Что показывает мрт желудочно кишечного тракта: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Что такое МРТ с контрастом? Магнитно-резонансная томография: противопоказания, показания

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, так как она не оказывает на пациента радиационного или ионизирующего излучения, поэтому является безвредной для организма. Проходить МРТ назначают как взрослым, так и маленьким детям. Как становится понятно из названия, этот метод диагностики основан на явлении ядерного магнитного резонанса.

Чтобы понять, что такое МРТ, необходимо иметь представление о том, как она работает. Суть методики заключается в том, что ядра некоторых атомов, помещенные в магнитное поле, могут поглощать электромагнитные импульсы. В дальнейшем они преобразовывают энергию в радиосигналы и по окончании импульса излучают их. Колебания могут зарегистрировать специальные приборы.

Томографы, применяемые в медицине, работают на ядрах атомов водорода, входящих в состав молекул воды, из которой на 70 % состоит организм человека. Количество жидкости в разных органах организма отличается, в результате чего в процессе сканирования ткани излучают разные сигналы. Благодаря этому, аппарат МРТ может точно:

  • визуализировать внутренние органы;
  • отличить здоровые клетки от патологических;
  • выявить любые нарушения работы органов.

Это уникальный метод диагностики, который позволяет специалистам получить высококачественные снимки практически всех структур человеческого организма. МРТ-исследование особенно точно и детально визуализирует мягкие ткани, суставы, хрящи. Инновационная методика дает возможность врачам сделать изображения структур, которые достаточно сложно получить другими методами исследований. К таким труднодоступным тканям относят те, что расположены вблизи костных структур, например:

  • межпозвоночные диски;
  • спинной и головной мозг;
  • внутреннее ухо;
  • органы малого таза;
  • связочный аппарат.

Однако менее точны на снимках изображения структур, содержащих малое количество воды. Поэтому для обследования легких или костей скелета магнитно-резонансная томография применяется очень редко.

Исследование с контрастом

Для того чтобы в ходе исследования получить более четкие снимки, пациенту перед началом процедуры назначают прием специального вещества. Такой метод диагностики получил название МРТ с контрастом. Многие люди задумываются, может ли это средство быть опасным для них. Такие сомнения абсолютно беспочвенны, так как контраст является всего лишь красильным веществом, которое позволяет подсветить и лучше визуализировать структуры организма. Применение его не несет никакой угрозы для здоровья пациента, так как средство:

  • не имеет противопоказаний;
  • быстро выводится из организма;
  • не вызывает аллергических реакций.

Зафиксированы единичные случаи появления побочных эффектов: небольшой сыпи на коже, головных болей и легкого головокружения. Согласно данным медицинской статистики, такие осложнения наблюдаются только в 0,1 % случаев и связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Побочные эффекты возникают крайне редко и быстро проходят.

Существует несколько типов контрастных веществ, применяющихся при МРТ с контрастом. Они различаются по составу и способу применения. Наиболее часто пациентам назначают контраст, который вводится внутривенно. В состав этого веществ входит оксид железа, помогающий получить наиболее точный снимок кровеносных сосудов. Назначается такой контраст, например, для диагностики рассеянного склероза.

Для детальной диагностики органов желудочно-кишечного тракта больного используют пероральные контрастные вещества. В основе таких средств могут быть соединения марганца и соды гадолиния. Но препарат изготавливают не только на основе подобных химических веществ. Также в качестве контраста при МРТ могут использоваться самые простые и привычные для каждого человека продукты, например, зеленый или черничный чай. Они эффективны, так как в них содержится большая концентрация марганца.

Сегодня почти 20 % всех магнитно-резонансных томографий проводится с применением контрастного вещества. Необходимость его использования определяет врач. Чаще всего назначается применение контраста при подозрениях на онкологические заболевания, патологии пищеварительного тракта, изучении мозга, а также при заболеваниях позвоночника.

Противопоказания

Пациенты, неоднократно прошедшие такое обследование и знающие, что такое МРТ, испытали на себе его эффективность. Томография абсолютно безвредна, так как не несет радиационного и ионизирующего излучения. Однако даже для этого метода диагностики есть противопоказания. Так как работа томографа основана на воздействии магнитных полей, не допускают к прохождению МРТ людей с:

  • металлическими имплантатами;
  • нейростумуляторами;
  • клипсами на сосудах;
  • клапанами сердца;
  • стоматологическими протезами.

Могут не допустить к обследованию пациентов с металлическими имплантатами, внутриматочными спиралями. Категорически не рекомендована процедура также для женщин, которые пользуются перманентной подводкой для глаз. Противопоказанием к МРТ будет наличие в теле пациента осколков от пулевых или других видов ранений.

Отказать в прохождении обследования могут людям, которые страдают от психических заболеваний и клаустрофобии. При боязни закрытого пространства человеку будет рекомендовано обследование на аппарате открытого типа. Снимки, полученные на таком томографе, возможно, не будут столь детальны и точны, как на закрытом, однако это позволит избежать пациенту приступа.

Некоторые заболевания в стадии декомпенсации могут помешать обследованию человека. Отказ могут дать пациенту, который страдает от:

  • бронхиальной астмы;
  • заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • сильного обезвоживания организма.

Прием некоторых лекарственных веществ, в составе которых есть бета-блокаторы, —дополнительное противопоказание для МРТ. Люди в алкогольном или наркотическом опьянении также не допускаются к прохождению исследования. Отказать могут и пациенту с нарушением или полным прекращением выделительной функции почек в случае, если его направили на прохождение магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества.

Специалисты также выделяют относительные противопоказания для прохождения МРТ, которые вызывают споры среди медиков. Не рекомендуется выполнять томографию беременным женщинам на сроке вынашивания до 12 недель. Хоть исследования и не выявили никакой угрозы для внутриутробного развития плода, процедуру все же не проводят. На этом сроке беременности у малыша происходят главные процессы формирования внутренних органов и систем организма, поэтому медицинские работники не хотят рисковать. В этот период женщине предлагают для постановки диагноза использовать иные современные способы исследования.

Показания к МРТ диагностике

Как любой другой метод обследования, магнитно-резонансная томография имеет как сильные, так и слабые стороны, которые довольно многочисленны. В исследовании одних тканей она дает максимально точную информацию, а при сканировании других — менее детальную. За время применения МРТ специалисты составили список патологий, которые рекомендованы к диагностике с помощью этого метода.

В первую очередь, обследование помогает обнаружить большое количество нарушений работы головного мозга. Специалисты выделяют следующие показания к МРТ:

  • периодические обмороки;
  • частые головокружения;
  • черепно-мозговые травмы;
  • судорожные припадки;
  • снижение чувствительности лицевых нервов.

Обследование дает возможность врачам быстро обнаружить метастазы, диагностировать любые заболевания воспалительного характера. Исследование назначается не только для выявления недуга, но и для определения возможности его хирургического лечения. Непосредственно после терапии пациентов часто просят пройти повторное МРТ, результаты которого подскажут, насколько было эффективно назначенное лечение и есть ли риск появления рецидивов.

Очень часто назначается магнитно-резонансная томография людям для изучения состояния позвоночника и спинного мозга. Обследование помогает:

  • Определить врожденные и приобретенные аномалии развития позвонков.
  • Выявить такие заболевания как: остеохондроз, грыжи межпозвонковые, радикулит, артрозы межпозвоночных суставов, протрузии дисков и др.
  • Оценить состояние спинного мозга и диагностировать его защемление.
  • Выявить снижение высоты межпозвоночных дисков.
  • Определить наличие и расположение опухолевых образований.
  • Оценить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.

В связи с этим, исследование позволяет точно диагностировать следующие патологии: протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, остеохондроз, остеопороз, травмы спинного мозга.

Хорошие результаты дает МРТ при исследовании внутренних органов:

  • брюшной полости и забрюшинного пространства: почки, печень, поджелудочная, желчный, надпочечники, селезенка;
  • малого таза у женщин и мужчин: яичники, матка, мошонка, мочевой пузырь, простата, половой член, семявыводящие протоки, маточные трубы;
  • грудной полости: легкие, щитовидная и паращитовидные железы;
  • носоглотки: носовые пазухи, гайморовы пазухи, глотка, гортань, мягкие ткани шеи.

Подготовка к обследованию

Несомненным преимуществом магнитно-резонансной томографии является отсутствие специальной подготовки к ее прохождению, в отличие от многих других методов диагностики. Пациенту не нужно соблюдать строгих диет, отказываться от приема пищи до обследования или еще как-либо менять свой привычный ритм жизни.

Подготовка к МРТ довольно проста, и связана, в основном, с изучением врачом анамнеза больного. Специалист перед исследованием должен получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента, поэтому он:

  • проводит опрос;
  • уточняет все перенесенные патологии;
  • изучает результаты проведенных ранее процедур.

Это необходимо для того, чтобы в ходе сканирования и анализа полученных изображений не допустить появления ошибок. Доктор обязательно расскажет пациенту, как будет проходить исследование и необходима ли подготовка к МРТ. Женщинам, которым назначено обследование, стоит помнить, что перед процедурой лучше не наносить макияж, так как косметические средства могут иметь в составе микрочастицы металла. Такие вещества способны стать причиной искажения результатов анализа.

Непосредственно перед началом процедуры больного попросят снять в себя все металлические предметы, в том числе, серьги, ремни, кольца, заколки, одежду с молниями. Больному предоставят специальный халат, который он должен будет надеть. Пациенту можно также взять с собой удобную легкую одежду, в которой он будет проходить исследование.

Если человеку назначено обследование органов брюшной полости, то возможно ему будет необходима специальная подготовка перед проведением МРТ. Больному посоветуют не употреблять пищу и воду за 5 часов до начала сканирования. Пациентам, которым необходимо изучить состояние органов малого таза, просят за час до обследования выпить литр чистой воды. Это позволит улучшить качество и точность полученных снимков. Важно помнить, что женщинам в период менструаций такое исследование проводить не рекомендуется.

Перед началом исследования позвоночного столба пациентам не нужно выполнять никаких подготовительных действий. Однако знать необходимо, что на протяжении всего сканирования придется соблюдать полную неподвижность. Это может быть достаточно сложным для некоторых пациентов с проблемами позвоночника, так как они могут испытывать серьезный дискомфорт. Больным с подобными проблемами могут назначить перед процедурой прием обезболивающих препаратов.

Что показывает МРТ?

Обследование считается наиболее эффективным для выявления заболеваний головного мозга. После изучения послойного изображения тканей врачу не составляет особого труда обнаружить:

  • васкулит;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • инсульт;
  • аневризму;
  • инфаркт головного мозга;
  • новообразования.

Исследование позволяет найти любые воспалительные процессы, обнаружить опухоли, кисты, гематомы, ишемические зоны. При изучении результатов исследования доктор может также выявить некоторые офтальмологические заболевания. Например, МРТ-диагностика эффективна при обнаружении воспалительных процессов в структуре глаза, метастаз, что проникли в ткани органов зрения, тромбоза и травм зрительного нерва.

Исследование органов брюшной полости включает в себя изучение селезенки, желчного пузыря и протоков, поджелудочной железы, почек и надпочечников. В ходе процедуры врачи могут обнаружить следующие заболевания внутренних органов:

  • панкреатит;
  • цирроз печени;
  • добро- и злокачественные образования;
  • кисты;
  • абсцесс печени;
  • холецистит.

При изучении почек и надпочечников врачи способны выявить любые нарушения их работы, а также изучить состояние мочевыводящих путей. Даже незначительные аномалии хорошо просматриваются на снимках, которые получают в ходе МРТ-диагностики.

Изучение органов малого таза у мужчин обнаруживает простатит, везикулит, проктит, гипертрофию простаты, тератомы. Обследование таза может выявить у женщин:

  • эндометриоз;
  • миому матки;
  • аднексит;
  • кисты;
  • полипы;
  • раковые опухоли.

Магнитно-резонансная томография считается наиболее точным методом для диагностики новообразований печени. Это исследование получило название МР-панкреатохолангиография. Оно выполняется без применения контрастного вещества, помогает изучить все желчные протоки и выявить опухоль даже на начальной стадии ее развития.

Изо всех методов изучения состояния позвоночника МРТ считается наиболее точным и информативным. На снимках специалист хорошо видит мягкие волокна, которые располагаются вблизи позвоночника, все нервные окончания и сосуды. Это дает ему возможность изучить все процессы, протекающие в этой области. МРТ диагностика спины позволяет выявить:

  • смещение костных структур;
  • ревматоидный артрит;
  • сужение спинномозгового канала;
  • искривление позвоночника;
  • болезнь Бехтерева.

Кроме этого, МРТ помогает определить любые нарушения состояния сосудов и проблемы с кровообращением. Любые инфекционные поражения тканей также легко выявляются при изучении результатов сканирования.

Как проходит исследование?

Длительность магнитно-резонансной томографии может разниться. Как правило, исследование занимает от 20 до 60 минут. На длительность процедуры влияет:

  • объем исследования;
  • количество патологий и их распространенность;
  • необходимость применения контрастного вещества.

Перед началом исследования пациент обязательно должен уведомить врача, есть ли у него к МРТ противопоказания. Например, если женщина заподозрила свою беременность, то ей необходимо сказать об этом специалисту. Возможно, врач откажется от проведения сканирования или заменит его на менее рискованное.

Многие пациенты, которым назначено исследование, интересуются, как проходит МРТ. Человека укладывают на специальную кушетку, фиксируя ему ноги, голову и руки специальными мягкими ремнями. Это необходимо для того, чтобы не допустить любых непроизвольных движений во время сканирования. Даже незначительное изменение позы пациента грозит появлением на снимках неточностей и смазыванием изображения.

На протяжении всего исследования необходимо лежать абсолютно неподвижно. Для детей это требование часто невыполнимо. Поэтому, если МРТ назначено ребенку, то перед процедурой ему могут дать седативное средство или ввести в легких наркоз. Когда пациент нервничает перед процедурой, то врачи могут посоветовать ему принять успокоительное средство.

Стол, на котором лежит пациент, медленно перемещается в томограф. Прибор представляет собой большой полый цилиндр. Так как во время работы томограф издает достаточно резкие и громкие звуки, пациенту предложат использовать беруши или наушники, в которых будет играть спокойная музыка.

Результаты МРТ исследования будут готовы через несколько часов после завершения сканирования. Снимки направляют лечащему врачу или отдают пациенту на руки. Так как процедура не несет абсолютно никакого вреда здоровью, проходить ее можно многократно.

Магнитно-резонансная энтерография — Medicīnas centrs ARS

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ЭНТЕРОГРАФИЯ

на современной установке Премиум класса магнитного резонанса PHILIPS Ingenia 3,0T

Магнитно-резонансная энтерография стала альтернативным методом диагностики состояния и заболеваний тонкой кишки. Во время обследования применяется мощное магнитное поле и не используется рентгеновское излучение.

Перед обследованием требуется специальная подготовка пациента! Чтобы обеспечить лучшую оценку состояния тонкой кишки во время обследования, пациенту необходимо выпить примерно 1.5 литра специального раствора за 1-1.5 часа до обследования.

Во время обследования тонкой кишки получают изображения высокой разрешающей способности, что позволяет анализировать многие параметры – оценить состояние диаметра просвета кишки, строение стенок, окружающих тканей, состояние лимфатических узлов, расположенных рядом.

МР-энтерография является одним из главных показателей при определении воспалительных заболеваний тонкой кишки, чаще всего – болезни Крона, а также главным методом для определения места локализации болезни (в каком отрезке кишки), определения объема воспалений, для получения информации об изменениях в окружающих тканях, например, о свищах или абсцессах.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта МРТ исследования выполняют в случаях:

  • Заболевания толстой кишки – если имеются подозрение на воспаление – дивертикулит, парапроктит, свищи или абсцесс в перианальной области, если во время выполнения колоноскопии диагностировали злокачественное образование в прямой кишке, то применяют исследование магнитного резонанса, чтобы определить распространение этих изменений, оценить окружающие лимфатические узлы, чтобы правильно планировать приемлемое лечение, а также для контроля терапии.
  • Заболевания желудка – можно диагностировать доброкачественные или злокачественные образования, если те достаточно выраженные. Это означает, что человеческий глаз может отличить нормальные ткани от патологических, но это обследование, в основном предназначено для определения распространения заболевания, для оценки состояния окружающих лимфатических узлов, печени и пр. в тех случаях, когда злокачественное образование или рак желудка диагностировали во время гастроскопии. Магнитно-резонансное обследование не предусмотрено для диагностики гастрита (это воспаление желудка) или для исключения онкологии.

ARS Diagnostikas klīnika
Адрес: Рига, ул.Яня Асара 3
Телефон регистратуры: +371 66 929 750

Стоимость услуг

МРТ кишечника

Кишечник человека – важная часть пищеварительного тракта. Ее подразделяют на тонкий и толстый отделы. Дисфункция в работе кишечника приводят к значительным расстройствам пищеварения.

Наиболее часто встречающиеся заболевания кишечника напрямую связаны с патологией его микрофлоры, что может быть следствием воспаления инфекционного или паразитарного характера. Высокоинформативным методом диагностики проблем с кишечником является магнитно-резонансная томография (МРТ) органа.

Показания к процедуре

Данный метод исследования позволяет выявить ряд заболеваний на самых ранних стадиях (новообразования и метастатические поражения, нарушения кровообращения в системе брыжеечных сосудов, камни, перфорации и многие другие патологии).

МРТ является неинвазивной безболезненной процедурой, поэтому в последнее время все шире используется, порой вытесняя колоноскопию. Однако в определенных случаях, вследствие того, что кишечник – полое образование, МРТ не может дать полной картины морфологических преобразований в органе.

Для проведения МРТ существуют свои критерии.

В первую очередь данный метод диагностики используют, если нет возможности осуществить иные способы диагностики. Для этого чаще всего назначают так называемый гидро-МРТ, которое требует наполнения кишечника водой.

Кроме того, МРТ необходима при подозрении на большие опухолевидные процессы и распространившиеся метастазы. Противопоказаниями МРТ-диагностикии является наличие в теле пациента металлических предметов (например, кардиостимуляторов, сосудистых стентов, погружных металлоконструкций остеосинтеза).

Подготовка к обследованию

Особенной подготовки к выполнению МРТ кишечника не требуется. Основное требование для процедуры – проведение ее натощак с последним приемом пищи накануне вечером, за сутки до исследования следует очистить кишечник.

Непосредственно в кабинет МРТ-диагностики необходимо идти, предварительно оставив вещи, содержащие металл (украшения, часы, телефон).

Процедура обследования

Пациент укладывается на подвижный стол и въезжает в зону томографа. При этом сама брюшная полость оказывается в кольцевой части аппарата. МРТ кишечника составляет часть комплекса мероприятий по диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В итоге осуществления данной процедуры получают ряд снимков самого органа и прилежащих тканей. По этим данным судят об их состоянии, наличии или отсутствии патологии кишечника.

Под воздействием мощного магнитного поля ядра атомов водорода перераспределяются параллельно направлению основного потока. Магнитное излучение не считается опасным, поэтому метод при соблюдении критериев показаний/противопоказаний абсолютно безвреден даже при неоднократном проведении.

Для исследования моторной активности кишечника, изучения гемоциркуляторной функции, выявления инфекционных воспалительных процессов и новообразований используют МРТ с контрастным усилением.

Для этого перед самой процедурой пациенту парентерально вводят нетоксичный контраст. При проведении МРТ пациент может слышать шум работающего устройства, для устранения этого неудобства возможно использование наушников. Метод МРТ- сканирования дает возможность изучить состояние самых удаленных и труднодоступных отделов кишечника.

Так чаще всего диагностируют полипы, небольшие опухоли, отдаленные метастазы, а также дать оценку состояний близлежащих органов и тканей. После операций возможности МРТ позволяют осуществлять контроль за стадиями и активностью воспалительного процесса.

Несмотря на это для выявления ограниченных участков воспаления или незначительных изменений рельефа внутренней поверхности кишечника, в случаях, требующих срочного вмешательства, при внезапных обострениях хронических заболеваний нет возможности проводить МРТ. Тогда данную процедуру заменяют другими диагностическими методами.

 

МРТ брюшной полости в Москве

Акция Скидки на МРТ в ночное время
Скидки в ночное время на все услуги МРТ, за исключением исследований с болюсным контрастированием

МРТ брюшной полости — безопасный и высокоинформативный метод диагностики заболеваний органов брюшной полости

Образ жизни современного человека диктует свои условия: частые стрессы, неправильное питание и недосыпания — все это настоящее испытание для организма. Казалось бы, чего проще — выпил таблетку и забыл о боли на некоторое время!

Однако избавляясь от симптомов, мы не лечим основную болезнь, а лишь гасим ее проявления. И это может привести к самым негативным последствиям. Результат весьма плачевен: согласно статистике, более 60% населения нашей планеты страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости — современный метод, который позволяет визуализировать органы, расположенные в брюшной полости, в различных плоскостях. Благодаря полученным изображениям специалист может детально изучить строение тканей и органов, а также оценить их анатомическое расположение относительно друг друга.

В Скандинавском Центре Здоровья диагностику проводят на высокопольном томографе экспертного класса фирмы Siemens «MagnetomAera», оснащенном 64 радиочастотными каналами, что позволяет получать изображения исследуемых органов высокого качества. Благодаря просторному туннелю (диаметр 70 см), проведение процедуры не доставит дискомфорта.

Диагностика позволяет не только выявить патологию на самой ранней стадии, но и оценить эффективность в ходе самой терапии. Для каждого пациента специалисты Центра, на основании полученных результатов, составляют комплексную программу лечения. Врачи оперативно могут вносить изменения в лечебный процесс, что значительно сокращает сроки лечения и дальнейшего восстановления.

Профессионализм сотрудников Центра, самое современное медицинское оборудование, забота и внимание о каждом пациенте, своевременная диагностика — являются гарантией успешного выздоровления.

Читать далее

Почему МРТ? Преимущества метода.

В мире быстро развивающихся современных технологий медицинской визуализации существует большое количество различных способов обследования человеческого организма, среди которых магнитно-резонансная томография, из-за ее не инвазивности, безопасности, точности и информативности, принадлежит одна из лидирующих позиций. Главными преимуществами данного метода являются:

  • безопасность — рентгеновское излучение не применяется. Диагностика основана на действии магнитного поля, которое безвредно для человека. Это дает возможность, при необходимости, повторять обследование независимо от времени его последнего проведения, а также назначать данную процедуру детям и беременным после первого триместра;
  • безболезненность благодаря тому, что метод не требует хирургических вмешательств;
  • обнаружение трудно диагностируемых патологий даже на самых ранних стадиях.

Какие существуют виды МРТ брюшной полости, и какие органы входят в область исследования?

МР-сканирование может проводится без применения контрастных препаратов (нативная томография) и с контрастированием — внутривенно вводятся препараты на основе солей гадолиния (т.н. парамагнетики), которые по-разному накапливаются в пораженными (опухолями) и здоровыми тканями; делают их более контрастными, благодаря чему можно четко определить патологические зоны (очаги, образования) их границы и распространенность.

К органам и тканям брюшной полости, исследуемым магнитно-резонансной томографией, относятся:

  • печень — с целью определения ее структуры, размеров и характера образований, измененной паренхимы; травматических печени, гематом;
  • желчный пузырь и желчевыводящие протоки — проводится специализированное исследование — холангиография; данный метод является уникальным и дает ответы на самые сложные вопросы при подтверждении или опровержении редких, или сомнительных диагнозов, поставленных посредством других менее точных исследований. Методика позволяет точно определить диаметр просвета желчных протоков, наличие камней или опухолей протоков; позволяет выявить мельчайшие полипы желчного пузыря;
  • селезенка — для выявления кистозных и опухолевых образований, очагов инфаркта, травматических повреждений – в первую очередь гематом;
  • поджелудочная железа и ее протоки — позволяет выявить воспалительные изменения железы, новообразования, расширение протоков железы;
  • почки, надпочечники — благодаря полученным с помощью МР-диагностики изображениям данного органа обнаруживают опухоли на ранних стадиях развития (размером менее 10 мм), сложно диагностируемые иными способами, камни, аномалии развития, состояние сосудов и чашечно-лоханочной системы почек;
  • желудок и кишечник — диагностика позволяет выявить наличие инородных предметов, воспалительные процессы, патологии в строении, опухоли в стенках кишечника;
  • сосуды брюшной полости — с помощью магнитно-резонансного сканирования удается обнаружить тромбы, аневризмы, аномалии развития, травматические повреждения;
  • лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства – исследование выявляет размеры и количество узлов, их увеличение при воспалительных процессах органов брюшной полости; их метастатическое поражение при опухолевых процессах в брюшной полости; лимфогенные опухоли и лимфопролиферативные процессы.

В каких случаях показано проведение МРТ брюшной полости

Магнитно-резонансная томография данной анатомической области применяется в качестве дополнительного исследования, когда по характеру клинической картины сложно поставить точный диагноз или требуется подтверждение уже существующего. Диагностика с применением МР-сканирования является высокоинформативным и точным методом исследования и назначается пациентам при:

  • подозрении на новообразования различного характера и метастазы в органах данной анатомической области;
  • подозрении на острый панкреатит, цирроз печени, холецистит и другие воспалительные процессы;
  • аневризмах аорты и ее ветвей;
  • различных патологиях и аномалиях развития органов брюшной полости;
  • травмах области живота;
  • подозрениях на внутреннее кровотечение;
  • наличии камней в почках и желчном пузыре, мочевыводящих и желчевыводящих путях.

Противопоказания к проведению МРТ.

МР томография основана на использование магнитного поля большой мощности, хотя она имеет минимальное количество противопоказаний ее нельзя проводить при наличии у пациентов кардиостимуляторов, имплантов, инсулиновых помп и других металлических (магнитных) предметов в организме, беременности на начальных сроках.

Как правильно подготовится к МРТ брюшной полости?

Требования к пациенту перед прохождением МР-диагностики брюшной полости минимальны: чтобы содержимое желудка и перистальтика стенок желудка и кишечника не влияли на качество визуализации, следует за 6-8 часов до назначенной процедуры отказаться от приема пищи, а за 4 часа — от жидкости. Кроме того, за сутки до проведения обследования не рекомендуется употреблять продукты, вызывающее газообразование в кишечнике (хлебобулочные изделия, капусту, бобовые культуры, молоко).

В случае проведения исследования с контрастированием — при аллергии на препараты на основе гадолиния и выраженной почечной недостаточности.

Как правильно подготовится к МРТ брюшной полости?

Требования к пациенту перед прохождением МР-диагностики брюшной полости минимальны: чтобы содержимое желудка и перистальтика стенок желудка и кишечника не влияли на качество визуализации, следует за 6-8 часов до назначенной процедуры отказаться от приема пищи, а за 4 часа — от жидкости. Кроме того, за сутки до проведения обследования не рекомендуется употреблять продукты, вызывающее газообразование в кишечнике (хлебобулочные изделия, капусту, бобовые культуры, молоко).

Как проходит диагностика с помощью МРТ?

Процедура абсолютна безболезненна и не вызывает побочных эффектов. Некоторой дискомфорт у пациентов вызывает необходимость в течении 20-30 мин неподвижно лежать в томографе.

Если проводят МРТ с контрастированием, то препарат (парамагнетик) вводят внутривенно.

Пациента помещают на передвижной стол томографа, который задвигается в туннель (диаметр туннеля 63-70 см). Чтобы снимки получились четкими, важно сохранять полную неподвижность во время проведения исследования.

Современное диагностическое оборудование играет важную роль, но не менее важна квалификация врача, который проводит и описывает результаты исследования. В Скандинавском Центре Здоровья МРТ брюшной полости и консультацию пациентов проводят опытные и сертифицированные врачи рентгенологи, многие из которых кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории.

МРТ при диагностике опухоли головного мозга

— Какие онкологические заболевания сложнее всего диагностировать?

В современном мире человечество подвержено онкологическим заболеванием. Рано или поздно организм дает сбой, и каждый из нас остерегается этой серьезной болезни. В некоторых системах организма развитие раковых клетках можно определить по ярко выраженным симптомам. Например, рак легких, желудочно-кишечного тракта или кожных покровов легко определяется на ранних стадиях при правильной диагностике.

Более опасным является развитие рака мозга. Данное заболевание может протекать незаметно на протяжении длительного времени. Зачастую онкологические заболевания головного мозга диагностируются на поздних стадиях, что и усугубляет процесс лечения. Причиной несвоевременной диагностики является бессимптомное протекание болезни и расположение опухоли внутри черепа. В некоторых случаях большие опухоли могут иметь более слабые симптомы, чем мелкие новообразования. Поэтому, до тех пор, пока у пациента нет ярко выраженных симптомов, он и не обращается к специалисту. Пациент попадает к доктору лишь при сильном ухудшенном самочувствии.

— В каком возрасте чаще всего встречаются онкологические заболевания головного мозга?

Данное заболевание встречается как в молодом, так и в более зрелом возрасте. В возрасте до 35 лет рак головного мозга находится на втором месте среди причин смертности от онкологических заболеваний. По данным статистики злокачественные опухоли головного мозга чаще всего встречается среди людей среднего и пожилого возраста. На сегодняшний день медицине достоверно неизвестны причины развития данного заболевания.

— Является ли головная боль главным симптомом опухоли головного мозга?

Постоянные головные боли не всегда являются симптомами этого заболевания. Но, все же и отрицать наличие опухоли головного мозга нельзя, так как головная боль — основной симптом недуга. Хотя и зарегистрирована головная боль была лишь у половины пациентов с развитием раковых клеток в головном мозге. Так как половина опухолей вообще не имеет симптоматики, из-за этого часто данная болезнь и приводит к летальному исходу. Если вы заметили симптомы развития онкологического заболевания, лучше сразу же обратиться к специалисту для проведения точной детальной диагностики.

— Когда все-таки лучше проводить диагностику онкологического заболевания головного мозга?

Однозначно, чем раньше, тем лучше. Ведь вовремя обнаруженное заболевание легче всего поддается лечению. Вероятность выздоровления напрямую зависит от времени диагностики. Чем раньше специалисты обнаружат болезнь, тем больше вероятность выздоровления пациента.

— Какие первые симптомы рака головного мозга?

К первым симптомам можно отнести сильную головную боль, головокружение, тошноту и рвоту без причин, изменение речи, слуха и зрения, проблемы с вестибулярным аппаратом, судороги, нарушение памяти и онемение конечностей. Также первыми симптомами могут быть галлюцинации или эпилептические припадки. Данные симптомы характерны не только для рака головного мозга. Они могут быть признаками развития совершенно других заболеваний. Назначить правильное лечение может только специалист. В настоящее время существуют эффективные методы диагностики.

— Насколько эффективно МРТ при диагностике опухоли головного мозга?

Данный метод позволяет определить наличие опухоли на самых ранних стадиях. Если обнаружены признаки развития раковых клеток в головном мозге, пациенту вводят контрастный препарат для изучения распространения и степени онкологического заболевания. В результате диагностики врачи получают снимки новообразований с достаточно полной информацией: расположение, размер и форма. МРТ эффективно даже в случае наличия очень мелких опухолей, новообразований, расположенных вблизи кости или в стволе головного мозга. МРТ — надежный и эффективный метод диагностики онкологических заболеваний головного мозга.

Получить подробную информацию и записаться на прием можно по телефону 8(495)133-07-77.

Отделение лучевой диагностики — Городская больница №41 г. Екатеринбург

Рентгенологические методы исследования  
Рентгенография обзорная грудной клетки (1 проекция) 700
Рентгенография обзорная грудной клетки (2 проекции) 1 000
Рентгенография локтевого сустава (2 проекции)                700
Рентгенография брюшной полости (обзорная) 800
Пассаж котрастной смеси по тонкому кишечнику 1 100
Рентгенография черепа в прямой проекции 900
Рентгенография кисти руки (1 проекция)                500
Рентгенография придаточных пазух (1 проекция) 600
Рентгенография придаточных пазух (2 проекции) 900
Рентгенография тазобедренного сустава (2 проекции) 800
Рентгенография костей конечностей на протяжении (2 проекции) 900
Рентгенография коленного сустава (3 проекции, надколенник)                1 000
Рентгенография костей носа 800
Рентгенография ключицы (1 проекция) 800
Рентгенография грудины 800
Рентгенография лопатки 850
Рентгенография грудного отдела позвоночника (в 2-х проекциях) 1 000
Рентгенография ключицы (2 проекции) 1 000
Рентгенография шейного отдела позвоночника  (3 проекции, функциональное исследование) 1 200
Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 проекции) 1 000
Рентгенография поясничного отдела позвоночника (2 проекции) 1 000
Рентгенография поясничного отдела позвоночника (3 проекции, функциональное исследование) 1 300
Рентгенография крестца и копчика (2 проекции) 900
Рентгенография плечевого сустава (1 проекция) 700
Рентгенография плечевого сустава (2 проекции) 900
Рентгенография лучезапястного сустава (2 проекции)                700
Рентгенография кисти (2 проекции)                700
Рентгенография тазобедренных суставов и костей таза (1 проекция) 900
Рентгенография коленного сустава (2 проекции)                800
Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)                700
Рентгенография пяточной кости (2 проекции) 700
Рентгенография стоп (прямая проекции) 700
Рентгенография стоп (боковая проекция с нагрузкой) 900
Заключение врача-рентгенолога по представленным рентгенологическим снимкам. 800
Рентгенография пяточной кости (1 проекция) 500
Рентгенография стопы (2 проекции) 700
* кости плеча, предплечья, бедра, голени  
Рентгенологические методы исследования и манипуляции  
Гистеросальпингография 3 000
Внутривенная урография (с неионным КВ) 4 000
Маммография 1 300
   
Ретроградная уретрография 1 500
Дуктография 2 000
Фистулография 1 500
Радиочастотная денервация фасетчатых суставов пояснично-кретцового отдела позвоночника (стационар) 15 000
Денситометрия 1 500
Блокада фасентчатых суставов под рентген-контролем (амб-но) 6 000
Блокада суставных ветвей запирательного и бедренного нервов тазобедренного сустава под рентген-контролем (амб-но) 6 000
Блокада геникулярных нервов коленного сустава под рентген-контролем (амб-но) 6 000
Блокада надлопаточного нерва под рентген-контролем (амб-но) 6 000
Радиочастотная денервация фасетчатых суставов грудного и шейного отделов позвоночника (стационар) 18 000
Радиочастотная абляция суставных ветвей запирательного и бедренного нервов тазобедренного сустава под рентген-контролем (амб-но) 18 000
Радиочастотная абляция геникулярных нервов коленного сустава под рентген-контролем (амб-но) 15 000
Радиочастотная абляция надлопаточного нерва под рентген-контролем (амб-но) 12 000
Радиочастотная денервация крестцово-подвздошных сочленений 25 000
Радиочастотная денервация при кокцигодинии 15 000
Радиочастотная абляция периферических нервов, сплетений, вегетативных ганглиев. 15 000
Магнитно-резонансная томография  
МРТ головного мозга с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 2 500
МРТ головного мозга с усилением с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 2 500
МРТ гипофиза с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 2 500
МРТ гипофиза с динамическим усилением с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 3 000
МРТ предстательной железы с динамическим контрастированием с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 5 000
МРТ орбиты с усилением с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 2 500
МРТ КПС (крестцово-подвздошных сочленений) с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 3 500
Трактография (1 тракт) с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 16 000
Функциональное картирование коры голвного мозга с трактографией с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 23 000
МРТ орбит с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 2 500
МРТ копчика с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 000
МРТ мягких тканей шеи с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 3 300
МРТ мягких тканей шеи с усилением с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 3 300
МРТ одного отдела позвоночника (шейный, грудной или пояснично-крестцовый)с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 2 500
МРТ одного отдела (шейный, грудной или пояснично-крестцовый) с усилением с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 2 500
МРТ органов брюшной полостис записью и выдачей результата исследования на CD-диске 5 500
МРТ брюшной полости с усилением с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 5 500
Магнитно-резонансная холангиография с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 3 500
МРТ надпочечников с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 3 200
МРТ голеностопного сустава с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 000
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 500
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 4 500
МРТ коленного сустава с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 000
МРТ мягких тканей конечностей с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 000
МРТ мягких тканей конечностей с усилением с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 4 000
МРТ-ангиография сосудов головы (без контраста) с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 500
МРТ-ангиография сосудов шеи (без контраста) с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 500
МРТ-ангиография сосудов головы и шеи с усилением с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 8 500
МР-перфузия миокарда с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 13 000
МР-ангиография брюшной аорты с усилением с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 6 500
МР-ангиорафия артерий нижних конечностей с усилением с записью и выдачей результата исследования на CD-диске* 6 500
Заключение врача-рентгенолога по представленным данным МРТ на CD-диске. 1 000
МР-навигация 2 300
МРТ плечевого сустава с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 300
МРТ тазобедренного сустава с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 200
МРТ двух тазобедренных суставов с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 7 000
МРТ печени с усилением* 6 500
МР-навигация при выполнении нейрохирургических операций 10 500
Печать и выдача результата исследования на рентген-пленке. 250
Запись и выдача дубликата результата исследования на CD-диске или рентген-пленке. 500
* При проведении исследования с внутривенным усилением стоимость контрастного   
вещества и расходного материала  оплачивается дополнительно.   
Ангиографические исследования и операции  
Ангиография 20 000
Коронарография  20 000
Флебография 15 000
Стентирование коронарных артерий *,** 90 000
Стентирование периферических артерий *,** 65 000
Баллонная ангиопластика периферических артерий * 50 000
Установка кава-фильтра * 30 000
Эндоваскулярная эмболизация сосудов (маточных артерий)* 35 000
Эндоваскуляторная операция 25 000
Эндоваскулярная эмболизация сосудов (магистральных артерий)* 35 000
Имплантация электрокардиостимулятора* 15 000
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда 10 000
Внутриаортальная баллонная контропульсация* 25 000
Баллонная ангиопластика коронарных артерий * 90 000
Эндобиллиарное вмешательство 25 000
* Стоимость стента, баллонного катетера, кава-фильтра, кардиостимулятора, контропульсатора, микроэмбол оплачивается дополнительно.  
** При установке более 1 стента стоимость рассчитывается индивидуально.  
Компьютерная томография  
КТ головы с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 000
КТ головы с контрастированием с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 6 000
КТ шеи с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 000
КТ шеи с контрастированием с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 6 000
КТ органов грудной клетки с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 5 000
КТ органов грудной клетки с контрастированием с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 7 000
КТ-контролируемая аспирация Тарловой кисты 8 000
Вертебропластика под контролем КТ* 20 000
КТ — колонография с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 5 500
КТ брюшной полости и забрюшинного простанства с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 5 500
КТ брюшной полости и забрюшинного простанства с контрастированием с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 8 000
КТ брюшной полости и забрюшинного простанства с контрастированием и виртуальной колонографией с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 8 500
КТ позвоночника (один отдел) с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 000
КТ одного сустава с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 000
КТ костей таза с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 000
КТ — денситометрия 3 500
КТ-оценка степени кальцинации коронарных артерий с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 4 500
КТ перфузия головного мозга с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 7 000
Комплексное исследование метаболизма головного мозга (КТ головного мозга+перфузия головного мозга) с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 11 000
КТ — ангиография сосудов шеи и головы с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 8 000
КТ — ангиография дуги аорты, сосудов шеи и головы с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 9 000
КТ — ангиография коронарных артерий с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 9 500
КТ — ангиография брюшной аорты и ее ветвей с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 9 000
КТ — ангиография артерий нижних конечностей с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 9 000
КТ — ангиография артерий верхних конечностей с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 9 000
Пункция кисты почки под контролем КТ 9 000
КТ-ангиография грудной аорты с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 9 000
КТ мягких тканей конечности с в/в контрастированием с записью и выдачей результата исследования на CD-диске 7 000
КТ-контролируемая перирадикулярная блокада 15 000
КТ-контролируемая холодноплазменная нуклеопластика*(1 уровень) 20 000
КТ-контролируемая холодноплазменная нуклеопластика* (2 уровня) 25 000
Заключение врача-рентгенолога по представленным данным КТ на CD-диске. 1 000
Печать и выдача результата исследования на рентген-пленке. 500
*Стоимость расходного материала оплачивается дополнительно.   

КТ брюшной полости в Иркутске в Клинике Эксперт

Человеку предстоит исследовать брюшную полость. Методы для этого используются различные. В том числе, компьютерная томография. В каких случаях врач назначает именно её? В чём особенности КТ? Об этом рассказывает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Иркутск Сергей Борисович Мороз.

— Сергей Борисович, что представляет собой КТ брюшной полости?

— Это современный рентгенологический метод диагностики органов брюшной полости, основанный на физических свойствах рентгеновского излучения. Оно обладает высокой проникающей способностью, поэтому у врача есть возможность визуализации всех органов и структур, независимо от их глубины залегания и плотности структуры. Так как брюшная полость — это комплекс различных органов, и каждый из них обладает определённой плотностью и структурой, рентгеновский луч, проходя через них, ослабевает. И по степени этого ослабления, которое регистрируется системой детекторов, мы можем путём компьютерной обработки получить уникальное изображение нужного объекта, выявить изменения в нём на  начальном этапе.

— Какие органы исследуются в процессе выполнения КТ брюшной полости? Например, видно ли желудок, кишечник?

— Мы можем обработать и посмотреть изображение в трёх проекциях, оценить форму, размеры и структуру всех органов. Врач видит их расположение, взаимное прилежание друг к другу, может оценить состояние жировой клетчатки между органами, посмотреть забрюшинное пространство, костные структуры, брюшную стенку.

Желудок и кишечник — это полые органы, наиболее сложные для диагностики при компьютерной томографии, и рассматривать их можно в комплексе, как дополнительное исследование к ФГС (фиброгастроскопии). Для этого применяется специальная подготовка пациента. По желудку — это заполнение его водой, чтобы он расправился, тогда мы сможем увидеть состояние его стенок и наличие пристеночных образований (если они есть), по всему периметру. Также около литра воды надо выпить за час до процедуры, чтобы расправились петли тонкого кишечника.

Существует специальное исследование кишечника, известное как виртуальная колоноскопия.
Подробнее о нём можно прочитать в нашей статье.

— Когда назначается КТ органов брюшной полости?

— Как правило, это происходит в тех случаях, когда находят какие-то изменения при проведении УЗИ. То есть пациенты приходят уже для уточнения и верификации (подтверждения) — например, надо уточнить размеры, структуру  образования. Чаще всего такое исследование связано с проблемами онкопатологии. Но бывает и так, что КТ назначается, наоборот, при отсутствии каких-либо данных, или они получены, но не соответствуют клинической картине. Примером может служить длительный  болевой  синдром  неясного  происхождения  в брюшной полости.

Компьютерная томография может назначаться при нарушении функции желудочно-кишечного тракта — например частой необъяснимой диарее, или, наоборот, запорах, при появлении крови в кале. Исследование проводится для исключения или подтверждения наличия камней в желчных протоках, для уточнения состояния поджелудочной железы, исключения панкреонекроза (омертвение того или иного объёма ткани поджелудочной железы).

Часто пациенту выдают направление на КТ для уточнения распространения онкологического процесса, в частности, для выявления метастазов. Хирурги могут назначить компьютерную томографию для планирования объёма предстоящего хирургического вмешательства.

К экстренным показаниям относятся подозрение на мезентериальные тромбозы,  расслоение аневризмы  аорты, различные травмы живота.

— Нужна ли подготовка к КТ брюшной полости?

— Когда процедура выполняется по экстренным показаниям, никакая подготовка не проводится. Плановое обследование предусматривает следующие условия. За два дня до процедуры надо исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, хлебобулочные изделия из белых сортов хлеба, содержащие дрожжевые добавки. Процедура проводится натощак.

— Как делают КТ брюшной полости?

— Компьютерная томография — метод неинвазивный, процедура проводится бесконтактно. Пациент лежит на подвижном столе, и от него требуется только выполнять команды оператора — в частности, когда требуется задержать дыхание. Стол задвигается в специальную нишу аппарата, и начинается сканирование. Как правило, одно сканирование брюшной полости занимает порядка 15 секунд. Если применяется контрастирование, время увеличивается в 3-4 раза.

— Кстати, а что такое КТ с контрастированием?

— Контрастирование нужно, прежде всего, для верификации патологического очага. Используются специальные йодсодержащие контрастные вещества, обладающие высокой рентгеновской плотностью. Когда этот препарат поступает в кровь, она изменяет свою рентгеновскую плотность. Чтобы было понятней: кровь не становится более вязкой, просто попадающие в неё молекулы йода помогают врачу увидеть её (на экране кровь белая), а значит, можно оценить состояние стенок сосудов, их толщину и проходимость, тромботические пристеночные наслоения. Обнаруживается целый комплекс сосудистой патологии: аневризмы, тромбозы, расслоение стенок. Это позволяет нам рассмотреть нарушения архитектоники сосудов. Без применения этого метода многие патологические образования, особенно малых размеров, не видны. Прежде всего, это касается таких органов, как печень и поджелудочная железа. Также контрастирование широко применяется для диагностики в области практической урологии.

— Существуют ли противопоказания к КТ брюшной полости?

— Из абсолютных противопоказаний есть только одно — это беременность на любом сроке. Исключением могут стать случаи, когда налицо прямая угроза жизни для беременной женщины и нет возможности провести какое-то иное обследование, кроме КТ. При этом тело пациентки закрывается специальными защитными фартуками. Во всех остальных случаях компьютерная томография делается строго по показаниям, по направлению врача. Если достоверную информацию можно получить какими-то другими способами, от КТ можно и отказаться, поскольку это всё же связано с лучевой нагрузкой.

Ещё существуют определённые ограничения для проведения исследований с контрастированием. О них отдельно рассказывает врач после сдачи пациентом анализов.  

— Сергей Борисович, есть разные методы исследования органов брюшной полости. Как понять, что лучше: УЗИ, МРТ, колоноскопия или КТ брюшной полости?

— Начнём с того, что абсолютно идеального, «самого-самого» лучшего и информативного метода вообще не существует. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки. УЗИ — способ и простой, и недорогой, и достаточно достоверный на начальном этапе исследования брюшной полости. Но он обладает существенным недостатком: проникающая способность ультразвука очень ограниченна, поэтому информативность картины при исследовании пациентов с толстой подкожной клетчаткой (полных людей) будет менее достоверной. К тому же существуют определённые трудности для визуализации глубоко залегающих структур — межкишечного пространства, забрюшинной клетчатки.

У МРТ тоже есть свои ограничения. Скажем, наличие некоторых металлоконструкций, кардиостимуляторов, длительность исследований — не все пациенты могут выдержать положенное время в неподвижности.

Словом, названные вами методы нельзя противопоставлять, они зачастую гармонично дополняют друг друга. Да, бывает, пациент приходит к нам напрямую, без направления врача, и просит сделать то или иное исследование, в таких случаях решение принимает врач-рентгенолог индивидуально в каждом случае. Но гораздо правильнее, если конкретное исследование назначает врач-клиницист: ведь это ему, а не пациенту, предстоит поставить диагноз, назначить лечение, и именно врач отвечает за конечный результат.

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Когда организм «не дружит» с молоком: что такое непереносимость лактозы?

Для справки

Мороз Сергей Борисович

В 1994 г. окончил Иркутский  государственный медицинский институт, лечебный факультет.

В 1994-1995 гг. — интернатура  по специальности  «Терапия».

В 1999-2000 гг. — профессиональная переподготовка по рентгенологии. 

В 1995 г. стажировка в  Центральном  военном  клиническом госпитале № 1 (г. Москва)  по специальности «Компьютерная томография». 

В 1996 г. — стажировка в университетской клинике Германии (г. Франкфурт-на-Майне).   

В 2004, 2008, 2013, 2018 гг. — курсы повышения квалификации по рентгенологии.

Тесты на гастроинтестинальные стромальные опухоли

Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST) часто обнаруживаются, потому что у человека есть признаки или симптомы. Другие обнаруживаются во время экзаменов или тестов по другим задачам. Но этих симптомов или начальных тестов обычно недостаточно, чтобы точно знать, есть ли у человека ГИСО или другой тип опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если есть подозрение на опухоль ЖКТ, вам потребуются дополнительные анализы, чтобы подтвердить, что это такое.

История болезни и медицинский осмотр

Врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни , в том числе о ваших симптомах, возможных факторах риска, семейном анамнезе и других заболеваниях.

Ваш врач проведет физический осмотр вас, чтобы получить дополнительную информацию о возможных признаках опухоли желудочно-кишечного тракта, таких как новообразование в брюшной полости, или других проблемах со здоровьем.

Если есть основания подозревать, что у вас может быть ГИСО (или другой тип опухоли ЖКТ), врач проведет визуализирующие обследования или эндоскопию, чтобы выяснить, рак это или что-то другое. Если вы посещаете лечащего врача, вас могут направить к узкому специалисту, например к гастроэнтерологу (врач, лечащий заболевания пищеварительной системы).

При обнаружении GIST вам, скорее всего, будут назначены дополнительные анализы, чтобы определить стадию (степень) рака.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные вещества для создания изображений внутренней части тела. Визуальные тесты проводятся по ряду причин, в том числе:

  • Чтобы помочь выяснить, может ли подозрительная область быть раком
  • Чтобы узнать, как далеко распространился рак
  • Чтобы определить, было ли лечение эффективным
  • Искать признаки того, что рак вернулся

Большинство людей с подозрением на опухоль желудочно-кишечного тракта должны пройти один или несколько из этих тестов.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений вашего тела в поперечном сечении. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография создает подробные изображения мягких тканей тела.

КТ-сканирование

может быть полезно пациентам с (или имеющимися) ГИСО для определения местоположения и размера опухоли, а также для того, чтобы увидеть, распространилась ли она на другие части тела.

В некоторых случаях компьютерную томографию также можно использовать для точного направления иглы для биопсии в предполагаемый рак.Однако это может быть рискованно, если опухоль может быть GIST (из-за риска кровотечения и возможного повышенного риска распространения опухоли), поэтому эти типы биопсии обычно выполняются только в том случае, если результат может повлиять на решение о лечении. (См. информацию о биопсии ниже.)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как и компьютерная томография, МРТ дает подробные изображения мягких тканей тела. Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты.

МРТ-сканирование

иногда может быть полезно людям с GIST, чтобы помочь определить степень рака в брюшной полости, но обычно достаточно компьютерной томографии.МРТ также можно использовать для поиска рака, который мог вернуться (возвратиться) или распространиться (метастазировать) в отдаленные органы, особенно в головной мозг или позвоночник.

Рентгеновские лучи с барием

Рентгеновские лучи с барием используются не так часто, как в прошлом. Они в значительной степени были заменены КТ / МРТ и эндоскопией (когда врач фактически заглядывает внутрь вашего пищевода, желудка и кишечника с помощью узкого оптоволоконного эндоскопа — см. Ниже).

Для этих типов рентгеновских снимков используется меловидная жидкость, содержащая барий, для покрытия внутренней оболочки пищевода, желудка и кишечника.Это делает патологические участки слизистой оболочки более заметными на рентгеновском снимке. Эти тесты иногда используются для диагностики опухолей желудочно-кишечного тракта, но они могут пропустить некоторые опухоли тонкой кишки.

Вам, вероятно, придется быстро начать ночь перед тестом. Если исследуется толстая кишка, вам, возможно, придется принять слабительные и/или клизму, чтобы очистить кишечник накануне вечером или утром в день исследования.

Проглатывание с барием: Часто это первый тест, который проводится, если у кого-то возникают проблемы с глотанием.Для этого теста вы пьете жидкость, содержащую барий, чтобы покрыть внутреннюю оболочку пищевода. Затем в течение следующих нескольких минут делается серия рентгеновских снимков.

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Этот тест аналогичен глотанию бария, за исключением того, что рентгеновские снимки выполняются после того, как барий успел покрыть желудок и первую часть тонкой кишки. Чтобы выявить проблемы в остальной части тонкой кишки, в течение следующих нескольких часов можно сделать дополнительные рентгеновские снимки по мере прохождения бария.Это называется последующим обследованием тонкой кишки .

Энтероклизис: Тонкая трубка вводится через рот или нос, вниз по пищеводу и через желудок в начало тонкой кишки. Барий отправляется через трубку вместе с веществом, которое создает больше воздуха в кишечнике, заставляя его расширяться. Затем делают рентген кишечника. Этот тест может дать более качественные изображения тонкой кишки, чем последующее исследование тонкой кишки, но он также более неудобен.

Бариевая клизма: Этот тест (также известный как серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта ) используется для осмотра внутренней поверхности толстой кишки (ободочной и прямой кишки). Для этого теста раствор бария вводится через маленькую гибкую трубку, вставленную в задний проход, когда вы лежите на рентгеновском столе. Часто через трубку также вдувают воздух, чтобы помочь протолкнуть барий к стенке толстой кишки и лучше покрыть внутреннюю поверхность. Это называется воздушно-контрастной бариевой клизмой или двойной контрастной бариевой клизмой .Вас могут попросить изменить положение, чтобы помочь распределить барий, а также получить разные виды толстой кишки. Затем делается один или несколько комплектов рентгеновских снимков.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

 Во время ПЭТ-сканирования вам вводят слегка радиоактивную форму сахара, которая накапливается в основном в раковых клетках. Затем с помощью специальной камеры создается изображение радиоактивных участков тела. Изображение не является подробным, как при КТ или МРТ, но сканирование ПЭТ может выявить возможное распространение рака во всех областях тела одновременно.

Во многих центрах сейчас есть аппараты, которые могут одновременно выполнять ПЭТ и КТ (сканирование ПЭТ/КТ). Это позволяет врачу более детально увидеть области, которые «загораются» на ПЭТ-скане.

ПЭТ-сканирование

может быть полезно для изучения GIST, особенно если результаты КТ или МРТ неясны. Этот тест также можно использовать для поиска возможных областей, где рак мог распространиться, чтобы определить, можно ли провести хирургическое вмешательство.

ПЭТ-сканирование

также может помочь выяснить, работает ли медикаментозное лечение, поскольку оно часто может дать ответ быстрее, чем КТ или МРТ.Сканирование обычно проводится через несколько недель после начала приема препарата. Если лекарство подействует, опухоль перестанет поглощать радиоактивный сахар. Если опухоль по-прежнему поглощает сахар, ваш врач может принять решение об изменении медикаментозного лечения.

Эндоскопия

Во время эндоскопии врач вводит эндоскоп (гибкую трубку с подсветкой и крошечной видеокамерой на конце) в тело, чтобы увидеть внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Если обнаружены аномальные области, можно провести биопсию (удаление) небольших кусочков через эндоскоп.Образцы биопсии будут рассмотрены под микроскопом, чтобы выяснить, содержат ли они рак, и если да, то какой это рак.

ГИСО часто располагаются ниже поверхности (слизистой оболочки) внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта. Из-за этого их труднее увидеть при эндоскопии, чем более распространенные опухоли желудочно-кишечного тракта, которые обычно начинаются со слизистой оболочки. Врач может увидеть только выпуклость под обычно гладкой поверхностью, если присутствует ГИСО. ГИСО, которые находятся ниже слизистой оболочки, также труднее биопсировать через эндоскоп.Это одна из причин, по которой многие ГИСО не диагностируются до операции.

Если опухоль прорвалась через внутреннюю оболочку желудочно-кишечного тракта и ее легко увидеть при эндоскопии, существует большая вероятность того, что GIST может распространиться на другие части тела.

Верхняя эндоскопия

Для этой процедуры эндоскоп вводят через рот и горло, чтобы осмотреть внутреннюю оболочку пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки.Образцы биопсии могут быть взяты из любых аномальных областей.

Верхнюю эндоскопию можно провести в больнице, в амбулаторном хирургическом центре или в кабинете врача. Обычно вам вводят лекарство внутривенно (IV), чтобы вызвать сонливость перед экзаменом. Сам осмотр обычно занимает от 10 до 20 минут, но может занять больше времени, если видна опухоль или взяты образцы биопсии. Если вам дадут лекарство, вызывающее сонливость, вы, вероятно, нужен кто-то, кого вы знаете, чтобы отвезти вас домой (а не только такси или сервис попутчиков).

Этот тест также известен как EGD (сокращение от эзофагогастродуоденоскопия).

Колоноскопия (нижняя эндоскопия)

Для проведения колоноскопии эндоскоп, известный как колоноскоп , вводится через задний проход в толстую кишку. Это позволяет врачу осмотреть внутреннюю оболочку прямой и толстой кишки и взять образцы биопсии из любых аномальных областей.

Чтобы хорошо рассмотреть внутреннюю часть толстой кишки, ее необходимо очистить перед тестом.Ваш врач даст вам конкретные инструкции. Возможно, вам придется соблюдать специальную диету в течение дня или более перед тестом. Возможно, вам также придется выпить большое количество жидкого слабительного накануне вечером, а это значит, что вы проведете много времени в ванной.

Колоноскопию можно сделать в больнице, в амбулаторном хирургическом центре или в кабинете врача. Скорее всего, вам введут лекарство внутривенно (IV), чтобы вы чувствовали себя расслабленным и сонным во время процедуры. Реже вам может быть назначена общая анестезия, чтобы погрузить вас в глубокий сон.Обследование обычно занимает от 15 до 30 минут, но может занять больше времени, если видна опухоль и/или взята биопсия. Поскольку лекарство дается, чтобы вызвать сонливость, вам, скорее всего, понадобится кто-то, кого вы знаете, чтобы отвезти вас домой (а не только такси или служба попутного такси).

Капсульная эндоскопия

Ни верхняя эндоскопия, ни колоноскопия не могут охватить все отделы тонкой кишки. Капсульная эндоскопия — один из способов осмотра тонкой кишки.

В этой процедуре фактически не используется эндоскоп.Вместо этого вы проглатываете капсулу (размером с большую таблетку витамина), которая содержит источник света и очень маленькую камеру. Как и любая другая таблетка, капсула проходит через желудок и попадает в тонкую кишку. Пока он проходит через кишечник (обычно около 8 часов), он делает тысячи снимков. Эти изображения передаются в электронном виде на устройство, которое носят на талии. Затем изображения можно загрузить на компьютер, где врач может просмотреть их в виде видео. Капсула выходит из организма во время нормальной дефекации и выбрасывается.

Этот тест не требует седативных средств — вы можете просто продолжать обычную повседневную деятельность, пока капсула проходит через желудочно-кишечный тракт. Этот метод все еще довольно нов, и лучшие способы его использования все еще изучаются. Одним из недостатков является то, что любые видимые аномальные области не могут быть подвергнуты биопсии во время теста.

Двухбаллонная энтероскопия (эндоскопия)

Это еще один способ взглянуть на тонкую кишку. Тонкая кишка слишком длинная и имеет слишком много изгибов, чтобы ее можно было хорошо изучить с помощью обычной эндоскопии.Но этот метод позволяет обойти эти проблемы с помощью специального эндоскопа, состоящего из двух трубок, одна внутри другой.

Вам вводят внутривенно (IV) лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или даже общую анестезию (чтобы вы уснули). Затем эндоскоп вводят либо через рот, либо через задний проход, в зависимости от того, какая часть тонкой кишки подлежит исследованию.

Оказавшись внутри тонкой кишки, внутреннюю трубку с камерой на конце продвигают вперед примерно на фут, пока врач осматривает слизистую оболочку кишечника.Затем надувают баллон на конце эндоскопа, чтобы закрепить его. Затем внешняя трубка проталкивается вперед почти до конца внутренней трубки и закрепляется на месте с помощью второго баллона. Первый баллон сдувается, и эндоскоп снова продвигается. Этот процесс повторяется снова и снова, позволяя врачу осматривать кишечник по футу за футом. Тест может занять несколько часов.

Этот тест можно проводить одновременно с капсульной эндоскопией. Основное преимущество этого теста перед капсульной эндоскопией заключается в том, что врач может взять биопсию, если увидит что-то ненормальное.Как и при других формах эндоскопии, поскольку вам дают лекарство, вызывающее сонливость перед процедурой, кто-то из ваших знакомых, скорее всего, должен будет отвезти вас домой (а не только такси или такси).

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ)

Это тип визуализации, в котором используется эндоскоп. Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений частей тела. Для большинства ультразвуковых исследований на кожу помещается зонд в виде палочки (называемый преобразователем ). Зонд испускает звуковые волны и обнаруживает характер возвращающихся эхо-сигналов.

При ЭУЗИ ультразвуковой датчик находится на кончике эндоскопа. Это позволяет размещать зонд очень близко к опухоли в стенке желудочно-кишечного тракта (или поверх нее). Как и обычный ультразвук, датчик испускает звуковые волны, а затем обнаруживает отраженные эхо. Затем компьютер переводит эхосигналы в изображение исследуемой области.

EUS можно использовать для определения точного местоположения ГИСО и определения его размера. Это полезно для определения того, насколько глубоко опухоль проросла в стенку желудочно-кишечного тракта (или за ее пределы и в близлежащий орган).Тест также может помочь показать, распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы. Его также можно использовать для облегчения проведения игольной биопсии (см. ниже). Обычно перед этой процедурой вам дают лекарство, которое вызывает сонливость. (Реже вам может быть назначена общая анестезия, чтобы погрузить вас в глубокий сон.) Из-за этого вам, вероятно, потребуется, чтобы кто-то из ваших знакомых отвез вас домой (а не только такси или служба попутчиков).

Биопсия

Даже если при визуализирующих исследованиях, таких как рентгенография с барием или компьютерная томография, выявляется что-то ненормальное, эти тесты часто не могут точно сказать, является ли аномальная область ГИСО, каким-либо другим типом опухоли (доброкачественной или раковой), или какое-либо другое состояние (например, инфекция).Единственный способ узнать, что это такое, — это удалить клетки из этой области. Эта процедура называется биопсией. Затем клетки отправляются в лабораторию, где врач, называемый патологоанатомом, смотрит на них под микроскопом и может проводить с ними другие анализы.

Не всем, у кого есть опухоль, которая может быть ГИСО, перед лечением требуется биопсия. Если врач подозревает, что опухоль представляет собой GIST, биопсию обычно проводят только в том случае, если это поможет определить варианты лечения. ГИСО часто представляют собой хрупкие опухоли, которые легко распадаются и кровоточат.Любая биопсия должна проводиться очень осторожно из-за риска того, что биопсия может вызвать кровотечение или увеличить риск распространения рака.

Существует несколько способов биопсии опухоли желудочно-кишечного тракта.

Эндоскопическая биопсия

Образцы биопсии можно получить с помощью эндоскопа. При обнаружении опухоли врач может вставить биопсийные щипцы (щипцы или щипцы) через трубку, чтобы взять небольшой образец опухоли.

Несмотря на то, что образец будет очень маленьким, врачи часто могут поставить точный диагноз.Однако при ГИСО иногда щипцы для биопсии не могут проникнуть достаточно глубоко, чтобы добраться до опухоли, потому что она находится под внутренней оболочкой желудка или кишечника.

Кровотечение из ГИСО после биопсии встречается редко, но может быть серьезной проблемой. В этом случае врачи иногда могут вводить лекарства в опухоль через эндоскоп, чтобы сузить кровеносные сосуды и остановить кровотечение.

Игольчатая биопсия

Биопсия также может быть выполнена с использованием тонкой полой иглы для взятия небольших образцов из этой области.Чаще всего это делается во время эндоскопического УЗИ (описано выше). Врач использует ультразвуковое изображение, чтобы направить иглу на кончике эндоскопа в опухоль. Это известно как эндоскопическая тонкоигольная аспирация под ультразвуковым контролем (EUS-FNA) .

Реже врач может ввести иглу через кожу в опухоль, руководствуясь визуализирующим тестом, таким как компьютерная томография. Это известно как чрескожная биопсия .

Хирургическая биопсия

Если невозможно получить образец при эндоскопической или пункционной биопсии или если результат биопсии не повлияет на варианты лечения, врач может порекомендовать дождаться операции по удалению опухоли, чтобы получить ее образец.

Если операция проводится через большой разрез (разрез) в брюшной полости, она называется лапаротомией . Иногда можно взять образец опухоли (или удалить небольшие опухоли) с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой лапароскопом, которая позволяет хирургу заглянуть внутрь живота через небольшой разрез. Затем хирург может взять образец (или удалить) опухоль с помощью длинных тонких хирургических инструментов, которые проходят через другие небольшие разрезы в брюшной полости. Это известно как лапароскопическая или хирургия замочной скважины .

Лабораторные исследования образцов биопсии

После получения образцов опухоли патологоанатом может сказать, что опухоль, скорее всего, является ГИСО, просто взглянув на клетки под микроскопом. Но иногда для уверенности могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты.

Иммуногистохимия: Для этого теста часть образца обрабатывается искусственными антителами, которые прикрепляются только к определенному белку в клетках. Антитела вызывают изменение цвета, если присутствует белок, что можно увидеть под микроскопом.

При подозрении на ГИСО чаще всего проверяют некоторые белки: KIT (также известный как CD117) и DOG1. В большинстве клеток GIST есть эти белки, но в клетках большинства других типов рака их нет, поэтому тесты на эти белки могут помочь определить, является ли опухоль ЖКТ GIST или нет. Другие белки, такие как CD34, также могут быть проверены.

Молекулярно-генетическое тестирование: Тестирование также может проводиться для поиска мутаций в генах KIT или PDGFRA , поскольку большинство клеток GIST имеют мутации в одном или другом.Тестирование на мутации в этих генах также может помочь определить, могут ли определенные таргетные терапевтические препараты быть полезными при лечении рака.

Реже могут проводиться тесты для поиска изменений в других генах, таких как гены SDH .

Скорость митоза: Если диагностирован GIST, врач также проверит раковые клетки в образце, чтобы увидеть, сколько из них активно делится на новые клетки. Это известно как митотическая скорость (или митотический индекс) .Низкая скорость митоза означает, что раковые клетки растут и делятся медленно, а высокая скорость означает, что они растут быстро. Митотическая скорость является важной частью определения стадии рака. (См. Стадии гастроинтестинальной стромальной опухоли.)

Анализы крови

Ваш врач может назначить некоторые анализы крови, если он или она считает, что у вас может быть GIST.

Не существует анализов крови, которые могли бы точно сказать, есть ли у человека GIST. Но анализы крови иногда могут указать на возможную опухоль (или на ее распространение).Например:

  • Полный анализ крови (CBC) может показать, есть ли у вас низкий уровень эритроцитов (то есть, есть ли у вас анемия). У некоторых людей с ГИСО может развиться анемия из-за кровотечения из опухоли.
  • Аномальные функциональные пробы печени могут означать, что ГИСО распространился на вашу печень.

Анализы крови также проводятся для проверки общего состояния здоровья перед операцией или во время других видов лечения, таких как таргетная терапия.

МР Энтерография | Медицина Джона Хопкинса

Что такое магнитно-резонансная (МР) энтерография?

Магнитно-резонансная энтерография — это визуализирующий тест, который позволяет вашему врачу увидеть подробные изображения тонкой кишки. Он может выявить воспаление, кровотечение и другие проблемы. Ее также называют МР-энтерографией.

Тест использует магнитное поле для создания подробных изображений ваших органов. Компьютер анализирует изображения. Перед тестом вводят перорально и внутривенно контрастные красители, чтобы выделить тонкую кишку.Также будет введено лекарство, чтобы уменьшить движение кишечника, которое может мешать изображениям.

Это не рентген. Это не связано с каким-либо излучением. Пероральный контраст не содержит радиоактивного материала. Изображения из этого теста достаточно детализированы. Процедура может занять около 45 минут.

Зачем мне может понадобиться МР-энтерография?

Этот тест может помочь найти:

  • Внутреннее кровотечение
  • Области раздражения и отека
  • Абсцессы, представляющие собой заполненные гноем очаги в стенках кишечника
  • Небольшие разрывы стенки кишечника
  • Засоры 

Этот тест также может помочь определить, насколько хорошо работают определенные методы лечения

МР-энтерография

часто рекомендуется при болезни Крона.Болезнь Крона, как правило, поражает молодых людей, которые подвержены большему риску проблем из-за повторного облучения. МР-энтерография может помочь избежать ненужных рентгенологических исследований. Кроме того, процедура является лучшим тестом для выявления проблем с мягкими тканями.

Каковы риски МР-энтерографии?

МР-энтерография сопряжена с некоторыми рисками:

  • Магнитное поле может изменить работу любых имплантированных медицинских устройств.
  • Внутривенный контраст может повредить почки, особенно если ваши почки плохо работают.
  • У некоторых людей возникает аллергическая реакция на контрастный краситель.

Возможны и другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед тестом.

Как подготовиться к МР-энтерографии?

Прежде чем пройти этот тест, вам, вероятно, потребуется:

  • Сдайте любые анализы крови или другие анализы, назначенные вашим поставщиком медицинских услуг.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или можете быть беременны.
  • Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть или вы используете какие-либо имплантированные медицинские устройства, такие как слуховые аппараты. Если вы это сделаете, вы не сможете пройти этот тест. Например, если у вас есть имплантированный дефибриллятор или кардиостимулятор, кохлеарный ушной имплант, клипса для аневризмы головного мозга или металлическая спираль в кровеносных сосудах, вам не следует проходить этот тест или входить в зону МРТ, если ваш радиолог не разрешит это. .
  • Убедитесь, что вы понимаете, зачем вам этот тест.
  • Спросите своего врача, следует ли вам прекратить принимать какие-либо из ваших обычных лекарств или пищевых добавок.
  • Спросите своего врача, когда прекратить есть и пить. Вас могут попросить избегать определенных продуктов или напитки, такие как газированные напитки. Вас также могут попросить не есть и не пить за 6 часов до теста.
  • Сообщите своему врачу о любых аллергиях или других состояниях здоровья, таких как диабет или заболевание почек.
  • Поговорите со своим врачом о том, может ли вам понадобиться успокоительное, чтобы расслабиться во время теста.
  • Не носите никаких украшений и пирсинга, а также не приносите на процедуру какие-либо ценные личные вещи.
  • Не вносите металлические предметы в кабинет для осмотра. Сюда входят шпильки и металлические молнии.
  • Если у вас чувствительный слух, попросите носить беруши во время процедуры. Аппарат МРТ может издавать громкие звуки, которые могут беспокоить некоторых людей.
  • Если вы можете вернуться домой в тот же день, убедитесь, что у вас есть взрослый, который может отвезти вас домой на случай, если перед процедурой вам дадут успокоительное.

Что происходит во время МР-энтерографии?

  • Вы переоденетесь в платье для теста.
  • Если ваш врач прописал успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться, сообщите об этом медицинскому персоналу.
  • Перед исследованием вам дадут выпить контрастное вещество. Тест начнется примерно через час после того, как вы закончите пить.
  • Медицинский персонал поможет расположить и зафиксировать вас на столе в смотровой. Чем больше вы неподвижны, тем лучше будут изображения.
  • Медсестра начнет внутривенное вливание, чтобы вам могли вводить жидкости и контрастное вещество в дополнение к проглоченному контрасту.
  • Аппарат МРТ просканирует ваше тело до и после введения контрастного вещества через капельницу. Вы будете в комнате одни, но сможете поговорить с людьми, управляющими машиной. При сканировании устройство может издавать гудящие, стучащие или звенящие звуки. Это нормально.
  • Во время теста вас попросят ненадолго задерживать дыхание.
  • Возможно, вам придется оставаться на месте, пока просматриваются изображения. При необходимости будут созданы дополнительные изображения.

Что происходит после МР-энтерографии?

У некоторых людей возникает легкая тошнота, судороги или диарея из-за контрастного вещества или других предметов, введенных внутрь. Сообщите своему врачу, если у вас есть какой-либо серьезный или постоянный дискомфорт.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Совместимость эндоклипов в желудочно-кишечном тракте с магнитно-резонансной томографией

В данном эксперименте использовалась МРТ-система Siemens 3T Skyra (syngo MR D13).Подробные параметры эндоклипов представлены в таблице 1 и на рис. 1. Свиная ткань, состоящая из желудка и тонкого кишечника, была предоставлена ​​компанией Olympus (Корея). Пищевод был закрыт щипцами Келли во время эндоскопии (рис. 2). Мы удалили щипцы Келли и сохранили свиную ткань в прямоугольном прозрачном пластиковом контейнере (61,2 см × 40,8 см × 34,5 см) во время МРТ. Мы получили последовательности изображений каждой модели в течение 45 минут, поскольку это нормальный период экспозиции для пациентов.

Таблица 1 Характеристики и измеренная масса отделенных частей эндоклипа. Рисунок 1

Эндоклипсы, используемые в экспериментах, разделенные на металлические и неметаллические компоненты ( A ) Собранный зажим Olympus EZ (HX-610-135L), ( B ) Металлическая часть 1 HX-610- 135L, ( C ) Металлическая часть 2 HX-610-135L, ( D ) Неметаллическая часть HX-610-135L.

Рисунок 2

Экспериментальная модель свиньи ( A ) и метод введения эндоскопа для оценки повреждения и перфорации ( B ).Ткань удаляли хирургическим путем у свиньи и препарировали. Пищевод закрыли щипцами Келли, и через тонкую кишку в полость желудка ввели трубку диаметром 18 мм.

Оценка повреждения тканей, оценка перфорации и отслойки

Два клипса Olympus EZ (HX-610-135L) и один клип QuickClip Pro (HZ-202LR) были помещены в желудок и еще три клипса (два Olympus EZ и один QuickClip Pro) в просвете тонкой кишки. После того, как комплекс эндоклип-ткань был подвергнут воздействию магнитного поля МРТ 3T в течение 45 минут и были получены последовательности изображений, была выполнена эндоскопия.Эндоскоп вводили через тонкую кишку по направлению к желудку для выявления повреждения ткани, перфорации или отслоения эндоклипа.

Измерение силы отсоединения

Чтобы определить, какая сила требуется для отсоединения эндоклипов, один клип Olympus EZ прикрепляли к желудку, а другой к тонкой кишке. Зажимы были соединены с пружинными весами с помощью зубной нити (рис. 3). Зажим QuickClip Pro не был включен в эту часть эксперимента, поскольку было показано, что этот тип эндоклипа совместим с МРТ.Поместив свиную ткань в прозрачный пластиковый контейнер, пружинные весы осторожно потянули в направлении, перпендикулярном поверхности слизистой оболочки, до тех пор, пока эндоклипса не отсоединилась. Величину усилия, необходимого для отсоединения зажима, измеряли сразу после отделения зажима от слизистой оболочки. Эксперимент повторили дважды. Измерения были получены для эндоклипов, размещенных нормально, и для эндоклипов, вдавленных глубже в ткань, имитирующих более глубокое прикрепление.

Рисунок 3

Наложение эндоклипсы и оценка силы отрыва эндоклипсы с помощью пружинных весов.Эндоклип помещали на поверхность слизистой оболочки и прикрепляли к пружинным балансам с помощью зубной нити. Пружинные балансиры осторожно тянули перпендикулярно месту установки эндоклипсы до тех пор, пока клип полностью не отсоединялся.

Измерение сил магнитного поступательного движения, действующих на эндоклипсы

Клипсы Olympus EZ и QuickClip Pro устанавливались на слизистую оболочку тканей ЖКТ. Хотя клипсы QuickClip Pro безопасны для использования во время МРТ, для подтверждения была измерена сила их магнитного перемещения.После подтверждения отклонения каждого эндоклипа были измерены магнитные поступательные силы. Металлические и неметаллические части зажима Olympus EZ были разделены, и только металлические части использовались для измерения поступательных сил, вызванных парамагнетизмом, в магнитном поле МРТ 3 Тл. В соответствии со стандартами Американского общества испытаний и материалов (ASTM) для измерения магнитной силы медицинского материала внутрь пластикового контейнера с резьбой, соединенной с эндоклипом, помещали транспортир для измерения угла отклонения 3 .Затем контейнер помещали внутрь магнитного отверстия 3T. Для любых зажимов с углом отклонения более 60° во время первоначального измерения поступательная сила (F z ) оценивалась с использованием угла, измеренного после прикрепления легкого пластикового неферромагнитного груза (рис. 4) в соответствии с формула:

$${\text{F}}_{{\text{z}}} = {\text{mg}}\,{\tan}\, \, {\ss},$$

где m — масса устройства, g — сила тяжести (9,81 м/с 2 ), а ß — измеренный угол отклонения.

Рисунок 4

Измерение поступательных сил, действующих на эндоклипс при МРТ 3 Тл. Эндоклип помещали в прозрачный пластиковый контейнер и помещали на стол пациента МРТ. Угол отклонения ß измеряли в соответствии с рекомендациями ASTM.

Теоретическая оценка магнитных поступательных сил, действующих на эндоклип

Для аппарата МРТ, имеющего отверстие с соленоидной катушкой, магнитное поле внутри соленоидной катушки, заполненной воздухом, можно выразить следующим образом:

$${\text {B}}_{{\text{o}}} = \mu_{{\text{r}}} \mu_{{\text{o}}} {\text{ni}},$$

где μ r — относительная проницаемость воздуха (μ r воздуха = 1.0), μ o — константа магнитной проницаемости (рассчитывается как 4π × 10 –7 Тл м/А), n — количество слоев обмотки, а i — электрический ток катушки.

Если внутри отверстия имеется однородное магнитное поле, то на зажим, расположенный внутри отверстия, не должно действовать магнитное поле.{2} } }}} \right],$$

где L — длина витка, R — радиус витка.

Магнитная сила (F m ), действующая на парамагнитный материал, помещенный в пространство с неоднородным магнитным полем, может быть рассчитана следующим образом:

$${\mathbf{F}}_{{\mathbf{ m}}} = \frac{{{\varvec{\upchi}}}}{{{\mathbf{\mu o}}}}{\mathbf{VB}}\left( {\mathbf{d}} \ справа) \ frac {{{\ mathbf {дБ}}}} {{{\ mathbf {dx}}}}, $ $

где χ — магнитная восприимчивость, V — объем зажима.

Визуализирующие признаки опухолей желудочно-кишечного тракта у детей и подростков | Insights in Imaging

Колоректальная карцинома

Колоректальная карцинома крайне редко встречается в детской возрастной группе.Наиболее частыми жалобами являются боль в животе и рвота [4,5,6]. Менее распространенными симптомами являются вздутие живота, пальпируемое образование в брюшной полости или изменение характера стула. Признаки и симптомы колоректальной карциномы в детской возрастной группе неспецифичны и могут имитировать симптомы острого живота, включая инвагинацию, кишечную непроходимость и аппендицит (рис. 1).

Рис. 1

11-летняя девочка поступила с жалобами на боли в животе в течение последних двух дней. При физикальном обследовании у нее была болезненность в животе.На УЗИ подозрительная инвагинация. Коронарное переформатированное КТ-изображение с контрастным усилением показывает повышенное утолщение стенки в поперечно-ободочной кишке, проявляющееся как инвагинация (стрелки), и повышенную плотность брыжейки. Была выполнена сегментарная резекция толстой кишки, и гистопатологический диагноз был аденокарциномой толстой кишки

. Что касается аденокарциномы толстой кишки, у 10% пациентов есть основные причины, такие как семейный аденоматозный полипоз, другие синдромы полипоза, синдром Линча и язвенный колит [4].50% карцином толстой кишки у детей представляют собой муцинозные аденокарциномы, в отличие от взрослых, которые часто имеют аденокарциному. Склонность к заболеваниям сигмовидной и поперечной ободочной кишки присутствует у подростков. У детей и подростков прогноз колоректального рака хуже, чем у взрослых. Плохой прогноз обычно связан с задержкой диагностики. У большинства детей и подростков диагностируют муцинозные и/или перстневидно-клеточные варианты колоректальной карциномы, которые имеют неблагоприятный прогноз.Распространенный уровень опухоли на момент первичной диагностики обусловлен задержкой диагностики, у большинства детей метастазируют в местные лимфатические узлы и печень, а в ряде случаев — перитонеальный карциноматоз. Клиническое подозрение на эту опухоль имеет решающее значение для предотвращения задержки в постановке диагноза у детей.

Как и у взрослых, диагностика аденокарциномы у детей требует проведения колоноскопии и визуализирующих исследований (УЗИ, КТ/МРТ). Исследования с барием в настоящее время не используются. УЗИ может быть полезным при визуализации стенки толстой кишки и перимезентериальной жировой ткани.На УЗИ стенка толстой кишки обычно имеет толщину 2–3 мм и состоит из 5–8 слоев. Карциномы обычно гипоэхогенны и могут проявляться как утолщение стенки кишечника с нарушением целостности или иногда как дольчатые массы. Лимфатические узлы, пораженные опухолью, имеют круглую форму и лишены жировых ворот. КТ и МРТ необходимы при локальном/дистальном распространении опухоли в брюшную полость, забрюшинные лимфатические узлы и/или метастазы. Колоректальные карциномы могут проявляться в виде очагов, неравномерного утолщения стенки, инфильтрации околоколонной жировой ткани, серозной неравномерности и лимфаденопатии на КТ (рис.2, 3). Кальцификаты могут наблюдаться при муцинозной карциноме. На ранней стадии небольших опухолей без утолщения стенки контрастирование артерий может быть единственным визуализирующим признаком. При этом наличие утолщения и инвазии пристеночных слоев примечательно при оценке запущенных стадий опухоли. Риск метастазирования в лимфатические узлы увеличился у более молодых пациентов (< 40 лет) с аденокарциномой толстой кишки на ранней стадии [7, 8]. При гистопатологических исследованиях было показано, что почти 50% лимфатических узлов при раке толстой кишки имеют размер менее 5 мм [8].Размер лимфатических узлов > 1 см, соотношение диаметров короткой и длинной оси, внутренняя неоднородность, неровная внешняя граница, значения затухания > 100 единиц Хаунсфилда (HU) и скопление трех или более лимфатических узлов нормального размера или любая комбинация вышеперечисленного имеют все они использовались как комбинированные критерии [8]. Лимфатические узлы низкой плотности также могут присутствовать из-за преимущественно внеклеточного муцинового компонента опухоли при муцинозной аденокарциноме [9].

Рис. 2

a–c 16-летняя девочка обратилась с жалобами на утомляемость, боли в животе и диарею в течение последних 6 месяцев.КТ-обследование выполняли при обнаружении подозрительного образования в печени на УЗИ. a–c На аксиальных и коронарных переформатированных КТ-изображениях с контрастным усилением видно диффузное утолщение стенки в области селезеночного изгиба и поперечной ободочной кишки (стрелки). Обратите внимание на субкапсулярное метастатическое поражение, примыкающее к правой доле печени (стрелка). Уровень Ca-125 оказался высоким (234 ЕД/мл, нормальный диапазон 0–35 ЕД/мл). Пациент был оперирован, гистопатологический диагноз: муцинозная аденокарцинома толстой кишки

Рис.3

a, b 17-летняя девочка с ректальным кровотечением в течение последних 2 недель. Уровень Hb был 9,8 г/дл (нормальный диапазон 11,7–15,5 г/дл). Колоноскопия (выполненная во внешнем центре) показала множество полипов слизистой неправильной формы в нисходящей/сигмовидной кишке и прямой кишке. Биопсия выявила ворсинчатую аденокарциному. Больному выполнена тотальная колэктомия. a, b Коронарные переформатированные КТ-изображения с контрастным усилением показывают гиподенсивные полипоидные опухолевые образования в нисходящей ободочной кишке (стрелки)

МРТ — еще один метод визуализации для выявления трансмуральной опухолевой инфильтрации и скрининга поражения лимфатических узлов.Большинство колоректальных карцином имеют интенсивность мягких тканей, которая сужает просвет кишечника, что легко видно при всех методах визуализации. Колоректальные карциномы обычно проявляются в виде гипоинтенсивных масс на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивных гетерогенных масс на Т2-взвешенных изображениях (рис. 4). Инвазия слоев стенки кишки опухолью после инфильтрации периферической жировой ткани хорошо наблюдается на Т1-взвешенных срезах. Проникновение и инвазия слоев стенки кишечника лучше всего демонстрируются на Т2-взвешенных последовательностях (рис.5). Исчезновение гиперинтенсивной жировой ткани между стенкой кишки и соседними органами или другими петлями кишечника расценивают как внекишечное локальное и регионарное распространение [10]. На диффузионно-взвешенных изображениях наблюдается ограниченная диффузия из-за опухолевой клеточности не только в самой опухоли, но и в метастазах. Как КТ, так и МРТ могут оценить перитонеальный карциноматоз при наличии асцита, перитонеальных узелков, утолщения брыжейки и жировых тяжей, которые указывают на перитонеальное распространение болезни.При дифференциальной диагностике следует иметь в виду воспалительное заболевание кишечника и лимфому кишечника. Лечение колоректального рака у детей такое же, как и у взрослых. Полное хирургическое иссечение является наиболее важным прогностическим фактором. Хирургическое вмешательство/полная резекция опухоли с вовлечением лимфатических путей пораженного сегмента толстой кишки является основным методом лечения карциномы у подростков. Адъювантная химиотерапия и лучевая терапия являются другими вариантами лечения колоректальной карциномы с отдаленным распространением.

Рис. 4

а, б Девочка 14 лет с аденокарциномой толстой кишки. В течение последнего месяца у нее была кровь в стуле и тенезмы. Уровень Hb составлял 6,3 г/дл (нормальный диапазон 11,7–15,5 г/дл), Ca 19–9: 539 ЕД/мл (нормальный диапазон 0–35 ЕД/мл), СеА: 207 нг/мл (нормальный диапазон 0–7). нг/мл). УЗИ показало множественные очаги в печени с гипоэхогенным ореолом. a Аксиальная Т2-взвешенная МРТ с насыщением жиром демонстрирует повышенное утолщение стенки сигмовидной и прямой кишки (стрелки). b Осевая Т2-взвешенная МРТ с насыщением жиром показывает умеренные гиперинтенсивные метастазы в печени (стрелки).Оперирована

Рис. 5

а, б Мальчик 14 лет, муцинозная аденокарцинома толстой кишки. Последние 1,5 месяца у него были боли в спине и потеря аппетита. У его отца и дяди была карцинома толстой кишки. a Аксиальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение демонстрирует диффузное увеличение толщины стенки сигмовидной кишки (стрелки). b Постконтрастное Т1-взвешенное изображение показывает метастазы в печени с гипоконтрастированием

Воспалительная миофибробластная опухоль

Воспалительная миофибробластная опухоль (ИМТ) или воспалительная псевдоопухоль используется для определения доброкачественного и редкого процесса, особенно вовлекающего легкие и орбиту, также наблюдаемого почти каждый сайт в теле.Псевдоопухоли желудочно-кишечного тракта встречаются редко и в основном поражают желудок, затем тонкий и толстый кишечник. Он может протекать бессимптомно или проявляться болями в животе, кишечной непроходимостью, дисфагией, анемией и лихорадкой. Рентгенологические признаки неспецифичны и включают инфильтрацию стенки и внепросветное распространение [11]. На УЗИ они выглядят как гипоэхогенные или гиперэхогенные солидные образования с переменной васкуляризацией при допплеровском исследовании. КТ показывает четко очерченные, гиподенсивные, гетерогенные образования на неусиленных изображениях.После инъекции контрастного вещества ТИМ выглядят как гомогенные или гетерогенные поражения с переменным усилением при отсроченных снимках (из-за наличия фиброзной ткани, образованной скоплением миофибробластов и фибробластов). На МРТ-изображениях видны гипоинтенсивные массы как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях, представляющие фиброзную ткань (рис. 6). Их характерным паттерном постконтрастного усиления является гипоинтенсивное поражение в артериальной фазе с прогрессивно-вариабельным усилением в отсроченной фазе.Брюшной IMT следует учитывать при дифференциальной диагностике любого образования мягких тканей в брюшной полости. Несмотря на все результаты визуализации, для точного диагноза необходимо гистопатологическое подтверждение.

Рис. 6

а, б Девочка 3-х лет с воспалительной псевдоопухолью. У нее была лихорадка и потеря веса в течение последних 3–4 месяцев. При физикальном обследовании в брюшной полости обнаружено образование. a Аксиальное насыщенное жиром Т2-взвешенное изображение показывает гипоинтенсивную опухоль в подвздошной кишке (стрелки). b Постконтрастное Т1-взвешенное аксиальное изображение показывает периферически усиленную контрастом опухоль с центральными некротическими участками (стрелки). После биопсии, ALK и SMA-позитивной воспалительной псевдоопухоли была диагностирована

Наиболее частым лечением является хирургическое вмешательство, хотя частота местных рецидивов выше в желудочно-кишечном тракте по сравнению с другими локализациями поражения. Стероиды, НПВП и лучевая терапия являются другими дополнительными методами лечения [12].

Лимфома

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — наиболее частая опухоль желудочно-кишечного тракта у детей, часто В-клеточного происхождения.Лимфома Беркитта является наиболее частым подтипом неходжкинской лимфомы в детском возрасте. Что касается экстранодального поражения, то вовлечение желудочно-кишечного тракта было зарегистрировано в 22,5% случаев, с массами брюшной полости или таза в 45% случаев [13]. Наиболее частыми местами поражения являются дистальный отдел подвздошной кишки, слепая кишка, аппендикс и восходящая ободочная кишка; однако желудок и двенадцатиперстная кишка поражаются очень редко. Проявления варьируют от отсутствия симптомов (с неясным образованием в брюшной полости) до более неотложных клинических сценариев, таких как кишечная непроходимость с рвотой желчью или боль в животе из-за перфорации.Следует отметить, что инвагинация может быть еще одним проявлением у детей [14].

Лимфомы желудочно-кишечного тракта являются гипоэхогенными и обычно демонстрируют утолщение периферической стенки при УЗИ. Опухоль обычно распространяется периферически по всей подслизистой оболочке кишечника, постепенно инфильтрируя стенку кишечника. Инфильтрация мышечных слоев при распространении опухоли приводит к сужению или расширению просвета кишечника, в результате чего может возникнуть аневризматическое расширение. УЗИ также может показать аневризматическое расширение просвета кишки и инвагинацию [15] (рис.7а). КТ показывает заметное очаговое или диффузное утолщение кишечной стенки, потерю стратификации и постконтрастное ослабление мягких тканей с минимальным усилением (рис. 7b, 8). Жировые плоскости, окружающие опухоль, сохраняются. Часто наблюдаются сопутствующие мезентериальные лимфаденопатии. МРТ также может выявить периферические, огромные сдавливающие и разрастающиеся образования с неравномерной стенкой кишечника и утолщением складок слизистой оболочки. Большинство образований однородные, изоинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях и гетерогенные и гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях.После внутривенного введения контрастного вещества опухоль демонстрирует усиление от легкого до умеренного [16]. Кроме того, наблюдается повышенный сигнал на последовательности изображений, взвешенных по диффузии, и уменьшенный сигнал на картах кажущегося коэффициента диффузии (рис. 9). ПЭТ/КТ является предпочтительным методом функциональной визуализации как для начальной стадии, так и для оценки ответа на лечение у детей с лимфомой Беркитта. Было показано, что ПЭТ / КТ выявляет участки заболевания, которые ранее не были идентифицированы, что, возможно, приводит к отодвиганию болезни на задний план [13].

Рис. 7

а, б 11-летняя девочка с лимфомой Беркитта. Жалобы на боли в животе последние 2 месяца. a УЗИ демонстрирует патологическое диффузное утолщение стенки кишки (стрелка), вызывающее инвагинацию на уровне петель подвздошной кишки и появление псевдомассы. b На аксиальном постконтрастном КТ-изображении показано объемное образование (стрелка) в правом нижнем квадранте стенки кишки. Также обратите внимание на тазовую жидкость

Рис.8

а, б Мальчик 13 лет с лимфомой Беркитта. В течение последних 15 дней у пациента были боли в животе и рвота. Инвагинация выявлена ​​при УЗИ, выполненном во внешнем центре. На аксиальных и коронарных переформатированных КТ-изображениях показана инвагинация на уровне илеоцекального клапана (стрелки)

Рис. 9

a–e 4-летний мальчик с лимфомой Беркитта. a, b Аксиальные Т2-взвешенные изображения показывают гипоинтенсивные объемные образования, которые трудно отличить от петель кишечника (стрелки). c, d Диффузионно-взвешенные изображения (b = 800 с/мм 2 ) и ( e, f ) Карты кажущегося коэффициента диффузии (ADC) показывают ограничение диффузии в очагах поражения (стрелки)

Дифференциальный диагноз включает воспаление заболевание кишечника, желудочно-кишечная стромальная опухоль, карцинома и IMT. Тем не менее, без обструкции объемная масса или диффузная инфильтрация с сохранением жировых слоев, множественное поражение и ассоциированные объемные лимфаденопатии предполагают наличие лимфомы [17, 18].Еще одним отличительным признаком являются значительно более низкие значения кажущегося коэффициента диффузии при аденокарциноме по сравнению с таковыми при лимфоме [19].

Адъювантная химиотерапия, лучевая терапия и радиоиммунотерапия являются методами лечения кишечной лимфомы.

Лейомиосаркома

Опухоли гладких мышц у детей встречаются редко. Лейомиосаркома составляет менее 0,2% всех злокачественных новообразований у детей. Наиболее распространенными местами являются (в любом месте) желудочно-кишечный тракт.Тощая кишка является наиболее частым местом поражения лейомиосарком в детской возрастной группе. Проявления варьируют от отсутствия (бессимптомное образование в брюшной полости) до скрытого или активного желудочно-кишечного кровотечения с анемией, кишечной непроходимостью/перфорацией и инвагинацией [20, 21]. УЗИ демонстрирует различные эхо-картины для абдоминальных сарком, включая однородные гиперэхогенные и гипоэхогенные массы, а также смешанную эхо-картину и кистозные структуры. Грубая кальцификация является редкой находкой в ​​этой опухоли.При КТ небольшие опухоли могут быть гомогенно солидными, а большие опухоли имеют обширные участки некроза. Специфическими признаками этих злокачественных опухолей являются центральные области более низкой плотности, окруженные ободком периферических областей более высокой плотности со значительным усилением после введения контраста. МРТ демонстрирует образование, изоинтенсивное мышце на Т1-взвешенных изображениях и гетерогенно гиперинтенсивное на Т2-взвешенных МРТ-изображениях, содержащее некроз и гетерогенное постконтрастное усиление. Важно иметь в виду, что лейомиосаркома не включает жировые элементы [22].

Хирургическая резекция или резекция единым блоком является наиболее распространенным методом лечения. Адъювантная химиотерапия — еще один метод лечения у детей [23].

Последующее обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта/тонкой кишки

Что такое серия тестов верхних отделов желудочно-кишечного тракта?

Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это визуализирующее исследование, которое позволяет нам оценить контуры и положение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки вашего ребенка (часть тонкой кишки сразу за желудком), а также состояние этих отделов желудочно-кишечного тракта. функции трактов (их опорожнения и моторики).Поскольку этот визуализирующий тест дает важную информацию о контуре, положении и функции кишечника, он может быть очень полезен при оценке и диагностике детей с постоянным кашлем, затрудненным глотанием, рвотой, болью в животе и возможным гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) и при выборе плана лечения.

Что такое тонкая кишка?

Последующее исследование тонкой кишки — это визуализирующее исследование, которое позволяет нам оценить тощую и подвздошную кишку, второй и третий отделы тонкой кишки.Мы используем этот тест для оценки детей с болями в животе, диареей и отставанием в развитии. Используется для диагностики болезни Крона.

Рентгенологическое исследование как верхних отделов желудочно-кишечного тракта, так и тонкой кишки. Этот тип рентгеновского изображения позволяет нам получать в режиме реального времени движущееся изображение глотания и пищеварения вашего ребенка, очень похожее на рентгеновский фильм. Чтобы сделать это изображение, мы используем специализированный рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом. Флюороскоп направляет рентгеновский луч на исследуемую часть тела и фиксирует изображение, создаваемое при поглощении или рассеянии рентгеновских лучей внутренними органами и тканями.Во время обследования вашего ребенка попросят лечь на стол под рентгеновским аппаратом и детектором. Чтобы выделить контуры и функции горла, пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки, мы попросим вашего ребенка выпить жидкое «контрастное вещество». Жидкость содержит барий, поглотитель рентгеновских лучей, который на рентгеновской пленке выглядит белым. Этот густой напиток, похожий на молочный коктейль, доступен с простым или шоколадным вкусом.

Как помочь ребенку подготовиться к тесту?

Желудок вашего ребенка должен быть пустым перед визуализационным тестом, чтобы врач мог получить наиболее четкие и полезные изображения.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, вы не должны кормить его ничем в течение двух часов до экзамена.

Если ваш ребенок старше 6 месяцев, вы не должны кормить его ничем за четыре часа до экзамена.

В день обследования ваш ребенок должен быть одет в удобную одежду, и его могут попросить переодеться в халат, когда вы прибудете на рентгеноскопию.

Что произойдет во время теста?

Для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта радиолог попросит вашего ребенка лечь на бок или на спину, а затем проглотить раствор бария из бутылочки или чашки.По мере прохождения контраста изо рта в желудок и тонкий кишечник рентгенолог будет визуализировать органы под разными углами. Тест занимает от 5 до 30 минут, в зависимости от того, как быстро контраст проходит через систему вашего ребенка.

Мы можем выполнить серию исследований тонкой кишки, в которой мы исследуем нижнюю часть тонкой кишки, сразу после завершения серии исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Мы попросим вашего ребенка выпить больше контраста, а затем будем возвращать его/ее в зону рентгеноскопии для дополнительной визуализации каждые 20 или 30 минут, пока контраст проходит через желудочно-кишечный тракт.Этот тест может занять несколько часов.

Мы также можем провести серию обследований тонкой кишки, если вашему ребенку еще не делали серию обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Мы попросим вашего ребенка выпить стакан контрастного вещества в зале ожидания. Затем мы будем возвращать его/ее в зону рентгеноскопии для визуализации каждые 20 или 30 минут, пока контраст проходит через желудочно-кишечный тракт. Этот тест может занять несколько часов.

Как я могу помочь моему ребенку чувствовать себя комфортно перед тестом и во время него?

Маленькие дети иногда немного пугаются флюороскопа, большой машины, проходящей над рентгеновским столом.Кроме того, иногда нам приходится обездвиживать детей, чтобы мы могли правильно расположить их под камерой. Делаем это, обматывая их ноги бинтом. Вы можете оставаться с ребенком в зоне визуализации во время обследования, чтобы обеспечить комфорт и уверенность. Вас попросят надеть свинцовый фартук, чтобы защитить вас от ненужного облучения. Мы также можем организовать присутствие специалиста по детской жизни на приеме у вашего ребенка, чтобы помочь вашему ребенку лучше справляться со стрессом, связанным с процедурой.

Есть ли риски?

Несмотря на то, что это рентгенологическое обследование, ваш ребенок получит минимальные дозы диагностического облучения.

После теста

После осмотра ваш ребенок может сразу вернуться к своей обычной деятельности. Поскольку барий может вызвать запор, убедитесь, что ваш ребенок выпил больше жидкости после теста. Первый стул вашего ребенка может быть белым или серым из-за бария.

Рентгенолог проанализирует рентгеноскопические изображения и поделится результатами с врачом, заказавшим обследование.Затем врач вашего ребенка обсудит с вами результаты.

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (верхний отдел ЖКТ) (для родителей)

Что это такое

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечного тракта) — это безопасная процедура, при которой используется радиация для получения изображения верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это также называется серией для верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Во время обследования рентгеновская камера специального типа посылает лучи излучения через верхние отделы желудочно-кишечного тракта, пока ребенок пьет густую жидкость (сульфат бария), а изображения записываются на компьютер.Полученные изображения включают пищевод, желудок и начало тонкой кишки (называемой двенадцатиперстной кишкой).

Барий выглядит белым на изображениях, и когда он заполняет органы желудочно-кишечного тракта, он делает их видимыми. Газ в желудке и кишечнике кажется черным.

Рентгенолог использует технику, называемую рентгеноскопией, для выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Пока ваш ребенок пьет, на экране просматривается и записывается рентгеновское видео движения бария через пищеварительную систему, а также делается серия неподвижных рентгеновских снимков.

р

Почему это сделано

Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта используется, чтобы помочь найти причину таких проблем, как трудности с глотанием, необъяснимая рвота, тошнота, дискомфорт в животе и тяжелое расстройство желудка. Он может обнаружить признаки таких проблем, как язва, желудочный рефлюкс, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, закупорка или сужение верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Подготовка

Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо проводить на пустой желудок. Вашему ребенку нельзя есть и пить в течение определенного количества часов до процедуры — количество времени зависит от возраста вашего ребенка.Вашему ребенку будет предложено снять одежду и украшения и переодеться в больничную одежду, потому что пуговицы, молнии, застежки или украшения могут мешать изображению.

Если ваша дочь беременна, важно сообщить об этом рентгенологу или ее врачу. Рентген обычно избегают во время беременности, потому что существует небольшая вероятность того, что излучение может нанести вред развивающемуся ребенку. Но если рентген необходим, можно принять меры предосторожности для защиты плода.

Также важно сообщить технику или врачу, если ваш ребенок проходил рентгенологическое исследование с использованием бариевого контрастного вещества за несколько дней до исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или если ваш ребенок принимал противодиарейное лекарство или лекарство от расстройства желудка, содержащее субсалицилат висмута, как это может мешать изображению.Кроме того, обязательно сообщите технику о любых аллергиях, которые есть у вашего ребенка, так как сульфат бария может содержать производные сои.

Вы можете взять с собой напитки или закуски для своего ребенка после процедуры.

р

Процедура

Процедура может занять 15-20 минут, хотя фактическое облучение обычно длится всего пару минут или меньше.

Вашему ребенку будет предложено войти в специальную комнату, в которой, скорее всего, будет стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка или стены.Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы успокоить его. Если вы останетесь в комнате во время выполнения серии упражнений для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вас попросят надеть свинцовый фартук для защиты определенных частей тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут максимально защищены свинцовым щитом.

Техник положит вашего ребенка на стол и сделает рентген желудка, в котором ничего нет. Рентгенолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских изображений) проведет тест, пока ваш ребенок пьет сульфат бария.Эта жидкость выглядит как молочный коктейль светлого цвета и часто приправлена ​​для малышей и маленьких детей. Его можно предлагать в бутылке или чашке с соломинкой. Иногда, если ребенок не может пить жидкость, ее можно давать через маленькую пластиковую трубку или шприц.

Рентгенолог или лаборант может переместить ребенка на столе, чтобы убедиться, что барий покрывает пищевод и желудок. Когда ваш ребенок глотает и барий движется по желудочно-кишечному тракту, его путь можно увидеть на мониторе.В некоторые моменты будут делаться неподвижные изображения, во время которых детей старшего возраста могут попросить задержать дыхание и оставаться неподвижными в течение 2-3 секунд; младенцам может потребоваться мягкое сдерживание. Сохранение неподвижности важно для предотвращения размытия рентгеновских изображений.

Чего ожидать

Сульфат бария, который пьет ваш ребенок, может иметь привкус мела, но важно, чтобы он принимал полную дозу, указанную врачом.

Позы, необходимые для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, могут показаться неудобными, но их не нужно удерживать долго.Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их пристегивают, но это не мешает процедуре.

Сульфат бария делает стул (фекалии) светлым и твердым в течение нескольких дней после процедуры, поэтому может быть полезным давать ребенку больше жидкости.

р

Получение результатов

Рентгенолог просмотрит изображения во время выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта и отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

В экстренных случаях результаты серии для верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут быть доступны быстро. В противном случае окончательные результаты обычно готовы через 1-2 дня. Результаты обычно не могут быть предоставлены непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

В целом рентгеновские лучи очень безопасны. Хотя существует некоторый риск для организма при любом воздействии радиации, количество радиации, используемой в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, довольно мало и не считается опасным. Важно знать, что рентгенологи используют минимальное количество радиации, необходимое для получения наилучших результатов.

Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, обязательно сообщите об этом своему врачу и рентгенологу.

В редких случаях барий может вызывать аллергическую реакцию. Также могут быть запоры в течение нескольких дней после процедуры. Редким осложнением является обструкция желудочно-кишечного тракта.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к серии обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, объяснив тест простыми словами перед процедурой.Это может помочь объяснить, что получение рентгеновского снимка верхних отделов желудочно-кишечного тракта похоже на просмотр видео.

Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить своего ребенка, что вы всегда будете рядом и готовы оказать поддержку. Разговор о жидкости, которую ваш ребенок должен будет пить, может помочь уменьшить тревогу перед тестом.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы о том, зачем нужны верхние отделы желудочно-кишечного тракта, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie.Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie.Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.