Выпадения прямой кишки фото: Выпадение прямой кишки – причины и лечение в Юнион Клиник, СПб

Содержание

Клиническая больница | Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — выход наружу всех слоев кишечной стенки через заднепроходное отверстие. В зависимости от тонуса и сократительной способности отдельных групп мышечных волокон выпадающий участок прямой кишки может иметь форму цилиндра, конуса или шара. Также выделяют внутренние выпадение прямой кишки, когда верхние отделы прямой кишки пролабируют в нижележащие. Для внутреннего выпадения прямой кишки характерно развитие солитарной язвы, которая образуется на передней стенке прямой кишки.

Выделяют три степени выпадения прямой кишки:

  • I степень — прямая кишка выпадает только при дефекации.
  • II степень — выпадение прямой кишки происходит при дефекации, но и при физической нагрузке.
  • III степень — прямая кишка выпадает при ходьбе и в вертикальном положении.

Предрасполагающие неблагоприятные факторы:

  • повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, упорные запоры, профузные поносы)
  • травмы фиксирующего аппарата прямой кишки
  • анатомо-конституционные особенности (уплощение крестцово-копчиковой кривизны, ампулярная форма прямой кишки,удлинение сигмовидной кишки, увеличение дугласового пространства, слабость мышц тазового дна и т.д.)
 

Симптомы:
  • выпадение прямой кишки при дефекации, физической нагрузке или ходьбе
  • запоры
  • затрудненное и неполное опорожнение прямой кишки
  • выделение слизи и прожилок крови
  • тянущие боли в области промежности и внизу живота
  • зуд в области заднего прохода
  • недержание газов
 

Лечение

Лечение выпадения прямой кишки на начальных этапах развития возможно консервативное. Радикальным методом лечения является операция. Суть операций заключается в фиксации выпадающей части прямой кишки различными хирургическими способами. Мы отдаем предпочтение лапароскопическим технологиям, которые обладают выраженным косметическим эффектом, способствуют значительному снижению травматичности вмешательства и скорейшему выздоровлению пациента. Больные быстрее восстанавливаются после операции, раньше выписываются из стационара и возвращаются к обычной жизни.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – выпячивание участка прямой кишки из анального сфинктера. Патология ухудшает качество жизни больного, становится причиной существенных физических проблем. Лечение выпадения прямой кишки в Израиле с применением новейших технологий и методик хирургических вмешательств позволяет эффективно устранять болезнь.

Патология развивается независимо от пола чаще в возрасте от 25 до 55 лет. Выпадение также может диагностироваться и у ребенка до 4 лет. Дистальный отдел кишки выпадает на несколько сантиметров, а в тяжелых случаях – на 20 и более см.

Факторами, способствующими ослаблению мышц и возникновению выпадения прямой кишки, могут быть:

  • частые запоры или поносы,
  • геморрой,
  • аденома простаты,
  • наследственная предрасположенность,
  • рак прямой кишки,
  • врожденные аномалии,
  • индивидуальные анатомические особенности кишечника,
  • операции,
  • хронические заболевания органов таза,
  • родовая деятельность,
  • травмы,
  • тяжелый физический труд,
  • возрастные изменения.

Без лечения болезнь прогрессирует и в запущенной стадии прямая кишка выпадает при небольшом напряжении, кашле, чихании и самостоятельно не вправляется. В результате прогрессируют некротические процессы в нервных волокнах и мышцах, нарушается кровообращение в кишечных стенках. Существует опасность развития перитонита, острой непроходимости кишечника в результате перемещения петель тонкого кишечника в карман брюшины. Неправильное вправление может спровоцировать ущемление прямой кишки и развитие серьезных осложнений, поэтому лечение выпадения нужно проходить в специализированных отделениях больниц.

Выпадение прямой кишки проходит 3 стадии:

  • I – компенсированная с незначительным выпадением при натуживании во время опорожнении прямой кишки, которое вправляется самостоятельно,
  • II – субкомпенсированная, когда выпячивание прямой кишки появляется после физического напряжения, выпадение можно вправить рукой,
  • III – декомпенсированная с самопроизвольным выпадением при ходьбе или в вертикальном положении, которое вправить полностью невозможно.

Узнать точную стоимость лечения


Симптомы

Клиническая картина выпадения прямой кишки нарастает медленно или возникает резко. Внезапное появление болезни может быть связано с подниманием тяжести, надсадным кашлем, значительным физическим напряжением. Постепенно патология развивается при постоянных натуживаниях во время опорожнения. Среди свойственных выпадению признаков:
  • выпячивание прямой кишки из анального канала,
  • ощущение дискомфорта в области анального отверстия,
  • боли тянущего характера в заднем проходе, промежности,
  • боль в животе (резкая при внезапном возникновении патологии),
  • ложные позывы в туалет,
  • трудности с удержанием кала, газов,
  • ощущение стороннего тела в прямой кишке,
  • кровь, слизистые выделения из ануса,
  • жжение в анусе.

Диагностика выпадения прямой кишки в Израиле

Ректальный пролапс можно обнаружить при физикальном осмотре больного и анализе симптоматики. Но для исключения сопутствующих заболеваний в департаменте хирургии Первого медицинского центра Тель-Авива пациентам перед лечением назначается обследование. В зависимости от клинической ситуации диагностика может включать:
  • фиброколоноскопию,
  • МРТ,
  • аноскопию,
  • рентгенографию таза,
  • ректороманоскопию,
  • УЗИ,
  • ирригоскопию,
  • сфинктероманометрию,
  • электромиографию,
  • анализы кала,
  • лабораторные исследования крови.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики $
Клинический анализ крови и мочи (Clinical blood and urine tests)от 350
Колоноскопия с биописей (Colonoscopy (incl. up to 2 biopsy))от 1350

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Эффективное лечение выпадения прямой кишки в клинике

В Первом медицинском центре Тель-Авива практикуют ведущие специалисты Израиля с большим опытом лечения ректального пролапса у пациентов разного возраста. Стоимость лечения выпадения прямой кишки в Израиле при высоком качестве предоставления медицинских услуг на порядок ниже, чем в больницах Европы или Америки. По результатам обследования врачи подбирают оптимальное лечение выпадения прямой кишки, обязательно учитывая возраст больного и его самочувствие. Сочетание современных консервативных и хирургических методов лечения выпадения ориентировано на устранение причин и проявлений болезни, профилактику рецидивов. Консервативное лечение может иметь эффект на начальных стадиях патологического процесса, а также применяется при невозможности проведения операции. Больному назначаются лекарственные препараты, чтобы нормализовать стул, устранить воспалительные процессы, болеутоляющие средства. Медикаментозное лечение дополняется массажем, электростимуляцией, лечебной гимнастикой, процедурами физиотерапии для укрепления мышц таза. В диетическом питании преобладают продукты, которые богаты клетчаткой, витаминами. Оперативное лечение чаще проводится пациентам пожилого возраста. Объем операции обусловлен тяжестью болезни, но предпочтение остается за малоинвазивными щадящими вмешательствами. Успешно применяются лапароскопические техники, методы трансректального доступа:
  • пресакральная ректопексия – укрепление связок малого таза,
  • колопексия – подшивание прямой кишки к стенке брюшины или к органам малого таза,
  • резекция или полное удаление.

Выбор врача

В отдельных разделах сайта размещена информация о врачах нашей клиники и отзывы бывших пациентов. Получите компетентную консультацию медицинского координатора, чтобы выбрать наиболее подходящего врача с учетом его специализации и опыта лечения выпадения прямой кишки.

Получить помощь в подборе специалиста

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Лечение выпадения прямой кишки у детей

Консервативные методики

В большинстве случаев они позволяют устранить патологию. При этом родителям важно соблюдать все рекомендации врача.

При подтвержденном в результате проведенного обследования инфекционном процессе назначаются противовирусные и антибактериальные препараты. Они подбираются в зависимости от выявленных возбудителей.

Также назначается диетическое питание. Рацион должен включать минимальное количество продуктов с клетчаткой.

При необходимости перед дефекацией ребенку ставят клизмы. Это позволяет обеспечить нормализацию внутрибрюшного давления.

Если кишка не вправляется естественным путем, проводят ручные манипуляции. Данную процедуру могут выполнять родители в домашних условиях. Предварительно их обязательно консультирует проктолог. Он объясняет все тонкости и особенности манипуляций, рассказывает, как провести их в безопасном и максимально комфортном для ребенка режиме.

Важно! В некоторых случаях только вправления недостаточно. Необходимо обеспечить и механическое удержание прямой кишки для профилактики повторного выпадения. Для удержания необходимо сдвинуть ягодицы и закрепить их пеленкой или пластырем. При этом ребенку придется находиться в положении лежа на животе несколько дней. В дальнейшем акты дефекации производятся в положении лежа на боку или на спине.

Хирургические методы

Такое лечение выпадения прямой кишки у детей обеспечивается, если консервативные методы нецелесообразны или неэффективны. Обычно проводится специальная склерозирующая терапия. Она заключается во введении в параректальную клетчатку спиртового раствора.

Важно! Процедура проводится только в условиях стационара. Обычно достаточно одного сеанса.

Введение спиртового раствора позволяет обеспечить развитие асептического воспаления с дальнейшим замещением тканей (жировой на соединительную). Это приводит к укреплению тазового дна и стабильности дистального отдела кишечника. Результат лечения заметен уже в ближайшие после проведения процедуры дни.

К оперативному лечению выпадения прямой кишки у детей прибегают в редких случаях. При этом применяют современные модификации операции Тирша. Во время вмешательства обеспечивают сужение отверстия заднего прохода. Для этого используют специальные лигатуры.

Выпадение прямой кишки у кошки — симптомы, диагностика, лечение (операция)

Прямой кишкой называется участок толстой кишки, который оканчивается анальным отверстием. Выпадением прямой кишки, или ректальным пролапсом называется выпячивание слизистой оболочки прямой кишки за пределы анального сфинктера. В зависимости от степени тяжести различают частичное выпадение кишки и полное выпадение всей толщи кишечной стенки.

Причинами, приводящими к ректальному пролапсу, могут служить различные заболевания, которые требуют от животного значительных напряжений при дефекации, мочеиспускании или во время родов. Чаще всего страдают молодые животные подверженные частым диареям или запорам, в основном связанные с паразитарными, вирусными заболеваниями или неправильным кормлением. Также к излишнему напряжению могут привести непродуктивные попытки помочиться при заболеваниях мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь, цистит и др.), тяжелые роды. Различные заболевания, касающиеся мочеполовой системы и кишечника (воспаление или увеличение простаты, мочевого пузыря, мочекаменная болезнь либо воспаление и опухоли кишечника), нередко грозят животному плохим сценарием. Выпадение прямой кишки возникает при ослаблении тонуса и расслаблении сфинктера заднего прохода.

Симптомами, которые могут насторожить бдительных владельцев и стать причиной для посещения ветеринарного специалиста являются: частые, болезненные позывы к дефекации(или мочеиспусканию), при этом визуализируется выходящий из заднего прохода участок прямой кишки, который, в зависимости от тяжести состояния, может «уходить» после дефекации или оставаться в этом положении. При этом могут наблюдаться кровотечения, изъязвления или омертвления слизистой оболочки.

Главной задачей в лечении данной проблемы является устранение первопричины заболевания, то есть проблемы, которая привела к ректальному пролапсу. Для того, чтобы животное получило адекватное лечение необходимо провести ряд диагностических исследований. Ветеринарный специалист, опираясь на данные анамнеза назначает необходимые на его взгляд исследования: общий клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на присутствие в нем простейших и гельминтов, колоноскопию, рентген, УЗИ и др. После установки диагноза незамедлительно начинают необходимую терапию и вправляют кишечник. В зависимости от степени выпадения есть несколько вариантов устранения ректального пролапса: при выпадении кишки с сохранением ее жизнеспособности производят механическое вправление с наложением кисетного шва в среднем на 5 дней, при дальнейших рецидивах рекомендуют колонопексию. Если поражение значительно и наглядны признаки некроза — производят резекцию пораженного участка кишечника.

В любом случае, если вы подозреваете у своего животного данную патологию необходимо обратиться в ветеринарную клинику, где вам смогут оказать квалифицированную своевременную помощь.

Статья подготовлена Кузнецовой А.М.,

ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей – заболевание, характеризующееся опущением и выворачиванием части дистального отдела кишечника наружу через анальное отверстие. Проявляется видимым опухолеподобным выпячиванием, которое может доставлять неудобства и причинять боль ребенку. Со временем характерно учащение выпадения, присоединение воспалительного процесса, возможен некроз части кишечника и недержание кала. Диагноз ставится при осмотре и сборе анамнеза. Расширение просвета кишечника и аномалии его строения подтверждаются рентгенографически. Проводится консервативная терапия, возможно введение склерозирующих препаратов, укрепляющих тазовое дно, случаи оперативного лечения редки.

Общие сведения

Выпадение прямой кишки у детей – наиболее частая проктологическая патология Причина тому – анатомо-физиологические особенности строения толстого кишечника. Встречается чаще у детей 1-3 лет, реже – у детей дошкольного возраста. Мальчики сталкиваются с выпадением прямой кишки в 2-2,5 раза чаще девочек. Актуальность заболевания в педиатрии обусловлена отсутствием специфических методов ранней диагностики, поскольку причины развития патологии во многом остаются неясными. Кроме того, участковый педиатр крайне редко акцентирует внимание родителей на особенностях высаживания малыша на горшок, в частности, на том, что длительное сидение на горшке может способствовать выпадению прямой кишки у детей.

Выпадение прямой кишки у детей

Причины выпадения прямой кишки у детей

Заболевание может развиться под влиянием множества причин, и чаще всего одновременно имеет место несколько пусковых механизмов. Первый предрасполагающий фактор – анатомические особенности строения кишечника ребенка. У детей, в отличие от взрослых, прямая кишка расположена практически вертикально, поэтому при натуживании основное давление направлено вниз. Мышцы тазового дна ребенка физиологически слабые, менее выражен поясничный лордоз. При повышении внутрибрюшного давления все вышеперечисленное может приводить к частичному или полному выпадению прямой кишки у детей. Кроме того, доказана связь заболевания с аномалиями развития толстого кишечника: долихосигмой, мегадолихосигмой и др.

Помимо анатомо-физиологической предрасположенности, играют роль воспалительные процессы любой локализации, нарушения стула (диарея или запоры), физическое истощение и т. д. Любая инфекция нарушает центральную регуляцию тонуса кишечника, его мускулатуры и сфинктера. Когда же речь идет о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и дисбактериозе, то присоединяется еще и нарушение стула по типу диареи или запоров, что также способствует дискоординации мышечных сокращений стенки кишечника и повышению внутрибрюшного давления в случае запоров. При истощении уменьшается процент жировой клетчатки в области тазового дна, вследствие чего конечный отдел кишечника становится менее фиксированным. Выпадение прямой кишки у детей может быть также спровоцировано неправильным высаживанием на горшок, когда ребенок проводит на горшке длительное время без родительского контроля.

Симптомы выпадения прямой кишки у детей

Само по себе выпадение прямой кишки и является основным симптомом заболевания. У детей это всегда случается после дефекации. Родители могут заметить участок слизистой красного цвета, виднеющийся из анального отверстия. Поначалу малыша это никак не беспокоит, кишка вправляется самостоятельно в течение короткого времени. По мере прогрессирования заболевания выпавшая часть кишки все дольше остается снаружи. Ребенок при этом чувствует боль и дискомфорт в области анального отверстия, что является следствием отека и воспаления прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у детей является причиной болезненных тенезмов, которые мучают ребенка. Если выпавшая часть кишечника не вправляется, со временем это приводит к излишнему растяжению анального сфинктера, следствием которого является недержание газов, а затем и каловых масс. При отсутствии лечения может отмечаться изъязвление и некроз участков прямой кишки. Изредка это становится причиной перитонита.

Диагностика выпадения прямой кишки у детей

Как правило, родители обращаются к педиатру с конкретной жалобой на наличие «инородного тела» или выпячивания слизистой из анального отверстия ребенка. Врач может диагностировать патологию при физикальном осмотре анальной области и пальцевом исследовании прямой кишки. Если возраст ребенка позволяет, можно попросить его потужиться. Обычно это вызывает выпадение. Выпавшая часть кишечника может ограничиваться участком слизистой, а может достигать 10-20 см. В первом случае заметна розеткообразная слизистая оболочка, во втором – продолговатое выпячивание ярко-красного цвета.

Из инструментальных методов диагностики широко используется контрастная ирригография. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием позволяет увидеть анатомические особенности и аномалии, которые могли способствовать развитию заболевания, а также исключить полипы прямой кишки. На снимке определяется расширение дистального отдела кишечника, сглаженность его изгибов, величина аноректального угла. Поскольку выпадение прямой кишки у детей тесно связано с заболеваниями кишечника, в том числе инфекционными, обязательно проведение бактериологического исследования кала. Выявление конкретных видов микроорганизмов позволит установить причину и начать этиотропную терапию.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей в большинстве случаев лечится консервативно. Вероятность излечения достигает 95%, но для этого требуется строгое соблюдение родителями всех врачебных рекомендаций. Если подтверждена инфекция кишечника или любой другой локализации, применяются антибиотики, противовирусные препараты, специфическая терапия для отдельных возбудителей. Обязательно назначается диета с низким содержанием клетчатки. При необходимости выполняются очистительные клизмы перед дефекацией, что также способствует нормализации внутрибрюшного давления. Если кишка не вправляется самостоятельно, необходимо проводить ручное вправление. Процедуру легко освоить в домашних условиях после грамотной консультации детского проктолога.

Ручное вправление производится в положении ребенка лежа животе, с поднятыми вверх и одновременно разведенными в стороны ногами. Выпавший участок кишечника и перчатка смазываются вазелином. Вправление начинается от центральной части внутрь, то есть от области просвета кишечника. Постепенно кишка вворачивается внутрь, затягивая за собой периферическую часть, которая находится ближе к анальному отверстию. В некоторых случаях (у ослабленных детей, при значительной слабости сфинктера) после вправления необходимо механическое удержание прямой кишки для профилактики ее повторного выпадения. Ягодицы сдвигаются и закрепляются пластырем либо пеленкой, ноги при этом вытянуты и сведены вместе. В положении лежа на животе ребенок должен находиться в течение нескольких дней. Далее, в течение месяца (минимум), рекомендуется испражняться, лежа на спине или на боку.

Как правило, перечисленные мероприятия приводят к полному излечению выпадения прямой кишки у детей. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, показана склерозирующая терапия, которая заключается во введении спиртового раствора в параректальную клетчатку. Процедура проводится в условиях стационара, как правило, однократно. Введение спирта приводит к развитию асептического воспаления с последующим замещением части жировой ткани на соединительную. Это способствует укреплению тазового дна и стабилизации дистального отдела кишечника. Эффект терапии заметен уже в течение 1-2 дней. Редко проводится оперативное лечение заболевания – современные модификации операция Тирша (сужение заднепроходного отверстия с помощью лигатур).

Прогноз и профилактика выпадения прямой кишки у детей

Прогноз заболевания в 99% случаев благоприятный. Обычно для полного выздоровления хватает консервативного лечения. Если устранены основные причины заболевания, то рецидивы не встречаются. Профилактика выпадения прямой кишки у детей заключается в устранении причин и факторов развития патологии. Все начинается с консультирования родителей по вопросу высаживания ребенка на горшок. Регулярное плановое посещение участкового педиатра позволит вовремя обнаружить первые признаки заболевания. Также необходимо своевременное лечение запоров и диареи у ребенка и заболеваний кишечника, если именно они явились причиной нарушения стула.

Выпадение прямой кишки › Белый Клык

Выпадение прямой кишки достаточно часто встречается у щенков и котят и различается по степени: от выпадения слизистой оболочки через анальное отверстие (неполное выпадение) до выпадения нескольких сантиметров прямой кишки (полное выпадение). Выпадение втянутых кишок через анальное отверстие так же случается, но оно должно дифференцироваться с выпадением прямой кишки. Выпадение прямой кишки обычно является результатом сильных потуг при дефекации, а неполное выпадение слизистой оболочки часто бывает после сильной диареи. Оно также случается у животных с крестцовой неврологической дисфункцией, которая может быть травматического типа (купирование хвоста) или врожденной. Причины, вызывающие выпадение прямой кишки, должны быть тщательно выяснены.

Клинические симптомы

Выпавшая слизистая оболочка прямой кишки выглядит как круглый, красный, опухший комок ткани, высунувшийся через анальное отверстие. Если выпали все слои слизистой, то выпавшие ткани имеют более цилиндрическую форму с открытой слизистой поверхностью.

Диагноз

Диагноз основан на клинических симптомах и общем осмотре, целью которого является дифференциация выпадения прямой кишки с выпадением инвагинированных кишок.

Лечение и хирургическая техника

Должна быть выяснена причина выпадения прямой кишки. Консервативное лечение острого выпадения прямой кишки заключается в наложении смазки и осторожном давлении на выпавшую кишку, чтобы ввести ее обратно в тазовый канал. Временные кожные швы накладываются на выпавшую кишку, чтобы дать проход мягкому стулу, и могут оставаться 4—5 дней.

Отечные выпадения и травматизированные некротические ткани должны быть ампутированы. Это выполняется снаружи на уровне ануса. Четыре постоянных шва располагаются на внешнем слое прямой кишки под углом 90° друг к другу. Внешний слой прямой кишки разрезается под углом 180° к основанию выпавшей кишки, дистально от постоянных швов, при этом открывается внутренний слой прямой кишки (рис. 6.15). Затем отрезается внутренний слой и два слоя сшиваются простым узловатым швом с использованием рассасывающегося шовного материала (3-0 или 4-0). Торчащий остаток выпавшей прямой кишки осторожно вправляется обратно. Колопексия показана только животным с сильным выпадением прямой кишки, но противопоказана животным с небольшим выпадением, чтобы избежать необходимости применения силиотомии.

Рис. 1. Удаление выпавшей прямой кишки: (а) — выпавшая кишка очищается и на всю толщину накладывается несколько постоянных швов; (b) — внешний слой выпавшей кишки разрезается у основания выпадения, дистально от постоянных швов, открывая при этом внутренний слой прямой кишки; (с) — внутренний слой отрезается и два отрезанных края сшиваются простым узловатым швом с использованием рассасывающегося моноволокнистого шовного материала (3-0 и 4-0). Оставшиеся после резекции снаружи участки кишки должны быть осторожно вправлены обратно, и на них наложены временные кожные швы

Послеоперационный уход и прогноз

Лекарства, смягчающие стул, должны назначаться перорально в течение 5—7 дней. Временные швы удаляются через 4—5 дней. Избегайте любых действий, раздражающих анальное отверстие (измерение температуры, клизмы и т.д.). Прогноз полного восстановления — от благоприятного до хорошего, в зависимости от количества удаленной кишки. Рецидивы возможны, если не будет устранена причина выпадения прямой кишки. В случае рецидивов после консервативной терапии могут потребоваться резекция и колопексия. Рецидивы после ампутации также могут потребовать колопексии. Недержание кала может наблюдаться у животных, у которых удалено значительное количество прямой кишки. Прогноз для животных с неврологическими заболеваниями плохой, потому что возможны рецидивы и причина не может быть устранена.

Выпадение прямой кишки — лапароскопические операции, лечение Киев, Донецк

Выпадение прямой кишки — довольно редкое состояние, при котором слизистая прямой кишки, или все слои её стенки, смещаются наружу и выходят из заднего прохода. Чаще всего болеют рожавшие женщины преклонного возраста, однако заболевание может встречаться и среди молодых, и среди мужчин также.

Какие методы диагностики и лечения мы используем:

  • дефекография, анальная манометрия, МРТ
  • операция Лонго и операция STARR — безболезненное удаление выпадающей слизистой с помощью сшивающего аппарата
  • операция Делорма — при выпадении кишки с недержанием кала
  • лапароскопическая ректопексия — фиксация выпадающей кишки со стороны брюшной полости, без разреза

Для того, чтобы записаться на приём к проктологу в Киеве и Донецке звоните по телефону

(095) 873-85-09 или задайте вопрос онлайн


К счастью, такая сложная проблема, как выпадение прямой кишки, встречается относительно нечасто. В настоящее время нам доступны все современные методы лечения этого заболевания, позволяющие восстановить нормальную функцию дефекации и удержания кала, малотравматично, с быстрым выздоровлением после операции и минимальным риском. Эти вмешательства могут выполняться как через задний проход, так и со стороны брюшной полости, лапароскопически — с помощью нескольких проколов и специальных инструментов.


Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение (пролапс) прямой кишки — смещение всех слоев стенки кишки или только её слизистой оболочки наружу, за пределы заднего прохода.

Таким образом, выделяют полный пролапс и пролапс слизистой. Также существует, так называемый, внутренний ректальный пролапс, когда слизистая прямой кишки нависает над задним проходом, но не выпадает наружу, складываясь по типу «чернильницы-непроливайки». Такой внутренний пролапс встречается довольно часто, особенно — у рожавших женщин, является одним из проявлений слабости тазового дна, и может быть причиной запоров.

Причины выпадения прямой кишки

Основной причиной выпадения прямой кишки является слабость тазового дна. Наиболее часто это проблема развивается с возрастом у женщин. Ослабленные, растянутые тазовые мышцы уже не создают надежной опоры для тазовых органов, и они могут выпадать наружу — так развивается и выпадение прямой кишки, и матки, и влагалища. Выпадению прямой кишки часто способствуют запоры и натуживание при дефекации, а также хроническая диарея.

Одновременно с выпадением прямой кишки часто развивается и недержание кала — также из-за слабости мышц сфинктера. Это ухудшает качество жизни пациентов до крайней степени.

Симптомы и диагностика

Обычно пациенты сами обнаруживают выпадающую прямую кишку. Размеры выпавшей части могут различаться от 1 до 15-20 см и больше. Кишка может выпадать только после туалета, при нагрузке и натуживании, или даже просто в вертикальном положении тела. Чаще всего, больные сами легко вправляют выпавшую кишку пальцами. В редких случаях кишка может ущемляться задним проходом — это состояние очень опасно, и заканчивается омертвением пролабирующей кишки, необходима срочная госпитализация.

Еще одним постоянным симптомом является обильное выделение слизи — кишка, находящаяся за пределами заднего прохода, выделяет слизь в большом количестве, она пачкает белье и вызывает раздражение кожи вокруг ануса. Небольшие кровянистые и сукровичные выделения также могут наблюдаться из-за травматизации слизистой оболочки. 

Как компонент выпадения прямой кишки, в 25-30% случаев имеется недержание газов и кала

Внутренний пролапс прямой кишки проявляется запорами, а точнее — затруднением дефекации — когда позыв в туалет есть, а опорожнить кишку не получается, требуется натуживание, помощь пальцем или клизма. Обычно пациенток беспокоит также чувство неполного опорожнения, дискомфорт после стула.

В месте внутреннего пролапса, там где один участок слизистой нависает над другим, может образовываться изъязвление — так называемая, солитарная язва прямой кишки.

Диагностика выпадения прямой кишки, кроме собственно установления диагноза, требует уточнения состояния кишечника в целом, исследования функций заднего прохода и тазового дна. Для этого применяются специальные исследования — дефекография (исследование акта дефекации с контрастной массой под рентгеновским экраном), анальная манометрия (измерение давления в прямой кишке и силы сокращения сфинктера) и магнитно-резонансная томография.

Лечение

При внутреннем пролапсе и симптомах затруднения дефекации, в первую очередь назначают консервативное лечение, как при запорах — рацион с повышенным содержанием клетчатки и жидкости, слабительные. Хороший эффект оказывает биофидбэк-терапия — тренировка мышц таза с помощью специального прибора. Сегодня мы готовы предлагать такое лечение и нашим пациентам из Донецка и области.

Врач может принять решение о консервативном лечении выпадения прямой кишки у крайне пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями, когда риск операции слишком высок. Во всех остальных случаях необходимо хирургическое лечение.

В зависимости от выраженности выпадения и состояния мышц заднего прохода, выбирают подходящий способ операции. Вмешательства могут выполняться как через задний проход, так и со стороны брюшной полости.

При полном выпадении прямой кишки «золотым стандартом» является операция ректопексии. Она заключается в том, что выпадющую прямую кишку фиксируют к внутренним стенкам таза, в области крестца. Для фиксации используют специальную синтетическую сетку — как при лечении грыж. В настоящее время такие операции стало возможно выполнять лапароскопически — без разреза на животе, через 3-4 небольших прокола в брюшную полость вводятся видеокамера и специальные инструменты.

При небольшом пролапсе, когда выпадает только слизистая оболочка, а также при внутреннем пролапсе с затруднением дефекации, методом выбора являются операции Лонго и STARR. Техника их подробно описана в разделе «Геморрой». Смысл операции в том, что избыток слизистой удаляют через задний проход, с помощью специального аппарата — степлера, который одномоментно иссекает слизистую, и сшивает ее двумя рядами крошечных титановых скрепок. После операции не образуется никаких открытых ран, практически отсутствует болевой синдром, пациенты покидают стационар через 2-3 дня.

Мы начали выполнять эти операции при внтуреннем пролапсе первыми в Донецкой области, в 2009 году, и до сегодняшнего дня имеем единственный в регионе достаточный опыт их применения.

Для пациентов, у которых выпадение прямой кишки сочетается с недержанием кала — методом выбора является операция Делорма. Она заключается в том, что выпадающую слизистую вытягивают и удаляют через задний проход, а мышцы сфинктера усиливают особыми швами. При правильном подборе показаний, операция Делорма позволяет добиться успеха у 63 — 75 % пациентов. Поскольку больных с таким выпадением кишки немного, и операция Делорма применяется относительно редко — важно, чтобы ее выполнял только высококвалифицированный проктолог в специализированной клинике.

Важно понимать, что хирургическое лечение помогает устранить само выпадение прямой кишки, но неспособно исправить причины, которые к нему приводят — в первую очередь, слабость мышц и связок тазового дна. Поэтому, для выпадения прямой кишки характерны рецидивы (повторения болезни) — даже при самом правильном и эффективном лечении их частота достигает 12-33%.

Если Вы замечате у себя симптомы, напоминающие выпадение прямой кишки — не откладывайте, посоветуйтесь с проктологом. Чем раньше начато правильное лечение, тем проще бывает добиться хорошего результата. Задать вопрос можно прямо здесь и сейчас — в окне ниже.

Ректальный пролапс Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование

Автор

Ян Ракиник, доктор медицины  Заведующий отделением колоректальной хирургии, программный директор, резидентура SIU по колоректальной хирургии, Медицинская школа Университета Южного Иллинойса

Ян Ракиник, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американский Медицинская ассоциация, Американская ассоциация женщин-врачей, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Медицинское общество штата Иллинойс

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Лиза Сьюзан Поритц, доктор медицины  доцент кафедры хирургии и клеточной и молекулярной физиологии, директор отдела исследований толстой и прямой кишки, отделение хирургии, отделение хирургии толстой и прямой кишки, Медицинский центр Милтона С. Херши, Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании

Лиза Сьюзан Поритц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американское физиологическое общество, Центральная хирургическая ассоциация, Общество университетских хирургов, Ассоциация женщин-хирургов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Ассоциация академической хирургии, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр наук, доктор наук, AGAF  Вице-председатель и профессор кафедры хирургии, отделение желудочно-кишечной медицины, профессор кафедры клеточной и молекулярной физиологии, Медицинский факультет Йельского университета; Директор хирургических исследований, отделение хирургии, Йельская больница Нью-Хейвен; член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Fellow of the Royal Society of Medicine

John Geibel, MD, MSc, DSc, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское физиологическое общество, Американское общество нефрологов, Ассоциация академической хирургии, Международное общество нефрологов , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Майкл Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Медицинский и фармацевтический колледж Северо-восточного университета Огайо; Посещение факультета, Общий медицинский центр Акрон

Майкл С. Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Брайан Джеймс Дейли, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACS, FCCP, CNSC Профессор, заместитель директора программы, отделение хирургии, отделение травматологии и интенсивной терапии, Медицинский колледж Центра медицинских наук Университета Теннесси

Брайан Джеймс Дейли, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACS, FCCP, CNSC, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация травматологической хирургии, Американский колледж торакальных врачей, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация академической хирургии. , Ассоциация хирургического образования, Восточная ассоциация хирургии травм, Общество шока, Общество медицины критических состояний, Юго-восточный хирургический конгресс и Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Steven C Dronen, MD, FAAEM Заведующий отделением неотложной медицины, Медицинский центр LeConte

Стивен С. Дронен, доктор медицинских наук, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Линн К. Флауэрс, MD, MHA, FACEP Врач-партнер, ApolloMD, Атланта, Джорджия

Линн К. Флауэрс, доктор медицинских наук, MHA, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дэвид Л. Моррис, доктор медицины, доктор медицинских наук, FRACS Профессор отделения хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

Дэвид Л. Моррис, доктор медицинских наук, FRACS, является членом следующих медицинских обществ: Британское общество гастроэнтерологов

Раскрытие информации: Медицинский директор RFA Нет; MRC Biotec Нет Директор

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Геморрой (геморрой) и выпадение прямой кишки

Автор: Мистер Чарльз Эванс

Опубликовано: 01.09.2020

Монтаж: Эмма Маклеод

Геморрой (обычно называемый геморроем) и выпадение прямой кишки — две разные проблемы с очень похожими симптомами и причинами.Это затрудняет определение того, какое состояние является причиной вашего дискомфорта, но, к счастью, у медицинских специалистов, таких как г-н Чарльз Эванс, есть знания и инструменты, чтобы поставить вам диагноз. После постановки диагноза вам порекомендуют лечение, которое сильно различается между этими двумя состояниями.

 

Что это за два условия?

Симптомы очень похожи, но требования к лечению разные.Ваше лечение будет зависеть от того, какое у вас заболевание.

 

Геморрой  представляет собой расширение нормальных геморроидальных узлов. У всех есть геморрой, но проблема возникает, когда геморрой расширяется и увеличивается. тяжесть состояния определяется степенью, в которой они расширяются и выпадают из заднего прохода .

 

Выпадение прямой кишки  это состояние, при котором прямая кишка теряет свое нормальное крепление, которое удерживает ее внутри тела, в результате чего она выскальзывает через задний проход .Полнослойный ректальный пролапс – это выпадение всей стенки прямой кишки.

 

Каковы симптомы этих двух состояний?

Геморрой и выпадение прямой кишки имеют общие потенциальные симптомы :

 

Поскольку  ни одно из состояний не имеет   симптомов, специфичных для него , пациенту трудно определить, что является причиной. По этой причине важно посетить врача-специалиста.

 

Чем они вызваны?

Эти два состояния имеют сходство, когда речь идет о причинах. И то, и другое часто вызвано сильным напряжением из-за хронического запора . Они могут быть вызваны у женщин после натуживаний при многократных вагинальных родах . Одно небольшое отличие состоит в том, что выпадение прямой кишки, скорее всего, будет вызвано только родами, тогда как геморрой можно обнаружить как во время беременности, так и во время родов.В других случаях геморрой и выпадение прямой кишки могут быть связаны с аномальными образованиями в малом тазу .

 

Как диагностируется каждое состояние?

При осмотре в клинике медицинским работником они будут выглядеть по-разному, но это тонкие различия, связанные со складками выпавшей ткани. Иногда различия настолько незначительны, что для определения того, является ли источником проблемы геморрой или выпадение прямой кишки, требуется эксперт по колоректальному заболеванию .

 

Эндоскопические процедуры , такие как сигмоидоскопия и колоноскопия  , рекомендуются для оценки обоих состояний. Эти процедуры включают в себя введение трубки через задний проход, а трубка имеет свет, который подключен к видеокамере и монитору. Выполняя их, специалисты могут визуализировать кишечник вверх по течению и в результате обнаружить любые отсутствующие симптомы, такие как полипы.

 

Если у вас диагностирован выпадение прямой кишки , вам может быть рекомендовано пройти дополнительное обследование, называемое проктограммой дефекации .Это осмотр вашего тазового дна, который оценивает вашу способность к дефекации.

 

Одинаковое ли лечение для обоих?

При геморрое консервативные меры, такие как диета и изменение образа жизни, имеют решающее значение. Лечение геморроя иногда может потребовать хирургического вмешательства, от минимально инвазивного до формального хирургического иссечения

  • Лигирование резинкой – вокруг основания геморроидального узла навязывают повязку, чтобы остановить приток крови к нему.
  • Перевязка геморроидальных артерий – от геморроидального узла путем наложения швов (швов) отсекается кровоток.
  • Геморроидэктомия – это хирургическое удаление геморроидальных узлов, которое применяется только в самых тяжелых случаях.

 

Для  выпадения прямой кишки на всю толщину,  единственным окончательным лечением является хирургическое вмешательство. Это может быть либо операция через брюшную полость, вытягивающая кишку обратно внутрь (операция ректопексии), либо операция снаружи на пролапсе нижнего конца.Абдоминальная хирургия может быть выполнена путем открытой хирургии или, в идеале, в виде лапароскопической операции (замочной скважины). Выбор хирургического вмешательства будет зависеть от многих факторов, включая общее состояние здоровья и предшествующую хирургическую операцию.

 

Г-н Чарльз Эванс — ведущий хирург общей практики и один из немногих хирургов Великобритании, прошедших специальную подготовку по роботизированным хирургическим методам. Посетите профиль г-на Эванса , чтобы записаться на консультацию.

Операция в Лимингтон-Спа

Выпадение прямой кишки у кошек | PetMD

Если у вашей кошки диарея во время периода выздоровления, немедленно обратитесь к ветеринару.Скорее всего, вашей кошке потребуется дополнительное лечение. Диарея увеличивает риск повторного выпадения прямой кишки.

После операции большинству кошек прописывают обезболивающие, размягчители стула и, возможно, антибиотики. Их лекарства зависят от состояния их ректальной ткани во время операции. Эпидуральная анестезия иногда используется для устранения позывов к натуживанию, когда ваша кошка идет в туалет, а также в качестве средства контроля боли.

Кошке, которой делают эпидуральную анестезию и/или которой проводят хирургическую коррекцию выпадения прямой кишки, может потребоваться госпитализация на 1-3 дня, в зависимости от самочувствия.Если вашей кошке наложили кисетный шов, ее могут отправить домой в день операции.

Период покоя после операции по поводу выпадения прямой кишки в некоторой степени зависит от того, была ли проведена кисетная коррекция или часть прямой кишки пришлось удалить хирургическим путем. Чем серьезнее ремонт, тем дольше и строже будет период отдыха.

Восстановление после простого ректального пролапса

Восстановление после простого ректального пролапса, когда ректальная ткань была здоровой и могла быть уменьшена без осложнений, требует, чтобы кисетный шов оставался на месте в течение 5-7 дней, пока ваша кошка заживает.
В период выздоровления ваша кошка должна носить электронный ошейник, чтобы предотвратить облизывание, что может привести к преждевременному выпадению шва и увеличить риск заражения.

Мягкие продукты и размягчители стула будут прописаны для уменьшения давления на кисетный шов, когда ваша кошка какает. После того, как ваша кошка заживет, кисетный шов должен быть снят ветеринаром, который разрешит вашей кошке переходить на обычную пищу.

Восстановление после операции по поводу пролапса

Восстановление после устранения пролапса, требующего хирургического удаления части прямой кишки, займет немного больше времени.После операции большинству кошек необходимо будет носить электронный ошейник и получать мягкую пищу и размягчители стула в течение 10-14 дней или дольше.

Потенциальные осложнения после пластики пролапса включают рецидив пролапса (что означает, что пластика не удалась), недержание кала и инфекцию.

Рецидив пролапса

Если у вашей кошки снова возникнет пролапс, он будет очень похож на первый случай, когда ректальная ткань будет выступать из заднего прохода. Если он заражен, ткань будет красной и опухшей, и вы можете увидеть выделения вокруг ануса вашей кошки.

Недержание кала или неспособность контролировать дефекацию встречается редко, но возможно, если часть прямой кишки пришлось удалить хирургическим путем.

Выпадение влагалища, прямой кишки или матки

Вторник, 13 февраля 2018 г.

Производители мохера время от времени видят ангорских овец с выпадением влагалища, прямой кишки или матки. Непосредственно перед сезоном вывода у некоторых овец может произойти выпадение влагалища и легкая форма матки. Полное выпадение матки происходит после родов.

Выпадение влагалища выглядит как масса от розового до красного цвета, выступающая из влагалища.

См. https://www.angoras.co.za/article/vaginal-prolapse

Выпадения матки больше по размеру, но часто имеют более ярко-красный вид.

Выпадение матки (фото Danke Club Lambs)

Выпадение прямой кишки (редко у ангорских коз и чаще у овец) проявляется в виде ярко-красного колбасовидного образования, выступающего из прямой кишки.

Овцы с выпадением прямой кишки (фото инфовец)

Какова причина пролапса?

Повышение давления внутри брюшной полости происходит из-за увеличенной матки, растянутого рубца и полного мочевого пузыря.Это давление может заставить овцу напрягаться, когда она мочится. Это напряжение накладывается на расслабление и размягчение тазового пояса и связанных с ним структур мягких тканей в тазовом канале и промежности, вызванное повышением концентрации циркулирующих эстрогенов и релаксина на поздних сроках беременности. Это также может происходить у коз, пасущихся на богатой этрогенными растениями люцерне.

Ангорские овцы с выпадением матки после родов обычно связаны с низким уровнем кальция (гипокальциемия), трудными родами (дистоция) или недостатком движения.

Выпадение прямой кишки представляет собой серьезный дефект тонуса анальных мышц, который, как полагают, может быть связан с наследственным дефектом и в результате окрашивания, как обсуждалось выше.

Что делать, если вы нашли овцу с пролапсом?

  1. Очистите выступающие конструкции чистой водой и очень мягким антисептическим раствором
  2. Руками в перчатках и большим количеством смазки аккуратно вдавите пролапс обратно в овцу.Если возможно, поднимите заднюю часть так, чтобы сила тяжести помогала.
  3. При большом выпадении матки после родов матери можно дать 1–2 мл окситоцина, чтобы помочь уменьшить матку. Холодная вода (даже со льдом) также может помочь уменьшить пролапс.

После того, как пролапс будет возвращен животному, следует использовать какое-либо устройство или хирургический подход, чтобы удержать его на месте.

Небольшие ректальные пролапсы иногда можно лечить путем помещения пролапса обратно в задний проход.Если это не сработает, необходимы более агрессивные методы лечения, такие как кисетные швы, и козу следует показать ветеринару.

Все это более сложные процедуры, требующие эпидуральной анестезии, чтобы остановить напряжение и облегчить боль, пока ветеринар накладывает шов по Бюнеру.

Выпадение матки фиксируют путем наложения кисетного или матрасного шва вокруг отверстия вульвы. Если выпавшая ткань матки сильно повреждена, может потребоваться ампутация матки в качестве процедуры спасения.

Многих животных следует лечить антибиотиками в течение нескольких дней для предотвращения или лечения бактериальных инфекций.

Выпадение прямой кишки может потребовать хирургического вмешательства, включающего удаление выступающего отдела кишечника и наложение кисетных (Бюмера) швов на задний проход.

Овец с пролапсом следует выбраковывать.

Каталожные номера:

Infovets.com

Обзор пролапса влагалища и шейки матки. Автор: Robert O. Gilbert, BVSc, MMedVet, DACT, MRCVS, профессор репродуктивной медицины, отделение клинических наук, Колледж ветеринарной медицины, Корнельский университет

Выпадение прямой кишки у животных — пищеварительная система

  • Лечение включает промывание выпячивающейся ткани, вправление и наложение временного кисетного шва

У всех животных выявление и устранение причины пролапса имеет первостепенное значение.

У мелких животных лечение включает быстрое замещение жизнеспособной выпавшей ткани в ее правильное анатомическое положение или ампутацию, если сегмент некротизирован. Небольшие или неполные пролапсы можно уменьшить вручную под анестезией с помощью пальца или бужа. Перед вправлением на выпавшие ткани следует нанести теплый солевой лаваж и смазать водорастворимым гелем. В качестве альтернативы, гипертонический раствор сахара (50 % декстрозы или 70 % маннита), применяемый местно, может быть использован для уменьшения отека слизистой оболочки.Показано наложение свободного кисетного анального шва на 5–7 дней. Напряжение можно предотвратить, применяя местный анестетик (1% дибукаиновая мазь) или вводя наркотические эпидуральные инъекции до или после вправления или коррекции. В послеоперационном периоде рекомендуется влажная диета и размягчители кала (например, диоктилсульфосукцинат натрия). Диарея после операции может потребовать лечения.

Если сомнительная жизнеспособность ткани не позволяет провести репозицию вручную, требуется ректальная резекция и наложение анастомоза.Когда ректальная ткань жизнеспособна, но не поддается ручному вправлению, показана целиотомия с последующей колопексией для предотвращения рецидива. Как и при медикаментозном лечении, эпидуральная анестезия может использоваться для уменьшения напряжения.

У крупных животных предложена каудальная эпидуральная анестезия для уменьшения напряжения, облегчения репозиции пролапса и разрешения хирургических манипуляций. Рекомендуется вправление и удержание кисетным швом. Шов должен быть достаточно свободным, чтобы оставить отверстие в один палец в прямую кишку у свиней и овец, и немного больше у крупного рогатого скота и лошадей.Выпадение прямой кишки у кобыл, если им пренебречь, может привести к выпадению тонкой кишки. Кровоснабжение тонкой кишки легко нарушается. Замещение ректального выпадения выпадением тонкой кишки с последующим кисетным швом ануса имеет неблагоприятный прогноз.

Более агрессивное лечение пролапса диктуется состоянием прямой кишки. Как правило, пролапс можно спасти консервативными мерами, если только нет очевидного глубокого некроза или травмы ткани, или если вывернутая ткань плотная, затвердевшая и не может быть уменьшена.В этих обстоятельствах следует рассмотреть подслизистую резекцию или ампутацию. Ампутация прямой кишки должна быть зарезервирована для тяжелых случаев. При полной ампутации чаще образуются стриктуры прямой кишки, особенно у свиней. В качестве альтернативы хирургической ампутации у свиней и овец можно использовать пролапс-кольцо, корпус шприца или пластиковую трубку. В послеоперационном периоде животное должно получать антибиотики. Смягчители фекалий можно использовать у лошадей. Обычно экономически невыгодно лечить выпадение прямой кишки у ягнят, готовых к продаже.

Разница между выпадением прямой кишки и геморроем

Знаете ли вы разницу между выпадением прямой кишки и геморроем?

Мы продолжаем Месяц осведомленности о пролапсе тазовых органов, рассказывая о выпадении прямой кишки и геморрое, двух заболеваниях, которые часто ошибочно принимают друг за друга.

Выпадение прямой кишки и геморрой могут вызывать раздражение, дискомфорт и боль в анальной области. Однако причины и лечение могут быть разными для обоих состояний.

Геморрой

Геморрой — это вены в нижней части прямой кишки, которые опухают или растягиваются. Они похожи на варикозное расширение вен нижних конечностей. Есть два типа геморроя: внутренний и внешний.

Внутренний геморрой вздутие вен в прямой кишке. Иногда эти набухшие вены начинают опускаться и выходить наружу через анальный сфинктер.

Наружный геморрой: вздутые вены, которые можно увидеть и часто прощупать под кожей снаружи вокруг анального сфинктера.Обычно они выглядят как небольшая выпуклость и имеют тот же цвет, что и кожа.

Симптомы геморроя

Наиболее распространенными признаками геморроя являются:

  • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге
  • Капли крови в стуле
  • Боль в анусе
  • Жжение, давление или сильный зуд в анусе

Около 75% взрослых в Америке в какой-то момент своей жизни страдают от геморроя.

Причины геморроя

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки происходит, когда точки прикрепления прямой кишки (последняя часть толстой кишки перед анальным сфинктером) перенапрягаются или отделяются внутри тела и начинают выходить из заднего прохода.

Симптомы пролапса прямой кишки

При сравнении выпадения прямой кишки и геморроя выпадение прямой кишки может вызывать симптомы, сходные с геморроем, в том числе:

  • Ярко-красная кровь на туалетной бумаге
  • Капли крови в стуле
  • Боль в анусе
  • Жжение, давление или сильный зуд в анусе

Другие симптомы, характерные для выпадения прямой кишки и обычно не встречающиеся при геморрое, включают:

  • Недержание или подтекание стула.
  • Ощущение полноты в кишечнике
  • Ткань, выходящая из заднего прохода, выглядит как «телескопическая» и имеет вид концентрических окружностей.

Причины выпадения прямой кишки

  • Хронический запор или диарея
  • Натуживание во время дефекации в анамнезе
  • Слабость мышц тазового дна
  • Возрастное ухудшение состояния мышц и связок прямой кишки.
  • Ослабление анального сфинктера: Это специфическая мышца, контролирующая выделение стула из прямой кишки.
  • Предшествующая травма анальной области или области таза , включая беременность, роды и роды.
  • Повреждение нерва в результате беременности, вагинальных родов, паралича анального сфинктера, травмы позвоночника, травмы спины/операции на спине и/или других операций в области таза.
  • Другие заболевания, состояния и инфекции: Выпадение прямой кишки может быть следствием диабета, муковисцидоза, хронической обструктивной болезни легких, гистерэктомии и кишечных инфекций, вызванных паразитами, такими как острицы и власоглавы, а также болезней, возникающих в результате плохой питания или из-за проблем с перевариванием пищи.

Лечение выпадения прямой кишки и геморроя с помощью физиотерапии тазового дна

Хирургия – лучшее лечение в тяжелых случаях ректального пролапса. В менее тяжелых случаях выпадения прямой кишки и геморроя обученный и лицензированный физиотерапевт тазового дна, такой как мы в физиотерапии Femina, может помочь справиться с привычкой к туалету и дисфункцией тазового дна, связанной с обоими состояниями.

Лицензированный специалист по тазовому дну может провести тщательную оценку тазового дна и помочь вам разработать стратегии опорожнения кишечника без напряжения.

Обследование может включать внутренний осмотр через влагалище или прямую кишку, наблюдение за движением и координацией мышц тазового дна, а также пальпацию структур живота и области таза.

Конечная цель наших планов лечения в физиотерапии Femina — помочь вам полностью расслабить тазовое дно и обеспечить полное опорожнение кишечника без напряжения или боли, вызванных выпадением прямой кишки и геморроем. Это может включать мануальную терапию для лечения напряженных и защищающих мышц тазового дна, которые могут мешать здоровой дефекации.

Другие методы лечения помогут перетренировать нервно-мышечную систему, помогая мозгу и мышцам правильно координировать свои действия, так что вы на самом деле расслабляете мышцы, когда вам кажется, что вы их расслабляете. Ваш терапевт также будет работать с вами, чтобы создать здоровые привычки кишечника, решить проблемы с положением в туалете, временем, которое вы проводите в туалете, и другими привычками, которые могут помочь создать регулярность.

Существует множество вариантов лечения как выпадения прямой кишки, так и геморроя.Для тех, у кого выпадение прямой кишки, физиотерапевт тазового дна также сможет помочь укрепить мышцы тазового дна, которые слишком слабы, чтобы поддерживать ваши органы, когда придет время.

Каталожные номера:

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Выпадение прямой кишки. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

Американский колледж гастроэнтерологии. Проблемы с прямой кишкой у женщин. http://patients.gi.org/topics/rectal-problems-in-women/

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки.Махмуд НН. Выпадение прямой кишки. https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/rectal-prolapse-expanded-version

Клиника Кливленда. Выпадение прямой кишки. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14615-rectal-prolapse

Клиника Мэйо. Геморрой. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/symptoms-causes/syc-20360268

**Эта информация предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача.

от А до Я: выпадение прямой кишки

    Может также называться: Rectal Procidentia

    Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором часть прямой кишки соскальзывает вниз (выпадает) и выпячивается через задний проход.

    Дополнительная информация

    Прямая кишка является последней частью толстой кишки. Это место, где стул (кал) хранится до тех пор, пока не покинет тело через задний проход в виде дефекации. Определенные состояния могут вызвать выпадение прямой кишки, что буквально означает «выпадение не на месте». Когда это происходит, часть прямой кишки выпирает через задний проход.

    Существует два вида выпадения прямой кишки:

  1. При выпадении слизистой оболочки через задний проход выступает только слизистая оболочка прямой кишки.
  2. При полном пролапсе стенка прямой кишки может выступать на 2 дюйма (5 сантиметров) и более, особенно после дефекации. Выпадение прямой кишки обычно безболезненно, но может вызвать легкий дискомфорт, кровотечение и потерю контроля над кишечником.

Причины выпадения прямой кишки включают хронические запоры; заболевания, вызывающие диарею; заражение паразитами; недоедание; муковисцидоз; и повышенное давление в животе из-за чрезмерной рвоты, приучения к туалету, напряжения во время дефекации или длительного кашля.

Выпадение прямой кишки чаще всего поражает маленьких детей и пожилых людей. Для лечения обычно требуется, чтобы врач осторожно вправил выпавшую прямую кишку на место, но в некоторых случаях, особенно у взрослых, для исправления состояния может потребоваться хирургическое вмешательство.

Имейте в виду

Выпадение прямой кишки обычно не вызывает боли, и устранение причины обычно приводит к излечению выпадения. Около 90% детей в возрасте до 3 лет с выпадением прямой кишки можно вылечить без хирургического вмешательства, и во многих из этих случаев пролапс больше не повторяется.Хирургия, когда она необходима, обычно бывает успешной.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2022 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com
. .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.