Сбой в работе поджелудочной железы симптомы: Лечение заболевания поджелудочной железы в Екатеринбурге

Содержание

Ученые выявили новый нетипичный симптом COVID-19

Коронавирусная инфекция может вызывать нетипичное воспаление поджелудочной железы (панкреатит), заявили британские ученые из Университета Ливерпуля. Согласно их исследованию, новый симптом COVID-19 в основном проявляется у молодых мужчин, страдающих ожирением, — острый панкреатит у них начинается с повышения сахара и жира в крови. Врач рассказал «Газете.Ru», из-за чего может развиться такая патология.

Ученые из Университета Ливерпуля обнаружили новый симптом коронавируса – нетипичное поражение поджелудочной железы. Результаты исследования были опубликованы в медицинском журнале Gastroenterology.

Британские специалисты выявили, что у некоторых пациентов с COVID-19 инфекция проявилась в виде повышения сахара и жира в кровотоке. Отмечается, что такие признаки болезни обнаружили в основном у молодых мужчин, страдающих ожирением.

При этом позже у данных пациентов диагностировали также острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы — «Газета.

Ru»). Врачи решили, что замеченные ранее симптомы являются признаками именно этой патологии, которая изменила свое типичное течение под воздействием коронавируса.

Авторы исследования подчеркнули, что теперь благодаря выявлению новых симптомов панкреатита, медики смогут диагностировать его у больных COVID-19 на ранних стадиях.

Как объяснила «Газете.Ru» врач-эндокринолог Анастасия Тараско, повышенный сахар в крови всегда означает и наличие диабета. «Если человек сдал кровь и у него вдруг сахар крови больше чем 11 миллимоль на литр — это основание для постановки диагноза «сахарный диабет». Другое дело – какого он типа», — пояснила она.

«На фоне острого панкреатита часто возникает сахарный диабет, но он, как правило, носит временный характер. Когда больной садится на очень строгую диету и получает правильную терапию, все проходит»,

— рассказала эксперт, добавив, что диабет может остаться с пациентом и навсегда, если у того есть генетическая предрасположенность.

Медик подчеркнула, что большое количество жировой ткани выделяет в кровь воспалительные вещества, что само по себе служит источником хронического воспаления организма – именно поэтому новый симптом коронавируса обнаружили у людей с лишним весом.

Ранее Минздрав РФ сообщал, что атипичные симптомы COVID-19 свойственны пожилым людям.

«У пациентов старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки. Симптомы COVID-19 могут быть легкими и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза», — говорилось в седьмой версии рекомендаций по борьбе с коронавирусом.

Так, болезнь у людей в возрасте может сопровождаться бредом, конъюнктивитом, тахикардией и нарушениями ориентации в пространстве.

Кроме того, в этом же документе сообщалось, что первым симптомом заражения человека новым коронавирусом могут быть поражения кожи, в частности сыпь, розовый лишай, язвы, эритемы, крапивница.

Вместе с тем по результатам исследования испанских дерматологов, у 6% пациентов с COVID-19 из 375 обследованных было обнаружено отмирание тканей на различных участках тела. По словам медиков, из-за недостатка кровоснабжения кожа сначала становится пятнистой, появляются красные и фиолетовые разводы, которые по форме напоминают кружево, а затем теряет способность к регенерации.

Кроме того, в некоторых случаях от коронавируса у людей развивается паралич, сообщают специалисты из Италии. Согласно их наблюдениям, у кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, а у некоторых пациентов перестают двигаться и нижние конечности.

По словам врачей, невозможность осуществлять двигательные реакции наступает из-за того, что антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Чаще всего через несколько недель после острой инфекции это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу. Тем не менее у большинства пациентов возможность двигаться позже возвращается.

Также одним из нетипичных симптомов COVID-19 на ранних стадиях является ощущение похмелья без предварительного употребления алкоголя. По словам отоларинголога Владимира Зайцева, в таких случаях пациенты быстро утомляются от любой работы, испытывают боль в глазах и непрекращающееся ощущение слабости.

«Если вчера у вас не было никаких алкогольных возлияний, а сегодня вдруг появилось ощущение слабости, тяжести, начало ломать, трясти, появилась боль в глазах и повышенная утомляемость, а температура при этом не повышается до больших значений – это может говорить о самом начале развития заболевания», – рассказал он телеканалу «Звезда».

Панкреатит | Симптомы | Диагностика | Лечение

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Панкреатит вызывает сбой в работе железы и становится причиной нарушения процесса оттока пищеварительных соков в кишечник. В результате пищеварительные соки с высоким содержанием ферментов накапливаются и оказывают разрушающее действие на структуру железы.

Ферменты пищеварительного сока могут разрушать не только поджелудочную железу, но и находящиеся рядом органы, что может привести к тяжелым последствиям.

Причины развития панкреатита

Стимулом к началу панкреатита может послужить даже такой на первый взгляд незначительный фактор, как неправильное питание. Кроме этого, существуют и другие причины возникновения панкреатита:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • белковая недостаточность;
  • различные гормональные дисбалансы в организме;
  • некоторые заболевания желчного пузыря и желчных путей;
  • метаболический ацидоз;
  • токсины;
  • инфекции;
  • травмы;
  • чрезмерно острая, жирная и жареная пища;
  • постоянные стрессы;
  • беременность;
  • лечение антибиотиками;
  • мочекаменная болезнь;
  • аллергические реакции.

Это неполный перечень причин, вызывающих панкреатит, но в нем приведены наиболее распространенные факторы. Стать причиной развития заболевания может множество состояний организма, а также сочетание различных неблагоприятных условий.

Виды панкреатита

Врачи различают три вида панкреатита. Каждая из форм этого заболевания имеет собственные причины развития, группу риска и методы лечения. Не все формы развиваются непосредственно в поджелудочной железе, но все они с ней связаны:

  • Острый панкреатит – представляет собой осложнение, которое может развиться после отравления, злоупотребления алкоголем, эпидемического паротита. Главной характеристикой заболевания служит его резкое развитие. Состояние больного быстро ухудшается, а в поджелудочной железе происходят изменения, которые без должного лечения станут необратимыми.
  • Хронический панкреатит – развивается на фоне постоянных перееданий, неправильного питания, злоупотребления алкоголем, болезней двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, а также некоторых видов аутоиммунных заболеваний. Нередко хронический панкреатит наступает после отсутствия лечения при острой стадии этого заболевания.
  • Реактивный панкреатит – может возникнуть по причине наличия острой формы заболевания одного из органов пищеварительной системы.
    Картина симптомов и развитие заболевания приближены к острой форме.

Панкреатит – это заболевание, которое развивается по фазам. Существует классическая система разделения фаз по типу происходящих в железе процессов и распространению заболевания. Её краткая форма с хронологической разбивкой будет выглядеть следующим образом:

  • ферментативная фаза – развивается в течение 3-5 суток от начала заболевания и накопления ферментов в железе;
  • реактивная фаза – начинается с 6 и длится приблизительно до 14 суток от начала болезни;
  • секвестрационная фаза – начинается с пятнадцатых суток;
  • фаза исхода – в эту фазу заболевание переходит минимум через полгода после своего начала.

Симптомы панкреатита

Каждая из форм заболевания имеет собственные симптомы, картину течения болезни и методы лечения, поэтому рассматривать их следует отдельно.

Симптомы острого панкреатита

Острая форма панкреатита является тяжелым состоянием, но достаточно плохо поддается диагностике. Причина в том, что она имеет смазанную картину симптомов, и для постановки точного диагноза требуется проведение соответствующих исследований. В список основных симптомов входят:

Такие симптомы не являются показательными для панкреатита, поскольку они появляются при большинстве заболеваний пищеварительной системы, поэтому для постановки диагноза обязательно потребуется ряд тестов и анализов, которые могут подтвердить или опровергнуть подозрение на панкреатит.

Симптомы хронического панкреатита

Основной симптом хронического панкреатита тот же, что и при его острой форме – боль в зоне поджелудочной железы. Однако при хронической форме развития заболевания она может быть не так четко выражена. Эта форма панкреатита не только достаточно трудна для диагностики, но и протекает практически бессимптомно. В некоторых случаях хронический панкреатит маскируется под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. К симптомам этой формы можно причислить:

  • экзокринную недостаточность;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • формирование псевдокист;
  • механическую желтуху.

Симптомы реактивного панкреатита

Симптомы реактивной стадии панкреатита похожи на клиническую картину острой формы заболевания. Они также свойственны многим заболеваниям желудка и поджелудочной железы, поэтому требуют дополнительных тестов для постановки диагноза. К симптомам этой формы относятся:

Наличие одного или нескольких их этих симптомов в течение двух-трех дней подряд должно насторожить больного и стать поводом для визита к врачу. Сама по себе реактивная стадия не несет большой опасности для организма, поскольку не является тяжелой формой заболевания. Она сигнализирует о нарушениях в работе поджелудочной железы. Но при отсутствии лечения и продолжении ведения больным неправильного образа жизни реактивная стадия вполне может перейти в острую или хроническую.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика панкреатита

Для постановки диагноза при подозрении на панкреатит и назначения соответствующего лечения врач назначит проведение следующих исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • химический анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ;
  • рентгенография органов пищеварения;
  • гастероскопия;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • томография;
  • анализ кала;
  • холецистохолангиография.

Лечение панкреатита

Как и картина симптомов панкреатита, лечение заболевания зависит от его формы.

Лечение острой формы панкреатита

Больные острой формой панкреатита нуждаются в госпитализации, контроле состава крови, уровня ферментов и других показателей, важных для лечения заболевания. Во время лечения основной задачей считается подавление секреции поджелудочной железы, поскольку это может приостановить накопление ферментов. Для лечения панкреатита в этой форме применяются:

  • лечебный голод;
  • прием щелочного раствора каждые два часа;
  • электрофорез;
  • модулированные токи синусоидального типа;
  • лечение ингибиторами ферментов. Наиболее распространенные препараты: контрикал, трасилол, гордокс;
  • периферические М-холинолитики, чаще всего в виде препарата гастроцепин;
  • антацидные препараты, блокаторы гистаминовых рецепторов, блокаторы «протоновой помпы», которые помогают снизить кислотность желудочного сока.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронической формы панкреатита требует менее радикальных решений, проводится консервативно и чаще всего амбулаторно, но оно подразумевает строгие рамки ограничений в питании и перечень лекарственных препаратов, которые помогут наладить работу поджелудочной железы. В целом лечение выглядит следующим образом:

  • назначение диеты №5 по Певзнеру на неделю;
  • коррекция работы железы;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • меры предупреждения развития осложнений и перехода панкреатита из хронической в острую форму.

Диета при панкреатите поджелудочной железы

Диета при панкреатите играет одну из самых важных ролей в лечении. Диета №5 разработана в двух вариантах – один из них применяется во время обострений заболевания, а второй предназначен для периодов ремиссии. Примерное меню диеты при панкреатите поджелудочной железы выглядит так:

  • хлеб пшеничный первого и второго сорта – подсушенный или вчерашней выпечки, сухари;
  • супы из овощей, кроме белокочанной капусты. Овсяная, манная, гречневая каши, вермишель. Разрешены овощные пюре, протертые овощи, но без овощного отвара;
  • мясо сортов с минимальным содержанием жира – курица, телятина, говядина, индейка. Рекомендуется в отварном, протертом виде. Можно есть при панкреатите котлеты, фрикадельки, рулеты без жира;
  • нежирные сорта рыбы (судак, щука, сиг, треска). Рыбу можно употреблять в паровом, протертом и отварном видах;
    разрешен некислый обезжиренный творог в цельном виде, в форме творожной пасты или пудингов;
  • запрещены следующие виды овощей: белокочанная и красная капуста, редиска, репа, щавель, лук, брюква, редька;
    разрешены остальные виды овощей в вареном виде или приготовленные на пару;
  • разрешены каши из риса, овсяной и гречневой круп, домашняя лапша, макароны, приготовленные на пару или вареные;
  • спелые и некислые яблоки, сухофрукты в виде компотов и просто запеченные;
  • молочные, сладкие соусы, фруктово-ягодные;
  • запрещены пряности;
  • некрепкий чай с минимальным содержанием сахара, отвар из шиповника полусладкий;
  • несоленое сливочное масло в небольшом количестве.

Диета при панкреатите исключает жирное, жареное, острое и другие тяжелые для переваривания и требующие большого количества ферментов продукты. Питание при панкреатите должно быть сдержанным, не включать слишком сладкие, кислые, соленые продукты.

Лечение панкреатита народными средствами

До постановки диагноза, а также по рекомендации врача лечение хронического панкреатита может осуществляться с применением народных методов. Для этого могут использоваться следующие виды отваров и средств:

  • отвары трав чистотела, кукурузных рылец, плодов аниса, корня одуванчика, горца. Одна столовая ложка такого отвара кладется на 0,5 л воды и кипятится 3 минуты, после чего отвару дают остыть. Процеженный отвар можно приниматьтри раза в день по 50 мл за полчаса до еды. Курс лечения травяным отваром длится не более двух недель;
  • сок из картофеля. Из вымытого и очищенного картофеля отжимается сок примерным объемом 150 мл. Сок можно пить за полчаса до приема пищи три раза в день. Для каждого приема требуется готовить свежую порцию сока, хранить его нельзя;
  • отвар калины – свежая калина заливается теплой кипяченой водой (не кипятком) в пропорции одна столовая ложка ягод на 300 мл воды. Плоды измельчают до того, как они пустят сок. Затем в напиток добавляют одну чайную ложку меда и выпивают. Употреблять напиток можно три раза в день курсами по 30 дней с перерывами на 2 недели;
  • мятный чай с медом – в настой перечной мяты добавляют ложку чайную меда на 300 мл кипятка и пьют два раза в день вместо обычного чая. Напиток имеет желчегонный эффект и способствуют выведению ферментов из поджелудочной железы;
  • масло шиповника – в течение 10 дней больному разрешается принимать по одной чайной ложке шиповника в день. Перерыв после курса должен быть не менее 2 месяцев, после чего курс можно повторить;
  • отвар из кабачков – 100 г кабачка светлого сорта нарезаются и заливаются 400 мл воды. Затем их следует в течение 40 минут варить на медленном огне, не накрывая при этом крышкой. После 40 минут кабачок вынимают и разминают до состояния каши, снова возвращают в отвар. Смесь перемешивается. Выпивать готовый отвар следует в два приема. Принимать такой напиток можно ежедневно в течение длительного времени;
  • гречневая крупа с молочной сывороткой – вымытая и высушенная гречневая крупа измельчается в порошок. Затем следует вскипятить свежую молочную сыворотку. Программа лечения будет следующей: в первый день в литре сыворотки кипятят один стакан гречневого порошка. Затем массу принимают, перемешивая каждый раз, по столовой ложке в час. В первый день нельзя есть, можно пить только воду без газа. На второй и третий день повторяются процедуры первого дня. На четвертый день сыворотка заливается молоком с жирностью 2,5%. Принимать смесь можно любыми порциями в течение дня в удобное время. На пятый день повторяется программа четвертого дня. На шестой день следует принимать гречневую кашу с молоком вместо завтрака и ужина. В течение дня можно есть любую пищу диеты №5. Программа шестого дня повторяется в течение следующих 10 дней. Лечебный курс можно проводить 2-3 раза в год.

Лечение панкреатита таблетками

Нельзя забывать о том, что народные методы лечения могут служить только дополнением к курсу медикаментозных средств, назначаемых врачом. Как правило, для лечения панкреатита используются антибиотики широкого спектра действия, ингибиторы «протонной помпы» и проводится заместительная терапия ферментными препаратами, среди которых чаще других назначается панкреатин.

Опасность

  • пакреонекроз;
  • сахарный диабет;
  • образование кист, свищей, гнойников в ткани железы, которые могут перерасти в гнойный перитонит;
  • преобразование в злокачественную опухоль.

Группа риска

Лица, злоупотребляющие спиртным, те, кто не придерживается здорового режима питания.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Панкреатит у собак, симптомы и лечение

Содержание статьи

Наши меньшие друзья страдают от таких же воспалительных процессов в организме, что и люди. Одно из них – это панкреатит. Что же это за заболевание такое, по каким симптомам его можно распознать и, главное, какое лечение панкреатита у собак даст положительный результат?

Определение заболевания

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, в результате чего железа перестает работать нормально. После нарушения функций наступают проблемы с пищеварением.

Однако опасность кроется не только в воспалительном процессе, но и в том, что прекращают выделять пищеварительные ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки, переваривание корма затрудняется. В результате непереваренные остатки пищи продвигаются по кишечнику, питательные вещества не всасываются.

А вот сама железа под действием вырабатываемых, но выделяемых ферментов начинается самоперевариваться и разрушаться.

Но самое опасное в панкреатите – это развитие сахарного диабета, а также поражение других внутренних органов из-за выделяющихся токсинов вследствие разрушения поджелудочной железы. Однако это длительный процесс, внимательный владелец замечает симптомы у своей собаки панкреатита. Почему же развивается данное заболевание?

Причины панкреатита

Следует понимать, зачем нужна поджелудочная железа у собаки. Это железа внутренней секреции, которая «производит» и выделяет ферменты, помогающие расщепить и качественнее расщепить сырое мясо.

Изначально собака – это хищник, который долгие тысячелетия питалась сырой дичью, поэтому процесс переваривания именно такого (термически необработанного) мяса совершенствовался. Сейчас же одомашненные псы едят сухие корма, консервы и паштеты, поэтому вырабатываемое количество ферментов полностью не «используются». И как писалось выше, эти энзимы разрушают саму поджелудочную, раздражают, приводя к ее воспалению.

Вот основные причины развития панкреатита:

  • Неправильный рацион или резкая его смена (резкий переход с одного вида на другой).
  • Генетическая предрасположенность. Некоторые породы склонны к воспалению поджелудочной. Это боксеры, тойтерьеры, спаниели, карликовый пудель, цвергшнауцер, бордер-колли, йоркширский терьер.
  • Бесконтрольное применение лекарственных средств. Самолечение опасно, поскольку многие препараты негативно влияют на органы пищеварения. Поэтому не стоит самостоятельно назначать лечение своему питомцу. Только ветеринарный специалист должен принимать решение, какое лекарство необходимо вашему любимцу.
  • Инфекционные заболевания. Особенно если возбудитель заболевания поражает органы пищеварения.

Виды панкреатита

Воспаление классифицируется по течению – острое или хроническое.

А также бывает первичный и вторичный панкреатит. Первичный – это когда воспаление является основным заболеванием. Вторичный же развивается как последствие иного заболевания, и панкреатит уже симптомом. Чаще всего вторичный развивается на фоне инфекционного заболевания или воспалительного процесса в ЖКТ.

Симптомы

  1. Наиболее заметным признаком панкреатита у собаки служит отказ от корма и угнетение. Реже у животного регистрируется чрезмерное возбуждение.
  2. При ощупывании живота (но питомца нужно положить на спину) левее пупа четвероногий член семьи будет испытывать сильные болезненные ощущения.
  3. Отмечается рвота, особенно после приема пищи. Поэтому даже если собака кушать хочет, она просто не может ничего съест из-за сразу же возникающей рвоты. На данный симптом нужно обратить особое внимание и сразу обратиться  к ветеринару, т.к. рвота является признаком еще одного тяжелого заболевания — холецистит у собаки.
  4. Болезненный живот, его вздутие, брюшина сильно напряжена (твердый животик).
  5. Понос либо же, наоборот, запор. В одном случае фекалии наподобие мази, в другом же слишком плотные с переизбытком крахмала.
  6. Воспаленная поджелудочная железа у собаки больше не может вырабатывать инсулин, поэтому сахар в крови повышается. Если не учитывать симптомы панкреатита, то неопытный врач может решить, что у питомца сахарный диабет.

Осложнения

В запущенных случаях у собаки может развиться некроз поджелудочной железы, что может привести к перитониту. Без хирургического вмешательства животное может погибнуть.

Иногда все же бывает сепсис (заражение крови). В некоторых случаях отмечается перетяжка ходов для желчи.

При хроническом панкреатите у собаки может возникнуть сахарный диабет.

Лечение собаки

Лечение панкреатита у собаки начинается после подтверждения диагноза с обязательным выяснением причины. В противном случае устранить заболевание невозможно: оно будет постоянно возвращаться и обостряться, тем самым «убивая» поджелудочную железу.

Терапия проводится амбулаторно (дома у владельца). Крайне редко требуется хирургическое вмешательство либо же лечение в стационаре больного животного.

  1. Первые сутки придется выдержать питомца на голодной диете. Только чистая водичка комнатной температуры в очень небольших количествах, но часто (раз в час). Иначе велик риск растянуть желудок, тем самым спровоцировать активизацию поджелудочной железы.
  2. Если у пса регистрируется обезвоживание, то ветеринарный врач вводит физиологические растворы внутривенно или подкожно. Чтобы восстановить водно-солевой баланс.
  3. При остром течении назначаются противорвотные, а также обезболивающие и противовоспалительные.
  4. Иногда назначаются антибиотики (чтобы бактерии не усугубили течение заболевания) и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Питание собаки при панкреатите

Обязательно изменяется рацион. Он должен быть богат витаминами и микроэлементами, быть легко усваиваемым. Если ваш питомец кушает сухие корма, то отдавайте предпочтение тем, которые предназначены именно для кормления собак с больной поджелудочной или органами ЖКТ. Кормить придется часто, однако очень маленькими порциями (так называемое дробное питание).

Из продуктов предпочтительно давать нежирный йогурт либо же творожок (без каких-либо добавок, ароматизаторов и красителей), белое мясо (варенное). Спустя несколько дней с начала лечения, если наступило облегчение, можно добавлять немножко вареного риса или овсянки.

Профилактика

  • Лучшей профилактикой является правильное и здоровое питание. Никаких запрещенных продуктов (жареного, копченого, соленого, острого и другого).
  • Не забывайте про инфекционные заболевания – обязательно вакцинируйте питомцев.
  • Посещайте ветеринарного врача, чтобы обследовать любимого песика и исключать воспалительные процессы в пищеварительном тракте.
  • Никакого самолечения. Некоторые медикаменты могут ускорить процесс разрушения поджелудочной.
  • Если у питомца генетическая предрасположенность к панкреатиту, то нужно посещать ветеринарного врача для профилактических осмотров.

Интересные темы

Ученые доказали, что коронавирус способен заражать клетки поджелудочной железы — Наука

МОСКВА, 3 февраля. /ТАСС/. Немецкие и канадские биологи обнаружили, что частицы коронавируса могут проникать в клетки поджелудочной железы и размножаться внутри них. Результаты их опытов были раскрыты в статье в журнале Nature Metabolism.

«Наблюдения за состоянием здоровья носителей коронавируса показывают, что инфекция достаточно часто вызывает нарушения в круговороте глюкозы в их организме, однако причины этого были нам не ясны. Мы показали, что SARS-CoV-2 может проникать как в экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы, в том числе и в бета-клетки, вырабатывающие инсулин», — пишут исследователи.

SARS-CoV-2 поражает не только клетки легких, но и может проникать в определенные тельца, обитающие в других тканях тела, в том числе внутри слизистой оболочки носа, пищевода, сосудов и сердца, а также ряда других органов. Подобная особенность вируса, как предполагают сейчас ученые, может объяснять то, почему многие заболевшие COVID-19 страдают не только от нарушений в работе органов дыхания, но также теряют чувство обоняния, испытывают проблемы с пищеварением, сбои в работе кровеносной системы. Ученые также обнаружили, что вирус может проникать в мозг человека и вызывать серьезные нарушения в его работе.

Группа ученых под руководством Александра Клегера, профессора Ульмского университета (Германия), открыла еще одну потенциальную «мишень» для коронавируса в организме человека, изучая то, способен ли SARS-CoV-2 заражать различные типы клеток, присутствующие в поджелудочной железе человека.

Скрытые последствия заражения

Как отмечают ученые, идея провести подобное исследование зародилась у них после того, как они обратили внимание на то, что у многих их пациентов, страдавших от тяжелых форм COVID-19, нарушался нормальный круговорот глюкозы в крови. Еще в первые дни после начала эпидемии медики заметили, что диабет значительно повышает риск смерти, а также становится более острым во время коронавирусной инфекции.

Профессор Клегер и его коллеги детально изучили то, вырабатывают ли клетки поджелудочной железы рецепторы ACE2 и белок TMPRSS, необходимые для проникновения коронавируса, а также исследовали, как культуры этих телец взаимодействуют с возбудителем COVID-19.

Оказалось, что многие типы клеток поджелудочной железы, отвечающие как за производство инсулина и других гормонов, так и их транспортировку, вырабатывали большие количества и того, и другого белка. Это позволяло коронавирусу легко проникать и размножаться внутри них, распространяясь от одной клетке к другой.

Аналогичных результатов ученые достигли, экспериментируя на полноценных бета-островках, извлеченных из поджелудочной железы нескольких доноров, а также изучив состояние поджелудочной железы нескольких пациентов германских клиник, которым не удалось справиться с болезнью.

По словам исследователей, проникновение коронавируса в клетки бета-островков часто приводило к развитию серьезных нарушений в процессе выработки гормонов. Это может объяснять то, почему у многих носителей COVID-19 нарушается круговорот глюкозы, а также возникает острый панкреатит.

Дальнейшее изучение этого процесса, как надеются биологи, поможет им понять, как коронавирус проникает в поджелудочную железу и какие долгосрочные последствия это может вызвать. В частности, биологи опасаются, что проникновение SARS-CoV-2 в бета-клетки может вызвать аутоиммунную форму диабета, при развитии которой иммунитет начнет уничтожать клетки, производящие инсулин.

Симптомы и лечение поджелудочной железы — как уберечь себя в праздники?

Когда подходит череда праздников, хочется обратить особое внимание на то, как сохранить здоровье поджелудочной железы. Об этом мы и поговорим сегодня.

Одним из неблагоприятных факторов, который может спровоцировать нарушение работы поджелудочной железы, может быть переедание. Особенно, если ему предшествовала длительная диета или пост.

Дело в том, что при соблюдении диеты поджелудочная железа находится в режиме «отдыха». Если после определенных ограничений резко вернуться к обычному режиму питания, это создаст лишнюю нагрузку на все органы желудочно-кишечного тракта. Но самый чувствительный из них — это поджелудочная железа. Именно она может отреагировать в первую очередь и сильно пострадать.

Избежать этого поможет постепенное расширение пищевого рациона на протяжении недели или двух.

Причины заболеваний поджелудочной железы

Неправильное питание, злоупотребление острой, жирной, жареной пищей, переедание в сочетании с приемом алкоголя или просто злоупотребление алкоголем – все это может стать причиной нарушений в работе поджелудочной железы и вызвать неприятные симптомы.

Симптомы сбоя в работе поджелудочной железы

На что обратить особое внимание? Вас должны насторожить следующие симптомы:

  • боль в верхней половине живота или боль, отдающая в спину;
  • боль, которая появляется внезапно или усиливается после еды или приема алкоголя;
  • тошнота и/или рвота;
  • внезапная слабость, которая не связана с физическими нагрузками;
  • резкое вздутие живота.

Чем опасны заболевания поджелудочной железы

Достаточно опасным заболеванием является острый панкреатит. При остром панкреатите одновременно гибнет большое количество клеток поджелудочной железы, что может привести к развитию тяжелых осложнений и даже летальному исходу. Развитие острой формы панкреатита часто требует проведения операции.

Что делать, если появилась боль

Уменьшить боль поможет холодный компресс, который нужно приложить на верхнюю часть живота, туда, где находится поджелудочная железа, примерно на 10 см выше пупка. Классической рекомендацией во все времена был также постельный режим. Можно попробовать принять таблетку спазмолитика типа Но-шпа.

Если боли в верхней половине живота возникли внезапно, они очень сильные и появились после обильной еды и алкоголя – не старайтесь помочь себе сами. Единственным правильным решением будет обращение к врачу, который сможет правильно определить причину и подобрать нужное лечение. Не стоит принимать обезболивающие средства до визита к врачу, чтобы не смазать клиническую картину.

Как себе помочь самостоятельно и что хорошо для поджелудочной

Самая лучшая помощь — обратиться к врачу. При позднем обращении возможно развитие необратимых последствий.

Что делать, если по каким-то причинам быстро попасть к врачу не получается?

Голод, холод и покой – самая популярная, а главное, эффективная врачебная триада, если речь идет об обострении хронического панкреатита. Эти меры направлены на то, чтобы разгрузить поджелудочную железу и дать ей отдых.

  • Сократить потребление пищи. Голодание означает исключение сухой пищи на срок до 3 дней. Лучше проводить его под контролем врача, а при впервые возникшем остром панкреатите — в условиях стационара. Можно пить негазированную воду, отвар шиповника, некрепкий чай, подогреты до температуры 35 С. Выходить из лечебного голодания нужно постепенно, включая в рацион вареные овощи, нежирное мясо и рыбу, приготовленные на пару. Категорически исключается жареное, острое, продукты, раздражающие желудок (капуста, баклажаны, перец, чеснок, редис и другие).

  • Снизить физические нагрузки. На период обострения стоит отказаться от любых физических нагрузок, тепловых процедур (бани, сауны) и обязательно проконсультироваться со специалистом (гастроэнтерологом или хирургом).

  • Изменить систему питания. Для того, чтобы предотвратить дальнейшие обострения хронического панкреатита, нужно придерживаться щадящей диеты. Благотворное действие на эту важную железу оказывает сбалансированное здоровое питание, отказ от алкоголя и курения.

Берегите поджелудочную железу и следите за ее состоянием. Напомним, ранее мы публиковали похожий материал, ориентированный на помощь в борьбе с изжогой.

диагностика и лечение, УЗИ поджелудочной железы при камнях

Ни для кого не секрет, что организм человека уникален по своей структуре и работе. В нем происходит очень большое количество различных процессов, при нарушении которых могут возникнуть серьезные заболевания и процессы. Именно по этой причине очень важно следить за состоянием всего организма. Одним из очень важных компонентов этой системы является поджелудочной железа, проблемы которой сказываются на всем организме.

К редким болезням этого органа можно отнести камни в поджелудочной железе. В медицине такое явление получило название панкреолитиаз.

Образование камней

Процесс образования камней длительный и проходит три стадии:

  • В органе происходит уплотнение панкреатического сока, который постепенно преобразуется в белок.
  • На следующем этапе происходит отложение солей кальция, которые влекут существенные изменения в составе секрета.
  • На завершающем этапе к таким образованиям добавляется инфекция, которая и вызывает возникновение симптомов.

Симптоматика

Камни в поджелудочной железе вызывают определенные симптомы, которые часто существенно различаются. Они зависят от многих факторов: положения камней, сложности воспалительного процесса.

Существует два основных (деление условно) варианта развития заболевания:

  • Расположение образований в протоках железы;
  • Наличие солей кальция в паренхиме железы.

Редко эти два варианта встречаются по отдельности. Наблюдается больше случаев совместного развития болезни.

Стоит отметить, что наличие камней провоцирует приступы острых болей, частыми спутниками которых являются тошнота и рвота. Также наблюдаются серьезные боли в работе пищеварительной системы. Они могут проявляться запорами и диареей, которые постоянно приходят на смену друг другу. Если есть камни в поджелудочной железе, то часто наблюдается сбой углеродного обмена. Он проявляется наличием излишнего сахара в крови. Если не лечить такое заболевание, то это приведет к развитию сахарного диабета.

Диагностика

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, то вам немедленно стоит обратиться за консультацией к доктору. Именно такие услуги европейского качества смогут оказать в нашей клинике. При этом вам не потребуется ожидать под кабинетами в длинных очередях своего приема.

Врач, который примет вас, для установления точного диагноза использует комплексно три способа установки диагноза:

  • Клинический метод, который состоит из визуального и тактильного осмотра, а также опроса на наличие симптомов и проявления.
  • Лабораторного исследования. После опроса пациента ему назначается ряд анализов, которые помогут прояснить картину. Среди них могут быть биохимический анализ крови и мочи, гемограмма, копрограмма, глюкозотолерантный тест и другие. Доктор сможет правильно истолковать все результаты. Но только лабораторных исследований не хватает для установки диагноза. Поэтому обследование будет включать еще некоторые инструментальные методы.
  • Инструментальный способ исследования. Наша клиника оборудована самым новым и точным медицинским оборудованием, которое способно провести обследование всех органов человека на наличие различных заболеваний. Для диагностики проблем с поджелудочной железой используются различные варианты. Наиболее распространенным на сегодняшний день способом диагностики является УЗИ поджелудочной железы, которое практически всегда дает подробную картину состояния исследуемого органа. Также для уточнения диагноза доктор может направить на биопсию, ЭРХГП, МРТ, компьютерную томографию, эндоультрасонографию и другие.

Врачи рекомендуют проводить обследование своего организма регулярно, даже если нет ярко выраженной симптоматики. Таким образом, можно выявить большое количество заболеваний и проблем в начальных стадиях развития. А ведь ни для кого не секрет, что чем раньше установлен диагноз, тем проще лечение.

Если вы ленитесь стоять длительное время в очередях в своей районной поликлинике, мы приглашаем воспользоваться нашими услугами. Прием врача ведется строго по записи в установленное время. А соотношение цены и качества результатов вас приятно удивит.

Нарушения гормонального фона: правда и вымысел

В последнее время довольно часто звучит понятие «нарушение гормонального фона», сдавать анализы на гормоны практически вошло в моду, но далеко не все понимают, в каких случаях, какие именно анализы нужно сдавать, а главное, что их должен интерпретировать только специалист. Сегодня постараюсь доступно и понятно рассказать о том, что такое гормоны и какую роль в нашей жизни они играют.

Обычно под гормональным фоном понимают совокупность гормонов и слаженную работу всей эндокринной системы организма. Однако в медицинской терминологии такого понятия нет. Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринными железами (железами внутренней секреции). Название желез связано с их строением – они выделяют гормоны сразу в кровь. К эндокринным железам относятся щитовидная и паращитовидные железы, надпочечники, секреторная часть поджелудочной железы, половые железы, эпифиз и гипофиз.

Если всё в порядке, то гормонов вырабатывается столько, сколько нужно организму. Если где-то произошла «поломка», то это связано с конкретным заболеванием, а не «нарушением фона». Эндокринные заболевания связаны с недостатком или избытком секреции того или иного гормона. Например: избыток гормонов щитовидной железы – гипертиреоз, недостаток – гипотиреоз, недостаток инсулина гормона поджелудочной железы – сахарный диабет первого типа. Только специалисты знают, как гормоны взаимодействуют друг с другом и какое влияние оказывают на органы и системы, во многом определяя физическое и психическое здоровье человека.

Попытки заниматься самодиагностикой и самолечением обычно успехом не заканчиваются. Оценка всего «гормонального фона» (то есть прохождение лабораторных исследований на все виды гормонов) может привести не только к неоправданным финансовым расходам, но и к гипердиагностике и лишнему стрессу.

Настоящие симптомы эндокринных заболеваний

В основном, первые симптомы эндокринных заболеваний неспецифические: слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос, перепады настроения, набор или падение веса. На первый взгляд, практически любой житель мегаполиса может пожаловаться на подобные симптомы. Но если вы отмечаете у себя одновременно несколько симптомов, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу. Как правило, эндокринные заболевания проявляются целым рядом других дополнительных признаков, все эти признаки сочетаются в различных комбинациях и определяют характерную клиническую картину, которую корректно может оценить только врач.

Сахарный диабет. Скрининговая диагностика

Ведущее место в структуре эндокринной патологии занимает сахарный диабет второго типа (не путать с сахарным диабетом первого типа, для которого характерен абсолютный дефицит инсулина). Главным гормоном, ответственным за развитие сахарного диабета, является инсулин, который вырабатывается секреторной частью поджелудочной железы. Контролировать уровень этого гормона у каждого человека нецелесообразно. Основным проявлением сахарного диабета является повышенный уровень сахара в крови. Скрининговыми тестами являются следующие: определение глюкозы крови натощак, гликированный гемоглобин и нагрузочный тест с глюкозой. Данные анализы необходимо сдавать всем людям старше 45 лет не менее 1 раза в 3 года, а при наличии дополнительных факторов риска – ежегодно. И сдавать обязательно в любом возрасте, если есть факторы риска развития сахарного диабета второго типа: избыточная масса тела или ожирение, семейный анамнез сахарного диабета; привычно низкая физическая активность; артериальная гипертензия или наличие сердечно-сосудистых заболеваний; повышение уровня липидов в крови.

Патология щитовидной железы

Патология щитовидной железы занимает второе место по распространенности среди всех эндокринопатий. Основным анализом для определения нарушений функции щитовидной железы является уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Это гормон гипофиза, который контролирует работу щитовидной железы. Значение ТТГ-скрининга в общей популяции по прежнему остается темой дискутабельной. Есть данные, что ТТГ необходимо смотреть 1 раз в 5 лет (по показаниям чаще) у лиц, находящихся в группе риска (женщины старше 45 лет; женщины, планирующие беременность; беременные или в послеродовом периоде; люди старше 60 лет; наличие заболеваний щитовидной железы у родственников; увеличение шеи; повышение липидов крови; лучевая терапия области головы и шеи в анамнезе; тяжелая сопутствующая патология).

Патология паращитовидных желез

Третья по частоте патология – это патология паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон, контролирующий фосфорно-кальциевый обмен. На долю первичного гипер- и гипопаратиреоза приходится 2-3%, основная часть (до 50% населения) имеют вторичный гиперпаратиреоз, основной причиной которого является нехватка витамина Д. Особенностью нашей страны (в том числе и Омска) является дефицит витамина Д. Контроль витамина Д, паратгормона и уровня кальция в крови назначает врач по показаниям. Скрининг на дефицит витамина Д показан людям, имеющим факторы риска его развития: ожирение, беременность и период лактации; возраст старше 60 лет; падения в анамнезе и переломы, произошедшие при минимальной травме; заболевания костей; хронические заболевания почек, печени, воспалительные заболевания кишечника; темный оттенок кожи.

В завершении хочется акцентировать внимание на том, что необходимый объем гормонального обследования в каждом конкретном случае рекомендует врач-эндокринолог, на основе объективной симптоматики и с учетом сопутствующих заболеваний. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, обращайтесь к специалистам и будьте здоровы!

 

 

Что вызывает экзокринную недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ)?

1. Durie P, Baillargeon J-D, Bouchard S, Donnellan F, Zepeda-Gomez S, Teshima C. Диагностика и лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы (PEI) в первичной медико-санитарной помощи: согласованное руководство группы экспертов из Канады. Curr Med Res Opin. 2018;34(1):25-33. 2. Келлер Дж., Слой П. Экзокринная реакция поджелудочной железы человека на питательные вещества в норме и при болезни. Гут. 2005;54(дополнение 6):vi1-vi28. 3. Kempeneers MA, Ali UA, Issa Y, et al; для голландской группы по изучению панкреатита. Естественное течение и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы в общероссийской когорте хронических панкреатитов. Поджелудочная железа. 2020;49(2):242-248. 4. Алкааде С., Варидая А.А. Учебник по экзокринной недостаточности поджелудочной железы, мальабсорбции жиров и аномалиям жирных кислот. Am J Manag Care. 2017;23(12)(дополнение):S203-S209. 5. Мацумото Дж., Траверсо Л.В. Экзокринная функция после операции Уиппла по оценке эластазы кала. J Gastrointest Surg . 2006;10(9):1225-1229. 6. Юаса Ю., Мураками Ю., Накамура Х. и др. Гистологическая потеря экзокринных клеток поджелудочной железы коррелирует с экзокринной функцией поджелудочной железы после операции на поджелудочной железе. Поджелудочная железа. 2012;41(6):928-933. 7. Линдквист Б. Диагностика и лечение внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Мир J Гастроэнтерол. 2013;19(42):7258-7266. 8. Hollemans RA, Hallensleben NDL, Mager DJ и др.; для голландской группы по изучению панкреатита.Экзокринная недостаточность поджелудочной железы после острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ на уровне исследований. Панкреатология. 2018;18(3):253-262. doi:10.1016/j.pan.2018.02.009 9. Huang W, de la Iglesia-García D, Baston-Rey I, et al. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы после острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ. Научные раскопки . 2019;64(7):1985-2005. doi:10.1007/s10620-019-05568-9 10. Singh VK, Haupt ME, Geller DE, Hall JA, Quintana Diez PM.Реже встречаются этиологии внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Мир J Гастроэнтерол. 2017;23(39):7059-7076. 11. Pezzilli R, Andriulli A, Bassi C, et al; Совместная группа по экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у взрослых: общее заявление Итальянской ассоциации по изучению поджелудочной железы. Мир J Гастроэнтерол. 2013;19(44):7930-7946. 12. Чаудхари А., Домингес-Муньос Х.Е., Слой П, Лерх М.М. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы как осложнение операций на желудочно-кишечном тракте и влияние заместительной терапии ферментами поджелудочной железы. Копать Дис. 2020;38(1):53-68. doi:10.1159/000501675 13. EPI Непокрытый. Сайт Американской желудочно-кишечной ассоциации. https://s3.amazonaws.com/agaemailassets/images/EPI_Uncovered_AGA_Survey_Infographic.pdf. Опубликовано 24 октября 2016 г. По состоянию на 13 ноября 2020 г.

Риски, причины и смертность у пожилых людей

Фарм. 2011;36(1):20-24  

Воспаление поджелудочной железы, известное как панкреатит , может быть острым или хроническим.Он может проявляться в виде единичного эпизода, повторяющихся приступов или хронической боли. 1 Хотя острый панкреатит (ОП) и хронический панкреатит (ХП) могут быть вызваны одинаковой этиологией, они, как правило, протекают по-разному. 2

  ОП представляет собой острый воспалительный процесс поджелудочной железы, который может вовлекать другие регионарные ткани или отдаленные органы. 3,4 Заболевание варьируется от самокупирующегося до летального исхода, при этом уровень заболеваемости и смертности увеличивается с возрастом. 5,6 Хотя ОП имеет множественную этиологию ( Таблица 1 ), примерно в 80% случаев заболевание проявляется вторично по отношению к желчнокаменной болезни и злоупотреблению алкоголем. 2 Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), по-видимому, подвержены повышенному риску ОП. 7 У пожилых людей ОП чаще всего вызывается камнями в желчном пузыре и приводит к более высокой частоте недостаточности органов и смерти. 8 Факторами, связанными со смертностью при ОП, являются пожилой возраст, употребление алкоголя и диабет, тогда как женский пол, занятость и совместное проживание были связаны с лучшей выживаемостью. 9 Пациенты с ОП обычно обращаются за неотложной медицинской помощью в связи с внезапным появлением сильной боли в верхней части живота, которая иррадиирует в спину. 2 Начало боли может быть связано с недавним обильным, жирным приемом пищи или злоупотреблением алкоголем. 2


  Когда вторичная смерть от ОП происходит в течение первых нескольких дней, ее обычно связывают с нестабильностью сердечно-сосудистой системы или дыхательной недостаточностью; смерть после первой недели обычно связывают с инфекцией поджелудочной железы или разрывом псевдокисты. 3 Иногда может наступить смерть вследствие сердечной недостаточности. 3

  AP может перейти в CP. Хотя примерно 80% этиологии ХП связаны с алкоголем, Нойгаард указывает, что ОП может прогрессировать до ХП не только из алкогольного, но и из идиопатического ОП в среднем за 3,5 года. 9,10 В то время как потребление алкоголя и курение являются факторами риска перехода от ОП к ХП, Nøjgaard et al. обнаружили, что курение является самым сильным фактором риска, связанным с прогрессированием. 11,12 У пациентов с ХП может наблюдаться обострение ОП. 3 Начало ХП обычно происходит в четвертом десятилетии жизни, чаще встречается у мужчин и редко у лиц старше 65 лет. 13 Напротив, большинство пациентов с раком поджелудочной железы (87%) на момент постановки диагноза старше 55 лет, при этом средний возраст составляет 72 года. 5 Аденокарцинома поджелудочной железы, злокачественная опухоль с плохим прогнозом, составляет 90% всех опухолей поджелудочной железы. 8

Признаки и симптомы АП

При ОП часто встречаются тошнота и рвота.При желчнокаменном панкреатите боль развивается внезапно; при алкогольном панкреатите боль развивается в течение нескольких дней. 3 Приступ ОП вызывает выраженную болезненность в животе и ноющую боль в верхней части живота, которая является постоянной и обычно достаточно сильной, чтобы требовать высоких доз парентеральных опиоидов; также может отмечаться тахикардия. 2,3 Если у пациента повышена температура и количество лейкоцитов, наряду с токсическим внешним видом, следует заподозрить наличие инфекции в поджелудочной железе или прилегающем скоплении жидкости; инфекция также может быть причиной ухудшения состояния после первоначального курса стабилизации. 3

Следует отметить, что новый диагноз сахарного диабета у пожилого человека должен насторожить клинициста, чтобы он рассмотрел наличие основного рака поджелудочной железы, особенно если у пациента есть другие подозрительные симптомы. 8 Клинические проявления аденокарциномы включают боль в эпигастрии или спине, анорексию, потерю веса и механическую желтуху. 8

Диагностика

Всякий раз, когда возникает сильная боль в животе, особенно у лиц с камнями в желчном пузыре или злоупотреблением алкоголем, подозревается панкреатит. 3 Диагноз ставится на основании клинической картины и уровня амилазы в сыворотке (повышенный в 1-й день и возвращающийся к норме через 3-7 дней) и липазы (более характерный для панкреатита). 3 Спектр дополнительных лабораторных тестов обычно включает общий анализ крови, глюкозу, азот мочевины крови, креатинин, электролиты, кальций и магний. 3 Дифференциальный диагноз включает такие состояния, как прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулит, аппендицит, кишечная непроходимость, расслаивающая аневризма и желчная колика, среди прочих. 3

  Поскольку было обнаружено, что уровень амилазы в сыворотке не влияет на смертность от ОП, Нойгаард рекомендует, чтобы в будущем при диагностике ОП основное внимание уделялось исключению дифференциальных диагнозов, а не уровню амилазы в сыворотке. 9 Для дальнейшего обсуждения диагностического тестирования на AP и CP, обратитесь к интерактивному справочнику 3.

Лечение острого панкреатита

Инфузионная терапия (например,, 6-8 л/день) имеет важное значение в лечении ОП; неадекватное замещение жидкости увеличивает риск панкреонекроза. 3 До стихания острого воспаления (т. е. исчезновения болезненности и боли в животе, уровня амилазы в сыворотке крови в пределах нормы, восстановления аппетита, общего самочувствия) показано голодание; в тяжелых случаях может потребоваться полное парентеральное питание в первые несколько дней для предотвращения недостаточности питания. 3 Парентеральные опиоиды необходимы для облегчения боли, в то время как противорвотные средства (например,г., прохлорперазин в/в) облегчают рвоту. 3 Если рвота обильная и непрекращающаяся, требуется назогастральный зонд. H 2 блокаторы и ингибиторы протонной помпы вводят парентерально; нет доказанной пользы от приема препаратов (например, антихолинергических средств, глюкагона, соматостатина, октреотида) для уменьшения секреции поджелудочной железы. 3

  Пациент с тяжелым ОП должен быть помещен в отделение интенсивной терапии. Такие осложнения, как гипоксия, сердечная недостаточность и преренальная азотемия, требуют специализированного лечения.Почечная недостаточность может потребовать диализа, обычно перитонеального диализа. 3 В то время как инфицированный панкреонекроз требует секционной хирургической обработки, предотвращение инфицирования стерильного панкреонекроза требует антибиотикопрофилактики. 3 Чрескожный дренаж используется для удаления инфицированной жидкости, которая скапливается за пределами поджелудочной железы; однако нет доказанной пользы перитонеального лаважа. 3 В случаях неконтролируемого билиарного сепсиса или некоторых тяжелых видов травм оправдано раннее оперативное вмешательство. 3

  У большинства пациентов с желчнокаменным панкреатитом (>80%) камни отходят спонтанно; для тех, у кого улучшение не наблюдается после 24 часов лечения, показано хирургическое удаление камня. 3 Плановая холецистэктомия, выполняемая лапароскопически, обычно проводится у пациентов со спонтанным улучшением состояния. 3

Nøjgaard указывает, что, поскольку ОП и ХП являются многогранными, а при прогрессирующем ОП высока смертность, пациенты с факторами риска ХП должны находиться под наблюдением, и рекомендуется лечение зависимости от курения и алкоголя вместе с социальной и нутритивной поддержкой. 9

Медикаментозный панкреатит

Лекарственно-индуцированный ОП считается редким диагнозом, поскольку часто бывает сложно установить точный диагноз. 7,14 Уникальных клинических характеристик, позволяющих отличить лекарства от других причин панкреатита, не существует. 15 Хотя многие лекарственные препараты ( Таблица 1 ) вовлечены в этиологию острого панкреатита, литература скудна и ограничивается описаниями клинических случаев в отношении различных особенностей лекарственно-индуцированного панкреатита, таких как характер проявления, в том числе время от возникновения до развития болезни (латентность). 14,16 Имеется мало данных о механизмах медикаментозного панкреатита. 15

  Задокументировано, что некоторые лекарства вызывают острый панкреатит, что подтверждается существенным объемом доказательств (включая повторные испытания), в то время как другие были отмечены как причина только в одном опубликованном отчете о случае, в котором не было обнаружено никакой другой причины. 14 Распространенность острого панкреатита, индуцированного лекарственными препаратами, неясна, поэтому заболеваемость обычно оценивается на основании сообщений о случаях. 7 Общий диапазон заболеваемости, скорее всего, составляет от 0,1% до 2% случаев панкреатита. 17 Согласно данным исследований случай-контроль, предполагается, что даже препараты с конкретными доказательствами связи с панкреатитом лишь изредка вызывают это состояние. 17  Определенные группы населения могут подвергаться повышенному риску лекарственно-индуцированного острого панкреатита, например, дети, женщины, пожилые люди и пациенты с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией или ВЗК. 15 Хотя большинство случаев являются легкими, могут возникать тяжелые и иногда смертельные случаи; поэтому идентификация агента-нарушителя имеет решающее значение. 15

  Хотя 525 различных лекарств могут вызывать острый панкреатит как побочную реакцию, согласно базе данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), только 31 лекарство было связано с установленной определенной причинно-следственной связью. 17 По данным Nitsche et al, эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что риск панкреатита является самым высоким для месалазина, азатиоприна и симвастатина; авторы также отмечают, что даже когда была продемонстрирована определенная связь, часто невозможно определить, связано ли лекарство или основное заболевание, по поводу которого принималось лекарство, с риском развития панкреатита (например, панкреатит).г., азатиоприн при болезни Крона или пентамидин при ВИЧ). 17 Обычно считается, что существует причинно-следственная связь, когда повторное введение вызывает рецидив симптомов. Согласно Nitsche et al., течение медикаментозного панкреатита обычно легкое или даже субклиническое. 17

  В другом недавнем исследовании Винклерова и соавторы обнаружили, что азатиоприн является наиболее частым причинным фактором (три случая у двух пациентов), а все другие вызывающие лекарственные средства документированы только в единичных случаях: месалазин, дексаметазон, рамиприл, микофенолата мофетил, цитарабин и вальпроат. 7 Исследователи обнаружили недооценку диагноза лекарственно-индуцированного острого панкреатита из-за сложности определения возбудителя; они также отметили необходимость ретроспективной переоценки предполагаемых причинных факторов. 7 Кроме того, они обнаружили, что заболевание более вероятно у молодых людей, женщин и пациентов с болезнью Крона. 7

  Bermejo et al ретроспективно извлекли информацию из историй болезни пациентов с ВЗК.Основываясь на исследовании, исследователи пришли к выводу, что не только частота острого панкреатита у пациентов с ВЗК (1,6%) аналогична ранее описанной, но и то, что лекарственные препараты, в основном азатиоприн/меркаптопурин (АЗА/МП), были ведущей причиной. 18 Bermejo et al. также пришли к выводу, что острый панкреатит, вызванный азатиопринами, всегда протекает легко, а пациенты с болезнью Крона подвержены более высокому риску острого панкреатита, связанного с азапином и МП. 18 Поскольку они обнаружили, что частота идиопатического острого панкреатита выше, чем ожидалось, они предположили, что часть случаев может быть внекишечными проявлениями ВЗК. 18

  Лечение лекарственно-индуцированного острого панкреатита включает отмену возбудителя и поддерживающую терапию; профилактика требует современных знаний о лекарствах, связанных с самыми убедительными доказательствами, связывающими их использование с развитием панкреатита (включая предполагаемые механизмы, посредством которых может быть вызвана реакция). 15

Заключение

Острый панкреатит — потенциально тяжелое состояние, имеющее несколько этиологий.Хотя медикаментозный ОП считается редким диагнозом из-за проблем с постановкой точного диагноза, его не следует упускать из виду. Поскольку ОП приводит к более высокой частоте органной недостаточности и смерти у пожилых людей, понимание рисков, факторов, связанных со смертностью, и рекомендуемых лечебных вмешательств применительно к пожилым людям имеет важное значение для оказания качественной помощи и улучшения выживаемости.

ССЫЛКИ

1.Кинни Т.П., Фримен М.Л. Подход к острому, рецидивирующему и хроническому панкреатиту. Миннесота Мед.
2. Скипворт Дж.Р., Шанкар А., Перейра С.П. Лечение острого и хронического панкреатита. Практик . 2010;254(1733):23-27, 2.
3. Острый панкреатит. Желудочно-кишечные расстройства. Merckmanuals.com. Пересмотрено в августе 2007 г. www.merckmanuals.com/ 2008;91(6):29-33. профессиональные/желудочно-кишечные_расстройства/ панкреатит/
острый_панкреатит.html. По состоянию на 28 ноября 2011 г.
4. Брэдли Э.Л. III. Клинически обоснованная система классификации острого панкреатита. Резюме Международного симпозиума по острому панкреатиту, Атланта, Джорджия, 11–13 сентября 1992 г. Arch Surg.
5. Rice JC, Barancin C, Benson M, et al. Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. В: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME и др., ред. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2009:1063-1073.
6. Ядав Д., Ловенфельс А.Б.Тенденции в эпидемиологии первой атаки острого панкреатита: системный обзор. Поджелудочная железа. 2006;33(4):323-330.
7. Винклерова И., Прохазка М., Прохазка В. и др. Заболеваемость, тяжесть и этиология лекарственно-индуцированного острого панкреатита. Научные раскопки . 2010;55(10):2977-2981.
8. Битон С., Пунтис М.С. Поджелудочная железа. В: Fillit HM, Rockwood K, Woodhouse K, ред. Учебник Броклхерста по гериатрической медицине и геронтологии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2010:626-634.
9. Nøjgaard C. Прогноз острого и хронического панкреатита — 30-летнее наблюдение датской когорты. Дэн Мед Булл . 2010;57(12):B4228.
10. Ammann RW, Muellhaupt B, Meyenberger C, et al. Алкогольный непрогрессирующий хронический панкреатит: проспективное долгосрочное исследование большой когорты больных острым алкогольным панкреатитом.
1993;128(5):586-590. Поджелудочная железа. 1994; 9:365-373.
11. Lankisch PG, Breuer N, Bruns A, et al. Естественная история острого панкреатита: долгосрочное популяционное исследование. Am J Гастроэнтерол . 2009;104(11):2797-2805.
12. Nøjgaard C, Becker U, Matzen P, et al. Прогрессирование острого панкреатита в хронический: факторы прогноза, смертность и естественное течение. Поджелудочная железа . 2011;40(8):1195-1200.
13. Strate T, Yekebas E, Knoefel WT, et al. Патогенез и закономерное течение хронического панкреатита. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2002;14(9):929-934.
14. Бадалов Н., Барадарян Р., Ишвара К. и соавт. Медикаментозный острый панкреатит: обзор, основанный на доказательствах. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2007;5(6):648-61; викторина 644.
15. Балани А.Р., Гренделл Дж.Х. Медикаментозный панкреатит: заболеваемость, лечение и профилактика. Препарат Саф . 2008;31(10):823-837.
16. Дхир Р., Браун Д.К., Олден К.В. Медикаментозный панкреатит: практический обзор. Лекарства сегодня ( Barc ). 2007;43(7):499-507.
17. Nitsche CJ, Jamieson N, Lerch MM, et al. Медикаментозный панкреатит. Best Pract Res Clin Gastroenterol .2010;24(2):143-155.
18. Bermejo F, Lopez-Sanroman A, Taxonera C, et al. Острый панкреатит при воспалительном заболевании кишечника, особенно при панкреатите, вызванном азатиоприном. Алимент Фармакол Тер . 2008;28(5):623-628.
19. Джонсон Дж.Л., Лумис И.Б. Случай симва-статин-ассоциированного панкреатита и обзор статин-ассоциированного панкреатита. Фармакотерапия . 2006;26(3):414-422.
20. Khoury G, Deeba S, Talavera F, et al. Неотложная помощь при панкреатите.Медскейп.com. Обновлено 9 июня 2011 г. http://emedicine.medscape.com/ article/775867-overview. По состоянию на 14 ноября 2011 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы у собак — владельцы собак

Панкреатит является наиболее распространенным экзокринным заболеванием поджелудочной железы как у собак, так и у кошек. Он может быть краткосрочным или долгосрочным, в зависимости от того, необратимо ли заболевание повредило ткань поджелудочной железы.Обе формы могут быть тяжелыми.

Для большинства случаев панкреатита невозможно установить конкретную причину. Однако считается, что употребление в пищу мусора, большого количества объедков со стола или другой неподходящей пищи является распространенным фактором риска для собак. Серьезная травма или хирургическое вмешательство могут привести к панкреатиту. Использование некоторых лекарств также может быть связано с панкреатитом. Высокий уровень в крови жиров, называемых триглицеридами, и чрезмерная функция надпочечников (гиперадренокортицизм) также являются факторами риска развития панкреатита. Панкреатит чаще встречается у цвергшнауцеров, йоркширских терьеров, кокер-спаниелей, такс, пуделей, ездовых собак и других пород.Некоторые инфекции, такие как Babesia canis или Leishmania , также могут способствовать развитию панкреатита.

В начальных стадиях заболевания снижается секреция панкреатического сока. За этим следует ряд шагов, которые приводят к активации ферментов поджелудочной железы внутри поджелудочной железы, а не в кишечном тракте. Ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу, вызывая повреждение поджелудочной железы и вызывая воспаление, которое приводит к повреждению других частей тела.Потеря аппетита, рвота, слабость, боль в животе, обезвоживание и диарея являются наиболее распространенными признаками у собак с тяжелым панкреатитом. У собак с более легкими формами заболевания симптомы могут отсутствовать или быть неспецифическими, такими как потеря аппетита, вялость и диарея.

Тщательный анамнез (включая любые нарушения диеты) в сочетании с рвотой и болью в животе может свидетельствовать о диагнозе панкреатита. Ваш ветеринар может использовать анализы крови для подтверждения диагноза, наряду с рентгенографией брюшной полости, ультразвуком или биопсией ткани поджелудочной железы.

Лечение панкреатита включает тщательный мониторинг и поддерживающую ветеринарную помощь. Может потребоваться госпитализация. Своевременное вмешательство поможет предотвратить осложнения. Если причина известна, может быть начато специфическое лечение. Обычно назначают лекарства для остановки рвоты и облегчения тошноты. Давать отдых поджелудочной железе, ограничивая прием пищи или воды через рот на 3–4 дня, рекомендуется только в том случае, если у собаки неконтролируемая рвота. Тяжелобольным собакам вводят жидкости внутривенно.Обычно назначают обезболивающие, поскольку предполагается, что у животного боли в животе.

Прогноз в легких случаях хороший, но прогноз в тяжелых случаях панкреатита является неопределенным. Прогноз плохой у собак с тяжелыми осложнениями, такими как недостаточность органов.

Хронический панкреатит « Условия « Ада

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — это продолжающийся, хронический и необратимый воспалительный процесс поджелудочной железы без возможности излечения , который со временем ухудшается, приводя к необратимому повреждению и рубцеванию тканей.Поджелудочная железа — это орган позади желудка, соединенный с кишечником. Он производит ферменты, необходимые для пищеварения, и помогает регулировать уровень глюкозы в организме, производя гормоны инсулин и глюкагон.

Симптомами хронического панкреатита являются боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Наиболее распространенными причинами являются хроническое употребление большого количества алкоголя в течение многих лет, употребление табачных изделий, аутоиммунные состояния и повторяющиеся эпизоды острого панкреатита. Хронический панкреатит может привести к диабету, хроническим болям, недоеданию и, в небольшом числе случаев, к раку поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита включает обезболивающие и жидкости, которые обычно вводят внутривенно во время госпитализации. Осложнения, возникающие в результате этого состояния, можно лечить с помощью ферментов и пищевых добавок, а также с помощью хирургического вмешательства. Хронический панкреатит является причиной около 86 000 госпитализаций в Соединенных Штатах каждый год.

Хронический панкреатит является серьезным заболеванием, которое может привести к инвалидности . Это не излечимо, но с ним можно справиться с помощью лечения.Прогноз можно значительно улучшить, если не употреблять алкоголь .

Хронический панкреатит в сравнении с острым панкреатитом

Хронический панкреатит — это длительное заболевание. Эпизоды острого панкреатита можно полностью вылечить, обычно путем госпитализации, и они проходят через несколько дней. Острый панкреатит обычно вызывается камнями в желчном пузыре или употреблением большого количества алкоголя. Повторяющиеся эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту.

Симптомы хронического панкреатита

Наиболее распространенным симптомом хронического панкреатита является очень сильная боль в животе , часто в средней части живота или левой верхней части живота, которая может иррадиировать в среднюю часть спины.Это сопоставимо с эпизодом острого панкреатита. Боль обычно:

  • Достаточно серьезная, чтобы нуждаться в сильных обезболивающих
  • Первоначально спорадически , но может стать постоянным
  • Присутствовать после еды или питья
  • Частичное облегчение, когда сидит или наклоняется вперед

Около От 10 до 15 процентов людей с хроническим панкреатитом не испытывают боли . В этих случаях состояние часто обнаруживается путем исследования причин значительной потери веса.Хронический панкреатит вызывает потерю веса, потому что пищеварительная система перестает правильно усваивать некоторые питательные вещества из-за того, что поджелудочная железа больше не производит достаточного количества необходимых пищеварительных ферментов (нарушение всасывания).

Небольшое количество людей могут сообщать об уменьшении боли по мере прогрессирования заболевания, явление, называемое выгоранием. Однако у большинства людей ощущение боли, вероятно, будет неустойчивым.

Другие симптомы хронического панкреатита могут включать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Жирный вид, неприятный запах стула
  • Стул бледного или цвета глины
  • Потеря веса
  • Метеоризм
  • Вздутие живота
  • Усталость

Осложнения хронического панкреатита

У некоторых людей с хроническим панкреатитом первые заметные симптомы могут быть вызваны осложнениями , а не самим заболеванием.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, помогающие пищеварению. Если у человека хронический панкреатит, поджелудочная железа может быть настолько повреждена, что не сможет вырабатывать достаточное количество ферментов для поглощения питательных веществ из пищи. Это может привести к состоянию, называемому мальабсорбцией , которое вызывает следующие симптомы:

  • Потеря веса
  • Диарея
  • Жирный стул, известный как стеаторея
  • Метеоризм

Поджелудочная железа также вырабатывает инсулин, который важен для регулирования уровня сахара в крови.Если поджелудочная железа повреждена до такой степени, что больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина , у человека с хроническим панкреатитом может развиться диабет.

Примерно у 6 процентов людей с хроническим панкреатитом развивается закупорка желчных протоков , а у 1-2 процентов развивается закупорка тонкой кишки . Оба состояния могут вызывать боль, тошноту и рвоту, а закупорка желчных протоков также может вызывать желтуху. Оба состояния могут потребовать хирургического шунтирования.

Псевдокисты поджелудочной железы развиваются у 20-40% людей с хроническим панкреатитом, и до 64% ​​у людей с хроническим панкреатитом, вызванным алкоголем. Псевдокиста представляет собой мешок, заполненный панкреатическими ферментами, тканью и кровью . Они образуются, когда протоки в поджелудочной железе блокируются. Псевдокисты могут инфицироваться, разрываться или давить на близлежащие органы. Симптомы псевдокисты включают:

  • Вздутие живота
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря аппетита

Подтекающая псевдокиста повышает вероятность развития асцита. Асцит поджелудочной железы — это название скопления жидкости в брюшной полости , которая окружает желудок, кишечник и печень. Это вызывает боль и болезненность в животе, вздутие живота и потерю веса. Ферменты поджелудочной железы, просачивающиеся в брюшную полость, могут напрямую повредить ткани организма.

До 45 процентов людей с хроническим панкреатитом образуют кровяной сгусток в вене селезенки . Это может привести к внутреннему кровотечению, и может потребоваться хирургическое удаление селезенки.Другие осложнения могут развиться с селезенкой из-за утечки панкреатических ферментов из-за близости селезенки и поджелудочной железы. К таким осложнениям относятся:

  • Тромб в селезеночной вене
  • Псевдокиста в селезенке
  • Разрыв селезенки
  • Нарушение кровоснабжения селезенки, вызывающее повреждение ткани
  • Гематома, твердая припухлость запекшейся крови в селезенке
  • Кровотечение из поврежденных частей селезенки
  • Некроз или гибель клеток селезенки

Люди с хроническим панкреатитом, особенно женщины в постменопаузе, мужчины старше 50 лет и люди с мальабсорбцией, подвержены риску развития проблем с костями .Остеопения и остеопороз являются состояниями с повышенной вероятностью развития.

Хронический панкреатит увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Однако у большинства людей с хроническим панкреатитом рак поджелудочной железы не развивается.

Причины хронического панкреатита

Хронический панкреатит возникает при повреждении поджелудочной железы, которое не заживает или не улучшается. Существует несколько причин хронического панкреатита .

На повторное употребление алкоголя в больших количествах приходится около 50 процентов случаев хронического панкреатита в США .У мужчин чаще, чем у женщин, развивается связанный с алкоголем панкреатит. Употребление табачных изделий также является фактором риска хронического панкреатита.

Генетика может быть причиной некоторых случаев хронического панкреатита. Около У 85-95% людей с муковисцидозом разовьется та или иная форма заболевания поджелудочной железы , включая рубцевание поджелудочной железы, которое может привести к хроническому панкреатиту.

Аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственный организм, такие как ревматоидный артрит, гипотиреоз и склерозирующий холангит — редкое хроническое заболевание печени — могут вызывать хронический панкреатит, как и некоторые генетические мутации.Наиболее распространенными симптомами аутоиммунного панкреатита являются желтуха, потеря веса и умеренная боль . Сильная боль нехарактерна для аутоиммунного панкреатита.

Другие причины хронического панкреатита включают:

  • Закупорка протока поджелудочной железы
  • Высокий уровень жиров, известных как липиды , в крови
  • Высокий уровень кальция в крови
  • Повторные эпизоды острого панкреатита

В некоторых случаях хронического панкреатита причина неизвестна или идиопатическая .

Диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит трудно диагностировать, особенно на ранних стадиях . У людей с этим заболеванием часто проявляются симптомы, вызванные осложнениями, такими как потеря веса, боль или жирный стул. Визуализирующие тесты и тесты на функцию поджелудочной железы могут диагностировать хронический панкреатит, но результаты могут не указывать на окончательный диагноз на ранних стадиях.

Диагностика начинается со сбора истории болезни и медицинского осмотра.Могут быть выполнены анализы крови, которые также можно использовать для выявления или исключения других потенциальных причин симптомов, таких как проблемы с желчным пузырем или желчными протоками.

Визуальные тесты

Существуют различные визуализирующие тесты на хронический панкреатит, которые могут предоставить информацию о воспалении, рубцевании и других повреждениях:

Компьютерная томография обнаруживает изменения в поджелудочной железе, такие как кальцификация, изменения протоков поджелудочной железы или псевдокисты. КТ, как правило, не дает результатов на ранних стадиях хронического панкреатита, но помогает исключить другие возможные причины, такие как [рак поджелудочной железы[(/conditions/pancreatic-cancer/).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) , которые фокусируются на области вокруг поджелудочной железы, более точны, чем компьютерная томография, и хороши для обнаружения образований в поджелудочной железе и изменений в протоках поджелудочной железы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), сочетающая эндоскопию и рентгенографию для диагностики проблем с желчными протоками и протоками поджелудочной железы. Поскольку этот диагностический тест является инвазивным, требующим введения гибкой камеры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, его обычно проводят, когда врач ожидает, что сможет лечить заболевание одновременно.

Эндоскопическое УЗИ является более инвазивным, чем КТ или МРТ, но позволяет исследовать поджелудочную железу крупным планом.

Функциональные тесты поджелудочной железы

Функциональные тесты поджелудочной железы позволяют проверить, насколько хорошо работает поджелудочная железа . У человека с хроническим панкреатитом вырабатывается меньше пищеварительных ферментов и меньше инсулина по мере повреждения поджелудочной железы.

Прямые тесты функции поджелудочной железы используют эндоскоп , представляющий собой тонкую гибкую трубку с присоединенной камерой, для измерения уровней и стимулирования выработки ферментов поджелудочной железой.Прямые тесты функции поджелудочной железы могут диагностировать большинство случаев поздней стадии хронического панкреатита, но могут пропустить до 25 процентов случаев ранней стадии.

Непрямые тесты функции поджелудочной железы измеряют последствия хронического панкреатита . Например, высокий уровень жира в стуле может указывать на нарушение всасывания. Непрямые функциональные тесты поджелудочной железы включают:

  • Тест на содержание жира в кале, , измеряющий количество жира в стуле
  • Тест на трипсиноген в сыворотке, анализ крови, определяющий трипсиноген, который вырабатывается поджелудочной железой и превращается в пищеварительный фермент трипсин
  • Анализы крови для измерения уровней липазы и амилазы, других пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой
  • Тест на глюкозу в крови, , который может указывать на диабет
  • Фекальные тесты на химотрипсин и эластазу, , которые могут измерять снижение уровня пищеварительных ферментов в стуле

Эти тесты, как правило, лучше подходят для выявления хронического панкреатита на поздних, а не на ранних стадиях, поскольку они основаны на выявлении осложнений заболевания, а не изменений в самой поджелудочной железе.

Лечение хронического панкреатита

Людям с хроническим панкреатитом очень важно не употреблять табачные изделия и не употреблять алкоголь , так как это приводит к ухудшению состояния печени, что приводит к дальнейшим осложнениям, которые усугубляют хронический панкреатит.

Людям с хроническим панкреатитом важно не только не пить и не употреблять табачные изделия, но и соблюдать здоровую пищу, которую организм может переваривать . В том числе:

  • Ограничение количества жира
  • Ограничение количества кофеина
  • Употребление большого количества безалкогольных напитков
  • Обеспечение достаточного количества витаминов и минералов
  • Частые приемы пищи небольшими порциями для улучшения пищеварения

Если поджелудочная железа больше не вырабатывает достаточного количества пищеварительных ферментов, добавки с ферментами поджелудочной железы могут помочь поддержать пищеварительную систему .Добавки с витаминами A, D, E и K также могут быть полезны людям с нарушением всасывания. Для получения дополнительной информации см. эти ресурсы о дефиците витамина D и дефиците витамина K.

Если у человека с хроническим панкреатитом также развился диабет, его следует направить к эндокринологу. Этот тип диабета называется панкреатогенным диабетом или сахарным диабетом типа 3с . При диабете типа 3с контроль уровня глюкозы в крови может быть затруднен. Лечение может отличаться для людей с хроническим панкреатитом, в отличие от людей с диабетом 2 типа.

Хирургия может использоваться для устранения закупорки протока поджелудочной железы . В тяжелых случаях поджелудочная железа может быть частично или полностью удалена. Если у человека все еще есть гормонопродуцирующие островки в печени, их можно удалить и повторно ввести в организм, чтобы продолжить выработку инсулина, без которого у человека разовьется диабет 3с.

Когда человек с хроническим панкреатитом испытывает боль, ее можно снять с помощью болеутоляющих . Слабую и умеренную боль можно снять с помощью обезболивающих, таких как ибупрофен или парацетамол.Более сильная боль может потребовать более сильных болеутоляющих средств.

Эпизоды острого панкреатита часто требуют госпитализации для лечения:

  • Жидкости для внутривенного введения
  • Обезболивающие
  • Препараты к уменьшают тошноту и рвоту
  • Кормление через зонд или внутривенно , если человек не может есть
  • Антибиотики если у человека есть инфекция поджелудочной железы

Профилактика хронического панкреатита

Употребление алкоголя и табачных изделий являются факторами риска развития хронического панкреатита.Риск развития хронического панкреатита снижается при отказе от употребления алкоголя и табачных изделий.

Повторяющиеся эпизоды острого панкреатита повышают риск развития хронического панкреатита. Можно уменьшить или избежать эпизодов острого панкреатита, отказавшись от употребления алкоголя и придерживаясь здоровой диеты; это может помочь предотвратить эпизоды острого панкреатита, вызванного образованием и нарушением нормального оттока жидкости из протоков поджелудочной железы желчными камнями.

Часто задаваемые вопросы о хроническом панкреатите

В: Может ли пройти хронический панкреатит?
А: №Хронический панкреатит означает, что проблемы с поджелудочной железой не улучшатся и приводят к необратимому повреждению. Тщательное управление состоянием может облегчить жизнь. Острый панкреатит, с другой стороны, представляет собой форму панкреатита, которая длится несколько дней, а затем проходит.

В: Является ли хронический панкреатит смертельным?
A: Хронический панкреатит является серьезным заболеванием и в некоторых случаях может привести к летальному исходу. У небольшого числа людей с хроническим панкреатитом развивается рак поджелудочной железы, который может привести к летальному исходу.Небольшое количество людей с хроническим панкреатитом может умереть от осложнений после операции или от желудочно-кишечного кровотечения. Еще одним осложнением хронического панкреатита является диабет, который может сократить продолжительность жизни. Если человек с хроническим панкреатитом пьет алкоголь и курит, у него, вероятно, будет меньше ожидаемая продолжительность жизни. Однако до 80 процентов людей с хроническим панкреатитом будут иметь ожидаемую продолжительность жизни не менее 10 лет после первоначального диагноза.

В: Можно ли пить алкоголь при хроническом панкреатите?
A: Человек с хроническим панкреатитом не должен употреблять алкоголь.Продолжение употребления алкоголя вызовет боль и еще больше повредит поджелудочную железу. Употребление алкоголя ухудшает общий прогноз человека и увеличивает риск развития осложнений, таких как диабет и псевдокисты. Продолжительность жизни снижается у людей с хроническим панкреатитом, продолжающих употреблять алкоголь.

Другие названия хронического панкреатита

  • Недостаточность поджелудочной железы — хроническая

Панкреатит – острый и хронический

  • Рецидивирующая боль в животе (перемежающаяся или постоянная)
  • Жирный или маслянистый стул (стеаторея)
  • Потеря веса
  • Что мне делать, если я подозреваю, что у меня панкреатит?

    Если вы испытываете сильную боль в животе, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Врач соберет анамнез, проведет медицинский осмотр и возьмет кровь на анализ ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы). УЗИ брюшной полости может быть выполнено для исключения наличия камней в желчном пузыре. Также могут быть выполнены другие тесты визуализации брюшной полости, такие как компьютерная томография или МРТ. Эндоскопические процедуры, такие как ЭРХПГ или ЭУЗИ, также могут быть оправданы у некоторых пациентов.

    Лечение

    • Что такое лечение панкреатита?

      Принципы лечения острого панкреатита: 1) обеспечить покой поджелудочной железы путем ограничения перорального приема пищи; 2) вводить внутривенно жидкости для поддержания адекватного объема крови; и 3) обезболивающие.Если причиной панкреатита является алкоголь, рекомендуется строгое воздержание от алкоголя. Хирургическое удаление желчного пузыря показано, когда панкреатит возникает в результате камней в желчном пузыре или сладжа желчного пузыря. Если желчный проток заблокирован желчным камнем, может потребоваться ЭРХПГ для удаления желчного камня.

      Наиболее важной целью лечения хронического панкреатита является облегчение боли и предотвращение прогрессирования заболевания. Если боль трудно контролировать, вас могут направить к специалисту по хроническим болевым синдромам.Иногда для облегчения боли может потребоваться эндоскопическое, рентгенологическое или хирургическое лечение. Если обнаружено, что ваша поджелудочная железа не может обеспечить достаточное количество ферментов для адекватного пищеварения, вам могут помочь ферментные добавки. Кроме того, если уровень сахара в крови очень высок и не контролируется диетой или пероральными препаратами, может потребоваться инсулин. Важно избегать употребления алкоголя. Рекомендуется полный отказ от курения, поскольку оно является фактором риска прогрессирования хронического панкреатита и рака поджелудочной железы.У некоторых избранных пациентов также есть возможность хирургического удаления поджелудочной железы для уменьшения боли и трансплантации островков поджелудочной железы в печень для потенциальной профилактики диабета. Поскольку хронический панкреатит также является фактором риска развития рака поджелудочной железы, вам следует поговорить со своим врачом о способах снижения риска развития рака поджелудочной железы.

    Профилактика панкреатита

    • Желчнокаменный панкреатит – хирургическое удаление желчного пузыря
    • Панкреатит, вызванный алкоголем/табаком – строгое воздержание от алкоголя и/или табака
    • Медикаментозный панкреатит – избегайте лекарств, нарушающих правила
    • Гипертриглицеридемия – агрессивные гиполипидемические средства
    • Избегание продуктов с высоким содержанием жиров, соблюдение диеты, богатой овощами, и поддержание достаточного потребления жидкости

    Терминология

    Желчь – секрет печени, помогающий перевариванию жиров.

    Желчевыводящая система – протоки и трубки, которые собирают и отводят желчь в кишечник.

    Компьютерная томография – это специализированное рентгенологическое исследование для визуализации поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

    ECRP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) — процедура с использованием длинной узкой гибкой трубки, называемой эндоскопом, которая вводится через рот в тонкую кишку для исследования протока поджелудочной железы и желчных протоков.

    EUS — эндоскопический тест для визуализации поджелудочной железы и других органов брюшной полости.

    Сахарный диабет — состояние, характеризующееся аномально повышенным уровнем сахара в крови. Одной из причин является неспособность поджелудочной железы вырабатывать достаточное количество инсулина при тяжелом хроническом панкреатите.

    Эндокринная – часть железы, которая высвобождает инсулин непосредственно в кровоток.

    Экзокринная часть железы, выделяющая панкреатический сок через панкреатический проток в тонкую кишку.

    Воспаление – Реакция на повреждение ткани, приводящая к покраснению, отеку и боли.

    МРТ — магнитно-резонансная томография — рентгенологический тест для визуализации поджелудочной железы и других органов брюшной полости. Он также визуализирует поджелудочную железу и желчные протоки.

    Поджелудочная железа. Поджелудочная железа представляет собой орган брюшной полости, отвечающий за переваривание пищи и контроль уровня сахара в крови.

    Проток поджелудочной железы – отводит ферменты поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

    Ультрасонография (ультразвук) – радиологический тест для визуализации поджелудочной железы и других органов брюшной полости.Это особенно полезно при визуализации печени и желчного пузыря.

    Автор(ы) и дата публикации

    Викеш К. Сингх, доктор медицины, магистр наук, Центр панкреатита, отделение гастроэнтерологии, больница Джона Хопкинса, и Бечиен У. Ву, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, отделение гастроэнтерологии, Kaiser Permanente, Южная Калифорния — обновлено в декабре 2012 г.

    Питер А. Бэнкс, доктор медицинских наук, MACG, Brigham & Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс, — обновлено в апреле 2007 г.

    Питер А. Бэнкс, доктор медицинских наук, FACG и Салим А. Десаи, доктор медицинских наук, Brigham & Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс — опубликовано в октябре 2002 г.

    Вернуться к началу

    Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — Общество желудочно-кишечного тракта

    Щелкните здесь, чтобы загрузить эту информацию в формате PDF.

    Когда поджелудочная железа здорова, она вырабатывает несколько ферментов, представляющих собой группу белков, которые действуют как катализаторы пищеварения. Он выделяет эти ферменты в тонкую кишку, где они помогают переваривать пищу.Эти различные ферменты расщепляют углеводы (амилаза), белки (протеазы, включая трипсин и химотрипсин) и жиры (липаза). У людей с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (PEI) поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество этих ферментов для адекватного расщепления пищи на абсорбируемые компоненты. Это может привести к серьезному дефициту питательных веществ и симптомам, вызываемым этим дефицитом. Тем не менее, с помощью лекарств и диетических изменений можно справиться с ПЭИ.

    Причины внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

    PEI не возникает сам по себе, а является следствием повреждения поджелудочной железы.Причины этого повреждения включают хронический панкреатит, злоупотребление алкоголем, рак поджелудочной железы , диабет 1 типа, генетические нарушения, такие как муковисцидоз или синдром Швахмана-Даймонда, воспаление при заболеваниях пищеварения, таких как болезнь Крона или глютеновая болезнь, или как осложнение после хирургического вмешательства. на поджелудочную железу или близлежащие отделы пищеварительного тракта. Чтобы узнать больше о хроническом панкреатите, свяжитесь с нами и попросите нашу бесплатную брошюру Панкреатит .

    Симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

    Наиболее частым симптомом ПЭИ является жирный стул (стеаторея).Стеаторея возникает, когда пищеварительная система не может усваивать пищевые жиры. Вместо этого эти жиры проходят через кишечный тракт с отходами. Стул, как правило, маслянистый, крупный, бледный, с очень неприятным запахом, часто плавает в туалетной воде и остается в унитазе даже после смыва. Люди со стеатореей иногда испытывают недержание кала или маслянистое подтекание. Кишечные газы и вздутие живота также могут возникать в результате ферментации непереваренной пищи в толстой кишке.

    Многие люди с ПЭИ испытывают дефицит питательных веществ, особенно жирорастворимых витаминов, таких как A, D, E и K, поскольку они не потребляют достаточное количество жиров для усвоения этих витаминов.ПЭИ также может вызывать потерю веса, потому что пациенты не получают достаточного количества калорий из пищи, которую они едят. Потеря веса чаще встречается у тех, у кого есть ПЭИ в дополнение к заболеванию пищеварения, такому как болезнь Крона. У детей эти факторы также могут привести к задержке развития.

    Некоторые симптомы мальабсорбции питательных веществ и их типичные причины включают:

    • усталость (недостаток калорий или различные дефициты питательных веществ)
    • анемия (дефицит витамина В-12 или железа)
    • заболевание костей (дефицит витамина D)
    • нарушения свертываемости крови, в том числе легкое кровотечение, проблемы с образованием сгустков, кровотечение под кожей и кровь в фекалиях или моче (дефицит витамина К)

    Диагностика внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

    Симптомы ПЭИ часто схожи с симптомами других желудочно-кишечных заболеваний, что может затруднить диагностику.Однако, поскольку ПЭИ вызвана другими заболеваниями, ваш врач может установить, есть ли вероятность того, что у вас есть ПЭИ, на основании вашей истории болезни. Они зададут вам вопросы о ваших текущих симптомах и анамнезе, а затем проведут диагностические тесты, если подозревают ПНН или хотят исключить другие заболевания или расстройства.

    Анализы кала : ваш врач предоставит вам контейнер и попросит вас собрать образец кала, когда вы сможете это сделать, который вы затем вернете в его кабинет или непосредственно в лабораторию.Затем лаборанты анализируют образец. Врач может назначить два типа анализов кала. Первым из них является тест фекальной эластазы , который определяет количество фермента, называемого эластазой, в стуле. У людей с ПЭИ уровень эластазы в стуле часто ниже, чем у людей без ПЭИ. Второй тип — это тест на содержание жира в кале , который позволяет вашему врачу узнать, сколько жира содержится в вашем стуле. Это может показать им, насколько хорошо вы поглощаете жиры.

    Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы

    Важно лечить основную причину ПЭИ, и эти методы лечения будут варьироваться в зависимости от причины.Тем не менее, есть доступные варианты, которые облегчают организму расщепление и усвоение питательных веществ, что может помочь уменьшить стеаторею и дефицит питательных веществ, вызываемый ПЭИ.

    Изменения образа жизни

    Ешьте несколько раз небольшими порциями в течение дня, а не один или два больших приема пищи. Тонкой кишке легче усваивать питательные вещества, когда не так много пищи для переваривания за один раз. Жирная пища может усугубить стеаторею, но по-прежнему важно потреблять достаточное количество жира для необходимых функций организма, а также потому, что жиры необходимы для усвоения определенных витаминов.Просто убедитесь, что это в основном из растительных источников, таких как орехи, семена или оливки, или из жирной рыбы, а не из обработанных пищевых продуктов или красного мяса. И хотя клетчатка полезна для здоровья кишечника, для многих людей с ПЭИ лучше ограничить потребление клетчатки, так как это может облегчить пищеварение. Людям с недостаточным весом нужно будет сосредоточиться на высококалорийных продуктах, чтобы получить достаточно энергии для оптимального здоровья. Если у вас есть PEI, рекомендуется проконсультироваться с зарегистрированным диетологом, который может работать с вами, чтобы составить план питания, адаптированный к вашему образу жизни, который максимизирует питательные качества того, что вы едите, и устраняет любые дефициты питательных веществ.

    Анализы крови позволяют вашему врачу проанализировать уровни различных питательных микроэлементов в крови, а затем рекомендовать добавки, которые помогут вернуть эти уровни в норму.

    Избегайте употребления алкоголя и курения сигарет, так как эти продукты могут повредить поджелудочную железу, особенно у тех, у кого ПЭИ вызвана хроническим панкреатитом или раком поджелудочной железы.

    Ферментная терапия

    Наиболее эффективным методом лечения БЭН является заместительная терапия ферментами поджелудочной железы (ЗФТ), которая включает прием препарата под названием панкрелипаза (Котазим®, Креон®, Панкреаза® МТ), который обеспечивает организм ферментами, расщепляющими жиры и белки.Люди с ПЭИ должны принимать PERT с каждым приемом пищи или перекусом, содержащим жиры и/или белки. Когда вы употребляете PERT с пищей, он дублирует нормальный процесс пищеварения, потому что ферменты смешиваются с пищей и помогают вам усваивать больше питательных веществ из пищи и добавок, которые вы потребляете.

    Вам нужно будет работать с вашей медицинской бригадой, чтобы установить дозировку для PERT. Количество необходимых ферментов варьируется от человека к человеку и от приема пищи, при этом большие жирные блюда требуют больше ферментов, чем небольшие блюда с низким содержанием жира.PERT — это безопасное лечение без каких-либо известных серьезных побочных эффектов.

    Перспективы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

    С помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы и некоторых изменений в диете вы можете справиться с симптомами экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Тем не менее, очень важно работать с вашей медицинской командой для лечения основной причины ПЭИ.


    Дисфункция поджелудочной железы, связанная с COVID-19 | ХКМДЖ

     

    КОММЕНТАРИЙ

    Дисфункция поджелудочной железы, связанная с COVID-19

    Адель Абдель-Монейм, доктор философии

    Отделение молекулярной физиологии, Факультет естественных наук, Университет Бени-Суеф, Бени-Суеф, Египет

     

     

    Полная статья в PDF

     

    Введение

    Хотя коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) в основном считается инфекцией нижних дыхательных путей, заболевание может вызвать дисфункцию в нескольких органов, включая почки, сердце, печень, кишечник и поджелудочная железа.1 Другие вирусные заболевания, такие как вирус иммунодефицита, эпидемический паротит, цитомегаловирус, вирус Коксаки В и грипп А (h2N1), сообщалось, вызывает острое воспаление поджелудочной железы.2 Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2), который вызывает использование COVID-19 Рецепторы ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) для вторжения в клетки тканей и в первую очередь распространяется через дыхательные пути. Клинические признаки больных с COVID-19 обычно включают лихорадку, кашель, утомляемость, а у некоторых пациентов отмечаются симптомы расстройство желудочно-кишечного тракта.3 Однако острая печеночная травма у пациентов с COVID-19 является самостоятельной связаны с неблагоприятными клиническими исходами.4 Мало известно о влиянии SARS-CoV-2 на травма поджелудочной железы. В данном исследовании обсуждается текущие данные о влиянии COVID-19 на функция поджелудочной железы.

     

    Коронавирусная болезнь 2019 и панкреатические проявления

    Некоторые ассоциации между COVID-19 и острым сообщалось о панкреатите. В клиническом исследовании, двое членов семьи госпитализированы в реанимацию отделении с COVID-19 были выявлены с острым панкреатит.5 В одном исследовании, проведенном в Китае, из 67 пациентов с тяжелой формы COVID-19 у 12 пациентов (17,9%) была повышена уровень амилазы у 11 пациентов (16,4%) был повышен липазы, и у пяти пациентов (7,5%) были заметные особенности визуализации (очаговое увеличение поджелудочной железы или дилатация панкреатического протока).6 Кроме того, 2% пациентов с нетяжелым течением COVID-19 имели повышенный липазы и амилазы.6 В другом исследовании, проведенном в Китае, повышенный уровень амилазы был зарегистрирован у 19 пациентов. с COVID-19 госпитализирован в реанимационное отделение.7 В когорте из 11 883 пациентов с COVID-19 в США 32 пациента соответствовали критериям диагноз панкреатит.8 В другом исследовании в США, 14 (18,7%) из 75 пациентов с COVID-19 соответствовал критериям диагноза острого панкреатит.9 Хотя острый панкреатит редко подтверждается у пациентов с COVID-19, четыре случая острый панкреатит был подтвержден в различных три исследования после тщательного исключения других факторов, подчеркивая возможную роль COVID-19 как Этиологический фактор острого вирусного панкреатита.10 11 12

     

    Повышенный уровень ферментов поджелудочной железы без клинических проявлений панкреатита. сообщалось у пациентов с COVID-19.13 Пациенты с COVID-19 может иметь симптомы, связанные с высоким уровнем ферментов поджелудочной железы, таких как кишечник воспаление, диабет и заболевания почек.14 Кроме того, гастроэнтерит является хорошо известной причиной повышенных ферментов поджелудочной железы15 и такое повышение может быть объяснено повышенной кишечной проницаемостью в ответ на воспаление, что способствует реабсорбция макромолекул, таких как амилаза и липаза.16

     

    В исследовании, проведенном в Китае, приняли участие 52 пациента с COVID-19 у девяти (17,3%) пациентов уровни амилазы или липазы, шесть из которых развились гипергликемия без ранее существовавшего диабета.17 Кроме того, инфекция SARS-CoV-2 окружающая экзокринная часть поджелудочной железы может генерировать островки повреждение клеток за счет высвобождения провоспалительных цитокины.18 Благодаря структурному и синдромальному сходства между SARS-CoV-2 и SARS-CoV, это разумно рассматривать доказательства того, что SARS-CoV инфекция может разрушить островковые клетки, что приведет к снижение высвобождения инсулина: через 3 года после выздоровления от Инфекция SARS-CoV у 5% больных развивается диабет.19 У трех пациентов с COVID-19 Yao et al.20 обнаружили, что несколько островковых клеток поджелудочной железы при вскрытии поджелудочная железа дегенерировала с нормальным экзокринным шаблон. Недавно было проведено обследование 1122 госпитализированных пациентам с COVID-19 показано неконтролируемое гипергликемии у 257 из них.21 Таким образом, аналогично инфекция SARS-CoV, повреждение поджелудочной железы может связанных с осложнениями COVID-19.

     

    Коронавирусная болезнь 2019 и патогенные механизмы

    Отчеты о вскрытии четырех пациентов с SARS-CoV инфекция идентифицировала РНК SARS-CoV в поджелудочной железе ткани.22 Коронавирусы, такие как SARS-CoV и SARS-CoV-2, проникают в клетки-мишени через рецептор ACE2. Следовательно, экспрессия ACE2 в любом органе может обеспечить путь для инфекции SARS-CoV-2. что приводит к повреждению тканей.23 Примечательно, что ACE2 экспрессируется в экзокринных железах и островках поджелудочной железы и ущерб пропорционален тяжести Инфекция SARS-CoV-2.6 Сообщалось об обильной экспрессии ACE2 в островках человека.23

     

    У пациентов с тяжелой формой COVID-19 экспрессия ACE2 в поджелудочной железе во время Инфекция SARS-CoV-2 может привести к острому воспаление, вызвавшее острый панкреатит.5 Однако возможны и другие причины повреждения поджелудочной железы у пациентов с COVID-19. Острый панкреатит также был описан как неблагоприятное эффект лопинавир-ритонавира, лечение пациентов с COVID-19.24 Аналогичным образом, жаропонижающие средства, которые пациент мог принять перед госпитализацией, могут вызвать повреждение поджелудочной железы.17 Небольшое повышение уровня ферментов поджелудочной железы в крови у пациентов с COVID-19 также может от причин, отличных от повреждения поджелудочной железы.14

     

    Для врачей отделений интенсивной терапии, делающих решение о госпитализации, прогнозирование тяжести острый панкреатит имеет большое значение.Утвержденная оценка системы, в том числе шкала Рэнсона, обновленная Шкала Глазго, безвредный острый панкреатит баллов, а также прикроватный индекс тяжести острого панкреатита, используются для прогнозирования тяжесть и смертность от острого панкреатита во время представление и прием. Среди них Рэнсон оценка диагностической точности при поступлении выше для прогнозирование тяжести, органной недостаточности и смертности на основе кривых характеристик оператора приемника.25 26 Эти скоринговые системы могут быть использованы для прогнозирования тяжесть и смертность от острого панкреатита в пациентов с COVID-19.

     

    Выводы

    Дисфункция поджелудочной железы может быть связана с SARS-CoV-2 инфекция путем прямого проникновения в клетки поджелудочной железы или, во-вторых, повреждением тканей, вызванным системный воспалительный иммунный ответ или даже лекарствами, прописанными для лечения тяжелых случаев COVID-19. Клиницисты должны быть осведомлены о возможность нарушения функции поджелудочной железы у пациентов с COVID-19, и должны принимать соответствующие меры предосторожности если у пациентов проявляются соответствующие признаки или симптомы.

     

    Авторские вклады

    Автор внес свой вклад в разработку концепции или дизайна исследования, сбор данных, анализ или интерпретацию данные, составление рукописи и критический пересмотр рукопись для важного интеллектуального содержания. У автора было полный доступ к данным, внес вклад в исследование, утвердил окончательную версию для публикации и берет на себя ответственность за ее точность и целостность.

     

    Конфликт интересов

    Автор не сообщил о конфликте интересов.

     

    Ссылки

    1. Ни В., Ян X, Ян Д. и др. Роль ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) в COVID-19. Критика 2020;24:422. перекрестная ссылка 2. Ланкиш П.Г., Апте М., Бэнкс П.А. Острый панкреатит. Ланцет 2015;386:85-96. перекрестная ссылка 3. Guo YR, Cao QD, Hong ZS, et al. Происхождение, передача и клиническая терапия коронавирусной болезни 2019 г. Вспышка (COVID-19) — обновленная информация о статусе. Мил Мед Рез 2020; 7:11. перекрестная ссылка 4. Хади А., Верге М., Кристиансен К.Т. и соавт.Коронавирус Заболевание-19 (COVID-19), связанное с тяжелым острым панкреатит: история болезни трех членов семьи. Панкреатология 2020;20:665-7. перекрестная ссылка 5. Yip TC, Lui GC, Wong VW и др. Поражение печени является независимо связаны с неблагоприятными клиническими исходами у пациентов с COVID-19. Gut 2020 8 июля. Epub впереди Распечатать. перекрестная ссылка 6. Лю Ф, Лонг Х, Чжан Б, Чжан В, Чен Х, Чжан З. ACE2 экспрессия в поджелудочной железе может вызвать повреждение поджелудочной железы после заражения SARS-CoV-2. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2020;18:2128-30.е2. перекрестная ссылка 7. Чжан Дж., Лю П., Ван М. и др. Клинические данные от 19 критически больных пациентов с коронавирусной болезнью 2019: a одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Z Gesundh Wiss 2020, 21 апреля. Epub перед печатью. перекрестная ссылка

    8. Инамдар С., Бениас П.С., Лю Ю. и соавт. Распространенность, факторы риска, и исходы госпитализированных пациентов с COVID-19 проявляется острым панкреатитом. Гастроэнтерология 2020 26 августа. Epub перед печатью.

    9. Дирвиш А., Ли И., Трикуданатан Г., Мэллери Дж. С., Фриман М. Л., Амате СК.Клинические исходы острого панкреатита у пациентов с COVID-19. Гастроэнтерология 2020 25 июля. Epub перед печатью.

    10. Ван К., Луо Дж., Тан Ф. и др. Острый панкреатит как начальный проявление в 2 случаях COVID-19 в Ухане, Китай. Открытый форум Infect Dis 2020;7:ofaa324. перекрестная ссылка 11. Кумаран Н.К., Кармакар Б.К., Тейлор ОМ. Коронавирус болезнь-19 (COVID-19), связанная с острым некротизирующим панкреатит (АНП). BMJ Case Rep 2020; 13: e237903. перекрестная ссылка 12. Алвес А.М., Ивамото Э.Ю., Марзинотто М.А., Тейшейра А.С., Каррильо Ф.Дж.SARS-CoV-2, приводящий к острому панкреатиту: необычная подача. Braz J Infect Dis 2020, 15 сентября. Epub впереди печати. перекрестная ссылка 13. McNabb-Baltar J, Jin DX, Grover AS, et al. Повышение липазы у пациентов с COVID-19. Am J Гастроэнтерол 2020;115:1286-8. перекрестная ссылка 14. де-Мадариа Э., Сиау К., Карденас-Хаэн К. Повышенная амилаза и липазы у пациентов с пневмонией COVID-19: не обвинять поджелудочную только еще! Гастроэнтерология 2020 21 апр. Epub перед печатью. перекрестная ссылка 15. Тозитти Г., Фабрис П., Барнс Э. и др.поджелудочной железы гиперамилаземия при остром гастроэнтерите: частота и клиническая значимость. BMC Infect Dis 2001; 1:18. перекрестная ссылка

    16. Пипер-Бигелоу С., Строкки А., Левитт М.Д. Откуда берется сывороточная амилаза и куда она уходит? Gastroenterol Clin North Am 1990;19:793-10.

    17. Wang F, Wang H, Fan J, Zhang Y, Wang H, Zhao Q. Паттерны повреждения поджелудочной железы у пациентов с коронавирусом. Заболевание 19 пневмония. Гастроэнтерология 2020;159:367-70. перекрестная ссылка 18. Лазартиг Э., Кадир М.М., Мове-Джарвис Ф.Эндокринный важность зависимости SARS-CoV-2 от ACE2. Эндокринология 2020;161:bqaa108. перекрестная ссылка 19. Ян Дж.К., Линь С.С., Цзи С.Дж., Го Л.М. Связывание ОРВИ коронавирус к своему рецептору повреждает островки и вызывает острую диабет. Acta Diabetol 2010;47:193-9. перекрестная ссылка

    20. Yao XH, Li TY, He ZC, et al. Патологоанатомический отчет о трех случаях COVID-19 с помощью минимально инвазивной аутопсии [в Китайский язык]. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи 2020; 49: 411-7.

    21. Боде Б., Гарретт В., Месслер Дж. и соавт. Гликемические характеристики и клинические исходы госпитализированных пациентов с COVID-19 В Соединенных Штатах.J Diabetes Sci Technol 2020;14:813-21. перекрестная ссылка 22. Дин Ю., Хе Л., Чжан Ц. и др. Распределение органов тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), связанный с Коронавирус (SARS-CoV) у пациентов с атипичной пневмонией: последствия патогенеза и путей передачи вируса. Дж. Патол 2004; 203:622-30. перекрестная ссылка 23. Ву Ф, Чжао С, Ю Б и др. Новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае. Природа 2020;579:265-9. перекрестная ссылка 24. Чепмен С.Дж., Вулли И.Дж., Вишванатан К., Корман Т.М. Острый панкреатит, вызванный гипертриглицеридемией, вызванной типранавиром/ритонавиром.СПИД 2007;21:532-3. перекрестная ссылка 25. Куо Д.С., Райдер А.С., Эстрада П., Ким Д., Пиллоу М.Т. Острый панкреатит: какой счет? J Emerg Med 2015;48:762-70. перекрестная ссылка 26. Венкатеш Н.Р., Виджаякумар С., Баласубраманьян Г. и соавт. Сравнение различных систем оценки при прогнозировании тяжесть острого панкреатита: проспективное наблюдательное изучать. Куреус 2020;12:e6943.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.