Каллезная язва желудка это: возможные причины, методы диагностики, терапия, операция

Содержание

возможные причины, методы диагностики, терапия, операция

Каллезная язва или омозолелая – это патологическое состояние слизистой желудка, внешне напоминающее большое отверстие глубиной в 3-4 см. Является одним из распространенных и опасных заболеваний желудка и кишечника. Омозолелая язва имеет гладкое дно светлого цвета, по краям имеются уплотнения. По внешним признакам очень похожа на злокачественное образование. Нередки случаи, когда язва проникает глубоко внутрь органа, с которым соприкасается. Поэтому ее дном может служить прилегающий орган, например, печень. Такое проявление болезни делает омозолелую язву схожей с пенетрирующей (проникающей).

Каллезная и пенетрирующая язва: сходства и различия

На стенке желудка образуется язвенная рана с плотными краями, вследствие процесса рубцевания. Зачастую даже после появления рубцов язва продолжает прогрессировать. Проникающий или пенетрирующий вид заболевания протекает с возможными кровотечениями, при этом распространясь на прилегающие органы. Большие язвы желудка протекают как каллезные и одновременно пенетрирующие, с ярко выраженным болевым синдромом. При диагностике заболевания необходимо учитывать то, что два, казалось бы, разных заболевания могут протекать как одно. Поэтому больному назначается обширное комплексное исследование для подтверждения диагноза.

Причины появления каллезной язвы

Каллезная язва может возникнуть по следующим причинам:

  • Нестабильная работа нервной системы, вызывающая повышение кислотности.
  • Инфекционные или гнойные заболевания.
  • Дефицит питания, длительное голодание. Из-за длительного отсутствия пищи выделяемый желудочный сок поедает стенки желудка.
  • Попадание в полость желудка сильнодействующих химических веществ, вызывающих сильнейшее отравление. Опасные вещества, попадая внутрь организма, вызывают поражение слизистой желудка. Даже небольшое количество химикатов, соприкасаясь со стенками желудка, разъедает его эпителий, приводя к глубоким язвам. Рубцевание пораженных тканей может проходить в течение длительного времени либо не происходить вообще.
  • Поражение организма инфекцией Хеликобактер пилори. Вступая в реакцию с желудочным соком, бактерии выделяют аммиак, который очень сильно разъедает стенки органа.
  • Чрезмерное и бесконтрольное применение противовоспалительных лекарств. Например, «Аспирин» не дает клеткам восстанавливаться и приводит к образованию незаживающих язв.

Образование язвы начинается с того, что соляная кислота, вырабатываемая самим желудком, из-за слабой слизистой начинает разрушать мембрану клеток. После уничтожения клеток слизистой на очереди подслизистые. По исследованиям ученых, в 40 % случаев каллезная язва прямой кишки и желудка развивается под воздействием бактерий Хеликобактер пилори, которые способны выживать в соляной кислоте.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза больному назначается комплексное обследование и сдача анализов. Больному назначается проведение всех необходимых диагностических процедур, таких как:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия (для исключения злокачественных образований).
  • Фиброгастродуоденоскопия.

Полученные результаты исследования позволяют лечащему врачу назначить эффективное лечение.

Проявление симптомов чаще всего обусловлено принятием пищи. Как правило, уже через несколько минут после перекуса может возникнуть колюще-режущая боль в области живота, иногда боль отдает в позвоночник. Известны случаи, когда болезнь протекала абсолютно бессимптомно и лишь на поздних стадиях обнаруживалась из-за начавшегося кровотечения.

Болезнь не имеет сезонного проявления, поэтому болевые ощущения могут возникнуть в любое время. Это связано с тем, что на месте язвы образуется рубец, состоящий из соединительной ткани, и именно он не дает восстановиться слизистой желудка, вызывая сильные болевые приступы.

Каллезная язва характеризуется следующими проявлениями:

  • Сильные болевые приступы в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Анемия.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Нарушения обмена веществ.

Чтобы снизить болевые ощущения после приема пищи, можно употреблять кисломолочные продукты.

При этом данное заболевание может вызывать и другие симптомы:

  • Расстройства кишечника (понос или запоры).
  • Постоянная тошнота.
  • Кислая отрыжка.
  • Повышенное газообразование.
  • Изжога.

Операция для устранения прогрессирующей язвы

Каллезная язва желудка лечится только хирургическим путем. Пораженную ткань обрабатывают специальным лазером, вызывая таким образом регенерацию клеток. Также в ходе операции возможно ушивание язвы, ее иссечение исходя из показаний. Далее больному назначается комплексное медикаментозное лечение, нацеленное на восстановление функций желудка и кишечника. Для лечения используются препараты, способствующие быстрой регенерации поврежденных участков.

Операция проводится по причине того, что высока вероятность перерождения язвы в рак. Как правило, в 95-98 % случаях достигается положительный результат после оперативного вмешательства.

Диета при каллезной язве

Чтобы не допустить рецидива развития заболевания или не допустить приступа, необходимо придерживаться определенной диеты. Из рациона необходимо исключить:

  • Любые полуфабрикаты.
  • Копченые продукты.
  • Сладкое.
  • Мучное.
  • Острые и соленые блюда.
  • Консервированные продукты.

При наличии заболевания, даже если оно находится в ремиссии, рекомендуется употреблять в пищу:

  • Киломолочные и молочные продукты.
  • Каши.
  • Нежирные бульоны и супы.
  • Мясо, приготовленное на пару.
  • Морская рыба.
  • Овощи, за исключением капусты.

При соблюдении рекомендаций врача, своевременном употреблении лекарств и употреблении в пищу полезных продуктов возможно достижение длительной ремиссии, особенно на ранних стадиях заболевания.

Профилактика развития заболевания

Для исключения рецидивов больному следует строго придерживаться определенных правил:

  • Придерживаться назначенной диеты.
  • Отказаться от пагубных привычек (курение)
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Употреблять растительные успокоительные средства.
  • Нормализовать режим сна.

В случае если человек впервые сталкивается с болевыми ощущениями в области желудка или кишечника, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить развития хронических заболеваний. При подозрении на заболевания ЖКТ необходимо обратиться к врачу для назначения необходимых анализов. При постановке диагноза «язва желудка» симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от конкретного вида заболевания.

Каллезная язва желудка: причины, симптомы, лечение

Под язвенным поражением понимают дефект стенки желудка, имеющий четкие границы и полностью охватывающий слизистую, частично подслизистый, мышечный, реже серозный слои. Каллезная язва желудка относится к опасным заболеваниям ЖКТ с неблагоприятным прогнозом при отсутствии лечения. В большинстве случаев диагностируется при эндоскопии желудка, в течение которой устанавливают стадию развития, месторасположение, форму, величину, количество язв.

Трещина, эрозия и каллезная язва.

Что такое желудочная каллезная язва?

Язвенное поражение этого типа представляет собой незаживающую открытую рану с четкими границами. При этом края и дно язвы покрывает уплотненная рубцовая ткань. Патология практически неизлечима, постоянно обостряется и часто перерождается в злокачественное (раковое) образование. По статистике каждый третий пациент с диагнозом каллезное язвенное поражение становится на учет в онкологическую клинику.

Если каллезная язва расположена на линии от привратника желудка к месту его соединения с пищеводом, склонность перерождение в злокачественную (к малигнизации) выше в 5 раз. Таким образом, при более высокой локации язвы в желудке вероятность развития рака выше. Особенности каллезной язвы:

  • сильные и постоянные боли из-за повышенной секреции, нарушения пищеварительной функции;
  • малоэффективность консервативных методов лечения, так как сформированный соединительнотканный рубец раны не способен к регенерации, поэтому слизистая не восстанавливается;
  • высокая частота обострений, которые случаются вне зависимости от времени года, обстоятельств и образа жизни человека.

Механизм формирования язв на стенках желудка происходит в несколько этапов:

  1. Постоянное воздействие на слизистый слой желудка раздражителя, в результате чего постепенно снижается защитная функция органа.
  2. При сниженной защитной функции слизистой, соляная кислота, как часть желудчного сока, соприкасается с оголенными стенками. В результате происходит их прожигание — от подслизистого слоя до клеточных мембран тканей.
  3. Усугубление процесса за счет непрекращающегося воздействия агрессивной среды желудка.
При отказе от медицинской помощи пациент с обычной язвой рискует заработать хроническое каллезное заболевание.

Каллезная язва образовывается годами с постепенным переходом в хроническую форму. Но есть случаи острых проявлений болезни. Например, каллезная язва может образоваться после появления острых язвенных поражений, которые не были излечены на ранних стадиях. Поэтому при отказе от медицинской помощи, несоблюдение поддерживающей терапии и принципов лечебной диеты, пациент с обычной язвой рискует заработать хроническое каллезное заболевание.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

В качестве раздражителей, постепенно разрушающих защитную слизистую оболочку в желудке, выступают:

  • Хелликобактериальные инфекции. Бактерии, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывают особые ферменты и аммиак, которые подавляют защитные свойства желудочной среды, разъедают слизистую оболочку, а затем и сами стенки желудка.
  • Противовоспалительные медикаменты нестероидного типа и глюкокоритикоиды, которые напрямую воздействуют на слизистую желудка. Примерами таких средств, которые при длительном приеме разрушают желудок изнутри, являются “Аспирин” и “Диклофенак”.

К другим причинам возникновения язвы желудка относятся:

  • дисбаланс в гормональном фоне;
  • нарушение целостности сосудистых сплетений;
  • постоянные и длительные стрессы, нервные перенапряжения, которые вызывают периферические спазмы сосудов.

В результате чего нарушаются процессы обмена в клетках и их питание. Они начинают ускоренно гибнуть, появляются некрозные участки, которые преобразуются в язвы из-за постоянного воздействия агрессивного желудочного сока.

Язвенные поражения желудка не самоизлечимы, поэтому при первых признаках следует срочно обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптомом каллезной язвы – сильные колюще-режущие боли после еды и/или ночью.

Главная опасность каллезной язвы в том, что она не изменяет свой вид с момента образования и рубцевания. Она не поддается деформациям при пальпации, не изменяет формы при прикосновении зонда. По структуре краев язвенной раны можно судить о всем процессе формирования:

  1. Если очертания язвы кривые и неравномерные, можно судить о прерывистости процесса образования.
  2. Если рубец имеет ровные края, то язва формировалась определенное количество времени беспрерывно и стабильно.

Симптомы каллезной язвы:

  • Сильные колюще-режущие боли после еды и/или ночью, которые часто соизмеримы с болезненными ощущениями в области сердца. Это объясняется общим продольным нервом, соединяющим желудок и сердечную мышцу. Поэтому боли возникают одновременно в верхней части живота и слева грудной клетки. Реже болезненные ощущения появляться около позвоночника.
  • Потеря веса из-за отказа от еды, что вызвано опасением человека спровоцировать очередной приступ сильной боли.
  • Постоянство болезненных ощущений, которые не связаны с сезонными обострениями, характерными обычной язве.
  • Рвота, позволяющая облегчить приступы боли. Появляется как защитная реакция организма.
  • Отрыжка с изжогой, которая появляется из-за гниения непереваренной пищи в желудке. Состояние облегчается после приема активированного угля или искусственно вызванной рвоты.
  • Кишечные расстройства, послабление стула, запоры, возникающие из-за дисбаланса в работе ЖКТ. Это часто сопровождается бурлением в животе и повышенным газообразованием.
  • Малокровие, развивающееся на фоне постоянной кровоточивости незаживающих рубцов язвы, которые не способны заживать из-за потери регенерационных свойств слизистой.
  • Резкий и неприятный запах из ротовой полости (особенно в утренние часы), повышенное слюноотделение, связанное с нарушением работы системы пищеварения.
  • Сильная интоксикация организма, вызывающая мигрени, бессонницу, депрессию, сменяющуюся вспышками гнева.

При первых проявлениях перечисленных симптомов следует сразу обратиться за квалифицированной помощью.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Заключение врач может сделать после пальпации желудка.

Если язва желудка не зарастает, а медикаментозное лечение не приносит облегчение, рекомендуется пройти специфичное обследование с целью подтверждения или опровержения возможности развития каллезной патологии. Для этого рассматриваются:

  • Результаты анализов крови, в которых будет сильно снижен гемоглобин из-за развивающейся анемии. В остальном результат будет нормальным.
  • Заключения после пальпации зоны проекции и малого изгиба желудка, во время которой ощущается новообразование, подобное небольшой опухоли.
  • Результат рентгенографии, позволяющей выявить специфичную нишу в желудочной стенке с ровными, гладкими краями и дном.
  • Выводы по эндоскопическому исследованию, которое дает возможность визуализировать язвенные очаги серого цвета с кратерообразными рубцами по краям, а слой слизистой каллезной язвы покрыт эрозиями и складками, направляющимися к центру пораженной зоны. После прикосновения зонда язва не будет деформироваться.
  • Заключения гистологического и цитологического анализа, проведенного после биопсии рубцовой ткани язвенного очага. Метод помогает изучить строение клетки, идентифицировать рак на ранней стадии.
Вернуться к оглавлению

Лечение

Так как консервативные методы лечения неэффективны при каллезной язве, требуются радикальные хирургические меры. Суть операции заключается в полном удалении очагов язвенного поражения с ушиванием образующегося дефекта.

По показаниям проводится хирургическое рассечение основного ствола или ветви блуждающего нерва — ваготомия. Эта мера позволяет снизить кислотность желудочного сока, следовательно, предотвратить развитие язв в будущем на фоне постоянного воздействия соляной кислоты.

93% послеоперационных случаев успешно реабилитируются и возвращаются к нормальной жизни.

Вернуться к оглавлению

Диета

Острая пища из рациона исключается.

В качестве лечебной и профилактической меры в обязательном порядке назначается диета и подбирается оптимальный режим питания. Из рациона исключается жирная и острая пища, которая способна нарушить микрофлору и дестабилизировать работу органов ЖКТ. Здоровое питание в реабилитационный период основано на употреблении:

  • молочных и кисломолочных продуктов;
  • отрубного хлеба, сухарей, сушек, галетного печенья, крекеров;
  • рыба нежирных сортов;
  • говядины и печени, кролика, индейки в виде паровых котлет;
  • свежих, отварных, приготовленных на пару овощей;
  • супов из овощей;
  • всех видов каш;
  • некислых соков, компотов.

Запрещается есть:

  • сдобу и сладкую выпечку;
  • жирные сорта рыбы;
  • сало, свинину и любое жареное мясо;
  • крутой мясной бульон и супы из него;
  • копченые, острые блюда;
  • капусту;
  • все бобовые;
  • черный хлеб.

Очень полезна при каллезной язве перловка с кусками тушеной говядины. Продукты для приготовления блюд должны быть свежими и качественными.

Перед приемом агрессивно действующих на слизистую лекарств нужно съедать 3 ложки жидкой пресной овсянки.

Преимущества диеты и правильного режима:

  • быстрое улучшение самочувствия;
  • повышение иммунитета;
  • очистка организма от шлаков и токсинов;
  • возвращение здорового внешнего вида;
  • нормализация обменных процессов.

Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки

Каллезная язва или омозолелая – это патологическое состояние слизистой желудка, внешне напоминающее большое отверстие глубиной в 3-4 см. Является одним из распространенных и опасных заболеваний желудка и кишечника. Омозолелая язва имеет гладкое дно светлого цвета, по краям имеются уплотнения. По внешним признакам очень похожа на злокачественное образование. Нередки случаи, когда язва проникает глубоко внутрь органа, с которым соприкасается. Поэтому ее дном может служить прилегающий орган, например, печень. Такое проявление болезни делает омозолелую язву схожей с пенетрирующей (проникающей).

Каллезная и пенетрирующая язва: сходства и различия

На стенке желудка образуется язвенная рана с плотными краями, вследствие процесса рубцевания. Зачастую даже после появления рубцов язва продолжает прогрессировать. Проникающий или пенетрирующий вид заболевания протекает с возможными кровотечениями, при этом распространясь на прилегающие органы. Большие язвы желудка протекают как каллезные и одновременно пенетрирующие, с ярко выраженным болевым синдромом. При диагностике заболевания необходимо учитывать то, что два, казалось бы, разных заболевания могут протекать как одно. Поэтому больному назначается обширное комплексное исследование для подтверждения диагноза.

Причины появления каллезной язвы


Каллезная язва может возникнуть по следующим причинам:

  • Нестабильная работа нервной системы, вызывающая повышение кислотности.
  • Инфекционные или гнойные заболевания.
  • Дефицит питания, длительное голодание. Из-за длительного отсутствия пищи выделяемый желудочный сок поедает стенки желудка.
  • Попадание в полость желудка сильнодействующих химических веществ, вызывающих сильнейшее отравление. Опасные вещества, попадая внутрь организма, вызывают поражение слизистой желудка. Даже небольшое количество химикатов, соприкасаясь со стенками желудка, разъедает его эпителий, приводя к глубоким язвам. Рубцевание пораженных тканей может проходить в течение длительного времени либо не происходить вообще.
  • Поражение организма инфекцией Хеликобактер пилори. Вступая в реакцию с желудочным соком, бактерии выделяют аммиак, который очень сильно разъедает стенки органа.
  • Чрезмерное и бесконтрольное применение противовоспалительных лекарств. Например, «Аспирин» не дает клеткам восстанавливаться и приводит к образованию незаживающих язв.


Образование язвы начинается с того, что соляная кислота, вырабатываемая самим желудком, из-за слабой слизистой начинает разрушать мембрану клеток. После уничтожения клеток слизистой на очереди подслизистые. По исследованиям ученых, в 40 % случаев каллезная язва прямой кишки и желудка развивается под воздействием бактерий Хеликобактер пилори, которые способны выживать в соляной кислоте.

Что такое желудочная каллезная язва?

Язвенное поражение этого типа представляет собой незаживающую открытую рану с четкими границами. При этом края и дно язвы покрывает уплотненная рубцовая ткань. Патология практически неизлечима, постоянно обостряется и часто перерождается в злокачественное (раковое) образование. По статистике каждый третий пациент с диагнозом каллезное язвенное поражение становится на учет в онкологическую клинику.
Если каллезная язва расположена на линии от привратника желудка к месту его соединения с пищеводом, склонность перерождение в злокачественную (к малигнизации) выше в 5 раз. Таким образом, при более высокой локации язвы в желудке вероятность развития рака выше. Особенности каллезной язвы:

  • сильные и постоянные боли из-за повышенной секреции, нарушения пищеварительной функции;
  • малоэффективность консервативных методов лечения, так как сформированный соединительнотканный рубец раны не способен к регенерации, поэтому слизистая не восстанавливается;
  • высокая частота обострений, которые случаются вне зависимости от времени года, обстоятельств и образа жизни человека.

Механизм формирования язв на стенках желудка происходит в несколько этапов:

  1. Постоянное воздействие на слизистый слой желудка раздражителя, в результате чего постепенно снижается защитная функция органа.
  2. При сниженной защитной функции слизистой, соляная кислота, как часть желудчного сока, соприкасается с оголенными стенками. В результате происходит их прожигание — от подслизистого слоя до клеточных мембран тканей.
  3. Усугубление процесса за счет непрекращающегося воздействия агрессивной среды желудка.

При отказе от медицинской помощи пациент с обычной язвой рискует заработать хроническое каллезное заболевание.

Каллезная язва образовывается годами с постепенным переходом в хроническую форму. Но есть случаи острых проявлений болезни. Например, каллезная язва может образоваться после появления острых язвенных поражений, которые не были излечены на ранних стадиях. Поэтому при отказе от медицинской помощи, несоблюдение поддерживающей терапии и принципов лечебной диеты, пациент с обычной язвой рискует заработать хроническое каллезное заболевание.

Язва желудка: симптомы и лечение

Проявление симптомов чаще всего обусловлено принятием пищи. Как правило, уже через несколько минут после перекуса может возникнуть колюще-режущая боль в области живота, иногда боль отдает в позвоночник. Известны случаи, когда болезнь протекала абсолютно бессимптомно и лишь на поздних стадиях обнаруживалась из-за начавшегося кровотечения.


Болезнь не имеет сезонного проявления, поэтому болевые ощущения могут возникнуть в любое время. Это связано с тем, что на месте язвы образуется рубец, состоящий из соединительной ткани, и именно он не дает восстановиться слизистой желудка, вызывая сильные болевые приступы.

Каллезная язва характеризуется следующими проявлениями:

  • Сильные болевые приступы в области желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Анемия.
  • Проблемы с пищеварением.
  • Нарушения обмена веществ.

Чтобы снизить болевые ощущения после приема пищи, можно употреблять кисломолочные продукты.

При этом данное заболевание может вызывать и другие симптомы:

  • Расстройства кишечника (понос или запоры).
  • Постоянная тошнота.
  • Кислая отрыжка.
  • Повышенное газообразование.
  • Изжога.

Лечение

При лечении каллезной язвы, консервативные методики оказываются малоэффективными. Они позволяют лишь снизить болевые ощущения и нормализовать кислотность, однако это лишь временные результаты, после которых обычно следует рецидив заболевания.

Если язва характеризуется тяжелым течением и наличием частых обострений, то лечить ее можно только хирургическим путем. Основные принципы лечения предполагают удаление патологических очагов с последующим ушиванием пораженных тканей.

В некоторых случаях осуществляется также иссечение блуждающего нерва. Эта операция называется ваготомией и направлена на снижение кислотности желудочного сока, ввиду чего предотвращается появление новых дефектов на слизистой. Однако метод является эффективным лишь при незначительных поражениях стенок органа.

Важно! Если язва сопровождается развитием злокачественного процесса, то целесообразность проведения хирургического вмешательства определяется в результате совещания врачей. На нем присутствуют хирурги, онкологи, гематологи и эндокринологи.

Медицинские препараты

На данный момент медикаментозного лечения каллезной язвы не разработано. Ввиду того, что пораженная ткань представлена не способным к регенерации рубцом, то лечение препаратами не является целесообразным.

Некоторые препараты могут назначаться лишь для облегчения состояния больного. Чаще всего пациенту рекомендуется прием лекарственных средств следующего типа:

  • спазмолитики – способствуют расслаблению мышц;
  • витаминные комплексы – улучшают состояние организма в целом;
  • гастропротекторы – обладают обволакивающим действием, защищая слизистую от поражения;
  • прокинетики – способствуют улучшению пищеварительного процесса, ускоряют метаболизм.

Народные средства

Средства народной медицины используются при язве желудка в качестве вспомогательного лечения. Они способны облегчить состояние пациента. Наиболее популярными являются следующие рецепты:

  • Вода с медом для нормализации кислотности. Растворяем столовую ложку меда в стакане воды. Принимать средство следует за полтора часа до еды. При повышенной кислотности вода должна быть горячей, при пониженной – прохладной.

  • Грецкие орехи. Для нормализации работы органов ЖКТ рекомендуется съедать натощак по 6-7 крупных орехов. Такая процедура повторяется в течение месяца.
  • Отвар из плодов шиповника. Берем 30 плодов и заливаем стаканом кипятка. Далее следует продержать средство на огне в течение 10 минут. Отвар настаиваем сутки при комнатной температуре, после чего его следует процедить и принимать дважды в день по полстакана перед едой.

Диета

Диета при заболевании органов ЖКТ предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

  • жирная рыба и мясо;
  • сладости, мучное, сахар;
  • консервация;
  • маринованные продукты и копчености;
  • капуста.

Операция для устранения прогрессирующей язвы

Каллезная язва желудка лечится только хирургическим путем. Пораженную ткань обрабатывают специальным лазером, вызывая таким образом регенерацию клеток. Также в ходе операции возможно ушивание язвы, ее иссечение исходя из показаний. Далее больному назначается комплексное медикаментозное лечение, нацеленное на восстановление функций желудка и кишечника. Для лечения используются препараты, способствующие быстрой регенерации поврежденных участков.


Операция проводится по причине того, что высока вероятность перерождения язвы в рак. Как правило, в 95-98 % случаях достигается положительный результат после оперативного вмешательства.

Причины

Каллезные язвы желудка локализируются там, где слизистая оболочка утончилась или отсутствует совсем. Она становится неспособной противостоять воздействию желудочной кислоты, в результате чего происходит нарушение целостности слизистой.

