Сколько живут после рака желудка: факторы риска, профилактика, диагностика и лечение

Содержание

Пятилетняя выживаемость пациентов со злокачественными опухолями в Дагестане выросла на 5% за последние 5 лет

Рубрика: Новость

2021-06-7 14:01


В первое воскресенье июня традиционно отмечается День выживших после рака. Эти люди на своем примере опровергают стереотип о безысходности данного диагноза, а также — показывают каждому настоящие ценности — жизнь и здоровье. Кроме того, эта дата — еще один повод оглянуться назад и подвести небольшие итоги.

 

«В Дагестане показатель пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями за последние 5 лет увеличился на пять процентов. В абсолютных цифрах это плюс 4 537 спасенных жизней. Но проделанной работы крайне недостаточно. Перед республиканскими онкологами стоит задача — организовать эффективную раннюю диагностику злокачественных новообразований в селах и городах республики. Этому способствуют и диагностические выезды онкологических бригад в отдаленные районы республики. Повышенная онкологическая настороженность в плане выявления самых ранних проявлений рака должна быть у врачей любой специальности. Только такой комплексный подход может привести к качественным результатам» — пояснила министр здравоохранения РД Татьяна Беляева.

 

В столице республики и на местах все больше развивается ранняя диагностика онкологии, что является одним из важнейших факторов возможности полного излечения. Среди остальных — профессионализм врачей (которые направляются на подготовку в федеральные клинические базы), суперсовременное оборудование, поставленное в Республиканский онкоцентр по Нацпроекту «Здравоохранение».

 

Пятилетняя выживаемость — это условный срок 5 лет, при котором происходит большая часть рецидивов онкологических заболеваний. Вся пролеченная онкопатология имеет риск возникновения рецидива, поэтому пациенты после лечения находятся под наблюдением специалистов. В основном рецидивы развиваются в течение первых двух лет. Потом с течением времени количество этих рецидивов резко снижается, а после пяти лет практически приближается к нулевой отметке — именно поэтому срок 5 лет выбран своеобразной вехой победы над раком.

 

На сегодняшний день на учете в Республиканском онкологическом центре всего около 30 000 пациентов со злокачественными новообразованиями. Ежегодно в мире, в стране, и в Дагестане отмечается рост онкозаболеваемости. Самое полезное, что может сделать для себя каждый человек — не игнорировать профилактические осмотры и обследования. По всей стране и в нашей республике проводится диспансеризация населения. Когда рак выявлен на начальном, бессимптомном этапе, возможностей избавить человека полностью от тяжелого недуга у специалистов гораздо больше.

Размещено: 2021-06-07 14:02:51 Изменено: 2021-06-15 13:24:53

Количество просмотров: 10641 Cегодня: 31

Рак убивает равнодушных к себе. Сахалин.Инфо

08:45 4 февраля 2020.

4 февраля объявлено Всемирным днем борьбы против рака. Злокачественные новообразования, по данным ООН, сегодня являются второй, после заболеваний сердечно-сосудистой системы, причиной смерти на планете. В России, согласно исследованиям Росстата, с января по сентябрь 2019 года от онкологии погибли практически 200 тысяч человек. Профилактика и ранняя диагностика рака, а также снижение смертности от опухолей объявлены Минздравом одной из основных задач российской медицины на ближайшие годы.

В преддверии 4 февраля корреспондент ИА Sakh.com встретился с главным врачом сахалинского онкологического диспансера, главным онкологом Сахалинской области и Дальневосточного федерального округа Сергеем Старцевым и попросил его рассказать о том, что такое рак, почему им болеют, как важно вовремя ходить на обследования и к чему нужно быть готовым в непростой борьбе с коварным заболеванием.

Сергей Старцев

Что такое онкозаболевания?

Онкологические заболевания — новообразования, в основном злокачественные, которые могут поразить любой орган. Кости, легкие, кожу, головной мозг, желудок, кишечник. Злокачественная опухоль выходит за все каноны нормальных тканей — она непредсказуема, человек живет отдельно, а она отдельно. В этом ее главная опасность — в основном все онкозаболевания проходят безболезненно и бессимптомно. Раковые клетки внедряются в орган, живут там, разрастаются. И их нельзя заметить до тех пор, пока не происходит метаболических нарушений в работе пораженного органа, а значит, и в жизни человека. То есть, пока орган не оказывается настолько затронут, что просто перестает работать нормально.

Бывают доброкачественные образования — их ключевое отличие, на том уровне который достаточно знать людям, это наличие «капсулы». То есть такие опухоли изолированы, отграничены, не прорастают в другие органы, не захватывает другие клетки, имеют четкое очертание. И все влияние, которое они оказывают на организм — это сдавливание внутренних органов, которое происходит из-за роста. На этом все, больше никаких негативных последствий они, как правило, не несут. Доброкачественные опухоли врачами удаляются вместе с капсулой и люди продолжают жить спокойно. Со злокачественными подобного не получится.

Почувствовать рак нельзя?

В этом заключается коварство онкологии — нет никаких симптомов до поздних, третьей и четвертой, стадий. Исключения — заболевания с локализацией, видимой невооруженным взглядом. Например, рак кожи увидеть можно, а расположенные в полостях внутренних органов, скажем легких или желудка, — только после специальных методов обследования.

Кто-то защищен от рака?

Существует 16 теорий возникновения рака. И однозначно ответа, как и почему он появляется у конкретного человека, нет до сих пор. Если бы он был — думаю, врачи бы уже научились лечить и профилактировать эти заболевания на 100%. Есть генетические раки, которые передаются по наследству, есть приобретенные.

То есть человек может вести нормальный образ жизни, хорошо питаться, но он не может быть уверен, что у него не будет рака. У нас есть пациенты с раком легких, которые никогда в жизни не держали в руках сигарету. Может быть, определенных рисков у конкретного человека будет меньше, если он правильно питается и не курит, но полной гарантии природа нам не дает. Никто, ни один человек не может сказать с уверенностью, что у него не будет рака никогда в жизни. Или что он не болеет раком в данный момент, но пока не чувствует этого.

Можно как-то защититься?

Все индивидуально. Например, бывают опухоли гормонозависимые. И если лекарственно какой-то гормон исключить, то развитие ее приостанавливается. У женщин очень важен при таких раках, как рак молочной железы или яичников, анамнез — болели ли родные, мама, бабушки. Риск тогда выше, и надо быть более внимательным к себе.

Но это не всегда работает. Если отец у кого-то болел раком желудка, это не значит, что сын заболеет. Но у него есть к этому предрасположенность, и это надо учитывать в жизни.

Но и обратное утверждение верно — если ни у кого из родных не было рака, это не значит, что его не будет. Есть такой термин — онконастороженность. То есть осознание своих рисков и принятие решений, в том числе по обследованиям, исходя из всего комплекса знаний и показаний.

На Сахалине и Курилах онкологии больше, чем везде?

Ситуация такая, что пик заболевания онкологией приходится на возраст 60-65 лет. Население нашей области — старое. Молодежь уезжает за пределы региона, и у нас преобладают люди в преклонном возрасте. Поэтому уровень онкологии, как и сердечно-сосудистых заболеваний, у нас выше, чем в каком-нибудь молодежном городе, где больше студентов, много вузов, живут молодые семьи. Но нельзя сказать, что сахалинцы почему-то больше болеют, так сложились демография и статистика.

Вообще в мире нет такой статистики, что в Африке болеют раком, а в Европе нет, что в Твери никто не болеет, а на Сахалине все. Заболеваемость в среднем одинаковая, есть особенности — определенные нации, например, чаще болеют раком желудка и кишечника из-за того, что употребляют очень острую пищу. Но это не сверхзначимые факторы.

Второй момент — связь уровня жизни, развитости территорий и смертности от рака. А вот она как раз есть. В районах, где нет работы, нет медосмотров, где люди предоставлены сами себе, ничем не заняты, пьют, где доступность медицинской помощи ниже — там, конечно, последствия онкозаболеваний более тяжелые, смертность выше.

Как обнаружить рак?

Приходят люди и говорят: обследуйте меня всего на рак. Но это немного неправильный подход. Не существует какой-то универсальной методики, позволяющей исключить наличие онкологии, сделав один анализ крови или мочи. Все сложнее: чтобы посмотреть изменения в легких, нужно сделать рентген грудной клетки, не флюорографию, которая не является специфичной для онкозаболеваний, а низкодозное КТ.

Почти во всех ЦРБ у нас на острове стоят компьютерные томографы, сейчас в области идет программа скрининговых исследований, где есть в том числе исследование легких, записаться можно через 1-300. В Южно-Сахалинске сейчас все КТ легких исполняются у нас в диспансере — 200 человек у нас в субботу-воскресенье проходят, еще порядка 60 в будние дни. То есть около 260 человек в неделю мы смотрим.

Дальше, если человеку интересно, что у него в брюшной полости — можно сделать УЗИ, если его беспокоят родинки — он может пойти к дерматологу. И так далее.

То есть нет такого «техосмотра всего организма» разом. Но существует программа диспансеризации — она направлена на выявление заболеваний, не только онкологических, на начальных стадиях. В нее уже сейчас входят 4 скрининговых метода: это КТ легких, маммография (выявляет рак груди) и гинекологический мазок (показывает рак шейки матки) для женщин, анализ на простатический специфический антиген (ПСА) у мужчин (рак простаты), кал на скрытую кровь (рак желудка и кишечника). Сдав эти пять анализов и увидев по всем отсутствие каких-то изменений, можно относительно спокойно жить дальше.

Почему нужно проходить такие исследования? Ну, кроме выявления рака на ранних стадиях, как минимум в двух случаях онкологию можно вообще предотвратить. Это раки матки, а также желудка и толстой кишки. В первом случае выявляется дисплазия шейки, которая говорит о высоком риске заболевания, и зная об этом, его можно купировать. Во втором — рак возникает не сразу, перед этим в желудке и кишечнике возникают полипы (патологические разрастания тканей различной природы — прим. автора). Они как раз выделяют в кал кровь. Обнаружив это нарушение, можно сделать колоноскопию и убрать полипы — тем самым вы предотвращаете рак.

Все эти исследования бесплатны, об этом много говорят, звонят даже людям. Но несмотря на это, посещаемость диспансеризаций очень низкая. Человек может спланировать отпуск, поездку за покупками, но принять решение о медицинском обследовании он не в состоянии.

Рак молочной железы, простаты, колоректальный рак поддаются лечению очень хорошо. Но только если их вовремя диагностировать. А у нас люди боятся делать колоноскопию или ФГДС. Они будут мучиться, терпеть боль, но им будет стыдно, страшно, неудобно.

Нынешний министр здравоохранения, спасибо ему, уделяет большое внимание онкологии — в этом году, кроме низкодозового КТ по раку легких, будет программа выявления рака желудка и колоректального рака. Все это должно вот-вот запуститься, и я надеюсь, поможет больше людей охватить.

Также у нас постоянно проходят дни открытых дверей — все специалисты, оборудование доступны людям, можно проконсультироваться, пройти обследование. Проблема в том, что на них тоже приходят здоровые люди, которым не все равно. А онкобольные потенциальные дома сидят и мучаются.

Когда человеку начинать беспокоиться, если ничего не беспокоит?

После 40 лет женщинам надо делать маммографию, после 45 лет мужчинам следует сдавать кровь на ПСА, после 50 лет необходимо делать колоноскопии. Можно прийти в любую поликлинику и узнать, что в каком возрасте стоит делать. И при диспансеризации то же самое — в зависимости от возраста вам скажут нормативы, что и когда проверять.

Нужно ли проверяться до 30 лет? Если ничего не беспокоит — лишний раз себя накручивать не надо, но и игнорировать диспансеризацию не стоит. К тому же есть профессиональные осмотры, осмотры при получении прав. Другой вопрос, что часто подобные вещи проходят формально, без каких-то особенных исследований. То есть ничего не говорят о реальном состоянии человека.

Что делать, если выявили рак?

Онкологические заболевания на 1-2-й стадии лечатся — много людей живут после терапии или операции долгие годы. Без каких-то значимых изменений в жизни — просто приходят на контрольные обследования и внимательно к себе относятся.

Вся проблема в том, что у нас очень много запущенных случаев — третья-четвертая стадия. Почему? Поздние обращения, неэффективность диспансеризации, недоступность медицинской помощи в селах. Чаще всего речь идет о людях ближе к пенсионному возрасту, из отдаленных районов, порой ведущих не самый социально одобряемый образ жизни. Но бывает, что запущенные онкологии выявляют и у молодых людей. Повторюсь, рак коварен, и ни в чем нельзя быть уверенным на 100%.

Просто статистика — за 2018 год у нас запущенные формы рака составили 63% от всех выявленных, то есть больше половины людей добираются до врачей, когда начинают мучиться болями, страдать. И порой помогать им уже поздно: 1-2 стадию, я не перестану это повторять, мы вылечиваем — химиотерапию делаем, лучевую терапию, полностью рак убиваем и про него забываем. А третья-четвертая стадии — это очень долгое лечение с всегда очень противоречивыми результатами.

Что делать? Если выявили рак или подозрение есть на онкозаболевание, нужно брать все направления и идти к нам в регистратуру диспансера. Опухоль до двух сантиметров растет примерно год, так что особой срочности нет, но откладывать в долгий ящик это нельзя. Важно, что сейчас нет очередей на прием к онкологу, мы их все убрали, открыли центр амбулаторной медпомощи, так что никаких проблем с попаданием к онкологу нет. И если человек приходит к нам с подозрением на рак, его в тот же день начинают обследовать.

Очереди на прием нет, на госпитализацию нет, на операции нет, на лечение нет. Могут быть проблемы, что человека долго мурыжат в поликлинике, чтобы направить к нам или сам человек не торопится, но это уже другой вопрос.

«Не хотели, боялись, лечились народными средствами» — вот что говорят в основном. Это не проблема Сахалина — я главный онколог ДФО, езжу по субъектам, смотрю. Там такая же ситуация. Хотя у нас все лучше по доступности, условиям лечения.

Как лечится рак?

Это только говорят — рак желудка, рак костей и так далее. Но по факту того же рака желудка — около 20 видов, если их изучать под микроскопом, то все они гистологически (на клеточном уровне — прим. автора) не похожи. И каждый лечится определенными методами и комбинациями препаратов: есть те, которые нужно сразу оперировать, есть те, на которых надо сперва химиотерапию провести, есть тот, где нужна лучевая терапия и только она. Что это такое?

Химиотерапия — это прием пациентом специальных препаратов-цитостатиков, убивающих определенный вид раковых клеток. На каждый вид онкологии есть свои лекарства и свои схемы их применения. Препарат может быть один или их может быть пять, которые применяются в определенной последовательности. Всего у нас 176 видов химиотерапии на вооружении. Есть еще таргетная терапия — которая целенаправленно бьет по определенному виду раковых опухолей.

Химиопрепаратов много, они дорогие, в основном это иностранные препараты, есть российские. По сути это яд. Соответственно, влияние оказывается не только на сам рак, но и на организм в целом. Разные люди по-разному преодолевают этот этап в зависимости от состояния, степени воздействия.

Второе — это лучевая терапия, специальное облучение пораженных тканей. Есть оборудование, которое дает направленные пучки радиоактивного излучения. У нас стоят современные системы, которые позволяют очень точно нацеливать лучи — раньше это было «оружие массового поражения» и при лечении рака легких, например, могли поражаться здоровые ткани, происходить осложнения на сердце. Сейчас есть 3d-системы, коллиматоры, которые строят объемное изображение тела человека и опухоли. Лучи попадают именно на опухоль, никуда, кроме нее.

Ну и наиболее радикальный метод — это оперативное вмешательство. В онкологии, как правило, операции очень масштабные — удаляется не только пораженный участок или орган, но и лимфоузлы вокруг. Иногда приходится и калечащие вмешательства производить — ампутировать конечность или убирать желудок.

Оборудование у нас сегодня такое же, как в Корее, Японии, Москве, оно везде одинаковое. Химиопрепараты такие же, схемы утвержденные. Дело в том, что каждый год проходит всемирный онкологический конгресс, где собираются онкологи и разрабатывают принципы и схемы лечения, которые будут применяться во всех клиниках по всему миру. Потом такие же проходят в отдельных странах — у нас, как правило, в Москве в третью неделю ноября. Там утверждаются стандарты, планы, рекомендации. Поэтому что лечение в Москве, что в Южно-Сахалинске, что в Зимбабве — везде все одинаково. Только у нас это к тому же бесплатно.

Не стану ли я жертвой ошибки? Когда один врач примет неверное решение, и никто его не исправит? Как решают, чем и как лечить?

Каждый случай индивидуален. Мы учитываем психоэмоциональное состояние человека, тип рака, локализацию, стадию. Нет людей, которые лежат с одинаковыми показаниями, идентичными тактикой и схемами лечения.

Что касается всех рекомендаций: решения с момента выставления в амбулаторной карте диагноза «рак» принимаются коллегиально — всю тактику, методы утверждает врачебная комиссия. Это хирург-онколог, радиолог, химиотерапевт и специалист из того отделения, где лежит человек. Возглавляет комиссию начмед. То есть единолично никто никогда не принимает решение.

К тому же если человек идет на операцию в тот или иной день, у нас проходит планерка, где доктор встает и представляет больного — кто он, какие у него показания, какие анализы, диагноз, стадия, почему принято решение об операции, как определялся ее объем. И по всем вопросам вырабатывается консилиум, взвешенное решение всех врачей. То же самое про химиотерапию — собирается комиссия как минимум из трех человек, все официально фиксируется и подтверждается.

Единолично никогда решение врачом о назначении препаратов, лучевой терапии не принимается.

Как строятся отношения пациентов и врачей?

Это очень сложный вопрос. Универсальный рецепт — врач должен быть милосердным. Человек не виноват, что заболел раком, он не по своей воле болеет. А врача учили помогать в таких случаях, он профессионал. Поэтому когда бывают жалобы на персонал, всегда стараемся реагировать на них в сторону пациента.

Мы понимаем врачей, у нас своя братия, но… Пациент пришел к нам за помощью, у него тяжелая ситуация, и мы должны к этому соответственно относиться. Люди разные — с кем-то нужно сесть и выпить чай, кого-то пожалеть, на кого-то нужно прикрикнуть, не без этого. Все приходит с опытом, понимаешь, какой человек. Женщины себя ведут по-своему, мужчины очень обидчивы, с ними надо очень осторожно говорить.

Для себя я решил, что прежде всего онкобольных надо любить и понимать их боль, тогда все будет хорошо и к любому человеку можно будет подобрать свой ключик.

К чему должен быть готов человек?

Человек должен верить, что он может победить рак. Без этого не будет эффекта. Надо быть готовым идти до конца. Не отказываться от лечения на определенных стадиях — бывает, что после операции люди не соглашаются на химиотерапию или лучевую терапию и уходят из диспансера. А потом возвращаются, когда начинается стадия метастазирования, генерализации рака. И что-то делать уже поздно.

Сколько длится лечение?

Все зависит от стадии рака и его локализации. Есть такие опухоли, которые прооперировали, и человек пошел. Раки кожи, например, не дают метастазов, от них не умирают. Но при среднестатистическом раке с локализацией на внутренних органах — операция, лучи и 5-6 курсов химии. Это занимает 5-6 месяцев, это средние показатели.

В ситуации длительного и тяжелого лечения очень важна поддержка родственников — человек не должен болеть в одиночестве. С ним должны быть близкие. Когда приходят дети, мужья, жены, друзья, приносят покушать, общаются — тогда и лечение проходит более безболезненно и прогноз, как правило, благоприятнее. Все вместе переносится, когда люди вместе.

Удивительно, но практически никогда не возникает проблем с работодателями — людей отпускают на больничный, дают отпуск какой-то для длительного лечения. В моей практике с этим проблем никогда не было. Все люди и все понимают, что такое онкологическое заболевание.

Многих операция пугает. Можно ли победить рак без нее?

Рак разный. Что-то можно лечить только операцией, что-то химиотерапией, что-то лучами. Что-то только комплексно. Если нужна операция — значит нужно оперировать. Торга и чуда быть не может. Это нормальное состояние человека — бояться хирургического вмешательства. Я тоже, хотя я хирург, признаться, не испытаю каких-то позитивных эмоций, если мне будет предстоять операция. И понятно, что любого пациента такие перспективы не радуют. Но у нас не было такого, чтобы во время операции кто-то умирал. Потому что все это в плановом режиме проходит, и человек выходит подготовленным. Такого, чтобы он пришел, мы его сразу взяли и на операцию «фьють», не бывает. Человека готовят, за ним следят, ему помогают.

Можно ли победить рак?

Конечно. Человеку сделали операцию, удалили пораженный орган или его часть, он прошел все курсы необходимые, реабилитацию, выходит из нашего диспансера, живет дальше, как все мы. Но мы ему назначаем — через 3 месяца прийти сделать определенные процедуры, через полгода повторить и потом раз в год мы проводим диспансерное исследование подробное.

Бывает, что рак возвращается, к сожалению. Мы делаем операцию, проводим химию, но где-то одна единственная злая клетка может притаиться. Она невидима, ее нельзя обнаружить. Она какое-то время ждет, а потом начинает заново расти. Тут уже несколько иначе выбирается и тактика и лечение, это совершенно особенный случай.

Я болею за онкобольных, понимаю их боль, у меня тоже родные, знакомые умирали от рака, умирали в том числе здесь. Поэтому скажу одно: люди, нужно следить за своим здоровьем, не надо бояться онкологии, обходить онкологический диспансер стороной. Рак на ранних стадиях излечим, все зависит только от вас — придете вы или не придете. И к сожалению, и к счастью одновременно, онкологией занимаются все, его выявляют врачи первичного звена в поликлиниках, больницах. С этим не все гладко пока, но я надеюсь, что когда у нас будет налажена работа первичного звена, когда медицина будет доступной всем, когда люди будут понимать, как важно следить за своим здоровьем, тогда можно будет говорить о том, что борьба с раком становится эффективна.

Сколько живут с раком желудка: причины, способы продления выживаемости

Количество случаев онкозаболеваний ЖКТ ежегодно увеличивается, поэтому вопрос, сколько живут при раке желудка, становится все более актуальным. Однозначного ответа не существует, так как имеется широкая классификация опухолей с разной степень агрессивности и скоростью развития. Прогноз на 5-летнюю выживаемость зависит от исходного состояния здоровья пациента, применяемой методики лечения, а также от того, на каком этапе развития находится онкопатология, имеются ли метастазы и их локализация.

 

Причины и влияющие факторы

Средний показатель выживаемости при раке желудка после операции составляет 20% из общего числа онкобольных. Такой показатель обуславливается сложностью раннего диагностирования заболевания, которое зачастую протекает без симптомов или слабо выражено, маскируясь под другие патологии и расстройства. Однако все случаи индивидуальны, поэтому каждый конкретный человек может долго прожить после медвмешательства, не подчинившись общей статистике.

Причина в том, что при лечении в странах с высоким уровнем медицины и обслуживания онкозаболевания в основной массе выявляются на первых стадиях, следовательно, статистика по показателям смерти среди пациентов и случаям положительного прогноза весьма оптимистична. Например, 5-летний рубеж проходит, проживает его 85-90% больных после излечения рака желудка в клиниках Японии.

На территории России статистика по выявлению и выживаемости онкобольных следующая:

  • 0 стадия при условии раннего диагностирования, грамотной терапии и правильно подобранной диеты считается полностью излечимой;
  • 1-я стадия – при своевременном обнаружении, что возможно у 10-20% пациентов, 5-летняя выживаемость достигает показателя в 60-80%;
  • 2-3-я степени, для которых характерно поражение раком регионарных желудку элементов лимфатической системы – 5-летняя выживаемость варьируется в диапазоне 15-50%,а выявляемость бывает возможна у 1/3 всех онкобольных;
  • 4-я стадия, обнаруживаемая у 50% онкобольных и характеризуемая метастазами в близлежащие и отдаленные органы – 5-летняя выживаемость не превышает 5-7%.

Наряду со степенью запущенности онкологии на показатель 5-летней выживаемости влияют следующие причины:

  • характер и тип опухоли;
  • локализация опухоли и ее величина. Например, закупорка желудочного просвета – крайне отрицательный сигнал для выживаемости, но устранению подлежит, если будет проведено радикальное иссечение с установкой гастростомы;
  • количество и локализация вторичных очагов аномального роста;
  • состояние организма до начала прогрессирования рака;
  • наличие сопутствующих патологий;
  • степень проходимости ЖКТ;
  • возрастная категория пациента: больные в старческом возрасте имеют худшие прогнозы, чем молодые;
  • тип лечебных мер до и после операции.

Положительный исход у онкобольных определяется операбельностью опухоли в желудке посредством проведения радикального иссечения. В противном случае более 5-ти лет живет лишь незначительное количество раковых пациентов. Если метастазирование спрогресировало в отдаленные органы, продолжительность жизни сильно сокращается. Такие случаи относятся к сложным, так как не предполагают проведения резекции. В среднем болезнь заканчивается летально ранее, чем за 2 года.

Вернуться к оглавлению

Сколько живут при ранней диагностике рака желудка?

Показатель выживаемости раковых больных в течение 5 лет указывает на то, что при условии проведения курса лечения через этот срок при повторной диагностике рецидив патологии не выявляется. Следовательно, если общий показатель всех онкопациентов составляет 20%, то проживет в течение указанного периода 5 онкобольных с ранее диагностированным раком желудка.

Статистику может улучшить раннее диагностирование онкопатологии, находящейся на нулевой или первой стадии развития, когда раковые клетки локализуются только в слизистом и мышечном слое желудочной стенки. При своевременно принятых лечебных мерах пятилетняя выживаемость – от 80%.

Вторая стадия рака желудка относится к ранним, однако положительный исход лечения ниже, чем при нулевой и первой. Это связано с тем, что опухоль значительно увеличивается и прорастает в серозный слой, который покрывает наружные стенки желудка. Если раковые клетки не обнаруживаются в регионарных тканях и лимофузлах, в 50% случаев после удачно проведенной радикальной операции с полным иссечением новообразования больные выздоравливают.

Если полное удаление злокачественного образования затруднено, в остальных 50% случаев пациенты не переживают двухлетний рубеж после резекции. Это связано с быстрым прогрессированием опухоли на фоне рецидива и метастазированием в другие органы.

Вернуться к оглавлению

Исход на 3,4-ой стадиях

Самая низкая длительность дальнейшего существования характерна для последних стадий рака желудка. Коварство опухолей на этом этапе развития заключается в распространении злокачественного процесса по организму с поражением отдаленных органов вторичными очагами аномального роста.

Для 3-й стадии развития онкологии в желудке характерно метастазирование в соседние лимфоузлы. С таким диагнозом люди живут более 5 лет в 40% случаев. Еще хуже знать, сколько осталось жить пациентам с 4-й стадией рака, когда поражается вся лимфатическая система, обнаруживаются вторичные очаги в печени, почках, костях, легких и даже в мозгу. Такие больные не выживают в 96% случаев. Следовательно, положительным будет прогноз только для 4%. Зачастую смерть настигает пациентов с 3-ей и 4-ой онкостадиями в течение полугода с момента постановки диагноза. Нередко такие больные считаются неоперабельными.

Вернуться к оглавлению

Резекция желудка и выживаемость

Резекция желудка – до и после операции.

Продолжительность жизни после удаления опухоли вместе с желудком зависит от трех факторов:

  • стадия болезни;
  • качество примененной терапии;
  • ответ организма на лечение.

В клиниках с мировой известностью и применением передовых технологий количество смертей после проведения радикальных вмешательств не превышает 5%. Остальные 95% пациентов не жалуются на симптомы рецидива заболевания минимум десятилетие. Если хирургия была проведена по субтотальному принципу, то есть, произошло полное иссечение пораженного органа, выживаемость более 5-ти лет составляет 60-70%. Но если такая резекция была проведена на последних стадиях онкопроцесса, показатель снижается до 30-35% выживших в течение первого пятилетия.

Вернуться к оглавлению

Способы продления выживаемости

Паллиативные техники применяются по отношению к неоперабельным больным с 4-ой онкостадией. Для этого применяются такие методы:

  1. Химиотерапия, предполагающая системное введение мощных цитостатиков. Действие таких химиопрепаратов направлено на угнетение раковых клеток, находящихся в фазе активного деления. Следовательно, химиотерапия стабилизирует аномальный рост злокачественного новообразования.
  2. Облучение, которое основано на применении ионизирующего излучения для местного воздействия на опухоль. Однако техника малоэффективна относительно железистых онкообразований в желудке, проявляющих стойкость к радиации. Но у некоторых пациентов возможны незначительные улучшения после курса лучевой терапии.
  3. Оперативное вмешательство, которое направлено на сохранение проходимости ЖКТ. Применяется в качестве основного лечения, в частности, для устранения неизлечимых видов карциномы в желудке. Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:
    • стентированием, когда в желудочный просвет вводится специальная сетка для удержания стенок пораженного органа и опухоли;
    • гастростома, когда при неоперабельном раке в ходе радикальной резекции через переднюю стенку брюшины вживляется тонкая трубка, предназначенная для ввода пищи;
    • резекция, когда удаляется вся опухоль или ее часть вместе с окружающими здоровыми тканями желудка. Реже проводится субтотальное иссечение пораженного органа.

симптомы, признаки, лечение, диагностика – клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

Излечиться от рака, выздороветь и родить ребенка – еще недавно это казалось невероятным. Но то, что вчера было чудом, сегодня стало реальностью. Благодаря умению и знаниям специалистов и применению в медицине современных технологий у пациенток детородного возраста удается сохранить матку.

В будущем, вылечившись и окрепнув, женщина может стать мамой. Более того, если пациентке назначена лучевая терапия, с помощью малотравматичного лапароскопического вмешательства яичники перемещают в безопасную зону, чтобы не подвергать их облучению. Такой исключительный по сложности, но гуманный подход, позволяет сохранить сексуальность женщины.

Читать полностью Скрыть

Рак шейки матки находится на втором месте после рака эндометрия среди онкологических заболеваний половых органов у женщин. Но в группе от 15 лет и до 54 лет доминирует в структуре генитального рака у женщин. Болезнь не развивается никогда в неизмененном эпителии: предопухолевые изменения в эпителии всегда предшествуют раку шейки матки. Такие изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Как доказали современные исследования, 90% случаев рака шейки матки вызываются распространенным вирусом ВПЧ – вирусом папилломы человека, который может вызвать дисплазию эпителия шейки матки. При отсутствии своевременного лечения такое предраковое состояние переходит со временем в железистый рак или в плоскоклеточный рак. Важно знать, что, независимо от стадии болезни, рак шейки матки успешно лечат. А при диагностировании на ранней стадии РШМ излечивается в 90 и более процентах случаев заболевания.

Диагностика

Большинство пациенток не предъявляют никаких жалоб. Заболевание у них выявляют случайно при цитологическом исследовании.

Немаловажную роль играет и кольпоскопия, которая позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки и выявить 90% случаев дисплазии. Цель кольпоскопии – осмотр эпителия влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением, выявление участков дисплазии и выполнение прицельной биопсии измененных участков, чтобы подтвердить диагноз. Вот почему так важно ежегодно посещать гинеколога.

Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на рак шейки матки выполняют биопсию всех измененных участков шейки матки.

Выскабливание канала шейки матки показано, если при цитологическом исследовании диагностировано изменение плоского эпителия высокой степени злокачественности (и кольпоскопия не выявила патологии), а также в ряде других случаев.

Одним из методов исследования является спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием.
В некоторых случаях может быть показана колоноскопия, ПЭТ.

ПЭТ-КТ применяют перед планированием лучевой терапии для идентификации пораженных лимфоузлов, а также при подозрении на рецидив.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

В зависимости от стадии болезни существует несколько лечебных опций, а также их комбинации.

При раке in situ возможно проведение конизации шейки матки – циркулярное удаление части шейки матки.

Оперативное вмешательство – удаление шейки матки, матки, лимфоузлов и, в некоторых случаях, придатков. Для молодых пациенток в LISOD применяют органосохраняющее хирургическое лечение: сохранение яичников при удалении тела и шейки матки (лапароскопическая транспозиция яичников) – на своих сосудах яичники перемещают в верхние отделы живота, чтобы во время облучения они не погибли.

Кроме того, до начала противоопухолевой терапии наши пациентки могут сохранить яйцеклетку и ткань яичника в криобанке Института клеточной терапии. Каждая женщина репродуктивного возраста, которая проходит онкологическое лечение в LISOD, в будущем может стать мамой.

При развитии рецидива болезни в некоторых случаях может проводиться экзентерация органов малого таза – это сложная операция по удалению рецидивной опухоли и органов малого таза, которую в LISOD выполняют лапароскопически.

Химиолучевая терапия может быть самостоятельным методом лечения и дополнительным в качестве послеоперационной терапии. По сравнению с послеоперационной лучевой терапией одновременное проведение химио- и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования болезни на 30-50%.

Брахитерапия – метод локального облучения шейки матки. Чаще всего является частью курса радикальной лучевой терапии.

Другие лечебные подходы заключаются в облегчении отдельных симптомов.
При болевом синдроме:

  • применение обезболивающих препаратов;
  • блокада нервных сплетений;
  • химиотерапия.

При обструкции мочеточников:

  • химиотерапия;
  • стентирование мочеточников;
  • постановка нефростомы.

Весь комплекс диагностических мероприятий и лечебных процедур выполняют в LISOD, оказывая максимально эффективную помощь пациенткам с раком шейки матки. Также в клинике проводят паллиативное и симптоматическое лечение.

Симптомы

На ранней стадии рак шейки матки симптомы обычно не проявляет и обнаруживается при кольпоскопии и дальнейшем цитологическом исследовании. Признаки рака шейки матки отсутствуют на начальных стадиях. Поэтому очень важно для женщины регулярное посещение гинеколога.

Первые симптомы рака матки – появление кровянистых выделений и белей из влагалища. Первичными признаками рака шейки матки могут быть кровянистые выделения во время или после полового акта. Симптомы рака шейки матки могут также проявиться водянистыми редкими выделениями из-за разрушения прилегающих к эпителиальному слою капилляров.

Кровянистые периодические выделения появляются позже. Это связано с разрушением кровеносных капилляров, расположенных более глубоко.

Выделения становятся зловонными и гноевидными при распаде опухоли. Появление боли говорит о сдавливании нервных сплетений в районе крестца распространении опухолевого процесса на параметральную клетчатку. Сдавливание лимфатических сосудов приводит к лимфостазу (застой лимфы в ногах), нарушению оттока мочи и почечной недостаточности. При поздних стадиях заболевания поражается мочевой пузырь, что приводит к дизурическим расстройствам. Если поражена прямая кишка, нарушается акт дефекации. К тяжелым осложнениям болезни относят уремию и перитонит.

Факторы риска

Вероятность инфицирования вирусом папилломы человека возрастает в случае:
наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом;
если половую жизнь девушка начинает в раннем возрасте, когда еще незрелые клетки эпителия шейки матки; отказа от использования презервативов – механической контрацепции. Исследования Общества рака США показали, что применение презервативов уменьшает вероятность заражения примерно на 70%. Неполная степень защиты связана с возможностью ВПЧ передаваться с любой инфицированной части тела при физическом контакте.

Дополнительные факты риска – это курение, урогенитальная протозойная и бактериальная инфекции, астенический синдром (возникает из-за несбалансированных различных диет), ВИЧ-инфекция. Женщины могут значительно снизить вероятность развития рака шейки матки, избегая факторов риска.
Опыт и высокая квалификация специалистов LISOD позволяют при лечении РШМ сохранить для молодых женщин менструальную и генеративную функции.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, советом.
На днях мне провели кольпоскопию.
Пугает диагноз «дисплазия» и неизвестная аббревиатура «НЗДТ». Что она значит?
Врач советует сразу же провести аргоновую коагуляцию эрозии шейки матки до 14-го дня (10.08.2016 — последние мсчн начались, уже закончились) и говорит, что этим же способом он удалит также и дисплазию, и даже кисты, которые есть. Все за один прием 3-5 мин.
Мне 33 года. Не рожала и не делала аборт. Лет 5 назад мне удалили фибромиому матки. Давно хотим ребенка с мужем, но вот уже несколько лет ничего не получается. Врач сказал, что эрозия может быть одной из причин бесплодия.
Для меня очень важно знать, стоит ли делать аргоноплазменную абляцию или можно излечиться другими методами, например, солковагином? Если можно, то что посоветуете? Правда ли, что после нее после месяца воздержания потом сразу можно пытаться забеременеть? И нет ли рецидивов после использования такого метода? Буду благодарна также за советы, которые помогут забеременеть.
Спасибо!

Добрый день. Диагноз дисплазия шейки матки не всегда требует лечения (если это дисплазия легкой степени, т. е. CIN1 или LSIL). НЗДТ и кисты шейки матки — это незаконченная зона доброкачественной трансформации — абсолютно нормальное состояние эпителия, не требующее специального лечения. Для исключения наличия дисплазии или установления степени ее тяжести рекомендую Вам обратиться в LISOD  на консультацию к онкогинекологу. Для выяснения факторов бесплодия и получения дальнейших рекомендаций по наступлению беременности — к гинекологу-эндокринологу клиники LISOD. 

Здравствуйте!у меня такая проблема,19 недель беременности выявили дисплазию cin III.не будет ли слишком поздно если лечение начать в мае через 5 месяцев.

Я не могу определить степень и серьезность дисплазии по интернету. Как правило, тяжелая дисплазия во время беременности не требует лечения

Добрый день. Можно узнать о методах лечения дисплазии шейки матки для не рожавших. И хотела уточнить о методе аргоплазменная аблация (коагуляция)? Является ли такой метод самым безопасным? И какие еще могут быть современные щадящие методы лечения дисплазии на I — II стадиях?

Дисплазии 1 степени нигде в мире не лечатся, требуют только динамического наблюдения. Лечение дисплазии более высокой степени предполагает только конизацию шейки матки, поскольку коагуляция не позволяет решить эту проблему. 

Показать еще

Новости по теме

Случай полной ремиссии распространенной аденокарциномы желудка с синхронным метастазированием в печень в ответ на химиотерапию EOX

Рак желудка — злокачественная опухоль с высокой степенью злокачественности. Множественные метастазы рака желудка в печень (LMGCs) являются обычным явлением. Тем не менее, лечение LMGCs очень сложно. Полная ремиссия (CR) и долгосрочная выживаемость после лечения достигаются редко. Мы представляем случай пациента с аденокарциномой желудка и множественными метастазами в печень, у которого наблюдалась CR в течение более 33 месяцев после периоперационной комбинированной химиотерапии ЭОК (эпирубицин, оксалиплатин и капецитабин) с радикальной дистальной гастрэктомией и резекцией метастазов в печени.Пациент находится под наблюдением без рецидива опухоли. Эти данные свидетельствуют о том, что LMGC не обязательно означает плохой прогноз; предоперационная химиотерапия в сочетании с хирургическим вмешательством может быть хорошим вариантом лечения LMGC у отдельных пациентов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы поддержать этот подход к лечению.

1. Введение

Рак желудка является распространенным злокачественным новообразованием желудочно-кишечного тракта, происходящим из эпителия, и считается пятым наиболее часто встречающимся раком и второй ведущей причиной смерти от рака во всем мире [1].В последние десятилетия заболеваемость раком желудка снижается в большинстве стран мира. Однако в 2012 году рак желудка стал причиной более 320 000 смертей в Китае, что составляет примерно 45% смертей, связанных с раком желудка, во всем мире, что представляет собой тяжелое бремя рака желудка в стране [2]. Основная причина заключается в том, что 80% случаев рака желудка на момент постановки диагноза находятся на поздней стадии; таким образом, 5-летняя выживаемость низкая. Согласно статистике с 2010 по 2014 год, 5-летняя выживаемость при раке желудка в Китае составляет всего 35.9%. Напротив, выживаемость была очень высокой в ​​Южной Корее (68,9%) и Японии (60,3%) за тот же период [3].

Метастазы рака желудка в печень (LMGCs) предсказывают неблагоприятный прогноз и присутствуют у 40% пациентов, умирающих от этого заболевания [4]. Существует мало хирургических возможностей для пациентов с LMGC из-за полицентрического или внепеченочного заболевания [5]. Однако данные ретроспективных исследований с относительно небольшим числом пациентов позволяют предположить, что хирургическая резекция у некоторых пациентов с LMGC осуществима и полезна для долгосрочного выживания [6].С развитием химиотерапевтических исследований рака желудка сообщалось, что некоторым пациентам с LMGC выполнялась резекция R0 с отдаленной выживаемостью после предоперационной химиотерапии [7]. К сожалению, только в редких сообщениях были представлены хорошие терапевтические результаты лечения LMGC химиотерапией и/или хирургическим лечением.

Целью данного клинического случая является изучение роли предоперационной химиотерапии в сочетании с хирургической резекцией у отдельных пациентов с LMGC.Здесь мы сообщаем о случае LMGC, который показал CR в течение более 33 месяцев после предоперационного лечения комбинированной химиотерапией EOX (эпирубицин, оксалиплатин и капецитабин) с последующей радикальной дистальной гастрэктомией и резекцией метастазов в печень.

2. История болезни

52-летний мужчина обратился с жалобами на боль в верхней части живота в течение более 3 месяцев и потерю веса на 3  кг за 10 дней в июле 2015 года. Кооперативная онкологическая группа (ECOG).Результаты анализа крови были следующими: лейкоциты (WBC) 23,99 × 9 / л, нейтрофилы (NEUT) 86,1% и абсолютное количество нейтрофилов (ANC) 20,64 × 9 / л. Результаты теста на онкомаркеры были следующими: сывороточный карциноэмбриональный антиген (СЕА) 177 нг/дл, углеводный антиген-724 (СА-724) 20,34 МЕ/мл и углеводный антиген-153 (СА-153) 31,59 МЕ/мл. Биопсия костного мозга гранулоцитарного ряда показала явную активную гиперплазию, а мегакариоцитарный и эритроцитарный ряды были активными и пролиферирующими.Признаков метастазирования в костный мозг не было.

Эндоскопические данные верхних отделов желудочно-кишечного тракта выявили язвы размером 3 см × 2 см на передней стенке малой кривизны антрального отдела без видимого активного кровотечения (рис. 1 (а) и 1 (б)). Гистопатологическое исследование выявило хорошо дифференцированную тубулярную аденокарциному (рис. 2). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала неравномерное утолщение стенки на стороне малой кривизны антрального отдела желудка с объемным образованием с обширной язвенной инфильтрацией, а также множественными метастазами в соседние лимфатические узлы (рис. 3(а)–3(в)).КТ также выявила метастатические поражения в сегменте 4 печени (рис. 4(а)) и признаки гиподенсивных метастатических поражений печени в левой доле печени (рис. 4(б)). КТ также показала множественные метастазы в печень размером от 1,0 до 4,3 см по всей печени (рис. 4(а) и 4(б)).

Клинический диагноз распространенного рака желудка стадии IV (cT3NxM1) был поставлен в соответствии с системой 7-го Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Трастузумаб плюс химиотерапия на основе цисплатина была рекомендована в качестве стандартной схемы лечения первой линии для пациентов с HER2-положительным распространенным раком желудка в соответствии с 2015 г.Рекомендации по раку желудка V3 Национальной комплексной онкологической сети (NCCN). Поскольку результат тестирования статуса HER2 в этом случае был отрицательным, не было необходимости использовать препараты, направленные на HER2, такие как трастузумаб, у этого пациента.

На основании вышеуказанных результатов мы назначили комбинированную химиотерапию EOX. Для каждого цикла внутривенная инфузия эпирубицина (50 мг/м 2 ) вводилась в 1-й день с последующим внутривенным капельным введением оксалиплатина (130 мг/м 2 ) в течение 2 часов в 1-й день.Капецитабин перорально (625 мг/м 2 ) вводили два раза в день в течение 3 недель. Этот режим повторялся каждые 3 недели.

В октябре 2015 г., после завершения трех циклов химиотерапии, КТ брюшной полости показала, что масса антрального отдела желудка уменьшилась до менее 3,3 см (рис. 3(г) и 3(д)), а метастатические поражения соседние лимфатические узлы, которые наблюдались ранее, исчезли (рис. 3(f)). Сканирование показало, что метастатические поражения печени почти исчезли, за исключением поражений в левой доле печени, которые измерялись менее 1.размером 5 см (рис. 4(в) и 4(г)). После дополнительных трех циклов химиотерапии в декабре 2015 г. была проведена еще одна КТ брюшной полости. В декабре 2015 г., после завершения шести циклов химиотерапии, результаты эндоскопии показали улучшение массы антрального отдела желудка. Этот результат показал, что метастатические узлы в печени, которые наблюдались ранее, больше не присутствовали (рис. 5 (а) и 5 ​​(б)). Сканирование показало, что желудочная масса почти исчезла (рис. 5(с)). Последующая эндоскопия показала, что язвенное поражение исчезло и было заменено рубцовой тканью (рис. 1(б)).

В январе 2016 г. выполнена радикальная дистальная гастрэктомия по Roux-en-Y с остаточным анастомозом желудка и тощей кишки, а также лимфаденэктомия D2 в сочетании с резекцией явных метастатических поражений печени, в результате которой было полностью удалено первичная опухоль и любые подозрительные лимфатический узел. Патологические данные после операции показали, что опухолевые клетки не обнаружены в первичном поражении желудка. Метастазы в перигастральные лимфатические узлы не наблюдались ни в одном из 18 резецированных лимфатических узлов, что свидетельствует о полной патологической ремиссии.Заключительной патологической стадией была ypT0N0M0. После операции мы планировали провести послеоперационную адъювантную химиотерапию еще с двумя циклами режима ЭОК.

Побочные эффекты и токсичность оценивались в каждом цикле лечения. Во время лечения ЭОК у пациента наблюдались некоторые нежелательные явления, такие как легкая желудочно-кишечная реакция, неврит 1 степени и гематологическая токсичность 1-2 степени, которые считались переносимыми. Легкие желудочно-кишечные реакции, включая тошноту и рвоту 1-2 степени, были наиболее распространенными токсическими эффектами, связанными с ЭОК.

Каждые 3 месяца выполнялась КТ брюшной полости. До февраля 2018 г. признаков рецидива опухоли не было. Полная ремиссия сохранялась у пациента более 27 месяцев после операции, а общая выживаемость составила 33 месяца (рис. 5(d) и 5(e)). На момент подачи данной истории болезни у пациента не было рецидива опухоли.

3. Обсуждение

Печень является наиболее частой локализацией метастазов у ​​больных раком желудка. Сообщалось, что примерно у 14% больных раком желудка развились синхронные метастазы в печень, а у 25-30% больных раком желудка развились метахронные метастазы в печень после хирургической резекции первичного рака желудка [8, 9].Эффективных методов лечения пациентов с LMGC не существовало, и прогноз у этих пациентов остается очень неблагоприятным [10]. Существующая литература предполагает, что 5-летняя выживаемость больных раком желудка с метастазами в печень составляет менее 10% [11] и что медиана выживаемости пациентов, перенесших только гастрэктомию, составляет от 3,4 до 5,7 месяцев [10]. . Нет существенной разницы в выживаемости при синхронном и метахронном метастазировании [12].

Значение резекции печени при LMGC остается спорным.Очевидно, что количество метастазов в печень является значительным прогностическим фактором выживаемости после операции, и пациенты с солитарным метастазированием рака желудка являются хорошими кандидатами на хирургическую резекцию [13]. К сожалению, большинство LMGC являются множественными, двусторонними и сочетаются с метастазами в перитонеальные или лимфатические узлы, которые непосредственно проникают в соседние органы; в результате оказалось, что гепатэктомия показана только 0,4–1,0% пациентов с НМГК [14]. Поэтому хирургическая резекция требует хороших показаний; в противном случае трудно добиться удовлетворительных результатов для LMGCs.

Недавно в дополнение к послеоперационной химиотерапии [15] предоперационная химиотерапия также использовалась в качестве стандартного лечения распространенного рака желудка [16]. Однако, поскольку при метастатическом раке желудка добиться полного ответа очень сложно, паллиативная химиотерапия является основным вариантом лечения [17]. В обзоре литературы предоперационная химиотерапия была рекомендована в качестве предпочтительного пути лечения распространенного рака желудка из-за преимуществ уменьшения стадии опухоли, увеличения скорости резекции опухоли и улучшения выживаемости [18-20].Исследование MAGIC операбельного рака желудка и пищевода показало, что периоперационная химиотерапия ECF (эпирубицин, цисплатин и фторурацил/лейковорин) значительно улучшала выживаемость без прогрессирования (ВБП) и ОВ по сравнению с только хирургическим вмешательством [18]. Кроме того, исследование REAL-2 показало, что периоперационная химиотерапия EOX не уступает периоперационной химиотерапии эпирубицином, цисплатином и 5-FU/CF (ECF) по эффективности и медиане выживаемости пациентов, страдающих раком желудочно-пищеводного тракта [21]. Вдохновленные этими результатами, мы использовали EOX в предоперационной химиотерапии для пациентов с LMGC, у которых было лучшее функциональное состояние.

Мы представили случай пациента с распространенной аденокарциномой желудка с синхронными и множественными метастазами в печень, которому проводилась предоперационная комбинированная химиотерапия EOX с последующей радикальной дистальной гастрэктомией и резекцией метастатических поражений печени, что привело к ПО более 33 месяцев. Этот случай предполагает, что предоперационная химиотерапия EOX в сочетании с хирургическим вмешательством может быть хорошим вариантом лечения LMGC. Однако для достижения лучших результатов пациенты с LMGC должны иметь хороший балл по шкале ECOG, а количество метастазов в печень предпочтительно должно быть менее 3.Действительно, после предоперационной химиотерапии LMGC существует множество проблем, требующих дальнейшего изучения. Например, до сих пор нет доказательств того, нужно ли пациентам с CR продолжать химиотерапию после операции. Согласно существующему консенсусу некоторых экспертов [22], после операции рекомендуется продолжать исходную программу химиотерапии. Тем не менее, большинству пациентов трудно переносить химиотерапию из 3 препаратов из-за относительно плохого функционального состояния после операции.Поэтому после хирургического вмешательства следует рассмотреть вопрос о корректировке дозы или уменьшении дозы препарата. Кроме того, метастазы в печени уменьшались или исчезали после предоперационной химиотерапии. В настоящее время, как определить степень гепатэктомии и как определить степень первоначальных поражений, также являются неотложными проблемами, требующими решения. Недавно исследование немецкой исследовательской группы AIO, изучавшей периоперационный режим FLOT (фторурацил, лейковорин, оксалиплатин и доцетаксел) по сравнению с ECF/X, продемонстрировало более высокие показатели патологического ответа на FLOT (15.6% по сравнению с 5,8%) и более низкая частота одного серьезного нежелательного явления, связанного с периоперационными медицинскими или хирургическими осложнениями (25% по сравнению с 40%) [23]. Основываясь на этих результатах, в будущем мы также рассмотрим использование химиотерапии FLOT в предоперационной химиотерапии LMGCs.

4. Заключение

Этот случай свидетельствует о том, что предоперационная химиотерапия в сочетании с хирургическим вмешательством может быть хорошим вариантом лечения LMGC у отдельных пациентов. Тем не менее, необходимы дальнейшие клинические испытания для оценки выживаемости, эффективности и побочных эффектов этого терапевтического режима.

Согласие

Получено информированное согласие пациента на публикацию сведений о случае.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов относительно источников финансирования.

Вклад авторов

Yan ZJ, Dai YG и Gan P рассмотрели случай и составили отчет; Luan LK, Wang JX и Liu YY собрали клинические данные пациентов; Gan P и Han X участвовали в операции и анализе послеоперационного состояния; и Yan ZJ, Dai YG, Li ZH и Zhang LJ выполнили анализ данных и написали статью.

Благодарности

Настоящее исследование было поддержано грантами Фонда докторских исследований онкологической больницы Юньнани (№ BSKY201707) и Совместного специального фонда Департамента науки и технологий провинции Юньнань и Медицинского университета Куньмин (№ 2018FE001-(064)) .

Случай отдаленной выживаемости, достигнутой хирургическим лечением и химиотерапией при позднем рецидиве АФП-продуцирующего рака желудка | Хирургические клинические случаи

Предыдущие исследования сообщали о плохом прогнозе для AFP-GC с лимфатической и венозной инвазией, наряду с высокой частотой метастазирования в печень по сравнению с не-AFP-GC [4, 8, 9].В исследовании Liu et al. авторы сообщили, что 1-, 3- и 5-летняя выживаемость при AFP-GC составила 53%, 35% и 28% соответственно [6]. Однако Крипп и соавт. описали случай длительного выживания нерезектабельного АФП-ЖК пищеводно-желудочного перехода с несколькими метастазами в печень, который был успешно вылечен комбинированной терапией на основе капецитабина и оксалиплатина [10]. Следует отметить, что Shibata et al. также сообщили о случае пациента, перенесшего как дистальную гастрэктомию по поводу раннего AFP-GC, так и левостороннюю гепатэктомию через 20 месяцев.Пациент выжил без каких-либо рецидивов в течение более 11 лет после постановки первого диагноза [11]. Так, в последнее время увеличилось количество сообщений о пациентах с ОВП-РЖ с длительной выживаемостью благодаря мультимодальному лечению [6, 12, 13].

Наш случай подчеркивает три ключевых момента обучения: во-первых, длительный (т.е. 15  лет) покой после первоначальной гастрэктомии до выявления солитарного метастаза в брыжейку; во-вторых, множественные метастазы в печень, которые не наблюдались в течение 15 лет, проявились только через 2 месяца после второй операции; и, наконец, исчезновение метастазов в печени на 5  лет после двух курсов химиотерапии S-1+CDDP.

Рак желудка обычно рецидивирует в течение первых 2 лет после гастрэктомии. Поздние рецидивы редки, примерно < 1% случаев повторяются через 10  лет [14]. Прогностические факторы раннего рецидива, такие как клиническая стадия, размер опухоли, глубина инвазии и поражение лимфатических узлов, бесполезны для прогнозирования позднего рецидива рака [15]. Феномен позднего рецидива частично объясняется спящим состоянием опухоли. В частности, было показано, что покой может проявляться в виде ранней стадии развития опухоли, в виде микрометастазов или в виде минимального остаточного заболевания после хирургического удаления или лечения первичной опухоли [16,17,18].При раке желудка выявляли минимальную остаточную болезнь в крови, костном мозге, отрицательных лимфатических узлах и брюшной полости [19]. До настоящего времени механизм перехода от состояния покоя к рецидиву полностью не объяснен, особенно при раке желудка. Хотя точные механизмы еще предстоит выяснить, все больше данных свидетельствует о том, что многие больные раком страдают от метастатического рецидива через несколько лет после радикальной операции [18]. Таким образом, вторая операция реактивировала опухолевые клетки, которые находились в состоянии покоя в течение 15  лет.Дополнительные исследования, направленные на лучшее понимание покоя опухоли, необходимы для прогнозирования поздних рецидивов и усиления протокола наблюдения за длительно выжившими после рака желудка.

В более раннем исследовании Adachi et al. проанализировали 270 случаев ОВП-ГЦ. Авторы сообщили, что 5-летняя выживаемость и средний период выживания у всех пациентов составили 22% и 14 месяцев соответственно. Однако они обнаружили, что пациенты с лечебной гастрэктомией составили 42% исследуемой когорты, а средний период выживания составил 29 месяцев [5].Следует отметить, что Inoue et al. проанализировали 53 случая AFP-GC, сообщая о 5-летней выживаемости 34% (18/53) [20]. Наш пациент прожил 15 лет после радикальной дистальной гастрэктомии до рецидива брыжейки тощей кишки.

В Японии СП-терапия нерезектабельного и рецидивирующего рака желудка признана стандартной терапией [21]. На момент постановки диагноза ожидалось, что у нашего пациента будет плохой прогноз из-за рецидива АФП-ГЦ. Однако только два курса химиотерапии СП оказались крайне эффективными при метахронных метастазах в печень.Удивительно, но пациент жив без каких-либо признаков рецидива через 7 лет после второй операции. С развитием химиотерапевтических стратегий увеличилось количество случаев, когда полный ответ был достигнут всего лишь несколькими курсами химиотерапии при нерезектабельном раке желудка [22, 23]. Для отбора таких пациентов требуется дальнейшее накопление случаев.

Изменения ожидаемой продолжительности жизни онкологических больных с момента постановки диагноза

https://doi.org/10.1016/j.jare.2019.07.002Get rights and content

Highlights

Вопрос исследования: как рак влияет на LE изменяется в течение всей жизни пациентов

LE увеличивается у выживших пациентов в первые годы жизни и снижается в дальнейшем.

ЖЭ пациентов в отдаленном периоде приближалась, но редко достигала ЖЭ общей популяции.

Этот метод описывает, когда избыточный риск смерти выживших после рака становится незначительным.

Индикатор ожидаемой продолжительности жизни легко воспринимается и интерпретируется пациентами.

Abstract

Целью данного исследования было получение оценок ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ) больных раком на момент постановки диагноза и изменений ОПЖ с течением времени с момента постановки диагноза для описания воздействия рака на всю жизнь пациентов.LE пациентов с онкологическими заболеваниями был рассчитан с использованием стандартной методологии таблицы периодов жизни с использованием относительной выживаемости итальянских пациентов, диагностированных в популяционных регистрах рака в 1985–2011 гг., с последующим наблюдением до 2013 г. Данные были сглажены с использованием полиномиальной модели и потерянных лет жизни ( YLL) рассчитывали как разницу между LE пациентов и общей популяции соответствующего возраста и пола. YLL при постановке диагноза был самым высоким в самом молодом возрасте при постановке диагноза, а затем неуклонно снижался. Для пациентов с диагнозом в возрасте 45 лет YLL был выше 20 для рака легких и яичников и ниже 6 для рака щитовидной железы у женщин и меланомы у мужчин.LE прогрессивно увеличивалась у пациентов, выживших в первые годы, затем уменьшалась, приближаясь к общей популяции. ПГЖ в долгосрочной перспективе в основном зависит от достигнутого возраста. Предоставление количественных данных необходимо для лучшего определения клинического наблюдения и планирования распределения ресурсов здравоохранения. Эти результаты помогают оценить, когда избыточный риск смерти от опухоли становится незначительным у выживших после рака.

Ключевые слова

Ключевые слова

Ожидаемая продолжительность жизни

Реестр рака на населении

Относительная выживание

Относительная выживание

Рак

Выживший рак

Италия

Собели

(ICD-10)

Международная классификация болезней Десятый редакция

(ICD-O- 3)

международная классификация онкологических болезней, третья редакция

ISTAT

национальный институт статистики

Рекомендуемые статьи

© 2019 Авторы.Опубликовано Elsevier BV от имени Каирского университета.

ENHERTU для ранее леченного распространенного рака желудка HER2+

Какую самую важную информацию я должен знать об ENHERTU?
ENHERTU может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:
Проблемы с легкими, которые могут быть серьезными, опасными для жизни или могут привести к смерти. Если у вас разовьются проблемы с легкими, ваш лечащий врач может назначить вам кортикостероидные препараты.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков и симптомов:

  • Кашель
  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Лихорадка
  • Другие новые или ухудшающиеся респираторные симптомы (например, стеснение в груди, свистящее дыхание)

Низкий уровень лейкоцитов (нейтропения). Низкое количество лейкоцитов часто встречается при ENHERTU и иногда может быть тяжелым. Ваш лечащий врач будет проверять количество лейкоцитов перед началом приема ENHERTU и перед началом приема каждой дозы.Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас появятся какие-либо признаки или симптомы инфекции или у вас появится лихорадка или озноб во время лечения ENHERTU.

Проблемы с сердцем, которые могут повлиять на способность вашего сердца перекачивать кровь. Перед началом лечения с помощью ENHERTU ваш поставщик медицинских услуг проверит функцию вашего сердца. Немедленно сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас появятся какие-либо из следующих признаков и симптомов:

  • Возникшая или усиливающаяся одышка
  • Кашель
  • Чувство усталости
  • Отек лодыжек или ног
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Внезапное увеличение веса
  • Головокружение или ощущение легкости
  • Потеря сознания

Ваш лечащий врач проверит вас на наличие этих побочных эффектов во время лечения с помощью ENHERTU.Ваш поставщик медицинских услуг может уменьшить вашу дозу, отложить лечение или полностью прекратить лечение ENHERTU, если у вас есть серьезные побочные эффекты.

Вред вашему будущему ребенку. Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если вы забеременеете или думаете, что можете забеременеть во время лечения ENHERTU.

  • Если вы можете забеременеть, ваш лечащий врач должен сделать тест на беременность, прежде чем вы начнете лечение ENHERTU.
  • Женщины, способные забеременеть, должны использовать эффективные средства контрацепции (контрацепции) во время лечения ENHERTU и в течение не менее 7 месяцев после приема последней дозы.
  • Мужчины, у которых есть партнерши, способные забеременеть, должны использовать эффективные противозачаточные средства (контрацепцию) во время лечения ENHERTU и в течение как минимум 4 месяцев после последней дозы.

Прежде чем вы получите ENHERTU, сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

  • Проблемы с легкими или дыханием.
  • Имеют признаки или симптомы инфекции.
  • Имели или имели проблемы с сердцем.
  • Кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, проникает ли ЭНЕРТУ в грудное молоко. Не кормить грудью во время лечения ENHERTU и в течение 7 месяцев после приема последней дозы.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки.

Как я получу ENHERTU?

  • Ваш лечащий врач введет ENHERTU в вашу вену через внутривенный (в/в) катетер.
  • ENHERTU вводят 1 раз в три недели (21-дневный цикл лечения).
  • Ваш лечащий врач решит, сколько процедур вам нужно.
  • Ваш лечащий врач может замедлить или временно остановить инфузию ENHERTU, если у вас есть реакции, связанные с инфузией, или навсегда остановить ENHERTU, если у вас серьезные инфузионные реакции.
  • Если вы пропустите запланированную дозу ENHERTU, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, чтобы записаться на прием.Не ждите до следующего запланированного цикла лечения.

Каковы возможные побочные эффекты ENHERTU?
ENHERTU может вызывать серьезные побочные эффекты. См. «Какую самую важную информацию я должен знать
об ENHERTU?»

Наиболее распространенные побочные эффекты ENHERTU при применении у людей с раком молочной железы включают:

  • Тошнота
  • Низкий уровень лейкоцитов
  • Низкое количество эритроцитов
  • Чувство усталости
  • Рвота
  • Выпадение волос
  • Повышение функциональных проб печени
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Запор
  • Снижение аппетита
  • Диарея
  • Низкий уровень калия в крови
  • Кашель

Наиболее распространенные побочные эффекты ENHERTU при применении у людей с раком желудка включают:

  • Низкое количество эритроцитов
  • Низкий уровень лейкоцитов
  • Низкое количество тромбоцитов
  • Тошнота
  • Снижение аппетита
  • Повышение функциональных проб печени
  • Чувство усталости
  • Диарея
  • Низкий уровень калия в крови
  • Рвота
  • Запор
  • Лихорадка
  • Выпадение волос

ENHERTU может вызывать проблемы с фертильностью у мужчин, что может повлиять на способность к отцовству.Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть опасения по поводу фертильности.

Это не все возможные побочные эффекты ENHERTU. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах Daiichi Sankyo по телефону 1-877-437-7763 или в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Что такое ENHERTU?

ENHERTU — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое у взрослых для лечения рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2) — положительное:

Неизвестно, безопасен и эффективен ли ENHERTU у детей.

Пожалуйста, нажмите здесь для получения полной информации о назначении, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ в штучной упаковке и нажмите здесь для руководства по лекарствам.

Рак желудка: факторы риска, симптомы и лечение

Рак желудка

Рак желудка относительно редко встречается в Соединенных Штатах, но это вторая по частоте причина смерти от рака в мире. Специалисты по раку желудка в NewYork-Presbyterian имеют большой опыт в диагностике и лечении рака желудка, используя комбинации методов лечения для индивидуального плана лечения для каждого из наших пациентов.Мы также предлагаем клинические испытания новых методов лечения, которые обещают продлить жизнь людям с раком желудка.

Команда специалистов по раку желудка

Если у вас рак желудка, мы соберем междисциплинарную команду специалистов по желудочно-кишечному тракту в области интервенционной эндоскопии, радиологии, хирургии, медицинской онкологии и радиационной онкологии, чтобы удовлетворить ваши потребности. Они будут работать вместе, чтобы предоставить вам скоординированное, расширенное и индивидуальное обслуживание.

Программы эпиднадзора для раннего обнаружения рака желудка

Существуют группы лиц, у которых риск повышен из-за определенных факторов, таких как H.pylori, хроническое воспаление (атрофический гастрит) и этническая принадлежность (наибольшему риску подвержены американцы азиатского происхождения). NewYork-Presbyterian предлагает скрининг рака желудка с помощью эндоскопии людям с повышенным риском. Чем раньше будет обнаружен рак, тем больше шансов на излечение.

Точная диагностика и определение стадии

Ключевым компонентом вашего лечения является точный диагноз и измерение степени вашего заболевания — процесс, называемый стадированием. Мы используем результаты этих тестов, чтобы определить наиболее эффективный курс лечения для вас.Мы предлагаем самые передовые инструменты диагностики и стадирования рака желудка, в том числе:

  • Верхняя эндоскопия.  Этот тест включает в себя осмотр желудка с помощью гастроскопа (трубка, вставленная в желудок с камерой на конце), чтобы выявить аномалии.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ).  Если рак подтвержден, наши эндоскописты проводят этот тест с помощью эндоскопа с ультразвуковым датчиком на конце. Они используют ЭУЗИ, чтобы увидеть опухоль, измерить ее глубину и определить, распространился ли рак на лимфатические узлы или проник в окружающие органы или сосуды.Иногда они могут удалить поверхностные опухоли, используя подход, называемый эндоскопической резекцией слизистой оболочки (EMR).
  • Конфокальная лазерная эндомикроскопия.  Наши интервенционные эндоскописты используют эту технику для получения улучшенных изображений стенки желудка для выявления и лечения рака на ранних стадиях, которые не видны другими методами. NewYork-Presbyterian — один из немногих центров в стране, использующих эту технологию.
  • Визуальные тесты.  Мы также можем провести компьютерную томографию высокого разрешения (КТ или КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) для оценки вашего рака.

Минимально инвазивная хирургия рака желудка

Если рак желудка операбельный. Наши хирурги могут выполнить субтотальную или частичную гастрэктомию (удаление части желудка, содержащей опухоль) или тотальную гастрэктомию (удаление всего желудка, соединение пищевода с тонкой кишкой).

  • Лапароскопия.  Мы выполняем эти процедуры лапароскопически, когда это возможно, что приводит к меньшим разрезам, меньшей кровопотере и меньшей боли после операции, более быстрому выздоровлению и более короткому пребыванию в больнице.
  • Роботизированная хирургия рака желудка.  Пациенты, которым может быть проведена малоинвазивная операция, могут быть выполнены с помощью робота. Робот позволяет вашему хирургу работать с большим увеличением операционного поля и более точно использовать хирургические инструменты.
  • Хирургия ГИСО.  Если у вас гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) — редкий и медленно растущий тип опухоли желудка, который обычно начинается в слизистой оболочке желудка — мы можем использовать комбинацию эндоскопии и лапароскопии для удаления опухоли.
  • Лимфаденэктомия D-2.  Мы также выполняем лимфаденэктомию D-2, технически сложную хирургическую процедуру, выполняемую во время операции по поводу рака желудка, чтобы удалить пораженные раком лимфатические узлы и снизить вероятность дальнейшего распространения рака.
  • Реконструкция желудка.  Наши хирурги являются экспертами в проведении трех основных реконструктивных операций при раке желудка: гастродуоденостомии, гастроеюностомии и операции по Ру. Выбор процедуры зависит от вашего состояния здоровья и хирургических предпочтений.Если вам показана операция на желудке, ваш хирург обсудит варианты реконструкции, которые призваны помочь вам сохранить функцию желудка.

Продвинутая химиотерапия

Вы можете пройти курс химиотерапии до или во время операции (чтобы уменьшить размер опухоли) или после операции (чтобы убить все оставшиеся раковые клетки). Вы можете получить внутривенную терапию в наших современных, комфортабельных инфузионных центрах.

  • Трастузумаб.  Если у вас рак желудка, который вырабатывает слишком много белка HER2, вы можете получить трастузумаб, который нацелен на этот белок.
  • Иматиниб.  Люди с ГИСО чаще всего получают иматиниб, таргетный химиотерапевтический препарат, чрезвычайно эффективный для лечения этого типа рака. Вы можете принимать его каждый день внутрь дома.
  • Продвинутая цитотоксическая химиотерапия.  Большинству людей с раком желудка показана химиотерапия. Наш подход заключается в индивидуальном подходе к лечению, чтобы оптимизировать уход и свести к минимуму побочные эффекты.

Прецизионная лучевая терапия

Наши врачи могут комбинировать химиотерапию с лучевой терапией для уничтожения любых оставшихся раковых клеток после операции или для облегчения симптомов.Некоторые люди получают брахитерапию: применение источников излучения непосредственно к раку во время операции.

Лечение всех вас

Чтобы поддержать качество вашей жизни, мы предлагаем паллиативную помощь, которая включает такие услуги, как обезболивание. Наши диетологи, социальные работники, специалисты по паллиативной помощи и другие специалисты помогут вам и вашим близким справиться с последствиями рака и его лечением — физическими, эмоциональными и духовными. Мы понимаем, какое бремя рак может наложить на вашу жизнь и жизнь ваших близких, и делаем все возможное, чтобы уменьшить это бремя.

Клинические испытания рака желудка

Вы можете принять участие в клиническом испытании, независимо от того, проходите ли вы химиотерапию впервые или уже получали ее раньше. Клинические испытания предлагают пациентам больше возможностей и возможность получить передовое лечение, основанное на нашем глубоком понимании биологии заболевания.

Показатели выживаемости и ожидаемая продолжительность жизни при раке желудка

Главная » Типы рака » Рак желудка » Показатели выживаемости и продолжительность жизни при раке желудка

Показатели выживаемости показывают процент людей с таким же типом и стадией рака, которые живут в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после постановки диагноза.Хотя невозможно предсказать, как долго человек будет жить, это в какой-то мере дает как пациенту, так и врачу то, чего ожидать от лечения.

Узнайте больше о хосписном уходе и семейной поддержке при раке желудка.

Важно отметить, что показатели выживаемости рассчитываются приблизительно и что они часто основаны на некоторых расплывчатых данных, которые вызывают больше вопросов. Разговор с медицинским работником и группой поддержки может помочь пациентам и лицам, осуществляющим уход, ознакомиться с этими вещами.

Относительная выживаемость сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если 5-летняя относительная выживаемость для определенной стадии рака желудка составляет 65 %, это означает, что у людей, у которых есть этот рак, в среднем примерно на 65 % больше шансов заболеть, чем у людей, у которых нет этого рака. прожить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Американское онкологическое общество опирается на информацию из базы данных Программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), которая предоставляет статистику выживаемости при различных типах рака.База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке желудка в Соединенных Штатах в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует рак по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. д.). Вместо этого он группирует рак на локализованные (где нет признаков того, что рак распространился за пределы желудка), регионарные (где рак распространился за пределы желудка в лимфатические узлы) и отдаленные стадии (где рак метастазирует в разные части). мира).

Информационный бюллетень Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы подписаться на наш информационный бюллетень Оставьте это поле пустым, если вы человек:

Информационный бюллетень Введите ниже свой адрес электронной почты, чтобы подписаться на наш информационный бюллетень Оставьте это поле пустым, если вы человек:

Лучевая терапия для лечения рака желудка

Узнайте, как проводится облучение для лечения рака желудка.

Лучевая терапия для лечения рака желудка

Узнайте, как проводится облучение для лечения рака желудка.

Побочные эффекты химиотерапии при лечении рака желудка

Узнайте о побочных эффектах химиотерапии при лечении рака желудка.

Побочные эффекты химиотерапии при лечении рака желудка

Узнайте о побочных эффектах химиотерапии при лечении рака желудка.

Химиотерапевтическое лечение рака желудка

Узнайте, как проводится химиотерапия для лечения химиотерапии.

Химиотерапевтическое лечение рака желудка

Узнайте, как проводится химиотерапия для лечения химиотерапии.

Варианты лечения рака желудка

Узнайте о различных методах лечения рака желудка.

Варианты лечения рака желудка

Узнайте о различных методах лечения рака желудка.

Раннее выявление и диагностика рака желудка

Узнайте о системах скрининга и средствах диагностики рака желудка.

Раннее выявление и диагностика рака желудка

Узнайте о системах скрининга и средствах диагностики рака желудка.

Различные стадии рака желудка

Узнайте, как определяется стадия рака желудка.

Различные стадии рака желудка

Узнайте, как определяется стадия рака желудка.

Различные типы рака желудка

Узнайте о различных типах рака желудка.

Различные типы рака желудка

Узнайте о различных типах рака желудка.

Ранние признаки и симптомы рака желудка

Узнайте больше о признаках и симптомах рака желудка.

Ранние признаки и симптомы рака желудка

Узнайте больше о признаках и симптомах рака желудка.

Факторы риска и общие причины рака желудка

Узнайте больше о причинах рака желудка и факторах риска.

Факторы риска и общие причины рака желудка

Узнайте больше о причинах рака желудка и факторах риска.

Хосписная помощь и поддержка семьи при раке желудка

Узнайте о хосписной помощи и поддержке семьи при раке желудка.

Хосписная помощь и поддержка семьи при раке желудка

Узнайте о хосписной помощи и поддержке семьи при раке желудка.

Лечение рецидивирующего рака желудка

Прочтите о лечении рецидивирующего рака желудка.

Лечение рецидивирующего рака желудка

Прочтите о лечении рецидивирующего рака желудка.

Последующее наблюдение после лечения рака желудка

Прочтите о последующем лечении после лечения рака желудка.

Последующее наблюдение после лечения рака желудка

Прочтите о последующем лечении после лечения рака желудка.

Различные виды гормональной терапии рака желудка

Понимание использования гормональной терапии при лечении рака желудка.

Различные виды гормональной терапии рака желудка

Понимание использования гормональной терапии при лечении рака желудка.

Таргетная терапия Лечение рака желудка и его препараты

Понимание использования таргетной терапии при лечении рака желудка.

Таргетная терапия Лечение рака желудка и его препараты

Понимание использования таргетной терапии при лечении рака желудка.

Лекарства, используемые при лечении рака желудка

Прочтите, какие лекарства используются при лечении рака желудка.

Лекарства, используемые при лечении рака желудка

Прочтите, какие лекарства используются при лечении рака желудка.

Возможные осложнения после операции по удалению рака желудка

Узнайте об осложнениях после операции по удалению рака желудка.

Возможные осложнения после операции по удалению рака желудка

Узнайте об осложнениях после операции по удалению рака желудка.

Хирургия и варианты лечения рака желудка

Узнайте, как проводится операция при лечении рака желудка.

Хирургия и варианты лечения рака желудка

Узнайте, как проводится операция при лечении рака желудка.

Побочные эффекты лучевой терапии при лечении рака желудка

Узнайте больше о побочных эффектах лучевой терапии при лечении рака желудка.

Побочные эффекты лучевой терапии при лечении рака желудка

Узнайте больше о побочных эффектах лучевой терапии при лечении рака желудка.

Многие молодые пациенты с раком желудка имеют различные заболевания — ScienceDaily

Многие люди в возрасте до 60 лет, у которых развивается рак желудка, имеют «генетически и клинически отличные» заболевания, как показало новое исследование клиники Майо. Исследование показало, что по сравнению с раком желудка у пожилых людей эта новая форма с ранним началом часто растет и распространяется быстрее, имеет худший прогноз и более устойчива к традиционным химиотерапевтическим методам лечения.Исследование было недавно опубликовано в журнале Surgery .

В то время как показатели заболеваемости раком желудка у пожилых пациентов снижались на протяжении десятилетий, этот рак с ранним началом растет и в настоящее время составляет более 30% диагнозов рака желудка.

«Я думаю, что это тревожная тенденция, поскольку рак желудка — разрушительное заболевание», — говорит старший автор Трэвис Гроц, доктор медицинских наук, хирург-онколог клиники Майо. «В США мало осведомлены о признаках и симптомах рака желудка, и многие молодые пациенты могут быть диагностированы поздно, когда лечение менее эффективно.»

Исследовательская группа изучила 75 225 случаев, используя несколько баз данных по раку, чтобы просмотреть статистику рака желудка с 1973 по 2015 год. Сегодня средний возраст человека, у которого диагностирован рак желудка, составляет 68 лет, но люди в возрасте 30, 40 и 50 лет подвержены большему риску, чем они. раньше был.

Хотя не существует четкого порогового возраста для определения рака желудка с ранним и поздним началом, исследователи обнаружили, что различия остаются верными независимо от того, использовали ли они пороговый возраст в 60, 50 или 40 лет.Исследователи обнаружили, что заболеваемость раком желудка с поздним началом снижалась на 1,8% ежегодно в течение периода исследования, в то время как заболеваемость раком желудка с ранним началом снижалась на 1,9% ежегодно с 1973 по 1995 год, а затем увеличивалась на 1,5% до 2013 года. рак желудка удвоился с 18% всех случаев в 1995 году до более чем 30% всех случаев рака желудка в настоящее время.

«Обычно мы видим, что рак желудка диагностируется у пациентов в возрасте 70 лет, но все чаще мы видим, что диагноз ставится пациентам в возрасте от 30 до 50 лет», — говорит доктор.— говорит Гроц.

Д-р Гротц добавляет, что повышенный уровень раннего заболевания не связан с более ранним выявлением или скринингом. «Универсального скрининга на рак желудка не существует, и у молодых пациентов болезнь проявляется на более поздних стадиях, чем у пожилых пациентов», — говорит он.

Исследователи обнаружили, что ранний рак желудка не только более смертелен, но и отличается генетически и молекулярно. Кроме того, традиционные факторы риска развития рака желудка среди пожилых американцев, такие как курение табака, по-видимому, не коррелируют с его аналогом с ранним началом.

«Мы надеемся, что исследования, подобные этому, повысят осведомленность и повысят подозрения врачей в отношении рака желудка, особенно у молодых пациентов», — говорит доктор Гротц. Он добавляет, что молодые пациенты, которые чувствуют себя сытыми до окончания приема пищи или имеют рефлюкс, боль в животе, непреднамеренную потерю веса и трудности с приемом пищи, должны обратиться к своему лечащему врачу.

По данным Американского онкологического общества, рак желудка занимает 16-е место среди наиболее распространенных видов рака в США. Он имеет пятилетнюю выживаемость 31.5%, и, по оценкам Национального института рака, в 2019 году будет зарегистрировано 27 510 новых случаев. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что рак был второй по значимости причиной смерти в мире в 2018 году, а рак желудка был третьей по распространенности причиной смерти от рака в этом году.

Затем исследовательская группа надеется лучше определить факторы риска развития раннего рака желудка с помощью Рочестерского эпидемиологического проекта и потенциально других крупных баз данных.

Источник истории:

Материалы предоставлены клиникой Мэйо .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.