R скопия желудка что это такое: Рентгеноскопия пищевода, желудка и ДПК

Содержание

Рентгенография желудка (4 снимка) — 2.2 мЗв

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А

+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

VITACENTER®. РЕНТГЕН ДИАГНОСТИКА

Код послугиНайменування послуги, російськаНайменування послуги, українськаВартість, грн.
Д34-001 R- скопия брюшной полости обзорнаяR -скопія черевної порожнини оглядова190
Д34-057 R-графия брюшной полости с пассажем бария R-графія черевної порожнини з пасажем барію250
Д34-003 R-графия грудной клетки с пленкойR-графія грудної клітини з плівкою310
Д34-070R-графия грудной клетки с пленкой (2 проекции) цифроваяR-графія грудної клітини з плівкою (2 проекції) цифрова410
Д34-004 R-графия грудной клетки с пленкой (2 проекции)R-графія грудної клітини з плівкою (2 проекції)460
Д34-069 R-графия грудной клетки цифроваяR-графія грудної клітки цифрова250
Д34-071R-графия цифровая (фотобумага формат А4) 1 штR-графія цифрова (фотопапір формат А4) 1 шт 220
Д34-072 R-графия цифровая (фотобумага формат А4) 2 штR-графія цифрова (фотопапір формат А4) 2 шт360
Д34-073 R-графия цифровая (фотобумага формат А5) 1 штR-графія цифрова (фотопапір формат А5) 1 шт200
Д34-074 R-графия цифровая (фотобумага формат А5) 2 штR-графія цифрова (фотопапір формат А5) 2 шт350
Д34-056 R-скопия брюшной полости с пассажем бария R-скопія черевної порожнини з пасажем барію230
Д34-006 R-скопия грудной клеткиR-скопія грудної клітини240
Д34-007 R-скопия ЖКТR-скопія ШКТ520
Д34-008 R-скопия ЖКТ+пассаж барияR-скопія ШКТ + пасаж барію580
Д34-011 R-снимок (1шт. с пленкой 18*24)R-знімок (1шт з плівкою 18 * 24)200
Д34-065 R-снимок (1шт. с пленкой 18*24) без описанияR-знімок (1шт з плівкою 18 * 24) без опису150
Д34-012 R-снимок (1шт. с пленкой 24*30)R-знімок (1шт з плівкою 24 * 30)220
Д34-066 R-снимок (1шт. с пленкой 24*30) без описанияR-знімок (1шт з плівкою 24 * 30) без опису190
Д34-013 R-снимок (1шт. с пленкой 30х40)R-знімок (1шт з плівкою 30 х 40)250
Д34-067 R-снимок (1шт. с пленкой 30х40) без описанияR-знімок (1шт з плівкою 30 х 40) без опису220
Д34-053 R-снимок (2 шт. с пленкой 18*24)R-знімок (2 шт з плівкою 18 * 24)340
Д34-054 R-снимок (2 шт. с пленкой 24*30)R-знімок (2 шт з плівкою 24 * 30)350
Д34-055 R-снимок (2 шт. с пленкой 30*40)R-знімок (2 шт з плівкою 30 * 40)410
Д34-075 Рентгенография (цифровая) + рентгеноскопия органов грудной полостиРентгенографія (цифрова) + рентгеноскопія органів грудної порожнини430
Д34-063 Выездная работа врачебной флюорографической бригады (один объект)Виїздна робота лікарської флюорографічної бригади (один об’єкт)510
Д34-014 ИрригоскопияІригоскопія750
Д34-046 Ирригоскопия (срочная)Іригоскопія (термінова)980
Д34-030 Маммография цифроваяМамографія цифрова430
Д34-036 Маммография цифровая (одной молочной железы)Мамографія цифрова (однієї молочної залози)220
Д34-061 Обзорная и в/в урография (без контраста)Оглядова і в / в урографія (без контрасту)650
Д34-062 Обзорная и в/в урография (без контраста) ПоликлиникаОглядова і в / в урографія (без контрасту) Поліклініка650
Д34-031 Обзорная и в/в урография (Триомбраст-2)Оглядова і в / в урографія (Тріомбраст-2)970
Д34-052 Обзорная и в/в урография (Триомбраст-2) ПоликлиникаОглядова і в / в урографія (Тріомбраст-2) Поліклініка970
Д34-033 Обзорная урографияОглядова урографія240
Д34-040 Описание рентгенограммыОпис рентгенограми110
Д34-068 Ренгенография + рентгеноскопия органов грудной полостиРенгенографія + рентгеноскопія органів грудної порожнини430
Д34-047 Рентгеноскопия брюшной полости (срочная)Рентгеноскопія черевної порожнини (термінова) 410
Д34-049 Рентгеноскопия брюшной полости с барием (срочная)Рентгеноскопія черевної порожнини з барієм (термінова)440
Д34-048 Рентгеноскопия грудной полости (срочная)Рентгеноскопія грудної порожнини (термінова)430
Д34-064 Ургентное проведение диагностической процедуры в рентгенотделенииУргентне проведення діагностичної процедури в рентгенвідділенны700
Д34-037 ФистулографияФістулографія310
Д34-038 ФистулохолангиографияФістулохолангіографія550
Д34-039 ФлюорографияФлюорографія130
Д34-059 Флюорография (две проекции)Флюорографія (дві проекції)210
Д34-041 Цистография с контрастомЦистографія з контрастом970

Рентген желудка и 12-перстной кишки в Киеве — цены, запись в диагностические центры, отзывы

Что такое рентген желудка? Рентген желудка (рентгенография желудка, рентгеноскопия желудка) — это вид рентгенологического исследования, который используется для рассмотрения патологических отклонений этого органа пищеварительной системы. Рентгенологическая съемка желудка осуществляется путем выполнения обзорных и прицельных серийных снимков в разных стандартных проекциях при вертикальном и горизонтальном положении пациента. Для получения качественных диагностических изображений рентген желудка проводится с контрастированием бариевой взвесью. Повышение детализации снимков достигается путем двойного контрастирования — взвесью сульфата бария вместе с газом.

Что такое рентген желудка и кишечника? Рентген желудка и кишечника (рентгенография кишечника, рентгеноскопия кишечника) — это рентгенологическое исследование, которое используется для получения диагностических изображений желудка и 12-перстной кишки. Исследование пациента проводится натощак с использованием искусственного контрастирования. В качестве рентгеноконтрастного вещества обычно применяют водный раствор сульфата бария, который готовится в рентген-кабинете и употребляется пациентом непосредственно перед съемкой. Для повышения детализации изображений рекомендуется употребить газообразующий порошок, выделяющий газ и улучшающий контрастирование. Съемка ведется в нескольких проекциях в вертикальном и горизонтальном положении пациента.

Рентген желудка с барием? Рентген желудка с барием (рентгеноскопия желудка с барием) — это рентгенологическое исследование с целью получения диагностических изображений этого органа пищеварительной системы. В процессе выполнения традиционной рентгенографии желудок поглощает рентгеновское излучение аналогично соседним анатомическим структурам и поэтому плохо просматривается на снимках. Для устранения подобной проблемы используется искусственное контрастирование органа с применением водного раствора сульфата бария. Пациент должен явиться в рентген-кабинет натощак, употребить внутрь приготовленную взвесь сульфата бария, после чего выполняется рентгеновская съемка в нескольких проекциях.

Что такое рентген живота? Рентген живота — это рентгенологическое исследование, используемое для получения диагностических изображений анатомической области, занимающей нижнюю половину туловища. Обзорная рентгенограмма живота охватывает брюшную полость, включая печень и желчевыводящие пути, почки, поджелудочную железу и селезенку. При обзорной рентгенографии эти органы в норме рассмотреть удается редко, поэтому она используется для обнаружения скоплений газа и жидкости в полости живота, изменений мягких тканей и костных структур. Для рассмотрения отдельных органов задействуют искусственное контрастирование с применением йодосодержащих контрастных препаратов.

Что такое рентген ЖКТ? Рентген ЖКТ (рентгенография жкт, рентгеноскопия жкт) — это рентгенологическое исследование, которое используется для выявления патологических изменений желудочно-кишечного тракта. Для выполнения рентгена ЖКТ применяют обзорную и прицельную серийную рентгенографию. С помощью обзорных рентгенограммах выявляют признаки перфорации желудка и петель кишок, инородные тела, скопления жидкости и газа, участки обызвествления. Если диагноз невозможно установить, задействуют рентген ЖКТ с искусственным контрастированием. Для этого используют взвесь сульфата бария, другие водорастворимые контрастирующие препараты, газы. При исследовании желудка и тонкой кишки такие вещества принимаются внутрь, а для визуализации толстого кишечника делаются контрастные клизмы.

Что такое рентген кишечника с барием? Рентген кишечника с барием (рентгенография/рентгеноскопия кишечника с барием) — это рентгенологическое исследование, с помощью которого получают диагностическое изображение тонких и толстых кишок. Применение высококонцентрированной взвеси сульфата бария для рентгенографии кишечника используется с целью повышения контрастности изображения. Без искусственного контрастирования петли кишок плохо различимы на снимках, так как поглощают рентгеновское излучение так же, как и соседние органы. Для получения снимков тонкого кишечника раствор бария принимается пациентом внутрь, а рентген толстых кишок проводят после введения контрастных клизм с барием.

Для чего назначается рентгенограмма желудка? — Рентгенограмма желудка позволяет оперативно выявить язвенное или раковое поражение органа. Выполняется исследование с помощью контрастного вещества. На снимке диагностируются видоизменения стенок желудка и окружающих тканей. Определяется сужение, выпячивание, варикозное расширение вен, наличие инородных предметов. Назначается процедура при нарушении функции глотания, болях в области эпигастрия, при изжоге, отрыжке, потере веса без адекватной причины, анемии. Исследование позволяет обнаружить увеличение или сужение просвета между органами, опущение желудка, нарушение целостности органа, изъян наполнения и другие патологии.

Что мы лечим | ВОКБ№1

В отделении проводится лечение заболеваний терапевтического профиля по специальностям: гематология, нефрология, пульмонология, гастроэнтерология, дерматовенерология, офтальмология, аллергология, иммунология, инфекционные болезни, психотерапия, эндокринология.

 

  1. Заболевания гематологического профиля:
  • различные виды анемий
  • гемобластозы
  • лимфомы
  • геморрагические диатезы

Для диагностики заболеваний кроветворной системы используются современные методы диагностики согласно международным стандартам:

  • иммуноморфологические
  •  цитогенетические
  • молекулярно-биологические

Проводится терапия:

  • лимфом моноклональными антителами
  • миелодиспластического синдрома
  •  иммуносупрессивная терапия
  • комплексная терапия анемических состояний
  •  таргетная терапия гемобластозов

Осуществляется отбор пациентов для оказания ВМП (проводится интенсивная терапия, комплексное лечение, включая полихимиотерапию и иммунодепрессивные средства).

 Ведутся регистры пациентов с лимфо и миелопролиферативными заболеваниями.

 

2.Заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • Кислотозависимые (язвенная болезнь, гастриты, ГЭРБ)
  • Заболевания билиарной системы (холециститы, гепатиты)
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

Для диагностики используются современные методы:

  • Интрагастральная  ph-метрия
  • R-скопия пищевода и желудка в положении Троянова-Тренделенбурга для исключения структурных изменений в пищеводе
  • ФГС с полипозиционной  множественной биопсией
  • Иммунологические методы ( определение антител к H. Pylori в крови )
  • Определение маркеров вирусных гепатитов в крови методами ИФА и ПЦР, маркеров аутоиммунного поражения печени (ANA, AMA-профиль), маркеров белковой недостаточности (фекальный кальпротектин)
  • Для выявления хеликобактерной инфекции проводится определение антигена H. pylori  в кале, что является « золотым стандартом диагностики»
  • Ирригоскопия и колоноскопия
  • Врачами гастроэнтерологами ведется отбор пациентов для оказания ВМП, ведутся регистры пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

 ( неспецифический язвенный колит, болезнь Крона)

 

  1. Заболевания органов дыхания:
  • ХОБЛ
  • бронхиальная астма
  • бронхоэктатическая болезнь
  • пневмония
  • интерстициальные болезни легких, в т.ч. саркоидоз
  • поражения органов дыхания при системных заболеваниях соединительной ткани
  • муковисцидоз

Основные методы диагностики:

  • Лучевая (КТ органов грудной клетки, КТА, R-графия ОГК)
  • Спирография с тестом на бронхолитики для определения функции внешнего дыхания
  • Бодиплетизмография

 

  1. Заболевания аллергологического профиля:
  • Аллергодерматозы (крапивница, атопический дерматит, токсикодермия, ангиоотек),
  • бронхиальная астма
  •  аллергический ринит
  •  поллиноз
  • лекарственная аллергия

Используются современные методы диагностики:

  • определение иммуноглобулинов Е
  • постановка кожных диагностических проб
  • провокационные тесты с аллергенами

Аллергологом проводится аллерген-специфическая и неспецифическая иммунотерапия.

  1. Аллерголог-иммунолог по иммунологии ведет прием пациентов с:
  •  первичными иммунодефицитными состояниями 
  • вторичными иммунодефицитными состояниями   на фоне соматической патологии, инфекционных заболеваний

Для диагностики использует современные методы:

  • иммунологические (иммунограмма)
  •  молекулярно-генетические
  • серологические (ПЦР)
  • бактериологические
  • иммуноферментные (ИФА)

Проводится иммуномодулирующая терапия.

 

  1. Заболевания эндокринологического профиля:
  • сахарный диабет
  • патология щитовидной железы
  •  патология надпочечников
  • аденомы гипофиза
  •  ожирение

Для диагностики используются:

  • Определение гормонального статуса
  • МРТ головного мозга, МРТА
  • КТ надпочечников
  • Ультразвуковые методы исследования
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей
  • ТИАБ щитовидной железы, надпочечников под контролем УЗИ

Проводятся современные методы  лечения согласно стандартам

Ведется отбор пациентов со стенозами артерий нижних конечностей (диабетическая ангиопатия), для стентирования артерий.

 

  1. Заболевания нефрологического профиля:
  • Воспалительные заболевания почек (острые и хронические гломерулонефриты)
  • Острые и хронические интерстициальные нефриты
  • Диабетическая нефропатия
  • калькулезные пиелонефриты (не требующие оперативного лечения)
  • Амилоидоз почек
  • Вторичные нефропатии  (паранеопластические, дисметаболические, токсические)
  • Острая и хроническая почечная недостаточность.

                Диагностика:

  • Бактериологический посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам  для подбора адекватной антибактериальной терапии
  • УЗИ почек
  • Ренография для определения функции почек
  • Внутривенная урография
  • МРТ почек, РКТА почек

Проводится отбор пациентов с острыми и хроническими гломерулонефритами с высокой степенью активности  для станционарного лечения в нефрологическом отделении для проведения «пульс-терапии» (введение  сверх высоких  доз кортикостероидов, цитостатиков) и иммуносупрессорной терапии.

 

Специалистами отделения ведется отбор пациентов на станционарное лечение в профильные отделения больницы для оказания специализированной, в т.ч. ВМП по профилям: гематология, гастроэнтерология, эндокринология, а также диспансерное (длительное динамическое наблюдение) пациентов, в т.ч. после оказания ВМП.

 

  • Гематологами отделения при обследовании пациентов широко используются методы цитологических, гистологических, иммуногистохимических исследований, молекулярно-биологических и цитогенетических тестов, проводятся диагностические стернальные пункции и трепанобиопсии костного мозга.
  • Аллергологом-иммунологом  проводится постановка кожных диагностических проб, провокационные тесты с аллергенами.

Проводится аллерген-специфическая и неспецифическая иммунотерапия.

КТ брюшной полости и таза

Компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза — это диагностический визуализирующий тест. Врачи используют его для выявления заболеваний тонкой кишки, толстой кишки и других внутренних органов. Его часто используют для определения причины необъяснимой боли. КТ сканирование быстрое, безболезненное, неинвазивное и точное. В экстренных случаях он может выявить внутренние повреждения и кровотечение достаточно быстро, чтобы помочь спасти жизни.

Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны.Обсудите любые недавние болезни, медицинские показания, лекарства, которые вы принимаете, и аллергии. Ваш врач может посоветовать вам ничего не есть и не пить за несколько часов до обследования. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства для снижения риска аллергической реакции. Вы должны принимать эти лекарства за 12-13 часов до исследования. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для экзамена.

Что такое КТ брюшной полости и таза?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический медицинский визуализирующий тест.Как и традиционный рентген, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

КТ генерирует изображения, которые можно переформатировать в нескольких плоскостях. Он даже может генерировать трехмерные изображения. Ваш врач может просмотреть эти изображения на мониторе компьютера, распечатать их на пленке или на 3D-принтере или перенести на компакт-диск или DVD-диск.

КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки. Особенно это касается мягких тканей и сосудов.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Врачи обычно используют эту процедуру для диагностики причины боли в животе или тазовой области. Они также используют его для диагностики заболеваний внутренних органов, тонкой и толстой кишки, таких как:

  • инфекции, такие как аппендицит , пиелонефрит или инфицированные скопления жидкости, также известные как абсцессы.
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона , панкреатит или цирроз печени.
  • рак печени, почек, поджелудочной железы, яичников и мочевого пузыря, а также лимфома .
  • камни в почках и мочевом пузыре.
  • аневризмы брюшной аорты (ААА) , повреждения органов брюшной полости, таких как селезенка, печень, почки или других внутренних органов в случае травмы.

Врачи также используют компьютерную томографию брюшной полости/таза для:

  • Биопсия направляющих и другие процедуры, такие как дренирование абсцесса и минимально инвазивное лечение опухолей.
  • планирование и оценка результатов операций, таких как трансплантация органов.
  • , планировать и правильно проводить лучевую терапию опухолей, а также контролировать реакцию на химиотерапию.

начало страницы

Как мне подготовиться?

На экзамен наденьте удобную свободную одежду. Возможно, вам придется переодеться в платье для процедуры.

Металлические предметы, в том числе украшения, очки, зубные протезы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения.Оставьте их дома или снимите перед экзаменом. Некоторые КТ-исследования потребуют от вас снятия слуховых аппаратов и съемных стоматологических работ. Женщинам необходимо снять бюстгальтеры с металлическими косточками. Возможно, вам придется удалить пирсинг, если это возможно.

Ваш врач может проинструктировать вас ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования, если будет использоваться контрастное вещество. Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и если у вас есть какие-либо аллергии. Если у вас есть известная аллергия на контрастное вещество, врач может назначить лекарства (обычно стероиды), чтобы снизить риск аллергической реакции.Чтобы избежать ненужных задержек, свяжитесь со своим врачом задолго до даты вашего обследования.

Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях, а также о том, есть ли у вас в анамнезе болезни сердца, астма, диабет, заболевания почек или проблемы со щитовидной железой. Любое из этих условий может увеличить риск неблагоприятного воздействия.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и лаборанту, если есть вероятность того, что они могут быть беременны. Дополнительную информацию см. на странице «Безопасность КТ во время беременности».

начало страницы

Как выглядит оборудование для компьютерной томографии?

Компьютерный томограф обычно представляет собой большую машину в форме пончика с коротким туннелем в центре. Вы будете лежать на узком столе, который входит и выходит из этого короткого туннеля. Вращаясь вокруг вас, рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения располагаются друг напротив друга по кольцу, называемому гентри. Компьютерная рабочая станция, обрабатывающая информацию об изображении, находится в отдельной диспетчерской. Именно здесь технолог управляет сканером и наблюдает за вашим исследованием в прямом визуальном контакте.Технолог сможет слышать и разговаривать с вами через динамик и микрофон.

начало страницы

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография работает так же, как и другие рентгеновские исследования. Различные части тела поглощают рентгеновские лучи в разной степени. Эта разница позволяет врачу отличать части тела друг от друга на рентгеновском снимке или КТ.

При обычном рентгеновском исследовании небольшое количество излучения направляется на исследуемую часть тела.Специальная электронная пластина записывает изображение. Кости на рентгенограмме выглядят белыми. Мягкие ткани, такие как сердце или печень, отображаются оттенками серого. Воздух кажется черным.

При компьютерной томографии несколько рентгеновских лучей и электронных детекторов рентгеновского излучения вращаются вокруг вас. Они измеряют количество радиации, поглощаемой вашим телом. Иногда во время сканирования диагностический стол перемещается. Специальная компьютерная программа обрабатывает этот большой объем данных для создания двухмерных изображений поперечного сечения вашего тела.Система отображает изображения на мониторе компьютера. Компьютерную томографию иногда сравнивают с изучением буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда компьютерное программное обеспечение повторно собирает фрагменты изображения, в результате получается очень подробное многомерное изображение внутренней части тела.

Почти все компьютерные томографы могут получать несколько срезов за один оборот. Эти мультисрезовые (мультидетекторные) компьютерные томографы позволяют получать более тонкие срезы за меньшее время. Это приводит к более подробной информации.

Современные компьютерные томографы позволяют визуализировать большие участки тела всего за несколько секунд, а у маленьких детей даже быстрее.Такая скорость выгодна для всех пациентов. Скорость особенно полезна для детей, пожилых людей и тяжелобольных — всех, кому трудно оставаться на месте даже в течение короткого времени, необходимого для получения изображений.

Для детей рентгенолог регулирует технику КТ-сканера в соответствии с их размером и интересующей областью, чтобы уменьшить дозу облучения.

В некоторых КТ-исследованиях используется контрастное вещество для улучшения видимости исследуемой области тела.

начало страницы

Как выполняется процедура?

Технолог начинает с того, что кладет вас на стол для компьютерной томографии, обычно лежа на спине.Они могут использовать ремни и подушки, чтобы помочь вам сохранить правильное положение и оставаться неподвижным во время обследования.

Многие сканеры достаточно быстры, чтобы сканировать детей без седативных средств. В особых случаях детям, которые не могут сидеть неподвижно, может потребоваться седация. Движение может вызвать размытие изображения и ухудшить качество изображения так же, как оно влияет на фотографии.

Во время исследования может использоваться контрастное вещество, в зависимости от типа исследования. Если это так, его проглатывают, вводят внутривенно (в/в) или, в редких случаях, вводят с помощью клизмы.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильное начальное положение для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату для фактического КТ-сканирования. В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может выполнять несколько проходов.

Технолог может попросить вас задержать дыхание во время сканирования. Любое движение, включая дыхание и телодвижения, может привести к появлению артефактов на изображениях. Эта потеря качества изображения может напоминать размытие, наблюдаемое на фотографии движущегося объекта.

Когда исследование будет завершено, лаборант попросит вас подождать, пока он не проверит, достаточно ли высокого качества изображения для точной интерпретации рентгенологом.

Обследование КТ обычно занимает всего несколько минут. Однако, если вам необходимо выпить пероральное контрастное вещество, центр визуализации попросит вас прибыть примерно за два часа до начала сканирования. Или они могут дать вам указание начать пить контраст дома до прибытия.

начало страницы

Что я буду чувствовать во время и после процедуры?

КТ-исследования

, как правило, безболезненны, быстры и просты.Мультидетекторная КТ сокращает время, в течение которого пациент должен лежать неподвижно.

Несмотря на то, что сканирование безболезненно, у вас может возникнуть некоторый дискомфорт, если вы остаетесь неподвижным в течение нескольких минут или после установки внутривенного вливания. Если вам трудно оставаться на месте, вы очень нервничаете, беспокоитесь или испытываете боль, КТ может вызвать у вас стресс. Технолог или медсестра под руководством врача могут предложить вам лекарство, которое поможет вам перенести КТ-исследование.

Если при обследовании используется йодсодержащее контрастное вещество, врач проверит вас на наличие хронического или острого заболевания почек.Врач может ввести контрастное вещество внутривенно (через вену), поэтому вы почувствуете укол булавкой, когда медсестра введет иглу в вашу вену. Во время введения контраста вы можете почувствовать тепло или покраснение. У вас также может появиться металлический привкус во рту. Это пройдет. Вы можете почувствовать потребность в мочеиспускании. Однако это лишь побочные эффекты введения контраста, и они быстро проходят.

Если вы проглотите пероральное контрастное вещество, вы можете почувствовать слегка неприятный вкус. Однако большинство пациентов легко переносят его.Если вам сделают клизму, вы можете ожидать ощущения переполнения живота. Вы также можете почувствовать нарастающую потребность в выведении жидкости. Если это так, будьте терпеливы; легкий дискомфорт не продлится долго.

Многие пациенты также получают контрастное вещество на основе йода внутривенно (вводят в вену), чтобы помочь оценить кровеносные сосуды и органы, такие как печень, почки и поджелудочная железа.

Когда вы входите в компьютерный томограф, вы можете увидеть специальные световые линии, проецируемые на ваше тело.Эти линии помогают убедиться, что вы находитесь в правильном положении на экзаменационном столе. При использовании современных компьютерных томографов вы можете слышать легкое жужжание, щелчки и жужжание. Это происходит, когда внутренние части томографа, обычно невидимые для вас, вращаются вокруг вас во время процесса визуализации.

Вы будете одни в комнате для осмотра во время компьютерной томографии, если нет особых обстоятельств. Например, иногда родитель в свинцовом щите может оставаться в комнате со своим ребенком. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вами через встроенную систему внутренней связи.

С педиатрическими пациентами родителям может быть разрешено находиться в палате, но может потребоваться носить свинцовый фартук, чтобы свести к минимуму радиационное облучение.

После компьютерной томографии лаборант удалит ваш внутривенный катетер. Они закроют крошечное отверстие, сделанное иглой, небольшой повязкой. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным делам.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации рентгенологических исследований, будет анализировать изображения.Рентгенолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению сриски?

Преимущества

  • Просматривая компьютерную томографию, опытный радиолог может с очень высокой точностью диагностировать многие причины болей в животе или травмы в результате травмы. Это позволяет ускорить лечение и часто устраняет необходимость в дополнительных, более инвазивных диагностических процедурах.
  • Когда боль вызвана инфекцией и воспалением, скорость, простота и точность КТ могут снизить риск серьезных осложнений. Такие осложнения могут включать осложнения, вызванные разрывом аппендикса или скоплением инфицированной жидкости и последующим распространением инфекции.
  • КТ-сканирование
  • безболезненно, неинвазивно и точно.
  • Основным преимуществом КТ является возможность одновременного визуализации костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
  • В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография позволяет получить очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
  • Обследования
  • CT выполняются быстро и просто. В экстренных случаях они могут выявить внутренние повреждения и кровотечения достаточно быстро, чтобы помочь спасти жизни.
  • Было показано, что
  • CT является экономически эффективным инструментом визуализации для широкого спектра клинических проблем.
  • КТ менее чувствителен к движениям пациента, чем МРТ.
  • В отличие от МРТ, любое имплантированное медицинское устройство не помешает пройти компьютерную томографию.
  • КТ-визуализация
  • обеспечивает визуализацию в режиме реального времени, что делает ее хорошим инструментом для контроля биопсии иглы и аспирации иглы. Это особенно верно для процедур, затрагивающих легкие, брюшную полость, таз и кости.
  • Диагноз с помощью компьютерной томографии может устранить необходимость в диагностической хирургии и хирургической биопсии.
  • После компьютерной томографии в организме пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи, используемые для компьютерной томографии, не должны иметь немедленных побочных эффектов.

Риски

  • Всегда есть небольшой шанс заболеть раком из-за чрезмерного облучения. Однако польза от точного диагноза намного перевешивает риск, связанный с компьютерной томографией.
  • Доза облучения для этой процедуры варьируется. Дополнительную информацию о дозе облучения см. на странице «Доза облучения при рентгенологическом и КТ-обследовании».
  • Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу или лаборанту, если есть вероятность, что они беременны. Дополнительную информацию о беременности и рентгеновских снимках см. на странице «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины».
  • Врачи обычно не рекомендуют компьютерную томографию беременным женщинам, за исключением случаев, когда это необходимо с медицинской точки зрения из-за потенциального риска для будущего ребенка.
  • Риск серьезной аллергической реакции на контрастные материалы, содержащие йод, крайне редок, и радиологические отделения хорошо оснащены для борьбы с такими реакциями.
  • Производители контрастного вещества для внутривенного введения указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества. Тем не менее, в самом последнем Руководстве Американского колледжа радиологии (ACR) по контрастным средам сообщается, что исследования показывают, что количество контраста, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно мало. Для получения дополнительной информации обратитесь к Руководству ACR по контрастным веществам и его ссылкам.
  • Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить компьютерную томографию только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза.Им не следует проводить повторные КТ-исследования, если в этом нет необходимости. Компьютерную томографию у детей всегда следует проводить с применением низкодозовой техники.
  • Радиологические отделения подбирают дозу облучения для компьютерной томографии, особенно при сканировании детей. Это помогает гарантировать, что преимущества сканирования намного перевешивают любые возможные риски от воздействия диагностического излучения.

начало страницы

Каковы ограничения КТ брюшной полости и таза?

Человек очень крупного телосложения может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа.Или они могут превышать предельный вес — обычно 450 фунтов — для подвижного стола.

КТ брюшной полости может быть не столь чувствительным при выявлении камней в желчном пузыре, как УЗИ брюшной полости.

Врачи предпочитают альтернативные методы визуализации, такие как обычные рентгенограммы, контрастные исследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и УЗИ для оценки острых абдоминальных состояний у младенцев, таких как рвота или кровь в стуле.

При некоторых состояниях, включая, помимо прочего, некоторые аномалии печени, почек, поджелудочной железы, матки или яичников, оценка и диагностика с помощью МРТ могут быть предпочтительнее КТ.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего подходят для меня?

начало страницы

Эта страница была проверена 15 июня 2020 г.

Диагностические тесты: Визуализация при хронической боли в животе у взрослых

Aust Prescr. 2015 апрель; 38(2): 49–54.

Диагностические испытания
, RadioLogistic 1 и клинический профессор 2

Richard Mendelson

2 Университет Западной Австралии

1 Royal Perth Perth

2 Университет Западной Австралии

Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Резюме

Диагностическая визуализация часто не показана при хронической боли в животе. В частности, недифференцированная боль в животе редко является показанием к КТ.

Компьютерная томография используется слишком часто, даже когда требуется визуализация. Другие способы могут быть предпочтительными. Нормальная компьютерная томография не исключает рак.

Необходимо исследовать тревожные симптомы, включая анемию, кровь в стуле, ночные пробуждения с желудочно-кишечными симптомами и потерю веса. Наиболее подходящая модальность зависит от симптомов.

Клиническая информация в формах запроса на КТ должна быть конкретной и включать предполагаемое состояние, поскольку это помогает радиологу определить соответствующий протокол визуализации.

Ключевые слова: боль в животе, болезнь Крона, камни в желчном пузыре, визуализация, синдром раздраженного кишечника Он определяется как непрерывный или периодический дискомфорт в животе, длящийся не менее шести месяцев. Он может возникать из желудочно-кишечного тракта или прилегающих органов, таких как желчевыводящие пути или поджелудочная железа, или иметь гинекологическое или мочеполовое происхождение.Во многих случаях хроническая боль в животе является частью функционального синдрома.

КТ брюшной полости часто запрашивают и проводят при болях в животе. В 2012–2013 годах было предоставлено более 330 000 таких услуг Medicare стоимостью 146 миллионов долларов. Многие из сканирований были для неспецифической боли в животе. Данных о результатах этих обследований нет, но с учетом затрат, а также радиационной нагрузки на человека и общество важно убедиться, что КТ брюшной полости используется надлежащим образом.Кроме того, около 5% КТ брюшной полости выявляют «инциденталомы», не связанные с симптомами пациента, но часто приводящие к каскаду дополнительных тестов, что приводит к дополнительному риску, беспокойству и затратам.

Диагностическая визуализация часто не требуется у пациентов с хронической болью в животе. Когда показана визуализация, КТ может быть не идеальным исследованием.

УЗИ, КТ и МРТ имеют свои преимущества и недостатки. У каждого свои роли, которые не часто взаимозаменяемы.Всегда следует учитывать риск ионизирующего излучения при КТ, особенно у молодых пациентов. По возможности следует выбирать неионизирующую альтернативу, такую ​​как УЗИ или МРТ, и если они могут дать столько диагностической информации. Однако, если это оправдано (т. е. потенциальная польза превышает риск), следует выполнить КТ и убедить пациента в рисках.

УЗИ имеет основные преимущества безопасности (отсутствие ионизирующего излучения), стоимость и доступность, и его можно повторять столько раз, сколько необходимо.Однако он считается более зависимым от оператора, чем другие модальности. МРТ также не использует ионизирующее излучение, хотя имеет ряд противопоказаний (в том числе металлические медицинские устройства, такие как кардиостимуляторы, клаустрофобия). Это также относительно дорого, и доступ к нему ограничен, особенно для врачей общей практики.

Оценка состояния пациента

В целом клиническая локализация заболевания по месту появления симптомов у пациента ненадежна. Тем не менее, существует разумная корреляция между эпигастральной болью и гастродуоденальной болезнью, болью в правом подреберье и гепатобилиарной болезнью, надлобковой болью и гинекологическими причинами. 1 Поэтому целесообразно классифицировать пациентов по их преобладающим клиническим проявлениям, хотя иногда они могут накладываться друг на друга. Категории представления Особенности включают в себя:

  • недифференцированные боли в животе

  • кишечника COLIC

  • симптомы, предполагающие, что болезнь Crohn

  • Pelvic или ILiac Fossa Pain, причины которого включают гинекологические заболевания, болезнь крона и функциональные синдромы

  • диспепсия

  • билиарные симптомы или боль в правом подреберье

  • симптомы со стороны почек.

Для каждого из них требуется свой подход к диагностической визуализации (см. ).

Визуализация при хронической боли в животе у взрослых

Недифференцированная хроническая боль в животе

Основными причинами недифференцированной боли в животе являются функциональные желудочно-кишечные расстройства. 2 Однако, возможно, потребуется исключить воспалительное заболевание кишечника, глютеновую болезнь и механическую непроходимость. Функциональные желудочно-кишечные расстройства, которые могут проявляться болью, включают синдром раздраженного кишечника и синдром функциональной абдоминальной боли.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника является распространенным заболеванием, им страдают около 7% взрослых. Хотя его часто считают диагнозом исключения, положительный диагноз может быть поставлен с использованием критериев симптомокомплекса, таких как Римские критерии. 3 , 4

Систематический обзор методов визуализации при синдроме раздраженного кишечника пришел к выводу, что хотя радиологическая визуализация часто используется для оценки состояния пациентов, поразительно не хватает убедительных доказательств в поддержку этого. 5 На основании имеющихся данных дальнейшие исследования, включая рентгенологическую визуализацию, следует проводить только у пациентов с симптомами тревоги, чтобы исключить другие структурные аномалии, которые могут имитировать синдром раздраженного кишечника. Раннее обращение к специалисту может быть более полезным, чем проведение визуализации.

Для пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров необходимость дальнейших исследований должна основываться на риске развития колоректального рака. Людям с риском выше среднего следует пройти колоноскопию (или КТ-колонографию, также известную как «виртуальная колоноскопия»).КТ выполняется после подготовки кишечника и инсуффляции толстой кишки. КТ-колонография считается более эффективной, чем ирригоскопия, и должна заменить ее.

Большинство гастроэнтерологов рекомендовали бы колоноскопию пациентам с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи для исключения микроскопического колита.

Симптомы тревоги

симптомы тревоги, которые должны подсказать расследование: 5 , 6

6

  • кровь в стул

  • пробуждение ночью с желудочно-кишечными симптомами

  • необъяснимая потеря веса

  • колоректальный рак в семейном анамнезе

  • возраст на момент начала более 50 лет.

  • A, B, C и E следует сначала исследовать с помощью эндоскопии. Однако может потребоваться дополнительная диагностическая визуализация. К списку тревожных симптомов можно добавить боль, отдающую в спину, поскольку она может свидетельствовать о заболевании поджелудочной железы и должна быть исследована с помощью компьютерной томографии.

    Необъяснимая потеря веса с болью в животе может потребовать тщательного обследования с помощью эндоскопии и диагностической визуализации. КТ может обнаружить поражение поджелудочной железы или большое желудочно-кишечное новообразование, но обычный «стандартный» протокол КТ (то есть без специальной подготовки кишечника) имеет ограниченную чувствительность к патологии кишечника.

    Синдром функциональной абдоминальной боли

    В отличие от синдрома раздраженного кишечника нет четкой связи между приемом пищи или дефекацией и синдромом функциональной абдоминальной боли. 7 Боль имеет тенденцию быть постоянной или частой и часто связана с другими соматическими симптомами. Визуализация обычно не требуется при отсутствии признаков тревоги, если присутствуют все другие диагностические критерии функционального абдоминального болевого синдрома.

    Кишечная колика

    Колика может быть частью функционального синдрома, но механическая непроходимость из-за воспалительного или неопластического заболевания может потребовать исключения.У пациентов с подозрением на механическую рецидивирующую непроходимость клинические данные и рентгенограмма (полученная во время приступа боли) могут отличить заболевание тонкой и толстой кишки и указать на соответствующее обследование. Послеоперационные спайки в целом являются наиболее частой причиной рецидивирующей тонкокишечной непроходимости. Тем не менее, может потребоваться дополнительная визуализация для исключения других причин, таких как неопластические или воспалительные заболевания (например, болезнь Крона), особенно если в анамнезе нет хирургического анамнеза. Это может быть КТ-энтерография * или энтероклизис , магнитно-резонансная энтерография или энтероклизис.

    Рецидивирующие или подострые симптомы обструкции толстой кишки требуют срочного обследования. Тип визуализации частично зависит от того, перенесет ли пациент подготовку кишечника. Обращение к специалисту обязательно.

    Подозрение на болезнь Крона

    Ультразвук является подходящим начальным тестом при подозрении на болезнь Крона. 8 , 9 Дальнейшее зависит от уровня клинической вероятности. Если это низкое значение, дальнейшая визуализация может не потребоваться, поскольку отрицательная прогностическая ценность ультразвука в этом сценарии высока.Однако, если УЗИ положительное, с неспецифической демонстрацией утолщенных петель кишечника, или отрицательное, но с сохраняющимся клиническим подозрением, направление к специалисту для илеоколоноскопии предпочтительнее КТ или МРТ, которые могут пропустить раннее или локализованное заболевание слизистой оболочки.

    После положительного диагноза болезни Крона или отрицательного результата колоноскопии, но при сохранении клинического подозрения показаны КТ-энтерография или энтероклизис, магнитно-резонансная энтерография или энтероклизис.Когда болезнь Крона была ранее подтверждена, эти сканирования предназначены для оценки степени и локализации заболевания, а также наличия осложнений.

    Боль в тазовой или подвздошной ямке

    Причины боли в тазовой или подвздошной ямке включают болезнь Крона, дивертикулярную болезнь толстой кишки, функциональные заболевания и гинекологические заболевания. У женщин репродуктивного возраста при подозрении на эндометриоз или заболевание яичников или другие заболевания придатков УЗИ органов малого таза (включая трансвагинальное УЗИ, если это целесообразно) является методом выбора.У тех, кто не соответствует критериям синдрома раздраженного кишечника или имеет настораживающие признаки, выбор метода визуализации зависит от предварительного клинического диагноза. Дивертикулярную болезнь лучше всего первоначально исследовать с помощью КТ для поиска осложнений, таких как периколическое воспаление или хронический абсцесс. Имейте в виду, что неосложненная дивертикулярная болезнь чрезвычайно распространена и очень часто протекает бессимптомно, а рак небольшого или даже среднего размера не может быть исключен на КТ (если только он не сочетается с КТ-колонографией, которая имеет очень высокую отрицательную прогностическую ценность).

    Диспепсия

    Диспепсия определяется как симптомокомплекс боли или дискомфорта в эпигастральной области, который, как считается, возникает в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Это может включать изжогу, кислую регургитацию, чрезмерную отрыжку или отрыжку, повышенное вздутие живота, тошноту, чувство ненормального или замедленного пищеварения или раннее насыщение.

    Диагностическая визуализация не имеет большого значения в современном исследовании диспепсии, за исключением исключения (с помощью УЗИ) заболевания желчевыводящих путей в качестве альтернативного или сопутствующего диагноза или заболевания поджелудочной железы, если есть клиническое подозрение (боль, распространяющаяся в спину, потеря веса, желтуха) или нарушение функции печени или недавнее начало диабета).КТ показана при подозрении на заболевание поджелудочной железы.

    При отсутствии тревожных сигналов лечение диспепсии обычно проводится эмпирическим путем. Если присутствуют настораживающие факторы или если пациент не реагирует на эмпирическое лечение, исследование обычно проводят с помощью эндоскопии.

    Красные флаги, указывающие раннюю оценку, включают в себя:

    • возраст старше 55 лет и недавний наступление симптомов

    • ежедневная постоянная боль

    • потерю веса

    • нестероидных противовоспалительных препаратов

    • рвота

    • язва желудка в анамнезе или операции на желудке

    • анемия

    • дисфагия

    • желудочно-кишечное кровотечение.

    Функциональная диспепсия по существу является диагнозом исключения органического заболевания. 2

    Боль в правом подреберье или боль по типу желчевыводящих путей

    Ультразвуковое исследование является методом выбора при билиарных симптомах или боли в правом подреберье (). Он очень точен при диагностике или исключении камней в желчном пузыре, поэтому, если УЗИ отрицательное, следует рассмотреть альтернативные диагнозы. Если желчные протоки расширены на ультразвуковом сканировании в присутствии боли, и особенно если есть аномальные тесты функции печени (с конкрементами желчного пузыря или без них), указывающие на обструкцию желчных путей, предлагается холангиография и направление к специалисту.Билиарная обструкция потенциально потребует хирургического или эндоскопического вмешательства.

    Хроническая боль в правом подреберье

    Холангиография, первоначально выполненная неинвазивно с КТ-холангиографией (если уровень билирубина в сыворотке менее чем в два раза превышает верхнюю границу нормы) или магнитно-резонансной холангио-панкреатографией (МРХПГ) (независимо от уровня билирубина в сыворотке ) очень точно определяют причину обструкции желчевыводящих путей. У молодых пациентов предпочтительнее МРХПГ, поскольку она не связана с ионизирующим излучением.

    Если первичное УЗИ показывает альтернативную патологию для объяснения симптомов, например периампулярное или панкреатическое новообразование, показаны КТ и направление к специалисту. Функциональные причины боли билиарного типа также встречаются, 2 , но необходимо исключить органические поражения.

    Симптомы со стороны почек

    Боль со стороны почек может ощущаться как боль в пояснице или боку. КТ с низкой дозой ионизирующего излучения без усиления показана при остром обострении боли для исключения конкрементов мочеточников.У более молодых пациентов комбинация обычного рентгена (почки-мочеточники-мочевой пузырь, KUB) и УЗИ позволяет исключить почечную обструкцию, внутрипочечные конкременты и почечные образования. Если боль иррадиирует в мошонку, отрицательный результат УЗИ мошонки должен привести к УЗИ всего почечного тракта. Если обнаружена почечная масса, ее следует исследовать с помощью многофазной компьютерной томографии (КТ-ВВУ, эффективный современный КТ-эквивалент обычной внутривенной урографии, которая в настоящее время редко показана).

    Другие состояния

    Хроническая боль может быть вызвана сосудистыми заболеваниями, такими как стеноз брыжеечной артерии (так называемая «мезентериальная стенокардия»). Первоначально это лучше всего исследовать с помощью ультразвуковой допплерографии. Аневризмы брюшной аорты редко вызывают боль до тех пор, пока они не станут большими (и обычно пальпируются), и боль является сигналом для срочного обращения к врачу, поскольку она может быть признаком неизбежной утечки.

    Хроническая боль в брюшной стенке — малоизученное состояние, чаще всего связанное с синдромом защемления переднего кожного нерва.Он характеризуется болью, локализованной в очень специфической области живота и диагностируемой с помощью теста Карнетта . 10 Визуализация не показана при хронической боли в брюшной стенке, и пациенты обычно реагируют на консервативное лечение и инъекцию местного анестетика. Точно так же невропатическая боль, например, постгерпетическая боль, не требует визуализации.

    Формы запросов на визуализацию

    Клиническая информация в формах запросов на компьютерную томографию должна быть конкретной.«Боль в животе? Причина» бесполезна. Даже если показана компьютерная томография, рентгенолог не сможет определить требуемый протокол сканирования.

    Например, несмотря на то, что запрос на подозрение на почечную колику и запрос на подозрение на брыжеечную стенокардию указывают на КТ брюшной полости, протокол визуализации существенно различается. В первом случае требуется КТ с низкой дозой облучения без внутривенного контрастирования (без усиления), тогда как во втором часто требуется многофазное сканирование (предконтрастное, артериальная и портальная венозная фазы после контрастирования).

    «Исключить рак» также не помогает в форме запроса. Обычная компьютерная томография не исключает рака и может дать ложное чувство безопасности пациенту и его врачу.

    Заключение

    Диагностическая визуализация у взрослых с хронической болью в животе используется слишком часто. Даже когда показана визуализация, КТ часто не является методом выбора. Все визуализационные исследования должны быть обоснованы – ответственность разделяют направитель и специалист по визуализации. Предоставление радиологу адекватной клинической информации необходимо для обеспечения правильной модальности и правильного протокола, а также для правильной интерпретации значимости результатов теста.

    Сноски

    Конфликт интересов: Ричард Мендельсон является главным редактором «Diagnostic Imaging Pathways», инструмента поддержки принятия клинических решений и образовательного ресурса по диагностической визуализации, поддерживаемого правительством Западной Австралии.

    * энтерография включает прием большого количества перорального контраста перед сканированием .Тест положительный, когда боль у пациента не изменяется или усиливается, и указывает на соматическую боль, возникающую в брюшной стенке. Отрицательный тест (боль уменьшается) более вероятен, когда боль возникает внутри живота (висцеральная боль).

    Ссылки

    1. Yamamoto W, Kono H, Maekawa M, Fukui T. Взаимосвязь между областями боли в животе и конкретными заболеваниями: эпидемиологический подход к клинической практике. J Эпидемиол 1997;7:27-32. [PubMed] [Google Scholar]2. Фонд Рима.Руководящие принципы – Рим III диагностические критерии функциональных желудочно-кишечных расстройств. J желудочно-кишечный тракт печени 2006;15:307-12. [PubMed] [Google Scholar]3. Рабочая группа Американского колледжа гастроэнтерологии по синдрому раздраженного кишечника, Brandt LJ, Chey WD, Foxx-Orenstein AE, Schiller LR, Schoenfeld PS, et al. Доказательное заявление о лечении синдрома раздраженного кишечника. Am J Gastroenterol 2009;104 Suppl 1:S1-35. [В паблике]4. Дроссман Д.А., Думитраску Д.Л. Рим III: Новый стандарт функциональных желудочно-кишечных расстройств.J желудочно-кишечный тракт печени 2006;15:237-41. [PubMed] [Google Scholar]5. О’Коннор О.Дж., МакСвини С.Е., МакВильямс С., О’Нил С., Шанахан Ф., Куигли Э.М. и др. Роль радиологической визуализации при синдроме раздраженного кишечника: обзор, основанный на доказательствах. Радиология 2012; 262:485-94. [PubMed] [Google Scholar]6. Уайтхед В.Е., Палссон О.С., Фельд А.Д., Леви Р.Л., ФОН Корфф М., Тернер М.Дж. и др. Полезность исключения симптомов красного флага в диагностике синдрома раздраженного кишечника. Алимент Фармакол Тер 2006; 24:137-46. [PubMed] [Google Scholar]7.Clouse RE, Mayer EA, Aziz Q, Drossman DA, Dumitrascu DL, Mönnikes H, et al. Синдром функциональной абдоминальной боли. Гастроэнтерология 2006; 130:1492-7. [PubMed] [Google Scholar]8. Horsthuis K, Bipat S, Bennink RJ, Stoker J. Воспалительное заболевание кишечника, диагностированное с помощью УЗИ, МРТ, сцинтиграфии и КТ: метаанализ проспективных исследований. Радиология 2008; 247:64-79. [PubMed] [Google Scholar]9. Дун Дж., Ван Х., Чжао Дж., Чжу В., Чжан Л., Гонг Дж. и др. Ультразвук как диагностический инструмент для выявления активной болезни Крона: метаанализ проспективных исследований.Евро Радиол 2014;24:26-33. [PubMed] [Google Scholar] 10. Костанза К.Д., Лонгстрет Г.Ф., Лю А.Л. Хроническая боль в брюшной стенке: клинические особенности, затраты на здравоохранение и отдаленные результаты. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2004;2:395-9. [PubMed] [Google Scholar]

    Диагностическая визуализация острой боли в животе у взрослых

    1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: сводные таблицы 2010 г. http://cdc.gov/nchs/ahcd/web_tables.htm. По состоянию на 14 июня 2014 г….

    2.Картрайт С.Л., Кнудсон депутат. Оценка острой боли в животе у взрослых. Семейный врач . 2008;77(7):971–978.

    3. Yaghmai V, Rosen MP, Lalani T, et al. Критерии соответствия ACR. Острая (нелокализованная) боль в животе и лихорадка или подозрение на абсцесс брюшной полости. https://acsearch.acr.org/docs/69467/Рассказ/. По состоянию на 14 июня 2014 г.

    4. Baker ME, Nelson RC, Rosen MP, et al. Критерии соответствия ACR. Острый панкреатит. https://acsearch.acr.org/docs/69468/Рассказ/. По состоянию на 5 октября 2014 г.

    5. Smith MP, Katz DS, Rosen MP, et al. Критерии соответствия ACR. Боль в правом подреберье — подозрение на аппендицит. https://acsearch.acr.org/docs/69357/Рассказ/. По состоянию на 14 июня 2014 г.

    6. Yarmish GM, Smith MP, Rosen MP, et al. Критерии соответствия ACR. Боль в правом подреберье. https://acsearch.acr.org/docs/69474/рассказ/. По состоянию на 25 января 2015 г.

    7. Fidler JL, Rosen MP, Blake MA, et al.Критерии соответствия ACR. Болезнь Крона. https://acsearch.acr.org/docs/69470/Рассказ/. По состоянию на 5 октября 2014 г.

    8. McNamara MM, Lalani T, Camacho MA, et al. Критерии соответствия ACR. Боль в левом подреберье — подозрение на дивертикулит. https://acsearch.acr.org/docs/69356/Рассказ/. По состоянию на 25 января 2015 г.

    9. Андреотти Р.Ф., Ли С.И., ДеДжесус Эллисон С.О. и соавт. Критерии соответствия ACR. Острая тазовая боль в репродуктивном возрасте. https://acsearch.acr.org/docs/69503/Рассказ/.По состоянию на 14 июня 2014 г.

    10. Oliva IB, Davarpanah AH, Rybicki FJ, et al. Критерии соответствия ACR. Визуализация брыжеечной ишемии. https://acsearch.acr.org/docs/70909/Рассказ/. По состоянию на 5 октября 2014 г.

    11. Coursey CA, Casalino DD, Remer EM, et al. Критерии соответствия ACR. Острая боль в боку — подозрение на мочекаменную болезнь. https://acsearch.acr.org/docs/69362/рассказ/. По состоянию на 5 октября 2014 г.

    12. Katz DS, Baker ME, Rosen MP, et al. Критерии соответствия ACR.Подозрение на тонкокишечную непроходимость. https://acsearch.acr.org/docs/69476/Рассказ/. По состоянию на 5 октября 2014 г.

    13. Trowbridge RL, Рутковский Н.К., Шоджания КГ. У этого больного острый холецистит? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2009;302(7):739]. ЯМА . 2003; 289(1):80–86.

    14. Киев Ж.Ж., Леувенбург ММ, Бипат С, Боссайт П.М., Стокер Дж, Бурмейстер М.А. Систематический обзор и метаанализ диагностической эффективности визуализации при остром холецистите. Радиология . 2012;264(3):708–720.

    15. ван Ранден А, Бипат С, Цвиндерман А.Х., Уббинк ДТ, Стокер Дж, Бурмейстер М.А. Острый аппендицит: метаанализ диагностической эффективности КТ и УЗИ с компрессией в зависимости от распространенности заболевания. Радиология . 2008;249(1):97–106.

    16. Раман С.С., Осуагву ФК, Каделл Б, Крайер Х, Сэйр Дж, Лу ДС. Влияние КТ на ложноположительный диагноз аппендицита и перфорации. N Английский J Med . 2008;358(9):972–973.

    17. Рао П.М., Рея Дж.Т., Новеллин РА, Мостафави А.А., Маккейб CJ. Влияние компьютерной томографии червеобразного отростка на лечение больных и использование ресурсов больницы. N Английский J Med . 1998;338(3):141–146.

    18. Сай В.Ф., Велайос Ф, Нейхаус Дж, Вестфален АС. Колоноскопия после КТ-диагностики дивертикулита для исключения рака толстой кишки: систематический обзор литературы [опубликованное исправление появляется в Radiology.2012;264(1):306]. Радиология . 2012;263(2):383–390.

    19. ван Ранден А, Ламерис В, ван Эс ХВ, и другие.; Учебная группа ОПТИМА. Сравнение точности УЗИ и компьютерной томографии при распространенных диагнозах, вызывающих острую боль в животе. Евро Радиол . 2011;21(7):1535–1545.

    20. Абуджуде Х.Х., Кэулай Р, МакМахон ПМ, и другие. КТ брюшной полости и малого таза повышает диагностическую достоверность и помогает принимать решения: проспективное исследование 584 пациентов в крупном академическом медицинском центре. AJR Am J Рентгенол . 2011;196(2):238–243.

    21. Келлоу З.С., Макиннес М, Курценцвиг Д, и другие. Роль рентгенографии брюшной полости в оценке неотложного состояния пациента без травм. Радиология . 2008;248(3):887–893.

    22. Стокер Дж., ван Ранден А, Ламерис В, Бурмейстер М.А. Визуализация пациентов с острой болью в животе. Радиология . 2009;253(1):31–46.

    23. Сосны Дж.М. Тенденции использования рентгенографии и важные диагнозы у пациентов отделений неотложной помощи с болями в животе. Медицинское обслуживание . 2009;47(7):782–786.

    24. Ким К., Ким ЙХ, Ким С.И., и другие. КТ брюшной полости с низкими дозами для оценки подозрения на аппендицит. N Английский J Med . 2012;366(17):1596–1605.

    25. Роусон СП, Пеллетье АЛ. Когда заказывать КТ с контрастным усилением. Семейный врач . 2013;88(5):312–316.

    26. Американский колледж радиологии; Общество детской радиологии. Практический параметр ACR-SPR для визуализации беременных или потенциально беременных подростков и женщин с ионизирующим излучением. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/Pregnant_Patients.pdf. По состоянию на 28 сентября 2014 г.

    Что вызывает боль в животе? Общие и необычные причины

    Боль в животе является одной из наиболее частых жалоб пациентов, доставленных в отделения неотложной помощи.Причины болей в животе широко варьируются. На самом деле боль в животе настолько распространена, что часто не требует медицинской помощи и боль проходит сама по себе. Тем не менее, есть определенные состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи.

    Почему болит живот?

    Существует несколько основных причин болей в животе. Некоторые серьезные, а другие менее. Ниже перечислены пять наиболее распространенных причин:

    • Расстройство желудка. Это может проявляться болью в животе, ощущением вздутия живота и общим дискомфортом в желудке, который может сопровождаться запором или диареей.
    • Менструальные спазмы. Это одна из наиболее распространенных абдоминальных жалоб у женщин в период месячных, которая может проявляться болью от легкой до сильной.
    • Инфекция мочевыводящих путей. Здесь диагноз боли в животе обычно достигается, когда кровь в моче, боль при мочеиспускании, а иногда и лихорадка, указывающая на инфекцию, сопровождаются болью в нижней части живота, которая может распространяться на верхнюю часть живота.
    • Аппендицит. Это состояние обычно проявляется болью в животе, которая со временем становится более частой.Тем не менее, это состояние обычно остается недиагностированным до тех пор, пока оно не лопнет и не потребует экстренной операции по поводу боли в животе.
    • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это состояние, более известное как изжога или кислотный рефлюкс, проявляется болью в груди, вызванной главным образом выбросом желудочной кислоты.
    Боль в животе: когда она становится проблемой?

    Боль в животе обычно имеет общие причины, но ее не следует воспринимать как должное, особенно когда боль хроническая и изнуряющая.Хотя боль в животе и боль в спине чаще диагностируют с помощью компьютерной томографии, чем МРТ, есть несколько преимуществ, по которым врач может запросить последнее по сравнению с другим:

    • Комбинируя механизмы магнетизма и радиоволн, МРТ брюшной полости поможет диагностировать заболевания, неинвазивно выявляя аномалии в брюшной полости и вокруг нее, такие как:
      • Любое повреждение или аномальные структуры, затрагивающие почечную систему, почки и печень
      • Камни в почках
      • Увеличение органов
      • Увеличение расширения брюшной аорты
      • Абсцесс
      • Закупорки, нарушающие нормальный ток крови и других телесных жидкостей
      • Сужение артерий
      • Цирроз печени
      • Аномальные новообразования
      • Увеличенные лимфатические узлы
      • Отек органов, тканей и вен в брюшной полости
    • Нормальная компьютерная томография не дает достаточно информации, чтобы исключить рак.
    • МРТ может быть особенно полезна, когда исключаются определенные виды рака внутренних органов брюшной полости. На самом деле, Cancer Research UK отмечает, что МРТ является лучшей диагностической процедурой, чем компьютерная томография, при скрининге рака шейки матки и мочевого пузыря.
    • При измерении кровотока МРТ брюшной полости может помочь и одновременно показать состояние кровеносных сосудов в этой области.
    • МРТ также может показать, насколько хорошо работает лечение болей в животе, насколько хорошо заживает абдоминальная хирургия, а также проверить, свободна ли оставшаяся ткань от рака после удаления раковой опухоли.
    • МРТ-сканирование
    • , в отличие от КТ, предотвращает воздействие на пациента ионизирующего излучения. КТ и рентген испускают этот тип излучения. Это было связано с побочными эффектами, такими как тошнота, рвота, ожоги тканей, снижение иммунитета и повреждение живых тканей, среди прочего.
    • МРТ-сканирование
    • может лучше помочь в дифференциальной диагностике болей в животе, когда представленные признаки и симптомы тесно связаны с двумя или более заболеваниями.

    Однако в некоторых случаях врач может назначить КТ вместо МРТ, в том числе следующие:

    • Когда время имеет решающее значение, компьютерная томография дает изображения быстрее
    • Когда пациенту неудобно проходить МРТ, особенно когда пациент страдает клаустрофобией
    • При наличии у пациента металлических имплантатов, включая металлические суставы

    Несмотря на то, что пациентам с установленными кардиостимуляторами и дефибрилляторами ранее не разрешалось проходить МРТ, теперь можно внести определенные коррективы для обеспечения безопасности пациентов.После завершения процедуры сканирования восстанавливаются нормальные настройки устройства.

    В конце концов, возможно, вам не нужно беспокоиться о боли, которую вы чувствуете в животе, но имейте в виду, что если вы чувствуете мучительную, внезапную или хроническую боль, всегда лучше обратиться за советом к врачу. медицинский практикант. Это для собственного спокойствия.

    ПАА:
    Что показывает МРТ брюшной полости?

    МРТ дает полную информацию о состоянии структур, расположенных в брюшной полости и вокруг нее.Он показывает эффективность кровотока, закупорки, расширения, опухоли, другие аномальные образования и аномалии, такие как уменьшение и увеличение размеров тканей и вен.

    Как правило, МРТ используется для исключения подозреваемых заболеваний, в том числе болезней почек, камней в почках, инфекций органов и рака, а также многих других. Хотя было отмечено, что примерно в одной трети всех проведенных процедур МРТ показывает случайные результаты. Они относятся к аномалиям, которые не являются первоначальным предметом исследования врача, запросившего процедуру.В любом случае случайные находки способствуют более ранней диагностике и лечению этих манифестных состояний, что явно увеличивает преимущества МРТ-сканирования.

    Что вызывает боли в животе?

    Существует ряд общих и более редких причин, перечисленных выше. В то время как некоторые из них могут быть легко диагностированы, другие могут потребовать более тщательного изучения. Однако вместо того, чтобы размышлять о причине, всегда лучше быть уверенным в основных причинах, по которым вы чувствуете боль в животе.Одной из самых надежных и эффективных диагностических процедур, о которой вы должны знать наверняка, является МРТ. Для вашего спокойствия проконсультируйтесь со специалистом в области здравоохранения и спросите, будет ли МРТ-сканирование полезным в вашем случае.

    Сколько стоит МРТ брюшной полости?

    МРТ брюшной полости обычно стоит больше, чем КТ. Стоимость МРТ варьируется от одного поставщика к другому. Некоторые диагностические центры могут предоставить сканирование от 200 фунтов стерлингов. Цена может варьироваться в зависимости от того, сколько областей необходимо отсканировать, как скоро вам потребуются результаты и любых дополнительных расходов, если вы покрываете медицинскую страховку.

    Каталожные номера:

    Macaluso, C и McNamara R. Оценка и лечение острой боли в животе в отделении неотложной помощи. Int J Gen Med. 2012 г.; 5: 789–797. Опубликовано в сети 26 сентября 2012 г. DOI: 10.2147/IJGM.S25936 Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3468117/ Дата доступа: 10 мая 2020 г.

    Исследование рака Великобритании. МРТ. Ссылка: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/mri-scan Дата доступа: 10 мая 2020 г.

    Национальная медицинская библиотека США.МРТ брюшной полости. МедлайнПлюс. Ссылка: https://medlineplus.gov/ency/article/003796.htm Дата доступа: 10 мая 2020 г.

    Мендельсон Р. Визуализация при хронической боли в животе у взрослых. Австралийский прописной. 2015 апрель; 38(2): 49–54. Опубликовано в Интернете 1 апреля 2015 г. DOI: 10.18773/austprescr.2015.019 Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4653992/ Дата обращения: 10 мая
    г. 2020

    Bunnik, E и Vernoojj M. Пересмотр случайных результатов визуализации населения. Евр J Эпидемиол. 2016; 31: 1–4.Опубликовано 9 февраля 2016 г.

    Диагностика рака с помощью компьютерной томографии брюшной полости

    Если ваш врач подозревает, что у вас рак в брюшной полости, он может порекомендовать КТ брюшной полости. Чтобы помочь вам подготовиться, вот обзор того, чего ожидать, и обзор типов рака, которые вы можете обнаружить при этом сканировании.

     

    Что такое компьютерная томография брюшной полости?

    Компьютерная томография

    использует компьютерную томографию для создания изображения того, что происходит внутри вашего тела.При КТ брюшной полости изображения показывают поперечные срезы органов в брюшной или средней части. Это похоже на компьютерную томографию таза.

     

    Что происходит во время КТ брюшной полости?

    Как правило, при КТ брюшной полости сканирование выполняется, когда вы лежите, и специалист по визуализации может попросить вас положить руки на голову. Пока вы лежите, сканирующее оборудование перемещается вокруг вас. Это позволяет рентгеновским снимкам получать нужные им изображения.

    Чтобы сканирование было максимально четким, вам нужно оставаться неподвижным во время процесса.Движение может сделать изображение размытым. В некоторых случаях техник может даже попросить вас задержать дыхание на пару секунд.

    Кроме того, для некоторых КТ брюшной полости требуется контраст. Это специальное решение, которое делает изображения более четкими при сканировании. Возможно, вам придется выпить контрастное вещество или ввести его в вену.

     

    Как медицинские работники используют компьютерную томографию?

    После завершения сканирования врач может просмотреть изображения на экране компьютера, подключенного к сканирующему оборудованию, но в некоторых случаях он может распечатать различные изображения, чтобы лучше рассмотреть их, и вы также можете видеть, что происходит. .

     

    Какие виды рака можно обнаружить с помощью компьютерной томографии брюшной полости?

    Врачи могут использовать компьютерную томографию брюшной полости для диагностики ряда различных видов рака, которые могут возникнуть в этой части тела. Сюда входят следующие виды рака:

    • Рак почки или почки
    • Переходно-клеточный рак почечной лоханки и мочеточника
    • Рак толстой кишки
    • Гепатоцеллюлярная карцинома или злокачественное новообразование печени
    • Лимфома или рак лимфатической системы
    • Меланома, наиболее серьезный тип рака кожи
    • Рак яичников
    • Рак матки
    • Рак шейки матки и эндометрия
    • Рак поджелудочной железы
    • Феохромоцитома или рак надпочечников

     

    Кроме того, компьютерная томография брюшной полости также может определить, распространился ли рак в других частях тела на эту область.

    Однако компьютерная томография брюшной полости используется не только для диагностики рака. Эти сканирования также могут выявить ряд проблем в брюшной полости, включая проблемы с желчным пузырем, проблемы с печенью или проблемы с поджелудочной железой.

     

    Зачем вам делать компьютерную томографию брюшной полости?

    Когда дело доходит до рака, ключевым моментом является раннее обнаружение. Чем раньше вы обнаружите рак, тем легче его лечить. Напротив, если рак распространяется до того, как вы его обнаружите, лечение может быть очень трудным.

     

    Если ваш врач рекомендовал КТ брюшной полости, запишитесь на прием в American Health Imaging уже сегодня.Мы обеспечиваем высокое качество сканирования для наших пациентов в доброжелательной обстановке с высококвалифицированным персоналом. Если вы врач, который хочет настроить сканирование для пациента, вы также можете связаться с нами напрямую.

    Доказательства NIHR. Ультразвуковое сканирование не так полезно, как компьютерная томография при оценке травмы

    Ультразвуковое сканирование может быть полезным инструментом для определения внутреннего кровотечения или повреждения органов в грудной клетке или брюшной полости, но отрицательное сканирование не может исключить повреждение, особенно у детей.

    Многие отделения неотложной помощи используют портативные ультразвуковые сканеры для оценки внутренних повреждений, когда кто-то получил тупую травму (например, попал в автомобильную аварию или упал с высоты). Ультразвук свободен от радиации, неинвазивен и может использоваться у постели больного, что делает его удобным, если КТ недоступна.

    Обзор 34 исследований с участием 8 635 человек показал, что 73 из 1000 пациентов не пропустили бы травму живота, если бы использовалось только ультразвуковое исследование; эта цифра возросла до 118 из 1000, если бы учитывались только дети.Ультразвук может быть полезен при принятии начальных решений о лечении, но для проверки результатов УЗИ следует использовать другие тесты, такие как компьютерная томография.

    Зачем было нужно это исследование?

    Ежегодно в Англии около 20 000 человек получают тяжелые травмы, из них 5 400 человек умирают от полученных травм. Быстрая диагностика опасного для жизни внутреннего кровотечения, пневмоторакса или повреждения таких органов, как печень или селезенка, может спасти жизнь.

    Портативный ультразвук можно использовать наряду с другими вмешательствами, такими как реанимация, и он не подвергает пациента облучению.Это делает его безопасным и удобным для использования при оценке травмы. Он доступен в большинстве, если не во всех отделениях неотложной и неотложной помощи в развитых странах.

    Было показано, что ультразвук обладает хорошей специфичностью в отношении внутренних повреждений, т. е. если сканирование дает положительный результат, то повреждение весьма вероятно. Однако предыдущие исследования показали сильно различающиеся показатели чувствительности: если сканирование дает отрицательный результат, оно может пропустить травму. Это исследование было направлено на обновление данных о диагностической точности ультразвуковой визуализации органов грудной клетки и брюшной полости при тупой травме.

    Что дало это исследование?

    Этот Кокрановский систематический обзор включал 34 диагностических когортных исследования с участием 8635 участников, изучающих использование ультразвука для диагностики тупой травмы грудной клетки или живота. Результаты УЗИ сравнивали с другими диагностическими инструментами, такими как КТ, МРТ, торакоскопия или лапароскопия, или с другим эталонным диагностическим стандартом.

    Авторы оценили исследования на систематическую ошибку и объединили результаты для расчета чувствительности и специфичности ультразвука как для взрослых, только для детей, так и для смешанных групп взрослых и детей.

    Исследование выявило существенные различия между исследованиями, особенно при рассмотрении различных групп населения (взрослых или детей) и области тела (грудь или живот), что снижает достоверность результатов.

    Что он нашел?

    • Оценки для всех 34 исследований, включенных в обзор, имели чувствительность 74% (95% доверительный интервал [ДИ] от 0,65 до 0,81). Это означает, что 26% травм будут пропущены. Специфичность была хорошей на уровне 96 % (95 % ДИ от 0,95 до 0,98), что означает, что 4 % пациентов без травм будут ошибочно диагностированы как имеющие травму.Однако это маскировало большие различия в результатах чувствительности между взрослыми и детьми, а также для разных участков тела.
    • Только для детей чувствительность была ниже на уровне 63 % (95 % ДИ от 0,46 до 0,77, 10 исследований с 1384 участниками), а специфичность — на уровне 91 % (95 % ДИ от 0,81 до 0,96). Для взрослых или смешанных групп населения, исключая исследования только детей, чувствительность составила 78% (95% ДИ от 0,69 до 0,84, на основе 24 исследований с 7251 участником), а специфичность — 0,97% (95% ДИ от 0,96 до 0,99).
    • Ультразвук был более точным при травмах грудной клетки с чувствительностью 96% (95% ДИ 0.от 88 до 0,99) и специфичность 0,99 (95% ДИ от 0,97 до 1,00).
    • Ультразвук был менее точным при травмах живота с чувствительностью 68% (95% ДИ от 0,59 до 0,75) и специфичностью 0,95 (95% ДИ от 0,92 до 0,97).
    • В виртуальной популяции в 1000 человек, основанной на 34 включенных исследованиях, используя наблюдаемую среднюю распространенность травм 28%, ультразвуковое исследование пропустило бы 73 пациента с травмами и ложно предположило бы травму еще у 29. В популяции из 1000 детей на основе 10 Исследования детей и использование наблюдаемой средней распространенности травм в 31%, ультразвуковое исследование пропустит 118 детей с травмами и ложно заподозрит травму еще у 62 детей.

    Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

    В феврале 2016 года NICE выпустил руководство по оценке и лечению тяжелых травм.

    В руководстве говорится, что врачи должны рассмотреть возможность немедленного проведения рентгенографии и/или УЗИ у взрослых с подозрением на травму грудной клетки и затрудненное дыхание, а также немедленное проведение компьютерной томографии у взрослых с травмой грудной клетки без затрудненного дыхания. В нем добавляется, что врачи должны «рассматривать рентгенографию грудной клетки и / или ультразвуковое исследование для визуализации первой линии для оценки травмы грудной клетки у детей» и не должны «рутинно» использовать сначала компьютерную томографию для оценки травмы грудной клетки у детей.

    Каковы последствия?

    Полученные данные служат напоминанием о том, что травму брюшной полости или кровотечение нельзя исключить только на основании данных УЗИ, особенно у детей. Хотя руководство NICE предполагает, что УЗИ можно использовать в качестве первой линии у детей, отрицательные результаты не следует воспринимать как окончательные, и могут потребоваться дополнительные исследования.

    Большинство отделений неотложной и неотложной помощи в развитых странах будут иметь легкий доступ к портативному ультразвуковому аппарату, и многие из них будут иметь ряд доступных вариантов диагностической визуализации.Удобство портативного УЗИ необходимо учитывать на фоне низкой чувствительности, раскрытой в этом обзоре.

    Цитирование и финансирование

    Стенгель Д., Лейстерер Дж., Феррада П. и др. Ультразвуковое исследование в стационаре для диагностики торакоабдоминальных повреждений у пострадавших с тупой травмой. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12:CD012669.

    Исследование финансировалось Национальным институтом исследований в области здравоохранения через финансирование Cochrane Infrastructure.

     

    Библиография

    НИЦЦА.Серьезная травма: оценка и начальное лечение. НГ39. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2016.

    Произведено Университетом Саутгемптона и Базиана от имени NIHR через Центр распространения NIHR

     

    Острая нелокализованная боль в животе

    %PDF-1.4 % 1 0 объект > эндообъект 2 0 объект >поток

  • Макс П. Розен
  • Острая нелокализованная боль в животе
  • конечный поток эндообъект 3 0 объект >>>/Поворот 0/StructParents 1/Тип/Страница>> эндообъект 4 0 объект >поток HY_s۸)(vF4 d&vrt4Sқv*[email protected]$.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.