Хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! А где ответ биопсии?
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, здравствуйте! Фото загрузила
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Данная метаплазия -лишь ответ на обратный заброс в ж=елудок из 12 пк. Она обратима при услвии нормализации моторики ЖКТ( мотилиум принимать)
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо. Скажите, пожалуйста, к этому лечению можно добавить Мотилиум? И как будет лучше его принимать?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Обязательно соблюдение диеты с исключением всего раздражающего в смысле экстремальных температур( теплое!),газообразующего,газированного, острого, жтирного, жареного, копченого, с острыми ранящими краями( корочки , рыбьи кости и тп). Есть строго по режимку, без больших интервалов. Достаточно пить чистой воды 320 мл на кг веса в сутки. Избегать красителей.ароматизаторов консервантов, маринадов.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Мотилиум 8 нед по 1 таб х3 р в деньза 30 мин до еды
Сохранять вертикал положение после приема пищи хотя бы 40-45 мин.Не носить тугие пояса,ремни.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, спасибо Вам большое, что ответили. Ещё волнует вопрос, можно ли употреблять молочные и кисломолочные продукты?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Сильно кислое не надо. Остальное-по переносимости умеренно( не должно давать изжоги, вздутия)
Назначения правильные. По поводу кишечной метаплазии не переживать. Для сравнения: родинки — тоже относят к предраковым состояниям, но крайне мало у кого они перерождаются в рак, если конечно не стимулировать этот процесс (активный загар, солярий….). Тоже самое касается и кишечной метаплазии: максимально ограничить провоцирующие факторы (курение, неполезная пища, своевременное регулярное питание) и раз в год проходить плановую ФГДС с биопсией.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Лариса, спасибо!
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
опять-таки не в холодном виде , чтобы не нагружать ЖКТ
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, Всё понятно, спасибо вам!)
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. При хроническом гастрите идет хронический воспалительный процесс. В результате чего появляются новые клетки взамен старым. Клетки несколько иные по структуре, чем были ранее. Это Ваша метаплазия. Обязательно проводить контроль ФГДС 1 раз в год. При соблюдении режима питания, лечении процесс стихает и все устаканивается.
Наталья, 6 февраля 2019
КлиентВиктория, спасибо!
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Наличие метаплазии свидетельствует о воспалительном процессе.Вам необходима комплексная адекватная терапия эрозивного гастрита.
Выполняйте назначения Вашего лечащего врача,соблюдайте диету,ограничьте физические нагрузки,добавьте ганатон или мотилиум 1т х 3р.Возможно применение физиотерапии,иглотерапии.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Нина, здравствуйте. Не могли бы вы разъяснить, как будет лучше принимать Мотилиум с прописанными препаратами? Прописали такое лечение:
1) Нольпаза — 20 мг. 1 раз утром за 30 мин. до еды в течение 3-4 недель;
2) Де-Нол — 2 таблетки 2 раза за 30-40 мин. до еды в течение 8 недель;
3) Урсосан на ночь 1 капсулу в течение месяца;
4) Тыквеол когда закончится приём Урсосана, 1 чайную ложку 3 раза в день в течение 1 месяца.
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Здравствуйте. На данный момент повода для паники нет. Необходимо лечить патологию, соблюдение диеты обязателтно. Контроль ФГДС 1 раз в год. Но так как имеется «другая» ткань в нетипичном месте, все таки стоит пройти консультацию онколога.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Татьяна, спасибо!
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Принимайте мотилиум за 15мин до еды 3 раза в день.Другие лекарства за 30-40 мин.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Нина, всё понятно. Спасибо Вам!
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Есть еще лингвальный мотилиум( растворяются во рту)
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
ИЗ инструкции к мотилиуму:»При совместном применении Мотилиума с антацидными или антисекреторными( нольпаза) препаратами их следует принимать после еды, а не до еды, то есть их не следует принимать одновременно с Мотилиумом.
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Маргуба, т.е. как я поняла, Мотилиум нужно будет принимать до еды, а Нольпазу после?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Да через 2 часа
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Все-таки ко всему сказанному, рекомендую пройти УЗИ брюшной полости. Диагноз — дуоденогастральный рефлюкс желчи (по результатам ФГДС) — это обратный заброс (рефлюкс) желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку, что может вызывать воспаления. провоцировать эрозии и метаплазию слизистой оболочки. Для уточнения характера патологии желчевыводящих путей необходимо УЗИ и биохимические анализы крови (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, холестерин, гшдюкоза). Профилактикой заброса желчи в данном случае будет курсовой прием Итомеда (50мг) или Мотилиуима по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней, а в дальнейшем — желчегонные препараты (Урсосан 250мг 2 капс на ночь или Хофитол по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1 месяц или Одестон по 1 табл 2 раза в день за 15-30 минут до еды 2-3 недели) 2 раза в год осень-весна.Здоровья Вам и удачи!
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Марина, здравствуйте. Спасибо) УЗИ брюшной полости делала, в заключении написано: деформация желчного пузыря и признаки хронического холецистита. Есть недавние анализы крови и есть сентябрьские прошлого года, могу всё загрузить
Гастроэнтеролог, Терапевт
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Марина, загрузила. Посмотрите, пожалуйста
Гастроэнтеролог, Терапевт
Анализы в пределах нормы. На УЗИ признаки деформации желчного пузыря и хронического холецистита. Деформация желчного пузыря не считается патологией, но при утолщении и уплотнении стенок ж/п (как следствие нарушения минерального обмена) это может приводить к застою желчи в желчном пузыре и нарушению ее оттока, и, как следствие, заброс желчи в желудок и двенадцатиперстную кишку. Тактика лечения и профилактики верная! Здоровья Вам и удачи!
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Марина, спасибо Вам большое!)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вам необходимо пройти полноценный курс лечения. И соблюдение диеты.при правильном питании заброс пищи из кишеч уменьшиться и метаплазия потихоньку уменьшитьсч
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Татьяна, здравствуйте. Спасибо за ответ! Волнует ещё вопрос, какая именно у меня метаплазия? Никак не разберу, что написано в заключении на третьей фотографии…
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Кишечная метаплазия, слистая в желудке становиться как слизистая в кишечнике
Наталья, 6 февраля 2019
Клиент
Татьяна, это я понимаю. В интернете прочитала, что метаплазия бывает разных типов: тонкокишечная и толстокишечная. Про последнюю пишут неутешительно… Теперь сижу и переживаю, какая же у меня метаплазия
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Ничего страшного у вас нет. Лечение вам подобрано верное. Можно назначить еще и прокинетики (ганатон, итомед). Они более современные, чем мотилиум. И профиль безопасности выше. Атрофия у вас, скорее, обратимая. Лечитесь, соблюдайте диету, можно 1 раз в 2-3 года, если ничего не беспокоит, делать ФГДС с биопсией.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
не переживайте все хорошо, пройдите курс лечения и соблюдайте диету и все нормализуется
Аутоиммунный атрофический гастрит с кишечной метаплазией
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Исключите такие страхи, пессимизм. Вам надо просто изменить образ жизни ,диету на более подходящую
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Не нужно готовится ни к какому раку , не надумывайте даже, вы диеты придерживались?питание наладить нужно это главное?
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Татьяна, Диеты сильно не придерживалась.Люблю острое.Не курю.
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Исключите из рациона все холодное газированное ,цельное молоко грубую клетчатку,спиртное, кофе, шоколадконсервирования, пряности, копчености,жареное, жирое, маринованное,суррогаты, фаст-фуд;
сдобу,продукты, дающие брожение – черный хлеб,виноград и ТД .
Обязательно есть строг в одно и тоже время,по часам,
Принимайте пепсан р 1*3 РД между приемами пищи6+8 Нед
За полчаса до еды плантаглюцид *3 РД 4_5 Нед
Микразим 10 т ед во вр еды *3_4 РД 5-6 Нед
Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день между приемами пищи
Тщательно все прожевывайте
Контроль гемоглобина, феритина, сыв железа, ожсс, лжсс,Вит д ,Вит в12 крови, горм щитовид т4своб ттг,УЗИ щитовидной .
Копрограмма .
Обязателен позитивный взгляд на жизнь . Найдите себе радостные занятия .
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Маргуба, Большое спасибо за назначения!Буду стараться.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте!Надо готовиться несколько изменить диету и образ жизни,режим питания.А также проводить курсы терапии при отсутствии обострений 2 раза в год.Лечение необходимо принимать препаратами,обволакивающими желудок и способствующими продвижению пищи.К примеру начните приём ганатон 1 х 3 в течение двух недель и гастрокамера 1 х 3 15 дней.Соблюдайте диету.Питайтесь дробно.Последний приём пищи не позднее,чем за 2 часа до сна.После приёма пищи не ложитесь 1 час
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Нина, большое спасибо!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото оак
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Елена, Простите,не поняла.
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Елена, Анализ крови без отклонений
Травматолог, Уролог, Хирург
Марина, здравствуйте !
Нет у Вас никакого повода для такого пессимизма ! Гастрит , он если не у каждого, то у каждого второго , — однозначно ! Заслуживает внимания КИШЕЧНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ ! Но Вы обратите внимание, что она у Вас полная (тонкокишечная), а не неполная (толстокишечная)! Полная метаплазия не расценивается как предрак ! Чтобы таковым стать , она должна трансформироваться в неполную , толстокишечную ! Вероятность того, что в результате консервативного лечения тонкокишечная метаплазия постепенно исчезнет, гораздо выше, чем то, что она трансформируется в неполную !
Что делать :
— готовится к раку желудка ни в скором, ни в отдаленном времени не нужно !
— продолжить консервативное лечение у гастроэнтеролога по устранению гастрита и рефлюксной болезни с коррекцией лечения с учётом клинической и эндоскопической картины заболевания !
Ситуация рядовая, никакого повода для паники нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Яков, Спасибо Вам большое!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Это не рак
Но все же по Осипову кал сдать рекомендую
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Елена, спасибо,сдам обязательно!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Если у вас нет анемии при атрофический гастрите, то в целом ничего опасного. Строгий режим питания и образа жизни, этого достаточно для долгой жизни с аутоимунным гастритом.
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Лариса, Ферретин 28,2мгк/л В-12 460.00 пг/ Фолиевая 13,73
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Это без заместительной терапии? Уровень гемоглобина укажите.
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Лариса, гемоглобин был 127.
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Лариса, это без заместительниц терапии.Но мне назначили принимать Мальтофер
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
На здоровье!)🍎
Ферритин низок, должен быть равен по цифрам массе тела
Пейте сидерал по 1 в день 2 мес
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! При данном диагнозе важно соблюдать режим питания и диету , т.е. придерживаться диеты №5 в отсутствии обострения заболевания, чтобы не допускать обострений. Контроль ФГДМ через 1 год, если будет беспокоить — по требованию. Следить за показателями крови — де допускать развития В12 — дефицитной анемии. Курсовой прием препарата РЕБАГИТ П0 1 ТАБЛ 3 РАЗА В ДЕНЬ 1-2 МЕСЯЦа, 2 раза в год — препарат способствует выработке простогландинов — протекторов слизистой оболочки желудка. защищающих ее от повреждений;курсовой прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (250мг) начиная с 1 капс на ночь 7-10 дней, затем — 2 капс на ночь если вес тела не превышает 80кг, если превышает добавитьеще 1 капс за 1 час до сна 2 месяца 2 раза в год (при отсутствии обострения хронического гастрита. В зависимости от симптоматики — симптоматическое лечение- что Вас сейчас беспокоит? Эрозивный гастрит пролечили (последнее ФГДС). Делали ли Вы контроль хеликобактреной терапии после лечения? Это важно для профилактики обострений гастрита.
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Марина, Да,контроль ХБ делала.Все чисто.,пока.
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Марина, клинически беспокоит тяжесть после еды на уровне грудины.А так беспокоят огромные цифры антител к париетальным клеткам.Я так понимаю,что именно это и убивает слизистую желудка?
Гастроэнтеролог, Терапевт
А эрозию последнюю пролечили?
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Марина, Нет,это новое ФГДС съедалась 1 неделю назад и ждали гистологию.Лечения эрозии не было.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
У Вас хороший прогноз, но держать на контроле В12-дефицит, что вы делаете. У вас компетентный врач, судя по всему, систему Olga не многие понимают. Режим питания и образа жизни. Добавить нечего. Здоровья Вам!
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Лариса, спасибо большое и Вам здоровья!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Лечите эрозию! Рекомендую рассмотреть комбинацию Контролока с препаратом Ребагит, или прием Ребагита после курса Де-нола. Здоровья Вам и удачи!
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Марина, спасибо Вам!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Марина, а Вы не подскажете схему лечения Контролоком с Ребагитом?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Контролок (40мг) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц, Ребагит по 1 табл 3 раза в день за 20-30 минут до еды 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!
Марина, 19 ноября 2019
Клиент
Марина, Спасибо!!!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Как лечить атрофический гастрит с кишечной метоплазией?
Хирург
По гистологии можно сказать , что у Вашей мамы поздняя фаза заболевания т.к именно при ней происхожиь атрофия собственных желез желудка и очаговая кишечная метаплазия.Основными причинами хронического атрофического гастрита желудка являются или хеликобактер или аутоиммунный гастрит. Т.к у вас хеликобактер не выявлен нужно определить лабораторные маркеры аутоиммунной патологии (антипариетальные АТ и АТ к фактору Кастла).
К сожалению на сегодняшний день устранить аутоиммунные механизмы поражения желудка на практически невозможно.
При обострении хронического аутоиммунного атрофического гастрита назначают диету номер1.
Лечение:
— препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока ( натуральный желудочный сок по 1–2 ст. ложки 3–4 р/сут. во время еды, ацидин–пепсин– по 1 таб. (500 мг) 3 р/д, запивая водой)
-Абомин по 1 таб. (по 0,2 г с содержанием в 1 таблетке 50 000 ЕД) 3 раза в сутки во время еды в течение 1–2 мес.
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Рузанна,
Что покажет анализ на антитела к париентальным клеткам желудка? То что атрофический гастрит это и так уже известно. У мамы витамин В12 выше нормы в 2-2.5 раза. В инете прочитала,
что определение антител к париетальным клеткам желудка необходимо после выявления дефицита витамина B12.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Здравствуйте Рузанна,Вызвала на дом на завтра для мамы из инвитро взять анализы:
1) Антитела к внутреннему фактору Кастла, IgG (Intrinsic Factor Antibodies, IgG)
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2581/23042/?region_code=§ion_id=2581&element_id=23042
2) Антитела к париетальным клеткам желудка, суммарные IgG, IgA, IgM (Parietal Cell Antibodies, PCA, Ig G, IgA, IgM)
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/2581/2600/?region_code=§ion_id=2581&element_id=2600
Все верно?
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Не занимайтесь самолечением, а также онлайн лечением. Онлайн консультация направлена , чтоб пациента сориентировать в его заболевании. Но ни в коей мере не назначения препарат, тем более что отследить эффективность лечения мы онлайн не можем в полном объёме. Обратитесь к гастроэнтерологу очно, для подбора и дальнейшей коррекции лечения.
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Ольга,
Спасибо за совет, уже завтра иду с мамой к врачу но хочется узнать мнение других врачей , а не лишь одного, вдруг очный врач неправильное лечение назначит? Как узнать? Ведь так часто назначают нерпавильное лечение, ставят не те диагнозы. Приходишь к одному- слышишь одно, к 2 ому — совсем другое. Поэтому я и обратилась в интернет, чтобы найти максимально правильный ответ.
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Добрый вечер! по поводу повышенных эозинофилов.консультация гематолога была? Бронхиальной астмы у мамы нет? И на глисты тоже обязательно нужно проверить.что с обычным анализом крови? Только эозинофилы повышены? Что с гемоглобином?
Royal, 15 февраля 2018
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Обратитесь очно к гастроэнтерологу. Можете попробовать несколько дней Нольпазу 40 мг 1 раз в день за 30 мин до еды- несколько дней, станет легче в плане боли? но обязательно в последующем проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, можно и нужно маме принимать препарат длительно?
Royal, 15 февраля 2018
Клиент
Мама пьет Разо (рабепразол) по назначению гастроэнтеролога, уже месяца полтора, не помогает.
Хирург
На сколько это опасно?
Опасно тем, что может перерасти в рак.
По поводу оперативного лечения лучше конечно говорить с врачом который наблюдал вас. Это оценивается исходя из динамики и из того на сколько поддается лечению. Так по интернету сложно сказать.
Удачи Вам! Выздоравливайте!
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Рузанна,
То, чем это опасно я знаю. Вопрос был- насколько при тех данных биопасии, что имеются? Очень беспокоюсь за маму.
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Не понимаю почему врачи назначают маме рабепразол и т.п, при атрофическом гастрите? Вы советуете наоборот принимать препараты, повышающие кислотность.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Кроме хеликобактера существует масса патогенных бактерий. Их тоже нужно поискать, тем- более, что есть аллергия- повышение эозинофилов. Сдать анализ кала на дисбактериоз. Пролечить фагами. Паразиты- ПЦР кала на всю линейку.
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Добрый вечер, Наталья
Антитела к паразитам отрицательные (описторхоз, трихенеллез, аскаридоз, лямблии, эхинококк, аспергилез, токсокар). Достаточно было сдать на эти паразиты или ещё нужно на какие-то?). Сдала 1 раз кал на яйца глист, также отрицательно. Нужно ли сдать еще несколько раз или 1 раза достаточно? Никаких болей в животе, диареи, запоров не бывает. А причем это все и кишечная метаплазия?
Хирург
Рабепрозол это ингибитор протонной помпы. Атрофия это потеря желез желудка с замещением их фиброзной тканью или метаплазированным эпителием. (Как в вашем случае) Соответственно нет желез нет желудочного сока. Так вот есть ли смысл подавлять кислоту при итак нарушенной ее выроботке? Опять же, есть ситуации когда Рабеарозол назначают все таки. Поэтому еще раз пишу нужно смотреть и общаться с врачом очно чтобы адекватно назначить лечение!
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Чем очно врач разберется лучше, чем заочно? Вот и я не понимаю зачем ей при атроф гастрите назначают рабепразол! Нет доверия к таким врачам, вот и приходится в интернет обращаться.
Хирург
Суточную Ph-метрию делали маме?
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Суточную Ph-метриюне делали и сказали, что кислотность не важна, на нее уже давно никто не проверяет и любой гастрит лишь ИПП лечат. Эти врачи не лечат, а калечат
Хирург
Нужно делать ph-метрию суточную, что бы понять на сколько плохо илм хорошо с соляной кислотой
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Рузанна,
Вчера были с мамой у гастроэнтеролога. Она сказала не надо проверять кислотность и как всегда это делают все врачи на очном приеме- выписала ИПП-рабепразол. Мне кажется они вообще ни во что не вникают, всем одно и тоже прописывают, и чем очный прием лучше чем заочный не понимаю.
И все таки кислотность думаю надо проверить. Но если пойдем на прием очный к следующему врачу, думаю и он скажет пейте рабепразол и кислотность давно никто не проверяет так как это не важно, замкнуттый круг получается.
Хирург
Если ph меньше 6 то ипп назначают. Если больше 6 то исключается ипп из лечения
Хирург
Если сомневаетесь в компетентности врача лучше его сменить. К врачу в первую очередь должно быть доверие.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте хеликобактер пилори есть. Лечение 4 препаратами: Амоксициллин кларитромицин Омез де нол. Диета.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Елена,
Почему вы думаете ч то хелиобактер есть? В заключении биопсии написано heliobacter pilori-.
— я так понимаю что это минус, то есть его нет.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
А карбомазепин мама перестала пить? Кровь последняя с эозинофилами какая?
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Карбамазепин перестала пить, эозинофилы 13.4 %, #эозинофилы 0.80. Уменьшаются эритроциты с каждым разом, уже 3.49. Гемоглобин 114. Нейтрофилы 36.3, лимфоциты 38.3 . Морфология эритроцитов: макроцитоз +
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Лечиние вам неободимо тоже что и при гастритах и еще я бы вам посоветоваоа проконсультироваться с гастроэнтерологом и онкологом.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У мамы высокие эозинофилы. Это или паразитарная инвазия, или аллергическая направленность. Одного раза достаточно. Кал на дисбактериоз?
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Здравствуйте Наталья,
Кал на дисбактериоз маме ждя чего стоит сделать?
Ортопед, Травматолог
Что покажет анализ на антитела к париентальным клеткам желудка? — он покажет аутоиммунный это гастрит или исход обычного гастрита. Аутоиммунный гастрит — отдельная песня и он лечится иначе. Высокие эозинофилы косвенно свидетельствуют в пользу аутоиммунного процесса. Так же нужно определить кислотность желудочного сока — без этого никуда. По идее она должна быть снижена, но бывает всякое… Кал на яйца глистов по поводу эозинофилов лучше еще пару раз пересдать с интервалом в неделю.
Операция при аутоиммунном гастрите противопоказана.
В общем — сначала дообследуйтесь.
Royal, 16 февраля 2018
Клиент
Константин,
Разве при аутоиммунном гастрите может быть повышение В12 в 2 раза? Наоборот бывает дефицит.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Здравствуйт Константин,
Я не вступаю в дискуссии, а просто стпрашиваю:может ли при аутоиммуном гастрите в12 быть в 2 раза выше нормы? В инете написано, что бывает его дефицит наоборот.
Вчера были на очном приеме у гастроэнтеролога. Я ее спросила про анализ на антитела к париентальным клеткам желудка и надо ли выяснить аутоиммунный ли гастрит. Она сказала это все не важно. Зато сказала зачем то сдать кал на кал протектин и дизбактериоз. Кислотность также определять нет смысла по ее мнению. Врач как то не внушила доверия, хотя я ее выбрала по отзывам на docdoc и у нее запись полная на неделю вперед. Мы сейчас в полной растерянности что делать дальше.
Ортопед, Травматолог
Я высказал свое мнение — Ваше право считать его ошибочным.
Вступать в дискуссии с пациентами — не мое правило.
Фармацевт
Добрый день!
Для облегчения желудочного пищеварения назначают препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.
При состояниях недостаточности витаминов группы B12 применяют соответствующие витаминные препараты в виде парентеральных инъекций.
Для уменьшения воспаления — сок подорожника или препарат из подорожника (Плантаглюцид).
В последние годы чаще стали применять при лечении желудочно-кишечных воспалений Рибоксин. Этот препарат обладает свойствами, полезными при лечении атрофического гастрита.
Для защиты слизистой оболочки применяют препараты висмута — Де-Нол,
Улькавис.
Для восстановления моторной функции жедудка — препараты домперидона (мотониум, мотилиум)
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Здравствуйте Виолетта,
Врачи на очном приёме выписывают Рабепразол, здесь на сайте вы и некоторые другие рекомедуют наоборот пить желудочный сок, чтобы повысить кислотность. Я ничего не понимаю, как могут быть настолько противоположные советы? У мамы наоборот В12 повышен в 2 раза, так что он ей не нужен.
Терапевт
Здравствуйте. Метаплазия-это смена характерной для данного органа ткани на нехарактерную. Онкологии желудка у Вашей мамы на данный момент не выявлено, имеющаяся метаплазия-следствие хронического воспаления. Для отслеживания течения процесса делайте ФГС 1раз в год. О воспалении же говорит инфильтрат(лимфоциты, макрофаги-клетки воспаления; фиброз-исход хронического воспаления,наподобие рубчика,образующегося на коже после ранения). Интересная деталь-в инфильтрате присутствуют также эозинофилы, и их количество повышено в крови. Всё это может указывать на причину гастрита-пищевую аллергию. Попробуйте вести пищевой дневник-записывать все продукты, которые мама съедает, и связь с ними симптомов гастрита. Допустим:сегодня ела шоколад,живот болел. Сегодня ела курицу,овсянку,гречку-не болел. Возможно,увидите связь с определённым продуктом, тогда исключайте его. Ещё хочу спросить- обследовали вы когда-нибудь другие органы пищеварительной системы(печень, поджелудочную железу, кишечник)? боли могут быть связаны и с ними. По поводу лечения:диета №1,механически и химически щадящая; снять боли поможет тримедат, принимать не менее 2 недель;учитывая нарушение кислотопродуцирующей функции при атрофическом гастрите, затрудняется переваривание пищи, поэтому желательно принимать ферментные препараты-мезим, креон.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Здравствуйте Ирина,
По поводу пищевой аллергии: никаких др симптомов, указывающих на нее нет, не сыпи на коже, ни болей в животе, рвоты, поноса, вообще ничего. Бывает аллергия без симптомов? Желудок ежедневно стал болеть только после гастроскопии-с 8.02. Во время гастроскопии сделали биопсию в 5 местах, может от этого болит? До этого были периодические боли, не каждый день. С 25.12 по 25.01 мама пила Разо (Рабепразол), в этот период желудок практически не беспокоил.
Узи печени, поджел железы делала недавно, все нормально практически, есть жировой гепатоз. На колоноскопию пойдет на следующей неделе.
Боли по утрам нет, начинается во 2 половине дня, в течение дня то болит то не болит, может болеть час или полчаса, потом 2 часа не болеть. Боль не сильная, ноющая. Изжоги у мамы никогда в жизни не было, она даже не знает что это такое. Получается у нее пониженгая кислотность? Нужно ли определять кислотность? Одни врачи говорят нужно, другие нет. Одни назначают Рабепразол, другие наоборот желудочный сок. Совершенно противоположные рекомендации.
Вчера были у гастроэнтеролога. Она назначила Париет, мезим, фосфалюгель, мукофальк, дюспаталин.
Осмотрела живот, сказала есть спазмы, сказала сделать колоноскопию.
Может у мамы желудок болит от нервов? У нее и так уже лет 10 психосоматические проблемы, невроз, а после гастроскопии врач ее напугал, сказав что кишечная метаплазия опасна.
Терапевт
здравствуйте.не надо вам самым себя лечить.будет только хуже.пойдите к гастроэнтерологу и он назначит вам на очном осмотре самое оптимальное для вас лечение.Будут ко мне вопросы-пишите в чат.Жду ваших сообщений.Здоровья вам и всех благ.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Здравствуйте,
Мы не можем верить в то, что назначенное врачом лечение правильное. Все врачи назначают что то свое, и это может кардинально отличаться. Очень часто врачи ставят не те диагнозы, назначают неправильное лечение, которое не помогает или даже ухудшает здоровье, это известный факт, поэтому я собираю мнения других врачей и сама изучаю информацию в интернете. Я считаю, что неразумно пойти лишь к одному врачу, поверить ему на слово в то, что его назначение верно и больше ничего не пытаться узнать.
Хирург
Здравствуйте!
Вы к своему гастроэнтерологу ходили или к другому? Вы в Москве находитесь? Если есть возможность обратитесь в ЦНИИ гастроэнтерологии.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Чтобы понять какая патогенная флора, которая не должна в кишечнике находиться, там находится.
Терапевт
Доброе утро!Как у нас с вашим новым доктором мысли сходятся, наверное, потому что вы всё так подробно описали, как будто лично осматриваешь.Единственным проявлением пищевой аллергии может быть изменение состояния внутренних органов-воспаление стенки кишечника, желудка. Считается, что гастрита без кислоты быть не может, другое дело, что когда он переходит в хроническую, атрофическую форму, многие кислотопродуцирующие клетки перестают функционировать, и кислотность не повышена. Вне обострения кислотоснижающие препараты принимать не надо, но и препараты соляной кислоты тоже, они могут ещё сильнее повредить стенку желудка. Боли в животе с «нервами»связаны часто. Если после назначенного обследования органической патологии выявлено не будет, а назначенное вчера лечение эффекта не даст-отведите маму к психотерапевту.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Добрый день Ирина,
Вы пишите, что желудочный сок не надо принимать, так как он навредит. Тогда почему в этой статье лечат атрофический гастрит
Препаратами соляной кислты и желудочным соком?
https://www.rmj.ru/articles/bolezni_organov_pishchevareniya/Atroficheskiy_gastrit_chto_my_ponimaem_pod_etim_sostoyaniem_Sovremennye_podhody_k_diagnostike_i_lecheniyu/
Некоторые врачи здест на сайте то же самое советуют.
Как же быть- одни советуют препараты снижающие кислотностью другие повышающие? Не могу никак разобраться в этом.
Терапевт
ну тогда пишу вам свое лечение.Как вы уже понимаете,атрофический гастрит это состояние,при котором уменьшается кислотообразование.
лечение заключается в том,чтобы не дать болезни идти дальше .Но и вы должны понимать,что лечение длительное и аж через несколько лет станет вам лучше(эпителий возобновиться),Самое главное это диета номер 1 обычно.Прием пищи должен быть частым и дробным.Ничего холодного или горячие нельзя принимать.Нельзя курить или пить алкоголь.
Если есть инфекция-то нужно и ее уничтожить.Принимать надо в таких случаях антибиотики,к которым чувствительный хеликобактерии и препараты висмута.
Также нужно назначать заместительную терапию.Назначают препараты желудочного сока,витаминов и минералов.
Ну и в помощь еще надо принимать и физиотерапию.Электрофорез с препаратами на область живота .
И если лечение начать в ранее сроки,то хоть и лечение будет длительным ,но эффект будет.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
И.е эозинофилы снижаются. Это хорошо.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Эозинофилы у мамы уже 8 лет на уровне 14 %, лишь 1 раз в январе поднялись до 24 (пила милдронат, от него наверное), так что все по прежнему в целом осталось.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Лечите хеликобактер пилори,даже если его не обнаружено,не факт что при атрофии слизистых желудка,его нет. Взяли ни строго места. И препарат карбамазепин не пейте.
Royal, 18 февраля 2018
Клиент
Взяли 5 биоптатов, неужели может быть такое, что ни в одном не обнаружили хелиобактер? Может сделать дыхательный тест чтобы точно быть уверенным? Гастроэнтеролог сказала даже если он и есть,не значит его надо убирать,типа он не мешает. Но в это конечно я не верю. Мама сделает анализ на аутоиммунные маркеры завтра , будет видно аутоимунный ли гастрит.
Эндокринолог
У Вашей мамы идет поражение слизистых желудочно-кишечного тракта за счет низкого метаболизма. Необходимо назначать комплексное лечение после обследования и проблема уйдет.
Очаговая толстокишечная метаплазия — СпросиДоктора
Очаговая толстокишечная метаплазия
№ 37 824 Гастроэнтеролог 18.10.2016
Здравствуйте. Мне 50 лет, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на желудок. Назначили обследование. По анализам крови (общий и биохимия) тромбоцитоз (тромбоциты 391*10^9/л при референсных значения 180-320), остальное в норме. Узи брюшной полости http: //s011. Radikal. Ru/i318/1610/55/cc8c3e148078. Jpg эзофагогастродуоденоскопия (делала впервые) http: //s018. Radikal. Ru/i521/1610/b7/d9161828fcd4. Jpg Была также сделана биопсия при эзофагогастродуоденоскопии (результаты пришли до назначенного лечения). Назначено лечение и повторный приём через два месяца. И вот на днях приходят результаты биопсии: «Результаты анализа в доставленной пробе Заключение по образцу 1. Фрагменты слизистой оболочки тела желудка с очагом толстокишечной метаплазии, слабо выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией в собственной пластинке слизистой. Доп. Окр. По Романовскому – Hp-. Заключение: Слабо выраженный хронический неактивный гастрит, очаговая толстокишечная метаплазия. » Очень пугает очаговая толстокишечная метаплазия. В интернете пишут в одних источниках, что это предраковое состояние. В других источниках, что это уже почти рак. Подскажите пожалуйста какой прогноз? Какое лечение и профилактика? Необходимы ли сейчас дополнительные анализы и обследования? В ближайшее время запишусь к гастроэнтерологу. А сейчас надеюсь на ваши ответы, чтобы лучше прояснить ситуацию.
Анастасия, Москва
подписаться на ответы 2 ОТВЕТА
обследование полость тело желудок
ОТВЕТИЛ:
18.10.2016
Валеева Эльвира Раисовна
Москва
0.0
врач онколог гинеколог
Толстокишечная метаплазия, полная – часто провоцирует опухоль желудка. При ранней диагностике, лечении — этот патологический процесс можно остановить. Поэтому важно по торопиться к гастроэнтерологу … Сначала образуется воспалительный процесс слизистой, переходящий в хроническую форму. После потери клеток своей функциональной способности – они атрофируются. Без своевременных терапевтических мер процесс переходит к дисплазийной стадии с образованием злокачественности.Перерождение эпителия может возникать по всему желудку, поражение части слизистой или по всей толще. По статистическим наблюдениям, у медиков есть подтверждения, что изменения, вызванные очаговой метаплазией и раком желудка, по кишечному типу имеют полное совпадения.Существует теория, что злокачественность развивается из-за канцерогенов. Факторы, вызывающие этот процесс разнообразны, как причины, провоцирующие само воспаление: хронический гастрит, вызванный бактерией хеликобактер; гастроэзофагеальный рефлюкс; несостоятельность пилорического отдела, заброс желчи из желудка; раздражение слизистых; гормональные сбои. Современная медицина уже имеет доказательства огромного влияния бактерии хеликобактер на развитие кишечной метаплазии и злокачественности пищеварительного тракта.Именно этот микроорганизм, его разрушительные последствия вызывают тяжёлое перерождение тканей. Лечитесь . На данный момент рака нет .
Поблагодарить Уточняющий вопросОцените ответ:
Похожие вопросы:
| Дата | Вопрос | Статус |
|---|---|---|
| 01.02.2016 |
Вакуольная дистрофия эпителия пищевода Здравствуйте. Гастроэнтеролог отправила на ФГС с биопсией, т. К. Подозревала рефлюкс-эзофагит и пищевод Барретта. Результат биопсии (пищевода): признаки вакуольной дистрофии многослойного плоского неорогововающего эпителия и эзофагита слабой активности. По желудку — хронический гастрит с наличием хеликобактер, от которого проходила до этого лечение. Пожалуйста, объясните по пищеводу-насколько это серьезно? Заранее спасибо. |
0 ОТВЕТОВ |
| 01.10.2016 |
Почему рвет желчью Здравствуйте, у моей свекрови вот уже на протяжении 2-х месяцев каждую неделю ее рвет желчью (может даже рвать через день) и в больших количествах. Хотя самого желчного пузыря у нее нет вот уже как 30 лет. Все анализы у нее в норме. ФГС желудка показал хронический гастрит и небольшое скопление желчи. УЗИ брюшной полости показал все в норме. Скачет давление со 150 до 180. Пьёт таблетки от давления три раза в день. Ничего практически не ест, сидит на диете, то есть ест все вареное и обезжиренное (… |
0 ОТВЕТОВ |
| 14.12.2012 |
Фиброгастродуоденоскопия Доброго времени суток. Уважаемый доктор ответьте пожалуйста. Мужчина 49 лет. Обследование Фиброгастродуоденоскопия: Пищевод свободно проходим. Слизистая розовая, эластичная. Кардия смыкаема. Желудок расправился хорошо, складки сглажены, перистальтика снижена. Слизистая гладкая, тусклая, диффузно ярко гиперемирована, с явлениями умеренно выраженной атрофии. D’zn материал на Нр. Привратник правильной формы, смыкаем. Луковица 12-перстной кишки без деформации, без воспаления. В постбульбарном отделе… |
0 ОТВЕТОВ |
| 01.04.2017 |
Можно назначить лечение пищевода без биопсии? Здравствуйте. Мне53 года, последний год мучает давление и боль в сердце, кардиолог рекомендовал сделать ФГДС. Результат, пищевод: слизистая оболочка пищевода бледно- розового цвета. Тонус его не изменен. Кардия периодически зияет, смыкается полностью. Видно периодическое пролабирование слизистой оболочки желудка в просвет пищевода. Ущемление слизистой оболочки желудка в кардии не происходит. На всем протяжении пищевода. Видны рассеянные матовые бляшки до 2 мм. Желудок: обычных размеров, форма не… |
1 ОТВЕТ |
| 18.02.2018 |
Прохой анализ на онкомаркеры. Нужна ли операция, обследования? Здравствуйте! Эндометриоидная киста с права, Параовариальная киста с лева. Эндометрия матки У нас идет онкология по женской линии. Раньше обезболивающие, раз. В первый день цикла, сейчас почти каждый день. Месячные не регулярно, могут, через 10-15-20 дней придти. Могут, во время. Сейчас появилась, боль в позвонке, ниже пояснице и копчики( более полгода) 13. 02. 18г. Пришли с болью. Стрельнуло в пах и ногу, нога на секунды, левая отнялась. Бывает, боль, как накручивает, с лева. Боль в матке. ( та… |
2 ОТВЕТА |
Атрофический гастрит с метаплазией — 11 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
Елена , Москва
275 просмотров
Уважаемые специалисты,
Прошу помощи с диагнозом и лечением, не могу получить никакого убедительного ответа от лечащего врача..
Мучают изжоги, уже более полугода. Постоянное жжение в груди, не возможное соотнести к питанию или образу жизни. Первая гастроскопия в феврале не показала раздражения слизистой и биопсию мне не брали. Дыхательный тест и кал на Хеликобактер были отрицательные. После этого направили на манометрию и 24-часовую ph метрию (июнь), по подозрению на рефлюкс. Рефлюкс не подтвердился, но тест показал отсутствие кислоты в желудке. Тест на антитела к париетальным клеткам положительный, установили пернициозную анемию. Повторная гастроскопия с биопсией из 5 отделов желудка (сентябрь) подтвердила аутоимунный атрофический гастрит с кишечной метаплазией.
Врач разводит руками относительно изжоги, т.к. воспалений никаких внешних в желудке и пищеводе нет, и кислоты в желудке тоже нет… Говорит, изжоги быть не может… А она есть.
Питание: всегда предпочитала овощи и мясо, а последние 3 месяца убрала еще всю молочку, сахар и глютен. Ем мясо запеченое или на пару, бульоны, бананы, яблоки, ягоды и овощи (пасленовые тоже не ем, орехи и семечки тоже убрала). Улучшений в плане изжоги нет.
Очень прошу Вашего экспертного мнение, также относительно лечения атрофического гастрита. Большое спасибо!!!
Заключение гастроскопии (извините за терминологию, это перевод):
Пищевод нормальный. Слизистая желудка заметна, кардия плотно закрывается вокруг эндоскопа. Пилорус нормально настроен, луковица и в целом двенадцатиперстная кишка вплоть до второго абзаца имеют нормальный вид.
Заключение биопсии:
[1] Две биопсии слизистой оболочки желудка антрумного типа с неповрежденной поверхностью. Ямки удлиненные, скрученные и распиленные. Поверхностный эпителий и эпителий, выстилающий фовеолы, обнаружены со слегка вытянутыми гиперхромными ядрами. В поверхностном эпителии имеется несколько нейтрофильных гранулоцитов. Нет изъязвлений или эрозий. Собственная пластинка с отеком, легким хроническим воспалением, расширенными сосудами и фибромышечными инсультами, которые распространяются в собственную пластинку. Нет кишечной метаплазии. Маркер пролиферации Ki-67 и p53 дополняются. Пролиферация преимущественно наблюдается в фовеолах, но в некоторых местах пролиферация, соответствующая поверхностному эпителию, расширяется. Helicobacter pylori не был обнаружен иммуногистохимическим исследованием. Изменения, наблюдаемые в эпителии, считаются реактивными. Нет новообразований. Ничего злокачественного /
[2] Пошаговое сечение трех биопсий из неповрежденной поверхности слизистой желудочка. Нет изъязвлений или эрозий. Биопсия с частотой кишечной метаплазии. Все биопсии обнаружены с трубчатыми антукоподобными железами. Никаких убедительных желез типа глазного дна замечено не было. Собственная пластинка с острым и хроническим воспалением. Иммуногистохимическое окрашивание дополнено гастрином и синаптофизином. Биопсия с присутствием гастринсодержащих клеток в области шеи, две другие биопсии без присутствия гастрина и, следовательно, псевдопиловая метаплазия. Helicobacter pylori не был обнаружен иммуногистохимическим исследованием. Микронодулярная гиперплазия нейроэндокринных клеток отсутствует. Нет новообразований. Ничего злокачественного.
Вопрос закрыт
Ребагит и предрак желудка — 17 отзывов врачей на СпросиВрача
Надежда , Тальменка Алтайский край
7951 просмотр
Здравствуйте! В 2017 г.у меня была обнаружена в желудке толстокишечная метаплазия, 2018 г обнаружили дисплазию. Указываю вам оба диагноза для сравнения.
Диагноз, установленный 14.02.2017 г.: Хронический атрофический умеренно выраженный умеренно активный гастрит с кишечной метаплазией. Степень обсеменения H. Pylorj слабая. Проведено лечение: пантопразол по 20мг 2 раза в день – 4 недели, денол по 240 мг 2 раза в день- 1 месяц..
Диагноз ,установленный 18.02.2018 г: ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЙ(гистологический)
Флакон №1-Частица слизистой оболочки с отёком, неравномерным кровенаполнением, пластинки, признаками склероза и атрофии и участками толстокишечной метаплазии.
Заключение: Хронический атрофический выраженный слабо активный гастрит с кишечной метаплазией.
Флакон №2 — Частица слизистой оболочки с неравномерным кровенаполнением, отёком. воспалительной лимфо-плазмоцитарной инфильтрацией собственной пластинки и тесным расположением желез с пролиферацией эпителия и признаками атипии, занимающие до 1/3 эпителиального пласта, склерозом, атрофией, кишечной метаплазией. Заключение: Хронический атрофический выраженный слабо активный гастрит с интраэпителиальной неоплазией низкой степени, кишечной метаплазией.
Фл № 1,2,-Степень обсеменения H. Pylorj не определяется. Лечение; пантопразол по 40 мг 2 раза в день – 4 недели, затем по 40 мг 1 раз в день длительно, постоянно; ребагит по 100 мг 3 раза в день, 4 недели, курсами 2 раза в год. В онкологическом центре онколог-гастроэнтеролог сказал, что оперировать меня вряд ли кто возьмётся. Посоветовал наблюдаться у гастроэнтеролога и, как только появятся раковые клетки, обращаться к онкологу. Но как можно жить в ожидании ракового заболевания! Скажите, каков прогноз моего заболевания? Как мне быть, чтобы не допустить рак желудка? Предложите, пожалуйста, способы лечения. Есть ли на данный момент у меня показания к оперативному лечению дисплазии?
Надежда, Тальменка
Вопрос закрыт