Вирусная инфекция сколько дней заразна: Грипп в вопросах и ответах

Содержание

Инкубационные периоды инфекционных заболеваний

Инкубационный период – это промежуток времени, между проникновением инфекции в организм человека и появлением первых симптомов заболевания.

Длительность инкубационного периода неодинакова при различных инфекциях и даже при одном и том же инфекционном заболевании у разных заболевших. Продолжительность этого скрытого периода зависит как от особенностей возбудителя инфекции, так и от состояния здоровья человека, его иммунного статуса.

Инкубационный период подразделяют на минимальный, максимальный и обычный или средний.

Минимальный инкубационный период – это наименьший промежуток времени между заражением и первыми симптомами, который отмечался при встрече человека с данной инфекцией. Соответственно, максимальный инкубационный период – это максимальный промежуток времени, а обычный инкубационный период – средний промежуток времени, который чаще наблюдается при встрече человека с определенной инфекцией.

Как правило, для окружающих человек становится эпидемиологически опасен во вторую половину инкубационного периода. Однако, у многих инфекционных заболеваний есть свои нюансы, например заболевший столбняком не заразен вовсе. О столбняке и прививке от него читайте здесь.

 Инкубационный период
минимальныйобычныймаксимальный
Амебиаз Несколько дней 14-30 дней Несколько месяцев
Бешенство 5 дней 10-60 дней 1 год и более
Ботулизм 12-36ч 5-7 дней
Бруцеллез 1 нед 4 нед Несколько месяцев
Вирусные гепатиты:      
7 дней 20-30 дней 45 дней
6 нед 8-16 нед 6 мес
4 дня 6-9 нед 6 мес
2 нед 6 нед 10 нед
14 дней 30 дней 60 дней
Гонорея 2 дня 3—5 дней 9 дней
Грипп Несколько часов 1 день 3 дня
Дифтерия Несколько часов 2—5 дней 10 дней
Иерсиниоз кишечный 15ч 3—7 дней 15 дней
Инфекция:      
3 дня 1 мес Несколько месяцев
1 день 2-3 дня 4 дня
  • менингококковая
1 день 2-3 дня 10 дней
15ч 1-2 дня 7 дней
  • стафилококковая
     

— пишевое отравление

30 мин 2-4 ч

— синдром токсического шока

12 ч 24 ч 48 ч

— цнс

36 ч 48 ч 72 ч
  • стрептококковая
     

— ангина

Несколько часов 10-12ч 2 дня

— скарлатина

1 день 2-7 дней 12 дней

— рожа

Несколько часов 3-4 дня 5 дней
Кампилобактериоз 1 день 2-3 дня 10 дней
Коклюш 3 дня 5-12 дней 20 дней
Корь 9 дней 11 дней 21 день (после получения иммуноглобулина)
Краснуха 11 дней 16-20 дней 24 дня
Лепра 3 года 7-10 лет 30 лет
Лептоспироз 2 дня 7-10 дней 30 дней
Листериоз 3 дня 18-20 дней 70 дней
Лихорадка:      
  • геморрагическая с почечным синдромом
7 дней 2-3 нед 35 дней
3 дня 4-6 дней 10 дней
3 дня 12-19 дней 32 дня
4 дня 7-10 дней 21 день
Малярия      
8 дней 20 дней 30 дней
  • 3-дневная с короткой инкубацией
7 дней 10-15 дней 20 дней
  • 3-дневная с длительной инкубацией
6 мес 9-10 мес 14 мес
11 дней 12-14 дней 16 дней
15 дней 20-30 дней 40 дней
Орнитоз 4 дня 8-12 дней 17 дней
Оспа ветряная 10 дней 15-20 дней 23 дня
Опоясывающий лишай Несколько месяцев Несколько лет Многие годы
Оспа натуральная 5 дней 10-12 дней 22 дня
Паротит эпидемический 11 дней 15-18 дней 25 дней
Полиомиелит 3 дня 7-14 дней 35 дней
Псевдотуберкулёз 3 дня 5-7 дней 10 дней
Сальмонеллёзы 2-6 ч 12-24 ч 2-3 дня
Сап 1 день 2-5 дней 14 дней
Сибирская язва Несколько часов 2-3 дня 8 дней
Сифилис 2 дня 20-25 дней 50 дней
Столбняк Несколько часов 6-14 дней 1 мес
Тиф:      
7 дней 2 нед 3 нед
1 нед 10 дней 2 нед
Туберкулёз 3 нед 5-10 нед 12 нед
Туляремия 1 нед 3-7 дней 3 нед
Холера Несколько часов 1-2 дня 6 дней
Чума Несколько часов 1-2 дня 8 дней
Шигеллёзы 1 день 2—3 дня 7 дней
Энцефалиты      
8 дней 10-14 дней 60 дней
5 дней 8-10 дней 15 дней
Эшерихиозы 9 ч 10-12ч 72 ч

Витебский зональный центр гигиены и эпидемиологии

Ротавирусная инфекция.

С острыми кишечными инфекциями сталкиваются люди любого возраста, но наиболее тяжело их переносят маленькие дети и ослабленные другими недугами больные. Возбудителями заболеваний пищеварительного тракта могут быть различные бактерии и вирусы, однако чаще  гастроэнтериты в холодный период года  вызывают именно ротавирусы. За 2016 год ротавирусной инфекцией переболели 324 жителя г. Витебска и 36 жителей Витебского района, из них 316 детей.  За январь текущего года диагноз ротавирусной инфекции выставлен 44 больным.

Ротавирусная инфекция – острая вирусная болезнь, при которой развивается гастроэнтерит, выраженная интоксикация и обезвоживание организма, а также различные респираторные симптомы. Наиболее подвержены данному заболеванию маленькие дети. Передается ротавирусная инфекция преимущественно фекально-оральным путем, относительно возможности других механизмов инфицирования (в особенности воздушно-капельного) ведутся исследования. Ротавирусы представляют собой микроскопические частицы похожие по форме на колесо, очень устойчивые к условиям внешней среды.

Выделяют 9 типов ротавирусов. Как показали исследования, опасные для людей штаммы вирусов циркулируют обычно с сентября по март.

Как передается ротавирусная инфекция? Источник ротавируса – больной человек, который выделяет возбудитель с фекалиями, причем заразный период (на протяжении которого вирус обнаруживается в испражнениях) длится всю болезнь и еще около 10 дней после ее окончания. Кроме этого, источником инфекции может быть и совершенно здоровый носитель.

Симптомы ротавирусной инфекции. От заражения вирусом до развития болезни проходит в среднем 1-3 дня – это инкубационный период. После него у больного появляются основные признаки ротавирусной инфекции: повышенная температура, повторная рвота, диарея до 10 и более раз в сутки, метеоризм, спазмы и боль в животе, сильное урчание, интоксикация – слабость, бледность, отсутствие аппетита, катаральные явления – насморк, покраснение горла, покашливание, конъюнктивит. Стул при ротавирусной инфекции сначала имеет кашицеобразный характер, позже становится водянистым, резко и неприятно пахнущим.

Если болезнь протекает тяжело, с обильной рвотой и многократной диареей, у больного могут появиться признаки  обезвоживания. На то, сколько длится ротавирусный гастроэнтерит, влияет возраст больного, состояние его организма и наличие сопутствующей патологии. Тяжелые формы недуга и осложнения могут развиться у новорожденных и детей до 1 года, пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями кишечника. При неосложненном течении ротавирусного гастроэнтерита острый период длится 5-7 дней, процесс выздоровления еще около 5 дней.

Ротавирусная инфекция у детей. Практически каждый ребенок до 5 лет переболевает ротавирусным заболеванием. Причем впервые это чаще всего происходит в возрасте от полугода до 12 месяцев, когда у грудничка «заканчиваются» материнские антитела, и начинает формироваться своя иммунная защита. Особенностями течения ротавирусного гастроэнтерита у детей до 1 года являются очень быстрое развитие обезвоживания и сильная интоксикация, поэтому появление рвоты и даже незначительных кишечных расстройств в этом возрасте требует незамедлительной консультации врача. Что характерно для детей, болезнь может иметь две фазы: респираторную и кишечную. При этом гастроэнтерит развивается после угасания катаральных симптомов.

Диагностика. Часто диагноз ставится на основании симптомов и жалоб больного. При этом наиболее достоверный метод диагностики ротавирусной инфекции – это специфический анализ кала. Многих родителей больных малышей интересует вопрос о том, как отличить ротавирус от отравления, поскольку симптоматика этих состояний схожа. Основная разница заключается в наличии катаральных явлений при ротавирусном заболевании, а также характерной сезонности (осенне-зимней), что для пищевых отравлений не свойственно. Впрочем, самостоятельно ставить диагноз не стоит, и в любом случае необходима консультация доктора, тем более, если заболел ребенок.

Можно ли повторно заболеть? Можно и неоднократно, что как раз часто встречается среди детей. С возрастом желудочно-кишечный тракт становится устойчивее к бактериям и вирусам, а иммунная система – крепче, поэтому взрослые болеют ротавирсуным гастроэнтеритом реже, хотя все зависит от состояния здоровья человека и индивидуальных особенностей пищеварения.

Как не заразиться? Основные правила: чаще мыть руки, приучать детей к обязательному соблюдению гигиены; пить кипяченую воду; обрабатывать кипятком детскую посуду и пустышки, периодически мыть игрушки с мылом. Если в семье кто-то заболел, провести тщательную влажную уборку, обработать дверные ручки, поверхности дезинфицирующими средствами, обязательно изолировать больных от здорового окружения.

404 Not Found

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Врач рассказал об особенностях нового штамма «омикрон»

  © Игорь Самохвалов/ПГ

Впервые информация о новом штамме COVID-19 «омикрон» появилась в ноябре прошлого года. Уже тогда эксперты обратили внимание на большое число мутаций в этом варианте коронавируса, которые делают его более заразным и способным уклоняться от антител. Чем опасен «омикрон» и ждать ли роста заболеваемости в России, «Парламентской газете» рассказал терапевт, клинический фармаколог, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин.

В России уже выявили более 100 случаев заболевания, вызванных «омикроном», отметил Кондрахин. В ближайшее время таких случаев может стать гораздо больше. Закончились новогодние каникулы, люди, которые уезжали отдыхать за границу, возвращаются, напомнил эксперт.

«Мы уже знаем, что контагиозность (свойство инфекционных болезней передаваться от больных организмов — здоровым. — Прим. ред) этого штамма выше, чем у других. Один человек, инфицированный «омикроном», способен заразить 8-9 человек», — уточнил специалист.

Но есть и обнадеживающая информация. По мнению экспертов, «омикрон», в отличие от «дельты», реже вызывает тяжелое течение заболевания. Пока в мире зафиксировали лишь единичные смертельные случаи, вызванные новым штаммом.

Однако тот факт, что этот вариант COVID-19 быстро распространяется, представляет большую проблему с точки зрения эпидемиологии. Ведь чем больше людей заболеют, тем выше вероятность того, что среди них будут пациенты с тяжелым течением инфекции.

«Нужно помнить, что есть люди, которые в принципе плохо переносят любую вирусную инфекцию, не только вызванную «омикроном». Если заболеваемость начнет в разы увеличиваться, то мы неизбежно получим и увеличение нагрузки на систему здравоохранения. Тем, кто ещё не вакцинировался, необходимо это сделать», — напомнил врач.

Кондрахин также рассказал, как заболевшие люди переносят коронавирус, вызванный новым штаммом. По его словам, излюбленное место локализации «омикрона» —  это не легкие, как у «дельты», а бронхи. 

Читайте также:

• Попова: носитель «омикрона» может быть заразен уже на второй день инфицирования • Собянин предупредил о значительном росте заболеваемости COVID-19 в Москве

В основном заболевание протекает как обычные ОРВИ. Человека беспокоят насморк, кашель, в течение нескольких дней возможно небольшое повышение температуры. Обоняние при этом не пропадает. Этот симптом уже перестал быть определяющим. Хотя есть данные, которые говорят, что он может появиться позже — в конце болезни или уже после неё. Кстати при «омикроне» не наблюдаются и болезненные симптомы со стороны ЖКТ, как при «дельте», отметил специалист.

Вирусные инфекции кошек – Ветеринарные клиники Доктор Вет

Проблема вирусных инфекций у кошек стоит остро, поскольку они вызывают тяжелые заболевания, нередко приводящие к смертельному исходу. Каждая пятая кошка поступает в ветеринарную клинику с острыми респираторными симптомами, каждая третья страдает хроническим течением заболевания. Нередко кошки являются скрытыми носителями.

Особенно остро проблема вирусных инфекций возникает в питомниках, у заводчиков и тех, у кого дома живет не одна кошка. Передача вирусов происходит как при непосредственном контакте с больным животным или вирусоносителем, так и через воздух, подстилки, клетки, посуду и т. д.

Ниже описаны основные виды инфекционных заболеваний.

Инфекционная панлейкопения (FPV).

Одна из наиболее опасных и заразных вирусных инфекций кошек. Другие названия данного заболевания – кошачья чумка, кошачья атаксия, кошачья лихорадка, контагиозный агранулоцитоз или инфекционный парвовирусный энтерит.

Возбудители «обитают» в слюне, выделениях из носа, в моче и фекалиях. Вирусы очень стойкие (сохраняются в щелях пола и мебели больше года). По некоторым данным, распространение может происходить через кровососущих насекомых, а также от больной матери потомству.

Инкубационный период – 3-10 дней. Чаще всего заболевание регистрируется весной и осенью. Поскольку симптомы весьма разнообразны, распознать инфекцию бывает непросто. Панлейкопения поражает практически все системы органов.

Коронавирусный энтерит (FCov).

FECV – энтеропатогенные коронавирусы. В первую очередь поражают кишечный эпителий, вызывая у кошек энтериты, протекающие сравнительно легко. Передача вирусов зачастую происходит через фекалии, реже – через слюну. Коронавирусный энтерит сравнительно безопасен. Возникает у котят и длится около 2-4 недель, сопровождается поносом. К смертельному исходу приводит довольно редко. У взрослых кошек инфекция протекает бессимптомно. У переболевших животных развивается иммунитет. Но существует риск перехода вируса в хроническую форму.

Инфекционный перитонит (FIР).

Возбудитель данной инфекции – коронавирус (FIРV). Размножается на кончиках ворсинок кишечного эпителия. Наиболее подвержены заболеванию котята, молодые животные в возрасте до 2 лет и старые кошки с ослабленной иммунной системой. Передается заболевание фекально-оральным путем. Возможен переход FECV в FIРV через мутацию в организме кошек-носителей. Инкубационный период заболевания – 2-3 недели. Существует бессимптомное вирусоносительство. На начальной стадии обычно протекает бессимптомно. Возможны диареи.

Преобладающие симптомы – асциты и выпоты в плевральную полость, затруднение дыхания, потеря веса, анорексия, вялость, иногда легкая лихорадка, увеличение лимфатических узлов и печени. Распространение процесса на другие органы приводит к появлению симптомов их дисфункции, например, гепатопатии, почечной недостаточности, иногда к поражению центральной нервной системы и глаз.

Герпесвирус (FHV) или вирусный ринотрахеит.

Калицивироз кошек (FCV).

Приблизительно 70-80% инфекций верхних дыхательных путей кошек приходится на герпесвирусные и калицивироз. Эти группы вирусных инфекций видоспецифичны и не опасны для человека.

Основные пути передачи – контактный и воздушно-капельный. Возможна передача от матери к плодам. Вирус может перейти от больного животного. Также заразны биологические жидкости носителей – выделения из глаз и носа, моча, кал, сперма, молоко. Вектором-переносчиком чаще всего служит человек. Вирус можно передать через корма, одежду, предметы ухода.

Обнаружить герпесвирус в выделениях животного возможно уже через 24 часа после заражения.

Основные симптомы – лихорадка, катаральное воспаление верхних дыхательных путей, поражение глаз.

Хламидиоз (Chlamydophila felis).

Это инфекционное заболевание вызывается хламидиями. Пути передачи – воздушно-капельный, при прямом контакте с больной кошкой, половым путем, от матери к потомству, через предметы обихода.

Наиболее распространено среди котят (от 5 недель до 9 месяцев). Встречается и у взрослых кошек. После выздоровления бывают рецидивы заболевания. В проявлении симптомов огромную роль играет стресс. Естественный иммунитет к этому заболеванию относительно неэффективен и неполон, поэтому в большой колонии кошек инфекция может присутствовать в течение нескольких лет.

Определяется через выделения из глаз, может быть в вагинальных и ректальных мазках.

Заболевание нередко проходит бессимптомно. Возможные симптомы – ринит, бронхит и бронхиолит, хронический конъюнктивит (чаще односторонний), может наблюдаться незначительное истечение из уретры или влагалища, но чаще всего симптомы скрытые.

Профилактикой особо опасных и сложных вирусных заболеваний (панлейкопении, герпесвируса и калицивироза) является своевременная вакцинация кошек.

В нашей лаборатории проводятся исследования на вирусные инфекции иммунохроматографическим методом (метод ИХА), так называемый «экспресс-метод», и методом ИФА.

Нужно всегда помнить, что для успешного излечения заболевания необходимо как можно раньше обратиться к специалистам!

Читайте также

ИНФЕКЦИОННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ — Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №4»

Дифтерия

Общие сведения

Дифтерия — инфекционное заболевание, известное очень давно, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера).

Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Возможен контактно-бытовой путь передачи заболевания, особенно в жарких странах, где часты кожные формы проявления.

Тяжесть протекания дифтерии обусловлена крайне ядовитым токсином, который выделяет дифтерийная палочка. Именно дифтерийный токсин, поражающий нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, представляет главную опасность для здоровья и жизни. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. Современная медицина выделяет несколько видов дифтерии. Это дифтерия носа, глаз, зева, гортани, кожи, раны, а также половых органов. Бывают случаи, когда данное инфекционное заболевание захватывает сразу несколько зон человеческого организма. Наиболее опасны для окружающих люди, страдающие дифтерией зева, носа и гортани, интенсивно выделяющие инфекцию в окружающую среду с выдыхаемым воздухом.

Вероятность заболеть

Опустошительные эпидемии дифтерии, жертвами которых, главным образом, являются дети, описаны во многих странах на протяжении всей истории. В странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Там, где уровень охвата прививками высокий, а естественный бустерный эффект невысокий (что наблюдается в большинстве промышленно развитых стран), значительная часть взрослого населения постепенно становится восприимчивой к дифтерии в результате снижения иммунитета.

Симптомы

Самой частой формой дифтерии (90-95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты образуются только на миндалинах. Симптомы дифтерии выражаются в виде слабой интоксикации, повышения температуры до 38-390С, головной болью, недомоганием, незначительными болями при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы мало болезненны, подвижны.

Осложнения после перенесенного заболевания

Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных стволов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.

Чаще всего дифтерия протекает с осложнением в виде паралича мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.

При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.

Раньше всех страдает сердце: в конце 1-й – на 2-й неделе болезни возникает миокардит (воспаление сердечной мышцы), что является самой частой причиной смерти. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается как при клинических проявлениях дифтерии, так и спустя 2-3 месяца после выздоровления.

Типичное осложнение дифтерии – периферические параличи, они могут быть ранними и поздними. Ранние параличи появляются в остром периоде заболевания, в процесс вовлекаются преимущественно черепные нервы. При этом голос становится гнусавым, больной поперхивается во время еды, жидкая пища выливается через нос, нёбная занавеска неподвижно свисает. При параличе аккомодации больной не может различать мелкие предметы на близком расстоянии, читать, становится дальнозорким. Возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

Смертность

До получения противодифтерийной антитоксической сыворотки летальность от дифтерии достигала 50-60%. После появления антитоксической сыворотки началось прогрессивное последовательное снижение летальности: 20% – у взрослых и 10% – у детей. Вслед за введением активной иммунизации заболеваемость стала быстро снижаться, дифтерия в смертности детского населения почти перестала играть роль.

Лечение

Лечение дифтерии проводится только в условиях стационара. Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей. Антибиотики (пенициллин или эритромицин) не оказывают влияния на вызванные экзотоксином поражения, но ограничивают дальнейший рост бактерий и продолжительность носительства возбудителя дифтерии, которое нередко продолжается даже после клинического выздоровления. Главным в лечении всех форм дифтерии (кроме бактерионосительства) является введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая подавляет дифтерийный токсин. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно.

К сожалению, заболевание дифтерией не всегда создает защитный иммунитет. Поэтому лица, выздоравливающие от дифтерии, в процессе поправки должны завершить активную иммунизацию дифтерийным анатоксином.

Эффективность вакцинации

Дифтерийный анатоксин в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша (АцКДС) использовался в рамках Расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ) с момента ее создания в 1974 году. В течение периода 1980-2000 гг. общее число зарегистрированных случаев дифтерии было снижено более чем на 90%. Введение в 1994 году массовой иммунизации населения России против дифтерии с повторной ревакцинацией взрослых в 2003-2004 гг. позволило обеспечить достаточную специфическую защиту населения от этой инфекции. Это, в совокупности с многолетним надзором, привело к снижению заболеваемости дифтерией в России с 26,8 в 1994 г. до 0,01 на 100 тыс. населения в 2009-2011 гг. Эффективность современных вакцин составляет 95%. Всемирной организацией здравоохранения вакцинация рекомендована во всех без исключения странах мира.

Вакцины

Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая вакцинация населения прививками, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (комбинированные вакцины: АКДС, Бубо-Кок, Бубо-М, «Тетраксим», «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса»; анатоксины: АДС, АДС-М, АД-М). Вакцинация проводится в соответствии с календарем профилактических прививок. Это позволяет создать длительный и антитоксический иммунитет.

 

Исторические сведения и интересные факты

Уже в первом веке нашей эры можно встретить упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника» или «смертельная язва глотки». Первую же прививку сделал и применил на человеке Эмиль Беринг. 26 декабря 1891 года он спас жизнь больному ребенку, сделав ему первую прививку от дифтерии. Кстати, первая прививка была сделана из сыворотки переболевшей дифтерией морской свинки. Да и все предыдущие исследования проводились именно на этих животных. После этого Эмиль Ру стал делать прививку для масштабного применения, используя кровь иммунизированных лошадей. Благодаря этой прививке летальность от дифтерии упала до 1%. Используемый же теперь дифтерийный анатоксин был открыт только в 1923 году Гастоном Рамоном, который по образованию был биологом и ветеринаром.

Столбняк
Общие сведения

Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Эта болезнь все еще представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения многих регионов мира, в частности, в наиболее бедных районах развивающихся стран, расположенных в тропической зоне. Это острое инфекционное заболевание. Clostridium tetani попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи), а также при некоторых воспалительных заболеваниях (гангрена, абсцессы, язвы, пролежни и т. д.). Новорожденные могут быть инфицированы через пуповину.

Вероятность заболеть

80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Среди взрослых около 60% случаев столбняка приходится на лиц пожилого возраста. Наибольший процент заболевших и умерших наблюдается в сельской местности.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период от 2 до 40, чаще 4-14 дней. Наиболее короткий инкубационный период — при ранении в голову или шею. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее заболевание.

У большинства больных столбняк начинается внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц. Далее патологический процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Иногда наступает полная скованность туловища и конечностей, за исключением кистей и стоп. Возникают болезненные судороги, вначале ограниченные, а затем распространяющиеся на большие группы мышц, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. В легких случаях судороги возникают несколько раз в сутки, в тяжелых — длятся почти непрерывно. Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). В зависимости от напряжения той или иной мышечной группы тело больного может принимать самые причудливые позы. Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры.

Осложнения после перенесенного заболевания

Прогноз начавшегося заболевания неблагоприятный. Несмотря на достижения современной медицины, даже в развитых странах умирает до 17-25% заболевших. В развивающихся странах летальность достигает 80%, летальность новорождённых – 95%.

В период разгара болезни на фоне мышечного спазма и застойных явлений могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, переломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких.

К более поздним осложнениям можно отнести слабость, тахикардию, деформацию позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

Смертность

Летальность при заболевании столбняком очень высока (выше только у бешенства и у легочной формы чумы). Снизить цифры летальности в настоящее время не удается из-за развития осложнений, таких как пневмония, сепсис и паралич сердца, вызываемый токсином бактерий.

В мире общую смертность  от столбняка можно оценить в 350-400 тысяч человек ежегодно.

Особенности лечения

Больной подлежит немедленной госпитализации в специализированный стационар. Он помещается в отдельную затемнённую палату, где исключается возможность воздействия внешних раздражителей (шум, свет и т. д.). Устанавливается круглосуточное медицинское наблюдение. Больному нельзя покидать постель. Питание больных в период разгара болезни очень затруднено, так как сильное напряжение мышц препятствует введению пищи через зонд и внутривенно. Период лечения в стационаре составляет от 1 до 3 месяцев.

Эффективность вакцинации

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В последние годы в России регистрируется в среднем 30-35 случаев столбняка человека в год, из них 12-14 заканчиваются смертью больного, остальные — выздоровлением. Вероятность летального исхода составляет, таким образом, 39 %. Большинство заболевших — лица старше 65 лет (70 % случаев), не привитые от столбняка.

Вакцины

Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%.

Исторические сведения и интересные факты

На связь между ранениями и развитием столбняка обратили внимание ещё врачи древнейших цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая. Впервые клиническую картину этой болезни описал Гиппократ, у которого от столбняка умер сын. Изучением этого заболевания занимались Гален, Авиценна, Амбруаз Паре и другие знаменитые врачи древности и Средневековья.

Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века. Возбудитель болезни был открыт почти одновременно русским хирургом Н. Д. Монастырским (в 1883 году) и немецким учёным А. Николайером (в 1884 году).

Гепатит В

Общие сведения

Гепатит B (HVB)— это вирусная инфекция, поражающая печень, которая может вызывать как острую, так и хроническую болезнь.

Вирус передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека. Вирус гепатита B может выживать вне организма, по меньшей мере, 7 дней. В течение этого времени вирус все еще способен вызывать инфекцию при попадании в организм человека, не защищенного вакциной.

Гепатит В представляет одну из глобальных проблем здравоохранения. Вирус может приводить к развитию хронической болезни печени и создавать высокий риск смерти от цирроза и рака печени. По оценкам ВОЗ, около 2 миллиардов людей во всем мире были инфицированы этим вирусом, более 350 миллионов людей больны.

Приблизительно 780 000 человек умирают ежегодно от этой инфекции — 650 000 от цирроза и рака печени, развившихся в результате хронического гепатита В, и еще 130 000 от острого гепатита B.

Гепатит В является серьезным фактором профессионального риска для работников здравоохранения.

Однако это заболевание можно предотвратить с помощью имеющейся в настоящее время безопасной и эффективной вакцины, которая успешно применяется с 1982 года. Ее эффективность для предупреждения инфекции и развития цирроза, а также первичного рака печени вследствие гепатита B составляет 95%, почему в свое время она была названа «первой вакциной против рака».

Вероятность заболеть

В районах с высоким распространением HBV вирус чаще всего передается от матери ребенку во время родов или от человека к человеку в раннем детстве.

Гепатит B распространяется также в результате кожного или мукозального воздействия инфицированной крови или различных жидкостей организма, а также со слюной, менструальными, вагинальными выделениями и семенной жидкостью. Может происходить сексуальная передача гепатита В.

Передача вируса может также происходить в результате повторного использования шприцев и игл либо в медицинских учреждениях, либо среди пользователей инъекционных наркотиков. Кроме того, инфицирование может произойти во время медицинских, хирургических или зубоврачебных процедур, нанесения татуировок или использования бритвенных лезвий или подобных предметов, зараженных инфицированной кровью.

Несмотря на то, что Россия относится к странам с умеренным показателем заражённости гепатитом B, риск заразиться этим вирусом на протяжении жизни для каждого из нас составляет 20-60%.

Симптомы

Инкубационный период при гепатите B длится в среднем 75 дней, но может увеличиваться до 180 дней. Вирус может быть выявлен через 30-60 дней после заражения.

На стадии острой или хронической  инфекции большинство людей не испытывают каких-либо симптомов. Однако у некоторых острое заболевание гепатитом B может протекать с симптомами, длящимися несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, чрезмерную усталость, тошноту, рвоту и боли в области живота. У относительно небольшого числа больных острым гепатитом может развиться острая печеночная недостаточность, нередко приводящая к смерти (фульминантный гепатит).

Осложнения после перенесенного заболевания

Гепатит B опасен своими последствиями: он является одной из основных причин цирроза печени и главной причиной печеночно-клеточного рака печени. Вероятность того, что вирусная инфекция гепатита B станет хронической, зависит от возраста, в котором человек приобретает инфекцию. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у детей, инфицированных в возрасте до шести лет:

  • хронические инфекции развиваются у 80-90% детей, инфицированных в течение первого года жизни;
  • хронические инфекции развиваются у 30-50% детей, инфицированных в возрасте до шести лет.
  • 15-25% взрослых людей, ставших хронически инфицированными в детстве, умирают от рака или цирроза печени.

Среди взрослых людей:

  • хронические инфекции развиваются у <5% инфицированных взрослых людей, здоровых в остальных отношениях;
  • у 20%-30% хронически инфицированных взрослых развивается цирроз и/или рак печени.

Вероятность полного выздоровления от хронического гепатита B невысока — около 10%. Но состояние относительного здоровья (ремиссии), при котором вирус больного практически не беспокоит, может быть достигнуто в более чем 80% случаев.

Лечение

Людей с хроническим гепатитом B, которые нуждаются в лечении, можно лечить лекарственными средствами, включая оральные противовирусные препараты (такие как тенофовир и энтекавир), а также инъекциями интерферона. Лечение гепатита B может замедлять развитие цирроза, уменьшать заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой и улучшать выживаемость в долговременной перспективе. Однако во многих районах с ограниченными ресурсами доступ к такому лечению затруднен.

Рак печени почти всегда заканчивается смертельным исходом и часто развивается у людей, находящихся в наиболее продуктивном возрасте и обеспечивающих свои семьи. В развивающихся странах большинство людей с раком печени умирают через несколько месяцев после постановки диагноза. В странах с высоким уровнем дохода хирургия и химиотерапия могут способствовать продлению жизни на несколько лет. Пациентам с циррозом иногда делают пересадку печени – с переменным успехом.

Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита B, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.

Вакцины и эффективность вакцинации

Основой профилактики гепатита B является профилактическая прививка. По рекомендациям ВОЗ, все дети грудного возраста должны получать вакцину против гепатита В как можно скорее после рождения, желательно в течение 24 часов. Если ребёнок не получает данную прививку в роддоме, риск его инфицирования существенно возрастает, а при инфицировании новорожденного в неонатальный период цирроз печени развивается уже в подростковом возрасте.

Доза, предоставляемая при рождении, должна сопровождаться двумя или тремя последующими дозами для завершения серии вакцинации. В большинстве случаев оптимальным считается один из следующих двух вариантов:

  • трехдозовая схема вакцинации против гепатита B, при которой первая доза (моновалентной вакцины) предоставляется при рождении, а вторая в возрасте 1 месяц, что также очень важно, так как эта доза минимизирует риск заражения ребенка от инфицированных членов семьи. Третья доза (моновалентной или комбинированной вакцины) вводится в 6 месяцев, одновременно с вакциной АКДС, что определяет продолжительность создаваемого иммунитета против гепатита В.
  • четырехдозовая схема, при которой за первой дозой моновалентной вакцины, предоставляемой при рождении, следуют 3 дозы моновалентной или комбинированной вакцины, обычно предоставляемые вместе с другими вакцинами в рамках регулярной детской иммунизации, показана детям, рожденным матерями инфицированными или больными гепатитом B.

После проведения полной серии вакцинации более чем у 95% детей грудного возраста, детей других возрастных групп и молодых людей появляются защитные уровни антител. Защита сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 20 лет, а, возможно, всю жизнь. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую вирусную инфекцию гепатита B, вакцинация способствовала снижению показателей хронической инфекции среди иммунизированных детей до менее 1%.

Исторические сведения и интересные факты

Вероятность заражения гепатитом В значительно выше, чем вероятность заражения ВИЧ или вирусом гепатита С. Если в ведро с водой капнуть каплю заражённой крови, намочить в ней иглу и уколоться, вероятность заражения составит 100%.

Корь
Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения (индекс контагиозности приближается к 100 %).

Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста, даже несмотря на наличие безопасной вакцины, в довакцинальную эру корь называли «детской чумой».

Вирус передается воздушно капельным путем при кашле и чихании и при тесных личных контактах. Вирус остается активным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком приблизительно за 4 дня до появления у него сыпи и в течение 4 дней после ее появления. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания.

Вероятность заболеть

Если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью – вероятность заболеть чрезвычайно высока. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость.

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску.

Симптомы и характер протекания заболевания

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 8-14 (редко до 17 дней) дней после инфицирования и продолжается от 4-х до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Обратное развитие элементов сыпи начинается с 4-го дня высыпаний: температура нормализуется, сыпь темнеет, буреет, пигментируется, шелушится (в той же последовательности, что и высыпания). Пигментация сохраняется 1—1,5 недели.

Осложнения после перенесенного заболевания

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (воспалительные изменения вследствие коревой инфекции, приводящие к отеку вещества головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, отит, первичную коревую, вторичную бактериальнаую пневмонию.

Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, сама беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

Смертность

По оценкам, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

В настоящее время среди групп населения с высокими уровнями недостаточности питания и при отсутствии надлежащей медицинской помощи до 10% случаев кори заканчиваются смертельным исходом.

Особенности лечения

Тяжелых осложнений кори можно избежать при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте.

Специфических противовирусных препаратов для лечения кори не существует!

Для лечения глазных и ушных инфекций следует назначать антибиотики. Все дети в развивающихся странах, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. Как показывает опыт, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори на 50%.

Симптоматическое лечение включает муколитики, противовоспалительные аэрозоли для облегчения воспалительных процессов дыхательных путей. В случае развития пневмонии или других бактериальных осложнений при кори показаны антибиотики, в тяжёлых случаях крупа используются кортикостероиды.

Детям, болеющим корью, не рекомендуется принимать аспирин, аспирин может привести к развитию синдрома Рея (печеночная энцефалопатия вплоть до развития глубокой комы вследствие приема ацетилсалициловой кислоты на фоне вирусной инфекции). Для борьбы с лихорадкой и болью можно использовать ибупрофен и парацетамол.

Эффективность вакцинации

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2016 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75% — с 544 200 случаев смерти в 2000 году до 116 900 случаев в 2017 году, сделав вакцину от кори одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцины

Вакцина против кори впервые была создана в 1966 году. Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата.

Исторические сведения и интересные факты

Заболевание известно на протяжении двух тысячелетий. Первое описание болезни сделал арабский врач Разес. В XVII веке — англичанин Сиденгам и француз Мортон, однако только в XVIII веке корь выделили как самостоятельное заболевание. Впервые вирус был выделен в 1967 году, а в 1969 году удалось доказать, что именно корь является причиной склерозирующего панэнцефалита. В 1919 году впервые была произведена сыворотка для лечения кори.

 

Краснуха

Общие сведения

Краснуха — это заразная и, как правило, протекающая в легкой форме инфекция. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи. У детей болезнь протекает, как правило, легко, но у беременных женщин она

 может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), иначе называемый как синдром (триада) Грегга, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Поскольку первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев, по оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК!

Вероятность заболеть

Краснуха чаще всего поражает детей и молодых людей, но могут заболеть и взрослые. Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Кроме того, дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Симптомы и характер протекания заболевания

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими незначительно повышенную температуру (<37.50C), рвоту и легкий конъюнктивит, сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затемопускается ниже по телу и длится 1-3 дня. У взрослых краснуха протекает гораздо тяжелее, чем у детей – с повышением температуры, недомоганием, интоксикацией организма, поражением глаз и ломотой в теле. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели.

Осложнения после перенесенного заболевания

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы.

Кроме всего прочего болезнь может вызвать осложнения, в виде поражения мелких суставов рук. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

Смертность

Нет данных.

Особенности лечения

Специфического лечения против краснухи не существует. Для симптоматической терапии используются препараты парацетамола.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Эффективность вакцинации

Как и любую другую болезнь, краснуху легче предотвратить, чем лечить. К основным методам профилактики этого недуга относят вакцинацию. Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета.

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс.

Вакцины

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на краснуху), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. Лет 150 назад ее считали легкой корью. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти одновременно — П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой.

Грипп

Общие сведения

Грипп является острой респираторной вирусной инфекцией, которая поражает в основном нос, горло, бронхи и иногда легкие. Грипп легко передается от человека к человеку. Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. Возбудители данного заболевания — вирусы гриппа трех типов: A, B, C. Данные вирусы обладают способностью быстро изменяться, так как постоянно циркулируют среди людей и обмениваются генетическим материалом. Среди многих подтипов вирусов гриппа А в настоящее время в основном циркулируют подтипы A(h2N1) и A(h4N2). Эпидемии гриппа, вызванные серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4-6 лет. Случаи заболевания гриппом есть во всех частях мира. Случаи заболевания гриппом типа C происходят гораздо реже по сравнению с типами A и B. По этой причине вакцины от сезонного гриппа содержат только вирусы типа А и В.

Вероятность заболеть

Грипп распространен во всем мире, и им может заболеть любой человек из любой возрастной группы. Грипп распространен в глобальных масштабах, а ежегодные коэффициенты пораженности оцениваются на уровне 5%-10% среди взрослого населения и 20%-30% среди детей. Вирус гриппа может приводить к госпитализации и смерти, главным образом среди групп высокого риска (детей самого раннего возраста, беременных женщин, пожилых или хронически больных людей). По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса гриппа во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона.

Симптомы

Сезонный грипп передается легко и может быстро распространяться в школах, домах престарелых и инвалидов, на предприятиях и в городах. Когда инфицированный человек кашляет, зараженные вирусом капельки попадают в воздух. Их может вдохнуть другой человек и подвергнуться воздействию вируса. Грипп может также передаваться через руки, инфицированные вирусом. Период между инфицированием и заболеванием, известный как инкубационный период, длится около двух дней. Для сезонного гриппа характерны симптомы в виде внезапного появления высокой температуры (38 C – 40 C), кашля (обычно сухого, напряжённого, сопровождающегося болью за грудиной), головной и мышечной боли, боли  в суставах, сильного недомогания (плохого самочувствия), боли в горле. Насморка, как правило, нет.

Осложнения после перенесенного заболевания

Ежегодные эпидемии гриппа могут оказывать серьезное воздействие на все возрастные группы. Самый высокий риск развития осложнений от гриппа– у детей в возрасте до двух лет, взрослых в возрасте 65 лет и старше и людей любого возраста с определенными заболеваниями (хронические болезни сердца, легких, почек, крови и болезни обмена веществ (например, диабет) или с ослабленной иммунной системой, а также у женщин во время беременности. Болезнь может приводить к госпитализации и смерти, главным образом, среди этих групп высокого риска. Вирус гриппа подавляет иммунные реакции организма, поэтому значительно снижается способность человека противостоять болезням.

Различают несколько основных видов осложнений при гриппе:

Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая пневмония, формирование абсцесса лёгкого, образование эмпиемы плевры (воспаление плевральных листков, сопровождающееся образованием гнойного экссудата в плевральной полости), острый респираторный дистресс-синдром.

Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеобронхиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени (синдром Рея), токсико-аллергический шок.

Смертность

От осложнений, вызванных гриппом, умирают по данным ВОЗ от 250 до 500 тыс. человек

ежегодно. При этом основная смертность приходится на людей пожилого возраста (у большинства из которых имеются те или иные хронические заболевания), а также на лиц любого возраста, имеющих хронические заболевания.

Грипп при беременности

  • Грипп невероятно опасен для беременных женщин и новорожденных детей!
  • Пандемия, вызванная вирусом A/h3N2/1957 – летальность среди женщин, находящихся на разных сроках беременности составила более 50%;
  • Пандемия, вызванная вирусом A/h2N1/2009 – по разным данным, летальность среди беременных составила в Великобритании – 6,%, в США и Австралии – до 16%, в России (на примере Ульяновской области) – 42,8%;
  • Перинатальная смертность среди младенцев, родившихся от заболевших гриппом беременных женщин – 39:1000 по сравнению с тем же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей – 7:1000.

Лечение

До последнего времени лечение гриппа было обычно симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих и противокашлевых средств, а также витаминов. Теперь с помощью современных противовирусных препаратов от гриппа можно эффективно предотвращать и лечить болезнь. Их необходимо принимать, по возможности, на ранних стадиях болезни (в течение 48 часов после проявления симптомов). Однако у некоторых вирусов гриппа развивается устойчивость к противовирусным препаратам, ограничивающая эффективность лечения.

Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками, поскольку антибиотики показаны только для терапии бактериальных инфекций (к которым грипп не относится).

Также следует отметить, что большинство лекарственных препаратов для лечения гриппа первоначально люди принимают самостоятельно, а не по назначению врача. Самолечение в случае с гриппом неприемлемо и приводит к потере драгоценного времени!

Эффективность вакцинации

Эффективным путем профилактики болезни или ее тяжелых последствий является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. У здоровых людей противогриппозная вакцина может обеспечить умеренную защиту. Однако среди пожилых людей противогриппозная вакцина может быть менее эффективной в предотвращении заболевания, но может ослабить тяжесть протекания гриппа и уменьшить число случаев развития осложнений и смерти.

Эффективность иммунизации современными противогриппозными вакцинами составляет 70-90% и зависит как от конкретной вакцины, условии ее хранения и транспортировки, так и от эпидемиологической обстановки в конкретное время, от особенностей организма человека и прочих факторов.

Вакцинация гриппа во время беременности снижает вероятность заболевания и тяжесть протекания инфекции у детей в возрасте до 6 месяцев жизни, для которых нет вакцин против гриппа и специфической противовирусной терапии, так как: снижается риск инфицирования матери после родов, а соответственно, и ребенка в первые месяцы жизни; формируется пассивный иммунитет у ребенка за счет передачи антител против гриппа от матери плоду.

Вакцины

На протяжении многих лет ВОЗ дважды в год обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины, нацеленной на 3 (трехвалентная) самых характерных из циркулирующих типов вируса (два подтипа A и один подтип B вирусов гриппа). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 годов в северном полушарии рекомендуется состав четырехвалентной вакцины, в которую добавлен второй вирус гриппа B в дополнение к вирусам, входящим в состав обычных трехвалентных вакцин. Ожидается, что четырехвалентные вакцины обеспечат более широкую защиту от инфекций, вызываемых вирусами гриппа подтипа В.

Исторические сведения и интересные факты

Самой тяжелой считается пандемия гриппа 1918 года, которую в народе прозвали «испанкой». В конечном итоге, от нее пострадало 40% населения земного шара. Предупреждение и раннее лечение простудных заболеваний высокими дозами витамина С (аскорбиновой кислоты) пропагандировалось Лайнусом Полингом, из-за его авторитета этот способ получил широкое распространение. Недавнее подробное исследование показало, что приём 1—4 г аскорбиновой кислоты в сутки не приводит к уменьшению количества простудных заболеваний, хотя и несколько облегчает их протекание.

Туберкулёз
Общие сведения

Туберкулез (чахотка) – одна из наиболее распространенных болезней, которая известна еще с древности. Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие.

Туберкулез (ТБ) является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. Туберкулез распространяется от человека к человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочным туберкулезом выделяют в воздух бактерии. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь незначительное количество таких бактерий.

Вероятность заболеть

Туберкулез распространен повсеместно. По данным ВОЗ, около 2 миллиардов людей, почти треть населения Земли, инфицировано (люди инфицированы бактериями туберкулеза, но еще не заболели этой болезнью). Риск того, что инфицированные люди заболеют туберкулезом на протяжении своей жизни, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой (с ВИЧ, недостаточностью питания, диабетом или употребляющие табак) подвергаются гораздо более высокому риску заболевания, заболеваемость туберкулезом у данной категории возрастает в 21-34 раза.

За год человек, больной туберкулезом, может инфицировать до 10-15 других людей, с которыми он имеет тесные контакты.

Симптомы и характер протекания заболевания

Симптомы

Общими симптомами активного легочного туберкулеза являются кашель (иногда с мокротой и кровью), боль в груди, слабость, потеря веса, лихорадка и ночной пот. Для диагностирования туберкулеза многие страны до сих пор полагаются на давно используемый метод, называемый микроскопией мазка мокроты. При проведении трех таких тестов диагноз может быть поставлен в течение одного дня, но этот тест не выявляет многочисленные случаи менее инфекционных форм туберкулеза. Основным методом диагностики туберкулёза является обязательное ежегодное флюорографическое исследование.

Особенно сложно диагностировать туберкулез у детей. В 2016 году около 550 000 детей заболели туберкулезом, и 80 000 ВИЧ-негативных детей умерли от него. Возбудитель туберкулеза может жить в организме человека годами. Когда у человека развивается активный туберкулез, то симптомы (кашель, лихорадка, ночной пот, потеря веса и др.) могут быть умеренными в течение многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерий другим людям.

Осложнения после перенесенного заболевания

Осложнения при туберкулезе чрезвычайно опасны. К наиболее частым осложнениям туберкулеза легких относят легочное кровотечение, туберкулезный плеврит, туберкулезную пневмонию, милиарный туберкулез (распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы), развитие легочного декомпенсированного сердца. Легочное кровотечение может иметь вид кровохарканья. Продолжительное легочное кровотечение без своевременной помощи может привести к резкому ослаблению организма, острой анемии и – в особо тяжелых случаях — смерти больного.

Наиболее тяжелым осложнением туберкулеза легких является распространение туберкулезной инфекции на другие органы и системы. При милиарном туберкулезе бывает поражение оболочек мозга, так называемая менингеальная форма. В этих случаях наблюдаются сильные головные боли, нарушение сознания, высокая температура тела, замедление пульса, параличи. Для бурно растущего организма туберкулёз может обернуться тяжелыми последствиями, включая поражение головного мозга, а это влечет за собой задержку психического и физического развития. ВИЧ и туберкулез представляют собой смертельное сочетание, компоненты которого ускоряют развитие друг друга. Примерно 25% случаев смерти среди людей с ВИЧ вызваны туберкулезом.

У 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Болезнь, вызванная устойчивыми бактериями, не поддается обычному лечению препаратами первой линии. МЛУ-ТБ можно лечить и излечивать, используя препараты второй линии. Однако выбор препаратов второй линии ограничен, а рекомендуемые лекарства не всегда доступны. Требуемая экстенсивная химиотерапия (лечение длительностью до 2 лет) дороже и может вызывать тяжелые побочные реакции у пациентов.

Смертность

При отсутствии надлежащего лечения до двух третей людей, больных туберкулезом, умирают. В 2015 году 9 миллионов человек заболели туберкулезом, и 1,5 млн человек умерли от этой болезни.

Особенности лечения

Лечение туберкулёза, особенно внелёгочных его форм, является сложным делом, требующим много времени и терпения, а также комплексного подхода.

Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Поэтому на сегодняшний день основой лечения туберкулёза является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия. Благодаря этому, туберкулез можно лечить и излечивать. В случае активной, чувствительной к лекарствам формы туберкулеза проводится стандартный 6-месячный курс лечения 4 противомикробными препаратами.

Эффективность вакцинации

Вакцинация БЦЖ является обязательной в 64 государствах и официально рекомендована в 118 странах и территориях (всего в мире 270 стран и территорий). За последние 70 лет в мире иммунизированы сотни миллионов людей. В высокоразвитых странах, где заболеваемость невелика, вакцинируют только группы риска (иммигрантов из стран с высокой заболеваемостью в районах их плотного проживания, лиц имеющих контакты с больными и т.п.).

Вакцины

Вакцина БЦЖ, единственная существующая в настоящее время вакцина против туберкулеза, обеспечивает защиту от туберкулезного менингита и диссеминированной формы туберкулеза у младенцев и детей младшего возраста. Однако она не предотвращает первичное инфицирование или реактивацию латентного туберкулеза, которая является основным источником распространения микобактерий среди населения. В отсутствие лечения оба эти состояния обычно приводят к летальному исходу.

Исторические сведения и интересные факты

Врачи древней Греции и Рима, в частности Гиппократ, описывали клиническую картину легочной чахотки. Возбудитель туберкулеза — микобактерии туберкулеза (МБТ) — открыт в 1882 г. Р. Кохом. Туберкулез – страшная болезнь, которая унесла миллионы жизней, и болезнь коварная. День открытия микобактерии туберкулеза Робертом Кохом 20 марта объявлен ВОЗ всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Пневмококковая инфекция
Общие сведения

Во всем мире заболевания, вызываемые Streptococcus pneumoniae (S. Pneumoniae или пневмококками) и относящиеся к пневмотропным инфекциям, представляют собой одну из серьезнейших проблем для общественного здравоохранения.

Выделяют инвазивные и неинвазивные формы пневмококковых заболеваний. К инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) относится целый ряд тяжелых и угрожающих жизни заболеваний: бактериемия без видимого очага инфекции, менингит, пневмония, сепсис, перикардит, артрит. Неинвазивные формы пневмококковой инфекции — это бронхит, внебольничная пневмония, отит, синусит, конъюнктивит.

По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. Pneumoniae.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций. Примеры – пневмококковая пневмония, воспаление среднего уха (отит) у детей после или на фоне перенесенного гриппа, или кори, или любой другой респираторной вирусной инфекции.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Сведения о сезонности для заболеваний, вызываемых S. Pneumoniae, достаточно противоречивы. Однако ряд авторов отмечают повышение заболеваемости в осенне-зимний период, свойственное целому ряду и других пневмотропных инфекций.

Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%.

Вероятность заболеть

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей (старше 65 лет). Особенно беззащитными перед пневмококком оказываются маленькие дети до 2 лет, чей организм не в состоянии противостоять инфекции. Для этой возрастной группы – это инфекция №1 и наиболее частая причина тяжелых форм пневмонии, отита, менингита. Среди пожилых лиц наиболее уязвимы те, кто постоянно находятся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми.

Кроме того, к группам риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией относятся дети и взрослые с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарным диабетом, циррозом печени, хронической почечной недостаточностью, болезнью Ходжкина; дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями; ВИЧ-инфицированные; дети и взрослые с подтеканием спинно-мозговой жидкости; дети и взрослые после кохлеарной имплантации; дети и взрослые с серповидно-клеточной анемией; с анатомической аспленией, или планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки. Сюда же следует отнести так называемые «организованные» контингенты (дети, посещающие ДДУ, студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие, жители домов инвалидов, заключенные и другие взрослые и дети, пребывающие в условиях скученности). Наличие вредных привычек (алкоголь, курение) также относится к факторам риска.

Симптомы

Симптомы пневмококковой инфекции, вызывающую пневмонию, включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди. Симптомы пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, лихорадка, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь. Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.

В связи с этим, медики вновь и вновь предупреждают об опасности самолечения! Нельзя пытаться справиться с заболеванием самостоятельно, руководствуясь в качестве методического пособия рекламными роликами различных препаратов и их доступностью в аптечных сетях.

Осложнения после перенесенного заболевания

Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит, частота которого составляет около 8 на 100 тыс. детей до 5 лет. Осложнения в виде задержки умственного развития, нарушения двигательной активности, эпилепсии и глухоты встречается достоверно чаще, чем в исходе бактериальных менингитов иной этиологии.

Пневмония, вызванная пневмококком S. pneumoniae, чаще других осложняется эмпиемой легких (скопление гноя в плевральной полости, вызывающее уменьшение дыхательной поверхности легочной ткани), что приводит к летальному исходу (до 2/3 случаев для эмпиемы).

Пневмококковая бактериемия в большинстве случаев (до 80%) протекает с симптомами лихорадки без очага инфекции.

Согласно мировой статистике, доля пневмококковых средних отитов составляет от 28 до 55% всех зарегистрированных случаев. Пневмококковые острые средние отиты отличаются более тяжелым течением и высоким риском отогенных осложнений, склонностью к в том числе перфорации барабанной перепонки. Пневмококковый отит является самой частой причиной снижения слуха у детей.

Смертность

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней и до внедрения универсальной вакцинации ежегодно приводила к смерти 1,6 млн. человек, из которых от 0,7 до 1 млн. — дети, что составляет 40% смертности детей первых 5 лет жизни.

Лечение

Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам – это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно. Главным фактором развития антибиотикоустойчивости пневмококка является нерациональный прием антибактериальных препаратов. По последним данным, до 10% штаммов пневмококковой инфекции приобрели резистентность и к комбинациям пенициллина широкого спектра действия с ингибиторами β-лактамаз, что прогностически крайне неблагоприятно, так как в связи с быстротечным развитием заболевания (2-3 дня) времени на определение чувствительности к антибиотикам, как правило, нет, и пациенты с тяжелым течением пневмококковой инфекции нередко погибают, несмотря на введение стандартных антибактериальных препаратов.

Эффективность вакцинации

По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей, и более, чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно меньше болеют и невакцинированные дети и взрослые. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование вакцинации от пневмококковой инфекции позволит предотвратить 5,4 — 7,7 миллионов детских смертей к 2030 году.

Вакцинация – это единственный высокоэффективный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от пневмококковых инфекций и понизить уровень антибиотикорезистентности S. pneumoniae. Имея подтверждение безопасности и эффективности пневмококковых конъюгированных вакцин, ВОЗ и ЮНИСЕФ считают необходимым включить эти вакцины для детей во все национальные программы иммунизации. При этом, следует обратить внимание, что максимальный защитный эффект достигается при рутинной вакцинации всех детей до 2-х лет, а не только пациентов групп риска.

Вакцины

Для борьбы с пневмококковой инфекцией вакцинация используется уже более 30 лет. С 2000 года в международной практике для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у детей раннего возраста начали использоваться пневмококковые конъюгированные вакцины.

На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие вакцины: две пневмококковые конъюгированные вакцины (10-валентная и 13-валентная – ПКВ10 и ПКВ 13) и одна – полисахаридная 23-валентная (ППВ23). Последняя используется у детей старше 2 лет и взрослых. В то время как конъюгированные вакцины рекомендованы для иммунизации детей с 2-месячного возраста и взрослых в возрасте 50 лет и старше. ПКВ13 также зарегистрирована в США и странах Евросоюза для применения в более широких возрастных группах (для детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше). В ближайшее время в России также ожидается расширение возрастных показаний для ПКВ13.

В 2013 году пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина «Превенар13» удостоена премии Галена как лучший биотехнологический продукт года.

▷ Медицинский центр Eurolab

Период пандемии COVID-19 затягивается на неопределенное время и, на сегодняшний день, нет людей, не знакомых с информацией о господствующем по всему миру вирусе. При этом многие до сих пор не ориентируются в методах его тестирования, теряются при необходимости обследования. Заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением EUROLAB терапевт Голод Марианна Васильевна ежедневно консультирует больных с диагнозом COVID-19 и как никто другой разбирается в его диагностике. О тестах на коронавирус: аргументировано, доходчиво и просто.

— Марианна Васильевна, какие бывают тесты на COVID-19?

Все тесты можно разделить на диагностические и те, с помощью которых мы определяем уровень антител. Диагностические тесты, это те, которые используются для доказательств и поиска наличия активного инфекционного процесса. Другими словами, если тест оказывается позитивный, то это значит, что человек должен идти на самоизоляцию, он заразен, у него активный период инфекции.

К диагностическим исследованиям относятся всем известные ПЦР тесты, по которым мы определяем наличие РНК вируса в организме и антиген тест. Его еще знают как экспресс тест. Он так же используется для подтверждения активно протекающего инфекционного процесса.

— Расскажите о каждом из них подробнее.

ПЦР тесты (мазок из носа, носоглотки) на сегодняшний день относятся к золотым стандартам диагностики. Они отличаются высокой чувствительностью и предпочтительнее в случаях, когда у человека подозревается активная инфекция, либо он был в контакте и возможно бессимптомное течение.

Антиген тест или экспресс диагностика (мазок из носоглотки) делается в пределах пятнадцати минут, в отличие от ПЦР, для которого необходим временной промежуток от двенадцати до двадцати четырех часов. Но важно знать, что приоритет за ним только тогда, когда необходимо очень быстро понять есть заражение или нет. Других преимуществ он не имеет, более того, уступает по точности. Его рекомендуют делать, к примеру, при срочном оперативном вмешательстве, когда нужно быстро определить наличие инфекции.

— Несмотря на золотой стандарт ПЦР тестов, люди часто жалуются на то, что их результат не отвечал действительности, почему так происходит?

Действительно они могут давать как ложноположительный, так и ложноотрицательный ответ. Ложноотрицательные ситуации — когда клинически мы понимаем что имеет место ковид, либо мог быть прямой контакт по ковиду. У пациента клиническая картина, которая не исключает, что данная инфекция связана именно с коронавирусом, при этом ПЦР тест отрицательный. Это может быть связано с несколькими моментами: недостаточно большой вирусной нагрузкой, техническими нюансами. К примеру, мазок могут взять неправильно, недостаточно глубоко или вирус уже опустился ниже и в носоглотке его нет.

Поэтому для медиков всегда в приоритете «клиника». То есть, если мы имеем эпидемиологическую ситуацию, плюс клиническое течение — можем ставить диагноз ковид.

— С ложноотрицательными разобрались, как быть с ложноположительными результатами тестов?

Существует небольшой процент людей, у которых ПЦР очень долго остается позитивным. При этом достоверно известно, что вирус сохраняет свою активность в организме десять-четырнадцать дней. Потом он теряет способность к репликации, человек уже не заразен. Такой результат сохраняется потому, что лабораторно можно выявить генетический материал не только живого, но и мертвого вируса.

Другими словами, мы находим РНК мертвого вируса, человек при этом уже не заразен и не нуждается в самоизоляции, может приступать к работе, при условии, конечно же, что он клинически здоров. Именно поэтому после болезни нет необходимости повторно сдавать ПЦР тесты.

— Что собой представляют тесты на определение уровня антител?

Это группа тестов (венозная кровь) используется не столько для определения активности вирусного процесса, сколько для оценки иммунного ответа на вирусную инфекцию. Мы крайне редко используем ее для определения активности, по сути, только в случаях, когда имеем ложноотрицательный тест. Связано это с тем, что на определение уровня иммунного ответа (уровня антител) необходимо время, организм должен выработать эти антитела.

Поэтому они не очень подходят для диагностики острой инфекции, ведь у кого-то на выработку иммуноглобулинов М уходит семь дней, а у кого-то две недели. Иммуноглобулины G вообще вырабатываются на протяжении трех-четырех недель. Эти тесты в основном используются для того, чтобы определить, как организм отреагировал на вторжение вируса, либо для оценки эффективности вакцинации.

— Относительно недавно появился тест на определение антител к спайковому белку, для чего он необходим?

Это дополнительный тест по результату которого также определяют насколько эффективно иммунная система отреагировала на вирус. Спайковый белок облегчает проникновение вируса в клетку человека и поэтому очень важно выработать достаточное количество антител, которые будут блокировать его работу.

— Есть две крайности, одни люди по несколько раз проверяют количество антител, другие категорически не интересуются этим вопросом, кто прав?

Конечно, можно ничем не интересоваться по принципу меньше знаешь, крепче спишь, но в тоже время, когда видишь наличие антител — это приятно. К тому же у COVID-19 не такая уж специфическая картина, его не всегда можно отличить от классических ОРВИ.

Человек может считать что переболел ковидом, позволять себе бывать в общественных местах без маски, а в итоге узнать, что у него была совершенно другая вирусная инфекция. Или можно перенести заболевание бессимптомно и через месяц удивится тому, что тест показал антитела. Мне кажется осознание того, что твоя иммунная система отреагировала на заболевание и защитила тебя, никому не может помешать.

— Многие, переболев коронавирусом в режиме самоизоляции, не делали ПЦР тест, правы ли они?

ПЦР тест это социальная ответственность человека. Он важен в тех случаях, когда человек рвется на работу, когда у него много дел и контактов. Если же вы работаете на удаленке, круг общения ограничен, то ПЦР вам не нужен, конечно, если самочувствие при этом нормальное. С появлением каких-либо симптомов не паникуйте, слушайте свой организм и обращайтесь к лечащему доктору. Для него, в первую очередь, важен не плюс или минус в тесте, а то, как протекает заболевание. Мы оцениваем риск осложнений и лечим конкретную клиническую картину.

— Что делать людям, у которых после болезни не выработались антитела?

Вряд ли у кого-то есть конкретный ответ на вопрос — почему иммунная система не ответила выработкой антител на заболевание. Так или иначе, заражение не проходит бесследно. Иммунитет в любом случае реагирует на вирус и будет играть защитную роль.

В этом сомневаться не приходится. Сегодня на сто процентов доказано, что клеточный иммунитет вырабатывается всегда. Даже при легкой форме заболевания. После любой инфекции мы имеем самый крепкий натуральный иммунитет. Просто раньше мы его никогда не проверяли.

Интервью: Юлия Сурикова-Ганская

Как долго вирус заразен?

Ваше здравоохранение 24 июля 2019 г.

У простуды и гриппа много общего. Начнем с того, что они оба вызваны вирусами, которые распространяются по воздуху и на поверхности.Заразный человек может отправить частицы вируса в воздух на высоту до шести футов при одном кашле или чихании. После приземления некоторые вирусы могут жить неделю или даже дольше.

Ранние симптомы простуды и гриппа бывает трудно отличить друг от друга. Большинство простудных заболеваний протекает мягче, чем грипп, возможно, с небольшой температурой, кашлем и заложенностью носа. Простуда редко требует профессиональной медицинской помощи, достаточно отдыха и большого количества жидкости. Но если вы начинаете чувствовать более высокую температуру с ломотой в теле и ознобом, у вас может быть грипп.Обратитесь к врачу, если симптомы гриппа сохраняются более нескольких дней, потому что они могут стать чем-то более серьезным.

Как только вы почувствуете себя лучше, легко подумать, что вы больше не заразны, но это не так.

  • При гриппе вы впервые заразны за день до того, как почувствуете себя плохо, и вы можете продолжать распространять вирус в течение 5-7 дней после появления симптомов. А маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой могут распространять грипп еще дольше.Люди с более слабой иммунной системой могут быть менее способны полностью избавиться от вируса, даже если они чувствуют себя лучше.

  • При простуде вы заразны за 1-2 дня до появления симптомов и до двух недель после заражения. Еще один важный момент о простуде: то, что ваши симптомы легкие, не означает, что вы менее заразны — возможно, ваша иммунная система просто подавляет ваши симптомы.

Лучший способ предотвратить распространение простуды или гриппа — оставаться дома и ограничить физический контакт с семьей и друзьями.И, поскольку мы не всегда знаем, когда может начаться простуда или грипп, важно принять некоторые дополнительные меры предосторожности в сезон простуды и гриппа:

  • Тщательно и часто мойте руки
  • Дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются
  • Прикрывайте рот салфеткой или кашляйте в сгиб локтя
  • Будьте особенно осторожны с пожилыми людьми и людьми со слабой иммунной системой

Не можете разобраться в своих симптомах? Ознакомьтесь с этими советами, чтобы определить разницу между простудой или аллергией и гриппом.

COVID-19 наиболее заразен в первые 5 дней болезни, показало исследование идентификация и карантин.

Под руководством исследователей из Университета Сент-Эндрюс в Шотландии систематический обзор и метаанализ включали 98 исследований 7997 пациентов, инфицированных коронавирусами, вызывающими COVID-19 (SARS-CoV-2), тяжелый острый респираторный синдром (SARS -CoV-1), или ближневосточный респираторный синдром (MERS-CoV).В семидесяти девяти исследованиях (81%) участвовали пациенты с COVID-19.

Продолжительность выделения вирусной РНК составляла в среднем 17 дней в верхних дыхательных путях, 14,6 дней в нижних дыхательных путях, 17,2 дня в кале и 16,6 дней в сыворотке. Максимальное время выделения составило 83 дня в верхних дыхательных путях, 59 дней в нижних дыхательных путях, 35 дней в стуле и 60 дней в сыворотке.

Восемь исследований, в которых использовались образцы из дыхательных путей пациентов в первую неделю болезни, позволили успешно культивировать живой вирус, но ни в одном образце, собранном через 9 дней после появления симптомов, живой вирус не был обнаружен, несмотря на сохраняющуюся высокую вирусную нагрузку.

Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 достигла пика в верхних дыхательных путях, которые считаются основным источником передачи, в первые 5 дней после появления симптомов. Пик SARS-CoV-1 достигал от 10 до 14 дней, а MERS-CoV достигал пика от 7 до 10 дней, что, по словам исследователей, может быть причиной того, что COVID-19 распространяется быстрее в обществе и его труднее сдержать.

Заразны в течение примерно 9 дней

Исследование не выявило различий между пиками вирусной нагрузки у пациентов с COVID-19 с симптомами и без симптомов, но имеются признаки того, что у бессимптомных пациентов вирус выводится быстрее и, следовательно, они могут быть заразными в течение более короткого времени

Хотя авторы заявили, что не могут рекомендовать оптимальную продолжительность карантина, поскольку их исследование касалось только подтвержденных случаев, а не возможных контактов, результаты, по-видимому, указывают на то, что люди с COVID-19 могут заражать других в течение примерно 9 дней.Большинство стран в настоящее время рекомендуют помещать пациентов с COVID-19 в карантин на 10 дней.

Но исследователи предупреждают, что многие пациенты в исследованиях, которые они проанализировали, были госпитализированы и получали различные методы лечения, которые могли изменить течение их инфекции и, следовательно, их период заразности.

«Кроме того, более широкое использование в клинических испытаниях таких препаратов, как дексаметазон, ремдесивир, а также других противовирусных препаратов и иммуномодуляторов, вероятно, повлияет на выделение вируса у госпитализированных пациентов», — соавтор Антония Хо, доктор медицинских наук, МБХБ, MRes, MRC- Об этом говорится в сообщении Центра вирусных исследований Университета Глазго.«Необходимы дальнейшие исследования выделения вируса в этом контексте».

Немедленный карантин, отслеживание контактов

Понимание закономерностей контагиозности COVID-19 важно для должностных лиц системы здравоохранения, разрабатывающих меры по контролю его передачи, заявили исследователи.

«Наши результаты согласуются с исследованиями по отслеживанию контактов, которые предполагают, что большинство случаев передачи вируса происходит очень рано, особенно в течение первых 5 дней после появления симптомов, что указывает на важность самоизоляции сразу после появления симптомов», — ведущий автор. Муге Чевик, доктор медицинских наук, магистр Университета Св.— сказал Эндрюс. «Нам также необходимо повысить осведомленность общественности о ряде симптомов, связанных с болезнью, включая легкие симптомы, которые могут проявиться раньше в ходе инфекции, чем те, которые более заметны, такие как кашель или лихорадка».

Чевик также сказал, что повторное диагностическое тестирование на COVID-19 может не потребоваться, чтобы решить, является ли пациент более заразным, «поскольку это может оставаться положительным в течение гораздо более длительного времени и не обязательно указывает на то, что он может передать вирус другим».У пациентов с нетяжелыми симптомами период контагиозности вместо этого может считаться 10-дневным с момента появления симптомов».

Это бактериальная инфекция или вирус?

В некоторых случаях нас больше беспокоит, что инфекция может быть вызвана бактериальной инфекцией. Бактериальные инфекции могут быть результатом «вторичной инфекции» (это означает, что вирус инициировал процесс, а за ним последовали бактерии), когда:

  • Симптомы сохраняются дольше ожидаемых 10–14 дней, вирус имеет тенденцию сохраняться
  • Лихорадка выше, чем обычно можно ожидать от вируса
  • Лихорадка ухудшается через несколько дней после начала болезни, а не улучшается

Синусит, ушные инфекции и пневмония являются распространенными примерами вторичных инфекций.Например, насморк, который сохраняется более 10-14 дней, может быть инфекцией носовых пазух, которую лучше всего лечить антибиотиками. Боль в ушах и новая лихорадка после нескольких дней насморка, вероятно, являются ушной инфекцией. В зависимости от возраста вашего ребенка эти инфекции могут требовать или не требовать антибиотиков.

Пневмонию можно обнаружить по постоянному кашлю, боли в животе или затрудненному дыханию. Ваш врач может диагностировать пневмонию при медицинском осмотре или запросить рентген грудной клетки.

Другие бактериальные заболевания, которые нас беспокоят, включают инфекции мочевыводящих путей (ИМП), которые трудно обнаружить и которые могут вызвать повреждение почек, если их не лечить.Если у вашего ребенка высокая температура без крупного источника инфекции, ваш врач, скорее всего, захочет проверить мочу. ИМП чаще встречаются у маленьких девочек и мальчиков в возрасте до одного года, которые не были обрезаны.

Более серьезные опасения вызывают бактериальные заболевания, такие как сепсис (бактерии в крови) и бактериальный менингит (бактериальная инфекция в оболочке головного и спинного мозга). Нас беспокоит менингит у детей старшего возраста с ригидностью затылочных мышц или изменениями психического статуса.Младенцы с меньшей вероятностью смогут показать нам эти симптомы, и мы, скорее всего, проведем больше тестов на них, чтобы убедиться, что эти инфекции не являются частью болезни.

Помните, что многие вакцины, которые ваш ребенок получает в первые годы жизни, предназначены для предотвращения этих серьезных бактериальных инфекций.

COVID-19: окно для заражения

Вы когда-нибудь задумывались, как долго люди заразны COVID-19 и все еще могут передавать вирус другим? Ученые из Национальной лаборатории микробиологии (NML) Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC) попытались найти ответ на этот щекотливый вопрос.

Доктор Джим Стронг

Доктор Джим Стронг — старший научный сотрудник NML, работающий над пониманием механизмов, которые делают COVID-19 таким заразным. Его группа исследователей недавно сотрудничала с провинциальной лабораторией Кэдхема в Манитобе, чтобы опубликовать статью о том, как долго люди, инфицированные COVID-19, могут передавать вирус другим.

Как вирусы атакуют

«Вирусы не могут выжить сами по себе, поэтому они обращаются к нам за помощью», — говорит доктор.Джим Стронг, старший научный сотрудник NML. «Однако, как только вирусы проникают в живые клетки человека, они могут экспоненциально размножаться и вызывать тяжелые заболевания. Если ваша иммунная система недостаточно сильна, чтобы бороться с вирусом, когда он впервые попадает в ваше тело, то жук может разбить лагерь и начать сеять хаос».

Сами по себе вирусы не обязательно опасны, но они могут приносить с собой смертельные заболевания. Вирус, вызывающий COVID-19, вызывает такие симптомы, как кашель и чихание, которые могут распространять вирус и заражать других людей.Согласно новому исследованию NML, кажется, что у вируса, вызывающего COVID-19, есть только ограниченное время для заражения других. Тем не менее, это первоначальные результаты, и для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования.

Крайний срок заражения

SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

NML Ученые под руководством доктора Джима Стронга провели крупнейшее и наиболее разнообразное на сегодняшний день исследование инфекционности COVID-19 в мире, изучив образцы более чем 90 пациентов.В ходе исследования исследователи сравнили образцы носа и горла пациентов в разное время с момента появления симптомов и измерили способность образцов заражать выращенные в лаборатории клетки. Исследователи использовали образцы, положительные на COVID-19, для выращивания вируса в контролируемой среде.

После выращивания вируса исследователи проверили, насколько заразны образцы. Исследователи обнаружили, что образцы пациентов не содержали инфекционного материала через восемь дней после появления симптомов.Это означает, что до восьми дней пациенты все еще могут распространять болезнь. После этого пациенты вряд ли будут распространять вирус. Однако эти результаты не означают, что вирус, вызывающий COVID-19, исчезает через 8 дней. Исследователи обнаружили, что генетический материал вируса остался в образцах, но он не смог расти и поэтому не должен заражать других.

До этого исследования лабораторных данных для понимания этого очень важного фактора распространения COVID-19 не хватало.

«Это исследование продолжает предыдущее исследование, проведенное другими экспертами со всего мира, но с гораздо большими размерами выборки», — говорит доктор Стронг. «Следующим шагом является повторение этого исследования в еще большем масштабе. Причина, по которой мы делаем это, заключается в том, чтобы убедиться, что результаты согласуются между различными и более крупными группами, чтобы мы могли с уверенностью корректировать руководящие принципы общественного здравоохранения, чтобы наилучшим образом защитить здоровье канадцев. »

Пока не будут проведены дополнительные исследования, 14-дневный период изоляции будет сохраняться в Канаде и, вероятно, во многих других странах.Хотя необходимо провести дополнительные исследования, это исследование является важным шагом на пути к нормальной жизни.

Навигация по документу

Дата изменения:

Когда можно безопасно прекратить изоляцию после заражения омикронами? : выстрелов

Мария Ставрева / Getty Images

Мария Ставрева / Getty Images

Хорошей новостью является то, что число случаев заболевания COVID-19 резко падает по всей стране.Но во многих местах по-прежнему распространяется ошеломляющее количество вирусов: ежедневно регистрируется более 100 000 случаев. Если у вас текущая инфекция, вам может быть интересно, как долго я заразен? И когда мне будет безопасно выйти и снова пообщаться, не рискуя заразить других?

Ответ зависит от того, кого вы спросите.

Согласно указаниям Центров по контролю и профилактике заболеваний, вы можете выйти из изоляции через пять дней после положительного результата теста или появления симптомов, если ваши симптомы улучшаются, и вы продолжаете носить маску рядом с другими еще пять дней.

Однако в этом руководстве есть оговорки: оно в значительной степени основано на данных из предыдущих вариантов и было сформировано с учетом практических соображений, а именно: как убедиться, что на рабочих местах достаточно персонала, чтобы продолжать функционировать в то время, когда омикронные инфекции мчатся по всему миру. страна.

Между тем, новая наука предполагает, что с вариантом омикрон до половины инфицированных людей все еще будут потенциально заразными на пятый день, а некоторые могут быть заразными еще несколько дней.

«Из имеющихся данных мы знаем, что мы не можем надежно использовать пять дней как способ выхода из изоляции», — говорит доктор Питер Чин-Хонг, профессор медицины и специалист по инфекционным заболеваниям Калифорнийского университета. Сан-Франциско.

Итак, как узнать, готовы ли вы воссоединиться с миром, не заражая при этом других? Вот некоторые научно обоснованные критерии, которые могут помочь вам понять это.

Сколько времени прошло?

По крайней мере, три исследования показали, что люди, инфицированные омикроном, все еще имеют достаточно высокий уровень вируса, чтобы быть заразными более чем через пять дней после появления симптомов.

Исследователи изучили данные обширной программы тестирования COVID Национальной баскетбольной ассоциации. Их исследование показало, что около 50% людей, инфицированных омикроном, все еще имели положительный результат теста ПЦР на пятый день. И по сравнению с людьми, инфицированными дельта, было гораздо больше различий в том, сколько времени потребовалось людям с омикроном для достижения пиковой вирусной нагрузки.

«У некоторых людей с омикроном это происходит очень, очень быстро. Они становятся положительными, а затем очень быстро достигают своего пика. У других это занимает много дней» — до восьми или даже 10 дней после положительного результата, говорит старший автор исследования, доктор Йонатан Град, адъюнкт-профессор иммунологии и инфекционных заболеваний Гарвардского университета TH. Чанская школа общественного здравоохранения.

Другое небольшое исследование, проведенное в Японии, показало, что уровни вируса были самыми высокими с третьего по шестой день, а затем постепенно начали снижаться.Через 10 дней ни у кого из участников исследования не было обнаружено инфекционного вируса с помощью ПЦР-теста.

И третье исследование, проведенное среди 260 вакцинированных медицинских работников в Чикаго, показало, что в целом 43% дали положительный результат при экспресс-тестах на антигены через 5–10 дней после заражения омикроном, хотя они чувствовали себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к работе. Показатели положительных результатов «были выше на шестой и седьмой день и ниже на девятый и 10-й дни», — говорит соавтор исследования доктор Эмили Лэндон из Чикагского медицинского университета.

Учитывая все эти выводы, Лэндон говорит, что если вы не можете пройти повторный тест, чтобы выйти из изоляции, ожидание «восемь дней намного безопаснее, чем шесть дней». Просто продолжайте носить маску в течение 10 дней, говорит она.

Через 10 дней можно считать, что можно идти, говорит Чин-Хонг. Он говорит, что многочисленные исследования показали, что «после 10-го дня передачи очень мало, если вообще есть, независимо от варианта». Есть одно заметное исключение из этого эмпирического правила: если у вас ослабленный иммунитет, вам следует подождать 20 дней, чтобы выйти из изоляции, потому что исследования, предшествующие омикрону, показали, что эти пациенты, как правило, выделяют вирус дольше.

Какие симптомы у меня все еще есть, если они есть?

Согласно данным предыдущих вариантов, люди были наиболее заразны непосредственно перед и на следующий день после появления симптомов, говорит Чин-Хонг. Это повлияло на пятидневное руководство CDC по выходу из изоляции.

Но взаимосвязь между симптомами и инфекционностью, по-видимому, изменилась с появлением омикрон, согласно исследованию Лэндона , отчасти потому, что в настоящее время вакцинировано очень много людей. Вакцинация активирует иммунную систему, а это означает, что «ей нужно не так много времени, чтобы набрать обороты, чтобы она могла реагировать даже на небольшое количество вируса в вашем организме», — говорит Лэндон.Таким образом, симптомы могут быть своего рода сиреной раннего предупреждения об инфекции, даже если вы еще не заразны.

С другой стороны, вы все равно можете быть заразным, даже если чувствуете себя лучше. В исследовании Лэндона медицинские работники по-прежнему давали положительный результат, хотя чувствовали себя достаточно хорошо, чтобы вернуться к работе. «Мы были очень удивлены, — говорит Лэндон. «Они не казались больными», но у многих все еще был уровень вируса, который мог быть заразным.

И вы можете продолжать испытывать симптомы даже после того, как вы перестанете быть заразным, «потому что ваша иммунная система все еще активна», — говорит Чин-Хонг.

Итак, как симптомы должны направлять вас? Во-первых, если у вас жар, это тревожный сигнал, говорит Чин-Хонг, «потому что тип иммунного ответа, который приводит к лихорадке, обычно возникает из-за того, что вокруг плавает тонна вируса».

Если у вас нет лихорадки, но вы все еще чувствуете себя плохо, «это не очень хороший знак» — продолжайте изоляцию в течение как можно большего периода в течение этого 10-дневного периода и продолжайте маскироваться среди других, — говорит Лэндон.

Но если вы чувствуете себя лучше и прошло 10 дней с момента появления симптомов или первого положительного теста, считайте, что вы можете идти.Одно предостережение: если вы планируете увидеть кого-то уязвимым, лучше подождать, пока все ваши симптомы не исчезнут.

Могу ли я использовать тестирование, чтобы решить, когда выходить из изоляции?

Во-первых, убедитесь, что вы понимаете, какой тест вы сдаете. ПЦР-тест очень точен в начале инфекции, потому что он может обнаружить и амплифицировать даже следовые количества вирусной ДНК. Но ПЦР — не лучший выбор, чтобы выяснить, когда вы больше не заразны, из-за ее чувствительности, объясняет Град.

«Есть люди, у которых в течение нескольких недель, а в некоторых случаях даже месяцев после заражения наблюдаются небольшие вспышки ПЦР-положительного результата», хотя они уже не заразны, говорит Град.

Лучше использовать экспресс-тесты на антигены, потому что они «положительны, когда ваша вирусная нагрузка высока», что соответствует уровням, когда люди могут быть заразными, говорит Лэндон. Так что, если у вас отрицательный результат экспресс-теста и у вас нет никаких симптомов, считайте, что вы в безопасности, — говорит Чин-Хонг.

Что делать, если прошло 10 дней, а экспресс-тест все еще дает положительный результат? «Это определенно происходит, и у нас нет хорошего ответа на вопрос, почему», — говорит Лэндон. По ее словам, нужно обратить внимание на то, насколько слаба положительная линия в экспресс-тесте, потому что исследования показали, что чем темнее или интенсивнее линия и чем быстрее она проявляется, тем больше вируса присутствует в вашем носу. Таким образом, если вы прошли 10-й день, вы чувствуете себя лучше, и у вас нет ослабленного иммунитета, а линия экспресс-теста «не очень темная или для получения положительного результата требуется больше времени каждый день, вы, вероятно, в безопасности, находясь на улице». мир», — говорит она.

Но если вы собираетесь находиться рядом с уязвимыми людьми, такими как кто-то, кто недавно перенес трансплантацию органов, пожилой человек или иным образом подвергается риску тяжелого заболевания COVID, то даже очень слабая положительная линия должна заставить вас серьезно задуматься о «Находясь в контакте с этими людьми, — говорит Лэндон.

И помните, когда вы находитесь на публике, вы никогда не знаете, когда человек, с которым вы общаетесь в продуктовом магазине, может быть с ослабленным иммунитетом или очень уязвимым. Поэтому, если вы сомневаетесь в своей заразности, носите качественную маску в общественных местах из уважения к этим людям.

Временная динамика выделения вируса и трансмиссивности COVID-19

SARS-CoV-2, возбудитель COVID-19, распространяется эффективно, с базовым репродуктивным числом от 2,2 до 2,5, определенным в Ухане 1,2 . Эффективность мер контроля зависит от нескольких ключевых эпидемиологических параметров (рис. 1а), включая серийный интервал (длительность между появлением симптомов в последовательных случаях в цепи передачи) и инкубационный период (время между заражением и появлением симптомов).Различия между отдельными людьми и цепями передачи суммируются распределением инкубационного периода и распределением последовательных интервалов соответственно. Если наблюдаемый средний серийный интервал короче наблюдаемого среднего инкубационного периода, это указывает на то, что значительная часть передачи могла произойти до того, как у инфицированных людей развились симптомы. Значительная предсимптомная передача, вероятно, снизит эффективность мер контроля, которые инициируются при появлении симптомов, таких как изоляция, отслеживание контактов и усиленная гигиена или использование лицевых масок для лиц с симптомами.

Рис. 1: Передача инфекционных заболеваний.

a , Схема связи между различными периодами времени при передаче инфекционных заболеваний. b , Пары передачи вируса SAR-CoV-2 от человека к человеку ( N  = 77). Мы предположили, что максимальное окно воздействия составляет 21 день до появления симптомов у вторичных случаев. Подробная информация о парах передачи и источнике информации обобщена в дополнительных таблицах 2 и 3. c , Расчетное распределение серийных интервалов (вверху), предполагаемый профиль заразности (в центре) и предполагаемый инкубационный период (внизу) COVID-19.

ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) был примечательным, поскольку заразность увеличилась примерно через 7–10 дней после появления симптомов 3,4 . Дальнейшая передача может быть существенно снижена с помощью таких мер по локализации, как изоляция и карантин (рис. 1а) 5 . Напротив, грипп характеризуется повышенной контагиозностью незадолго до или даже до появления симптомов 6 .

В этом исследовании мы сравнили клинические данные о выделении вируса с отдельными эпидемиологическими данными об инкубационном периоде и последовательных интервалах между случаями в цепях передачи, чтобы сделать выводы о профилях инфекционности.

Среди 94 пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19, поступивших в Восьмую народную больницу Гуанчжоу, 47/94 (50%) были мужчинами, средний возраст составлял 47 лет, а 61/93 (66%) были больны средней тяжести (с лихорадкой и / или респираторные симптомы и рентгенологические признаки пневмонии), но ни один из них не был классифицирован как «тяжелый» или «критический» при поступлении в больницу (дополнительная таблица 1).

Всего было взято 414 мазков из горла у этих 94 пациентов с момента появления симптомов до 32 дней после их появления. Мы обнаружили высокие вирусные нагрузки вскоре после появления симптомов, которые затем постепенно снижались до предела обнаружения примерно на 21-й день. Не было очевидных различий в вирусных нагрузках в зависимости от пола, возрастных групп и тяжести заболевания (рис. 2).

Рис. 2: Временные закономерности выделения вируса.

Вирусная нагрузка (значения порогового цикла (Ct)), определенная с помощью ОТ-ПЦР (ПЦР с обратной транскрипцией) в мазках из зева у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2 ( N  = 94), общая и стратифицированная по тяжести заболевания, пол, возрастная группа и связь с провинцией Хубэй.Предел обнаружения составлял Ct = 40, что использовалось для обозначения отрицательных образцов. Толстые линии показывают тенденцию вирусной нагрузки с использованием сглаживающих сплайнов. Мы добавили немного шума к точкам данных, чтобы избежать перекрытий.

Отдельно, на основе 77 пар передачи, полученных из общедоступных источников в материковом Китае и за его пределами (рис. 1b и дополнительная таблица 2), среднее значение серийного интервала составило 5,8 дня (95% доверительный интервал (ДИ), 4,8–6,8 дня) и в среднем 5,2 дня (95% ДИ, 4.1–6,4 дня) на основе подобранного гамма-распределения с 7,6% отрицательных серийных интервалов (рис. 1в). Предполагая распределение инкубационного периода в среднем 5,2 дня из отдельного исследования ранних случаев COVID-19 1 , мы пришли к выводу, что заразность начинается за 12,3 дня (95% ДИ, 5,9–17,0 дней) до появления симптомов и достигает пика при появлении симптомов ( 95% ДИ, –0,9–0,9 дня) (рис. 1в). Мы также наблюдали, что только <0,1% передачи происходит до 7 дней, 1% передачи происходит до 5 дней и 9% передачи происходит до 3 дней до появления симптомов.Расчетная доля бессимптомной передачи (площадь под кривой) составила 44% (95% ДИ, 30–57%). По оценкам, заразность быстро снижается в течение 7 дней. Данные о вирусной нагрузке не использовались для оценки, но показали аналогичную монотонную картину снижения.

При анализе чувствительности с использованием той же процедуры оценки, но с постоянным началом заразности за 5, 8 и 11 дней до появления симптомов, было показано, что пик заразности приходится на 2 дня до и 1 день после появления симптомов, а доля предсимптомных передача колебалась от 37% до 48% (рис.1).

Наконец, моделирование показало, что доля коротких серийных интервалов (например, <2 дней) была бы выше, если бы предполагалось, что заразность начинается до появления симптомов (расширенные данные, рис. 2). Учитывая 7,6% отрицательных серийных интервалов, оцененных по парным данным инфицированный-инфицированный, начало контагиозности по крайней мере за 2 дня до начала заболевания и пик контагиозности в период от 2 дней до до 1 дня после начала заболевания наиболее соответствовали бы этой наблюдаемой пропорции (расширенные данные, рис. 3).

Здесь мы использовали подробную информацию о сроках появления симптомов в парах передачи, чтобы сделать вывод о профиле инфекционности COVID-19. Мы показали значительный потенциал передачи до появления симптомов. Следует отметить, что большинство случаев были изолированы после появления симптомов, что предотвратило некоторую постсимптомную передачу. Еще более высокие доли бессимптомной передачи, 48% и 62%, были оценены в Сингапуре и Тяньцзине, где осуществлялось активное выявление случаев 7 . Места с активным выявлением случаев, как правило, имеют более высокую долю досимптомной передачи, в основном из-за быстрого карантина близких контактов и изоляции, что снижает вероятность вторичного распространения позже в ходе болезни.В условиях быстро распространяющейся эпидемии, когда отслеживание контактов/карантин и, возможно, даже изоляция уже невозможны, или в местах, где случаи не изолированы вне дома, мы должны, таким образом, наблюдать более низкую долю бессимптомной передачи.

Наш анализ показывает, что выделение вируса может начаться за 5–6 дней до появления первых симптомов. После появления симптомов вирусная нагрузка монотонно снижалась, что согласуется с двумя недавними исследованиями 8,9 . В другом исследовании, проведенном в Ухане, сообщалось, что вирус выявлялся в среднем в течение 20 дней (до 37 дней среди выживших) после появления симптомов 10 , но инфекционность может значительно снизиться через 8 дней после появления симптомов, поскольку живой вирус больше нельзя было культивировать ( согласно Wölfel и коллегам 11 ).Вместе эти результаты подтверждают наши выводы о том, что профиль инфекционности может больше напоминать профиль гриппа, чем атипичной пневмонии (рис. 1а), хотя у нас не было данных о вирусовыделении до появления симптомов 6,12 . Наши результаты также подтверждаются сообщениями о бессимптомной и предсимптомной передаче 13,14 .

При репродуктивном числе 2,5 (ссылка 2 ) отслеживание контактов и изоляция сами по себе менее успешны, если более 30% случаев передачи произошло до появления симптомов, если не удается отследить >90% контактов 15 .Это более вероятно достижимо, если определение контактов охватывает период от 2 до 3 дней до появления симптомов индексного случая, как это делается в Гонконге и материковом Китае с конца февраля. Даже когда стратегия контроля смещается от сдерживания к смягчению последствий, отслеживание контактов по-прежнему будет важной мерой, например, когда происходят события сверхраспространения, которые могут произойти в условиях высокого риска, включая дома престарелых или больницы. При значительной доле бессимптомной передачи такие меры, как усиленная личная гигиена и социальное дистанцирование для всех, вероятно, станут ключевыми инструментами борьбы с болезнями в сообществе.

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, появление симптомов зависит от отзыва пациента после подтверждения COVID-19. Потенциальная систематическая ошибка припоминания, вероятно, имела бы тенденцию к недооценке, то есть к задержке в распознавании первых симптомов. До тех пор, пока эти отклонения систематически не различаются между инфицированным и инфицированным, оценка серийного интервала не будет существенно затронута. Однако инкубационный период был бы завышен, и, таким образом, доля досимптомной передачи была бы искусственно завышена.Во-вторых, сообщалось о более коротких последовательных интервалах, чем те, о которых сообщалось здесь, но такие оценки удлинялись, когда ограничивались парами инфицированный-инфицированный с более определенными линиями передачи 16 . Наконец, динамика выделения вируса была основана на данных о пациентах, получавших лечение в соответствии с общенациональными протоколами, включая комбинации противовирусных препаратов, антибиотиков, кортикостероидов, иммуномодулирующих средств и препаратов китайской медицины, которые могли изменить динамику выделения.

В заключение, мы подсчитали, что выделение вируса у пациентов с лабораторно подтвержденным COVID-19 достигло пика во время или до появления симптомов, и значительная часть передачи, вероятно, произошла до появления первых симптомов в индексном случае. Для эффективной борьбы со вспышкой необходимо срочно рассмотреть более всеобъемлющие критерии отслеживания контактов для выявления потенциальных случаев передачи за 2–3 дня до появления симптомов.

Чем Omicron отличается от Delta

Менее чем за два месяца вариант коронавируса Омикрон распространился по всему миру и вызвал ошеломляющее количество новых инфекций.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, в настоящее время на Omicron приходится более 99,5% новых инфекций в Соединенных Штатах. В середине января страна сообщала о 800 000 новых случаев заболевания в день, что более чем в три раза больше, чем в любой другой момент пандемии.

Ученые работали сверхурочно, изучая Омикрон. Многие вопросы остаются без ответа, но вот что они узнали на данный момент.

Инфекция и инкубация

Омикрон движется быстро.Он быстро распространяется среди населения, и инфекции быстро развиваются у отдельных лиц.

Время, которое проходит между первым контактом с вирусом и появлением симптомов, называется инкубационным периодом.

средний инкубационный период

средний

инкубационный период

Исследования показывают, что первоначальная версия коронавируса и ранние варианты имели инкубационный период в среднем около пяти дней.Вариант Дельта, кажется, движется быстрее, со средним инкубационным периодом около четырех дней. Омикрон еще быстрее, с инкубационным периодом около трех дней, согласно недавнему отчету Центра по контролю и профилактике заболеваний (C.D.C.). изучать.

Вирусная нагрузка

Количество вируса, которое накапливается в организме человека, известно как вирусная нагрузка. В целом считается, что люди наиболее заразны, когда их вирусная нагрузка высока.

В недавнем исследовании вариантов альфа и дельта исследователи обнаружили, что люди, как правило, достигают пика вирусной нагрузки примерно через три дня после того, как вирус впервые становится обнаруживаемым, и избавляются от вируса в среднем примерно через шесть дней после этого.

Будет ли Omicron следовать той же схеме, еще неизвестно. В одном предварительном исследовании исследователи обнаружили, что инфекции Omicron были примерно на день короче, чем инфекции Delta, и в среднем приводили к немного более низким пиковым вирусным нагрузкам. Но разница может быть связана с более высоким уровнем ранее существовавшего иммунитета — в результате вакцинации или предшествующей инфекции — среди людей, инфицированных Омикроном.Другая исследовательская группа обнаружила, что среди вакцинированных людей с прорывными инфекциями Омикрон и Дельта продуцировали одинаковые уровни инфекционного вируса.

Другие данные свидетельствуют о том, что Omicron может действовать не так, как предыдущие варианты. Исследования на животных и лабораторные исследования показывают, что он может не так хорошо заражать легкие, как Delta, но может быстрее размножаться в верхних дыхательных путях.

Вариант может иметь и другие уникальные характеристики. Одно небольшое исследование показало, что антитела, вырабатываемые после заражения Омикроном, по-видимому, защищают от Дельты, но инфекции Дельта мало защищают от Омикрона.Если открытие подтвердится, это означает, что у Delta вскоре могут возникнуть проблемы с поиском гостеприимных хозяев, и что Omicron, скорее всего, заменит Delta, а не сосуществует с ней.

Строгость

Омикрон вызывает менее серьезные заболевания, чем Дельта. В одном недавнем исследовании исследователи обнаружили, что люди с инфекциями Omicron с меньшей вероятностью будут госпитализированы, попадут в отделение интенсивной терапии. или требуют искусственной вентиляции легких, чем те, у кого дельта-инфекция.

Одно из возможных объяснений заключается в том, что Omicron с меньшей вероятностью повредит легкие, чем предыдущие варианты.Вариант, который распространяется преимущественно в верхних дыхательных путях, может вызывать менее тяжелое заболевание у большинства людей. Одним из признаков снижения тяжести является то, что непривитые люди реже госпитализируются с Омикроном, чем с Дельтой.

Но кажущаяся мягкость Омикрона может также быть связана с тем фактом, что он заражает гораздо больше вакцинированных людей, чем Дельта. Омикрон умеет уклоняться от антител, вырабатываемых после вакцинации, что приводит к большему количеству прорывных инфекций, но вакцинированные люди по-прежнему защищены от наиболее тяжелых заболеваний.По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (C.D.C.), бустерные прививки мРНК-вакцины на 90 % эффективны против госпитализации с помощью препарата Омикрон.

Тем не менее, врачи предостерегают, хотя в среднем этот вариант может быть более легким, некоторые пациенты, особенно те, кто не вакцинирован или имеет ослабленную иммунную систему, могут серьезно заболеть от инфекций Omicron. И еще слишком рано говорить о том, могут ли прорывные случаи Omicron привести к длительному Covid.

Тестирование

Поскольку Omicron размножается очень быстро, а инкубационный период такой короткий, существует более узкое окно, в котором можно заразиться, прежде чем люди начнут передавать вирус.

Ранее во время пандемии людям рекомендовали использовать экспресс-тест через пять-семь дней после потенциального контакта с вирусом. Учитывая более короткий инкубационный период Omicron, многие эксперты теперь рекомендуют пройти экспресс-тест через два-четыре дня после потенциального воздействия. (Они также рекомендуют пройти как минимум два экспресс-теста с интервалом примерно в день, чтобы увеличить шансы обнаружения инфекции.)

По словам экспертов, люди, которые проходят тестирование, чтобы снизить риск передачи вируса другим, например, на предстоящем собрании, должны проводить тестирование как можно ближе к самому событию.

До сих пор ведутся споры о том, могут ли экспресс-тесты на антиген быть менее чувствительными к Омикрону, чем другие варианты. ПЦР тесты более чувствительны, чем экспресс-тесты, а это означает, что они, скорее всего, обнаружат вирус раньше в ходе заражения, но для получения результатов требуется больше времени.

Новые правила изоляции

CDC недавно ослабил свои правила изоляции для людей, инфицированных вирусом. Ранее агентство рекомендовало людям с положительным результатом теста на вирус или симптомами Covid-19 оставаться в изоляции в течение 10 дней.

В новых руководящих принципах говорится, что инфицированные люди могут выйти из изоляции через пять дней, если у них нет симптомов или их симптомы исчезают, и у них нет лихорадки.Люди должны носить хорошо подогнанные маски в течение дополнительных пяти дней, когда находятся рядом с другими людьми.

положительный тест

(или симптомы)

избегать поездок,

носить маску

положительный тест

(или симптомы)

положительный тест

(или симптомы)

положительный тест

(или симптомы)

Агентство заявило, что эти изменения были вызваны данными, свидетельствующими о том, что передача вируса наиболее вероятна за день или два до появления симптомов и через два или три дня после них.

Но ученые отметили, что некоторые люди могут быть заразными дольше, а некоторые критиковали агентство за то, что оно не рекомендовало людям получать отрицательный результат экспресс-теста до окончания периода изоляции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.