Что такое диспепсия желудка и кишечника: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

сдать анализ в лаборатории KDLmed

Функциональная диспепсия – заболевание, при котором возникают такие симптомы, как тяжесть, вздутие, дискомфорт в верхней части живота при отсутствии для этого очевидных причин.

Проявления функциональной диспепсии схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, язвенной болезнью желудка). При функциональной диспепсии не наблюдается поражения органов пищеварительной системы.

Точные причины заболевания неизвестны. Специалисты считают, что в развитии неорганической диспепсии определенное значение имеют психосоциальные факторы. Для пациентов характерно чувство тревоги, беспокойство, депрессия.

Диагностика неязвенной диспепсии состоит в исключении нарушений работы органов пищеварения (например, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки).

Лечение консервативное. Применяются препараты для устранения симптомов функциональной диспепсии. Важную роль играет коррекция режима питания.

Синонимы русские

Функциональная диспепсия, неорганическая диспепсия, раздраженный желудок.

Синонимы английские

Functional dyspepsia, nonulcer dyspepsia, nonulcer stomach pain.

Симптомы

К основным проявлениям функциональной диспепсии относят:

  • жжение и дискомфорт в верхней части живота;
  • вздутие живота;
  • раннее чувство наполнения желудка;
  • тошнота;
  • отрыжка.

Для установления диагноза «функциональная диспепсия» данные симптомы должны присутствовать по крайней мере 12 недель (не обязательно последовательно) за последние 12 месяцев.

Общая информация о заболевании

Функциональная диспепсия – заболевание, при котором возникают функциональные расстройства пищеварения. При этом различные органические патологии отсутствуют. Точные причины данного расстройства не установлены. Заболевание встречается достаточно часто. По данным различных авторов, распространенность функциональной диспепсии достигает 20 %.

Исследователи выделяют несколько основных факторов, способствующих функциональной диспепсии.

  • Нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Моторика – волнообразное сокращение мышц органов пищеварения, которое необходимо для продвижения пищи. Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта назначаются специальные препараты (прокинетики). Исследования показали, что не всегда симптомы функциональной диспепсии исчезают, даже при подтвержденном улучшении моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Наличие бактерии хеликобактер пилори (Heliсobacter pylori). Она выживает в кислой среде желудка и постепенно вызывает разрушение слизистой его оболочки. Это может приводить к развитию гастрита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки. Может передаваться через общую посуду, поцелуи. Лечение – прием антибактериальных препаратов. Несмотря на это роль данной бактерии в возникновении функциональной диспепсии достаточно спорная. Решение о необходимости эрадикационной терапии (лечение, направленное на уничтожение H. pylori) при неязвенной диспепсии принимается лечащим врачом.
  • Психосоциальные факторы. Функциональная диспепсия чаще возникает у людей, которые подвержены частым психоэмоциональным перенапряжениям. Нервная система контролирует деятельность всего организма, поэтому нарушения в ее работе могут способствовать расстройствам пищеварения (функциональной диспепсии, синдрому раздраженного кишечника).
  • Нарушения питания. Переедание, слишком быстрый прием пищи также может провоцировать диспепсию. Для постановки диагноза «функциональная диспепсия» исключают органические заболевания желудка, которые могут приводить к появлению похожих симптомов. К ним относятся эти и другие заболевания:
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод; в желудке реакция среды кислая, а в пищеводе щелочная, в результате возникают изжога и другие проявления заболевания;
    • опухоли пищевода, желудка;
    • заболевания других органов – пациенты с ишемической болезнью сердца в некоторых случаях жалуются на боли в сердце, что требует дополнительного обследования.

У большинства пациентов заболевание протекает длительно. Периоды обострения могут чередоваться с улучшением состояния. У некоторых людей симптомы функциональной диспепсии со временем могут проходить сами по себе.

Кто в группе риска?

  • Лица, злоупотребляющие алкоголем
  • Курильщики
  • Лица, употребляющие некоторые виды обезболивающих препаратов (например, нестероидные противовоспалительные)
  • Лица, подверженные частым стрессовым ситуациям

Диагностика

Диагностика направлена на исключение различных заболеваний органов пищеварительной системы, которые могут вызывать аналогичные симптомы. При отсутствии органических причин (поражения каких-либо органов) ставится диагноз «функциональная диспепсия».

Пациентам, у которых присутствуют такие симптомы, как трудности при глотании, длительная рвота, отсутствие аппетита, снижение веса, стул темного цвета, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, а также в возрасте старше 45 лет, необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (исследование с помощью гибкой трубки, снабженной камерой и специальными инструментами).

Большое значение имеет лабораторная диагностика.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить основные показатели крови: количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Снижение уровня эритроцитов, гемоглобина может наблюдаться при анемии (например, вследствие кровотечения при язве желудка). Повышение уровня лейкоцитов наблюдается при воспалительных процессах в организме.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышается при различных заболеваниях (например, воспалительных). Позволяет оценить выраженность и динамику течения болезни.

Исследование функции поджелудочной железы, печени:

Диспепсия: болезнь или симптом? — Клиника ИПМ

Под термином диспепсия в современной медицине подразумевают синдром нарушения пищеварения. 

Как проявляется диспепсия?

  • боли в верхней части живота;
  • изжога;
  • отрыжка кислым и воздухом;
  • чувство тяжести в желудке после еды;
  • раннее насыщение после небольшого объема съеденной пищи;
  • вздутия и спастические боли в кишечнике;
  • повышенное отхождение газов из кишечника;
  • нарушения стула в виде поносов и запоров. 

Причины диспепсических расстройств могут носить как функциональный, так и органический характер. 

Функциональная диспепсия.

Под термином функциональная диспепсия понимают нарушения пищеварения, не связанные с заболеваниями желудочно – кишечного тракта. 
Функциональные диспепсии как правило носят нестойкий эпизодический характер. Часто симптомы такой диспепсии регрессируют самостоятельно, после разрешения проблемы, вызвавшей такое расстройство. 

Причины функциональной диспепсии: 

Возникают такие расстройства вследствие неправильного пищевого поведения, переедания жирной, сладкой или мучной пищи, в результате чего часть этих продуктов не расщепляется в верхних отделах пищеварительной системы, поступает в недопереваренном виде в кишечник, где под действием условно патогенной микрофлоры подвергаются процессу брожения. Такие диспепсии хорошо купируются после кратковременной голодной диеты и употребления пищеварительных ферментов. 

Возникают у соматически здоровых людей на фоне острого или хронического стресса. Характеризуются чувством комка в пищеводе или желудке, ускоренной перистальтикой, частыми позывами на опорожнение кишечника с частым скудным кашицеобразным стулом, сопровождаются повышенным тревожным фоном настроения. Уменьшаются при приеме седативных средств, быстро регрессируют при прекращении стрессового воздействия. 

Функциональные диспепсии часто носят нестойкий эпизодический характер. Часто симптомы такой диспепсии регрессируют самостоятельно, после разрешения проблемы, вызвавшей такое расстройство. 

Органическая диспепсия.

Причины органической диспепсии: 

1. Гастроэзофагеально – рефлюксная болезнь.
2. Хронические гастриты.
3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка.
4. Желчно –каменная болезнь.
5. Хронический холецистит.
6. Хронический панкреатит с синдромом внешнесекреторной недостаточности. 
7. Гельминтозы (глистные инвазии). 
8. Колит, вызванный приемом антибиотиков (так называемый псевдомембранозный энтероколит. Возникающий на фоне разрастания патогенной и угнетения полезной микрофлоры кишечника). 
9. Онкозаболевания желудочно – кишечного тракта. 

Диспепсии органической этиологии как правило носят упорный, стойкий характер, часто прогрессирующее или возвратно – рецидивирующее течение. 
С течением времени у таких пациентов формируется синдром нарушения всасывания в тонком и толстом кишечнике. 
Вследствие чего развиваются такие состояния, как дефицит витаминов В9 и В12. Такие пациенты часто жалуются на ломкость волос и ногтей, накожные высыпания в виде угревой сыпи. Нередко развивается синдром хронической усталости. При длительно протекающих диспепсиях с нарушением всасывания может развиться В12 и фолиеводефицитная анемия. 

Важно понимать, что при хронически протекающей диспепсии необходимо обратиться к врачу с целью уточнения причины нарушенного пищеварения, поскольку от этого зависит какое лечение необходимо провести такому пациенту. 

Так, при гельминтозах – это дегельминтизация. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы – диета с ограничением жиров и заместительная терапия пищеварительными ферментами. 
При постантибактериальных колитах целенаправленная антибактериальная или противогрибковая терапия с последующей заместительной терапией про- и пребиотиками.

В Клинике ИПМ такую диагностику можно провести, обратившись на прием к терапевту. У нас созданы все условия для проведения комплексного обследования таких пациентов: ведут прием терапевты, узиологи, функционирует хорошо оснащенная лаборатория для проведения лабораторных исследований на современном уровне. 

Клиника работает 7 дней в неделю, в том числе и в выходные дни. 

Телефон для записи на прием (391) 255 — 97 — 79 

18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

11 января 2018

Диспепсия: лекарства, используемые при лечении

Диспепсия — это совокупность симптомов, возникающих при нарушении процессов переваривания пищи в желудке и замедлении опорожнения желудка.

Общие сведения

Диспепсия возникает не только при заболеваниях желудка, но и при нарушениях в работе других органов и систем.

Причины

  • Нарушения в питании, преобладание тех или иных групп питательных веществ (белков, жиров, углеводов) или потребление некачественных продуктов.
  • Гиперсекреция (повышенное выделение) соляной кислоты в желудке при гастрите (воспаление желудка).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных препаратов, противотуберкулезных и противоопухолевых средств).
  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Интоксикация (отравление) организма при вирусных инфекциях, гнойных заболеваниях, профессиональных и бытовых отравлениях.
  • Нарушения моторики (продвижение пищевых масс) желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника.

Симптомы диспепсии

  • Дискомфорт, чувство тяжести в области желудка (в верхних отделах живота).
  • Периодическая, не связанная с приемом пищи боль в верхних отделах живота.
  • Чувство переполнения (ощущение задержки пищи) в желудке.
  • Нарушения аппетита, раннее насыщение (ощущение, что желудок уже наполнен, возникающее сразу после начала приема пищи).
  • Чувство вздутия, распирания в области желудка.
  • Тошнота (как на голодный желудок, так и после приема пищи).
  • Отрыжка.
  • Изжога, чувство жжения в груди после еды.
  • Рвота (необязательный, но иногда встречающийся симптом). Как правило, после нее наступает кратковременное облегчение.
  • Комплекс симптомов, симулирующих язвенную болезнь желудка (образование дефектов различной глубины и язв в желудке) при настоящем ее отсутствии: ночные « голодные» боли в животе, изжога, тошнота, рвота.

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли, дискомфорт в животе, как часто возникают, связано ли их появление с приемом пищи, сколько длится изжога, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).

Анализ анамнеза жизни (страдает ли пациент заболеваниями желудочно-кишечного тракта: гастритом (воспалением желудка), холециститом (воспалением желчного пузыря), язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке) и др.).

Лабораторные методы исследования 

   

  • Клинический и биохимический анализы крови (позволяют выявить признаки воспаления, нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
  • Анализ кала на скрытую кровь (обнаружение скрытой крови в кале является признаком язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образования язв и дефектов различной глубины в стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки), или язвенного колита (воспаления кишечника)).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные методы исследования. 

  • Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для того, чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу диспепсии).
  • Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
  • Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
  • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерия, повреждающая стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
  • Рентгенография (проводится при необходимости при подозрении на опухоль или сужение пищевода). Больной проглатывает небольшое количество (обычно 200 мл) жидкого контраста (специальное вещество, которое  хорошо видно на рентгеновском снимке), и с помощью рентгеновского аппарата наблюдается продвижение или застой контрастного вещества по пищеводу в желудок.
  • Компьютерная томография (КТ) – проводится для выявления труднодиагностируемой опухоли или повреждения пищевода, желудка, кишечника.
  • Электрогастроэнтерография – выявляет нарушение моторики (продвижения пищевых масс) желудка и кишечника.
  • Эзофагеальная и антродуодеальная манометрия – исследование сократительной (двигательной) способности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.  

Что можете сделать вы при диспепсии

При возникновении симптомов, характерных для диспепсии,  можно применять немедикаментозные методы лечения.

  • Спать на высокой подушке.
  • Ходить 30-60 минут после еды.
  • Не затягивать туго ремень.
  • Не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания).
  • Рационально и сбалансированно питаться.
  • Необходимо ограничить или отказаться от  употребления продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюда острой, копченой и жареной пищи.
  • Следует также исключить попадания в пищу некачественных или несвежих продуктов.
  • Исключить переедания.

Что может сделать врач

Врач может назначить анализы и/или процедуры и соответствующее лечение. Возможна также консультация гастроэнтеролога. 

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Диспепсия: описание, симптомы, диагностика и лечение

Диспепсией называют один или же несколько признаков, свидетельствующих о нарушении работы верхних отделов пищеварительной системы: части тонкого кишечника, желудка или же пищевода. Симптомы данного заболевания можно наблюдать у каждого пятого человека.

В большинстве (60-70%) случаев диспепсия функциональна: это значит, что невозможно установить причину неприятных симптомов. В остальных случаях диспепсия может быть как результатом прочих заболеваний пищеварительной системы, так и признаком болезней других систем и органов, приемом определенных лекарств.

Обычно диспепсия доставляет больному ощутимые неудобства, однако к серьезным осложнениям не приводит. За медицинской помощью больные диспепсией обращаются только в 10% случаев. Обычно признаки данного заболевания беспокоят человека не постоянно, а только временами, усиливаясь, а затем ослабевания. До сих механизм этого волнообразного течения окончательно не изучен.

Если появление диспепсии спровоцировано другими заболеваниями, то она обычно исчезает после того, как больной излечивается от основной болезни. Если же диспепсия является функциональной, то она способна беспокоить человека годами или же в течении всей его жизни. Но, поскольку симптомы диспепсии напрямую связаны с приемами пищи, заболевание может быть спровоцировано неправильным питанием или диетой. Зная это, неприятные проявления диспепсии возможно контролировать.

Однако, если признаки нарушения пищеварения наблюдаются у человека очень часто, ему стоит обратиться к врачу-терапевту, чтобы выяснить причины диспепсии, а также исключить гораздо более серьезную патологию ЖКТ или прочих органов.

Симптомы диспепсии

Диспепсия считается довольно сильно распространенной болезнью, но у разных людей ее симптомы могут отличаться. Обычно проявления диспепсии напрямую связаны с приемом пищи: они усиливаются при употреблении жирных, жареных и острых блюд, переедании. При этом пациенты чаще всего испытывают:

  • жжение, боль и дискомфорт, возникающие в верхней части живота;
  • быстрое чувство переполнения желудка во время еды, насыщения.

В более редких случаях диспепсия сопровождается прочими симптомами: усиленным газообразованием, тошнотой и отрыжкой.

Кто в группе риска?

  • Курильщики;
  • Люди, которые злоупотребляют алкоголем;
  • Люди, испытывающие стресс;
  • Люди, которые неправильно питаются: переедают, едят слишком острую или жирную пищу, пьют много газированных напитков или кофе;
  • Люди, которые принимают лекарственные препараты.

Диагностика диспепсии

Чтобы определить примерную причину диспепсии, специалисту необходимо подробно опросить и тщательно осмотреть пациента. Однако сделать диагностику максимально точной поможет только ряд лабораторных, а также инструментальных исследований.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики причин диспепсии:

Лечение диспепсии

В преимущественном большинстве случаев изменение схемы питания и образа жизни дает заметный положительный эффект. Если же такое лечение не приносит результата, специалисты могут назначать препараты, которые уменьшают кислотность желудка, нормализуют сократительную активность кишечника и желудка.

Если причиной диспепсии является основное заболевание, его лечение обычно позволяет устранить ее симптомы.

Профилактика диспептического расстройства

  • Отказ от употребления кофе в больших количествах, курения, алкоголя;
  • Правильное питание;
  • Регулярные профилактические визиты к терапевту для консультации.

Патофизиология функциональной диспепсии | Кишка

ОБЗОР

Основные патофизиологические механизмы, ответственные за функциональную диспепсию, включают психосоциальные факторы и изменения моторики и висцеральной чувствительности. Приблизительно у 50% пациентов с функциональной диспепсией наблюдаются двигательные расстройства, такие как нарушение фундальной релаксации, антральная дилатация и/или гипомоторика, гастропарез, нарушение моторики тонкой кишки или аномальные дуоденогастральные рефлексы. Обычно у пациентов наблюдается повышенная чувствительность желудка в результате нарушения афферентной функции.Роль Helicobacter pylori при функциональной диспепсии определить трудно. Метаанализ семи контролируемых исследований показал незначительное отношение шансов в пользу терапии H. pylori у пациентов с функциональной диспепсией. Нарушение аккомодации является частым патофизиологическим нарушением у пациентов с инфекцией H. pylori и без нее. Что касается симптомов, нарушение аккомодации достоверно коррелирует с ранним чувством насыщения, а гиперчувствительность — с болью и отрыжкой.Пациенты с замедленным опорожнением желудка обычно жалуются на преобладающий дискомфорт. Будущие терапевтические стратегии должны быть направлены на уменьшение ноцицепции, а также усиление реакции аккомодации.

ВВЕДЕНИЕ

Функциональная диспепсия представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся постпрандиальным дискомфортом или болью в верхней части живота, ранним чувством насыщения, тошнотой, рвотой, вздутием живота, вздутием живота и анорексией при отсутствии органического заболевания. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, измененная висцеральная чувствительность и психосоциальные факторы были идентифицированы как основные патофизиологические механизмы.В последние годы стало очевидным, что функциональная диспепсия является биопсихосоциальным расстройством 1 , при котором эти три основных патофизиологических механизма взаимодействуют, вызывая симптомы. Эта точка зрения теперь заменила прежнее мнение о том, что это состояние было результатом единственного моторного или сенсорного расстройства желудка.

ИЗМЕНЕНИЯ ПОВОРОТНОСТИ

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, такие как задержка опорожнения, 2, 3 нарушение первоначального распределения пищи в желудке, 4 нарушение аккомодации к еде, 5– 7 (тахигастрии, брадигастрии и смешанные аритмии), 9, 10 и измененная перистальтика двенадцатиперстной кишки были выявлены в подгруппах пациентов с функциональной диспепсией.Возникновение диспепсических явлений после переваривания пищи свидетельствует о нарушении постпрандиальной моторики желудка, приводящем к замедлению опорожнения желудка, сопровождающемуся ощущением длительного растяжения желудка, вздутием живота и тошнотой.

Сообщается, что задержка опорожнения желудка возникает у 30-70% пациентов с функциональной диспепсией. Наличие антральной гипокинезии было показано манометрическими методами, 8 и иногда сопровождается нарушением перистальтики кишечника. 11 Хотя антральная гипомоторика и замедленное опорожнение желудка часто встречаются у пациентов с функциональной диспепсией, клиническая значимость этих результатов остается неопределенной, поскольку они не всегда коррелируют с симптомами.

Предположение о том, что у пациентов с функциональной диспепсией может быть нарушена двигательная функция проксимального отдела желудка, первоначально было сделано Coffin и соавт. , которые зафиксировали гипореактивность или сниженную рефлекторную релаксацию фундального отдела в ответ на растяжение двенадцатиперстной кишки. 12 В норме проксимальная часть желудка расслабляется в ответ на прием пищи, чтобы действовать как резервуар и обеспечивать увеличение объема желудка без значительного повышения внутрижелудочного давления. Нарушение аккомодации, то есть нарушение «диастолической» функции желудка, в последнее время часто встречается у больных функциональной диспепсией. 5– 7

Механизм, лежащий в основе нарушения моторной функции желудка, неясен.Исследования предполагают нарушение парасимпатической или симпатической функции желудочно-кишечного тракта у небольшого числа пациентов с гастропарезом, а также у некоторых пациентов с нормальным опорожнением, 2 или антральной гипомоторикой. 13 Однако в наших данных не удалось найти подтверждающих доказательств роли дисфункции блуждающего нерва у пациентов с функциональной диспепсией. 5 Кроме того, хотя нарушение моторики часто встречается при функциональной диспепсии, связь между этими расстройствами и диспепсическими симптомами не установлена.В некоторых случаях двигательные нарушения могут быть обнаружены у пациентов без симптомов, а в других случаях у пациентов с симптомами обнаруживается нормальная двигательная функция.

ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СЕНСОРНОСТИ

Повышенное восприятие физиологических или незначительных вредных раздражителей было продемонстрировано у пациентов с функциональной диспепсией как натощак, так и после приема пищи. 5, 6, 14, 15 По сравнению со здоровыми людьми, как группа, пациенты с функциональной диспепсией гиперчувствительны к изобарическому или изоволюметрическому баллонному растяжению проксимального отдела желудка.Принимая во внимание нормальную податливость стенки желудка в этих исследованиях, повышенная чувствительность во время растяжения желудка предполагает аномальную афферентную функцию или «синдром раздраженного желудка». 14

Гиперчувствительность к растяжению желудочного баллона весьма специфична для функциональной диспепсии, как недавно было показано Мерцем и его коллегами. 16 Диспептические симптомы, такие как боль или дискомфорт в верхней части живота и тошнота, одинаково распространены среди пациентов с органическими причинами диспепсии и пациентов с функциональной диспепсией.Однако было показано, что объемные пороги боли в животе в ответ на баллонное растяжение желудка у пациентов с функциональной диспепсией ниже, чем у пациентов с органической диспепсией или у здоровых людей. 16 В том же исследовании у половины пациентов с функциональной диспепсией, но только у 20% пациентов с органическими причинами диспепсии были обнаружены признаки усиленного висцеросоматического направления во время баллонного растяжения желудка. Действительно, есть данные, позволяющие предположить, что висцеральная гиперчувствительность при функциональной диспепсии не ограничивается желудком, поскольку повышенная чувствительность также наблюдалась при растяжении баллона в тонкой кишке у таких пациентов. 2 Однако висцеральные аномалии не распространяются на соматическую сенсорную систему, поскольку восприятие соматического болевого стимула аналогично таковому у здоровых людей. 5

Не только повышенная чувствительность к механическому растяжению вызывает диспепсические явления: может играть роль и повышенная химиочувствительность слизистой оболочки кишечника. Недавно сообщалось о повышенной чувствительности к инфузии кислоты в двенадцатиперстную кишку у пациентов с функциональной диспепсией. 17 Натощак вливание кислоты в луковицу двенадцатиперстной кишки усиливало ощущение тошноты у пациентов с функциональной диспепсией, но не у здоровых людей.У больных функциональной диспепсией также отмечалось снижение двигательной активности двенадцатиперстной кишки натощак, что приводило к уменьшению клиренса экзогенной кислоты из проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.

Сенсорные аномалии могут быть причиной некоторых очевидных парадоксов, выявленных в исследованиях моторики желудочно-кишечного тракта. Например, тесная взаимосвязь сенсорной и моторной функций в верхних отделах желудочно-кишечного тракта может объяснить, почему нарушение моторики так часто встречается при функциональной диспепсии, но сама по себе она не объясняет полностью возникновение симптомов.В значительной степени неизвестно, связано ли аномально повышенное восприятие висцеральных стимулов с дисфункцией механорецепторов или с изменениями в передаче и обработке сенсорной информации в спинномозговых или мозговых центрах. Однако увеличение площади висцеросоматической отраженной боли у пациентов с функциональной диспепсией указывает на то, что гиперчувствительность нейронов задних рогов или измененная супраспинальная обработка висцеральной афферентной функции могут играть роль в этом процессе.

По аналогии с ролью нарушений моторики в патофизиологии функциональной диспепсии неясно, связана ли висцеральная гиперчувствительность со специфическими симптомами функциональной диспепсии.Предварительное исследование показало, что почти половина всех пациентов с функциональной диспепсией имеют повышенную чувствительность к растяжению желудка, и что постпрандиальная боль у этих пациентов значительно более распространена, чем у пациентов без висцеральной гиперчувствительности. 18

Нарушение желудочных и кишечных рефлексов также наблюдалось при функциональной диспепсии. У этих пациентов баллонное растяжение двенадцатиперстной кишки не вызывало нормального рефлекторного расслабления желудка или нормального торможения моторики дистальнее раздражителя.Эта рефлекторная гипореактивность предполагает наличие либо аномальной афферентной, либо аномальной эфферентной функции. В предварительном отчете было показано, что висцеральная гиперчувствительность поражает проксимальный отдел желудка, а также антральный отдел у пациентов с функциональной диспепсией. 19 Рефлекторное расслабление проксимального отдела желудка, обычно вызываемое растяжением дистального отдела желудка, также отсутствовало. Эти данные свидетельствуют о том, что диспептические явления могут быть следствием антральной гиперчувствительности и антральной перегрузки, что обусловлено нарушением рефлекторного расслабления проксимального отдела желудка.

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ И КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ

Хотя сенсомоторная дисфункция желудка является основным патофизиологическим признаком у пациентов с функциональной диспепсией, взаимосвязь и значимость этих нарушений с симптомами в значительной степени неизвестны. Есть лишь несколько исследований, посвященных этому вопросу на большом количестве пациентов. Среди 40 пациентов с функциональной диспепсией, у которых измерялась аккомодация желудка, Tack и соавт. продемонстрировали, что раннее насыщение и потеря веса значительно чаще наблюдались у пациентов с нарушенной аккомодацией, чем у пациентов с нормальной аккомодацией. 6 В другом исследовании у 125 пациентов с функциональной диспепсией те же исследователи изучили взаимосвязь между сенсомоторной дисфункцией и симптомами в соответствии с подразделениями Римских критериев II и индивидуальной тяжестью симптомов. 20 Результаты показали, что распространенность гиперчувствительности и нарушения аккомодации существенно не отличалась среди трех подгрупп симптомов: преобладание боли, преобладание дискомфорта и неуточненные симптомы. Однако нарушение аккомодации снова было достоверно связано с ранним чувством насыщения, а гиперчувствительность — с симптомами боли и отрыжки.Ранее было продемонстрировано, что замедленное опорожнение желудка от твердых веществ является частым явлением в подгруппе пациентов с функциональной диспепсией и характеризуется тяжелым и клинически значимым постпрандиальным переполнением и сильной рвотой. 21

HELICOBACTER PYLORI ИНФЕКЦИЯ

Роль H. pylori в функциональной диспепсии долгое время была предметом споров. За последние несколько лет эпидемиологические, патофизиологические и терапевтические исследования, направленные на выявление связи между инфекцией H. pylori и функциональной диспепсией, дали противоречивые и часто запутанные результаты.Критический обзор исследований, изучающих возможную связь инфекции H pylori и функциональной диспепсии, показал, что многие исследования были скомпрометированы слабостью дизайна. Тем не менее, похоже, что строго контролируемые исследования не смогли выявить никакой реальной связи между ними. Согласно общему мнению из литературы, инфекция H pylori не связана с нарушением опорожнения желудка. 4, 21 Комплексная оценка моторной и сенсорной функции желудка у H pylori положительных и отрицательных пациентов с функциональной диспепсией показала, что аккомодация желудка к приему пищи была снижена у пациентов с диспепсией, независимо от их H. pylori статус. 5 Нарушение аккомодации было связано с повышенным восприятием стимулов растяжения в обеих подгруппах (рис. 1). Было обнаружено, что гиперчувствительность и снижение аккомодации более распространены, чем замедленное опорожнение желудка у этих пациентов с функциональной диспепсией.

Рисунок 1

Аккомодация желудка у здоровых людей и у пациентов с функциональной диспепсией (ФД). У пациентов на сниженную аккомодацию не влиял статус Helicobacter pylori ( Hp + или Hp -).Воспроизведено с разрешения Тумширна и его коллег. 5

Недавно опубликованный метаанализ, оценивающий эффект эрадикации H. pylori у пациентов с функциональной диспепсией, показал незначительную тенденцию к небольшой пользе терапии H. pylori . 22 Этот метаанализ включал только рандомизированные контролируемые испытания, которые имели адекватный период наблюдения.

СПОСОБЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ СЕНСОРНО-МОТОРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ ЖЕЛУДКА

В условиях нарушения аккомодации и повышенной чувствительности существует два подхода к уменьшению симптомов: усиление релаксации и усиление антиноцицептивной реакции.Было показано, что у небольшого числа пациентов с функциональной диспепсией подкожное введение агониста серотонина суматриптана, препарата, расслабляющего дно желудка, значительно увеличивает релаксацию желудка, вызванную приемом пищи, и количество калорий, вызывающих максимальное насыщение. 6 Однако другие данные свидетельствуют о том, что медикаментозное расслабление желудка может быть недостаточным для уменьшения симптомов диспепсии.

Желудочная релаксация и антиноцицепция по-разному влияют на восприятие висцеральных раздражителей, как показано в исследовании доза-реакция с использованием нитроглицерина и α 2 агониста адренорецепторов клонидина. 23 Оба препарата вызывали заметное расслабление желудка натощак, не препятствуя нормальной постпрандиальной аккомодации проксимального отдела желудка. Показатели восприятия во время наполнения желудочного баллона снижались при приеме клонидина, который, как известно, обладает антиноцицептивным действием, но не при приеме нитроглицерина (рис. 2). Нитроглицерин, напротив, имел тенденцию к увеличению вздутия живота, несмотря на значительное расслабление. Эти данные свидетельствуют о том, что одной релаксации может быть недостаточно для снижения чувствительности в ответ на растяжение желудка человека.

Рисунок 2

Эффект расслабления желудка и восприятие боли. Клонидин снижал восприятие боли в дозе 0,1 мг при умеренном расслаблении желудка (А), тогда как нитроглицерин не влиял на боль, несмотря на значительное расслабление желудка (В). Воспроизведено с разрешения Тумширна и его коллег. 23

ВЫВОДЫ

У пациентов с функциональной диспепсией были продемонстрированы замедленное опорожнение желудка, нарушение аккомодации к еде и висцеральная гиперчувствительность.Эти механизмы, а не инфекция H pylori , ответственны за функциональную диспепсию. Недавние исследования обнаружили некоторые потенциально важные связи между специфическими сенсомоторными дисфункциями желудка и диспепсическими симптомами. Желудочный стаз связан с постпрандиальным переполнением, тошнотой и рвотой; нарушение аккомодации связано с потерей веса и ранним чувством насыщения, а повышенная чувствительность к растяжению баллона связана с болью в животе или отрыжкой. До сих пор неизвестно, являются ли эти аномалии причиной или следствием заболевания, или же они генерируются центрально или периферически.Необходимы дальнейшие исследования для оценки роли центральной обработки висцеральных стимулов в патогенезе функциональной диспепсии.

ССЫЛКИ

  1. Камиллери М . Неязвенная диспепсия: взгляд в будущее. Mayo Clin Proc1996;71:614–22.

  2. Грейданус М.П. , Вассалло М., Камиллери М., и др. . Нейрогормональные факторы функциональной диспепсии: понимание патофизиологических механизмов.Гастроэнтерология, 1991; 100:1311–18.

  3. Туччи А , Коринальдези Р, Стангеллини В, и др. . Инфекция Helicobacter pylori и функция желудка у пациентов с хронической идиопатической диспепсией. Гастроэнтерология, 1992; 103:768–74.

  4. Troncon LE , Bennett RJ, Ahluwalia NK, и др. . Аномальное внутрижелудочное распределение пищи при опорожнении желудка у больных функциональной диспепсией.Гут1994;35:327–32.

  5. Тумширн М. , Камиллери М., Саслоу С.Б., и др. . Аккомодация желудка при неязвенной диспепсии и роль инфекции Helicobacter pylori и функции блуждающего нерва. Gut1999;44:55–64.

  6. Tack J , Piessevaux H, Coulie B, и др. . Роль нарушения аккомодации желудка к еде при функциональной диспепсии.Гастроэнтерология, 1998; 115:1346–52.

  7. Salet GAM , Samsom M, Roelofs JM, и др. . Реакции на растяжение желудка при функциональной диспепсии. Гут1998; 42:823–9.

  8. Stanghellini V , Ghidini C, Maccarini MR, и др. . Натощак и постпрандиальная моторика желудочно-кишечного тракта при язвенной и неязвенной диспепсии. Gut1992;33:184–90.

  9. You CH , Lee KY, Chey WY, и др. .Электрогастрографическое исследование больных с необъяснимой тошнотой, вздутием живота и рвотой. Гастроэнтерология, 1980; 79:311–14.

  10. Jebbink HJ , Van Berge-Henegouwen GP, ​​Bruijs PP, и др. . Миоэлектрическая активность желудка и моторика желудочно-кишечного тракта у больных функциональной диспепсией. Eur J Clin Invest1995;25:429–37.

  11. Камиллери М. , Браун М.Л., Малагелада младший.Взаимосвязь между нарушением опорожнения желудка и нарушением моторики желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерология, 1986; 91:94–99.

  12. Гроб B , Азпироз Ф., Гарнер Ф., и др. . Избирательная гиперчувствительность желудка и рефлекторная гипореактивность при функциональной диспепсии. Гастроэнтерология, 1994; 107:1345–51.

  13. Хауг ТТ , Свебак С, Хаускен Т, и др. .Низкая вагусная активность как опосредующий механизм взаимосвязи между личностными факторами и желудочными симптомами при функциональной диспепсии. Psychosom Med1994;56:181–6.

  14. Леманн М. , Дедердинг Дж. П., Флори Б., и др. . Аномальное восприятие висцеральной боли в ответ на растяжение желудка при хронической идиопатической диспепсии. Синдром раздраженного желудка. Dig Dis Sci1991;36:1249–54.

  15. Меарин Ф , Кукула М, Азпироз Ф, и др. .Происхождение симптомов на оси мозг-кишка при функциональной диспепсии. Гастроэнтерология, 1991; 101:999–1006.

  16. Mertz H , Fullerton S, Naliboff B, и др. . Симптомы и висцеральное восприятие при тяжелой функциональной и органической диспепсии. Gut1998;42:814–22.

  17. Samsom M , Verhagen MA, vanBerge Henegouwen GP, ​​ и др. . Аномальный клиренс экзогенной кислоты и повышенная чувствительность к кислоте проксимального отдела двенадцатиперстной кишки у больных диспепсией.Гастроэнтерология, 1999; 116:515–20.

  18. Tack J , Piessevaux H, Coulie B, и др. . Роль висцеральной гиперчувствительности у больных функциональной диспепсией. Гастроэнтерология1998;114:G1232.

  19. Кальдарелла М , Аспироз Ф., Малагелада Дж.-Р. Дистальный отдел желудка отвечает за симптоматическую аккомодацию желудка при функциональной диспепсии. Гастроэнтерология 2000;118:G3671.

  20. Tack J F , Caenepeel P, Degreef A, и др. . Сенсорная и моторная функция проксимального отдела желудка у пациентов с функциональной диспепсией с преобладанием боли или дискомфорта. Гастроэнтерология 2000;118:G3179.

  21. Стангеллини В. , Тосетти С., Патернико А., и др. . Показатели риска замедленного опорожнения желудка от твердых веществ у пациентов с функциональной диспепсией.Гастроэнтерология, 1996; 110:1036–42.

  22. Лейн Л , Шенфельд П., Феннерти МБ. Терапия Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. Ann Intern Med2001;134:361–9.

  23. Тумширн М. , Камиллери М., Чой М.Г., и др. . Модуляция сенсорных и моторных функций желудка нитрергическими и альфа 2 -адренергическими агентами у людей.Гастроэнтерология, 1999; 116:573–85.

СПЕЦИАЛИСТЫ ПО ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМУ ДЕЛУ И ПЕЧЕНИ TIDEWATER, PLLC

Что такое диспепсия?
Диспепсия означает «плохое пищеварение», но обычно используется для обозначения постоянной или повторяющейся боли или дискомфорта в верхней части живота. Термин расстройство желудка часто используется как синоним диспепсии. Боль или дискомфорт концентрируются в верхней части живота и не сопровождаются изжогой или срыгиванием (симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – ГЭРБ).Это также обычно не связано с изменением привычек кишечника. Диспепсия встречается очень часто. Это затрагивает почти одну четверть людей в Соединенных Штатах и ​​затрагивает мужчин и женщин в равной степени. Симптомы могут возникать регулярно в течение нескольких месяцев или возникать периодически с длительными бессимптомными интервалами.

Помимо болей в верхней части живота, описанных выше, диспепсия может вызывать вздутие живота, тошноту, отрыжку и чувство переполнения, возникающее вскоре после еды.

Диспепсию часто путают с ГЭРБ, когда кислота из желудка забрасывается (забрасывается) в пищевод, трубку между ртом и желудком.Боль из-за рефлюкса ощущается в груди, а не в животе.

Что вызывает диспепсию?
Причины диспепсии могут быть легко идентифицированы у некоторых людей, а у других причины не могут быть обнаружены. Некоторые из причин включают в себя:

  • Язвы – повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки
  • Лекарства, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен
  • Helicobacter pylori (H. pylori), желудочная инфекция
  • Атипичная ГЭРБ
  • Аномальная моторика (мышечная функция) желудка
  • Рак – диспепсия очень редко возникает из-за рака

Как лечить диспепсию?
Ваш врач рассмотрит ваши симптомы и определит, нужны ли вам какие-либо анализы для выявления возможных проблем с легкими или сердцем, кровотечения или анемии.Если у вас низкий риск более серьезного заболевания, вас могут порекомендовать отказаться от поведения, которое, как известно, может быть причиной диспепсии. Вас могут попросить:

  • Избегайте продуктов с высоким содержанием жира. Жирная пища остается в желудке дольше, чем белки или углеводы, и может вызвать вздутие и боль в желудке
  • Обратите внимание на продукты, которые вас беспокоят; избегайте этих продуктов
  • Если у вас избыточный вес, подумайте о том, чтобы похудеть
  • Избегайте приема нестероидных воспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен и др.
  • Рассмотрите возможность того, что другие лекарства, которые вы принимаете, могут иметь побочный эффект диспепсии

Ваш врач может также назначить антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3RA), такие как Zantac (ранитидин), или ингибиторы протонной помпы (PPI), такие как Prevacid (лансопразол), Prilosec (омепразол), Aciphex (рабепразол), Protonix (пантопразол). ), Капидекс (декслансопразол) или Нексиум (эзомепразол).Также могут использоваться препараты, усиливающие моторику желудка.

Если эти методы лечения не улучшат ваше состояние, ваш врач может назначить эндоскопию — процедуру, при которой в желудок вводят гибкую трубку. Этот вид эндоскопии, называемый эзофагогастродуоденоскопией или ЭГДС, позволяет специалисту осмотреть ваш пищевод и желудок на наличие воспалений или язв. Также могут быть взяты биопсии, небольшие образцы ткани, которые затем исследуются под микроскопом.

Доверяйте своему кишечнику — Гастропарез против функциональной диспепсии

Исследование, опубликованное в начале этого года, может помочь изменить подход врачей к лечению хронических заболеваний желудка. Иллюстрация: Getty Images

Многим пациентам Панкаджа Джея Пасричи говорят, что их сильная тошнота или боль в животе возникают не из-за их пищеварительной системы, а из-за их воображения. Между тем, у других с практически идентичными симптомами диагностировали серьезное заболевание и лечили от него.

«Я вижу много очень больных людей, которых неправильно информируют о том, что они на самом деле не больны, называя свои симптомы функциональными», — говорит Пасрича, директор Центра нейрогастроэнтерологии Джона Хопкинса.

Он говорит, что один диагностический метод, в частности, может помешать этим пациентам получить облегчение: тест опорожнения желудка, который измеряет количество времени, необходимое для того, чтобы пища переместилась из желудка в тонкую кишку. Пасрича отмечает, что этот тест дает представление о функции желудка только в течение четырехчасового окна.Однако способность пациентов перемещать содержимое из желудка может измениться. «Для них обычно наблюдается медленное опорожнение желудка в один день, — говорит он, — и нормальная перистальтика через несколько месяцев, или наоборот».

У пациентов с медленным опорожнением желудка в тонкую кишку обычно диагностируют гастропарез. Им прописывают лекарства для стимуляции мышц живота, подавления тошноты и рвоты.

Но как насчет пациентов, у которых результаты анализов в норме, несмотря на их хроническую тошноту и рвоту?

«У них диагностирована функциональная диспепсия, — говорит Пасрича.«Их может постоянно тошнить или тошнить, но это не имеет значения. Они по-прежнему считаются «функциональными» — потенциально опасное неправильное название, добавляет он. До 10% населения может страдать функциональной диспепсией, однако утвержденных методов лечения этого состояния не существует.

«Поразительное сходство между пациентами с диагнозом гастропарез и функциональной диспепсией побудило нас пересмотреть значение теста опорожнения желудка». — Джей Пасрича

Новое исследование может привести к изменениям в лечении хронических заболеваний желудка

Пасрича и его коллеги из Консорциума клинических исследований гастропареза — группы экспертов из академических медицинских центров США.S., собранная Национальными институтами здравоохранения, в начале этого года опубликовала в журнале Gastroenterology статью, которая, по словам Пасричи, может изменить то, как врачи лечат хронические заболевания желудка.

«Мы хотели прояснить патофизиологию так называемой функциональной диспепсии, — говорит он, — и сравнить ее с гастропарезом».

Группа обследовала 944 человека с хроническими симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, следя за прогрессом каждого пациента в течение 48 недель.Из пациентов, включенных в исследование, у 76% был диагностирован гастропарез в начале их участия.

Ближе к концу пациенты прошли еще один тест опорожнения желудка. На этот раз 42% пациентов с исходным диагнозом гастропареза были реклассифицированы как функционально диспепсические.

«Их переклассификация не имела ничего общего с тяжестью симптомов», — объясняет Пасрича. «Они просто проходили тест в день, когда их результаты были другими».

Тем не менее, исследователи нашли важную подсказку в полнослойных биопсиях желудков участников: отсутствие клеток с целью установки электрического ритма органа и передачи сигналов от нервной системы к мышцам.Биопсия также показала резкое снижение количества противовоспалительных макрофагальных клеток.

«Мы видели такие результаты патологии у пациентов с гастропарезом, и теперь мы видим то же самое у пациентов, которые были классифицированы как страдающие функциональной диспепсией», — говорит Пасрича. «Поразительное сходство у пациентов с диагнозом функциональная диспепсия побудило нас пересмотреть значение теста опорожнения желудка».

Он говорит, что гастроэнтерологи должны слушать своих пациентов и серьезно относиться к их хронической тошноте, независимо от того, что показывает тест опорожнения желудка.

«Давайте перестанем использовать термин «функциональный», — настаивает Пасриха. «С этим словом связано клеймо, которое подразумевает, что человек на самом деле не болен. У этих пациентов болезнь серьезная, и это вполне реально. Теперь, когда мы показали, что такое патология, пришло время сосредоточиться на разработке новых методов лечения, которые могли бы обратить это вспять».

Чтобы узнать больше об этом исследовании, посетите веб-сайт Gastroenterology  .

Опубликовано в INSIDE TRACT SPRING 2021

Несварение желудка | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое расстройство желудка?

Расстройство желудка (диспепсия) — это боль или жжение в верхней части живота (живот).Это часто встречается у взрослых. Расстройство желудка — это не то же самое, что изжога. Изжога – это когда желудочная кислота выходит из желудка и возвращается в пищевод (пищевод). Расстройство желудка может быть связано с желудочной кислотой. У вас могут быть симптомы расстройство желудка и изжога одновременно.

Что вызывает расстройство желудка?

Расстройство желудка может быть вызвано проблемами со здоровьем, образом жизни или приемом лекарств.

Проблемы со здоровьем или болезни включают:

  • Язвы или язвы в желудке или тонкой кишке
  • Покраснение и отек или воспаление желудка (гастрит)
  • Кислота течет из желудка в пищевод (ГЭРБ)
  • Бактериальная инфекция желудка (H. pylori)
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит)
  • Сгустки твердого материала (желчные камни) в желчном пузыре
  • Отек поджелудочной железы (панкреатит)
  • Еда слишком медленно выходит из желудка (гастропарез)

Вопросы образа жизни включают:

  • Курение
  • Слишком много кофеина
  • Употребление слишком большого количества алкоголя
  • Слишком быстро ест
  • Слишком много ест
  • Употребление острой, жирной или жирной пищи
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Чувство сильного стресса

Лекарства включают:

  • Средства для борьбы с бактериями (антибиотики)
  • Аспирин и безрецептурные лекарства от боли и лихорадки (НПВП)
  • Некоторые лекарства от остеопороза (бисфосфонаты)

Каковы симптомы расстройства желудка?

Симптомы у каждого человека могут различаться.Симптомы могут включать:

  • Слишком быстрое чувство насыщения во время еды
  • Ощущение боли, жжения и дискомфорта в верхней части живота или живота
  • Чувство вздутия живота
  • Отрыжка и громкое бурчание в животе
  • Расстройство желудка или рвота
  • Диарея
  • Наличие газа

Симптомы несварения желудка могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу провайдер, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется расстройство желудка?

Ваш лечащий врач изучит состояние вашего здоровья в прошлом и проведет медицинский осмотр.

Кому убедитесь, что другие проблемы со здоровьем не вызывают расстройство желудка, возможно, у вас есть анализы. Эти может включать:

  • Кровь тесты
  • Табурет или дыхательные тесты.Это делается для проверки на желудочные бактерии (H. pylori).
  • рентгеновские снимки ваш желудок и тонкая кишка
  • Верхний эндоскопия
  • УЗИ вашего желчного пузыря или живота (живота)
  • Желудок пустое сканирование

Как лечить расстройство желудка?

Вы не нужно будет есть продукты или лекарства, которые вызывают расстройство желудка.Это также полезно к держитесь подальше от стрессовых ситуаций.

Ваши симптомы могут улучшиться, если вы:

  • Бросить курить
  • Взять лекарства, которые ослабляют или компенсируют желудочную кислоту (антациды)

Ваш Медицинский работник может порекомендовать вам принимать лекарства для:

  • Помогите желудку быстрее продвигать пищу в тонкую кишку
  • Уменьшить количество кислоты в желудке
  • Убить бактерии (антибиотики), если тесты показывают, что у вас H.бактерии pylori в вашем желудок
  • Помогите успокоить нервную систему кишечника

Что я могу сделать, чтобы предотвратить несварение желудка?

Есть много способов предотвратить несварение желудка.

Внесение изменений в свой рацион и привычки в еде может помочь. К ним относятся:

  • Несколько небольших приемов пищи с низким содержанием жира каждый день вместо трех больших приемов пищи
  • Ешьте медленно и уделяйте себе достаточно времени на прием пищи
  • Ограничение употребления острой, жирной, жирной пищи или продуктов с высоким содержанием клетчатки
  • Хорошо пережевывайте пищу
  • Ограничение или отказ от кофе, газированных напитков или алкоголя

Не принимайте лекарства, которые повреждают желудок.К ним относятся аспирин и безрецептурные лекарства от боли и лихорадки (НПВП). Если вы принимаете их, делайте это после еды.

Другие изменения образа жизни, которые могут предотвратить расстройство желудка, включают:

  • Выход курение
  • Получение достаточно отдыха
  • Находка способы снизить эмоциональный и физический стресс, такие как медитация или йога
  • Физические упражнения перед едой или ожидание не менее 1 часа после еды
  • Прекращение или ограничение количества выпитого алкоголя

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Расстройство желудка может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем.Позвоните своему поставщику медицинских услуг немедленно, если у вас расстройство желудка и любой из следующих симптомов:

  • Частая рвота
  • Кровь в рвотных массах
  • Потеря веса или отсутствие чувства голода
  • Кровавый, черный или дегтеобразный стул. Это может означать, что в вашем стуле есть кровь.
  • Внезапно острая боль в животе (живот)
  • Проблемы с дыханием
  • Потливость
  • Боль, которая распространяется на челюсть, шею или руку
  • Затрудненное, болезненное глотание
  • Пожелтение глаз или кожи (желтуха)

Также позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас расстройство желудка, которое длится дольше 2 недели.

Ключевые моменты о расстройство желудка

  • Это болезненное или жжение в верхней части живота (живот).
  • Это не то же самое, что изжога.
  • Это может быть вызвано проблемами со здоровьем, такими как язва.
  • Это также может быть вызвано образом жизни и привычками питания.
  • Вы не должны есть продукты или лекарства, вызывающие расстройство желудка.Также полезно оставаться подальше от стрессовых ситуаций.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

Медицинский обозреватель: Джон Ханрахан, доктор медицины

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Общая хирургия — несварение желудка

Вернуться на страницу обзора

Определение и факты

Что такое расстройство желудка?

Расстройство желудка, также называемое диспепсией или расстройством желудка, — это общий термин, описывающий группу желудочно-кишечных симптомов, которые возникают вместе.Эти симптомы чаще всего включают

  • боль, чувство жжения или дискомфорт в верхней части живота
  • слишком быстрое чувство сытости во время еды
  • чувство дискомфорта после еды

Расстройство желудка может быть

  • время от времени — время от времени
  • хронический — возникает регулярно в течение нескольких недель или месяцев
  • функциональный — наличие хронических симптомов без конкретной причины

Расстройство желудка — это не болезнь.Однако расстройство желудка может быть признаком определенных заболеваний или состояний желудочно-кишечного тракта. Расстройство желудка не всегда связано с едой.

Иногда заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как язвенная болезнь, гастрит и рак желудка, вызывают хроническое расстройство желудка. Однако чаще всего врачи не знают, что вызывает хроническое расстройство желудка. Хроническое расстройство желудка без проблем со здоровьем или заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могли бы объяснить симптомы, называется функциональной диспепсией.

Насколько распространено расстройство желудка?

Расстройство желудка является распространенным заболеванием, от которого ежегодно страдает примерно 1 из 4 человек в Соединенных Штатах. 1

Из тех людей с несварением желудка, которые обращаются к врачу, почти у 3 из 4 диагностируется функциональная диспепсия. 2

У кого больше шансов получить несварение желудка?

У вас больше шансов получить расстройство желудка, если вы

  • напиток
    • слишком много алкогольных напитков
    • слишком много кофе или слишком много напитков, содержащих кофеин
  • есть
    • слишком быстро или слишком много во время еды
    • острая, жирная или жирная пища
    • продукты, содержащие много кислоты, такие как помидоры, томатные продукты и апельсины
  • чувствовать стресс
  • имеют определенные проблемы со здоровьем или заболевания желудочно-кишечного тракта
  • дым
  • принимать определенные лекарства

Каковы осложнения несварения желудка?

В большинстве случаев расстройство желудка не вызывает осложнений, хотя и может повлиять на качество вашей жизни.

Ссылки

[1] Лонгстрет Г.Ф., Лейси Б.Е. Подход к взрослому с диспепсией. Сайт UpToDate. http://www.uptodate.com. Обновлено 26 сентября 2014 г. По состоянию на 14 ноября 2016 г.

[2] Тэлли, штат Нью-Джерси, Форд, США. Функциональная диспепсия. T Медицинский журнал Новой Англии.  2015;373(19):1853–1863.

Симптомы и причины

Каковы симптомы расстройства желудка?

При расстройстве желудка у вас может быть один или несколько из следующих симптомов:

  • боль, чувство жжения или дискомфорт в верхней части живота
  • слишком быстрое чувство сытости во время еды
  • чувство дискомфорта после еды
  • вздутие живота
  • отрыжка

Другие симптомы могут включать

Иногда, когда у вас расстройство желудка, у вас также может быть изжога.Однако изжога и расстройство желудка — это два разных состояния.

При несварении желудка у вас могут возникнуть боль, чувство жжения или дискомфорт в верхней части живота.

Немедленно обратиться за помощью

Если у вас расстройство желудка и любой из следующих симптомов, у вас может быть более серьезное заболевание, и вам следует немедленно обратиться к врачу:

  • черные, дегтеобразные испражнения
  • кровавая рвота
  • затрудненное или болезненное глотание
  • частая рвота
  • похудеть без усилий
  • боль в груди, челюсти, шее или руке
  • сильная и постоянная боль в животе
  • одышка
  • потливость
  • пожелтение глаз или кожи

Вам также следует обратиться к врачу, если расстройство желудка длится более 2 недель.

Что вызывает расстройство желудка?

Некоторые из причин расстройства желудка включают

  • пьянство
    • слишком много алкогольных напитков
    • слишком много кофе или слишком много напитков, содержащих кофеин
    • слишком много газированных или газированных напитков
  • еда
    • слишком быстро или слишком много во время еды
    • острая, жирная или жирная пища
    • продукты, содержащие много кислоты, такие как помидоры, томатные продукты и апельсины
  • чувство стресса
  • курение

Некоторые лекарства могут вызывать расстройство желудка, например

Проблемы со здоровьем и болезни и состояния пищеварительного тракта могут вызывать расстройство желудка, в том числе

Исследователи не знают, что вызывает функциональную диспепсию.Некоторые исследования 3 предполагают, что следующие факторы могут играть роль в функциональной диспепсии:

  • еда
  • гастропарез
  • проблемы в первой части тонкой кишки, включая воспаление и чрезмерную чувствительность к желудочным кислотам
  • инфекция такими микроорганизмами, как H. pylori, Salmonella, Escherichia coli (E. coli), Campylobacter, Giardia или норовирус
  • психологические проблемы, особенно тревога
  • гена — признак, передающийся от родителя к ребенку

Ссылки

[3] Тэлли, штат Нью-Джерси.Функциональная диспепсия: новый взгляд на патогенез и терапию. Корейский журнал внутренней медицины.  2016:31(3):444–456.

Диагностика

Как врачи диагностируют расстройство желудка?

Ваш врач диагностирует расстройство желудка на основании истории болезни, физического осмотра, эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и других тестов.

История болезни

Ваш врач просмотрит ваши симптомы и историю болезни. Он или она спросит вас о ваших привычках в еде и питье, использовании безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарств, а также о том, курите ли вы.

Ваш врач просмотрит ваши симптомы и историю болезни.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач может

  • проверка на вздутие живота
  • слушать звуки в животе с помощью стетоскопа
  • постучите по животу, чтобы проверить на болезненность, боль и уплотнения
  • искать пожелтение глаз или кожи

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Ваш врач может провести эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта для диагностики заболеваний и состояний, которые могут вызывать расстройство желудка, например

.

Врач может порекомендовать эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта людям старше 55 лет с расстройством пищеварения или людям с расстройством пищеварения любого возраста, у которых есть

Во время эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта ваш врач может использовать крошечные инструменты, пропущенные через эндоскоп, для взятия небольших кусочков ткани из слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.Эта процедура называется биопсией верхних отделов ЖКТ. Врач осмотрит образцы тканей, чтобы выявить заболевания и состояния желудочно-кишечного тракта, включая инфекцию Helicobacter pylori ( H. pylori ).

Другие тесты

Визуальные тесты.  Ваш врач может использовать визуализирующие тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или УЗИ , чтобы выявить заболевания и состояния пищеварительного тракта, которые могут вызывать расстройство желудка.

Х.pylori тестирование.  Ваш врач может обнаружить инфекцию H. pylori с помощью анализов крови, стула или дыхания или путем биопсии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Анализ крови. . Медицинский работник может взять у вас образец крови и отправить его в лабораторию для проверки на наличие признаков инфекции H. pylori .

Анализ кала.  Ваш врач может использовать анализы кала для выявления признаков инфекции H. pylori  . Ваш врач может также использовать анализ кала, чтобы увидеть, помогло ли лечение избавиться от H.пилори .

Дыхательный тест с мочевиной.  Ваш врач может использовать уреазный дыхательный тест для проверки   H. pylori  инфекции. Вы проглотите капсулу, жидкость или пудинг, содержащие мочевину — отходы, которые вырабатывает организм при расщеплении белка. Мочевина «помечена» специальным атомом углерода. Если H. pylori присутствуют, бактерии будут преобразовывать мочевину в углекислый газ. Через несколько минут вы будете дышать в емкость, выдыхая углекислый газ.Медицинский работник проверит ваш выдыхаемый воздух на наличие меченого углекислого газа. Если тест обнаружит меченые атомы углерода, медицинский работник подтвердит наличие инфекции H. pylori в вашем пищеварительном тракте. Врач также может использовать этот тест, чтобы увидеть, помогло ли лечение избавиться от H. pylori .

Лечение

Как врачи лечат расстройство желудка?

Лечение расстройства желудка зависит от причины и может включать

  • безрецептурные и рецептурные лекарства
  • изменить то, что вы едите и пьете
  • психологическая терапия

Безрецептурные и рецептурные лекарства

Многие лекарства для лечения расстройства желудка можно купить без рецепта, например, антациды, блокаторы Н3 или ингибиторы протонной помпы.Однако, если ваше расстройство желудка длится дольше 2 недель, вам следует обратиться к врачу. Ваш врач может назначить лекарства, подавляющие кислотность, которые сильнее, чем те, которые вы можете купить, антибиотики, прокинетики или психологические лекарства.

Антациды.  Врачи часто сначала рекомендуют антациды — лекарства, отпускаемые без рецепта, которые нейтрализуют кислоту в желудке. Антациды включают

Врачи часто сначала рекомендуют антациды при расстройстве желудка

Антибиотики.  Для лечения инфекции Helicobacter pylori  ( H. pylori ) врач пропишет антибиотики — лекарства, убивающие бактерии. Он или она назначит как минимум два из следующих:

блокираторы h3. Блокаторы  h3 — это лекарства, которые уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Блокаторы h3 обеспечивают кратковременное облегчение или облегчение по требованию для многих людей с расстройством желудка. Вы можете купить блокатор h3 или ваш врач может назначить его. блокировщики h3 включают

Ингибиторы протонной помпы (ИПП). ИПП наиболее эффективны при лечении расстройства желудка, если у вас также есть изжога. Вы можете купить некоторые ИПП или их может назначить ваш врач. ИЦП включают

Прокинетики.  Прокинетики помогают вашему желудку быстрее опорожняться. Рецептурные прокинетики включают

Изменения в том, что вы едите и пьете

Ваш врач может порекомендовать вам избегать определенных продуктов и напитков, которые могут вызвать расстройство желудка или усугубить ваши симптомы, например,

  • алкогольные напитки
  • газированные или газированные напитки
  • продукты или напитки, содержащие кофеин
  • продукты, содержащие много кислоты, такие как помидоры, томатные продукты и апельсины
  • острая, жирная или жирная пища

Психологическая терапия

Ваш врач может порекомендовать тип психологической терапии под названием «разговорная терапия» для лечения беспокойства и депрессии, которые могут быть причиной вашего расстройства желудка.Если расстройство желудка вызвано стрессом, врач может порекомендовать способы уменьшить стресс, например медитацию, расслабляющие упражнения или консультации. Разговорная терапия также может помочь вам научиться уменьшать стресс.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить несварение желудка?

Помимо изменения того, что вы едите и пьете, вы можете помочь предотвратить расстройство желудка, изменив образ жизни, например 

  • отказ от физических упражнений сразу после еды
  • тщательное и полное пережевывание пищи
  • похудение
  • отказ от ночных закусок
  • не принимать много нестероидных противовоспалительных препаратов
  • бросить курить
  • попытка уменьшить стресс в своей жизни
  • ждать от 2 до 3 часов после еды, прежде чем лечь

Питание, диета и питание

Как моя диета может помочь предотвратить расстройство желудка?

Вы можете помочь предотвратить расстройство желудка, изменив то, что вы едите и пьете.Возможно, вам придется избегать продуктов и напитков, вызывающих расстройство желудка.

Каких продуктов и напитков следует избегать, если у меня расстройство желудка?

Если у вас расстройство желудка, избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить ваши симптомы, например

  • алкогольные напитки
  • газированные или газированные напитки
  • продукты и напитки, содержащие кофеин
  • продукты, содержащие много кислоты, такие как помидоры, томатные продукты и апельсины
  • острая, жирная или жирная пища

Что можно есть, если у меня расстройство желудка?

Вы должны есть здоровую, сбалансированную диету.Здоровая диета может улучшить общее состояние здоровья, помочь справиться с некоторыми заболеваниями и состояниями и снизить вероятность заболевания.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех медицинских достижений.Клинические испытания исследуют новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания .

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и в которых проводится набор участников, можно просмотреть на www.ClinicalTrials.gov.

ноябрь 2016 г.

Этот контент предоставляется Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), входящим в состав Национального института здоровья.NIDDK переводит и распространяет результаты исследований через свои информационно-координационные центры и образовательные программы для расширения знаний и понимания здоровья и болезней среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, созданный NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

Несварение желудка | Ассоциация гастроэнтерологии округа Бакс, ПК | Расстройство желудка | Ярдли | Ньютаун

Расстройство желудка, также известное как расстройство желудка или диспепсия, представляет собой ощущение дискомфорта или жжения в верхней части живота, часто сопровождающееся тошнотой, вздутием живота, отрыжкой и иногда рвотой.Некоторые люди также используют термин расстройство желудка для описания симптома изжоги.

Расстройство желудка может быть вызвано заболеванием желудочно-кишечного тракта, таким как язва или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), но у многих людей оно возникает в результате слишком большого или быстрого приема пищи, употребления продуктов с высоким содержанием жиров или приема пищи в стрессовых ситуациях. . Курение, чрезмерное употребление алкоголя, прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, усталость и постоянный стресс также могут вызвать расстройство желудка или усугубить его.

У некоторых людей наблюдается стойкое расстройство желудка, не связанное ни с одним из этих факторов. Этот тип расстройства пищеварения, называемый функциональной или неязвенной диспепсией, может быть вызван нарушением мышечного сжимающего действия желудка (моторики).

Чтобы диагностировать расстройство желудка, врач может провести тесты на выявление таких проблем, как язвы. В процессе диагностики человеку могут сделать рентген желудка и тонкой кишки или пройти эндоскопию, при которой врач использует инструмент для осмотра внутренней части желудка.

Избегание продуктов и ситуаций, которые, по-видимому, вызывают расстройство желудка, в некоторых случаях является наиболее успешным способом его лечения. Изжога, вызванная кислотным рефлюксом, обычно уменьшается при лечении антацидами, блокаторами Н3-рецепторов или ингибиторами протонной помпы. Курильщики могут облегчить расстройство желудка, бросив курить или, по крайней мере, не куря непосредственно перед едой. Упражнения с полным желудком могут вызвать расстройство желудка, поэтому может помочь планирование упражнений перед едой или хотя бы через час после нее.

Для лечения расстройства желудка, вызванного функциональной проблемой в пищеварительном тракте, врач может назначить лекарство, влияющее на моторику желудка.

Поскольку расстройство желудка может быть признаком более серьезного заболевания или имитировать его, людям следует обратиться к врачу, если у них есть

  • рвота, потеря веса или потеря аппетита
  • черный дегтеобразный стул или кровь в рвотных массах
  • сильная боль в верхней правой части живота
  • дискомфорт, не связанный с приемом пищи
  • расстройство желудка, сопровождающееся одышкой, потливостью или болью, иррадиирующей в челюсть, шею или руку
  • симптомы, сохраняющиеся более 2 недель

Буспирон для лечения функциональной диспепсии с Ra… : Журнал отчетов о делах ACG

ВВЕДЕНИЕ

Функциональная диспепсия характеризуется болью и жжением в эпигастрии, ранним чувством насыщения и постпрандиальной полнотой при отсутствии какой-либо известной желудочно-кишечной патологии. Приблизительно 5–10% пациентов во всем мире страдают этим заболеванием, и оно является причиной до 75% всех случаев хронической диспепсии. 1 Хотя патофизиология недостаточно изучена, было предложено несколько потенциальных механизмов, таких как нарушение растяжимости желудка, висцеральная гиперчувствительность и постинфекционные осложнения. 1–3 Интересно, что у части пациентов с функциональной диспепсией обнаруживается быстрое опорожнение желудка (RGE), определяемое как <30% задержки содержимого желудка в течение 1 часа при сцинтиграфии опорожнения желудка (GES). 4 Неясно, является ли эта подгруппа пациентов репрезентативной отдельной клинической единицей, поскольку РГЭ не учитывается в Римских диагностических критериях IV функциональной диспепсии. 5 Несмотря на это, RGE предоставляет нам потенциальную терапевтическую мишень для этой болезни.Буспирон является агонистом 5-гидрокситриптамина 1 A , который, как было показано, увеличивает фундальную аккомодацию и улучшает постпрандиальные симптомы у пациентов с функциональной диспепсией. 6–8

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

Пациент — 60-летний мужчина с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, хронической болезнью почек III стадии, беспокойством и прогрессирующим хроническим обструктивным заболеванием легких после двусторонней трансплантации легких (на такролимусе, микофеноляте и преднизоне).Перед трансплантацией легкого он прошел эзофагогастродуоденоскопию, определение рН пищевода, эзофагеальную манометрию и твердофазную 4-часовую GES, при этом единственной заметной находкой была небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы при эндоскопии.

После трансплантации легкого у него временно возникло чувство раннего насыщения, которое исчезло в течение нескольких дней (GES был ничем не примечательным). Через несколько месяцев у больного появились изжога и регургитация, и он обратился в гастроэнтерологическую клинику. Пищеводная манометрия продемонстрировала гиперсократительную перистальтику при всех глотках, в то время как рН-тестирование пищевода, проведенное через 7 дней после прекращения приема ингибитора протонной помпы (ИПП), продемонстрировало повышенное воздействие кислоты на пищевод с процентом времени воздействия кислоты, составляющим 12.8% (в вертикальном положении), 7,1% (в положении лежа на спине) и 9,2% (всего) с оценкой ДеМейстера 33,5. Пациенту был назначен пантопразол в дозе 40 мг один раз в день и рекомендовано попробовать устройство для позиционирования во сне (подушка MedCline), чтобы облегчить левое латеральное положение и минимизировать ночной рефлюкс. Повторное рН-тестирование через несколько месяцев (при отсутствии ИПП в течение 7 дней) продемонстрировало разрешение его кислотного рефлюкса с процентом времени воздействия кислоты, составляющим 0,5% (в вертикальном положении), 2,4% (в лежачем положении) и 2,1% (всего) по шкале Де Меестера. 9.3.

Через два года после трансплантации легких он начал испытывать постоянный дискомфорт в эпигастральной области, сильную тошноту с рвотой, раннее чувство насыщения и жидкий стул, что привело к 5 госпитализациям в течение 1 года.Обследование, состоящее из исследований кала (анализ Clostridioides difficile , посев кала и яйцеклетки/паразиты), токсикологии мочи, абдоминальной компьютерной томографии, эзофагогастродуоденоскопии (нормальные биоптаты желудка, отрицательные на Helicobacter pylori ) и колоноскопии, были ничем не примечательны.

Пациент вернулся в гастроэнтерологическую клинику и прошел твердофазную ГЭС, которая показала опорожнение на 93% через 1 час, что согласуется с РГЭ. У больного была диагностирована функциональная диспепсия с признаками РГЭ и начат прием буспирона по 10 мг 3 раза в сутки (за 30 мин до еды).В течение 1 недели после начала приема буспирона он сообщил о полном исчезновении тошноты с рвотой, ранним чувством насыщения и диареей.

ОБСУЖДЕНИЕ

Функциональная диспепсия — это хроническое заболевание с персистенцией симптомов, встречающееся у 50% пациентов. 1 Текущие рекомендации рекомендуют поэтапный подход к лечению: терапия первой линии представляет собой 4-8-недельный курс ИПП, а терапия второй линии включает использование трициклических антидепрессантов (обычно амитриптилин). 9 Хотя лечение ИПП и/или трициклическими антидепрессантами у некоторых приносит облегчение, значительное число людей жалуются на рефрактерные симптомы. 10 Варианты лечения рефрактерной функциональной диспепсии ограничены — они включают пробный прием прокинетического агента или психологическую терапию. 1,2 Интересно, что часть пациентов с функциональной диспепсией имеют РГЭ на ГЭС. 4 Классически РГЭ относится к спектру функциональной диспепсии, хотя недавние исследования предполагают, что это может быть самостоятельным заболеванием. 4 Тем не менее, RGE предоставляет нам дополнительную терапевтическую мишень.

Буспирон был впервые синтезирован в 1968 году из-за его предполагаемых антипсихотических свойств. 11 В настоящее время он в основном используется для лечения генерализованного тревожного расстройства у пациентов с неэффективностью терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или с развитием непереносимости селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. 11 Однако было показано, что в дополнение к анксиолизу буспирон способствует релаксации дна и увеличению желудочной аккомодации, действуя как агонист желудочных 5-гидрокситриптаминовых 1 A рецепторов. 12,13

Дно желудка играет решающую роль в облегчении желудочной аккомодации в ответ на прием пищи. Интересно, что до 50% больных функциональной диспепсией имеют нарушение желудочной аккомодации. 2 Физиологически нарушение желудочной аккомодации может привести к раннему перераспределению пищи в дистальный отдел желудка, где она может продуцировать РГЭ. 2 Исходя из этого предположения, использование буспирона для стимуляции фундальной релаксации и аккомодации может быть полезным у пациентов с функциональной диспепсией, у которых обнаружен РГЭ.

В нескольких исследованиях оценивалось применение буспирона у пациентов с функциональной диспепсией. Tack и соавторы обнаружили, что прием буспирона в течение 4 недель привел к значительному улучшению желудочной аккомодации, опорожнению желудка и диспепсическим симптомам у пациентов с функциональной диспепсией. 6 Аналогичным образом, Caviglia et al. обнаружили, что у пациентов, получавших буспирон в течение 3-месячного периода, наблюдалось значительное снижение скорости опорожнения желудка и улучшение симптомов диспепсии (особенно раннего насыщения). 7 По-видимому, суточная доза буспирона выше 20 мг может замедлять скорость опорожнения желудка, тогда как суточная доза выше 30 мг способствует расслаблению дна и увеличению проксимального объема желудка. 8 Кроме того, существенным преимуществом буспирона является его минимальный профиль побочных эффектов, при этом единственным серьезным побочным эффектом является головокружение (наблюдается менее чем у 10% пациентов). 11

В заключение следует отметить, что буспирон может опосредовать облегчение симптомов вторичного ГЭ у пациентов с функциональной диспепсией.Там, где это возможно, буспирон может быть эффективным, безопасным и хорошо переносимым терапевтическим вариантом для этой конкретной популяции пациентов. Надеемся, что дальнейшие исследования пациентов с функциональной диспепсией и РГЭ помогут определить, являются ли они двумя разными состояниями или вариантами одного и того же расстройства.

РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ

Вклад авторов: Все авторы внесли одинаковый вклад в эту работу. М. Радетич является гарантом статьи.

Раскрытие финансовой информации: Нет для отчетности.

Информированное согласие было получено для отчета о данном случае.

ССЫЛКИ

1. Тэлли Н.Дж., Форд А.С. Функциональная диспепсия. N Engl J Med. 2015; 373:1853–63. 2. Tack J, Camilleri M. Новые разработки в лечении гастропареза и функциональной диспепсии. Curr Мнения Pharmacol. 2018;43:111–7. 3. Camilleri M. Функциональная диспепсия и гастропарез. Копать Дис. 2016; 34:491–9. 4. Гомес Сифуэнтес Дж., Радетич М., Лопес Р., Габбард С.Клинические предикторы быстрого опорожнения желудка у больных с диспепсическими явлениями. Dig Dis Sci. 2019;64:2899–2909. 5. Стангеллини В., Чан Ф.К., Хаслер В.Л. и соавт. Гастродуоденальные расстройства. Гастроэнтерология. 2016; 150:1380–92. 6. Тэк Дж., Янссен П., Масаока Т., Фарре Р., Ван Ауденхове Л. Эффективность буспирона, препарата, расслабляющего глазное дно, у пациентов с функциональной диспепсией. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2012;10:1239–45. 7. Caviglia GP, Sguazzini C, Cisaro F, et al.Опорожнение желудка и связанные с ним симптомы у пациентов, получавших буспирон, амитриптилин или клебоприд: исследование «в реальном мире» с помощью дыхательного теста с 13C-октановой кислотой. Минерва Мед. 2017;108(6):489–95. 8. Ван Оуденхове Л., Киндт С., Вос Б. и соавт. Влияние буспирона на сенсомоторную функцию желудка у человека. Алимент Фармакол Тер. 2008; 28:1326–33. 9. Моайеди П., Лейси Б.Е., Эндрюс К.Н., Эннс Р.А., Хауден К.В., Вакил Н. Клинические рекомендации ACG и CAG: Лечение диспепсии. Am J Гастроэнтерол.2017; 112:988–1013. 10. Пинто-Санчес М.И., Юань Ю., Хассан А. и соавт. Ингибиторы протонной помпы при функциональной диспепсии. Кокрановская система базы данных, ред. 2017; 11:CD011194. 11. Уилсон Т.К., Трипп Дж. Буспироне. В: StatPearls. Издательство StatPearls: Остров сокровищ, Флорида, 2018 г. 12. Сюэ Л., Камиллери М., Локк Р. III и соавт. Серотонинергическая модуляция фундального тонуса мышей. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2006; 291:1180–6. 13. Юн Ю.Х., Чой Э.Дж., Ли Ю.Х. и др.Влияние агониста рецептора 5-гидрокситриптамина 1а буспирона на аккомодацию дна желудка в животной модели с использованием морских свинок.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.