Показания к промыванию желудка: Please Wait… | Cloudflare

Содержание

Когда нельзя промывать желудок?, статьи о лечении

Летний период богат на отравления. Первой помощью при отравлении служит промывание. 
Обратите внимание на то, что существует несколько категорий людей, которым промывание желудка делать категорически нельзя: 

Люди, находящиеся без сознания и со спутанным сознанием. Во-первых, они не могут выпить воду, а во-вторых, существует высокая опасность асфиксии – то есть захлебывания. Более того, если у человека, находящегося без сознания, начинается рвота, которая часто бывает, если у человека острое пищевое отравление, обязательно все время следите за тем, чтобы его голова была наклонена на бок – это поможет избежать удушья. 

Дети до двух лет. Малышам самостоятельно промывать желудок также ни в коем случае нельзя. Причин тут две – вряд ли вам удастся уговорить кроху выпить столько воды. Но даже если вы все же сумеете его уговорить, вас будет подстерегать очень серьезная опасность.

Дело в том, что у таких малышей раздражение корня языка и рвота могут спровоцировать внезапную самопроизвольную остановку сердца и дыхания. 

Людям, перенесшим инфаркты и инсульты. Причина, по которой промывание желудка противопоказано, такая же, как и у деток. Рвотный рефлекс оказывает значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему организма. 
И состояние больного человека может значительно ухудшиться. 
Конечно, пищевые отравления и кишечные инфекции очень схожи по своим симптоматическим признакам. К сожалению, определить самостоятельно, что же явилось причиной заболевания, просто невозможно. Более того, даже самый опытный врач никогда не возьмет на себя такую ответственность, как постановка диагноза, без проведения ряда анализов, которые выявят причину заболевания и позволят назначить соответствующее адекватное лечение. 
Именно поэтому ни в коем случае не игнорируйте необходимость обратиться за медицинской помощью. Ведь чем раньше будут приняты меры при пищевом отравлении, тем меньший урон будет нанесен организму, тем самым вы сможете избежать огромного количества осложнений! 

Своевременно оказанная неотложная помощь при пищевом отравлении зачастую может спасти не только здоровье человека, но и его жизнь.  

Карта сайта

Согласие на обработку персональных данных

Согласие на обработку персональных данных Настоящим в соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 года свободно, своей волей и в своем интересе выражаю свое безусловное согласие на обработку моих персональных данных ГБПОУ РО «РБМК», зарегистрированным в соответствии с законодательством РФ по адресу: 344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 173″б» (далее по тексту — Оператор). Персональные данные — любая информация, относящаяся к определенному или определяемому на основании такой информации физическому лицу. Настоящее Согласие выдано мною на обработку следующих персональных данных: — Имя; — E-MAIL. Согласие дано Оператору для совершения следующих действий с моими персональными данными с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств: сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством РФ как неавтоматизированными, так и автоматизированными способами.

Данное согласие дается Оператору для обработки моих персональных данных в следующих целях: — предоставление мне услуг/работ; — направление в мой адрес уведомлений, касающихся предоставляемых услуг/работ; — подготовка и направление ответов на мои запросы; — направление в мой адрес информации, в том числе рекламной, о мероприятиях/товарах/услугах/работах Оператора. Настоящее согласие действует до момента его отзыва путем направления соответствующего уведомления на электронный адрес [email protected] В случае отзыва мною согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г.

Принимаю Не принимаю

Техника промывания желудка у детей различного возраста

Манипуляция — Техника промывания желудка у детей различного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: пищевые отравления, отравление ядом.
Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение: желудочный зонд, резиновый фартук(2шт), емкость с раствором для промывания 20-22 градусов, таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная емкость для промывных вод, бланк-направление, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки.

Обязательное условие: раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным (может вызвать спазм желудка).

Техника промывания желудка у детей:
Подготовка к процедуре:
1. Объяснить родственникам цель и ход проведения процедуры,
2. Подготовить необходимое оснащение,
3. Надеть фартук,
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки,
5. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника:
а) ноги помощник охватывает своими ногами;
б) руки фиксирует одной рукой;
в) голову — другой, положив ладонь на лоб ребенку;
Примечание: ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации.

В случаях тяжелого или бессознательного состояния промывание проводить в положении больного лежа на боку.
6. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего,
7. Поставит таз для промывных вод у ног ребенка.
Выполнение процедуры:
1. Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка),
2. Смочить «слепой» конец зонда в воде,
3. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель.
Примечание: для открывания рта взять шпатель, как писчее перо, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка.
4. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять — немедленно извлечь зонд,
5. Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня,
6. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания,
7. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки),
8. Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз,
9. Повторить промывание до получения «чистой воды».
Примечание:
а) количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни,
б) при промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными.
10. Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку.
Завершение процедуры:
1. Прополоскать рот ребенку;
2. Передать ребенка маме или положить в кроватку;
3. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость;
4. Отправить в лабораторию в сопровождении направления.
Инфекционный контроль:
1. Поместить желудочный зонд в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
2. Весь инструментарий, фартуки поместить в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
3. Снять перчатки, поместить их в 3% раствор хлорамина на 60 минут;
4. Фартук протереть двукратно 1 % р-м хлорамина;
5. Обработать руки на гигиеническом уровне.


Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:


Промывание желудка

Промывание желудка. Процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования промывных вод.

Показание к лечебному промыванию желудка — отравления различными ядами, принятыми внутрь, пищевые отравления, гастриты с обильным образованием слизи, другие состояния.
Диагностическое промывание желудка применяют при заболеваниях желудка (главным образом при подозрении на рак желудка), а также для выделения возбудителя при воспалительных процессах в бронхах и легких (в случае, если больной заглатывает мокроту) и инфекционных поражениях желудка.
Противопоказанием к промыванию желудка с помощью зонда служат значительные сужения пищевода, отдаленные сроки (более 6-8 часов) после тяжелого отравления крепкими кислотами и щелочами (возможно нарушение целостности стенки пищевода). Относительными противопоказаниями являются острый инфаркт миокарда, острая фаза инсульта, эпилепсия с частыми судорожными припадками (возможно перекусывание зонда).
Для промывания желудка используют толстый желудочный зонд и воронку. Перед промыванием желудка на больного надевают клеенчатый фартук; если у него имеются съемные зубные протезы, их вынимают. Зонд перед введением смазывают растительным или вазелиновым маслом. Больной садится на стул, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив вперед голову и раздвинув колени, чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз. Зонд вводят до корня языка и просят больного сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко попадает в пищевод и желудок. В некоторых случаях продвижение зонда вызывает рвотный рефлекс; больному предлагают дышать глубоко и часто, а зонд тем временем быстро вводят. Воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м, наливают в нее воду, раствор питьевой соды или другую промывную жидкость. Затем, когда воронку опускают ниже, в нее поступает содержимое желудка (см. подробнее Сифонные клизмы). Промывание желудка производят до тех пор, пока вода, поступающая из желудка, не станет чистой. Процедура выполняется медработником.
Промыть желудок можно и другим способом. Больной выпивает 5-6 стаканов теплой воды (слабого раствора питьевой соды), после чего, раздражая пальцем корень языка, вызывает рвоту. Эта процедура повторяется также до тех пор, пока вода, вытекающая из желудка, не станет чистой. Противопоказаниями для этого упрощенного способа являются: отравление ядами прижигающего действия, керосином и другими нефтепродуктами, бессознательное состояние больного.

Промывание желудка

Содержание.

Введение…………………………………………………………………………..2

В каких случаях  промывают желудок?…………………………………..

.………………….3

Опасно ли промывание желудка?………………….……………………………………………4

Показания………………………………………………………………………….5

Противопоказания……………………………………………………………..…6

Алгоритм промывания желудка…………………………………………………7

Промывание желудка  в домашних условиях……………………………….….10

Список литературы……………………………………………………………….12 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение.

     Промывание  желудка — проводится с целью удаления из него различных отравляющих веществ, съеденной недоброкачественной пищи, ядовитых растений, грибов для предотвращения или лечения острых отравлений, пищевых токсикоинфекций, а также для удаления пищевых масс при нарушениях функции желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся задержкой своевременной эвакуации содержимого желудка.

     Промывание  желудка может проводиться двумя  способами: через зонд и без зонда. При первом способе промывание желудка  специальный резиновый или пластиковый  желудочный зонд вводят через рот  или нос сначала в пищевод, а затем в желудок (рис.). Через  воронку, вставленную в свободный  конец зонда, заливают определенную порцию воды. Также через воронку  промывные воды выливаются в сборную  емкость. При острых отравлениях, пищевых  токсикоинфекциях желудочное содержимое собирают для химического или  бактериологического исследования. Промывание желудка через зонд является эффективным методом, позволяющим  полностью очистить желудок. Будучи несложной, эта процедура, тем не менее, относится к медицинским, выполняемым обязательно медработником (врачом, фельдшером или медицинской  сестрой), поскольку при неправильном ее проведении возможны различные осложнения — попадание зонда в трахею, травмы зондом глотки, пищевода и др.

 

     В каких случаях  промывают желудок?

       При отравлениях пищей, алкоголем,  лекарствами или отравляющими  веществами промывание желудка  является основной лечебной процедурой. Промывание желудка может быть  очень эффективным при отравлениях  кислотами или щелочами, если  врач точно знает, чем именно  отравился пациент. В этих случаях  через зонд вводят слабый раствор  кислоты или слабый раствор  щелочи. Желудок промывают в больнице. Процедуру может выполнять врач  или медсестра под наблюдением  врача. Промывание желудка вне  больницы проводится только том  случае, если отравившегося невозможно  доставить в больницу, и ему  срочно необходима неотложная  помощь.

 

     Опасно  ли промывание желудка?

       При правильно выполненной процедуре  вероятность возникновения осложнений  крайне мала. Изредка немного  жидкости попадает в легкие. При  спазме пищевода или трахеи  пациент начинает задыхаться, синеет, может потерять сознание. При  этом зонд быстро выводят и  пациенту вводят спазмолитики. 
 
 

 

     Показания.

       Гастриты с пониженной кислотностью, диспепсия, метеоризм, заболевания  печени и желчного пузыря. В  этих случаях промывание делают  ежедневно в течение 2 недель, затем — раз в 3 дня в течение  месяца и, наконец, раз в  неделю. Еженедельное промывание  рекомендуется всем людям с  ослабленной функцией печени.

 

     Противопоказания.

     Гастриты  с повышенной кислотностью, сердечные  заболевания, высокое артериальное давление, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

При отравлениях  химическими веществами промывать  желудок противопоказано, потому что  кислота или щелочь могут воздействовать на стенки желудка, истончая их. Нередко  симптомы такого отравления видны уже  на слизистой полости рта (белая  изъязвленная слизистая оболочка). В этом случае введенный в желудок  зонд может повредить стенку желудка  и вызвать осложнение, поэтому  зондирование и промывание желудка  противопоказаны.

       
 

 

     Алгоритм  промывания желудка.

     Оснащение:

     Стерильные: лоток, толстый зонд диаметром 10 мм, стеклянная трубка-переходник, резиновая  трубка длиной 70-80 см для удлинения  зонда, стеклянная воронка, шприц Жане, резиновые перчатки – 2 пары, другие: кружка, зажим, ведро 8-10 л с кипяченой  водой или раствором калия  перманганата 1: 10000 температуры 28-32 С, миска  для промывных вод, сосуд для  отправки промывных вод в лабораторию, клеенчатые фартуки для медицинской  сестры, ее помощницы и пациента.

     Подготовка  пациента:

     У пациента вынимают изо рта съемные протезы. Больного сажают на стул, покрывают грудь фартуком, ставят между ног ведро. Успокаивают больного, объясняют, что при появлении рвотных позывов следует глубоко дышать через нос.

     После этого больной открывает рот  и врач или медсестра вводит зонд за корень языка. В то время как  больной делает несколько глотательных движений, зонд проталкивают по пищеводу. Если зонд попадает в гортань, больной  кашляет, задыхается, его кожа синеет. При этом следует немедленно вынуть зонд и начать введение снова. Зонд вводят на длину, большую на 5-10 см расстояния от пупка больного до передних зубов. После того как зонд войдет в желудок, надевают на его верхний конец  воронку и, держа ее вначале на уровне живота, наливают жидкость, постепенно поднимая при этом воронку выше рта  больного. Объем жидкости для первого  введения составляет около 1 л. Жидкость из воронки быстро проходит в желудок. Когда она дойдет до горлышка воронки, последнюю опускают вниз. При этом воронка наполняется промывными водами желудка, которые сливают  в ведро. Процедуру повторяют  несколько раз, пока промывные воды не станут чистыми. Обычно для промывания требуется 8-10 л жидкости. По окончании  процедуры снимают воронку и  быстро извлекают зонд.

     Если  промывание желудка производят в  постели, то больной должен лежать на боку, голова расположена низко и  также повернута набок. Зонд после использования промывают горячей проточной водой внутри и снаружи и кипятят 15-20 минут.

     Если  больной не может проглотить зонд, то ему предлагают выпить 1,5-2 л теплого  раствора натрия гидрокарбоната. Если рвота быстро не наступает самостоятельно, раздражают корень языка шпателем, черенком ложки, пальцем. Промывание желудка  беззондовым методом также проводят несколько раз.

     Больному, находящемуся в бессознательном  состоянии, можно промыть желудок  с помощью тонкого зонда, введенного в нижний носовой ход. Предварительно на зонде делают еще 2-3 дополнительных отверстия. Больного кладут с наклоном туловища вниз, голову поворачивают набок. Тампоном удаляют изо рта и  полости носа слизь и рвотные  массы, вводят зонд. Отсасывают шприцем  содержимое и убеждаются, что зонд находится в желудке. Далее вводят воду в желудок шприцем через  зонд и шприцем же отсасывают ее.

     Запомните! Целесообразнее во время процедуры пациенту предоставить положение лежа на левом боку с опущенной ниже туловища головой, что снижает риск аспирации промывных вод и жидкость не поступает в кишечник под действием силы тяжести. В случае появления примеси крови в промывных водах процедуру прекратите и вызовите врача. Если пациент без сознания, то вводят тонкий желудочный зонд, смазанный глицерином, через нос или врач-реаниматолог вводит зонд через рот с помощью ларингоскопа. Цилиндр шприца Жане можете использовать как воронку или с помощью шприца Жане введите соответствующее количество воды и, в случае необходимости, отсосите промывочную воду вакуумным способом. Большой объем однократно введенной жидкости способствует открытию привратника и направлению жидкости, еще содержащей яд кишечника, где происходит интенсивный процесс всасывания яда. Баланс между количеством введенной и выведенной жидкости не должен превышать 1% массы тела пациента. Из за недостаточного контроля за количеством введенной и выведенной жидкости, ее избыток в организме приводят к развитию так называемого отравления водой, особенно у детей. При отравлении кислотами вводят 2% раствор натрия гидрокарбоната. При отравлении основами – 0,1% раствор лимонной кислоты.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

     Промывание  желудка в домашних условиях.

     В домашних условиях до прибытия медицинской  помощи или при невозможности  получения ее (места, значительно  удаленные от населенных пунктов) промывание желудка проводится без зонда  и заключается в приеме 4—5 стаканов воды одномоментно. Ребенку дают выпить воду в соответствии с объемом  разового кормления по возрасту с  последующим раздражением корня  языка путем надавливания на него. В ряде случаев рвота возникает  самостоятельно вследствие растяжения стенок желудка выпитой водой. Если этого не происходит, в полость  рта вводят обернутый чистой салфеткой, марлей, бинтом черенок ложки, вилки. При отсутствии подходящего для  этой цели предмета можно ввести в  полость рта два-три пальца руки, стараясь достать до корня языка  и несколько раз нажать на него. Конечно, это следует делать чисто  вымытыми руками, обернув пальцы салфеткой, бинтом, чистым носовым платком. При  этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки, больного необходимо посадить, наклонив тело и  голову его вперед, чтобы рвотные  массы могли свободно выливаться из полости рта. Описанные действия повторяют несколько раз до исчезновения в промывных водах видимых  частиц пищи. Следует заметить, однако, что при таком способе промывания полного удаления токсичных веществ  из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание через зонд. Обычно для промывание желудка используется обычная водопроводная  вода комнатной температуры. Необходимость  ее предварительного кипячения может  диктоваться только качеством и  безопасностью употребления сырой  питьевой воды в данной местности. В  ряде случаев допускается промывание 1—2% раствором пищевой соды (при  отравлении метиловым спиртом, тормозной  жидкостью) либо слабо-розовым раствором  марганцовокислого калия (при пищевых  отравлениях, токсикоинфекциях). Эффективно добавление в воду активированного угля (порошок или размельченные таблетки) в количестве 50—100 г (взрослому) на весь объем промывания в виде водной взвеси.

          При всей простоте и доступности  промывание желудка без зонда  имеет серьезные противопоказания. Категорически не рекомендуется  эта процедура в случаях, когда  отравление сопровождается потерей  сознания, судорогами из-за опасности  попадания воды или рвотных  масс в дыхательные пути и  развития удушья, а также при  отравлении кислотами, щелочами, нефтепродуктами, поскольку при  попадании их в дыхательные  пути развивается химический  ожог, представляющий иногда большую  опасность для больного, нежели  отравление само по себе. 
 

 

     Список  литературы.

  1. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. Клиническая картина. — Ростов н/Д: Феникс, 2009.
  2. www. medkurs.ru
  3. http://ru.wikipedia.org

Промывание желудка у детей: алгоритм, подготовка, техника

Промывание желудка у детей проводится при пищевых отравлениях, лекарственных и химических интоксикациях, а также при кишечных инфекциях. Эта манипуляция относится к категории доврачебной помощи. Вовремя проведённое очищение желудка у ребёнка может спасти ему жизнь или предупредить развитие тяжёлых последствий. Поэтому каждый ответственный родитель должен знать технику проведения промывания, а также иметь набор необходимых средств.

Следует помнить, что промывание желудка целесообразно только в первые часы отравления. Далее, токсические вещества всасываются в кровь и пагубно влияют на жизненно важные органы и системы организма.

Показания и противопоказания

Показания для промывания желудка следующие:

  • пищевые отравления;
  • химическая или лекарственная интоксикация;
  • кишечные инфекции;
  • непроходимость кишечника;
  • аномалии развития желудочно-кишечного тракта у новорождённого ребёнка;
  • сужение кардиального сфинктера желудка;
  • снижение мышечного тонуса желудка.

Противопоказания:

  • атрезия пищевода;
  • органическое сужение пищевода;
  • рубцы после химических или термических ожогов пищевода;
  • острые кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • тяжёлые неврологические расстройства;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • судороги, эпилептический припадок;
  • отсутствие кашлевого рефлекса;
  • бессознательное состояние ребёнка, без предварительной интубации трахеи (введение интубационной трубки в гортань и трахею для сохранения проходимости дыхательных путей и поддержания спонтанного или самостоятельного дыхания).

Что следует учесть

Следует учитывать тот факт, что детей первого года жизни необходимо пеленать перед промыванием желудка. А детки в бессознательном состоянии предварительно должны быть интубированы.

Промывание желудка ребёнку до четырёх месяцев возможно только через назогастральный зонд. Его могут поставить только медицинские работники в специализированном учреждении.

Очищение желудка целесообразно проводить кипячёной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать раствор перманганата калия, так как в этом случае возможен ожог верхних дыхательных путей.

Следует также учитывать объём вводимой жидкости для каждого ребёнка. Так, если новорождённому малышу необходимо ввести в общем объёме около 200 миллилитров, годовалому ребёнку — около одного литра, ребёнку дошкольного возраста — 3-5 литров, школьнику — 6-7 литров, а подростку уже около 8 литров.

Подготовка ребёнка к промыванию желудка

Детям младшего возраста предварительно ставят назогастральный зонд (трубочка небольшого диаметра устанавливается в желудок через нос), эта процедура проводится только в стационаре. Если зонд ставится через нос, то под плечи ребёнка кладут валик, голову запрокидывают кзади. В целях обезболивания вводится одна капля лидокаина в носовой ход. Перед применением этого препарата следует удостовериться, что у этого малыша нет на него аллергии. Плавными круговыми движениями вводится зонд в носовой ход.

Деткам старшего возраста целесообразно ставить зонд в желудок через рот, так как он имеет больший диаметр. Первым делом проводят туалет полости рта. Смоченным ватным тампоном раствором фурацилина протирается слизистая оболочка ротовой полости. Зонд необходимо смазать вазелиновой или глицериновой мазью. Между зубами ребёнка вставляется роторасширитель. Необходимо просить малыша совершать глотательные движения. После чего врач должен убедиться, что зонд располагается в желудке. С помощью шприца «Жане» доктор нагнетает небольшое количество воздуха через зонд, одновременно прослушивает эпигастральную область фонендоскопом. При правильно проведённой манипуляции в области желудка будет слышан вводимый воздух.

Подготовка раствора

Перед началом промывания следует подготовить прокипячённую воду комнатной температуры. Надо помнить, что слишком холодная вода может вызвать спазм мускулатуры верхних дыхательных путей, а горячая вода будет способствовать расширению сосудов, следовательно, ускорять всасывание токсинов в кровь.

Промывание можно также проводить слабым солевым раствором (из расчёта 1 столовая ложка на 1 литр воды).

Техника промывания желудка

Существует несколько способов его промывания. Дети старшего возраста могут использовать «ресторанный метод», то есть без предварительной постановки зонда. В этом случае ребёнок выпивает около полулитра воды за один раз и вызывает рвоту, надавливая тупым предметом на корень языка. В общей сложности ребёнок должен выпить около 5–8 литров воды.

При промывании желудка через катетер, жидкость вводят в установленную воронку, затем опускают её ниже уровня желудка, добиваясь выхода промывных вод. Манипуляцию проводят до тех пор, пока промывные воды не будут прозрачного цвета. По окончании процедуры необходимо удалить зонд, прополоскать рот и горло тёплой водой.

Для того чтобы добиться положительного результата необходимо придерживаться алгоритма промывания желудка у детей.

После промывания рекомендуется введение адсорбирующих средств, для связывания токсических веществ и быстрого их выведения из организма. К ним относятся:

  • Смекта;
  • Энтеросгель;
  • активированный уголь.

Следует помнить, что при неквалифицированном проведении очищения желудка возможно развитие тяжёлых последствий. Вероятна аспирация (попадание в дыхательные пути) промывными водами и кровью (при травме глотки, пищевода или желудка), развившийся отёк мозга или лёгких (при введении большего количества жидкости). Поэтому в тяжёлых случаях или если ребёнок совсем маленький, необходимо обратиться в стационар, где вам окажут специализированную помощь, соблюдая технику промывания желудка у детей, а также дадут рекомендации по восстановлению организма после отравления ребёнка.

Промывание желудка: показания, курс, осложнения

Промывание желудка — один из методов дезактивации, которые используются сегодня, то есть удаление и дезактивация вредных веществ из желудочно-кишечного тракта. Это процедура, которая доставляет довольно много дискомфорта и поэтому у некоторых людей она пугает, а для маленьких детей она может быть довольно травмирующей.

Содержание

Промывание желудка проводится путем многократного введения воды в желудок с помощью специального зонда. Затем эту воду удаляют. Зонд можно ввести в желудок через нос или через рот. Процедура повторяется до тех пор, пока удаляемое желудочное содержимое не будет содержать только воду, введенную через зонд.
Промывание желудка: показания.

Хотя некоторым людям промывание желудка может показаться безвредным, иногда оно может принести много вреда, если принять во внимание прием вещества. Промывание желудка в случае попадания внутрь высокотоксичного вещества необходимо проводить в течение одного часа после приема.

Если мы знаем, что лекарства с замедленным высвобождением, лекарства, замедляющие моторику желудочно-кишечного тракта (например, холинолитики), большие количества токсичных веществ или лекарства, которые накапливаются в желудке, такие как салицилаты, были проглочены, это время может быть увеличено до четырех часов.

За исключением исключительных обстоятельств, считается, что промывание желудка после шести часов приема данного вещества бесполезно. Такая ситуация считается отравлением поганкой.

Тогда осколки грибка находятся в желудке даже от нескольких до нескольких десятков часов, поэтому в этом случае промывание желудка даже по прошествии длительного времени оправдано.

Согласно некоторым источникам, промывание желудка имеет ограниченную эффективность и может помочь удалить только небольшую часть проглоченного вещества, но следует помнить, что даже это количество иногда может быть фактором в прогнозе конкретного пациента.

Промывание желудка: противопоказания.

Что касается противопоказаний к промыванию желудка, то его никогда не проводят после приема внутрь разъедающих веществ (кислых и щелочных), потому что при попадании внутрь стенки желудочно-кишечного тракта уже сильно раздражаются.

Их повторное смещение таким же образом при промывании желудка могло даже привести к перфорации стенки желудочно-кишечного тракта.

Промывание желудка нельзя проводить после приема углеводородов или детергентов, потому что эти вещества в сочетании с водой образуют пену, которая может попасть в дыхательные пути и привести к аспирации.

Промывание желудка не следует проводить пациентам с нарушениями свертывания крови (например, при гемофилии, болезни фон Виллебранда), поскольку это может привести к желудочно-кишечному кровотечению.

Промывание желудка у лиц без сознания следует проводить только после предварительной интубации, чтобы минимизировать риск аспирации.

Как проводится промывание желудка?

Перед проведением процедуры промывания желудка следует подготовить необходимое оборудование, в том числе:

орогастральный или назогастральный зонд подходящего размера, гель с лидокаином, шприцы, изотонический раствор NaCl и вода с температурой, близкой к температуре тела млекопитающих или катетеры, если необходимо аспирировать содержимое изо рта или дыхательных путей, подходящий сосуд, в который будет удаляться желудочное содержимое, и что позволяет измерять его объем с помощью активированного угля. Кстати, самый большой выбор качественного медицинского оборудования можно найти на сайте.

Перед процедурой пациент принимает сидячее положение, наклонившись вперед.

Если мы имеем дело с легкомысленным пациентом с ограниченной осознанностью, мы помещаем ее в положение на боку, слегка опуская голову.
В случае бессознательного, как упоминалось ранее, сначала следует провести интубацию. С другой стороны, дети из-за ограниченного сотрудничества с врачом могут сидеть на коленях у родителей.

После подготовки необходимого оборудования в желудок вводится толстая трубка, смазанная гелем лидокаина. Затем убедитесь, что зонд находится ниже кардии желудка.

Проверить это можно несколькими способами:

путем проведения теста на вытяжку и проверки того, что содержимое желудка получено путем аускультации желудка при введении воздуха большим шприцем, путем проведения рентгеновского снимка или путем погружения кончика трубки в резервуар с водой (если вы видите пузырьки воздуха в воде, немедленно удалите трубку, поскольку это указывает на ее наличие в дыхательных путях)

Затем с помощью шприца или воронки водный раствор вводят в желудок через зонд порциями, но перед введением всего количества воды воронку (или шприц) следует опускать ниже уровня желудка, что позволит вернуть содержимое желудка.

Эту операцию следует повторять до тех пор, пока содержимое флегмы не будет содержать только закачанную воду. По мнению некоторых авторов, в последнюю порцию вводимого раствора можно добавлять активированный уголь.

У взрослых размер одной порции раствора составляет около 200-300 миллилитров, а у детей — около 10 миллилитров на килограмм массы тела. Не забывайте постоянно контролировать объем вводимых и сбрасываемых жидкостей.

Каковы осложнения промывания желудка?

Промывание желудка, как и любая медицинская процедура, может иметь некоторые осложнения. Однако следует помнить, что скрупулезное соблюдение вышеперечисленных правил позволяет существенно минимизировать этот риск. Возможные осложнения промывания желудка включают:

аспирационная пневмония, вызванная аспирацией содержимого желудка в дыхательные пути; пневмония, вызванная введением трубки в дыхательные пути; механическое повреждение желудочно-кишечного тракта, которое может привести к кровотечению или перфорации; водно-электролитные нарушения; нарушение сердечного ритма; переохлаждение в результате введения жидкости с более низкой температурой. выше 37 градусов по Цельсию, ларингоспазм может привести к гипоксемии.

Так же рекомендуем посмотреть

загрузка…

Загрузка…

Промывание желудка – обзор

1.

Перед промыванием получите внутривенный доступ и начните непрерывный кардиомониторинг и пульсоксиметрию.

2.

Если пациент испытывает сильное беспокойство, рассмотрите возможность введения небольшой дозы бензодиазепина (например, 1–2 мг мидазолама внутривенно).

3.

Рассмотрите возможность быстрой последовательной индукции и интубации с использованием эндотрахеальной трубки с манжетой, если у пациента снижен уровень сознания, сомнительные дыхательные пути или если во время процедур может возникнуть нарушение проходимости дыхательных путей.

4.

Предварительно измерьте и отметьте необходимую длину трубки, оценив расстояние от носа, вокруг уха и до середины эпигастрия.

5.

Уложите пациента в положение лежа на левом боку с опущенной примерно на 20 градусов головой (положение Тренделенбурга), чтобы уменьшить риск аспирации желудочного содержимого в случае рвоты.

6.

Ограничьте руки пациента, отказывающегося от сотрудничества, чтобы предотвратить удаление желудочной или эндотрахеальной трубки.

7.

Накусочная пластина или ротовой воздуховод могут предотвратить прикусывание пациентом орогастрального зонда или пальцев устройства для введения.

8.

При использовании назогастрального зонда для назального введения см. процедуру введения назогастрального зонда в Главе 217, Введение назогастрального и назоэнтерального зонда.

9.

Для введения орогастрального зонда, если пациент в сознании, опрыскайте заднюю часть глотки бензокаином или цетакаином в виде спрея.Расположите голову пациента так, чтобы она была согнута как можно дальше вперед, и, не допуская укусов (накусочная пластина на месте), вставьте палец в перчатке и средний палец над основанием языка пациента. Проведите смазанный желудочный зонд по тыльной поверхности пальцев, пока пациент глотает (рис. 209.1). Передайте его осторожно, чтобы избежать повреждения задней части глотки. Никогда не применяйте силу для прохождения трубки. Если у пациента рвотные позывы, продвигайте трубку сразу же после рвотных позывов. Когда глотка введена, положите подбородок пациента на грудь, чтобы облегчить прохождение трубки в пищевод.Кашель, стридор или цианоз указывают на интубацию трахеи; немедленно извлеките трубку и повторите попытку прохода.

10.

Сначала подтвердите установку внутрижелудочного зонда путем аускультации желудка при введении воздуха с помощью шприца на 50 мл. У интубированных или оглушенных пациентов или маленьких детей перед промыванием проверяйте положение трубки рентгенологически, хотя обычно это не делается. Проверьте окончательное размещение путем аспирации и подтверждения содержимого желудка. Крайне важно избегать инфузии жидкостей, пока не будет подтверждено размещение трубки.

11.

Перед началом промывания желудка удалить содержимое желудка осторожной аспирацией с повторным изменением положения кончика зонда.

Промывание желудка • LITFL • CCC Токсикология

Пересмотрено и пересмотрено 7 августа 2013 г.

ОБЗОР

  • Промывание желудка — это метод обеззараживания желудочно-кишечного тракта, целью которого является опорожнение желудка от токсичных веществ путем последовательного введения и аспирации небольших объемов жидкости через орогастральный зонд.
  • Ранее популярный метод, от которого теперь почти отказались из-за отсутствия доказательств эффективности и риска осложнений.

ПОКАЗАНИЯ

Промывание желудка следует проводить редко, если вообще проводить.

  • Количество токсина, удаляемого промыванием желудка, недостоверно и часто незначительно, особенно если оно выполняется после первого часа.
  • Существует несколько ситуаций (если вообще есть), когда ожидаемая польза от промывания желудка превышает связанный с этим риск, а прием активированного угля не обеспечивает равной или большей эффективности обеззараживания.

ТЕХНИКА

  •  Выполнять в реанимационном отделении с соответствующим персоналом и оборудованием
  • Не проводить у пациентов с нарушенным уровнем сознания, если дыхательные пути не защищены эндотрахеальной трубкой с манжетой
  • Положение пациента в положении лежа на левом боку с наклоном головы на 20°
  • Перед началом процедуры измерьте длину трубки, необходимой для доступа к желудку снаружи.
  • Очень аккуратно введите смазанную лаважную трубку большого диаметра 36-40 G в пищевод.Остановитесь, если возникнет какое-либо сопротивление
  • Подтвердите положение зонда, аспирировав содержимое желудка и проведя аускультацию на наличие вдыхаемого воздуха в желудке; рассмотрите рентгенографию для подтверждения положения
  • Введите аликвоту 200 мл теплой водопроводной воды или физиологического раствора в желудок через воронку и трубку для лаважа
  • Слейте введенную жидкость в зависимое ведро, расположенное рядом с кроватью
  • Повторите введение и дренирование аликвоты жидкости до тех пор, пока жидкие выделения не станут прозрачными
  • Активированный уголь 50 г можно вводить через зонд после завершения лаважа.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • Первоначальная реанимация не завершена
  • Оценка риска указывает на хороший результат только при поддерживающей терапии и антидотной терапии
  • Незащищенные дыхательные пути с пониженным уровнем сознания или оценка риска указывает на возможность этих осложнений во время процедуры
  • Маленькие дети
  • Коррозионное проглатывание
  • Проглатывание углеводородов

ОСЛОЖНЕНИЯ

  • Неполная дезактивация, ведущая к суровому интоксикации, несмотря на процедуру
  • Легочный аспирация
  • Гипоксиа
  • Laryngossass
  • Механическая повреждение желудочно-кишечного тракта
  • Водонапорная интоксикация (особенно у детей)
  • Гипотермия
  • Отвлечение персонала от реанимации и поддерживающих приоритеты ухода

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА

  • большинство исследований низкого качества или с методологическими ошибками
  • нет опубликованных данных, указывающих на то, что промывание желудка выталкивает яд в тонкую кишку через 15 минут с быстрым спадом через 1 час
  • Различные отчеты о случаях свидетельствуют о восстановлении после приема таблеток после промывания желудка, особенно в ситуациях, когда опорожнение желудка может быть задержано (напр.г. гипотермия, антихолинергический синдром), но нет доказательств того, что это меняет исход
  • ни в одном исследовании не было показано преимущество промывания желудка перед активированным углем, за исключением подгруппы пациентов с оглушением >1 часа в одном методологически ошибочном исследовании (Kulig et al, 1985 )

ИСТОРИЧЕСКАЯ ПЕРСПЕКТИВА

  • Промывание желудка было впервые описано в 1822 г. в Лондоне: «вытяжной насос» Джукса и «желудочный эксгаустер» Буша, в основном использовавшиеся для приема опиума. но параметры первой помощи и почти все серьезные отравления.В то время было широко распространено отравление барбитуратами, и в этом контексте проводились самые объективные исследования
  • Педиатры лидировали в отказе от промывания желудка из-за трудностей, присущих проведению процедуры у детей
  • Заявления о позиции AACT и их европейских коллег в 1994, 2003 и 2013, по сути, рекомендовали отказаться от процедуры
  • Процедура все еще широко применяется в развивающихся странах, включая Индию и Шри-Ланку, отчасти потому, что показатели летальности выше (10-20% по сравнению с 0.5% на Западе), другие варианты лечения могут быть недоступны и из-за укоренившейся догмы

Некоторые эксперты утверждают, что промывание желудка по-прежнему имеет значение, если выполняются следующие критерии:

  • персонал знаком с процедурой
  • пациент, скорее всего, умрет, несмотря на другие методы лечения
  • препарат все еще находится в желудке (т.е. интубирован)

Однако такие ситуации исчезающе редки (например, массивная передозировка колхицином) и, вероятно, требуют интубации бессимптомных пациентов почти сразу после приема внутрь.

Для обсуждения в контексте трициклических передозировок см. комментарии, обсуждающие токсикологическую загадку 022.

Ссылки и ссылки

ЛИТФЛ

Журнальные статьи и учебники

  • Альбертсон Т.Е., Оуэн К.П., Саттер М.Е., Чан А.Л.Обеззараживание желудочно-кишечного тракта при остром отравлении. Int J Emerg Med. 2011 12 октября; 4:65. PMC3207879.
  • Бенсон Б.Э., Хоппу К., Траутман В.Г., Бедри Р., Эрдман А., Хойер Дж., Мегарбане Б., Танакуди Р., Каравати Э.М. Обновление позиционного документа: промывание желудка для обеззараживания желудочно-кишечного тракта. Клин Токсикол (Фила). 2013 Feb 18. [PMID: 23418938.
  • Эддлстон М., Хаггалла С., Реджинальд К., Сударшан К., Сентилкумаран М., Караллиедде Л., Ариаратнам А., Шериф М.Х., Уоррелл Д.А., Бакли Н.А.Опасности промывания желудка при преднамеренном самоотравлении в бедном ресурсом месте. Клин Токсикол (Фила). 2007;45(2):136-43. PMC1941903.
  • Эддлстон М., Ющак Э., Бакли Н. Действительно ли промывание желудка выталкивает яды за пределы привратника? Систематический обзор доказательств. Энн Эмерг Мед. 2003 г., сен; 42 (3): 359–64. PMID: 12944888.
  • Кулиг К., Бар-Ор Д., Кантрилл С.В., Розен П., Румак Б.Х. Ведение пациентов с острым отравлением без опорожнения желудка. Энн Эмерг Мед. 1985 июнь; 14 (6): 562-7.PMID: 2859819.
  • Праудфут АТ. Отказаться от промывания желудка в отделении неотложной помощи? Arch Emerg Med. 1984 г., июнь; 1 (2): 65–71. PMC1285201.
  • Pond SM, Lewis-Driver DJ, Williams GM, Green AC, Stevenson NW. Опорожнение желудка при острой передозировке: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Мед J Aust. 1995 2 октября; 163 (7): 345-9. PMID: 7565257.

FOAM и веб-ресурсы

Крис — реаниматолог и специалист по ЭКМО в отделении интенсивной терапии имени Альфреда в Мельбурне.Он также является руководителем инноваций в Австралийском центре инноваций в области здравоохранения Alfred Health и клиническим адъюнкт-профессором в Университете Монаша. Он является соучредителем Сети преподавателей-клиницистов Австралии и Новой Зеландии (ANZCEN) и руководит программой-инкубатором преподавателей-клиницистов ANZCEN. Он входит в совет директоров Фонда интенсивной терапии и является экзаменатором первой части Медицинского колледжа интенсивной терапии. Он является всемирно признанным педагогом-клиницистом, стремящимся помогать врачам учиться и улучшать клиническую эффективность отдельных лиц и коллективов.

После получения степени доктора медицины в Оклендском университете он продолжил обучение в аспирантуре в Новой Зеландии, а также на Северной территории Австралии, в Перте и Мельбурне. Он прошел стажировку как в области интенсивной терапии, так и в области неотложной медицины, а также последипломную подготовку в области биохимии, клинической токсикологии, клинической эпидемиологии и профессионального образования в области здравоохранения.

Он активно участвует в использовании поступательного моделирования для улучшения ухода за пациентами и разработки процессов и систем в Alfred Health.Он координирует образовательные и симуляционные программы отделения интенсивной терапии Альфреда, а также управляет образовательным веб-сайтом отделения INTENSIVE. Он создал курс «Критически больные дыхательные пути» и преподает на многочисленных курсах по всему миру. Он является одним из основателей движения FOAM (бесплатное медицинское образование с открытым доступом) и соучредителем litfl.com, подкаста RAGE, курса реаниматологии и конференции SMACC.

Единственным его большим достижением является то, что он стал отцом двух замечательных детей.

В Твиттере он @precordialthump.

| ИНТЕНСИВ | ЯРОСТЬ | Реаниматология | СМАСС

Связанные

Промывание желудка

Концепции Терапевтическая или профилактическая процедура ( Т061 )
МШ D005751
МКБ9 96.33
МКБ10 14200-00
SnomedCT 182511008, 150500001, 182512001, 43269009, 150501002, 173830003, 255992006, 270899000
Английский Промывание желудка, Промывание желудка, Промывание желудка, Промывание желудка, Промывание желудка, Промывание желудка, Промывание желудка, Желудок, промывание желудка, Дренаж желудка с помощью дренажного насоса, промывание желудка (процедура), промывание желудка, промывание желудка, промывание желудка, промывание желудка ирригация, насос желудок, прокачанный желудок, откачка желудка, желудочный насос, промывание желудка, Орошение желудка (процедура), Желудочный насос (процедура), Ирригация желудка, Назогастральное орошение, Промывание желудка, Промывание желудка, Промывание желудка, Откачка желудка, Промывание желудка, Вымывание содержимого желудка, Дренаж желудка — желудочный насос, Откачка желудка, Дренирование желудка желудочным насосом, Дренаж желудка желудочным насосом (процедура), Промывание желудка (процедура), Назогастральное промывание (процедура), Желудочный насос, (Желудок насос) или (процедура), Ирригация желудка (процедура) [Неоднозначно], Промывание желудка
Испанский желудочно-кишечный тракт, ирригация желудочно-кишечного тракта (процедура), дренаж желудочно-кишечного тракта с бомбой (процедура), дренаж желудочно-кишечного тракта с бомбой, ирригация желудочно-кишечного тракта (концепция неактивна), ирригация желудочно-кишечного тракта, ирригация желудочно-кишечного тракта, ирригация носоглотки (процедура), estómago, lavado gástrico (procedimiento), Lavado gástrico, Irrigación Gástrica, Lavado Gástrico
Шведский Магскёльнинг
Японский イセンジョウ, 胃洗, 胃洗浄, 洗浄-胃
Чехия желудочный всплеск, желудочный лаваш, желудочный лаваж, лаваш в желудке, виплач в желудке
Финский Махауухтелу
Русский ГАСТРОДИАЛИЗ, ДИАЛИЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ, ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЛАВАЖ, ЛАВАЖ ГАСТРАЛЬНЫЙ, ГАСТРОДИАЛИЗ, ДИАЛИЗ ЖЕЛУДОЧНЫЙ, ЖЕЛУДОЧНЫЙ ЛАВАЖ, ЛАВАЖ ГАСТРАЛЬНЫЙ
Французский Промывание желудка, Промывание желудка
итальянский Irrigazione gastrica, Lavaggio gastrico
польский Плукание жолодка
Венгерский Дьомормосас
Португальский Lavagem Gástrica, Irrigação Gástrica, Lavagem Gástrica
Голландский Маагспелинг, Маагспелинг
немецкий Magenspuelung, Lavage, gastrische, Magenspülung, Spülung, Magen-

Промывание желудка — wikidoc

Промывание желудка , также обычно называемое Желудочный насос или Промывание желудка , представляет собой процесс очистки содержимого желудка.Он использовался более 200 лет как средство для устранения ядов из желудка. Такие устройства обычно используются для человека, который проглотил яд или получил передозировку наркотика. Их также можно использовать перед операцией для очистки содержимого пищеварительного тракта перед его вскрытием.

Техника

Промывание желудка включает введение зонда через рот или нос в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости. Помещение зонда в желудок должно быть подтверждено либо инсуффляцией воздуха при прослушивании желудка, либо рН-тестированием небольшого количества аспирированного содержимого желудка.Это делается для того, чтобы трубка не попала в легкие. Взрослым вводят небольшое количество теплой воды или физиологического раствора и снова удаляют путем сифонирования. У детей используется физиологический раствор, так как дети более подвержены риску развития гипонатриемии при промывании водой. Из-за возможности рвоты всегда под рукой находится отсасывающее устройство на случай аспирации содержимого желудка. Промывание повторяют до тех пор, пока возвращающаяся жидкость не перестанет показывать желудочное содержимое. Если пациент без сознания или не может защитить свои дыхательные пути, его следует интубировать перед выполнением лаважа.

Показания

Промывание желудка нечасто используется при современных отравлениях, и некоторые авторитетные лица предлагают не использовать его регулярно, если вообще когда-либо, в ситуациях отравления. [1] Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного яда потенциально опасно для жизни и процедура может быть выполнена в течение 60 минут после приема внутрь.

Противопоказания

Лаваж противопоказан пациентам с нарушенными, незащищенными дыхательными путями и пациентам с риском желудочно-кишечного кровотечения или перфорации.Относительные противопоказания включают отравление коррозионным веществом (Т54), углеводородами (Т53) или ядами, имеющими эффективное противоядие.

Осложнения

Сообщалось о многих осложнениях, хотя серьезные осложнения встречаются редко. Наиболее опасным риском является аспирационная пневмония, она чаще возникает при проглатывании углеводородов или у пациентов без защищенных дыхательных путей. Другие осложнения включают ларингоспазм, гипоксию, брадикардию, носовое кровотечение, гипонатриемию, гипохлоремию, водную интоксикацию или механическое повреждение желудка.

Ссылки

  1. Вале Дж.А., Кулиг К.; Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. (2004). «Позиционный документ: промывание желудка». J Токсикол Клин Токсикол . 42 (7): 933–43. PMID 15641639.

См. также

Внешние ссылки

de:Magenspülung da:Подкачка это: Лаванда желудка

Шаблон: Исходники WikiDoc

Статус промывания желудка у новорожденных, родившихся с мекониальной амниотической жидкостью: рандомизированное контролируемое исследование | Italian Journal of Pediatrics

Дизайн исследования

Это было неслепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное на кафедрах педиатрии и подростков, медицины и акушерства и гинекологии, B.Институт медицинских наук им. П. Коирала, Дхаран, Непал, в период с июля 2013 г. по июнь 2014 г. Сообщалось, что риск возникновения проблем с кормлением при первом кормлении в 2,8 раза выше у новорожденных, рожденных с MSAF [4], поэтому принимая во внимание шансы соотношение 2,8, мощность исследования 80 % и ошибка α 5 %, рассчитанный размер выборки составил 462, а с добавлением около 10 % случаев это дает в общей сложности 500 случаев.

Субъекты

Были включены все энергичные новорожденные, родившиеся в результате толстой MSAF либо вагинальным путем, либо путем кесарева сечения в нижнем сегменте в возрасте ≥34 недель и с массой тела при рождении  ≥ 1800 г.Энергичным новорожденным считали новорожденного с сильными дыхательными усилиями, хорошим мышечным тонусом и частотой сердечных сокращений >100 в мин. Новорожденные с дыхательной недостаточностью, нуждающиеся в кислороде или с большими врожденными пороками развития, были исключены. Клиническое исследование зарегистрировано под регистрационным номером CTRI/2014/09/004988. Регистрация подавалась до начала исследования, но номер присваивался до его завершения. Протокол исследования был одобрен Этическим комитетом Института, и от родителей каждого новорожденного, включенного в исследование, было получено письменное информированное согласие.

Методы

Рандомизация проводилась с использованием случайных чисел, сгенерированных компьютером. Новорожденных рандомизировали в одну из двух групп: с промыванием желудка и без промывания. Медицинский персонал, не участвовавший в исследовании, скрывал распределение, сохраняя случайные числа в серийно непрозрачных запечатанных конвертах, которые вскрывали вскоре после доставки, чтобы зарегистрировать случай в конкретной группе.

Один из резидентов-педиатров, обученный реанимации новорожденных, принял роды и записал данные.Промывание желудка 10 мл/кг физиологического раствора проводили с помощью шприца на 20 мл и назогастрального зонда 6 G аликвотами по 10 мл у новорожденных группы GL. Новорожденным контрольной группы промывание желудка не проводилось. GL был сделан после обычного ухода, оказанного в месте родов. В остальном уход при рождении был одинаковым в обеих группах. У всех детей контролировали частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, апноэ, брадикардию (частота сердечных сокращений <80/мин), цианоз и местную травму ноздрей и полости рта в результате процедуры. Регистрировали исходный обхват живота на уровне пупка.Всем детям было рекомендовано исключительно грудное вскармливание в течение 30 минут после рождения в соответствии с протоколом нашей больницы. После этого новорожденных переводили в послеродовые палаты для совместного проживания с матерью и наблюдения в течение первых 48 часов.

В целях исследования рвота определялась как изгнание желудочного содержимого с усилием, которое также могло быть метательным. Срыгивание определяли как легкое изгнание молока во время или сразу после кормления. Критерии пищевой непереносимости были приняты, как сообщает Ameta et al. 8 Он включал более 2 случаев рвоты в течение любого 4-часового периода или >3 случаев в течение 24 часов и/или вздутие живота, определяемое как увеличение обхвата живота более чем на 2 см от исходного уровня, и/или остаточный объем желудка >2 мл непереваренного молочного или желчного цвета.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 20. Для сравнения двух групп использовались данные распределения Гаусса, критерия Стьюдента и негауссовского распределения, критерия Манна-Уитни U .Для сравнения категориальной переменной использовали критерий хи-квадрат, а отношение шансов рассчитывали с доверительным интервалом 95 %. Значение p < 0,05 считалось значимым.

Как проводится охлаждение при промывании желудка при лечении гипертермии?

Автор

Эрик Д. Шрага, доктор медицинских наук  штатный врач, отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Соавтор (ы)

Laura W Kates, MD  Врач скорой помощи, Шведский медицинский центр Cherry Hill, Сиэтл, WA

Laura W Kates, MD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Врачи за социальную ответственность , Медицинское общество дикой природы, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи, Врачи за права человека

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD  адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Сейдж В. Винер, доктор медицины  доцент кафедры неотложной медицины Медицинского центра Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк; Директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Сейдж В. Винер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия клинической токсикологии, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество Академическая неотложная медицинская помощь

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Луис М. Ловато, MD  адъюнкт-профессор, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Луис М. Ловато, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Назогастральная интубация: общие сведения, показания, противопоказания

Автор

Гил З Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP  адъюнкт-профессор клинической неотложной медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Директор по медицинской информации, Keck Medicine of USC

Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская ассоциация медицинской информатики

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Нирав Р. Шах, доктор медицины, магистр здравоохранения Старший научный сотрудник Медицинской школы Стэнфордского университета Терапия

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD  адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Луис М. Ловато, MD  адъюнкт-профессор, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Луис М. Ловато, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS (Эдин), FRCS (Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST (Ed)  Профессор общей и желудочно-кишечной хирургии и старший хирург-консультант, Джавахарлал Институт последипломного медицинского образования и исследований (JIPMER), Индия

Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST(Ed) член следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж хирургов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, член факультета тренеров-хирургов (RCSEd), Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж хирургов Англии, Общество хирургии пищеварительного тракта, член факультета хирургических тренеров (RCSEd)

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Дополнительные участники

Эндрю К. Чанг, доктор медицинских наук, магистр медицины Винсент П. Вердиль, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неотложной медицинской помощи, профессор неотложной медицины, заместитель председателя по научным и академическим вопросам Медицинского колледжа Олбани; адъюнкт-профессор клинической неотложной медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения неотложной медицины Медицинского центра Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская академия неврологии, Американская академия медицины боли, Американский колледж неотложной помощи Врачи, Американское общество гериатрии, Американское общество боли, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Главный редактор выражает благодарность за помощь доктору Мохсине Субаир, бывшему старшему резиденту отделения хирургии; д-р Арчана Элангован, бывший старший резидент отделения хирургии; и д-р Эванджелин Мэри Кируба Самуэль, младший резидент отделения хирургии Джавахарлальского института последипломного медицинского образования и исследований (JIPMER), Пондичерри, Индия, в обновлении обзора этой статьи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *