Что принять при болях в поджелудочной железе: Лекарства для лечения поджелудочной железы — поиск лекарств и наличие в аптеках

Содержание

Лекарства для лечения поджелудочной железы — поиск лекарств и наличие в аптеках

Каждый знает, что при употреблении спиртных напитков, жирной и копченой пищи страдает поджелудочная железа. Основной симптом – это боль, чаще всего опоясывающая, в верхней трети живота, сразу под ребрами. Также при заболеваниях органа появляются тошнота, рвота, разжижается стул. В тяжелых случаях возникают осложнения со стороны легких и сердца.

Лекарства для поджелудочной железы должен назначать врач после обследования. Только специалист решает, имеет место острый процесс, или это – симптомы хронического обострения. В первом случае для сохранения жизни нужна обязательная госпитализация в хирургическое отделение и инъекционные препараты, во втором – можно лечиться дома.

 

Лечение острого панкреатита

Процесс с увеличением, отеком, а иногда и отмиранием участка железы лечится инъекционными препаратами в хирургическом отделении.

Хирурги наблюдают за состоянием пациента, контролируют его анализы крови и мочи на уровень ферментов поджелудочной. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Применяются такие лекарства для лечения поджелудочной железы:

Спазмолитики

Это препараты, которые уменьшают или убирают боль при панкреатите. Делают они это путем устранения спазма гладких мышц протоков, по которым выводится сок, выработанный поджелудочной железой. Для полного устранения болевого синдрома часто требуется эти препараты комбинировать с обезболивающими – нестероидными противовоспалительными средствами или даже наркотическими анальгетиками.

К «чистым» спазмолитикам относят: Но-шпа, Папаверин, Мебеверин, Бускопан.

Комбинированные спазмолитики – лекарства для лечения поджелудочной железы – это: Баралгетас, Спазган, Спазмалгон.

Антихолинергические препараты

Эти препараты уменьшают выработку сока поджелудочной железы, который, совместно с воспалительным экссудатом, увеличивает объем жидкости, выделяемый по протокам железы.

Сюда относят: Атропин, Платифиллин. При стихании процесса можно употреблять комбинированные спазмолитики, в состав которых входят также и антихолинергические (антисекреторные) препараты: Спазган, Спазмалгон.

Нестероидные противовоспалительные средства

Они направлены на уменьшение боли и воспаления. Это такие названия лекарств для поджелудочной железы, как Диклофенак, Ибупрофен. Вместе с ними – для защиты желудка – обязательно принимать следующие 2 группы препаратов.

Антацидные препараты

Это лекарства, которые, взаимодействуя с соляной кислотой желудочного сока, нейтрализуют ее. Это уменьшает активность воспаленной поджелудочной железы.

К антацидам относят Альмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Секрепат.

Блокаторы выработки соляной кислоты

Данные лекарства для поджелудочной железы крайне необходимы: снижение выработки соляной кислоты желудком рефлекторно уменьшает выработку панкреатического сока, то есть поджелудочной железе предоставляется возможность «отдохнуть» и восстановиться.

Угнетают образование HCl 2 группы препаратов:

  1. блокаторы гистаминовых рецепторов: Квамател, Рантак;

  2. ингибиторы протоновой помпы – более современный вид препаратов: Пантопразол, Омепразол, Рабепразол, Нольпаза.

Пи остром панкреатите вводятся инъекционные формы этих препаратов.

Ингибиторы протеолитических ферментов

Без этих препаратов также не обойтись, так как они эффективно снимают отек поджелудочной железы, уменьшают степень расщепления ферментами органа собственных тканей. Эти средства вводятся внутривенно капельно или внутривенно микроструйно. К ним относят: Контрикал, Гордокс.

Гипоталамические гормоны

Это препарат Сандостатин (Октреотид, Октрестатин), которого понадобится от 1 до 5 ампул в сутки, вводимых внутривенно капельно или микроструйно. Суть действия гормона заключается в угнетении выработки ферментов самой поджелудочной железы, а также желудка и кишечника, которые могут спровоцировать дополнительную работу воспаленной поджелудочной.

Средства от тошноты и рвоты

При тошноте и рвоте применяются: Церукал (Метоклопрамид), Мосид. Если симптом выраженный, назначается инъекционный препарат Осетрон в дозе от 2 до 16 мг на введение.

Средства от поноса

Учащенный жидкий стул при панкреатите нельзя останавливать медикаментозно. Нужно только восполнять ту насыщенную электролитами жидкость, которая теряется с испражнениями. Выполняется это или орально – растворами, изготовленными из порошков Регидон, Хумана Электролит, Оралит, БиоГайя ОРС, или (если имеется выраженная тошнота или проводится подготовка к операции) вводятся внутривенно растворы натрия хлорида, глюкозы 5%, Рингера, Ацесоль, Трисоль.

Антибактериальная терапия

Имеются данные, что острый панкреатит имеет микробное (бактериальное) происхождение. Для его лечения применяются такие антибиотики (в некоторых случаях – 2 или 3 сразу):

  • Метронидазол;

  • Орнидазол;

  • Цефтриаксон;

  • Цефтазидим;

  • Аугментин;

  • Левофлоксацин;

  • Ципрофлоксацин.

 

Лечение хронического панкреатита

В стадии обострения, то есть при появлении болевого синдрома, тошноты, поноса с выделением жирного стула, лечение подобно терапии острого процесса, но допускается прием таблетированных препаратов (кроме блокаторов протеолитических ферментов):

  1. Спазмолитиков (лучше – комбинированных): Баралгетас, Спазмалгон;

  2. Блокаторы протоновой помпы: Рабепразол, Нольпаза, Контралок;

  3. Антациды: Алмагель, Маалокс;

  4. Антиэметические (от тошноты) средства: Мосид, Метоклопрамид;

  5. Ингибиторы протеолиза: Контрикал, Гордокс.

При стихании болей к лечению подключают лекарство для восстановления поджелудочной железы – ферментный препарат. Идеальный вариант – средство, не содержащее желчных кислот – Креон 8000 МЕ или 25000 МЕ. Как альтернативу можно применять Панкреатин, Вобэнзим, Аджизим, Эрмиталь. Лекарства применяют и при стихании обострения, с пищей. Курс – до 6-12 месяцев.

 

Товары по теме Посмотреть все товары

«Это страшно»: Мясников назвал две привычки, убивающие поджелудочную железу

https://ria.ru/20211001/privychki-1752598834.html

«Это страшно»: Мясников назвал две привычки, убивающие поджелудочную железу

«Это страшно»: Мясников назвал две привычки, убивающие поджелудочную железу — РИА Новости, 01.10.2021

«Это страшно»: Мясников назвал две привычки, убивающие поджелудочную железу

Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал в эфире телеканала «Россия 1» о причинах воспаления поджелудочной железы. РИА Новости, 01.10.2021

2021-10-01T05:18

2021-10-01T05:18

2021-10-01T10:22

общество

здоровье

россия

александр мясников (врач)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21. img.ria.ru/images/07e5/05/1d/1734731290_0:48:3071:1775_1920x0_80_0_0_9ad6511fcd468a54a4e0d2ae7e2994ef.jpg

МОСКВА, 1 окт — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал в эфире телеканала «Россия 1» о причинах воспаления поджелудочной железы.По его словам, острый панкреатит вызывает злоупотребление алкоголем.Он добавил, что к хроническому панкреатиту может привести употребление по 200 граммов крепкого алкоголя пять раз в неделю.В список факторов, оказывающих вредное воздействие на поджелудочную железу, он добавил также желчнокаменную болезнь, вирусные инфекции, генетическую предрасположенность, повышенный уровень триглицеридов и прием некоторых лекарств.

https://ria.ru/20201119/simptom-1585295903.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/1d/1734731290_0:0:2731:2048_1920x0_80_0_0_2b97b62350965209f43f8f140d9f7a16.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, россия, александр мясников (врач)

05:18 01.10.2021 (обновлено: 10:22 01.10.2021)

«Это страшно»: Мясников назвал две привычки, убивающие поджелудочную железу

МОСКВА, 1 окт — РИА Новости. Врач и телеведущий Александр Мясников рассказал в эфире телеканала «Россия 1» о причинах воспаления поджелудочной железы.

По его словам, острый панкреатит вызывает злоупотребление алкоголем.

«Когда омертвевает часть поджелудочной железы, отказывают все органы. Они (пациенты. — Прим. ред.) умирают от мультисистемной недостаточности, когда перестают работать почки, не держит сердце, легкие. Это страшно», — сказал врач.

Он добавил, что к хроническому панкреатиту может привести употребление по 200 граммов крепкого алкоголя пять раз в неделю.

«Из других частых причин — курение. Причина не столько острого, сколько хронического. Она потенцирует алкоголь. Кто регулярно выпивает и еще при этом курит, у них чаще панкреатит, причем в дозозависимой пропорции», — пояснил Мясников.

В список факторов, оказывающих вредное воздействие на поджелудочную железу, он добавил также желчнокаменную болезнь, вирусные инфекции, генетическую предрасположенность, повышенный уровень триглицеридов и прием некоторых лекарств.

19 ноября 2020, 10:14

Назван неожиданный симптом рака поджелудочной железы на ранней стадии

Американские ученые назвали главный симптом рака поджелудочной железы — РБК

Фото: Win McNamee / Getty Images

Главный симптом, по которому можно определить рак поджелудочной железы — желтуха, говорится в исследовании ученых Колумбийского университета.

При желтухе желтеет кожа и белки глаз, моча может принять темный цвет, а стул, наоборот, — светлый или «глиняный». Она возникает при накоплении в крови компонента желчи — билирубина. Билирубин обычно образуется в печени в результате распада эритроцитов и выводится из организма при выходе желчи из желчного пузыря. Но при желтухе желчный проток закупоривается, затрудняя выход желчи.

Ученые протестировали искусственную поджелудочную железу на человеке

Согласно выводам ученых, при раке поджелудочной железы наблюдаются аналогичные явления. Опухоль в головке железы сужается и закупоривает желчный проток, блокируя отток желчи и вызывая желтуху.

Среди других признаков рака поджелудочной ученые называют боли в верхней части живота, проблемы с пищеварением, необъяснимую потерю веса, внезапный диабет и асцит, или брюшную водянку, при которой свободная жидкость скапливается в брюшной полости. Внешне это проявляется в виде увеличения объема живота и нарастания веса.

Как снять боль при панкреатите? Читайте на UKR.NET

Кинжальная или опоясывающая боль в животе – один из симптомов панкреатита наряду с поносом, жирным стулом, вздутием живота. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и сделать УЗИ органов брюшной полости, ФГДС – состояние может представлять опасность для жизни. Снятие боли при панкреатите – дело непростое. Необходим холод, голод и покой, а также лекарственные средства различных групп, в зависимости от характера воспалительного процесса. При острой формеБолезненность при остром панкреатите вызвана отеком вирсунгова протока и железистой ткани. Часто виновником боли является спазмированный сфинктер Одди, который блокирует выход желчи и поджелудочных ферментов. Поэтому важно снять спазм. Кроме того, при остром панкреатите железа повреждается собственными энзимами, поэтому важно снизить выработку ферментов.Для купировании боли используется несколько групп препаратов:Наркотические и ненаркотические анальгетики в комбинации с антигистаминными.Миотропные спазмолитики, холинолитики.Блокаторы кальциевых каналов.Ингибиторы желудочной секреции – Омепразол, Ранитидин, Даларгин.Капельницы с ингибиторами панкреатических ферментов – Гордокс, Контрикал.Гормон соматостатин – Октреотид, Сандостатин.Нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.Антигипоксанты.Средство от боли, которое должно быть в каждой аптечке, – Папаверин или Дротаверин (Но-шпа). Этот миотропный спазмолитик предотвращает рефлюкс ферментов по вирсунгову протоку, высвобождая им путь в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди.В домашних условиях используют 2 таблетки Но-шпы. В больнице делают внутримышечную инъекцию Дротаверина, а также добавляют раствор в капельницу с хлоридом натрия.Холинолитики снижают секрецию ферментов, а также ослабляют спазмы. Применяют Бускопан, Атропин.Ненаркотические анальгетики – Кеторолак, Анальгин – достаточно мощные средства в борьбе с болевым синдромом при панкреатите. Однако медицинского обследования и помощи они не заменяют. К тому же необходимо удостовериться, что причина боли – в поджелудочной железе, а не в других патологиях с синдромом острого живота (пенетрирующая или прободная язва, аппендицит, кишечная непроходимость). Применяют их с Димедролом, он предотвращает аллергическую реакцию, снимает воспалительный отек, дает больному поспать.Наркотические анальгетики по действию мощнее ненаркотических. Они влияют на опиатные рецепторы, избавляя от боли. Более быстрый и сильных эффект получают при сочетании опиоидов (Фентанил, Промедол, Трамал) с нейролептиками, антидепрессантами.Омепразол снижает секрецию желудком соляной кислоты, что рефлекторно останавливает выработку в ней ферментов. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов снижают секрецию желудком соляной кислоты, что рефлекторно останавливает выработку в ней ферментов. Даларгин снижает синтез трипсина в поджелудочной железе, приносит облегчение болевых ощущений.Сандостатин или Октреотид – гормоны дельта-клеток поджелудочной железы, снижающие ее секрецию. Предотвращают панкреонекроз.Ингибиторы протеолитических ферментов – Трасилол, Контрикал, Гордокс – предотвращают кровотечения, вызванные трипсином, ослабляют интенсивный болевой приступ в левом подреберье.Антигипоксанты – Мексидол, Реамберин – предотвращают гибель клеток в неблагоприятных условиях.В хронической стадииХронический панкреатит – вялотекущий процесс, при котором стадия ремиссии чередуется с периодами обострения, поэтому тактика лечения отличается от таковой при остром воспалении.При обостренииОбострение хронического панкреатита может начаться резко, сигнализируя болью в левой части грудной клетки.При обострении панкреатита можно принимать препарат Дротаверин. Часто это происходит при употреблении жареной и острой пищи, стрессах. Показано применение спазмолитических препаратов – Дротаверина, Платифиллина для снятия боли.Жирная, острая пища, алкоголь запрещены. Необходимы ферментные препараты для снижения нагрузки на железу – Холензим, Микразим, Мезим.В состоянии ремиссииВ период ремиссии главное – не провоцировать обострение чересчур жирной или острой пищей.Для улучшения работы сфинктера Одди применяют лекарства – Гепабене, Одестон, Но-шпу, Уролесан.Чтобы предотвратить обострение при поедании тяжело перевариваемой еды, во время застолий применяют ферментные препараты.Самостоятельное избавление от болиВ домашних условиях применяют миотропные спазмолитики (холинолитики отпускаются только по рецепту). Для облегчения боли используют ледяной компресс на эпигастральную область. Показано воздержание от еды, пока боль не утихнет.

Панкреатит? Лечение обязательно.

Панкреатитом называют заболевание, при котором происходит процесс воспаления поджелудочной железы. При панкреатите выделяемые поджелудочной железой ферменты не попадают в двенадцатиперстную кишку, а активизируются непосредственно в железе и способствуют её разрушению. Вырабатывающиеся при этом процессе ферменты и токсины, попадая в кровоток, могут нанести серьезный вред таким органам, как сердце, печень или почки. В случае острого панкреатита происходит некроз и воспаление тканей поджелудочной железы с переходом в фиброз либо атрофию. Поэтому лечение обязательно необходимо проводить в больнице и обязательно под присмотром врачей, учитывая всю серьезность данного состояния организма. Панкреатит бывает острым и острым рецидивирующим, хроническим и хроническим с обострением.

У острого и хронического панкреатита наблюдаются различные клинические проявления. При хроническом панкреатите неспешно развивается воспаление поджелудочной железы и нарушается работа её функций. Область поражения может распространяться на всю железу либо на её отдельные части. Исходом хронического воспаления поджелудочной может быть фиброз или обызвествление тканей железы, ослабление функций пищеварения и развитие сахарного диабета. Формирование хронического панкреатита может спровоцировать перенесенный ранее острый панкреатит, холецистит, язвенная болезнь, заболевания кишечника и печени, инфекционные заболевания. Симптомами заболевания являются: тошнота, запоры, тупые боли, жидкий стул. При обострении хронического панкреатита наблюдаются боли в левом подреберье, отдающие в грудную клетку или лопатку слева, а также боли под ложечкой, сопровождающиеся рвотой, жидким стулом с примесями не переваренной еды, сухостью во рту, снижением веса.

Для острого панкреатита свойственны осложнения не только органов брюшной полости, но и других органов, находящихся за ее пределами. К первой группе относятся: острые, внутрибрюшинные язвы, абсцессы сальниковой сумки, эрозии желудочно-кишечного тракта, перитонит. Ко второй: абсцессы и отек легких, пневмония и плеврит (это накопление в плевральной полости жидкости). Заболевание могут сопровождать нарушение обмена углеводов и гепатит. Основным симптомом острого панкреатита является появление постоянных тупых либо режущих болей в животе, усиливающихся с развитием заболевания, в области левого или правого подреберья высоко под ложечкой. У больного наблюдается отрыжка, икота, сухость во рту, тошнота, стул с остатками не переваренной еды, и с примесью желчи рвота, не дающая в свою очередь никакого облегчения.

При подозрении или подтверждении острого панкреатита необходимо незамедлительно воспользоваться помощью врача. Ещё до того времени, как больного направят в отделение хирургии, необходимо принять меры для предотвращения болевого шока, такие как:

  • полное исключение приема любой пищи
  • на верхнюю часть брюшной полости нужно положить что-нибудь холодное, чтобы снизить общее количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой
  • можно принять 1-2 капли нитроглицерина под язык, дабы избавиться от спазмов поджелудочной железы
  • необходим обезболивающий укол, который обязательно сделает врач скорой помощи

И помните, чем раньше Вы начнете прием спазмолитиков, тем меньше вероятность возникновения некроза железы.

Для лечения острого панкреатита пользуются, как правило, консервативными методами, такими как:

  • введение в кровь существенного количества разных препаратов, снижающих болевой синдром и интоксикацию
  • для снятия спазмов и болей назначают спазмолитики
  • применяют мочегонные средства, снимая тем самым отек в области поджелудочной железы и выводя продукты распада
  • для нормализации процессов обмена применяют витамины групп В и С
  • вводят сердечные препараты, поддерживающие сердечную деятельность
  • обязательно введение препаратов, подавляющих производство ферментов поджелудочной кислоты

Если такое лечение острого панкреатита не приносит должного эффекта, то необходимо хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение проводят спустя 10-14 дней от возникновения заболевания либо раньше, если наблюдаются осложнения заболевания. Проведение операции заключается в удалении некротизированной доли поджелудочной железы, промыванию и дезинфекции брюшной полости.

Хирургия поджелудочной железы — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

В ГБ №4 успешно выполняют сложные операции при заболеваниях поджелудочной железы.

В городскую больницу №4 поступила 37-летняя пациентка с кистозной трансформацией поджелудочной железы. Орган был представлен большим полостным образованием размером 10х6 см, в полости которого имелись некротические массы.

Тремя месяцами ранее женщина перенесла деструктивный панкреатит или, как его еще называют, панкреонекроз, который является одним из самых тяжелых заболеваний поджелудочной железы.

В процессе развития заболевания возникает прогрессирующая атрофия железистой ткани органа, с замещением соединительной тканью клеточных элементов паренхимы, поражению протоков, потере экзо- и эндокринной функций железы. По данным статистики, около 20% больных хроническим панкреатитом умирает от его осложнений в срок до 10 лет от момента установления диагноза. 20-летняя выживаемость составляет только 45%.

Между тем, причиной панкреонекроза у пациентки ГБ №4 явилась желчнокаменная болезнь. Наличие камней в желчном пузыре провоцировало сильнейшие приступы боли, возникающие при малейшей физической нагрузке, и женщина с периодичностью раз в 10 дней попадала в больницу по месту проживания в поселке Лазаревское, где проходила консервативное/медикаментозное лечение.

— На этом этапе оперативное лечение имело противопоказания, так как поджелудочная железа находилась в стадии воспаления, формирования постнекротических кист, — поясняет к.м.н., хирург ГБ №4 Галина Охотина. – Через три месяца после перенесенного панкреонекроза в поджелудочной железе сформировалась киста, и можно было принимать радикальные хирургические меры. В этот период орган представлял собой кистозное образование достаточно большого размера – 10х6 сантиметров.

Как отмечают хирурги городской больницы №4, при данном заболевании избавить пациента от боли можно только устранив причину болезни и осложнения – удалить желчный пузырь с конкрементами, снизить гипертензию в главном панкреатическом протоке, восстановить беспрепятственное продвижение желчи и панкреатического сока по ЖКТ.

Пациентке была выполнена сложная операция, в ходе которой хирурги соединили протоковую систему поджелудочной железы с кишкой по способу Ру (петля кишки отключается из общего пассажа и берет на себя функцию соустья между кистой и желудочно-кишечным трактом). Таким образом, панкреатический сок стал включаться в процесс пищеварения двумя путями – естественным и обходным.

В рамках данного хирургического вмешательства, длившегося 1 час 40 минут, пациентке была выполнена еще одна операция – удаление желчного пузыря, в котором позже было обнаружено порядка 50 мелких камней. На второй день больная смогла принимать жидкую пищу, а на седьмые сутки были сняты швы и женщина выписана. Пациентку перестали беспокоить боли, пища стала хорошо усваиваться, самочувствие улучшилось.

КСТАТИ:

  • Киста поджелудочной железы – это осумкованное скопление жидкости в самой поджелудочной железе и в окружающих тканях, которое может возникнуть в результате воспаления, травмы, паразитарного или неопластического разрушения.
  • Истинные кисты поджелудочной железы представляют собой выстланные эпителием мешотчатые полости, образующиеся в паренхиме органа. Такие кисты могут быть одиночными и множественными, иметь шаровидную, овоидную или неправильную форму, оказываться едва заметными образованиями или, напротив, представлять полости, вмещающие несколько литров жидкости.
  • Для скрининга населения оптимально использовать ультразвуковое исследование. Данный вид диагностики доступен, прост в выполнении и имеет высокую специфичностью и чувствительностью в определении основных проявлений хронического панкреатита – увеличение размеров поджелудочной железы, наличия расширения главного панкреатического протока, вирсунголитиаза и кальциноза паренхимы.

Обезболивание — Рак поджелудочной железы | Патология Джонса Хопкинса

Родственники третьей степени — Двоюродные братья, двоюродные братья и сестры

Унаследованная генетическая вариация ДНК, с которой вы родились

Родственники второй степени — Тети, дяди, бабушки и дедушки, племянницы и племянники

Родственники первой степени — Кровные родственники в вашей семье: родители, дети, братья и сестры

Это экспериментальный вид лечения.Это лекарство, состоящее из убитых или ослабленных клеток, организмов или искусственных материалов, которое используется для усиления иммунной системы организма. В идеале это позволит организму более эффективно бороться с раковыми клетками и убивать их. Вакцины включают целые убитые раковые клетки или специфические белки рака.

Также известная как панкреатодуоденэктомия, процедура Уиппла — это операция, обычно выполняемая для удаления опухолей головки поджелудочной железы (часть поджелудочной железы на правой стороне тела). Обычно он включает хирургическое удаление головки поджелудочной железы, части двенадцатиперстной кишки и части желчных протоков.

Часть поджелудочной железы, которая изгибается назад, охватывая два очень важных кровеносных сосуда, верхнюю брыжеечную артерию и вену. Слово «крючковатый» происходит от слова uncus, что означает «крючок».

Невозможно удалить хирургическим путем. Обычно это означает, что рак распространился за пределы областей, которые можно удалить хирургическим путем.

Этот термин просто обозначает «массу» или новообразование.Например, скопление гноя — это опухоль. Это общий термин, который может относиться как к доброкачественным, так и к злокачественным новообразованиям.

Безболезненная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части тела. Ультразвуковое устройство может быть размещено на конце эндоскопа, а эндоскоп вводится в двенадцатиперстную кишку, обеспечивая очень подробные изображения поджелудочной железы. Это называется «эндоскопическим ультразвуком».

Сгусток в кровеносных сосудах. Он может закупоривать (блокировать) сосуд или прикрепляться к стенке сосуда, не блокируя кровоток.

Воспаление вен, сопровождающееся тромбообразованием. Иногда его называют знаком Труссо.

Чрезмерное количество жира в стуле. Иногда это может проявляться в виде масляного пятна на поверхности туалетной воды после дефекации. Это может быть признаком того, что поджелудочная железа плохо функционирует.

Тонкая полая трубка, вставленная в корпус для устранения засора. Например, рак поджелудочной железы часто прорастает в желчный проток, когда желчный проток проходит через поджелудочную железу.Это может заблокировать отток желчи и вызвать у пациента желтуху. В этих случаях отток желчи можно восстановить, поместив стент в желчный проток через область закупорки.

Длинный тонкий участок железы в левой части живота, рядом с селезенкой.

Бордовый округлый орган в верхней левой части живота, около хвоста поджелудочной железы. Этот орган является частью вашей иммунной системы и фильтрует лимфу и кровь в вашем теле. Его часто удаляют во время хирургической операции дистальной панкреатэктомии.

Плоская чешуйчатая ячейка. Хотя большинство видов рака поджелудочной железы под микроскопом выглядят как протоки, небольшая их часть выглядит как плоскоклеточные клетки.

Система классификации, которая используется для описания степени заболевания. Клиницисты используют его для прогнозирования вероятной выживаемости пациента.

Инфекция крови. Это может быть опасно для жизни и часто лечится антибиотиками.

Длинная (20 футов) трубка, идущая от желудка до толстой кишки.Он помогает усваивать питательные вещества из пищи, когда пища транспортируется в толстый кишечник. Есть три отдела: двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка. Из-за близости к поджелудочной железе двенадцатиперстная кишка является частью тонкой кишки, наиболее часто поражаемой раком поджелудочной железы.

Использование волн высокой энергии, похожих на рентгеновские лучи, для лечения рака. Лучевая терапия обычно используется для лечения локального участка заболевания и часто проводится в сочетании с химиотерапией.

Можно удалить хирургическим путем.Обычно это означает, что рак ограничен участками, которые обычно удаляются хирургическим путем.

Злокачественная опухоль, которая под микроскопом выглядит как соединительные ткани (кости, хрящи, мышцы). Саркомы поджелудочной железы встречаются крайне редко.

Рак в органе, в котором он начался. Первичный рак поджелудочной железы — это рак, который начался в поджелудочной железе, в отличие от рака, который возник где-то в другом месте и только позже распространился на поджелудочную железу.

Прогноз вероятного исхода заболевания, основанный на опыте большого числа других пациентов с аналогичной стадией заболевания.Важно отметить, что прогнозирование — это не точная наука. Некоторые пациенты с плохим прогнозом превзошли все шансы и живут дольше, чем кто-либо мог бы предположить. В «Руководстве по раку» Стива Данна есть отличная статья о статистике, прогнозах и историях других онкологических больных.

Толстое мышечное кольцо (сфинктер) между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Этот сфинктер помогает контролировать попадание содержимого желудка в тонкий кишечник.

Врач, специально обученный изучению процессов болезни.Патологи ставят микроскопический диагноз, который используется для установления диагноза рака.

Вокруг ампулы Фатера двенадцатиперстной кишки. Периампулярная область состоит из 4 структур; ампула, двенадцатиперстная кишка, желчный проток и головка поджелудочной железы. Иногда бывает трудно сказать, в какой структуре возникла опухоль. В таких случаях диагнозом будет периампулярная опухоль.

Биохимическое исследование растений; занимается идентификацией, биосинтезом, метаболизмом химических компонентов растений; особенно в отношении натуральных продуктов.

Продолговатый орган, расположенный между желудком и позвоночником. Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания пищи, и вырабатывает гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень сахара в крови.

Любое лечение, уменьшающее тяжесть заболевания или его симптомы. Паллиативная помощь часто является частью плана лечения пациентов с распространенным раком поджелудочной железы.

Термин, используемый для описания определенных опухолей, которые растут в виде пальцевидных выступов.Патологи используют этот термин для описания некоторых предраковых поражений поджелудочной железы (внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование).

Аномальный новый рост ткани, который растет быстрее нормальных клеток и будет продолжать расти, если не лечить. Эти наросты будут конкурировать с нормальными клетками за питательные вещества. Это общий термин, который может относиться к доброкачественным или злокачественным новообразованиям. Это синоним слова опухоль.

Врач, специализирующийся на лечении опухолей.Онкологи часто лечат пациентов с раком поджелудочной железы химиотерапией.

Хирургически созданное отверстие в органе, которое также можно назвать анастамозом. Иногда, когда хирурги удаляют сегмент кишечника, они создают стому, чтобы содержимое кишечника могло выйти из тела.

Рак, распространившийся из одного органа в другой. Рак поджелудочной железы чаще всего метастазирует в печень. Как правило, метастазы рака обычно не лечат хирургическим путем, а вместо этого лечат химиотерапией и / или лучевой терапией.

Изменение ДНК клетки. Думайте об этом как о типографической ошибке в коде ДНК.

Тонкий участок поджелудочной железы между головкой и телом железы.

Химиотерапия и лучевая терапия, назначаемая пациентам до операции. Некоторые центры считают, что использование неоадъювантной терапии улучшает местный и региональный контроль заболевания и может сделать больше пациентов кандидатами на хирургическое вмешательство.

Рак, который может поражать близлежащие ткани, распространяться на другие органы (метастазировать) и, возможно, приводить к смерти пациента.

Нормальные круглые скопления лимфоцитов (лейкоцитов) размером от изюма до винограда по всему телу. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Обычно они помогают бороться с инфекцией, но также являются одним из первых мест распространения рака. В целом распространение рака на лимфатические узлы предвещает худший прогноз для пациента. Из этого есть исключения.

Безболезненный метод визуализации внутренних органов. Трубчатая машина с мощным магнитом генерирует изображения внутренней части тела.Это не предполагает использование рентгеновских лучей.

Самый крупный орган тела, расположенный в правой верхней части живота. Он выполняет множество жизненно важных функций, включая производство желчи. Печень очищает кровь от наркотиков, алкоголя и других вредных химических веществ. Он перерабатывает питательные вещества, усваиваемые кишечником, и сохраняет необходимые питательные вещества, витамины и минералы. Билирубин — это химическое вещество, которое образуется при распаде старых или поврежденных клеток крови. Печень химически обрабатывает билирубин, чтобы он мог растворяться в воде и выводиться с мочой. При нарушении этого процесса может развиться желтуха.

Первичный рак поджелудочной железы, распространившийся на регионарные лимфатические узлы и / или резектабельные (удаляемые) ткани. Съемные ткани включают некоторые лимфатические узлы и части двенадцатиперстной кишки и желудка, которые обычно удаляются при некоторых хирургических вмешательствах при раке поджелудочной железы.

Пожелтение кожи или пожелтение белков глаз, вызванное накоплением желчных пигментов (обычно из-за непроходимости желчных протоков).

Техника, которую хирурги могут использовать для визуализации и даже биопсии (взятия образцов ткани) органов внутри брюшной полости без больших разрезов. В брюшной полости делаются очень маленькие надрезы и затем вставляются маленькие трубки (называемые троакарами). Газ закачивается через одну из трубок, чтобы создать достаточно места для работы. Хирург вводит небольшую камеру через одну из трубок и исследует слизистую оболочку и содержимое брюшной полости, глядя на проецируемое изображение на экране телевизора. С помощью специально разработанных лапароскопических инструментов можно брать биопсию и образцы жидкости для исследования. Некоторые хирурги считают, что этот метод может помочь пациенту менее инвазивно, чем при открытой операции.

Термин, используемый для обозначения того, что раковые клетки присутствуют в протоке, но еще не проникли в более глубокие ткани.

Гормон, вырабатываемый эндокринными клетками островков клеток Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин снижает уровень сахара в крови.

Самая широкая часть поджелудочной железы.Он находится в правой части живота, расположен на изгибе двенадцатиперстной кишки, который образует отпечаток сбоку поджелудочной железы.

Гормон, вырабатываемый эндокринными (островками Лангерганса) клетками поджелудочной железы. Когда уровень сахара в крови низкий, глюкагон повышает уровень сахара в крови.

Химиотерапевтический препарат, обычно применяемый для лечения рака поджелудочной железы.

Зеленый орган грушевидной формы, расположенный на правой стороне живота, прямо под печенью. Желчный пузырь — это, по сути, резервуар для содержания желчи.

Гемзар — торговое название химиотерапевтического препарата гемцитабин. Его часто используют для лечения рака поджелудочной железы. В контролируемых клинических испытаниях было показано, что он улучшает качество жизни.

Экзокринные клетки (ацинарные клетки) поджелудочной железы производят и транспортируют химические вещества, которые покидают организм через пищеварительную систему.

Химические вещества, вырабатываемые экзокринными клетками, называются ферментами. Они выделяются в двенадцатиперстной кишке, где помогают переваривать пищу.

Химическое вещество, которое вызывает реакцию других веществ, в данном случае как часть процесса пищеварения.

Тест, используемый для визуализации и исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Зонд вводится пациенту через нос (или горло), вниз через пищевод и желудок, а затем в тонкий кишечник (двенадцатиперстную кишку). Там небольшой зонд вводится в ампулу Фатера. Краситель вводится через зонд в протоки поджелудочной железы и желчные протоки. Затем делается рентген для визуализации протоков поджелудочной железы и желчных протоков.эти каналы можно увидеть как белые структуры (это потому, что введенный краситель непрозрачен). Поскольку рак поджелудочной железы часто блокирует протоки поджелудочной железы и / или желчные протоки, этот метод может быть полезен при постановке диагноза рака поджелудочной железы.

Хирургическое удаление конструкции или части конструкции. Например, эктомия поджелудочной железы — это хирургическое удаление поджелудочной железы (или ее части).

Это специализированные клетки, вырабатывающие гормоны , выделяемые в кровоток .Например, островки Лангерганса — это эндокринные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие гормон инсулин. Этот гормон помогает контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.

Некоторые редкие опухоли поджелудочной железы, эндокринные опухоли (островковые клетки), могут продуцировать те же гормоны. Очень важно правильно диагностировать эти редкие опухоли, потому что от этого зависит лечение и прогноз.

Врач, специализирующийся на лечении гормональных нарушений.

Первая часть тонкой кишки.Это около 1 фута в длину. Это часть кишечного тракта, которая идет после желудка.

Куполообразная мышца, отделяющая легкие и сердце от брюшной полости. Эта мышца помогает дышать.

Химическое вещество в каждой клетке, несущее генетическую информацию.

Небольшая анатомическая структура. По сути, это трубка, по которой проходят различные жидкости организма. Проток поджелудочной железы проходит по всей длине поджелудочной железы и впадает в двенадцатиперстную кишку.

Заболевание, при котором организм не может должным образом контролировать уровень сахара (глюкозы) в крови.Это может быть вызвано неспособностью поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина.

Краска, которую принимают внутрь или вводят инъекцией, которая иногда используется во время рентгеновских исследований для выделения участков, которые в противном случае могли бы быть не видны.

Мешок, заполненный жидкостью. Некоторые опухоли поджелудочной железы, включая серозные цистаденомы и внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования, образуют кисты. Кисты отчетливо видны на компьютерной томографии. Их важно понимать, потому что лечение кистозных опухолей может отличаться от лечения солидных опухолей.

Маленькая гибкая трубка, вставляемая в тело для введения или откачивания жидкости.

Лечение рака химическими препаратами. При раке поджелудочной железы к ним относятся: гемзар (гемцитабин), 5-флуроурацил, лейковорин, таксол и другие.

Способ изображения внутренних органов. Серия рентгеновских снимков, сделанных аппаратом, который окружает тело как гигантская трубка. Затем компьютеры используются для создания изображений поперечного сечения внутренней части тела.

Химическое вещество, вызывающее рак.Сигаретный дым содержит ряд канцерогенов.

Маркер крови на рак поджелудочной железы. Это не лучший скрининговый тест для диагностики возможного рака поджелудочной железы у лиц без симптомов. Вместо этого он может быть полезен для отслеживания прогресса пациентов, о которых известно, что они больны раком, путем измерения того, как их рак реагирует на лечение.

Резкое похудание и общее истощение, возникающее при хронических заболеваниях.

Злокачественная опухоль. Он может проникнуть в прилегающие ткани, распространиться на другие органы и в конечном итоге может привести к смерти пациента.

Средняя часть поджелудочной железы между шеей и хвостом. За этой частью железы проходят верхние брыжеечные кровеносные сосуды.

Зеленая жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры. Он транспортируется из печени в двенадцатиперстную кишку по желчному протоку. Когда поток желчи блокируется, у пациентов может появиться желтуха (пожелтение кожи).

Проток, по которому желчь от печени попадает в кишечник. Этот термин может относиться к печеночному, кистозному или общему желчному протоку.

Удаление и микроскопическое исследование небольшого образца ткани.

Опухоли, не являющиеся злокачественными. Обычно они растут медленно и не проникают в соседние органы и не распространяются (метастазируют) за пределы поджелудочной железы.

Радиографический метод, используемый для визуализации кровеносных сосудов. Контрастное вещество (краситель) обычно вводят в сосуды, чтобы они казались белыми на рентгеновских снимках.

Большая артерия, по которой от сердца идет кровь, богатая кислородом. От сердца он выгибается назад и спускается в брюшную полость, где дает множество ответвлений для снабжения органов.Верхняя брыжеечная артерия — это основная ветвь аорты, которая может быть поражена раком поджелудочной железы.

Скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости (брюшной полости). Часто это признак того, что рак распространился либо на печень, либо на воротную вену, которая идет в печень, или что рак поражает внутреннюю оболочку живота. Если нарушается нормальная функция печени, нарушается сложный набор биохимических сдержек и противовесов, и сохраняется ненормальное количество жидкости.

Хирургическое соединение двух полых структур. Это похоже на прикрепление двух концов садового шланга. Например, гастроеюностомия — это хирургическая процедура, которая соединяет желудок и тощую кишку (тонкий кишечник).

Состояние, характеризующееся дефицитом эритроцитов. Среди других симптомов это может привести к усталости.

Состояние, характеризующееся уменьшением аппетита и отвращением к пище. Часто приводит к физическим признакам истощения.

Химиотерапия, проводимая пациентам после , когда их раковые опухоли были удалены хирургическим путем.Это вторичное лечение в дополнение к хирургическому лечению. (см. Неоадъювантная химиотерапия, которая представляет собой химиотерапию, проводимую до операции )

Это расширение протока поджелудочной железы по мере того, как он достигает двенадцатиперстной кишки, является важной вехой для врачей. Это место соединения желчного протока и протока поджелудочной железы перед оттоком в двенадцатиперстную кишку (тонкий кишечник). Опухоли в головке поджелудочной железы могут частично или полностью закрыть этот проток. Это может привести к проблемам с пищеварением и желтухе.

Доброкачественная (незлокачественная) опухоль, состоящая из клеток, образующих железы (скопления клеток, окружающие пустое пространство).

Форма рака, о которой большинство людей говорят, когда говорят о «раке поджелудочной железы». Эти опухоли составляют 75% всех случаев рака поджелудочной железы.

Под микроскопом аденокарциномы образуют железы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы проникнуть в нервы, что может вызвать боль в спине. Они также часто распространяются (метастазируют) в печень или лимфатические узлы.В этом случае опухоль можно считать неоперабельной.

Часть тела между диафрагмой и тазом.

Полость, заполненная гноем. Обычно вызвано инфекцией.

Лечение боли при раке поджелудочной железы | Johns Hopkins Medicine

Комплексная оценка боли

Ваш врач проведет комплексную оценку боли, чтобы определить:

  • Когда боль началась
  • Где находится боль
  • Насколько интенсивна боль
  • Как различные методы лечения рака повлияли на ваш уровень боли

После осмотра ваш врач поможет разработать план лечения, призванный обеспечить вам максимальный комфорт.

Группа оценки боли

В вашу команду по обезболиванию могут входить фармацевты, социальные работники, медсестры и врачи паллиативной помощи, которые работают вместе, чтобы повысить ваш комфорт.

Команда паллиативной помощи работает с вашим основным онкологом, чтобы обеспечить:

  • Связь с вами и вашими врачами
  • Опыт лечения боли и других симптомов
  • Навигация по системе здравоохранения
  • Рекомендации с трудными решениями и сложной информацией
  • Консультации по вариантам лечения и помощь в оценке вариантов
  • Эмоциональная и духовная поддержка для вас и вашей семьи

Лекарства

Обезболивающие, принимаемые круглосуточно, а не по мере необходимости, как правило, более эффективны и могут уменьшить общее ежедневное количество необходимого обезболивающего.Обычные лекарства, используемые от боли при раке, включают опиоиды или наркотики (самые сильные из доступных болеутоляющих), парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Боль, вызванная раком поджелудочной железы, часто лечится пероральным морфином длительного действия или другими опиоидами. Пациентам, которые не могут принимать опиоиды перорально, могут вводиться кожные пластыри с лекарствами непрерывного действия или лекарственные суппозитории. Некоторым пациентам может также помочь внутривенная инфузия опиоидных препаратов, при которой они могут получить облегчение боли при необходимости с помощью программируемой переносной помпы.При более сильной боли, которая не исчезла после этих мер, анестетики могут быть введены через небольшие трубки, называемые катетерами, размещенными рядом с позвоночником.

Альтернативный вариант доставки обезболивающего — это обезболивающий насос, который высвобождает обезболивающее в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга пациента. Обезболивающие — это небольшие резервуары с обезболивающим, имплантированные под кожу пациента. Лекарство доставляется в заранее определенные сроки по тонкой трубке, идущей от резервуара к спинному мозгу. Это избавляет от необходимости принимать пероральные препараты. Поскольку обезболивающие доставляются непосредственно в спинной мозг, некоторых побочных эффектов можно избежать.

Побочные эффекты обезболивающих и других обезболивающих могут включать запор, диарею, тошноту и рвоту. Они могут ухудшить аппетит пациента, увеличить скорость потери веса, утомляемость и плохое питание.

Хирургические процедуры и лучевая терапия

Есть несколько хирургических процедур, которые могут уменьшить боль у пациентов с раком поджелудочной железы.Они могут выполняться вместе с хирургическим вмешательством или отдельно.

  • Алкогольная блокада нервов : Хирурги вводят местный анестетик в корешки нервов, которые передают болевые сигналы от поврежденной поджелудочной железы в мозг. Эта процедура, выполняемая в амбулаторных условиях, обеспечивает облегчение боли на срок до трех или четырех месяцев, поскольку приводит к онемению нервов.
  • Торакоскопическая спланхникэктомия : Эта минимально инвазивная процедура перерезает определенные нервные ветви.
  • Эндоскопическая блокада нерва чревного сплетения под контролем ультразвука : Используя эту технику, врач использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, чтобы заглянуть в желудок, а затем вводит иглу через желудок, чтобы ввести анестетик в нервы, которые передают боль от поджелудочной железы до мозга.

Еще одним методом облегчения боли является лучевая терапия на открытом воздухе. Во время этого лечения луч излучения направляется на опухоль и может быстро облегчить боль.

Немедикаментозное обезболивающее

Пациентам также могут помочь немедикаментозные обезболивающие, в том числе:

  • Расслабление
  • Управляемые изображения
  • Массаж
  • Гипноз
  • Иглоукалывание
  • Физическая терапия
  • Тренировка навыков совмещения
  • Поддержка и консультирование

Эти методы лечения могут использоваться в сочетании с обезболивающими или другими традиционными методами лечения.

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Боль может быть серьезной проблемой для людей с раком поджелудочной железы. Эти виды рака могут поражать нервы возле поджелудочной железы и давить на них, что может вызвать боль в животе или спине.

Доступно лечение, помогающее облегчить эту боль. Если вы испытываете боль, обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Боль легче контролировать, если лечение начато при первом ее употреблении. Вы и ваш врач или медсестра можете обсудить, как лучше всего избавиться от боли.Специалист по боли также может помочь разработать план лечения.

Некоторые проверенные способы облегчить боль при раке поджелудочной железы включают:

Обезболивающие

Для большинства пациентов морфин или аналогичные препараты (опиоиды) могут помочь контролировать боль. Многие люди беспокоятся об этих лекарствах, потому что боятся стать зависимыми, но исследования показали, что риск этого невелик, если пациент принимает лекарство от боли в соответствии с указаниями врача.

Обезболивающие лучше всего действуют, когда их принимают регулярно.Они также не работают, если используются только тогда, когда боль становится сильной. Некоторые формы морфина и других опиоидов пролонгированного действия представлены в виде таблеток, и их нужно принимать только один или два раза в день. Существует даже форма препарата фентанил длительного действия, которая применяется в виде пластыря каждые 3 дня.

Обычными побочными эффектами этих препаратов являются тошнота и сонливость, которые со временем часто проходят. Запор — частый побочный эффект, который не проходит сам по себе, поэтому его нужно лечить.Большинству людей необходимо ежедневно принимать смягчители стула и / или слабительные.

Другие виды лечения

Иногда для снятия боли могут потребоваться определенные процедуры. Например, перерезание или введение алкоголя в некоторые нервы (которые несут болевые ощущения) возле поджелудочной железы часто может уменьшить боль и может позволить вам использовать более низкие дозы обезболивающих. Если по какой-то причине вам предстоит операция (например, для удаления рака или снятия закупорки желчных протоков), это обычно можно сделать как часть той же операции.

Это также можно сделать как отдельную процедуру. Врач может провести блокаду нерва, введя в нервы около поджелудочной железы анестетик или лекарство, которое разрушает нервы.

Это можно сделать с помощью УЗИ или компьютерной томографии:

  • продев иглу через кожу или
  • с помощью эндоскопа (длинной гибкой трубки, которая проходит по горлу и проходит мимо желудка), который направляет иглу к нервам.

Лечение рака с помощью химиотерапии и / или лучевой терапии также может иногда облегчить боль за счет уменьшения размера рака.

Для получения дополнительной информации о боли и о том, что с ней можно сделать, см. Боль при раке.

Рассмотрение опиоидов и витамина D

US Pharm. 2017: 42 (12) 6-8.

Панкреатит или воспаление поджелудочной железы может быть острым или хроническим. Он может проявляться как единичный приступ, повторяющиеся эпизоды или хроническая боль.Хотя острый панкреатит (ОП) и хронический панкреатит (ХП) могут быть вызваны схожей этиологией, эти состояния обычно протекают по-разному. В западных странах наиболее частой причиной хронического панкреатита у взрослых является злоупотребление этанолом. 1 Долгосрочные последствия ХП включают нарушение всасывания в питании, нарушение толерантности к глюкозе, холангит и потенциальную зависимость от опиоидных анальгетиков. 1 Подробное обсуждение панкреатита, как острого, так и хронического, можно найти в ссылке 1; Обсуждение в этой статье будет ограничено конкретными соображениями, связанными с использованием опиоидов и ролью добавок витамина D у пациентов с ХП.Фармацевты могут найти эти соображения и рекомендации полезными для тонкого подхода к лечению лекарств, а также для обучения медицинских работников и пациентов относительно этого состояния.

Рекомендации по использованию опиоидов для снятия боли при хронической боли

Любую жалобу на боль следует рассматривать как серьезную проблему, если она влияет на физическое функционирование или качество жизни. Этиология хронической боли сложна, и лечение обычно требует как фармакологического, так и нефармакологического подхода. 2,3 Эффективное лечение хронической боли важно, потому что хроническая боль является основной причиной инвалидности и влечет за собой высокие социальные издержки. 4-7

Обезболивание при ХП, включая неопиоидные анальгетики, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, а также опиоиды, очень похоже на лечение АР. 8,9 Также важно оценить пациентов с ХП на предмет нейропатической боли; это может помочь определить возможности использования вмешательств (например, трициклических антидепрессантов, прегабалина), которые могут снизить потребность в опиоидах на долгосрочной основе (см. R источники ).

Хотя опиоидные анальгетики обеспечивают эффективное лечение нераковой боли, многие врачи обеспокоены побочными эффектами, переносимостью и зависимостью. 10 Эти соображения вызывают особую озабоченность у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями и повышенным риском лекарственного взаимодействия, особенно в свете текущей эпидемии опиоидов.

Фармацевты имеют возможность направлять и информировать медицинских работников и студентов о факторах риска злоупотребления опиоидами ( ТАБЛИЦА 1 ) и доступных инструментах скрининга для оценки опиоидного риска ( ТАБЛИЦА 2 ).По словам Джемисона и его коллег, хотя не существует «золотого стандарта» для оценки риска злоупотребления опиоидами, несколько проверенных мер оказались полезными для улучшения соблюдения пациентом опиоидов и минимизации аберрантного поведения, связанного с наркотиками. 10 Эти меры включают соглашения о запрещенных веществах, регулярные анализы на содержание наркотиков в моче и такие меры, как мотивационное консультирование. 10


Кроме того, фармацевты, как защитники интересов пациентов, должны знать о псевдоаддикции , ятрогенном неправильном толковании, вызванном недолеченной болью, которая определяется клиницистом как несоответствующее поведение при поиске лекарств. 11 По словам Мартина и его коллег, неправильное поведение (т. Е. Использование любого лекарства не по назначению или по показаниям) прекращается, когда обеспечивается адекватное обезболивание. Важно отметить, что они отмечают, что псевдозависимость — это не диагноз, а, скорее, описание клинического взаимодействия. Важное значение имеют постоянная оценка боли и надлежащее целевое, но всестороннее лечение медикаментозным лечением.

Внимание к витамину D в CP

Дефицит витамина D связан со многими заболеваниями, включая хроническую боль.Пациенты с хронической болью могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, особенно если они страдают ожирением; вероятно, будет меньше пребывания на солнце; иметь низкий уровень физической активности; ешьте продукты с низким содержанием витамина D; или у вас есть проблемы с мальабсорбцией (например, ХП). 11

Расмуссен и его коллеги указывают, что поджелудочная железа играет важную роль в переваривании питательных веществ, и, хотя недоедание часто обнаруживается у пациентов с ХП, им часто пренебрегают. 12 У пациентов с ХП следует добавлять жирорастворимые витамины (A, D, E и K), витамин B 12 и другие питательные микроэлементы, если уровни сыворотки указывают на дефицит. 12,13 Хотя дефицит витамина E может наблюдаться чаще, чем дефицит витаминов A, D и K, остеопатия (то есть остеопороз, остеомаляция, остеопения) может возникать по крайней мере у четверти пациентов с ХП. 14-16 Нарушение статуса витамина D при ХП является обычным явлением, особенно с алкогольной этиологией и мужским полом. 13 Следует отметить, что фиброзные изменения, атрофия и патология протоков были связаны с дефицитом витамина D; исследователи указали, что в будущих исследованиях следует изучить это более подробно. 17

Из-за высокой заболеваемости остеопатией, о которой сообщается при ХП, Расмуссен и его коллеги указывают, что — экстраполируя из руководящих принципов для сопоставимых мальабсорбционных заболеваний — добавление кальция и витамина D, а также регулярный мониторинг здоровья костей должны быть неотъемлемой частью управление питанием при ХП; биохимию и двойную рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) следует проводить ежегодно. 12 Требуются дополнительные исследования для оценки влияния дефицита витамина D на минеральную плотность костей у пациентов с ХП и долгосрочный риск переломов. 13

Хотя ХП может приводить к дефициту жирорастворимых витаминов, таких как витамин D, мало что известно о его масштабах при ХП. 13 Кроме того, достаточный уровень витамина D имеет решающее значение для усвоения других необходимых витаминов и минералов, особенно кальция, который играет важную роль в укреплении здоровья костей и мышц. 18 Витамин D также участвует в уменьшении воспаления, модуляции роста клеток и влиянии на иммунную и нервно-мышечную системы. 19

Витамин D и хроническая боль

Нехватка витамина D связана с хронической болью, а также с рядом других состояний, но вопрос о том, может ли витамин D иметь положительные эффекты при определенных хронических болезненных состояниях, требует дальнейшего изучения. изучение. 20 Было высказано предположение, что такое исследование должно изучить, ограничен ли какой-либо положительный эффект у людей с дефицитом витамина D, в дополнение к определению дозы и продолжительности, необходимых до появления этих эффектов. 20 Кроме того, лекарства, обычно используемые для лечения хронической боли и ревматических состояний, такие как противосудорожные препараты и стероиды, могут снижать уровень витамина D; сопутствующее заболевание печени или почек может снизить способность человека усваивать витамин D. 18,21 Исследователи отметили, что, хотя нет никаких доказательств того, что добавление витамина D является эффективным средством лечения хронической боли, противопоказания к его применению отсутствуют. дополнительное использование у пациентов с хронической болью; он несет низкий риск для здоровья, хорошо принят и недорого. 21,22 Следовательно, витамин D следует надлежащим образом рекомендовать, когда его уровни недостаточны или недостаточны, в зависимости от дополнительных факторов риска пациента (например, текущих лекарств, уровня ожирения и воздействия солнечного света).

Заключение

Пациенты с хронической болью могут подвергаться повышенному риску дефицита витамина D, особенно если у них есть проблемы с нарушением всасывания, которые являются особенностями хронического панкреатита. Тщательная и постоянная оценка боли, надлежащее употребление опиоидов и добавление витамина D — вот некоторые из ключевых элементов, которые необходимо учитывать в детальном плане фармакотерапии для пациентов с хроническим панкреатитом.

ССЫЛКИ

1. Затем JE, Rouse HM. Панкреатит. В: Chisholm-Burns MA, Wells BG, Schwinghammer TL, et al, eds. Принципы и практика фармакотерапии, 4-е изд. . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2016: 363-370.
2. Каннингем Н.Р., Кашикар-Цук С. Нефармакологическое лечение боли при ревматических заболеваниях и других состояниях опорно-двигательного аппарата. Curr Rheumatol Rep. 2013; 15: 1-8.
3. Уль Р.Л., Робертс Т.Т., Папалиодис Д.Н. и др.Управление хронической скелетно-мышечной болью. J Am Acad Orthop Surg. 2014; 22: 101-110.
4. Вос Т., Флаксман А.Д., Накхав М. и др. Годы, прожитые с инвалидностью (YLD), из-за 1160 последствий 289 заболеваний и травм. 1990-2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet. 2012; 380: 2163-2196.
5. Ван Хек О., Торранс Н., Смит Б. Х. Эпидемиология хронической боли — причем здесь факторы образа жизни? Br J Pain. 2013; 7: 209-217.
6.Смит Б.Х., Торренс Н. Управление хронической болью в первичной медико-санитарной помощи. Curr Opin Support Palliat Care. 2011; 5: 137-142.
7. Rasu RS, Vouthy K, Crowl AN, et al. Стоимость обезболивающих для лечения взрослых пациентов с доброкачественной хронической болью в США. J Manag Care Pharm. 2014; 20: 921-928.
8. Браганса Дж.М., Ли С.Х., Макклой Р.Ф., МакМахон М.Дж. Хронический панкреатит. Ланцет. 2011; 377: 1184-1197.
9. Puylaert M, Kapural L, Van Zundert J, et al. Боль при хроническом панкреатите. Pain Pract. 2011; 11 (5): 492-505.
10. Джеймисон Р.Н., Серрайе Дж., Мична Э. Оценка и лечение риска злоупотребления при назначении опиоидов при хронической боли. Обезболивающее . 2011; 2011: 941808.
11. Мартин К.Р., Рид Д. М. Есть ли роль витамина D в лечении хронической боли? Мышечно-скелетно-мышечный тракт Дис . 2017; 9 (6): 131-135.
12. Расмуссен Х. Х., Иртун О., Олесен С. С. и др. Питание при хроническом панкреатите. Мир J Гастроэнтерол . 2013; 19 (42): 7267-7275.
13. Селби П., Прасад Н., Макин А. и др. Детерминанты дефицита витамина D при хроническом панкреатите. Эндокринные рефераты . 2009; 19:17.
14. Дуйсикова Х., Дите П., Томандл Дж. И др. Возникновение метаболической остеопатии у больных хроническим панкреатитом. Панкреатология. 2008; 8: 583-586.
15. Кальвария И., Лабадариос Д., Шепард Г.С. и др. Биохимический дефицит витамина Е при хроническом панкреатите. Инт Дж. Панкреатол . 1986; 1: 119-128.
16. Накамура Т., Тандо Ю.[Исследование стеатореи поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом] Нихон Шокакибио Гаккай Засси. 2000; 97: 1347-1354.
17. Frokjaer J, Olesen SS, Drewes AM. Фиброз, атрофия и патология протоков при хроническом панкреатите связаны с функцией поджелудочной железы, но не зависят от симптомов. Поджелудочная железа. 2013: 4 (7): 1182-1187.
18. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96: 1911-1930.
19. Институт медицины, пищевых продуктов и питания. Нормы потребления кальция и витамина D в рационе. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2010.
20. Штраубе С., Дерри С., Мур Р.А., МакКуэй Х.Дж. Витамин D для лечения хронических болезненных состояний у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD007771.
21. Штраубе С., Дерри С., Мур Р.А. Витамин D для лечения хронических болезненных состояний у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev 2015; 5: CD007771.
22. Kragstrup TW. Добавки витамина D для пациентов с хронической болью. Scand J Первичная медико-санитарная помощь. 2011; 29: 4-5.
23. Абдулла А., Адамс Н., Боун М. и др. Британское гериатрическое общество. Руководство по лечению боли у пожилых людей. Возраст Старение . 2013; 42 (приложение 1): i1-57.
24. Макрис У. Э., Абрамс Р. К., Гурланд Б. и др. Клинический обзор управления стойкой болью у пожилых пациентов. ЯМА .2014; 312 (8): 825-836.
25. Gilman SE, Trinh N, Smoller JW и др. Психосоциальные факторы стресса и прогноз большой депрессии: тест Axis IV. Психол Мед . 2013; 43 (2): 303-316.
26. Ли РМ. Опиоиды. В: Whalen K, Finkel R, Panavelil TA, eds. Фармакология, 6-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015: 191-204.
27. Motycka C, Spillane J. Наркотики злоупотребления. В: Whalen K, Finkel R, Panavelil TA, eds. Фармакология, 6-е изд. . Филадельфия, Пенсильвания: Уолтерс Клувер; 2015: 205-213.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Обезболивание | Рак поджелудочной железы

Вы можете очень беспокоиться о боли, связанной с раком. Хотя боль часто встречается при раке поджелудочной железы, ее почти всегда можно контролировать.

Чем раньше вы избавитесь от боли, тем легче ее будет контролировать.

Обезболивающие

Обезболивающие также называют анальгетиками или обезболивающими.Есть много разных типов обезболивающих, которые подходят для разных типов боли.

Простые обезболивающие, такие как парацетамол, подходят, если у вас легкая боль. Если у вас умеренная боль, возможно, вам нужны слабые опиоидные болеутоляющие, например кодеин. При постоянной или сильной боли обычно назначают обезболивающие морфинового типа (опиоидные).

Врач или медсестра могут решить, какое обезболивающее лучше всего вам подходит. Важно то, что у вас есть болеутоляющее, подходящее для снятия боли, и правильная доза.

Наряду с другими болеутоляющими вы можете принимать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Нурофен). Антидепрессанты или противоэпилептические препараты помогают при нервной боли.

Некоторые люди могут использовать дополнительные методы обезболивания наряду с обезболивающими.

Опиоидные обезболивающие

Наиболее распространенным типом обезболивающих, используемых при лечении рака, являются лекарства на основе морфина (опиоиды). При правильном использовании они обычно не вызывают особых побочных эффектов.

Обезболивающие можно давать разными способами, в том числе:

  • в виде жидкости или таблеток каждые 2–4 часа
  • в виде таблеток длительного действия каждые 12 часов
  • в виде инъекций в мышцу или через трубку, вводимую в вену
  • через капельницу
  • в виде наклеиваемых участков кожи
  • с помощью насоса, подключенного к маленькой игле под кожей

Кожный пластырь Фентанил может занять до 72 часов, чтобы добраться до нужного уровня препарата в вашем кровотоке.В это время вам необходимо продолжать принимать ранее принимавшиеся обезболивающие.

Также требуется 72 часа, чтобы вывести фентанил из вашей системы после того, как вы перестанете его использовать. Ваш врач или медсестра сообщат вам о любых изменениях в ваших лекарствах или дозах обезболивающих.

Вы можете принимать другие лекарства вместе с опиоидами, чтобы уменьшить боль. Вам могут назначить морфин и противовоспалительное лекарство, чтобы снять опухоль, которая усиливает давление рака.

Самое важное при использовании любого обезболивающего — использовать его в соответствии с предписаниями врача или медсестры.Регулярный прием обезболивающих позволяет контролировать боль.

Если вы почувствуете боль до того, как назначена следующая доза обезболивающего, сообщите об этом своему врачу или медсестре, чтобы они могли скорректировать дозу, чтобы держать боль под контролем.

Побочные эффекты обезболивающих

Многие обезболивающие имеют один или два общих побочных эффекта. Большинство из них вызывают запор, поэтому рекомендуется регулярно принимать смягчители стула или слабительные.

Обезболивающие (опиоиды) морфинового типа также могут вызывать:

  • головокружение
  • сонливость
  • чувство или тошнота

Эти побочные эффекты обычно возникают из-за того, что вы не привыкли к препарату.Через несколько дней они уменьшаются и исчезают. Многие врачи назначают лекарство от болезней вместе с опиоидами в течение первой недели или около того.

Если у вас есть другие методы лечения рака, чтобы уменьшить вашу боль, например химиотерапию или лучевую терапию, вы можете обнаружить, что обезболивающие снова вызывают у вас сонливость. Если это произойдет, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вам потребуется уменьшить дозу.

Многие люди опасаются, что они станут зависимыми от этих наркотиков или им потребуется все больше и больше. Когда вы принимаете его от боли, у вас вряд ли разовьется зависимость.

Ваша доза будет тщательно контролироваться командой, которая за вами ухаживает.

Препараты для лечения нервной боли

Многие люди с раком поджелудочной железы испытывают нервную боль. Это связано с тем, что опухоль может оказывать давление на большие группы нервов по мере своего роста. Люди часто описывают нервную боль как жжение, покалывание или стреляющую боль.

Лекарства, которые могут помочь при такой боли, включают амитриптилин и габапентин. Амитриптилин — антидепрессант. Но также может помочь уменьшить боль, которую трудно лечить другими обезболивающими.

Габапентин — противосудорожный препарат. Это означает, что он помогает контролировать припадки (судороги), но также может облегчить жжение или покалывание. Врачи могут также использовать другие противосудорожные препараты.

Нервные блоки

Если вы испытываете боль, которую очень трудно вылечить, врач может порекомендовать блокаду нерва. Это способ убить или обезвредить нерв, чтобы он не причинял боли.

Нервная блокада названа в честь нервов, которые она блокирует.

Чревное сплетение представляет собой сложную сеть нервов в задней части живота (брюшной полости).Блокада чревного сплетения останавливает сигналы, которые могут вызвать боль в верхней части живота.

Типы нервной блокады

Различные нервы могут быть заблокированы:

  • введение в нервы местного анестетика и алкоголя
  • с помощью радиоволн (радиочастотная абляция) или лазера для разрушения нервов

Ваш врач объяснит, какой тип блокады нерва он хочет сделать и почему.

Побочные эффекты нервной блокады

Обычно у нервных блокад не так много побочных эффектов.После этого у вас может снизиться артериальное давление на несколько дней или недель. Если вы слишком быстро встанете, у вас может закружиться голова. Эта проблема обычно со временем разрешается. После блокады чревного нерва у вас может быть диарея в течение нескольких дней.

Продолжительность блокады нерва у разных людей разная. Это может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Хотя блокады нервов могут быть полезны многим, они работают не для всех.

Химиотерапия или лучевая терапия

Лечение рака может помочь справиться с болью.Опухоль поджелудочной железы может давить на нерв или другой орган и вызывать боль.

Если лечение может уменьшить опухоль, давление на нерв или орган будет ослаблено, и у вас будет меньше боли.

Возможно, вы сможете сократить потребление обезболивающих после химиотерапии или лучевой терапии.

Другие способы купирования боли

Есть много способов, которыми вы и ваша семья можете помочь справиться с болью. Ваша боль может казаться хуже, если вы беспокоитесь или беспокоитесь.Также может казаться хуже ночью, когда вас ничто не отвлекает.

Ваш врач может порекомендовать какое-нибудь лекарство от беспокойства или помочь вам уснуть. Они также могут порекомендовать антидепрессанты. Если вы в депрессии, вам будет сложнее справляться с болью.

Доктора также используют антидепрессанты для лечения нервной боли у людей, не страдающих депрессией. Спросите своего врача, если вы не уверены, почему вам были предложены определенные лекарства.

Вы можете попробовать:

  • расслабляющие компакт-диски или успокаивающая музыка
  • медленное и глубокое дыхание при напряжении
  • меняйте позу не реже, чем каждые 2 часа, чтобы предотвратить скованность и болезненность кожи
  • массаж
  • горячие или холодные компрессы (заверните их в мягкое полотенце, чтобы не повредить ваша кожа)
  • Телевидение, радио или чтение

Это не волшебные лекарства, но все они могут помочь вам на время взять под контроль свою боль.

Если вы не можете уснуть, вам могут быть особенно полезны упражнения на расслабление. Не забывайте не переутомляться.

Посетители — прекрасное развлечение, но вам может показаться, что лучше всего на короткое время часто видеться с людьми.

Опиоиды от боли в животе при остром панкреатите

Поджелудочная железа — это железа, расположенная за желудком и расположенная рядом с первой частью тонкой кишки. Он производит пищеварительный сок, амилазу, секретируемую в тонкий кишечник, и выделяет гормоны, инсулин и глюкагон, в кровоток.Острый панкреатит относится к внезапному воспалению поджелудочной железы. Это происходит, когда пищеварительные соки становятся активными внутри поджелудочной железы, вызывая отек, кровотечение и повреждение поджелудочной железы и ее кровеносных сосудов. Это серьезное заболевание, которое может привести к дальнейшим проблемам. Общие симптомы — сильная боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Обычно лечение проводится в течение нескольких дней в больнице с приемом жидкости, антибиотиков и лекарств для снятия боли, вводимых капельно.

Если есть сильная боль, по крайней мере, один вид обезболивания (например,г. парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды). Обычно используются опиоиды, такие как морфин и его производные, но нет убедительных доказательств их эффективности и безопасности. Возможно, они могут скрыть исчезновение болезни и усилить боль, вызывая спазмы. Цель этого обзора — разъяснить, как правильно использовать опиоиды при боли в животе при остром панкреатите.

Мы провели поиск в ряде электронных баз данных до июня 2013 года.Мы включили в этот обзор пять рандомизированных клинических испытаний (РКИ), в которых приняли участие 227 участников. Исследуемые опиоиды включали бупренорфин, петидин, пентазоцин, фентанил и морфин.

Для участников, нуждающихся в дополнительном обезболивании, комбинированный анализ опиоидов (пентазоцин и морфин) показал значительное преимущество по сравнению с неопиоидным лечением. Два испытания показали, что бупренорфин и пентазоцин были более эффективными, чем прокаин. Однако наша уверенность в стабильности этих эффектов невысока из-за ограниченного количества исследований и участников, а также низкого качества методов проведения и отчетности испытаний.Никаких серьезных или опасных для жизни нежелательных явлений с исследуемыми препаратами не было. Сообщалось об одной смерти в группе прокаина во всех включенных испытаниях.

Согласно имеющимся на сегодняшний день данным, опиоиды могут быть подходящим вариантом лечения и могут иметь преимущество в снижении потребности в дополнительном обезболивании. Мы не обнаружили четкой разницы в риске осложнений панкреатита или серьезных побочных эффектов между опиоидами и другими обезболивающими. Однако результаты этого обзора ограничены отсутствием информации, позволяющей полностью оценить риск систематической ошибки, измерения соответствующих результатов и небольшого числа участников, охваченных испытаниями.

Панкреатит | Дополнительная и альтернативная медицина

Признаки и симптомы

Общие признаки и симптомы панкреатита включают следующее:

  • От слабой до сильной, продолжающейся, острой боли в верхней части живота, которая может отдавать в спину или грудь
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка
  • Потоотделение
  • Болезненность живота
  • Учащенное сердцебиение
  • Учащенное дыхание
  • Жирный стул (хронический панкреатит)
  • Похудание

Что вызывает это?

Есть несколько возможных причин панкреатита.Наиболее распространены желчные камни, блокирующие проток поджелудочной железы (при остром панкреатите) и чрезмерное употребление алкоголя (при хроническом панкреатите).

  • Некоторые лекарственные препараты, включая азатиоприн, сульфаниламиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антибиотики, такие как тетрациклин
  • Инфекция эпидемическим паротитом, вирусом гепатита, краснухой, вирусом Эпштейна-Барра (причина мононуклеоза) и цитомегаловирусом
  • Нарушения структуры поджелудочной железы, поджелудочной железы или желчных протоков, включая рак поджелудочной железы
  • Высокий уровень триглицеридов (жиров) в крови
  • Операция на брюшной полости, сердце или легких, при которой временно прекращается кровоснабжение поджелудочной железы и повреждаются ткани
  • Наследственные болезни, такие как муковисцидоз
  • Травма живота
  • Камни в желчном пузыре
  • Хроническое злоупотребление алкоголем.Интересно, что риск острого панкреатита был связан с количеством спиртных напитков, выпитых за один раз, но не с употреблением вина или пива.

Кто подвергается наибольшему риску?

Люди с такими состояниями или характеристиками имеют более высокий риск панкреатита:

  • Болезнь желчных путей
  • Пьянство и хронический алкоголизм
  • Недавняя операция
  • Семейный анамнез высоких триглицеридов
  • Возраст (чаще всего от 35 до 64)
  • Курильщики

Афроамериканцы подвергаются более высокому риску, чем кавказцы и коренные американцы.

Чего ожидать в офисе поставщика

Ваш лечащий врач осмотрит вас на предмет признаков и симптомов панкреатита. Ваш врач также может выполнить анализы крови, сделать рентген и использовать ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию (КТ) и другие диагностические тесты, чтобы определить тяжесть вашего состояния и решить, какие варианты лечения наиболее подходят.

В случае хронического панкреатита ваш врач может проверить ваш стул на наличие лишнего жира (который ваше тело не может усвоить из-за недостатка ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой) и может назначить функциональные тесты поджелудочной железы, чтобы проверить, может ли ваша поджелудочная железа выделять жир. необходимые ферменты.

Варианты лечения

План лечения

Острый панкреатит может потребовать госпитализации, где вам будут назначены обезболивающие. Вы также будете голодать, чтобы поджелудочная железа успокоилась и стабилизировалась. Вам будут вводить жидкости внутривенно и питание (парентеральное питание).Если у вас есть камни в желчном пузыре, ваш врач может порекомендовать операцию или другие процедуры для их удаления.

Людям с хроническим панкреатитом может потребоваться лечение от алкогольной зависимости, если это является причиной. Лечение также включает обезболивание, прием ферментных добавок и изменение диеты. Лечение пациентов с панкреатитом из-за высокого уровня триглицеридов включает потерю веса, упражнения, диету с низким содержанием жиров, контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет), а также отказ от алкоголя и лекарств, которые могут повышать уровень триглицеридов, таких как тиазидные диуретики и бета. -блокаторы.

Медикаментозная терапия

Ваш врач может назначить обезболивающие. В некоторых случаях вы также можете получать антибиотики для лечения или предотвращения инфекции. Ваш врач может также назначить ферментные добавки, такие как панкрелипаза (Lipram, Pancrease, Viokase), чтобы помочь вашему организму усваивать пищу. В некоторых случаях врачи могут назначить стероиды для лечения аутоиммунного панкреатита.

Хирургические и другие процедуры

В зависимости от причины панкреатита могут потребоваться различные хирургические вмешательства. Людям с некрозом поджелудочной железы (отмиранием тканей) почти всегда требуется операция по удалению поврежденных и инфицированных тканей. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса. При хроническом панкреатите с болью, не поддающейся лечению, врачам может потребоваться удалить часть поджелудочной железы.Если панкреатит вызван желчными камнями, может потребоваться эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). При ЭРХПГ специалист вводит трубчатый инструмент через рот и вниз в двенадцатиперстную кишку, чтобы получить доступ к панкреатическим и желчным протокам.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Важно как можно скорее получить традиционное лечение панкреатита.Тяжелый приступ может быть опасным для жизни, если его не лечить. Большинство альтернативных методов лечения еще не изучены для использования конкретно при панкреатите, хотя некоторые данные указывают на то, что антиоксиданты могут иметь положительные эффекты. Однако некоторые методы лечения могут снизить риск развития панкреатита или облегчить некоторые симптомы при использовании в сочетании с традиционным лечением. Никогда не лечите панкреатит без наблюдения врача.

Многочисленные исследования изучали роль антиоксидантов в избавлении организма от вредных клеток, называемых свободными радикалами.Низкий уровень антиоксидантов в крови (включая пониженное количество витаминов A, C и E, селена и каротиноидов) может привести к хроническому панкреатиту из-за разрушительного воздействия повышенного содержания свободных радикалов. Дефицит антиоксидантов и риск развития панкреатита могут быть особенно связаны в регионах мира с низким потреблением антиоксидантов с пищей. Кроме того, приготовление и обработка продуктов могут разрушить антиоксиданты. Панкреатит, вызванный алкоголем, также связан с низким уровнем антиоксидантов.Есть также некоторые доказательства того, что антиоксидантные добавки могут устранить или минимизировать окислительный стресс и помочь облегчить боль при хроническом панкреатите.

Питание и добавки

Людям, предрасположенным к панкреатиту, следует избегать употребления алкоголя.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что увеличение потребления антиоксидантов (содержащихся во фруктах и ​​зеленых овощах) может помочь защитить от панкреатита или облегчить симптомы этого состояния.Медицинские работники могут порекомендовать увеличить потребление антиоксидантов, чтобы избавить организм от свободных радикалов. Низкий уровень антиоксидантов в крови может повысить вероятность развития панкреатита. Панкреатит, вызванный алкоголем, также связан с низким уровнем антиоксидантов.

Следование этим советам по питанию может помочь снизить риски и симптомы:

  • Устраните все предполагаемые пищевые аллергены, включая молочные продукты (молоко, сыр, яйца и мороженое), пшеницу (глютен), сою, кукурузу, консерванты и химические пищевые добавки.Ваш лечащий врач может захотеть проверить вас на пищевую аллергию.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием витамина B и железа, например цельнозерновые (при отсутствии аллергии), темные листовые овощи (например, шпинат и капусту) и морские овощи.
  • Ешьте продукты, богатые антиоксидантами, включая фрукты (например, чернику, вишню и помидоры) и овощи (например, кабачки и болгарский перец).
  • Избегайте рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, макаронные изделия и сахар.
  • Ешьте меньше красного мяса и больше постного мяса, холодноводной рыбы, тофу (соя, если нет аллергии) или бобов, чтобы получить белок.
  • Используйте для приготовления пищи полезные масла, например оливковое или кокосовое масло.
  • Значительно снизить или исключить трансжирные кислоты, содержащиеся в коммерческой выпечке, такой как печенье, крекеры, торты и пончики. Также избегайте картофеля фри, луковых колец, полуфабрикатов и маргарина.
  • Избегайте кофе и других стимуляторов, алкоголя и табака.
  • Выпивайте от 6 до 8 стаканов фильтрованной воды в день.
  • Умеренно выполняйте упражнения по 30 минут в день 5 дней в неделю.

Вы можете устранить дефицит питательных веществ с помощью следующих добавок:

  • Мультивитамины ежедневно , содержащий витамины-антиоксиданты A, C, E, D, витамины B-комплекса и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.
  • Омега-3 жирные кислоты , например, рыбий жир, от 1 до 2 капсул или от 1 до 2 ст. масла в день, чтобы уменьшить воспаление и повысить иммунитет. Омега-3 жирные кислоты могут иметь разжижающий кровь эффект и могут усиливать действие разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин (кумадин) и аспирин.
  • Коэнзим Q10 (CoQ10) , От 100 до 200 мг перед сном, для антиоксидантной и иммунной активности.CoQ10 может помочь свертыванию крови. Помогая свертыванию крови, CoQ10 может снизить эффективность варфарина (кумадина).
  • Витамин C От 1 до 6 мг в день в качестве антиоксиданта. Витамин C может мешать выработке витамина B12, поэтому принимайте дозы с интервалом не менее 2 часов. Снизьте дозу, если развивается диарея.
  • Пробиотическая добавка (содержащий Lactobacillus acidophilus и другие полезные бактерии) от 5 до 10 миллиардов КОЕ (колониеобразующих единиц) в день для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта и иммунитета.Некоторые добавки с пробиотиками требуют охлаждения. Проверьте этикетку. Некоторые врачи не назначают пробиотики пациентам с тяжелым иммунитетом. Поговорите со своим врачом.
  • Альфа-липоевая кислота От 25 до 50 мг два раза в день для антиоксидантной поддержки. Прием альфа-липоевой кислоты при дефиците тиамина (витамина B1) может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Альфа-липоевая кислота может также взаимодействовать с некоторыми химиотерапевтическими препаратами.
Травы

Травы обычно доступны в виде стандартизированных высушенных экстрактов (пилюль, капсул или таблеток), чаев или настоек / жидких экстрактов (экстракция спиртом, если не указано иное). Смешайте жидкие экстракты с любимым напитком. Дозировка чая составляет от 1 до 2 чайных ложек с горкой на стакан воды, настоянной на 10-15 минут (корням нужно больше).Хотя травы никогда не должны использоваться отдельно для лечения панкреатита, некоторые травы могут быть полезны наряду с традиционным лечением. Расскажите своему врачу о любых травах или дополнительной терапии, которую вы, возможно, подумаете. Многие травы могут мешать приему некоторых лекарств. Поговорите со своим врачом.

  • Зеленый чай ( Камелия китайская ) стандартизированный экстракт от 250 до 500 мг в день.Используйте продукты без кофеина. Вы также можете приготовить чай из листьев этой травы. Зеленый чай обладает мощными антиоксидантными свойствами. Зеленый чай потенциально может усугубить анемию и глаукому.
  • Василий Святой ( Святилище Ocimum ) стандартизированный экстракт, 400 мг в день, для антиоксидантной защиты.Священный базилик может иметь разжижающий кровь эффект и может усиливать действие разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин (кумадин) и аспирин.
  • Родиола ( Родиола розовая ) стандартизированный экстракт, от 150 до 300 мг, от 1 до 3 раз в день для поддержки иммунитета.Родиола является «адаптогеном» и помогает организму адаптироваться к различным стрессам.
  • Кошачий коготь ( Ункария опушенная ) стандартизованный экстракт, 20 мг, 3 раза в день, для лечения воспалений и иммунной стимуляции. Кошачий коготь может взаимодействовать со многими лекарствами и оказывать пагубное воздействие на пациентов с лейкемией и болезнью Паркинсона.В качестве иммуностимулятора есть некоторые опасения, что кошачий коготь может усугубить аутоиммунное заболевание.
  • Гриб рейши ( Ganoderma lucidum ), От 150 до 300 мг, 2–3 раза в день, для лечения воспалений и иммунитета. Вы также можете принимать настойку этого экстракта грибов по 30-60 капель 2-3 раза в день.Высокие дозы рейши могут иметь разжижающий кровь эффект и могут усиливать действие разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин (кумадин) и аспирин. Рейши может снизить кровяное давление, поэтому вам следует проявлять особую осторожность, если вы принимаете лекарства от кровяного давления.
  • Крыжовник индийский ( Эмблика лекарственная ) порошка, от 3 до 6 граммов в день в любимом напитке для антиоксидантной поддержки. Эмблика — это традиционное аюрведическое лекарственное растение, используемое для лечения заболеваний поджелудочной железы. Это мощный антиоксидант и один из богатейших природных источников витамина С. Исследования на животных показывают, что эту траву можно использовать для предотвращения панкреатита. Индийский крыжовник может увеличить риск кровотечения, особенно у людей, принимающих разжижающие кровь препараты. Поговорите со своим врачом.
  • Экстракт виноградных косточек ( Vinis vinifera ) стандартизированный экстракт, от 100 до 300 мг в день для антиоксидантной поддержки.Экстракт виноградных косточек может иметь разжижающий кровь эффект и может усиливать действие разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин (кумадин) и аспирин, а также другие лекарственные взаимодействия. Поговорите со своим врачом.

Сообщения об отдельных случаях показывают, что традиционная китайская медицина (ТКМ) может быть эффективной для профилактики и лечения панкреатита. Чтобы определить правильный режим, проконсультируйтесь с опытным травником или лицензированным и сертифицированным практиком традиционной китайской медицины и сообщайте всем своим поставщикам медицинских услуг о любых добавках, травах и лекарствах, которые вы принимаете.

Вам могут дать:

  • Корень солодки ( Glycyrrhiza glabra )
  • Корень имбиря ( Зингибер лекарственный )
  • Азиатский женьшень ( Женьшень Panax )
  • Корень пиона ( Пион лекарственный )
  • Корица Китайская кора ( Cinnamomum verum )
Иглоукалывание

Исследования, оценивающие акупунктуру как средство лечения панкреатита, показывают неоднозначные результаты.В некоторых отчетах о случаях заболевания говорится, что иглоукалывание помогло облегчить боль при панкреатите и раке поджелудочной железы. Но обзор нескольких исследований оказался безрезультатным.

Прогноз / возможные осложнения

Возможные осложнения панкреатита включают:

  • Инфекция поджелудочной железы
  • Кистообразные карманы, которые могут инфицироваться, кровоточить или разорваться
  • Отказ нескольких органов (сердца, почек, легких) и шок из-за токсинов в крови
  • Сахарный диабет II типа

В легких случаях панкреатита, когда воспаляется только поджелудочная железа, прогноз отличный.При хроническом панкреатите повторяющиеся приступы имеют тенденцию к усилению. В целом, 10-летняя выживаемость составляет около 70%, а 20-летняя выживаемость составляет около 45%. Смерть обычно наступает не из-за самого панкреатита, а скорее из-за злокачественных новообразований, послеоперационных осложнений и осложнений, вызванных употреблением алкоголя или табака.

Продолжение

Людям с хроническим панкреатитом следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров, воздерживаться от алкоголя и избегать травм живота, чтобы предотвратить острые приступы и дальнейшие повреждения.Считается, что около 70% случаев панкреатита вызвано алкоголем, а у половины тех, кто перенес острый панкреатит, вызванный алкоголем, будут рецидивы. Продолжение употребления алкоголя является зависимым от дозы фактором риска рецидива.

Тем, у кого высокий уровень триглицеридов, следует худеть, заниматься спортом и избегать приема лекарств, таких как тиазидные диуретики и бета-блокаторы, которые повышают уровень триглицеридов. Учитывая сообщения о том, что оксидативный стресс может способствовать развитию панкреатита и что прием антиоксидантных добавок может принести определенную пользу, медицинские работники могут начать рекомендовать антиоксиданты людям с панкреатитом.

Дополнительные исследования

Бхат КПЛ, Космедер Дж. У. 2-й, Пеццуто Дж. М.. Биологические эффекты ресвератрола. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал . 2001; 3 (6): 1041-64.

Борнман П.С., Бота Дж. Ф., Рамос Дж. М. и др.Руководство по диагностике и лечению хронического панкреатита. S Afr Med J . 2010; 100 (12Pt2): 845-60.

Браганса Дж. М., Ли С. Х. Макклой РФ, МакМахон М.Дж. Хронический панкреатит. Ланцет . 2011; 377 (9772): 1184-97.

Бертон Ф., Алькаад С., Коллинз Д. и др. Использование и предполагаемая эффективность неанальгетических медицинских методов лечения хронического панкреатита в США. Болезнь Pharmacol Ther . 2011; 33 (1): 149-59.

Кабрера К., Артачо Р., Хименес Р.Полезные эффекты зеленого чая — обзор. J Am Coll Nutr . 2006; 25 (2): 79-99.

Фельдман: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2010 г.

Фишер В. Бопе и Келлерман: текущая терапия Конна 2012 . 1-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2011 г.

Гольдман. Медицина Сесила Голдмана .2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011 г.

Грант Дж. Нутритивная поддержка при остром и хроническом панкреатите. Хирургические клиники Северной Америки . 2011; 91 (4).

Грир С., Бурчард К.Острый панкреатит и критическое заболевание. Сундук . 2009; 136 (5).

Калайцакис Э., Вебстер Г.Дж. Обзорная статья: аутоиммунный панкреатит — лечение развивающейся болезни. Болезнь Pharmacol Ther .2011; 33 (3): 291-303.

Макклейв С.А., Чанг В.К., Дхаливал Р. и др. Нутритивная поддержка при остром панкреатите: систематический обзор литературы. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2006 март-апрель; 30 (2): 143-56.

Моррис-Стифф Г., Вебстер П., Фрост Б., Льюис В. Г., Пунтис М.С., Робертс С.А.Эндоскопическое ультразвуковое исследование надежно идентифицирует хронический панкреатит, когда другие методы визуализации не были диагностическими. СОП . 2009; 10 (3): 280-3.

Motoo Y, Su SB, Xie MJ, Taga H, Sawabu N. Влияние фитотерапии Saiko-keishi-to (TJ-10) на спонтанный хронический панкреатит у крыс. Int J Панкреатол .2000; 27 (2): 123-129.

Пирс С.Б., Садек С.А., Уолтерс А.М., Гоггин П.М., Сомерс СС, То С.К., Джонс Т., Дункан HD. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование по изучению эффектов энтерального питания с добавлением глутамина, аргинина и омега-3 жирных кислот при прогнозируемом остром тяжелом панкреатите. СОП .10 июля 2006 г .; 7 (4): 361-71.

Pelli H, Sand J, Nordback I. Можно ли предотвратить рецидив панкреатита, вызванного алкоголем? Duodecim . 2009; 125 (11): 1195-200.

Пеццилли Р., Кариани Дж., Сантини Д. и др.Терапевтическое лечение и клинические исходы аутоиммунного панкреатита. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2011; 46 (9): 1029-38.

Робертс С.Е., Акбари А., Торн К., Аткинсон М., Эванс ПА. Заболеваемость острым панкреатитом: влияние социальной депривации, потребления алкоголя, сезонных и демографических факторов. Алимент Фармакол Тер . 2013; 38 (5): 539-48.

Rotsein OD. Оксиданты и антиоксидантная терапия. Клиника интенсивной терапии . 2001; 17 (1): 239-47.

Садр Азоди О., Орсини Н., Андрен-Сандберг А., Волк А.Влияние вида алкогольных напитков на возникновение острого панкреатита. Br J Surg . 2011; 98 (11) 1609-16.

Ши Дж., Ю Дж., Похорлы Дж. Э., Какуда Ю. Полифенолы в виноградных косточках — биохимия и функциональность. Дж MedFood .2003; 6 (4): 291-9.

Шахар Э., Скапа Э. Панкреатит, вызванный лекарствами. Гаарефуа . 2009; 148 (2): 98-100.

Shapiro H, Singer P, Halpern Z, Bruck R. Полифенолы в лечении воспалительных заболеваний кишечника и острого панкреатита: недостающий ингредиент в формулах энтерального и парентерального питания? Кишечник .2006 24 августа; Epub выходит в печать.

Стивенс Т. Клиника Кливленда: современная клиническая медицина . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2010 г.

Толструп Дж. С., Кристиансен Л., Беккер Ю., Гронбек М.Курение и риск острого и хронического панкреатита среди женщин и мужчин: популяционное когортное исследование. Arch Intern Med . 2009; 169 (6): 603-9.

Тонг GX, Geng QQ, Chai J и др. Связь между панкреатитом и последующим риском рака поджелудочной железы: систематический обзор эпидемиологических исследований. Азиатский Pac J Cancer Назад . 2014; 15 (12): 5029-34.

Уэда Дж., Танака М., Оцука Т., Токунага С., Симосегава Т. Хирургия хронического панкреатита снижает риск рака поджелудочной железы: многоцентровый ретроспективный анализ. Хирургия .2013; 153 (3): 357-64.

Wittau M, Mayer B, Scheele J, Henne-Bruns D, Dellinger EP, Isenmann R. Систематический обзор и метаанализ антибиотикопрофилактики при тяжелом остром панкреатите. Скан Дж Гастроэнтерол . 2011; 46 (3): 261-70.

Ядав Д., Ловенфельс А.Б.Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013; 144 (6): 1252-61.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *