Диагностика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Содержание

Диагностика язвенной болезни

Алмагель®

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой.

рег. №: П N012742/01 от 26.02.10
Алмагель®

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой.

рег. №: П N012742/01 от 26.02.10
Алмагель® А

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой

рег. №: П N012741/01 от 26.02.10
Алмагель® А

Сусп. д/приема внутрь 2.18 г+350 мг+109 мг/5 мл: фл. 170 мл в компл. с дозир. ложкой

рег. №: П N012741/01 от 26.02.10
Алмагель® НЕО

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт.

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
Алмагель® НЕО

Сусп. д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: пак. 10 мл 10 или 20 шт.

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09

Сусп.

д/приема внутрь 340 мг+395 мг+36 мг/5 мл: фл. 170 мл 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: П N013310/01 от 18.09.09
Бефунгин

Концентрат д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1 кг/1 л: фл. 100 мл

рег. №: ЛП-001918 от 29.11.12
Бифидумбактерин Форте®

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бифидумбактерин Форте®

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): банки 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10, 18 или 30 шт.

рег. №: ЛСР-007830/08 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 04.06.20

Порошок д/приема внутрь 50 млн. КОЕ (5 доз): пак. 10 или 30 шт.

рег. №: Р N000361/01 от 11.08.11
Бускопан®

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: П N014739/01 от 14.04.09
Бускопан®

Супп. ректальные 10 мг: 10 шт.

рег. №: П N014739/01 от 14.04.09
Бускопан®

Таб. , покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014393/01 от 15.08.08
Бускопан®

Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014393/01 от 15.08.08
Винилин

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 50 г: фл.1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 100 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 21.08.18
Винилин

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 50 г: фл.1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11

Жидкость д/внутрен. и наружн. прим. 100 г: фл. 1 шт.

рег. №: ЛС-000216 от 07.02.11 Дата перерегистрации: 21.08.18
Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03 от 10. 10.08
Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Галавит®

Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08
Галавит®

Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10
Гастал®

Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛП-№(000325)-(РГ-R U) от 28.07.21 Предыдущий рег. №: ЛС-002166

Таб. д/рассасывания (апельсиновые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛП-№(000325)-(РГ-R U) от 28.07.21 Предыдущий рег. №: ЛС-002166

Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛП-№(000325)-(РГ-R U) от 28.07.21 Предыдущий рег. №: ЛС-002166
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастал®

Таб. д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000129)-(РГ-R U) от 01.02.21 Предыдущий рег. №: П N014448/01
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастал®

Таб. д/рассасывания (вишневые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛП-№(000325)-(РГ-R U) от 28.07.21 Предыдущий рег. №: ЛС-002166

Таб. д/рассасывания (апельсиновые): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛП-№(000325)-(РГ-R U) от 28.07.21 Предыдущий рег. №: ЛС-002166

Таб. д/рассасывания (мятные): 12, 24 или 48 шт.

рег. №: ЛП-№(000325)-(РГ-R U) от 28.07.21 Предыдущий рег. №: ЛС-002166
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастал®

Таб. д/рассасывания 450 мг+300 мг: 12, 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-№(000129)-(РГ-R U) от 01.02.21 Предыдущий рег. №: П N014448/01
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Гастронал

Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛП-001353 от 13. 12.11
Гастронал

Гранулы гомеоп.: 15, 30 или 50 г банки

рег. №: ЛП-001353 от 13.12.11
Гастрофарм®

Таб. : 6 или 18 шт.

рег. №: П N011992/01 от 04.04.07
Гастрофарм®

Таб.: 6 или 18 шт.

рег. №: П N011992/01 от 04.04.07
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 14, 20, 50 или 200 шт.

рег. №: ЛС-002398 от 07.02.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 20 шт.

рег. №: ЛС-001440 от 04.04.11
Дротаверин

Таб. 40 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: ЛС-001518 от 17.02.11
Дротаверин-АЛСИ

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Дротаверин-АЛСИ

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-000705 от 30.06.10
Иберогаст®

Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей

рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Иберогаст®

Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей

рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Маалокс®

Сусп. д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт.

рег. №: П N014986/02 от 29.06.09 Дата перерегистрации: 06.09.21

Сусп. д/приема внутрь 525 мг+600 мг/15 мл: пак. 6 или 30 шт.

рег. №: П N016126/01 от 04.03.10 Дата перерегистрации: 07.09.21

Таб. жевательные (без сахара) 400 мг+400 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 06.09.21

Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 06.09.21
Маалокс®

Сусп. д/приема внутрь 3.5 г+4 г/100 мл: фл. 250 мл 1 шт.

рег. №: П N014986/02 от 29.06.09 Дата перерегистрации: 06.09.21

Сусп. д/приема внутрь 525 мг+600 мг/15 мл: пак. 6 или 30 шт.

рег. №: П N016126/01 от 04.03.10 Дата перерегистрации: 07.09.21

Таб. жевательные (без сахара) 400 мг+400 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 06.09.21

Таб. жевательные 400 мг+400 мг: 10, 20 или 40 шт.

рег. №: П N014986/01 от 15.12.08 Дата перерегистрации: 06.09.21
Но-шпа®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 40 мг: 24 шт.

рег. №: ЛП-005601 от 20.06.19
Но-шпа®

Таб. 40 мг: 6, 24, 60, 64 или 100 шт.

рег. №: П N011854/02 от 23.07.10
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Но-шпа® форте

Таб. 80 мг: 10 или 24 шт.

рег. №: П N015632/01 от 18.03.09
Новобисмол®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 80, 84, 96, 98, 100, 112, 120, 140, 224 или 240 шт.

рег. №: ЛП-001879 от 11.10.12 Дата перерегистрации: 12.07.18
Новобисмол®

Таб. , покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 8, 10, 14, 16, 20, 24, 28, 30, 32, 40, 42, 48, 50, 56, 60, 64, 70, 80, 84, 96, 98, 100, 112, 120, 140, 224 или 240 шт.

рег. №: ЛП-001879 от 11.10.12 Дата перерегистрации: 12.07.18
Облепиховое масло

Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим. : фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл

рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19

Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
Облепиховое масло

Масло д/приема внутрь, местного и наружного прим. : фл. 30 мл, 50 мл, 100 мл

рег. №: ЛП-002408 от 21.03.14 Дата перерегистрации: 22.03.19

Масло д/приема внутрь и местного прим. 100 мл: фл. 1 шт.

рег. №: 71/273/10 от 05.04.72
Ромашки экстракт масляный

Экстракт д/приема внутрь масляный: фл. 50 мл, 90 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-001150 от 11.11.11
Ромашки экстракт масляный

Экстракт д/приема внутрь масляный: фл. 50 мл, 90 мл или 100 мл

рег. №: ЛП-001150 от 11.11.11
Солодки корни

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/01 от 01.04.11

Сырье растительное-порошок 1. 5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/02 от 21.02.11
Солодки корни

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/01 от 01.04. 11

Сырье растительное-порошок 1.5 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт.

рег. №: Р N003169/02 от 21.02.11
Спазмол®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.

рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазмол®

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100, 150, 250, 5000, 10000 или 25000 шт.

рег. №: Р N001132/01 от 17.03.08
Спазоверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
Спазоверин

Таб. 40 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08

Таб. 80 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 200 или 300 шт.

рег. №: П N014468/01-2002 от 20.11.08
Фамотидин

Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 80, 100, 140 или 200 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10

Таб. , покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10
Фамотидин

Таб., покр. оболочкой, 20 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 80, 100, 140 или 200 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10

Таб. , покр. оболочкой, 40 мг: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 40, 42, 56, 60, 70, 100 или 140 шт.

рег. №: ЛС-000123 от 18.03.10
Фосфалюгель

Гель д/приема внутрь 10.4 г/16 г: пак. 6 или 20 шт.

рег. №: П N012655/01 от 05.03.09 Дата перерегистрации: 09.09.21

Гель д/приема внутрь 12.38 г/20 г: пак. 20 шт.

рег. №: П N012655/01 от 05.03.09 Дата перерегистрации: 09.09.21
Произведено: PHARMATIS (Франция)
Фосфалюгель

Гель д/приема внутрь 10. 4 г/16 г: пак. 6 или 20 шт.

рег. №: П N012655/01 от 05.03.09 Дата перерегистрации: 09.09.21

Гель д/приема внутрь 12.38 г/20 г: пак. 20 шт.

рег. №: П N012655/01 от 05.03.09 Дата перерегистрации: 09.09.21
Произведено: PHARMATIS (Франция)
Чаги настойка

Настойка 100 г/1 л: фл. 40 или 100 мл

рег. №: ЛСР-002620/09 от 02.04.09
Чаги настойка

Настойка 100 г/1 л: фл. 40 или 100 мл

рег. №: ЛСР-002620/09 от 02.04.09

проявления, методы диагностики и лечение язвенной болезни желудка

Язвенная болезнь желудка представляет собой хроническое заболевание, при котором периодически возникает язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки. Эти осложнения происходят на фоне гастрита. По статистике, язвой страдают 8-10% людей, а язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка.

Причины язвы желудка

Чаще всего язвенная болезнь связана с нарушением баланса между агрессивными и защитными факторами, воздействующими на слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая входит в состав желудочного сока, желчные кислоты печени, которые поступают в двенадцатиперстную кишку, а также заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Защитными факторами являются слизь, секретируемая слизистой оболочкой желудка, нормальное кровообращение, своевременное восстановление и обновление клеток слизистой оболочки.

Симптомы язвы желудка

Самой частой жалобой, характеризующей наличие у пациента язвенной болезни является боль в области желудка.

Боль в животе

Боль при язве желудка в большинстве случаев острая, жгучая, ноющая. Однако боль может носить и неопределённый характер, быть тупой или ощущаться как чувство переполнения желудка (тяжести в животе), иногда напоминая чувство голода. У людей, страдающих язвой двенадцатиперстной кишки, боль в животе возникает через 1,5-3 часа после приема пищи Часто бывают ночные приступы боли.

Методы диагностики язвы желудка

В диагностике язвы желудка используются инструментальная диагностика и лабораторные методы. Основное значение придаётся эндоскопическому методу – ЭГДС (гастроскопии).

Гастроскопия

Гастроскопия позволяет выявить изъязвление, уточнить его локализацию, размеры и глубину, определить, имеет ли место кровотечение. Также гастроскопия даёт возможность оценить рельеф и эластичность слизистой.

Подробнее о методе диагностики

Рентгеноскопия

При язве желудка может использоваться такой метод диагностики как рентгеноскопия. Рентгеноскопия — это рентгенологическое исследование в режиме реального времени. Желудок пациента заполняется контрастным веществом. С помощью рентгеновского излучения получается изображение контуров желудка. Можно оценить динамику прохождения контрастного вещества. При язве желудка исследования выявляет «ниши» – стойкое скопление контрастного вещества на на рельефе слизистой оболочки или на контуре стенки органа.

Общий анализ крови

Анализ кала на скрытую кровь

Стандарт обследования при подозрении на язву желудка обычно включает в себя анализ кала на скрытую кровь.

Выявление Helicobacter pylori

Причиной воспалительного процесса в желудке может быть бактерия Helicobacter pylori. Для того, чтобы лечение было эффективным, необходимо установить её присутствие в желудке пациента. С этой целью могут проводиться:

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения язвы желудка

Курс лечения язвенной болезни подбирается строго индивидуально и включает в себя целый комплекс препаратов, направленных на борьбу с Helicobacter pylori, снижение секреторности и кислотности желудочного сока.

Как только у человека возникает подозрение на язву, ему необходимо сразу же обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Вы можете обратиться в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Наши врачи назначат Вам необходимые обследования и проведут лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в соответствии с последними международными стандартами.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Случаи из практики

Лечение язвы желудка (Язвенная болезнь желудка) в Краснодаре

Язвенная болезнь – заболевание, при котором слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки поражаются язвами – дефектами, которые вызывают неприятные симптомы и ухудшают качество жизни человека. Появление язвы вызвано повышенной кислотностью в желудке, а также бактерией Хеликобактер Пилори.

Приём ведёт:


КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ?

  • Боли в животе
  • Отрыжка
  • Тошнота
  • Запоры
  • Изжога
  • Газы

ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

В клинике WMT для диагностики заболевания применяется комплекс исследований:

  • Гастроскопия (ФГДС) – метод, с помощью которого врач получает полноценную картину о состоянии пациента. Суть метода состоит в осмотре органов изнутри с помощью специального прибора – эндоскопа. Он представляет собой трубку с встроенной видеокамерой, которая вводится в желудок через рот. Весь процесс доктор контролирует на экране монитора и может оценить размер язвы, ее расположение, наличие рубцов. При необходимости, эндоскопист может сразу взять образец материала для анализа.
  • Лабораторная диагностика. Образцы слизистой, которые врач берет во время диагностики, отправляются в собственную лабораторию WMT, где проверяются на наличие бактерий Хеликобактер Пилори. При необходимости, пациенту назначаются анализы крови и кала, которые проходят проверку в нашей лаборатории. На основе результатов инструментальной и лабораторной диагностики врач может составить эффективную схему лечения.

ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Для лечения язвенной болезни желудка часто используется консервативная терапия, однако в ситуациях, когда лекарственное лечение не помогает, развитие заболевания запущено, либо требуется экстренная помощь, применяется хирургическая операция.

Основные показания к оперативному лечению:

  • Малигнизация язвы (озлокачествление)
  • Частые случаи обострения
  • Тяжелое течение заболевания
  • Неэффективность консервативного лечения
  • Большие очаги язвенных поражений
  • Рубцы желудка
  • Перфорация язвы
  • Наличие кровотечений и др.

В оперативном лечении язвенной болезни хирурги клиники WMT отдают предпочтение лапароскопическим методам. Щадящие операции позволяют провести лечение без больших разрезов и долгого восстановления пациента. Главная цель хирурга – устранить язвенные поражения, снизить уровень кислотности в желудке и максимально предотвратить риск рецидива.

Целесообразность и метод операции зависят от множества факторов, таких как возраст пациента, сопутствующие заболевания, стадии развития язвенной болезни, размер язв и др. На основе всех показателей врач-хирург клиники WMT определяет, какая методика будет безопасной и эффективной для конкретного пациента.


ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Запишитесь на консультацию к хирургу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.


ФГДС – золотой стандарт диагностики изменений слизистой желудка и 12-перстной кишки

Фиброгастродуоденоскопия — относительно молодой способ исследования, но уже снискавший популярность во всем мире и ставший золотым стандартом инструментального исследования патологии верхнего отдела пищеварительного тракта – пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Для проведения ФГДС применяется гастроскоп — зонд, оснащенный оптиковолокном и гибким манипулятором, позволяющим получить панорамное изображение. Результат выводится на экран, расшифровывается врачом – эндоскопистом.

Помимо диагностического, фиброгастродуоденоскопия может выступать лечебным методом – параллельно с визуальным осмотром состояния слизистой может быть взята проба на биопсию, определена кислотность или присутствие хеликобактерии, выполнить небольшие медицинские манипуляции – удаление полипа, купирование кровотечения, бужирование пищевода и другие. ФГДС применяется исключительно по назначению врача, после осмотра и оценки возможных противопоказаний к проведению данного исследования.

Показаниями к назначению исследования в форме фиброгастродуоденоскопии могут выступать:

  • подозрение на новообразование;
  • подозрение на наличие инородного предмета;
  • болевые ощущения в желудке или пищеводе;
  • длительно сохраняющаяся изжога;
  • при наличии неподдающейся коррекции анемии;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • рвота, тошнота в течение длительного периода;
  • проблемы с глотанием;
  • беспричинная потеря веса.

 

ФГДС активно применяется в целях диагностики язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, эзофагита, рефлюксной болезни, стеноза пищевода, варикозного расширения вен пищевода, патологиях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, для подготовки к оперативным вмешательствам на желудочно-кишечном тракте, для контроля качества терапии ЯБЖ и гастрита. Методика исключительно информативна для выявления злокачественных опухолей, в том числе на ранних стадиях.

Очень многие пациенты боятся ФГДС, опасаются, что проведение исследования будет сопровождаться неприятными ощущениями – болью, тошнотой, рвотой. Во избежание дискомфорта при обследовании рекомендуем выбирать медицинские учреждения с опытным отлично обученным персоналом, с оборудованием, отвечающим всем современным мировым требованиям, предоставляющие своим пациентам максимум комфорта и медицинские услуги высокого качества.

Язва желудка, двенадцатиперстной кишки лечение| МЦ»Апельсин»

Язвенная болезнь – хроническое заболевание органов пищеварения. Она склонна к рецидивам, а во время обострения сопровождается сильными болями и может быть опасна для жизни. Поэтому необходимо не только обеспечить необходимое лечение язвы у детей, но регулярный врачебный контроль и профилактические осмотры.

В медицинском центре «Апельсин» есть собственное диагностическое отделение. Это помогло нам сократить время на проведение лабораторных и инструментальных исследований, гарантировать их точность. В отделении педиатрии работают опытные врачи соответствующей квалификации. При подозрении на болезни ЖКТ ребенка направят к гастроэнтерологу для полного обследования и постановки диагноза.

Записывайтесь на прием по телефону +7 (495) 646-80-03 при появлении малейших признаков болезней ЖКТ. Не стоит ждать, когда заболевание перейдет в тяжелую стадию.

Симптомы

Клиническая картина и симптомы отличаются в зависимости от локализации язвы. Она может поражать тело желудка, двенадцатиперстную кишку, оба органа. Второй фактор, который необходимо учитывать при постановке диагноза и дальнейшем назначении лечения – стадия развития язвенного процесса. В современной медицине выделяют следующие стадии:

  • I – свежая язва.
  • II – у язвы начинается эпителизация.
  • III – язвенное поражение заживает. Заживление может проходить совсем без образования рубцов или с небольшими рубцами, в некоторых случаях на месте язвы образуется рубцовая деформация.
  • IV – ремиссия болезни.

При тяжелом течении язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вызывает кровотечение, перфорацию органа, стеноз.

Лечение язвы у детей необходимо начинать как можно раньше, на стадии свежей язвы. Мы рекомендуем пройти полное обследование с ребенком, если есть следующие симптомы:

  • Боли в области желудка. Они могут возникать на голодный желудок или спустя 2-3 час после еды. Иногда боль мучает ночью. После приема пищи наступает облегчение, интенсивность боли снижается.
  • Изжога, тошнота, расстройства стула (запор).

Подобные симптомы могут быть характерны не только для ранней язвы, но и для других, менее опасных болезней пищеварения. Именно нужно обращаться к врачу сразу, как только малыш начал жаловаться на боли. Ранняя постановка диагноза во многом определяет насколько успешным будет лечение язвенной болезни у детей.

Помните! Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки опасна своими осложнениями – внутренними кровотечениями, перфорацией, пенетрацией.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза малышу необходимо пройти полное обследование. Врач назначит лабораторные анализы, а также методы диагностики, позволяющие подтвердить или опровергнуть наличие язвенного поражения. К ним относятся:

  • Зондирование для определения кислотности желудочного сока.
  • Эндоскопия.
  • Рентгенография.
  • УЗИ.

Обязательно проводятся бакпосев желудочного содержимого, лабораторные исследования кала на наличие в нем примесей крови.

По результатам анализа гастроэнтеролог подберет лечебную программу. Лечить язву самостоятельно нельзя. Даже если наступил период ремиссии и симптомы стихли, это не означает, что заболевание вылечено. Полная диагностика, лечение под контролем врача и последующие регулярные осмотры – это залог здоровья вашего ребенка.

Диагностика и лечение перфоративных или кровоточащих пептических язв: документ с изложением позиции WSES 2013 | World Journal of Emergency Surgery

  • Zelickson MS, Bronder CM, Johnson BL, Camunas JA, Smith DE, Rawlinson D, Von S, Stone HH, Taylor SM: Helicobacter pylori не является преобладающей этиологией пептических язв, требующих операции. Am Surg. 2011, 77: 1054-1060. PMID: 21944523

    PubMed Google ученый

  • Bertleff MJ, Lange JF: Перфоративная язвенная болезнь: обзор истории и лечения.Копать сург. 2010, 27: 161-169. [PMID: 20571260 doi:10.1159/000264653]

    PubMed Google ученый

  • Lau JY, Sung J, Hill C, Henderson C, Howden CW, Metz DC: Систематический обзор эпидемиологии осложненной язвенной болезни: заболеваемость, рецидивы, факторы риска и смертность. пищеварение. 2011, 84: 102-113. PMID: 21494041

    ПабМед Google ученый

  • Svanes C: Тенденции развития перфоративной пептической язвы: заболеваемость, этиология, лечение и прогноз.Мир J Surg. 2000, 24: 277-283. [PMID: 10658061 doi:10.1007/s0026895]

    CAS пабмед Google ученый

  • Møller MH, Adamsen S, Wøjdemann M, Møller AM: Перфоративная пептическая язва: как улучшить исход?. Scand J Гастроэнтерол. 2009, 44: 15-22. [PMID: 18752147 doi:10.1080/00365520802307997]

    PubMed Google ученый

  • Thorsen K, Glomsaker TB, von Meer A, Søreide K, Søreide JA: Тенденции в диагностике и хирургическом лечении пациентов с прободной пептической язвой.J Gastrointest Surg. 2011, 15: 1329-1335. [PMID: 21567292 doi:10.1007/s11605-011-1482-1]

    Центральный PubMed пабмед Google ученый

  • Kurata JH, Nogawa AN: Метаанализ факторов риска язвенной болезни.Нестероидные противовоспалительные препараты, Helicobacter pylori и курение. Дж. Клин Гастроэнтерол. 1997, 24: 2-17. PMID:

  • 43

    CAS пабмед Google ученый

  • Манфредини Р., Де Джорджио Р., Смоленский М.Х., Боари Б., Салми Р., Фаббри Д., Контато Э., Серра М., Барбара Г., Стангеллини В., Коринальдези Р., Галлерани М.: Сезонный характер госпитализаций при язвенной болезни: анализ данные о выписке из больниц региона Эмилия-Романья в Италии.БМК Гастроэнтерол. 2010, 10:37-PMID: 20398297

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Яник Дж., Чвирот П.: Перфоративная пептическая язва: тенденции и закономерности во времени за 20 лет. Медицинский научный монит. 2000, 6: 369-372. PMID: 11208340

    CAS пабмед Google ученый

  • Svanes C, Sothern RB, Sørbye H: Ритмические паттерны частоты перфорации пептической язвы более 5 лет.5 десятилетий в Норвегии. Хронобиол Инт. 1998, 15: 241-264. PMID: 9653578

    CAS пабмед Google ученый

  • Уоттс Д.Д., Фахри С.М.: Частота травм полых органов при тупой травме: анализ 275 557 госпитализаций с травмами в рамках межучрежденческого исследования Востока. J Травма. 2003, 54 (2): 289-294.

    ПабМед Google ученый

  • Oosting SF, Peters FT, Hospers GA, Mulder NH: Пациент с метастатической меланомой с перфорацией желудочно-кишечного тракта после инфузии дакарбазина: клинический случай.Отчеты J Med. 2010, 4 (1): 10.

    PubMed Central Google ученый

  • Golffier C, Holguin F, Kobayashi A: Перфорация двенадцатиперстной кишки из-за проглатывания шариковой ручки и ее лапароскопическое лечение: отчет о случае. J Pediatr Surg. 2009, 44 (3): 634-636.

    ПабМед Google ученый

  • Goh BK, Chow PK, Quah HM, Ong HS, Eu KW, Ooi LL, Wong WK: Перфорация желудочно-кишечного тракта вследствие проглатывания инородных тел.Мир J Surg. 2006, 30 (3): 372-377.

    ПабМед Google ученый

  • Джалихал А., Чонг В.Х. Перфорация двенадцатиперстной кишки и гематома: осложнения эндоскопического лечения. ANZ J Surg. 2009, 79 (10): 767-768.

    ПабМед Google ученый

  • Бьянкини А.У., Мехта С.Н., Малдер Д.С., Баркун А.Н., Майранд С.: Перфорация двенадцатиперстной кишки фильтром Гринфилда: эндоскопическая диагностика.Am J Гастроэнтерол. 1997, 92 (4): 686-687.

    КАС пабмед Google ученый

  • Feezor RJ, Huber TS, Welborn MB, Schell SR: Перфорация двенадцатиперстной кишки с фильтром нижней полой вены: необычная причина болей в животе. J Vasc Surg. 2002, 35 (5): 1010-1012.

    ПабМед Google ученый

  • Mao Z, Zhu Q, Wu W, Wang M, Li J, Lu A, Sun Y, Zheng M: Перфорации двенадцатиперстной кишки после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии: опыт и лечение.J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2008, 18 (5): 691-695.

    ПабМед Google ученый

  • Palanivelu C, Jategaonkar PA, Rangarajan M, Anand NV, Senthilnathan P: Лапароскопическое лечение забрюшинной перфорации двенадцатиперстной кишки после ERCP по поводу периампулярного рака. JSLS. 2008, 12 (4): 399-402.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Zeb F, Kevans D, Muir K, Courtney G, Tadros E, Aftab A: Закупорка/перфорация желчного стента в двенадцатиперстной кишке – редкое осложнение при лечении холедохолитиаза.J Желудочно-кишечный тракт печени Dis. 2009, 18 (3): 391-392.

    ПабМед Google ученый

  • FY Леунг К.Л., Лай Б.С., Нг С.С., Декстер С., Лау В.Я.: Прогнозирование смертности и заболеваемости пациентов, оперированных по поводу перфоративных пептических язв. Арка Сур. 2001, 136: 90-94.

    Google ученый

  • Arici C, Mesci A, Dincer D, Dinckan A, Colak T: Анализ факторов риска, прогнозирующих (влияющих) на смертность и заболеваемость перфорацией пептической язвы.инт сург. 2001, 92: 147-154.

    Google ученый

  • Кочер Б., Сурмели С., Солак С., Унал Б., Бозкурт Б., Йилдирим О., Долапчи М., Ченгиз О.: Факторы, влияющие на смертность и заболеваемость у пациентов с перфорацией пептической язвы. J Гастроэнтерол Гепатол. 2001, 22: 565-570.

    Google ученый

  • Bucher P, Oulhaci W, Morel P, Ris F, Huber O: Результаты консервативного лечения прободной гастродуоденальной язвы у пациентов, которым не показано хирургическое вмешательство.Swiss Med Wkly. 2007, 137: 337-340.

    КАС пабмед Google ученый

  • Boey J, Choi SK, Poon A, Alagaratnam TT: Стратификация риска перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Перспективная проверка прогностических факторов. Энн Сург. 2001, 205: 22-26.

    Google ученый

  • Siu W, Leong H, Law B, Chau CH, Li AC, Fung KH, Tai YP, Li MK: Лапароскопическая коррекция перфоративной пептической язвы: рандомизированное контролируемое исследование.Энн Сург. 2002, 235: 313-319.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Уччедду А., Флорис Г., Альтана М., Писану А., Коис А., Фарчи С.Л.: Хирургия перфоративной пептической язвы у пожилых людей. Оценка факторов, влияющих на прогноз. Гепатогастроэнтерология. 2003, 50: 1956-1958.

    ПабМед Google ученый

  • Цугава К., Коянаги Н., Хасидзуме М., Томикава М., Акахоши К., Аюкава К., Вада Х., Таноуэ К., Сугимати К.: Терапевтические стратегии при проведении неотложной операции по поводу перфорации гастродуоденальной язвы у 130 пациентов старше 70 лет .Гепатогастроэнтерология. 2001, 48: 156-162.

    КАС пабмед Google ученый

  • Linder MM, Wacha H, Feldmann U, Wesch G, Streifensand RA, Gundlach E: Мангеймский индекс перитонита. Инструмент для интраоперационного прогноза перитонита. Хирург. 2001, 58: 84-92.

    Google ученый

  • Moller MH, Engerbjerg MC, Adamsen S, Bendix J, Thomsen RW: Оценка перфорации пептической язвы (PULP): предиктор смертности после перфорации пептической язвы.Когортное исследование. Acta Anaesthesiol Scand. 2012, 56: 655-662.

    КАС пабмед Google ученый

  • So JB, Yam A, Cheah WK, Kum CK, Goh PM: Факторы риска, связанные с операционной смертностью и заболеваемостью у пациентов, перенесших экстренную гастрэктомию. Бр Дж Сур. 2000, 87: 1702-1707.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lunevicius R, Morkevicius M: Систематический обзор, сравнивающий лапароскопическую и открытую пластику перфоративной пептической язвы.Бр Дж Сур. 2005, 92: 1195-1207.

    КАС пабмед Google ученый

  • SC Le, Fung CP, Chen HY, Li CT, Jwo SC, Hung YB, см. LC, Liao HC, Loke SS, Wang FL, Lee JC: Кандидозный перитонит вследствие перфорации пептической язвы: уровень заболеваемости, риск факторы, проноз и чувствительность к флуконазолу и амфотерицину В. Диагноз Micro Infect Dis. 2002, 44: 23-27.

    Google ученый

  • Boey J, Wong J, Ong GB: Бактериальные и септические осложнения у пациентов с перфоративными язвами двенадцатиперстной кишки.Am J Surg. 1982, 143: 635-639.

    КАС пабмед Google ученый

  • Thorsen K, Søreide JA, Søreide K: Что лучше всего предсказывает смертность при прободной язвенной болезни? Популяционный многофакторный регрессионный анализ, включающий три клинические оценки. Системы J Gastrointest Surg. 2014, [Epub перед печатью]

    Google ученый

  • Номани А.З., Малик А.К., Куреши М.С.: Новая прогностическая система оценки перфоративного перитонита, вторичного по отношению к язве двенадцатиперстной кишки.J Pak Med Assoc. 2014, 64 (1): 50-56.

    ПабМед Google ученый

  • Фахри С., Уоттс Д., Дейли Б., Эндерсон Б., Лю Т., Мур Ф., Билелло Дж., Дэвис Дж., исследовательская группа EAST Multi-Institutional HVI: современные диагностические подходы недостаточно чувствительны в диагностике перфорации тупой тонкой кишки травма (ВОО): результаты крупного межведомственного исследования. J Травма. 2001, 51: 1232.

    Google ученый

  • Малхотра А.К., Фабиан Т.С., Катсис С.Б., Гавант М.Л., Кроче М.А.: Тупые травмы кишечника и брыжейки: роль скрининговой компьютерной томографии.J Травма. 2000, 48: 991-1000.

    КАС пабмед Google ученый

  • Фахри С., Уоттс Д., Клэнси К., Пейцман А.Б., Моркен Дж., Ней А., Барри Ноттс Ф., Шрив В., EAST Многопрофильная исследовательская группа HVI: диагностика тупой травмы тонкой кишки (SBI): анализ клиническая полезность компьютерной томографии (КТ) по результатам крупного многоучрежденческого исследования. J Травма. 2001, 51: 1232.

    Google ученый

  • Джейкобс Д.Г., Ангус Л., Родригес А., Милителло П.Р.: Подсчет лейкоцитов в перитонеальном лаваже: повторная оценка.J Травма. 1990, 30: 607.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rozycki GS, Ballard RB, Feliciano DV, Schmidt JA, Pennington SD: Хирургическое ультразвуковое исследование для оценки повреждений туловища. Энн Сург. 1998, 228: 557.

    PubMed Central КАС пабмед Google ученый

  • Крофтс Т.Дж., Парк К.Г., Стил Р.Дж., Чанг С.С., Ли А.К.: Рандомизированное исследование консервативного лечения прободной пептической язвы.N Engl J Med. 1989, 320 (15): 970-973.

    КАС пабмед Google ученый

  • Songne B, Jean F, Foulatier O, Khalil H, Scottè M: Неоперативное лечение перфоративной пептической язвы: результат проспективного исследования. Энн Чир. 2004, 129 (10): 578-582.

    КАС пабмед Google ученый

  • Koo J, SK N l: Тенденции госпитализации, перфорация и смертность от перфорации и смертность от язвенной болезни в Гонконге с 1970 по 1980 год.Гастроэнтерология. 1983, 84: 1558-1562.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ганшефски Л., Фланкбаум Л., Бролин Р.Е., Франкель А.: Изменение паттернов перфоративной язвенной болезни. Энн Сург. 1990, 56: 270-274.

    Google ученый

  • Buck DL, Vester-Andersen M, Moller MH: Датский клинический регистр неотложной хирургии Отсрочка хирургического вмешательства является критическим фактором, определяющим выживаемость при прободной пептической язве.Бр Дж Сур. 2013, 100 (8): 1045-1049.

    КАС пабмед Google ученый

  • Naegaard JM, Edwin B, Reiertsen O: Лапароскопические и открытые операции у пациентов с перфоративной пептической язвой. Евро J Surg. 1999, 165: 209-214.

    Google ученый

  • Катхуда Н., Мавер Э., Мейсон Р.: Лапароскопическая пластика прободных язв двенадцатиперстной кишки. Исход и эффективность у 30 последовательных пациентов.Арка Сур. 1999, 134: 845-850.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sanabria A, Morales CH, Villegas M: Лапароскопическая коррекция перфоративной пептической язвы. Cochrane Database Syst Rev. 2005, 4: CD004778

    Google ученый

  • Lau WY, Leung KL, Zhu XL, Lam YH, Chung SC, Li AK: лапароскопическая коррекция прободной пептической язвы. Бр Дж Сур. 1995, 82: 814-816.

    КАС пабмед Google ученый

  • Lunevicius R, Morkevicius M: Сравнение лапароскопической и открытой пластики перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Surg Endosc. 2005, 19: 1565-1571.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бхогал Р.Х., Атвал Р., Дуркин Д., Дикин М., Черуву К.Н.: Сравнение открытого и лапароскопического лечения перфоративной язвенной болезни.Мир J Surg. 2008, 32: 2371-2374.

    ПабМед Google ученый

  • Кирштейн Б., Бирн М., Майер Т., Ланцберг Л., Авиноах Э., Мизрахи С. Лапароскопическое лечение гастродуоденальных перфораций: сравнение с традиционной хирургией. Surg Endosc. 2005, 19: 1487-1490.

    КАС пабмед Google ученый

  • Jm N, Edwin B, Reiertsen O, Trondsen E, Faerden AE, Rosseland AR: Лапароскопические и открытые операции у пациентов с прободной пептической язвой.Евро J Surg. 1999, 165: 209-214.

    Google ученый

  • Gurtner GC, Robertson CS, Chung SC, Ling TK, Ip SM, Li AK: Влияние пневмоперитонеума с диоксидом углерода на бактериемию и эндотоксемию в животной модели перитонита. Бр Дж Сур. 1995, 82: 844-848.

    КАС пабмед Google ученый

  • Evasovich MR, Clark TC, Horattas MC, Holda S, Treen L: Увеличивает ли пневмоперитонеум во время лапароскопии бактериальную транслокацию? Surg.Эндоск. 1996, 10: 1176-1179.

    КАС Google ученый

  • Robertson GS, Wemyss-Holden SA, Maddern GJ: Лапароскопическая коррекция прободных язв двенадцатиперстной кишки. Роль лапароскопии при распространенном перитоните. Энн Р. Колл Surg Engl. 2000, 82: 6-10.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Урбано Д., Росси М., Де Симоне П., Берлоко П., Альфани Д., Кортесини Р.: Альтернативное лапароскопическое лечение прободных пептических язв.Surg Endosc. 1994, 8: 1208-1211.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sanabria A, Villegas MI, Morales Uribe CH: Лапароскопическая коррекция перфоративной пептической язвы. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 2: CD004778-doi:10.1002/14651858.CD004778.pub3

    PubMed Google ученый

  • Guadagni S, Cengeli I, Galatioto C, Furbetta N, Piero VL, Zocco G, Seccia M: Лапароскопическая коррекция перфоративной пептической язвы: одноцентровый результат.Surg Endosc. 2014, 28 (8): 2302-2308. doi: 10.1007/s00464-014-3481-2. Epub 2014 8 марта.

    PubMed Google ученый

  • Бирдж Н., Бартон Р.Г., Эннис Т.М., Нирула Р.: Лапароскопическое и открытое восстановление прободной гастродуоденальной язвы: анализ Национальной программы повышения качества хирургии. Am J Surg, декабрь 2013 г., 206 (6): 957–962. обсуждение 962-3. doi:10.1016/j.amjsurg.2013.08.014. Epub 2013 8 октября

    Google ученый

  • Lau WY, Leung KL, Kwong KH, Davey IC, Robertson C, Dawson JJ, Chung SC, Li AK: Рандомизированное исследование, сравнивающее лапароскопическое и открытое лечение перфоративной пептической язвы с использованием шовной или бесшовной техники.Энн Сург. 1996, 224 (2): 131-138.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Lee FY, Leung KL, Lai PB, Lau JW: Отбор пациентов для лапароскопической пластики перфоративной пептической язвы. Бр Дж Сур. 2001, 88: 133-136.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сиу В.Т., Леонг Х.Т., Ли М.К.: Лапароскопическая заплата сальника одним швом при перфорации пептической язвы.JR Coll Surg Edinb. 1997, 42: 92-94.

    КАС пабмед Google ученый

  • Wong DCT, Siu WT, Wong SKH, Tai YP, Li MK: Рутинное лапароскопическое восстановление сальниковой заплаты одним стежком при перфоративной пептической язве: опыт 338 случаев. Surg Endosc. 2009, 23: 457-458.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сонг К.Ю., Ким Т.Х., Ким С.Н., Парк Ч.: Лапароскопическая коррекция прободных язв двенадцатиперстной кишки: простой шов «одним стежком» с техникой сальниковой заплаты.Surg Endosc. 2008, 22: 1632-1635.

    ПабМед Google ученый

  • Ates M, Sevil S, Bakircioglu E, Colak C: Лапароскопическая коррекция перфорации пептической язвы без сальниковой заплаты по сравнению с традиционной открытой пластикой. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2007, 17: 615-619.

    ПабМед Google ученый

  • Turner WW Jr, Thompson WM, Thal ER: Прободные язвы желудка.Призыв к управлению простыми замыканиями. Арка Сур. 1988, 123: 960-964.

    ПабМед Google ученый

  • Лунявичюс Р., Моркявичюс М.: Стратегии лечения, ранние результаты, преимущества и факторы риска лапароскопической пластики перфоративной пептической язвы. Мир J Surg. 2005, 29: 1299-1310.

    ПабМед Google ученый

  • Lo HC, Wu SC, Huang HC, Yeh CC, Huang JC, Hsieh CH: Только лапароскопическое простое закрытие адекватно для пациентов с низким риском перфорации пептической язвы.Мир J Surg. 2011, 35 (8): 1873-1878.

    ПабМед Google ученый

  • Раджу Г.С., Бардхан К.Д., Ройстон С., Бересфорд Дж. Гигантская язва желудка: ее естественное течение и исход в эпоху h3RA. Am J Гастроэнтерол. 1999, 94: 3478-3486.

    КАС пабмед Google ученый

  • Barragry TP, Blatchford JW, Allen MO: Гигантские язвы желудка: обзор 49 случаев. Энн Сург.1986, 203: 255-259.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Яни К., Саксена А.К., Вагасиа Р.: Тампонирование сальника при обширных перфорациях двенадцатиперстной кишки: проспективное рандомизированное исследование 100 пациентов. South Med J. 2006, 99 (5): 467-471.

    ПабМед Google ученый

  • Sixta SL: Язвенная болезнь для хирурга неотложной помощи. Общие проблемы в неотложной хирургии.Глава 17. Под редакцией: Мур Л.Дж., Тернер К.Л., Тодд С.Р. 2013, Нью-Йорк; Лондон: Спрингер; Гейдельберг, 211-226.

    Google ученый

  • Bergström M, Vázquez JA, Park PO: Саморасширяющиеся металлические стенты как новый вариант лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки. Эндоскопия. 2013, 45 (3): 222-225.

    ПабМед Google ученый

  • Moran EA, Gostout CJ, McConico AL, Bingener J: Транслюменальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия, используемая для восстановления перфорации внутренних органов, осуществима при более низком перитонеальном давлении, чем лапароскопия на модели свиньи.J Am Coll Surg. 2010, 210: 474-479.

    ПабМед Google ученый

  • Hashiba K, Carvalho AM, Diniz G Jr, Barbosa de Aridrade N, Guedes CA, Siqueira Filho L, Lima CA, Coehlo HE, de Oliveira RA: Экспериментальное эндоскопическое восстановление перфораций желудка с сальниковой заплатой и клипсами. Желудочно-кишечный эндоск. 2001, 54: 500-504.

    КАС Google ученый

  • Bonin EA, Moran E, Gostout CJ, McConico AL, Zielinski M, Bingener J: Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественные отверстия у пациентов с перфоративной пептической язвой.Surg Endosc. 2012, 26: 1534-1538.

    ПабМед Google ученый

  • Bingener J, Loomis EA, Gostout J, Zielinski MD, Buttar NS, Song LM, Baron TH, Ghahfarokhi LS, Rajan E: Осуществимость восстановления сальниковой пробки NOTES при прободных пептических язвах: результаты пилотного клинического испытания. Surg Endosc. 2013, 27 (6): 2201-8+.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Holster IL, Kuipers EJ: Лечение острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: текущая политика и перспективы на будущее.Мир J Гастроэнтерол. 2012, 18: 1202-1207.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Longstreth GF: Эпидемиология госпитализации по поводу острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: популяционное исследование. Am J Гастроэнтерол. 1995, 90: 206-210.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чернихов П., Хочайн П., Ноусбаум Дж. Б., Раймонд Дж. М., Руделли А., Дюпас Дж. Л., Амуретти М., Гуэру Х., Капрон М. Х., Герман Х., Колин Р.: Эпидемиология и течение острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у четырех французов географические районы.Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2000, 12: 175-181.

    КАС пабмед Google ученый

  • Post PN, Kuipers EJ, Meijer GA: Снижение частоты язвенной болезни, но не ее осложнений: общенациональное исследование в Нидерландах. Алимент Фармакол Тер. 2006, 23: 1587-1589.

    КАС пабмед Google ученый

  • van Leerdam ME, Vreeburg EM, Rauws EA, Geraedts AA, Tijssen JG, Reitsma JB, Tytgat GN: Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: что-нибудь изменилось? Анализ динамики заболеваемости и исходов острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ в период с 1993/1994 по 2000 год.Am J Гастроэнтерол. 2003, 98: 1494-1499.

    КАС пабмед Google ученый

  • Баркун А.Н., Бардоу М., Куйперс Э.Дж., Сунг Дж., Хант Р.Х., Мартель М., Синклер П., Международная консенсусная конференция по кровотечениям из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: Международные согласованные рекомендации по ведению пациентов с неварикозным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Энн Интерн Мед. 2010, 152: 101-113.

    ПабМед Google ученый

  • Trawick EP, Yachimski PS: Лечение неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: противоречия и области неопределенности.Мир J Гастроэнтерол. 2012, 18: 1159-1165.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Вивиан А., Алан Б.Н.: Оценка стоимости пребывания в больнице при варикозном и неварикозном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в США. Цените здоровье. 2008, 11: 1-3.

    ПабМед Google ученый

  • van Leerdam ME: Эпидемиология острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008, 22: 209-224.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hearnshaw SA, Logan RF, Lowe D, Travis SP, Murphy MF, Palmer KR: Использование эндоскопии для лечения острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Великобритании: результаты общенационального аудита. Кишка. 2010, 59: 1022-1029.

    ПабМед Google ученый

  • Теохарис Г.Дж., Томопулос К.С., Сакелларопулос Г., Кацакулис Э., Николопулу В.: Изменение тенденций в эпидемиологии и клинических исходах острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в определенной географической области в Греции.Дж. Клин Гастроэнтерол. 2008, 42: 128-133.

    ПабМед Google ученый

  • Wang YR, Richter JE, Dempsey DT: Тенденции и исходы госпитализации по поводу язвенной болезни в Соединенных Штатах, 1993–2006 гг. Энн Сург. 2010, 251: 251-258.

    Google ученый

  • Hearnshaw SA, Logan RF, Lowe D, Travis SP, Murphy MF, Palmer KR: Острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Великобритании: характеристики пациентов, диагнозы и исходы по данным аудита Великобритании 2007 года.Кишка. 2011, 60: 1327-1335.

    ПабМед Google ученый

  • Lau JY, Barkun A, Fan DM, Kuipers EJ, Yang YS, Chan FK: Проблемы лечения острого кровотечения из пептической язвы. Ланцет. 2013, 381: 2033-2043.

    ПабМед Google ученый

  • Jairath V, Brennan CK, Stanworth SJ: Распространенность, лечение и исходы у пациентов с коагулопатией после острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в Соединенном Королевстве.Переливание. 2012 г., опубликовано в Интернете 15 августа. doi:10.1111/j.1537 2995.2012.03849.x

    Google ученый

  • Wolf AT, Wasan SK, Saltzman JR: Влияние антикоагулянтной терапии на повторное кровотечение после эндоскопической терапии неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Am J Гастроэнтерол. 2007, 102: 290-296.

    ПабМед Google ученый

  • Baradarian R, Ramdhaney S, Chapalamadugu R, Skoczylas L, Wang K, Rivilis S, Remus K, Mayer I, Iswara K, Tenner S: Ранняя интенсивная реанимация пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта снижает смертность.Am J Гастроэнтерол. 2004, 99: 619-622.

    ПабМед Google ученый

  • Хван Дж. Х., Фишер Д. А., Бен-Менахем Т.: Комитет по стандартам практики Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии. Роль эндоскопии в лечении острого неварикозного кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Гастроинтест Эндоск. 2012, 75: 1132-1138.

    ПабМед Google ученый

  • Адамопулос А.Б., Байбас Н.М., Эфстатиу С.П., Циулос Д.И., Митромарас А.Г., Цами А.А., Маунтокалакис Т.Д.: Дифференциация между пациентами с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которым требуется ранняя неотложная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и тем, кто этого не делает: проспективное исследование.Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2003, 15: 381-387.

    ПабМед Google ученый

  • Aljebreen AM, Fallone CA, Barkun AN: Назогастральный аспират предсказывает эндоскопические поражения высокого риска у пациентов с острым кровотечением из верхних отделов ЖКТ. Гастроинтест Эндоск. 2004, 59: 172-178.

    ПабМед Google ученый

  • Stoltzing H, Ohmann C, Krick M, Thon K: Экстренная диагностическая эндоскопия при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Есть ли у нас какие-либо средства принятия решений для отбора пациентов? Гепатогастроэнтерология. 1991, 38: 224-227.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC: Оценка риска после острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кишка. 1996, 38: 316-321.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Blatchford O, Murray WR, Blatchford M: Оценка риска для прогнозирования необходимости лечения кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Ланцет. 2000, 356: 1318-1321.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC: Изменение исхода после острого кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Ланцет. 1995, 346: 346-350.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chen IC, Hung MS, Chiu TF, Chen JC, Hsiao CT: Системы оценки риска для прогнозирования необходимости клинического вмешательства у пациентов с неварикозным кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Am J Emerg Med. 2007, 25: 774-779.

    ПабМед Google ученый

  • Stanley AJ, Ashley D, Dalton HR, Mowat C, Gaya DR, Thompson E, Warshow U, Groome M, Cahill A, Benson G, Blatchford O, Murray W: Амбулаторное ведение пациентов с желудочно-кишечное кровотечение: многоцентровая проверка и проспективная оценка. Ланцет. 2009, 373: 42-47.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sreedharan A, Martin J, Leontiadis GI, Dorward S, Howden CW, Forman D, Moayyedi P: Лечение ингибитором протонной помпы, начатое до эндоскопической диагностики кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Cochrane Database Syst Rev. 2010, 7: CD005415

    Google ученый

  • Баркун А., Бардоу М., Мартель М., Гральнек И.М., Сунг Дж. Дж.: Прокинетики при остром кровотечении из верхних отделов ЖКТ: метаанализ. Гастроинтест Эндоск. 2010, 72: 1138-1145.

    ПабМед Google ученый

  • Chak A, Cooper GS, Lloyd LE, Kolz CS, Barnhart BA, Wong RC: Эффективность эндоскопии у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии с кровотечением из верхних отделов ЖКТ.Гастроинтест Эндоск. 2001, 53: 6-13.

    КАС пабмед Google ученый

  • Cipolletta L, Bianco MA, Rotondano G, Marmo R, Piscopo R: Амбулаторное лечение неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с низким риском: рандомизированное контролируемое исследование. Гастроинтест Эндоск. 2002, 55: 1-5.

    ПабМед Google ученый

  • Gisbert JP, Legido J, Castel I, Trapero M, Cantero J, Maté J, Pajares JM: Оценка риска и амбулаторное лечение при кровоточащей пептической язве.Дж. Клин Гастроэнтерол. 2006, 40: 129-134.

    ПабМед Google ученый

  • Spiegel BMR, Vakil NB, Ofman JJ: Эндоскопия при остром неварикозном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: чем раньше, тем лучше? регулярный обзор. Arch Intern Med. 2001, 161: 1393-1404.

    КАС пабмед Google ученый

  • Schacher GM, Lesbros-Pantoflickova D, Ortner MA, Wasserfallen JB, Blum AL, Dorta G: Полезна ли ранняя эндоскопия в отделении неотложной помощи у пациентов с кровоточащей пептической язвой? «Удачно контролируемое» исследование.Эндоскопия. 2005, 37: 324-328.

    КАС пабмед Google ученый

  • Targownik LE, Murthy S, Keyvani L, Leeson S: Роль быстрой эндоскопии для пациентов с высоким риском острого неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Можно J Гастроэнтерол. 2007, 21: 425-429.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Tai CM, Huang SP, Wang HP, Lee TC, Chang CY, Tu CH, Lee CT, Chiang TH, Lin JT, Wu MS: пациенты с ЭД высокого риска с неварикозным верхним желудочно-кишечным кровотечением, подвергающиеся экстренной или срочной эндоскопии: ретроспективный анализ.Am J Emerg Med. 2007, 25: 273-278.

    ПабМед Google ученый

  • Laine L, McQuaid KR: Эндоскопическая терапия кровоточащих язв: доказательный подход, основанный на метаанализе рандомизированных контролируемых исследований. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009, 1: 33-47.

    Google ученый

  • Bleau BL, Gostout CJ, Sherman KE, Shaw MJ, Harford WV, Keate RF, Bracy WP, Fleischer DE: Рецидивирующее кровотечение из пептической язвы, связанное с прилипшим сгустком: рандомизированное исследование, сравнивающее эндоскопическое лечение с медикаментозной терапией.Гастроинтест Эндоск. 2002, 56: 1-6.

    ПабМед Google ученый

  • Jensen DM, Kovacs TO, Jutabha R, Machicado GA, Gralnek IM, Savides TJ, Smith J, Jensen ME, Alofaituli G, Gornbein J: Рандомизированное исследование медикаментозной или эндоскопической терапии для предотвращения рецидива язвенного кровотечения у пациентов с приверженностью сгустки. Гастроэнтерология. 2002, 123: 407-413.

    ПабМед Google ученый

  • Kahi CJ, Jensen DM, Sung JJ, Bleau BL, Jung HK, Eckert G, Imperiale TF: Эндоскопическая терапия в сравнении с медикаментозной терапией кровоточащей пептической язвы с прилипшим сгустком: метаанализ.Гастроэнтерология. 2005, 129: 855-862.

    ПабМед Google ученый

  • Calvet X, Vergara M, Brullet E, Gisbert JP, Campo R: Добавление второго эндоскопического лечения после инъекции адреналина улучшает исход при кровоточащих язвах высокого риска. Гастроэнтерология. 2004, 126: 441-450.

    ПабМед Google ученый

  • Marmo R, Rotondano G, Piscopo R, Bianco MA, D’Angella R, Cipolletta L: Двойная терапия против монотерапии при эндоскопическом лечении кровоточащих язв высокого риска: метаанализ контролируемых исследований.Am J Гастроэнтерол. 2007, 102: 279-289.

    ПабМед Google ученый

  • Sung JJ, Tsoi KK, Lai LH, Wu JC, Lau JY: Эндоскопическое клипирование в сравнении с инъекцией и термокоагуляцией при лечении неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: метаанализ. Кишка. 2007, 56: 1364-1373.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Sung JJ, Luo D, Wu JC, Ching J, Chan FK, Lau JY, Mack S, Ducharme R, Surti VC, Okolo PI, Canto MI, Kalloo AN, Giday SA: S1575: Нанопорошки очень эффективны в достижение гемостаза при тяжелом кровотечении из пептической язвы: промежуточный отчет о проспективном испытании на людях.Гастроинтест Эндоск. 2010, 71: АВ198.

    Google ученый

  • Sung JJ, Barkun A, Kuipers EJ, Mössner J, Jensen DM, Stuart R, Lau JY, Ahlbom H, Kilhamn J, Lind T, Peptic Ulcer Bleed Study Group: внутривенный эзомепразол для профилактики рецидивирующих язвенных кровотечений: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. 2009, 150: 455-464.

    ПабМед Google ученый

  • Laine L, McQuaid KR: Эндоскопическая терапия кровоточащих язв: доказательный подход, основанный на метаанализе рандомизированных контролируемых исследований.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009, 7: 33-47. викторина 1–2

    PubMed Google ученый

  • Али Т., Робертс Д.Н., Тирни В.М.: Проблемы долгосрочной безопасности ингибиторов протонной помпы. Am J Med. 2009, 122: 896-903.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chan FK, Sung JJ, Chung SC, To KF, Yung MY, Leung VK, Lee YT, Chan CS, Li EK, Woo J: рандомизированное исследование эрадикации Helicobacter pylori перед применением нестероидных противовоспалительных препаратов для профилактики язвенной болезни.Ланцет. 1997, 350: 975-979.

    КАС пабмед Google ученый

  • Jairath V, Kahan BC, Logan RFA, Hearnshaw SA, Dore CJ, Travis SP, Murphy MF, Palmer KR: Национальный аудит использования хирургии и радиологической эмболизации после неудачного эндоскопического гемостаза при неварикозном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Бр Дж Сур. 2012, 99: 1672-1680.

    КАС пабмед Google ученый

  • Elmunzer BJ, Young SD, Inadomi JM, Schoenfeld P, Laine L: Систематический обзор предикторов рецидивирующего кровотечения после эндоскопической гемостатической терапии кровоточащих пептических язв.Am J Гастроэнтерол. 2008, 103: 2625-2632.

    ПабМед Google ученый

  • Loffroy R, Guiu B: Роль транскатетерной артериальной эмболизации при массивных кровотечениях из гастродуоденальных язв. Мир J Гастроэнтерол. 2009, 21: 5889-5897.

    Google ученый

  • Анг Д., Тео Э.К., Тан А., Анг Т.Л., Фок К.М.: Сравнение хирургического вмешательства с транскатетерной ангиографической эмболизацией при лечении неварикозного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не контролируемого эндоскопией.Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2012, 24: 929-938.

    ПабМед Google ученый

  • Wong TC, Wong KT, Chiu PW, Teoh AY, Yu SC, Au KW, Lau JY: Сравнение ангиографической эмболизации с хирургическим вмешательством после неудачного эндоскопического гемостаза и кровоточащей пептической язвы. Гастроинтест Эндоск. 2011, 73: 900-908.

    ПабМед Google ученый

  • Eriksson LG, Ljungdahl M, Sundbom M, Nyman R: Транскатетерная артериальная эмболизация по сравнению с хирургическим вмешательством в лечении кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта после неэффективности терапевтической эндоскопии.J Vasc Interv Radiol. 2008, 19: 1413-1418.

    ПабМед Google ученый

  • Lau JY, Sung JJ, Lam YH, Chan AC, Ng EK, Lee DW, Chan FK, Suen RC, Chung SC: Эндоскопическое повторное лечение по сравнению с хирургическим вмешательством у пациентов с рецидивирующим кровотечением после первоначального эндоскопического контроля кровоточащих язв . N Engl J Med. 1999, 340: 751-756.

    КАС пабмед Google ученый

  • Меджаддам А.Ю., Кропано К.М., Кальва С., Уокер Т.Г., Имам А.М., Велмахос Г.К., де Мойя М.А., Кинг Д.Р.: Результаты спасательной суперселективной ангиоэмболизации желудочно-кишечного кровотечения у гемодинамически нестабильного пациента.J Травма неотложной помощи Surg. 2013, 75 (3): 398-403.

    ПабМед Google ученый

  • Schroder VT, Pappas TN, Vaslef SN, De La Fuente SG, Scarborough JE: Ваготомия/дренирование предпочтительнее местного надзора у пациентов, которым требуется экстренная операция по поводу кровоточащих пептических язв. Энн Сург. 2013, 259 (6): 1111-1118. doi:10.1097/SLA.0000000000000386

    Google ученый

  • Sung JJ, Lau JY, Ching JY, Wu JC, Lee YT, Chiu PW, Leung VK, Wong VW, Chan FK: Продолжение терапии низкими дозами аспирина при язвенном кровотечении: рандомизированное исследование.Энн Интерн Мед. 2010, 152: 1-9.

    ПабМед Google ученый

  • Якову И., Шмидт Т., Бониццони Э., Ге Л., Санджорджи Г.М., Станкович Г., Айрольди Ф., Чиффо А., Монторфано М., Карлино М., Мичев И., Корвая Н., Бригуори К., Геркенс У., Грубе Э., Коломбо A: Частота, предикторы и исход тромбоза после успешной имплантации стентов с лекарственным покрытием. ДЖАМА. 2005, 293: 2126-2130.

    КАС пабмед Google ученый

  • Witt DM, Delate T, Garcia DA, Clark NP, Hylek EM, Ageno W, Dentali F, Crowther MA: Риск тромбоэмболии, рецидивирующего кровотечения и смерти после прерывания терапии варфарином из-за кровотечения из желудочно-кишечного тракта.Arch Intern Med. 2012, 17: 1-8.

    Google ученый

  • Маджид А., Шульман С. Кровотечение и антидоты в новых пероральных антикоагулянтах. Best Pract Res Clin Haematol. 2013, 26 (2): 191-202. Epub 2013 21 июля

    CAS пабмед Google ученый

  • Рентгенодиагностика язвы двенадцатиперстной кишки

    Дифференциальная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки от других интраабдоминальных поражений у пациентов с «язвенным анамнезом» является предметом постоянного интереса и споров между клиницистами и рентгенологами.Все согласятся с тем, что проблема все еще находится в зачаточном состоянии, так же как наше понимание факторов, лежащих в основе этиологии изъязвления, все еще находится в подростковом возрасте. В качестве напоминания о том, как недавно появилась наша способность диагностировать заболевание, вы можете вспомнить, что «деформация контура луковицы» была установлена ​​как признак язвы только в 1914 году, когда Л. Г. Коул опубликовал свою статью в журнале . Ланцет .

    Конечно, ранее предпринимались многочисленные попытки диагностировать как язву желудка, так и язву двенадцатиперстной кишки.Schmieden и Härtel в 1902 г. опубликовали статью о рентгенологическом исследовании при хирургических заболеваниях желудка. Hemmeter в 1906 г. попытался продемонстрировать место изъязвления остаточным пятнышком висмута. Райхе в 1909 году смог продемонстрировать полость язвы с помощью муки Ригера. А Haudek в 1910 г. впервые четко описал типичный рентгенологический признак пенетрирующей язвы, а именно нишу. Два года спустя он опубликовал статью о рентгенологической диагностике язвы двенадцатиперстной кишки.Барон и Барсони также опубликовали статью на эту тему в 1912 г. Этим авторам и Г. Хольцкнехту, который сделал большую часть новаторской работы по нормальным рентгенограммам желудочно-кишечного тракта, принадлежит заслуга упрощения или даже разъяснения. диагностики язвенной болезни. Более поздние исследователи, фон Бергманн, Шауль, Акерлунд, Карман и Форссел, среди прочих, значительно пополнили нашу информацию.

    Прежде чем перейти к патологии и диагностике изъязвления, будет интересно вспомнить несколько строк из учебника Бека «Рентгено-лучевая диагностика и терапия», изданного в Нью-Йорке в 1904 году.При рентгенологическом исследовании брюшной полости (язвенная болезнь как таковая не упоминается) он замечает, что контуры желудка можно наметить, заполняя внутренние органы солями, например субнитратом висмута, или газами, например углекислота и воздух; но заявляет, однако, что «предпочтительнее введение мягкой резиновой трубки, полость которой заполнена ртутью», или использование резиновой трубки, содержащей спиральную проволоку, «по моей конструкции». 1 «Закупорка трубки свидетельствует о ее достижении большой кривизной, и в отдельных случаях (особенно у детей) движения спиральной проволоки можно изучать с помощью экрана.(Интересно, не покажутся ли наши нынешние методы исследования столь же архаичными двадцать пять лет спустя.) хирургической, или рентгенологической основе.

    Диагностика и лечение язвенной болезни и ее осложнений: обзор

     

    ОСЛОЖНЕНИЯ

    Поскольку многие пациенты, особенно пожилые пациенты, могут быть полностью бессимптомными, осложнения язвы (например, кровотечение, перфорация, непроходимость, злокачественное новообразование, рецидив язвы, послеоперационные проблемы) могут быть первыми симптомами.Факторы риска включают использование НПВП (включая аспирин), инфекцию H pylori и размер язвы 1 см или более. 55 Дуоденальная локализация язвы, шок и несвоевременное лечение связаны с повышенной смертностью. 52,55 Число повторных госпитализаций после постановки диагноза увеличивается, и они более вероятны в сельской местности, с язвами двенадцатиперстной кишки и у пожилых пациентов. 52

    Пожилые пациенты. Поскольку они часто являются симптоматическими и часто имеют сопутствующие заболевания, пожилые пациенты могут иметь язвенные осложнения и иметь значительный риск смерти. 55 У них также выше вероятность развития деменции, которая не увеличивает смертность, но увеличивает продолжительность пребывания в стационаре и стоимость лечения. 56 Одной из проблем у пожилых пациентов с ЯБ является повышенный риск развития остеопороза. 57 Было показано, что ИПП связаны с возникновением переломов, но одно недавнее исследование показало, что длительное использование ИПП не связано с изменениями минеральной плотности костей. 58

    Кровотечение. Кровоизлияние является наиболее частым осложнением ЯБ. 10 Ежегодно в США им заболевают от 50 до 170 человек на 100 000 человек, при этом пожилые люди подвергаются наибольшему риску. 59 Приблизительно 50% всех кровотечений из верхних отделов ЖКТ связаны с ЯБ. 6 Поскольку многие пациенты в остальном не имеют симптомов, кровотечение является начальным проявлением почти у трети пациентов. 20 Как и при всех кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, симптомы включают кровавую рвоту, мелену, гематохезию, слабость, учащенное сердцебиение и обмороки. 10

    Факторы риска кровотечения включают инфекцию H pylori и прием НПВП, включая аспирин.Кроме того, инфекция H pylori и одновременное применение НПВП синергически увеличивают риск кровотечения. Этот синергетический эффект не наблюдается у H. pylori и аспирина. 60  

    У пациентов с язвами, связанными с H pylori , эрадикация микроорганизма тем эффективнее, чем раньше после кровотечения начато соответствующее лечение антибиотиками. 41 Кроме того, кровоточащие язвы двенадцатиперстной кишки имеют более высокий риск смертности и необходимости повторного вмешательства по сравнению с язвами желудка. 61

    Перфорация. Хотя перфорация менее распространена, чем кровоизлияние, она имеет неблагоприятный прогноз с летальностью от 6% до 14%. 62 Заболеваемость во всем мире составляет от 7 до 10 на 100 000 населения. 8 Различий в смертности между язвами двенадцатиперстной кишки и желудка не зарегистрировано, 61 , но пожилые пациенты и пациенты с сопутствующими заболеваниями подвергаются более высокому риску перфорации. 62

    Пациенты с перфорацией язвы проявляют сильную боль в животе, чувство напряжения и рикошетную болезненность, которые могут прогрессировать до шока.Лечение – экстренное хирургическое вмешательство. Иногда возникает ограниченная перфорация, и перед операцией можно попробовать медикаментозное лечение. 10

    Препятствие. Хронические язвы могут привести к рубцеванию, которое, в зависимости от локализации, может вызвать закупорку. Непроходимость может возникать при язвах в пилорическом канале, а также возможна при язвах в двенадцатиперстной кишке. При острых язвах отек окружающих тканей также может вызывать обструктивные симптомы. Обструктивные симптомы могут включать вздутие живота, тошноту и рвоту.Подход к лечению заключается в эндоскопии для выявления причины непроходимости и подавлении кислотности при активных язвах или баллонной дилатации, если установлено, что причиной является хроническое рубцевание.

    Злокачественные новообразования. PUD увеличивает риск рака желудка. 63 Другие факторы риска развития злокачественных новообразований желудка у лиц с ЯБ включают возраст, пол, расположение язвы, осложнения, связанные с язвой, инфекцию H. pylori и прием НПВП. 63 При подозрении на злокачественное новообразование следует выполнить биопсию язвы.

    Рецидивирующее заболевание. Рецидив связан с продолжением инфекции H pylori , использованием НПВП и курением, поэтому эти факторы риска должны быть по возможности устранены. 10,46 Ликвидация инфекции H pylori снижает частоту рецидивов язвы с 50% до менее чем 10%. 10,40 Пациенты, у которых после лечения H pylori сохраняется изъязвление, должны пройти тестирование на бактериальную резистентность, особенно если лечение проводилось тройной терапией кларитромицином, поскольку в некоторых районах США показатели резистентности превышают 15%. 31,46 Более новая квадротерапия, состоящая из ИПП, висмута, метронидазола и амоксициллина (вместо традиционной квадротерапии висмута, которая содержит тетрациклин), показала не меньшую эффективность у пациентов с 2 или более предшествующими неудачами лечения, с меньшим количеством побочных эффектов. 64  

    У пациентов, длительно принимающих НПВП, у которых развилась пептическая язва, следует продолжать длительную терапию ИПП. 46 Язвы, не связанные с инфекцией H pylori или применением НПВП, имеют более высокий риск рецидива. 65

    Частота рецидивов язвы составляет от 2% до 5% после резекции желудка и от 5% до 12% после высокоселективной ваготомии. 10 У таких пациентов обычно назначают ИПП или антагонисты гистаминовых H 2 -рецепторов. Пациенты, у которых сохраняется ЯБ, несмотря на лечение, должны быть повторно обследованы на наличие гастриномы и инфекции H pylori и должны пройти тестирование, чтобы подтвердить, что ваготомия привела к достаточной дестимуляции желудка.

    Послеоперационные осложнения. После хирургических вмешательств у пациентов могут возникать такие симптомы, как потеря веса, анемия, недоедание, демпинг-синдром, гастропарез и рецидив язвы. 10 В зависимости от процедуры сопутствующие симптомы могут быть очень похожи на симптомы бариатрических процедур, которые уменьшают размер желудка и вызывают быстрое насыщение. Кроме того, гастроеюноанастомоз может привести к нарушению всасывания и недоеданию. А плохое самочувствие, вызванное демпинг-синдромом (например, постпрандиальная потливость, слабость, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение), может привести к тому, что пациенты будут избегать приема пищи, что приведет к потере веса.Для предотвращения послеоперационной потери веса пациентам следует рекомендовать есть часто и небольшими порциями.

    Ваготомия может повлиять на моторику желудка, приводя к гастропарезу и связанным с ним признакам и симптомам. Анемию, вызванную недостаточным потреблением железа или витамина B 12 , можно предотвратить с помощью добавок железа и внутримышечных инъекций B 12 у пациентов, перенесших тотальную гастрэктомию. 10  

    Клэр Вункер, доктор медицины, — хирург общей практики в Университетской больнице Сент-Луиса в Сент-Луисе, штат Миссури.

    Язвенная болезнь

    Определение (МЕДЛАЙНПЛЮС)

    Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, первой части тонкой кишки. Жгучая боль в желудке является наиболее распространенным симптомом. Боль

    • Начало между приемами пищи или ночью
    • Кратковременно останавливается, если вы едите или принимаете антациды
    • Длится от минут до часов
    • Приходит и уходит на несколько дней или недель

    Пептические язвы возникают, когда кислоты, помогающие переваривать пищу, повреждают стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.Наиболее распространенной причиной является заражение бактерией под названием Helicobacter pylori. Другой причиной является длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен. Стресс и острая пища не вызывают язвы, но могут усугубить их.

    Чтобы определить, есть ли у вас инфекция H. pylori, врач проведет анализ крови, дыхания или стула. Ваш врач также может заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки, выполнив эндоскопию или рентген.

    Пептические язвы будут ухудшаться, если их не лечить. Лечение может включать лекарства для снижения кислотности желудка или антибиотики для уничтожения H. pylori. Антациды и молоко не могут излечить пептические язвы. Отказ от курения и отказ от алкоголя могут помочь. Вам может понадобиться операция, если ваши язвы не заживают.

    NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

    Определение (МСЧЗЕ) Дефект (ulkus) ве слизистые желудки či dvanáctníku, na jehož vzniku se uplatňuje žaludační kyselina chlorovodíková a snížené obranné schopnosti sliznice.Přispívají k němu dědičné a psychické vlivy. Negativně působí i některé léky zejm. нестероидные антиревматика, кортикоиды и некротизирующий энтероколит (желтушный цирроз). Известный патогенетический фактор Helicobacter pylori. Základním příznakem je bolest, která u vředu na dvanáctníku je vázána na hlad (např. v noci) a po jídle se zmírňuje. Obtíže jsou často sezónní — zhoršují se na jře a na podzim. V některých případech se objevují závažné akutní complikace vředu: krvacení, perforace, penetrace, popř.взник обструкце. V diagnóze se uplatňuje zejm. гастроскопия, мероприятие. рентгенографический метод. Лекарство действует на противоязвенные препараты (ингибиторы протоновой помпы, Н3-антагонисты в комбинации с антибиотиками и эрадикатами H. pylori, которые могут вызывать антациды и спазмолитики). Význam mají i režimová opatření. Účinná léčba snížila počet prováděných chirurgických zákroků. P. v. může рецидивирует. Гистологические данные выше, чем у p. v. v žaludku je nutné s ohledem na vyloučení событие. карциному (zejm. při snížené aciditě).Příznaky подобны vředu mohou někdy být důsledkem funkční диспепсии. (цит. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
    Определение (NCI) Эрозия слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптомы могут включать боль в животе, тошноту и рвоту, а также кровотечение.
    Определение (NCI_NCI-ГЛОСС) Разрыв слизистой оболочки нижней части пищевода, желудка или верхней части тонкой кишки.Пептические язвы образуются, когда клетки на поверхности слизистой оболочки воспаляются и отмирают. Они обычно вызываются бактериями Helicobacter pylori и некоторыми лекарствами, такими как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Пептические язвы могут быть связаны с раком и другими заболеваниями.
    Определение (МСХ) Язва, возникающая в областях ЖКТ, контактирующих с ЖЕЛУДОЧНЫМ СОКОМ, содержащим ПЕПСИН и ЖЕЛУДОЧНУЮ КИСЛОТУ.Это происходит, когда есть дефекты барьера слизистой оболочки. Распространенные формы пептических язв связаны с HELICOBACTER PYLORI и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
    Определение (CSP) локальный дефект, вызванный отторжением воспалительно-некротической ткани, возникающим в отделах желудочно-кишечного тракта, контактирующих с желудочным соком; возникает при дефектах слизистого барьера; распространенные формы пептических язв связаны с Helicobacter pylori и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
    Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
    МШ D010437
    МКБ9 533
    МКБ10 К27
    SnomedCT 266437002, 155710009, 155701001, 196681007, 196704007, 266501005, 196705008, 196697002, 13200003
    Английский Гастродуоденальная язва, Гастродуоденальные язвы, Пептическая язва, Язва, Гастродуоденальная, Язвы, Гастродуоденальная, Язвы, Пептическая, ЯЗВЕННАЯ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, Язва, Пептическая, Пептическая язва, локализация неуточненная, Пептическая язва — (PU) сайт unsp., Peptic ulcer — (PU) site unspecified, Peptic ulcer NOS, Unspecified peptic ulcer, Unspecified peptic ulcer NOS, gastroduodenal ulcer, peptic ulcer (diagnosis), peptic ulcer, Ulcer gastroduodenal, GDU, Peptic ulcer syndrome, Syndrome peptic ulcer, Ulcer syndrome peptic, Ulcer peptic, PUD, gastroduodenal ulcer NOS, peptic ulcer NOS, Peptic Ulcer [Disease/Finding], peptic ulcer disorder, peptic ulcer nos, Ulcer;peptic, ulcer of the gastrointestinal tract, peptic ulcer disease, peptic ulcers, Peptic ulcer — (PU) site unspecified (disorder), Peptic ulcer NOS (disorder), Peptic ulcer NOS = PU, Unspecified peptic ulcer NOS (disorder), Unspecified peptic ulcer (disorder), Peptic ulcer disease, Peptic ulcer, PU — Peptic ulcer, PUD — Peptic ulcer disease, Peptic ulceration, Gastroduodenal ulcer, Peptic ulcer (disorder), peptic; ulcer, ulcer; peptic, Gastroduodenal ulcer, NOS, Peptic ulcer, NOS, Peptic Ulcers, Peptic Ulcer Disease, Peptic ulcer; site unspecified
    French ULCERE PEPTIQUE, Syndrome d’ulcère peptique, Maladie ulcéreuse gastrique, Ulcère peptique, site non précisé, Ulcération peptique, MUP, Ulcère gastroduodénal, Ulcère peptique, Ulcère gastro-duodénal, Ulcères gastro-duodénaux, Ulcères gastroduodénaux
    Portuguese ULCERA PEPTICA, Doença de úlcera péptica, Úlcera péptica, localização NE, Síndrome de úlcera péptica, Ulceração péptica, Úlcera gastroduodenal, Úlcera péptica, Úlcera Gastroduodenal, Úlcera Péptica
    Spanish ULCERA PEPTICA, Síndrome ulceroso péptico, Síndrome de úlcera péptica, Úlcera péptica de localización no especificada, UGD, Enfermedad ulcerosa péptica, Ulceración péptica, EUP, úlcera péptica — localización no especificada (trastorno), úlcera péptica no especificada (trastorno), úlcera péptica, SAI, úlcera péptica no especificada, SAI, úlcera péptica, SAI (trastorno), úlcera péptica — localización no especificada, úlcera péptica no especificada, úlcera péptica no especificada, SAI (trastorno), Peptic ulcer NOS, enfermedad pélvica ulcerosa, úlcera gastroduodenal, úlcera péptica (trastorno), úlcera péptica, Úlcera gastroduodenal, Úlcera péptica, Úlcera Gastroduodenal, Úlcera Péptica
    Dutch peptisch ulcus plaats niet gespecificeerd, peptisch ulcus ziekte, peptisch ulcus syndroom, ulcus pepticum, ulcus pepticum syndroom, peptische ulceratie, ulcus gastroduodenaal, peptisch; ulcus, ulcus; peptisch, gastroduodenale ulcus, peptisch ulcus, Ulcus pepticum, lokalisatie niet gespecificeerd, Gastroduodenaal ulcus, Ulcus pepticum
    German GDU, peptisches Ulkus, Stelle unspezifisch, Syndrom peptisches Ulkus, Ulkus peptisch, peptisches Ulkussyndrom, PUD, Ulkussyndrom peptisch, peptische Ulkuskrankheit, peptische Ulzeration, Ulkus, gastroduodenal, ULKUS PEPTICUM, Ulcus pepticum, Lokalisation nicht naeher bezeichnet, Gastroduodenalulkus, peptisches Ulkus, Ulcus gastroduodenale, Ulcus pepticum
    Italian Ulcerazione peptica, Malattia ulcerosa peptica, Sindrome da ulcera peptica, Ulcera peptica, sito non specificato, Ulcera gastro-duodenale, Ulcera gastroduodenale, Ulcera peptica
    Japanese 消化性潰瘍疾患, 部位不明の消化性潰瘍, 消化性潰瘍症候群, イジュウニシチョウカイヨウ, ショウカセイカイヨウシッカン, ショウカセイカイヨウ, ショウカセイカイヨウショウコウグン, ブイフメイノショウカセイカイヨウ, ストレス潰瘍, 辺縁性潰瘍, 辺縁潰瘍, 吻合口潰瘍, 吻合部潰瘍, 胃・十二指腸潰瘍, 術後空腸潰瘍, 吻合口縁辺潰瘍, 消化性潰瘍, 胃十二指腸潰瘍
    Swedish Peptiskt sår
    Czech peptický vřed, Gastroduodenální vřed, Peptický vřed, Vředová choroba, Syndrom peptického vředu, Peptický vřed blíže neurčené lokalizace
    Finnish Peptinen haava
    Russian KRAEVAIA IAZVA, GASTRODUODENAL’NAIA IAZVA, PEPTICHESKAIA IAZVA, ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНАЯ ЯЗВА, КРАЕВАЯ ЯЗВА, ПЕПТИЧЕСКАЯ ЯЗВА
    Korean 상세불명 부위의 소화성 궤양
    Croatian PEPTIČKI ULKUS
    Polish Wrzód brzeżny, Wrzód trawienny, Choroba wrzodowa
    Hungarian PUD, Gyomor-patkóbél fekély, Peptikus fekély, Peptikus ulceratio, Gastroduodenalis fekély, Peptikus fekély szindróma, GDU, Peptikus fekélybetegség, Peptikus fekély, hely meghatározása nélkül, Peptikus fekély syndroma
    Norwegian Peptisk ulcus, Peptisk sår

    Peptic ulcers: diagnosis and tests

    Your doctor may suspect a peptic ulcer based on your symptoms and whether you have any risk factors.Основными причинами пептической язвы являются инфицирование бактерией типа Helicobacter pylori ( H. pylori ) и регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе ибупрофена и аспирина.

    Чтобы помочь в постановке диагноза, ваш врач может провести медицинский осмотр и организовать анализы для поиска признаков пептической язвы или любых осложнений, которые могли развиться.

    Ваш врач общей практики ( GP ) может направить вас к гастроэнтерологу (специалисту по заболеваниям пищеварительной системы) для обследования и лечения.Тесты, которые рекомендует ваш врач, будут зависеть от вашего возраста и характера ваших симптомов. Некоторые тесты более инвазивны, чем другие, но могут дать больше информации.

    Гастроскопия

    Для подтверждения диагноза пептической язвы может быть проведена гастроскопия. Однако гастроскопия часто рекомендуется только людям в возрасте 55 лет и старше и лицам с тревожными симптомами или симптомами, которые могут указывать на осложнения.

    Гастроскопия (также называемая эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта) включает использование тонкой гибкой трубки с подсветкой и камерой, называемой эндоскопом.Обычно это делается под легкой седацией, потому что эндоскоп необходимо провести через рот и вниз по горлу, чтобы достичь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Во время процедуры врач осмотрит и сделает снимки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Если они обнаружат язву, они могут взять образцы тканей (биопсии). Образцы биопсии можно проверить на наличие Helicobacter pylori ( H. pylori ) — причины многих пептических язв.

    Неинвазивные тесты

    Helicobacter pylori

    Существует также несколько неинвазивных тестов, которые могут выявить инфекцию H.пилори . Неинвазивные тесты Helicobacter pylori часто рекомендуются людям моложе 55 лет с типичными симптомами пептической язвы.

    Если анализы подтвердят, что у вас инфекция H. pylori , ваш врач назначит лечение для ликвидации инфекции. Если ваши симптомы не улучшаются при лечении, может быть рекомендована гастроскопия.

    H. pylori дыхательный тест

    Дыхательный тест H. pylori  (также называемый уреазным дыхательным тестом ) является точным тестом, который может определить, есть ли у вас H.pylori в желудке или двенадцатиперстной кишке. Дыхательный тест также может быть проведен в качестве последующего теста для проверки того, была ли успешно вылечена инфекция H. pylori .

    В уреазном дыхательном тесте используется тот факт, что бактерий H. pylori производят фермент, называемый уреазой. Этот фермент (расщепляющий вещество, называемое мочевиной) обычно не обнаруживается в желудке или двенадцатиперстной кишке — он присутствует только у людей с инфекцией H. pylori . (Уреаза — это то, что позволяет H.pylori для выживания в кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки.)

    Что происходит во время уреазного дыхательного теста?

    Тест включает в себя сначала проглатывание специального раствора или капсулы, содержащей радиоактивно меченую (14C) мочевину . Если есть инфекция H. pylori , уреаза из бактерий расщепит мочевину, а продукты распада (один из которых — углекислый газ) также будут радиоактивно помечены.

    Вторая часть теста включает выдох в специальный пакет, который запечатывают и отправляют в лабораторию для проверки на радиоактивно меченый углекислый газ .«Меченый» углекислый газ будет присутствовать только при наличии инфекции H. pylori .

    Уровень радиоактивности, которому вы подвергаетесь во время дыхательного теста, очень низок — примерно такой же, как уровень, которому мы подвергаемся естественным путем в течение одного дня повседневной жизни. Однако существует нерадиоактивный (13C) дыхательный тест , который можно использовать у женщин детородного возраста и у детей.

    Другие

    H. pylori тесты

    H. pylori также можно обнаружить в образце стула (образец фекалий).Ваш врач даст вам специальный контейнер для сбора образца дома, который затем будет отправлен в лабораторию. Анализ стула на антиген H. pylori можно проводить для диагностики инфекции и подтверждения успешного лечения инфекции.

    Анализ крови также можно сделать на H. pylori . Тест обнаруживает антитела к бактериям, что может указывать на текущую или прошлую инфекцию H. pylori . Анализ крови, как правило, менее точен, чем анализы дыхания и кала.

    Другие тесты

    Ваш врач может порекомендовать анализы крови для выявления возможных осложнений пептической язвы, таких как кровотечение. Общий анализ крови (ОАК) может быть использован для проверки на анемию, которая является признаком возможной кровопотери.

    Анализы крови на функцию почек также могут быть рекомендованы, если у вас пептическая язва, вызванная приемом НПВП. Это связано с тем, что частое и длительное использование НПВП может повредить почки, а также вызвать пептические язвы.

    Раньше для диагностики язвенной болезни использовали специальные рентгенограммы желудка и двенадцатиперстной кишки.Эти тесты включают употребление известковой жидкости, содержащей барий, чтобы выделить верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. В наши дни рентген с барием обычно не рекомендуется.

    1. Передовая практика BMJ. Язвенная болезнь (обновлено в январе 2018 г.; пересмотрено в сентябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/80 (по состоянию на октябрь 2018 г.).
    2. Mitchell H, Katerlaris P. Эпидемиология, клинические последствия и современное клиническое лечение инфекции Helicobacter pylori. Мед J, август 2016 г.; 204 (10): 376-380.|| doi: 10.5694/mja16.00104. https://www.mja.com.au/journal/2016/204/10/epidemiology-clinical-impacts-and-current-clinical-management-helicobacter (по состоянию на октябрь 2018 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.