Обычно на формирование язвенной болезни влияют систематические патологии органов пищеварения. Среди основных причин выделим несколько наиболее часто встречающихся:

  • Поражение Хеликобактер Пилори. В процессе жизнедеятельности этой бактерии происходит глубокое поражение слизистой, которая страдает под воздействием аммиака и ядовитых ферментов.
  • Продолжительное лечение медикаментами. Противовоспалительные препараты и кортикостероиды представляют угрозу для ЖКТ, а затянувшаяся или бесконтрольная терапия приведет к необратимым последствиям.
  • Стойкие гормональные нарушения. Сбои в работе эндокринной системы могут возникать в результате стрессов, неправильного питания, внутренних нарушений.
  • Психическая нестабильность, чрезмерная нервозность, постоянное пребывание в стрессе. Функционирование ЖКТ напрямую зависит от нервной системы, а потому особенно неспокойные личности находятся в группе риска.
  • Нарушение целостности сосудов.

Развитие патологических процессов в полости тела желудка в 80% случаев приводит к образованию язвочек. Течение такого заболевания длительное и трудное, оно развивается на фоне хронического гастрита и язвы.

Диета при каллезной язве

Чтобы не допустить рецидива развития заболевания или не допустить приступа, необходимо придерживаться определенной диеты. Из рациона необходимо исключить:

  • Любые полуфабрикаты.
  • Копченые продукты.
  • Сладкое.
  • Мучное.
  • Острые и соленые блюда.
  • Консервированные продукты.

При наличии заболевания, даже если оно находится в ремиссии, рекомендуется употреблять в пищу:

  • Киломолочные и молочные продукты.
  • Каши.
  • Нежирные бульоны и супы.
  • Мясо, приготовленное на пару.
  • Морская рыба.
  • Овощи, за исключением капусты.

При соблюдении рекомендаций врача, своевременном употреблении лекарств и употреблении в пищу полезных продуктов возможно достижение длительной ремиссии, особенно на ранних стадиях заболевания.

Профилактика развития заболевания


Для исключения рецидивов больному следует строго придерживаться определенных правил:

  • Придерживаться назначенной диеты.
  • Отказаться от пагубных привычек (курение)
  • Отказаться от употребления алкоголя.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Употреблять растительные успокоительные средства.
  • Нормализовать режим сна.

В случае если человек впервые сталкивается с болевыми ощущениями в области желудка или кишечника, ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить развития хронических заболеваний. При подозрении на заболевания ЖКТ необходимо обратиться к врачу для назначения необходимых анализов. При постановке диагноза «язва желудка» симптомы и лечение будут отличаться в зависимости от конкретного вида заболевания.

Профилактика

Предупредить развитие каллезной язвы желудка могут следующие направленные на профилактику повреждения слизистой оболочки орган рекомендации специалистов:

  • правильная организация питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • минимизация стрессов;
  • правильное составление режима труда и отдыха;
  • прием лекарств только по назначению специалиста;
  • своевременное лечение и профилактика патологий органов пищеварения и других заболеваний.

Источники: https://dolgojit.net/kalleznaia-iazva.php https://myfamilydoctor.ru/kalleznaya-yazva-zheludka-chem-opasna-kak-ot-nee-izbavitsya/ zhktok.ru/bolezn/yazva/kalleznaya-yazva-zheludka.html https://zhkt.expert/yazva/kak-osuschestvlyaetsya-lechenie-kalleznoy-yazvy.html zheludok24.ru/zabolevaniya/yazva/kalleznaya-yazva-zheludka/ https://vnorg.ru/zheludok/yazva/250-kalleznaya-yazva-zheludka.html ozhivote.ru/kalleznaya-yazva/ https://gastromedic.ru/yazvennaya-bolezn/zheludka/kalleznaya-yazva.html Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 20.03.2020

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.


Язвенной болезнью страдают преимущественно мужчины цветущего возраста, от 20 до 40 лет. Женщины заболевают приблизительно в пять раз реже, чем мужчины.
Остро развивающиеся поверхностные язвы (эрозии) не имеют хирургического значения, хотя иногда и служат источником кровотечения. Хирургический интерес представляют хронически протекающие язвы с более значительной потерей вещества.
Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, чем язвы желудка. В желудке более часты привратниковые и околопривратпиковые язвы и язвы малой кривизны, более редки околокардиальные язвы и очень редки язвы дна и тела желудка. В двенадцатиперстной кишке язвы располагаются почти исключительно в начальной ее части—у привратника, значительно реже— в дистальных отделах. Язва обычно одиночная, реже язвы множественные.
Различают простые и омозолелые (каллезные) язвы. Простая хроническая язва  имеет небольшую величину. В желудке она едва достигает величины десятикопеечной монеты, в двенадцатиперстной кишке бывает значительно меньше. Простая язва имеет округлую форму, крутые гладкие края, гладкое дно и углубляется в стенку до мышечного слоя или несколько глубже. После оперативного вскрытия полости живота на месте язвы со стороны брюшины видно красное пятно гиперемии или звездчатый рубец. Ощупыванием определяется уплотнение, а со стороны слизистой иногда углубление. Простая язва может зажить, оставив после себя рубец.
Каллезная (омозолелая) язва отличается большой величиной и глубиной (до 2—3 см). Дно ее гладкое, беловатого цвета, края значительно утолщены, уплотнены и нередко покрыты пластическими наслоениями, вследствие чего каллезная язва часто имеет большое сходство со злокачественным новообразованием (ulcus—tumor). Дно омозолелой язвы часто сращено с прилежащим органом (печень, поджелудочная железа) или соседний орган сам служит дном, или язва углубляется в ткань органа. Наиболее часто каллезный характер принимают язвы малой кривизны, значительно реже—язвы двенадцатиперстной кишки. Длительно рубцующиеся язвы малой кривизны нередко ее укорачивают, вследствие чего желудок получает улиткообразную форму- Омозолелые язвы почти не имеют склонности к заживлению.
Лимфатические узлы, расположенные по большой и малой кривизне, при каллезных язвах всегда увеличены.
Гистологически ткань краев и дна язвы представляет картину воспали тельного процесса. При каллезных язвах ткань фиброзно перерождена, в сосудах наблюдаются явления облитерирующего эндангиоза.
Этиология и патогенез язвенной болезни выяснены недостаточно. На этот счет существует ряд теорий или, вернее, предположений.
Давняя сосудистая теория Вирхова связывает образование язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки с заболеванием местных кровеносных сосудов (тромбоз, эмболия, склероз). Участок ткани, лишенный нормального кровоснабжения и питания, переваривается желудочным соком, после чего остается с трудом заживающая язва. Эта теория не нашла подтверждения.
Механическая теория придает особое значение повторным повреждениям пищей слизистой оболочки желудка, главным образом «желудочной дорожки», чем объясняется большая частота язв малой кривизны. Роль «желудочной дорожки» как основного пути, по которому пища поступает в желудок, советскими учеными совершенно отрицается (Ю. М. Лазовский). Кроме того, эта теория не согласуется с преимущественным расположением язв в двенадцатиперстной кишке и в привратниковом и околопри-вратниковом отделе желудка.
Согласно воспалительной теории, предполагается, что язва развивается на почве воспалительных изменений в ткани слизистой, вызванных хроническим гастритом и дуоденитом. Подобную мысль высказал более 100 лет назад Крювелье, описавший круглую язву желудка. Противники этой теории не без основания считают воспалительные явления, сопутствующие язве, вторичными.
Авторы вышеприведенных «теорий» исходили из ошибочного взгляда на язвенную болезнь как на местное заболевание.
Современные советские патологоанатомы и клиницисты рассматривают хронические язвы, образующиеся в желудке и в двенадцатиперстной кишке, как местное проявление общего заболевания организма и ведущую роль в происхождении язвенной болезни отводят нервной системе, прежде всего высшему ее отделу—коре головного мозга. Процесс образования язв рассматривается ими как дистрофический.
Это подтверждается и теми данными, которые показывают, что различного рода резкие раздражения гипоталамической области ведут к нарушению интимного обмена в тканях различных органов и чаще всего к возникновению дистрофических процессов в области желудка и двенадцатиперстной кишки.

3.5. Малоинвазивное лечение / КонсультантПлюс

3.5. Малоинвазивное лечение

— У пациентов с ПЯ и стабильными показателями витальных функций рекомендуется выполнение хирургического вмешательства лапароскопическим доступом. Открытая операция рекомендуется при отсутствии лапароскопического оборудования или соответствующих навыков у врача-хирурга [15, 28, 29, 42, 44, 71 — 77].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарий. В зарубежных публикациях частота применения лапароскопического ушивания ПЯ достигает 23% [71, 74]. В РФ 2018 году лапароскопическое ушивание ПЯ произведено в 9,42% случаев с колебанием доли лапароскопических операций в отдельных регионах от 0,43% до 55,43%. Уровень послеоперационной летальности варьировал от 0% до 12,5% при среднем показателе 1,05% [7].

Преимущества лапароскопического доступа: уменьшение болевого синдрома, уменьшение послеоперационных осложнений, уменьшение сроков лечения в стационаре.

Показания к лапароскопическому ушиванию прободной язвы:

— Стабильное состояние пациента;

— Локализация прободного отверстия на передней стенке желудка или двенадцатиперстной кишки;

— Небольшие размеры прободного отверстия (менее 10 мм при язве желудка и менее 6 мм — при язве ДПК).

Противопоказания:

— Поздняя госпитализация (более 24 часов после начала заболевания) [78 — 83];

— Нестабильное состояние пациента;

— Труднодоступная локализация язвы;

— Подозрение на малигнизацию язвы;

— Каллезная язва;

— Перифокальное воспаление стенки органа до 10 мм;

— Вторичный разлитой гнойный перитонит, тяжелый сепсис;

— Наличие сопутствующих заболеваний и состояний, препятствующих наложению карбоксиперитонеума.

Наряду с ушиванием прободного отверстия, лапароскопическим методом могут быть выполнены: иссечение прободного отверстия, пилоропластика, двухсторонняя стволовая, селективная и селективная проксимальная ваготомии, резекция желудка.

Альтернативным вариантом лапароскопического ушивания прободной язвы является лапароскопически ассистированное ушивание прободной язвы, которое включает: диагностическую лапароскопии, удаления выпота и санацию брюшной полости; этап минилапаротомии и ушивание прободного отверстия, ушивание минидоступа; этап лапароскопической санации [11, 13].

— Пациентам с ПЯ и нестабильными показателями витальных функций рекомендуется выполнение вмешательства через лапаротомный доступ [15, 28, 29, 42, 44, 71 — 77].

Уровень убедительности рекомендации B (Уровень достоверности доказательств — 1)

— У пациентов с ПЯ рекомендуется применять прогностические системы, включая шкалы J. Boey, PULP, ASA для стратификации риска и прогнозирования исхода [78, 82, 83].

Уровень убедительности рекомендации B (Уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарий. Шкала J. Boey получила наиболее широкое распространение среди зарубежных хирургов из-за высокого уровня достоверности прогноза (93,8%). Она состоит из 3 факторов риска, каждый из которых оценивается в 1 балл: гемодинамическая нестабильность при поступлении (систолическое АД менее 100 мм. рт. ст.), поздняя госпитализации (свыше 24 ч.), наличие сопутствующих заболеваний (ASA > 3). При наличии 2 — 3 факторов (2 — 3 балла по шкале J. Boey) Европейское общество эндоскопических хирургов (EAES) не рекомендует использовать лапароскопическую операцию у этих пациентов, а предлагает сразу выполнять вмешательство из открытого доступа. Кроме указанных выше шкал, Thorsen A.L. et. al отметили ряд показателей, являющихся предикторами неблагоприятного исхода ПЯ. К ним относятся: старческий возраст, сопутствующее онкологическое заболевание, гипоальбуминемия, гипербилирубинемия, повышенный креатинин и продолжительность заболевания более суток [83].

— У пациентов с ПЯ не рекомендуется эндоскопическое лечение в виде клипирования, герметизации фибриновым клеем или стентирования [15, 92].

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств — 5)

Комментарий. Описано закрытие острых ятрогенных перфораций эндоскопическими клипсами [89, 90], однако клипсы могут быть неэффективны при перфоративных язвах с фиброзной тканью. Применяются комбинированные лапароскопические и эндоскопические подходы для закрытия перфоративных язв [93].

У пациентов с тяжелой сопутствующей патологией гастроскопия и установка стента с последующим рентгенологически направленным дренированием может быть альтернативой стандартному лечению [93].

Эндоскопическая фиксация сальника и его втягивание в перфоративное отверстие также описывается как эффективное дополнение наряду с пликацией двенадцатиперстной кишки. Однако все вышеперечисленные методы лечения не признаются стандартными подходами в лечении ПЯ и нуждаются в дальнейшем совершенствовании [16].

Каллезная язва желудка: лечение, симптомы, питание

Омозолелая или каллезная язва желудка представляет собой патологию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, имеющую вид отверстия, размер которого составляет около 4 сантиметров. Обладает оно дном светлого цвета, по краям которого находятся уплотнения. Внешний вид похож с новообразованием злокачественного характера.

Что за заболевание?

Язва является дефектом слизистой, а в исключительных ситуациях исходя из глубины поражения, затрагивает мышечную ткань желудка. Место воспаления обладает ровными границами, имеющими разный размер. Низ отверстия гладкий, желтого оттенка. Патология напоминает рубец, который состоит из соединительной ткани. Он не может самостоятельно восстанавливаться, следовательно, исключена вероятность регенерации слизистой оболочки. Около язвы иногда образуются небольшие воспалительные очаги, которые вызывают ряд осложнений и усугубляют описываемый недуг.

Вернуться к оглавлению

Почему развивается болезнь?

Основная причина болезни – бактерия Хеликобактер пилори.

Язва желудочно-кишечного тракта возникает вследствие воздействия определенного раздражителя на слизистую, из-за чего ухудшается ее защита. Вследствие таких процессов соляная кислота, которая располагается в желудке, соприкасается с его незащищенными стенками, начиная разъедать сначала подслизистый слой, а затем — мембраны клеток. Выделяют следующие факторы, раздражающим образом воздействующие на слизистую:

  • бактерия Хеликобактер пилори;
  • определенные виды медикаментов, к примеру, глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • сбои в гормональном фоне;
  • постоянные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.
Вернуться к оглавлению

Симптомы при каллезной язве желудка

Каллезная язва обладает следующей симптоматикой:

  • мощный болевой синдром, возникающий после употребления еды;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • приступы тошноты и рвотные позывы;
  • диарея или запор;
  • повышенное отделение слюны;
  • неприятный аромат из ротовой полости.

Боли не связаны со временем года и носят постоянный характер. Нередко пациенты путают дискомфорт с болевым синдромом в области сердца, поскольку пораженный желудок может отдавать неприятными ощущениями не только в верхнюю часть живота, но и в грудину.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика определит наличие воспалительного процесса.

Если у человека появились подозрения на возникновение каллезной язвы желудка, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. На приеме медик проведет опрос больного, во время которого выяснит, насколько давно возникло ухудшение здоровья и присутствует ли дополнительная симптоматика. После этого доктор приступает к прощупыванию желудка и его изгиба. Затем пациента отправляют на следующие обследования, такие как:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • рентгенография;
  • эндоскопия;
  • гистологическое исследование.

С помощью анализа биологической жидкости удается подтвердить или опровергнуть наличие воспаления. При этом специалисты обращают внимание на количество железа, что позволит выявить анемию. По результатам рентгенографии выявляют присутствие новообразования в желудочно-кишечном тракте, которое имеет четкие границы. Эндоскопия же позволяет оценить характер язвенных поражений.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Оперативное вмешательство

При операции поврежденный участок удаляют.

В ситуации, когда у пациента диагностирована омозолелая язва желудочно-кишечного тракта, консервативная терапия не приносит требуемого эффекта. Поэтому человеку прописывают хирургическое лечение, во время которого медик полностью избавляется от очага язвенного поражения, после чего ушивает дефект. К помощи операции прибегают, поскольку эта патология нередко трансформируется в раковое заболевание. После проведения хирургии большее число пациентов проходит успешную реабилитацию и возвращается к прежней жизни.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

После проведения хирургического вмешательства больному в обязательном порядке потребуется соблюдать специальную диету, которую прописывает лечащий доктор. Из меню следует исключить такие продукты:

  • сладости;
  • жирные виды мяса и рыбы;
  • крепкие бульоны;
  • бобовые культуры;
  • копчености;
  • черный хлеб.
Коррекция рациона питания – неотъемлемая часть лечения.

Если у человека диагностирована каллезная язва, полезной будет следующая пища:

  • кисломолочная продукция;
  • отрубной хлеб;
  • нежирная рыба и мясо;
  • овощи и фрукты;
  • крупы;
  • свежевыжатые соки из не кислых фруктов.

Помимо этого, медработники рекомендуют еженедельно употреблять перловку, в которую допустимо добавить небольшое количество отварной телятины. Перед тем как принять медикаменты, раздражающим образом воздействующих на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, больному потребуется съесть 2 столовые ложки вязкой овсянки, которая приготовлена на воде. С помощью нее удастся обезопасить ЖКТ от пагубного влияния медпрепаратов.

2-ое хирургическое отделение

25 ноября 2019

2-ое хирургическое отделение

    Хирургическое отделение развернуто на 74 койки: 46 общехирургических, 26 урологических, из них 2 койки дневного пребывания, 1 койка профиля сердечнососудистой хирургии, 2 койки профиля травма-шок.

    В отделении работают 14 врачей и 14 медицинских сестер, 75% врачебного состава и 50% сестринского имеют высшую квалификационную категорию, 1 сотрудник отделения является к.м.н., 2 сотрудника являются соискателями на получение научной степени.

    С 2003 года отделением руководит врач высшей категории, главный хирург Петродворцового района Бобыльков Андрей Андреевич.

    В отделении ежегодно получают плановую и экстренную медицинскую помощь более 2.5 тысяч пациентов, выполняется более тысячи операций, 1/3 из них — с использованием малоинвазивных эндовидеохирургических методик.

    Широко используются современные методы диагностики: эндоскопия, УЗИ внутренних органов и сосудов, компьютерная томография (КТ), определение онкомаркеров и т.д.

    Виды хирургического лечения, применяемые в отделении:

— открытые операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства: желудке, кишечнике, желчном пузыре, желчевыводящих путях, почке, мочеточниках, мочевом пузыре, выполняемые традиционным способом.

•    операции на желудке: резекция желудка дистальная и проксимальная, экстирпация желудка, все виды обходных анастомозов, ваготомии, гастростомия, реконструктивные операции на желудке. 
•    операции на тонкой и толстой кишках: резекция любого отдела тонкой и толстой кишок, обходные анастомозы, колостомия, энтеростомия, реконструктивные операции с устранением ранее наложенных или возникших спонтанно кишечных свищей, анастомозов, операции при кишечной непроходимости. 
•    операции на прямой кишке: резекция прямой кишки, устранение геморроя, полипов. 
•    операции на желчных путях: холецистэктомия, устранение обтурации желчных путей различной причины, реконструктивные операции на желчных путях с устранением рубцовых стриктур и желчных свищей. 

•    операции на поджелудочной железе: резекция левых отделов поджелудочной железы, обходные цистоеюно- и цистодуоденоанастомозы, операции при панкреатите с некрозом железы и без него. 
•    операции на печени: удаление кист печени. 
•    устранение грыж различных локализаций (паховых, бедренных, вентральных) различными способами с применением сетчатых трансплантатов и без них. 
•    удаление камней из почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, 
•    одномоментная чрезпузырная аденомэктомия
•    операции при водянке яичка и варикозном расширении семенных вен; при фимозе, при аномалиях развития мочеполовой системы 
•    пластические операции на мочевыделительных путях: почке, лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре, уретре.
•    удаление доброкачественных новообразований мягких тканей. 

    Применяются: 

•    при желчекаменной болезни и ее осложнениях (остром и хроническом калькулезном холецистите, стриктуре холедоха).
•    при осложненных формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (хронические каллезные язвы с болевым синдромом, неподдающиеся медикаментозному лечению, осложненные пенетрацией в соседние органы, органический стеноз выходного отдела желудка)
•    при остром и хроническом панкреатите, кистах поджелудочной железы, при раке железы и псевдотуморозном индуративном панкреатите
•    при мочекаменной болезни, аденоме предстательной железы
•    при осложненной онкопатологии органов брюшной полости и мочевыделительной системы: опухоли, осложненные кровотечением, перфорацией, непроходимостью кишечника

— операции на сосудах нижних конечностей:

•    стриппинг, сегментарный (или короткий) стриппинг; 
•    лигирование (перевязка) варикозной вены, 
•    минифлебэктомия

•    аорто-бедренное и бедренно-подколенное шунтирование артерий
•    эндартерэктомия

    Применяются:

•    при варикозной болезни нижних конечностей и ее осложнениях
•    при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей и аорты

— малоинвазивные высокотехнологичные операции: 

•    трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, новообразований мочевого пузыря; 
•    контактная литотрипсия (КЛТ) конкрементов в лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре -эндовидеохирургическое удаление камней из мочевыделительной системы.
•    эндовидеохирургические пластики лоханочно-мочеточниково сегмента и мочеточников.
•    — эндовидеохирургические операции при опущении почек.
•    — урологические манипуляции: цистоскопия, установка и удаление почечных стентов, электрокоагуляция слизистой мочевого пузыря, бужирование уретры и мочеточников, кавернозография.

•    лапароскопическая аппендэктомия при остром и хроническом аппендиците
•    лапароскопическая холецистэктомия
•    лапароскопическая герниопластика при бедренных и паховых грыжах

    Эндовидеохирургия (в частности лапароскопия) — способ проведения оперативных вмешательств с использованием современного оптического оборудования. Этот вид хирургических операций имеет существенные преимущества по сравнению с традиционными методами.

    При эндовидеохирургических операциях достигаются те же цели, что и в классической хирургии, однако при этом выполняются минимальные разрезы, через которые к зоне операционного действия подводятся специальные инструменты (оптика, манипуляторы, степлеры, сшивающие аппараты и т.д.). При этом достигается прекрасный косметический эффект, больные могут ходить сразу после выхода из наркоза, уменьшается болевой синдром, сокращаются сроки госпитализации.

    

Помните, что для успешного выполнения эндовидеохирургических операций крайне важна своевременная госпитализация. При появлении болей в животе, не занимайтесь самолечением — незамедлительно обращайтесь к врачу либо вызывайте скорую помощь.

    В планах развития отделения — расширение спектра консервативных и оперативных методов лечения профильной патологии, внедрение новых высокотехнологичных операций:

— эндовидеохирургическое лечение холедохолитиаза;
— эндовидеохирургическая пластика диафрагмальных грыж;
— торакоскопические операции;
— эндовидеохирургическая поясничная симпатэктомия;
— нефролитолапаксия, т.е. чрезкожное дробление и удаление камней почки;
— эндовидеохирургическая нефрэктомия;
— реконструктивные операции на мочевых путях с использованием протезов;
— хирургическое лечение хронической ишемии головного мозга (реконструктивные операции на сонных и позвоночных артериях).

   Заведующий и сотрудники отделения регулярно осуществляют консультативную помощь населению Петродворцового района.

    Плановая госпитализация осуществляется после очной консультации заведующего отделением.

    Для плановой госпитализации в отделение необходимы следующие документы:

    1.Паспорт.
    2.Медицинский полис.
    3.Направление врача поликлиники.
    4.Результаты обследований:
    анализ крови клинический,
    анализ мочи,
    биохимический анализ крови,
    коагулограмма;
    Ф-50, HBS-антиген,HCV;
    группа крови и резус-фактор;
    ЭКГ; рентген грудной клетки или ФЛГ;
    консультация терапевта; заключение стоматолога;
    результаты эндоскопических и ультразвуковых исследований (при необходимости)
    5.Выписки предыдущих госпитализаций
          
    Телефон хирургического отделения: 409-76-64

 

База кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А.Русанова СПбГПМА

  • Заведующий кафедрой,д.м.н., профессор Николай Юрьевич Коханенко

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия (ГБОУ ВПО СПбГПМА Минздравсоцразвития России), ранее известная под названием Ленинградский педиатрический медицинский институт (ЛПМИ), основанный в 1925 году как «Институт охраны материнства и младенчества» — одна из ведущих высших медицинских школ России и старейшее самостоятельное педиатрическое высшее учебное заведение в мире. 
Кафедра факультетской хирургии СПбГПМА основана в 1935 году профессором Николаем Николаевичем Еланским (1894-1964) — одним из основоположников отечественной школы военно-полевой хирургии.
С 1939 года основной клинической базой кафедры является Мариинская больница (ранее больница Куйбышева).
В 1939 – 1948 гг. кафедру последовательно возглавляли профессора Александр Александрович Немилов и Всеволод Иванович Корхов. В этот период разрабатывались проблемы острой кишечной непроходимости, лечения ран и раневой инфекции, изучались особенности течения острых хирургических заболеваний у жителей блокадного Ленинграда, страдавших алиментарной дистрофией и авитаминозами.
В 1948 году, с приходом на должность заведующего, профессора Сергея Владимировича Гейнаца, окончательно определилось сегодняшнее одно из основных направлений деятельности кафедры – хирургическое лечение заболеваний пищевода и кардиального отдела желудка. В этот период в клинике стали широко внедряться операции на органах желудочно-кишечного тракта.
Длительным и плодотворным был для кафедры период работы под руководством заслуженного деятеля науки, профессора Александра Андреевича Русанова (1909-1983). Заняв кафедру в 1958 году, профессор А.А. Русанов за годы заведования вырос в ведущего хирурга-гастроэнтеролога нашей страны. Монографиии «Резекция желудка», «Резекция и экстирпация желудка», «Рак пищевода» и «Аппендицит», обобщающие обширный личный опыт автора и им же превосходно иллюстрированные, получили заслуженное признание коллег-ученых и практических хирургов.
С 1984 до 2003 года кафедрой заведовал известный  хирург, специалист хирургии пищевода Борис Иванович Мирошников (род. в 1937 г.), который свой богатый опыт обобщил в монографиях «Хирургия рака пищевода» и «Пластика пищевода».  
С 2004 года кафедрой заведует доктор медицинских наук, профессор Николай Юрьевич Коханенко.  Клиническими базами кафедры являются Мариинская больница, Покровская больница и НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, а с апреля 2012 года таковой стала и Николаевская больница. 
В клиниках кафедры проводится исследовательская работа по актуальным проблемам диагностики и хирургического лечения заболеваний гепатопанкреатодуоденальной зоны (патология печени, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и желудка). Разработана оптимальная программа диагностики и лечения доброкачественных и злокачественных поражений печени, желчных протоков, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки. С 1948 года и по настоящее время  кафедра занимается проблемой диагностики и лечения заболеваний пищевода. Накоплен богатый опыт в лечении грыж различной локализации – паховых, бедренных, пупочных, послеоперационных вентральных. Предпочтение отдается применению современных методик с использованием сетчатых эндопротезов.
На базе хирургического отделения Николаевской больницы работает доцент  кафедры, к.м.н. Артем Леонидович Иванов. Еженедельно проводятся обходы заведующего кафедрой, профессора Н.Ю. Коханенко. 
В рамках правительственной программы модернизации здравоохранения Николаевской больницей приобретено новое высокотехнологичное оборудование:  наркозная и дыхательная аппаратура, лабораторно-диагностическое оборудование, оборудование для малоинвазивных лапароскопических операций фирмы KARL STORZ, современное диагностическое оборудование. В условиях хирургического отделения, оснащенного по всем современным требованиям, сотрудниками кафедры факультетской хирургии СПбГПМА, совместно с врачами Николаевской больницы оказывается помощь больным на самом высоком уровне.

Медицинская помощь любой категории сложности оказывается в экстренном и плановом режиме.

•    Эндовидеохирургическое и традиционное лечение желчнокаменной болезни, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. 
•    Лечение грыж (паховой, бедренной) лапароскопическим и традиционным доступом.
•    Лечение грыж (пупочной, белой линии живота, вентральной) традиционным способом и методом сетчатого эндопротезирования).
•    Широкий спектр операций на желудке, кишечнике, печени, желчных протоках, поджелудочной железе.
•    Лечение кист печени, селезенки, поджелудочной железы, почек малоинвазивными способами.
•    Полный спектр экстренных хирургических вмешательств с приоритетом эндовидеохирургии и других малотравматичных доступов.

Консультативный прием проводится доцентом кафедры факультетской хирургии им. проф. А.А. Русанова СПбГПМА, к.м.н. А.Л. Ивановым в следующих медицинских учреждениях Петергофа и Ломоносова:

Консультативно-диагностический центр. 
Адрес: Петергоф, Санкт-Петербургский пр., 20, лит. Б. 
Телефон — 409-75-54

 

Пролежневые язвы – Хинсдейлская клиника стопы и голеностопного сустава

Что такое пролежни

Пролежни — это язвы, которые возникают, когда давление перекрывает кровоснабжение кожи. Стресс, вызванный весом тела и ударом о землю, подвергают наибольшему риску подушечки стопы, большой палец и пятку. При отсутствии лечения язва может привести к проникновению инфекции в организм. Если инфекция достигает кровотока или костей, ваша жизнь или конечность могут быть в опасности. Но с помощью врача можно защитить свое здоровье.Пролежни можно контролировать и даже предотвратить.

Горячие точки могут очень быстро прогрессировать в язвы. Не игнорируйте их.

Как образуются пролежни?

Сила или трение о подошву стопы приводит к утолщению кожи и образованию мозоли. Если кожа продолжает утолщаться, мозоль давит на стопу. Это убивает здоровые ткани и вызывает боль. К сожалению, вы можете не замечать боли, если у вас нейропатия, проблема со здоровьем, которая ограничивает вашу чувствительность в ногах.Когда здоровая кожа отмирает, образуется язва. Язвы могут очень быстро прогрессировать от горячих точек до инфицирования.

Горячие точки

Красные «горячие» точки на коже — признаки давления или трения. Они являются предупреждением о том, что вам нужно заботиться о своих ногах. Если давление не сбросить, на горячем участке могут образоваться волдыри. Без лечения волдырь может превратиться в открытую рану или мозоль (утолщение кожи на верхней части стопы) или мозоль.

Язвы

Если мозоль или мозоль давит на стопу, она разрушает внутренние слои кожи и жира.Могут образоваться трещины и язвы. Эти открытые раны являются язвами. Они обеспечивают путь инфекции для проникновения в организм. В некоторых случаях омертвевшая кожа (например, мозоль или мозоль) может покрывать открытую рану, из-за чего ее становится труднее увидеть.

Зараженная язва

Если бактерии попадают в язву, начинается инфекция. Это приводит к гибели большего количества здоровых тканей. Инфицированная язва может начать дренироваться. Выделения могут быть белыми, желтыми или зеленоватыми. Некоторые инфицированные язвы кровоточат или имеют неприятный запах. Если у вас развилась инфицированная язва, немедленно позвоните своему врачу.

Ваш медицинский осмотр

Во время осмотра стопы врач спросит о вашем здоровье. У вас плохое кровообращение, диабет или проблемы с почками? Вы заметили какие-либо проблемы с ногами? Ваш врач проверит ваши ноги на наличие горячих точек и утолщенной кожи. Он или она может также искать какие-либо проблемы с костями или суставами. Также может быть проверена ваша способность ощущать ощущения в ногах.

Тестирование

Кровоток и нервную чувствительность в ногах можно проверить, если у вас есть хронические проблемы с сердцем, такие как диабет.Если у вас глубокая пролежневая язва, может быть проведено рентгенологическое исследование или сканирование костей, чтобы проверить наличие признаков инфекции костей.

Лечение доктора

С помощью вашего врача горячие точки, небольшие трещины или язвы можно лечить до того, как они заразятся. Инфекция уже есть, наверняка будут назначены лекарства. Хирургическое вмешательство может также потребоваться, если инфекция распространилась.

Очистка язвы

Для облегчения заживления утолщенную кожу можно очистить. Лекарственная мазь или крем могут применяться для предотвращения инфекции.Иногда используется специальная повязка, чтобы рана оставалась сухой.

Уменьшение силы

Чтобы снять давление с горячих точек и язв, врач может назначить ортезы. Эти изготовленные на заказ вставки для обуви поглощают или отводят давление от проблемных зон. Также можно использовать специальную обувь или временные гипсовые повязки.

Использование антибиотиков

Для контроля или предотвращения инфекции врач может назначить антибиотики. Возьми их всех и принимай, как указано. Если вы прекратите их использовать слишком рано, инфекция может вернуться.

Если необходима операция

При проникновении инфекции в глубокие ткани или кости может потребоваться хирургическое вмешательство. В таких случаях врач удаляет инфекцию, удаляя как можно меньше ткани или кости. Вам также могут быть назначены внутривенные (в/в) антибиотики для борьбы с инфекцией.

Профилактика язв

Заботясь о себе, вы сможете предотвратить появление пролежней. По крайней мере, вы можете снизить риск его получения. Старайтесь ежедневно осматривать свои ноги и улучшать свое здоровье.Также защитите свои ноги, надев обувь и носки, которые не натирают.

Проверка ног

Ежедневно смотрите в зеркало на свои стопы. Таким образом, вы сможете уловить небольшие изменения кожи до того, как они превратятся в язвы. Позвоните своему врачу, если вы заметили горячие точки, красные полосы, опухоль или какие-либо трещины или язвы. Также проверяйте подошвы и внутреннюю часть обуви, прежде чем надевать ее. Удаление любых предметов, например, камешков.

Улучшение общего состояния здоровья

Делайте все возможное, чтобы контролировать проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на ваши ноги, такие как диабет и заболевания почек.Правильно питайтесь и занимайтесь спортом. Если вам дают лекарства, принимайте их в соответствии с указаниями. Если вы курите, остановитесь. Курение уменьшает кровоток и замедляет заживление. Ограничение потребления алкоголя также может быть полезным.

Вернуться к теме стопы и голеностопного сустава

Причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое язвы?

Язвы — это раны или открытые язвы, которые не заживают или постоянно возвращаются.

Что вызывает язвы на ногах?

Язвы на ногах могут быть вызваны такими заболеваниями, как:

Какие бывают язвы на ногах и стопах?

К трем наиболее распространенным типам язв нижних конечностей и стоп относятся:

  • Язвы венозного застоя
  • Нейротрофический (диабетический)
  • Артериальные (ишемические язвы)

Язвы обычно определяются по внешнему виду язвы, ее местонахождению и внешнему виду краев язвы и окружающей кожи.

Язвы венозного застоя

  • Расположение на корпусе : Ниже колена — в основном на внутренней части ноги, чуть выше лодыжки. Язвы могут поражать одну или обе ноги.
  • Внешний вид:
    • Основание : Красного цвета, может быть покрыт желтой волокнистой тканью. Если язва инфицирована, могут быть зеленые или желтые выделения. Дренаж жидкости может быть значительным.
    • Бордюры : Обычно неправильной формы.Окружающая кожа часто обесцвечивается и опухает. Может быть даже тепло или жарко. Кожа может казаться блестящей и стянутой, в зависимости от степени отека (припухлости).
  • Кто затронут: Венозные застойные язвы часто встречаются у пациентов, у которых в анамнезе были отеки ног, варикозное расширение вен или тромбы в поверхностных или глубоких венах ног в анамнезе. Венозные язвы ежегодно поражают от 500 000 до 600 000 человек в Соединенных Штатах и ​​составляют от 80 до 90 процентов всех язв на ногах.

Нейротрофические (диабетические) язвы

  • Расположение на корпусе : Обычно располагается в точках повышенного давления на нижней части стопы. Однако нейротрофические язвы, связанные с травмой, могут возникать на любом участке стопы.
  • Внешний вид:
    • Основание : Варьируется, в зависимости от кровообращения пациента. Он может казаться розовым/красным или коричневым/черным.
    • Границы : Выбиты, а окружающая кожа часто покрыта мозолями.
  • Кто болеет: Нейротрофические язвы возникают в основном у людей с диабетом, хотя они могут поражать любого, у кого нарушена чувствительность стоп.

Нейропатия и заболевание периферических артерий часто встречаются вместе у людей, страдающих диабетом. Повреждение нервов (нейропатия) в стопах может привести к потере чувствительности стопы и изменениям в потоотделительных железах, увеличивая риск незамеченных мозолей или трещин на стопах, травм или риска инфицирования.Симптомы невропатии включают покалывание, онемение, жжение или боль.

Легко понять, почему люди с диабетом более склонны к язвам стопы, чем другие пациенты. Вот почему людям с диабетом необходимо ежедневно осматривать свои ноги и носить соответствующую обувь. Люди с диабетом никогда не должны ходить босиком.

Артериальные (ишемические) язвы

  • Расположение на корпусе: На стопах — часто на пятках, кончиках пальцев, между пальцами, где пальцы трутся друг о друга, или в любом месте, где кости могут выступать и тереться о простыни, носки или обувь.Они также обычно возникают в ногтевом ложе, если ноготь на ноге врезается в кожу или если пациент недавно подвергся агрессивной обрезке ногтя на ноге или удалил вросший ноготь на ноге.
  • Внешний вид:
    • Основание : Имеет желтый, коричневый, серый или черный цвет и обычно не кровоточит.
    • Границы : Края и окружающая кожа обычно кажутся перфорированными. При наличии раздражения или инфекции вокруг основания язвы может быть отек и покраснение, а может и не быть.Также может быть покраснение всей стопы, когда нога свисает; это покраснение часто превращается в бледно-белый/желтый цвет, когда нога приподнята. Артериальные язвы обычно очень болезненны, особенно ночью. Пациент может инстинктивно свесить ногу с края кровати, чтобы облегчить боль.
  • Кто затронут: Пациент обычно заранее знает о плохом кровообращении в ногах и может иметь сопутствующее расстройство, например, перечисленное в разделе «Что вызывает язвы на ногах?»

Симптомы и причины

Каковы симптомы язвы?

Язвы могут быть болезненными, а могут и не быть.У пациента обычно опухает нога, и он может чувствовать жжение или зуд. Также может быть сыпь, покраснение, коричневое обесцвечивание или сухая, шелушащаяся кожа.

Диагностика и тесты

Как диагностируются язвы на ногах?

Сначала оценивается история болезни пациента. Специалист по ранам тщательно осмотрит рану и может выполнить такие тесты, как рентген, МРТ, компьютерная томография и неинвазивные исследования сосудов, чтобы помочь разработать план лечения.

Управление и лечение

Как лечат язвы на ногах?

В клинике Кливленда пациентов лечит команда специалистов мирового класса в клинике ран нижних конечностей в отделении сосудистой медицины.В эту клинику входят врачи, медсестры и другие медицинские специалисты.

Эти специалисты работают вместе, чтобы определить причину язвы и разработать индивидуальную программу лечения.

целей лечения заключаются в облегчении боли, ускорении выздоровления и заживлении раны. План лечения каждого пациента составляется индивидуально, исходя из состояния здоровья пациента, состояния здоровья и способности ухаживать за раной.

Варианты лечения всех язв могут включать:

  • Антибиотики при наличии инфекции
  • Антитромбоцитарные или противосвертывающие препараты для предотвращения образования тромбов
  • Средства для местного лечения ран
  • Компрессионное белье
  • Протезы или ортопедические стельки, предназначенные для восстановления или улучшения нормального образа жизни

Лечение венозной язвы

Венозные язвы лечат компрессией ноги, чтобы свести к минимуму отек или припухлость. Компрессионное лечение включает ношение компрессионных чулок, многослойных компрессионных бинтов или наложение повязки или повязки ACE от пальцев ног или стопы до области ниже колена. Тип компрессионного лечения назначается врачом, исходя из особенностей дна язвы и количества отделяемого из язвы.

Тип повязки, назначаемой при язве, определяется типом язвы и внешним видом у основания язвы. Типы перевязочных материалов включают:

  • Влажные повязки
  • Гидрогели/гидроколлоиды
  • Альгинатные повязки
  • Коллагеновые раневые повязки
  • Средства для удаления грязи
  • Антимикробные повязки
  • Композитные повязки
  • Синтетические заменители кожи

Лечение язвы артерий

Лечение язвы артерий варьируется в зависимости от тяжести заболевания артерий.Неинвазивные сосудистые тесты предоставляют врачу диагностические инструменты для оценки потенциала заживления ран. В зависимости от состояния пациента врач может порекомендовать инвазивное тестирование, эндоваскулярную терапию или шунтирование для восстановления кровообращения в пораженной ноге.

Цели лечения язвы артерий включают:

  • Обеспечение адекватной защиты поверхности кожи
  • Предотвращение новых язв
  • Удаление контактного раздражения существующей язвы
  • Мониторинг признаков и симптомов инфекции, которая может поражать мягкие ткани или кости

Лечение нейротрофических язв включает избегание давления и нагрузки на пораженную ногу.Перед заживлением нейротрофической язвы обычно необходима регулярная санация раны (удаление инфицированной ткани). Часто приходится носить специальную обувь или ортопедические приспособления.

Лечение всех язв начинается с тщательного ухода за кожей и стопами. Осмотр кожи и стоп очень важен, особенно для людей с диабетом. Раннее обнаружение и лечение язв на ногах и коже может помочь вам предотвратить инфекцию и предотвратить ухудшение язвы.

Осторожно мойте пораженный участок на ноге и ступнях каждый день мягким мылом (Ivory Snow или Dreft) и теплой водой.Промывание помогает ослабить и удалить омертвевшую кожу и другой мусор или выделения из язвы. Аккуратно и тщательно высушите кожу и стопы, в том числе между пальцами ног. Не трите кожу или область между пальцами ног.

Ежедневно осматривайте свои ноги, а также верхнюю и нижнюю части стоп и участки между пальцами ног. Ищите любые волдыри, порезы, трещины, царапины или другие язвы. Также проверьте на наличие покраснения, повышенной температуры, вросших ногтей на ногах, мозолей и мозолей. Используйте зеркало, чтобы рассмотреть ногу или ступню, если это необходимо, или попросите члена семьи осмотреть область вместо вас.

Один или два раза в день наносите крем на основе ланолина на ноги, подошвы и верхнюю часть стоп, чтобы предотвратить сухость кожи и растрескивание. Не наносите лосьон между пальцами ног или на участки с открытой раной или порезом. Если кожа очень сухая, чаще используйте увлажняющий крем.

Регулярно ухаживайте за ногтями на ногах. Стричь ногти на ногах после купания, когда они мягкие. Обрежьте ногти прямо поперек и сгладьте пилочкой для ногтей.

Если у вас диабет, важно регулярно посещать ортопеда.

Не лечите мозоли, мозоли или другие проблемы со стопами самостоятельно. Обратитесь к ортопеду для лечения этих состояний.

Не откладывайте лечение мелких проблем с ногами или кожей. Следуйте указаниям вашего врача.

Уход за ранами в домашних условиях

Пациентам даны инструкции по уходу за ранами дома. Эти инструкции включают:

  • Содержание раны в чистоте и сухости
  • Смена повязки по указанию
  • Прием прописанных лекарств в соответствии с указаниями
  • Обильное питье
  • Соблюдение рекомендованной здоровой диеты, включающей большое количество фруктов и овощей
  • Регулярные физические упражнения по указанию врача
  • Ношение соответствующей обуви
  • Ношение компрессионных бинтов, если это необходимо, в соответствии с указаниями

Профилактика

Как предотвратить язву?

Контроль факторов риска может помочь вам предотвратить развитие или ухудшение состояния язвы.Вот несколько способов снизить факторы риска:

  • Бросить курить
  • Контролируйте свое артериальное давление
  • Контролируйте уровень холестерина и триглицеридов в крови, внося изменения в рацион и принимая лекарства в соответствии с предписаниями
  • Ограничьте потребление натрия
  • Контролируйте свой диабет и другие состояния здоровья, если применимо
  • Упражнения – начните программу ходьбы после разговора с врачом
  • Похудеть, если у вас избыточный вес
  • Спросите своего врача о терапии аспирином для предотвращения образования тромбов

Ресурсы

Врачи различаются по качеству из-за различий в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти качественные различия и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которую вы выберете для комплексной специализированной медицинской помощи, окажут непосредственное влияние на ваше самочувствие. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и грудной клетки семьи Миллер.

Кливлендская клиника Институт сердца, сосудов и грудной клетки Специалисты по сосудистой медицине и хирурги

Выбор врача для лечения вашего сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.В следующих отделениях и отделениях Института сердца, сосудов и органов грудной клетки лечат пациентов со всеми видами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Раздел сосудистой медицины: для оценки, медицинского лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория оснащена современным компьютеризированным оборудованием для визуализации, помогающим диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните в отделение сосудистой медицины по бесплатному номеру 800-223-2273, добавочный номер 44420 или запишитесь на прием онлайн.

Отделение сосудистой хирургии: оценка хирургического лечения заболеваний сосудов, включая заболевания аорты, периферических артерий и вен. Позвоните в отделение сосудистой хирургии по бесплатному номеру 800-223-2273, добавочный номер 44508 или запишитесь на прием онлайн.

Вы также можете воспользоваться нашей консультацией второго мнения MyConsult через Интернет.

Институт сердца, сосудов и органов грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше о специалистах, специализирующихся на диагностике и лечении заболеваний сосудов и артерий.

См. раздел «О нас», чтобы узнать больше об Семейном институте сердца, сосудов и органов грудной клетки Сиделла и Арнольда Миллер.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в онлайн-чате с медсестрой или позвоните медсестре по ресурсам и информации Института сердечно-сосудистых и торакальных заболеваний семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному номеру 866.289.6911. Мы будем рады помочь вам.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о возможностях лечения сосудов можно найти по телефону:

Лечебные шаблоны

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики нарушений сердечного ритма и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ресурсные ссылки

*Откроется новое окно браузера с этой ссылкой.

Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать Cleveland Clinic для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их.

%PDF-1.4 % 81 0 объект > эндообъект 82 0 объект >поток 2008-07-22T20:34:36Z2022-01-07T06:09:19-08:002022-01-07T06:09:19-08:00Apex PDFWriteruuid:bac07c24-1dd1-11b2-0a00-6909275d6100uuid:bac07c288 -0a00-aa0000000000приложение/pdf конечный поток эндообъект 1 0 объект > эндообъект 4 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 8 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 12 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 16 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 20 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 24 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 28 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 32 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 36 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 40 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 44 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 48 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 52 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 56 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 60 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 64 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 68 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 72 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 77 0 объект >/ProcSet[/PDF/Text/ImageB]/XObject>>>/Type/Page>> эндообъект 120 0 объект [122 0 Р] эндообъект 121 0 объект >поток HW[o7~>9,vx»Ucv͵f(TybϮ-98E=3$CdHaQb J)f/?,͌RbfliF{gjSL1A(|wsb[=_;׋X/ U(ZaU:Vྜ5) RbiQ|iWhB, *7*

w֫ʙ2)Jgr

| m2ntY2krtMJ ka}-LUorOF463^30&@_Knsƭ+Sh #Y dZIl-1ʗpFa7EV˗M+.,˺0rl>[email protected]ϰ/ ?[lk085֟>R+n Ƨŭl»Y

Язва желудка – обзор

Этиология

более глубокие слои стенки (подслизистая оболочка или собственная мышечная оболочка). Эрозия кровеносных сосудов в этих более глубоких тканях может привести к опасному для жизни кровотечению. соответствуют истинным критериям язвенной болезни желудка. 2 Когда повреждение ограничено слизистой оболочкой и не распространяется на слизистую мускулатуры, оно определяется как эрозия желудка. 2 Язвы двенадцатиперстной кишки гораздо реже встречаются у домашних животных. При выраженном изъязвлении может возникнуть перфорация стенки желудка, приводящая к контаминации брюшной полости.

Изъязвление желудка чаще встречается у собак, чем у кошек. 3-6 Многие исследования язвы желудка, в частности фармакологические исследования, определяют язву желудка как наличие неглубоких эрозий или изъязвлений, видимых при эндоскопии, как показано на рис. 56-18.Эти неглубокие эрозии не всегда могут быть клинически значимыми и могут не соответствовать определению язвы желудка (рис. 56-19).

Существует множество различных причин язвы желудка у собак и кошек. Наиболее часто сообщаемыми причинами у домашних животных являются травмы, связанные с лекарственными препаратами, опухоли тучных клеток и первичные опухоли желудка. 3,4,7

Внутривенное введение высоких доз кортикостероидов, особенно у собак с поражением межпозвоночных дисков, связано с тяжелыми желудочно-кишечными кровотечениями и изъязвлениями. 8 НПВП, в частности аспирин, также вызывают значительные язвы желудка. 4,7 Этот эффект усиливается при одновременном применении НПВП с кортикостероидами и снижается при одновременном применении НПВП, селективных к циклооксигеназе-2. 2,9

Чрезмерная выработка желудочной кислоты (которая подавляет защитные механизмы желудка) редко встречается в связи с гастриномами (синдром Золлингера-Эллисона) и тучноклеточными опухолями. 10-15 В результате язвы желудка могут быть весьма серьезными. Синдром Золлингера-Эллисона характеризуется язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, диареей и повышенной кислотностью желудка. 11-13 Обычно вызывается опухолью поджелудочной железы, продуцирующей гастрин.

Состояния, которые непосредственно повреждают слизистую оболочку желудка, также могут вызывать значительное изъязвление. Неоплазия желудка встречается редко, составляя менее 1% всех злокачественных новообразований. 16 Первичная (адено)карцинома желудка является наиболее частым злокачественным новообразованием желудка у собак, хотя также сообщалось о лейомиомах/лейомиосаркомах, ГИСО и лимфоме в желудке собак.Лимфома чаще встречается в желудке кошек. 5,17-24 Сообщается, что бельгийские овчарки, жесткошерстные колли и стаффордширские бультерьеры предрасположены к развитию злокачественных (адено)карцином желудка, но не все исследования подтверждают предрасположенность породы. 20,21,24 Злокачественные опухоли желудка склонны поражать малую кривизну (incisura angularis) или пилорический отдел. С другой стороны, лейомиомы или ГИСО чаще обнаруживаются случайно у пожилых собак. 16,18,24

Другие первичные заболевания желудка, вовлеченные в патогенез язвы желудка, включают Helicobacter -ассоциированное воспаление и ВЗК. 6,9,17 Объем эрозии желудка, вызванный хронической рвотой, часто носит самоограничивающийся или легкий характер (рис. 56-20).

Системные заболевания также часто называют причинами язвы желудка, в частности панкреатит, ДВС-синдром, гипоадренокортицизм, заболевания печени и уремию. Хотя степень язвы желудка при этих состояниях может быть значительной, часто другие сопутствующие клинические признаки более очевидны.В одном исследовании только у собак с тяжелой уремией развилась язва желудка, несмотря на то, что у многих собак были желудочно-кишечные симптомы. 25 Наиболее распространенной гистологической аномалией желудка, обнаруженной при исследовании собак с уремией, была минерализация желудка. 25 Точная частота язвенной болезни желудка при других системных заболеваниях полностью не изучена.

Интенсивные физические нагрузки, особенно у ездовых собак Аляски, также связаны с повышенной проницаемостью кишечника и образованием язв в ЖКТ. 26,27 Другие менее распространенные состояния включают паразитарные заболевания, гиперэозинофильный синдром и обструкцию оттока привратника. 3 ГРВ также связана с язвой и некрозом желудка.

Диабетическая язва (нейрогенная язва) у взрослых: состояние, лечение и изображения — обзор

52464 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…
Изображения нейрогенной язвы (диабетической язвы)

Обзор

Нейрогенные язвы, также известные как диабетические язвы, чаще всего возникают на подошве стопы.Люди с диабетом предрасположены к периферической невропатии, которая включает снижение или полное отсутствие чувствительности в ногах. Ноги, естественно, подвергаются стрессу при ходьбе, и тот, у кого снижена чувствительность, не обязательно почувствует, что у него есть участок кожи с повреждением. В сочетании с этим недостатком или отсутствием чувствительности также наблюдается снижение кровообращения в ногах. Раны, которые не получают надлежащего кровотока, не только медленнее заживают, но и подвергаются повышенному риску заражения.Небольшой порез, царапина или раздражение у диабетика могут превратиться в язву по этим причинам. Эти типы язв часто возвращаются у диабетиков.

Кто в опасности?

Приблизительно 15% диабетиков страдают нейрогенными язвами. Чем более серьезным или тяжелым является диабет человека и чем больше он выходит из-под контроля или выше уровень сахара в крови, тем больше вероятность того, что у него разовьются язвы. Другие факторы риска включают ожирение, болезни сердца и употребление табака.

Хотя нейрогенные язвы чаще всего возникают у диабетиков, любое состояние, приводящее к периферической невропатии, предрасполагает человека к их возникновению.

Признаки и симптомы

Язва — это открытая рана, которая может быть достаточно глубокой, чтобы вы могли видеть до кости. Диабетические язвы стопы обычно возникают в точках давления стопы: подушечка, пятка и боковая сторона стопы, если обувь человека слишком тесная. Однако язва может образоваться в любом месте, которое было порезано или соскоблено, если оно не заживает должным образом.

Руководство по уходу за собой

Главное – предотвратить образование язв:

  • Ежедневно осматривать стопы, включая участки между пальцами, на наличие повреждений кожи; волдыри; или красные, раздраженные области. Зеркало может помочь вам увидеть подошвы ваших ног или попросить сделать это члена семьи или опекуна.
  • Регулярно подстригайте ногти на ногах.
  • Обязательно носите хорошо сидящую амортизированную обувь и чулочно-носочные изделия, снижающие давление, как в помещении, так и на улице, чтобы снизить риск получения травмы.Если вы носите носки, убедитесь, что все складки на носках расправлены, прежде чем надевать обувь. Избегайте ношения шлепанцев и обуви без носков.
  • Не ходите босиком: на босые ноги оказывается значительно большее давление, чем на ноги в правильно подобранной мягкой обуви.
  • Не используйте лечебные прокладки для лечения мозолей, мозолей или бородавок на ногах, так как эти прокладки могут вызывать язвы; вместо этого поговорите с профессионалом об удалении.
  • Проверяйте воду в ванне пальцами, а не наступайте на нее; если вашим ногам не хватает чувствительности, они могут обжечься слишком горячей водой.
Важно отметить, что если у вас ранее была язва, очень часто появляется больше. Вы должны следовать приведенным выше советам и подумать о снижении давления на ноги, стараясь меньше ходить (попробуйте упражнения без нагрузки, такие как плавание, езда на велосипеде или гребля), приобретая мягкую обувь (ваша страховка может оплатить их) и принимая во внимание переход на работу, которая не требует много ходьбы или стояния.

Кроме того, курение может ухудшить кровоток, что еще больше замедлит заживление.Очень важно убедиться, что вы держите уровень сахара в крови под жестким контролем, так как повышенный уровень глюкозы в крови фактически снижает способность организма бороться с инфекцией и замедляет заживление ран.

Когда обращаться за медицинской помощью

У людей может развиться периферическая невропатия, даже не подозревая об этом, поэтому диабетикам важно проходить обследование у врача каждые 6 месяцев. Врач будет использовать специальный тест, называемый тестом с монофиламентом, для оценки ощущений на подошвах ваших ног.

Необходимо лечить все язвы. Также обратитесь к своему лечащему врачу, если вы чувствуете отсутствие чувствительности в ногах, изменение цвета, боль, отек, покраснение, просачивание или лихорадку.

Нейрогенные язвы могут привести к ампутации, если не оказать медицинскую помощь, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

В случае новой язвы ваш врач может назначить рентгенографию пораженной области, чтобы убедиться в отсутствии инфекции (остеомиелита), перелома кости или инородных тел, застрявших в язве. не чувствовать их.Затем врач, скорее всего, удалит все омертвевшие ткани с помощью скальпеля (débride) из области, обнажая здоровую кожу. Хотя это на самом деле увеличивает размер язвы и вызывает кровотечение, важно, чтобы здоровые ткани были открыты для более быстрого и чистого заживления. Скорее всего, это будет сделано в операционной под наркозом. После операции обязательно следуйте инструкциям по уходу за раной, применяя все лекарства и повязки в соответствии с указаниями.

Ваш врач может отправить образец кожи или жидкости для бактериального посева и назначить пероральные антибиотики.Очень важно наблюдаться у врача в соответствии с графиком: нейрогенные язвы могут очень быстро ухудшаться и требуют тщательного наблюдения. Обязательно позвоните своему врачу, если вы испытываете что-либо из следующего: покраснение области, красные полосы на ноге, выделения из области, боль, неприятный запах, повышение уровня глюкозы в крови, отек или покраснение верхней части стопы.

Ваш врач может порекомендовать вам носить специальную повязку, которая позволит вам оставаться подвижным, но снизит нагрузку на эту область.Существуют также лекарства, которые используют факторы роста для стимуляции заживления ран, которые может назначить врач.

доверенные ссылки

MedlinePlus: Диабетическая стопаКлиническая информация и дифференциальная диагностика нейрогенной язвы (диабетической язвы)

Ссылки

Левин М.Е.: Патогенез и общее лечение поражений стопы у больных сахарным диабетом. Левина и О’Нила «Диабетическая стопа».

Bowker JH, Pfeifer MA (ред.). св.Луи, CV Mosby, 6-е изд., 2001 г., стр. 219–260

.

Лечение и причины язв стопы

Что такое язва стопы?

Язва стопы — это поврежденный участок стопы, который либо не заживает, либо постоянно рецидивирует. Разрушение кожи или тканей приводит к открытой язве, которая может инфицироваться. Помимо видимой язвы, вы можете испытывать боль, отек и жжение. Вы можете ознакомиться со списком сосудистых заболеваний стоп.

Причины и распространенные язвы стопы

Причин возникновения язвы много.Наиболее распространенная язва стопы находится внизу. Язвы стопы могут быть вызваны сосудистым заболеванием, а именно хронической венозной недостаточностью (венозные язвы), заболеванием периферических артерий (артериальные язвы) и повреждением нервов.

Артериальные язвы – Артерии несут кровь от сердца к остальным частям тела. В некоторых случаях артерии сужаются из-за бляшек. Это состояние называется болезнью периферических артерий или ЗПА. Тяжелая ЗПА препятствует правильному заживлению кожи и тканей из-за недостатка кровоснабжения.Даже незначительное повреждение кожи, такое как случайный порез или мозоль, может привести к артериальной язве.

Венозные язвы — Вены возвращают кровь к сердцу от ног и других частей тела. Вены могут быть повреждены, заблокированы или допускать обратный ток крови. Тяжелая венозная недостаточность заставляет кровь скапливаться, а не циркулировать, что приводит к открытым ранам, которые медленно заживают.

Нейротрофические язвы — Эти раны являются результатом повреждения нервов, вызванного диабетом.Эти раны обычно возникают на подошвах стоп, и их трудно увидеть и почувствовать.

Факторы риска язв стопы

Язвы стопы чаще встречаются у пожилых мужчин, но общие факторы риска язв стопы включают:

  • Плохое кровообращение.
  • Болезнь сердца и почек.
  • Алкоголь
  • Курение
  • Ожирение.
  • Травмы.
  • Повреждение нерва.

Если не обращать внимания на язву, она может стать шире и глубже и инфицироваться.Невылеченные язвы стопы ограничивают вашу подвижность и в тяжелых случаях могут привести к ампутации.

Признаки и симптомы язвы стопы?

Язва стопы может быть мелкой или глубокой. Когда это начинается, это выглядит как красный кратер или ямочка на коже. Если он заразится, из него могут появиться выделения, гной или неприятный запах.

Если у вас повреждены нервы в ногах, то вы не заметите ни боли от маленького камня, ни тесной обуви, ни образования язвы стопы. По мере того, как вы становитесь старше или у вас появляются такие заболевания, как диабет или феномен Рейно, лучше регулярно проверять свои ноги на наличие повреждений и болезненных точек и консультироваться с врачом.

Венозные язвы — Пациенты с венозными язвами могут жаловаться на опухание, усталость и боль в ногах. Венозные язвы обычно не очень болезненны, если к ним не прикоснуться или если они не инфицированы.

Язвы артерий — Пациенты с заболеванием артерий могут жаловаться на покалывание, жжение или похолодание в стопах или пальцах ног. Пациенты также могут испытывать боль в ногах при ходьбе или боль в стопах при поднятии ног. Язвы обычно возникают на кончиках пальцев ног, по бокам лодыжек или в нижней части икр.Язва может выглядеть перфорированной, желто-коричневого или черного цвета. Они часто очень болезненны, если нет повреждения нерва.

Лечение язв стопы

Когда вы консультируетесь с врачом по поводу потенциальной язвы стопы, он осмотрит вашу стопу, а затем оценит повреждение и варианты лечения.

Диагностика

Общие тесты на артериальное заболевание:

  • Пальпация пальцами. Медицинский работник ощупывает ступни и лодыжки, чтобы определить любые отклонения пульсового давления
  • Культура раны. Если ваш лечащий врач подозревает инфекцию, ему может потребоваться образец из раны, чтобы определить тип вовлеченных бактерий
  • Анализы крови. Вам могут потребоваться лабораторные исследования для выявления признаков инфекции в крови
  • .
  • Оценка кровотока — ЗПА может препятствовать заживлению язвы.Такие тесты, как ультразвуковая допплерография артерий и измерение лодыжечно-плечевого давления, могут помочь в постановке этого диагноза. Вам также может быть предложена ангиограмма, которая представляет собой рентген артерий с использованием инъекции контрастного вещества.
  • Вам может понадобиться рентген, КТ или МРТ для поиска повреждений костей, лежащих под хроническими ранами

Затем ваш врач изучит потенциальные препятствия на пути к излечению, такие как:

  • Аномалии стопы — когтеобразная стопа, выпавшие своды стопы и т.д.
  • Вопросы обращения.
  • Повреждение нерва.
  • Нарушения походки

Пошаговое руководство по лечению язв стопы

Варианты лечения зависят от состояния кровообращения, тяжести язвы и общего состояния здоровья. Ваш врач порекомендует вам соблюдать правильную диету и поддерживать контроль веса.

Дебридмент

Борьба с инфекцией является важным первым шагом наряду с пероральными или внутривенными антибиотиками.Может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования гноя или удаления инфицированной ткани.

Если у вас хорошее кровообращение, чтобы помочь заживлению, ваш врач может выбрать удаление пораженных тканей и мозолистой кожи. Чтобы вылечить или предотвратить инфекцию, вам также могут понадобиться антибиотики.

Повязка поддерживает чистоту пораженного участка и, скорее всего, будет удерживаться на месте с помощью компрессионной повязки. Вам также может понадобиться носить специальную обувь или гипс, чтобы защитить стопу от давления в области изъязвления. Есть несколько типов повязок, которые врач может назначить в зависимости от того, как язва появляется и дренируется.

Лечение может занять от нескольких недель до пары месяцев. Медсестра меняет повязку каждые пару дней, и ваш врач назначит регулярные посещения для осмотра и дальнейшей хирургической обработки.

После того, как ваша язва заживет, ваш врач посоветует вам ухаживать за ногами и предотвращать будущие язвы.

Интервенционные процедуры и хирургия

При отсутствии адекватного кровотока для ускорения заживления вам может потребоваться процедура для устранения закупорки кровеносных сосудов или укрепления поврежденных участков.Прежде чем порекомендовать хирургическое вмешательство для лечения язв стопы, врач изучит степень повреждения ваших вен и артерий.

Прогноз

Неглубокие язвы стопы с хорошим кровообращением обычно заживают в течение 12 недель. В трети всех заживших язв стоп существует риск повторного образования язв из-за отсутствия профилактических и корректирующих мероприятий.

Глубокие язвы с тяжелой инфекцией и плохим кровообращением могут потребовать хирургического вмешательства и более длительного периода времени для заживления.

Лечение венозных язв

Схема лечения венозной язвы включает компрессию ноги для уменьшения отека. Варианты сжатия включают:

  • Компрессионные чулки,
  • Многослойные компрессионные бинты.
  • Обертывание бинтами ACE.

Перед компрессионным лечением очищенную язву перевязывают в зависимости от необходимого лечения:

Альгинат — абсорбент, способствующий аутолитической санации.Изготовлен из производных морских водорослей.

Противомикробное средство — предотвращает инфекцию и снижает количество бактерий в ране.

Коллагеновые перевязочные материалы для ран – альтернативный источник коллагена.

Композит

— эти универсальные повязки обеспечивают барьер для бактерий и других загрязняющих веществ, предлагая простое наложение и удаление типа «лейкопластыря».

Дебридменты. Основная цель хирургической обработки — удалить всю омертвевшую ткань из раневого ложа, чтобы ускорить заживление раны.

Гидрогели — способствуют заживлению влажных ран.

Влажность — заживление ран во влажных условиях — это практика сохранения раны в оптимально влажной среде для ускорения заживления.

Синтетические заменители кожи. Заменители кожи представляют собой гетерогенную группу биологических, синтетических или биосинтетических материалов, которые могут обеспечивать временное или постоянное покрытие открытых кожных ран.

Лечение артериальных язв

Схема лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья и кровообращения.Минимально инвазивные процедуры наиболее вероятны при этом типе язвы, чтобы способствовать лучшему кровообращению и заживлению.

Профилактика язв стопы

Бдительность и хорошая гигиена — лучшие способы предотвратить язвы стопы и обнаружить их на ранних стадиях, когда прогноз лечения отличный.

Осмотр

Сделайте это такой же частью своего распорядка дня, как расчесывание волос и чистка зубов, чтобы ежедневно осматривать свои ноги.Вы ищете трещины, мозоли, потертости и любые повреждения. Если у вас плохое зрение и вам не хватает гибкости, заручитесь помощью, используйте зеркало и рассмотрите возможность использования увеличения. Обратите внимание на пятку, подошву и между пальцами ног.

Гигиена

Ежедневно мойте и сушите ноги. Используйте мягкое мыло и теплую воду. Высушите кожу между пальцами ног и увлажните сухие участки (ни в коем случае не между пальцами ног). Имеет смысл совмещать ежедневную стирку с ежедневным осмотром.

Уход за ногтями

Подстригите ногти прямо поперек или сделайте их короткими с помощью наждачной доски.

Защита

Купите обувь, которая хорошо сидит и не давит и не натирает. Ваши мягкие впитывающие носки должны хорошо сидеть и не быть слишком тугими. Чаще меняйте носки, чтобы ноги не нагревались и не потели. Высокотехнологичные носки с антибактериальной защитой помогут вашим ногам оставаться свежими.

Чего ожидать после лечения CVM?

Наша миссия в Центре сосудистой медицины — помочь пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономичным и сострадательным образом.Мы специализируемся на диагностике и лечении заболеваний вен и артерий ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового класса являются самыми опытными в этой области и работают с пациентами над разработкой плана лечения, адаптированного к их уникальной ситуации.

Как правило, этот процесс включает в себя первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных центров. После просмотра результатов вашего сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики обсудят с вами результаты и помогут вам принять решение о следующих шагах.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения относительно того, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

Незаживающая язва стопы                       Язва стопы, которая зажила впервые после процедуры 

Процедуру венозного стентирования провел Dr.Сатва, врач Центра сосудистой медицины.

 

Ресурсы

Сосудистые заболевания стоп

Лечение и причины изменения цвета стоп

Лечение отеков стоп и их причины

Лечение отека лодыжки и его причины

Лечение диабетических язв и язв на ногах в Лаббоке, штат Техас

Лечение диабетических язв и язв на ногах в Лаббоке, штат Техас образованы в результате разрушения кожной ткани, в результате которого обнажаются нижележащие слои.

Диабетические язвы стопы чаще всего возникают из-за плохо контролируемого диабета. Они обычно поражают нижнюю часть больших пальцев ног и подушечки стопы. Они могут поражать ткани кожи вглубь костей.

Диабетические язвы стоп чаще всего выявляют длительно незаживающими ранами с дренированием из раны. Кожа вокруг этой области становится очень сухой, и ваши ноги могут быть более склонны к растрескиванию. Вы также можете заметить комок, который может быть не болезненным.

Каждый человек с диабетом имеет повышенный риск диабетических язв стопы.Тем не менее, с хорошей гигиеной ног и уходом, это можно предотвратить.

Лечение диабетических язв и пролежней стопы

Лечение диабетических язв стоп включает:

Разгрузка

Снятие нагрузки с пораженной стопы или ноги называется разгрузкой. Давление может усугубить инфекцию и увеличить язву. Снятие давления со стопы может улучшить состояние язвы.

Дебридмент

Мертвая кожа и инородные тела могут быть удалены с поверхности язвы с помощью санации.Ваш врач может отправить ткань, окружающую язву, в лабораторию, чтобы определить лучший антибиотик для лечения язвы и проверить наличие инфекции. Санация позволяет лекарствам хорошо проникать в язву.

Очистка язвы

Язву можно очистить проточной водой или влажной тканью. Язву можно аккуратно очистить тканью, чтобы удалить всю грязь, мусор и посторонние вещества.

Дезинфекция кожи вокруг язвы

Дезинфекция кожи вокруг язвы дезинфицирующими средствами способствует устранению инфекции.

Нанесение лечебной мази

Нанесение лечебной мази на язву помогает защитить язву от инфекции. Это также способствует заживлению язвы

Перевязка язвы

Перевяжите язву и держите язву сухой, часто меняя повязку. Перевязка язвы защищает ее от внешних факторов, таких как микробы, грязь, мусор и инфекция. Всегда меняйте повязку, смоченную жидкостью, чтобы язва оставалась сухой.Используйте повязку, содержащую альгинаты кальция, чтобы сохранить сухость язвы и подавить рост бактерий.

Лекарства

Если язва инфицирована, использование антибиотиков, антитромбоцитарных или противосвертывающих препаратов может помочь убить все микробы и микроорганизмы, инфицирующие язву.

Хирургия

Хирургическое вмешательство требуется только в редких случаях, когда другие консервативные методы лечения не улучшают состояние язвы. Хирургическое вмешательство может быть выполнено для уменьшения давления вокруг язвы путем сбривания кости или устранения деформаций стопы, таких как бурсит или молоткообразная деформация стопы.Хирургия может предотвратить обострение язвы, а также предотвратить ампутацию.

Что такое артериальная язва стопы?

Артериальные язвы – это язвы, развивающиеся в результате повреждения артерий вследствие недостаточного притока крови к тканям.

Артериальные язвы часто возникают между или на кончиках пальцев ног, на пятках, внешней стороне лодыжки или в местах, где на стопу оказывается давление при ходьбе или в неудобной обуви.

Язвы артерий болезненны, имеют вид «вырезанных отверстий» и обычно имеют круглую форму.

Что такое ишемическая язва стопы?

Ишемическая язва также известна как артериальная язва. Ишемические язвы могут возникать при плохом или сниженном кровотоке в ногах. Плохой или уменьшенный кровоток вызывает гибель клеток и повреждение тканей. Ишемические язвы в основном возникают на стопах и голенях.

Что такое язва стопы Шарко?

Когда болезнь поражает кости, суставы и мягкие ткани стопы, может возникнуть язва стопы Шарко. Язвы стопы Шарко обычно возникают у людей с повреждением нервов, которые ничего не чувствуют в ногах.Люди с язвой стопы Шарко могут не осознавать, что что-то не так на начальной стадии. Это может вызвать болезненные язвы или изменить форму стопы, когда состояние ухудшится.

Что такое мозолистая язва?

Мозолистая язва представляет собой хроническую незаживающую язву с твердым основанием и ригидными стенками. Мозолистая язва возникает в результате давления или трения стопы или определенной части тела. Когда давление или трение прижимается к определенной части тела с течением времени, эта часть тела становится твердой и утолщается.Эта твердая или утолщенная кожа образует мозоль.

Мозолистая язва обычно развивается на подошве стопы и ладони. Внутренняя часть мозолистой язвы часто заполнена бледной тканью. Мозолистая язва может заживать долго.

Что такое венозная язва стопы?

Венозные язвы — язвы на ногах, которые обычно вызваны повреждением вен. Венозная язва — это повреждение кожи на ноге, обычно вокруг лодыжки.

Вены на ноге отвечают за перенос крови от различных частей тела к сердцу.Клапаны останавливают поток крови от сердца обратно в вены. Клапаны препятствуют вытеканию крови из сердца.

Когда эти клапаны неисправны, они не могут остановить поток крови из сердца в вены. Затем кровь течет обратно в вены из-за неисправности клапанов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *