Воспаленные миндалины: Увеличенные миндалины без температуры — о чем говорит симптом?

Содержание

Лечение хронического тонзиллита у взрослых и детей

Хронический тонзиллит – одно из самых распространенных заболеваний у взрослых, серьезность и значимость которого во многих случаях недооценивается.

Значительная часть пациентов обращает внимание на эту проблему лишь в период обострения, решаясь на визит к врачу лишь при неэффективности домашнего лечения. Такой подход чреват присоединением осложнений, последствия которых могут оставаться на всю жизнь.

Термин «Тонзиллит» происходит от латинского названия небных миндалин или гланд. Это особые парные округло-миндалевидные образования, расположенные с обеих сторон между нёбом и корнем языка, на границе ротовой полости и глотки. Их основой является лимфоидная ткань, она отвечает за созревание лимфоцитов (иммунокомпетентных клеток) и выработку с их помощью иммунного ответа.

Небные миндалины относятся к периферическим иммунным органам и вместе с другими миндалинами формируют защитное лимфоглоточное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Их задача – распознавание и последующее уничтожение болезнетворных микроорганизмов, создание иммунного барьера на уровне глотки. Такая защита работает и против проникающих извне инфекционных агентов, и против собственной условно-патогенной флоры.

В большинстве случаев этот процесс протекает бессимптомно. Но иногда быстро уничтожить возбудителей не удается, они начинают размножаться в естественных углублениях (криптах и лакунах) гланд и провоцируют воспаление. Такое состояние называют тонзиллитом.

Выделяют 2 формы заболевания:

  • Острый тонзиллит или ангина, длительность болезни обычно не превышает 10–14 дней. По характеру воспаления может быть катаральной, фолликулярной или лакунарной. После уничтожения возбудителя все симптомы болезни нивелируются, а миндалины очищаются и возвращаются к прежнему состоянию.
  • Хронический тонзиллит, характеризующийся длительным воспалением миндалин. Гланды увеличены, в их углублениях постоянно сохраняется гнойно-микробный (казеозный) субстрат.

Хроническая форма тонзиллита, почему воспаляются гланды

Инфекция – основная причина воспаления миндалин. Острая форма болезни в 70% случаев обусловлена вирусами, остальные 30% приходятся на бактериальную и грибковую флору. Поэтому ангины чаще всего сопровождают ОРЗ и носят сезонный характер.

Поражение гланд при хронических тонзиллитах в 80% случаев имеет бактериальную природу. Основные возбудители заболевания:

  • β-гемолитический стрептококк.
  • Стрептококк группы А.
  • Золотистый стафилококк.
  • Гемофильная палочка.
  • Редко встречающиеся бактерии: микоплазмы, хламидии и др.

Вирусы при хронической форме болезни оказывают преимущественно провоцирующее, дестабилизирующее действие. Острые и хронические рецидивирующие вирусные инфекции ослабляют иммунную защиту, что создает условия для активации бактериальной флоры. К такому же результату приводят переохлаждения, острые интоксикации, прием холодной или раздражающей пищи.

Особенности хронической формы болезни

Хроническое воспаление небных миндалин может иметь несколько клинических вариантов:

  • Латентная форма, когда пациент не испытывает значимого дискомфорта в глотке и не сталкивается с признаками обострения заболевания. Такие люди считают себя здоровыми и не подозревают об имеющемся в их глотке дремлющем инфекционно-воспалительном очаге.
  • Периодически рецидивирующий тип болезни. Возможны вялотекущие обострения и эпизоды ярко очерченного воспаления самой миндалины, прилегающих небных дужек и стенки глотки. Между периодами обострения воспалительный процесс утихает, но полностью не ликвидируется.

При хроническом тонзиллите в гландах нарушено дренирование и естественное самоочищение крипт (складок) и лакун (углублений), в их глубине постоянно сохраняются гной, живые и погибшие бактерии, токсины. Это поддерживает постоянное воспаление, чрезмерно стимулирует сторожевые иммунные клетки, провоцирует токсико-аллергические реакции.

Формирующийся при хроническом тонзиллите иммунный ответ недостаточен для окончательного подавления инфекционного процесса, он лишь сдерживает активность возбудителей. Нарушение этого хрупкого баланса ведет к обострению болезни или запускает иммунные нарушения.

Зачем лечить хронический тонзиллит

Хронически воспаленные небные миндалины становятся постоянным очагом инфекции. При снижении иммунитета она может распространяться на другие миндалины и окологлоточную клетчатку, захватывать полость носа и околоносовые придаточные пазухи, спускаться в нижележащие отделы дыхательного тракта.

Но воспалительная реакция миндалин – не основная проблема хронического тонзиллита. Постоянное раздражение иммунных сил не только ослабляет защитный ответ, но и создает предпосылки для присоединения аномальных реакций. В организме появляются антитела, которые изначально вырабатываются против β-гемолитического стрептококка, но проявляют агрессию к соединительной ткани.

Такая вторичная патология называется ревматизмом или болезнью Сокольского-Буйо. Это системное приобретенное заболевание с аутоиммунным механизмом, причем излюбленными мишенями для антител являются клапаны сердца и синовиальные оболочки мелких суставов.

Ключевым очагом стрептококковой инфекции и местом первичного образования ревматических аутоантител являются воспаленные небные миндалины. Поэтому грамотное лечение хронического тонзиллита – это действенная профилактика ревматизма и его осложнений.

Как правильно лечиться

Грамотное лечение хронического тонзиллита включает комплекс мер для ликвидации инфекционного воспаления и глубокой санации (очищения) миндалин. Это необходимо для предупреждения рецидивов болезни, подавления аллергических и аутоиммунных процессов, восстановления защитной функции глоточного лимфоаденоидного кольца.

Распространенные ошибки при лечении гланд:

  • Используется только местное лекарство от ангины, с отказом от рекомендованной системной антибактериальной терапии.
  • Препарат подбирается пациентом самостоятельно, без учета характера воспаления, состава и чувствительности микрофлоры.
  • Препараты для лечения хронического тонзиллита принимаются бессистемно либо вместо рекомендованных лекарств применяется народное средство от болезни.
  • Досрочное прекращение лечения, терапия завершается вскоре после стихания боли в горле и уменьшения других симптомов обострения.
  • Уклонение от лечения между периодами обострения, отказ от предлагаемой операции.
  • Позднее обращение к врачу, на этапе присоединения осложнений.

Такой подход – основная причина затяжного и осложненного течения болезни, формирования лекарственной устойчивости (резистентности) возбудителей. Лечение хронического тонзиллита у взрослых должно проводиться комплексно, под контролем врача.

Лечимся без операции

Консервативное лечение включает общую и местную медикаментозную терапию, физиотерапию, промывания лакун и другие методы очищения миндалин. Назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические, иммуномодулирующие средства.

Консервативная терапия широко применяется в современной оториноларингологии. Но она не всегда позволяет полностью вылечивать тонзиллит. Гланды могут оставаться увеличенными даже после медикаментозного подавления инфекции и глубокого очищения, сохраняется риск рецидивов и осложнений. Примерно у 1/3 пациентов возникает необходимость лечить заболевание хирургическим путем.

Операции при тонзиллите: от традиционных методов к современным техникам

Показания для хирургического лечения:

  • Наличие 2 и более раз в году эпизодов обострения болезни, с преобладанием гнойного воспаления.
  • Частые (более 4 раз в год) обострения тонзиллита, даже если они протекают без осложнений.
  • Обострения редкие, но появились признаки осложнений со стороны сердца, суставов, почек или других органов.
  • Болезнь протекает латентно (скрыто), но стала причиной развития ревматизма и других системных заболеваний.

Длительное время считалось, что хронически воспаленные миндалины подлежат тотальному удалению. Такая операция называется тонзилэктомией. Она позволяет устранить очаг инфекции, но пробивает ничем не корректируемую брешь в защитном лимфоидном кольце глотки.

В настоящее время тонзилэктомия проводится редко, в основном при выраженных гнойно-деструктивных изменениях гланд. Во всех остальных случаях ЛОР-врачи отдают предпочтение органосохраняющим операциям, стараясь оставить островок функционально активной ткани миндалин.

Но резекция (частичное отсечение гланд) сопряжена с сохранением риска рецидива болезни. Ведь такая процедура не гарантирует ликвидацию всей воспаленной и инфицированной ткани. Использование лазера улучшает результат за счет дополнительного обеззараживающего и иммуномодулирующего эффекта в зоне операции, но все же не полностью решает проблему рецидивов. Тем не менее лазерные технологии признаны приоритетными при лечении тонзиллита.

Интратонзиллярная лазерная деструкция: оптимальный вариант лечения

В 1994 году в РФ профессором Коренченко был запатентован новый высокорезультативный способ лечения тонзиллита – интратонзиллярная лазерная деструкция воспаленных гланд. Эта малоинвазивная методика позволяет ликвидировать воспалительные очаги, одновременно сохраняя неповрежденную лимфоидную ткань и целостность миндалины.

При лазерной деструкции происходит прицельное уничтожение гнойного содержимого лакун и прилегающей зоны воспаления с помощью лазера. Используемое излучение губительно для бактерий и измененных клеток, но безопасно для здоровой лимфоидной ткани и слизистой оболочки. Поэтому такая процедура позволяет глубоко обеззараживать миндалины, не разрушая их и не провоцируя рубцевание. После лазерной деструкции активируются процессы регенерации, восстанавливается работа иммунной системы.

Интратонзиллярная лазерная деструкция

Лазерная хирургия под контролем эндоскопа

Местная анестезия

Время вмешательства 10-20 минут

Время пребывания в клинике — 1 час

Бесплатное наблюдение — 1 год (тариф годовой)

Стоимость 27 900 руб

Хронический тонзиллит – коварное заболевание, способное привести к серьезным осложнениям даже при минимально выраженных симптомах поражения миндалин. Поэтому лечение этой патологии требует грамотного, комплексного подхода, с использованием высокорезультативных методик.

В специализированной ЛОР-клинике доктора Коренченко предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим операциям в комбинации с медикаментозной терапией. Все процедуры проводятся под визуальным эндоскопическим контролем и не доставляют пациенту значимого дискомфорта.

Хронический тонзиллит

Вашему ребенку предстоит хирургическое вмешательство. Мы хотели бы дать Вам и Вашему ребенку информацию о необходимости данного вмешательства. Мы заботимся о том, чтобы Вы не чувствовали себя беспомощными в этой ситуации. Нам хотелось бы ознакомить Вас с существенными моментами самой операции, факторами риска в случае ее невыполнения. Для этого служит предлагаемая Вам письменная информация. Прочтите ее внимательно, чтобы обсудить с врачом все непонятные моменты.

У каждого здорового ребенка в глотке имеется лимфоидная ткань, которая объединяется в так называемое лимфоаденоидное глоточное кольцо. Оно включает небные миндалины — «гланды» — их можно увидеть при осмотре рта — они выглядят как шарики, выступающие по бокам от языка, глоточную миндалину – ее увидеть при прямом осмотре полости рта нельзя, она прячется в носоглотке, за небом, язычная миндалина – располагается в корне языка, и множество лимфоидных фолликулов, рассыпанных по задней стенке глотки, у входа в гортань (см. рис. 18). Эти образования помогают ребенку победить болезнетворные бактерии, попадающие в глотку при дыхании и приеме пищи, способствуют формированию местного иммунитета – защиты от возбудителей заболеваний. Кстати, в этих органах нет клеток, влияющих на половое развитие ребенка, они не вырабатывают половых гормонов, поэтому их заболевания не влияют на половое развитие ребенка, и при их удалении в случае необходимости (об этом далее) половое развитие не нарушается.

В раннем детском возрасте – обычно с 2 до 5-7 лет – описанные органы работают очень напряженно, так как ребенок расширяет сферу контактов со сверстниками, посещая детский сад, и неизбежно часто инфицируется, заболевает респираторными заболеваниями. При этом, если иммунные силы ребенка недостаточно сильны в связи с врожденными особенностями, экологическими факторами и другими причинами, лимфоидные органы увеличиваются в объеме. Такое увеличение небных миндалин называется «гипертрофия небных миндалин», они могут воспаляться — воспаление миндалин называется тонзиллит. Тонзиллит может быть острым и хроническим. У детей хронический тонзиллит и аденоиды – увеличенная глоточная миндалина – часто сочетаются.

Миндалины глотки оказывают значительное влияние на состояние здоровья, развитие органов, находящихся рядом. Какое же это влияние? Ощутимое препятствие для прохождения воздушной струи через нос приводит к дыханию через рот. Следствие очевидно — в дыхательные пути попадает необработанный воздух — не очищенный, не согретый и не увлажненный. Хронический воспалительный процесс, постоянно тлеющий в ткани миндалин и аденоидов, периодически обостряясь, способствует затяжным, рецидивирующим заболеваниям трахеи и бронхов (бронхит, обструктивный бронхит, трахеит, фарингит), может вызвать самостоятельно или усугубить течение аллергии, в тяжелых случаях проявляющейся в виде бронхиальной астмы, аллергической ринопатии, атопического дерматита. Аденоиды и увеличенные небные миндалины, заполняя глотку, ухудшают работу слуховых труб, которые не могут в достаточном объеме доставлять воздух в среднее ухо, вследствие чего развивается секреторный отит, что может привести к снижению слуха, а при проникновении инфекции в ухо, к его острому воспалению – острому гнойному среднему отиту. Плохое дыхание через нос способствует неправильному развитию челюстно-лицевой области – нарушается прикус зубов, изменяется форма лица (так называемое «аденоидное лицо»).

Возбудители инфекционных заболеваний дыхательных путей (чаще всего стрептококки) после перенесенной ангины остаются в небных миндалинах, развивается хроническое их воспаление – хронический тонзиллит. При стечении неблагоприятных обстоятельств (переохлаждение, стресс, вирусная инфекция), процесс в миндалинах активируется. Это протекает в виде очередной ангины с налетами на миндалинах или гнойными пробками. Что очень опасно, каждое обострение тонзиллита может вызвать осложнения в виде заболеваний других органов и систем организма ребенка, чаще всего – ревматических заболеваний сердца и суставов, заболеваний почек (пиелита, пиелонефрита, гломерулонефрита). Кроме того, обострение тонзилиллита или ангина порой вызывают осложнения в виде абсцесса (гнойника) в глотке. Это осложнение называется паратонзиллярный абсцесс. Паратонзиллярный абсцесс свидетельствует, что небная миндалина не справляется со своей функцией, он может в любое время рецидивировать.

Какие факторы способствуют увеличению миндалин глотки, развитию хронического тонзиллита?

  • Наследственность, — по крайней мере, если родители страдали аденоидами, тонзиллитом, ребенок в той или иной степени тоже с этой проблемой столкнется.
  • Воспалительные заболевания носа, горла, глотки — и респираторные вирусные инфекции, и корь, и коклюш, и скарлатина, и ангины и т.д.
  • Нарушения питания — особенно перекармливание.
  • Склонность к аллергическим реакциям, врожденная и приобретенная недостаточность иммунитета.
  • Нарушения оптимальных свойств воздуха, которым дышит ребенок — очень тепло, очень сухо, много пыли, примесь вредных веществ (экологическая обстановка, избыток бытовой химии).
  • Неадекватное (неправильное) лечение острого тонзиллита (ангины). Наиболее частыми ошибками является неполный курс лечения антибиотиком, неправильное его дозирование, нарушение лечебно-охранительного режима (ранний подъем с постели, прогулки на улице ранее 7-10 суток от начала лечения).

Таким образом, действия родителей, направленные на профилактику хронического тонзиллита, сводятся к коррекции, а еще лучше, к изначальной организации образа жизни, способствующего нормальному функционированию системы иммунитета — кормление по аппетиту, физические нагрузки, закаливание, ограничение контактов с пылью и бытовой химией.

Чем отличается хронический тонзиллит от гипертрофии миндалин?

Гипертрофия миндалин – это увеличение их в размерах в возрасте ребенка до 9-10 лет. При хроническом же тонзиллите миндалины могут быть любого размера, отличительной его особенностью является развитие в миндалинах хронического воспалительного процесса.

Если у ребенка наряду с хроническим тонзиллитом или увеличенными небными миндалинами есть аденоиды?

Наличие аденоидов, затрудненного носового дыхания в значительной степени влияют на развитие болезни миндалин. В этом случае отоларингологи предлагают при компенсированной форме тонзиллита, сохраняя небные миндалины, обязательно удалить аденоиды, а при декомпенсированной форме включить в объем операции по удалению небных миндалин и аденотомию, что незначительно удлиняет операцию и практически незаметно для пациента, но сильно влияет на результат операции. Если этого не сделать, у ребенка появляется высокая вероятность прогрессирования тонзиллита или аденоидита, что сведет на нет результаты тонзиллэктомии – сохранится затрудненное носовое дыхание, вновь ребенок станет часто болеть, не пройдет или усугубится храп.

Когда тонзиллит лечат, а когда делают операцию?

Существуют две формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная. При декомпенсированной форме без оперативного лечения на обойтись – миндалины надо удалять. Этот диагноз выставляют тогда, когда тонзиллит часто обостряется (2-3 ангины в год), процесс выходит за пределы миндалин, если развиваются заболевания отдаленных органов и систем, например, нефрит, ревматические заболевания сердца и суставов. Миндалины необходимо удалять при развитии паратонзиллярного абсцесса.

Можно и нужно ли лечить хронический тонзиллит?

Подчеркнем, что лечить не только можно, но и необходимо. Пока у ребенка не развились изменения, о которых говорилось ранее, каждые полгода следует проводить как местное лечение в виде орошений слизистой оболочки глотки водными растворами, обладающими противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами, так и общие методы лечения, включая витаминные препараты, средства, влияющие на иммунную систему, местно действующие вакцинные препараты, физиотерапевтические методы (магнито-, лазеротерапия, ингаляции). Особенно важным отоларингологи считают при лечении тонзиллита проведение курса промывания лакун небных миндалин (7-10 процедур на курс лечения).

Как срочно следует выполнить операцию?

Операция по удалению миндалин – тонзиллэктомия – является плановой, то есть выполняется при полном здоровье ребенка или ремиссии хронических заболеваний. Ее нельзя выполнять во время острых заболеваний (ОРИ) и 3-4 недели после выздоровления. Таким образом, всегда есть возможность выполнить данную операцию в благоприятный для ребенка период, что сведет к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Вырастают ли небные миндалины вновь, возможны ли рецидивы?

Нет, полностью удаленные небные миндалины вырасти вновь не могут.

Как удаляют миндалины?

Эта операция выполняется с использованием местной или общей анестезии (наркоза). Длится она 25-30 минут и при правильной психологической подготовке ребенка переносится удовлетворительно. Несложность операции не является свидетельством ее безопасности. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и повреждения неба. Но все это бывает не часто.

От удаления миндалин ультразвуком и лазером хирурги давно отказались в связи с огромным риском осложнений.

Сколько времени ребенок находится в больнице после операции?

В связи с высоким риском развития кровотечения в послеоперационном периоде ребенок находится в стационаре в течение 6 суток после операции.

Что следует делать после выписки ребенка?

Ребенок выписывается из больницы под наблюдение ЛОР врача или педиатра в поликлинике по месту жительства. Обычно рекомендуется домашний режим в течение 1-2 недель. При этом следует ограничить физические нагрузки, однако, в постели ребенка держать не нужно. При приеме пищи первые дни нельзя употреблять горячую, острую пищу, кислые соки и фрукты, газированные напитки, мороженое. Через 5-7 дней режим питания становится обычным. На 10-14 сутки после выписки при удовлетворительном общем состоянии ребенка, отсутствии повышенной температуры тела, гладком заживлении раны в глотке, можно посещать детский коллектив, выходить на улицу. Нельзя лишь заниматься спортивными упражнениями, посещать бассейн. Полностью рана в глотке заживает через 3-4 недели. Через месяц после операции никаких ограничений в образе жизни и в режиме питания нет.

Как удалить миндалины в Детском городском ЛОР Центре?

Для установления диагноза, при отсутствии ЛОР врача в поликлинике, можно записаться на прием в городской консультативный ЛОР кабинет по телефону 2-78-49-00 (справочная).

Прием осуществляется по будним дням, с 8.00. до 20.00.

Если диагноз «хронический тонзиллит» установлен и решение оперировать ребенка Вами принято, с направлением на оперативное лечение, выданным в поликлинике, Вам следует подойти в приемное отделение 3-й детской клинической больницы в любое удобное для Вас время. Вашего ребенка запишут на госпитализацию в выбранный Вами день и выдадут план обследования (список необходимых для выполнения операции анализов). Госпитализация проводится во вторник и четверг, с 13.00. до 15.00. и в воскресенье с 16.00. до 18.00. Операция осуществляется на следующий день.

Xронический тонзиллит (воспаление небных миндалин)

Хронический тонзиллит это воспаление небных миндалин.

Небные миндалины (по-народному – гланды) — это «представители» иммунной системы, важнейший защитный барьер на пути микроорганизмов. Миндалины похожи на губку. Они имеют неровную поверхность — лакуны (разветвленные углубления, насыщенные иммунными клетками). Именно благодаря такому строению, попадающие с пищей и воздухом микробы обезвреживаются еще в этих «входных воротах» — лакунах миндалин.

Нарушение работы естественной защитной системы небных миндалин приводит к развитию инфекционно-воспалительного процесса в них.

Существует мнение, что хронический тонзиллит — это просто боль в горле. На самом деле это серьезный продолжительный воспалительный процесс. Заболевание, которое имеет не только бактериальные, но и аллергические причины, и чревато серьезными осложнениями для многих систем организма: почек, сердца.

Причины хронического тонзиллита

Общая противоинфекционная защита организма может быть ослаблена в результате воздействия следующих факторов:

  • частые ОРВИ;
  • стрессы;
  • хронические заболевания уха, горла, носа;
  • инфекции, ослабляющие иммунитет (например, частые ОРВИ)

Основная причина хронического тонзиллита — бактерии, бурное развитие которых в тканях миндалин приводит к формированию постоянно действующего очага воспаления.

Хронический тонзиллит часто путают с ангиной. В чем разница между этими заболеваниями. Ангина — это острое воспаление небных миндалин, которое протекает с сильными болями в горле с высокой температурой (может повышаться более 39°С), головными болями, слабостью. Хронический тонзиллит — это длительный воспалительный процесс в миндалинах, проявления которого не столь выражены, стерты. Недолеченная ангина часто переходит в тонзиллит, и наоборот обострение хронического тонзиллита приводит к вспышке ангины.

Наиболее характерные симптомы хронического тонзиллита:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • дискомфорт и боли при глотании;
  • покалывание и сухость в горле;
  • неприятный запах изо рта.

Обострение заболевания не ограничивается лишь местными проявлениями, при тонзиллите страдает также ухудшается общее состояние:

  • появляется вялость;
  • головные боли;
  • повышается температура до 37.5°С градусов

Для хронического тонзиллита характерны обострения 2-3 раза в год, в некоторых случаях — до 5-6 в год. Вне периода обострений тонзиллита, как правило, пациентов ничего не беспокоит. Стоит отметить, что просто боль в горле не может считаться ангиной или обострением хронического тонзиллита. При постановке диагноза врач учитывает весь комплекс проявлений у конкретного пациента (боли и дискомфорт в горле, повышение температуры, утомляемость и др.), а также наличие частых ангин в отдельно взятый период. Хронический тонзиллит может быть следствием ангины, хотя встречаются формы без предшествующих ангин. Симптомы схожи с другими воспалительными заболеваниями, поэтому, для постановки точного диагноза требуется консультация ЛОР-врача.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит может вызвать изменение в работе иммунных защитных механизмов, и в этом случае заболевание опасно тяжелыми осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, мочевыделительной, дыхательной и опорно-двигательной систем. Для того, чтобы правильно определить стадию развития заболевания необходимо пройти комплексное обследование.

Курс лечения тонзиллита, как правило, предусматривает:

  • промывание лакун миндалин лекарственными средствами с антисептическим эффектом в условиях ЛОР-кабинета, с применением специальных шприцев. Курс состоит из 10-15 процедур
  • проведение физиотерапевтических процедур: лечение коротковолновым ультрафиолетовым излучением, лазеромагнитотерапия, фонофорез и т.п.
  • лечение антибиотиками

При неэффективности консервативного лечения (оценка проводится по результатам проведения 3-4 курсов местного лечения) показано оперативное вмешательство — удаление миндалин (тонзиллэктомия).

В каждом отдельном случае тактику лечения определяет ЛОР-врач в зависимости от формы заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Обратившись к врачу отоларингологу «ТН-Клиники» Вы получите четкие представления о заболевании и рекомендации по лечению и профилактике. Опытный врач подберет максимально эффективную схему лекарственной терапии с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма и формы заболевания, проведет необходимые процедуры.

Лечение хронического тонзиллита в Москве

При появлении симптомов хронического тонзиллита Вы можете обратиться к терапевту или к профильному специалисту – врачу отоларингологу (ЛОРу).

«ТН-Клиника» располагает всем необходимым оборудованием и штатом высококвалифицированных специалистов для проведения обследования, установления диагноза и выполнения всех необходимых процедур. Для проведения хирургических манипуляций существует операционная, оснащенная оборудованием премиум-класса последнего поколения.


Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Лечить или не лечить хронический тонзиллит

Гланды (второе название) являются органами иммунной системы. При попадании инфекции, они провоцируют организм на защитные действия. Когда миндалины не справляются с атакой, в них развивается воспалительный процесс.
  •  Иногда после ангины вялотекущее воспаление сохраняется, болезнь переходит в хроническую форму. Человек долгое время испытывает боль в горле и слабость. Нередко отмечается повышенная температура. При этом, гланды остаются красными, рыхлыми и увеличенными. Часто доктор может обнаружить в них «пробки» — смесь продуктов жизнедеятельности бактерий и мертвых клеток.
  • Хронический тонзиллит лечат медикаментами, физиопроцедурами и местными средствами. Самолечение здесь недопустимо! 
  • Воспаленные миндалины не выполняют свою природную функцию и часто становятся очагом инфекции. В запущенных случаях ЛОР-врачи советуют их удалить. Но тогда организм остается без элемента защиты. Это обстоятельство заставляет пациентов сомневаться в целесообразности оперативного лечения. Что касается детей, то здесь стоит задуматься еще серьезнее, так как иммунная система находится в стадии формирования, и подобные вмешательства способны подорвать защитные функции организма.

     Опытные врачи рекомендуют избавиться от гланд в следующих случаях:
  • человек регулярно болеет ангинами и требуется антибиотикотерапия;
  • у пациента имеются проблемы с сердцем, суставами;
  • отмечено 7 эпизодов ангин за 1 год;
  • отмечено по 5 эпизодов ангин за год в течение 2 лет;
  • отмечено по 3 эпизода ангин за год в течение 3 лет.
Если хронический тонзиллит не доставляет никаких проблем, удаление миндалин не требуется.      Тонзилэктомия проводится в условиях стационара. Ее делают под общей или местной анестезией. После операции пациента ждут небольшие ограничения. Для скорейшего выздоровления потребуется диета, состоящая из жидкой теплой пищи и отсутствие физических нагрузок до четырех недель.      В клинике «Промедика» работают опытные ЛОР-врачи, которые всегда готовы помочь принять верное решение в вопросах лечения хронического тонзиллита у детей и взрослых.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Тонзиллит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется местным воспалением одной или нескольких миндалин глотки, чаще небных. Является самым распространенным инфекционным заболеванием в мире, а боль в горле, в свою очередь, – самой частой жалобой при обращении за медицинской помощью.

Небные миндалины выполняют защитную функцию, участвуют в образовании местного и общего иммунитета.



Причины появления тонзиллита

Причиной тонзиллитов являются вирусы и бактерии. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Нередко причиной тонзиллита становится инфекция ротовой полости (кариозные зубы и др. ) и околоносовых пазух.

Среди вирусов, вызывающих тонзиллит, первостепенную роль играют аденовирус, вирус парагриппа, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, вирус Эпштейна–Барр, энтеровирус Коксаки В.

Основным бактериальным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А, из-за него и стали называть тонзиллит «ангиной».

Не исключено воздействие других микроорганизмов: микоплазм, хламидий, спирохет (в этом случае заболевание носит название ангины Симановского–Плаута–Венсана).

Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae) вызывает дифтерию – опасную инфекцию, которая протекает с воспалением глотки и миндалин.

Реже причиной воспаления миндалин становятся грибки.

По утверждению ученых, у детей до трех лет чаще возникает вирусный тонзиллит, а до двух лет роль стрептококка в развитии тонзиллита практически исключена, равно как и у людей старше 45 лет.

Классификация заболевания

Тонзиллит протекает остро или хронически.

Острый тонзиллит – это первичное воспаление, когда местом возникновения и протекания заболевания являются миндалины.

Вторичное острое воспаление возникает на фоне инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, корь, скарлатина и т.д., а также онкологических заболеваний крови (например, лейкозов) или патологических состояний, сопровождающихся снижением количества клеток крови, отвечающих за борьбу с бактериями и вирусами (например, агранулоцитоз).

Хронический неспецифический тонзиллит может протекать контролируемо с малым числом обострений, то есть в компенсированной форме, или с частыми обострениями и развитием токсико-аллергических реакций – в декомпенсированной форме. Хронический тонзиллит вызывают различные бактерии и вирусы. Только в 30% случаев у детей и в 15% случаев у взрослых обнаруживают b-гемолитический стрептококк группы А.

Хронический специфический тонзиллит встречается на фоне туберкулеза, сифилиса и некоторых других заболеваний.

Симптомы тонзиллита

Инкубационный период (время от попадания возбудителя в организм до развития клинических проявлений) полностью зависит от свойств вируса или бактерии, а также состояния иммунитета человека. При заражении стрептококком он длится максимум пять дней, но чаще заболевание развивается в течение нескольких часов.

Общим для всех видов острых тонзиллитов является:

  • боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда такой интенсивности, что приводит к отказу от еды;
  • повышение температуры тела вплоть до 38–40°С;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • симптомы интоксикации – чувство недомогания, разбитость, слабость.
При осмотре миндалины отечны и увеличены. Видна прозрачная пленка на поверхности миндалин, мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, маленькие с булавочную головку белые точки, островки грязно-желтого налета, язвы, покрытые серо-желтым или грязно-зеленым налетом. При этом в процессе может быть задействована одна или обе миндалины.

Следует обращать внимание на сопутствующие симптомы: воспаление конъюнктивы глаз, насморк, кашель, увеличение печени и селезенки, других групп лимфоузлов и т.д.

Хронический тонзиллит может давать о себе знать периодическим воспалением миндалин (не стоит путать обострение хронического тонзиллита с острым тонзиллитом) и общей реакцией организма на постоянное нахождение микробного агента в виде токсических и аллергических процессов. В течение болезни миндалины замещаются соединительной тканью. Часто миндалины наполнены жидким гноем или гнойными пробками, они могут быть немного увеличены и разрыхлены. Небные дужки (валики вокруг миндалин) отечные, красные. Немного увеличены шейные лимфатические узлы. Токсико- аллергические явления выражаются периодическим подъемом температуры тела чуть выше 37°С, повышенной утомляемостью, пониженной трудоспособностью, могут возникнуть боли в суставах, нарушения сердечного ритма, боли в сердце, нарушения в работе почек.


Диагностика тонзиллита

Диагностика тонзиллита не представляет трудностей и основывается на опросе и осмотре пациента. Сложнее разобраться, какой возбудитель вызвал заболевание. На этом этапе с помощью лабораторных исследований важно подтвердить или исключить наличие b-гемолитического стрептококка группы А. С этой целью исследуют клиническую кровь и мочу; проводят бактериологическое исследование мазка с небных миндали и задней стенки глотки до начала лечения и приема местных препаратов; выполняют посев на b-гемолитический стрептококк группы А, а также экспресс-тест для определения стрептококка группы А.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз проводят анализы:

  • на выявление антител IgМ к вирусу Эпштейна–Барр;
К каким врачам обращаться

С симптомами тонзиллита необходимо обратиться к терапевту, педиатру, врачу общей практики, отоларингологу. При необходимости пациент будет направлен к инфекционисту или гематологу.

Лечение тонзиллита

Лечение тонзиллита чаще всего проходит в домашних условиях. Помня о заразности заболевания, следует по возможности выделить больному отдельную комнату.

Вопрос госпитализации рассматривается индивидуально, лечению в больнице подлежат люди с тяжелым течением заболевания, при развитии осложнений, а также при высоких рисках распространения инфекции.

Немаловажную роль играет соблюдение режима — нужно достаточно отдыхать в этот период, пить больше теплой жидкости, питаться нейтральной и мягкой по консистенции пищей, исключить острое, соленое, жареное, кислое.

Медикаментозное лечение зависит от возбудителя заболевания.

Антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции! Неоправданное назначение антибиотиков при вирусном тонзиллите не спасает от возможных бактериальных осложнений.

Антибактериальные препараты группы пенициллинов, примененные в острый период инфекционного мононуклеоза, могут привести к жизнеугрожающему состоянию — системному васкулиту (воспалению мелких сосудов), который проявляется сыпью на коже. Системный васкулит требует срочной госпитализации.

Если тонзиллит вызван b-гемолитическим стрептококком группы А, лечение антибиотиками проводится обязательно, так как велик риск осложнений.

Как при вирусных, так и при бактериальных тонзиллитах используют местные антисептические и обезболивающие препараты в виде пастилок, растворов, спреев.

Применение местных препаратов у детей должно проходить под строгим контролем врача-педиатра с учетом возраста ребенка.

Для уменьшения сильной боли в горле допустимо применение обезболивающих препаратов.

Лечение хронического тонзиллита в компенсированной форме заключается в периодическом промывании небных миндалин растворами антисептиков (процедуру выполняет врач), ежедневной гигиене полости рта, применении иммуномодуляторов. Важно санировать полость рта, носа, околоносовых пазух. При обострениях возможно обоснованное применение антибиотиков.

При декомпенсированном течении хронического тонзиллита с выраженным влиянием на сердце и почки показано хирургическое удаление небных миндалин.

Осложнения

Гнойные осложнения возможны и при вирусном, и при бактериальном тонзиллите. Изолированное скопление гноя (абсцесс) может развиться вокруг миндалин (паратонзиллярный абсцесс), вокруг глотки и за ней (парафарингеальный и заглоточный абсцессы — чаще возникают у детей до 6 лет).

Возможно гнойное воспаление лимфатических узлов (гнойный лимфаденит).

При присоединении осложнений возникает новая волна подъема температуры тела, нарастает боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы, становится трудно глотать.

Негнойные осложнения острого стрептококкового тонзиллита развиваются из-за антигенной мимикрии. В-гемолитический стрептококк группы А в своей структуре имеет белок, очень похожий на белок, присутствующий в тканях сердца, почек и суставов человека. Иммунная система начинает бороться со стрептококком и попутно атакует собственные клетки. В этом случае возможны следующие состояния:
  • острая ревматическая лихорадка — возникает через две-три недели после выздоровления, проявляется покраснениями на коже в виде колец, воспалением ткани сердца (в исходе не исключено развитие пороков сердца), воспалением суставов, непроизвольными движениями тела;
  • постстрептококковый гломерулонефрит — поражение почек, которое проявляется выделением мочи с кровью, отеками, повышением артериального давления, уменьшением количества мочи, при ее исследовании обнаруживается повышение содержания белка;
  • постстрептококковый реактивный артрит протекает с болями и отеками крупных, чаще коленных, суставов;
  • токсический шок, вызванный стрептококком, характеризуется нарушением работы множества органов и систем (полиорганной недостаточностью) и нередко приводит к летальному исходу.
Профилактика заболевания

Профилактика возникновения острого тонзиллита сводится к соблюдению личной гигиены и поддержанию состояния иммунной системы на должном уровне: важно сбалансированно питаться, высыпаться, регулярно выполнять физические упражнения или практиковать активные виды отдыха.

В период распространения острых респираторных вирусных инфекций следует избегать мест большого скопления людей.

Источники:

  1. Клинические рекомендации: Острый тонзиллит у детей // Союз педиатров России, 2016.
  2. Полякова Т.С., Полякова Е.П. Хронический тонзиллит: диагностика, лечение, профилактика // РМЖ – 2004. – № 2. – С. 65.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Воспаление миндалин, лечение или удаление миндалин

Существует два метода лечения хронического тонзиллита: первый – консервативное лечение миндалин, второй – удаление миндалин. Есть ли однозначный ответ на вопрос о том, какой из этих методов предпочтительнее?

Миндалины представляют собой лимфоидную ткань, которая располагается в области носоглотки. В них вырабатываются вещества (так называемые антигены), которые служат для выработки антител – эффективного оружия против микроорганизмов. У младенца и маленького ребенка миндалины играют очень важную роль. Однако, когда ребенок подрастает, они производят все меньше и меньше эффективных антител. В период полового созревания они уже не имеют столь важного значения в создании иммунитета организма. Поэтому особенно остро дилемма об удалении миндалин стоит именно для детей.

Причины воспаления миндалин

Воспаление миндалин, как правило, вызывают патогенные микробы или вирусы, попадающие на слизистую при дыхании. В ответ организм старается устранить возбудителей и поврежденные ткани и возникает воспалительная реакция. В связи с тем, что иммунитет слабее у детей, они заболевают чаще.

Кроме того, и острое, и хроническое воспаление миндалин может способствовать развитию кариеса зубов и других инфекционных заболеваний в окружающих тканях.

Если миндалины увеличены

Бывает, что миндалины слишком разрастаются. Обычно это происходит после частых инфекций. Возможны такие последствия:

  • затрудненное глотание из-за механического препятствия в горле;
  • разросшиеся миндалины (так называемые аденоиды) могут также затруднять дыхание через нос.
  • закупорка увеличенными миндалинами части евстахиевой трубы, что приводит к отиту из-за нарушения вентиляции барабанной полости. Если долгое время ничего не делать, в ухе начинает скапливаться жидкость. Заканчивается это потерей слуха или воспалением среднего уха.

Простым симптомом, при помощи которого можно узнать о разрастании миндалин у ребенка является наличие храпа во время сна. Если храп сопровождается апноэ продолжительностью несколько секунд, миндалины нужно удалять. Нельзя недооценивать опасность этой ситуации, потому что апноэ может привести к серьезным изменениям в легких, а в крайних случаях даже к остановке сердца.

Если гипертрофированные миндалины серьезно затрудняют ребенку процесс глотания, малыш не хочет есть, потому что не может без проблем глотать. В таких ситуациях принято проводить частичное удаление миндалин (отсечение), то есть их уменьшение хирургическим путем.

Последствия хронического воспаления миндалин

Даже нормального размера миндалины могут быть причиной хронического воспалительного процесса. Миндалины очень пористые, имеют так называемые ниши, в которых скапливаются бактерии, и именно отсюда они попадают в кровь. Миндалины являются очагом воспаления. Нередко это становится причиной воспаления придаточных пазух носа и гортани. Если такое состояние не лечить, у ребенка может развиться воспаление суставов, сердечной мышцы или оболочек мозга. Но это еще не все. Каждые несколько месяцев появляются острые воспаления глотки в виде ангины. Если ангина стабильно повторяется несколько раз в год, следует проконсультироваться с лор-врачом и иммунологом по вопросу удаления миндалин.

Как проводится удаление миндалин?

Процедура удаления миндалин проводится специальным устройством. Удаление должно проводиться под наркозом. Перед операцией необходимо сделать ЭКГ, рентген грудной клетки, общий анализ мочи, тщательное исследование крови с учетом свертывания крови, а также других факторов, информирующих о состоянии сердечно-сосудистой системы. Эти анализы очень важны. От их результатов зависит успех операции или рекомендация отложить ее на определенный срок. Нужно помнить, что раны после удаления миндалин не зашиваются, они должны зарости самостоятельно. Поэтому, если кровь плохо сворачивается, это может привести к серьезному кровотечению. Следующие три недели после операции нужно следить за питанием, пища должна быть прохладной и мягкой, без острых приправ.

Таким образом, к удалению миндалин при их воспалении следует прибегать в тех случаях, когда консервативное лечение миндалин не дает положительных результатов и их сохранение может привести к серьезным осложнениям.

Также вы можете ознакомиться со статьей «Тонзиллэктомия» на нашем сайте.

Нужно ли удалять аденоиды и гланды у взрослого человека?

Обычный человек, которому храп мешает высыпаться, даже не может подумать, что это связано с разросшимися нёбными миндалинами. Еще менее принято считать, что ухудшение слуха у взрослого человека – результат гипертрофии аденоидов. По-другому и быть не может, ведь многие уверены, что эти болезни характерны только для детского возраста. С оториноларингологом Медицинского центра диагностики и лечения Римвидасом Толочка спешим развенчать укоренившиеся в обществе мифы и выясним, могут ли аденоиды, а также тонзиллы, носящие более расхожее название – гланды, отравлять жизнь взрослому человеку?

– Люди очень часто даже не представляют, насколько эти миндалины влияют на здоровье людей уже сформировавшихся. Гипертрофия аденоидов и нёбных миндалин не исключительно «детские» болезни, как полагают многие.

При разговоре об аденоидах такое видение вопроса не удивительно, ведь считалось, что к 16 годам аденоиды, даже если они были в детстве, пропадают. Однако аденоидная ткань никуда не исчезает и может разрастаться в любом возрасте. Появление аденоидов после полового созревания – это иммунная реакция. Возникает она чаще всего при насморке. Когда слизь стекает в носоглотку, глоточная миндалина реагирует, аденоиды немного увеличиваются. Насморк прошёл за неделю – хорошо, если затянулся, стал хроническим, или перешел в гайморит, то аденоидам ничего другого не остаётся, как увеличиваться в размерах. Поэтому всем, кто перенёс гайморит, страдает хроническим или аллергическим насморком я настоятельно рекомендую показаться врачу.

Миф, что аденоиды – это исключительно детское заболевание укоренился, в том числе, по причине плохой диагностики. Раньше у взрослых их выявляли реже, поскольку врачи до недавнего времени располагали весьма скудным набором инструментов для обследования. Та часть носоглотки, где располагаются аденоиды у взрослых, из-за иного строения по сравнению с детьми, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования. Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп и тщательно осмотривает носоглотку, благодаря чему может поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды.

К счастью, клинические проявления гипертрофии аденоидов говорят сами за себя – это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха, пациент часто дышит через рот. Большие аденоиды ведут к снижению слуха. Однако, чтобы подтвердить диагноз, нужно попасть в медицинский центр высокого уровня, сравни Медицинскому центру диагностики и лечения в Вильнюсе, где врач располагает достаточно дорогостоящим эндоскопическим оборудованием и может с уверенностью сказать: «Да, это аденоиды, а не полип, например, или опухоль».

Консервативное лечение гипертрофии аденоидов бессмысленно. Не существует медикаментов или физиопроцедур, которые могли бы уменьшить или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем.

Надежды на то, что разросшиеся аденоиды у взрослого человека через какое-то время исчезнут, нет, а жить они отравляют сполна, особенно по ночам, когда человек принимает горизонтальное положение и кровь приливает к голове, способствуя увеличению отечности. Нередко от этого появляются храп и апноэ , которые могут спровоцировать проблемы с давлением и сердцем, не дают человеку полноценно отдыхать, из-за чего появляются ощущения усталости, разбитости, возникают головные боли.

С гландами не всё так однозначно. Люди привыкли считать, что если болит, воспалилось или возник отёк – есть заболевание, не болит или нет видимых изменений – гланды в порядке. В каких случаях мы, врачи оториноларингологи, настаиваем на операции?

Гланды – это органы имунной системы, состоящие из лимфоидной ткани. Все их функции в организме человека до конца не ясны, основная же роль – защита организма от болезнетворной микрофлоры и выделяемых токсинов, создание местного иммунитета. Увеличение размеров этих лимфоидных образований чаще выявляется в детском возрасте, но нельзя исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых пациентов.

Точная причина набухания нёбных миндалин, также как аденоидов, полностью не изучена. Их увеличение чаще всего связано с хроническим тонзиллитом или с воспалением гланд и их окружающих тканей. В тот момент, когда организм не справляется с чрезмерной нагрузкой инфекциями, будь то бактерии или вирусы, а часто и их сочетание, лимфоидная ткань, пронизывающая все эти органы, не в силах справиться с постоянными «атаками» вирусов и бактерий начинает увеличиваться в размерах. Иногда увеличение миндалин вызывают вторичные факторы, такие как курение и загрязнение или пересушенность воздуха. Манифестировать подобные воспаления могут, практически у каждого. Однако это в большей степени проблема наследственности и снижения иммунитета.

Гипертрофированные миндалины иногда обнаруживаются случайно, при простом профилактическом осмотре, при этом пациент может совсем не испытывать болевых ощущений, как при ангине. Увеличенные гланды формируют неправильное носовое дыхание, которое приводит к каскаду патологических изменений: отечности и заложенности носа (вазомоторный ринит), сопутствующему поражению слуховой трубы, среднего уха, пересыханию слизистой (из-за дыхания через рот). Во время сна возникает храп, апноэ, что в свою очередь влияет на качество жизни, так как мешает полноценному отдыху.

Выраженная гипертрофия миндалин у взрослых является показанием для хирургического вмешательства. Однако в медицинской практике встречаются случаи, когда миндалины не увеличены, но врачи также настаивают на их удалении.

Такие «просьбы» мы получаем, например, от кардиологов. Дело в том, что гланды, как органы иммунной системы, в борьбе с вирусами и бактериями вырабатывают антитела. К сожалению, антитела не всегда правильно распознают «врага», иногда они атакуют клетки собственного организма, это могут быть сердечная мышца или, например, суставы.

Операция по удалению миндалин – это крайняя мера, однако она просто необходима в том числе при хроническом тонзиллите, когда в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов – грибов и бактерий, чаще всего стрептококковые штаммы. При хроническом тонзиллите воспаленные миндалины – это рассадник инфекции. Продукты жизнедеятельности микробов из миндалин могут попадать в кровь, вызывая интоксикацию.

Она проявляется утомляемостью, болями в мышцах и суставах, головными болями, снижением настроения, субфебрильной температурой. Недавно удалось доказать влияние хронического тонзиллита на репродуктивную функцию у женщин.

Чтобы установить, поражены ли миндалины, мы в Медицинском центре диагностики и лечения берем мазок из горла на посев – бактериальный анализ, проводимый для выявления типа бактерий. Причем, такой анализ я советую проводить не один раз. Поскольку вырастить микроб в лабораторных условиях достаточно сложно, первый отрицательный результат не может служить 100-процентной гарнтией достоверности при диагностике.

Сам пациент не может решить, надо ли удалять миндалины и аденоиды. Каждая ситуация требует детального скрупулезного обследования. Если подитожить мой рассказ, то основное, что влияет на решение врача, – это наличие осложнений при гипертрофии, либо присутствие постоянного очага инфекции. Операции по удалению аденоидов называется аденотомия, нёбных миндалин – тонзиллэктомия. Техника проведения операций для взрослых не отличается от операций у детей. Они проводятся под общим наркозом, чтобы избежать эффекта «присутсвия» пациента за операционным столом. Самая надженая, на мой взгляд, – классическая хирургия. В настоящее время практикуется также удаление с помощью лазера, но я не приветсвую этот метод, поскольку он не дает необходимого результата – избавиться от источника инфекции навсегда. После операций по удалению гланд и аденоидов пациенты, соблюдающие все рекомендации врачей, достаточно быстро восстанавливаются.

Несмотря на современное, качественное оборудование, немало людей боятся и пытаются отложить операцию на неопределённый срок, вероятно, надеясь на «само пройдет». К сожалению, любая хроническая инфекция, так же, как хронический тонзиллит, не только не проходят, но без лечения могут приводить к компликациям и снижению иммунитета.

После разговора с пациентом выясняется, что чаще всего страх подпитывается ещё одним мифом, что после удаления миндалин пропадет иммунитет. Нёбные миндалины входят в лимфоидно-глоточное кольцо наряду с подъязычными и глоточными — всего шесть миндалин. Если убрать из этой цепочки две из них, которые все равно уже изменены и сами являются источником инфекции, то другие миндалины активизируются, берут на себя их иммунозащитные функции и всё компенсируют. Всем, кто после постановки диагноза, отказывается оперироваться, мы детально разъясняем последствия позднего удаления пораженных нёбных миндалин. Например, боль в суставах у таких пациентов может лишь уменьшиться, но не пройти совсем. Большинство пациентов с пониманием относится ко всем нашим рекомендациям и доверяют нашему опыту и профессионализму, благодаря чему быстро возвращаются к полноценной здоровой жизни.

Для пациентов из Даугавпилса регистрация и информация по телефонам
в Латвии: +371 271 81 895,
в Литве: +370 5 247 63 69,
+370 618 05 337
или по электронной почте

Боль в горле? Узнайте, является ли это простудой, ангиной или тонзиллитом

Хотите знать, вызвана ли ваша болезненная боль в горле простудой, ангиной или тонзиллитом? Вот помогите, как сказать.

В чем разница между простудой, ангиной и тонзиллитом?

Боль в горле часто является первым признаком простуды. Тем не менее, боль в горле от простуды часто становится лучше или проходит после первого дня или двух. За болью в горле могут последовать и другие симптомы простуды, такие как насморк и заложенность носа.

Стрептококковая инфекция, вызываемая стрептококковыми бактериями, является еще одной причиной болей в горле и тонзиллита. При стрептококке боль в горле часто более тяжелая и сохраняется.

Тонзиллит – это болезненное воспаление или инфекция миндалин, тканевых образований, расположенных в задней части глотки.

Боль в горле при простуде вызывается вирусами или бактериями?

Боль в горле может быть вызвана вирусами или бактериями. Наиболее распространенными причинами болей в горле являются вирусы.Вирусные ангины часто сопровождаются другими симптомами простуды, которые могут включать насморк, кашель, покраснение или слезотечение и чихание. Другие причины боли в горле включают курение, загрязнение или раздражители в воздухе, аллергию и сухой воздух.

Помимо боли в горле, каковы другие симптомы простуды?

Помимо боли в горле, к другим симптомам простуды относятся:

Как лечить боль в горле при простуде?

Хотя нет лекарства от боли в горле, вызванной вирусом простуды, есть способы помочь вам чувствовать себя более комфортно.Употребление теплых жидкостей, полоскание горла теплой соленой водой, сосание кусочков льда или прием безрецептурных лекарств могут облегчить симптомы боли или лихорадки. При простуде также важно достаточно отдыхать, правильно питаться и пить много жидкости.

Могут ли лекарства облегчить симптомы боли в горле при простуде?

Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, могут облегчить симптомы простуды и боли в горле. Однако польза от этих препаратов минимальна. Некоторые лекарства от простуды включают:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен, ибупрофен и напроксен, для облегчения боли при простуде и ангине.(Аспирин не следует давать детям из-за его связи с синдромом Рея, заболеванием, которое может привести к повреждению головного мозга и смерти.)
  • Спреи и леденцы от боли в горле для успокоения горла и временного обезболивания боли в горле. (Маленьким детям не следует давать леденцы.)
  • Противозастойные назальные спреи для облегчения боли в горле, вызванной постназальным затеканием — выделениями из носа, которые стекают в горло. (Обязательно прекратите использование противозастойных спреев для носа через три дня, иначе у вас может увеличиться заложенность носа, когда вы прекратите их использование.)

Антибиотики не следует использовать для лечения простуды и ангины. Антибиотики эффективны только против бактерий. Они не будут работать при ангине, связанной с простудой, вызванной вирусами.

Чем стрептококковая ангина отличается от боли в горле при простуде?

Стрептококковая ангина вызывается инфекцией стрептококковыми бактериями. Стрептококковая ангина распространяется при контакте со слюной или выделениями из носа инфицированного человека. Хотя ангина чаще встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, она также встречается и у взрослых.Чтобы диагностировать стрептококковую ангину, ваш врач может проверить экспресс-тест на стрептококк или отправить мазок из горла в лабораторию для посева. В некоторых случаях они могут диагностировать стрептококк на основании сообщаемых вами симптомов и других признаков, таких как белые пятна в области горла, лихорадка и опухшие лимфатические узлы на шее.

Стрептококковая ангина более серьезна, чем боль в горле при простуде?

Стрептококковая ангина может вызывать более серьезные заболевания, такие как ревматизм, болезнь, которая может повредить сердечные клапаны. Вот почему важно получить надлежащее лечение.При правильном лечении ангина обычно излечивается в течение 10 дней.

Отличаются ли симптомы ангины от боли в горле при простуде?

Симптомы ангины обычно более тяжелые, чем симптомы ангины при простуде, и могут включать следующее:

  • Внезапная боль в горле
  • Потеря аппетита
  • Болезненное глотание
  • Красные миндалины с белыми пятнами
  • Лихорадка

Нужно ли обращаться к врачу, если я подозреваю, что у меня стрептококк в горле?

Симптомы простуды и ангины могут быть очень похожими.Если вы считаете, что у вас есть симптомы ангины, обратитесь к врачу. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр, и вам может быть назначен стрептококковый тест.

Что такое стрептококковый тест при ангине?

Экспресс-тест на стрептококк позволяет выявить стрептококковую инфекцию в горле. Тест безболезненный и занимает очень мало времени. Кончиком ватного тампона протирают заднюю стенку горла. Тампон сразу же тестируют. Если стрептококковый тест положительный, у вас ангина.Если стрептококковый тест отрицательный, у вас, скорее всего, нет ангины. Однако, если есть явные признаки стрептококкового фарингита, ваш лечащий врач может сделать другой анализ мазка из зева, который отправляется в лабораторию, чтобы увидеть, можно ли из него вырастить (культивировать) стрептококковые бактерии. Посев из горла занимает пару дней для получения результатов.

Что такое лечение ангины?

Стрептококковую ангину лечат антибиотиками, которые убивают бактерии, вызывающие инфекцию. Антибиотики часто принимают в виде таблеток или вводят в виде уколов.Пенициллин и амоксициллин являются распространенными антибиотиками, используемыми для лечения острого фарингита. Другие антибиотики назначают людям с аллергией на пенициллин.

Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по использованию антибиотиков. Принимайте все лекарства, даже если вы чувствуете себя лучше. Вы должны чувствовать себя лучше в течение дня или двух. Человек со стрептококком должен оставаться дома в течение 24 часов после начала приема антибиотика.

Что делать, если ангина не проходит?

Если вам не становится лучше, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.Не прекращайте прием прописанных вам лекарств, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом. При появлении следующих симптомов позвоните своему поставщику медицинских услуг:

Чем тонзиллит отличается от простуды?

Иногда боль в горле вызывается тонзиллитом, воспалением миндалин. Тонзиллит может быть вызван вирусами или бактериями. В то время как работа миндалин состоит в том, чтобы помочь бороться с инфекцией, миндалины также могут заразиться. Когда они это делают, результатом становится тонзиллит и очень болезненная боль в горле.

Чем симптомы тонзиллита отличаются от симптомов боли в горле при простуде?

Помимо боли в горле простуда обычно вызывает носовые симптомы, такие как насморк или заложенность носа. При тонзиллите ваши миндалины опухают и могут иметь характерные белые или желтые пятна. Другие симптомы тонзиллита включают следующее:

Как лечится боль в горле от тонзиллита?

Если инфекция тонзиллита носит бактериальный характер, например, острый фарингит, назначаются антибиотики.Если инфекция тонзиллита вирусная, антибиотики не помогут. Вирус должен пройти свой путь, чтобы боль в горле прошла. При любом типе инфекции горла могут помочь следующие меры лечения:

  • Достаточный отдых
  • Обильное питье
  • Употребление мягких, успокаивающих продуктов, таких как желатин, мороженое, коктейли, замороженные десерты и суп
  • Избегание хрустящие или острые продукты
  • Использование испарителя
  • Прием безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, напроксен или ибупрофен.Дети не должны принимать аспирин.

Если инфекции тонзиллита повторяются или если миндалины мешают сну и дыханию, врач может порекомендовать тонзиллэктомию, то есть хирургическое удаление миндалин.

О чем бы вы хотели узнать дальше?

Помогает ли полоскание горла соленой водой облегчить боль в горле?

Крис К. Андерсон

Когда ваше горло превращается в наждачную бумагу, и каждый кусочек еды и жидкости, которые вытекают из вашего глотки, кажется, что это законопроект, который пытается принять Сенат, в отличие от политика, вы более чем стремитесь найти способ двигаться вперед.

С болью в горле очень неприятно иметь дело. Вы не осознаете, сколько раз глотаете в течение дня, пока каждый глоток не станет болезненным занятием.

Матери и бабушки во всем мире верят, что полоскание горла теплой соленой водой — верный способ успокоить боль в горле. Но действительно ли это работает? Есть ли в этом какая-то научная ценность?

Мы поговорили с Сораной Сегал-Морер, доктором медицины, заведующей отделением инфекционных заболеваний доктора Джеймса Дж. Рахала-младшего в Нью-Йоркской больнице Квинс, и Брайаном П.Карри, доктора медицины, магистра здравоохранения, вице-президента и старшего медицинского директора Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке, чтобы узнать больше об этом старомодном домашнем средстве от боли в горле.

Слух: полоскание горла теплой соленой водой может облегчить боль в горле

«Фу, противно! Мама, я не буду полоскать горло этим !» Нет ничего привлекательного в том, чтобы полоскать рот теплой соленой водой. Дети это знают. Тем не менее, они верят своим мамам на слово и продолжают традицию.

Откуда мама взяла это лекарство? Наверное, от бабушки.Где граммы его взяли? Вероятно, от ее мамы. И так далее. Полоскание горла теплой соленой водой «вероятно, появилось до того, как лекарства, отпускаемые без рецепта, стали нормой», — говорит Карри.

Достаточно честно. Но действительно ли работает?
 

Вердикт: да, полоскание горла теплой соленой водой действительно

успокоит боль в горле он также имеет профилактические преимущества.

Сегал-Маурер говорит: «Вы создаете барьер с высоким содержанием соли и вытягиваете много жидкости из тканей в области горла, поэтому вы вымываете вирус. Соль действует как магнит. для воды. Это хорошо для симптоматического облегчения. И в конечном итоге вы проглатываете немного воды, так что это также помогает вам при обезвоживании». (Для уточнения: глотание происходит случайно — оно обычно происходит при полоскании горла. На самом деле вы не должны пить теплую соленую воду.)

Однако полоскание горла теплой соленой водой волшебным образом не избавит от боли в горле. «Он точно не вылечит вирусную инфекцию», — говорит Сегал-Маурер. «Недостаточно [соли], чтобы иметь противовирусный эффект».

Попробуйте, если хотите почувствовать себя немного лучше Существует множество различных рецептов полосканий с соленой водой, но полоскание с соленой водой — от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли, растворенной в 8- стакан теплой воды — может временно облегчить боль или першение в горле.

Помимо облегчения боли в горле, полоскание горла теплой соленой водой также помогает облегчить симптомы зубной боли. Согласно исследованию, за исключением соли, регулярное полоскание горла простой водой может помочь предотвратить инфекции верхних дыхательных путей. Нам легко проглотить этот совет.

Симптомы, причины, методы лечения, операции и средства правовой защиты

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекция миндалин, двух образований ткани в задней части горла.

Ваши миндалины действуют как фильтры, задерживая микробы, которые в противном случае могли бы попасть в ваши дыхательные пути и вызвать инфекцию.Они также вырабатывают антитела для борьбы с инфекцией. Но иногда они поражаются бактериями или вирусами. Это может сделать их опухшими и воспаленными.

Часто встречается тонзиллит, особенно у детей. Это может происходить время от времени или возвращаться снова и снова в течение короткого периода времени.

Есть три типа:

  • Острый тонзиллит. Эти симптомы обычно длятся 3 или 4 дня, но могут длиться до 2 недель.
  • Рецидивирующий тонзиллит. Это когда несколько раз в год болеешь ангиной.
  • Хронический тонзиллит. Это когда у вас хроническая инфекция миндалин.

Симптомы тонзиллита

Основными симптомами тонзиллита являются воспаление и опухание миндалин, иногда настолько сильное, что становится трудно дышать через рот. Другие симптомы включают в себя:

  • боль в горле или нежность
  • лихорадка
  • красных миндалин
  • Белое или желтое покрытие на твоей миндалинах
  • болезненные волдыри или язвы на вашем горле
  • головная боль
  • потерю аппетита
  • ушная боль
  • Необходимость глотания
  • опухшие железы в шее или челюсти
  • Лихорадка и озноб
  • Белый вздох
  • Щебень или приглушенный голос
  • Жесткая шея
  • Симптомы тонзиллита

Тонсиллит У детей

У детей, симптомы могут также включать:

Тонзиллит Причины и факторы риска

Бактериальные и вирусные инфекции вызывают тонзиллит.Распространенной причиной являются бактерии Streptococcus (стрептококки), которые также могут вызывать острый фарингит. К другим распространенным причинам относятся:

Некоторые факторы могут повысить риск развития тонзиллита:

  • Возраст. Дети чаще болеют тонзиллитом, чем взрослые. Дети в возрасте от 5 до 15 лет чаще болеют тонзиллитом, вызванным бактериальными инфекциями. Тонзиллит от вирусных инфекций чаще встречается у очень маленьких детей. Пожилые люди также подвержены более высокому риску тонзиллита.
  • Воздействие микробов. Дети также проводят больше времени с другими детьми своего возраста в школе или лагере, поэтому они могут легко распространять инфекции, которые приводят к тонзиллиту. Взрослые, которые проводят много времени с маленькими детьми, например учителя, также могут с большей вероятностью заразиться инфекциями и заболеть тонзиллитом.

Диагностика тонзиллита

Ваш врач проведет медицинский осмотр. Они осмотрят ваши миндалины, чтобы увидеть, покраснели ли они, опухли или нет ли на них гноя. Они также проверят лихорадку.Они могут осмотреть ваши уши и нос на наличие признаков инфекции и ощупать боковые стороны вашей шеи на предмет отека и боли.

Возможно, вам понадобятся анализы, чтобы выяснить причину вашего тонзиллита. Они включают:

  • Мазок из горла. Ваш врач проверит слюну и клетки из вашего горла на наличие стрептококковых бактерий. Они проведут ватным тампоном по задней стенке вашего горла. Это может быть неудобно, но не повредит. Результаты обычно готовы через 10-15 минут. Иногда ваш врач также может потребовать провести лабораторный анализ, который займет пару дней.Если эти тесты отрицательные, ваш тонзиллит вызван вирусом.
  • Анализ крови. Ваш врач может назвать это полным анализом клеток крови (CBC). Он ищет высокое и низкое количество клеток крови, чтобы показать, вирус или бактерии вызвали ваш тонзиллит.
  • Сыпь. Ваш врач проверит наличие скарлатины, сыпи, связанной с инфекцией ангины.

Осложнения тонзиллита

Осложнения обычно возникают, только если инфекцию вызвали бактерии.К ним относятся:

  • Скопление гноя вокруг миндалин (паратонзиллярный абсцесс)
  • Инфекция среднего уха
  • Проблемы с дыханием или дыхание, которое останавливается и возобновляется во время сна (обструктивное апноэ во сне)
  • Тонзиллярный целлюлит или инфекция, которая распространяется и глубоко проникает в близлежащие ткани

Тонзиллит и стрептококковая инфекция

Если у вас есть стрептококковые бактерии и вы не получаете лечения, ваше заболевание может привести к более серьезным проблемам, включая:

Лечение тонзиллита

Ваше лечение будет частично зависеть от чем вызвана ваша болезнь.

Лекарства

Если ваши анализы обнаружат бактерии, вы получите антибиотики. Ваш врач может дать вам эти препараты в виде одноразовой инъекции или в виде таблеток, которые вы будете глотать в течение нескольких дней. Вы почувствуете себя лучше через 2–3 дня, но важно принимать все лекарства.

Домашние средства

Если у вас есть вирус, антибиотики не помогут, и ваш организм будет бороться с инфекцией самостоятельно. А пока вы можете попробовать некоторые домашние средства:

  • Больше отдыхайте
  • Пейте теплые или очень холодные жидкости, чтобы облегчить боль в горле
  • Ешьте гладкую пищу, такую ​​как ароматизированные желатины, мороженое и яблочное пюре
  • Использование испаритель или увлажнитель воздуха в вашей комнате
  • Полоскание горла теплой соленой водой
  • Рассасывайте леденцы с бензокаином или другими лекарствами, вызывающими онемение горла
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен

Тонзиллэктомия

Миндалины являются важной частью вашей иммунной системы, поэтому ваш врач постарается помочь вам сохранить их.Но если ваш тонзиллит продолжает возвращаться или не исчезнет, ​​или если опухшие миндалины мешают вам дышать или есть, возможно, вам придется удалить миндалины. Эта операция называется тонзиллэктомия.

Тонзиллэктомия раньше была очень распространенным методом лечения. Но теперь врачи рекомендуют его только в том случае, если тонзиллит продолжает возвращаться. Это означает, что вы или ваш ребенок болели тонзиллитом более семи раз в год, более четырех или пяти раз в год в течение последних двух лет или более трех раз в год в течение последних трех лет.

Обычно для удаления миндалин врач использует острый инструмент, называемый скальпелем. Но доступны и другие варианты, в том числе лазеры, радиоволны, ультразвуковая энергия или электрокоагуляция для удаления увеличенных миндалин.

Обсудите возможные варианты со своим врачом, чтобы выбрать наилучшее для вас лечение.

Восстановление после тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия — это амбулаторная процедура, поэтому вам не нужно оставаться в больнице. Обычно он длится менее часа.Возможно, вы сможете вернуться домой через несколько часов после операции.

Восстановление обычно занимает от 7 до 10 дней. После операции у вас могут возникнуть боли в горле, ушах, челюсти или шее. Ваш врач может сказать вам, какие лекарства принимать, чтобы помочь с этим.

Много отдыхайте и пейте много жидкости во время выздоровления. Но не ешьте и не пейте молочные продукты в течение первых 24 часов.

В течение нескольких дней после операции у вас может быть небольшая температура и небольшое количество крови в носу или во рту.Если ваша температура превышает 102 или у вас ярко-красная кровь в носу или во рту, немедленно обратитесь к врачу.

Профилактика тонзиллита

Лучший способ предотвратить тонзиллит — соблюдать правила гигиены, включая:

  • Частое мытье рук
  • Не делиться с кем-либо едой, напитками, посудой или личными вещами, такими как зубные щетки
  • Держитесь подальше от тех, кто болит горло или тонзиллит

Тонзиллит (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит (произносится: tahn-suh-LYE-tus) — это инфекция миндалин, вызванная вирусами или некоторыми видами бактерий.

Миндалины представляют собой комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций. Но иногда миндалины не могут справиться с инфекциями, и эти борцы с инфекциями заражаются сами.

Инфицированные миндалины опухают, краснеют и покрываются желтым или белым налетом. У человека с тонзиллитом может быть боль в горле, лихорадка, опухшие железы на шее и проблемы с глотанием.

Каковы признаки и симптомы тонзиллита?

Воспаленные миндалины выглядят красными и опухшими, могут быть покрыты желтым или беловатым налетом или пятнами.У человека с тонзиллитом может быть:

  • боль в горле, которая может быть от легкой до тяжелой
  • белые пятна или гной на миндалинах
  • увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
  • голосовые изменения
  • лихорадка
  • болезненное глотание
  • боль в животе
  • головная боль

Если у вас есть симптомы тонзиллита, позвоните своему врачу.

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит обычно вызывается

вирус, такой как: Бактерии

также могут вызывать его, чаще всего стрептококки группы A (ангина).В редких случаях тонзиллит может быть вызван чем-то другим, кроме инфекции.

Как диагностируется тонзиллит?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваше горло и шею. Ваш врач может использовать мягкий ватный тампон, чтобы аккуратно взять образец из миндалин и задней части горла для тестирования.

Вашему врачу важно знать, если

бактерии вызывают инфекцию. Если у вас ангина, вам потребуется лечение антибиотики для уничтожения бактерий.Это поможет вам чувствовать себя лучше и предотвратить другие проблемы, которые могут возникнуть из-за невылеченного ангины.

Как лечится тонзиллит?

Если ваш врач прописывает антибиотики, внимательно следуйте указаниям. Прекратите принимать все лекарства, даже если ваши симптомы исчезнут и вы почувствуете себя лучше, или инфекция может вернуться.

Если тест на стрептококк отрицательный, это, вероятно, вирус, вызывающий тонзиллит, и антибиотики не помогут. Так же, как и при простуде (также вызванной вирусом), вам придется несколько дней полегче, а вирус пусть идет своим чередом.

В редких случаях, если кто-то часто болеет тонзиллитом, врач или отоларинголог (произносится: oh-toe-lar-un-GA-luh-jist, врач, специализирующийся на проблемах с ушами, носом и горлом) может порекомендовать тонзиллэктомия (произносится: тан-сух-лек-тух-ми). Это операция по удалению миндалин. Раньше тонзиллэктомия была обычной процедурой, но теперь эксперты рекомендуют наблюдать и ждать, потому что большие миндалины часто уменьшаются со временем сами по себе.

Как я могу чувствовать себя лучше?

Больше отдыхайте и пейте много жидкости.Вы можете принять ацетаминофен или ибупрофен, чтобы облегчить боль или дискомфорт. (Однако не принимайте аспирин или другие продукты, содержащие аспирин, потому что это может подвергнуть вас риску развития синдрома Рея, болезни, которая может иметь серьезные осложнения.)

Избегайте курения и всего, что может вызвать раздражение горла. Лучше всего пить много жидкости. Вы можете предпочесть более мягкую пищу, такую ​​как яблочное пюре, ароматизированный желатин или мороженое. Если вам не хочется есть, попробуйте пить жидкости, содержащие калории, такие как фруктовые соки, молочные коктейли, супы и бульоны.

Если вы принимаете антибиотики, обычно можно вернуться в школу через 24 часа после начала их приема, если температура спала и вы чувствуете себя лучше. Если вы все еще чувствуете слабость, усталость или боль, возможно, лучше остаться дома еще на день или два.

Как я могу предотвратить тонзиллит?

Тонзиллит заразен. Это означает, что вы можете получить его от кого-то еще, у кого он есть. Чихание и кашель могут передавать вирус или бактерии, вызывающие тонзиллит, от одного человека к другому.

Чтобы защитить себя от заражения тонзиллитом или предотвратить его передачу кому-либо еще:

  • Тщательно и часто мойте руки.
  • Если у кого-то из ваших домочадцев или у друга есть тонзиллит, не используйте чашки, стаканы, столовое серебро, зубную щетку или другую посуду этого человека. А если у вас тонзиллит, держите свои вещи отдельно и ни с кем ими не делитесь.
  • Никого не целуй, пока полностью не избавишься от ангины.
  • Приобретите новую зубную щетку после того, как почувствуете себя лучше и перестанете быть заразными.

Когда следует звонить врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если ваше состояние ухудшится; например, если вам трудно дышать или глотать. Также поговорите со своим врачом, если ваша лихорадка вернется или если вы не почувствуете себя лучше через пару дней.

Тонзиллит | Симптомы тонзиллита | Лечение тонзиллита

Что такое миндалины?

Миндалины представляют собой комки ткани в задней части горла. Их два, по одному с каждой стороны.Наряду с аденоидами миндалины являются частью лимфатической системы. Лимфатическая система устраняет инфекцию и поддерживает баланс жидкостей организма. Миндалины и аденоиды работают, задерживая микробы, попадающие через рот и нос.

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит – это воспаление (отек) миндалин. Иногда вместе с тонзиллитом опухают и аденоиды.

Что вызывает тонзиллит?

Причиной тонзиллита обычно является вирусная инфекция.Бактериальные инфекции, такие как острый фарингит, также могут вызывать тонзиллит.

Кто подвержен риску заболеть тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей старше двух лет. Почти каждый ребенок в Соединенных Штатах получает его хотя бы один раз. Тонзиллит, вызванный бактериями, чаще встречается у детей в возрасте 5-15 лет. Тонзиллит, вызванный вирусом, чаще встречается у детей младшего возраста.

Взрослые могут заболеть тонзиллитом, но не очень часто.

Заразен ли тонзиллит?

Хотя тонзиллит не заразен, вирусы и бактерии, вызывающие его, заразны.Частое мытье рук может помочь предотвратить распространение или заражение инфекциями.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита включают:

  • Боль в горле, которая может быть тяжелой
  • Красные опухшие миндалины
  • Проблемы с глотанием
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Опухшие железы на шее
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта

Когда моему ребенку необходимо обратиться к врачу по поводу тонзиллита?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если ваш ребенок:

  • Болит горло более двух дней
  • Проблемы или боль при глотании
  • Чувствует себя очень плохо или очень слабо

Вам следует немедленно вызвать неотложную помощь, если ваш ребенок:

  • Проблемы с дыханием
  • Начинает пускать слюни
  • Имеет большие проблемы с глотанием

Как диагностируется тонзиллит?

Чтобы диагностировать тонзиллит, лечащий врач вашего ребенка сначала спросит вас о симптомах вашего ребенка и истории болезни.Медицинский работник осмотрит горло и шею вашего ребенка, проверив наличие таких вещей, как покраснение или белые пятна на миндалинах и опухшие лимфатические узлы.

Вашему ребенку, вероятно, также сделают один или несколько анализов на наличие стрептококка, так как он может вызывать тонзиллит и требует лечения. Это может быть экспресс-тест на стрептококк, посев из горла или и то, и другое. Для обоих тестов врач использует ватный тампон, чтобы взять образец жидкости из миндалин и задней стенки горла вашего ребенка. Экспресс-тест на стрептококк проводится в офисе, и вы получаете результаты в течение нескольких минут.Посев из горла проводится в лаборатории, и обычно получение результатов занимает несколько дней. Посев из горла является более надежным тестом. Поэтому иногда, если экспресс-тест на стрептококк отрицательный (это означает, что он не показывает никаких стрептококковых бактерий), врач также сделает посев из горла, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет стрептококка.

Чем лечить тонзиллит?

Лечение тонзиллита зависит от причины. Если причиной является вирус, лекарств для его лечения нет.Если причиной является бактериальная инфекция, такая как ангина, вашему ребенку необходимо будет принимать антибиотики. Для вашего ребенка важно закончить прием антибиотиков, даже если он или она чувствует себя лучше. Если лечение прекращается слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вашего ребенка.

Независимо от того, что вызывает тонзиллит, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше. Убедитесь, что ваш ребенок:

  • Много отдыхает
  • Пьет много жидкости
  • Пытается есть мягкую пищу, если глотать больно
  • Пытается есть теплую жидкость или холодную пищу, например фруктовое мороженое, чтобы успокоить горло
  • Не курите сигаретный дым и не делайте ничего, что может вызвать раздражение горла
  • Спит в комнате с увлажнителем
  • Полоскания с морской водой
  • Леденцы для рассасывания (но не давайте их детям до четырех лет, они могут ими подавиться)
  • Принимает безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен.Дети и подростки не должны принимать аспирин.

В некоторых случаях вашему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия.

Что такое тонзиллэктомия и зачем она может понадобиться моему ребенку?

Тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин. Вашему ребенку это может понадобиться, если он или она:

  • Продолжает болеть тонзиллитом
  • Имеет бактериальный тонзиллит, который не лечится антибиотиками
  • Имеет слишком большие миндалины и затрудняет дыхание или глотание

Обычно вашему ребенку делают операцию, и он уходит домой позже в тот же день.Очень маленьким детям и людям с осложнениями может потребоваться остаться в больнице на ночь. Может пройти неделя или две, прежде чем ваш ребенок полностью восстановится после операции.

Разница между болью в горле, стрептококком и тонзиллитом

​Термины ангина, стрептококк и тонзиллит часто используются взаимозаменяемо, но они не означают одно и то же.

  • Тонзиллит относится к воспалению миндалин.
  • Стрептококковая ангина — это инфекция, вызываемая определенным типом бактерий, Streptococcus .Когда у вашего ребенка острый фарингит, миндалины обычно сильно воспалены, и воспаление может также затронуть окружающую часть горла.
  • Другими причинами болей в горле являются вирусы, которые могут вызывать воспаление горла только вокруг миндалин, а не сами миндалины.

Боль в горле

У младенцев, детей младшего возраста и дошкольников наиболее частой причиной болей в горле является вирусная инфекция. Никаких специальных лекарств не требуется, когда причиной является вирус, и ребенку должно стать лучше в течение семи-десяти дней.Часто дети, у которых болит горло из-за вирусов, одновременно болеют и простудой. У них также может развиться легкая лихорадка, но, как правило, они не очень больны.

Один конкретный вирус (называемый Коксаки ), наблюдаемый чаще всего летом и осенью, может вызвать у ребенка несколько более высокую температуру, затрудненное глотание и общее ухудшение самочувствия. Если у вашего ребенка инфекция Коксаки, у него также может быть один или несколько волдырей в горле, на руках и ногах (часто называемая болезнью рук, ног и рта).Инфекционный мононуклеоз (часто называемый «моно») может вызывать боль в горле, часто с выраженным тонзиллитом; однако у большинства детей младшего возраста, инфицированных вирусом мононуклеоза, симптомы практически отсутствуют.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина вызывается бактерией под названием Streptococcus pyogenes . В некоторой степени симптомы ангины зависят от возраста ребенка.

  • Младенцы: Может иметь только небольшую лихорадку и густые или кровянистые выделения из носа.
  • Малыши: Также могут быть густые или кровянистые выделения из носа при лихорадке. Такие дети обычно довольно капризны, у них отсутствует аппетит, у них часто опухают шейные железы. Иногда малыши жалуются на боль в животе вместо боли в горле.
  • Дети старше трех лет: Они часто болеют сильнее и могут иметь очень болезненное горло, лихорадку выше 102 градусов по Фаренгейту (38,9 градусов по Цельсию), опухшие железы на шее и гной на миндалинах.

Важно уметь отличать ангину от вирусной ангины, потому что стрептококковые инфекции лечат антибиотиками.

Диагностика и лечение

Если у вашего ребенка непрекращающаяся боль в горле (не проходит после первого утреннего глотка), независимо от того, сопровождается ли она лихорадкой, головной болью, болью в животе или сильной усталостью, вам следует позвоните своему педиатру. Этот звонок следует сделать еще более срочно, если ваш ребенок выглядит очень больным, или если у него затрудненное дыхание или серьезные проблемы с глотанием (что вызывает у него слюнотечение).

Посев из горла

Это может указывать на более серьезную инфекцию. Врач осмотрит вашего ребенка и может провести посев из горла, чтобы определить природу инфекции. Для этого он касается задней стенки горла и миндалин аппликатором с ватным наконечником, а затем наносит кончик на специальную чашку для культивирования, которая позволяет расти стрептококковым бактериям, если они присутствуют. Чашку для культивирования обычно исследуют через двадцать четыре часа на наличие бактерий.

Экспресс-тест на стрептококк

В большинстве педиатрических отделений проводятся экспресс-тесты на стрептококк, результаты которых выдаются в течение нескольких минут.Если экспресс-тест на стрептококк отрицательный, врач может подтвердить результат с помощью посева. Отрицательный тест означает, что инфекция предположительно вызвана вирусом. В этом случае антибиотики (которые являются антибактериальными) не помогут и их не нужно назначать.

Антибиотики

Если тест покажет, что у вашего ребенка действительно ангина, педиатр пропишет антибиотик для перорального приема или инъекции. Если вашему ребенку дают пероральное лекарство, очень важно, чтобы он принимал его в течение всего курса, как это предписано, даже если симптомы улучшаются или исчезают.

Если стрептококковую ангину у ребенка не лечить антибиотиками или если он не завершает курс лечения, инфекция может ухудшиться или распространиться на другие части тела , что приведет к таким состояниям, как абсцессы миндалин или проблемы с почками . Невылеченные стрептококковые инфекции также могут привести к ревматической лихорадке , заболеванию, поражающему сердце. Однако ревматическая лихорадка редко встречается в Соединенных Штатах и ​​у детей в возрасте до пяти лет.

Профилактика

Большинство инфекций горла заразны и передаются в основном воздушно-капельным путем с каплями влаги или через руки инфицированных детей или взрослых.По этой причине имеет смысл держать вашего ребенка подальше от людей, у которых есть симптомы этого заболевания. Тем не менее, большинство людей заразны еще до появления первых симптомов, поэтому практических способов предотвратить заражение вашего ребенка этой болезнью часто не существует.

В прошлом, когда у ребенка несколько раз болело горло, ей удаляли миндалины в попытке предотвратить дальнейшее заражение. Но эту операцию, называемую тонзиллэктомией, сегодня рекомендуют только самым тяжелобольным детям.Даже в сложных случаях, когда стрептококковая ангина повторяется, лечение антибиотиками обычно является лучшим решением.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое тонзиллит?

Тонзиллит возникает, когда миндалины инфицируются и воспаляются.Миндалины — это два небольших комка мягких тканей — по одному с каждой стороны — в задней части горла. Вы можете увидеть свои миндалины в зеркале, открыв рот и высунув язык.

Являясь частью иммунной системы, миндалины улавливают некоторые микробы, от которых вы заболеваете. Когда миндалины заражаются, они опухают и болят, глотание может быть болезненным. Тонзиллит также называют тонзиллофарингитом, но большинство людей называют его ангиной.

Насколько распространен тонзиллит?

Очень часто встречается тонзиллит.Большинство людей болеют тонзиллитом хотя бы раз в жизни.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего встречается у детей, но может поражать людей всех возрастов. Тонзиллит редко встречается у детей в возрасте до 3 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита обычно появляются внезапно. Общие симптомы включают:

  • Боль или першение в горле
  • Боль или затруднение при глотании
  • Красные, опухшие миндалины и горло
  • Белесые пятна на миндалинах или белый, желтый или серый налет на миндалинах
  • Лихорадка выше 100.4 градуса
  • Опухшие лимфатические узлы (железы по бокам шеи ниже ушей)
  • Боль в животе или рвота (чаще у детей младшего возраста)

Что вызывает тонзиллит?

Вирус или бактерия вызывают тонзиллит. Два типа тонзиллита:

  • Вирусный тонзиллит: Большинство случаев (до 70 процентов) тонзиллита вызваны вирусом, таким как простуда или грипп (грипп).
  • Бактериальный тонзиллит (ангина): Другие случаи тонзиллита вызываются бактериями группы A Streptococcus .Бактериальный тонзиллит обычно называют ангиной.

Как люди заражаются тонзиллитом?

Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, очень заразны. Их передают:

  • Целование или совместное использование посуды, еды или напитков
  • Близкий контакт с больным
  • Прикосновение к загрязненной поверхности, а затем прикосновение к носу или рту
  • Вдыхание мельчайших частиц, которые попадают в воздух, когда больной человек чихает или кашляет

Диагностика и тесты

Как диагностируется тонзиллит?

Для диагностики тонзиллита врач проведет:

  • Осмотрите горло на наличие покраснения, отека или белых пятен на миндалинах
  • Спросите о других симптомах, которые у вас были, таких как лихорадка, кашель, насморк, сыпь или боль в животе
  • Проверьте свои уши и нос на наличие других признаков инфекции
  • Ощупайте боковые стороны шеи, чтобы убедиться, что лимфатические узлы опухшие и чувствительные

После подтверждения диагноза тонзиллита ваш врач должен будет определить, вызвана ли инфекция вирусом или бактерией (ангина).

Как диагностируется ангина?

Ваш врач может назначить посев из горла, также известный как стрептококковый тест, чтобы определить, есть ли у вас ангина. Посев из горла — это простой тест, который проверяет наличие определенных бактерий в вашем горле. При посеве из зева:

  1. Ваш врач проведет по задней стенке горла длинным ватным тампоном, чтобы собрать слюну и клетки. Тест может быть неприятным, но не болезненным.
  2. Пока вы ждете, ваш врач проверит клетки на наличие бактерий.Этот тест называется «быстрый стрептококковый тест». Результаты готовы примерно через 10-15 минут.
  3. Если результаты положительные и тест действительно обнаруживает бактерии, ваш врач пропишет вам антибиотик для лечения ангины.
  4. Если результаты отрицательные, а экспресс-тест на стрептококк не обнаруживает бактерии, врач может отправить образец в лабораторию для более тщательного анализа. Этот более длительный лабораторный тест обычно занимает 2-3 дня, чтобы получить результаты.
  5. Если результаты лабораторных анализов будут отрицательными, вы будете знать, что тонзиллит вирусный, а не бактериальный.

Как узнать, есть ли у меня тонзиллит?

Если у вас болит горло, опухшие миндалины и боль при глотании, возможно, у вас тонзиллит. Вы должны посетить своего врача, чтобы определить, бактерии или вирус вызывают тонзиллит. Лечение варьируется в зависимости от типа инфекции.

Управление и лечение

Чем лечить тонзиллит?

Лечение, которое вы получаете, зависит от причины инфекции. Хотя симптомы вирусного тонзиллита и бактериального тонзиллита могут быть схожими, их лечение отличается.

Чем лечить фарингит?

Стрептококковую ангину (тонзиллит, вызванный бактериями) лечат антибиотиками. Антибиотики требуют рецепта от врача. Обычно вы принимаете антибиотики перорально (перорально) в течение примерно 10 дней. Наиболее распространенными антибиотиками при ангине являются:

  • Пенициллин
  • Клиндамицин
  • Цефалоспорин

Очень важно следовать указаниям врача и пройти полный курс антибиотиков, даже если через пару дней вы почувствуете себя лучше.Вы должны закончить прием антибиотиков, чтобы инфекция не вернулась, не ухудшилась или не распространилась на другую часть тела.

Каковы побочные эффекты лечения ангины?

Побочные эффекты антибиотиков, используемых для лечения бактериального тонзиллита (стрептококкового фарингита), включают:

Чем лечить вирусный тонзиллит?

Антибиотики, используемые для лечения острого фарингита (бактериального тонзиллита), не действуют на тонзиллит, вызванный вирусной инфекцией. Для облегчения симптомов вирусного тонзиллита врач порекомендует:

  • Много отдыха
  • Жидкости для предотвращения обезвоживания
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или ацетаминофен
  • Леденцы от горла

Какие осложнения связаны с тонзиллитом?

Осложнения тонзиллита обычно связаны с ангиной и стрептококковыми бактериями.В том числе:

  • Хронический тонзиллит: Люди, болеющие тонзиллитом более 7 раз в год, могут иметь хронический тонзиллит. Врачи могут порекомендовать операцию по удалению миндалин, особенно если вы храпите или у вас проблемы со сном по ночам. Эта операция называется тонзиллэктомия.
  • Скарлатина: Стрептококковая ангина может прогрессировать в скарлатину, вызывая красную сыпь и лихорадку. Скарлатина чаще встречается у детей, чем у взрослых, но не является распространенным явлением.
  • Паратонзиллярный абсцесс: В тяжелых случаях тонзиллита вокруг миндалин может образоваться абсцесс (скопление гноя). Паратонзиллярные абсцессы чаще возникают у взрослых и подростков, чем у детей. Врачи часто рекомендуют операцию по дренированию абсцесса.
  • Ревматическая лихорадка: Хотя редко, ревматическая лихорадка может возникнуть, если не лечить ангину или не пройти полный курс антибиотиков. Ревматизм у детей встречается чаще, чем у взрослых.Это может привести к необратимому повреждению сердца.
  • Распространение инфекции: При отсутствии лечения стрептококковые бактерии могут распространяться из горла в среднее ухо, носовые пазухи или другие части тела. Эта инфекция может привести к таким осложнениям, как синусит, гломерулонефрит или некротизирующий фасциит.

Что я могу сделать, чтобы облегчить симптомы тонзиллита?

Для облегчения симптомов вирусной и бактериальной ангины можно:

  • Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен или ибупрофен.
  • Пейте теплые жидкости, такие как чай, яблочный сидр или бульон.
  • Полоскание горла теплой соленой водой.
  • Попробуйте леденцы от горла.

Профилактика

Как предотвратить тонзиллит?

Чтобы снизить риск развития тонзиллита, вам следует:

  • Часто мойте руки, особенно перед прикосновением к носу или рту.
  • Не делитесь едой, напитками или посудой с больным.
  • Регулярно меняйте зубную щетку.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с тонзиллитом?

В большинстве случаев вирусный тонзиллит проходит через несколько дней при приеме жидкости и достаточном отдыхе. Антибиотики обычно устраняют бактериальный тонзиллит (ангину) примерно за 10 дней. Тонзиллит обычно не вызывает каких-либо серьезных или длительных проблем со здоровьем.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу тонзиллита?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть:

  • Боль в горле более 2 дней
  • Лихорадка выше 101 градуса
  • Проблемы или боль при глотании
  • Затрудненное дыхание
  • Опухшие или болезненные миндалины
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *