Болит желудок температура 37 слабость: Высокая температура и проблемы ЖКТ

Содержание

Дневник выжившей

ОТ РЕДАКЦИИ

Светлана Васкес Кремадес – владимирская журналистка. Она учредитель сайта «ТВ-МИГ» и при этом остается нашим пишущим автором, хотя сегодня Светлана живет с мужем в Испании. В последний раз во Владимир она приезжала на новогодние праздники…

А неделю назад мы были потрясены сообщением, что у Светы подтвердился диагноз COVID. Ее госпитализировали в Валенсии. Многие владимирские коллеги интересовались ее здоровьем, переживали…

Сегодня она сама откровенно ответит на вопросы о своем здоровье и расскажет, стоит ли опасаться коронавируса.

 

 Я должна рассказать это

 Рассказать о своей болезни, о том, что со мной происходит и происходило, я решила по нескольким причинам.

Во-первых, в социальных сетях до сих пор очень много рассуждений, а так ли опасен COVID-19.

«Диванные эксперты» приводят в пример «данные» по смертям от ОРВИ, гриппа и прочим болезням, «раскрываются тайны» мирового заговора, очень много фейковой информации и слухов: «вот двоюродная племянница друга моего дедушки рассказала».

Во-вторых, очень многие могут пропустить или неправильно воспринять первые симптомы заболевания и упустить время для обращения за медицинской помощью, когда она еще в состоянии помочь.

В-третьих, возможно, мой рассказ заставит вас бережнее и серьезнее относиться и к своему, и к чужому здоровью.

Кроме того, я заметила ряд особенностей, которые могут облегчить или усугубить состояние при болезни.

У меня 15-й день болезни. Можно считать, что я выжила. Состояние почти отличное, хотя медики предупреждают, что еще как минимум 14 дней я должна соблюдать режим самоизоляции дома. 

Изменилось все

Я нахожусь в Испании. Так получилось. У меня тут семья. Мы живем большей частью в Валенсии. Еще в феврале и даже в начале марта, когда в Китае вовсю бушевал вирус, в Испании жизнь текла своим чередом. Очень теплая зима. Днем температура поднималась до 25 градусов. Испанцы очень любят посиделки в кафе и барах, общение, всякие праздники. В их культуре нет чопорности, и двукратные поцелуи при встрече друзей и знакомых – старая и добрая традиция. Была.

Все изменилось в середине марта. Были признаки того, что в стране пора вводить карантин, но политические амбиции нынешних лидеров страны привели к тому, что карантин задержали. Примерно на неделю. Это привело к большой вспышке. Ведь на феминистских маршах по всей стране побывали десятки тысяч человек, многие из которых там и заразились.

Я очень ответственный и дисциплинированный человек. Когда в стране ввели карантин, я постаралась свести к минимуму угрозу заражения – маска, перчатки, шапка на голове, дезинфицирование товаров из магазина, куда я выбиралась раз в неделю.

Но это не помогло. Думаю, что мое предположение о том, кто и где мог меня заразить, абсолютно верно. Но тут говорить об этом нет смысла. Тот человек, похоже, переносит вирус бессимптомно. И это делает вирус особенно коварным.

 День первый

Все было, как обычно: душ, завтрак, дистанционная работа, приготовление обеда. Примерно часов в пять-шесть вечера, когда мы смотрели какой-то фильм, я почувствовала тошноту. Странную. Тяжелую. Но желудок к этому времени был уже почти пустой. Поэтому походы в санузел «поговорить с Вальтером» не приносили облегчения. Где-то через час, устав, видимо, наблюдать за моими метаниями в туалет и обратно, муж предложил мне выпить кока-колы. Дескать, у них тут все так борются с тошнотой. Я вспомнила, что где-то читала об этом странном воздействии данного напитка, которой помогает в таких случаях. Достала баночку колы из холодильника и выпила ее почти залпом. Тошнота и вправду прошла.

Зато к ночи появилось ощущение боли в горле. Но я посчитала, что это из-за холодного напитка, который я так быстро выпила.

 День второй

С утра боль в горле не прошла, а увеличилась. Появилась странная слабость и ватное ощущение в голове, когда мысли трудно собрать в кучу. Однако постаралась сильно не расклеиваться, стала пить привезенный из России «Цитовир». Даже умудрилась сходить в магазин за покупками.

День третий

С утра снова заправилась российским лекарством. Кажется, что я чувствую себя намного лучше. Сделала генеральную уборку. К вечеру заболела голова и появилось противное ощущение дрожи в теле. Стала скакать температура – от 37, 2 до 36.

День четвертый

Головная боль усилилась, снова вернулась слабость, ватная голова, спутанность сознания, появился кашель (временами — сухой, временами — не очень), дрожь в теле. Вот тогда я в первый раз задумалась, а что это у меня, и откуда оно взялось. Однако мое состояние хоть и неприятное, но не критическое. Я стараюсь максимально обезопасить близких — стала чаще протирать все вокруг с хлоркой.

Пятый день

Слабость усиливается. Спутанное, как у пьяной, сознание, температура 37-37,3. Кашель. Сухой. Приступообразный. Стали появляться боли в легких, ну или в груди, и спереди, и сзади. Пропал аппетит. Кушать приходится себя заставлять. Вкус и запахи ощущаю и тем себя успокаиваю. Общаясь с близкими по видеосвязи, вижу, как они переживают, и так же, как и я, боятся поверить в то, что это ОНО.

Шестой день

Он стал переломным. Стало гораздо хуже. Ощущение, что из тебя, как из воздушного шарика, выпустили воздух. Нет сил вообще. При совершении любых действий – сильнейшее потоотделение, так, что приходится менять одежду несколько раз в день. Голова по-прежнему ватная и не соображающая, температура прыгает, как сумасшедшая – с 37,5 до 35,7. Принимаю решение ехать в местную поликлинику.


Девушка в регистратуре записывает мои данные и отправляет к врачу. Вернее, за мной приходят и меня уводят в другой кабинет. Врач внимательно расспрашивает про симптомы, слушает дыхание, замеряет кислород в крови и давление. Особое внимание почему-то отдается симптому о пропадании вкуса и обоняния, хотя по статистике этот симптом встречается всего у 10% заболевших. Выписывает мне рецепты, в том числе на микстуру от кашля, и отправляет домой, в самоизоляцию. При этом несколько раз повторяет, что, если мне станет хуже, надо звонить по горячей линии. В поликлинику больше приходить не надо. Они теперь сами будут звонить и спрашивать, как я.

Когда я возвращалась домой, я увидела гуляющих во внутреннем дворике соседей. Нет, они не пара, они просто соседи, шли рядом, гуляли и разговаривали. Без масок и защиты. На детской площадке расположились мамы с детьми. Тоже все без масок. Мне хотелось закричать им: «Люди, что вы делаете? Наденьте маски. Отойдите друг от друга! Это очень опасно!». Конечно, я не стала ничего кричать. Просто не было сил.

 Седьмой день

Снова легче. У этого вируса есть странные периоды отступления-наступления. В медицинской практике по пандемии COVID-19 уже неоднократно отмечено, что люди могут чувствовать облегчение и через пару часов впасть в кому. Это очень опасный и коварный враг. Мне легче, конечно, незначительно – боль в грудине и кашель сохраняются, голова пока еще плохо соображает, температура все так же скачет. Чуть меньше слабости. Могу встать. Появился аппетит. Последние два пункта радуют врачей из местной поликлиники, которые звонят мне каждый день. Они говорят, что я переношу вирус в легкой форме.

Восьмой день

Снова откат. Прямо с утра. Снова усилилась слабость. Стараюсь не паниковать, хотя появляются первые приступы затрудненного дыхания. Отвлекаюсь работой и домашними делами.

Каждый вечер перед сном уговариваю себя, что завтра будет легче. Врачи напоминают, что при ухудшении лучше звонить на горячую линию. Я придумываю оправдания себе, почему этого не делаю. Позвонила своим сестрам в Россию, с которыми не виделась уже несколько лет. В России все еще с сарказмом и иронией относятся к болезни. И это плохо.

Девятый день

Состояние, как и в день предыдущий. Но затруднение дыхания нарастает. Рассказала об этом медику из местной поликлиники, который позвонил. Испанские родственники настаивают на госпитализации и просят меня поверить, что их врачи – хорошие специалисты, а в больнице мне будет спокойнее и надежнее. К вечеру самочувствие резко ухудшается – меня трясет, не хватает кислорода, я задыхаюсь. Меня накрывает паническая атака. Кажется, что вот сейчас я умру. Я выхожу на террасу. Прохладно. Мне не хватает воздуха. На террасе вроде бы лучше. Прохлада и йодированный морской воздух немного помогают. Удается вдохнуть кислорода.

Так плохо мне не было еще никогда в жизни. Муж требует, чтобы я позвонила на горячую линию скорой, или грозит это сделать сам. А мне страшно: языковой барьер, когда голова не работает. С большим трудом к трем часам ночи засыпаю, открыв двери на террасу, откуда поступают прохлада и свежий воздух.

Десятый день

Все так же, как и в девятый. Трудно дышать, приступообразный сухой кашель, сильнейшая слабость. Телефон не умолкает. Это родные из России и Испании уговаривают меня лечь в больницу. Тем же самым занимается местный медик, который звонит узнать, как я себя чувствую. Понимая, что еще одну такую ночь я не переживу, набираю номер горячей линии. Там записывают мои данные. Через 15 минут звонят из местной поликлиники, уточняют адрес. Говорят, что надо собираться, скорая приедет в течение получаса (скорая в Испании – не такая, как в России, она ездит только в экстренных случаях). Через полтора часа приезжает скорая. Я не возмущаюсь такой задержкой, потому что понимаю, как много сейчас экстренных случаев.

Мне звонят, чтобы я спустилась. Парень-водитель в экипировке почти космонавта дает мне новые перчатки. Едем в госпиталь. В Кастельоне, по сравнению со всей Испанией – не так много больных. Тут за все время эпидемии никто не умер от COVID-19. Здесь строят дополнительный блок больницы для зараженных, но бесконечные проливные дожди мешают завершить строительство. В госпитале все разгорожено на зоны, перекрытые толстым целлофаном. Меня проводят в зал, где я жду, когда меня примет доктор. Рядом (но дальше, чем 1,5 метра) сидит мама с дочкой. У девочки лет 7-ми, похоже, аппендицит – она жалуется на боли внизу живота, ее рвет, у нее температура. Девочку уводят. Это хорошо, что тут продолжают оказывать помощь экстренным больным. Доходит очередь до меня. Снова замеры температуры, давления, кислорода, пульса. Делают рентген. Пневмонии нет. И это – большая радость. Трудности в дыхании, как объясняет медик, вызваны двумя факторами: воспалена трахея — это тоже один из входов вируса в легкие, и от постоянного кашля в легких возникает спазм. Сейчас уже российские патологоанатомы говорят, что проблемы с дыханием у больных вызваны тем, что гемоглобин в крови, пораженный вирусом, не может доставлять кислород. Не знаю, что из всего этого правда. Мне предлагают заселиться в «палату». Это участок ординаторской, отделенный тонкой перегородкой. Больница переполнена. И если ночью привезут кого-то, кому будет требоваться кислород, меня переселят в «зал ожидания». Спазм с легких мне сняли, и дышать гораздо легче. Поэтому, чтобы не занимать место другого человека, принимаю решение ехать обратно. Тем более, что врач согласен, что у меня легкая форма. Мне не требуется интенсивная терапия. Сквозь отрытые двери других палат я вижу людей, подключенных к кислороду. Меня отпускают, но только с одним условием – тотальная самоизоляция в одной из комнат, никаких контактов в другими. На улицу – ни ногой. При любом ухудшении – возвращаться или вызывать скорую.

 

Одиннадцатый день

Купили в аптеке лекарства (это лекарства с кодеином), которые купируют боль в легких и снимают спазм. Дышать легче, хоть и немного. Кашель сохраняется, но стал продуктивным. Температура 37,2. Голова болит, и слабость. Трясучка внутри тоже сохраняется. Весь день провела в постели. Лишь к вечеру вышла на террасу, чтобы немного подышать свежим морским воздухом. Медики из местной поликлиники продолжают мониторить мое самочувствие. И я им очень благодарна. Они очень внимательны.

Двенадцатый день

Ушла ватность из головы, хотя сама голова все еще болит. Все еще есть кашель. Все еще трусит изнутри. Аппетит так себе – больше ем, потому что надо есть. Температура по-прежнему выше 37. Все еще есть слабость. Кашель тоже сохраняется. Но уже не приступами. Я курильщица. Но за время болезни стала курить в два, а то и в три раза меньше. Дышать нечем и без табака.

Тринадцатый день

Можно дышать. Впервые за неделю смогла вздохнуть полной грудью. Господи, какое это счастье. Нет, это, правда, счастье – дышать. Все еще болит голова, но температура уже ровно 37. Аппетит возвращается хуже, и это беспокоит врачей. Слабость тоже есть, но не такая критическая. Сегодня удалось даже погулять по террасе. А вечером вышла аплодировать вместе со всеми медикам.

 Четырнадцатый день

Как я ждала этот день! По слухам, зараза лечится именно 14 дней, правда, врач из Кастельона сказала, что от 14 до 21. Мои друзья в Таррагоне – семейная пара – три недели болели.

Слабость все еще есть, но легкая. Кашля почти нет. Голова ясная. Температура ниже 37. Я выжила!

Теперь ответы на главные вопросы

Делала ли я тест, и что он показал?

Делала. Прикладываю фото из назначений. Брали из носа, засунув ватную палочку почти в мозг. Дал положительный результат. Ясное дело, что результаты тестов никто в мире на бумагах не присылает. Просто звонят и говорят. Верить ли вам мне на слово – ваше дело. В Испании из-за сложностей с количеством больных диагностируют лишь тех, кому нужна экстренная помощь. Потом надо будет сдать еще один, чтобы подтвердить отрицательный. Но это не значит, что я смогу сразу выйти из карантина. После выздоровления человек остается заразным еще около двух недель.

 

Помогает ли алкоголь?

Нет. Каждый раз, когда я выпивала хоть глоток вина, мне становилось хуже. Алкоголь снижает защитные силы организма.

 Можно ли заболеть повторно?

Я не медик, а вирусологи во всем мире об этом спорят. С одной стороны, есть повторно заболевшие, с другой стороны, достоверность тестов не так уж и высока, бывают как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Кроме того, вирус постоянно мутирует, но переливание плазмы от выздоровевших помогает вновь заболевшим. В общем, в этом вопросе вам никто сейчас не даст однозначного ответа.

Уверена ли, что я выздоровела?

Нет. Если вы внимательно прочитали, что я написала, то заметили, что были дни, когда мне казалось, что вирус отступил. Но потом он возвращался. Вот такой он коварный. Даже в один и тот же день, можешь чувствовать себя нормально, и в течение часа самочувствие резко ухудшается. Однако, если у меня до этого дня не случилось воспаления легких, я однозначно выжила.

У всех ли будет протекать вот так это заболевание?

Нет. У каждого человека болезнь будет протекать по-своему. У некоторых и вовсе – бессимптомно.

Какие дни самые опасные в болезни?

6-й и с 8-го по 10-й. В эти дни наступает кризис. Такова статистика, по крайней мере, в Испании. Главное — их пережить. Однако при тяжелом течении болезни добавляются еще 15-й и 22-й день. Их можно не пережить.

 Так ли много больных, как об этом говорят?

Их гораздо больше. Тесты делают людям в критическом состоянии, в тяжелой форме протекания болезни, при госпитализации (по крайней мере, в Европе и США), тесты дают 30% погрешность, и их, по-хорошему, надо повторять, но их мало, поэтому люди с ложноотрицательным тестом могут быть на самом деле больны и быть опасны для окружающих, сами того не зная. Точное количество переболевших-выживших можно будет определить после пандемии по наличию антител к вирусу в их крови. К сожалению, скорее всего, весь мир столкнется с тем, что будут находить одиноких умерших людей, которые не смогли дождаться или вызвать врача. Статистика будет ещё уточняться.

 Фото автора

Вопрос от: алена — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Терапевту

Вопрос от алена

Телефон:

Вопрос: Мне 23 года.Пол женский. Начну с самого начала. Около двух лет назад было отравление предположительно белковым кремом в торте.был жидкий стул больше недели,слабость.плохое самочувствие.пропила линекс – прошло. затем прошло где-то 3 недели поднялась температура 37 и заболел левый бок живота в области кишечника.думала простыла — выпила обезболивающее аспирин все прошло.через день снова повторилось потом заболел желудок.давящая боль в области солнечного сплетения — больно сидеть,головокружение,помутнение в глазах. через неделю добавилось незначительное чувство дискомфорта в левой ноге в области колена в обратной стороне.особенно в состояни покоя при сгибании ноги.состояние стало накапливаться температура держалась постоянно 37 и через месяц я обратилась к терапевту — были сделаны обследования по которым я оказалась здорова.анализы крови и мочи нормальные. по результатам обследования были найдены- гастрит, сколиоз 2 степени и деформация Th9 позвонка(деформация старая больше 10 лет). и через 4 месяца билирубин 40 — печень не беспокоила. все остальное норма . меня отправили к психотерапевту. был поставлен диагноз ВСД с нарушением терморегуляции. около 6 месяцев я принимала фенибут, потом аркетис.но результата лечение не дало и психотерапевт сказала что не видит ее болезней у меня. на сегодняшний день состояние ухудшилось.такие жалобы — ежедневная сильная головная боль,практически всегда температура 37,головокружение,подташнивает, при ходьбе слабость в теле, сон нормальный но часто ворочаюсь. слабость,сердцебиение ,давящая боль в груди, особенно при ходьбе,боль в животе каждый день утром просыпаюсь с болью в животе. к вечеру живот лучше,с утра и при приеме пищи тахикардия(лекарства не дают улучшений с ЖКТ),бывают паносы с сильной режущей болью,боль в желудке – повторила ФГДС – гастрит с эрозиями и заброс желчи,есть боль в левой ноге.ощущение горящих ног.боль не костная.слабость в руках и ногах. при ходьбе жгущая боль в области лопатки.из-за данного состояния более года не работаю. симптомы ежедневные не приступами.постоянные с утра и до вечера.на свежем воздухе головная боль немного проходит. сцинтиграфия печени показала гепатит но анализы крови на гепатит отрицательные.аутоиммунное тоже все отрицательно. Гепатит неустановленного происхождения,по биохимии в данное время было билирубин 30.асат 33, алат 24.общ анализ крови и мочи в норме . эндокринная сис-ма в норме, кардиограмма и узи сердца норма, узи гинекология — норма, узи ЖКТ — норма. осмотр невролога — норма. мрт головного мозга — норма. мрт грудного отдела 9 позвонок деформирован — ортопедом поставлен диагноз грыжа Шморля – травмотологи утвержают что позвоночник не дает таких симптомов и тут дело в инфекции. Осмотр сосудистого хирурга и узи сосудов — норма, туберкулез исключен, калоноскопия — норма, иммунолог и анализы на иммунитет норма. ВИЧ отриц. Анализы на гепатиты — отриц.анализы на глистов — отрицательны. пропивался курс антибиотиков – доксициклин и джозамицин- состояние не изменилось. после приема полиоксидония понизился билирубин до нормы.возможно это совпадение.гастроэнтеролог не может дать ответ. большинство врачей утверждают на проблема в позвоночнике т.к анализы крови хорошие. ортопеды же ее отрицают. Скажите видите ли вы проблему с нервной системой? Я не верю в ВСД.поническими расстройствами не страдала и никакие препараты не дают улучшения,принимала – глицин,олатропил,тенотен, панангин, винпоцетин,эскузан, фенибут,грандаксин, эгилок,диакарб, аркетис,вит В12, фезам,нейромультивит, сермион,церукал,де нол, мезим,трихопол, омез,энтерол, алмагель кокарнит, нифуроксазид, вильпрофен , юнидокс, эссенциалеи препараты для печени к сожалению не помню название., полиоксидоний, диагноз до сих пор не поставлен. Обошла много специалистов. Многие говорят «похоже на инфекцию – ищите». Скажите, в каком направлении мне обследоваться? К каким врачам обратиться?

Ответ:  

Уважаемая Алена,  для того чтобы снять подозрение  на инфекционное заболевание  — проконсультироваться с инфекционистом  ГБ № 40. Если подозрение будет снято, то рекомендую провести консультацию в отделении пограничных состояний   ГБ № 6, они реально помогают пациентам с таки проблемами.

 С уважением,  зав. поликлиническим  отделением  Рудник В.Б. 

Назад

Температура при ОРВИ

Повышение температуры тела — верный признак, указывающий на то, что организм «бьет тревогу».

В большинстве случаев, если столбик термометра растет, причиной является респираторная инфекция. Чтобы ускорить выздоровление, важно знать, как и когда следует сбивать температуру.

Какую температуру нужно сбивать?

Повышение температуры — защитный механизм организма, создающий неблагоприятные условия для жизнедеятельности «незваных гостей» — вирусов и бактерий. Несмотря на крайне неприятные ощущения, лихорадка приносит организму пользу, стимулирует иммунный ответ и защитные функции, благодаря чему организм быстрее дает отпор болезни. Именно поэтому не рекомендуется сбивать температуру до 38,50 С – позвольте организму бороться самостоятельно.

Жаропонижающую терапию рекомендуется проводить в случае, если температура превысила 38,5 0С. Но стоит заметить, что все случаи индивидуальны, если больной плохо переносит лихорадку и сопутствующие ей симптомы: ломоту в теле, головную боль, слабость — принять лекарство можно раньше.

Кроме того, обязательно принять жаропонижающее средство при повышенной температуре необходимо людям, имеющим хронические заболевания, а также пожилым.

Гипертермия может привести к опасным последствиям:

  • резкое увеличение нагрузки на сердце и сосуды;
  • изменение сердечного ритма;
  • повышение артериального давления;
  • обезвоживание из-за повышенного потоотделения. 

Чтобы человеку стало лучше, снизить температуру достаточно всего на 1-1,5 градуса, не стремитесь к идеальному показателю 36. 6.

Как выбрать жаропонижающее средство?

Жаропонижающим действием обладают препараты из числа анальгетиков-антипиретиков и нестероидных противовоспалительных средств. Однако не все из них можно принимать для снижения температуры при ОРВИ.

Если вы заболели, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Специалист подберет правильный препарат и определит необходимую дозировку.

Наиболее часто для снижения температуры при ОРВИ назначаются препараты парацетамола или ибупрофена, но есть ли разница? Определенно, есть!

Препараты парацетамола

Данное вещество относится к группе анальгетиков-антипиретиков, поэтому его действие направлено в первую очередь на снижение температуры и боли, а вот на воспалительный процесс препарат повлиять не сможет.

При этом парацетамол практически безопасен для желудка в отличие от препаратов группы НПВС, однако важно соблюдать осторожность и не превышать рекомендуемую дозировку. При неправильном приеме парацетамол может оказывать негативное воздействие на печень.

Препараты парацетамола выпускаются в разных лекарственных формах и дозировках, подходящих как взрослым, так и детям. Парацетамол может использоваться также для лечения грудных детей, но строго по назначению врача.

Для снижения температуры при ОРВИ могут быть назначены однокомпонентные лекарства, а также комбинированные средства с дополнительными действующими веществами. Особой популярностью пользуются препараты в форме порошка, например: «Терафлю», «Колдрекс», «Фервекс», «АнвиМакс», «Антигриппин». Такое лекарство необходимо растворить в стакане горячей воды. За счет действия активных ингредиентов теплый напиток помогает быстро облегчить симптомы болезни.

Другие препараты, содержащие парацетамол: «Эффералган», «Панадол», «Парацетамол», «Цефекон Н» и др.

Лекарства для детей: «Эффералган раствор», «Панадол Детский», «Цефекон Д», «Парацетамол Синтез» и др.

Препараты ибупрофена

В отличие от препаратов парацетамола, ибупрофен не только снимает боль и снижает температуру, но и обладает противовоспалительным действием, благодаря чему применяется при лихорадке, сопровождающейся воспалением, например при ангине или отите и т. д. Кроме того, ибупрофен начинает действовать быстрее парацетамола и эффект от приема длится дольше.

Данное вещество входит в группу нестероидных противовоспалительных средств, при его приеме важно помнить, что лекарство оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ. Также вещество нельзя принимать при нарушениях свертываемости крови.

По рекомендации педиатра ибупрофен можно применять и в детском возрасте, но начиная с 3 месяцев. Для удобства родителей производятся различные лекарственные формы: ректальные суппозитории, суспензии, таблетки.

Препараты, содержащие ибупрофен: «Нурофен», «Нурофаст», «Миг», «Ибупрофен Синтез» и др.

Лекарства для детей: «Нурофен» для детей,  «Ибупрофен-Альтфарм» и др.

У лекарств имеются противопоказания, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечитесь правильно и будьте здоровы!

Лихорадка — Симптомы и причины

Обзор

Лихорадка — это временное повышение температуры тела, часто вызванное болезнью. Лихорадка является признаком того, что в вашем организме происходит что-то необычное.

Для взрослого лихорадка может вызывать дискомфорт, но обычно не вызывает беспокойства, если она не достигает 103 F (39,4 C) или выше. У младенцев и детей ясельного возраста слегка повышенная температура может указывать на серьезную инфекцию.

Лихорадка обычно проходит в течение нескольких дней. Ряд безрецептурных препаратов снижает температуру, но иногда лучше не лечить их. Лихорадка, по-видимому, играет ключевую роль в борьбе организма с рядом инфекций.

Симптомы

У вас жар, когда температура поднимается выше нормы. То, что для вас нормально, может быть немного выше или ниже средней нормальной температуры 98.6 Ф (37 С).

В зависимости от того, что вызывает лихорадку, дополнительные признаки и симптомы лихорадки могут включать:

  • Потливость
  • Озноб и озноб
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Обезвоживание
  • Общая слабость

У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут возникать фебрильные судороги. Примерно у трети детей, перенесших один фебрильный судорожный приступ, будет повторный, чаще всего в течение следующих 12 месяцев.

Измерение температуры

Для измерения температуры вы можете выбрать один из нескольких типов термометров, включая оральные, ректальные, ушные (барабанные) и лобные (височная артерия) термометры.

Оральные и ректальные термометры обычно обеспечивают наиболее точное измерение внутренней температуры тела. Ушные или налобные термометры, хотя и удобны, обеспечивают менее точные измерения температуры.

У младенцев врачи обычно рекомендуют измерять температуру ректальным термометром.

Сообщая о температуре вашему врачу или врачу вашего ребенка, сообщите показания и объясните, как была измерена температура.

Когда обратиться к врачу

Лихорадка сама по себе не может быть поводом для беспокойства или поводом для обращения к врачу. Тем не менее, есть некоторые обстоятельства, когда вам следует обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка, вашего ребенка или себя.

Младенцы

Необъяснимая лихорадка вызывает больше беспокойства у младенцев и детей, чем у взрослых.Позвоните врачу вашего ребенка, если ваш ребенок:

  • Младше 3 месяцев и имеет ректальную температуру 100,4 F (38 C) или выше.
  • В возрасте от 3 до 6 месяцев и имеет ректальную температуру до 102 F (38,9 C) и кажется необычно раздражительным, вялым или дискомфортным, или имеет температуру выше 102 F (38,9 C).
  • В возрасте от 6 до 24 месяцев и имеет ректальную температуру выше 102 F (38,9 C), которая держится более одного дня, но не проявляет других симптомов.Если у вашего ребенка также есть другие признаки и симптомы, такие как простуда, кашель или диарея, вы можете позвонить врачу вашего ребенка раньше в зависимости от степени тяжести.
Дети

Вероятно, нет причин для беспокойства, если у вашего ребенка высокая температура, но он реагирует — устанавливает с вами зрительный контакт, реагирует на выражение вашего лица и ваш голос — пьет жидкость и играет.

Позвоните своему детскому врачу, если ваш ребенок:

  • Вялость или раздражительность, многократная рвота, у сильная головная боль или боль в животе или любые другие симптомы, вызывающие значительный дискомфорт.
  • У него жар после того, как его оставили в раскаленной машине. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
  • Лихорадка, которая держится дольше трех дней.
  • Выглядит вялым и плохо смотрит вам в глаза .

Обратитесь к врачу вашего ребенка за советом в особых обстоятельствах, например, у ребенка с проблемами иммунной системы или с ранее существовавшим заболеванием.

Взрослые

Позвоните своему врачу, если ваша температура 103 F (39.4С) или выше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если какой-либо из этих признаков или симптомов сопровождает лихорадку:

  • Сильная головная боль
  • Необычная кожная сыпь, особенно если сыпь быстро ухудшается
  • Необычная чувствительность к яркому свету
  • Скованность шеи и боль при наклоне головы вперед
  • Спутанность сознания
  • Постоянная рвота
  • Затрудненное дыхание или боль в груди
  • Боль в животе или боль при мочеиспускании
  • Судороги или припадки

Причины

Лихорадка возникает, когда область вашего мозга, называемая гипоталамусом (hi-poe-THAL-uh-muhs), также известная как «термостат» вашего тела, сдвигает заданную точку нормальной температуры вашего тела вверх.Когда это происходит, вы можете почувствовать озноб и добавить несколько слоев одежды или завернуться в одеяло, или вы можете дрожать, чтобы вырабатывать больше тепла тела, что в конечном итоге приводит к повышению температуры тела.

Нормальная температура тела колеблется в течение дня — она ниже утром и выше ближе к вечеру и вечером. Хотя большинство людей считают нормой 98,6 F (37 C), температура вашего тела может варьироваться на градус или больше — примерно от 97 F (36,1 C) до 99 F (37,2 C) — и все же считаться нормальной.

Лихорадка или повышенная температура тела могут быть вызваны:

  • Вирус
  • Бактериальная инфекция
  • Тепловое истощение
  • Определенные воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит — воспаление слизистой оболочки суставов (синовиальной оболочки)
  • Злокачественная опухоль
  • Некоторые лекарства, такие как антибиотики и лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления или судорог
  • Некоторые виды иммунизации, такие как вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша (DTaP) или пневмококковая вакцина

Иногда причину лихорадки установить не удается.Если у вас жар более трех недель, и ваш врач не может найти причину после тщательного обследования, диагноз может быть лихорадкой неизвестного происхождения.

Осложнения

У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет могут возникать вызванные лихорадкой судороги (фебрильные судороги), которые обычно сопровождаются потерей сознания и дрожанием конечностей с обеих сторон тела. Несмотря на тревогу родителей, подавляющее большинство фебрильных судорог не вызывают длительных последствий.

В случае припадка:

  • Положите ребенка на бок или живот на пол или землю
  • Уберите все острые предметы, находящиеся рядом с ребенком
  • Ослабить тесную одежду
  • Держите ребенка во избежание травм
  • Ничего не кладите ребенку в рот и не пытайтесь остановить приступ

Большинство припадков прекращаются сами по себе. Отведите ребенка к врачу как можно скорее после приступа, чтобы определить причину лихорадки.

Вызовите скорую медицинскую помощь, если припадок длится более пяти минут.

Профилактика

Вы можете предотвратить лихорадку, уменьшив подверженность инфекционным заболеваниям. Вот несколько советов, которые могут помочь:

  • Чаще мойте руки и приучайте к этому своих детей, особенно перед едой, после посещения туалета, после пребывания в толпе или рядом с больным человеком, после ласки животных и во время поездок в общественном транспорте.
  • Покажите своим детям, как тщательно мыть руки, покрывая переднюю и тыльную сторону каждой руки мылом и полностью промывая под проточной водой.
  • Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на случай, если у вас нет доступа к мылу и воде.
  • Старайтесь не прикасаться к носу, рту или глазам, , так как это основные пути проникновения вирусов и бактерий в ваше тело и вызывания инфекции.
  • Прикрывайте рот, когда кашляете, и нос, когда чихаете, и научите этому своих детей.По возможности отворачивайтесь от других при кашле или чихании, чтобы избежать передачи им микробов.
  • Не делитесь чашками, бутылками с водой и посудой со своим ребенком или детьми.

Боль в животе — мужчина | Клиники MedNow | Денвер, Колорадо | Аврора, Колорадо | Лейквуд, Колорадо

Это ваш симптом?

  • Боль или дискомфорт в животе (живот, область живота).Это область ниже грудной клетки и над бедрами.
  • Мужской

Некоторые основы…

  • Существует множество причин болей в животе. Большинство причин несерьезны. Легкая боль в желудке может быть вызвана расстройством желудка, газами или чрезмерным приемом пищи. В брюшной полости много органов, которые также могут вызывать боль.
  • Боли в животе чаще бывают серьезными у пожилых людей.

Шкала боли

  • Нет: нет боли. Оценка боли равна 0 по шкале от 0 до 10.
  • Легкая: боль не мешает вам работать, учиться или заниматься другими обычными делами. Оценка боли 1-3 по шкале от 0 до 10.
  • Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Это пробуждает тебя ото сна. Оценка боли 4–7 баллов по шкале от 0 до 10.
  • Сильная: очень сильная боль. Это может быть хуже, чем любая боль, которую вы испытывали раньше. Это мешает вам заниматься любыми обычными делами. Оценка боли составляет 8–10 баллов по шкале от 0 до 10.

Общие причины боли в желудке у мужчин младше 50 лет

  • Appendicitics
  • Embelbladder Embely
  • Синдром раздраженного кишечника (IBS)
  • болезнь язвы
  • 1

Общие причины боли в животе у мужчин старше 50 лет

  • Аппендицит
  • Непроходимость кишечника
  • Дивертикулит
  • Болезнь желчного пузыря
  • Панкреатит
  • Язвенная болезнь
  • Позвоните 911 сейчас

    • Потерял сознание (обморок)
    • Очень слаб (не может стоять)
    • Вы думаете, что у вас опасная для жизни экстренная ситуация

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

      °

      Температура выше 10017 (39.4° C)
    • Лихорадка и диабет
    • Лихорадка и слабая иммунная система (например, ВИЧ, химиотерапия рака, длительные стероиды, спленэктомия, трансплантация)
    • Лихорадка и прикованность к постели (пациент дома престарелых, инсульт, болезнь или восстановление после операции)
    • Белки глаз пожелтели
    • Боль в мошонке
    • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
    • Вы считаете, что вам нужно показаться, и проблема срочная

    Обратиться к врачу в течение 24 часов

    • Боли в животе приходят и уходят (спазмы) и продолжаются более 24 часов
    • Старше 60 лет
    • Боль или жжение при мочеиспускании
    • Кровь в моче (красная, розовая или чайная) (цветной)
    • Вы считаете, что вам нужно показаться, но проблема не является срочной

    Связаться с врачом в рабочее время

    • Боли в животе периодически в течение недель или месяцев (частые, приходят и уходят)
    • Вы есть другие вопросы или проблемы

    Самопомощь в домашних условиях


    Консультации по уходу при легкой боли в животе

    1. Что вам следует знать:
      • Легкая боль в животе может быть вызвана расстройством желудка, газами или перееданием.Иногда легкая боль в желудке является первым признаком рвотного заболевания, такого как желудочный грипп.
      • Легкую боль в желудке можно лечить дома.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Отдых: Лягте и отдохните, пока не почувствуете себя лучше.

    3. Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не пройдет более чем на 2 часа. К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно возвращайтесь к обычному питанию.

    4. Диета:
      • Начните с прозрачных жидкостей. Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете перейти на щадящую диету.
      • Избегайте употребления алкоголя или напитков, содержащих кофеин.
      • Избегайте жирной или жирной пищи.
    5. Прохождение дефекации (BM): Сядьте на унитаз и сделайте BM. Не напрягайтесь. Наличие BM может облегчить боль, вызванную диареей или запором.

    6. Избегайте лекарств: Любое лекарство может повредить слизистую оболочку желудка и усилить боль в желудке.Это происходит чаще, когда вы принимаете такие лекарства, как аспирин и ибупрофен. Не принимайте никаких болеутоляющих или жаропонижающих лекарств или других лекарств от желудочных спазмов.

    7. Чего ожидать: При безобидных причинах боль чаще всего проходит в течение 2 часов. При желудочном гриппе боль может появляться и исчезать в течение 2–3 дней. Перед рвотой или диареей у вас могут быть спазмы в животе. Если ваша боль не прекращается и усиливается, она может быть более серьезной.

    8. Позвоните своему врачу, если:
      • Возникла сильная боль в животе
      • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
      • Боли в животе приходят и уходят и продолжаются более 24 часов
      • видели
      • Вам становится хуже

    И помните, обращайтесь к врачу, если у вас разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

    Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


    Последнее рассмотрение: 12.03.2022 1:00:35
    Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:51

    Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее дочерние компании.

    Симптомы коронавируса выходят за рамки лихорадки и кашля

    Лихорадка, кашель, одышка.

    Это три симптома, которые заметно перечислены на веб-сайте Центров по контролю и профилактике заболеваний в разделе симптомов коронавируса.

    Но поскольку число случаев заболевания в Соединенных Штатах и ​​во всем мире продолжает расти, становится ясно, что COVID-19, заболевание, вызываемое вирусом, вызывает гораздо более широкий спектр симптомов. Появляющиеся более подробные описания болезни показывают, что врачи и исследователи все еще изучают болезнь, о которой впервые сообщили всего три месяца назад, в режиме реального времени.

    COVID-19 может начинаться одинаково у пациентов, независимо от возраста человека или состояния здоровья.

    Полное освещение вспышки коронавируса

    Очень часто в первую очередь наступает крайняя усталость.

    Хеди Бауман, 74 года, была настолько слаба, что едва могла добраться домой после короткой прогулки до магазина. Чтение нескольких страниц газеты было утомительным.

    «Моя ванная находится примерно в 15 шагах от моей кровати», — сказал Бауман из Силвер-Спринг, штат Мэриленд, NBC News.«Я не был уверен, что смогу добраться из ванной до своей кровати». У нее появился озноб, но не лихорадка.

    Врач Баумана сказал, что ее симптомы соответствуют тому, что врачи узнают о других случаях коронавируса, хотя они все еще ждут результатов теста Баумана на COVID-19.

    Загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса.

    Маклафлин обратился в отделение неотложной помощи Медицинского центра Святого Имени в Тинеке, штат Нью-Джерси, где он работает охранником, думая, что, возможно, у него грипп.

    Тот тест был отрицательным, но тест на коронавирус был положительным. Маклафлин сказал, что никогда в жизни не чувствовал себя так плохо.

    — Я был здоров, — сказал Маклафлин. «Я стараюсь правильно питаться. Я забочусь о себе».

    Один из первых крупных отчетов о симптомах коронавируса был опубликован Всемирной организацией здравоохранения в феврале после их миссии в Китае.В этом отчете, основанном на почти 56 000 случаев, было обнаружено, что наиболее распространенными симптомами были лихорадка (88 процентов) и сухой кашель (68 процентов). Почти 40 процентов этих пациентов испытывали усталость. Одышка, проблемы с желудком и слабость встречались реже.

    Похожие

    После этого отчета появились другие симптомы, связанные с COVID-19.

    У многих пациентов, которые либо дали положительный результат на коронавирус, либо которым их врачи посоветовали предположить, что он у них есть, также появляются головная боль и боль в горле.Другие заболевают желудком с тошнотой или диареей.

    Некоторые пациенты говорят, что им неинтересно есть. Многие сообщают, что теряют чувство вкуса и обоняния, заявило недавно Британское ринологическое общество.

    Буквально на этой неделе небольшое исследование, опубликованное в журнале JAMA Ophthalmology, добавило еще один потенциальный предупредительный признак COVID-19: розовый глаз, также известный как конъюнктивит. У трети из 38 пациентов в отчете было воспалительное заболевание глаз.

    Но также становится все более очевидным, что у некоторых инфицированных людей, распространяющих вирус, вообще нет никаких симптомов.

    Заразен до появления симптомов

    Доктор Роберт Редфилд, директор CDC, сообщил NPR на этой неделе, что до четверти пациентов не имеют симптомов. А отчет, опубликованный CDC в среду, обнаружил доказательства того, что инфицированные люди могут распространять вирус до того, как у них появятся симптомы, хотя это, кажется, редко.

    Это явление называется «предсимптомной передачей», что также является известным способом распространения гриппа.

    Отчет CDC был основан на 243 случаях заболевания коронавирусом в Сингапуре.Там исследователи тщательно отследили всех людей, с которыми пациенты контактировали до того, как заболели.

    В конечном итоге они определили, что 6,4 процента случаев передачи в исследовании были от пациентов в предсимптоматическом состоянии.

    Подпишитесь на NBC HEALTH в Twitter и Facebook.

    Эрика Эдвардс — автор медицинских и медицинских новостей и репортер для NBC News и «СЕГОДНЯ.»

    Розмари Гергерян, доктор медицинских наук

    Доктор Розмари Гергерян — научный сотрудник отдела здравоохранения и медицины NBC News.

    Лихорадка или озноб, 12 лет и старше

    Обзор

    Лихорадка — это нормальная и здоровая реакция организма на инфекцию и другие заболевания, как легкие, так и серьезные. Он помогает организму бороться с инфекцией. Лихорадка – это симптом, а не болезнь. В большинстве случаев лихорадка означает, что у вас легкое заболевание. Если у вас жар, другие симптомы помогут вам определить, насколько серьезна ваша болезнь.

    Температуры в этой теме являются оральными температурами. Оральную температуру обычно измеряют у детей старшего возраста и взрослых.

    Нормальная температура тела

    У большинства людей средняя температура тела составляет около 98,6°F (37°C), измеренная перорально (термометр кладут под язык). Ваша температура может опускаться до 97,4°F (36,3°C) утром или достигать 99,6°F (37,6°C) ближе к вечеру. Ваша температура может повыситься, когда вы занимаетесь спортом, носите слишком много одежды, принимаете горячую ванну или подвергаетесь воздействию жаркой погоды.

    Температура лихорадки

    Лихорадка – это высокая температура тела. Температура до 102 ° F (38,9 ° C) может быть полезной, поскольку она помогает организму бороться с инфекцией. Большинство здоровых детей и взрослых могут без проблем переносить повышение температуры от 103°F (39,4°C) до 104°F (40°C) в течение коротких промежутков времени. У детей, как правило, более высокая температура, чем у взрослых.

    Степень лихорадки может не показывать серьезность заболевания. При легком заболевании, таком как простуда, у вас может быть температура, в то время как при очень серьезной инфекции температура может быть незначительной или вообще отсутствовать.Важно искать и оценивать другие симптомы наряду с лихорадкой.

    Если вы не можете измерить температуру термометром, вам необходимо искать другие симптомы болезни. Лихорадка без других симптомов, которая держится от 3 до 4 дней, приходит и уходит и постепенно снижается с течением времени, обычно не вызывает беспокойства. Когда у вас жар, вы можете чувствовать усталость, недостаток энергии и не есть столько, сколько обычно. Высокая температура не доставляет дискомфорта, но она редко вызывает серьезные проблемы.

    Измерение температуры во рту после курения или употребления горячей жидкости может дать ложное показание высокой температуры. После питья или употребления холодных продуктов или жидкостей температура полости рта может быть ложно низкой. Информацию о том, как измерить точную температуру, см. в разделе Температура тела.

    Причины лихорадки

    Вирусные инфекции, такие как простуда и грипп, и бактериальные инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей или пневмония, часто вызывают лихорадку.

    Путешествие за пределы родной страны может подвергнуть вас риску заражения другими заболеваниями. Лихорадка, которая начинается после поездки в другие страны, должна быть оценена вашим врачом.

    Во время сезона гриппа трудно оценить лихорадку и респираторные симптомы. Для гриппа характерна лихорадка 102°F (38,9°C) или выше в течение 3–4 дней. Для получения дополнительной информации см. тему Респираторные проблемы в возрасте 12 лет и старше.

    Рецидивирующая лихорадка возникает 3 или более раз в течение 6 месяцев с интервалом не менее 7 дней.Каждая новая вирусная инфекция может вызвать лихорадку. Может показаться, что лихорадка продолжается, но если между лихорадками проходит 48 часов, то лихорадка рецидивирует. Если у вас частые или повторяющиеся лихорадки, это может быть симптомом более серьезной проблемы. Поговорите со своим врачом о вашей лихорадке.

    Лечение лихорадки

    В большинстве случаев болезнь, вызвавшая лихорадку, проходит через несколько дней. Как правило, лихорадку можно лечить дома, если вы здоровы и у вас нет проблем со здоровьем или серьезных симптомов лихорадки.Убедитесь, что вы принимаете достаточно пищи и жидкости и мочитесь в нормальных количествах.

    Низкая температура тела

    Если единственным симптомом является низкая температура тела, беспокоиться не о чем. Если низкая температура тела сопровождается другими симптомами, такими как озноб, дрожь, проблемы с дыханием или спутанность сознания, то это может быть признаком более серьезного заболевания.

    Низкая температура тела может быть вызвана переохлаждением, шоком, употреблением алкоголя или наркотиков или некоторыми нарушениями обмена веществ, такими как диабет или гипотиреоз.Низкая температура тела также может присутствовать при инфекции, особенно у новорожденных, пожилых людей или ослабленных людей. Подавляющая инфекция, такая как сепсис, также может вызывать аномально низкую температуру тела.

    Проверьте свои симптомы, чтобы решить, следует ли и когда вам обратиться к врачу.

    симптомов беременности, которые нельзя игнорировать

    Ваше тело меняется так быстро во время беременности, что трудно понять, является ли новая боль или другой симптом нормальным явлением, или вам следует позвонить своему лечащему врачу или даже отправиться в отделение неотложной помощи.

    Разумно быть осторожным и обращать внимание на новые симптомы во время беременности. К сожалению, около 700 женщин ежегодно умирают в США от осложнений, связанных с беременностью, и большинство из этих смертей можно было бы предотвратить.

    Будьте в курсе потенциально опасных симптомов и обращайтесь к своему врачу или акушерке каждый раз, когда что-то не так. Если вы не уверены, но беспокоитесь, доверьтесь своим инстинктам и обратитесь к своему врачу.

    Ранние симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

    Ранняя беременность часто приносит множество неприятных побочных эффектов, большинство из которых являются нормой.Тошнота и рвота, усталость и даже небольшие спазмы и кровянистые выделения являются нормальными явлениями. Тем не менее, некоторые симптомы могут сигнализировать о такой проблеме, как выкидыш, внематочная или молярная беременность.

    Позвоните своему врачу или акушерке, если у вас есть:

    Кровотечение или кровянистые выделения

    У многих женщин на ранних сроках беременности наблюдаются кровотечения или мажущие выделения, которые не вызывают никаких проблем. (Имплантационное кровотечение может произойти, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, примерно через 6–12 дней после зачатия.) Но кровянистые выделения или кровотечения из влагалища, которые могут выглядеть как начало светлой менструации, также могут быть первым признаком выкидыша.Или это может сигнализировать о внематочной или молярной беременности.

    У вас может быть периодическое кровотечение или постоянное кровотечение, оно может быть сильным или легким.

    Если у вас пузырный занос, из влагалища могут выходить небольшие, заполненные жидкостью мешочки.

    Боль

    Небольшие спастические боли в животе на ранних сроках беременности часто не вызывают беспокойства. (Имплантация может вызвать легкие судороги на ранних сроках беременности.) Но если у вас есть судороги наряду с другими симптомами, такими как кровотечение, или судороги сильные, это может сигнализировать об осложнении.Например:

    • У вас может быть спастическая, постоянная боль в животе или острая боль. Или это может больше напоминать давление в области таза или боль в пояснице. Это может произойти после кровотечения, что может указывать на выкидыш.
    • Боль в любом месте живота или таза — легкая и прерывистая или внезапная и сильная — может сигнализировать о внематочной беременности. Боль может усиливаться, когда вы активны, испражняетесь или кашляете.
    • Боль в плече, особенно в положении лежа, может быть симптомом прерванной внематочной беременности, требующей неотложной медицинской помощи.Немедленно позвоните в службу 911.
    • Молярная беременность может вызывать спазмы в животе и давление или боль в области таза, а также сильную тошноту и рвоту.

    Симптомы поздних сроков беременности, которые нельзя игнорировать

    Многие неудобства и изменения на более поздних сроках беременности совершенно нормальны, но вы должны знать о признаках таких проблем, как преждевременные роды и преэклампсия, которые могут быть особенно опасными. Позвоните своему врачу или акушерке, если вы испытываете:

    Меньше движения ребенка

    Вы, вероятно, почувствуете шевеления вашего ребенка на сроке от 16 до 22 недель беременности, хотя поначалу движения будут слабыми.К концу второго триместра или в начале третьего триместра толчки вашего ребенка станут сильнее и чаще. Если в какой-либо момент вы решите, что частота движений вашего ребенка замедлилась или что-то кажется неправильным, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

    Кроме того, спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам контролировать активность вашего ребенка путем ежедневного «подсчета ударов» в третьем триместре. Они могут дать вам конкретные инструкции о том, как считать и когда звонить.

    Замедление движений вашего ребенка может быть признаком внутриутробной инфекции, низкого уровня амниотической жидкости и/или дистресса плода.

    Поток или струйка воды

    Если у вас отходят воды или происходит подтекание амниотической жидкости, а у вас еще нет родов, это означает, что у вас разрыв плодных оболочек до родов (PROM). Если воды отходят до 37 недель, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек перед родами (PPROM), и это означает, что вы можете родить ребенка раньше срока.

    Звоните своему поставщику услуг каждый раз, когда у вас отходят воды. В зависимости от того, как далеко вы продвинулись, они могут попытаться отсрочить роды, вызвать роды или порекомендовать кесарево сечение.

    Сильный зуд

    Это нормально, если ваша кожа немного зудит во время беременности, особенно если у вас есть растяжки. Если у вас появляется зудящая сыпь на более поздних сроках беременности, которая начинается в виде маленьких прыщавых точек (и может позже превратиться в пятна приподнятых поражений), у вас может быть PUPPP, зудящие уртикарные папулы и бляшки беременности. Это не опасно, хотя зуд может быть сильным.

    Но если у вас появился внезапный сильный зуд без сыпи — обычно начинающийся на ладонях рук и подошвах ног и, возможно, распространяющийся на туловище, — поговорите со своим врачом.Этот вид зуда может быть признаком редкого, но потенциально опасного заболевания печени, называемого холестазом беременных, которое обычно начинается в третьем триместре и может увеличить риск мертворождения и преждевременных родов.

    Сильная головная боль

    Легкая головная боль является нормальным явлением, особенно на ранних сроках беременности, благодаря гормональным колебаниям. Но во втором или третьем триместре (или в первые несколько недель после родов) постоянная или сильная головная боль, которая не проходит, когда вы отдыхаете или принимаете ацетаминофен, может быть признаком преэклампсии.Это также может быть симптомом мигрени или, реже, инсульта.

    У вас может быть сильная пульсирующая головная боль, которая внезапно начинается с одной стороны головы, над ухом. Головная боль вызывает особое беспокойство, если у вас обычно нет головных болей и/или она сопровождается нечеткостью зрения или невнятной речью.

    Быстрое увеличение веса

    Увеличение веса более чем на 3-5 фунтов за неделю, особенно во второй половине беременности, может быть признаком преэклампсии. У вас также может быть внезапный отек (см. ниже).Однако не все женщины с преэклампсией быстро набирают вес.

    Видение меняется

    Изменения зрения, особенно на сроке 20 недель беременности или позже, могут быть признаком преэклампсии. Будьте внимательны:

    • Постоянно нечеткое зрение
    • Пятна или мигающие огни
    • Светочувствительность

    Изменения зрения наряду с другими симптомами, такими как головные боли, отеки или быстрое увеличение веса, вызывают особую тревогу.

    Симптомы, которые могут быть предвестниками во время беременности

    Некоторые симптомы могут сигнализировать о проблеме, независимо от того, когда они проявляются во время беременности.Кроме того, обязательно следите за любыми другими проблемами со здоровьем, о которых вы обычно звоните своему врачу, даже если они не связаны с вашей беременностью. Если, например, у вас ухудшается астма или простуда ухудшается, а не улучшается, позвоните своему врачу или акушерке.

    Вот симптомы, на которые следует обратить внимание:

    Болезненное или жгучее мочеиспускание

    Позывы к мочеиспусканию через несколько минут после мочеиспускания, болезненное или жгучее мочеиспускание, малое мочеиспускание или его отсутствие, а также мутная моча с примесью крови или сильный запах могут быть признаками инфекции мочевыводящих путей.Если у вас ИМП, у вас также может быть болезненность в спине, боках или внизу живота. Если он распространяется на почки, у вас могут быть боли в спине, лихорадка и озноб, а также тошнота и рвота.

    Если у вас возникла ИМП во время беременности, ваш лечащий врач назначит пероральные антибиотики и будет периодически проверять вас, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Если у вас разовьется почечная инфекция, вам потребуются внутривенные жидкости и антибиотики, и вы должны будете находиться под наблюдением в больнице.

    Странные выделения из влагалища

    Прозрачные или молочно-белые выделения из влагалища называются белями и совершенно нормальны.Во время беременности у вас может быть больше его, чем обычно, благодаря более высокому уровню эстрогена в организме.

    Но если на каком-либо сроке беременности у вас появляются выделения зеленого цвета или с неприятным запахом, или если они сопровождаются болью или зудом, у вас может быть инфекция. Если ваша вульва воспалена или у вас есть боль, болезненность, зуд или жжение, у вас может быть дрожжевая инфекция. Если выделения жидкие, белые или серые с сильным рыбным запахом, возможно, у вас бактериальный вагиноз (БВ). Если он желтый или зеленый и имеет неприятный запах, возможно, у вас трихомониаз (распространенная ИППП).

    Прочтите нашу статью о выделениях из влагалища во время беременности, чтобы получить помощь в расшифровке выделений из влагалища.

    Обратите внимание, что увеличение слизистоподобных выделений после 37 недель беременности является нормальным явлением и может указывать на то, что ваш организм готовится к родам. Читайте о потере слизистой пробки.

    Кровотечение

    На ранних сроках беременности некоторые кровотечения или мажущие выделения могут быть нормой или быть признаком выкидыша, внематочной беременности или пузырного заноса.

    Во время беременности небольшие кровянистые выделения после полового акта или вагинального осмотра являются нормальным явлением.Но если кровотечение продолжается или кровотечение происходит в другое время, это может быть признаком предлежания плаценты или отслойки плаценты. Это особенно тревожно, если у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка или боль.

    Боль

    Во время беременности следует ожидать некоторого дискомфорта. Например, у вас может быть боль в круглой связке или судороги в ногах. Но иногда боль — это красный флаг.

    Где находится ваша боль, внезапная или сильная, может быть ключом к осложнениям. Например:

    • Боль в спине.Внезапное усиление или новая боль в пояснице на поздних сроках беременности могут быть признаком преждевременных родов, особенно если раньше у вас не было болей в спине. Если у вас есть боль в спине вместе с лихорадкой, у вас может быть инфекция почек или мочевого пузыря. Боль в спине также может сигнализировать об отслойке плаценты, выкидыше или кисте.
    • Боль в области таза или менструальные спазмы или боль в животе также могут быть признаком преждевременных родов. Боль в животе наряду с другими симптомами, такими как рвота или диарея, может указывать на ИМП или желудочно-кишечный вирус.Спазмы, болезненность матки или боль в животе также могут быть признаком отслойки плаценты.
    • Боль в верхней части живота или в плече может быть симптомом преэклампсии или HELLP-синдрома. Боль под ребрами с правой стороны также может быть признаком HELLP-синдрома.
    • Боль в груди или давление в центре грудной клетки, которое распространяется на руку, шею или спину, может быть признаком сердечного приступа, тромба или других проблем с кровотоком. Другими признаками являются учащенное или нерегулярное сердцебиение или стук в груди, потливость или затрудненное дыхание.Особенно тревожно, если эти признаки появляются внезапно и/или у вас также есть отек руки или ноги, головокружение или головная боль.

    Лихорадка

    Озноб или лихорадка 100,4 градусов по Фаренгейту или выше могут быть вызваны инфекцией — в почках, матке, легких или в другом месте. Это особенно верно, если у вас есть другие симптомы, такие как боль в животе или спине, тошнота, диарея или рвота, проблемы с мочеиспусканием или выделения из влагалища с неприятным запахом.

    Гриппоподобные симптомы

    Не игнорируйте симптомы гриппа во время беременности.У вас больше шансов заболеть тяжелым гриппом во время беременности и получить серьезные осложнения, включая пневмонию и преждевременные роды.

    Кроме того, симптомы гриппа, такие как лихорадка, недомогание, утомляемость, головная боль, насморк или заложенность носа, боль в горле, кашель и озноб, также могут быть признаками COVID-19. Вы также подвергаетесь более высокому риску тяжелого заболевания, госпитализации и осложнений беременности, если вы заразились COVID-19 во время беременности.

    Сильная тошнота и рвота

    Сильная тошнота и рвота, называемая гиперемезисом беременных (HG), могут вызывать такие проблемы, как потеря веса, низкая масса тела при рождении и обезвоживание.ГГ может начаться на ранних сроках беременности и продолжаться на протяжении всей беременности.

    Если у вас постоянная тошнота и рвота несколько раз в день, вы не можете удерживать жидкость в течение 12 часов или у вас кружится голова из-за рвоты, сообщите об этом своему врачу или акушерке. Возможно, вам потребуется лечение внутривенными жидкостями и лекарствами от тошноты.

    Если у вас не было тошноты во время беременности, а вдруг появилась, возможно, у вас вирусная инфекция, проблемы с печенью или поджелудочной железой или пищевое отравление. Внезапная тошнота во второй половине беременности может быть признаком преэклампсии.

    Отек

    Некоторые отеки во время беременности, особенно в последние месяцы, совершенно нормальны. Но некоторые виды отеков могут указывать на преэклампсию:

    • стойкий сильный отек лица
    • стойкая, сильная отечность вокруг глаз
    • сильный и внезапный отек стоп или лодыжек, особенно по утрам

    Отек, боль или болезненность в одной ноге или одной руке также вызывают беспокойство, так как это может быть признаком тромбоза глубоких вен (сгусток в вене).Конечность также может быть красной или опухшей и теплой. Это может произойти в любое время во время беременности или до шести недель после родов. Тромбоз глубоких вен может распространиться и привести к легочной эмболии или инсульту.

    Головокружение или обморок

    Если у вас головокружение или предобморочное состояние, которое продолжается или приходит и проходит в течение многих дней, если вы теряете сознание или теряете сознание, или если вы испытываете потерю памяти, это может быть признаком преэклампсии, инсульта, проблемы с сердцем или легкими, кровотечение или проблемы с уровнем сахара в крови.Головокружение или обмороки могут сигнализировать о проблеме на любом сроке беременности.

    Чувство депрессии или тревоги

    Если вы чувствуете глубокую грусть или безнадежность, у вас случаются приступы паники, вы чувствуете себя не в состоянии справиться со своими повседневными обязанностями или у вас возникают мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за помощью. Примерно 1 из 10 женщин испытывает депрессию во время беременности, и до 1 из 5 женщин испытывают тревогу во время беременности или после нее.

    Кроме того, если у вас появилось новое внезапное чувство повышенной тревоги и/или спутанность сознания, это может быть признаком преэклампсии.

    Проблемы с глубоким вдохом

    Периодическая одышка во время беременности является нормальным явлением, но у вас также могут быть симптомы респираторной инфекции или обострения астмы (если вы страдаете астмой).

    Одышка во время беременности вызывает беспокойство, если она внезапная или сильная, или если она сопровождается учащенным пульсом или сердцебиением, болью в груди или спине, бледностью, головной болью, отеком, изменением зрения или ощущением, что вы вот-вот упадете в обморок .

    Это могут быть признаки преэклампсии, легочной инфекции, тромбоэмболии легочной артерии или прогрессирующего заболевания сердца.Немедленно позвоните своему провайдеру. Если ситуация экстренная (серьезная) или вы не можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, позвоните по номеру 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Крайняя усталость

    Беременность может время от времени вызывать у вас чувство хронической усталости, но если вы внезапно чувствуете сильную усталость и слабость и не чувствуете себя отдохнувшим независимо от того, сколько вы спите, это может быть признаком болезни сердца, анемии, диабета или депрессии.

    Когда мне следует звонить своему врачу или акушерке во время беременности?

    Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов, позвоните своему поставщику медицинских услуг.Также позвоните, если вы чувствуете, что что-то не так, даже если вы не уверены. Лучше перестраховаться, чем игнорировать потенциальное осложнение.

    Также рекомендуется поговорить со своим врачом или акушеркой во время дородового визита о том, о каких симптомах они хотели бы узнать. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации, они могут проинструктировать вас следить за определенными симптомами. (Например, если ваше кровяное давление имеет тенденцию к повышению, они могут захотеть, чтобы вы были особенно чувствительны к признакам преэклампсии.)

    Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в больницу:

    • Боль в груди
    • Стойкое учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
    • Кровавый кашель
    • Обморок, частые или внезапные головокружения, спутанность сознания
    • Сильная или непрекращающаяся рвота или диарея (вам может потребоваться внутривенное введение жидкости)
    • Внезапная и/или сильная одышка или затрудненное дыхание

    Узнать больше:

    Это вирус желудка или пищевое отравление?

    Др.Joseph DiFranza
    Семейный врач, Reliant Medical Group

    Когда вас рвет каждый час или вы страдаете от тяжелой диареи, вам может быть все равно, есть ли у вас желудочный вирус или пищевое отравление. Однако, как только вы выздоровеете, вы можете задаться вопросом, можете ли вы снова безопасно вернуться в свой любимый ресторан или стойку для барбекю… поэтому может быть полезно знать разницу.

    В США наиболее частым возбудителем желудочного вируса (также известного как желудочный грипп) является норовирус.Это вирусная инфекция, которая поражает пищеварительную систему (и не имеет ничего общего с вирусом гриппа). Желудочные вирусы, такие как норовирус, очень заразны и могут быстро распространяться. Все мы слышали истории о пассажирах круизных лайнеров, которые массово страдают от норовируса. К сожалению, люди, инфицированные желудочным вирусом, заразны с момента заболевания и, по крайней мере, в первые несколько дней после выздоровления. Типичные желудочные вирусы могут передаваться несколькими путями:

    • Употребление пищи или питья, которые были заражены вирусом
    • Прикосновение к поверхности, к которой прикасался инфицированный
    • Прямой контакт с носителем вируса

    Желудочные вирусы могут легко распространяться через рвоту и стул инфицированных людей, поэтому лица, осуществляющие уход, должны быть особенно осторожны и соблюдать меры предосторожности.Хотя существуют экспресс-тесты кала, которые можно использовать для обнаружения норовируса или ротавируса, ваш врач, вероятно, поставит диагноз, спросив о ваших симптомах. Типичными симптомами желудочного вируса (также известного как гастроэнтерит) являются:

    • Диарея, которая может быть водянистой или кровянистой
    • Тошнота или рвота
    • Спазмы желудка, мышечные боли или слабость а также бред или головокружение

    Пищевое отравление часто вызывает симптомы, сходные с желудочным вирусом, поэтому эти два состояния часто путают.Однако пищевое отравление вызывается употреблением пищи, зараженной бактериями, вирусами или паразитами. Медицинские работники часто используют термин гастроэнтерит для описания обоих состояний.

    Симптомы пищевого отравления проявляются быстрее, чем симптомы желудочного вируса. В то время как для развития симптомов желудочного вируса может потребоваться несколько дней, симптомы пищевого отравления могут проявиться очень быстро — в течение шести часов после приема пищи. Пищевое отравление обычно вызывается бактериями. Сальмонелла и кишечная палочка — два распространенных типа бактерий, вызывающих пищевое отравление.Обычно пищевое отравление случается более чем с одним человеком одновременно. (Каждый, кто ест загрязненную пищу, заболевает.) Зеленые салаты, яйца, недоваренная птица, молочные продукты и морепродукты могут легко вызвать пищевое отравление, если с ними не обращаться должным образом, будь то дома или в ресторане.

    Хотя симптомы схожи, есть несколько способов отличить желудочный грипп от пищевого отравления.

    • Кровавый понос чаще всего является симптомом пищевого отравления.
    • Сильная рвота и желудочные спазмы часто вызываются норовирусом, типом желудочного вируса.
    • Желудочные вирусы развиваются дольше, но обычно исчезают примерно через 24–28 часов после появления симптомов. Пищевое отравление часто длится дольше.
    • Пищевое отравление обычно поражает более одного человека, и его часто можно проследить до определенного источника.
    • Желудочный вирус чаще вызывает лихорадку, головную боль и боль в животе.

    Независимо от того, есть ли у вас пищевое отравление или желудочный жук, важно правильно лечить его.Вот несколько советов:

    • Одна из самых важных вещей — избегать обезвоживания. Тошнота и диарея означают, что вы теряете много жидкости. Пейте маленькие глотки воды или бульона, чтобы избежать обезвоживания. Жидкости, содержащие электролиты, такие как спортивные напитки или кокосовая вода, также могут быть полезны (избегайте сладких напитков).
    • Если вы можете безопасно удерживать жидкость в организме, вы можете начать есть простые, легко усваиваемые продукты, такие как тосты, крекеры, суп, рис и хлеб.
    • Больше отдыхайте.Лучше отменить любые запланированные действия, пока вы не почувствуете себя лучше.
    • Не принимайте лекарства от тошноты или диареи без предварительной консультации с врачом (некоторые лекарства могут ухудшить ваше самочувствие). Взрослые могут принимать ибупрофен или ацетаминофен для облегчения симптомов.

    Обязательно позвоните своему врачу, если у вас повышенная температура, вы не переносите жидкости, у вас кровавый стул или если диарея тяжелая или длится более трех дней. Если вы принимаете рецептурное лекарство от ранее существовавшего заболевания, но не можете его снизить, вам также следует обратиться к врачу.

    Пример из практики: 32-летний мужчина с болью в правом нижнем квадранте живота – StatPearls . Он утверждает, что боль началась несколько дней назад в правом нижнем квадранте живота, а теперь кажется, что она распространяется на середину живота.

    Он описывает боль как внезапную и острую.С самого начала его боль начала уменьшаться до утра перед обращением в отделение неотложной помощи, когда она резко усилилась. Он говорит, что боль значительно усиливается при движении.

    Пациент обеспокоен возможной грыжей, так как поднимает тяжести на работе. Обзор систем отрицательный, включая отсутствие анорексии, тошноты или рвоты, боли или отека яичек, жалоб на мочеиспускание или кишечник, лихорадки или озноба.

    Пациент отрицает предшествующие абдоминальные операции.Он выкуривает полпачки сигарет в день, употребляет алкоголь в общественных местах и ​​отрицает употребление наркотиков в рекреационных целях. Он не отмечает никаких наследственных заболеваний в своей семье.

    Жизненно важные признаки по прибытии:

    Физический осмотр

    • Общие сведения: в сознании и ориентирован, без видимых признаков бедствия, хотя ходит в отделение неотложной помощи, держась за живот.

    • HEENT: нормоцефальный, атравматический, безжелтушный. Слизистые оболочки влажные.

    • Сердечно-сосудистая система (CV): нормальная частота и ритм, без шума, трения, галопа или жесткость.Звуки кишечника присутствуют повсюду. Отрицательные поясничные и запирательные симптомы.

    • Мочеполовой тракт (МО): гениталии осматривают в положении стоя при нормальном внешнем осмотре, при кашле нет уплотнений, кремастерный рефлекс не нарушен

    • дефицит

    • Кожа: теплая и сухая, без сыпи

    Первоначальная оценка

    Проведенные первоначальные анализы, включая общий анализ крови (CBC), базовую метаболическую панель (BMP), липазу и тест функции печени (LFT), а также анализ мочи.Лабораторная работа отличалась отсутствием острых отклонений, за исключением легкого лейкоцитоза 12,4.

    CBC

    • WBC 12.4 x 10 / MCL (81% нейтрофилов, 11% лимфоцитов, 6% моноциты, 2% эозинофилов, без полос)

    • HGB / HCT 14.6 / 44,6 г / дл

    • PLT 356 x 10 /мкл

    БМП

    • Gluc 93 мг/дл

    • BUN/CR 17/1,08 мг/дл

    • Na 138 ммоль/л

    • 90.4 ммоль/л

    • Cl 107 ммоль/л

    • CO2 25 ммоль/л

    • Ca 9,7 мг/дл

    • 3 3 3 Липаза

      LFT

      Анализ мочи

      • Прозрачно-желтый

      • Отрицательный результат на глюкозу, билирубин, кровь, белок, уробилиноген, нитрит, эстеразы лейкоцитов027

      • pH 5,0

      Дифференциальный диагноз

      У молодого здорового взрослого мужчины с болями в правом нижнем квадранте живота дифференциальный диагноз включает аппендицит, тифлит, сальниковый аппендицит, перфоративно-вязкостную, воспалительную болезнь кишечника, дивертикул. непроходимость тонкой кишки, перекрут яичка, эпидидимит, грыжа, инфекция мочевыводящих путей и пиелонефрит. Менее вероятны внебрюшные причины, такие как растяжение мышц живота или грыжа, а также кожные заболевания, такие как вирусная инфекция опоясывающего герпеса.[1]

      Подтверждающая оценка

      Была заказана компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Это было интерпретировано рентгенологом, отметившим слепой конец. Воспаленный придаток исходит из тонкой кишки, с неполной верхней стенкой и наслоением жидкости в глубоком тазу, относящимся к перфорированному дивертикулу Меккеля. Хирургическая консультация была начата в отделении неотложной помощи, и пациент был доставлен в операционную для диагностической лапаротомии, подтвердившей диагноз перфорированного дивертикула Меккеля.В последующем отчете о патологии также отмечен дивертикул Меккеля с гетеротопией желудка и признаками, соответствующими перфорации и серозиту.

      Диагноз

      Дивертикул Меккеля — врожденная аномалия, возникающая в результате аномального эмбрионального разделения омфаломезентериального протока. Дивертикул Меккеля представляет собой настоящий дивертикул, состоящий из всех 3 слоев желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая слизистую оболочку, подслизистую оболочку и адвентицию [2]. Дивертикул Меккеля обычно состоит из гетеротопической ткани, чаще всего слизистой оболочки желудка, из-за плюрипотенциальной клеточной линии омфаломезентериального протока.Другая гетеротопическая ткань, обнаруженная в патологических образцах дивертикула Меккеля, может включать панкреатическую, тощую, двенадцатиперстную и, реже, толстокишечную, ректальную или эндометриальную ткань. Эпидемииологически, дивертикул Меккала имеет тенденцию следовать правилу 2S: [2]

      1. Происходит в 2% населения

      2. Расположенный в пределах 2 футов IleoceCal клапан

      3. два сантиметра в длину

      4. Вероятность появления симптомов у мальчиков в два раза выше, чем у девочек

      5. Симптомы часто проявляются в возрасте до 2 лет

      серьезные осложнения, особенно кровотечение, обструкция, перфорация или инфекция.Кровотечение возникает вторично по отношению к секреции кислоты из слизистой оболочки желудка, что приводит к образованию изъязвлений вдоль слизистой оболочки кишечника и может привести к безболезненному ректальному кровотечению, как правило, у детей. Кровотечение может быть значительным и может потребовать переливания крови.[2]

      Дивертикул также может служить точкой отведения для подвздошно-ободочной или подвздошно-подвздошной инвагинации, а также точкой поворота для заворота. При наличии симптомов пациенты обычно жалуются на спастические боли в правом нижнем квадранте живота. Наконец, эрозия близлежащей слизистой оболочки кишечника или воспаление самого дивертикула может привести к перфорации, или сам дивертикул может воспалиться, что приведет к дивертикулиту.[3]

      Обследование пациента с подозрением на осложнения дивертикула Меккеля включает несколько вариантов. Лабораторные анализы в основном ничем не примечательны, но следует проверить гемоглобин и гематокрит, поскольку при кровотечении может развиться анемия от легкой до умеренной степени. При значительном кровотечении может потребоваться переливание крови. Уровни электролитов и проверка функции почек не помогают в диагностике, но могут помочь определить варианты лечения.[1]

      Существует несколько методов визуализации для оценки подозрения на дивертикул Меккеля.Если у пациента, особенно у маленького ребенка, наблюдается желудочно-кишечное кровотечение, методом выбора является сцинтиграфия с пертехнетатом технеция-99. Пертехнетат будет абсорбироваться слизистой оболочкой желудка и будет обнаружен при сканировании гамма-камерой. Это предпочтительное сканирование из-за простоты и точности; однако ложноотрицательные тесты случаются, если дивертикул состоит из другой ткани, кроме слизистой оболочки желудка.

      Если подозревается кишечная непроходимость или перфорация дивертикула Меккеля, может быть полезно компьютерная томография, тогда как ультразвуковое исследование полезно, если клиническая картина указывает на инвагинацию.В целом, дивертикул Меккеля может быть обнаружен случайно при рутинной визуализации или во время хирургической процедуры или может быть распознан только при возникновении осложнений [1].

      Ведение

      Во многих случаях дивертикул обнаруживается случайно при лапаротомии или лапароскопии, и решение об удалении дивертикула во избежание осложнений в будущем принимается хирургом. Риск осложнений в течение жизни составляет 4,2%, и риск снижается с возрастом.[1] Таким образом, решение о дивертикулэктомии предпочтительнее у бессимптомных молодых пациентов с длинным дивертикулом (обычно более 2 см) с узкой шейкой и фиброзными полосами, или если он состоит из слизистой оболочки желудка и воспален или утолщен.Однако у пациента с симптомами медикаментозное лечение ограничивается поддерживающей терапией, включая возможное введение антибиотиков, а для окончательного лечения требуется хирургическая резекция [1].

      Обсуждение

      Боль в животе является чрезвычайно распространенной жалобой в отделении неотложной помощи с большой разницей в диапазоне от очень доброкачественной этиологии до опасных для жизни неотложных состояний. Сохранение большого дифференциала может помочь в выборе вариантов диагностики и лечения. Хотя относительно редко, серьезные осложнения могут возникнуть у кого-то с дивертикулом Меккеля, и окончательное лечение — это хирургическое вмешательство для удаления и восстановления.Дивертикул Меккеля часто является случайной находкой, и, если он обнаружен во время операции, удаление обычно остается на усмотрение хирурга. Хирурги определили определенные принципы для принятия решения об удалении бессимптомного дивертикула для предотвращения осложнений в будущем.[1]

      Эти параметры перечислены выше, но включают более молодой возраст, длину дивертикулов более 2 сантиметров, наличие слизистой оболочки желудка и мужской пол. Однако нет существенных доказательств, чтобы определить, влияет ли этот подход на заболеваемость или смертность.Если симптомом является безболезненное ректальное кровотечение, для диагностики может быть целесообразно сканирование с технецием-99. Однако для пациентов с болью в животе и физикальным обследованием, связанным с перфорацией, кишечной непроходимостью или внутрибрюшным абсцессом, для диагностики более подходит компьютерная томография. После постановки диагноза необходима срочная хирургическая консультация и оперативное лечение.[4]

      Pearls of Wisdom

      Дивертикул Меккеля является редким диагнозом у взрослых, но всегда должен быть дифференциальным диагнозом у пациентов с кровотечением внизу живота или болью в животе.

      Дивертикул Меккеля, содержащий ткань желудка, может быть обнаружен при сканировании с технецием-99, которое является подходящим первым визуализирующим тестом у пациентов с безболезненным кровотечением в нижних отделах брюшной полости.

      запомнить «Правило 2с:»

      1. происходит у 2% населения

      2. , расположенном в пределах 2 футов из ялецекального клапана

      3. два сантиметра в длину

      4. два раза быть симптоматичным у мальчиков по сравнению с девочками

      5. Симптомы часто проявляются в возрасте до 2 лет

      Рисунок

      Перфорированный дивертикул Меккеля КТ.Предоставлено Питером Грейвсом, доктором медицины, FACEP

      Ссылки

      1.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.