Может ли быть кашель от желудка: Диагностика и лечение кашля при заболеваниях органов ЖКТ в Москве

Содержание

Противовирусные не помогут. Отчего возникает и как лечить желудочный кашель | Здоровая жизнь | Здоровье

Cлово – нашему эксперту, врачу-гастроэнтерологу Ирине Климовой.

Пять бед – один ответ

Для врачей-гастроэнтерологов пациенты с мучительными приступами сухого кашля не редкость. Прежде чем попасть на приём страдальцы безуспешно пытались лечить невесть откуда взявшийся кашель противокашлевыми средствами, противовирусными препаратами, а то и антибиотиками.

На поверку источником их страданий оказывалась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которой страдают более половины взрослого населения нашей страны. Это хроническое заболевание, обусловленное регулярно повторяющимся забросом кислого содержимого желудка в дистальную (прилежащую к нему) часть пищевода из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера (клапана), нередко провоцирует сухой непродуктивный кашель, одышку, осиплость голоса, боль в горле.

Которые, не разобравшись, некоторые врачи приписывают простуде или лор-заболеваниям.


Опасный заброс, как правило, происходит в ночное время, когда страдающий ГЭРБ человек принимает горизонтальное положение. Если оставить проблему без внимания, дело может дойти до бронхита, а то и до бронхиальной астмы.

Комплексный подход

Прежде чем помочь таким пациентам, врач направляет их на довольно неприятную процедуру – эндоскопическое исследование желудка (гастроскопию), без которой при ГЭРБ, увы, не обойтись. Помимо сухого кашля косвенным подтверждением болезни также является изжога (как правило, после еды, при наклонах и в горизонтальном положении), отрыжка, ощущение кома в горле, кислый вкус во рту (особенно по утрам).

Когда диагноз подтверждён, мучающемуся от кашля пациенту назначается терапия, направленная на устранение желудочно-пищеводного рефлюкса и снижение кислотообразования в желудке, а именно приём так называемых ингибиторов протонной помпы, антацидов, а также прокинетиков, нормализующих моторику желудка и препятствующих обратному забросу переваренной пищи в пищевод.

Наряду с гастроэнтерологом таких пациентов нередко ведёт и пульмонолог, который может назначить противокашлевые и отхаркивающие средства. А при необходимости – рентген лёгких, а если к желудочному кашлю присоединилась бактериальная инфекция – антибиотики.
Как правило, такой комплексный подход приносит свои плоды и вчерашние страдальцы надолго забывают о своих мучениях.

Провокаторы желудочного кашля:

  • ожирение;
  • переедание;
  • алкоголь, газированные напитки;
  • кофе, шоколад, жирная, горячая и холодная пища;
  • курение;
  • работа, связанная с постоянным наклонным положением туловища и поднятием тяжестей;
  • некоторые кардиологические препараты, а также нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (особенно если в их составе есть кофеин).

Важно!

ГЭРБ – болезнь хроническая. Но предотвратить её обострение по силам каждому, кто ею страдает. Для этого необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • есть регулярно и небольшими порциями, по возможности избегая провоцирующих желудочно-пищеводный рефлюкс продуктов;
  • после приёма пищи не ложиться и не нагибаться в течение 1–2 часов;
  • спать на высоком изголовье;
  • избегать ношения тугих поясов, брюк и юбок на размер меньше, чем нужно.

Смотрите также:

Кашель у детей


Здравствуйте. Меня зовут Ибрагимова Олеся Мунировна, я врач-педиатр, работаю в клинике «Скандинавия», педиатрическое отделение. Сегодня мы с вами поговорим о кашле, о его основных причинах, и о действиях родителей, когда ребенок начинает кашлять.

В первую очередь хотелось бы отметить, что кашель — это защитная реакция организма, и он направлен на выведение всего чужеродного, что попадает в респираторный тракт. То есть, он направлен на очищение бронхов и других отделов респираторного тракта.

Причин для кашля может быть очень много. Кашель как самостоятельный симптом имеет очень малое диагностическое значение. То есть, очень важны чистота, характер кашля, время его возникновения, длительность кашля, а также те симптомы, которые его сопровождают.

Кашель, в первую очередь, появляется при респираторных заболеваниях, как верхних, так и нижних дыхательных путей. Это может быть как назофарингит, ларингит, трахеит, трахеобронхит, так и поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, обструктивного бронхита и даже пневмонии.

Кашель сопровождает такие заболевания, как туберкулез, муковисцидоз, легочная его форма. Кашель может возникать при заболеваниях сердечнососудистой системы, пороках сердца, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как, например, гастроэзофагеальный рефлюкс. Кашель может быть аллергического генеза. Бронхиальная астма, как правило, начинается с кашля. Очень известно родителям и педиатрам такое заболевание, как коклюш, который тоже сопровождается приступообразным кашлем. Кашель также сопровождает хронические носоглоточные заболевания, и заболевания ЛОР-органов, это аденоидиты, все назофарингиты, синуситы и так далее. Кашель может быть затяжным после перенесенного респираторного заболевания, который связан с гиперпродукцией слизи постинфекционной.

Инородное тело, когда попадает в дыхательные пути, особенно маленького ребенка, также сопровождается кашлем. К тому же он может сопровождаться развитием асфиксии и удушья, либо цианозом кожных покровов.

Таким образом, кашель является неспецифическим симптомом целого ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Что же делать родителям при возникновении у ребенка кашля?

1. Ни в коем случае не давать противокашлевых препаратов, которые угнетают кашель. Такие как синекод, либексин, которые даются в каждой конкретной ситуации, например, при коклюше и строго под контролем врача-педиатра.

2. Обратиться к врачу-педиатру, который определяет объем и характер обследования, которое необходимо ребенку в каждой конкретной ситуации. К примеру, при заболевании ЛОР-органов, врач-педиатр определяет, необходима ли консультация ЛОР-врача, дополнительно рентгенологическое обследование, бактериологическое обследование, и какие препараты нужны – местные противовоспалительные, антибактериальные препараты при необходимости и так далее.

Если это инородное тело, которое попало в дыхательные пути, соответственно здесь тактика другая. Инородное тело удаляется. Если мы имеем дело с заболеванием, предположим, желудочно-кишечного тракта, когда у нас есть рефлюкс, тогда уже тактика совсем другая. Здесь уже лечение заболевания желудочно-кишечного тракта. Естественно, противокашлевые или какие-либо муколитические препараты нам в этой ситуации не помогут.

То есть, врач-педиатр определяет объем и характер обследования консультаций у других специалистов и при необходимости назначает конкретные лекарственные препараты в каждой конкретной ситуации.


Дата публикации: 29.08.16

Что такое желудочный кашель и как его распознать — Рамблер/доктор

Болезни, связанные с легкими, почти всегда сопровождаются кашлем. Однако такая реакция может быть вызвана не только бактериями и вирусами. Бывает кашель, спровоцированный скоплением в помещении пыли, химическими веществами, кусочками пищи, заболеваниями ЖКТ и др. «Рамблер» акцентирует внимание на последнем, рассказывая, что такое желудочный кашель и как его распознать.

Есть несколько особенностей такого кашля:
  1. В комплекте к нему не идут другие «простудные» симптомы — насморк, покраснение в горле, а температура у человека обычно в пределах нормы.
  2. Зачастую кашель сухой, без мокроты.
  3. Неприятные ощущения больше всего беспокоят в ночное время, когда человек в горизонтальном положении.
  4. Обычные средства от кашля не помогают.
  5. Состояние сопровождается изжогой, тошнотой и другими признаками связи с ЖКТ.

Желудочный кашель может возникнуть при гастроэзофагеальном рефлюксе — состоянии, когда содержимое желудка выбрасывается обратно в пищевод. Вместе с пищей в часть пищеварительного канала попадает кислота, которая раздражает слизистую. В результате у человека наблюдается изжога, отрыжка, першение в горле и кашель. Приступы как правило возникают после еды, особенно при употреблении большого количества жирной или острой пищи. На данную патологию приходится около четверти случаев желудочного кашля.

При гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока и язвенной болезни желудка происходит такое же раздражение слизистой оболочки кислотой. Только кашель возникает спустя полтора-два часа после еды.

При дисбактериозе кишечника и заражении глистами кашель может возникать в результате сбоев в работе иммунной системы и аллергической реакции. Характерными симптомами являются: тошнота, рвота, расстройства желудка, повышенное газообразование. А при глистах наблюдаются нарушения сна, резкое похудание, анемия и сыпь.

Энтеровирусная инфекция отличается болями и спазмами в животе (до 10 раз в день), водянистым поносом, вздутием живота и катаральными явлениями (насморк, кашель).

Кашель обычно свидетельствует о наличии какой-либо болезни, поэтому в первую очередь необходимо найти источник явления. К врачу обращаться стоит, если кашель не проходит 3-5 дней лечения обычными препаратами, а также сопровождается другими симптомами, связанными с ЖКТ.

✅ кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

Ключевые слова: панкреатит лечение в домашних условиях обезболить, купить кашель при гастрите желудка симптомы и лечение, лечение стоматита видео.


диагностика стоматита лечение, панкреатит кошки препараты, пихтовый вар купить в Дербенте, лечение обострения хронического панкреатита медикаментами, отечный панкреатит симптомы и лечение

Что такое кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

Хвойный пихтовый вар на меду и целебных травах, полностью восстанавливает пищеварительную систему, благодаря целебным свойствам пихты, а также специально подобранным травам, знания о которых дошли до нас от знахарей-травников. Заказывать нужно на официальной страничке производителя. Гарантируется 100% натуральная формула, насыщенный аромат вара и наличие ценных элементов. Чтобы укрепить иммунитет и улучшить самочувствие по скидке, перейдите по ссылке, где узнаете, какая акция доступна сегодня. Сниженная стоимость на Силу тайги – возможность оздоровиться по хорошей цене.


Официальный сайт кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

Состав

Кашель при гастрите. Такой симптом как кашель чаще всего ассоциируется с болезнями дыхательных органов. Способы лечения. Лечить кашель при гастрите желудка нужно под контролем врача. Лечение желудочного кашля и гастрита проводят одновременно. Кашель — частый симптом желудочных патологий. Он имеет опосредованный механизм развития, то есть связан не с воспалением бронхов или легких, а появляется рефлекторно. Чтобы избавиться от него, воздействуйте на причину. Кашель при язве и гастрите: основные причины, симптомы, диагностика и лечение. Кашель при гастрите — частый признак заболевания пищеварительной системы.

Чаще всего этот симптом сопровождает рефлюксную и хроническую форму патологии, а также язвенный гастрит. Следует понимать, что кашель. Лечение и в чем опасность кашля при гастрите. Кашель может возникнуть не только. Желудочный кашель – симптом, который сопровождает патологии. Кашель при раке желудка требует незамедлительного лечения с применением химиопрепаратов и лучевой терапии. Причины появления кашля при гастрите, характер симптома и сопутствующие признаки. Появление кашля может быть обусловлено проблемами с желудком. Гастрит – распространенная болезнь, которая сопровождается патологическим. Симптомы и лечение желудочного кашля определяются, исходя из анамнеза заболевания и результатов комплексной. При гастрите соляная кислота, образующаяся в больших количествах, сжигает нежную оболочку желудка и пищевода, образуя изъязвленные участки. При дисбактериозе. Симптомы и лечение желудочного кашля. В ситуациях появления изнуряющего кашля при отсутствии признаков простудных. Облегчает кашель при гастрите желудка прием накануне еды чайной ложки оливкового масла (250 мл), смешанного с медом (100 г).
Хранится средство в стеклянной емкости под. Нередко развивается кашель при гастрите желудка, хотя большинство пациентов не связывают эти два заболевания. При первых же симптомах необходима консультация врача и профессиональное лечение. Кашель при гастрите. Что такое желудочный кашель, симптомы, лечение необходимо рассмотреть более подробно. При повышенной кислотности желудка помогает сок сырого картофеля, который стоит употреблять в свежем виде по 0,5 ст. на голодный желудок. Помогают при лечении желудочного. Чем можно лечить кашель при гастрите желудка. Кашель при гастрите требует особого внимания. В отдельных случаях не только приходится провести комплекс обследований, но и восстановительное лечение, исключающее потенциальные причины. Причины возникновения желудочного кашля могут иметь.

Эффект от применения

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ — это биологически активное вещество из пихты, изготавливаемое по старинному рецепту вдалеке от городов в экологически чистом регионе (предгорье Саян в Сибири) методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской, с исключительными свойствами. Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ– это пихтовый 100% экстракт биологически активное вещество, изготавливаемое ПО СТАРИННОМУ РЕЦЕПТУ ВРУЧНУЮ семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами. Внешне это вещество темно-коричневого цвета, имеющее густую однородную консистенцию и характерный неповторимый хвойный аромат. При добавлении в кружку с горячей водой вы получаете ценный хвойный напиток, который наполняет всю комнату природным запахом тайги!

Мнение специалиста

Действительно очень действенное средство пихтовый вар “Сила Тайги”. Купил его по совету знакомых, которые его постоянно принимают. Через 1,5 месяца улучшился обмен веществ, сбросил примерно 2 кг. Улучшилось общее самочувствие, появилась бодрость в теле. У жены остеохондроз перестал беспокоить. Рекомендую!

Язвенный стоматит является воспалительным заболеванием ротовой полости, при котором на слизистой образуются язвочки с содержанием гноя. Патология часто встречается у детей младшего возраста. Афтозный стоматит: фото, причины и симптомы болезни (на языке, небе, миндалинах и др.), как лечить детей и взрослых, женщин при беременности, меры профилактики. Лечение афтозного (язвенного) стоматита у взрослых и детей. Содержание. Причины возникновения. Фото язвенного стоматита. Стоматит – это заболевание слизистой оболочки в полости рта, имеющее воспалительный характер. Болезнь является следствием защитной реакции иммунитета на действие разнообразных раздражителей. Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото. Симптомы язвенно-некротического стоматита –. Антибиотики при стоматите – эффективны только для лечения язвенно-некротического стоматита Венсана. Как выглядит во рту язвенный стоматит. При язвенном стоматите образуются одиночные или множественные язвы с бело-серым. Подробнее про лечение стоматита на губе читайте на нашем сайте. Фото афтозной формы у девочки. Некротическая форма афтозного стоматита вызывает. Язвенный (афтозный) стоматит – это острое стоматологическое заболевание, течение которого нередко сопровождается появлением других патологий. Чаще всего язвенная форма стоматита приводит к появлению распада слизистой оболочки и некроза. Поражает это Лечение обязательно противогрибковыми! препаратами. Язвенный стоматит. Основная причина – снова снижение. Язвенный стоматит фото: Повреждения на слизистой не точечные, а занимающие большие объемы, со светлосерым налетом. Что такое язвенный стоматит? Язвенный стоматит – это острое заболевание ротовой полости. Язвенный стоматит дополнительно вызывает другие заболевания: некроз, язвенный распад слизистой. Язвенный стоматит у взрослых может перетекать в тяжелые некротические формы, поэтому заболевание нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении под контролем врача. Язвенный стоматит — воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся очаговой деструкцией слизистой. Лечение язвенного стоматита. Он может поражать десна, губы, внутреннюю сторону щек и язык.

Способ применения

Из-за грязного воздуха, плохой экологии, неправильного питания, вредных продуктов, разрушительного действия токсинов, лишнего веса, стресса и хронической усталости, в России ежегодно заболевают десятки миллионов взрослых и детей. Человек становится бессилен перед этими вредными факторами. Как же уберечь, защитить и оздоровить организм? Как найти путь и вернуть крепкое, ведь не зря говорят сибирское здоровье? Ответ очень простой. Пользоватся тем, что дала нам природа, что использовали наши предки, которые никогда не ходили по врачам, не ели таблеток и жили намного дольше чем живут люди сейчас.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа кашель при гастрите желудка симптомы и лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

кашель при гастрите желудка симптомы и лечение. схема лечения колита кишечника у женщин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

✔ Купить-кашель при гастрите желудка симптомы и лечение можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения


Хвойный пихтовый вар на меду и целебных травах, полностью восстанавливает пищеварительную систему, благодаря целебным свойствам пихты, а также специально подобранным травам, знания о которых дошли до нас от знахарей-травников.

История использования вытяжки из пихты берет начало еще с древних времен. Упоминания об этом средстве встречаются в древнеславянских летописях Древней Руси. Пихта, которую часто называют лесным доктором, поистине даёт людям здоровье и молодость! Вар Сила Тайги изготавливается вручную, по старинному рецепту, семьями старообрядцев вдалеке от городов, методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами.

Если у Вас случился неприятный инцидент с обслуживающим персоналом, Вы можете оставить жалобу не только на официальном сайте recept-znaharya.ru, но и здесь. Представитель организации ответит на Ваш отзыв и примет меры по улучшению качества предоставляемых услуг.

Не проходит сухой кашель? Возможно у вас проблемы с желудком!

Если у вас долго не проходит сухой кашель – это не всегда значит, что вы не долечили простуду. Возможно, что вы столкнулись с заболеванием желудка.

Да-да, продолжительный кашель и желудок могут быть связаны.

Это состояние называется «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» или сокращенно ГЭРБ.

При ГЭРБ кислое содержимое желудка частично забрасывается в пищевод из-за нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера. Слизистая пищевода не предназначена для столь агрессивной жидкости, соответственно это приводит к раздражению и воспалению, а также к длительному сухому кашлю.

Симптомы ГЭРБ делятся на 2 категории: пищеводные и непищеводные.

К пищеводным относятся:
— изжога
— отрыжка (особенно кислая)
— боль и расстройство при глотании
— боль в груди и по ходу пищевода. Боль не связана с физическими нагрузками. Возникает при забросе содержимого желудка в пищевод.

Непищеводные:

— Першение в горле, сухой кашель, осиплость и потеря голоса
— Риск появления астмы. Если она уже есть, то симптомы ее усиливаются.
— Ухудшение здоровья зубов

Причины ГЭРБ разнообразны:
— неправильное питание
— стресс
— лишний вес
— курение
— беременность
— прием некоторых лекарственных препаратов (например, гормональных)

Исходя из причин ГЭРБ, профилактика ее заключается в следующем:

— нормализация веса
— отказ от курения
— последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2-3 часа до сна
— исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество кислот, жирную и острую пищу
— до конца долечивать уже имеющиеся желудочные заболевания

Но если болезнь уже прогрессирует, не стоит заниматься самолечением. Первично необходимо обратиться к участковому врачу с полисом ОМС. Далее он выпишет направление к гастроэнтерологу.

Только он после осмотра и сбора анамнеза сможет прописать индивидуальный план диеты и назначить при необходимости медикаментозные средства, подходящие именно вам.

Будьте здоровы!

Материал подготовлен страховой медицинской компанией ВТБ Медицинское страхование.

Что такое кашель и его причины. Советы главного внештатного пульмонолога края

Что такое кашель и его причины. Советы главного внештатного пульмонолога края

Кашель – один из самых частых симптомов заболеваний органов дыхания и бывает у всех детей, у одних чаще, у других реже. Но всегда он вызывает у родителей беспокойство и несколько вопросов. Что надо знать, родителям про детский кашель? Ответил на часто задаваемые вопросы Виктор Юрьевич Брисин главный внештатный детский специалист пульмонолог министерства здравоохранения Краснодарского края. 

Опасен ли кашель для вашего ребенка? 

В большинстве случает – нет. Кашель является мощным защитным механизмом и помогает очистить дыхательные пути от слизи, которая скапливается при простуде и ОРВИ, а заочно от бактерий и вирусов, которые попадают в дыхательную систему и могут вызвать более серьезное заболевание. Кашель полезен и тем, что является важным сигналом неблагополучия со стороны не только органов дыхания, но и заболеваний желудка, неврологических заболеваний. Он может появляться не только при простуде, но при воспалении уха, а также при агрессивности среды, окружающей ребенка, например, при пассивном курении или повышенной запыленности помещения. Кашель может появляться при вдыхании холодного воздуха или физической нагрузке, что может быть одним из признаков бронхиальной астмы. 

В чём причина кашля? 

1. Микробы и вирусы – некоторые микроорганизмы вызывают заболевания дыхательных путей и даже такие тяжелые, как воспаление легких, туберкулез и другие. 

2.Наиболее частая причина кашля – это острая респираторная инфекция (ОРВИ) В среднем ребенок в течение года 3-5 раз болеет острыми респираторными инфекциями, включая насморк и простуду, в основном в холодное время года. Частота заболеваний зависит от возраста ребенка, от того, посещает ли он детское учреждение, в каких условиях живет. 

3. Бронхиальная астма – при этом заболевании дети часто кашляют. Кашель имеет приступообразный характер и сопровождается шумным или свистящим дыханием. У детей с этим заболеванием часто отмечаются пищевая и лекарственная аллергия, аллергический насморк. 

4. Табачный дым, пыль, аэрозоли химических веществ. Они обладают раздражающим действием и могут вызывать кашель. Следует помнить, что курение родителей может вызывать кашель у маленьких детей. 

5.Аспирационный синдром. Некоторые маленькие дети поперхиваются во время еды, пища попадает в дыхательные пути и вызывает кашель. Если вовремя не принять меры, это может привести к хроническому заболеванию. 

6. Заболевания заболеваний ЛОР органов, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта (гастро-эзофагальный рефлюкс). 

 Какой бывает кашель? 

1. «Сухой кашель». Возникает обычно в первые сутки заболеваний ОРВИ. Сопровождается умеренной температурой и недомоганием. 

2. «Лающий кашель». Появляется при воспалении в верхних дыхательных путях, гортани или трахеи. Чаще бывает у маленьких детей и связан с ОРВИ. Может возникать внезапно, ночью или после ингаляции. Реже такой кашель может быть проявлением аллергической реакции на лекарства или ингаляцию. 

3. «Кашель при насморке». Характерен сильным приступообразным кашлем, который может заканчиваться рвотой. Может сопровождаться высокими нотами на вдохе и напоминать «петушиный крик». 

4. «Кашель при коклюше \ паракоклюше». Течение коклюша может наблюдаться у детей любого возраста, наиболее тяжелые проявления отмечаются у детей первого года жизни, не привитых от коклюша. Важно следить за своевременной вакцинацией от этого заболевания. 5.Кашель и «свистящее дыхание» могут свидетельствовать о воспалении нижних дыхательных путей и о попадании в нижние дыхательные пути посторонних предметов (семечки, орешки, фрагменты игрушек и др. ) Иногда такой кашель может сопровождать бронхиальную астму. 

6. Ночной кашель. Как правило, бывает у детей с воспалением в верхних дыхательных путях (ринит, аденоидит, синусит) и иногда при астме. 

7.Утренний кашель чаще сопровождает хронические заболевания дыхательных путей, особенно если он сопровождается откашливанием желтой или зеленой мокроты.  

8. Психогенный вариант кашля, для которого также типичен постоянный кашель. Это обычно сухой с металлическим оттенком кашель, который наблюдается только в дневное время и исчезает во сне, его отличительная особенность — регулярность и высокая частота (до 4–8 раз в минуту), прекращение во время еды и разговора. Психогенный кашель возникает обычно как реакция на стрессовые ситуации в семье и школе, становясь затем привычным, он часто начинается во время ОРЗ, приобретая довольно быстро описанный выше характер. 

 Когда следует родителям обратиться к педиатру? 

Если ребенку тяжело дышать и заболевание сопровождается боле частым дыханием.  

Если у ребенка шумное или свистящее дыхание; 

Если у ребенка при дыхании синеют губы, лицо или язык;  

Если кашель приступообразный; 

Если кашель сопровождается болями в грудной клетке; 

Если кашель сопровождается рвотой; 

Если в мокроте, которую ребенок откашливает, есть кровь; 

Если ребенок закашливается во время приема пищи; 

Если ребенок кашляет более двух недель; 

Если эпизоды кашля повторяются более 5 раз в год. 

Какие лекарства следует давать ребенку при кашле? 

Самое главное правило – не навреди. Поэтому, сначала родители должны проконсультируетесь с педиатром, который установит диагноз (причину кашля) и даст рекомендации относительно лечения.

Советы — Если у ребенка кашель

Ирина СИЗОВА, аллерголог-иммунолог медицинского центра «Педиатр», врач высшей категории

Когда ребенок кашляет, это не обязательно означает, что он простужен.

Кашель с физиологической точки зрения представляет защитный рефлекс, направленный на удаление из дыхательных путей чужеродных частиц или избыточного секрета, и является одной из самых распространенных причин обращения пациентов в лечебное учреждение. Наиболее часто он связан с заболеваниями органов дыхания, но может наблюдаться и при поражении желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем. Кашлевый рефлекс возникает при раздражении нервных окончаний ротовой полости, дыхательных путей, диафрагмы, плевры, нижней части пищевода и желудка.

Острый кашель, как правило, связан с воспалением в дыхательных путях и сопровождается повышенной продукцией слизи. В зависимости от количества образующейся мокроты выделяют сухой и влажный кашель. При остром рините кашель сухой, навязчивый, усиливающийся ночью и утром. При поражении гортани (ларингите) кашель грубый, лающий, сопровождающийся осиплостью голоса. При воспалении лёгких у детей кашель, как правило, сопровождается одышкой. У детей раннего возраста, особенно 2–3-го годов жизни, причиной внезапных приступов сухого кашля может быть инородное тело в дыхательных путях.

Периодически возникающий сухой, нередко приступообразный кашель характерен для бронхиальной астмы, одного из самых тяжелых заболеваний аллергической природы.

Глистные инвазии (аскаридоз, токсокароз) сопровождаются длительным влажным кашлем. Заподозрить паразитозы можно по клиническому анализу крови.

У детей причиной приступов кашля могут быть и инфекционные заболевания, например — коклюш и туберкулез.

Сухой кашель может быть одним из проявлений неврозоподобных расстройств. Психогенный кашель обычно возникает, как реакция на стрессовые ситуации в семье, школе.

Все причины кашля перечислить затруднительно. Для этого необходима консультация не только педиатра, но и других врачей – аллерголога, пульмонолога, ЛОР-врача, инфекциониста, фтизиатра.

Скрытая причина, по которой вы не можете избавиться от кашля

Фото: Pond5

Простуда — частая жалоба в зимние месяцы; нет ничего необычного в том, чтобы провести хотя бы несколько дней в период с ноября по март в постели с сильным кашлем или болью в горле. Но если эти симптомы сохраняются в течение всего сезона (и до весны), они могут быть признаками более хронического состояния, такого как кислотный рефлюкс или его более тяжелая форма, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (также известная как ГЭРБ).

Многие люди думают об изжоге и боли в желудке, когда думают о кислотном рефлюксе, но это состояние может проявляться и по-другому.Вот как узнать, может ли ваш хронический кашель быть симптомом, и если да, то как взять под контроль ГЭРБ.

Что такое кислотный рефлюкс?

Кислотный рефлюкс, также называемый гастроэзофагеальным рефлюксом, возникает, когда желудочная кислота поступает из желудка в пищевод в неправильном направлении. «Клапан между пищеводом и желудком — сфинктерный клапан — ослабевает или повреждается», — объясняет Уолтер Койл, доктор медицинских наук, глава гастроэнтерологического отделения клиники Скриппса Торри Пайнс в Ла-Хойя, Калифорния.«Когда на него оказывается давление, ему трудно оставаться закрытым и удерживать эту кислоту в желудке, где ей и место».

У многих людей рефлюкс возникает нечасто — например, после употребления острой пищи или больших жирных блюд перед сном. Избегая этих триггеров или принимая безрецептурные блокаторы кислоты, такие как Tums, обычно можно лечить эти случаи. Но у других кислотный рефлюкс прогрессирует до ГЭРБ, хронического состояния, которое возникает не реже двух раз в неделю и может потребовать приема лекарств или более комплексных изменений образа жизни.

СВЯЗАННЫЕ: 19 способов придать вкус 10 калориям или меньше

Эпизоды рефлюкса обычно сопровождаются кислым привкусом во рту или жжением в груди. Но важно отметить, что не все испытывают эти очевидные симптомы.

«У вас также может быть тихий ГЭРБ, у которого нет классического ожога, который вы видите в рекламе по телевизору», — говорит Койл. Женщины, диабетики и пожилые люди более склонны к бессимптомному ГЭРБ и могут иметь менее очевидные симптомы, такие как хронический кашель, боль в горле, охриплость или проблемы с глотанием.

The Cough Connection

Есть много возможных объяснений кашля, который длится дольше, чем типичная простуда или инфекция верхних дыхательных путей, говорит Койл. Обычно виноваты аллергия, астма, курение сигарет или постназальное затекание. Но кислотный рефлюкс также иногда играет роль.

СВЯЗАННЫЕ: 8 способов не допустить, чтобы аллергия повлияла на вашу тренировку .Поскольку ГЭРБ очень распространен — он поражает примерно каждого пятого американца — трудно определить, является ли он причиной хронического кашля человека или они не связаны между собой.

Но даже если прямой связи нет, говорит Койл, частый рефлюкс определенно может усугубить хронический кашель, вызванный чем-то другим. «Если вы постоянно кашляете в течение более трех недель или если вы начинаете кашлять каждый раз, когда ложитесь, переедаете или тренируетесь, вам определенно следует пройти обследование на ГЭРБ», — говорит он.

Рефлюкс может вызвать или усугубить кашель двумя способами: В некоторых случаях кислота, текущая обратно в пищевод, стимулирует рефлекс, заставляя человека постоянно кашлять или откашливаться. Чаще всего это происходит в положении лежа, после обильного приема пищи или после интенсивных физических упражнений.

СВЯЗАННЫЕ: 3 жиросжигающих ВИИТ-тренировки, которые стоит попробовать сейчас

В других случаях рефлюкс вызывает аспирацию мельчайших частиц пищи в гортаноглотку (где горло соединяется с пищеводом), вызывая кашель и проблемы с глотанием.Этот тип рефлюкса, известный как внепищеводная ГЭРБ или ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР), обычно представляет собой «тихий» тип, при котором отсутствуют традиционные симптомы изжоги. Подсчитано, что до 75 процентов людей с хроническим кашлем испытывают этот тип скрытой ГЭРБ.

Лечение и профилактика

Скрининг на ГЭРБ можно провести с помощью одного из двух тестов: 24-часовой PH-тест, при котором зонд вводится через нос и носится в течение одного дня; или 48-часовой тест Браво, при котором капсула помещается в пищевод на два дня.Оба они могут определить, испытываете ли вы рефлюкс и когда возникают ваши симптомы.

Серьезные случаи ГЭРБ могут потребовать хирургического вмешательства, но, к счастью, рефлюкс легкой и средней степени тяжести почти всегда поддается лечению путем изменения образа жизни или лекарств. Потеря лишнего веса и отказ от курения — два наиболее эффективных способа уменьшить или устранить симптомы ГЭРБ. Если они не относятся к вам, говорит Койл, обратите внимание на то, когда появляются ваши симптомы, и поэкспериментируйте с приемом безрецептурного антацида, прежде чем есть эти продукты или заниматься этими видами деятельности.

СВЯЗАННЫЕ: Все природные средства для облегчения симптомов простуды

«Если вы, например, кашляете каждый раз, когда занимаетесь спортом, и у вас нет истории астмы или заболеваний легких, попробуйте принять антацид прямо перед тренировкой, » Он предлагает. «Если вы обнаружите, что это помогает, поговорите со своим врачом о назначении лекарства». (Лекарства, отпускаемые по рецепту, как правило, лучше подходят для длительного применения, говорит он, тогда как таблетки, отпускаемые без рецепта, лучше подходят для краткосрочного или периодического лечения.)

Частые боли в ушах, боль в горле, затрудненное глотание или пробуждение с отрыгиванием или поперхиванием пищи ночью — с хроническим кашлем или без него — также могут указывать на ГЭРБ. Если вы регулярно испытываете какой-либо из этих симптомов, поговорите со своим врачом о том, стоит ли попробовать лекарство от кислотного рефлюкса.

Лексингтон ЛОР и аллергология: отоларингология

Когда дело доходит до проблем с пищеварением, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), безусловно, является одной из самых распространенных.Фактически, некоторые отчеты предполагают, что 15-30% населения в Соединенных Штатах имеют ГЭРБ. Теперь давайте посмотрим на другую статистику: ГЭРБ является причиной 25-40% всех случаев хронического кашля.

Здесь, в Lexington ENT & Allergy, сертифицированный отоларинголог доктор Алекса Лессоу и наша команда понимают тесную связь между ГЭРБ и кашлем, и мы исследуем это здесь.

За твоим кашлем

Кашель, безусловно, привлекает все больше внимания в наши дни, поскольку мы сталкиваемся с опасной респираторной инфекцией, но давайте сделаем шаг назад и посмотрим, для чего предназначен кашель.

Хотя кашель может раздражать, он служит очень хорошей цели — очищает дыхательные пути. Будь то слизь из легких или что-то, застрявшее в пищеводе, кашель — это способ вашего тела защитить себя.

Есть также ряд проблем, которые могут привести к кашлю, например, аллергия, простуда или просто пыль, но постоянный кашель обычно сигнализирует о более серьезной проблеме.

ГЭРБ и кашель

ГЭРБ приводит ко многим симптомам, в первую очередь изжоге.Это имеет смысл, учитывая, что ГЭРБ вызывается кислотами желудка, которые возвращаются в пищевод и раздражают слизистую оболочку. Что не так очевидно, так это кашель, связанный с ГЭРБ, который возникает по двум причинам:

  • Кашель рефлекторный на повышение кислотности желудка
  • Капли желудочного сока попадают на гортань

Эта вторая причина кашля называется ларингофарингеальным рефлюксом (ЛФР) или немым рефлюксом. При ФЛР вы также можете испытывать хрипоту или ощущение, что что-то застряло в горле.Еще больше сбивает с толку то, что у вас может не быть изжоги при ФЛР, поэтому вам следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы определить, что стоит за вашим хроническим кашлем.

Избавление от кашля

Когда вы придете к нам, наша первая задача — определить источник вашего кашля. Как мы уже упоминали, если это связано с ГЭРБ, у вас могут быть или не быть другие очевидные симптомы, а именно изжога.

После изучения ваших симптомов и проведения медицинского осмотра мы можем провести дополнительные анализы.Например, чтобы проверить наличие таких состояний, как ФЛР, мы часто проверяем уровень pH вашего пищевода, который показывает, присутствуют ли кислоты в желудке.

Суть в том, что наша цель состоит в том, чтобы облегчить ваш кашель, что мы можем сделать с помощью точечных лекарств, а также путем лечения вашего основного заболевания, включая ГЭРБ.

Если вы боретесь с непрекращающимся кашлем, обратитесь в наш офис в Верхнем Ист-Сайде Нью-Йорка, чтобы мы могли оказать вам помощь.

Хронический кашель, рефлюкс, постназальный синдром и отоларинголог

Цели .Хронический кашель является многофакторным симптомом, требующим мультидисциплинарного подхода. В последние годы врачи общей практики все чаще направляют пациентов с хроническим кашлем непосредственно к отоларингологу. Цель данной статьи — осветить вопросы диагностики и лечения пациентов с хроническим кашлем с точки зрения отоларинголога. Дизайн . Литературный обзор. Результаты . Гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром постназального затекания остаются одной из наиболее частых причин хронического кашля.Усовершенствованные диагностические методы, неинвазивные тесты и высокотехнологичные рентгенологические и эндоскопические инновации сделали диагностику этих трудно поддающихся лечению пациентов относительно проще. Междисциплинарная оценка также означает, что по крайней мере некоторые из этих случаев можно уверенно рассматривать в клиниках «одного окна». Выводы . По мере увеличения числа обращений пациентов с хроническим кашлем в клинику отоларингологии, отоларинголог играет ключевую роль в ведении этих сложных случаев.

1. Введение

Хронический кашель является стойким и беспокоящим симптомом для многих взрослых и детей и частой причиной обращения за первичной или вторичной медицинской помощью или направления к врачу. Это состояние связано со значительными медицинскими и экономическими затратами и связано со спектром заболеваний в различных медицинских специальностях и может создать серьезные проблемы для вовлеченного врача или хирурга. Хронический кашель связан с ухудшением качества жизни пациентов.Сопутствующие симптомы и негативные последствия этого состояния включают потерю сна, истощение, раздражительность, недержание мочи, кашлевой обморок, социальную инвалидность и неспособность выполнять повседневные действия. Многие пациенты испытывают хронический кашель на фоне другого заболевания, такого как ХОБЛ, астма, риносинусит, гастроэзофагеальный рефлюксный синдром (ГЭРБ), синдром постназального затекания (PNDS) или неизвестной этиологии. Считается, что ГЭРБ является наиболее частой причиной хронического кашля у некурящих людей, не страдающих астмой.

Тщательное обследование пациента с хроническим кашлем зависит от междисциплинарного подхода. Отоларинголог должен быть знаком с алгоритмом диагностики пациентов с хроническим кашлем и должен тесно сотрудничать с гастроэнтерологом и пульмонологом, в идеале в «клиниках кашля», чтобы уверенно диагностировать и лечить этих пациентов.

1.1. Рефлюкс и хронический кашель

Хронический неспецифический кашель, определяемый как непродуктивный кашель при отсутствии идентифицируемого респираторного заболевания или известной причины [1], сохраняющийся в течение более трех-восьми недель [2], значительно увеличивает затраты на здравоохранение и значительно снижает качество жизни.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой одну из трех основных причин хронического кашля (наряду с астмой и кашлем верхних дыхательных путей/синдромом постназального затекания), с которым сталкивается до 41% пациентов с хроническим кашлем [3]. Клинические признаки кашля, связанного с ГЭРБ, включают изжогу, регургитацию и/или усиление кашля после приема пищи или лекарств, которые, как известно, снижают давление в нижнем пищеводном сфинктере, с внепищеводными проявлениями, такими как охриплость голоса, свистящее дыхание, боль в горле, боль в груди и комок. описано.[4]. Диагноз ГЭРБ часто основывается на клинической реакции кашля на антирефлюксную терапию, а не на объективной оценке ГЭРБ как таковой . Кроме того, возросшее понимание патофизиологии ГЭРБ и, в частности, специфического явления ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) выявило сложность этого состояния, при этом становится очевидной необходимость индивидуальной оценки пациентов и подбора терапии.

Кашель может быть вызван рефлюксом с помощью ряда механизмов. Регургитация желудочного содержимого в гортаноглотку может вызвать механическую или рН-зависимую стимуляцию, при этом хроническое воспаление приводит к сенсибилизации периферических нервов, опосредующих кашель [5]. Он может иметь кислотную или некислотную (а именно желчь и пепсин) основу. Адхами и др. [6] продемонстрировали, что желчь может повреждать эпителий гортани, но только в кислой среде, и, кроме того, Sasaki et al. [7] смогли продемонстрировать гистологическое повреждение гортани на модели крыс после воздействия желчи в нейтральной среде.Пепсин, основной протеолитический фермент желудка, преимущественно активен при кислых значениях pH и, как было показано, вызывает повреждение гортани в этом состоянии [6]; однако протеолитическая активность все еще присутствует вплоть до pH 7 и может быть реактивирована [8]. Джонстон и др. [8] обнаружили присутствие пепсина в гортани у пациентов с клиническим диагнозом ФЛР, но не в контроле, и у этих же пациентов пепсин отсутствовал в их пищеводном эпителии [9]. Было высказано предположение, что кашель также может быть вызван «микро» или «тихой» аспирацией, вызванной прямой активацией трахео-бронхиальных рецепторов рефлюксом, попадающим в дыхательные пути.Дистальный пищеводный рефлюкс также может вызывать кашель за счет стимуляции блуждающего нерва, известного как эзофаго-бронхиальный рефлекс [10], Ing et al. [11], демонстрируя, что введение кислоты в пищевод у пациентов с хроническим кашлем усиливает кашель. Кроме того, в то время как вливание кислоты (по сравнению с физиологическим раствором) в пищевод у пациентов с ГЭРБ без хронического кашля не имело эффекта, у пациентов с ГЭРБ с хроническим кашлем наблюдался сенсибилизированный кашлевой рефлекс на капсаицин [12].

Альтернативная патофизиология состоит в том, что причиной рефлюкса может быть кашель: повышенное внутрибрюшное давление во время эпизодов сильного кашля негативно влияет на нижний пищеводный сфинктер, возможно, посредством петли положительной обратной связи [13].

Как обсуждалось выше, кашель, связанный с рефлюксом, может быть ларингофарингеальным или дистальным пищеводным феноменом. LPR имеет отличительные особенности, впервые выявленные Куфманом и его коллегами. В комбинированном отчете из 899 пациентов откашливание из горла было жалобой 87% пациентов с ФЛР по сравнению с 3% пациентов с ГЭРБ, в то время как только 20% пациентов с ФЛР жаловались на изжогу по сравнению с 83% в группе с ГЭРБ [5]. Также были отмечены различия в индексе массы тела (ИМТ) между пациентами с ГЭРБ и ФЛР; в ретроспективном исследовании 500 пациентов, принимавших участие в исследованиях рН-зонда, средний ИМТ изолированных пациентов с ФЛР составил 25.9 по сравнению с 28,3 у пациентов с ГЭРБ [14].

Идентификация ГЭРБ как причины хронического кашля может быть сложной задачей. Тестирование pH пищевода может продемонстрировать повышенное количество рефлюксных явлений, длительное воздействие рефлюкса на слизистую оболочку пищевода или, что более убедительно, значительную временную связь между рефлюксными явлениями и кашлем. Хотя pH-тест пищевода имеет чувствительность около 90% для оценки хронического кашля, специфичность колеблется от 66% до 100% [15, 16]. Дополнительные диагностические тесты включают вдыхание туссогенных проб, эндоскопию, исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа и/или мокроты на наличие макрофагов, насыщенных липидами, проглатывание бария, тест Бернштейна, радиоизотопное сканирование и исследования опорожнения радионуклидов с твердыми телами [17].Осмотр гортани может выявить признаки ФЛР: основными результатами обследования являются отек и эритема голосовых связок, а также медиальная эритема голосовых связок [18, 19]. Однако результаты следует рассматривать в контексте: Hicks и его коллеги обнаружили, что почти 80% участников исследования имели по крайней мере один признак, связанный с рефлюксом, при ларингоскопии, когда были обследованы 100 здоровых добровольцев [20].

1.2. Лечение кашля, связанного с ГЭРБ

Консультирование пациента имеет важное значение для уменьшения ГЭРБ и связанного с ним ФЛР. Диетические рекомендации включают в себя отказ от диеты с высоким содержанием жиров и снижение веса при ожирении, отказ от еды за два часа до сна и воздержание от кофеина, газированных напитков, алкоголя и цитрусовых продуктов [21]. Пациентов также следует попросить воздержаться от курения и приподнять изголовье кровати на 15 см. Некоторые лекарства связаны с увеличением ГЭРБ, а именно антихолинергические средства, бета-агонисты, бисфосфонаты, блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды, бензодиазепины, эстрогены, опиаты, прогестерон, простагландины и теофиллин [17].Другие рекомендации включают постоянное положительное давление в дыхательных путях при наличии обструктивного апноэ во сне [22] и избегание упражнений, которые могут повысить внутрибрюшное давление [23].

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обычно являются основным эмпирическим методом лечения кашля, связанного с ГЭРБ. Учитывая сложность четкой диагностики этого состояния, Irwin [21] описал клинический профиль таких пациентов, у которых следует рассматривать эмпирическую терапию; те, кто не подвергался воздействию раздражителей окружающей среды, не является курильщиком, не принимает ингибитор АПФ, с нормальной/стабильной рентгенограммой грудной клетки и у кого исключены симптоматическая астма, синдром кашля верхних дыхательных путей и неастматический эозинофильный бронхит. Однако использование эмпирической терапии подвергается сомнению. В метаанализе 5 рандомизированных контролируемых исследований по лечению ГЭРБ при кашле у взрослых и детей без первичного заболевания легких Chang et al. [24] обнаружили, что не было различий в разрешении кашля у пациентов, получавших плацебо, по сравнению с ИПП (ОШ 0,24 (95% ДИ от 0,04 до 1,27). разница в -0,51 (от -1,02 до 0,01)) и изменение оценки кашля (-0,01).29 (от -0,62 до 0,04)) в конце испытания. Это привело авторов к выводу, что использование ИПП имело «некоторый эффект у некоторых взрослых». Совсем недавно Кокрановский систематический обзор базы данных, проведенный Чангом и его коллегами [2], включающий 9 рандомизированных контролируемых исследований ИПП для взрослых с хроническим кашлем, показал, что использование объединенных данных исследований, посвященных назначению лечения, не привело к достоверной разнице между лечением и плацебо в полное исчезновение кашля (ОШ 0,46; 95% ДИ от 0,19 до 1,15 отсутствие общего значительного улучшения исходов кашля (конец исследования или изменение показателей кашля). Однако было отмечено значительное улучшение показателей кашля в конце вмешательства (от двух до трех месяцев) у тех, кто получал ИПП (стандартизированная средняя разница -0,41; 95% ДИ от -0,75 до -0,07) с использованием общего обратного дисперсионного анализа при перекрестном исследовании. испытания. Авторы не смогли однозначно заключить, что лечение ГЭРБ ИПП универсально полезно при кашле, связанном с ГЭРБ. Несмотря на отсутствие в настоящее время доказательств для определенного лечения эмпирического лечения, опубликованные рекомендации ACCP [21] и BTS [25] предлагают начинать терапию ИПП, например, омепразол 20–40 мг два раза в день или эквивалент, принимаемый перед едой для не менее 8 недель [25].

Особый интерес при некислом рефлюксе представляют такие препараты, как «Гевискон» или «Гевискон Адванс», которые действуют, образуя плотный слой или физический барьер для рефлюкса, и представляют собой дополнительный или даже альтернативный вариант лечения. МакГлашан и др. [26] провели рандомизированное контролируемое исследование препарата «Гевискон Адванс» у 49 пациентов с диагнозом ФЛР (на основании индекса симптомов рефлюкса (RSI) и оценки результатов рефлюкса (RFS)). Состояние пациентов оценивали до лечения и через 2, 4 и 6 месяцев после лечения.Значительные различия в среднем (SD) между лечением и контролем наблюдались для RSI через 2 месяца (11,2 (7,0) против 16,8 (6,4), ) и 6 месяцев (11,2 (8,1) против 18,3 (9,4), ) оценок. и для RFS при 6-месячной оценке (7,1 (2,8) против 9,5 (3,4)). Однако детали кашлевого компонента RSI не были подробно описаны в отчете.

Нарушения моторики желудочно-пищеводного тракта связаны с патофизиологией ГЭРБ в виде аномалий замедленного опорожнения желудка и снижения давления или неадекватного транзиторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера [27].Некоторые прокинетики (например, бетанехол, метоклопрамид, домперидон, цизаприд и макролиды, такие как эритромицин) могут стимулировать моторику желудочно-кишечного тракта и поэтому были предложены в качестве полезных дополнений к антирефлюксным препаратам. Доказательная база этого основана только на неслепых, неконтролируемых исследованиях, в которых при применении комбинированных ИПП для лечения кашля, связанного с ГЭРБ, кашель или охриплость уменьшались на 70–100 % [10, 28–31]. В недавнем Кокрейновском обзоре Chang et al. [2] обнаружили недостаточность данных для оценки доказательств использования прокинетиков при хроническом кашле.Однако интересно, что из 56 пациентов с диагнозом кашель, связанный с ГЭРБ, 24 ответили только на ИПП; однако состояние 18 из оставшихся пациентов улучшилось при добавлении метоклопрамида или цизаприда [32]. Эти препараты, однако, могут иметь серьезные побочные эффекты: эритромицин, например, часто вызывает тошноту и боль в животе, а цизаприд был отозван с рынка США из соображений безопасности.

Хотя хирургическое вмешательство более традиционно используется для лечения более типичных симптомов рефлюкса, оно может иметь определенную ценность при лечении связанного с рефлюксом кашля.Однако исследования, касающиеся результатов хирургического лечения ГЭРБ, имеют сомнительную ценность, поскольку они страдают от отсутствия контроля и ослепления, используют различные послеоперационные критерии оценки и, как правило, основаны на высокоселективной группе пациентов. Kaufman и коллеги [33] сообщили об отдаленных (в среднем 53 месяца) результатах лечения 128 пациентов, перенесших лапароскопическую антирефлюксную операцию. Кашель и охриплость уменьшились в 65-75% случаев по сравнению с изжогой и регургитацией у более чем 90% пациентов.В своем обзоре вариантов лечения кашля, связанного с ГЭРБ, Chandra и Harding [17] обобщили результаты 9 проспективных исследований хирургического лечения, сообщив, что у 586 из 689 хирургически пролеченных пациентов наблюдался «значительный ответ на кашель».

ГЭРБ остается одной из ведущих причин хронического кашля; однако сложность диагностики этого состояния, особенно из-за того, что «классические» симптомы рефлюкса часто отсутствуют, означает, что его можно не заметить. Основой лечения на данный момент остается модификация образа жизни, диетические рекомендации и медикаментозная терапия.Роль традиционного эмпирического лечения ИПП сомнительна, поскольку данные рандомизированных исследований показывают, что есть некоторая польза в правильной группе пациентов. Поэтому идентификация этой группы пациентов является обязательной: тщательный сбор клинического анамнеза и оценка гортани наряду с объективной оценкой рефлюкса являются ключевыми. Использование альгинатных препаратов в последние несколько лет кажется довольно популярным, хотя в настоящее время отсутствуют доказательства. Хирургическое лечение, хотя и не столь эффективное при симптомах кашля, как при классических симптомах, также имеет значение у пациентов, резистентных к медикаментозной терапии.

2. Синдром постназального затекания (или синдром кашля верхних дыхательных путей)

Постназальное затекание (PND) или катар — это выделение выделений из носа или придаточных пазух носа в глотку. Клинически диагноз PND-синдрома (PNDS) очень расплывчатый, ставится на основании анамнеза и осмотра и основывается на сообщениях пациента об этом ощущении чего-то «капающего в горло», ринорее и постоянном отхаркивании горла [34]. Назендоскопия, выявляющая ринит и слизисто-гнойные выделения, наводит на размышления, но не ставит диагноз. Проблемы при попытке диагностировать PNDS заключаются в том, что не существует объективных чувствительных или специфических тестов и нет способа количественно определить количество катара или доказать, что он непосредственно ответственен за возникновение кашля. PNDS ассоциируется с очень неспецифическими симптомами, и окончательный диагноз кашля, вызванного PND, нельзя поставить только на основании анамнеза и результатов обследования.

Дифференциальный диагноз кашля, вызванного PNDS, включает все другие причины ринита, включая аллергический ринит, круглогодичный неаллергический ринит, бактериальный синусит, аллергический грибковый синусит, ринит, вызванный анатомическими аномалиями носовых пазух, ринит, вызванный физическими или химическими раздражителями, профессиональный ринит, медикаментозный ринит и ринит беременных.

Еще одна проблема при попытке диагностировать кашель, вызванный PNDS, заключается в том, что ГЭРБ часто ассоциируется с высокой распространенностью симптомов со стороны верхних дыхательных путей и, следовательно, может либо сосуществовать, либо имитировать PNDS [35]. Введение более широко распространенного в Америке термина «синдром кашля верхних дыхательных путей» (UACS) было сделано на основе необходимости ответить на вопрос, действительно ли «состояния, перечисленные выше, вызывают кашель через конечный общий путь PND или Фактически, в некоторых случаях они вызывают раздражение или воспаление структур верхних дыхательных путей, которые непосредственно стимулируют кашлевые рецепторы и вызывают кашель независимо от любой ассоциированной ПНД или в дополнение к ней» [35].

Очевидно, что поскольку объективных тестов для диагностики ПНР не существует, лечение часто основывается на конкретном заболевании. Например, избегание специфических аллергенов после проведенного теста на аллергию, лечение назальными стероидами и антигистаминными препаратами, лечение сопутствующей инфекции и коррекция любых связанных синоназальных анатомических аномалий могут иметь косвенное влияние на лечение кашля, вызванного ПНД.

Американский колледж пульмонологов рекомендует эмпирическое испытание терапии UACS, поскольку улучшение или исчезновение кашля в ответ на специфическое лечение является ключевым фактором в подтверждении диагноза UACS как причины кашля. Это особенно важно, если из анамнеза и результатов обследования невозможно выявить конкретную причину [36].

Обычная эмпирическая терапия включает антигистаминные/противоотечные средства первого поколения. Если у больного наблюдается разрешение или частичное разрешение кашля, то причиной кашля считают UACS и продолжают антигистаминную терапию. Заметное улучшение или исчезновение кашля может занять несколько недель, а иногда и несколько месяцев [37].

Если нет ответа на антигистаминные препараты первого поколения, пациенту следует провести визуализацию пазух.Хронический синусит вызывает продуктивный кашель или может быть клинически бессимптомным, в том смысле, что кашель может быть непродуктивным, и могут отсутствовать какие-либо типичные симптомы, связанные с острым синуситом [36, 38].

Кожные аллергические пробы, измерение уровня Ig в сыворотке для выявления (приобретенной) гипогаммаглобулинемии, осмотр дома и на рабочем месте пациента, если есть потенциальная экологическая причина персистирующих симптомов верхних дыхательных путей, — все это разумные диагностические стратегии, особенно при недостатке реакции на лечение синусита. Если при назоскопии выявляются назальные полипы, при отсутствии каких-либо противопоказаний пациент должен пройти стандартную провокацию аспирином. Если результаты провокационной пробы положительные, пациенту следует провести десенсибилизацию с последующим рассмотрением вопроса о длительной терапии аспирином, если она не противопоказана.

3. Выводы

Хронический кашель может быть связан со многими заболеваниями, которые часто пересекаются более чем с одной медицинской специальностью. Детальное обследование пациента с хроническим кашлем зависит от мультидисциплинарного подхода и тесного сотрудничества между пульмонологами, гастроэнтерологами и отоларингологами.Гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром постназального затекания составляют значительное число случаев хронического непродуктивного кашля в практике отоларинголога. Каждый из них может, по отдельности или в комбинации, способствовать развитию кашля, даже когда он клинически бессимптомный, и неспособность распознать их вклад может привести к безуспешному лечению. Известно, что многих из этих пациентов трудно диагностировать и лечить, но литература предполагает, что систематический и тщательный подход в междисциплинарных условиях может привести к успешной диагностике и лечению большинства пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Марк Дэвид Махани, доктор медицинских наук: гастроэнтеролог

Общие признаки кислотного рефлюкса

 

Когда желудочная кислота вступает в контакт с голосовыми связками и горлом, это может вызвать воспаление, приводящее к таким симптомам, как: кашель, охриплость, прочищение горла и ощущение, что что-то застряло в горле.

Изжога, возникающая более двух раз в неделю, может привести к диагнозу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая, если ее не лечить, может вызвать язвы и необратимые повреждения.ГЭРБ также увеличивает риск рака пищевода.

Хронический кашель обычно определяется как кашель, который длится 8 недель или дольше. Хотя хронический кашель не является типичным симптомом кислотного рефлюкса, согласно некоторым исследованиям, ГЭРБ связана как минимум с 25 процентами случаев хронического кашля. Другие исследования показывают, что ГЭРБ встречается у 40% людей с хроническим кашлем. Хотя существует связь между хроническим кашлем и ГЭРБ, это не означает, что ГЭРБ всегда является причиной кашля.Хронический кашель является распространенной проблемой, и у человека может быть одновременно два заболевания.

 

Много слюны

Если ваш рот наполнен слюной после еды или перекуса, это часто является хорошим признаком рефлюкса, говорит Мюррей. По некоторым из тех же причин, по которым ваш рот начинает течь перед рвотой, ваши слюнные железы начинают работать на полную мощность, когда обнаруживают раздражитель в пищеводе. Они готовятся смыть все, что там внизу или вот-вот всплывет.

 

Пневмония

Когда желудочные кислоты выходят из желудка, они не только раздражают горло, но и могут попасть в легкие. Если это произойдет, вы можете получить «неприятный случай пневмонии», особенно если у вас развилась пневмония более одного раза без хорошего объяснения, возможно, виноват рефлюкс.

 

Боль в груди

Люди часто принимают изжогу за сердечный приступ. «Нередко можно увидеть кого-то в отделении неотложной помощи с ужасной болью в груди, думая, что это сердечный приступ, когда на самом деле это рефлюкс.Но бывает и наоборот, когда у кого-то сердечный приступ, а в скорую не обращаются, потому что считают, что у него расстройство желудка.

 

Горький вкус

Желудочные соки, проникающие в пищевод, могут оставлять кислый или горький привкус в задней части горла.

 

Астма

Если у вас проблемы с дыханием, и особенно если эти проблемы ухудшаются ночью, когда вы находитесь в постели, возможно, виноват рефлюкс. Кислота также может попасть в дыхательные пути и вызвать прямое раздражение, поэтому вы можете просыпаться с одышкой и кашлем.

 

Проблемы с глотанием

Рефлюкс может вызвать сужение горла из-за повреждения и образования рубцов, поэтому пища фактически задерживается на пути вниз. Может показаться, что ваша пища отрастила когти и царапает горло, направляясь к желудку.

 

 

 

Автор Марк Д. Махани, доктор медицины Доктор Махани получил степень бакалавра в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе по специальности психобиология.Он также работал волонтером в больнице Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе в Санта-Монике, будучи студентом. Затем он получил степень доктора медицины (MD) в Медицинском колледже Университета Вермонта. Впоследствии он получил сертификат совета по внутренним болезням после завершения своей ординатуры в медицинском центре Cedars-Sinai. Затем доктор Махани продолжил свое медицинское образование, изучив гастроэнтерологию в университетской больнице Темпл в Пенсильвании, прежде чем вернуться в Лос-Анджелес, чтобы начать свою практику. Доктор Махани является основателем LA Digestive Health and Wellness и основывает свои принципы на стремлении к укреплению общего состояния здоровья и благополучия.

Хронический кашель как признак кислотного рефлюкса желудка | Мишель Франк | Acoustic Epidemiology

Хотя хронический кашель и не является непосредственным соперником, он часто является единственным признаком рефлюкса желудочного сока. И наоборот, данные указывают на рефлюкс желудочного сока как на частую причину хронического кашля.

Связь гастроэзофагеального рефлюкса с хроническим кашлем

Кислотный рефлюкс возникает при слабости нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего желудочная кислота попадает в пищевод.Эпителий пищевода не приспособлен к абразивности желудочной кислоты.

Этот рефлюкс желудочного содержимого в пищевод является причиной наиболее частого симптома желудочной кислоты, изжоги. Кроме того, дискомфорт в груди и периодическая отрыжка являются явными признаками рефлюкса желудочного сока. Кроме того, нередко люди замечают, что их привычки в еде провоцируют кислотный рефлюкс желудка, что часто приводит к самодиагностике ГЭРБ.

Нередки проявления хронического кашля при рефлюксе желудочного сока. Исследования показали, что почти 25% хронического кашля связаны с ГЭРБ. Тем не менее, многие не подозревают, что это классический знак. Тем не менее, есть определенные признаки, которые проявляют хронический кашель, связанный с рефлюксом желудочного сока:

  • Кашель после приема пищи
  • Кашель после лежания
  • Кашель, не связанный с другими респираторными симптомами (одышка, хрипы)
  • Кашель, который отсутствует в течение остальной части дня
  • Вероятные подозрения на кашель исключены

Крайне важно обращать внимание на рефлюкс желудочного сока среди предрасполагающих состояний.К ним относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность, курение в анамнезе, регулярное употребление алкоголя и ожирение.

Механизмы ГЭРБ, вызывающие хронический кашель

Во время клинической картины рефлюкса желудочного сока вариантом кашля является стойкий сухой кашель.

Рефлюкс желудочного сока вызывает кашель одним из двух путей.

В первую очередь кашлевой рефлекс, возникающий при повышении кислотности желудка и обострении рефлекторных центров дыхательных путей.Поскольку ГЭРБ часто представляет собой хронический рефлюкс желудочного сока, начало кашля может быть отсроченным, но со временем становится упорным.

Второй путь — это постоянное раздражение, которое вызывает как кашель, так и желудочный сок, что приводит к воспалению ларинготрахеальных областей. Ларинготрахеальный рефлюкс – это воспаление глотки и гортани вследствие постоянного воздействия желудочного сока. Периодические приступы кашля могут еще больше усугубить это воспаление, называемое ларинготрахеитом.

Это, в свою очередь, формирует петлю обратной связи, в которой воспалению не дают времени стихнуть для последующего облегчения.

Исследование и отслеживание ГЭРБ Кашель

В 75% случаев ГЭРБ может проявляться только кашлем, а не классическими признаками рефлюкса желудочного сока. Это делает отслеживание кашля важным требованием для установления связи между ними.

Документирование сценариев, вызывающих кашель, потенциально полезно с клинической точки зрения. Например, в случае кислотного рефлюкса желудка это может быть кашель после обильной еды или ночной кашель после того, как вы легли.Кроме того, отслеживание сопутствующих признаков, таких как металлический привкус во рту, изжога, дискомфорт в груди, также потенциально имеет клиническое значение.

Изменения частоты кашля с течением времени и его акустические вариации помогают сузить диагностический пул. Понимание этих вариантов также помогает дальнейшим исследованиям, показывающим, как кашель, связанный с рефлюксом желудочного сока, повышает чувствительность к кашлю у конкретных людей. Кашель с течением времени также может еще больше усилить рефлюкс желудочного сока, учитывая силу каждого кашля.

Эта общая картина способствует подтверждению диагноза ГЭРБ с помощью таких тестов, как рН-мониторинг 24 нижнего отдела пищевода.

По сути, отслеживание с помощью интеллектуальных устройств сократило время постановки диагноза.

Лечение хронического кашля, вызванного кислотным рефлюксом

Желудочный кислотный рефлюкс является одним из первых возможных диагнозов хронического персистирующего кашля. Другие возможные варианты включают постназальное затекание, кашель, вызванный астмой, и хронические респираторные заболевания (наименее распространенные).

ГЭРБ можно лечить с помощью простых изменений образа жизни и пробного применения ингибиторов протонной помпы. Поскольку режим лечения часто не является универсальным, понимание различных причин рефлюкса желудочного сока имеет решающее значение.

Сегодня интеллектуальные устройства могут обнаруживать даже малейшие изменения в нюансах кашля. Также очень важно отслеживать случаи, когда кашель возникает на индивидуальном уровне. Отслеживание кашля устранило ошибки, связанные с ведением журнала вручную. Каталогизация постоянного кашля, связанного с желудочной кислотой, способствует развитию больших данных, связанных с кашлем. Это накопление высококачественных размеченных данных в огромных количествах со временем поможет с большей эффективностью установить один вариант кашля над другим.

Доктор Мишель Франк — медицинский консультант, работающий в сфере FemTech. Ее работа сосредоточена на создании и развитии онлайн-сообществ женского здоровья. Подробнее о ее последних работах читайте здесь.

Непрекращающийся кашель? Отказаться от шоколада может помочь мята

Салиха Наслин

Многие люди продолжают страдать от зуда в горле и кашля, даже если сейчас не зима.Визиты к врачу не всегда помогают, возможно, им скажут, что это просто инфекция. Но на самом деле это может быть серьезная форма кислотности, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Хотя у большинства пациентов время от времени возникает кислотный рефлюкс, в некоторых случаях он может стать тяжелым. Кабир, который переехал из Дели в Бангалор после того, как получил работу в одном из самых востребованных стартапов в стране, является одним из таких примеров. Все у него было хорошо, пока на него не навалилось давление работы днем ​​и ночью.Он постоянно болел и постоянно жаловался на непрекращающийся кашель и боль в горле. После консультации с несколькими врачами он обнаружил, что действительно страдает ГЭРБ.

«ГЭРБ — это расстройство пищеварения, поражающее нижний пищеводный сфинктер (НПС), мышечное кольцо между пищеводом и желудком», — сказал доктор Джайшри Шах, гастроэнтеролог из больницы и исследовательского центра Яслок в Мумбаи. «При нормальном пищеварении нижний пищеводный сфинктер открывается, чтобы позволить пище пройти в желудок, и закрывается, чтобы предотвратить попадание пищи и кислых желудочных соков обратно в пищевод.При ГЭРБ НПС становится слабым, что позволяет содержимому желудка затекать обратно в пищевод».


По оценкам, до 60-70% взрослого населения заболевают ГЭРБ в год. «Изменение образа жизни и ожирение являются основными причинами роста заболеваемости», — сказал доктор Равиндра Б.С., руководитель отделения медицинской гастроэнтерологии в больнице BGS Gleneagles Global Hospitals в Бангалоре. «ГЭРБ означает рефлюкс кислоты из желудка в пищевод, что приводит к изжоге. Если пренебречь этим, это приводит к язве пищевода, а у некоторых курильщиков в долгосрочной перспективе это может привести к раку», — сказал он.

ФАКТОРЫ РИСКА ГЭРБ
Хотя изжога и другие симптомы кислотного рефлюкса являются обычным явлением, некоторые факторы повышают риск частых приступов расстройства желудка и развития ГЭРБ у некоторых людей. Эти факторы риска могут быть связаны с образом жизни, диетой и некоторыми лекарствами. Главный врач доктор Гоури Кулкарни, руководитель отдела медицинских операций DocsApp, сказал: «Некоторые люди подвержены более высокому риску ГЭРБ. Различные причины кислотного рефлюкса могут быть ожирением, употреблением острой пищи, алкоголем, курением, недостаточными физическими упражнениями, несвоевременным приемом пищи, нерегулярным сном и некоторыми лекарствами.«Стресс может сильно ударить по кишечнику. Это может быть особенно верно, когда рабочая среда чрезвычайно напряженная.

Шах сказал, что пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью в случае боли в груди, особенно если она сопровождается другими симптомами, такими как одышка или боль, отдающая в челюсть, руку или плечо. «Иногда эти симптомы могут быть вызваны сердечным приступом», — сказала она. Она сказала, что повторяющаяся обратная промывка кислотой может раздражать слизистую оболочку пищевода (пищевода), вызывая воспаление.Со временем воспаление может пройти, но если кислотный рефлюкс сохраняется, слизистая пищевода может изъязвляться, вызывая такие осложнения, как кровотечение, сужение пищевода или пищевод Барретта (предраковое состояние). Существует высокая связь ГЭРБ с аденокарциномой пищевода (рак).

Равиндра сказал: «Пациенты должны обратиться к врачу, если изжога и кашель не проходят более трех недель. Другими симптомами, при которых обязательно нужно обратиться к врачу, являются потеря аппетита, постоянные затруднения при глотании, кровь в рвоте и потеря веса. Если лекарства не действуют или при прекращении приема лекарств симптомы повторяются, необходима эндоскопия. Иногда необходимо проводить специальные тесты, такие как PH-метрия и манометрия».

ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ГЭРБ И КАШЛЕМ
Кулкарни сказал: «Существует двойная связь между ГЭРБ и хроническим кашлем; ГЭРБ может вызывать кашель, а хронический кашель также может привести к ГЭРБ. Из-за кислотного рефлюкса вы можете почувствовать раздражение в горле, что может привести к приступам кашля. Из-за хронического кашля сфинктер может стать слабым, что может привести к кислотному рефлюксу.”

МОДИФИКАЦИИ ОБРАЗА ЖИЗНИ HOLD CURE
«Пациентам рекомендуется изменить образ жизни, в том числе снизить уровень стресса, и при необходимости им будут назначены лекарства. Лекарства помогут повысить моторику кишечника», — сказал Кулкарни. «Если у пациента не будет улучшения даже после шести-восьми недель лечения, ему порекомендуют пройти эндоскопию. Если состояние тяжелое, ему/ей, возможно, придется перенести операцию». Есть много способов справиться с ГЭРБ.«Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может давить на живот, поднимая желудок вверх и заставляя кислоту забрасываться в пищевод», — сказал Шах. «Если у вас избыточный вес, старайтесь сбрасывать от 0,5 до 1 кг в неделю. Избегайте алкоголя, курения и тесной одежды. Одежда, плотно облегающая талию, оказывает давление на живот и нижний пищеводный сфинктер. Избегайте продуктов, вызывающих изжогу. У каждого есть свои диетические триггеры.

Их необходимо выявлять и избегать.Общие триггеры, такие как жирная или жареная пища, алкоголь, шоколад, мята, чеснок, лук и кофеин, могут ухудшить ваши симптомы».

Доктор Видьясагар Рамаппа, консультант-гастроэнтеролог в больнице Columbia Asia Referral Hospital в Бангалоре, сказал, что потеря веса важна для тех, кто имеет избыточный вес или недавно имел прибавку в весе. Точно так же приподнятое изголовье кровати помогает тем, у кого есть ночные симптомы, равно как и частый прием пищи небольшими порциями и отказ от тяжелой пищи, а также отказ от лежания после еды.

Люди, которые в основном едят вне дома, должны избегать острой и жирной пищи, сказал Рамаппа. «Это может не только привести к кислотному рефлюксу, но и увеличить риск дискомфорта в верхней части живота или вздутия живота. Избегайте употребления табака и алкоголя, ограничьте употребление напитков с кофеином, таких как кофе и газированные напитки, и избегайте еды за два-три часа до сна», — сказал он.

Гастроэзогаальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Аврора Здравоохранение

Нет ничего приятного в этом жжении в груди, вызванном кислотным рефлюксом.Но стоит ли об этом беспокоиться? Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это раздражение, вызванное желудочной кислотой или пищеварительной жидкостью (желчью), которая попадает в трубку, соединяющую рот с желудком (пищевод). На дне пищевода находится мышца (сфинктер). В норме мышца расслабляется, чтобы пропустить пищу и жидкость в желудок, затем он закрывается. Когда мышца работает неправильно, через нее может просачиваться кислота, вызывая чувство жжения в груди (изжога). Длительная изжога может привести к тому, что кислота изнашивает слизистую оболочку пищевода и вызывает проблемы, в том числе рубцовую ткань, которая сужает пищевод, язвы (пептические язвы) в пищеводе или даже предраковые изменения пищевода (пищевод Барретта).

Симптомы ГЭРБ

Симптомы ГЭРБ начинаются с частой изжоги, но могут также включать:

  • Кислый привкус во рту
  • Проблемы с глотанием или ощущение кома в горле
  • Сухой кашель или повторное откашливание
  • Боль в горле или охриплость
  • Кислотный рефлюкс (скопление кислой жидкости во рту)
  • Боль в груди (сильная боль в груди может быть чем-то более серьезным, чем ГЭРБ, и требует немедленной медицинской помощи)
  • Частый кашель

Обратитесь к врачу в случае частой изжоги или если симптомы не улучшаются при приеме безрецептурных лекарств.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть боль в груди, кровавый или темный стул или рвота, проблемы с глотанием или необъяснимая потеря веса.

Страдаете кислотным рефлюксом?

Миллионы людей страдают кислотным рефлюксом, более известным как изжога. Наша викторина по кислотному рефлюксу помогает оценить ваши симптомы, определить факторы риска и дать вам представление о том, что делать дальше, исходя из ваших результатов.

Пройдите тест на кислотный рефлюкс

Получение диагноза ГЭРБ

Чтобы диагностировать ГЭРБ, вы встретитесь со своим врачом, чтобы обсудить свои симптомы.Ваш врач также проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, в том числе:

  • Эндоскопия: гибкая трубка, оснащенная лампой и крошечной камерой (эндоскопом), вводится в горло, чтобы заглянуть внутрь пищевода и желудка. При необходимости образец ткани (биопсия) может быть сделан во время эндоскопии.
  • pH-мониторинг: Этот тест проверяет желудочную кислоту в пищеводе.
  • Тестирование моторики: Это позволяет определить, правильно ли работает пищевод. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в нос, по пищеводу и в желудок.

Услуги и лечение ГЭРБ

Если у вас ГЭРБ, ваша команда Aurora будет работать с вами, чтобы определить наилучшие варианты лечения для облегчения симптомов.

Рекомендации по питанию и образу жизни:

  • Поддержание здорового веса
  • Ешьте меньше и чаще
  • Не ложитесь после еды
  • Избегайте жирной пищи, алкоголя, шоколада, кофеина и мяты
  • Не курить
  • Поднимите голову на шесть дюймов с помощью клина-подушки

Безрецептурные лекарства, такие как:

  • Антациды. Это устранит симптомы, но не устранит повреждения, вызванные желудочной кислотой в пищеводе.
  • Блокаторы Н-2 рецепторов. Это лекарство от изжоги уменьшает количество кислоты, вырабатываемой организмом. Они могут помочь облегчить симптомы на более длительные периоды времени.
  • Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют кислоту, вырабатываемую организмом, что способствует заживлению пищевода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.