Скопия желудка: Рентгеноскопия пищевода, желудка и ДПК

Содержание

Эзофагогастроскопия

Это метод эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа, который вводится через рот пациента. Эзофагогастроскопия бывает диагностической и лечебной.

Позволяет проводить осмотр и биопсию с последующим цитологическим и гистологическим исследованием, а также лечебные манипуляции – удаление полипов, остановку кровотечения, извлечение инородных тел и др.

Подготовка к эзофагогастроскопии

  • Исследование проводится натощак, не менее чем через 6 часов после последнего приема пищи;
  • Съемные зубные протезы перед процедурой необходимо снять;
  • При себе нужно иметь полотенце.

Как проходит эзофагогастроскопия

Перед исследованием проводят анестезию ротоглотки раствором анестетика, чаще всего это лидокаин, при выявлении аллергии можно использовать другой препарат или отказаться от анестезии.

Пациента просят зажать зубами загубник, через который вводится трубка эндоскопа.

Вас попросят лечь на специальную кушетку на левый бок.

Эндоскоп проводится через рот, врач постепенно продвигает его под контролем зрения. Во время исследования может возникнуть необходимость во взятии биопсии, это безболезненная процедура, т.к. слизистая оболочка не имеет нервных окончаний. Проведение эзофагогастроскопии занимает около 15 минут. Болевых ощущений, затруднений для дыхания во время исследования не возникает.

После процедуры еще 20 – 30 минут возможно ощущение комка в горле (действие анестетика). В течение этого времени не рекомендуется принимать пищу или пить воду, чтобы предотвратить попадание в трахею.

Если проводилась биопсия или другие манипуляции, то пищу нельзя принимать более длительный период, это определит врач.

Осложнения

  • кровотечение может случиться после биопсии или удаления полипа. В большинстве случаев кровотечение незначительное и может быть остановлено эндоскопически;
  • перфорация. Это ситуация когда в результате процедуры нарушается целостность желудочной стенки. Это очень серьезное осложнение, требующее хирургического вмешательства, к счастью такое случается крайне редко;
  • боль в горле;
  • повреждение зубов;
  • возможны побочные действия или аллергия на вводимые седативные препараты;
  • даже опытные и квалифицированные врачи могут не заметить патологию слизистой.

Рентген желудка с барием | МРТ Эксперт

Сегодня, когда речь заходит об исследовании желудка, наверняка сразу возникает ассоциация с гастроскопией. А применимы ли для диагностики патологий этого органа рентгенологические методы?

Вас интересует вопрос «Где сделать рентген желудка с барием?». Рассказываем об этом методе исследования в сравнении с КТ.

Наш собеседник — врач-рентгенолог «Клиника Эксперт Курск» Бобрышев Сергей Викторович.

— Сергей Викторович, при болях в желудке люди часто опасаются идти к врачу, боясь предстоящей процедуры – гастроскопии. Но только ли этот метод позволяет доктору оценить состояние желудка пациента? Расскажите, рентгенологические методы исследования желудка могут быть альтернативой гастроскопии?

В определённой степени да. На сегодняшний день существуют рентгеноскопия и рентгенография желудка, а также компьютерная томография. На практике обычно начинают с рентгеноскопии, а снимки (рентгенограммы) делают по необходимости.

У каждого из этих методов есть свои преимущества и ограничения. Например, при рентгеноскопии орган можно посмотреть в динамике, в движении, увидеть сокращения его стенки. Рентгенография и КТ дают статическое изображение, т.е. состояние желудка в какой-то конкретный момент (моменты) времени.

«Современные рентгенологические исследования в медицине считаются достаточно безопасными, если не превышена доза лучевой нагрузки». Цитата из материала «Чем опасен рентген?»

— Как проходит процедура рентгена желудка? Сколько она занимает по времени?

Обследование занимает примерно 20-30 минут. Пациент становится за рентгеновский аппарат и постепенно выпивает примерно 200 мл взвеси контрастного препарата — сульфата бария. После этого доктор осматривает желудок в разных положениях пациента — стоя, лёжа. При необходимости делаются рентгеновские снимки.

Иногда до основного исследования выполняется обзорная рентгенограмма брюшной полости, чтобы исключить перфорацию (прободение) органа, кишечную непроходимость.

 

В качестве контрастного вещества
при рентгене желудка используется
взвесь сульфата бария

 

— Как подготовиться к этому исследованию?

Подготовка к рентгену желудка несложная. За 2-3 дня до обследования рекомендуется воздержаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (капуста и т.д.). Процедура проводится натощак. Последний приём пищи — за 6-8 часов до диагностики.

— Чем от обычного рентгена желудка отличается рентген с барием? Не опасна ли бариевая взвесь для организма?

Тем, что обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт почти никакой диагностической информации. Иными словами, рентген желудка проводится, как правило, с использованием этого вещества (при отсутствии противопоказаний), иначе врач не увидит ничего, кроме газового пузыря желудка.

 

Обычный рентген, без бариевой взвеси, не даёт
почти никакой диагностической информации

 

Сама бариевая взвесь для здоровья безопасна. Взвесь сульфата бария сметанообразной консистенции, по вкусу напоминает мел.

— Информацию о каких органах получает врач при проведении пациенту рентгена желудка? На снимках виден только желудок или весь желудочно-кишечный тракт?

В процессе исследования можно увидеть несколько отделов системы пищеварения: пищевод, желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки. Исследование идёт по мере прохождения контраста по органам, т.е. в перечисленном порядке. Другие, более низкие отделы желудочно-кишечного тракта с помощью именно этой методики не исследуются.

«Колоноскопия достаточно надёжно исключает серьёзную патологию слизистой оболочки толстого кишечника». Цитата из материала «МРТ кишечника и колоноскопия: взаимодополнение или альтернатива?»

— А что такое рентгенологическое исследование желудка с контрастированием?

Это рентген-исследование желудка с контрастным веществом — взвесью сульфата бария.

— Чем отличается от рентгена желудка КТ-исследование этого органа? Есть ли у него какие-либо преимущества перед классическим рентгеном желудка?

В отличие от рентгеноскопии исследование занимает очень короткое время. Во время процедуры пациент не чувствует дискомфорта, она проводится в одном положении — горизонтальном. Для растяжения, так называемого тугого наполнения желудка используется вода. Есть вариант исследования, когда в воду добавляется немного йод-содержащего контраста, однако преимущественно применяется простая вода.

Для получения контрастных изображений при КТ желудка используется внутривенное введение специального контрастного вещества.

— В последнее время в диагностике широко используется метод магнитно-резонансной томографии. Применим ли он для обследования желудка?

На сегодняшний день МРТ сама по себе недостаточно информативна для диагностики патологии желудка, и поэтому часто используется в совокупности с другими методами. Следует помнить, что в диагностике нет панацеи, «идеальных» методов исследования, поэтому они часто взаимно дополняют друг друга.

«МРТ кишечника выполняется с контрастным усилением и длится около часа». Цитата из материала «Что показывает МРТ кишечника?»

— Как проводят КТ желудка? Сколько по времени занимает проведение компьютерной томографии желудка?

С тела человека удаляются все металлические предметы, которые могут исказить получаемые изображения. Пациент выпивает пол-литра воды, ложится на диагностический стол, после чего проводится исследование. Внутривенно может вводиться контрастное вещество.

Общее время исследования — примерно 20-30 минут.

 

В среднем рентгеноскопия и КТ желудка примерно
сопоставимы по лучевой нагрузке — около 6-7
миллизивертов за одно обследование

 

— Какая подготовка необходима перед прохождением КТ желудка?

В целом такая же, как и перед рентгеном желудка. Т.е. соблюдается диета: за 2-3 дня до проведения диагностики рекомендуется воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. Процедура проводится на голодный желудок. Последний приём пищи — за 6-8 часов до исследования.

— Какую дозу облучения получает человек при рентгене и компьютерной томографии желудка?

Однозначного ответа нет — в частности, это зависит от аппарата: на более современных доза ниже. В среднем рентгеноскопия и КТ желудка примерно сопоставимы по лучевой нагрузке — около 6-7 миллизивертов за одно обследование (зиверт — единица измерения доз ионизирующего излучения).

— Возможны ли какие-то неблагоприятные последствия после рентген-исследования желудка?

При следовании показаниям и противопоказаниям — нет.

— У этих методов есть противопоказания?

Да. Основные — это беременность, аллергия на йод и йод-содержащие контрастные препараты, нарушение функции почек (при данной патологии нельзя использовать контраст), общее тяжёлое состояние больного.

— Проводятся ли рентгенологические исследования желудка детям? С какого возраста?

Да, но только по показаниям доктора.

— Для того, чтобы пройти КТ желудка, необходимо направление врача?

Да.

Узнать стоимость компьютерной томографии желудка в федеральной сети клиник «Эксперт» можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

Для справки:

Бобрышев Сергей Викторович

В 2010 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

С 2010 по 2011 годы проходил интернатуру по специальности «Лучевая диагностика и терапия».

В настоящее время работает в «Клиника Эксперт Курск» на должности врача-рентгенолога.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

 

Гастроскопия.

Гастроскопия.

Гастроскопия это медицинский термин, состоящих из двух слов: «гастро», что означает живот и «скопия» — искать. Гастроскопия это метод диагностики, который позволяет врачу заглянуть внутрь желудка с помощью прибора, который называется гастроскоп. Он представляет собой длинную, тонкую, гибкую оптоволоконную трубку. На конце этой трубки находится миниатюрная видеокамера с широкоугольным объективом, которая дает цветное изображение. Продвигая эту трубку по желудку, врач может непосредственно рассмотреть стенки верхней части пищеварительной системы. Диагностика проходит быстро, безболезненно и не требует разрезания тканей.

Колоноскопия

Колоноскопия позволяет врачу исследовать весь толстый кишечник, начиная от самой нижней ее части, прямой кишки, заканчивая нижней частью тонкого кишечника. Эта процедура используется для выявления ранних признаков рака толстой и прямой кишки. Кроме того она может использоваться для диагностики причин изменений в кишечнике. Колоноскопия позволяет врачу обнаружить воспаленные ткани, патологические наросты, язвы и кровотечения.

Виртуальная колоноскопия (ВК)

Виртуальная колоноскопия это процедура, в которой для получения изображения используются рентгеновские лучи. На экране компьютера создается двух — и трехмерное изображение толстого кишечника, начиная с его нижней части, прямой кишки, до нижней части тонкого кишечника. Виртуальная колоноскопия дает более четкое и подробное изображение, чем обычная рентгеноскопия с бариевой клизмой, которую еще называют ирригоскопией. Кроме того виртуальная колоноскопия занимает меньше времени, чем любая обычная колоноскопия или ирригоскопия. При виртуальной колоноскопии не применяется зонд, после процедуры пациент не нуждается в помощи и может сразу уехать домой и вернуться к повседневной жизни.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Диагностика ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография):

Это диагностика заболеваний желчных протоков поджелудочной железы или наличия желчных камней, например, рака желчных протоков или хронологического панкреатита.

Раннее выявление рака ЖКТ

Спектральная эндоскопия является новейшей методикой раннего выявления рака ЖКТ. Это новая технология оптического улучшения изображения, которая позволяет намного четче визуализировать капилляры, сосуды и другие структуры поверхности, за счет оптимизации характеристик поглощения и рассеивания света. Этот метод используется для диагностики состояния верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта на клеточном уровне и дает возможность врачам определить аномальные области, не дожидаясь результатов анализов.

Капсульная эндоскопия желудочно-кишечного тракта является новым методом диагностики новообразований тонкой кишки у больных с полипами. Диагностика проходит с высокой точностью, быстро, безболезненно, без разрезов, при этом риск возникновения осложнений очень низок. Данный метод является одним из самых удобных, безопасных и эффективных методов диагностики необширных заболеваний кишечника. Эта технология уже используется во многих странах, включая США, Великобританию, Германию, Италию, Израиль и Гонконг.

Желудочно-кишечный тракт это среда, в которой легко возникают и развиваются различные заболевания.

Эндоскопическое обследование желудка и толстой кишки / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Дубосарский Юрий Сергеевич

Врач эндоскопист

1,2 тыс. просмотров

Ухудшение состояния здоровья человека чаще всего происходит в то время, когда он даже не подозревает о наличии у него каких-либо проблем. Особенно это касается органов пищеварения. Именно поэтому практикующие врачи рекомендуют своим пациентам регулярно проходить эндоскопическое обследование желудка и толстой кишки. На сегодняшний день эндоскопия является одним из наиболее информативных и часто используемых методов обследования, в том числе и скрытых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Процедура сопровождается не самыми приятными ощущениями, однако врачи рекомендуют проходить ее систематически, а по достижении 40-летнего возраста вообще ежегодно.

Термин «эндоскопия» в переводе с греческого языка означает «смотрю внутрь». С помощью гибких сверхтонких эндоскопов, оснащенных осветительной и оптической системой, врач может досконально изучить всю слизистую оболочку пищеварительного тракта. Миниатюрная видеокамера, расположенная на кончике прибора, позволяет не только визуализировать патологические изменения, но и выполнить их фотофиксацию. Благодаря эндоскопам нового поколения, которые не повреждают слизистые покровы и практически не вызывают у пациента болезненных ощущений, квалифицированный специалист может выявить эрозивно-язвенные изменения, диагностировать на ранних стадиях опухолевые образования, когда характерные клинические признаки еще отсутствуют. Во время исследования с помощью специальных инструментов можно выполнить забор образца биологического материала для дальнейшего цитологического (оценка состава и характеристики клеток) и гистологического (изучение тканей организма) исследования, а также для проведения теста на наличие хеликобактерной инфекции.

Эзофагогастродуоденоскопия

Как правило, проведение эзофагогастродуоденоскопии занимает не более 10 минут. Перед процедурой выполняется орошение полости рта аэрозолем Лидокаина – местное анестезирующее средство, которое способствует снижению чувствительности слизистой оболочки. Во время проведения манипуляции пациенту следует дышать ртом, сохранять спокойствие и беспрекословно выполнять все просьбы медицинского персонала.

По окончании диагностической процедуры пациенту выдается заключение, содержащее информацию о состоянии анатомических структур, внешнего вида слизистой оболочки, наличии патологических очагов – их локализация, количество, форма, размер. Получив на руки заключение врача, пациенту не стоит искать информацию в интернете и делать поспешные выводы – необходимо посетить врача-гастроэнтеролога, который поставит компетентный диагноз и выберет рациональную тактику лечения.

Являясь малоинвазивными и высокоинформативными медицинскими услугами, эндоскопические операции и манипуляции получили самое широкое распространение в различных направлениях медицины. В процессе выполнения исследования эндоскопы контактируют со слизистыми оболочками, тканями и полостями организма человека и несут определённые риски контактного инфицирования пациента.

Санитарные правила СП 3. 1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» определили новые требования к организации и проведению обработки эндоскопических аппаратов и инструментов к ним. Этот документ на современном уровне обобщил подходы отечественных и зарубежных ученых к проблеме обеззараживания эндоскопической аппаратуры. Для обеспечения инфекционной безопасности эндоскопических процедур согласно требованиям МУ 3.1.3420-17 предусмотрено проведение стерилизации и дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов. Понятие ДВУ в Российской Федерации введено впервые в 2003 году и применимо только к эндоскопической технике – гибким эндоскопам. Этот уровень обеззараживания достаточен и необходим для предотвращения передачи от пациента к пациенту патогенной и условно-патогенной микрофлоры, всех вегетативных бактерий, вирусов, грибков, микобактерий и некоторых бактериальных спор.

Благодаря строгому соблюдению стандартов и алгоритмов обработки эндоскопической техники и наличию эффективной системы инфекционного контроля в клинике ЭКСПЕРТ возможность передачи инфекционных агентов признается незначительной. Сведения о каждом цикле обработки эндоскопа в обязательном порядке фиксируются в соответствующих регламенту журналах.

Колоноскопия

Среди всех инструментальных методов обследования толстой кишки эндоскопия занимает особое место благодаря высокой информативности и является самым достоверным способом диагностики кишечных заболеваний. Понятие «колоноскопия» произошло от греческих слов «колон» — толстая кишка, и «скопия» -смотреть. Данный метод исследования позволяет не только с высокой точностью провести диагностическое обследование, но и выполнить биопсию или удалить мелкие полипы.

Колоноскопия является абсолютно безопасным методом диагностики, который не вызывает негативных последствий и осложнений. Несмотря на это многие пациенты сомневаются, стоит ли проходить эту процедуру, имея весьма смутное представление о том, как будет проходить осмотр и что следует ожидать от него.

Заболевания толстой кишки имеют обширную многоликую симптоматику, которая далеко не всегда является специфичной. Тем не менее специалисты выделяют ряд клинических проявлений (т.н. симптомов тревоги), при которых необходимо выполнение колоноскопии. К ним относятся: присутствие крови в кале, наличие выделений из слизи и гноя во время дефекации, необъяснимая потеря веса, изменение характера стула.

Ежегодно в обязательном порядке колоноскопия назначается всем людям, состоящим в группе риска. К данной группе относятся пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит или болезнь Крона). Также в группу риска входят лица, перенесшие оперативные вмешательства на толстой кишке, и люди с наследственной предрасположенностью к развитию колоректального рака, чьи прямые родственники имели опухоли или полипы толстой кишки. Также обследовать толстую кишку рекомендуется всем лицам старше 50 лет для раннего выявления доброкачественных и злокачественных опухолей этой локализации. Ведь 9 из 10 пациентов могут быть спасены в случае ранней диагностики колоректального рака. Необходимо помнить: чтобы выявить заболевание на ранней стадии, нужно начать обследование при отсутствии каких-либо симптомов.

От того насколько тщательно пациент подготовится к исследованию, будет зависеть не только точность полученных данных, но и его состояние после процедуры. Именно поэтому отнестись к подготовке толстой кишки нужно крайне ответственно и добросовестно. Плохая подготовка кишечника увеличивает время процедуры, влечет за собой риск возникновения осложнений, а в некоторых случаях заставляет врача назначить повторную колоноскопию.

За колоноскопией, к сожалению, закрепилась стойкая репутация процедуры достаточно болезненной, которые многие из пациентов не выдерживают. Не верьте слухам, это совершенно не так. Профессионализм специалиста и сегодняшний уровень эндоскопического оборудования позволят Вам ощутить минимальный дискомфорт.

Заболеваемость злокачественными | Зарайская црб

Заболеваемость злокачественными образованиями по Зарайскому району

В настоящее время отмечается рост раковыми заболеваниями во всем мире, в том числе и по Зарайскому району. Если 10лет назад по Зарайскому району выявляли около 120 больных раком, то в 2014 выявлено — 163 больных,

Из 163 боьных

  • Рак легкого выявлен у 10 человек, из них 10- мужчин и 0 женщины

  • Рак желудка выявлен у 13 больных, из них 10 мужчин и 3 женщин

  • Рак кишечника выявлен у 17 больных, из них 6 мужчин и 11 женщин

  • Рак молочной железы выявлен у 17 женщин

  • Рак женских половых органов выявлен у 27 женщин

  • Рак предстательной железы выявлен у 7 мужчин

В настоящее время нет рекомендаций которые предотвратили бы появление рака. Но уменьшить вероятность появления рака возможно. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации.

Первое вести здоровый образ жизни — это отказаться от вредных привычек курение и алкоголь. Как видим из 10 человек раком легкого болеют 10 мужчин, и ни одной женщины, одна из причин -курение

​ Второе вовремя лечить хронические заболевания

​

​ Поэтому при появлении первых признаков данных заболеваний необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование Для этого в Зарайской ЦРБ имеется необходимая аппаратура Флюрограф для выявления рака легкого. Фиброгастроскоп для иследования желудка Колоноскоп для исследования кишечника Аппараты для ультразвукого исследования органов брюшной полости Маммограф для исследования молочных желез.

​ В последнее время появилось новое направление — это исследование крови на онко- маркеры. Они позволяют определить вероятность появления раковых заболеваний у человека Для этого кровь берется в Зарайской ЦРБ и отправляется в онкологический научный центр им Н. Н. Блохина.

​ Но одним медикам с поставленной задачей — выявление больных в начальной стадии заболеваний не справиться. Для этого нужно чтобы население было заинтересовано в этом. Нужно преодолеть страх перед раком, чтобы было меньше больных, которые обращаются к врачам в последней — 4 стадии заболевания, когда врачи бессильны В 2014 из 163 больных с 4 стадией заболевания обратилось 32 человека — это 19,6%. Грубо из каждых 100 больных 19 человек обречены и они могут расчитовать только на симптоматическое лечение. С раком можно бороться для этого имеется достаточный набор лекарственный препаратов и врачи владеют техникой оперативного лечения, но это возможно только когда выявлен рак на первых стадиях 1 и 2. Да операции бывают калечащами, но это делается — для сохранения здоровья, самое дорогое что у нас есть

На начало 20145 года на учете состоит 778 больных злокачественными заболеваниями — из них 429 прожили 5 и более лет, что по международным стандартам является полным излечением от рака Так что статистика нам показывает, что с раком действительно можно бороться.

Рак молочной железы

Рак молочной железы занимает третье место в структуре заболеваемости раком. В 2012 г. было взято на учет 18 женщин из них с 1-2ст — 17 с3ст — 0 с 4 ст — 1

Клиника рака молочной железы

  1. При осмотре выявляется втянутый сосок деформация молочной железы, обратиь внимание на кровенистые выделения из молочной железы.

  2. Пальпация молочных желез Пальпацию проводят в положении стоя и лежапа на спине Раковая опухоль определяется в иде плотного, иногда хрящевой плотности образования с нечеткими контурами часто связанное с соском и кожей

Существует группа риска — это женщины вероятность появления рака молочной железы у которых повышенная

  1. Первичное бесплодие

  2. Первые роды в зрелом возрасте 26л и старше

  3. Позднее начало менструаций

  4. Позднее наступление менопаузы

  5. Нерегулярное и позднее начало половой жизни

  6. Применение химических контрацептивов

  7. Высокая эстрогенная насыщенность женщин в менопаузе выше 10 лет

  8. Наличие дисгормональных растройств молочных желез /фиброадономы и мастопатии

Для выявления рака молочной железы необходимо провести следующее обследование

  1. Осмотр и пальпация молочных желез

  2. Применение специального обследования / маммография и УЗИ молочных желез /

  3. При необходимости после осмотра онколога делаются анализы на онкомаркеры

Как известно рак молочной железы протекает бессимптомно т. е нет болевого симптома, и поэтому необходлимо чтобы каждая женщина регулярно проводила эти обследования 1 раз в год

Без помощи вас — женщин справиться с задачей выявления рака молочной железы в начальных стадиях заболевания нам врачам не справиться

Немного о статистике из 733 больных состояших на учете на начало 2013 г. — 136 больных с раком молочной железы, из них 90 прожили более 5 лет, это значит что если больная обращается с 1-2ст то вероятность излечения большая

Рак желудка

Занимает первое место среди злокачественных опухолей желудочно- кишечного тракта Мужчины болеют раком желудка в 3 раза чаще, чем женщины Наиболее часто встречается в возрасте 40-60лет

Нерегулярное питание, преобладание в пище злаковых продуктов, употребление слишком горячей пищи, раздражение слизистой оболочки прижигающими специями, вредное влияние алкоголя и никотина привододят к развитию хронического гастрита, язвы на фоне которых возникает рак

Клиника неспецефическаяя — Боли в эпигастрит ноющего гарактера, Диспепсические растройства — изгога, тошнота. Чувство переполнения в желудке после приема небольшого количества пищи Все эти симптомы должны насторожить больного и немедленно обратиться к врачу и пройти обследования Р скопия желудка, фиброгастроскапию и при необходимости сдать кровь на онкомаркеры. Чем раньше больной обратиться к врачу тем вероятнее выявление рак в 1-2стадиях. Рак желудка очень хорошо лечиться оперативным путем

Заболеваемость злокачественными заболеваниями по Зарайскому району на 2011 г.

В настоящее время отмечается рост раковыми заболеваниями в России, Московской области, в том числе и по Зарайскому району. Если в 2010 г. было выявлено 148 больный, то в 1011 г. — 175 больных

Рост заболевания отмечался в основном по следующим заболеваниями

  • Молочная железа 2010 — 14 2011 — 19

  • толстый кишечник 2010 — 15 2011 — 23

  • прямая кишка 2010 — 3 2011 — 7

  • женск пол органы 2010 — 11 2011 — 19

  • заболевание кожи 2010 10 2011 — 15 из них 6 с меланомой кожи

В настоящий время нет рекомендаций которые предотвратили появления рака, но уменьшить вероятность появления рака возможно, Но главная задача которая стоит перед врачами — это выявить больных на 1 и2 стадиях заболевания, когда вероятность излечения от рака большая. Но справиться с этой задачей врачам невозможно без помощи самих больных.

Для этого необходимо чтобы больные раньше обращались за медицинской помощью, а для этого они должны знать первые симптомы рака.

Рак молочной железы

  • при осмотре выявляется втянутый сосок

  • При пальпации выявляется опухоль, плотная, бугристая иногда спаянная с кожей или соском

  • Все эти симптомы может определить любая женщина сама

При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу и в дальнейшем провести обследование — УЗИ молочных желез и маммографию

Рак желудка — клиника неспецефическая Боли в эпигастрии неоющего характера Диспептические растройства — тошнота, изжога Чувство переполнения в желудке после приема небольшого количества пищи. При появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу и в дальнейше пройти обследование Фиброгастроскопию желудка и Р графию желудка

Рак толстого кишечника клиника неспецефическая — кишечный дискомфорт боли в животе часто схваткообразного характера потеря аппетита, отвращение к мясу, неустойчивый стул /чередование поноса и запоров / , вздутие и урчаните в животе появление примеси крови в кале, ПРи обращении к врачу необходимо провести обследование Р графию кишечника, фиброколоноскопию, УЗИ брюшной полости.

Рак прямой кишки симптоматика характерная — боли в области прямой кишки, тенезмы, примесь крови кале / кровь смиешана с калом / Появляются увеличенные геморроидальные узлы При обращении к врачу проводится обследование пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия

Рак легкого

Ранние смптомы — неспецефические, но появление этих симптомов заставляют больных обратиться к врачу Это во первых кашель сухой и надсадный. Кровохаркание — появление примеси крови в мокроте. Боли в грудной клетке на стороне поражения. Повышение Т за счет перефокального восполения Слабость и недомогание. Все эти симптомы появляются больше всего в 2- 3 стадиях заболевания. Но для выявления больных в 1–2 стадиях — когда симптоматики нет необходимо делать флюорографическое исследование 1 раз в год

Это я рассказал о первых признаках раковых заболеваний которые должны заставить больных обратиться к врачу.

В настоящее время нет рекомендаций, которые предотвратили появления рака. Но уменьшить вероятность появления рака возможно. Для этого необходимо своевременно лечить хронические заболевания легких, желудочно кишечного тракта, женских половых органов.

Вести здоровый образ жизни — это отказаться от вредных примвычек курение и алкоголь. Если в 2010 г. из 19 больных раком легкого 17 болели мужчины. И в 2011 г. из 17 больных раком легкого 15 болели мужчины т.е пропорции остаются. И основная причина — это курение

Второе вести здоровый образ жизни — заниматься физкультурой.

В 2011 г. как я уже говорил увеличилось число раковых больных, но зато уменьшилось чмсло больных с 4 стадией заболевания Из 175 больных с 4 стадией заболевания было 33, что составило 18,7%, а в 2100 г. из 145 больных с 4 стадией было 38 человек что составило 25,5% Поэтому наша задача /врачей и населения как можно больше уменьшить число больных, которые обращаются с 4 стадией заболевания

вр онколог Минаев

Гастроскопия с верхним эндоскопом – рефлюкс, боль в животе, язвы

После тщательного медицинского осмотра ваш врач порекомендовал вам пройти гастроскопию — нехирургический метод, который может помочь в диагностике проблем верхних отделов пищеварительной системы. На основании результатов этого обследования ваш врач может предложить лучший курс лечения вашей проблемы. Гастроскопия является более точным, чем рентген с барием, и гораздо более простым, чем диагностическая хирургия, безопасным и высокоэффективным диагностическим методом.

Понятно, что большинство пациентов немного опасаются идеи «проглотить эндоскоп». Однако с помощью современных медицинских инструментов и седативных препаратов пациенты обычно легко переносят этот тест. После того, как тест завершен, большинство пациентов приятно удивлены тем, насколько легким он был. Мы написали эту информацию, чтобы ответить на любые ваши вопросы о гастроскопии. Если после прочтения у вас возникнут дополнительные вопросы или опасения, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.

 ПРИЧИНЫ ДЛЯ ЭКЗАМЕНА

 Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта довольно распространены в нашем стрессовом обществе. Этим состояниям способствуют различные факторы, такие как диета, окружающая среда и наследственность. Гастроскопия часто полезна для диагностики и лечения таких проблем, как:

  • Боль в животе
  • Кровотечение из пищеварительного тракта
  • Рак желудка или пищевода
  • Хроническая изжога и расстройство желудка
  • Диагностика и удаление полипов желудка
  • Дилатация стриктур пищевода
  • Гастрит или воспаление желудка
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  • Удаление проглоченных предметов
  • Проблемы с глотанием
  • Лечение «язвенных бактерий»
  • Язвы пищевода
  • Язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки
  • Необъяснимая боль в груди

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ  

Гастроскопия — это медицинский термин, состоящий из двух частей: гастроскопия — «желудок» и скопия — «смотреть».Таким образом, гастроскопия — это диагностический тест, который позволяет врачу заглянуть внутрь вашего желудка. Инструментом, используемым для выполнения этого простого теста, является гастроскоп, длинная, тонкая, гибкая волоконно-оптическая трубка. В конце этого замечательного устройства находится миниатюрный цветная телевизионная камера с широкоугольным объективом.Вводя этот «скоп» в ваш желудок, ваш врач может непосредственно исследовать слизистую оболочку верхней части пищеварительной системы на телевизионном мониторе.Техническое название этого теста — Эзофаго-Гастро-Дуоденоскопия.Для упрощения обычно используется сокращенная форма названия ГАСТРОСКОПИЯ или инициалы ЭГДС. Обследование быстрое и безболезненное. Нет разреза.

АЛЬТЕРНАТИВНОЕ ИСПЫТАНИЕ

В рамках вашего обследования ваш семейный врач, возможно, уже заказал вам рентгенографию верхних отделов пищеварительной системы с барием – СЕРИЯ ВЕРХНЕГО ЖКТ. Это рентгенологическое исследование могло быть полезным для привлечения внимания к области возможной аномалии. Но рентген часто не показывает в полной мере, что не так.На самом деле считается, что стандартное рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта может пропустить до 30% пептических язв. К счастью, гастроскопия позволяет гораздо более точно увидеть верхнюю часть пищеварительной системы. Вместо того, чтобы изучать непрямой рентгеновский «теневой снимок» вашего желудка, гастроскопия позволяет вашему врачу непосредственно осмотреть верхнюю часть пищеварительного тракта в «живом цвете» и детально изучить слизистую оболочку. Таким образом, это намного точнее.

ЧЕМ ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ?

Ваше сотрудничество необходимо для успешной сдачи экзамена.Есть определенные вещи, которые вы можете сделать перед тестом, чтобы помочь:  

Подготовка  
Во время гастроскопии желудок должен быть пуст, чтобы частички пищи не мешали обзору врача. Если ваш тест запланирован на утро, вы не должны ничего есть или пить после полуночи в ночь перед тестом. Утром можно полоскать горло и чистить зубы. Если ваш тест назначен на вторую половину дня, вы можете есть только жидкости, такие как сок, кофе, чай, бульон, на завтрак.Затем начните голодание. Вы не должны ничего есть или пить как минимум за 6 часов до исследования.

Лекарства  
Вы можете продолжать принимать любые важные лекарства, которые прописал ваш личный врач, даже утром в день проведения теста. Просто выпейте их с небольшим глотком воды как минимум за два часа до встречи. Это дает время для полного растворения таблеток. В день исследования не следует принимать антациды. Если вы диабетик и принимаете инсулин, позвоните для получения специальных инструкций.Не курите в течение двух часов после теста, так как это влияет на естественный цвет слизистой оболочки желудка.

Что надеть
Перед обследованием вам придется переодеться в халат пациента. Если этот тест проводится амбулаторно, вы должны носить свободную, удобную, повседневную одежду, которая легко снимается и складывается. Избегайте поясов, колготок или обтягивающей одежды. Пожалуйста, оставьте украшения, ценные вещи и высокие каблуки дома.

Транспорт
Чтобы свести к минимуму любой дискомфорт, вам сделают инъекцию седативного средства перед обследованием. Поскольку это лекарство вызывает сонливость в течение нескольких часов, вы не можете безопасно управлять автомобилем до конца дня. Поэтому, если этот тест проводится амбулаторно, член семьи или друг должен сопровождать вас в офис, чтобы отвезти вас домой. Если возможно, вам следует выбрать кого-то, с кем врач может свободно обсудить результаты вашего теста. Мы просим вашего компаньона оставаться в офисе во время теста. Вы должны планировать прибыть за пятнадцать минут до назначенного времени и остаться примерно на два часа.

Конечно, если этот тест проводится в стационаре, водитель не понадобится. После осмотра вы просто вернетесь на свою больничную койку, чтобы выспаться после приема оставшегося лекарства.

Ваше разрешение
Если у вас есть какие-либо вопросы об этом тесте, не стесняйтесь задавать их ассистенту гастроэнтеролога, медсестре или врачу. Чтобы показать, что вы полностью понимаете, что включает в себя этот тест, вас попросят подписать письменную форму согласия или «разрешение» до начала теста.

ЗАГЛЯДАТЬ ВНУТРИ…

Перед началом теста вас попросят снять зубные протезы или очки. Контактные линзы не нужно снимать.

Чтобы сделать это обследование более комфортным, GI Assistant распылит на заднюю часть горла жидкий анестетик. Это может быть немного горьким на вкус и вызвать онемение во рту и горле. Этот эффект будет длиться примерно полчаса. Затем вы удобно расположитесь на левом боку на мягком диагностическом столе.Небольшой безболезненный пульсоксиметр будет помещен на кончик вашего пальца, чтобы контролировать частоту пульса и функцию дыхания во время обследования.

Для максимального комфорта во время обследования вам сделают внутривенную инъекцию демерола, обезболивающего, в сочетании с Верседом, мягким транквилизатором. Если у вас аллергия на какой-либо из этих препаратов, сообщите об этом своему врачу. Эти лекарства вызывают сонливость и расслабление. Вы не будете глубоко спать, как под общим наркозом, но ваш врач даст вам достаточное количество лекарства, чтобы вызвать приятный «сумеречный сон». » Таким образом, вы не должны чувствовать дискомфорта во время теста. После пробуждения вы, вероятно, мало что помните о самой процедуре. Как только вы полностью расслабитесь, врач аккуратно введет гибкий гастроскоп. Поскольку этот эндоскоп не входит в ваше «дыхательное горло», это не будет мешать вашей способности дышать. Наиболее частый страх, выражаемый пациентами, заключается в том, что они не смогут проглотить эндоскоп из-за рвотных позывов. К счастью, лекарства, принимаемые перед процедурой, обычно предотвращают это .Даже самые тревожные пациенты хорошо переносят процедуру.

 Небольшой мундштук будет помещен между вашими зубами, что позволит вам расслабить челюсти. Чтобы лучше увидеть слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта, ваш желудок осторожно наполняют небольшим количеством воздуха. Хотя этот воздух может вызвать ощущение переполнения живота, он не должен быть болезненным. Теперь ваш врач может приступить к осмотру слизистой оболочки вашего пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, осмотр, который занимает около пятнадцати минут.

ВЗЯТИЕ ОБРАЗЦОВ

Если при гастроскопии выявляется какое-либо патологическое состояние, такое как язва, врач может сфотографировать его. Это изображение обеспечивает постоянную запись для вашей медицинской карты, а также позволяет другим вашим врачам увидеть, что не так. При необходимости может быть записана видеозапись процедуры для последующего просмотра.

Чтобы лучше оценить области аномалий, врач может взять биопсию. Эта процедура выполняется безболезненно с помощью миниатюрных щипцов. Пропустив щипцы через полый канал внутри гастроскопа, врач просто отрезает крошечный образец ткани для лабораторного анализа.Если обнаружен небольшой нарост, называемый полипом, его часто можно удалить для анализа. Это делается с помощью тонкой проволочной петли, которая отрезает полип, а затем прижигает его основание с помощью электрического нагрева. Это тоже безболезненно.

Будьте уверены, что решение вашего врача о проведении биопсии не обязательно означает подозрение на рак. Биопсия пищеварительного тракта обычно проводится для исследования других проблем, таких как воспаление и язвы.

Если у вас есть трудности с глотанием и врач обнаружит суженный участок пищевода, во время этого обследования можно будет расширить эту «стриктуру» с помощью небольшого баллонного расширителя.

ПОСЛЕ ИСПЫТАНИЯ

После амбулаторной гастроскопии вы немного отдохнете в послеоперационной палате. Вашему компаньону будет предложено посидеть с вами, пока не пройдет действие успокоительного. Вначале вы можете почувствовать легкое вздутие живота от воздуха, попавшего в желудок во время обследования. Это чувство постепенно пройдет. Как только вы станете более бдительны, врач встретится с вами, чтобы обсудить результаты теста, а также любое рекомендуемое лечение.Если была получена биопсия, врач свяжется с вами и сообщит вам результаты, когда они станут доступны.

 После этого вы сможете вернуться домой с помощью вашего компаньона. Поскольку вы все еще будете несколько сонным и нескоординированным, сотрудники офиса отвезут вас в инвалидной коляске к машине.

Так как действие седативных средств может пройти до 24 часов, вам следует планировать идти прямо домой, а не в ресторан. Слегка покушайте и отдохните несколько часов.После полного прекращения действия седации можно вернуться к обычному питанию. Однако до конца дня вы не сможете ходить на работу, водить машину или использовать какие-либо опасные механизмы. Вы можете испытывать легкую боль в горле после гастроскопии. В этом случае помогают анестезирующие леденцы от горла, такие как Cepacol или Sucrets.

 ЭТОТ ТЕСТ ОПАСЕН?

Несмотря на то, что каждая медицинская процедура сопряжена с определенным риском, частота осложнений во время гастроскопии чрезвычайно низка.С появлением современных гибких волоконно-оптических инструментов гастроскопия стала безопасным и простым методом исследования верхних отделов пищеварительного тракта. При проведении гастроскопии врачом, специально обученным и опытным в этой процедуре, преимущества гастроскопии намного превышают связанные с ней риски.

 Ваш врач — ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ. В дополнение к стандартной медицинской подготовке он прошел специальный инструктаж по заболеваниям пищеварительной системы и прошел тщательную подготовку по безопасному и правильному использованию гастроскопа.Сочетание этого опыта и вашего сотрудничества должно сделать этот тест максимально безопасным и простым. Однако, как и при всех медицинских процедурах, иногда могут возникать осложнения.

Основными рисками являются перфорация или разрыв слизистой оболочки желудка или пищевода и кровотечение. Хотя перфорация обычно требует хирургического вмешательства, в некоторых случаях ее можно лечить антибиотиками и внутривенными жидкостями. Кровотечение может возникнуть в месте биопсии или удаления полипа. Обычно незначительное по степени, такое кровотечение может просто прекратиться само по себе или контролироваться прижиганием.Редко когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. К счастью, и перфорация, и кровотечение при гастроскопии крайне редки. Другие незначительные риски включают реакции на лекарства и осложнения, связанные с другими заболеваниями, которые у вас могут быть. Следовательно, вы должны сообщить своему врачу обо всех аллергических тенденциях и медицинских проблемах. Иногда место инъекции седативного средства может на короткое время воспаляться и становиться болезненным. Обычно это несерьезно, и теплые компрессы в течение нескольких дней обычно помогают. Хотя любое из этих осложнений может возникнуть, следует помнить, что каждое из них возникает довольно редко.Ваш врач может дополнительно обсудить с вами вышеупомянутые риски в отношении вашей конкретной потребности в гастроскопии.

 КАК СПИД?

 В связи с недавним широким освещением СПИДа в средствах массовой информации некоторые люди были обеспокоены тем, что они могут заразиться СПИДом в результате этого обследования. Будьте уверены, что это не так. Все наши инструменты проходят тщательную очистку и дезинфекцию высокого уровня между каждым случаем. В этом процессе используются только известные методы уничтожения всех болезнетворных бактерий и вирусов, включая вирус СПИДа.

 ЦЕННЫЙ ИНСТРУМЕНТ…

Таким образом, гастроскопия является ценным инструментом для диагностики и лечения заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта. Во время этой процедуры могут быть подтверждены и подробно изучены аномалии, подозреваемые с помощью рентгена. Даже при нормальных рентгенограммах причину таких симптомов, как боль в животе и внутреннее кровотечение, часто можно определить с помощью гастроскопии. Этот метод полезен при диагностике и последующем наблюдении пациентов с язвенной болезнью, а также позволяет расширить стриктуры пищевода.Гастроскопия является чрезвычайно безопасной и полезной процедурой, которая очень хорошо переносится. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу этой процедуры, не стесняйтесь проконсультироваться с врачом.

 

Цель, результаты, ГЭРБ и изжога

Эндоскопия верхних отделов может использоваться для определения причины изжоги и часто проводится амбулаторно. Верхняя эндоскопия использует тонкий эндоскоп со светом и камерой на его конце, чтобы заглянуть внутрь верхних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка и первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой.Во время эндоскопии могут выполняться определенные процедуры, такие как взятие небольшого образца ткани (биопсия) для исследования.

Иногда процедура проводится в экстренных случаях в больнице или отделении неотложной помощи для выявления и лечения кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы, например, из-за язвы.

Помимо изжоги, эта процедура также может быть использована для оценки:

Эндоскопия также может помочь выявить воспаление, язвы и опухоли.

Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта может быть более точной, чем рентген или другие методы визуализации, для обнаружения аномальных новообразований и исследования внутренних органов верхних отделов пищеварительного тракта.

Что нужно сделать перед эндоскопией верхних отделов?

Перед верхней эндоскопией сообщите своему врачу о любых лекарствах (в том числе безрецептурных) или добавках, которые вы принимаете, а также о любых медицинских проблемах или особых состояниях, которые у вас есть. Вас могут попросить воздержаться от приема определенных лекарств или пищевых добавок до или после процедуры.

Могу ли я что-нибудь есть или пить перед эндоскопией верхних отделов?

Для проведения эндоскопии верхних отделов желудка перед процедурой необходимо натощак.Ничего не ешьте и не пейте как минимум за шесть часов до процедуры или в соответствии с указаниями врача или медсестры.

Поговорите со своим врачом о любых изменениях, которые могут потребоваться в вашем обычном режиме приема лекарств. Спросите, можно ли принимать необходимые лекарства, запивая небольшим глотком воды.

У меня диабет. Могу ли я принимать инсулин в день эндоскопии верхних отделов?

Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, вы должны скорректировать дозировку инсулина в день эндоскопии верхних отделов. Подробности узнайте у своего врача.Возьмите с собой лекарство от диабета, если врач рекомендует принимать его после процедуры.

Смогу ли я ехать домой после эндоскопии верхних отделов?

Нет. Вам нужно будет взять с собой ответственного взрослого, который отвезет вас домой после эндоскопии. Вы не должны управлять автомобилем или работать с механизмами до конца дня процедуры, чтобы убедиться, что седативное действие исчезло.

Чего мне ожидать в день эндоскопии верхних отделов?

В день процедуры:

  • Врач подробно расскажет о верхней эндоскопии, включая возможные осложнения и побочные эффекты.Врач также ответит на любые ваши вопросы.
  • Процедуру проведет опытный врач.
  • Вас попросят надеть больничный халат и снять очки и зубные протезы.
  • На заднюю стенку горла можно нанести местный анестетик (обезболивающее).
  • Вам дадут обезболивающее и успокоительное внутривенно (в вену). Вы почувствуете себя расслабленным и сонным.
  • Вам в рот поместят мундштук.Это не мешает вашему дыханию.
  • Во время процедуры вы будете лежать на левом боку.
  • Врач введет эндоскоп вам в рот, через пищевод («пищевая трубка», ведущая изо рта в желудок) и в желудок. Эндоскоп не мешает вашему дыханию.
  • Большинство процедур занимает от 15 до 30 минут.

Что происходит после верхней эндоскопии?

После завершения процедуры:

  • Вы пробудете в послеоперационной палате около часа для наблюдения.
  • Вы можете почувствовать временную боль в горле. Леденцы могут помочь. Некоторые люди могут чувствовать тошноту или вздутие живота.
  • Врач, проводивший эндоскопию, может обсудить с вами первоначальные результаты после процедуры, но направит результаты анализов вашему основному или направляющему врачу.
  • Специалист или ваш лечащий врач обсудят с вами любые результаты биопсии, как только они станут доступны через несколько дней после процедуры. Если результаты показывают, что необходима срочная медицинская помощь, будут приняты необходимые меры, и ваш лечащий врач будет уведомлен об этом.

Риски эндоскопии верхних отделов включают кровотечение, перфорацию верхних отделов пищеварительной системы и ненормальную реакцию на препараты, используемые для седативного действия.

Предупреждение об эндоскопии верхних отделов

Если у вас сильная или усиливающаяся боль в животе или горле, или боль в груди, постоянный кашель, лихорадка, озноб или рвота после эндоскопии верхних отделов, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Эндоскопия : Цель, процедура, риски

Эндоскопия — это нехирургическая процедура, используемая для исследования пищеварительного тракта человека.Используя эндоскоп, гибкую трубку с прикрепленной к ней лампой и камерой, врач может просматривать изображения вашего пищеварительного тракта на цветном телевизионном мониторе.

Во время эндоскопии верхних отделов эндоскоп легко проводится через рот и глотку в пищевод, что позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки.

Аналогичным образом эндоскопы можно вводить в толстую кишку (толстую кишку) через прямую кишку для осмотра этой области кишечника.Эта процедура называется ректороманоскопией или колоноскопией, в зависимости от того, насколько глубоко исследуется толстая кишка.

Специальная форма эндоскопии, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, или ЭРХПГ, позволяет делать снимки поджелудочной железы, желчного пузыря и связанных с ними структур. ERCP также используется для установки стента и биопсии.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование или ЭУЗИ сочетает в себе эндоскопию верхних отделов и ультразвуковое исследование для получения изображений и информации о различных частях пищеварительного тракта.

Зачем мне эндоскопия?

Врачи часто рекомендуют эндоскопию для оценки:

Кроме того, ваш врач может использовать эндоскоп для биопсии (удаления ткани) для выявления наличия заболевания.

Эндоскопия также может быть использована для лечения проблем с пищеварительным трактом. Например, эндоскоп может не только обнаруживать активное кровотечение из язвы, но и через эндоскоп можно вводить устройства, которые могут остановить кровотечение. В толстой кишке полипы можно удалить с помощью эндоскопа, чтобы предотвратить развитие рака толстой кишки.

Также с помощью ЭРХПГ часто можно удалить желчные камни, которые вышли за пределы желчного пузыря и попали в желчные протоки.

Безопасна ли эндоскопия?

В целом эндоскопия очень безопасна; Однако у процедуры есть несколько потенциальных осложнений, которые могут включать:

  • Перфорация (разрыв стенки кишки)
  • Реакция на седацию
  • Инфекция
  • Кровотечение
  • Панкреатит в результате ERCP
  • Эндоскопия?

    Ваш терапевт или семейный врач могут провести ректороманоскопию в своем кабинете.Однако все остальные процедуры эндоскопии обычно выполняются специалистами-гастроэнтерологами (гастроэнтерологами). Другие специалисты, такие как гастроинтестинальные хирурги, также могут выполнять многие из этих процедур.

    Как подготовиться к эндоскопии?

    Подготовка кишечника. Обследование верхних отделов пищеварительного тракта (верхняя эндоскопия или ЭРХПГ) не требует ничего, кроме голодания в течение 6-8 часов до процедуры. Для осмотра толстой кишки ее необходимо очистить от каловых масс. Поэтому за день до процедуры дают слабительное или группу слабительных.

    Седация. Для большинства обследований с помощью эндоскопа предоставляется седативное средство. Это повышает комфорт человека, проходящего обследование. Седативное средство, вводимое внутривенно, вызывает расслабление и легкий сон. Воспоминаний об этой процедуре обычно немного, если они вообще есть. Пациенты просыпаются в течение часа, но действие лекарств более продолжительное, поэтому до следующего дня садиться за руль небезопасно.

    Общая анестезия (погружает вас в сон на некоторое время) применяется только в особых случаях (у маленьких детей и при планировании очень сложных процедур).

    Виды эндоскопии | Cancer.Net

    Эндоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть тело человека изнутри. Врачи используют его для диагностики заболеваний следующих частей тела:

    • Пищевод

    • Желудок

    • Двоеточие

    • Уши

    • Нос

    • Горло

    • Сердце

    • Мочевыводящие пути

    • Соединения

    • Брюшная полость

    Что такое эндоскоп?


    Во время эндоскопии врач вводит в тело человека инструмент, называемый эндоскопом.Большинство эндоскопов представляют собой тонкие трубки с мощным светом и крошечной камерой на конце.

    Длина и гибкость эндоскопа зависят от того, какую часть тела необходимо осмотреть врачу.

    Например, прямой эндоскоп помогает врачу осмотреть суставы. Между тем, гибкий помогает врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки.

    Другие инструменты, используемые во время эндоскопии


    Обычно эндоскоп имеет канал, через который врач может вводить инструменты.Эти инструменты собирают ткани или обеспечивают лечение.

    Типы инструментов включают:

    • Гибкие щипцы. Эти похожие на щипцы инструменты берут образец ткани.

    • Щипцы для биопсии. Они удаляют образец ткани или подозрительную опухоль.

    • Щетки для цитологии. Берут образцы клеток.

    • Щипцы для снятия швов. Снимают швы внутри тела

    Зачем вам может понадобиться эндоскопия

    Ваш врач может порекомендовать эндоскопию по разным причинам:

    Для выявления и профилактики рака. Например, врачи используют тип эндоскопии, называемый колоноскопией, для скрининга колоректального рака. Во время колоноскопии врач может удалить наросты, называемые полипами. Без удаления полипы могут перерасти в рак.

    Для диагностики заболевания или выяснения причины симптомов. Тип эндоскопии, который порекомендует ваш врач, зависит от обследуемой части тела.

    Для лечения. Врачи используют эндоскопы для некоторых видов лечения.

    Лечение, которое может включать эндоскоп, включает:

    • Лапароскопическая хирургия, проводимая через небольшие разрезы на коже

    • Лазерная терапия, использующая мощный луч света для уничтожения раковых клеток

    • Микроволновая абляция, при которой используется тепло для разрушения раковой ткани

    • Эндоскопическая резекция слизистой оболочки или эндоскопическая подслизистая диссекция, представляющая собой операцию с использованием эндоскопа, вводимого в желудочно-кишечный тракт

    • Фотодинамическая терапия, при которой опухоль разрушается лазером после введения в нее светочувствительного вещества

    • Доставка лекарств, также называемая введением лекарств

    Виды эндоскопии

    Ниже перечислены наиболее распространенные виды эндоскопии.

    Название процедуры

    Наименование инструмента

    Просматриваемая область или орган

    Как эндоскоп достигает целевой области

    Аноскопия

    Аноскоп

    Анус и/или прямая кишка

    Вводится через задний проход

    Артроскопия

    Артроскоп

    Соединения

    Вводится через небольшой разрез над суставом

    Бронхоскопия

    Бронхоскоп

    Трахея или дыхательное горло и легкие

    Вводится через рот

    Колоноскопия

    Колоноскоп

    Вся длина ободочной и толстой кишки

    Вводится через задний проход

    Кольпоскопия

    Кольпоскоп

    Влагалище и шейка матки

    Устанавливается у входа во влагалище после того, как инструмент, называемый зеркалом, расширяет влагалище.В корпус не вставляется.

    Цистоскопия

    Цистоскоп

    Внутри мочевого пузыря

    Вводится через уретру

    Эзофагоскопия

    Эзофагоскоп

    Пищевод

    Вводится через рот

    Гастроскопия

    Гастроскоп

    Желудок и двенадцатиперстная кишка, являющиеся началом тонкой кишки

    Вводится через рот

    Лапароскопия

    Лапароскоп

    Желудок, печень или другие органы брюшной полости, включая женские репродуктивные органы, включая матку, яичники и фаллопиевы трубы

    Вводится через маленькое хирургическое отверстие в брюшной полости

    Ларингоскопия

    Ларингоскоп

    Гортань или голосовой аппарат

    Вводится через рот

    Нейроэндоскопия

    Нейроэндоскоп

    Области головного мозга

    Вводится через небольшой разрез в черепе

    Проктоскопия

    Проктоскоп

    Прямая и сигмовидная кишка, являющаяся нижней частью толстой кишки

    Вводится через задний проход

    Ректороманоскопия

    Ректороманоскоп

    Сигмовидная кишка

    Вводится через задний проход

    Торакоскопия

    Торакоскоп

    Плевра, две оболочки, покрывающие легкие и грудную полость, и структуры, покрывающие сердце

    Вводится через маленькое хирургическое отверстие в грудной клетке


    Врачи, выполняющие эндоскопию, проходят обширную подготовку для изучения этих процедур.Они также постоянно изучают новые разработки в области технологий.

    Как мне подготовиться к эндоскопии?

    Ваша медицинская бригада даст вам подробные инструкции о том, как подготовиться к назначенному приему. Например, вам может потребоваться выполнить следующие действия:

    • Не ешьте и не пейте ничего за несколько часов до процедуры.

    • Прекратите прием разжижающих кровь препаратов за несколько дней до процедуры. Это снижает риск кровотечения.Спросите своего врача о том, какие лекарства следует прекратить принимать. И спросите, когда вам следует снова начать принимать лекарства.

    • Примите слабительное или сделайте клизму, чтобы удалить стул из кишечника. Вам нужно будет сделать это только для определенных видов эндоскопии.

    Страховка, расходы и согласие. Перед назначением узнайте у своей страховой компании, какие расходы будут покрыты. Узнайте, сколько вам придется заплатить. Когда вы приедете к врачу или в больницу, вас попросят подписать форму согласия.В этой форме указано, что вы понимаете преимущества и риски процедуры и согласны на ее проведение.

    Во время процедуры

    Для большинства эндоскопических процедур вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

    В зависимости от типа эндоскопии вам может быть назначена анестезия. Анестезия блокирует осознание боли. Вы можете бодрствовать, спать или спать во время процедуры в зависимости от типа анестезии. Пока вы получаете анестезию, ваша медицинская бригада будет оказывать «анестезиологическую помощь», которая включает в себя мониторинг вашей температуры, артериального давления и частоты сердечных сокращений.

    Во время процедуры врач просмотрит и, возможно, запишет изображения с эндоскопа. Он или она также будет выполнять любые процедуры. Это может включать сбор ткани для тестирования.

    После процедуры

    После эндоскопии вы отдохнете в палате восстановления. У вас могут быть легкие побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа эндоскопии и могут включать боль, сухость в горле или вздутие живота и газы.

    В зависимости от типа анестезии, которую вы получаете, вам может понадобиться, чтобы кто-то отвез вас домой.

    Чего мне ожидать после возвращения домой? Проблемы, связанные с эндоскопией, встречаются редко, но они могут случиться. К ним относятся отверстие или разрыв в области исследования, кровотечение или инфекция.

    Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    Достижения в области эндоскопии

    Новые методы продолжают делать эндоскопию более удобной для людей. Они также облегчают врачам диагностику заболеваний.

    К новым эндоскопическим методам относятся:

    Виртуальная эндоскопия. В отличие от стандартной эндоскопии врач не вводит эндоскоп в тело. Эти тесты включают компьютерную томографию (КТ) тонких сегментов тела. Компьютер объединяет эти изображения для создания более полного представления.

    Исследователи продолжают изучать эти и другие виды виртуальной эндоскопии:

    • Виртуальная колоноскопия. Эта процедура смотрит на внутреннюю часть толстой кишки. Людям, проходящим этот тест, по-прежнему необходимо следовать тем же препаратам для очистки кишечника.Им также потребуется традиционная колоноскопия, если будут обнаружены полипы.

    • Виртуальная бронхоскопия. Эта процедура исследует внутреннюю часть легких.

    Капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает небольшую витаминную капсулу с камерой. Камера делает снимки внутренней части пищевода, желудка и тонкой кишки. Устройство, которое вы носите в течение примерно 8 часов, записывает изображения. Затем их просматривает врач.

    Связанные ресурсы

    Колоноскопия

    Ректороманоскопия

    Верхняя эндоскопия

    Дополнительная информация

    MedlinePlus: Эндоскопия

    АСГЭ | Эндоскопические процедуры

    Media Backgrounder

    Колоноскопия : An осмотр внутренней части толстой кишки, включая прямую кишку, сигмовидную кишку, нисходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, восходящая ободочная кишка и слепая кишка (где кишка прикрепляется к толстой кишке), при помощи эндоскопа — тонкой, освещенной гибкая трубка вводится через задний проход.Подробнее…

    Ректороманоскопия : An осмотр внутренней части прямой и сигмовидной кишки с помощью эндоскопа — а тонкая гибкая трубка с подсветкой (ректороманоскоп), вводимая через задний проход. Также называется гибкой ректороманоскопией и проктосигмоидоскопией. Подробнее…

    Эндоскопия : Процедура использование эндоскопа для диагностики или лечения состояния. Есть несколько типов эндоскопия. Те, кто использует естественные отверстия тела, включают эзофагогастродуоденоскопию. (ЭГДС), которую часто называют верхней эндоскопией, гастроскопией, энтероскопией, эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), колоноскопия и ректороманоскопия.Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) — это процедура, в которой используется эндоскопия для облегчения введения трубки в желудок; также требуется небольшой разрез на коже. Эндоскопия обычно выполняется под седацией, чтобы обеспечить максимальный комфорт пациента. Подробнее…

    Энтероскопия : A процедура, которая позволяет визуализировать большую часть тонкой кишки чем это возможно при ЭГДС. Энтероскопия может быть достигнута с использованием длинного обычный эндоскоп, беспроводная проглатываемая камера (капсульная эндоскопия) или двухбаллонный эндоскоп (вводится во рту или через прямую кишку).Подробнее…

    Эндоскопический ретроградный холангиопанкреатография (ЭРХПГ) : Процедура с использованием специальной техники для изучать и лечить проблемы с протоками печени, поджелудочной железы и желчный пузырь. В этой процедуре используется специальный эндоскоп с боковая камера, которая может облегчить прохождение катетера в желчь и протоки поджелудочной железы. Подробнее…

    Эндоскопическое УЗИ (EUS) : Обследование специальным эндоскопом с небольшим ультразвуковое устройство на конце, используемое для осмотра внутренних слоев стенки желудочно-кишечного тракта и визуализировать окружающие органы, включая поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки и надпочечников.Прицел вставлен во рту или анусе так же, как обычный эндоскоп. Подробнее…

    Чрескожный Эндоскопическая гастростомия (ПЭГ) : процедура, посредством которой осуществляется гибкое кормление. Трубка вводится с помощью эндоскопа через небольшой разрез в брюшной стенки в желудок. Эта процедура проводится в случаях, когда пероральный прием пищи или лекарств невозможен. Подробнее…

     

     

     

    Колоноскопия

    Колоноскопия – распространенный безопасный тест для исследования слизистой оболочки толстая кишка.Во время колоноскопии врачи, обученные этому процедура (эндоскописты) также могут видеть часть тонкой кишки (тонкая кишка) и конец желудочно-кишечного тракта (прямая кишка). Эта процедура часто выполняется под седация для обеспечения максимального комфорта пациента.

    Во время колоноскопии эндоскопист использует гибкую трубку, шириной с указательный палец, оснащенный миниатюрной камерой и фонариком. источник. Это устройство подключено к видеомонитору, за которым наблюдает врач. во время выполнения теста.Различные миниатюрные инструменты могут быть введены через возможность помочь врачу получить образцы (биопсии) толстой кишки и выполнять маневры для диагностики или лечения состояний.

    Колоноскопия позволяет обнаружить и иногда лечить полипы, колоректальное кровотечение, трещины, стриктуры, свищи, инородные тела, болезнь Крона Заболевания и колоректальный рак.

    Для получения дополнительной информации см. информационную брошюру для пациентов ASGE. Понимание колоноскопии онлайн на www.asge.org.

    top

     

    Ректороманоскопия

    Ректороманоскопия, или «гибкая сигмоидоскопия», позволяет врач осматривает слизистую оболочку прямой кишки и часть толстой кишки (большие кишечника), вставив гибкую трубку толщиной с палец в задний проход и медленно продвигая его в прямую кишку и нижний отдел толстой кишки.Эта процедура оценивает только нижнюю треть толстой кишки. Ректороманоскопия часто проводится без какой-либо седации, хотя при необходимости можно использовать седацию.

    Различные миниатюрные инструменты могут быть введены через эндоскоп помочь врачу получить образцы (биопсии) толстой кишки и выполнить маневры для диагностики или лечения состояний.

    Гибкая ректороманоскопия может обнаруживать, а иногда и лечить полипы, ректальное кровотечение, трещины, стриктуры, свищи, инородные тела, колоректальный рак, доброкачественные и злокачественные новообразования.

    Гибкая ректороманоскопия не заменяет тотальную колоноскопия по показаниям. Обнаружение нового, аномально растущего полип во время ректороманоскопии, например, является показанием к колоноскопии для поиск дополнительных полипов или рака. Ректороманоскопия не должна использоваться для полипэктомия, если вся толстая кишка не подготовлена ​​должным образом. Эта процедура также не следует использовать при дивертикулите и перитоните

    Для получения дополнительной информации см. информационную брошюру для пациентов ASGE Понимание гибкой сигмоидоскопии онлайн на сайте www.asge.org.

    верхняя часть

     

    Верхняя эндоскопия

    Верхняя эндоскопия позволяет исследовать слизистую оболочку верхний отдел желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включающий пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка (первая часть тонкой кишки). В верхнем при эндоскопии врач использует тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом. То эндоскоп имеет линзу и источник света, который проецирует изображения на видео монитор. Эта процедура также называется эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).Верхняя эндоскопия часто проводится под седацией. для обеспечения максимального комфорта пациента.

    Верхняя эндоскопия помогает врачу оценить симптомы постоянная боль в верхней части живота, тошнота, рвота или затрудненное глотание. Это является лучшим тестом для выявления причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и также является более точным, чем рентген, для обнаружения воспалений, язв и опухолей. пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Врач может также использовать верхнюю эндоскопию для получения небольших образцы тканей (биопсия).Биопсия помогает отличить доброкачественные злокачественные (раковые) ткани. Биопсию берут по многим причинам, и врач может назначить биопсию, даже если рак не подозревается. Например, биопсия может быть взята для проверки на Helicobacter pylori, бактерию, которая может вызвать язвы и глютеновая болезнь, воспалительное состояние тонкой кишки, которое может привести к анемии, потере веса и диарее.

    Верхняя эндоскопия также может быть использована для выполнения цитологического исследования (клеточный) тест, при котором через канал эндоскоп для сбора клеток для анализа.Другие инструменты могут быть переданы через эндоскоп для непосредственного лечения многих аномалий практически без дискомфорт. Например, врач может растянуть узкую область (стриктура), обнаружить пищевод Барретта (возможно, предраковое изменение в слизистой оболочки пищевода), обнаруживать и проводить биопсию рака желудочно-кишечного тракта, удалять полипы (обычно доброкачественные новообразования), лечение кровотечения (с помощью стандартного прижигания или более нового метод аргоноплазменной коагуляции), а также выявлять и лечить симптомы гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Для получения дополнительной информации см. информационную брошюру для пациентов ASGE. Понимание верхней эндоскопии онлайн на www.asge.org.

    top

    Энтероскопия

    Энтероскопия включает несколько типов процедур, позволяющих врач, чтобы заглянуть в тонкую кишку (длиной до 20 футов) чем это возможно с другими методами, упомянутыми здесь. Врач может использовать более длинный обычный эндоскоп, двухбаллонный эндоскоп или капсула эндоскоп. Энтероскопия в основном используется для поиска источника кишечного кровотечения, но также может быть использован для обнаружения поражений и определения причин пищевая мальабсорбция.

    Расширенная версия обычного эндоскопа, называемая «проталкивающий эндоскоп» может использоваться для исследования верхней части малого кишечника до примерно 40 дюймов за желудком. В то время как большая часть тонкой кишки доступна при этом виде эндоскопии, чем при ФГДС, можно визуализировать только ограниченный участок тонкой кишки. То Те же методы терапии, что и при ФГДС, возможны во время толчка. энтероскопия.

    При капсульной эндоскопии используется проглатываемая капсула, содержащая крошечные видео камеры.Капсула размером с большую витаминную таблетку содержит источник света, батарейки, радиопередатчик и антенна. Капсула передает изображения на записывающее устройство, которое пациент носит на талии. По завершении запись загружается на компьютер, который отображает ее на экран. Капсула одноразовая, и обычно на ее перемещение уходит восемь часов. пищеварительной системы, после чего безвредно проходит через кишечник. Капсульная эндоскопия не требует седации и безболезненна.Капсульная эндоскопия может использоваться для диагностики скрытых желудочно-кишечных кровотечений, болезни Крона, целиакии, и другие проблемы мальабсорбции, опухоли (доброкачественные и злокачественные), сосудистые пороки развития, лекарственные травмы и, в меньшей степени, заболевания пищевода. В настоящее время капсульная эндоскопия не может использоваться для биопсии или лечения каких-либо заболеваний. См. также СМИ справочная информация по капсульной эндоскопии.

    При двухбаллонной энтероскопии используется базовый эндоскоп для просмотр внутренней части всей тонкой кишки, но этот эндоскоп проходит внутри другую трубку, которую протягивают по внутренней части тонкой или толстой кишки с помощью попеременно надувая и сдувая два маленьких шарика внутри кишечная стенка.Это позволяет прицелу перемещаться дальше, обеспечивая стабильное изображения, выполнять биопсию, удалять полипы и выполнять другие виды терапии. Этот Процедура проводится под седацией, чтобы пациенту было комфортно. Подобный метод Недавно было разработано устройство с одним баллоном. Эти процедуры могут выполняться с помощью или без помощи рентгеновского аппарата (рентгеноскопия). См. также СМИ справочный материал по баллонной энтероскопии.

    Для получения дополнительной информации см. информационную брошюру для пациентов ASGE. Понимание капсульной эндоскопии онлайн на сайте www.asge.org.

    top

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) специализированная методика, используемая для изучения и лечения заболеваний печени, поджелудочной железы и, иногда, желчный пузырь. ЭРХПГ проводится под седацией. В целом, уровень седации при ЭРХПГ более глубокий, чем при эндоскопии верхних отделов и колоноскопии из-за сложности и длительности процедуры.

    Чтобы добраться до небольших проходов, известных как воздуховоды, которые соединяют этих органов эндоскоп вводят через рот, за пределы желудка и в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку).Протоки печени и поджелудочной железы стекают в двенадцатиперстную кишку через небольшое отверстие, известное как сосочек. Тонкая трубка (катетер) затем вводят через эндоскоп в сосочек, тем самым получить доступ к общему желчному протоку и протоку поджелудочной железы, которые соединяют печени и поджелудочной железы в кишечник. Вводится контрастное вещество (краситель). через катетер и впадает в печень и поджелудочную железу, очерчивая протоки при рентгенографии. Рентгеновские снимки могут показать сужение или закупорку в протоков, что может быть связано с раком, камнями в желчном пузыре или другими аномалиями.В течение тест, небольшая щетка или биопсийные щипцы могут быть введены через эндоскоп, чтобы снять клетки для изучения под микроскопом. Кроме того, маленькие цилиндрические трубки (стенты) могут быть помещены в желчный проток и/или проток поджелудочной железы для лечения обструкции от доброкачественных или злокачественных заболеваний.

    ЭРХПГ может использоваться для диагностики желчной колики, желтухи, повышенные ферменты печени, холангит (воспаление желчных протоков), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и обструкция желчных протоков (билиарной) из-за камни в желчном пузыре (холедохолитиаз) и рак.ЭРХПГ можно использовать для лечения камни в желчном пузыре, злокачественные и доброкачественные стриктуры желчных путей, холангит, панкреатическая рак и панкреатит. Традиционно ЭРХПГ применялась как диагностическая, так и терапевтический эндоскопический инструмент для оценки заболеваний желчных протоков, поджелудочной железы и желчный пузырь. Благодаря улучшенной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и появление эндоскопического ультразвука (ЭУЗИ), ЭРХПГ в настоящее время в первую очередь является терапевтическим инструмент для лечения заболеваний желчных протоков и поджелудочной железы.

    Холангиоскопия или панкреатоскопия являются дополнительными процедурами выполняется во время ЭРХПГ по отдельным показаниям, при которых миниатюрные эндоскопы проходят через обычный эндоскоп, чтобы обеспечить прямую визуализацию внутренней оболочки желчных протоков и протоков поджелудочной железы соответственно.Эти Процедуры позволяют эндоскописту получать образцы тканей непосредственно из внутреннюю оболочку протоков, а также используются для лечения камней, трудно поддающихся удалить обычными методами. (Оценка состояния технологии ASGE Отчет Гастроинтестинальная эндоскопия 2008 г.; 68(3):411-421)

    Для получения дополнительной информации см. информационную брошюру ASGE для пациентов «Понимание ERCP» на сайте www.asge.org.

    top

    Эндоскопический УЗИ (ЭУС)

    Гибкий эндоскоп с небольшим ультразвуковым устройством встроенный в конец можно использовать, чтобы увидеть слизистую оболочку и стенку пищевода, желудок, тонкая кишка или толстая кишка.Ультразвуковой компонент производит звуковые волны которые создают визуальные образы пищеварительного тракта, выходящие за пределы внутреннего выравнивание поверхности, а также позволяет визуализировать соседние органы. Эндоскопический УЗИ (также называемое эндолюминальной эндосонографией) может быть осуществляется через рот или через задний проход. ЭУС проводят под седация.

    ЭУЗИ позволяет получить более подробные изображения пищеварительного тракта. анатомия. Его можно использовать для оценки аномалии под поверхностью внутренняя оболочка (слизистая оболочка), такая как рост, обнаруженный при предыдущей эндоскопии или по рентгену.ЭУЗИ из-за его способности исследовать слои стенок ЖКТ. тракта, дает подробную картину роста, которая может помочь врачу определить его характер и принять решение о наилучшем лечении.

    ЭУЗИ также можно использовать для диагностики заболеваний поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, когда другие тесты неубедительны, и его можно использовать для определения стадии рака. Что еще более важно, EUS обеспечивает минимальное инвазивный метод получения образцов тканей из опухолей желудочно-кишечного тракта и лимфатические узлы, которые не могут быть легко доступны другими методами (т.е. радиографический или хирургическое руководство). Тонкоигольную аспирацию (ТАА) можно выполнить, пройдя иглу для биопсии по каналу эндоскопа и через кишечник стенка под ультразвуковым контролем для получения ткани для диагностики и постановки рака. Совсем недавно ЭУЗИ стало терапевтическим инструментом для лечения как солидные, так и кистозные опухоли поджелудочной железы, облегчающие трудноизлечимую абдоминальную боль, вторичная по отношению к распространенному раку поджелудочной железы, и получение доступа к желчи протоков и протоков поджелудочной железы в случаях неудачной ЭРХПГ.

    Для получения дополнительной информации см. информационную брошюру для пациентов ASGE. Понимание EUS-эндоскопической ультрасонографии онлайн на www.asge.org.

    верхняя часть

    Чрескожная Эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ)

    Чрескожная эндоскопическая гастростомия, или ПЭГ, представляет собой процедуру во время эндоскоп помогает провести гибкую питательную трубку через брюшной стенки и в желудок. Процедура ПЭГ предназначена для пациентов с трудности с глотанием, проблемы с аппетитом или неспособность принимать достаточно питания через рот.Это позволяет питание, жидкости и / или лекарства вводят непосредственно в желудок, минуя рот и пищевод.

    В этой процедуре эндоскопист использует гибкую трубку с подсветкой. трубка, называемая эндоскопом, для создания небольшого отверстия через кожу живота и непосредственно в желудок. Это позволяет врачу поместите и закрепите питательную трубку в желудке. Пациенты обычно получают седативное и местное обезболивание, а антибиотик вводят внутривенно перед операцией. процедура.Пациенты обычно могут вернуться домой в день процедуры или на следующий день. день.

    ЧЭГ не мешает пациенту есть или пить, но в зависимости от состояния здоровья и ситуации, врач может решить ограничить или полностью отказаться от еды и питья.

    Трубки PEG могут служить месяцами или годами. Однако, поскольку они могут сломаться или засориться в течение длительного периода времени, они могут необходимо заменить. Врач может удалить или заменить трубку без седативных средств или анестезии, хотя он или она может решить использовать седацию и эндоскопию в некоторые случаи.Участки ЧЭГ быстро закрываются после удаления трубки, поэтому смещение требует немедленного внимания.

    Для получения дополнительной информации см. информационную брошюру для пациентов ASGE. Понимание чрескожной эндоскопической гастростомы (ЧЭГ) онлайн на сайте www.asge.org.

    top

    Рассмотрено в августе 2014 г.

    эндоскопия — HSE.ie

    Эндоскопы можно вводить в тело через естественные отверстия, такие как рот и горло, или через дно.

    Эндоскоп также можно вводить через небольшой надрез (разрез), сделанный на коже при проведении хирургической операции через замочную скважину.

    Когда используется эндоскопия

    Эндоскопия может использоваться для:

    • исследования необычных симптомов
    • помощи в выполнении определенных видов операций

    Эндоскопия может использоваться как часть процесса скрининга кишечника. Например, если вы прошли домашний тест на скрининг кишечника и получили «ненормальный» результат.

    Эндоскоп также можно использовать для взятия небольшого образца ткани для дальнейшего анализа.Это известно как биопсия.

    Исследование симптомов

    Эндоскопия может быть рекомендована для исследования следующих симптомов:

    • затруднение глотания (дисфагия)
    • постоянная боль в животе
    • боль в груди, не связанная с сердечно-сосудистыми заболеваниями
    • постоянная тошнота и рвота
    • необъяснимая потеря веса
    • рвота с кровью
    • затяжная диарея
    • кровь в стуле

    Другие виды эндоскопии, используемые для исследования симптомов, включают: тонкой кишки

  • колоноскопия — используется для исследования кишечника
  • бронхоскопия — используется для исследования дыхательных путей при постоянном кашле или кровохарканье
  • гистероскопия — используется для исследования внутренней части матки (матки) при наличии таких проблем, как необычное вагинальное кровотечение или повторные выкидыши
  • 90 011 цистоскопия – используется для осмотра внутренней части мочевого пузыря при наличии таких проблем, как недержание мочи или кровь в моче используется для обследования и лечения проблем с суставами.

Терапевтическая эндоскопия

Модифицированные эндоскопы с хирургическими инструментами, прикрепленными к ним или пропущенными через них, могут использоваться для проведения определенных видов операций.

Например, их можно использовать для:

  • удаления желчных камней, камней мочевого пузыря или камней в почках – процедура, используемая для удаления желчных камней, известна как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
  • устранения внутренних повреждений суставов (артроскопия)
  • устранения кровотечения язва желудка
  • установить стент через суженную или закупоренную область
  • перевязать и запечатать фаллопиевы трубы – методика, используемая во время стерилизации женщин
  • удалить небольшие опухоли из легких или пищеварительной системы
  • удалить миомы, не раковые новообразования, которые могут развиться внутри матки

Лапароскопическая хирургия

Лапароскоп — это разновидность эндоскопа, используемая хирургами в качестве визуального средства при проведении операций с замочной скважиной (лапароскопическая хирургия).

Во время лапароскопической операции делаются только небольшие надрезы, это означает, что после операции менее болезненно, и вы быстрее поправитесь.

Обычные виды хирургии замочной скважины включают:

  • удаление воспаленного аппендикса в случаях аппендицита
  • удаление желчного пузыря, которое часто используется для лечения камней в желчном пузыре
  • удаление участка кишечника, которое часто используется для лечения расстройств пищеварения
  • устранение грыжи
  • удаление матки (гистерэктомия)
  • удаление части или всего пораженного раком органа

Лапароскопия также часто используется для исследования определенные симптомы и помогают диагностировать множество различных состояний.

Что происходит во время эндоскопии

Эндоскопия обычно проводится в больницах.

Перед эндоскопией

В зависимости от того, какая часть вашего тела исследуется, вас могут попросить воздержаться от еды и питья за несколько часов до нее.

Вам могут дать слабительное, чтобы очистить кишечник от стула, если у вас:

  • колоноскопия для осмотра толстой кишки
  • ректороманоскопия для осмотра прямой кишки и нижнего отдела кишечника

В некоторых случаях , вам также могут понадобиться антибиотики, чтобы снизить риск инфекции.

Если вы принимаете лекарство для разжижения крови, такое как варфарин или клопидогрель, вам может потребоваться прекратить его прием за несколько дней до эндоскопии. Это делается для предотвращения чрезмерного кровотечения во время процедуры.

Однако не прекращайте прием прописанных лекарств, если только ваш врач общей практики или специалист не порекомендует вам сделать это.

Процедура эндоскопии

Эндоскопия обычно безболезненна. Большинство людей испытывают лишь легкий дискомфорт, например, расстройство желудка или боль в горле.

Процедура обычно проводится, когда вы в сознании. Вам могут дать местный анестетик, чтобы обезболить определенный участок тела. Например, это может быть спрей или леденец, чтобы обезболить горло.

Вам также могут предложить успокоительное, которое поможет расслабиться и заставит вас меньше осознавать, что происходит вокруг вас.

Эндоскоп будет осторожно введен в ваше тело. Точное место его введения будет зависеть от исследуемой части вашего тела.

Например, его можно ввести в:

  • горло
  • анус –
  • уретра – мочеиспускательный канал выходит из организма через мочеиспускательный канал

Если вы при хирургии замочной скважины (лапароскопии) эндоскоп вводится в небольшой разрез, который хирург делает на коже.

Эндоскопия обычно занимает от 15 до 60 минут, в зависимости от того, для чего она используется. Обычно ее проводят амбулаторно.Это означает, что вам не придется оставаться в больнице на ночь.

Беспроводная капсульная эндоскопия

Беспроводная капсульная эндоскопия — относительно новый тип эндоскопии. Он включает в себя проглатывание капсулы, которая способна передавать по беспроводной сети изображения внутренней части желудка и пищеварительной системы.

Капсула размером с большую таблетку покидает тело естественным путем, когда вы идете в туалет.

Часто используется для исследования внутреннего кровотечения в пищеварительной системе, когда нет очевидной причины.

Беспроводная капсульная эндоскопия сопряжена с определенным риском осложнений. Проглатывание капсулы может быть затруднено, как и ее естественное прохождение. Капсула также может попасть в узкие участки кишечника, вызывая закупорку.

После эндоскопии

После эндоскопии вам, вероятно, потребуется отдохнуть около часа, пока действие местного анестетика или седативного средства не пройдет.

Если вы решите принять успокоительное, друг или родственник должен будет отвезти вас домой после процедуры.

Если вам сделали цистоскопию для исследования мочевого пузыря, у вас может быть кровь в моче в течение 24 часов после этого. Это должно пройти, но обратитесь к своему терапевту, если вы все еще заметите это через 24 часа.

Риски эндоскопии

Эндоскопия обычно является безопасной процедурой, и риск серьезных осложнений очень низок.

Возможные осложнения включают:

  • инфекцию в части тела, для исследования которой используется эндоскоп – может потребоваться лечение антибиотиками
  • прокалывание или разрыв (перфорация) органа или чрезмерное кровотечение – может потребоваться хирургическое вмешательство восстановить повреждение ткани или органа; иногда также может потребоваться переливание крови

Седация

Седация обычно безопасна, но иногда она может вызывать осложнения, в том числе:

  • плохое самочувствие или тошноту , редко, мелкие частицы пищи, попадающие в легкие, провоцирующие инфекцию (аспирационная пневмония)
  • нерегулярное сердцебиение или низкое артериальное давление
  • затрудненное дыхание

Когда обращаться за медицинской помощью

Исследование эффективности UGI Scopy у пациентов с желчнокаменной болезнью перед лапароскопической холецистэктомией

Цели .Верхнеабдоминальные симптомы характерны как для желчнокаменной болезни, так и для воспалительных заболеваний гастродуоденума. Для дифференциации причин симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обусловленных желчнокаменной болезнью и гастродуоденальными заболеваниями, полезным диагностическим инструментом является скопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGI). Цель нашего исследования — определить эффективность предоперационной УГИ-скопии и сопутствующего лечения сочетанной патологии пищевода и желудка с симптоматической желчнокаменной болезнью с учетом уменьшения послеоперационной симптоматики. Материалы и методы . Это проспективное исследование, включающее 400 пациентов с симптомами желчнокаменной болезни, поступивших в наше учреждение. Всем пациентам была проведена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (1–4 дня) до холецистэктомии, результаты были отмечены. Затем, на основании результатов УЗИ, пациенты были разделены на группы А (эндоскопия в норме) и В (эндоскопия с некоторыми изменениями). Пациенты группы Б лечились медикаментозно, и в обеих группах была проведена лапароскопическая холецистэктомия. Боль и другие симптомы в предоперационном периоде и послеоперационном периоде измерялись и сравнивались в обеих группах. Результаты . После исключения 7 пациентов со значительными результатами эндоскопии мы включили 400 пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. В общей сложности у 400 пациентов средний возраст поступления составил 47,3 года, а соотношение женщин и мужчин было 2,2 : 1. Эндоскопия выявила некоторые патологические изменения у 75,5% пациентов, и наиболее частым эндоскопическим признаком был гастрит. При сравнении оценки боли у дооперационных пациентов оценка боли была высокой у пациентов группы В (1). Уменьшение боли было значительным в послеоперационном периоде на 1-й, 4-й и 6-й неделях в обеих группах ().Таким же образом сравнивали другие симптомы, кроме боли, что показывает, что уменьшение послеоперационных симптомов очень значимо у пациентов группы В. Заключение . Клиническая картина желчнокаменной болезни и других заболеваний верхних отделов ЖКТ сходна. Трудно провести различие между симптомами верхних отделов ЖКТ, вызванными желчнокаменной болезнью, и любыми другими заболеваниями верхних отделов ЖКТ. Хотя эндоскопия UGI не рекомендуется для всех пациентов с желчнокаменной болезнью, она может быть полезной для некоторых пациентов с желчнокаменной болезнью с атипичными проявлениями для предотвращения атипичных симптомов после операции.

1. Введение

Верхнеабдоминальные симптомы распространены как при желчнокаменной болезни, так и при воспалительных заболеваниях гастродуоденума. Хотя существует множество географических вариаций желчнокаменной болезни, она широко распространена в развитых странах [1, 2]. Желчнокаменная болезнь является одной из распространенных билиарных патологий, однако большинство желчнокаменных болезней протекает бессимптомно.

Высокая частота УЗИ органов брюшной полости является еще одной причиной увеличения частоты диагностики бессимптомной желчнокаменной болезни [3, 4].Ежегодно только у 1-2% пациентов с бессимптомным желчнокаменной болезнью появляются симптомы, и им требуется лапароскопическая холецистэктомия.

Для дифференциации причин симптомов верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных желчнокаменной болезнью и гастродуоденальными заболеваниями, скопия верхних отделов ЖКТ является полезным диагностическим инструментом, но есть противоречивые данные, чтобы сказать, что скопия UGI является рутинным исследованием для всех пациентов с холецистэктомией для лечения поддающейся медикаментозному лечению патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта. 5]. Основная корреляция симптомов этих двух состояний еще не установлена ​​[6].

Группа больных желчнокаменной болезнью с неспецифическими симптомами верхних отделов ЖКТ может проявляться однотипными симптомами даже после холецистэктомии и называется постхолецистэктомическим синдромом. Этот синдром обычно обусловлен заболеваниями, не связанными с желчнокаменноподобным гастритом, эзофагитом, язвенной болезнью и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы [7]. Поэтому важно точно задокументировать атипичную боль в животе, и пациентов следует лечить вместе с хирургическим вмешательством по поводу желчнокаменной болезни.Операция холецистэктомии у пациентов с желчнокаменной болезнью и неспецифической симптоматикой является неоправданной [8], поэтому перед выполнением лапароскопической холецистэктомии важно предоперационное документирование патологии верхних отделов ЖКТ.

Несколько исследований показывают причину стойких симптомов после холецистэктомии и важность УЗИ перед операцией. Нет исследований, чтобы выяснить влияние одновременного медикаментозного лечения патологии пищевода и желудка перед выполнением холецистэктомии на уменьшение послеоперационных симптомов.

1.1. Цель и задачи

(1)Оценить значение UGI-скопии как рутинного метода исследования перед холецистэктомией у пациентов с симптомной желчнокаменной болезнью(2)Определить преимущества предоперационной диагностики и одновременного лечения сопутствующих патологий пищевода и желудка с симптоматической желчнокаменной болезнью в связи с уменьшением послеоперационной боли и других симптомов

2. Материалы и методы

В это проспективное исследование изначально были включены 407 пациентов с симптомами желчнокаменной болезни, поступивших в Медицинский центр Шри Рамачандра, Ченнаи, в период с февраля 2017 г. по октябрь 2018 г.

Возраст младше 18 лет, сопутствующие осложнения, такие как панкреатит, холедохолитиаз, холангит и холецистит, были исключены. Все пациенты с доказанными гастродуоденальными нарушениями пищевода с предшествующей UGI-скопией были исключены из исследования. Ультразвуковые признаки, такие как острый или хронический холецистит, эмпиема желчного пузыря и желчнокаменный панкреатит, были исключены. Результаты ультразвукового исследования, отличные от желчнокаменной болезни, такие как полипы желчного пузыря, аденомиомы и карцинома желчного пузыря, были исключены, а также были исключены послеоперационные осложнения, такие как повреждение холедоха и билиома.

Всем пациентам, поступившим с желчнокаменной болезнью, была проведена эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (1–4 дня) до холецистэктомии, результаты были отмечены. На основании скопии УГИ пациенты были разделены на две группы:  В группу А: были включены пациенты с симптомами желчнокаменной болезни с нормальной скопией УГИ. По результатам UGI-скопии, лечение было начато в соответствии с рекомендациями Американского колледжа гастроэнтерологов: (1) Мы начали применять ИПП и средства для покрытия слизистой оболочки при гастрите, эрозии и язве желудка за 3-4 дня до операции и продолжали в общей сложности 6 недель.(2) Мы назначали ИПП с домперидоном/лесуридом (прокинетические препараты) пациентам с рефлюкс-эзофагитом и слабостью нижнего отдела пищевода за 3-4 дня до операции и продолжали в течение 6 недель. (3) H. pylori -положительных пациентов начали с наборов H. pylori в течение 2 недель с последующим применением ИПП в течение 6 недель.

7 пациентов в группе В имели тяжелые гастродуоденальные симптомы, не улучшавшиеся на фоне медикаментозного лечения. Лечащий врач решил, что этим 7 пациентам потребуется длительное лечение перед операцией, и поэтому они были исключены из исследования.Остальные 400 пациентов были включены только в исследование и всем им была выполнена лапароскопическая/открытая холецистэктомия.

Мы считали всех 400 пациентов с симптоматическим желчнокаменной болезнью, хотя только в группе B были обнаружены результаты скопии UGI. Так, после начала медикаментозного лечения в группе Б больным обеих групп была проведена лапароскопическая холецистэктомия с последующим послеоперационным наблюдением в течение 6 нед. Перед операцией в обеих группах оценивали балльную оценку боли пациента и проводили сравнение между обеими группами.Оценка боли оценивалась по аналоговой шкале боли от 0 до 5.

Оценка послеоперационной боли проводилась на 2-й, 4-й и 6-й неделе в обеих группах. Сравнение оценки боли было проведено между этими двумя группами.

Симптомы, отличные от боли, такие как ожоги сердца, тошнота, рвота, диспепсия, дисфагия и потеря веса, также были собраны вместе в обеих группах в предоперационном периоде и на 6-й неделе послеоперационного периода, и было проведено сравнение.

2.1. Программный анализ

Собранные данные были проанализированы с помощью статистического программного обеспечения IBM SPSS 23.0 Версия. Чтобы описать описательную статистику данных, среднее значение, медиану, IQR и S.D. были использованы.

Для выявления достоверной разницы между двумерными выборками в независимых группах (группа А и группа В) использовали критерий Манна-Уитни U , а для повторных измерений (до, 1-я, 4-я, -я, -я и 6-я недели) использовался критерий Фридмана, за которым следовал знаковый ранговый критерий Уилкоксона. Во всех вышеперечисленных статистических инструментах значение вероятности 0,05 считается значимым уровнем.

2.2. Наблюдение и результаты

Поскольку у всех включенных пациентов были симптомы, скопия UGI была выполнена для всех 400 пациентов. У 302 (75,5%) больных были отмечены те или иные патологии, и эта группа больных была включена в группу Б. Только 98 (24,5%) больных, перенесших УГИоскопию, были полностью здоровы, и эта группа больных была включена в группу А.

Возрастное распределение желчнокаменной болезни сравнивается в таблице 1. Средний возраст составил 45,3 года со стандартным отклонением +22.29 лет. Максимальное количество пациентов в группе Б было в возрастной группе 51–60 лет (26,4%). Среди 400 больных было 276 (69%) женщин и 124 (31%) мужчин.

9118

Возраст Всего № Случаи Группа A% в Группе Группа B% в Группе

18-30 96 (24%) 26 (26,5%) 70 (23%)
31–40 80 (20%) 20 (20.4%) 60 (19,8%)
41-50 60 (15%) 18 (18,3%) 42 (14%)
51-60 100 (25 %) 20 (20,4%) (20,4%) 80 (26,4%)
61-70 40 (10%) 8 (8%) 32 (10,5%)
71- 80 24 (6%) 6 (6%) 18 (6%)
Всего 400 (100%) 98 (24.5%) 302 (75,5%)
124 (31%) 28 (28,5%) 96 (31,7%)
276 (69%) 70 (71,4%) 206 (68,2%)

Все симптомы были оценены у всех дооперационных пациентов и занесены в таблицы.

Согласно таблице 2, боль в животе является наиболее частым симптомом (99% пациентов), за которым следует изжога (25.5%) и диспепсия (23%). Поскольку скопия UGI была нормальной, мы считали, что симптомы у всех пациентов в группе А были связаны только с желчнокаменной болезнью, а симптомы группы В были связаны с комбинацией желчнокаменной болезни и желудочно-кишечных проблем.

9116


Боль живота изжога Тошнота и рвота диспепсия Боль в груди Дисфагия

387
Группа A = 86
Group B = 301
102
Группа A = 21
Группа B = 81
34
Группа A = 12
Группа B = 22
92
Группа A = 28
Группа B = 64
3
Группа A = 0
Группа B = 3
11
Группа A = 2
Группа B = 9
99% 25.5% 8.5% 23% 23% 23% 0,7% 2,7% 2,7%

Таблица 3 показаны выводы Scopy UGI в больных группах У некоторых пациентов было отмечено более одного признака. Максимальным отмеченным обнаружением был гастрит (22%), а следующим частым обнаружением была эрозия желудка (19%).


Гастрит Эрозия желудка H.пилори положительным желудка и двенадцатиперстной кишки эзофагит Лаксово LE

90 76 54 30 49 40
22% 19 % 13% на 70429 7% 12% 12% 10% 10%

Таблица 4 показана боли (0-5) в предоперационных пациентах и ​​1 неделе, 4 неделя, и 6-й неделе послеоперационных больных в каждой группе.Нет пациента, представленного болью от боли 5.


(85,7%) 96 (97,9%) 6 3 4 9044

Оценка боль в боли Предоплативная боль в боли 1 неделя послеоперационного дня 4 неделя пост-Операции 6 Неделя послеоперационного дня
группа A ( N = 98) пациента Группа B ( N = 302) Пациент Групп A ( N = 98) Пациент Группа B ( N = 302) Пациент = 302) Пациент Группа A ( N = 98) пациента Группа B ( N = 302) Пациент Группа A ( N = 98) Пациент Группа B ( N = 302) пациент

0 5 (5%) 8 (2%) 72 (73.4%) 45 (14,9%) 84 (85,7%) 256 (84,7%) 96 (97,9%) 96 (97,9%) 289 (95,6%)
1 13 (13,2%) 20 (66,2%) 26 (26,5%) 167 (55,2%) 14 (14,2%) 46 (15,2%) 2 (29%) 904
2 47 (48%) 142 (47%) 0 (0%) 82 (27,1%) 0 (0%) 6 290 4 (229 0 0) 0%) 0 (0%)
3 33 (33.6%) 98 (35%) 0 (0%) 6 (1,9%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0 %)
4 0 (0%) 34 (11,2%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)

0.453) и оценка боли на 6-й неделе (значение 0,306), тогда как сравнение оценки боли до операции () показывает статистическую значимость, а оценка боли на 1-й неделе () показывает статистически высокое значимое значение.

6

3

Тестируют 9042 9
Переменные Pre-Op 1 неделя 4 неделя 4 неделя 60403 Группа Группа B Группа B Группа 9 Группа B Группа 9 Группа B Группа B Группа B Группа B Группа B

Среднее 2.28 2,48 0,27 1,20 0,14 0,18 0,02 0,04
Медиана 2,00 2,00 0,00 1,00 0,00 0,00 0,00 0.00
SD 0,670 0,776 0,444 0,705 0,352 0,381 0,142 0,203
МКР 1 1 1 1 0 0 0 0
Z значение 1.937 +10,755 0,751 1,024
значение 0,05 0,0005 0,453 # 0,306 #

Высокая значимость на; # не имеет значения в .

В таблице 6 многофакторный анализ с помощью теста Фридмана в группе А и группе В отдельно между предоперационным периодом и послеоперационными неделями показывает высокую статистическую значимость уменьшения боли при .

+
Группа B

Многофакторного сравнение недель в группах по Friedman теста
Среднего Медианы SD МКР Фридман x девяносто одна тысяча сто двадцать-пять 2 значение


Группа
2.28 2.28 2.00 0.670 0.670 1 263.036 0.0005
1-я неделя 0,27 0,00 0,444 1
четвёртую неделю 0,14 0,00 0,352 0
шестой неделе 0,02 0.00 0,142 0.142 0

2.48 2.00 0.776 1 852,937 0,0005
1-я неделя 1,20 1,00 0,705 1
четвёртая неделя 0,18 0,00 0,381 0
6 неделя 0.04 0.04 0.00 0.003 0 0

Очень статистическое значение.

Двумерный анализ внутри групп также показал высокую статистическую значимость до и после операции, все возможные недели в группе А и группе В.

На рис. 1 показано сравнение уменьшения боли от дооперационного периода до 6-й недели послеоперационного периода в обеих группах. На 4-й и 6-й неделях уменьшение болей в обеих группах было одинаковым.


В таблице 7 сравнение каждого симптома с дооперационными пациентами обеих групп показывает, что все симптомы значительно выше у пациентов группы B. При сравнении каждого предоперационного симптома с послеоперационным симптомом 6-й недели (внутри группы) в обеих группах (группа А, , группа В, ) наблюдается значительное уменьшение симптомов.

90 (83,3%)

Group B Pre-Op Группа 6-й недели Post-Op Group B 6-й неделя Post-Op

Сердце сжигают, N = 96 16 (16,6%) 80 (83,3%) 3 (3%) 5 (5,2%)
Тошнота и рвота, N = 6 1 (16%) 5 (83%) 0 (0%) 0 (0%)
Диспепсия, N  = 925%) 86 (93,4%) 1 (1%) 6 (6,5%)
Боль в груди, N  = 3 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%)
Дисфагия, N = 11 1 (9%) 10 (90%) 0 (0%) 1 9%)

Средний возраст обращения составил 45,3%, в то время как в исследовании Kim и соавт. средний возраст обращения составил 47,3 ± 10,9 года [9].

Соотношение женщин и мужчин у наших пациентов составляло 2,2 : 1. В исследовании Kim и соавт. соотношение женщин и мужчин составляло 1,4 : 1 [9]. Другое исследование, проведенное для гендерного соотношения желчнокаменной болезни в Новачеке, показало в 2-3 раза более высокую заболеваемость среди женщин из-за гормонального действия эстрогенов [10].

Согласно Fitzgerald et al., боль в верхней части живота, диспепсия, тошнота и рвота являются общими симптомами желчнокаменной болезни [11].В нашем исследовании боль в животе была наиболее частым симптомом (99% пациентов), за ним следовали изжога (25,5%) и диспепсия (23%).

В нашем исследовании мы получили положительные результаты скопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у 75,5% всех пациентов. Только у 24,5% пациентов была нормальная скопия UGI. Это означает, что 3/4 больных желчнокаменной болезнью были связаны с другими гастродуоденальными проблемами. Это ключевой момент в нашем исследовании. Если лечение не было начато по поводу этой находки, у пациентов в группе В будет сохраняться боль даже после холецистэктомии.Напротив, 1/4 пациентов подверглись эндоскопии UGI при нормальных результатах, поэтому мы не можем абсолютно рекомендовать эндоскопию для всех пациентов с симптомами желчнокаменной болезни.

В исследовании Ayuo et al. [12] частыми находками при скопии верхних отделов ЖКТ были язва желудка (3,1%), язва двенадцатиперстной кишки (11%), гастрит (8,4%), дуоденит (5%) и рефлюкс-эзофагит. (7,9%).

В нашем исследовании гастрит (22%), эрозия желудка (19%), рефлюкс-эзофагит (12%), дряблость нижнего конца пищевода (10%), язва желудка и двенадцатиперстной кишки (7%) были сопоставимы с указанными выше учиться.

Поскольку боль была основным симптомом в обеих группах, был проведен статистический анализ показателей боли дооперационных пациентов в обеих группах А и В по отдельности (Таблица 4). Предоперационная оценка боли была сравнительно высокой в ​​группе В (значение <0,05). В группе В 22,5% пациентов имели оценку боли 4 балла, но в группе А она составила 0%. В дополнение к этому, 27% группы В и 5% группы А имели оценку боли 3 балла. означает, что боль была сравнительно высокой у пациентов с обнаружением UGI, чем у здоровых пациентов с UGI.

На 1-й неделе (табл. 4) оценка боли была значительно выше у пациентов группы В (). В группе В боль 3 балла наблюдалась у 20,5% пациентов, 4 балла — у 1,5% пациентов, а в группе В — 0%. На 4-й и 6-й неделе не было различий в баллах по шкале боли между группами А и В (). Это означает, что благодаря медикаментозному лечению на 4-й и 6-й неделе уменьшение боли в группе B было таким же, как и в группе A. Это означает, что пациенты группы B лечились в соответствии с данными их UGI-скопии в течение 4–6 недель, что способствовало максимальному уменьшению боли, что является сопоставимы с нормальными пациентами группы A-UGI.

В дополнение к этим многомерным и двумерным анализам предоперационного и послеоперационного периодов 1-й, 4-й и 6-й недель оценка боли в группе А, а также в группе В показывает значительное уменьшение боли каждую неделю. значение для всего анализа меньше 0,0005 . Это означает, что в обеих группах значимо постепенное уменьшение боли на протяжении всех недель.

Рисунок 1 ясно объясняет скорость уменьшения боли в обеих группах, одинаковую на 4-й и 6-й неделе, хотя в группе B наблюдалась задержка на 1-й неделе.

В нашем исследовании через 6 недель у 96% всех послеоперационных пациентов полностью исчезли боли. Аналогичное исследование, проведенное Khedkar et al. [12] показали, что к концу 3 мес боли полностью исчезли. Общий уровень ответов составил 95% в конце 3 месяцев.

При сравнении других симптомов, за исключением боли, в обеих группах пациентов после операции наблюдалось достоверное уменьшение, но в группе В оно было высокозначимым (). Он показал, что эффект сопутствующего медикаментозного лечения в группе В также эффективен в контроле симптомов после холецистэктомии (исключая боль).

Rashid [14] показывает преимущества эндоскопии UGI у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. В его исследовании одной группе пациентов перед операцией была проведена эндоскопия УГИ и начато лечение по данным эндоскопии. Другой группе пациентов эндоскопия не проводилась. Результат показал сохранение симптомов у 32,7% пациентов, которым не проводили эндоскопическое исследование, и только у 3,3% пациентов сохранялась боль у пациентов, которым проводилось эндоскопическое исследование и лечение. Точно так же в нашем исследовании у всех обследованных и пролеченных пациентов боль разрешилась почти так же, как у пациентов с нормальной эндоскопией.

Рассек и др. [15] рекомендуют эндоскопию УГИ перед плановой холецистэктомией, и в их исследовании у 11,3% пациентов был изменен план терапии из-за результатов эндоскопии УГИ. Фактически, в нашем исследовании мы исключили 7 пациентов со значительными проблемами в результатах эндоскопии. Мы рекомендовали только медикаментозное лечение. В Schwenk et al. [16] У 93,1% пациентов перед холецистэктомией была проведена УГИ-скопия, а у 30,2% пациентов были выявлены патологические изменения. В дополнение к этому, 2,5% пациентов подверглись дополнительному хирургическому вмешательству на желудочно-кишечном тракте наряду с холецистэктомией на основании полученных данных.В нашем исследовании у 75,5% больных мы обнаружили некоторые находки при эндоскопии, но никаких дополнительных оперативных вмешательств наряду с холецистэктомией не проводили.

Дитрих и др. [17] показывают, что у 31% пациентов были аномальные результаты OGD, что привело к изменению плана терапии. Тибуш и др. [18] показывают терапевтические последствия рутинной ОГД перед холецистэктомией. В их исследовании 8,3% результатов OGD пациентов повлияли на лечение, и операция была отложена в ожидании медикаментозного лечения. Двум пациентам выполнена гастрэктомия по поводу рака желудка.В нашем исследовании предоперационная эндоскопия хотя и не изменила план лечения, но помогла при одновременном лечении других заболеваний ВЖК. В нашей UGI скопии злокачественных новообразований не обнаружено.

Сосада и др. [19] рекомендовали панэндоскопию для всех пациентов с холецистэкомией, операция была отложена для пациентов с язвой, и они получали соответствующее лечение до операции. В их исследовании у 16 ​​пациентов полностью исчезли симптомы после медикаментозного лечения, и холецистэктомия не выполнялась. В наше исследование мы не включили 7 пациентов с тяжелой язвой желудка.Мы рекомендуем только медикаментозное лечение.

Напротив, метаанализ Lemberts et al. [20] пришел к выводу, что, несмотря на высокую диагностическую ценность UGI-скопии, ее ценность как инструмента для предотвращения операции на желчном пузыре ограничена. Этот метаанализ был проведен с 12 когортными исследованиями. Оценочная аномалия, обнаруженная при UGI-скопии, составила 36,3%, и только 3,8% пациентов удалось избежать хирургического вмешательства, но они пришли к выводу, что UGI можно проводить только у пациентов с желчнокаменной болезнью, перенесших операцию. В нашем исследовании, поскольку мы планировали хирургическое вмешательство у всех пациентов, мы выполнили UGI-скопию у всех пациентов.

В этом исследовании для всех пациентов в группе B медикаментозное лечение было начато вместе с продолжением хирургического вмешательства. Обычный комментарий: почему хирургическое вмешательство было выполнено всем пациентам в группе B вместо того, чтобы проводить только медикаментозное лечение, поскольку скопия UGI показывает некоторые результаты? Действительно, в группе А у всех пациентов (98) доказаны симптомы, обусловленные только камнями в желчном пузыре, но в группе Б (302) мы не можем доказать симптомы, обусловленные только патологией ВЖК или только желчнокаменной болезнью. Таким образом, мы рассмотрели симптомы пациентов группы Б в связи с вариабельным сочетанием обоих заболеваний.Хотя UGI-скопия показала обнаружение у пациентов группы B, мы не могли предсказать желчнокаменную болезнь как бессимптомную у всех пациентов группы B. В дополнение к этому мы исключили 7 пациентов с преобладающими проблемами со стороны желудочно-кишечного тракта, которые нуждались в длительном лечении и не подходили для продолжения операции. Мы включили только 400 пациентов, которым предстояла операция по поводу желчнокаменной болезни.

Препятствиями для рутинной эндоскопии UGI для всех пациентов являются стоимость процедуры, лист ожидания, дискомфорт пациента и осложнения, связанные с эндоскопией.Тем не менее, преимущество этого исследования заключается в проведении рутинной скопии UGI, и мы можем исключить другие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая злокачественные новообразования, для всех пациентов. Это также может предотвратить экстренную UGI-скопию для пациентов группы B, которая является более дорогостоящей, поскольку требует госпитализации.

Кроме того, наше исследование исключило пациентов с холециститом, эмпиемой желчного пузыря и желчнокаменным панкреатитом. Таким образом, пациенты с подтвержденной патологией желчного пузыря с желчными камнями были непосредственно прооперированы, вместо эндоскопии UGI перед операцией.

У четверти пациентов, участвовавших в нашем исследовании, эндоскопия показала нормальные результаты, поэтому мы также не можем полностью рекомендовать эндоскопию ВГИ для всех пациентов с желчнокаменной болезнью с симптомами. Тем не менее, мы можем рекомендовать UGI-скопию пациентам с атипичными проявлениями, чтобы исключить другие причины боли и предотвратить сохранение симптомов даже после операции. Также важно тщательно оценить предоперационный период всех пациентов с желчнокаменной болезнью, чтобы предотвратить холецистэктомию у бессимптомных пациентов с желчнокаменной болезнью, поскольку профилактическая холецистэктомия не является приемлемой процедурой.

Хотим уточнить, что мы не оперировали ни одного больного с бессимптомной желчнокаменной болезнью. Основным критерием включения в наше исследование является симптоматическая желчнокаменная болезнь. Это означает боль в правом подреберье или иррадиирующую боль в правое плечо и коликообразную боль. Наша основная цель исследования состоит в том, чтобы сказать, что даже у пациентов с подтвержденной симптоматической желчнокаменной болезнью могут быть некоторые сопутствующие патологии UGI, такие как гастрит и рефлекторный эзофагит, которые требуют одновременного лечения для предотвращения послеоперационных симптомов.Другой заключается в том, чтобы объяснить, что как патология UGI, так и патология желчного пузыря могут сосуществовать, и одна из них может преобладать над присутствующими симптомами, но мы должны лечить оба, если они присутствуют вместе (наши пациенты группы B попадают в эту категорию).

4. Заключение

Клинические проявления желчнокаменной болезни и других заболеваний верхних отделов ЖКТ схожи. Трудно провести различие между симптомами верхних отделов ЖКТ, вызванными желчнокаменной болезнью, и любыми другими заболеваниями верхних отделов ЖКТ. У многих пациентов с желчнокаменной болезнью симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта не исчезают полностью даже после хирургического вмешательства, которое может потребовать дополнительных исследований.

Хотя эндоскопия UGI не рекомендуется для всех пациентов с желчнокаменной болезнью, ее целесообразно проводить у некоторых пациентов с желчнокаменной болезнью с атипичными проявлениями, чтобы предотвратить атипичные симптомы после операции.

Сокращения желудочно-кишечного тракта Верхний желудочно-кишечного тракта
GI:
UGI:
ИЦП: Протон ингибитор насоса
OGD: Oesophago-гастродуоденоскопия
H.pylori: Helicobacter pylori .
Доступность данных

Все данные доступны в больничных записях, и доступ к ним ограничен по соображениям конфиденциальности пациентов и этическим соображениям.

Согласие

От пациентов получено согласие, и комитет по этике прошел проверку.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Суприт Редди отвечает за сбор данных, интеллектуальный контент и окончательное утверждение опубликованной версии.Канманиян участвовал в сборе данных и разработке. Мануэтимаран занимался интерпретацией данных и усовершенствованием письма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2022 Муниципальное образование «Новоторъяльский муниципальный район» Республика Марий Эл