Диета при пищеводе барретта – лечение медикаментами и народными средствами, рча, диета и ее меню, что нельзя есть, радиочастотная абляция. Нужна ли операция?

Содержание

Можно ли вылечить пищевод Барретта: диета и правильное питание

Большинство хронических болезней пищеварительного тракта протекает с периодическим усилением и затуханием, но с надеждой на выздоровление. Однако вопрос, можно ли вылечить пищевод Барретта, вызывает у врачей сомнение. Патология не имеет устойчивого определенного развития, и нельзя выразить уверенность в ее спокойном течении. Неудачное стечение обстоятельств может вызвать прогрессирование болезни, что чревато онкологией.

Диета при пищеводе Барретта - вкусные и полезные советы

Диета при пищеводе Барретта - вкусные и полезные советы

Лечение

Специфика лечения характеризуется приемом лекарственных средств, уменьшающих кислотность в желудке, нестероидных обезболивающих, противовоспалительных препаратов, угнетателей вырабатывания соляной среды.

Отсутствие положительных результатов требует удаления замещенных клеток, воздействия током высокой частоты, ультразвуком либо низкими температурами — криоаблации. Лазерная терапия также значительно снижает размножение замещаемых клеток.

Домашнее лечение является вспомогательным, основано оно на снижении кислотного уровня. Используются травяные настойки из ноготков, тысячелистника, аптечной ромашки. Однако чрезмерное увлечение травами приводит к усугублению недуга.

Диета

При пищеводе Барретта строгая диета служит гарантией на пути к выздоровлению. Поэтому питание при пищеводе Барретта полностью исключает из меню кислые ягоды, томаты, фрукты зеленого цвета, щавель. Словом, все, что содержит кислоту. Соления, маринады, газированные напитки, высокобелковая, острая, жареная пища также должны быть подвергнуты табу.

Диета при пищеводе Барретта - вкусные и полезные советы

Диета при пищеводе Барретта - вкусные и полезные советы

Шоколадные изделия, яблоки, кислые соки, цитрусы, курение и алкоголь нужно будет забыть. Они стимулируют выработку желудочного секрета, что противоречит правилам диетического питания.

Диета при пищеводе Барретта - вкусные и полезные советы

Диета при пищеводе Барретта - вкусные и полезные советы

Возникает резонный вопрос — тогда что можно?

Больному необходимо питаться молочными кашами либо сваренными на воде. Данное меню должно быть составлено с включением тушеных, вареных овощей, отварному нежирному мясу. Супы без зажарки в диете послужат хорошим дополнением для успокоения пищеварительного тракта, отсутствия раздражений.

Диета при пищеводе Барретта - вкусные и полезные советы

Диета при пищеводе Барретта - вкусные и полезные советы

Важно! Данная диета при пищеводе Барретта назначается пожизненно. Клетки пищевода полностью не восстанавливаются, но лечение и использование указанных блюд уменьшает их свойство замещаться другими.

Патология

Данная патология обусловливается заболеванием пищеводного канала. Клетки его слизистой оболочки подменяются клетками, присущими оболочке кишечника. В результате этого начальный период характеризуется неправильным развитием, строением, функционированием канала. Затем происходит активная замена характерных для пищевода клеток кишечными.

Причины

Недуг проявляется после периодического выхода содержимого желудка в пищевод, что приводит к раздражению — рефлюксу эзофагиту, а затем поражению органа. Поврежденные его клетки утрачивают способность нормальной регенерации и замещаются клетками, устойчивыми к кислотной среде.

Диета при пищеводе Барретта - вкусные и полезные советы

Диета при пищеводе Барретта - вкусные и полезные советы

Симптомы

Синдром Барретта не имеет свойственных только ему признаков и напоминает по протеканию обычный выброс пищи из желудка в пищевод. Его симптомы проявляются:

  • изжогой;
  • тошнотой;
  • рвотой по утрам;
  • отрыжкой.

Дополнительными признаками служит разрушение зубной эмали, ее истончение.

Заключение

Составить рацион на неделю больному большого труда не составит, этому помогут различные рецепты. Ему следует последний раз есть не менее чем за 5 часов до сна, лучше всего разделив дневную норму пищи на несколько небольших приемов.

Также не следует забывать о чистой воде, она снижает кислотность пищеварительной системы.

диета, что нельзя есть и можно, правила питания

Основным пунктом в лечении заболеваний органов пищеварения является соблюдение диеты. И это не удивительно, ведь главная функция этой системы — усвоение пищи. Изменение питания в период развития болезни облегчает работу и уменьшает нагрузку.

Но помогает ли этот метод лечения при тяжёлых патологиях? Как, к примеру, повлияет ли диета на пищевод Барретта? Она станет важным моментом или это всего лишь формальность, которая ни на что не повлияет? Речь пойдёт о влиянии питания на изменённый орган. Почему о некоторых продуктах придётся забыть навсегда?

Важность диеты при пищеводе Барретта

Первые слова, которые слышат пациенты в самом начале лечения от гастроэнтеролога: «Важно правильно питаться». С момента постановки диагноза начинается новый период в жизни человека, от которого зависит его дальнейшее самочувствие. Поэтому каждого беспокоит насущный вопрос — насколько необходимо соблюдать рекомендации врачей по питанию. И как влияют продукты на течение болезни?

Диета при пищеводе Барретта носит непросто рекомендательный характер. Продукты не повлияют на обратное перерождение атипичных клеток эпителия пищевода на нормальные. И в отличие от других заболеваний системы пищеварения в этом случае питание не является основой лечения. Тем не менее оно выполняет важные функции.

  1. Уменьшая употребление агрессивных продуктов для пищевода, человек снижает риск дальнейшего прогрессирования болезни.
  2. Правильные блюда в рационе помогут избежать многих осложнений.
  3. Дополнительно снижается нагрузка на органы пищеварения, тем самым увеличивается вероятность лучшего усвоения медицинских препаратов.

Лечение при пищеводе Барретта направлено на устранение причин, приведших к заболеванию. Чаще всего это ГЭРБ и сопровождающая её патологическая изжога, при которой происходит обратный заброс содержимого желудка в верхние отделы пищеварительной системы (рефлюкс). Продукты не влияют непосредственно на изменённые клетки пищевода, но они могут уменьшить количество рефлюксов и нормализовать кислотность желудочного сока, который и способствует замещению нормального эпителия на кишечный.

Правила питания при пищеводе Барретта

Весь период лечения придётся строго следовать некоторым несложным правилам, они касаются не только продуктов, которые следует или не стоит употреблять. Образ жизни и распорядок дня придётся немного подкорректировать. Как нужно подавать блюда и чего делать не стоит?

  1. Питание при пищеводе Барретта должно быть, как минимум 5 раз в день. Важно запомнить, что порции должны быть маленькими, а промежутки между приёмами пищи не менее 2 часов.
  2. Предпочтение нужно отдавать тушёным, отварным, пропаренным блюдам, так создаётся меньше нагрузка на органы пищеварения.
  3. Фрукты и овощи лучше употреблять в отварном или тушёном виде, сырые и натощак они раздражают желудок, приводя к увеличению выработки соляной кислоты.
  4. Полностью исключаются приправы и острые специи, они способствуют воспалению слизистой пищевода.
  5. В период лечения запрещено в рацион вводить незнакомые продукты, чтобы не обострять процесс.
  6. Последний приём пищи должен быть не позднее чем за 2–3 часа до сна.
  7. Несовместимы такие понятия, как пищевод Барретта и алкоголь. В любом виде алкогольные напитки следует исключить на длительный период.
  8. Следует воздержаться от физических нагрузок сразу после приёма пищи, избегать наклонов туловища вперёд. Не нужно носить одежду с тугими поясами, корсеты и ремни.
  9. Курильщикам нужно бросить курить.
  10. Отказ от продуктов, которые плохо переносятся организмом (на них развиваются вздутия, запоры, послабления стула, тошнота и изжога).

При подборе продуктов следует в первую очередь руководствоваться принципом индивидуальной непереносимости. Каждый сам знает, что можно и нужно исключить из рациона.

Что нельзя есть при пищеводе Барретта

Список запрещённых продуктов немаленький, но их исключают не навсегда, а только на период лечения. Что же нельзя есть при пищеводе Барретта?

  1. Жирные, жареные продукты, острые блюда. Запрещены колбаса, свинина, говядина, жирные сорта рыбы, консервы, сливки, сыр, сметана высокого процента, кетчуп, майонез, маргарин.
  2. Запрещены консервированные овощи, соленья. Нельзя употреблять томаты, редис, кислую капусту, щавель, кислые и богатые клетчаткой фрукты и ягоды, грибы.
  3. Из круп исключаются пшено, перловка, ячневая и кукурузная, макароны, кроме лапши.
  4. Не все мучные изделия допускаются в диете при пищеводе Барретта. Что нельзя есть: ржаной, любой свежий хлеб, изделия из сдобного или слоёного теста. На время лечения откажитесь от пирогов и тортов, шоколада.
  5. Напитки тоже придётся строго контролировать. Употреблять не стоит крепкий чай, кофе, любые газированные жидкости, магазинные соки, окрашенные напитки.

Почему так много исключается из привычного рациона? Такие продукты и блюда из них раздражают слизистую оболочку пищевода, приводя к появлению изжоги, способствуют повышенной выработке желудочного сока, создают нагрузку на органы пищеварения.

Что можно есть при пищеводе Барретта

Не все так грустно как кажется. На самом деле имеют значение — не продукты, а блюда, которые из них приготовлены. Почему врачи разрешили следующие ингредиенты добавлять в пищу?

  1. Они не раздражают нижний пищеводный сфинктер и слизистую оболочку пищевода.
  2. Максимально наполняют организм нужными питательными веществами при минимальных затратах энергии (она сейчас больше нужна для выздоровления).
  3. Не создают нагрузки на органы пищеварения.
  4. Препятствуют застойным явлениям в желудке и кишечнике.

При пищеводе Барретта можно есть следующие продукты и блюда:

  • хлеб пшеничный вчерашний немного подсушенный, сухари, сухое печенье, пастилу, мармелад;
  • супы-пюре, молочный суп, первые блюда из протёртых и хорошо отваренных овощей;
  • сливочное масло, молоко (при переносимости), йогурт, творог;
  • кефир при пищеводе Барретта не запрещён, но у некоторых он вызывает изжогу, поэтому с ним осторожно;
  • растительное масло;
  • полувязкие каши на воде с добавлением молока: рисовая, гречневая, манная, овсяная небыстрого приготовления;
  • курица, телятина, кролик, изредка нежирные сорта говядины, иногда можно вводить в рацион молочные сосиски высшего сорта;
  • варёные яйца;
  • рыбу предпочтительнее речную или местную;
  • отварной картофель, свёкла, морковь, не кислые фрукты и ягоды.

При пищеводе Барретта не действует принцип питания — если нельзя, но очень хочется, то можно! Это заболевание со строгими правилами, следить за исполнением которых никто не будет, но нарушив их можно лишиться хорошего самочувствия навсегда.

симптомы и лечение, правила питания, диета

Пищевод Барретта относится к предраковым состояниям ЖКТ. Этот синдром характеризуется желудочной метаплазией эпителия, когда из-за хронического поступления соляной кислоты в пищевод посредством гастроэзофагеального рефлюкса клетки слизистых начинают перерождаться в подобные кишечным.

сужение пищеводасужение пищевода

Клинически распознать патологию можно при наличии постоянной изжоги, отрыжки, боли за грудиной. В зависимости от степени развития болезни лечение может проводиться как медикаментозно, так и хирургически.

Клиническая картина

Синдром Барретта относят к приобретенным патологиям пищевода. Когда под воздействием ряда факторов плоский эпителий слизистых перерождается в патологические цилиндрические эпителии, диагностируют бокаловидные клетки.

сужение пищевода

сужение пищевода

Этот процесс начинается постепенно у пациентов с рефлюксом. Кислота проникает из желудка в пищевод при обратном забросе пищи из-за слабости сфинктера. Длительное нахождение такой среды в органе приводит к его воспалению и метаплазии.

Лишь у 10 % пациентов с ГЭРБ развивается данный синдром, и то после не менее 5-летнего срока болезни.

Замена клеток вызывает их неправильный рост или аномалии в ядрах, что и чревато появлением рака. Чаще болезнь поражает мужчин старше 40 лет, в группу риска можно отнести и пациентов, имеющих лишний вес.

Причины синдрома Барретта

Чаще всего причиной развития патологии выступает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при гастрите. Помимо этого, спровоцировать развитие патологии могут:фото 2

фото 2
  • вредные привычки;
  • нарушение питания;
  • прием некоторых препаратов;
  • ожирение;
  • заболевания ЖКТ;
  • наследственность;
  • оперативные вмешательства на желудочно-кишечном тракте.

Классификация

По степени прогрессирования патологического процесса выделяют:

  1. Период дисплазии. Когда клетки замещаются постепенно и еще сохраняется большое количество нормальных тканей. Может иметь две степени развития: умеренную и тяжелую.
  2. Этап метаплазии. Эзофагеальные клетки становятся кишечными или желудочными.
  3. Эрозивная форма отличается присутствием эрозий и язв на трансформированных участках.

В зависимости от расположения патологической зоны имеется следующая классификация:

  1. Функциональный тип. Он характерен лишь для 1 % всех пациентов с синдромом – это метаплазия пищевода на большой протяженности участка.
  2. Цилиндрическая форма встречается чаще всего. Затрагивает небольшой промежуток, около 3 см в диаметре.
  3. Кардиальный тип возникает при рефлюксе. Больше всего страдает зона между желудком и пищеводом.

Самая опасная кишечная форма метаплазии, когда имеются бокаловидные клетки. Причина заключается в том, что патология быстро прогрессирует. При поражении участка протяженностью более 3 см велика вероятность развития аденокарциномы органа.

Симптомы и проявления

Синдром Барретта легко спутать с гастритом при рефлюксе. В первую очередь отмечается такие симптомы:изжога

изжога
  1. Изжога. Она появляется после еды, физического напряжения, сна. Чтобы немного облегчить состояние, рекомендуется спать на большой подушке с приподнятой головой.
  2. Кислое ощущение в ротовой полости. Это говорит об обратном выбросе пищи. Важно не наклоняться сразу после еды и не принимать горизонтальное положение.

Помимо этого, могут отмечаться иные признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • резкое похудение;
  • сложности при глотании, боль в горле;
  • анемия;
  • отрыжка воздухом, горечью, кислым;
  • осиплость голоса, хронический кашель;
  • ухудшение состояния зубов;
  • повышение СОЭ;
  • наличие крови в каловых массах;
  • кровохарканье.

У детей во время сна может диагностироваться апноэ. У взрослых наблюдается рефлекторный ларингоспазм, бронхоспазм. Причина лежит в воздействии незначительного количества желудочного сока при аспирации на рецепторы пищевода.

Диагностика

Чтобы не ошибиться с диагнозом, врач после осмотра направляет пациента на необходимые инструментальные обследования:

  1. ФГДС. Эндоскопическая картина четко дает понять о наличии воспаления, эрозий, язв. Собранный материал для биопсии помогает дифференцировать полученные клетки на предмет раковых.
  2. Рентгеноскопия. Способна определить наличие опухоли или грыжи.
  3. Тест на хеликобактер может проводиться во время гастроскопии или отдельно при ее отсутствии.
  4. Видеокапсульная диагностика. Специальная капсула служит записывающим устройством после ее проглатывания и прохождения по ЖКТ.

исследование пищевода

исследование пищевода

Помимо этого, производится стандартный забор крови, где предраковое состояние диагностируют по повышению СОЭ, лейкоцитов и понижению гемоглобина, эритроцитов.

Лечение

Если диагностирован данный синдром, то в зависимости от степени и тяжести может назначаться:

  • медикаментозное лечение;
  • эндоскопическая терапия;
  • операция.

Медикаментозное лечение

Чаще всего врачи рекомендуют прием:Маалокс

Маалокс
  1. Антацидов. Это может быть Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель. Они понижают кислотность и защищают слизистые.
  2. Ингибиторов протонной помпы. Среди таких стоит выделить Омепразол, Париет. Устраняют избыточную выработку кислоты.
  3. Прокинетиков. К таким относят Домперидон или Цизаприд. Препараты ускоряют моторику.
  4. Противорвотных средств – Метоклопромида.
  5. Желчегонных средств.

Эндоскопические методы

Из малоинвазивных методов распространены:

  • Радиочастотная абляция. Через пищевод вводится специальная трубка эндоскопа, которая содержит радиочастотный излучатель. При нагревании под действием радиоволн патологические ткани разрушаются.
  • Фотодинамическая терапия. Применяют светочувствительные вещества, они скапливаются в зоне дисплазии и метаплазии. Далее эту зону облучают.
  • Аргоноплазменная абляция. Радиоволна под усилением аргона воздействует на нужные клетки, при нагревании происходит сворачивание белков.
  • Лазерная деструкция. Лучом разрушаются пораженные ткани.

Операция

Хирургическое лечение показано при неэффективности медикаментов или на поздних стадиях болезни. Так, применяют:

  1. Резекцию пищевода, обычно нижней трети.
  2. Фундопликацию по Ниссену. Выполняется пластика кардиального жома для предотвращения заброса кислоты из желудка в пищевод.

Помощь народной медицины

Народные средства при данной патологии необходимо принимать лишь после согласования с врачом. Неправильно подобранные травы могут усугубить положение, а отказ от медикаментов – допустить развитие злокачественной опухоли.

Обычно при синдроме Барретта принимают:сок алоэ

сок алоэ
  • сок алоэ для понижения кислотности;
  • чай с ромашкой для устранения воспаления и обеззараживания;
  • отвар льна для защиты слизистой пищевода от вредной среды;
  • настойку женьшеня для укрепления иммунитета;
  • облепиховое масло для устранения воспаления и защиты слизистой оболочки;
  • фенхель для устранения спазмов;
  • настойку валерианы для нормализации работы нервной системы.

Патология при беременности

Синдром Барретта в период вынашивания возникает из-за гормональных изменений, которые снижают способность сфинктера к сжатию. Патология также обусловлена повышенным внутрибрюшным давлением из-за роста матки и сжатия органов ЖКТ.

Диета и питание

Питание при постановке данного диагноза должно быть дробным и частым. После еды необходимо двигаться, желательно осуществлять пешие прогулки. Не следует сразу принимать горизонтальное положение.

Диета подразумевает исключение:запрет газированных напитков

запрет газированных напитков
  • крепких напитков: кофе, чая;
  • газировки;
  • капусты, щавеля, томатов, редиса;
  • мучных и кондитерских изделий;
  • жирного мяса;
  • бобовых;
  • перловки, пшена;
  • маргарина, майонеза;
  • жареных, соленых, сладких и острых блюд;
  • кисломолочных продуктов;
  • колбасных изделий;
  • цитрусовых.

Включить в меню следует продукты богатые на витамины и минералы, обволакивающие стенки слизистых органа, которые не нагружают пищевод и не повышают кислотность желудочного сока. Идеально подходит нежирная белковая пища, продукты с углеводами и клетчаткой.

Полезны:рисовая каша

рисовая каша
  • каши средней вязкости;
  • супы-пюре на молоке или бульоне из овощей;
  • яйца;
  • отварная курятина, крольчатина, телятина;
  • пшеничный несвежий хлеб, галетное печенье;
  • мармелад в небольших количествах;
  • паровая или запеченная речная рыба;
  • овощи в отварном виде;
  • запеченные некислые фрукты;
  • растительное масло.

Рацион на день могут составлять следующие блюда:

  1. Завтрак. Рис, гречка средней вязкости. Паровые котлеты или омлет.
  2. Второй завтрак. Кисель, галетное печенье или сухари.
  3. Обед. Протертый суп. Мясное суфле или фрикадельки на пару. Компот.
  4. Полдник. Яйцо всмятку, паровая запеканка, слабый чай.
  5. Ужин. Вареная или запеченная рыба, протертое овощное или картофельное пюре.

Осложнения

Когда поставлен диагноз пищевода Барретта, то самым большим опасением пациентов является рак. Такая опухоль имеет стремительное развитие и интенсивный рост.

Помимо этого, выделяют и иные осложнения болезни:язва пищевода

язва пищевода
  • разрыв пищевода;
  • развитие эрозий и язв;
  • сужение органа при рубцевании язвы;
  • возникновение трещин на оболочке пищевода.

Продолжительность жизни с патологией

Прогнозы при своевременном определении болезни положительные. Полностью вернуться к здоровому состоянию невозможно, но вполне реально остановить перерождение клеток и предотвратить развитие рака.

Инвалидность

Болезнь еще не служит показанием для назначения группы. Инвалидность могут дать при развитии осложнений патологии, например, при язве, стенозе, малигнизации.

Пищевод Барретта является предраковым состоянием и может привести к гибели пациента при неправильном или несвоевременном лечении. На начальных стадиях допустимо применение лишь медикаментозной терапии.

Если патология прогрессирует, то остановить ее может только хирургическое вмешательство. Чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем, необходимо следить за своим питанием: не есть перед сном, избегать переедания, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить болезни ЖКТ и проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Пищевод Барретта. Диета. (Выпуск 5)

В начале этого поста замечу, что все рекомендации по диете определяет лечащий врач в сочетании с медикаментозной терапии. Диета при пищеводе Барретта не является в полном понимании слова лечебной, она только поможет сосуществовать с болезнью с наименьшими неудобствами.

Диета при пищеводе Барретта в целом заключается в лечебном питании при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью).

Общие принципы диеты при пищеводе Барретта

Исключить продукты, усиливающие выработку кислоты в желудке и расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Исключить продукты, усиливающие газообразование в кишечнике и ведущие к запорам.

Исключить факторы переедания и увеличения внутрибрюшного давления (порции малые, ½ обычной для Вас, с частым дробным питанием через 2-3 часа).

Исключение холодной и горячей пищи. Температура пищи 45-55 градусов.

Меньше соли! Долой алкоголь и газированные напитки – все!

Разрешено при пищеводе Барретта

Из хлебных продуктов – белый пшеничный хлеб вчерашний, подсушенный в виде сухарей, несдобное печенье.

Супы – молочные, крупянные, протертые (чедер) с овощами с исключением белокочанной капусты.

Яичный омлет, яйца всмятку. Молоко, сливки, некислая нежирная сметана и творог.Мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица) без сухожилий и жира. Мясо готовится на пару или отварное.Рыба нежирная речная (щука, судак, окунь) в отварном или паровом виде.Картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки – в виде пюре, пудингов без корочки.

Крупа манная, гречневая(предпочтительнее всегда и везде!), овсяная, перловая, рисовая – в виде каш на воде, полужидкие.

Жиров – как можно меньше. Животные жиры (сливочное масло, собственно животные жиры) – 40-60 гр. в день. Растительное – 20 -40 гр. в день.

Клубника, малина, земляника, фрукты невяжущих сортов варенные, протертые, запеченные. Отвар шиповника, отруби.

Запрещено при пищеводе Барретта

Крепкие наваристые бульоны, особенно грибные. Жирное мясо (особенно баранина, свиное сало), рыба (форель), жареный картофель.

Сырая не протёртая растительная клетчатка. Солености, пряности, уксус, соусы, лук, чеснок, острые закуски, перец острый, мяту, консервы.

Сдобное тесто и черный хлеб (ржаной особенно). Шоколад.

Алкоголь (красное вино, особенно). Напитки, содержащие кофеин (кофе, тонизирующие, энергетические напитки). Напитки, содержащие СО2 (углекислый газ).

Цитрусовые и кислые фрукты и овощи, капусту белокочанную.

Версия для печати

симптомы, лечение. Можно ли вылечить пищевод Барретта?

Пищевод Барретта – патология, относящаяся к предраковым заболеваниям. Числится в МКБ 10 с кодом К – 22.7 (болезни пищеварительной системы), в новом пересмотре – D – 13.0 (процессы доброкачественного перерождения). Характеризуется постепенным замещением внутреннего многослойного эпителия на чуждые цилиндрические клетки, свойственные слизистой желудочно-кишечного тракта. Частота встречаемости – 1 – 2% от общего числа патологий пищевода.

На начальном этапе заболевание протекает без выраженных симптомов, что затрудняет его раннюю диагностику и ухудшает прогноз на дальнейшее течение. Самый частый вопрос при постановке диагноза: «Можно ли вылечить болезнь раз и навсегда?» При своевременном обращении за медицинской помощью перерождение клеток можно остановить. Используются различные методы лечения, в том числе радиочастотные технологии. Но многое зависит от образа жизни пациента: отказа от вредных привычек, соблюдения диеты, регулярного медицинского осмотра.

Содержание

  • Жалобы
  • Причины возникновения
  • Пищевод Барретта: симптомы
  • Можно ли вылечить болезнь: прогнозы на лечение
  • Диагностика
  • Классификация и формы заболевания
  • Лечение синдрома Барретта
    • Фиброгастроскопия с биопсией
    • Радиочастотная абляция
    • Терапия народными средствами
  • Прогноз

Субъективные ощущения и жалобы

Диагноз чаще устанавливается у людей, страдающих рефлюкс-эзофагитом – забросом желудочной кислоты в просвет пищевода. Поэтому первые симптомы часто воспринимаются, как нечто привычное.

Какие симптомы при синдроме Барретта

Основные жалобы при обращении:

  • изжога и кислая отрыжка;
  • чувство тошноты, иногда заканчивающееся рвотой;
  • периодическая беспричинная диарея;
  • частое сухое покашливание;
  • охриплость по утрам;
  • постоянная болезненность и дискомфорт в горле без признаков воспаления.

Более тяжелыми признаками становятся:

  • одышка;
  • свистящий шум при глубоком дыхании;
  • спазмы;
  • дисфагия.

Описаны случаи апноэ (краткосрочной остановки дыхания) во время сна.

Что становится причиной болезни

Замещение естественного многослойного эпителия происходит в результате систематического раздражения слизистой кислым желудочным содержимым или щелочным секретом двенадцатиперстной кишки. Таким образом, заброс пищеварительных соков в пищевод – единственная причина возникновения болезни Барретта.

Пищевод Барретта фото

При анатомически здоровой пищеварительной системе подобного не происходит. Замечено, что патология чаще развивается у людей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) или при наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, что нарушает правильную работу пищеводного сфинктера.

В группу риска входят люди:

  • страдающие избыточной массой тела;
  • любители жирной и жареной пищи;
  • злоупотребляющие алкоголем;
  • никотинозависимые;
  • пережившие серьезное нервное потрясение;
  • имеющие язвенную болезнь или оперативное вмешательство на желудке в анамнезе.

Метаплазия часто носит наследственный характер, относится к группе облигатных предраков, и прогноз ухудшается после 55–60 лет.

Пищевод Барретта: симптомы клинические

При пищеводе Барретта симптомы не имеют специфических проявлений и носят непостоянный характер, поэтому распознать заболевание на ранних стадиях крайне сложно.

На что следует обратить внимание:

  1. Приступы эзофагита проявляются чувством жжения в подложечной области и за грудиной. Усиление изжоги при употреблении большого количества пищи, при принятии горизонтального положения после еды, возникает, как реакция на жирную, жареную пищу, кофе, алкоголь.
  2. Частая отрыжка желчью (горькая), желудочным содержимым (кислая) или просто воздухом.
  3. Нарушение акта глотания, ощущение остатка пищи в виде кома.
  4. Назойливый кашель, не купирующийся лекарственными препаратами, возникает в результате раздражения нервных рецепторов.

Кроме того, периодически возникают симптомы в виде болезненных спазмов в разных отделах эпигастрия, снижается вес, истончается и портится зубная эмаль.

У детей, не способных еще описать свои ощущения, следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита и отказ от еды;
  • как следствие, сниженный вес и обезвоживание;
  • плач во время кормления и сразу после него;
  • длительные колики;
  • сухой кашель, не поддающийся терапии;
  • свистящее дыхание во время сна.

При развитии осложнений появляются более серьезные симптомы такие, как ночное апноэ и ларингоспазм. Невозможность проглотить пищу может свидетельствовать о развитии ахалазии кардии – спастическом сужении сфинктера. Обнаружение прожилок крови в рвотных массах или наличие черного кала говорит о возникновении внутреннего кровотечения.

Ранняя диагностика, правильно проведенное лечение и коррекция образа жизни останавливают прогрессирование болезни, но прогноз для жизни при развитии осложнений неутешителен.

Пищевод Барретта можно ли вылечить: прогноз

Главный вопрос, который тревожит пациентов – пищевод Барретта – это рак или нет, и насколько эффективно лечение? Патология относится к предраковым состояниям, но риск перерождение клеток обусловлен частотой рефлюксного заброса.

Пищевод Барретта прогнозНа фото – измененная слизистая пищевода при метаплазии (гистология)

Своевременная терапия, соблюдение рекомендуемого пищевого меню и систематическое наблюдение увеличивают продолжительность жизни на десятки лет.

Прогноз лечения зависит от того, на какой стадии процесса пациент обратился за помощью, какой образ жизни ведет. Малигнизация отмечается в 0, 8 – 8% случаев.

Специфическая диагностика

Диагностика пищевода Барретта проводится последовательно:

  1. Сбор анамнеза и анализ описания жалоб и симптомов.
  2. Сбор сведений о сопутствующих патологиях ЖКТ.
  3. Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, анализ на биохимию, определение кислотности желудочного секрета.
  4. Контрастная рентгенография.
  5. ФГС – фиброгастроскопия.
  6. Взятие биопсии при необходимости.

Окончательный диагноз устанавливается после проведения эндоскопии, визуального осмотра полости пищевода и получения результатов гистологии – исследования изъятых клеток.

Классификация и формы патологии

Классификацию пищевода Барретта проводят по нескольким параметрам. По морфологии поражения:

  • короткий обнаруживается в нижней трети пищевода величина поражения – менее 3 см;
  • длинный – площадь поражения свыше 3 см;
  • начальный – менее 1 см, крайне труден для диагностики.

Как лечить пищевод Барретта

По типу заместительных клеток:

  • цилиндроклеточная ткань кардиального отдела желудка;
  • эпителий фундального отдела желудка;
  • толстокишечный эпителий, отличается стремительной малигнизацией.

По типу поражения:

  • круговой;
  • очаговый.

По тяжести метаплазии слизистой:

  • умеренные (обратимые) изменения;
  • глубокие изменения в 80% случаев приводят к стойкой дисплазии.

Тяжелое поражение величиной свыше 4 см свидетельствует о злокачественном перерождении слизистой.

 

Пищевод Барретта: лечение стандартными и инновационными методами

При пищеводе Барретта лечение зависит от степени дисплазии и результата биопсии. При благоприятном раскладе назначается медикаментозная терапия:

  • препараты, направленные на снижение кислотности желудка;
  • антациды, защищающие слизистую пищевода;
  • ферментативные средства.

Инновационные методы:

  • аргоновая коагуляция пищевода – использование высокочастотного тока в сочетании с аргоновой плазмой вызывает быструю свертываемость белка в пораженных тканях и разрушение чужеродных клеток. На месте обработки впоследствии наблюдается активный рост естественного многослойного эпителия.
  • Фототерапия – воздействие лазером в сочетании со специальными химическими препаратами эндоскопическим методом.
  • Радиочастотная абляция – применение радиочастотных волн.
  • Отсутствие эффекта от консервативной терапии, а также наличие злокачественных клеток – показание к хирургическому лечению. Проводится удаление нижней трети пищевода до здоровых тканей с проведением последующей химиотерапии.

Как проводится ФГДС и взятие биопсии

Во время исследования выполняется осмотр полости пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Проводится эндоскопическая классификация и взятие подозрительной ткани на гистологический анализ. Именно патанатомия дает достоверный результат исследования.

Фото эндскопии при раке пищевода БареттаЭндофото рака слизистой при пищеводе Барретта.

Процедура проводится на «голодный желудок», отказ от пищи рекомендуют за 5 – 6 часов, а питья – за 3 часа до эндоскопии. Аппарат аккуратно вводят в ротовую полость и пищевод, при этом эндоскопическая картина выводится на экран монитора. Если у пациента срабатывает рвотный рефлекс, используют местную анестезию.

Что такое радиочастотная абляция пищевода

РЧА – современный метод лечения пищевода Барретта без операции.

Радиочастотная абляция пищевода барретта

Метод основан на использовании радиоволнового излучения. При обработке метаплазии происходит повышение температуры в месте воздействия, образуется локальный ожог и разрушение клеток. Параметры глубины воздействия, экспозиции и интенсивности изначально закладываются в программу в соответствии с проведенным обследованием и эндоскопическими признаками болезни.

Абляция пищевода Барретта радиочастотными волнами имеет ряд преимуществ:

  • малая травматичность слизистой;
  • высокий положительный процент;
  • низкий уровень побочных эффектов;
  • общая продолжительность процедуры 40 – 45 минут в амбулаторных условиях.

Возможно ли лечение народными средствами

Полностью устранить проблему нетрадиционными способами невозможно. Лечение народными средствами направлено на снижение частоты рефлюксного заброса и понижение уровня кислотности. Все снадобья употребляются до попадания пищи в желудок. Рецепты, используемые при эзофагите:

  1. В равном соотношении смешиваются соки свежей моркови и картофеля. Состав пьется по столовой ложке не менее месяца.
  2. Снизить кислотность помогает настой из корней алтея. Готовят его в необходимом объеме из расчета 5 г. сырья на 100 мл кипятка. Раствор настаивается, употребляется по 30 мл.
  3. Антацидным свойством обладает облепиховое масло. Его принимают в течение 2 месяцев по чайной ложке.

Важно понимать, что народное лечение способно снять острые симптомы болезни, но не оберегает от развития злокачественного процесса.

Сколько живут с пищеводом Барретта взрослые и дети

Главное, что нужно запомнить, пищевод Барретта – это не рак, а лишь склонность к нему. При лечении, начатом на ранних этапах можно добиться регресса заболевания, уменьшения симптомов или стабилизации состояния. При малигнизации полное выздоровление наступает в 5% случаев, в иных ситуациях значительно увеличивается продолжительность жизни.

Синдром Барретта – заболевание, которое можно и нужно лечить, поскольку при запущенности процесса и переходе его в аденокарциному, срок жизни составляет от полугода до 3 лет. Для детей прогноз составляется, подразумевая пожизненное лечение и систематическое наблюдение. Как правило, дети с синдромом Барретта живут 40 – 45 лет.

Пищевод Барретта не так страшен, если соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни: регуляцию веса, диету в сочетании с умеренными физическими упражнениями. Заболевание нуждается в регулярном медицинском контроле и дисциплинированном отношении.

Рекомендуемые материалы:

Диета при пищеводе Барретта и примерное меню

Заболевания слюнных желез: симптомы и лечение

Строение пищевода: анатомия и функции

Дискомфорт и неприятные ощущения в пищеводе — что это может быть

Предраковые заболевания пищевода

симптомы, лечение, медикаменты, диета, народные средства

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или недостаточность кардиального сфинктера могут иметь тяжёлые последствия. Обе патологии связаны с ретроградным движением желудочного сока, который попадает в пищевод.

Пищевод

Вследствие длительного и регулярного негативного воздействия кислоты на ткани слизистой, её клетки начинают перерождаться. Возникает предраковое состояние, которое называется синдром Барретта.

Что такое пищевод Барретта

Чтобы лучше понять, что это за заболевание, рассмотрим его этиопатогенез или механизм возникновения и развития:

  • Желудочный сок, жёлчь постоянно, на протяжении длительного времени попадают в пищевод.
  • Клетки органа, чтобы подстроиться под воздействие кислоты начинают перерождаться и замещаться тканями, характерными для слизистой оболочки кишечника.
  • Возникают воспалительные и эрозивно-язвенные изменения, которые перерастают в дисплазию.

Патология относится к 9 классу МКБ – «болезни органов пищеварения», код диапазона – к 22.7. Если её не лечить, конечная стадия – раковая опухоль, аденокарцинома. Вероятность летального исхода в таком случае – примерно 90%.

Заболевание пищевода

Симптомы пищевода Барретта

Признаки патологии на начальных стадиях мало отличаются от проявлений ГЭРБ:

  • Изжога, в частности, после еды, физических нагрузок.
  • Отрыжка кислотой, жёлчью, пищей, воздухом.
  • Боль в области диафрагмы, в горле.
  • Изменения тембра голоса.
  • Хронический сухой кашель.
  • Трудности с дыханием.
  • Расстройство процессов проглатывания пищи.
  • Сильное похудение, истощение.

Если у больного появились такие признаки, как дисфагия, рвота и кровотечения – это указывает на то, что аденокарцинома уже сформировалась.

Причины заболевания

Синдром Барретта возникает как осложнение следующих патологий:

  • ГЭРБ.
  • Недостаточность кардии желудка.
  • Повышенная кислотность пищеварительного сока.
  • Гастрит.

В большинстве случаев к появлению или прогрессии синдрома Барретта у пациентов с названными патологиями приводят такие причины:

  • Ожирение.
  • Неправильное питание, переедание.
  • Работа, связанная с частыми наклонами.
  • Ухудшение условий жизни.
  • Курение или алкоголизм.
  • Рефлюксный анамнез, если болезнь не удаётся вылечить дольше 5 лет.

Точная диагностика

Так как симптомы пищевода Барретта похожи с признаками других желудочно-кишечных патологий, перед началом лечения важно провести дифференциальную диагностику. Для этого применяют фиброгастродуоденоскопию с многоуровневой биопсией. На гистологический анализ необходимо передать ткани, взятые из нескольких поражённых участков пищевода. Дополнительно назначаются следующие исследования:

  • Хромоскопия.
  • Рентгенография.
  • Гастрокардиомониторинг.
  • Импедансометрия ЖКТ.
  • Исследование кислотности желудочного сока.

Анализ фекалий на скрытую кровь даёт возможность обнаружить внутреннее кровотечение в пищеводе.

Формы и степень развития болезни

Понятие синдром Барретта связывают с наличием дисплазии, то есть аномального преобразования слизистого слоя пищевода. Такое состояние может выражаться изменением структуры, функций тканей, вплоть до полного замещения одного типа эпителия другим.

Формы и виды дисплазии классифицируют таким образом:

  • Эпителий меняется на кардиальный.
  • Ткани похожи на те, что присутствуют на дне желудка.
  • Слизистая пищевода замещена кишечным эпителием с бокаловидными клетками.

Степени патологии:

  • Умеренная – нарушения незначительны, их можно обратить вспять при помощи медикаментозной терапии.
  • Тяжёлая – предраковое состояние, вероятно, понадобится хирургическое вмешательство.

Лечение пищевода Барретта

Тактика устранения патологии должна быть направлена на два основных момента. Для начала нужно заняться ликвидацией первичного заболевания, которое вызвало такое осложнение. Параллельно необходимо сосредоточиться на предотвращении возникновения рака пищевода. Лечение должно иметь интенсивный характер и, если оно не принесёт скорых результатов, будет принято решение о проведении хирургической операции.

Больной может воспользоваться средствами народной медицины, и должен придерживаться определённой диеты. Изменение образа жизни также необходимое условие того, что прогноз будет оптимистичным, а лечение пищевода Барретта – успешным.

Медикаменты

Наиболее эффективной считается комбинация трёх групп препаратов:

  • Антисекреторные средства (блокаторы протонной помпы или гистаминовых рецепторов). Это Ранитидин, Зульбекс, Рабепразол, Нексиум.Ранитидин
  • Антациды (Алмагель, Смекта).Алмагель
  • Прокинетики (Домперидон, Мотилиум).Мотилиум
  • При забросе жёлчи – Урсодезоксихолевая кислота.

Если пациент жалуется на чувство дискомфорта и распирания после еды, ему могут быть назначены ферменты. Это Пензитал, Панкреатин, Креон.

Народные средства

Так как синдром Барретта – заболевание крайне опасное, полагаться только на бабушкины рецепты нецелесообразно. Полезные растения и натуральные препараты на их основе можно использовать только в составе комплексного лечения патологии. То есть одновременно с медикаментозной терапией.

Наиболее популярные средства, которые применяются при симптомах пищевода Барретта:

  • Сок – картофельный, капустный, морковный, алоэ, каланхоэ, по желанию – с чайной ложкой мёда.
  • Настой малиновых листьев.
  • Отвар лекарственных трав – ромашки, зверобоя, календулы, девясила, шалфея. Можно смешать с семенами льна.
  • Мята и золототысячник.
  • Фенхель, трёхлистная вахта, чистотел и валериана.
  • Облепиховое масло.

Следует помнить, что лечение при помощи средств народной медицины возможно лишь после консультации терапевта и гастроэнтеролога.

Диета

Как только у человека подтвердили диагноз, в его жизни начинается новый этап. Дальнейшее самочувствие и уровень здоровья теперь зависят от правильного лечения, соблюдения режима и принципов питания.

Конечно, никакие продукты не будут способствовать обратному перерождению атипичных клеток. Поэтому «правильная» еда не является основой лечения заболевания. И, тем не менее здоровое питание выполняет свои полезные функции:

  • Диета способствует устранению агрессивного воздействия определённых продуктов на пищевод.
  • Нормализуется кислотность желудочного сока.
  • Улучшается пищеварение и усвоение медикаментов, которые применяются при лечении.
  • Стабилизируется вес.

Правила питания, которые следует соблюдать при пищеводе Барретта:

  • Кушать не менее 5 раз в день, порции должны быть небольшими.
  • Для снижения нагрузки на органы ЖКТ следует употреблять отварную, тушёную или приготовленную на пару еду. В том числе если речь идёт о фруктах и овощах.
  • Нужно исключить приправы, специи, очень горячую или холодную пищу.
  • Не есть позже чем за 2 часа до сна.
  • Не употреблять продукты, вызывающие боль или дискомфорт в животе или пищеводе.
  • Отказаться от курения и алкогольных напитков.

В рационе должны быть:

  • Пастила, мармелад, сухари и вчерашний хлеб.
  • Хорошо протёртые овощные супы-пюре.
  • Молочные, или приготовленные на воде каши – рисовая, гречневая, манная, овсянка.
  • Сметана, молоко, йогурт, творог, сливочное и растительное масло, но не кефир.
  • Яйца и рыба.
  • Мясо нежирное – птица, телятина, говядина, крольчатина.

Для уточнения меню лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом и диетологом.

Хирургическое вмешательство

Целесообразность оперативного лечения рассматривается в случае, если не помогла консервативная терапия. А также при осложнённом течении патологии – неоднократные кровоизлияния, ПСП (пептическая структура пищевода), тяжёлая дисплазия эпителия органа.

Наиболее часто применяются следующие методы хирургического лечения:

  • Фундопликация – пластика кардиального сфинктера для предотвращения ретроградного движения содержимого желудка в пищевод.
  • Удаление части органа, нижней его трети.

А также могут применяться менее травматичные эндоскопические методики – лазерная, фотодинамическая терапия, электро- и аргоноплазменная коагуляция, криодеструкция.

Возможные осложнения

Самые тяжёлые последствия, появление которых может спровоцировать пищевод Барретта – это рак, язва и кровотечения, сужение стенок или спонтанный разрыв органа, трещины слизистой оболочки. Злокачественные опухоли в этом случае неизлечимы и приводят к смерти пациента.

Стеноз и остальные не летальные осложнения можно устранить при помощи консервативного и хирургического лечения. Однако, они доставляют пациенту столько боли и дискомфорта, что лучше не доводить до их возникновения.

Инвалидность и служба в армии

Само по себе заболевание не является показанием к инвалидности. Однако инвалидизация возможна, если у пациента вследствие пищевода Барретта возникли осложнения – кровотечения, формирование раковой опухоли.

Такой диагноз также может стать основанием для освобождения от призыва. Всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, степени тяжести заболевания. Если нарушена функция органов ЖКТ (моторика пищевода), мужчина будет признан негодным для службы в армии.

Профилактика

Специфические методы предупреждения синдрома Барретта не разрабатывались. Мониторинг прогрессирования патологии – важная стратегическая задача для предотвращения злокачественного перерождения клеток. Постоянный контроль, регулярные обследования должны сочетаться с правильной диетой и здоровым образом жизни. В целях профилактики патологии врач назначит препараты, которые устранят её первопричину – ГЭРБ, гастрит, недостаточность кардии желудка.

Пищевод Барретта – тяжёлое и опасное заболевание, но ещё не приговор. Из-за того, что велика вероятность летального исхода предпочтительным считается раннее обращение к врачу. То есть, если человека беспокоят любые проблемы с функцией ЖКТ – их нельзя игнорировать.

А лучше просто проходить регулярные, раз в 12 месяцев, профилактические обследования у гастроэнтеролога. Специалист обнаружит патологию в самом начале. Это позволит предупредить возникновение тяжёлых осложнений, нанесение значительного вреда здоровью.

Мотилиум Загрузка...

Пищевод Барретта (синдром): симптомы и лечение

сфинкторПищевод Барретта – патологический процесс в тканях пищевода, при котором здоровые клетки слизистой замещаются на элементы, более присущие для кишечника. Подобная метаплазия признается специалистами за предраковое состояние. При определенных предпосылках возможно формирование аденокарциномы, потому синдром Барретта требует особенно пристального наблюдения лечащим врачом.

Предрасположенность к заболеванию имеется у представителей сильной части населения в возрасте от 20 до 80 лет. Часто оно является осложнением ГЭРБ – из-за повышенной кислотности в желудке и забросе желудочного содержимого в пищевод. Болезнь согласно МКБ 10 пересмотра отнесена к XI классу – код К 22.7.

Причины

Спровоцировать перерождение клеток эпителия нижней трети пищеводной трубки может множество причин. Чаще всего устанавливается взаимосвязь со следующими предрасполагающими факторами:

  • злоупотребление табачной, алкогольной продукцией;
  • профессиональные вредности – ежедневные многочисленные наклоны корпуса вперед на протяжении 15–20 лет жизни;
  • нескорректированный рацион, склонность к перееданию;
  • избыточный вес;
  • неконтролируемый прием медикаментов.

Хронический эзофагит и язвенные дефекты тканей желудка, двенадцатиперстной кишки – эти болезни также являются фоном, на котором формируется синдром Барретта. Хронически протекающее воспаление в слизистой способствует появлению очага атипии.

Состояние после оперативного вмешательства – еще одна часто диагностируемая причина перерождения клеток слизистой в пищеводе, к примеру, выполненное по причине сформировавшегося стеноза.

Популярна теория, согласно которой предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Если в семье наблюдались подобные расстройства кишечника, риск его появления у кровных родственников довольно высок.

Установить точную первопричину удается только после тщательного сбора анамнеза, а также проведения современных диагностических методов исследования.

Симптоматика начальной стадии

Клинические проявления недуга довольно сильно напоминают таковые при гастрорефлюксных расстройствах. Поэтому его диагностирование на ранних этапах затруднительно – обязательно должна проводиться морфологическая оценка строения ткани.

95

Типичные симптомы пищевода Барретта:

  • усиление изжоги, взаимосвязанное с несоблюдением человеком здорового образа жизни;
  • присутствие примеси крови в каловых массах либо рвотном содержимом;
  • ссаднение, жжение в районе пищеводной трубки;
  • изменение тембра голоса – охриплость, осиплость;
  • склонность к громкой, частой отрыжке;
  • горечь в ротовой полости.

Если уже сформировался стеноз – патологическое сужение просвета пищеводной трубки, приводящее к значительному затруднению с проглатыванием потребляемых продуктов. Пищевой комок вызывает болевые импульсы, человек начинает опасаться еды, переходит на «жидкую» диету. Постепенно понижается вес. Страдают все обменные процессы. Чтобы не допустить подобной симптоматики, рекомендуется своевременно обращаться за медицинской помощью и решать, как лечить пищевод Барретта еще на первых этапах его появления.

Симптоматика прогрессирующей стадии

При пищеводе Барретта тяжелой формы отмечается даже нарушение процесса глотания пищевого комка – любой консистенции и механической обработки. Помимо этого, присутствовать иные симптомы – гастралгии, усиливающиеся после еды, при наклонах корпуса вперед.

88

У отдельных людей наблюдается истончение ткани зубов, появляются эрозивные дефекты в ротовой полости. Может возникнуть непроизвольная рвота непосредственно после употребления какого-либо блюда – минут через 10–15. Провоцирует ее принятие горизонтального положения, с наклоном корпуса кпереди.

Специфических признаков, характерных только для очагов замещаемой ткани в пищеводе не имеется. Понять, что такое для пищевода Барретта типично, а чего не должно быть довольно затруднительно. Многие люди вовсе отмахиваются от сигналов своего организма, считая, что дискомфорт был спровоцирован некачественными продуктами, либо нарушением термической их обработки. Однако, по мере прогрессирования недуга не замечать ухудшения самочувствия становится все труднее. Требуется уже специализированная врачебная помощь – вплоть до хирургии, чтобы рассечь структуры.

Большинством специалистом окончательный диагноз выставляется не только на основании жалоб больного, но и после получения гистологических результатов обследования. От этого во многом будет зависеть и выбор метода, как вылечить недуг.

Формы

Согласно разработанным в 2004 г. Пражским критериям, международная классификация подразделяет заболевание по определенным формам и степеням. Ориентируются на локализацию и выраженность наблюдаемых патологических изменений в слизистой пищевода.

Нарастающее преобразование структуры эпителия в его верхнем слое – дисплазия, может принимать умеренную либо тяжелую форму. Именно последняя и является предраковым состоянием, требующем обязательного динамического наблюдения и посещения врача.

Диагноз врача

На сегодняшний момент принято выделять 3 варианта замещения здоровых клеток на атипичные:

  1. кардиальная форма – элементы замещаются эпителиальными, сходными с таковыми в области входа в желудок;
  2. цилиндроклеточная – замещение на бокаловидные структуры по кишечному варианту;
  3. фундальная – присутствие эпителиальных клеток, более характерных для дна желудка.

Помимо этого, многие специалисты придерживаются деления участков с дисплазией на циркулярную и «языковую». При первом варианте поражение представляется визуально сплошным, замкнутым по окружности пищеводной трубки. Тогда как наименование второй формы как бы говорит само за себя – атипичные участки слизистой представляются вертикальными полосками, вовсе не склонные к слиянию по окружности.

Определение границ подобных поражений и было задачей медицинской конференции 2004г. К примеру, было выработано правило, что длина «языка» определяется от границы циркулярного участка – его начало, до максимально верхнего края, обозначается литерой М. Высота же циркулярного сегмента должна отсчитываться от края желудочной складки до его верхней границы – литера С. А цифровое обозначение говорит о протяженности дефекта в сантиметрах. Мелкие же участки дисплазии могут и не учитываться.

Основные стадии

Перерождение слизистой в пищеводной стенке может различаться не только по длине либо глубине, но и по самой структуре замещаемых клеток. Стадии при Барретта пищеводе, выделяемые гастроэнтерологами, на сегодняшний момент таковы:

  • незначительные нарушения в строении клеток – умеренная дисплазия;
  • выраженные видоизменения в клеточной структуре – высокий уровень дисплазии, риск озлокачествления возрастает многократно.

В сомнительных случаях выдается заключение о неопределенности состояния, а нарушения в клетках трактуются в пользу защитных механизмов, протекающих в органе. Однако, больной обязательно должно оставаться под диспансерным наблюдением, с проведением мониторинга эндоскопического обследования – его кратность определяется МКБ и тяжестью болезни.

На начальной стадии протяженность сегмента минимальна и взятие биоматериала на гистологию бывает затруднительным, то впоследствии участок поражения увеличивается в размерах. На 2–3 этапе болезни выставление диагноза не составляет труда.

Именно стадия будет влиять на окончательное решение лечащего врача – при пищеводе Барретта, можно ли вылечить его окончательно, к примеру, использовать такую методику, как РЧА (радиочастотная абляция).

РЧА

Или же придется довольствоваться лишь уменьшение негативной симптоматики – путем строгого соблюдения диеты.

Диагностика

Наиболее визуально значимым в диагностическом плане методом обследования из всех разработанных к сегодняшнему дню признается эндоскопическое исследование – с обязательным взятием биоматериала с подозрительных участков слизистой.

Эндоскопическая картина может быть следующей:

  1. физиологически здоровая слизистая пищеводной трубки – розовая на всем протяжении;
  2. очаги гиперемии или выраженный красный оттенок по всем сегментам пищевода;
  3. сформировавшиеся на стенках органа язвенные дефекты – единичные, множественные, поверхностные, глубокие, оставшиеся после них рубцы, сужения и даже стеноз;
  4. появление нового эпителия, отличающегося по окраске, рыхлости.

Из лабораторных исследований проводятся различные анализы крови, мочи, копрограмма. С целью выявления возможных регургитаций содержимого желудка рекомендуется рентгенография с контрастными растворами.

25

Манометрия позволяет проверить сократительную деятельность пищеводной трубки, диагностировать сбой в пищеводных сфинктерах. Тогда как импедансометрия назначается для подтверждения присутствия рефлюксов различной этиологии, распознавания параметров кислотности в органе.

Решать, допустимо ли прибегнуть к методике РЧА, или же потребуется более серьезная операция, лечащий врач будет только после анализа всей полноты диагностической информации.

Тактика лечения

Патология требует комплексного подхода к подбору терапии – для пищевода Барретта и симптомы, и лечение оцениваются только в совокупности. К основополагающим направлениям можно отнести:

  • диетотерапию – тщательный пересмотр и коррекция рациона, составление оптимального меню, которого придется придерживаться всю оставшуюся жизнь;
  • фармакотерапия – лечение аптечными медикаментами и гомеопатией, если недуг был диагностирован на самом раннем этапе его появления;
  • оперативное вмешательство – иссечение стенозов, иных сращений в пищеводной трубке, устранение опухолей либо грыжевых выпячиваний;
  • фитотерапия – лечение пищевода Барретта народными средствами.

Успешность проводимой комплексной терапии напрямую зависит от своевременности обращения человека за медицинской помощью. Так, никакое лечение народными средствами не способно справиться со стенозом, даже субкомпенсированным. Тогда как на стадии гиперемии и длительно сохраняющегося отека вполне допустимы курсы приема отваров и настоев. Одобрение лечения пищевода Барретта народными средствами специалистом – строго обязательно.

Радиочастотная абляция – успешно применяемая на сегодняшний день методика удаления очагов поражения на одной из трети пищевода. Однако, прибегнуть ли к РЧА или же предпочесть иной способ купирования патологии, такое решение будет приниматься врачом в индивидуальном порядке.

Фармакотерапия пищевода Барретта – лечение синтетическими препаратами предусматривает использование ингибиторов протонной помпы и антацидов. Они купируют последствия изжоги, рефлюксов, предупреждают прогрессирование дисплазии.

При распространенном патологическом процессе, выявлении очагов атипии необходимо проведение консультации онколога – можно ли вылечить пищевод Барретта без химиотерапии уже будет решаться им.

Как правило, при своевременном обращении и проведении комплексной многоэтапной терапии, соблюдении диеты и ведении здорового образа жизни при пищеводе Барретта прогноз благоприятный. Однако, динамическое проведение обследований и наблюдение специалиста строго обязательно.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о