Выживаемость рак поджелудочной железы: Прогноз при раке поджелудочной железы

Содержание

Прогноз при раке поджелудочной железы

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Может ли онколог сообщить пациенту точно, каков прогноз его заболевания? Как подготовить пациента и его близких к беседе с врачом? Какова статистика выживаемости при раке поджелудочной железы? Мы попытаемся ответить на все эти вопросы.

Прогноз заболевания: психологические аспекты

Диагноз «рак поджелудочной железы» обычно является для пациента неожиданностью, т.к. его чаще всего ставят в случае какого-либо острого нарушения. Пациент либо неделями страдает от дискомфорта в области живота либо вдруг обнаруживает, что у него пожелтели белки глаз. При этом диагноз, как правило, ставят лишь спустя несколько дней – или даже неделю – после обследования. Пациент сначала просто понимает, что он чем-то болен, а потом вдруг слышит, что у него рак, причем трудноизлечимый: он занимает 4-е место в списке самых смертоносных онкологических заболеваний взрослых. Человеку требуется время, чтобы прийти в себя. Обычно он еще не готов слушать ответы онколога на вопросы родственников.

Вот несколько советов, которые онкологи дают близким людям больного:

  1. Членам семьи надо собраться до врачебной консультации и обсудить все ее нюансы.
  2. Пациент не должен идти к врачу один – у него должен быть хотя бы один сопровождающий, и у этого сопровождающего должны быть при себе ручка и бумага.
  3. До посещения клиники нужно обсудить с больным все вопросы и убедиться, что он готов выслушать возможные ответы врача.

Может ли врач точно предсказать исход болезни?

Ни один врач не в силах предсказать, сколько пациенту осталось жить. Онкологи могут предложить только среднестатистические данные – общие сведения о выживаемости в зависимости от стадии рака.

Например, если за медицинской помощью обращается пациент с локализованным раком поджелудочной железы и определенным шансом на полное выздоровление, врачи делают все возможное, чтобы он выздоровел. Цель лечения рака в Израиле в этом случае – полное устранение патологии.

Получить программу лечения бесплатно

Если же у пациента настолько крупная первичная опухоль, что ее невозможно удалить хирургически, но при этом она не распространилась в другие органы, у него диагностируется рак поджелудочной железы 3-й стадии. Средняя выживаемость в таком случае составляет от 1 года до 1,5 лет. С другой стороны, у некоторых пациентов дела обстоят гораздо хуже. А некоторым, напротив, удается достичь прекрасных результатов. Поэтому врач не может сказать больному, что ему осталось жить только 12 месяцев. Это неправильно.

Если рак поджелудочной железы распространился через кровоток в другие внутренние органы – например, в печень или легкое, – средняя выживаемость пациентов составит от 6 до 8 месяцев. Однако средняя цифра может оказаться в корне неверной в отношении одного, конкретного человека. Поэтому не один врач не может ответить на вопрос о том, сколько осталось жить пациенту.

Стоимость диагностики и лечения рака поджелудочной железы в Израиле

Для удобства пациентов из-за рубежа приведем цены в долларах на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые назначаются в онкоцентре Ихилов при раке поджелудочной железы.

Чтобы узнать точную стоимость вашего лечения, заполните заявку. В ближайшие 2 часа в сами свяжется врач онкоцентра. Он задаст вам необходимые вопросы и сообщит точную стоимость лечения. Получить информацию вы можете также по телефону: +972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Процедуры лечения рака поджелудочной железыСтоимость
Биопсия поджелудочной железы под контролем эндоскопического ультразвука$3742
ПЭТ-КТ$1673
Компьютерная томография органов живота$416
Консультация абдоминального хирурга$572

Рак поджелудочной железы.

Обзор последних исследований

Рак поджелудочной железы на сегодняшний день остается одним из самых агрессивных видов рака и характеризуется низкой выживаемостью пациентов, поэтому международные исследования в большинстве своем направлены на поиск методов ранней диагностики заболевания и эффективной химиотерапии для улучшения показателей выживаемости.

Комбинация из двух химиотерапевтических препаратов существенно улучшает прогноз

Хирургический метод лечения рака поджелудочной железы имеет позитивный прогноз в 8% случаев. У остальных 92% пациентов данный вид рака выявляется на поздних стадиях, когда хирургический метод лечения нецелесообразен.

В исследовании ESPAC-4, проведенном Европейской исследовательской группой по раку поджелудочной железы, участвовали 732 пациента из 92 больниц в Англии, Шотландии, Уэльсе, Германии, Франции и Швеции. В течение 12 недель после операции 732 пациента (57% мужчин, средний возраст 65 лет) были рандомизированы в соотношении 1:1 для получения 6 циклов гемцитабина 1000 мг/м

2 1 раз в неделю на протяжении 3 недель с последующим перерывом в 7 дней (n=366) или 6 циклов гемцитабина в сочетании с пероральным капецитабином в дозе 1660 мг/м2 на протяжении 21 дня с последующим 7-дневным перерывом (n=364).

Основной конечной точкой служила общая выживаемость. Средний период наблюдения составил 43,2 мес. Группа, получавшая комбинированную терапию, продемонстрировала лучшие, по сравнению с группой гемцитабина, показатели общей выживаемости через 12 мес (84,1 против 80,5% соответственно) и 24 мес (53,8 против 52,1%).

Одновременный прием двух препаратов позволяет продлить общую выживаемость в среднем от 25,5 мес на фоне монотерапии гемцитабином до 28 мес. Клиническое испытание показало, что 29% пациентов, получавших в ходе химиотерапии комбинированное лечение, жили по меньшей мере 5 лет, по сравнению с 16% больных, которые получали терапию одним химиопрепаратом.

Монотерапия по-прежнему является стандартом лечения в странах Европы. Результаты данного исследования чрезвычайно важны, так как улучшают перспективы для людей с раком поджелудочной железы [1].

Новый взгляд на нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы

Недавние открытия в области генетики опухолей предоставляют ряд возможностей для выявления пациентов, подверженных риску развития нейроэндокринного рака поджелудочной железы. Исследование проводилось в рамках Австралийской инициативы рака поджелудочной железы (APCGI) посредством секвенирования генома опухолей у 100 австралийских пациентов.

Из всех случаев рака поджелудочной железы, ежегодно диагностируемых в мире, панкреатические нейроэндокринные опухоли составляют всего 2%. И хотя пациенты с такими опухолями часто имеют лучший прогноз, чем те, у которых диагностированы другие формы рака поджелудочной железы, данная группа опухолей характеризуется высокой нестабильностью, а также возможностью как медленного роста и хорошего ответа на терапию, так и быстрого метастазирования и резистентности к лечению. В результате проведенных APCGI исследований у каждого пятого пациента с нейроэндокринными опухолями была выявлена генетическая предрасположенность к развитию рака, при этом наследственность не была отягощена онкологическими заболеваниями.

Клинически спорадические нейроэндокринные опухоли содержат более крупную, чем ожидалось, долю зародышевых мутаций, включая ранее не зарегистрированные мутации в генах репарации ДНК MUTYH, CHEK2 и BRCA2, которые известны как предрасполагающие к развитию рака молочной железы и редких форм рака толстой кишки.

Наряду с мутациями в MEN1 и VHL эти мутации происходят у 17% пациентов. Опухоли, несущие мутации DAXX или ATRX, были связаны с плохим прогнозом у пациентов. Таким образом, используя своеобразную метку для распознавания предрасположенности к развитию раковой опухоли, можно будет заранее определять группы пациентов, нуждающихся в ранней агрессивной терапии.

Исследование, проведенное APCGI, внесло новый вклад в работу Международного консорциума генома рака (ICGC), в частности в формирование атласа по каждому типу рака с указанием всех мутаций, которые приводят к развитию рака у сотен тысяч пациентов [2].

Гены, определяющие выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы

Последние исследования, проведенные Университетом Нового Южного Уэльса (Австралия), Институтом Гарвана (Австралия), Институтом здоровья и медицинских исследований Иллаварры при Университете Вуллонгонга (Австралия) и Университетом Глазго (Великобритания), показали, что экспрессия гена SerpinB2, особенно в стромальной части поджелудочной железы, связана с уменьшением метастазирования и продолжительной выживаемостью при аденокарциноме.

SerpinB2 необходим для нормального ремоделирования коллагена стромальными клетками, поскольку регулирует взаимодействие фибробластов между собой и их связывание с коллагеном для образования внеклеточно- го матрикса. В модели аллотрансплантата рака поджелудочной железы совместная инъекция раковых клеток PDAC и эмбриональных фибробластов мыши привела к увеличению роста опухоли, аберрантному ремоделированию внеклеточного матрикса и увеличению локальной инвазии из первичной опухоли, что подтверждает способность опухолевых клеток к делеции гена SerpinB2. Эти опухоли также демонстрируют повышенную протеолитическую активность первичной биохимической мишени SerpinB2 – активатора плазминогена урокиназы (uPA), экспрессия которого в норме ингибируется этим геном. В большой когорте пациентов, которым была проведена резекция панкреатической аденокарциномы, увеличение экспрессии матричной рибонуклеиновой кислоты uPA было тесно связано с более низкой выживаемостью после панкреатэктомии.

Таким образом, можно будет прогнозировать выживаемость в зависимости от конкретного генетического профиля. Это исследование устанавливает новую роль SerpinB2 в строме при инвазии PDAC посредством регуляции стромального ремоделирования и открывает новые возможности для дальнейшего исследования взаимозависимости SerpinB2 и uPA в качестве потенциальной терапевтической цели при раке поджелудочной железы [3].

Спектроскопия для ранней диагностики рака

Новый оптический спектроскоп способен обнаруживать структурные изменения, происходящие в предраковых и раковых поражениях поджелудочной железы, с помощью высокоточного минимально инвазивного метода. Обычно показатели выживаемости пациентов с раком поджелудочной железы очень низки из-за отсутствия диагностических средств, которые могут обнаружить болезнь на ранних стадиях.

Используя спектроскопию, израильские ученые под руководством доктора философии Льва Перельмана проанализировали отраженный спектр и пришли к выводу, что почти в 20% случаев рак поджелудочной железы развивается из кист, но не все поражения злокачественны. Хотя технологии визуализации, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография, все чаще помогают врачам идентифицировать кисты поджелудочной железы, они не могут предоставить информацию об их злокачественности.

Новый инструмент позволит определить, нужно оперировать поджелудочную кисту или нет. При определении злокачественных кист точность метода спектроскопии составляла 95%, по сравнению с 58%-ной точностью цитологии – единственного доступного в настоящее время предоперационного теста.

Исследователи проанализировали свет, отраженный от взятого в ходе недавних операций материала из 13 кист, и сравнили результаты с полученными с помощью ряда других методов, используемых для определения злокачественности, включая предоперационную визуализацию, тонкоигольную биопсию, аспирационную биопсию и цитологический анализ тканей после операции. По словам исследователей, во всех случаях диагноз, поставленный с помощью метода спектроскопии, совпадал с диагнозом, поставленным по результатам послеоперационного анализа.

В другом тесте миниатюрный экспериментальный волоконно-оптический зонд спектроскопа был объединен с аспирационной иглой у пациентов, которые проходили стандартную биопсию. Всем 9 пациентам был поставлен правильный диагноз с помощью спектроскопии, в отличие от тонкоигольной биопсии, результаты которой были верны лишь в половине случаев. Таким образом, в двойном слепом проспективном исследовании у 25 пациентов методика достигла общей точности 95% [4].

Метаболиты витамина А подавляют рост опухоли

Стойкая активация панкреатических звездчатых клеток (ПЗК) может нарушить биомеханический гомеостаз микроокружения опухоли, что способствует инвазии раковых клеток. Трансретиноевая кислота, активный метаболит витамина A, приводит в неактивное состояние ПЗК посредством соединения с бета-рецептором ретиноевой кислоты, что снижает регуляцию сократительной способности актомиозина.

Метаболит витамина А уменьшает способность ПЗК генерировать сильные тяговые усилия и адаптироваться к внеклеточным механическим сигналам, а также подавляет ремоделирование внеклеточного матрикса для ингибирования локальной инвазии раковых клеток в 3D органотипических моделях.

Предполагается, что соединение ретиноевой кислоты с рецепторами актомиозина является пусковым фактором стромального ремоделирования окружающих опухоль тканей и механосенсорной активации ПЗК. Таким образом, механическое перепрограммирование панкреатических звездчатых клеток с производными ретиноевой кислоты может стать жизнеспособной альтернативой абляции стромы в лечении панкреатической аденокарциномы [5].

Два мигрирующих белка повышают прогностическую ценность биомаркера рака поджелудочной железы

Единственным одобренным биомаркером для мониторинга лечения пациентов с данным заболеванием является CA 19-9, но в то же время маркер антигенов, продуцируемых раком поджелудочной железы, имеет низкую положительную прогностическую ценность для выявления ранней стадии заболевания, когда лечение может привести к пятилетней выживаемости ≥30% больных. Добавление двух белков, связанных с миграцией раковых клеток, повышает прогностическую способность текущего биомаркера для рака поджелудочной железы, который выявляет раннюю стадию заболевания.

Трио биомаркеров, протестированных в трех отдельных когортах, включая два слепых валидационных ис- следования, улучшило выявление пациентов с ранней стадией заболевания по сравнению со здоровыми людьми или пациентами с доброкачественными контрольными заболеваниями. Добавление двух биомаркеров, а именно ингибитора тканевого фактора свертывания крови и тенасцина C, обеспечило статистически значимое улучшение обнаружения всех ранних стадий рака по сравнению с контрольной группой, а также других субкогорт при использовании с текущим золотым стандартом CA 19-9. Эффективность измерялась с помощью показателя «площадь под фармакокинетической кривой», т.е. измерения чувствительности и специфичности биомаркеров. Комбинация из трех биомаркеров приближалась к идеальному значению показателя – 1 [6].

Подготовила Катерина Коваль

Литература

1. Neoptolemos J.P. et al. Comparison of adjuvant gemcitabine and capecitabine with gemcitabine monotherapy in patients with resected pancreatic cancer (ESPAC-4): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial. The Lancet. January 2017.

2. Scarpa Aldo et al. Whole-genome landscape of pancreatic neuroendocrine tumours. Nature. 2017.

3. Harris N.L.E. et al. SerpinB2 regulates stromal remodelling and local invasion in pancreatic cancer. Oncogene. 2017.

4. Zhang Lei et al. Light scattering spectroscopy identifies the malignant potential of pancreatic cysts during endoscopy. Nature Biomedical Engineering. January 2017.

5. Chronopoulos Antonios et al. ATRA mechanically reprograms pancreatic stellate cells to suppress matrix remodelling and inhibit cancer cell invasion. Nature Communications. 2016.

6. Balasenthil Seetharaman et al. A Plasma Biomarker Panel to Identify Surgically Resectable Early-Stage Pancreatic Cancer. Journal of the National Cancer Institute. 2017.

 

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Онкологія та гематологія

02. 02.2022 Онкологія та гематологія Стратегії лікування пацієнтів із метастатичним колоректальним раком в Україні

Колоректальний рак (КРР) належить до найпоширеніших злоякісних новоутворень у світі. За даними GLOBALCAN (2020), із 19,3 млн нових випадків раку різних локалізацій на КРР припадає 10% (3-тє місце). Що стосується смертності від злоякісних новоутворень, то КРР став причиною 9,4% (2-ге місце після раку легені) випадків смерті від онкологічної патології (H. Sung et al., 2021). За даними Бюлетеня Національного канцер-реєстру № 22, рак ободової кишки посідає 3-тє місце у структурі онкологічної захворюваності (за винятком немеланомних злоякісних новоутворень шкіри). …

02. 02.2022 Онкологія та гематологія Нові можливості лікування раку підшлункової залози

20 листопада за підтримки компанії «Серв’є» відбулася ІІІ Всеукраїнська науково-практична конференція «Нові можливості лікування гастроінтестинального раку». У рамках заходу були представлені сучасні досягнення у лікуванні раку підшлункової залози (РПЗ)….

26.01.2022 Онкологія та гематологія Імунотерапія недрібноклітинного раку легені у монорежимі: нові досягнення

Одним із перспективних напрямів підвищення результативності лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями є застосування імунотерапії, ефективність і профіль безпеки якої продовжують вивчати. З метою ознайомлення онкологів з актуальною інформацією про роль імунотерапії у лікуванні злоякісних новоутворень було створено Школу імуноонкології ImmunoHub. У межах цього проєкту кращі спеціалісти кожні два тижні протягом 6 місяців будуть ділитися власним досвідом, обговорювати сучасні рекомендації з лікування онкологічних захворювань різних локалізацій. …

26.01.2022 Онкологія та гематологія Нове в терапії раку грудної залози: підсумки 2021 року в Україні

15 грудня відбулася Всеукраїнська конференція з міжнародною участю «Нове в терапії раку молочної залози: підсумки 2021 року в Україні». Під час заходу розглянуто доступні в Україні варіанти сучасної терапії люмінального, HER2-позитивного (з експресією рецепторів 2 типу людського епідермального фактора росту) та потрійного негативного раку грудної залози (РГЗ), що ґрунтуються на сучасних міжнародних рекомендаціях….

Страница статьи : Анналы хирургии

Halfdanarson T.R., Rubin J., Farnell M.B., Grant C.S., Petersen G.M. Pancreatic endocrine neoplasms: epidemiology and prognosis of pancreatic endocrine tumors. Endocr. Relat. Cancer. 2008; 15 (2): 409-27. DOI: 10.1677/ERC-07-0221

Haugvik S.P., Hedenström P., Korsaeth E., Valente R., Hayes A., Siuka D. Diabetes, smoking, alcohol use, and family history of cancer as risk factors for pancreatic neuroendocrine tumors: a systematic review and meta-analysis. Neuroendocrinology. 2015; 101 (2): 133-42. DOI: 10.1159/000375164

McKenna L.R., Edil B.H. Update on pancreatic neuroendocrine tumors. GlandSurg. 2014; 3 (4): 258-75. DOI: 10.3978/j.issn.2227-684X.2014.06.03

Amador Cano A., García F., Espinoza A., Bezies N., Herrera E., De Leija Portilla J. Nonfunctional neuroendocrine tumor of the pancreas: case report and review of the literature. Int. J. Surg. Case Rep. 2013; 4 (2): 225-8. DOI: 10.1016/j.ijscr.2012.10.018

Klöppel G. Classification and pathology of gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms. Endocr. Relat. Cancer. 2011; 18 (Suppl. 1): S1-16. DOI: 10.1530/ERC-11-0013

Klimstra D.S., Modlin I.R., Adsay N.V., Chetty R., Deshpande V., Gönen M. Pathology reporting of neuroendocrine tumors: application of the Delphic consensus process to the development of a minimum pathology data set. Am. J. Surg. Pathol. 2010; 34 (3): 300-13. DOI: 10.1097/PAS.0b013e3181ce1447

Yang M., Zeng L., Zhang Y., Wang W.G., Wang L., Ke N.W et al. TNM staging of pancreatic neuroendocrine tumors: an observational analysis and comparison by both AJCC and ENETS systems from 1 single institution. Medicine (Baltimore). 2016; 94 (12): e660. DOI: 10.1097/MD.0000000000000660

Martin-Perez E., Capdevila J., Castellano D., Jimenez-Fonseca P., Salazar R., Beguiristain-Gomez A. et al. Prognostic factors and long-term outcome of pancreatic neuroendocrine neoplasms: Ki-67 index shows a greater impact on survival than disease stage. The large experience of the Spanish National Tumor Registry (RGETNE). Neuroendocrinology. 2015; 98 (2): 156-68. DOI: 10.1159/000355152

Lloyd R.V., Osamura R.Y., Klöppel G., Rosai J. (Eds.) WHO classification of tumours of endocrine organs. 4th ed. Lyon: IARC; 2017.

Делекторская В.В. Нейроэндокринные новообразования поджелудочной железы: новые аспекты морфологической классификации (Всемирная организация здравоохранения, 2017). Успехи молекулярной онкологии. 2017; 4 (3): 104-8. DOI: 10.17650/2313-805X-2017-4-3-104-108 [Delektorskaya V.V. Pancreatic neuroendocrine tumors: new aspects of morphological classification (World Health Organization, 2017). Uspekhi Molekulyarnoy Onkologii (Advances in Molecular Oncology). 2017; 4 (3): 104-8 (in Russ.). DOI: 10.17650/2313-805X-2017-4-3-104-108]

Sorbye H., Strosberg J., Baudin E., Klimstra D.S., Yao J.C. Gastroenteropancreatic high-grade neuroendocrine carcinoma. Cancer. 2014; 120 (18): 2814-23. DOI: 10.1002/cncr.28721

Basturk O., Tang L., Hruban R.H., Adsay V., Yang Z., Krasinskas A.M. et al. Poorly differentiated neuroendocrine carcinomas of the pancreas: a clinicopathologic analysis of 44 cases. Am. J. Surg. Pathol. 2014; 38 (4): 437-47. DOI: 10.1097/PAS. 0000000000000169

Sorbye H., Welin S., Langer S.W., Vestermark L.W., Holt N., Osterlund P. et al. Predictive and prognostic factors for treatment and survival in 305 patients with advanced gastrointestinal neuroendocrine carcinoma (WHO G3): The NORDIC NEC study. Ann. Oncol. 2013; 24 (1): 152-60. DOI: 10.1093/annonc/mds276

Strosberg J.R., Cheema A., Weber J., Han G., Coppola D., Kvols L.K. Prognostic validity of a novel American Joint Committee on Cancer Staging Classification for pancreatic neuroendocrine tumors. J. Clin. Oncol. 2011; 29 (22): 3044-9. DOI: 10.1200/ JCO.2011. 35.1817

Garcia-Carbonero R., Sorbye H., Baudin E., Raymond E., Wiedenmann B., Niederle B. ENETS consensus guidelines for high-grade gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors and neuroendocrine carcinomas. Neuroendocrinology. 2016; 103 (2): 186-94. DOI: 10.1159/000443172

Haugvik S.P., Janson E.T., Österlund P., Langer S.W., Falk R.S., Labori K.J. et al. Surgical treatment as a principle for patients with high-grade pancreatic neuroendocrine carcinoma: A Nordic Multicenter Comparative Study. Ann. Surg. Oncol. 2016; 23 (5): 1721-8. DOI: 10.1245/s10434-015-5013-2

Basturk O., Yang Z., Tang L.H., Hruban R.H., Adsay V., McCall C.M. et al. The high grade (WHO G3) pancreatic neuroendocrine tumor category is morphologically and biologically heterogeneous and includes both well differentiated and poorly differentiated neoplasms. Am. J. Surg. Pathol. 2015; 39 (5): 683-90. DOI: 10.1097/ PAS.0000000000000408

Raj N. , Valentino E., Capanu M., Tang L.H., Basturk O., Untch B.R. et al. Treatment response and outcomes of grade 3 pancreatic neuroendocrine neoplasms based on morphology: well differentiated versus poorly differentiated. Pancreas. 2017; 46 (3): 296-301. DOI: 10.1097/MPA.0000000000000735

Tang L.H., Untch B.R., Reidy D.L., O’Reilly E., Dhall D., Jih L. et al. Well-differentiated neuroendocrine tumors with a morphologically apparent high-grade component: a pathway distinct from poorly differentiated neuroendocrine carcinomas. Clin. Cancer Res. 2016; 22 (4): 1011-7. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-15-0548

Oberg K., Knigge U., Kwekkeboom D., Perren A. Neuroendocrine gastro-entero-pancreatic tumors: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2012; 23 (Suppl. 7): VII124-30. DOI: 10.1093/annonc/mds295

Создан новый метод лечения рака поджелудочной железы

https://ria.ru/20210127/rak-1594677470.html

Создан новый метод лечения рака поджелудочной железы

Создан новый метод лечения рака поджелудочной железы — РИА Новости, 27. 01.2021

Создан новый метод лечения рака поджелудочной железы

Британские и китайские ученые разработали платформу для лечения рака поджелудочной железы на основе модифицированного вируса оспы. Результаты исследования… РИА Новости, 27.01.2021

2021-01-27T03:00

2021-01-27T03:00

2021-01-27T03:00

наука

здоровье

рак

биология

вирусы

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155989/64/1559896428_0:182:2000:1307_1920x0_80_0_0_7bc954fe832347957defb3221c6027a0.jpg

МОСКВА, 27 янв — РИА Новости. Британские и китайские ученые разработали платформу для лечения рака поджелудочной железы на основе модифицированного вируса оспы. Результаты исследования опубликованы в журнале Journal for ImmunoTherapy of Cancer.Вирусы, которые могут избирательно инфицировать и уничтожать раковые клетки, известные как онколитические вирусы, представляют собой многообещающий новый класс терапевтических средств от рака. Онколитические вирусы посредством различных механизмов убивают раковые клетки и вызывают сильные противоопухолевые иммунные ответы, однако применяемые методы онколитической виротерапии пока не способны обеспечить долгосрочное излечение.Для достижения наилучших результатов необходимо доставлять вирусы непосредственно в скопления раковых клеток, а это не всегда возможно, особенно в случае глубоко внедрившихся опухолей или распространившихся по телу в виде метастазов.Исследователи из Лондонского университета Королевы Марии и Университета Чжэнчжоу разработали мощную терапевтическую платформу, которая использует модифицированный вирус оспы для лечения рака поджелудочной железы — самого смертоносного вида рака.Авторы модифицировали онколитический вирус осповакцины для повышения его безопасности. Они также изменили генетический код вируса, дополнив его дополнительной копией белка, который влияет на способность вируса распространяться внутри опухоли и между метастазами. Также для улучшения способности вируса вызывать иммунный ответ против рака исследователи вооружили его белком интерлейкина IL-21. В ходе доклинических испытаний после введения нового онколитического вируса, названного VVL-21, ученые наблюдали сильный противоопухолевый иммунный ответ. Применение VVL-21 также повысило чувствительность опухолей к лечению с помощью иммунотерапии, известной как ингибирование иммунных контрольных точек (ICI). Чтобы сделать вирусные частицы более устойчивыми к воздействию иммунных клеток организма, исследователи вводили вместе с вирусом специальное вещество — ингибитор PI3Kδ.Таким образом, новая терапевтическая платформа, предложенная авторами, включает комбинацию модифицированного вируса VVL-21, ингибитора PI3Kδ и ингибитора иммунных контрольных точек. Совместное использование этих трех терапевтических средств, как показали результаты доклинических испытаний, значительно увеличило выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы.»Эта платформа обеспечивает мощное терапевтическое средство для одновременного воздействия на несколько аспектов рака поджелудочной железы. Она удобна для введения в форме внутривенной инъекции и значительно улучшает перспективы искоренения опухоли и предотвращения рецидивов. Она также подходит для лечения других типов опухолей», — приводятся в пресс-релизе Лондонского университета королевы Марии слова руководителя исследования профессора Ван Яохе (Yaohe Wang) из Института рака Бартса.Выживаемость при раке поджелудочной железы одна из самых низких среди онкологических заболеваний. При этом химиотерапия и лучевая терапия относительно безуспешны в его лечении, а многообещающие новые подходы, такие как ингибирование иммунных контрольных точек, в виде монотерапии не действуют.Авторы надеются в ближайшее время приступить к клиническим испытаниям новой платформы.

https://ria.ru/20210125/serdtse-1594516743.html

https://ria.ru/20201203/rak-1587511798.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155989/64/1559896428_9:0:1992:1487_1920x0_80_0_0_45828e2a9e18f5189ef1c9104c95743b.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

здоровье, рак, биология, вирусы

МОСКВА, 27 янв — РИА Новости. Британские и китайские ученые разработали платформу для лечения рака поджелудочной железы на основе модифицированного вируса оспы. Результаты исследования опубликованы в журнале Journal for ImmunoTherapy of Cancer.

Вирусы, которые могут избирательно инфицировать и уничтожать раковые клетки, известные как онколитические вирусы, представляют собой многообещающий новый класс терапевтических средств от рака. Онколитические вирусы посредством различных механизмов убивают раковые клетки и вызывают сильные противоопухолевые иммунные ответы, однако применяемые методы онколитической виротерапии пока не способны обеспечить долгосрочное излечение.

Для достижения наилучших результатов необходимо доставлять вирусы непосредственно в скопления раковых клеток, а это не всегда возможно, особенно в случае глубоко внедрившихся опухолей или распространившихся по телу в виде метастазов.

Исследователи из Лондонского университета Королевы Марии и Университета Чжэнчжоу разработали мощную терапевтическую платформу, которая использует модифицированный вирус оспы для лечения рака поджелудочной железы — самого смертоносного вида рака.

Авторы модифицировали онколитический вирус осповакцины для повышения его безопасности. Они также изменили генетический код вируса, дополнив его дополнительной копией белка, который влияет на способность вируса распространяться внутри опухоли и между метастазами. Также для улучшения способности вируса вызывать иммунный ответ против рака исследователи вооружили его белком интерлейкина IL-21.

25 января 2021, 19:00НаукаГенетики научились предсказывать смертельное сердечное заболевание

В ходе доклинических испытаний после введения нового онколитического вируса, названного VVL-21, ученые наблюдали сильный противоопухолевый иммунный ответ. Применение VVL-21 также повысило чувствительность опухолей к лечению с помощью иммунотерапии, известной как ингибирование иммунных контрольных точек (ICI). Чтобы сделать вирусные частицы более устойчивыми к воздействию иммунных клеток организма, исследователи вводили вместе с вирусом специальное вещество — ингибитор PI3Kδ.

Таким образом, новая терапевтическая платформа, предложенная авторами, включает комбинацию модифицированного вируса VVL-21, ингибитора PI3Kδ и ингибитора иммунных контрольных точек. Совместное использование этих трех терапевтических средств, как показали результаты доклинических испытаний, значительно увеличило выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы.

«Эта платформа обеспечивает мощное терапевтическое средство для одновременного воздействия на несколько аспектов рака поджелудочной железы. Она удобна для введения в форме внутривенной инъекции и значительно улучшает перспективы искоренения опухоли и предотвращения рецидивов. Она также подходит для лечения других типов опухолей», — приводятся в пресс-релизе Лондонского университета королевы Марии слова руководителя исследования профессора Ван Яохе (Yaohe Wang) из Института рака Бартса.

Выживаемость при раке поджелудочной железы одна из самых низких среди онкологических заболеваний. При этом химиотерапия и лучевая терапия относительно безуспешны в его лечении, а многообещающие новые подходы, такие как ингибирование иммунных контрольных точек, в виде монотерапии не действуют.

Авторы надеются в ближайшее время приступить к клиническим испытаниям новой платформы.

3 декабря 2020, 14:50НаукаУченые доказали, что гормон стресса активирует раковые клетки

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Вот уже почти 70 лет Онкоцентр – это уникальный симбиоз науки и клинической практики, мультидисциплинарный подход к лечению онкологических больных, хирургическая школа, известная далеко за пределами России. Здесь изучаются и совершенствуются морфологические, иммунологические и генетические методы диагностики.

Специалисты Блохина – авторы клинических рекомендаций по онкологии.

Ежегодно в Онкоцентре противоопухолевое лечение проходят более 35 тысяч пациентов всех возрастов. Еще почти 6 000 граждан России получают помощь дистанционно – посредством телемедицинских консультаций.

Онкоцентр – это:
  • Комбинированное лечение пациентов
  • Собственное производство химио- и радиофармацевтических препаратов
  • Собственные методы иммунотерапии опухолей
  • Передовые технологии реабилитации онкопациентов
  • «Центры компетенций» по различным нозологиям, в том числе первый в России центр компетенций по лечению пациентов с опухолями без выявленного первичного очага
  • Собственное отделение переливания крови, доноры которого снабжают кровью и ее компонентами исключительно пациентов Онкоцентра
  • Первый и единственный онкологический центр, имеющий в своем составе специализированное отделение реабилитации для онкопациентов
  • Крупнейшая педагогическая школа в области онкологии в России

На протяжении многих лет Онкоцентр является членом Международного Противоракового Союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и членом Ассоциации Европейских Онкологических Институтов (OECI) в Женеве.

В 2019 году НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина стал полноправным членом ведущей мировой организации, которая объединяет трансплантационные центры Европы и мира — Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT).

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

  • Онкологическая помощь мирового уровня, доступная каждому
  • Инновации в онкологии
  • Уникальный опыт для коллег

Ученые назвали два самых ранних симптома рака поджелудочной железы — Газета.Ru

Британские ученые провели масштабное исследование пациентов с раком поджелудочной железы и выявили еще два симптома для ранней диагностики этого заболевания. Результаты исследования опубликованы в Science Daily.

По итогам исследования, проведенного под руководством профессора Джулии Хипписли-Коксиз Оксфордского университета на основании данных 24 236 английских пациентов, у которых в период с 2000-го по 2017-й год диагностировали рак поджелудочной железы, специалисты пришли к выводу, что к уже известному 21 симптому заболевания относятся еще два самых ранних — темная моча и чувство жажды.

Эксперты также отметили, что одними из самых часто проявляющихся признаков заболевания является пожелтение кожи и кровотечения в желудке или кишечнике. Кроме того, другие симптомы — изменение цвета кожи, кровь в стуле, диарея, изменение режима работы кишечника, рвота, расстройство желудка, тяжесть и боль в животе, потеря веса — были связаны с более редкой нейроэндокринной формой рака поджелудочной железы (PNEN), указали авторы исследования.

В статье также говорится о том, что часто у пациентов симптомы рака поджелудочной железы проявляются за год до постановки диагноза. Пациенты с этим заболеванием имеют самую низкую выживаемость среди всех распространенных видов рака, у большинства пациентов рак поджелудочной железы диагностируется на поздней стадии.

Ученые выразили надежду, что данные их исследования помогут в выявлении рака поджелудочной железы на ранней стадии, особенно когда пациенты обращаются с необычными симптомами.

«Если пациенты и врачи будут более осведомлены о симптомах, они смогут диагностировать болезнь раньше, когда шансы на выживание выше», — заявил один из авторов доклада доктор Вэйци Ляо.

Ранее сообщалось, что ученые нашли способ борьбы с раком на последней стадии.

Мифы и факты о раке поджелудочной железы — Новости Видаль

Ежегодно 17 ноября проводится Всемирный день повышения осведомленности о раке поджелудочной железы. Данное злокачественное новообразование характеризуется агрессивным течением и высоким метастатическим потенциалом, в связи с чем в большинстве случаев заболевание выявляется на поздних стадиях. Выживаемость больных с поздними стадиями рака поджелудочной железы (РПЖ) составляет менее одного года после постановки диагноза.

В 2017 году запущена кампания «Символ надежды в борьбе с раком поджелудочной железы», основной целью которой являлись привлечение внимания широкой общественности к проблемам этой серьезной болезни и повышение информированности о ней. Символ кампании – сиреневая бабочка, выпущенная из ладони, который олицетворяет хрупкость человеческой жизни и уязвимость организма перед грозным заболеванием.

О раке поджелудочной железы существует много ошибочных представлений. Какие мифы окружают эту болезнь?

Миф: Рак поджелудочной железы встречается нечасто

Факт: В зоне риска РПЖ может оказаться каждый

Заболеваемость раком поджелудочной железы ежегодно увеличивается. Несмотря на то, что данный вид злокачественного новообразования не очень распространен, он занимает ведущие позиции по смертности среди онкологических заболеваний в России. Риск развития рака поджелудочной железы может быть у каждого, и он повышается с

возрастом. РПЖ чаще диагностируется у пациентов старше 70 лет.

Миф: Причина РПЖ – неправильное питание

Факт: Невозможно точно установить причину этого заболевания

Точные причины возникновения РПЖ не известны, но врачи отмечают некоторые факторы риска: вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение), погрешности в диете (преобладание в рационе жирной и острой пищи), сахарный диабет, возраст от 70 лет. Однако главным фактором риска остается наследственность.

Миф: Симптомы РПЖ легко распознать

Факт: Явных симптомов, свидетельствующих о ранних стадиях РПЖ, не существует

Диагностировать РПЖ своевременно достаточно сложно: заболевание может протекать бессимптомно вплоть до IV стадии, когда появляются метастазы. Часто даже при наличии некоторых симптомов пациент не связывает их с онкологическим характером. Основными признаками заболевания являются нарушения пищеварения, потеря веса, боли в животе.

Миф: Опухоль не имеет смысла лечить

Факт: Терапия может увеличить выживаемость пациентов

Выбор терапии рака поджелудочной железы основан на стадии заболевания. Основным методом лечения местнораспространенного и метастатического рака поджелудочной железы является химиотерапия. Сегодня уже появляются препараты, системной терапии, которые способствуют увеличению продолжительности жизни пациентов.

Рак поджелудочной железы: Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ:  Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется рак поджелудочной железы. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что показатели выживаемости зависят от нескольких факторов, и нет двух одинаковых людей с раком. Используйте меню для просмотра других страниц.

Все люди с раком поджелудочной железы разные, и на это влияют разные факторы. Важно поговорить со своим врачом о любых вопросах, связанных с общей статистикой, представленной ниже, и о том, что они могут означать для вас индивидуально.

В этом году примерно у 60 430 взрослых (31 950 мужчин и 28 480 женщин) в США будет диагностирован рак поджелудочной железы. Заболевание составляет примерно 3% всех онкологических заболеваний. Рак поджелудочной железы занимает восьмое место среди наиболее распространенных видов рака у женщин и десятое место у мужчин. Уровень заболеваемости раком поджелудочной железы увеличивается примерно на 1% каждый год с 2000 года.

По оценкам, в этом году от этого заболевания произойдет 48 220 смертей (25 270 мужчин и 22 950 женщин).Это четвертая по значимости причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин. На его долю приходится 7% всех смертей от рака. Начиная с 2000 года уровень смертности ежегодно увеличивается очень медленно.

Как объяснялось во введении, большинство видов рака поджелудочной железы (90%) являются экзокринной аденокарциномой.

Коэффициент 5-летней выживаемости показывает, какой процент людей проживает не менее 5 лет после обнаружения рака. Процент означает, сколько из 100. Общая 5-летняя выживаемость людей с раком поджелудочной железы составляет 10%.Показатели выживаемости и индивидуальные исходы зависят от многих факторов, в том числе от конкретной стадии заболевания, когда оно диагностируется. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (ПНЭО) часто имеют лучший прогноз, то есть шанс на выздоровление.

Рак поджелудочной железы часто трудно диагностировать. Это связано с тем, что не существует проверенных специфических скрининговых тестов, которые могут легко и надежно выявить рак поджелудочной железы на ранней стадии у людей, у которых нет симптомов. Кроме того, люди с раком поджелудочной железы часто не имеют четко выраженных симптомов на ранних стадиях заболевания.Это означает, что его часто не обнаруживают до более поздних стадий, когда рак уже нельзя удалить хирургическим путем и/или он распространился из поджелудочной железы в другие части тела.

При выявлении рака на ранней стадии, когда возможно хирургическое удаление опухоли, 5-летняя выживаемость составляет 39%. Около 11% людей диагностируются на этой стадии. Если рак распространился на окружающие ткани или органы, 5-летняя выживаемость составляет 13%. Для 52% людей, у которых рак диагностирован после того, как рак распространился на отдаленные части тела, 5-летняя выживаемость составляет 3%.

Важно помнить, что статистические данные о выживаемости людей с раком поджелудочной железы являются оценочными. Оценка исходит из ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также специалисты измеряют статистику выживаемости каждые 5 лет. Таким образом, оценка может не отражать результаты более качественной диагностики или лечения, доступных в течение менее 5 лет. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации. Узнайте больше о понимании статистики.

Статистические данные адаптированы из публикации Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2021, веб-сайта ACS и программы Национального института рака по наблюдению, эпидемиологии и конечным результатам (SEER) (источник по состоянию на февраль 2021 г.).

Следующий раздел в этом руководстве — Медицинские иллюстрации . Предлагает рисунки частей тела, часто поражаемых раком поджелудочной железы. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Коэффициент выживаемости при раке поджелудочной железы – Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы

На этой странице:

Случай каждого пациента с раком поджелудочной железы уникален, и невозможно предсказать исход каждого человека. Тем не менее, проводятся исследования среди населения, чтобы оценить вероятность того, что человек с диагнозом различных видов рака, таких как рак поджелудочной железы, проживет пять лет.

Американское онкологическое общество ежегодно включает пятилетнюю относительную выживаемость в свои отчеты «Факты и цифры рака».Эта информация получена из программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака.

На исход пациента могут повлиять его или ее:

  • Возраст
  • Стадия болезни
  • Общее состояние здоровья
  • Доступ к лечению, специалистам по раку поджелудочной железы, клиническим испытаниям и поддерживающей терапии

Какова пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы?

В настоящее время сообщается, что пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы составляет 11%. 1

Каковы перспективы рака поджелудочной железы?

За последнее десятилетие пятилетняя выживаемость больных раком поджелудочной железы увеличилась с 6% до 11%. 2 Существует настоятельная необходимость еще больше улучшить выживаемость. Но это увеличение показывает, что прогресс есть. Эти пять процентных пунктов означают, что 11 человек из 100, а не шесть человек из 100, будут живы через пять лет после постановки диагноза рака поджелудочной железы.

Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы работает над улучшением вариантов лечения больных раком поджелудочной железы и способов раннего выявления болезни.Мы полны решимости улучшить результаты лечения пациентов сегодня и в будущем. Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN для получения ресурсов, поддержки и информации.

Какова выживаемость при раке поджелудочной железы по стадиям?

Локализованное заболевание (поджелудочная железа) Выживаемость

Когда опухоль находится только в поджелудочной железе, пятилетняя выживаемость составляет 42%. 1

Регионарное заболевание (лимфатические узлы) Выживаемость

Когда рак поджелудочной железы распространился на близлежащие лимфатические узлы за пределами поджелудочной железы, пятилетняя выживаемость составляет 14%. 1

Дистанционная (стадия IV или метастатическая) выживаемость

Пятилетняя выживаемость при отдаленном (IV стадия) раке поджелудочной железы составляет 3%. 1 Отдаленное заболевание распространилось на другие органы за пределами поджелудочной железы, обычно на печень или легкие.

Для всех пациентов с раком поджелудочной железы, в том числе с раком IV стадии, важно рассмотреть варианты, выходящие за рамки стандартного лечения.

Также важно помнить, что эти статистические данные основаны на исторических данных, и в доступных на сегодняшний день вариантах лечения есть улучшения.

Узнайте больше о раке поджелудочной железы IV стадии, включая варианты лечения.

Какова выживаемость после операции?

Своевременная диагностика рака поджелудочной железы может увеличить выживаемость пациента более чем в десять раз.

Фактически, исследование, опубликованное в 2020 году, продемонстрировало, что пациенты, у которых опухоль диагностирована на самой ранней стадии, стадии IA, могут иметь пятилетнюю выживаемость более 80%. 3

Что могут сделать пациенты, чтобы улучшить свои шансы?

Пациенты с раком поджелудочной железы, участвующие в клинических исследованиях, имеют лучшие результаты.Обращение к специалистам по раку поджелудочной железы, в том числе к специалистам в области здравоохранения, которые занимаются лечением симптомов и поддерживающей (паллиативной) терапией, также улучшают результаты. И пациенты, которые получают лечение, основанное на их биологии, могут жить дольше.

Для всех стадий Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы настоятельно рекомендует:

  • Клинические испытания при постановке диагноза и во время каждого решения о лечении
  • Генетическое тестирование на наследственные мутации как можно скорее после постановки диагноза и тестирование биомаркеров опухолевой ткани для определения наилучших вариантов лечения
  • Получение заключения специалиста, врача, занимающегося диагностикой и лечением большого количества больных раком поджелудочной железы
  • Симптоматическое лечение и поддерживающая терапия, на ранних стадиях постановки диагноза, а также во время и после лечения

Свяжитесь со службой поддержки пациентов PanCAN, чтобы узнать больше об этих вариантах.

Истории выживших

Читайте истории о выживших, которые делятся личным опытом, информацией и надеждой.

PanCAN Patient Services также может связывать пациентов и их близких с другими людьми один на один через сеть Survivor & Caregiver Network.

Как определяется выживаемость?

Для пятилетней выживаемости SEER использует данные из разных районов страны. Когда SEER была впервые разработана, было девять мест, откуда собирались данные, составляющие базу данных SEER-9.

База данных

SEER выросла до 18 регионов, которые называются SEER-18. Но они продолжают использовать данные SEER-9 в качестве эталона для сравнения тенденций выживаемости с течением времени.

Чтобы получить пятилетнюю выживаемость, необходимо проанализировать цифры за определенный период времени. Это означает, что пациенты, включенные в анализ, получали лечение и уход, которые могут отличаться от сегодняшних. В последние годы знания и методы лечения улучшились.

Есть много других способов взглянуть на выживание. Помимо пятилетней выживаемости, люди также измеряют:

  • Общая выживаемость: время от постановки диагноза до смерти пациента
  • Выживаемость без прогрессирования: как долго человек остается на лечении без ухудшения состояния
  • Безрецидивная выживаемость: количество времени, в течение которого считается, что у человека нет рака, также известное как «отсутствие признаков заболевания»

Эти другие показатели выживаемости часто используются для оценки успеха клинических испытаний.

Почему важна ранняя диагностика?

Пациенты, у которых заболевание диагностировано на ранних стадиях, имеют лучшие результаты. Это связано с большей вероятностью того, что они имеют право на операцию.

Сеть действий по борьбе с раком поджелудочной железы и другие организации работают над более ранним выявлением рака поджелудочной железы с помощью:

  • Осведомленность о симптомах
  • Исследования, посвященные биомаркерам (биологическим признакам, которые могут указывать на признаки заболевания)
  • Усилия по улучшению методов визуализации
  • Усилия по улучшению выявления и наблюдения за людьми с повышенным риском заболевания

Мы здесь, чтобы помочь

Обратитесь в службу поддержки пациентов PanCAN за бесплатными ресурсами, информацией и поддержкой по раку поджелудочной железы, включая информацию о последних вариантах лечения.

Связанные темы

  • Виды лечения

    Ознакомьтесь с вариантами лечения, включая хирургическое вмешательство, стандартные методы лечения и клинические испытания.


Ссылки

  1. Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке, 2022 г. Атланта: Американское онкологическое общество; 2022 https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2022/2022-cancer-facts-and-figures .пдф
  2. Американское онкологическое общество, факты и цифры о раке, 2012–2022 гг.
  3. Blackford AL, Canto MI, Klein AP, Hruban RH, Goggins. J Natl Cancer Inst. Энн Сург Онкол. 2020 1 ноября; 112 (11): 1162-1169.

Последнее обновление страницы: январь 2022 г.

Информация, предоставленная организацией Pancreatic Cancer Action Network, Inc. («PanCAN»), не заменяет медицинскую консультацию, диагностику, лечение или другие медицинские услуги. PanCAN может предоставлять вам информацию о врачах, продуктах, услугах, клинических испытаниях или методах лечения рака поджелудочной железы, но PanCAN не рекомендует и не поддерживает какие-либо конкретные медицинские ресурсы. Кроме того, обратите внимание, что любая личная информация, которую вы предоставляете персоналу PanCAN во время общения по телефону и/или электронной почте, может храниться и использоваться, чтобы помочь компании PanCAN выполнить свою миссию по оказанию помощи пациентам с раком поджелудочной железы, а также поиску лекарств и методов лечения. Сохраненная информация о компонентах может использоваться для информирования программ и действий PanCAN.Информация также может быть предоставлена ​​третьим сторонам в совокупном или ограниченном формате для руководства будущими исследованиями и образовательными усилиями в области рака поджелудочной железы. PanCAN не будет предоставлять личную информацию, непосредственно идентифицирующую личность (например, ваше имя или контактную информацию), таким третьим лицам без вашего предварительного письменного согласия, если это не требуется или не разрешено законом. Для получения дополнительной информации о том, как мы можем использовать вашу информацию, вы можете найти нашу политику конфиденциальности на нашем веб-сайте по адресу https://www.pancan.org/privacy/.

Выживание | Рак поджелудочной железы | Исследование рака Великобритании

Рак поджелудочной железы часто диагностируется на поздних стадиях.Ваш прогноз (прогноз) лучше, если ваш рак не распространился и вы можете сделать операцию по его удалению.

Выживание зависит от многих факторов. Никто не может сказать вам точно, сколько вы проживете.

Ниже приведены общие статистические данные, основанные на больших группах людей. Помните, они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.

Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию о вашем прогнозе. Вы также можете поговорить об этом с медсестрами Cancer Research UK по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9:00 до 17:00 с понедельника по пятницу.

Выживаемость по стадиям

Существуют различные типы рака поджелудочной железы. Большинство видов рака поджелудочной железы относятся к экзокринному типу. Это означает, что они начинаются в клетках, которые производят пищеварительные соки поджелудочной железы.

Статистических данных по выживаемости при экзокринном раке поджелудочной железы по стадиям в Великобритании нет.

Приведенная ниже статистика получена из Америки. Они взяты из программы SEER Национального института рака. Они предназначены для людей, у которых диагностирован рак поджелудочной железы в период с 2011 по 2017 год.

Имейте в виду, что эти цифры могут не отражать истинную картину выживания в Великобритании. Это связано с различиями в американских системах здравоохранения, сборе данных и населении. В статистике не учитывается, какое у вас лечение. Ваш прогноз может быть лучше, если у вас есть другие методы лечения, такие как химиотерапия.

Американская статистика делится на 3 группы стадий – локализованный, регионарный и отдаленный рак. В Великобритании ваш врач может не использовать эти термины. Вместо этого они могут описать ваш рак как числовую стадию (стадия от 1 до 4). Следующие описания являются руководством, которое поможет вам понять, является ли ваш рак локализованным, регионарным или отдаленным. Это не всегда просто и будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации. Поговорите со своим специалистом, если вы не уверены, к какой группе вы относитесь.

  • Локализованный рак означает, что рак не распространился за пределы поджелудочной железы
  • Регионарный рак означает, что ваш рак распространился на близлежащие лимфатические узлы
  • Отдаленный рак означает, что рак распространился на другую часть тела

Локализованный
Более 40 из 100 человек (более 40%) переносят рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

Региональный
Около 15 из 100 человек (около 15%) переносят рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

Дальний
Почти 5 из 100 человек (почти 5%) переносят рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

Статистика рака: рак поджелудочной железы
Исследовательская программа наблюдения, Национальный институт рака
По состоянию на июль 2021 г.

Эти статистические данные относятся к относительной выживаемости.Относительная выживаемость учитывает, что некоторые люди умрут не по причинам, связанным с раком. Статистика из Америки. Они рассчитывают относительную выживаемость, используя общую выживаемость населения США. Возможно, это неправильная картина общей выживаемости населения Великобритании.

Выживаемость при всех стадиях рака поджелудочной железы

Статистические данные по всем стадиям рака поджелудочной железы в Великобритании отсутствуют. Обычно для взрослых с раком поджелудочной железы в Англии:

  • около 25 из каждых 100 (около 25%) выживают после рака в течение 1 года или более после постановки диагноза
  • более 5 из каждых 100 (более 5%) выживают после рака в течение 5 лет и более 
  • Подсчитано, что только 5 из каждых 100 (5%) переживут рак в течение 10 или более лет после постановки диагноза

Одна из причин плохого прогноза рака поджелудочной железы заключается в том, что он часто диагностируется поздно. Рак очень часто довольно запущен.

Только около 10 из 100 человек (около 10%) могут пройти операцию по удалению рака поджелудочной железы, что дает наилучшие шансы на излечение.

Управление национальной статистики, Выживаемость рака по стадиям на момент постановки диагноза для Англии, 2019 г.

Эти статистические данные предназначены для чистого выживания. Чистая выживаемость оценивает количество людей, которые выживают после рака, а не подсчитывает количество людей с диагнозом рака, которые все еще живы.Другими словами, это выживаемость больных раком с учетом того, что некоторые люди умерли бы от других причин, если бы у них не было рака.

Подробнее об этой статистике можно прочитать в разделе Статистика рака.

Выживаемость при эндокринных опухолях поджелудочной железы

Эндокринные опухоли поджелудочной железы — это редкий тип рака поджелудочной железы. Совсем недавно врачи стали называть их нейроэндокринными новообразованиями (НЭН). Это общий термин для этой группы расстройств.Тогда их называют либо нейроэндокринными опухолями (НЭО), либо нейроэндокринными карциномами (НЭК). Это зависит от того, насколько медленно или быстро растут клетки.

Как правило, они имеют лучший прогноз, чем аденокарцинома поджелудочной железы.

1 год выживаемости

Приведенная ниже информация относится к общей выживаемости в течение 1 года при нейроэндокринных новообразованиях поджелудочной железы (НЭН) в Великобритании.

Около 80 из 100 человек (около 80%) выживают в течение 1 года и более.

5-летняя выживаемость

Отсутствуют общебританские статистические данные о 5-летней выживаемости для НЭН поджелудочной железы.Приведенная ниже статистика взята из европейского исследования. Имейте в виду, что эти цифры могут не отражать реальную картину выживания в Великобритании. Это связано с различиями в системах здравоохранения, сборе данных и численности населения,

Около 40 из 100 человек (около 40%) переносят рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

1 год выживания

Этот показатель выживаемости в течение 1 года получен из исследования, проведенного Общественным здравоохранением Англии. В исследовании приняли участие 1415 человек с диагнозом НЭН поджелудочной железы в Англии в период с 2013 по 2015 год.

Влияние нейроэндокринной морфологии на исходы рака и стадию на момент постановки диагноза: общенациональное когортное исследование Великобритании, 2013–2015 гг.
T Genus и другие

5-летнее выживание

Эти статистические данные взяты из европейского исследования, в котором приняли участие 1635 человек с диагнозом НЭН поджелудочной железы. Пациенты прибыли из разных европейских стран (включая Великобританию), и им был поставлен диагноз в период с 1995 по 2002 год. Статистика 5-летней относительной выживаемости относится к людям, которым был поставлен диагноз в период с 2000 по 2002 год.

Редкие нейроэндокринные опухоли: результаты наблюдения за редкими видами рака в Европе, проект
J Maartaen Van de Zwan and others
European Journal of Cancer Volume 49, Issue 11 July 2013, Pages 2565-2578

Эти статистические данные о пятилетней выживаемости относятся к относительной выживаемости. Относительная выживаемость учитывает, что некоторые люди умрут не по причинам, связанным с раком. Это дает более точную картину выживаемости рака.

Что влияет на выживаемость

Ваш прогноз зависит от стадии рака, когда он был диагностирован.Это означает, насколько он велик и распространился ли он.

Тип рака и степень раковых клеток также могут повлиять на вероятность выживания. Степень означает, насколько ненормально выглядят клетки под микроскопом.

Ваше общее состояние здоровья и физическая форма также влияют на выживаемость. Это потому, что чем лучше вы себя чувствуете, тем лучше вы сможете справиться с раком и лечением.

Об этой статистике

Термины «выживание в течение 1 года» и «выживание в течение 5 лет» не означают, что вы проживете только 1 или 5 лет.

Управление национальной статистики (ONS) и исследователи собирают информацию. Они наблюдают за тем, что происходит с людьми, больными раком, спустя годы после постановки диагноза. 5 лет — это общий срок для измерения выживаемости. Но некоторые люди живут гораздо дольше.

Пятилетняя выживаемость — это число людей, которые не умерли от рака в течение 5 лет после постановки диагноза.

Дополнительная статистика

Для получения более подробной информации о выживаемости и других статистических данных при раке поджелудочной железы перейдите в раздел «Статистика рака».

Почему некоторые люди побеждают рак поджелудочной железы?

Резюме

Аденокарцинома протоков поджелудочной железы, наиболее распространенный тип рака поджелудочной железы, является печально известным смертельным заболеванием. Результаты исследования редких выживших в течение длительного времени могут дать ключ к разработке более эффективных методов лечения.

Только 7% людей с раком поджелудочной железы живут через пять лет. Выживаемость при раке поджелудочной железы через десять лет составляет менее 2%.

И все же среди этой мрачной статистики есть слабый проблеск надежды. Некоторым людям с раком поджелудочной железы удается преодолевать трудности, выживая в течение многих лет после их первоначального диагноза — возможно, даже достаточно долго, чтобы врачи использовали слово «излечение».

«Никто не знает, почему эти пациенты живут дольше, чем другие люди с раком поджелудочной железы», — говорит Винод Балачандран, хирург-ученый из Центра исследований рака поджелудочной железы Дэвида М. Рубинштейна и член Паркерского института иммунотерапии рака при Мемориале. Слоан Кеттеринг, специализирующийся на этой болезни.«Но что-то их явно отличает».

В ходе исследования он и его коллеги решили определить, что это за что-то. Подозревая, что в этом может быть задействована иммунная система, они посмотрели на количество иммунных клеток, присутствующих в опухоли, и обнаружили, что чем больше иммунных клеток, тем дольше выживает.

Никто не знает, почему эти пациенты живут дольше, чем другие люди с раком поджелудочной железы, но что-то их явно отличает.

Винод П.Балачандран хирург-ученый

Более того, они смогли определить конкретные компоненты опухоли, которые привлекли эти иммунные клетки. Результаты, опубликованные в журнале Nature , , имеют значение для разработки более эффективных иммунотерапевтических средств для людей со всеми типами рака, включая смертельный рак поджелудочной железы.

Снятие плаща и кинжал

Доктор Балачандран и его коллеги, в том числе Джедд Волчок, Тимоти Чан, Стивен Лич и Таха Мергуб, наблюдали за пациентами, у которых опухоли поджелудочной железы были удалены хирургическим путем и которые в некоторых случаях получали последующую химиотерапию.По сравнению с опухолями поджелудочной железы у людей с низкой выживаемостью, в опухолях долго выживших (средняя выживаемость шесть лет) было почти в 12 раз больше иммунных клеток, называемых Т-клетками, внутри них. Наличие большого количества Т-клеток означало лучший прогноз рака поджелудочной железы.

Т-клетки специализируются на различении чужеродных захватчиков, таких как инфекции и рак, от нормальных клеток организма. Они распознают фрагменты белков на поверхности клеток, называемые антигенами, которые служат своего рода молекулярными отпечатками пальцев.

Доктор Балачандран и его команда внимательно изучили антигены, обнаруженные в опухолях. Они сосредоточились на подмножестве так называемых неоантигенов, которые раковые клетки накапливают в результате мутаций при делении. Группа обнаружила, что опухоли долго выживших содержат особенно хорошие неоантигены — те, которые Т-клетки могут распознать как чужеродные. Как объясняет д-р Балачандран, эти неоантигены могли, по сути, раскрывать опухоли для Т-клеток, позволяя Т-клеткам атаковать и убивать их.

По сравнению с опухолями поджелудочной железы у людей с низкой выживаемостью, в опухолях длительно выживших было почти в 12 раз больше иммунных клеток, называемых Т-клетками, внутри них. Наличие большого количества Т-клеток означало лучший прогноз рака поджелудочной железы.

Еще более поразительно, что Т-клетки, распознающие эти неоантигены, присутствовали в крови выживших в течение 12 лет после хирургического удаления опухолей. Этот результат свидетельствует о том, что иммунная система этих людей создала длительную «память» о раке и держала ее под контролем.«Мы думаем, что эти выжившие в течение длительного времени подчеркивают, как неоантигены можно использовать для создания долговременных иммунных ответов против опухолей», — говорит доктор Балачандран.

Преимуществом исследования был его относительно большой размер. «До нашей работы в крупнейшем исследовании, посвященном длительно выжившим после рака поджелудочной железы, участвовало всего восемь пациентов», — говорит доктор Балачандран. «У нас было 82».

Для дальнейшего определения того, что делает хороший неоантиген, команда MSK объединилась с вычислительными биологами Бенджамином Гринбаумом и Мартой Лукша из Медицинской школы Икана на горе Синай.Они построили алгоритм для предсказания лучших неоантигенов из множества возможных. Эти результаты были представлены в отдельной статье, также опубликованной в Nature .

Back to top

Повышение иммунного ответа

ВИДЕО | 01:02

Терапевтические противораковые вакцины обучают ваш организм защищаться от собственных поврежденных или аномальных клеток, включая раковые клетки.

Детали видео

Знание того, что иммунная система видит в конкретных опухолях, открывает двери для терапевтических подходов, направленных на преднамеренное сосредоточение внимания на этих мишенях. Например, врачи могли бы создать терапевтическую противораковую вакцину, состоящую из нескольких отличительных неоантигенов, выделенных из собственной опухоли пациента. Этот тип вакцины, представляющей собой форму персонализированной иммунотерапии, поможет укрепить иммунную систему против тех мишеней, которые, скорее всего, вызовут эффективный и продолжительный иммунный ответ. Недавние отчеты продемонстрировали осуществимость этого подхода у людей с другими видами рака.

Излечим ли рак поджелудочной железы? Ответ еще далеко, но иммунотерапия, вероятно, сыграет важную роль, если эта цель будет достигнута.

«Мы думаем, что наши результаты — это шаг вперед в способности рационально предсказывать, какие неоантигены будут наиболее эффективно стимулировать иммунный ответ», — говорит он. «Мы предполагаем использовать эти результаты для разработки более эффективных противораковых вакцин, которые будут использоваться в сочетании с другими иммунными методами лечения.

В настоящее время команда сотрудничает с фармацевтическими компаниями Genentech и BioNTech, чтобы определить, как использовать эти знания в клинических испытаниях по оценке персонализированных неоантигенных вакцин при различных видах рака, включая рак поджелудочной железы и меланому. «Мы полны решимости как можно быстрее перейти к клиническим испытаниям», — говорит д-р Балачандран.

Back to top

Выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы отрицательно коррелирует с возрастом на момент постановки диагноза: популяционное ретроспективное исследование

Характеристики пациентов

Всего в это популяционное исследование было включено 126 066 пациентов с РПЖ. Среди них 1422 пациента в возрасте от 20 до 40 лет, 25 692 пациента в возрасте от 40 до 60 лет и 31 509 пациентов в возрасте >80 лет. Более половины пациентов были диагностированы в возрасте от 60 до 80 лет (67 443, 54,9%), а средний возраст на момент постановки диагноза составлял 70 лет. Характеристики пациентов в разных возрастных группах показаны в таблице 1. Большинство пациентов с диагнозом РПЖ были белыми, при этом частота диагноза была намного выше, чем среди других рас. За исключением этого среди пациентов старше 80 лет, разница в распределении между мужчинами и женщинами не была высокой.

Таблица 1 Характеристики больных раком поджелудочной железы в базе данных SEER.

Как показано в таблице 1, количество новых случаев РПЖ увеличилось во всех возрастных группах в период с 2004 по 2015 год. Согласно шестой системе стадирования AJCC, при первом диагнозе у пациентов преимущественно диагностировали РПЖ стадии III/IV. Согласно историческим критериям стадирования SEER, примерно у половины пациентов было поражение отдаленных органов, независимо от возраста на момент постановки диагноза РПЖ. Кроме того, 47,3% опухолей поджелудочной железы на момент постановки диагноза располагались в головке поджелудочной железы, что в три раза превышает долю опухолей, локализованных в теле или хвосте поджелудочной железы.Данная тенденция наблюдалась во всех возрастных группах.

Сравнение кривых выживаемости

PCSS был рассчитан для оценки выживаемости пациентов с РПЖ. Медиана PCSS в каждой возрастной группе составила 36,0, 10,0, 8,0 и 4,0 месяца соответственно. Пятилетний PCSS у пациентов в возрасте 20–40 лет был примерно в 1,5 раза выше, чем у пациентов в возрасте 40–60 лет, и в 2 раза выше, чем у пациентов в возрасте 60–80 лет (таблица 2 и рис. 1А), что свидетельствует о том, что частота PCSS снижается с увеличением возраста.Как показано на рис. 1B, C, раса не влияла на тенденцию низкого PCSS с возрастом. Заметной тенденцией было то, что PCSS уменьшался с возрастом у женщин, тогда как у мужчин, как правило, проявлялся PCSS, когда они были старше 40 лет (рис. 1D, E). Пятилетний PCSS у женщин составил 54,4%, 20,7%, 13,4 и 7,5% в четырех возрастных группах соответственно, тогда как у мужчин PCSS составил 34,6%, 14,1%, 14,1% и 10,7% соответственно. .

Таблица 2 Одномерный и многомерный анализ выживаемости для конкретной выживаемости при раке поджелудочной железы в базе данных SEER. Рисунок 1

Выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы. ( A ) Кривые выживания в разных возрастных группах. ( B, C ), Кривые выживания, стратифицированные по расам. ( D,E ) Кривые выживания, стратифицированные по полу.

Чтобы уменьшить предвзятость различных стадий РПЖ по PCSS, мы разделили пациентов с РПЖ на разные группы в соответствии с системой стадирования AJCC и системой исторической стадирования SEER. У пациентов с РПЖ I/II стадии PCSS уменьшался с возрастом, тогда как в более поздних случаях РПЖ (стадия III/IV) PCSS был почти параллелен у пациентов старше 40 лет и в возрасте от 20 до 40 лет (рис.2А,Б). Точно так же у пациентов с локализованной опухолью возраст был связан с резким снижением PCSS (рис. 2C). Тем не менее, не наблюдалось заметной разницы в возрастном снижении выживаемости у пациентов старше 40 лет, когда были поражены региональные или отдаленные органы (рис. 2D, E). Кроме того, для оценки PCSS также принималось во внимание конкретное расположение опухоли в поджелудочной железе. Точно так же у пациентов моложе 40 лет выживаемость была намного выше, чем у пациентов других возрастных групп, несмотря на локализацию опухолей поджелудочной железы (рис.3). Кроме того, в качестве стратифицирующего фактора анализировался год постановки диагноза. В группе 20–40 лет медианное время выживания при РПЖ, диагностированном в 2004–2007 и 2008–2011 гг., составляло 24,0 и 39,0 месяцев соответственно (рис. 4А), тогда как медианное время выживания составляло >39,0 мес для пациентов, диагностированных в 2012 г. и 2015 г. (без указания номера из-за неполного наблюдения). Однако для пациентов старше 40 лет незначительное улучшение выживаемости не достигло клинической значимости, хотя кривые выживаемости были статистически значимыми (рис.4Б-Г).

Рисунок 2

Выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы на разных стадиях. ( A,B ) Кривые выживания, стратифицированные по стадиям AJCC. ( C – E ) Кривые выживания, стратифицированные по историческим стадиям в базе данных SEER.

Рисунок 3

Кривые выживаемости, стратифицированные по локализации опухоли в поджелудочной железе.

Рисунок 4

Кривые выживаемости, стратифицированные по годам постановки диагноза рака поджелудочной железы.

Результаты одномерного и многомерного анализов

В одномерном анализе для оценки PCSS и вычисления пятилетняя ПССС.Все эти факторы, кроме пола, были в значительной степени связаны с PCSS (таблица 2).

При многомерном анализе все значимые факторы стратификации были включены в модель Кокса (таблица 2). Раса и пол не оказались прогностически важными для оценки выживаемости пациентов с РПЖ. Кроме того, было обнаружено, что недавний диагноз ПК связан с лучшей выживаемостью, чем диагноз в предыдущие годы. Несомненно, у больных РПЖ с опухолями более высоких степеней риск смерти был выше, чем у пациентов с опухолями патологической степени I/II.Точно так же у пациентов с прогрессирующим РПЖ на стадии III/IV или с поражением отдаленных органов прогноз был намного хуже, чем у пациентов, не входящих в эту группу. По сравнению с опухолями в головке опухоли, локализованные в теле и хвосте поджелудочной железы, оказались связаны с благоприятным прогнозом. Наконец, риск смертности у пациентов с РПЖ в возрасте от 40 до 80 лет был в два раза выше, чем у пациентов в возрасте до 40 лет. Однако у пациентов в возрасте старше 80 лет риск смертности в три раза выше, чем у пациентов в возрасте до 40 лет.Таким образом, возраст был независимым фактором для прогнозирования прогноза больных РПЖ.

Показатели выживаемости при раке поджелудочной железы: что они на самом деле означают?

По оценкам Американского онкологического общества, в 2020 году у 57 600 человек в США будет диагностирован рак поджелудочной железы, а 47 050 человек умрут от этого заболевания. Но не у всех рак поджелудочной железы одинаков. Понимание того, что означают показатели выживаемости и какие факторы могут на них повлиять, может помочь вам справиться с болезнью вашей или вашего близкого человека.

Какова пятилетняя относительная выживаемость при раке поджелудочной железы?

В США общая пятилетняя относительная выживаемость при раке поджелудочной железы составляет 9%, а это означает, что около девяти из 100 пациентов будут живы через пять лет после постановки диагноза. Этот показатель относится ко всем стадиям и типам диагнозов рака поджелудочной железы. Однако показатели выживаемости варьируются между стадиями и в зависимости от других факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья и расположение первичной опухоли в поджелудочной железе.

Опухоли поджелудочной железы могут быть «экзокринными» или «эндокринными», в зависимости от типа клеток поджелудочной железы, из которых они начинаются. Наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы является экзокринная форма, известная как аденокарцинома. Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы относятся к эндокринному типу и встречаются гораздо реже, но обычно имеют лучший прогноз.

Как выживаемость зависит от стадии на момент постановки диагноза?

Пятилетняя относительная выживаемость при раке поджелудочной железы составляет 37% для пациентов с локализованным заболеванием (когда опухоль можно удалить хирургическим путем), 12% для пациентов с регионарным заболеванием (когда рак распространился на близлежащие структуры или лимфатические узлы) и 3% для пациентов с отдаленным (метастатическим) раком поджелудочной железы.Рак поджелудочной железы чаще всего диагностируется на поздних стадиях; У 53% больных диагностируют рак поджелудочной железы 4 стадии (метастатический), тогда как только у 10% больных диагностируют на ранней стадии, когда возможно хирургическое вмешательство. Поскольку у большинства пациентов диагноз ставится на стадии 4, которая имеет самую низкую выживаемость, общая выживаемость для всех стадий составляет 9% — ниже, чем средняя выживаемость для всех стадий.

Как определяется выживаемость?

В Соединенных Штатах показатели выживаемости при раке рассчитываются на основе данных, собранных в рамках программы Национального института рака по наблюдению, эпидемиологии и конечным результатам (SEER).SEER собирает данные обо всех типах рака из разных географических мест и источников по всей стране. Хотя пока невозможно получить данные о каждом отдельном пациенте в США, данные SEER охватывают большую часть населения страны и могут быть подвергнуты статистическому анализу для получения достаточно точных оценок общей выживаемости от рака.

Программа SEER начала собирать данные о раке в 1973 году в семи раковых реестрах — системах для сбора и управления данными о раке, — представляющих пять штатов и два мегаполиса.С тех пор было добавлено больше регистров, представляющих различные географические местоположения, и на сегодняшний день 21 регистр собрал данные о раке с помощью SEER. Различные базы данных представляют группы этих регистров в различных комбинациях, используемых для анализа данных о выживании и других статистических данных.

Иногда показатели выживаемости незначительно различаются в зависимости от используемой базы данных SEER. Например, сообщается, что пятилетняя выживаемость при раке поджелудочной железы составляет 10% при использовании базы данных SEER 9, которая содержит 9 регистров и представляет около 9% U.S. населения, но сообщается, что он составляет 9% при использовании SEER 18, который содержит 18 регистров и представляет около 28% населения.

При рассмотрении показателей пятилетней выживаемости при раке важно помнить, что они относятся к пациентам, у которых диагноз был поставлен несколько лет назад. За пациентами наблюдают в течение пяти лет с момента постановки диагноза, а сбор, анализ и публикация данных могут занять еще несколько лет. Это означает, что данные, собранные для пациентов, которым поставили диагноз сегодня, не будут представлены в течение нескольких лет.За это время могут произойти успехи в лечении; пациенты, которые лечились от рака поджелудочной железы несколько лет назад, не имели доступа к тем же методам лечения, которые доступны сегодня.

Другими показателями выживаемости с меньшим временем задержки являются одно- и двухлетняя выживаемость, общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования (процент пациентов, у которых рак не ухудшился в течение заданного периода времени). Эти показатели полезны для наблюдения за тенденциями и оценки краткосрочных улучшений.Самая последняя доступная однолетняя общая выживаемость при раке поджелудочной железы составляет 35 % для пациентов, диагностированных в 2015 г. Двухлетняя выживаемость составляет 19 % для пациентов, диагностированных в 2014 г. Опять же, эти показатели являются кумулятивными для всех стадий рака поджелудочной железы и не представляют собой одну конкретную стадию.

Что могут сделать пациенты, чтобы улучшить свои шансы на выживание?

Важно помнить, что все пациенты разные и что на выживаемость могут влиять и другие факторы, помимо стадии заболевания, включая возраст, общее состояние здоровья и реакцию на лечение.Если у вас диагностирован рак поджелудочной железы, важно понимать варианты лечения и быть информированным о своем заболевании.

  • Пройдите всестороннее молекулярное тестирование: Молекулярное исследование опухолевой ткани пациента может выявить потенциальные варианты лечения, специфичные для данного пациента. (Следует также провести генетическое тестирование на наличие унаследованных мутаций, но большинство изменений в опухоли не передаются по наследству.) Молекулярное тестирование выявляет молекулярные изменения, такие как мутации в ДНК опухоли, некоторые из которых можно лечить с помощью определенных лекарств.Пациенты с молекулярными изменениями, которых лечат этими специфическими лекарствами, имеют лучшие результаты, чем те, у кого есть изменения и не лечат «соответствующей» или «персонализированной» терапией. Поэтому очень важно знать, есть ли конкретное изменение в опухоли пациента, чтобы он мог получить лекарство для его нацеливания, если оно доступно. Общие согласованные методы лечения включают ингибиторы PARP, которые нацелены на гены репарации повреждений ДНК, такие как мутации BRCA1 или BRCA2, и ингибиторы иммунных контрольных точек для лечения опухолей с MSI-высоким уровнем.Cancer Commons может помочь вам изучить и определить индивидуальные варианты лечения.
  • Лечение от многопрофильной команды в крупном центре: Пациенты могут повысить свои шансы на выживание, получая лечение от многопрофильной команды в онкологическом центре, который занимается лечением большого количества пациентов с раком поджелудочной железы. В междисциплинарную команду входят медицинские работники, представляющие различные области знаний, такие как медицинские онкологи, хирурги, радиационные онкологи, диетологи и специалисты по паллиативной помощи.Высокообъемные центры — это онкологические центры, в которых лечится большое количество пациентов с раком поджелудочной железы. В этих центрах обычно работают опытные специалисты, которые обеспечивают лечение и уход за больными раком поджелудочной железы. Хирургические резекции, выполненные в крупных центрах, имеют лучшую выживаемость. Сообщалось также об улучшении показателей выживаемости для пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы, получающих помощь в центрах с большим объемом операций.
  • Принять участие в клиническом испытании: Руководство Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) рекомендует пациентам с раком поджелудочной железы участвовать в клиническом испытании.Пациенты с раком поджелудочной железы, которые участвуют в клинических испытаниях, имеют лучшие результаты выживаемости, чем те, кто этого не делает. Частично это преимущество в выживаемости может быть связано с тем, что «более здоровые» пациенты имеют право на участие в клинических испытаниях. Тем не менее, участие в клиническом испытании позволяет пациентам попробовать новые методы лечения, которые еще не доступны в стандартной медицинской помощи. Кроме того, с помощью молекулярного тестирования пациенты могут найти клинические испытания терапии, нацеленной на конкретное молекулярное изменение, присутствующее в их опухоли.Cancer Commons может помочь вам найти клинические испытания, которые могут подойти вам или вашему близкому человеку.

Статьи по теме:
Каталожные номера:
  • Сигел Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А. Статистика рака, 2020. CA A Cancer J Clin. 2020;70(1):7-30. дои: 10.3322/caac.21590
  • Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) (www.seer.cancer.gov) База данных SEER*Stat: Заболеваемость — Пользовательские данные SEER 18 Regs (с дополнительными полями обработки), ноябрь 2018 г., Sub (2000-2016) — Связано с атрибутами округа — Всего U.S., округа 1969–2017 гг., Национальный институт рака, DCCPS, Программа исследований по наблюдению, опубликовано в апреле 2019 г. на основе материалов, представленных в ноябре 2018 г.
  • Pishvaian MJ, Blais EM, Brody JR, et al. Общая выживаемость у пациентов с раком поджелудочной железы, получающих согласованную терапию после молекулярного профилирования: ретроспективный анализ регистрационного исследования «Знай свою опухоль». Ланцет Онкология. 2020;21(4):508-518. дои: 10.1016/S1470-2045(20)30074-7
  • Брисено П., Хьюстон Дж., Шридхар Р., Мередит К.Резекция поджелудочной железы в центрах большого объема улучшает выживаемость. Е.П.Б. 2017;19:S171. doi:10.1016/j.hpb.2017.02.384
  • Белый MG, Applewhite MK, Kaplan EL, Angelos P, Huo D, Grogan RH. Сказка о двух видах рака: путешествие для лечения рака поджелудочной железы и щитовидной железы. Журнал Американского колледжа хирургов . 2017;225(1):125-136.e6. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2017.02.017
  • Стробель О., Неоптолемос Дж., Ягер Д., Бюхлер М.В. Оптимизация результатов хирургического лечения рака поджелудочной железы. Nat Rev Clin Oncol .2019;16(1):11-26. дои: 10.1038/s41571-018-0112-1
  • Лидский М.Е., Сунь З., Нуссбаум Д.П., Адам М.А., Спейхер П.Дж., Блейзер Д.Г. Пройдя лишнюю милю: улучшение выживаемости пациентов с раком поджелудочной железы, путешествующих в центры с большим объемом операций. Энн Сург . 2017;266(2):333-338. doi:10.1097/SLA.0000000000001924
  • Haj Mohammad N, Bernards N, Beselink MGH, et al. Объем имеет значение при системном лечении метастатического рака поджелудочной железы: популяционное исследование в Нидерландах. J Cancer Res Clin Oncol .2016;142(6):1353-1360. дои: 10.1007/s00432-016-2140-5
  • Саркар Р.Р., Мацуно Р., Мерфи Д.Д. Рак поджелудочной железы: выживание в клинических испытаниях по сравнению с реальным миром. Дж. Клин Онкол. 2016;34:216–6.

Стратифицированная выживаемость пациентов с удаленным и полным раком поджелудочной железы в Европе и США в начале двадцать первого века: крупное международное популяционное исследование | BMC Medicine

Это всестороннее, многонациональное, крупномасштабное популяционное исследование предоставило оценки общей выживаемости для пациентов в целом и пациентов с резецированным PaC в зависимости от стадии и возраста TNM.Кроме того, были показаны временные тенденции для пациентов с полным и резецированным раком с четко операбельными (стадии I-II) и преимущественно нерезектабельными (стадии III-IV) ЗКП в четырех странах Европы и США соответственно. При опухолях обеих стадий I–II и III–IV выживаемость явно снижалась с увеличением возраста. Был обнаружен ограниченный, но обнадеживающий прогресс в выживаемости с течением времени.

По данным EUROCARE-5 [4, 14], в целом 1-, 3- и 5-летняя выживаемость пациентов с РЯ, диагностированным в период 1999–2007 гг. в Европе, составляла всего 26%, 9% и 7% , соответственно.Для европейских стран, исследованных в этом исследовании, 1-летняя выживаемость составила 19–34%, а 5-летняя выживаемость — 4–11%. В США 5-летняя выживаемость составила 7–10% [16, 17]. В предыдущих отчетах не была указана выживаемость, специфичная для стадии и лечения [4, 14]. Наше исследование предоставило более современные оценки, включив пациентов, диагностированных в период с 2003 по 2014 год, и дополнительно показало выживаемость в зависимости от стадии и возраста TNM. Выживаемость снижалась с прогрессирующей стадией и возрастом. Для клинического консультирования важно обеспечить стратифицированную выживаемость.

В рекомендациях [7,8,9,10,11] указано, что локализованные РКП (стадии I–II) в основном операбельны, в то время как заболевания Т4/стадия III и М1/стадия IV в основном нерезектабельны. Наши результаты показали, что резецированные пациенты с PaC I–II стадий имели более высокие оценки выживаемости во всех возрастных группах по сравнению с обычно сообщаемыми и широко доступными общими. Например, у пациентов моложе 60 лет, подвергшихся резекции, 1-, 3- и 5-летняя выживаемость была на 3–19%, 1–13% и 1–9% выше, чем в целом по странам, соответственно.Эти различия могут отражать влияние как резекции, так и выбора наиболее подходящих пациентов для резекции. Учитывая, что большинство пациентов будут воспринимать общий прогноз PaC как неблагоприятный и, таким образом, чувствовать себя крайне огорченными, что также создает большую нагрузку на их опекунов, было бы важно показать им объективные данные о выживаемости, особенно для резецированных пациентов, потенциально восстанавливая надежду на жизнь.

Выживаемость у больных с III–IV стадией РЯ, в большинстве диагностированных случаев, была значительно ниже, чем у больных с опухолями I–II стадий, особенно в отдаленном периоде.При местно-распространенном PaC средняя общая выживаемость остается < 1 года [18], а при метастатических опухолях медиана выживаемости составляет < 6 месяцев [19], при этом 5-летняя выживаемость составляет всего ~ 2% [5]. Мы показали, что даже для тех, кто моложе 60 лет, общая 3- и 5-летняя выживаемость составляла всего 2–5% и 1–4% соответственно. Большинство пациентов с III–IV стадией РЯ считаются нерезектабельными [9, 11]. Однако это может улучшиться в ближайшие годы с увеличением использования FOLFIRINOX [20]. Во многих случаях, когда пациентам с метастатическим раком предстательной железы выполнялась резекция, метастазирование неожиданно обнаруживалось только во время операции [21].Хотя частота резекций при запущенных опухолях была низкой, в частности, на стадиях III–IV PaC наблюдалась значительно более высокая выживаемость для резецированных пациентов по сравнению с общим числом пациентов во всех возрастных группах, а у резецированных пациентов < 70 лет 3-летняя выживаемость могла составлять 5–34 года. %. Даже у лиц в возрасте ≥ 70 лет наблюдались более высокие оценки выживаемости для резецированной подгруппы (1 год, 16–42% по сравнению с 5–14%; 3 года, 2–14% по сравнению с 1%–1%). Хотя это различие может снова, по крайней мере частично, отражать отбор пациентов, т. е. включение более здоровых пациентов или пациентов с более благоприятными характеристиками опухоли для резекции, наши результаты показали, что не у всех пациентов со стадиями III–IV PaC был такой неблагоприятный прогноз, как предполагалось в исследовании. оценки общей выживаемости.Эти сильные различия еще раз подчеркивают важность сообщения о соответствующих результатах для стратифицированных резецированных пациентов для расширенного консультирования этих пациентов.

Следует отметить периоперационную выживаемость, особенно у пожилых пациентов. Это зависит от объема и в основном зависит от неудачи спасения и хирургического опыта [22]. Хотя резекция может быть безопасно выполнена для некоторой части обычно более уязвимых пожилых пациентов [23, 24], на популяционном уровне мы обнаружили, что на стадиях III–IV PaC, которые связаны с более плохим общим состоянием, 1-месячная выживаемость снизился с 94–99% для пациентов младше 70 лет до 81–96% для пациентов старше 70 лет, что было более драматичным по сравнению с результатами для стадий I–II заболевания.Возраст отрицательно ассоциировался с выживаемостью, что требовало его использования в качестве фактора стратификации при предоставлении информации о выживании. Увеличение возраста связано с более частыми сопутствующими заболеваниями и осложнениями, что снижает потенциальные преимущества резекции для выживания. Тем не менее, некоторые исследования показали, что, по сравнению с более молодыми людьми, здоровые пожилые пациенты могут получить аналогичные преимущества выживаемости после резекции [23, 24]. Лучшая выживаемость, наблюдаемая у более молодых пациентов, может быть частично объяснена применением более агрессивных терапевтических стратегий, которые также могут способствовать улучшению выживаемости у здоровых пожилых людей [4].Эти возможности подчеркивают важность гериатрической оценки перед лечением.

В исследовании EUROCARE-5 [4] за период 1999–2007 гг. не было зарегистрировано существенных изменений выживаемости (5-летняя, 5–6%) при PaC. В США 5-летняя выживаемость улучшилась с 6 до 8% между 1992 и 1996 и 2002-2006 гг. [25] и с 8 до 12% между 2002 и 2004 и 2008-2010 гг. [16]; особенно для локализованных опухолей наблюдалось сильное улучшение 5-летней выживаемости на 7% единиц с 1998 по 2003 г. [17]. Мы наблюдали скромное, но, тем не менее, обнадеживающее улучшение выживаемости у пациентов с опухолями I–II и III–IV стадий с 2003 по 2005 и 2009–2011 годы, что потенциально отражает прогресс в хирургических навыках, технике и периоперационном уходе.В США 3-летняя выживаемость увеличилась на 4% единиц при I–II стадиях PaC в целом, но только на < 1% единиц при раке III–IV стадий. При резецированном раке выживаемость увеличилась на 5% среди пациентов с раком I–II стадий. В Европе 3-летняя выживаемость как для общей, так и для резецированных пациентов с I–II стадиями РЯ увеличилась во всех исследованных странах, и значительный прирост наблюдался в Нидерландах (в целом 8 % единиц; резецированных 11 % единиц), где после операции смертность снижается [26]. Примечательно, что соглашения о централизации были реализованы в Нидерландах с 2005 г. и способствовали большему количеству резекций [27], что могло быть связано с постоянным улучшением выживаемости [28].В то время как дальнейшее существенное улучшение выживаемости пациентов после резекции может быть ограничено даже при модификации хирургической техники, более эффективные результаты системного лечения (например, FOLFIRINOX) в сочетании с хирургией могут быть достигнуты. Различные тенденции между полными и резецированными пациентами еще больше подчеркивают необходимость предоставления данных о выживаемости в конкретных подгруппах.

Это исследование охватывало периоды, когда действовали шестая и седьмая системы стадирования TNM, и обе они совместимы/идентичны друг другу [8].Хотя потенциально улучшенная визуализация может привести к сдвигу в классификации стадий, пропорции каждой стадии оставались относительно стабильными в исследованных странах (данные не показаны). В эпоху восьмой стадии TNM, когда определения категорий Т4 и М1, указывающие на в основном нерезектабельный рак, остаются неизменными [29], наши результаты по-прежнему можно было бы использовать для консультирования по прогнозу.

Это исследование было ограничено небольшим числом случаев в некоторых подгруппах. Другие потенциально важные прогностически важные факторы (например,г., коморбидность) не рассматривались, поскольку они были неизвестны/отсутствуют в национальных реестрах большинства стран. Хотя пожилой возраст и более поздние стадии опухоли, исследованные здесь, были наиболее заметными негативными прогностическими факторами и могли бы быть противопоказанием к резекции, для оценки прогноза отдельного пациента следует учитывать точные и персонализированные факторы. Некоторые прогностические инструменты (например, номограмма) могут давать более точную прогностическую информацию для конкретного пациента.Нехирургическое лечение не было включено, учитывая низкую чувствительность регистрации в некоторых регистрах и различные используемые схемы. Информация из большего числа стран повысит полноту отчета. Однако данные о лечении или стадировании по TNM в большинстве случаев не были доступны в других национальных популяционных регистрах. Наше исследование было основано на анализе полного случая. Следует отметить различия в регистрации данных, особенно стадии TNM, а доля рака стадий I–II варьировала от 25% в Норвегии и Словении до 38% в Бельгии.Помимо потенциального влияния отсутствия информации о стадии, может иметь место занижение данных, особенно о поздних стадиях заболевания, различной степени. Эти различия подчеркивают необходимость стандартизации практики регистрации. Потенциальные различия в практике регистрации, особенно на стадии, могут повлиять на результаты, и сравнения между странами не проводились с учетом возможной неоднородности. Результаты анализировались и интерпретировались независимо только в соответствующей стране без объединения или сравнения с другими странами.Результаты конкретного национального реестра могут быть неприменимы к другой стране. При консультировании пациентов за пределами исследуемых стран следует учитывать другие аспекты, включая профили лечения и системы здравоохранения.

В основной анализ мы включили случаи PaC независимо от микроскопического подтверждения, что соответствует реальной ситуации [15] и подходу в исследованиях EUROCARE [4, 14]. В то время как резецированные случаи были в основном подтверждены микроскопически, показатели подтверждения для общих случаев варьировались.Показатели микроскопического подтверждения рака простаты были относительно низкими [4], и всегда было трудно подтвердить микроскопию рака простаты, особенно нерезектабельного рака простаты. В нашем полном тематическом исследовании включение пациентов с известной стадией могло повлиять на наблюдаемые показатели подтверждения. После ограничения общих случаев микроскопически подтвержденными случаями в анализе чувствительности оценки выживаемости в основном стали выше во всех странах-участницах, за исключением Бельгии, где уровень микроскопического подтверждения был высоким.Кроме того, увеличение выживаемости было наиболее заметным у пациентов в возрасте ≥ 70 лет, которые, как правило, более слабы и для которых выбор лечения обычно более осторожен. В то время как включение только микроскопически подтвержденных случаев могло бы помочь еще больше увеличить шансы выбора реальных пациентов с PaC, те, кто не получал никакого лечения и обычно имел более плохие характеристики пациента и/или опухоли, могли бы с большей вероятностью быть исключены, что потенциально частично объясняет более высокие наблюдаемые оценки выживаемости в исследовании. анализы чувствительности.

Мы показали, что важно предоставлять оценки выживаемости отдельно для резецированных пациентов для консультирования, поскольку резецированная подгруппа имеет значительно более высокую выживаемость, чем общая оценка. Мы не показали результаты для нерезецированных пациентов с РП и избегали прямых сравнений между резецированными и нерезецированными, поскольку они могут в значительной степени отражать эффекты отбора, связанные с такими факторами, как состояние здоровья пациентов и характеристики больницы. В резецированной подгруппе лечебные и паллиативные резекции не отличались друг от друга, учитывая сильно различающиеся географически и во времени стандарты для определения четких краев резекции в хирургии PaC.

Тем не менее, многонациональный, популяционный, крупномасштабный характер этого исследования с соответствующим анализом по конкретной стране добавляет в литературу важные новые данные о выживаемости. В частности, результаты, стратифицированные по стадии TNM и возрасту для резецированных и полных пациентов, будут способствовать дальнейшему консультированию пациентов в клинической практике, предоставляя более конкретную информацию о выживаемости для конкретных групп пациентов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.