Желудка са: Стадии рака желудка 1, 2, 3 и 4

Содержание

Стадии рака желудка 1, 2, 3 и 4

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2
  • Онкология
    • Центр онкологии
    • Методы диагностики рака
    • Биопсия Назад

      Биопсия

      • Биопсия влагалища
      • Биопсия гортани
      • Биопсия желудка
      • Биопсия кожи
      • Биопсия легких
      • Биопсия пищевода
      • Биопсия полового члена
      • Биопсия слизистой
      • Биопсия толстой кишки
      • Биопсия щитовидной железы
      • Биопсия шейки матки
      • Ножевая биопсия шейки матки
    • Заболевания Назад

      Заболевания

      • Опухоли головы и шеи
        • Рак головного мозга
        • Рак горла
        • Рак гортани
        • Рак губы
        • Рак десны
        • Рак нёба
        • Рак пищевода
        • Рак языка
      • Рак желудка и пищевода
        • Стадии рака желудка
        • Лечение рака желудка
        • Лечение рака пищевода
      • Рак кишечника
        • Рак кишечника
        • Рак кишечника 4 стадии
        • Рак тонкого кишечника
        • Рак прямой кишки
        • Рак толстой кишки
        • Рак слепой кишки
        • Рак двенадцатиперстной кишки
        • Рак ободочной кишки
      • Рак крови
      • Рак легких
        • Немелкоклеточный рак легкого
        • Рак легкого 4 стадии
        • Рак бронхов
      • Лимфома
        • Новый пункт
      • Миелома
      • Рак молочной железы
        • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
        • Стадии рака молочной железы
      • Рак печени
        • Рак печени
        • Стадии рака печени
        • Лечение рака печени
        • Рак печени 4 стадии
        • Гепатоцеллюлярный рак печени
        • Нейроэндокринный рак печени
        • Рак желчных протоков
        • Перстневидноклеточный рак печени
      • Саркомы
        • Саркомы мягких тканей
        • Остеосаркома
        • Рак костей
        • Саркома Капоши
      • Онкодерматология
        • Рак кожи

причины и особенности рака кардии консультация в Европейской клинике

Кардия, или кардиальный отдел желудка, представляет собой цилиндрический сегмент, охватывающий пищеводно-желудочный переход и пространство на 2 см выше и ниже его. Рак кардиального отдела желудка (кардиоэзофагеальный рак, КЭР) отличается анатомическими и клиническими особенностями, и требует особого подхода в лечении. Многие эксперты даже выделяют его в отдельную нозологию, и на это есть несколько причин:

  • Опухоли данной локализации склонны распространяться на пищевод гораздо чаще, чем рак нижележащих отделов желудка.
  • Такие опухоли метастазируют в абдоминальные и медиастинальные лимфоузлы.
  • Кроме того, они отличаются более неблагоприятным прогнозом, чем рак желудка или пищевода.

Для кардиоэзофагеального рака характерны агрессивный рост и склонность к метастазированию в лимфатические узлы средостения.

Причины

Причины развития рака кардиального отдела достоверно неизвестны. В настоящее время принято говорить о факторах риска — обстоятельствах, при которых увеличивается вероятность развития той или иной патологии. При раке желудка они следующие:

  • Инфицирование Helicobacter pylori.
  • Наличие атрофического гастрита проксимальных отделов желудка.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.

Что касается гастроэзофагеального рефлюкса и пищевода Баррета, то эти состояния — главные предрасполагающие факторы развития эзофагеального рака, но они не влияют на частоту развития рака кардии.

Симптомы рака кардиального отдела желудка

Для рака кардии наиболее характерны снижение веса, отвращение к пище, боль и дисфагия. Боль обычно локализуется в области эпигастрия, носит постоянный, давящий характер и не зависит от приема пищи. Иногда она отдает в поясничную область или за грудину. В последнем случае болезнь может симулировать патологию сердца, например стенокардию.

Степень выраженности дисфагии зависит от размеров опухоли и обструкции пищеварительного тракта. В основном она проявляется нарушением питания, которое приводит к гиповолемии и изменению баланса электролитов.

Классификация

Классификация рака кардии ориентируется на локализацию центра опухоли. Точкой анатомического отсчета является Z-линия — линия пищеводно-желудочного перехода.

  • Рак I типа — центр новообразования располагается на расстоянии 1-5 см выше Z-линии в сторону пищевода.
  • Рак II типа — центр новообразования располагается в пределах 1 см орально и 2 см ниже Z-линии.
  • Рак III типа — центр новообразования располагается на расстоянии 2-5 см ниже Z-линии.

Диагностика

  • Эндоскопическое исследование желудка и пищевода. Позволяет осмотреть опухоль и взять биопсию для морфологического исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Проводится для определения степени инвазии опухоли, ее прорастания в соседние органы и структуры, а также для поиска регионарных метастазов.
  • Абдоминальное УЗИ. Проводится для поиска метастазов.
  • Рентгеноконтрастное исследование. Позволяет определить протяженность опухоли и оценить степень стеноза кардии и пищевода. Особенно актуален метод при диффузно-инфильтративных формах рака, когда из-за подслизистой локализации могут быть получены ложноотрицательные результаты биопсии.
  • КТ — проводится для поиска отдаленных метастазов.
  • Диагностическая лапароскопия. Позволяет обнаружить распространение опухоли на серозные оболочки, а также диагностировать интраперитонеальную диссеминацию.
  • Определение онкомаркеров — РЭА, СА 19-9, СА 72-4.

Лечение рака кардиального отдела желудка

Лечение рака кардии требует комбинированного подхода и включает химиотерапию и операцию. При нерезектабельных опухолях основной метод лечения — химиотерапия, а операции выполняются по жизнеугрожающим показаниям.

Оперативное лечение

Выбор объема операции и оперативного доступа определяется исходя из типа рака и его местной распространенности. При КЭР I типа проводят проксимальную резекцию желудка

КЭР I типа

Проксимальная резекция желудка, субтотальная резекция пищевода.

КЭР II типа

Гастрэктомия (удаляется весь желудок), резекция нижнегрудного отдела пищевода

КЭР III типа

Гастрэктомия, резекция нижнегрудного отдела пищевода.

Минимальный объем лимфодиссекции подразумевает удаление лимфатических узлов 1 и 2 порядка (проводится расширенная лимфодиссекция в объеме D2). При КЭР I проводится билатеральная медиастинальная лимфодиссекция.

Химиотерапия

Химиотерапия проводится по одному из следующих вариантов:

  • Периоперационная химиотерапия. Выполняется в режиме CF или ECF на протяжении 8-9 недель до операции и после.
  • Адъювантная химиотерапия. Ее начинают через 4-6 недель после операции, если не было тяжелых осложнений, и проводят в течение 6 месяцев. Применяют схемы XELOX или CAPOX.
  • Адъювантная химиолучевая терапия. В настоящее время применяется редко и только в случае нерадикальной операции.

Лечение нерезектабельных и диссеминированных опухолей проводится с помощью химиотерапии по схемам CF, CX, XELOX в режиме 6-8 трехнедельных курсов, или 9-12 двухнедельных курсов. После этого лечение прекращают и проводят наблюдение до прогрессирования заболевания. При HER2-положительном раке желудка возможно проведение терапии трастузумабом.

После прогрессирования заболевания химиотерапию возобновляют, схему лечения подбирают с учетом имеющегося анамнеза.

Метастазирование

При КЭР I и II типа метастазирование главным образом происходит в лимфатические коллекторы паракардиальной зоны, чревного ствола и малой кривизны желудка. При КЭР I типа в процесс могут вовлекаться и медиастинальные узлы. Такие особенности метастазирования учитываются при планировании операции и лимфодиссекции.

Осложнения и рецидивы

Главные осложнения кардиоэзофагеального рака:

  • Распад опухоли и кровотечения. В этом случае требуется неотложное эндоскопическое обследование и остановка кровотечения. Если эндоскопически проблему решить не удалось, проводят хирургическое вмешательство.
  • Опухолевый стеноз. Это осложнение приводит к дисфагии и, как следствие, к развитию алиментарных нарушений. Для его устранения применяются реканализация, баллонная дилятация, стентирование. В тяжелых случаях показано наложение обходного анастомоза или выведение гастростомы.
  • Боль. Для уменьшения болевого синдрома применяют лучевую терапию, медикаментозное лечение и в ряде случаев локорегионарную анестезию.
  • Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Для его устранения назначают диуретики и внутриполостную химиотерапию. При скоплении больших объемов жидкости показан лапароцентез — эвакуация содержимого посредством пункции.

Прогноз и профилактика

5-летняя выживаемость при КЭР любого типа в среднем составляет 23,6%. Наиболее неблагоприятно протекают опухоли III типа, поскольку они преимущественно представлены низко- или недифференцированными новообразованиями. 5-летняя выживаемость при данной локализации составляет около 14%. Существенно ухудшает прогноз наличие метастазов в лимфоузлах средостения.

В Европейской клинике работают врачи с большим опытом лечения рака желудка. Мы руководствуемся актуальными европейским стандартами. Для этого в клинике имеется все необходимое — от новейших лекарственных препаратов до современного оборудования, благодаря чему мы готовы оказать помощь в самых тяжелых случаях.

Лабораторная диагностика рака желудка

Комплексное исследование — определение онкомаркеров, — используемое в диагностике рака желудка; определяемый онкомаркер CA 19, ассоциированный с раковыми патологиями, и специфический антиген СА 72-4, продуцируемый в большом количестве злокачественными опухолями железистой ткани, такими как карцинома желудка, для большей диагностической ценности исследуются совместно с еще одним онкомаркером — РЭА — раково-эмбриональным антигеном. Исследование информативно в том случае, когда имеется подозрение на рак органа, в целях мониторинга состояния больного после радикальной операции, для того чтобы убедиться, что во время удаления части желудка опухоль удалена полностью; чтобы спрогнозировать вероятность рецидива заболевания; в целях мониторинга эффективности проводимой противоопухолевой терапии.

Состав исследования:

  • CA 19-9
  • CA 72-4
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

Синонимы русские

Углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9, карциноэмбриональный антиген, раково-эмбриональный антиген.

Синонимы английские

Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen, Carcino Embryonic Antigen, Carcinoembryonic Antigen, CEA, CA 72-4.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Рак желудка — подробнее о заболевании: https://helix.ru/kb/item/735.

Раковый антиген СА 19-9 – это высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы. Продуцируясь опухолевыми клетками, СА 19-9 поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

Уровень онкомаркера CA 19-9 повышен у 70 % пациентов с раком поджелудочной железы.

Может увеличиваться его концентрация и при опухолях других локализаций (колоректальном раке, раке печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатите, циррозе), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.

При этом сам по себе тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью. В данном исследовании для большей достоверности и точности диагностики он определяется совместно с еще одним онкомаркером — РЭА.

В случаях когда повторный тест показывает меньшие значения, чем в первый раз, можно говорить о затухании воспалительного процесса, о высокой эффективности лечения. Если же после удаления опухоли онкомаркер держится на стабильно одинаковых, высоких результатах, речь идет о метастазировании.

Раковый антиген СА 72-4 – это высокомолекулярный муциноподобный гликопротеин, который вырабатывается во многих тканях плода и в норме практически не обнаруживается у взрослого человека. Производство СА 72-4 увеличивается практически у всех пациентов со злокачественными опухолями железистого генеза, особенно при раке желудка, муцинозном раке яичников.

СА 72-4 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) – это вещество белковой природы, которое используется в лабораторной практике в качестве тканевого маркера онкологических заболеваний. Определение уровня РЭА используется для диагностики ряда злокачественных опухолей, в первую очередь рака толстой и прямой кишки. Если в норме содержание РЭА очень низкое, то при онкологическом процессе оно резко возрастает и может достигать очень больших значений. В связи с этим его относят к тканевым маркерам онкологических заболеваний, или онкомаркерам. Анализ на РЭА применяется для ранней диагностики, наблюдения за течением заболевания и контроля за результатами его лечения при некоторых опухолях, в первую очередь если это рак толстого кишечника и прямой кишки, но также РЭА может повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, яичников.

Для чего используется исследование?

  • Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы и выявления рецидивов заболевания.
  • Для получения информации о распространенности опухолевого процесса, наличии отдаленных метастазов при раке поджелудочной железы.
  • Для дифференциальной диагностики рака поджелудочной железы с другими заболеваниями, такими как панкреатит.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах рака поджелудочной железы: боли в животе, тошноте, потере веса, желтухе.
  • Для мониторинга карциномы поджелудочной железы.
  • Периодически для контроля за эффективностью лечения и выявления рецидивов у пациентов с раком поджелудочной железы с изначально повышенным уровнем CA 19-9.
  • При подозрении на рак печени, желчного пузыря или желчных путей, желудка, толстого кишечника (в комплексе с другими онкомаркерами).

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

CA 19-9

Референсные значения: 0 — 34 Ед/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 19-9 в крови характерен для здоровых людей.

Чрезмерное содержание онкомаркера СА 19-9 в крови чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы. Как правило, чем выше у пациента уровень СА 19-9, тем более у него поздняя стадия заболевания. Очень высокая концентрация СА 19-9 наблюдается в случае метастазирования рака поджелудочной железы.

Кроме того, высокий показатель CA 19-9 может указывать на различные заболевания: колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников, заболевания печени (гепатит, цирроз), желчнокаменную болезнь, панкреатит, муковисцидоз.

При этом нормальная концентрация CA 19-9 не исключает наличия рака поджелудочной железы. Так бывает на начальной стадии опухолевого процесса, когда уровень CA 19-9 еще не повысился.

Периодические измерения СА 19-9 могут быть полезны во время и после лечения рака поджелудочной железы. По нарастанию или снижению его уровня можно оценивать эффективность проводимого лечения или выявлять рецидивы опухоли.

Отсутствие или пониженное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

  • норму,
  • успешность проводимого лечения,
  • раннюю стадию рака поджелудочной железы, когда уровень онкомаркеров не успел повыситься.

Повышенное содержание раковых антигенов СА 19-9 в крови означает:

  • рак поджелудочной железы,
  • опухоль других локализаций (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников),
  • заболевания печени (гепатит, цирроз),
  • желчнокаменную болезнь,
  • панкреатит,
  • муковисцидоз.

CA 72-4

Референсные значения: 0 — 6,9 Ед/мл.

Отсутствие или низкий уровень ракового антигена СА 72-4 в крови характерен для здоровых людей.

По нарастанию или снижению концентрации СА 72-4 со временем можно оценить эффективность проводимого лечения или выявить рецидивы опухоли.

Причины повышения CA 72-4

  • Рак желудка (обычно чем выше уровень СА 72-4, тем более поздняя стадия рака желудка).
  • Муцинозный рак яичников.
  • Метастазирование рака желудка.
  • Опухоли других локализаций (колоректальный рак, рак легких).
  • Заболевания печени (гепатит, цирроз).
  • Доброкачественные заболевания яичников (киста).
  • Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка).

РЭА

Референсные значения

  • Для некурящих: 0 — 3,8 нг/мл;
  • для курящих: 0 — 5,5 нг/мл.

Нормальное количество РЭА в сыворотке крови указывает на низкий риск онкологического заболевания. Кроме того, такой результат возможен, если данный тест нечувствителен к тому или иному типу опухоли.

Причины повышения уровня РЭА

  • Злокачественные новообразования:
    • толстого кишечника,
    • прямой кишки,
    • желудка,
    • легких,
    • молочной железы,
    • рака поджелудочной железы.
  • Метастазы злокачественных опухолей в печень, костную ткань.
  • Рецидив онкологического процесса.
  • Цирроз печени и хронические гепатиты.
  • Полипы толстого кишечника и прямой кишки.
  • Язвенный колит.
  • Панкреатит.
  • Туберкулез.
  • Пневмония, бронхит, эмфизема легких.
  • Муковисцидоз.
  • Почечная недостаточность.
  • Болезнь Крона.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Курение.

Небольшое повышение уровня РЭА может быть связано с доброкачественными заболеваниями внутренних органов в их острой стадии, однако не исключает начальной стадии онкологического заболевания.

Значительное повышение концентрации РЭА (кратное) возникает при злокачественных опухолях. При метастазах обычно наблюдается повышение в десятки раз.

Причины снижения уровня РЭА

  • Хирургическое удаление злокачественной опухоли.
  • Успешная терапия онкологического заболевания.
  • Ремиссия доброкачественной опухоли.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • Онкомаркер СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы.
  • У 7-10 % людей нет гена, кодирующего антиген СА 19-9. Соответственно, у них генетически отсутствует возможность синтеза СА 19-9, поэтому даже при злокачественной опухоли уровень онкомаркера в сыворотке крови не определяется.
  • CА 19-9 не может использоваться для скрининга.
  • Диагностическая ценность анализа на раковый антиген СА 19-9 в крови возрастает при одновременном тесте на РЭА (раково-эмбриональный антиген).
  • Отрицательный результат анализа не исключает наличия онкологического заболевания. Большое значение имеет проведение масштабного скринингового обследования пациента с применением дополнительных лабораторных исследований, УЗИ и МРТ.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Онколог, хирург, гепатолог, терапевт.

Литература

  1. Strausberg, R.L. Cancer Genomics : Disease Markers. IOS Press, 2002 г.
  2. Shi, Shan-Rong; Taylor, Clive R. Antigen Retrieval Immunohistochemistry Based Research and Diagnostics. Wiley Dewey, 2010 г.
  3. Hayat, M.A. Methods of Cancer Diagnosis, Therapy, and Prognosis. Springer Dewey, 2010 г.
  4. Ouyang DL, Chen JJ, Getzenberg RH, Schoen RE. Noninvasive testing for
  5. colorectal cancer: a review. Am J Gastroenterol, 100:1393–403, 2005 г.
  6. Atkin W. Options for screening for colorectal cancer. Scand J Gastroenterol, 237:13–6, 2003 г.
  7. Lamberti C, Sauerbruch T. Early diagnosis of colorectal tumours. Internist (Берлин), 46:401–10, 2005 г.
  8. Clark SK, Carpenter S, Broughton CI, Marks CG. Surveillance of individuals at intermediate risk of colorectal cancer: the impact of new guidelines. Colorectal Dis., 5:582–4, 2003 г.

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток желудка.

Это один из самых распространенных видов рака. Чаще всего он появляется в пожилом возрасте, причем мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Успешность терапии зависит от типа рака и стадии, на которой он был выявлен. Основной метод лечения – удаление части или всего желудка.

Синонимы русские

Аденокарцинома желудка, карцинома желудка.

Синонимы английские

Stomach cancer, gastric cancer.

Симптомы

На ранних стадиях рак желудка часто протекает незаметно. Проявление большинства симптомов с высокой вероятностью указывает на запущенность заболевания.

Симптомы рака желудка:

  • боль и дискомфорт в верхней части живота,
  • тяжесть, вздутие, чувство переполнения живота,
  • чувство быстрого насыщения,
  • тошнота, рвота,
  • изжога,
  • отрыжка,
  • потеря массы тела,
  • изменения характера вкусовых предпочтений, отсутствие аппетита,
  • слабость, утомляемость.

Общая информация о заболевании

Рак желудка – это злокачественная опухоль в области желудка.

Желудок – орган в виде мышечного мешка, который является «резервуаром» для поступающей пищи, вырабатывает желудочный сок и в небольшой степени выполняет функцию всасывания.

При раке здоровые клетки превращаются в измененные, раковые. В норме клетки, появляясь в нужном количестве, в определенное время отмирают, уступая место новым. Раковые же клетки начинают бесконтрольно размножаться, не отмирая в положенное время, и их скопления образуют опухоль.

Также раковые клетки могут распространяться в близлежащие ткани организма и образовывать метастазы (метастазировать). Рак желудка часто метастазирует в лимфатические узлы, находящиеся рядом с яичниками (у женщин), левой ключицей, прямой кишкой, а также в печень и другие органы.

На данный момент причины рака желудка не установлены. Он может быть связан с такими факторами, как употребление большого количества соленых, маринованных, копченых продуктов, курение, инфекция хеликобактер пилори, наследственная предрасположенность, язва желудка, атрофический гастрит, ожирение, полипы. Одновременное воздействие нескольких факторов значительно увеличивает риск развития рака желудка.

В зависимости от типа клеток, перерождающихся в раковые, выделяются основные типы рака желудка.

  • Аденокарцинома – мутация железистых клеток эпителия, выстилающих внутреннюю поверхность желудка и вырабатывающих слизь для защиты от соляной кислоты. Это самый распространенный тип.
  • Лимфома – в раковые перерождаются клетки иммунной системы, в небольшом количестве имеющиеся в стенках желудка. Встречается редко.
  • Карциноидный рак желудка. В данном случае рак развивается из клеток, выделяющих гормоны. Также встречается нечасто.

Стадии развития рака желудка

1. Раковая опухоль небольшого размера находится в пределах верхнего слоя клеток, выстилающих внутреннюю поверхность желудка. Раковые клетки могут распространяться на некоторые близлежащие лимфатические узлы.

2. Рак распространяется глубже, поражая мышечную оболочку стенки желудка, иногда лимфатические узлы.

3. Рак поражает все слои желудка или распространяется на большое количество лимфатических узлов.

4. Раковая опухоль увеличивается. Рак распространяется на лимфатические узлы, печень, кишечник, поджелудочную железу и другие близлежащие органы; могут поражаться и отдаленные участки.

Кто в группе риска?

  • Курящие.
  • Страдающие ожирением.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к раку желудка.
  • Инфицированные бактерией хеликобактер пилори. Она присутствует в желудке большого количества людей, в большинстве случаев бессимптомно.
  • Перенесшие операции на желудке.
  • Пациенты с язвой, с полипами желудка.
  • Страдающие атрофическим гастритом, В12-дефицитной анемией.

Диагностика

В большинстве случаев рак желудка выявляется на поздних стадиях. При подозрении нанего проводится полный комплекс всех доступных исследований для подтверждения диагноза, составления прогноза заболевания и выбора стратегии лечения.

Лабораторные исследования:

Другие методы обследования

  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – через горло в желудок проводится тонкая трубка с объективом (эндоскопом). Производится биопсия – взятие клеток с измененных участков слизистой желудка для их последующего изучения под микроскопом. Именно биопсия позволяет определить тип рака.
  • Рентгенография желудка. Пациент выпивает барий – вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Попадая в желудок, он обволакивает складки слизистой, за счет чего возникает возможность оценить рельеф желудка, его контуры – при раке они изменяются.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают обнаружить опухоль в желудке, определить ее размеры, расположение, а также наличие метастазов.
  • Лапароскопия – обследование желудка через отверстия в брюшной стенке величиной 0,5-1,5 см, в которые вводится трубка с камерой. Лапароскопия позволяет осмотреть органы брюшной полости, выявить метастазы, осуществить биопсию.
  • Эндоскопическое УЗИ используют, чтобы определить глубину проникновения опухоли и выявить метастазы в лимфатических узлах.

Лечение

  • Хирургия. Целью операции является удаление раковой опухоли и минимального количества окружающих здоровых тканей. В зависимости от распространенности рака хирургическая операция может включать:
    • Удаление раковой опухоли небольшого размера. Данная операция проводится на ранней стадии.
    • Субтотальную резекцию желудка — удаление части желудка, пораженной раком.
    • Тотальную гастрэктомию — удаление всего желудка. В ходе операции также удаляются окружающие здоровые ткани.
    • Удаление лимфатических узлов, пораженных раком.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует излучение, направленное на уничтожение раковых клеток. Может быть использована до или после проведения хирургической операции.
  • Химиотерапия. Химиотерапией применяются препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может применяться до или после проведения операции. Также химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией.
  • Паллиативная терапия применяется, когда заболевание неизлечимо, она проводится для облегчения симптомов. Для этого может использоваться хирургическая операция по удалению части желудка, применение лекарственных препаратов.

Профилактика

  • Здоровое питание. Необходимо ограничить в рационе количество копченых, соленых, маринованных продуктов, употреблять больше овощей и фруктов.
  • Отказ от курения.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови (ОАК)
  • СА 72-4
  • СА 19-9
  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
  • Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
  • Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

СА-72-4 (антиген рака желудка) | Анализы на EUROLAB

Навигация по статье:

Что такое СА-72-4 (антиген рака желудка)?

СА-72-4 – муциноподобный опухолеассоциированный антиген метастазирующих опухолевых клеток. Повышение его концентрации характерно для рака желудка, яичников и легких. Особенно высокая концентрация в крови определяется при карциноме желудка. При уровне Cut-off 3 ME/мл СА-72-4 имеет специфичность 100% и предельную чувствительность 48% для карциномы желудка при дифференциации ее с доброкачественными желудочно-кишечными заболеваниями. СА-72-4 является полезным маркером для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии при карциноме желудка. Определение СА-72-4 имеет особое значение при слизеобразующей карциноме яичника. Повышенный уровень СА-72-4 изредка обнаруживается при доброкачественных и воспалительных процессах.

При каких заболеваниях делается СА-72-4 (антиген рака желудка)?

  • Рак желудка
  • Рак легкого
  • Муцинозный рак яичника

Для проверки/улучшения работоспособности каких органов нужно делать СА-72-4 (антигена рака желудка)?

Определение содержания СА-72-4 в сыворотке применяют:

  • Для мониторинга бронхогенного немелкоклеточного рака легкого.
  • Для мониторинга лечения и контроль течения рака желудка.
  • Для мониторинга рецидивов рака желудка.
  • Для мониторинга лечения и контроль течения муцинозного рака яичника.

Как проходит СА-72-4 (антиген рака желудка)?

Используется иммуноферментный метод.

Как подготовиться к сдаче СА-72-4 (антигена рака желудка)?

Выполняется натощак.

Материал для сдачи СА-72-4 (антигена рака желудка)

Сыворотка крови.

Срок выполнения СА-72-4 (антигена рака желудка)

Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях СА-72-4 (антигена рака желудка)

Повышенные уровни СА-72-4 у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями:

  • рак пищевода;
  • рак желудка;
  • рак поджелудочной железы и желчных путей;
  • рак толстой кишки;
  • рак печени;
  • рак яичника,
  • шейки матки,
  • эндометрия;
  • рак молочной железы.

Повышенные уровни СА-72-4 при заболеваниях доброкачественной природы:

  • цирроз печени;
  • острый панкреатит;
  • хронический бронхит;
  • язвенная болезнь желудка;
  • воспалительные заболевания пищеварительного тракта.

К каким докторам следует обращаться для консультаций по СА-72-4 (антигену рака желудка)?

Рак желудка: причины, симптомы и лечение

Рак желудка характеризуется ростом раковых клеток в слизистой оболочке желудка. Этот тип рака, также называемый раком желудка, трудно диагностировать, потому что у большинства людей обычно не проявляются симптомы на ранних стадиях.

По оценкам Национального института рака (NCI), в 2017 году будет около 28 000 новых случаев рака желудка. По оценкам NCI, рак желудка составляет 1,7 процента новых случаев рака в США.

Хотя рак желудка относительно редко встречается по сравнению с другими видами рака, одной из самых больших опасностей этого заболевания является сложность его диагностики. Поскольку рак желудка обычно не вызывает каких-либо ранних симптомов, его часто не диагностируют, пока он не распространился на другие части тела. Это затрудняет лечение.

Хотя рак желудка бывает сложно диагностировать и лечить, важно получить знания, необходимые для того, чтобы победить болезнь.

Ваш желудок (вместе с пищеводом) — лишь одна часть верхнего отдела пищеварительного тракта.Ваш желудок отвечает за переваривание пищи, а затем за передачу питательных веществ остальным органам пищеварения, а именно тонкому и толстому кишечнику.

Рак желудка возникает, когда в норме здоровые клетки верхних отделов пищеварительной системы становятся злокачественными и бесконтрольно разрастаются, образуя опухоль. Этот процесс происходит медленно. Рак желудка имеет тенденцию развиваться в течение многих лет.

Рак желудка напрямую связан с опухолями желудка. Однако есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития этих раковых клеток.Эти факторы риска включают определенные заболевания и состояния, такие как:

  • лимфома (группа рака крови)
  • H. pylori бактериальные инфекции (распространенная инфекция желудка, которая иногда может приводить к язвам)
  • опухоли в других частях пищеварительной системы
  • полипы желудка (аномальные разрастания ткани, образующиеся на слизистой оболочке желудка)

Рак желудка также чаще встречается среди:

  • пожилых людей, обычно людей 50 лет и старше
  • мужчин
  • курильщики
  • человек с семейным анамнезом заболевания
  • человек азиатского (особенно корейского или японского), южноамериканского или белорусского происхождения

Хотя ваша личная история болезни может повлиять на риск развития рака желудка, определенный образ жизни факторы также могут играть роль.У вас может быть больше шансов заболеть раком желудка, если вы:

  • едите много соленой или обработанной пищи
  • едите слишком много мяса
  • злоупотребляете алкоголем
  • не занимаетесь спортом
  • не храните или правильно готовить пищу

Вы можете подумать о прохождении скринингового теста, если считаете, что у вас есть риск развития рака желудка. Скрининговые тесты проводятся, когда люди подвержены риску определенных заболеваний, но еще не проявляют симптомов.

Согласно NCI, обычно нет ранних признаков или симптомов рака желудка.К сожалению, это означает, что люди часто не подозревают, что что-то не так, пока рак не достигнет поздней стадии.

Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов распространенного рака желудка:

Поскольку у людей с раком желудка симптомы редко проявляются на ранних стадиях, болезнь часто не диагностируется, пока она не станет более запущенной.

Чтобы поставить диагноз, врач сначала проведет физический осмотр, чтобы проверить наличие каких-либо отклонений. Они также могут заказать анализ крови, в том числе тест на наличие H.pylori бактерии.

Если ваш врач считает, что у вас есть признаки рака желудка, потребуется провести дополнительные диагностические тесты. Диагностические тесты специально ищут подозрения на опухоли и другие аномалии желудка и пищевода. Эти тесты могут включать:

Обычно рак желудка лечат одним или несколькими из следующих методов:

Ваш точный план лечения будет зависеть от происхождения и стадии рака. Возраст и общее состояние здоровья также могут иметь значение.

Помимо лечения раковых клеток в желудке, целью лечения является предотвращение распространения клеток. Рак желудка, если его не лечить, может распространиться на:

Рак желудка невозможно предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риск развития всех видов рака:

В некоторых случаях врачи могут даже назначить лекарства, которые могут помочь снизить риск рака желудка. Обычно это делают люди, у которых есть другие заболевания, которые могут способствовать развитию рака.

Вы также можете подумать о том, чтобы пройти ранний скрининговый тест. Этот тест может быть полезен при обнаружении рака желудка. Ваш врач может использовать один из следующих скрининговых тестов для выявления признаков рака желудка:

  • физический осмотр
  • лабораторные тесты, такие как анализы крови и мочи
  • процедуры визуализации, такие как рентген и компьютерная томография
  • генетические тесты

Ваши шансы на выздоровление выше, если диагноз поставлен на ранней стадии.По данным NCI, около 30 процентов всех людей с раком желудка выживают как минимум через пять лет после постановки диагноза.

Большинство выживших имеют локальный диагноз. Это означает, что желудок был изначальным источником рака. Когда происхождение неизвестно, может быть сложно диагностировать и определить стадию рака. Это затрудняет лечение рака.

Лечить рак желудка на поздних стадиях также сложнее. Если ваш рак находится на более поздней стадии, вы можете рассмотреть возможность участия в клиническом исследовании.

Клинические испытания помогают определить, эффективна ли новая медицинская процедура, устройство или другое лечение для лечения определенных заболеваний и состояний. Вы можете увидеть, есть ли какие-либо клинические испытания методов лечения рака желудка, на сайте NCI.

На сайте также есть ресурсы, которые помогут вам и вашим близким справиться с диагнозом рака желудка и его последующим лечением.

.

Что вызывает рак желудка? | Причины рака желудка

Существует много известных факторов риска рака желудка, но точно не известно, как эти факторы вызывают злокачественные опухоли клеток слизистой оболочки желудка. Это предмет текущих исследований.

В слизистой оболочке желудка может произойти несколько изменений, которые считаются предраковыми.

При хроническом атрофическом гастрите нормальные железы желудка либо уменьшены, либо отсутствуют.Также есть некоторая степень воспаления (клетки желудка повреждаются клетками иммунной системы). Атрофический гастрит часто вызывается инфекцией H pylori . Это также может быть вызвано аутоиммунной реакцией, при которой иммунная система человека атакует клетки, выстилающие желудок. У некоторых людей с этим заболеванием развивается злокачественная анемия или другие проблемы с желудком, включая рак. Неизвестно, как именно это заболевание может перерасти в рак.

Еще одно возможное предраковое изменение — кишечная метаплазия . В этом состоянии нормальная оболочка желудка заменяется клетками, которые очень похожи на клетки, которые обычно выстилают кишечник. Люди с этим заболеванием обычно также имеют хронический атрофический гастрит. Как и почему это изменение происходит и прогрессирует до рака желудка, не совсем понятно. Это также может быть связано с инфекцией H pylori .

Недавние исследования позволили понять, как формируются некоторые виды рака желудка. Например, бактерии H pylori , особенно определенные подтипы, могут преобразовывать вещества, содержащиеся в некоторых пищевых продуктах, в химические вещества, вызывающие мутации (изменения) в ДНК клеток слизистой оболочки желудка.Это также может объяснить, почему определенные продукты, такие как консервы, повышают риск рака желудка. С другой стороны, некоторые продукты, которые могут снизить риск рака желудка, например фрукты и овощи, содержат антиоксиданты, которые могут блокировать вещества, повреждающие ДНК клетки.

Ученые значительно продвинулись в понимании того, как определенные изменения в ДНК могут вызывать аномальный рост нормальных клеток желудка и образование рака. ДНК — это химическое вещество в клетках, которое несет в себе наши гены, которые контролируют работу наших клеток.Мы похожи на своих родителей, потому что они — источник нашей ДНК. Но ДНК влияет не только на то, как мы выглядим.

Некоторые гены контролируют, когда клетки растут и делятся на новые клетки:

  • Гены, которые помогают клеткам расти и делиться, называются онкогенами .
  • Гены, которые помогают контролировать деление клеток или заставляют клетки умирать в нужное время, называются генами-супрессорами опухоли .

изменений ДНК, которые включают онкогены или выключают гены-супрессоры опухолей, могут вызывать рак.

Унаследованные мутации (аномальные изменения) в некоторых генах (как описано в разделе «Факторы риска рака желудка») могут увеличить риск рака желудка у человека. Считается, что они вызывают лишь небольшой процент случаев рака желудка. Тем не менее, генетическое тестирование может быть выполнено для поиска генных мутаций, которые могут вызывать некоторые наследственные синдромы рака. Вы можете прочитать больше в Genetics and Cancer.

Большинство изменений генов, которые приводят к раку желудка, происходят после рождения. Некоторые из этих изменений могут быть вызваны такими факторами риска, как инфекция H pylori или употребление табака.Но другие изменения генов могут быть просто случайными событиями, которые иногда происходят внутри клеток, без внешней причины.

.

выживаемости при раке желудка | Показатели выживаемости при раке желудка —

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого количества людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае.Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для определенной стадии рака желудка составляет 70%, это означает, что люди, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 70% выше, чем люди, у которых этого рака нет. рак жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке желудка в Соединенных Штатах, основываясь на том, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.).). Вместо этого он группирует рак на локальные, региональные и отдаленные стадии:

  • Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы желудка.
  • Региональный: Рак распространился за пределы желудка на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
  • Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, например, на печень.

5-летняя относительная выживаемость при раке желудка

Эти цифры основаны на людях, у которых в период с 2009 по 2015 год был диагностирован рак желудка.

SEER стадия

5-летняя относительная выживаемость

Локализованный

69%

Региональный

31%

Дальний

5%

Все этапы SEER вместе

32%

Что такое числа

  • Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак разрастается, распространяется или возвращается после лечения.
  • Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст и общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение и другие факторы, также могут повлиять на ваше мнение.
  • Люди, у которых сейчас диагностирован рак желудка, могут иметь лучшее будущее, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее пяти лет назад.

* SEER = эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 5 февраля 2020 г.

Что такое рак желудка?

Harvard Health Publications

Рак желудка, также называемый раком желудка, представляет собой неконтролируемый рост аномальных клеток, образующих внутреннюю оболочку желудка. Заболевание часто не проявляет симптомов до поздних стадий. Обычно к тому времени, когда диагностируется рак желудка, прогноз плохой. Большинство людей, у которых диагностирован рак желудка, старше 60 лет.Заболевание редко возникает в возрасте до 50 лет. Этот тип рака особенно распространен в Японии.

Несколько факторов повышают риск рака желудка:

  • диета с высоким содержанием копченых, соленых или маринованных продуктов

  • употребление алкоголя и табака

  • стойкое раздражение желудка или язвы в анамнезе

  • предыдущая операция на желудке

  • члена семьи, у которых был рак желудка.

Употребление большого количества фруктов и овощей может снизить риск рака желудка.

Симптомы

Многие люди с раком желудка не имеют никаких симптомов. Когда возникают симптомы, они могут быть настолько расплывчатыми, что люди их игнорируют. Симптомы рака желудка также являются общими симптомами других желудочно-кишечных заболеваний, таких как язва желудка и вирусы.

К наиболее частым симптомам рака желудка относятся

Другие симптомы включают

  • внезапная потеря веса

  • рвота кровью (красный цвет или вид кофейной гущи)

  • стул черный, дегтеобразный (из крови, переваренной в желудке).

Диагностика

Если ваш врач подозревает рак желудка, он может сделать анализ кала на скрытую кровь. Этот тест проверяет стул на наличие в стуле крошечных количеств крови, которые трудно увидеть. Однако у некоторых людей с раком желудка нет крови в стуле.

Затем ваш врач может выполнить рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Для рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта вы выпиваете раствор, содержащий барий.Этот раствор покрывает желудок и помогает выявить возможные области рака желудка на рентгеновском снимке.

Во время эндоскопии вам вводят успокоительное, а врач вводит зажженную трубку, называемую эндоскопом, через ваше горло и в желудок. С помощью этого инструмента ваш врач может осмотреть ваш желудок изнутри и обнаружить любые аномалии. Обычно это не причиняет боли, потому что врач обезболит заднюю часть вашего горла до того, как будет введена трубка.

Если любой тест указывает на рак, ваш врач сделает биопсию.Это включает удаление небольших кусочков ткани желудка, которые будут исследованы в лаборатории. Также можно провести биопсию трубки, ведущей к желудку, называемой пищеводом. Некоторые виды рака желудка могут распространяться в пищевод.

Биопсия часто может выполняться во время эндоскопии. Для окончательной диагностики рака желудка необходимо провести биопсию.

Ожидаемая длительность

Рак желудка будет продолжать ухудшаться, если его не лечить.Врачи считают, что рак желудка развивается очень медленно. Могут пройти годы, прежде чем появятся симптомы.

Профилактика

Эксперты не до конца понимают, что вызывает рак желудка. Однако некоторые данные свидетельствуют о том, что вы можете помочь предотвратить болезнь с помощью здорового питания и образа жизни:

  • Ешьте много свежих фруктов и овощей.

  • Не курите.

  • Пейте алкоголь в умеренных количествах. Женщинам следует выпивать не более одного напитка в день, а мужчинам — не более двух.

  • Избегайте употребления копченых, вяленых, ферментированных и маринованных продуктов, а также продуктов, обработанных нитратами, таких как бекон.

Раковые образования, расположенные на стыке пищевода (глотательной трубки) и желудка, могут быть вызваны чрезмерной регургитацией желудочной кислоты в эту область.Эти виды рака становятся все более распространенными. Контроль кислотного рефлюкса может помочь предотвратить эти виды рака.

Лечение

Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия — наиболее распространенные методы лечения рака желудка. В настоящее время хирургическое вмешательство является единственным лекарством от болезни. Во время операции врач полностью или частично удалит желудок. Возможно, также придется удалить близлежащие лимфатические узлы. Для операции выберите опытного хирурга, ведь удаление лимфатических узлов требует особых навыков.Поскольку рак настолько распространен в Японии, хирурги в Японии часто первыми разрабатывают новые методы, которые помогают улучшить результат.

Если рак распространился на области вокруг желудка или в лимфатические узлы, химиотерапия и лучевая терапия не излечивают рак. Но они могут облегчить симптомы и замедлить развитие болезни. Они тоже могут продлить жизнь. Химиотерапия подразумевает прием противоопухолевых препаратов внутрь или путем инъекций в вену. Лучевая терапия атакует раковые клетки с помощью высокоэнергетических лучей излучения, направленных на желудок.

Химиотерапию и лучевую терапию можно применять отдельно или вместе. Оба эффективно уничтожают раковые клетки. Но они также вредят здоровым тканям, вызывая побочные эффекты. Вы можете получить дополнительное лечение для облегчения побочных эффектов, которое может включать

Обнаружены новые лекарства, нацеленные на специфические генетические аномалии клеток рака желудка.

Во время лечения ваш врач попросит вас продолжать здоровую пищу для поддержания ваших сил.Многие нуждаются в приеме определенных витаминов, особенно если удалена большая часть желудка.

Когда звонить профессионалу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы рака желудка, такие как изжога, которые не проходят или не поддаются лечению антацидами, отпускаемыми без рецепта. Некоторым людям следует особенно внимательно относиться к симптомам рака желудка, в том числе тем, кто:

  • употребляют табак или алкоголь

  • имеют семейную историю рака желудка

  • соблюдают диету с низким содержанием фруктов и овощей

  • едят много вяленого, копченого или соленого мяса.

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько далеко продвинулся рак на момент постановки диагноза. Когда болезнь обнаруживается на ранней стадии, до того, как раковые клетки, зародившиеся в слизистой оболочке, вырастают в нижние слои желудка или распространяются за пределы желудка, шанс выздоровления намного выше. Но нет двух одинаковых больных раком, и ответы на лечение варьируются от человека к человеку.

Около половины всех людей, у которых диагностирован рак желудка на ранней стадии, доживают до пяти лет или дольше.Однако на ранней стадии диагностируется относительно немного случаев рака желудка. В целом, только около 20% пациентов выживают пять лет или дольше.

Узнайте больше о раке желудка

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS) 1599 Clifton Road, NEAtlanta, GA 30329-4251 (Бесплатный звонок: 1-800-227-2345) http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI) U.Служба общественных запросов США, здание 31, комната 10A0331 Center Drive, MSC 8322Bethesda, MD 20892-2580 Телефон: 301-435-3848 (бесплатный звонок): 1-800-422-6237TTY: 1-800-332-8615http: // www .nci.nih.gov /

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) P.O. Box 342260Bethesda, MD 20827-2260 Телефон: 301-263-9000 http://www.acg.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация 4930 Del Ray Ave, Bethesda, MD 20814 Телефон: 301-654-2055 Факс: 301-654-5920 http://www.who.int/gastro.org/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.