Как определить рак поджелудочной железы: Рак поджелудочной железы — диагностика, лечение

Содержание

Новая надежда для больных раком поджелудочной железы

Подпись к фото,

Только 3% больных раком поджелудочной железы живут более пяти лет после постановки диагноза

Простой анализ мочи, разработанный недавно врачами, может определить наличие рака поджелудочной железы гораздо раньше, чем все другие тесты.

Исследователи обнаружили, что одним из индикаторов болезни является особый белковый след в моче пациента.

Благотворительные организации, занимающиеся сбором средств на исследование и лечение раковых заболеваний, положительно отозвались о новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Cancer Research.

Без улучшений

Рак поджелудочной железы ежегодно диагностируют примерно у 9 тысяч человек в Великобритании. Этот тип рака занимает одно из последних мест по показателю выживаемости в течение 5 лет после постановки диагноза. И эти цифры практически не улучшаются на протяжении последних 40 лет.

Дело в том, что рак поджелудочной железы часто диагностируют на довольно поздней стадии. Показательно, что только 3% таких пациентов живут более пяти лет после постановки диагноза.

В группу риска входят люди, чьи родственники ранее болели раком, курильщики, люди, страдающие ожирением, и те, кому поставили диагноз «диабет» после 50 лет.

«Белковая подпись»

Ученые из Великобритании и Испании, разработавшие новые тесты, надеются, что их открытие поможет диагностировать рак поджелудочной железы на более ранней стадии. А значит, пациенты смогут вовремя получить необходимое лечение.

Ученые проверили результаты анализов почти 500 пациентов, из которых чуть менее 200 страдали раком поджелудочной железы, у 92 был хронический панкреатит, а 87 были совершенно здоровы. Еще одна часть пациентов имела проблемы с желчным пузырем, у некоторых был диагностирован рак печени.

Из 1500 белков, встречавшихся в анализах, три вида — LYVE1, REG1A и TFF1 — были замечены в более высокой концентрации у пациентов с раком поджелудочной железы. Это можно назвать своеобразной «белковой подписью», которую оставляет болезнь.

Такую «подпись» находили в 90% анализов пациентов с раком поджелудочной железы. В моче больных с хроническим панкреатитом три вида белка тоже встречаются, но в гораздо меньшей концентрации.

Ученые надеются продолжить исследования в этой области.

Обнадеживающие результаты

Один из авторов исследования — профессор института изучения рака в Бартсе Ник Лемойн сказал, что его очень радуют результаты тестов.

«Впервые мы можем дать окно возможностей людям с раком поджелудочной железы. Поздняя диагностика может уйти в прошлое. Вместо этого болезнь может быть диагностирована раньше — на той стадии, когда ее можно вылечить при помощи операции», — отмечает Лемойн.

Рак поджелудочной железы часто диагностируют уже на последней стадии, но если ученые научатся выявлять его на 2 стадии, то выживаемость пациентов может составить 20%. А если болезнь получится обнаружить на первой — начальной — стадии, то вылечить можно до 60% больных, говорят исследователи.

Однако специалисты отмечают, что методы лечения рака поджелудочной железы тоже нуждаются в улучшении. Даже если новая методика определения рака будет работать, с эффективностью лекарств пока есть большие проблемы. Ученым еще не удалось добиться значительных успехов в этом направлении.

Опухоли поджелудочной железы — Istituto Europeo di Oncologia

Хирургия все еще является краеугольным камнем в лечении рака поджелудочной железы. К сожалению, только от 5% до 20% всех опухолей поджелудочной железы радикально операбельны на момент постановки диагноза. Тип хирургического вмешательства зависит от локализации поражения в поджелудочной железе, размера опухоли и необходимости добиться отсутствия опухолевых клеток по краю резекции. Поэтому в то время как в некоторых случаях возможно сохранить поджелудочную железу (дуоденэктомия с резекцией головки поджелудочной железы, дистальная панкреатэктомия со спленэктомией), в других случаях панкреатическую железу следует удалить полностью (тотальная панкреатэктомия), что приводит к недостаточности поджелудочной железы и сахарному диабету.

В случае предполагаемого хирургического вмешательства по резекции принципиально важно связаться с референтным центром

, в котором периоперационная заболеваемость и смертность снижены до минимума. Это зависит от опыта и высокого числа прооперированных случаев с одной стороны и взаимно интегрированного опыта различных специалистов (онколог-хирург, химиотерапевт, радиолог, гастроэнтеролог, эндоскопист, интервенционный радиолог, патолог, диетолог, эндокринолог). Все эти специалисты работают в IEO с момента его основания, и они активно сотрудничают с целью оптимизации диагностики и схем лечения этой опухоли.

Усовершенствования технологии, методов и приборов для минимально инвазивной хирургии стимулируют применение минимально инвазивного лапароскопического подхода к лечению злокачественных опухолей поджелудочной железы. Такие методики как лапароскопическое определение стадии и дистальная панкреатэктомия оказались технически выполнимыми и безопасными и, по-видимому, дают значительные преимущества по сравнению с соответствующими хирургическими вмешательствами, выполняемыми путем лапаротомического доступа.

Влияние на нутритивный статус и общее состояние здоровья пациента за счет отсутствия поджелудочной железы эффективно предотвращается посредством рекомендаций и персонализированных планов питания, предоставляемых специализированным персоналом на момент выписки из стационара и в течение последующего наблюдения. Возможные изменения метаболизма, включая сахарный диабет, должным образом устанавливаются и безотлагательно корректируются при участии эндокринологов. В IEO имеются оба специалиста, и они представляют собой важную силу для общей помощи пациенту.

Адъювантная химиотерапия, нацеленная на предотвращение повторного появления опухоли, представляет разумный подход у пациентов, которые считаются имеющими высокий риск рецидива, хотя и проходящих резекцию с лечебными целями. При местнораспространенном, неоперабельном или метастатическом заболевании предпочтительным лечением является 

химиотерапия в индивидуальном виде.  В последние годы систематические исследования сделали возможной оптимизацию лечения форм на поздней стадии с улучшенной выживаемостью и качеством жизни пациента, в основном благодаря новым комбинациям химиотерапевтических препаратов. К гемцитабину (gemcitabine), который на протяжении десятилетия был единственным стандартом лечения, и фторпиримидинам добавились другие лекарственные препараты, включая оксалиплатин (oxaliplatin), иринотекан (irinotecan) и, совсем недавно, наб-паклитаксел (nab-paclitaxel).

В случае желтухи размещение билиарного эндопротеза эндоскопическим путем (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, ERCP) является равноценной альтернативой паллиативной хирургии с долей успешных результатов вплоть до 85%, низким риском смертности (1-2%) и значимым снижением продолжительности госпитализации.

Для перенесших резекцию желудка пациентов или пациентов, которые не могут подвергаться эндопротезированию по другим причинам, можно рассматривать проведение внешней холангиостомии.

Проводящиеся в настоящее время в IEO клинические испытания для этого типа рака посвящены изучению применения новых биологических лекарственных препаратов в лечении метастатического заболевания и неоадъювантной химиотерапии при потенциально операбельном заболевании. Наконец, одна абсолютно новая область представлена поиском молекулярных маркеров, как при спорадической, так и семейно-наследственной форме.

Лечение метастазов рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является одним из наиболее смертельных злокачественных новообразований с повышенной заболеваемостью и смертностью, без какого-либо серьезного прорыва в лечении. 5-летняя выживаемость рака поджелудочной железы составляет всего около 6%. Основная причина этой низкой выживаемости заключается в том, что подавляющее большинство пациентов страдает от неоперабельных метастазов. Метастазы печени от рака поджелудочной железы являются наиболее распространенными, и даже после лечебной операции для резекционируемого заболевания более 62% пациентов будут развиваться множественные метастазы в печени.

Ожидаемая продолжительность жизни пациентов, пораженных раком поджелудочной железы с метастазами в печени, низкая.

Паллиативная помощь сыграла важную роль для пациентов с метастазами в печени.

Системная химиотерапия теперь рассматривается как основной метод лечения метастазов в печени поджелудочной железы; кроме того, нехирургическая печеночная терапия, в том числе радиочастотная абляция, криохирургия и трансартериальная химиоэмболизация, считаются альтернативными терапевтическими подходами для неоперабельных метастазов в печени. Однако оптимальный выбор методов лечения пациентов с раком поджелудочной железы требует многодисциплинарной координации.

Клинические исследование Рак поджелудочной железы: Синтетический секретин человека (RG1068) — Реестр клинических исследований

Краткое содержание

Точное предоперационное обнаружение и стадирование опухоли имеют основополагающее значение для лечения пациентов с аденокарцинома поджелудочной железы. Пациентам с неоперабельными опухолями может быть полезно избавиться от обширная операция, связанная со значительной заболеваемостью и смертностью, стоимостью и болью. На с другой стороны, пациенты с локализованным заболеванием, поддающимся хирургическому удалению, имеют вариант эксплуатации. Следовательно, для точного определения стадии рака поджелудочной железы требуется обнаружение опухоли и оценка ее размера, отношения к основной перипанкреатической сосудистые структуры и портальная венозная система, локорегиональные лимфатические узлы и отдаленные метастазы. Для оценки поджелудочной железы использовались различные методы визуализации. Хотя при На данный момент не существует консенсуса относительно лучшего алгоритма постановки, рассчитанного с помощью мультидетектора (MD). томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют достаточно информации для ведение большинства пациентов. Пациенты с опухолью более 3 см считаются нехирургическими. Чувствительность КТ в выявление небольших опухолей поджелудочной железы менее 2 см невысоко.

Было применено несколько методов предложил повысить чувствительность КТ. Чувствительность КТ увеличивается при использовании мультидетекторный КТ, который теперь имеет точность около 95-97% для первоначального обнаружения и примерно 100% для постановки. Известно, что секретин (естественный гормон, вырабатываемый клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) увеличивает приток крови к поджелудочной железе. Основное использование секретина в визуализации сегодня — экзокринная функция поджелудочной железы или морфологическая оценка протока поджелудочной железы под ультразвуком или МРТ. Теоретически контрастное усиление поджелудочной железы также должно увеличиваться после приема секретина. администрация. Это может означать, что заметность опухоли также может быть увеличена, если контраст усиление нормальной поджелудочной железы увеличивается. Secretin CT был рекомендован другими центрами для улучшения изображения ампулы и периампулярных / двенадцатиперстных заболеваний, а также для улучшения усиление контраста.
О’Коннелл и др. Использовали секретин у пациентов с подозрением на опухоли поджелудочной железы и пришел к выводу, что введение секретина внутривенно приводит к большему усиление поджелудочной железы с большей заметностью опухоли, чем при визуализации без секретина. МРТ поджелудочной железы претерпела серьезные изменения, поскольку она может обеспечивать неинвазивные изображения протоки поджелудочной железы и паренхима. МР-холангиопанкреатография (MRCP) позволяет обнаруживать анатомических вариантов, таких как деление поджелудочной железы. Хотя КТ с контрастным материалом до сих пор считается золотым стандартом при остром панкреатите и для выявления кальцификации при хроническом панкреатите, МРТ и секретин-усиленный MRCP полезны при оценка псевдокистов и разрушения поджелудочной железы. Роль MR все еще обсуждается при новообразованиях поджелудочной железы, за исключением кистозных поражений, где MR визуализация предоставляет важную информацию о содержимом поражения и возможном сообщение с протоками поджелудочной железы.
Хотя некоторые статьи показали, что МРТ была эквивалент КТ в диагностике и постановке, другие показали обратное. Нишихару и др. обнаружили сопоставимое обнаружение опухолей, но пользу от КТ, особенно для перипанкреатических и сосудистая инвазия. Сравнивая КТ, эхоэндоскопию и МРТ, Сориано и др. продемонстрировал, что КТ показали высочайший уровень точности в стадировании первичной опухоли, локально-региональной стадии, сосудистая инвазия, отдаленные метастазы, опухоль, узел, стадия метастазов (TNM) и опухоль резектабельность. МРТ сохраняет свою оригинальность в визуализации паренхимы, поджелудочной железы и желчные протоки и сосудистые структуры; однако во многих учреждениях КТ остается выбор эталонных изображений для диагностики и определения стадии рака поджелудочной железы. Кроме КТ преимущества для опухоли, ее превосходное пространственное разрешение также обеспечивает детальное реконструкций во всех плоскостях и артериального картирования, что делает возможным поиск при хирургических противопоказаниях, таких как стеноз чревного ствола.
МРТ до сих пор используется как инструмент вторичного намерения, когда есть сомнения или когда КТ и эхоэндоскопия недостаточно убедительный; в настоящее время не рекомендуется использовать МРТ при первичной диагностике панкреатический рак. Целью этого пилотного исследования является определение возможности введения внутривенного секретин перед КТ и МРТ с контрастным усилением улучшает поджелудочную железу и поджелудочную железу. заметность опухоли и оценка того, какой метод больше подходит для опухоли поджелудочной железы обнаружение, постановка и оценка резектабельности.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — заболевание, при котором происходит бесконтрольное деление и накопление клеток ткани поджелудочной железы.

Под термином «рак или карциномы поджелудочной железы» обычно понимают опухоли исходящие из экзокринной части (т.е. из клеток, отвечающих за внешнюю секрецию) железы.

Существуют несколько вариантов карциномы поджелудочной железы:

  • Протоковая аденокарцинома (наиболее распространена)

  • Ацинарная аденокарцинома

  • Папиллярная муцинозная карцинома

  • Перстневидноклеточная карцинома

  • Аденосквамозная карцинома (адено-плоскоклеточная)

  • Гигантоклеточная карцинома

  • Смешено-клеточная карцинома

  • Недифференцированная карцинома

  • Мелкоклетончая карцинома

  • Цистаденокарцинома

  • Неклассифицируемые карциномы

Диагностический и лечебные подходы не зависят от гистологической формы опухоли.

Кроме карциномы поджелудочной железы, отдельно выделяют опухоли эндокринной части (внутренней секреции) органа. Эта группа заболевания требует другого диагностического и лечебного подхода.

Диагностика

В обязательный диагностический набор входят:

  • Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза

  • Эндосонография (ЭУС)

  • Биопсия с гистологическим подтверждением диагноза

  • Определение онкомаркера СА 19-9

  • Клинический и биохимический анализ крови

Кроме того, часто требуются дополнительные исследования:

  • Компьютерная томография грудной клетки и головного мозга

  • Диагностическая лапароскопия

  • Определение онкомаркеров

  • Сцинтиграфия костей

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для постановки окончательного диагноза обязательно требуется гистологическое или цитологическое подтверждение.

Наиболее перспективным методом для диагностики и стадирования рака поджелудочной железы является эндосонография (ЭУС). Важно, что при ЭУС безопасная пункция опухоли производится особо тонкой иглой и через ткани, которые в последующем будут чаще всего удалены в ходе панкреатодуоденальной резекции, что увеличивает шансы на успех лечения в целом.

Стадирование

Важным звеном при выборе тактики лечения является определение стадии процесса. Стадию устанавливают в соответствии с критериями международной классификации TNM, Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). «Т» — обозначает размер опухоли, «N» — наличие пораженных лимфатических узлов, «М» — наличие метастазов.

Кроме того, предложено несколько других вариантов классификации, группирующие имеющиеся TNM стадии.

Tх — опухоль не выявлена

Tis — опухоль не распространяющаяся в соседние ткани

T1 — опухоль менее 2 см

T2 — опухоль более 2 см

T3 — опухоль проникает в жировую клетчатку но без вовлечения чревного ствола или брыжеечной артерии

T4 — опухоль проникает в жировую клетчатку и вовлекает чревный ствол или брыжеечную артерию

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. Часто используются комбинации нескольких методов лечения (хирургический, лекарственный, лучевой).

Только хирургический метод дает шанс на излечение пациента. При поражении головки поджелудочной железы выполняется панкреатодуоденальная резекция (ПДР), при поражении тела или хвоста органа – удаление левой половины поджелудочной железы. Радикальные операции сопровождаются лимфодиссекцией – удалением регионарных лимфатических узлов.

При ограниченных стадиях опухолевого процесса используют комбинацию хирургического лечения с последующим химиотерапевтическим (адъювантным) лечением.

В случае если опухоль слишком большая и выполнение оперативного лечения опасно или невозможно, а также при распространенном опухолевом процессе проводят лекарственную терапию (химиотерапия, биотерапия).

Среди наиболее часто используемых химиопрепаратов — гемцитабин (Гемзар), оксалиплатин, 5-фторурацил, лейковорин, капецетабин (кселода).

Наиболее распространенными биопрепаратами (таргетными препаратами) являются — эрлотиниб (тарцева).

Наиболее распространенные схеме полихимиотерапии — GEMOX, Гемзар + 5-фторурацил, Гемзар + Эрлотиниб (тарцева).

Перед принятием решения о дальнейшем лечении, важным моментом является обсуждение выбранной тактики с пациентом и, по его желанию, с родственниками пациента.

Можно ли обнаружить рак поджелудочной железы на ранней стадии?

Рак поджелудочной железы трудно обнаружить на ранней стадии. Поджелудочная железа находится глубоко внутри тела, поэтому медицинские работники не могут увидеть или почувствовать ранние опухоли во время обычных медицинских осмотров. У людей обычно нет симптомов до тех пор, пока рак не станет очень большим или уже не распространится на другие органы.

Для некоторых видов рака скрининговые тесты или обследования используются для выявления рака у людей, у которых нет симптомов (и у которых ранее не было этого рака).Но в отношении рака поджелудочной железы ни одна крупная профессиональная группа в настоящее время не рекомендует рутинный скрининг у людей со средним риском. Это связано с тем, что ни один скрининговый тест не показал снижения риска смерти от этого рака.

Генетическое тестирование для людей, которые могут быть подвержены повышенному риску

Некоторые люди могут подвергаться повышенному риску рака поджелудочной железы из-за семейного анамнеза заболевания (или семейного анамнеза некоторых других видов рака). Иногда этот повышенный риск связан с определенным генетическим синдромом.

Генетическое тестирование ищет генные изменения, которые вызывают эти наследственные состояния и увеличивают риск рака поджелудочной железы. Тесты ищут эти унаследованные состояния, а не сам рак поджелудочной железы. Ваш риск может быть увеличен, если у вас есть одно из этих состояний, но это не означает, что у вас есть (или определенно будет) рак поджелудочной железы.

Информация о том, подвергаетесь ли вы повышенному риску, может помочь вам и вашему врачу решить, следует ли вам пройти тесты для раннего выявления рака поджелудочной железы, когда его легче лечить. Но определить, подвергаетесь ли вы повышенному риску, непросто. Американское онкологическое общество настоятельно рекомендует всем, кто думает о генетическом тестировании, поговорить с консультантом по генетическим вопросам, медсестрой или врачом (имеющим право интерпретировать и объяснить результаты теста) , прежде чем пройти тестирование. Важно понять, что тесты могут — и не могут — сказать вам, и что могут означать любые результаты, прежде чем принимать решение о тестировании.

Тестирование на рак поджелудочной железы у людей с высоким риском

Людям из семей с высоким риском рака поджелудочной железы могут помочь новые тесты для раннего выявления рака поджелудочной железы.Двумя наиболее распространенными тестами являются эндоскопическое ультразвуковое исследование или МРТ . (См. Тесты на рак поджелудочной железы.) Эти тесты не используются для скрининга широкой публики, но могут быть использованы для людей с сильным семейным анамнезом рака поджелудочной железы или с известным генетическим синдромом, который увеличивает риск. С помощью этих тестов врачам удалось обнаружить ранний излечимый рак поджелудочной железы у некоторых членов семей с высоким риском.

Доктора также изучают другие новые испытания для того чтобы попытаться найти рак поджелудочной железы раньше.(См. Что нового в исследованиях рака поджелудочной железы?) Заинтересованные семьи с высоким риском могут принять участие в исследованиях этих новых скрининговых тестов.

Диагностика и раннее выявление рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы может оставаться незамеченным до тех пор, пока он не станет запущенным. К тому времени, когда появляются симптомы, диагностика рака поджелудочной железы обычно относительно проста. К сожалению, излечение редко возможно в этой точке.

(В этом разделе основное внимание уделяется аденокарциноме поджелудочной железы, на долю которой приходится более 95% случаев рака поджелудочной железы.Другие формы рака поджелудочной железы упоминаются в конце.)

Диагностика рака поджелудочной железы обычно происходит, когда кто-то приходит к врачу после того, как у него появились симптомы в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы рака поджелудочной железы часто включают боль в животе, потерю веса, зуд или желтуху (пожелтение кожи). Затем врач приступает к поиску причины, используя инструменты профессии:

  • Собирая историю болезни, врач узнает историю болезни, такую ​​как время начала, характер и местонахождение боли, курение анамнез и другие проблемы со здоровьем.
  • Во время медицинского осмотра врач может почувствовать опухоль в животе и заметить увеличение лимфатических узлов на шее, пожелтение кожи или потерю веса.
  • Лабораторные тесты могут выявить блокировку оттока желчи или другие отклонения.

На основании осмотра пациента, лабораторных анализов и описания симптомов врач часто назначает визуализирующий тест:

  • Компьютерная томография (КТ): Сканер делает несколько рентгеновских снимков, а компьютер реконструирует их в подробные изображения внутренней части живота.Компьютерная томография помогает врачам поставить диагноз рака поджелудочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): С помощью магнитных волн сканер создает подробные изображения брюшной полости, в частности области вокруг поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.
  • Ультразвук: безвредные звуковые волны, отражающиеся от органов в животе, создают изображения, потенциально помогающие врачам диагностировать рак поджелудочной железы.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): Радиоактивная глюкоза, введенная в вены, поглощается раковыми клетками.ПЭТ может помочь определить степень распространения рака поджелудочной железы.

Если при визуализирующих исследованиях обнаруживается объемное образование в поджелудочной железе, диагноз рака поджелудочной железы вероятен, но не определен. Только биопсия — взятие настоящей ткани из новообразования — может диагностировать рак поджелудочной железы. Биопсия может быть выполнена несколькими способами:

  • Чрескожная пункционная биопсия: под визуальным контролем рентгенолог вводит иглу в образование, захватывая часть ткани. Эта процедура также называется тонкоигольной аспирацией (FNA).
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Гибкая трубка с камерой и другими инструментами на конце (эндоскоп) вводится через рот в тонкую кишку рядом с поджелудочной железой. ERCP может собирать изображения из этой области, а также брать небольшую биопсию с помощью кисточки.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование: как и при ЭРХПГ, эндоскоп помещается рядом с поджелудочной железой. Ультразвуковой зонд на эндоскопе определяет местонахождение новообразования, а игла на эндоскопе берет часть ткани из новообразования.
  • Лапароскопия — это хирургическая процедура, при которой используется несколько небольших разрезов. С помощью лапароскопии хирург может собрать ткань для биопсии, а также заглянуть внутрь брюшной полости, чтобы определить, распространился ли рак поджелудочной железы. Однако лапароскопия имеет более высокий риск, чем другие подходы к биопсии.

Если рак поджелудочной железы кажется очень вероятным, а опухоль можно удалить хирургическим путем, врачи могут порекомендовать операцию без биопсии.

Раннее выявление рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы является сложной задачей, когда он обнаружен на поздней стадии, как это обычно и бывает.Исследователи ищут методы раннего обнаружения, но пока ни один из них не оказался полезным. Эти методы включают:

Анализы крови. Некоторые вещества, такие как карциноэмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9, повышены у людей с раком поджелудочной железы. Однако анализы крови не позволяют выявить рак поджелудочной железы на ранней стадии, потому что эти уровни могут не повышаться до тех пор, пока рак поджелудочной железы не разовьется, если вообще произойдет. Эти тесты также могут дать ложноположительный результат.

Эндоскопическое УЗИ. В некоторых семьях несколько членов страдают от рака поджелудочной железы. Американское онкологическое общество утверждает, что до 10% случаев рака поджелудочной железы могут быть вызваны наследственными изменениями ДНК. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, работает ли агрессивный скрининг с помощью эндоскопического ультразвука для раннего выявления рака поджелудочной железы у здоровых членов семьи. Первые результаты многообещающие. Однако эндоскопия является инвазивной процедурой, поэтому ее использование оправдано только у людей с уже высоким риском развития рака поджелудочной железы.

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы возникают из отдельной группы гормонпродуцирующих клеток поджелудочной железы.Как и аденокарцинома, рак островковых клеток обычно диагностируется с помощью визуализации и биопсии. Эти типы опухолей могут не вызывать никаких симптомов или симптомов, связанных с гормонами, выделяемыми опухолью.

Диагностика рака поджелудочной железы | Медицина Джона Хопкинса

Опухоли поджелудочной железы чрезвычайно трудно диагностировать, поскольку орган расположен глубоко в брюшной полости и скрыт за другими органами. Для определения наличия опухоли в поджелудочной железе может быть выполнено несколько диагностических методов, включая тесты на визуализацию и анализы крови.

Несмотря на то, что различные методы визуализации могут выявить объемное образование в поджелудочной железе, наиболее точным способом диагностики рака поджелудочной железы является изучение биоптата ткани под микроскопом. Понимание стадии (тяжести) опухоли является ключом к выбору наилучшего лечения.

Компьютерная томография (КТ)

Это визуализирующий тест, в котором специальное рентгеновское оборудование сочетается со сложными компьютерами для получения нескольких изображений внутренней части брюшной полости. Это очень полезно для выявления распространения рака поджелудочной железы на печень или близлежащие лимфатические узлы.Компьютерная томография часто проводится для наблюдения за пациентами после лечения, чтобы определить, рецидивировал ли рак, изменился ли он в размере или метастазировал (распространился ли он в другие части тела).

