Операция на желудке: Об операции гастрэктомии | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Лапароскопическое продольная резекция желудка (слив, sleeve)

Лапароскопическая продольная резекция желудка – это оперативное вмешательство, заключающееся в удалении части желудка через несколько проколов в брюшной полости. При этом объём желудка уменьшается в десятки раз. Помимо этого, удаляемая часть желудка содержит железы, вырабатывающие гормон грелин (гормон голода), снижение концентрации которого приводит к уменьшению чувства голода.

Продольная резекция желудка или слив на сегодняшний день является наиболее часто выполняемой бариатрической операцией в мире. Длится вмешательство около 1,5-2 часов и заслужила доверие врачей благодаря высокой безопасности и эффективности в лечении ожирения. Во время операции хирург удаляет дно и часть тела желудка, формируя из него тонкую трубку при этом не затрагивает его кардиальный и антральный клапаны. В результате у пациента объем желудка составляет порядка 100-150 мл, благодаря чему пищевой комок создает давление на его кардиальный отдел вызывая чувство насыщения гораздо меньшим объемом еды.

В отличие от бандажирования операция продольной резекции желудка необратима и последующим этапом в лечении ожирения при неэффективности данного вида лечения может быть только желудочное или билиопанкреатическое шунтирование.

Результат

Результативность лапараскопической продольной резекции желудка составляет 60-80% потери избыточной массы тела пациента. Данная методика бариатрической хирургии в настоящее время признана врачами наиболее эффективной в мировой практике. 

Особенности

  • Продольная резекция желудка затрагивает органические структуры органа на большой протяженности. Поэтому пациенту необходимо после операции находится в стационаре около 4-5 суток для наиболее полноценной адаптации и восстановления после вмешательства.

  • Данная операция, в отличие от бандажирования не требует корректировки давления в системе, а также отсутствуют инородные объекты, затрагивающие ЖКТ и требующие периодического наблюдения. Результат операции необратим и остается у пациента на всю жизнь.

  • От момента операции до полной адаптации организма к новому режиму питания проходит, как правило не менее 2 месяцев. Это время необходимо для заживления послеоперационных швов, корректировки питания, привыкания к новому режиму потребления пищи, изменения двигательной активности.

  • Пациент после операции продольной резекции желудка должен строго соблюдать все рекомендации врача и диетолога: следить за частотой и количеством принимаемой пищи, включать в рацион необходимые микроэлементы и витамины.

  • Противопоказаний для резекции желудка не много и все они относительны, это зачастую воспалительные заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В этих случаях хирург рассматривает вариант шунтирования в какой-либо его модификации. 

Кому рекомендуется лапароскопическая продольная резекция желудка?

Пациентам индекс массы тела выше 35-40 кг/м2 и наличии сопутствующих заболеваний, связанных с избыточной массой тела. Из многих бариатрических операций лапароскопическая продольная резекция желудка имеет наиболее высокую эффективность и наименее низкий процент осложнений в дальнейшем послеоперационном периоде. Вероятность рецидива ожирения крайне мала. 

Записаться на прием и консультацию к бариатрическому хирургу нашей Клиники Вы можете по телефону 676-25-25, а также оформить заявку на сайте ЗДЕСЬ и Вам перезвонят.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ «ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»

Хирургическая помощь людям с избыточной массой тела и ожирением


Записаться на прием

Силаев Валерий Николаевич

Хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургии, действительный член Российского Общества хирургов, член Общества бариатрических хирургов России с 2004 года, член IFSO RU 11, стаж работы в хирургии 27 лет, автор 167 печатных научных работ, 5 изобретений и 14 рационализаторских предложений

Бариатрическая хирургия – сегодня это самый эффективный метод лечения ожирения, позволяющий снизить избыточный вес на 50% и более.

Избыточный вес и ожирение определяются как аномальные и излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью.

Бариатрические хирурги проводят операции на желудке и кишечнике с целью улучшения здоровья и продления жизни. Только хирургический метод лечения ожирения позволяет добиться значительного, и главное, стабильного снижения веса.

Как правильно диагностировать ожирение?

На сегодняшний день в Мире выполняется порядка 600 000 операций в год направленных на лечения ожирения и вызванных им других заболеваний. В России количество такого рода операций не превышает 2500 в год. Это связанно с низкой информированностью населения о возможностях излечения от Ожирения и Сахарного диабета 2 типа с помощью операции.

Бариатрические вмешательства это:

  • Установка внутрижелудочного баллона
  • Продольная резекция желудка SLEEVE
  • Гастрошунтирование и Билиопанкреатическое шунтирование, включая операцию SADIS

Возможно снижение избыточной массы тела на 20-30%

Возможно снижение избыточной массы тела на 55-65%

Возможно снижение избыточной массы тела на 65-75%

+ Избавление от сахарного диабета 2 типа 95%, гипертонии и повышенного холестерина.Для определения показаний и противопоказаний к операции требуется предоперационное амбулаторное обследование у бариатрических пациентов.

Инструментальные обследования.

  1. ЭГДС – с этого исследования лучше начать.
  2. УЗИ органов брюшной полости.
  3. Рентгенография грудной клетки
  4. Функция внешнего дыхания – спирометрия.
  5. ЭХО кардиография – узи сердца.
  6. УЗИ вен нижних конечностей.
  7. Рентгенография желудка в положении Тренделенбурга.

Консультации специалистов

  • Эндокринолог
  • Гинеколог
  • Психиатр
  • Терапевт
  • Кардиолог при патологии сердца и гипертонической болезни

Лабораторные анализы (срок годности 2 недели)

  • Клинический анализ крови время свертываемости и длительность кровотечения.
  • Общий анализ мочи
  • Биохимический анализ крови: сахар, мочевина, креатинин, билирубин, АСТ,АЛТ , калий, о. белок ПТИ
  • Липидограмма (общий холестерин и его фракции)
  • RW. Гепатиты В и С, ВИЧ

Для лиц с сахарным диабетом

*Инсулин *С-пептид *Гликированный гемоглобин

Лечение ожирения

и сахарного диабета 2 типа

Стоимость предоперационных обследований

Стоимость операции

Результаты после операции

Бариатрические операции — сужение части желудка

Операции, суживающие просвет желудка, в хирургии называют рестриктивными. Название происходит от латинского слова «restrictio», что значит «ограничение». В настоящее время применяются главным образом два вида рестриктивных операций: 

Эти операции используют один и тот же механизм снижения веса. В чем же заключается этот механизм? В желудке имеется особая зона, которая располагается ниже соединения пищевода с желудком.

  1. Бандажирование желудка (наложение на желудок регулируемого ограничительного кольца).

  2. Рукавная гастропластика.

В этой зоне сосредоточены рецепторы насыщения – особые клетки, подающие сигналы в мозг о том, что желудок заполнен, и что нужно прекратить прием пищи. Эти клетки возбуждаются, когда стенка желудка растягивается. В обычных условиях такое растяжение наступает только после того, как пища заполнит желудок и дойдет до уровня этой зоны.

Рестриктивные операции на желудке используют именно работу этих рецепторов.

Бандажирование желудка

При этой операции вокруг верхней части желудка накладывается регулируемое кольцо, и он приобретает форму песочных часов.

«Малый желудочек», располагающийся над кольцом, имеет объем всего

10-15 мл, т.е. человеку достаточно съесть всего одну столовую ложку пищи, чтобы она заполнила «малый желудочек». Стенка желудка в этом месте растягивается, и рецепторы насыщения начинают посылать в мозг сигнал «достаточно, я сыт». Таким образом, человек просто не может (и главное не хочет) съесть много пищи, и естественно, начинает худеть. Такая операция по наложению регулируемого ограничительного кольца сейчас очень популярна в мире, особенно в Европе. Точное название этой операции: «лапароскопическое бандажирование желудка».

На сегодняшний день в качестве ограничительного кольца используется 

только регулируемый силиконовый бандаж, имеющий внутреннюю гидравлическую манжету. В послеоперационном периоде, через специальный регулировочный порт, имплантируемый под кожу, в полость манжеты вводится жидкость. Это необходимо для точной калибровки кольца для каждого пациента: мы добиваемся такого сужения, которое, с одной стороны, будет обеспечивать задержку твердой пищи над кольцом, с другой – свободно пропускать воду и другую жидкость. Введение жидкости в манжету – процедура, которая называется регулировкой. Проведение регулировок является важнейшим условием снижения веса после операции бандажирования желудка.

Преимущества операции бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями

  • Непосредственный риск самой операции очень низкий.

  • Не пересекаются и не удаляются никакие органы.

  • Возможность легкого управления просветом сужения (это дает возможность подобрать диаметр кольца под индивидуальные потребности пациента).

  • Полная и легкая обратимость операции (при необходимости или по желанию самого пациента бандаж можно легко убрать, после чего сразу восстанавливается прежняя анатомия желудка).

  • Бандажирование можно легко переделать в любую другую бариатрическую операцию (если по каким-либо причинам пациент не будет удовлетворен результатами бандажирования или качеством жизни с бандажом).

Недостатки операции бандажирования желудка по сравнению с другими бариатрическими операциями

Дискомфорт питания

  • чувство насыщения, которое должно возникать при задержке пищи над бандажом, многими пациентами характеризуется как чувство «застревания».

  • невозможность полностью адаптироваться к новым правилам питания после бандажирования желудка.

  • возникновение почти ежедневной рвоты в ответ на нарушение правил питания при бандажировании желудка.

Большое количество различных «мелких» осложнений, возникающих в течение всей последующей жизни, связанных с наличием в организме инородного тела. К числу таких осложнений можно отнести:

  • Переворот регулировочного порта.

  • Разгерметизацию системы бандажа.

  • Смещение бандажа книзу.

  • Расширение малого желудочка над кольцом.

  • Нагноение в области регулировочного порта или всей системы.

  • Расширение пищевода и даже постепенная миграция кольца в просвет желудка*.

* Два последних осложнения являются следствием «перетянутости» бандажа, т.е. возникают в случае, когда регулировочная манжета кольца затянута слишком сильно. По данным больших статистически достоверных исследований известно, что у 50% пациентов, которым установлен желудочный бандаж, по разным причинам приходится делать повторные корректирующие операции (восстанавливающие работу системы), либо полное удаление бандажа. Справедливости ради следует отметить, что все перечисленные осложнения не являются фатальными и могут быть сравнительно легко устранены при повторном хирургическом вмешательстве.

Рукавная гастропластика

Основана на рестриктивном принципе, то есть на сужении верхнего отдела желудочно-кишечного тракта для ограничения поступления пищи.

Эта операция зарекомендовала себя как эффективный способ хирургического лечения избыточного веса, более того, она успела стать мировым стандартом, наряду с бандажированием желудка и желудочным шунтированием.

Суть этого вмешательства заключается в формировании протяженного узкого желудочного «рукава» для затруднения прохождения твердой пищи на участке от пищевода до антрального (конечного) отдела желудка.

Остается только очень узкий «рукав» вдоль малой кривизны желудка, в то время как дно и тело полностью удаляются. Для пересечения и сшивания желудка, как и при других бариатрических операциях, применяются специальные эндохирургические сшивающие аппараты и кассеты к ним. Каков же механизм задержки пищи, если нет кольца, обеспечивающего плотное локальное сужение по ходу ее продвижения? Если Вы немного помните школьный курс физики, то понять суть явления очень просто: сопротивление, которое испытывает жидкость, проходя через трубопровод, прямо пропорционально длине трубопровода и обратно пропорционально его диаметру. Таким образом, пища, проходя по длинному и очень узкому «трубопроводу» преодолевает значительное сопротивление и, задерживаясь, вызывает стойкое чувство насыщения при очень малом количестве.

Интересна история этой операции. Она появилась как первый этап билиопанкреатического шунтирования у пациентов с суперожирением (180 кг и выше). Известно, что риск длительной операции у таких больных очень серьезный, поэтому хирурги старались разбивать всю процедуру на два коротких этапа: 1) операция рукавной резекции желудка, 2) операция по перемещению тонкой кишки, причем второй этап предполагалось выполнять только через год, после частичного снижения веса.

Каково же было удивление хирургов, когда выяснилось, что эффект «первого этапа» был таким же сильным, как при такой классической бариатрической операции, как желудочное шунтирование. Второй этап операции у этих пациентов не требовался, кишечник оперированных пациентов оставался незатронутым и риск развития дефицита белка, кальция, железа, витаминов и других микроэлементов более не омрачал ближайшие перспективы жизни пациентов.

Место рукавной гастропластики среди других современных бариатрических операций

Преимущества рукавной гастропластики:

  • Эффект операции рукавной гастропластики в отношении веса приближается к желудочному шунтированию.

  • Отсутствие необходимости в коррекционных мероприятиях в послеоперационном периоде (операция похожа на желудочное шунтирование – «сделал и забыл»).

  • Отсутствие инородного тела в организме.

  • Возможность при необходимости «ушить» желудочную трубку, если эффект операции в будущем будет оценен как «недостаточный».

  • Возможность при необходимости переделать рукавную гастропластику в желудочное или билиопанкреатическое шунтирование (для этого нужно просто дополнить операцию «кишечным этапом»).

  • Самая «беспроблемная» в отдаленном периоде жизни операция (после нее реже всего случаются связанные с хирургией осложнения).

Однако эффективность операции еще не свидетельствует о том, что ее надо выполнять всем подряд, отбросив весь многолетний опыт бариатрической хирургии. Как и все другие операции, это вмешательство наряду с неоспоримыми достоинствами имеет ряд недостатков.

Недостатки рукавной гастропластики:

  • Единственная необратимая бариатрическая операция.

  • Имеет более высокий начальный хирургический риск, по сравнению с бандажированием желудка (риск связан с необходимостью пересечения и удаления части желудка). Для предотвращения развития ранних осложнений срок пребывания в стационаре оперированных пациентов составляет 4 суток (после бандажирования желудка всего 1 сутки).

  • В удаляемой части желудка находится зона выработки так называемого внутреннего фактора Кастла. Это белок, который, связываясь с витамином В12, обеспечивает его всасывание в кровь из желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев оставшегося желудка хватает для того, чтобы обеспечить потребности организма в этом белке, однако, может развиться так называемая В12 дефицитная анемия (т.е. снижение гемоглобина крови). В случае возникновения данной проблемы, необходимо принимать витамин В12.

  • По данным литературы, почти у 50% пациентов, которым сделана рукавная гастропластика, развивается изжога.

Результаты операций, сделанных до 2010 г., были такими же. Это заставило изменить технику выполнения операции. Сейчас мы сохраняем естественный клапан между пищеводом и желудком, что привело к снижению частоты этой проблемы почти в 10 раз.

Таким образом, сейчас в нашей практике, изжога имеется у 5% пациентов. Тем не менее, нельзя исключить ситуацию, когда потребуется постоянный прием медикаментов от изжоги.

Вмешательство, которое не дает человеку как следует поесть – Наука – Коммерсантъ

Анна Еремина

Человеческий организм устроен так, что старается «запастись» питательными элементами впрок. Чрезмерное потребление пищи и малоподвижный образ жизни приводят к накоплению избыточной массы тела, то есть ожирению, названному Всемирной организацией здравоохранения «эпидемией XXI века». Ожирение во всем мире признано болезнью, опасной для жизни. Избыточный вес способствует увеличению нагрузки на внутренние органы человека и приводит к болезням суставов и позвоночника, подагре, артериальной гипертонии, атеросклерозу, бесплодию и импотенции, онкологическим заболеваниям и психическим расстройствам. На IV стадии ожирения резко увеличивается риск преждевременной смерти.

Лечить ожирение можно консервативным методом и радикальным. Начинают всегда — кроме самых тяжелых случаев — с консервативного: это диеты, умеренные физические нагрузки и психотерапия. Если терапия неэффективна, приходится прибегать к хирургии.

«Больных ожирением можно разделить на несколько категорий, — объясняет доктор медицинских наук Игорь Чекмазов, заместитель главного врача по медицинской части клинической больницы N1. — Первая — больные, которые не в силах уменьшить количество принимаемой пищи, и при морбидном ожирении им показано хирургическое лечение. Вторая — люди, пытающиеся сбросить лишний вес при помощи диет, это становится их образом жизни, и они стараются обойтись без операции. Третья группа — люди с тяжелыми заболеваниями, сопутствующими ожирению, им хирургическое лечение необходимо по медицинским показаниям».

Лечением ожирения занимается бариатрическая хирургия, область действий которой — изменение строения желудочно-кишечного тракта: после вмешательства уменьшается количество пищи, которое может съесть пациент, и всасываемость питательных веществ в тонкой кишке. Человек начинает худеть.

Чаще всего в бариатрической хирургии встречаются бандажирование, гастропластика и желудочное шунтирование. «Важно объяснить ход ведения операции и рассказать пациенту о возможных последствиях и рисках», — говорит доктор медицинских наук Владимир Евдошенко, вице-президент Российского общества бариатрических хирургов.

Самая простая и малорискованная операция — бандажирование желудка. Лапароскопически (то есть с помощью проколов в брюшной стенке, через которые вводятся специальные инструменты и оптический прибор, соединенный с видеосистемой) на желудок надевается силиконовое кольцо, делящее его на две неравные части. Над кольцом образуется «желудочек» объемом 10-15 мл. Пациенту достаточно съесть всего несколько ложек пищи — и рецепторы насыщения передают в мозг свой сигнал. Размер кольца можно менять с помощью регулировочного порта, имплантированного под кожу. Эта калибровка необходима, чтобы подобрать оптимальный размер прохода, через который пища будет попадать в основной желудок. Пища должна задерживаться в малом желудочке, а вода проходить свободно.

Следующая по частоте операция — рукавная гастропластика. Это уже очень серьезное вмешательство, и оно, в отличие от бандажирования, необратимо: удаляется дно и тело желудка, находящееся правее линии малой кривизны. Желудок по форме становится узкой трубой. Пациент может практически не ограничивать себя в выборе продуктов питания — чувство насыщения появляется при потреблении малого количества пищи. Операция эффективна, после ее проведения у пациентов не возникает проблем с всасываемостью.

Шунтирование сочетает рестрикцию со снижением всасываемости питательных веществ в тонкой кишке. Формируется малый желудочек, объемом не более 30 мл, к нему подшивается петля тонкой кишки, но остальная часть желудка не удаляется. Желудочный сок, сок поджелудочной железы, желчь поступают по другому участку кишки и смешиваются в тонкой кишке. Эта операция приводит к очень эффективному снижению лишнего веса.

Билиопанкреатическое шунтирование, или операция Скопинаро, схоже с гастрошунтированием. Это самая эффективная, но и самая сложная операция. Как при гастропластике, проводится резекция желудка вдоль его малой кривизны. Затем пересекается двенадцатиперстная кишка, после чего пересекается и тонкая кишка — и подшивается к желудку на место двенадцатиперстной. Начальный отрезок тонкой кишки подшивается на расстоянии 50 см от места перехода тонкой кишки в толстую. Происходит разобщение пищи и пищеварительных соков. Такая операция приводит к снижению избыточного веса практически наверняка.

Гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование плохи тем, что сопровождаются серьезной проблемой: мальабсорбция приводит к нарушению усвоения витаминов и микроэлементов. После этих операций пациенты в течение всей жизни должны принимать витамины, регулярно проходить обследование.

После бариатрических операций больные, как правило, быстро сбрасывают лишний вес. Заболевания, связанные с ожирением, — бесплодие, гипертония, болезни позвоночника и даже диабет второго типа — проходят. «Эндокринологи признали необходимость бариатрических операций. Выяснилось, что диабет второго типа излечивается полностью после желудочного шунтирования. Его стали делать даже худым пациентом, страдающим сахарным диабетом 2 типа. На 3-4 день после операции у пациента нормализуются показатели глюкозы в крови: она проходит транзитом через двенадцатиперстную кишку и не всасывается!» — восторгается Владимир Евдошенко.

Любое хирургическое вмешательство несет риск, тем более для людей с высоким индексом массы тела: их нездоровые организмы подвергаются дополнительной и очень серьезной нагрузке. Помимо общих хирургических рисков существуют так называемые статистические осложнения. Например, при резекции желудка может возникнуть ситуация несостоятельности шва. Встречаются и отдаленные осложнения, связанные с нарушением метаболических процессов при несоблюдении плана лечения, — к примеру, при отказе от приема витаминов.

Но страдающие ожирением готовы на жертвы, чтобы похудеть. Как бы ни были сложны хирургические вмешательства подобного рода, они эффективны и дают бывшим толстякам шанс начать новую жизнь. Человек, наконец, может забыть, как не мог самостоятельно принять душ, надеть носки или положить ногу на ногу.

Резекция желудка

Резекция желудка

Операция, называемая лапароскопической продольной (трубчатая; рукавная) резекция желудка (ЛПРЖ), в англоязычной литературе — LSG (Laparoscopic sleeve Gastrectomy) (Gastric sleeve resection) относится к бариатрическим рестриктивным операциям, выполняемым на желудке. Операция предусматривает уменьшение объёма желудка путём удаления довольно значительной его части (удаляемая часть желудка в объеме субтотальной резекции). При этом желудок приобретает форму узкой трубки с сохранённой кардиальной частью, малой кривизной и частью выходного отдела.

Принципиальной особенностью техники выполнения операции является то, что резекция производится вдоль малой кривизны желудка на ширину калибровочного зонда (32 French), отступя проксимальнее привратника 3 см, по направлению к углу Гиса, к левой диафрагмальной ножке, с обязательной перитонизацией линии резекции (аппаратного шва) с дополнительной калибровкой диаметра культи желудка интракорпоральным швом. В результате значительно уменьшается количество потребляемой пищи (50-70 мл) и возникает быстрое насыщение.

Операция ЛПРЖ показана широкому контингенту пациентов без значимых метаболических нарушений и применяется как самостоятельный метод лечения. Операция ЛПРЖ в ряде случаев может быть альтернативой всем рестриктивным операциям, применяемым в бариатрической практике. У больных, с наличием выраженной сопутствующей патологии, с высоким операционным риском, операция может быть выполнена как первый этап комбинированной операции.

Противопоказаниями к применению метода являются острые эрозии и язвенная болезнь пищевода, желудка и 12 п.к. в стадии обострения. Приём гормональных и антикоагулянтных препаратов, алкогольная и наркотическая зависимость, значимые нарушения психики, булимия, беременность, пациенты, характеризуемые как «сладкоежки».

В ряду бариатрических операций, ЛПРЖ имеет ряд важных преимуществ:

  • методу присущи все известные преимущества эндовидеохирургической технологии;

  • сохраняется непрерывность пищеварительного тракта;

  • при хорошей оснащённости и хорошем владении техникой выполнения эндовидеохирургических вмешательств, операция является относительно простой и безопасной;

  • пациент уже спустя несколько часов после операции может вставать, через 2-3 суток – может быть выписан на амбулаторное лечение;

  • метод является эффективным способом снижения избыточной массы тела, на ранних стадиях – эффективен в лечении основных составляющих МС;

  • при недостаточной эффективности операции, продольную резекцию желудка можно дополнить комбинированной операцией;

  • удаление Грелин продуцируемой зоны, что способствует (кроме рестрикции) быстрому насыщению;

  • комфортность питания и значительное увеличение качества жизни после операции.

Отрицательные стороны и побочные эффекты этой операции:

  • возможность развития различных осложнений, связанных как с самой операцией, так и с изменением анатомо-физиологических структур;

  • нарушения анатомо-физиологических структур в области угла Гиса, что часто приводит к развитию ГЭРБ.

Однако, мы применяем оригинальную методику оперирования в области угла Гиса, что позволяет значительно снизить вероятность развития ГЭРБ.

Послеоперационное ведение

В первые сутки после операции разрешается пить воду маленькими глотками. Назогастральный зонд устанавливается во время операции в культю желудка для дополнительной калибровки диаметра культи желудка и последующей его декомпрессии. Зонд обычно извлекается в 1-2 сутки. Дренаж из брюшной полости удаляется на 2 сутки. Послеоперационное лечение осуществляется по общим принципам. Необходимо раннее расширение двигательного режима. При обычном течении послеоперационного периода больной может быть выписан сразу после удаления дренажа с подробными рекомендациями по питанию и поведению пациента.

Осложнения после ЛПРЖ также разделяем на три группы:

  • интраоперационные;

  • осложнения раннего послеоперационного периода;

  • осложнения позднего послеоперационного периода.

К интраоперационным осложнениям относятся осложнения, присущие любой операции, а также конверсию доступа, которая может быть связана с различными причинами (выраженный спаечный процесс, кровотечение и т.д.). В этом случае теряется основное преимущество метода — малая инвазивность. В нашей практике частота таких осложнений наблюдалась в 2-х случаях (0,6%). Случаи периоперационной смерти описаны в литературе как последствия кардиогенного шока, эмболии лёгочной артерии.

Ранние послеоперационные осложнения в основном связаны с неправильной техникой выполнения операции, особенно при недостаточном опыте хирурга. В нашей практике частота таких осложнений наблюдалась на этапе освоения методики в 2-х случаях (0,6%) (формирование свища). Особенно хотелось обратить внимание на возникновение признаков ГЭРБ уже с первых суток после выполнения стандартной операции, отмечаемое в нашей практике у 93(48%) случаев, однако применяя нашу оригинальную методику операции с формированием антирефлюксного клапана, количество этого осложнения удалось снизить до 16 (7%) случаев.

Позднее осложнение — это растяжение ранее сформированной культи желудка. Если указанное состояние не может контролироваться, при этом пациент прибавляет в весе, целесообразно прибегнуть к повторной операции с реконструкцией в ЛЖШ. Целесообразность повторной ререзекции сомнительна. В нашей практике данную реконструкцию мы выполняли в 8 случаях (1,4%). Расширение сформированного «малого желудочка» обычно может произойти через 1,5-2 года после операции. Это осложнение может быть связано с разными причинами. Изначально неправильно выбранным типом операции, неправильная операционная техника с неправильной калибровкой диаметра культи желудка, неспособностью больного сформировать необходимый образ питания и жизни.

При правильном отборе пациентов к данному виду вмешательства, можно утверждать, что ЛПРЖ является эффективным средством лечения такой категории больных и имеет множество достоинств. Операция, при приобретении опыта, становится относительно простой и в случае выполнения всех рекомендаций, риск развития осложнений становится низким. Характерно высокое качество жизни после операции.

Лапароскопическая продольная резекция желудка | «Евромед»

Продольная резекция желудка (она же линейная/трубчатая/рукавная/СЛИВ) позволяет уменьшить объем желудка путем удаления его части. При этом сохраняется кривизна желудка и анатомическая целостность желудочно-кишечного тракта, всех сфинктеров и клапанов.

Что представляет собой лапароскопическая продольная резекция желудка?

Это вмешательство предполагает удаление боковой части желудка, в результате чего желудок превращается в узкую трубу, которая физически не может вместить большого объема пищи и из которой поступающая еда быстро эвакуируется. При этом сохраняются физиологические клапаны желудка (кардиальный сфинктер и привратник) и желудок способен нормально функционировать.

Такая операция проводится под наркозом, лапароскопическим способом, с применением специальных сшивающих аппаратов и другого высокотехнологичного оборудования, что обуславливает быстрое восстановление пациентов после операции.

К чему приводит это вмешательство?

В результате резекции желудка потеря избыточной массы тела достигает 60-70% за счет следующих факторов:

  • уменьшение в размерах желудка приводит к физической невозможности съесть большой объем еды за один прием.
  • физиологически эвакуация из желудка по малой кривизне происходит быстрее и значительно снижается перевариваемость пищи.
  • «Гормон голода» Грелин преимущественно вырабатывается в удаляемой части желудка, следовательно притупляется немотивированное чувство голода.

Вес снижается очень быстро в первые несколько месяцев, потом процесс похудания становится более физиологичным. Нужно заметить, что операция является необратимой, то есть для восстановления первоначального объема желудка потребуется реконструктивная операция.

В послеоперационном периоде может потребоваться назначение коротких курсов витаминов и микроэлементов, особенно в период активного похудения.

Кому рекомендуется продольная резекция желудка?
Рукавная резекция желудка имеет наилучший эффект у пациентов с ИМТ 35–45 кг/м².

Клиническая больница | Продольная резекция желудка и гастрошунтирование

В отделении хирургии ФГБУ «Клиническая больница» проводятся продольная резекция желудка и гастрошунтирование.   

Бариатрическая хирургия в борьбе с лишним весом 

Продольная резекция желудка и гастрошунтирование – это наиболее эффективные методы лечения ожирения и избыточной массы тела, проводимые в ФГБУ «Клиническая больница». Бригада опытных врачей хирургического отделения помогают пациентам изменить жизнь к лучшему.  

Об операциях

Продольная резекция желудка и гастрошунирование — это бариатрические операции для пациентов, чей индекс массы тела превышает 35. Данные методы способствуют быстрой и стойкой потере лишнего веса на 60-80% и естественному излечению от многих сопутствующих заболеваний. Операции проводятся лапароскопически.  

Лапараскопические (малоинвазивные) технологии проведения операции позволяют снизить болевой синдром после операции, сократить сроки госпитализации, риски осложнений при проведении операции, добиться быстрого восстановления и хороших косметических показателей.

Продольная (вертикальная, рукавная) резекция желудка, известная так же как gastric sleeve surgery – это операция по уменьшению объема желудка пациентам, страдающим от избыточной массы тела. Операция заключается в уменьшении желудка на 2/3 его объема. Новый желудок принимает форму рукава. Благодаря уменьшению объема желудка пациент быстрее насыщается пищей, при этом уменьшаются объемы потребляемой еды и ускоряется ее выведение из организма, что приводит к плавному и устойчивому снижению веса.

Гастрошунтирование (шунтирование желудка) – это операция по уменьшению объема желудка и изменению всасывания в пищеварительном тракте. Желудочно-кишечный тракт реконструируют таким образом, что часть желудка и двенадцатиперстная кишка выключаются из процесса пищеварения, пища из усеченного желудка попадает сразу в тонкий кишечник.

После операции
  • Операции проводятся под общим наркозом лапароскопическим методом, с применением специальных сшивающих аппаратов и высокотехнологичного оборудования.
  • Длительность операций: 2-3 часа.
  • Уже на следующий день после операции пациент может самостоятельно питаться.
  • Общее рекомендованное время нахождения в стационаре 3-4 дня.
  • После операции происходит снижение массы тела до 80% на протяжении 12-18 месяцев. После нормализации обмена веществ организм находит свой баланс и вес стабилизируется.
Преимущества данных методов лечения ожирения
  • Данные операции доказали свою эффективность по сравнению с аналогичными хирургическими методами.
  • В отличие от бандажирования желудка или введения внутрижелудочного баллона в организме нет инородных тел, не требуется проведение регулировок и проведения дополнительных вмешательств.
  • Эффект операции сохраняется на протяжении всей жизни, лишний вес уже не возвращается.
  • Операции крайне эффективны в излечении ряда сопутствующих серьезных заболеваний, таких как: бесплодие, гипертония, сексуальные расстройства и др.
  • В ФГБУ «Клиническая больница» пациенту гарантирован междисциплинарный подход к лечению на всех этапах: от предоперационной подготовки до постоперационного восстановления.
  • После операции пациент получает консультации профильных специалистов (в т.ч. диетолога) по коррекции типа питания.
  • Размещение пациентов после операции возможно в палатах повышенной комфортности в Лечебно-реабилитационном центре, где им будет предоставлен комплексный уход специалистов Центра.
  • Отделение реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями ЛРЦ предлагает широкий спектр услуг как по восстановлению пациента после операции, так и по лечению пациентов, страдающих ожирением, нехирургическим путем.
 
Кто проводит операцию В ФГБУ «Клиническая больница»

продольную резекцию желудка и гастрошунтирование лапараскопическим путем проводит Святовец Сергей Сергеевич, к.м.н, заведующий отделением хирургии .

 

Записаться на консультацию к хирургу, уточнить стоимость проведения операции можно по телефону контакт-центра:+7 (495) 620-83-83

пн-чт c 8:30 до 17:00 пт с 8:30 до 16:00

Как выбрать лучший тип операции по снижению веса для вас

Типы операций по снижению веса

Существующие операции помогают похудеть по-разному.

Ограничительные операции уменьшают размер желудка и замедляют пищеварение. Нормальный желудок может вместить около 3 литров пищи. После операции желудок может сначала вмещать всего унцию, хотя позже он может растянуться до 2 или 3 унций. Чем меньше желудок, тем меньше вы можете съесть.Чем меньше вы едите, тем больше веса вы теряете.

Нарушение всасывания/рестриктивная хирургия s изменить то, как вы принимаете пищу. Они делают ваш желудок меньше, а также удаляют или обходят часть вашего пищеварительного тракта, что затрудняет усвоение калорий вашим телом. Врачи редко проводят чисто операции по нарушению всасывания, также называемые шунтированием кишечника, из-за побочных эффектов.

Имплантация электрического устройства , новейшая из трех методик, способствует снижению веса за счет прерывания нервных сигналов между желудком и мозгом.

Регулируемое бандажирование желудка

Что это такое: Бандажирование желудка — это тип рестриктивной операции по снижению веса.

Как это работает: Хирург с помощью надувной ленты разделяет желудок на две части: меньшую верхнюю часть и большую нижнюю часть. Две секции по-прежнему соединены очень маленьким каналом, который замедляет опорожнение верхнего кармана. Большинство людей могут съесть от 1/2 до 1 чашки пищи, прежде чем почувствуют себя слишком сытыми или больными.Пища также должна быть мягкой или хорошо пережеванной.

Плюсы: Эта операция проще и безопаснее, чем желудочное шунтирование и другие операции. Вы получаете шрам меньшего размера, восстановление обычно происходит быстрее, и вам может быть сделана операция по удалению бандажа.

Вы также можете отрегулировать браслет в кабинете врача. Чтобы затянуть бандаж и еще больше уменьшить размер вашего желудка, врач вводит в бандаж больше физиологического раствора. Чтобы ослабить его, врач использует иглу для удаления жидкости из бандажа.

Минусы: Люди, перенесшие бандажирование желудка, часто имеют менее выраженную потерю веса, чем те, кто перенес другие операции. Они также могут с большей вероятностью восстановить часть веса с годами.

Риски:  Одним из наиболее частых побочных эффектов бандажирования желудка является рвота после слишком большого количества слишком быстрого приема пищи. Осложнения с группой могут случиться. Он может соскользнуть с места, стать слишком свободным или протекать. Некоторым требуется больше операций. Как и при любой операции, существует риск инфицирования.Хотя маловероятно, некоторые осложнения могут быть опасными для жизни.

Рукавная гастрэктомия

Что это такое: Это еще одна форма рестриктивной операции по снижению веса. В ходе операции хирург удаляет около 75% желудка. То, что осталось от желудка, представляет собой узкую трубку или рукав, который соединяется с кишечником.

Плюсы: Для людей, страдающих ожирением или больных, другие операции по снижению веса могут быть слишком рискованными. Рукавная гастрэктомия — это более простая операция, которая дает им менее опасный способ похудеть.При необходимости, после того как они похудеют и их здоровье улучшится — обычно через 12–18 месяцев — им может быть сделана вторая операция, например, обходной желудочный анастомоз.

Поскольку кишечник не затрагивается, рукавная гастрэктомия не влияет на то, как ваше тело усваивает пищу, поэтому у вас не будет недостатка в питательных веществах.

Минусы: В отличие от бандажирования желудка, рукавная гастрэктомия необратима.

Риски: Типичные риски включают инфекцию, протекание рукава и образование тромбов.

Операция обходного желудочного анастомоза (шунтирование желудка по Ру)

Что это такое: Обходной желудочный анастомоз сочетает в себе как ограничительный, так и мальабсорбционный подходы.

При операции хирург делит желудок на две части, изолируя верхний отдел от нижнего. Затем хирург соединяет верхнюю часть желудка непосредственно с нижней частью тонкой кишки.

По сути, хирург создает короткий путь для еды, минуя часть желудка и тонкой кишки.Пропуск этих частей пищеварительного тракта означает, что организм поглощает меньше калорий.

Плюсы: Потеря веса имеет тенденцию быть быстрой и резкой. Около 50% из них происходит в первые 6 месяцев. Она может продолжаться до 2 лет после операции. Из-за быстрой потери веса состояния, связанные с ожирением, такие как диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, артрит, апноэ во сне и изжога, часто быстро проходят.

Шунтирование желудка также дает хорошие долгосрочные результаты.Исследования показали, что многие люди сохраняют большую часть веса в течение 10 лет или дольше.

Минусы: Вы не будете усваивать пищу так, как раньше, и это подвергает вас риску недополучения питательных веществ. Потеря кальция и железа может привести к остеопорозу и анемии. Вам придется быть очень осторожным с диетой и принимать добавки до конца жизни.

Другим риском обходного желудочного анастомоза является демпинг-синдром, при котором пища слишком быстро попадает из желудка в кишечник, прежде чем она будет должным образом переварена.Около 85% людей, перенесших обходной желудочный анастомоз, имеют демпинг. Симптомы включают тошноту, вздутие живота, боль, потливость, слабость и диарею. Демпинг часто вызывается употреблением сладких или богатых углеводами продуктов, и корректировка диеты часто может помочь.

В отличие от регулируемого бандажирования желудка обходной желудочный анастомоз обычно считается необратимым. В редких случаях это было изменено.

Риски: Поскольку шунтирование желудка сложнее, оно более рискованно. Инфекция и тромбы представляют собой риски, как и при большинстве операций.Шунтирование желудка также повышает вероятность возникновения грыж, для устранения которых может потребоваться дополнительная операция. Кроме того, вы можете получить камни в желчном пузыре из-за быстрой потери веса.

Блокада блуждающего нерва или vBloc

Что это такое: Имплантированное устройство, похожее на кардиостимулятор, посылает регулярные электрические импульсы в блуждающий нерв, который сигнализирует мозгу о том, что желудок полон. Блуждающий нерв идет от головного мозга к желудку. Устройство блокады размещается под грудной клеткой и управляется дистанционным управлением, которое можно регулировать вне тела.

Плюсы: Имплантация этого устройства является наименее инвазивной из операций по снижению веса. Амбулаторная процедура может занять до полутора часов, пока пациент находится под общим наркозом.

Минусы:   Если аккумулятор полностью разряжается, врач должен перепрограммировать его. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, изжогу, проблемы с глотанием, отрыжку, легкую тошноту и боль в груди.

Риски:  Инфекция, боль в месте имплантации или другие хирургические осложнения.Процедура имеет низкий уровень серьезных осложнений.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта процедура не одобрена Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS). По этой причине центры, аккредитованные Американским колледжем хирургов по программе аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии (MBSAQIP), должны получить одобрение институционального наблюдательного совета (IRB) перед их выполнением.

 

 

 

Билиопанкреатическая диверсия

Что это такое: Это более радикальная версия обходного желудочного анастомоза.Хирург удаляет до 70% желудка и обходит еще большую часть тонкой кишки.

Несколько менее экстремальный вариант — билиопанкреатическое отведение с дуоденальным переключателем или «дуоденальным переключателем». Это по-прежнему сложнее, чем обходной желудочный анастомоз, но эта процедура удаляет меньше желудка и обходит меньше тонкой кишки, чем билиопанкреатическое отведение без переключателя. Это также делает демпинг-синдром, недоедание и язвы менее распространенными, чем при стандартном билиопанкреатическом отведении.

Плюсы: Билиопанкреатическое отведение может привести к еще большей и более быстрой потере веса, чем желудочное шунтирование. Несмотря на то, что большая часть желудка удалена, то, что осталось, все еще больше, чем мешки, образовавшиеся во время операций обходного желудочного анастомоза или бандажирования. Таким образом, вы можете есть больше при этой операции, чем при других.

Минусы: Билиопанкреатическое отведение менее распространено, чем желудочное шунтирование. Одна из причин заключается в том, что риск недополучения питательных веществ гораздо серьезнее.Он также представляет многие из тех же рисков, что и желудочное шунтирование, включая демпинг-синдром. Но переключение двенадцатиперстной кишки может снизить некоторые из этих рисков.

Риски: Это одна из самых сложных и рискованных операций по снижению веса. Как и в случае обходного желудочного анастомоза, эта операция сопряжена с довольно высоким риском образования грыж, для устранения которых потребуется дополнительное хирургическое вмешательство. Но этот риск ниже, когда врач использует минимально инвазивные процедуры (называемые лапароскопией).

Система внутрижелудочного баллона/внутрижелудочного баллона

Что это такое: Внутрижелудочный баллон — это тип рестриктивной операции по снижению веса, при которой сдутый баллон помещается в желудок (через рот).Оказавшись на месте, он заполняется солевым раствором, который обеспечивает чувство сытости, тем самым подавляя чувство голода. Внутрижелудочный баллон не предназначен для людей, перенесших операцию по снижению веса или страдающих заболеваниями кишечника или печеночной недостаточностью.

Плюсы: не требуется хирургического вмешательства и пребывания в больнице. Баллон временный; он остается на месте в течение шести месяцев. За это время человек может потерять около 10 % избыточной массы тела.

Минусы: Возможна боль в животе, тошнота и рвота через несколько дней после установки баллона.

Риски: FDA в 2017 году сообщило о пяти случаях смерти, которые могли быть вызваны внутрижелудочными баллонами (например, перфорация желудка или пищевода или кишечная непроходимость). воздуха или жидкости, а также острый панкреатит, вызванный давлением баллона на окружающие органы.

AspireAssist™

Что это такое: AspireAssist — это устройство, использующее мальабсорбционный/ограничительный подход к снижению веса.Трубка вводится через разрез в брюшной полости с дискообразным портом, который прилегает к брюшной полости снаружи. Примерно через 20-30 минут после еды пациент подсоединяет трубку к внешнему дренажному устройству, которое удаляет пищевые остатки в унитаз. Устройство, одобренное FDA для похудения в 2016 году, удаляет около 30 процентов потребляемых калорий.

Плюсы: В контрольном исследовании пациенты, оснащенные AspireAssist, потеряли в среднем 12 процентов от общей массы тела по сравнению с 3 процентами.6 процентов у пациентов, которые сочетали диету и физические упражнения, чтобы похудеть. Другое исследование показало, что пациенты потеряли половину своего лишнего веса в течение года после установки устройства. Размещение трубки может быть сделано быстро, под легкой анестезией.

Минусы: По мере того, как пациенты теряют вес, их трубку и диск, обеспечивающий доступ к порту, необходимо отрегулировать так, чтобы диск оставался на одном уровне с кожей. Также необходимы частые визиты к врачу для наблюдения за устройством и консультирования.Пациентам необходимо заменить дренажную трубку после определенного количества использований. По данным FDA, побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, рвоту, запор и диарею.

Риски: Хирургическое введение зонда может вызвать боль в горле, вздутие живота, кровотечение, инфекцию, тошноту, пневмонию, а также проколоть желудок или кишечник. Пациенты могут ощущать дискомфорт, боль, раздражение, затвердевание или воспаление кожи вокруг места, где находится трубка. Если трубку удалить, может остаться свищ, аномальный проход между желудком и брюшной стенкой.

ПРИМЕЧАНИЕ. Эта процедура считается исследовательской и не одобрена Американским обществом метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS). По этой причине центры, аккредитованные Американским колледжем хирургов по программе аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии (MBSAQIP), должны получить одобрение институционального наблюдательного совета (IRB) перед их выполнением.

Какая операция по снижению веса лучше?

Идеальная операция по снижению веса зависит от вашего здоровья и телосложения.

Например, если вы сильно страдаете ожирением или у вас ранее были операции на органах брюшной полости, более простые операции могут оказаться невозможными. Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах каждой процедуры.

Если возможно, обратитесь в медицинский центр, который специализируется на операциях по снижению веса. Исследования показывают, что осложнения менее вероятны, когда операция по снижению веса проводится специалистами.

Где бы вы ни находились, всегда следите за тем, чтобы у вашего хирурга был достаточный опыт проведения необходимой вам процедуры.

Шунтирование желудка (желудка) для снижения веса

Шунтирование желудка

, также называемое обходным анастомозом желудка Roux-en-Y , является наиболее распространенной формой операции по снижению веса, проводимой сегодня в Соединенных Штатах.

Что такое шунтирование желудка?

Описание

Эта процедура, также известная как шунтирование желудка или бариатрическое шунтирование , создает небольшой мешок, который обходит желудок и прикрепляется к кишечнику.Шунтирование желудка в большинстве случаев необратимо.

Метод

В UPMC проводятся два типа шунтирования желудка. Ваш бариатрический хирург выполнит операцию обходного желудочного анастомоза либо:

  • Лапароскопически, делая несколько небольших разрезов брюшной полости размером от 1/4 до 1/2 дюйма.
  • Традиционно в качестве «открытой» процедуры делается один разрез брюшной полости длиной от 10 до 12 дюймов.

Время операции составляет примерно 1,5 часа , пребывание в больнице от двух до трех дней .Время восстановления около двух недель .

Как вы худеете

Хирургия обходного желудочного анастомоза ограничивает количество пищи, которую вы можете съесть, и уменьшает количество калорий, которые поглощает ваше тело. Потеря веса быстрая . Ожидайте потери от 60 до 80 процентов избыточной массы тела в течение 12–18 месяцев после операции.

Желудочное шунтирование для снижения веса: чего ожидать

Вот чего следует ожидать, если вы планируете операцию по шунтированию желудка.

Во время операции обходного желудочного анастомоза

После того, как вам сделают общую анестезию, ваш бариатрический хирург:

  • Осмотрите брюшную полость, а затем с помощью хирургических скоб создайте небольшой карман в верхней части желудка.
    • Этот пакет, который со временем может вместить одну чашку еды , станет вашим новым, меньшим желудком.
    • Нормальный желудок может вместить от четырех до шести чашек пищи.
  • Разрежьте тонкую кишку и прикрепите ее к новому мешку.
    • Благодаря шунтированию кишечника пища теперь будет перемещаться из нового желудочного мешка в средний отдел тонкой кишки.
    • В обход нижнего отдела желудка и верхнего отдела тонкой кишки.
  • Прикрепите верхний отдел тонкой кишки к среднему отделу тонкой кишки.
    • Это позволит пищеварительной жидкости, вырабатываемой нижней частью желудка, двигаться вниз по верхнему отделу тонкой кишки в средний отдел.
  • Закройте разрезы скобами или швами.

Почему выполняется операция обходного желудочного анастомоза?

Те, у кого сильно избыточный вес и которые не могут похудеть с помощью диеты и физических упражнений, могут обратиться к операции по обходному желудочному анастомозу.

Операция обходного желудочного анастомоза является серьезной приверженностью здоровому образу жизни — пациенты должны:

  • Сильно изменить свой образ жизни.
  • Научитесь контролировать размер порций.
  • Регулярно делайте физические упражнения.

Врачи могут выполнять эту процедуру пациентам с высоким индексом массы тела, а также с заболеваниями, связанными с ожирением.

После бариатрической хирургии обходного желудочного анастомоза

  • Вы можете рассчитывать на пребывание в больнице от двух до трех дней.
  • утром после операции обходного желудочного анастомоза вы:
    • Начните пить прозрачную жидкость не менее двух недель. Это очень важно чтобы вы выпивали не менее 64 унций жидкости каждый день, чтобы избежать обезвоживания.
    • Начни гулять по своей комнате и коридорам.
  • Непосредственно перед выпиской ваша бригада бариатрической хирургии даст вам инструкции о том, как ухаживать за собой дома, включая:
    • Уход за разрезами и дренированием
    • Обезболивающее
    • Витаминные добавки для получения достаточного количества витамина B12, железа и кальция

Преимущества шунтирования желудка

  • Длительная потеря веса: Многие люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, испытывают быструю потерю веса после процедуры и продолжают терять вес спустя месяцы и годы.
  • Уменьшение или лечение различных заболеваний, связанных с ожирением , включая диабет, высокое кровяное давление и апноэ во сне.
  • Улучшение качества жизни и настроения: Многие люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, сообщают об уменьшении депрессии и беспокойства, а также об улучшении самооценки, сексуальной функции и социальных взаимодействий.

Узнайте больше о преимуществах операции по снижению веса.

Требования к хирургии обходного желудочного анастомоза

Люди, которым показано хирургическое шунтирование желудка, включают:

  • Лица с индексом массы тела выше или равным 40 или имеющие избыточный вес более 100 фунтов.
  • Лица с индексом массы тела выше или равным 35, у которых имеется как минимум два состояния, связанных с ожирением. Это может включать: диабет 2 типа, гипертонию или болезни сердца, среди прочего.
  • Тем, кто не может достичь здорового веса с помощью диеты и физических упражнений.

Узнайте, как рассчитать собственный индекс массы тела.

Демпинг-синдром и другие риски хирургического обхода желудка

Демпинг-синдром является потенциальным риском операции обходного желудочного анастомоза.Это происходит, когда большие объемы пищи в желудке слишком быстро проходят через тонкую кишку, часто после употребления сладкой или жирной пищи.

Демпинг-синдром может вызвать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Судороги
  • Диарея
  • Потливость
  • Головокружение
  • Слабость

Другие риски и осложнения операции обходного желудочного анастомоза включают:

  • Перфорация желудка или кишечника
  • Негерметичность хирургического соединения между желудком и кишечником
  • Внутреннее кровотечение или профузное кровотечение из операционной раны
  • Желудочный мешок/непроходимость анастомоза или кишечная непроходимость

Ваш бариатрический хирург обсудит с вами все потенциальные риски, осложнения и другие варианты операции по снижению веса перед процедурой.Если у вас есть какие-либо вопросы об операции обходного желудочного анастомоза, мы рекомендуем вам задать их своему хирургу.

Узнайте больше о том, чего ожидать после операции обходного желудочного анастомоза.

Хирургия для снижения веса. Типы

Основные виды операций для снижения веса

Бандаж желудка

Кредит:

Желудочный бандаж – это бандаж, который накладывается вокруг желудка, образуя небольшой мешочек сверху.

Для наполнения мешка требуется меньше пищи, поэтому вам не нужно есть столько, чтобы вы почувствовали себя сытым.

Лента подсоединяется к небольшому устройству, которое помещается под кожу (обычно в середине грудной клетки). Это делается для того, чтобы повязку можно было затянуть после операции.

Бандаж обычно затягивают в первый раз примерно через 4–6 недель после операции. Это делается путем введения в устройство раствора соленой воды с помощью иглы, пропущенной через кожу. Обычно для этого не требуется анестезия.

Лента должна быть затянута несколько раз, чтобы добиться идеального для вас натяжения.

Шунтирование желудка

Кредит:

При обходном желудочном анастомозе хирургические скобы используются для создания небольшого мешочка в верхней части желудка.

Затем мешок соединяется с тонкой кишкой, пропуская (в обход) остальную часть желудка.

Это означает, что вам требуется меньше пищи, чтобы вы чувствовали себя сытым, и вы будете поглощать меньше калорий из пищи, которую вы едите.

Рукавная гастрэктомия

Кредит:

Рукавная гастрэктомия – это удаление большой части желудка, поэтому он становится намного меньше, чем раньше.

Это означает, что вы не можете есть столько, сколько могли бы до операции, и вы быстрее почувствуете насыщение.

Внутрижелудочный баллон

Внутрижелудочный баллон — это мягкий баллон, наполненный воздухом или соленой водой, который вводится в желудок с помощью тонкой трубки, введенной в горло (это называется гастроскопией).

Это означает, что вам не нужно будет или вы не сможете есть столько, пока не почувствуете себя сытым. Но это только временная мера, и баллон обычно оставляют не более чем на 6 месяцев.

Билиопанкреатическое отведение

Билиопанкреатическое отведение аналогично обходному желудочному анастомозу, за исключением того, что желудочный мешок соединяется дальше по ходу тонкой кишки.

Это означает , что вы будете получать еще меньше калорий из пищи, которую едите. Но он может вызвать больше побочных эффектов, чем обходной желудочный анастомоз, поэтому его используют реже.

Первичная эндолюменальная хирургия ожирения

Первичная эндолюменальная хирургия ожирения — это новый метод уменьшения размера желудка. Трубка, называемая эндоскопом, вводится в желудок.

Затем хирург пропускает крошечные инструменты через эндоскоп, которые используются для того, чтобы собрать ваш желудок в складки, чтобы уменьшить его.

Первичная эндолюменальная хирургия ожирения в настоящее время недоступна в NHS, поэтому вам придется заплатить за это лечение.

Рукавная резекция желудка: потеря веса

Бариатрическая хирургия: анимация с рукавной резекцией желудка

Как выполняется рукавная резекция желудка?

Мы выполняем рукавную гастрэктомию как лапароскопическую операцию.Это включает в себя пять или шесть небольших разрезов в брюшной полости и выполнение процедуры с использованием видеокамеры (лапароскопа) и длинных инструментов, которые вводятся через эти небольшие разрезы.

Во время лапароскопической рукавной гастрэктомии (ЛСГ) удаляется около 75% желудка, оставляя узкую желудочную «трубку» или «рукав». Во время рукавной гастрэктомии кишечник не удаляется и не обходится. LSG занимает от одного до двух часов.

Как рукавная гастрэктомия приводит к потере веса?

Рукавная гастрэктомия является рестриктивной операцией.Это значительно уменьшает размер вашего желудка и ограничивает количество пищи, которое можно съесть за один раз. Это не вызывает снижения всасывания питательных веществ и не обходит ваш кишечник. Съев небольшое количество пищи, вы очень быстро почувствуете себя сытым и будете чувствовать себя сытым в течение нескольких часов.

Рукавная гастрэктомия

также может вызывать снижение аппетита. В дополнение к уменьшению размера желудка рукавная гастрэктомия может уменьшить количество «гормона голода», вырабатываемого желудком, что может способствовать потере веса после этой процедуры.

Кому мы предлагаем лапароскопическую рукавную резекцию желудка?

Эта процедура в основном используется как часть поэтапного подхода к хирургическому снижению веса. Этот поэтапный подход может помочь пациентам с очень высоким индексом массы тела (ИМТ) или тем, кто подвергается риску проведения анестезии или более длительной процедуры из-за проблем с сердцем или легкими. Иногда решение о двухэтапном подходе принимается до операции из-за этих известных факторов риска. У остальных пациентов решение о рукавной резекции желудка (вместо обходного желудочного анастомоза) принимается во время операции.Причины для принятия этого решения во время операции включают чрезмерно большую печень или обширную рубцовую ткань, что сделало бы процедуру обходного желудочного анастомоза слишком продолжительной или небезопасной.

У пациентов, перенесших ЛСГ в качестве процедуры первого этапа, второй этап (шунтирование желудка) проводят через 12–18 месяцев после значительной потери веса и значительного снижения риска анестезии (и уменьшения размеров печени). Хотя этот подход включает две процедуры, мы считаем, что он безопасен и эффективен для некоторых пациентов.

Лапароскопическая рукавная гастрэктомия также может использоваться в качестве первичной операции. Относительно мало данных относительно использования ЛСГ в качестве самостоятельной процедуры у пациентов с более низким ИМТ, и ее следует рассматривать как экспериментальную процедуру в этой группе пациентов.

Каковы риски лапароскопической рукавной резекции желудка?

Существуют риски, общие для любой лапароскопической процедуры, такие как кровотечение, инфекция, повреждение других органов или необходимость перехода на открытую операцию.Существует также небольшой риск утечки через скобочный шов, используемый для разделения желудка. Эти проблемы встречаются редко, а серьезные осложнения возникают менее чем в 1% случаев.

В целом операционные риски, связанные с LSG, немного выше, чем риски, наблюдаемые при лапароскопическом регулируемом бандаже, но ниже, чем риски, связанные с шунтированием желудка.

Каковы преимущества лапароскопической рукавной резекции желудка?

В зависимости от массы тела до операции пациенты могут потерять от 40% до 70% избыточной массы тела в течение первого года после операции.

Многие сопутствующие заболевания, связанные с ожирением, улучшаются или исчезают после бариатрической хирургии. Диабет, гипертония, обструктивное апноэ во сне и аномальные уровни холестерина улучшаются или излечиваются более чем у 75% пациентов, перенесших LSG. Хотя долгосрочные исследования еще не доступны, потеря веса, которая происходит после LSG, приводит к значительному улучшению этих заболеваний в течение первого года после операции.

Является ли лапароскопическая рукавная гастрэктомия хорошим выбором для меня?

Ваш хирург может обсудить с вами LSG как вариант, если у вас ИМТ более 60 или серьезные проблемы со здоровьем, которые повышают риск проведения анестезии или обходного желудочного анастомоза.Лапароскопическая рукавная гастрэктомия также может быть предложена в рамках клинического исследования, если у вас низкий ИМТ и диабет.

Вам следует обсудить все доступные хирургические процедуры со своим хирургом и определить, какая из них лучше всего подходит для вас.

Восстановление после бариатрической хирургии | Обучение пациентов

Упражнения для ускорения восстановления

Единственный наиболее эффективный способ сократить время восстановления — начать действовать сразу же. Простая ходьба на короткие расстояния и даже смена положения в постели способствуют улучшению кровообращения.Хороший кровоток способствует заживлению и препятствует образованию тромбов.

Выполняйте следующие упражнения не реже одного раза в час после операции. Также полезно попрактиковаться в этих движениях перед операцией, чтобы улучшить функцию легких и подвижность.

  • В первую ночь после операции сядьте и свесьте ноги, затем встаньте у постели с помощью медсестры или физиотерапевта. Это может быть больно, но с каждым разом будет становиться легче. Ваша сила вернется, и ваша боль будет уменьшаться с каждым днем.
  • На следующий день после операции вас попросят встать с постели и пройтись. После этого гуляйте не менее трех раз в день и ежечасно выполняйте упражнения для ног и дыхания. Возможно, вы не чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы пойти на прогулку, но постарайтесь сделать как можно больше.
  • Медсестра/медбрат научит вас кашлять и глубоко дышать, а также покажет, как пользоваться стимулирующим спирометром для расширения легких. Кашель и глубокое дыхание ослабляют выделения, которые могут скапливаться в горле или легких, и могут помочь предотвратить пневмонию.Глубокое дыхание также увеличивает кровообращение и помогает организму избавиться от анестетиков, которые использовались во время операции.

Как дышать глубоко:

  1. Вдохните как можно глубже, позволяя животу, а не только груди, расширяться.
  2. Задержите дыхание на две секунды.
  3. Полностью выдохните.
  4. Повторить три раза.

Как откашляться:

  1. Глубоко вдохните.
  2. Кашель из живота, а не из горла.Прижмите подушку к животу для поддержки.

Как тренировать ступни и ноги:

  1. Лежа на спине в постели, надавите пальцами ног на край кровати, как будто вы нажимаете на педаль газа.
  2. Потяните пальцы ног к изголовью кровати, затем расслабьтесь.
  3. Обведите каждую лодыжку вправо, затем влево.
  4. Повторить три раза.

Восстановление дома

Выписка из больницы

Ваш хирург решит, когда вы будете готовы отправиться домой, в зависимости от вашего прогресса.Перед выпиской вы получите конкретные инструкции по питанию и активности, а также меры предосторожности и информацию по вопросам, требующим обращения к вашему хирургу. Если у вас есть опасения по поводу возвращения домой, обсудите их со своей медсестрой или координатором выписки.

Когда вы вернетесь домой, расслабьтесь на некоторое время. Ваше тело восстанавливается после серьезной операции и потери веса, которая произошла во время начального периода восстановления.

Последующие встречи

Мы заботимся о вашем прогрессе.Оставайтесь на связи со своей командой бариатрических хирургов, чтобы мы могли сделать все возможное, чтобы ваше выздоровление прошло гладко.

Мы планируем первоначальный контрольный видеовизит через две-три недели после операции. Ваши инструкции по выписке будут включать информацию об этом посещении. После этого вы будете регулярно посещать лечащую бригаду – обычно через три, шесть, девять и 12 месяцев после операции. Тогда у вас будет ежегодная встреча.

Также важно информировать вашего лечащего врача о вашем прогрессе.

Действия, которых следует избегать

В течение трех-шести недель после операции не рекомендуется напряженная деятельность. Избегайте подъема чего-либо тяжелее 15-20 фунтов в течение первых шести недель.

Рекомендуемые виды деятельности

В течение первых нескольких недель после операции вы можете чувствовать слабость и быструю утомляемость. Тем не менее, рекомендуется частая ненапряженная деятельность, такая как короткие прогулки. Постепенно увеличивайте дистанцию ​​прогулок. Чем больше вы физически активны, тем лучше для вашего восстановления.Следование этим рекомендациям поможет вам быстрее вернуться к исходному уровню энергии.

Продолжайте ходить не менее четырех раз в день, чтобы к шестой неделе вы гуляли по 30–45 минут в день. Если у вас есть особые проблемы с опорными суставами (например, с лодыжками, коленями и бедрами), вы можете выполнять водные упражнения после заживления разрезов на животе, обычно через три-четыре недели после операции.

Поддержание водного баланса

Вас может тошнить или рвать в первые недели после операции.Чтобы контролировать эти побочные эффекты, поддерживайте потребление жидкости, делая небольшие частые глотки воды. Ежедневно рекомендуется выпивать от 1,5 до 2 литров воды.

Путешествие

Вы можете возобновить путешествия на короткие расстояния, как только почувствуете себя достаточно сильным. Не садитесь за руль автомобиля до тех пор, пока вы не прекратите принимать рецептурные обезболивающие, что обычно происходит примерно через неделю после операции. Если запланированная поездка связана с длительным перелетом, подождите не менее четырех недель после операции.

Личная гигиена

В течение первых нескольких дней после выписки большинству пациентов нравится, чтобы кто-то был дома с ними для моральной и физической поддержки.Вы можете принять душ по возвращении домой.

Уход за ранами

На ваши разрезы будут наложены швы (стежки) глубоко под кожей и хирургический клей сверху. Швы со временем рассасываются, а клей начинает отслаиваться через одну-две недели после операции.

Безопасно мочить разрезы во время душа, но не погружать их в воду, пока они полностью не заживут. Когда клей отслоится, нанесите на разрезы вазелин или аквафор, чтобы сохранить кожу увлажненной. Это предотвратит шелушение и ускорит заживление.

Небольшое количество желтой, розовой или прозрачной жидкости, вытекающей из разреза, является нормальным явлением. Если в месте раны развивается инфекция, это обычно происходит через 3–10 дней после операции. Следите за симптомами инфекции, в том числе:

  • Повышенное покраснение или зловонная жидкость, выделяющаяся из разреза
  • Сильная боль в месте разреза
  • Лихорадка выше 101,5 градусов по Фаренгейту

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь к бригаде бариатрической хирургии.

Тревожные симптомы

Серьезные проблемы после этой операции возникают редко. Однако, если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу:

  • Лихорадка 101,5°F или выше
  • Покраснение, отек, усиление боли или гнойные выделения из раны
  • Боль в груди или одышка
  • Тошнота или рвота, длящиеся более 12 часов
  • Боль, покраснение или отек ног
  • Неспособность мочиться в течение восьми часов
  • Боль, сохраняющаяся после приема обезболивающего

Обычные побочные эффекты

У вас могут возникнуть некоторые из следующих послеоперационных проблем, которые считаются нормальными:

  • Умеренные отеки и синяки.Сообщите своему хирургу, если вы испытываете сильные отеки и кровоподтеки, так как они могут указывать на инфекцию или внутреннее кровотечение.
  • Дискомфорт или боль от легкой до умеренной. Сообщите своему хирургу, если ваша боль становится сильной или сохраняется после того, как ваше обезболивающее должно было подействовать.
  • Временное онемение. Это вызвано перерезанием мелких чувствительных нервов у поверхности кожи во время операции. Чувствительность обычно возвращается по мере заживления нервных окончаний, обычно в течение шести месяцев.Будьте осторожны, чтобы не обжечь кожу, используя грелки на участках тела, которые могут быть временно онемевшими.
  • Стреляющие электрические ощущения в коже, которые часто возникают при заживлении нервных окончаний. Это обычное явление в период восстановления, особенно при физической активности. Ношение абдоминального бандажа может помочь свести к минимуму этот симптом.
  • Красные, темно-розовые или фиолетовые рубцы в первые недели или месяцы после операции. Шрамы исчезают примерно через год. Важно защищать послеоперационные шрамы от солнца в течение всего года, даже если они закрыты купальным костюмом, так как солнечный свет все равно может попасть на кожу и нанести вред.Наносите солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30 перед выходом на солнце.

Тошнота

Тошнота может возникнуть в результате недостаточного пережевывания пищи, переполнения желудка, чувствительности к запахам, приема обезболивающих препаратов, слишком длительного голодания, постназального затекания или обезвоживания. В первые дни после операции тошноту обычно можно лечить с помощью противорвотных препаратов. Принимайте лекарства от тошноты только по назначению хирурга.

В редких случаях тошнота становится настолько сильной, что человек не может пить достаточное количество жидкости.Если это произойдет, вам потребуется внутривенное вливание жидкости в больнице. Постоянная рвота может привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов.

Запахи иногда могут быть неприятными после операции. Если вы испытываете сухое вздутие живота, попробуйте вдохнуть несколько капель эфирного масла мяты на носовой платок. Избегайте духов и ароматизированных лосьонов. Если вас беспокоят запахи еды, попросите кого-нибудь приготовить вам еду или ешьте безвкусную пищу.

Научитесь распознавать, когда вы сыты.Это произойдет не сразу, но если есть очень медленно, станет легче.

Если вам трудно пить из-за тошноты, попробуйте мятный чай, чай с фенхелем, зеленый чай без кофеина или горячую или холодную воду с лимоном. Сосание палочки корицы также может уменьшить тошноту.

Если вы считаете, что ваше обезболивающее вызывает тошноту, позвоните в офис своего хирурга, чтобы обсудить изменение рецепта.

Рвота

Рвота часто вызывается неправильным питанием.Поначалу может быть трудно приспособиться к новой анатомии. Одна-две столовые ложки могут быть всем, что вы можете съесть за один раз.

Возможные причины рвоты включают:

  • Слишком быстрое питание
  • Недостаточное пережевывание пищи
  • Употребление слишком сухой пищи
  • Употребление слишком большого количества пищи за один раз
  • Употребление твердой пищи слишком рано после операции
  • Употребление жидкостей во время еды или сразу после еды
  • Пить через соломинку
  • Лежа после еды
  • Употребление в пищу продуктов, которые вам не нравятся

Для предотвращения рвоты:

  • Тщательно пережевывайте пищу.
  • Сохраняйте пищу влажной.
  • Измерение порций. Ешьте небольшими порциями каждые один-два часа в раннем послеоперационном периоде.
  • Следуйте рекомендациям руководства по питанию после бариатрической хирургии «Диетические рекомендации» для прогрессирования диеты.

Если у вас длительная рвота, прекратите есть твердую пищу и вместо этого пейте жидкости, такие как протеиновые коктейли и воду. Если вам трудно глотать пищу или удерживать пищу, позвоните в бригаду бариатрической хирургии.

Рвота может указывать на то, что пища не проходит через желудок. Если рвота продолжается более 24 часов, обратитесь к бригаде бариатрической хирургии. Также имейте в виду, что рвота может вызвать сильное обезвоживание, требующее лечения.

Обезвоживание

Обезвоживание происходит, когда вы пьете недостаточно жидкости. Симптомы включают утомляемость, темную мочу, обморок, тошноту, боль в пояснице (постоянную тупую боль в спине) и беловатый налет на языке.Если вы испытываете эти симптомы, потребуются анализы крови, чтобы установить тяжесть вашего обезвоживания. Обезвоживание также увеличивает риск инфекций мочевого пузыря и почек.

Если вас беспокоит обезвоживание, свяжитесь со своей бригадой бариатрической хирургии. Вам могут понадобиться внутривенные жидкости.

Для предотвращения обезвоживания:

  • Купите многоразовую бутылку, носите ее повсюду и пейте воду глотками весь день.
  • Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день. Увеличьте это количество, если вы сильно потеете.
  • Избегайте напитков с кофеином, поскольку они действуют как мочегонные средства, увеличивая количество воды, выводимой из организма. Несладкий травяной чай — горячий или со льдом — подойдет.
  • Если тошнота мешает пить воду, пососите кусочки льда.

Привычки кишечника

После бариатрической хирургии перистальтика кишечника сильно различается. Стул может иметь неприятный запах, сопровождаться метеоризмом или отличаться от нормального цвета. Например, прием добавок железа сделает ваш стул темным или черным.Пока вы не едите больше твердой пищи, ваш стул будет мягким. Большинство этих изменений проходят, когда организм заживает и адаптируется к изменениям. Если у вас постоянная диарея, позвоните в бригаду бариатрической хирургии.

После бариатрической операции вы будете потреблять гораздо меньше пищи и клетчатки. В результате у вас могут реже возникать испражнения и возникать запоры. Если запор не проходит, попробуйте добавить в свой распорядок дня порошкообразную пищевую добавку.

Для поддержания регулярности стула:

  • Избегайте продуктов из коровьего молока, таких как молоко и сыр, если у вас после операции появилась чувствительность к лактозе.Йогурт все еще должен быть в порядке. Непереносимость лактозы и потребление продуктов с высоким содержанием жиров могут вызвать жидкий стул и диарею.
  • Используйте дневник питания, чтобы выяснить, какие продукты могут вызывать нерегулярные движения кишечника.
  • Добавьте Миралакс в свой режим, чтобы ускорить перистальтику (движение) кишечника. Если ваш стул по-прежнему напоминает камни (а не мягкие бревна) после внесения этих изменений, обратитесь к своей бригаде бариатрической хирургии.

Метеоризм

У всех есть газы в пищеварительном тракте.Газ возникает из двух основных источников: проглатываемого воздуха и нормального расщепления определенных продуктов безвредными бактериями, живущими в толстой кишке. После операции обходного желудочного анастомоза у пациентов наблюдается укорочение кишечника, что может привести к более пахучему газу или более сильному изгнанию газа из организма.

В частности, продукты с высоким содержанием углеводов вызывают газообразование, в то время как продукты с высоким содержанием жиров и белков вызывают очень мало. К продуктам, вызывающим газообразование, особенно относятся бобы, овощи, некоторые фрукты, безалкогольные напитки, цельнозерновые продукты, пшеница, отруби, коровье молоко и продукты из коровьего молока, а также продукты, содержащие сорбит, или диетические продукты.

Для уменьшения метеоризма:

  • Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу.
  • Прекратите есть все продукты из коровьего молока. Непереносимость лактозы, как правило, является причиной газов. Йогурт в порядке.
  • Избегайте жевательной резинки и леденцов; оба могут способствовать возникновению проблемы.
  • Старайтесь не пить через соломинку, которая также может быть фактором риска.
  • Попробуйте средства от метеоризма, такие как добавки Lactobacillus acidophilus (пробиотик или разновидность полезных бактерий, помогающих пищеварению), натуральный хлорофилл и симетикон.

Анемия

Бариатрическая хирургия уменьшает размер желудка, что подвергает выздоравливающих пациентов риску снижения всасывания железа и железодефицитной анемии. Признаки железодефицитной анемии включают бледность, утомляемость, слабость, трудности с поддержанием температуры тела, головокружение и одышку. Чтобы предотвратить эту проблему, вы будете ежедневно принимать бариатрические поливитамины, в которые добавлено железо.

Дефицит железа также может быть вызван низким уровнем витамина А. Витамин А помогает мобилизовать железо из мест его хранения, поэтому дефицит витамина А ограничивает способность организма использовать запасенное железо.Это приводит к дефициту железа, поскольку уровень гемоглобина низкий, хотя организм может поддерживать достаточное количество запасенного железа.

Временное выпадение волос и изменения кожи

Выпадение волос является одной из естественных реакций организма на стресс при быстрой потере веса. Это обычно улучшается через шесть-двенадцать месяцев после операции. Хотя проблема носит временный характер, пациенты могут расстраиваться.

Чтобы свести к минимуму выпадение волос, ежедневно принимайте поливитамины и потребляйте не менее 60–80 граммов белка в день.Бариатрические поливитамины включают в себя компоненты добавки для волос, кожи и ногтей, поэтому вам не нужно добавлять еще одну добавку в свой распорядок дня.

Избегайте процедур для волос, таких как перманентная завивка, которые нагружают ваши волосы снаружи.

Текстура и внешний вид вашей кожи могут измениться после бариатрической операции. У некоторых пациентов появляются прыщи или появляется сухость кожи, так как для здоровой кожи важны белок, витамины и потребление воды. Это еще одна причина тщательно следовать рекомендациям по питанию и гидратации.

Сексуальность и беременность

Вы можете возобновить половую жизнь, когда почувствуете себя физически и эмоционально стабильным.

Сексуально активным женщинам настоятельно рекомендуется использовать надежную форму контроля над рождаемостью, такую ​​как ВМС, после бариатрической хирургии, поскольку фертильность может увеличиться при быстрой потере веса.

Крайне важно избегать беременности в течение первых 12–18 месяцев после бариатрической операции. Масса тела и уровень микронутриентов быстро изменяются в течение этого послеоперационного периода, что не является оптимальным для поддержания здоровой беременности.

Если вы забеременели, обратитесь в отделение бариатрической хирургии, и ваша команда по уходу будет работать с вашим акушером, чтобы обеспечить наилучший дородовой уход.

Пожизненное обязательство

Хирургия дает вам физический инструмент для потери веса, но вы должны взять на себя обязательство внести психические и эмоциональные изменения, необходимые для долгосрочной потери и поддержания веса.

После операции вам необходимо регулярно принимать витамины и пищевые добавки, употреблять высококачественные питательные вещества, посещать последующие встречи с бариатрической хирургической бригадой, заниматься спортом и участвовать в группах поддержки.Ваше эмоциональное и физическое благополучие зависит от вашей приверженности этому многогранному плану.

Распространенные причины набора веса после операции включают отсутствие физических упражнений, плохо сбалансированное питание, постоянное переедание и употребление в пищу обработанных углеводов и сахаров. Вы должны контролировать потребление пищи и регулярно заниматься спортом до конца жизни.

Группы поддержки

Группы поддержки являются неотъемлемой частью процесса исцеления, физического и эмоционального. Всем пациентам рекомендуется включить сеанс группы поддержки в свое ежемесячное расписание.UCSF предлагает группу поддержки, которая собирается в Zoom каждую третью среду каждого месяца. Посетите нашу веб-страницу группы поддержки бариатрической хирургии, чтобы получить дополнительную информацию и присоединиться к нашему списку адресов электронной почты.

Упражнение

При низкокалорийном питании организм естественным образом использует мышцы для удовлетворения срочных потребностей в энергии. Это означает, что следование последовательной программе фитнеса после операции имеет важное значение. Упражнения по крайней мере три раза в неделю сохраняют сухую мышечную массу, сжигают жир и увеличивают ваш потенциал для долгосрочного успеха.

Дополнения

Поскольку бариатрическая хирургия изменяет процесс пищеварения, вы будете принимать витамины и другие пищевые добавки до конца жизни. Дефицит витаминов можно предотвратить и обнаружить, поэтому принимайте добавки и посещайте бариатрическую хирургию для регулярных контрольных визитов и лабораторных исследований.

Рукавная резекция желудка для снижения веса | Бариатрические услуги

Рукавная резекция желудка предлагает вам безопасный и эффективный способ похудеть.В OHSU вы найдете команду, которая проводит около 300 таких операций в год. Мы предлагаем:

  • Хирурги с углубленным обучением минимально инвазивной рукавной резекции желудка с меньшей болью и более быстрым восстановлением.
  • Полная команда специалистов, включая диетологов и психологов, для долгосрочной работы с вами.
  • Высокие показатели успеха: большинство пациентов теряют более половины своего лишнего веса и удерживают его в течение многих лет.

Что такое рукавная резекция желудка?

Это самая распространенная бариатрическая операция.Ее также называют рукавной гастрэктомией. Хирург удаляет около 80 процентов желудка, оставляя мешочек размером с банан. В хирургии почти всегда используется малоинвазивный лапароскоп и небольшие разрезы.

Как работает рукавная резекция желудка?

Чем меньше желудок, тем меньше пищи вы съедаете. Ваше тело поглощает меньше калорий и питательных веществ. Ваш аппетит может снизиться из-за изменений в сигналах голода, поступающих в ваш мозг.

Чего ожидать

Эта информация предназначена для подавляющего большинства пациентов, перенесших лапароскопическую операцию. Около 99 процентов в OHSU делаются таким образом.

Пребывание в больнице:  Операция займет около часа. Вероятно, вы проведете одну ночь в больнице.

Деятельность:

  • Вы сможете ходить через три-четыре часа после операции.Большинство пациентов могут почти сразу же возобновить выполнение повседневных задач, таких как принятие душа.
  • Вы должны быть в состоянии приготовить еду и заняться другими мелкими домашними делами, когда вернетесь домой. Вы можете постепенно повышать свою активность в течение следующих нескольких недель. Узнайте больше о жизни после операции.

Диета:  Вы будете получать жидкости в течение двух недель, затем постепенно добавляйте твердую пищу. Может пройти два месяца, прежде чем вы сядете на долгосрочную диету.

Потеря веса: Рукавная резекция желудка — это более новая процедура, по которой нет долгосрочных данных.Однако ранние исследования показывают, что он почти так же эффективен в снижении веса, как обходной желудочный анастомоз. Эта операция помогает более чем 85 процентам пациентов сбросить и сохранить большую часть своего лишнего веса, согласно обширному исследованию Национального института здравоохранения. OHSU дает аналогичные результаты.

Риски и потенциальные побочные эффекты

В OHSU менее одного из 200 пациентов повторно госпитализируют для лечения серьезного осложнения.Тем не менее, каждая операция имеет определенный риск. Осложнения могут включать:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Грыжи
  • Изжога
  • Сужение рукава из-за рубцевания
  • Утечка из линии скоб
  • Новый или худший кислотный рефлюкс
  • У некоторых пациентов развивается демпинг-синдром, когда пища слишком быстро проходит через пищеварительную систему. Это может привести к тошноте, рвоте и диарее. Часто проходит в течение трех месяцев.Обычно помогают лекарства или изменения диеты. Это состояние также встречается реже, чем опасаются многие пациенты.

Что еще нужно учитывать:

  • Операция необратима.
  • Вы должны принимать витаминные и минеральные добавки и соблюдать рекомендации по питанию на протяжении всей жизни.

Подходит ли мне рукавная резекция желудка?

См. нашу страницу «Рассмотрение бариатрической хирургии», чтобы узнать, как пациенты оцениваются перед бариатрическими процедурами.

Желудочный рукав может быть рекомендован, если:

  • Ваши цели по снижению веса несколько ниже тех, которые могут быть рекомендованы для обходного желудочного анастомоза.
  • У вас проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, такие как апноэ во сне.
  • Вы принимаете определенные лекарства, такие как противовоспалительные препараты или стероиды, которые могут осложнить другие виды бариатрической хирургии. Рукавная резекция желудка позволяет вашему организму усваивать эти лекарства более нормально, чем это делает обходной желудочный анастомоз.

Бариатрическая хирургия для снижения веса

Бариатрическая хирургия в Sharp HealthCare.

В больницах Sharp Memorial Hospital и Sharp Coronado Hospital наши хирурги лидируют в проведении минимально инвазивных процедур по снижению веса. Наши операции почти всегда выполняются с небольшими разрезами брюшной полости или лапароскопически, что приводит к меньшему дискомфорту, меньшему количеству осложнений, более короткому пребыванию в больнице и более быстрому выздоровлению.

Команда поддержки на каждом этапе пути.

Людям с индексом массы тела (ИМТ) выше 35 и весом от 80 до 100 фунтов сверх идеального веса — мы здесь, чтобы помочь.Высококвалифицированные аффилированные хирурги не торопятся, чтобы понять вашу историю, работая с вами, чтобы выбрать наилучший вариант.

Не рискуйте своим здоровьем. Значительная потеря веса — это долгосрочное обязательство, и наши команды будут с вами на каждом этапе — до, во время и после процедуры.

Варианты бариатрической хирургии для вас.

Гастрэктомия с вертикальным рукавом — ограничивает объем желудка и количество потребляемой пищи путем удаления 85 или более процентов желудка без обхода кишечника или предотвращения полного всасывания организмом питательных веществ из желудочно-кишечного тракта.Эта процедура доступна как в больнице Шарп Мемориал, так и в больнице Шарп Коронадо.

Лапароскопический обходной желудочный анастомоз по Ру — процедура, которая изменяет процесс пищеварения, чтобы вы быстрее чувствовали себя сытыми. Операция проводится через небольшие разрезы в брюшной полости, что приводит к уменьшению боли и более быстрому выздоровлению.

Обе операции приводят к одинаковой потере веса и изменяют микробиом организма и другие гормоны, что приводит к снижению чувства голода, улучшению контроля уровня сахара в крови и ускорению метаболизма.

Найдите бариатрического хирурга.

Если ваш вес стал проблемой для здоровья, не боритесь в одиночку. Мы можем помочь сделать вас сильнее и здоровее.

А с помощью нашего удобного инструмента «Найти врача» мы облегчаем выбор подходящего бариатрического хирурга.

Часто задаваемые вопросы о бариатрической хирургии для снижения веса.

Большинство страховых компаний покрывают стоимость операции или ее части. Ваш хирург может помочь вам понять варианты оплаты наличными.

Sharp HealthCare принимает почти все планы медицинского страхования, в том числе Sharp Health Plan, которые предлагаются через работодателей, продаются напрямую физическим лицам и предлагаются на рынке медицинского страхования. Наши медсестры по направлению к врачу могут помочь вам найти врача на основе вашего страхового плана. Звоните им по телефону 1-800-82-SHARP (1-800-827-4277) с понедельника по пятницу с 7:00 до 19:00. Вы также можете найти врача в Интернете.

Выполнение вертикальной рукавной резекции желудка может занять от 45 минут до часа.Лапароскопическое желудочное шунтирование по Ру может занять от 2 до 2,5 часов.

Большинство наших пациентов госпитализируются только на одну ночь.

Мы рекомендуем пациентам заниматься спортом до и после операции. Во время нашего предоперационного обучения пациентов, которое запланировано за две-три недели до операции, мы обсуждаем ограничения по весу в течение первой или двух недель после операции. К трем неделям люди могут возобновить всю обычную деятельность.

Женщин часто направляют к бариатрическим хирургам по поводу бесплодия.Бариатрическая хирургия может улучшить фертильность как мужчин, так и женщин. Мы рекомендуем женщинам подождать, чтобы забеременеть в течение одного года после бариатрической операции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.