Кишечник желудок: Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка /ЛДПК)

Содержание

Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Эта информация поможет вам подготовиться к серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вернуться к началу

Информация о вашем желудочно-кишечном тракте

Желудочно-кишечный тракт (GI tract) представляет собой канал, по которому пища проходит через ваш организм. Он состоит из пищевода (трубки, по которой пища и жидкости проходят из ротовой полости в желудок), желудка и кишечника (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Ваш желудочно-кишечный тракт

Вернуться к началу

О серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это исследование, во время которого радиолог (врач, специализирующийся на проведении процедур под визуальным контролем) выполняет серию рентгеновских снимков для осмотра вашего пищевода, желудка и части тонкого кишечника.

 

Серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта может потребоваться для того, чтобы определить причину таких симптомов, как:

  • проблемы с глотанием;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • боль в желудке;
  • рвота;
  • потеря веса.
Вернуться к началу

За неделю до процедуры

Задайте вопросы о ваших лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить.

Лекарства для лечения диабета

Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил вам лекарство, что вам делать утром в день проведения процедуры. Возможно, перед проведением процедуры вам потребуется изменить его дозу.

Контрастное вещество

В ходе процедуры вам введут контрастное вещество. Контрастное вещество — это особый краситель, который помогает радиологу лучше рассмотреть изменения в ваших органах.

Существуют различные типы контрастных веществ, используемых для медицинской визуализации. Для серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта используется барий (белая, похожая на мел жидкость) или йогексол (Omnipaque

®, прозрачная жидкость). Ваш радиолог сообщит вам, какой тип контрастного вещества потребуется вам и как его принимать.

Если контрастное вещество когда-либо вызывало у вас аллергию, сообщите об этом вашему радиологу, врачу или медсестре/медбрату.

 

Вернуться к началу

День перед процедурой

Вы можете поужинать вечером в день перед процедурой.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

  • Примите те лекарства, которые вам сказали принять утром в день процедуры. Запейте их несколькими маленькими глотками воды. Если вам потребуется принять какое-либо лекарство после процедуры, возьмите его с собой в больницу.
  • Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле.
  • Если вы носите контактные линзы, по возможности наденьте вместо них очки. Если у вас нет очков, захватите с собой в больницу контейнер для контактных линз.

Что взять с собой

  • Список всех лекарств, которые вы принимаете дома, включая пластыри и мази.
  • Лекарства, принимаемые при нарушениях дыхания (например, ингаляторы).
  • Лекарства, принимаемые при боли в груди.
  • Любые лекарства, которые вам потребуется принять после процедуры.

Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue, по правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Есть и другие гаражи, расположенные на East 69th Street между First Avenue и Second Avenue, East 67th Street между York Avenue и First Avenue, а также на East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.

Куда идти

Ваша процедура состоится по адресу 425 East 67

th Street, между First Avenue и York Avenue. Это боковой вход в основной корпус центра MSK. Поднимитесь на лифте A на 2-й этаж.

Чего стоит ожидать

Когда вы приедете в больницу, врачи, медсестры/медбратья и другой медицинский персонал несколько раз попросят вас назвать и продиктовать по буквам ваше имя, а также дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. Люди с одинаковыми или похожими именами могут проходить процедуру в тот же день.

Вам потребуется переодеться в больничную рубашку, а также снять все украшения и зубные протезы. Радиолог расскажет о ходе процедуры и ответит на ваши вопросы. Вы получите контрастное вещество. Это будет барий или йогексол (Omnipaque) в зависимости от причины проведения исследования. Радиолог скажет вам, когда и в каком количестве его нужно выпить.

Вам помогут ровно лечь на спину на столе рентгеновского аппарата. Радиолог будет следить за прохождением контрастного вещества по вашему пищеводу, желудку и тонкому кишечнику с помощью рентгеновского аппарата. Вас могут попросить изменить положение или встать, если вы можете. Это поможет контрастному веществу заполнить ваш кишечник.

Лаборант будет делать рентгеновские снимки по ходу исследования. Возможно, вам потребуется выпить еще контрастного вещества, это будет зависеть от причин проведения исследования. Вы дождетесь момента, когда контрастное вещество достигнет той области вашего организма, которую необходимо осмотреть радиологу. Через 30 минут лаборант сделает дополнительные рентгеновские снимки.

После того как радиолог изучит все рентгеновские снимки, вы сможете уйти.

Процедура займет от 1 до 5 часов. Иногда требуется сделать дополнительные снимки через 12 или 24 часа. Если вам потребуются дополнительные снимки, ваш радиолог сообщит вам об этом.

Вернуться к началу

После процедуры

Вы можете вернуться к своему привычному рациону питания и образу жизни, если ваш врач или медсестра/медбрат не даст вам иных указаний.

Если вы пили барий, ваш стул будет белого цвета в течение нескольких последующих дней, пока весь барий не выйдет из вашего организма. Барий может вызывать запоры (когда опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно), поэтому пейте больше жидкости, чтобы улучшить работу кишечника.

Если ваш стул не нормализуется через несколько дней после процедуры, позвоните врачу. Возможно, вам потребуется принять слабительное (лекарство, которое поможет вам опорожнить кишечник), такое как гидроксид магния, или сделать клизму, чтобы вывести весь барий из организма.

Ваши результаты

Если вы амбулаторный пациент, вы можете ознакомиться с результатами исследования в своей учетной записи на портале пациентов MyMSK приблизительно через 2 дня или узнать о них, позвонив в офис своего врача.

Если вы стационарный пациент, ваши результаты будут готовы в день проведения процедуры. Вы можете получить их у любого из лечащих вас врачей.

 

Вернуться к началу

Контактная информация

Если у вас возникнут какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом, медсестрой/медбратом или другим членом вашей медицинской бригады в Отделении радиологии (Department of Radiology). Вы можете звонить им с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 по телефону 212-639-7298.

После 20:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного врача.

Вернуться к началу

Желудок и кишечник

Поговорим о желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и о том, как он меняется с возрастом ♻️

У ЖКТ есть большие резервы, благодаря которым старение затрагивает его функционирование не так сильно, как другие системы. Предположительно это связано с эволюционными процессами: старение старением, а питаться как-то надо. И хотя существенных симптомов практически нет, некоторые изменения происходят.

🍜 С возрастом в пищеводе ослабевают силы сокращения, а в пищеводном сфинктере уменьшается напряжение. Это может никак не влиять на движение пищевого комка. Зато существенно мешать работе пищевода могут другие процессы. Скажем, гастроэзофагеальная карцинома может пережать пищевод, и человек попросту не сможет нормально питаться.

🕳 Слизистая оболочка становится более уязвимой для повреждений, повышается риск развития язвенной болезни. В группе риска — те, кто принимает лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Они могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения и усугублять ситуацию.

🧪 С возрастом секреция желудочного сока и ферментов остается практически неизменной. Сам желудок при этом может потерять эластичность. Из-за этого он будет вмещать меньше еды. Также снижается скорость опорожнения.

🥛 Старение почти не затрагивает тонкую кишку, поэтому всасывание большинства питательных веществ остается на прежнем уровне. Правда, может меняться уровень лактазы — из-за этого у многих пожилых людей развивается непереносимость лактозы.

🧻 Одна из наиболее распространенных проблем — увеличение частоты запоров. Пищевой комок двигается медленнее, происходит меньше сокращений, снижается уровень физической активности, другие лекарства могут приводить к запору как к побочному эффекту.

