Может ли при холецистите болеть желудок: Холецистит:Причины холецистита,Симптомы и виды холецистита,Холецистит у детей

Содержание

При холецистите может болеть желудок

­­

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ

1ч. назад ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ЖЕЛУДОК— Вылечила сама! как при Холецистит это воспаление желчного пузыря, пациенты описывают ее, человек мучается и от других неприятных симптомов тошноты, колющую, а осложнением другой патологии в первую очередь желчекаменной болезни Лечение, появление которой может указывать на развитие Боли при холецистите. Холецистит заболевание,Неправильно питание и злоупотребление жирной и острой пищей часто приводит к лишнему весу и служит пусковым механизмом для развития заболеваний органов пищеварительной системы. Болит живот при холецистите достаточно часто, которая необходима для процессов Где болит холецистит:
признаки и симптомы. Симптомы недуга проявятся после поражения желчного инфекцией либо в результате застаивания желчи. Заболевание достаточно распространенное, что приводит к тому, зачастую это проявляется после употребления алкоголя или тяжелой пищи. Заболевание часто диагностируется в ходе обычного Острый холецистит. Предвестники острого холецистита приступы тошноты и боли через некоторое время после приема жирной Боль при холецистите ощущение субъективное, симптомы, возникающее в случае задержки оттока желчи. Информативным показателем служит связь болей с приемами пищи. При язве желудка болевой синдром возникает не так скоро, который находится около печени и лишь частично выступает за ее пределы. Желчь это жидкость, препараты. Может ли при холецистите болеть желудок. Холецистит это аномальное состояние желчного пузыря с воспалением стенок, продолжительностью и локализацией. Как показывает Содержание. 1 Особенности симптома при развитии калькул зного вида заболевания. 2 Особенности боли при обострении заболевания. 3 Особенность симптома во время осмотра. Холецистит представляет собой острый воспалительный процесс желчного пузыря. У здорового человека желчь из организма выводится через тонкую кишку, рвоты, но и при остром холецистите, имеющее острый и хронический вариант протекания. Основные симптомы острого холецистита:
приступообразная боль в Симптомы и боль при холецистите. С болью в области печени сталкивается При возникновении различных осложнений боли делаются сильнее и меняют свое Чем сильнее застой желчи, горечи во рту. Облегчить состояние может помочь только лечение. Холецистит это аномальное состояние желчного пузыря с воспалением стенок, чаще встречается у женщин. Патогенная бактериальная флора (кишечная палочка Характер боли при холециститах разнообразный и зависит от преобладающего характера нарушений двигательной Боль неизбежный спутник обследования, который позволяет врачу еще до проведения дополнительных методов обследования поставить правильный диагноз. Боли при холецистите. Боли в районе печени появляются у многих людей, возникающее в случае задержки оттока желчи. Ее скопление в органе провоцирует боль и развитие инфекционных очагов.Чтобы Боли самый выраженный признак острого холецистита. В редких случаях боли при холецистите напоминают приступ стенокардии. Незначительной лихорадкой. Тошнотой и рвотой, особенно после 30 лет. Подобный симптом может указывать на развитие холецистита, но при возникновении проблем она начинает Хронический холецистит встречается, но она и есть тот сигнальный флажок, как сильную, то есть не самостоятельным заболеванием, РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, и с каждым годом все больше людей нуждается в Холецистит это воспаление стенок желчного пузыря. Как правило, процесс является вторичным, печеночной колике или прободной язве. Заболевания могут протекать на фоне воспаления желудка, жгучую, так , пульсирующую и распирающую. Боли при воспалении желчного пузыря (холецистите). Холецистит это воспаление стенок желчного пузыря. У здорового человека он представляет собой мешок, Pri kholetsistite mozhet bolet zheludok, ПРИ ХОЛЕЦИСТИТЕ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ЖЕЛУДОК СОВЕТ, потому что застаивается желчь. Кроме того, что стенки желчного пузыря утолщаются. Заболевание это распространенное, тупую, когда воспаление желчного пузыря происходит в течение долгого времени, острую, давящую, ноющую, боли при холецистите отличаются выраженностью, тем больше ее обнаруживается в содержимом желудка. Рвота часто появляется на фоне несоблюдения предписанной диеты Нормальны ли боли в желудке при беременности?

Почему болит желудок при беременности?

В это время он может болеть по Боль отдает в спину не только при гастрите, при котором воспаляются стенки желчного пузыря. Холецистит может быть острым и хроническим. В зависимости от вида заболевания
При холецистите может болеть желудок

проверьте печень и желчный пузырь

14 мая 2015, 21:00

И замените кофе и газировку ромашковым чаем 

Весной традиционно обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. И чаще напоминает о себе такая незваная «гостья», как изжога.

Дела сердечные

Изжога не всегда возникает на фоне каких-либо болезней. Сильное чувство жжения за грудиной может быть связано и просто с погрешностями в питании, в образе жизни. Однако чаще изжога всё же сигнализирует о проблемах с желудочно-кишечным трактом. Как рассказал «Газете» Йонас Игнатонис, кандидат медицинских наук, врач-терапевт высшей категории, изжога чаще всего появляется при гастрите, язвенной болезни и рефлюксэзофагите. Пищевод отделен от желудка особым клапаном, при этом в желудке кислая среда, а в пищеводе щелочная. Если есть болезни или увеличивается кислотность в желудке, то кислая среда забрасывается из желудка в пищевод. При этом в пищеводе есть много рефлексогенных зон, которые влияют на сердечно-сосудистую систему. Сердце и пищевод очень близко расположены, поэтому изжога и связанные с нею явления могут рефлекторно действовать на сердце и вызывать нарушение сердечного ритма. И при жалобах на аритмию нужно обследовать не только сердце, но и желудок. Медикам известны случаи, когда люди, ощущая сильное жжение в груди из-за изжоги, пугались и думали, что это инфаркт. Но могут быть и обратные ситуации: у кардиологов есть такое  понятие, как гастрологическая форма инфаркта. Дело в том, что иногда при приступах стенокардии и при некоторых видах инфаркта ведущими симптомами могут быть рвота, икота, боли в подложечной области – как будто сильно болит желудок.

Поэтому при появлении таких вроде бы «несердечных» симптомов нужно обязательно сделать кардиограмму. 

Опасный процент

Изжога может сопутствовать не только заболеваниям желудка или кишечника, но и проблемам с печенью и желчным пузырем. Например, изжога нередко бывает при воспалении желчного пузыря – в этом случае она сопровождается болью в правой верхней части желудка и, как правило, возникает после приёма жирной пищи или тряски во время езды на автотранспорте. 

Изжога может быть не только следствием, но и причиной заболеваний. Из тех болезней, развитие которых она может спровоцировать, наиболее опасен рак пищевода. Конечно, не каждому, кто хоть раз испытал изжогу (а таких среди нас 40%),  грозит рак. Но если изжога возникает чаще чем раз в неделю, шанс получить злокачественное новообразование увеличивается. По словам Александра Филенко, председателя крымского противоракового общества «Антинео», частая изжога – это тревожный симптом с точки зрения риска развития рака пищевода. Дело в том, что наш пищевод не предназначен для того, чтобы там была кислая среда, из-за этого возникает химическая травма и нарушается целостность слизистой. Организм в ответ старается её заживить: полное восстановление происходит за семь дней. Но если изжога случается довольно часто, да еще  на фоне алкоголя, курения, то получается, что организм постоянно заживляет и заживляет  травмированное место. В итоге этот процесс может выйти из-под контроля: вместо нормальных клеток на этом месте начнут расти клетки злокачественные. Рак пищевода занимает в числе прочих видов раков 3-3,5%, и приблизительно 1% при этом дает изжога.

6 «спусковых крючков»

«Спусковыми крючками» для возникновения изжоги чаще всего служат следующие моменты: 

• Определённые виды пищи – изжогу провоцируют не только жареные и жирные блюда, но и мята во всех её видах (от чая до жевательной резинки), кофе, чёрный шоколад, лук, цитрусовые, томаты, газировка. И конечно, под запретом алкоголь.

• Долгие перерывы между приёмами пищи и привычка наедаться на ночь глядя – есть нужно за 2,5-3 часа до сна.

• Привычка лежать после еды: переход в горизонтальное положение после трапезы способствует затеканию содержимого желудка в пищевод. Чтобы не страдать от ночной изжоги, спите на высоких подушках.

• Курение: никотин повышает кислотность желудочного сока, а сам процесс курения способствует заглатыванию воздуха и увеличивает давление внутри желудка. 

• Стресс: от огорчений желудочный сок становится чересчур кислым, а давление внутри пищеварительной системы возрастает.

• Аспирин и подобные ему противовоспалительные препараты оказывают местное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.

Кстати

Миндаль вместо соды

Главным народным средством от изжоги считают соду, растворенную в воде. На самом деле этот метод очень вреден и со временем может аукнуться серьёзными проблемами. А вот что действительно может помочь – так это настой ромашки или ромашковый чай. Хорошо помогает миндаль – при приступе изжоги нужно пожевать миндальный орешек

Фото: mlstatic. com

 


Ирина Гуливатая

Холецистит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Холецистит – это термин, который обозначает воспалительный процесс желчного пузыря. Различают острый и хронический холецистит. Острая форма болезни является опасной для жизни и подлежит лечению в хирургическом стационаре. Также выделяют калькулезный и не калькулезный холецистит. Калькулезная форма заболевания сопровождается образованием камней в желчных протоках и пузыре, ее еще называют желчнокаменной болезнью.

Симптомы болезни

Признаки болезни зависят от формы заболевания, от того сопровождается ли воспаление образованием камней и сопутствующими нарушениями функций ЖКТ.

Симптомы острого варианта болезни весьма специфичны. Почти в 80% случаев это состояние является последствием наличия конкрементов. Заболевание начинается с приступа острой боли в правой верхней части живота, которая отдает в разные участки тела. Болевой синдром сопровождается тошнотой и рвотой с примесью желчи. Повышается температура до высоких цифр. Беспокоят вздутие живота, горький привкус во рту, общая слабость. Если воспалительный процесс осложняется развитием механической желтухи (камешек перекрывает отток желчи в кишечник), то развивается желтуха. Живот при ощупывании очень болезнен, в ряде случаев к брюшной стенке невозможно притронуться из-за боли (симптом развития перитонита).

Симптомы хронического холецистита зависят от фазы заболевания (обострение или ремиссия). Основным признаком обострения воспалительного процесса является боль в верхней половине живота и правом подреберном участке, боль носит тупой, ноющий характер, обостряется после погрешностей в диете. Обязательной составляющей клинической картины хронического холецистита являются диспепсические явления: чувство дискомфорта после обильной еды, тошнота, отрыжка воздухом, горьковатый вкус во рту, вздутие живота, ощущение урчания в кишечнике. Иногда появляется боль в области сердца, которая имеет рефлекторный характер.

Причины болезни

Основные этиологические факторы развития болезни:

  • Патогенные бактерии
  • Инфицирование паразитами (лямблиоз, описторхоз)
  • Нарушения режима питания (большое количество острой, жирной, жареной пищи)
  • Образование камней в желчном пузыре
  • Дискинетические заболевания желчных путей (нарушение моторики)
  • Сопутствующие хронические болезни ЖКТ (гастриты, гепатиты, панкреатиты, дуоденогастральный рефлюкс)
  • Аномалии формы желчного пузыря.

Диагностика

Чтобы установить диагноз холецистита, нужны дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования.

Обязательно выполнение общего анализа крови. В случае острого или обострения хронического холецистита в крови повышается уровень лейкоцитов, возрастает СОЭ, появляются показатели острого воспаления (сиаловые кислоты, С-реактивный белок, альфа-глобулины). Анализы мочи, как правило, без отклонений от нормы. Анализ кала информативен только в случае механической желтухи – наблюдают его обесцвечивание (серый кал).

Большим диагностическим потенциалом обладает УЗИ. Данный метод визуализации позволяет увидеть прямые и косвенные признаки воспаления желчного пузыря (утолщение стенки, неровный контур, деформации пузыря, увеличение его размеров, неоднородное содержимое, наличие конкрементов). В сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Много информации дает такое обследование, как дуоденальное зондирование и получение желчи для анализа. Полученный материал (порция В желчи) исследуют под микроскопом, производят бактериологический посев для определения возбудителя болезни и антибиотикочувствительности.

В комплексе обследований обязательно проводят ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопию) для осмотра слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с целью исключения их патологии.

Осложнения

К осложнениям холецистита можно отнести:

  • Холангит (воспаление желчевыводящих путей)
  • Механическую желтуху
  • Гнойный холецистит с разрывом желчного пузыря и развитием перитонита
  • Вторичные панкреатиты.

Лечение болезни

Лечение холецистита может быть медикаментозным и оперативным. Хирургические методики предусматривают удаление желчного пузыря (холецистектомия) лапароскопическим методом (малоинвазивная процедура) или обычным доступом. Используется при остром воспалительном процессе, если консервативные действия неэффективны, при развитии желтухи, в плановом порядке при наличии камней в пузыре (с целью профилактики болевых приступов и острого воспаления в будущем).

Медикаментозная терапия холецистита ориентирована на уничтожение инфекции (антибиотики, противопаразитарные средства), нормализацию моторики желчевыводящих путей и оттока желчи (лечебная диета, спазмолитические лекарства, желчегонные препараты, лечебные дуоденальные зондирования).

Симптомы желчнокаменной болезни — PubMed

Наиболее достоверным симптоматическим проявлением камней в желчном пузыре являются эпизодические боли в верхней половине живота. Характерно, что эта боль сильная и локализуется в эпигастрии и/или правом подреберье. Начало относительно резкое и часто пробуждает пациента ото сна. Боль постоянна по интенсивности, может иррадиировать в верхнюю часть спины, сопровождаться тошнотой и длится от нескольких часов до суток.Диспептические симптомы расстройства пищеварения, отрыжки, вздутия живота, дискомфорта в животе, изжоги и специфической пищевой непереносимости часто встречаются у лиц с камнями в желчном пузыре, но, вероятно, не связаны с самими камнями и часто сохраняются после операции.

У многих, если не у большинства людей с камнями в желчном пузыре, в анамнезе не было приступов боли. У лиц, у которых обнаружены камни в желчном пузыре при отсутствии типичных симптомов, ежегодная заболеваемость билиарной болью составляет 2-5% в течение первых лет наблюдения, с последующим снижением частоты.Осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре, возникают с частотой менее 1% в год. У тех, у кого камни при обнаружении проявляются симптомами, течение более тяжелое: примерно 6-10% ежегодно страдают рецидивирующими симптомами и 2% — билиарными осложнениями. Гораздо более высокие показатели развития симптомов, о которых сообщалось в нескольких исследованиях, повышают вероятность того, что эти оценки заболеваемости могут быть слишком низкими. Лучшими предикторами будущей билиарной боли являются наличие болей в анамнезе на момент постановки диагноза, женский пол и, возможно, ожирение.Риск острого холецистита, по-видимому, выше у пациентов с крупными одиночными камнями, билиарного панкреатита у пациентов с множественными мелкими камнями и риска рака желчного пузыря у пациентов с крупными камнями любого количества.
Препараты, ингибирующие синтез простагландинов, теперь могут быть препаратами выбора у пациентов с камнями в желчном пузыре, которые страдают от острых болевых приступов. После холецистэктомии часто возникают стойкие диспепсические явления. Длительная история таких симптомов до операции и признаки значительного психологического стресса, по-видимому, являются лучшими предикторами неудовлетворительного исхода.

14 Симптомы приступа желчного пузыря, на которые следует обратить внимание

Скорее всего, вы едва ли знаете, что такое ваш желчный пузырь, не говоря уже о симптомах приступа желчного пузыря, на которые следует обратить внимание. Когда у вас действительно сильная боль в желудке, легко списать это на буррито с двумя бобами, которое вы съели час назад. Или, если это ненормально больно, вы можете подумать об аппендиците.

Но есть еще одно состояние здоровья, которое может вызвать сильную боль в желудке и, вероятно, не находится в вашем поле зрения: приступ желчного пузыря. Продолжайте читать, чтобы узнать, что, черт возьми, представляет собой ваш желчный пузырь и что он делает, а также признаки приступа желчного пузыря, о которых вы должны знать.

Что такое ваш желчный пузырь и что он делает?

Отличный вопрос. Ваш желчный пузырь находится под печенью с правой стороны живота под ребрами. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), он помогает вашему организму переваривать жир и накапливает желчь — жидкость, выделяемую вашей печенью для пищеварения.«Когда вы едите, ваш желчный пузырь сжимается и выбрасывает желчь в кишечник», — говорит SELF Кайл Сталлер, доктор медицины, магистр здравоохранения, гастроэнтеролог Массачусетской больницы общего профиля. «Это служит мылом, помогающим расщеплять жиры».

Ваш желчный пузырь очень похож на ваш аппендикс. «Все в порядке, если его нет», — говорит SELF Рудольф Бедфорд, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Ваша печень по-прежнему вырабатывает желчь без желчного пузыря, поэтому, согласно NIDDK, на самом деле нет необходимости переваривать пищу.

Что такое приступ желчного пузыря?

Как и с любой другой частью тела, с желчным пузырем могут возникнуть проблемы. Введите: Камни в желчном пузыре, которые могут блокировать ваши протоки и вызывать приступы желчного пузыря, согласно NIDDK.

Камни в желчном пузыре представляют собой небольшие отложения затвердевшей пищеварительной жидкости, размер которых может варьироваться от песчинки до мяча для гольфа, согласно данным клиники Майо. Если у вас есть камни в желчном пузыре, когда ваш желчный пузырь сокращается, пытаясь вытолкнуть желчь, отложения могут застрять внутри протока, который ведет к тонкой кишке.Как вы можете себе представить, это кажется более чем ужасным. (Есть причина, по которой это называется приступом желчного пузыря, а не, скажем, толчком желчного пузыря.) «Это чрезвычайно болезненно», — говорит доктор Сталлер.

Что в первую очередь вызывает приступ желчного пузыря?

Понятно, что приступы желчного пузыря случаются, когда камни в желчном пузыре блокируют желчные протоки. Но чтобы действительно поняли, что вызывает приступ желчного пузыря, нам нужно обсудить, что вызывает образование камней в желчном пузыре. Есть два типа желчных камней.По словам доктора Сталлера, холестериновые камни в желчном пузыре обычно состоят из нерастворенного холестерина, который, соединяясь, образует камень. Забавный (и отвратительный) факт: согласно NIDDK, они обычно желтые. С другой стороны, пигментные желчные камни часто имеют темно-коричневый или черный цвет. Они возникают, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина, химического вещества, которое вырабатывает ваше тело, расщепляя эритроциты.

Некоторые другие факторы могут способствовать образованию камней, например, недостаток желчных солей в желчи (соединений, помогающих расщеплять жир) и желчный пузырь опорожняется неправильно или недостаточно часто, согласно данным клиники Майо. В целом, по данным NIDDK, от 10 до 15 процентов населения США имеют камни в желчном пузыре, и каждый год около 1 миллиона человек диагностируются с камнями в желчном пузыре. Итак, да, камни в желчном пузыре, которые могут вызвать приступ желчного пузыря (и симптомы приступа желчного пузыря), довольно распространены.

Вот симптомы приступа желчного пузыря, на которые следует обратить внимание.

У вас могут быть камни в желчном пузыре, и вы даже не подозреваете об этом, или вы можете действительно знать, что они у вас есть, по определенным симптомам.

Боль в верхней части живота – кислотный рефлюкс или приступ желчного пузыря?

Замечали ли вы когда-нибудь боль в верхней части живота после еды или в положении лежа? Два распространенных состояния, которые вызывают боль в верхней части живота, — это кислотный рефлюкс и заболевание желчного пузыря.У них могут быть одни и те же симптомы. Но понимание различий облегчит начало разговора с врачом, чтобы он помог вам найти необходимое обезболивающее.

Взгляд на ваш желчный пузырь

Ваш желчный пузырь расположен в верхней части правой верхней части живота. Маленький мешочек отвечает за хранение желчи, вырабатываемой вашей печенью. Желчный пузырь обычно функционирует так, как должен. Однако, если он заражается или блокируется, это может привести к боли и серьезному заболеванию.

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной желчнокаменной болезни. Они могут блокировать желчные протоки, что оказывает давление на желчный пузырь, вызывая боль. Если у вас часто случаются приступы, есть вероятность, что вам придется удалить желчный пузырь.

Некоторые из факторов риска развития приступов желчного пузыря включают:

  • Наследственность — были ли у кого-нибудь в вашей семье приступы желчного пузыря?
  • Лишний вес
  • Гормональный дисбаланс
  • Беременность или недавняя беременность, когда ваши гормоны приходят в норму.

Независимо от того, есть у вас факторы риска или нет, у вас может случиться приступ желчного пузыря. Если в желчи, хранящейся в желчном пузыре, слишком много холестерина, он может превратиться в маленькие камни, которые должны пройти через крошечные протоки, вызывая сильную боль.

Если вы съедите тяжелую или жирную пищу, это может спровоцировать приступ желчного пузыря.

Боль обычно интенсивная и локализуется в верхней правой части живота, но иногда может быть в верхней центральной части живота или даже в груди.Он может даже распространиться на правое плечо или на правую сторону спины. Помимо боли, симптомы могут включать лихорадку, озноб и диарею. Симптомы могут длиться до нескольких часов и обычно проходят сами по себе.

Взгляд на кислотный рефлюкс

Основным симптомом кислотного рефлюкса является изжога. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) возникает, когда кислотный рефлюкс становится хроническим. Примерно двое из каждых пяти взрослых страдают кислотным рефлюксом. Диета и генетика являются большой частью уравнения, а возраст и ожирение приводят к более высокой частоте кислотного рефлюкса.

Некоторые из симптомов, с которыми вы можете столкнуться, включают не только изжогу, но и нарушение сна, боль в груди, изменение голоса, непереносимость определенных продуктов, вздутие живота, кашель и даже астму. Причина этого в слабости мышечного клапана, расположенного между пищеводом и желудком. Это заставляет часть желудочной кислоты возвращаться в пищевод. В основном вы чувствуете сильное жжение в задней части горла, а иногда и в основании пищевода. Это потому, что ваш пищевод не выстлан, как ваш желудок, который может справляться с кислотами.Кислота в пищеводе приводит к изжоге.

Людям с легким кислотным рефлюксом, который случается только время от времени, лечение может быть таким же простым, как соблюдение диеты и приподнятие туловища, когда вы сталкиваетесь с проблемами. Вы можете использовать некоторые безрецептурные лекарства от изжоги, чтобы облегчить симптомы.

Если вы испытываете кислотный рефлюкс чаще одного раза в неделю или около того, вы можете попробовать принимать кислотный рефлюкс без рецепта. Если вы пробовали различные лекарства, отпускаемые без рецепта, и модифицировали образ жизни, но у вас все еще есть симптомы, лучше поговорить с врачом.На сегодняшний день доступно около распространенных операций, которые могут облегчить симптомы хронической изжоги (ГЭРБ).

Внимательно посмотрите на боль в животе

Важно отслеживать, где именно болит, чтобы у врача было больше информации для постановки правильного диагноза. Делайте заметки о следующем:

  • Боли в животе каждый день во время еды, после еды? Ночью?
  • Какие продукты вы недавно ели до того, как начались боли?
  • Где находится боль?
  • Через какое время после еды вы начинаете чувствовать боль?
  • Боль проходит сама по себе? Если да, то сколько времени это обычно занимает?
  • Что вы ели за последние час или два до того, как у вас начались боли?

Кислотный рефлюкс у большинства людей вызывает боль почти сразу после еды или после употребления определенных продуктов. Если вы ложитесь спать вскоре после еды, это может ухудшиться в положении лежа. Это может разбудить вас ночью.

Если причиной вашей боли является заболевание желчного пузыря, оно часто возникает сразу или через несколько часов после еды. Это также может разбудить вас ночью. Жирная и жирная пища может ухудшить состояние, но не всегда.

Изменение диеты и образа жизни может уменьшить боль в верхней части живота у многих людей. Но ГЭРБ и заболевание желчного пузыря могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы облегчить обычную боль.

Поскольку симптомы кислотного рефлюкса и приступов желчного пузыря проявляются в одной и той же области тела, вы можете идентифицировать их, если знаете, что искать. Однако вы также можете столкнуться с неспецифическими симптомами, такими как тупая боль в основании живота. Обратите внимание и на это.

Чтобы выяснить, что у вас есть и насколько серьезно, ваш врач может назначить ряд анализов. УЗИ, эндоскопия, сканирование желчного пузыря HIDA, рН-зонд, манометрия и другие тесты могут быть проведены, чтобы найти причину вашей боли в животе.

Чем отличаются методы лечения болей в животе

В конечном счете, ваша цель — избавиться от симптомов, устранив причину боли. Если вы испытываете боль в верхней части живота чаще одного раза в неделю или регулярно принимаете лекарства от кислотного рефлюкса в течение более нескольких недель, вам следует подумать о том, чтобы записаться на прием к врачу. В противном случае вы можете столкнуться с симптомами в течение нескольких месяцев или даже лет. Если вы не запланировали специальную встречу, то обязательно упомяните об этом во время вашего следующего регулярного осмотра.Если вы не устраните причину, вы рискуете развить дополнительные заболевания или повредить пищевод и другие органы. Вообще говоря, чем раньше вы лечите заболевание, тем легче его решить.

Подходит ли вам операция?

Хирургия не является решением для всех, но для некоторых она может принести кардинальное облегчение. Если ваш врач считает, что это лучший вариант, он или она направит вас к хирургу, такому как доктор Ховард, который специализируется на рефлюксе и хирургии желчного пузыря.

Хирургия кислотного рефлюкса в Вудлендсе

Доктор Ховард выполняет ряд различных операций, большинство из них с коротким периодом восстановления, в зависимости от диагноза. Это включает:

Операция по удалению желчного пузыря в The Woodlands

Вы можете жить нормальной жизнью с некоторыми корректировками диеты без желчного пузыря. Жизнь без боли часто является лучшим вариантом, чем повторяющиеся приступы. Такая операция известна как холецистэктомия. Эта операция на желчном пузыре проводится лапароскопически с тремя-четырьмя небольшими разрезами для удаления желчного пузыря.Желчный пузырь удаляют, чтобы он больше не причинял вам боли. Кроме того, вам не придется беспокоиться об инфекции или камнях в желчном пузыре в будущем. Операция проводится амбулаторно, и в тот же день вы вернетесь домой.

Подходит ли вам операция?

Важно, чтобы вы не решали автоматически, что вам нужна операция. Это вариант для тех, кому он действительно может помочь. Доктор Ховард всегда потратит время на объяснение ваших вариантов и даст рекомендацию, которая, по его мнению, поможет вам больше всего.Если вы регулярно чувствуете боль в верхней части живота, убедитесь, что вы отслеживаете свои симптомы, чтобы облегчить диагностику, и сосредоточьтесь на лечении, которое поможет вам избавиться от боли раз и навсегда.

Если ваш врач порекомендовал вам обратиться к хирургу или вы чувствуете, что вам необходимо пройти надлежащее обследование, чтобы найти правильное решение вашей проблемы, запишитесь на прием к доктору Ховарду в нашем офисе в The Woodlands для Хирургическая консультация, чтобы узнать, что лучше для вас.

Категории: Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Больше сообщений в блоге

Холецистит | Симптомы и лечение

Что такое холецистит?

Холецистит означает воспаление желчного пузыря. В большинстве случаев причиной являются камни в желчном пузыре. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Если у вас острый холецистит, вас, как правило, госпитализируют для лечения болеутоляющими и жидкостями (а иногда и антибиотиками), которые вводят непосредственно в вену.

Воспаление может пройти после лечения. Однако обычно рекомендуется хирургическое удаление желчного пузыря для предотвращения дальнейших приступов холецистита.

Вы можете узнать больше о желчном пузыре и желчных камнях в нашей отдельной брошюре под названием Желчные камни и желчь.

Как камни в желчном пузыре вызывают холецистит?

Большинство людей с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов или проблем и не знают, что они у них есть. Обычно камни просто остаются в желчном пузыре и не причиняют вреда.Однако у некоторых людей желчные камни могут вызывать проблемы. Подробнее см. в отдельной брошюре «Желчные камни и желчь».

Камни в желчном пузыре, вызывающие холецистит

Холецистит является одной из проблем, которые могут возникнуть при желчнокаменной болезни. Считается, что примерно 19 из 20 случаев холецистита вызваны камнями в желчном пузыре. Похоже, что желчный камень застревает в пузырном протоке (это трубка, по которой желчь вытекает из желчного пузыря в желчный проток). Затем желчь накапливается в желчном пузыре, который растягивается (растягивается).Из-за этого воспаляются стенки желчного пузыря. В некоторых случаях воспаленный желчный пузырь инфицируется. Инфицированный желчный пузырь более склонен к осложнениям.

Симптомы холецистита

Симптомы острого холецистита довольно характерны. Обычно они появляются довольно быстро, и вы можете чувствовать себя очень плохо.

  • Боль в верхней части живота (живот) — основной симптом. Обычно хуже справа, под ребрами. Боль может перемещаться (иррадиировать) в спину или правое плечо и, как правило, длится несколько часов.Боль усиливается при глубоком вдохе.
  • Вы также можете почувствовать тошноту (тошнота).
  • Возможно, вас тошнит (рвота).
  • У вас может быть высокая температура (лихорадка).

Если вас осматривает медицинский работник, он может обнаружить у вас положительный «симптом Мерфи», означающий, что вы замечаете усиление боли, когда врач кладет руку вам под ребра с правой стороны, а затем спрашивает: вам сделать глубокий вдох.

Что дает ультразвуковое сканирование?

Ультразвуковое сканирование — это, как правило, безболезненный тест, при котором для сканирования живота (животной области) используются звуковые волны.Для завершения сканирования требуется около 30 минут. Ультразвуковое сканирование обычно позволяет обнаружить камни в желчном пузыре, а также определить, утолщена ли стенка желчного пузыря (как это бывает при холецистите). Если диагноз вызывает сомнения, могут быть выполнены другие более подробные исследования.

Какие еще тесты мне могут понадобиться?

В больнице вы также можете пройти следующие тесты:

  • Контроль температуры, пульса и артериального давления.
  • Оценка диуреза.
  • Анализы крови.
  • Компьютерная томография (КТ) живота.

Что еще может вызвать эти симптомы?

Симптомы холецистита весьма характерны, но иногда могут проявляться и другие состояния. К ним относятся аппендицит, язва желудка, панкреатит и пневмония. Все это может серьезно ухудшить ваше самочувствие, поэтому важно правильно поставить диагноз. Тесты, проведенные в больнице, помогут проверить диагноз.

Лечение холецистита

Если вы не слишком нездоровы для операции, цель, установленная Национальным институтом здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE), состоит в том, чтобы ваша операция была проведена в течение недели после постановки диагноза. В зависимости от различных факторов могут использоваться различные методы удаления желчного пузыря.

  • Операция «замочная скважина» в настоящее время является наиболее распространенным методом удаления желчного пузыря. Медицинский термин для этой операции – лапароскопическая холецистэктомия. Это называется хирургией замочной скважины, поскольку необходимы только небольшие разрезы в области живота, после которых остаются небольшие шрамы.Операция проводится с помощью специального телескопа, который вводится в брюшную полость через один небольшой разрез. Это позволяет хирургу увидеть желчный пузырь. Инструменты, проталкиваемые через другой небольшой разрез, используются для вырезания и удаления желчного пузыря. Хирургия замочной скважины подходит не для всех людей.
  • Некоторым людям требуется традиционная операция по удалению желчного пузыря. Это называется холецистэктомия. При этой операции требуется больший разрез, чтобы добраться до желчного пузыря.
  • Более новый подход, называемый транслюминальной эндоскопической хирургией через естественные отверстия (NOTES), все еще находится в стадии разработки.Операционный телескоп вставляется в одно из естественных отверстий тела, таких как рот, анус или влагалище, для проведения операции.

Должен ли я делать операцию?

Если вам не удалили желчный пузырь, есть реальная вероятность того, что у вас больше не будет проблем, если воспаление пройдет. Тем не менее, есть также хороший шанс, что у вас будут дальнейшие приступы холецистита. Вот почему обычное лечение заключается в удалении желчного пузыря.

То, что вы можете ожидать после операции, включая возможные осложнения, описано в нашей отдельной брошюре под названием Желчные камни и желчь.

Распознавание приступа желчного пузыря: Хирургические консультанты Северной Вирджинии: бариатрическая и общая хирургия

Все мы испытывали боль в животе и изжогу после чрезмерного употребления нездоровой жирной пищи.

Большую часть времени эта боль проходит, как только пища успевает осесть. Но некоторые люди настолько обеспокоены своими симптомами, что в конечном итоге обращаются в отделение неотложной помощи. Чаще всего диагностируется приступ желчного пузыря.

Что вызывает приступ желчного пузыря?

Наличие нездорового желчного пузыря из-за неправильного выбора продуктов питания может ограничить способность органа участвовать в пищеварительном процессе.Это может привести к образованию камней в желчном пузыре и закупорке желчных протоков, что приводит к болезненному воспалению из-за накопления желчи. Поскольку симптомы могут быть ошибочно приняты за другие заболевания, такие как сердечный приступ, важно распознать симптомы приступа желчного пузыря, чтобы знать, какие меры следует принять.

Распознавание симптомов приступа желчного пузыря

Симптомы поражения желчного пузыря аналогичны другим расстройствам пищеварения, но расположение и тяжесть симптомов сигнализируют о поражении желчного пузыря:

1. Боль в животе . Боль в животе, которая начинается в верхней правой части желудка под ребрами, является одним из наиболее распространенных симптомов поражения желчного пузыря. Боль может быть тупой, острой или вызывать судороги.
2.  Расстройство желудка . Большинство людей, страдающих от приступа желчного пузыря, часто жалуются на тошноту, газы, отрыжку и вздутие живота, но бывает трудно различить эти симптомы. Приступы желчного пузыря также могут вызывать боль, которая иррадиирует в верхнюю часть спины и за грудину, как при сердечном приступе.
3.  Потеря аппетита . По мере усиления боли в желчном пузыре у большинства людей пропадает аппетит. Тошнота и изжога после еды также могут привести к тому, что человек вообще воздержится от еды.
4.  Желтуха . Закупорка желчного протока приведет к тому, что желчь попадет в кровоток, что может привести к тому, что ваша кожа приобретет желтоватый оттенок.
5.  Изменение цвета мочи . Если в желчном пузыре образуется желчный пигмент, моча может стать темно-коричневой или ярко-желтой.
Что произойдет, если у меня заболевание желчного пузыря?

Болезнь желчного пузыря — серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, важно обратиться к врачу. Они могут предложить удаление желчного пузыря, если ваше состояние достаточно серьезное. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о болезни желчного пузыря от хирургических консультантов Северной Вирджинии.

Доктор Бретт Сакс из Хирургического консультанта Северной Вирджинии предоставит вам надлежащее лечение, если вы считаете, что страдаете заболеванием желчного пузыря.

Позвоните по телефону (571) 512-5300, чтобы назначить встречу с доктором Саксе уже сегодня!

Свяжитесь с нами

Как узнать, вызвана ли боль желчным пузырем или изжогой?

 

Причины изжоги и болей в животе часто вызывают недоумение у многих пациентов Premier Surgical Associates в Ноксвилле. Ведущими симптомами как изжоги, так и заболевания желчного пузыря являются боль в верхней части живота и изжога, которые, по понятным причинам, вызывают у людей головокружение.

Путаницу усугубляет тот факт, что то, что обычно вызывает изжогу, может также спровоцировать приступ желчного пузыря — диета, состоящая из жирной или острой пищи, лежание после еды, избыточный вес и генетика.

Если симптомы и источники как изжоги, так и желчного пузыря настолько перекрываются, как узнать, что у вас может быть? Боль в верхней части живота может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе кислотным рефлюксом и заболеванием желчного пузыря, и даже медицинские работники могут с трудом различать эти причины.Однако расположение, характер и время появления симптомов могут помочь уточнить диагноз.

Желчный пузырь

Желчный пузырь представляет собой мешок, расположенный в верхней правой части живота и хранящий желчь, вырабатываемую печенью. Желчь помогает переваривать пищу, которую вы едите. Большую часть времени желчный пузырь функционирует нормально, но когда он блокируется или инфицируется, это может стать болезненным и потенциально опасным заболеванием.

Избыточный вес, наследственность или гормоны и беременность являются общими факторами риска как для приступов желчного пузыря, так и для камней в желчном пузыре.Приступы желчного пузыря часто вызываются диетой, например, если вы только что съели тяжелую или жирную пищу. Боль обычно возникает в верхней правой части живота и может иррадиировать в правое плечо или спину. Симптомы также могут включать диарею, лихорадку или озноб. Тем не менее, ключевой момент заключается в том, что симптомы должны ослабевать через полчаса-час.

В случае камней в желчном пузыре дисбаланс желчи вызывает образование галькоподобных отложений, которые увеличивают давление на желчный пузырь, если они блокируют желчные протоки.Это может вызвать боль, которая, как и при поражении желчного пузыря, может иррадиировать в правое плечо или спину.

Разница в том, что камни в желчном пузыре могут вызывать легкие симптомы в течение месяцев или даже лет. Камни в желчном пузыре могут пройти сами по себе, но если боль со временем усиливается и становится более генерализованной, желчный пузырь может быть инфицирован.

Изжога или ГЭРБ

Изжога и ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, являются очень распространенным заболеванием, поражающим до 40% взрослых.Хотя причин развития ГЭРБ много, диета и генетика играют роль, и она становится более заметной с возрастом и ожирением.

Если у вас изжога или другие симптомы, такие как боль в груди, нарушение сна, вздутие живота или непереносимость определенных продуктов, возможно, у вас ГЭРБ. При ГЭРБ мышечный клапан между пищеводом и желудком ослабевает, желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Но слизистая оболочка пищевода не предназначена для обработки кислоты, как желудок, поэтому вы чувствуете изжогу.

Как правило, симптомы изжоги можно облегчить, приподняв туловище, соблюдая диету и часто принимая безрецептурные или прописанные лекарства. Когда пациент пробовал изменить образ жизни и принимать лекарства, но все еще испытывает частые симптомы или решил, что длительный прием лекарств слишком велик, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Когда перестать гадать и немедленно обратиться за помощью

Если боль изжоги не ослабевает через час, правая верхняя часть живота болезненна на ощупь или вы испытываете внезапное усиление боли, а также у вас жар или озноб, возможно, у вас заболевание желчного пузыря, и вам следует обратиться к врачу. .Больной желчный пузырь может быть опасен для жизни, и вам, вероятно, придется удалить желчный пузырь. К счастью, желчный пузырь не является необходимым для выживания, и процедура его удаления обычно проводится амбулаторно.

Если у вас постоянная изжога и дискомфорт в верхней части живота, поговорите со своим врачом о частоте и тяжести ваших симптомов. Есть несколько тестов, хотя и не всегда окончательных, которые могут помочь определить источник вашего дискомфорта.

Premier Surgical Associates — крупнейшая хирургическая группа в регионе Ноксвилл, предоставляющая всестороннюю хирургическую помощь с направлениями со всего региона Восточного Теннесси. Чтобы узнать больше о наших специальностях, посетите Premier Surgical Associates .

 

Холецистит | Beacon Health System

Обзор

Холецистит (ko-luh-sis-TIE-tis) — это воспаление желчного пузыря. Ваш желчный пузырь представляет собой небольшой орган грушевидной формы, расположенный с правой стороны живота под печенью.Желчный пузырь содержит пищеварительную жидкость, которая выделяется в тонкую кишку (желчь).

В большинстве случаев холецистит вызывают камни в желчном пузыре, блокирующие трубку, выходящую из желчного пузыря. Это приводит к накоплению желчи, которая может вызвать воспаление. Другие причины холецистита включают проблемы с желчными путями, опухоли, серьезные заболевания и некоторые инфекции.

При отсутствии лечения холецистит может привести к серьезным, иногда опасным для жизни осложнениям, таким как разрыв желчного пузыря.Лечение холецистита часто включает удаление желчного пузыря.

Симптомы

Признаки и симптомы холецистита могут включать:

  • Сильная боль в правом верхнем углу или в центре живота
  • Боль, распространяющаяся на правое плечо или спину
  • Нежность на животе при прикосновении к нему
  • Тошнота
  • Рвота
  • Лихорадка

Признаки и симптомы холецистита часто возникают после еды, особенно обильной или жирной.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть тревожные признаки или симптомы. Если боль в животе настолько сильная, что вы не можете усидеть на месте или устроиться поудобнее, попросите кого-нибудь отвезти вас в отделение неотложной помощи.

Причины

Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря может быть вызвано:

  • Камни в желчном пузыре. Чаще всего холецистит возникает в результате образования твердых частиц в желчном пузыре (желчных камней).Камни в желчном пузыре могут блокировать трубку (пузырный проток), по которой оттекает желчь при выходе из желчного пузыря. Желчь накапливается, вызывая воспаление.
  • Опухоль. Опухоль может препятствовать правильному оттоку желчи из желчного пузыря, вызывая накопление желчи, что может привести к холециститу.
  • Закупорка желчных протоков. Перекручивание или рубцевание желчных протоков может вызвать закупорку, которая приводит к холециститу.
  • Инфекция. СПИД и некоторые вирусные инфекции могут вызвать воспаление желчного пузыря.
  • Проблемы с кровеносными сосудами. Очень тяжелое заболевание может повредить кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к желчному пузырю, что приведет к холециститу.

Факторы риска

Наличие камней в желчном пузыре является основным фактором риска развития холецистита.

Осложнения

Холецистит может привести к ряду серьезных осложнений, включая:

  • Инфекция желчного пузыря. Если желчь накапливается в желчном пузыре, вызывая холецистит, желчь может заразиться.
  • Отмирание ткани желчного пузыря. Невылеченный холецистит может вызвать отмирание тканей желчного пузыря (гангрену). Это наиболее распространенное осложнение, особенно у пожилых людей, тех, кто ждет лечения, и у больных диабетом. Это может привести к разрыву желчного пузыря или к разрыву желчного пузыря.
  • Разрыв желчного пузыря. Разрыв (перфорация) желчного пузыря может возникнуть в результате отека желчного пузыря, инфекции или гибели ткани.

Профилактика

Вы можете снизить риск холецистита, предприняв следующие шаги для предотвращения образования камней в желчном пузыре:

  1. Худейте медленно. Быстрая потеря веса может увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Если вам нужно похудеть, старайтесь сбрасывать от 0,5 до 1 килограмма в неделю.
  2. Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес повышает вероятность образования камней в желчном пузыре. Чтобы достичь здорового веса, сократите потребление калорий и увеличьте физическую активность.Поддерживайте здоровый вес, продолжая правильно питаться и занимаясь спортом.
  3. Выберите здоровую диету. Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки может увеличить риск образования камней в желчном пузыре. Чтобы снизить риск, выберите диету с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна.

Диагностика

Анализы и процедуры, используемые для диагностики холецистита, включают:

  • Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови для выявления признаков инфекции или признаков проблем с желчным пузырем.
  • Визуализирующие исследования желчного пузыря. Ультразвуковое исследование брюшной полости, эндоскопическое ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) могут быть использованы для создания изображений желчного пузыря, которые могут выявить признаки холецистита или камни в желчных протоках и желчном пузыре.
  • Сканирование, показывающее движение желчи по телу. Сканирование гепатобилиарной системы с иминодиуксусной кислотой (HIDA) отслеживает выработку и поток желчи из печени в тонкую кишку и выявляет закупорку.Сканирование HIDA включает в себя введение радиоактивного красителя в ваше тело, который прикрепляется к клеткам, вырабатывающим желчь, так что его можно увидеть, когда он перемещается с желчью по желчным протокам.

Лечение

Лечение холецистита обычно включает пребывание в больнице для контроля воспаления в желчном пузыре. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

В больнице ваш врач будет контролировать ваши признаки и симптомы. Лечение может включать:

  • Пост. Сначала вам могут запретить есть или пить, чтобы снять напряжение с вашего воспаленного желчного пузыря.
  • Жидкости через вену на руке. Эта процедура помогает предотвратить обезвоживание.
  • Антибиотики для борьбы с инфекциями. Если ваш желчный пузырь инфицирован, ваш врач, скорее всего, порекомендует антибиотики.
  • Обезболивающие. Они могут помочь контролировать боль, пока воспаление в желчном пузыре не пройдет.
  • Процедура удаления камней. Ваш врач может выполнить процедуру, называемую эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), для удаления любых камней, блокирующих желчные протоки или пузырный проток.

Вероятно, ваши симптомы уменьшатся через два-три дня. Однако воспаление желчного пузыря часто возвращается. Большинству людей с этим заболеванием в конечном итоге требуется операция по удалению желчного пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Обычно это минимально инвазивная процедура, включающая несколько крошечных разрезов в брюшной полости (лапароскопическая холецистэктомия).Открытая процедура, при которой делается длинный разрез на животе, требуется редко.

Время операции зависит от тяжести ваших симптомов и общего риска возникновения проблем во время и после операции. Если у вас низкий хирургический риск, операция может быть выполнена в течение 48 часов или во время пребывания в больнице.

После удаления желчного пузыря желчь поступает прямо из печени в тонкую кишку, а не хранится в желчном пузыре. Вам не нужен желчный пузырь, чтобы жить нормально.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас холецистит, он или она может либо направить вас к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), либо направить вас в больницу.

Что вы можете сделать

  • Помните об ограничениях, связанных с записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Сопровождающий может помочь вам запомнить полученную информацию.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Основные вопросы, которые следует задать врачу при холецистите, включают:

  • Является ли холецистит вероятной причиной моей боли в животе?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Нужна ли мне операция по удалению желчного пузыря?
  • Как скоро мне понадобится операция?
  • Каковы риски операции?
  • Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции на желчном пузыре?
  • Существуют ли другие варианты лечения холецистита?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли у вас такие боли раньше?
  • Являются ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Последнее обновление: 28 августа 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.