Желудочно кишечный тракт диагностика: Лабораторная диагностика заболеваний ЖКТ в СЗДЦМ

Содержание

Анализы в KDL. Дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ

Комплекс представляет собой удобное исследование кала, позволяющие выявить причину неблагополучия со стороны желудочно-кишечного тракта. Направлен в первую очередь на выявление опухолевых процессов в желудочно- кишечном тракте, а также оценку пищеварительной функции поджелудочной железы. Тесты отличаются высокой точностью и информативностью, являются неинвазивными.

Что определяется в составе комплекса?

  • Опухолевая пируваткиназа Тu M2 (в кале) – фермент, продуцируемый в большом количестве опухолевыми клетками. Может повышаться при опухолях пищевода, желудка, кишечника. Его повышение может отмечаться при НЯК (неспецифическом язвенном колите). Высокие уровни маркера являются показанием для проведения эндоскопического исследования.
  • Панкреатическая эластаза 1 в кале – показатель внешнесекреторной (ферментативной) функции поджелудочной железы.
  • Кальпротектин (в кале) – отражает приток лейкоцитов (нейтрофилов) в стенку кишки.
    Повышение свидетельствует о воспалительных процессах в стенке кишечника. Маркер не повышается при функциональных расстройствах (синдром раздраженного кишечника)
  • Исследование кала на трансферрин и гемоглобин – современное и точное исследование кала на «скрытую кровь», не требующее подготовки. Позволяет дифференцировать источник кровотечения: трансферрин – маркер возможного кровотечения из верхних отделов ЖКТ, гемоглобин — из нижних отделов кишки.

В каких случаях назначают комплекс «Дифференциальная диагностика заболеваний ЖКТ»?

  • диспепсические расстройства: диарея, запоры, дискомфорт и боли в животе
  • при подозрении на воспалительные заболевания кишечника
  • при подозрении на онкологические заболевания кишечника
  • при обследовании пациентов возраста 45+

Что означают результаты теста?

Исследование кала на трансферрин и гемоглобин – результат выдаётся в формате «обнаружено/не обнаружено».

В норме – «не обнаружено». При обнаружении трансферрина рекомендовано проведение эндоскопического исследования для поиска источника кровотечения в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. При обнаружении гемоглобина проводится колоноскопия.

Остальные результаты выдаются в виде цифрового значения с указанием нормативных пределов. Превышение показателей интерпретируется врачом совместно с данными клиники и инструментальных методов исследования.

Сроки выполнения теста.

Результат может быть получен на руки через 8-9 дней.

Как подготовиться к анализу?

Исследование не требует соблюдения диеты и отмены препаратов. Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов. После проведения инструментальных исследований желудочно-кишечного тракта должно пройти не менее 2 недель.

Диагностика ЖКТ в Германии — Гастроскопия, колоноскопия, Цены

Наличие патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) определяется прохождением комплекса диагностических процедур. А качество диагностирования определяет место их проведения. Диагностика ЖКГ в Германии – отличный выбор.

Гастроэнтерологическая чек ап диагностика

Специалисты клиник Германии разработали специальную программу обследования желудочно-кишечного тракта, включающую все современные достижения мировой медицины – Гастро чек ап. Это обследование показано в любом возрасте с рекомендованной периодичностью раз в два года.

Этапы обследования желудочно-кишечного тракта

  • Осмотр врачом-гастроэнтерологом, сбор анамнеза.
  • Клинический осмотр.
  • Лабораторные исследования: расширенный анализ крови; анализ мочи; анализ слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов пищеварительной и выделительной систем.
  • Колоноскопия.
  • Гастроскопия.
  • Гистологический анализ материала
  • Составление подробного медицинского заключения.
  • Заключительная беседа с врачом-гастроэнтерологом.

Коротко об основных гастроэнтерологических процедурах

Гастроскопия и колоноскопия позволяют определить внутреннее состояние пищеварительной системы. Для их проведения используются эндоскопы с оптической системой. Находясь в полости желудка и кишечника, они позволяют доктору наблюдать изнутри состояние слизистой желудочно-кишечного тракта. При этом специалист может удалить и отправить на анализ любые выявленные изменения (например: полипы). Современные препараты, используемые при проведении процедуры, обеспечивают медикаментозный сон и устраняют неприятные ощущения.

Формат диагностических услуг

Диагностика ЖКТ в Германии представлена различными форматами. Пациент может получить услугу комплексно в виде готового пакета, а также в виде отдельных исследований при подозрении на определенное гастроэнтерологическое заболевание. Однако, при наличии симптомов рекомендуется проходить комплексную диагностику пищеварительного тракта. Длительность процедур составляет 4-5 часов.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта — ПроМедицина Уфа

Вовремя выявить и вылечить заболевание – это залог здорового будущего. Тем более важно своевременно диагностировать малейшие нарушения в работе такой важной системы организма, как желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). И здесь не обойтись без лабораторных и инструментальных исследований.

«ПроМедицина детям» располагает широкими возможностями для диагностики заболеваний ЖКТ.

Показаниями к диагностике желудочно-кишечного тракта у детей могут быть: отрыжка, проблемы со стулом, боли в области живота и груди, тошнота, изжога, нарушение пищеварительного процесса, чувство переполненности  в желудке.

Если у Вас есть хоть малейшие сомнения, немедленно обратитесь к гастроэнтерологу, который назначит необходимые диагностические исследования.

Помимо общеклинических анализов крови, мочи, кала, биохимических анализов крови,тестов на гепатиты В и С в нашей клинике проводится диагностика инфекционно-паразитарных заболеваний.

Данная диагностика включает в себя исследование кала обычной микроскопией и методом обогащения, который позволяет более надежно обнаруживать яйца паразитов. Этот метод основан на том, что яйца гельминтов и простейших всплывают после добавления специального раствора и дальнейшего центрифугирования. Образовавшуюся пленку тщательно исследуют под микроскопом.

Также в нашей клинике применяется метод ПЦР-диагностики лямблиоза

по калу, который позволяет обнаружить фрагменты ДНК этих простейших. Кроме того, возможно обнаружение антител к различным гельминтам методом иммуноферментного анализа (ИФА) крови. В случае заболевания в крови пациента обнаруживают  специфические антитела, которые образуются в организме как ответная реакция иммунной системы  на попадание гельминта.

Большое значение в современной гастроэнтерологии имеет диагностика желудочного хеликобактериоза.

Бактерия Helicobacterpylori является основной причиной воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно – кишечного тракта (гастритов, гастродуоденитов, язвенной болезни), при длительном инфицировании приводит к атрофии слизистой оболочки и значительно повышает вероятность заболеть раком желудка. В нашей клинической практике мы видим, как часто хеликобактерная инфекция сочетается с различными высыпаниями на коже, доставляющими пациентам большие неприятности.

Диагностика Helicobacterpylori возможна как по крови (обнаружение антител методом ИФА), так и методом ПЦР кала, через дыхательный тест и экспресс- тест во время фиброгастродуоденоскопии.

Про инструментальные методы обследования хочется сказать отдельно. В нашей клинике имеется прекрасно оборудованный эндоскопический кабинет, в котором работают опытные доктора.

Фиброгастроскопия проводится детям с 6 лет. Доктор во время обследования также проводит экспресс-анализ кислотности желудочного сока (рН-метрию ).

В диагностике заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника неоценимую помощь оказывает ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Модифицированное УЗИ органов брюшной полости с водно-сифонной пробой помогает в диагностике гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов младшего возраста и у взрослых, которые по каким-либо причинам отказываются от проведения фиброгастродуоденоскопии.

У детей раннего возраста очень актуальна проблема младенческих колик. Часто это бывает связано с неправильным кормлением, погрешностями в питании матери. Вместе с тем, зачастую возникает необходимость исключить непереносимость белков коровьего молока, белка злаковых – глютена или дефицит лактазы – фермента, расщепляющего молочный сахар.В этих случаях поможет исследование кала на содержание углеводов и исследование крови на наличие антител к глиадину, белкам коровьего молока.

Таким образом, широкие возможности лабораторной и инструментальной диагностики в «ПроМедицина детям» помогают нашим докторам в постановке правильного диагноза и лечении пациентов, согласно современным стандартам.

Детская гастроэнтерология

Детская гастроэнтерология является, одним из актуальных направлений современной педиатрии. Одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения остается высокая распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей, в том числе генетически детерминированных. Последние могут сопровождаться абсолютной или относительной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, что проявляется изменением характера стула, абдоминальным болевым синдромом, метеоризмом, общей слабостью, снижением аппетита и физической активности, похудением и отставанием в росте.

В качестве заместительной терапии при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей назначают препараты панкреатических ферментов, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов пищи. 

Прогресс педиатрической науки привел к значительным достижениям в диагностике, лечения и профилактики заболеваний органов пищеварения у детей. Проблемы ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), являеться наиболее частой патологией как у взрослых, так и у детей. 

Наибольшая часть поражения органов пищеварения проходит на хронических заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта (эзофагит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь двенадцати-персной кишки). 

У детей нарушение ЖКТ появляеться с первого года жизни. Это связанно с иннервацией кишечника, дисфункции центральной регуляции, поздний старт ферментативных систем, повышенное газообразование, аллергические и псевдоаллергические реакции. Одной из важных проблем современной педиатрии , является широкая распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей, тенденция к их росту и рецидивированию в старших возрастных группах.

 

Также неуклонно растет частота различной наследственной патологии , сопровождающейся системными поражениями и, в частности, затрагивающей органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гепатобилиарной зоны .Все это непосредственно связанно так, же с переходом истественного вскармливания на исскуственное. 

Любой патологический процесс характиризуется нарушениями со стороны ферментальных систем и рецепторного аппарата. Такой процесс негативно сказывается на функционировании всех органов и приводит к возникновеннию вторичных эндокринных иммунологических и метаболических сдвигов. 

Ведущее звено – это дефицит ферментов ЖКТ(трипсина ,химотрипсина ,амилазы, липазы),которые участвуют в процессе переваривания и всасывания пищи. 

Общим принципом диагностики нарушенной экзокринной функции поджелудочной железы является оценка характера стула. Наиболее простым в выполнении и достаточно информативным методом до настоящего времени остается копрологическое исследование. Повышенное содержание нейтрального жира в фекалиях указывает на нарушение липоли-тической функции поджелудочной железы, увеличение количества мышечных волокон нарушение протеолитических процессов, в которых участвуют не только протеазы поджелудочной железы, но и желудка; увеличение крахмала — на нарушение функции амилазы, в первую очередь панкреатической.

Лечение болезней органов пищеварения у детей представляет собой динамичный и одновременно эволюционный процесс. 

Успех лечения консервативного либо хирургического в первую очередь зависит от питания .Любое количественное-качественное нарушение питания, может быть существенным фактором развития патологии,но с другой стороны ,изменения органов желудочно-кишечного тракта способны нарушать процессы пищеварения и отражаться на состоянии здоровья ребенка. 

Эффективность терапии изучают на основании клинической оценки динамики основных симптомов нарушения пищеварения на фоне лечения, данных ультразвукового исследования внутренних органов ,биологических и клинических исследований крови и диагностики мочи.  

Разработка и внедрение различных видов питания: 

  • физиологическое
  • сбалансированное
  • адекватное
  • фюрсированное
  • профилактическое
  • лечебное
  • функциональное

Все эти виды питания рассматриваються, на курсе пропедевтики детских болезней, дают возожность считать нутрициологию одним из базисов здоровья ребенка и активно использовать ее достижения в качестве лечебно-профилактических средств в гастроэнтерологии.

Медицинский центр Алматы — Центр Израильской Медицины

Центр Израильской Медицины предоставляет уникальную возможность за один визит получить полное представление о состоянии желудочно-кишечного тракта. 

Гастроэнтеролог ЦИМ – врач экспертного уровня, опыт работы больше 20 лет, работает по международным стандартам. Гастроэнтеролог Центра работает в тесном взаимодействии с отделением эндоскопической диагностики, что позволяет пройти полный цикл обследования и лечения в одном месте.

 

На консультации назначается диагностическое и лабораторное обследование, по результатам проводится лечение, которое корректируется и контролируется во время промежуточных визитов. В ЦИМ работает дневной стационар. Результаты обследования и лечения регистрируются в выписках и заключениях, которые пациент может получить на руки. 

 

ЦИМ крупный медицинский Центр, аккредитованный МЗ РК, здесь соблюдаются все стандарты качества диагностики и лечения. Вся история заболевания сохраняется в электронной карте пациента.

 

При необходимости, в целях уточнения диагноза и/или лечения сопутствующего заболевания назначаются консультации узких специалистов: стоматолога, проктолога, уролога, гинеколога, невролога.

 

В Центре Израильской Медицины успешно работают, и постоянно пополняются программы комплексных профилактико-диагностических осмотров.  ЦИМ может стать вашим семейным медицинским Центром – работает программа годовых абонементов.

 

Диагностика экспертного уровня: 

  • ФиброГатсроСкопия
  • Колоноскопия
  • Ректороманоскопия
  • Диагностическая лаборатория

 

Консультации и лечение проводят врачи высшей категории:

  • Гастроэнтерлог, гепатолог
  • Проктолог

 

 

Фиброгастроскопия (ФГДС) — разновидность эндоскопического исследования. Врач — эндоскопист осматривает с помощью гастроскопа верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, полости желудка и двенадцатиперстной кишки. 

 

ФГДС назначают:

  1. • для детального изучения слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода
  2. • для диагностики дуоденита, эзофагита, гастрита, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка 
  3. • при подозрении на опухоли или кровотечения из этих органов
  4. • каждому человеку старше 40 лет необходимо провести для исключения или очень раннего выявления онкологических заболеваний

Для уменьшения неприятных ощущений проводится местная анестезия — наиболее безопасный и самый распространённый вид обезболивания при гастроскопии — орошение слизистой оболочки корня языка и глотки раствором местного анестетика, что делает проведение гастроскопа более комфортным для пациента. Местная анестезия при гастроскопии не вызывает осложнений.

 

Диагностическая гастроскопия продолжается не более 5-10 минут. 

 

В ЦИМ есть возможность провести ФГДС под наркозом.

 

Седация – наиболее комфортный для пациента вид наркоза. При седации наступает расслабление, успокоение и появление легкой дремоты. В Европе и США именно седация наиболее широко используется при гастроскопии. 

 

Необходимо помнить: приём пищи запрещен за 6 часов, а употребление жидкости за 2 часа до гастроскопии.

 

После проведения исследования по показаниям, пациент направляется на прием к гастроэнтерологу ЦИМ. В ЦИМ работает дневной и круглосуточный стационар. Опытная медсестра проводит внутримышечные и внутривенные инъекции, лазерное облучение крови (ВЛОК).

 

Колоноскопия — исследование толстой кишки тонким гибким фиброоптическим прибором — колоноскопом. Колоноскоп состоит из светового источника и камеры, транслирующей изображение на телевизионный экран.

 

Требуется обязательная подготовка:

 

Показаниями к колоноскопии являются:

  • выделение крови или слизи при дефекации
  • синдром хронической диареи
  • хронические запоры
  • полипы, обнаруженные при ректороманоскопии
  • абдоминальные боли в сочетании с расстройством стула
  • подозрение на новообразование при нарушении дефекации и похудании
  • немотивированная анемия при расстройстве стула
  • дивертикулез толстой кишки
  • язвенный колит и болезнь Крона
  • кишечные свищи
  • забор материала (биопсия) для гистологического исследования
  • возраст старше 40 лет

Продолжительность исследования от 10 до 15 минут, зависит от особенностей строения толстой кишки,  наличием спаек и поведения больного во время процедуры.

 

В ЦИМ есть возможность провести колоноскопию под наркозом. Наркоз при колоноскопии – седация —  сноподобное состояние, при котором отсутствуют тревога и страх, все ощущения максимально притупляются. Выход из наркоза легкий и недолгий. Через 2-4 часа пациент может отправляться домой. Хорошо, если у пациента есть сопровождающий, но и в отсутствии сопровождения пациент может самостоятельно передвигаться. Охрана Центра поможет вызвать такси и проводить до автомобиля.

 

Ректороманоскопия — визуальный осмотр нижнего отдела кишечника. Ректороманоскоп имеет систему подачи воздуха, систему подсветки, но, в отличие от колоноскопа, это жесткий тубус, который при выполнении процедуры смазывается гелем или вазелином для облегчения введения в задний проход.

Ректороманоскопия назначается:

  • при болях в области заднего прохода
  • при подозрении на геморрой или ля наблюдения в период лечения геморроя
  • при нарушениях стула (запор или диарея)
  • при подозрении на кишечные нарушения
  • при выделениях слизи, гноя или крови
  • при чувстве неполного опорожнения кишечника
  • для взятия биопсии при наличии новообразований
  • перед проведением гидроколоноскопии 
  • лицам старше 40 лет 1 раз в год с профилактической целью

Требуется обязательная подготовка:

 

В ЦИМ работает уникальный специалист – эндоскопист–проктолог. После обследования выдается заключение, назначается лечение.

 

В ЦИМ применяются самые эффективные на сегодня безоперационные методы лечения геморроя: 

  • инфракрасная коагуляция незаменима  при частых и массивных кровотечениях, узел коагулируют в 3 – 5 точках.    
  • лигирование латексными кольцами применяется если необходимо устранить узел и подтянуть выпадающую слизистую. Метод эффективен при соблюдении всех рекомендаций врача, в том числе поддержании диеты, режима физической активности.
  • дезартеризация геморроидального узла — самый прогрессивный метод лечения геморроя. Процедура выполняется с помощью специального оборудования – УЗИ аппарат с возможностью доплерометрии. 

Врач точно находит артерию,  кровоснабжающую увеличенный узел, и под контролем УЗИ-аппарата перетягивает ее. Кровоснабжение геморроидального узла прекращается – устраняется причина заболевания. Так же подтягивается выпадающая слизистая.

 

В Центре эффективно лечат трещины анального канала. 

 

ВОЗ рекомендует каждому здоровому человеку старше 40 лет проходить обследование кишечника раз в пять лет, старше 50 лет раз в два года.

 

Почему именно ЦИМ?!

  1. «Ничего лишнего» — уже на первой консультации вы будете знать все о состоянии желудочно-кишечного тракта. В ЦИМ проводится диагностика и лечение, в том числе хирургическое. 
  2. Деликатно, без боли и страха – пациенты одевают специальное проктологическое белье, высокая квалификация персонала позволяет максимально быстро, деликатно и результативно провести обследование. Имеется опыт работы с беременными женщинами и подростками. Возможно проведение исследований под наркозом.
  3. Все методики ЦИМ малотравматичные, не требуют длительного нахождения в стационаре, позволяют быстро вернуться к привычному ритму жизни. После процедуры удаления геморроидальных узлов 6 месяцев врач бесплатно наблюдает пациента.
  4.  Центр аккредитован МЗ РК: ведется контроль качества лечения. Вы можете получить выписку из истории болезни,  результаты анализов.

Для Вашего удобства предварительная запись и дополнительная информация у телеоператоров  по телефону 8 (727)250 60 50

Какие существуют диагностические тесты при желудочно-кишечных заболеваниях?

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта имеет решающее значение для эффективного лечения и предотвращения осложнений.

Написано доктором Анитой Анчан | Обновлено: 3 сентября 2015 г., 10:27 IST

.

Различные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) влияют на переваривание и всасывание пищи. Их диагностика имеет решающее значение для эффективного лечения и предотвращения осложнений. Вот 11 диагностических тестов, которые помогают диагностировать различные желудочно-кишечные расстройства.

1. Клиническое обследование

Присутствующие симптомы и физикальное обследование могут помочь диагностировать некоторые желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея, запор, кислотность и т. д. При таких заболеваниях, как геморрой, может быть проведено физикальное ректальное исследование, при котором врач вводит перчатку. пальцем в прямую кишку, чтобы прощупать аномалии.

2. Анализ крови

Анализы крови, такие как общий анализ крови, тест функции печени, тест на переносимость лактозы, антитела к H.pylori, тест на ферменты поджелудочной железы и т. д. могут помочь диагностировать определенные желудочно-кишечные заболевания, такие как бактериальная или паразитарная инфекция, глютеновая болезнь, непереносимость лактозы, точная причина диареи и т. д. Они также могут быть рекомендованы для исключения других серьезных заболеваний. Лабораторные тесты для определения эффективности работы печени включают ОАК (общий анализ крови), функциональные пробы печени (SGOT, билирубин, щелочной фосфат и др.), альбумин крови и протромбиновое время.

3. Анализ кала

Анализ кала может помочь оценить общее состояние ЖКТ.Он помогает анализировать пищеварение, всасывание, микробный баланс и т. д. Этот профиль желудочно-кишечного теста может быть рекомендован при таких состояниях, как расстройство желудка, запор, диарея, СРК, мальабсорбция, инфекция и т. д. Для анализа отправляется образец стула, собранный в чистом контейнере. в лабораторию для микроскопического исследования и других исследований.

Изменения цвета, консистенции и рН, а также наличие слизи, крови, лейкоцитов, желчи, жира, сахаров и т. д. помогают диагностировать желудочно-кишечные заболевания. Посев кала может помочь диагностировать бактериальную инфекцию.Повышенный уровень жира в стуле может наблюдаться при глютеновой болезни, панкреатите и т. д. Высокий рН стула может указывать на воспаление, рак и т. д. Некоторые иммуноферментные анализы используются для обнаружения вирусного и бактериального антигена в образце стула.

4. Проверка функции почек

Содержащие гадолиний контрастные вещества, наиболее часто используемые при МРТ и КТ, не назначаются пациентам со сниженной функцией почек или почечной недостаточностью. Следовательно, тесты функции почек проводятся до МРТ или КТ желудочно-кишечного тракта.

5. Эндоскопия

Длительная кислотность, изжога, необъяснимая потеря веса и изменения в работе кишечника могут потребовать детального исследования кишечника. Эндоскопия — это нехирургическая процедура, которая включает осмотр желудка или пищеварительного тракта с помощью инструмента, называемого эндоскопом. Биопсия (небольшой образец ткани) также может быть взята во время эндоскопии для исследования под микроскопом. Они могут помочь обнаружить наличие раковых клеток.

  • Во время колоноскопии через задний проход вводится трубка для визуализации толстой кишки.Это помогает в обнаружении областей воспаления или небольших язв в толстой кишке. Ректоскопия может помочь визуализировать прямую кишку.
  • При опухоли кишечника для изучения характера новообразования проводится УЗИ с последующей эндоскопией, томографией, сканированием и т. д. верхних отделов кишечника. Ультразвуковая эндоскопия (ЭУЗИ) может помочь поставить точный диагноз без необходимости прохождения нескольких анализов.
  • При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) внутренняя часть желудка и двенадцатиперстной кишки осматриваются через эндоскоп, а рентгенографический контраст, который можно увидеть на рентгеновских снимках, вводится в протоки и поджелудочную железу.Тест помогает подтвердить камни в желчном пузыре.
  • При видеокапсульной эндоскопии проглоченная капсула, содержащая крошечную видеокамеру, проходит через тонкую кишку и отправляет видеоизображения слизистой оболочки тонкой кишки, которые загружаются и изучаются на компьютере. Этот тест лучше всего подходит для выявления ранних стадий болезни Крона.
  • Узкоспектральная визуализация — это новый эндоскопический метод, который можно использовать во время гастроскопии, особенно если есть подозрение на злокачественное или предраковое поражение.Он использует специальные фильтры и методы увеличения для диагностики ранних раковых или предраковых поражений.

6. УЗИ органов брюшной полости, КТ и МРТ

УЗИ — это диагностическая медицинская процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для получения динамических (или в реальном времени) изображений внутренних органов, тканей и кровеносных сосудов. УЗИ брюшной полости используется для исследования органов и их кровеносных сосудов в брюшной полости, таких как печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и т. д.

Компьютеризированная топография (КТ) — это компьютеризированный рентгеновский метод, который объединяет большое количество рентгеновских изображений, полученных последовательно. Эти изображения затем приводят к поперечному сечению внутренних органов, которое помогает анализировать внутренние структуры тела. Его можно использовать для исследования ЖКТ для диагностики травматических повреждений, опухолей или инфекции.

При магнитно-резонансной томографии (МРТ) пучок радиоволн и магнитных полей направляется через тело для обнаружения дефекта в интересующем органе. Он дает точное изображение органа и структур внутри, помогая получить четкое представление о раковых клетках и степени их роста.

7. Рентгеновский анализ с барием

В рентгеновском анализе с барием используется меловидная жидкость, называемая барием, которая видна на рентгеновском снимке. При приеме внутрь барий может помочь увидеть желудок и тонкий кишечник на рентгеновском снимке. При ректальном введении в виде клизмы толстую кишку и терминальный отдел подвздошной кишки можно увидеть на рентгенограмме. Этот тест помогает диагностировать сужение кишечника, свищи, изъязвления и т. д.

8. Манометрия

Манометрия использует устройство, называемое манометром, для измерения мышечного давления и движения.Пищеводная манометрия измеряет симметричное сокращение и расслабление (перистальтику) пищевода и расслабление нижнего пищеводного сфинктера при оценке ахалазии. Во время этого теста выявляют отсутствие перистальтики пищевода и неспособность НПС расслабляться во время глотания. Аноректальная манометрия используется для измерения сократительной способности анального сфинктера для оценки анальной недостаточности и недержания кала.

9. Мониторинг рН

Мониторинг рН пищевода измеряет количество желудочной кислоты, попадающей в пищевод в течение 24 часов.Используется для диагностики ГЭРБ. Это также помогает определить эффективность назначенных лекарств. Во время теста тонкая трубка с датчиком вводится через нос и располагается в пищеводе прямо над нижним пищеводным сфинктером, который присутствует на стыке пищевода и желудка. Уровень кислоты в пищеводе регистрируют на мониторе. Данные, собранные за 24 часа, загружаются в компьютер и анализируются. Вместо трубки можно использовать беспроводную капсулу, которую вводят с помощью эндоскопа.Он отправляет записи через беспроводную передачу.

10. Дыхательный тест

Водородный дыхательный тест измеряет водород в выдыхаемом воздухе для диагностики желудочно-кишечных заболеваний, таких как непереносимость лактозы и т. д. Когда проглоченные сахара не полностью всасываются в тонком кишечнике, бактерии в толстой кишке выделяют газообразный водород. . Бактериальный рост в тонкой кишке также может производить большое количество водорода. Газообразный водород, впитавшийся в кровь, попадает в легкие.Тест анализирует дыхание через равные промежутки времени, чтобы обнаружить выдыхаемый водород. Пациенту будет предложено вдохнуть перед тем, как пить молоко, а затем через определенные промежутки времени будут взяты образцы для определения уровня водорода в вашем дыхании. Если у вас непереносимость лактозы, уровень водорода в выдыхаемом воздухе будет высоким по сравнению с нормальным уровнем.

Дыхательный тест с мочевиной помогает диагностировать язвенную болезнь. Тест ищет наличие бактерий Helicobacter pylori в желудке.В норме организм вырабатывает мочевину из избытка азотсодержащих химических веществ и выводит ее с мочой. Бактерии H. pylori расщепляют мочевину на аммиак и углекислый газ. Образующийся при этом углекислый газ всасывается из желудка и выдыхается. Во время уреазного дыхательного теста проглатывается таблетка мочевины, содержащая радиоактивный углерод. Присутствие радиоактивного углекислого газа в выдыхаемом воздухе указывает на присутствие бактерий H. pylori.

11. Транзиентная эластография

Больная печень более жесткая, чем здоровая.Транзиентная эластография — это неинвазивный тест, который регистрирует эластичные свойства печени и помогает количественно оценить фиброз печени. Во время теста небольшой преобразователь пропускает волну 50 МГц в печень через зонд. Измеряют скорость поперечной волны (в метрах в секунду) при прохождении через печень. Измерение затем преобразуется в жесткость печени (в килопаскалях).

Дополнительные статьи о заболеваниях и состояниях можно найти в разделе заболеваний и состояний .Чтобы получать ежедневные бесплатные советы по здоровью, подпишитесь на нашу рассылку . Для вопросов и ответов, связанных со здоровьем, нажмите здесь!

Total Wellness теперь на расстоянии одного клика.

Следите за нами на

Визуализирующие тесты для диагностики проблем пищеварения

Существует множество различных типов визуализирующих тестов, используемых для диагностики заболеваний пищеварительной системы.

Компьютерная томография (КТ)

КТ, компьютерная томография, делается несколько рентгеновских снимков тела под разными углами за очень короткий период времени. Эти изображения собираются компьютером, чтобы получить серию «срезов» тела, которые могут помочь врачам определить, что вызывает ваши симптомы.

КТ-ангиография

Этот тест сочетает в себе компьютерную томографию с инъекцией контрастного вещества, которое выделяет кровеносные сосуды и ткани в брюшной полости.

Виртуальная колоноскопия

Новая технология позволила компьютеру сделать компьютерную томографию толстой кишки и реконструировать трехмерную модель толстой кишки — так называемую виртуальную колоноскопию.Внутренности этой модели можно осматривать, очевидно, не причиняя вам боли, при поиске отклонений. Однако, если обнаружена аномалия, для получения образца ткани потребуется предварительный тест, либо сигмоидоскопия, либо колоноскопия.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ дает очень четкие изображения человеческого тела без использования рентгеновских лучей. МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для получения этих изображений. МРТ-обследование не представляет опасности для обычного человека, если соблюдаются соответствующие правила безопасности.

Радионуклидное сканирование

Радионуклидное сканирование, также называемое ядерным сканированием, представляет собой исследование, при котором пациент проглатывает, вдыхает или вводит небольшое количество радиоактивного материала. Специальная камера используется для обнаружения радиоактивности, создавая изображения органов и участков тела, которые плохо видны при обычном рентгеновском излучении. Многие аномальные разрастания тканей или опухоли особенно хорошо видны при радионуклидном сканировании.

Радионуклидное сканирование не только показывает строение органа, но и позволяет врачу увидеть, как функционирует орган.Больной или плохо работающий орган будет выглядеть на скане иначе, чем здоровый орган.

Информация, полученная в результате этого теста, полезна для диагностики многих заболеваний, включая рак. Поскольку этот тест показывает внутренние области, которые не видны на стандартных рентгеновских снимках, радионуклидное сканирование также может помочь выявить проблемы на самых ранних стадиях развития заболевания.

Хотя в этом методе сканирования используется радиация, тест очень безопасен. Фактическая доза радиации, которую вы получаете, довольно мала и остается в вашем теле только в течение короткого времени.Употребление большого количества жидкости после сканирования поможет устранить любой радиоактивный материал из вашей системы.

Другие тесты

Обследование верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта используют рентгеновские лучи для исследования пищевода, желудка и первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).

Для этих тестов вам нужно выпить известковую жидкость под названием барий. Когда барий проходит через желудочно-кишечный тракт, он заполняет и покрывает пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки, делая их более заметными на рентгеновском снимке. Затем над обследуемым участком тела проводится аппарат флюороскоп, который передает непрерывное изображение на видеомонитор.

Этот верхний тест GI используется для диагностики:

  • Hiatal Hernias
  • Язвы
  • Опухоли
  • Опухоли
  • Ваши для пищевода
  • Обструкция или сужение верхних ГИ Тракт

Нижние тесты GI или барийные враги используются для изучения толстая кишка и прямая кишка. Для этого теста барий или йодсодержащую жидкость постепенно вводят в толстую кишку через трубку, вставленную в прямую кишку.Когда барий проходит через нижние отделы кишечника, он заполняет толстую кишку, позволяя рентгенологу увидеть новообразования или полипы, а также суженные участки. Аппарат флюороскопа удерживается над исследуемой частью тела и непрерывно передает изображение на видеомонитор. УЗИ органов брюшной полости и структур брюшной полости.Это делается с помощью ручного датчика, называемого датчиком, который перемещают по животу. При этом тесте нет воздействия радиации.

Рентген брюшной полости

Небольшое количество излучения используется для получения изображения, которое записывается на пленку или компьютер.

 

5 типов диагностических тестов на проблемы со здоровьем пищеварительной системы и симптомы

Подробно ознакомьтесь с некоторыми распространенными диагностическими тестами на здоровье пищеварительной системы, в том числе о том, какие органы они могут обследовать, какие заболевания они могут помочь диагностировать и что влечет за собой каждая процедура.

Содержание:

При возникновении проблем с пищеварением, будь то вздутие живота, боль, запор или что-то еще, существует целый ряд методов, которые врачи могут использовать для устранения возможных причин и, в конечном счете, для понимания источника ваших симптомов.

В этой статье мы рассмотрим общие диагностические процедуры, используемые клиницистами, и то, что ищут эти тесты.

Органы пищеварения

Прежде чем рассмотреть различные диагностические тесты, используемые для выявления проблем с пищеварением, вернемся к школьным занятиям и рассмотрим органы, составляющие желудочно-кишечный тракт.

Гастро что? Более известный как желудочно-кишечный тракт, он относится ко многим органам, через которые проходит пища, когда она проглатывается, переваривается и всасывается в организм. Эти органы соединены длинной извилистой трубкой, идущей ото рта к анусу и включающей в себя:

  • Пищевод
  • Желудок
  • Тонкая кишка
  • Толстая кишка
  • Прямая кишка
  • Анус

Они поддерживаются такими органами, как поджелудочная железа, печень и желчный пузырь.Как вы понимаете, пищеварение включает в себя гораздо больше, чем желудок и кишечник! Чтобы лучше это понять, давайте проследим за едой на ее пути через человеческое тело в унитаз. Это адская поездка:

Пищевод

После того, как вы пережевали и проглотили пищу, она скользит по пищеводу к желудку. Пищевод продвигает пищу к входу в желудок с помощью своего рода мексиканской волны сокращений, известной как пропульсивная перистальтика.

Затем пища попадает в желудок через нижний пищеводный сфинктер, который разделяет эти два органа.При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) эта кольцеобразная мышца ослабевает и расслабляется, когда не должна, что приводит к кислотному рефлюксу.

Желудок

Желудок похож на большую стиральную машину и физически разбрасывает пищу, превращая ее в консистенцию смузи с помощью ферментов и кислоты.

Он расположен гораздо выше, чем принято считать, поэтому, когда дети жалуются на боль в животе, они, скорее всего, трутся о кишечник. Растертая пища, известная как химус, проходит через сфинктер привратника в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки у меня и у вас.

Тонкая кишка

Тонкий кишечник на самом деле является самой длинной частью нашего желудочно-кишечного тракта, его длина составляет примерно 6 м! Он покрыт множеством пальцевидных структур, называемых ворсинками, увеличивающими площадь поверхности тонкой кишки. Они играют ключевую роль в усвоении питательных веществ, и их повреждение или уплощение, как при невыявленной глютеновой болезни, может привести к дефициту питательных веществ. Эти ворсинки толкают химус вперед, втягивая питательные вещества в его внутренние стенки толщиной всего в 1 клетку!

Тонкая кишка не работает в одиночку и получает пищеварительные ферменты от поджелудочной железы и желчного пузыря, которые играют важную роль в пищеварении.Печень перерабатывает питательные вещества, абсорбированные в тонком кишечнике, а также производит моющую желчь, помогающую переваривать жиры и некоторые витамины.

Толстая кишка

Пройдя через тонкую кишку, химус попадает в толстую кишку через структуру, известную как клапан Баухина. Толстая кишка имеет длину около 1,5 м, но намного шире тонкой кишки, и именно здесь живет большая часть кишечного микробиома.

То, что осталось от вашего ужина на данный момент, в основном состоит из непереваренной клетчатки, которую наши человеческие ферменты не могут расщепить. Наши кишечные микробы любезно делают это за нас и получают больше питательных веществ из нашей пищи. Быстрое уточнение, толстая кишка также известна как толстая кишка. Она делится на 4 части: восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку.

Прямая кишка

Прямая кишка начинается в конце толстой кишки, называемом сигмовидным, и простирается до ануса. Прямая кишка уплотняет и хранит отходы пищеварения, которые мы знаем как экскременты, готовые к изгнанию.

Знаете ли вы?: Фекалии состоят из воды, бактерий (живых и мертвых), непереваренной клетчатки, желчи и мертвых эритроцитов. Мы секвенируем ДНК этой бактерии в тесте Atlas Microbiome, чтобы определить состав ваших кишечных бактерий

Анус

Это отверстие в конце прямой кишки, через которое проходят фекалии. Анус имеет кольцо мышц, известное как сфинктер, который удерживает его закрытым между дефекациями. Различают внутренний и внешний сфинктер.Их повреждение может вызвать недержание, а неправильные сокращения могут привести к запорам.

Poo POV: следуйте за своей едой на пути от жевательной резинки к жопе

Диагностический тест — это любая процедура, используемая для подтверждения или исключения подозрительных состояний. Чтобы поставить диагноз, врач может попросить вас пройти более одного диагностического теста. Эти тесты могут быть инвазивными и неинвазивными, простыми и сложными, но все эти диагностические тесты имеют решающее значение для выявления и лечения состояний и получения дополнительной информации о симптомах.

Если вы испытываете проблемы с желудочно-кишечным трактом, будь то вздутие живота, боль в животе, проблемы со стулом, затрудненное глотание или что-то еще, как можно скорее обратитесь к своему терапевту.

Эти диагностические тесты чрезвычайно безопасны и эффективны для выявления причин проблем с пищеварением, особенно в сочетании. Хотя некоторые из них могут показаться неприятными, седативные средства и анестетики означают, что вы не будете чувствовать боли на протяжении всего времени. В лучшем случае они могут быть неудобными, в лучшем случае они могут спасти жизнь.

Ниже мы рассмотрим некоторые распространенные диагностические тесты на здоровье пищеварительной системы, включая то, какие органы пищеварения они могут осмотреть, какие заболевания они могут помочь диагностировать и какие процедуры влекут за собой. Тесты разбиты на пять категорий: дыхательный, фекальный, визуализирующий, эндоскопический и манометрический:

. Тестовые образцы

Фекальные тесты

Один из способов проверить здоровье желудочно-кишечного тракта — изучить продукты жизнедеятельности, которые он производит, или, другими словами, проанализировать свой стул.

Тест на кальпротектин:

В этом тесте человек возьмет образец стула и отправит его в лабораторию для тестирования, где он проверит уровень кальпротектина. Это белок, который содержится в наших лейкоцитах, обладает сильными антибактериальными свойствами и играет центральную роль в нашем иммунном ответе.

Когда в нашем кишечнике возникает воспаление, кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов. Таким образом, уровни этого белка можно использовать в качестве диагностического индикатора воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит.Пациентам может потребоваться предоставить несколько образцов стула в течение нескольких дней.

Анализ на скрытую кровь:

Скрытая кровь просто означает, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом. В этом фекальном тесте пациенты отправляют образец стула на анализ, чтобы увидеть, есть ли кровь. Эта процедура используется для определения наличия кровотечения в желудочно-кишечном тракте, что может свидетельствовать о раке кишечника и полипах прямой или толстой кишки.

Дыхательные тесты

Хеликобактер пилори

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция H. pylori, бактерии, поражающей желудок и вызывающей язву, вас могут направить на дыхательный тест. Пациенты, направленные на этот тест, должны будут воздерживаться от еды незадолго до процедуры.

Во время теста пациент принимает небольшую капсулу с веществом под названием С13-мочевина внутри. Если H. pylori присутствует в желудке, он будет реагировать с этим веществом с образованием газов, обнаруживаемых при дыхании. Тест занимает около 30 минут.

Дыхательный тест на водород и метан

Водородный дыхательный тест можно использовать для выявления как непереносимости лактозы, так и избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР).Оба теста требуют, чтобы пациент голодал до 14 часов. В тесте на непереносимость лактозы людям дадут напиток с высоким содержанием лактозы и просят дышать в устройство с интервалами в течение примерно 2 часов. Большое количество водорода может указывать на непереваренный сахар и, как таковой, на непереносимость лактозы.

В дыхательном тесте на SIBO пациенты проходят тот же процесс, однако врач также измеряет уровень метана. Высокий уровень обоих газов является признаком того, что бактерии проникли в тонкую кишку и слишком рано начали расщеплять клетчатку.

Это может быть ценным диагностическим тестом, хотя в некоторых случаях сообщалось о ложноотрицательных результатах, а именно потому, что не все бактерии производят водород при брожении углеводов.

Эндоскопические процедуры

Название эндоскопической процедуры

Орган осмотрен

Точка входа и метод

Гастроскопия

Пищевод, желудок и верхние отделы тонкой или двенадцатиперстной кишки

Гибкая трубка вводится через рот

Капсульная эндоскопия

Пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка

Капсула камеры проглатывается через рот

Гибкая ректороманоскопия

Нижний отдел толстой кишки или сигмовидная

Гибкая трубка вводится через задний проход

Колоноскопия

Вся толстая кишка

Гибкая трубка вводится через задний проход

Проктоскопия 

Прямая кишка и анальная полость

Трубка вводится через задний проход

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки

Эндоскоп вводится через рот

Существует множество различных видов эндоскопии, но в этой таблице для вас представлены методы и темы каждого из них.

Знаете ли вы?: Возможно, вы слышали, как люди называют верхние и нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Проще говоря, рот, пищевод, желудок и первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) известны как верхние отделы желудочно-кишечного тракта, в то время как все, что находится дальше, относится к нижним отделам желудочно-кишечного тракта

Гастроскопия

Также известен как тест эзофагогастродуоденоскопии, хотя я сомневаюсь, что кто-либо из врачей пытается его произнести. Это используется для диагностики состояний, поражающих пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки, таких как:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Целиакия
  • Рак горла и желудка
  • Язвы
  • Пищевод Барретта (повреждение слизистой оболочки из-за кислотного рефлюкса)

Перед процедурой пациентам вводят седативное средство и местную анестезию.Вам также будет предложено поститься в течение примерно 8 часов до встречи. Как только седативное средство подействует, врач вводит небольшую гибкую трубку, известную как эндоскоп, в горло, через желудок и в двенадцатиперстную кишку или верхнюю часть тонкой кишки, как мы уже упоминали в биологии 101.

У него будет камера и свет, и он будет передавать изображения на экран для изучения врачом. В желудок нагнетается воздух, чтобы надуть орган и помочь врачу лучше видеть. Может быть выполнена биопсия, когда небольшие кусочки ткани удаляются для тестирования.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

Этот тест сочетает в себе классическую эндоскопию с рентгеном для исследования желчных протоков, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Его можно использовать для диагностики закупорки, инфекции или камней в желчных протоках, утечки жидкости или сужения поджелудочной железы и опухолей.

После внутривенного введения седативных средств в двенадцатиперстную кишку вводят гибкую трубку с подсветкой или эндоскоп, как при обычной эндоскопии. Как только эндоскоп будет на месте, через эндоскоп будет вставлена ​​трубка, и будет введен контрастный краситель, чтобы ваши органы были видны на рентгеновских снимках.

Рентген человека

Беспроводная капсульная эндоскопия:

В ходе этой процедуры проглатывается небольшая капсула с камерой внутри, а сенсорное устройство надевается на ремень, надетый на талию пациента; это позволяет камере-таблетке передавать изображения изнутри желудка, до 144 000 в среднем тесте!

Отснятый материал затем анализируется специалистом GI, чтобы определить следующие шаги. Перед этой процедурой пациент должен голодать и принимать слабительные, чтобы удалить остатки пищи.

Капсульная эндоскопия может быть особенно полезна при диагностике полипов, воспалительных заболеваний кишечника, язв и опухолей тонкой кишки, большие части которой недоступны для других эндоскопических процедур. При этом он не позволяет брать образцы тканей, как при колоноскопии или эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

В результате, при обнаружении каких-либо аномалий может потребоваться более инвазивная процедура для исследования. В одном исследовании было обнаружено, что капсульная эндоскопия более эффективна для выявления небольших новообразований, чем компьютерная томография, еще одна минимально инвазивная процедура.

Поскольку он проходит по всей длине пищеварительного тракта, его можно использовать для выявления проблем во всех органах от пищевода до прямой кишки.

Свет, камера, пищеварение! Видео выше дает взгляд изнутри на пищеварение с помощью капсульной эндоскопии.

Колоноскопия

Колоноскопия — это диагностический тест, используемый для выявления аномалий в толстой кишке, таких как раковые новообразования, воспалительные заболевания кишечника и полипы (нераковые новообразования, которые могут стать раковыми).В отличие от многих других тестов, он позволяет врачу увидеть всю длину толстой кишки.

Перед процедурой пациенты должны избегать твердой пищи в течение 1-3 дней и принимать слабительное незадолго до исследования, чтобы очистить кишечник от остатков пищи. Во время процедуры вводят седативное средство, поэтому пациенты должны находиться под постоянным наблюдением. Во время теста врач-специалист вдувает воздух в толстую кишку через прямую кишку, что позволяет им лучше видеть.

Затем они используют устройство, называемое колоноскопом, которое представляет собой гибкую трубку с камерой и лампой на конце, чтобы осмотреть всю длину толстой кишки.При необходимости они могут безболезненно взять образцы тканей, что называется биопсией. Позже их можно проверить на наличие раковых клеток.

Гибкая ректороманоскопия

Это похоже на колоноскопию, однако немного менее инвазивно и используется для осмотра только нижней части толстой кишки, называемой сигмовидной. Небольшая гибкая трубка с камерой и светом вводится в задний проход и направляется в нижний отдел толстой кишки.

Может использоваться для обнаружения полипов, раковых новообразований и воспалительных заболеваний.Аналогичная процедура, называемая проктоскопией или жесткой ректороманоскопией, может использоваться для осмотра прямой кишки.

Визуальные тесты

МРТ

МРТ — это неинвазивный метод исследования органов пищеварения; используя мощные магниты и радиоволны, он создает подробные трехмерные изображения. Это эффективный способ выявления проблем с желудочно-кишечным трактом, таких как:

  • Аппендицит
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Острый панкреатит
  • Холедохолитиаз (когда желчные камни закупоривают желчные протоки, влияя на пищеварение)

МРТ — безопасная процедура, и не должно быть никаких осложнений, но это может вызвать клаустрофобию и шум в сканере, поэтому при необходимости можно ввести успокоительное.Кроме того, с разрешения врача вы можете слушать музыку, чтобы расслабиться.

МРТ-сканер

КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)

Компьютерная томографическая (КТ) колонография, обычно называемая виртуальной колоноскопией, использует серию рентгеновских лучей для построения изображения толстой кишки. Это особенно полезно для обнаружения доброкачественных полипов и раковых новообразований. Наряду с колоноскопией ее также можно использовать для выявления дивертикулярной болезни, когда в толстой кишке образуются небольшие вздутия, вызывающие боль.Недостаток пищевых волокон может увеличить шансы на его развитие.

Во время процедуры в толстую кишку через задний проход вводится небольшая трубка, которая наполняется воздухом. Затем пациент входит в устройство в форме туннеля, где делаются рентгеновские снимки под разными углами. Эти изображения затем используются для построения трехмерного изображения кишечника.

3D-изображения позволяют врачу увидеть части кишечника, которые могут быть скрыты при стандартной колоноскопии, однако компьютерная томография может быть менее эффективной при обнаружении небольших полипов.Накануне исследования пациента, скорее всего, попросят выпить жидкости, которая поможет лучше выделить кишечный тракт.

Испытания с глотанием бария и бариевой мукой

В этом тесте используются рентгеновские лучи и вещество под названием барий, которое покрывает желудочно-кишечный тракт и делает его видимым для рентгенолога. Существует несколько типов тестов с барием, которые можно выполнить: во-первых, это глотание бария, которое используется для поиска аномалий в пищеводе и верхней части желудка, таких как язвы, новообразования и закупорки.

Во-вторых, есть бариевая мука, используемая для наблюдения за пищеводом, желудком и началом тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Наконец, людям с желудочно-кишечными симптомами также может быть сделана ирригационная клизма, которая позволяет врачу наблюдать толстую кишку на рентгеновском снимке.

Эти тесты позволяют врачу изучить форму желудочно-кишечного тракта и определить, насколько быстро пища проходит через него. Эти тесты могут быть выполнены по разным причинам, таким как затрудненное глотание, необъяснимая рвота, боль в животе и кровавый стул.

Манометрия

Пищеводная манометрия

Если кто-то страдает от постоянной изжоги или боли и затруднений при глотании, врач может назначить манометрию пищевода для проверки силы и координации мышечных сокращений при глотании. Помните мексиканскую волну, которую мы обсуждали ранее в биологии 101, называемую перистальтикой?

Этот тест можно использовать для устранения состояний, имитирующих симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), что помогает в диагностике.Он часто используется, чтобы решить, подходит ли кто-то для хирургии ГЭРБ.

Во время процедуры в нос вводится небольшая трубка (применяется местный анестетик) и вводится через горло в пищевод. Трубка улавливает вибрации от мышечных сокращений, которые затем отображаются на машине.

Аноректальная манометрия

Этот тест измеряет, насколько хорошо работают анальный сфинктер и прямая кишка, и часто проводится при недержании кала или запорах.Катетер со сдутым баллоном вводят через задний проход в прямую кишку.

Затем баллон медленно надувают, вызывая сокращения, которые измеряются с помощью прибора, подключенного к катетеру. Этот тест помогает врачу увидеть, как работают мышцы анального сфинктера, и есть ли они ослаблены, повреждены или неправильно сокращаются.

Будьте активны

Диагностические тесты могут помочь медицинским работникам определить, что вызывает симптомы пищеварения, и выбрать наиболее эффективный план лечения.Особенно в сочетании эти тесты являются бесценными инструментами для выявления аномалий и предотвращения осложнений.

Если вы или ваш близкий испытываете проблемы с пищеварением, независимо от вашего возраста, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и обсудите это как можно скорее. Те, кому 60 лет и старше, имеют право на скрининг рака толстой кишки каждые два года в NHS, но любой человек со средним риском этих осложнений или выше должен регулярно проходить скрининг после 45 лет. кризис.

☝️ ОТКАЗ ☝Эта статья предназначена только для информационных целей. Он не предназначен для составления или замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.

Диагностика желудочно-кишечных расстройств у детей

комплексное диагностическое тестирование

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта может быть сложной, а иногда и разочаровывающей, отчасти потому, что многие из этих состояний имеют схожие симптомы.Наши врачи хорошо разбираются в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей и умеют интерпретировать результаты анализов. Наша команда планирует диагностические тесты и предоставляет результаты тестов как можно быстрее и эффективнее, чтобы своевременно начать лечение. Желаем вашему ребенку поскорее поправиться!

Dayton Children’s предлагает комплексное тестирование на желудочно-кишечные расстройства, включая тесты, перечисленные ниже. Наши педиатрические медсестры и другой персонал тесно сотрудничают с родителями, чтобы дети чувствовали себя максимально комфортно и расслабленно до, во время и после этих тестов.Ниже приведены простые описания некоторых тестов, которые мы можем выполнить. Наши специалисты обязательно обсудят с вами эти тесты заранее, чтобы вы знали, что будет происходить и как к ним подготовиться.

24-часовое исследование pH-зонда (требуется ночная госпитализация)

Этот тест используется для выявления гастроэзофагеального рефлюкса и количества эпизодов рефлюкса. Тонкая гибкая трубка вводится через нос в пищевод. Наконечник находится прямо над пищеводным сфинктером, мышцей на дне пищевода, которая открывается, чтобы позволить проглоченной пище и напиткам пройти в желудок, контролировать уровень жидкости и кислоты в пищеводе и обнаруживать любой рефлюкс.

аноректальная и пищеводная манометрия

В анусе (отверстие, через которое выходят испражнения) есть две маленькие мышцы, которые помогают контролировать испражнения. Эти мышцы обычно закрыты, чтобы предотвратить подтекание стула. Для опорожнения кишечника эти мышцы должны открываться одновременно. Аноректальная манометрия — это тест, позволяющий определить, насколько хорошо работают эти мышцы.

Во время теста трубка с баллоном на конце будет вставлена ​​в прямую кишку ребенка, конечную часть толстой кишки, которая заканчивается анусом.Воздушный шар будет надут до разных размеров, а компьютер замерит давление. Компьютер будет записывать, как работает прямая кишка. Ребенка старшего возраста попросят рассказать медсестре, что он чувствует во время теста. Ребенка также попросят сжать ягодицы и вытолкнуть воздушный шар. Это говорит нам о том, как их тела контролируют движения кишечника.

антродуоденальная манометрия

Антродуоденальная манометрия позволяет проверить способность антрального отдела (конец желудка) и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки) перемещать переваренную пищу.Для этого теста тонкий катетер с датчиками помещают, как правило, одновременно с верхней эндоскопией, через ноздрю, вниз по пищеводу и в желудок и первую часть тонкой кишки. Измерения давления и релаксации проводятся для анализа моторики (движения) желудка и двенадцатиперстной кишки.

бариевая ласточка

Это специальный рентген, который может показать рефлюкс жидкости в пищевод, любое раздражение в пищеводе и аномалии в верхних отделах пищеварительного тракта.Для теста ваш ребенок должен проглотить небольшое количество меловой жидкости (бария). Эта жидкость появляется на рентгене и показывает процесс глотания.

водорастворимая контрастная клизма

Клизма с водорастворимым контрастом — это рентгенологическое исследование, при котором исследуется структура толстой кишки (ободочной кишки). Вашему ребенку делают клизму с раствором водорастворимого контрастного вещества, чтобы очертить толстую кишку. Во время теста в прямую кишку вашего ребенка будет помещена небольшая гибкая трубка, последняя часть толстой кишки, которая заканчивается анусом (откуда выходят испражнения).Эта трубка присоединена к раствору клизмы, который будет поступать в толстую кишку. Рентген будет сделан до и после того, как ваш ребенок пойдет в туалет. Этот тест похож на клизму с барием, но водорастворимый контраст удаляется легче, чем барий.

дыхательные водородные тесты

Водород в выдыхаемом воздухе помогает диагностировать аномальное переваривание сахаров или наличие инфекции путем измерения количества водорода в выдыхаемом воздухе после приема сахаров или веществ для выявления инфекции.Образец выдыхаемого воздуха будет взят путем надувания в воздушный мешок (для маленького ребенка будет использоваться лицевая маска). Уровни водорода будут выше, чем обычно, когда бактерии в кишечнике переваривают углеводы, а не нормальные пищеварительные ферменты, или если присутствует инфекция.

капсульная эндоскопия

Во время этого теста небольшая беспроводная камера будет делать снимки желудочно-кишечного тракта вашего ребенка, особенно длинной части тонкой кишки, которая выходит за пределы того, что можно увидеть при эндоскопии верхних отделов кишечника или колоноскопии.Камера представляет собой большую капсулу, которую можно либо проглотить, либо эндоскопически поместить внутрь пациента с помощью небольшого медицинского инструмента. Этот тест полезен для врачей, потому что он позволяет им увидеть части тонкой кишки, которые не видны с помощью других эндоскопов.

Манометрия толстой кишки

Манометрия толстой кишки проверяет способность толстой кишки (толстой кишки) перемещать стул. Для этого теста в толстую кишку в сочетании с колоноскопией помещается тонкий катетер с датчиками.Затем проводятся измерения давления и релаксации для анализа подвижности (движения) толстой кишки.

колоноскопия с биопсией

С помощью эндоскопа (или колоноскопа), длинной тонкой трубки, вводимой через задний проход и присоединяемой к видеомонитору, врач может увидеть воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки и последней части тонкой кишки (подвздошной кишке). ).

пищеводная манометрия

Пищеводная манометрия позволяет проверить способность пищевода продвигать пищу и напитки в желудок.Для этого теста тонкий катетер с датчиками вводится через ноздрю в пищевод и заканчивается в желудке, и для анализа проводятся измерения давления и релаксации.

гибкая ректороманоскопия

Гибкая ректороманоскопия — это тест, который позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и нижней части толстой кишки. Гибкая трубка проводится через прямую кишку в толстую кишку. Врач может осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и толстой кишки и взять образцы тканей для изучения под микроскопом.Этот тест обычно безболезненный, но ребенок может чувствовать некоторое давление или спазмы.

сканирование опорожнения желудка

Сканирование опорожнения желудка — это рентгенологический тест, который измеряет, насколько быстро желудок способен передать свое содержимое в тонкую кишку. Для этого ребенок проглатывает жидкости или продукты, содержащие индикатор, а затем измеряет, насколько быстро индикатор покидает желудок.

сканирование гепатобилиарной системы (HIDA)

Сканирование гепатобилиарной системы — это рентгенологический тест, который проверяет работу желчного пузыря.Его часто используют при жалобах на боли в животе (желудке). Вашему ребенку потребуется одна или две инъекции лекарства для сканирования гепатобилиарной системы. Это поможет печени, желчному пузырю и тонкой кишке лучше проявиться на рентгеновских снимках.

визуализирующие исследования (рентген, УЗИ, компьютерная томография (КТ) и ядерная медицина)

Гастроэнтеролог вашего ребенка может назначить ряд различных исследований изображений, чтобы определить, в чем может быть проблема. Они могут включать такие тесты, как глотание бария и исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

лабораторные анализы

Ваш врач может назначить анализы крови для поиска признаков воспаления, которое часто сопровождает такие заболевания, как воспалительное заболевание кишечника, а также для проверки наличия анемии и других причин симптомов, таких как инфекция. Также могут быть проведены анализы кала, чтобы проверить наличие крови, инфекции, воспаления или доказательств того, что пища не усваивается нормально.

биопсия печени

Биопсия — это тест, который проводится для исследования ткани или клеток части тела.Это можно сделать, разрезав или соскоблив небольшой кусочек ткани или взяв образец ткани с помощью иглы и шприца. При биопсии печени небольшая часть печени удаляется через иглу и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования.

модифицированное исследование глотания с барием

Модифицированное исследование глотания с барием — это исследование, проводимое рентгенологом и логопедом для оценки глотания, чтобы убедиться, что ребенок может глотать пищу или напитки без попадания их в легкие (аспирация).

маркерное исследование сидя

Маркерное исследование Sitz чаще всего используется у пациентов, страдающих хроническими запорами. Этот тест потребует проглатывания капсулы, внутри которой находятся 24 специальных бариевых кольца или «маркера». Эти маркеры видны на рентгеновском снимке и помогают увидеть, как быстро они перемещаются по кишечнику вашего ребенка.

аспирационная ректальная биопсия

Ректальная биопсия представляет собой удаление нескольких небольших кусочков ткани из прямой кишки. Это часто делается, чтобы определить, присутствуют ли нервные клетки, которые необходимы вашему ребенку для нормальной дефекации.Ректальную биопсию обычно делают в клинике или у постели больного. Ваш ребенок не спит во время теста, и это не больно.

эндоскопия верхних отделов с биопсией

В этом тесте, который также называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС), врачи непосредственно смотрят на пищевод, желудок и первую часть тонкого кишечника с помощью крошечной оптоволоконной камеры. Во время процедуры врачи также могут провести биопсию (взять небольшой образец) слизистой оболочки пищевода, чтобы выявить другие проблемы и выяснить, что вызывает другие осложнения.

исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта — это исследование, которое включает проглатывание контрастного вещества во время рентгенографии верхней части пищеварительной системы, включая пищевод, желудок и тонкую кишку. Это позволяет врачу увидеть, как ребенок глотает. Исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта используются для оценки таких вещей, как затрудненное глотание и рвота. Верхний отдел желудочно-кишечного тракта не вызывает болезненных ощущений, но некоторые дети не любят пить контрастное вещество, которое иногда можно ароматизировать, чтобы сделать его более привлекательным.

Исследование беспроводного капсульного pH-зонда

Этот тест используется для обнаружения кислоты в пищеводе, возникающей в результате гастроэзофагеального рефлюкса. Кислота обнаруживается с помощью датчика в небольшой капсуле, которая прикрепляется к слизистой оболочке нижнего отдела пищевода в сочетании с верхней эндоскопией. Затем датчик отправляет измерения на датчик, который носят на груди в течение 48 часов. Затем капсула в конечном итоге выпадает из пищевода и выходит со стулом.

Диагностика рака желудочно-кишечного тракта | Рак желудочно-кишечного тракта

А Тщательная и точная диагностика рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является первой шаг к наиболее эффективному лечению.В Юго-Западном медицинском центре UT, мы предлагаем передовые методы диагностики, адаптированные к локализации рака в пищеварительном тракте.

Наш Эксперты Комплексного онкологического центра Гарольда С. Симмонса сосредотачиваются исключительно на выявление рака ЖКТ. Они обсудят диагноз каждого пациента с остальным членам команды специалистов по раку желудочно-кишечного тракта и определить план лечения, специфичный для этого пациента и его рака.

Диагностические тесты

Некоторые из наиболее распространенные диагностические тесты на рак желудочно-кишечного тракта включают колоноскопия, эндоскопия, биопсия и визуализация.

Эндоскопия

Эндоскопический тесты позволяют нам заглянуть внутрь тела с помощью инструмента, называемого эндоскопом, который представляет собой гибкую трубку с прикрепленной к ней легкой и крошечной камерой. Эндоскопические тесты для диагностики рака желудочно-кишечного тракта могут включать эти нехирургические процедур:

  • Колоноскопия и ректороманоскопия: используются для выявления колоректальный рак
  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ: осмотр слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка

Расширенная эндоскопия

90 004 UT Юго-Запад продвигает эндоскопию на шаг дальше, чем другие центры в Северном Техасе с нашим продвинутая программа эндоскопии под руководством Нисы Кубилюн, М.Д., интервенционный эндоскопист.

Др. Кубилюн и ее коллеги используют самые современные эндоскопические методы, такие как как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), чтобы диагностировать, стадировать и иногда лечить пациентов с раком пищевода, желудок, поджелудочная железа, печень, желчные протоки и толстая кишка.

Биопсия

Во время биопсия, мы удаляем образец аномальной ткани, чтобы его можно было исследовать на наличие рак у патологоанатома.Мы часто используем эндоскопические процедуры для получения биопсии. На основании этих биопсий мы часто можем принимать решения о поведении животного. опухоли и составить правильный план лечения.

Визуализация

Диагностика визуализация рака желудочно-кишечного тракта может включать:

Специализированный Рентгенологи из UT Southwestern проводят эти визуализирующие тесты для диагностики желудочно-кишечного тракта. раки. Наши рентгенологи находятся на переднем крае разработки новых методы, чтобы увидеть больше и меньшие опухоли, используя самое современное оборудование.

Мы работаем с онкологами пациента на протяжении всего лечения для выявления значимых изменения в опухолях, чтобы помочь принять решение о лечении. Особенно, Врачи-рентгенологи UT Southwestern получили международное признание за их инновационные методы и опыт.

Нейроэндокринная опухоль желудочно-кишечного тракта: диагностика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для выявления причины медицинской проблемы.Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать НЭО желудочно-кишечного тракта. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела с того места, где он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак. Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия является единственным надежным способом для врача узнать, есть ли опухоль в той или иной области тела.При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

Как диагностируется НЭО желудочно-кишечного тракта

Существует множество тестов, используемых для диагностики НЭО желудочно-кишечного тракта. Не все тесты, описанные здесь, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Подозреваемый тип рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты предыдущих медицинских анализов

Большинство НЭО желудочно-кишечного тракта обнаруживаются неожиданно, когда люди проходят визуализирующее сканирование или медицинскую процедуру, выполняемую по причинам, не связанным с опухолью.Например, многие НЭО аппендикса обнаруживаются во время операции по удалению аппендикса, называемой аппендэктомией. НЭО в желудке и двенадцатиперстной кишке, верхней части тонкой кишки, обычно обнаруживаются во время эндоскопии (см. ниже).

Если врач подозревает НЭО желудочно-кишечного тракта, он запросит полный медицинский и семейный анамнез и проведет тщательный медицинский осмотр. Кроме того, для диагностики НЭО желудочно-кишечного тракта можно использовать следующие тесты:

  • Анализы крови/мочи. Врачу могут потребоваться образцы вашей крови и мочи для проверки аномального уровня гормонов и других веществ. Гормон – это вещество, которое может вызывать симптомы. Гормон серотонин, нейротрансмиттер, участвующий в поведении и депрессии, вырабатывается некоторыми сетями. Некоторые анализы крови проверяют наличие опухолевых маркеров, то есть белков, которые могут указывать на рост опухоли. Хромогранин А является обычно измеряемым онкомаркером для НЭО, но одного его измерения недостаточно для постановки диагноза, и его нельзя использовать отдельно для проверки того, вернулся ли НЭО, что называется рецидивом, или начал расти или распространяться, что называется прогрессированием. .

  • Биопсия. Биопсия представляет собой забор небольшого количества ткани для исследования под микроскопом и обычно требуется для постановки диагноза НЭО. Затем патологоанатом анализирует образцы, взятые во время биопсии. Патологоанатом — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

  • Молекулярное исследование опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы образца опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли.Результаты этих тестов могут помочь определить ваши варианты лечения. Это тестирование менее полезно при НЭО, чем при других видах рака.

  • Эндоскопия. Эндоскопия позволяет врачу увидеть слизистую оболочку верхних отделов пищеварительной системы с помощью тонкой, освещенной, гибкой трубки, называемой эндоскопом. Человек может быть усыплен, когда трубка вводится через рот, вниз по пищеводу, а также в желудок и тонкую кишку. Седация — это введение лекарств, чтобы стать более расслабленным, спокойным или сонливым.При обнаружении аномалии будет выполнена биопсия.

    Колоноскоп — это тип эндоскопа, который вводится через задний проход в толстую кишку. С его помощью можно диагностировать опухоль в нижнем отделе пищеварительного тракта.

  • Эндоскопическое УЗИ. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Эта процедура часто проводится одновременно с верхней эндоскопией. Во время эндоскопического УЗИ устройство, производящее звуковые волны, называемое преобразователем, вводится в верхние отделы пищеварительного тракта через рот.Эндоскопическое УЗИ может показать увеличенные лимфатические узлы, что может помочь врачу найти опухоль или определить стадию заболевания.

  • Компьютерная томография (КТ или КТ). Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Кроме того, КТ используется, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль на печень, и найти НЭО в забрюшинных (область за животом) лимфатических узлах.Иногда перед сканированием вводят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием вводится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания.

  • Визуализация ядерной медицины. Во время этого теста в вену пациента вводят небольшое количество радиоактивного препарата, называемого индикатором. Затем тело сканируют, чтобы показать, где в организме накопилась радиоактивность. Однако количество радиации в трассере слишком низкое, чтобы быть опасным. ПЭТ-КТ — это тип визуализации, используемый для NET. ПЭТ обычно сочетается с компьютерной томографией (см. выше), называемой ПЭТ или ПЭТ-КТ. В ПЭТ-сканировании используются 3 типа индикаторов: галлий-68 (68Ga) DOTATATE, медь-64 (64Cu) DOTATATE и (18F) фтордезоксиглюкоза (FDG).

    • 68Ga DOTATATE PET и 64Cu DOTATATE PET представляют собой формы визуализации рецепторов соматостатина и в основном используются для наблюдения за медленно растущими НЭО (классы 1 и 2, см. Стадии и степени). Рецепторы соматостатина представляют собой белки, присутствующие на поверхности клетки NET, которые служат мишенью для этих визуализирующих агентов. Когда 68Ga или 64Cu прикрепляются к рецептору соматостатина и делается снимок, пятна рака светятся, как лампочки.

    • ПЭТ-сканирование

      18F FDG — это еще один тип ПЭТ-сканирования, но в нем не используются рецепторы соматостатина.Иногда он используется для быстрорастущих NET (класс 3).

После того, как будут проведены диагностические тесты, ваш врач вместе с вами рассмотрит результаты. Если поставлен диагноз рак, эти результаты также помогают врачу описать опухоль. Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — Этапы и классы . Это объясняет систему, которую врачи используют для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Экспресс-диагностика инфекций желудочно-кишечного тракта, вызванных паразитами, вирусами и бактериями

Диагностика паразитов

Традиционно проводится микробиологическая диагностика как простейших (амеб, жгутиковых, инфузорий, кокцидий и микроспоридий), так и гельминтов (нематод, цестод и трематод). осуществляется путем микроскопической идентификации паразитарных форм, которые выделяются с фекалиями больного. Для увеличения диагностического результата необходимо использовать методы концентрации и, в некоторых случаях, специфические окраски.Эти определения позволяют диагностировать только острую и явную инфекцию, требуют взятия серийных образцов, очень трудоемки, требуют специализированного персонала и имеют ограничения с точки зрения чувствительности и специфичности. В скрининговых тестах на паразитарные антигены в фекалиях используются специфические антитела, которые распознают секрецию, поверхностные или стеночные молекулы паразитов.7 Существуют коммерческие системы, которые позволяют одновременно обнаруживать 2 или 3 различных вида (таблица 2). Тесты амплификации геномных последовательностей обладают большей чувствительностью и специфичностью, а благодаря постоянной характеристике геномов различных организмов можно разрабатывать протоколы ПЦР для каждого интересующего паразита.Однако с помощью этих методов одновременно можно обнаружить только одного или нескольких паразитов, и их очень мало на рынке.8

Entamoeba histolytica

Entamoeba histolytica вызывает амебную дизентерию и является одной из возможных причин диареи путешественников. Традиционная диагностика амебиаза в течение многих лет основывалась на микроскопии. Однако методы микроскопии не позволяют отличить E. histolytica от комменсальных амеб Entamoeba dispar и Entamoeba moshkovsky. Методы ПЦР, основанные главным образом на амплификации кодирующих областей малой рибосомной субъединицы 18S (18S рРНК), позволяют дифференцировать 3 вида морфологически неразличимых энтамёб и обеспечивают превосходные уровни чувствительности и специфичности.9 С другой стороны, обнаружение антигенов E. histolytica с помощью ELISA является хорошим вариантом, если молекулярные методы недоступны. В настоящее время доступны различные мембранные ИФА и тесты ICT, которые выявляют специфические антигены E. histolytica в фекалиях и содержимом абсцесса.10,11 Эти анализы основаны на обнаружении специфических эпитопов амебного лектина и имеют более высокую чувствительность, чем у микроскопическое исследование.10,12 Некоторые из представленных на рынке анализов позволяют использовать только свежий или замороженный стул.

Giardia lamblia

Лямблиоз, вызываемый Giardia lamblia, представляет собой паразитарное заболевание, имеющее большое эпидемиологическое и клиническое значение в связи с его высокой распространенностью и патогенностью, в основном среди детей. Различные методы обнаружения антигена с уровнями чувствительности и специфичности выше, чем у микроскопического исследования, были проданы для диагностики. Эти тесты также полезны для скрининга младенцев и в качестве контроля лечения для подтверждения выздоровления. Различные ИФА, представленные на рынке, используют моноклональные или поликлональные антитела для обнаружения G.мембранные антигены лямблий, такие как GSA 65 или CWP1.11 Это экспресс-методы, которые экономически эффективны и позволяют обрабатывать свежий стул или фекалии, консервированные в формалине. Для G. lamblia также доступны коммерчески доступные анализы ICT. Однако большинство из них требуют использования свежего или замороженного стула без консервантов и имеют более низкую чувствительность, чем анализы ELISA. Также доступно окрашивание G. lamblia прямой иммунофлуоресценцией (DFI) с использованием моноклонального антитела, специфичного к антигену GSA 65.

Coccidia

Cryptosporidium hominis и Cryptosporidium parvum являются двумя основными патогенными видами паразитов человека. В основном они поражают пациентов с ослабленным иммунитетом и вызывают тяжелую хроническую диарею. Кокцидиоз традиционно выявляют путем микроскопической демонстрации ооцист после специальных красителей, таких как Киньюн или аурамин-родамин. Существуют различные другие методы обнаружения антигена, которые являются допустимыми альтернативами, такие как методы IFD, ELISA или ICT, которые показали более высокие значения специфичности и чувствительности, чем при микроскопическом наблюдении.7,11,13 Однако ни один из упомянутых методов не позволяет идентифицировать виды, поэтому необходимо прибегать к методам ПЦР.

Гельминты

Различают 3 группы гельминтов, имеющих медицинское значение: нематоды (круглые черви), цестоды (ленточные черви) и трематоды (или палки). Диагноз некоторых цестод основывается на наблюдении за проглоттидами или сегментами. Однако при большинстве гельминтозов диагноз ставится путем микроскопического выявления их яиц или личинок в стуле больного.Хотя существуют и специальные методики, действительные только для некоторых гельминтов, например лента Грэхема в диагностике Enterobius vermicularis или культивирование Strongyloides stercoralis, успехи в экспресс-диагностике кишечных гельминтов не столь значительны, как в отношении простейших. Тесты на обнаружение антигенов не получили должного развития, и, хотя было опубликовано несколько исследований14, они еще не поступили в продажу. Более часты серологические тесты на специфические антитела, доступные для диагностики эхинококкоза, цистицеркоза, фасциолоза, шистосомоза, токсокароза, анизакиоза, филяриатоза и стронгилоидоза.Некоторые из этих анализов поступили в продажу, а другие проводятся только в референс-центрах. Все они имеют тот недостаток, что не различают текущую и прошлую инфекцию, поэтому они более полезны в неэндемичных районах и часто имеют проблемы с перекрестной реактивностью15,16. Что касается молекулярной диагностики, было разработано множество протоколов ПЦР, как обычные и в режиме реального времени, для диагностики гельминтозов.8 Однако до сих пор ни один из них не поступил на рынок.

Диагностика вируса

Основными вирусами, вызывающими гастроэнтерит у человека, являются ротавирус, астровирус, аденовирус и норовирус.Другие, такие как коронавирусы, торовирусы, пикобирнавирусы и пикорнавирусы (вирус Аичи), также могут вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта, но с гораздо меньшей частотой. методы, основанные на выявлении специфических генов.

Ротавирус

Ротавирусы представляют собой высококонтагиозные РНК-содержащие вирусы, которые передаются фекально-оральным путем, фомитами или респираторным путем. По антигенным характеристикам гликопротеина VP6, компонента внутреннего капсида вириона, выделяют 8 серогрупп (А-Н).Инфекции человека в основном вызываются ротавирусами серогруппы А и, в меньшей степени, серогруппами В и С. Белок VP4, из которого состоят спикулы вириона, и гликопротеин VP7, составляющий внешний капсид, определяют существование серотипов P. и G соответственно.17 Диагноз ротавирусной инфекции серогруппы А основан на обнаружении вирусных антигенов в образцах стула, особенно гликопротеина VP6. В настоящее время не существует коммерчески доступных методов обнаружения ротавирусов других серогрупп.Доступные форматы весьма разнообразны: ИФА, мембранный ИФА, ИКТ и латексная агглютинация.18–20 Мембранный ИФА, методы ИКТ и латексная агглютинация подходят для больниц с небольшим количеством образцов или спорадическими образцами. Однако они менее чувствительны, чем обычные ИФА. Более чувствительные и специфичные молекулярные методы основаны на ОТ-ПЦР. Для диагностики ротавируса группы А с помощью ОТ-ПЦР имеющиеся на рынке системы используют специфические праймеры гена, кодирующего неструктурный белок NSP3. Эта методика также позволяет выявлять ротавирусы разных серогрупп.21

Астровирус

Астровирусы представляют собой безоболочечные вирусы с геномом из одноцепочечной РНК с положительным смыслом, небольшие (28–41 нм в диаметре) и звездообразные под электронным микроскопом. Существует 8 различных серотипов (1–8), но из-за наличия перекрестных антигенных реакций все их можно обнаружить с помощью группоспецифического антитела, называемого MAb8E7, способного распознавать эпитоп, общий для всех серотипов человека. В настоящее время доступно несколько коммерческих наборов ELISA, позволяющих обнаруживать человеческий астровирус в фекалиях.Диагноз также можно установить с помощью ОТ-ПЦР.22

Аденовирус

Кишечные аденовирусы серотипов 40 и 41 чаще всего связаны с гастроэнтеритом у детей. Существуют методы конкретных типов, которые обнаруживают только серотипы 40 и 41, и другие методы конкретных групп, которые обнаруживают все аденовирусы. Диагноз кишечных аденовирусных инфекций обычно устанавливают с помощью ИФА, латекс-агглютинации или ИКТ. Некоторые из этих методов позволяют одновременно обнаруживать аденовирус и ротавирус.Имеются также коммерчески доступные высокочувствительные и специфичные методы ПЦР, которые позволяют обнаруживать и характеризовать кишечные аденовирусы. гастроэнтерит. Это безоболочечные вирусы диаметром примерно 38 нм, чей геном состоит из одноцепочечной РНК с положительным смыслом. Из 5 описанных геногрупп только геногруппы I, II и IV имеют штаммы, поражающие человека.ОТ-ПЦР стала эталонным методом для его диагностики. Используемые праймеры обеспечивают амплификацию гена вирусной РНК-полимеразы или гена, кодирующего капсидные белки. ОТ-ПЦР в реальном времени более чувствительна и позволяет быстрее выявлять и дифференцировать геногруппы I и II. Кроме того, существует несколько диагностических тестов, основанных на обнаружении антигенов.23 Некоторые ИФА обладают высокой специфичностью, но умеренной чувствительностью, поэтому они очень полезны при изучении эпидемических вспышек, но не так много при диагностике спорадических случаев.Однако доступные ИКТ и мембранные ИФА обладают высокими значениями чувствительности и специфичности.

Диагностика бактерийТоксигенные Clostridium difficile

Clostridium difficile — спорообразующая анаэробная грамположительная палочка, обнаруживаемая в почве и кишечных трактах животных и человека и способная колонизировать до 50 % детей в возрасте до одного года, 3–5 % здоровые взрослые и более высокий процент госпитализированных взрослых пациентов или тех, кто находится в домах престарелых. C. difficile вызывает антибиотикоассоциированную диарею, но симптомы могут варьироваться от бессимптомного носительства до умеренной или легкой диареи и псевдомембранозного колита.2,24,25 Патогенные штаммы имеют локус патогенности, который кодирует токсин A, энтеротоксин, кодируемый геном TcdA, и токсин B, мощный цитотоксин, кодируемый геном TcdB2,25, хотя они могут не презентировать токсин A, а только токсин B. Гипервирулентный штамм NAP1/027/B1 ассоциируется с повышенной заболеваемостью и смертностью и вызывает большую экспрессию токсина, более эффективную споруляцию и экспрессию бинарного токсина, хотя не все выявленные в настоящее время штаммы обладают такими характеристиками вирулентности.2,26

У пациентов с факторами риска диареи, вызванной C. difficile, как госпитализированных, так и не госпитализированных, следует проводить быстрое выявление токсинов А и В для начала лечения антибиотиками и применения мер контроля для предотвращения их распространения среди других пациентов.

Наиболее часто используемые методы:

Обнаружение антигена. Обнаружение глутаматдегидрогеназы (ГДГ) с помощью ИФА или частиц латекса. GDH является очень распространенным антигеном клеточной стенки C. difficile, и его обнаружение очень чувствительно, но не очень специфично, поскольку он присутствует как в токсигенных, так и в нетоксигенных штаммах.2,24,27

Обнаружение токсинов A и/или B. Это может быть сделано с помощью тестов на цитотоксичность или методов ICT или EIA.4,28 Тест на цитотоксичность считается эталонным методом для обнаружения токсина B в фекалиях, с высокой чувствительностью и специфичностью, но очень трудоемкий, к тому же не являющийся экспресс-тестом. Существует множество коммерческих тестов EIA для обнаружения токсинов A, B или обоих. Рекомендуется использовать методы ИФА, которые обнаруживают токсин B или оба, из-за штаммов, продуцирующих токсин B.Однако эти коммерческие методы имеют низкую чувствительность по сравнению с клеточными культурами, поэтому необходимо использовать методы обнаружения нуклеиновых кислот. растут, но его использование, в дополнение к прямому обнаружению токсина, может повысить положительную реакцию на 10%.29

Обнаружение генов токсина A/B путем амплификации нуклеиновых кислот. Это метод, который предлагает наибольшую чувствительность и специфичность, хотя и более дорогой.Существуют различные ПЦР в реальном времени, которые позволяют обнаруживать C. difficile, токсин B и бинарный токсин за 90 минут. GeneXpert обеспечивает 98-процентный уровень соответствия эталонному тесту и более высокую чувствительность, чем ICT.4,30 Однако образец может быть положительным при молекулярном методе и отрицательным при ИФА и клеточной культуре, и в результате могут возникнуть сомнения в отношении клинических результатов. значение.2,27

Чтобы поставить правильный диагноз и быть рентабельным, необходимо использовать один из следующих алгоритмов2,24,25: (1) выполнить GDH EIA и изучить наличие токсинов с использованием молекулярного метода в случае положительного результата (2) провести комбинацию ГДГ и токсина А/В ИФА одновременно и подтвердить образцы, показывающие противоречивые результаты, с помощью молекулярного метода или (3) выполнить только молекулярный метод для всех образцов.

Escherichia coli

Escherichia coli может быть частью нормальной кишечной микробиоты, но некоторые варианты (считающиеся патовариантами или патотипами) способны вызывать диарею и являются причиной заболеваемости и смертности во всем мире.31 Они определяются экспрессией один или несколько факторов вирулентности: энтеропатоген (EPEC), продуцент токсина шига (STEC), также называемый энтерогеморрагическим или продуцентом вероцитотоксина, который включает серотип O157, энтероинвазивный (EIEC), энтеротоксигенный (ETEC), энтероагрегативный (EAEC) и адгезионно-инвазивный (AIEC) .2,31

В большинстве клинических лабораторий и лабораторий общественного здравоохранения изучается только STEC, который определяется наличием генов шига-токсина 1 (stx1) и/или шига-токсина 2 (stx2). Культура позволяет обнаружить только E. coli O157, но независимые от культуры методы обнаруживают как O157, так и другие.2 CDC рекомендует одновременно готовить дифференциальную культуру для обнаружения E. coli O157 и молекулярное исследование для обнаружения stx1 и stx2. в фекалиях пациентов с внебольничной острой диареей и возможным гемолитико-уремическим синдромом.32 Если молекулярный метод недоступен, его следует отправить в референс-центр.

Можно использовать следующее: (1) ИФА Stx, который может обнаруживать и в некоторых случаях различать stx1 и stx2, из обогащенного бульона, инкубированного в течение ночи при 37°C, как STEC O157, так и не-O157, и (2 ) молекулярные методы, которые обнаруживают гены stx1 и stx2 непосредственно из фекалий и являются наиболее чувствительным методом.2 Недавно было опубликовано использование нового ИКТ, проведенного непосредственно на образцах стула с отличными результатами.30

Campylobacter

Тесты для обнаружения антигена Campylobacter были разработаны на основе образцов стула в формате ELISA, на микролуночном планшете или в формате ICT с латеральным потоком. Хотя это более быстрые методы, чем посев, они менее чувствительны и не различают Campylobacter jejuni и Campylobacter coli. Существуют молекулярные методы, которые можно проводить непосредственно из фекалий, которые являются наиболее чувствительными, но недостаточно валидированы2.

Быстрые методы обнаружения других бактерий, вызывающих диарею

и непосредственно из фекалий или ректального экссудата благодаря моноклональным антителам против липополисахарида.4 Энтеротоксины Staphylococcus aureus, Bacillus cereus и Clostridium perfringens могут быть обнаружены в пищевых продуктах, фекалиях или в штаммах, культивируемых коммерческими методами, с помощью метода обратной пассивной латексной агглютинации или метода ИФА.33

Helicobacter pylori

Для экспресс-диагностики При инфицировании H. pylori использовались различные методы, поскольку посев биопсии требует много времени и усилий.34

Основано на уреазе H. pylori. H. pylori обладает мощной уреазой, и эта характеристика использовалась с момента открытия H.pylori, для его диагностики, в 2-х типах анализов: быстрый анализ уреазы из биопсии и анализ дыхания.

Если кусочек биопсийной ткани поместить в бульон или гель с мочевиной, цвет через несколько минут изменится на розовый. Уреазный тест можно использовать для идентификации бактерий, полученных культуральным путем, но в основном он используется в качестве стандартной практики в отделениях эндоскопии. Первым на рынке для этой цели был CLO-тест, с которым положительные результаты были получены между 30 минутами и 3 часами, хотя его можно было оставить до 24 часов, что привело к потере специфичности из-за других уреазоположительных бактерий.В настоящее время существуют различные товарные знаки, целью которых является сокращение времени получения результата.35

Для проведения уреазного дыхательного теста (УДТ) пациент проглатывает отмеченную мочевину, а пробы выдыхаемого воздуха берутся до и через 30 минут после приема пищи. Если H. pylori находится в желудке, он будет гидролизовать мочевину и будет выделяться заметный CO2. Можно использовать радиоактивный изотоп 14С или нерадиоактивный изотоп 13С, который является наиболее широко используемым и может быть измерен с помощью масс- или инфракрасного спектрометра.35 Это неинвазивный тест выбора для диагностики и наблюдения за пациентами с H. pylori из-за его высокой чувствительности и специфичности (95–100%) для выявления активной инфекции.35,36

На основании обнаружения антител. Существует множество серологических тестов для выявления анти-H. pylori IgG в сыворотке крови больного. Основное ограничение заключается в том, что они не позволяют отличить активную инфекцию от перенесенной инфекции, а используемый набор необходимо проверить на месте. ассоциированная лимфоидная ткань), так как это может вызвать низкую бактериальную нагрузку в желудке и снизить чувствительность других диагностических тестов.36,37 Существуют также тесты для обнаружения антител к H. pylori в моче или слюне с переменными результатами, поэтому в настоящее время их не рекомендуется использовать для лечения пациентов.35,38,39

Основано на обнаружении антигенов в фекалиях. Анализ стула на антиген — это неинвазивный и качественный тест, который выявляет антиген H. pylori, который был элиминирован с фекалиями. Их можно использовать: (1) в качестве теста для первичной диагностики инфекции; (2) для контроля лечения (не менее 4 недель после окончания лечения) и (3) для эпидемиологических исследований.

Первым разработанным набором был ИФА с поликлональными антителами,39 хотя в настоящее время он не рекомендуется из-за его более низкой чувствительности и специфичности по сравнению с наборами, использующими моноклональные антитела.35,39 Из многочисленных представленных на рынке методов, использующих моноклональные антитела, ИФА или ИКТ имеют разную диагностическую точность. Лучшие результаты получаются с наборами на основе ИФА в микролуночном формате39, и они считаются эквивалентными UBT в отчете Маастрихтского консенсуса34,35. Существует также автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ с результатами, сравнимыми с ИФА.34

Чувствительность 93% и 95% и специфичность 89% и 87% для диагностики до лечения и чувствительность 94% и 100% и специфичность 97% и 91% для последующего наблюдения после лечения наблюдались в 2 исследованиях. оценка ICT.35 В недавнем исследовании сравнивались 3 коммерческих ICT, и было обнаружено, что RAPID Hp StAR (Oxoid) является наиболее чувствительным (91–92%), но менее специфичным (77–85%), тогда как для Uni-Gold™ H.pylori Antigen (Trinity Biotech) и для ImmunoCard STAT! HpSA (Меридиан) наблюдались чувствительность 83% и специфичность 90% (87-89%).40 В других исследованиях также наблюдались более низкие значения чувствительности и/или специфичности, поэтому считается, что ИКТ необходимо улучшить, чтобы они были надежными.40

Основано на молекулярных методах (ПЦР). В течение многих лет домашние молекулярные методы использовались для диагностики инфекции H. pylori из различных образцов, таких как биопсия желудка, фекалии, слюна, желудочный сок и т. д. Кроме того, они позволяют изучать мутации устойчивости к макролидам, таким как кларитромицин. (ген 23S рРНК), фторхинолоны (ген gyrA), тетрациклины (ген 16S рРНК), рифабутин (ген rpoB) и амоксициллин (ген pbp-1a)41,42 и обладают преимуществами скорости и большей чувствительности, чем посев с фенотипическими методами. чувствительности к антибиотикам, и они выявляют гетерогенную резистентность, которую трудно получить с помощью посева.39,43

В последнем Маастрихтском консенсусе исследования чувствительности к кларитромицину рассматриваются, если этот антибиотик будет использоваться в качестве первой линии лечения в регионах с уровнем резистентности более 15%, как по культуре, так и по антибиотикограмме, а также по молекулярный метод непосредственно из биопсии.36

Существует несколько коммерческих наборов, основанных на ПЦР в реальном времени, которые обнаруживают H. pylori непосредственно в биопсии; другие методы, помимо H. pylori, выявляют основные мутации, придающие устойчивость к кларитромицину44–47 (таблица 4).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.