Запоры причина: причины возникновения, симптомы, обследование и лечение

Содержание

Причины запора у женщин: причины, лечение, диета

Количество просмотров: 268 895

Дата последнего обновления: 16.02.2022 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

 

Причины запора у женщин

Запор (констипация) – одна из наиболее неприятных проблем, с которыми почти каждая женщина сталкивалась хотя бы раз в жизни. Причиной появления проблем со стулом могут быть как гормональные перепады, вызванные беременностью или фазой менструального цикла, так и различные травмы и заболевания. Для эффективного лечения запора у женщин в первую очередь необходимо определить источник проблем. Если акт дефекации происходит менее 3 раз в неделю, а процесс опорожнения кишечника сопровождается каждый раз натуживанием, можно говорить о нарушениях стула. Далее мы рассмотрим одни из наиболее частых причин запоров у женщин и их лечение.

Наверх к содержанию

Запор у женщин в молодом возрасте (20, 30 лет)

Менструальный цикл и запоры.

Перед месячными многие женщины отмечают изменения в организме. Кроме нагрубания молочных желез и изменения пищевых пристрастий, могут появиться проблемы с дефекацией. Причиной запора у женщин в этот период является изменение гормонального фона, а именно повышение прогестерона. Он доминирует во вторую фазу цикла, достигая максимальной отметки перед месячными. С началом менструации все неприятные ощущения исчезают благодаря уменьшению уровня прогестерона и повышению другого гормона – эстрогена.

Беременность. Интересное положение – еще одно объяснение того, почему у женщин бывают запоры. Виновником нарушений опять же является прогестерон и его повышение. Кроме того, с ростом плода происходит и увеличение матки, которая постепенно начинает сдавливать кишечник в области малого таза. Это делает его перистальтику менее активной, приводя к проблемам со стулом. Запор во время беременности  опасен развитием геморроя и анальными трещинами, поэтому оставлять его без внимания не стоит.

Естественные роды. Это еще один из ответов на вопрос, почему у женщин возникают запоры. Проблемы со стулом в первую неделю после родов зачастую связаны с болевыми ощущениями из-за полученных разрывов. При кормлении грудью под воздействием окситоцина стул, как правило, нормализуется.

Неправильная диета. Рацион питания взрослого человека также важен для поддержания нормального функционирования кишечника. Не следует часто употреблять в пищу жирные, острые и жареные блюда, а также хлебобулочные изделия, крепкий чай и кофе, шоколад, копченые продукты и алкогольные напитки.

Сидячий образ жизни. Запоры могут также возникать вследствие отсутствия достаточной физической активности. Это происходит из-за вялой перистальтики кишечника, которую помогают усилить различные упражнения для пресса, а также массаж области живота.

Наверх к содержанию

Запор у женщин в зрелом возрасте после 40-50 лет

К перечисленным выше причинам острых и хронических запоров у женщин пожилого возраста прибавляются еще особенности гормональной перестройки, ухудшение чувствительности рецепторов прямой кишки, а также заболевания, негативно влияющие на перистальтику кишечника, из-за которых приходится принимать лекарственные средства.

Недостаточная функция яичников. Еще одной причиной частых запоров у женщин в возрасте после 50 лет может стать угасание функции яичников. По мере снижения их активности исчезают периоды повышения эстрогенов, которые способствовали активации работы кишечника. С приближением климакса показатель этого гормона и вовсе падает, а вслед за этим происходит перестройка в уровне гормонов щитовидной железы. Гипофункция этого органа (гипотиреоз) зачастую сопровождается проблемами со стулом.

Генитальный пролапс. Данный термин означает опущение матки, влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Это нарушение также может спровоцировать запоры, но в большинстве случаев женщины даже не догадываются, что источником проблем со стулом является именно генитальный пролапс.

Наверх к содержанию

Чем опасен запор для женщины

Проблемы со стулом не просто вызывают неприятные, а порой и вовсе болезненные ощущения. Запоры могут стать причиной развития таких опасных последствий, как кишечная непроходимость, дивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение и т. д. Кроме того, проблемы с дефекацией иногда указывают на серьезные эндокринные нарушения и даже онкологические заболевания (например, рак толстой кишки). Своевременное обращение к врачу позволит вовремя определить причину недомоганий и назначить лечение.

Наверх к содержанию

Лечение запора

Конечно, если констипация вызвана каким-либо заболеванием, необходимо в первую очередь заняться его лечением, при этом стараясь облегчить симптомы задержки стула.

Диета при запорах у женщин

При запорах у женщин диета играет немаловажную роль. Это один из простых способов борьбы с проблемами, связанными с дефекацией. Старайтесь исключить из своего ежедневного меню продукты, которые были перечислены выше. Рацион питания при запорах у женщин должен включать фрукты, овощи, кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыбу, ненаваристые супы, сухофрукты (особенно курага, изюм, чернослив) и т. д. Кроме того, пейте достаточно воды, гуляйте больше на свежем воздухе или выполняйте ежедневно зарядку хотя бы в течение 30 минут.

Слабительные препараты

Чтобы облегчить болевые ощущения и ускорить процесс дефекации, вы можете воспользоваться специальными слабительными препаратами. Одним из наиболее популярных средств от запоров среди женщин является микроклизма МИКРОЛАКС

®. Важно, что ее можно использовать при беременности и во время кормления грудью, потому что она оказывает только местное воздействие. Уже через 5–15 минут* вы можете почувствовать облегчение. Перед использованием ознакомьтесь с инструкцией и проконсультируйтесь с врачом.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

* Примерное время наступления действия согласно инструкции по применению.

что это, причины возникновения, симптомы, что делать при запорах

Помимо изменения рациона питания и образа жизни, врач также может назначить лекарственные средства для лечения запора. Наиболее востребованная группа слабительных — стимулирующие, которые способствуют усилению кишечной перистальтики7.

К данной группе слабительных средств также относится и препарат Гутталакс®7, 9. Его действующее вещество (натрия пикосульфат) расщепляется микробиотой в толстом кишечнике с образованием активного метаболита, который способствует не только усилению перистальтики, но и размягчению стула посредством накопления воды и электролитов в просвете толстой кишки9. Гутталакс® может применяться у взрослых пациентов всех возрастных групп9.

Лечение запора может представлять собой сложную задачу, однако выполнение таких рекомендаций, как изменение рациона питания, посильные физические нагрузки, подбор специалистом слабительных средств (например, Гутталакс®), может способствовать нормализации стула

4, 9.

Одним из ферментных препаратов является Фестал®6. Помимо панкреатина в его состав также входят экстракт желчи и гемицеллюлаза, которые могут дополнять его действие. Благодаря наличию в составе компонентов желчных кислот Фестал® способствует желчеотделению и выделению липазы поджелудочной железой6, 7.

Содержащийся в препарате фермент гемицеллюлаза помогает расщеплению растительной клетчатки, тем самым способствуя снижению газообразования в кишечнике

6, 7.

Избыток газа в кишечнике может затруднять видимость органов брюшной полости при проведении диагностических процедур, поэтому Фестал® можно применять в рамках подготовки к ультразвуковому и рентгенологическому исследованиям6, 8.

Что такое запор и чем он опасен?

Запоры. Причины возникновения. Диета. Лечение.

Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой как запор. В связи с тем, что запоры чрезвычайно распространены в обществе, их своевременная диагностика и лечение являются очень актуальны. Для решения этой проблемы обычно используется несколько путей: рекомендации фармацевта об использовании тех или иных слабительных средств; советы «соседки по лестничной площадки», которая когда-то по телевизору или от свой прабабушки слышала рецепт чудотворного зелья от вашего недуга; либо же консультация врача-специалиста.  Для того  чтобы определится какой  путь наиболее верный, необходимо знать какое же состояние действительно следует считать запором. Во многом это связано с тем, что частота дефекации у всех людей разная.

Так что же такое запор?

Итак, запор- это длительная (более чем на 48 часов) задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся затруднением и нерегулярностью акта дефекации,  урежением  его частоты (реже, чем 3 раза в неделю), уменьшением веса стула (менее 35г в сутки), часто- болезненной дефекацией с выделением твердых масс и чувством неполного опорожнения кишечника. Если запор развивается в течение нескольких часов, дней и недель, он трактуется как острый, а если продолжается более 3 месяцев —  хронический. Острый запор часто возникает в результате резкого ограничения физической активности или неподвижности (например, во время путешествий, при госпитализации в связи с хирургическим вмешательством или другими острыми заболеваниями), которые проходят при коррекции диеты (увеличением потребления растительной клетчатки и воды), разумном временном применении слабительных средств и увеличении физической активности.

Так же стоит учитывать тот факт, что прерывистый быстрый завтрак и слишком быстрый прием пищи может оказывать негативное действие на гастроколитический рефлекс. Таким образом, по тем или иным причинам вам не удалось во время и правильно позавтракать, и акта дефекации так же не последовало, и вы благополучно пошли на работу (на учебу). Затем в течение дня все же возникает позыв к акту дефекации, но в связи с несвоевременностью и отсутствием времени и привычных туалетных условий, насильственно подавляются стимулы к опорожнению кишки. Чувствительные рецепторы прямой кишки привыкают к повышению ректального давления и со временем  не реагируют на него, т.е. позывы должны становится все сильнее и сильнее, что в конечном итоге ведет к хроническому запору. В сегодняшние дни этот механизм обуславливает  достаточно большую часть привычных хронических запоров.

Не стоит забывать, что сопутствующая патология желудочно-кишечного  тракта, в механизме которой лежит нарушение акта пищеварения и последующего сбоя в работе всасывания и образования каловых масс, так же приводит к хроническим запорам.

Огромную роль в механизме развития  запора играет органическая закупорка просвета кишки (стриктуры, опухоли, грыжи, выпадение прямой кишки, дивертикулез, сифилис, туберкулез, ишемический колит, эндометриоз и т.д.), заболевания прямой кишки (ректоцеле, инвагинация), заболевания анального отверстия (стеноз, трещина), нейрогенные причины, а так же психогенный запор, наличие метаболических синдромов, патологии органов эндокринной системы.

Для выяснения причины и дальнейшей тактики ведения пациента  с запором необходимо исключить органическую патологию. Минимальное диагностическое обследование должно включать в себя колоноскопию, рентгенконтрастное исследование толстой кишки, ректороманоскопию, при необходимости УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией врачей-специалистов.

Лечение запоров для многих врачей и пациентов остается неразрешимой задачей и не дает нужного результата и удовлетворения по нескольким причинам. Во-первых, рекомендации по питанию часто неправильные. Пища содержит мало механических раздражителей и подвергается чрезмерной интенсивной кулинарной обработке. Во-вторых, злоупотребление в использовании клизм, при длительном применении которых лишь усугубляются изменения слизистой оболочки и усиливается запор. Нормальным содержимым кишечника является не вода и «целебные растворы для промывания», а химус и кал, качество которых улучшается при назначении адекватной диеты, и в случае необходимости, ферментных препаратов и средств, нормализующих моторику кишечника. В-третьих, зачастую необходимо лечить основное заболевание, повлекшее за собой развитие такого симптома как запор. Много ошибок допускается при лечении дисбактериоза кишечника. Часто проводятся курсы антибиотикотерапии с одновременным приемом микробных бактерийных препаратов (без соблюдения временных интервалов), которые тут же уничтожаются этими антибиотиками.

Таким образом, лечение  такого симптома как запор не может ограничиваться лишь приемом слабительных средств, применением клизм или сомнительных рецептов по очищению кишечника. Необходимо  обратиться к специалисту, найти причину и получить грамотную консультацию специалиста с дальнейшим выбором пути решения данной проблемы.

Дорожная клиническая больница

Запор – это замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника. У людей, страдающих запорами, может возникнуть потребность в клизмах, ректальных свечах или слабительных, чтобы поддерживать нормальный режим дефекаций. Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов следует рассматривать как запор. Для него характерны малое количество кала, повышенная его твёрдость и сухость, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. Наличие даже одного из перечисленных симптомов свидетельствует о запоре. Причины. Существует несколько причин, объясняющих развитие запоров, среди которых недостаточное употребление клетчатки и жидкости, сидячий образ жизни и изменение привычного окружения. К появлению запоров могут привести путешествия, беременность или изменения диеты. У некоторых людей запор может возникнуть вслед за повторными волевыми отказами от дефекации при появлении позывов на них. Более серьезными причинами запоров могут быть новообразования или воспалительные заболевания кишечника. При заболеваниях желёз внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и др.) в связи с усилением или ослаблением гормонального влияния на движения кишечника могут возникать запоры. Причинами запоров могут стать разнообразные неврогенные факторы, например, депрессия. Также существуют некоторые более редкие заболевания, симптомом которых является запор — например болезнь Гиршпрунга. Также стать причиной или усугубить запор могут многие лекарства, включая обезболивающие средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты, применяемые в психиатрической практике, лекарства для снижения артериального давления, диуретики, препараты железа, кальция, и антациды, содержащие алюминий.

Симптомы.

К врачу необходимо обратится в следующих случаях: • запоры, возникшие впервые в жизни; • запоры, усилившиеся без видимых причин; • если близкие родственники болели раком кишечника; • запоры, сопровождающиеся болями в животе, похуданием, повышением температуры, изменением формы каловых масс (лентовидный кал, «овечий» кал), появлением примеси крови, слизи, гноя в каловых массах.

Лечение.

Диагностика. Для точного установления причины запора необходимо провести такие исследования, как: • колоноскопия – для тщательного осмотра толстой кишки на всём её протяжении; • ирригоскопия – позволяет исследовать просвет толстой кишки и составить представление о рельефе её слизистой оболочки при заполнении кишки контрастирующей массой путём введения её через прямую кишку; • аноректальная манометрия проводится для оценки моторно-эвакуаторной функции прямой кишки, тонуса аноректальной мышцы и скоординированности сокращений прямой кишки и анальных сфинктеров; • анализы крови, мочи, кала, что может помочь в распознавании основного заболевания, вызвавшего запор. В необходимых случаях для этого применяют дополнительные биохимические исследования (определение содержания сахара, активности гормонов в крови и др.) Лечение. Большинство пациентов с запором могут быть успешно вылечены путем добавления в ежедневный рацион продуктов, богатых клетчаткой, таких как отруби, недробленое зерно, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты, а также достаточного количества жидкости. Для некоторых пациентов может быть полезным установление ежедневного определенного времени суток для опорожнения кишечника. Также первым шагом в лечение запора может быть несколько сеансов гидроколонотерапии. Для достижения полного эффекта следует употреблять достаточное количество клетчатки в течение нескольких недель, возможно месяцев. Однако ее постоянное употребление не формирует зависимость в отличие от стимулирующих слабительных средств. Другие типы слабительных препаратов, клизмы и свечи следует использовать только по указаниям и под контролем врача. Большую роль в профилактике и лечении запоров играет соблюдение активного двигательного режима. Недопустимы позднее вставание с постели по утрам, длительное лежание. Весьма полезны пешие или лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде и другие физические нагрузки. Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма, благоприятно действуют на нервно-психическую сферу. В определенных случаях при нарушениях деятельности анального сфинктера может дать хороший эффект терапия «положительной обратной биологической связи» (биофидбэк-терапия).

Лечение осуществляет: Гастроэнтерологическое отделение

Долихоколон как причина хронического запора

Распространенность хронического колостаза делает эту проблему болезнью цивилизации, заболевание широко распространено в промышленно развитых странах, где запором страдает до 30-40% взрослого трудоспособного населения [2, 5, 8]. При этом нельзя сказать, что запор является проблемой больных пожилого возраста. Нередко признаки колостаза отмечаются в юношеском и молодом возрасте, особенно у женщин. В странах Западной Европы обращаемость женщин по поводу проявлений синдрома раздраженной кишки, в том числе с явлениями запора, в 2-4 раза выше, чем у мужчин. Одной из несомненных и частых причин развития хронического запора многие авторы считают удлинение толстой кишки (без ее расширения), выявляемое у 40% подобных больных (кологенный колостаз).

На сегодняшний день ни один из множества предложенных методов консервативного и хирургического лечения не обладает стопроцентной эффективностью. По данным многих авторов, частота неудовлетворительных результатов после оперативных вмешательств доходит до 27,3-45,9% [3, 6-8]. Целью настоящего исследования явилась оценка применения различных способов хирургической коррекции хронического запора у больных с долихоколон.

Материал и методы

С 2001 по 2009 г. операции по поводу кологенного запора на фоне долихоколон были выполнены 53 больным, в том числе 8 мужчинам и 45 женщинам в возрасте от 15 до 69 лет (средний возраст 33,0±1,8 года). Все вмешательства выполнены в ГКБ №5 Баку (клиническая база Научного центра хирургии им. акад. М.А. Топчибашева) и ГБ №17 Москвы (клиническая база кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии Российского университета дружбы народов).

Основные диагнозы у больных с хроническим запором приведены в табл. 1.

У ряда больных выявлено сочетание приведенных в таблице патологических изменений толстой кишки с иными болезнями толстой и прямой кишки, в том числе с трансверзоптозом у 5, мегацекум у 2, мегаректум у 2, магаасценденс у 1. Геморроидальная болезнь III стадии была у 3 больных. Пятеро больных были ранее оперированы на различных отделах толстой кишки, в связи с чем у одной больной при поступлении была функционирующая сигмостома, у другого больного, перенесшего вмешательство по поводу кишечного свища передней брюшной стенки, имелся наружно-внутренний еюноректальный свищ.

Все больные отмечали редкость эвакуации содержимого кишки (не чаще 2 раз в неделю) и отделение при дефекации малого количества кала. На отсутствие ощущения полного опорожнения кишки и отделение кала большой плотности жаловались 98,1% больных. Чувство блокировки содержимого отмечали 35,9%, необходимость в сильных потугах — 5,7% больных.

Продолжительность заболевания колебалась от полугода до 47 лет (в среднем 13,5±1,4 года). Более 65% больных предъявляли жалобы на хронический запор в течение 10 лет и более. Частота опорожнения кишки в среднем составила 1 раз в 11,9±1,1 сут (1 раз в сроки от 5 до 30 сут).

Диагноз основывался на данных ирригоскопии, колоноскопии и времени кишечного транзита. Ирригоскопия позволила подтвердить наличие удлинения и расширения различных отделов толстой кишки, колоноптоза и дополнительных петель кишки. Нормальная функция илеоцекального клапана была у 51,4% больных, в остальных наблюдениях выявлена его недостаточность, мегацекум отмечен у 66,7%, мегаректум — у 42,9% больных.

Длительность кишечного транзита колебалась от 48 до 96 суток и более, при этом транзит в течение более 96 сут отмечали 62,9% больных. Средняя продолжительность транзита составила 88,5±5,4 сут. Колоноскопия во всех наблюдениях позволила подтвердить диагноз, уточнить состояние кишечной стенки.

У больных с подозрением на проктогенный колостаз в последние годы применяли аноректальную манометрию с использованием прибора собственной разработки[1]. Выполняли сфинктероманометрию, анопроктометрию, дефекосфинктерометрию и дефекометрию. Данное обследование позволило выявить и исключить из настоящего исследования больных с проктогенным запором.

В предоперационном периоде 48 (90,6%) больных длительное время лечились консервативно. Продолжительность лечения от 1 года до 15 лет без существенного эффекта. У многих больных к моменту операции не было самостоятельного опорожнения прямой кишки без медикаментозной поддержки. Неэффективность консервативного лечения послужила основанием к выполнению хирургического вмешательства.

Выполненные операции приведены в табл. 2. Сочетанные операции, обусловленные наличием сопутствующих заболеваний или развившихся осложнений, потребовались 7 больным.

Средняя продолжительность операции составила 207,7±7,1 мин (от 95 до 400 мин), срок общей госпитализации — 20,7±1,0 сут (от 10 до 50 сут), предоперационной — 6,8±0,5 сут (от 1 до 19 сут) и послеоперационной — 13,7±2,1 сут (от 1 до 43 сут). На длительность операции и послеоперационной госпитализации оказали влияние развившиеся осложнения.

Интраоперационные осложнения отмечены у 2 больных. Во время мобилизации селезеночного угла у одного из них была повреждена селезенка. В связи с неэффективностью обычных методов гемостаза выполнялась спленэктомия. Во втором наблюдении в конце вмешательства, после ушивания брюшной стенки возникло профузное кровотечение по дренажам. Была выполнена экстренная релапаратомия, остановка кровотечения. Причиной кровотечения оказалось соскальзывание лигатуры с нижней брыжеечной артерии.

Еще у 3 больных осложнения развились в раннем послеоперационном периоде. В одном наблюдении через 5 сут после операции потребовались релапаротомия, ушивание дефекта тощей кишки. В другом наблюдении ранний послеоперационный период осложнился развитием распространенного серозного перитонита, были выполнены санация и дренирование брюшной полости. У третьего больного сформировался абсцесс левого бокового канала, что потребовало его вскрытия и дренирования.

Хорошие и удовлетворительные отдаленные результаты лечения были у 47 (88,7%) больных, неудовлетворительный — у 5 больных. У последних 5 больных, при наблюдении в течение 5 лет после вмешательства (субтотальная колэктомия у 3, резекция сигмовидной кишки у 2 больных), сохранялись симптомы запора, они предъявляли жалобы на плотный или твердый стул не чаще 2-3 раз в неделю, оставалась потребность в соблюдении диеты и приеме медикаментов. Основными причинами неудовлетворительных результатов явились недооценка анамнестических данных, а также результатов обследования и, как следствие, недостаточный объем резекции или недоучет признаков аноректальной обструкции.

Лечебная тактика при хроническом колостазе остается предметом дискуссии, многие специалисты-проктологи не учитывают возможности хирургического лечения больных с долихоколон, отдавая предпочтение консервативной тактике даже при декомпенсированной стадии заболевания [4, 9]. Причиной следует считать отсутствие четко обоснованных показаний к оперативному вмешательству, а также алгоритма выбора объема резекции. По мнению ряда авторов [1, 12, 13, 16], показанием к операции при рефрактерном запоре у больных с долихоколон служит безуспешность неоднократных курсов комплексного консервативного лечения, а также наличие в анамнезе заворота кишки. Этот подход соответствует и нашим представлениям о хирургической тактике у больных с кологенным запором. Принципиальным, с нашей точки зрения, следует считать то обстоятельство, что не удлинение толстой кишки, а формирование на этом фоне клинической картины хронического запора является показанием к вмешательству.

Неоднозначна и многообразна хирургическая тактика у больных с хроническим запором на фоне долихоколон, предлагаемая разными авторами. Многие из них считают, что показания к хирургическому лечению строго ограничены и не выходят за рамки резекции сигмовидной кишки, дезинвагинации, мезосигмопликации, что может способствовать рецидиву толстокишечного стаза. Другие авторы ставят более широкие показания к оперативному лечению, рекомендуя резекцию ободочной кишки, вплоть до ее субтотального удаления [1, 15]. По данным S. Faslh и соавт. [11] и P. Cordon и соавт. [10], придерживаясь подобной тактики, удается добиться хороших результатов хирургической коррекции запора с высокой эффективностью.

Тем не менее в последние годы больным с хроническим колостазом все чаще предлагается выполнять тотальную колэктомию с наложением илеоректального анастомоза [14, 17]. В настоящем исследовании у значительной части больных мы прибегли к подобной тактике и ни в одном наблюдении не встретились с неудовлетворительными результатами в отдаленные сроки после вмешательства. Напротив, негативные результаты отмечены лишь у больных, которым производилась ограниченная (в том числе субтотальная) резекция.

Таким образом, проблема хронического толстокишечного стаза актуальна и решение ее может быть обеспечено при выработке адекватной тактики лечения, в том числе хирургического. Тотальная колэктомия и илеоректостомия, по нашему мнению, должна широко использоваться для хирургической коррекции хронического колостаза, обусловленного долихоколон. Оперативному лечению должно предшествовать полноценное обследование для исключения иных причин хронического колостаза.

Литература

  1. Ачкасов С.И. Аномалии развития и положения тол­стой кишки. Клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.27. ГНЦК. М 2003.
  2. Балтайтис Ю.В., Яремчук А.Л., Радильский С.Е. Оценка функционального состояния прямой кишки при определении объема ее резекции у больных с хроническим колостазом. Функциональная диагностика и эффективность лечения заболеваний пищеварения. Материалы Республиканской научно-практической конференции. Вильнюс 1988; 504.
  3. Головачев В.Л. Диагностика и хирургическое лечение толстокишечных стазов. Методические рекомендации по хирургии. Куйбышев 1979; 19.
  4. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Слабительные средства в терапии запоров. Тер арх 1999; 4: 60-63.
  5. Наврузов С. Н. Лечение больных толстокишечным стазом. Вестн хир 1988; 9: 123-127.
  6. Романов П.А. Клиническая анатомия вариантов и аномалий толстой кишки. М: Медицина 1987; 189.
  7. Федоров В.Д., Воробьев Г.И. Мегаколон у взрослых. М: Медицина 1986; 223.
  8. Яремчук А.Я., Радильский С.Е., Топчий Т.В., Морозова Н.Л. Хронический колостаз — особенности клиники и диагностики. Вестн хир 1990; 7: 113-115.
  9. Akerlund J.E., Einarsson C. Effects of colectomy on bile composition, cholesterol saturation and cholesterol crystal formation in humans. Int J Colorectal Dis 2000; 4: 248-252.
  10. Cordon P.H., Nivatvongs S. Principles and practice of surgery for the colon, rectum and Anus. Second Edition. St Louis Missouri 1999; 994.
  11. Faslh S., Hedlund H., Svaninger G. et al. Functional results after subtotal colectomy and caecorectal anastomosis. Ada ChirScand 1983; 149: 623-627.
  12. Hsiao K. C., Jao S.W., Wu C.C. et al. Hand-assisted laparoscopic total colectomy for slow transit constipation. Int J Colorectal Dis 2008; 23: 4: 419-424.
  13. Jiang C.Q., Qian Q., Liu Z.S. et al. Subtotal colectomy with antiperistaltic cecoproctostomy for selected patients with slow transit constipation-from Chinese report. Int J Colorectal Dis 2008; 23: 1251-1256.
  14. Kessler H., Hohenberger W. Laparoscopic total colectomy for slow-transit constipation. Dis Colon Rectum 2005; 48: 4: 860-861.
  15. Marchesi F., Sarli L., Percalli L. et al. Subtotal colectomy with antiperistaltic cecorectal anastomosis in the treatment of slow-transit constipation: long-term impact on quality of life. World J Surg 2007; 31: 8: 1658-1664.
  16. Pinedo G., Zarate A.J., Garcia E. et al. Laparoscopic total colectomy for colonic inertia: surgical and functional results. Surg Endosc 2009; 23: 1: 62-65.
  17. Ripetti V., Caputo D., Greco S. et al. Is total colectomy the right choice in intractable slow-transit constipation? Surgery 2006; 140: 3: 435-440.

Запор — Заболевания желудочно-кишечного тракта — Справочник MSD Профессиональная версия

Наполнители (например, псиллиум, поликарбофил кальция, метилцеллюлоза) действуют медленно и мягко и являются наиболее безопасными средствами для стимуляции выведения. Правильное использование включает постепенное увеличение дозы – в идеале принимать 3 или 4 раза в день с достаточным количеством жидкости (например, 500 мл/день дополнительной жидкости) для предотвращения закупорки – до тех пор, пока стул не станет более мягким и объемным. Вздутие живота можно уменьшить путем постепенного титрования дозы пищевых волокон до рекомендуемой дозы или путем перехода на препараты синтетических волокон, такие как метилцеллюлоза.

Осмотические агенты содержат плохо всасываемые поливалентные ионы (например, магний, фосфат, сульфат), полимеры (например, полиэтиленгликоль) или углеводы (например, лактулоза, сорбит), которые остаются в кишечнике, повышая внутрипросветное осмотическое давление и тем самым втягивание воды в кишечник. Увеличение объема стимулирует перистальтику. Эти агенты обычно работают в течение 3 часов.

В целом осмотические слабительные достаточно безопасны даже при регулярном применении. Тем не менее, фосфат натрия не следует использовать для очищения кишечника, поскольку он редко может вызвать острую почечную недостаточность даже после однократного применения для подготовки кишечника.Эти явления возникали в основном у пациентов пожилого возраста, у пациентов с ранее существовавшим заболеванием почек и у тех, кто принимал препараты, влияющие на перфузию или функцию почек (например, диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II). Кроме того, магний и фосфат частично всасываются и могут быть вредными при некоторых состояниях (например, при почечной недостаточности). Натрий (в некоторых препаратах) может усугубить сердечную недостаточность. В больших или частых дозах эти препараты могут нарушать водно-электролитный баланс.Другой подход к очищению кишечника для диагностических тестов или операций, а иногда и при хронических запорах заключается в использовании больших объемов сбалансированного осмотического агента (например, раствора полиэтиленгликоля и электролита), вводимого перорально или через назогастральный зонд.

Секреторные или стимулирующие слабительные средства (например, фенолфталеин, бисакодил, антрахиноны, касторовое масло, антрахиноны) действуют путем раздражения слизистой оболочки кишечника или прямой стимуляции подслизистого и межкишечного сплетений. Хотя фенолфталеин был отозван с рынка США после того, как исследования на животных показали, что это соединение является канцерогенным, эпидемиологических доказательств этого у людей нет.Бисакодил является эффективным средством спасения при хронических запорах. Антрахиноны сенны, cascara sagrada, алоэ и ревень являются обычными составляющими травяных и безрецептурных слабительных средств. Они проходят в неизмененном виде в толстую кишку, где бактериальный метаболизм превращает их в активные формы.

Побочные эффекты включают аллергические реакции, истощение электролитов, меланоз толстой кишки и катарсис толстой кишки. Меланоз толстой кишки представляет собой коричневато-черную колоректальную пигментацию неизвестного состава. Катартический толстый кишечник относится к изменениям в анатомии толстой кишки, наблюдаемым при клизме с барием у пациентов, постоянно принимающих стимулирующие слабительные средства.Катарсический толстый кишечник может вызвать запор, что приводит к большему использованию слабительного и, следовательно, к большему количеству запоров, создавая порочный круг. Неясно, вызвано ли катартическое поражение толстой кишки, вызванное разрушением антрахинонами нейронов межкишечного сплетения, доступными в настоящее время агентами или другими нейротоксическими агентами (например, подофиллином), которые больше не доступны. По-видимому, не существует повышенного риска рака толстой кишки при длительном применении антрахинона.

Можно использовать клизмы , включая воду из-под крана и коммерчески приготовленные гипертонические растворы.

Смягчающие вещества (например, докузат, минеральное масло) действуют медленно, смягчая стул, облегчая его отхождение. Однако они не являются мощными стимуляторами дефекации. Докузат представляет собой поверхностно-активное вещество, которое позволяет воде проникать в фекальные массы для размягчения и увеличения их объема.

Антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия (PAMORA; например, метилналтрексон, налоксегол, нальдемедин) можно использовать для лечения вызванных опиоидами запоров, которые не устраняются другими мерами.Алвимопан является антагонистом мю-опиоидов, доступным для кратковременного применения в стационаре у хирургических больных для лечения послеоперационной кишечной непроходимости.

Ассоциация хирургии толстой и прямой кишки

Запор может быть неприятным опытом, который, возможно, беспокоил вас в течение некоторого времени. Следующая информация может помочь ответить на ваши вопросы о запорах и помочь вам понять выбор лечения вашим врачом.

Что такое запор?
Запор может означать разные вещи для разных людей.Чаще всего это относится к прохождению слишком малого количества испражнений в неделю. Он также может описывать наличие твердого, сухого стула, который трудно пройти, уменьшение размера стула или необходимость напрягаться для опорожнения кишечника. Некоторые люди описывают чувство неполного опорожнения кишечника или потребность в клизмах, суппозиториях или слабительных для опорожнения кишечника.

Определение нормальной частоты дефекации колеблется от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю.Скорее всего, вы знаете, что является для вас нормальным, а значит, и то, что для вас ненормально.

Что вызывает запор?
Пытаясь понять, почему у вас иногда возникают запоры, помните, что потребности вашего организма уникальны. Время от времени эти потребности меняются, иногда в результате диеты и физических упражнений. В свою очередь, ваше тело реагирует определенными симптомами, включая запор. Общие причины случайных запоров включают:

  • Неправильные пищевые привычки (например, слишком много нездоровой пищи, слишком много кофеина, нерегулярное время приема пищи)
  • Диета с недостатком клетчатки и/или жидкости
  • Отсутствие физических упражнений
  • Некоторые лекарства (в том числе обезболивающие, транквилизаторы, психиатрические препараты, диуретики, добавки железа, добавки кальция и антациды, содержащие алюминий)
  • Стресс
  • Беременность
  • Путешествие

Если у вас частые запоры и следующие рекомендуемые изменения не помогают, целесообразно записаться на прием к хирургу толстой и прямой кишки.Более серьезные причины запоров включают сужение толстой кишки или новообразования в толстой кишке. Запор может быть связан с некоторыми заболеваниями, такими как диабет, болезнь Паркинсона, заболевания щитовидной железы, рассеянный склероз или травмы спинного мозга.

Иногда запоры вызваны проблемами с функцией мышц тазового дна. Мышцы могут не расслабляться должным образом при дефекации, что затрудняет, а иногда и причиняет боль дефекации. Терапия с биологической обратной связью может быть полезна при перетренировке этих мышц, чтобы обеспечить более легкое прохождение стула.

Что делать при запорах?
Помогите себе поддерживать регулярность, добавив некоторые из этих простых шагов в свой распорядок дня:

  • Постепенно добавляйте в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, в том числе: • фрукты (не очищенные, если это уместно) • сухофрукты (абрикосы, чернослив, изюм и финики) • сырые овощи • хлопья с отрубями • цельнозерновой хлеб.
  • Пейте от 8 до 10 стаканов жидкости без кофеина каждый день (употребление кофеина может способствовать обезвоживанию организма и усугублять проблему запоров).
  • Следуйте регулярной программе упражнений. Ходьба полезна для сердца и тела, а упражнения для брюшного пресса помогают улучшить тонус мышц кишечника. Спросите своего врача о программе, которая подойдет именно вам.
  • Реагируйте на позывы к дефекации. Когда вы почувствуете желание, расслабьтесь и дайте своему телу время, которое ему нужно.Если вы проигнорируете желание, вы можете продлить проблему.
  • Если это рекомендовано вашим врачом, принимайте пищевые добавки с высоким содержанием клетчатки, чтобы поддерживать регулярный образ жизни.
  • Используйте слабительные только в соответствии с рекомендациями врача.

Должен ли я принять слабительное?
Ваш врач может прописать вам слабительное. Существует много типов слабительных, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки для определенных пациентов.

  • Наполнители не перевариваются, но поглощают жидкость в кишечнике, а затем набухают, образуя мягкую объемистую массу, стимулирующую дефекацию.Поскольку объемные агенты имитируют собственные действия организма, говорят, что они действуют естественным образом. Они могут привести к повышенному газообразованию, и эффект от них может занять до трех дней.
  • Смягчители стула не вызывают дефекации, но облегчают трудный проход, часто связанный с твердым сухим стулом. Они могут работать в течение одного или двух дней, но могут занять до пяти дней.
  • Стимулирующие слабительные средства стимулируют дефекацию за счет воздействия на стенку кишечника.Они усиливают мышечные сокращения в кишечнике, что приводит к дефекации. Стимулирующие слабительные — популярный тип слабительного для самолечения. Хотя все стимулирующие слабительные действуют в основном одинаково, некоторые из них с большей вероятностью вызывают спазмы или раздражение и, реже, тошноту и рвоту. Эти типы слабительных не следует принимать в течение длительного периода времени.
  • Гиперосмотические слабительные работают, втягивая в кишечник воду из окружающих тканей.Это размягчает стул и посылает кишечнику сообщение об опорожнении. Однако может быть втянуто слишком много воды, что приводит к ослаблению стула и нарушению баланса жидкости в организме. Существует три типа гиперосмотических слабительных, принимаемых внутрь: солевые, лактулозные и полимерные.
  • Клизмы заполняют толстую кишку жидкостью, которая размягчает стул и стимулирует дефекацию.

С таким количеством доступных продуктов не так просто понять, что лучше для вас.Следуйте рекомендациям вашего врача.

Всегда полезно искать естественные способы удовлетворения потребностей вашего организма и избегать длительного приема лекарств. Чрезмерное использование стимулирующих слабительных может фактически вызвать запор и зависимость от слабительных, потому что толстая кишка теряет свой нормальный тонус и способность сокращаться. Наполнители безопасны для приема в течение длительного времени. По сути, они являются дополнением к клетчатке в вашем рационе.

Узнайте больше об информации о запорах от MedLine Plus и NIDDK

.

 

 

Хватит давить! 13 Причины запоров

Большинство людей не считают запор серьезным заболеванием, но это может быть так.Это также серьезная проблема со здоровьем, поскольку, как сообщается, растет число посещений отделений неотложной помощи по поводу запоров.

Исследование в Американский журнал гастроэнтерологии сообщает, что в 2006 г. было 497 034 обращения в отделение неотложной помощи по поводу запоров; 703 391 посещение в 2011 году, рост на 42 процента. Младенцы и пожилые люди являются наиболее вероятными посетителями. Ориентировочная стоимость этих визитов составила 1,6 миллиарда долларов.

Медицинское определение запора – это острое или хроническое состояние, при котором дефекация происходит реже, чем обычно, или состоит из твердого, сухого стула, болезненного или затрудненного прохождения.В то время как привычки кишечника варьируются в зависимости от человека, взрослый, у которого не было движений в течение трех дней, или ребенок в течение четырех дней, считается страдающим запором. Подсчитано, что запорами страдают от 12 до 19 процентов населения США.

Запор обычно вызывается недостатком пищевых волокон (рекомендуемая суточная доза клетчатки составляет 25-30 граммов). Вот еще 13 неожиданных причин:

 

  1. Гипотиреоз, что означает пониженную активность щитовидной железы, замедляющую обменные процессы в организме.
  2. Обезболивающие препараты, особенно наркотические. Есть некоторые свидетельства того, что хроническое использование болеутоляющих средств, таких как аспирин и ибупрофен, также может вызвать проблему.
  3. Шоколад (также бананы и черный чай), особенно у лиц с хроническими заболеваниями или раздраженная болезнь кишечника. Подробнее о ИБД здесь.
  4. Некоторые пищевые добавки, такие как кальций и железо, могут вызывать проблемы у некоторых людей.
  5. Злоупотребление слабительными средствами. Некоторые слабительные действуют, стимулируя деятельность кишечника, но чрезмерное употребление может привести к зависимости, то есть без них организм перестает нормально функционировать.Используйте только в соответствии с указаниями на этикетке или вашим врачом.
  6. Слишком много молочных продуктов (с высоким содержанием жира/с низким содержанием клетчатки) может замедлить работу пищеварительной системы.
  7. Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серонтонина связаны с повышенным риском запоров.
  8. Депрессия.
  9. Антациды, особенно содержащие кальций или алюминий, могут вызывать запор.
  10. Лекарства от артериального давления и аллергии. Запор может быть побочным эффектом.
  11. Воспалительные заболевания кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит.
  12. Роды могут вызвать запор, возможно, из-за вялых мышц живота или лекарств, используемых во время родов. Запор также может быть проблемой во время беременности.
  13. Диабет и неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз, которые могут повредить нервы, влияющие на процесс пищеварения.

Уход в UC San Diego Health

Гастроэнтерология и болезни органов пищеварения

Услуги по питанию

Гастроэнтерология | Причины и симптомы запора

Запор определяется как:
  • снижение частоты дефекаций по сравнению с обычной картиной у ребенка (некоторые врачи определяют запор как менее трех дефекаций в неделю).
  • прохождение твердого, часто крупного калибра сухого кишечника.
  • испражнений, которые трудно или болезненно протолкнуть.

Что вызывает запор?

Иногда причина запора у детей неизвестна. Однако некоторые из причин могут включать:

  • диета
    • Некоторые дети едят слишком много продуктов с высоким содержанием жира и низким содержанием клетчатки (таких как фаст-фуд, нездоровая пища и безалкогольные напитки).
    • Некоторые дети не пьют достаточно воды и жидкости.
  • отсутствие физических упражнений
    • Дети, которые остаются дома, смотрят телевизор и играют в видеоигры, не получают достаточной физической нагрузки. Упражнения помогают продвигать переваренную пищу по кишечнику.
  • эмоциональных проблем
    • Дети дошкольного и школьного возраста иногда стесняются пользоваться общественными туалетами и задерживают стул, вызывая запоры.
    • Малыши могут быть перегружены приучением к туалету, особенно если родитель больше беспокоится о том, чтобы ребенок был без подгузников, чем сам ребенок.
    • Малыши также могут быть вовлечены в борьбу за власть со своими родителями, поскольку они учатся отстаивать свою независимость, и могут намеренно сдерживать испражнения.
    • У некоторых детей, испытывающих стресс в школе, с друзьями или в семье, могут быть запоры.
  • занятых детей
    • Некоторые дети игнорируют сигналы кишечника, которые дает им опорожнение кишечника.Это может произойти, когда дети слишком заняты игрой и забывают сходить в туалет.
    • Запор также может быть проблемой, когда дети начинают новый учебный год, так как они больше не могут ходить в туалет всякий раз, когда возникает потребность, и им приходится менять свой режим работы кишечника.
    • Если у ребенка запор, может возникнуть порочный круг. Твердый, сухой стул может быть болезненным для опорожнения, и ребенок может не ходить в туалет, чтобы избежать дискомфорта. В конце концов, кишечник не сможет ощущать присутствие стула.

Физические проблемы, которые могут вызвать запор, включают следующее:

  • аномалии желудочно-кишечного тракта, прямой кишки или заднего прохода
  • проблемы с нервной системой, такие как детский церебральный паралич
  • эндокринные проблемы, такие как гипотиреоз
  • некоторые лекарства (например, препараты железа и наркотики, такие как кодеин)

Почему запор вызывает беспокойство?

Твердый стул может раздражать или разрывать слизистую оболочку заднего прохода (трещины), делая дефекацию болезненной.Ребенок может избегать дефекации, что может вызвать дальнейшие запоры.

Каковы симптомы запора?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы запора. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • отсутствие дефекации в течение нескольких дней или твердый, сухой стул
  • вздутие живота, спазмы или боль
  • снижение аппетита
  • стискивание зубов, скрещивание ног, сжимание ягодиц, покраснение лица, когда ребенок пытается сдержать дефекацию, чтобы избежать дискомфорта
  • небольшие мазки жидкого или мягкого стула, пачкающие нижнее белье ребенка

Симптомы запора могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируется запор?

Врач осмотрит вашего ребенка и соберет полную историю болезни. В зависимости от возраста вашего ребенка вам могут задать такие вопросы, как:

  • Сколько лет было вашему ребенку, когда у него/нее появился первый стул?
  • Как часто у вашего ребенка происходит опорожнение кишечника?
  • Ваш ребенок жалуется на боль при дефекации?
  • Вы недавно пытались приучить своего малыша к туалету?
  • Из чего состоит рацион вашего ребенка?
  • Были ли в жизни вашего ребенка в последнее время какие-либо стрессовые события?
  • Как часто ваш ребенок пачкает штаны?

Время от времени лечащий врач вашего ребенка может захотеть провести другие диагностические тесты, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы.Эти тесты могут включать:

  • пальцевое ректальное исследование (DRE) — врач или поставщик медицинских услуг вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы нащупать что-либо необычное или ненормальное.
  • рентген брюшной полости — диагностический тест для оценки количества стула в толстой кишке.
  • бариевая клизма — процедура, проводимая для исследования толстой кишки на наличие аномалий. Жидкость под названием барий (металлическая, химическая, известковая жидкость, используемая для покрытия внутренней части органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке) вводится в прямую кишку в виде клизмы.Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), обструкции (закупорки) и другие проблемы.
  • аноректальная манометрия — тест, который измеряет силу мышц заднего прохода, нервные рефлексы, способность ощущать растяжение прямой кишки и координацию мышц во время дефекации.
  • ректальная биопсия — тест, при котором берется образец клеток прямой кишки для исследования под микроскопом на наличие каких-либо проблем.

Когда следует обратиться к врачу?

Не стесняйтесь обращаться к врачу вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу привычек или моделей стула вашего ребенка.Национальный институт здоровья рекомендует вам поговорить с врачом вашего ребенка, если:

  • эпизодов запоров длятся более 3 недель.
  • ребенок не может заниматься обычной деятельностью из-за запоров.
  • обычных потуг недостаточно для изгнания стула.
  • жидкий или мягкий стул вытекает из заднего прохода.
  • На коже вокруг заднего прохода появляются
  • мелких болезненных разрывов.
  • Развивается
  • геморроидальных узлов.

Лечение запоров:

Конкретное лечение запора будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании следующего:

  • возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • степень состояния
  • тип состояния
  • переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • ожидания по ходу состояния
  • ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

Изменения диеты
Часто внесение изменений в диету вашего ребенка помогает при запорах.Рассмотрите следующие предложения:

  • Увеличьте количество клетчатки в рационе вашего ребенка за счет:
    • Добавляем больше фруктов и овощей.
    • добавление большего количества цельнозерновых хлопьев и хлеба (проверьте этикетки пищевых продуктов на упаковках продуктов, которые содержат больше клетчатки).

Что такое хорошие источники клетчатки?

ПРОДУКТЫ СРЕДНЕЕ ВОЛОКНО ВЫСОКОЕ ВОЛОКНО
ХЛЕБ Цельнозерновой хлеб, мюсли, кексы с пшеничными отрубями, вафли Nutri-Grain®, попкорн
ЗЕРНОВЫЕ Bran Flakes®, Raisin Bran®, Shredded Wheat®, Frosted Mini Wheats®, овсянка, Mueslix®, гранола, овсяные отруби All-Bran®, Bran Buds®, Corn Bran®, Fiber One®, 100% Bran®
ОВОЩИ Свекла, брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желуди и кабачки, шпинат, картофель с кожурой, авокадо
ФРУКТЫ Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм Приготовленный чернослив, сушеный инжир
ЗАМЕНИТЕЛИ МЯСА Арахисовое масло, орехи Запеченная фасоль, черноглазый горох, нут, лимская фасоль, фасоль пинто, фасоль, перец чили с фасолью, смесь
  • Предлагайте ребенку фруктовые соки вместо безалкогольных напитков.
  • Поощряйте ребенка пить больше жидкости, особенно воды.
  • Ограничьте фаст-фуд и нездоровую пищу, которые обычно содержат большое количество жиров, и предлагайте более сбалансированные блюда и закуски.
  • Ограничьте потребление напитков с кофеином, таких как кола и чай.
  • Ограничьте употребление цельного молока до 16 унций в день для ребенка старше 2 лет, но не исключайте молоко полностью. Детям нужен кальций в молоке, чтобы их кости укреплялись.

Планируйте подавать еду вашему ребенку по регулярному графику.Часто прием пищи стимулирует дефекацию в течение от 30 минут до часа. Подавайте завтрак пораньше, чтобы вашему ребенку не пришлось спешить в школу и упустить возможность опорожнить кишечник.

Увеличьте количество упражнений
Увеличение количества упражнений, которые получает ваш ребенок, также может помочь при запорах. Упражнения помогают пищеварению, способствуя нормальным движениям кишечника, которые проталкивают пищу вперед по мере ее переваривания. Люди, которые мало двигаются, часто страдают запорами.Поощряйте ребенка выходить на улицу и играть, а не смотреть телевизор или заниматься другими делами в помещении.

Правильные привычки дефекации
Пусть ваш ребенок сидит на унитазе не менее двух раз в день не менее 10 минут, предпочтительно вскоре после еды. Сделайте это время приятным; не ругайте и не критикуйте ребенка, если он не может опорожнить кишечник. Наклейки или другие небольшие награды, а также изготовление плакатов, отображающих прогресс вашего ребенка, могут помочь мотивировать и подбодрить его/ее.

Если эти методы не помогают или если ваш врач заметит другие проблемы, он/она может порекомендовать слабительные средства, размягчители стула или клизму.Эти продукты следует использовать ТОЛЬКО по рекомендации врача вашего ребенка. НЕ используйте их без предварительной консультации с врачом вашего ребенка.

Каковы долгосрочные перспективы для ребенка с запором?

Прогноз зависит от того, какое состояние вызвало запор. У детей с заболеваниями кишечника, такими как болезнь Гиршпрунга, могут быть хронические проблемы. Однако в большинстве случаев запор является временной ситуацией.


Страница не найдена

Страница не найдена Медицинские услуги Университета Юта

Запрошенная вами страница не найдена.Возможно, он был перемещен, переименован или удален.

University Health Services стремится предоставлять высококачественную помощь пациентам всех возрастов, рас, национальностей, физических способностей или атрибутов, религий, сексуальной ориентации или гендерной идентичности/выражения.


л л л л л л      л

Запоры — обзор | ScienceDirect Topics

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Запор часто встречается у детей.Подсчитано, что от 5% до 10% детей страдают запорами и/или энкопрезом. Запор является вторым наиболее часто упоминаемым состоянием в педиатрической практике гастроэнтеролога, на его долю приходится до 25% всех посещений. 1

Запор у детей определяется Подкомитетом по запорам Комитета по клиническим рекомендациям Североамериканского общества детской гастроэнтерологии и питания как задержка или затруднение дефекации, которые присутствуют в течение 2 или более недель. 2

Запор должен относиться к характеру, а не к частоте стула, и к сопутствующим симптомам, таким как дискомфорт в животе, поскольку запор может представлять собой регулярный твердый или твердый стул. 3

Список дифференциальных диагнозов при запорах длинный: функциональный запор; неправильное питание, такое как чрезмерное потребление коровьего молока или недостаток клетчатки; лекарственные препараты, такие как антигистаминные препараты и антидепрессанты; анатомические пороки развития, такие как анальный стеноз; ассоциированные желудочно-кишечные (GI) расстройства, такие как глютеновая болезнь; при эндокринных нарушениях, таких как гипотиреоз; при метаболических нарушениях, таких как почечный тубулярный ацидоз; и с генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна. 3-5

Необходим тщательный сбор и интерпретация анамнеза, чтобы диагностические тесты проводились только при тяжелых запорах или при подозрении на первичное заболевание. 1 Диагноз также может осложняться семейными, культурными и социальными факторами и нормальным развитием в детстве. Психогенные факторы, различные методы приучения к туалету, диета, а также злоупотребление или злоупотребление слабительными средствами и клизмами могут влиять на возникновение запоров. Естественное двигательное и социальное развитие в детстве также может способствовать запорам: по мере того, как младенцы становятся более амбулаторными, они отвлекаются на множество новых и захватывающих занятий, так что они будут испражняться ровно столько, сколько нужно, чтобы уменьшить давление, продолжая играть, и постепенно они могут развивать запоры. способность игнорировать полноту прямой кишки.У детей старшего возраста школа, игры, общественные мероприятия и торопливый темп жизни могут мешать любому паттерну регулярности. Многие девочки-подростки, например, могут страдать запорами из-за нежелания пользоваться туалетом вне дома. 3 Диагностическая оценка варьируется от простого сбора анамнеза и физического осмотра 3 до использования сложных технических инструментов, таких как аноректальная манометрия. 6

Точная патофизиология запоров у детей неизвестна 7 , но, скорее всего, она связана с взаимодействием нескольких факторов, таких как диета с низким содержанием клетчатки, раннее отлучение от груди, болезненная дефекация, задержка кала, нарушение перистальтики кишечника и генетическая предрасположенность. 8 Конечным результатом является нарушение наполнения или опорожнения прямой кишки. 5

У младенцев и детей ясельного возраста часто твердая и болезненная дефекация проявляется криком и задержкой стула. Запор практически не встречается у грудных детей, получающих достаточное количество молока. У грудного ребенка может быть очень редкий стул нормальной консистенции. Истинные запоры в неонатальном периоде, скорее всего, вторичны по отношению к болезни Гиршпрунга, кишечной псевдонепроходимости или гипотиреозу. 5

Клиническая картина запоров у детей старшего возраста может быть различной, так как ежедневный режим дефекации у детей чрезвычайно чувствителен к любым изменениям в обычной среде. 1 Некоторым детям не ставят диагноз до тех пор, пока у них не разовьются такие осложнения, как загрязнение, боль в животе и нарушения мочеиспускания. 8

Запоры у детей трудно поддаются лечению. 1 Не существует единого протокола лечения запоров, и многие дети не реагируют на многочисленные терапевтические испытания и продолжают иметь хронические проблемы. 7

Проспективное исследование лечения врачами первичной медико-санитарной помощи 119 детей в возрасте от 2 до 7 лет показало, что почти у 40% детей сохраняются симптомы после 2 месяцев лечения, большинство из которых лечение состояло из слабительных или размягчителей стула, диетическое вмешательство назначалось в половине случаев. 9

В основном лечение состоит из удаления фекалий, слабительных средств для предотвращения засорения в будущем, стимуляции регулярного стула и повторного обучения ребенка туалетным привычкам.Новые методы лечения состоят из различных прокинетиков. 7 Поведенческие и психологические вмешательства не рекомендуются для рутинного лечения 10 , но могут быть полезны при функциональном запоре. Детям, устойчивым к стандартной помощи, может помочь сочетание интенсивного медикаментозного лечения и поведенческой терапии. 11

Долгосрочный контроль над хроническими запорами зависит от соблюдения диетических привычек, обеспечивающих достаточное потребление пищевых волокон.Возможно, что диета с высоким содержанием клетчатки важна не только для контроля запоров, но также может снизить риск хронических заболеваний, связанных с питанием, во взрослом возрасте. 8

Маленьких детей раннего возраста с запорами или детей старшего возраста с длительной задержкой стула следует направлять к специалисту для дальнейшей диагностики и лечения. 12

Дети с запорами также нуждаются в большом понимании и эмоциональной поддержке. Оценка случай-контроль с использованием инструмента качества жизни, связанного со здоровьем, во время первичной амбулаторной консультации 224 детей в возрасте 10 лет.6 ± 2,9 года показали, что дети с запорами имели более низкие показатели качества жизни, чем дети с воспалительными заболеваниями кишечника, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и здоровые дети. 13 Таким образом, успешное лечение требует длительной поддержки со стороны врачей и родителей, частых разъяснений и, самое главное, сотрудничества ребенка. 1 Родители должны быть уверены, что хотя это расстройство не опасно для жизни, для эффективного лечения может потребоваться вмешательство от нескольких месяцев до нескольких лет. 14

Что вызывает у меня запор?: Колорадо Гастроэнтерология: Гастроэнтерологи

Проблемы с походом в туалет? Узнайте, что может быть виновато.

Запор — это раздражающая и неприятная проблема, с которой рано или поздно сталкивается каждый из нас. Запор — это когда вы не можете опорожнить кишечник или у вас проблемы со стулом. Если у вас менее трех дефекаций в неделю, возможно, у вас запор.

Обычно об этой проблеме не стоит беспокоиться, поскольку она обычно решается сама собой. Конечно, бывают случаи, когда вы можете обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Что вызывает запор?

Обычно это происходит, когда стул слишком медленно продвигается по пищеварительному тракту, что затрудняет его изгнание. К причинам запоров относятся:

  • Дегидратация
  • Плохая диета
  • Непроходимость кишечника
  • Анальные трещины
  • Стриктура кишечника (сужение толстой кишки)
  • Состояния, поражающие нервы толстой или прямой кишки (например,грамм. Инсульт; болезнь Паркинсона)
  • Слабые мышцы таза
  • Гормональные изменения из-за беременности, диабета или некоторых заболеваний щитовидной железы

Существуют также определенные факторы, которые могут повысить вероятность хронического запора:

  • Возраст (пожилые люди чаще страдают запорами)
  • Обезвоживание
  • Недостаток клетчатки в вашем рационе
  • Сидячий образ жизни
  • Прием определенных лекарств (например,грамм. антидепрессанты; лекарства от артериального давления)
  • Определенные психические расстройства, такие как депрессия

Как предотвратить запор?

Если вы регулярно сталкиваетесь с запорами, есть несколько способов уменьшить вероятность возникновения этой проблемы. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды в течение дня, и включите в свой рацион много продуктов, богатых клетчаткой, таких как цельнозерновые продукты, фрукты, овощи и бобовые. Держитесь подальше от обработанных пищевых продуктов и ведите активный образ жизни.

Когда следует обратиться к врачу?

Рекомендуется позвонить своему гастроэнтерологу, если вы страдаете от запоров в течение более 3 недель или если изменения образа жизни, такие как употребление большего количества воды или добавление в рацион большего количества клетчатки, просто не работают. Также важно как можно скорее обратиться к специалисту, если ваш запор сопровождается болью или если вы видите кровь на туалетной бумаге (это может быть признаком геморроя или анальной трещины).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.