Камни в поджелудочной железе симптомы: Камни поджелудочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Камни поджелудочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Камни поджелудочной железы

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Камни поджелудочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Камни поджелудочной железы

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Камни поджелудочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Камни поджелудочной железы

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Камни поджелудочной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Камни поджелудочной железы

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография — МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Камни в поджелудочной железе операция

Главная > Пациентам > Камни

Камни в поджелудочной железе: операция

Камни в поджелудочной железе (панкреолитиазм) могут образовываться в панкреатических протоках из-за перенесенного панкреатита. Как правило, это кальциевые образования — конкременты. Их может быть немного — один-два. В ряде случаев образуется целая «россыпь».

По форме, размерам, цвету камни различаются. В зависимости от этого, а также сопутствующих факторов, может потребоваться различное лечение. Так, очень часто бывает необходимо оперативное вмешательство. Если на рентгене диагностированы камни в поджелудочной железе, операцию врач I хирургического отделения Российского Научного Центра Хирургии им. акад. Б.В. Петровского РАМН проведет профессионально.

Диагностика камней в поджелудочной железе, операция

Больных панкреолитиазмом обычно беспокоят следующие симптомы: боли различной локализации (верх живота, левое подреберье), при этом они бывают приступообразными, опоясывающими. Нередко боли отдают в левую лопатку, спину. Дополнительные признаки болезни — тошнота, рвота.

Облегчение состояния больного не всегда наступает даже при употреблении наркотических обезболивающих лекарств. Осмотр пациента может быть болезненным. Однако при появление первых симптомов, при подозрении на камни в поджелудочной рекомендуем срочно обратиться к компетентным специалистам в Центр.

Перед проведением операции следует точно установить заболевание. Хотя диагностировать болезнь сложно, у нас достаточное оснащение, отличные врачи, которые в состоянии провести комплексное обследование. В первую очередь, делается обзорная рентгенография, чтобы установить наличие конкрементов в поджелудочной. Если камни нерентгеноконтрастны, делают ретроградную панкреатохолангиографию.

Операция, хирургическое вмешательство бывает необходимо, если приступы боли учащаются, а облегчить состояние пациента не удается с помощью медикаментов. Тогда назначают удаление камней. Уточнить стоимость операции на поджелудочной железе можно у нас.

Операция осуществляется по современным методикам, она абсолютно безопасна. Вне зависимости от размеров, формы и конкретной локализации конкрементов врачи ответственно подходят к выполнению всех процедур. После операции осуществляется повторное обследование.

Последствия панкреолитиазма

Оперативное вмешательство следует осуществить как можно скорее, так как последствия камней в поджелудочной железе — крайне нежелательны. Развиваются воспалительные процессы в данном органе, склероз. В конечном итоге, железа может атрофироваться.

Зачастую камни в поджелудочной железе провоцируют нарушения в функционировании поджелудочной, развитие сахарного диабета, желтухи. Крайне нежелательные последствия также — кисты, абсцессы внутреннего органа.

Чтобы избежать осложнений, пройдите диагностику панкреолитиазма, обследование желудка в Москве и других внутренних органов. Оперативное лечение в I хирургическом отделении проведут врачи высшей категории.

Камни в поджелудочной железе: симптомы, терапия

Камни в поджелудочной железе — патология, которая в медицине известна под названием «панкреолитиаз». Стоит отметить, что данное заболевание встречается достаточно редко. Тем не менее, от его развития не застрахован никто. Именно поэтому сегодня многие люди интересуются дополнительной информацией о том, каковы причины этой болезни, какими симптомами она проявляется.

Подробнее о проблеме

Камни в поджелудочной железе могут иметь разные размеры и форму. В большинстве случаев подобные образования овальны, но также нередко встречаются кальцификаты неправильной формы. Чаще всего такие камни образуются в добавочных протоках или в их разветвлениях. С другой стороны, формирование твердых структур может наблюдаться и в паренхиме самой поджелудочной железы.

Что же касается химического состава, то основной таких камней являются фосфатные или углекислые соли кальция. Кроме того, в подобных образованиях могут присутствовать соединения алюминия, магния, а также некоторые вещества органического происхождения.

Основные причины возникновения отложений

На сегодняшний день ученым еще не удалось обнаружить все возможные причины развития подобного заболевания. Тем не менее, некоторые факторы риска все-таки уже выделены:

  • Камни в поджелудочной железе нередко формируются на фоне воспалительных заболеваний, включая дуодениты и холециститы. Кроме того, данная патология часто сопряжена с желчнокаменной болезнью.
  • К факторам риска также можно отнести любые патологические процессы в брюшной полости, которые могут затруднить отток поджелудочного сока, включая наличие кист, опухолей, отеков, воспалений и т. д.
  • Немаловажную роль в развития данного заболевания играют и гормональные нарушения. В частности, формирование камней часто связано с расстройствами со стороны паращитовидных желез, которые ведут к нарушению обмена кальция в организме.
  • Изменение химических свойств секрета поджелудочной железы, обусловленное некоторыми инфекционными болезнями. Например, панкреолитиаз нередко возникает на фоне сифилиса.
  • Вредные привычки, включая злоупотребление алкогольными напитками, курение и т.д.
  • Неправильное питание.

Как образуются камни?

Сегодня многие пациенты интересуются вопросами о том, как именно образуется камень в протоке поджелудочной железы. На самом деле этот процесс довольно длительный. Сначала под воздействием тех или иных факторов сок, выделяемый поджелудочной железой, становится более концентрированным и постепенно сгущается. Со временем в просвете протока образуется нерастворимая белковая масса.

В дальнейшем подобный протеиновый сгусток становится местом отложения различных неорганических компонентов, в частности, солей кальция. По мере развития болезни химический состав, а, следовательно, и физические свойства сгустка меняются. Камень закупоривает проток, что приводит к скоплению и застою панкреатического сока — это повышает риск развития инфекционного воспаления.

Камни в поджелудочной железе: симптомы

Сразу же стоит отметить, что клиническая картина в данном случае напрямую зависит от размеров подобных новообразований и места их расположения. Так какие же нарушения вызывают камни в поджелудочной железе? Симптомы в данном случае — это приступообразные боли различного характера. На самом деле болевой синдром может возникать под воздействием разных факторов, например, на фоне стресса или при погрешностях в питании.

Боль может как тупой, так и резкой, коликообразной. Кстати, именно поэтому часто панкреолитиаз путают с желчнокаменной болезнью. Довольно часто во время болевого приступа пациент чувствует сильную тошноту, которая нередко заканчивается рвотой. Некоторые жалуются на боль в эпигастральной области, хотя она может отдавать в поясницу или же в область лопаток.

Иногда кальцификаты закупоривают желчные протоки, что ведет к развитию механической желтухи — у пациентов можно наблюдать желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. А еще примеси желчи могут присутствовать в рвотных массах.

Камни в поджелудочной железе нередко приводят к нарушению работы всего органа, что сопровождается резкими изменениями уровня сахара в крови. Такие расстройства, как правило, исчезают вместе с приступом. Тем не менее, отсутствие лечения может привести к постепенному развитию сахарного диабета. К осложнениям панкреолитиаза относят воспаление поджелудочной железы (панкреатит). В любом случае данное заболевание требует тщательной диагностики и правильного лечения.

Основные методы диагностики

К сожалению, на сегодняшний день процесс выявления подобного заболевания нередко сопряжен с некоторыми трудностями, так как клиническая картина панкреолитиаза напоминает некоторые другие болезни желудочно-кишечного тракта.

Для начала врач должен собрать анамнез, ознакомиться с основными жалобами пациента, а также провести первичный осмотр. На основании имеющихся нарушений специалист назначает дальнейшие исследования. Естественно, пациент обязан сдать образцы крови и мочи. Кроме того, крайне важным является лабораторное исследование кала — нередко в образцах присутствуют капельки жира, а также небольшие камни, содержащие соли кальция. Проводится УЗИ органов брюшной полости.

Тем не менее, наиболее информативной является рентгенография брюшной полости, которая позволяет не только определить наличие камней, но и выяснить их размеры, количество и место локализации. В наиболее тяжелых случаях проводится компьютерная томография или же эндоскопическое исследование пораженного органа.

Камень в поджелудочной железе: лечение консервативными способами

После установления точного диагноза врач назначит соответствующие препараты. Какой терапии требует камень в поджелудочной железе? Лечение зависит в первую очередь от количества и размеров камней, а также от состояния пациента. В некоторых случаях уместно использование специальных препаратов, растворяющих подобные образования. Но такие средства могут справиться лишь с камнями небольших размеров.

При истощении организма больным назначают витамины и глюкозу. Болевой синдром купируют с помощью обезболивающих средств, а при воспалении, соответственно, используются нестероидные противовоспалительные лекарства.

Можно ли с помощью правильного питания устранить камни в поджелудочной железе? Диета, безусловно, является неотъемлемой частью лечения. В частности, из рациона нужно исключить пряности, острую пищу, жирные и жареные блюда, простые углеводы (сладости), а также алкоголь.

Хирургические методы терапии

К сожалению, далеко не во всех случаях можно решить проблему консервативными способами. Например, наличие крупных камней, истощение организма, развивающаяся недостаточность поджелудочной железы или же хроническое воспаление — это показания к хирургическому вмешательству.

Как удаляют камни в поджелудочной железе? Операция может быть классической — образования удаляют через надрез брюшной стенки или же проталкивают их в просвет тонкого кишечника. Но на сегодняшний день все более популярными становятся эндоскопические процедуры, при которых камни растворяют с помощью специального аппарата, оборудованного оптоволокном. Такая операция не требует большого надреза и гораздо реже сопровождается осложнениями (например, инфекцией).

≡ Панкреатодуоденальная резекция ᐈ Операция на поджелудочной железе, удаление ≫ Цена в клинике им. Пирогова

Операции на поджелудочной железе

Операции на поджелудочной железе — это крайняя мера терапии, предпринимаемая при острых формах панкреатита, онкологии и других заболеваниях органа. В медицинском центре им. Н. И. Пирогова проводят сложнейшие операции на поджелудочной железе. Современные технологии позволяют сохранить максимальную активность органа, а комфортные условия пребывания обеспечивают быстрое восстановление пациента.

Операции на поджелудочной железе в центре Пирогова

В нашей клинике применяют малоинвазивные методы операций, снижающие болезненность процедуры и постоперационного периода. Лапароскопические методики позволяют осуществлять хирургическое вмешательство с минимальными разрезами. А значит, минимум травм тканей и шрамов.

Услуги центра Пирогова:

  • панкреатодуоденальная резекция;
  • левосторонняя резекция;
  • лапароскапическая бурсооментопанкреатоскопия;
  • дренирование кист органа;
  • цистоеюностомия и цистогастростомия;
  • санация и дренирование брюшной полости при остром панкреатите;
  • лапаротомия, санация и дренирование (лечение панкреонекроза).

Стоимость операций на поджелудочной железе указана на сайте. Однако цена может варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей пациента. Точную стоимость определит хирург после консультации и диагностики.

Панкреатодуоденальная резекция

Это процедура удаления части поджелудочной железы. Операция назначается при обнаружении:

  • злокачественных образований;
  • рака;
  • травм с кровотечением;
  • хронического панкриатита.

Стоимость резекции: 28000 грн

Длительность: от 5 до 7 часов 

Процедура проводится под общей анестезией. Процесс требует профессионализма хирурга. Через разрез в брюшной полости специалист удаляет часть желудка, желчный пузырь, головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку и некоторые лимфоузлы. Все ткани в дальнейшем отправляются на анализ, чтобы определить дальнейшее лечение. После резекции выполняется реконструкция органов и формирование оттока желчи. Часть пищеварительного тракта собирается заново из различных тканей.

Врачи клиники Пирогова имеют большой опыт в подобных операциях и успешном лечении пациентов с онкологическими заболеваниями железы.

После процедуры пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем отправляется в хирургическое отделение. Врач назначает пациенту обезболивающие и капельницу, с помощью которой в организм поступают питательные вещества. Когда он сможет самостоятельно принимать пищу и воду, ему предоставляется диетическое питание. Пациент находится под наблюдением врачей в среднем в течение недели.

Профессиональный уход в клинике Пирогова

Наш центр предлагает комфортные условия стационарного пребывания больных. Удобные палаты оснащены всем необходимым для отдыха и восстановления. В течение всего постоперационного периода врачи наблюдают за состоянием пациента, а медперсонал обеспечивает должный уход.

Благодаря минимально-инвазивным техникам постоперационный период занимает минимальное время. Необходимость стационара зависит от вида операций, которые проводились на пациенте.

Жизнь после операции

Удаление части поджелудочной железы требует соблюдения определенного образа жизни:

    • Регулярное питание небольшими порциями по несколько раз в день. Пища диетическая, нежирная.
    • Алкогольные напитки не допускаются.
    • Прием специальных препаратов, назначенных врачом.
    • Постоянный контроль уровня глюкозы в крови из-за вероятности развития сахарного диабета (обнаруживается в 50% случаев).
  • При обнаружении диабета назначается инсулин.

В первые месяцы пациент худеет, чувствуют дискомфорт и тяжесть после еды. Возможна слабость, симптомы авитаминоза и жидкий стул из-за нарушения всасывания питательных веществ. Все эти неудобства являются естественными последствиями резекции поджелудочной. Однако это лишь малая цена за возможность побороть онкозаболевание.

Опытные хирурги медицинского центра Пирогова

Эффективность операций в нашей клинике обеспечивают профессионализм хирургов и комплексный подход к процессу. Врачи используют только высокотехнологичные средства анестезиологии и реаниматологии, применяют европейские методики проведения операций.

Клиника им. Н. И. Пирогова – это:

  • комфортные условия;
  • профессиональные врачи;
  • эффективные методы лечения;
  • инновационное оборудование;
  • быстрая диагностика;
  • оптимальные цены.

Записывайтесь на прием в клинику европейского уровня. Обращайтесь за помощью к лучшим хирургам центра Пирогова!

Камни поджелудочной железы, симптомы хронического панкреатита

  1. Дома
  2. Здоровье и благополучие
  3. Тело, разум и дух
  4. желудочно-кишечный

Что такое камни поджелудочной железы и как их лучше всего лечить?

Эндрю Вейл, доктор медицины | 13 мая 2011 г.

Камни поджелудочной железы развиваются из-за отложений кальция в поджелудочной железе и могут блокировать поток пищеварительных ферментов из поджелудочной железы в тонкую кишку. Они возникают в основном у людей, страдающих хроническим панкреатитом, воспалительным состоянием, часто связанным с длительным злоупотреблением алкоголем.

У 20-30% пациентов с хроническим панкреатитом образуются небольшие камни поджелудочной железы или белковые пробки. Когда камни поджелудочной железы блокируют проток поджелудочной железы, который соединяет поджелудочную железу с тонкой кишкой, поджелудочная железа больше не может выделять пищеварительные ферменты; также может быть нарушена его секреция гормонов, регулирующих уровень сахара в крови.

В дополнение к камням, образующимся в поджелудочной железе, камни, образующиеся в желчном пузыре (желчные камни), могут застревать в общем желчном протоке, который сливается с протоком поджелудочной железы. Если камень любого типа блокирует проток, ферменты поджелудочной железы могут стать активными внутри поджелудочной железы, повреждая ее ткани. Это является причиной острого панкреатита, характеризующегося легкой или сильной болью в верхней части живота, которая имеет тенденцию иррадиировать в спину, а иногда и в грудь. Другие симптомы включают тошноту и рвоту, лихорадку и опухший, напряженный живот.

Небольшие камни поджелудочной железы можно удалить с помощью минимально инвазивной амбулаторной процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холоангиопанкреатографией (ЭРХПГ). Здесь устройство, называемое эндоскопом — длинная гибкая освещенная трубка с камерой — вводится через рот, в горло и через желудок для осмотра поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. Небольшие камни можно удалить с помощью этого устройства, но камни размером более одного сантиметра требуют другого лечения. В прошлом хирургия была единственным вариантом, но сегодня альтернативой является процедура, называемая литотрипсией.Процедура занимает от одного до двух часов и включает в себя использование ударных волн для разрушения камней на очень мелкие кусочки, чтобы они могли пройти через проток поджелудочной железы. Пациенты находятся под наркозом во время литотрипсии.

Литотрипсия обычно используется при камнях в почках, уретре и желчном пузыре. Стоит спросить, можно ли его использовать вместо операции при проблемных камнях поджелудочной железы.

Эндрю Вейл, доктор медицины

Острый панкреатит — Причины — NHS

Острый панкреатит обычно вызывается камнями в желчном пузыре или употреблением слишком большого количества алкоголя, но иногда причину установить не удается.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это небольшие камни, образующиеся в желчном пузыре. Иногда они могут спровоцировать острый панкреатит, если выходят из желчного пузыря и блокируют отверстие поджелудочной железы.

Употребление алкоголя

Не совсем понятно, как алкоголь вызывает отек (воспаление) поджелудочной железы. Одна из теорий состоит в том, что это заставляет ферменты внутри поджелудочной железы начать его переваривать.

Какой бы ни была причина, существует четкая связь между употреблением алкоголя и острым панкреатитом.

Считается, что чрезмерное употребление алкоголя — употребление большого количества алкоголя за короткий промежуток времени — также увеличивает риск развития острого панкреатита.

Другие причины

Менее распространенные причины острого панкреатита включают:

  • случайное повреждение или травму поджелудочной железы — например, во время процедуры удаления желчных камней или исследования поджелудочной железы
  • побочный эффект лекарств
  • корь
  • иммунная система атакует поджелудочную железу (аутоиммунный панкреатит)

тяжелый панкреатит

вероятность развития тяжелого панкреатита выше, если вы:

  • старше 70 лет
  • индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше)
  • употребляют 2 или более алкогольных напитков в день
  • курят
  • имеют семейный анамнез панкреатита

Последняя проверка страницы: 29 октября 2018 г.
Дата следующей проверки: 29 октября 2021 г.

Камни поджелудочной железы – обзор

Сфинктеротомия поджелудочной железы, расширение стриктур и удаление камней с помощью баллонов и корзин.

Оптимальными условиями для успешного эндоскопического удаления камней поджелудочной железы являются небольшое количество подвижных камней в протоке без выраженных стриктур. Первоначальное эндоскопическое лечение включает сфинктеротомию, расширение стриктур и удаление камней с помощью корзин или баллонов (рис. 59.7 и видео 59.1). Вколоченный камень, препятствующий введению контрастного вещества в проток поджелудочной железы, обычно требует дополнительной терапии с использованием экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) или внутрипротоковой литотрипсии для устранения.

Удаление камней поджелудочной железы требует адекватного вскрытия отверстия поджелудочной железы. При ХП часто наблюдается утолщение и фиброз или стеноз устья поджелудочной железы. Сначала проводят холангиографию и панкреатографию и оценивают окончание обоих протоков. Билиарная сфинктеротомия может быть выполнена первой, чтобы улучшить доступ к отверстию поджелудочной железы и помочь выявить ориентиры для завершения панкреатической сфинктеротомии. Сфинктеротомия поджелудочной железы может быть выполнена либо с помощью стандартного сфинктеротома тянущего типа (с предшествующей билиарной сфинктеротомией или без нее), либо с помощью иглы-ножа (обычно поверх ранее установленного панкреатического стента).У пациентов с pancreas divisum требуется сфинктеротомия малого сосочка, которую можно выполнить таким же образом, используя стандартный папиллотом или игольчатый нож над стентом малого сосочка. Возможность удаления камня только эндоскопическими методами зависит от размера и количества камня, его расположения внутри протока, наличия стриктур ниже по течению и степени закупорки. 73 Стриктуры, расположенные ниже по течению, могут потребовать дилатации с помощью катетеров или гидростатических баллонов.

Форма главного протока поджелудочной железы существенно влияет на эндоскопический доступ к камням.Если проток делает сигмовидный поворот или имеется анса (360-градусный поворот в пределах головы), почти невозможно провести корзины или однооператорный холангиоскоп вокруг поворотов. Переговоры вокруг колена также могут быть проблематичными, если поворот плотный или есть частичная анса. Для навигации в этих извилистых участках протока поджелудочной железы могут потребоваться корзины с мягкой проволокой или проводниками. Камни поджелудочной железы обычно очень твердые из-за особенностей их кристаллической структуры. Тщательная оценка основного протока поджелудочной железы ниже по течению от камня важна до захвата камней, чтобы избежать защемления корзины.При сильно расширенном протоке можно использовать устройство для механической литотрипсии «через эндоскоп», но это часто ограничивается камнями в головке поджелудочной железы с прямым доступом к камню. В противном случае жесткость этого устройства и его большой диаметр являются ограничительными. Это устройство можно также использовать через очень расширенный дорсальный проток, если он позволяет прямой доступ.

Sherman etal (1991) 73 сообщили, что эндоскопическая терапия была эффективной у 83% пациентов с хроническим рецидивирующим панкреатитом по сравнению с 46% пациентов с постоянной болью.Факторы, благоприятствующие успешному эндоскопическому лечению, включали наличие трех или менее конкрементов, конкременты, ограниченные головкой или телом поджелудочной железы, размер конкремента менее 10 мм, отсутствие вдавленных конкрементов и стриктур ниже по течению. После успешного удаления камня у 25% больных отмечен регресс дуктографических изменений ХП, у 42% — уменьшение диаметра главного панкреатического протока. Единственным осложнением был панкреатит, возникший у 8% больных. Исследования показали, что показатели успеха эндоскопической терапии составляют от 45% до 79%, а улучшение симптомов — от 60% до 90%. 71–74 В одном исследовании сообщалось о клиническом улучшении стеатореи у 73% пациентов после эндоскопического лечения. 75

Хронический панкреатит с протоковыми камнями головки поджелудочной железы, лечение хирургическим путем: клинический случай | Журнал хирургических историй болезни

Аннотация

Камни протока поджелудочной железы являются прямым последствием хронического панкреатита (ХП) и могут возникать примерно у 50% пациентов. Выбор подходящего метода лечения камней протока поджелудочной железы зависит от локализации, размера и количества камней.Мы представляем пациента с болью в верхней части живота и потерей веса в течение предыдущих 3 месяцев. При диагностическом обследовании выявлено хроническое воспаление поджелудочной железы с камнем в главном панкреатическом протоке и узловым образованием в головке поджелудочной железы. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография была выполнена безуспешно. Учитывая рост заболеваемости и распространенности ХП, потенциальные осложнения и высокую смертность, крайне важно, чтобы врачи понимали факторы риска, течение заболевания и методы лечения этого заболевания. Панкреатодуоденальная резекция у пациентов с ХП является возможным вариантом лечения очаговых кистозных поражений головки поджелудочной железы, связанных с панкреатическим камнем в отдельных случаях.

ВВЕДЕНИЕ

Хронический панкреатит (ХП) характеризуется прогрессирующими воспалительными и фиброзными изменениями экзокринной части поджелудочной железы вследствие повторяющихся эпизодов острого воспаления в течение длительного периода [1]. К основным факторам риска ХП относятся злоупотребление алкоголем, курение, генные мутации, аутоиммунные синдромы, метаболические нарушения, условия окружающей среды и анатомические аномалии, что, в свою очередь, может приводить к образованию камней протоков поджелудочной железы примерно у 50% больных [2].

Было обнаружено, что хронический панкреатит связан с примерно 50% смертностью в течение 20–25 лет после постановки диагноза из-за таких факторов, как инфекция, недоедание и осложнения рецидивирующего панкреатита [3]. Кроме того, ХП является фактором риска рака поджелудочной железы и увеличивает риск как минимум в 13,3 раза [4].

Визуализация может играть ключевую роль в диагностике ХП. Методы визуализации, включая трансабдоминальное УЗИ, эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ), компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ), могут использоваться для выявления морфологических изменений в поджелудочной железе.Тем не менее, диагностировать ХП только с помощью изображений сложно, учитывая, что морфологические изменения могут не проявляться на изображениях до более поздних стадий заболевания. В самых последних рекомендациях рекомендуется резервировать использование EUS для пациентов, у которых диагноз неубедительный [4].

Если медикаментозная терапия неэффективна, можно использовать более инвазивные меры обезболивания. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) со сфинктеротомией, экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией и установкой стентов может быть выполнена у пациентов с обструктивными камнями или стенозом протоков [5]. Выбор подходящего метода лечения камней протока поджелудочной железы зависит от локализации, размера и количества камней [6].

Хирургические варианты существуют при неэффективности медикаментозного и минимально инвазивного лечения. Эти процедуры включают декомпрессию, дренирование или резекцию. Хирургическая декомпрессия показана пациентам с рефрактерной болью при расширенном протоке поджелудочной железы. Резекция показана пациентам с раком поджелудочной железы или воспалительным образованием, вызывающим постобструктивный ХП, а также пациентам с поражением мелких протоков, когда процедура декомпрессии бесполезна [7].

ДЕЛОВОЙ ОТЧЕТ

57-летний мужчина поступил с болью в верхней части живота и потерей веса в течение предыдущих 3 месяцев. У него не было сопутствующих заболеваний, и он отрицал диабет, алкоголизм или предшествующие эпизоды острого панкреатита. Физикальное обследование не выявило отклонений. Результаты анализов крови и опухолевых биомаркеров были в норме.

МРТ через 1 неделю показала доброкачественное четко очерченное узловое образование в головке поджелудочной железы без усиления контраста и ассоциированные камни поджелудочной железы (рис.1).

Рисунок 1

МРТ — гипосигнальный очаг в главном протоке поджелудочной железы в головной области размером 0,6 см, связанный с неравномерным расширением восходящего протока, что свидетельствует о камне (стрелка).

Рисунок 1

МРТ — гипосигнальный очаг в главном протоке поджелудочной железы в головной области размером 0,6 см, связанный с неравномерным расширением восходящего протока, что свидетельствует о камне (стрелка).

ЭУЗИ через 15 дней предположило хроническое воспаление поджелудочной железы с множественными камнями (≤9.0 мм) в главном протоке поджелудочной железы, что приводит к восходящей дилатации и извитости главного протока поджелудочной железы. Кроме того, он представляет собой твердое образование на переходе головка/крючковая кость на спинной стороне (рис. 2). Была проведена биопсия, цитологический результат был неубедительным.

Рисунок 2

ЭУЗИ — твердое образование на переходе головка/ крючковидный отросток на спинной стороне. ( A ) ЭУЗИ, демонстрирующее множественные конкременты и головку поджелудочной железы; ( B ) ЭУЗИ с признаками вирсунгова протока диаметром 7 мм (ПЦР = поджелудочная железа; W = вирсунгов проток).( C ) Тонкоигольная аспирация узлового поражения. Рис. 2 ( A ) ЭУЗИ, демонстрирующее множественные конкременты и головку поджелудочной железы; ( B ) ЭУЗИ с признаками вирсунгова протока диаметром 7 мм (ПЦР = поджелудочная железа; W = вирсунгов проток). ( C ) Тонкоигольная аспирация узлового поражения.

Через два месяца у пациента сохранялся рефрактерный криз перемежающейся боли в животе.Затем выполнена ЭРХПГ с целью извлечения конкрементов и дренирования главного панкреатического протока. К сожалению, операция по удалению камней не удалась.

Панкреатоскопия была недоступна. Учитывая обструкцию протоков, связанную с узловым поражением, процедура декомпрессивного дренирования поджелудочной железы не считалась лучшим вариантом для окончательного долгосрочного лечения пациента.

Затем была выполнена панкреатодуоденальная резекция (рис. 3). В область хирургического вмешательства установлен дренаж.

Рисунок 3

Хирургический образец, демонстрирующий камни протоков поджелудочной железы (стрелка)

Рисунок 3

Хирургический образец, демонстрирующий камни протоков поджелудочной железы (стрелка)

Окончательный патологоанатомический отчет продемонстрировал ХП с хроническим воспалительным инфильтратом (рис. 4).

Рисунок 4

( A ) ХП с ацинарной атрофией, фиброзом и хроническим воспалительным инфильтратом (гематоксилин-эозин, HE).( B D ) Обширные участки фиброза с отложением плотного коллагена. Наличие хронического воспалительного инфильтрата с преобладанием лимфоцитов и реактивных лимфоидных фолликулов (ГЭ)

( B D ) Обширные участки фиброза с отложением плотного коллагена. Наличие хронического воспалительного инфильтрата с преобладанием лимфоцитов и реактивных лимфоидных фолликулов (ГЭ)

Через 6 мес наблюдения пациентка полностью бессимптомна.

ОБСУЖДЕНИЕ

Большинство пациентов с ХП имеют абдоминальную боль, распространенность которой составляет 50–90% [2, 4]. При возникновении осложнений, таких как камни протока поджелудочной железы, повышенное давление в протоке поджелудочной железы усиливает боль и часто приводит к использованию обезболивающих препаратов, потере веса и снижению качества жизни, а также может вызывать другие осложнения, такие как диабет, стеаторея и желтуха. [7]. Кроме того, у лиц с камнями протоков поджелудочной железы риск развития рака поджелудочной железы примерно в 27 раз выше, чем у здоровых людей [8].

Камни протоков поджелудочной железы являются прямым последствием ХП и могут возникать примерно у 50% пациентов. Их распространенность увеличивается с течением времени, достигая 50 и 100%, примерно через 5 и 14 лет от начала заболевания [2, 4]. Выбор подходящего метода лечения камней протока поджелудочной железы зависит от локализации, размера и количества камней [9].

Распространенными клиническими сценариями, требующими эндоскопического вмешательства у пациентов с ХП, являются внутрипротоковые камни в области головки поджелудочной железы, стриктура главного панкреатического протока и симптоматическая псевдокиста.Большие камни обычно нуждаются в экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ). Исследования ЭУВЛ в сочетании с ЭРХПГ для удаления фрагментов камней из протоков поджелудочной железы не показали каких-либо дополнительных преимуществ по сравнению с одной ЭУВЛ [10].

Однако некоторые исследования показывают, что в некоторых случаях хирургический подход может быть более эффективным, чем контроль симптомов. Панкреатодуоденальная или даже тотальная панкреатэктомия может быть рассмотрена при локализации ХП в головке поджелудочной железы. В недавнем японском исследовании было продемонстрировано, что наиболее часто используемая техника заключается в панкреатодуоденальной резекции без сохранения привратника (10.8%), панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника (7,8%), операция Фрея (52,7%), операция Бегера (1,2%), операция Пюстоу (3%), операция Партингтона (14,4%) и дистальная резекция поджелудочной железы (10,1%) [7]. .

В этом случае мы решили не выполнять тотальную панкреатэктомию из-за отсутствия поражения тела и хвоста поджелудочной железы, а скорее очень очагового кистозного поражения головки, вызывающего застой жидкости и образование камней внутри главного протока поджелудочной железы. . Несмотря на потенциально болезненную процедуру, панкреатодуоденальная резекция может обеспечить долгосрочный симптоматический контроль с хорошим качеством жизни для тщательно отобранных пациентов.

Учитывая рост заболеваемости и распространенности ХП, потенциальные осложнения и высокую смертность, крайне важно, чтобы врачи понимали факторы риска, течение заболевания и методы лечения этого заболевания. Важно, чтобы лучше понять механизм ХП необходимо для разработки терапевтических вариантов для предотвращения прогрессирования ХП и развития сахарного диабета и рака поджелудочной железы.

Панкреатодуоденальная резекция у пациентов с ХП является возможным методом лечения очаговых кистозных поражений головки поджелудочной железы, связанных с панкреатическими камнями, в отдельных случаях.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ССЫЛКИ

1 .

Практическое руководство по лечению хронического панкреатита

.

Фронтлайн Гастроэнтерол

2019

;

10

:

253

60

.2.

Шарзехи

К

.

Лечение камней протока поджелудочной железы

.

Curr Gastroenterol Rep

2019

;

21

:

63

.3.

Лью

D

,

Афгани

E

,

Пандол

S

.

Хронический панкреатит: текущее состояние и проблемы профилактики и лечения

.

Dig Dis Sci

2017

;

62

:

1702

12

.4.

Gardner

TB

,

ADLER

DG

,

,

CE

,

CE

,

Sauer

BG

,

Taylor

JR

,

WHITCOMB

DC

.

Клинические рекомендации ACG: хронический панкреатит

.

Am J Гастроэнтерол

2020

;

115

:

322

39

.5.

Gupte

A

,

Goede

D

,

Tuite

R

,

Forsmark

CE

.

Хронический панкреатит

.

БМЖ

2018

;

361

:

к2126

.6.

Dumonceau

JM

,

Delhaye

M

,

Tringali

A

,

Arvanitakis

M

,

Sanchez-Yague

A

,

Vaysse

T

et al.

Эндоскопическое лечение хронического панкреатита: Руководство Европейского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ESGE) — обновлено в августе 2018 г.

.

Эндоскопия

2019

;

51

:

179

93

.7.

INUI

inui

K

,

Masamune

A

,

Igarashi

Y

,

Огара

H

,

H

,

Tazuma

S

,

Sugiyama

M

et al.

Лечение панкреатолитиаза: общенациональное исследование в Японии

.

Поджелудочная железа

2018

;

47

:

708

14

.8.

CAMARA

SN

,

YIN

T

,

T

,

Yang

M

,

LI

,

LI

x

,

Gong

Q

,

Zhou

J

et al.

Факторы высокого риска рака поджелудочной железы

.

J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci

2016

;

36

:

295

304

. 9.

ISSA

Y

,

Kempeneers

MA

,

BRUNO

MJ

,

COMBENS

P

,

POLEY

JW

,

AHMED ALI

U

et al.

Влияние раннего хирургического вмешательства по сравнению с эндоскопическим подходом в первую очередь на боль у пациентов с хроническим панкреатитом: рандомизированное клиническое исследование ESCAPE

.

ДЖАМА

2020

;

323

:

237

47

.10.

Frulloni

L

,

Falconi

M

,

Gabbrielli

A

,

Gaia

E

,

Graziani

R

,

Pezzilli

R

et al.

Итальянское консенсусное руководство по хроническому панкреатиту

.

Dig Liver Dis

2010

;

42

:

S381

406

.

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd.Все права защищены. © The Author(s) 2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons. org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает не — коммерческое повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы. Для коммерческого повторного использования, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]

Эндоскопия для лечения острого желчнокаменного панкреатита

Острый панкреатит относится к внезапному воспалению поджелудочной железы, связанному с сильной болью в животе.Наиболее распространенной причиной является преходящая закупорка панкреатического или желчного протоков (или обоих) желчными камнями. Большинство приступов острого панкреатита являются легкими, и большинство пациентов выздоравливают без осложнений при медикаментозном лечении. Однако у небольшой части пациентов наблюдается более тяжелое течение, требующее интенсивного медикаментозного лечения.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) сочетает в себе эндоскопию и рентген для лечения проблем с желчными протоками и протоками поджелудочной железы. Под седацией пациента эндоскоп проводят по пищеводу, через желудок в двенадцатиперстную кишку, где находится отверстие желчного и панкреатического протоков (ампула).Затем катетер вводят через эндоскоп и через ампулу в желчный проток. Контраст вводят в желчный проток и делают рентген для поиска камней в желчном пузыре или закупорки. Если обнаружены камни в желчном пузыре, их можно извлечь с помощью корзины или баллона. Однако эта процедура не лишена рисков. Это может быть связано с кровотечением, отверстием в стенке кишечника, инфекцией желчных протоков или обострением панкреатита.

В целом панкреатит, вызванный камнями в желчном пузыре, можно лечить с помощью двух стратегий лечения.Первая стратегия включает в себя раннее использование консервативного медицинского лечения, такого как отказ от приема внутрь, внутривенная регидратация жидкости, антибиотики и лекарства для облегчения боли. Если есть признаки и симптомы, указывающие на инфекцию желчных протоков или постоянную закупорку желчных протоков камнем, для удаления камня можно использовать ЭРХПГ. Однако если состояние больного улучшается, то ЭРХПГ не требуется. Вторая стратегия включает раннее использование ЭРХПГ (в течение 72 часов после госпитализации) в дополнение к консервативному медикаментозному лечению, обычно применяемому у всех пациентов.Было много споров о том, какая стратегия лучше, особенно при тяжелых эпизодах панкреатита.

В этом обзоре сравнивали эффект двух стратегий лечения у пациентов с острым желчнокаменным панкреатитом. Семь исследований с участием 757 пациентов были рассмотрены и предоставили наилучшие доступные доказательства. Стратегия ранней ЭРХПГ не снижает смертность или осложнения по сравнению со стратегией раннего консервативного ведения пациентов с острым желчнокаменным панкреатитом, независимо от тяжести приступа.Однако ранняя ЭРХПГ может быть полезной у пациентов с инфекцией желчных протоков или закупоркой желчных протоков. Осложнения, связанные с ЭРХПГ, встречаются редко.

Причины панкреатита | Columbia Surgery

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Авто пересадки островков | Диета | Прогноз | Часто задаваемые вопросы

Панкреатит имеет ряд возможных причин, в том числе:

  • Камни в желчном пузыре
  • Употребление алкоголя
  • Структурные проблемы поджелудочной железы и желчевыводящих путей
  • Некоторые лекарства, такие как добавки с эстрогеном и некоторые диуретики
  • Тяжелая вирусная или бактериальная инфекция
  • Травма живота
  • Повышенный уровень триглицеридов, называемый гиперлипидемией
  • Повышенный уровень кальция в крови, называемый гиперкальциемией
  • Генетические причины, такие как фиброз желудка

Причины острого панкреатита

Острый панкреатит чаще всего вызывается камнями в желчном пузыре или чрезмерным употреблением алкоголя. Другие причины могут включать прием определенных лекарств (таких как иммунодепрессанты, эстрогены, тиазидные диуретики и азатиоприн), нарушения липидного (триглицеридного) обмена, инфекции, хирургическое вмешательство или травму живота в результате несчастного случая или травмы. Острый панкреатит считается идиопатическим (причина неизвестна) у 10–15% пациентов.

Причины хронического панкреатита

Более чем у половины больных хронический панкреатит обусловлен длительным злоупотреблением алкоголем, что приводит к повреждению и рубцеванию поджелудочной железы.У других людей может развиться хронический панкреатит в результате наследственных причин, камней в желчном пузыре (которые блокируют выходное отверстие протока поджелудочной железы), аутоиммунного заболевания, такого как волчанка, или высокого уровня триглицеридов. Примерно у 25-30% больных причину хронического панкреатита установить не удается. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что некоторые случаи неидентифицированного хронического панкреатита могут быть связаны с атипичными мутациями генов муковисцидоза.

Аутоиммунный панкреатит

Примерно у 5-6% пациентов с хроническим панкреатитом заболевание вызвано аутоиммунным воспалением (при котором иммунная система атакует поджелудочную железу)¹.Симптомы могут быть легкими, но у пациентов с аутоиммунным панкреатитом (АИП) обычно наблюдается повышенный уровень иммуноглобулина G4 (IgG4) и высокая скорость образования камней поджелудочной железы. Другие признаки аутоиммунного панкреатита включают сужение главного панкреатического протока, рубцевание ткани поджелудочной железы и инфильтрацию воспалительными клетками. АИП может возникать сам по себе или в сочетании с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как первичный склерозирующий холангит (ПСХ), первичный билиарный цирроз, забрюшинный фиброз, ревматоидный артрит, саркоидоз и синдром Шегрена.

Вирусный панкреатит

В редких случаях панкреатит может быть вызван вирусными инфекциями, такими как эпидемический паротит, коксаки В, микоплазменная пневмония и кампилобактерии.

Паразитический панкреатит

Более распространенная проблема в развивающихся странах, чем в США, кишечные паразиты могут привести к острому панкреатиту и другим заболеваниям поджелудочной железы.

Следующие шаги

Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, страдаете от панкреатита, вам поможет Центр лечения поджелудочной железы.Нужен ли вам диагноз, лечение или второе мнение, у нас есть специальная программа по панкреатиту, готовая помочь.

Позвоните нам по телефону (212) 305-4795 или воспользуйтесь нашей онлайн-формой, чтобы связаться с нами сегодня.

Продолжайте узнавать о панкреатите:

Обзор | Причины | Генетика | Симптомы | Диагностика | Лечение | Авто пересадки островков | Диета | Прогноз | Часто задаваемые вопросы

Сопутствующие услуги
Связанные темы

Желчнокаменный панкреатит | Saint Luke’s Health System

Что такое желчнокаменный панкреатит?

Панкреатит — это заболевание, вызывающее воспаление и боль в поджелудочной железе. То поджелудочная железа — это небольшой орган, который вырабатывает жидкости и ферменты для расщепления пищи, которую вы едите. Это часть пищеварительного процесса. Иногда желчный камень может блокировать поджелудочную железу. протока и вызвать панкреатит. Это известно как желчнокаменный панкреатит.

Что вызывает желчнокаменный панкреатит?

В желчном пузыре образуются желчные камни. Но при желчнокаменном панкреатите камень покидает желчный пузырь. Он блокирует отверстие из поджелудочной железы в первую часть тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка).Это вызывает резерв жидкости, которая может подниматься как вверх, так и вниз. желчный проток и проток поджелудочной железы. Желчнокаменный панкреатит может быть очень болезненным и опасны для жизни, если не лечить. Камни в желчном пузыре являются ведущей причиной кратковременных (острых) панкреатит.

Каковы симптомы желчнокаменного панкреатита?

Сильная боль является наиболее частым симптомом желчнокаменного панкреатита. Но это не единственный симптом. У вас также может быть: 

  • Озноб
  • Лихорадка
  • Желтый цвет глаз, кожи или того и другого (желтуха)
  • Тошнота
  • Боль ощущение резкости или «сдавливания» в левой верхней части живота (животе) или в назад
  • Боль который проходит от исходного места до плеча или груди
  • Рвота

Как диагностируется желчнокаменный панкреатит?

Желчнокаменный панкреатит диагностируется с помощью комбинации инструментов.Самый распространенный анализы крови и различные виды сканирования тела. Анализы крови могут обнаружить воспаление в поджелудочная железа. КТ, МРТ или УЗИ могут дать более четкое представление о том, насколько серьезно панкреатит есть. Он также может определить, застрял ли желчный камень внутри протока поджелудочной железы и необходимо удалить.

Как лечится желчнокаменный панкреатит?

Желчнокаменный панкреатит обычно требует лечения в больнице.Если воспаление связанный с вашим панкреатитом, является легким, отказ от еды и питья в течение нескольких дней лечит ваше состояние. В течение этого времени поставщики медицинских услуг могут давать вам жидкости через IV. В случаях, когда вы не можете есть в течение длительного времени, вы можете кормить через специальную трубку, а иногда и в вену. Медицинские работники также будут лечить любую боль и тошнота с внутривенными лекарствами. Часто этого будет достаточно, чтобы ваш камень прошел через ваше тело и облегчить панкреатит.

В в более тяжелых случаях ваш хирург, скорее всего, удалит желчный камень. Это будет сделано хирургическим путем или с помощью специального инструмента (эндоскопа) во время процедуры, называемой ЭРХПГ. В зависимости от вашего состояния вам может потребоваться немедленно удалить желчный камень. Ты может подождать до тех пор, пока примерно через 48 часов не будет введена жидкость непосредственно в ваш вена. Это позволит вашему воспалению сначала ослабнуть. Ваш лечащий врач может посоветовать чтобы вам удалили желчный пузырь.Это будет сделано после того, как ваш панкреатит ослабнет. Иногда это делается в больнице во время одного и того же пребывания. Это значительно уменьшит вашу вероятность развития желчнокаменного панкреатита в будущем.

Какие возможны осложнения желчнокаменный панкреатит?

Если желчнокаменный панкреатит не лечится, осложнения могут быть очень серьезными. Пищеварительный жидкости из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы могут вернуться в ваше тело.Это может вызвать инфекцию под названием холангит. У вас также могут появиться желтоватые глаза и кожа. (желтуха). Ткань вашей поджелудочной железы может даже начать умирать в состоянии называют панкреонекрозом. Желчнокаменный панкреатит может привести к летальному исходу, если его не лечить.

Как предотвратить желчнокаменный панкреатит?

Это невозможно полностью предотвратить желчнокаменный панкреатит. Это потому что нельзя для полного предотвращения образования камней в желчном пузыре.Но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить желчнокаменная опасность. Соблюдайте здоровую диету, оставайтесь в здоровом весе, следите за уровнем холестерина уровни в пределах нормы, и лечите диабет, если он у вас есть. Если вы принимаете лекарство, содержащее эстроген, спросите своего поставщика медицинских услуг, как это может добавить к вашему риск развития камней в желчном пузыре.

Когда мне следует позвонить в службу здравоохранения провайдер?

Симптомы желчнокаменного панкреатита, особенно сильная боль, являются явными предупредительными признаками.Если у вас есть какие-либо из симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ключевые моменты о камнях в желчном пузыре панкреатит

  • Желчнокаменный панкреатит возникает, когда желчный камень блокирует проток поджелудочной железы, вызывающий воспаление и боль в поджелудочной железе.
  • Желчнокаменный панкреатит вызывает сильную боль в животе, тошноту, рвота, лихорадка, озноб и желтуха.
  • При отсутствии лечения желчнокаменный панкреатит может вызвать серьезные осложнения.
  • Желчнокаменный панкреатит может нуждаться в лечении больница..
  • Вам может потребоваться операция или эндоскопическая процедура для удаления желчный камень.
  • Возможно, вам придется удалить желчный пузырь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш лечащий врач.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.