Можно ли пить перед фгдс желудка в первой половине дня: Диета перед гастроскопией — что можно и что нельзя есть накануне

Содержание

Эндоскопическое отделение — Елизаветинская больница

Заведующий отделением

Орлов Олег Юрьевич

Старшая медицинская сестра

Суханова Вера Казимировна
Отделение расположено на 3-м этаже главного корпуса.


График работы: Отделение работает в круглосуточном режиме и без выходных


Правила госпитализации: Исследования выполняются как в плановом порядке по записи, так и в экстренном порядке при различных неотложных состояниях. Эндоскопические исследования и вмешательства выполняются как в рамках ОМС при стационарном лечении, так и по договорам ДМС амбулаторно и стационарно, а так же на хозрасчетной основе по желанию пациентов.


Отделение оснащено современным эндоскопическим оборудованием фирмы Olympus (Япония). Так же на отделении есть и эндоскопическая видеостойка, на которой можно выполнять самые высококачественные цифровые видеоэндоскопические исследования.
В год отделение выполняет около 7000 исследований желудка, 1500 исследований бронхов, 1000 исследований толстой кишки. Проводится около 700 оперативных вмешательств в год. На отделении проводятся все виды диагностических эндоскопических исследований:
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
  • Фиброколоноскопия (ФКС) – исследование толстой кишки;
  • Фибробронхоскопия (ФБС) – исследование трахеи и бронхов;
  • Ректороманоскопия (РРС) – исследование прямой кишки
  • Ретроградная холангио-панкреатография (РХПГ) — исследование желчных и панкреатических протоков.

ИНСТРУКЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ К ИССЛЕДОВАНИЯМ  1. Подготовка к (фибро-, видео-) гастроскопии (ФГДС, ВГДС), бронхоскопии (ФБС)
  • Исследование проводится строго натощак. Если исследование проводится в первой половине дня, то с утра в день исследования ничего не кушать и не пить!
  • Если исследование проводится во второй половине дня, то перед исследованием необходимо по крайне мере 6часов ничего не принимать через рот (не кушать, не пить).
2. Подготовка к (фибро-, видео-)колоноскопии (ФКС, ВКС), ректороманоскопии (РРС)
Также в ходе исследований могут быть выполнены дополнительные тесты:
    • Выполнение биопсии:
      • забор кусочков ткани для проведения морфологического анализа для выявления или подтверждения онкопатологии
    • Определение наличия инфекции Helicobacter py lori:
      • основной причины возникновения таких гастроэнтерологических заболеваний как язвенная болезнь, хронический гастрит и др.
    • Хромоскопия:
      • эндоскопия с применением специальных красителей для выявления мельчайших структурных изменений слизистой оболочки органов, в том числе и для выявления опухолей на ранних стадиях.
Эндоскопические исследования выполняются как в обычном режиме без участия анестезиологов, так и в условиях медикаментозного сна (под наркозом). Отделение владеет методикой установки и удаления внутрижелудочного баллона с целью снижения веса. Методика баллонирования желудка заключается в том, что под контролем эндоскопа в желудок устанавливается силиконовый баллон. Баллон заполняется 400-700 мл. жидкости и, находясь в желудке, создает чувство насыщения что способствует ограничению количества принимаемой пищи, что приводит в естественной потере веса. Внутрижелудочный баллон устанавливается на 6 месяцев. По прошествии этого периода баллон извлекается из желудка. При необходимости можно продолжить лечение, установив в желудок новый баллон.
На отделении выполняются следующие оперативные эндоскопические вмешательства:
    • удаление доброкачественных и злокачественных (на ранних стадиях) новообразований в пищеводе, желудке, толстой кишке;
    • бужирование рубцовых стриктур (сужений) пищевода;
    • папиллосфинктеротомия — рассечение устья желчных протоков с целью обеспечения оттока желчи и/или извлечения камней из желчных протоков;
    • установка специальных катетеров для проведения зондового (энтерального) питания;
    • наложение гастростом эндоскопическим методом;
    • остановка кровотечений методом эндоскопического гемостаза, в том числе и с применением метода клипирования;
    • лигирование (перевязка) варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени и некоторых других состояниях;
    • извлечение инородных тел из бронхов, пищевода, желудка, толстой кишки;
    • стентирование пищевода при неоперабельных опухолях пищевода.

Все сотрудники отделения имеют высшую квалификационную категорию

Старший ординатор – к.м.н.

Елена Анатольевна Павлова

врач — эндоскопист высшей категории

                 

Врач-ординатор

Анна Викторовна Шехтман

врач-эндоскопист высшей категории

 
В 2015 году заведующий отделением О.Ю. Орлов был награжден благодарностью Законодательного собрания Санкт-Петербурга за вклад в развитие здравоохранение и многолетний добросовестный труд. В 2016 году — отмечен знаком «Отличник здравоохранения».
 

Отделение Эндоскопии | ГОРОДСКОЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР №1

За 3 дня до исследования не употреблять
сырые овощи, фрукты, бобовые, орехи, грибы.

Разрешается употреблять сыр, творог, кефир, бульоны, чай, сухари, каши (кроме пшенной и перловой).

Жизненно важные лекарства, принимаемые регулярно, не отменять!

Способы подготовки (на выбор):

1. Препарат «Лавакол» — купить в аптеке.

Если процедура назначена до 12.00час., то последний прием пищи в 15.00час., далее с 17.00 до 22.00 выпить 15 стаканов Лавакола (растворить в одном стакане воды 1 пакет). С момента приема раствора и до начала исследования не принимать пищу. Утром в день исследования (7 часов) можно выпить 1 стакан сладкого чая. При подготовке препаратом «Лавакол» клизмы ставить нельзя!

2. Препарат «ФОРТРАНС» — купить в аптеке 4 пакетика. Подготовка проводится в день накануне исследования. В этот день до 15.00час. не употреблять твердой пищи, только жидкую пищу- бульоны, каши, кисели. Прием пищи закончить за 2 часа до начала приема препарата Фортранс. Подготовку начать в 17-18 часов накануне исследования: каждый пакет «Фортранс» развести в 1 литре воды комнатной температуры, для улучшения вкуса можно добавить сок цитрусовых, пить раствор «Фортранс» медленными глотками по 1 стакану в течение 15 минут. За 1 час надо выпить 1 литр раствора (всего выпить 4 литра).

Через 1 час от начала приема раствора начнется опорожнение кишки. С момента приема раствора и до начала исследования не принимать пищу. Утром в день исследования (7 часов) можно пить 1 стакан сладкого чая, рассасывать леденцы. При подготовке «Фортранс» клизмы ставить нельзя.

3. «МОВИПРЕП» (купить в аптеке).
Содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра воды, перемешать.

День накануне исследования завтрак и легкий обед согласно списку разрешенных продуктов
19.00-20.00 принять первый литр раствора препарата + 500 мл разрешенной жидкости.( 20.00 – 21.00)
21.00-22.00 принять второй литр раствора препарата + 500мл разрешенной жидкости. ( 22.00 – 23.00)

4. «ЭЗИКЛЕН» (купить в аптеке)
В 19:00 один флакон «Эзиклена» развести водой до 500 мл, выпить полученный раствор в течении 1 часа, дополнительно выпить 1 литр воды (2 ёмкости по 500 мл) (или любой разрешенной прозрачной жидкости согласно инструкции по применению). Далее повторить те же действия со 2-ым флаконом.
Раствор пить медленно каждые 500 мл в течении 30-60 мин.

3. Клизма.

Накануне исследования утром натощак принять 30-40гр. Касторового масла. В течение дня – только жидкая диета (см. выше). С 15.00час. ставить многократные 1,5л. Клизмы (кружкой Эсмарха) до «чистой воды» (4-5 раза с интервалом в 40мин.) водой комнатной температуры лежа на левом боку. Повторить 3-4 клизмы рано утром в день исследования. При наличии колостомы заглушенный участок прямой кишки очищать микроклизмами.

За 3 дня до исследования не употреблять овощи, фрукты, бобовые,  грибы, орехи,  сладости, черный хлеб, соусы, колбасы, молоко, жирные продукты, пшенную и перловую каши.

Можно употреблять: каши на воде, не жирные творог и сыр,  зелень, кисломолочные продукты, бульон без овощей, отварное мясо, птицу и рыбу, чай, кофе без молока, яйца, белый хлеб.

 В день перед исследованием: легкий завтрак, далее до 17-00 разрешается употреблять только жидкости: не крепкий чай, не крепкий кофе, прозрачный бульон, жидкие к/молочные продукты, сок без мякоти,  жидкий кисель, компот без фруктов, минеральная вода без газа.

 В день исследования: до 08:00 можно выпить стакан сладкого чая + сухарик, далее -не есть, пить воду можно до 12:00.

 Жизненно важные лекарства, принимаемые регулярно, не отменять!

3 способа подготовки (на выбор):

1.Препарат «Лавакол» — купить в аптеке.

Если процедура назначена после 12.00час., то последний прием пищи в 17.00час. Далее с 19.00 до 22.00 выпить 10 стаканов раствора Лавакола (в одном стакане воды растворить 1 пакет). В день исследования с 7.00 до 9.00 выпить еще 5 стаканов раствора Лавакола. С момента приема раствора и до начала исследования не принимать пищу. Перед исследованием можно выпить 1 стакан сладкого чая.

2.  «ФОРТРАНС» ( купить в аптеке).

Развести 2 пакета «Фортранса» в 2-х литрах воды комнатной температуры.

В день накануне исследования с 17-00 до19:00 в течение 2-х часов выпить   2 литра раствора  «Фортранса» медленными глотками по 1 стакану в течение 15 минут. Для улучшения вкуса можно добавить в раствор апельсиновый или лимонный сок. Через 1 час от начала приема раствора начнется опорожнение кишки. С момента приема раствора и до начала исследования не принимать пищу. Опорожнение кишечника длится 2-3 часа после приема последней дозы препарата.

В день исследования  с 07:00 до 0 9:00 повторить прием 2-х пакетов «Фортранса», растворенных в 2-х литрах воды.

3. Клизма:

Накануне исследования  утром натощак принять 30-40 гр. касторового масла. В течение дня- только жидкая диета(см. выше). С 15:00 ставить многократные, 1,5- литровые клизмы (кружкой Эсмарха) до «чистой воды» (3-4 раза с интервалом 30-40мин) водой комнатной температуры, лежа на левом боку.   Не ужинать, можно пить. Утром в день исследования с 8:00 до 10:00 повторить 2 клизмы (до чистой воды). Можно выпить стакан сладкого чая, не принимать пищу до исследования.

Диагностические исследования, требующие специальной подготовки

Анализы крови

Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Можно пить только воду. Для общего анализа крови не менее 3-х часов ничего не есть; Для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).
За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. За 1-2 часа до забора крови не курить.
Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, массажа и рефлексотерапии.
Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Анализы мочи

Общеклинический анализ мочи: собирается утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая; перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи; женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.
Сбор суточной мочи: пациент собирает мочу в течение 24 часов; утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2л; последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; емкость хранится в прохладном месте, замерзание не допускается; по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; обязательно указывают объем суточной мочи.

Микробиологическое исследование мочи (посев мочи)

Утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 — 2 часов после сбора; допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения; если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

Ультразвуковые исследования (УЗИ)

УЗИ органов брюшной полости: исследование проводится строго натощак (6-8 часов ничего не есть).

УЗИ малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа): исследование с полным мочевым пузырем, за час до исследования выпить литр жидкости.

УЗИ молочных желез: исследование проводится с 5 по 9 день месячного цикла.

УЗИ сердца (ЭХОКГ): на груди не должно быть наклеенных электродов, например при суточном мониторировании ЭКГ.

УЗИ мягких тканей, щитовидной железы: подготовка не требуется.

УЗИ сосудов (дуплексное сканирование): как правило подготовка не требуется.

Рентгеновские исследования

Рентгенография области живота, таза: за 2-3 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (черный хлеб, бобовые, капуста и пр.).

Ирригоскопия: за 2-3 дня до исследования рекомендуется исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, накануне исследование необходимо очищение кишечника с помощью клизм или слабительных.

Маммография: исследование проводится с 5 по 9 день месячного цикла.


Общим противопоказанием ко всем рентгеновским исследованиям является беременность.

Подготовка к ФГДС

Обследование желудка проводится натощак, поэтому в день обследования воздержитесь от приема пищи и воды. Также не рекомендуется перед процедурой курить, т.к. это вызывает усиление рвотного рефлекса. Ужинать нужно не позднее 19 ч. Накануне вечером.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка кишечника является одним из важнейших условий успешного проведения эндоскопического исследования, результатом которого является точный диагноз.

Для качественной подготовки кишечника необходимо выполнить 2 условия:

1.     3-х дневное соблюдение бесшлаковой диеты

2.     непосредственная очистка кишечника с помощью препарата Фортранс

Еще раз обращаем внимание на необходимость четко следовать данной инструкции и указаниям врача. В случае некачественной подготовки может быть поставлен неточный диагноз, кроме того, если врач будет неудовлетворен подготовкой кишечника, то он может перенести исследование.

Диета за 3 дня до исследования

Нельзя:

Черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое), виноград, киви (в любом виде)

Не принимайте активированный уголь и препараты, содержащие железо

Можно:

Бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

Если Вы страдаете запорами, необходимо принимать слабительное.

Накануне исследования

Разрешена только жидкая пища (бульоны, кисели, соки без мякоти)

Применение препарата Фортранс

Одноэтапная подготовка:

День перед исследованием:

   15:00- последний прием пищи

    17:00-21:00- прием Фортранса- 4л раствора

День исследования: исследование проводится в первой половине дня

Двухэтапная подготовка:

День перед исследованием:

    17:00- последний прием пищи

     19:00-21:00- прием Фортранса- 2л раствора

День исследования:

    9:00-11:00- прием Фортранса- 2л раствора

     Исследование проводится во второй половине дня

Внимание:

Для качественной очистки Фортранс необходимо принять из расчета не менее чем 1 пакетик на 1 литр воды на 15-20 кг массы тела.

Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя!

Раствор пить постепенно, по 1 л в течении 1 часа, по стакану каждые 15 минут отдельными глотками

Примерно через час после начала приема появится безболезненный жидкий стул.

Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы Фортранса.

Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования

Раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса Фортранс можно пить охлажденным и добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти.

Подготовка к фгдс можно ли пить воду


что можно есть и пить, что нужно иметь с собой

Проблемы с органами пищеварения, в частности желудком и двенадцатиперстной кишкой, требуют постановки точного диагноза. Сегодня методов диагностики болезней пищеварительной системы немало, однако наиболее эффективным и информативным среди них считается ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия (сокращённый синоним – гастроскопия). Во время этой процедуры специалист может заглянуть внутрь желудка пациента, используя специальный прибор – эндоскоп.

Многие испытывают страх перед глотанием зонда, хотя это абсолютно безопасно для здоровья, но порой такая манипуляция вызывает немало неприятных ощущений. Свести их к минимуму поможет правильная подготовка к ФГДС. В ней важную роль играет психологический настрой, однако это не единственное условие. Следует учесть ещё несколько важных рекомендаций, тогда процедура пройдёт без проблем.

Важность правильной подготовки

Гастроскопия – эндоскопическое исследование. Оно проводится с применением гастроскопа (или эндоскопа) – оборудования, представляющего собой зонд с видеокамерой на конце. В ходе процедуры он через ротовую полость и пищевод опускается в желудок. Камера транслирует изображение на экран рабочей станции. Врач, курирующий диагностику, в реальном времени изучает состояние слизистой желудка, выявляет и определяет точное расположение очагов воспаления, язв, полипов, новообразований. При необходимости, во время манипуляции можно выполнить биопсию.

ФГДС назначается с целью:

  • идентификации причин болезненной симптоматики в органах желудочно-кишечного тракта;
  • детального изучения внутренней поверхности желудка;
  • введения лекарственного средства;
  • остановки внутреннего кровотечения. Во время гастроскопии вводятся кровоостанавливающие средства и, при необходимости, накладываются швы;
  • взятия биологического материала для биопсии;
  • иссечения полипов;
  • извлечения инородных тел;
  • выполнения хирургических действий – например, устранения стеноза желчевыводящих путей;
  • выравнивания стенок пищевода при их сужении.

Гастроэнтеролог назначит исследование, если у пациента:

  • есть жалобы на тошноту, изжогу, рвоту, ухудшение аппетита, привкус тухлых яиц во рту;
  • ощущается ком в горле;
  • диагностирована анемия;
  • снизилась масса тела;
  • подозревается онкологическое заболевание;
  • надо проконтролировать эффективность назначенной терапии.

Возрастных противопоказаний к гастроскопии нет. Но для её корректного проведения надо подготовиться.

Правильная подготовка к ФГС чрезвычайно важна, поскольку тогда манипуляции не займут много времени, врач сможет получить необходимую информацию и поставить точный диагноз.

Какие выделяют этапы

Процесс подготовки к ФГДС можно условно разделить на несколько этапов.

  1. Общая:
  • определение противопоказаний, корректировка опасных состояний;
  • выявление аллергии. Во время исследования используют анестетики, поэтому важно исключить возможность развития реакции на них;
  • психологическая установка.
  1. Местная:
  • особенности питания;
  • правила использования медикаментов;
  • необходимые документы и предметы;
  • правила поведения непосредственно перед началом обследования.

Что можно и нельзя есть перед гастроскопией

Питание перед предстоящим осмотром пищеварительных органов – тема индивидуальная. О продуктах, которые есть можно и нежелательно, обычно подробно рассказывает врач на этапе планирования обследования. Однако существует ряд общих рекомендаций.

Разрешённые продукты

Диета перед предстоящей ФГДС предполагает, в первую очередь, употребление мягкой подогретой пищи в небольшом количестве.

Накануне предполагаемого осмотра вечером больному следует легко поужинать. Затем, на протяжении 12 часов, придётся голодать. За указанное время желудок должен успеть переработать ужин. Приём пищи может включать следующие продукты:

  • каша – геркулесовая или гречневая;
  • куриное мясо – отварное или паровое;
  • пюре из картофеля;
  • суп на овощном бульоне;
  • фруктовый отвар;
  • яйцо всмятку;
  • подсушенный белый хлеб;
  • овощи печёные или рагу.
Полностью или частично ограниченные продукты

По совету медиков, исключается рацион, в который входят жареное, жирное, острое и копчёное. Запрещены напитки, содержащие газы (сладкие и минеральные воды), а также продукты, провоцирующие интенсивное газообразование и повышающие выработку кислоты в желудке, а именно:

  • капуста;
  • томаты;
  • бобовые;
  • свежая выпечка;
  • крепкий чай и кофе;
  • шоколад.

На подготовительном к ФГС этапе больной не должен употреблять любые, даже некрепкие, спиртосодержащие напитки.

Если у человека нарушено переваривание пищи, ему будут выписаны специальные средства для улучшения ситуации.

Диета перед гастроскопией желудка должна соблюдаться на протяжении двух суток.

За сколько нельзя есть перед ФГДС

Предстоящая до обеда гастроскопия предполагает последний приём пищи в 6-7 часов вечера. Перед обследованием должно пройти 12 часов голодания – не меньше. Подготовка к проведению гастроскопии желудка с утра или в первой половине дня отличается от подготовительных мероприятий к аналогичной манипуляции в послеобеденное время.

Если фиброгастродуоденоскопия будет проводиться во второй половине дня, то вечером можно поесть более плотно, а утром ещё и позавтракать. Завтрак при этом рекомендуется лёгкий, его время – не позже, чем 8 часов утра. Перерыв между утренним приёмом пищи и осмотром – не менее 6 часов.

Чаще всего манипуляцию проводят утром или до обеда. Однако это не всегда удобно для пациентов, поэтому некоторые клиники предлагают более гибкий график и возможность провести ФГС после обеда, вплоть до вечера. Подготовка к ФГДС желудка будет зависеть от времени процедуры:

  • 14:00 – от еды лучше отказаться. Разрешено, однако, легко позавтракать до 7:00, употреблять жидкость можно до 12:00;
  • 16:00 – последний раз разрешено поесть до 8:00, пить воду – до 14:00;
  • 18:00 – возможен завтрак с 9:00 до 10:00, пить можно до 16:00.
Можно ли пить воду перед ФГДС

Непосредственно в день обследования много жидкости не стоит потреблять. Перед началом процедуры можно пить не позже, чем за три часа. Объём напитка – не более половины стакана. Лучше отдать предпочтение чистой воде без газа, разрешён некрепкий чай. Кофе пить нельзя. Если пациент испытывает сильную жажду, ему следует смочить губы водой, прополоскать рот, главное – не проглатывать жидкость, желудок должен быть пустым.

Подготовка к ФГДС желудка, как подготовиться к исследованию в первой половине дня

ФГДС относится к одному из самых результативных способов исследования органов пищеварения. Он позволяет обнаружить патологические очаги в разных отделах пищеварительного тракта. Данный метод также носит название гастроскопии. Он помогает определить наличие даже малейших изменений слизистой оболочки, стенок органов. Для этого важна правильная подготовка к ФГДС. В этой статье рассказывается о том, как подготовиться к ФГДС.

Характеристика ФГДС

Широко известен ФГДС, как исследовательский способ, позволяющий визуализировать желудок, пищевод, двенадцатиперстную кишку. В момент обследования больному через ротовую полость вводится тонкая трубка. На ее конце находится микрокамера, при помощи которой передается изображение на монитор. Данное исследование используется не только в диагностических целях для уточнения диагноза.

Оно позволяет устранить полипы, взять на анализ материал, устранить желудочное кровотечение. Исследование с биопсией способно определить характер образования. Процедура является высокоинформативной, не травматичной, несмотря на многие страхи пациентов.

Она проводится при наличии подозрений:

  • на воспаление верхнего отдела пищеварительного тракта;
  • язвенную болезнь;
  • кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
  • опухолевые процессы, такие как полипы, онкология.

Этот метод диагностики достаточно информативен, позволяет взять ткань на обследование

Общие принципы подготовки

Общая подготовка к ФГДС проводится, опираясь на следующий алгоритм. Первое — психологическая подготовка к процедуре. К данному аспекту не следует относиться с легкостью. Для пациента важно правильно настроиться на процедуру. Ему нужно понять ее необходимость. Она является единственным полноценным методом исследования желудка. У ЭФГДС нет альтернативы, поэтому отказываться от него из-за психологических причин нецелесообразно.

Данной подготовке помогут знания о действиях врача. Если больной из-за повышенной тревожности не может успокоиться, тогда может потребоваться назначение успокаивающих средств, седативных препаратов, транквилизаторов. Если имеются патологии, при которых опасно проводить ФГДС желудка, то требуется коррекция болезни. Обычно данные мероприятия нужны при нарушенной сердечной деятельности, заболеваниях дыхательной системы.

Серьезным образом нужно подойти к коррекции аритмии, гипертонии, дыхательной недостаточности. Поскольку подобные состояния могут вызвать развитие серьезных последствий. Если человек менее, чем 6 месяцев назад перенес инсульт, инфаркт, то ему запрещается проводить ФГДС. Готовится к процедуре следует коррекцией состояния. Для этого врачом выписываются медикаментозные препараты, которые принимаются несколько дней перед процедурой.

Подготовка к обследованию включает в себя выявление аллергической реакции на анестетики. Врачу нужно сообщить обо всех известных реакциях на какие-либо лекарственные препараты. Кроме того, может повлиять на введение медикаментозных средств глаукома, желчекаменная болезнь, беременность.

Местная подготовка

Лучше начинать готовиться к ФГДС за двое суток до исследования. Прежде всего необходимо обратить должное внимание на диетическое питание. Врачи рекомендуют полностью отказаться от рациона, включающего в себя жареную, жирную, копченую, острую пищу. Запрещается употреблять газированные напитки, продукты, повышающие газообразование в животе, уровень кислотности. Например:

  • капусту;
  • бобовые;
  • помидоры;
  • свежую выпечку;
  • картофель;
  • крепкий чай;
  • шоколад;
  • кофе.

Подготовка к ФГДС желудка требует полного отказа от любого вида алкогольных напитков. Если имеется необходимость, то предварительно нужно провести лечение верхних дыхательных путей, любых патологий пищевода. Так как именно по ним будет проводиться введение гастродуоденоскопа. Когда у больного имеются трудности с перевариванием пищи, с ее эвакуаций в кишечник, то ему могут назначить прием лекарственных препаратов.

К процедуре ФГДС помогает подготовиться употребление Креона, Эпумизана, Фестала, Сорбекса.

Если процедура назначена в первой половине дня, то последний прием пищи должен приходится на 6–7 часов вечера. Должно пройти не менее 12 часов до исследования. При этом ужин должен в себя включать лишь легкоусвояемые продукты. Такие как каша, куриное мясо, приготовленное на пару.

Когда проведение фиброгастродуоденоскопии назначено во второй половине дня, то вечером разрешается также употребить нетяжелый ужин. Можно допустить легкий завтрак, включающий в себя одно яйцо, кашку, приготовленную на воде. Важно, чтобы прием пищи приходился не позднее 8 часов утра. Следует помнить, что от завтрака до процедуры должно пройти не менее 6 часов.


Нюансы подготовки важно обсудить с лечащим врачом

Мероприятия непосредственно перед исследованием

Правильно подготовиться к исследованию помогут мероприятия, проведенные непосредственно перед процедурой исследования желудочной области. Утром перед проведением ФГС разрешается почистить зубы. Выпить воду можно за 3 часа до исследования. Если есть необходимость в приеме лекарственных препаратов, то их нужно пить в растворенном виде или вводить инъекцией.

За 3 часа следует отказаться от курения. Так как это может привести к выделению желудочного сока, усилению рвотного рефлекса, увеличению объема слизи в желудке. Данные действие могут серьезно затруднить исследование. На процедуру нужно надеть свободную одежду, которая не будет стеснять движений. В день проведения диагностики лучше отказаться от макияжа. Совет, если перед ФГДС возникла жажда, то можно прополоскать рот водой, при этом не допуская ее проглатывания.

Подготовившись к обследованию в домашних условиях, нужно прийти на обследование:

  • с амбулаторной картой больного;
  • направлением на процедуру;
  • если ФГДС проводилось ранее, то на исследование необходимо взять с собой предыдущий результат;
  • бахилами;
  • пеленкой.

Перед проведением эндоскопии, при наличии съемных протезов, их нужно снять. Также необходимо в раздевалке оставить очки, предметы, которые стесняют область шеи. Необходимо настроиться, расслабиться. Поскольку при нервном напряжении нередко вызывается сжатие пищевода, приводящее к затруднению проведения диагностики, делающее её не столь информативной. При правильном подходе к подготовке эндоскопии желудка, можно безболезненно и без осложнений провести исследование, которое позволит получить максимум информативности.

Подготовка к ФГДС желудка: важные рекомендации и советы

ФГДС — один из методов исследования органов желудочно-кишечного тракта. Зонд, глотание которого вызывает страх у пациентов, помогает врачу быстро и точно оценить состояние пищеварительной системы изнутри. Чтобы не бояться и успешно пройти обследование, важно знать, что включает подготовка к ФГДС.

Фото: pexels.com

Как подготовиться к ФГДС: общие правила

ФГДС — это безопасный и безболезненный метод. Некоторых неприятных ощущений все же не избежать, но если правильно подготовиться к процедуре, то они будут минимальными.

Важно помнить, что это исследование необходимо для оценки состояния вашего здоровья и для правильного лечения. Потому спокойствие и только спокойствие, а также ряд советов о том, как подготовиться к ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), а именно:

  • последний прием пищи должен состояться за 8–10 часов до гастроскопии. Если она назначена на утро, выберите легкий ужин за пару часов до сна. Если же запись к врачу днем, то в первой половине дня следует воздержаться от еды. Связано это с рвотным рефлексом, а также с тем, что доктору важно исследовать стенки пустого желудка;
  • за несколько часов запрещается курение. Никотин, во-первых, способствует усилению рвотного рефлекса, а во-вторых, под его воздействием вырабатывается больше слизи в желудке. Все это помешает обследованию и сделает его результаты менее достоверными;
  • отменяется прием лекарств. Этот пункт необходимо согласовать с лечащим врачом, так как не все из них можно отменить.

Фото: torange.biz

Подготовка к ФГДС не исключает таких мероприятий, как:

  • прием лекарств, которые рассасываются во рту и не попадают непосредственно в желудок;
  • введение инъекционных лекарств, если без них невозможно проведение исследования;
  • прием за 2 часа до обследования негазированной воды или некрепкого сладкого чая.

Помните о том, что вся процедура продлится от пяти минут до получаса и не доставит хлопот при правильной подготовке.

Читайте также: Как избавиться от кашля быстро в домашних условиях

Подготовка к ФГДС желудка: рекомендации, диета

Проведение ФГДС возможно при наличии:

  • направления лечащего врача;
  • паспорта и медицинского полиса пациента.

Отправляясь на процедуры, необходимо надеть комфортную одежду, которая не будет сдавливать горло и перетягивать живот. Кроме того, понадобится полотенце, так как во время обследований выделяется много слюны.

Фото: mil.ru

Перед началом процедур доктор берет у пациента письменное согласие на ее проведение. Если у вас есть аллергия на какие-либо препараты, необходимо об этом сказать. Связано это с тем, что для снижения чувствительности горло орошают анестетиками, они снижают рвотный рефлекс, и зонд легко проходит внутрь.

Гастроскопия довольно редко проводится под наркозом. Делают это по показаниям, у тяжелобольных и детей. Во-первых, риск повреждений пищевода при проглатывании эндоскопа значительно меньше, чем при его введении врачом. Во-вторых, наркоз может негативно повлиять на здоровье пациента.

Что касается диеты до обследования, то специального меню нет. В норме пища полностью переваривается в желудке в течение 8-ми часов. Поэтому примерно за это время рекомендуется не есть. Но, к примеру, крупы, салаты и хлебобулочные изделия остаются в полости желудка немного дольше. А остатки шоколада, орехов и семечек могут и вовсе задержаться до 3-х дней.

Фото: pixabay.com

Поэтому за два дня до ФГДС в рационе не должно быть:

  • алкогольных напитков;
  • шоколада и конфет;
  • орешков и семечек;
  • острых блюд;
  • салатов.

Последний перед процедурой прием пищи лучше всего составить из легкоусвояемых продуктов: творога, отварной курицы или рыбы, приготовленной на пару.

Диагностическую важность и незаменимость гастроскопии нельзя отрицать. Правильная подготовка поможет перенести обследование легко и убедиться в том, что ничего страшного в этом нет.

Читайте также: Боль в правом подреберье: симптомы, причины, что делать

ФГС желудка — как подготовиться, важные рекомендации

Большинство пациентов относятся настороженно к процедуре гастроскопии. Некоторые просто не могут справиться с волнением и отказываются от необходимого им обследования. А ведь страхи могут оказаться надуманными. Если грамотно подойти к проблеме, вооружиться информацией, лучше узнать, как подготовиться к ФГС желудка, то многих неприятных моментов можно будет избежать.

Содержание материала:

Показания к проведению ФГС

Гастроскопия не назначается без повода. Это исследование выявляет изменения в структуре слизистых оболочек верхних органов пищеварения: пищевода, желудка, 12-перстной кишки. По совокупности симптомов врач ставит предварительный диагноз и подтверждает или опровергает его с помощью ФГДС.

Эта процедура может потребоваться для контроля за ходом лечения уже подтвержденного состояния.

А также для выполнения хирургических манипуляций:
  • остановки кровотечения;
  • удаления полипов;
  • введения лекарств;
  • взятия образцов ткани.
Для фиброгастродуоденоскопии есть определенные показания:
  • регулярные боли в подложечной области;
  • постоянный кислый привкус во рту;
  • частая отрыжка пищевыми массами или воздухом;
  • тошнота;
  • резкое похудение без видимых на то причин;
  • подозрение на В12-дефицитную анемию.

Визуальное внутреннее исследование органов пищеварения назначается при подозрении на опухоль, язву, эрозию, полип желудка или 12-перстной кишки. С помощью этой процедуры можно определить масштабы поражения слизистой, заподозрить атрофию тканей на ранней стадии процесса.

Предварительная подготовка к исследованию

Подготовка к ФГС желудка включает в себя несколько этапов. Прежде всего, пациент должен морально настроиться на благоприятный исход, откинуть все дурные мысли и довериться врачу-гастроэнтерологу.

ФГС – это не редкость. Она часто назначается пациентам, поэтому все шаги, предпринимаемые врачами, уже давно отработаны до мелочей. Есть план мероприятий на случай любой непредвиденной ситуации. Знайте, что вы далеко не первый, кто отправляется на подобное исследование, а, значит, сможете его перенести, как и все предыдущие пациенты.

Следующими этапами должны стать соблюдение рекомендаций врача насчет предварительной подготовки и голодной диеты. Полезно также выяснить, чего не стоит делать перед процедурой вообще, а о чем стоит позаботиться заранее.

Что можно есть перед ФГС?

Для удобства пациентов гастроскопия назначается с утра.

Последний прием пищи должен осуществляться не менее чем за 8 часов до начала исследования.

У здорового человека за это время еда окончательно переварится и покинет желудок. У тех же, кому требуется обследование, дела могут обстоять иначе.

Если накануне пациент съест тяжелую, раздражающую пищу, провоцирующую выделение большого количества слизи, то его пищеварительные пути могут не успеть очиститься. Поэтому все, кому назначается ФГС, на протяжении 2-3 дней перед исследованием должны придерживаться особой диеты.

Пациентам рекомендуется исключить следующие продукты:
  • жирное мясо;
  • копчености;
  • острую и приправленную пищу;
  • овощи, содержащие большое количество клетчатки;
  • алкоголь;
  • полуфабрикаты;
  • покупную готовую еду.

За день до исследования стоит отказаться от шоколада. Можно есть легкие блюда из нежирного мяса (например, куриной грудки), рыбы, круп и отварных овощей, молочные продукты, ненаваристые супы. Из рациона лучше убрать все жаренное.Еду готовить на пару, запекать или тушить.

Можно ли пить перед гастроскопией?

Пить непосредственно перед процедурой нельзя. Утолять жажду можно не позднее чем за 4 часа до обследования. Разрешается пить сладкий некрепкий чай. В крайнем случае, можно принять несколько глотков воды, но тоже не менее чем за 2 часа до процедуры.

Соки и молоко приравниваются к еде, поэтому они попадают под запрет. Их можно употреблять только накануне вечером.

Что запрещено делать перед ФГС?

Все лекарства должны быть приняты заранее (за 4 часа). Предпочтение стоит отдавать формам в виде инъекций, суспензий, растворов. Пить таблетки перед процедурой нельзя.

Прием кроверазжижающих препаратов, таких как Аспирин и Аспаркам, следует прекратить за 2 дня до похода в поликлинику. Существует незначительная вероятность, что эти медикаменты могут повысить риск открытия кровотечения.

Утром в день назначения процедуры следует отказаться от сигарет. Курение осложняет ход исследования: увеличивает силу рвотных позывов, провоцирует образование слизи, затрудняет визуализацию органов ЖКТ.

В назначенный день категорически запрещается завтракать. Также не нужно чистить зубы, потому как это вновь приводит к образованию излишков слизи.

Рекомендации перед проведением процедуры

Все спорные моменты нужно выяснить с врачом заранее. Оповестить медперсонал о наличии заболеваний сердца или дыхательных путей. Поставить врача в известность об имеющейся аллергии на лидокаин или новокаин (обезболивающие препараты, которыми обрабатывают гортань и корень языка для облегчения проглатывания зонда).

Непосредственно перед процедурой необходимо снять все, что может помешать обследованию: очки, зубные протезы и пр. Удобно устроиться на кушетке на боку. Расслабиться, успокоиться, настроиться на позитивный лад.

Пациенту предложат загубник, который он должен будет сжать зубами. Это приспособление облегчает введение гастроскопа и помогает больному сосредоточиться на правильных действиях.

Непосредственно перед введением трубки нужно сделать несколько глотательных движений. Во время введения эндоскопа сохранять ровное спокойное дыхание. Избежать рвотных позывов совсем не удастся, поэтому лучше на них не концентрироваться, а на протяжении всей процедуры заострять внимание на вдохах и стараться не глотать.

От введенного гастроскопа во рту будет скапливаться слюна. Сразу стоит настроиться на то, что не нужно сдерживать ее течение. Узнайте заранее, будет ли в клинике предложена впитывающая салфетка или стоит захватить с собой полотенце. Перед процедурой подложите его под щеку.

Зонд не затрудняет дыхания и не причиняет боли. Самое простое обследование длится до 2 минут. Более сложное может занять и четверть часа. Нужно понимать, что расслабленное состояние помогает наиболее легко перенести ФГДС.

Как правильно подготовиться к гастроскопии накануне утром?

Захватите с собой все необходимые документы. Проверьте, взяли ли полотенце. После процедуры может понадобиться принять какие-либо медикаменты, упакуйте их с собой.

Оденьтесь в удобную одежду. Вещи должны быть мягкими и просторными, не стесняющими движение и дыхание. Заранее расстегните воротник и ослабьте ремень. Одежда не должна мешать принимать удобную позу.

Накануне утром не пользуйтесь сильно пахнущими средствами, духами или дезодорантами. Ароматы могут спровоцировать лишние рвотные позывы во время введения зонда и затем в течение всей процедуры.

Не пренебрегайте советом подойти к кабинету чуть раньше назначенного времени. В этом деле спешка противопоказана. У вас должен быть временной запас, чтобы спокойно посидеть в коридоре и настроиться.

Рекомендации по подготовке к ФГС помогут осознать, что в этом процессе нет ничего сложного. Если вы заранее будете следовать советам лечащего врача, то беспрепятственно преодолеете психологический барьер непосредственно перед самой процедурой.

Фиброгастроскопия желудка в Минске. Сделать фиброгастроскопию

Цена от: 170 BYN

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) эффективное и востребованное обследование в сфере гастроэнтерологии. Данная методика очень важна для диагностики язвы желудка или 12-перстной кишки, опухолей, эзофагита и многих других заболеваний. Кроме того, ФГДС успешно используется для выявления первопричин боли желудочно-кишечного тракта.

Как правильно подготовиться к процедуре?

За 10 часов до начала исследования пациенту запрещено принимать любую пищу. Протокол разрешает питательный и весьма легкий ужин, но до 18.00 предшествующего процедуре дня. По этой причине ФГДС лучше делать в первой половине дня. Кроме того, подготовка включает запрет на курение непосредственно перед проведением манипуляции, потому что никотин стимулирует секрецию желудочного сока. Если у пациента есть боли в животе или какие-либо хронические заболевания, ему следует обязательно сообщить о них врачу, который назначает исследование. Также необходимо указать, имеется ли аллергия на какие-либо лекарственные препараты.

Кроме того, обязательным условием для назначения ФГДС является, в соответствии с протоколом, выполнение ЭКГ.

Что исследуется при ФГДС?

Это весьма информативный метод. Во время данного исследования врач наблюдает, в каком состоянии находится слизистая оболочка пищевода, желудка и 12-перстной кишки, и при необходимости проводит биопсию, в ходе которой берет небольшой образец слизистой для уточнения диагноза гистологически. Этот этап длится не больше 3 минут. Данное исследование не вызывает никакой боли, но могут быть неприятные ощущения, связанные с заведением аппарата и нагнетанием в процессе осмотра воздуха, необходимого для обзора органов. В нашем центре исследование проводится исключительно в специализированном кабинете, который оснащен всеми необходимыми для этого инструментами, включая монитор и фиброскоп.

Для многих ФГДС является неприятной и даже пугающей процедурой, которую пациенты пытаются отложить на неопределенный срок, тем самым позволяя развиваться серьезным процессам в организме. Не ждите и не бойтесь! Только от нас зависит,  насколько здоровыми  мы хотим  быть.

БУ «Центральная городская больница» Минздрава Чувашии

Подготовка к фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС)

Фиброгастродуоденоскопия — это прогрессивный и высокоинформативный метод диагностики заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. Плановая ФГДС показана во всех случаях, когда она способна установить или уточнить диагноз. При экстренной ФГДС выявляется причина кровотечения, диагностика и удаление инородных тел, устанавливается харарктер пилородуоденального стеноза. Он позволяет не только визуально оценить состояние слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но также провести забор материала для морфологического исследования полипов и других образований на слизистой оболочке, выполнить pH-метрию, провести окраску слизистой, для лучшего выявления распространенности процесса, осуществить забор материала для выявления хеликобактерной инфекции.

ФГДС проводится в течение дня, в рабочие часы врачей.

Если исследование проводится в первой половине дня, то последний прием пищи перед обследованием должен быть не позднее 18 часов. Ужин должен быть легким.

Если исследование проводится во второй половине дня, после 13 часов, утром, около 6 часов, допускается легкий завтрак чай и сухарик.

По возможности нужно воздержаться от курения, т. к. никотин стимулиреут секрецию желудочного сока.

За день перед процедурой, вечером следует отказаться от жирных продуктов (мясо, майонез, жирная рыба).

За 10-12 часов нелязя употреблять: шоколад и шоколадные конфеты, семечки орехи, свежие овощи( они могут задерживаться в желудке до 2-3 суток!). Не пить напитки, которые способны окрасить стенки желудка: черный кофе и чай, гранатовый и томатный соки, кока-колу и т.п.

За день до исследования исключить молочные продукты, активированный уголь.

При проблемах с носовым дыханием перед исследованием обязательно используйте сосудосуживающие средства.

Обязательно прочитайте памятку «подготовка к эндоскопическим исследованиям»http://cheb-cgb.med.boriskiny.ru/pacientam/podgotovka-k-diagnosticheskim-issledovaniyam/podgotovka-pacientov-k-endoskopicheskim-metodam-is

До проведения процедуры за 2-2,5 часа разрешается выпить немного не газированной воды, но об этом обязательно проинформировать врача.

Перед процедурой желательно снять зубные протезы, чтобы во время процедуры они не поцарапали эндоскоп.

На протяжении 30 минут после окончания процедуры не рекомендуется принимать пищу.

Если Вам брали биопсию, то в этот день принимать горячую пищу не рекомендуется.

Не пользоваться духами и одеколоном, т. к. в больницу приходят люди с различным состоянием здоровья и у некоторых из них может быть обострение заболевания на резкие запахи.

ФЭГДС проводится в 263-264 кабинете поликлиники.

Что питье на пустой желудок делает с вашим телом

Слушайте наш еженедельный подкаст Я причиняю вам дискомфорт? о женском здоровье, теле и личной жизни. Доступно на Spotify, Apple, Audioboom и везде, где вы слушаете свои подкасты.

Большинству из нас в тот или иной момент приходилось выпивать или выпивать натощак – после рабочего похода в паб, где у вас не было возможности перекусить заранее, или на свадьбе вашего друга, где вы налил Просекко до того, как появились закуски.

Но что происходит в организме, когда вы пьете, не съев сначала?

Доктор Кит Граймс, терапевт онлайн-сервиса врачей Babylon Health, объясняет, что когда кто-то употребляет алкоголь, он всасывается в кровоток из тонкой кишки — части кишечника, которая начинается там, где заканчивается желудок.

«Около 80% потребления алкоголя происходит здесь, и это происходит быстро», — говорит он. «Желудок играет важную роль в определении того, насколько быстро алкоголь попадает в тонкий кишечник.”

Если ваш желудок пуст, это происходит быстрее. Но если ваш желудок полон вкусной еды, алкоголь поступает в кровь медленнее и, как правило, безопаснее.

Розана Галао / EyeEm через Getty Images

Доктор Тони Рао, консультант NHS и специалист по алкоголю и психическому здоровью, говорит, что прием пищи обычно обволакивает желудок и замедляет всасывание алкоголя, но не всегда. Жирная пища, как правило, является исключением.

То, как быстро алкоголь попадает в кровоток, зависит от «подвижности» желудка, объясняет он, что в основном является причудливым термином для обозначения того, как быстро опорожняется желудок.

Употребление в пищу нездоровой жирной пищи может увеличить подвижность, что приводит к более быстрому попаданию алкоголя в кровь. «Таким образом, употребление шашлыка и чипсов может привести к тому, что алкоголь впитается раньше, чем, скажем, стакан молока», — говорит он.

Тип алкогольного напитка также может определять моторику. «Крепкие напитки, такие как крепкие спиртные напитки и газированные алкогольные напитки, повышают моторику и ускоряют всасывание алкоголя», — говорит доктор Рао. «Сладкие напитки и кофеин снижают моторику и задерживают ее.”

Люди, которые едят перед употреблением алкоголя, как правило, чувствуют себя лучше, потому что скорость всасывания алкоголя в кровоток замедляется, и организм работает над тем, чтобы поглощать его более управляемым образом.

Клаус Ведфельт через Getty Images

Эксперты советуют не пить натощак из-за воздействия, которое это может оказать на организм. «Краткосрочные последствия употребления алкоголя натощак, особенно крепких алкогольных напитков, могут означать более быстрое повышение уровня алкоголя в крови», — говорит доктор Рао.Когда это произойдет, вы быстро почувствуете себя опьяневшим, и вам будет трудно ясно мыслить и координировать движения тела.

«Выпивка натощак опасна, так как быстрое повышение уровня алкоголя в крови может усилить токсическое воздействие алкоголя на мозг», — добавляет он.

Алкоголь также может раздражать слизистую оболочку желудка в сочетании с желудочной кислотой, что может усиливаться, когда желудок пуст.

В очень редких случаях, если человек постится или голодает, значительное употребление алкоголя может вызвать серьезное осложнение, называемое алкогольным кетоацидозом, говорит доктор Граймс.Именно здесь нарушается обмен веществ в организме, что может привести к сильной тошноте, рвоте и болям в животе.

Состояние требует стационарного лечения. «К сожалению, мы видели, как от этого умерла молодая, здоровая женщина», — говорит он, имея в виду смерть 27-летней Элис Бертон Брэдфорд из Брайтона, которая скончалась в своем саду после того, как ей сообщили о алкогольном кетоацидозе. По сообщениям СМИ, она употребляла алкоголь натощак.

Тем, кто выпьет и забудет поесть, доктор Граймс советует снизить крепость напитка и пить его медленно или с негазированным безалкогольным миксером.«Если возможно, перекусите в качестве сопровождения», — предлагает он.

«Владельцы средиземноморских баров знают об этом уже давно, так что в следующий раз, когда вы будете наслаждаться тапас с Риохой, будьте уверены, что бармен позаботится о вашем здоровье».

Узнайте больше о влиянии алкоголя на различные части тела.

Утверждение: Никогда не пейте натощак

УТВЕРЖДЕНИЕ — Никогда не пейте натощак.

ФАКТЫ — Это старое правило употребления алкоголя, которое знают все, и большинство людей его нарушили: всегда наедайтесь едой, прежде чем набрасываться алкоголем.

Здравый смысл, конечно, подсказывает простую причину, что питье натощак быстрее приведет к опьянению. Но насколько велика разница между едой перед употреблением?

По данным нескольких исследований и экспертов по алкоголю, много. В 1994 году одна группа шведских исследователей решила ответить на этот вопрос, попросив группу из 10 человек выпить несколько порций алкоголя в два разных дня.

В одном случае они пили после ночного голодания, а в другом — после скромного завтрака.

В тот день, когда испытуемые ели, уровень интоксикации был ниже, хотя количество алкоголя не изменилось. Но испытуемые также достигли значительно более низкого уровня алкоголя в крови — в среднем около 70 процентов от того, что было в тот день, когда они пропустили завтрак.

Исследование показало, что в некоторых случаях прием пищи перед употреблением алкоголя удерживал человека от превышения допустимого уровня содержания алкоголя в крови для вождения в большинстве штатов.

Доктор Харрис Б. Стратинер, специалист по зависимостям и доцент психиатрии в Медицинском центре Маунт-Синай, сказал, что все это связано с метаболизмом.

По его словам, как только алкоголь употребляется, организм начинает его расщеплять, но часть всегда всасывается прямо в кровь.

Наличие пищи в желудке, особенно белков, жиров и плотных углеводов, замедляет процесс всасывания.

Ускоряют процесс газированные смеси, такие как газировка, и более высокие температуры. (Теплые напитки усваиваются быстрее.) По словам доктора Стратинера, если алкоголь попал в вашу кровь, ни кофе, ни холодный душ не выведут его быстрее.

РЕЗУЛЬТАТ — Употребление алкоголя на пустой желудок опьяняет быстрее.

АНАХАД О’КОННОР

Почему вредно пить на пустой желудок?

Мама знает лучше, но когда дело доходит до медицинских вопросов, мамы, которые также являются врачами, как правило, знают еще лучше.

Когда одна из наших телезрительниц спросила, подтверждается ли совет ее мамы есть перед выходом на улицу (потому что пища впитывает алкоголь), доктор Рошини Радж с радостью ответила.

Так на сытый желудок меньше напиваешься?

«В питье натощак определенно есть что-то, что не является хорошей идеей», — говорит доктор.— говорит Радж. «Когда вы едите, [пища] проходит по пищеводу в желудок. А когда вы пьете, все некоторое время находится в вашем желудке. Именно здесь вы поглощаете часть алкоголя».

СВЯЗАННЫЙ: Могу ли я пить алкоголь, принимая антибиотики?

По словам доктора Раджа, когда он попадает в кишечник, именно там ваш алкоголь всасывается очень быстро.

«Так что все, что дольше удерживает алкоголь в желудке, хорошо.Вы не усвоите его так быстро — и это то, что делает еда».

Если у вас в желудке есть пища, особенно жирная, она закроет сфинктер в основании желудка, объясняет доктор. Это удерживает все в вашем желудке немного дольше, «поэтому оно не попадет в ваш кишечник», — говорит доктор Радж.

По сути, чем дольше алкоголь остается в желудке, а не попадает в кишечник и кровоток, тем больше времени у вашего тела для поглощения алкоголя.

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием полезных жиров может способствовать этому, говорит доктор Радж, поэтому перед употреблением съешьте пищу, включающую авокадо или арахисовое масло. Вы также можете смешать белок, такой как курица или рыба, продолжает она. И, конечно же, гидратация важна, поэтому в дополнение к питьевой воде доктор предлагает увлажнять фрукты и овощи, такие как арбуз и огурец.

СВЯЗАННЫЙ: Могут ли безрецептурные обезболивающие вылечить похмелье?

Как отмечает доктор Радж, вы все равно опьянеете, если будете пить алкоголь.Предварительный прием пищи может обеспечить буфер, поэтому вы можете не чувствовать эффекты алкоголя (ощущение опьянения и похмелья) так быстро, но вы хотите пить умеренно, несмотря ни на что, говорит она.

«Не делайте этого на пустой желудок — вы не почувствуете себя хорошо», — говорит доктор Радж.

Всегда пейте ответственно.

Позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография (ПЭТ-КТ)

Позитронно-эмиссионная томография известна как ПЭТ.ПЭТ-сканирование — это тип теста, который может использоваться при лечении рака. Это можно сделать вместе с компьютерной томографией. Если это так, врачи называют это сканированием ПЭТ-КТ. Но вы также можете просто услышать, что это называется ПЭТ-сканированием.

Для некоторых видов рака сканирование ПЭТ-КТ помогает обнаружить рак и узнать его стадию. Стадия — это способ описать, где находится рак и распространился ли он. Врачи также узнают информацию о стадии, если и как рак влияет на функции вашего организма. Знание стадии рака поможет вам и вашему врачу выбрать наилучшее лечение.Это также помогает вашему врачу предсказать ваши шансы на выздоровление.

Чем ПЭТ-КТ отличается от КТ?

Компьютерная томография показывает подробные изображения органов и тканей внутри вашего тела. ПЭТ-сканирование может выявить аномальную активность и может быть более чувствительным, чем другие визуализирующие тесты. Это также может показать изменения в вашем теле раньше. Врачи используют сканирование ПЭТ-КТ, чтобы получить больше информации о раке.

Помимо определения стадии рака, ПЭТ-КТ может помочь врачу:

  • Найдите подходящее место для биопсии.

  • Узнайте, работает ли ваше лечение рака.

  • Проверка на новый рост рака после окончания лечения.

  • План лучевой терапии.

Как работает ПЭТ-КТ?

Перед ПЭТ-КТ вам сделают инъекцию небольшого количества радиоактивного сахара, называемого фтордезоксиглюкозой-18. Это вещество иногда называют ФГД-18, радиоактивной глюкозой или индикатором. Клетки вашего тела поглощают сахар.Области, которые потребляют больше энергии, поглощают больше сахара. Раковые клетки, как правило, потребляют больше энергии, чем здоровые клетки. ПЭТ-сканирование показывает, где в вашем теле находится радиоактивный индикатор.

Компьютерная томография делает рентгеновские снимки вашего тела под разными углами. Вам могут сделать укол красителя перед рентгеном. Это помогает лучше показать некоторые детали. Наконец, компьютер объединяет изображения ПЭТ и КТ. Ваш врач получает подробный трехмерный результат, который показывает все отклонения от нормы, включая опухоли.

Безопасны ли ПЭТ-КТ?

ПЭТ-КТ несут риск радиации.В этом типе сканирования используется некоторое количество рентгеновского излучения, вещество, используемое при ПЭТ-сканировании, или и то, и другое. Сканирование меньшего участка тела означает меньшее излучение. То же самое можно сказать и о КТ без красителя, который помогает показать детали.

Пользы от этих тестов обычно больше, чем рисков. Во время этих тестов вы будете подвергаться воздействию небольшого количества радиации. Было показано, что эта низкая доза радиации не причиняет вреда. Для детей или других людей, которым необходимо несколько ПЭТ-сканирований, КТ-сканирований и рентгеновских снимков, может быть небольшой потенциальный повышенный риск развития рака в будущем.

Врачи могут использовать сканирование с более низкой дозой облучения или ограничить области, которые необходимо сканировать. Убедитесь, что все ваши врачи знают, сколько томографий вы сделали, включая их количество и тип. Эта информация может помочь им решить, какие сканирования использовать в будущем, чтобы снизить риск. Если вы беспокоитесь о своем радиационном воздействии, поговорите со своим врачом, в том числе спросите, можете ли вы вместо этого пройти другой тип теста, который использует меньше радиации.

Кто будет делать мне ПЭТ-КТ?

Техник, который специализируется на таких видах сканирования, проведет вам сканирование ПЭТ-КТ.После того, как тест будет сделан, врач, который специализируется на рассмотрении результатов теста, посмотрит ваше сканирование. Этот человек является специалистом по ядерной медицине или рентгенологом. Они решат, что означают результаты.

ПЭТ-КТ можно сделать в больнице или в центре, который проводит визуализирующие исследования.

Подготовка к ПЭТ-КТ

Когда вы запланируете ПЭТ-КТ, персонал расскажет вам, как подготовиться. Обязательно внимательно следуйте их инструкциям, чтобы не повлиять на результаты сканирования.Поговорите с персоналом на следующие темы и задайте вопросы о любой информации, которая неясна или касается вас.

Что есть. Вам могут порекомендовать пить только прозрачные жидкости после полуночи накануне сканирования. В зависимости от того, какая часть вашего тела будет сканироваться, вам может потребоваться прекратить есть и пить за 4 часа до сканирования. Для некоторых сканирований вы можете нормально есть и пить.

Ваши лекарства и история болезни . Спросите, следует ли вам принимать ваши обычные лекарства или добавки в день теста.Кроме того, сообщите им, если у вас диабет или другие заболевания. В частности, диабет может изменить результаты анализов, а радиоактивный индикатор может повлиять на уровень сахара в крови. Если вы кормите грудью или можете быть беременны, сообщите об этом персоналу. Эти сканирования могут подвергнуть ребенка риску.

Аллергии . Сообщите персоналу о любых лекарственных или пищевых аллергиях, которые у вас есть, включая любые аллергические реакции на йод, которые у вас могли быть в прошлом.

Чего следует избегать. Не выполняйте тяжелые упражнения, такие как бег, бег трусцой или поднятие тяжестей за 24 часа до экзамена.Упражнения могут сделать ваше сканирование менее точным.

Что надеть. Носите свободную удобную одежду без металлических молний и пуговиц. Вам нужно будет снять всю одежду, которая включает в себя металл, потому что металл может повлиять на сканирование. Сюда входят ремни, серьги, рубашки с кнопками или молниями, бюстгальтеры и очки. Если вы не можете носить одежду во время сканирования, вы можете надеть больничную одежду. Вас попросят снять все украшения, поэтому вы можете оставить их дома в день экзамена.

Страховка, расходы и согласие. Если вас беспокоит стоимость ПЭТ-КТ, узнайте, что ваша страховая компания покроет перед сканированием. Спросите, какую часть стоимости вам придется заплатить. Как только вы попадете в кабинет врача или в больницу, персонал попросит вас подписать форму согласия. В этой форме указано, что вы понимаете преимущества и риски сканирования и согласны на его проведение.

Во время ПЭТ-КТ

Сотрудник введет капельницу в одну из ваших вен.Это тонкая трубка с прикрепленной к ней иглой. Внутривенное введение похоже на укол булавкой. Как только капельница будет установлена, вы получите радиоактивное вещество для сканирования. Вы ничего не почувствуете от радиоактивного вещества.

После того, как вещество было введено, вы должны ограничить свои движения и избегать активности, но вы можете удобно сидеть в кресле. Слишком много движений может привести к перемещению вещества в области, которые не изучаются. Это усложняет врачам чтение сканирования. Радиоактивному веществу требуется от 30 до 90 минут, чтобы достичь частей тела, которые будут сканироваться.

Вас также могут попросить выпить контрастную жидкость. Вы также можете получить контрастную жидкость через капельницу. Эта контрастная жидкость помогает сделать изображения более четкими. Непосредственно перед началом теста вас попросят сходить в туалет, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Эта жидкость может вызвать ощущение жара или зуда в области внутривенного вливания. Вы также можете почувствовать металлический привкус во рту. Эти чувства должны пройти через несколько минут. Если у вас более серьезная реакция, например затрудненное дыхание, немедленно скажите что-нибудь.

Когда придет время начинать сканирование, лаборант поможет вам удобно расположиться на столе. Скорее всего, вы будете лежать на спине, но вам может понадобиться лечь на живот или на бок. Это зависит от того, какую часть вашего тела нужно сканировать.

Иногда ПЭТ-КТ используется для планирования лучевой терапии для лечения рака. В этом случае положение вашего тела будет очень важно. Технолог позиционирует вас в маске или гипсе. Эти инструменты помогают сохранять неподвижность тела во время сканирования.

Аппарат ПЭТ-КТ выглядит как большой пончик. Когда он начинается, стол быстро скользит через отверстие в центре. Это помогает показать, находитесь ли вы в правильном положении. Затем стол медленно скользит вперед и назад. Сотрудник будет наблюдать за тестом из соседней комнаты. Вы можете поговорить с ними, и они могут поговорить с вами.

Будет ли мне комфортно во время сканирования?

Персонал сделает все возможное, чтобы вам было комфортно. ПЭТ-КТ не помешает. Но некоторые позиции могут быть неудобными или утомительными.Вам нужно лежать неподвижно на протяжении всего сканирования. Вам также может понадобиться держать руки над головой. Иногда сотрудник может попросить вас задержать дыхание. Движение от дыхания может привести к размытым изображениям.

Сотрудник также может поднимать, опускать или наклонять стол во время сканирования. Это позволяет получать изображения с разных ракурсов. Попросите их сказать вам, когда стол переместится.

Вы можете услышать жужжание или щелчки машины. Некоторые машины шумнее других.

Ваша встреча продлится от 1 до 3 часов. Как только радиоактивное вещество попадает в нужную область через капельницу, само сканирование обычно занимает около 30 минут. Если машина сканирует большую область, тест может занять больше времени. Сотрудник может рассказать вам о том, сколько времени это займет.

Когда сканирование будет завершено, вам может потребоваться остаться на столе, пока врач просматривает изображения, чтобы убедиться, что изображения не размыты. Если они нечеткие, вам может понадобиться еще одно сканирование.

После ПЭТ-КТ

После сканирования вы можете заниматься обычными делами. Это включает в себя вождение. Персонал скажет вам выпить несколько стаканов воды. Это помогает вымыть радиоактивное вещество и краситель из вашего тела.

Вопросы, которые следует задать лечащей бригаде

Вы можете задать своим лечащим врачам следующие вопросы перед ПЭТ-КТ.

  • Где мне пройти ПЭТ-КТ?

  • Сколько времени это займет?

  • Каковы преимущества и риски?

  • Нужна ли краска для КТ? Как я получу это? Что произойдет, если у меня аллергия на краску?

  • Что можно есть и пить перед сканированием? Как насчет приема моих обычных лекарств?

    Чего следует избегать?

  • Когда я узнаю результаты теста?

  • Кто сообщит мне результаты и как?

  • Нужны ли мне другие тесты

Связанные ресурсы

Компьютерная томография и риск рака

Подготовка к ПЭТ-КТ

Экспертный подкаст: Как справиться со «скандизмом»

Дополнительная информация

Радиологическая информация.org: Позитронно-эмиссионная томография — Компьютерная томография (ПЭТ/КТ)

«Мы даем воду или кашу, но на самом деле не знаем, чего хочет ребенок: качественное исследование восприятия и практики женщин в отношении исключительно грудного вскармливания в регионе Килиманджаро, Танзания | BMC Беременность и роды

В этом документе темами, которые были упомянуты во всех девяти ОФГ, были знания о грудном вскармливании, предполагаемые преимущества EBF, причины отказа от практики EBF, несколько источников информации о грудном вскармливании и пути улучшения практики EBF в сообществе.В каждой теме были подтемы, которые представлены ниже.

Социально-демографические характеристики участников исследования

Всего в исследовании приняли участие 78 женщин. Возраст участвующих матерей варьировался от 19 до 47 лет со средним возрастом 28 лет. Большинство, 65,4%, имели начальное образование, 84,6% состояли в браке или сожительствовали, 56,4% были фермерами и 29,1% занимались мелким бизнесом. Из участников 46,2% были чагасами по племени, 33,3% были паресами по племени и 43,2% проживали в городских районах.Количество детей у каждой матери колебалось от 1 до 7, в среднем 3 ребенка.

Осведомленность о грудном вскармливании и предполагаемые преимущества

Во всех девяти ОФГ матери имели достаточно хорошие знания о ВБФ. Они обсудили начало грудного вскармливания, значение исключительно грудного вскармливания, продолжение грудного вскармливания и узнали, что мать должна практиковать исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев. Они обсудили воспринимаемые преимущества EBF для ребенка и матери. Наиболее важными причинами для практики EBF были: «это дает иммунитет ребенку», «способствует установлению связи», «повышает коэффициент умственного развития ребенка», «ребенок растет быстрее», «наполняет желудок ребенка», «успокаивает ребенка», « помогает в планировании семьи», «организм матери приходит в норму» и «экономичен для семьи».Большинство матерей сказали, что получили эту информацию от медсестер/врачей, когда посещали ДРП или приходили в клинику для вакцинации ребенка. Немногие матери упомянули свой прошлый опыт как причину для практики EBF.

Женщины также обсудили, что все дети должны находиться на грудном вскармливании, исключительно или частично, до 2 лет и старше, и что грудное вскармливание – это лучшее, что мать может дать ребенку. Они признали, что это то, что знают члены общины, и что все матери должны это соблюдать.

Большинство матерей считают, что грудное вскармливание следует начинать сразу после родов, чтобы помочь ребенку и стимулировать выработку молока. Кроме того, они сказали, что это раннее начало грудного вскармливания следует практиковать, если у матери нет осложнений при родах или если у матери не было кесарева сечения. Наконец, во всех девяти ОФГ матери сказали, что всем младенцам следует давать молозиво, потому что врачи и медсестры говорят им, что молозиво полезно для иммунитета младенца.

Причины отказа от практики ЭДО

Дальнейшие обсуждения в ФГД показали, что многие участники считают, что правильно практиковать ЭДО трудно. Некоторые матери прямо заявили, что, хотя они знают, что EBF следует продолжать в течение 6 месяцев, кормить исключительно грудью в течение такого длительного времени нецелесообразно. Кроме того, матери указали на проблемы, такие как бедность, плохое питание матери, необходимость вернуться к работе, а также культурные и социальные барьеры, которые мешают матерям практиковать EBF.

Плохое питание

В ходе ОФГ участники отметили, что правильное питание во время грудного вскармливания имеет решающее значение для практики внекорневого питания в течение полных 6 месяцев. Это было проблемой для матерей, так как большинство из них признались, что не в состоянии соблюдать правильный режим питания. Это привело к снижению производства молока, что привело к прекращению EBF. Матери упомянули виды продуктов, которые они должны есть для увеличения выработки молока, в том числе мтори (банановое пюре, смешанное с говядиной и супом) , каша китава (банановое пюре, смешанное с кислым молоком) и супы.Кроме того, несколько матерей отметили, что сбалансированное питание может помочь им увеличить выработку молока.

Возобновление работы

Большинство участников работали в неформальных секторах, таких как сельское хозяйство и малый бизнес. Большинство матерей обязаны кормить свои семьи; следовательно, им необходимо возобновить работу вскоре после родов. Они сказали, что обычно целый день работали на сельскохозяйственных угодьях « шамба », а вечером возвращались домой.

Выдержки из дискуссий на ФГД раскрывают давление, с которым сталкиваются матери в неформальном секторе при возвращении на работу, что заставляет их идти на компромисс с практикой EBF:

«….Мы живем в деревне, нам положено ходить на ферму, дрова за дровами, так что надо начать давать кашу. что будет есть ребенок? Трудно все время давать только грудное молоко, ожидая достижения ребенком шести месяцев» (ФГД 3).

«…. Я думала, что опаздываю, чтобы заняться другими своими делами «фермерством и мелким бизнесом», поэтому решила дать кашу, когда ребенку было четыре месяца» (ФГД 9).

Матери, работающие в формальном секторе, поделились схожими проблемами, связанными с тем, как их работа мешала практике EBF:

« Отпуск по беременности и родам всего три месяца, как мы можем практиковать EBF в течение шести месяцев?» (ФГД 2).

В настоящее время национальная политика Танзании разрешает матерям кормить грудью 2 часа в день, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, после завершения декретного отпуска. Однако в некоторых случаях матери, работавшие в формальном секторе, рассказывали, что им отказывали в 2 часах для кормления грудью.

«Мне не дали два часа, чтобы я могла пойти и покормить грудью, после трехмесячного декретного отпуска… Более того, работодатель хотел, чтобы я работала с 8:00 до 18:00 после трех месяцев декретного отпуска….(ФГД 1).

Некоторым матерям пришлось уйти с работы после декретного отпуска. Те, кто сохранил работу, отметили, что единственный способ кормить ребенка вдали от дома — это начать давать коровье молоко, жидкую кашу, китава или мтори . Во многих случаях эти альтернативные продукты вводились в рацион ребенка до 3-месячного возраста, чтобы ребенок мог привыкнуть к этим продуктам до того, как мать вернется на работу.

Матери упомянули, что они не получают достаточной поддержки от своих партнеров/супругов или других членов семьи, чтобы практиковать EBF в течение 6 месяцев. Оставаться дома, чтобы кормить грудью, другие считают ленью. Поскольку большинство женщин являются единственными кормильцами/кормильцами и несут ответственность за питание в домашнем хозяйстве, другие дети в семье могут страдать от голода, если мать не вернется на работу.

Недостаточные знания о сцеживании грудного молока

Большинство матерей признались, что у них не было достаточных знаний о сцеживании молока, что вынуждало их давать альтернативные грудному молоку продукты при возобновлении работы.

«Нам сказали, что если вы идете на работу, то можете сцеживать грудное молоко и хранить его три часа. По истечении этого времени молоко уже не будет полезным для ребенка. Но мы не знаем подробностей этого и не думали пробовать это на наших детях» (ФГД, 2).

Кроме того, несколько матерей сказали, что слышали о сцеживании грудного молока, но не были уверены, как долго сцеженное молоко может оставаться свежим для ребенка.Другие знали о сцеживании грудного молока как о способе предотвращения нагрубания груди, но не знали, что сцеженное грудное молоко можно использовать для кормления ребенка.

Плач ребенка связан с восприятием недостаточного количества молока

Матери во всех девяти группах сказали, что плач ребенка был большой проблемой, поскольку из-за этого некоторые матери прекращали практиковать EBF до того, как ребенку исполнилось 6 месяцев. Матери поделились, что у них плач ассоциируется с голодом или жаждой ребенка.Они сказали : «Дети плачут, потому что они голодны, грудного молока недостаточно». Давать воду, жидкую кашу или жареный банан было традиционной практикой. Традиция давать воду рано (в течение первой недели после родов) заставила матерей поверить в то, что практика EBF включает в себя подачу воды ребенку. Тонкая каша готовится путем варки каши и ее просеивания с добавлением воды до тех пор, пока она не станет легкой, как молоко. Традиционно считается, что ребенок может начать пить жидкие каши в возрасте 1 месяца.Тем не менее, участвующие матери не были уверены, что вода или каша помогут ребенку перестать плакать.

«Хоть медсестра и говорит нам, что мы должны кормить исключительно грудью в течение шести месяцев, на самом деле это очень сложно. Мы не можем практиковать EBF, не давая воды. По крайней мере медсестра должна сказать нам EBF и дать воды…. это то, что знают все в сообществе….только подумайте, как ребенок может выжить без питьевой воды?» (ФГД 2).

«Понимаю, что ребенка полгода надо кормить грудью, не смешивая с другими продуктами, но проблема в том, что ребенок много плачет… Я знаю, что у меня очень светлое молоко и не может ее удовлетворить» (ФГД 5).

«Если я иду в поликлинику, а ребенок не набрал вес, медсестра кричит на меня…… а еще мой ребенок много плачет, я думаю, что у меня недостаточно грудного молока…» (ФГД 2).

«Мы даем воду или кашу, но на самом деле не знаем, чего хочет ребенок, мы думаем, что вода или каша — это способ успокоить его, когда он плачет, хотя это никогда не помогало» (ФГД 6).

Несколько источников информации о EBF

Участники сообщили, что получили информацию о грудном вскармливании из нескольких источников, таких как; медицинских работников, матерей, тетушек, сестер, друзей и соседей.

Консультации по исключительно грудному вскармливанию от поставщиков медицинских услуг

Большинство матерей сказали, что получали рекомендации по грудному вскармливанию при посещении женской консультации, во время родов или при приходе на вакцинацию. Лишь несколько матерей заявили, что они никогда не получали консультации от медицинских работников из близлежащих медицинских центров. Информация, полученная от медицинских работников, включала: давать молозиво, раннее начало грудного вскармливания и практику EBF в течение 6 месяцев, решение проблем грудного вскармливания, правильное положение и прикладывание, преимущества грудного вскармливания и советы по грудному вскармливанию, если мать ВИЧ-положительна.

Некоторые матери рассказали, что медицинские работники советовали им давать воду или детскую смесь сразу после родов, если поток грудного молока задерживается или ребенок начинает плакать.

Советы близких родственников

Матери также заявили, что они получали советы от своих матерей, других родственников, в том числе свекрови или друзей. Они упомянули, что советы их матерей или родственников были основаны на их давнем опыте. Тип советов, широко известных в сообществе, был сосредоточен на том, как обращаться с плачущим ребенком, как можно раньше давать воду, чтобы утолить жажду ребенка, как можно раньше давать еду, чтобы подготовить желудок ребенка (данная еда включала жареный банан с маслом, мтори , китава или жидкая каша) и дайте травы для облегчения болей в животе под названием « чанго ».

Ниже приведены примеры цитат матерей.

« Если ребенок плачет, наши матери или свекрови скажут нам дать ребенку воды или еды» (ФГД 4).

«… Обычно мы даем воду в первую неделю и кашу, когда ребенку исполнится три недели» (ФГД 9).

«…Давать воду или пищу нужно для того, чтобы подготовить желудок ребенка, чтобы он/она не упрямо ел другую пищу позже и чтобы ребенок не плакал» (ФДГ 8).

Навигация между различными типами советов

Группы обсудили противоречие между информацией, полученной от поставщиков медицинских услуг и других членов сообщества (матерей, свекровей, тетушек, друзей и сестер). Участники последовали определенному совету, чтобы справиться с трудностями во время грудного вскармливания. Выбор совета зависел от доверия матери к человеку, дающему совет. Многие матери доверяли опыту своих свекровей, свекровей и подруг.Это потому, что советы исходят от тех, кто имеет личный опыт вскармливания детей. Обсуждения также показали, что на практику EBF могут влиять властные отношения в расширенной семье. Многие матери говорили о том, что им трудно следовать советам медицинских работников из-за боязни подчиняться желаниям своих матерей или свекровей.

«Не слушая того, что они говорят, тебе скажут, что ты не уважаешь старших, поэтому, если ты не любишь ссориться, делай, что они говорят» (ФГД2).

Немногие матери решили воспользоваться советом медицинских работников.

«Когда я рожала этого ребенка, моя свекровь сказала мне дать воды, и я не согласилась с ее советом, так как понимаю, что грудь подобна решету; она знает, когда давать воду и еду, так что это помогает утолить жажду ребенка» (ФГД 4).

Другие матери решили последовать совету, который они получили от поставщика медицинских услуг после того, как столкнулись с проблемами болезни. «….. Я заметила, что мои дети очень часто болеют, и врач сказал мне: мама, ты давала что-нибудь, кроме грудного молока, и я сказала, что да. Он сказал мне, что это было причиной (болезни ребенка). Так что для настоящего ребенка я сказала, что буду делать дородовое питание, чтобы избежать этих проблем» (ФГД 9).

Пути совершенствования практики EBF

Обучение грудному вскармливанию

Большинство матерей заявили, что обучение их близких родственников грудному вскармливанию поможет им практиковать EBF в течение 6 месяцев.Матери были обеспокоены получением обновленной информации о грудном вскармливании при посещении клиник для вакцинации. Они считают, что больше информации поможет в практике EBF. Они также считали, что другие члены семьи, имеющие влияние на практику EBF, должны быть проинформированы о преимуществах EBF для поддержки матерей в период грудного вскармливания.

«В нашем сообществе нам все еще нужно больше информации о грудном вскармливании. Наши старейшины и другие люди в сообществе должны быть хорошо информированы об исключительно грудном вскармливании.Очень трудно практиковать то, что вам сказали медсестры, если рядом пожилая женщина и она говорит вам, как кормить вашего ребенка» (ФГД 2).

Однако во время обсуждения многие матери не были уверены, захотят ли другие влиятельные члены семьи посещать тренинги по ВБФ.

Использование сверстников для обучения матерей

Другое предложение состояло в том, чтобы назначить женщин, имеющих предыдущий опыт надлежащего EBF, в качестве консультантов, чтобы помочь матерям в этой практике.Матери, которые успешно практиковали EBF, могут рассказать о своем личном опыте, что может побудить матерей практиковать EBF.

Продление отпуска по беременности и родам и поддержка кормящих матерей

Официально работающие матери были обеспокоены продлением отпуска по беременности и родам, чтобы женщины могли практиковать EBF. Те, кто работал в неформальном секторе, в основном нуждались в поддержке своих партнеров или других членов семьи. Получение помощи может позволить матерям оставаться дома и правильно практиковать грудное вскармливание.

Осуществимость программы лечения алкоголизма для больных туберкулезом с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD)

Аннотация

Фон

Негативное влияние алкоголя на лечение ТБ в отношении задержек с обращением за медицинской помощью, а также несоблюдения режима лечения хорошо задокументировано. Это исследование является частью более крупного исследования распространенности AUD (расстройства, связанного с употреблением алкоголя) среди больных туберкулезом, которое показало, что почти четверть больных туберкулезом, употребляющих алкоголь, могут быть классифицированы как больные AUD.Однако существует нехватка какой-либо эффективной программы вмешательства в отношении алкоголизма для больных туберкулезом с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD).

Методология

Это качественное исследование с использованием модели экологической системы было проведено, чтобы получить представление о предполагаемом влиянии употребления алкоголя на лечение ТБ и предполагаемой необходимости программы вмешательства для больных ТБ с AUD. Мы использовали целенаправленную выборку, чтобы выбрать 44 мужчин из 73 больных туберкулезом с оценкой по шкале AUDIT >8. Обсуждения в фокус-группах (ФГД) и интервью проводились с больными ТБ с ААС, членами их семей и поставщиками медицинских услуг.

Результаты

больных ТБ с AUD сообщают о чрезмерном употреблении алкоголя как об одной из причин их уязвимости к ТБ. Многие называют давление со стороны сверстников основной причиной употребления алкоголя. Влияние употребления алкоголя на лечение ТБ было подробно рассмотрено, особенно в связи с опасениями, связанными с неблагоприятным воздействием алкоголя на противотуберкулезные препараты, и боязнью выговора со стороны медицинских работников. Больные ТБ, их семьи и поставщики медицинских услуг заявили о необходимости программ вмешательства в отношении алкоголизма.Предложения по программам вмешательства включали индивидуальные и групповые занятия, привлечение членов семьи, аудиовизуальные средства и важность разъяснительной работы со стороны медицинского персонала.

Выводы

Полученные данные требуют неотложных вмешательств, основанных на потребностях, которые должны быть предварительно протестированы с помощью рандомизированного контрольного исследования, чтобы разработать модельную программу вмешательства для больных ТБ с AUD.

Образец цитирования: Томас Б., Сухадев М., Мани Дж., Ганапати Б.Г., Армугам А., Файзунниша Ф. и др.(2011) Осуществимость программы лечения алкоголизма для больных туберкулезом с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя (AUD) — качественное исследование в Ченнаи, Южная Индия. ПЛОС ОДИН 6(11): е27752. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0027752

Редактор: Мадхукар Пай, Университет Макгилла, Канада

Получено: 8 июня 2011 г.; Принято: 24 октября 2011 г.; Опубликовано: 21 ноября 2011 г.

Авторские права: © 2011 Thomas et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Исследование было частично поддержано Всемирной организацией здравоохранения при финансовой поддержке Агентства США по международному развитию в рамках проекта Model DOTS. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя (AUD), как сообщается, являются фактором риска нарушения иммунной системы и повышают восприимчивость человека к активной ТБ-инфекции, а также к реактивации латентного заболевания [1]–[8]. В то время как 40% населения Индии инфицировано бациллой туберкулеза, только около 10% заболевают [9]. Существует множество факторов, способствующих развитию ТБ, и, исходя из предположений Лоннрота и его коллег [4], доля ТБ, связанная с алкоголем как фактором риска, в разных странах значительна.Индия не является исключением с проблемой бедности, высокого уровня употребления алкоголя и опасного употребления алкоголя среди мужчин [10]. Это не только увеличивает уязвимость к ТБ, но и вызывает другие проблемы, которые варьируются от задержек в диагностике [11] до отказа от лечения и смертности [12], [13]. Кроме того, AUD и ТБ были названы «болезнями бедности», и оба могут быть последствиями, а также причинами социальной маргинализации [14]–[16]. Противотуберкулезные диспансеры не проводят регулярный скрининг пациентов на AUD, и информация, доступная в историях болезни больных туберкулезом, ограничивается тем, употребляют ли они алкоголь или нет.Это исследование является частью более крупного исследования по документированию распространенности злоупотребления алкоголем среди больных туберкулезом с использованием AUDIT (Тест идентификации расстройств, связанных с употреблением алкоголя, ВОЗ, 2001 г.). В исследовании сообщалось о 29% случаев употребления алкоголя среди больных туберкулезом, при этом 52% (73) из них имели показатель >8 по шкале AUDIT [17]. По шкале AUDIT лица, набравшие более 8 баллов, относятся к опасным, вредным и зависимым пьющим. Исследование показало, что результаты лечения были неудовлетворительными для более чем десятой части пациентов с AUD и опасным употреблением алкоголя, что привело к хроническому отказу от лечения, неэффективности лечения и смерти.Неэффективность лечения составила 43% в группе низкого риска с оценкой по шкале AUDIT <8 против 57% в группе больных ТБ с оценкой по шкале AUDIT >8. Это качественное исследование было проведено для описания причин чрезмерного употребления алкоголя, проблем, связанных со злоупотреблением алкоголем, предполагаемого влияния употребления алкоголя на лечение ТБ и предполагаемой необходимости программы вмешательства для больных ТБ с AUD. Результаты исследования помогут разработать эффективные стратегии вмешательства для больных туберкулезом с AUD.

Концептуальная основа исследования

Для исследования была принята модель экологических систем, предложенная Бронфенбреннером (1979). Экологическая основа помогла понять лежащие в основе влияния AUD и предполагаемое влияние на лечение ТБ.

Микросистема.

Относится к ближайшим влияниям, таким как сверстники, семья, место работы и соседство. Здесь воздействия двунаправлены (как в сторону, так и в сторону больного ТБ с АУД).Они способствуют употреблению алкоголя человеком (давление сверстников, низкая самооценка, проблемы в семье, профессиональные влияния). Кроме того, на эти факторы влияет индивидуальное поведение из-за AUD (проблемы в семье, признание сверстников, способность работать)

Мезосистема.

Взаимосвязь между структурами микросистемы и средой здоровья (употребление алкоголя и уязвимость к туберкулезу)

Экзосистема.

Большая среда: наличие и доступность алкоголя, которые влияют на алкогольное поведение.(винные магазины, расположенные рядом с туберкулезными диспансерами)

Система макросов.

Сюда входят культурные ценности, такие как негативные последствия (социальное неодобрение, навешивание ярлыков, стигматизация, социальная изоляция) для тех, кто злоупотребляет алкоголем.

Хроносистема.

Охватывает измерение времени, поскольку оно связано с окружением пациента, таким как восприятие пациентом влияния алкоголя на лечение ТБ (неблагоприятное воздействие наркотиков и алкогольный страх перед выговором в период лечения)), которые могут определять его приверженность лечению.

Методы

Качественный подход с использованием обсуждений в фокус-группах (ФГД) и интервью проводился с больными ТБ с AUD, медицинскими работниками и членами семей больных ТБ с AUD.

Настройка и участники

Исследование проводилось в городе Ченнаи в 4 зонах корпорации из 10 зон корпорации, предлагающих лечение туберкулеза. Зоны были выбраны случайным образом на основе числа больных туберкулезом, зарегистрированных в период с июля по сентябрь 2009 г.

Участниками были больные ТБ, прошедшие скрининговый инструмент AUDIT [18], набравшие >8 баллов, владеющие тамильским языком и готовые дать согласие и потратить время на ФГД и интервью. В целом из 490 больных ТБ, прошедших скрининг, 141 больной ТБ сообщил об употреблении алкоголя, и 73 из них имели оценку по шкале AUDIT >8 [17]. Мы использовали целенаправленную выборку, чтобы выбрать 48 больных ТБ (по 12 из каждой зоны) из 73 больных ТБ с AUD для ОФГ и интервью.

48 пациентов были обследованы консультантами, из которых 44 изъявили желание, и их согласие было получено, и они были записаны на ФГД и 4 на интервью.Дата обсуждений и интервью была выбрана исходя из их удобства, а местом проведения была клиника, которую они посещали, чтобы забрать свои лекарства. Однако 4 участника выбыли из обсуждений в фокус-группах, и только 40 посетили ОФГ. Все 4 больных туберкулезом присутствовали на интервью. (Рисунок 1)

Помимо больных ТБ для интервью была рассмотрена удобная выборка из 8 медицинских работников (по 2 из каждой зоны) и 8 членов семей больных ТБ с ААС (по 2 из каждой зоны).Членами семьи были супруги или родители больных ТБ с AUD, а медицинскими работниками были клиницисты, руководители лечения и патронажные сестры.

Учебные инструменты

Полуструктурированные качественные руководства ОФГ и интервью были основаны на обзоре литературы и ранее полученной качественной информации, собранной командой во время ситуационного анализа перед началом исследования. Они прошли пилотное тестирование среди 2 больных ТБ с ААС и одной ФГД с 5 больными ТБ с ААС.Эти пациенты не были включены в интервью или ФГД, проводимые в рамках исследования. Руководства были переведены на тамильский язык и переведены обратно на английский язык для обеспечения точности.

Темами руководств и интервью были восприятие и причины чрезмерного употребления алкоголя, предполагаемое влияние употребления алкоголя на семью, себя и общество, восприятие ТБ и потребление алкоголя во время лечения ТБ. Также была включена информация о необходимости и предложениях по вмешательству в алкогольную зависимость во время лечения ТБ.Интервью с медицинскими работниками и семьями в целом касались проблем, связанных с лечением больных туберкулезом, злоупотребляющих алкоголем, их опасений, потребности во вмешательстве и возможных областей вмешательства. (Таблица 1)

В этом исследовании участвовала группа из 6 обученных консультантов (3 мужчины и 3 женщины), которые участвовали в более крупном исследовании по оценке распространенности AUD. Их усилия включали отбор участников для исследования и участие в проведении интервью и ОФГ.Все они имели степень магистра социальной работы (MSW), имели двухлетний опыт работы с социально-поведенческими и гендерными проблемами как при ТБ, так и при ВИЧ. Они также прошли обучение качественным исследованиям и использованию инструментов исследования. Кроме того, помогло их участие в более крупном исследовании, поскольку они уже установили хорошие отношения с больными ТБ и медицинскими работниками. Те же консультанты, которые проводили первоначальный АУДИТ в 4 зонах, были назначены для проведения ОФГД и интервью в соответствующих зонах.

ОФГ и интервью проходили в противотуберкулезных диспансерах в отдельной комнате, что помогло сохранить конфиденциальность и конфиденциальность. Это место было выбрано исходя из удобства участников. Им было предложено свободно делиться своим опытом, и им была гарантирована неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность. Фасилитатор проводил ОФГ с помощью блокнота. Было проведено восемь фокус-групп с 40 участниками исследования. Каждая ФГД длилась от 60 до 75 минут, иногда доходило до 1 часа 30 минут.Обычно это считалось бы длительным обсуждением, но эта ситуация возникла из-за желания самих участников свободно и подробно рассказать о своем опыте. Были приняты меры к тому, чтобы все участники внесли свой вклад в обсуждение с помощью социограммы, подготовленной ведущим во время обсуждения.

Индивидуальные беседы (один на один) длились от 30 минут до 45 минут для больных ТБ с AUD. Их проводили как исследователи-мужчины, так и женщины-исследователи, поскольку пациенты (все мужчины) заявили, что им комфортно и с мужчинами-исследователями, и с женщинами-исследователями.Интервью с поставщиками медицинских услуг и членами семьи заняли в среднем от 20 до 30 минут.

Большинство респондентов в ОФГ и интервью (44) относились к возрастной группе от 21 года до 50 лет. Две трети из них были женаты, и, за исключением 3 респондентов, не имевших формального образования, остальные имели определенное образование, причем большинство из них имели начальное или среднее образование. Две трети респондентов состоят в браке, а те, кто не женат, живут с родителями.В то время как половина респондентов работали с поденной оплатой, почти треть имела работу с ежемесячной оплатой.

Каждое интервью и фокус-группа записывались в цифровом виде. Цифровые записи были расшифрованы исследователями дословно, а затем переведены на английский язык для целей анализа. Команда регулярно встречалась для обсуждения возникающих тем и вопросов, а также для сведения к минимуму предвзятости, вызванной различными методами интервьюирования.

Общий план предусматривал сильное внимание к исследованиям с участием, которые искали вклад участников в его разработку и реализацию [19].

Заявление об этике

Исследование было одобрено Научным консультативным комитетом и Институциональным наблюдательным советом Центра исследования туберкулеза (Индийский совет медицинских исследований), и все участники исследования получили письменное информированное согласие.

Анализ данных

Данные были проанализированы с использованием тематического контент-анализа, основанного на методологии обоснованной теории. Это позволило основным темам возникнуть из данных. Анализ был сосредоточен на темах, которые имели отношение к основным областям в рамках, принятых для исследования.Стенограммы были проверены на наличие ошибок и упущений, включая точность контекста и содержания. Качественный анализ был проведен с использованием программного обеспечения MAX qda для кодирования и тематической организации стенограмм.

Результаты

Стенограммы исходных данных, расшифрованных из ОФГ и интервью с больными ТБ с AUD, были разделены на 6 широких тем, которые включали 1) Восприятие чрезмерного употребления алкоголя 2) Причины употребления алкоголя и восприятие алкоголя как болезни 3) Влияние чрезмерного употребления алкоголя на семью, общество и самого себя 4) Восприятие ТБ 5) Восприятие употребления алкоголя во время лечения ТБ 6) Восприятие программ вмешательства в отношении алкоголизма. Таблица 2 раскрывает темы и основные выводы.

Стенограммы интервью, проведенных с медицинскими работниками и членами семьи, представлены отдельно. Эти интервью были сосредоточены, прежде всего, на их восприятии программы лечения алкогольной зависимости для больных ТБ с AUD.

1. Восприятие чрезмерного употребления алкоголя больным туберкулезом

Напитки, о которых чаще всего говорили участники ОФГ и интервью, включали коньяк, виски и пиво.Немногие сообщили об использовании арака (местного производства), лака, разбавителей (материалы для полировки) или отбеливателей (химических веществ), используемых для вдыхания. Пиво, по мнению большинства, было основным напитком, который позже превратился в более крепкие формы алкоголя. Большинство респондентов в ОФГ заявили, что выпивают четверть бутылки (180 мл) виски или коньяка в день, и лишь немногие сказали, что выпивают даже три четверти бутылки коньяка или виски, а один респондент во время интервью сказал, что выпивает две бутылок коньяка в день.

Большинство респондентов в ФГД и интервью говорили, что чрезмерное употребление алкоголя – это когда человек начинает пить первым делом с утра, еще до того, как почистил зубы. Один респондент во время интервью сказал, что чрезмерное употребление алкоголя – это когда человек просыпается ночью беспокойным, чтобы выпить, а один сказал, что каждый раз, когда он встает ночью, он будет пить алкоголь. Некоторые респонденты в ходе дискуссий сказали, что те, кто чрезмерно выпивал, ставили алкоголь рядом со своим местом для сна.Многие считали, что чрезмерно пьющими были те, кто употреблял алкоголь в течение дня, что мешало им ходить на работу. Каким-то образом они получат доступ к алкоголю. Они также прокомментировали неуверенную походку чрезмерно пьющих, которая делает их такими заметными. Немногие из респондентов на ФГД и двое во время интервью сказали, что чрезмерно пьющими являются те, кто неправильно питался при употреблении алкоголя и был склонен ко многим заболеваниям.

«Есть мужчины, которые без выпивки даже работать не могут.Даже если бы магазины были закрыты, они бы как-то его добыли».

«Злоупотребляющих можно отличить по неустойчивой походке и склонности к падению на дороге».

Ряд респондентов в ФГД и все опрошенные указали на чрезмерно пьющих как на тех, кто потребляет большое количество алкоголя каждый день от четверти бутылки до даже 3 бутылок в день.Интересной терминологией, возникшей в ходе обсуждения, стал термин, использованный одним из респондентов «Король алкоголиков», относящийся к тем людям, которые употребляли алкоголь с утра до ночи. Остальные согласились с ним.

2 Причины употребления алкоголя, восприятие алкоголя как болезни

Многие респонденты в ОФГ говорили, что давление со стороны сверстников, особенно в подростковом возрасте, было основной причиной их алкогольной зависимости. Общее чувство среди них заключалось в том, что они хотели, чтобы их сверстники принимали их, когда они пили алкоголь, или избегали насмешек или обзываний, отражающих их слабость.Во время интервью это остро почувствовали трое респондентов.

Большинство респондентов в интервью, а также в ФГД заявили, что это началось как случайный напиток на вечеринках или во время фестивалей для развлечения, что позже вошло в привычку. Многие из мужчин рассказали, что баловались алкоголем, чтобы справиться с семейными проблемами, а другие, чтобы работать под давлением. Несколько из них во время ОФГ и двое из них во время интервью объяснили, что баловались алкоголем, чтобы забыть о физической боли или дискомфорте.

«Все начинают пить пиво с друзьями. Затем, когда мы вырастаем, мы переходим на бренди или виски. Это начинается для удовольствия, а затем становится механизмом преодоления. Теперь каждый раз, когда в семье проблемы, я пью»

«Трудно бросить пить. Я не могу спать без алкоголя»

Алкогольная зависимость, приводящая к заболеваниям, ощущалась многими респондентами ФГД, так как они считали, что алкоголь влияет на желудочно-кишечный тракт, туберкулез и может вызвать множество сопутствующих проблем.Только один респондент говорил о том, что алкоголь приводит к язве желудка.

Однако немногие сказали, что, хотя его нельзя рассматривать как заболевание, поскольку в отличие от туберкулеза не существует лечения алкогольной зависимости.

Большинство респондентов, однако, сказали, что отказ от чрезмерного употребления алкоголя зависит от человека, и это не болезнь, требующая лечения.

«Решение отказаться от привычки полностью зависит от человека, и этого можно достичь только путем самоконтроля».

Немногие из них в группе разделяли мнение, что религия также сыграла роль в отказе от алкогольной зависимости. Участниками также было выражено чрезмерное употребление алкоголя, ведущее к рискованному сексуальному поведению как добрачных, так и внебрачных сексуальных отношений.

3. Влияние чрезмерного употребления алкоголя на семью, общество и самого себя

Семья.

Некоторые респонденты заявили, что последствия были более финансовыми, что привело к их неспособности содержать семью.

«Из-за моей алкогольной зависимости у меня было много финансовых проблем, и я не мог играть роль мужа или нести ответственность»

«Кажется, я всегда в долгах. Денег никогда не бывает достаточно. Это приводит к частым проблемам дома».

Кроме того, многие респонденты сообщали, что под воздействием алкоголя настроение резко взлетело и они даже не помнят, что происходило, когда они выпивали слишком много алкоголя.Это приводило к частым ссорам в семье, приводящим к разладу в отношениях с супругом и детьми.

«У меня частые ссоры с женой и детьми, когда я пьян.

Из-за этих драк страдает наша сексуальная жизнь».

«Я своим поведением нарушаю весь мир в семье, но не могу это контролировать».

Другой проблемой, которую часто упоминали многие респонденты в ОФГ и трое в интервью, была их неуверенность в отношениях.

«Поскольку я так много пью, мои друзья и соседи подозревают меня всякий раз, когда я связываюсь с ними. Они всегда беспокоятся, что я попрошу у них денег».

общ.

Большинство респондентов в ФГД и во всех интервью выражали проблемы в отношении дискриминационного отношения со стороны родственников и друзей, которые проявляют к ним неуважение из-за их пристрастия к алкоголю.Они чувствовали, что их заклеймили пьяницами и исключили из социальных функций.

«Меня даже не приглашают на светские мероприятия. Меня называют kudikaran (пьяницей), и даже если меня приглашают, они игнорируют меня на мероприятии. Они даже не слушают меня, если я говорю, и даже если я что-то говорю, они не воспринимают это всерьез».

«Мне трудно получить помощь от кого-либо.Даже когда мне нужны деньги, никто мне их не даст. Даже если я брошу пить, сомневаюсь, что мне кто-нибудь поверит. Даже если есть реальная причина и я повышаю голос дома, соседи сразу делают вывод, что я пьян».

Самостоятельно.

Несколько участников как во время ФГД, так и во время всех интервью сказали, что они знали, что чрезмерное употребление алкоголя вредно. Некоторые говорили, что это может привести к физическим повреждениям, таким как повреждение печени, желудочно-кишечный туберкулез, язвы и потеря памяти.Другими реакциями были тяжелые последствия, с которыми они столкнулись после пьянки, которая обременяла их частыми головными болями и потерей памяти. Один респондент в интервью сказал, что под воздействием алкоголя ему было трудно ездить на велосипеде, он несколько раз падал и получал травмы.

«Я часто попадал в небольшие аварии на своем двухколесном транспортном средстве после того, как слишком много выпил».

Немногие из них в ФГД и в интервью говорили, что алкоголь вызывал головокружение на следующий день, когда они просыпались, что мешало им идти на работу.Некоторые из участников сказали, что чрезмерное употребление алкоголя также может привести к раку и кровавой рвоте. Потеря памяти часто упоминалась после пьяного эпизода.

Немногие из респондентов поделились, что они всегда чувствовали себя виноватыми после чрезмерного употребления алкоголя. Они сообщали о низкой самооценке, особенно когда сталкивались с неуважением со стороны членов своей семьи.

«Моя жена все время подозревает меня. Даже если деньги утеряны, утеряны или украдены кем-то еще дома, виноват я.. Даже когда я говорю правду, они мне не доверяют».

Восприятие ТБ

Обычным ответом мужчин в ходе дискуссий и интервью было то, что алкоголь был основной причиной их диагноза ТБ. Хотя многие из них воспринимали туберкулез как воздушно-капельное заболевание, они также полагали, что употребление алкоголя повысило их уязвимость к заболеванию туберкулезом. Двое из них во время интервью сказали, что употребление алкоголя снижает их аппетит, и объяснили отсутствие полноценного питания диагнозом туберкулеза.

«Чрезмерно пьющих людей выгоняют из дома, не едят; спят под открытым небом, подвержены холоду и подвержены многим заболеваниям».

Некоторые приписывают распространение туберкулеза наступлению на мокроту или слюну инфицированного человека. Некоторые респонденты во время ОФГ и двое во время интервью сказали, что держаться подальше от людей, инфицированных туберкулезом, было одним из способов защитить себя от туберкулеза.Другие ответы заключались в том, что люди, инфицированные туберкулезом, должны были избегать беспорядочного сплевывания на дороге и должны были быть осторожны, прикрывая рот во время кашля.

Алкоголь среди женщин

Многие во время ФГДС и 2 во время интервью говорили, что женщины из низших социально-экономических слоев редко пьют. Они считали, что мужчины больше подвержены употреблению алкоголя из-за давления со стороны своих друзей и из-за характера их работы. Немногие также сказали, что признание женщинами того, что они пьют алкоголь, было редкостью.Однако двое из них во время обсуждения не согласились и сказали, что употребление алкоголя более распространено среди женщин из высшего сословия, хотя обычно это скрывается.

Двое из них в ходе интервью рассказали, что мужья сами приобщали своих жен к алкоголю, как к способу справиться со стрессом и усталостью. Другие ответы участников во время интервью заключались в том, что женщины, которые занимались незаконными вещами (секс, наркотики), употребляли алкоголь, а также отправляли своих детей покупать для них алкоголь.

Восприятие употребления алкоголя во время лечения ТБ

Многие респонденты в ходе обсуждений и интервью считали, что употребление алкоголя во время лечения может снизить терапевтический эффект принимаемых ими противотуберкулезных препаратов.Некоторые респонденты также сказали, что они не могли не пить во время лечения туберкулеза, но предпочитали не приходить на лечение в дни, когда они выпивали, так как беспокоились о побочных эффектах лекарств, принимаемых вместе с алкоголем. Двое респондентов в ходе интервью сказали, что у них были расстройства желудка, когда они сочетали алкоголь с противотуберкулезными препаратами.

«Я беспокоюсь, не будет ли алкоголь плохо сочетаться с противотуберкулезными препаратами».

«Врачи мне сказали, что если я приму алкоголь во время лечения туберкулеза, я буду кашлять кровью.

«Я боюсь идти в тубдиспансер после того, как выпил спиртного, так как уверен, что на меня будут кричать, когда от меня почувствуют запах алкоголя».

«Когда я пью алкоголь и одновременно принимаю противотуберкулезные препараты, возникают побочные эффекты, такие как сонливость, рвота и боли в животе. Я не могу справиться с этими побочными эффектами лечения туберкулеза и алкоголя».

Некоторые респонденты также сообщили, что они избегали посещения противотуберкулезного диспансера после эпизода употребления алкоголя накануне вечером, так как опасались выговора со стороны клиницистов и другого персонала, когда они почувствуют запах алкоголя. Об этом также заявили трое респондентов в ходе интервью.

«Очень стыдно идти в поликлинику с запахом алкоголя.Запах остается».

«Я избегаю посещения, так как боюсь, что персонал в клиниках на меня накричит. Тогда все узнают, что я принял алкоголь».

О неспособности избегать употребления алкоголя говорили многие во время ФГД и 3 во время интервью. Это также было одной из причин несоблюдения режима лечения ТБ.

«Я не могу контролировать тягу к алкоголю, поэтому пропустил лечение несколько дней»

«Обычно я выпиваю в дни без лечения, но иногда у меня возникает соблазн выпить и в дни лечения.В этом случае я избегаю приема противотуберкулезных препаратов. Это случалось много раз, и теперь я решил бросить пить, пока не закончу лечение».

Некоторые считали, что такой болезни, как туберкулез, достаточно, чтобы отказаться от алкоголя.

«С тех пор, как у меня обнаружили туберкулез, я бросил пить»

«Когда я вывел мокроту с примесью крови, я так испугался, что бросил пить»

Восприятие и предложения по вмешательству для больных туберкулезом, которые чрезмерно употребляют алкоголь.

Большинство респондентов считают, что программ вмешательства для больных туберкулезом, имеющих проблемы, связанные с алкоголем, не хватает. Многие респонденты как в ходе дискуссий, так и в ходе интервью говорили о важности наличия программ вмешательства для больных ТБ, страдающих алкогольной зависимостью, поскольку это поможет им справиться с проблемами, связанными со злоупотреблением алкоголем, отказом от лечения ТБ и страхами, связанными с алкогольная зависимость и лечение туберкулеза.

«Программа лечения алкоголизма будет полезна тем из нас, кто не может не употреблять алкоголь во время лечения туберкулеза».

Они заявили, что это не делается ни в одном медицинском учреждении. Также было немного тех, кто сообщил, что персонал противотуберкулезных диспансеров мог предложить услуги для больных алкогольной зависимостью, когда они были зачислены на лечение ТБ. Предложения включали мотивацию врачей, групповые занятия и аудиовизуальные материалы о неблагоприятных последствиях злоупотребления алкоголем и туберкулеза в клиниках. Это включало показ короткометражных фильмов в противотуберкулезных клиниках в ожидании лечения в качестве общего способа передачи информации о злоупотреблении алкоголем и лечении ТБ.Предложения также включали плакаты и брошюры с простыми и четкими сообщениями об опасностях злоупотребления алкоголем и лечении туберкулеза. Один из респондентов во время ФГД отметил, что доступность винных магазинов перед противотуберкулезными диспансерами была большим искушением, особенно когда у них стихали симптомы и возникало желание выпить. С этим согласились все, и все они считали, что правительство должно приложить усилия, чтобы убрать эти магазины перед туберкулезными диспансерами.

«Как вы ожидаете, что больные туберкулезом, такие как мы, которые имеют проблемы с алкоголем, избегают этого, когда у вас есть эти магазины TASMAC (алкогольные напитки) прямо перед туберкулезной клиникой»??

«Кому-то важно снять визуализацию того, что происходит в отделе причинно-следственной связи больниц, куда после аварии доставляют людей в состоянии алкогольного опьянения с обильным кровотечением или рвотой кровью.Может быть, этот шок поможет людям отказаться от алкоголя»

«Нам никто не говорит о вреде алкоголя. Нас ругают за употребление алкоголя, но программы помощи больным туберкулезом, употребляющим алкоголь, нет»

«В поликлиниках есть плакаты, наглядные материалы о ВИЧ, охране материнства, но ничего об алкоголе. Было бы полезно, чтобы пациенты знали об опасности алкоголя во всех противотуберкулезных диспансерах»

Также были установлены их представления о предпочтениях индивидуальных или групповых занятий для вмешательства.Большинство участников во время дискуссий и интервью считали важными и то, и другое. Однако немногие считали, что индивидуальные сеансы будут полезны только в том случае, если пациент желает пройти сеанс, поскольку многие не хотели бы, чтобы их выделяли. Многие считали, что клиницисты должны учитывать опасность злоупотребления алкоголем, когда он имеет дело со всеми пациентами, независимо от того, были ли у него проблемы с алкоголем.

«Было бы хорошо, если бы врачи рассказали всем больным туберкулезом о пагубном влиянии алкоголя, когда они начинают лечение.Даже если они изредка пьют, дайте им знать».

«От больного туберкулезом зависит, захочет ли он пройти индивидуальную сессию с медперсоналом. Они могут не хотеть, чтобы другие знали, что они употребляют алкоголь».

Многие как во время дискуссий, так и во время интервью сказали, что им комфортно проводить сеансы групп поддержки, куда пациенты, успешно отказавшиеся от злоупотребления алкоголем, могут прийти и поделиться с другими своим опытом.Некоторые знали о группе анонимных алкоголиков для алкоголиков, но не участвовали ни в одной из их программ.

«Те пациенты, которые уже успешно завершили лечение, но имели алкогольную зависимость, могли прийти и поделиться своим опытом того, как они следовали воздержанию от алкоголя на этапе лечения»

Участники выразили потребность в том, чтобы члены семьи были включены в программу вмешательства, поскольку их поддержка была необходима для оказания помощи пациентам-алкоголикам в решении проблем, связанных со злоупотреблением алкоголем.Об этом заявили трое респондентов в ходе интервью.

«Важно, чтобы супруги участвовали в программе вмешательства, так как они лучше нас поймут, а также помогут завершить лечение от туберкулеза, мотивируя нас дома. Это важно для постоянных напоминаний».

«Мы должны привлечь членов семьи, потому что именно они проводят с нами больше часов в день.Так что определенно мы должны вовлечь их. Члены семьи должны проверять пациента на предмет регулярности его лечения»

Однако несколько респондентов в ходе дискуссий предостерегли от принуждения к отказу от алкоголя, особенно со стороны жен, против чего они категорически возражали.

«Тяжело, когда супруг принуждает отказаться от алкогольной зависимости. Именно это заставляет нас продолжать пить»

Большинство респондентов были готовы к услугам по избавлению от зависимости, но были смущены тем, что центры по избавлению от зависимости были слишком дорогими, но предлагали излечение в течение 3-4 месяцев.Предложения включали, что эти услуги должны быть доступны в противотуберкулезном учреждении, чтобы облегчить доступ, мониторинг и способствовать соблюдению режима приема противотуберкулезных препаратов. Многие также высказали мнение, что это будет способствовать устойчивости даже после завершения лечения туберкулеза. Широко ощущалась важность системы семейной и социальной поддержки в борьбе со злоупотреблением алкоголем.

«Такой болезни, как туберкулёз, достаточно, чтобы избавиться от алкоголя, потому что вы так боитесь последствий.Когда вы начинаете чувствовать себя лучше после лечения туберкулеза и хотите отказаться от алкоголя, вы видите перед больницей огромный винный магазин. Как общество помогает нам преодолеть это искушение?»

Мнения медицинских работников и членов семей больных туберкулезом о программах вмешательства в отношении алкоголизма

Все опрошенные поставщики медицинских услуг заявили, что они не обучены скринингу больных туберкулезом на AUD и не имеют опыта участия в каких-либо программах вмешательства в отношении алкогольной зависимости для этих пациентов.Хотя большинство клиницистов заявили, что сообщают пациентам об опасностях алкоголя, если они сообщают об употреблении алкоголя, у них не было никакого структурированного вмешательства. Многие считали, что алкоголь мешает лечению туберкулеза, поскольку они отказывались от лечения, когда симптомы улучшались. Руководители лечения выражали беспомощность в работе с больными туберкулезом, страдающими алкогольной зависимостью. Все медицинские работники ощущали наличие программы лечения больных туберкулезом от алкогольной зависимости, но все высказывали опасения по поводу того, как это должно осуществляться и можно ли это делать в клиниках.

«Мы говорим нашим больным туберкулезом, проходящим лечение, не пить во время лечения. Мы не проверяем их на злоупотребление алкоголем. Мы исходим из того, что говорит пациент или его семья». (Врач-фтизиатр)

«Алкоголь представляет собой проблему в лечении больных туберкулезом, так как после исчезновения симптомов они возвращаются к нему. Мы можем только сказать им, чтобы они были ответственными и завершили лечение».(Медицинский работник- противотуберкулезный диспансер)

«Мы не обучены работе с больными туберкулезом, которые находятся в алкогольной зависимости. Мы приходим к ним домой, если они не приходят за противотуберкулезными препаратами, и рассказываем им о вреде алкоголя. Кажется, им все равно. Я не знаю, можно ли когда-нибудь помочь тем, кто пристрастился к алкоголю». (Лечебный руководитель)

Так обидно, когда они не держат своего слова.Они говорят, что не будут прикасаться к алкоголю, но как только им станет лучше, они снова вернутся к алкоголю». (аутрич-работник-ТБ диспансер)

«Важно иметь программу лечения алкогольной зависимости для больных туберкулезом с алкогольной зависимостью, но нам нужно знать, что работает лучше всего. В настоящее время нет никакой программы вмешательства». (Лечебный руководитель)

Члены семьи выразили мнение о срочной необходимости программ вмешательства для людей с AUD и считали, что это поможет облегчить завершение лечения, а также улучшить качество жизни себя и своих детей.

«Хорошо, что муж бросил пить, но это может быть ненадолго, так как он всю жизнь пил. Важно напугать его вредом алкоголя, чтобы он снова не начал» (Жена больного туберкулезом)

«Важно, чтобы врачи, медсестры, персонал, которые приходят домой, постоянно напоминали больным туберкулезом о вреде алкоголя каждый раз, когда они видят больного.Им нужно постоянно напоминать, что как только они почувствуют себя лучше, у них появится соблазн принять алкоголь» (Мать больного туберкулезом)

Многие члены семьи считали, что они могут быть включены, поскольку их участие помогло бы, в то время как были мнения о том, что им трудно участвовать в такой программе. В то время как некоторые были оптимистичны в отношении преимуществ программы вмешательства, и лишь немногие были убеждены в том, что людям, зависимым от алкоголя, трудно избавиться от своей зависимости.

Обсуждение

Результаты этого качественного исследования выявляют проблемы злоупотребления алкоголем среди больных туберкулезом, что создает проблемы для программы борьбы с туберкулезом. Давление со стороны сверстников оказало сильное влияние на злоупотребление алкоголем, особенно среди молодых мужчин. Это подчеркивает необходимость вмешательства в отношении алкоголя на разных уровнях. Это подтверждается исследованиями, в которых сообщается, что уровень употребления алкоголя и наркотиков среди подростков в Индии растет [20]–[22]. Это может свидетельствовать о том, что вмешательство в отношении алкоголя в раннем возрасте может снизить зарегистрированные риски, связанные с уязвимостью к заболеванию туберкулезом [3 и 4].

Об употреблении алкоголя мужчинами, инфицированными ТБ, сообщается больше, чем женщинами, и мнение, что мужчины более уязвимы к ТБ, кажется, широко распространено в обществе [23&24]. Отчасти это может быть правдой, учитывая, что мужчины более подвержены злоупотреблению алкоголем из-за своих социальных контактов и занятий, а женщины сталкиваются с культурными ограничениями, которые могут препятствовать их принятию даже употребления алкоголя. Также важно принять к сведению мнение сообщества о том, что больные туберкулезом сталкиваются со стигмой, связанной с болезнью [25 и 26].Это исследование также выявило стигму, с которой сталкиваются больные туберкулезом в связи с чрезмерным употреблением алкоголя. Это может привести к двойной стигматизации больных ТБ и AUD, что необходимо учитывать в программах вмешательства по борьбе с алкогольным ТБ.

Недавнее исследование показало, что среди больных туберкулезом, прервавших курс лечения, 47,7% были сильно пьющими. Отношение шансов прерывания лечения составило 3,8 для сильно пьющих по сравнению с другими пациентами [27]–[29]. Кроме того, алкогольная зависимость в сочетании с социальной изоляцией приводит к задержке поиска и начала лечения туберкулеза и, таким образом, ухудшению его течения [30].

Это исследование дает представление о проблемах, связанных с соблюдением режима лечения ТБ среди больных ТБ, чрезмерно употребляющих алкоголь. Причинами несоблюдения режима противотуберкулезного лечения являются опасения, связанные с приемом противотуберкулезных препаратов после приема алкоголя. Эти страхи разнообразны. Страх неблагоприятного воздействия противотуберкулезных препаратов и алкоголя, страх снижения терапевтического эффекта препаратов при употреблении алкоголя, а также страх получить выговор от медработников, когда они придут в клинику с запахом алкоголя.Крайне важно, чтобы поставщики медицинских услуг были осведомлены об этих проблемах, поскольку стратегии мотивации должны быть умело реализованы, чтобы помочь пациентам принимать противотуберкулезные препараты. Я принимаю противотуберкулезные препараты, так как у меня больше шансов, что у меня будет кровь при кашле, если я приму алкоголь с противотуберкулезными препаратами. Поэтому я избегал употребления наркотиков, даже если выпью один раз во время светского мероприятия».

Члены семей пациентов с AUD выразили настоятельную необходимость проведения программ вмешательства в отношении алкоголизма для больных туберкулезом, у которых есть проблемы, связанные с алкоголем.Это также отражает их обеспокоенность тем, что программа вмешательства должна быть реализована таким образом, чтобы отразить их беспомощность в решении проблем, связанных с AUD и лечением туберкулеза. Также важно, чтобы члены семьи были вовлечены в программы противотуберкулезных мероприятий, поскольку больные ТБ с AUD часто выражают негативную реакцию и стигматизацию со стороны членов семьи из-за употребления ими алкоголя. Эти реакции могут ухудшиться после того, как у пациента будет диагностирован ТБ, что может стать сдерживающим фактором для соблюдения пациентами режима лечения ТБ.

Медицинские работники сообщают об отсутствии обучения методам скрининга на AUD и о том, что для больных ТБ с AUD не проводится никаких мероприятий. Это подтверждает необходимость скрининга на алкоголь и осуществимых программ вмешательства в медицинских учреждениях, предлагающих лечение ТБ. Исследование, проведенное в России, сообщило об успешном внедрении AUDIT для скрининга больных ТБ на расстройства, связанные с употреблением алкоголя, установленном алгоритме направления и найме дополнительного персонала для интеграции лечения AUD в противотуберкулезные службы. В исследовании также сообщается, что услуги по направлению к специалистам по расстройствам, связанным с употреблением алкоголя, улучшились, когда врачи-фтизиатры объяснили влияние употребления алкоголя на исходы ТБ и представили управление алкоголем как неотъемлемый компонент лечения ТБ [31].

Важным аспектом этого исследования является мнение больных туберкулезом с AUD о возможных вмешательствах, которые были бы им полезны. Это включало аудиовизуальные средства в клиниках, индивидуальные и групповые занятия. Была подчеркнута важность семей в программе вмешательства, особенно в обеспечении приверженности к лечению ТБ в значительной степени. Поэтому санитарное просвещение и пропаганда на всех уровнях в семьях и сообществах имеют решающее значение. Это может варьироваться от чего-то такого простого, как обеспечение осведомленности о болезни, симптомах и лечении, до простого акта размещения сообщений в клиниках на открытом воздухе и использования средств массовой информации, таких как радио и телевидение, которые имеют сильное влияние в обществе.

Сильные стороны и ограничения

Потенциальное ограничение настоящего исследования включает тот факт, что это небольшая целенаправленная выборка, состоящая из больных туберкулезом с AUD из городского Ченнаи, желающих дать интервью или принять участие в фокус-группе, поэтому возможность обобщения ограничена. Предвзятость социальной желательности, особенно в отношении соблюдения режима лечения ТБ и чрезмерного употребления алкоголя, может иметь ограниченные ответы. Сильные стороны этого исследования заключаются в том, что все фокус-группы и интервью проводились подготовленными исследователями с достаточным многолетним опытом фасилитации.В этом исследовании задокументированы опасения и предложения больных туберкулезом, их семей и медицинских работников в противотуберкулезных диспансерах относительно эффективных программ лечения алкоголизма в противотуберкулезных диспансерах в будущем.

Заключение

Исследование послужило основой для разработки и тестирования программы вмешательства, которую можно внедрить в медицинских учреждениях. Хотя раннее вмешательство имеет решающее значение с точки зрения уязвимости, исследование подчеркивает необходимость тщательного и устойчивого вмешательства во всех противотуберкулезных клиниках на всех уровнях от начала лечения до управления лечением и последующего наблюдения.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить признательность персоналу за помощь в проведении исследования. Среди них были г-н Раджа Сактхивел, г-н П. Муругесан, г-жа Ауксилия и г-жа Дурга. Мы также признательны за помощь в редактировании, полученную от д-ра Трини Мэтью (Центр здравоохранения Университета Коннектикута) и д-ра Сумья Сваминатан (Специальная программа ВОЗ по исследованиям и обучению тропическим болезням (TDR)).

Наша благодарность больным туберкулезом за их активное и непринужденное участие в исследовании, отражающее их доверие к нам.Мы выражаем особую благодарность поставщикам медицинских услуг и членам семьи за участие в исследовании и предоставление бесценных предложений.

Вклад авторов

Идея и разработка экспериментов: BT MS FW. Выполняли опыты: МС БГ ФФ АА. Проанализированы данные: БТ. Написал статью: BT JM MC. Спланировал исследование и отредактировал рукопись: FW.

Каталожные номера

  1. 1. Рем Дж., Самохвалов А.В., Нейман М.Г., Рум Р., Парри С. и соавт. (2009) Связь между употреблением алкоголя, расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, и туберкулезом (ТБ).Систематический обзорBMC Public Health 9: 450 © 2009 BioMed Central, Ltd.
  2. 2. Джейкобсон Дж.М. (1992)Алкоголизм и туберкулез. Алкоголь Health Res World 16: 39–45.
  3. 3. Сабо Г. (1997) Алкоголь и восприимчивость к туберкулезу. Алкоголь Health Res World 21: 39–41.
  4. 4. Лоннрот К., Равильоне М. (2008)Глобальная эпидемиология туберкулеза: перспективы борьбы. Semin Respir Crit Care Med 29: 481–491.
  5. 5. Флинн Дж.Л., Блум Б.Р. (1996)Роль цитокинов Т1 и Т2 в ответе на микобактерии туберкулеза.Ann NY Acad Sci 795: 137–46.
  6. 6. Хаппель К.И., Нельсон С. (2005)Алкоголь, иммуносупрессия и легкие. Proc Am Thorac Soc 2: 428–32.
  7. 7. Сабо Г. (1997) Вклад алкоголя в снижение иммунитета. Алкоголь Health Res World 21: 30–41.
  8. 8. Чжан П., Бэгби Г.Х., Хаппель К.И., Саммер В.Р., Нельсон С. (2002)Защита легких и алкоголь. Front Biosci 7: d1314–d1330.
  9. 9. Веб-сайт. Доступно: http://www.tbcindia.org/pdfs/TB%20India%202010.pdf\. По состоянию на 13 июня 2010 г.
  10. 10. Сиварам С., Джонсон С., Бентли М.Е., Шрикришнан А.К. (2007) Изучение «винных магазинов» как места проведения мероприятий по профилактике ВИЧ в городских районах Индии. Журнал городского здравоохранения: Бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии 84: 4.
  11. 11. Колаппан С., Гопи П.Г., Субрамани Р., Нараянан П.Р. (2007)Выбранные биологические и поведенческие факторы риска, связанные с туберкулезом легких. Int J Tuber Lung Dis 2007; 11(9): 999–1003.
  12. 12. Санта Т., Гарг Р., Фриден Т.Р., Чандрасекаран В., Субрамани Р. и др. (2002) Факторы риска, связанные с отказом, неудачей и смертью среди больных туберкулезом, получавших лечение по программе DOTS в округе Тируваллур, Южная Индия, 2000. Int J Tuber Lung Dis 6(9): 780–8.
  13. 13. Muniyandi M (2009) Туберкулез и алкоголизм: обзор исследований Центра исследования туберкулеза. Резюме представлено на Первой международной конференции по алкоголю и ВИЧ в Индии, 3–4 августа.
  14. 14. Сабо Г. (1997) Алкоголь и восприимчивость к туберкулезу. Алкоголь Health Res world 21: 39–41.
  15. 15. Секретариат Партнерства «Остановить ТБ» (2001 г.) Правозащитный подход к туберкулезу. Женева, Швейцария: ВОЗ.
  16. 16. Lönnroth K, Jaramillo E, Williams BG, Dye C, Raviglione M (2009) Движущие силы эпидемий туберкулеза: роль факторов риска и социальных детерминант. Soc Sci Med 68: 2240–6.
  17. 17. Сухадев М., Томас Б.Е., Раджа Сактхивел С., Муругасан П., Чандрасекаран В. и др.(2011)Скрининг расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUD), среди больных туберкулезом, посещающих медицинские центры Chennai Corporation, Тамилнаду. PLOS ONE, том 6, выпуск 5: e19485.
  18. 18. Бабор Т., Хиггинс-Биддл Дж., Сондерс Дж., Монтерио М. (2001) ПРОВЕРКА: Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя. Всемирная организация здравоохранения/MSD/MSB/01.6a.
  19. 19. Исраэль Б.А., Шульц А.Дж., Паркер Э.А., Беккер А.Б. (1998) Обзор исследований на базе сообщества: оценка партнерских подходов к улучшению общественного здравоохранения.Annu Rev Public Health.19: 173–202.
  20. 20. Saxena S (1999) Страновой обзор алкоголя в Индии. В: Райли Л., Маршалл М., редакторы. Алкоголь и общественное здоровье в восьми развивающихся странах. Женева: Всемирная организация здравоохранения. стр. 37–60.
  21. 21. Дас С.К., Балакришнан В., Васудеван Д.М. (2006) Алкоголь: его влияние на здоровье и общество в Индии. Медицинские учреждения 19: 94–99.
  22. 22. Редди К.С., Арора М., Перри С.Л., Наир Б., Кохли А. и др. (2002)Употребление табака и алкоголя, результаты школьного вмешательства в Нью-Дели.Американский журнал поведения в отношении здоровья 26: 173–181.
  23. 23. Ганапати С., Томас Б.Е., Джавахар М.С., Арокия К.Дж., Сивасубраманиам С. и соавт. (2008) Восприятие гендера и туберкулеза в южно-индийском городском сообществе. Индиан Дж. Туберк 55: 9–14.
  24. 24. Лонг Н.Х., Йоханссон Э., Винод К., Диван А.В. (1999) Различный туберкулез у мужчин и женщин: убеждения фокус-группы во Вьетнаме. Социальные науки и медицина 49: 815–822.
  25. 25. Джаггараджамма К., Раджесвари Р., Нирупа С., Чандрасекаран В., Муниянди М. и др.(2008) Психосоциальная дисфункция: Воспринимаемая и реализуемая стигма среди больных туберкулезом, зарегистрированных в соответствии с пересмотренной Национальной программой борьбы с туберкулезом. Индиан Дж. Туберк 55: 179–187.
  26. 26. Rajeswari R, Muniyandi M, Balasubramanian R, Narayanan PR (2005)Восприятие больных туберкулезом своего физического, психического и социального благополучия: полевой отчет из южной Индии. Soc Sci Med 60 (8): 1845–1853.
  27. 27. Якубовяк В.М., Богородская Е.М., Борисов Е.С., Данилова Д.И., Курбатова Е.К. (2007) Факторы риска, связанные с невыполнением обязательств среди новых больных туберкулезом легких и социальной поддержкой в ​​шести регионах России.Int J Tuberc Lung Dis 11: 46–53.
  28. 28. Джаггараджамма К., Судха Г., Чандрасекаран В., Нирупа С., Томас А. и др. (2007) Причины несоблюдения среди пациентов, получавших лечение в рамках Пересмотренной национальной программы борьбы с туберкулезом (RNTCP), округ Тируваллур, юг Индии. Индиан Дж. Туберк 54: 130–5.
  29. 29. Де Альбукерке М.Ф., Хименес Р.А., Лусена-Сильва Н., де Соуза В.В., Дантас А.Т. и соавт. (2007) Факторы, связанные с неэффективностью лечения, отсевом и смертью в когорте больных туберкулезом в Ресифи, штат Пернамбуку, Бразилия.Cad Saude Publica 23: 1573–1582.
  30. 30. Storla DG, Yimer S, Bjune GA (2008)Систематический обзор задержек в диагностике и лечении туберкулеза. BMC Public Health 8: 15.
  31. 31. Трини А.М., Сергей А.Ю., Мазитов Р. (2009)Интеграция выявления и лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в противотуберкулезную программу в Томской области, Россия. Eur J Общественное здравоохранение 19(1): 16–18.

Оценка потребления алкоголя посетителями уличных баров в Нигерии с помощью качественных методов

BMC Public Health.2018; 18: 318.

, 1 , 2 и 2

Victor O. Lasebikan

1 Департамент психиатрии, Колледж медицины, Университет Ибадан, PMB, Ibadan, 5116 Nigeria

Olatunde Ayinde

2 Отделение психиатрии, Больница Университетского колледжа, Ибадан, Нигерия

Mayokun Odunleye

2 Отделение психиатрии, Больница Университетского колледжа, Ибадан, Медицинский колледж, Нигерия

1910 Медицинский факультет Нигерии Университет Ибадана, PMB, Ибадан, 5116 Нигерия

2 Кафедра психиатрии, Больница университетского колледжа, Ибадан, Нигерия

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 24 ноября 2017 г .; Принято 2 марта 2018 г.

Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) относится к данным, доступным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Background

Имеются признаки того, что в Нигерии стало популярным выпивать в барах под открытым небом, например, в автопарках, на обочинах дорог или на углах улиц.

Метод

Три набора качественных оценок были проведены в трех барах под открытым небом, выбранных случайным образом из 22 баров в Ибадане, Нигерия.Основными источниками данных были прямое наблюдение и обсуждение в фокус-группах (ФГД), проведенное с помощью невероятностной выборки посетителей баров на открытом воздухе, продавцов алкоголя и членов сообщества. Качественные оценки были записаны, после чего был проведен тематический анализ содержания качественных оценок.

Результаты

Сообщалось о широком употреблении алкоголя. Постоянные посетители баров на открытом воздухе сообщали, что их употребление алкоголя доставляло им удовольствие. Употребление местных напитков, обычно называемых «сепе», растет.Большинство из них не имеют адекватной медицинской информации о вредных последствиях употребления алкоголя. Алкоголь и другие вещества, вызывающие злоупотребление, открыто демонстрировались, продавались и потреблялись в местах проведения исследований. Были плохие законодательные положения и соблюдение законов, запрещающих открытую демонстрацию алкоголя и других веществ.

Заключение

Значительной части лиц, употребляющих алкоголь в общественных местах в барах под открытым небом, требуется вмешательство в связи с их привычкой питья. Это важно, потому что у них мало или совсем нет информации об опасностях для здоровья, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя.Презентация этих выводов должна способствовать повышению осведомленности и улучшению реакции со стороны лиц, определяющих политику.

Ключевые слова: Бары под открытым небом, Проблемные пьющие, Обсуждение в фокус-группе, Прямое наблюдение, Открытая демонстрация алкоголя они предпочитают пить в условиях, в которых они находят себе подобных [4]. Есть признаки того, что в Нигерии наблюдается быстрый рост потребления алкоголя во всех возрастных группах [5].Неучтенное потребление алкоголя оценивается в 3,5 л чистого алкоголя на душу населения для населения старше 15 лет в Нигерии в течение года после 1995 года [3]. Потребление алкоголя в Нигерии продолжает расти в результате агрессивной маркетинговой деятельности ведущих игроков, а употребление алкоголя широко считается частью общественной деятельности [3], на открытом воздухе, например, в автопарках [6, 7]. , по обочинам дорог и углам улиц [8].

Несмотря на данные исследований, свидетельствующие о том, что чрезмерное употребление алкоголя связано с физическими, психологическими и социальными последствиями [4, 9, 10], большинство эпидемиологических обследований потребления алкоголя проводились в домашних условиях или среди населения, например, в лечебных учреждениях. [11], заключенные [12], подростки [13] и пожилые люди [5].Эти исследования не учитывают потребление алкоголя среди других групп населения, таких как бары на открытом воздухе, некоторые из которых более склонны к пьянству [14] и могут быть связаны с более серьезными социальными последствиями, такими как травмы и дорожно-транспортные происшествия. [6, 15]. Кроме того, использование инструментов структурированного обследования, вероятно, повлияет на адекватность показателей обследования и других контекстуальных факторов потребления алкоголя [16].

Мы уже получили представление о распространенности потребления алкоголя и расстройств, связанных с употреблением алкоголя, среди лиц, употребляющих алкоголь на открытом воздухе в общественных местах в Нигерии, с помощью количественного исследования (на рассмотрении).Однако для разработки специализированных вмешательств для этой группы населения необходима качественная оценка. Распространенность, корреляции и предикторы потребления алкоголя и расстройств, связанных с употреблением алкоголя, среди посетителей баров на открытом воздухе в Нигерии не могут быть выявлены только с помощью количественных данных, более того, тенденция выбирать такие места растет в Нигерии [8] и факторы, ответственные за для этого в значительной степени неизвестны. Одной из возможных причин может быть отсутствие законов, запрещающих открытую выкладку, продажу и употребление алкоголя в открытых местах [6].

Таким образом, необходимо изучить масштабы потребления алкоголя и его корреляты в условиях, которые, вероятно, будут упущены в эпидемиологических исследованиях, таких как открытые места, с использованием качественных методов оценки. Считается, что это дает более надежную информацию о контекстуальных факторах, ответственных за употребление алкоголя в барах на открытом воздухе.

Целью настоящей работы было использование качественных методов для оценки следующего: а) модели и предпочитаемые алкогольные напитки и причины предпочтения среди посетителей баров под открытым небом, б) воспринимаемое безопасное количество алкоголя, в) наличие алкоголя законодательство об употреблении и d) причины продолжающейся популярности употребления алкоголя в барах на открытом воздухе.

Методы

Постановка исследования и справочная информация о районе

Это отчет качественной части более крупного исследования, в котором использовался смешанный количественный и качественный метод оценки «Распространенность употребления алкоголя и расстройств, связанных с употреблением алкоголя среди Пьющие в общественных местах в Нигерии». Исследование проводилось в июле 2015 года в Ибадане, Нигерия. Город расположен в юго-западной части страны. Население около 2.5 миллионов человек по состоянию на 2009 год. Ибадан разделен на 11 районов местного самоуправления [17].

Техника и процедура отбора проб

Включает обсуждения в фокус-группах (ФГД) и прямое наблюдение (НН). В этом исследовании были выбраны 22 бара на открытом воздухе с использованием метода систематической выборки. Процесс отбора выглядит следующим образом: все 11 местных органов власти в Ибадане были разделены на районы, где район представляет собой территорию местного самоуправления, обычно используемую в избирательных целях [18], затем в каждом из местных органов власти были случайным образом выбраны 2 района. (Рисунок.). Затем районы были разделены на счетные участки (наименьшие географические единицы, которые счетчик должен охватить для проведения опроса) [18]. Из каждого прихода случайным образом выбирали по одному переписному участку, а из каждого переписного участка случайным образом выбирали по одному уличному бару (названия вытягивались из шляпы). Таким образом, было выбрано в общей сложности 22 бара под открытым небом в 11 местных органах власти штата. Был получен список лицензированных коммерческих помещений в министерстве торговли штата и в соответствующем местном органе власти, но ни у одного из них не было лицензии на продажу алкоголя в открытых местах.

Блок-схема отбора образцов

Все отобранные уличные бары затем были разделены на три группы: городские, пригородные и сельские. Эта классификация была основана на распределении финансирования местными органами власти из центрального правительства. Затем для каждой группы был выбран один открытый бар для качественной оценки.

В каждом из трех выбранных мест одного продавца алкоголя попросили действовать в качестве привратника для целенаправленного отбора проб. Они выбрали подходящих лиц в возрасте 18 и 75 лет, которые были постоянными посетителями этих трех открытых питейных заведений.Отобранные лица представляли собой подвыборку тех, кто принимал участие в количественной оценке.

Привратникам было предложено учитывать различные образовательные и культурные особенности посетителей, чтобы получить максимальную вариативность выборки. Демографические данные участников проверялись на протяжении всего процесса набора, чтобы обеспечить включение людей с разным уровнем образования и культуры. Критериями исключения были: посетители бара под открытым небом впервые и неспособность разговаривать на английском или пиджин-английском.Привратники связались с существующими посетителями открытых питейных заведений, чтобы выявить тех, кто может быть заинтересован в исследовании.

Исследователь объяснил заинтересованным участникам, что качественная оценка была еще одной попыткой получить более глубокое понимание употребления алкоголя в открытом месте. Перед началом качественного исследования всем потенциальным участникам был задан социально-демографический вопросник.

Всего на участие согласились 64 участника (49 мужчин и 15 женщин).Методы и процедуры, используемые на каждом участке, обобщены в таблице. Подробная информация доступна в отдельных отчетах.

Таблица 1

Местоположение Методы Размер образца для Композиция Образец характеристики Образец Выбор Продолжительность
INA-прямой FGD 6; 6; 8 Государственные служащие, специалисты, пенсионеры, продавцы, сотрудники правоохранительных органов Пол: женский и мужской
Возраст: 18–71 год
Этническая принадлежность: хауса, йоруба, игбо, средние пояса, племена меньшинств
Сочетание целенаправленного предварительного отбора продавцов и выборки методом снежного кома 90–120 мин.
Бере ДДГ 6;6;9 Коммерческие водители, некоторые работники среднего класса и торговцы 7 Пол: мужчины
Возраст: 32–61 год
Этническая принадлежность: хауса, йоруба, игбо, средние пояса, племена меньшинств
Сочетание целенаправленного предварительного отбора продавцами и выборки методом снежного кома 91 228 90-120 мин
oke-ado FGD 8; 8; 7 Гражданский служащий гендер: женщина и мужчина
Возраст: 35-51
Этническая принадлежность: Хауса, Йоруба, Игбо, Средний бельтеры, племена меньшинств
Сочетание целенаправленного предварительного отбора продавцов и выборки методом снежного кома 90–120 мин.

19, 20], а также из обширного обзора литературы по предмету в качестве вводных вопросов.

Как и в других качественных исследованиях в области наркомании, исследование было направлено на культурную, а не демографическую репрезентативность [21]. В мероприятии приняли участие посетители баров под открытым небом из основных этнических и языковых групп, а также разных возрастов.

Сбор данных

Было проведено три серии ФГД (6–8 участников в каждой группе). Каждое занятие длилось от 90 до 120 минут и проходило в тихой квартире, отдельно от баров на открытом воздухе. Размер выборки определялся с использованием принципа «прагматической избыточности», когда сбор данных прекращался, когда считалось, что основные культурные убеждения были представлены, когда не было найдено новой информации (насыщение данными) [22].Были изучены предпочитаемый алкогольный напиток и причины предпочтения, воспринимаемое безопасное количество алкоголя, возможный вред, законодательство об употреблении алкоголя и причины сохраняющейся популярности употребления алкоголя на открытом воздухе. Было использовано предварительно протестированное руководство для обсуждения в фокус-группе (таблица), а фокус-группы были записаны на аудиопленку. Модератором был ИП, который является специалистом по зависимостям, разносторонним в этой теме.

Таблица 2

Фокус-группа Дискуссионный руководство

Вопросы Фокус-группа Дискуссия
1 Что такое общие алкогольные напитки, потребляемые в этом месте?
2 Что вы замечаете или испытываете, когда принимаете любой из этих алкогольных напитков?
Исследовательские вопросы
3 Какое количество алкоголя вы принимаете за раз?
4 Какой вред связан с чрезмерным употреблением алкоголя?
5 Какие факторы влияют на выбор места для питья?
6 Как вы относитесь к продаже алкоголя в открытых местах?
7 Известны ли вам какие-либо законы о часах продажи или открытой выкладке алкоголя или продаже алкоголя в открытых местах?
8 Каковы новые тенденции алкогольных напитков?
9 Что вы можете сказать о стоимости алкоголя?
Выходной вопрос
10 Есть ли что-нибудь еще, что вы хотели бы сказать о том, почему вы принимаете алкоголь?

Этическая оценка

Участники предоставили письменное информированное согласие, и этическое одобрение было получено от комитета по этической экспертизе Департамента исследований, планирования и статистики Министерства здравоохранения штата Ойо, Нигерия, в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Обсуждение в фокус-группе

Каждое заседание начиналось с приветствия всех участников и благодарности за участие. Затем последовало представление модератора, цели ФГД и основных правил. Основными правилами были: участники говорили, не было ответов «да» или «нет», разглашенная информация оставалась конфиденциальной, а все действия записывались на аудио. Все остальные сеансы, включая действия, язык тела и другие тонкие подсказки, также будут записаны.

Участникам было предложено высказать свое впечатление о теме обсуждения. Используя открытые вопросы, обсуждался каждый вопрос руководства ФГД. Участники имели возможность выделить те аспекты обсуждаемых тем, которые показались им наиболее важными. На каждом сеансе подавались закуски, а в качестве поощрения также проводилось бесплатное измерение артериального давления.

Исследователь призвал участников задавать любые другие вопросы, которые следует обсудить.Участникам, которые ответили кивком, было предложено озвучить свои ответы с целью аудиозаписи.

Сразу же после того, как все участники ушли, главный исследователь (PI) и другие соисследователи устроили быстрый разбор, пока регистратор все еще работал. Все записи и заметки были промаркированы датой, временем и названием группы.

Интервью было проведено ИП и его научными ассистентами (старшими регистраторами в психиатрии), которые принимали участие в качественных исследованиях.PI не имел никаких отношений с респондентами до интервью.

Все интервьюеры прошли 3-дневный тренинг перед началом исследования, чтобы обеспечить строгое соблюдение протоколов исследования. Метод сбора данных для ФГД обобщен в таблице.

Таблица 3

Сводка выводов из прямых наблюдений (учебные сайты N = 3)

Доступно сайт 1 Продолжительность (минуты) Частота в 2 ч сайт 2 Продолжительность Частота в 2 ч сайт 3 Продолжительность Частота в 2 ч самая низкая стоимость (доллары США) Beer 3+ 5-7 4 раза 3 + 5–7 4 раза 3+ 5–7 4 раза 0.55/50 CL 412228 3+ 4 раз 3+ 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза 0.83 / 50 CL 2+ 2+ 5-7 4 раз 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза 0.13 / 5 CL Местный дух с травами 2+ 4 раз 3+ 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза 0.13/5 CL Palm Wine 5-7 4 раза 2+ 5-7 4 раза 2+ 5-7 4 раза 0.27 / 50 CL Distild Spirit 3+ 5-7 3+ 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза 1.3-13 / 50 CL 3+ 3+ 5-7 4 раз 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза 1.3-13 / 50 CL 3+ 3+ 5-7 3+ 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза 0.55-0.75 / 24 палочки 1+ 5-7 4 раза 2+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза 0.1 / Wrap 8 1+ 5-7 3 раз 2+ 5-7 3 раз 3+ 5-7 3 раза Переменная 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раз 0.22 / PORTION 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза н / A 3 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза 3+ 5-7 4 раза N / A

Непосредственное наблюдение

Также было отмечено прямое наблюдение за деятельностью по продаже алкоголя (демонстрация, покупка и потребление) в открытом баре.Интерес представляли виды алкогольных напитков, потребляемых посетителями, количество алкоголя, выпитого за один присест, гендерные различия в потреблении алкоголя, были ли они выставлены открыто или нет, цены на различные алкогольные напитки, поперечный обзор других видов деятельности, таких как в качестве рекреационных объектов, таких как музыка, рассадка, продажа закусок или еды и продажа других психоактивных веществ. Во время прямого наблюдения исследователям были распределены разные роли, такие как наблюдение за конкретными алкогольными напитками, наблюдение за наличием и продажей других веществ, вызывающих зависимость, стоимость покупки еды и напитков, наличие других развлекательных мероприятий.Чтобы не отвлекаться, исследователи наблюдали от 5 до 7 минут с разной частотой. Области, которые требовали уточнения, такие как место проведения, выкладка напитков (не гостей бара), были записаны на видео (таблица).

Анализ

Анализ данных, начатый в период сбора данных в полевых условиях. Для ОФГ данные были первоначально сопоставлены исследователем по широким темам в матрице, а затем расшифрованы в конце каждого дня, чтобы определить новые темы, которые были изучены в ходе дальнейших фокус-групп с участниками.Дальнейший тематический анализ был проведен с целью объединения данных. Это было проведено двумя независимыми аналитиками.

Анализ включал категоризацию тем, выявление связей между темами и подтемами, поиск исключительных примеров, промежуточные переменные и триангуляцию с другими источниками данных. Затем два аналитика сверили свои данные и пришли к общему мнению по обсуждаемым вопросам. Котировки также сообщались после сбора данных. Социально-демографические данные были проанализированы с помощью описательной статистики (таблица).

Таблица 4

Социально-технические характеристики участников

9128
<25 19 29.7
25-34 17 26.6
35-44 16 25.0
45-54 7 11.0
55-64
55-64 4 6.3
> 64 1 1,6
Пол
Мужской 49 76,6
Женский 15 23,5
Образование
Нет Формальный 7 7 10.9
22
21228 36,0 36,0
Post- Средний 12 18.8
занятости
В занятости 51 79,7
Безработный 13 10,3
Жилая площадь
Городской 20 31,3
Полуурбан 23 35.9
21 32.8
Семейное положение
не женат 28 43.8
замужем 36 56,3
Религия
Христианство 53 82,8
Ислам 11 17,2
Этнос
йоруба 20 20 31.3
Igbo 12 18.8
2 3.1
Средний ремень 24 37.5
 Меньшинства 6 9,9

Данные прямых наблюдений представлены в виде частоты и продолжительности наблюдений. Анализ проводился с использованием программного обеспечения Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) версии 20.0.

Результаты

Результаты обсуждения в фокус-группе

Население

Характеристики участников представлены в таблице. Средний возраст составил 34 года, 76,6 % были мужчинами.Только 10,9 % участников не имели формального образования, 31,3 % были городскими жителями, 35,9 % — жителями пригородов, а остальные 32,8 % — сельскими жителями, 56,3 % состояли в браке (таблица).

Темы

В ходе ОФГ было выявлено пять тем. Во-первых, социальное желание пить на открытом месте было вызвано тем, что; это считалось важным средством отдыха после работы.

Во-вторых, общение между посетителями позволяло обсуждать их работу и другие актуальные вопросы вдали от членов их семей.

В-третьих, алкоголь открыто выставляется и продается из-за отсутствия законодательства против него. Местные сорта пива потребляются, потому что они дешевле.

В-четвертых, выпивка делает людей счастливыми, особенно когда нет вечеринки, тем более, что они не знают какой-либо безопасной нормы алкоголя.

В-пятых, алкоголь является лекарством и не связан с какими-либо серьезными проблемами со здоровьем или несчастными случаями.

Дискуссия в фокус-группе Ина-прямая площадка (городская)

Присутствовали завсегдатаи спиртного, продавцы, сотрудники правоохранительных органов.Выявленная тема заключалась в том, что социальное желание пить на открытом месте было вызвано тем, что; это считалось важным средством отдыха после работы. Кроме того, взаимодействие между покровителями позволяло обсуждать их работу и другие актуальные вопросы вдали от членов их семей. Один из них сказал: « посмотри на все улицы, ты найдешь пьющих людей. Мы предпочитаем эти открытые места, потому что наши жены не контролируют наше пьянство. ” Один молодой человек сказал: мы свободны от стресса, причиняемого нам нашими женами.» Другой человек сказал: « здесь, мы встречаемся и обсуждаем дела, а дела лучше обсуждать, когда ты под кайфом или навеселе. ” Другой человек сказал: ” после того как я выпил пива, я также принимаю духи местных трав, это повышает мое либидо.

Продавец:- Все продавцы сходятся во мнении, что торговля алкоголем является средством к существованию. Один сказал: « Нигерец не пьет в одиночку. Если ты не пьешь один, ты будешь страдать один» ( на пиджин-инглише ). Это означает, что «в Нигерии мы не пьем в одиночку; мы пьем в компании, потому что если вы выпиваете в компании, вы наслаждаетесь жизнью в группе. Другой мужчина сообщил: «Вы же знаете, что в присутствии детей пить нехорошо, поэтому лучше выйти на улицу». В любом случае нет никаких законов, запрещающих нам открыто пить, и полиция ничего не может сделать, потому что мы пьем вместе, даже в их форме».

Сотрудник правоохранительных органов:- « Мы такие же люди, как и все остальные.На самом деле, чтобы мы могли выполнять какие-то задачи, мы должны быть высокими, даже очень высокими.

Дискуссия в фокус-группе на участке Бере (сельский)

На этом сайте единодушное мнение заключалось в том, что пьянство делает людей счастливыми, особенно когда нет вечеринки, более того, они не знают никаких безопасных пределов алкоголя. алкоголь.

Торговец: «Употребление алкоголя в Нигерии со временем увеличилось, потому что это делает нас счастливыми. Что касается меня, я пью большую часть дня, потому что я должен чувствовать себя счастливым. »

Человек из рабочего класса: « Нигерийцы очень любят вечеринки, и если не на кого пойти, мы обычно собираемся здесь, чтобы выпить и поговорить. » « Безусловно, хорошие, хорошо приготовленные овощи продаются. Овощи вкуснее, чем приготовленные дома; мы принимаем его с Эко (местная затвердевшая каша, приготовленная из кукурузы), , после чего мы начинаем пить ».

Другой мужчина сказал: « нет ограничений на количество выпитого алкоголя, потому что это больше или меньше воды. » По вопросам здоровья кто-то сказал: « для молодых людей, которые только начинают пить, когда они пьяны, могут попасть в дорожно-транспортные происшествия, но если вы регулярно пьете, вы всегда благополучно доедете до дома. О последствиях для здоровья мне ничего не известно. »

Продавец сказал «мы продаем, чтобы выжить ; прибыль от розничной продажи очень низкая.

Обсуждение в фокус-группе Участок Оке-Адо (пригород).

Все согласны с тем, что алкоголь — это лекарство.

Покровитель сказал: « Алкоголь — лекарство; Пол даже посоветовал Тимофею выпить немного вина при проблемах с желудком. Я пью красное вино и могу выпить 2 бутылки за раз. Мой врач сказал мне, что красное вино лучше пива».

Местный пивовар: « мы варим алкоголь в Нигерии. Это часть нашей культуры. Мы варим дома, и спрос на него всегда высок».

Государственный служащий: « человек, который не пьет, может убить. Алкоголь делает тебя счастливым » « Хорошо выходить на улицу и общаться с людьми, знаете ли… Когда вы женаты, должно быть место встречи для одного и его девушки.”

Прямое наблюдение на участке Ина-стрейт (городской)

Ина — питейное заведение расположено в районе местного самоуправления Северный Ибадан. Это один из крупнейших баров под открытым небом в Ибадане.

На этом сайте мы наблюдали торговлю алкоголем и другими психоактивными веществами. Алкогольные напитки были открыто представлены и включали пиво, импортные спиртные напитки, местный спирт и пальмовое вино. Хотя открыто были представлены сигареты разных марок, но продавцы сообщили нам, что каннабис доступен только по запросу для конкретных клиентов.

Также для развлечения были выставлены большие телевизионные экраны. Мы также наблюдали очень сердечную и очень теплую атмосферу, посетители собирались группами, пили, курили, а некоторые ели «перечный суп». Кроме того, рядом с местом происшествия был обнаружен полицейский автомобиль.

Прямое наблюдение за бере (в сельской местности)

Этот открытый бар расположен в центральном местном органе власти Ибадана. Это очень оживленная арена во внутреннем ядре Ибадана. При наблюдении алкоголь свободно выставлялся и продавался.Каннабис, отпускаемые по рецепту лекарства и табачные изделия были доступны. Музыка стала доступной, как и маленькие телевизоры. В этом месте посетители состояли из коммерческих водителей, некоторых рабочих среднего класса и торговцев.

Место прямого наблюдения Оке-адо (пригород)

Этот открытый бар расположен на юго-западе Ибадана, местное самоуправление. Сайт расположен в переходной части Ибадана, характеризующейся оживленной деловой средой. Так же, как и в наших наблюдениях, в местах исследования автомобили различных типов были припаркованы у обочины.Такие мероприятия, как видеоигры, фильмы и международный футбол, были бесплатно доступны посетителям через телевизоры с большим экраном, чтобы привлечь клиентов к их киоскам.

Дискуссия

Социально-экологические исследования стремятся понять траектории движения людей и социальной, экономической и физической среды [23]. Таким образом, в представленном здесь обзорном исследовании изучались социальные и экологические отношения между опрошенными людьми и их физическим окружением, такие как отношения, существующие между посетителями алкогольных напитков и барами под открытым небом.Таким образом, наши выводы обсуждались в этих контекстах. Вполне возможно, что часто трудно получить адекватные выборки людей, употребляющих алкоголь в определенных условиях, из обследований населения в целом. Таким образом, выборка на основе местоположения, в которой участники набираются из этих контекстов, предлагает привлекательную альтернативу [24].

В ходе ОФГ возникли пять тем. Во-первых, социальное желание пить на открытом месте было вызвано тем, что; это считалось важным средством отдыха после работы.Во-вторых, общение между покровителями позволяло обсуждать их работу и другие актуальные вопросы вдали от членов их семей. В-третьих, алкоголь открыто выставляется и продается из-за отсутствия соответствующего законодательства. Местные сорта пива потребляются, потому что они дешевле. В-четвертых, выпивка делает людей счастливыми, особенно когда нет вечеринки, тем более, что они не знают какой-либо безопасной нормы алкоголя. В-пятых, алкоголь — это лекарство.

Основные темы, выявленные в текущем исследовании, заключались в том, что участники рассматривали выпивку на открытом воздухе как важное средство расслабления после работы, когда взаимодействие с разными людьми возможно в обстановке, удаленной от членов их семей, а также когда посетители и продавцы наслаждаются обществом друг друга. .Участники выразили скептицизм относительно необходимости принятия закона против употребления алкоголя в барах под открытым небом. По их мнению, полиция пьет вместе с ними, что затрудняет выполнение полицией какого-либо закона о распитии напитков в барах на открытом воздухе. Непреодолимое чувство заключалось в том, что люди будут продолжать пить, независимо от факторов, которые могут ограничить употребление алкоголя, потому что выпивка делает их счастливыми. Некоторые участники упомянули, что, когда цены на алкоголь стали высокими, некоторые пьющие изменили свой выбор напитков на местное пиво.Участники не знали о каких-либо серьезных побочных эффектах алкоголя. Некоторые считали, что они лучше водят машину в состоянии алкогольного опьянения.

В этом исследовании был продемонстрирован ряд элементов социального контекста употребления алкоголя на открытом воздухе. Это подтверждает «теорию ниши», которая подчеркивает нишу, созданную некоторыми пьющими, выпивая в менее контролируемых местах, таких как парковки или улицы. Наши результаты также подтверждают «ассортативную теорию», согласно которой пьющие употребляют алкоголь в контексте, в котором они находят себе подобных [25].Понятно, что ассортиментное употребление алкоголя является характерным признаком употребления алкоголя в Нигерии. Употребление алкоголя широко считается частью социальной деятельности в Нигерии, и поэтому большинство потребителей редко пьют в одиночестве [8]. На развитие вреда могло повлиять отсутствие санитарного просвещения. Например, некоторые потребители алкоголя злоупотребляют красным вином, потому что оно считается лечебным, без надлежащей информации о том, что бутылка крепленого вина содержит 13–16% спирта или 120 г алкоголя на меру, что соответствует 15 единицам на бутылку. .Следовательно, респондент, утверждавший, что выпивает 2 бутылки красного вина в день, должен был принять за один присест 30 единиц алкоголя, что весьма вредно для организма.

Непосредственное наблюдение

Непосредственное наблюдение дало некоторую информацию. Во-первых, это безумная атмосфера, создаваемая наличием и музыки, и телевидения, где интересные программы смотрят группами. Во-вторых, мы заметили, что алкоголь открыто демонстрировался, продавался и потреблялся. Это может быть связано с отсутствием законодательства, запрещающего открытую демонстрацию алкоголя, поскольку это форма рекламы [26].Мы также заметили, что некоторые посетители предпочитали местное пиво в качестве основного алкогольного напитка. Это может быть связано с ошибочным представлением большинства потребителей алкоголя о его лечебных свойствах [27]. Кроме того, было замечено, что употребление табака в форме курения сигарет было высоким среди этих любителей выпить в открытом месте. Высокий уровень курения среди исследуемой популяции имеет огромное общественное значение, учитывая количество некурящих, которые будут пассивно вдыхать сигаретный дым.

Мы также отметили, что местное пиво, каннабис и отпускаемые по рецепту лекарства были более доступны в сельском баре под открытым небом по сравнению с городским аналогом.Было замечено, что некоторые посетители покупали и принимали некоторые рецептурные лекарства во время питья, что имеет серьезные последствия для взаимодействия с наркотиками и смертности.

Результаты ФГД и прямого наблюдения можно охарактеризовать как «установление фактов», поскольку они дали дополнительную информацию, не полученную в результате количественной оценки (в обзоре).

Наше исследование подчеркивает необходимость программы профилактики употребления алкоголя и обучения посетителей баров под открытым небом. Это очень актуально, особенно в полусельских/сельских условиях, где они подвергаются более высокому риску дополнительного употребления психоактивных веществ.Более того, посетители баров под открытым небом в сельской местности могут иметь ограниченный доступ к медицинской помощи, и риск выявления неблагоприятных последствий для здоровья от многократного употребления психоактивных веществ, вероятно, низок.

Необходима дополнительная работа по определению факторов, ответственных за употребление алкоголя на открытом воздухе, прежде чем оно перерастет в проблемы с алкоголем. Понимание сложного механизма, лежащего в основе вознаграждения и удовлетворения, получаемого в результате социального взаимодействия в баре на открытом воздухе, имеет основополагающее значение для разработки эффективных мер вмешательства для этой группы населения.Другим фактором в понимании этиологии публичного пьянства на открытом воздухе является наличие психологической проблемы, например расстройства настроения [28, 29], поскольку часть респондентов утверждала, что пьют «для счастья», что может быть расплывчатым признаком. дисрегуляции настроения.

Значение для политики

Наши выводы имеют важное значение для политики. Необходимо принять и обеспечить соблюдение законов, касающихся рекламы, производства или продажи алкоголя в барах под открытым небом, маркировки концентрации алкоголя в местных сортах пива с одобрения соответствующего органа, такого как Национальное агентство по контролю за продуктами и лекарствами.Реализация эффективной политики, направленной на сокращение вредного и опасного потребления алкоголя, требует хорошего понимания процесса разработки политики и того, какие стратегии могут работать при хорошей общественной поддержке. Например, некоторые конкретные области политики Всемирной организации здравоохранения: регулирование маркетинга алкоголя; ограничение продажи алкоголя, регулирование розничной продажи алкоголя; налогообложение алкоголя и контроль за упаковкой алкоголя; ужесточение законов о вождении в нетрезвом виде; усиление реагирования сектора здравоохранения; и повышение политической приверженности [30].К сожалению, ни один из них не реализуется в Нигерии. Важным преимуществом настоящего исследования является то, что оно дополняет результаты количественной оценки.

Одним из ограничений данного исследования является качественный метод исследования. Учитывая, что состав ОФГ был представлен культурно, наши результаты могут быть распространены на другие социальные объединения из других частей страны. Социальные исследования, подобные этому, также имеют то преимущество, что изучают зависящие от контекста факторы, ответственные за употребление алкоголя среди этой менее изученной группы населения.Наши выводы также подтверждают результаты количественной оценки.

Заключение

В заключение отметим, что большая часть людей, употребляющих алкоголь в общественных местах в барах под открытым небом, нуждаются в вмешательстве в связи с их поведением в отношении употребления алкоголя. Это важно, потому что у них мало или совсем нет информации об опасностях для здоровья, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя. Презентация этих выводов должна способствовать повышению осведомленности и улучшению реакции со стороны лиц, определяющих политику.

Благодарности

Мы благодарим директора по планированию, исследованиям и статистике Министерства здравоохранения штата Ойо, Ибадан, за его бесценные предложения во время этической проверки.Также признательны д-р Б. Оджедиран, д-р О. Аморан и д-р О. Арему за поддержку при сборе данных. Мы благодарим координирующих сотрудников исследовательских центров и всех участников.

Финансирование

Исследование было поддержано Советом попечителей Благотворительного фонда содействия психическому здоровью и неврологии в Нигерии, Нейропсихологическая больница, Аро, Абеокута, Нигерия, исх. №: 25.03.13/НПХ.

Доступность данных и материалов

Данные, лежащие в основе этого исследования, доступны от соответствующего автора по обоснованному запросу.

Сокращения

АУДИТ Alcohol идентификация использование расстройство тест
DO Прямое наблюдение
ДДГ фокус-группы обсуждения
LGA Локальная правительство
PI Главный исследователь

Вклад авторов

В.Л. участвовал в разработке исследования, анализе данных и написании рукописи, О.А. участвовал в разработке исследования, написании рукописи и окончательном редактировании.MO, VL и OA участвовали в качественной оценке и окончательном редактировании рукописи. Все авторы согласны со всем содержанием рукописи.

Примечания

Этическое одобрение и согласие на участие

В начале исследования этическое одобрение было получено от комитета по этике Министерства здравоохранения штата Ойо. Письменное согласие было получено от всех участников. Мы также получили разрешение от владельцев кабинета и им также объяснили цель исследования.

Согласие на публикацию

Также было получено письменное согласие всех участников на публикацию результатов исследования.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Информация для участников

Виктор О. Ласебикан, телефон: 08060733382, электронная почта: moc.оохай@hsalrotciv.

Олатунде Айинде, электронная почта: [email protected]_acenes.

Майокун Одунлейе, электронная почта: [email protected]

Литература

1. Ласебикан В.О., Ола Б.А. Распространенность и корреляты употребления алкоголя среди выборки жителей нигерийских полусельских общин в Нигерии. Джей наркоман. 2016;2016:6. дои: 10.1155/2016/2831594. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Брисибе С., Ординиоха Б., Диенье П.О. Пересечение между злоупотреблением алкоголем и насилием со стороны интимного партнера в сельской общине иджо в штате Байелса, юг и юг Нигерии.J Interpers Насилие. 2012;27(3):513–522. doi: 10.1177/0886260511421676. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Гуреже О., Ласебикан В. Тип алкогольных напитков, проблемы с алкоголем и самооценка состояния здоровья. Нигерия Дж. Психиатрия. 2006;4(1):4–8. [Google Академия]5. Ласебикан В.О., Гуреже О. Потребление алкоголя в течение жизни и 7 дней у пожилых людей, распространенность и корреляции: отчеты об исследовании старения в Ибадане. Afr J Med Med Sci. 2015;44(1):33–41. [PubMed] [Google Scholar]6. Ласебикан В.О., Байеву О.Распространенность вождения в нетрезвом виде в Нигерии: данные репрезентативного опроса автопарков. Afr J Med Med Sci. 2011; 31:32–34. [Google Академия]7. Ласебикан В.О., Байеву О. Профиль проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ среди водителей коммерческих автомобилей в Ибадане. Нигерия Дж. Психиатрия. 2009;7(2):7–16. [Google Scholar]

8. Ласебикан В.О. Алкоголь: зло, добро и зло. Ученый-клиницист: сборник лекций факультета клинических наук Медицинского колледжа, том.II: Университет Ибадана; 2012. с. 53–80.

9. Schutze M, Boeing H, Pischon T, Rehm J, Kehoe T, Gmel G, Olsen A, Tjonneland AM, Dahm CC, Overvad K, et al. Приписываемое алкоголю бремя заболеваемости раком в восьми европейских странах на основе результатов проспективного когортного исследования. БМЖ. 2011;342:d1584. doi: 10.1136/bmj.d1584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Рем Дж., Балиунас Д., Борхес Г.Л., Грэм К., Ирвинг Х., Кехо Т., Парри К.Д., Патра Дж., Попова С., Позняк В. и др. Взаимосвязь между различными аспектами потребления алкоголя и бременем болезни: обзор.Зависимость. 2010;105(5):817–843. doi: 10.1111/j.1360-0443.2010.02899.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Охаэри Ю., Одеджиде О.А. Количество госпитализаций по поводу проблем, связанных с наркотиками и алкоголем, в нигерийские психиатрические учреждения за один год. Наркотики Алкогольная зависимость. 1993;31(2):101–109. doi: 10.1016/0376-8716(93)

-U. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Адесанья А., Охаэри Ю.Ю., Огунлеси А.О., Адамсон Т.А., Одеджиде О.А. Злоупотребление психоактивными веществами среди заключенных нигерийской тюрьмы.Наркотики Алкогольная зависимость. 1997;47(1):39–44. doi: 10.1016/S0376-8716(97)00067-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Аделекан М.Л., Маканджуола А.Б., Ндом Р.Дж., Файе Д.О., Адегоке А.А., Амусан О., Идову А.И. Пятилетний мониторинг тенденций употребления психоактивных веществ среди учащихся средних школ в Илорине, Нигерия, 1988–1998 годы. Западная Африка J Med. 2001;20(1):28–36. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мейер П.С., Менг И., Холмс Дж., Баумберг Б., Персхаус Р., Хилл-Макманус Д., Бреннан А. Поправка на неучтенное потребление в опросе и данные о продажах на душу рака полости рта и глотки в Великобритании.Алкоголь Алкоголь. 2013;48(2):241–249. doi: 10.1093/alcalc/agt001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Чоу С.П., Чун С., Смит С., Руан Дж., Ли Т.К., Грант Б.Ф. Эпизодическое злоупотребление алкоголем, проблемы с алкоголем и травмы — результаты совместного исследования отделения неотложной помощи ВОЗ/NIAAA в Южной Корее. Алкоголь (Фейетвилл, Нью-Йорк) 2012; 46 (5): 407–413. doi: 10.1016/j.alcohol.2012.03.002. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]16. Гринфилд Т.К., Керр В.К. Методология измерения алкоголя в эпидемиологии: последние достижения и возможности.Зависимость. 2008;103(7):1082–1099. doi: 10.1111/j.1360-0443.2008.02197.x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M. Разработка теста для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT): совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц, злоупотребляющих алкоголем — II. Зависимость. 1993;88(6):791–804. doi: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb02093.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Сондерс Дж. Б., Осланд О. Г., Амундсен А., Грант М.Потребление алкоголя и связанные с ним проблемы среди пациентов первичной медико-санитарной помощи: совместный проект ВОЗ по раннему выявлению лиц, злоупотребляющих алкоголем — I. Зависимость. 1993;88(3):349–362. doi: 10.1111/j.1360-0443.1993.tb00822.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Нил Дж., Аллен Д., Кумбс Л. Качественные методы исследования зависимостей. Зависимость. 2005; 100(11):1584–1593. doi: 10.1111/j.1360-0443.2005.01230.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Троттер Р.Т., Игла Р.Х., Гусби Э., Бейтс С., Сингер М.Методологическая модель для быстрой оценки, реагирования и оценки: программа RARE в области общественного здравоохранения. Полевые методы. 2001;13(2):137–159. doi: 10.1177/1525822X0101300202. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 23. Кригер Н. Теории социальной эпидемиологии в 21 веке: экосоциальная перспектива. Int J Эпидемиол. 2001;30(4):668–677. doi: 10.1093/ije/30.4.668. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Краун С.В., Фрейстлер Б. Использование налоговых посылок для выбора выборки на основе местоположения: иллюстрация, которая исследует осведомленность жителей о сексуальных преступниках в районах.Eval Rev. 2008;32(4):315–334. doi: 10.1177/0193841X08316110. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Грюневальд П.Дж., Ремер Л.Г., ЛаСкала Э.А. Тестирование социально-экологической модели употребления алкоголя: исследование 50 городов Калифорнии. Зависимость. 2014;109(5):736–745. doi: 10.1111/доп.12438. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26. Ласебикан В.О., Ола Б.А. Неудовлетворенная потребность в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, в Нигерии. Нигерийская психиатрия J. 2016;14(1):10–19. [Google Академия] 27. Кехинде ОС, Адегоке АЕ.Прием алкоголя путем обмана: анализ концентрации этанола в спиртосодержащей травяной смеси «парага» в Нигерии. Примечания BMC Res. 2012;5:127. дои: 10.1186/1756-0500-5-127. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Морено С., Хасин Д.С., Аранго С., Окендо М.А., Виета Э., Лю С., Грант Б.Ф., Бланко С. Депрессия при биполярном расстройстве по сравнению с большим депрессивным расстройством: результаты Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний. Биполярное расстройство. 2012;14(3):271–282. дои: 10.1111/j.1399-5618.2012.01009.х. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.