Что можно увидеть на узи желудка: Что показывает УЗИ желудка и кишечника и как готовиться | Что лучше УЗИ кишечника или колоноскопия, УЗИ желудка или ФГДС

Содержание

УЗИ органов брюшной полости – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Брянске

УЗИ органов брюшной полости показывает различные патологические изменения во внутренних органах, сосудах и тканях. Данная методика дает возможность обнаружения опухолей. Важно! Их тип (добро- или злокачественный) определить на УЗИ невозможно. Также диагностика позволяет выявить отеки и изменения органов в размерах.

Исследование поджелудочной железы, например, дает возможность обнаружения отека тканей и уплотнений, которые являются признаками панкреатита. Ультразвуковое исследование актуально с точки зрения диагностики объемных новообразований: опухолей и кист. Врачи могут обнаружить и жировую инфильтрацию.

На УЗИ печени можно увидеть структурные диффузные изменения, являющиеся признаками цирроза и гепатита. Также обнаруживаются участки некроза органа и паразитарные инвазии. У пациентов с избыточной массой тела можно выявить жировые отложения.

УЗИ желчного пузыря направлено на обнаружение камней в самом органе и протоках. Также врач на основании диагностики может поставить такой диагноз, как «хронический холецистит». Его признаком является уплотнение стенок. Опытный специалист выявит и участки застоя желчи, свидетельствующие о дискинезии протока или холестазе.

При увеличении размеров селезенки врач может зафиксировать спленомегалию, являющуюся симптомом ряда соматических заболеваний.

Обследование желудка позволяет обнаружить воспалительные процессы, а также аномалии развития органа. Важно! Язвенную болезнь и признаки гастрита выявляют обычно благодаря фиброгастроскопии, а не УЗИ.

При расширении нижней полой вены брюшной полости можно поставить диагноз «правожелудочковая сердечная недостаточность». Для обнаружения аневризмы измеряют продольные размеры аорты.

Важно! Для максимально качественного обследования и получения точных результатов диагностики пациент может быть направлен на прохождение других процедур (фиброгастроскопию, колоноскопию и др.).

УЗИ брюшной полости в Троицке, цены

Клиника ELEOS предоставляет услуги диагностического центра в городе Троицк. У нас вы сможете пройти обследование органов различных систем и областей, в том числе УЗИ брюшной полости. Эта процедура позволяет увидеть изменения или нарушения в работе внутренних органов. На УЗИ врач определит наличие камней, кист и каких-либо воспалительных процессов. Такая диагностика дает возможность исследовать структуру, месторасположение, габариты печени и желчного пузыря, сосудов брюшной полости, основных лимфоузлов, селезенки, поджелудочной железы, почек.

УЗИ брюшной полости в Троицке

УЗИ внутренних органов брюшной полости назначают чаще всего:

  • при болях в области живота;
  • в случае появления неприятного привкуса во рту;
  • при потере веса;
  • при возникновении частого дискомфорта и чувства тяжести после еды;
  • при потере аппетита;
  • при вздутии живота и чрезмерном газообразовании.

УЗИ данной области проводится через 8-12 часов после приёма пищи. Для того чтобы врач мог последовательно рассмотреть все органы, необходима определенная предварительная подготовка. За 2-3 дня до УЗИ рекомендуется исключить из рациона черный хлеб, газированные напитки, сырые овощи и фрукты, сладкую выпечку, алкоголь. Рекомендуем принять любой сорбент (энтеросгель, активированный уголь и пр.). Препятствием для проведения УЗИ брюшной полости может стать воздух, заполняющий любой орган, поэтому диета и воздержание от пищи непосредственно перед процедурой очень важны для точного исследования. УЗИ — это безопасное обследование, которое не вызывает болевых ощущений и не занимает много времени.

После проведения процедуры пациент получает результаты исследования. Полную расшифровку и описание состояния каждого органа может дать только врач-специалист, направивший вас на обследование.

Своевременная диагностика – основной способ профилактики хронических заболеваний. Если вас беспокоит брюшная полость или вы страдаете хроническим заболеваниями, запланируйте УЗИ заранее. Не дожидайтесь острых состояний. Предупредить болезнь проще и дешевле, чем ее лечить.

Запишитесь на УЗИ по телефону +7 (499) 370-44-08 или оставьте данные в форме записи на сайте. Ваше здоровье в ваших руках.

УЗИ при раке желудка

Хотя частота рака желудка в последнее время несколько снизилась, он продолжает занимать значительное место в онкологической заболеваемости. Традиционно ультразвуковое исследование используется для выявления метастазов в печень и обнаружения жидкости в брюшной полости у этой категории больных. Также при раке желудка метод позволяет выявлять метастазы в регионарных лимфатических узлах (по ходу левой желудочной артерии, в паракардиальной области, в воротах печени, над поджелудочной железой, в воротах селезенки, по большой кривизне желудка). Удается визуализировать пораженные парааортальные и паракавальные лимфатические узлы.

Следует отметить, что эффективность метода для выявления пораженных узлов небольших размеров (что часто встречается при раке желудка) недостаточна высока. По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, при осмотре брюшной полости и забрюшинного пространства чувствительность УЗИ для узлов размером менее 1 см составляет 35,7%, при узлах размером 1-2 см – 45,5% и только при узлах более 2 см достигает 80% (Чиссов В.И., Трофимова Е.Ю., 2003). Если при УЗИ выявлено поражение регионарных лимфатических узлов, необходимо осмотреть надключичные области (особенно левую) для исключения метастазов в лимфатические узлы.

Кроме выявления метастазов, ультразвуковое исследование позволяет осмотреть и сам пораженный орган. Исследование обычно выполняется в два этапа – натощак и после заполнения желудка дегазированной жидкостью. Для выполнения второго этапа пригодна негазированная бутилированная или кипяченная вода. Пациент выпивает 300-500 мл воды, ложится на 2-5 минут на левый бок (за это время растворенный в жидкости газ успевает выделиться, в то же время уйти из желудка жидкость не успевает, поскольку в положении на левом боку эвакуация жидкости из желудка замедлена). Затем производится полипозиционное и полипроекционное изучение состояния стенок желудка в положениях пациента лежа на спине, на правом и левом боку и стоя. При опухоли в проекции желудка виден симптом «пораженного полого органа», описанный З.А. Лемешко. При этом выявляется утолщение стенки желудка чаще гипоэхогенной структуры, также возможно уточнить протяженность процесса по длиннику органа, выявить переход опухоли на пищевод, что важно при планировании операции, в частности, для выбора операционного доступа (абдоминальный или торакоабдоминальный).

Также метод позволяет уточнить глубину инвазии опухоли в стенку желудка по нарушению типичной для желудка слоистой структуры. Это особенно важно при ранних стадиях опухоли, когда планируется эндоскопическое лечение, и при местно-распространенном процессе, когда важно исключить врастание опухоли в соседние органы. При распространенных опухолях удается визуализировать врастание опухоли в прилежащие органы (чаще всего печень и поджелудочную железу). При наличии врастания опухоли пораженный желудок становится неподвижным при дыхании относительно пораженного органа. Контур между опухолью и печенью и/или поджелудочной железой становится неровным. Для определения глубины инвазии опухоли желудка кроме трансабдоминального исследования эффективна также эндосонография (чреспищеводное исследование).

Для выявления гематогенных метастазов, как и при опухолях любой другой локализации, обязательно выполняется ультразвуковое исследование печени. Для рака желудка на определенном этапе характерен выход процесса на брюшину с диссеминацией опухолевых клеток. Поэтому при раке желудка обязательным является поиск свободной жидкости в брюшной полости и в полости малого таза. Сами диссеминаты на брюшины, как правило, визуализируются при размерах более 10-20 мм и только на фоне асцита. При отсутствии асцита они чаще всего неотличимы по эхогенности от петель кишечника. Кроме исследования печени, лимфатических узлов и собственно желудка брюшной полости, у женщин при раке желудка выполняется осмотр яичников для исключения их метастатического поражения.

Основным методом лечения рака желудка является хирургический. Объем ультразвукового исследования у больных раком желудка после операции тот же, что и до операции. Ультразвуковая картина лимфогенных и гематогенных метастазов, поражения брюшной полости и яичников у больных, перенесших операцию и не подвергавшихся хирургическому лечению, одинакова.

Местный рецидив рака желудка после гастрэктомии может иметь вид внеорганного гипоэхогенного опухолевого узла или инфильтрата в эпигастральной области. Также возможен продолженный рост опухоли по ходу кишечной трубки в области анастомоза. В таких случаях в зоне анастомоза визуализируется симптом пораженного полого органа. После резекции желудка при местном рецидиве выявляется симптом пораженного полого органа в оставшейся части желудка.

УЗИ домашних животных: собак и кошек

Бесспорно, содержание в клинике, процедуры стоят больших денег, нервов и времени, т.к. на протяжении месяца я ходила в клинику как на работу. НО видя спасения своих животных, не могу не выразить словами благодарность за их жизни, особенно хочу сказать СПАСИБО доктору — Смоляру Валентину Константиновичу и анестезиологу Кузьминых Кириллу Игоревичу за успешно проведенную операцию, компетентную оценку состояния здоровья Левушки и полноценное пояснение течения болезни, нюансов состояния и дальнейшего прогноза мне как хозяйке. Спасибо приветливым и благожелательным администраторам, их улыбчивые лица вселяли в меня надежду на благоприятный исход, также спасибо всем, кто принимал активное участие в выздоровлении моих питомцев. С уважением, Виктория, Лева и Маркиза

Виктория

11 декабря 2017

Мы счастливые обладатели 4 котов, поэтому частенько обращаемся в клинику на Московской, 219. Благодарим врачей. Особенно хочу выделить Динькаеву Татьяну Борисовну. потрясающий диагност, всегда нужные анализы (без фанатизма, присущего другим), точный диагноз и хорошее лечение. Спасибо за хвостатиков.

елена

16 ноября 2017

добрый вечер, хочетcя выразить огромную благодарность всем сотрудникам клиники на Московской, мастера своего дела!Особенно хочется отметить высочайший профессионализм Александра Валерьевича, его умение позаботиться и найти подход к каждому питомцу, вежливость и железное терпение

Анастасия

08 октября 2017

Очень Понравилось в Ветеринарной клинике «Зоодоктор» бульвар культуры 25. Все Специалисты Доброжелательные и внимательные. Огромное спасибо Хочу выразить нашему доктору Мухлынину Александру Валерьевичу, за спасение моей любимой Джесси. Сейчас мы идём на Поправку.

Алёна

26 сентября 2017

Добрый день! Хочу от всей души поблагодарить всех врачей клиники, а особенно : Новикову Светлану Юрьевну и Кулишову Анастасию Владимировну. Они просто спасли мою собаку Алису. Огромное спасибо за профессионализм, чуткость, внимание!!!

Ольга

04 сентября 2017

хочу выразить огромную благодарность за спасенную жизнь нашего питомца нашему врачу Васильеву Ивану. Изначально мы наблюдались в другой клинике после серьезных укусов, но лечение не приносило результатов и в итоге нам пришлось обратиться к другому специалисту уже в тяжелом состоянии. Очень рады, что попали в руки Ивана. Сейчас мы идет на поправку и наши раны почти затянулись. Огромное спасибо еще раз.

Лариса

22 августа 2017

Выражаем Благодарность, администратору Алёне Максимовой, доктору — Новиковой Светлане, и всей клинике «ЗооДоктор» ! Очень у вас понравилось! Теперь на все процедуры только к вам!

Алла

05 июля 2017

Спасибо огромное от Феликса. Я ориентал. Очень люблю сгрызть шнурки и разные другие верёвочки. Хозяйка их прячет, но я нахожу все равно. Тут она мне подарила замечтательную игрушку для собак. Но сильно ругалась, когда я добрался до синтепоновой начинки. Почему? А мне стало плохо. Рвало два дня и все сильнее. Тогда она засунула меня в переноску. Но сил возмущаться уже не было. Добрый доктор не побоялся моих когтей и боевого крика. Осмотрел. Назначил рентген и узи. Хозяйка говорит, что это нормальная диагностика при моих симптомах. Доктор сказал, что меня надо оставить на лечение. Хозяйка сначала не хотела, но потом сама решила, увидев, что кровь густая и все же у меня обезвоживание. Сутки я провел под капельницей. Потом меня два дня возили туда сюда. На дневной стационар. Вчера меня выписали домой. Хозяйка счастлива. Говорит, что цены на моё лечение сопоставимы с лечением людей. А она точно знает. 20 лет лечит людей

Наталья

11 июня 2017

Спасибо врачам клиники Зоодоктор на культуре 25, Тазетдинову Рустаму Рашитовичу и Беляеву Игорю Петровичу. Достали иголочку из моего горла. Теперь я снова могу кушать и играть в мячик!)))

Грета

25 мая 2017

Хочу сказать большое Спасибо Зоодоктору и Фитнес Дог за организацию консультации с Курганской Наталией Ивановной. Также хочу поблагодарить наших тренеров в Фитнес Доге — Екатерину, Александра и Регину за их терпение и труд при работе с такими разными и порой капризными пациентами

Евгений

02 мая 2017

Хочу выразить ОГРОМНУЮ благодарность всем сотрудникам клиники за нашего кота Сэмика. Мы попали в клинику с МКБ и лечением стала уретростомия. Не сразу решились на операцию,т.к. начитавшись статей в интернете были, мягко говоря,в шоке. В итоге благодаря профессионализму нашего лечащего врача и коллектива клиники наш пушистик жив и здоров.

Юлия

28 ноября 2016

Выражаю огромную благодарность за спасение моей кошечки Марисы,которая упала с 13 этажа, огромное спасибо врачам Муравьеву Сергею Владимировичу и Анастасии(анестезиологу), которые боролись за её жизнь всеми силами. Лечились по адресу ул.Московская,219

Александр

25 ноября 2016

Обращались в Зоодоктор на Уралмаше не раз Очень понравились врачи Новикова, Анисимова и Климова.

Ольга

20 октября 2016

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости в Новороссийске

УЗИ брюшной полости – это один из самых быстрых, безопасных и точных методов проверки внутренних органов и тканей живота. Диагностика внутренних органов с помощью УЗИ дает возможность увидеть все патологии пациента, какие-либо изменения или отклонения от нормы в организме, которые невозможно установить при стандартном осмотре.

Какие органы можно проверить на УЗИ брюшной полости?

Благодаря ультразвуковому исследованию можно диагностировать следующие органы:

— печень;

— желудок;

— поджелудочная железа;

— кишечник;

— селезенка;

— желчный пузырь;

-сосуды и аорты, расположенные в брюшной полости;

— почки


Когда необходимо делать УЗИ брюшной полости?

Пройти данное обследование вы можете в профилактических целях или по назначению врача. Основные симптомы, указывающие на необходимость проведения УЗИ-диагностики брюшной полости:

  • Появление боли в области живота;
  • Любые травмы брюшной полости;
  • Горький привкус во рту;
  • Тяжесть в правом подреберье;
  • Повышенное газообразование, проблемы со стулом;
  • Появление изжоги, отрыжки;
  • Долгий период времени прием лекарств;
  • Злоупотреблением алкогольными напитками;

Какие заболевания диагностируются благодаря УЗИ брюшной полости?

  • цирроз печени;
  • абсцит;
  • наличие раковых опухолей и новообразований;
  • гастрит, язва желудка;
  • панкреатит;
  • аневризма сосудов и аорты;
  • камни в почках; панкреатит;
  • камни в желчном пузыре;
  • разлитие желчи;
  • жировой гепатоз;
  • аппендицит; иные нарушения в органах и тканях, воспалительные процессы.

Подготовка к УЗИ брюшной полости:

Диагностика брюшной полости с помощью УЗИ – это процедура, к которой необходимо готовиться заранее, для того, чтобы результаты исследования были максимально точными.

За 8-12 часов до начала процедуры рекомендуется не употреблять какую-либо пищу и жидкость. За 2-3 дня до процедуры рекомендуется исключить продукты, способствующих образованию газов. Важно соблюдать диету! Диета включает в себя: полный отказ от молочных продуктов, черного хлеба, свежих овощей и фруктов, соков, бобовых, квашеной капусты, жирного мяса, сладких кондитерских изделий, кофе, алкоголя, газированных напитков. При этом количество потребления жидкости никак не ограничивается.

Обратите внимание! В день УЗИ брюшной полости категорически запрещается курить, пить жидкость, жевать жевательные резинки, леденцы, конфеты.

УЗИ брюшной полости цена:

Сделать УЗИ брюшной полости в Новороссийске можно в медицинском центре «Медичи». В штате нашей клинике работаю врачи-УЗИ с многолетним стажем. Цена на УЗИ брюшной полости довольно лояльна, помимо этого у нас всегда есть различные акции. У нас нет очередей, Вы можете выбрать комфортное для себя время и записаться на УЗИ в Новороссийске.

Эндоскопическое УЗИ — рефлюкс, боль в животе, язвы

Эта информация была подготовлена ​​Комитетом по публикациям Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE). Для получения дополнительной информации об ASGE посетите сайт www.asge.org.

Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

Вас направили на эндоскопическое ультразвуковое исследование, или ЭУЗИ, которое поможет вашему врачу оценить или вылечить ваше состояние.

Верхнее ЭУС можно использовать для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что такое ЭУС?

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) позволяет врачу исследовать слизистую оболочку пищевода и желудка, а также стенки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Верхний тракт состоит из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; нижний тракт включает толстую и прямую кишку. ЭУЗИ также используется для исследования других органов, расположенных рядом с желудочно-кишечным трактом, включая легкие, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.Эндоскописты — это высококвалифицированные специалисты, которые приветствуют ваши вопросы относительно их квалификации, обучения и опыта. Ваш эндоскопист будет использовать тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, со встроенным миниатюрным ультразвуковым датчиком. Ваш врач проведет эндоскоп через ваш рот или анус в область, которую нужно обследовать. Затем ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы использовать звуковые волны для создания визуальных изображений пищеварительного тракта.

Почему выполняется ЭУЗИ?

EUS предоставляет вашему врачу больше информации, чем другие визуализирующие тесты, предоставляя подробные изображения вашего пищеварительного тракта.Ваш врач может использовать ЭУЗИ для диагностики определенных состояний, которые могут вызывать боль в животе или ненормальную потерю веса. ЭУЗИ также используется для оценки известных аномалий, в том числе уплотнений или поражений, которые были обнаружены при предшествующей эндоскопии или были обнаружены при рентгенологических исследованиях, таких как компьютерная томография (КТ). ЭУЗИ обеспечивает подробное изображение новообразования или поражения, которое может помочь врачу определить его происхождение и принять решение о лечении. ЭУЗИ можно использовать для диагностики заболеваний поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, когда другие тесты не дают результатов или противоречат друг другу.

Почему ЭУЗИ используется для больных раком?

EUS помогает вашему врачу определить степень распространения некоторых видов рака пищеварительной и дыхательной систем. ЭУЗИ позволяет вашему врачу точно оценить глубину рака и то, распространился ли он на соседние лимфатические железы или близлежащие жизненно важные структуры, такие как крупные кровеносные сосуды. У некоторых пациентов с помощью ЭУЗИ можно получить пункционную биопсию новообразования или поражения, чтобы помочь врачу определить правильное лечение.

Как мне подготовиться к ЭУС?

Для ЭУЗИ верхних отделов желудочно-кишечного тракта нельзя ничего есть и пить, как правило, за шесть часов до исследования.Ваш врач скажет вам, когда начинать это голодание и целесообразно ли принимать ваши обычные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Для ЭУЗИ прямой или толстой кишки ваш врач проинструктирует вас либо принять очищающий раствор для толстой кишки, либо соблюдать прозрачную жидкую диету в сочетании со слабительными средствами или клизмами перед обследованием. Процедуру, возможно, придется перенести, если вы не будете внимательно следовать инструкциям своего врача.

EUS предоставляет больше информации, чем другие визуализирующие тесты, предоставляя подробные изображения вашего пищеварительного тракта.

Как насчет моих текущих лекарств или аллергии?

Вы можете принимать большинство лекарств, как обычно, до дня проведения ЭУЗИ. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых аллергиях, которые у вас есть. Перед процедурой может потребоваться корректировка антикоагулянтных препаратов (разжижителей крови, таких как варфарин или гепарин) и клопидогреля. Инсулин также необходимо скорректировать в день ЭУЗИ. В целом можно смело принимать аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и др.).) перед исследованием EUS. Заранее проконсультируйтесь с врачом относительно этих рекомендаций. Уточните у своего врача, какие лекарства вам следует принимать утром перед ЭУЗИ, и принимайте только основные лекарства, запивая небольшим глотком воды. Если у вас аллергия на латекс, вы должны сообщить об этом своему врачу перед тестом. Пациентам с аллергией на латекс часто требуется специальное оборудование, и они не могут пройти полное ЭУЗИ.

Нужно ли мне принимать антибиотики?

Антибиотики обычно не требуются до или после эндоУЗИ.Однако ваш врач может назначить антибиотики, если вам предстоит специализированная процедура эндоУЗИ, например, дренирование скопившейся жидкости или кисты под контролем эндоУЗИ.

Практика у разных врачей различается, но для ЭУЗИ верхних отделов желудочно-кишечного тракта некоторые эндоскописты обрызгивают горло местным анестетиком перед началом исследования. Чаще всего вам будут вводить седативные препараты внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться. Скорее всего, вы начнете лежать на левом боку. После того, как вы получите седативные средства, эндоскопист проведет ультразвуковой эндоскоп через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку.Инструмент не мешает вашей способности дышать. Фактическое обследование обычно занимает менее 60 минут. Процедуру многие не помнят. Большинство пациентов считают его лишь слегка неудобным, и многие во время него засыпают. ЭУЗИ нижних отделов желудочно-кишечного тракта часто может быть безопасно и удобно выполнено без лекарств, но вы получите седативное средство, если исследование будет длительным или если врач исследует толстую кишку на значительном расстоянии.Вы начнете с того, что ляжете на левый бок спиной к врачу. Большинство ЭУЗИ прямой кишки обычно занимают менее 45 минут. Следует знать, что если во время ЭУЗИ проводится пункционная биопсия очага или дренирование кисты, то процедура будет более длительной и может занимать до двух часов.

Используя эндоскоп со встроенным ультразвуковым датчиком, ваш врач будет использовать звуковые волны для создания визуальных изображений пищеварительного тракта.

Что я могу ожидать во время EUS?

Что происходит после ЭУС?

Если вы принимали седативные препараты, вы будете находиться под наблюдением в палате восстановления до тех пор, пока действие большинства седативных препаратов не пройдет.Если у вас было верхнее ЭУЗИ, ваше горло может немного болеть. Вы можете почувствовать вздутие живота из-за воздуха и воды, которые были введены во время обследования. Вы сможете есть после того, как покинете зону процедуры, если только вам не будет дано иное указание. Как правило, ваш врач может сообщить вам о предварительных результатах процедуры в тот же день, но результаты некоторых анализов, включая биопсию, могут занять несколько дней.

Должен ли я организовать помощь после осмотра?

Если вы получили седативные средства, вам не разрешат садиться за руль после процедуры, даже если вы не чувствуете усталости.Вы должны договориться о поездке домой заранее. Вы также должны запланировать, чтобы кто-то остался с вами дома после осмотра, потому что седативные средства могут повлиять на ваше суждение и рефлексы до конца дня.

Каковы возможные осложнения ЭУС?

Хотя осложнения могут возникать, они возникают редко, когда врачи со специальной подготовкой и опытом проводят ЭУЗИ. Кровотечение может возникнуть в месте биопсии, но оно обычно минимально и редко требует последующего наблюдения.У вас может быть небольшая боль в горле в течение дня или около того. Безрецептурные леденцы от горла обезболивающего типа помогают успокоить боль в горле.

Другие потенциальные, но необычные риски ЭУЗИ включают реакцию на используемые седативные средства, аспирацию содержимого желудка в легкие, инфекцию и осложнения от болезней сердца или легких. Одним из серьезных, но очень редких осложнений эндоУЗИ является перфорация. Это разрыв пищевода, желудка или слизистой оболочки кишечника, для устранения которого может потребоваться хирургическое вмешательство.Вероятность осложнений несколько увеличивается, если во время ЭУЗИ выполняется пункционная биопсия, включая повышенный риск панкреатита или инфекции. Эти риски должны быть сбалансированы с потенциальными преимуществами процедуры и рисками альтернативных подходов к состоянию.

Обзор УЗИ органов брюшной полости в неотложной и интенсивной терапии | Journal of Intensive Care

Клинические проявления и места оказания медицинской помощи США

Острая боль в животе

В качестве единственной стратегии визуализации компьютерная томография (КТ) в целом превосходит УЗИ у пациентов с острой болью в животе [4].Ламерис и др. сообщили, что условная стратегия с КТ после отрицательного или неубедительного рентгенологического УЗИ привела к самой высокой общей чувствительности, при этом только 6 % пропустили неотложные состояния, и к наименьшему общему облучению при выполнении КТ только у половины взрослых пациентов с острой болью в животе [4] . В связи с этим необходимо также оценить стратегии визуализации, включая УЗИ брюшной полости в месте оказания медицинской помощи.

Пилотное обсервационное исследование показало, что УЗИ, проводимое врачом неотложной помощи (EP), по-видимому, положительно влияет на принятие решений и диагностическое обследование пациентов с неспецифической болью в животе, что определяется сортировкой медсестер.Из 128 пациентов у 58 (45 %; 95 % доверительный интервал (ДИ), 36–54 %) было улучшение точности диагностики и плановое диагностическое обследование с использованием УЗИ [5]. В рандомизированном исследовании, включавшем 800 взрослых пациентов с острой болью в животе, Lindelius et al. сообщили о полезности УЗИ, выполненного хирургами, прошедшими 4-недельную программу обучения УЗИ. Доля правильных первичных диагнозов была на 7,9 % выше в группе, перенесшей хирургическое УЗИ, чем в контрольной группе (64,7 против 56,8 %; p  = 0).027) [6]. Количество УЗИ, выполненных в рентгенологическом отделении, было значительно ниже в группе, где УЗИ выполнялось хирургом, в то время как не было различий между группами в отношении количества назначенных КТ или других исследований [7].

Доказательства обнаружения каждого поражения, вызывающего острую абдоминальную боль, с помощью УЗИ брюшной полости в месте оказания медицинской помощи рассматриваются в разделе «Выявление поражений брюшной полости и таза». Методы оценки острой абдоминальной боли с помощью УЗИ в месте оказания медицинской помощи должны разрабатываться в соответствии с накопленными данными в каждой области живота.

Гемоперитонеум

УЗИ органов брюшной полости у пациентов с травмами, как правило, выполняется по методике целенаправленной оценки с ультразвуковым исследованием травмы (FAST). FAST обеспечивает быстрый обзор брюшной полости для выявления свободной жидкости, что является прямым признаком гемоперитонеума и косвенным признаком повреждения органов. Чувствительность и специфичность FAST для обнаружения свободной внутрибрюшинной жидкости составляли 64–98 и 86–100 % соответственно. Эти ранжированные результаты могут быть объяснены различиями в уровне клинического опыта и эталонных стандартов [8].Чувствительность может быть выше, а время, необходимое для выполнения, может быть короче у пациентов с гемодинамическим коллапсом. Верретт и др. продемонстрировали, что оценка брюшной полости с помощью FAST потребовала 19 ± 5 с в положительной группе и 154 ± 13 с в отрицательной группе ( p  < 0,001) с высокой точностью у 69 пациентов с тупой гипотензией [9].

Целесообразно также рассмотреть возможность использования полного или частичного FAST-исследования при оценке спонтанного гемоперитонеума у ​​пациентов без травм.Этиология спонтанного гемоперитонеума может быть различной, а причины могут быть классифицированы как гинекологические, печеночные, селезеночные, сосудистые или коагулопатические состояния [10]. Спонтанный гемоперитонеум часто проявляется острой болью в животе с гемодинамическим коллапсом или без него. У некоторых пациентов коллапс становится очевидным после первоначальной оценки; поэтому спонтанный гемоперитонеум должен быть быстро обнаружен во время оценки. В отчетах о клинических случаях комментируется использование прикроватного УЗИ для обнаружения внутрибрюшной свободной жидкости, чтобы помочь в диагностике причин; тем не менее, несколько оригинальных исследований изучали его использование [11].

Гемоперитонеум, вызванный гинекологическими состояниями, такими как разрыв плодного яйца при внематочной беременности и кровотечение или разрыв кисты яичника, часто встречается у женщин детородного возраста, у которых УЗИ выбрано в качестве основного метода визуализации [10]. В ретроспективном исследовании Rodgson et al. продемонстрировали, что выявление пациенток с подозрением на внематочную беременность и наличием жидкости в резервуаре Морисона с помощью УЗИ органов брюшной полости, выполненного с помощью ВП, сокращает время диагностики и лечения [12]. В проспективном обсервационном исследовании Moore et al.сообщили, что у 10 из 242 пациенток с подозрением на внематочную беременность была обнаружена жидкость в резервуаре Морисона при проведении УЗИ брюшной полости, а 9 из 10 пациенток подверглись немедленному оперативному вмешательству по поводу прервавшейся внематочной беременности. Они пришли к выводу, что свободная внутрибрюшинная жидкость в резервуаре Морисона у пациенток с подозрением на внематочную беременность может быть быстро идентифицирована с помощью УЗИ и предсказывает необходимость вмешательства [13].

Однако УЗИ малочувствительно при выявлении очага экстравазации из сосуда или органа [8].Таким образом, FAST может быть вариантом начальной оценки для выявления гемоперитонеума у ​​пациентов без травм (рис. 1).

Рис. 1

Ультразвуковые изображения 47-летнего мужчины с постоянной болью в левой верхней части живота. Больной стал чувствовать боль после тяжелой физической работы без осознания травмирующего события. Ультразвуковое исследование у постели больного после сбора анамнеза и физического осмотра выявило свободную жидкость в резервуаре Морисона ( a , стрелка ), околоселезеночном пространстве ( b , стрелка ) и ректовезикальном резервуаре.Компьютерная томография с контрастным усилением показала гемоперитонеум и спленомегалию с полосатой областью низкой плотности в нижнем полюсе. Ему поставили диагноз разрыв селезенки и лечили консервативно

Гипоперфузия и почечная дисфункция

Ультразвуковая допплерография показана как инструмент для оценки почечной перфузии. Доплеровский резистивный индекс (РИ) рассчитывается по следующей формуле: (пиковая систолическая скорость - конечная диастолическая скорость)/пиковая систолическая скорость в междолевой или дугообразной артерии, при нормальном значении 0.58 ± 0,10. Общепризнано, что значения >0,70 считаются ненормальными [14]. Корради и др. сообщили, что у пациентов с нормотензивной политравмой без биохимических признаков гипоперфузии RI почечного допплера выше 0,7 при поступлении в отделение неотложной помощи был прогностическим фактором геморрагического шока в течение первых 24 часов (отношение шансов 57,8; 95 % ДИ, 10,5–317,0; ). р  < 0,001). Однако диаметр нижней полой вены (НПВ) и кавальный индекс у этих пациентов не были прогностическими.Они предположили, что у большинства пациентов по прибытии была нормоволемия [15]. Хотя необходимы более масштабные сравнительные исследования, высокий доплеровский индекс почек может быть более прогностическим фактором геморрагического шока, чем диаметр нижней полой вены и индекс полой вены [15].

Рефрактометрическая допплерография почек также может помочь в выявлении ранней почечной дисфункции или прогнозировании краткосрочной обратимости острого повреждения почек (ОПП) у пациентов в критическом состоянии [16–18]. Предварительное исследование показало, что полуколичественную оценку почечной перфузии с помощью цветного допплера выполнить проще, чем рефрактерный интервал, и она может дать аналогичную информацию [16].Это исследование также показало, что как полуколичественная оценка с использованием цветового доплера, так и RI могут быть выполнены с хорошей осуществимостью и надежностью неопытными операторами, такими как резиденты интенсивной терапии после полудневного тренировочного занятия [16]. Доплеровское УЗИ может быть полезным при оценке почечной перфузии; однако необходимы более масштабные исследования со стандартизированными методами, чтобы подтвердить эти результаты и выявить его роль в лечении пациентов с ОПП [19].

Обнаружение поражений брюшной полости и таза

Желчные камни и острый холецистит

Хорошо известно, что рентгенологическое УЗИ очень полезно для обнаружения камней в желчном пузыре и диагностики острого холецистита [20].Систематический обзор и метаанализ были проведены для сравнения проведенного хирургом УЗИ при подозрении на желчнокаменную болезнь с рентгенологическим УЗИ или патологоанатомическим исследованием в качестве золотого стандарта исследования. Критерии поиска привели к восьми исследованиям с участием 1019 пациентов. Сводная чувствительность составила 96 % (95 % ДИ, 93,4–97,9 %), а специфичность — 99 % (95 % ДИ, 98,3–99,8 %) [21]. С другой стороны, сообщается, что интерпретация EP для выявления камней в желчном пузыре имеет чувствительность 86–96 % и специфичность 78–98 % [22].

Камни в желчном пузыре обнаруживаются примерно у 95 % пациентов с острым холециститом; однако обнаружение камней в желчном пузыре не является специфичным для диагностики острого холецистита. При выполнении УЗИ вторичные данные, такие как утолщение стенки желчного пузыря, перихолецистит и сонографический симптом Мерфи, дают более конкретную информацию [20]. Саммерс и др. сообщили в проспективном обсервационном исследовании с участием 164 включенных пациентов, что тестовые характеристики УЗИ, выполненного ЭП, для выявления острого холецистита имели чувствительность 87 % (95 % ДИ, 66–97 %), специфичность 82 % (95 % ДИ , 74–88 %), положительная прогностическая ценность 44 % (95 % ДИ, 29–59 %) и отрицательная прогностическая ценность 97 % (95 % ДИ, 93–99 %).Кроме того, тестовые характеристики УЗИ, выполненного EP, были аналогичны характеристикам радиологического УЗИ. В соответствии с высокой отрицательной прогностической ценностью исследование показало, что пациентам с отрицательным результатом вряд ли потребуется холецистэктомия или госпитализация в течение 2 недель после их первоначального проявления [23].

Аппендицит

Было обнаружено, что КТ имеет более высокую эффективность, чем УЗИ, при диагностике острого аппендицита; тем не менее, УЗИ рекомендуется в качестве метода визуализации первой линии у молодых, женщин и худощавых пациентов с учетом радиационного воздействия [24].Недавние исследования в области неотложной медицины касались диагностической эффективности УЗИ по месту оказания медицинской помощи, проводимого врачами-неврологами или врачами-педиатрами при подозрении на аппендицит [25–30] (таблица 1). В этих исследованиях отсутствие визуализации аппендикса при УЗИ кодировалось как отрицательный результат, а окончательный диагноз аппендицита ставился на основании результатов операции или патологии. Чен и др. продемонстрировали высокую чувствительность в своем исследовании, где проводилось более обширное обучение УЗИ и была выше распространенность аппендицита [25].В нескольких исследованиях показана целесообразность сокращения продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи [28] и отказа от КТ по ​​результату высокой положительной прогностической ценности у части пациентов [30] при использовании УЗИ в месте оказания медицинской помощи в качестве первой линии. модальность изображения. На сегодняшний день диагностика аппендицита с помощью УЗИ у врача не была полностью принята клиницистами. Большое проспективное исследование необходимо для изучения методов повышения точности УЗИ в месте оказания медицинской помощи за счет более эффективных образовательных методов и безопасности добавления к последовательной рентгенологической визуализации [28, 30].

Таблица 1. Диагностические характеристики УЗИ, проводимого врачами скорой помощи при подозрении на острый аппендицит
Тонкокишечная непроходимость

Полезность хирургического УЗИ для диагностики кишечной непроходимости и раннего распознавания странгуляции оценивалась в 1990-х годах [31]. В последние годы в некоторых исследованиях показана точность ЭП в диагностике тонкокишечной непроходимости. Унлюэр и др. продемонстрировали в проспективном исследовании с участием 168 пациентов, что чувствительность и специфичность были равны 97.7 % (95 % ДИ, 94,5–100 %) и 92,7 % (95 % ДИ, 87,0–98,3 %) соответственно. Кроме того, диагностическая точность УЗИ, выполненного ЭП, и УЗИ, выполненного рентгенологически, статистически не отличалась друг от друга [32]. Джанг и др. продемонстрировали в проспективном исследовании с участием 76 пациентов, что чувствительность и специфичность составляли 90,9 % (95 % ДИ, 74,5–97,6 %) и 83,7 % (95 % ДИ, 68,7–92,7 %) соответственно [33]. Эти исследования также показали, что УЗИ, выполненное с помощью EP, имело более высокую эффективность теста по сравнению с рентгеном в диагностике тонкокишечной непроходимости [32, 33].Тем не менее, необходимы крупные проспективные исследования, чтобы изменить лечение тонкокишечной непроходимости с его использованием.

Перфорация желудочно-кишечного тракта

Диагноз перфорации желудочно-кишечного тракта основывается на наличии пневмоперитонеума, который обычно выявляется с помощью рентгенографии или КТ. УЗ-признак пневмоперитонеума (рис. 2) также был распознан после всестороннего исследования визуализации пневмоперитонеума с помощью УЗИ, проведенного в Германии более 30 лет назад [34]. В 21 веке о полезности УЗИ, проводимого врачом, для выявления пневмоперитонеума сообщили из азиатских стран.Проспективные исследования показали, что чувствительность и специфичность составляют 85–93 % и 53–100 % соответственно [35–37]. Более того, Чан и соавт. также сообщили, что УЗИ было более чувствительным, чем рентген для обнаружения [36]. Тем не менее, необходимы крупные проспективные испытания, чтобы подтвердить точность этой методики и возможность распространения этой концепции среди врачей-сонографов.

Рис. 2

Ультразвуковое изображение 43-летнего мужчины с внезапно возникшей болью в животе.У пациента в анамнезе была язва двенадцатиперстной кишки, и до обращения к врачу он ощущал черный стул. При физикальном обследовании у него была диффузная болезненность в животе с охраной. Прикроватное ультразвуковое исследование проводилось в положении больного лежа на левом боку. Артефакты реверберации на вентральной поверхности печени ( стрелки ) указывали на наличие внутрибрюшинного свободного воздуха. Артефакты отличались от других артефактов при дыхательном движении ( наконечники стрелок ), которые возникли на поверхности легких

Уретеролитиаз и пиелонефрит

Боль, вызванная уретеролитиазом, является распространенной проблемой в отделении неотложной помощи.КТ стала наиболее распространенным начальным методом визуализации при подозрении на уретеролитиаз из-за ее высокой точности [38]. Однако КТ подвергает пациентов воздействию ионизирующего излучения, что особенно важно для пациентов с уретеролитиазом, поскольку они склонны к рецидивам и повторным исследованиям. Более того, нет доказательств того, что более широкое использование КТ связано с улучшением результатов лечения пациентов [38]. Диагностическая эффективность УЗИ у постели больного, проводимого врачами-неврологами или медицинским персоналом при диагностике уретеролитиаза, была проспективно изучена, как показано в таблице 2 [39–42].Эти исследования, в которых в качестве эталонного стандарта использовалась КТ, показали, что диагностическая эффективность с использованием ультразвукового обнаружения гидронефроза в целом была скромной. В одной из статей Herbst et al. также продемонстрировали, что лечащие врачи, прошедшие стажировку, имели значительно лучшую чувствительность, чем все другие пользователи (93 против 68 %) [42]. Большое, многоцентровое, рандомизированное исследование, проведенное в США, показало, что первоначальное УЗИ, выполненное EP, было связано с более низким кумулятивным облучением, чем исходная КТ, без существенных различий в диагнозах высокого риска с осложнениями, серьезными нежелательными явлениями, баллами боли, возвращением в отделение неотложной помощи. посещения или госпитализации [38].Хотя УЗИ менее чувствительно, чем КТ, для диагностики уретеролитиаза, УЗИ у постели больного в отделениях неотложной помощи оправдано в качестве исходного метода визуализации. Более того, требует дальнейшего изучения вопрос о том, действительно ли обнаружение самого камня в дополнение к гидронефрозу при УЗИ у места оказания медицинской помощи повышает точность диагноза [43].

Таблица 2. Диагностическая эффективность УЗИ, проводимого врачами неотложной помощи при подозрении на уретеролитиаз

Острый пиелонефрит также часто встречается в отделениях неотложной помощи.При осложненном остром пиелонефрите, таком как обструктивная уропатия вследствие уретеролитиаза, несвоевременное лечение может привести к высокой заболеваемости и смертности. Чен и др. показали, что УЗИ с ЭП позволяет выявить значительные отклонения, такие как гидронефроз, поликистоз почек, почечный абсцесс и эмфизематозный пиелонефрит, у 40 % пациентов, у которых в конечном итоге диагностирован острый пиелонефрит. Раннее использование УЗИ в отделениях неотложной помощи может повлиять на ведение этих пациентов или начальную оценку пациентов с сепсисом [44] (рис.3).

Рис. 3

Ультразвуковые снимки 88-летнего мужчины с ознобом. В анамнезе больного был острый холецистит с чрескожным чреспеченочным дренированием желчного пузыря. При физикальном обследовании у него не было абдоминальной или реберно-позвоночной болезненности. УЗИ у постели больного показало нормальный желчный пузырь ( a , стрелка ) и расширение таза в правой почке ( b , стрелки ). Последующая компьютерная томография выявила камень в правом мочеточниково-пузырном соединении.Были серьезные подозрения на осложненную инфекцию мочевыводящих путей, и была назначена срочная консультация уролога. Он впал в шок вскоре после первоначальной оценки

Придатки и матка

Общепризнано, что трансвагинальное УЗИ лучше трансабдоминального УЗИ для оценки придатков и матки, и трансвагинальное УЗИ обычно выбирается в качестве начального метода среди гинекологических методов визуализации [45]. В некоторых учреждениях и странах врачи скорой помощи проводят трансвагинальное УЗИ в повседневной практике; однако трансвагинальное УЗИ с ЭП не распространено во всем мире.У них может быть возможность выполнить трансабдоминальное УЗИ у женщин, у которых могут быть проблемы с гениталиями [45].

Систематический обзор и метаанализ показали, что использование прикроватного трансабдоминального УЗИ и/или трансвагинального УЗИ, проводимого внематочной беременностью, постоянно демонстрирует отличные тестовые характеристики для исключения внематочной беременности. В этом исследовании положительные и отрицательные результаты определялись как отсутствие определенной маточной беременности и видимая внутриматочная беременность соответственно.Было включено десять исследований с участием 2057 пациентов, из которых у 152 (7,5 %) была внематочная беременность. Сообщалось, что объединенная чувствительность и отрицательная прогностическая ценность составляют 99,3 % (95 % ДИ, от 96,6 до 100 %) и 99,96 % (95 % ДИ, 99,6–100 %) соответственно [46].

Как упоминалось ранее, трансабдоминальное УЗИ по месту оказания медицинской помощи полезно для выявления гемоперитонеума из-за гинекологических заболеваний. Кроме того, целесообразно исследовать его эффективность для выявления самих генитальных поражений, поскольку использование трансабдоминального УЗИ в месте оказания медицинской помощи в качестве расширения физического обследования быстро растет и широко применяется [45].

AAA

Использование УЗИ, проводимого внебольничными врачами, для диагностики AAA хорошо изучено проспективно с 2000-х годов. Систематический обзор и метаанализ, опубликованные в 2013 г., показали, что критерии поиска привели к семи исследованиям с 655 пациентами, а объединенные операционные характеристики УЗИ с ЭП для выявления АБА имели чувствительность 99 % (95 % ДИ, 96 –100 %) и специфичностью 98 % (95 % ДИ, 97–99 %) [47]. Прикроватное УЗИ можно использовать с большой точностью для выявления АБА у пациентов с симптомами; следовательно, это оправдано в качестве начального метода визуализации для быстрого выявления АБА в отделениях неотложной помощи.

Вспомогательные процедуры

Парацентез

Американское руководство позволяет визуализировать место введения иглы для безопасного выполнения парацентеза. Обсервационное когортное исследование с использованием национальной репрезентативной базы данных было проведено для изучения влияния рекомендаций США на риск кровотечений после парацентеза. Из 69 859 пациентов, перенесших парацентез, у 0,8% ( n  = 565) возникли геморрагические осложнения. После поправки на стационарные или амбулаторные процедуры, продолжительность госпитализации до парацентеза и диагнозы при поступлении, руководство США снизило риск геморрагических осложнений на 68 % (отношение шансов, 0.32; 95 % ДИ, 0,25–0,41). Данные показали, что контроль США связан со снижением риска осложнений после парацентеза [48]. Рандомизированное исследование с участием 100 зарегистрированных пациентов показало, что показатель успешности парацентеза с помощью УЗИ, выполненного врачами-врачами с разным уровнем опыта, и традиционным методом составил 95 и 65% соответственно ( p  = 0,0003) [49]. Серия случаев показала, что неотложный парацентез под контролем УЗИ может привести к значительным изменениям в тактике лечения у отдельных нестабильных пациентов с положительным FAST-тестом [50].Как упоминалось выше, показано, что парацентез под контролем США улучшает уход за пациентами. Кроме того, локализация нижней надчревной артерии перед парацентезом может обеспечить более надежный способ избежать осложнений [51].

Форма размещения желудочного зонда

Установка желудочного зонда обычно выполняется в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии. Сразу после процедуры расположение трубки обычно оценивают с помощью визуального осмотра содержимого аспирата и аускультации с закапыванием воздуха в трубку.Кроме того, в большинстве случаев рекомендуется рентген грудной клетки для подтверждения правильного размещения. Однако у рентгенографии грудной клетки есть проблемы, включая радиационное облучение, задержку подтверждения и стоимость. Несколько недавних исследований показали, что УЗИ является потенциальным методом проверки правильности установки желудочного зонда. Методы включают подтверждение зонда в желудке [52], желудке или двенадцатиперстной кишке с инстилляцией или без инстилляции физиологического раствора, смешанного с воздухом [53], и шейного отдела пищевода и желудка с инстилляцией или без инстилляции воздуха [54] или физиологического раствора. воздухом [55].На визуализацию могут влиять размер трубки [52] и объем газа в желудочно-кишечном тракте [55]. Если присутствие кончика трубки в желудке подтверждается прямой визуализацией или косвенным обнаружением динамического тумана, вызванного инстилляцией, УЗИ в дополнение к физикальному обследованию представляется заменой метода визуализации для рентгенографии грудной клетки в некоторых случаях. пациенты.

Катетеризация уретры

Катетеризация уретры часто выполняется для анализа и посева мочи, лечения острой задержки мочи и мониторинга диуреза в отделениях неотложной помощи и интенсивной терапии.

Если нет уверенности в наличии или количестве мочи в мочевом пузыре до катетеризации уретры, то эту процедуру получения мочи для анализа и посева часто необходимо повторять. Сообщалось, что оценка количества мочи с помощью УЗИ прикроватного мочевого пузыря приводит к увеличению числа успешных попыток при первой попытке у детей в возрасте до 2 лет [56, 57].

У взрослых мужчин иногда возникают трудности со стандартной катетеризацией.В таких случаях повторные и безуспешные попытки вслепую могут вызвать дистресс пациента и повреждение уретры, что обычно требует консультации уролога. Камеда и др. упомянули в своем пилотном исследовании, что трансабдоминальное УЗИ, выполненное персоналом скорой медицинской помощи, может выявить кончик катетера в части задней и бульбарной уретры, а катетеризация под контролем УЗИ с трансректальным давлением кажется безопасной и полезной у некоторых пациентов мужского пола, у которых стандартная катетеризация уретры затруднена [58] (рис.4).

Рис. 4

Ультразвуковые снимки 78-летнего мужчины с затрудненным мочеиспусканием. В анамнезе у пациента доброкачественная гипертрофия предстательной железы. Стандартная катетеризация уретры, предпринятая опытной медсестрой скорой помощи и опытным врачом скорой помощи, не удалась из-за осложненного уретрального кровотечения. a Ультразвуковое исследование у постели больного выявило кончик катетера в части задней и бульбарной уретры ( стрелки ), в то время как продвижение было затруднено.Таким образом, судя по расположению внутреннего отверстия уретры, часть уретры была искривлена. Круг обозначает расположение внутреннего отверстия уретры. b Изогнутая часть уретры затупилась при трансректальном давлении с помощью вставленного указательного пальца ( сломанные стрелки ). Стрелки обозначают кончик катетера, а кружок обозначает расположение внутреннего отверстия уретры. c Катетеризация под ультразвуковым контролем с трансректальным давлением без силовых манипуляций прошла успешно с первой попытки. Стрелки обозначают надутый воздушный шар

Что обнаружено во время УЗИ?

Ультразвук, или сонография, — это универсальная и эффективная технология, используемая для диагностики широкого спектра заболеваний и составления планов лечения. К преимуществам ультразвукового исследования относятся:

  • Это безопасно – ультразвук не использует ионизирующее излучение
  • Это минимально инвазивно – обычно не требуются иглы или инъекции
  • Он производит изображения в режиме реального времени – УЗИ является эффективным ориентиром для игольчатой ​​биопсии
  • Он дает четкое изображение мягких тканей – в отличие от рентгеновских изображений, которые обычно не

Ультразвуковая технология может использоваться для исследования практически любой области тела, включая брюшную полость, кровеносную систему и репродуктивные органы, а также для диагностики бесплодия и гинекологических обследований.

Эксперт-детектив: УЗИ брюшной полости

Используя звуковые волны для получения изображений структур верхней части живота, УЗИ брюшной полости может выявить аномалии в некоторых наиболее важных органах тела. Эта технология используется для:

  • Найдите причину болей в животе
  • Выявление источника почечной инфекции
  • Диагностика и мониторинг опухолей и рака
  • Диагностика или лечение асцита (скопление жидкости в пространстве между слизистой оболочкой живота и органами брюшной полости)
  • Узнайте, почему опухает орган брюшной полости
  • Ищите повреждения после травмы
  • Обнаружение камней в желчном пузыре или почках
  • Найдите причину аномальных результатов анализа крови на печень или почки
  • Помогите определить причину лихорадки

Сонограммы для мам и младенцев

Важная технология для врачей и родителей, ультразвуковые исследования могут использоваться на ранних стадиях беременности для:

  • Определение сроков зачатия и родов
  • Обнаружение двойни или многоплодной беременности
  • Исключить внематочную беременность (когда эмбрион имплантируется в другое место, кроме матки, например, в одну из фаллопиевых труб)

Акушерское УЗИ имеет неоценимое значение для наблюдения за ростом и здоровьем плода, от внутренних органов до наружных конечностей.УЗИ также может определить пол ребенка в середине беременности. А ближе к родам врачи могут использовать УЗИ для оценки размера ребенка.

Ультразвуковое исследование сосудов помогает поддерживать циркуляцию крови

Оценка системы кровообращения имеет решающее значение для выявления закупорок и обнаружения опасных тромбов. УЗИ сосудов используется для:

  • Мониторинг кровотока по всему телу
  • Найдите и определите скопление бляшек в венах
  • Обнаружение тромбов (тромбоз глубоких вен в крупных венах ног или рук
  • Определить, подходят ли люди для таких процедур, как ангиопластика
  • Оценка успеха процедур по пересадке или шунтированию кровеносных сосудов
  • Обнаружение расширенных артерий (аневризм)
  • Определение источника и тяжести варикозного расширения вен

УЗИ переднего края в Анкоридже

От оценки и наблюдения за беременностью до выявления медицинских проблем, команда Alaska Family Sonograms полностью посвящает себя предоставлению высококачественных ультразвуковых изображений.Наши опытные специалисты по УЗИ используют одни из самых передовых технологий, чтобы найти источник вашей медицинской проблемы, но будьте уверены, с вами будут обращаться как с семьей. Во время экзамена мы позаботимся о том, чтобы вы чувствовали себя комфортно, проинформируем вас о каждом шаге и ответим на все ваши вопросы.

Для получения дополнительной информации о передовых ультразвуковых исследованиях сердца звоните по телефону 907-561-3601 или . Нажмите здесь , чтобы записаться на прием.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Не злоупотребляем ли мы ультразвуком при нетравматической острой боли в животе?

Ультразвук произвел революцию в диагностике многих внутрибрюшных состояний. У больных с нетравматической острой абдоминальной болью это особенно ценно в диагностике гепатобилиарной патологии и гинекологических состояний. Однако его ценность при других сценариях, таких как подозрение на острый аппендицит, остается спорной. 1, 2 Неправильное использование УЗИ при оценке острой боли в животе может привести к увеличению рабочей нагрузки на вовлеченный персонал, увеличению продолжительности пребывания в стационаре, возможной задержке лечения и увеличению больничных расходов.

Целью данного исследования было, во-первых, проанализировать клинические показания для запроса УЗИ брюшной полости у пациентов, поступивших в районную больницу общего профиля с острой болью в животе, и оценить количество «положительных» отчетов в отношении различных клинических показаний. групп, а во-вторых, выявить факторы как демографического, так и клинического характера, которые могут быть связаны с высокой положительной результативностью ультразвуковых исследований, проводимых при острой боли в животе.

МЕТОДЫ

Мы провели проспективный анализ всех пациентов, которые прошли УЗИ по поводу нетравматической острой боли в животе двумя врачами УЗИ в районной больнице общего профиля в течение трехмесячного периода с июня 2001 г. по август 2001 г.Используемым оборудованием был сканер ATL HDI 5000 (Advanced Technology Laboratories, Bothell, WA, USA) с широкополосным датчиком с изогнутой матрицей. Были записаны демографические данные, клинические симптомы и признаки перед процедурой, предполагаемый клинический диагноз, результаты лабораторных исследований и данные УЗИ. Сообщение считалось «положительным», если оно соответствовало клинической картине пациента и помогало в управлении состоянием пациента. Статистический анализ выполнен с использованием теста χ 2 , p<0.05 считается значительным.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего за период исследования УЗИ брюшной полости по поводу острой боли в животе было проведено 110 пациентам, из них 61 женщина. Средний возраст больных составил 44 года. Из 110 пациентов 49 сканирований (45%) оказались положительными. Остальные результаты представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1

Клинические показания для запроса УЗИ и результаты

Таблица 2

Клинические факторы и результаты УЗИ

ОБСУЖДЕНИЕ

Диагностика многих острых абдоминальных состояний основывается на сборе анамнеза и физикальном обследовании, дополненных соответствующими лабораторными тестами и надлежащим использованием рентгенологических исследований. 3, 4 Не существует единого радиологического теста, который одинаково эффективен для выявления причины острой боли в животе. Различные факторы, включая возраст, пол, габитус и предполагаемый клинический диагноз, определяют выбор радиологического исследования. 5

Из-за рисков, связанных с радиацией, связанной с такими тестами, как компьютерная томография и сцинтиграфия, популярность УЗИ как простого и быстрого метода визуализации брюшной полости возросла.Это привело к значительному увеличению числа таких сканирований, выполняемых при острой боли в животе, некоторые из которых могут быть неуместными. Рутинное использование ультразвукового исследования при острой боли в животе может привести к более ранней диагностике некоторых состояний, но не было обнаружено, что это связано с более короткой продолжительностью стационарного лечения. 6 Однако рутинное использование УЗИ при «остром животе» имеет как клинические, так и экономические последствия. Ложное сообщение может привести к неадекватному или запоздалому лечению.В долгосрочной перспективе больничные расходы могут увеличиться из-за увеличения нагрузки на персонал и увеличения продолжительности пребывания в стационаре. В некоторых исследованиях было высказано предположение, что хирурги должны быть обучены проводить ультразвуковое сканирование своих собственных пациентов с «острым животом», чтобы сократить время ожидания и тем самым сократить расходы. 7

Целью нашего исследования был анализ клинических показаний для проведения УЗИ брюшной полости у пациентов, поступивших в нашу больницу с нетравматической острой болью в животе.Возраст и пол пациента, клинические симптомы и признаки, 8 и результаты лабораторных исследований важны для постановки клинического диагноза. Также была предпринята попытка определить, существует ли корреляция между этими факторами и результатами УЗИ органов брюшной полости.

Наиболее частой причиной обращения на УЗИ было подозрение на билиарную патологию. Как и ожидалось, выход был высоким (81%), и все положительные результаты сканирования подтвердили первоначальный клинический диагноз.

Из 10 пациентов с острым панкреатитом (у всех пациентов уровень амилазы в сыворотке превышал 1000 МЕ) поджелудочная железа была визуализирована только у двух из них (20%), где были обнаружены признаки отека поджелудочной железы или перипанкреатического скопления жидкости. 9 У остальных пациентов поджелудочная железа была закрыта кишечным газом. Тем не менее, камни в желчном пузыре были обнаружены у шести из 10 пациентов, что способствовало ведению пациентов. Поэтому они были включены в группу «положительных сканирований».

Пациенты, у которых была диагностирована неспецифическая боль в животе на основании отсутствия специфических клинических признаков, составили вторую по величине группу, прошедшую ультразвуковое исследование.Только у одного из 16 пациентов (6%) были результаты, которые считались аномальными и могли быть причиной симптомов пациента.

У всех пациентов с клинически пальпируемым образованием диагноз был подтвержден ультразвуковым исследованием, которое помогло определить характер образования в брюшной полости.

Выход также был высоким у пациентов с подозрением на острый дивертикулит. 10 У четырех из шести пациентов с этим клиническим диагнозом ультразвуковые признаки утолщения и отека сигмовидной кишки.

Выход был, однако, относительно ниже у пациентов с подозрением на аппендицит (29%). Из четырех пациентов с положительными результатами у трех впоследствии была обнаружена аппендикулярная масса, которая не была клинически обнаружена до операции. Шестеро из 10 пациентов с отрицательными результатами сканирования позже перенесли операцию по поводу аппендицита. Ультразвуковое исследование не требовалось при подозрении на аппендицит, если у пациента в анамнезе были достоверные боли в правой подвздошной ямке, локализованная болезненность и повышенный уровень лейкоцитов (WCC) или повышенный уровень С-реактивного белка.

Десять пациентов прошли сканирование после клинического диагноза подозрения на гастрит или скелетно-мышечную боль. Ни у одного из этих пациентов отклонений от нормы выявлено не было.

Из 13 пациентов с подозрением на почечную колику, прошедших УЗИ, только у двоих были положительные результаты.

Не было существенной разницы в результатах УЗИ брюшной полости между мужчинами и женщинами с острой болью в животе (43% против 39%). Из 27 пациентов моложе 25 лет у 5 (19%) был положительный результат УЗИ по сравнению с 40 из 83 пациентов (48%) старше 25 лет.Это было статистически значимо (p<0,01) и может быть связано с различием в характере патологии, встречающейся между двумя группами. Большое количество пациентов моложе 25 лет поступили с признаками неспецифической боли в животе, аппендицита или гастрита, тогда как желчная колика и дивертикулит чаще встречались у лиц старше 25 лет.

Пациенты были разделены на две группы в зависимости от локализации болей в животе. Боль, затрагивающая три или более анатомических квадрантов живота и пересекающая среднюю линию, классифицируется как диффузная боль, а любая другая боль классифицируется как локализованная боль.В то время как только девять из 44 пациентов с диффузной болью (20%) имели положительные результаты УЗИ, 36 из 66 пациентов с локализованной болью (55%) имели положительные результаты. Это оказалось статистически значимым при применении теста χ 2 (p<0,001). По общему наблюдению, диффузная боль обычно исходит из кишечника или забрюшинных структур. Ультразвук менее полезен при визуализации кишечника, чем паренхиматозных органов, а также может быть бесполезен во многих случаях острой боли, возникающей в забрюшинных структурах, когда неизменно присутствует некоторая степень сопутствующей кишечной непроходимости.Вероятно, это отразилось на наших результатах. Тем не менее, мы признаем, что последние достижения в ультразвуковой технологии значительно улучшили качество визуализации кишечника.

Больший процент пациентов с диффузной болезненностью, чем с диффузной болью, имел положительные результаты УЗИ (26% против 20%). Это может быть связано с тем, что болезненность может быть признаком раздражения париетальной брюшины из-за лежащей в основе патологии, которая является более поверхностной и, следовательно, более поддающейся ультразвуковому обнаружению.Локализованная болезненность чаще ассоциировалась с положительным результатом сканирования (50%), чем с диффузной болезненностью (p<0,02).

Лабораторные тесты, такие как общий анализ крови, мочевина и электролиты, а также тесты функции печени (ФП), обычно выполняются у пациентов с острой болью в животе. Была проанализирована корреляция между результатами этих тестов и результатами УЗИ брюшной полости. В общей сложности у 65 пациентов с абдоминальной болью был либо повышенный лейкоцитоз, либо аномальные значения LFT, либо и то, и другое; У 36 из этих пациентов (55%) были положительные результаты УЗИ брюшной полости.Из 45 пациентов с болью в животе и нормальным анализом крови только у девяти был положительный результат сканирования (20%): у шести из этих пациентов были обнаружены камни в желчном пузыре, у двух пациентов были обнаружены внутрибрюшные массы, которые можно было пропальпировать, и у одного пациента с клинический диагноз неспецифических болей в животе — киста яичника и небольшое количество свободной жидкости в малом тазу.

Очки обучения
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости полезно при подозрении на острую желчную колику, острый дивертикулит толстой кишки и образование в брюшной полости.

  • Эффективность УЗИ ниже у более молодых пациентов (младше 25 лет) с острой нетравматической болью в животе.

  • Пациенты с локализованной болью и болезненностью в животе чаще имеют положительный диагноз при УЗИ.

  • Повышенный WCC или аномальный LFT у пациентов с острой болью в животе является прогностическим фактором более высокого количества положительных результатов ультразвукового исследования.

Мы признаем, что ультразвуковое сканирование, о котором сообщается как о норме, также полезно для лечения некоторых пациентов. Мы не предлагаем, чтобы УЗИ ограничивалось пациентами с локализованными симптомами и признаками, а также пациентами с аномальными результатами анализа крови. Клинический диагноз состояния пациента и запрос на проведение дополнительных радиологических исследований должны основываться на сочетании демографических факторов, клинических симптомов и признаков, а также результатов лабораторных исследований, а не только на отдельных факторах.Однако, если есть опасения по поводу конкретного пациента, несмотря на неспецифические признаки и нормальные результаты крови, то ультразвуковое сканирование может помочь определить, следует ли переходить к дальнейшим инвазивным процедурам, таким как лапароскопия или лапаротомия, или продолжать наблюдение.

В нашем исследовании у 27 из 40 пациентов с сочетанием локализованной болезненности и повышенного уровня лейкоцитов или аномальных показателей LFT были положительные результаты сканирования (68%), по сравнению с двумя из 17 пациентов с диффузной болезненностью и нормальными результатами анализа крови (12%) (p <0.001). Эта разница весьма заметна. Это исследование также вновь подчеркивает значение УЗИ при подозрении на билиарную патологию, оценке образований в брюшной полости и, возможно, при остром дивертикулите. Для других клинических показаний рекомендуется выборочный подход, основанный на оценке сочетания клинических симптомов и признаков и лабораторных тестов. Это может помочь сократить количество ненужных сканирований, тем самым повысив эффективность службы и снизив затраты.

Обнаружение и диагностика рака поджелудочной железы

Обнаружение и диагностика рака поджелудочной железы может быть затруднена, особенно потому, что симптомы не всегда очевидны, часто развиваются постепенно и могут быть ошибочно приняты за другие состояния.Иногда опухоли поджелудочной железы обнаруживаются случайно, когда пациент исследует другое заболевание. Если есть подозрение на рак поджелудочной железы, врач может провести ряд анализов. После оценки вашей ситуации ваш врач может затем провести анализы крови, заказать визуализирующие исследования и/или биопсию новообразования. Эти тесты помогут вашему врачу поставить наиболее точный диагноз и помогут направить ваш план лечения.

Ваше обследование начнется с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра с акцентом на признаки и симптомы, связанные с раком поджелудочной железы.Вопросы будут сосредоточены на ваших симптомах, любой непреднамеренной потере веса, истории курения и семейной истории. Физикальное обследование начнется с ваших глаз и кожи, ища признаки желтухи, а затем сосредоточится на вашем животе. Ваш врач проверит наличие образований или скопления жидкости в областях рядом с поджелудочной железой, желудком, печенью и желчным пузырем. Ваш врач будет искать признаки (лимфатические узлы в области пупка или над левой ключицей).

После сбора анамнеза и осмотра врач назначит анализы для подтверждения диагноза.Тесты, обычно используемые при обследовании и лечении пациентов с раком поджелудочной железы, описаны ниже.

Анализы крови

В настоящее время не существует доступных анализов крови, которые можно использовать для окончательной диагностики рака поджелудочной железы. Несмотря на это, некоторые анализы крови полезны при обследовании и лечении пациентов с этим заболеванием, включая тесты функции печени и определенные онкомаркеры.

Панель функции печени включает измерение уровня белка (альбумина), билирубина, трансаминаз (АСТ и АЛТ) и щелочной фосфатазы.Эта панель получена на ранней стадии обследования пациентов с раком поджелудочной железы. Закупорка желчи вызывает повышение уровня билирубина и щелочной фосфатазы, а также может вызвать повышение уровня трансаминаз. Поскольку многие пациенты с раком поджелудочной железы значительно потеряли в весе, уровень белка и уровень альбумина часто низкие.

Онкомаркеры

Онкомаркеры — это молекулы, продуцируемые раком, которые выделяются в кровоток и могут быть измерены.Двумя онкомаркерами, которые обычно используются при лечении пациентов с раком поджелудочной железы, являются СА 19-9 и СЕА.

CA 19-9 представляет собой углевод, который обычно выделяется в кровь при раке поджелудочной железы и может использоваться в качестве барометра, отражающего реакцию на терапию. Если у пациентов с установленным диагнозом рака поджелудочной железы повышенный уровень СА 19-9 снижается во время терапии, это является хорошим признаком того, что терапия работает. Однако при некоторых доброкачественных состояниях, таких как панкреатит и желтуха, уровень СА 19-9 повышается при отсутствии рака.По этой причине CA 19-9 не может и не должен использоваться в качестве инструмента скрининга рака поджелудочной железы. Кроме того, не каждый человек или опухоль способны производить СА 19-9, поэтому он полезен только у части пациентов с раком поджелудочной железы. Нормальный диапазон СА 19-9 в крови здорового человека составляет 0-37 ед/мл (ед/мл).

СЕА (карциноэмбриональный антиген) представляет собой белок, который выделяется в кровь при некоторых видах рака желудочно-кишечного тракта. Первоначально описанный при раке толстой кишки, СЕА также высвобождается при многих видах рака поджелудочной железы, что делает его полезным инструментом в лечении многих пациентов с раком поджелудочной железы.Тем не менее, CEA может быть повышен несколькими другими факторами при отсутствии рака (в первую очередь курением), поэтому он не является полезным инструментом скрининга. Как и CA19-9, CEA наиболее полезен в качестве инструмента для измерения эффективности терапии. Падение CEA свидетельствует о том, что терапия работает, в то время как повышение CEA указывает на необходимость пересмотра стратегии лечения. Нормальный диапазон CEA составляет менее 2,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр).

СЕА также полезен при обследовании и диагностике кист поджелудочной железы.Существует несколько различных типов кист поджелудочной железы. Когда жидкость аспирируется из кисты и отправляется на биохимический анализ, можно измерить РЭА. Кисты, продуцирующие муцин, большинство из которых на первый взгляд доброкачественные, имеют злокачественный потенциал. Повышение CEA кистозной жидкости (обычно выше 192 нг/мл) помогает поставить диагноз кисты, продуцирующей муцин. Однако абсолютный уровень РЭА в жидкости кисты не коррелировал с наличием или риском развития рака в этой кисте.

Исследования изображений

Визуализирующие исследования предоставляют жизненно важную информацию о расположении новообразования поджелудочной железы, его взаимосвязи с окружающими структурами и наличии признаков распространения опухоли за пределы поджелудочной железы. Многие из наиболее часто используемых методов визуализации, применяемых при оценке и лечении пациентов с раком поджелудочной железы, описаны ниже.

УЗИ брюшной полости (трансабдоминальное)

Трансабдоминальное УЗИ — это неинвазивный тест с использованием звуковых волн, при котором датчик помещается на живот пациента и на спину для сканирования органов брюшной полости.Техник использует гель для взаимодействия между датчиком и телом пациента, потому что звуковые волны, распространяющиеся по воздуху, не улавливаются аппаратом. Используя эту технологию, радиолог может оценить печень, почки, селезенку и желчный пузырь. Его часто используют для диагностики камней в желчном пузыре. Также можно визуализировать определенные участки поджелудочной железы. Однако из-за того, что в желудке, который лежит над поджелудочной железой, часто находится воздух, многие части поджелудочной железы не могут быть хорошо визуализированы при трансабдоминальном УЗИ.Хорошо видны вторичные признаки рака поджелудочной железы, такие как расширенные желчные протоки. Ультразвук не связан с ионизирующим излучением.

Компьютерная томография (КТ, КТ) сканирование

КТ-сканирование

почти всегда используется при оценке и лечении пациентов с раком поджелудочной железы. Компьютер реконструирует изображения в трех разных плоскостях, что позволяет вашим врачам определить местоположение опухоли и ее связь с окружающей структурой. Для точной оценки важно, чтобы во время исследования пациентам вводили как пероральный, так и внутривенный контраст.Изображения наилучшего качества получаются, когда сканирование правильно рассчитано для оценки артерий и вен вокруг поджелудочной железы и в печени. Во время исследования пациент лежит на столе, а затем перемещается через тепловизор в форме кольца. Компьютерная томография предполагает использование ионизирующего излучения.

Предупреждение

. Некоторые пациенты чувствительны к внутривенному контрастному красителю, который используется для компьютерной томографии. КТ-сканирование без внутривенного контрастирования малоэффективно для пациентов с раком поджелудочной железы. Многие пациенты с контрастной чувствительностью могут безопасно получать краситель после премедикации.Пациентов с тяжелой аллергией на краситель необходимо будет обследовать с использованием другого метода визуализации.

Кроме того, краситель, используемый для компьютерной томографии, может влиять на функцию почек. Многие пациенты с легкой почечной недостаточностью могут безопасно пройти КТ с внутривенным контрастированием, но некоторым потребуется альтернативный метод визуализации.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ-сканирование

использует радиоволны и мощные магниты для получения изображений тела и часто используется при обследовании пациентов с раком поджелудочной железы.МРТ дает подробные изображения поперечного сечения тела в трех разных плоскостях. Во многих отношениях КТ и МРТ дают схожие изображения, но МРТ дает рентгенологу больше возможностей для изменения последовательностей для получения изображений для конкретных целей

МРТ-обследование может длиться до полутора часов и требует, чтобы пациент лежал на кровати внутри узкой трубки. Аппарат также часто издает громкий стук во время сканирования. Качество изображения сильно зависит от способности пациента лежать неподвижно во время теста и задерживать дыхание на короткие промежутки времени.Кроме того, некоторые пациенты испытывают клаустрофобию в аппарате и могут нуждаться в легком седативном средстве, чтобы перенести обследование. Наконец, многие виды металлов (в том числе кардиостимуляторы) нельзя помещать в аппарат МРТ. Некоторые медицинские устройства, сделанные из металла, специально разработаны для совместимости с МРТ (например, металлические стенты, используемые в желчных протоках). Наконец, открытая МРТ, как правило, недостаточно мощна для получения полезных изображений брюшной полости. МРТ не использует ионизирующее излучение.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)

MRCP

— это лишь одна из альтернативных последовательностей, которые можно получить при МРТ брюшной полости.(Этот тип изображения не может быть получен с помощью компьютерной томографии.) MRCP представляет собой подробное изображение поджелудочной железы и желчных протоков и может быть очень полезным при оценке и лечении пациентов с заболеванием поджелудочной железы. Это особенно полезно для пациентов с кистозными опухолями поджелудочной железы, потому что они особенно хорошо видны на качественной МРХПГ. Те же ограничения и ожидания, связанные с МРТ, применимы и к МРХПГ.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование создает изображения на основе количества сахара, используемого в качестве источника топлива различными органами тела.Для создания изображений пациенту вводят аналог глюкозы с радиоактивной меткой. Затем машина измеряет незначительное количество радиоактивности, испускаемой телом. Различия между радиоактивностью в каждой части тела позволяют компьютеру реконструировать изображения. Области тела, потребляющие много энергии, такие как мозг и сердце, будут очень яркими. В остальных органах тела в состоянии покоя будет низкий уровень фона (энергопотребления).Рак часто имеет повышенную скорость метаболизма из-за своей естественной склонности к постоянному делению и росту. Таким образом, многие (но не все) виды рака будут выглядеть «яркими» на ПЭТ-сканировании. Хотя ПЭТ-сканирование полезно для наблюдения за метаболической или функциональной активностью опухоли, оно не обеспечивает анатомических анатомических деталей КТ или МРТ. По этой причине ПЭТ-сканирование часто сочетается с КТ-сканированием, и изображения накладываются на зрителя.

Эндоскопический ультразвуковой аппарат

EUS сочетает в себе использование эндоскопии и ультразвуковой технологии для получения очень подробной информации о поджелудочной железе и любой потенциальной опухоли в ней.Обычно выполняется в амбулаторных условиях под седацией, эндоскоп вводится через рот и продвигается в желудок и первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой, которая прилегает к поджелудочной железе. ЭУЗИ предоставляет информацию о самой поджелудочной железе (полезно для оценки признаков хронического панкреатита) и о любых потенциальных опухолях поджелудочной железы, как доброкачественных, так и злокачественных. Он также предоставляет информацию о взаимосвязи опухоли с окружающими жизненно важными структурами, такими как кровеносные сосуды печени и тонкой кишки, которые обычно поражаются при раке поджелудочной железы.Он также может предоставить информацию об отношении кисты доброкачественной опухоли к главному протоку поджелудочной железы, что полезно при планировании операции. Экзамен также может предоставить ценную информацию о левой доле живого тела, которая прилегает к желудку. Наконец, ЭУЗИ дает эндоскописту возможность выполнить пункционную биопсию любых образований, обнаруженных при осмотре (как солидных, так и кистозных), как в левой доле печени, так и во всей поджелудочной железе. ЭУЗИ — это минимально инвазивная процедура, но она сопряжена с небольшими рисками, которые ваш врач обсудит с вами перед процедурой.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ — это процедура, которая позволяет вашему врачу получить детальное изображение желчных протоков и протоков поджелудочной железы. (Во многом аналогично изображению, которое может быть получено неинвазивно с помощью МРХПГ.) Однако ЭРХПГ также дает возможность взять образец ткани (биопсию) и провести терапевтическое вмешательство, например, установить стент в желчном протоке для облегчить желтуху. Как и EUS, процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях под седацией и требует продвижения эндоскопа изо рта через желудок в двенадцатиперстную кишку.Затем эндоскопист канюлирует желчный проток и/или проток поджелудочной железы в фатеровой ампуле и делает рентген. Это малоинвазивная процедура, которая сопряжена с риском. Наиболее частым осложнением является панкреатит, который будет обсуждаться с врачом перед обследованием.

Тонкоигольная аспирация (FNA)

При выявлении опухоли в поджелудочной железе может потребоваться получение ткани для подтверждения диагноза. Эту ткань чаще всего получают с помощью тонкой иглы для аспирации клеток из опухоли.Доступ к опухоли часто лучше всего достигается с помощью эндоскопического ультразвука (ЭУЗИ) для визуального контроля. Игла вводится из эндоскопа через заднюю стенку желудка в опухоль поджелудочной железы. Любые сброшенные клетки перевариваются кислотой вашего желудка, поэтому при таком подходе засев опухолевых клеток «игольным путем» обычно не вызывает беспокойства. Альтернативным подходом может быть введение иглы непосредственно через брюшную стенку под контролем КТ. Этот подход был связан с посевом «иглы» и, следовательно, не является подходом первой линии.Хотя FNA является очень ценным инструментом, частота ложноотрицательных результатов (вероятность того, что у человека с настоящим раком будет отрицательный или недиагностический результат) достигает 30%. Так что, к сожалению, отрицательный результат биопсии никогда не исключает наличия рака. Но положительный результат почти всегда (>99%) является диагностическим признаком рака.

Лапароскопия

Лапароскопия — это малоинвазивная хирургическая процедура, проводимая под общей анестезией, при которой хирург вводит камеру через небольшое отверстие в брюшной полости, которое обычно делается чуть выше или чуть ниже пупка.Это позволяет хирургу непосредственно визуализировать органы брюшной полости и слизистую оболочку брюшной полости, называемую брюшиной. Эта короткая процедура часто проводится перед операцией на поджелудочной железе, запланированной по поводу рака, или перед началом химиотерапии у пациентов с местно-распространенной опухолью, чтобы исключить наличие метастатического заболевания, которое не было обнаружено при предоперационной визуализации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.