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Для этого теста на ядерную медицину небольшое количество радиоактивного сахара вводится через вену перед сканированием тела. Радиоактивный сахар накапливается в основном в раковых клетках, которые затем проявляются на снимках. Этот тест не так специфичен, как компьютерная томография, и не используется сам по себе для диагностики рака поджелудочной железы. ПЭТ часто проводится в сочетании с компьютерной томографией.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ использует радиочастотные волны и сильное магнитное поле, а не рентгеновские лучи, чтобы обеспечить удивительно четкие и подробные изображения внутренних органов и тканей. Этот метод оказался очень ценным для диагностики широкого спектра состояний, включая рак.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) и тонкоигольная биопсия

Во время этой процедуры врач вводит тонкую светящуюся трубку, называемую эндоскопом, через рот пациента, вниз через желудок и в первую часть тонкой кишки.На конце эндоскопа находится устройство, использующее ультразвуковые волны, которые создают эхо-сигналы, когда они отражаются от внутренних органов. Эти ультразвуковые модели могут помочь идентифицировать небольшие раковые образования, которые не могут быть обнаружены с помощью компьютерной томографии. Используя рентгеновские или ультразвуковые методы для облегчения направления иглы, врач вводит очень тонкую иглу в поджелудочную железу, чтобы удалить клетки для изучения под микроскопом.

Трансабдоминальное УЗИ

Во время этой процедуры техник помещает ультразвуковое устройство на брюшную полость, чтобы создать изображение поджелудочной железы.Эта процедура не так точна, как ЭУС.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Используя эту технику, врач проводит эндоскоп через рот пациента, вниз через желудок и в первый отдел тонкой кишки. Затем через эндоскоп вводят катетер меньшего размера в желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Краситель вводится через катетер в протоки, позволяя рентгеновским снимкам делать снимки, которые показывают, сужены ли протоки или заблокированы опухолью.

Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ)

Этот метод используется для получения изображений желчных протоков, которые дренируют печень. Краситель вводится через тонкую иглу, вставленную через кожу в печень, что позволяет делать рентгеновские снимки. Если нет закупорки, краситель должен свободно перемещаться по желчным протокам. По снимкам врач может сказать, есть ли закупорка из-за опухоли или другого состояния. Из-за инвазивного характера этой процедуры ее проводят только в том случае, если нельзя выполнить ЭРХПГ.

CA 19-9 Анализ крови

При использовании с другими тестами этот анализ крови на онкомаркеры может помочь в первоначальной диагностике рака поджелудочной железы. При оценке лечения уровни CA 19-9 могут указывать на эффективность лечения и прогрессирование заболевания. Поскольку другие виды рака и доброкачественные состояния также могут приводить к повышенным уровням СА 19-9, следует тщательно анализировать результаты тестов на онкомаркеры наряду с другими методами диагностики.

Сканирование поджелудочной железы

Сканирование поджелудочной железы — это специализированная радиологическая процедура, используемая для оценки поджелудочной железы на наличие определенного типа опухоли.Во время этой радиологической процедуры небольшое количество радиоактивного материала используется для исследования поджелудочной железы. Сканирование поджелудочной железы также может быть использовано для лечения некоторых злокачественных опухолей поджелудочной железы.

Скрининг рака поджелудочной железы | Медицина Джона Хопкинса

Существует ли скрининговый тест на рак поджелудочной железы?

Не существует единого диагностического теста, который мог бы определить, есть ли у вас рак поджелудочной железы. Для окончательного диагноза требуется серия томографических исследований, анализов крови и биопсии, и эти тесты обычно проводятся только в том случае, если у вас есть симптомы.В этот момент, поскольку ранний рак поджелудочной железы обычно не проявляет симптомов, рак, вероятно, вырос и даже распространился на другие органы.

Люди часто задаются вопросом, есть ли способ скрининга рака поджелудочной железы, чтобы его можно было обнаружить на ранней стадии, пока еще возможна операция, и до того, как рак распространится. Для людей, у которых нет повышенного риска развития рака поджелудочной железы, не существует рекомендуемой процедуры скрининга, как для рака молочной железы и толстой кишки.

По данным Американского онкологического общества, это связано с тем, что ни один из доступных тестов не доказал фактического снижения риска смерти от этой болезни.

Анализ крови на рак поджелудочной железы

Исследователи работают над созданием эффективного скринингового анализа крови для раннего выявления онкомаркеров, связанных с раком поджелудочной железы. Белок СА 19-9 является онкомаркером, который можно обнаружить в анализе крови; однако уровни этого белка достоверно не отражают наличие рака поджелудочной железы. Врачи могут использовать тест для пациентов, у которых есть симптомы или которым требуется обследование во время лечения.

Скрининг пациентов с высоким риском рака поджелудочной железы

Хотя общепринятых протоколов скрининга рака поджелудочной железы не существует, большинство врачей рекомендуют скрининг пациентов, которые, как известно, подвержены более высокому риску из-за семейного анамнеза или наличия сопутствующих заболеваний. Клинические испытания могут быть даже доступны для скрининга и наблюдения за людьми с сильным семейным анамнезом.

Узнайте больше о факторах риска рака поджелудочной железы.

Семейный анамнез рака поджелудочной железы

Пациенты с тяжелым семейным анамнезом — ближайший член семьи (брат, сестра или родитель) или несколько родственников второй степени — должны обсудить ранний скрининг со своим врачом, даже если симптомы отсутствуют.

Существуют определенные наследственные аномалии и синдромы, которые могут повысить риск развития рака поджелудочной железы.К ним относятся мутации в гене BRCA2, синдром Линча и семейный панкреатит. После того, как вы завершите генетический анализ крови для выявления этих аномалий, вы можете вместе со своим врачом запланировать дополнительный скрининг, если это необходимо.

Если вы считаете, что у вас есть генетическая предрасположенность к раку поджелудочной железы, попросите своего врача связать вас с консультантом-генетиком. Генетический консультант может интерпретировать результаты теста, помочь вам понять ваш истинный уровень риска и обсудить возможные следующие шаги.

Доброкачественные опухоли поджелудочной железы

Лица с доброкачественной опухолью (или кистой), называемой внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием (IPMN), имеют более высокий риск развития рака поджелудочной железы, поскольку некоторые подтипы этих поражений могут стать злокачественными. Если известно, что у пациента есть IPMN, а визуализация предполагает рост, врач может порекомендовать немедленное лечение или постоянный скрининг.

тестов для выявления и диагностики рака поджелудочной железы

Для точной диагностики рака поджелудочной железы часто требуются различные типы тестов.

Ваша команда по уходу, скорее всего, будет состоять из:

  • Гастроэнтеролог или врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • Онколог или врач, специализирующийся на диагностике и лечении рака с помощью химиотерапии, иммунотерапии и таргетной терапии
  • Онколог-радиолог или врач, специализирующийся на применении лучевой терапии для лечения рака
  • Хирург-онколог или врач, лечащий рак хирургическим путем

Команда может использовать анализы крови, визуализирующие тесты, биопсию и, возможно, молекулярное тестирование, чтобы получить как можно более полную картину. Этот процесс также помогает врачам определить подходящие варианты лечения.

Раннее выявление поджелудочной железы

Выявить рак поджелудочной железы на ранней стадии сложно, поскольку в настоящее время не существует стандартного диагностического скринингового теста для пациентов со средним риском. Для лиц с риском выше среднего, например, для тех, у кого в семейном анамнезе был рак поджелудочной железы или диагностированный генетический синдром, который, как известно, повышает их предрасположенность, врачи могут использовать инструменты скрининга, такие как эндоскопическое ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Кроме того, поджелудочная железа расположена настолько глубоко внутри тела, что врачам крайне сложно пропальпировать (прощупать) какие-либо опухоли (и даже саму поджелудочную железу) во время медицинского осмотра.

Однако возможно, что рак поджелудочной железы может вызывать ранние симптомы или что анализы на другие заболевания могут показать признаки рака поджелудочной железы, что заставит вашего врача диагностировать его на ранней стадии. Чаще всего симптомы не проявляются на ранних стадиях, а небольшие поражения не всегда выявляются с помощью диагностических тестов рака поджелудочной железы, поэтому случаи, как правило, диагностируются на более поздних стадиях.

Тесты для диагностики рака поджелудочной железы

Анализы крови

Анализы крови могут дать подсказки, указывающие на наличие заболевания, но они не обеспечивают окончательного раннего выявления рака поджелудочной железы. Анализы крови помогают вашему врачу определить, требуется ли дальнейшее тестирование. Они включают:

Функциональные пробы печени

Первым признаком рака поджелудочной железы часто является желтуха, вызывающая пожелтение белков глаз и кожи.Когда у пациента желтуха, врач обычно назначает анализы функции печени , чтобы выяснить, что ее вызывает. Эти анализы крови измеряют уровни билирубина, химического вещества, вырабатываемого вашей печенью, а также ферментов печени в крови, чтобы отличить желтуху, вызванную заболеванием печени, от других проблем. Высокий уровень билирубина в крови может указывать на рак поджелудочной железы.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это вещества, выделяемые в организм опухолью.Выявление этих веществ или биомаркеров может помочь в диагностике рака поджелудочной железы. Углеводный антиген 19-9 (СА19-9) и, в меньшей степени, карциноэмбриональный антиген (СЕА) являются онкомаркерами, связанными с некоторыми видами рака. Однако не у всех людей с повышенным уровнем этих онкомаркеров есть рак поджелудочной железы, и не у всех людей с раком поджелудочной железы будет повышенный уровень. Если у вас рак поджелудочной железы и у вас высокий уровень этих маркеров, повторные анализы крови могут помочь показать, работает ли лечение.

Визуальные тесты

Визуализирующие скрининги обеспечивают визуальный снимок поджелудочной железы для выявления возможных аномалий. Тип используемых тестов может зависеть от вашей ситуации и симптомов.

Тесты могут включать:

  • Компьютерная томография (КТ) создает детальное, часто трехмерное изображение с использованием рентгеновских лучей, полученных под разными углами. Контрастный краситель, введенный в начале процедуры, может помочь оценить поджелудочную железу и визуализировать пораженные участки. Компьютерная томография способна обеспечить четкое изображение поджелудочной железы, а также указать, распространился ли рак поджелудочной железы на близлежащие структуры, такие как органы и лимфатические узлы.Эти изображения также могут помочь вашему врачу определить, является ли операция жизнеспособным вариантом лечения.
  • Сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) отслеживает воздействие сахаристого вещества, которое проглатывается, вдыхается или вводится в вену. Поскольку раковые клетки используют больше сахара, чем нормальные клетки, они выглядят ярче на изображениях. ПЭТ-сканирование также можно использовать, чтобы увидеть, распространился ли экзокринный рак поджелудочной железы или метастазировал.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) использует эндоскоп для введения ультразвукового датчика рядом с поджелудочной железой для получения подробных изображений. Во время процедуры врач может осмотреть стенки пищеварительного тракта, а также близлежащие лимфатические узлы, органы и кровеносные сосуды. Если опухоль присутствует в поджелудочной железе, она должна быть видна на ЭУЗИ. В это время могут быть взяты образцы тканей или жидкости, если необходима биопсия. Биопсия — единственный способ подтвердить диагноз рака поджелудочной железы.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует радиоволны и магниты для получения подробных изображений поджелудочной железы и желчных протоков. Хотя КТ обычно является предпочтительным методом осмотра поджелудочной железы, иногда может быть проведена МРТ, чтобы помочь вашему врачу определить, требуется ли дальнейшее тестирование.
  • Холангиопанкреатография относится к методам визуализации, которые показывают желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Они используются, чтобы увидеть, сужены, закупорены или расширены протоки, и могут быть полезны для определения того, вызывает ли опухоль закупорку протоков. Эти тесты также могут быть использованы для составления плана операции.
    • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это разновидность МРТ, которую часто проводят при подозрении на рак поджелудочной железы. Используя аппарат МРТ, врачи проводят этот диагностический тест, чтобы осмотреть поджелудочную железу и желчные протоки, но они не могут взять образец биопсии во время этой процедуры.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) создает изображения с помощью эндоскопа, введенного в горло. Вводят краситель, чтобы сделать протоки видимыми, и врач сможет увидеть фатерову ампулу, область, где желчный проток выходит в тонкую кишку. Любые закупорки или сужения желчных протоков, возможно, вызванные раком поджелудочной железы, можно увидеть на рентгеновских снимках, сделанных во время процедуры. В это время через эндоскоп можно вставить маленькую щеточку для сбора биопсии клеток.Если желчный проток или проток поджелудочной железы сужен опухолью, внутрь может быть помещен стент, чтобы держать его открытым.
    • Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ) включает введение тонкой полой иглы в печень. В орган вводят контрастный краситель и делают рентген желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Образцы жидкости или ткани могут быть собраны, если требуется биопсия, а стент может быть помещен внутрь закупоренного протока, чтобы держать его открытым. Процедура является более инвазивной, чем ЭРХПГ, и выполняется только в том случае, если ЭРХПГ не может быть выполнена или уже была предпринята попытка.

Биопсия и лабораторные анализы

Биопсия проверяет подозрительную ткань на наличие признаков рака и является важной частью диагностического процесса. Образец ткани берется либо во время одной из процедур эндоскопической визуализации, либо с помощью пункционной биопсии (при которой тонкая игла вводится в поджелудочную железу для извлечения клеток), а затем отправляется патологу, который изучает его под микроскопом.

Если другие тесты показывают высокую вероятность того, что опухоль является раковой, пациенту может быть проведена операция по ее удалению. В этом случае ткань можно проанализировать после операции, а не с помощью биопсии.

Молекулярные испытания

Молекулярное тестирование — это более сложный анализ образцов тканей и клеток, направленный на поиск конкретных генных мутаций или белков, которые могут помочь в лечении. Узнайте у лечащей бригады, подходите ли вы для этого теста и можно ли его провести на образце вашей ткани.

Анализы и определение стадии рака поджелудочной железы

Просмотр результатов анализов позволяет лечащей группе составить более полную картину вашего состояния, включая стадию рака и варианты лечения.


Определение стадии рака поджелудочной железы основано на трех важных факторах:

  • Размер опухоли и ее распространение за пределы поджелудочной железы
  • Распространился ли рак на лимфатические узлы
  • Распространился ли рак на другие части тела, такие как другие органы или кости

Узнайте больше о стадиях рака поджелудочной железы

Диагностика рака поджелудочной железы – Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

На этой странице:

Как диагностируется рак поджелудочной железы?

Если у вас есть симптомы рака поджелудочной железы, ваш врач должен сделать несколько вещей, чтобы определить, есть ли у вас рак поджелудочной железы. Врач сделает:

  • Спросите о своем медицинском и семейном анамнезе
  • Проведите медицинский осмотр, осмотрите свое тело, кожу и глаза и надавите на живот, чтобы проверить наличие изменений вокруг поджелудочной железы, печени и желчного пузыря
  • Возможно заказать анализы крови, мочи и кала
  • Заказать визуализирующее исследование, например, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ)
  • Получите образец ткани, называемый биопсией

Тесты на рак поджелудочной железы

Чтобы быть уверенным в диагнозе рака поджелудочной железы, ваши врачи должны получить информацию из тестов визуализации и образцов опухолевой ткани.Анализы крови также могут дать им полезную информацию.

Визуальные тесты

Визуализирующие исследования дают врачам визуальную информацию о поджелудочной железе и окружающих тканях. Это единственный способ увидеть опухоль поджелудочной железы. Таким образом, визуализирующие тесты имеют решающее значение в диагностике и мониторинге рака поджелудочной железы.

Врачи часто используют компьютерную томографию (КТ) , чтобы увидеть, распространился ли рак на близлежащие органы. Компьютерная томография делает подробные снимки тела.

Другие тесты визуализации включают:

Анализы крови и онкомаркеры для экзокринных опухолей поджелудочной железы

Имеются коммерчески доступные анализы крови, которые могут обнаружить экзокринные опухоли поджелудочной железы , наиболее распространенный тип опухоли поджелудочной железы.Анализы крови могут обнаружить ДНК, высвобождаемую из раковых клеток, реакцию иммунной системы на опухоль или другие биомаркеры на основе крови, такие как CA 19-9.

Опухоль поджелудочной железы, блокирующая желчный проток, также может вызывать повышение уровня билирубина и ферментов печени в крови. Высокий уровень этих веществ в крови может быть для врачей ключом к поиску рака поджелудочной железы. Но это происходит не у всех больных раком поджелудочной железы.

После постановки диагноза два анализа крови могут помочь вашему врачу определить, растет ли ваша опухоль, остается ли она неизменной или хорошо ли она реагирует на лечение.Эти тесты измеряют вещества, выделяемые некоторыми раковыми клетками поджелудочной железы в кровь, в том числе:

 

Хотя анализы крови могут указывать на возможное наличие заболевания, они не могут привести к окончательному диагнозу рака поджелудочной железы. Дополнительные тесты, такие как визуализация и биопсия, необходимы для подтверждения диагноза.

Анализы крови и онкомаркеры для нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы

Имеющиеся в продаже анализы крови, выявляющие несколько типов рака, также могут обнаруживать нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы (ПНЭО) .

Другие тесты, которые могут помочь определить меру PNET:

  • Хромогранин А (cgA) : Молекула, которая высока у большинства людей с ПНЭО
  • Полипептид поджелудочной железы (PP) : Гормон, часто высокий у людей с ПНЭО
  • Специфические гормоны, вырабатываемые нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы

Врачи могут использовать эти анализы крови вместе с визуализирующими тестами, чтобы получить больше информации для диагностики нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы.

Биопсия

Единственный способ для вашего врача узнать, является ли новообразование или опухоль раком, — это получить образец ткани, который называется биопсией .

Ваш врач может получить биопсию с помощью операции или таких процедур, как эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) или эндоскопическая холангиопанкреатография (ЭРХПГ) .

Затем патологоанатом изучает образцы тканей под микроскопом. Форма, размер и расположение раковых клеток могут помочь вашим врачам определить тип рака поджелудочной железы.

Узнайте больше о биопсии рака поджелудочной железы.

Тестирование биомаркеров опухоли

После получения образца ткани опухоли ваш врач может провести тесты, чтобы понять биологические особенности вашей опухоли.Это называется тестированием опухолевых биомаркеров . Ваш врач может использовать эту информацию вместе с результатами генетического тестирования на наличие наследственных мутаций для принятия решений о лечении.

Все пациенты с раком поджелудочной железы разные. Пациенты, которые получают лечение, основанное на их биологии, могут жить дольше. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует всем пациентам с раком поджелудочной железы пройти генетическое тестирование на наличие наследственных мутаций как можно скорее после постановки диагноза и тестирования биомаркеров их опухолевой ткани, чтобы помочь определить наилучшие варианты лечения.

Пациенты должны обсудить оба теста со своим лечащим персоналом. Тесты можно получить в их лечащем учреждении или в службе прецизионной медицины PanCAN «Знай свою опухоль».

Скрининг-тесты

Универсальных скрининговых тестов на рак поджелудочной железы среди населения в целом пока не существует. Но исследователи по всей стране изучают людей, у которых высок риск заболеть раком поджелудочной железы.

Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы рекомендует проконсультироваться с консультантом-генетиком, чтобы определить, следует ли вам пройти генетическое тестирование на риск наследственного рака и следует ли вам обсудить варианты мониторинга, если у вас есть:

  • Родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра, ребенок), у которого был диагностирован рак поджелудочной железы и у которого результаты генетического тестирования были положительными или неизвестными (если генетическое тестирование пациента невозможно)
  • Наследственный генетический синдром, связанный с раком поджелудочной железы

Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN для получения дополнительной информации о скрининге, факторах риска или генетическом консультировании.

вопросов к врачу

При разговоре с врачом о своем диагнозе полезно задать следующие вопросы:

  • Какие тесты и сканирования вы будете использовать для подтверждения диагноза рака поджелудочной железы?
  • Сколько людей с раком поджелудочной железы вы диагностируете каждый год?
  • Если мне нужно второе мнение, можете ли вы порекомендовать другого гастроэнтеролога?
  • Какой у меня конкретный диагноз? Какой тип рака поджелудочной железы у меня?
  • Откуда начался рак? Находится ли рак в головке, теле или хвосте моей поджелудочной железы?
  • Мой рак распространился? Нужны ли мне дополнительные тесты, чтобы проверить, не распространился ли он?
  • Какая стадия рака? Что это значит?

Некоторые вопросы, которые следует задать своему врачу, чтобы помочь вам определить следующие шаги:

  • Можно ли удалить мою опухоль хирургическим путем? Почему или почему нет?
  • Какие варианты лечения у меня есть?
  • Следует ли мне и моей семье пройти обследование на наследственный рак поджелудочной железы?
  • К какому врачу следует обратиться для лечения?
  • Можете ли вы порекомендовать мне врачей? Почему вы рекомендуете этих врачей?
  • Будете ли вы участвовать в моем лечении или последующем наблюдении?
  • Будете ли вы или кто-то другой помогать лечить симптомы и побочные эффекты?
  • Можете ли вы порекомендовать ресурсы поддержки?

Что делать после диагностики

Диагноз рака поджелудочной железы может быть ошеломляющим, и вы можете не знать, что делать дальше. Информирование помогает вам принимать лучшие решения для вас.

После диагностики:

  • Изучите основы рака поджелудочной железы и вашего конкретного диагноза
  • Получить копии ваших записей
  • Получить второе мнение
  • Выберите свою медицинскую бригаду
  • Узнайте о вариантах лечения
  • Получить ресурсы и поддержку

Служба поддержки пациентов PanCAN может предоставить вам ресурсы и информацию, которые помогут выполнить любой из этих шагов. Это включает в себя списки специалистов в вашей области, информацию о лечении и поиск персонализированных клинических испытаний.Они также могут ответить на любые ваши вопросы о болезни.

Поймите, что означает ваш диагноз

Подробная информация о вашем диагнозе поможет вам принять решение. Важные вещи, которые нужно знать, включают в себя:

  • Тип рака поджелудочной железы
  • Стадия вашего рака
  • Где расположены опухоли
  • Если рак распространился
  • Если операция возможна
  • Варианты лечения для вашего диагноза

Получить второе мнение специалиста

Вы имеете право получить второе мнение. Рак поджелудочной железы встречается редко, и общие онкологи не всегда знакомы с его лечением. Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует вам обращаться за вторым мнением по мере необходимости на любом этапе постановки диагноза.

Важно получить второе мнение от врача, имеющего опыт лечения людей с раком поджелудочной железы. Узнайте больше о том, что следует учитывать при выборе медицинской бригады.

Знайте все варианты лечения

Вы сами себе лучший защитник.Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует вам обсудить цели вашего лечения с лечащим врачом и знать все возможные варианты на каждой стадии вашего заболевания.

Стандартными методами лечения рака поджелудочной железы являются хирургическое вмешательство, химиотерапия, облучение или их сочетание. Но также важно учитывать клинические испытания и методы лечения, основанные на биологии вашей опухоли, которые называются прецизионной медициной.

Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN для получения дополнительной бесплатной информации о вариантах лечения, персонализированном поиске клинических испытаний или информации о нашей службе точной медицины.

Раннее обнаружение

На сегодняшний день не существует установленных способов или тестов для раннего выявления рака поджелудочной железы среди населения в целом. Причины этого включают:

  • Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, поэтому врачи обычно не могут увидеть или почувствовать опухоль во время медицинского осмотра
  • Симптомы рака поджелудочной железы не всегда очевидны и обычно развиваются со временем
  • Заболевание встречается редко, поэтому широкое тестирование будет затруднено

Люди с повышенным риском развития рака поджелудочной железы могут иметь право на участие в программах скрининга или наблюдения для контроля наличия заболевания с помощью визуализирующих тестов или анализов крови. Исследователи усердно работают над поиском способов раннего выявления рака поджелудочной железы. Узнайте больше о ранней диагностике рака поджелудочной железы.

Образовательные вебинары

Щелкните здесь, чтобы зарегистрироваться для участия в предстоящих образовательных вебинарах и просмотреть записи прошлых вебинаров по таким темам, как диагностика, раннее выявление, генетика рака поджелудочной железы и многое другое.

 

Мы здесь, чтобы помочь

Чтобы получить бесплатные подробные и персонализированные ресурсы и информацию о диагностике и лечении рака поджелудочной железы, обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN.

Связанные темы


Информация проверена Научно-медицинским консультативным советом PanCAN, в состав которого входят специалисты в этой области из таких учреждений, как Пенсильванский университет, Мемориальный онкологический центр Слоуна-Кеттеринга, Медицинский центр Вирджинии Мейсон и других.

Информация, предоставленная организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN»), не заменяет медицинскую консультацию, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения рака поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные медицинские ресурсы.Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и/или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь компании PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам с раком поджелудочной железы, а также поиску лекарств и методов лечения. Сохраненная информация о компонентах может использоваться для информирования программ и действий PanCAN. Информация также может быть предоставлена ​​третьим сторонам в совокупном или ограниченном формате для руководства будущими исследованиями и образовательными усилиями в области рака поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную информацию, непосредственно идентифицирующую личность (например, ваше имя или контактную информацию), таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https://www.pancan.org/privacy/.

ul.list li {тип-стиля-списка: диск !важно; отображение: элемент списка; поле слева: 2em; выравнивание текста: по левому краю; }
ul.list li a {text-decoration: underline; цвет: #490e6f; }
ул.список {поле внизу: 25px; }

Диагностика рака поджелудочной железы | Онкологический совет Виктория

 

Если ваш врач подозревает у вас рак поджелудочной железы, вам потребуется ряд тестов для подтверждения диагноза. Вместе тесты покажут, какой это тип рака поджелудочной железы, где он находится в поджелудочной железе и распространился ли он на близлежащие органы или другие части тела. Это называется постановкой.

Тесты могут включать анализы крови, компьютерную томографию и другие визуализирующие тесты, эндоскопические тесты и взятие проб тканей (биопсию).Анализы, которые вам предстоит пройти, будут зависеть от симптомов, типа и стадии рака. У вас не будет всех тестов, описанных ниже. Некоторые используются только для обнаружения сетей поджелудочной железы.

Пути лечения рака

Чтобы получить представление о том, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочитайте или загрузите руководство «Чего ожидать» для лечения рака поджелудочной железы (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках — см. подробности на сайт). Руководство What To Expect представляет собой краткое руководство о том, что рекомендуется для наилучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и за его пределами.

 

Анализы крови

Анализы крови используются вместе с результатами других анализов для диагностики рака поджелудочной железы. Скорее всего, вам сделают анализы крови, чтобы проверить ваше общее состояние здоровья и то, насколько хорошо работают ваша печень и почки.

Некоторые анализы крови ищут определенные маркеры рака поджелудочной железы. Многие люди с раком поджелудочной железы имеют более высокие уровни маркеров CA19-9 (антиген, ассоциированный с углеводами) и СЕА (раково-эмбриональный антиген). Другие состояния также могут повышать уровень этих маркеров, а у некоторых людей с раком поджелудочной железы уровни нормальные, поэтому эти маркеры нельзя использовать для самостоятельной диагностики рака поджелудочной железы.Однако они могут рассказать вашему врачу больше о раке и о том, как он реагирует на лечение.

Уровни этих маркеров могут немного повышаться и понижаться, но ваш врач будет искать резкие повышения и общие закономерности.

НЭО поджелудочной железы могут продуцировать высокие уровни определенных гормонов, которые можно обнаружить в крови. Кроме того, НЭО поджелудочной железы могут продуцировать онкомаркер под названием CgA (хромогранин-А).

Сканирование (визуализационные тесты)

Тесты, которые создают изображения внутренней части тела, известны как сканирование.Различные сканирования могут предоставить разные сведения о раке. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации вам может понадобиться только один или несколько типов сканирования. Вы, вероятно, будете проходить сканирование в процессе диагностики, а также во время и после лечения.

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренней части вашего тела. УЗИ брюшной полости покажет поджелудочную железу и окружающую область, включая печень. Он может показать наличие опухоли и ее размер.

Во время процедуры вы будете лежать на спине. На живот будет нанесен гель, а небольшое устройство, называемое датчиком, будет перемещаться по этой области. Преобразователь создает звуковые волны, которые эхом отражаются при встрече с чем-то твердым, например, с органом или опухолью. Компьютер превращает эти эхо в картинки. УЗИ безболезненно и занимает около 15-20 минут.

КТ

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для получения множества снимков внутренней части вашего тела, а затем объединяет их в одно подробное изображение поперечного сечения.

Краситель, используемый при КТ или МРТ, может вызывать аллергию. Если у вас была аллергическая реакция на йод или красители во время предыдущего сканирования, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вы также должны сообщить им, если у вас диабет, проблемы с функцией почек или вы беременны.

Компьютерная томография обычно проводится в больнице или рентгенологической клинике. Перед сканированием в вену вводят краситель, который помогает сделать изображение более четким. Это может привести к ощущению жара во всем теле и странному привкусу во рту.Эти ощущения носят временный характер и обычно проходят через несколько минут.

Компьютерный томограф большой и круглый, как пончик. Вы будете лежать на столе, который перемещается внутри сканера и выходит из него. Настройка аппарата занимает около 30 минут, а сама компьютерная томография занимает всего 5–10 минут.

МРТ и МРХПГ

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитные волны для создания подробных изображений поперечного сечения поджелудочной железы и близлежащих органов. МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) — это вид МРТ-сканирования, который дает более подробные изображения и может использоваться для проверки общего желчного протока на закупорку (обструкцию).

Перед МРТ вас могут попросить не есть и не пить в течение нескольких часов. Вам также могут сделать инъекцию красителя, чтобы выделить органы в вашем теле.

Возможно, вам не удастся пройти МРТ, если в вашем теле есть кардиостимулятор или другой металлический предмет на основе железа, поскольку сканирование может повредить эти устройства. Однако некоторые новые кардиостимуляторы совместимы с МРТ.

МРТ занимает около часа, и когда она закончится, вы сможете вернуться домой. Тест безболезненный, но некоторые люди чувствуют тревогу, лежа в таком замкнутом пространстве.Если вы думаете, что это будет проблемой, заранее сообщите об этом врачу или медсестре, так как существуют лекарства, которые помогут вам расслабиться. Во время теста машина издает серию ударов и щелчков и может быть довольно шумной, но вам обычно выдают затычки для ушей или наушники.

МРТ

для рака поджелудочной железы не всегда покрывается Medicare, поэтому узнайте у лечащей бригады, нужно ли вам платить за эти тесты.

Эндоскопическое сканирование

Эндоскопическое сканирование может выявить закупорку или воспаление в общем желчном протоке, желудке и двенадцатиперстной кишке.Они выполняются с помощью эндоскопа, представляющего собой тонкую гибкую трубку со светом и камерой, которую вводят через горло в пищеварительную систему. Это также называется эндоскопией. Обычно ее проводит специалист, называемый гастроэнтерологом.

Вас попросят не есть и не пить в течение нескольких часов перед эндоскопией. Врач даст вам успокоительное, чтобы вы чувствовали себя максимально расслабленно и комфортно. Из-за седативного средства вам не следует садиться за руль или работать с механизмами до следующего дня.

Эндоскопическое сканирование для исследования рака поджелудочной железы сопряжено с некоторыми рисками, включая инфекцию, кровотечение и воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Ваш врач объяснит вам эти риски, прежде чем попросить вас дать согласие на процедуру. Во время этих сканирований врач также может взять образец ткани или жидкости, чтобы помочь в постановке диагноза. Это называется биопсией (см. забор ткани).

Существует два основных типа эндоскопического сканирования:

ЕС

EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) использует эндоскоп с прикрепленным ультразвуковым датчиком (преобразователем).Эндоскоп вводят через рот в тонкую кишку. Датчик создает звуковые волны, которые создают подробные изображения поджелудочной железы и протоков. Это помогает определить местонахождение небольших опухолей и показывает, распространился ли рак на близлежащие ткани.

ЭРХП

При эндоскопическом сканировании, известном как ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), выполняется рентген общего желчного протока и/или протока поджелудочной железы. С помощью эндоскопа врач вводит катетер в желчный проток и вводит небольшое количество красителя.На рентгеновских снимках видны закупорки или сужения, которые могут быть вызваны раком. ЭРХПГ также можно использовать для введения тонкой пластиковой или металлической трубки (стента) в проток, чтобы он оставался открытым.

ПЭТ-сканы

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) — это специализированный визуализирующий тест. Он включает в себя введение очень небольшого количества радиоактивного вещества для выделения опухолей в организме. Подготовка и выполнение ПЭТ-сканирования может занять несколько часов.

ФДГ-ПЭТ сканирование

В этом ПЭТ-сканировании используется радиоактивное вещество, называемое фтордезоксиглюкозой (ФДГ).Это может помочь врачам выяснить, распространился ли рак поджелудочной железы или как он реагирует на лечение.

ПЭТ-сканирование с 68-галлием

Для большинства НЭО поджелудочной железы радиоактивным веществом, используемым при ПЭТ-сканировании, является 68-галлий. Его можно использовать, чтобы определить, распространилась ли сеть поджелудочной железы. Для некоторых НЭО поджелудочной железы вместо этого теста или вместе с ним используется ФДГ-ПЭТ.

Другой тип сканирования, называемый сканированием SRS (сцинтиграфия рецептора соматостатина), когда-то широко использовался для определения стадии НЭО поджелудочной железы, но он был в значительной степени заменен ПЭТ-сканированием с 68-галлием.Он использует другой тип радиоактивного вещества, чтобы выделить опухоль при сканировании.

Эти специализированные ПЭТ-сканы доступны не во всех больницах и могут не покрываться программой Medicare, поэтому для получения дополнительной информации обратитесь к своей медицинской бригаде.

Отбор проб тканей

Хотя визуализирующие сканирования могут показать наличие и расположение опухоли в поджелудочной железе, основным способом подтверждения того, что это рак, является исследование образца клеток или ткани, взятого из опухоли (биопсия). Этот образец также может быть протестирован, чтобы помочь вашему врачу точно определить тип рака поджелудочной железы.Образец можно взять с помощью иглы (тонкоигольная или толстоигольная биопсия) или во время операции с замочной скважиной (лапароскопия).

«Я пошел к врачу, потому что у меня был зуд и постоянная диарея. Мой терапевт сначала подумал, что это камни в желчном пузыре, и отправил меня на обычные анализы. После компьютерной томографии я отправился в больницу для лапароскопии, а затем мне сделали биопсию, которая подтвердила У меня был рак».
янв.

Тонкоигольная или толстоигольная биопсия

Этот метод использует иглу для взятия образца из органа для исследования под микроскопом.Это делается во время эндоскопии или эндоскопического УЗИ. При тонкоигольной биопсии удаляется часть клеток, а при толстоигольной биопсии используется более толстая игла для взятия образца ткани.

УЗИ или компьютерная томография могут помочь врачу ввести иглу через брюшную полость в поджелудочную железу. Вы будете в сознании во время процедуры, но вам дадут местную анестезию, чтобы вы не чувствовали боли.

Лапароскопия

Лапароскопия, также называемая хирургией замочной скважины, иногда используется для осмотра брюшной полости, чтобы увидеть, не распространился ли рак на другие части тела.Это также может быть сделано для взятия образцов тканей перед любой дальнейшей операцией.

Эта процедура выполняется с помощью инструмента, называемого лапароскопом, который представляет собой длинную трубку с прикрепленной к ней лампой и камерой. Это делается под общим наркозом, поэтому вас попросят не есть и не пить в течение шести часов до операции.

Врач проведет лапароскоп через небольшой надрез возле пупка. Врач может ввести другие инструменты через другие небольшие надрезы, чтобы взять биопсию.

На месте разрезов останутся швы.Во время заживления вы можете чувствовать боль, поэтому во время и после операции вам будут давать обезболивающие лекарства, которые вы сможете принимать дома. Существует небольшой риск инфицирования или повреждения органа при лапароскопии. Ваш врач объяснит риски, прежде чем попросить вас согласиться на операцию.

Если вы принимаете разжижающие кровь лекарства или страдаете диабетом, сообщите об этом своему врачу или медсестре перед лапароскопией.

Постановка и оценка

По результатам анализов врачи определят стадию рака.Стадия описывает, как далеко распространился рак, и может помочь вашим врачам разработать наилучшие варианты лечения для вашей ситуации. Приведенная ниже информация показывает, как рак поджелудочной железы может быть стадирован с использованием системы TNM (опухоль-узлы-метастазы) и/или присваивается число для общей стадии.

Ваш врач может также поговорить с вами о степени рака. Это основано на лабораторных тестах образца ткани (биопсии) и описывает, как быстро может расти рак. Чем выше число, тем больше вероятность быстрого роста рака.Степень особенно важна для НЭО поджелудочной железы, которые могут быть описаны как степень 1, 2 или 3 (низкая, промежуточная или высокая степень).

Системы стадирования рака поджелудочной железы

Система TNM

Наиболее распространенной системой стадирования рака поджелудочной железы является система TNM. В этой системе каждой букве присваивается число, показывающее, насколько далеко зашел рак.

  • T (Опухоль): Относится к размеру опухоли (T0-4). Чем выше число, тем больше рак.
  • N (узлы): N0 означает отсутствие распространения на близлежащие лимфатические узлы; N1 означает наличие рака в близлежащих лимфатических узлах.
  • M (метастазы): M0 означает, что рак не распространился на другие части тела; M1 означает, что есть.
Номера

Ваш врач может просто использовать общее число для описания стадии.

  • Стадия 1: Рак встречается только в поджелудочной железе. Это иногда называют ранней стадией болезни.
  • Стадия 2: Рак либо распространился на лимфатические узлы или структуры вблизи поджелудочной железы (такие как двенадцатиперстная кишка или общий желчный проток), либо имеет большие размеры, но не распространяется на близлежащие органы.
  • Стадия 3: Рак пророс в близлежащие крупные артерии. В лимфатических узлах может быть рак, а может и не быть. Это называется местнораспространенным раком.
  • Стадия 4: Рак распространился на другие органы, такие как печень, легкие или слизистую оболочку живота. Это известно как метастатический рак.

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз с врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.

Чтобы определить ваш прогноз, ваш врач рассмотрит:

  • результаты испытаний
  • тип, стадия и локализация рака
  • как рак реагирует на первоначальное лечение
  • ваша история болезни
  • ваш возраст и общее состояние здоровья.

Поскольку симптомы могут быть нечеткими или оставаться незамеченными, большинство случаев рака поджелудочной железы не обнаруживаются до тех пор, пока они не разовьются. Рак, распространившийся на близлежащие органы или кровеносные сосуды (местно-распространенный) или другие части тела (метастатический), с трудом поддается успешному лечению.Если рак обнаружен на ранней стадии и может быть удален хирургическим путем, прогноз может быть лучше, особенно в случае НЭО поджелудочной железы.

Важно знать, что, хотя статистические данные о раке поджелудочной железы могут быть пугающими, они являются средними и могут не относиться к вашей индивидуальной ситуации, поэтому поговорите со своим врачом о том, как интерпретировать любую статистику, с которой вы сталкиваетесь.

Когда рак поджелудочной железы прогрессирует, лечение обычно направлено на то, чтобы как можно дольше контролировать рак, облегчить симптомы и улучшить качество жизни.Это известно как паллиативное лечение.

Чего ожидать

Чтобы помочь людям с раком поджелудочной железы получить наилучшую возможную помощь, мы разработали оптимальную схему лечения рака. Просмотрите руководство, чтобы убедиться, что вы получаете наилучший уход и поддержку на каждом этапе.

Ключевые точки

  • Вам предстоит пройти несколько тестов для подтверждения диагноза.
  • Анализы крови могут проверить ваше общее состояние здоровья и определить онкомаркеры.
  • ПЭТ-сканирование — это специализированное сканирование, включающее введение небольшого количества радиоактивного вещества.Его можно использовать, чтобы увидеть, распространился ли рак поджелудочной железы.
  • Во время УЗИ на живот наносится гель, и сканер создает изображения органов.
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография включают инъекцию красителя в ваше тело с последующим сканированием. У некоторых людей есть тип МРТ, называемый MRCP. Это дает более подробные изображения и может помочь выявить закупорку общего желчного протока.
  • Во время эндоскопического УЗИ (ЭУЗИ) в пищеварительную систему вводят трубку с камерой и ультразвуковым датчиком.
  • ЭРХПГ — это эндоскопическое сканирование, при котором используются рентгеновские лучи, а не ультразвук.
  • Биопсия означает взятие образцов клеток или тканей из органа для исследования под микроскопом. Это может подтвердить, что опухоль является раком и какой это тип рака.
  • Образец может быть взят во время эндоскопии или эндоскопического ультразвукового исследования с помощью иглы или во время операции, называемой лапароскопией.
  • Стадия описывает, насколько велика опухоль и как далеко она распространилась. Оценка описывает, как быстро он может расти.
  • Вы можете спросить своего врача о своем прогнозе. Имейте в виду, что любая статистика является усредненной и может не относиться к вам.

Экспертные рецензенты контента:

Д-р Lorraine Chantrill, старший специалист по медицинской онкологии, Онкологический центр Кингхорна, больница Святого Винсента и почетный научный сотрудник Института медицинских исследований Гарвана, Новый Южный Уэльс; Дженнифер Арена, координатор по лечению рака поджелудочной железы и нейроэндокринной системы, Онкологический центр Северного Сиднея, Королевская больница Норт-Шор и Северный институт рака, Новый Южный Уэльс; д-р Майкл Бриффа, Паллиативная служба Южной Аделаиды, Медицинский центр Флиндерс, ЮАР; Рэйчел Корбетт, 13 11 20 Консультант Совета по борьбе с раком штата Виктория; A/проф. Ник О’Рурк, Университет Квинсленда, заведующий кафедрой общей хирургии, заведующий отделением гепатобилиарной хирургии Королевской женской больницы Брисбена, Квинсленд; Стив Пендри, потребитель; Кейли Шнайд, аккредитованный практикующий диетолог, Северный институт рака и Wellac Lifestyle, Новый Южный Уэльс; Дин Стэндли, Потребитель.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.