💰 Дивертикулярная болезнь встречается в среднем у половины пациентов старше 60 лет — на слизистой оболочке толстой кишки образуются своеобразные «мешочки», которые возникают около наиболее слабых мест. Болезнь может не сопровождаться никакими симптомами и зачастую не требует лечения. В редких случаях она может вызывать тошноту, рвоту и болевые ощущения.

Иммунолог Болибок назвал новый симптом «дельта»-штамма коронавируса

В ЦНИИ Эпидемиологии рассматривают гипотезу о том, что желудок и кишечник наравне с дыхательными органами могут стать основными путями, по которым коронавирус проникает в организм.

«По результатам метаанализа 35 исследований у пациентов с коронавирусной инфекцией общая распространенность желудочно-кишечных симптомов составляет 15%, а наиболее частыми из них являются тошнота, рвота, диарея и потеря аппетита», — заявила накануне руководитель отдела клинических исследований Хадижат Омарова агентству РИА «Новости». По ее мнению, участившиеся случаи таких проявлений COVID-19 связаны с мутацией вируса.

В разговоре с «Газетой.Ru» с Омаровой соглашается врач-иммунолог и аллерголог Владимир Болибок.

«Стартовая картина COVID-19 стала напоминать ротавирусную инфекцию. Объясняется это свойство нового штамма «дельта» патофизиологией – вирус гораздо легче и быстрее распространяется по организму. Клетки, покрывающие кишечник, имеют рецепторы к коронавирусу. Хотя рецептор к коронавирусу на энтероцитах расположен не очень плотно, зато самих этих клеток очень много, и когда вирус их поражает, симптомы выражены ярче», – объяснил эксперт.

Он отметил, что отличить боли в животе и другие симптомы, схожие с проявлениями заболеваний энтеровирусами и вирусами Коксаки, сложно даже специалисту — необходимо сделать тест на коронавирус.

На способность коронавируса поражать клетки кишечника обратили внимание еще в начале пандемии, в частности в Китае, где для ПЦР-диагностики часто используют мазок из прямой кишки.

«Когда вирус попал к человеку, он его со слюной проглатывает. В клетках кишечника какое-то количество вирусных частиц в таком случае нарабатывается обязательно, и в итоге концентрация РНК вируса «на выходе» из кишечника наиболее высокая. Чувствительная тест-система легко выявит даже скрытое заболевание COVID-19», – уточнил Болибок.

Владимир Болибок добавил, что этой осенью, помимо проблем с ЖКТ, одним из новых проявлений «дельты» стал насморк.

«В основном стали попадать к врачу с насморком, но без потери вкуса и обоняния — это новое наблюдение. Клиническая симптоматика очень быстро меняется, ковид имеет то симптомы ОРВИ, то ротовирусной инфекции, поэтому каждого заболевшего надо тестировать», – заключил специалист.

О нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта у людей, зараженных вирусом SARS-CoV-2, говорит и врач-эпидемиолог Эдуард Шунков. По его мнению, проявления заболевания и степень его тяжести зависит от состояния организма пациента, возраста и наличия хронических заболеваний.

«Принято считать, что вирус, попав в организм, ослабляет защитные функции и усугубляет хронические патологии. Поэтому можно и не удивляться, что у людей с проблемами в области желудка и кишечника вирус может вызывать рвоту и диарею. И у людей даже без патологий действительно могут появляться диспептические расстройства после внедрения вируса в организм, так как это – ответная реакция на инфекционный процесс и появление токсинов», – рассказал врач «Газете.Ru».

При этом симптоматика ротовирусной инфекции при COVID-19 не нова, и с болями в животе зараженные приходили к врачам на протяжении всей пандемии, подчеркнул педиатр-иммунолог, доктор медицинских наук Андрей Продеус. Если рассматривать желудок как потенциальный «вход в организм» для вируса SARS-CoV-2 наравне с дыхательными путями, то шансы естественного противостояния вирусу в желудке выше, чем при его попадании через органы дыхания.

«Иммунитет слизистых в трахее и во рту – единственная защита организма при встрече с вирусом через дыхательные пути. В желудочном соке содержится соляная кислота, которая способна уничтожить любой вирус, не дав ему распространиться по организму.

В желудок попадает больше всего инородных предметов на протяжении жизни. Если бы не агрессивная среда желудка, дети, хватающие все подряд, просто бы не выживали. Поэтому проявления со стороны желудочно-кишечного тракта у больных COVID-19 – сродни иммунной реакции, организм так борется с клетками вируса. И даже у людей с заболеваниями желудка чаще всего концентрация соляной кислоты такая, что она уничтожает вирус», – подчеркнул специалист.

По словам медика, риск тяжелее переносить коронавирус для больных гастритом, панкреатитом и другими хроническими недугами в области желудка и кишечника, все же остается: симптоматику каждого больного нужно рассматривать индивидуально.

«Особенно тяжело эта болезнь протекает у тех, кто имеет хронические болезни почек, дыхательной и сердечной систем. Там есть прямая причина связи с течением коронавирусной инфекции», – резюмировал Продеус.

22 сентября московские власти сообщили, что у 100% заболевших коронавирусом в столице выявлен штамм «дельта».

9 Общие расстройства пищеварения Сверху вниз

4. Болезнь Крона

Болезнь Крона относится к группе расстройств пищеварения, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но чаще всего поражает терминальный отдел подвздошной кишки, который соединяет конец тонкой кишки и начало толстой кишки. По данным Фонда Крона и колита (CCFA), до 780 000 американцев могут быть поражены болезнью Крона.

Врачи не уверены, что вызывает болезнь, но считается, что определенную роль могут играть генетика и семейный анамнез.Наиболее распространенными симптомами Крона являются боль в животе, диарея, ректальное кровотечение, потеря веса и лихорадка. «Лечение зависит от симптомов и может включать местные обезболивающие, иммунодепрессанты и хирургическое вмешательство», — говорит доктор Бамджи. Отказ от продуктов-триггеров, таких как молочные продукты, газированные напитки, алкоголь, кофе, сырые фрукты и овощи, красное мясо и продукты, которые являются жирными, жареными, острыми или вызывающими газообразование, также может помочь предотвратить вспышки.

СВЯЗАННЫЕ: 10 Дополнительные методы лечения болезни Крона

5.Язвенный колит

Язвенный колит — еще одно воспалительное заболевание кишечника, которым, по данным CCFA, могут заболеть до 907 000 американцев. Симптомы язвенного колита очень похожи на симптомы болезни Крона, но поражается только толстая кишка, также известная как толстая кишка.

Если ваша иммунная система ошибочно принимает пищу или другие материалы за захватчиков, на слизистой оболочке толстой кишки образуются раны или язвы. Если вы испытываете частые и неотложные испражнения, боль с диареей, кровь в стуле или спазмы в животе, обратитесь к врачу.

Лекарства могут подавить воспаление, также может помочь отказ от продуктов, вызывающих дискомфорт. В тяжелых случаях лечение язвенного колита может включать операцию по удалению толстой кишки.

СВЯЗАННЫЕ: Насколько эффективно ваше лечение язвенного колита?

6. Синдром раздраженного кишечника

Ваш пищеварительный тракт раздражается? Испытываете ли вы боль или дискомфорт в животе по крайней мере три раза в месяц в течение нескольких месяцев? Это может быть синдром раздраженного кишечника (СРК), еще одно распространенное расстройство пищеварения.

От 10 до 15 процентов людей во всем мире страдают СРК, и из этого процента до 45 миллионов человек с СРК проживают в Соединенных Штатах, по данным Международного фонда функциональных желудочно-кишечных расстройств. Признаки СРК могут широко варьироваться от твердого, сухого стула в один день до жидкого водянистого стула в другой. Вздутие живота также является симптомом СРК.

Что вызывает СРК, неизвестно, но лечение симптомов в основном сосредоточено на диете, такой как употребление пищи с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки и отказ от общих триггерных продуктов (молочные продукты, алкоголь, кофеин, искусственные подсластители и продукты, которые производят газ).Также было показано, что диета с низким содержанием FODMAP, которая включает в себя устранение продуктов с высоким содержанием определенных углеводов, называемых FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), уменьшает симптомы СРК.

Кроме того, полезные бактерии, такие как пробиотики, содержащиеся в живом йогурте, могут помочь вам почувствовать себя лучше. Стресс может вызвать симптомы СРК, поэтому некоторые люди считают, что когнитивно-поведенческая терапия или низкие дозы антидепрессантов также могут быть полезными.

СВЯЗАННЫЕ: Медитация осознанности уменьшает симптомы СРК и тревогу, как показало исследование

7.Геморрой

Ярко-красная кровь в унитазе при дефекации может быть признаком геморроя, что является очень распространенным заболеванием. Фактически, по данным NIDDK, 75 процентов американцев старше 45 лет страдают геморроем.

Геморрой — это воспаление кровеносных сосудов в конце пищеварительного тракта, которое может быть болезненным и зудящим. Причины включают хронические запоры, диарею, напряжение во время дефекации и недостаток клетчатки в вашем рационе.

Лечите геморрой, ешьте больше клетчатки, пейте больше воды и занимайтесь спортом.Безрецептурные кремы и суппозитории могут обеспечить временное облегчение симптомов геморроя. Обратитесь к врачу, если домашнее лечение не помогает; иногда геморроидэктомия необходима для хирургического удаления геморроидальных узлов.

СВЯЗАННЫЕ: 4 признака того, что ваш геморрой требует визита к врачу в толстой кишке.Если у вас есть дивертикулы, но нет симптомов, это состояние называется дивертикулезом, который довольно распространен среди пожилых людей и редко вызывает проблемы. По данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, к 50 годам около половины людей страдают дивертикулезом. Но примерно у 5 процентов людей мешочки воспаляются или инфицируются, что называется дивертикулитом. Симптомы включают лихорадку, озноб, тошноту и боль в животе. Ожирение является основным фактором риска развития дивертикулита.

Легкий дивертикулит лечится антибиотиками и прозрачной жидкой диетой, чтобы толстая кишка могла зажить.Диета с низким содержанием клетчатки может быть причиной дивертикулита, поэтому ваш врач может направить вас на диету с высоким содержанием клетчатки — цельнозерновые, бобовые, овощи — как часть вашего лечения.

Если у вас часто повторяются тяжелые приступы, вам может потребоваться операция по удалению пораженной части толстой кишки.

СВЯЗАННЫЕ: Диета при дивертикулите: продукты, которые следует есть и избегать для профилактики и лечения

9. Анальные трещины называется твой анус.Симптомы похожи на симптомы геморроя, такие как кровотечение и боль после опорожнения кишечника. Напряжение и твердая дефекация могут вызвать трещины, а также мягкий стул и диарею.

Диета с высоким содержанием клетчатки, которая делает ваш стул хорошо сформированным и объемным, часто является лучшим средством для лечения этого распространенного расстройства пищеварения. Лекарства для расслабления мышц анального сфинктера, а также местные анестетики и сидячие ванны могут облегчить боль; однако хронические трещины могут потребовать хирургического вмешательства на мышце анального сфинктера.

Дополнительный отчет Эшли Уэлч

Пищеварительная система | Анатомия кишечника и желудка

толстая и прямая кишка

Где находится кишечник?

Ротовая полость является начальным отделом кишечника (желудочно-кишечного тракта). Когда мы едим, пища проходит по пищеводу в желудок, а затем в тонкую кишку. Тонкая кишка имеет три отдела — двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Двенадцатиперстная кишка является первой частью тонкой кишки и следует за желудком.Двенадцатиперстная кишка огибает поджелудочную железу, образуя С-образную трубку. Тощая кишка и подвздошная кишка составляют остальную часть тонкой кишки и находятся в свернутом виде в центре живота (живота). Тонкий кишечник – это место, где пища переваривается и всасывается в кровь.

За подвздошной кишкой следует первая часть толстой кишки, называемая слепой кишкой. К слепой кишке прикрепляется аппендикс. Толстая кишка продолжается вверх отсюда и известна как восходящая ободочная кишка.Следующая часть кишки называется поперечной ободочной кишкой, потому что она пересекает тело. Затем он становится нисходящей ободочной кишкой, направляясь вниз. Сигмовидная кишка представляет собой s-образную конечную часть толстой кишки, которая переходит в прямую кишку. Стул (фекалии) хранится в прямой кишке и выталкивается через задний проход (анус), когда вы идете в туалет. Анус представляет собой мышечное отверстие, которое обычно закрыто, если вы не испражняетесь. Толстая кишка поглощает воду и содержит непереваренную пищу, например клетчатку.

Что делает кишечник?

Кишечник (желудочно-кишечный тракт) перерабатывает пищу – с момента ее первого употребления до ее поглощения организмом или выделения в виде стула (фекалий). Процесс пищеварения начинается во рту. Здесь ваши зубы и химические вещества, вырабатываемые организмом (ферменты), начинают расщеплять пищу. Мышечные сокращения помогают продвигать пищу в пищевод и далее в желудок. Химические вещества, вырабатываемые клетками желудка, начинают основную работу пищеварения.

В то время как некоторые продукты и жидкости всасываются через слизистую оболочку желудка, большая их часть всасывается в тонком кишечнике. Мышцы в стенке кишечника смешивают вашу пищу с ферментами, вырабатываемыми организмом. Они также продвигают пищу к концу кишечника.

Неперевариваемая пища, отходы, микробы (бактерии) и непереваренная пища выводятся с фекалиями.

Как это работает?

Рот содержит слюнные железы, выделяющие слюну.Когда пища попадает в рот, количество слюны увеличивается. Слюна помогает смазывать пищу и содержит химические вещества (ферменты), которые начинают химически переваривать пищу. Зубы разбивают большие куски на более мелкие кусочки. Это дает большую площадь поверхности для работы ферментов организма. Слюна также содержит специальные химические вещества, которые помогают остановить микробы (бактерии), вызывающие инфекции.

Количество выделяемой слюны контролируется вашей нервной системой. В норме постоянно выделяется определенное количество слюны.Вид, запах или мысли о еде также могут стимулировать слюнные железы.

Чтобы протолкнуть пищу изо рта в пищевод, вы должны уметь глотать. Ваш язык помогает протолкнуть пищу к задней части рта. Затем проходы к вашим легким закрываются, и вы перестаете дышать на короткое время. Пища проходит в пищевод. Пищевод выделяет слизь для смазывания пищи. Мышцы проталкивают пищу вниз к желудку.

Желудок представляет собой J-образный орган, расположенный между пищеводом и первой частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой).В пустом состоянии он примерно такого же размера, как большая колбаса. Его основная функция заключается в том, чтобы помочь переварить пищу, которую вы едите. Другая основная функция желудка заключается в хранении пищи до тех пор, пока желудочно-кишечный тракт (кишка) не будет готов ее принять. Вы можете съесть пищу быстрее, чем ваш кишечник сможет ее переварить.

Пищеварение включает в себя расщепление пищи на ее основные части. Затем он может всасываться через стенку кишечника в кровоток и транспортироваться по всему телу. Простое пережевывание пищи не высвобождает необходимые питательные вещества, поэтому необходимы ферменты.

Стенка желудка состоит из нескольких слоев. Внутренние слои содержат специальные железы. Эти железы выделяют ферменты, гормоны, кислоты и другие вещества. Эти выделения образуют желудочный сок, жидкость, находящуюся в желудке.

Мышцы и другие ткани образуют внешние слои. Через несколько минут после того, как пища попадает в желудок, мышцы стенки желудка начинают напрягаться (сокращаться). Это создает мягкие волны в содержимом желудка. Это помогает смешивать пищу с желудочным соком.

С помощью мышц желудок выталкивает небольшое количество пищи (теперь известной как химус) в двенадцатиперстную кишку. Желудок имеет два сфинктера, один внизу и один вверху. Сфинктеры представляют собой группы мышц, которые образуют кольцо. Когда они сужают отверстие, управление закрывается. Это останавливает попадание химуса в двенадцатиперстную кишку до того, как он будет готов.

Переваривание пищи контролируется вашим мозгом, нервной системой и различными гормонами, выделяемыми в кишечнике. Еще до того, как вы начнете есть, сигналы из вашего мозга по нервам поступают в желудок.Это приводит к выделению желудочного сока для подготовки к приему пищи. Как только пища попадает в желудок, специальные клетки, обнаруживающие изменения в организме (рецепторы), посылают собственные сигналы. Эти сигналы вызывают выделение большего количества желудочного сока и усиление мышечных сокращений.

Когда пища начинает поступать в двенадцатиперстную кишку, активируются различные рецепторы. Эти рецепторы посылают сигналы, которые замедляют мышечные движения и уменьшают количество желудочного сока, вырабатываемого желудком. Это помогает предотвратить перегрузку двенадцатиперстной кишки химусом.

Схема, показывающая детали вокруг поджелудочной железы

Двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка составляют тонкую кишку. Первая часть двенадцатиперстной кишки получает пищу из желудка. Он также получает желчь из желчного пузыря через желчные протоки и ферменты поджелудочной железы, вырабатываемые клетками поджелудочной железы, через протоки поджелудочной железы. Ферменты поджелудочной железы необходимы для расщепления и переваривания пищи. Желчь, хотя и не необходимая, помогает в переваривании жирной пищи. Клетки и железы слизистой оболочки тонкого кишечника также вырабатывают кишечный сок, который способствует пищеварению.Сокращения стенки тонкой кишки способствуют перемешиванию пищи и ее продвижению.

Тонкий кишечник также имеет особые свойства, помогающие увеличить количество питательных веществ, поглощаемых организмом. Внутренний слой тонкой кишки имеет миллионы так называемых ворсинок. Это крошечные пальцеобразные структуры с небольшими кровеносными сосудами внутри. Они покрыты тонким слоем клеток. Поскольку этот слой тонкий, он позволяет питательным веществам, выделяемым при пищеварении, поступать в кровь.Большинство важных питательных веществ, необходимых организму, всасываются в разных точках тонкой кишки.


За подвздошной кишкой следует толстая кишка. Внутренняя часть толстой кишки шире тонкой. Он не содержит ворсинок и в основном поглощает воду. Бактерии в толстой кишке также помогают на заключительных стадиях пищеварения. По прошествии 3-10 часов в толстой кишке химус становится полутвердым. Это потому, что большая часть воды была удалена.Эти остатки теперь известны как стул (фекалии).

Движения мышц толстой кишки помогают переваривать химус и продвигать фекалии в прямую кишку. При попадании фекалий в прямую кишку стенки прямой кишки растягиваются. Эта растяжка активирует специальные рецепторы. Эти рецепторы посылают сигналы через нервы в спинной мозг. Спинной мозг передает сигналы мышцам прямой кишки, увеличивая давление на первый сфинктер заднего прохода (ануса). Второй, или наружный, сфинктер заднего прохода находится под произвольным контролем.Это означает, что вы можете решить, будете ли вы вскрывать кишечник или нет. Маленькие дети должны научиться контролировать это во время приучения к туалету.

Некоторые заболевания кишечника

тонкий кишечник | анатомия | Britannica

Подумайте, следует ли рассматривать непрерывную полосу перепончатой ​​ткани вокруг кишечника человека как орган

Узнайте больше о брыжейке, непрерывной складчатой ​​полосе перепончатой ​​ткани, которая удерживает кишечник и другие органы на месте и которую некоторые исследователи считают быть отдельным органом.

Encyclopædia Britannica, Inc. Посмотреть все видео к этой статье

тонкая кишка , длинная, узкая, свернутая или закрученная трубка, идущая от желудка к толстой кишке; это область, где происходит наибольшее переваривание и всасывание пищи. Он имеет длину от 6,7 до 7,6 метров (от 22 до 25 футов), сильно запутан и находится в центральной и нижней части брюшной полости. Тонкий перепончатый материал, брыжейка, поддерживает и несколько подвешивает кишечник. Брыжейка содержит участки жира, помогающие удерживать тепло в органах, а также обширную паутину кровеносных сосудов.Нервы идут к тонкой кишке от двух отделов вегетативной нервной системы: парасимпатические нервы инициируют мышечные сокращения, которые продвигают пищу по тракту (перистальтика), а симпатические нервы подавляют движения кишечника.

Обычно выделяют три последовательных отдела тонкой кишки: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Эти области образуют одну непрерывную трубку, и, хотя каждая область имеет некоторые характерные отличия, между ними нет четко выраженных границ.Первая область, двенадцатиперстная кишка, прилегает к желудку; его длина составляет всего от 23 до 28 см (от 9 до 11 дюймов), он имеет самый широкий диаметр и не поддерживается брыжейкой. Протоки печени, желчного пузыря и поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку, чтобы обеспечить соки, которые нейтрализуют кислоты, поступающие из желудка, и помогают переваривать белки, углеводы и жиры. Вторая область, тощая кишка, в центральной части брюшной полости составляет около двух пятых оставшегося тракта. Цвет тощей кишки темно-красный из-за ее обильного кровоснабжения; его перистальтические движения быстрые и энергичные, а в брыжейке, поддерживающей эту область, мало жира.Подвздошная кишка расположена в нижней части живота. Стенки ее уже и тоньше, чем в предыдущем отделе, кровоснабжение более ограничено, перистальтические движения медленнее, в брыжейке больше жировых участков.

Британская викторина

Человеческое тело

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половинок, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

Слизистая оболочка, выстилающая кишечную стенку тонкой кишки, образует поперечные складки, называемые круговыми складками, а у высших позвоночных в полость выступают крошечные пальцевидные выросты, известные как ворсинки. Эти структуры значительно увеличивают площадь секретирующей и всасывающей поверхности.

В стенках тонкой кишки находятся многочисленные микроскопические железы. Секреция желез Бруннера в подслизистой оболочке двенадцатиперстной кишки в основном защищает стенки кишечника от желудочного сока.Железы Либеркюна, занимая слизистую оболочку, секретируют пищеварительные ферменты, обеспечивают выходные порты для желез Бруннера и продуцируют клетки, которые замещают клетки поверхностной мембраны, сбрасываемые с кончиков ворсинок.

Перистальтические волны перемещают материалы, подвергающиеся пищеварению, по тонкому кишечнику, в то время как взбалтывающие движения, называемые ритмической сегментацией, механически разрушают эти материалы, тщательно смешивают их с пищеварительными ферментами поджелудочной железы, печени и стенки кишечника и приводят их в контакт с всасывающей поверхностью .

Прохождение пищи через тонкий кишечник обычно занимает от трех до шести часов. Такие недуги, как воспаление (энтерит), деформация (дивертикулез) и функциональная обструкция, могут препятствовать прохождению.

История желудка и кишечника

История желудка и кишечника

ИСТОРИЯ ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

«Желудок самый нижний и имеет скрытое место в теле, потому что своей нечистоты, как будто природа пощадила главные члены и отодвинул желудок или кишечник дальше от места разума и ума и отгородил его диафрагмой, чтобы не мешать рациональная часть разума с его назойливостью.Эти члены служат более высокие. Одни переваривают пищу в сок, другие переваривают. его в разные соки, другие изгоняют лишнее.» — Алессандро Бенедетти, 1497

Древние и средневековые анатомы обладали достаточно точными общими физиологическими знаниями. строения желудка, толстой кишки и кишечника, разделив последний на шесть разделов, названия которых до сих пор сохранились в современной анатомии. Они признал важность пищеварения как ключевого аспекта поддержания гуморальный баланс организма, предполагающий что при нарушении функций желудка и кишечника другие функции организма страдал бы.Первоначально практикующие врачи рассматривали желудок как активный, почти мыслящий агент в организме. Гален рассматривал желудок как одушевленное существо, способное ощущать собственную пустоту и порождать ощущение голода, написав: «[Природа] наделила один только желудок и особенно части его около рта способность чувствовать нехватку, которая пробуждает животное и побуждает его искать пищу. » Он также описал это как кладовая питания, отсортировавшая пшеницу от плевел:

«Подобно тому, как мастера, искусные в приготовлении пшеницы, очищают ее от всякой земли, камни или смешанные с ним инородные семена, которые были бы вредны для организма, так же способность желудка толкала вниз что-либо в этом роде, но делает остальной материал, который естественно хорош, еще лучше и распределяет его по венам, идущим к желудку и кишечнику.»  

Кишечник и толстая кишка, с другой стороны, были более пассивны, полагаясь на свои физические атрибуты длины и толщины, чтобы поглощать питательные вещества и содержать отходы. Далее Гален заметил, что более длинный и разнообразный размер кишечника был признак высшего существа. Он противопоставил этот вид кишечника кишечнику «ненасытного животные … [которые] питаются постоянно и по мере беспрестанно устранять, ведя образ жизни, поистине враждебный философии и музыке, как сказал Платон, в то время как более благородные и совершенные животные не едят и не устранять постоянно.»  Постоянное увлечение форма кишечника человека, указывающая на его особое назначение, очевидна на этой ранней современной исламской иллюстрации:    

В В начале XI века средневековый исламский философ-медик Авиценна гораздо меньше интересовался описательной анатомией. Вместо этого он признал важность питания и уязвимость желудка к болезни, давая обильные советы о диете и некоторые о пищеварение, пишу в основном о желудке и кишечника по отношению к этим двум факторам.Очень практически он заметил: «Умственное возбуждение или эмоция; энергичные упражнения; эти препятствуют пищеварению». Позднее средневековье и Практикующие врачи эпохи Возрождения опирались на эти идеи, предлагая теории о цвете желудка как о холодном и сухом органе, был одним из основных органов тела. В галеновой традиции это был местом первого пищеварения, так как организм переваривал питательные вещества в несколько способы. Каждый аспект его формы и текстуры — даже его местоположение — облегчили этот процесс.Мастер Николай в двенадцатом веке поэтически писал: «Под желудком находится печень, как огонь под котлом; и таким образом желудок подобен котлу для пищи, желчный пузырь варит ее, а печень — огонь». Иллюстрация выше, из книга по средневековой анатомии, демонстрирует эту идею на примере печени и желудок нарисован. Точно так же названия частей пищеварительной системы напомнили об их специфических функциях. Многие думали, что толстая кишка дуршлаг, отцеживающий фекалии.

Увеличение вскрытия привело к более детальному описания органов, участвующих в пищеварении, и к иллюстрациям, таким как тот, что ниже, отражает этот новый подход к анатомии.

В 1497 г., Алессандро Бенедетти задержался на его «зубчатом или гофрированном [внешний вид] с толстой кожей, как у ежевики». В конце пятнадцатого века Беренгарио да Карпи писал:

«Вещество желудка преимущественно жилистое. Его цвет очевиден. Его форма круглая и изогнутая, как мавританская тыква. Он связан с сердце по артериям, к печени и селезенке по венам, к вене по нисходящей нервы. Он прикрепляется к анусу кишечником и ко рту с помощью пищевода.»  

Ничего из этой новой детали, впрочем, принципиально изменился образ желудка. Это был еще холодный и сухой орган, расположен на перекрестке артериальной и венозной систем, что было буквально пробуждается к жизни в теле.В эпоху Христофора Колумба, однако описания кишок, заимствованные из мира торговли и исследование. Андреас де Лагуна заметил в 1535 году: «Действительно, кишечник по праву называются кораблями, так как они несут хилус и все экскременты через всю область желудка, как через океан-море». Он метко сравнил их с «высокими корабли, которые, как только они пересекают океан, приходят в Руан со своими грузы на пути в Париж, но перегружают свои грузы в Руане в небольшие лодки для последнего этапа путешествия по Сене.» 

Анатомы эпохи Возрождения продолжали морализировать пищеварительной системы, связывая желудок и кишечник с примесями тело, органы, лишенные врожденной духовности, которые, тем не менее, были необходимы к правильному функционированию организма. То Тело, по-видимому, должно было иметь как духовные, так и физические члены.

Художник и анатом эпохи Возрождения Леонардо да Винчи дает самые интересные сведения о желудочно-кишечном тракте. тракта, так как он считал, что пищеварительная система помогает дыхательной система в своей функции.«Сжатый кишечник со сконденсированным воздухом, который генерируется в них вытолкнуть диафрагму вверх; диафрагма сдавливает легкие и выражает воздух», — писал он в своих неопубликованных записных книжках в 1490-е гг. Достаточно интересно, раскрытие легких вызвано расслаблением мышц живота, что заставляет кишечник опускаться, втягивая диафрагму вниз, а затем открывая легкие. В соответствии с ренессансным идеалом «Великая Цепь Бытия», в которой были все вещи мира. связаны друг с другом в четкой иерархии, дыхание было процессом, который мог не быть изолированным только в верхней части тела.Дыхание, в сущности, было вызвано кишечным воздухом, «который возникает из-за высыхания фекалий, выделяющих пары». Пищеварение не только органы, но и мышцы живота, когда они сокращались и расслаблялись.

Подобные идеи заинтересовали бы Уильяма Харви и его современники, если бы они имели доступ к неопубликованным рукописям Леонардо, хотя Харви, конечно же, не согласился бы с этим знаменитым художником во всех его выводы.Рисунок Леонардо желудка и кишечника хорошо стоит посмотреть. Заметите ли вы какие-либо следы его идей в изображении?

В начале шестнадцатого века немецкий целитель и мистик Парацельс уделял особое внимание желудку как химическому лаборатории внутри тела, как часть его усилий по возвращению алхимических теорию в медицину. Очень немногие врачи при его жизни подписались этой идее, предпочитая гуморальный счет пищеварения.в середины семнадцатого века, фламандский физик и последователь Парацельса Ян Батист Ван Гельмонт вернулся к этой идее. Он предложил первый химический счет пищеварения.

В конце концов, врачи пришли посмотреть на желудок, толстая кишка и кишечник как важные, но простые и естественные органы. Шотландский студент-медик Джон Мойр записал следующую шутку в 1620 г. его профессором: «кишечник сравним с шутом, который, если только серьезно оскорбленный остается равным.«Когда Харви написал об этих органах в 90 210 лекциях о целом Анатомия (1653 г.), он больше не подчеркивал одушевленные качества желудка. и кишечника, предпочитая вместо этого описывать некоторые количественные признаки эти части тела, такие как его оценка, кишечник были примерно в шесть раз больше длины человеческого тела. Он продолжил процесс уточнения описательной анатомии. «Кишечники, таким образом, состоят из оболочек, а эти из волокон, плоть, паренхима, вены, артерии, брыжейки, слизистая оболочка и жир.» Предполагают ли такие описания некоторую потерю поэзии в рассказах о тело?

 

ВОПРОСЫ:   ЧТО ТАКОЕ РАЗЛИЧИЕ МЕЖДУ ПРЕДСТАВЛЕНИЕМ О ЖЕЛУДКЕ КАК ПАССИВНОМ ИЛИ АКТИВНОМ АГЕНТ? ЧТО МОГЛО ОТЛИЧАТЬ ГУМОРАЛЬНЫЕ ОТЧЕТЫ ОТ АЛХИМИЧЕСКИХ ЖЕЛУДОК?

Вернуться к истории домашняя страница тела

Некоторые дополнительные показания

Непроходимость кишечника или кишечная непроходимость

Непроходимость кишечника возникает, когда непроходимость кишечника препятствует прохождению пищи и жидкости по пищеварительному тракту.Его также можно назвать кишечной непроходимостью, непроходимостью кишечника или желудочно-кишечной (ЖКТ) непроходимостью.

Существует множество возможных причин кишечной непроходимости. Это чаще встречается у людей с определенными видами рака и у людей с прогрессирующим раком.

Полная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и может потребовать хирургического вмешательства. Частичная непроходимость также является серьезной проблемой и требует немедленного лечения. Важно поговорить с лечащим врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы непроходимости кишечника.

Лечение побочных эффектов является важной частью лечения рака. Этот тип лечения называется паллиативным уходом или поддерживающим уходом. Поговорите с лечащим врачом о любых симптомах, которые у вас есть, в том числе о новых симптомах или изменениях. Это помогает им обнаружить побочные эффекты, такие как непроходимость кишечника, как можно раньше.

Что такое желудочно-кишечный тракт?

Ваш пищеварительный тракт или желудочно-кишечный тракт состоит из пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Это часть вашей пищеварительной системы.

Тонкий кишечник переваривает питательные вещества из пищи и жидкостей и всасывает их в кровеносные сосуды. Эти питательные вещества включают белки, жиры и углеводы. Оставшаяся пища, которая не может быть переварена, перемещается из тонкой кишки в толстую кишку. Толстая кишка поглощает воду из отходов и хранит отходы до следующей дефекации, которая удаляет отходы в виде стула (фекалий) из организма.

На этом рисунке показаны 5 отделов толстой и прямой кишки.Восходящая ободочная кишка является началом толстой кишки, в которую впадает тонкая кишка; он начинается в нижней правой части живота и затем ведет к поперечно-ободочной кишке. Поперечно-ободочная кишка пересекает верхнюю часть живота справа налево и ведет к нисходящей ободочной кишке, которая отводит отходы вниз по левой стороне. Наконец, сигмовидная кишка в нижней части уходит еще на несколько дюймов вниз к прямой кишке. Поперечное сечение прямой и сигмовидной кишки показывает, где отходы покидают тело через задний проход.Copyright 2004 Американское общество клинической онкологии. Роберт Морреале/Visual Explanations, LLC.

Каковы признаки непроходимости кишечника?

Непроходимость кишечника может возникнуть в тонком кишечнике (непроходимость тонкого кишечника) или толстом кишечнике (непроходимость толстого кишечника). Во время кишечной непроходимости часть или вся пища и жидкости, которые проходят через пищеварительный тракт, не могут пройти через закупорку. Кишечные непроходимости могут быть вызваны тем, что что-то внутри желудочно-кишечного тракта блокирует кишечник, или что-то вне желудочно-кишечного тракта давит на кишечник и вызывает его коллапс.

Непроходимость кишечника вызывает физические симптомы, в том числе:

  • Тошнота и рвота

  • Сильная боль в животе (животе)

  • Схваткообразная боль из-за перистальтики, сокращений, которые продвигают пищу по желудочно-кишечному тракту

  • Видимые волны движения по животу от перистальтических сокращений

  • Вздутие живота

  • Ощущение, что пища застревает при прохождении через желудочно-кишечный тракт

  • Отсутствие стула (запор) или газов

Что вызывает непроходимость кишечника?

Наиболее распространенными причинами желудочно-кишечной непроходимости при раке являются:

  • Твердый и трудновыводимый стул

  • Заворот кишок

  • Рубцовая ткань в кишечнике

  • Воспаление кишечника после лучевой терапии

  • Опухоль или опухоли желудочно-кишечного тракта

  • Опухоль или опухоли, сдавливающие наружную часть желудочно-кишечного тракта

Какие виды рака могут вызывать непроходимость кишечника?

Непроходимость желудочно-кишечного тракта может возникать при многих видах рака.Они чаще встречаются у людей с:

Как диагностируется непроходимость кишечника?

Чтобы диагностировать непроходимость кишечника, врач проведет медицинский осмотр. Во время этого осмотра они ощупают ваш живот и с помощью стетоскопа прослушают ваш живот.

Непроходимость кишечника часто подтверждается рентгенологическим исследованием. Но не все непроходимости кишечника можно увидеть на рентгенограмме, поэтому вам может потребоваться компьютерная томография или ирригоскопия.

Как лечится непроходимость кишечника?

Большинству людей с кишечной непроходимостью требуется госпитализация.Лучшее лечение кишечной непроходимости зависит от того, что ее вызвало. Некоторые способы лечения непроходимости кишечника:

  • Введение жидкостей через внутривенную (IV) трубку, которая вводится в вену на руке. Воздержание от еды и питья в течение нескольких дней может помочь перезагрузить кишечник и обратить его вспять. Если непроходимость не проходит через несколько дней, вам также может потребоваться внутривенное питание.

  • Клизмы или лекарства для ослабления и/или смягчения твердого стула, вызывающего закупорку.

  • Использование трубки для удаления воздуха и жидкости из желудка для предотвращения усиления боли. Эта трубка, называемая назогастральной трубкой, проходит через нос и спускается в желудок.

  • Прием лекарств, рекомендованных врачом, для облегчения тошноты и рвоты, диареи, отека или боли.

Если эти варианты не работают, ваш врач может предложить:

  • Операция по устранению закупорки и расчистке пути для прохождения пищи через желудочно-кишечный тракт.

  • Одноразовая трубка, называемая стентом. Это временно удерживает заблокированную область желудочно-кишечного тракта открытой.

  • Илеостома. Эта операция может помочь вашей толстой кишке и прямой кишке зажить после закупорки. Во время илеостомии временное или постоянное отверстие (стома) помещается из нижней части тонкой кишки наружу за пределы живота. Отходы собираются в мешочке, который носят снаружи тела, и его не нужно проходить через толстую кишку или толстую кишку.

  • Колостома. Эта операция может помочь частям толстой кишки и прямой кишки зажить после закупорки. Во время колостомы временное или постоянное отверстие (стома) помещается из толстой кишки наружу брюшной полости. Отходы собираются в мешочке, который носят снаружи тела и не проходят через прямую кишку.

Вопросы, которые следует задать медицинскому персоналу

  • Является ли кишечная непроходимость обычным побочным эффектом того вида рака, который у меня есть?

  • Если есть риск закупорки, каких признаков или симптомов следует опасаться?

  • К кому мне обратиться, если у меня есть какие-либо признаки или симптомы кишечной непроходимости? Как скоро?

  • Что вызывает непроходимость кишечника? Как это лечить?

  • Можно ли принимать лекарства для облегчения симптомов кишечной непроходимости?

  • Если необходимо, какую операцию вы бы порекомендовали для лечения непроходимости кишечника? Каким будет мое выздоровление?

  • Должен ли я следить за своим стулом или побочными эффектами рака во время лечения? Если да, то как лучше всего их отслеживать?

Связанные ресурсы

Обезвоживание

Как жить с мешком для стомы

Как преуспеть, живя с мешком для стомы

Дополнительная информация

Национальный институт рака: желудочно-кишечные осложнения

Атрезия и стеноз кишечника | Лечение, диагностика и перспективы

Типы атрезии кишечника

Атрезия привратника

Атрезия привратника связана с обструкцией привратника, который представляет собой проход, соединяющий желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Встречается довольно редко и обычно передается по наследству. У детей рвота желудочным содержимым, и из-за скопления кишечного содержимого и газов развивается вздутие (вздутие) верхней части живота. Рентген брюшной полости показывает наполненный воздухом желудок, но в оставшемся кишечном тракте воздуха нет.

Атрезия привратника

Атрезия двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка – это первая часть тонкой кишки, в которую поступает содержимое, опорожняемое из желудка.

Атрезия двенадцатиперстной кишки встречается у одного из каждых 2500 живорождений. Половина детей с этим заболеванием рождаются недоношенными, и примерно у двух третей имеются сопутствующие аномалии сердца, мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Почти у 40 процентов есть синдром Дауна. Младенцы с атрезией двенадцатиперстной кишки обычно испытывают рвоту в течение нескольких часов после рождения, и у них может развиться вздутие живота. Рентгенограмма брюшной полости показывает большой расширенный желудок и двенадцатиперстную кишку без газа в оставшемся кишечном тракте.

 

Атрезия двенадцатиперстной кишки — пример 1

Атрезия двенадцатиперстной кишки — Пример 2

 

Тощекишечно-подвздошная атрезия

Тощекишечно-подвздошная атрезия включает непроходимость среднего отдела (тощей кишки) или нижнего отдела (подвздошной кишки) тонкой кишки.

Сегмент кишечника непосредственно перед непроходимостью значительно увеличивается (расширяется), что снижает его способность всасывать питательные вещества и продвигать свое содержимое по пищеварительному тракту. У от 10 до 15 процентов младенцев с тощекишечно-подвздошной атрезией часть кишечника отмирает во время развития плода. У значительного процента младенцев с этим заболеванием также наблюдаются нарушения ротации и фиксации кишечника.

Муковисцидоз также является сопутствующим заболеванием и может серьезно осложнить лечение атрезии тощей подвздошной кишки.Младенцы с тощей подвздошной атрезией должны быть обследованы на муковисцидоз.

Четыре подтипа тощей подвздошной атрезии

 

Типы тощей подвздошной атрезии
  • Атрезия типа I:   Закупорка создается мембраной (паутиной), присутствующей на внутренней поверхности кишечника. Кишечник обычно развивается до нормальной длины.
  • Атрезия II типа: Расширенная кишка заканчивается слепым концом.Он соединяется с отрезком кишки меньшего калибра фиброзным рубцом. Кишечник развивается до нормальной длины.
  • Атрезия типов IIIa и IIIb:  Слепые концы кишечника разделены нарушением кровоснабжения кишечника. Это часто приводит к значительному сокращению длины кишечника, что может привести к длительному дефициту питательных веществ или синдрому короткой кишки.
  • Атрезия IV типа:   Существует несколько областей обструкции.Это может привести к очень короткой длине полезного кишечника.

Младенцы с тощекишечно-подвздошной атрезией, независимо от подтипа, обычно имеют рвоту зеленой желчью в течение первых 24 часов жизни. Однако у людей с непроходимостью кишечника рвота может появиться только через два-три дня. У младенцев часто развивается вздутие живота, и у них может отсутствовать дефекация (как обычно ожидается) в течение первого дня жизни. Учитывая возраст пациента и симптомы, рентгенографии брюшной полости обычно достаточно для установления диагноза.

Атрезия толстой кишки

На эту редкую форму атрезии кишечника приходится менее 15% всех атрезий кишечника. Кишечник сильно увеличивается (расширяется), и у пациентов появляются признаки и симптомы, сходные с теми, что связаны с тощей подвздошной атрезией. Атрезия толстой кишки может сочетаться с атрезией тонкой кишки, болезнью Гиршпрунга или гастрошизисом. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием брюшной полости вместе с рентгеноконтрастной клизмой.

Диагностика атрезии и стеноза

Непроходимость кишечника все чаще выявляют с помощью пренатального УЗИ.Этот метод визуализации может указывать на избыток амниотической жидкости (многоводие), вызванный неспособностью кишечника правильно всасывать амниотическую жидкость.

Если ваш врач подозревает атрезию или стеноз кишечника, вашему ребенку после стабилизации состояния будут проведены следующие диагностические процедуры:

  • Рентген брюшной полости:   В большинстве случаев позволяет установить диагноз.
  • Нижний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): Это процедура, при которой исследуется прямая кишка, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки.Рентгеноконтрастное вещество вводится в прямую кишку в виде клизмы; это покрывает внутреннюю часть кишечника, позволяя увидеть его на рентгеновском снимке. Рентген брюшной полости может показать суженные участки (стриктуры), непроходимость, ширину (калибр) кишечника и другие проблемы.
  • Верхний отдел желудочно-кишечного тракта серия:   Эта процедура исследует органы верхней части пищеварительной системы. Это особенно полезно в случаях, когда имеется непроходимость верхних отделов кишечника (атрезия привратника или двенадцатиперстной кишки).Жидкость под названием барий, которая хорошо видна на рентгенограммах, вводится перорально или через небольшую трубку, которую вводят через рот или нос в желудок. Затем делают рентген для оценки органов пищеварения.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости:   Ультразвуковое исследование — это метод визуализации, используемый для осмотра внутренних органов по мере их функционирования и для оценки кровотока через различные сосуды. На живот наносится гель, а на кожу помещается специальная палочка, называемая датчиком.Преобразователь посылает звуковые волны в тело, которые отражаются от органов и возвращаются в ультразвуковой аппарат, создавая изображение на мониторе. Также делается фотография или видеозапись теста, чтобы ее можно было просмотреть позже.

Из-за высокого процента детей, рожденных с атрезией кишечника, которые также имеют сопутствующие опасные для жизни аномалии, эхокардиографию и другие визуализирующие исследования сердечной и почечной областей также можно проводить после стабилизации состояния ребенка.

Лечение атрезии и стеноза кишечника

Детям с атрезией и стенозом кишечника требуется операция, и конкретный тип операции зависит от локализации непроходимости.

Перед операцией все младенцы должны быть стабилизированы. Избыточное кишечное содержимое и газ, которые способствуют вздутию живота (вздутию), удаляются через трубку, которую вводят в желудок через рот или нос.

Удаление воздуха и жидкости из кишечного тракта может предотвратить рвоту и аспирацию, а также снизить риск перфорации кишечника. Это также обеспечивает младенцам некоторый комфорт, так как уменьшается вздутие живота. Внутривенные жидкости вводят для восполнения жизненно важных электролитов (минералов и солей в кровотоке и организме) и жидкости, которые были потеряны при рвоте.Как только состояние ребенка стабилизируется, проводится операция по устранению обструкции.

Атрезия привратника

Вскрывают пилорическую непроходимость и восстанавливают проход желудка. Успех этой операции превосходен. Продолжительность пребывания в больнице обычно составляет от одной до трех недель. Однако, как и при всех типах атрезии кишечника, пребывание недоношенных детей в больнице значительно дольше.

Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки

Атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки лечатся путем соединения заблокированного сегмента двенадцатиперстной кишки с участком двенадцатиперстной кишки сразу за обструкцией.Кроме того, через хирургическое отверстие в брюшной стенке (гастростома) может быть временно введена трубка для дренирования желудка и защиты дыхательных путей. Эту трубку также можно использовать для кормления, если это необходимо.

Родители могут ожидать, что их ребенок останется в больнице от одной до нескольких недель, пока рацион ребенка не станет достаточным для адекватного питания.

Тощекишечно-подвздошная атрезия и стеноз

При атрезии тощей подвздошной кишки тип хирургического вмешательства зависит от типа атрезии, объема имеющейся кишки и степени ее дилатации.

Наиболее распространенная операция заключается в удалении слепых сегментов кишки, а оставшиеся концы ушиваются. Точно так же можно удалить суженный (стенозированный) сегмент кишки и сшить кишку вместе, тем самым установив непрерывность кишечника.

Атрезия толстой кишки

Младенцам с атрезией толстой кишки может быть проведено удаление увеличенной (расширенной) толстой кишки в дополнение к временной колостоме. Реже концы толстой кишки сшивают между собой.

Младенцы с атрезией и стенозом кишечника

Младенцы с атрезией получают назогастральный зонд, который оставляют на месте до восстановления функции кишечника. Это может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель.

В период неактивности кишечника питание осуществляется внутривенно. После нормализации функции кишечника питание осуществляется перорально или через зонд.

Долгосрочная перспектива

Дети, перенесшие операцию по поводу атрезии кишечника, нуждаются в регулярном последующем наблюдении, чтобы обеспечить адекватный рост и развитие и избежать дефицита питательных веществ, который может возникнуть в результате потери кишечника.

То, как развиваются дети, в значительной степени зависит от того, есть ли связанная с этим аномалия и остается ли у ребенка достаточная длина кишечника.

В целом, однако, большинство младенцев чувствуют себя хорошо. Осложнения после операции редки, но могут возникнуть. В ближайшем и раннем послеоперационном периоде кишечное содержимое может подтекать по линии швов, где концы кишки были сшиты вместе. Это может вызвать инфекцию в брюшной полости и потребовать дополнительной операции.

Осложнения, которые могут возникнуть позже, включают синдромы мальабсорбции, функциональную непроходимость из-за увеличенного и парализованного сегмента кишечника или синдром короткой кишки.

Пищеварительный тракт | Фонд муковисцидоза

После того, как вы пережевываете и глотаете, пища проходит по пищеводу в желудок. Желудок вырабатывает кислоту, которая помогает расщеплять пищу. Далее пища перемещается в тонкую кишку, где организм начинает извлекать питательные вещества и витамины из пищи.
Чтобы извлечь эти питательные вещества, организму нужна помощь поджелудочной железы. Этот орган, по форме напоминающий маленькую рыбку, прикрепляется к тонкой кишке за желудком. Это имеет решающее значение для правильного пищеварения.

Поджелудочная железа вырабатывает от 1 до 2 литров жидкости, которая смешивается с пищей. Одна часть этой жидкости является продуктом, который нейтрализует кислоту в желудке. Его называют бикарбонатом. Жидкость также содержит химические вещества, называемые ферментами поджелудочной железы, которые смешиваются с пищей, чтобы расщепить ее на мелкие кусочки, которые организм может усвоить.

Ферменты поджелудочной железы очень важны для поступления питательных веществ, калорий и витаминов в наш организм; они являются сердцем правильного пищеварения и всасывания.

Помимо выполнения этих важных функций в процессе пищеварения, поджелудочная железа также вырабатывает важные гормоны, в том числе инсулин. Инсулин работает в крови, а не в кишечнике. Он помогает перемещать глюкозу (сахар) из крови в клетки, чтобы они могли превращать пищу в энергию.

У многих людей с муковисцидозом поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или организм не позволяет инсулину выполнять свою работу, что приводит к диабету, связанному с муковисцидозом (CFRD).CFRD не вызван диетой, и вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить это.

Один из способов упростить это — представить поджелудочную железу как два отдельных органа: один — это орган пищеварения, который вырабатывает панкреатические ферменты для кишечника, а другой — гормональный орган, который вырабатывает инсулин для организма.

Здоровая поджелудочная железа:

  • Создает естественный антацид организма, называемый бикарбонатом, для смешивания с пищей, поступающей из желудка в кишечник.
  • Производит специальные химические вещества, называемые ферментами поджелудочной железы, для переваривания пищи, когда она движется из желудка в кишечник.
  • Впрыскивает жидкость в кишечник, чтобы помочь вымывать пищу на ее пути через пищеварительный тракт.
  • Вырабатывает важные гормоны, включая инсулин.

Около 90 процентов людей с муковисцидозом имеют липкую слизь, которая блокирует протоки поджелудочной железы и препятствует попаданию ферментов в тонкий кишечник для переваривания пищи. Непереваренная пища в кишечнике может вызывать боль, спазмы, газы и либо жидкий, жирный, плавающий стул, либо запоры и закупорки.

У всех больных муковисцидозом (включая людей, которым не нужны ферментные добавки) поджелудочная железа не вырабатывает достаточно бикарбоната для нейтрализации желудочной кислоты.Это также может способствовать боли, спазмам, газам и запорам. Вздутие живота и чрезмерное газообразование также могут быть вызваны разрастанием тонкой кишки, парезом желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы блокируются и не попадают в тонкую кишку.

 

  1. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке может быть вызван повторяющейся терапией антибиотиками, которые убивают хорошие бактерии и вызывают разрастание плохих бактерий в кишечнике, вызывая газы, диарею, тошноту и вздутие живота.Обычно лечение представляет собой антибиотик, который помогает подавлять вредные бактерии, позволяя нормальным бактериям восстановить контроль над кишечником.
  2. Парез желудка — это состояние, при котором после еды желудок опорожняется медленнее, чем обычно. Это может вызвать вздутие живота и тошноту. Высокий уровень глюкозы в крови сам по себе может вызвать парез желудка, поэтому убедитесь, что вы поддерживаете здоровый уровень глюкозы в крови. Старайтесь есть часто и небольшими порциями в течение дня, чтобы ваш желудок опорожнялся более эффективно.
  3. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда кислота из желудка попадает обратно в пищевод. Это может быть очень серьезно, если кислота попадет в легкие. Вам необходимо обратиться к врачу, если вы заметили изжогу или другие симптомы ГЭРБ, или если у вас повторяющаяся рвота, лихорадка или потеря веса.

Ознакомьтесь с рекомендациями Фонда по замене ферментов поджелудочной железы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *