Как питаться после удаления желудка: Питание после гастрэктомии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Питание после удаления желудка — Народные средства, рецепты, методы лечения.

Следствием операций на желудке является заметное нарушение функции пищеварительной системы. В тонкий кишечник попадает не полностью переваренная пищевая масса, поэтому питательные вещества плохо всасываются и используются организмом в значительно обедненном виде.

Пациенты, перенесшие резекцию желудка, даже после выхода из больницы обязательно должны придерживаться особой диеты в период до полугода. Смысл диеты заключается в уменьшении количества принимаемой пищи. За один прием не рекомендуется более двух блюд и стакана жидкости. Содержание белков стараются увеличить до 150 граммов, возрастает и количество витаминов. Молоко нужно разводить. Употребление углеводов нужно снизить, они быстро всасываются после таких операций и может возникнуть демпинг-синдром, после приема пищи возникают потливость, слабость, учащенное сердцебиение и другие болезненные признаки.
Какие продукты питания исключить после резекции желудка

Обязательно нужно снизить потребление соли хотя бы в первый месяц-два, чтобы снизить воспалительные явления.

Следует придерживаться такого состава: белки – 160г, жиры – до 90г, углеводы – 300г. Общая энергетическая ценность – 3000 ккал. Также полезно пить травы.

К запрещенным продуктам отсятся черный хлеб и вообще мучные изделия, сладкая еда и напитки, свежее молоко, жиры животного происхождения, жирное мясо и рыба, консервы, копчения, бобовые, грибы, алкоголь.
Диетическое питание после удаления желудка

Примерное меню для перенесших операцию может быть таким:

Первый завтрак: отварное мясо с отварной квашеной капустой, рисовая каша без сахара на разбавленном молоке, чай.

Второй завтрак: биточки мясные и протертое свежее яблоко.

На обед допускаются только полтарелки вегетарианских щей, отварное мясо с вермишелью, а желе следует готовить без сахара, можно на сорбите или ксилите.

На ужин только мясные фрикадельки, на гарнир стушить морковь.

Перед сном стакан кефира или свежий сыр.

За весь день разрешается употребить не более 250 граммов хлеба, двадцати граммов сахара 25 граммов масла сливочного.
Питание после удаления желудка несколько месяцев спустя

Через три месяца диета может уже слегка обогатиться, можно включать не протертую пищу и через полгода – год, после указания врача, больной переходит на полноценное питание. Но и при такой диете необходимо принимать пищу мелкими порциями, а углеводы все равно должны быть ограничены.

Через месяц больным могут порекомендовать спиртовой настой руты, настой чабреца и шалфея.

Сок из свежих листьев руты заливают спиртом (1:6), держат десять дней в темноте, фильтруют. Прием – десять капель на ложку воды трижды в день перед едой. Курс — полтора месяца.

Двадцать граммов листьев шалфея залить литром кипятка, закрыть, настоять. Принимать по пол стакана за полчаса до приема пищи теплым трижды в день, полтора месяца.

Особенности течения беременности и родов у женщин после удаления части желудочно-кишечного тракта

В последнее время число беременных женщин, перенесших удаление той или иной части желудочно-кишечного тракта, постоянно растет. С одной стороны, это связано с омоложением онкологических заболеваний пищеварительной системы, а с другой — с тем, что современные женщины часто планируют беременность в позднем репродуктивном возрасте, часто имея соматические заболевания [1].

Идиопатический тотальный некроз желудка у взрослых — исключительно редкое заболевание. В общедоступной литературе нам встретилось всего несколько подобных сообщений [2—5]. Описания случаев беременности и родов у пациенток, перенесших гастрэктомию по поводу идиопатического тотального некроза желудка, нам обнаружить не удалось.

Диффузный ювенильный полипоз кишечника также представляет собой относительно редкое тяжелое заболевание [6]. У пациенток, страдающих подобной патологией, как правило, либо развивается рак в результате малигнизации очередного полипа (полипы постоянно растут), либо им производится тотальное удаление толстой кишки с последующим стомированием кишечника в молодом возрасте, и такие женщины не часто решаются на вынашивание беременности.

В связи с изложенным наши наблюдения представляют определенный интерес.

Клиническое наблюдение № 1

6 ноября 2013 г. пациентка Ч., 29 лет, обратилась в СПбГБУЗ «Родильный дом № 10» в сроке беременности 35—36 нед.

При поступлении жалобы на потерю аппетита, горечь и металлический привкус во рту, изжогу, тяжесть в эпигастральной области после приема любой пищи. Шевеление плода ощущает хорошо. В анамнезе — ОРВИ, детские инфекции. 11 мая 1999 г. (в 15 лет) выполнены гастрэктомия, дренирование и санация брюшной полости по поводу идиопатического тотального некроза желудка, клинической картины общего перитонита, инфекционно-токсического шока III стадии. По данным гистологического исследования, стенка желудка с признаками тотального некроза всех слоев, обширными кровоизлияниями, тромбозом сосудов подслизистой оболочки и серозной оболочки. Отмечено, что все крупные кровеносные сосуды, кровоснабжающие желудок, тромбированы не были. Отсутствие микроорганизмов и соответствующей клеточной реакции позволяет исключить инфекционный генез поражения. В 2003 г. пациентке была установлена металлоконструкция левого коленного сустава (перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости после дорожно-транспортного происшествия). Наблюдается у терапевта с диагнозом: анемия смешанного генеза (железодефицитная и B12-дефицитная) средней степени тяжести. Менструации с 12 лет, по 6 дней через 30, регулярные, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет. Из гинекологических заболеваний отмечает микоплазменную инфекцию (санирована до беременности). Данная беременность первая. На учете в женской консультации с 14 нед. Общая прибавка массы тела 6 кг. АД 100/60 — 90/60 мм рт. ст. Анализы мочи в норме. Динамика Hb 97—106 г/л. Дважды проходила лечение в дневном стационаре: в 27—28 и 33 нед беременности по поводу плацентарной недостаточности, гипотрофии плода; получала терапию, направленную на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При сроке беременности 16 нед перенесла грипп с подъемом температуры до 39,7 °С, лечилась «народными» средствами. Отставание размеров плода от срока гестации на 1 нед наблюдалось с 20 нед, степень задержки внутриутробного развития плода постепенно нарастала.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Рост 165 см, масса тела 51 кг (масса тела до беременности составляла 45 кг). Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледные. Частота сердечных сокращений 90 в минуту. АД 105/70 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Частота дыханий 18 в минуту. Язык влажный, чистый. Живот увеличен за счет беременности; в местах, доступных пальпации, мягкий, не напряжен, безболезненный, умеренно вздут по ходу поперечной ободочной кишки. Печень не увеличена. Поколачивание в области почек безболезненное. Стул регулярный, мочеиспускание не нарушено, безболезненное. Матка увеличена до 32 нед беременности, в нормальном тонусе, не возбудима при пальпации. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 в минуту. Выделения из половых путей слизистые. В анализах крови Hb 99 г/л, АСТ 46,8 ЕД/л, общий белок 48,8 г/л, в остальном без особенностей. По данным УЗИ в матке один живой плод, соответствует 31—32 нед (срок беременности 36 нед), предполагаемая масса плода 1725 г, околоплодные воды — нормальное количество (амниотический индекс 14,1 см), плацента расположена по левой стенке матки с переходом на дно, III степени зрелости по Grannum.

УЗИ печени: печень расположена в типичном месте, вертикальный размер 9,8 см, паренхима не изменена, диаметр портальной вены 9,8 мм. Желчный пузырь размером 7,3×3,8 мм, толщина стенок 3 мм, в области перешейка по задней стенке лоцируются до 8 конкрементов диаметром до 10 мм. Допплерометрия в системе мать—плацента—плод — гемодинамических нарушений не выявлено. Кардиотокография — нарушений функционального состояния плода не выявлено.

В отделении была назначена диета с исключением жареной, острой пищи, прием пищи — частыми небольшими порциями, негазированная минеральная вода, белковое питание. Пациентка принимала панкреатин по 1 таблетке 3 раза в день, препарат, нормализующий микрофлору кишечника, гидроксид полиизомальтозат железа [III] 2 мл внутримышечно ежедневно, витамины В6 и В12 по 1,0 внутримышечно через день, гемодериват депротеинизированный крови телят 160 мг внутривенно капельно в 5% растворе глюкозы, фосфолипиды 5,0 мл внутривенно на аутокрови.

При сроке 37 нед, учитывая выраженную степень гипотрофии плода (прирост массы тела плода за 3 нед составил по данным УЗИ 50 г, размеры плода отстают от срока гестации на 5 нед), было решено родоразрешить беременную путем кесарева сечения. 13.11.13 была произведена нижнесрединная лапаротомия с иссечением старого кожного рубца, кесарево сечение в нижнем сегменте матки. На 5-й минуте от начала операции за головку извлечен живой мальчик, массой 2270 г, ростом 45 см, с оценкой по шкале Апгар 8—9 баллов. Проводилась аппаратная реинфузия отмытых эритроцитов аппаратом Cell-Saver. В послеоперационном периоде применялись антикоагулянты (фраксипарин 0,3 мл подкожно). Течение послеоперационного периода без осложнений. Заживление первичным натяжением. Выписана на 8-е сутки с ребенком. Гистология последа: хроническая компенсированная плацентарная недостаточность.

Клиническое наблюдение № 2

03.03.15 пациентка М., 29 лет, была госпитализирована в отделение патологии беременности СПбГБУЗ «Родильный дом № 10» при сроке беременности 38—39 нед. При поступлении жалоб не предъявляет. Шевеление плода ощущает хорошо. В анамнезе ОРВИ, детские инфекции, хронический пиелонефрит, ремиссия. 22.05.03 (в 17 лет) проведена субтотальная проктоколонэктомия по поводу диффузного ювенильного полипоза кишечника (тотальное поражение). Выполнены цекоанальный анастомоз, илеостома по Торнболлу. Дренирование брюшной полости. 31.05.03 возникла острая кишечная непроходимость, заворот тонкой кишки, выполнена релапаротомия, ликвидация заворота, санация и дренирование брюшной полости. По данным гистологического исследования: диффузный ювенильный полипоз со слабой дисплазией эпителия. В 2008 г. — удаление полипа прямой кишки. Рекомендована ректороманоскопия каждые 3 мес пожизненно.

Менструации с 13 лет, по 6 дней через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 18 лет. Гинекологические заболевания отрицает. Данная беременность первая. На учете в женской консультации с 10 нед. Общая прибавка массы тела 13 кг. АД 100/60 — 110/60 мм рт.ст. Анализы мочи в норме. Hb 131 г/л. Имела место госпитализация в родильный дом на 36-й неделе беременности с диагнозом угрожающие преждевременные роды, получала сохраняющую терапию.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Рост 164 см, масса тела 66,6 кг (масса тела до беременности составляла 53,6 кг). Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, бледные. Частота сердечных сокращений 80 в минуту. АД 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Частота дыханий — 16 в минуту. Язык влажный, чистый. Живот увеличен за счет беременности, в местах, доступных пальпации, мягкий, не напряжен, безболезненный. Печень не увеличена. Поколачивание в области почек безболезненное. Стул частый, жидкий, с кровью, до 10—12 раз в сутки, мочеиспускание не нарушено, безболезненное. Матка увеличена до 38 нед беременности, в нормальном тонусе, не возбудима при пальпации. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 в минуту. Выделения из половых путей слизистые. Коагулограмма — гиперкоагуляция (ПТИ — 172%, фибриноген 6,2 г/л), в остальном общеклинические анализы без патологии. По данным УЗИ в матке один живой плод, соответствует доношенному сроку, в остальном — без патологии. УЗИ печени — без патологии. Допплерометрия кровотоков в системе мать—плацента—плод — повышение резистентности кровотоку в маточных артериях. Кардиотокография — нарушений функционального состояния плода не выявлено.

Пациентка осмотрена ex consilio. Учитывая высокий риск интраоперационных осложнений, отсутствие противопоказаний к родам через естественные родовые пути со стороны проктолога, роды было решено вести через естественные родовые пути с максимальной защитой промежности.

4 марта отмечает появление регулярных схваток с 01.00 ч и излитие умеренного количества светлых околоплодных вод в 04 ч 30 мин. Роды продолжались в умеренном темпе. Общая продолжительность родов 8 ч 55 мин (I период — 8 ч 35 мин, II период — 10 мин, III период — 10 мин, безводный промежуток — 5 ч 15 мин). Родилась живая доношенная девочка массой 2790 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8—9 баллов. Шейка матки, своды и стенки влагалища целы. Разрыв задней спайки зашит кетгутом. Промежность цела.

Течение послеоперационного периода без осложнений. Выписана на 6-е сутки с ребенком. Гистология последа: хроническая субкомпенсированная плацентарная недостаточность.

Таким образом, первое приведенное наблюдение показывает, что гастрэктомия, даже проведенная достаточно давно, у данной пациентки не повлияла на способность к зачатию. Среди осложнений беременности на первый план выходят анемия и хроническая плацентарная недостаточность с выраженной гипотрофией плода. При правильном подходе к режиму питания и адекватной профилактике и терапии хронической плацентарной недостаточности (к сожалению, данная пациентка обратилась к нам поздно), вероятно, возможно было пролонгирование беременности до доношенного срока и естественное родоразрешение здоровым ребенком.

Второе приведенное наблюдение показывает, что отсутствие толстой кишки никак не влияло на способность к зачатию и течение беременности у данной пациентки. Однако особую проблему представляют роды у женщин, перенесших подобную операцию: при родах через естественные родовые пути крайне важно не допустить разрывов промежности, чтобы не повредить оставшуюся часть толстой кишки, проведение же им операции кесарева сечения таит в себе большие трудности из-за выраженного спаечного процесса в брюшной полости.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Выживание: проблемы со здоровьем после гастрэктомии

Удаление всего (гастрэктомия) или части желудка (частичная гастрэктомия) приводит к изменениям всасывания питательных веществ (витаминов в пище) и пищеварения. Выжившие должны находиться под наблюдением диетолога, который может помочь с симптомами желудочно-кишечного тракта и выбором продуктов питания.

Всасывание питательных веществ

Витамин B12 и железо обычно всасываются в желудке. Вам нужно будет регулярно делать прививки B12 на протяжении всей жизни. Низкий уровень железа вызывает железодефицитную анемию, и ее можно лечить таблетками или инфузиями железа.У вас также может быть низкий уровень кальция, витамина D, меди и фолиевой кислоты. Вам проверят эти уровни с помощью анализов крови, и вам, возможно, потребуется принимать добавки (таблетки) этих питательных веществ. Остеопороз или остеопения (слабость костей) могут развиваться в результате плохого усвоения кальция. Вы также не должны курить, не злоупотреблять алкоголем и выполнять упражнения с весовой нагрузкой, чтобы сохранить кости крепкими.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

При удалении желудка пищевод (глотательная трубка) соединяется непосредственно с тонкой кишкой, изменяя способ переваривания пищи.Вам нужно будет есть меньше, но чаще, с большим количеством белков и меньшим количеством сахара и углеводов. Это поможет предотвратить такие проблемы, как тошнота, рвота и диарея.

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром — распространенное заболевание, вызывающее тошноту и спазмы в животе, за которыми следует диарея вскоре после еды. Часто с этим можно справиться, изменив диету, в том числе:

  • Ешьте небольшими порциями, часто (6-8 раз в день), медленно.
  • Пища должна быть с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов (сахара).
  • Принимайте минимальное количество жидкости во время еды, чтобы не вымыть пищу до того, как питательные вещества впитаются. Это хорошая идея, чтобы пить воду по глотку между приемами пищи, чтобы избежать обезвоживания.
  • Ешьте сидя.
  • Работайте с зарегистрированным диетологом, чтобы научиться правильно питаться, чтобы свести к минимуму проблемы.
  • Поговорите со своей командой по уходу о лекарствах, которые могут помочь при демпинг-синдроме.
Рефлюкс

У вас может быть изжога или рефлюкс, особенно в первые месяцы после лечения.Может быть полезно оставаться в вертикальном сидячем положении в течение по крайней мере одного часа после еды, чтобы предотвратить рефлюкс. Лекарства также могут помочь уменьшить рефлюкс и сохранить здоровье пищевода.

Поддержание веса

Вам может быть трудно поддерживать свой вес и получать достаточное питание. Диетолог может помочь с адаптацией к изменениям в вашем рационе. Эти изменения могут иногда становиться менее ограничивающими с течением времени. Важно следить за своим весом, чтобы вы могли уведомить своего врача, если похудеете.

Другие проблемы со здоровьем

Если вам не удалили желчный пузырь, у вас может быть более высокий риск образования камней в желчном пузыре. Если у вас появились боли в животе, обратитесь к своему врачу.

Операции на брюшной полости могут увеличить риск кишечной непроходимости (из-за рубцовой ткани), грыжи (из-за рассечения мышц живота) и изменений в структуре кишечника. Лучевая терапия брюшной полости и таза может увеличить риск этих осложнений. Если у вас развился запор с болью в животе, тошнотой и рвотой или вы заметили вздутие живота, обратитесь к лечащему врачу.

Виды гастрэктомии, диета после гастрэктомии и жизнь после тотальной гастрэктомии

Гастрэктомия — операция по удалению части или всего желудка.

Существует 4 основных типа гастрэктомии, в зависимости от того, какую часть желудка необходимо удалить:

  1. Частичная гастрэктомия – удаляется нижняя часть желудка
  2. Тотальная гастрэктомия – удаляется весь желудок
  3. Рукавная гастрэктомия – удаляется левая часть желудка
  4. Эзофагогастрэктомия – удаляется верхняя часть желудка и часть пищевода (пищевода), трубка, соединяющая горло с желудком.

Гастрэктомия часто используется для лечения рака желудка.

Менее общно, хирургия гастрэктомии используется для лечения:

  • Обеспечение, угрожающее жизни
  • Esophageal Racce
  • Язвы желудка (язвы для желудка)
  • Нераковые опухоли
  • Животных кровотечений
  • Воспаление желудка
  • Полипы желудка

Гастрэктомия обычно является эффективным методом лечения рака и ожирения.

Верхняя часть желудка соединяется с пищеводом (пищеводом), нижняя часть желудка соединяется с первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой), а пищевод либо с тонкой кишкой, либо с оставшейся частью желудка. Это означает, что у вас все еще будет работающая пищеварительная система, хотя она не будет работать так хорошо, как раньше.

Все виды гастрэктомии выполняются под общим наркозом, поэтому во время операции вы будете спать и не будете чувствовать боли. Хирург делает разрез в брюшной полости и удаляет весь или часть желудка, в зависимости от причины операции.

В зависимости от того, какая часть желудка была удалена, может потребоваться повторное соединение кишечника с оставшимся желудком (частичная гастрэктомия) или с пищеводом (тотальная гастрэктомия).

Сегодня некоторые хирурги выполняют гастрэктомию с помощью камеры. Операция, называемая лапароскопией, проводится с помощью нескольких небольших хирургических надрезов. Преимуществами этой операции являются более быстрое выздоровление, меньшая боль и всего несколько небольших разрезов.

Рисунок 1. Частичная резекция желудка

Рисунок 2.Тотальная гастрэктомия

Техники гастрэктомии

Для выполнения гастрэктомии могут использоваться два различных метода:

  1. Открытая гастрэктомия – когда делается большой разрез в желудке или грудной клетке делаются меньшие надрезы и используются специальные хирургические инструменты

Люди, перенесшие хирургию через замочную скважину, обычно восстанавливаются быстрее и испытывают меньшую боль после процедуры, чем те, у кого была открытая гастрэктомия.Вы также можете быть в состоянии покинуть больницу немного раньше.

Частота осложнений после операции «замочная скважина» аналогична таковой при открытой гастрэктомии.

Открытая гастрэктомия обычно более эффективна при лечении распространенного рака желудка, чем операция «замочная скважина». Это связано с тем, что во время открытой гастрэктомии обычно легче удалить пораженные лимфатические узлы (небольшие железы, являющиеся частью иммунной системы).

Перед тем, как решить, какую процедуру провести, обсудите преимущества и недостатки обеих процедур со своим хирургом.

Ганструктомия Риск

Риск

Риск для анестезии и хирургии В целом включает в себя:

  • Реакции на лекарства или проблемы с дыханием
  • Кровотечение, сгустки крови или инфекция

Риск для хирургии гаслеэктомии включают в себя:

  • Утечка от соединения с кишечником, которое может вызвать инфекцию или абсцесс
  • Соединение с кишечником сужается, вызывая закупорку

Подготовка к гастрэктомии

Перед процедурой гастрэктомии

Если вы курите, вам следует бросить курить за несколько недель до операции и не начинать курить снова после операции.Курение замедляет выздоровление и увеличивает риск возникновения проблем. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь в отказе от курения.

Сообщите своему хирургу или медсестре:

  • Если вы беременны или можете быть беременны
  • Какие лекарства, витамины, травы и другие добавки вы принимаете, даже те, которые вы купили без рецепта

В течение недели перед операцией:

  • Вас могут попросить прекратить принимать аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Кумадин) и любые другие препараты, препятствующие свертыванию крови.
  • Спросите своего хирурга, какие лекарства вам следует принимать в день операции.

В день операции:

  • Следуйте инструкциям по отказу от еды и питья.
  • Примите лекарства, которые сказал вам хирург, запивая небольшим глотком воды.
  • Прибыть в больницу вовремя.

Восстановление после гастрэктомии

Насколько хорошо вы себя чувствуете после гастрэктомии, зависит от причины операции и вашего состояния.Гастрэктомия является серьезной операцией, поэтому восстановление может занять много времени. После операции в вашем носу может быть установлена ​​трубка (назогастральный зонд), которая поможет сохранить ваш желудок пустым примерно на 48 часов. Назогастральный зонд позволяет регулярно удалять жидкости, вырабатываемые желудком, что избавит вас от тошноты. Его удаляют, как только ваш кишечник работает хорошо.

Большинство людей испытывают боль после операции. Вы можете контролировать это с помощью обезболивающих препаратов.

Вам также поставят катетер в мочевой пузырь.Это необходимо для контроля жидкости, а также для слива и сбора мочи во время выздоровления.

Обычно вы остаетесь в больнице на 1 или 2 недели после процедуры гастрэктомии, где вам могут вводить питание прямо в вену до тех пор, пока вы снова не сможете есть и пить. Большинство людей могут перейти на легкую диету примерно через неделю после гастрэктомии.

Со временем вы сможете переваривать большинство продуктов и жидкостей. Однако вам, возможно, придется внести изменения в свой рацион, например, есть часто небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи в день.Вам также могут понадобиться витаминные добавки, чтобы убедиться, что вы получаете правильное питание.

Спросите своего хирурга, есть ли какие-либо действия, которые вам не следует делать после того, как вы пойдете домой. Полное восстановление может занять несколько недель. Во время приема наркотических обезболивающих нельзя садиться за руль.

Диета после гастрэктомии

Какой бы тип гастрэктомии у вас ни был, вам необходимо внести изменения в свой рацион. Могут пройти месяцы, прежде чем вы сможете вернуться к более обычному питанию. Диетолог должен быть в состоянии помочь вам с этой корректировкой.

Еда или напитки, которыми вы наслаждались до операции, могут вызвать расстройство желудка. Возможно, вам будет полезно вести пищевой дневник, чтобы записывать влияние определенных видов пищи на ваше пищеварение.

Вам, вероятно, придется есть часто небольшими порциями, а не 3 раза в день большими порциями в течение довольно долгого времени после гастрэктомии. Однако со временем ваш оставшийся желудок и тонкая кишка растянутся, и вы постепенно сможете есть больше и реже.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Избегайте употребления в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки сразу после гастрэктомии, так как они заставят вас чувствовать себя неприятно сытым.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

  • цельнозерновой хлеб, рис и макаронные изделия
  • бобовые – съедобные семена, которые растут в стручках, такие как горох, фасоль и чечевица
  • овес – содержится в некоторых сухих завтраках

Вы постепенно сможете увеличить количество клетчатки в своем рационе.

Витамины и минералы

Если у вас была частичная гастрэктомия, вы можете получать достаточное количество витаминов и минералов из своего рациона, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием питательных веществ, в частности, продукты с высоким содержанием железа, кальция, и витамины С и D.Если у вас была тотальная гастрэктомия, возможно, вы не сможете получать их в достаточном количестве из своего рациона, поэтому вам могут потребоваться добавки.

Прием пищи после операции по удалению желудка

В зависимости от того, какая именно операция у вас была, у вас может вообще не быть желудка или желудок может быть намного меньше. Это означает, что у вас больше нет возможности съесть большое количество пищи за один присест, но эта способность может постепенно увеличиваться. Возможно, вы почувствуете «насыщение» быстрее, но ощущения, вероятно, будут другими.

Вам потребуется некоторое время, чтобы оценить, сколько вы можете съесть. Если у вас был неудачный опыт употребления какого-либо продукта, не исключайте его навсегда — попробуйте повторно ввести его позже. Старайтесь есть разнообразную пищу.

После операции вам нужно будет принимать пищу понемногу и часто, как обсуждалось ранее. Если у вас возникли проблемы с потерей веса, вам могут пригодиться приведенные ниже советы и рецепты. Если вы ранее придерживались определенной диеты по медицинским показаниям, проконсультируйтесь со своим диетологом/медсестрой-специалистом/бригадой больницы, если это все еще необходимо.

Закуски и небольшие порции
  • Держите закуски под рукой, чтобы перекусывать в течение дня. Примеры включают:
  • Арахисовое масло/паштет/сыр/дал на крекерах
  • Соусы (например, хумус, гуакамоле, цацики, тарамасалата, сальса) с хлебными палочками, чипсами из тортильи, чипсами, начос или крекерами
  • Сосиски для коктейлей, яйца по-шотландски, самосы
  • Свежие/консервированные/сухофрукты, попкорн,
  • Йогурт, рисовые пудинги, мороженое, леденцы
  • Сухие завтраки, злаковые батончики
  • Шоколад, сладости, пирожные, печенье
  • Чайные пирожные, маффины, пышки, круассаны, выпечка

Примеры питательных небольших блюд включают:

  • Бутерброды: Они могут быть приготовлены из нарезанного хлеба, тостов, булочек, паштетов, рогаликов, багетов. или лаваш.Добавьте мясное ассорти, рыбные консервы, паштет, дал, хумус, яйцо, бекон, сыр или арахисовое масло. Добавьте масло, майонез, соленые огурцы, чатни, салат или авокадо, чтобы сделать их более интересными.
  • На тосте: Запеченные бобы, сыр, сардины, яйца – вареные, омлет или жареные. Добавьте много сливочного масла или маргарина и сверху посыпьте тертым сыром.
  • Французский тост (яичный хлеб) или омлет. Добавить сыр / грибы / ветчину
  • Картофель в мундире с маслом и начинками, такими как сыр, печеная фасоль, майонез из тунца, перец чили кон-карне, салат из капусты, соус болоньезе, хумус или сметана.
  • Готовые блюда: Можно замораживать, охлаждать, консервировать или варить в пакетах
  • Питательные супы: Если вы едите суп, выберите тот, который содержит мясо, рыбу, сыр, чечевицу, горох или фасоль. Приготовьте суп на цельном молоке или добавьте сливки и подавайте с рулетом, намазанным маслом.
  • Макаронные изделия: Макаронные изделия быстрого приготовления или приготовленные в микроволновой печи с добавлением сыра, сливок, масла и/или ветчины
  • Пудинги:
    • Молочные пудинги, такие как рис или манная крупа.Добавьте джем, свежие или консервированные фрукты или корицу, изюм или коричневый сахар.
    • Густой и сливочный или заварной йогурт, творожный сыр, фруктовый мусс или мусс, мелочь.
    • Бисквитный пудинг, желе с консервированными фруктами и мороженым или сливками. Добавьте малиновый или шоколадный соус.
    • Горячий или холодный пирог или крамбл со сливками, мороженым или заварным кремом.
    • Вафли или блины с кленовым сиропом и сливками или мороженым.
    • Чизкейк или сладкая выпечка со сливками.
    • Запеченное яблоко или банан с коричневым сахаром и изюмом.Подавать с заварным кремом, сливками или мороженым.
    • Взбейте небольшую банку сгущенного молока с охлажденным желе, приготовленным из ½ пинты воды, чтобы сделать молочное желе.
    • Используйте заварной крем и компоты или протертые фрукты, чтобы сделать фруктовый дурак.
    • Бананы и шоколад или другие кондитерские изделия можно измельчить в Angel Delight.
    • Полножирный греческий йогурт с медом и мягкими фруктами. Его можно посыпать коричневым сахаром и обжарить на гриле, чтобы приготовить крем-брюле.
    • Добавление сливок в любой пудинг повысит его энергетическую ценность.Для удобства попробуйте аэрозольные кремы, они хорошо хранятся в холодильнике. Крем долголетия также полезен.
  • Добавление калорий и белка
    • Растопите масло на овощах, мясе и рыбе
    • Добавьте тертый сыр или сливки в картофельное пюре, овощи и суп.
    • Используйте соусы или подливы к мясу и рыбе
    • Добавляйте сухое обезжиренное молоко в цельное молоко (4 столовые ложки сухого молока, смешанные с пинтой молока) и используйте для приготовления напитков и приготовления пищи (например,грамм. каши, соусы, супы и молочные пудинги.)
    • Добавлять нарезанную ветчину или измельченную курицу в супы
    • Добавлять сахар/мед/сироп в напитки, каши, десерты и фрукты.
    • Добавляйте сливки в десерты, молочные пудинги, фрукты и соусы.
Питательные напитки

Напитки на молочной основе

  • Обогащенное молоко: Добавьте 2 унции (4 столовые ложки) сухого молока, такого как Marvel, или 5 пинтов на 1 пинту цельного молока. Используйте обогащенное молоко для приготовления:
    • Горячие молочные напитки:
      • Ovaltine, Horlicks, Bournvita, горячий шоколад (избегайте низкокалорийных напитков)
      • Молочный кофе
      • Двойные сливки или сгущенное молоко можно добавлять в горячий молочный напиток
    • Холодные молочные напитки:
      • Молочные коктейли, приготовленные из ликеров, фруктовых соков, сиропов или порошков для молочных коктейлей.Добавьте шарик мороженого для дополнительного питания
      • Фруктовый смузи: смесь фруктов, напр. банан с молоком плюс мороженое/йогурт и мед или солод
    • Пикантные молочные напитки:
      • Супы быстрого приготовления
      • Bovril или Marmite
    • Йогурт Напитки:
      • Йогурт, разбавленный молоком Йогурт можно купить или купить приготовление йогуртовых коктейлей

Фруктовые напитки

  • Фруктовый сок – свежий или длительного действия
  • Фруктовый сок, смешанный с газированными напитками e.грамм. лимонад освежающий
  • Газированные напитки напр. Lucozade, Appletize, Schloer, лимонад, кока-кола, тоник
  • Старайтесь избегать «низкокалорийных» и «диетических» вариантов

Сода для мороженого

  • Можно приготовить, добавив мороженое в газированный напиток

Дополнительные напитки

  • Коктейли и супы Complan and Build Up можно приобрести в большинстве аптек и супермаркетов. Они бывают разных сладких и соленых вкусов.
  • Существует также широкий ассортимент напитков с пищевыми добавками, отпускаемых по рецепту. Их можно использовать в качестве дополнения к потреблению и для поддержания веса. Если вы чувствуете, что использование этих продуктов принесет вам пользу, спросите своего диетолога, который сможет дать вам совет.

Глотание

Ваша способность глотать не должна нарушаться, но некоторое беспокойство по поводу того, что пища попадает в адаптированную пищеварительную систему, может поначалу вызывать ощущение затруднения и комков.Начните с мягкой пищи и постепенно переходите на обычную диету по мере того, как вы чувствуете себя в состоянии. Нет продуктов, которых следует избегать. Хорошо пережевывайте пищу и уделяйте время еде. Некоторым людям может быть трудно глотать хлеб. Если это так, попробуйте тосты и хрустящие хлебцы, так как с ними легче справиться.

Не пугайтесь в первые недели, если у вас проблемы с глотанием. Это часто происходит из-за сужения сустава.

Аппетит

Вы можете обнаружить, что у вас снижен аппетит или он вообще отсутствует на ранних стадиях выздоровления.Это должно улучшиться со временем, и в этом должно помочь установление небольшого и частого режима приема пищи.

Советы по стимуляции аппетита:

  • Расслабьтесь и не торопитесь с едой
  • Попробуйте использовать меньшую тарелку и подавайте блюда, которые будут привлекательными и красочными.
  • Если вы слишком устали, чтобы приготовить еду, съешьте готовую еду или консервированные продукты.
  • Если пища не имеет вкуса, попробуйте более сильные ароматизаторы, такие как приправленные или маринованные продукты.
  • Попробуйте подышать свежим воздухом перед едой.
  • Установление режима приема пищи понемногу и часто поможет вовремя стимулировать аппетит, поэтому старайтесь не пропускать приемы пищи и перекусы.
  • Наслаждайтесь едой, которая вам нравится. Никакая еда не запрещена.
  • Максимально используйте время, когда вы чувствуете голод, даже если это выходит за рамки обычного времени приема пищи/перекуса.
  • Если у вас проблемы с тошнотой, вы можете предпочесть есть пищу комнатной температуры или холодную.
  • Если вы считаете, что запахи при приготовлении пищи являются проблемой, избегайте кухни или используйте холодные продукты или продукты, приготовленные в микроволновой печи.Возможно, кто-то другой сможет приготовить вам еду. Однако у некоторых запах еды вызывает аппетит.
  • Небольшой глоток хереса или другого аперитива или даже немного пива перед едой может стимулировать аппетит и улучшить вкус.

Маленькая и часто неприятная схема

Ключ к правильному питанию после операции не в том, чтобы есть большими порциями, а в том, чтобы есть регулярно небольшими порциями. Поначалу это может показаться вам трудным, но старайтесь есть шесть раз в день; три небольших приема пищи и питательные закуски между ними.Ешьте медленно и хорошо пережевывайте пищу. Это поможет вам переваривать пищу и предотвратит слишком быстрое чувство сытости. Вы почувствуете дискомфорт, если съедите слишком много за один раз. Постепенно вы узнаете, какая сумма вам подходит. Кушать чаще можно с удовольствием – печенье с кофе по утрам; булочка или пирожное с чаем во второй половине дня; перерыв между курсами. Постарайтесь сделать это приятным занятием.

Изменения вкуса

После любой операции вы можете обнаружить, что ваше чувство вкуса может быть нарушено.Это должно улучшиться со временем. Вы можете отдавать предпочтение продуктам, которые раньше вам не нравились, и наоборот. Некоторые из советов, предложенных выше, могут оказаться полезными.

Питье

Употребление алкоголя важно, и вы должны убедиться, что пьете много жидкости. Тем не менее, вы должны быть осторожны, чтобы не наполнить себя жидкостью до или во время еды, иначе вы не захотите есть свою пищу. Старайтесь не пить в течение 20 минут до или после еды, а во время еды просто делайте глотки. Нет никаких причин, по которым нельзя принимать алкоголь, но эффект может почувствоваться немного раньше, чем до операции, так что будьте осторожны.Помните, что некоторые лекарства могут вступать в реакцию с алкоголем — проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Не только вода способствует потреблению жидкости — подумайте о более питательных напитках.

Потеря веса

Потеря веса после гастрэктомии является обычным явлением, и это может продолжаться в течение некоторого времени. Вы не можете вернуться к тому весу, который был до болезни; однако вы должны установить новый стабильный вес. Ешьте часто и понемногу, а также выбирайте высококалорийные продукты с высоким содержанием белка, чтобы свести к минимуму потерю веса.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу потери веса, вам следует поговорить со своим диетологом/врачом/медсестрой-специалистом/бригадой больницы.

Жизнь после тотальной гастрэктомии

Каждый человек выздоравливает с разной скоростью – некоторые выздоравливают медленнее, чем другие. Уровень вашей энергии со временем вернется, однако будьте готовы к эпизодам снижения выносливости в течение нескольких месяцев после операции. Если вы работали до операции, вам может потребоваться длительный перерыв в работе.

Первые несколько недель

Вскоре после операции вы начинаете двигаться, иногда с помощью физиотерапевта.Это очень важная часть вашего выздоровления. Поначалу передвигаться будет сложно, но с каждым днем ​​ситуация будет улучшаться. Рекомендуется увеличить уровень активности в течение нескольких недель. Наращивание активности в этот ранний период должно происходить за счет увеличения скорости или расстояния, а не того и другого одновременно. Имейте в виду, что прогулка на свежем воздухе более трудна — могут быть склоны / ветер и более тяжелая одежда — и не забывайте об обратном пути.

Не рекомендуется поднимать тяжести или садиться за руль до тех пор, пока вас не осмотрит ваша хирургическая бригада.Если вы чувствуете себя способным, можно взять на себя легкие обязанности. Продолжайте дыхательные упражнения, данные вам в больнице.

На ранних стадиях вы можете бояться причинить себе вред. Кашель, рвота и физическая активность могут вызывать дискомфорт, но будьте уверены, что это не причинит вам вреда.

Во время операции мышцы сшивают, но они хорошо заживают в первые несколько недель. Нервы, которые обязательно перерезаются при любой операции, восстанавливаются очень медленно, и некоторые области вокруг раны могут оставаться онемевшими.

Вы можете обнаружить, что ваша способность концентрироваться ухудшилась. Это может быть очень неприятно, но постепенно вернется. Это может помочь заняться новым хобби, пока у вас есть свободное время.

Вождение автомобиля

Прежде чем снова начать водить машину, может быть полезно сообщить в свою страховую компанию о том, что вы перенесли серьезную операцию. Вы должны быть способны с легкостью выполнить аварийную остановку. Обсудите это на первом амбулаторном приеме с хирургической бригадой.

Прием пищи вне дома

Прием пищи вместе с другими людьми — это очень социальное занятие, которым вы все равно должны наслаждаться. Друзья и семья должны знать, что вам могут понадобиться меньшие порции. Не бойтесь оставлять еду на тарелке.

Сон

Для установления нормального режима сна может потребоваться несколько недель. При необходимости вы можете принять обезболивающее перед сном, чтобы чувствовать себя комфортно ночью. На ранних стадиях выздоровления вам может быть полезен послеобеденный сон.

Психологическое воздействие и поддержка

Лечение, которое вы прошли, может быть стрессовым как для вас, так и для вашей семьи, вам может быть полезно поговорить с семьей, друзьями или специалистом, например, с психологом или консультантом. Ваш врач или специализированная медсестра могут направить вас. Пациентам также может быть полезно поговорить с кем-то, кто также перенес операцию. По всей стране есть местные группы, и вам могут рассказать о ближайшей к вам.

Отношения и секс

Травма, связанная с диагнозом «рак» и операцией, часто влияет на ваши отношения с другими людьми.Оба партнера могут беспокоиться о сексе после операции. Чувствовать тревогу — это нормально, но секс должен быть возможным и таким же приятным, как и раньше. Возможно, лучше подождать 4-6 недель, но дайте себе достаточно времени, если вы чувствуете беспокойство по поводу возобновления секса. Относитесь к этому как к любой другой деятельности; если вы устали и напряжены, подождите, пока не будете готовы.

Упражнение

Будьте благоразумны – когда вы почувствуете, что можете приступить к тренировке, начинайте медленно и опирайтесь на это. Плавание или ходьба — хорошие упражнения для начала.Будьте осторожны с тяжелыми упражнениями или упражнениями с поднятием тяжестей. Эти и такие виды спорта, как бег, могут быть добавлены позже (до стандарта марафона, если вы действительно полны решимости — один из наших бывших пациентов пробежал несколько). Если раньше у вас был избыточный вес, теперь у вас есть шанс сохранить эту новую стройную фигуру, занявшись видом спорта, который раньше казался вам слишком энергичным. Нет никаких ограничений на тип упражнений, которые вы можете выполнять, когда чувствуете себя достаточно уверенно и сильным. Самое главное в физических упражнениях — это то, что они должны выполняться регулярно и приносить удовольствие.

Возвращение к работе

Сроки возвращения к работе зависят от многих факторов; возраст, вид работы, усилия, приложенные для восстановления физической формы. В любом случае может пройти несколько месяцев, прежде чем вы это сделаете, но все мы люди. Тяжелая работа предъявляет более высокие требования и на самом деле может быть неподходящей, если требуется много наклонов и подъемов. Надеюсь, ваш работодатель сможет помочь, используя ваши навыки и знания для более легкой работы. Постепенное или поэтапное возвращение к работе может помочь в повышении выносливости. Кроме того, вы можете быстрее устать, поэтому, если ваша работа связана с вождением автомобиля или работой с механизмами, может потребоваться дополнительная осторожность и планирование.Важно подумать о том, что можно есть на работе. Если вы стали более активными сейчас, когда вернулись на работу, помните, что вам нужно больше есть. Вам нужно будет подумать, какие продукты доступны на вашем рабочем месте, и нужно ли вам планировать заранее, а также взять с собой удобные закуски.

Последующее наблюдение после операции гастрэктомии

Ваша хирургическая бригада должна осмотреть вас вскоре после выписки после операции. Затем могут быть назначены дополнительные встречи, но некоторые больницы оставляют на усмотрение пациента возможность связаться с ним, если он почувствует необходимость.Если вы перенесли операцию по поводу рака, для вас естественно беспокоиться о возвращении рака. Вы можете обсудить это на встрече. В некоторых больницах диетолог консультирует пациентов после этой операции по питанию, и вам следует обратиться к ним за поддержкой в ​​отношении проблем с весом или едой и питьем. Если у вас нет прямого доступа к диетологу, ваш врач или медсестра-специалист могут помочь вам с направлением.

Возможные осложнения гастрэктомии

Как и при любом хирургическом вмешательстве, гастрэктомия сопряжена с риском осложнений.Проблемы также могут возникать из-за изменений в способе переваривания пищи.

Гастрэктомия для лечения рака

Гастрэктомия для лечения рака желудка сопряжена с более высоким риском осложнений, поскольку большинство людей, подвергающихся этому типу операции, пожилые люди и часто имеют слабое здоровье.

Осложнения также могут возникать после резекции желудка по поводу рака пищевода. Пищевод, также называемый пищеводом, представляет собой трубку, соединяющую горло с желудком.

Возможные осложнения гастрэктомии включают:

  • раневую инфекцию
  • подтекание из шва, сделанного во время операции время
  • инфекция грудной клетки
  • внутреннее кровотечение
  • закупорка тонкой кишки

Инфекцию обычно можно лечить антибиотиками, но некоторые другие осложнения требуют дальнейшего хирургического вмешательства.Перед операцией попросите своего хирурга объяснить возможные риски и их вероятность. Гастрэктомия при ожирении кислотный рефлюкс – когда желудочная кислота просачивается обратно в пищевод

  • инфекция
  • Некоторые осложнения можно лечить с помощью лекарств, но при других может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство.Перед операцией попросите своего хирурга объяснить возможные риски и вероятность того, что они могут повлиять на вас.

    Дефицит витаминов

    Одной из функций желудка является всасывание витаминов, особенно витаминов B12, C и D, из пищи, которую вы едите.

    Если весь желудок был удален, вы можете не получить все необходимые организму витамины из своего рациона. Это может привести к таким заболеваниям, как:

    • анемия
    • повышенная восприимчивость к инфекциям
    • ломкость костей (остеопороз) и ослабление мышц

    Изменение диеты может помочь компенсировать неспособность желудка усваивать витамины.Тем не менее, вам могут понадобиться витаминные добавки даже после изменения диеты. Медицинские работники, лечащие вас, могут проконсультировать вас по этому поводу.

    Демпинг-синдром

    Демпинг-синдром — это набор симптомов, которые могут возникнуть у людей после гастрэктомии. Это вызвано тем, что особенно сладкая или крахмалистая пища внезапно попадает в тонкую кишку.

    Перед гастрэктомией ваш желудок переваривал большую часть сахара и крахмала. Однако после операции ваш тонкий кишечник должен втягивать воду из остального тела, чтобы расщеплять пищу.

    Ранний демпинг-синдром

    Количество воды, попадающей в тонкий кишечник, может достигать 1,5 литров (3 пинты). Большая часть дополнительной воды берется из вашей крови, а это означает, что вы испытываете внезапное падение артериального давления.

    Падение кровяного давления может вызывать такие симптомы, как:

    • вздутие живота
    • урчание
    • тошнота
    • расстройство желудка
    • диарея

    Если у вас демпинг-синдром, после еды может помочь отдых в течение 20–45 минут.Чтобы облегчить симптомы демпинг-синдрома:

    • ешьте медленно
    • избегайте сладких продуктов, таких как пирожные, шоколад и сладости
    • медленно добавляйте в свой рацион больше клетчатки
    • избегайте супа и другой жидкой пищи
    • ешьте меньше, но чаще питание

    Если у вас есть симптомы демпинг-синдрома, обратитесь за консультацией к лечащему врачу или к диетологу. У большинства людей симптомы со временем улучшаются.

    Это может быть неприятно и мучительно, но не серьезно, и в целом частота приступов снижается.Расслабление или отдых могут быть полезными после еды.

    Синдром позднего демпинга

    Синдром позднего демпинга возникает в результате снижения уровня сахара в крови. Это происходит из-за того, что вырабатывается слишком много инсулина. Это может произойти через два часа после еды, с или без более раннего эпизода или раннего демпинг-синдрома.

    Симптомы позднего демпинг-синдрома включают:

    • усталость
    • тремор
    • сердцебиение
    • потливость
    • головокружение.

    Если это произойдет, у вас должно быть что-то, содержащее сахар, например. фруктовый сок, сладкий напиток или печенье. Некоторым людям полезно носить с собой таблетки глюкозы/декстрозы.

    Демпинг-синдром — сложная тема. Это может быть улучшено за счет соответствующих диетических изменений, и частота эпизодов со временем улучшится. Однако важно не ставить ненужных ограничений в еде. Обратитесь за советом к своему диетологу/в больницу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов.

    Задержка опорожнения желудка и тошнота

    Иногда пища может оставаться в желудке слишком долго, вызывая тошноту и вздутие живота; это может быть в результате нервов, которые обязательно перерезаются во время операции. Это очень распространено, и ваш врач/хирургическая бригада сможет дать вам лекарство (например, метоклопрамид или домперидон), которое вы должны принимать за полчаса до каждого основного приема пищи, чтобы улучшить опорожнение желудка. Обычно это улучшается со временем. Если проблема не устранена, поговорите со своим врачом/хирургом/специализированной медсестрой.

    Утренняя рвота

    После резекции желудка у небольшого числа людей может возникнуть утренняя рвота. Рвота возникает, когда желчь — жидкость, используемая пищеварительной системой для расщепления жиров, — и пищеварительные соки накапливаются в первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке) в течение ночи, прежде чем попасть в оставшуюся часть желудка.

    Из-за своего небольшого размера ваш желудок, скорее всего, будет чувствовать себя некомфортно полным, вызывая рвотный рефлекс, чтобы избавиться от лишней жидкости и желчи.

    Прием лекарств от расстройства желудка, таких как гидроксид алюминия, может уменьшить симптомы утренней рвоты. Обратитесь к врачу общей практики, если ваши симптомы особенно неприятны.

    Прилипание пищи

    После операции рубцовая ткань в месте соединения пищевода может ограничивать поступление пищи. Это может вызывать беспокойство и напоминать о ваших первоначальных симптомах. Лечится расширением/растягиванием сустава с помощью баллона во время эндоскопии. Это рутинная процедура, и ее, возможно, придется проводить только один раз, но некоторым пациентам может потребоваться сделать ее несколько раз в первые месяцы.Не зацикливайтесь на проблеме слишком долго; лучше лечить рано. Проконсультируйтесь со своим врачом/хирургом/специализированной медсестрой, если вы считаете, что этот аспект можно улучшить.

    Кислотный рефлюкс

    Кислотный рефлюкс — распространенная проблема после операции. Чаще всего это происходит ночью или ранним утром. Симптомами могут быть чувство жжения в желудке или горле, неприятный привкус во рту или кашель при пробуждении. Рефлюкс можно лечить, принимая кислотоподавляющие средства (например, омепразол, лансопразол).Вы должны связаться со своим врачом/хирургом/специализированной медсестрой относительно дозировки и времени приема лекарства. Некоторые лекарства (например, метоклопрамид, домперидон) также могут быть полезны и доступны по рецепту.

    Хранение некоторого количества пищи в пищеварительной системе может помочь предотвратить накопление кислоты. Дополнительные подушки или приподнятие изголовья кровати примерно на 4–6 дюймов с помощью деревянных блоков или кирпича могут быть очень полезными, а подушка под областью колен может предотвратить скольжение ночью.Электрические кровати теперь доступны намного дешевле, чем в прошлом.

    Срыгивание или отрыжка

    Вероятно, вы будете чаще срыгивать, чем раньше. Иногда это может быть почти непроизвольно, но с практикой достигается некоторый контроль, и смущения можно избежать. Вы также можете почувствовать, как будто вы попали в ловушку ветра. Это может быть болезненным и тревожным, но это проходит довольно быстро. Вам может помочь чай с мятой.

    Диарея

    Во время гастрэктомии иногда необходимо перерезать нерв, называемый блуждающим нервом, что вызывает у многих людей приступы диареи.Блуждающий нерв помогает контролировать движение пищи через пищеварительную систему.

    Поговорите со своим врачом или медсестрой, если у вас диарея, так как лечение доступно.

    Изменение режима работы кишечника

    В связи с операцией у вас могут возникнуть изменения режима работы кишечника, которые со временем также должны пройти. Большинство людей обнаружат, что их стул стал более рыхлым/мягким. Однако у некоторых может быть водянистый стул, который может сопровождаться коликообразными болями. Эти проблемы легко решаются с помощью лекарств и редко связаны с какой-либо конкретной пищей.Если это влияет на качество вашей жизни, поговорите со своим врачом/хирургом/специализированной медсестрой. Если вы заметили, что ваш стул бледный/маслянистый/трудно смываемый, это может быть признаком того, что вы не усваиваете жир из пищи, которую едите, и может привести к дальнейшей потере веса. Это можно улучшить, принимая лекарства одновременно с едой. Обратитесь за советом к своему врачу/хирургу/специалисту медсестре/диетологу.

    Потеря веса

    Сразу после операции вы можете обнаружить, что даже небольшой прием пищи заставляет вас чувствовать себя неприятно сытым.Это может привести к потере веса.

    Потеря веса может быть желательной, если у вас была гастрэктомия из-за ожирения, но это может быть опасно для здоровья, если вы лечились от рака.

    Некоторые люди, перенесшие гастрэктомию, набирают вес после того, как они приспособились к последствиям операции и изменили свой рацион. Но если вы продолжаете терять вес, обратитесь к диетологу. Они могут дать вам совет о том, как набрать вес, не нарушая пищеварительную систему.

    Что такое рукавная гастрэктомия

    Рукавная гастрэктомия, также называемая вертикальной рукавной гастрэктомией, представляет собой хирургическую операцию по снижению веса.Эта процедура обычно выполняется лапароскопически (лапароскопическая рукавная гастрэктомия), при которой небольшие инструменты вводятся через несколько небольших разрезов в верхней части живота. Во время рукавной гастрэктомии удаляется около 80 процентов желудка, оставляя желудок трубчатой ​​формы размером и формой напоминающий банан.

    Ограничение размера желудка ограничивает количество пищи, которую вы можете потреблять. Кроме того, процедура вызывает гормональные изменения, которые способствуют снижению веса.Те же гормональные изменения также помогают облегчить состояния, связанные с избыточным весом, такие как высокое кровяное давление или болезни сердца.

    Рисунок 3. Рукавная резекция желудка

    Зачем проводится рукавная гастрэктомия?

    Рукавная гастрэктомия проводится, чтобы помочь вам сбросить лишний вес и снизить риск потенциально опасных для жизни проблем со здоровьем, связанных с весом, в том числе:

    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • Заболевания сердца
    • Высокое кровяное давление
    • Высокий холестерин
    • Обструктивное апноэ во сне
    • Диабет 2 типа
    • Инсульт
    • Бесплодие

    Рукавная гастрэктомия обычно проводится только после того, как вы попытались похудеть, улучшив свое питание и привычку заниматься спортом.

    Как правило, рукавная гастрэктомия может быть для вас вариантом, если:

    • Ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или выше (крайнее ожирение).
    • Ваш ИМТ составляет от 35 до 39,9 (ожирение), и у вас серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, такие как диабет 2 типа, высокое кровяное давление или тяжелое апноэ во сне.
    • В некоторых случаях вы можете иметь право на определенные виды операций по снижению веса, если ваш ИМТ составляет от 30 до 34 и у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом.

    Вы также должны быть готовы к постоянным изменениям, чтобы вести более здоровый образ жизни. От вас может потребоваться участие в долгосрочных планах наблюдения, которые включают мониторинг вашего питания, вашего образа жизни и поведения, а также состояния вашего здоровья.

    Обратитесь в свой план медицинского страхования или в региональное отделение Medicare или Medicaid, чтобы узнать, покрывает ли ваш полис операцию по снижению веса.

    Риски при рукавной гастрэктомии

    Как и при любой серьезной операции, рукавная гастрэктомия представляет потенциальный риск для здоровья как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.

    Риски, связанные с гильзой гастрэктомией, могут включать в себя:

      • Чрезмерное кровотечение
      • Инфекция
      • Побочные реакции на анестезию
      • сгустки крови
      • Проблемы легких или дыхание
      • Утечки из срезанного края желудка

      Долгосрочные риски и осложнения хирургии гастрэктомии в рукаве могут включать в себя:

      • Gerniape экологии
      • Hernias
      • гастроэзофагеальный рефлюкс
      • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
      • недоедание
      • рвота

      Очень редко, осложнения гильзы гастрэктомии может быть фатальным.

      Подготовка к рукавной операции на желудке

      Если вы имеете право на эндоскопическую операцию по рукавной резекции желудка, ваша медицинская бригада даст вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции. Перед операцией вам может потребоваться пройти различные лабораторные анализы и обследования. У вас могут быть ограничения в еде, питье и в том, какие лекарства вы можете принимать. Вам также может потребоваться начать программу физической активности.

      Подготовка к этой крупной операции занимает месяцы работы. Перед операцией вам необходимо показать, что вы готовы и способны внести существенные изменения в свой рацион питания и физические упражнения.

      Перед операцией вам необходимо пройти обучение по программе бариатрической хирургии. Это поможет вам подготовиться к операции и жизни после операции. У вас будет консультация по питанию. И у вас может быть психологическая оценка. Вам также понадобятся физические осмотры и тесты. Вам понадобятся анализы крови. Вам могут назначить визуализирующие исследования желудка или эндоскопию верхних отделов.

      Если вы курите, вам необходимо бросить курить за несколько месяцев до операции. Ваш хирург может попросить вас похудеть перед операцией.Это поможет уменьшить размер печени и сделать операцию более безопасной. Вам нужно будет прекратить прием аспирина, ибупрофена и других разжижающих кровь лекарств за несколько дней до операции. Вы не должны ничего есть или пить после полуночи перед операцией.

      Если вы являетесь кандидатом на операцию по рукавной резекции желудка, лучше всего сделать это в больнице с программой бариатрической хирургии, в которой участвует команда специалистов. Члены бригады объяснят, что происходит, помогут вам подготовиться к операции и позаботятся о вас после операции.В течение нескольких месяцев до операции вы будете работать с медицинской командой, чтобы развить навыки, необходимые для успеха.

      Вот некоторые люди, которые вместе помогают подросткам подготовиться к операции по удалению желудка:

      За несколько месяцев до операции вы встретитесь с врачом и хирургом. Они объяснят, что происходит во время операции, осмотрят вас и расскажут о том, чего ожидать до и после операции. Ваши врачи также сообщат вам о некоторых вещах, которые могут пойти не так (вы, вероятно, услышите, как врачи называют это «осложнениями»).

      Люди испытывают множество эмоций до и после операции. Психолог может помочь вам понять ваши чувства и эмоционально подготовиться к операции и последующим изменениям. Например, когда вы гуляете с друзьями после операции, вы не сможете есть так, как раньше.

      Психолог поможет вам разработать стратегии выживания, когда вы научитесь менять свое отношение к еде. Он или она также поможет вам с такими вещами, как беспокойство, стресс или эмоциональное переедание.Всегда полезно воспользоваться опытом психолога, когда вы готовитесь к операции по рукавной резекции желудка.

      Поскольку пациенты часто зависят от других членов семьи в плане приема пищи, врач-диетолог научит вас и вашу семью основам здорового питания, таким как правильное питание, правила регулярного приема пищи и правильный размер порций.

      Рукавная резекция желудка навсегда уменьшает размер желудка. Вам придется есть меньше, чем раньше. Ваш диетолог объяснит, что и в каком количестве можно есть после операции, как сразу после операции, так и в течение всей жизни.

      Эти специалисты помогают пациентам стать более активными. Они будут работать с вами, чтобы разработать программу упражнений, которая вам понравится, и тренировки, которых вы сможете придерживаться. Это как с личным тренером. Занятия спортом за несколько месяцев до операции помогают пациентам лучше подготовиться к операции. Это облегчит выздоровление.

      Есть еще одна причина, по которой полезно регулярно заниматься спортом перед операцией: после операции вам будет легче вернуться к тренировкам, если вы уже привыкли к ним.Многие пациенты считают, что тренировки помогают им чувствовать себя лучше после операции, но вам придется двигаться медленно. Поговорите со своим врачом и специалистом по физическим упражнениям, чтобы получить от них совет о том, как постепенно вернуться к своим тренировкам.

      Что происходит во время рукавной резекции желудка?

      Эндоскопическая рукавная резекция желудка проводится в отделении эндоскопии в амбулаторных условиях. Для процедуры используется общая анестезия, поэтому во время операции вы будете без сознания.

      Рукавная резекция желудка проводится с использованием эндоскопа, гибкой трубки с прикрепленной камерой и эндоскопическим сшивающим устройством.Эндоскоп вводится через горло в желудок. Крошечная камера позволяет врачу, работающему с эндоскопом (эндоскописту), видеть и оперировать внутри вашего желудка, не делая надрезов в брюшной полости.

      С помощью эндоскопа врач накладывает на желудок примерно 12 швов. Швы изменяют структуру желудка, придавая ему форму трубки. Это ограничивает количество калорий, которые поглощает ваше тело.

      Процедура занимает около 90 минут. После эндоскопической рукавной гастропластики вы проснетесь в послеоперационной палате, где медицинский персонал наблюдает за вами на предмет возможных осложнений.

      Большинство людей уходят домой в тот же день после выздоровления от успокоительного. Некоторым людям может потребоваться непродолжительная госпитализация на один день или меньше для наблюдения после процедуры.

      Лапароскопическая рукавная резекция желудка

      В других хирургических центрах ваш хирург будет использовать лапароскопию вместо эндоскопа. При лапароскопической рукавной хирургии желудка (хирургия замочной скважины) хирург сделает несколько небольших надрезов (надрезов) в верхней части живота. Затем хирург вставит лапароскоп и поместит в эти разрезы небольшие хирургические инструменты.

      Затем хирург использует лапароскопический степлер, чтобы разделить желудок, оставив суженный вертикальный рукав. Удаленную часть желудка затем извлекают из брюшной полости через разрез. Затем ваш хирург может проверить наличие утечек в рукаве с помощью исследования красителя или верхней эндоскопии.

      Время восстановления после рукавной резекции желудка

      После операции по рукавной резекции желудка вам, как правило, нельзя есть в течение примерно восьми часов. Люди обычно выздоравливают после операции на рукаве желудка в течение недели.Но пройдет несколько недель, прежде чем вы снова сможете есть обычную пищу. Рукавная резекция желудка делает ваш желудок меньше — навсегда. Чтобы уменьшить желудок, вам нужно будет соблюдать специальную диету, которая начинается с употребления только жидкости и должна продолжаться не менее двух недель. Через четыре недели вы перейдете на полутвердую пищу, а затем на обычную здоровую диету. Вы также будете проходить медицинские осмотры и часто встречаться с диетологом и психологом после операции на желудке.

      Диета для рукавной резекции желудка

      Бригада хирурга сообщит вам расписание питания на следующие недели. После операции вы начнете с жидкой пищи. В течение следующих нескольких недель вы перейдете на протертую пищу, а затем на твердую пищу. Ваша еда будет намного меньше, и вам, возможно, придется перестать пить во время еды из-за вашего маленького желудка. Каждый прием пищи должен быть очень маленьким.

      Обязательно ешьте медленно и хорошо пережевывайте каждый кусочек. Не переходите слишком быстро на обычную пищу.Это может вызвать боль и рвоту. Поработайте со своей медицинской командой, чтобы выяснить, что вам лучше всего есть. После того, как ваш желудок заживет, вам нужно будет изменить свои привычки в еде. Вам нужно есть небольшими порциями для вашего маленького желудка.

      Ваш врач-диетолог составит вам план питания, постепенно переходя к твердой пище; например:

      • В течение первых 2–3 недель после операции вы будете получать все необходимое из напитков с высоким содержанием белка.
      • В течение следующих 2 недель или около того вы будете есть протертые продукты.
      • Наконец, вы перейдете на мягкую пищу еще на пару недель, прежде чем сможете есть обычную пищу.

      Насколько быстро кто-то переходит от одного этапа к другому, зависит от человека. Ваша медицинская команда посоветует вам, исходя из того, что лучше для вас.

      Если вы спешите на сцену или едите что-то до того, как ваше тело будет к этому готово, или если вы съедите слишком много, вы почувствуете себя очень некомфортно. Вы можете бросить. Со временем вы сможете есть больше продуктов, к которым привыкли. Но всю оставшуюся жизнь вам всегда придется есть гораздо меньшие порции.Вы также почувствуете себя сытым быстрее.

      Поскольку вы не можете есть так много, продукты, которые вы едите, действительно имеют значение. Ваш диетолог поможет вам составить пожизненную здоровую диету, включающую фрукты и овощи с упором на белок. Ваш диетолог также порекомендует витаминные и минеральные добавки, чтобы вы не упустили основные питательные вещества.

      Ваша новая диета будет ограничивать количество обработанных пищевых продуктов и закусок, таких как чипсы и конфеты, которые вы можете съесть. Это связано с тем, что эти продукты не обладают большой питательной ценностью (диетологи иногда называют их «пустыми калориями»).

      В дополнение к разумной диете, физические упражнения являются ключевой частью сохранения здоровья и снижения веса после операции.

      Люди, которые соблюдают рекомендуемую диету и план физических упражнений, часто сильно теряют в весе в течение нескольких месяцев после операции по рукавной резекции желудка. После этого вес начинает стабилизироваться. Ваша команда специалистов будет наблюдать за вами в течение нескольких месяцев после операции, чтобы следить за вашим питанием и здоровьем и помогать вам оставаться на правильном пути.

      После бариатрической операции вам необходимо будет существенно изменить образ жизни, чтобы сбросить вес и сохранить его.Например, вы получите совет по питанию от диетолога о том, как изменить свои привычки в еде, чтобы сохранить здоровье при похудении.

      Люди, перенесшие операцию по снижению веса, могут испытывать трудности с получением достаточного количества витаминов и минералов. Это потому, что они потребляют меньше пищи и могут поглощать меньше питательных веществ. Возможно, вам придется ежедневно принимать поливитамины, а также добавки с кальцием и витамином D. Вам могут понадобиться дополнительные питательные вещества, такие как витамин B-12 или железо. Ваша медицинская бригада даст вам инструкции.

      Вам необходимо регулярно сдавать анализы крови каждые несколько месяцев в течение года после операции.Это делается для того, чтобы убедиться, что у вас нет низкого уровня железа в крови (анемии), высокого уровня глюкозы в крови или низкого уровня кальция или витамина D. Если у вас изжога, вам может понадобиться лекарство для снижения желудочной кислоты.

      После похудения можно восстановить часть потерянного веса. Чтобы избежать этого, обязательно соблюдайте здоровую диету и регулярно занимайтесь спортом. Рукав может расширяться (расширяться) со временем. Это позволит вам съесть больше. Но имейте в виду, что если вы едите все, что можете, вы можете снова набрать вес. Вы можете присоединиться к группе поддержки хирургов по снижению веса, чтобы помочь вам придерживаться новых привычек в еде.

      Вы также должны и сможете увеличить объем физической активности.

      Результаты вертикальной рукавной резекции желудка

      Рукавная резекция желудка может обеспечить долгосрочную потерю веса. Количество веса, которое вы теряете, зависит от изменения ваших привычек в образе жизни. За два года можно сбросить примерно 60 процентов или даже больше лишнего веса.

      В дополнение к потере веса рукавная гастрэктомия может улучшить или устранить состояния, связанные с избыточной массой тела, в том числе:

    • Бесплодие

    Рукавная гастрэктомия также может улучшить вашу способность выполнять обычные повседневные действия и может помочь улучшить качество вашей жизни.

    Когда рукавная гастрэктомия не работает

    После рукавной гастрэктомии вес может не сброситься или набраться снова. Это увеличение веса может произойти, если вы не будете следовать рекомендуемым изменениям образа жизни. Например, если вы часто перекусываете высококалорийной пищей, у вас может быть неадекватная потеря веса. Чтобы избежать повторного набора веса, вы должны внести постоянные здоровые изменения в свой рацион и регулярно заниматься физической активностью и упражнениями.

    После операции по снижению веса важно посещать все запланированные контрольные осмотры, чтобы врач мог следить за вашим прогрессом.Если вы заметили, что не теряете вес или у вас возникли осложнения после операции, немедленно обратитесь к врачу.

    Руководство по диете с большим желудочным рукавом

    Рукавная резекция желудка (рукавная гастрэктомия) быстро становится предпочтительной операцией для снижения веса.

    Рукавная резекция желудка выполняется быстро, результаты впечатляют, а риск осложнений низкий, уровень серьезных осложнений менее 1% в первые 30 дней после операции (Безопасность и эффективность новой бариатрической и метаболической хирургии).

    Ваша печень до операции

    Ваш желудок расположен слева от печени. Чтобы получить доступ к вашему желудку для большинства бариатрических процедур, ваш хирург будет использовать расширитель печени. Это устройство, которое поднимает печень и убирает ее с пути, чтобы ваш хирург мог безопасно оперировать желудок, не мешая печени.

    У вас неалкогольная жировая болезнь печени

    Возможно, вы этого не знаете, но у вас жировая болезнь печени.Если вы этого не сделаете и у вас патологическое ожирение, вам повезло. Жировая болезнь печени — это когда жировые клетки накапливаются внутри и вокруг клеток печени. Это приводит к плохой работе печени.

    Он также увеличивает размер вашей печени. Большая печень значительно усложняет операцию по рукавной резекции желудка и увеличивает риск осложнений.

    Я был свидетелем нескольких случаев, когда хирург решил, что печень настолько велика, что не может безопасно провести операцию. После этого операция либо становится открытой процедурой (нелапароскопической), либо закрывается и отменяется до тех пор, пока пациент не решит следовать своей 2-недельной предоперационной диете.

    Предоперационная диета за 2 недели

    Почему перед операцией по рукавной резекции желудка необходимо соблюдать такую ​​строгую диету? Поскольку у вас избыточный вес, то и у вашей печени. И, как упоминалось выше, большая печень увеличивает хирургический риск.

    Однако ваша печень может очень быстро уменьшиться в размерах, если соблюдать строгую диету. Это сделает вашу операцию более безопасной, а ваше здоровье – более безопасным, а также подготовит вас к диете в первые несколько недель после операции.

    Типичная предоперационная диета на 2 недели

    Вы всегда должны соблюдать диету, рекомендованную вашим хирургом, за 2 недели до операции.Большинство двухнедельных предоперационных диет рекомендуют:

    • Увеличьте потребление белка
    • Сократите потребление углеводов
      • Избегайте хлеба, макаронных изделий, круп, риса и т. д.
    • Исключить сахар
      • Исключить конфеты, десерты, соки, газированные напитки

    В приведенном ниже списке представлена ​​типичная диета за две недели до операции по рукавной резекции желудка.

    • Завтрак
      • Протеиновый коктейль — приобретите высококачественный протеиновый коктейль в GNC или другом магазине пищевых добавок в вашем районе.
      • Убедитесь, что в протеиновом коктейле нет сахара.
    • Обед
    • Ужин
    • Закуски
      • Между приемами пищи можно перекусывать полезными низкоуглеводными продуктами.
      • Орехи, ягоды, овощи, небольшой салат с маслом и уксусом и т. д.
    • Жидкости
      • Избегайте обезвоживания. Это поможет обуздать голод.
      • Как правило, вы можете пить что-нибудь без сахара и с низким содержанием калорий.

    Помните, что очень важно придерживаться двухнедельной предоперационной диеты. Это уменьшает размер печени, снижает риск осложнений и делает операцию более быстрой и легкой для хирурга.

    За 2 дня до операции

    Некоторые хирурги рекомендуют прекратить прием за два дня до операции.

    • Напитки газированные
    • Кофеин

    Большинство хирургов рекомендуют вам соблюдать строгую диету с использованием прозрачных жидкостей, начиная с двух дней до операции.Прозрачные жидкости будут включать бульон, желе без сахара, фруктовое мороженое без сахара, воду и, возможно, один протеиновый коктейль каждый день. Опять же, следуйте инструкциям вашего хирурга.

    Диета после рукавной резекции желудка

    Вы пережили операцию и находитесь на пути к более здоровой жизни. Вы можете подумать, что отсюда все ясно. К сожалению, самое сложное только начинается.

    Сейчас не время обманывать. В то время как двухнедельная диета была важна для снижения риска хирургических (интраоперационных) осложнений, послеоперационная диета с 1 по 4 неделю поможет предотвратить послеоперационные осложнения.

    Первые несколько недель после операции вы будете испытывать частую раздражительность, и нередко вы сомневаетесь в своем решении сделать операцию.

    Слишком строгая диета после рукавной резекции желудка может показаться слишком осторожной. крайне важно чтобы вы следовали его или ее указаниям «Т».

    Нарушение диеты после операции может вызвать диарею, обезвоживание, запор, непроходимость кишечника или очень серьезную несостоятельность желудка.Если вам нужна дополнительная мотивация для соблюдения послеоперационной диеты, эта статья поможет.

    Ниже приведена типичная диета после рукавной резекции желудка в течение 1-4 недель.

    Неделя 1 — только прозрачные жидкости

    В первую неделю вы можете употреблять только прозрачные жидкости. Это звучит жестко. И это тяжело. Однако у большинства пациентов очень мало желания есть. Гормон голода грелин практически отсутствует после операции.

    Часть желудка, которая вырабатывает большую часть грелина, удаляется во время операции.

    Убедитесь, что все перечисленные ниже продукты не содержат сахара.

    • Вода
    • Бульон
    • Желе-О
    • Чай без кофеина
    • Кофе без кофеина
    • Фруктовое мороженое без сахара
    • Негазированные напитки без сахара

    Следует избегать:

    • Напитки газированные
    • Очень сладкие напитки
    • Сахар
    • Кофеин

    Неделя 2 – Полноценная жидкая диета с белком

    В течение второй недели вы можете начать чувствовать голодные боли.Продолжайте придерживаться диеты, рекомендованной вашим хирургом. Ваш рацион может включать все продукты с первой недели плюс:

    • Протеиновый порошок, смешанный с прозрачной негазированной жидкостью без сахара.
    • Пудинг без сахара.
    • Суп с мягкой лапшой.
    • Обезжиренный йогурт.
    • Завтрак быстрого приготовления с гвоздикой. Ищите вариант без сахара.
    • Очень жидкие крем-супы. Никаких кусочков.
    • Сорбет без сахара.
    • Очень водянистая горячая овсянка. Проверьте содержание сахара.
    • Разбавленный сок без добавления сахара.
    • Обезжиренное мороженое без сахара
    • Разбавленное яблочное пюре. Проверьте содержание сахара.

    Неделя 3 – Мягкие протертые продукты

    Третья неделя после операции по резекции желудка тяжелая. Но хорошая новость заключается в том, что вы можете начать добавлять в свой рацион настоящую пищу, пусть и в виде пюре.

    Вам все еще нужно быть осторожным, чтобы ограничить сахар и жиры. Цели на неделю 3 включают в себя:

    • Получайте 60 г белка в день
    • Ешьте медленно
    • Вводите новые продукты один за другим.

    Пища может иметь другой вкус и переноситься иначе, чем до операции. Вы можете обнаружить, что молочные продукты труднее перевариваются. Рекомендуется вводить новые продукты постепенно.

    Дайте вашему телу время, чтобы отреагировать на каждый новый продукт. Сделав это, вы сможете определить продукты, которые вызывают газообразование, расстройство желудка и/или диарею.

    Перечисленные ниже продукты обычно допустимы в течение третьей недели после операции.

    • 1 протеиновый коктейль в день.Теперь вы можете смешать их с йогуртом или обезжиренным молоком.
    • Из миндального или кокосового молока можно приготовить отличный протеиновый коктейль.
    • Хумус
    • Творог (нежирный)
    • Мягкие хлопья. Оставьте хлопья в обезжиренном молоке, пока они не станут мягкими.
    • Мягкие овощи – готовьте на пару или варите, пока они не станут мягкими.
    • Мягкие сыры – ограничьте их употребление, они обычно содержат много жира.
    • Куриный или говяжий фарш. Добавьте немного говяжьего или куриного бульона, чтобы мясо было мягким.
    • Супы
    • Яичница-болтунья — отличный источник белка.
    • Мягкая (паровая) рыба. Не забывайте хорошо жевать.
    • Консервированный тунец и лосось (можно добавить обезжиренный майонез). Отличный источник белка.
    • Фруктовое пюре. Бананы, авокадо и консервированные фрукты (следите за содержанием сахара).

    Вам следует избегать следующих продуктов:

    • Хотя смузи можно употреблять, ограничьте содержание в них сахара.
    • Сахар
    • Крахмалистые продукты, такие как макароны, рис и хлеб.
    • Волокнистые овощи, такие как сельдерей, брокколи, спаржа, сырая листовая зелень.

    Неделя 4 – Представляем продукты!

    Вы придерживались диеты до четвертой недели. Теперь пришло время начать вводить настоящие продукты.

    Ваш рукав и желудок все еще чувствительны, так что не торопитесь и не забывайте тщательно пережевывать каждый кусочек. Вы покончили с протертыми продуктами, но вам следует продолжать искать более мягкие варианты пищи в течение этой недели.

    • Продолжайте принимать протеиновые коктейли
    • Добавляйте курицу и говядину очень медленно.Убедитесь, что вы тщательно пережевываете.
    • Любой вид рыбы.
    • Фрукты
    • Овощи (все же рекомендуется готовить их, чтобы они немного размягчились).
    • Сладкий картофель
    • Картофельное пюре и запеченный картофель.
    • Зерновые
    • Можно ввести кофеин. Рекомендуется ограничить это.

    На четвертой неделе вам следует избегать следующих продуктов:

    • Газированные напитки
    • Жареные продукты
    • Волокнистые овощи (т.е. сельдерей и спаржа)
    • Сладкие напитки
    • Конфеты
    • Десерт
    • Макаронные изделия и другие продукты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием питательных веществ (пицца).
    • Цельное молоко и другие молочные продукты из цельного молока.
    • Гайки

    Здоровые закуски на 4-й неделе

    Хотя рекомендуется есть только 3 раза в день небольшими порциями и пить воду между приемами пищи, вам может понадобиться небольшой полезный перекус. Если ваш хирург одобряет это, из перечисленных ниже продуктов можно приготовить здоровые закуски.

    • Хумус с рисовыми крекерами или размягченной (вареной и охлажденной) молодой морковью.
    • Яйцо, сваренное вкрутую.
    • Четверть стакана овсяных хлопьев.
    • Четверть запеченного сладкого картофеля (или приготовленного в микроволновой печи)
    • Банан
    • Клубника или свежие фрукты.

    Неделя 5 и далее

    Продолжайте вводить продукты один за другим, чтобы проверить, насколько хорошо они переносятся. Остерегайтесь запоров, диареи и расстройства желудка.

    • Ешьте три раза в день небольшими порциями.
    • Увлажняйте кожу в течение дня.
    • Прекратите пить жидкости за 30 минут до каждого приема пищи.
    • Избегайте перекусов. Если да, то выбирайте продукты, богатые питательными веществами (фрукты, овощи, орехи).
    • Принимайте рекомендуемые ежедневные витамины.
    • Убедитесь, что вы получаете 60 граммов белка.
    • Ежедневно принимайте протеиновый коктейль.
    • Включите упражнения в свой распорядок дня. Сделайте это привычкой.
    • Избегайте газированных напитков.
    • Готовьтесь к плохим дням. Как вы будете справляться, оказавшись в трудной ситуации?
    • Найдите ответственного партнера.Зайдите в группу поддержки и заведите друзей, которым вы можете позвонить.

    6 советов – здоровое питание после рукавной резекции желудка
    1. Выбирайте продукты, богатые питательными веществами. Хлеб не содержит питательных веществ. Яблоко, банан, рыба и т. д. являются продуктами, богатыми питательными веществами.
    2. Не пейте калории. Он не насытит вас, а большинство калорийных напитков содержат сахар.
    3. Ожидайте эмоциональные американские горки. Не позволяйте еде быть вашим утешением. Создайте план.
    4. Тщательно пережевывайте пищу и не торопитесь.
    5. Спланируйте, что вы будете есть, если пойдете куда-нибудь. Просите половину размера порции в ресторанах. Вы можете получить скидку, и у вас не будет соблазна переесть.
    6. Сделайте воду своим новым лучшим другом. Пейте его регулярно в течение дня. Купите многоразовую бутылку на 64 унции, которую можно носить с собой на работу. Убедитесь, что вы выпиваете всю бутылку каждый день. Но помните, что нельзя пить во время еды (это поможет предотвратить растяжение мочевого пузыря).

    Заключение

    Рукавная резекция желудка — процедура, которая меняет жизнь.Операция облегчает потерю веса, что облегчает вам выход и движение. Даже интенсивные упражнения не помогут вам обогнать вилку. Здоровая предоперационная диета обеспечивает безопасное выздоровление, а правильная послеоперационная диета ставит вас на путь долгосрочного успеха.

    Мы рекомендуем ознакомиться с нашим Полным руководством по рукавной резекции желудка. Вы когда-нибудь задумывались, сколько вы будете весить после операции по удалению желудка? Воспользуйтесь нашим калькулятором послеоперационной рукавной резекции желудка.

    Гастрэктомия, Инструкции при выписке для

    Вам сделали гастрэктомию.Во время этой операции часть или весь ваш желудок был удален. Когда вы выздоравливаете после операции, вот что вам нужно знать, чтобы заботиться о себе.

    Еда и питье

    • Соблюдайте диету, которую вам прописали в больнице. Ешьте пюреобразные продукты и жидкости в течение 3 недель после операции.
    • Пейте жидкости в меньшем количестве, чем раньше. Это облегчит вашему организму переваривание жидкости. Но важно, чтобы вы продолжали пить жидкости (в небольших количествах), чтобы не обезвоживаться.Некоторые признаки обезвоживания включают сухость во рту и темную или меньшую мочу.
    • Ешьте медленно. Если вы едите слишком много или слишком быстро, это вызовет тошноту и рвоту.
    • Возможно, вам придется не пить жидкости одновременно с твердой пищей. Распределите приемы пищи и напитки.
    • Используйте жидкие пищевые добавки, рекомендованные поставщиком медицинских услуг, чтобы получать достаточно калорий.
    • Старайтесь есть часто и небольшими порциями, когда снова едите твердую пищу.Сделайте эти блюда с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов.

    Деятельность

    • Восстановление займет несколько недель. Часто бывает чувство усталости. Отдых по мере необходимости.
    • Ходите так часто, как можете. Обязательно гуляйте хотя бы несколько раз в день. Медленно увеличивайте свою активность с течением времени.
    • Не поднимайте ничего тяжелее 10 фунтов (4,5 кг), пока медицинский работник не разрешит это.Часто это около 2 недель.
    • Не выполняйте тяжелую работу по дому, пока медицинский работник не разрешит вам. Это включает в себя уборку пылесосом, работу во дворе, подъем детей или подъем полных мешков с мусором.
    • Медленно поднимайтесь по лестнице и останавливайтесь после каждых нескольких шагов.
    • Не садитесь за руль в течение 2 недель после операции или до тех пор, пока это не разрешит ваш лечащий врач.
    • Начните программу упражнений через 1 неделю после выписки. Вы можете извлечь пользу из простых действий, таких как ходьба по ровной поверхности.Спросите своего поставщика медицинских услуг, как начать.
    • Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, когда вы сможете вернуться к работе.

    Прочий уход на дому

    • Продолжайте упражнения от кашля и глубокого дыхания, которым вы научились в больнице.
    • Принимайте душ по мере необходимости. Не принимайте ванны. Не ходите в бассейны или джакузи. Это помогает предотвратить инфицирование места разреза. Вы можете делать это, когда ваш лечащий врач говорит, что это нормально.
    • Держите разрез чистым и сухим. Осторожно промойте его мягким мылом и теплой водой. Затем осторожно промокните его насухо полотенцем.
    • Следуйте всем инструкциям по уходу за повязкой на разрезах.
    • Если на разрезе остались небольшие белые липкие полоски, не удаляйте их. Пусть полоски сами отпадут. Они должны отпасть в течение 2 недель после того, как вас отправили домой. Если их нет, позвоните своему поставщику медицинских услуг и спросите, как их удалить.
    • Принимайте лекарства в измельченном или жидком виде в течение 3 недель после операции.
    • Принимайте жевательные витамины 2 раза в день. Спросите своего лечащего врача, нужно ли вам дополнительно принимать витамин B-12.
    • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

    Последующий уход

    Обратитесь к своему лечащему врачу или в соответствии с рекомендациями.


    Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из перечисленного ниже:

    • Мутная или вонючая жидкость, вытекающая из места разреза
    • Лихорадка 100.4 °F (38 °C) или выше или в соответствии с указаниями вашего поставщика медицинских услуг
    • Озноб
    • Быстрый импульс
    • Ночные толстовки
    • Боль, тошнота или рвота после еды
    • Диарея после первой недели после выписки
    • Боль в верхней части спины, груди или левом плече
    • Икота, которая не прекращается или повторяется
    • Спутанность сознания, депрессия или необычная усталость
    • Признаки инфекции мочевого пузыря, такие как обильное мочеиспускание и жжение, боль, кровотечение, затрудненное мочеиспускание

    Последний раз StayWell рецензировал этот образовательный контент на 1/12/2019

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.


    Диета для желудочного рукава | Баптистское здоровье

    Рукавная резекция желудка — это безопасный и клинически проверенный метод снижения массы тела. Процедура включает уменьшение размера желудка путем отделения верхней части желудка, называемой дном, от остальной части органа. Меньший желудок означает меньший аппетит.Вы быстрее насыщаетесь и, следовательно, реже переедаете.

    Эффективность рукавной резекции желудка во многом зависит от диеты до и после операции. Ниже приведены некоторые рекомендации по максимизации результатов от ведущей процедуры по снижению веса.

    Что такое желудочный рукав?

    Рукавная резекция желудка — это функциональная часть желудка после операции по рукавной резекции желудка, также называемой гастрэктомией. Он составляет около 15% первоначального объема желудка.Рукав отделен от остального органа, который больше не играет роли в пищеварительном процессе организма. Его небольшой размер снижает аппетит и помогает в долгосрочном контроле веса. Рукавная резекция желудка необратима – ее нельзя отменить.

    Что нужно есть перед операцией по рукавной резекции желудка?

    Предоперационная диета — это ваш план потребления пищи на период, предшествующий операции по рукавной резекции желудка. Ваша диета имеет решающее значение для успеха операции по трем причинам:

    Во многих случаях диету перед операцией по рукавной резекции желудка следует начинать за три недели до операции.Пожалуйста, поговорите со своим диетологом или координатором программы для получения более подробной информации о том, когда начинать диету.

    Предоперационная диета с рукавной резекцией желудка: за 3 недели до операции

    За три недели до операции вы обычно планируете свое питание:

    • Уменьшите количество калорий, особенно углеводов. Углеводы являются основным источником калорий в большинстве американских диет. Следует исключить рафинированный сахар, например, в конфетах и ​​безалкогольных напитках. Другие источники углеводов, такие как хлеб и макароны, сами по себе не так уж плохи, но ограничение их потребления может оказать положительное влияние на ваш вес.
    • Максимальное потребление белка. Потребляйте 60 или более граммов белка в день. Хорошими источниками белка являются курица, нежирный говяжий фарш, яйца и лосось.
    • Акцент на полезные жиры. Это миф, что все жиры вредны. Некоторые да, некоторые нет. Полезные жиры содержатся в таких продуктах, как рыба, орехи и оливки. Другие жиры, например, содержащиеся в сливочном или растительном масле, следует сократить. Транс-жиры следует полностью исключить.
    • Не обезвоживать .Пейте много воды за несколько недель до процедуры. Уменьшите или избегайте безалкогольных и алкогольных напитков.

    Многие программы рекомендуют потреблять от 800 до 1200 калорий в день и придерживаться этих рекомендаций за два-три дня до операции по рукавной резекции желудка. Пожалуйста, свяжитесь с вашим координатором программы или диетологом для получения более подробной информации.

    Предоперационная диета с рукавной резекцией желудка: за 2–3 дня до операции

    За два-три дня до операции необходимо перейти на полностью жидкую диету.Ограничьте потребление пищи водой, бульоном, желатином и низкокалорийными спортивными напитками (без газированных напитков). Начиная с полуночи в день операции вам нужно будет полностью отказаться от потребления – даже воды. Несоблюдение этих рекомендаций может поставить под угрозу ваше право на операцию рукавной резекции желудка.

    Что насчет моих лекарств?

    Перед операцией также необходимо прекратить прием некоторых лекарств. Включено:

    • Лекарства от артрита
    • НПВП, включая аспирин и его заменители, такие как тайленол, адвил, мотрин и алив
    • Травяные добавки
    • Антикоагулянты (разжижающие кровь) препараты

    Обязательно обратитесь к своему врачу за более подробной информацией и если у вас есть опасения по поводу ограничений на прием лекарств перед операцией.

    Что такое послеоперационная диета при рукавной резекции желудка?

    Ваша послеоперационная диета — то, что вы едите в течение нескольких недель и месяцев после операции по рукавной резекции желудка, — так же важна, как и ваша предоперационная диета. Вы начнете с жидкости, а затем постепенно вернетесь к твердой пище.

    Соблюдение послеоперационной диеты необходимо, если вы хотите воспользоваться преимуществами бариатрической процедуры. Это также поможет вам избежать возможных осложнений со здоровьем, включая диарею, тошноту, рвоту, запор и желудочное недержание.Вот недельный план диеты с подробным описанием того, что есть после операции на рукаве желудка:

    Послеоперационная диета с рукавной резекцией желудка: 1-я неделя после операции

    В течение первой недели после операции вам будет запрещено пить прозрачные жидкости. В дополнение к воде вы можете пить бульон, напитки без кофеина и смеси напитков без сахара, такие как Kool-Aid и Crystal Light. Откажитесь от газированных напитков, кофеина и всего, что содержит сахар.

    Послеоперационная диета с рукавной резекцией желудка: 2-я неделя после операции

    На второй неделе в послеоперационную диету добавятся более густые жидкости.Это могут быть такие продукты, как яблочное пюре, манная каша, греческий йогурт, протеиновые коктейли, мороженое и пудинги без сахара.

    Послеоперационная диета с рукавной резекцией желудка: 3-я неделя после операции

    Мягкие и пюреобразные продукты следуют далее. Примеры включают яйца, мясной фарш, рыбу, бобы, вареные овощи и мягкие фрукты. Другие варианты включают хумус и творог.

    Послеоперационная диета с рукавной резекцией желудка: 4-я неделя после операции

    Твердая пища наконец вернулась на четвертой неделе после операции.На этом этапе послеоперационная диета аналогична вашей дооперационной диете. Некоторые продукты остаются под запретом: жареная пища, конфеты, орехи, семечки, цельные молочные продукты, хлеб, макаронные изделия и волокнистые овощи, такие как брокколи. Вам разрешено снова вводить кофеин, но только в небольших количествах.

    Со временем вы можете добавить некоторые из исключенных выше элементов, но всегда небольшими порциями. Ваше внимание должно оставаться на нежирном белке, сложных углеводах и полезных жирах. Избегайте обработанных пищевых продуктов и продуктов с добавлением сахара.Ешьте медленно, тщательно пережевывайте и прекращайте есть, когда перестаете чувствовать голод.

    Рукавная резекция желудка в Baptist Health

    Baptist Health — ведущий поставщик хирургических операций на желудке и других бариатрических услуг в Кентукки и Южной Индиане.

    Питание — Питание после гастрэктомии

     

    Райан, Аойфе, Питание — Питание после гастрэктомии. Мир ирландского ухода за больными, том 12 (4), стр. 31–32.

    Аойф Райан рассказывает о причинах и лечении недоедания после гастрэктомии

    Недоедание является одним из основных осложнений после рака желудка.Тотальная гастрэктомия (ТГ), изменяя физиологию пищеварения и повреждая деликатные механизмы желудочно-пищеводного перехода, неизбежно приводит к недостаточности питания.

    К числу механизмов, вовлеченных в этиологию «белково-энергетической недостаточности», относятся:

    • анорексия
    • ятрогенное голодание
    • недостаточные усилия при оральном кормлении
    • постпрандиальные симптомы
    • мальабсорбция
    • нарушение пищеварения
    • сокращенное время кишечного транзита
    • избыточный бактериальный рост.

    Это может проявляться тяжелой потерей веса, ухудшающей качество жизни, часто приводящей к ненужной потере мышечной массы с нарушением подвижности и повышенной заболеваемостью.

    Состояние питания до операции

    Было показано, что среди больных раком пациенты со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта имеют наихудший пищевой статус. Неопубликованные данные нашего подразделения показали, что средний процент потери веса до госпитализации у пациентов с раком желудка составляет 8.1% (стандартное отклонение 7,9%). Эти цифры аналогичны результатам, полученным в других центрах. Показано, что степень предоперационной потери веса напрямую связана с послеоперационной заболеваемостью и смертностью.

    Послеоперационное искусственное питание

    Традиционно пациенты с ТГ содержались натощак или получали ТПП (полное парентеральное питание) из-за опасений образования пищеводно-еюнального анастомоза, при этом пероральный прием был запрещен до тех пор, пока не исчезнет весь риск несостоятельности анастомоза (8-12 дней). Поскольку в течение некоторого времени после этого потребление пищи не будет нормальным, даже у большинства хорошо питающихся пациентов будет наблюдаться послеоперационное недоедание, если не будет введена какая-либо форма альтернативного питания.

    Было показано, что использование нутритивной поддержки у пациентов с истощением в послеоперационном периоде снижает потерю веса и улучшает выздоровление. Энтеральное питание через чрескожную катетерную еюностому, устанавливаемую в конце лапаротомии, является безопасным и эффективным способом введения энтерального питания. Эта процедура исключает риск аспирации или несостоятельности анастомоза, которые возможны при использовании назоеюнальных трубок.

    Кроме того, введение формул, повышающих иммунитет (аргинин и жирные кислоты омега-3), может улучшить защитные силы организма и контролировать воспалительную реакцию.

    Наличие еюностомической трубки также может означать, что для пациентов с неадекватным потреблением пищи при выписке возможно дополнительное ночное питание дома. Ночное кормление еюностомой может помочь обратить вспять недоедание и обеспечить постоянное поступление жидкой пищи в верхние отделы кишечника, что в некоторой степени имитирует функцию пилорического отдела и может улучшить нарушение пищеварения. Поскольку он непрерывно поступает к ферментам поджелудочной железы и слизистой оболочке тощей кишки, он избегает периодического «затопления», типичного для нормально принимаемой пищи у пациентов с ТГ.

    Снижение потребления и потеря веса

    У многих пациентов наблюдается добровольное снижение потребления калорий из-за анорексии, отсутствия чувства голода и постпрандиального дискомфорта в животе. Снижение потребления калорий может быть резким и считается основным фактором, ответственным за потерю веса. В нескольких исследованиях сообщалось о резкой потере веса, которая может составлять от 18 до 29 кг после операции и может продолжаться до четырех лет.

    Bozetti,1 сообщая о 44 пациентах без признаков заболевания в среднем через три года после операции, обнаружил, что потеря веса достигает своего пика к 15-му месяцу после операции.Это исследование показало, что пациенты без рака теряют вес после гастрэктомии. Через 24 месяца эти пациенты по-прежнему потребляли гораздо меньше рекомендуемых 35 ккал/кг/день.

    Симптомы, связанные с приемом пищи

    У

    пациентов с гастрэктомией было выявлено в среднем три симптома, связанных с приемом пищи. Среди наиболее часто упоминаемых симптомов:

    • 48% сообщают о раннем насыщении
    • 26% полноты в эпигастрии
    • 26% боль в эпигастрии
    • 43% флегмы
    • 22% диарея
    • 17% тошнота.

    Тотальная гастрэктомия может значительно уменьшить резервуар, в который пациенты могут принимать пищу (см. рис. 1). «Синдром маленького желудка» может означать, что пациенты становятся очень избирательными в выборе продуктов, избегая гиперосмолярных, крахмалистых и продуктов большого объема.

    Нарушение пищеварения и мальабсорбции

    Нарушение пищеварения после ТГ описывается как панкреатикоцибальный асинхронизм. Факторы, повышающие мальабсорбцию после ТГ, включают:

    • дефектная стимуляция секреции желчевыводящих путей и поджелудочной железы при приеме пищи в обход двенадцатиперстной кишки
    • неадекватное смешивание желчных и панкреатических секретов с пищей, означающее, что желчные и панкреатические выделения достигают гастроеюноанастомоза только после того, как пища уже вышла из желудка и прошла дистально в тощую кишку
    • потеря всасывающей поверхности двенадцатиперстной кишки, которая является основным местом всасывания железа, кальция, жира и каротина
    • Застой в афферентной петле может привести к избыточному бактериальному росту и нарушениям метаболизма желчных солей.

    После ТГ шунтирование двенадцатиперстной кишки приводит к снижению высвобождения секретина и ХЦК, а снижение выработки панкреатических ферментов приводит к нарушению функции поджелудочной железы. Экзокринную функцию поджелудочной железы можно оценить с помощью панкреолаурилового теста, и было показано, что она ухудшается на втором году после операции.

    Диарея

    Сообщалось о диарее у пациентов в течение часа или двух после еды, возникающей из-за увеличения кишечного транзита. Bragelman2 сообщил о 22% случаев укорочения кишечного транзита у пациентов с ТГ.Другие факторы, связанные с его этиологией, включают ранее существовавшее заболевание, такое как глютеновая болезнь, избыточный бактериальный рост и неадекватное переваривание и всасывание питательных веществ из-за недостаточного времени для всасывания. Пациенты с тяжелой стеатореей могут выделять жир в количестве, в четыре раза превышающем норму.

    Анемия

    Анемия является одной из наиболее распространенных проблем с питанием после ТГ и возникает более чем у трех четвертей пациентов. Железодефицитная анемия обычно вызывается снижением потребления.Также другие факторы включают в себя:

    • неспособность восстановить трехвалентное железо до двухвалентной формы из-за отсутствия кислоты
    • обход основного резорбтивного участка (двенадцатиперстной кишки)
    • снижение высвобождения связанного с пищей железа из-за отсутствия протеолиза
    • скоростной транзит GI
    • повышенные потери из-за скрытого кровотечения.

    Заболевания костей

    Поражение костей встречается у 15-30% пациентов после ТГ.В качестве причин были предложены плохое питание, снижение всасывания витамина D из-за мальабсорбции жиров, нарушение усвоения кальция из-за образования кальциевого мыла при стеаторее и обход двенадцатиперстной кишки.

    Демпинг-синдром

    После ТГ крайне редко возникает демпинг-синдром. Ранние симптомы (через 30–60 минут после еды) включают гипотензию и тахикардию и связаны с быстрым опорожнением остатка желудка в тощую кишку.

    Поздние симптомы (через 90–180 минут после еды) связаны с реактивной гипогликемией, следующей за перепроизводством инсулина в ответ на быстрое всасывание глюкозы.Его лечат путем ограничения количества рафинированного сахара и отказа от жидкости во время еды, чтобы замедлить опорожнение желудка.

    Консультации по дому

    В нескольких отчетах отмечается, что пациенты с ТГ постепенно страдают от истощения, если они не контролируются последующим пищевым наблюдением. Неопубликованные данные нашего отделения показали, что 60% пациентов с ОПР испытывают значительную или серьезную потерю веса.

    Консультации по питанию сосредоточены на небольших частых высококалорийных приемах пищи и закусках, дополнительных питательных напитках и хороших источниках железа, кальция и витамина D.Пищу с высоким содержанием клетчатки следует принимать только в небольших количествах, чтобы свести к минимуму чувство сытости, жидкости следует принимать отдельно от еды, чтобы уменьшить чувство сытости, и пациентам следует избегать употребления разбавленных питательными веществами пищи и жидкостей.

    Требуется внутримышечное введение витамина B12 и, возможно, поливитаминов и минеральных добавок. Многим пациентам могут быть назначены запатентованные продукты, такие как безвкусные добавки с углеводами и белками, которые очень полезны для увеличения потребления, не влияя на объем или вкус.
    Для обеспечения адекватного потребления калорий следует как можно раньше начать строгий контроль за питанием, чтобы избежать резкой потери веса в раннем послеоперационном периоде, когда возникают основные диетические проблемы.


    Аойф Райан — старший клинический диетолог в больнице Сент-Джеймс в Дублине.

    Каталожные номера

    1. Bosetti F et al. Сравнение статуса питания после тотальной или субтотальной гастрэктомии, Nutrition 1990; 6 (5): 371-375.

    2.Браглеманн Р. и соавт. Нарушение усвоения питательных веществ после гастрэктомии. Scand J Gastroenterol 1996; Приложение, 218: 26-33.


     

    Все права принадлежат INMO. Пожалуйста, не используйте без разрешения

    У меня была профилактическая тотальная гастрэктомия, и теперь я живу без желудка

    Ей сделали операцию в 2016 году, и, несмотря на значительные корректировки, она ни разу не пожалела об этом. Прежде чем очнуться после операции, она понятия не имела, как сильно ее тяготил страх перед раком.Каждая простуда, любое растяжение мышц, каждый симптом гриппа — все это вызывало в ней страх, что у нее может быть рак желудка. С ее желудком исчезли и страхи.

    «Может быть, это звучит странно, если я скажу, что моя жизнь лучше без желудка», — говорит она. — Но это как поднятие тяжестей.

    Тотальная гастрэктомия в большинстве случаев устраняет риск рака желудка, говорит доктор Кендрик. Он отмечает, что единственный способ, которым впоследствии может возникнуть рак желудка, — это если хирург не удалил часть пищевода, в которой есть раковые клетки, или если рак уже присутствует в вашем теле и дал метастазы за пределы желудка.

    После операции проводится биопсия желудка, чтобы определить, имело ли место последнее. По словам доктора Кендрик, для Хуус эта биопсия оказалась отрицательной, а это означает, что у нее нулевой риск заболеть раком желудка.

    Это отличается от обходного желудочного анастомоза, добавляет он, при котором остается часть или весь желудок, а также некоторый риск развития рака. Вот почему тотальная гастрэктомия, а не шунтирование, рекомендуется таким пациентам, как Хуус, которые являются носителями измененного гена.

    За год до операции на желудке Хьюус набрала около 60 фунтов.

    «До того, как я узнала о мутации, я бы не сказала, что я была суперздоровой и чистой едой, но я не переусердствовала и не баловалась», — говорит она. «Однако, как только я узнал, что мне предстоит тотальная гастрэктомия и что до даты операции останется около года, я пошел на это».

    Доктор Кендрик не давал ей никаких конкретных указаний о том, что есть перед операцией. Но он дал ей понять, что сахар, вероятно, станет очень редким лакомством в течение по крайней мере шести месяцев, а может быть, и намного дольше после процедуры.Зная, что сладкое может стать осложнением, Хуус решил отправиться в тур «прощай с сахаром».

    Это также помогло ей набрать вес, результат, которого она не стеснялась, так как она читала, что резкая потеря веса может быть побочным эффектом процедуры, аналогичной другим бариатрическим процедурам, таким как бандажирование желудка и желудочное шунтирование.

    «Так много чизкейка», — говорит она задумчивым тоном.

    К моменту операции она набрала около 60 фунтов. Хьюс понимала, что доведение до такой крайности имело свои недостатки — например, системное воспаление, — но, по ее мнению, лишний вес был бы «буфером» для нее, чтобы приспособиться к жизни без желудка по мере сброса килограммов.И они сделали это довольно быстро. В день операции у нее был 24-й размер. Через шесть месяцев после операции она похудела примерно на 125 фунтов и похудела до 4-го размера. означают, что она была бы в опасности, если бы начала с меньшего размера. Например, говорит он, некоторые худощавые люди могут сбросить всего 10 фунтов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.