Если заболела поджелудочная железа что делать: Панкреатит:Причины панкреатита,Симптомы панкреатита,Панкреатит у детей

Содержание

Поджелудочная железа человека: где находится и как болит

Поджелудочная железа человека: Pixabay

Поджелудочная железа — это небольшой, но жизненно необходимый для человека внутренний орган. Нередко она воспаляется, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Чтобы избежать неприятностей, необходимо знать, где размещается эта самая железа и как она болит. Разберемся во всех этих вопросах.

Поджелудочная железа: анатомия

Поджелудочная железа — это часть тела человека, которая отвечает за выработку инсулина, а также участвует в расщеплении БЖУ (белки, жиры, углеводы), из которых состоит вся пища, рассказывает WebMD.

Поджелудочная железа: Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека. Учебник для медицинских училищ и колледжей. — ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 228-229.

Поджелудочная железа, строение которой легко узнать из любого учебника по анатомии человека, состоит из альвеолярных желез, похожа на небольшой мешочек, разделенный на сегменты. Также в органе выделяют головку, тело и хвост.

Первое, о чем следует знать каждому человеку, это, конечно же, где находится поджелудочная железа (ПЖ). Авторы С.А. Баранов и В.М. Нечаев в своей статье «Поджелудочная железа как единый функционально взаимосвязанный орган» говорят о том, что часть тела можно увидеть непосредственно в пищеварительной системе. Если посмотреть на анатомию, становится ясно, что поджелудочная размещается близко к первому и второму позвонку отдела поясницы.

Поджелудочная железа: Физическая энциклопедия. В 5-ти томах. — М.: Советская энциклопедия. Главный редактор А. М. Прохоров. — 1988.

Картинка внутренних органов помогает понять, где находится поджелудочная железа. Фото показывает, что она, окруженная двенадцатиперстной кишкой, плотно прижимается к задней части желудка. Головка ПЖ расположена возле желчного протока, тело — около поперечной кишки, а хвост — неподалеку селезенки. Если посмотреть внешне, то поджелудочная железа в организме человека возвышается над пупком примерно на 10 см.

Все еще не поняли, где находится поджелудочная железа — слева или справа? Орган размещен практически по центру, однако его кончик уходит в левое подреберье.

Расположение поджелудочной железы обусловило ее небольшие размеры. У здорового человека она весит около 80 г. Длина ПЖ — 20–25 см.

Зная, где расположена поджелудочная железа, можно сказать, что сложно диагностировать ее нормальное состояние или отклонение от нормы. Поэтому требуется целый ряд анализов и исследований. Без их результатов я никогда не ставлю диагноз: легко ошибиться, спутав симптомы заболевания ПЖ с другими органами.

Я была свидетелем, как молодые врачи, не дождавшись результатов анализов, ставили неправильный диагноз, а соответственно, назначали не то лечение. Страдал пациент. Именно поэтому важно как можно скорее пройти диагностику и не заниматься самолечением, если почувствовали боли в области поджелудочной железы.

Как болит поджелудочная железа

Поджелудочная болит совершенно по-разному. Чаще всего классифицируют два вида ощущений: острые режущие или тупые тянущие. Любые из них опасны и свидетельствуют о том, что с органом не все в порядке.

Чаще всего боль в поджелудочной локализуется так: неприятные ощущения появляются там, где находится желудок, или вверху живота. Чаще всего они словно «опоясывают» органы ЖКТ, поэтому у человека появляется чувство, что болит буквально все. Также проявляется давление и ощущение того, что внутренние органы стремятся наружу.

Личная практика и опыт коллег показывают, что боли в поджелудочной распространяются совершенно непредсказуемым образом. Коллеги рассказывали, что им не раз встречались пациенты, у которых яркие вспышки боли сосредотачивались где-то под ребрами справа. Также резь может отдавать в подреберье слева, спину или поясницу, подниматься к области сердца. Из-за этого иногда бывает трудно диагностировать, что болит поджелудочная, а не другие органы.

Поджелудочная железа: Физическая энциклопедия. В 5-ти томах. — М. : Советская энциклопедия. Главный редактор А. М. Прохоров. — 1988.

По месту локализации боли можно определить, что воспалилась не вся ПЖ, а ее часть. Проще говоря, например:

  • если болит справа, воспалилась головка;
  • боли «под ложечкой» говорят о проблемах с телом ПЖ;
  • если неприятные ощущения сконцентрировались слева, воспален хвостик.

Если поджелудочная железа болит так, что невозможно терпеть, это говорит о ее сильном воспалении — панкреатите. Наверняка вы слышали о таком заболевании. Панкреатит бывает острым или хроническим, однако, независимо от формы, нуждается в лечении, назначать и контролировать которое должен медик.

Болит поджелудочная: симптомы

Вы уже знаете, как болит поджелудочная. Симптомы просты и понятны, однако, чтобы исключить вероятность других заболеваний, выделяют еще несколько признаков воспаления ПЖ.

Практический опыт показывает, что чаще всего боль в поджелудочной железе может возникнуть внезапно или же проявиться после употребления острой, жирной или другой специфической пищи. Также часто неприятные ощущения бывают после интоксикации спиртным. Я лично не раз наблюдала, как людям, у которых были проблемы с ПЖ, становилось плохо после обильных застолий или корпоративов. Причем все они думали, что совершенно здоровы. Поэтому, если вам стало плохо после какого-либо праздника, задумайтесь о здоровье органов ЖКТ, обратитесь к доктору.

Поджелудочная железа: Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости/ Под ред. Г.Е. Островерхова.—М.: Медицина, 1965.— 606 с.

Разберемся, какие симптомы воспаления поджелудочной железы существуют:

  • повышение температуры тела до критично высоких или же не слишком больших показателей;
  • сильная тошнота;
  • рвота — единоразовая или продолжительная, однако не приносящая облегчения;
  • возникают проблемы со стулом, чаще всего диарея;
  • аппетит пропадает, однако возникает сильная жажда.

Как еще понять, что болит поджелудочная железа? Симптомы могут быть совершенно неожиданными:

  • желтеют кожные покровы;
  • во рту становится горько;
  • вес теряется без прилагаемых усилий;
  • появляется повышенное потоотделение.

Если болит поджелудочная, человек не может усидеть на одном месте. Чаще всего резь стихает, если больной наклоняется вперед или садится. При этом обезболивающие лекарства не помогают или действуют плохо. Человеку, у которого резь в ПЖ, трудно ходить и лежать. Если надавить на область пупка, появится сильная режущая боль.

При хронической форме панкреатита видны признаки общей интоксикации организма. Больной становится бледным, вялым, а еда вызывает отвращение.

Любой из перечисленных признаков может свидетельствовать о том, что воспалилась поджелудочная. Симптомы нельзя игнорировать, иначе это приведет к плохим последствиям. При возникновении боли незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение.

Поджелудочная железа: причины воспаления и диагностика

Конечно же, симптомы воспаления ПЖ — неприятное явление. Чтобы избежать такой проблемы, следует разобраться, почему болит поджелудочная.

Следует понять, что признаки не проявляются просто так. Чаще всего это следствие какой-либо болезни. В своей лекции «Боль и поджелудочная железа» О. С. Шифрин выделяет такие причины:

  • снижение функции внешней секреции ПЖ;
  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • заболевания печени или органов ЖКТ;
  • проблемы с желчным пузырем (камни) или протоками;
  • поражение органов паразитами.

Однако наиболее частая причина панкреатита — неправильное питание. Злоупотребление острой, жирной, соленой пищей, копченостями и другими неполезными продуктами приводят к тому, что ПЖ вынуждена работать в усиленном режиме. Поэтому старайтесь придерживаться здорового питания и откажитесь от алкогольных напитков.

Поджелудочная железа: Пугаев, А. В. Острый панкреатит : монография / А.В. Пугаев, Е.Е. Ачкасов. — Москва : ИНФРА-М, 2019. — 263 с.

Иногда железа болит вследствие отравлений, вирусных инфекций. Признаки могут проявляться и из-за более серьезных проблем — опухоли, кисты, муковисцидоза, панкреонекроза.

Если болит поджелудочная или появились подозрения на этот счет, необходимо провести детальный анализ органов ЖКТ. Подтвердить диагноз «панкреатит» можно только после комплексного обследования. Чаще всего пациенту проводят ультразвуковое исследование, рекомендуют сдать несколько анализов крови, в том числе общий, на билирубин, глюкозу и другие ферменты, мочу и кал. В некоторых случаях требуется более профессиональное исследование — МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Они позволяют рассмотреть детальную картину состояния внутренних органов.

Поджелудочная железа: лечение

Итак, вы подозреваете, что болит поджелудочная железа. Что делать в таком случае?

В первую очередь немедленно обратитесь к доктору. Самолечение в таком случае недопустимо. Если боль сильная, вызывайте скорую помощь и отправляйтесь в стационар.

Чем грозит промедление? Острое воспаление ПЖ, которое не лечится, иногда приводит к летальному исходу. В этом я убедилась на собственном опыте. К сожалению, диагностируют немало случаев, когда больной обращался к врачу слишком поздно, и даже проведенная операция не помогала.

Об этом также говорит А.А. Калиев в своей статье «Анализ летальных исходов больных с деструктивными формами острого панкреатита». Поэтому не ищите в интернете ответ на вопрос: что пить, когда болит поджелудочная, а бегите к гастроэнтерологу.

Дисфункция поджелудочной железы в большинстве случаев лечится двумя способами: диетой и медикаментозно. В первую очередь исключаются все вредные продукты и напитки, жареная пища, кислая и жирная еда. Назначают диету «Стол № 5». Есть необходимо часто, но маленькими порциями.

Если больной находится в больнице, как правило, он пару дней голодает. Внутривенно вводятся обезболивающие, назначается специальная терапия, которая помогает восстановить не только поджелудочную железу, но и общее состояние органов ЖКТ. Это ферментные препараты, антациды. Иногда могут назначить желчегонные или антисекреторные лекарства. Лечение подбирается сугубо индивидуально.

Интересуетесь ответом на вопрос: болит поджелудочная — что выпить? Облегчить состояния помогает настой из овса.

Готовить его просто: залейте полкилограмма хлопьев литром кипящей воды и настаивайте в течение часа. Процедите и пейте по полстакана три раза в день.

Также можно попробовать отвар из целебных трав: залейте полулитром кипятка сбор таких трав: пустырник, мята и зверобой (по 2 ст. л.). Настаивайте в течение часа, затем процедите и пейте по 150 мл перед едой. Однако этот рецепт подойдет только в том случае, если нет противопоказаний к приему трав.

Боль в поджелудочной железе — показатель, с которым не стоит шутить. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Баранов С. А. Поджелудочная железа как единый функционально взаимосвязанный орган // Медицинский совет. — 2017. — №11. — С. 148–151.
  2. Калиев А.А. Анализ летальных исходов больных с деструктивными формами острого панкреатита // Современные проблемы науки и образования. — 2013. — № 5. — 2013.
  3. Шифрин О. С. Боль и поджелудочная железа // Стенограмма лекции XXV Всероссийской Образовательной Интернет Сессии для врачей. — 2011.
  4. Michael Dansinger. What is the pancreas? WebMD. — 2019. — 17 February.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1835597-podzeludocnaa-zeleza-celoveka-gde-nahoditsa-i-kak-bolit/

Поджелудочная железа: лечение, что делать если болит железа

Поджелудочная железа выполняет две основные функции: внешнесекреторную (экзокринную) и внутрисекреторную (эндокринную). Этот относительно небольшой орган (его масса у взрослого человека составляет около 80 г) обеспечивает протекание жизненно важных процессов в организме: вырабатывает гормоны — инсулин и глюкагон, которые попадают в кровь и регулируют углеводный и жировой обмен, выделяет ферменты, вместе с панкреатическим соком поступающие в просвет кишечника и участвующие в переваривании пищи. Заболевания поджелудочной железы — одна из актуальных проблем современной гастроэнтерологии. Особую тревогу специалистов вызывает тот факт, что количество больных с острым и хроническим панкреатитом неуклонно увеличивается

Острый панкреатит — тяжелое неспе-цифическое воспалительное заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит саморазрушение ткани, протекающее с увеличением органа и развитием отека. Возможен некроз и дистрофия железы с последующим присоединением гнойной инфекции, что приводит к развитию диффузного перипанкреатита (воспаление жировой клетчатки вокруг железы). Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчного пузыря (желч-нокаменная болезнь с закупоркой желчного протока), закрытая травма живота, нарушение проходимости панкреатических протоков, побочные действия некоторых лекарственных средств (цитостатиков, кортикостероидов и др.), аллергические факторы. В ряде случаев острый панкреатит развивается как осложнение инфекционных заболеваний: гриппа, эпидемического паротита, ОРВИ, кишечных инфекций. У людей пожилого возраста имеет значение нарушение кровообращения поджелудочной железы, но чаще всего заболевание развивается вследствие неумеренного потребления алкоголя (40% случаев). В последние 10–15 лет в связи с ростом потребления алкоголя количество больных с острым панкреатитом увеличилось вдвое. Среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый панкреатит по частоте возникновения занимает третье место, уступая лишь острому аппендициту и острому холециститу. Чаще болеют лица в возрасте 30–60 лет, женщины — в два раза чаще, чем мужчины.

Поджелудочная: что происходит при остром панкреатите?

Патогенез острого панкреатита недостаточно изучен. Известно, однако, что в его основе лежит процес «самопереваривания» (аутолиза) паренхимы железы активированными панкреатическими ферментами. В результате задержки оттока панкреатического сока и/или высокой секреторной активности железы развивается острая внутрипротоковая гипертензия, что ведет к повреждению и повышению проницаемости стенок терминальных протоков.

Панкреатические ферменты активируются, выходят за пределы протоков, проникают в интерстициальную ткань железы
и начинают ее разрушать. При прогрессировании процесса могут развиться тромбозы мелких вен железы, ишемия органа и как следствие — некроз.

Поджелудочная: как проявляется острый панкреатит?

Острый панкреатит обычно развивается внезапно. Больные жалуются на интенсивную (иногда очень сильную) боль в верхней половине живота, отдающую в спину, тошноту, многократную рвоту, отсутствие аппетита, вздутие живота, диарею. Рвота не приносит облегчения. Появляются общая слабость и лихорадка. При тяжелых формах заболевания наблюдаются: выраженный токсикоз, бледность кожи, геморрагическая сыпь, увеличение печени. Состояние прогрессивно ухудшается: развиваются эксикоз (обезвоживание организма), токсикоз, геморрагический синдром, определяется пульс слабого наполнения, снижается артериальное давление, нарастают асцит и явления коллапса.

В диагностике острого панкреатита большое значение придают исследованию панкреатических ферментов в крови и моче.

Чем опасен острый панкреатит?

При остром панкреатите в поджелудочной железе могут возникать отдельные очаги некроза или массивное расплавление железы (панкреанекроз). При этом обычно развивается острая сердечно-сосудистая, дыхательная и почечная недостаточность, что может привести к летательному исходу в первые несколько суток заболевания. Спустя неделю от начала болезни угрозу несет развитие инфекции в пораженной железе и окружающих ее тканях. Летальность при панкреанекрозе в настоящее время составляет 10%.

Как лечат острый панкреатит?

При подозрении на острый панкреатит больного госпитализируют, предписывают строгий постельный режим, накладывают холодную грелку на эпигастральную область живота, назначают голодную диету в течение 1–3 суток или малокалорийную диету на фоне инфузионной дезинтоксикационной терапии. Из рациона исключают продукты, стимулирующие выделение панкреатического сока (бульоны), жирные, жареные, острые блюда, ржаной хлеб и сдобу.

Пищу следует принимать 4–6 раз в сутки небольшими порциями. При остром панкреатите проводят парентеральное введение жидкостей до (1–3 л), препаратов калия, кальция, низкомолекулярных плазмозаменителей, белковых препаратов крови (плазма, растворы альбумина), а также введение антиферментных препаратов (пептидные ингибиторы протеаз из тканей крупного рогатого скота, аминокапроновая кислота и др.). Выведение из организма уже поступивших в кровь ферментов также достигается усиленным диурезом (ацетазоламид, фуросемид). В случае нетяжелого острого панкреатита применяют спазмолитические средства (папаверин, дротаверин, мебеверин, атропин), анальгетики (метамизол натрий, кеторолак), проводят зондирование и аспирацию желудочного содержимого. При тяжелой форме острого панкреатита перечисленные мероприятия дополняют антисекреторной терапией (октреотид, фамотидин, ранитидин, омепразол), детоксикацией, возмещением плазмопотери (раствор Хартмана, раствор Рингера) и реологически активной терапией (гепарин, реополиглюкин и др.
). С целью профилактики гнойных осложнений проводят антибиотикотерапию (цефалоспорины III–IV поколения или фторхинолоны II–III поколения в сочетании с метронидазолом).

При развитии деструктивной формы острого панкреатита и наличии симптомов перитонита показано оперативное лечение.

Поджелудочная: в каких случаях устанавливают диагноз хронического панкреатита? 

О хронической форме панкреатита говорят в том случае, если воспалительный процесс в поджелудочной железе сохраняется более шести месяцев после устранения причины заболевания. Повторные обострения ведут к прогрессирующему структурному и функциональному повреждению поджелудочной железы. При этом регенерация органа не наступает, после каждой атаки формируются очаги фиброза и постепенно развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы. За последние 30 лет отмечено двукратное увеличение числа больных с хроническим панкреатитом. Кроме того, болезнь «помолодела»: средний возраст пациентов с момента установления диагноза снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля женщин.

В то же время определить истинную частоту заболевания проблематично, так как хронический панкреатит может протекать с минимальными клиническими проявлениями или скрываться под маской других заболеваний органов брюшной полости (хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.).

Какие факторы ведут к развитию хронического панкреатита?

Хронический панкреатит развивается вследствие острого воспаления поджелудочной железы или на фоне хронических заболеваний органов пищеварения, злоупотребления алкоголем, желч-нокаменной болезни либо патологии двенадцатиперстной кишки, сахарного диабета, психогенного воздействия (стрессы, нервное перенапряжение). Кроме того, следует отметить такие этиологические факторы хронического панкреатита, как травмы брюшной полости, прием токсичных лекарственных средств, инфекция (гепатиты В и С, вирус паротита). Устранить причину панкреатита не всегда возможно, однако обычно ее последствия поддаются коррекции.

Как развивается хронический панкреатит?

При хроническом панкреатите, как и при остром, патологические процессы в железе обусловлены задержкой оттока панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Такая задержка может быть связана с приемом алкоголя, вызывающим спазм сфинктера Одди, или перекрытием общего протока (ампулы) камнями из желчного пузыря. При этом нарушается отток панкреатического сока и желчи в двенадцатиперстную кишку; под давлением они проникают в ткань поджелудочной железы, вызывая ее повреждение. Отток сока из протока поджелудочной железы может нарушаться и при ряде заболеваний двенадцатиперстной кишки. Так, при застойных явлениях давление в просвете кишки повышается и возможен заброс дуоденального содержимого в поджелудочную железу. При инфекционно-воспалительных процессах в желчном пузыре и двенадцатиперстной кишке инфекция может проникать в поджелудочную железу, что также приводит к развитию панкреатита.

При хроническом панкреатите алкогольной этиологии имеет место прямое токсическое влияние ацетальдегида (продукта окисления этанола в печени) на клетки поджелудочной железы. Алкоголь способствует развитию в стенках мелких кровеносных сосудов грубой соединительной ткани, что приводит к нарушению кровообращения в поджелудочной железе и способствует развитию заболевания.

Поджелудочная: как протекает хронический панкреатит?

Выделяют хронический рецидивирующий панкреатит, при котором наблюдаются периодические обострения заболевания, и первично-хронический, возникающий при желчнокаменной болезни, аллергических заболеваниях, эндокринных нарушениях и алкоголизме, протекающий без явных признаков острого воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Ведущими симптомами хронического панкреатита являются тупая боль в эпигастральной области, правом или левом подреберье, опоясывающая боль, которая иногда иррадиирует в левую лопатку, спину, плечо. Боль усиливается после употребления алкоголя, жирной, жареной, пряной пищи, может длиться от нескольких часов до 2–5 суток или быть постоянной. Отмечаются тошнота, рвота скудным количеством желудочного содержимого, неустойчивый стул (чередование запоров и диареи) и снижение аппетита. Часто наблюдается снижение массы тела в связи с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, нарушением переваривания пищи, а также уменьшением объема потребляемой пищи из-за боязни усиления боли после еды. При длительном течении заболевания может развиться инсулинозависимый сахарный диабет.

В диагностике хронического панкреатита важную роль играют лабораторные и инструментальные методы исследования: копрограмма, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, компьютерная томография, УЗИ, эндоскопическая ультрасонография и др.

К каким осложнениям приводит хронический панкреатит?

Хронический панкреатит может осложняться развитием инфекционных инфильтратов в поджелудочной железе, гнойным воспалением желчных протоков и протоков поджелудочной железы, перитонитом и септическим состоянием, образованием эрозий пищевода, гастродуоденальных язв, непроходимостью двенадцатиперстной кишки, формированием кист в поджелудочной железе, а также онкологическими заболеваниями поджелудочной железы. Возникают упорно протекающие инфекционно-воспалительные процессы в брюшной полости, сопровождающиеся накоплением в ней жидкости (асцит). Возможен тромбоз портальной и селезеночной вен, как и резкое снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемический криз).

Длительно существующий хронический панкреатит нередко приводит к изменению формы железы, сдавливанию двенадцатиперстной кишки и формированию непроходимости кишечника, что часто требует хирургического вмешательства. У трети больных развиваются нервно-психические расстройства.

Как проводят лечение хронического панкреатита?

Терапия хронического панкреатита включает коррекцию диеты, устранение болевого синдрома, восстановление процесса пищеварения и компенсацию ферментной недостаточности поджелудочной железы, устранение воспалительного процесса и восстановление тканей поджелудочной железы, повышение качества жизни больных и профилактику осложнений.

В период обострения лечение проводят по тем же принципам, что и при остром панкреатите. При тяжелых обострениях рекомендуется голодание в течение 1–5 суток. Затем в рацион включают протертые овощные супы, кисели, картофельное и морковное пюре, жидкие каши. По мере исчезновения симптомов диспепсии в меню вводят белые сухари, обезжиренный творог, вареное мясо или отварную нежирную рыбу. Во время ремиссии с целью профилактики обострений больным рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, жирных, острых, кислых и соленых продуктов.

Если обострение сопровождается частой рвотой, необходима коррекция водно-электролитного баланса (в/в введение раствора Рингера, глюкозы и др.). При выраженном снижении массы тела применяют парентеральное питание (растворы аминокислот, концентрированные растворы глюкозы, жировые эмульсии).

Большое значение придают заместительной терапии: препараты, содержащие панкреатические ферменты, применяют во время или после еды. Об эффективности заместительной ферментной терапии судят по уменьшению выраженности симптомов диспепсии и стабилизации массы тела. Обычно курс лечения ферментными препаратами составляет 2–3 месяца, затем дозу снижают и продолжают лечение в течение еще 1–2 месяцев.

Важная роль в терапии хронического панкреатита принадлежит комплексному лечению фоновых заболеваний внутренних органов — желчнокаменной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Прекращение воздействия причинных факторов и адекватная терапия позволяют замедлить прогрессирование хронического панкреатита, значительно улучшить качество жизни больных и прогноз заболевания.

симптомы, признаки и лечение поджелудочной железы

Панкреатит — серьезное заболевание, оно представляет собой воспаление поджелудочной железы. Владельцы собак должны изначально понимать,  что это не пустяки, чтобы не пропустить начало болезни.

В противном случае животное как минимум будет обречено на пожизненную диету, также могут развиться тяжелые осложнения (к примеру, диабет, некроз, перитонит), а если упустить острое развитие панкреатита, то собака может погибнуть. К сожалению, болезнь диагностируется достаточно часто при обращении в ветклинику по поводу проблем с желудочно-кишечным трактом у питомца.

По разным причинам (о них будет рассказано ниже) в поджелудочной железе начинается воспалительный процесс. Пища плохо переваривается или перестает усваиваться совсем, потому что поджелудочная железа перестает выделять необходимые для этого процесса ферменты. Организм перестает получать необходимые ему питательные вещества. Животное слабеет, становится апатичным. Одновременно, поскольку орган работает вхолостую, начинают перевариваться ткани самой поджелудочной железы. Если процесс не остановить, он достаточно быстро приведет к гибели животного.

Если у собаки начался приступ панкреатита, то ее нужно везти в клинику или вызвать ветеринара. В крайнем случае, если доставить животное быстро нет возможности (вы находитесь на даче в глухом месте), следует созвониться с ветеринаром и действовать по его указаниям. Холод (прохлада), голод (сутки) и покой — эти условия соблюсти обязательно. У собаки должен быть доступ к чистой воде. Придется поехать и купить лекарственные препараты, указанные врачом, и делать питомцу уколы. Тем хозяевам, в анамнезе питомцев которых стоит диагноз «воспаление поджелудочной железы», с собой на дачу или в поход необходимо брать согласованный с ветеринаром комплект лекарственных средств, шприцев и всего прочего для оказания первой помощи.

Виды панкреатита у собак

У собак бывает два вида панкреатита. Первичный. Это отдельная, самостоятельная болезнь, которая возникла по той или иной причине (к примеру, при неправильном кормлении или после перенесенной инфекции). Вторичный. Воспаление поджелудочной железы проявляется как вторичное заболевание. Спровоцировать его могут онкология, гепатит, зараженность глистами или иными паразитами, сильное отравление, травма и т.п.

Также есть две формы течения заболевания:

  • Острая. Она и начинается резко: рвота, диарея, температура, отказ от еды. Даже самые невнимательные владельцы животных не пропустят начало болезни. И, как ни странно, хотя острый панкреатит грозит страшными осложнениями: некрозом, сепсисом, перитонитом, — из-за явных симптомов у заболевшего питомца много шансов поправиться. Если, конечно, хозяин схватит его в охапку и бегом побежит на лечение в клинику.

  • Хроническая. Тихий убийца. Сначала панкреатит не проявляется вообще никак, затем — отдельными симптомами, которые обычно списываются на легкое недомогание. Собака плохо ест, грустит, мается, хозяин ждет, что «завтра все пройдет». И теряет драгоценное время. Явные признаки болезни становятся видны только тогда, когда процесс практически необратим и в поджелудочной железе осталось менее 20 процентов живой ткани. А это почти неминуемая гибель.

Причины панкреатита у собак

Спусковым крючком для развития болезни могут быть самые разные причины. Рассмотрим те, которые встречаются наиболее часто.

  1. Генетика. В принципе, заболеть может собака любой породы и даже без породы вовсе. Но считается, что некоторые породы более предрасположены к тому, чтобы заболеть панкреатитом. Это йоркширские терьеры, пудели, колли, цвергшнауцеры, немецкие овчарки, кокер-спаниели, кавалер кинг чарльз спаниели, боксеры.

  2. Наследственность. Если родители щенка (или один из них) болели панкреатитом, то у песика риск появления этого заболевания будет достаточно высоким. По возможности о таких перспективах лучше знать заранее, чтобы принять превентивные меры. Ну и не забывать о том, что  следует проходить ежегодную диспансеризацию.

  3. Неправильное питание. Собака получает слишком жирную, острую, соленую пищу. Как правило, это бывает, когда животное кормят «со стола» или остатками и объедками. Недопустимы и сладости.

  4. Ожирение. У чрезмерно упитанных животных нарушается обмен веществ. И наоборот: вследствие его нарушения развивается ожирение. Возникает повышенная нагрузка на внутренние органы. Одно из слабых мест — поджелудочная железа.

  5. Малая физическая активность. Собаки, которые не имеют возможности набегать свои лапо-километры, в группе риска. Особенно средние и крупные животные, которым нужна адекватная нагрузка. Зачастую в городе загруженные делами владельцы выходят с животным гулять пару раз по 15 минут за день. Собака становится малоподвижной, ленивой, рыхлой и… заболевает.

  6. Инфекции. Ряд инфекционных заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом и прочими внутренними органами, провоцирует воспаление поджелудочной железы.

  7. Болезни печени. Обнаружив, что у собаки проблемы с печенью, можно с высокой степенью уверенности ожидать проблем с поджелудочной железой.

  8. Смена питания. Иногда при смене владельца или в иных ситуациях собака лишается привычного рациона и начинает получать какую-то совсем не подходящую ей пищу. Как результат — удар по поджелудочной.

  9. Проблемы с желчным пузырем. Патологии либо болезни желчного пузыря способствуют возникновению панкреатита.

  10. Травма. Сильный ушиб, не говоря уже о разрыве, — достаточная причина для развития воспаления поджелудочной железы.

  11. Побочный эффект от долгого приема медикаментов. Зачастую собаку лечат от одного серьезного заболевания, но, как реакция на переизбыток лекарств, в организме возникает панкреатит. Особенно опасны антибиотики тетрациклинового ряда, парацетамол и некоторые другие средства.

  12. Низкое давление. Если в течение длительного времени у животного наблюдается пониженное артериальное давление, то вполне реально ждать осложнений на поджелудочную.

  13. Болезни тонкого кишечника. Проблемы с ЖКТ напрямую связаны с проблемами с поджелудочной железой.

  14. Повышенное содержание липидов в крови. Сама по себе гиперлипидемия никак не проявляется. Диагностировать ее можно только с помощью биохимического анализа крови. Однако свою разрушительную работу она ведет. 

  15. Повышенное содержание кальция в крови. Гиперкальциемия встречается в основном при гиперплазии (увеличении) околощитовидных желез и онкологии. Параллельно разрушается поджелудочная железа.

  16. Дуоденальный рефлюкс. Первопричиной дуодено-гастрального рефлюкса являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника. Позднее к ним присоединяется панкреатит.

Симптомы панкреатита у собак

У разных форм панкреатита (острого и хронического) различные симптомы.

Острая форма (могут наблюдаться не все сразу):

  • Отказ от еды;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Температура;
  • Обезвоживание;
  • Боль;
  • Пожелтение слизистых;
  • Учащение пульса;
  • Одышка;
  • Кожный зуд.

Хроническая форма (могут наблюдаться не все сразу):

  • Отказ от еды;
  • Похудение;
  • Слабость;
  • Тусклая шерсть;
  • Дрожат лапы.

Как диагностировать панкреатит?

Диагностика не так проста, особенно при хронической форме. Неясная, стертая симптоматика. Зачастую панкреатит путают с отравлением, заболеваниями сердца и желудочно-кишечного тракта. Поэтому не нужно относиться к обследованию небрежно. Врач назначит ряд исследований, чтобы определиться с диагнозом, а также степенью разрушения поджелудочной железы:

  • УЗИ;
  • Рентген;
  • Дуоденография;
  • Анализы крови.

Лечение панкреатита у собак

После того как врачу будет ясна клиническая картина состояния животного, он назначит лечение. В любом случае понадобится диета, возможно, пожизненная. А в зависимости от тяжести состояния — медикаментозное лечение или операция.

Диета

Никуда не деться: если хотите, чтобы впереди у вас с вашим любимцем еще были счастливые долгие годы жизни, придется перестроить привычный алгоритм питания. Если животное ранее содержалось на промышленных кормах, то теперь кормить собаку рекомендуется лечебным кормом. Ветеринар подскажет, какую именно линейку вам выбрать.

Если же на натуральном кормлении — то придется повозиться с рационом.

Кормить собаку при панкреатите рекомендуется 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Пища должна быть мягкой, в идеале — перемолотой в блендере и комнатной температуры или немного теплее.

Чистая вода всегда должна быть в свободном доступе.

Основные продукты: постное мясо, нежирный творог, гречневая или пшенная каша, отварные овощи.

Исключить продукты: желток яйца, сметану, все жирное, жареное, соленое, сладкое, копченое, свежие овощи и фрукты.

Медикаментозное лечение

К сожалению, волшебной таблетки от панкреатита нет. Ветеринар назначит лишь симптоматическое лечение.

При болях. Спазмолитики и анальгетики, как правило, в инъекциях.

При рвоте. Назначают противорвотные средства.

При обезвоживании. Капельницы для восстановления водно-солевого баланса.

При инфицировании. Антибиотики.

Операция

Не самое простое хирургическое вмешательство. Однако зачастую дающее тот самый малый шанс на спасение.

Если шанс есть, его непременно нужно использовать. Что сделает хирург? Удалит мертвую часть железы, прочистит выходящие протоки, удалит кисты.

Возможные осложнения

Осложнения от запущенного панкреатита очень тяжелые, вплоть до гибели животного. Нужно приложить все усилия, чтобы их не допустить.

Возможные осложнения:

  • Некроз;
  • Сепсис;
  • Перитонит;
  • Сахарный диабет;
  • Закупорка желчных протоков;
  • Интоксикация.

Панкреатит у щенков

Щенки тоже болеют панкреатитом, и он для них особенно опасен. Воспаление поджелудочной железы может спровоцировать наследственный фактор, глистная инвазия, жирная пища.

Меры профилактики панкреатита у собак

Основной профилактической мерой является правильное питание. Если животному покупают готовые корма, то брать нужно премиум-группу. Если собаку кормят натуральной пищей, то ей следует готовить отдельно и смотреть, чтобы мясо для варки каш было постным, а также не забывать про вареные овощи и витаминные добавки. Каша должна быть свежей! Еда со стола недопустима, кормление тем, что забраковали люди, — тем более. Собака не поросенок. Выполнение этого правила вкупе с качественными прогулками и физической активностью поможет вашему питомцу надолго сохранить здоровье.

При малейших сомнениях следует пройти обследование. При наличии предрасположенности собаки к панкреатиту или его начальной стадии ветеринар назначит курс лечения. Болезни поджелудочной железы коварны тем, что они входят в ремиссию, но редко излечиваются окончательно. Поэтому хозяевам нужно быть готовым к тому, что их собаке будет показана пожизненная диета и поддерживающая лекарственная терапия. К сожалению, спровоцировать вспышку панкреатита может и перенесенное заболевание, и съеденный на улице кусок чего-либо несвежего, и даже перегрев или переохлаждение.

Также к профилактическим мерам относятся своевременная вакцинация и ежегодная диспансеризация. Относитесь к здоровью четвероногого друга со всей внимательностью и серьезностью!

Статья не является призывом к действию!

Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к специалисту.

Спросить ветеринара

18 марта 2020

Обновлена: 13 января 2021

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Подписаться

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

Панкреатит | Saint Luke’s Health System

Что такое желчнокаменный панкреатит?

Панкреатит — это заболевание, вызывающее воспаление и боль в поджелудочной железе. поджелудочная железа — это небольшой орган, который вырабатывает жидкости и ферменты для расщепления пищи, которую вы едите. Это часть пищеварительного процесса. Иногда желчный камень может блокировать поджелудочную железу. протока и вызвать панкреатит. Это известно как желчнокаменный панкреатит.

Что вызывает желчнокаменный панкреатит?

В желчном пузыре образуются желчные камни.Но при желчнокаменном панкреатите камень покидает желчный пузырь. Он блокирует отверстие из поджелудочной железы в первую часть тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка). Это вызывает резерв жидкости, которая может подниматься как вверх, так и вниз. желчный проток и проток поджелудочной железы. Желчнокаменный панкреатит может быть очень болезненным и опасны для жизни, если не лечить. Камни в желчном пузыре являются ведущей причиной кратковременных (острых) панкреатит.

Каковы симптомы желчнокаменного панкреатита?

Сильная боль является наиболее частым симптомом желчнокаменного панкреатита.Но это не единственный симптом. У вас также может быть: 

  • Озноб
  • Лихорадка
  • Желтый цвет глаз, кожи или того и другого (желтуха)
  • Тошнота
  • Боль ощущение резкости или «сдавливания» в левой верхней части живота (животе) или в назад
  • Боль который проходит от исходного места до плеча или груди
  • Рвота

Как диагностируется желчнокаменный панкреатит?

Желчнокаменный панкреатит диагностируется с помощью комбинации инструментов.Самый распространенный анализы крови и различные виды сканирования тела. Анализы крови могут обнаружить воспаление в поджелудочная железа. КТ, МРТ или УЗИ могут дать более четкое представление о том, насколько серьезно панкреатит есть. Он также может определить, застрял ли желчный камень внутри протока поджелудочной железы и необходимо удалить.

Как лечится желчнокаменный панкреатит?

Желчнокаменный панкреатит обычно требует лечения в больнице.Если воспаление связанный с вашим панкреатитом, является легким, отказ от еды и питья в течение нескольких дней лечит ваше состояние. В течение этого времени поставщики медицинских услуг могут давать вам жидкости через IV. В случаях, когда вы не можете есть в течение длительного времени, вы можете кормить через специальную трубку, а иногда и в вену. Медицинские работники также будут лечить любую боль и тошнота с внутривенными лекарствами. Часто этого будет достаточно, чтобы ваш камень прошел через ваше тело и облегчить панкреатит.

В в более тяжелых случаях ваш хирург, скорее всего, удалит желчный камень. Это будет сделано хирургическим путем или с помощью специального инструмента (эндоскопа) во время процедуры, называемой ЭРХПГ. В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться немедленно удалить желчный камень. Ты может подождать до тех пор, пока примерно через 48 часов не будет введена жидкость непосредственно в ваш вена. Это позволит вашему воспалению сначала ослабнуть. Ваш лечащий врач может посоветовать чтобы вам удалили желчный пузырь.Это будет сделано после того, как ваш панкреатит ослабнет. Иногда это делается в больнице во время одного и того же пребывания. Это значительно уменьшит вашу вероятность развития желчнокаменного панкреатита в будущем.

Какие возможны осложнения желчнокаменный панкреатит?

Если желчнокаменный панкреатит не лечится, осложнения могут быть очень серьезными. Пищеварительный жидкости из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы могут вернуться в ваше тело.Это может вызвать инфекцию под названием холангит. У вас также могут появиться желтоватые глаза и кожа. (желтуха). Ткань вашей поджелудочной железы может даже начать умирать в состоянии называют панкреонекрозом. Желчнокаменный панкреатит может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Как предотвратить желчнокаменный панкреатит?

Это невозможно полностью предотвратить желчнокаменный панкреатит. Это потому что нельзя для полного предотвращения образования камней в желчном пузыре.Но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить желчнокаменная опасность. Соблюдайте здоровую диету, оставайтесь в здоровом весе, следите за уровнем холестерина уровни в пределах нормы, и лечите диабет, если он у вас есть. Если вы принимаете лекарство, содержащее эстроген, спросите своего поставщика медицинских услуг, как это может добавить к вашему риск развития камней в желчном пузыре.

Когда мне следует позвонить в службу здравоохранения провайдер?

Симптомы желчнокаменного панкреатита, особенно сильная боль, являются явными предупредительными признаками.Если у вас есть какие-либо из симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ключевые моменты о камнях в желчном пузыре панкреатит

  • Желчнокаменный панкреатит возникает, когда желчный камень блокирует проток поджелудочной железы, вызывающий воспаление и боль в поджелудочной железе.
  • Желчнокаменный панкреатит вызывает сильную боль в животе, тошноту, рвота, лихорадка, озноб и желтуха.
  • При отсутствии лечения желчнокаменный панкреатит может вызвать серьезные осложнения.
  • Желчнокаменный панкреатит может нуждаться в лечении больница..
  • Вам может потребоваться операция или эндоскопическая процедура для удаления желчный камень.
  • Возможно, вам придется удалить желчный пузырь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш лечащий врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

NHS 111 Wales — Health AZ: панкреатит (хронический)

Обзор

Хронический панкреатит — это состояние, при котором поджелудочная железа необратимо повреждена воспалением и перестает работать должным образом.

Поджелудочная железа — это небольшой орган, расположенный за желудком и помогающий пищеварению.

Хронический панкреатит может поражать людей любого возраста, но обычно он развивается в возрасте от 30 до 40 лет в результате чрезмерного употребления алкоголя в течение многих лет. Чаще встречается у мужчин.

Отличается от острого панкреатита тем, что воспаление носит кратковременный характер.

Большинство людей с хроническим панкреатитом перенесли 1 или более приступов острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита

Наиболее частым симптомом хронического панкреатита являются повторяющиеся эпизоды сильной боли в животе.

Боль обычно возникает в средней или левой части живота и может распространяться по спине.

Описывается как жгучая или стреляющая боль, которая приходит и уходит, но может продолжаться в течение нескольких часов или дней.

Хотя боль иногда возникает после еды, часто она не вызывается. Некоторых людей может тошнить и рвать.

По мере прогрессирования состояния болезненные эпизоды могут стать более частыми и сильными.

Со временем между приступами сильной боли в животе может развиться постоянная тупая боль.

Это чаще всего встречается у людей, которые продолжают употреблять алкоголь после того, как у них диагностирован хронический панкреатит.

Некоторые люди, которые бросают пить алкоголь и курить, могут обнаружить, что боль становится менее сильной.

Прогрессирующий хронический панкреатит

Другие симптомы развиваются по мере прогрессирования повреждения поджелудочной железы, когда она становится неспособной вырабатывать пищеварительные соки, помогающие расщеплять пищу.

Отсутствие пищеварительных соков затрудняет расщепление жиров и некоторых белков.Это может привести к тому, что ваш стул станет очень вонючим и жирным, и вам будет трудно смыть его в унитаз.

Поджелудочная железа обычно теряет эти функции только через много лет после появления первых симптомов.

Вы также можете столкнуться с:

  • потеря веса
  • потеря аппетита
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • симптомы диабета, такие как сильная жажда, потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, и чувство сильной усталости
  • постоянная тошнота и недомогание (рвота)

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете сильную боль, так как это предупреждающий знак о том, что что-то не так.

Если это невозможно, позвоните по телефону 111, NHS 111 Wales.

Вам также следует как можно скорее обратиться к врачу общей практики, если вы:

  • появление симптомов желтухи
  • продолжать болеть

Желтуха может быть вызвана рядом других причин, помимо панкреатита, но обычно это признак того, что с вашей пищеварительной системой что-то не так.

Диагностика хронического панкреатита

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может осмотреть вас.

Они направят вас к специалисту для дальнейшего обследования, если посчитают, что у вас хронический панкреатит.

Специалист сможет подтвердить, есть ли у вас заболевание.

Испытания

Анализы и сканирование обычно проводятся в местной больнице.

Они могут включать:

  • УЗИ – при котором звуковые волны используются для создания изображения поджелудочной железы
  • компьютерная томография — при которой делается серия рентгеновских снимков для создания более подробного трехмерного изображения вашей поджелудочной железы
  • эндоскопическое ультразвуковое сканирование — при котором длинная тонкая трубка с камерой вводится через рот и спускается в желудок, чтобы сделать снимки поджелудочной железы
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — тип МРТ, при котором делается детальное изображение поджелудочной железы и окружающих ее органов

Биопсия

Иногда симптомы хронического панкреатита могут быть очень похожи на симптомы рака поджелудочной железы.

Вам может потребоваться биопсия, при которой небольшой образец клеток берется из поджелудочной железы и отправляется в лабораторию для проверки, чтобы исключить это.

Причины хронического панкреатита

Наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет.

Это может вызвать повторяющиеся эпизоды острого панкреатита, что приводит к увеличению повреждения органа.

У детей наиболее частой причиной является кистозный фиброз.

Менее распространенные причины включают:

  • копчение
  • иммунная система атакует поджелудочную железу (аутоиммунный хронический панкреатит)
  • наследует дефектный ген, который мешает поджелудочной железе работать должным образом
  • травма поджелудочной железы
  • желчные камни, блокирующие отверстия (протоки) поджелудочной железы
  • лучевая терапия живота

В некоторых случаях причину установить невозможно. Это называется идиопатическим хроническим панкреатитом.

Лечение хронического панкреатита

Повреждение поджелудочной железы необратимо, но лечение может помочь контролировать состояние и справиться с любыми симптомами.

Людям с хроническим панкреатитом обычно рекомендуется изменить образ жизни, например, отказаться от употребления алкоголя и курения. Им также дают лекарства, чтобы облегчить боль.

Хирургия также может быть вариантом для тех, кто испытывает сильную боль.

Осложнения

Жизнь с хронической болью может вызвать как умственное, так и физическое напряжение.

Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете стресс, беспокойство или депрессию, вызванные хроническим панкреатитом.

Примерно у 1 из 3 человек с хроническим панкреатитом в конечном итоге разовьется диабет типа 3c.

Это происходит, когда поджелудочная железа больше не может вырабатывать инсулин из-за того, что она сильно повреждена.

У людей с хроническим панкреатитом иногда могут образовываться мешочки с жидкостью на поверхности поджелудочной железы (псевдокисты). Они могут вызвать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе.

Эти кисты часто исчезают сами по себе. Но иногда их необходимо дренировать с помощью техники, называемой эндоскопическим ультразвуковым дренажем или эндоскопическим транспапиллярным дренажем.

Хронический панкреатит увеличивает риск развития рака поджелудочной железы, хотя вероятность этого все еще невелика.

Поддержка людей, живущих с хроническим панкреатитом

Любое долгосрочное состояние здоровья, особенно такое, которое вызывает повторяющиеся эпизоды боли или постоянную боль, может повлиять на ваше эмоциональное и психологическое здоровье.

Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете психологические и эмоциональные трудности. Существуют лекарства, которые могут помочь при стрессе, тревоге и депрессии.

Общение с другими людьми с таким же заболеванием часто может уменьшить чувство изоляции и стресса.

Благотворительная организация Guts UK может связать вас с местной группой поддержки.

Уход

Лечение хронического панкреатита направлено на то, чтобы помочь контролировать состояние и уменьшить любые симптомы.

Изменение образа жизни

Отказ от алкоголя

Самое важное, что вы можете сделать, это бросить пить алкоголь, даже если он не является причиной вашего состояния. Это предотвратит дальнейшее повреждение поджелудочной железы и может уменьшить боль.

Если вы продолжите употреблять алкоголь, скорее всего, вы почувствуете боль, которая помешает вам заниматься повседневными делами, а также с большей вероятностью разовьются осложнения.

Некоторые люди с хроническим панкреатитом имеют алкогольную зависимость и нуждаются в помощи и поддержке, чтобы бросить пить.Обратитесь к своему терапевту, если это относится к вам.

Лечение алкогольной зависимости включает:

  • индивидуальные консультации
  • посещение групп самопомощи, таких как Анонимные Алкоголики
  • прием лекарства под названием акампросат, снижающего тягу к алкоголю

Бросить курить

Если вы курите, вам следует бросить. Курение может ускорить повреждение, вызванное хроническим панкреатитом, что повышает вероятность того, что ваша поджелудочная железа перестанет работать раньше.

Вы можете использовать средства против курения, такие как никотинзаместительная терапия (НЗТ) или бупропион — лекарство, используемое для уменьшения тяги к сигаретам.

Обратитесь к терапевту за помощью и советом по отказу от курения или позвоните в службу Help Me Quit по телефону 0808 250 4024 (только для Уэльса) для получения дополнительных советов.

Диетические изменения

Поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты, вам может потребоваться изменить свой рацион.

Врач общей практики может дать вам рекомендации по питанию, или вы можете попросить его или врача больницы направить вас к диетологу, который составит подходящий план питания.

Обычно рекомендуется низкожировая, высокобелковая, высококалорийная диета с добавками жирорастворимых витаминов. Но не вносите изменения в свой рацион без консультации со специалистом в области здравоохранения.

Ферментные добавки

Вам могут быть назначены добавки с ферментами поджелудочной железы, чтобы улучшить работу пищеварительной системы.

Побочные эффекты этих добавок включают диарею, запор, тошноту, рвоту и боли в животе. Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете побочные эффекты, так как вам может потребоваться скорректировать дозировку.

Стероидные лекарства

Стероидный препарат рекомендуется людям с хроническим панкреатитом, вызванным проблемами с иммунной системой, поскольку он помогает снять воспаление поджелудочной железы.

Однако прием стероидных препаратов в течение длительного времени может вызвать побочные эффекты, такие как остеопороз и увеличение веса.

Обезболивающее

Обезболивание является важной частью лечения хронического панкреатита.

Мягкие обезболивающие

В большинстве случаев первыми обезболивающими препаратами являются парацетамол или противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.

Но длительный прием противовоспалительных обезболивающих может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому для защиты от этого вам могут прописать ингибиторы протонной помпы (ИПП).

Более сильные обезболивающие

Если парацетамол или противовоспалительные средства не контролируют боль, вам может потребоваться болеутоляющее средство на основе опиатов, например кодеин или трамадол. Побочные эффекты включают запор, тошноту, рвоту и сонливость.

Запор может быть особенно трудным для лечения, поэтому вам могут прописать слабительное, чтобы облегчить его.

Если вы чувствуете сонливость после приема болеутоляющего средства на основе опиатов, избегайте вождения и использования тяжелых инструментов или механизмов.

Сильная боль

Если у вас сильная боль, вас могут направить к специалисту (гастроэнтерологу или панкреато-билиарному хирургу) или в центр боли для дальнейшего обследования.

Вам может быть предложена операция, чтобы облегчить боль или устранить любые осложнения.

В некоторых случаях для облегчения боли могут быть рекомендованы дополнительные лекарства, называемые амитриптилином, габапентином или прегабалином.

Если это неэффективно, сильную боль иногда можно облегчить на несколько недель или месяцев с помощью инъекции, называемой блокадой нерва. Это блокирует болевые сигналы от поджелудочной железы.

Тяжелые эпизоды

Если воспаление поджелудочной железы внезапно усилится, вам может потребоваться непродолжительное пребывание в больнице для лечения.

Это может включать введение жидкостей непосредственно в вену и кислорода через трубки в нос.

Хирургия

Хирургия может быть использована для лечения сильной боли у людей с хроническим панкреатитом.

Эндоскопическая хирургия

Пациентам с желчными камнями в устье поджелудочной железы (проток поджелудочной железы) может помочь эндоскопическая хирургия и лечение, называемое литотрипсией.

Литотрипсия включает в себя использование ударных волн для разрушения камней на более мелкие части. Затем эндоскоп используется для доступа к протоку поджелудочной железы, чтобы можно было удалить его части.

Это лечение может в некоторой степени облегчить боль, но польза может быть не постоянной.

Резекция поджелудочной железы

В случаях, когда определенные части поджелудочной железы воспалены и вызывают сильную боль, их можно удалить хирургическим путем.Это называется резекцией поджелудочной железы, и ее также могут предложить, если эндоскопическое лечение не работает.

Точная техника резекции поджелудочной железы зависит от того, какие части необходимо удалить.

Поговорите со своей бригадой хирургов о преимуществах и рисках процедуры, прежде чем принять решение о ее проведении.

Тотальная резекция поджелудочной железы

В наиболее тяжелых случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа сильно повреждена, может потребоваться удаление всей поджелудочной железы (тотальная панкреатэктомия).

Это может быть очень эффективным при лечении боли, но вы больше не сможете вырабатывать инсулин, необходимый вашему телу. Чтобы преодолеть эту проблему, иногда используется метод, называемый аутологичной трансплантацией островковых клеток поджелудочной железы (АПИКТ).

Во время APICT островковые клетки, ответственные за выработку инсулина, удаляются из вашей поджелудочной железы, прежде чем ваша поджелудочная железа будет удалена хирургическим путем. Затем островковые клетки смешивают со специальным раствором и вводят в печень.

Если APICT прошел успешно, островковые клетки остаются в печени и начинают вырабатывать инсулин.

В краткосрочной перспективе APICT кажется эффективным, но в долгосрочной перспективе вам может потребоваться дополнительное лечение инсулином.

Прочие испытания и проверки

Если у вас диагностирован хронический панкреатит, вам должны предложить:

  • ежегодные проверки (каждые 6 месяцев для детей младше 16 лет), чтобы убедиться, что ваш рацион обеспечивает вас необходимыми питательными веществами
  • оценка плотности костной ткани каждые 2 года – проблемы с перевариванием пищи могут повлиять на здоровье костей
  • анализ крови на сахарный диабет каждые 6 месяцев
  • ежегодная проверка на рак поджелудочной железы, если причина хронического панкреатита наследственная

Информация на этой странице была адаптирована NHS Wales на основе оригинального контента, предоставленного веб-сайтом NHS nhs.великобритания

Последнее обновление: 04.04.2022 10:35:35

Панкреатит | Temple Health

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы (орган за желудком, который вырабатывает ферменты для пищеварения и гормоны для переработки глюкозы). Воспаление возникает, когда другое состояние заставляет пищеварительные ферменты поджелудочной железы работать неправильно, что раздражает поджелудочную железу.

Состояния, которые могут вызвать панкреатит, включают:

  • Алкоголизм
  • Камни в желчном пузыре
  • Побочное действие лекарства
  • Абдоминальная хирургия
  • Гипертриглицеридемия (высокий уровень триглицеридов)
  • Инфекция
  • Определенные генетические состояния
  • Длительное курение сигарет

В большинстве случаев панкреатит протекает остро (возникает внезапно и проходит после лечения). Лечение острого панкреатита обычно бывает успешным.Только у небольшого процента пациентов возникают опасные для жизни осложнения. Наиболее частым осложнением является образование псевдокисты в поджелудочной железе, которая при разрыве может вызвать инфекцию или внутреннее кровотечение.

В некоторых случаях панкреатит может быть хроническим (болеть годами). Хронический панкреатит необратимо повреждает поджелудочную железу без надлежащего лечения и может вызвать диабет, недоедание или рак поджелудочной железы.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы панкреатита:

  • Боль в животе – Дискомфорт в верхней части живота, который может распространяться на спину и усиливаться после еды
  • Лихорадка – Аномально высокая температура тела
  • Учащенный пульс – Аномально быстрое сердцебиение
  • Тошнота – ощущение тошноты в желудке, которое может привести к рвоте

Хронический панкреатит также может привести к непреднамеренной потере веса.

Варианты лечения

В большинстве случаев панкреатита требуется госпитализация со следующим лечением:

  • Жидкости для внутривенного вливания – Ваша лечащая бригада вставит тонкую трубку в вену на вашей руке. Эта трубка будет доставлять жидкости в ваше тело, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Обезболивающее . Вы получите лекарство, чтобы контролировать любую боль и поддерживать комфорт.

В зависимости от причины вашего панкреатита вам могут потребоваться дополнительные методы лечения, такие как изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.Например, врач может порекомендовать операцию на желчном пузыре при панкреатите, вызванном камнями в желчном пузыре.

Хронический панкреатит также требует дополнительного медикаментозного или хирургического лечения для предотвращения или лечения осложнений.

Готовы к встрече?

Если у вас появились признаки или симптомы панкреатита, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Узнайте больше о наших врачах и специалистах по уходу, которые диагностируют и лечат панкреатит.

Хронический панкреатит (mate repe huka kōpauku)

Хронический панкреатит (mate repe huka kōpauku) возникает, когда поджелудочная железа постоянно повреждается воспалением. Это отличается от острого панкреатита, когда поджелудочная железа воспаляется в течение короткого периода времени.

Ключевые точки

Поджелудочная железа — это небольшой орган, расположенный за желудком и под грудной клеткой. Это часть вашей пищеварительной системы. Он выделяет ферменты или пищеварительные соки в тонкую кишку для дальнейшего расщепления пищи после того, как она покинула желудок.Он также выделяет гормон инсулин в кровь для регулирования уровня глюкозы или сахара.

Хронический панкреатит возникает, когда поджелудочная железа постоянно повреждается воспалением. Это воспаление обычно вызвано употреблением алкоголя, хотя было обнаружено, что курение также связано с хроническим панкреатитом.   Воспаление вызывает рубцевание и повреждение частей поджелудочной железы, что влияет на ее способность вырабатывать пищеварительные ферменты и инсулин.

Некоторые редкие генетические состояния, такие как муковисцидоз или аутоиммунные состояния, такие как синдром Шегрена и заболевание печени, называемое первичным билиарным циррозом, также могут увеличить вероятность развития хронического панкреатита.

Хронический панкреатит может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 45 до 54 лет.

Наличие хронического панкреатита увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Лечение устраняет симптомы, но не устраняет повреждения.Это означает, что хронический панкреатит может сильно повлиять на вашу жизнь, и очень важно получить поддержку.

Каковы причины хронического панкреатита?

Длительное злоупотребление алкоголем является причиной примерно 7 из 10 случаев хронического панкреатита.

Менее распространенные причины включают:

  • копчение
  • проблема с иммунной системой, заставляющая ее атаковать поджелудочную железу
  • наследственная генетическая мутация, нарушающая функции поджелудочной железы.

У 3 из 10 человек причину установить не удается.

Каковы симптомы хронического панкреатита?

Наиболее распространенным симптомом хронического панкреатита являются повторяющиеся эпизоды боли чуть ниже ребер, которые могут отдавать в спину. Сначала он может быть легким, но может стать довольно тяжелым. Еда может усилить боль. Однако у 1 из 5 человек боли нет.

Вы также можете чувствовать тошноту (тошнота), проблемы с пищеварением (поскольку поджелудочная железа не производит достаточного количества ферментов) или заболеть диабетом (поскольку ваша поджелудочная железа не производит достаточного количества инсулина).Со временем у вас может появиться жирный стул с неприятным запахом.

Как диагностируется хронический панкреатит?

Поскольку диагностировать хронический панкреатит сложно, врач может попросить вас пройти несколько анализов, включая анализы крови, образец кала, рентген, компьютерную томографию или МРТ.

Чем лечить хронический панкреатит?

        

Ключевым лечением является прекращение употребления алкоголя на всю оставшуюся жизнь. Вам, вероятно, также пропишут обезболивающие и другие лекарства, если это необходимо, чтобы помочь с уровнем ферментов или инсулина.Вам также посоветуют бросить курить и избегать жирной пищи.

Не существует лечения для устранения повреждения, которое уже произошло с вашей поджелудочной железой. Хирургия иногда необходима для лечения сильной хронической боли, которая не поддается обезболивающим.

Жизнь с хронической болью может повлиять на ваше психическое здоровье. Поговорите со своим врачом, если вам трудно с этим справиться, и он может порекомендовать консультанта или терапевта, чтобы помочь вам.

Лекарства

В зависимости от причины вашего панкреатита и ваших симптомов вам могут быть назначены лекарства, которые помогут вам чувствовать себя лучше.

  • Вам могут быть прописаны лекарства для облегчения боли, такие как парацетамол и ибупрофен при легкой боли, и более сильные обезболивающие, такие как морфин или трамадол, при сильной боли.
  • Чтобы помочь улучшить работу пищеварительной системы, вам могут давать добавки ферментов поджелудочной железы, которые представляют собой лекарства, содержащие искусственную версию ферментов, вырабатываемых вашей поджелудочной железой.
  • Если ваш панкреатит вызван проблемами с вашей иммунной системой, вам могут быть назначены кортикостероиды для уменьшения воспаления поджелудочной железы.

Что я могу сделать, чтобы позаботиться о себе, если у меня хронический панкреатит?

Лучшее, что вы можете сделать для себя, это бросить пить. Сообщите своему врачу, если вам нужна поддержка для этого. Вы также поможете себе, если вы:

  • бросить курить
  • избегать жирной пищи
  • есть несколько небольших приемов пищи в день, а не три больших приема пищи
  • принимать любые лекарства согласно предписаниям
  • обратитесь за помощью, если вам трудно справиться.

Какая поддержка существует для жизни с хроническим панкреатитом?

Существуют онлайн-группы поддержки для людей с хроническим панкреатитом, например, группа поддержки Facebook для хронического и острого панкреатита

Вы также можете найти консультанта, с которым можно поговорить о жизни с этим заболеванием.

Как предотвратить хронический панкреатит?

 

Лучший способ предотвратить хронический панкреатит — либо избегать употребления алкоголя, либо, если вы его употребляете, придерживаться рекомендуемых дневных и еженедельных ограничений употребления алкоголя.Отказ от курения также может снизить риск развития хронического панкреатита. Также может помочь здоровое питание.

Подробнее 

Хронический панкреатит NHS Choices, Великобритания, 2015 г.
Хронический панкреатит Информация для пациентов, Великобритания, 2016 г.

Ссылки

  1. Информация для пациентов с хроническим панкреатитом, Великобритания, 2016 г.
  2. Хронический панкреатит NHS Choices, Великобритания, 2015 г.
  3. Рак поджелудочной железы NHS Choices, Великобритания, 2016 г.
  4. Альсамарраи А., Дас С.Л.М., Виндзор Дж.А., Петров М.С.Факторы, влияющие на риск заболевания поджелудочной железы у населения в целом: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2014 окт; 12 (10): 1635–164. doi: 10.1016/j.cgh.2014.01.038. www.cghjournal.org/article/S1542-3565(14)00183-9/fulltext

Информация для медицинских работников о хроническом панкреатите

Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

Диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит может быть трудно диагностировать, при осмотре часто ничем не примечательной, за исключением болезненности в животе. Заподозрить хронический панкреатит, если у пациента наблюдаются эпизоды обострения с промежуточной ремиссией или непрерывная боль в животе, в классическом случае боль в эпигастрии с иррадиацией в спину. Обычно боль очень сильная, что часто требует приема опиатов в острой ситуации.Однако в некоторых случаях боль может быть не основным признаком. Другие симптомы включают:

  • тошнота и рвота
  • снижение аппетита
  • экзокринная дисфункция. Мальабсорбция с потерей веса, диареей, стеатореей (бледный, жидкий, зловонный стул, который трудно смывать) и дефицитом белка
  • эндокринная дисфункция. Сахарный диабет и связанные с ним заболеваемость и смертность.

 Дифференциальная диагностика болей в животе:

  • острый холецистит
  • язвенная болезнь
  • острый гепатит
  • аневризма брюшной аорты
  • пиелонефрит
  • острый панкреатит
  • неабдоминальные причины, например, инфаркт миокарда и пневмония.

 Дифференциальная диагностика кальцификации поджелудочной железы при визуализации органов брюшной полости: 

  • тяжелая белковая недостаточность.
  • наследственный панкреатит.

Подробнее см. на сайте www.patient.info/doctor/chronic-pancreatitis-pro
BPAC. Злоупотребление психоактивными веществами и зависимость у маори. Журнал передовой практики, июнь 2010 г. www.bpac.org.nz/BPJ/2010/June/addiction.aspx
D’Haese JG, Ceyhan GO, Demir IE, Tieftrunk E, Friess H. Варианты лечения болезненного хронического панкреатита: систематический обзор.HPB 2014; 16(6): 512–521. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0068367

Непрерывное профессиональное развитие

Подкаст

Хронический панкреатит Goodfellow Podcast, 2019

Профессор Джон Виндзор рассказывает о хроническом панкреатите. Джон является квалифицированным хирургом общего профиля, который прошел стажировку в области гепатобилиарной и панкреатической, гастроэзофагеальной и лапароскопической хирургии. Он работает в Оклендской городской больнице и Оклендском университете. В частном порядке он работает в больнице Милосердия в Окленде и специализируется на хирургии поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка и пищевода.

Региональные HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным путям локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

Насколько болен мой пациент с панкреатитом?

Острый панкреатит (ОП) является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний в Соединенных Штатах (Yadav & Lowenfels, 2013). AP обычно вызывается камнями в желчном пузыре и употреблением алкоголя.Заболеваемость ОП растет из-за увеличения частоты ожирения и его связи с камнями в желчном пузыре (Yadav & Lowenfels, 2013). ОП включает в себя спектр клинических признаков от легких случаев с преходящей болью в животе до тяжелых случаев, связанных с полиорганной недостаточностью и/или осложнениями, такими как инфицированный или неинфицированный панкреонекроз. Каждый пятый больной ОП имеет тяжелую форму, что связано с летальностью 25-30% (Whitcomb, 2006). Лечение ОП определяется его тяжестью, поэтому раннее выявление пациентов с тяжелой формой имеет решающее значение для правильной сортировки в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и для оптимизации исходов.

Диагноз ОП требует как минимум двух из следующих трех признаков: (1) острая боль в эпигастральной области живота, (2) уровни амилазы или липазы в сыворотке в три раза выше верхней границы нормы и (3) характерные признаки ОП на компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением или, реже, магнитно-резонансная томография (МРТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ).

Раннее точное измерение тяжести панкреатита было невозможным, несмотря на разработку множественных систем оценки, основанных на клинических, лабораторных и рентгенологических данных.Критерии Рэнсона требуют оценки параметров при поступлении и через 48 часов, что делает невозможным их использование в отделении неотложной помощи для сортировки. Оценка Имри (Глазго) представляет собой упрощенную версию критериев Рэнсона, но имеет тот же недостаток. Другие системы клинической оценки включают острую физиологическую и хроническую оценку состояния здоровья (APACHE Ⅱ), прикроватный индекс тяжести острого панкреатита (BISAP) и шкалу безвредного острого панкреатита (HAPS). Ни одна из этих систем оценки достоверно не предсказывает развитие тяжелого ОП (Leal & Almeida, 2019).

Аномально высокие уровни амилазы и липазы обладают высокой чувствительностью для диагностики ОП, но не позволяют надежно дифференцировать тяжесть заболевания. Было изучено множество других биомаркеров, при этом азот мочевины крови (АМК), креатинин сыворотки и С-реактивный белок (СРБ) показали наиболее многообещающие результаты в прогнозировании тяжести. В одном исследовании уровень мочевины 20 мг/дл или выше при поступлении был связан с более высокой смертностью, как и любое увеличение мочевины через 24 часа. Повышенный уровень креатинина в сыворотке в течение первых 48 часов может указывать на развитие панкреонекроза.Уровни СРБ неуклонно повышаются в зависимости от тяжести панкреатита. Через 48 часов уровень СРБ выше 150 мг/л является общепринятым предиктором неблагоприятного прогноза, однако текущие рекомендации не рекомендуют использовать один биомаркер для сортировки пациентов (Swaroop, 2019).

Синдром системной воспалительной реакции (SIRS), воспалительная реакция всего организма, которая может привести к органной недостаточности, часто встречается у пациентов с тяжелым ОП и обычно является ранним признаком ОП независимо от тяжести. Ранняя органная недостаточность, сохраняющаяся более 48 часов, является надежным индикатором повышенной заболеваемости и смертности (Swaroop, 2019).Признаки органной недостаточности при первичном обращении, такие как повышенный уровень креатинина, всегда указывают на тяжелую форму ОП. Эти пациенты должны находиться под наблюдением в отделениях реанимации или интенсивной терапии.

В 2013 году несколько международных панкреатических обществ пересмотрели и обновили Атлантскую классификацию ОП (таблица 1), чтобы предоставить стандартизированную клиническую и рентгенологическую номенклатуру, основанную на двух десятилетиях научных достижений. Острый панкреатит в настоящее время подразделяется на два различных подтипа, некротизирующий панкреатит и интерстициальный отечный панкреатит (ИОП), в зависимости от наличия или отсутствия некроза на КТ.Выделено две фазы ОП: ранняя и поздняя. Примечательно, что система классификации Атланты включает в себя наличие органной недостаточности, а не уровни биомаркеров или инструменты оценки. Тяжесть заболевания классифицируют как легкую, среднетяжелую и тяжелую по отсутствию или наличию органной недостаточности и местных или системных осложнений. Среднетяжелый ОП имеет преходящую органную недостаточность
Таблица 1: Атлантская классификация острого панкреатита, пересмотренная в 2013 г. (Banks et al., 2013)
Тяжесть
Острый панкреатит
Определение
Легкая Отсутствие органной недостаточности
Без местных или системных осложнений
Среднетяжелая Местные осложнения* и/или преходящая органная недостаточность (длительность <48 часов)
Тяжелая Стойкая одиночная или полиорганная недостаточность (продолжительность > 48 часов)
*Местные осложнения острого панкреатита включают острое парапанкреатическое скопление жидкости, псевдокисту поджелудочной железы, острое некротическое скопление и отграниченный некроз.

Прикроватная медсестра играет ключевую роль в наблюдении за ранними признаками органной недостаточности, чтобы помочь в сортировке, визуализации и принятии решений о лечении (таблица 2). Общие начальные проявления органной дисфункции, связанной с SIRS, неспецифичны и могут включать лихорадку, озноб, утомляемость, недомогание, тревогу или спутанность сознания. При тяжелом ОП наиболее часто встречается легочная декомпенсация, за которой следуют почечная, сердечно-сосудистая, печеночная и неврологическая. Полиорганная недостаточность возникает у 20% пациентов с тяжелым ОП (Swaroop, 2019).Важно вмешаться на ранней стадии, при первых признаках декомпенсации даже одной системы органов. Может произойти быстрое ухудшение состояния, что требует активации бригады быстрого реагирования или интенсивной терапии. Больные ОП с тяжелой органной недостаточностью имеют более высокий риск смертности.
Таблица 2. Критерии недостаточности органов у пациентов с острым панкреатитом и/или синдромом системной воспалительной реакции (Fujishima, 2016)
Система органов Легкие критерии Серьезные критерии
Легочный
  • Тахипноэ
  • Гипоксия или гиперкапния
  • Требуется вентиляция с положительным давлением на срок до 5 дней
  • Требуется вентиляция с положительным давлением в течение > 5 дней
  • Рефрактерная гипоксемия (парциальное давление кислорода [PaO 2 ]: доля вдыхаемого кислорода [FiO 2 ] <100)
Почечный
  • Олигурия (< 500 мл/день)
  • Повышение уровня креатинина (2–3 мг/дл)
Сердечно-сосудистые заболевания
  • Легкая гипотензия
  • Тахикардия
  • Ишемия сердца по требованию
Печень
  • Билирубин 2-3 мг/дл или другие функциональные пробы печени >2 × норма
  • PT повышен до 2-кратного нормального
  • Желтуха с билирубином 8-10 мг/дл
  • Тяжелая коагулопатия с геморрагическими осложнениями
Неврологический
Желудочно-кишечный тракт
  • Непереносимость желудочного питания в течение более 5 дней
  • Стрессовые язвы с необходимостью переливания крови
  • Бескаменный холецистит

Итак, как следует сортировать вашего пациента с ЭД с острым панкреатитом? Должен ли он/она быть отправлен домой, госпитализирован в отделение хирургии или помещен в отделение интенсивной терапии? Принятие правильного решения важно для назначения правильного лечения, но предсказать клиническое течение вашего пациента сложно, используя существующие биомаркеры, рентгенографические данные и инструменты оценки тяжести.Раннее выявление наличия органной недостаточности жизненно важно для надлежащей сортировки в отделения интенсивной терапии. Частая оценка симптомов пациента с ОП, основных показателей жизнедеятельности и результатов физикального обследования является важным компонентом раннего выявления пациентов, которым требуется более высокий уровень ухода, визуализации для выявления осложнений, таких как панкреонекроз, и поддерживающих мер для лечения SIRS.
Каталожные номера:
Бэнкс П., Боллен Т., Дервенис К., Гузен Х., Хонсон К., Сарр М., Циотос Г. и Веге С. (2013). Классификация острого панкреатита-2012: пересмотр классификации Атланты и определений на международном уровне. Гут, 62 (1). doi:10.1136/gutjnl-2012-302779   

Боллен Т., Хазевинкель М. и Смитуис Р. (2015). Острый панкреатит 2.0. Ассистент рентгенолога. Получено с https://radiologyassistant.nl/abdomen/pancreas-acute-pancreatitis-2-0

Foster, B., Jensen, K., Bakis, G. Shaaban, A., & Coakley, F.(2016). Пересмотренная Атлантская классификация острого панкреатита: иллюстрированное эссе. Рентгенография, 36 (3): 675-687. doi: 10.1148/rg.2016150097.

Фудзисима, С. (2016). Органная дисфункция как новый стандарт определения сепсиса. Воспаление и регенерация, 36 :24. doi: 10.1186/s41232-016-0029-y   

Leal C., & Almeida, N. (2019). Прогнозирование тяжести острого панкреатита: бесконечный поиск… Португальский журнал гастроэнтерологии, 26 (4): 232-234.doi: 10.1159/000499680

Сваруп, С. (2019). Прогнозирование тяжести острого панкреатита. До настоящего времени. Получено с https://www.uptodate.com/contents/predicting-the-severity-of-acute-pancreatitis

Whitcomb, D. (2006). Клиническая практика. Острый панкреатит. Медицинский журнал Новой Англии, 354 (20): 2142-2150. doi: 10.1056/NEJMcp054958

Yadav, D. & Lowenfels, A. (2013). Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология, 144 (6): 1252-1261.doi:10.1053/j.gastro.2013.01.068

Теги :

Заболевания поджелудочной железы | Schwarz & Ammirati Gastroenterology of New York City


Что такое панкреатит?

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа представляет собой большую железу позади желудка и рядом с двенадцатиперстной кишкой — первой частью тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные соки или ферменты в двенадцатиперстную кишку через трубку, называемую протоком поджелудочной железы.Ферменты поджелудочной железы соединяются с желчью — жидкостью, вырабатываемой в печени и хранящейся в желчном пузыре, — для переваривания пищи. Поджелудочная железа также выделяет в кровь гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму регулировать потребление глюкозы из пищи для получения энергии.

В норме пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки. Но когда поджелудочная железа воспалена, ферменты внутри нее атакуют и повреждают ткани, которые их производят.

Панкреатит может быть острым или хроническим. Любая форма серьезна и может привести к осложнениям. В тяжелых случаях могут возникнуть кровотечение, инфекция и необратимое повреждение тканей.

Желчный пузырь и протоки, несущие желчь и другие пищеварительные ферменты из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкую кишку, называются билиарной системой.

Обе формы панкреатита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.


Что такое острый панкреатит?

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней при лечении.Острый панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием с тяжелыми осложнениями. Каждый год около 210 000 человек в Соединенных Штатах госпитализируются с острым панкреатитом.1 Наиболее распространенной причиной острого панкреатита является наличие желчных камней — небольших галькоподобных веществ, состоящих из затвердевшей желчи, которые вызывают воспаление в поджелудочной железе. при прохождении через общий желчный проток. Хроническое употребление алкоголя в больших количествах также является частой причиной. Острый панкреатит может развиться в течение нескольких часов или даже 2 дней после употребления алкоголя.Другие причины острого панкреатита включают травму живота, прием лекарств, инфекции, опухоли и генетические аномалии поджелудочной железы.

Симптомы

Острый панкреатит обычно начинается с постепенной или внезапной боли в верхней части живота, которая иногда распространяется через спину. Сначала боль может быть легкой и усиливаться после еды. Но боль часто сильная и может стать постоянной и длиться несколько дней. Человек с острым панкреатитом обычно выглядит и чувствует себя очень плохо и нуждается в немедленной медицинской помощи.Другие симптомы могут включать:

  • опухший и болезненный живот
  • тошнота и рвота
  • лихорадка
  • быстрый пульс

Тяжелый острый панкреатит может вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление. Сердце, легкие или почки могут отказать. При возникновении кровотечения в поджелудочной железе может последовать шок и даже смерть.


Диагностика

Спрашивая об истории болезни человека и проводя тщательный медицинский осмотр, врач назначит анализ крови, чтобы помочь в постановке диагноза.При остром панкреатите в крови содержится как минимум в три раза больше нормы амилазы и липазы, пищеварительных ферментов, образующихся в поджелудочной железе. Изменения могут также происходить в других химических веществах организма, таких как глюкоза, кальций, магний, натрий, калий и бикарбонат. После того, как состояние человека улучшается, уровни обычно возвращаются к норме.

Диагностика острого панкреатита часто затруднена из-за глубокого расположения поджелудочной железы. Врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих тестов:

  • УЗИ брюшной полости. Звуковые волны направляются к поджелудочной железе через портативное устройство, которое техник скользит по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и других органов, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение, называемое сонограммой, на видеомониторе. Если желчные камни вызывают воспаление, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местонахождение.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — это неинвазивный рентгеновский снимок, позволяющий получать трехмерные изображения частей тела.Человек лежит на столе, который скользит в машину в форме пончика. Тест может показать камни в желчном пузыре и степень повреждения поджелудочной железы.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ). После распыления раствора для обезболивания горла пациента врач вводит эндоскоп — тонкую гибкую трубку с подсветкой — в горло, через желудок и в тонкую кишку. Врач включает ультразвуковую насадку к эндоскопу, который производит звуковые волны для создания визуальных изображений поджелудочной железы и желчных протоков.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). MRCP использует магнитно-резонансную томографию, неинвазивный тест, который дает изображения поперечных сечений частей тела. После легкой седации пациент ложится в цилиндрическую трубку для теста. Техник вводит краситель в вены пациента, что помогает показать поджелудочную железу, желчный пузырь, поджелудочную железу и желчные протоки.

Лечение

Лечение острого панкреатита требует пребывания в больнице в течение нескольких дней для внутривенных (IV) жидкостей, антибиотиков и обезболивающих препаратов.Человек не может есть или пить, чтобы поджелудочная железа могла отдохнуть. Если возникает рвота, через нос в желудок можно ввести трубку для удаления жидкости и воздуха.

Если не возникают осложнения, острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться назогастральное питание — специальная жидкость, которую вводят через длинную тонкую трубку, вставленную через нос и горло в желудок — в течение нескольких недель, пока поджелудочная железа заживает.

Перед выпиской из больницы пострадавшему будет рекомендовано не курить, не употреблять алкогольные напитки и не есть жирную пищу.В некоторых случаях причина панкреатита ясна, но в других необходимы дополнительные анализы после выписки человека и заживления поджелудочной железы.

Терапевтическая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при остром и хроническом панкреатите
ЭРХПГ — это специализированный метод, используемый для осмотра поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков и лечения осложнений острого и хронического панкреатита — камней в желчном пузыре, сужения или закупорки панкреатического протока или желчи. протоков, утечки в желчных протоках и псевдокисты — скопления жидкости и тканевых остатков.

Вскоре после госпитализации человека с подозрением на сужение протока поджелудочной железы или желчных протоков врач со специальной подготовкой выполняет ЭРХПГ.

После легкого седативного действия пациента и введения лекарства для обезболивания горла врач вводит эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой и камерой — через рот, горло и желудок в тонкую кишку. Эндоскоп подключен к компьютеру и экрану. Врач направляет эндоскоп и вводит специальный краситель в поджелудочную железу или желчные протоки, благодаря чему поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки появляются на экране во время рентгеновских снимков.Следующие процедуры могут быть выполнены с помощью ЭРХПГ:

  • Сфинктеротомия.  С помощью тонкой проволоки на эндоскопе врач находит мышцу, окружающую проток поджелудочной железы или желчные протоки, и делает крошечный надрез, чтобы расширить отверстие протока. При наличии псевдокисты проток дренируют.
  • Удаление желчных камней. Эндоскоп используется для удаления камней поджелудочной железы или желчных протоков с помощью крошечной корзинки. Удаление желчных камней иногда выполняется вместе со сфинктеротомией.
  • Установка стента.  С помощью эндоскопа врач помещает крошечный кусочек пластика или металла, похожий на соломинку, в суженный панкреатический или желчный проток, чтобы он оставался открытым.
  • Баллонная дилатация.  В некоторых эндоскопах имеется небольшой баллон, который врач использует для расширения или растяжения суженного панкреатического или желчного протока. Временный стент может быть установлен на несколько месяцев, чтобы проток оставался открытым.

Люди, которым проводится терапевтическая ЭРХПГ, подвержены незначительному риску осложнений, включая тяжелый панкреатит, инфекцию, перфорацию кишечника или кровотечение.Осложнения ЭРХПГ чаще встречаются у людей с острым или рецидивирующим панкреатитом. Пациент, который испытывает лихорадку, проблемы с глотанием или усиление боли в горле, груди или животе после процедуры, должен немедленно сообщить об этом врачу.


Осложнения

Камни в желчном пузыре, вызывающие острый панкреатит, требуют хирургического удаления камней и желчного пузыря. Если панкреатит легкий, удаление желчного пузыря, называемое холецистэктомией, может продолжаться, пока человек находится в больнице.Если панкреатит тяжелый, камни в желчном пузыре могут быть удалены с помощью терапевтической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) — специализированного метода, используемого для осмотра поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков и лечения осложнений острого и хронического панкреатита. Холецистэктомию откладывают на месяц и более, чтобы обеспечить полное выздоровление. Для получения дополнительной информации см. информационный бюллетень о камнях в желчном пузыре Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).
В случае развития инфекции может потребоваться ЭРХПГ или хирургическое вмешательство для дренирования инфицированной области, также называемой абсцессом.Также может потребоваться диагностическая операция, чтобы найти источник любого кровотечения, исключить состояния, напоминающие панкреатит, или удалить сильно поврежденную ткань поджелудочной железы.

Псевдокисты — скопления жидкости и остатков тканей, — которые могут развиваться в поджелудочной железе, можно дренировать с помощью ЭРХПГ или ЭУЗИ. Если псевдокисты не лечить, ферменты и токсины могут попасть в кровоток и повлиять на сердце, легкие, почки или другие органы.

Острый панкреатит иногда вызывает почечную недостаточность.Людям с почечной недостаточностью необходимы кровоочистительные процедуры, называемые диализом или пересадкой почки.

В редких случаях острый панкреатит может вызывать проблемы с дыханием. Может развиться гипоксия, состояние, которое возникает, когда клетки и ткани организма не получают достаточного количества кислорода. Врачи лечат гипоксию, давая пациенту кислород. Некоторые люди все еще испытывают легочную недостаточность — даже с кислородом — и им требуется респиратор на некоторое время, чтобы помочь им дышать.


Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не лечится и не улучшается — со временем оно ухудшается и приводит к необратимому повреждению.Хронический панкреатит, как и острый панкреатит, возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая приступы боли. Хронический панкреатит чаще развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является многолетнее злоупотребление алкоголем. Хроническая форма панкреатита может быть спровоцирована одним острым приступом, повреждающим проток поджелудочной железы. Поврежденный проток вызывает воспаление поджелудочной железы. Развивается рубцовая ткань, и поджелудочная железа медленно разрушается.Другими причинами хронического панкреатита являются:

  • наследственные заболевания поджелудочной железы
  • кистозный фиброз — наиболее распространенное наследственное заболевание, приводящее к хроническому панкреатиту
  • гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови
  • гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови
  • некоторые лекарства
  • некоторые аутоиммунные состояния
  • неизвестные причины

Наследственный панкреатит может проявляться у лиц моложе 30 лет, но может не диагностироваться в течение нескольких лет.Эпизоды болей в животе и диареи, длящиеся несколько дней, приходят и уходят с течением времени и могут прогрессировать до хронического панкреатита. Диагноз наследственного панкреатита вероятен, если у человека есть два или более члена семьи с панкреатитом в более чем одном поколении.

Симптомы

Большинство людей с хроническим панкреатитом испытывают боль в верхней части живота, хотя у некоторых людей боли нет вообще. Боль может распространяться на спину, усиливаться во время еды или питья и становиться постоянной и приводящей к инвалидности.В некоторых случаях боль в животе проходит по мере ухудшения состояния, скорее всего, потому, что поджелудочная железа больше не вырабатывает пищеварительные ферменты. Другие симптомы включают

  • тошнота
  • рвота
  • потеря веса
  • диарея
  • жирный стул

Люди с хроническим панкреатитом часто теряют вес, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме.Потеря веса происходит из-за того, что организм не выделяет достаточно ферментов поджелудочной железы для переваривания пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально. Плохое пищеварение приводит к недоеданию из-за выделения жира с калом.


Диагностика

Хронический панкреатит часто путают с острым панкреатитом из-за сходства симптомов. Как и при остром панкреатите, врач проведет тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр. Анализы крови могут помочь врачу узнать, вырабатывает ли поджелудочная железа достаточное количество пищеварительных ферментов, но иногда эти ферменты выглядят нормальными, даже если у человека хронический панкреатит.

На более поздних стадиях панкреатита, когда могут возникнуть мальабсорбция и диабет, врач может назначить анализы крови, мочи и кала, чтобы помочь диагностировать хронический панкреатит и контролировать его прогрессирование.

После назначения рентгеновского снимка брюшной полости врач проведет один или несколько тестов, используемых для диагностики острого панкреатита, — УЗИ брюшной полости, КТ, ЭУЗИ и МРХПГ.

Лечение

Лечение хронического панкреатита может потребовать госпитализации для обезболивания, внутривенной гидратации и нутритивной поддержки.Назогастральное кормление может быть необходимо в течение нескольких недель, если человек продолжает терять вес.

При возобновлении нормальной диеты врач может назначить синтетические ферменты поджелудочной железы, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточно собственных ферментов. Ферменты следует принимать с каждым приемом пищи, чтобы помочь человеку переварить пищу и набрать вес. Следующим шагом является планирование питательной диеты с низким содержанием жира, включающей частые приемы пищи небольшими порциями. Диетолог может помочь в разработке плана питания. Также важно пить много жидкости и ограничить напитки с кофеином.

Людям с хроническим панкреатитом настоятельно рекомендуется не курить и не употреблять алкогольные напитки, даже если панкреатит протекает в легкой форме или на ранних стадиях.


Осложнения

У людей с хроническим панкреатитом, которые продолжают употреблять большое количество алкоголя, могут развиться внезапные приступы сильной боли в животе.

Как и при остром панкреатите, ЭРХПГ используется для выявления и лечения осложнений, связанных с хроническим панкреатитом, таких как камни в желчном пузыре, псевдокисты и сужение или обструкция протоков.Хронический панкреатит также может привести к кальцификации поджелудочной железы, что означает затвердевание ткани поджелудочной железы из-за отложений нерастворимых солей кальция. Может потребоваться операция по удалению части поджелудочной железы.

В случаях постоянной боли иногда рекомендуется хирургическое вмешательство или другие процедуры для блокирования нервов в области живота, вызывающих боль.

При разрушении ткани поджелудочной железы при хроническом панкреатите и повреждении инсулин-продуцирующих клеток поджелудочной железы, называемых бета-клетками, может развиться диабет.Люди с семейной историей диабета более склонны к развитию болезни. Если возникает диабет, необходимы инсулин или другие лекарства, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови на нормальном уровне. Медицинский работник работает с пациентом, чтобы разработать режим приема лекарств, диету и частый контроль уровня глюкозы в крови.


Насколько часто встречается панкреатит у детей?

Хронический панкреатит у детей встречается редко. Травма поджелудочной железы и наследственный панкреатит являются двумя известными причинами детского панкреатита.Дети с муковисцидозом — прогрессирующим и неизлечимым заболеванием легких — могут подвергаться риску развития панкреатита. Но чаще причина панкреатита у детей неизвестна.

The Park Surgery

Хронический панкреатит — это состояние, при котором поджелудочная железа необратимо повреждена воспалением и перестает работать должным образом.

Поджелудочная железа — это небольшой орган, расположенный за желудком и помогающий пищеварению.

Хронический панкреатит может поражать людей любого возраста, но обычно он развивается в возрасте от 30 до 40 лет в результате чрезмерного употребления алкоголя в течение многих лет.Чаще встречается у мужчин.

Отличается от острого панкреатита тем, что воспаление носит кратковременный характер.

Большинство людей с хроническим панкреатитом перенесли 1 или более приступов острого панкреатита.

Симптомы хронического панкреатита

Наиболее частым симптомом хронического панкреатита являются повторяющиеся эпизоды сильной боли в животе.

Боль обычно возникает в средней или левой части живота и может распространяться по спине.

Это описывается как жгучая или стреляющая боль, которая приходит и уходит, но может продолжаться в течение нескольких часов или дней.

Хотя боль иногда возникает после еды, часто она не вызывается. Некоторых людей может тошнить и рвать.

По мере прогрессирования заболевания болезненные эпизоды могут стать более частыми и сильными.

Со временем между приступами сильной боли в животе может развиться постоянная тупая боль.

Это чаще всего встречается у людей, которые продолжают употреблять алкоголь после того, как у них диагностирован хронический панкреатит.

Некоторые люди, отказавшиеся от употребления алкоголя и курения, могут обнаружить, что боль становится менее сильной.

Другие симптомы развиваются по мере прогрессирования повреждения поджелудочной железы, когда она становится неспособной вырабатывать пищеварительные соки, помогающие расщеплять пищу.

Отсутствие пищеварительных соков затрудняет расщепление жиров и некоторых белков. Это может привести к тому, что ваш стул станет очень вонючим и жирным, и вам будет трудно смыть его в унитаз.

Поджелудочная железа обычно теряет эти функции только через много лет после появления первых симптомов.

Вы также можете испытать:

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете сильную боль, так как это предупреждающий знак того, что что-то не так.

Если это невозможно, позвоните в NHS 111 для консультации.

Вам также следует обратиться к врачу как можно скорее, если у вас:

  • появились симптомы желтухи
  • вы продолжаете болеть с вашей пищеварительной системой.

    Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может осмотреть вас.

    Они направят вас к специалисту для дальнейшего обследования, если посчитают, что у вас хронический панкреатит.

    Специалист сможет подтвердить, есть ли у вас заболевание.

    Анализы

    Анализы и сканирование обычно проводятся в местной больнице.

    Они могут включать:

    • ультразвуковое сканирование — при котором звуковые волны используются для создания изображения вашей поджелудочной железы
    • КТ — при котором делается серия рентгеновских снимков для создания более подробного трехмерного изображения поджелудочной железы
    • эндоскопическое ультразвуковое сканирование — при котором длинная тонкая трубка с камерой вводится через рот и спускается в желудок для получения изображений поджелудочной железы
    • магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — тип МРТ, детальное изображение поджелудочной железы и окружающих ее органов

    Биопсия

    Иногда симптомы хронического панкреатита могут быть очень похожи на симптомы рака поджелудочной железы.

    Вам может потребоваться биопсия, при которой небольшой образец клеток берется из поджелудочной железы и отправляется в лабораторию для проверки, чтобы исключить это.

    Причины хронического панкреатита

    Наиболее распространенной причиной хронического панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя в течение многих лет.

    Это может вызвать повторяющиеся эпизоды острого панкреатита, что приводит к увеличению повреждения органа.

    Узнайте больше о злоупотреблении алкоголем

    У детей наиболее частой причиной является кистозный фиброз.

    Менее распространенные причины включают:

    • курение
    • атаку иммунной системы на поджелудочную железу (аутоиммунный хронический панкреатит)
    • наследование дефектного гена, который мешает поджелудочной железе работать должным образом
    • повреждение поджелудочной железы
    • 9005 ) поджелудочной железы
    • лучевая терапия живота

    В некоторых случаях причину установить не удается. Это называется идиопатическим хроническим панкреатитом.

    Лечение хронического панкреатита

    Повреждение поджелудочной железы необратимо, но лечение может помочь контролировать состояние и устранить любые симптомы.

    Людям с хроническим панкреатитом обычно рекомендуется изменить образ жизни, например, отказаться от употребления алкоголя и курения. Им также дают лекарства, чтобы облегчить боль.

    Хирургия также может быть вариантом для тех, кто испытывает сильную боль.

    Жизнь с хронической болью может вызвать как умственное, так и физическое напряжение.

    Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете стресс, беспокойство или депрессию, вызванные хроническим панкреатитом.

    Примерно у 1 из 3 человек с хроническим панкреатитом в конечном итоге разовьется диабет типа 3c.

    Это происходит, когда поджелудочная железа больше не может вырабатывать инсулин из-за того, что она сильно повреждена.

    У людей с хроническим панкреатитом иногда могут образовываться мешочки с жидкостью на поверхности поджелудочной железы (псевдокисты). Они могут вызвать вздутие живота, расстройство желудка и тупую боль в животе.

    Эти кисты часто исчезают сами по себе. Но иногда их необходимо дренировать с помощью техники, называемой эндоскопическим ультразвуковым дренажем или эндоскопическим транспапиллярным дренажем.

    Хронический панкреатит повышает риск развития рака поджелудочной железы, хотя вероятность этого все еще невелика.

    Любое длительное состояние здоровья, особенно такое, которое вызывает повторяющиеся эпизоды боли или постоянную боль, может повлиять на ваше эмоциональное и психологическое здоровье.

    Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете психологические и эмоциональные трудности. Существуют лекарства, которые могут помочь при стрессе, тревоге и депрессии.

    Общение с другими людьми с таким же заболеванием часто может уменьшить чувство изоляции и стресса.

    Благотворительная организация Guts UK может связать вас с местной группой поддержки.

    [Последняя проверка 31 октября 2018 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.