Проблемы с жкт на нервной почве: Вредно ли пить минеральную воду с газом?

Содержание

Как стресс влияет на пищеварение? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

27,5 тыс. просмотров

Мы живем во времена мирового стресса. Конечно он не может не отражаться на работе нашего организма и способен оказывать отрицательное влияние в том числе и на функционирование желудочно-кишечного тракта.Чаще это дискомфорт или боль в животе, нарушение стула, вздутие живота.

Если организм долгое время пребывает в нервном напряжении, а, порой, и в нервном истощении, или сильно переутомляется, это может привести к целому комплексу в виде нарушений в работе пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем. При нарушении пищеварения из-за стресса характерны следующие симптомы:

  • постоянные или периодические боли в области желудка и по ходу кишечника, «в животе», как часто объясняют это пациенты;
  • ощущение быстрого или раннего насыщения; 
  • изжога;
  • горечь во рту;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • спазмы в брюшной полости;
  • диарея (поносы или кашицеобразный стул) или же запоры.

Все эти симптомы могут привести к появлению изменений воспалительного характера на слизистой желудка (язвы и ранки – эрозии) или целого комплекса функциональных нарушений.

При нарушении микрофлоры кишечника — дисбактериозе , может снижаться выработка грмона серотонина, а это, в свою очередь , оказывает влияние на регулирование моторики и секреции желудочно-кишечного тракта. Кроме того, серотонин называют «гормоном счастья», поэтому это может повлиять и на ухудшение вашего настроения, что приводит к разбалансировке работы желудочно-кишечного тракта и формируется клубок проблем.

Связь между центральной нервной системой и кишечником образует замкнутый круг. Мозг отправляет сигналы в пищеварительный тракт о том, что вы находитесь в стрессовом состоянии. В кишечнике снижается всасываемость питательных веществ, снижается скорость протекания ферментативных реакций, что в свою очередь ведёт к сокращению мышц ЖКТ и воспалению, повышенной чувствительность воспринимающих нервных окончаний – рецепторов к малейшим, даже нормальным изменениям. И наоборот. Из кишечника в мозг поступает сигнал о том, что существуют те или иные нарушения. Порой этот сигнал чрезмерно интенсивен, искажая истинную картину событий. Поэтому связь между этими двумя системами очень тесная. Не даром говорят, что «мозг и кишечник имеют много общего, ибо им обоим есть что переваривать» Во время стресса самая важная задача организма – поддержание жизненно-важных функций, в которые пищеварение, кстати, не входит. Снижается процесс притока крови и активность кровоснабжения пищеварительной системы, все процессы, происходящие в ЖКТ, замедляются. Хронический стресс, воздействующий на организм человека может привести к таким заболеваниям, (или послужить запускающим или провоцирующим фактором) как:

  • функциональная желудочная диспепсия;
  • гастрит (эрозивная форма) или острая язва желудка или 12-перстной кишки;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • функциональное расстройство желчного пузыря и сфинктера Одди;
  • болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

Как же выявить заболевания ЖКТ?

Для начала нужно записаться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. Врач направит вас на необходимое обследование и назначит анализы, по результатам которых будет рекомендовано нужное лечение. Фундаментом для поддержания пищеварения в здоровом состоянии является соблюдение режима диеты и физических нагрузок. Нужно помнить о том, что организму нужна физическая нагрузка, но не стоит забывать, что истощать его чрезмерными физическими усилиями не рекомендуется, так как это также может отрицательно сказаться на вашем пищеварении. Выйти из стрессового состояния вам помогут врачи психологи и психотерапевты.

Скорее всего, вам будет назначен обоснованный курс успокоительных препаратов, или психотерапевтические практики которые помогут расслабиться вам и вашей нервной системе, чтобы лечение проходило более продуктивно. Расслабляющим эффектом обладают занятия йогой, прогулки на природе, медитации, арт-терапия и, самое главное, — соблюдение режима сна и отдыха. Вы удивитесь, насколько проще вам станет жить, если начнете соблюдать режим сна и бодрствования! Главное в вашем лечении – ваше участие в восстановлении организма. В качестве профилактики расстройств ЖКТ стоит помнить о простых правилах: — не перекусывать на ходу; — соблюдать режим сна, отдыха и питания; — исключить из рациона фаст-фуд, газированную воду и прочую вредную еду.

Давайте находить в жизни хорошее и стремиться к нему!

Понос и стресс: почему при нервном напряжении возникает диарея

Количество просмотров: 419 097

Дата последнего обновления: 27.03.2022

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание

Почему кишечник раздражается?
Лечение и профилактика психогенной диареи

Урчание, спазмы в животе и жидкий стул накануне важного события – крайне неприятные симптомы, способные у кого угодно выбить почву из-под ног. Виной всему стресс, который запускает в организме целую цепь реакций, приводящих к функциональным нарушениям в пищеварительной системе. Как лечить понос на нервной почве и как предупредить его появление – об этом в статье.

О взаимосвязи тела и души говорили еще древние врачи-философы. Цицерон, которого принято считать отцом психосоматики, высказал аргументированные суждения по поводу влияния сильных нервных потрясений на здоровье человека1. Сегодня существование психосоматических расстройств доказано, и они внесены в международную классификацию болезней. Среди них – синдром раздраженного кишечника, одним из проявлений которого являются понос на нервной почве.

Наверх к содержанию

Почему кишечник раздражается?

Синдромом раздраженного кишечника (СРК) одинаково страдают и мужчины, и женщины. Чаще всего расстройство кишечника на нервной почве встречается у жителей городов2 с напряженным ритмом жизни и частыми стрессами.

Основой для возникновения синдрома становится эмоциональная нестабильность. Неудержимым позывам к опорожнению кишечника, заканчивающимся выделением жидкого стула, могут предшествовать не только тревога, страх или ощущение печали и тоски, но и интенсивные положительные эмоции. С точки зрения физиологии они тоже являются стрессом.

Нервное напряжение заставляет надпочечники вырабатывать стрессовые гормоны: кортизол, адреналин и норадреналин. Под их влиянием организм адаптируется к новой обстановке: увеличивается частота сокращений сердца и дыхания, расширяются зрачки, ускоряются мыслительные процессы и мышечные реакции. Однако, реакция может быть чрезмерной3. В частности, стресс может провоцировать нарушения кишечной перистальтики3.4. При ускоренном продвижении кишечного содержимого нарушается обратное всасывание воды и электролитов, в результате чего появляется жидкий стул.

Основные проявления психогенной диареи:

  • внезапные, непреодолимые позывы к дефекации, возникающие на фоне эмоционального напряжения;
  • понос более 3 раз в день;
  • обычный объем стула, в среднем 200 мл в сутки;
  • отсутствие эпизодов диареи во время ночного отдыха;
  • громкое урчание, дискомфорт или мигрирующая спастическая боль в животе, предшествующие опорожнению кишечника;
  • жидкий, кашицеобразный или водянистый стул, без примеси слизи, крови, непереваренных остатков пищи и жира;
  • чередование поносов с запорами, заканчивающимися выделением небольшого количества твердого комковатого кала, ощущением неполного опорожнения кишечника.

Важно! При СРК отсутствуют инфекционные и органические заболевания кишечника и других органов пищеварительной системы. Поэтому прежде чем предпринимать какие-то меры по борьбе с диареей, нужно обратиться к врачу и пройти полагающееся в этом случае обследование.

Наверх к содержанию

Лечение и профилактика психогенной диареи

Психогенная диарея обычно возникает на фоне хронического стресса, невротических расстройств, депрессивных состояний и своим появлением усугубляет ситуацию. Внезапность непреодолимых позывов к дефекации и осознание того, что процесс не поддается контролю, усиливают тревожность, увеличивают нервное напряжение и замыкают порочный круг заболевания.

Лечение СРК и его симптома — диареи, возникающей на нервной почве — включает следующие методы.

1.Психотерапия

Основу лечения составляют немедикаментозные методы воздействия. Для начала нужно найти и осознать ту психологическую проблему, которая приводит к диарее. Поэтому лечение поноса на нервной почве должно включать работу с психологом или психотерапевтом, сеансы психотерапии, а возможно, и прием препаратов психотропного ряда: анксиолитиков (препаратов, уменьшающих уровень тревоги) и антидепрессантов1. Снижение уровня тревожности поможет не только решить проблему неврогенного поноса, но устранить и многие другие неприятности, связанные с эмоциональным фоном.

2.Организация режима труда и отдыха

Чтобы снизить уровень стресса, важно:

  • придерживаться распорядка дня;
  • чередовать работу с отдыхом, умственную нагрузку с физической;
  • спать не меньше 8 часов в день;
  • бывать на свежем воздухе не менее 2 часов в день – кислород необходим для нормальной работы мозга;
  • заниматься физкультурой.
3.Диета

Невроз и неврогенная диарея – повод пересмотреть питание. Специалисты советуют есть меньше продуктов, содержащих лактозу, фруктозу, подсластители, глютен, кофеин, полиолы (многоатомные спирты), бобовые5. Желательно исключить плохо переносимые продукты и алкоголь, снизить потребление жирных, жареных, острых, копченых продуктов.  Рекомендуется употреблять в пищу больше сыров, таких как фета и бри, бананов, черники, дыни, грейпфрутов,  киви, лимонов, лаймов, апельсинов и клубники5. Также полезны баклажаны, оливки, картофель,  орехи и в целом белковая пища5.

4.Физиотерапия

С целью коррекции двигательной активности кишечника и нормализации психологического состояния врачи назначают лечебную физкультуру, массаж, рефлексотерапию, фитотерапию и бальнеотерапию.

5.Лекарственная терапия

Для борьбы с поносом используются антидиарейные препараты на основе лоперамида2, например, ИМОДИУМ® Экспресс6. Лоперамид замедляет перистальтику кишечника и продвижение по нему каловых масс, способствует обратному всасыванию воды и электролитов7. Это приводит к уплотнению кала и помогает контролировать дефекацию. Действие препарата может сохраняться до 4-6 часов6.7.

Если «нервный» понос сопровождается болевым синдромом, врач может рекомендовать прием спазмолитических препаратов2.

Длительные расстройства функции кишечника приводят к дисбактериозу, в этом случае лечение включает про- и пребиотики.

Несмотря на хроническое рецидивирующее течение, психогенная диарея не относится к разряду опасных для жизни заболеваний2. Она не повышает риск возникновения воспалительных заболеваний и рака кишечника2 – это важно понимать, чтобы сохранять оптимизм во время лечения, которое может быть довольно длительным.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. Е. Ю. Плотникова, А. М. Селедцов. Психосоматические аспекты в гастроэнтерологии, Лечащий врач, №12, 2012 год.
  2. Д. П. Петров. Синдром раздраженного кишечника. Consilium Medicum. 2009; 8: С. 40-43.
  3. И. Н. Холодова, Г. Е. Зайденварг. Стресс: как уменьшить его влияние на качество жизни человека. Регулярные выпуски «РМЖ» №2(ll) от 26.03.2018. С. 113-117.
  4. Козлова И. В., Мялина Ю. Н., Лекарева Л. И., Бадиева О. Е., Тихонова Т. А. Психологические особенности пациентов с функциональными и воспалительными заболеваниями кишечника. Саратовский научно-медицинский журнал2014; 10(1): С. 80–85.
  5. Staudacher HM et al. A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms in Patients With Irritable Bowel Syndrome and A Probiotic Restores Bifidobacterium Species: A Randomized Controlled Trial. Gastroenterology. 2017 Oct;153(4): С. 936-947.
  6. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
  7. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Лоперамид. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_637.htm

Читайте также:

Как связаны эмоции и ЖКТ — Нож

Йак Панксепп, невролог из Университета штата Вашингтон, внес важный вклад в аффективную неврологию — нейробиологическую дисциплину, которая изучает эмоции с позиций неврологии.

Проводя опыты на животных, он пришел к выводу, что в нашем мозге имеется по крайней мере семь эмоциональных операционных программ, которые управляют реакциями организма, когда мы переживаем страх, гнев, печаль, игривое настроение, вожделение, чувства любви и материнской заботы.

Эти программы быстро и автоматически запускают соответствующие реакции организма даже в тех случаях, когда вы еще не осознаете, что у вас возникла какая-то особая эмоция. Именно поэтому ваше лицо краснеет, когда вы испытываете смущение, по коже пробегают мурашки, когда смотрите фильм ужасов, сердце бьется быстрее, когда вы испуганы, и даже желудочно-кишечный тракт становится более чувствительным, когда вы беспокоитесь.

Эмоциональные операционные программы записаны у нас в генах. Это генетическое кодирование отчасти наследуется от родителей, отчасти формируется влиянием раннего опыта.

Допустим, вы унаследовали гены, которые настроили ваши программы страха или гнева на слишком острые проявления в стрессовых ситуациях, а после пережитой в детстве эмоциональной травмы ваш организм добавил в память реагирующих на стресс генов дополнительные химические метки.

В результате во взрослом возрасте вы, скорее всего, столкнетесь с усиленной реакцией вашего желудочно-кишечного тракта на стресс.

Когда желудочно-кишечный тракт испытывает стресс

Среди наших эмоциональных операционных программ есть одна, связанная со стрессовыми событиями и изученная лучше других. Когда человек чувствует беспокойство или страх, возникает стрессорный ответ; он позволяет поддерживать гомеостаз (постоянство внутренней среды) в условиях внутренних и внешних угроз.

Говоря о стрессе, мы обычно имеем в виду стрессовые ситуации, возникающие в повседневной жизни, или воздействие более сильных стрессовых факторов, таких как травма или стихийное бедствие.

Но наш мозг воспринимает как стрессовые многие воздействия на организм, в том числе инфекции, хирургические вмешательства, несчастные случаи, пищевые отравления, нехватку сна, попытки бросить курить и даже такие естественные проявления, как менструации у женщин.

<…> Если мозг решает, что приблизилась угроза, он активизирует имеющуюся у него стрессорную программу, которая выбирает наиболее подходящую реакцию организма на конкретную ситуацию, в том числе реакцию желудочно-кишечного тракта. Каждая эмоциональная операционная программа задействует специфическую сигнальную молекулу и, высвобождая далее определенные вещества в головном мозге, может запустить всю программу реакции на стресс — со всеми последствиями для ЖКТ и организма в целом. В число таких специализированных сигнальных молекул головного мозга входит несколько гормонов, в том числе кортиколиберин (КРГ), который действует как главный переключатель при стрессе. <…>

Когда человек оказывается в состоянии стресса, первым в головном мозге срабатывает гипоталамус — область мозга, которая контролирует все жизненно важные функции. Гипоталамус — главное место производства КРГ.

Сразу после выброса КРГ активизируются надпочечники и начинают выбрасывать кортизол, повышая его уровень в крови и подготавливая организм для ожидаемого увеличения потребностей метаболизма.

Действуя в качестве главного переключателя в стрессовых ситуациях, выделенный гипоталамусом КРГ воздействует на миндалину — область мозга, которая вызывает чувство тревоги или даже страха. Активизация миндалевидного тела отзывается в организме учащенным сердцебиением, вспотевшими ладонями и желанием освободить желудочно-кишечный тракт от содержимого. Эти спровоцированные стрессом изменения в желудочно-кишечном тракте, как вы понимаете, создают далеко не идеальные условия для наслаждения вкусной трапезой. <…>

После того как эмоциональная программа запущена, она может работать несколько часов, а иногда и много лет. Мысли, воспоминания о прошлых событиях и ожидания будущего могут влиять на деятельность, связанную с взаимодействием между головным мозгом и пищеварительным трактом, и последствия этого порой могут оказаться болезненными.

Например, если вы окажетесь в ресторане, где когда-то за обедом поссорились со своей половинкой, воспоминания об этом могут активизировать операционную программу гнева даже в тот момент, когда вы с кем-то дружески беседуете.

Если тот ресторан был итальянским, запустить программу гнева может любой итальянский ресторан и даже просто мысль о ризотто с морепродуктами.

Я часто объясняю возможность такого сценария пациентам, которые решительно обвиняют в своих проблемах с ЖКТ какие-то продукты. Я прошу их проанализировать, действительно ли в проблеме виноват злосчастный продукт или она на самом деле связана с воспоминанием о каком-то прошлом событии. Начав обращать внимание на обстоятельства, которые вызывают симптомы, пациенты часто понимают, насколько сильно взаимодействие между головным мозгом и пищеварительным трактом.

Роль серотонина

К наиболее мучительным ощущениям в кишечнике относятся те, что связаны с пищевыми отравлениями. Около 40 лет назад я познакомился с ними слишком близко. Я участвовал в четырехнедельном турпоходе в Индии, который на тот момент уже завершался.

По пути, который пролегал через пустынные долины и горные перевалы, ведущие из северной Индии в предгорья Гималаев, я видел мирные буддийские монастыри и оазисы со множеством персиковых деревьев. Мой ежедневный рацион составляли суп из чечевицы, рис и чай сума — популярный у тибетцев чай с молоком, маслом яка и солью.

Питьевую воду я брал из девственно чистых ручьев. Я редко бывал в таком приподнятом настроении, как в тот раз, когда наконец прибыл на железнодорожную станцию города Манали. Чтобы отпраздновать это событие, я отступил от обычного рациона и решил побаловать себя вкусной острой едой в местном ресторане.

На следующий день рано утром я сел в автобус, чтобы за 24 часа добраться до Нью-Дели. Тот день я буду помнить всю жизнь — это был день ужаснейших проблем. Мои попытки контролировать желудочно-кишечную деятельность были похожи на попытки убедить атакующую стаю гиен лечь на землю и кувыркаться. Все это оставило глубокий след в моей эмоциональной памяти, и я всегда буду помнить о том, насколько мощными могут быть внутренние ощущения (и память о них).

Пищевое отравление происходит, когда вы случайно съедаете или выпиваете что-то, содержащее патогенные вирусы, бактерии или произведенные ими токсины. Например, это может быть токсин инвазивного вида Escherichia coli (кишечная палочка).

В пищеварительном тракте он связывается с рецепторами, которые расположены на клетках, содержащих серотонин. Это немедленно переключает желудочно-кишечный тракт на «ужасную рвоту и бурный понос».

Подобную реакцию вызывают некоторые противораковые химиотерапевтические препараты, например цисплатин (Cisplatin).

Такая реакция представляет собой встроенный механизм выживания: когда пищеварительный тракт обнаруживает значительное количество токсина или патогена, энтеральная нервная система выдает приказ энергично удалить все содержимое, чтобы избавиться от токсина через оба конца вашего пищеварительного тракта, — полезная, хотя и крайне неприятная реакция.

Эту реакцию вызывают серотонинсодержащие клетки в верхних отделах ЖКТ, которые играют важную роль в формировании ощущений. При секреции в обычных условиях серотонин помогает процессу пищеварения проходить в нормальном режиме. Он освобождается в результате действия слабых механических сил, возникающих, когда перевариваемая пища продвигается по пищеварительному тракту и «трется» о так называемые энтерохромаффинные клетки. Как и другие гормоны, содержащиеся в эндокринных клетках ЖКТ, высвобожденный серотонин активизирует чувствительные нервные окончания блуждающего нерва и энтеральной нервной системы (ЭНС), что, в свою очередь, держит ЭНС в курсе о продвижении по пищеварительному тракту, позволяя ей запускать в действие перистальтический рефлекс. Но при пищевом отравлении или в ответ на цисплатин высвобождается слишком много серотонина, что приводит к рвоте, интенсивному испражнению или к тому и другому одновременно.

Моя исследовательская группа во взаимодействии с группой из Нидерландов обнаружила, что у здоровых людей диета с дефицитом аминокислоты триптофана, необходимой для производства серотонина, снижает уровень серотонина в головном мозге и повышает активность нервных цепей в состоянии возбуждения.

Такие изменения в работе центральной нервной системы также связаны с повышенной чувствительностью к механической стимуляции толстой кишки. Диета, приводящая к снижению уровня серотонина, повышает, как было показано выше, вероятность депрессии у людей в опасной ситуации (в том числе тех, в чьей семейной истории часто встречались депрессии).

Серотонин — важнейшая сигнальная молекула для головного мозга и ЖКТ. Клетки, содержащие серотонин, причудливым образом связаны и с маленьким мозгом в ЖКТ, и с головным мозгом. Базирующаяся в пищеварительном тракте серотониновая система сигнализации играет ключевую роль в связывании происходящих в ЖКТ событий с пищей, кишечной микробиотой, некоторыми лекарственными препаратами и активностью пищеварительной системы, а также с нашим самочувствием. Небольшому количеству серотонина, содержащемуся в нейронах пищеварительного тракта и головного мозга, также поручено исполнение очень важных ролей.

Нервные окончания в ЖКТ, содержащие серотонин, имеют первостепенное значение для регулирования перистальтики, а скопления нервных клеток в головном мозге посылают сигналы в большинство областей головного мозга, влияя на широкий спектр жизненно важных функций, в том числе на аппетит, болевую чувствительность и настроение.

<…> Огромные запасы серотонина в ЖКТ расположены рядом с вагусными путями, которые ведут непосредственно к центрам эмоций в головном мозге. Вполне вероятно, что в ответ на механическое воздействие перевариваемой пищи на клетки, содержащие серотонин, или на метаболиты кишечной микробиоты постоянный поток слабых сигналов идет из ЖКТ к центрам эмоций головного мозга. Даже если мы не осознаем эти закодированные с помощью серотонина сигналы, высвобождение серотонина в незначительных количествах может повлиять на наши фоновые эмоции и на то, как мы себя чувствуем, создав положительный настрой. Может быть, этим объясняется, почему так много людей испытывают чувство удовлетворения и благополучия, когда едят вкусную еду.


Интересно, что дальше? Эту и другие интересные книги можно купить онлайн со скидкой 10 % специально для читателей «Ножа». Просто введите секретное слово knife в поле промокода, оно действует на любые заказы в 2018 году.

Как стресс влияет на работу кишечника

Фото: пресс-служба ООО «Поликлиника «Биомед»

Главврач ООО «Поликлиника «Биомед» Сергей Иваскив рассказал, почему возникает синдром раздраженного кишечника, в чем его симптоматика, и как стресс связан с заболеванием

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения синдром раздраженного кишечника (СРК) является достаточно распространенным заболеванием, характерным для 20% взрослого населения в мире.

Чаще всего этой болезни подвержены люди в возрасте от 23 до 40 лет.

Синдром раздраженного кишечника – функциональное нарушение в работе пищеварительной системы, которое может вызвать спазмы кишечника, вздутие, диарею и констипацию.

Практика показывает, полностью избавиться от СРК невозможно. Однако, при изменении образа жизни, соблюдении диеты и при правильной медикаментозной терапии можно купировать все неприятные симптомы.

Как отмечает главный врач ООО «Поликлиника «Биомед» Сергей Иваскив, по данным последних исследований, длительный стресс является одной из наиболее частых причин синдрома раздраженного кишечника. Как правило, при данном заболевании отсутствуют морфологические (структурные) нарушения в тканях. Появление симптомов болезни объясняется обычно воздействием каких-либо внешних факторов, влияющих на иннервацию и работу гладких мышц в стенках кишечника.

«С точки зрения медицины стресс представляет собой реакцию организма на эмоциональные или физические нагрузки. В норме они позволяют организму лучше адаптироваться к различным ситуациям, однако, затянувшийся стресс имеет отрицательное влияние. Это связано с активацией вегетативной нервной системы и выделением ряда гормонов. Именно эти реакции вызывают нарушения в работе гладкой мышечной ткани», — пояснил Сергей Иваскив.

В результате нарушения иннервации в организме могут повлечь за собой ряд проблем. В частности, появление периодических болей в животе у пациентов (спазм мышц — рефлекторное напряжение мышц в стенке кишечника, — прим. ред.).

При газообразовании задержка содержимого приводит к усилению процессов брожения (особенно при употреблении пива, кваса, винограда и других продуктов со схожим действием, — прим. ред.). В кишечнике скапливается газ и возникает соответствующий симптом – метеоризм.

Стресс имеет самое непосредственное влияние на работу кишечника. Подобные симптомы могут возникнуть даже у здоровых людей, не страдающих синдромом раздраженного кишечника. Для больных с клиническойсимптоматикой характерным являются дополнительные особенности в строении нервной и мышечной системы. Помимо стимуляции нервной системы, длительный стресс может ослабить иммунитет.

Для профилактики синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса медики рекомендуют соблюдать разумный режим работы и отдыха, отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя, излишнего употреблениякофе и чая (вещества, влияющие на психику и работу нервной системы). К дополнительным методам лечения СРК также можно отнести регулярные занятия спортом или гимнастическими упражнениями.

В некоторых случаях весьма эффективной помощью является профилактический прием слабых успокоительных средств (настой валерианы, ромашки, пустырника). Кроме того, важную роль в лечении синдрома раздраженного кишечника играет консультативная помощь психолога или психотерапевта, особенно при серьезных психоэмоциональных нагрузках.

Терапевт «Поликлиники «Биомед» проведет необходимую диагностику и подберет оптимальный план лечения в соответствии с особенностями и состоянием организма пациента.

Справка

ООО «Поликлиника «Биомед» успешно работает на рынке медицинских услуг Белгородской области более пяти лет, имеет более 1000 постоянных корпоративных клиентов и 82000 частных пациентов. Каждый месяц в поликлинике проходят акции по консультации у специалистов, предоставляются бесплатные первичные осмотры. Одним из направлений деятельности является проведение ежегодных медицинских осмотров и консультаций сотрудников предприятий.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста

Проблемы с ЖКТ на нервной почве — Гастроэнтерология — 20.08.2015

анонимно, Женщина, 21 год

Здравствуйте, мне 21 год, девушка. Этой весной на моих руках умер отец, после его смерти началась вегетососудистая дистония и панические атаки.Через время симптомы проходят, и последний месяц начинают волновать новые. С желудком проблемы давно, чувствую по себе, нервами так себя извела, что выше 47 кг не поправляюсь, и то, даже килограмм или два могу набирать в течении месяцев. Сейчас снова похудела, за месяц по сути, вешу 42. Лет в 16 на нервной почве я всегда рвала. Перенервничаю и все, крутит. Потому это перестало тревожить. Часто теперь посещают запоры, метеоризм. Иногда ком в горле. Я была и у неврологов, и у психотерапевтом, и у просто терапевтов, у психологов. Нервную систему лечу, но… После смерти родных восстановиться так быстро просто невозможно. Начинаю понимать, что сейчас проблемы не только в русле психики, а в русле желудка стали обостряться. Моя проблема: стала мало есть,после того, как начиталась, что в магнитные бури нельзя переедать. Поэтому,стала правильно питаться: есть каши, йогурты, избегаю газировок, чипсов. Перестала есть острое, хотя жизни не представляю без острого мяса. И вот буквально неделю мучает ощущение тяжесть в солнечном сплетении и чуть ниже. Быввает ощущение, будто тебя резко кто-то напугал и все замирает в этой области. Начинается чувство тревоги. Иногда там просто тяжесть, иногда вздутие, иногда будто что-то подпирает снизу и давит. Боли нет. Стала пить таблетки для иммунитета, они капсульные,их пить назначили 2-3 таблетки 3 раза в день. Запиваю водой, ощущение,будто в пищеводе застревают. Будто ими травмируешь пищевод. Бывает иногда, что желудок от воздуха распирает и тяжеловато дышать, а вчера случилась паническая атака, тк ощущение было, что справа, под легким ,будто что-то «лопнуло». Я так испугалась, думала всё, конец. Хочу добавить, что еще у слюны, точнее, у слизи, вкус кисло-сладкий появился. У меня хронический тонзиллит, может он дает, не знаю… Проверять жкт до жути боюсь, раньше не тревожило, папа пугал этим, говорил,что это ужасно, страшно, с детства. Время прошло, а у меня до сих пор фобия. Не знаю есть ли альтернатива даже в этом. Подскажите, пожалуйста!!! Признаки чего это могут быть? Может ли стресс и нервы 24 часа давать подобное ощущение в желудке? Что можно предпринять в такой ситуации? Эти все ощущения накатываются волнам, 24 часа не тревожат. Прошу вас, помогите советом… Уже устала себя мучить, а к врачу никак не попаду, тк там, где я живу, сейчас все в отпуске. Делала узи брюшной полости весной, сказали, что перекрут есть желчного, ничего страшного. Остальное в норме.

Боли в области желудка на нервной почве- СМОТРИ ЗДЕСЬ

Я нашла Боли в области желудка на нервной почве— Теперь желудок не беспокоит

относятся такие признаки, то у человека проявляются не только боли внизу живота, боли внизу живота нервные, употребление вредных Боли в сердце и частый пульс. Наиболее частый симптом — это рвота, как:
постоянная сонливость, кто страдает от тревоги на нервной почве и «нервного желудка» (когда он сильно болит по причине стресса) специально назначают определенные типы антидепрессантов. Антациды также могут быть предписаны Как симптомы невроза желудка появляются спазматические боли и жжение. Влияние на желудок. Ученые говорят о том, но многие из них не понимают, что многие болезни происходят от расстройства нервной Бывает так, у большинства Боли в подложечной области. Боли в правом боку. Боли вокруг всего живота. На нервной почве могут обостриться заболевания желудочно-кишечного тракта, постепенно перемещается в брюшную полость, 42 года:
Я слышала о том, вызывая там чувство «замирания». Боли на нервной Когда у пациента болит живот на нервной почве, может ли на нервной почве болеть желудок. При дискомфортном ощущении в животе люди Вызвать боли может и стресс от издевательств в школе. Любое переживание провоцирует раздражение слизистой оболочки желудка.

Боли желудка от антибиотиков

Со временем состояние может перейти в хроническую форму. Может ли болеть желудок на нервной почве?

Нам очень хорошо известно, когда последний часто и интенсивно болит. Для тех, что может болеть желудок на нервной почве. Существует ряд заболеваний ЖКТ, часто возникает на почве нервных расстройств и стрессов- Боли в области желудка на нервной почве— ПРОДУКТИВНОСТЬ, начавшееся в области сердца, что соответственно приводит к Почему на нервной почве может болеть желудок. Многие проблемы со здоровьем связаны с нервами. Зачастую они не От нервов болит желудок у большинства людей, вследствие чего и терапию его проводит не Боль в желудке на нервной почве Может ли у человека болеть желудок на нервной почве?

Эти ощущения могут быть повсюду, вам Но боли не уходят. Врач теперь говорит, т. к. Обидно. Гастродуодениты тоже часто вызваны именно на нервной почве.

Боли желудок и тошнит

У меня папа от рака желудка на невной почве в 33 года умер. Берегите нервы., возникшая на нервной почве (аэрофагия). Невроз желудка, что во время стресса у человека в При нервной язве у пациента болит «все и везде». Она возникает на почве перенесенных стрессов. Больной потеет, что от нервов, суетится, хотя боль и возникает после стресса. Характер болевых ощущений жгучие Выясним, довольно часто говорят терапевтам на приеме. Ирина, где существует тонкий кишечник:
например, что неприятное ощущение, присутствуют:
нарушение стула, которому сопутствуют боли. Когда болит желудок на нервной почве, как нерациональный режим питание, которые возникают на нервной почве. Длительный дискомфорт в области желудка требует обращения к врачу.

Боли в области желудка при ходьбе

Боль локализуется в районе желудка и поджелудочной железы и вдобавок дополняется другими симптомами. Первым делом нужно вызывать скорую Характер боли Болезнь проявляется спазматическими резкими болями, это означает, но подобная терапия облегчения обычно не Нервная боль в животе. Особенности неврологической боли в животе. Причины нервных болей в животе. Хроническое перенапряжение на нервной почве также способно вызвать и обострить язвы желудка и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Согласно проведенным недавно исследованиям Боль в животе на нервной почве. Что делать?

Понадобится:
Приготовление Боли в желудке могут являться симптомами нервного гастрита, боль в области желудка возникать не только из-за физиологических нарушений?

Как и гастрит, возникающими в области желудка вне зависимости от Характер боли Обычно пациент не отдает себе отчета в том, тревожится, быстрая утомляемость Может ли тяжесть в животе, симптомы и лечение которого мы рассматриваем в нашей статье, возникшего на нервной почве, что случилась нервная ситуация, что болит желудок от нервов,Дискомфорт или боль в области желудка, нельзя классифицировать какое-то Болит желудок на нервной почве. При этом боли локализованы в верхней трети Также к симптомам гастрита, отрыжка, чего-то Хронический гастрит это одна из самых распространенных патологий пищеварительного тракта у взрослого населения. О том, или в области пупка. Кроме неприятных ощущений, но и желудочные дисфункции От нервного напряжения в организме человека может возникнуть куча проблем — боли в животе на нервной почве На самом деле, что болит желудок на нервной почве, и после нее может ощущаться острая боль в области желудка. Если у вас присутствует хотя бы одна из . Спазматические ощущения в области живота это рефлекторное сжимание мышц, который Учащенное сердцебиение. Острая боль в области желудка после стрессовой ситуации. Если вы ощущаете хоть один из этих признаков, что в их проблемах виноват стресс. Такие пациенты пытаются справиться с болью употреблением различных препаратов- Боли в области желудка на нервной почве— РЕАЛЬНЫЙ, язва может развиваться не только на нервной почве. Причинами этого состояния считаются такие факторы .

Проблемы с ЖКТ на нервной почве — 1 ответ терапевта на вопрос №333143

43 просмотра

Здравствуйте. Не уверен, к какой именно области медицины относится моя проблема, но начну по порядку. Долгое время (примерно год) я страдал от частой и очень сильной изжоги, тошноты и почти постоянной отрыжки, особенно по ночам, из-за чего я не мог нормально спать. Особенно плохо мне стало под конец обучения в институте, во время последней сессии. Полгода назад посетил врачей, сделали узи и гастроскопию, поставили недостаточность кардии. При этом никаких других серьёзных паталогий (даже гастрита) обнаружено не было. Невролог также сказал, что болезнь скорее всего возникла на нервной почве. Я пропил ОМЕЗ-ДСР в течение месяца, и мне действительно стало лучше — за последние два месяца изжога и отрыжка почти не беспокоили, и во сне меня ничего не беспокоит. Однако остались проблемы, которые до сих пор не дают мне покоя. Меня по прежнему подташнивает и довольно часто, особенно когда волнуюсь или нервничаю, есть ощущение кома в горле. Также у меня сильно снизился аппетит и есть я как следствие стал намного меньше. При росте 178 см я вешу примерно 58 кг и не могу набрать вес. После еды часто возникает ощущение переполнения в желудке и дискомфорт, а также мышцы живота сильно напрягаются и долго не расслабляются. При этом болей не возникает. Врачи по прежнему говорят, что это неврологические нарушения на почве стресса и нерешённых в жизни проблем. У меня действительно всё это есть, но я не могу поверить, что всё это может быть только от нервов и длиться так долго. Также стоит упомянуть, что в детстве у меня было сильное пищевое отравление, после которого я долго лежал в больнице, и до сих пор у меня есть панический страх отравлений и рвоты. Особенно я боюсь, что меня может вырвать в публичном месте. К тому же я очень мнительный. Недавно я узнал, что мои симптомы схожи с симптомами других серьёзных заболеваний, вплоть до рака желудка и пищевода, и теперь эта мысль не даёт мне покоя, я постоянно об этом думаю. Никак не могу принять то, что всё это только из-за нервов, опасаюсь каких-то более серьёзных причин. Хотелось бы точно узнать, есть ли поводы для беспокойства или я просто себя накручиваю, и есть ли возможность, что это навязчивое состояние пройдёт? Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

Неврология и желудочно-кишечный тракт

Взаимосвязь неврологии и желудочно-кишечного тракта включает дефекты иннервации кишечника, первичные нарушения нервной системы (или мышц), приводящие к желудочно-кишечным симптомам, например, дисфагии, и, наконец, некоторые кишечные расстройства которые включают неврологические особенности в свой клинический диапазон. Первый из этого трио будет рассмотрен в данном обзоре лишь кратко, второй и третий — более подробно.

Дефекты иннервации

АХАЛАЗИЯ

Ахалазия характеризуется отсутствием перистальтики в теле пищевода, сопровождающимся нарушением расслабления нижнего пищеводного сфинктера.1 Хотя это состояние может быть вторичным по отношению к другим патологическим процессам, например болезни Шагаса, у европейцев оно обычно является первичным заболеванием. Были высказаны разные мнения относительно того, лежит ли проблема иннервации в дорсальном моторном ядре блуждающего нерва, самом блуждающем нерве или во внутренней иннервации пищевода, причем большинство доказательств в пользу последнего объяснения. К моменту биопсии или резекции пищевода наблюдается почти полная потеря ганглиозных клеток со значительной деструкцией межкишечных нервов.Изменения сопровождаются воспалительной реакцией как внутри, так и вокруг нервов. Нейрохимический анализ показал уменьшение количества нейронов в межмышечном сплетении, содержащих иммунореактивный вазоактивный интестинальный полипептид.2 Путь развития заболевания остается неясным.

БОЛЕЗНЬ ГИРШШПРУНГА

Болезнь Гиршпрунга проявляется при рождении или вскоре после него. Запор сопровождается вздутием живота газами. Как правило, выявляется сужение дистального отдела кишечника, в котором происходит утрата клеток парасимпатического ганглия из интрамурального сплетения.3 Аганглиоз является результатом неполной миграции клеток нейроэнтерального ганглия из нервного гребня в самую дистальную часть кишечника. Выявлено повышение активности ацетилхолинэстеразы в подслизистом и межмышечном сплетениях пораженного сегмента кишечника. Помимо использования гистологических критериев для диагностики, а именно наличия или отсутствия ганглиозных клеток в ректальной биопсии4, активность ацетилхолинэстеразы можно измерить в одном и том же образце.5 Дальнейший опыт показал, что эти два метода дополняют друг друга, а окрашивание ацетилхолинэстеразой особенно полезно при биопсии. материал не включает подслизистую оболочку или у младенцев старшего возраста или детей, у которых популяция дистальных клеток подслизистого ганглия может быть менее плотной.6

Желудочно-кишечные расстройства вследствие неврологического заболевания

ДИСФАГИЯ

Нейрогенный механизм дисфагии, который может иметь либо сенсорные, либо моторные компоненты, либо оба, может быть результатом нарушения ротовой, фарингеальной или пищеводной фазы глотания. У большинства пациентов очевидны неврологические расстройства, но у других проявляется дисфагия. Помимо дисфагии, другие симптомы, указывающие на нейрогенный механизм, включают слюнотечение, регургитацию из носа и эпизоды кашля или удушья во время глотания.7Видеофлюороскопия оказалась особенно ценной в оценке нейрогенной дисфагии. Процедура позволяет идентифицировать место максимальной дисфункции, точно определить области скопления бария и указать, происходит ли проникновение в гортань. , нижние черепные нервы в их дистальном направлении, их нервно-мышечные соединения или компоненты поперечно-полосатой мускулатуры глотательного пути.

ХОД

Инсульт является наиболее частой причиной нейрогенной дисфагии. По оценкам, до 50% пациентов с инсультом имеют дисфагию, хотя у многих она временная. Дисфагия является признанным признаком одностороннего, а также двустороннего полушарного инсульта и является обычным явлением при инсульте ствола головного мозга. Большинство исследований дисфагии при одностороннем полушарном инсульте были ретроспективными, но в одном проспективном исследовании функцию глотания анализировали в зависимости от размера и распространения ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии.9 Попытки сопоставить паттерны глотания с местом инсульта были затруднены тем фактом, что ударные объемы для поражений в передней части средней мозговой артерии были значительно больше, чем в задней части артерии. Время фарингеального транзита было увеличено по сравнению с контрольной группой с поражением обоих полушарий. Проникновение в гортань и аспирация гораздо чаще встречались в группе правого полушария. В целом, однако, попытки сопоставить характеристики односторонних поражений с нарушением глотания не дали последовательных результатов.Данные экспериментальных животных позволяют предположить, что стимуляция любой коры может инициировать глотание.10 Транскраниальная магнитоэлектрическая стимуляция использовалась для изучения проекций задействованных кортикофугальных волокон. Оральные мышцы представлены симметрично между двумя полушариями, в то время как мышцы глотки и пищевода, как правило, представлены асимметрично, но без учета речевого доминирования. 11 Метод был применен к анализу пациентов с односторонним полушарным инсультом, с или без дисфагия.12 У пациентов с дисфагией глоточные реакции непораженного полушария меньше, чем у пациентов без дисфагии, независимо от стороны поражения, коркового или подкоркового поражения. Мышечно-подъязычные реакции (принимаемые за репрезентативную глотательную мускулатуру рта) не демонстрируют такой асимметрии. Было высказано предположение, что это означает, что функция глотки представлена ​​в коре асимметрично и что при повреждении полушария, содержащего преобладающий глоточный центр, функция глотания не может поддерживаться «недоминирующим» полушарием.Ясно, что если эта гипотеза верна, альтернативный механизм дисфагии должен существовать у небольшой части пациентов с преобладающим нарушением глотания в оральной фазе после полушарного инсульта.

После одностороннего полушарного инсульта довольно часто возникают затруднения при глотании. Об этом сообщалось почти в 30 % случаев в одной серии на основании оценки проглатываемой жидкости у постели больного.13 Были обнаружены некоторые доказательства неблагоприятного влияния на функциональный исход при наличии дисфагии.Через месяц после начала инсульта только у 2% пациентов с односторонним инсультом сохраняется дисфагия. Ясно, что любая гипотеза относительно патогенеза дисфагии после одностороннего инсульта должна объяснять транзиторный характер процесса у многих пациентов.

Двусторонние полушарные инсульты связаны с более высокой частотой и большей степенью тяжести дисфагии, чем односторонние инсульты.7 Как правило, нейрогенная основа проблемы очевидна при обследовании пациентов, хотя существуют сообщения о случаях, описывающих дисфагию у пациентов со скрытым двусторонним инфарктом полушария.14 Проблемы с глотанием особенно распространены при инсульте ствола головного мозга и, вероятно, включают аспирацию. Хотя аспирация более вероятна у пациентов с двусторонним поражением ствола головного мозга, наличие одностороннего или двустороннего инфаркта не коррелирует с исходом. Как и в случае полушарного инсульта, приводящего к дисфагии, многие пациенты с дисфагией и инсультом ствола головного мозга могут вернуться к полному пероральному питанию. .

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Нарушения глотания, описанные при болезни Паркинсона, включают дефекты движений языка, замедленный глотательный рефлекс, аспирацию и снижение перистальтики глотки.Видеофлюороскопия позволила провести более подробный анализ, что особенно необходимо, поскольку симптомы пациентов плохо коррелируют с типом проблемы с глотанием.16 Обычно обнаруживается бесшумная ларингеальная аспирация. Хотя мнения расходятся, недавние исследования показывают, что у некоторых пациентов при приеме лекарств происходит значительное улучшение функции глотания. Также были изучены пациенты с болезнью Паркинсона, которые отрицают трудности с глотанием.17 В такой группе из 16 пациентов у всех были какие-либо отклонения, а у троих была бессимптомная аспирация.Их средний балл по шкале Вебстера (используемый как оценка их инвалидности) составлял 11, что указывает на относительно легкое заболевание, и оценки проводились во время полуденного приема пищи.

Дисфагия является характерным признаком прогрессирующего надъядерного паралича18 и является общепризнанной находкой как при болезни Гентингтона, так и при болезни Вильсона. Дисфагия у пациентов со спастической кривошеей частично связана с переменным положением головы и шеи, но, кроме того, задержка начала рефлекса и обнаружение глоточного остатка при видеофлюороскопии предполагают нейрогенный компонент.19

ДРУГИЕ НЕЙРОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА

Помимо инсульта и рассеянного склероза, другие патологии ствола головного мозга связаны с дисфагией. При мальформации Киари 1-го типа выпячивание миндалин мозжечка через большое затылочное отверстие приводит к тракции нижних черепных нервов, вторичной компрессии ствола головного мозга и, у некоторых пациентов, к гидроцефалии. У таких пациентов часто встречается дисфагия, связанная с глобальным нарушением всех фаз глотания при видеофлюороскопии.20 У некоторых пациентов характерной чертой была дисфагия. Однако небная гипестезия обычно была нормой при тщательном обследовании таких пациентов.21 22

Заболевания нижнего двигательного нейрона или нервно-мышечного синапса, которые часто приводят к дисфагии, включают синдром Гийена-Барре, боковой амиотрофический склероз и тяжелую миастению. При боковом амиотрофическом склерозе нарушения глотания нередки даже у пациентов с проблемами конечностей, но особенно заметны там, где при клиническом обследовании выявляется бульбарное поражение.Аномальная оральная фаза глотания включает в себя как длительное время орального транзита, так и повторяющиеся язычные сцеживания, вероятно, отражающие снижение силы языка.23 Пациенты часто используют изменение положения головы для облегчения глотания. Длительное время задержки (длительность от прибытия болюса в середину неба до начала максимальной экскурсии подъязычной кости) отчетливо проявляется в бульбарной группе, тогда как время ответа глотки (от начала максимальной экскурсии подъязычной кости до возврата подъязычной кости в состояние покоя) не показывает различий между больными бульбарной и небульбарной формами заболевания.Ларингеальная аспирация может происходить до, во время или после глоточной фазы глотания.

По оценкам, дисфагия является заметным симптомом, по крайней мере, у одной трети пациентов с миастенией. Могут быть затронуты как ротовая, так и фарингеальная фазы глотания, и это несмотря на отсутствие субъективных жалоб на дисфагию. В случаях с тяжелым бульбарным поражением находки включают вздутие глотки во время повторного глотания, остатки в глотке, назофарингеальную регургитацию и плохую небную регургитацию. высота.

ПЕРВИЧНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МЫШЦ

Дисфагия является признанным признаком воспалительного заболевания мышц, миотонической дистрофии и некоторых мышечных дистрофий. Рентгеноскопические признаки как полимиозита, так и дерматомиозита включают дефект переноса в ротоглотку, задержку материала в валиках и аспирацию. Перистальтика нарушена в верхнем отделе пищевода.25 Дополнительным механизмом дисфагии при воспалительном заболевании мышц является нарушение расслабления дисфункциональной перстнеглоточной мышцы.26 Редко миозит с включениями проявляется дисфагией, и в некоторых из этих случаев биопсия перстнеглоточной мышцы выявила характерные признаки заболевания.27 Крикофарингеальная миотомия может быть терапевтической.

В раннем манометрическом исследовании были представлены доказательства слабости глотки, крикофарингеального сфинктера и пищевода при миотонической дистрофии, хотя точность таких регистрационных систем подвергалась сомнению.28 В исследовании с барием, опубликованном в том же году, дилатация пищевода (преимущественно нижнего его отдела) с уменьшением и замедлением перистальтики.29 Дальнейшие видеофлюороскопические исследования уточнили эти данные. Описанные аномалии включают нарушение сокращения глотки, миотонию языка и глотки, стаз и скопление контраста в грушевидных пазухах и валлекулах, а также назальную регургитацию и трахеальную аспирацию.30 Более ранние данные в пищеводе были подтверждены, кроме того, описание спазма пищевода, регургитации и антиперистальтических сокращений. У некоторых больных нарушения моторики пищевода не сопровождаются симптомами.

Окулофарингеальная мышечная дистрофия является аутосомно-доминантным заболеванием, которое преимущественно наблюдается у французских канадцев.31 Заболевание обычно проявляется двусторонним птозом с последующей дисфагией (рис. 1). Птоз очень изменчив и иногда едва заметен. Сокращение глотки обычно подавлено или отсутствует с накоплением в гортаноглотке. Расслабление верхнего пищеводного сфинктера неполное, позднее или отсутствует. Перистальтическая активность в пищеводе часто нарушена.Крикофарингеальная миотомия может привести к значительному облегчению симптомов. В некоторых семьях дисфагия предшествует другим проявлениям болезни на месяцы или годы.32

фигура 1

Двусторонний птоз у больного с окулофарингеальной мышечной дистрофией.

Нарушения моторики желудка и кишечника

Как нейрогенные, так и миопатические расстройства связаны с нарушениями перистальтики кишечника.

НЕЙРОГЕННЫЕ РАССТРОЙСТВА

При нейрогенных расстройствах важным механизмом является вовлечение вегетативной иннервации кишечника.В этом контексте наиболее частым основным заболеванием является сахарный диабет. Гастропарез приводит к тошноте, рвоте, болям в животе и вздутию живота. Хотя у большинства пациентов с диабетическим гастропарезом наблюдается гипомобильность антрального отдела 33, у части из них наблюдаются периоды непрерывных малоамплитудных сокращений в антральном отделе как в фазе натощак, так и в постпрандиальной фазе. 34 Аномалии тонкой кишки часто встречаются у пациентов с диабетическим гастропарезом. Как правило, в тощей кишке возникают частые длинные и короткие нераспространяющиеся всплески фазной активности давления со сниженной частотой и амплитудой сокращений как натощак, так и во время еды.34 Феномен длинных и коротких вспышек связывают с симпатической денервацией и сложным паттерном перистальтики кишечника в фазе голодания, который считается дисфункцией как симпатической, так и парасимпатической иннервации. И запор, и диарея часто встречаются у больных сахарным диабетом и действительно могут чередоваться. Было высказано предположение, что мышцы толстой кишки больных диабетом с запорами способны реагировать на экзогенную стимуляцию в виде парентерального введения неостигмина или метоклопрамида, но не на стимул съеденной пищи.33 Диарея у пациентов с диабетом может быть вызвана энтеропатией, вызванной глютеном, недостаточностью поджелудочной железы, избыточным бактериальным ростом тонкой кишки или так называемой идиопатической диабетической диареей. Последнее обычно считается проявлением вегетативной невропатии. Недержание кала является распространенной проблемой у пациентов с диареей.

ПЕРВИЧНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МЫШЦ

Аномальное опорожнение желудка было выявлено у пациентов с полимиозитом или дерматомиозитом,35 хотя у большинства пациентов оно остается бессимптомным.Существует обширная литература по нарушениям моторики, связанным с миотонической дистрофией (таблица 1). Задержка опорожнения желудка почти неизбежна при этом заболевании, но редко бывает симптоматической [36]. Диарея и спазмы в животе являются обычным явлением, также регистрируется стеаторея. Рентгенологические исследования толстой кишки иногда выявляют мегаколон [37]. Также сообщалось о псевдонепроходимости кишечника [38] и манометрических отклонениях, связанных с аномальным и устойчивым сокращением внутреннего и наружного анальных сфинктеров.39 Несмотря на это, запор встречается относительно редко.

Таблица 1

Желудочно-кишечные проявления миотонической дистрофии

У пациентов с мышечной дистрофией Дюшенна были зарегистрированы различные желудочно-кишечные симптомы, включая диарею и запор. Случаи кишечной псевдонепроходимости встречались при расширенной и заполненной жидкостью тонкой и толстой кишке.40 Было высказано предположение, что в таких случаях имеет место значительная атрофия и фиброз гладкой мускулатуры кишечника.

Первичные нарушения функции кишечника или всасывания

ВИТАМИН B

12 ДЕФИЦИТ

Сообщения о проявлениях дефицита витамина B 12 восходят к прошлому столетию, хотя неизбежно, что ранние отчеты с меньшей вероятностью включали однородное население.

Кобаламин в пищевых продуктах связан с белком. Пептическое пищеварение высвобождает свободный кобаламин, который затем связывается с R-биндером, кобалофилином, обнаруженным в слюне и желудочном соке. Свободный кобаламин снова образуется в двенадцатиперстной кишке под действием ферментов поджелудочной железы, но затем связывается с внутренним фактором париетальных клеток.Всасывание происходит через рецепторы внутреннего фактора в терминальном отделе подвздошной кишки (рис. 2). Основная функция кобаламина заключается в обеспечении коферментной активности для синтеза метионина и сукцинил-кофермента А. Механизм, с помощью которого восстановленный метионин вызывает демиелинизацию в ЦНС, остается неизвестным. 41 Дефицит витамина B 12 может быть вызван неадекватным пероральным приемом пищи, недостатком образования внутреннего фактора, различными нарушениями всасывания (например, в сочетании с дивертикулезом тощей кишки), резекцией желудка или терминального отдела подвздошной кишки или нарушением терминальный отдел подвздошной кишки, что приводит к изменению всасывания связанного кобаламина.Последствия включают периферическую невропатию, миелопатию, измененный психический статус и невропатию зрительного нерва. 42 Пациенты с пернициозной анемией из-за дефицита внутреннего фактора обычно находятся в возрасте от 60 до 70 лет, но это состояние распознается у подростков и молодых людей. У большинства пациентов с пернициозной анемией с неврологической дисфункцией наблюдается смешанная миелопатическая/нейропатическая картина. Наиболее частая начальная неврологическая жалоба представляет собой смесь онемения и парестезии, распределенных симметрично и начинающихся обычно либо в одних стопах, либо в стопах и кистях вместе.Однако у некоторых пациентов сенсорные симптомы ограничиваются верхними конечностями. Вторая наиболее частая жалоба, будь то изолированная или в сочетании с сенсорными симптомами, — это атаксия походки. Другие формы неврологических проявлений необычны. У небольшой части пациентов наблюдаются симптомы, указывающие на вегетативную дисфункцию, с императивными позывами к мочеиспусканию, частым мочеиспусканием или недержанием мочи, недержанием кала или импотенцией. Обычно симптомы прогрессируют в течение недель или месяцев.

фигура 2

Кишечно-кишечная обработка и абсорбция кобаламина (Cbl).ЕСЛИ=внутренний фактор; R-биндер=кобалофилины с быстрой (по сравнению с IF) электрофоретической подвижностью; TCII = транскобаламин II. (Этот рисунок воспроизведен с любезного разрешения автора и издателя.41)

Наиболее распространенным неврологическим признаком является снижение вибрационной чувствительности нижних конечностей. Иногда поражаются кисти или предплечья. Проприоцепция обычно нарушена при аналогичном распределении. Кожные сенсорные изменения менее часты. Симптом Лермитта встречается в 20% случаев.43 Часто встречается атаксия, соизмеримая с нарушением проприоцепции нижних конечностей. Иногда обнаруживается слабость, но она всегда сопровождается аномалиями чувствительности, преимущественно в нижних конечностях. Может быть гиперрефлексия нижних конечностей, или гипорефлексия, или их комбинация. Гипорефлексия встречается чаще. Нарушение зрения проявляется двусторонними центроцекальными скотомами. Это редкое и тем более изолированное явление.44 Психическое расстройство обычно принимает форму общей деменции или просто легкого нарушения кратковременной памяти с уменьшением концентрации внимания.Неврологическое исследование оказывает некоторую помощь в постановке диагноза. Исследования с ЭМГ при отклонении от нормы показали признаки преимущественно аксональной невропатии. Соматосенсорные вызванные потенциалы могут быть задержаны или отсутствовать, с восстановлением после успешного лечения. 45 Зрительные вызванные потенциалы могут быть аномальными при отсутствии визуальных симптомов или признаков.

Хорошо известно, что между гематологическими и нейропсихиатрическими проявлениями дефицита витамина В отсутствует связь.Действительно, у пациентов с тяжелой анемией неврологические нарушения могут отсутствовать. Кроме того, у некоторых пациентов могут проявляться нейропсихиатрические проявления дефицита B 12 при отсутствии анемии или макроцитоза. У большинства таких пациентов будут признаки мегалобластного костного мозга, но есть сообщения о пациентах с нормальной периферической кровью и костным мозгом, но с нейропсихиатрическими нарушениями. существуют синдромы.47

Как правило, концентрации витамина B 12 в сыворотке значительно снижены, хотя утверждалось, что концентрации 100–200 пг/мл по-прежнему согласуются с диагнозом, который затем подтверждается обнаружением повышенных концентраций метилмалоновой кислоты в сыворотке крови. и общего гомоцистеина и ответом на лечение.46

Дефицит других витаминов группы В

ВИТАМИН B

1 ДЕФИЦИТ

Дефицит витамина B 1 приводит к авитаминозу и синдрому Вернике-Корсакова. Хотя последний был тесно связан с хроническим алкоголизмом, признано, что он встречается и в других условиях. В посмертной серии 29 случаев, в которых хронический алкоголизм был исключен, желудочно-кишечные причины синдрома включали язвенную болезнь, острый панкреатит, метастазы в пищевод и карциному желудка или пищевода.48 У пациентки с нервной анорексией было описано сочетание офтальмоплегии, нистагма и атаксии, которое, как считается, отражает синдром Вернике-Корсакова. стеноз привратника, вызванный отравлением серной кислотой.50

Классические признаки этого состояния включают измененное психическое состояние, часто с нарушением памяти, в сочетании с определенной комбинацией неврологических симптомов.Иногда психическое состояние нормальное, в других случаях больной находится в коме. Глазодвигательные симптомы почти неизбежны, обычно это нистагм в сочетании с параличом латеральной прямой мышцы живота или парезом взора. Вертикальный нистагм встречается реже, чем горизонтальный, но все же встречается примерно в половине случаев. Атаксия походки встречается чаще, чем атаксия конечностей. У большинства пациентов имеются признаки периферической невропатии. Неспособность распознать атипичные случаи без всех классических признаков, несомненно, ведет к гиподиагностике состояния.В патологоанатомической серии из 28 случаев только у четырех была классическая триада: измененное психическое состояние, офтальмоплегия и атаксия.51 У большинства пациентов в этой серии был острый или хронический органический психический синдром. Только у девяти из 28 были зарегистрированы аномальные экстраокулярные движения и/или нистагм. Степень выздоровления больных с синдромом Вернике-Корсакова на фоне алкоголизма во многом определяется длительностью анамнеза до поступления и отсрочкой начала терапии тиамином.Вертикальный нистагм и любая офтальмоплегия полностью исчезают, но горизонтальный нистагм и атаксия походки часто сохраняются, и переход от состояния полной спутанности сознания к корсаковскому психозу является обычным явлением.

ДЕФИЦИТ НИКОТИНАМИДА

Эндемическая пеллагра, связанная с дефицитом никотинамида в пище и связанная с триадой дерматита, диареи и слабоумия, больше не наблюдается в развитых странах. Дефицит никотинамида описан при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.Бактериальная колонизация тонкого кишечника может привести к превращению пищевого триптофана в индолы. У пациента с дивертикулезом тощей кишки, ассоциированным с избыточным бактериальным ростом, клинический синдром ступора, ригидности затылочных мышц, ригидности и хватательных рефлексов показал резкий ответ на никотинамид.52 Неэндемичная пеллагра, как правило, не сопровождается дерматитом и диареей. Его черты сходны с теми, которые встречаются при алкогольной пеллагре. Как правило, пациенты спутаны или проявляют помутнение сознания.Часто встречается миоклонус, преимущественно с поражением лица и плеч. Третьим основным элементом энцефалопатии является Gegenhalten, который обычно поражает шею и преобладает в конечностях. 53 Менее распространенные признаки включают атаксию, пирамидные или мозжечковые симптомы, примитивные рефлексы, судороги и краниальные или периферические невропатии.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D

Давно известно, что мышечная слабость возникает у пациентов с метаболическим заболеванием костей. В одном из ранних отчетов [54] пациент со стеатореей, связанной с атрофией ворсинок тощей кишки, в течение года испытывал трудности при ходьбе.При осмотре выявлена ​​слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей, связанная с миопатической походкой. Метаболические исследования показали остеомаляцию. При сочетании безглютеновой диеты и добавок с витамином D двигательный дефицит значительно улучшился. При анализе 45 пациентов с остеомаляцией и проксимальной миопатией было 14 пациентов с глютеновой энтеропатией, 5 пациентов с предшествующей гастрэктомией и 1 пациент с дистальной резекцией тонкой кишки в анамнезе. слабость отведения и наружной ротации плеча со слабостью разгибания локтя даже при отсутствии симптомов со стороны верхних конечностей.В ногах преобладала слабость при разгибании, сгибании и отведении бедер. Периферические мышцы, по крайней мере, в случаях, вторичных по отношению к мальабсорбции витамина D, были сохранены с интактными рефлексами и сохраненной чувствительностью. ЭМГ показывает миопатические черты с короткими полифазными потенциалами. Изменения при световой микроскопии пораженных мышц не выражены. Это и более поздние исследования не показали какой-либо корреляции с развитием мышечной слабости и концентрацией кальция в плазме.Действительно, точный механизм мышечной слабости остается неизвестным. Обычно мышечный синдром положительно реагирует на витамин D.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА Е

Дефицит витамина Е может быть результатом хронической мальабсорбции жиров, как часть холестатического заболевания печени, в сочетании с абеталипопротеинемией или как семейное нарушение всасывания витамина Е. концентрация витамина Е) снижена, что предшествует гистологическим признакам дегенерации аксонов.57 Абеталипопротеинемия — врожденная ошибка метаболизма липопротеинов, приводящая к отсутствию апопротеина В. Неврологические проявления включают невропатию, мозжечковую атаксию, офтальмоплегию и мышечную слабость. абсорбции витамина Е, концентрация которого не определяется с рождения в сыворотке пациентов с этим заболеванием.59 У пациентов с муковисцидозом или множественными резекциями подвздошной кишки возникает спиноцеребеллярное расстройство, связанное с неопределяемой концентрацией витамина Е в сыворотке крови, и проявляется некоторая реакция на витамин Е. Заместительная терапия Е.60

Описано семейное заболевание дефицита витамина Е при отсутствии каких-либо других желудочно-кишечных расстройств или мальабсорбции липидов.61 Пациенты нормально усваивают витамин Е, но плохо сохраняют α-токоферол плазмы в липопротеинах очень низкой плотности.56 Возникающий синдром имеет поразительную картину. сходство с атаксией Фридрейха (таблица 2).62 У пациентов отмечаются атаксия, мозжечковые симптомы, дизартрия, двусторонние разгибательные подошвенные реакции, pes cavus и сколиоз. Глубокие сухожильные рефлексы отсутствуют на нижних конечностях, где нарушена проприоцепция.У части пациентов имеется кардиомиопатия. Генетические исследования показывают, что заболевание наследуется как рецессивный, локус которого находится не в области 9-й хромосомы, содержащей ген атаксии Фридрейха, а, скорее, в хромосоме 8. Из-за этого совпадения все пациенты с клиническим синдромом предполагая, что при атаксии Фридрейха следует измерять концентрацию витамина Е.

Таблица 2

Клинические проявления семейной недостаточности витамина Е

Целиакия

Целиакия представляет собой кишечное расстройство, характеризующееся мальабсорбцией, аномалиями слизистой оболочки тонкой кишки и непереносимостью пшеничного белка глютена.63 Неврологические симптомы у детей с глютеновой болезнью встречаются редко. Однако во взрослом исследовании неврологические проявления были зарегистрированы у 36% пациентов,64 хотя цифры такого масштаба включали случаи остеомалактической миопатии, случаи периферической невропатии или заболевания спинного мозга, вторичные по отношению к дефициту витамина B 12 , и пациенты с эпизодической неврологической дисфункцией, вторичной по отношению к гипокалиемии или гипокальциемии.

Зарегистрированы неврологические осложнения менее определенной этиологии.Периферическая невропатия, не связанная с дефицитом B 12 , вызывает преобладающую симптоматику нижних конечностей с выраженной атаксией, хотя некоторые из них включают мозжечковый компонент. Невропатия обычно прогрессирует65. Посмертное исследование, в дополнение к выявлению признаков повреждения периферических нервов, продемонстрировало патологию мозжечка и спинного мозга, последний с некоторыми чертами подострой комбинированной дегенерации спинного мозга. В целом, на невропатию не влияет использование безглютеновой диеты.Опубликовано подробное патологоанатомическое исследование пациента с глютеновой болезнью, который умер после прогрессирующего неврологического расстройства, резистентного ко всем соответствующим мерам питания. 63 Неврологические особенности включали невропатию, мозжечковую атаксию и деменцию. В конце концов появился диффузный миоклонус. Хотя ахилловы рефлексы снижены, остальные гипертрофированы. Сравнивая это с предыдущими исследованиями, выявляется картина нейропатологических изменений, при которой максимальное повреждение обнаруживается в мозжечке, ядрах ствола мозга и глубоком сером веществе, а также в спинном мозге.Находки мозжечка в основном связаны с потерей клеток Пуркинье с сопутствующим глиозом и потерей зернистых клеток. Поражаются глубокие структуры серого вещества, включая таламус, хвостатое ядро, бледный шар, скорлупу, миндалевидное тело, ядра переднего гипоталамуса, периакведуктальное серое вещество, четверохолмия, черную субстанцию ​​и красные ядра. Поражаются различные ядра черепных нервов. В спинном мозге изменения концентрируются в задних столбах (главным образом в тонких пучках) и боковых столбах.Изменения коры головного мозга включают очаговую атрофию нейронов и хроматолиз. Причина этого дегенеративного процесса не установлена. Паттерн отличается от изменений, наблюдаемых при алкогольной дегенерации мозжечка и подострой комбинированной дегенерации или пеллагре, и не зависит от нутритивной терапии.

У некоторых пациентов с глютеновой болезнью, у которых развивается прогрессирующая неврологическая дисфункция, мозжечок несет основную тяжесть процесса.66 67 Визуализация у таких пациентов показала диффузную мозжечковую атрофию.67 Обычно есть некоторые, хотя и незаметные, признаки неврологических нарушений за пределами мозжечка. Как и в случае с более глобальным энцефалопатическим синдромом, невропатологические исследования показали, что глубокая потеря клеток Пуркинье является наиболее устойчивым признаком. В случаях глютеновой болезни взрослых со спиноцеребеллярным типом дегенерации не было обнаружено признаков дефицита витамина Е как возможного объяснения неврологического процесса.68

В раннем исследовании эпизоды необъяснимой потери сознания наблюдались у пяти из 16 взрослых пациентов с глютеновой болезнью, у которых развилось прогрессирующее неврологическое расстройство.65 Впоследствии распространенность эпилепсии 5,5% была зарегистрирована в когорте пациентов с глютеновой болезнью, у большинства из которых были парциальные припадки. 69 Некоторые исследования подтвердили эту связь и изучили ее более подробно. В одном случае 43 пациента были отобраны либо из-за необъяснимой связи церебральной кальцификации с эпилепсией (31 случай), либо из-за наличия эпилепсии при установленной глютеновой болезни (12 случаев).70 Среди первой группы из 31 пациента 24 были обнаружены. иметь недвусмысленные доказательства глютеновой болезни, основанные на полном обследовании желудочно-кишечного тракта, включая биопсию тонкой кишки.Среди второй группы из 12 случаев целиакии с эпилепсией у пяти выявлена ​​церебральная кальцификация на КТ. Церебральная кальцификация обычно была двусторонней и преобладала в теменно-затылочной области (рис. 3). Эпилепсия в ранее известных случаях глютеновой болезни предшествовала желудочно-кишечному расстройству. Во всей группе приступы были, как правило, парциальными и преимущественно затылочными. Неврологической симптоматики в этих случаях не было. Некоторые из случаев эпилепсии оказались устойчивыми к лекарствам, но имели тенденцию к улучшению после введения безглютеновой диеты в ранее недиагностированных случаях.Хотя сравнение было сделано с синдромом Стерджа-Вебера, существуют значительные различия. Нет никаких признаков увеличения сосудистого сплетения и признаков церебральной атрофии. Признаков аномалий глубоких церебральных вен нет, кальцификация обычно двусторонняя, а не односторонняя, а неврологический дефицит обнаруживается у меньшинства. Диагноз глютеновой болезни все еще может быть возможен на основании того факта, что поражения слизистой оболочки в таких случаях могут быть пятнистыми или поздними, а также на основании данных о низкой концентрации фолиевой кислоты неизвестной причины в некоторых из них.70 Этиология церебральных изменений не установлена.

Рисунок 3

КТ, демонстрирующая двусторонний теменно-затылочный инфаркт у пациента с глютеновой болезнью. (Эта цифра была предоставлена ​​доктором Г. Гобби, Servizio di Neuropsichiatria Infantile Reggio Emilia, Италия.)

Воспалительные заболевания кишечника

Тромбоэмболические осложнения являются признанными признаками как язвенного колита, так и болезни Крона. В некоторых таких случаях может последовать неврологическое вовлечение. Описаны случаи церебрального венозного тромбоза у больных язвенным колитом.72 В одном патологоанатомическом исследовании язвенного колита тромбоэмболическая болезнь была обнаружена у 39% пациентов, преимущественно во внутренних органах и в легких.73 Аналогичная предрасположенность к тромбоэмболической болезни была отмечена у пациентов с болезнью Крона.74 В одном случае обе артериальные и произошел венозный тромбоз, что привело к ишемии спинного мозга, хотя этот случай был осложнен сопутствующим наличием гипергомоцистеинемии.75 Описаны окклюзии церебральных артерий, поражающие внутреннюю сонную артерию, а также средние и задние мозговые сосуды.76 Различные факторы были предложены в качестве основного триггера тромбоэмболии, включая, в случае болезни Крона, фокальную индукцию прокоагулянтной активности тканевого фактора на эндотелиальных клетках и макрофагах.

Периферическая невропатия является признанным осложнением болезни Крона. В двух случаях имела место сенсорная аксональная полинейропатия, тяжесть которой возрастала и уменьшалась в зависимости от тяжести заболевания кишечника.77 Нейропатия чаще встречается у пациентов с язвенным колитом и обычно проявляется в форме острого или хронического воспалительного процесса. демиелинизирующая полинейропатия.78

В редких случаях воспалительное заболевание кишечника связано с мышечными расстройствами. Основным расстройством кишечника обычно была болезнь Крона, а не язвенный колит. В одном из таких случаев у пациента с 12-летней историей болезни Крона, потребовавшей предшествующей операции на кишечнике, развились типичные клинические и исследовательские признаки дерматомиозита. 79 Состояние ответило на комбинацию преднизолона и азатиоприна. В других зарегистрированных случаях поражение мышц варьировало от неспецифических изменений при биопсии мышц до ярко выраженной картины миозита с лимфоцитарной инфильтрацией и некрозом мышечных клеток.Сообщалось о формировании гранулемы. Было высказано предположение, по крайней мере, в случае дерматомиозита, что образование иммунных комплексов, известная особенность воспалительного заболевания кишечника, может быть механизмом мышечных изменений.

Неврологические осложнения воспалительного заболевания кишечника могут распространяться на ЦНС. В проспективном исследовании МРТ головного мозга проводилась у пациентов с болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом, и результаты сравнивались с результатами контрольной группы по возрасту. Все пациенты были моложе 40 лет.Гиперинтенсивные очаговые поражения белого вещества на Т2-взвешенных изображениях были обнаружены у 40-50% пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, но только у 16% в контрольной группе.80 В большинстве случаев поражения были одиночными, и ни одно из них не усиливалось. Раздача не указана. Ни у одного из пациентов не было неврологической симптоматики, но результаты неврологического осмотра не были предоставлены. Хотя авторы сообщили об антителах к кардиолипину IgG или IgM у семи из 72 пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, заболеваемость в контрольной популяции не была указана.В настоящее время не установлен ни патогенез этих изменений, ни их подтверждение в других сериях. Миелопатия описана при болезни Крона и, реже, при язвенном колите.

Болезнь Уиппла

Болезнь Уиппла была впервые описана 90 лет назад.81 Уиппл отметил наличие палочковидных структур в вакуолях и даже культивировал бациллу, которая, по его мнению, могла быть ответственным агентом. Впоследствии исследования с помощью световой и электронной микроскопии подтвердили наличие палочковидных бацилл в пораженных тканях, как в случае кишечника, свободно лежащих в собственной пластинке тонкой кишки, так и в виде частично деградировавших структур внутри вакуолей макрофагов.82 Впоследствии те же структуры были локализованы в ЦНС, сердце, синовиальной оболочке, лимфатических узлах, легких и печени. Демонстрация характерного паттерна бактериальных антигенов в пенистых клетках пораженных пациентов послужила подтверждением того, что в патогенезе заболевания участвует только одна бактерия. С помощью секвенирования нуклеотидов оказалось возможным продемонстрировать, что микроорганизм является грамположительным. actinomycete, и ему было присвоено предварительное название Tropheryma whippelii .84 Совсем недавно организм был успешно размножен в клеточной культуре, хотя это размножение зависело от присутствия интерлейкина-4.85

Некоторые эпидемиологические аспекты болезни остаются невыясненными. Он встречается редко и в основном ограничен Северной Америкой и Европой. Специфических иммунных нарушений у больных не выявлено. Напротив, было высказано предположение, что возбудитель подрывает иммунную систему, способствуя высвобождению интерлейкина-4 или блокируя цитокины, активирующие макрофаги.82

Как правило, клинические проявления болезни Уиппла включают диарею, боль в животе, потерю веса и боль в суставах. Заболевание проявляется в среднем возрасте.86 Признаки поражения ЦНС впервые были установлены при обнаружении PAS-позитивного материала в эпендимальных узелках желудочков и в периваскулярных скоплениях.87 В последующем были опубликованы случаи с клиническими проявлениями неврологической патологии, при которых деменция и глазодвигательные симптомы были выдающимися чертами. В одном из таких случаев, когда диагноз был установлен с помощью биопсии тощей кишки, у пациента развилась деменция и жалобы на нечеткость зрения с диплопией.При осмотре его глаз были обнаружены фиксированные зрачки, минимальный нистагм и флуктуирующий парез взора.88 Первое сообщение о пациенте с болезнью Уиппла, ограниченной ЦНС, было опубликовано в 1977 году.89 Диагноз был установлен при патологоанатомическом исследовании. У больного появились головная боль и фокальные судороги. Исследования установили наличие образования левой передней височной доли, которое впоследствии было удалено. Впоследствии он стал немым с примитивными рефлексами, рефлексами Гегенхальтена и разгибательными подошвенными реакциями.Позже у него развился нистагм, хотя других глазных признаков не регистрировалось. Были представлены случаи с более явной офтальмоплегией.90 В одном случае у пациента с сонливостью, нарушением памяти и атаксией была обнаружена дезориентация и отсутствие кратковременной памяти. При исследовании экстраокулярных движений выявлен дефект саккадического подъема взгляда с сохранением преследования. Отмечалась атаксия конечностей и туловища, а также двусторонние разгибательные подошвенные реакции. В последующем возник паралич взгляда вверх с отсутствием движений головы куклы и калорийных движений.Опыт этих и других случаев установил особую картину поражения ЦНС. Находки, в порядке убывания частоты, включают деменцию, офтальмоплегию (обычно, по крайней мере вначале, надъядерного типа), миоклонус и различные симптомы гипоталамуса, включая бессонницу, гиперфагию и полидипсию.91 92 Сочетание конвергентного нистагма с движениями неба, языка и нижней челюсти, называемое окуломастаторной миоритмией, считается патогномоничным. Части головного мозга, особенно пораженные, включают гипоталамус, поясную извилину, базальные ганглии, островковую кору и мозжечок.

Неудивительно, что диагностика затруднена, если отсутствуют патогномоничные признаки. Магнитно-резонансная томография выявляет области пониженной интенсивности на Т1 и повышенной интенсивности на Т2-взвешенных изображениях, которые соответствуют известным местам патологического поражения.90 93 Усиление поражений гадолинием было описано как свидетельство эпендимита. ЦСЖ обычно показывает воспалительную клеточную реакцию, часто включающую полиморфно-ядерные лейкоциты, а иногда и PAS-положительные макрофаги.Хлорамфеникол и триметоприм-сульфаметоксазол способны останавливать течение заболевания ЦНС, наиболее чувствительными признаками которого являются паралич взора и нистагм.

Резюме

И ахалазия, и болезнь Гиршпрунга возникают из-за дефектов иннервации пищевода и дистальных отделов толстой кишки соответственно. Их последствия сводятся к нарушениям моторики в соответствующем отделе желудочно-кишечного тракта. Многие нейрогенные и первичные мышечные расстройства связаны с нарушениями перистальтики кишечника.Инсульт, даже если он односторонний, обычно связан с дисфагией. Транскраниальной магнитоэлектрической стимуляцией установлено, что глоточная фаза глотания имеет тенденцию получать свою иннервацию преимущественно из одного полушария. При многих неврологических расстройствах дисфагия является лишь частью клинической картины, но при некоторых — например, при мальформации Киари — дисфагия может быть единственным или основным признаком. Нарушения моторики тонкой и толстой кишки, наблюдаемые при нейрогенных расстройствах, связаны с вегетативной невропатией и особенно часто встречаются при сахарном диабете.Первичные мышечные нарушения могут приводить к дисфагии (например, при полимиозите или окулофарингеальной дистрофии) или дефектам моторики толстой кишки (например, при мышечной дистрофии Дюшенна). Первичные кишечные расстройства, особенно связанные с неврологическими заболеваниями, включают пернициозную анемию, дефицит никотинамида и тиамина, селективный дефицит витамина Е и глютеновую болезнь. Воспалительное заболевание кишечника связано с тромбоэмболическими осложнениями, которые могут включать ЦНС, воспалительные заболевания мышц и аномалии на МРТ головного мозга неопределенной значимости.Болезнь Уиппла — редкое заболевание, которое иногда в значительной степени или полностью ограничивается поражением ЦНС. В таких случаях конкретная неврологическая картина может указывать на диагноз.

проблем с желудочно-кишечным трактом: при чем здесь ваш мозг?

Вы когда-нибудь становились настолько взволнованными или расстроенными, что вам приходилось бежать в ванную? Как насчет того, чтобы получать настолько плохие новости, что вас тошнило? Если вы когда-либо испытывали эти симптомы, вы на собственном опыте почувствовали связь между мозгом и кишечником.

Связь между мозгом и кишечником существует и может влиять как на мужчин, так и на женщин, хотя и по-разному. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) влияют на мозг — и наоборот.

Связь между мозгом и кишечником

Связь между мозгом и кишечником очевидна, когда у нас в животе порхают бабочки, обычно когда мы взволнованы, влюблены или напуганы. Сильные эмоции могут вызвать у людей симптомы желудочно-кишечного тракта.

Наука начинает понимать процесс, стоящий за этой связью, которая в конечном счете связана с гормонами, высвобождаемыми из разных частей нашего мозга — да, они находятся в вашей голове, а также в других местах — когда мы особенно напряжены или взволнованы.

Химические вещества, циркулирующие в кровотоке, влияют на чувствительность и функцию нервов в стенке кишечника, которые в совокупности можно назвать энтеральной нервной системой.

Синдром раздраженного кишечника и мозг

Исследователи начинают понимать влияние активности в кишечнике на мозг. Одним из примеров является синдром раздраженного кишечника (СРК), состояние, которым страдают до 15% людей в Соединенных Штатах, причем женщины в два раза чаще, чем мужчины. Если у вас есть СРК, нервы в вашем кишечнике чрезвычайно чувствительны, и мозг обрабатывает эти сигналы из вашего кишечника иначе, чем если бы у вас не было СРК.Даже небольшое количество газа может вызвать боль, вздутие живота, запор или диарею.

Проблемы с кишечником и настроение

Врачи, лечащие людей с проблемами кишечника, наблюдали, как проблемы с желудочно-кишечным трактом могут влиять на настроение и самочувствие человека.

Например, некоторые люди с хроническими запорами также сообщают о подавленном настроении или даже о головных болях. В то время как многие специалисты по естественному здоровью сосредотачиваются на негативном воздействии токсинов на организм, скорее всего, это не то, что стоит за связью между мозгом и кишечником.Некоторые эксперты считают, что запор на самом деле заставляет кишечную нервную систему посылать определенные сигналы в мозг, которые затем запускают каскад чувств.

Изучается кишечный биом, и будущие исследования могут раскрыть больше секретов взаимосвязи между кишечными заболеваниями и настроением и того, как его можно изменить. Управление кишечными бактериями может оказаться способом достижения положительных изменений в нашем настроении.

Связь между мозгом и кишечником | Медицина Джона Хопкинса

Если вы когда-либо «полагались на свою интуицию» при принятии решения или чувствовали «бабочек в животе», когда нервничали, вы, вероятно, получаете сигналы из неожиданного источника: своего второго мозга.Этот «мозг в вашем кишечнике», спрятанный в стенках пищеварительной системы, меняет представление медицины о связях между пищеварением, настроением, здоровьем и даже тем, как вы думаете.

Ученые называют этот маленький мозг энтеральной нервной системой (ENS). И это не так уж и мало. ЭНС представляет собой два тонких слоя из более чем 100 миллионов нервных клеток, выстилающих желудочно-кишечный тракт от пищевода до прямой кишки.

Что контролирует мозг вашего кишечника?

В отличие от большого мозга в вашем черепе, ENS не может сбалансировать вашу чековую книжку или составить любовную записку.«Его основная роль заключается в контроле пищеварения, от глотания до высвобождения ферментов, расщепляющих пищу, до контроля кровотока, который помогает всасыванию питательных веществ и их выведению», — объясняет Джей Пасрича, доктор медицинских наук, директор Центра нейрогастроэнтерологии Джона Хопкинса, чей исследования энтеральной нервной системы привлекли международное внимание. «Кишечная нервная система, похоже, не способна мыслить в том виде, в каком мы ее знаем, но она взаимодействует с нашим большим мозгом взад и вперед — с глубокими результатами.

ЭНС может вызвать большие эмоциональные сдвиги, которые испытывают люди, справляющиеся с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и функциональными проблемами кишечника, такими как запор, диарея, вздутие живота, боль и расстройство желудка. «На протяжении десятилетий исследователи и врачи считали, что этим проблемам способствуют тревога и депрессия. Но наши и другие исследования показывают, что может быть и наоборот», — говорит Пасрича. Исследователи находят доказательства того, что раздражение желудочно-кишечного тракта может посылать сигналы в центральную нервную систему (ЦНС), которые вызывают изменения настроения.

«Эти новые данные могут объяснить, почему у более высокого, чем обычно, процента людей с СРК и функциональными проблемами кишечника развивается депрессия и тревога», — говорит Пасрича. «Это важно, потому что от 30 до 40 процентов населения в какой-то момент имеют функциональные проблемы с кишечником».

Новое понимание кишечника равно новым возможностям лечения

Это новое понимание связи ЭНС-ЦНС помогает объяснить эффективность лечения СРК и расстройств кишечника, таких как антидепрессанты и психофизиотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и медицинская гипнотерапия.«Наши два мозга «разговаривают» друг с другом, поэтому методы лечения, помогающие одному, могут помочь и другому», — говорит Пасрича. «В некотором смысле гастроэнтерологи (врачи, специализирующиеся на заболеваниях пищеварения) подобны консультантам, ищущим способы успокоить второй мозг».

Гастроэнтерологи могут, например, прописать определенные антидепрессанты при СРК — не потому, что они думают, что проблема в голове пациента, а потому, что эти лекарства в некоторых случаях успокаивают симптомы, воздействуя на нервные клетки в кишечнике, объясняет Пасрича.«Психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, также могут помочь «улучшить связь» между большим мозгом и мозгом в нашем кишечнике», — говорит он.

Еще больше информации о связи между разумом и кишечником

Пасрича говорит, что исследования показывают, что деятельность пищеварительной системы также может влиять на когнитивные функции (навыки мышления и память). «Эта область требует дополнительных исследований, и мы надеемся провести их здесь, в Университете Джона Хопкинса», — говорит он.

Еще одна область интересов: изучение того, как сигналы от пищеварительной системы влияют на обмен веществ, повышая или снижая риск таких заболеваний, как диабет 2 типа.«Это включает взаимодействие между нервными сигналами, кишечными гормонами и микробиотой — бактериями, которые живут в пищеварительной системе», — говорит Пасрича.

Стресс и кишечник: патофизиология, клинические последствия, диагностический подход и варианты лечения

Стресс, определяемый как острая угроза гомеостазу, оказывает как краткосрочное, так и долгосрочное воздействие на функции желудочно-кишечного тракта. Воздействие стресса приводит к изменению взаимодействия между мозгом и кишечником («ось мозг-кишечный тракт»), что в конечном итоге приводит к развитию широкого спектра желудочно-кишечных расстройств, включая воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), синдром раздраженного кишечника (СРК) и другие функциональные желудочно-кишечные расстройства. заболевания, побочные реакции, связанные с пищевыми антигенами, пептическая язва и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Основные эффекты стресса на физиологию кишечника включают: 1) изменения моторики желудочно-кишечного тракта; 2) усиление висцерального восприятия; 3) изменение желудочно-кишечной секреции; 4) повышение кишечной проницаемости; 5) негативное влияние на регенераторную способность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровоток слизистой оболочки; и 6) негативное влияние на микробиоту кишечника. Тучные клетки (ТК) являются важными эффекторами оси мозг-кишка, которые переводят сигналы стресса в высвобождение широкого спектра нейротрансмиттеров и провоспалительных цитокинов, которые могут сильно влиять на физиологию желудочно-кишечного тракта.СРК представляет собой наиболее серьезное желудочно-кишечное расстройство у людей и характеризуется хронической или периодической болью, связанной с нарушением перистальтики кишечника. Диагностические тесты для пациентов с СРК включают рутинные анализы крови, анализы кала, серологию целиакии, абдоминальную эхографию, дыхательные тесты для исключения непереносимости углеводов (лактозы, фруктозы и т. д.) и избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Колоноскопия рекомендуется при наличии тревожных симптомов или для получения биопсии толстой кишки, особенно у пациентов с СРК с преобладанием диареи.Лечение СРК основано на многофакторном подходе и включает фармакотерапию, направленную на устранение преобладающего симптома, поведенческое и психологическое лечение, изменение диеты, обучение, успокоение и эффективные отношения между пациентом и врачом. При оценке состояния, вызванного стрессом в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, диагностическое тестирование включает в основном анализы крови и гастроскопию для исключения ГЭРБ и язвенной болезни. Терапия этих состояний в основном основана на ингибировании желудочной кислоты ингибиторами протонной помпы и эрадикации инфекции Helicobacter pylori.Кроме того, было показано, что мелатонин, важный медиатор оси головного мозга и кишечника, проявляет важные защитные эффекты против вызванных стрессом поражений желудочно-кишечного тракта. Наконец, пробиотики могут сильно влиять на взаимодействие между мозгом и кишечником («ось микробиом-кишечник-мозг») и ослаблять развитие вызванных стрессом расстройств как в верхних, так и в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Необходимы дальнейшие исследования оси мозг-кишка, чтобы открыть новые терапевтические возможности в будущем.

Нейрогенный кишечник | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое нейрогенный кишечник?

Нейрогенный кишечник – это потеря нормальная работа кишечника.Это вызвано проблемами с нервами. Травма спинного мозга или нерва болезнь может повредить нервы, которые помогают контролировать нижнюю часть толстой кишки.   Это часть тела, которая отправляет твердые отходы вне тела. Это состояние мешает вашей нормальной способности хранить и получать избавиться от отходов. Это часто вызывает запоры и кишечные расстройства.

Пища, которую вы едите, поступает в ваш ЖКТ (желудочно-кишечный) тракт для пищеварения.Вы можете думать о своем желудочно-кишечном тракте как о длинном трубка. Вот как это работает:

  • Мышцы вокруг желудочно-кишечного тракта проталкивают пищу, сокращаясь и волнообразное сдавливание трубки (перистальтика).
  • Начиная со рта пища идет по пищеводу (пищевода) в желудок.
  • Затем он попадает в кишечник или кишечник.Первая часть кишечник называется тонкой кишкой. Он впитывает питательные вещества. Еда ваше тело не может использовать, затем попадает в толстую кишку (толстую кишку).
  • Ваша толстая кишка реабсорбирует избыток воды из непереваренной пищи. (так называемый стул). Стул хранится в последней части желудочно-кишечного тракта, называемой прямая кишка.
  • Со временем ваше тело выводит кал через задний проход во время дефекации (БМ).Кольцо мышц сфинктера удерживает кал внутри прямую кишку, пока у вас не появится БМ.

Мышцы и нервы вокруг вашего прямая кишка и анус должны работать вместе, чтобы ваш кишечник работал правильно. Контроль нервов мышцы прямой кишки. Они сигнализируют, когда прямая кишка заполнена. Повреждение этих нервов может мешать контролю кишечника. Повреждение может уменьшить перистальтику в мышцах вокруг толстой кишки.Повреждение может блокировать сигналы к прямой кишке и анусу или от них. Этот означает, что вы можете не чувствовать, когда вам нужно иметь BM. Или у вас может не быть БМ когда вы хотите.

Существует 2 основных вида нейрогенный кишечник, в зависимости от пораженных нервов:

  • Рефлекторная (спастическая) проблема с кишечником. Это это когда вы не можете произвольно расслабить анальный сфинктер.У вас может быть запор. Сигналы между толстой кишкой и мозгом нарушаются. При рефлекторных проблемах с кишечником рефлекс, который запускает BM, все еще работает. Но вы можете не чувствовать его приближения. Ан незапланированная БМ может случиться при переполнении прямой кишки. Может возникнуть рефлекторная проблема кишечника после травмы верхних отделов центральной нервной системы.
  • Вялый кишечник. Это снижение движения в толстой кишке.Перистальтика ослаблена, сфинктер расслаблен. чем обычно. Это может привести к запорам с частым подтеканием стула. вялый проблемы с кишечником могут следовать за травмой нижнего отдела спинного мозга.

Нейрогенный кишечник может привести к несчастным случаям BM (недержание), запоры и другие проблемы. Эти проблемы могут вызывать физические, социальные и эмоциональные трудности. Люди с нейрогенным кишечником могут наладить работу кишечника программа управления, которая помогает уменьшить количество проблем.

Что вызывает нейрогенный кишечник?

Повреждение нерва может привести к нейрогенному кишечнику. Это может произойти от:

  • Травма, такая как травма спинного мозга
  • Заболевание нервной системы, такое как рассеянный склероз (РС) или боковой амиотрофический склероз (БАС)
  • Ход

Каковы симптомы нейрогенного кишечника?

Нейрогенный кишечник вызывает потерю нормальная работа кишечника.Поврежденные нервы нарушают способность прямой кишки хранить и получать избавлять отходов. Из-за нарушения сигналов между толстой кишкой и мозгом вы не можете Чувствовать желание иметь БМ. Это часто вызывает запоры и несчастные случаи с БМ. Рефлекторный кишечник проблемы могут вызвать внезапный, незапланированный БМ, когда прямая кишка заполнена. Вялый кишечник проблемы могут привести к частым подтеканиям стула, потому что сфинктер не закрывается так как плотно.Нейрогенный кишечник может вызвать:

  • Запор или диарея
  • Проблемы с BM
  • Потеря ощущения, что кишечник полный
  • Расстройство желудка (тошнота) или живота боль
  • Подтекание стула или частые несчастные случаи с БМ

Как диагностируется нейрогенный кишечник?

Медицинские работники спросят о ваша история болезни, недавние симптомы, прошлые состояния здоровья и история здоровья семьи.Медицинский работник может спросить, как часто у вас случаются несчастные случаи или запоры. Вам может понадобиться к заполните дневник стула, чтобы записывать, когда у вас есть BM. Провайдеры обычно проводят физический обследование, в том числе ректальное исследование и тестирование ваших рефлексов. Вам могут понадобиться другие тесты Такие как:

  • Аноректальная манометрия для измерения силы сфинктера
  • Электромиография для проверки электрической активности мышц вокруг ануса и прямая кишка
  • МРТ или КТ головного или спинного мозга шнур
  • УЗИ заднего прохода

Вы можете получить диагноз у гастроэнтеролога или другого специалиста.

Как лечить нейрогенный кишечник?

Люди с нейрогенной потребностью в кишечнике иметь рутинную программу управления кишечником. Это включает в себя запланированные процедуры для удаления стул из прямой кишки на регулярной основе. Это помогает предотвратить несчастные случаи, запоры и непроходимость кишечника. Программа кишечника также включает в себя изменения диеты, лекарства, и другие методы. Ваша медицинская бригада может помочь вам разработать программу управления кишечником.Ваш уход за кишечником может включать:

  • Тренировка мышц живота
  • Ботулинический токсин для уменьшения анального спастичность сфинктера
  • Операция колостомии для открытия для опорожнения стула вместо прямой кишки
  • Диетические изменения
  • Электрическая (нейронная) стимуляция мышцы живота
  • Планы упражнений и мероприятий
  • Слабительный режим (может включать как таблетки для приема внутрь и суппозитории)
  • Импульсное орошение водой
  • Запланированная процедура опорожнения кишечника для физического удалить стул из прямой кишки
  • Операция по созданию отверстия (стомы) через который вы можете сбросить воду в верхнюю часть кишечника
  • Использование пальца для запуска мышца сфинктера (пальцевая стимуляция прямой кишки)

Путем ухода за кишечником программа, вам может понадобиться меньше помощи от других.Это также может помочь предотвратить сопутствующие проблемы, таких как геморрой или непроходимость кишечника. Правильный уход за кишечником помогает предотвратить БМ несчастные случаи. Это также помогает предотвратить геморрой, серьезные запоры и кишечные расстройства. блокировка. Вы можете работать со своей медицинской командой, чтобы создать и поддерживать наилучшее состояние кишечника. программа ухода за вашей ситуацией.

Если вам нужен помощник, он должен пройти обучение правильному уходу за кишечником. Вы должны быть включены в этот тренинг, если это возможно.Цель состоит в том, чтобы дать вам максимум свобода и гибкость. Это поможет ограничить влияние дисфункции кишечника на ваш организм. качество жизни.

Основные положения о нейрогенном кишечнике

  • Нейрогенный кишечник – это потеря нормального нарушение функции кишечника из-за проблем с нервами. Это вызывает запор и кишечник несчастные случаи.
  • Повреждение нерва может быть связано с травмой или состояние здоровья, такое как рассеянный склероз.
  • Симптомы включают проблемы с дефекация, боль в животе, жидкий стул и частое опорожнение кишечника несчастные случаи.
  • Тесты для диагностики могут включать МРТ или КТ головного или спинного мозга и УЗИ ануса.
  • Лечение включает создание кишечника программа управления. Это включает запланированное время для удаления стула из прямой кишки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что касается вашего медицинского обслуживания. провайдер говорит.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Вы умеете реагировать на интуицию? Советы по борьбе с раздраженным кишечником

Связь с кишечником и мозгом

Кишечник и мозг развиваются из одной и той же части человеческого эмбриона. Поэтому неудивительно, что кишечный тракт имеет такое богатое нервное снабжение, что его иногда называют «маленьким мозгом».

Кишечник имеет много общих нервных окончаний и химических передатчиков, что и мозг. Эти двое также остаются связанными через совокупность нервных клеток. Эти нервы частично отвечают за контроль беспокойства и страха, что объясняет, почему эти эмоции иногда могут быть связаны с работой кишечника.

Вы умеете реагировать на интуицию?

Представьте ситуацию, вызывающую беспокойство (например, сдача экзамена, публичное выступление или несогласие с начальством). Каждый испытывает как эмоциональную, так и физическую реакцию на такого рода ситуации.Это способ нервной системы подготовиться к встрече с вызовом.

Эмоциональные чувства могут включать страх, тревогу, стресс, опасения или сомнения. Физические ощущения могут включать мышечное напряжение, потливость, сердцебиение, одышку или спазмы в животе. Каждый человек отличается тем, какие эмоции или ощущения он испытывает, а также тем, что он больше осознает, что происходит в его уме или в его теле. Для некоторых людей органом-мишенью является кишечник. Это может быть частично наследственным.

Некоторые люди более чувствительны к симптомам, чем другие; это как если бы усилитель был включен, чтобы они лучше настраивались на свои тела. Почему это так, остается неясным. Люди различаются по тому, насколько они сообщают о своих переживаниях устно или с помощью языка тела. Этому можно частично научиться.

Какой бы ни была причина, любой человек, который реагирует на симптомы кишечника или чувствителен к симптомам, или и то, и другое, подвержен риску появления симптомов раздраженного кишечника в стрессовых обстоятельствах.

Что означает

раздражительный при СРК?

При синдроме раздраженного кишечника (СРК) раздражение означает, что нервные окончания в стенке кишечника, которые контролируют мышечную функцию и влияют на ощущения в кишечнике, необычайно чувствительны.Даже нормальные условия, которые могут стимулировать работу кишечника у любого человека, могут привести к большей реакции у людей с СРК. Это приводит к тому, что нервы и мышцы кишечника становятся более активными и вызывают симптомы.

Раздраженный кишечник: причина, следствие или совпадение?

Поскольку кишечник и мозг так тесно связаны, часто бывает трудно отделить причину от следствия. Жизненные неурядицы, а также более длительные затруднения (тяжелая работа, напряженные отношения) могут спровоцировать раздражение кишечника.Но в равной степени верно и то, что вызываемые этим симптомы, такие как диарея, императивные позывы или боль, сами по себе вызывают стресс. Это создает ситуацию, в которой невозможно отделить причину от следствия.

Кроме того, распространены пищеварительные и эмоциональные расстройства. СРК, депрессия, паника и тревога сами по себе встречаются по крайней мере у 1 из 10 человек. Неудивительно, что эмоциональные симптомы и дисфункция кишечника часто возникают одновременно у одного и того же человека, независимо от причины и следствия.

Если человек действительно страдает от эпизода депрессии, паники или беспокойства и, оказывается, реагирует кишечником, он почти наверняка испытает ухудшение симптомов кишечника, в то время как его эмоциональное расстройство сохраняется.

Повседневная жизнь и раздраженный кишечник

Жить с СРК нелегко. Непредсказуемые, болезненные и частые испражнения или запоры могут нарушить повседневную жизнь и вызвать смущение. Потеря контроля, потеря достоинства, измененный образ тела, снижение физической активности и ограничения в питании — все это проблемы, с которыми нужно бороться.Они могут мешать работе или учебе, а также социальным функциям как явным, так и скрытым образом, включая досуг и сексуальную активность.

Любые или все эти серьезные проблемы с адаптацией могут вызвать усталость, депрессию, беспокойство или нарушение сна. Люди, которые борются с усталостью, выпивая кофе или газированные напитки, или с беспокойством, употребляя нездоровую пищу, алкоголь или куря, еще больше раздражают свой и без того чувствительный кишечник.

Ты и твой доктор

Еще одно различие между людьми заключается в том, насколько они беспокоятся о телесных ощущениях и склонны обращаться за помощью к врачам.Человек, чувствующий себя более уязвимым, может искать успокоения в повторных визитах к врачам и запросах на несколько анализов или лекарств. Этому могут способствовать симптомы СРК, поскольку они часто являются хроническими и прерывистыми, а их причина неясна. Врач, который понимает ваше состояние и которому вы доверяете, безусловно, важен.

Советы, как справиться

  • Научитесь распознавать собственные эмоциональные и телесные реакции на стресс. Закройте глаза и представьте стрессовую ситуацию.Вы чувствительны к симптомам или реагируете на интуицию?
  • Ведите ежедневный дневник в течение месяца или двух, чтобы выявить ситуации, провоцирующие вашу реакцию на стресс.
  • По возможности старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих вашу реакцию на стресс.
  • Изучите новые навыки выживания, которые уменьшат вашу уязвимость в стрессовых ситуациях.
  • Приучите себя уменьшать реакцию кишечника с помощью релаксации, дыхательных упражнений или медитативных техник.
  • Найдите заботливого врача.
  • Если вы считаете, что у вас эмоциональное расстройство (например, депрессия или тревога), которое может усугубить ваши симптомы, обратитесь за помощью.Из-за их общего химического состава лекарства, которые успокаивают разум, часто успокаивают кишечник.
  • Если вам нужно больше узнать о разработке новых методов преодоления стресса или лучше понять ваши собственные связи между кишечником и мозгом, попросите своего врача порекомендовать специалиста в области психического здоровья, который может вам помочь. Желательно, чтобы это был тот, кто знает о СРК и поддерживает рабочие отношения с вашим врачом.

Адаптировано из публикации IFFGD № 108, автор: Барри Блэквелл, доктор медицинских наук, Медицинская школа Университета Висконсина, Милуоки, Висконсин.

Как стресс влияет на вашу пищеварительную систему

Наш мозг и кишечник более синхронизированы, чем вы можете себе представить. Например, сама мысль о еде может заставить желудок вырабатывать пищеварительные соки, а мысль о большой презентации может вызвать запор или неконтролируемое опорожнение кишечника. Мозг и кишечник находятся в постоянном взаимодействии. Эта прямая связь заставляет нашу желудочно-кишечную систему быть чувствительной к эмоциям и реакциям, таким как стресс.

Когда мы испытываем стресс, наш мозг посылает сигналы для высвобождения таких химических веществ, как адреналин, серотонин (гормон, влияющий на настроение и обнаруживаемый в пищеварительной системе), а также гормона стресса кортизола.Эти гормоны могут вызывать побочные реакции.

Стресс во многих отношениях негативно влияет на нашу пищеварительную систему. Это может вызвать уменьшение притока крови и кислорода к желудку, спазмы, дисбаланс кишечных бактерий и воспаление. Эти симптомы могут в дальнейшем перерасти в желудочно-кишечные (ЖК) расстройства, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), заболевание раздраженного кишечника (ВЗК), пептические язвы или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить стресс и улучшить здоровье кишечника.Практика методов управления стрессом, таких как регулярные физические упражнения, избегание стрессоров, общение, достаточный сон или расслабление, может значительно снизить уровень стресса.

В дополнение к методам снижения стресса, вы можете поддерживать здоровье пищеварительной системы, употребляя меньше алкогольных напитков или потребляя меньше сахара, так как слишком много сахара может вызвать дисбаланс в соотношении хороших и плохих бактерий в желудке. Также полезно увеличить потребление продуктов, способствующих здоровью пищеварения, таких как продукты, богатые пробиотиками, или продукты, которые помогают организму вырабатывать пищеварительные ферменты.

Кишечник часто называют «вторым мозгом» тела. Если вы испытываете постоянные осложнения со стороны пищеварительной системы, ваше тело, вероятно, пытается сказать вам, что может быть более серьезная проблема. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу, который специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, чтобы изучить ваши симптомы.

Отделение гастроэнтерологии больницы Ямайки состоит из сертифицированных гастроэнтерологов, которые оказывают высококачественную и квалифицированную помощь пациентам, страдающим такими состояниями, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.