Геморрагические эрозии антрального отдела желудка: Причины, признаки и лечение эрозии желудка

Содержание

Эрозии антрального отдела желудка: лечение, диета, симптомы

Вызвать эрозии антрального отдела желудка могут различные раздражающие факторы. Наиболее частой причиной является токсическое действие вредных продуктов, ядов или медикаментозных средств, а также бактерия. При этом у больного возникает острая боль, тошнота, рвота и признаки нарушения процесса пищеварения.

Этиология и патогенез

Возникновение эрозий в антральном отделе желудка связано со значительным утончением оболочек и стенок, при этом мышечный слой остается полностью неповрежденным. Заживление раневой поверхности приводит к образованию рубцеваний на стенке и нарушению нормальной пищеварительной функции в этой зоне. Рубцы формируются в результате длительного повреждающего действия на слизистую оболочку различных факторов.

К наиболее распространенным причинам развития эрозии в антральном отделе желудка относят такие:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • нарушение гормонального фона;
  • прием агрессивных лекарственных средств;
  • терминальные стадии течения цирроза или нефрита;
  • курение;
  • употребление алкоголя в больших количествах;
  • отравление химическими соединениями или тяжелыми металлами;
  • стрессы;
  • чрезмерная активность блуждающего нерва и выделение избыточного количества соляной кислоты;
  • погрешности в диете;
  • заражение Хеликобактер пилори;
  • потребление чрезмерно горячей или холодной пищи;
  • переедание;
  • употребление фастфуда.

Развитие эрозий желудка является наследственно обусловленной патологией.

Пока образование не зарубцевалось, оно внешне напоминает ранку.

В результате раздражающего воздействия различного рода факторов на поверхности оболочки формируются единичные гиперпластические афтозные папулы, из которых со временем образуются множественные поверхностные язвы. Острый процесс вызывает значительные воспалительные симптомы, а при его утихании возникает хроническая эрозия слизистой. Она представляет собой участки, содержащие плоские и плотные рубцы, в которых произошла эпителизация. Они чередуются с очагами, где содержится язва. Острые эрозии желудка характеризуются областями с отсутствующим эпителием, а слизистая желудка выглядит при этом как зияющая рана.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Частичные или полные эрозии антрального отдела желудка вызывают у больного развитие таких характерных признаков, как:

  • дискомфорт и раннее насыщение при еде;
  • болевой синдром в эпигастрии, который усиливается после еды или при длительном голодании;
  • изжога;
  • отрыжка с тухлым запахом;
  • нарушение стула;
  • обложенность языка белым налетом;
  • кровоточивость десен;
  • метеоризм и кишечные колики;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой с облегчением;
  • нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта.
Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Подтвердить диагноз можно при помощи фиброгастродуоденоскопии.

Заподозрить эрозии и папулы антрального отдела желудка можно в острый период по характерным жалобам больного. Для визуального обнаружения язв на слизистой желудка используют фиброгастродуоденоскопию, ультразвуковую диагностику и рентгенографию с введением контрастного вещества. Важно провести дыхательный тест на обсеменение Хеликобактер пилори. Показан также анализ кала на скрытую кровь. При тяжелых случаях диагностики проводится магнитно-резонансная томография.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Терапия эрозий в антральном отделе должна быть комплексной, ведь это поможет ввести заболевание в длительный период ремиссии. Поэтому рекомендуется использование медикаментозных средств, которые направлены на устранение основных симптомов и возможных раздражающих факторов для слизистой. Важной является диета и правильное питание с отсутствием вредных привычек. При невозможности устранить или уменьшить проявления болезни, для предотвращения развития осложнений проводится хирургическое удаление желудка с оставлением культи органа. Иногда применяются народные средства.

Вернуться к оглавлению

Лечение медикаментозными средствами

Традиционные методы терапевтического воздействия заключаются в устранении симптомов патологии. При выявлении Хеликобактер пилори необходимо ее устранение, что проводится при помощи антибактериальных препаратов. Показан прием антацидных средств, ингибиторов протонной помпы и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, которые уменьшают секрецию соляной кислоты, раздражающей эрозии и папулы в желудке. В случае выраженной тошноты используют противорвотные препараты, воздействующие на рвотный центр продолговатого мозга, устраняя этот импульс. При нарушении эвакуации желудочного содержимого принимают «Иммодиум» или «Моторикс».

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Заживить ранки на слизистой органа поможет масло облепихи.

Лечение эрозии возможно с применением нетрадиционных методов. Для этого используют отвар аира по 50 мл перед каждым приемом пищи. А также хорошим средством является отвар ромашки, который оказывает обволакивающее и ранозаживляющее действие. Можно использовать настойку бессмертника, которую принимают перед едой. Она способствует восстановлению слизистой и усиливает аппетит. Полезным будет облепиховое масло. Лечение народными средствами является эффективным и широкодоступным, поэтому используется очень часто.

Вернуться к оглавлению

Лечебная диета

Ее использование рекомендуется при выраженных симптомах и в период ремиссии. Правильное питание поможет избежать травмирования слизистой желудка и будет способствовать заживлению эрозий, и не допускать образования новых ран. Важно отказаться от употребления жирной, жареной и острой пищи, избегать спиртных напитков и кофе. Преимущество необходимо отдавать вареной еде, особенно жидкой. К полезным блюдам относят супы, перетертые каши, отварные овощи. Питаться необходимо регулярно и дробно, при этом не переедая.

Для лечения эрозии необходимо соблюдать диету.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если ранка длительно и незначительно кровоточит, то у пациента может быть диагностирована анемия.

Тяжелые и обширные эрозии являются причиной развития желудочного кровотечения. При больших объемах раневой поверхности или, если возникли геморрагические эрозии, возможна массивная кровопотеря и геморрагический шок. В случае постоянного и незначительного кровотечения развивается анемия. Осложнением эрозивного гастрита является язва. Она может перетекать в перфорацию или пенетрацию с выходом желудочного содержимого за пределы органа. Это провоцирует воспаление органов брюшной полости с развитием перитонита, сепсиса, и грозит летальным исходом. Все возможные методы лечения при этом не могут гарантировать положительного результата терапии.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Предотвратить эрозии в антральном отделе желудка можно, если вести здоровый образ жизни с достаточно, но не чрезмерной физической нагрузкой. Важно избавиться от вредных привычек и подбирать свой рацион, избегая вредных и опасных для желудочно-кишечного тракта продуктов. Необходимо избегать длительных периодов голода и не переедать.

Гастрит с полными эрозиями в антральном отделе – Telegraph

Гастрит с полными эрозиями в антральном отделе

Скачать файл — Гастрит с полными эрозиями в антральном отделе

Среди множества гастродуоденальных заболеваний эрозия в желудке занимает одно из первых мест. Невзирая на то, что эта болезнь впервые была выявлена в далеком году, доктора до си пор не имеют одной схемы ее лечения. Ежегодно появляются все новые и новые способы, которые считаются более эффективными чем старые. Читайте симптомы острого гастрита и его лечение. Признаки эрозии желудка на рисунке. Когда говорят об эрозии желудка, то подразумевают нарушение тканевых покровов желудка поверхностного типа, которое оказывает влияние лишь на верхние слои эпителия и не затрагивают мускульную область. Даже после полного заживления на стенках органа пищеварения останутся серьезные шрамы. Если говорить о внешнем виде эрозии, то она выглядит как небольшое скопления язв, расположенных на дне органа. Необходимо отметить, что при своевременном оказанной помощи рубцевание ткани длится не более десяти суток. Если заболевания приняло более острую форму, то эрозия может затягиваться длительный период времени. Ко всему прочему, она может привести к появлению язвенной болезни и к гастриту. Ознакомиться с лечением и диетой эрозивного гастрита можно здесь. Это разновидность заболевания характеризуется истончением стенок желудка и образованию множественных язв на слизистой оболочке. В большинстве своем от этой эрозии страдают люди, поддающиеся частым стрессам и ведущие активный образ жизни. Существует еще два вида эрозии желудка — это эрозия острая и эрозия хроническая повреждающая антральный отдел желудка. Несмотря на то, что острая форма эрозии приносит существенный дискомфорт больному недостаток слизистых выделений и повышение секреции соляной кислоты , второй вариант несет больше проблем. Читайте о недостаточности кардии желудка, классификации симптомов, лечении и диете на этой странице. Диагностируют эрозию желудка с помощью биопсии и эндоскопии участков слизистой оболочки. Эта также помогает исключить наличие онкологических заболеваний. В процессе осмотра врачи определят причину проявления эрозии и выявят ее характер. Очень важно определить вид образования на его первоначальном этапе. К примеру, крупные геморрагические эрозии желудка могут стать причиной сильного кровотечения. Главное, чтобы пациент при осмотре был максимально честен с лечащим врачом. Доктор должен знать о всех проблемах, с которыми столкнулся больной. Только так можно будет определить курс медикаментов, необходимых для скорейшего выздоровления пациента. При диагностировании этого заболевания важным показателем является наличие кровяных выделений в каловых массах. Ко всему прочему, если болезнь будет прогрессировать, то в скором времени она приведет к язвам в двенадцатиперстной кишке. Использовать приготовленное средство необходимо в течение тридцати дней по одной столовой ложке три раза в сутки. Принимают травяной отвар за полчаса до еды. Перерыв делают на десять дней, после чего курс лечения повторяют заново. Также для борьбы с эрозией желудка применяют мед. Для этого натощак выпивают одну кружку чая с ложкой меда. Если боли стали более острыми, то эффективнее всего будет использование пчелиного прополиса. В том случае, если было принято решение применять для лечения эрозий облепиховое масло, то его используют в виде различных настоек и добавок. Читайте о симптомах, лечении и диете поверхностного гастрита. Лечить эрозию в желудке можно и медикаментами. Но для этого желудок должен постоянно находиться под эндоскопическим контролем. В случае обнаружения бактерии Хеликобактери пилари лечащий врач назначает антибиотики и антисекреторные препараты. Популярны в данном случае Дазоптал, Омепрозол и Омез. Чтобы ускорить регенерации клеток ткани назначают препараты синтетического типа. Весьма действенными станут и лекарственные средства обволакивающего характера, а также транквилизаторы и седативные вещества. В случае с сильными поражениями слизистой прибегают к лазерному лечению. При эрозии желудка придется многие продукты исключить. В рацион пациента обязательно должны входить желе и жидкие блюда. Их желудок переварит с большой скоростью. Чем больше витаминов будет поступать, чем быстрее начнется процесс выздоровления. Обзор атрофического гастрита, симптомы, лечение и диета здесь: Любое заболевание пищеварительного тракта требует особого внимания. Так что при первых признаках его проявления нужно будет моментально обратиться за помощью к врачу. В ином случае эрозия станет только началом. У меня эрозия желудка, пью от полиартрита сульфасалазил, годы. Пропила Нольпазу 3 месяца, облепиховое масло Перестала пить и опять появилась ижога, иногда боли и запах лекарства при отрыжке что делать? Содержание статьи 1 Что это такое? Сегодня различают большое количество разновидностей эрозий, но самой распространённой является поражение антрального отдела желудка. Полная эрозия проявляется образованием множественных пораженных участков. Она является последствием хронической формы заболевания. Эрозия слизистой оболочки желудка на снимке. Полная эрозия антрального отдела на фото. На фото геморрагическая эрозия в желудке. Весьма эффективным народным средством при лечении эрозии желудка является чистотел. Для приготовления лекарственного препарата потребуется залить кипятком одну столовую ложку травы и настаивать смесь в закрытой таре в течение полутора часов. От гастрита и язвы желудка я избавилась при помощи этого рецепта Мучает язва или гастрит? Навсегда забудьте о болезнях ЖКТ, начав пить простейший Гастрит и даже язва уйдут, если вывести паразитов из.

Антральный гастрит – виды и лечение

Слова где буква ь

Сколько стоит поменять ступицу

Расписание автобусов малино котельникина сегодня

Самый быстрый торт в домашних условиях

Все равно коньяк или мадера текст

Стихи про черный юмор

Свойства растворных смесейи растворов

Какие опасности несет в себе папула желудка — Здоровье и медицина

Термин «папула» — значит эрозийное образование. От сюда стает понятно что такое папулы желудка, это другими ловами эрозии на слизистой системы желудка.

Продолжительность заболевания впрямую находится в зависимости от вида папул желудка. Так бывают: одиночные и множественные, острые и приобретенные, полиповидные либо плоские, полигональные папулы,  кровоточивые, геморрагические, первичные, вторичные и злокачественные эрозии.

Папулы антрального отдела желудка (приобретенная эрозия) характеризуются самым долгим сроком, больше 4-5 лет. Локализация происходит в выходном отделе желудка.

Если эрозия желудка смешивается с эрозией двенадцатиперстной кишки, то свойственны кровотечения и рецидивы заболевания.

Острая эрозия, обычно, зарастает в течении 10-12 дней. Такие эрозии локализуются в главном в центральном отделе желудка. Исключительно в очень тяжких случаях такие эрозии могут вырасти в пурпуровые папулы и заживать до 8 недель.

Первичные  папулы отличается от вторичных тем, что проходят как самостоятельное болезнь органа.  Вторичные папулы появляется при поражении печени, сердечнососудистой системы и многих других болезней.

При заболевании Крона либо онкозаболеваниях появляется злокачественная папула.

Если афтозная папула будет прогрессировать, это приведет к язве желудка.

Причины возникновения

По сути обстоятельств возникновения папулы в желудке огромное количество. Сначала необходимо подчеркнуть прием фармацевтических препаратов, которые нарушают баланс меж брутальной и защитной средой желудка. Могут появляться папулы после мезотерапии. Не считая того, к дисбалансу желудка  приводят:

  • разные травмы животика;
  • операции на органах желудочно-кишечного тракта;
  • расстройства психического и чувственного характера;
  • курение;
  • систематическое воздействие тяжелых металлов и солей;
  • сахарный диабет, сепсис и другие заболевания эндокринной системы;
  • ожоги слизистой оболочки, которым содействует острая, жгучая еда, алкоголь.

Симптомы

У 30% — 90% лиц юного возраста афтозные папулы могут протекать бессимптомно либо с очень небогатыми симптомами. Если говорить о приобретенной эрозии, то симптомы очень идентичны с язвенными.

Стоит направить снимания на нередко повторяющиеся:

  • отрыжку кислым либо изжогу;
  • нарушения процесса пищеварения, включая нередкие запоры;
  • расстройство желчевыводящей системы;
  • чувство тяжести, почаще  в правом подреберье

При диагностики эрозии нередко находится анемия за счет утраты крови (сокрытая кровь в кале) и потере апатита. У больных нередко отмечается ломкость волос, ногтей, также сухость кожных и слизистых, что происходит за счет нарушения процесса отхода токсинов.

Лечение

Большая часть медиков советуют всеохватывающую терапию в лечении папулы желудка с учетом всех многогранностей этой патологии.

Обычно процесс исцеления долгий с применением эндоскопического контроля.

К стандартным способам относиться противоязвенная терапия с применениям Н2-блокаторов и препаратов-ингибиторов протонной помпы. Если у пациента находится мельчайший организм Helicobacter pylori, то в лечении включают и лекарства.

Препараты-цитопротекторы употребляют для ускорения процесса заживления слизистой. А воздействие низкоинтенсивным лазером улучшает микроциркуляцию крови в пораженных участках.

Лазерное лечение проводиться лишь на стационаре.

Питание во время исцеления

Чтоб лечение желудка прошло удачно, принципиальным его фактором является правильное питание.

Сначала рекомендуется питаться малыми порциями до 6 раз на день, но не меньше 4-х. Блюда лучше готовить на пару. Кисель, манная каша, паровые котлеты, яичка  всмятку, овсянка числятся классическими блюдами при лечении папул желудка. Нежирный сыр, сметана, молоко также являются необходимыми элементами диеты.  Именно эти продукты помогают производить ферменты, которые содействуют резвому заживанию пораженных участков.

Из питания следуют категорически исключить:

  • крепкое кофе либо чай;
  • жаркую либо прохладную еду;
  • соки цитрусовых;
  • жареные блюда;
  • алкоголь;
  • блюда грубой клетчатки ( мюсли, жилистое мясо, репа и т.д.)
  • любые острые блюда.

Принципиально также держать в голове что для удачного исцеления следует избегать всех стрессовых ситуаций.

Случай эктазии антральных сосудов желудка, усугубившейся приемом кислотных редукторов — Полный текст — Отчеты о клинических случаях в гастроэнтерологии 2017, Vol. 11, № 1

Известно, что антральная сосудистая эктазия желудка (ГАВС) характеризуется наличием красных пятен или пятен в диффузном или линейном порядке в антральном отделе желудка. Точная этиология GAVE еще предстоит выяснить. Аргон-плазменная лазерная коагуляция (APC) использовалась для контроля просачивания из GAVE; тем не менее, нет удовлетворительного долгосрочного эффекта APC в контроле просачивания от GAVE.После APC используется средство, снижающее кислотность, потому что даже физиологическое воздействие кислоты может замедлить заживление язвы после APC. Мы описываем случай пациента, принимавшего кислотоснижающие препараты и перенесшего повторное желудочно-кишечное кровотечение из-за GAVE. После прекращения приема препарата, снижающего кислотность, случаи госпитализации из-за просачивания из GAVE прекратились. После возобновления введения кислотоснижающего стула у больного снова появился дегтеобразный стул, разлитое выделение крови. Мы сообщаем о первом случае GAVE, который усугубился кислотным восстановителем.

© 2017 Автор(ы) Опубликовано S. Karger AG, Basel

Введение

Известно, что антральная сосудистая эктазия желудка (GAVE) характеризуется наличием красных пятен или пятен в диффузном или линейном порядке в антральном отделе желудок [1]. GAVE может быть связан с желудочно-кишечным (ЖК) кровотечением у пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией [1, 2]. Хотя около 30% пациентов с GAVE имеют цирроз печени, более 70% этих пациентов не имеют цирроза печени [3].Считается, что в этиологию GAVE вовлечены механический стресс, дисфункция моторики желудка и нейрогормональные факторы; однако точный механизм GAVE еще предстоит выяснить [4, 5].

Несколько терапевтических подходов использовались для лечения желудочно-кишечного кровотечения из GAVE. Было обнаружено, что аргон-плазменная лазерная коагуляция (APC) останавливает просачивание; однако он не так эффективен у пациентов с диффузным GAVE [6]. Отсутствует удовлетворительный долгосрочный эффект APC в контроле просачивания из GAVE [7].Некоторые авторы выступают за снижение кислотности после АПК, потому что физиологическое воздействие кислоты может замедлить заживление язвы после АПК [8]. Пантопразол, ингибитор протонной помпы (ИПП), уменьшает размер язв после перевязки бандажа после эндоскопии; тем не менее, долгосрочный эффект ИПП для GAVE, получавших АПК, еще предстоит выяснить [9].

Здесь мы описываем случай GAVE у пациента с повторным желудочно-кишечным кровотечением, леченного АПК. После длительного назначения препаратов, снижающих кислотность, продолжались госпитализации по поводу мокнутия из-за GAVE.После прекращения приема ИПП прекратились госпитализации по поводу кровотечения из-за GAVE. Мы сообщаем о случае, когда прекращение приема реагентов, возможно, способствовало уменьшению просачивания из-за GAVE.

Представление клинического случая

Женщина 76 лет с диагнозом цирроз печени на фоне хронического гепатита С в гастроэнтерологическом отделении нашей больницы в возрасте 65 лет обследована на дегтеобразный стул при диспансерном приеме в декабре 6 сентября 2007 г. В анамнезе было переливание крови в связи с операцией по поводу миомы матки в возрасте 49 лет.В возрасте 67 лет у нее был диагностирован CREST-синдром. Никакой замечательной семейной истории не существовало. При осмотре: рост 145 см, масса тела 39 кг. Ее пальпебральная конъюнктива была анемичной, бульбарная конъюнктива не имела иктеричности, сердечные и дыхательные шумы были нормальными. Печень и селезенка не пальпировались. Ее предплечья и пальцы были напряжены. Феномен Рейно и телеангиэктазии не выражены. Лабораторное исследование показало, что количество эритроцитов было 2.0 × 10 6 /мл, уровень гемоглобина 6,0 г/дл, количество тромбоцитов 14,0 × 10 4 /мл. Уровни сывороточной аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы были повышены; однако уровни сывороточного альбумина, общего холестерина и триглицеридов были снижены (таблица 1). Ее оценка по шкале Чайлд-Пью была B. Клиническое течение представлено на рисунке 1. Мы провели эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы исследовать очаг дегтеобразного стула. Эндоскопические данные показали красные пятна или пятна в виде диффузного или линейного массива в антральном отделе желудка и просачивание крови (рис.2а). У нее также был атрофический гастрит, и инфекция Helicobacter pylori не была обнаружена. APC была выполнена, чтобы остановить просачивание из GAVE (рис. 2b). После этого мы вводили низатидин (300 мг), антагонист гистаминовых рецепторов h3 (h3RA), для предотвращения расширения язвы после APC. В марте, июне и сентябре 2008 г. у пациента неоднократно отмечалось прогрессирование анемии и дегтеобразный стул из-за выделения крови из GAVE (рис. 2в). Неоднократно выполняли АПК и переливание крови, в последующем у больного возникали симптомы гастроэзофагеального рефлюкса; назначение было изменено с низатидина на омепразол (20 мг), ИПП.Даже после этого у пациента неоднократно наблюдалось кровотечение из GAVE, неоднократно выполнялась APC и постоянно вводился омепразол. С сентября 2008 г. по август 2010 г. пациент поступал в стационар 8 раз. и переливание крови. Стрелки указывают на госпитализации.

Рис.2.

a Эндоскопическая картина красных бляшек или пятен в виде диффузного или линейного массива в антральном отделе желудка и кровянистых выделений. b Эндоскопическая картина эрозии желудка в антральном отделе после АПК. c Эндоскопическая картина множественных столбиков извитых эктатических сосудов с просачиванием в антральном отделе желудка.

Поскольку количество госпитализаций не уменьшилось после замены низатидина на омепразол, мы прекратили назначение омепразола в августе 2010 года.После этого никаких кислотоснижающих препаратов не вводили, анемии и дегтеобразного стула у больного не было. В ноябре 2011 г. эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала улучшение состояния красных пятен или пятен в антральном отделе желудка (рис. 3а).

Рис. 3.

a Эндоскопическая картина показала, что красные пятна или пятна в антральном отделе желудка уменьшились. b Эндоскопическая картина показала появление язвы желудка в углу большой кривизны желудка. c Эндоскопическая картина выявила маленькие и плоские красные пятна в антральном отделе и снова диффузное просачивание крови. d Эндоскопическая картина показала классический «арбузный желудок» с колоннами извитых эктатических сосудов, истонченных в антральном отделе желудка.

В июне 2012 года у пациента появилось ощущение давления в пищеводе, и мы провели эндоскопию верхних отделов ЖКТ. Эндоскопические изображения показали, что в углу большой кривизны желудка образовалась язва желудка (рис. 3b). Мы прописали эзомепразол (20 мг), ИПП от язвы желудка. Поскольку у больного сохранялось ощущение давления в пищеводе даже после заживления язвы, прием эзомепразола был продолжен в течение длительного времени.В марте 2013 г. у больного появились анемия и дегтеобразный стул. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявила небольшие плоские красные пятна в антральном отделе (рис. 3c). Затем пациент был госпитализирован в нашу больницу, где были выполнены АПК и переливание крови. При поступлении уровень гастрина в сыворотке крови составлял 800 МЕ/л. После прекращения лечения ИПП уровень гастрина в сыворотке снизился до 150 МЕ/л, что было в пределах нормы. После этого ее состояние стабилизировалось, выделения из GAVE не проявлялись. Последующая эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта показала, что красные пятна или пятна были ослаблены в антральном отделе желудка (рис.3г).

Обсуждение

GAVE часто ассоциируется с желудочно-кишечной кровопотерей у пациентов с циррозом печени и без него [10]. Особенности GAVE включают красные пятна или пятна в диффузном или линейном массиве и часто наличие геморрагических поражений, преимущественно расположенных в антральном отделе желудка [1]. GAVE также называют «арбузным желудком» и редкой причиной хронического желудочно-кишечного кровотечения [1]. Хотя примерно у 30% пациентов с GAVE имеется цирроз печени, естественное течение GAVE до конца не изучено [2].В данном случае у пациента с GAVE был цирроз печени из-за хронического гепатита С, а также синдром CREST. Среди 45 последовательных пациентов с GAVE, которых лечили с помощью эндоскопической лазерной коагуляции, 71% были женщины [11]. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани имелись у 62% больных, в том числе у 31% с феноменом Рейно и у 20% со склеродактилией [11].

Патология GAVE предполагает, что это приобретенная эктазия, а не врожденная аномалия. Некоторые исследования подтверждают потенциальное участие механического стресса на основании результатов GAVE слизистой оболочки, поскольку гистологические особенности аналогичны тем, которые обнаруживаются при инвагинации или травме слизистой оболочки [1].Другое внимание уделяется вазоактивным веществам, таким как вазоактивный интестинальный пептид и 5-гидрокситриптамин, которые обнаруживаются вблизи сосудов в собственной пластинке соответствующих образцов пациентов с GAVE. Остается неясным, участвуют ли механический стресс и гормональные факторы в механизме эктазии при GAVE. Сообщалось, что моторика антрального отдела желудка у пациентов с GAVE снижена по сравнению с таковой у пациентов без GAVE, но с циррозом. Возникновение GAVE при циррозе может быть связано с нарушением моторики антрального отдела желудка [4].Кроме того, у пациентов с CREST-синдромом имеется моторная дисфункция пищевода. В данном случае, поскольку у пациента было ощущение давления в пищеводе, двигательная дисфункция пищевода могла быть вовлечена в патофизиологию GAVE.

Предыдущие исследования показали, что пациенты с CREST-синдромом подвержены риску развития тяжелых желудочно-кишечных кровотечений, а телеангиэктазии слизистых оболочек были наиболее частой причиной кровотечений [12]. Во время введения h3RA или ИПП у больного отмечался дегтеобразный стул, диффузное выделение крови.После прекращения назначения и введения ИПП у пациента не было анемии и дегтеобразного стула, а эндоскопия верхних отделов ЖКТ показала, что красные пятна или пятна в антральном отделе желудка уменьшились. После возобновления приема ИПП у больного вновь появился дегтеобразный стул, разлитое выделение крови. Эти результаты показали, что редукторы кислоты играют важную роль в желудочно-кишечном кровотечении из-за GAVE. Предыдущие отчеты показали, что гастрин и простагландин были вовлечены в развитие GAVE из-за их присутствия в повышенных количествах в сыворотке и слизистой оболочке желудка у пациентов с GAVE, а также их местных сосудорасширяющих свойств, особенно простагландина E [13].В данном случае уровень гастрина в сыворотке был повышен во время введения ИПП. С другой стороны, после прекращения приема ИПП уровень гастрина в сыворотке снижался. Предыдущие отчеты показали, что уровни гастрина в сыворотке значительно увеличились у пациентов с циррозом печени с множественными красными пятнами в желудке по сравнению с пациентами без множественных красных пятен в желудке при GAVE [10]. Отмена ИПП может снизить уровень гастрина в сыворотке крови, что приведет к ремиссии GAVE. Предыдущие отчеты показывают, что тяжесть GAVE не коррелирует с функцией печени.В нашем случае повторное желудочное кровотечение привело к снижению уровня сывороточного альбумина; тем не менее, функция печени пациента не претерпела заметных изменений по сравнению с тем, что было до выделения из GAVE. Таким образом, функция печени при циррозе может не влиять на просачивание из GAVE.

В заключение мы описываем случай GAVE на фоне лечения h3RA или ИПП и повторного желудочно-кишечного кровотечения. После прекращения приема ИПП улучшился АДВ. После возобновления приема ИПП обострилось обострение GAVE. Прекращение использования ИПП может способствовать как снижению уровня гастрина в сыворотке крови, так и разрешению недержания мочи из-за GAVE.

Заявление об этике

От пациента получено согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае.

Заявление о раскрытии информации

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License (CC BY-NC). Использование и распространение в коммерческих целях требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

КореяМед Синапс

1. Сарин С.К., Шринивас Д.В., Лахоти Д., Сарая А. Факторы, влияющие на развитие портальной гипертонической гастропатии у больных с портальной гипертензией.Гастроэнтерология. 1992 год; 102:994–999.

2. D’Amico G, Montalbano L, Traina M, et al. Естественная история застойной гастропатии при циррозе печени. Группа по изучению печени больницы В. Червелло. Гастроэнтерология. 1990 г.; 99: 1558–1564.

3. Калес П., Оберти Ф., Бернар-Шабер Б., Пайен Дж.Л. Оценка рекомендаций Бавено по классификации варикозно расширенных вен пищевода. J Гепатол. 2003 г.; 39: 657–659.

4. Ким М.Ю., Чой Х., Байк С.К. и др. Портальная гипертоническая гастропатия: корреляция с портальной гипертензией и прогнозом при циррозе печени.Dig Dis Sci. 2010 г.; 55:3561–3567.

5. Чоу ВХ. Портальная гипертоническая гастропатия и антральная сосудистая эктазия желудка. Корейский J Гастроэнтерол. 2010 г.; 56:186–191.

6. Assef MS, Valentino W, Nakamura RK, Camunha MA, Colaiacovo R, Rossini LG. Изучение увеличительной эндоскопии для диагностики портальной гипертонической гастропатии. Гастроинтест Эндоск. 2010 г.; 71:АВ379.

7. McCormack TT, Sims J, Eyre-Brook I, et al. Поражения желудка при портальной гипертензии: воспалительный гастрит или застойная гастропатия? Кишка.1985 год; 26:1226–1232.

8. Primignani M, Carpinelli L, Preatoni P, et al. Естественное течение портальной гипертонической гастропатии у больных циррозом печени. Новый итальянский эндоскопический клуб по изучению и лечению варикозно расширенных вен пищевода (NIEC). Гастроэнтерология. 2000 г.; 119:181–187.

9. де Франшис Р. Бавено V Факультет. Пересмотр консенсуса по портальной гипертензии: отчет консенсусного семинара baveno V по методологии диагностики и терапии портальной гипертензии.J Гепатол. 2010 г.; 53:762–768.

10. де Маседо Г.Ф., Феррейра Ф.Г., Рибейро М.А., Шутан Л.А., Ассеф М.С., Россини Л.Г. Надежность эндоскопической диагностики портальной гипертонической гастропатии. World J Gastrointest Endosc. 2013; 5:323–331.

11. Мисра С.П., Двиведи М., Мисра В. и соавт. Эндоскопическая и гистологическая картина слизистой оболочки желудка у больных с портальной гипертензией. Гастроинтест Эндоск. 1990 г.; 36: 575–579.

12. Чавес Д.М., Сакаи П., Мукенич М., Ирия К., Ирия Ю., Ишиока С.Сравнительное исследование портальной гипертонической гастропатии при шистосомозе и циррозе печени. Эндоскопия. 2002 г.; 34:199–202.

13. Тестерман Т.Л., Моррис Дж. За пределами желудка: обновленный взгляд на патогенез, диагностику и лечение Helicobacter pylori. Мир J Гастроэнтерол. 2014; 20:12781–127808.

A Case Series Report», авторы Isin Y. Comba MD, Richard Henriquez et al.

Больница

Региональный медицинский центр Оцеола

Ключевые слова

анемия, препараты железа, эрозия желудка, язва, сульфат железа, внутривенное введение жидкого железа, заболевания желудка

Дисциплины

Заболевания пищеварительной системы | Гастроэнтерология | Гемические и лимфатические заболевания | Терапия | Терапия

Аннотация

Введение. Железодефицитная анемия представляет собой глобальную проблему здравоохранения, число случаев которой во всем мире оценивается в два миллиарда человек.Пероральные добавки железа считаются лечением первой линии. Тем не менее, недавние исследования отдают предпочтение краткосрочному внутривенному введению железа, особенно у пациентов с проблемами переносимости и эффективности препарата. В этом отчете мы представляем три случая гастропатии, вызванной таблетками железа, у пациентов, клиническое течение которых осложнялось эрозией желудка, язвой или желудочно-кишечным (ЖК) кровотечением. Все наши пациенты имели в анамнезе железодефицитную анемию и лечились пероральным сульфатом железа.

Описание случая/методы. В первом случае 72-летний мужчина с множественными сопутствующими заболеваниями был госпитализирован по поводу ИМбпST.Первоначальные лабораторные исследования выявили тяжелую микроцитарную анемию (таблица 1). Он отрицал наличие кровавой рвоты, мелены или гематохезии. Во время пребывания в больнице ему сделали ФГДС, которая показала несколько эрозий в антральном отделе без активного кровотечения или видимых сосудов. Биопсия, взятая из эрозий, показала реактивный гастрит с хроническим воспалением и очаговыми пигментными отложениями, положительно окрашенными красителем железа. После установления диагноза железной гастропатии больной переведен на внутривенное введение железа. Во втором случае 81-летний мужчина поступил с трехдневной историей болей в животе, связанных с тошнотой и рвотой.Пациентке были начаты ингибиторы протонной помпы, внутривенная гидратация и противорвотные средства при подозрении на острый гастрит с полным исчезновением симптомов. Тяжелая анемия в первоначальных лабораторных исследованиях вызвала ЭГДС, которая показала поверхностную язву в теле желудка с едким внешним видом. Микроскопически очаговые отложения железа были заметны в области эрозий и соответствовали железному гастриту. Наконец, у женщины старше 90 лет развилась острая одышка. Первоначальные анализы выявили ухудшение железодефицитной анемии.ФГДС показала эрозии в теле желудка с легким поверхностным гастритом. Микроскопически биопсия эрозий показала желтые отложения в слизистой оболочке, которые окрашивались положительно на железо.

Обсуждение: Гастропатия, вызванная таблетками железа, является малоизвестным заболеванием, особенно у пожилых людей. Было показано, что жидкая форма перорального железа менее токсична для слизистой оболочки желудка по сравнению с таблетированной формой. У пациентов с железистой гастропатией следует рассмотреть возможность перехода на жидкое или внутривенное железо, поскольку прием таблеток железа может привести к эрозии желудка, язве и желудочно-кишечному кровотечению, что может усугубить основную анемию и привести к сердечно-сосудистым симптомам, связанным с тяжелой анемией.

Рекомендуемая ссылка

Комба I и др. P1780 — Гастропатия у пожилых пациентов, вызванная таблетками железа: отчет о серии случаев. Постер представлен на Ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии; 25-30 октября 2019 г.; Сан-Антонио, Техас.

%PDF-1.3 % 349 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 349 246 0000000016 00000 н 0000006938 00000 н 0000007115 00000 н 0000007244 00000 н 0000007288 00000 н 0000007851 00000 н 0000008275 00000 н 0000008702 00000 н 0000008977 00000 н 0000009082 00000 н 0000009147 00000 н 0000011001 00000 н 0000011239 00000 н 0000011410 00000 н 0000012764 00000 н 0000012817 00000 н 0000012854 00000 н 0000012932 00000 н 0000013771 00000 н 0000014601 00000 н 0000015336 00000 н 0000016005 00000 н 0000016436 00000 н 0000016693 00000 н 0000017364 00000 н 0000017799 00000 н 0000018064 00000 н 0000018130 00000 н 0000018770 00000 н 0000019002 00000 н 0000019722 00000 н 0000019979 00000 н 0000020056 00000 н 0000021173 00000 н 0000021274 00000 н 0000021511 00000 н 0000022344 00000 н 0000022632 00000 н 0000022991 00000 н 0000023340 00000 н 0000023770 00000 н 0000024019 00000 н 0000024282 00000 н 0000024534 00000 н 0000024773 00000 н 0000025651 00000 н 0000029436 00000 н 0000082298 00000 н 0000083212 00000 н 0000085906 00000 н 0000097296 00000 н 0000098253 00000 н 0000099177 00000 н 0000108825 00000 н 0000112871 00000 н 0000117814 00000 н 0000123629 00000 н 0000129254 00000 н 0000129581 00000 н 0000129959 00000 н 0000130296 00000 н 0000130610 00000 н 0000150157 00000 н 0000150196 00000 н 0000169743 00000 н 0000169782 00000 н 0000189329 00000 н 0000189368 00000 н 0000208915 00000 н 0000208954 00000 н 0000209026 00000 н 0000209102 00000 н 0000209191 00000 н 0000209240 00000 н 0000209331 00000 н 0000209380 00000 н 0000209474 00000 н 0000209523 00000 н 0000209652 00000 н 0000209701 00000 н 0000209795 00000 н 0000209881 00000 н 0000210007 00000 н 0000210056 00000 н 0000210146 00000 н 0000210293 00000 н 0000210434 00000 н 0000210482 00000 н 0000210562 00000 н 0000210656 00000 н 0000210756 00000 н 0000210804 00000 н 0000210948 00000 н 0000210996 00000 н 0000211100 00000 н 0000211250 00000 н 0000211345 00000 н 0000211393 00000 н 0000211482 00000 н 0000211530 00000 н 0000211640 00000 н 0000211688 00000 н 0000211782 00000 н 0000211830 00000 н 0000211927 00000 н 0000211975 00000 н 0000212067 00000 н 0000212115 00000 н 0000212163 00000 н 0000212246 00000 н 0000212331 00000 н 0000212452 00000 н 0000212500 00000 н 0000212655 00000 н 0000212703 00000 н 0000212819 00000 н 0000212934 00000 н 0000213053 00000 н 0000213101 00000 н 0000213218 00000 н 0000213266 00000 н 0000213416 00000 н 0000213464 00000 н 0000213558 00000 н 0000213660 00000 н 0000213825 00000 н 0000213873 00000 н 0000213994 00000 н 0000214097 00000 н 0000214232 00000 н 0000214280 00000 н 0000214399 00000 н 0000214499 00000 н 0000214613 00000 н 0000214661 00000 н 0000214709 00000 н 0000214757 00000 н 0000214805 00000 н 0000214853 00000 н 0000214901 00000 н 0000215001 00000 н 0000215049 00000 н 0000215148 00000 н 0000215196 00000 н 0000215319 00000 н 0000215367 00000 н 0000215473 00000 н 0000215521 00000 н 0000215569 00000 н 0000215617 00000 н 0000215733 00000 н 0000215781 00000 н 0000215904 00000 н 0000215952 00000 н 0000216000 00000 н 0000216048 00000 н 0000216146 00000 н 0000216194 00000 н 0000216290 00000 н 0000216338 00000 н 0000216386 00000 н 0000216434 00000 н 0000216483 00000 н 0000216588 00000 н 0000216637 00000 н 0000216779 00000 н 0000216828 00000 н 0000216928 00000 н 0000216977 00000 н 0000217094 00000 н 0000217143 00000 н 0000217305 00000 н 0000217354 00000 н 0000217475 00000 н 0000217523 00000 н 0000217630 00000 н 0000217678 00000 н 0000217771 00000 н 0000217819 00000 н 0000217867 00000 н 0000217916 00000 н 0000218011 00000 н 0000218143 00000 н 0000218330 00000 н 0000218379 00000 н 0000218482 00000 н 0000218594 00000 н 0000218763 00000 н 0000218812 00000 н 0000218970 00000 н 0000219152 00000 н 0000219298 00000 н 0000219347 00000 н 0000219441 00000 н 0000219549 00000 н 0000219650 00000 н 0000219699 00000 н 0000219748 00000 н 0000219940 00000 н 0000219989 00000 н 0000220112 00000 н 0000220161 00000 н 0000220267 00000 н 0000220316 00000 н 0000220365 00000 н 0000220414 00000 н 0000220600 00000 н 0000220649 00000 н 0000220806 00000 н 0000220855 00000 н 0000221020 00000 н 0000221069 00000 н 0000221213 00000 н 0000221262 00000 н 0000221311 00000 н 0000221360 00000 н 0000221471 00000 н 0000221520 00000 н 0000221672 00000 н 0000221721 00000 н 0000221860 00000 н 0000221909 00000 н 0000222049 00000 н 0000222098 00000 н 0000222206 00000 н 0000222255 00000 н 0000222304 00000 н 0000222353 00000 н 0000222478 00000 н 0000222527 00000 н 0000222646 00000 н 0000222695 00000 н 0000222744 00000 н 0000222793 00000 н 0000222842 00000 н 0000222976 00000 н 0000223025 00000 н 0000223188 00000 н 0000223237 00000 н 0000223374 00000 н 0000223423 00000 н 0000223571 00000 н 0000223620 00000 н 0000223669 00000 н 0000006766 00000 н 0000005323 00000 н трейлер ]/Предыдущая 2513213/XRefStm 6766>

> startxref 0 %%EOF 594 0 объект >поток hV{LSWi-j\ Hi+V’P6*1?eYEH#{l.qfclY2cW:w{~{;

Массообразное поражение Дьелафуа, связанное с распространенным раком желудка в антральном отделе желудка: клинический случай и обзор литературы | Диагностическая патология

DL впервые был описан Gallard в 1896 г. и впоследствии более точно описан Georges Dieulafoy в 1898 г. как «exulceratio simplex» [9]. В настоящее время ДЛ интерпретируется как врожденная аномалия, характеризующаяся аномально расширенными подслизистыми артериями без образования аневризмы или внутренней аномалии стенки.В отличие от нормального роста артерий, артерии DL остаются постоянно большими в диаметре даже в дистальных ветвях. Эти характерные гистопатологические паттерны DL были описаны Leone et al. как «смесь артериальных и венозных аномалий» [1]. В данном случае были выявлены увеличенные и пролиферативные скопления сосудов с артериальной морфологией в подслизистой оболочке под областью опухоли, что согласуется с гистопатологической картиной ДЛ. Большинство DL (60%) возникают в проксимальном отделе желудка, на 6 см дистальнее пищеводно-сердечного перехода на малой кривизне, и кровоснабжаются левой желудочной артерией, отходящей от чревного ствола [7].Двенадцать процентов DL расположены в дистальном отделе антрального отдела и питаются правой желудочной артерией или аномальным сосудистым анастомозом между левой и правой желудочными артериями по малой кривизне [8, 10]. В нашем случае поражение располагалось на передней стенке дистального отдела антрального отдела и кольца привратника вблизи малой кривизны. Это нетипичное расположение может представлять диагностическую проблему для эндоскопистов. Осведомленность о возможных побочных эффектах во время биопсии и резекции слизистой оболочки, которые могут быть вызваны редким явлением ДЛ, может быть легко упущена из виду.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта является основным методом диагностики ДЛ и эффективна у 70% пациентов. ДЛ обычно представляет собой небольшие пигментированные неглубокие протрузии с легкими эрозиями и отсутствием изъязвлений при эндоскопии. Часто отмечается активная струя или просачивание из дефекта слизистой оболочки < 5 мм в диаметре. Размер DL составляет около 10-15 мм в ширину и 5-10 мм в высоту. Ангиография может помочь локализовать поражение, особенно в случае острого кровотечения [8]. О массоподобном и сосочковом поражении DL в желудке и тонкой кишке сообщалось только в двух случаях, и вместо этого они были клинически и рентгенологически диагностированы как подслизистые опухоли [11, 12].В нашем случае при эндоскопии опухоль представляла собой бляшкообразное объемное образование с неглубокими изъязвлениями и изменениями слизистой оболочки, похожее на типичную карциному желудка, однако консистенция опухоли была мягкой и рыхлой. Дифференциальный диагноз при эндоскопии включал распространенную карциному желудка и лимфому желудка. Эта гибридная эндоскопическая находка предполагает диагноз объемно-подобной ДЛ.

Связь между DL и раком желудка полностью не выяснена. Такетсука и др. предположили, что повторные эрозии и язвы на слизистой оболочке могут быть вызваны нарушением кровообращения в сосудах ДЛ, а активная регенерация и дисплазия могут дополнительно способствовать процессу канцерогенеза.Эта гипотеза согласуется с тем фактом, что DL располагался под раковым поражением во всех зарегистрированных случаях [4]. Тем не менее прогноз у больных раком желудка в сочетании с ДЛ в основном зависит от патологической стадии рака желудка.

Дифференциальный диагноз в данном случае включал эктазию антральных сосудов желудка (ГАВС) и гастропатию портальной гипертензии. GAVE составляет до 4% всех неварикозных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и часто ассоциируется с атрофическим гастритом и пернициозной анемией, которые являются известными факторами риска злокачественных новообразований желудка [13].Однако, как сообщается, любая ассоциация GAVE и рака желудка встречается редко [14]. Диагностированные пациенты — это преимущественно пожилые женщины со средним возрастом 73 года, и они обычно связаны с сопутствующими хроническими заболеваниями, особенно с циррозом печени (30%) и аутоиммунными заболеваниями (62%) [15]. Характерной эндоскопической находкой является «арбузный желудок» — чередующиеся гиперемированные полосы с нормальной слизистой оболочкой, расходящиеся в виде спиц от привратника к антральному отделу. Характерные гистологические картины GAVE включают расширенные капилляры и фиброзно-мышечную гиперплазию собственной пластинки, внутрисосудистые фибриновые тромбы и увеличение средней площади поперечного сечения просвета в сосудах слизистой оболочки, которые не наблюдались в нашем случае.Другим дифференциальным диагнозом является портальная гипертоническая гастропатия, обычно более выраженная в области дна или тела, и она связана с циррозом печени.

Этот случай подчеркивает возможность сосуществования объемно-подобного ДЛ с распространенной аденокарциномой желудка в дистальном отделе антрального отдела. Кроме того, наш случай предупреждает эндоскопистов о риске сильного кровотечения из-за этого необычного проявления ввиду недавнего предпочтения использования эндоскопических методов хирургической резекции для лечения DL.

Хронический эрозивный гастрит-Гастроэнтерология-Внутренняя медицина-Healthfrom.com

Введение

Введение в хронический эрозивный гастрит

Хронический эрозивный гастрит, также известный как веррукозный гастрит или пороподобный гастрит. Обычно наблюдают только симптомы диспепсии, такие как ощущение полноты, пантотеновая кислота, грыжа и нерегулярные боли в животе после еды. Хронический эрозивный гастрит является клинически распространенным заболеванием пищеварительной системы между хроническим поверхностным гастритом и язвенной болезнью и имеет высокую клиническую заболеваемость.

базовые знания

Доля заболеваемости: 0,001%

Восприимчивые люди: нет особых людей

Путь заражения: неинфекционный

Осложнения: рак желудка, эрозивный гастрит, язва желудка, перфорация желудка

Патоген

Причины хронического эрозивного гастрита

Травматические факторы (30%):

Включая серьезные инфекции, тяжелую травму, внутричерепную гипертензию, тяжелые ожоги, обширное хирургическое вмешательство, шок, чрезмерный стресс и усталость.Тяжелый шок может вызвать выброс серотонина и гистамина. Первый стимулирует клетки стенки желудка к высвобождению лизосом и непосредственно повреждает слизистую оболочку желудка. Последний увеличивает секрецию пепсина и желудочной кислоты и нарушает барьер слизистой оболочки желудка.

Лекарственные факторы (35%):

Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, определенные антибиотики, алкоголь и т. д., могут повредить слизистый барьер желудка, что приведет к повышению проницаемости слизистой оболочки и ионы водорода в желудочном соке могут проникать в слизистую оболочку желудка, вызывая эрозию слизистой оболочки желудка и кровотечение.Кортикостероиды надпочечников могут увеличивать секрецию соляной кислоты и пепсина, снижать секрецию желудочной слизи и замедлять скорость обновления эпителиальных клеток желудка, вызывая это заболевание.

Гормональный фактор (30%):

При стрессе усиливалась секреция норадреналина и гормонов коры надпочечников, висцеральная вазоконстрикция, желудочный кровоток уменьшались, обратно-дисперсный Н+ не выводился; гипоксия и норадреналин уменьшали синтез простагландинов, а секреция слизи была недостаточной, также снижалась секреция HCO3-; моторика желудочно-кишечного тракта замедляется во время стресса, дисфункции привратника, вызывая рефлюкс желчи, соли желчных кислот дополнительно повреждают ишемизированный эпителий слизистой оболочки желудка, вызывая повреждение барьера слизистой оболочки желудка, что в конечном итоге приводит к эрозии и кровотечению слизистой оболочки.

Патогенез

Специфический патогенез следующий:

1. Лекарственные препараты:

1 нестероидные противовоспалительные препараты, в т.ч. аспирин, индометацин (индометацин) и т.д. Эти препараты могут непосредственно повреждать слизистую оболочку желудка и ингибировать повреждение циклооксигеназы.

2 Противоопухолевые препараты.

2. Стресс: тяжелая травма, обширное хирургическое вмешательство, обширные ожоги, внутричерепные поражения, сепсис, тяжелое поражение органов и полиорганная недостаточность могут вызвать это заболевание.

При стрессе:

1 Увеличение выброса адреналина и норадреналина, приводящее к сужению сосудов слизистой оболочки желудка и уменьшению кровотока, ишемия слизистой оболочки, вызванная недостаточной секрецией слизи и бикарбоната натрия, снижение местного синтеза и регенерации простагландинов и снижение барьера слизистой оболочки желудка, приводит к повреждению слизистой оболочки.

2 Повышенная секреция глюкокортикоидов надпочечниками приводит к гиперсекреции желудочного сока и увеличению инвазии слизистой оболочки.

3 желудочно-кишечная моторика и пилорическая дисфункция могут привести к рефлюксу желчи и панкреатического сока и вызвать повреждение барьера слизистой оболочки желудка.

3. Алкоголь. Липофильные и липолитические свойства спирта приводят к разрушению барьера слизистой оболочки желудка, повреждению эпителиальных клеток, внутрислизистому кровоизлиянию и отеку, что также может привести к повреждению слизистой оболочки, вызванному гиперсекрецией желудочного сока.

Внезапное начало заболевания, клинические проявления вышеперечисленных желудочно-кишечных кровотечений являются основным проявлением заболевания, частота возникновения которого составляет более 1/4 причины кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, уступая только язвенным кровотечениям.Более легкие пациенты имеют положительный результат только на скрытую кровь в кале, в то время как у большинства пациентов наблюдается кровавая рвота и мелена. Кровотечения возникают периодически при повторных заболеваниях. Обычно заболевание протекает тяжелее, чем язвенное кровотечение, хотя после большого количества переливаний крови гемоглобин поднять сложнее.

Профилактика

Профилактика хронического эрозивного гастрита

Следует избегать употребления крепкого чая, кофе, алкоголя и др.; ешьте менее склонные к метеоризму продукты, такие как картофель, сладкий картофель, лук, вареные соевые бобы и так далее.

1. Расслабляющее настроение

Психический стресс является фактором, способствующим развитию хронического гастрита, и его следует избегать. Эмоциональное беспокойство и нетерпение могут легко вызвать расстройство слизистой оболочки желудка и дисфункцию желудка. Поэтому следует по возможности избегать эмоционального стресса, чтобы снять напряжение. Обычно не злитесь, когда вы в беде, не беспокойтесь по этому поводу, не волнуйтесь, сохраняйте свое настроение комфортным, а это очень полезно для выздоровления гастрита.

2, прием антибиотиков

Helicobacter pylori может вызвать гастрит и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом, а двухнедельный прием антибиотиков может победить эти бактерии.Helicobacter pylori можно определить, исследуя кровь и слюну.

3. Используйте антациды

Для лечения легкого гастрита обычно используются антациды, лучше всего принимать лекарство после еды примерно через 1-2 часа, это самый высокий пик желудочной кислоты, просто играйте антикислотный эффект, например перед сном в 9-10 часов вечера Лучше принять один раз.

4, осторожное лечение

Избегайте приема аспирина, ацетаминофена, фенилбутазона, стероидов, тетрациклина, эритромицина, преднизолона и других препаратов, особенно в активный период хронического гастрита.

5. Соответствующие физические упражнения

Соответствующие физические упражнения являются хорошим способом повысить моторику желудочно-кишечного тракта, могут эффективно стимулировать опорожнение желудка, улучшать секреционную функцию желудочно-кишечного тракта, улучшать пищеварение и способствовать выздоровлению при гастрите.

6, бросить курить

Курение может способствовать возникновению болей в животе. После курения никотин (т.е. никотин) может стимулировать слизистую оболочку желудка, вызывая усиление секреции желудочного сока, что оказывает вредное стимулирующее действие на слизистую оболочку желудка.Чрезмерное курение приводит к дисфункции пилорического сфинктера, вызывая желчный рефлюкс, повреждение слизистой оболочки желудка и нарушение кроветворения слизистой оболочки желудка. Снабжение, восстановление и регенерация клеток слизистой оболочки желудка, так что бросьте курить.

7, звонок

Алкоголь может непосредственно разрушать барьер слизистой оболочки желудка, вторгаясь в слизистую оболочку желудка, вызывая гиперемию слизистой оболочки, отек, эрозию.

Усложнение

Осложнения хронического эрозивного гастрита Осложнения Рак желудка эрозивный гастрит язва желудка перфорация желудка

1.Индуцирование других заболеваний: если эрозивный гастрит не лечится вовремя или не лечится, он может вызвать возникновение атрофического гастрита и ослабить способность пациента к самовосстановлению, что приведет к ухудшению состояния пациента.

2, рак желудка: эрозивный гастрит, если его не лечить вовремя, приведет к размножению большего количества бактерий, могут быть изменения в раке желудка, чтобы принести больший вред пациентам, в то время как лечение будет более трудным.

3, язва желудка: эрозивный гастрит, если активно не лечить, его положение эрозии будет ухудшаться, что приведет к возникновению язвы желудка, что приведет к дальнейшему расширению области эрозии, состояние ухудшится.

4, перфорация желудка: эрозивный гастрит, при наличии глубоких эрозий может иметь место перфорация желудка и даже угрожать жизни и здоровью пациента.

Симптом

Симптомы хронического эрозивного гастрита Общие симптомы Тошнота Боль в левой верхней части живота Дискомфорт в верхней части живота Потеря аппетита Желудочная мокрота Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта Диарея Объемное образование в левой верхней части живота, сопровождаемое…

симптом

Хронический эрозивный гастрит в основном неспецифичен, в основном включает тошноту, рвоту и дискомфорт в верхней части живота.

2. Большинство пациентов часто имеют бессимптомную или различную степень диспепсии, такой как боль в животе, кислотный рефлюкс, чувство переполнения после приема пищи, потеря аппетита и т.д. Когда заболевание перерастает в хронический атрофический гастрит, у больного могут появиться такие симптомы, как анемия, диарея, глоссит и маловодие. Отдельные пациенты с эрозией слизистой оболочки испытывают явную боль в верхней части живота и могут иметь кровотечение.

3. В течение основного заболевания возникают внезапные кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся кровавой рвотой и черным калом, а сами по себе черные фекалии встречаются редко. Кровотечения часто носят периодический характер. Большое количество кровотечения может вызвать обморок или шок, сопровождающийся анемией. При кровотечении верхняя часть живота болезненна или дискомфортна.

4. У больных эрозивным гастритом с вторичной атрофией возможны анемия, маловодие, глоссит, диарея и т.д. Отдельные пациенты с эрозией слизистой оболочки имеют более явную боль в верхней части живота и могут иметь кровотечения.

Знак

Пункт первый: вздутие живота. В основном из-за задержки желудка, замедленного опорожнения, расстройства пищеварения, кроме того, могут быть потеря аппетита, кислотный рефлюкс, тошнота и рвота, утомляемость, запор или диарея.

Второй момент: боль в верхней части живота. Это наиболее частый симптом хронического поверхностного гастрита. Обычно проявляется диффузным жжением в верхней части живота, болью, болью и так далее. Если вы едите слишком холодную, слишком горячую, слишком твердую, острую или другую раздражающую пищу, это усугубит состояние.

Пункт третий: удушающий. У пациента наблюдалось увеличение количества газа в желудке, и он был выписан через пищевод для облегчения симптомов переполнения верхних отделов живота.

Четвертый пункт: повторное кровотечение. Кровотечение обусловлено хроническим поверхностным гастритом в сочетании с острым воспалительным изменением слизистой оболочки желудка.

На слизистой оболочке желудка множественные бородавки, вздутые складки или папуловидные выпячивания диаметром 5-10 мм. Вверху видны дефекты слизистой или пупочный прогиб, в центре – эрозия.Вокруг гребня нет румянца, но он часто сопровождается эритемой аналогичного размера. Антрум встречается чаще и может быть разделен на непрерывный тип и исчезнувший тип. Это особый тип гастрита в классификации хронических гастритов по Сиднейской системе, а эндоскопическая классификация представляет собой выбухающий эрозивный гастрит и плоский эрозивный гастрит. Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, а выраженность симптомов не соответствует степени поражения слизистой оболочки желудка.

Эндоскопически часто проявляются множественными точечными или афтозными язвами. Хронический неэрозивный гастрит может быть идиопатическим, но также лекарственным (особенно аспирином и нестероидными противовоспалительными средствами, см. лечение язвенной болезни), вызванным болезнью Крона или вирусной инфекцией. Helicobacter pylori может не играть здесь важной роли.

Симптомы в основном неспецифичны и могут включать тошноту, рвоту и дискомфорт в верхних отделах живота. Эндоскопически край утолщенных складок немного смят, в центре с белыми пятнами или вдавлениями.Гистология варьируется.

Изучить

Обследование при хроническом эрозивном гастрите

Лабораторное исследование: При появлении у больного рвоты и/или дегтеобразного стула и у некоторых больных с острой массивной кровопотерей общее количество гемоглобина снижалось, анализы стула и рвотных масс на скрытую кровь были положительными.

Другие вспомогательные обследования:

1. Рентгенологическое исследование: исследование желудочно-кишечного тракта с барием часто не может обнаружить эрозивных поражений и не подходит для пациентов с острым активным кровотечением, поскольку настойку можно нанести на поверхность слизистой оболочки, поэтому что эндоскопическое или ангиографическое исследование не может быть выполнено в ближайшем будущем; Суперселективная ангиография верхней брыжеечной артерии при остром кровотечении позволяет поставить локальный диагноз кровотечения, который при перемежающемся кровотечении часто бывает отрицательным.

2. Экстренная эндоскопия: при экстренном эндоскопическом исследовании в сроки от 24 до 48 часов после кровотечения можно увидеть острые поражения слизистой оболочки желудка, характеризующиеся множественными эрозиями и геморрагическими очагами.

Эндоскопическое обследование

На слизистой оболочке желудка множественные бородавки, вздутые складки или папуловидные выпячивания, диаметром 5-10 мм. Вверху видны дефекты слизистой или пупочный прогиб, в центре – эрозия. Вокруг гребня нет румянца, но он часто сопровождается эритемой аналогичного размера.Антрум встречается чаще и может быть разделен на непрерывный тип и исчезнувший тип. Это особый тип гастрита в классификации хронических гастритов по Сиднейской системе, а эндоскопическая классификация представляет собой выбухающий эрозивный гастрит и плоский эрозивный гастрит. Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, а выраженность симптомов не соответствует степени поражения слизистой оболочки желудка. Большинство пациентов часто имеют бессимптомную или различную степень диспепсии, такую ​​как боль в животе, потеря аппетита, чувство полноты после приема пищи и кислотный рефлюкс.У пациентов с атрофическим гастритом может наблюдаться анемия, потеря веса, глоссит, диарея и т. д. У отдельных пациентов с эрозией слизистой оболочки отмечаются явные боли в верхней части живота и возможно кровотечение.

Эндоскопически часто проявляются множественными точечными или афтозными язвами. Хронический неэрозивный гастрит может быть идиопатическим, но также лекарственным (особенно аспирином и нестероидными противовоспалительными средствами, см. лечение язвенной болезни), вызванным болезнью Крона или вирусной инфекцией. Helicobacter pylori может не играть здесь важной роли.

Симптомы в основном неспецифичны и могут включать тошноту, рвоту и дискомфорт в верхних отделах живота. Эндоскопически край утолщенной складки слабо эрозирован, с белыми пятнами или углублениями в центре. Гистологические изменения.

Диагностика

Диагностика и диагностика хронического эрозивного гастрита

1, медикаментозная ситуация

В дополнение к анамнезу, например, травмы, операции, серьезные инфекции и т. д., вы также можете спросить, применяются ли какие-либо препараты.

2, клинические проявления

Может возникнуть в любом возрасте и половой принадлежности. Начало часто более острое и тяжелое, наблюдаются кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта, рвота кровью, мелена, шок, часто рецидив после остановки кровотечения.

3, фиброэндоскопия

Стремятся провести в течение 12-24 часов, имеет важное референтное значение для диагностики этого заболевания, микроскопически видны гиперемия и отек слизистой оболочки желудка, пятнисто размозженные, множественные язвы разного размера, язвы могут есть свежее кровотечение.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.