Органические заболевания жкт – Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. Римские критерии II | Ивашкин В.Т., Нечаев В.М.

Лечение хронического гастрита: делаем все правильно

Органические заболевания

Первичный прием врача гастроэнтеролога: 1850 р.

Хронический гастрит – неприятнейшее заболевание, требующее незамедлительного обследования гастроэнтерологом и лечения! Методика лечения может варьироваться в зависимости от типа гастрита, этиологических факторов, секреторной функции желудка и ак далее.

Гастрит, язва желудка: лечение и его способы

В большинстве своем хронический гастрит лечится комплексно и процесс лечения включает рекомендации по режиму питания и диете, физиотерапию, медикаментозное лечение, а также лечение санаторно-курортного типа. Одной из причин хронического гастрита могут стать мощные эмоциональные потрясения и стрессовые факторы, поэтому зачастую пациентам назначаются консультации психотерапевта либо психолога.

От самого пациента при лечении хронического гастрита требуется строгое соблюдение диеты и режима питания, а также нормированное и постоянное употребление назначенных лекарств. Если вы уверены, что явной причиной обострения являются стрессы, обязательно консультируйтесь с психологами и психотерапевтами. Будет не лишним на некоторое время отдохнуть от работы.

Признаки гастрита желудка

Гастрит, в первую очередь, проявляется острой и длительной болью. Также к списку признаков данного заболевания относятся:

  • Тяжесть в животе;
  • Отрыжки;
  • Рвота;
  • Изжоги;
  • Запор и/или понос;
  • Ухудшенный запах изо рта;
  • Отхождение газов;
  • Вздутие живота.

Данные признаки заболевания могут проявляться как комплексно, так и по отдельности. При их появлении стоит незамедлительно обращаться к гастроэнтерологу.

Обострение хронического гастрита

Чтобы понять, что мы имеем дело именно с хроническим гастритом и его обострением, необходимо знать симптоматику данной стадии заболевания. Оно проявляется следующим:

  • Боль в животе, которая усиливается как после приема пищи, так и при длительных перерывах между употреблением еды;
  • Усиливающиеся изжоги, отрыжки и тошнота после приема пищи;
  • Рвотные массы характеризуются кислым запахом и желтоватой/зеленоватой окраской;
  • Сухость во рту;
  • Необъяснимо высокое слюнотечение.

В нашей клинике работают опытные гастроэнтерологи, которые проведут полную диагностику, выяснят причины заболевания и назначат максимально эффективное индивидуальное лечение. От вас зависит многое: нужно строго следовать рекомендациям врачей и не нарушать режим, заданный специалистом. Будьте здоровы вместе с нашей клиникой!

диагностика, как выглядит, препараты, расшифровка

Как принимать укропное семя от паразитов?

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Одним из наиболее часто встречающихся народных рецептов от паразитов, о котором можно услышать от бабушек и дедушек, стал прием укропного семени.

Это растение известно на протяжении уже многих лет и обладает признанными лечебными свойствами. Как оно помогает справиться с паразитами, давайте узнаем из данной статьи.

Укропное семя от паразитов

Использовать семена укропа для лечения разнообразных заболеваний люди начали еще много лет назад. Они активно применяется для улучшения пищеварения, улучшения лактации, снижения синдромов гипертонии, нормализации работы нервной системы. Отдельно следует упомянуть роль, которую это средство играет в борьбе с паразитами. Отвар семян укропа позволяет качественно уничтожить глистов, которые после выводятся из тела естественным путем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследования показывают, что по эффективности это народное средство не уступает раствору альбендазола в концентрации 25 мг/мл. Это средство парализует паразитов приблизительно за 20,5 минут, а за 31,5 полностью их убивает.

Благодаря своим свойствам, наибольшую эффективность показывают те лекарства, в составе которых есть укроп. Они помогают быстро уничтожать паразитов благодаря следующим лечебным веществам, входящим в их состав:

  • Кислоты и жиры. Помогают эффективно устранять ферменты, которые в процессе жизнедеятельности производят паразиты, параллельно восстанавливая микрофлору кишечника. Также нормализуют работу ЖКТ. Здоровая слизистая затрудняет развитие червей, что в итоге провоцирует их гибель.
  • Эфирные масла. Призваны нарушить процесс жизнедеятельности червей. Масла также затрудняют работу целого ряда систем организма глистов, что оборачивается их гибелью. К сожалению, при этом они не оказывают никакого воздействия на яйца вредителей. Именно поэтому важно параллельно придерживаться распространенных методик и правил профилактики.
  • Белок, помогающий качественно и быстро восстановить поврежденные паразитами клетки тела. Белок помогает формировать иммуноглобулины ЖКТ, что негативно влияет на червей, вызывая их гибель.

Помимо уже упомянутых, у семян укропа есть и ряд прочих полезных свойств. Они также помогут:

  • прочистить ЖКТ;
  • снизить газообразование;
  • увеличить аппетит у недоедающих;
  • понизить давление;
  • снизить нервное напряжение;
  • снять спазмы кишечника;
  • разжижить мокроту;
  • справиться с бессонницей;
  • усилить желчеотделение.

Одним из достоинств лекарств на основе укропного семени является то, что в большинстве случаев они хорошо переносятся организмом. Однако не стоит сбрасывать со счетов индивидуальные особенности организма. Именно поэтому к процессу лечения следует подходить обдуманно, особенно, если у пациента имеются хронические заболевания.

Медики настаивают на отказе от приема лекарств на основе укропного семени при наличии индивидуальной непереносимости (она может вызвать сильную аллергическую реакцию), а также в случае гипотонии. В первом случае результатом может стать сильная аллергическая реакция, а во втором – головокружение, обмороки и прочие проблемы, возникающие из-за чрезмерно пониженного давления.

Перед тем, как начать курс того или иного препарата, следует в обязательном порядке изучить его инструкцию на предмет возможных противопоказаний и осложнений.

Как принимать укропное семя от паразитов?

Итак, укропные семена являются одним из наиболее распространенных компонентом, входящим в состав противогельминтных препаратов. Сегодня распространено сразу несколько средств, которые помогут максимально быстро справиться с заболеванием.

В одном из рецептов помимо самого укропного семени также используется тмин. Их соединяют в равных пропорциях, после чего употребляют смесь в сухом виде. Принимать такой состав рекомендуется по чайной ложке в день.

Другим вариантом станет отвар, в который идет 1 столовая ложка семян на четверть литра воды. Настаивается такой отвар в течение получаса, а принимают его по трети стакана на протяжении всего дня.

Болезни оперированного желудка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка — это патологические состояния, возникшие после гастрорезекционных вмешательств и патогенетически связанные с ними. Проявляются диспепсическими расстройствами, болью в эпигастрии, вазомоторными и нейровегетативными реакциями, метаболическими и нутриционными нарушениями. Диагностируются с помощью рентгенографии желудка, эзофагогастродуоденоскопии, общего и биохимического анализа крови. Для лечения используют серотониновые, симпато- и холиноблокаторы, заместительную ферментную терапию, седативные средства, спазмолитики, прокинетики, антибактериальные препараты, эубиотики. При необходимости выполняют повторные операции.

Общие сведения

Симптомы постгастрорезекционной болезни развиваются у 20-45% пациентов после удаления 2/3-3/4 органа, проведения ваготомии и антрумэктомии. У 2,5-3% больных тяжесть клинической картины оперированного желудка превышает тяжесть первичного заболевания. В связи с успехами консервативной терапии язвенной болезни, после хирургического лечения которой в прошлом обычно развивались постгастрорезекционные расстройства, в настоящее время превалируют синдромы, связанные с удалением органа по поводу рака.

У 3,4-35% пациентов, прооперированных по методу Бильрот II, развивается демпинг-синдром, у 3-29% — болезнь приводящей петли, у 5-10% — гипогликемическое расстройство. Постгастрорезекционная анемия выявляется у 10-15% оперированных, послеоперационная дистрофия — у 3-10%, пептические язвы — у 1-3%. Постваготомической дисфагией страдает 3-17% пациентов. Рецидив язвы после пересечения блуждающего нерва наблюдается в 10-30% случаев. У 8-15% больных после операции по технике Бильрот 2 в течение 20-25 лет возникает рак желудочной культи.

Болезни оперированного желудка

Болезни оперированного желудка

Причины

Развитие болезней оперированного желудка может быть обусловлено как изменением физиологических условий функционирования органов ЖКТ, так и врачебными ошибками, допущенными в ходе операции и послеоперационном периоде. Зачастую факторы, провоцирующие возникновение БОЖ, сочетаются и усиливают эффект друг друга. По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии, основными причинами постгастрорезекционной болезни являются:

  • Перестройка системы пищеварения. У пациентов, перенесших объемную дистальную резекцию, отсутствует антральный отдел, продуцирующий основную часть гастрина и соляной кислоты, что сказывается на эффективности переваривания белков. Потеря резервуарной функции органа способствует попаданию в просвет тонкой кишки недостаточно подготовленной пищи, которая плохо переваривается и всасывается. При выполнении резекции методом Бильрот-2 из процесса пищеварения практически исключается двенадцатиперстная кишка. Осложнением ваготомии зачастую становится нарушение эвакуации химуса из полости желудка.
  • Технические ошибки при выполнении вмешательства. Риск развития различных расстройств оперированного желудка возрастает при выборе неподходящей техники операции, избыточной или недостаточной по объему резекции органа, которая существенно влияет на секреторно-эвакуаторную функцию либо способствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Нормальному прохождению химуса может препятствовать неправильное наложение швов при формировании анастомозов и ушивании культи. Отсутствие шпоры при создании гастроеюноанастомоза часто провоцирует синдром приводящей петли.
  • Патологический преморбидный фон. При наличии сопутствующей патологии снижаются постоперационные компенсаторные возможности пищеварительной системы. У 42% пациентов с синдромом оперированного желудка диагностируются болезни ЖКТ, у 49% — хронические заболевания других органов и систем. Постгастрорезекционные расстройства с большей вероятностью развиваются при недостаточном уровне вазоактивного интестинального полипептида, мотилина, холецистокинина, энкефалинов и других гастроинтестинальных гормонов, секретируемых диффузной нейроэндокринной системой для регуляции процессов пищеварения.

По наблюдениям некоторых исследователей, постгастрорезекционная болезнь чаще встречается у пациентов, имеющих психические травмы и стрессы в анамнезе. У 42% больных с БОЖ установлена связь предшествовавшей язвенной болезни с физическими травмами, заболеваниями ЦНС. В таких случаях послерезекционные нарушения протекали тяжелее, с резко выраженной невротической симптоматикой. В группу повышенного риска входят пациенты холерического и меланхолического склада с неуравновешенным и слабым типами высшей нервной деятельности, больные, которые из экономических соображений отказались от поддерживающего медикаментозного лечения.

Патогенез

Механизм развития постгастрорезекционных расстройств основан на различных сочетаниях нарушений гастроинтестинальной секреции, моторики и всасывания, а также их влиянии на работу других органов. Патогенез конкретного патологического состояния зависит от вызвавших его причин. В большинстве случаев пусковыми моментами являются снижение выработки компонентов желудочного сока и ускоренный пассаж химуса в кишечник, повышающие функциональную нагрузку на тонкую кишку, гепатобилиарную систему, панкреатическую железу оперированного пациента. В ответ на поступление гипертонического химуса усиливается секреция жидкого компонента кишечного сока, увеличивается приток крови к внутренним органам, часто возникает диарея.

Уменьшение объема циркулирующей крови сопровождается развитием гемодинамических расстройств и неврологической симптоматики. При растяжении тонкой кишки большим объемом пищевых масс, которые транзитом поступили из желудка, происходит массивный выброс серотонина, приводящий к нарушению регуляции активности головного мозга. Рефлекторное усиление секреции инсулина поджелудочной железой вызывает падение уровня глюкозы. Конечным итогом недостаточного переваривания и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов, ключевых макро- и микроэлементов, в первую очередь – железа, становятся нарушения обмена веществ и кроветворения, значительное снижение массы тела, полиорганные расстройства.

У части оперированных пациентов ведущую роль играет застой пищевых масс в разных отделах ЖКТ — в двенадцатиперстной кишке (при болезни приводящей петли) либо в желудке (после ваготомии). Кишечный стаз или гастростаз, нарушающий процессы пищеварения, приводит к растяжению стенки соответствующего органа с возникновением болевого синдрома, способствует развитию дисбактериоза, гнилостного брожения. При некоторых состояниях происходит обратный заброс кишечного и желудочного содержимого в расположенные выше отделы ЖКТ с раздражением их слизистой оболочки, возникновением реактивного воспаления, атрофических и неопластических процессов.

Классификация

При систематизации различных форм болезни оперированного желудка учитывают патогенез постгастрорезекционного синдрома, отсутствие или наличие органических изменений, особенности клинических проявлений. С учетом техники вмешательства в абдоминальной хирургии различают пострезекционную и постваготомическую патологию. В группе болезней, возникших после удаления части желудка, в свою очередь, выделяют:

  • Функциональные расстройства. Связаны с нарушением нейрогуморальной регуляции пищеварительных процессов и пассажа химуса. Наблюдаются у 70% оперированных пациентов с БОЖ, в части случаев предшествуют органической патологии или сочетаются с ней. К этой категории заболеваний относят ранний и поздний (гипогликемический) синдромы, синдромы малого желудка и приводящей петли функционального происхождения, пищевую аллергию, дуодено- или еюногастральный, гастроэзофагальный рефлюксы, постгастрорезекционную астению, постваготомическую диарею.
  • Органические нарушения. Сопровождаются морфологическими изменениями оперированных органов. Группа органических болезней представлена синдромом приводящей петли механического происхождения, рецидивирующей, в том числе пептической язвой, язвенным дефектом в рамках синдрома Золлингера-Эллисона, желудочно-кишечным свищом, рубцовой деформацией и сужением анастомоза, анастомозитом, раком культи, дистальным пептическим эзофагитом, пищеводом Баррета, сопутствующим послеоперационным гепатитом, панкреатитом.

Постваготомическими болезнями считаются рецидивировавшая язва, послеоперационная диарея, дисфункция желудочной кардии с развитием пептического воспаления пищевода и гастроэзофагорефлюксной болезни, ускоренная (демпинг-синдром) или замедленная (гастростаз) эвакуация химуса, рефлюкс-гастрит щелочного генеза. С пересечением блуждающего нерва также могут быть ассоциированы другие заболевания ЖКТ — панкреатит, холелитиаз. В некоторых случаях (при демпинг-болезни, функциональном и механическом синдромах приводящей петли) оправдано выделение нескольких степеней тяжести.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида болезни оперированного желудка. В клинической картине могут наблюдаться как гастроинтестинальные симптомы, так и системные вазомоторные, нейровегетативные нарушения. При наиболее распространенном раннем демпинг-синдроме спустя 20-25 минут после приема пищи возникает слабость, сосудистые реакции (краснота или побледнение кожи лица), мелькание мушек перед глазами, головокружение, учащается сердцебиение. Приступ может длиться от 15 минут до нескольких часов. Характерно появление диспепсических симптомов: ухудшения аппетита, отрыжки, тошноты, урчания, дискомфорта в эпигастрии.

У оперированного больного, страдающего гипогликемическим синдромом, через 2-3 часа после употребления легкоуглеводистых продуктов внезапно развивается выраженная слабость, потливость, озноб. Пациент предъявляет жалобы на головокружение, сильное чувство голода. Урежается пульс, падает АД. Приступ обычно длится 5-20 минут. При синдроме приводящей петли отмечается тошнота, тяжесть в правой подреберной области, отрыжка. Типичный признак болезни — обильная рвота желчью и пищей, съеденной накануне, с последующим улучшением состояния. При прогрессировании заболевания присоединяются общие нарушения: потеря веса, слабость, снижение трудоспособности, отеки.

Клинические проявления пептических язв оперированного желудка выявляются через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства. У пациентов возникает выраженный болевой синдром, который не связан с приемом пищи. Возможны диспепсические расстройства. Основными симптомами пострезекционной анемии являются слабость, бледность кожных покровов, одышка, головокружение, глоссит (воспаление языка), тахикардия. В тяжелой стадии болезни могут появляться боли в ногах, парестезии, снижение мышечной силы. У четверти оперированных наблюдается снижение веса ниже рекомендованного или невозможность восстановить дооперационный вес.

Осложнения

Из-за ускоренного продвижения пищи по кишечнику у пациентов после гастрорезекции возникают нарушения всех видов обмена, что клинически проявляется авитаминозами, тяжелыми электролитными сдвигами, остеопорозом, частыми переломами, сухостью кожи, выпадением волос, ломкостью ногтей, снижением остроты зрения, в терминальных стадиях — кахексией. При прогрессировании болезни возможны коллаптоидные состояния, требующие неотложной помощи.

Частыми осложнениями пептических язв являются прободение, сопровождающееся профузным кровотечением, пенетрация в соседний орган. При длительном течении анемии формируется гипоксия, которая может приводить к энцефалопатии, дистрофическим изменениям во внутренних органах. Развитие щелочного рефлюкс-гастрита с атрофией эпителиального слоя, ахлоргидрией повышает риск малигнизации желудочной культи. После резекции зачастую наблюдаются вторичные гнойные осложнения вследствие угнетения иммунитета.

Диагностика

Диагностический поиск при болезни оперированного желудка направлен на уточнение степени функциональных и органических нарушений, оценку состоятельности анастомоза, выявление критических состояний, требующих неотложной терапии. Обследование пациента осуществляется комплексно с применением таких лабораторных и инструментальных методов, как:

  • Клинический анализ крови. Для пострезекционной В12-дефицитной анемии характерны изменения в виде уменьшения содержания эритроцитов и гемоглобина, увеличения цветного показателя более 1,05, появления макроцитов. Метод дополняют проведением биохимического исследования крови – при заболеваниях оперированного желудка наблюдается гипопротеинемия, повышение уровня печеночных ферментов, снижение концентрации глюкозы.
  • Рентгенологическое исследование. При демпинг-синдроме на рентгенограммах желудка выявляют стремительное продвижение контраста в тонкую кишку и расширение отводящей петли. Типичные рентгенологические признаки рецидивировавшей язвы – симптом «ниши» (депо бария), конвергенция складок слизистой оболочки. В случае расстройства приводящей петли при рентгеноскопии натощак определяется жидкость в желудочной культе, что связано с ее рефлюксом из кишечника.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Введение эндоскопа через пищевод в желудок и 12-перстную кишку позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта, обнаружить воспалительные изменения и нарушения моторики, установить локализацию язвенного дефекта, его размеры. Язвы чаще всего располагаются в зоне анастомоза или в отводящей петле. Во время ЭГДС может выполняться биопсия для последующего гистологического анализа.

При возможном рецидиве язвы рекомендовано выполнение анализа кала на скрытую кровь. Для верификации диагноза демпинг-синдрома производится провокационная проба – при положительном результате наблюдается ухудшение состояния пациента через 15-20 минут после перорального приема 150 мл гипертонического раствора глюкозы. Больным с постгастрорезекционной болезнью может потребоваться обследование других органов ЖКТ: УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, МСКТ брюшной полости, МРТ-панкреатохолангиография и др.

Дифференциальная диагностика патологии оперированного желудка проводится со злокачественными новообразованиями ЖКТ, синдромом Золлингера-Эллисона, частичной кишечной непроходимостью, желудочно-кишечным свищем, хроническим энтеритом, болезнью Крона, инсулиномой, нейроэндокринными опухолями, гипопластической анемией. Кроме наблюдения у врача-гастроэнтеролога и абдоминального хирурга пациенту рекомендованы консультации гематолога, онколога, эндокринолога, инфекциониста, невролога.

Лечение болезней оперированного желудка

Выбор врачебной тактики определяется особенностями патологического постгастрорезекционного состояния. С учетом этапа развития болезни и выраженности симптоматики могут применяться как терапевтические, так и хирургические подходы к лечению БОЖ. Независимо от патологии всем пациентам показана диета с исключением ингредиентов, к которым выявлена непереносимость, жареной, копченой, консервированной, острой, горячей пищи, легкоусвояемых углеводов. В рационе рекомендуется увеличить долю богатых клетчаткой овощей, фруктов, зелени, отрубей, ягод, каш, диетического мяса (говядины, курятины, крольчатины). Питание должно быть частым, дробным (до 6-8 приемов пищи в день). Для коррекции отдельных симптомов оперированного желудка применяют следующие группы медикаментозных средств:

  • Неселективные β-блокаторы. Замедляют эвакуацию химуса из желудка и перистальтику тонкого кишечника у больных с демпинг-синдромом. При постоянном приеме медикаментов в малых дозах симптоматика болезни уменьшается либо полностью исчезает. С аналогичной целью назначают ганглиоблокаторы, блокаторы М-холинорецепторов, новокаиновые блокады.
  • Ферментные препараты. Заместительная терапия способствует процессу переваривания пищи. При функциональной недостаточности оперированного желудка показан прием желудочного сока, соляной кислоты с пепсином. Для улучшения кишечного пищеварения используют полиферментные средства, ферменты с двухэтапным эффектом, холинолитики.
  • Седативные средства и транквилизаторы. Рекомендованы пациентам, у которых в структуре болезни ярко выражен нейровегетативный компонент. Обычно лечение начинают с растительных препаратов (настоев пустырника, валерианы, пиона), в более тяжелых случаях применяют малые дозы барбитуратов, производных бензодиазепина.
  • Антагонисты серотонина. Назначение лекарственных средств патогенетически обосновано ролью серотонина в развитии демпинг-синдрома. При ускоренном пассаже пищи из оперированного желудка серотониновые блокаторы замедляют перистальтику кишечника и уменьшают выраженность вазомоторных расстройств за счет ингибирующего эффекта на уровне ЦНС.
  • Спазмолитики и прокинетики. Выбор медикамента определяется типом нарушений, возникших после операции. Препараты применяются для нормализации процессов желчевыделения, моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Производные пиперидина способны замедлить кишечную пропульсию и повысить тонус сфинктеров, уменьшив выраженность демпинг-болезни.
  • Антибактериальная терапия. Может потребоваться пациентам с симптомокомплексом приводящей петли. Курсовое назначение полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов, сульфаниламидов позволяет устранить воспаление и санировать слепой участок петли от развившейся микрофлоры. Для уменьшения дисбиотических расстройств терапию дополняют эубиотиками.

Лечение послеоперационной или рецидивировавшей язвы производится по стандартам противоязвенных протоколов. Некоторым больным с заболеваниями оперированного желудка могут быть показаны антациды, противодиарейные и обволакивающие средства, энтеросорбенты. Для коррекции метаболических и нутриционных расстройств рекомендованы курсы витаминно-минеральных препаратов, восполняющих возможный дефицит витаминов группы В, железа. При терапевтической резистентности и прогрессировании постгастрорезекционной болезни требуется повторное оперативное вмешательство. С учетом клинической формы патологии проводится редуоденизация (гастроеюнодуоденопластика), хирургическая коррекция типа гастроэнтероанастомоза (сужение, реконструкция в анастомоз по Ру), дуоденоеюностомия, наложение Брауновского соустья.

Прогноз и профилактика

В 75% случаев своевременное назначение адекватной терапии позволяет существенно улучшить или нормализовать состояние больного. У 25% пациентов наблюдается прогрессирование органических и функциональных осложнений резекции желудка, приводящее к стойкой утрате трудоспособности. Профилактика патологий оперированного желудка заключается в развернутом предоперационном обследовании, подборе вида хирургической методики в зависимости от симптоматики, соблюдении техники операции, правильном наложении анастомозов, выборе объема гастрорезекции с учетом кислотопродуцирующей желудочной функции, тщательном наблюдении за больным в послеоперационном периоде с последующим ежегодным проведением ЭГДС.

Синдромы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

102

Диспепсия, обусловленная поражением органов верхнего отрезка ЖКТ — нарушение аппетита, извращение вкуса, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в подложечной области. Выявление вышеперечисленных признаков заставляет врача думать о рефлюксе, нарушении секреторной деятельности желудка, язве, опухоли, а также о поражении определенных органов (поджелудочная железа, печень, желчные пути), энтеральной недостаточности (синдром мальдигестии, мальабсорбции).

В последние годы получило широкое распространение понятие о функциональной (неязвенной) диспепсии. Под этим термином понимают боль или дискомфорт — неприятные ощущения (переполнения в эпигастрии, раннее насыщение, тошнота), которые являются следствием моторной дисфункции верхнего отрезка ЖКТ и могут быть перемежающимися или постоянными по своей интенсивности, а также не иметь отчетливой связи с приемом пищи. Боль в правом и левом подреберье не относят к синдрому диспепсии. Диагноз функциональной диспепсии верифицируется, как и другая функциональная патология, путем исключения органических заболеваний ЖКТ. Поэтому кардинальным отличием функциональной диспепсии от других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки является отсутствие поражений слизистой оболочки язвенной или опухолевой природы.

Причиной синдрома функциональной диспепсии могут быть весьма разнообразные этиопатогенетические факторы: особенности кислотовыделительной функции желудка, воспалительные и эрозивные поражения слизистой оболочки, дисбаланс гастроинтестинальных гормонов, нарушение медленноволновой активности (дисритмии), патология панкреатобилиарной системы.

Критериями функциональной диспепсии принято считать:

1. Наличие постоянной или перемежающейся диспепсии в течение минимум 12 недель в году;

2. Отсутствие органических заболеваний ЖКТ со сходной симптоматикой;

3. Диспепсия не уменьшатся после дефекации и не связана с изменением частоты и характера стула (отсутствие признаков синдрома раздраженной кишки).

С учетом клинических особенностей, согласно Римским критериям, выделяют следующие формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая и неспецифическая.

1. Язвенноподобная — в клинической картине преобладают боли в подложечной области, возникающие натощак (“голодные” боли), ночью (ночные боли) и проходящие после приема пищи и антацидных препаратов;

2. Дискинетическая — основными жалобами больного являются раннее насыщение и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошнота, ощущение дискомфорта и вздутия в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи.

3. Неспецифическая — боль или дискомфорт в эпигастрии не имеют четкой связи с приемом пищи.

Дисфагия

— расстройство акта глотания с нарушением прохождения пищи через полость рта, глотку или пищевод, которое сопровождается чувством «застревания» и/или болезненным ощущением при глотании (одинофагия).

По механизму развития различают механическую (органическую) и двигательную (нервно-мышечную, функциональную) дисфагии.

1. Механическая (органическая) — дисфагия, вызванная большим размером пищевого комка или анатомическим сужением просвета пищевода. Механическая дисфагия подразделяется на внепищеводную и внутрипищеводную.

Внепищеводные причины дисфагии:

1. Изменения позвоночника (шейный спондиллит, остеофиты).

2. Заглоточный абсцесс.

3. Увеличение щитовидной железы.

4. Сдавление сосудами (аорта), увеличенным левым предсердием.

5. Опухоли средостения, диафрагмы.

6. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

7. Увеличение лимфатических узлов.

8. Опухоли поджелудочной железы, панкреатит.

9. Гепато- и спленомегалия.

10. Большой размер пищевого комка, инородное тело.

Внутрипищеводные причины дисфагии

1. Воспалительные состояния, вызывающие отек слизистой полости рта, глотки, гортани, пищевода (стоматит, фарингит, эзофагит). 2. Стриктуры пищевода (пептическая, вызванная действием щелочи, лекарств; воспалительная, послеоперационная, постлучевая, ишемическая, врожденная). 3. Опухоли (злокачественные, доброкачественные). 4. Дивертикул пищевода.

Тема 14. Функциональные и органические заболевания пищевода и желудка у детей. Тесты

1. Ребенок 5 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение больницы с жалобами на тупые, тянущие боли в животе, эмоциональную лабильность. В результате обследования выставлен диагноз функциональной диспепсии. Какие варианты функциональной диспепсии существуют согласно современной классификации:

+А.Язвенноподобный, дискинетический, неспецифический варианты.

В. Гастритоподобный, неспецифический варианты.

С. Язвенноподобный, дискинетически й варианты

Д. Неорганический вариант

Е. Неязвенный вариант

2. Больной 10 лет выписан из гастроэнтерологического отделения с диагнозом: функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант. Какой из нижеперечисленных факторов не является этиологическим для возникновения данной патологии:

А. кислотно-пептический фактор

В. Нервно-эмоциональное перенапряжение

С. изменения динамического стереотипа

+Д. хеликобактерная инфекция

Е. хроническое перенапряжение

3. Ребенок 14 лет жалуется на боли в животе, возникающие натощак, сопровождающиеся отрыжкой воздухом или съеденной пищей, уменьшающиеся после приема пищи. Данные жалобы беспокоят больного около года. Эмоционально лабилен. Живот болезненный при пальпации в эпигастральной области. Стул со склонностью к запорам. При проведении фиброгастроскопии никаких изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки не выявлено. В пользу какой патологии свидетельствуют данные признаки:

А. Хронический гастрит

+В. Функциональная диспепсия

С. Язвенная болезнь желудка

Д. Хронический дуоденит

Е. Хронический эзофагит

4.Ребенок 12 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. Данные жалобы беспокоят больного около 9 месяцев. В результате обследования был выставлен диагноз: функциональная диспепсия. Для какого варианта функциональной диспепсии характерна описанная клиническая картина:

А. Язвенноподобный вариант

+В. Дискинетический вариант

С. Неспецифический вариант

Д. Органический вариант

Е. Ничего из перечисленного

5.Девочка 11 лет поступила в стационар с жалобами на периодические боли в эпигастрии, чаще натощак, утомляемость, склонность к запорам. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около года. В результате обследования был выставлен диагноз функциональной диспепсии, язвенноподобный вариант. Укажите какое исследование позволяет врачу отдифференцировать функциональную диспепсию от язвенной болезни:

А. Рентгенологичесое

+В. ЭФГДС

С. Интрагастральная рН-метрия

Д. Дуоденальное зондирование

Е. Исследование желудочного сока

6. Больная 13 лет на протяжении 1,5 лет жалуется на боли в животе ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза функциональной диспепсии:

А. ЭФГДС

+В. Гистологическое

С. рентгенологическое

Д. рН-метрия

Е. Дуоденальное зондирование

7. Больной 12 лет при поступлении в стационар жалуется на боли в эпигастрии, чаще голодного характера, тошноту. Два года назад был выставлен диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки. Какой этиологический фактор возникновения данной патологии?

А. Алиментарный фактор

+В. Хеликобактер пилори.

С. Стрессовые ситуации

Д. Пищевая аллергия

Е. Глистная инвазия

8.12-летний мальчик с дошкольного возраста жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец ребенка состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз:

А. Хронический аппендицит

+В. Язвенная болезнь

С. хронический холецистит

Д. Глистная инвазия

Е. Синдром раздраженного кишечника

9.Ребенок 14 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. В результате обследования был выставлен диагноз: функциональная диспепсия, дискинетический вариант. Какую группу препаратов следует назначить в первую очередь?

А. Желчегонные

+В. Прокинетики

С. Антибиотики

Д. Спазмолитики

Е. Седативные

10.Ребенок 8 лет жалуется на боли в животе, без видимой связи с приемом пищи, дефекацией или другими физиологическими отправлениями организма. Данное состояние беспокоит больного около 8 месяцев. При обследовании никакой органической патологии со стороны пищеварительных органов не выявлено. О каком диагнозе можно думать?

А. Язвенная болезнь

В. Хронический гастродуоденит

+С. Функциональная абдоминальная боль

Д. Хронический энтерит

Е. Хронический эзофагит

11.Больной 14 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. Данные жалобы беспокоят больного около 10 месяцев. В результате обследования был выставлен диагноз: функциональная диспепсия. Какие лечебные мероприятия необходимо назначить такому больному?

А. Рациональное питание

В. Режим дня

С. Психотерапия

Д. Симптоматическая терапия

+Е. Все перечисленное

12.. У ребенка 15 лет с диагнозом функциональной диспепсии, язвенноподобный вариант при обследовании выявлен Н.рilory. Какие схемы препаратов для эррадикации необходимо назначить больному?

А. Де-нол + омепразол

В. Омепразол+ фамотидин

+С. Де-нол + амоксициллин + кларитромицин

Д. Амоксициллин + кларитромицин

Е. Де-нол + ранитидин

13. При обследовании больного 13 лет в стационаре был выставлен диагноз язвенная болезнь 12-перстной кишки, свежая язва. Какие из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективны для подавления желудочной секреции?

А. Маалокс

В. Фамотидин

+С. Рабепразол

Д. Алмагель

Е. Ранитидин

14. В стационар поступил мальчик 12 лет с жалобами на «голодные» и ночные боли в животе с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно. Что с 6-тилетнего возраста ребенок болеет хроническим гастритом В с повышенной секреторной функцией. Ваш диагноз при поступлении?

А. Глистная инвазия

В. ДЖВП

+С. Язвенная болезнь желудка

Д. Хронический холецистит

Е. Хронический гепатит

15. Ребенок 15 лет жалуется на голодные ноющие боли в верхней половине живота, изжогу, отрыжку кислым, которые беспокоят его 2 года. Объективно: живот при пальпации мягкий, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. При проведении ФГС: слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки резко отечна, гиперемирована. рН-метрия – умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?

+A Хронический гиперацидный гастродуоденит

B Хронический гипоацидный гастродуоденит

C Язвенная болезнь желудка

D Язвенная болезнь 12-перстной кишки

E ДЖВП

16.У 11-летнего мальчика внезапно появилась рвота кофейной гущей, слабость , холодный липкий пот. Из анамнеза известно, что на протяжении последнего года больной жаловался на периодические голодные боли в животе и через 1,5-2 часа после еды . Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

+A Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B Острый деструктивный панкреатит

C Портальная гипертензия

D Неспецифический язвенный колит

E Синдром Рея

17. При обследовании больного 16 лет в стационаре был выставлен диагноз язвенная болезнь 12-перстной кишки, свежая язва, неосложненная, Н.рilory (+). Какой из нижеперечисленных антибактериальных препаратов наиболее эффективен для эрадикации Н.рilory ?

А. Пенициллин

В. Макропен

+С. Амоксициллин

Д. Бисептол

Е. Цефазолин

  1. В стационар поступил мальчик 13 лет с жалобами на отрыжку, которая усиливается при переедании и изменении положения тела, изжогу, изредка рвоту после еды. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полугода. При проведении ФГС выявлена недостаточность розетки кардии и ее зияние. Ваш диагноз?

А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

В. Хронический панкреатит

+С. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Д. Хронический холецистит

Е. ДЖВП

  1. При обследовании в стационаре больному 11 лет был выставлен диагноз гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить данному больному?

А. Аллохол

+В. Мотилиум

С. Гепабене

Д. Пенициллин

Е. Бисептол

20. Ребенок 9 лет жалуется на ноющие боли в верхней половине живота, возникающие сразу после приема пищи, отрыжку воздухом, которые беспокоят его около года. Объективно: живот при пальпации мягкий, болезненность в эпигастральной области. При проведении ФГС: слизистая оболочка желудка резко отечна, гиперемирована, Н.рilory (+). рН-метрия – умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?

A Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B Хронический гипоацидный гастродуоденит

C Язвенная болезнь желудка

+D Хронический гиперацидный гастрит тип В.

E ДЖВП

21. В стационар поступил больной 16 лет с жалобами на отрыжку, изжогу, боли и жжение за грудиной, ощущение кома в горле при глотании. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полугода. При проведении ФГС выявлена умеренная очаговая гиперемия и воспалительный отек слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода. Ваш диагноз?

А. Хронический гастродуоденит

В. Язвенная болезнь желудка

+С. Хронический эзофагит

Д. ДЖВП

Е. Функциональная диспепсия

22. В стационар поступил больной 11 лет с жалобами на боли и жжение за грудиной, ощущение кома в горле при глотании, отрыжку съеденной пищей, изжогу,. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полутора лет. Ранее не обследовался. Предварительный диагноз – хронический эзофагит. Какое исследование необходимо назначить ребенку для подтверждения диагноза?

А. УЗИ почек

В. УЗИ органов брюшной полости

+С. ФГС

Д. ЭКГ

Е. Биохимия крови

23. При обследовании в стационаре больному выставлен диагноз хронический эзофагит. Какое патогенетическое лечение необходимо назначить данному больному?

А. Желчегонные препараты

В. Антибиотики

С. Спазмолитики

+Д. Блокаторы дофа-рецепторов

Е. Ферменты

24. При проведении клинического и параклинического обследования ребенка 15 лет в стационаре был выставлен диагноз дуодено-гастральный рефлюкс. Какое патогенетическое лечение показано данному больному?

А. Антибиотики

В. Ферментные препараты

+С. Блокаторы протонной помпы

Д. Нитрофураны

Е. Стероидные препараты

  1. Ребенок 7 лет жалуется на боли в животе, без видимой связи с приемом пищи, дефекацией или другими физиологическими отправлениями организма. Данное состояние беспокоит больного около года. В результате обследования выставлен диагноз функциональная абдоминальная боль. Каковы причины развития данного состояния?

А. Нарушение питания

+В. Психоэмоциональные нарушения

С. Воспалительные заболевания кишечника

Д. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Е. Острые кишечные инфекции

Задачи

  1. Больной 13 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. Данные жалобы беспокоят больного около года. При инструментальном исследовании никакой органической патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено.

Вопросы:

  1. Обоснуйте клинический диагноз

  2. Какие основные патогенетические механизмы развития данного заболевания

  3. Какие лабораторные и инструментальные исследования проводят для постановки диагноза

  4. Проведите дифференциальную диагностику

  5. Принципы лечения

Ответы:

  1. Функциональная диспепсия, дискинетический вариант

  2. Нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта и изменение висцеральной чувствительности

  3. ФГС с биопсией слизистой, тесты на H.pylori, интрагастральная рН-метрия, электрогастрография, УЗИ органов брюшной полости

  4. С хроническим гастритом, хроническим гастродуоденитом, хронический панкреатитом

  5. Диета, режим, психогенная тренировка, аутотренинг, блокаторы протонной помпы, прокинетики, миотропные спазмолитики, ЛФК, физиопроцедуры

  1. 13-летний мальчик поступил в стационар с жалобами на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой, которая приносит облегчение. . Отец ребенка состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. При осмотре бледный, язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота болезненность в эпигастральной зоне. Положительный симптом Менделя. Реакция на скрытую кровь в кале положительная.

Вопросы:

  1. О каком заболевании можно думать?

  2. Какова этиология данного заболевания?

  3. Назначьте необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования

  4. Принципы лечения данного заболевания

  5. Схема диспансерного наблюдения

Ответы:

  1. Язвенная болезнь

  2. Чаще всего вызывается H.pylori.

  3. Общий анализ крови и мочи, копрограмма, ФГС, рН – метрия, тесты на

H.pylori, УЗИ органов брюшной полости

4. Эрадикация H.pylori, антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, спазмолитки, физиопроцедуры. ЛФК

5. До перевода во взрослую поликлинику, осмотры и лабораторные обследования 2 раза в год, противорецидивное лечение 2 раза в год, ФГС 1 раз в год, дыхательные тесты на H.pylori 1 раз в год.

3. Девочка 10 лет жалуется на снижение аппетита, боли в околопупочной зоне тупого характера, возникающие через 1-2 часа после еды. Боль уменьшается при приеме пищи. Болеет 2 года. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастрии. При ФГС слизистая желудка и 12-перстной кишки гиперемирована, отечна, покрыта слизью. Н.pylori ++.

Вопросы:

  1. Обоснуйте клинический диагноз

  2. Какую диету необходимо назначить данному больному?

  3. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования можно провести

4. Назначьте лечение для эррадикации Н.pylori

5. Схема диспансерного наблюдения

Ответы:

  1. Хронический эритематозный гастродуоденит В в периоде обострения.

  2. Стол №1

  3. Общий анализ крови и мочи, копрограмма, интрагастральная рН – метрия, УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь

  4. У детей до 14 лет применяют схему для эрадикации Н.pylori : коллоидный субцитрат висмута, амоксициллин или кларитромицин, макмирор

5. Осмотры и лабораторные обследования 2 раза в год, противорецидивное лечение 2 раза в год, ФГС 1 раз в год, дыхательные тесты на H.pylori 1 раз в год.

4.Девочка 15 лет поступила в стационар с жалобами на периодические боли в эпигастрии, чаще натощак, утомляемость, склонность к запорам. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около года. В результате тщательного клинико-лабораторного обследования был выставлен диагноз функциональной диспепсии, язвенноподобный вариант. Тест на Н.pylori положительный.

Вопросы

1. Какие основные патогенетические механизмы развития данного заболевания

2.Какие лабораторные и инструментальные исследования проводят для постановки диагноза

3.Проведите дифференциальную диагностику

4.Принципы лечения

5. Принципы диспансерного наблюдения

Ответы:

  1. Нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта и изменение висцеральной чувствительности

  2. ФГС с биопсией слизистой, тесты на H.pylori, интрагастральная рН-метрия, электрогастрография, УЗИ органов брюшной полости

  3. С язвенной болезнью, хроническим гастритом, хроническим гастродуоденитом

  4. Диета, режим, психогенная тренировка, аутотренинг, антихеликобактерная терапия, антациды, миотропные спазмолитики, ЛФК, физиопроцедуры

5. Диспансерное наблюдение в течение 3х лет, осмотры 1 раз в год, сезонные курсы противорецидивного лечения

5. При поступлении в стационар больной 14 лет предъявлял жалобы на отрыжку, которая усиливается при переедании и изменении положения тела, изжогу, изредка рвоту после еды. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полугода. При проведении ФГС выявлена недостаточность розетки кардии и ее зияние, лпугих изменений слизистой оболочки пищевода, желудка им 12-перстной кишки не выявлено

Вопросы

  1. Поставьте клинический диагноз

  2. Каковы основные причины возникновения данной патологии?

  3. Какие дополнительные методы исследования можно назначить?

  4. Принципы лечения

  5. Принципы диспансерного наблюдения

Ответы

  1. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

  2. Несостоятельность пищеводно-желудочного перехода, снижение давления кардиального сфинктера

  3. Суточный мониторинг рН пищевода, эзофаготонокимография

  4. Дробный прием пищи, прокинетики, антациды, блокаторы протонной помпы

  5. В течение 3 лет, противорецидивные курсы лечения.

Содержательный модуль 5.

Патология органов пищеварения

Хроническая патология органов пищеварения включает в себя большую группу заболеваний желудочно-кишечного тракта, различных по этиологии и патогенезу. Однако клинические проявления, течение и прогноз этих заболеваний взаимосвязаны, что обусловлено анатомо-физиологическим единством органов пищеварения, функционирующих как единая система.

Значимость активного выявления гастроэнтерологических больных иллюстрируется данными по Санкт-Петербургу. Частота выявления болезней пищеварительной системы по обращаемости составляет 5 на 100 детей, а при массовом целевом осмотре доходит до 28 на 100 детей.

Объективные причины роста патологии пищеварения у детей – это резкое увеличение интенсивности влияния так называемых предрасполагающих факторов, являющихся по существу факторами этиологическими. Условно можно выделить 6 групп причинно-значимых факторов или факторов риска возникновения хронической патологии пищеварительной системы у детей. Как правило, все они действуют совместно, но для первичного поражения того или иного отдела пищеварительной трубки вклад каждого фактора различен.

Факторы риска патологии органов пищеварения:

1.

Экологическое неблагополучие, тесно связанное с возрастанием роли вирусного, бактериального и паразитарного инфицирования.

2.

Алиментарные факторы особенно неблагоприятно воздействуют на гастродуоденальную зону, печень и поджелудочную железу. Несбалансированность рациона по основным нутриентам – белкам, жирам и углеводам – провоцирует ферментативные дисфункции. Консерванты и пищевые красители, содержащиеся во многих современных продуктах питания, действуют как токсины и аллергены. Ограничение пищевых волокон в рационе современного человека ведет к снижению моторной функции, делает невозможной абсорбцию избытка соляной кислоты, протеолитических ферментов и токсинов. Организация питания – еда на улице, система «быстрого питания», употребление большого количества газированных и охлажденных напитков, содержащих возбуждающие компоненты, отрицательно влияет на пищеварение.

3.

Рост аллергических реакций с вовлечением пищеварительного тракта. Аллергодерматиты и пищевая аллергия вызывают или усиливают секреторную и моторную дисфункцию и дисбактериоз.

4.

Возрастает значимость нервно-психического фактора, ведущей роли которого отводится 40-50% всех случаев патологии пищеварительной системы у детей. Нервно-психические перегрузки у детей связаны с возрастными особенностями реакции ребенка на те или иные ситуации (развод родителей, ссоры между близкими людьми, пребывание в закрытых организованных коллективах). Роль нервно-психического фактора особенно велика в развитии так называемых «функциональных» расстройств органов пищеварения. На основе кортико-висцеральной теории И. И. Павлова и концепции функциональных блоков А. М. Уголева, в соответствии с которой нарушения нейропептидной гастроинтестинальной регуляции облигатно сочетаются с нарушениями нейропептидной регуляции в центральной нервной системе, создана подспециальность – нейрогастроэнтерология.

5.

Неврозы и нейроциркуляторные дисфункции.

6.

Наследственную предрасположенность удается установить в 90% всех выявленных случаев хронической патологии пищеварения. Экологическая «грязь» усугубляет наследственную предрасположенность и способствует ее реализации в хроническую патологию.

Проявления хронической патологии органов ЖКТ

Основные проявления хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей и взрослых сходны.

Можно выделить несколько общих особенностей, характерных для дошкольников и школьников по сравнению со взрослыми пациентами:

  • большая доля функциональных расстройств (секреторных и моторных),
  • сочетание поражения разных органов пищеварительного тракта,
  • склонность к антиперистальтике (рефлюксам), что способствует распространенности и сочетанности поражения,
  • частое сочетание хронической патологии ЖКТ с патологией других органов и систем.

Педиатры-гастроэнтерологи фиксируют два возрастных «пика», когда патология ЖКТ выявляется наиболее часто: 5-6 лет и 9-11 лет.

В структуре нозологических форм принято различать две группы заболеваний – функциональные и органические.

Хроническая патология органов пищеварения у детей и подростков — функциональные расстройства

Функциональные расстройства – моторные и секреторные – в среднем составляют 53% всех болезней органов пищеварения у детей. У дошкольников 5-6 лет этот показатель достигает 80%. К функциональным изменениям относят такие состояния, когда при наличии жалоб и обычных лабораторно-инструментальных методах обследования не находят воспалительных или дистрофических изменений.

Клиническими проявлениями функциональных расстройств считаются:

  • небольшой срок от момента появления жалоб до обращения к врачу (3-6 мес),
  • возраст ребенка 4-6 лет,
  • боли в животе кратковременные (несколько минут), без четкой локализации, без связи с приемом пищи, с временем суток, проходят самостоятельно,
  • общее состояние ребенка не нарушено.

Функциональные расстройства пищеварения у детей рассматриваются как начальная, обратимая стадия патологического процесса. Теоретически половина случаев функциональных расстройств могут исчезнуть, если убрать внешние неблагоприятные влияния. На практике с возрастом соотношение функциональных и органических заболеваний меняется в пользу органических, преимущественно воспалительных, форм. У подростков старше 12 лет функциональные расстройства занимают не более в общей структуре хронической патологии ЖКТ. Функциональный характер патологии органов пищеварения у детей – понятие весьма относительное. В большинстве случаев существует адекватный морфологический дефект, не выявляемый методами, доступными в обычной клинической практике. Вторичные функциональные расстройства часто развиваются у больных с органическими заболеваниями пищеварительной системы.

Так, для больных с эрозивными эзофагитами, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, с желчнокаменной болезнью типичны признаки синдрома раздраженного кишечника. Дискинезии желчевыводящих путей – практически постоянный спутник воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, гастродуоденита.

Структура нозологических форм органических заблеваний ЖКТ у детей представлена в табл. 24.

Таблица 24. Структура нозологических форм органических заболеваний ЖКТ у детей

Органические заболевания

Частота (%)

Хронические гастриты и гастродуодениты

40-60

Холепатии и желчнокаменная болезнь

25

Болезни кишечника

25-30

Болезни пищевода

10-12

Хронические панкреатиты и панкреатопатии

1.5-2

Хроническая патология органов пищеварения у детей — гастриты и гастродуодениты

Наиболее частой формой являются хронические гастриты и гастродуодениты. Гастродуоденальная зона – это центральное звено пищеварительной системы, где выделяются и действуют основные пищеварительные ферменты. Помимо этого, гастродуйденальная зона – важное звено еще двух систем – эндокринной и иммунной. В слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника функционируют многочисленные клетки системы APUD.

APUD – акроним английских слов Amine Precussor Uptake Decarboxylation. Этим термином-акронимом обозначается, так сказать, диффузная эндокринная система, клетки которой рассеяны во всех тканях организма. Эти клетки способны накапливать триптофан, гистидин, тирозин и превращать их путем декарбоксилирования в серотонин, гистамин и дофамин. Эти медиаторы, как известно, являются мощными стимуляторами секреции желез желудка, поджелудочной железы и тонкого кишечника. Одна из практических проблем, связанных с APUD-системой, – гастриномы – опухоли, продуцирующие очень большие количества гастрина и вызывающие эрозивные гастродуодениты и язвы, не поддающиеся традиционной терапии. Иммунная система ЖКТ представлена клетками Панета, выделяющими лизоцим, пейеровыми бляшками и региональными лимфоузлами, расположенными в основном в двенадцатиперстной и тощей кишке. В этой зоне формируется популяция антигенспецифических лимфоцитов и продуцируются секреторные фракции основных классов иммуноглобулинов – Ig A, G, М. Основная роль по связыванию и элиминации антигенов из кишечника принадлежит секреторному Ig А. Хроническое воспаление тонкого кишечника всегда приводит к нарушению иммунного статуса. Снижение синтеза секреторного Ig А вызывает появление симптомов пищевой аллергии или усугубляет дисбактериоз.

Все многочисленные этиологические агенты, вызывающие воспаление в гастродуоденальной зоне, приводят к несоответствию между активностью пептического фактора (соляной кислотой и пепсином) и защитными механизмами слизистой оболочки. Активность пептического фактора изначально высокая у лиц с наследственно обусловленной повышенной выработкой наиболее агрессивной фракции пепсиногена – А. Принадлежность к группе крови 0 (I) часто ассоциирована с гиперплазией обкладочных клеток желудка, то есть с гиперпродукцией соляной кислоты. Способствует активации пептического фактора все, что повышает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Ваготония увеличивает выработку гастрина, гистамина и ацетилхолина – трех основных стимуляторов секреции соляной кислоты обкладочными клетками. Helicobacter pylori, проникая в подслизистый слой, действует двояко: из мочевины крови образует аммиак, повреждающий эпителий и разрушающий защитный слой слизи на его поверхности, в норме служащий естественным ограничителем выделения пепсина и соляной кислоты. Снижается защитный потенциал желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие врожденного дефекта синтеза компонентов слизи. Одним из маркеров такого дефицита может служить снижение выделения с мочой фукозы. Пищевые пристрастия к неумеренному употреблению горчицы и хрена – детергентов, разрушающих слизь, а также уксуса и перца, вызывающих спазм сосудов и тем нарушающих трофику кишечной стенки, также ослабляют защитный потенциал слизистой оболочки. Существенной предпосылкой для развития дисбаланса между активностью пептического фактора и защитным потенциалом слизистой оболочки служит развитие пищевой аллергии. Ее основы могут закладываться с первых дней жизни ребенка при позднем прикладывании к груди, раннем искусственном вскармливании, при введении нерациональных прикормов.

Диагностика хронической патологии органов пищеварения у детей

Для правильной постановки диагноза очень большое значение имеет анамнез, объективный осмотр и грамотная их интерпретация, от которой зависит план дополнительного инструментального и лабораторного обследования. Анамнез не может ограничиваться сведениями о состоянии только пищеварительной системы. Необходимо получить информацию о наследственных заболеваниях в семье, о характере развития ребенка во всех периодах детства. Обязателен опрос по всем органам и системам. Физикальный осмотр должен включать измерение и оценку показателей роста и массы ребенка, его эмоционального состояния. Обследуются все органы и системы. Проводятся простейшие вегетативные пробы. Клинико-анамнестические данные формируют представление о больном, определяющее объем и характер дополнительных исследований.

В ходе комплексного обследования врач должен получить ответы на следующие вопросы:

1.

Какой орган или отдел пищеварительного тракта поражен максимально (первично) и какие органы вовлечены вторично?

2.

Нарушения носят функциональный или органический характер?

3.

Наличие или отсутствие анатомических аномалий.

4.

Степень активности воспаления.

5.

Наличие кишечной инфекции, глистной или лямблиозной инвазии.

6.

Кислото- и ферментообразующая функция желудка.

7.

Тонус и кинетика желчевыделительной системы.

8.

Функция кишечника.

Условно лабораторно-инструментальное обследование можно разделить на этапы – от менее сложного и необременительного для больного к специальным методам. Первый этап обязателен для всех. Он включает так называемый «клинический минимум». Это клинический анализ крови, анализ мочи, трехкратный анализ кала на яйца гельминтов, посевы кала на дизентерийную и тифопаратифозную группы кишечных инфекций, копрограмму. В настоящее время всем больным гастроэнтерологических отделений определяют иммунологические маркеры вирусных гепатитов в крови. Биохимический анализ крови включает неспецифические показатели активности воспаления (протеинограму, сиаловые кислоты, С-реактивный белок), а также уровень холестерина, билирубина и его фракций, трансаминаз и сахар крови натощак. Выявление кишечного лямблиоза рекомендуется проводить методом иммуно-ферментного анализа: определяются лямблиозные антигены в фекалиях и антилямблиозные антитела в крови. Многократная микроскопия кала в настоящее время признается устаревшим методом, поскольку часто дает ложно-отрицательные результаты. Всем пациентам необходимо выполнить холецистографию с вычислением площади желчного пузыря до и после введения желчегонного завтрака.

Принципы лечения хронической патологии пищеварительной системы у детей

Лечение назначается с учетом всех индивидуальных особенностей ребенка. План лечебных и реабилитационных мероприятий предполагает этапность и длительность – не менее 3-5 лет. При первом обращении решается вопрос о том, где должен лечиться ребенок – в условиях стационара или амбулаторно. Госпитализация показана в период обострения хронического гастродуоденита, сопровождающегося спонтанными болями, обязательна госпитализация в активном периоде язвенной болезни. Рекомендуется госпитализация в период обострения хронического холецистохолангита, при симптомах активного панкреатита, активного гепатита показана срочная госпитализация в специализированный стационар, где есть отделение интенсивной терапии.

Обоснование режима должно опираться на стадию заболевания в момент осмотра. Постельный режим и резкое ограничение физической нагрузки рекомендуется при выраженном болевом синдроме, при угрозе кровотечения, при лихорадочных состояниях или резкой астенизации ребенка. При организации ухода за больным необходимо учесть эмоциональную лабильность и метеотроп-ность, часто сопровождающие хронические заболевания ЖКТ. Важно обеспечить психологический комфорт, соблюдение правил личной гигиены, достаточное пребывание на свежем воздухе, – желательно в парке, в лесу, у моря. У значительной части пациентов гастроэнтеролога развиваются черты ипохондрии. Этому нередко способствуют настроения в семье. Врач обязан разъяснить родителям, что постоянное напоминание ребенку о его болезни создает своеобразный «порочный круг», усугубляет состояние.

Диета служит одним из основных лечебных компонентов. В основе лечебного питания лежат диетические столы по М. И. Певзнеру. Необходимо обеспечить растущему организму оптимальное количество белка, липидов, углеводов, витаминов и минералов, но при этом учесть степень активности воспаления и уровень желудочной секреции, а также функциональное состояние печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей и моторную функцию кишечника.

Наладить работу жкт – Как наладить и восстановить работу ЖКТ? Диеты и препораты для нормализации ЖКТ у взрослых

Как нормализовать работу кишечника при запорах

Запор – следствие нарушения работы кишечника, в результате которого человек испытывает затруднения при испражнении. При запоре наблюдаются боли при дефекации, ложные позывы, испражнения малыми порциями, твердые каловые массы. Эта проблема широко известна и очень распространена.

Частота стула у каждого человека индивидуальна и зависит от особенностей работы организма. В норме количество испражнений – 1-2 раза в сутки. Наступлением запора считается, если походов в туалет нет на протяжении более трех дней. Признаками запора, помимо периодичности дефекации, являются:

  • ощущение неполного испражнения;
  • вынужденное сильное натуживание;
  • боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • появление отрыжки;
  • ощущение переполненности желудка;
  • быстрая утомляемость, плохое самочувствие;
  • желтизна, дряблость кожи;
  • ломкость волос, ногтей.

Причины и виды запоров

Возможные причины возникновения недуга можно определить в зависимости от вида запора.

Спастический

Возникает при спазмах гладкой мускулатуры кишечника. Сопровождается острыми болями, вздутием живота, задержками стула на несколько дней. Спустя пару дней возможно испражнение сухим, твердым калом. Отсутствие ощущения полного испражнения. Часто возникает в случае эмоциональных нагрузок, при стрессе, курении.

Атонический

Сопровождается болезненными испражнениями большого количества твердых каловых масс. В результате часто образуются анальные трещины из-за механических повреждений при дефекации. При этом диагнозе нередко жалуются на чувство тяжести и полноты желудка. Основной причиной обычно является несбалансированное, недостаточное питание, как правило, плохо влияет неадекватно подобранная диета. Основанием может послужить чрезмерное употребление клизм и слабительных, которые вызывают привыкание и нарушение моторики кишечника. Недостаточное количество жидкости также не дает организму самостоятельно очищать кишечник.

Неврогенный

При этом виде запора человек сам подавляет позывы к дефекации, в результате чего возникает хроническое нарушение стула. Причины сдерживания позывов могут быть разные – нахождение в непривычной обстановке, спешка, невозможность подстроить ритм жизни под естественные потребности организма. Помимо этого подавленное желание может быть вызвано страхом ходить в туалет из-за геморроя, выпадения прямой кишки, повреждений ануса. Сопровождается ощущением распирания живота, тупой болью в кишечнике, выделением твердого кала в малом количестве.

Алиментарный

Так же, как и атонический запор, возникает в результате неправильного питания и скудного питья. В этом случае в рационе преобладают сладкие и мучные блюд

zheludokok.ru

Как наладить работу кишечника

Большую роль в правильном протекании пищеварительных процессов играет нормальный баланс микрофлоры кишечника. Когда это равновесие нарушается, в организме возникают серьезные проблемы.

Установлено, что 90% взрослого населения имеют нарушения кишечной микрофлоры1. При этом, к сожалению, правильного питания не всегда достаточно. Важно помнить про роль пробиотиков – полезных микроорганизмов, благоприятно влияющих на состояние нормальной микрофлоры кишечника и всего организма в целом. Это и поддержка иммунитета, и выработка витаминов, и поддержка нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Можно ли купить пробиотик в аптеке?

Конечно. Например, мультипробиотик «Лактобаланс» , способствующий нормализации микрофлоры кишечника и уменьшению образования токсинов. «Лактобаланс» содержит девять штаммов живых лиофилизированных бифидо- и лактобактерий, идентичных человеческой микрофлоре.

Наш желудок не переварит эти бактерии?

Из-за высокой жизнеспособности бактерии устойчивы к воздействию желудочного сока, пищеварительных ферментов и желчных кислот. Эти штаммы способны к адгезии и колонизации на слизистой оболочке кишечника, что создает оптимальные условия для роста нормальной микрофлоры.

Как действуют бактерии?

Угнетая рост патогенных и условно-патогенных микробов, бифидобактерии способствуют росту нормальной микрофлоры и поддерживают нормальные процессы пищеварения. Они стимулируют местный иммунитет кишечника и уменьшают образование веществ, вызывающих аллергические реакции, а также способствуют синтезу витаминов группы В.

Лактобактерии помогают восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и способствуют уменьшению количества ядовитых соединений (фенолов, аммиака и индола). Лактобактерии усиливают благоприятное влияние бифидобактерий и помогают организму усваивать молочные продукты.

Лактобаланс_Общее фото 3000x2000.jpg

Таким образом, входящие в состав мультипробиотика «Лактобаланс» бифидо- и лактобактерии, помогают восстановлению микрофлоры кишечника и нормализации его работы.

Что еще содержит «Лактобаланс»?

В составе мультипробиотика нет казеина, лактозы, сахара, красителей и консервантов. Поэтому его можно принимать людям с непереносимостью лактозы и аллергией на молочные продукты.

Как правильно принимать «Лактобаланс»?

Производители рекомендуют взрослым принимать по одной капсуле дважды в день во время еды. Детям старше трех лет достаточно одной капсулы раз в день. Если человеку трудно проглотить целую капсулу, ее нужно вскрыть, содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшим количеством любого напитка или просто воды. Продолжительность приема может составлять до одного месяца.2

Как нужно хранить «Лактобаланс»?

Стабильность полезных бактерий в составе «Лактобаланс» сохраняется в течение трех лет даже при комнатной температуре, что обеспечивается особой технологией производства. Это очень удобно, поскольку его не нужно хранить в холодильнике и можно всегда иметь под рукой – и в пути, и на работе, и в офисе, и в отпуске. И везде «Лактобаланс» будет заботиться о поддержании вашего кишечника.

Товар по теме: Лактобаланс

1. GastroCure.net – информационный справочник о заболеваниях ЖКТ, 2015.

2. Листок – вкладыш по применению мультипробиотика ЛАКТОБАЛАНСR

БАД. Не является лекарственным средством.

apteka.ru

Работа кишечника и здоровье: как наладить пищеварение

В последние несколько лет велнес-индустрия все активнее пропагандирует самые разные добавки и лайфхаки для поддержания здоровья кишечника. Почему? Дело в том, что этот орган отвечает за работу всего организма и нормальное самочувствие. Практически любые проявления дисбаланса — результат нарушенного функционирования пищеварительной системы. «Последствия могут быть самыми серьезными, — говорит доктор Ранган Чаттержи, автор книги The 4 Pillar Plan: How to Relax, Eat, Move and Sleep Your Way to a Longer, Healthier Life. — Начиная c расстройства желудка, изжоги и вздутия живота и заканчивая проблемами с настроением, кожей и болями в суставах».

Что происходит при неправильной работе кишечника?

Нарушение пищеварения сказывается на функционировании желудка и всего желудочно-кишечного тракта. Очевидные последствия — изжога и вздутие живота, которые со временем могут привести к более серьезным неприятностям, таким как высыпания, сухость кожи, боли в суставах и резкие перемены настроения. «За последние 10 лет произошел серьезный прорыв в изучении этого вопроса. Множество хронических заболеваний так или иначе связаны с возникающими в организме воспалениями. Они появляются вследствие неправильной работы иммунной системы, а ее здоровье на 70 процентов зависит от кишечника», — объясняет Чаттержи. Стресс — одно из последствий дисфункции этого органа. Согласно исследованиям, имеющиеся в кишечнике полезные микроорганизмы блокируют стресс-рецепторы, а здоровое пищеварение снижает уровень гормона стресса кортизола.

Как нормализовать работу кишечника?

Прежде всего необходимо привести в порядок свои привычки. «В этом вопросе имеются четыре основные составляющие, — говорит доктор Чаттержи. — Это активный образ жизни, питание, полноценный сон и умение расслабляться. Даже небольшие изменения по каждому из пунктов позитивно сказываются на работе кишечника». Эксперты рекомендуют ежедневно включать в рацион порцию овощей, питаться разнообразно и следить за водным балансом в организме. Регулярная физическая активность также важна для здоровья «второго мозга».

Что провоцирует неправильную работу кишечника?

Среди факторов, которые могут негативно сказаться на здоровье кишечника и вызвать воспаления, — прием антибиотиков и другое медикаментозное лечение, переработанные продукты питания, алкоголь, сигареты и искусственные подсластители. Если вы чувствуете дискомфорт в кишечнике, попробуйте пропить курсом [пробиотики](/beauty/guide/probiotiki_dlya_idealnoy_kozhi_lica/){: target="_blank" }. Они являются пищей для полезных бактерий в микрофлоре кишечника.

Как следят за здоровьем кишечника в разных странах

Япония

В поддержании здоровья кишечника японцам помогают ферментированные продукты. Бьюти-редактор японского Vogue Ю Сога говорит: «Это обязательная составляющая нашего рациона: мисо-паста, соевый соус, маринованные соевые бобы и овощи». Эксперты также советуют амадзакэ — напиток из ферментированного рисового молока. Еще один последний тренд — чай с ферментированными травами, по вкусу напоминающий комбучу.

Индия

«Здоровье кишечника всегда было важным аспектом хорошего самочувствия для нашего народа, — говорит редактор Vogue India Ридхима Сапре. — Традиционная индийская кухня уделяет особое внимание усвоению пищи, использованию положительно влияющих на пищеварение специй, приготовлению блюд. Важно также выбирать определенные продукты, если есть проблемы с желудком. Много индийцев готовят свой домашний йогурт из живых культур, причем подают его в необычных форматах. Например, кисломолочный напиток со специями и солью ласси, употребляемый как диджестив. Аюрведические добавки, например трифала, тоже становятся популярными. Как и наши старые традиционные напитки, вроде молока с куркумой, которые все чаще появляются в меню модных кафе на Западе.

Китай

«В китайской медицине популярна специальная техника массажа — от пупка к периферии круговыми движениями по часовой стрелке, — рассказывает редактор Vogue Квини Янг. — Важно не забывать про особые акупунктурные точки, расположенные по пять сантиметров влево и вправо от пупка. Такие манипуляции улучшают желудочно-кишечную активность». Помогает и точечный массаж: попробуйте надавить на точку у основания большого пальца, между большим и указательным пальцем, на кончик среднего пальца. Это способствует детоксикации кишечника. Согласно традиционной китайской медицине, любые ритуалы по нормализации работы кишечника стоит проводить рано утром. «Считается, что лучше всего он функционирует между 5 и 7 часами утра, поэтому в этот промежуток времени мы стараемся выпивать стакан подсоленной воды для очищения. Другие натуральные продукты для здоровья кишечника — боярышник, каша из красной фасоли, чай из семян кассии и перловка», — делится секретами Янг. 

Германия

Бьюти-редактор на сайте немецкого Vogue Беатрис Граф говорит: «Квашеная капуста —традиционное немецкое блюдо, которое положительно влияет на работу кишечника. Она богата витаминами C, B и K, содержит мало калорий и много молочной кислоты, которая, в свою очередь, является источником полезных бактерий. Этому продукту можно найти много применений, но лучше всего есть капусту слегка теплой. Смелые гурманы могут даже попробовать пить ее рассол».

Смотрите также:

Как микрофлора кишечника связана с вашим настроением

Подпишитесь и станьте на шаг ближе к профессионалам мира моды.

www.vogue.ru

Как влияет курение на жкт – негативное влияние никотина на органы пищеварения, вызывают ли вейп, кальян и алкоголь проблемы с ЖКТ

Как влияет курение на органы пищеварения: желудок, кишечник, жкт

Как известно, курение вредит всему организму и вызывает зависимость. Избавиться от вредной привычки очень непросто. Пагубное воздействие в основном приходится не только на дыхательные пути, но и на желудок и кишечник. Многие считают такие утверждения выдумкой и наивно полагают, что курение никак не связано с пищеводом.

Бросай курить

Влияние никотина

Курение приносит пагубное воздействие на пищеварение и переваривание пищи. Никотин, который поступает в ЖКТ, через слюноотделение провоцирует большое отделение секреции поджелудочной железы и быстрое переваривание содержимого желудка. Существует несколько путей воздействия никотиновой кислоты и аммиачных испарений на органы пищеварения.

  1. Влияние курения на органы пищеварения через слюнные железы происходит после вдыхания сигаретного дыма. Вместе со слюной часть табачных испарений и выделений никотина попадают на слизистую пищеварительной системы и плотно обволакивают стенки ЖКТ.
  2. Выкуривание сигареты дает сигнал нервным окончаниям мозга и притупляет аппетит. Отдел мозга, отвечающий за насыщение организма, дает сигнал органам пищеварения, после чего человек не чувствует голода.
  3. Никотиновая кислота способна влиять на внутреннюю секрецию через кровь, снижая кровоток к внутренним органам.

Люди, имеющие зависимость от курения, чаще всего страдают от гастритов, энтероколитов и язвенных болезней, которые они приобретают из-за пагубной привычки.

Никотиновая кислота нарушает секреторную функцию желудка, выделение соляной кислоты и пепсина, что провоцирует образование эрозий и язв.

Ротовая полость

Никотин и аммиачная кислота, прежде чем попасть в ЖКТ, проходят через ротовую полость. Затягивая в себя табачный дым, мы буквально прижигаем слюнные железы и пропитываем никотиновыми смолами всю полость рта, а затем глотаем вновь выделенную секрецию полости рта. Слюна со смолами проходит длинный путь, прежде чем попасть в пищевод, тем самым оставляя свой пагубный след на гортани, трахее. Она еще долгое время сохраняется на органах.

В полости рта никотин также провоцирует немало бед:

  • пожелтение зубов;
  • кровоточивость десен;
  • плохой запах изо рта: такой симптом также происходит от плохого пищеварения и гнилостных процессов в желудке.

Глотание слюны, пропитанной аммиачными и никотиновыми парами, провоцирует дисбиоз кишечника.

Влияние курения на состояние ротовой полости

Кишечник и желудок

У курящих ЖКТ плохо выполняет свои основные функции: переваривание пищи и выделение из нее витаминов. Причиной всему становится плохое продвижение пищи из-за плохого притока крови. Если еда, поступившая в желудок, не успевает переработаться, то и витаминов из нее выделяется меньше обычного, что приводит к угнетению всего организма.

Застой в кишечнике приводит к запорам или быстрому опорожнению, поэтому многие курильщики замечают наличие диареи после выкуривания сигареты. Из-за проблем с пищеварением и невозможностью долго опорожнить желудок человек курит в ожидании курительного эффекта опорожнения, даже не осознавая того, что только усугубляет проблемы влияния на пищеварительную систему.

Воздействие никотина на кишечник и желудок

Симптоматика

Связать боли в желудке и курение можно по следующим симптомам:

  • сильная тошнота по утрам и при приеме небольшого объема пищи;
  • боли в эпигастральной области, колики в правом подреберье – это может сигнализировать о проблеме с поджелудочной железой;
  • боли в подреберье, с распространением их на спину и в область поясницы, требуют немедленного вмешательства врача гастроэнтеролога, это симптомы развивающегося панкреатита;
  • сильная изжога;
  • горький привкус во рту;
  • курение воздействует на пищеварение, вызывая потерю аппетита и сильное похудение.

Кишечник плохо вырабатывает соляную кислоту, вследствие чего человек ощущает тяжесть, резкие боли в желудке. Кроме того, человека может мучить запор либо диарея, которые носят хаотический и приступообразный характер, т. е. могут возникнуть внезапно, даже от маленького куска пищи.

Диагностика

Чтобы провести диагностику, следует обратиться к врачу. Если вы заядлый курильщик и имеете хотя бы часть из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за квалифицированной помощью. В больнице вам предложат пройти диагностику, которую проводят при помощи осмотра и пальпации болезненных участков, гастроскопии, УЗИ. После поставленного диагноза вам будет предложена медикаментозная и терапевтическая помощь.

Пути решения проблемы

Курение и налаживание пищеварения — несовместимые вещи. Если вы диагностировали у себя гастрит, колит или прочие заболевания ЖКТ, то на время лечения вам все же придется отказаться от пагубной привычки. В идеале — совсем бросить курить.

Лечение индивидуально расписывает гастроэнтеролог или терапевт. В отдельных случаях может даже понадобиться хирургическое вмешательство. В целях профилактики болезней пищеварения от курения следует проводить следующие действия.

  1. Отказ от вредных привычек. Не только курение провоцирует энтероколиты. Вместе с кофеином или алкоголем вред от каждой выкуренной сигареты увеличивается в сто раз.
  2. Занимайтесь спортом. Медитации и утренние пробежки помогут отвлечь внимание от плохой привычки и укрепить весь организм.
  3. Возьмите себе за привычку правильно питаться и завтракать по утрам. Утренний завтрак легкой пищей позволит избежать проблем с обострением гастрита и язвенной болезни.
  4. Исключите из рациона продукты брожения – это хлебобулочные и кондитерские изделия, они провоцируют брожение в желудке и изжогу.

Заключение

Курение оказывает плохое влияние на весь организм, приводит к нехватке витаминов и макроэлементов, вызывает расстройство пищеварения и язвенную болезнь. Чтобы избежать пагубного влияния табака на пищевод и другие внутренние органы, человек должен полностью отказаться от вредной привычки и перейти на здоровый образ жизни, иначе риск патологии увеличивается с каждой выкуренной сигаретой.

Как влияет курение на жкт

Вред никотина на внутренние органы человека неоспорим, он участвует в патогенезе и течении болезней органов пищеварительного тракта. Табачный яд влияет на нервную систему, а через нее на функцию желудка. В сигаретном дыме находится около 4 тыс. различных веществ, более 200 из них представляют угрозу здоровью. Угарный газ, никотин, табачный деготь, формальдегид, мышьяк, синильная кислота — это далеко не весь список опасных компонентов.

Пагубное влияние токсинов

Как влияет курение на органы пищеварения: под действием токсических веществ усиливается выделение слюны и желудочного сока, увеличиваются мышечные спазмы желудка. Горячий дым, попадая в рот, раздражает слюнные железы, которые начинают активно выделять слюну. Она вместе с токсинами и никотином проникает в желудок и раздражает его слизистую оболочку.

Никотин после попадания в кровь воздействует на нервные волокна гипоталамической области, которая отвечает за аппетит и чувство насыщения. Курильщик перестает испытывать голод, отказывается регулярно питаться и от этого страдает система пищеварения. Создаются благоприятные условия для самопереваривания, выделяется желудочный сок и кислота, начинается процесс пищеварения, а еда в этот момент не поступает.

В другом случае нарушение моторной, секреторной и всасывающей функции ЖКТ приводит к застою в пищеводе, а недостаточное количество выделяемого желудочного сока ухудшает переваривание и всасывание продуктов питания.

Все эти нарушения ведут к заболеваниям органов пищеварительной системы. К тому же у курильщика обостряются уже имеющиеся болезни. Достаточно выкурить одну сигарету, чтобы на несколько минут желудок прекратил сокращаться.

Замедляются все функции ЖКТ, снижается выработка соляной кислоты и выделение необходимых ферментов для нормальной работы организма.

Жалобы у людей со стажем курения 10 лет:

  • болевые ощущения, рези и тяжесть в животе;
  • постоянный запах изо рта;
  • отсутствует чувство голода;
  • усталость и недомогание;
  • метеоризм;
  • поносы или запоры;
  • спазмы в кишечнике;
  • тошнота, а иногда и рвота во время и после приема пищи.

Основные органы

Работа желудка

Негативное влияние табачного дыма на желудок:

  • Влияет на кислотность желудочного сока, сокращаются кровеносные сосуды. Это приводит к нарушению кровоснабжения всех органов пищеварения. Образовываются язвы в пищеварительном тракте, может открыться желудочное кровотечение.
  • При непродолжительных сроках курения возникает гиперацидный гастрит, а при длительном курении он перерастает в хронический гастрит с секреторной недостаточностью.
  • Во время курения выделяется адреналин, стенки желудка напрягаются, происходит неправильное переваривание еды.
  • Скопившийся никотин в пищеводе вызывает мутацию клеток, появляются злокачественные образования.
  • Курильщики постоянно страдают от изжоги. Табак ослабляется клапан, который отвечает за выделение кислоты в пищевод. Сигарета, выкуренная на голодный желудок, губительна для всего организма.

Функция печени

Печень очищает кровь от токсинов, во время курения происходит дополнительная нагрузка на орган, начинают страдать желчные протоки и желчь застаивается.

Последствия этих процессов — хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. Постоянно нагружая и отравляя печень, курильщик рискует заболеть циррозом.

Функция поджелудочной железы

Действие никотина ведет к прекращению выработки ферментов, которые производит поджелудочная железа. Они выполняют функцию биологических катализаторов и ускоряют биологические процессы.

Без функционирования ферментов невозможно работа всего организма. Может развиться атеросклероз в сосудах поджелудочной железы.

Работа кишечника

При курении замедляется всасывание в кишечнике необходимых для организма полезных веществ, пораженные эпителии перестают правильно функционировать. Кишечник со временем может перестать всасывать питательные элементы, необходимые для жизнедеятельности человека, произойдет истощение всех внутренних органов.

Табак способствует затруднению оттока крови в сосудах кишечника, в результате появляются геморроидальные узлы, которые могут кровоточить.

Недостача кислорода в организме из-за курения ведет к сбою работы кишечного тракта, происходит закисание пищи и ее гниение, появляются поносы или запоры. Последствия от курения:

  • нехватка витаминов;
  • геморрой;
  • язвенный колит;
  • гастрит, язва желудка;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • рак печени;
  • диабет.

Из-за частых болей в животе появляется раздражительность и недовольство. Табак снижает остроту вкуса, курящие люди могут плохо различать сладкое, горькое, кислое и т. д.

Отказ от курения помогает со временем восстановить все функции ЖКТ, появится бодрость, повысится работоспособность, поход в туалет не будет болезненным, пройдет тяжесть и рези в животе, появится аппетит.

  • 21 Августа, 2018
  • Гастроэнтерология
  • Darya Dar

Гастрит сегодня весьма распространен. Острая или хроническая форма этого заболевания известна едва ли не каждому. Можно ли курить при гастрите? Как известно, вредная привычка оказывает немалый вред, негативно влияя на органы дыхания. Однако врачи утверждают, что при курении страдает и пищеварительная система. Человек, неспособный отказаться от сигарет, впоследствии может столкнуться с проблемами более серьезными, нежели воспаление слизистой желудка.

Прежде чем ответить на вопрос о том, как курение влияет на гастрит, стоит рассказать о причинах и симптомах этого заболевания.

Формы гастрита

Существуют две формы протекания болезни: хроническая и острая. Последняя имеет кратковременный характер, возникает в результате отравления медикаментами, некачественными продуктами питания, алкоголем. Острая форма заболевания в большинстве случаев протекает незаметно. На ранней стадии этот недуг иногда не имеет симптомов. Клинические признаки — атрофические процессы в слизистой желудка.

Осложнение

Хронический гастрит нередко влечет за собой развитие более серьёзных заболеваний. А неполноценная работа желудка оказывает влияние на всю пищеварительную систему. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хронический холецистит. Каковы причины появления гастрита?

В большинстве случаев заболевание развивается в результате неправильного питания. Злоупотребление грубой и острой пищей, регулярное переедание, поспешный приём пищи, плохое пережевывание — все это причины развития гастрита в хронической форме.

Лечение

На наличие этого заболевания указывают такие признаки, как болевые ощущения в подложечной области, тошнота, тяжесть в желудке. Дискомфортные ощущения появляются после приема пищи. Но есть и такое понятие, как «голодные боли». Диагноз врач ставит на основе комплексного обследования, а список медикаментозных препаратов он составляет с учетом стадии развития болезни.

Существуют различные методы терапии этого весьма распространённого недуга. Его лечат травами, минеральными водами, с помощью лечебной физкультуры. Ни один из методов не приведет к положительному результату, если человек не перешел на правильный рацион и не отказался от вредных привычек.

Можно ли курить при гастрите? Многие больные отвечают на этот вопрос утвердительно. Согласно общепринятому мнению, курение отрицательно сказывается на работе органов дыхания, но никакого влияния не оказывает на желудок и другие органы пищеварительной системы. Врачи же уверяют, что курильщику избавиться от гастрита значительно сложнее, нежели человеку, не страдающему никотиновой зависимостью.

Гастрит и курение

При этом заболевании на слизистой оболочке желудка образовываются повреждения механического и химического характера. Устраняются они посредством медикаментозного лечения. Стоит сказать, что в организме молодого человека при соблюдении правильного образа жизни многие процессы со временем нормализуются. На восстановление тканей положительное влияние оказывают полезные вещества, а прежде всего витамин C. Для регенерации слизистой желудка этот элемент просто необходим.

Можно ли курить при гастрите? Конечно, нет. Ведь курение лишает человека многих полезных элементов, в том числе витамина C и B. В результате процесс регенерации тканей протекает замедленно.

Курение – причина гастрита

О вреде курения знает каждый. Это привычка негативно сказывается на состоянии сосудов, работе тех же органов дыхания, приводит к обострению хронических заболеваний. Но избавиться от нее следует не только человеку со слабым здоровьем. Сигаретный дым и замедляет лечение, и провоцирует болезни. По мнению врачей-гастроэнтерологов, эта зависимость наряду с неправильным питанием является одной из основных причин развития хронического гастрита.

Влияние никотина

Вредное вещество, которое проникает в организм человека при курении, оказывает отрицательное влияние на работу всех органов, в том числе и желудка. «Можно ли курить при гастрите?» — этот вопрос актуален для каждого четвертого жителя нашей страны. Воспаление слизистой желудка, как уже было сказано выше, весьма распространенное заболевание. Никотиновой зависимостью и сегодня многие страдают, несмотря на то, что в СМИ активно проводится пропаганда отказа от курения.

При гастрите желудка курильщик испытывает симптомы этого заболевания более выражено, нежели человек, не подверженный вредным привычкам. Дело в том, что никотин всасывается в кровь, а после разносится по всему организму, в том числе и в ткани органов ЖКТ. Это вещество способствует спазмированию сосудов. Поглощение никотина приводит к нарушению кровообращения в тканях желудка. Нарушается и выработка желудочного сока, недостаток которого является одной из причин развития воспаления слизистой.

Как курение влияет на желудок? Уже после нескольких затяжек вредные вещества оседают в ротовой полости. Затем со слюной они проникают в желудок. Когда этот процесс повторяется изо дня в день, развивается воспаление слизистой, возрастает секреция соляной кислоты, снижается моторика желудка.

Последствия курения

Всё вышесказанное подтверждает тот факт, что вдыхание никотина и прочих вредных веществ негативно отражается на состоянии желудка. Курение существенно замедляет процесс избавления от заболевания. Кроме того, может привести к довольно печальным последствиям.

Гастрит развивается и у курильщика, ранее не страдавшего заболеваниями ЖКТ. У тех же, кому поставлен диагноз «хронический гастрит», регулярно наблюдается обострение болезни. Но самое страшное заключается в том, что поверхностная форма недуга может перейти в атрофическую, а ее медики относят к категории предраковых заболеваний. И, наконец, при курении гастрит нередко трансформируется в язву.

Особенной опасности подвергает себя человек, предпочитающий завтрак заменять сигаретой. Не менее пагубным является сочетание курения и кофе. Употребление бодрящего напитка приводит к повышенному образованию соляной кислоты, такое же влияние на работу желудка оказывает и никотин. Гастрит возникает даже у курильщиков, обладающих от природы крепкой системой ЖКТ.

Таким образом, отказаться от сигарет необходимо не только человеку, страдающему гастритом, но и тому, кому болезнь, о которой речь идёт в этой статье, незнакома. Именно курильщики подвержены заболеваниям ЖКТ прежде всего. Что же касается больного, страдающие регулярно от болей в желудке, тошноты и прочих симптомов хронического гастрита, но при этом неспособного отказаться от вредных привычек и перейти на здоровое питание, то у него есть все шансы стать постоянным пациентом гастроэнтеролога.

Что еще можно сказать о вреде курения? Мнимое удовольствие, которое получает курильщик от едкого дыма, со временем может привести к язве желудка или 12-перстной кишки — недугам, при которых человек обречен всю жизнь соблюдать строгие диеты, принимать лекарственные препараты и отвары, приготовленные на основе лечебных трав.

Такая вредная привычка, как курение, влияет на желудок и кишечник крайне негативно. Она воздействует на всю эпигастральную область, вызывая разнообразные недуги.

Заглянем в физиологию

Не всем известно, что никотин обладает характеристиками ацетилхолина (АХ). Этот элемент выступает в качестве природного передатчика импульсов в нервной системе. Он выходит из окончаний нервных структур в вегетативных узлах и передаёт нервные импульсы к периферическим волокнам. Благодаря подобным сигналам становится возможной регуляция всех органов, а именно, это ведёт:

  • к замедлению сердцебиения;
  • более интенсивной деятельности всех элементов эпигастральной области;
  • к повышению кишечной моторики, что может сопровождаться болевыми ощущениями в животе;
  • к расслаблению мускулатуры мочевого пузыря.

Помимо этого, непосредственно АХ выступает в качестве посредника в передаче импульсов от нервов к мускулатуре тела. Также он принимает участие во всех мыслительных процессах и регулировке реакций биохимии в мозгу. При курении эти функции нарушаются и не будут работать правильно, пока человек не откажется от пагубной привычки.

Механизмы влияния

Человек вредит своему ЖКТ при курении очень серьёзно, причём всё начинается с этапа помещения пищи в ротовую полость. При жевании усиливается секреция слюны. Последняя выступает в роли первичного проводника всех элементов в организм. Именно поэтому многие медикаменты больной кладёт под язык для быстрейшего проникновения в кровоток.

Увы, наряду с полезными элементами, так же быстро всасываются различные ядовитые смолы, ароматизаторы и иные вредные элементы, которые содержатся в сигарете. Проникая в желудок и кишечник, они вызывают воспаление и раздражение слизистых. Сигаретный дым и его испарения влекут усиленное выделение желудочного сока, и при этом кислотность среды неизбежно повышается.

Следует запомнить, что даже одной сигареты хватит, чтобы работа сосудов была нарушена. Причём электронный вариант сигар или кальян — не меньшее зло, а иногда даже большее. Негативный курительный эффект таков, что сосуды брюшных стенок предельно сокращаются, вследствие чего секрета накапливается всё больше, и при курении давление повышается. В одно время с этим через кровоток в полость проникают токсичные элементы. Всё это влечёт спазмы выходной области желудка, и ЦНС не получает сигналов о чувстве голода. Как закономерный итог — боль и сниженный аппетит.

Регулярное выбрасывание в кровоток токсичных элементов обуславливает развитие таких недугов, как:

Такие болезни могут проявляться тошнотой, отрыжками, диареей либо другими нарушениями стула. Также страдает поджелудочный отдел эпигастрия и весь кишечный тракт (прямая кишка и др.).

Подробнее о воздействии на эпигастрий

Рассмотрим никотиновый синдром, а, точнее, его влияние на ЖКТ, с такого частого проявления, как изжога. Он говорит о гастроэнтерите, то есть перетекании секрета желудка в зону пищевода. Высокий уровень кислотности даёт возможность переваривать грубые волокна.

Природа защитила стенки эпигастрия от воздействия кислоты, в то время как пищевод выстилается эпителиальными структурами. Вредный для организма табак и его употребление на регулярной основе делает клапан, разграничивающий желудочную полость и трубку пищевода, слабым. Когда секрет проникает в трубку, больной испытывает в грудине чувство жжения.

Когда раскуривается сигарета, вероятность патологии Крона увеличивается. Многих беспокоит, почему при отказе от курения болевые ощущения в зоне эпигастрия сохраняются. Ответ как раз в рассматриваемом заболевании. Дело в том, что это воспаление проявляет себя только через некоторый период. Проявляется такой симптоматикой:

  • резкими болевыми ощущениями в животе;
  • вздутиями;
  • постоянными диареями.

Недуг развивается по той причине, что сопротивляемость кишечника снижается вследствие влияния никотина. Также в этой зоне замедляется кровоток в сосудах, поэтому нередко возникают воспаления. Курильщики с большим стажем (обоего пола) часто нуждаются в хирургическом лечении этого недуга либо приёме медикаментов на регулярной основе. Не имеющие пагубной зависимости почти всегда обходятся без радикальных мер.

Кроме того, среди побочек можно выделить угнетение синтеза бикарбоната в поджелудочной, что так же отрицательно сказывается на пищеварительных процессах.

Сигареты и язва

Проникновение в клеточные структуры токсичных элементов, ядов и смол даже при следовании привычке пассивно влечёт раздражение желудочных стенок и медленное их разрушение из-за повышенной кислотности.

Как правило, в ходе переваривания еды происходит поглощение агрессивного секрета. Излишки жидкости сохраняются в области эпигастрия, где бикарбонат их останавливает. Как было упомянуто ранее, у тех, кто давно курит и не думает бросать сигару, синтез этого элемента неизбежно затормаживается, и тонкие стенки слизистых подвергаются воздействию кислоты, вызывая мини-повреждения в виде язв.

Любители папирос должны знать, что при язвах в рассматриваемой зоне курить строго запрещается. Выработка бикарбоната сама по себе восстановиться не может, так же как и нормализоваться кислотность. Так что при курении трещины будут заживать намного дольше (даже при хорошем лечении) либо начнут разрастаться, вызывая сильные боли и состояние изжоги.

Также часто употребляющий сигары человек обладает гораздо большими шансами заполучить пептическую язву.

Курение и гастрит

При проникновении в кровоток элементы табачных соединений разносятся по тканям, обуславливая спазмы сосудов и нарушения кровообращения в важнейших системах. Так, повышение уровня кислотности желудочных стенок вызывает их воспаление и возникновение болевых ощущений. В свою очередь, это начало развития гастритов. Употребление табачных изделий при этом под строжайшим запретом. Поскольку дальше соляная кислота будет травмировать слизистую всё сильнее. Это закономерно повлечёт развитие хронических форм недугов или язв.

Итак, курение — не только вредное пристрастие. Это зависимость сродни наркотической. В дополнение ко всему, она приводит к развитию недугов эпигастральной зоны: от незначительных воспалений до онкологии. Поэтому поклонникам сигар следует задуматься серьёзно об отказе от этой привычки. Хотя это всегда трудный процесс, сумевший побороть зависимость понимает, что сделал огромный вклад в своё здоровье, долголетие и повысил качество жизни.

Подходы к борьбе с курением

При выявлении недугов в системах эпигастрия следует свести на нет все провоцирующие факторы. Грамотный доктор всегда настоит на отказе от сигарет. Также следует приступить к действиям по стимуляции процессов восстановления слизистых оболочек.

Принципы терапии будут базироваться на таких положениях:

  • устранении причин: отказе от кофе, этанолосодержащих напитков, вредной еды и, безусловно, сигарет;
  • употреблении медикаментов для снятия негативной симптоматики;
  • приём витаминных средств;
  • внедрении особого рациона питания (маленькие объёмы пищи и диета с учётом кислотности для уменьшения изжоги).

Медикаменты обычно назначают с целью понижения уровня кислотности, ликвидации спазмов, борьбы с микробами. Также доктор может прописывать препараты для восстановления слизистых, при необходимости.

Если при подобных недугах продолжить увлекаться папиросами, гастрит может перетечь в язву или рак. Также вероятно развитие кровотечений. Может проявиться и недостаток витаминных элементов и анемия.

Итак, приведенных сведений достаточно, чтобы осознать отрицательное влияние сигарет на системы эпигастрия. Особенно эта пагубная зависимость нехорошо сказывается на курильщиках, имеющих склонность к такого рода патологиям. В подобных ситуациях следует обязательно консультироваться с доктором, а также проходить обследования.

«>

влияние курения кальяна на желудок


О вреде курения наслышаны все. Однако в основном известно негативное действие никотина на легкие и сердечно-сосудистую систему. А о том, что табакокурение разрушает слизистую желудка, способствует формированию эрозий и язв знают немногие.
Ядовитые вещества, содержащиеся в сигаретах, вредят даже здоровому желудку, а при уже имеющемся гастрите воспаление значительно усиливается и повышается риск осложнений.

Курение и гастрит: актуальность темы

В последние годы гастроэнтерологи бьют тревогу: у каждого второго взрослого, а также у каждого третьего ребенка школьного возраста имеется хронический гастрит. Особенно усугубляется данная проблема у тех, кто курит. Учитывая статистику (до 60% мужчин, до 25% женщин, до половины молодых людей курят), понять серьезность проблемы несложно. Очень важно осознать возможную опасность тем, кто уже перешагнул возрастной рубеж в 40 лет — у таких людей есть масса других, дополнительных рисков.

Вредная привычка лишает человека витамина С, а также части витаминов группы В, которые остро необходимы для регенерации слизистой оболочки желудка. Поскольку гастрит – воспаление слизистой желудка, которое вызывает нарушение восстановления клеток и изменение секреции желудочного сока, то легко представить, что курение резко отрицательно сказывается на ЖКТ.

Более того, причиной обострения хронического гастрита в подавляющем большинстве случаев становится либо неправи

действие никотина, курение при гастрите кальяна

Курение и гастрит

 

Курение при гастрите, никотин  и табачный дым

О вреде никотина известно каждому. Этой истине, подтвержденной многочисленными исследованиями, учат с детства. Но многие люди, в том числе страдающие гастритом и другими заболеваниями пищеварительной системы, не могут избавиться от вредной привычки. Какое же действие оказывает табачный дым при гастрите на организм?

курение при гастритекурение при гастрите

Статистика свидетельствует, что у половины взрослого населения в органах пищеварения имеется воспаление. Одним из самых распространенных заболеваний является гастрит. Среди причин, вызывающих эту болезнь, не последнее место занимает курение.

Действие никотина на организм

Курение при гастрите оказывает неблагоприятное действие не только на органы желудочно-кишечного тракта, но и на другие системы. Прежде всего, дым сигарет оседает на легких, постепенно разрушая их. Вредит он и другим органам, что легко подтверждается практическими наблюдениями. Достаточно внимательно присмотреться к курильщикам с 20-30-летним «стажем». Их мучают головные боли и головокружения, у них постоянно наблюдаются сбои в сердечном ритме, нарушаются процессы пищеварения, нередко развиваются гастрит и другие болезни ЖКТ. К тому же зубы курильщиков окрашены в желтый цвет, а изо рта исходит неприятный запах.

Табачный дым при гастрите провоцирует интенсивное выделение из организма аскорбиновой кислоты (витамина С), необходимой организму для правильного функционирования и укрепления иммунитета. К тому же никотин понижает усвояемость витаминов группы В, имеющих важное значение для людей с заболеваниями пищеварительной системы. Эти витамины ускоряют регенерацию тканей слизистой оболочки желудка, а курение при гастрите затормаживает процесс и значительно замедляет выздоровление.

Особенно опасен табачный дым при гастрите с повышенной кислотностью. Он может спровоцировать существенное ухудшение здоровья и стать причиной серьезных осложнений. Поэтому гастроэнтерологи советуют хотя бы временно отказаться от курения при гастрите. Только при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача удастся одержать победу в борьбе с болезнью.

Основными причинами обострения заболевания являются курение при гастрите и неправильное питание (несоблюдение рекомендованной диеты).

Влияние курения на пищеварительную систему

Чтобы мотивировать себя на отказ от вредной привычки, рекомендуется «вооружиться» знаниями о пагубном воздействии табачного дыма при гастрите на органы пищеварительной системы. Сигаретный дым проникнув в организм, «укутывает» легкие, что провоцирует нарушение дыхательного ритма. В то же время он продвигается в желудок, раздражая слизистую оболочку и усиливая уже имеющееся воспаление.

Табачный дым при гастрите оказывает неблагоприятное действие на все органы. Сначала он проникает в кровь и вместе с ней разносится по организму, поступая также в пищеварительную систему. Под влиянием никотина сосуды желудка и кишечника спазмируются, мешая кровотоку.

Табачный дым при гастрите действует и на нервную систему, нарушая желудочную перистальтику и замедляя синтез желудочного сока, из-за чего пища не может нормально перевариваться и усваиваться.

Вредные вещества сигаретного дыма оседают на слизистых оболочках рта, вызывая неприятный запах, кровотечение из десен, делая зубы желтыми. К тому же никотин из ротовой полости продвигается в органы желудочно-кишечного тракта. Следовательно, табачный дым при гастрите нарушает функционирование пищеварительной системы и делает невозможным эффективное лечение, так как воспалительный процесс постоянно усиливается.

Курение при гастрите кальяна

Многочисленные исследования, которые проводились учеными, показали, кальянный дым по своему действию на организм совершенно не отличается от сигаретного. К тому же кальянные смеси, подобно сигаретам, содержат никотин.

Следовательно, курение кальяна при гастрите противопоказано, так как оно:

  • ухудшает самочувствие больного;
  • провоцирует развитие осложнений;
  • усиливает воспаление слизистой желудка.

В результате создаются препятствия при лечении заболеваний пищеварительной системы. Поэтому людям, у которых диагностирован гастрит, придется хотя бы временно отказаться от дружеских посиделок с кальяном.

Помимо вышеперечисленных факторов, свидетельствующих о вреде кальяна, есть еще один. Ароматические добавки, входящие в состав смесей, раздражают слизистую желудка, вызывая болевые ощущения.

Подобно кальяну действует при гастрите курение электронных сигар, существенно ухудшая общее состояние здоровья больного. Поэтому в период прохождения лечебного курса больному гастритом необходимо воздерживаться (если он желает выздороветь) от электронных сигар и кальяна.

Нажмите тут —  все материалы о Гастрите


Все материалы портала о гастрите выше по ссылке

Как действует курение

Неблагоприятное действие табачного дыма заметно не только при гастрите, но и при других заболеваниях. Курение негативно сказывается и на самочувствии здоровых людей, даже на тех, кто не курит, а только вдыхает сигаретный дым.

У курящих людей:

  • зубы приобретают устойчивую желтизну;
  • разрушается эмаль и развивается кариес;
  • нарушается вкус и изменяются пищевые предпочтения;
  • исчезает аппетит;
  • развиваются заболевания ЖКТ (желудочный спазм, эрозия, колит, дуоденит, гастрит (в том числе атрофический, являющий предраковой формой), язвенная болезнь, кишечная непроходимость, цирроз печении, патологии поджелудочной железы, онкология ротовой полости и пищевода).

К тому же табачный дым при гастрите сужает сосуды, нарушая циркуляцию крови. В результате все органы, имеющие жизненно важное значение для организма, недополучают необходимых им питательных веществ и кислорода, что негативно отражается на их функционировании.

Правильное питание при заболеваниях ЖКТ

Курение при гастрите сказывается на аппетите. Больной избавляется от склонности от переедания, что является несомненным плюсом, но в то же время он может совсем отказываться от пищи, что очень плохо для воспаленного желудка.

Людям, страдающим гастритом, нужно есть часто (5-6 раз в день), но понемногу, делая равномерные перерывы между приемами пищи. Необходимо отказаться от острых, жирных и жареных блюд, специй, маринадов, фаст-фудов, сдобы, продуктов, провоцирующих брожение, спиртных и газированных напитков. Основу рациона должны составлять отварные овощи, нежирные мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты. Пища должна быть теплой: горячая усиливает воспаление, а холодная долго остается в желудке. Во время приступа нужно в течение суток воздерживаться от еды и напитков.

Ни в коем случае нельзя больным гастритом сочетать кофе с сигаретами. Подобный «коктейль» способен сильно усугубить ситуацию и привести к развитию серьезных осложнений.

Гастроэнтерологи советуют отказаться от кофе и курения при гастрите. Кофе активирует синтез желудочного сока и неблагоприятно действует на моторику желудка, что негативно сказывается на состоянии больного. Если не придерживаться диеты и часто пить кофе, то не стоит ожидать быстрого выздоровления.

У людей, которые за сутки выкуривают больше 6 сигарет, наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы, а кишечная перистальтика ускоряется, что приводит к возникновению дискомфорта в эпигастральной области и появлению болезненности. Поэтому на период лечения гастрита, а лучше навсегда, рекомендуется «забыть» о сигаретах. Возможно, избавиться от «убийственной» привычки помогут врачебные предписания и правильное питание.

Особенно понадобится сила воли больным, принимающим антибактериальные препараты. Никотин полностью нейтрализует действие антибиотиков, вследствие чего лечебный эффект оказывается нулевым.

Главные враги человека при гастрите — курение и увлечение вредной пищей. Поэтому, чтобы лечение дало ожидаемый эффект, придется отказаться от пагубных привычек и строго соблюдать советы лечащего врача. Только в таком случае возможно успешное и максимально быстрое выздоровление.

Сигаретный дым оказывает губительное действие не только на пациентов с гастритом и другими заболеваниями. Он неблагоприятно сказывается и на здоровом организме, провоцируя патологические изменения в организме. Поэтому людям, которым не безразлично здоровье, стоит подумать, так ли нужны им сигареты, нужно ли «рыть себе могилу собственными руками»? Лучше отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, что поможет предотвратить развитие многих болезней.

Похожие интересные статьи

Можно ли курить при гастрите? Как курение влияет на желудок

Гастрит сегодня весьма распространен. Острая или хроническая форма этого заболевания известна едва ли не каждому. Можно ли курить при гастрите? Как известно, вредная привычка оказывает немалый вред, негативно влияя на органы дыхания. Однако врачи утверждают, что при курении страдает и пищеварительная система. Человек, неспособный отказаться от сигарет, впоследствии может столкнуться с проблемами более серьезными, нежели воспаление слизистой желудка.

Прежде чем ответить на вопрос о том, как курение влияет на гастрит, стоит рассказать о причинах и симптомах этого заболевания.

можно ли курить при гастрите

Формы гастрита

Существуют две формы протекания болезни: хроническая и острая. Последняя имеет кратковременный характер, возникает в результате отравления медикаментами, некачественными продуктами питания, алкоголем. Острая форма заболевания в большинстве случаев протекает незаметно. На ранней стадии этот недуг иногда не имеет симптомов. Клинические признаки — атрофические процессы в слизистой желудка.

Осложнение

Хронический гастрит нередко влечет за собой развитие более серьёзных заболеваний. А неполноценная работа желудка оказывает влияние на всю пищеварительную систему. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хронический холецистит. Каковы причины появления гастрита?

В большинстве случаев заболевание развивается в результате неправильного питания. Злоупотребление грубой и острой пищей, регулярное переедание, поспешный приём пищи, плохое пережевывание — все это причины развития гастрита в хронической форме.

о вреде курения

Лечение

На наличие этого заболевания указывают такие признаки, как болевые ощущения в подложечной области, тошнота, тяжесть в желудке. Дискомфортные ощущения появляются после приема пищи. Но есть и такое понятие, как «голодные боли». Диагноз врач ставит на основе комплексного обследования, а список медикаментозных препаратов он составляет с учетом стадии развития болезни.

Существуют различные методы терапии этого весьма распространённого недуга. Его лечат травами, минеральными водами, с помощью лечебной физкультуры. Ни один из методов не приведет к положительному результату, если человек не перешел на правильный рацион и не отказался от вредных привычек.

Можно ли курить при гастрите? Многие больные отвечают на этот вопрос утвердительно. Согласно общепринятому мнению, курение отрицательно сказывается на работе органов дыхания, но никакого влияния не оказывает на желудок и другие органы пищеварительной системы. Врачи же уверяют, что курильщику избавиться от гастрита значительно сложнее, нежели человеку, не страдающему никотиновой зависимостью.

гастрит и курение

Гастрит и курение

При этом заболевании на слизистой оболочке желудка образовываются повреждения механического и химического характера. Устраняются они посредством медикаментозного лечения. Стоит сказать, что в организме молодого человека при соблюдении правильного образа жизни многие процессы со временем нормализуются. На восстановление тканей положительное влияние оказывают полезные вещества, а прежде всего витамин C. Для регенерации слизистой желудка этот элемент просто необходим.

Можно ли курить при гастрите? Конечно, нет. Ведь курение лишает человека многих полезных элементов, в том числе витамина C и B. В результате процесс регенерации тканей протекает замедленно.

курение при гастрите желудка

Курение – причина гастрита

О вреде курения знает каждый. Это привычка негативно сказывается на состоянии сосудов, работе тех же органов дыхания, приводит к обострению хронических заболеваний. Но избавиться от нее следует не только человеку со слабым здоровьем. Сигаретный дым и замедляет лечение, и провоцирует болезни. По мнению врачей-гастроэнтерологов, эта зависимость наряду с неправильным питанием является одной из основных причин развития хронического гастрита.

Влияние никотина

Вредное вещество, которое проникает в организм человека при курении, оказывает отрицательное влияние на работу всех органов, в том числе и желудка. «Можно ли курить при гастрите?» — этот вопрос актуален для каждого четвертого жителя нашей страны. Воспаление слизистой желудка, как уже было сказано выше, весьма распространенное заболевание. Никотиновой зависимостью и сегодня многие страдают, несмотря на то, что в СМИ активно проводится пропаганда отказа от курения.

При гастрите желудка курильщик испытывает симптомы этого заболевания более выражено, нежели человек, не подверженный вредным привычкам. Дело в том, что никотин всасывается в кровь, а после разносится по всему организму, в том числе и в ткани органов ЖКТ. Это вещество способствует спазмированию сосудов. Поглощение никотина приводит к нарушению кровообращения в тканях желудка. Нарушается и выработка желудочного сока, недостаток которого является одной из причин развития воспаления слизистой.

Как курение влияет на желудок? Уже после нескольких затяжек вредные вещества оседают в ротовой полости. Затем со слюной они проникают в желудок. Когда этот процесс повторяется изо дня в день, развивается воспаление слизистой, возрастает секреция соляной кислоты, снижается моторика желудка.

как курение влияет на гастрит

Последствия курения

Всё вышесказанное подтверждает тот факт, что вдыхание никотина и прочих вредных веществ негативно отражается на состоянии желудка. Курение существенно замедляет процесс избавления от заболевания. Кроме того, может привести к довольно печальным последствиям.

Гастрит развивается и у курильщика, ранее не страдавшего заболеваниями ЖКТ. У тех же, кому поставлен диагноз «хронический гастрит», регулярно наблюдается обострение болезни. Но самое страшное заключается в том, что поверхностная форма недуга может перейти в атрофическую, а ее медики относят к категории предраковых заболеваний. И, наконец, при курении гастрит нередко трансформируется в язву.

Особенной опасности подвергает себя человек, предпочитающий завтрак заменять сигаретой. Не менее пагубным является сочетание курения и кофе. Употребление бодрящего напитка приводит к повышенному образованию соляной кислоты, такое же влияние на работу желудка оказывает и никотин. Гастрит возникает даже у курильщиков, обладающих от природы крепкой системой ЖКТ.

Таким образом, отказаться от сигарет необходимо не только человеку, страдающему гастритом, но и тому, кому болезнь, о которой речь идёт в этой статье, незнакома. Именно курильщики подвержены заболеваниям ЖКТ прежде всего. Что же касается больного, страдающие регулярно от болей в желудке, тошноты и прочих симптомов хронического гастрита, но при этом неспособного отказаться от вредных привычек и перейти на здоровое питание, то у него есть все шансы стать постоянным пациентом гастроэнтеролога.

как курение влияет на желудок

Что еще можно сказать о вреде курения? Мнимое удовольствие, которое получает курильщик от едкого дыма, со временем может привести к язве желудка или 12-перстной кишки — недугам, при которых человек обречен всю жизнь соблюдать строгие диеты, принимать лекарственные препараты и отвары, приготовленные на основе лечебных трав.

Курение, алкоголь и кишечник: влияние, к чему приводит

Каждому нужно знать, какое влияние курение и алкоголь оказывают на кишечник. Если человек злоупотребляет алкоголем и сигаретами, это рано или поздно скажется на его здоровье и самочувствии, так как вредные токсины и ядовитые вещества накапливаются в организме, что негативно влияет на работу внутренних органов и систем. К чему приводят вредные привычки, как они влияют вместе и по отдельности на кишечник и весь организм?

Табакокурение и спиртное оказывают негативное влияние на весь организм, в т.ч. и на кишечник.

Алкоголь для кишечника

Если человек пьет алкогольные напитки, у которых градус крепости превышает 40%, он повреждает слизистую пищевода и желудка. Регулярное употребление алкоголя вызывает постоянное раздражение слизистых стенок органов пищеварения, из-за чего развиваются гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, гастродуоденит, которые протекают в хронической форме, постоянно оказывая негативное влияние на ткани органов, вызывают боли и дискомфорт. Эти факторы приводят к предрасположенности человека к раковым новообразованиям.

Вернуться к оглавлению

Влияние

Когда человек принял алкоголь, он быстро попадает в желудок и начинается процесс его всасывания. Алкоголь разносится кровью по организму вместе с токсинами и ядами, оказывая негативное действие на здоровые клетки и ткани органов. Если алкогольные напитки употребляются регулярно, они разрушают специфические клетки, которые участвуют в кровоснабжении и продуцировании секрета в желудке и кишечнике. На месте специфических клеток образуется обычная соединительная ткань, в результате этого орган не может полноценно выполнять свои функции.

Вернуться к оглавлению

К чему приводит?

  • деформируются слизистые ткани органа алкоголика;
  • стенки желудка и кишечника истончаются, это приводит к ухудшению пищеварения;
  • соляная кислота начинает раздражать истонченные участки, появляются боли и дискомфорт;
  • образуется сначала хронический гастрит и если его не лечить, развивается язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

При патологических изменениях на слизистых органов пищеварения ухудшается продуцирование желудочного секрета. Это приводит к увеличению слюнных желез, слюна выделяется в больших количествах, чтобы хоть как-то восполнить недостаток секрета. У хронических алкоголиков развивается синдром «щеки хомяка», которые свидетельствуют о неполадках в системе пищеварения.

Если человек часто употребляет алкогольные напитки, у него раздражается слизистая органов пищеварения. Кроме алкоголя, слизистую дополнительно раздражает желудочная кислота, которая выделяется в больших количествах. Это провоцирует развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, рефлюкс-эзофагита. Человека беспокоит боль в груди, из-за выброса кислоты и содержимого желудка в пищевод. Регулярное употребление алкоголя не дает слизистой зажить, в результате чего, если человек не бросит пить, недуг усугубляется, возможно развитие онкологического новообразования. Алкоголь выводит из строя поджелудочную железу и желчный пузырь.

Вернуться к оглавлению

Застолье и подготовка кишечника

За сутки до предполагаемого застолья нужно отказаться от жирной, острой и

Чтобы не было похмельного синдрома нужно заранее принять сорбент

тяжелой пищи. Исключить из меню нужно мясные продукты, яйца, грибы, острые и жирные приправы, майонез. Но если ограничений в питании не удается придерживаться, то за 12 часов до застолья можно сделать очистительную клизму или выпить слабительное. Устранить симптомы похмелья поможет заранее принятый активированный уголь или любой другой сорбент. В этом случае токсины будут активнее абсорбироваться и выводиться естественным путем, причиняя меньший вред организму.

Вернуться к оглавлению

Чистка кишечника и похмелье

Очистительные процедуры кишечника с помощью клизмы помогут устранить симптомы похмелья, избавят человека от многих проявлений дискомфорта. Клизма помогает даже в том случае, когда у человека случилась сильная интоксикация организма. С помощью клизмы из кишечника полностью устраняются накопившиеся за вечер токсины и яды, чтобы избавиться от симптома похмелья, делают клизму в 5−8 подходов, пока выходящая из кишечника жидкость приобретет прозрачный цвет. Но на очистительные процедуры с помощью клизмы согласится не каждый, так как ощущения при этом малоприятные.

Вернуться к оглавлению

Алкогольные напитки и дисбактериоз

Частое употребление алкоголя и пива негативно сказываются на состоянии микрофлоры кишечника. Во время похмельного синдрома человек мало ест, но как только дискомфорт проходит, и просыпается аппетит, то еда поглощается без разбора, что сильно нагружает желудок и кишечник, а это провоцирует развитие симптомов дисбактериоза. После пьянки лучше всего подойдет легкий куриный бульон, йогурт, ряженка, они богаты на полезные бактерии, которые помогут восстановить баланс полезных микроорганизмов в кишечник.

Вернуться к оглавлению

Никотин и кишечник

Курение способствует развитию заболеваний ЖКТ

Негативное действие никотина начинается еще в ротовой полости, когда табачный дым с вредными примесями попадает на слизистую рта, раздражая и нарушая работу слюнных желез, разрушая зубную эмаль и защитный слой эпителия рта. Вредный никотин с табачным дымом попадает в пищевод и желудок, раздражая их стенки, что приводит к дисфункциям работы этих органов. В результате курения сигарет развивается язвенная болезнь желудка и кишечника, гастрит, рефлюкс. Человека начинает мучить изжога, боли в животе, частые приступы икоты.

Вернуться к оглавлению

Как влияет?

Через 10 минут после начала курения сигареты замедляется моторика желудка, что провоцирует застойные процессы в желудке. Пища неполноценно переваривается, гниет и нарушает полезную микрофлору кишечника. При попадании никотина в желудок, начинает более активно вырабатываться соляная кислота, которая оказывает негативное действие на слизистую органов пищеварения. Курение сигарет провоцирует развитие язвы желудка и гастрита, возможно образование раковой опухоли на органах желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

Негативные последствия

Кишечник негативно реагирует на попадание в организм табачного дыма и никотина. Курение сигареты способствует усилению моторики кишечника, что негативно сказывается на самом органе. Это приводит к запорам, которые периодически сменяются диареей. При частых запорах воспаляются геморроидальные узлы. Это дополнительно затрудняет процесс дефекации, вызывая болезненные ощущения, в результате чего ситуация усугубляется обильным скоплением каловых масс в кишечнике. Если ситуацию не менять и не начать лечить, то в таких случаях развиваются более тяжелые патологии кишечника, такие как рак.

Вернуться к оглавлению

Курение и рак

Одной из причин, по которой образуются злокачественные новообразования в кишечнике и других органах пищеварительного тракта, является курение. В табачном никотине большая концентрация вредных и ядовитых смол и канцерогенов, которые приводят к развитию патологических процессов в здоровых клетках организма, в результате чего образуется раковая опухоль. Новообразование поражает ротовую полость, корень языка, пищевод, желудок и кишечник. Помимо негативного влияния на организм табачного дыма и никотина, на развитие злокачественной опухоли влияет температурное воздействие, которое проявляется в результате вдыхание горячего дыма.

Вредные привычки негативно сказываются на органах пищеварительной системы и на всем организме. Чтобы сохранить здоровье и прожить дольше, лучше отказаться от алкоголя и сигарет, заменить их на более полезные и здоровые привычки, которые улучшат качество жизни и помогут избежать многих проблем со здоровьем. Если самому не удается бросить пить и курить, нужно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. При болях в кишечнике нельзя терпеть, ведь это может быть свидетельством того, что в органе происходят патологические процессы, нужно пройти обследования и начать лечить заболевание.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

влияние табачного дыма на слизистую желудка

О вреде курения наслышаны все. Как правило, его связывают с негативным влиянием на органы дыхательной системы.

Но это далеко не полная картина ущерба. В не меньшей мере от сигаретного дыма страдает система пищеварения. Можно ли курить при гастрите желудка, какие последствия ждут курильщика – подробный ответ в статье.

Коротко о гастрите

Воспаление слизистых оболочек желудка вызывается разными причинами: инфекциями, неправильным питанием, действием некоторых лекарств, снижением иммунитета и другими. Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение способно избавить от заболевания.

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка

Но если человек продолжает подвергать желудок вредным нагрузкам, разрушающим слизистую, осложнения неминуемы – вплоть до онкологии. Курение при гастрите желудка крайне нежелательно и опасно. Поэтому любой врач на вопрос, можно ли курить при гастрите желудка, ответит отрицательно.

Как сигаретный дым влияет на желудок

Вредное влияние курения заключается в следующем:

  • никотин и другие токсичные компоненты, выделяющиеся из сигаретного дыма, разъедают стенки желудка;
  • никотин способен вызвать спазматическое сокращение мышц, нарушающее продвижение пищи;
  • токсины нарушают сложные рефлекторные связи – отсюда отсутствие аппетита или, наоборот, избыточное чувство голода;
  • сбой пищевых рефлексов приводит к ошибочной выработке желудочного фермента, который в отсутствие пищи начинает разъедать стенки желудка.

Хроническое воспаление сосудов, вызванное никотином, затрудняет процесс регенерации эрозий на желудочных стенках. Решая, можно ли курить при обострении гастрита, полезно вспомнить данные статистики: в 70% появление язвы желудка спровоцировано курением. В желудок токсины попадают как с кровотоком, так и через пищевод.

Проникновение токсинов через кровоток

При вдыхании табачного дыма никотин и прочие яды проникают в систему кровообращения через легкие и через слизистые оболочки пищеварительного тракта. Отравленная никотином кровь циркулирует по всему организму, включая и ткани желудка.

Возможно нарушение поступления кислорода в ткани из-за сосудистого спазма. Внутренняя оболочка желудка постепенно атрофируется. Одновременно падает местный иммунитет, и развиваются воспалительные процессы. Их усиливает никотин, попадающий через пищевод.

Проникновение токсинов через пищевод

При курении повышается выделение слюны, что вызывает ее непроизвольное глотание. Слюна впитывает из дыма огромное количество отравляющих компонентов. Отравленная токсинами жидкость попадает в желудок, раздражая его.

Токсины табачного дыма попадают в пищевую систему со слюной, усугубляя состояние желудка при гастрите

Токсины табачного дыма попадают в пищевую систему со слюной, усугубляя состояние желудка при гастрите

При курении на зубах неизбежно оседают особые смолы. Они служат отличной средой для различных болезнетворных микроорганизмов. Слюна вымывает их вместе со скопившимся осадком и доставляет в желудок. Воспаленные участки желудочных стенок беззащитны перед инфекцией.

Влияет ли курение на гастрит?

Неумеренное количество сигарет способно спровоцировать развитие болезни даже у здорового человека. Курение при уже имеющемся гастрите резко увеличивает риск ухудшения состояния.

Как курение влияет на гастрит:

  • болезнь обостряется: истончается слизистая, увеличивается число и размеры язв, усиливаются боли;
  • эффективность медикаментозной терапии сильно снижается, вплоть до полного отсутствия лечебного воздействия;
  • острая форма переходит в хроническую;
  • при дальнейшем разрушении желудка развивается язва, вплоть до прободной;
  • возможна онкология.

Электронные сигареты

Электронные заменители менее разрушительны для ЖКТ – из-за отсутствия дыма. Но они небезопасны. Все зависит от жидкости, которой заправляют сигареты.

Состав жидкостей для электронных сигарет может негативно влиять на слизистую желудка

Состав жидкостей для электронных сигарет может негативно влиять на слизистую желудка

Если в ней содержится никотин, она практически так же вредна для больного желудка. А если никотин отсутствует, в жидкости могут быть другие агрессивные компоненты, способные ухудшить состояние воспаленной слизистой.

Кальян

Ответ на вопрос, можно ли курить кальян при гастрите, однозначен – нет. Да, он не так вреден, как стандартная сигарета. Но многое зависит от смеси, используемой в кальяне – для больного желудка она небезопасна. К тому же, кальянный пар будет раздражать поврежденную оболочку своей температурой.

Заключение

Курение при гастрите желудка способно не просто обострить заболевание, но и вызвать его переход в худшую форму болезни. Хронический колит, язва желудка, онкология – слишком дорогая плата за сигаретное опьянение. Если человек не отказался от сигарет, то не помогут лекарства и диеты. А вот в отсутствие никотинового дурмана гастрит хорошо поддается лечению.

Видео: Курение и желудок

Жкт инфекционные заболевания – Инфекционные заболевания кишечника: какую опасность несет недуг, и при каких симптомах стоит незамедлительно вызывать квалифицированных специалистов?

Инфекционные заболевания системы пищеварения человека и их профилактика

Инфекционные заболевания системы пищеварения у человека, или желудочно-кишечные инфекции – это огромная группа заболеваний, отличающихся степенью опасности, инкубационным периодом, степенью тяжести и пр. Во многом они сходны по симптомам, путям заражения. Поскольку они поражают кишечник и желудок, то и классифицируются как кишечные инфекции, или инфекционные болезни системы пищеварения.

Виды

инфекционные заболевания системы пищеварения

Видов инфицирования множество. Классификация проводится на основе типа возбудителей инфекционных болезней системы пищеварения. Различают 3 общие группы:

  1. Бактериальные.
  2. Вирусные.
  3. Пищевые.

Различают также по течению – острый воспалительный процесс и бессимптомное носительство. Пищевые интоксикации не относятся к инфекциям, поскольку при них нет возбудителя.

Типы кишечных инфекций

инфекционные болезни системы пищеварения профилактика

Кишечные инфекции локализованы в ЖКТ, протекают остро, вызывают воспаления в слизистых, нарушают пищеварительные процессы, сопровождаются резким ухудшением общего состояния.

Около 90 % случаев проходят сами, без лекарств, но при условии полноценного восполнения водно-электролитного равновесия в организме. Без этого даже легкая форма может приводить к тяжелым осложнениям. И только в 10 % случаев требуется медикаментозная терапия. Эти 10 % без лечения могут приводить к летальному исходу.

Какие бывают инфекционные болезни системы пищеварения у человека? Возбудителями становятся вирусы и бактерии, простейшие (протозойные). Далее будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся инфекции кишечника.

Вирусные

инфекционные болезни системы пищеварения и возбудители

Вирусы, вызывающие основные инфекционные заболевания системы пищеварения:

  1. Энтеровирус.
  2. Норовирус.
  3. Ротавирус или кишечный грипп и др.

Заражение происходит алиментарным, контактно-бытовым (от больного или носителя), аэрогенным путем, через немытые руки, при употреблении некипяченой воды.

Вирусы поражают стенки желудка и тонкого кишечника, дыхательные пути. Болезнь возникает чаще в осенне-зимний период. При правильном подходе излечение наступает на 7-й день, но еще в течение месяца человек остается заразным носителем.

Лечение вирусных инфекций – симптоматическое, основой становится диета, обильное питье для восстановления водно-электролитного баланса и лекарства для симптомов. Рекомендован карантин.

Бактериальные

болезни системы пищеварения

К кишечным бактериальным инфекционным заболеваниям органов пищеварения относятся:

  1. Стафилококковая инфекция.
  2. Кишечная палочка.
  3. Сальмонелла.
  4. Шигелла — дизентерийная палочка. У нее несколько штаммов.
  5. Возбудители острых инфекций типа брюшного тифа, паратифа, ботулизма, холеры.
  6. Условно патогенная микрофлора (протей, синегнойная палочка) организма также может поражать кишечник при снижении иммунитета. Вызывает гнойные процессы.

Какие бывают инфекционные болезни системы пищеварения еще? Они бывают еще протозойными, т. е. вызываются простейшими паразитами – амебами и лямблиями.

Заболевания бактериальной группы чаще приводят к осложнениям, поэтому считаются более опасными.

Пути заражения — контактно-бытовой и фекально-оральный. Бактерии поражают желудок, кишечник, мочевыводящие пути. Сложность этой группы инфекций в том, что микроорганизмы выделяют токсины даже после своей гибели, причем в таком количестве, что могут вызывать токсический шок. Поэтому задачей лечения становится не только уничтожение возбудителя, но и вывод токсинов из организма. Главная роль принадлежит антибиотикам, но только при условии правильного приема и полноценного курса. Бактерии очень легко становятся к ним нечувствительными в противном случае.

Общие симптомы инфекции пищеварительной системы

Симптоматика инфекций зависит от возбудителя, но есть и общие симптомы. Первые проявления возникают после заражения не сразу, может пройти до 50 часов. Это инкубационный период, необходимый возбудителю для проникновения в стенку кишечника, начала размножения и выделения токсинов. Длительность такого скрытого периода у возбудителей разная: например, при сальмонеллезе — от 6 часов до 3 суток, а в случае холеры – 1-5 дней, но чаще симптоматика отмечается через 12 часов.

Незначительное недомогание быстро сменяется болями в животе. Появляются рвота и понос. Повышается температура, появляется озноб и признаки различной степени интоксикации.

Рвота и понос быстро обезвоживают организм, и если лечение не начато, наступают необратимые изменения – нарушения сердечно-сосудистой деятельности и работы почек, вплоть до летального исхода.

Температура может повышаться до 38-39 градусов, но, например, при холере она остается в норме, а при стафилококке быстро нормализуется.

При рвоте сначала выходят остатки пищи, затем желудочный сок, желчь и выпитая жидкость. Позывы на рвоту частые.

Боль в животе острая или ноющая, схваткообразная, локализация разная. Она может сопровождаться метеоризмом, урчанием, бурлением, коликой.

Для дизентерии характерны тенезмы – ложные позывы на стул.

Диарея проявляется по-разному в зависимости от возбудителя.

При холере кал напоминает рисовый отвар. Для сальмонеллеза характерен жидкий зеленый зловонный стул со слизью. При дизентерии месте с калом выходит слизь и кровь. Частота стула разная.

Общая слабость и недомогание – результат интоксикации и обезвоживания. По этой же причине учащается пульс, дыхание, снижается АД, бледнеет кожа. Также имеют место слабость и резкое ухудшение аппетита.

В 70 % случаев появляется сильная жажда, говорящая об обезвоживании. Это приводит к судорогам, аритмиям. Может быть потеря сознания, гиповолемический шок.

Обратиться к врачу нужно обязательно. Только по жалобам определить нозологию не сможет даже инфекционист, но он может поставить предположительный диагноз.

Клиника заболеваний вирусного происхождения

Вирусная инфекция ЖКТ имеет 3 основные формы течения:

  1. Легкая. Наблюдаются недомогание, субфебрильная или нормальная температура. Ротавирусную инфекцию называют кишечным гриппом. В этом случае присутствуют катаральные симптомы ОРВИ: насморк, воспаление горла, кашель. Затем присоединяются урчание, бурление в животе, метеоризм. У взрослых клиника чаще стертая, поэтому такие больные служат источником заражения, продолжая активно работать. Частота стула (кашицеобразного) — до 5 раз в сутки. Особого лечения не требуется.
  2. Средняя тяжесть. Подъем температуры до фебрильных цифр. Рвота многократная, с обезвоживанием. Живот вздут, понос до 15 раз в сутки, с резким неприятным запахом, пеной. Моча темная, мутная, сильная жажда.
  3. Тяжелая форма. Стул до 50 раз в сутки, боли в животе разной степени выраженности, эксикоз. Происходит развитие гиповолемического шока – падение давления, нитевидный пульс, диурез не больше 300 мл в сутки. Кожа дряблая, землисто-сероватая, лицо заостренное. Тяжелые формы наблюдаются у ослабленных и пожилых. В процентном соотношении не превышает 25 %.

Клиническая картина бактериальных инфекций

основные инфекционные заболевания системы пищеварения

Дизентерия – это инфекционное заболевание, встречается повсеместно, чаще летом. Вызывается бактериями шигеллами. Источником является больной, а также употребление немытых овощей или фруктов, зараженной воды или во время купания в озерах. Это еще связано с менталитетом – люди часто справляют нужду во время плавания.

Сальмонеллез, пожалуй, наиболее частая инфекция, активна в течение всего года. Возбудители сальмонеллеза любят гнездиться в скоропортящихся продуктах, при этом внешне и по запаху эти продукты воспринимаются как свежие. Особенно сальмонеллы любят яйца, молочные и мясные продукты, колбасные изделия. Бактерии находятся внутри яиц, а не на скорлупе. Поэтому мытье яиц не спасает от заражения.

Сальмонеллы очень живучи, при 70 градусах погибают только через 10 минут. При малом кипячении, солении, копчении они прекрасно выживают внутри толстых кусков. Активность сохраняется несколько месяцев.

Классификация форм сальмонеллеза:

  • локализованная;
  • генерализованная;
  • выделение бактерий.

Локализованная форма — самая частая, развивается со всеми симптомами в первые сутки. Опасна осложнениями. Тяжело протекает инфекция у детей.

Стафилококк условно-патогенен, при нормальном состоянии микрофлоры кишечника он не разовьется. Активация происходит при снижении иммунитета.

Стафилококковая кишечная инфекция развивается довольно медленно, и первые ее проявления — насморк и воспаление горла, не очень высокая температура.

Затем клиника напоминает типичное пищевое отравление. Симптомы:

  • боль в животе;
  • рвота;
  • понос с примесью крови и слизи;
  • общая слабость.

Зараженными продуктами часто оказываются торты, салаты, кремы, молочная продукция, яйца. Стафилококк лечить тяжело из-за его мутирования и резистентности к антибиотикам.

Клебсиелла и кишечная палочка активно ведут себя при ослаблении иммунитета — у маленьких детей и стариков, людей после операции, больных сахарным диабетом, гематологическими патологиями, алкоголиков. Протекает остро. Лечится пробиотиками и бактериофагами.

Коккобацилла вызывает кишечную инфекцию под названием иерсиниоз. Возникает обычно у младенцев, и молодых мужчин. Ее носители животные – грызуны, домашний скот. Антибиотики неэффективны, лечение симптоматическое. Течение не больше 5 дней при принятии мер.

Кишечная коли-инфекция, эшерихиоз вызываются одноименными бактериями – эшерихиями. Инфекция может поражать кишечник, желчевыводящие и мочевыводящие пути. Чаще всего от нее страдают недоношенные младенцы и маленькие дети.

Оказание первой помощи

какие бывают инфекционные болезни системы пищеварения человека

Помощь при развитии кишечной болезни системы пищеварения (инфекции) должна начинаться при первых симптомах. Заподозрить проблему можно по быстрому повышению температуры тела, поносу и рвоте. Общее состояние быстро ухудшается. Нужно сразу вызывать скорую. До приезда медиков меры необходимо принять некоторые меры — промыть желудок, поставить очистительную клизму, принять сорбент.

Промывание желудка

Нужно для выведения хотя бы части токсинов из организма. Для промывания желудка используют вода комнатной температуры, выпивается залпом 2-3 стакана, чтобы вызвать рвоту. По современным протоколам использование для промывания раствора марганцовки при болезни системы пищеварения не приветствуется. По эффективности она не лучше обычной воды, а вот вызвать ожог слизистой она может.

Очистительная клизма и прием сорбентов

При инфекционных заболеваниях системы пищеварения она также помогает вывести токсины бактерий. Используется простая кипяченая вода, но только комнатной температуры. Холодная вода вызовет спазм, а горячая усилит всасывание токсинов.

Сорбенты. Подойдут любые сорбенты («Лактофильтрум», активированный уголь, «Смекта», «Фосфалюгель», «Сорбекс»). Их можно принимать до приезда скорой. Они выводят токсины путем впитывания и снижают уровень интоксикационного синдрома. Не следует превышать рекомендованную дозировку.

Жидкость при кишечных инфекциях необходима для организма в первую очередь. Можно пить кипяченую воду, минеральную без газа, зеленый чай. Прием должен производиться малыми порциями, но часто — по 5 глотков каждые 10 минут.

Остальная помощь уже будет оказываться в больнице. Основные препараты против инфекционного заболевания системы пищеварения будут назначены после постановки диагноза.

Постановка диагноза

Помимо осмотра больного и сбора подробного анамнеза, проводят биохимию крови для выявления сбоя электролитов и нарушений со стороны внутренних органов, берут анализ крови. Бактериологическое исследование кала необходимо для определения возбудителя и назначения этиологического лечения.

Профилактические мероприятия

инфекционные заболевания органов пищеварения

Предупредить развитие инфекционных заболеваний системы пищеварения можно, прежде всего, соблюдением правил личной гигиены, при этом необходимо:

  1. Мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы.
  2. Отделить посуду больного и предметы его обихода.
  3. Покупать продукты в магазинах, где есть сертификат и разрешение на продажу.
  4. Тщательно мыть овощи и фрукты, даже очищенные от кожуры; испорченные выбрасывать, не действуя по принципу «лучше в нас, чем в таз».
  5. Пить только фильтрованную или кипяченую воду. Из колодцев и водоемов пить нельзя.
  6. Салаты готовить самим, не покупая готовые в супермаркетах. Соблюдать сроки хранения продуктов – мяса, молока, яиц и пр.

Профилактика инфекционных болезней системы пищеварения заключается не только в чистоте рук, но и в том, чтобы не пробовать немытые фрукты на рынке, не приобретать разрезанные бахчевые.

Важна своевременность лечения и диагностики. Для этого при появлении у ребенка или у взрослого признаков инфекционного заболевания системы пищеварения необходимо обращаться к врачу незамедлительно.

Неинфекционные желудочно-кишечные заболевания

В настоящее время высока частота хронических неинфекционных желудочно-кишечных заболеваний человека и важнейшую роль в развитии этих заболеваний человека играет микрофлора кишечника. Отмечается неуклонный рост числа больных, имеющих избыточную массу тела и ожирение, сопровождающиеся не только метаболическими нарушениями, но и микробиологическими.Неинфекционные желудочно-кишечные заболевания

Проведены исследования комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека. Какие направления исследовались?

Норма микрофлоры 

Нормальная микрофлора человека или микробиота рассматривается как качественное и количественное соотношение популяций микробов отдельных органов и систем, поддерживающих биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие организма хозяина. 

Дисбактериоз, что это?

Дисбактериоз кишечника (микро экологические нарушения желудочно-кишечного тракта), рассматривается как клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, в том числе при синдроме раздраженного кишечника, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормофлоры определенного биотопа, а также транслокацией различных ее представителей в несвойственные биотопы, а также метаболическими и иммунными нарушениями, сопровождающимися у части пациентов клиническими симптомами. 

Дисбактериоз кишечника различной степени выраженности выявляется у 90% населения России по данным РАМН. Он возникает от разнообразных причин:

  • характера питания;
  • возраста;
  • состояния окружающей среды;
  • при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях;
  • у больных, длительно получающих антибактериальную терапию;
  • от воздействия лучевой и цитостатической терапии;
  • при гастроэнтерологической патологии;
  • у больных метаболическим синдромом.

Происходит гибель нормальной кишечной микрофлоры, расширяется спектр потенциально-патогенных микроорганизмов, изменяется видовой и количественный состав.

Нарушение качественного и количественного соотношения микробного пейзажа кишечника в сторону увеличения потенциально патогенной и резкого уменьшения нормальной микрофлоры определяется как дисбиоз.

Дисбиоз

Дисбиоз кишечника является синдромом, всегда вторичным состоянием, приводящим к изменению внутренней среды кишечника, нарушению процессов пищеварения с повреждающим воздействием на кишечную стенку, а вслед за структурными морфологическими изменениями развиваются и функциональные, проявляющиеся синдромом нарушенного всасывания (мальабсорбцией) и нарушением моторно-эвакуаторной функции в виде запоров или поносов.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, продолжительностью свыше 12 недель за истекший год, включающий в себя боль в животе, уменьшающуюся после акта дефекации, разнообразные кишечные расстройства, в том числе, метеоризм, поносы, запоры или их чередование, чувство неполного опорожнения кишечника и императивные позывы на дефекацию.

Следует указать, что синдром раздраженного кишечника распространен повсеместно, от которого на всем земном шаре страдают около миллиарда жителей.

Через дисбактериоз образуется патологический порочный круг, который необходимо разорвать, чтобы предупредить прогрессирование поражения кишечника и его функций, успешного лечения основного заболевания и диктует необходимость поиска и включение в комплекс реабилитационных мероприятий препаратов, направленных на восстановление нормального микробиоценоза кишечника.

Как могут помочь пробиотики?

Ключевыми элементами функционального питания во всем мире признаны поликомпонентные пробиотики, которые позволяют оптимизировать процессы пищеварения, устраняют газообразование в кишечнике, способствуя его очищению, нормализуют обмен веществ на клеточном уровне.

Их включение в пищевой рацион обеспечивает организм не только энергетическим и пластическим материалом, но в большей степени, влияет на функциональное состояние различных органов и систем, обеспечивая поддержание здоровья, смягчает воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, стрессов, снижает рис развития ряда социально значимых заболеваний и т.д.

Общедоступные категории продуктов функционального питания являются пробиотические продукты, в том числе содержащих бифидобактерии и другие молочнокислые бактерии, пищевые волокна. К ним относится:

  • «Курунговит» (бифидостимулирующий эффект моркови связан с наличием пантотенатсодержащих соединений, хорошо стимулируют рост лактобацилл)
  • «Курунговит ЖКТ» (в состав которого включен имбирь и дигидрокверцетин).

Впервые научные доказательства полезных свойств молочнокислых бактерий были получены великим русским ученым, лауреатом нобелевской премии И.И. Мечниковым в начале xx века.

Целью исследования явилось изучение влияния пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека, оценка их клинической и микробиологической эффективности.

О полученных результатах исследования читайте в следующей статье.

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Вирусные кишечные инфекции. | Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия

Среди вирусных кишечных инфекций существуют десятки групп вирусов, провоцирующих заболевание. Самыми распространенными являются ротавирусные, норовирусные и энтеровирусные инфекции.

 Норовирусы и ротовирусы — основные возбудители кишечных инфекций. Изначально различия между этими вирусами не было, поэтому диагноз был однозначен: «ротовирусная инфекция».

Рота-норовирусная инфекция.

Вирусные инфекции распространяются не только через грязные руки, предметы и продукты, но также воздушно-капельным путем, так как вирусные кишечные инфекции поражают не только кишечник, но и верхние дыхательные пути.Рота-норовирусные кишечные инфекции  выявляются в половине случаев всех вирусных поражений кишечника. Заболевание всегда начинается в острой форме, чаще всего внезапно, основными симптомами есть повышение температуры, частый жидкий стул и рвота.При заражении человек остается опасным для окружающих с момента проявления первых симптомов (первые признаки болезни могут появиться через 1-5 дней после инфицирования) и до окончания симптомов болезни.

Рота-норовирусы поражают и детей, и взрослых, но дети переносят заболевание тяжелее.

Чаще всего заболевание протекает в острой форме – появляются боли в животе, светлый понос (возможно с кровянистыми примесями), частая рвота, температура повышается до 39oС. Также при поражении инфекцией часто появляется насморк, воспаление горла. Вирусы этой группы поражают слизистую ЖКТ и выводятся с испражнениями больного. Заболевание вызывает нарушение пищеварительной функции, частый и сильный понос, что приводит к обезвоживанию организма.

Заражение рота-норовирусами происходит различными путями, но чаще всего ротавирусы передаются из-за недостаточной гигиены (грязные руки, продукты, особенно молочного производства). Стоит отметить, что хлорирование воды не избавляет от данного вида вирусов.

Впервые заражение этим видом вирусов происходит в детских дошкольных или школьных учреждениях, где не исключены эпидемические вспышки рота-норовирусной инфекции.

Большая часть детей к пятилетнему возрасту уже переносит инфекцию, и как показывают наблюдения, с каждым последующим заражением заболевание переносится легче. Заболевание обычно имеет сезонный характер и, как правило, приходится на холодное время года.

Отличительной особенностью вирусов является то, что микроорганизмы не погибают при низких температурах и могут оставаться активными в неблагоприятной среде долгое время. Кроме этого, рота-норовирусы поражают дыхательную систему и могут передаваться воздушно-капельным путем.

Больной человек через 3-5 дней может заразить довольно большое количество людей (тех, с которыми довольно близко контактирует).

Рота-норовирусная инфекция не дает осложнений, если лечение начато своевременно, также заболевание не приводит к негативным последствиям и имеет в большинстве случаев благоприятный прогноз.

Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы и других органов.
Все заболевания, которые могут вызывать энетровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы:

Тяжелые заболевания. К ним относят острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные септикоподобные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных (ВИЧ инфекция: симптомы, стадии).

Менее тяжелые заболевания. Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит. Энтеровирус D68 может протекать с сильным кашлем и бронхолегочной обструкцией. Понятно, что у всех этих заболеваний клиническая картина, симптоматика очень разнообразна, поэтому достаточно трудно дифференцировать возникновение различных патологий. Самые часто встречающиеся симптомы энтеровирусной инфекции — это высокая температура, признаки общей интоксикации организма, полиморфная экзантема и абдоминальная и катаральная симптоматика. Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней. Поскольку кишечные вирусы имеют некоторое сродство (высокая тропность) к большинству органам и тканям организма человека, поэтому и симптомы, и клинические формы весьма разнообразны. Причем у здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.
Меры профилактики  кишечных инфекций.

Меры личной профилактики:

-для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка;

— соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку;

— использовать для питья кипяченную или фильтрованную воду.

 — Меры общественной профилактики:

— очистка и обеззараживание сточных вод перед их сбросом в водоемы, регулярная очистка и дезинфекция помойных ям, надворных уборных, ликвидация неорганизованных свалок;

 — обеспечение доброкачественной водой, безопасными в эпидемическом отношении  продуктами питания;

 — создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных норм и правил, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания.

Инфекционные заболевания кишечника: какую опасность несет недуг, и при каких симптомах стоит незамедлительно вызывать квалифицированных специалистов?

Желудочно – кишечный тракт обеспечивает одну из главных работ в организме человека, поддерживая его жизнедеятельность. Поэтому очень важно следить за работой кишечника и соблюдать меры по профилактике кишечных инфекций.

Роль кишечника в организме

Кишечник

Кишечник переваривает всю пищу и усваивает все полезные компоненты.

В зоне брюшной полости человека находится орган, отвечающий за систему пищеварения организма.

Этим органом является кишечник. Он включает в себя два вида: толстый и тонкий. Тонкий кишечник состоит из трех частей:

Работа пищеварения начинается в желудке, после чего переходит в отдел тонкой кишки. Размер тонкой кишки в диаметре не больше 5 см.

В отделе толстой кишки пищеварительный процесс завершает свою работу. Здесь же и образуются дефекации.  Толстая кишка состоит из следующих частей:

Микрофлора кишечника появляется у человека с первых часов его жизни. Грудное вскармливание благополучно влияет на ее развитие. Однако ни один кишечник не застрахован от различных заболеваний, таких как, дисбактериоз и другие инфекции.

Естественная микрофлора кишечника подвергается гибели при возникновении болезней. При воздействии негативных факторов, пищеварительный тракт теряет жизненно – важные бактерии, что способствует размножению грибов в кишечнике. Восстановить баланс микрофлоры поможет специальное лечение.

За своим здоровьем необходимо следить каждому человеку. Пищеварительная система – одна из важных систем, которая подлежит вниманию. Здоровый пищеварительный тракт способствует улучшению не только внутренних органов, но и внешнему виду человека.

При нормальной работе кишечных отделов человеческий организм работает полноценно. Условия жизни, трудовой деятельности, моральное состояние, возраст влияют на режим питания. Для каждой ситуации можно грамотно подобрать сбалансированный рацион во избежание различных кишечных расстройств.

Существуют специальная литература, виртуальные источники и специалисты, которые помогут с организацией правильного питания.

Кишечная инфекция: признаки

Кишечная инфекция

Тошнота может быть признаком наличия в организме кишечной инфекции.

Кишечная инфекция считается болезнью серьезного характера, которое может настигнуть любого человека. Такой диагноз говорит о неблагоприятной среде в желудке.

Заболевание кишечника является распространенным диагнозом, как у взрослых, так и у детей. Появление признаков инфекции зависит от уровня тяжести заболевания.

Начальная стадия заболевания носит легкий характер и далеко не всегда может себя проявить, поэтому болеющий человек может нормально себя чувствовать и не подозревать о проблемах в пищеварительной системе своего организма. Признаками наличия инфекции в кишечниках считаются следующие:

  1. Рвотные позывы
  2. Тошнота
  3. Боли спазматического характера в области живота. Длительность спазма около 4-х минут
  4. Ослабление иммунитета. Бактерии, провоцирующие инфекцию, размножаются с высокой скоростью и ликвидируют полезные вещества, что нередко приводит к малокровию
  5. Понос. Данный симптом требует соблюдения питьевого режима в первую очередь, так как провоцирует обезвоживание
  6. Нарушение сна
  7. Снижение аппетита
  8. Раздражение желудочно-кишечного тракта
  9. Скреб зубами
  10. В случае возникновения заболевания из-за присутствия паразитов, возможен запор
  11. Кожный зуд
  12. Сыпь
  13. Ослабленное моральное состояние, ведущее к депрессии
  14. Головная боль. Данный синдром возникает при наличии дрожжевой инфекции и требует незамедлительного обращения в больницу
  15. Деткам намного труднее переживать кишечные заболевания. Они чувствуют симптомы, начиная с самого начала.
  16. У детей инфекционное заболевание обычно проявляется следующим образом:
  17. Повышение температуры
  18. Боли в голове
  19. Апатия
  20. Снижения желания есть

Все вышеперечисленные симптомы можно принять за простуду. Однако в следующей стадии недуг у детей проявляется более однозначно:

  • Дискомфорт от тошноты
  • Позывы рвотного характера
  • Озноб
  • Диарея

Спазматические боли в области живота продолжительного характера

Спазматические боли в области живота

Спазматические боли в области живота могут быть вызваны обезвоживанием.

Острые кишечные инфекции относят к виду патологий, которые проявляются в результате образования в организме разнообразных вредных элементов. Наиболее выраженными симптомами острых кишечных заболеваний считаются:

  1. Синдром лихорадки
  2. Обезвоживание

Период инкубации при данной патологии имеет продолжительность от пяти часов до двух суток. Повышение температуры и дефекации зеленого цвета являются достаточными основаниями для вызова скорой, особенно у грудничков.

При обнаружении острой кишечной инфекции больному требуется госпитализация в срочном порядке.
Ротавирусы способны спровоцировать такую разновидность инфекции, как кишечный грипп. Заразиться бактериями можно через пищу, руки, воду. Образование гриппа начинается тогда, когда вирусы внедряются в отдел тонкой кишки.

После чего ротавирусная инфекция начинает проявлять свою активность в тонком кишечнике, тем самым провоцирует рвотные позывы и некомфортные ощущения тошноты. Длительность инкубационного периода составляет пять суток. Для того чтобы выяснить вид инфекционного заболевания в кишечнике иногда достаточно обратить внимание на стул:

  • Ротавирусная инфекция – пенистый коричневый стул жидкой консистенции, который имеет характерный резкий запах
  • Сальмонеллез – жидкий стул зеленого цвета, который возникает часто в течение дня
  • Дизентерия – каловые массы с кровью и слизью
  • Галофилез и холера – водянистый стул с примесями в виде белой слизи
  • Эшерихиоз – жидкий стул оранжево – желтых оттенков

В любом случае целесообразно будет провести диагностику недуга, после чего назначить комплекс мер по лечению.

Источники кишечных инфекций и способы лечения

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция распространена среди детей.

Инфекционные патологии поражают кишечник вследствие образования в нем вредоносных элементов:

  • Вирусов
  • Бактерий

Опасные для кишечника вещества могут попасть в организм через еду, руки и быт. Провокаторы кишечных инфекций быстро размножаются и выделяют яд, который попадает в кишечник и негативно на него влияет.

Острая форма патологий способна вызвать множество болезней (примерно около тридцати видов). Данный недуг стоит на втором месте по распространенности среди населения планеты Земля. Одним из самых сложных симптомов развития болезни считается понос.

Кишечная инфекция зачастую перерастает в отравление острого характера. При фиксировании симптомов, указывающих на возможное заболевание желудочно – кишечного тракта следует незамедлительно обратиться к врачу.

Инфекционная болезнь кишечника может возникнуть у каждого человека в независимости от его возраста, образа жизни и сферы деятельности. Бактерии, вызывающие недуг могут быть следующими:

  1. Стафилококк
  2. Холера
  3. Сальмонеллез
  4. Дизентерия
  5. Энтеровирусная детская инфекция
  6. Ротавирусная инфекция (распространена среди детей)

Люди, страдающие тонзиллитом, ангиной и фарингитом, разносят бактерии стафилококк, которые способны возбудить кишечную инфекцию. Бактерии стафилококка при неправильных условиях хранения содержаться в следующих продуктах:

  • Рыба
  • Кефир
  • Мясо
  • Молоко

Стафилококк не выводится из продуктов даже после тепловой обработки и начинает поражать кишечник спустя восемь часов после употребления зараженной пищи. Сальмонеллез попадает в организм человека через еду. Носителями бактерий являются животные:

  1. Кошки
  2. Собаки
  3. Крупный рогатый скот
  4. Лошади
  5. Птицы и т.д.

Сальмонеллы «убиваются» после достаточно хорошо проведенной тепловой обработки. Однако если зараженная пища не до конца доготовлена, то может спровоцировать инфекционное заболевание.
Сальмонеллез проявляет себя спустя полчаса после употребления зараженной продукции.

Холера является формой инфекции острого характера, вызванной вибрионами. Носителями холеры признаются болеющие люди и те, кто побывал длительное время в неблагополучном регионе. В малоразвитых странах очень плохое качество воды, в которой размножается множество бактерий, что провоцирует возникновение холеры. Разновидности холерной эпидемии:

  • Пищевая
  • Контактно – бытовая
  • Водная
  • Смешанная

Дизентерию может вызвать бактерия под названием шигеллез. Заражение может передаваться через руки, еду, воду, насекомых и быт. Шигеллезы распространены по всему миру, однако наиболее часто встречаются в местах, где плохо следят за чистотой.

Энтеровирусная детская инфекция возникает в результате поражения кишечника вирусами, носителями которых является человек. Чаще всего такого рода инфекции встречаются в детских учреждениях.
Ротавирусная инфекция чаще всего передается через грязные руки.

В народе недуг называют кишечным гриппом. Чаще всего встречается у детей и носит опасный характер, поскольку впоследствии вызывает обезвоживание. Понять, что у ребенка обезвоживание не сложно. На это укажут симптомы:

  1. Отсутствие слез во время плача
  2. Отсутствие потоотделений
  3. Сухость во рту
  4. Отсутствие мочеиспусканий
  5. В таких случаях ребенку нужно давать пить много жидкости.

Кишечные инфекции объединяют свод заболеваний, имеющих ряд общих симптомов. Данный недуг, как и все другие, необходимо лечить. Чтобы предотвратить заболевание желательно соблюдать профилактические меры:

  • Следить за чистотой рук
  • Избегать места с повышенной антисанитарией
  • Соблюдать условия хранения и приготовления пищи
  • Не обедать в сомнительных общественных местах
  • Внимательно изучать продукт перед покупкой
  • Не злоупотреблять вредной едой

Терапия инфекционных заболеваний кишечника основывается на следующих принципах:

  • Составление сбалансированного рациона из полезных продуктов
  • Лекарственные препараты для устранения поноса
  • Принятие мер по выведению бактерий
  • Употребление большого количества воды
  • Следить за работой пищеварительной системы

Лечение недуга возможно с помощью антибиотиков, которые следует приобрести после консультации с врачом. Для того, чтобы вылечить симптомы диареи можно применять специальные лекарственные препараты, такие например, как уголь активированный, смекта и т.д.

О пищевых отравлениях и кишечных инфекциях — в тематическом видеоматериале:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

причины и симптомы, диагностика и лечение

Любые инфекции желудочно-кишечного тракта проявляются как боль в животе. Если боль локализована в желудке, то можно с уверенностью сказать что это – желудочная инфекция, тип которой может определить только врач. Желудочных инфекций много и почти все они проявляются одинаковыми признаками. К основным симптомам инфекций желудка относятся боль, тошнота, рвота, «тяжесть в желудке», просто дискомфорт или даже потеря аппетита. При непрекращающихся или усиливающихся болях необходимо показаться врачу.

Инфекции желудкаИнфекции желудка

Инфекции желудка

Классификация инфекций

Все желудочно-кишечные инфекции классифицируются, прежде всего, по месту их локализации. Вирусные инфекции, локализованные в кишечнике, называются острой диареей. А инфекций, локализованных в желудке довольно таки много, к основным относятся:

  • Гастрит;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Аденокарцинома;
  • Лимфома;

Гастрит – это болезнь, при которой воспаляется слизистая оболочка желудка. Гастрит может быть и хроническим, то есть повторяющимся как заболевание уже много лет. Это опасная форма заболевания, так как она ведет ко многим ограничениям в принимаемой пище и жидкостях, и нередко приводит к более серьезным заболеваниям ЖКТ.

Другая форма – ограниченный гастрит – может встретиться у любого человека. Суть этого заболевания в том, что какая-либо пища может служить раздражителем для желудка и вызывать боли, тошноту, рвоту или диарею. К такой пище чаще всего можно отнести сильно острую еду, множество специй, избыток уксуса в еде или алкоголь.

Язвенная болезнь характеризуется наличием язв (дефектов) на слизистой желудка. Это серьезная болезнь, требующая регулярных осмотров у врача, а так же соблюдения определенной и очень строгой диеты. Обычно, язва развивается у людей, которые употребляют много вредной и тяжелой пищи, злоупотребляют алкоголем или курением. Так же к язве может привести «обычный» гастрит.

Аденокарцинома – это новообразование на слизистой, или, рак желудка. Это часто встречающееся заболевание. Во всем мире аденокарцинома стоит на 4 месте среди раковых заболеваний и выявляется у большого процента людей.

Лимфома – довольно редко встречающаяся злокачественная опухоль желудка.

Причины возникновения

Для многих вирусных желудочных инфекций характерен один способ проникновения в желудок человека. Бактерии и вирусные микроорганизмы попадают в организм вместе с пищей или жидкостью. В благоприятной желудочной среде эти бактерии развиваются и размножаются. Реже бактерии могут проникать в организм человека через предметы обихода. Это случается не так часто, как проникновение вместе с пищей, но возможно, так как большинство инфекций – это вирусные заболевания.

Если же рассматривать среди причин возникновения желудочных инфекций конкретные бактерии или патогенные организмы, то среди них можно выделить, прежде всего, стрептококковые, стафилококковые бактерии, бактерии сальмонеллы, вызывающие сальмонеллез и шигеллы (возбудители дизентерии).

На возникновение некоторых болезней может влиять и качество принимаемой пищи. Пища должна быть свежей, не сильно острой и не сырой. Алкоголь влияет негативно на желудок и ЖКТ в целом, поэтому его применение должно быть ограничено.

Симптомы инфекций

К симптомам инфекций желудка относится, прежде всего, боль в области желудка. Боль может возникнуть внезапно и может быть как единственным признаком, так и в совокупности с другими. К другим симптомам инфекций относятся дискомфорт в желудке, тяжесть, изжога, отрыжки, диарея. Часто среди симптомов присутствуют тошнота и рвота. При серьезных заболеваниях у больных можно заметить резкую потерю веса, отсутствие аппетита или высокую температуру.

Диагностика инфекций

Вирусные инфекции желудка первично может диагностировать сам больной – это появление ранее рассмотренных симптомов, а определить конкретный тип вирусной инфекции сможет только врач после осмотра и проведения анализов.

Прежде чем приступить к диагностике инфекции, врач обязан узнать у больного о характере болей и сопровождающих симптомах. При медицинском осмотре обязательно проводится пальпация (ощупывание) подложечной области живота или простыми словами области, где расположен желудок. Так же проводятся анализы по исследованию желудочного содержимого, ферментов в крови и моче. После этого можно с точностью определить конкретный тип вирусной инфекции и начать лечение.

Для диагностики опухолевых заболеваний используют УЗИ, компьютерную томографию или биопсию (взятие биоматериала больного органа).

При серьезных болях и множестве сопутствующих симптомов ни один врач не должен выписывать лекарство без осмотра и анализов, так как вирусных инфекций желудка достаточно много, а универсального лекарства не существует.

Лечение

При любых вирусных инфекциях желудка, в зависимости от их типа, больному назначают медицинские препараты в совокупности с временной диетой. Тип медицинских препаратов зависит от типа вирусной инфекции.

При гастритах больному назначают диету. При соблюдении определенных правил можно не провоцировать развитие гастрита и снизить боли, исключив прием медикаментов.

При язвенной болезни диета так же необходима, но ее нужно совмещать с приемом антибиотиков для подавления роста язвенных бактерий.

При Аденокарциноме и лимфоме обязателен прием медикаментов, а так же возможно хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия.

Функциональные нарушения жкт у детей – Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста: роль диетотерапии | #06/11

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: диагностика и возможности спазмолитической терапии | Яблокова Е.А., Горелов А.В.

Статья посвящена проблеме функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у детей и вопросам их диагностики и лечения

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: диагностика и возможности спазмолитической терапии Для цитирования. Яблокова Е.А., Горелов А.В. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: диагностика и возможности спазмолитической терапии // РМЖ. 2015. № 21. С. 1263–1267.

Введение
Функциональные нарушения (ФН) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – одна из самых распространенных проблем в детской гастроэнтерологии. По данным различных авторов, ФН ЖКТ встречаются у 55–75% детей первых месяцев жизни [1]. По мере взросления ребенка частота функциональных расстройств нарастает, формы их становятся более разнообразными. У многих детей c возрастом наблюдается эволюция симптомов ФН, к примеру: срыгивания у детей до 1 года, циклическая рвота у детей 3–8 лет и абдоминальные боли, диспепсия у детей старше 8 лет [2]. Этому способствуют анатомо-физиологические возрастные особенности развития ЖКТ у детей, нарушения режима и техники вскармливания у младенцев, режима и характера питания – у старших детей, а также нарастающие физические и психоэмоциональные нагрузки, частая сочетанная патология ЦНС. Особенностями детского возраста являются неспецифичность жалоб, которые может предъявить маленький пациент, невозможность локализации боли у детей младшего возраста. Многочисленные жалобы ребенка вызывают значительную тревогу у родителей. На их простые вопросы «Что не так с моим ребенком? Почему такое происходит? Как долго это будет продолжаться? Можно ли это вылечить?» должен ответить педиатр.

Терминология и классификация
Согласно Римским критериям III пересмотра (РК III, 2006) [3] (табл. 1), гастроинтестинальные ФН у детей и подростков включают разнообразную комбинацию хронических или рецидивирующих симптомов без структурных или биохимических нарушений.
Задача педиатра на первичном приеме при сборе анамнеза болезни и осмотре ребенка обратить внимание на возможные «симптомы тревоги» («красные флаги») (табл. 2) для исключения органической патологии ЖКТ [4–5]. Такие изменения требуют углубленного, нередко инвазивного обследования.
Преимущественный симптом ФН позволяет установить диагноз и определить подходы к терапии. РК III являются важным диагностическим инструментом в ежедневной работе педиатра.
Наиболее часто среди детей и подростков выявляются следующие ФН ЖКТ: абдоминальная боль (25–40% случаев), функциональная диспепсия (ФД) (до 27% случаев), синдром раздраженного кишечника (СРК) (до 45% детей) и функциональный запор (ФЗ) (до 25% случаев). Остальные расстройства (рвота и аэрофагия, абдоминальная мигрень, детская функциональная абдоминальная боль, недержание стула) наблюдаются значительно реже [2, 3, 5, 14, 21].
h3. Функциональные расстройства ЖКТ, связанные с абдоминальной болью
Абдоминальная боль – самая частая, пугающая, но неспецифичная из жалоб у детей при ФН ЖКТ. Она заставляет пациентов и их родителей обращаться за врачебной помощью. 10–15% детей и подростков, не имеющих каких-либо органических заболеваний, предъявляют жалобы на боли в животе [6], т. е. имеют ФН. С другой стороны, боли в животе у ребенка в 90% случаев являются функциональными.

1263-1.gif

Диагностические РК III [3] позволяют установить преимущественную форму ФН.
h3a. Функциональная диспепсия (табл. 3)
Диспепсия беспокоит от 3,5 до 27% детей и подростков в различных странах [2, 5]. Разграничение диспепсии на варианты – язвенноподобный и дискинетический – у младших детей не оправданно вследствие неспецифичности жалоб, невозможности разграничить чувства боли и дискомфорта в животе [3].
Обязательная необходимость эндоскопического обследования при постановке такого диагноза ставится под сомнение. Частота изменений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ, объясняющих диспепсические жалобы, у детей значительно меньше, чем у взрослых [7]. При «симптомах тревоги» (табл. 2) проведение эзофагогастродуоденоскопии, подтверждение ассоциации с Helicobacter pylori (H. pylori) обязательно, особенно при наличии дисфагии и сохранении или рецидиве упорной симптоматики на фоне антисекреторной терапии [8]. Диспепсия может длительно сохраняться после перенесенных кишечных и респираторных вирусных инфекций [9]. Поэтому наличие умеренных воспалительных изменений в биоптатах слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при морфологическом исследовании не противоречит диагнозу ФН [9]. У детей с ФД наблюдаются: расстройства миоэлектрической активности желудка, замедленная эвакуация пищи из желудка, изменение антродуоденальной моторики, снижение ответа стенки желудка на нагрузку объемом пищи [10–12].
Принципы и подходы к терапии ФД у детей: отказ от применения нестероидных противовоспалительных препаратов, диета с исключением/ограничением провоцирующих продуктов (таких как кофеин, специи, жирная пища). При преимущественно болевом синдроме применяются антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы), прокинетики – при дискомфорте в верхней половине живота [3]. При подтверждении H. pylori-этиологии функциональных расстройств показана эрадикационная терапия [13].
h3b. Синдром раздраженного кишечника (табл. 4)

Согласно данным западных исследователей, СРК встречается у 22–45% детей 4–18 лет [14].
Подтверждают диагноз СРК сочетание дискомфорта или боли в животе с изменениями стула: частоты (4 и более раз в день или 2 и менее раз в неделю), формы (от «овечьего»/твердого стула до неоформленного/водянистого), нарушение пассажа стула (натуживание, внезапные позывы к дефекации или ощущение неполного опорожнения прямой кишки), пассаж слизи, метеоризм [3].
Основным патогенетическим компонентом СРК является висцеральная гиперчувствительность [15], возникающая из-за ряда патологических процессов: инфекций, воспаления, травмы кишечника, аллергии, нарушающих моторику кишечника [16]. Также имеют значение генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации, наличие схожих нарушений у родителей. Часто симптомам СРК сопутствуют тревожность, депрессия и спектр различных соматических жалоб.
В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют 3 варианта течения СРК: с преобладанием болей и метеоризма, с запорами, с диареей. Хотя нередки комбинации и чередование основных симптомов СРК.

Внимательное изучение анамнеза заболевания, возможных триггерных факторов возникновения СРК у пациента, отсутствие «симптомов тревоги», нормальные данные физикального обследования, неизмененные ростовые кривые ребенка позволяют избежать инвазивных процедур в большинстве случаев [17].
Принципы и подходы к терапии разнообразны: беседа с родителями и самим пациентом (снижение тревожности, объяснение причин и механизмов развития данных нарушений), психологическая коррекция, диетотерапия, фармакотерапия (в зависимости от варианта течения СРК – спазмолитики, слабительные или антидиарейные, седативные препараты, пре- и пробиотики), лечебная физкультура и физиотерапия, в т. ч. иглорефлексотерапия.

Лечение
Лечение СРК начинается с изменения стиля жизни, выработки определенного стереотипного поведения в отношении туалета: регулярное посещение туалета и ведение дневника стула, поощрение продуктивного посещения туалета.
Диетотерапия при преобладающих запорах обогащена пищевыми волокнами, включает достаточный объем жидкости, продукты, стимулирующие моторику толстой кишки (фрукты и овощи, молочнокислые продукты). При преобладании диареи включаются продукты с закрепляющим действием. При преобладании метеоризма исключают газообразующие продукты.
Фармакотерапия СРК зависит от варианта его течения [18–20, 30], общим является обязательное подключение седативных средств, адаптогенов, которые может назначить педиатр или невролог. Предпочтительны в педиатрии растительные седативные средства с доказанной эффективностью на основе мяты перечной, мяты лимонной, валерианы. Полезен их дополнительный спазмолитический эффект. Также дополнительный терапевтический эффект при любом варианте СРК дает присоединение к терапии ферментов (при запорах – желчесодержащих), пре- и пробиотиков.

1263-2.gif
1263-3.gif

При преимущественно болевом синдроме применяются спазмолитики различных групп и средства, уменьшающие метеоризм (симетикон).
При запорах показаны слабительные, увеличивающие объем каловых масс (лактулоза, макрогол и др.), короткие курсы стимулирующих слабительных, спазмолитики. При диарее применяются антидиарейные средства (лоперамид), сорбенты, спазмолитики. Интересно применение комплексного препарата, содержащего релиз-активные антитела к гистамину, фактору некроза опухоли-a, белку S-100, применяемого при различных вариантах СРК [20]. Терапия направлена не только на купирование основных симптомов СРК, но и на нормализацию моторных нарушений кишки, снижение висцеральной гиперчувствительности, коррекцию механизмов восприятия болей.
h4. Функциональный запор (табл. 5)

Каждый четвертый ребенок страдает запорами [21], более чем у 1/3 детей с этой проблемой заболевание принимает хроническое течение. Истинная частота запоров неизвестна, т. к. не все родители понимают серьезность проблемы и не обращаются за медицинской помощью, занимаясь самолечением. Кроме того, имеется множество возрастных и индивидуальных детских особенностей строения и развития толстой кишки, что обусловливает значительную вариабельность частоты стула у ребенка.
Запор (от лат. constipatio) (по W.G. Thommpson, 1999 [22]) – нарушение функции кишечника, выражающееся увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника, отхождением малого количества кала повышенной плотности (табл. 6).
Запоры принято подразделять на первичные (функциональные, идиопатические) либо вторичные, связанные с множеством патогенетических механизмов. Вторичные запоры чаще связаны с органическими и неврологическими причинами и очень редко – с эндокринными [23]. Хронические запоры вследствие органических причин, как правило, развиваются постепенно, утяжеляются с ростом ребенка и отражают декомпенсацию функции кишки. Большая часть детей (до 95%) страдают ФЗ [24].
При сборе анамнеза болезни и осмотре следует обратить внимание на возможные «симптомы тревоги» [25, 26], подозрительные в отношении врожденной органической патологии толстой кишки, аномалии развития спинного мозга и метаболических расстройств: возникновение запора с рождения, позднее (более 48 ч) отхождение мекония; отставание в развитии ребенка; выраженный метеоризм и рвота; нарушения раннего моторного развития.

Оценка комплекса данных анамнеза и специализированного физикального обследования ребенка с запором, включающего осмотр перианальной области, ягодиц, спины, оценку мышечного тонуса, силы и рефлексов в нижних конечностях, в некоторых случаях – пальцевое ректальное исследование, позволяет решить вопрос о необходимости дальнейших диагностических мероприятий. Если запор носит функциональный характер, назначается стартовая терапия. В большинстве случаев не требуется дальнейших инструментальных исследований. Обнаружение «симптомов тревоги» является показанием к дообследованию ребенка [26].

Для успешного лечения запора необходим индивидуальный подход к каждому ребенку. Нужно учитывать все возможные факторы: возраст ребенка, этиологию и длительность запора, наличие сочетанной патологии, эффективность ранее проведенного лечения. Комплексное лечение запоров включает изменение образа жизни, коррекцию питания, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения (лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, методика биологической обратной связи).
Для ребенка старшего возраста крайне важна «информационная поддержка»: в беседе с ребенком и родителями обсуждаются вопросы о частоте и качестве стула, запорах, на руки даются материал о содержании диеты, лечебной физкультуре, памятка о приеме лекарств, информация о наблюдении для участкового педиатра. В рационе ребенка старше 1 года, страдающего запором, должна быть пища с высоким содержанием пищевых волокон (отруби, овощи, фрукты), лакто- и ацидофильными бактериями.
Для профилактики запоров у детей старшего возраста необходимым условием является постоянная физическая нагрузка. Лечебная физкультура должна быть направлена на повышение давления в брюшной полости, стимуляцию кишечной моторики, укрепление мышц тазового дна. Необходимы соблюдение режима дня, профилактика острых инфекционных заболеваний.
Согласно данным большинства исследователей, даже стартовая терапия запоров не должна ограничиваться рекомендациями относительно режима и диеты (достаточный прием жидкости и пищевых волокон) [26]. Имеющиеся в арсенале педиатра слабительные средства разделяются на группы по механизму действия (табл. 7) [23].
Лекарственная терапия запоров для детей до 1 года: в качестве смягчителей показаны лактулоза, сорбит, кукурузный сироп, изредка стимулирующие слабительные, не показаны минеральные масла. Дети старше 1 года: возможна диетическая коррекция (фрукты, овощи, зерна), из лекарственных средств применяются минеральные масла, магния сульфат, лактулоза, сорбитол, короткие курсы стимулирующих слабительных(возможно использование пикосульфата натрия (Гуттулакс®) у детей младше 4-х лет в дозировке 1 капля на 2 кг массы тела), длительный прием полиэтиленгликоля (макрогол) в низких дозах у детей с упорным запором [3, 23–28].

Дополнительное назначение препаратов определяется преимущественным механизмом развития запора и спектром сочетанной патологии, применяются спазмолитики, прокинетики, желчегонные препараты, ферменты с желчными кислотами, пре- и пробиотики.
Правильное формирование туалетных навыков, метод биологической обратной связи высокоэффективны при аноректальной дисфункции [27, 28].
Гладкомышечный спазм часто является патогенетически последним звеном и основной причиной многих ФН ЖКТ у детей, прежде всего синдрома абдоминальной боли, СРК, большинства случаев ФЗ.
В арсенале педиатра имеется большой спектр спазмолитических препаратов, список их постоянно пополняется [29].
Регуляция активности гладкомышечных клеток осуществляется центральной и вегетативной нервными системами, а также воздействием на опиоидные и серотониновые рецепторы с помощью нейропептидов. Спазмолитические препараты можно разделить на 2 группы: нейротропные и миотропные.

Нейротропные препараты влияют на проведение импульса в вегетативной нервной системе путем действия на холино- и адренорецепторы. Наиболее известен и активно применяется в педиатрии препарат тримебутин, действующий на энкефалиновые рецепторы нервных сплетений Мейсснера и Ауэрбаха, обладающий прокинетическим и спазмолитическим действием. Показания к применению анксиолитиков и антидепрессантов, также обладающих нейротропным спазмолитическим действием, в педиатрии ограничены.
В практической педиатрии наиболее широко применяются миоспазмолитики. Возбуждение М-холинорецепторов вызывает открытие натриевых каналов, поступление ионов натрия в клетку приводит к деполяризации мембраны, открытию потенциал-зависимых кальциевых каналов и поступлению ионов кальция в клетку. Далее следует каскад биохимических реакций, приводящий к образованию актин-миозинового комплекса, сокращению миоцита. Расслабление миоцита происходит за счет накопления в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата.
В настоящее время известно несколько групп миотропных спазмолитиков, отличающихся по механизму действия.

1263-4.gif

Дротаверин и папаверин давно используются в педиатрии и доказали свою эффективность. Препараты ингибируют фосфодиэстеразу 4-го типа, что ведет к накоплению цАМФ и расслаблению миоцита. Однако системность их действия на гладкомышечные органы, наличие постспазмовой гипотонии ограничивают курсовое применение, препараты чаще применяются по требованию.
Необходимость селективного действия спазмолитиков привела к созданию новых препаратов.

Мебеверин – миотропный спазмолитик, блокирующий натриевые каналы. Эффективность препарата выше, чем у традиционных спазмолитиков, он хорошо переносится, действует длительно (до 12 ч), включен в схемы лечения заболеваний кишечника, билиарных путей, поджелудочной железы, но имеет возрастные ограничения – применяется только с 18 лет.
Сочетанное действие пинаверия бромида связано с блокадой кальциевых каналов, подавлением спазма, вызванного холецистокинином и субстанцией Р, умеренным М-холиноблокирующим эффектом. Препарат широко используется в гастроэнтерологии при многих ФН ЖКТ у взрослых больных. Опыт применения его в педиатрии ограничен, препарат не рекомендован до 18 лет.
К спазмолитикам первой ступени применяется ряд требований: высокий уровень безопасности, высокая спазмолитическая активность, длительный спазмолитический эффект, большой международный опыт применения, доступность (невысокая стоимость), возможность самолечения (безрецептурный отпуск), наличие пероральных форм.
Гиосцина бутилбромид (Бускопан®, «Берингер Ингельхайм Фарма», Германия) как медицинский препарат известен с 1950-х гг., впервые получен и применен в Германии и неоднократно доказал свою эффективность и безопасность во многих странах при различных заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом [30]. Гиосцина бутибромид – М-холиноблокатор на натуральной основе (получен из листа растения Datura stramonium) и является уникальным спазмолитиком направленного действия, тропным к гладкомышечным клеткам стенок внутренних органов: ЖКТ, желчевыводящих и мочевыводящих путей [31]. Бускопан® обладает также антисекреторным эффектом, снижая секрецию пищеварительных желез. Быстрый клинический эффект (через 15 мин) объясняется прямым М-холиноблокирующим действием. Действие холинолитических препаратов тем сильнее, чем выше начальный тонус блуждающего нерва, что важно при вегетативной дисфункции, являющейся фоном ФН ЖКТ.

1263-5.gif

Гиосцина бутилбромид является четвертичным аммониевым производным и не проникает через гематоэнцефалический барьер [31], поэтому не оказывает антихолинэргического влияния на ЦНС, что важно для более свободного и безопасного применения препарата Бускопан® в педиатрии. Большим преимуществом данного лекарственного средства является избирательность его спазмолитического действия – только в месте возникновения спазмов. Сохранение перистальтической активности ЖКТ при ФН способствует нормализации моторной функции толстой кишки.
Бускопан® имеет широкий спектр показаний к применению: различные спастические состояния – желчные, кишечные и почечные колики, спастическая дискинезия желчевыводящих путей, пилороспазм, комплексная терапия обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита. Однозначным преимуществом для применения в педиатрии является наличие различных форм препарата: Бускопан® выпускается в виде таблеток, покрытых сахарной оболочкой, и ректальных суппозиториев по 10 мг; назначается детям старше 6 лет по 1–2 таблетке (10 мг) 3 р./сут или по 1 суппозиторию (10 мг) 3 р./сут per rectum [31].

Множество исследований [33–36] показало безопасность и эффективность применения препарата Бускопан® в педиатрии для купирования абдоминального болевого сидрома, различных диспепсических расстройств, симптомов СРК, улучшения качества жизни таких пациентов. Интересно применение различных форм препарата в комплексной терапии хронических ФЗ у детей в зависимости от преимущественного механизма их возникновения [36]. Подчеркивается дополнительное преимущество ректальной формы препарата (прямое спазмолитическое на сфинктеры прямой кишки и местнораздражающее действие) при дисфункции анального сфинктера.
Таким образом, ФН ЖКТ – распространенная проблема среди детей различного возраста. Проявления ФН ЖКТ разнообразны, имеются определенная динамика и эволюция симптомов с возрастом. ФН любой локализации свойственны рецидивирующее течение, повышенная тревожность пациента, сочетанные нарушения со стороны других систем органов, что значительно снижает качество жизни ребенка.

Учитывая необходимость уменьшения инвазивности процедур в детском возрасте диагностика функциональных состояний ЖКТ педиатром возможна на основе РК III, но следует осуществлять обязательный динамический контроль «симптомов тревоги».
Патогенетическая терапия ФН ЖКТ может быть только комплексной с обязательной коррекцией сопутствующих нейрогенных расстройств, сочетанным применением медикаментозной и различных методов немедикаментозной терапии.
Гиосцина бутилбромид (Бускопан®) является высокоэффективным безопасным спазмолитиком для купирования спастических состояний при различных ФН ЖКТ у детей, особенно при ФН с диспепсией, абдоминальной болью, СРК, ФЗ. Наличие оральных и ректальных форм препарата удобно в педиатрии, в т. ч. при запорах с аноректальной дисфункцией.

1263-6.gif

www.rmj.ru

10. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция

Анатомо-физиологические особенности пищевари­тельного тракта, характерные для детей первого года жизни, могут обусловливать развитие пограничных состояний, которые получили название «функциональ­ные нарушения пищеварения».

Для них характерно наличие клинических симпто­мов при отсутствии органических изменений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): структурных ано­малий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции. Функциональные нарушения ЖКТ связаны с изменением моторной функции, иногда сопровождаются нарушения­ми секреции и всасывания. К наиболее распространен­ным функциональным нарушениям ЖКТ у детей первого года жизни относятся: синдром срыгиваний, кишечные колики и функциональные запоры.

Срыгивания (регургитация) у детей первого года жизни наиболее часто вызваны следующими причинами:

Срыгивания без органических изменений со стороны ЖКТ: быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режи­ма кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений при церебральной ише­мии (пилороспазм, халазия кардии), дискинезия ЖКТ, ранний переход к густой пище, наследственные заболева­ния, связанные с нарушением обмена веществ.

Срыгивания и рвота вследствие органических наруше­ний: врожденные пороки развития ЖКТ, пилоростеноз, натальная травма шейного отдела позвоночника, эзофа-гит, гастродуоденит.

Для клинической характеристики выраженности син­дрома срыгиваний, согласно рекомендациям группы экс­пертов ESPGHAN, предложено оценивать интенсивность срыгиваний по пятибалльной шкале, отражающей сово­купную характеристику частоты и объема срыгиваний (табл. 35).

У значительной части детей срыгивания не расце­ниваются как заболевания, поскольку они не вызыва­ют выраженных изменений в состоянии здоровья детей. Необходимость коррекции синдрома срыгиваний обус­ловлена возможными осложнениями этого состояния (задержкой массо-ростовых показателей, развитием ане­мии, эзофагита, аспирационной пневмонии и опасностью синдрома внезапной смерти).

У детей с упорными срыгиваниями (оценка от 3 до 5 баллов) нередко отмечается не только отставание в физическом развитии, но и диагностируется железоде-фицитная анемия, а также выявляется высокая частота патологии пищеварительного тракта, заболеваний ЛОР органов и респираторных заболеваний в возрасте до 3 лет. Для них характерен беспокойный сон и повышенная возбудимость.

Диагностика

Наиболее информативным с дифференциально-диа­гностической точки зрения методом обследования детей, страдающих упорными срыгиваниями, является 24-часо­вая внутрипищеводная рН-метрия. Этот метод позволяет выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длитель­ность, мониторировать уровень кислотности в пищеводе. По данным рН-метрии,-при функциональных срыгива­ниях рН в дистальном отделе пищевода может быть ниже 4, но не более I часа за сутки (менее 4% от общего времени мониторирования), тогда как при гастро-эзофагеальном рефлюксе рН в дистальном отделе пищевода достигает 4 и менее, превышая 4,2% общего времени мониторирования, а при патологическом рефлюксе его продолжительность превышает 5 мин. Однако этот метод должен применяться только у детей с тяжелыми формами срыгиваний с целью дифференциальной диагностики и выявления органичес­кой патологии ЖКТ. То же относится к применению эзо-фагогастродуоденоскопии с прицельной биопсией сли­зистой оболочки пищевода. Это обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки, состоятельность кардиального сфинктера и др. Гистологическое исследо­вание помогает в максимально ранние сроки определить степень выраженности воспалительного процесса.

Схема лечения

Лечение синдрома срыгиваний включает ряд этапов:

  • разъяснительная работа и психологическая поддержка родителей;

  • позиционная (постуральная) терапия;

  • диетотерапия, основанная на использовании смесей с загустителем;

  • лекарственная терапия — прокинетики, антациды, альгинаты;

  • применение препаратов, подавляющих желудочную секрецию, разрешенных к применению в педиатри­ческой практике;

  • хирургические методы лечения (при пилоростенозе, врожденных аномалиях).

Необходимо проводить разъяснительную работу с родителями, оказывать им психологическую поддержку, объяснять, что срыгивание является возрастной особен­ностью маленьких детей и не представляет опасности для их развития.

Постуральная терапия(изменение положения тела ребенка) направлена на уменьшение степени рефлюкса и способствует очищению пищевода от желудочного содер­жимого, снижая риск возникновения эзофагита и аспира­ционной пневмонии. Кормление ребенка должно проис­ходить в позе сидя, при положении тела под углом 45—60°. Удерживать ребенка в вертикальном положении после кормления следует не менее 20—30 мин. Постуральное

лечение должно осуществляться не только на протяжении всего дня, но и ночью, когда нарушается очищение ниж­него отдела пищевода от аспирата вследствие отсутствия перистальтических волн (вызванных актом глотания) и нейтрализующего эффекта слюны.

Важная роль в лечении регургитаций принадлежит диетотерапии, которая зависит от вида вскармливания ребенка.

При естественном вскармливании необходимо создать спокойную обстановку для кормящей матери, направлен­ную на сохранение лактации, нормализовать режим кор­мления ребенка, исключающий перекорм и аэрофагию. Поскольку срыгивания могут быть проявлением пищевой непереносимости, то матери при необходимости назнача­ется гипоаллергенная диета.

Срыгивания бывают обусловлены также неврологи­ческими нарушениями вследствие перенесенного пери­натального поражения центральной нервной системы, в таком случае диетологическая коррекция должна соче­таться с медикаментозным лечением.

При отсутствии эффекта от вышеописанных меро­приятий при упорных срыгиваниях используют загусти­тели грудного молока — для этого в небольшую порцию сцеженного грудного молока добавляют безмолочную рисовую кашу или рисовый отвар. Возможно, использо­вание более плотной пищи (каши) непосредственно перед кормлением.

Важно помнить, что даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Обычно к 3 мес число эпизодов срыгиваний значительно уменьшается, а если упорные срыгивания сохраняются, то ребенок нуждается в дополнительном обследовании и сочетании диетическо­го лечения с медикаментозной терапией.

При искусственном вскармливании также необходимо обратить внимание на режим кормления ребенка, на адекватность выбора молочных смесей, на их объем, кото­рый должен соответствовать возрасту и массе тела ребен­ка. Дети должны получать адаптированную молочную смесь, а если рефлюкс является проявлением пищевой непереносимости, то следует назначить продукт на основе гидролизата молочного белка.

При отсутствии положительной клинической дина­мики ребенка целесообразно перевести на один из специ­ализированных продуктов питания — антирефлюксную молочную смесь (табл. 36), вязкость которой повышается за счет введения в состав загустителей. В качестве таких загустителей используются 2 вида полисахаридов:

• неперевариваемые (клейковина бобов рожкового дере­ва — камедь),

• перевариваемые (модифицированные крахмалы). Антирефлюксные смеси обладают хорошей перено­симостью и обеспечивают потребность детей во всех основных пищевых веществах и энергии. Их следу­ет применять дифференцированно, в зависимости от содержащихся в них загустителей, а также от состояния здоровья ребенка.

Смеси, содержащие камедь, более показаны при интенсивных срыгиваниях (3—5 баллов). Камедь, входя­щая в состав антирефлюксных смесей, набухает в желудке ребенка и связывает жидкость, тем самым препятствуя срыгиваниям. Ее содержание колеблется от 0,34 до 0,5 г в 100 мл, при этом максимально допустимое количество составляет 1 г в 100 мл. Температура воды для разведения продуктов («Нутрилак АР», «Нутрилон АР», «Хумана АР»), содержащих инстантную камедь, составляет 40—50 °С, а смесей с натуральной камедью (Фрисовом 1 и 2) значи­тельно выше — 70—80 °С. Эти продукты одновременно обладают некоторым послабляющим действием, благо­даря влиянию неперевариваемых углеводов на моторику кишечника. При этом количество смеси, необходимой ребенку, и длительность ее назначения зависят от умень­шения или прекращения срыгиваний. Антирефлюксные продукты, содержащие камедь, вводят в рацион ребенка постепенно, в каждое кормление. Объем лечебной смеси подбирается индивидуально до прекращения срыгива­ний. Возможно ее добавление в бутылочку со стандартной молочной смесью, которую получает ребенок, но более эффективным является самостоятельное применение в начале кормления.

Продукты, в состав которых в качестве загустителя введен крахмал (рисовый, кукурузный или картофель­ный), оказывают антирефлюксное действие за счет его набухания в желудке ребенка, тем самым препятствуют срыгиваниям. Эффект от их применения наступает в более отдаленный период по сравнению со смесями, содержащими камедь. Эти смеси показаны детям с менее выраженными срыгиваниями (1—3 балла) как при нор­мальном стуле, так и при склонности к неустойчивому стулу. Крахмалосодержащие смеси целесообразно реко­мендовать для полной замены ранее получаемой молоч­ной смеси.

Несмотря на высокую клиническую эффективность антирефлюксных смесей, они не должны использоваться бесконтрольно, как альтернатива обычным адаптирован­ным молочным смесям. Эти смеси применяются на опре-

деленном этапе лечения синдрома срыгиваний, при кон­кретных показаниях. Продолжительность применения антирефлюксных смесей индивидуальна, иногда доста­точно длительная (до 2—3 мес), и только после достижения стойкого терапевтического эффекта ребенок переводится на адаптированную молочную смесь.

К числу функциональных нарушений ЖКТ у детей грудного возраста относятся также кишечные колики.

Кишечные колики — это эпизоды болезненного плача, которые занимают не менее 3 ч в день, возникают не реже 3 дней в неделю, продолжаясь не менее 3 нед, что полу­чило название «правило трех». Обычно они начинаются в первые недели жизни, достигают кульминации в возрасте 3 мес и постепенно уменьшаются, обычно исчезая в 4 или 5 мес. Вечерние часы — наиболее типичное время для кишечных колик.

Симптомы кишечных колик — резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ножки ребенка прижаты к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула. Это вызывает серьезное бес­покойство родителей, даже если ребенок выглядит вполне здоровым, нормально растет и развивается и имеет хоро­ший аппетит. При обследовании ребенка патологические нарушения не выявляются.

Кишечные колики встречаются довольно часто (у 20—48% детей первого года жизни). Это состояние может быть обусловлено такими причинами, как:

  • элементы физиологической незрелости;

  • изменение нормальной моторики кишечника;

  • болезненные спазмы кишечника, вызванные избыточ­ным газообразованием;

  • непереносимость лактозы или аллергия к белкам коро­вьего молока.

Поскольку существует несколько гипотез возникнове­ния кишечных колик, предлагаются различные способы воздействия для их предотвращения.

Для медикаментозной терапии кишечных колик используются препараты, содержащие пеногасители на основе симетикона, например Эспумизан.

Функциональная задержка стула и запоры относятся к числу распространенных нарушений функции кишечни­ка и выявляются у 20—35% детей первого года жизни.

Запоры — это увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологи­ческой нормой более 36 ч и/или систематически неполное опорожнение кишечника.

Частота стула у детей считается нормальной, если в возрасте от 0 до 4-х мес. происходит от 7 до 1 актов дефе­кации в сутки, от 4-х мес. до 2-х лет от 3 до 1 опорожнений кишечника, старше 2-х лет допускается от 2-х раз в день до 1-го раза в 2 дня. Хронический запор — стойкое или интер-миттирующее, продолжающееся более 6 месяцев уреже-ние возрастного ритма акта дефекации, сопровождающе­еся вынужденным натуживанием, занимающим более 25% акта дефекации, изменением формы и характера стула.

В ряде случаев возникновение запоров может быть связано с органическими нарушениями, но значительно чаще обусловлено дискинезией толстой кишки (гипо- и гипермоторными расстройствами), нарушением и болез­ненным актом дефекации — дишезией (спазм сфинктеров прямой кишки, ослабление тонуса гладкой мускулатуры и др.) или сочетанием этих факторов.

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды запоров — алиментарный, неврогенный, инфекци­онный (после перенесенной инфекции), воспалительный, психогенный, вследствие аномалий развития толстой кишки (врожденный мегаколон, подвижная слепая или сигмовидная кишка, дрлихосигма и др.), токсический, эндокринный (гиперпаратиреоидизм, гипотиреоз, гипо­физарные расстройства, сахарный диабет, феохромоцито-ма, гипоэстрогенемия), медикаментозный (употребление противосудорожных препаратов, антацидов, мочегонных препаратов, препаратов железа, кальция, барбитуратов).

К факторам риска развития запоров у детей первого года жизни следует отнести раннее искусственное вскар­мливание, перинатальное поражение ЦНС, недоношен­ность, морфофункциональную незрелость новорожден­ного, пищевую непереносимость, дисбиоз кишечника, отягощенную наследственность по заболеваниям пище­варительной системы.

У детей грудного возраста запоры преимущественно обусловлены дискинезией толстой кишки. Другой частой причиной возникновения запоров у детей первого года жизни являются алиментарные нарушения.

Лечение функциональных запоров у детей первого года жизни включает в себя диетотерапию и при необхо­димости медикаментозное лечение. Назначение диетоте­рапии зависит от вида вскармливания.

Основные принципы диетотерапии функциональных запоров у детей первого года жизни:

  • удовлетворение физиологических потребностей ребен­ка в пищевых веществах и энергии;

  • исключение избыточного потребления белков и жиров, которые могут тормозить моторику кишечника;

  • обогащение рациона пищевыми волокнами;

  • нормализация кишечной микрофлоры (применение пре- и пробиотиков).

У детей, находящихся на грудном вскармливании, необ­ходимо нормализовать режим питания ребенка для исключения недокорма или перекорма. Учитывая, что состав грудного молока в определенной мере зависит от рациона питания матери, необходимо провести коррек­цию пищевого рациона кормящей женщины. В питании матери следует ограничить продукты с высоким содержа­нием животных жиров, одновременно включая в рацион растительные масла. Отмечена прямая корреляция между возникновением запоров у детей и у их матерей, поэтому в рацион питания кормящей женщины необходимо вводить продукты, стимулирующие моторику кишечника — кис­ломолочные продукты, продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.), при этом необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим.

Запоры у детей первых месяцев жизни могут быть про­явлением гастроинтестинальной формы пищевой аллер­гии. При этом из рациона питания матери исключаются продукты с высоким аллергическим потенциалом, в част­ности цельное коровье молоко, рыба, орехи, которые слу­жат наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни.

Функциональные запоры у детей, получающих естест­венное вскармливание, не являются показанием для пере­вода ребенка на смешанное или искусственное вскармли­вание, поскольку это может лишь усугубить проблему.

Введение продуктов прикорма в рацион питания детей с запорами, находящихся на естественном вскармливании, должно осуществляться в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания, не ранее 4—5-месячного возраста. Первыми продуктами прикорма у детей с функциональ­ными запорами должны быть продукты с высоким содер­жанием пищевых волокон — фруктовые соки с мякотью (яблочный, сливовый, черносливовый, абрикосовый и др.), фруктовые пюре из тех же плодов, затем овощное пюре (пюре из кабачка, цветной капусты и др.), а в качестве зер­нового прикорма — гречневая, кукурузная каши.

При отсутствии эффекта от проводимой диетологи­ческой коррекции ее необходимо сочетать с медикамен­тозной терапией препаратами лактулозы.

При искусственном вскармливании необходимо провес­ти коррекцию режима питания ребенка, уточнить объем получаемой смеси для исключения перекорма. Смесь, которую получает ребенок, должна быть максимально адаптирована по содержанию белка и жира. Для детей с запорами следует рекомендовать смеси, в состав кото­рых входят пребиотики-олигосахариды, стимулирую­щие моторику кишечника. Рацион детей может включать кисломолочные продукты, которые также стимулируют моторику кишечника (в первые месяцы жизни — адап­тированные, поскольку цельный кефир ребенок может получать лишь с 8-месячного возраста). У детей с аллер­гии к БКМ, являющейся причиной запоров, предпочти­тельнее использовать смеси на основе высоко гидролизо-ванного белка.

При недостаточной эффективности указанных меро­приятий ребенку необходимо назначить одну из спе­циализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания детей с функциональными запорами. К ним относятся смеси, содержащие лактулозу и клейко­вину бобов рожкового дерева (с достаточным питьевым режимом).

Лечебное действие смесей, содержащих лактулозу (например, смесь «Сэмпер Бифидус»), заключается в том, что лактулоза (галакто-фруктоза) — изомер молочного сахара (лактозы) — не расщепляется ферментом лактазой в тонкой кишке и поступает в неизмененном виде в ниж­ние отделы кишечника, где служит субстратом для роста бифидо- и лактобактерии. В результате метаболизации лактулозы бифидо- и лактобактериями происходит обра­зование короткоцепочечных жирных кислот, которые, изменяя рН в просвете кишечника в кислую сторону, воздействуют на рецепторы толстой кишки и стимулиру­ют ее перистальтику. Помимо этого, низкомолекулярные соединения создают в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, обеспечивая удержание в составе химуса дополнительного количества жидкости, что спо­собствует более легкому опорожнению кишечника. Эта смесь может быть рекомендована в полном объеме суточ­ного кормления или в количестве 1/3—1/2 от необходи­мого объема в каждое кормление в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью. Смесь назначается до достижения стойкого терапевтического эффекта. После этого вопрос о целесообразности продолжения вскарм­ливания смесью с лактулозой должен решаться индиви­дуально в зависимости от состояния ребенка.

Смеси, включающие клейковину бобов рожкового дере­ва (камедь), при функциональных запорах обладают дока­занным клиническим эффектом. Камедь, не расщепляясь в верхних отделах кишечника, поступает в интактном виде в его нижние отделы и подвергается бактериально­му метаболизму, являясь субстратом для развития полез­ной кишечной микрофлоры. В результате бактериальной ферментации клейковины рожкового дерева образуются короткоцепочечные жирные кислоты (уксусная, масляная, пропионовая), которые служат энергетическим субстратом непосредственно для энтероцитов. Изменение рН среды в кислую сторону способствует усилению перистальтики кишечника. Смеси, содержащие камедь, могут быть реко­мендованы как в полном объеме, так и частично, в количес­тве 1/3—1/2 от необходимого объема в каждое кормление в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью до достижения стойкого терапевтического эффекта.

После введения прикорма ребенок начинает дополни­тельно получать определенное количество пищевых воло­кон, источниками которых прежде всего служат овощи и фрукты. Дети с функциональными запорами, находящи­еся на искусственном вскармливании, должны получать продукты прикорма в соответствии с рекомендуемой схе­мой вскармливания. В качестве первых продуктов при­корма рекомендуются продукты с высоким содержанием пищевых волокон (фруктовые соки с мякотью, фруктовые и овощные пюре).

Материалы для данной главы также предоставлены: к.м.н. Семеновой Н.Н. (Москва), к.м.н. Кутафиной Е.К. (Москва), к.м.н. Дубровской М.И. (Москва).

studfile.net

10. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция

Анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта, характерные для детей первого года жизни, могут обусловливать развитие пограничных состояний, которые получили название «функциональных нарушений пищеварения».

Для них характерно наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции. Функциональные нарушения ЖКТ связаны с изменением моторной функции, иногда сопровождаются нарушениями секреции и всасывания. К наиболее распространенным функциональным нарушениям ЖКТ у детей первого года жизни относятся: синдром срыгиваний, кишечные колики и функциональные запоры.

Срыгивания (регургитация) у детей первого года жизни наиболее часто вызваны следующими причинами:

Срыгивания без органических изменений со стороны ЖКТ:

быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений при церебральной ишемии (пилороспазм, халазия кардии), ранний переход к густой пище, наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

Срыгивания и рвота вследствие органических нарушений:

врожденные пороки развития ЖКТ, пилоростеноз

Для клинической характеристики выраженности синдрома срыгиваний, согласно рекомендациям группы экспертов ESPGHAN, предложено оценивать интенсивность срыгиваний по пятибалльной шкале, отражающей совокупную характеристику частоты и объема срыгиваний (табл. 33).

Таблица 33.

Шкала оценки интенсивности срыгиваний (Y. Vandenplas et al., 1993)

0 баллов.

Отсутствие срыгиваний

1 балл

Менее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл

2 балла

Более 5 срыгиваний в сутки, объемом более 3 мл

3 балла

Более 5 срыгиваний в сутки, объемом до 1/2 количества смеси, введенного за одно кормление, не чаще, чем в половине кормлений

4 балла

Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления

5 баллов

Срыгивания от ½ до полного объема смеси, введенного во время кормления, менее чем в половине кормлений

У значительной части детей срыгивания – не расцениваются как заболевания, поскольку они не вызывают выраженных изменений в состоянии здоровья детей. Необходимость коррекции синдрома срыгиваний обусловлена возможными осложнениями этого состояния (задержкой массо-ростовых показателей, развитием анемии, эзофагита, аспирационной пневмонии и опасностью синдрома внезапной смерти).

У детей с упорными срыгиваниями (оценка от 3 до 5 баллов) нередко отмечается не только отставание в физическом развитии, но и диагностируется железодефицитная анемия, а также выявляется высокая частота патологии пищеварительного тракта и респираторных заболеваний в возрасте до 3 лет. Для них характерен беспокойный сон и повышенная возбудимость.

Диагностика

Наиболее информативным с дифференциально-диагностической точки зрения методом обследования детей, страдающих упорными срыгиваниями, является 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия. Этот метод позволяет выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длительность, мониторировать уровень кислотности в пищеводе. По данным рН-метрии, при функциональных срыгиваниях рН в дистальном отделе пищевода может быть ниже 4, но не более 1 часа за сутки (менее 4% от общего времени мониторирования), тогда как при гастро-эзофагеальном рефлюксе рН в дистальном отделе пищевода достигает 4 и менее, превышая 4,2% общего времени мониторирования, а при патологическом рефлюксе его продолжительность превышает 5 минут.

Для диагностики применяется также эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода. Это обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки, состоятельность кардиального сфинктера и др. Гистологическое исследование помогает в максимально ранние сроки определить степень выраженности воспалительного процесса.

Схема лечения

Лечение синдрома срыгиваний включает ряд этапов:

— разъяснительная работа и психологическая поддержка родителей;

  • позиционная (постуральная) терапия,

  • диетотерапия, основанная на использовании смесей с загустителем;

  • лекарственная терапия – прокинетики, антациды, альгинаты;

  • применение препаратов, подавляющих желудочную секрецию, разрешенных к применению в педиатрической практике;

  • хирургические методы лечения (при пилоростенозе, врожденных аномалиях).

Необходимо проводить разъяснительную работу с родителями, оказывать им психологическую поддержку, объяснять, что срыгивание является возрастной особенностью маленьких детей и не представляет опасности для их развития.

Постуральная терапия(изменение положения тела ребенка) направлена на уменьшение степени рефлюкса и способствует очищению пищевода от желудочного содержимого, снижая риск возникновения эзофагита и аспирационной пневмонии. Кормление ребенка должно происходить в позе сидя, при положении тела под углом 45-600. Удерживать ребенка в вертикальном положении после кормления следует не менее 20-30 минут. Постуральное лечение должно осуществляться не только на протяжении всего дня, но и ночью, когда нарушается очищение нижнего отдела пищевода от аспирата вследствие отсутствия перистальтических волн (вызванных актом глотания) и нейтрализующего эффекта слюны.

Важная роль в лечении регургитаций принадлежит диетотерапии, которая зависит от вида вскармливания ребенка.

При естественном вскармливаниинеобходимо создать спокойную обстановку для кормящей матери, направленную на сохранение лактации, нормализовать режим кормления ребенка, исключающий перекорм и аэрофагию. Поскольку срыгивания могут быть проявлением пищевой непереносимости, то матери при необходимости назначается гипоаллергенная диета.

Срыгивания бывают обусловлены также неврологическими нарушениями вследствие перенесенного перинатального поражения центральной нервной системы, в таком случае диетологическая коррекция должна сочетаться с медикаментозным лечением.

При отсутствии эффекта от выше описанных мероприятий, при упорных срыгиваниях используют «загустители грудного молока» — для этого в небольшую порцию сцеженного грудного молока добавляют безмолочную рисовую кашу или рисовый отвар. Возможно, использование более плотной пищи (каши) непосредственно перед кормлением.

Важно помнить, что даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Обычно к трем месяцам число эпизодов срыгиваний значительно уменьшается, а если упорные срыгивания сохраняются, то ребенок нуждается в дополнительном обследовании и сочетании диетического лечения с медикаментозной терапией.

При искусственном вскармливаниитакже необходимо обратить внимание на режим кормления ребенка, на адекватность выбора молочных смесей, на их объем, который должен соответствовать возрасту и массе тела ребенка. Дети должны получать адаптированную молочную смесь, а если рефлюкс является проявлением пищевой непереносимости, то следует назначить продукт на основе гидролизата молочного белка.

При отсутствии положительной клинической динамики ребенка целесообразно перевести на один из специализированных продуктов питания – антирефлюксную молочную смесь (табл. 34), вязкость которой повышается за счет введения в состав загустителей. В качестве таких загустителей используются два вида полисахаридов:

  • неперевариваемые (клейковина бобов рожкового дерева — камедь),

  • перевариваемые (модифицированные крахмалы).

Таблица 34.

Химический состав и энергетическая ценность антирефлюксных молочных смесей

(на 100 мл готовой смеси)

Название продукта

Фирма,

страна- производитель

Ингредиенты, г

Энерго- ценность, ккал

Белки

Жиры

Углеводы

содержат камедь

Нутрилак АР

Нутритек,

Россия

1,5

3,4

6,9

(0,34*)

65

Нутрилон АР

Нутриция, Голландия

1,7

3,1

8,1

(0,42*)

67

Фрисовом 1

Фризленд Фудс,

Голландия

1,4

3,4

7,6

(0,50*)

64

Фрисовом 2

Фризленд Фудс,

Голландия

1,8

3,2

8,9

(0,41*)

72

Хумана АР

Хумана, Германия

1,6

3,8

7,1 (0,50*)

69

содержат крахмал

Сэмпер Лемолак

Сэмпер АБ, Швеция

1,3

3,5

7,4

(0,9**)

66

Энфамил АР

Мид Джонсон, США

1,7

3,5

7,6

(2,1**)

68

Количество: * камеди, **рисового крахмала

Антирефлюксные смеси обладают хорошей переносимостью и обеспечивают потребность детей во всех основных пищевых веществах и энергии. Их следует применять дифференцированно, в зависимости от содержащихся в них загустителей, а также от состояния здоровья ребенка.

Смеси, содержащие камедь, более показаны при интенсивных срыгиваниях (3-5 баллов). Камедь, входящая в состав антирефлюксных смесей, набухает в желудке ребенка и связывает жидкость, тем самым, препятствуя срыгиваниям. Ее содержание колеблется от 0,34 до 0,5 г в 100 мл, при этом максимально допустимое количество составляет 1 г в 100 мл. Пищевая камедь подразделяется на инстантную (быстрорастворимую) и натуральную (требующую разведения горячей водой для набухания). Температура детской воды для разведения продуктов («Нутрилак АР», «Нутрилон АР», «Хумана АР»), содержащих инстантную камедь, составляет 40-500С, а смеси с натуральной камедью («Фрисовом 1 и 2») значительно выше — 70-800С. Эти продукты одновременно обладают некоторым послабляющим действием, благодаря влиянию неперевариваемых углеводов на моторику кишечника. При этом количество смеси, необходимой ребенку, и длительность ее назначения зависят от уменьшения или прекращения срыгиваний. Антирефлюксные продукты, содержащие камедь, вводятся в рацион ребенка постепенно, в каждое кормление. Объем лечебной смеси подбирается индивидуально до прекращения срыгиваний. Возможно ее добавление в бутылочку со стандартной молочной смесью, которую получает ребенок, но более эффективным является самостоятельное применение в начале кормления.

Продукты, в состав которых в качестве загустителя введен крахмал (рисовый, кукурузный или картофельный) оказывают антирефлюксное действие за счет его набухания в желудке ребенка, тем самым препятствуют срыгиваниям. Эффект от их применения наступает в более отдаленный период по сравнению со смесями, содержащими камедь. Эти смеси показаны детям с менее выраженными срыгиваниями (1-3 балла), как при нормальном стуле, так и при склонности к неустойчивому стулу. Крахмалосодержащие смеси целесообразно рекомендовать для полной замены ранее получаемой молочной смеси.

Несмотря на высокую клиническую эффективность антирефлюксных смесей, они не должны использоваться бесконтрольно, как альтернатива обычным адаптированным молочным смесям. Эти смеси применяются на определенном этапе лечения синдрома срыгиваний, при конкретных показаниях. Продолжительность применения антирефлюксных смесей – индивидуальна, иногда достаточно длительная (до 2-3 мес.), и только после достижения стойкого терапевтического эффекта ребенок переводится на адаптированную молочную смесь.

К числу функциональных нарушений ЖКТ у детей грудного возраста относятся кишечные колики.

Кишечные колики– это эпизоды болезненного плача, которые занимают не менее 3 часов в день, возникают не реже 3 дней в неделю, продолжаясь не менее 3 недель, что получило название «правило трех». Обычно они начинаются в первые недели жизни, достигают кульминации в возрасте 3 мес. и постепенно уменьшаются, обычно исчезая в 4 или 5 мес. Вечерние часы – наиболее типичное время для кишечных колик.

Симптомы кишечных колик — резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ножки ребенка прижаты к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула. Это вызывает серьезное беспокойство родителей, даже если ребенок выглядит вполне здоровым, нормально растет и развивается и имеет хороший аппетит. При обследовании ребенка патологические нарушения не выявляются.

Кишечные колики – встречаются довольно часто и встречаются в 20-48%. Это состояние может быть обусловлено разными причинами, такими как:

  • элементы физиологической незрелости

  • изменение нормальной моторики кишечника

  • болезненные спазмы кишечника, вызванные избыточным газообразованием,

  • непереносимость лактозы или аллергия к белкам коровьего молока.

Поскольку существует несколько гипотез возникновения кишечных колик, предлагаются различные способы воздействия для их предотвращения.

Для медикаментозной терапии кишечных колик используются препараты, содержащие «пеногасители» на основе симетикона, например, Эспумизан. Несмотря на благоприятный клинический исход (у большинства детей эти симптомы спонтанно проходят к 5-6 мес.).

Функциональная задержка стула и запорыотносятся к числу распространенных нарушений функции кишечника и выявляются у 20-35% детей первого года жизни.

Под запорамипонимают увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой более 36 часов и /или систематически неполное опорожнение кишечника.

В ряде случаев возникновение запоров может быть связано с органическими нарушениями, но значительно чаще обусловлено дискинезией толстой кишки (гипо- и гипермоторными расстройствами), нарушением и болезненным актом дефекации – дишезией (спазм сфинктеров прямой кишки, ослабление тонуса гладкой мускулатуры и др.) или сочетанием этих факторов.

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды запоров – алиментарный, неврогенный, инфекционный (после перенесенной инфекции), воспалительный, психогенный, вследствие аномалий развития толстой кишки (врожденный мегаколон, подвижная слепая или сигмовидная кишка, долихосигма и др.), токсический, эндокринный (гиперпаратиреоидизм, гипотиреоз, гипофизарные расстройства, сахарный диабет, феохромоцитома, гипоэстрогенемия), медикаментозный (употребление противосудорожных препаратов, антацидов, мочегонных препаратов, препаратов железа, кальция, барбитуратов).

К факторам риска развития запоров у детей первого года жизни следует отнести раннее искусственное вскармливание, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность, морфофункциональную незрелость новорожденного, пищевую непереносимость, дисбиоз кишечника, отягощенную наследственность по заболеваниям пищеварительной системы.

У детей грудного возраста запоры преимущественно обусловлены дискинезией толстой кишки. Другой частой причиной возникновения запоров у детей первого года жизни являются алиментарные нарушения.

Лечение функциональных запоров у детей первого года жизни включает в себя диетотерапию и при необходимости медикаментозное лечение. Назначение диетотерапии зависит от вида вскармливания.

Основные принципы диетотерапии функциональных запоров у детей первого года жизни:

  • удовлетворение физиологических потребностей ребенка в пищевых веществах и энергии,

  • исключение избыточного потребления белков и жиров, которые могут тормозить моторику кишечника

  • обогащение рациона пищевыми волокнами

  • нормализация кишечной микрофлоры (применение пре- и пробиотиков).

У детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо нормализовать режим питания ребенка для исключения недокорма или перекорма. Учитывая, что состав грудного молока в определенной мере зависит от рациона питания матери, необходимо провести коррекцию пищевого рациона кормящей женщины. В питании матери следует ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров, одновременно включая в рацион растительные масла. Отмечена прямая корреляция между возникновением запоров у детей и у их матерей, поэтому в рацион питания кормящей женщины необходимо вводить продукты, стимулирующие моторику кишечника — кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.), при этом необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим.

Запоры у детей первых месяцев жизни могут быть проявлением гастроинтестинальной формы пищевой аллергии. При этом из рациона питания матери исключаются продукты с высоким аллергическим потенциалом, в частности, цельное коровье молоко, рыба, орехи, которые служат наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни.

Функциональные запоры у детей, получающих естественное вскармливание, не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, поскольку это может лишь усугубить проблему.

Введение продуктов прикорма в рацион питания детей с запорами, находящимися на естественном вскармливании, должно осуществляться в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания, не ранее 4 — 5 месяцев жизни. Первыми продуктами прикорма у детей с функциональными запорами должны быть продукты с высоким содержанием пищевых волокон — фруктовые соки с мякотью (яблочный, сливовый, черносливовый, абрикосовый и др.), фруктовые пюре из тех же плодов, затем овощное пюре (пюре из кабачка, цветной капусты и др.), а в качестве зернового прикорма – гречневая, кукурузная каши.

При отсутствии эффекта от проводимой диетологической коррекции ее необходимо сочетать с медикаментозной терапией препаратами лактулозы.

При искусственном вскармливаниинеобходимо провести коррекцию режима питания ребенка, уточнить объем получаемой смеси для исключения перекорма. Смесь, которую получает ребенок, должна быть максимально адаптирована по содержанию белка и жира. Для детей с запорами следует рекомендовать смеси, в состав которых входят олигосахариды, обладающие выраженным пребиотическим эффектом и стимулирующие моторику кишечника. Рацион детей может включать кисломолочные продукты, которые также стимулируют моторику кишечника (в первые месяцы жизни — адаптированные, поскольку цельный однодневный кефир ребенок может получать лишь, начиная с 8-месячного жизни).

При недостаточной эффективности указанных мероприятий ребенку необходимо назначить одну из специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания детей с функциональными запорами. К ним относятся: смеси, содержащие лактулозу, клейковину бобов рожкового дерева, а также кисломолочные продукты.

Лечебное действие смесей, содержащих лактулозу (например, смесь Сэмпер Бифидус) заключается в том, что лактулоза (галакто-фруктоза) – изомер молочного сахара (лактозы) – не расщепляется ферментом лактазой в тонкой кишке и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для роста бифидо- и лактобактерий. В результате метаболизации лактулозы бифидо- и лактобактериями происходит образование короткоцепочечных жирных кислот, которые, изменяя рН в просвете кишечника в кислую сторону, воздействуют на рецепторы толстой кишки и стимулируют ее перистальтику. Помимо этого, низкомолекулярные соединения создают в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, обеспечивая удержание в составе химуса дополнительного количества жидкости, что способствует более легкому опорожнению кишечника. Эта смесь может быть рекомендована в полном объеме суточного кормления или в количестве 1/3-1/2 от необходимого объема в каждое кормление, в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью. Смесь назначается до достижения стойкого терапевтического эффекта. После этого вопрос о целесообразности продолжения вскармливания смесью с лактулозой должен решаться индивидуально в зависимости от состояния ребенка.

Смеси, включающие клейковину бобов рожкового дерева (камедь), при функциональных запорах обладают доказанным клиническим эффектом. Камедь, не расщепляясь в верхних отделах кишечника, поступает в интактном виде в его нижние отделы и подвергается бактериальному метаболизму, являясь субстратом для развития полезной кишечной микрофлоры. В результате бактериальной ферментации клейковины рожкового дерева образуются короткоцепочечные жирные кислоты (уксусная, масляная, пропионовая), которые служат энергетическим субстратом непосредственно для энтероцитов. Увеличение объема кишечного содержимого за счет развития полезной кишечной микрофлоры и увлажнения химуса, а также изменение рН среды в кислую сторону способствуют усилению перистальтики кишечника. Смеси, содержащие камедь, могут быть рекомендованы как в полном объеме, так и частично, в количестве 1/3 – 1/2 от необходимого объема в каждое кормление, в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью, до достижения стойкого терапевтического эффекта.

После введения прикорма ребенок начинает дополнительно получать определенное количество пищевых волокон, источниками которых, прежде всего, служат овощи и фрукты. Дети с функциональными запорами, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать продукты прикорма в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания. В качестве первых продуктов прикорма рекомендуются продукты с высоким содержанием пищевых волокон (фруктовые соки с мякотью, фруктовые и овощные пюре).

Материалы для данной главы также предоставлены: к.м.н. Семеновой Н.Н. (Москва),

к.м.н. Кутафиной Е.К. (Москва)

studfile.net

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста как зеркало нарушений отношений в диаде мать–дитя | #06/19

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — наиболее распространенная группа заболеваний органов пищеварения, причиной которых могут быть нарушение моторики, висцеральная гиперчувствительность, изменения в слизистой оболочке, особенности вегетативной нервной системы (НС), местного иммунитета, микробиоты кишечника [1], у детей раннего возраста остаются самой частой причиной обращения к педиатру [2]. Согласно IV пересмотру Римских критериев, к функциональным нарушениям у новорожденных и детей раннего возраста относят младенческие срыгивания, руминацию, синдром циклической рвоты, младенческие колики, функциональную диарею, младенческую дисхезию, функциональный запор [3].

У детей раннего возраста при функциональных нарушениях ЖКТ, как правило, лабораторно-инструментального обследования не требуется, диагностика основана на жалобах матери и клинических симптомах, имеющихся у ребенка. Однако функциональные нарушения ЖКТ всегда являются диагнозом исключения. В первую очередь необходимо исключить аномалии развития ЖКТ, болезни обмена, инфекционные заболевания, патологию центральной НС.

По результатам фиброгастродуоденоскопии, проведенной у 420 детей раннего возраста по поводу упорной рвоты с примесью крови и желчи, частота обнаружения аномалии развития ЖКТ прогрессивно уменьшалась по мере взросления ребенка. В раннем неонатальном периоде (0–7 дней) у 12% детей были выявлены атрезия пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), атрезия двенадцатиперстной кишки (ДПК), мембрана ДПК, синдром Ледда. В позднем неонатальном периоде (8–29 дней) у 9% детей обнаружены пилоростеноз, ГПОД. В возрасте старше 1 месяца в 5,6% случаев диагностирована ГПОД, а при обследовании детей старше года аномалии развития ЖКТ не обнаружено [4].

Среди детей раннего возраста с функциональными нарушениями ЖКТ чаще всего встречаются младенческие срыгивания [2, 5], их частота колеблется от 26% до 85% по данным разных авторов [5–7], не зависит от пола, национальности и страны проживания [3]. Срыгивания здорового доношенного новорожденного отражают анатомо-физиологические особенности развития ЖКТ, исчезают у 90% детей к 12 месяцам жизни. Наибольшая частота срыгиваний приходится на возраст 4 месяцев (41–67% случаев), когда ребенок начинает активно двигаться и переворачиваться, в связи с вертикализацией и развитием нервной системы симптомы постепенно уменьшаются, спонтанно исчезают через 12–18 месяцев после рождения [8, 9].

В отличие от младенческих срыгиваний, руминация является привычным забросом содержимого желудка в рот с целью самостимуляции и отражает эмоциональную и сенсорную депривацию, встречается у 1,9% младенцев 3–8 месяцев жизни, купируется при заботливом отношении, улучшении ухода за ребенком [8].

Вторыми по частоте встречаемости (5–20%) среди функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста считаются младенческие колики, которые являются отражением нормального процесса развития и созревания ЖКТ и НС ребенка, зависят от его темперамента и восприятия родителей, исчезают к 5 месяцам жизни [3, 5, 10, 11].

Лечение функциональных нарушений у детей раннего возраста, как правило, направлено на купирование симптомов, вызывающих дискомфорт у детей, и уменьшение беспокойства родителей. Педиатру необходимо объяснять родителям, что функциональные нарушения самопроизвольно проходят по достижении определенного возраста, они не зависят от типа вскармливания или диеты матери [12]. Медикаментозная терапия (ингибиторы протонной помпы, прокинетики, пробиотики, симетикон) в настоящее время имеет ограниченные показания в связи с рисками развития побочных эффектов [8], отсутствия преимущества перед плацебо [13–15]. Эффективность терапии функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста в большой степени зависит от взаимодействия с родителями, целью которого является снижение уровня тревоги и страхов матери и родственников относительно состояния ребенка [3, 16, 17].

Родителей может тревожить беспокойный или крепкий сон ребенка, который является физиологической нормой и отражает периоды поверхностного отдыха и глубокого покоя. Отношение ко сну ребенка первого года жизни должно опираться на физиологические особенности созревания НС, закономерные увеличения промежутков бодрствования между периодами отдыха и формирование четко выраженного дневного и ночного сна. После 3–4 месяцев ребенок последовательно проходит стадии сна: вхождение в сон, поверхностный сон, глубокий сон и быстрый сон. Подготовка к ночному сну требует определенных усилий со стороны матери: создавая спокойную обстановку, приглушая свет, рассказывая или напевая мелодичную колыбельную, одновременно мать может последний раз покормить ребенка перед сном в кровати жидким продуктом из бутылочки. Полностью готовые к употреблению жидкие кашки «ФрутоНяня» «Перед сном» обогащены пребиотиком инулином. Различные зерновые компоненты в сочетании с молочным компонентом способствуют более длительному насыщению ребенка и оказывают благоприятный эффект на продолжительность сна, благодаря чему ребенок остается сытым в течение ночи и не просыпается от голода. Формирование ритуалов засыпания благотворно сказывается как на взаимоотношении матери и ребенка, так и корректирует режим семьи, направленный на создание спокойной обстановки в вечернее время.

Взаимоотношения матери и ребенка формируются в течение первых трех месяцев жизни и определяют качество привязанности и в последующий период. Ранний возраст считается крайне важным и наиболее чувствительным периодом для личностного развития ребенка, его изучает перинатальная психология, являющаяся частью перинатологии, также как перинатальная медицина и перинатальная педагогика. Перинатальная психология в свою очередь подразделяется на психологию зачатия, психологию беременности, психологию родов и психологию раннего постнатального периода [18].

В начале XX века А. А. Ухтомский сформулировал понятие гестационной доминанты, обеспечивающей направленность всех реакций организма на создание оптимальных условий для развития плода. Психологический компонент гестационной доминанты — совокупность механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщины при возникновении беременности, направленных на сохранение гестации и создание условий для развития будущего ребенка, формирующих отношение женщины к своей беременности, ее поведенческие стереотипы. Существует сильная корреляция между наблюдаемым отношением к ребенку и поведением матери на этапе вынашивания и особенностями этого отношения после рождения, поэтому особенно важно исследование факторов, влияющих на само формирование материнского отношения в процессе беременности.

И. В. Добряков (2010) выделил 5 типов психологического компонента гестационной доминанты. Оптимальный тип отражает ответственное, без излишней тревоги, отношение к своей беременности, семейные отношения гармоничные. Гипогестогнозический тип (слабые знания о беременности) выявляется при незапланированной беременности, в течение которой женщины не склонны менять свой жизненный уклад, после родов отмечается гипогалактия, за ребенком ухаживает другое лицо (бабушка, няня). Семейные отношения негармоничные, возможна гипопротекция, эмоциональное отвержение. Эйфорический тип характерен для женщин с истерическими чертами личности, длительно лечившихся от бесплодия, при этом беременность является средством манипулирования. Для семейных отношений свойственно расширение сферы родительских чувств, потворствующая гиперпротекция, предпочтение детских качеств, вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания. Тревожный тип свидетельствует о высоком уровне тревоги беременной, как объяснимой (по объективным причинам), так и необъяснимой, сопровождается ипохондрией. При депрессивном типе фон настроения беременной резко снижен, появляются страхи, плаксивость, дисморфоманические идеи, в тяжелых случаях — сверхценные, бредовые ипохондрические идеи, идеи самоуничижения, суицидальные тенденции [18]. Известно, что до 20% беременных страдают нервно-психическими расстройствами, при этом диагноз выставлен лишь у трети [19].

При изучении мотивов сохранения беременности Н. В. Боровикова и С. А. Федоренко обнаружили, что только 6% женщин испытывают психологическую потребность в материнстве и готовы к нему. Каждая вторая женщина вступает в беременность из-за желания соответствовать социальным ожиданиям окружающих или ради сохранения собственного здоровья (страх аборта, утраты способности деторождения). Каждая девятая женщина беременеет в знак протеста — как вызов мужчине или родителям. 5% одиноких женщин рассматривают беременность как замещение своей жизни жизнью своего ребенка [18, 20]. Часто декларируемые мотивы сохранения беременности не всегда являются истинными и часто не осознаются женщиной [21].

По мнению Джона Боулби (цит. по А. Г. Кошавцеву, 2005), ребенку, особенно в период раннего детства, необходимо испытывать близкий эмоциональный контакт и продолжительное взаимодействие с матерью. Эволюционно сформированное чувство привязанности к матери жизненно важно для ребенка, оно обеспечивает биологическую и психологическую защиту, потребность в близости является базовой потребностью ребенка, как чувство безопасности — базовой потребностью взрослого [22]. Качество привязанности ребенка определяется отношением к нему матери и имеет высокую корреляционную связь с материнским поведением (М. Снайдер, 1994) [23].

Если «ухаживающая персона» признает и пытается удовлетворить потребность младенца в комфорте и безопасности, у ребенка снижается уровень базальной тревоги, растет уверенность в своих силах, его деятельность направляется на познание окружающего мира, ребенок постепенно увеличивает расстояние, на которое спокойно отпускает мать. Если мать оказывается или кажется ребенку недоступной, активизируется деятельность, направленная на восстановление близости. Уровень тревоги нарастает, деятельность ребенка направлена на попытки обеспечения безопасности. Если потребность в близости часто не удовлетворяется, то и в присутствии матери ребенок перестает чувствовать себя в безопасности.

В раннем возрасте недостаток общения ребенок может компенсировать различными способами и проявлениями, ему доступно только два из трех возможных способов выражения негативных эмоций. На поведенческом уровне это проявляется повышенной возбудимостью, плаксивостью и постоянным беспокойством. На телесном уровне — отражение в виде частых срыгиваний, колик, беспричинных подъемов температуры [24].

При психогенном срыгивании дисбаланс вегетативной НС с чрезмерной активацией ее симпатического отдела приводит к нарушению моторики верхних отделов ЖКТ, что расценивается как проявление психологической напряженности на соматическом уровне. При срыгивании удерживание во рту молока матери одновременно приводит к снижению напряжения, обусловленного страхом быть покинутым матерью, и увеличению сенсорной стимуляции, ассоциированной с матерью. Срыгивания носят упорный характер, обычно наблюдаются в конце кормления, когда ребенок ожидает, что мать вскоре заберет грудь, или сразу после него. Трактуются как отражение протеста и злости ребенка на мать, не корригируются диетотерапией, улучшения наблюдаются только при коррекции поведения матери либо при смене кормящего лица.

Проблема психогенных срыгиваний привлекает пристальное внимание педиатров, психиатров и психологов. У матерей с аффективными, невротическими, связанными со стрессом, и соматоформными расстройствами (F30-F39, F40-F48) дети на первом году жизни в пять раз чаще страдают гастроэзофагеальным рефлюксом (по сравнению с детьми матерей без расстройств поведения) [25]. Матери, испытывающие трудности с кормлением младенцев, могут чувствовать беспокойство, ощущение неудачи и страх быть отторгнутой своим ребенком. Тревога, связанная с процессом кормления, часто встречается при младенческих срыгиваниях и гастро­эзофагеальной рефлюксной болезни [26].

Ребенок, с которым мать мало эмоционально общается, гораздо дольше «висит» на ее груди, продлевая общение и получая оральное удовольствие, в этом случае еда выступает единственным средством коммуникации. При булимии, которая может наблюдаться при любом виде вскармливания, ребенок пытается компенсировать эмоциональный голод утолением телесного голода за счет положительных эмоций, обусловленных чувством насыщения, что неизбежно приводит к увеличению массы тела.

Необычное поведение и отказ от приема пищи является одним из способов привлечения внимания матери при депривации потребностей ребенка. Чем меньше ребенок уверен в своей матери, тем сильнее в его пищевом поведении проявляются тенденции отказа от пищи и привлечение материнского внимания: мать одновременно отвергается и удерживается рядом. Если мать не формирует у ребенка чувство безопасности, он отказывается от тесного взаимодействия с ней, переходит к кормлению на большей дистанции и в последующем к искусственному вскармливанию.

Психогенные расстройства пищевого поведения в младенчестве и раннем детстве можно рассматривать в качестве маркеров неадекватного взаимодействия матери с ребенком и риска формирования небезопасных типов привязанности [27]. Детский опыт привязанности влияет на регуляцию эмоций и стрессоустойчивость во взрослом возрасте. У взрослых пациентов с высоким уровнем небезопасной привязанности отмечается дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и выраженные нарушения пищевого поведения [28]. Негативный опыт детской травмы и патологическая межличностная реакция на стресс вносят вклад в патофизио­логию нервной анорексии [29].

Семейный конфликт также оказывает отрицательное воздействие на эмоциональный микроклимат семьи, негативно отражающийся на отношении к ребенку. [30]. У матерей с симптомами депрессии (по сравнению со здоровыми) определяется более низкий уровень удовольствия в браке, а у их детей более выражены нарушения поведения [31].

Многочисленные исследования отмечают тесную взаимосвязь между психологическим состоянием матери и реакциями ребенка. У тревожных матерей в период беременности, родов и в послеродовой период чаще отмечаются эмоциональные проблемы и нарушения в диаде мать–дитя, дети плачут громче и дольше [32–35]. По данным исследования 1015 пар мать–дитя, у матерей с более выраженной депрессией по Эдинбургской послеродовой шкале депрессии дети (по сравнению с детьми здоровых матерей) значимо чаще страдали младенческими коликами и длительно плакали. Признаки депрессии сохранялись и через 6 месяцев после рождения ребенка, когда младенческих колик и плача уже не наблюдалось [36]. При изучении 121 диады ребенок–мать было показано, что недостаточный телесный контакт с матерью и ее подавленное настроение негативно влияют на качество сна ребенка, плач и беспокойство в течение дня [37].

С взрослением ребенка нарушения детско-родительских отношений, как правило, сохраняются, отражаются в виде функциональных расстройств моторики верхних отделов пищеварительного тракта, синдрома раздраженного кишечника. Родители 6-летних детей с функциональными болями в животе на протяжении первого года жизни ребенка испытывали патологическую тревогу в 11% случаев [38]. Сочетание симптомов тревоги, депрессии и синдрома раздраженного кишечника обнаружено у 23,2% матерей, дети которых страдали рецидивирующими абдоминалгиями. Более того, риск развития у ребенка рецидивирующих абдоминалгий возрастает в 6 раз при наличии у матери тревожности и депрессии [39].

Таким образом, педиатр должен не только определить причину функциональных нарушений ЖКТ у детей раннего возраста, провести необходимую коррекцию питания, но и оценить психологический климат семьи, наличие тревоги и депрессии у матери, взаимоотношения между матерью, отцом, бабушками. Грамотное и тактичное обсуждение сложившейся ситуации поможет родителям самим увидеть и осознать проблему, что в свою очередь может привести к регрессированию симптомов функциональных нарушений ЖКТ у ребенка.

Литература

  1. Drossman D. A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV // Gastroenterology. 2016, Feb 19. Pii: S0016–5085(16)00223–7.
  2. Rouster A. S., Karpinski A. C., Silver D. et al. Functional Gastrointestinal Disorders Dominate Pediatric Gastroenterology Outpatient Practice // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016; 62: 847–851.
  3. Benninga M. A., Nurko S., Faure C. et al. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler // Gastroenterology. 2016; 150: 1443–1455.
  4. Шатская Е. Е., Дмитриев А. В., Чумаченко П. А. Клинико-морфологическая характеристика эзофагогастродуоденитов у новорожденных детей // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2003, № 1–2, с. 11–15.
  5. Van Tilburg M. A., Hyman P. E., Rouster A. et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers // J Pediatr. 2015; 166: 684–689.
  6. Hyman P. E., Milla P. J., Benninga M. A. et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler // Gastroenterology. 2006; 130: 1519–1526.
  7. Xl L., Wong K. Y. Gastroesophageal reflux disease in children // Hong Kong Med J. 2012; 18: 421.
  8. Vandenplas Y., Rudolph C. D., DiLorenzo C. et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009; 49: 498–547.
  9. Nelson S. P., Chen E. H., Syniar G. M. et al. Prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux during infancy. A pediatric practice-based survey // Pediatric Practice Research Group. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997; 151: 569–572.
  10. Lucassen P. L., Assendelft W. J., van Eijk J. T. et al. Systematic review of the occurrence of infantile colic in the community // Archives of disease in childhood. 2001; 84: 398–403.
  11. St. James-Roberts I., Conroy S., Wilsher K. Clinical, developmental and social aspects of infant crying and colic // Early Dev Parent. 1995; 4: 177–189.
  12. Kidd M., Hnatiuk M., Barber J. et al. «Something is wrong with your milk»: Qualitative study of maternal dietary restriction and beliefs about infant colic // Can Fam Physician. 2019, Mar; 65 (3): 204–211.
  13. Sung V., Hiscock H., Tang M. L. et al. Treating infant colic with the probiotic Lactobacillus reuteri: double blind, pla- cebo controlled randomised trial // BMJ. 2014; 348: g2107.
  14. Sung V., Collett S., de Gooyer T. et al. Probiotics to prevent or treat excessive infant crying: systematic review and meta-analysis // JAMA Pediatr. 2013; 167: 1150–1157.
  15. Harb T., Matsuyama M., David M. et al. Infant Colic — What works: A Systematic Review of Interventions for Breast-fed Infants // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2016. May. Vol. 62. Issue 5, p. 668–686.
  16. James-Roberts I. S., Alvarez M., Hovish K. Emergence of a developmental explanation for prolonged crying in 1- to 4-month-old infants: review of the evidence // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013; 57 (Suppl 1): S30–S36.
  17. Barr R. G. The normal crying curve: what do we really know? // Dev Med Child Neurol. 1990; 32: 356–362.
  18. Добряков И. В. Перинатальная психология. СПб: Питер, 2010. 272 с
  19. Spitzer R. L., Williams J. B., Kroenke K. et al. Validity and utility of the PRIME-MD patient health questionnaire in assessment of 3000 obstetric-gynecologic patients: the PRIME-MD Patient Health Questionnaire Obstetrics-Gynecology Study // Am J Obstet Gynecol. 2000, Sep; 183 (3): 759–769.
  20. Боровикова Н. В., Федоренко С. А. Эволюция невербального восприятия беременной женщиной своего будущего ребенка / Духовные ценности российской молодежи: Материалы Всерос. конф. Орел, 1997. С. 19–24.
  21. Рабовалюк Л. Н. Методика исследования мотивов сохранения беременности (МИМСБ) // Молодой ученый. 2012. № 6. С. 350–356.
  22. Кремнева Л. Ф. Нарушения материнского поведения и его последствия для психического здоровья детей / Психическая депривация детей в трудной жизненной ситуации: образовательные технологии профилактики, реабилитации, сопровождения. ISBN: 978–5–94051–138–2. Московский государственный психолого-педагогический университет, 2013.
  23. Дубанова В. А. Теоретические подходы к изучению детско-родительских отношений // Вестник Бурятского государственного университета. 2012, № 5, с. 64–68.
  24. Исаев Д. Н. Психопатология детского возраста. СПб: СпецЛит, 2001.
  25. Dahlen H. G., Foster J. P., Psaila K. et al. Gastro-oesophageal reflux: a mixed methods study of infants admitted to hospital in the first 12 months following birth in NSW (2000–2011) // BMC Pediatr. 2018; 18: 30.
  26. Karacetin G., Demir T., Erkan T. et al. Maternal psychopathology and psychomotor development of children with GERD // JPGN. 2011; 53 (4): 380–385.
  27. Микиртумов Б. Е. и др. Клиническая психиатрия детского возраста. СПб, 2001.
  28. Monteleone A. M., Patriciello G., Ruzzi V. et al. Insecure Attachment and Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Axis Functioning in People With Eating Disorders // Psychosom Med. 2018, Oct; 80 (8): 710–716.
  29. Monteleone A. M., Patriciello G., Ruzzi V. et al. Deranged emotional and cortisol responses to a psychosocial stressor in anorexia nervosa women with childhood trauma exposure: Evidence for a «maltreated ecophenotype» // J Psychiatr Res. 2018, Sep; 104: 39–45.
  30. Cummings E. M., Merrilees C. E., George M. Fathers, marriages and families: Revisiting and updating the framework for fathering in family context. In: Lamb M, editor. The Role of the Father in Child Development. Fifth Edition. John Wiley & Sons; 2010. P. 154–176.
  31. Meyers and Landsberger Direct and indirect pathways between adult attachment style and marital satisfaction // Article in Personal Relationships. 2002, 9 (2): 159–172.
  32. Petzoldt J., Wittchen H. U., Einsle F. et al. Maternal anxiety versus depressive disorders: specific relations to infants’ crying, feeding and sleeping problems // Child Care Health Dev. 2016, Mar; 42 (2): 231–245.
  33. Postert C., Averbeck-Holocher M., Arhtergarde S. et al. Regulatory disorders in early childhood: correlates in child behavior, parent–child relationship, and parental mental health // Infant Mental Health Journal. 2013, 33: 173–186.
  34. Bolten M. Infant psychiatric disorders // Eur Child Adolesc Psychiatry. 2013; 22: S69–S74.
  35. Petzoldt J. Maternal anxiety disorders predict excessive infant crying: a prospective longitudinal study // Arch Dis Child. 2014; 99: 800–806.
  36. Vik T., Grote V., Escribano J. et al. European Childhood Obesity Trial Study Group. Infantile colic, prolonged crying and maternal postnatal depression // Acta Paediatr. 2009, Aug; 98 (8): 1344–1348.
  37. Mohr C., Gross-Hemmi M. H., Meyer A. H. et al. Temporal Patterns of Infant Regulatory Behaviors in Relation to Maternal Mood and Soothing Strategies // Child Psychiatry Hum Dev. 2019, Feb.
  38. Ramchandani P. G., Stein A., Hotopf M. et al. The Alspac Study Team. Early Parental and Child Predictors of Recurrent Abdominal Pain at School Age: Results of a Large Population-Based Study // JAACAP. 2006, June. Vol. 45, Issue 6, p. 729–736.
  39. Campo J. V., Bridge J., Lucas A. et al. Physical and emotional health of mothers of youth with functional abdominal pain //Arch Pediatr Adolesc Med. 2007, Feb; 161 (2): 131–137.

М. И. Дубровская1, доктор медицинских наук, профессор
Е. И. Грязнова

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

DOI: 10.26295/OS.2019.54.11.004

 

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста как зеркало нарушений отношений в диаде мать – дитя/ М. И. Дубровская, Е. И. Грязнова
Для цитирования:  Лечащий врач № 6/2019; Номера страниц в выпуске: 19-23
Теги: желудочно-кишечный тракт, пищевое поведение, функциональные нарушения

Купить номер с этой статьей в pdf

www.lvrach.ru

Функциональные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта у детей | #08/05

Особенностью функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является отсутствие явного морфологического субстрата патологического процесса. Согласно широко распространенному определению функциональных нарушений по D. A. Drossman (1994) и близкой к нему формулировке, представленной в «Римских критериях II», международном консенсусе по функциональным заболеваниям органов пищеварения (1999 г.), к ним относится «разнообразная комбинация гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений» [1, 2]. При этом изменения, лежащие в основе функциональных нарушений, происходят вне пораженного органа и связаны с регуляцией (нервной или гуморальной) нарушенной функции. Такое объяснение представляется наиболее приемлемым как с теоретических, так и с практических позиций.

Жалобы, связанные с нарушением моторики ЖКТ, могут быть обусловлены изменениями на уровне пораженного органа («органическая» патология), могут быть нарушением регуляции этих органов со стороны нервной системы, но также могут быть сгенерированы независимо от состояния органа, в связи с особенностью психоэмоциональной организации пациента. При этом возникает возможность генерации симптома нижележащим органом без участия вышележащего или генерации нисходящего стимула на сегментарном уровне в ответ на патологический восходящий импульс, например при гиперреактивности рецепторов. Любой симптом (жалоба) становится таковым из разрозненной нервной импульсации только на уровне психической деятельности, и если истинная соматическая жалоба определяется поражением того или иного внутреннего органа, а различные отделы нервной системы выполняют функции связующего звена и первичной обработки данных, передавая последние на уровень психики или в обратном направлении, то генератором соматоподобных жалоб может стать сама нервная система и ее высшие отделы. При этом психический уровень является абсолютно самодостаточным, и здесь могут «зарождаться» жалобы, не имеющие своего «прообраза» на соматическом уровне, но не отличимые от истинных соматических симптомов. Дифференцирование первичного уровня симптома (жалобы) имеет принципиальное значение для правильной постановки диагноза и выбора оптимального плана лечения [3].

Несмотря на то, что «Римские критерии II» указывают на стабильный и благоприятный характер течения функциональных нарушений, практика показывает, что возможна их эволюция в органическую патологию. Например, заболевания, сопровождающиеся гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР), могут эволюционировать в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), функциональная диспепсия — в гастрит, а синдром раздраженного кишечника — в колит. Таким образом, отношение к функциональным заболеваниям должно быть достаточно серьезным, а меры лечения — адекватными.

Последняя классификация функциональных нарушений органов пищеварения у детей в нашей стране была принята в 2004 г. на XI Конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва) в рамках «Рабочего протокола диагностики и лечения функциональных нарушений органов пищеварения у детей». Основой для данного документа послужила классификация, предложенная педиатрической группой экспертов, работавших в рамках проекта «Римские критерии II». Согласно этой классификации функциональные нарушения с преимущественным вовлечением верхних отделов пищеварительного тракта вошли в две категории: функциональные расстройства, проявляющиеся рвотой, к которым относятся регургитация, руминация, циклическая (функциональная) рвота и аэрофагия, и функциональные расстройства, проявляющиеся абдоминальной болью (функциональная диспепсия).

Диагноз функциональных заболеваний ставится на основании клинических данных (в том числе тщательно собранного анамнеза) и результатов дополнительного лабораторного и инструментального обследования. Основная сложность диагностики функциональных нарушений заключается в необходимости исключить всю возможную органическую патологию. Лишь после этого можно с уверенностью говорить о функциональном характере заболевания.

Симптоматика при функциональных нарушениях многообразна, но жалобы должны иметь место на протяжении длительного периода времени (согласно «Римским критериям II», 12 последних месяцев и более (необязательно непрерывно!).

Говоря о клинических и лабораторных симптомах, следует отметить так называемые «симптомы тревоги», при наличии которых развитие функциональных нарушений представляется маловероятным и требуется серьезное обследование для выявления их причины. К «симптомам тревоги» относятся: лихорадка, немотивированное похудание, дисфагия, рвота кровью, кровь в кале, анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Так как функциональные нарушения практически всегда связаны с теми или иными нарушениями со стороны нервной системы, в комплекс обследования всегда следует включать консультации невропатолога, психолога, психоневролога.

Исходя из представлений о патогенезе функциональных нарушений, основными направлениями их лечения следует считать:

  • устранение причины, которая привела к их развитию, коррекцию психоневрологического статуса, ликвидацию провоцирующих факторов, терапию сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений;
  • коррекцию нарушенной моторики органов пищеварения;
  • коррекцию изменений, вызванных нарушением моторики.

В основе функциональных нарушений, проявляющихся срыгиваниями и рвотой, лежат ГЭР, ретроградное перемещение, затекание или заброс желудочного и/или кишечного содержимого в пищевод. ГЭР в ряде классификаций, в том числе и МКБ-10 (XI, К21) нередко рассматривается как самостоятельная нозологическая единица, хотя, по существу, ГЭР является нормальным физиологическим процессом, наблюдающимся и у здоровых лиц, а патологический ГЭР представляет собой патогенетический механизм, лежащий в основе ряда заболеваний. Кроме того, патологический ГЭР может быть связан не только с нарушением регуляторных механизмов, т. е. выступать в качестве чисто функционального феномена. В ряде случаев он также развивается на фоне органических процессов, например аномалий пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. В этом случае ГЭР рассматривается как проявление указанных заболеваний или их осложнение.

Для диагностики ГЭР наиболее информативна суточная внутрижелудочная рН-метрия, которая позволяет определить общее число эпизодов рефлюкса в течение суток, а также их продолжительность. В норме рН в пищеводе составляет 5,5–7,0, а достоверным критерием ГЭР считается снижение рН ниже 4. Критерием патологического ГЭР является частота эпизодов рефлюкса более 50 в сутки и суммарная продолжительность рефлюксов в течение суток, превышающая 4,5% от всего периода наблюдения.

В основе любого ГЭР лежит снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера (или невозможность его смыкания при ряде органических заболеваний) и повышение внутрижелудочного давления. Снижение рН желудочного содержимого играет вспомогательную роль и имеет большее значение для повреждения слизистой оболочки пищевода. Развитие воспалительного процесса в пищеводе (рефлюкс-эзофагит) или возникновение связанных с функциональным ГЭР внепищеводных патологических процессов (поражение дыхательных путей, полости рта и зубов в результате высокого заброса желудочного содержимого, а также патологических рефлексов — в результате раздражения слизистой оболочки пищевода) знаменует формирование ГЭРБ и переход от функциональной патологии к органической. Дальнейшая эволюция ГЭР через ГЭРБ может включать метаплазию слизистой оболочки пищевода на фоне длительного персистирующего воспаления с формированием пищевода Барретта, в свою очередь чреватого развитием рака пищевода. Представленная гипотетическая цепочка событий полностью отвергает отношение к функциональным заболеваниям как к транзиторным и не имеющим серьезных последствий состояниям.

Одним из наиболее частых заболеваний рассматриваемой группы является регургитация (срыгивание) (МКБ-10, XVIII, R11) — обратный заброс пищевого химуса вскоре после проглатывания съеденной пищи. У детей первых месяцев жизни регургитация может расцениваться как физиологическое состояние, если имеет редкий, необильный характер и возникает не позже, чем через час после кормления. Наоборот, в этом возрасте она считается патологической, если наблюдается более двух раз в сутки, возникает через час и позднее после еды и носит обильный характер. К развитию срыгиваний у детей первых месяцев жизни предрасполагают особенности строения верхних отделов пищеварительного тракта и незрелость нейрогуморальной регуляции сфинктерного аппарата и моторики ЖКТ. Часто срыгивания обусловлены неадекватным вскармливанием (аэрофагия, перекорм, нарушение режима вскармливания, неадекватный подбор смесей и др.), а также перинатальным поражением центральной нервной системы.

К регургитации в ряде случаев приводит наличие пилороспазма (МКБ-10, XVIII, R19) — затрудненное опорожнение желудка вследствие спазма мускулатуры привратника. С первых дней жизни при пилороспазме отмечаются срыгивания, по мере нарастания объема питания появляется рвота, «отсроченная», створоженным кислым содержимым без примеси желчи, не превышающая объем съеденной пищи. Ребенок, несмотря на рвоту, прибавляет в весе, хотя и недостаточно, при несвоевременно начатом лечении может развиться гипотрофия. Рентгенологически патология не определяется, хотя при осмотре через 2 ч может отмечаться задержка эвакуации контрастной массы. При эндоскопическом обследовании обнаруживается сомкнутый в виде щели привратник, через который всегда можно пройти эндоскопом, что исключает органические причины пилородуоденальной непроходимости.

Руминация (МКБ-10, XVIII, R19) представляет собой повторяющиеся периодически приступы сокращения мышц брюшного пресса, диафрагмы и языка, приводящие к забросу желудочного содержимого в ротовую полость, где оно вновь пережевывается и проглатывается. Характерно начало в возрасте 3–8 мес и отсутствие эффекта от изменения характера питания, вскармливания через соску или гастростому. Признаки дискомфорта отсутствуют. Может служить симптомом депривации или признаком тяжелого органического поражения центральной нервной системы.

Циклическая (функциональная) рвота (МКБ-10, XVIII, R11) — остро возникающие приступы тошноты и рвоты продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, перемежающиеся с бессимптомными периодами, длительность которых составляет несколько недель или месяцев. Может наблюдаться хроническое течение, причем симптомы отмечаются в течение не менее 3 мес (или с перерывами суммарно 3 мес в течение года). Встречается в основном у детей старше 3 лет и требует тщательного неврологического обследования.

Аэрофагия — заглатывание воздуха, приводящее к повторной отрыжке и метеоризму, наблюдающееся на протяжении 12 мес и более (необязательно непрерывно) на протяжении последнего года. Умеренная аэрофагия нередко отмечается у детей первых месяцев жизни в связи с незрелостью нервной регуляции процесса глотания. В большей степени аэрофагия выражена у недоношенных и детей, незрелых к моменту рождения. Аэрофагию провоцируют разговоры во время еды, привычка торопиться при приеме пищи, употребление жевательной резинки, а также газированных напитков. Упорная аэрофагия у детей старше 1 года жизни требует исключения неврологической патологии [4].

Лечение перечисленных заболеваний проводится в соответствии с общими принципами терапии функциональных нарушений и предусматривает прежде всего устранение первопричины, что нередко требует привлечения невропатолога, психолога или психоневролога.

Коррекция нарушенной моторики при ГЭР включает режимные, диетологические и медикаментозные воздействия.

Больным с ГЭР рекомендуется спать с поднятым не менее чем на 15 см головным концом кровати, избегать ношения тесной одежды и тугих поясов, физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей весом более 8–10 кг.

Также следует ограничить или снизить содержание животных жиров, повысить содержание белка в рационе, избегать употребления раздражающих продуктов, газированных напитков, уменьшить разовый объем приема пищи (можно увеличить частоту). Кроме того, не следует есть перед сном. Больным с ожирением рекомендуется снизить вес.

У детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании, следует применять специальные антирефлюксные смеси, особенностью которых является изменение соотношения казеина и сывороточных белков в сторону казеина, а также включение в их состав загустителей (чаще всего камеди из плодов рожкового дерева, Е410).

По возможности следует избегать приема препаратов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера, в том числе седативных, снотворных, транквилизаторов, теофиллина, холинолитиков, b-адреномиметиков. Необходимо также отказаться от курения.

Медикаментозная терапия включает применение прокинетиков (домперидон), а также антисекреторных препаратов, повышающих рН рефлюксата и в определенной степени тонус нижнего пищеводного сфинктера (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов и блокаторы протонного насоса).

Действие домперидона (мотониум, мотилиум), так же как и метоклопрамида (церукал), связано с антагонизмом к дофаминовым рецепторам ЖКТ и, как следствие, с усилением холинергической стимуляции, приводящей к повышению тонуса сфинктеров и ускорению моторики. В отличие от домперидона метоклопрамид хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер и способен вызывать серьезные побочные эффекты (экстрапирамидные расстройства, чувство сонливости, усталости, беспокойство, а также галакторею, связанную с повышением в крови уровня пролактина), что заставляет избегать его применения в педиатрической практике. Домперидон назначается в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в день в течение 1–2 мес. Побочные эффекты (головная боль, общая утомляемость) встречаются редко (0,5–1,8% больных).

Применение мотониума у детей с ГЭР функционального происхождения уменьшает, согласно данным внутрипищеводной рН-метрии, частоту эпизодов рефлюкса на 68%. Клиническое улучшение (уменьшение выраженности изжоги) при этом наблюдается не менее чем у 70% детей, хотя успех лечения во многом зависит от характера патологического процесса.

Применение антисекреторных препаратов показано лишь при тяжелых формах ГЭР, не поддающихся устранению другими путями, у детей старшего возраста и у взрослых пациентов. Эффективность препаратов этой группы при ГЭР связана в первую очередь со снижением желудочной секреции, повышением рН желудочного содержимого, забрасываемого в пищевод, и уменьшением раздражающего действия рефлюксата на слизистую оболочку пищевода.

В настоящее время существуют два подхода к выбору терапевтической тактики при ГЭР. В первом случае (так называемая «step-up» терапия) лечение начинают с организации режима и питания пациента, а при отсутствии эффекта назначают прокинетики и далее антисекреторные препараты. Если врач пользуется альтернативной («step-down») схемой лечения, терапия начинается с полного комплекса средств, который в дальнейшем на фоне улучшения показателей сокращается.

Содержание термина «диспепсия» в последние десятилетия претерпело значительную эволюцию. Традиционно под диспепсией в отечественной медицине подразумевали алиментарную диспепсию, что наиболее точно соответствует переводу данного термина («нарушение переваривания») и под которым понимается несоответствие возможностей пищеварительных ферментов объему и/или составу принимаемой пищи. Термин «алиментарная диспепсия» наиболее часто использовался в педиатрической практике применительно к детям первого года жизни, однако он подходит для описания состояния пациентов любого возраста.

В конце XX в. в отечественной литературе появилось новое, пришедшее из западных публикаций определение диспепсии.

Синдром диспепсии, в соответствии с определением Комитета по функциональным заболеваниям Всемирного конгресса гастроэнтерологов (1991 г.), представляет собой комплекс расстройств, включающих боль или дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после еды, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу. В дальнейшем, в 1999 г. диспепсию с изжогой отнесли к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а боли или дискомфорт в животе, сочетающиеся с нарушениями дефекации, — к синдрому раздраженного кишечника.

Термин «синдром диспепсии» используют на начальных этапах обследования или в случаях, если невозможно проведение углубленного диагностического процесса. При дальнейшем обследовании диагноз может быть расшифрован как органическая диспепсия, т. е. поставлен диагноз гастрита, язвенной болезни и т. д., или как диспепсия функциональная, относящаяся к функциональным нарушениям. По существу, в настоящее время под функциональной диспепсией понимают те случаи диспепсии, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании ее причину установить не удается. В основе функциональной диспепсии лежат двигательные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате нарушения нервной и/или гуморальной регуляции, в том числе обусловленные висцеральной гиперчувствительностью.

Функциональная диспепсия (МКБ-10, XI, К30) — симптомокомплекс, выделяемый у детей старше 1 года и включающий в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области (необязательно связанные с приемом пищи или физическими упражнениями), раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие симптомы, наблюдающиеся не менее 12 нед в течение последних 12 мес, если при этом в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание. Важно также отсутствие связи симптомов с дефекацией или изменением частоты и характера стула.

Выделяют следующие варианты функциональной диспепсии: язвенноподобный (локализованные боли в эпигастрии, «голодные» боли, проходящие после приема пищи, антацидов или антисекреторных препаратов), дискинетический (дискомфорт в верхних отделах живота, усиливающийся при приеме пищи) и неспецифический (жалобы трудно отнести к определенному варианту).

Обязательным компонентом терапии функциональной диспепсии является нормализация вегетативного статуса и психоэмоционального состояния, консультация психоневролога, психолога.

Диета при функциональной диспепсии в большой степени определяется индивидуальной переносимостью продуктов. Также исключаются все продукты, способные вызвать боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку: жирные блюда, копченые колбасы, крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, щи, борщи, ржаной хлеб, свежая выпечка, блины, газированные напитки, кофе, редис, острые приправы. Больным разрешается употребление белого хлеба, лучше вчерашнего, сухарей из белого хлеба, сухого несдобного печенья, вегетарианских супов и супов на некрепких бульонах, супов-пюре, отварного мяса, паровых котлет, фрикаделек (говядина, курица, кролик, индейка), отварной рыбы, каш (манной, рисовой, гречневой, овсяной) с добавлением молока, макаронных изделий, яиц всмятку, паровых омлетов, молока цельного и сгущенного, творога, кефира, йогуртов, неострого сыра, киселя, желе, компотов из сладких сортов ягод и фруктов, отварных овощей (свеклы, картофеля, кабачков, тыквы, цветной капусты), сырой тертой моркови, сладких груш без кожуры, бананов, печеных яблок. Принимать пищу рекомендуется 4–5 раз в день [4].

Антацидные и антисекреторные препараты показаны при язвенноподобном варианте функциональной диспепсии. Антацидные препараты могут назначаться, если их прием уменьшает выраженность клинических проявлений. Антисекреторные препараты при необходимости назначаются с учетом характера желудочной секреции.

Прокинетики назначаются в первую очередь пациентам с преобладанием таких симптомов, как чувство переполнения, быстрого насыщения после еды, вздутие живота (дискинетический вариант диспепсии). Препаратом выбора при дискинетическом варианте функциональной диспепсии является домперидон, назначаемый в дозе 2,5 мг на 10 кг массы тела 3 раза в день в течение 1–2 мес. Применение отечественного препарата мотониум у детей с функциональной диспепсией уменьшает в большинстве случаев выраженность дискомфорта в эпигастральной области, чувство тяжести и тошноты, а также у большого числа больных уменьшает или устраняет болевую симптоматику.

Спазмолитические препараты назначаются при спастических состояниях: миотропные спазмолитики — мебеверина гидрохлорид (дюспаталин) применяется у детей с 12 лет по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды; новая форма выпуска 200 мг в микрогранулах, заключенных в капсулу, обеспечивает не только наибольшую эффективность препарата, но также пролонгированность действия во времени и на протяжении всего ЖКТ; папаверин (детям, в зависимости от возраста, по 0,005–0,06 г 2 раза в сутки), дротаверин (но-шпа, спазмол) — детям до 6 лет внутрь по 0,01–0,02 г 1–2 раза в сутки, детям 6–12 лет по 0,02 г 1–2 раза в сутки.

Важное значение имеет учет вегетативного статуса пациента и назначение соответствующих препаратов, в частности холинолитических при ваготонии.

В настоящее время диагностику и лечение при синдроме диспепсии разделяют на два этапа. На первом этапе врач, опираясь на клинические данные (в том числе исключая симптомы «тревоги») и результаты скринингового обследования (общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь, ультрасонография), может с высокой степенью вероятности предположить функциональный характер заболевания и назначить лечение сроком на 2–4 нед. Отсутствие эффекта от проводимой терапии рассматривается как сигнал тревоги и служит показанием к тщательному гастроэнтерологическому обследованию в условиях консультативного центра или специализированного стационара. Такой подход является оправданным не только с медицинской, но и с экономической точки зрения [5].

Комплексное, своевременное и адекватное лечение функциональных нарушений органов пищеварения у детей является важным фактором предупреждения развития у маленьких пациентов более серьезных патологических состояний.

Литература
  1. Drossman D. A. The Functional Gastrointestinal Disorders. Diagnosis, Pathophysiology, and treatment. A Multinational Consensus. Little, brown and Company. Boston/ New York/ Toronto/ London. 1994; 370.
  2. Drossman D. A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome II process//Gut. 1999; 45; 2: II1-II5.
  3. Антропов Ю. Ф., Бельмер С. В. Соматизация психических расстройств в детском возрасте. М., 2005.
  4. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. М., 2005. 36 с.
  5. Печкуров Д. В., Щербаков П. Л., Канганова Т. И. Синдром диспепсии у детей: современные подходы к диагностике и лечению: Информационно-методические материалы для педиатров, гастроэнтерологов и семейных врачей. Самара, 2005. 20 с.

С. В. Бельмер, доктор медицинских наук, профессор
Т. В. Гасилина, кандидат медицинских наук
А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
А. П. Пономарева
РГМУ, Москва

www.lvrach.ru

10. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция

Анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта, характерные для детей первого года жизни, могут обусловливать развитие пограничных состояний, которые получили название «функциональных нарушений пищеварения».

Для них характерно наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции. Функциональные нарушения ЖКТ связаны с изменением моторной функции, иногда сопровождаются нарушениями секреции и всасывания. К наиболее распространенным функциональным нарушениям ЖКТ у детей первого года жизни относятся: синдром срыгиваний, кишечные колики и функциональные запоры.

Срыгивания (регургитация) у детей первого года жизни наиболее часто вызваны следующими причинами:

Срыгивания без органических изменений со стороны ЖКТ:

быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей, синдром вегето-висцеральных нарушений при церебральной ишемии (пилороспазм, халазия кардии), ранний переход к густой пище, наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ

Срыгивания и рвота вследствие органических нарушений:

врожденные пороки развития ЖКТ, пилоростеноз

Для клинической характеристики выраженности синдрома срыгиваний, согласно рекомендациям группы экспертов ESPGHAN, предложено оценивать интенсивность срыгиваний по пятибалльной шкале, отражающей совокупную характеристику частоты и объема срыгиваний (табл. 33).

Таблица 33.

Шкала оценки интенсивности срыгиваний (Y. Vandenplas et al., 1993)

0 баллов.

Отсутствие срыгиваний

1 балл

Менее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл

2 балла

Более 5 срыгиваний в сутки, объемом более 3 мл

3 балла

Более 5 срыгиваний в сутки, объемом до 1/2 количества смеси, введенного за одно кормление, не чаще, чем в половине кормлений

4 балла

Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более после каждого кормления

5 баллов

Срыгивания от ½ до полного объема смеси, введенного во время кормления, менее чем в половине кормлений

У значительной части детей срыгивания – не расцениваются как заболевания, поскольку они не вызывают выраженных изменений в состоянии здоровья детей. Необходимость коррекции синдрома срыгиваний обусловлена возможными осложнениями этого состояния (задержкой массо-ростовых показателей, развитием анемии, эзофагита, аспирационной пневмонии и опасностью синдрома внезапной смерти).

У детей с упорными срыгиваниями (оценка от 3 до 5 баллов) нередко отмечается не только отставание в физическом развитии, но и диагностируется железодефицитная анемия, а также выявляется высокая частота патологии пищеварительного тракта и респираторных заболеваний в возрасте до 3 лет. Для них характерен беспокойный сон и повышенная возбудимость.

Диагностика

Наиболее информативным с дифференциально-диагностической точки зрения методом обследования детей, страдающих упорными срыгиваниями, является 24-часовая внутрипищеводная рН-метрия. Этот метод позволяет выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длительность, мониторировать уровень кислотности в пищеводе. По данным рН-метрии, при функциональных срыгиваниях рН в дистальном отделе пищевода может быть ниже 4, но не более 1 часа за сутки (менее 4% от общего времени мониторирования), тогда как при гастро-эзофагеальном рефлюксе рН в дистальном отделе пищевода достигает 4 и менее, превышая 4,2% общего времени мониторирования, а при патологическом рефлюксе его продолжительность превышает 5 минут.

Для диагностики применяется также эзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода. Это обследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки, состоятельность кардиального сфинктера и др. Гистологическое исследование помогает в максимально ранние сроки определить степень выраженности воспалительного процесса.

Схема лечения

Лечение синдрома срыгиваний включает ряд этапов:

— разъяснительная работа и психологическая поддержка родителей;

  • позиционная (постуральная) терапия,

  • диетотерапия, основанная на использовании смесей с загустителем;

  • лекарственная терапия – прокинетики, антациды, альгинаты;

  • применение препаратов, подавляющих желудочную секрецию, разрешенных к применению в педиатрической практике;

  • хирургические методы лечения (при пилоростенозе, врожденных аномалиях).

Необходимо проводить разъяснительную работу с родителями, оказывать им психологическую поддержку, объяснять, что срыгивание является возрастной особенностью маленьких детей и не представляет опасности для их развития.

Постуральная терапия(изменение положения тела ребенка) направлена на уменьшение степени рефлюкса и способствует очищению пищевода от желудочного содержимого, снижая риск возникновения эзофагита и аспирационной пневмонии. Кормление ребенка должно происходить в позе сидя, при положении тела под углом 45-600. Удерживать ребенка в вертикальном положении после кормления следует не менее 20-30 минут. Постуральное лечение должно осуществляться не только на протяжении всего дня, но и ночью, когда нарушается очищение нижнего отдела пищевода от аспирата вследствие отсутствия перистальтических волн (вызванных актом глотания) и нейтрализующего эффекта слюны.

Важная роль в лечении регургитаций принадлежит диетотерапии, которая зависит от вида вскармливания ребенка.

При естественном вскармливаниинеобходимо создать спокойную обстановку для кормящей матери, направленную на сохранение лактации, нормализовать режим кормления ребенка, исключающий перекорм и аэрофагию. Поскольку срыгивания могут быть проявлением пищевой непереносимости, то матери при необходимости назначается гипоаллергенная диета.

Срыгивания бывают обусловлены также неврологическими нарушениями вследствие перенесенного перинатального поражения центральной нервной системы, в таком случае диетологическая коррекция должна сочетаться с медикаментозным лечением.

При отсутствии эффекта от выше описанных мероприятий, при упорных срыгиваниях используют «загустители грудного молока» — для этого в небольшую порцию сцеженного грудного молока добавляют безмолочную рисовую кашу или рисовый отвар. Возможно, использование более плотной пищи (каши) непосредственно перед кормлением.

Важно помнить, что даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Обычно к трем месяцам число эпизодов срыгиваний значительно уменьшается, а если упорные срыгивания сохраняются, то ребенок нуждается в дополнительном обследовании и сочетании диетического лечения с медикаментозной терапией.

При искусственном вскармливаниитакже необходимо обратить внимание на режим кормления ребенка, на адекватность выбора молочных смесей, на их объем, который должен соответствовать возрасту и массе тела ребенка. Дети должны получать адаптированную молочную смесь, а если рефлюкс является проявлением пищевой непереносимости, то следует назначить продукт на основе гидролизата молочного белка.

При отсутствии положительной клинической динамики ребенка целесообразно перевести на один из специализированных продуктов питания – антирефлюксную молочную смесь (табл. 34), вязкость которой повышается за счет введения в состав загустителей. В качестве таких загустителей используются два вида полисахаридов:

  • неперевариваемые (клейковина бобов рожкового дерева — камедь),

  • перевариваемые (модифицированные крахмалы).

Таблица 34.

Химический состав и энергетическая ценность антирефлюксных молочных смесей

(на 100 мл готовой смеси)

Название продукта

Фирма,

страна- производитель

Ингредиенты, г

Энерго- ценность, ккал

Белки

Жиры

Углеводы

содержат камедь

Нутрилак АР

Нутритек,

Россия

1,5

3,4

6,9

(0,34*)

65

Нутрилон АР

Нутриция, Голландия

1,7

3,1

8,1

(0,42*)

67

Фрисовом 1

Фризленд Фудс,

Голландия

1,4

3,4

7,6

(0,50*)

64

Фрисовом 2

Фризленд Фудс,

Голландия

1,8

3,2

8,9

(0,41*)

72

Хумана АР

Хумана, Германия

1,6

3,8

7,1 (0,50*)

69

содержат крахмал

Сэмпер Лемолак

Сэмпер АБ, Швеция

1,3

3,5

7,4

(0,9**)

66

Энфамил АР

Мид Джонсон, США

1,7

3,5

7,6

(2,1**)

68

Количество: * камеди, **рисового крахмала

Антирефлюксные смеси обладают хорошей переносимостью и обеспечивают потребность детей во всех основных пищевых веществах и энергии. Их следует применять дифференцированно, в зависимости от содержащихся в них загустителей, а также от состояния здоровья ребенка.

Смеси, содержащие камедь, более показаны при интенсивных срыгиваниях (3-5 баллов). Камедь, входящая в состав антирефлюксных смесей, набухает в желудке ребенка и связывает жидкость, тем самым, препятствуя срыгиваниям. Ее содержание колеблется от 0,34 до 0,5 г в 100 мл, при этом максимально допустимое количество составляет 1 г в 100 мл. Пищевая камедь подразделяется на инстантную (быстрорастворимую) и натуральную (требующую разведения горячей водой для набухания). Температура детской воды для разведения продуктов («Нутрилак АР», «Нутрилон АР», «Хумана АР»), содержащих инстантную камедь, составляет 40-500С, а смеси с натуральной камедью («Фрисовом 1 и 2») значительно выше — 70-800С. Эти продукты одновременно обладают некоторым послабляющим действием, благодаря влиянию неперевариваемых углеводов на моторику кишечника. При этом количество смеси, необходимой ребенку, и длительность ее назначения зависят от уменьшения или прекращения срыгиваний. Антирефлюксные продукты, содержащие камедь, вводятся в рацион ребенка постепенно, в каждое кормление. Объем лечебной смеси подбирается индивидуально до прекращения срыгиваний. Возможно ее добавление в бутылочку со стандартной молочной смесью, которую получает ребенок, но более эффективным является самостоятельное применение в начале кормления.

Продукты, в состав которых в качестве загустителя введен крахмал (рисовый, кукурузный или картофельный) оказывают антирефлюксное действие за счет его набухания в желудке ребенка, тем самым препятствуют срыгиваниям. Эффект от их применения наступает в более отдаленный период по сравнению со смесями, содержащими камедь. Эти смеси показаны детям с менее выраженными срыгиваниями (1-3 балла), как при нормальном стуле, так и при склонности к неустойчивому стулу. Крахмалосодержащие смеси целесообразно рекомендовать для полной замены ранее получаемой молочной смеси.

Несмотря на высокую клиническую эффективность антирефлюксных смесей, они не должны использоваться бесконтрольно, как альтернатива обычным адаптированным молочным смесям. Эти смеси применяются на определенном этапе лечения синдрома срыгиваний, при конкретных показаниях. Продолжительность применения антирефлюксных смесей – индивидуальна, иногда достаточно длительная (до 2-3 мес.), и только после достижения стойкого терапевтического эффекта ребенок переводится на адаптированную молочную смесь.

К числу функциональных нарушений ЖКТ у детей грудного возраста относятся кишечные колики.

Кишечные колики– это эпизоды болезненного плача, которые занимают не менее 3 часов в день, возникают не реже 3 дней в неделю, продолжаясь не менее 3 недель, что получило название «правило трех». Обычно они начинаются в первые недели жизни, достигают кульминации в возрасте 3 мес. и постепенно уменьшаются, обычно исчезая в 4 или 5 мес. Вечерние часы – наиболее типичное время для кишечных колик.

Симптомы кишечных колик — резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ножки ребенка прижаты к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула. Это вызывает серьезное беспокойство родителей, даже если ребенок выглядит вполне здоровым, нормально растет и развивается и имеет хороший аппетит. При обследовании ребенка патологические нарушения не выявляются.

Кишечные колики – встречаются довольно часто и встречаются в 20-48%. Это состояние может быть обусловлено разными причинами, такими как:

  • элементы физиологической незрелости

  • изменение нормальной моторики кишечника

  • болезненные спазмы кишечника, вызванные избыточным газообразованием,

  • непереносимость лактозы или аллергия к белкам коровьего молока.

Поскольку существует несколько гипотез возникновения кишечных колик, предлагаются различные способы воздействия для их предотвращения.

Для медикаментозной терапии кишечных колик используются препараты, содержащие «пеногасители» на основе симетикона, например, Эспумизан. Несмотря на благоприятный клинический исход (у большинства детей эти симптомы спонтанно проходят к 5-6 мес.).

Функциональная задержка стула и запорыотносятся к числу распространенных нарушений функции кишечника и выявляются у 20-35% детей первого года жизни.

Под запорамипонимают увеличение интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой более 36 часов и /или систематически неполное опорожнение кишечника.

В ряде случаев возникновение запоров может быть связано с органическими нарушениями, но значительно чаще обусловлено дискинезией толстой кишки (гипо- и гипермоторными расстройствами), нарушением и болезненным актом дефекации – дишезией (спазм сфинктеров прямой кишки, ослабление тонуса гладкой мускулатуры и др.) или сочетанием этих факторов.

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды запоров – алиментарный, неврогенный, инфекционный (после перенесенной инфекции), воспалительный, психогенный, вследствие аномалий развития толстой кишки (врожденный мегаколон, подвижная слепая или сигмовидная кишка, долихосигма и др.), токсический, эндокринный (гиперпаратиреоидизм, гипотиреоз, гипофизарные расстройства, сахарный диабет, феохромоцитома, гипоэстрогенемия), медикаментозный (употребление противосудорожных препаратов, антацидов, мочегонных препаратов, препаратов железа, кальция, барбитуратов).

К факторам риска развития запоров у детей первого года жизни следует отнести раннее искусственное вскармливание, перинатальное поражение ЦНС, недоношенность, морфофункциональную незрелость новорожденного, пищевую непереносимость, дисбиоз кишечника, отягощенную наследственность по заболеваниям пищеварительной системы.

У детей грудного возраста запоры преимущественно обусловлены дискинезией толстой кишки. Другой частой причиной возникновения запоров у детей первого года жизни являются алиментарные нарушения.

Лечение функциональных запоров у детей первого года жизни включает в себя диетотерапию и при необходимости медикаментозное лечение. Назначение диетотерапии зависит от вида вскармливания.

Основные принципы диетотерапии функциональных запоров у детей первого года жизни:

  • удовлетворение физиологических потребностей ребенка в пищевых веществах и энергии,

  • исключение избыточного потребления белков и жиров, которые могут тормозить моторику кишечника

  • обогащение рациона пищевыми волокнами

  • нормализация кишечной микрофлоры (применение пре- и пробиотиков).

У детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо нормализовать режим питания ребенка для исключения недокорма или перекорма. Учитывая, что состав грудного молока в определенной мере зависит от рациона питания матери, необходимо провести коррекцию пищевого рациона кормящей женщины. В питании матери следует ограничить продукты с высоким содержанием животных жиров, одновременно включая в рацион растительные масла. Отмечена прямая корреляция между возникновением запоров у детей и у их матерей, поэтому в рацион питания кормящей женщины необходимо вводить продукты, стимулирующие моторику кишечника — кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, сухофрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.), при этом необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим.

Запоры у детей первых месяцев жизни могут быть проявлением гастроинтестинальной формы пищевой аллергии. При этом из рациона питания матери исключаются продукты с высоким аллергическим потенциалом, в частности, цельное коровье молоко, рыба, орехи, которые служат наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей первого года жизни.

Функциональные запоры у детей, получающих естественное вскармливание, не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, поскольку это может лишь усугубить проблему.

Введение продуктов прикорма в рацион питания детей с запорами, находящимися на естественном вскармливании, должно осуществляться в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания, не ранее 4 — 5 месяцев жизни. Первыми продуктами прикорма у детей с функциональными запорами должны быть продукты с высоким содержанием пищевых волокон — фруктовые соки с мякотью (яблочный, сливовый, черносливовый, абрикосовый и др.), фруктовые пюре из тех же плодов, затем овощное пюре (пюре из кабачка, цветной капусты и др.), а в качестве зернового прикорма – гречневая, кукурузная каши.

При отсутствии эффекта от проводимой диетологической коррекции ее необходимо сочетать с медикаментозной терапией препаратами лактулозы.

При искусственном вскармливаниинеобходимо провести коррекцию режима питания ребенка, уточнить объем получаемой смеси для исключения перекорма. Смесь, которую получает ребенок, должна быть максимально адаптирована по содержанию белка и жира. Для детей с запорами следует рекомендовать смеси, в состав которых входят олигосахариды, обладающие выраженным пребиотическим эффектом и стимулирующие моторику кишечника. Рацион детей может включать кисломолочные продукты, которые также стимулируют моторику кишечника (в первые месяцы жизни — адаптированные, поскольку цельный однодневный кефир ребенок может получать лишь, начиная с 8-месячного жизни).

При недостаточной эффективности указанных мероприятий ребенку необходимо назначить одну из специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания детей с функциональными запорами. К ним относятся: смеси, содержащие лактулозу, клейковину бобов рожкового дерева, а также кисломолочные продукты.

Лечебное действие смесей, содержащих лактулозу (например, смесь Сэмпер Бифидус) заключается в том, что лактулоза (галакто-фруктоза) – изомер молочного сахара (лактозы) – не расщепляется ферментом лактазой в тонкой кишке и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для роста бифидо- и лактобактерий. В результате метаболизации лактулозы бифидо- и лактобактериями происходит образование короткоцепочечных жирных кислот, которые, изменяя рН в просвете кишечника в кислую сторону, воздействуют на рецепторы толстой кишки и стимулируют ее перистальтику. Помимо этого, низкомолекулярные соединения создают в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, обеспечивая удержание в составе химуса дополнительного количества жидкости, что способствует более легкому опорожнению кишечника. Эта смесь может быть рекомендована в полном объеме суточного кормления или в количестве 1/3-1/2 от необходимого объема в каждое кормление, в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью. Смесь назначается до достижения стойкого терапевтического эффекта. После этого вопрос о целесообразности продолжения вскармливания смесью с лактулозой должен решаться индивидуально в зависимости от состояния ребенка.

Смеси, включающие клейковину бобов рожкового дерева (камедь), при функциональных запорах обладают доказанным клиническим эффектом. Камедь, не расщепляясь в верхних отделах кишечника, поступает в интактном виде в его нижние отделы и подвергается бактериальному метаболизму, являясь субстратом для развития полезной кишечной микрофлоры. В результате бактериальной ферментации клейковины рожкового дерева образуются короткоцепочечные жирные кислоты (уксусная, масляная, пропионовая), которые служат энергетическим субстратом непосредственно для энтероцитов. Увеличение объема кишечного содержимого за счет развития полезной кишечной микрофлоры и увлажнения химуса, а также изменение рН среды в кислую сторону способствуют усилению перистальтики кишечника. Смеси, содержащие камедь, могут быть рекомендованы как в полном объеме, так и частично, в количестве 1/3 – 1/2 от необходимого объема в каждое кормление, в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью, до достижения стойкого терапевтического эффекта.

После введения прикорма ребенок начинает дополнительно получать определенное количество пищевых волокон, источниками которых, прежде всего, служат овощи и фрукты. Дети с функциональными запорами, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать продукты прикорма в соответствии с рекомендуемой схемой вскармливания. В качестве первых продуктов прикорма рекомендуются продукты с высоким содержанием пищевых волокон (фруктовые соки с мякотью, фруктовые и овощные пюре).

Материалы для данной главы также предоставлены: к.м.н. Семеновой Н.Н. (Москва),

к.м.н. Кутафиной Е.К. (Москва)

studfile.net

Функциональные расстройства ЖКТ у детей

Причины функциональных расстройств пищеварения у детей

Причины подобных нарушений разнообразны. Но в их основе лежит функциональная незрелость детской пищеварительной системы1. С возрастом положение усугубляет развитие у ребёнка психологической реакции на проблему. Многим знаком так называемый «психологический запор» или «синдром горшка», который развивается у стеснительных детей, начинающих посещать детский сад, или в случаях, если акт дефекации связан с болью.

Как проявляются функциональные расстройства кишечника у детей

Расстройства этой группы очень распространены. Известно, например, что боль в животе у детей в 95% случаев вызвана именно функциональными расстройствами2.

К ним относят:

  • функциональные запоры, метеоризм и диареи;
  • младенческие колики и срыгивания;
  • СРК или синдром раздраженного кишечника;
  • синдром циклической рвоты и другие1.

Для проявлений этих недомоганий характерны длительный характер и повторяемость. Все они могут сопровождаться болью в животе, причем болевые ощущения проявляются по-разному – от тупых ноющих до приступообразных, острых2.

Из-за многообразия симптомов диагностировать функциональные расстройства достаточно сложно2.

Лечение функционального расстройства пищеварения у детей

Функциональное расстройство кишечника у ребенка

Известно, что основа оптимальной деятельности пищеварительного тракта – режим питания. Поэтому первым шагом в лечении должна стать коррекция питания1 ребёнка. Она должна быть направлена на1:

  • режим питания – регулярный прием пищи обеспечивает сбалансированную работу всего пищеварительного тракта;
  • рацион питания – введение в рацион продуктов, богатых пребиотиками, то есть пищевыми волокнами, поли- и олигосахаридами, способствующими нормализации защитной микрофлоры кишечника.

Эта несложная тактика способствует восстановлению нормальную функцию кишечника и поддержать его собственную микрофлору.

Для нормализации пищеварения можно использовать и детские БАДы, например, ДюфаМишки – натуральный пребиотик в форме мишек с фруктовым вкусом. ДюфаМишки естественным путём поддерживают здоровый баланс микрофлоры кишечника, способствуя росту собственных полезных бактерий. Тем самым ДюфаМишки помогают пищеварению и правильной работе кишечника, а также способствуют регулярному стулу у ребёнка. 

  1. Дубровская М.И. Современное состояние проблемы функциональных расстройств пищеварительного тракта у детей раннего возраста // Вопросы современной педиатрии 12 (4), 2013. Сс. 26-31.
  2. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Функциональные заболевания кишечника у детей // РМЖ. 2002. №2. С. 78.
Дюфамишки

duphamishki.ru

Жкт кровотечение – признаки, симптомы, внутреннее, тракта, неотложная (первая) помощь, причины у взрослых, алгоритм, ЖКТ, доврачебная, кровь из кишечника, синдром, неязвенные

Желудочно-кишечное кровотечение — Медицинский справочник

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение – истечение крови из эрозированных или поврежденных патологическим процессом кровеносных сосудов в просвет пищеварительных органов. В зависимости от степени кровопотери и локализации источника желудочно-кишечного кровотечения может возникать рвота цвета «кофейной гущи», дегтеобразный стул (мелена), слабость, тахикардия, головокружение, бледность, холодный пот, обморочные состояния. Источник желудочно-кишечного кровотечения устанавливается в ходе данные ФГДС, энтероскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, диагностической лапаротомии. Остановка желудочно-кишечного кровотечения может производиться консервативным или хирургическим путем.

Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение служит наиболее частым осложнением широкого круга острых или хронических заболеваний органов пищеварения, представляющим потенциальную опасность для жизни пациента. Источником кровотечения может являться любой отдел ЖКТ – пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник. По частоте встречаемости в гастроэнтерологии желудочно-кишечное кровотечение стоит на пятом месте после острого аппендицита, холецистита, панкреатита и ущемленной грыжи.

Причины желудочно-кишечного кровотечения

На сегодняшний день описано более ста заболеваний, которые могут сопровождаться желудочно-кишечным кровотечением. Все геморрагии условно можно разделить на 4 группы: кровотечения при поражении ЖКТ, портальной гипертензии, повреждениях сосудов и заболеваниях крови.

Кровотечения, возникающие при поражениях ЖКТ, могут быть обусловлены язвенной болезнью желудка или язвенной болезнью 12п. кишки, эзофагитом, новообразованиями, дивертикулами, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, геморроем, анальной трещиной, гельминтозами, травмами, инородными телами и т. д. Желудочно-кишечные кровотечения на фоне портальной гипертензии, как правило, возникают при хронических гепатитах и циррозах печени, тромбозе печеночных вен или системы воротной вены, констриктивном перикардите, сдавливании воротной вены опухолями или рубцами.

Желудочно-кишечные кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов, этиологически и патогенетически могут быть связаны с варикозным расширением вен пищевода и желудка, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, склеродермией, ревматизмом, септическим эндокардитом, авитаминозом С, атеросклерозом, болезнью Рандю-Ослера, тромбозом мезентериальных сосудов и др.

Желудочно-кишечные кровотечения нередко возникают при заболеваниях системы крови: гемофилии, острых и хронических лейкозах, геморрагических диатезах, авитаминозе К, гипопротромбинемии и пр. Факторами, непосредственно провоцирующими желудочно-кишечное кровотечение, могут являться прием аспирина, НПВС, кортикостероидов, алкогольная интоксикация, рвота, контакт с химикатами, физическое напряжение, стресс и др.

Механизм возникновения желудочно-кишечного кровотечения может быть обусловлен нарушением целостности сосудов (при их эрозии, разрыве стенок, склеротических изменениях, эмболии, тромбозе, разрыве аневризм или варикозных узлов, повышенной проницаемости и хрупкости капилляров) либо изменениями в системе гемостаза (при тромбоцитопатии и тромбоцитопении, нарушениях системы свертывания крови). Нередко в механизм развития желудочно-кишечного кровотечения вовлекается как сосудистый, так и гемостазиологический компонент.

Классификация желудочно-кишечных кровотечений

В зависимости от отдела пищеварительного тракта, являющегося источником геморрагии, различают кровотечения из верхних отделов (пищеводные, желудочные, дуоденальные) и нижних отделов ЖКТ (тонкокишечные, толстокишечные, геморроидальные). Желудочно-кишечные кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта составляют 80-90%, из нижних — 10-20% случаев.

В соответствии с этиопатогенетическим механизмом выделяют язвенные и неязвенные желудочно-кишечные кровотечения. По длительности геморрагии различают острые и хронические кровотечения; по выраженности клинических признаков – явные и скрытые; по количеству эпизодов – однократные и рецидивирующие.

По тяжести кровопотери выделяют три степени кровотечений. Легкая степень желудочно-кишечного кровотечения характеризуется ЧСС – 80 в мин., систолическим АД – не ниже 110 мм рт. ст., удовлетворительным состоянием, сохранностью сознания, легким головокружением, нормальным диурезом. Показатели крови: Er — выше 3,5х1012/л, Hb – выше 100 г/л, Ht – более 30%; дефицит ОЦК – не более 20%.

При желудочно-кишечном кровотечении средней тяжести ЧСС составляет 100 уд в мин., систолическое давление – от 110 до 100 мм рт. ст., сознание сохранено, кожные покровы бледные, покрыты холодным потом, диурез умеренно снижен. В крови определяется снижение количества Er до 2,5х1012/л, Hb – до 100-80 г/л, Ht – до 30-25%. Дефицит ОЦК равен 20-30%.

О тяжелой степени желудочно-кишечного кровотечения следует думать при ЧСС более 100 уд. в мин. слабого наполнения и напряжения, систолическом АД менее 100 мм рт. ст., заторможенности пациента, адинамии, резкой бледности, олигурии или анурии. Количество эритроцитов в крови менее 2,5х1012/л, уровень Hb – ниже 80 г/л, Ht – менее 25% при дефиците ОЦК от 30% и выше. Кровотечение с массивной кровопотерей называют профузным.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения

Клиника желудочно-кишечного кровотечения манифестирует с симптомов кровопотери, зависящих от интенсивности геморрагии. Кровотечение из ЖКТ сопровождается слабостью, головокружением, бедностью кожи, потливостью, шумом в ушах, тахикардией, артериальной гипотонией, спутанностью сознания, иногда – обмороками.

При кровотечениях из верхних отделов ЖКТ появляется кровавая рвота (гематомезис), имеющая вид «кофейной гущи», что объясняется контактом крови с соляной кислотой. При профузном желудочно-кишечном кровотечении рвотные массы имеют алый или темно-красный цвет. Другим характерным признаком острых геморрагий из ЖКТ служит дегтеобразный стул (мелена). Наличие в испражнениях сгустков или прожилок алой крови свидетельствует о кровотечении из ободочной, прямой кишки или анального канала.

Симптомы желудочно-кишечного кровотечения сопровождаются признаками основного заболевания, приведшего к осложнению. При этом могут отмечать боли в различных отделах ЖКТ, асцит, симптомы интоксикации, тошнота, дисфагия, отрыжка и т. д. Скрытое желудочно-кишечное кровотечение может быть выявлено только на основании лабораторных признаков — анемии и положительной реакции кала на скрытую кровь.

Диагностика желудочно-кишечного кровотечения

Обследование пациента с желудочно-кишечным кровотечением начинают с тщательного выяснения анамнеза, оценки характера рвотных масс и испражнений, проведения пальцевого ректального исследования. Обращают внимание на окраску кожных покровов: наличие на коже телеангиэктазий, петехий и гематом может свидетельствовать о геморрагическом диатезе; желтушность кожи — о неблагополучии в гепатобилиарной системе или варикозном расширении вен пищевода. Пальпация живота проводится осторожно, во избежание усиления желудочно-кишечного кровотечения.

Из лабораторных показателей проводится подсчет эритроцитов, гемоглобина, гематокритного числа, тромбоцитов; исследование коагулограммы, определение уровня креатинина, мочевины, печеночных проб. В зависимости от подозреваемого источника геморрагии в диагностике желудочно-кишечных кровотечений могут применяться различные рентгенологические методы: рентгенография пищевода, рентгенография желудка, ирригоскопия, ангиография мезентериальных сосудов, целиакография. Наиболее быстрым и точным методом обследования ЖКТ является эндоскопия (эзофагоскопия, гастроскопия, ФГДС, колоноскопия), позволяющая обнаружить даже поверхностные дефекты слизистой и непосредственный источник желудочно-кишечного кровотечения.

Для подтверждения желудочно-кишечного кровотечения и выявления его точной локализации используются радиоизотопные исследования (сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами, динамическая сцинтиграфия пищевода и желудка, статическая сцинтиграфия кишечника и др.), МСКТ органов брюшной полости. Желудочно-кишечные кровотечения необходимо дифференцировать от легочных и носоглоточных кровотечений, для чего используют рентгенологическое и эндоскопическое обследование бронхов и носоглотки.

Лечение желудочно-кишечных кровотечений

Пациенты с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение подлежат немедленной госпитализации в хирургическое отделение. После уточнения локализации, причин и интенсивности кровотечения определяется лечебная тактика.

При массивной кровопотере проводится гемотрансфузионная, инфузионная и гемостатическая терапия. Консервативная тактика при желудочно-кишечном кровотечении является обоснованной в случае геморрагии, развившейся на почве нарушения гемостаза; наличия тяжелых интеркуррентных заболеваний (сердечной недостаточности, пороков сердца и др.), неоперабельных раковых процессов, тяжелого лейкоза.

При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода может проводиться его эндоскопическая остановка путем лигирования или склерозирования измененных сосудов. По показаниям прибегают к эндоскопической остановке гастродуоденального кровотечения, колоноскопии с электрокоагуляцией или обкалыванием кровоточащих сосудов.

В ряде случаев требуется хирургическая остановка желудочно-кишечного кровотечения. Так, при язве желудка производится прошивание кровоточащего дефекта или экономная резекция желудка. При язве 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, прошивание язвы дополняют стволовой ваготомией и пилоропластикой либо антрумэктомией. Если кровотечение вызвано неспецифическим язвенным колитом, производят субтотальную резекцию толстой кишки с наложением илео- и сигмостомы.

Прогноз при желудочно-кишечных кровотечениях зависит от причин, степени кровопотери и общесоматического фона (возраста пациента, сопутствующих заболеваний). Риск неблагоприятного исхода всегда крайне высок.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Pinterest

LiveJournal

LinkedIn

Одноклассники

Мой мир

E-mail

mukpomup.ru

причины, признаки и симптомы, неотложная помощь

Кровотечение может открыться в любом отделе ЖКТ. Его характерным симптомом является наличие крови или кровяных сгустков в рвотных массах или кале. Кровотечение может иметь скрытый характер, в таком случае его можно выявить только после сдачи определенных анализов. Кровотечение органов в пищеварительном тракте могут обострять заболевания, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью.

Причины

Более половины случаев кровотечения желудочно-кишечного тракта возникают по причине развития язвенной болезни. Кроме этого, кровотечение может спровоцировать такие заболевания как:

При портальной гипертензии из крупных вен пищевода могут открываться обильные кровотечения. Геморрой является еще одним фактором появления сильного кровотечения. Кроме этого выявление таких болезней как:

  • лимфогранулематоз,
  • лейкоз,
  • гемофилия,
  • тромбоцитопенические пурпуры

могут стать причиной кровотечения ЖКТ. Лекарственные препараты (антикоагулянты, антиагреганты) могут вызывать побочный эффект в виде кровоизлияния, а также при хроническом заболевании: гипертонической болезни или атеросклерозе.

Симптомы

Основными симптомами желудочно-кишечного кровотечения являются:

  1. Выделение крови яркого цвета из прямой кишки.
  2. Появление кала черного цвета.
  3. Рвота кровью в виде «кофейной гущи».

Кал черного цвета является признаком кровотечения в двенадцатиперстной кишке или желудке. Вследствие воздействия желудочной кислоты на кровь она становится черного цвета, и образуются сгустки за несколько часов перед испражнением. После обильного кровотечения кал может сохранять черный цвет в течение недели и не являться доказательством того, что кровоизлияние продолжается.

Длительное кровотечение в ЖКТ проявляется симптомами анемии:

  • Головокружение.
  • Боль в грудном отделе.
  • Бледная кожа.
  • Быстрая утомляемость.

Резкое снижение артериального давления, учащенный пульс и уменьшение мочеотделения также может быть симптомом внутреннего кровоизлияния в ЖКТ.

Для пациентов с ишемическим заболеванием сердца результатом открытия кровотечения может стать инфаркт миокарда или стенокардический приступ. Также при заболевании печени может произойти усугубление состояния органа и развитию почечной энцефалопатии.

Синдром желудочно-кишечного кровотечения

Кровотечение в желудочно-кишечном тракте нельзя отнести к самостоятельной нозологической форме, а к синдрому, который сопровождается разными заболеваниями в нем. Синдром ЖКТ кровотечения может включать состояния, которые являются следствием повреждения разных отделов кишок и желудка, что приводит к основным симптомам появления кровоизлияния. После диагностирования и выявления причины кровотечения, данный синдром классифицируют как самостоятельное заболевание.

Первая доврачебная помощь

При появлении первых симптомов открытия желудочного кровотечения необходимо предпринять следующие шаги:

  1. Предоставить больному абсолютный покой.
  2. В области брюшной полости положить холод.
  3. Дать больному небольшими кусочками глотать лед.
  4. В немедленном порядке вызвать скорую помощь.

Диагностика

Во время диагностики применяют такие способы обследования:

  • Осмотр у проктолога.
  • Эндоскопическое и рентгенологическое исследование желудка, кишечника, пищевода.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Общий анализ кала и крови.

При осмотре у врача пациенту следует раздеться до пояса и лечь. Специалист осмотрит кожу и аккуратно ощупает живот, чтобы определить, где именно находится очаг воспаления.

Эндоскопическое исследование проводят с помощью ректороманоскопии, колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии. Данные методы исследования применяются для выявления патологий на разных участках пищеварительной системы. При необходимости дополнительно назначают биопсию для цитологического исследования.

Рентгенологическое исследование помогает сразу выявить злокачественную опухоль, болезнь Крона, дивертикулез, язву двенадцатиперстной кишки и желудка.

Биохимический анализ помогает определить увеличение концентрации мочевины, которое может быть спровоцировано разрушением белков крови бактериями в кишечном тракте, а также уменьшения гломерулярной фильтрации из-за кровопотери.

Анализ на скрытое кровотечение делается с помощью бензидиновой пробы, которая очень чувствительна и позволяет выявить наличие крови в кале от 0,2 %. Однако перед прохождением теста необходимо несколько дней придерживаться диеты и не употреблять рыбу или мясо.

Обширный клинический анализ крови показывает количество эритроцитов и концентрацию гемоглобина, которые при кровотечении имеют низкие показатели и умеренный лейкоцитоз.

Клинический анализ кала может показать, в каком отделе ЖКТ открылось кровотечение:

  • Черный кал свидетельствует о значительной потере крови в верхнем отделе желудочно-кишечной системы.
  • Кровь красного цвета с примесью говорит о кровоизлиянии в нижнем отделе.
  • Кровь со слизью является явным признаком обострения дизентерии или язвенного колита.

Микроскопическое исследование кала позволяет выявить наличие воспалительного процесса слизистой оболочки ЖКТ, туберкулез, дизентерию, язвенный колит.

Лечение

Существуют два направления лечения ЖКТ кровотечений:

  1. Медикаментозный метод без хирургического вмешательства.
  2. Операционный метод.

Рациональное решение принимает лечащий врач после надлежащего осмотра и исследования. По результатам анализов можно установить место, причину и тяжесть протекания заболевания. Взяв все факторы, врач может предложить дальнейшую схему действий.

Медикаментозный метод

Данный метод лечения включает комплекс процедур, которые помогают остановить кровоизлияние и восстановить оптимальную работу организма. Для этого назначают:

  1. Строгий постельный режим. Состояние покоя способствует остановке кровотечения.
  2. Наложение холодного компресса на подложечную область. Благодаря холоду сосуды сжимаются, что помогает быстрее остановить потерю крови.
  3. Промывание ЖКТ холодной водой.
  4. Прямое введение в желудок таких препаратов: норадреналин и адреналин, которые вызывают спазм сосудов и таким образом кровотечение останавливается.
  5. При потере большого объема крови назначают капельницу с донорской кровью или кровезаменители. Также могут назначить введение только эритроцитов, которые способствуют кроветворению.
  6. Медикаментозные препараты, направленные на поддержание общего состояния больного.

Операционный метод

На операцию направляют пациентов, которые имеют следующую патологию:

  • Медикаментозное лечение не дает результата, чтобы остановить кровотечение.
  • Обильное кровотечение, протекающее с осложнениями и резким снижением артериального давления.
  • Хронические заболевания: нарушение кровотока в головном мозге и ишемическая болезнь сердца могут провоцировать резкое ухудшение состояния больного и необходимости в хирургических действиях.
  • Частые рецидивы, которые продолжаются после очередной остановки кровотечения.

Прогноз

Время реабилитации больного зависит от физиологических особенностей организма и правильно назначенного лечения. При небольших кровотечениях достаточно эффективным является медикаментозное лечение, которое останавливает кровопотерю и помогает справиться с причиной его возникновения. Положительная динамика наблюдается при регулярном лечении болезней ЖКТ, которое способствует снижению рецидивов.

Отрицательная динамика может наблюдаться у больных, не соблюдающих рекомендации, а также у тех, кто поздно обратился за квалифицированной помощью. Язвенные воспаления могут быстро уничтожить слизистую оболочку и привести к срочному оперативному лечению.

Профилактика

Профилактика подразумевает своевременное лечение болезней ЖКТ, которые могут привести к открытию кровотечения. Следует пропивать специальный курс при их обострении. Также к профилактике относится хирургическое наложение портокавального анастомоза.

Каким образом происходит эндоскопическая остановка кишечного кровотечения после расхождения ранее наложенного шва, узнаем в следующем видеосюжете.

www.gastromap.ru

10.2. Желудочно-кишечные кровотечения

Желудочно-кишечные кровотечения являются осложнением ряда заболеваний: язвенной болезни, опухолей желудочно-кишечного тракта, цирроза печени, заболеваний системы крови: гемофилии, лейкозов и др., а также вследствие разрывов и эрозий слизистой оболочки желудка при рвоте.

Симптомы.

Общие признаки кровотечения: слабость, головокружение, бледность кожных покровов и цианоз слизистых, холодный пот, жажда, может быть потеря сознания. Пульс частый, слабого наполнения. Снижение АД, гематокрита, содержания гемоглобина и эритроцитов. Рвота “кофейной гущей” или малоизмененной кровью. Дегтеобразный стул или кал с кровью.

Первая помощь.

Покой в положении лежа на спине. Холод на эпигастральную область. Голод.

Доврачебная помощь.

Немедленное обращение за врачебной помощью. При задержке врачебной помощи – покой, пузырь со льдом на живот, внутрь кусочки льда. Ввести назогастральный зонд, опорожнить желудок. Через зонд для местного гемостаза вводится 4 мл норадреналина, растворенного в 150 мл физиологического раствора. Внутримышечно 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 4 мл 12,5% раствора этамсилата, 3-5 мл 1% раствора викасола.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

Диагностическая программа:

Сбор анамнеза. Выясняется наличие заболеваний, которые могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение, характер рвоты, другие признаки кровотечения. Оценить тяжесть состояния: сознание, состояние кожи, слизистых, состояние гемодинамики: АД, пульс, наличие коллапса. Произвести пальцевое ректальное исследование. Оценить степень тяжести кровопотери по состоянию гемодинамики, индексу Алговера (отношение систолического АД к пульсу), а также лабораторного исследования: уровню гемоглобина, гематокрита, эритроцитов.

Лечебная программа:

1. Абсолютный покой, горизонтальное положение.

2. Запрещение приема пищи и воды; холод на живот.

3. Введение назогастрального зонда для опорожнения желудка, проведение местной гемостатической терапии. Через зонд вводится 4 мл норадреналина, растворенного в 150 мл физиологического раствора. При наличии – прием внутрь гемостатической смеси, состоящей из 50 мл 5% эпсилон-аминокапроновой кислоты и 10 мл тромбина в стакане кипяченой воды – по 1 ст. ложке через 15 мин.

4. Гемостатические мероприятия предыдущего этапа.

5. При нарушении гемодинамики (коллапс) – внутривенное введение 400 мл полиглюкина до поднятия АД до 80 мм рт.ст., а затем внутривенное введение 1000-1500 мл 5% раствора глюкозы, раствора Рингера, физиологического раствора.

6. Немедленная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом, в положении лежа на носилках, в сопровождении врача и продолжение комплексной терапии в пути следования.

При невозможности эвакуации: повторные курсы гемостатической и заместительной терапии, динамическое наблюдение.

10.3. Легочные кровотечения

Легочное кровотечение может быть симптомом многих заболеваний (туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого, абсцесс, гангрена, киста легкого, артерио-венозная аневризма, инородные тела легких и бронхов, болезни крови, сердечно-сосудистые заболевания и др.).

Симптомы.

Общие признаки кровотечения. Выделение крови с мокротой при кашле или в чистом виде. Затрудненное дыхание. На стороне поражения сухие и влажные хрипы.

Первая помощь.

Покой в положении полусидя или лежа на боку (на стороне кровоточащего легкого) с целью избежать асфиксии.

Доврачебная помощь.

Срочное обращение за врачебной помощью. Подкожно 1 мл 2% раствора промедола и 0,5 мл 0,1% раствора атропина для снятия бронхоспазма, внутримышечно 2 мл 12,5% раствора этамсилата. Ингаляция кислорода.

Врачебная неотложная помощь в медицинском пункте.

Диагностическая программа:

1. Собрать анамнез и установить факт легочного кровотечения. Выделение крови из верхних дыхательных путей в зависимости от интенсивности носит характер кровохарканья (отдельные прожилки крови в мокроте или розовая мокрота) или легочного кровотечения (выделение с кашлем кровавой пенистой мокроты в значительном количестве). На стороне поражения выслушиваются сухие и влажные хрипы.

2. Контроль гемодинамики – АД, пульса; определить уровень гемоглобина, эритроцитов.

При профузном кровотечении возможно развитие коллапса.

3. Провести первоначальную дифференциальную диагностику и по возможности исключить иные источники кровотечения – носовое или из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Лечебная программа:

1. Мероприятия доврачебной помощи, профилактика асфиксии, бронхоспазма, кислородотерапия.

2. При выявлении носового кровотечения – передняя и (или) задняя тампонада носовых ходов.

3. Экстренная эвакуация в госпиталь санитарным транспортом в положении полусидя или лежа на боку, в сопровождении врача.

При невозможности эвакуации – динамическое наблюдение, контроль гемодинамики, гемоглобина, гематокрита, гемостатическая терапия.

При снижении АД — внутривенно 400 мл полиглюкина, до 1000 — 1500 мл раствора Рингера или физиологического раствора.

studfile.net

Проблемы жкт врач – Какой врач лечит кишечник и желудок у взрослых

Какой врач лечит кишечник: к кому обратиться, показания для обращения

Проблемы с кишечником в последнее время стали встречаться все чаще. Многие люди стараются справиться с ними самостоятельно, но часто складывается такая ситуация, когда без помощи специалиста не обойтись. Помучившись с болями и метеоризмом, человек задумывается, к какому врачу обратиться. Состояние кишечника очень важно для здоровья всего организма, ведь в нем не только происходит всасывание питательных веществ, но и образуются гормоны, ферменты, витамины, вырабатывается иммунитет. Потому при появлении проблем нужно как можно скорее начинать лечение.

Строение и болезни кишечника

Кишечник – это самая большая часть пищеварительной системы. Его протяженность не менее 6-7 метров. Именно в кишечнике происходит основной процесс расщепления пищи на питательные вещества, а также их всасывание. Кроме того, здесь образуются многие ферменты, гормоны и витамины, необходимые для нормальной работы организма. Иммунитет, который защищает человека от инфекций, также формируется в кишечнике.

Состоит этот орган из двух отделов: тонкого и толстого кишечника. Тонкий кишечник начинается от желудка. Он имеет небольшой диаметр и тонкие стенки. Начинается этот отдел двенадцатиперстной кишкой, где протекают основные процессы пищеварения. Именно сюда поступает желчь и ферменты поджелудочной железы. Большинство лекарств и многие питательные вещества из пищи всасываются тоже в двенадцатиперстной кишке.

Тонкий кишечник в районе малого таза переходит в толстый. Толстая кишка может иметь диаметр до 8 см и толстые стенки. Именно здесь обитают полезные микроорганизмы, которые отвечают за иммунитет человека и выработку многих витаминов. В толстом кишечнике всасывается вода, витамины, глюкоза, аминокислоты. Здесь же формируются каловые массы. Они могут удерживаться около суток, потом выводятся через прямую кишку.

Из-за огромной площади стенок кишечника и выполняемых им функций любые нарушения пищеварения отражаются на его состоянии.

В зависимости от причины и характера встречаются разные заболевания кишечника:

  • Дисбактериоз сейчас считается самой распространенной патологией ЖКТ. Нормальная микрофлора кишечника нарушается из-за бесконтрольного приема НПВП или антибиотиков, неправильного питания, стрессов, частых вирусных заболеваний. Возникнуть он также может из-за хронического гастрита или аллергических заболеваний. Увлечение многих людей очищающими процедурами и клизмами тоже сильно нарушает микрофлору кишечника.
  • Энтерит – это воспалительное заболевание кишечника. Острая форма этой патологии может возникнуть из-за отравления, попадания инфекции, переедания, употребления острой пищи. Неправильное питание и патологии желудка могут привести к хроническому энтериту.
  • К воспалительным заболеваниям также относится колит кишечника. Локализуется эта патология в толстой кишке. Колит может быть язвенным, инфекционным, токсическим, ишемическим или спастическим. Но независимо от причины болезнь сильно нарушает микрофлору, приводит к воспалению слизистой, нарушению всасывания питательных веществ.
  • Болезнь Крона поражает весь пищеварительный тракт. Это хроническая патология, которая сопровождается неспецифическими симптомами, но нарушает работу всего организма. Прогноз зависит от своевременности ее диагностики.
  • О синдроме раздраженного кишечника говорят, если отсутствуют воспалительные процессы или новообразования, но функции органа нарушены.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки возникает чаще всего вместе с поражением стенок желудка. Это хроническая патология, причиной которой может стать неправильное питание, стрессы или наследственная предрасположенность. Но в последнее время считается, что появление язвы вызывается бактерией Helicobacter pylori.
  • Из новообразований в кишечнике чаще всего появляются полипы. Причиной этой патологии может стать наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Полипы серьезно нарушают функционирование кишечника и могут привести к кишечной непроходимости.
  • Рак кишечника чаще всего поражает толстую кишку. Обычно диагностируется заболевание только на поздних стадиях, так как оно не имеет специфических симптомов.

Опухоль в кишечнике
Особенно опасны опухоли, появляющиеся в кишечнике, так как они могут вызвать его закупорку

Когда нужно обращаться к врачу

Нельзя игнорировать даже малейший дискомфорт в ЖКТ. Обычно люди, давно мучающиеся проблемами с желудком, стараются лечить себя сами. Но это может быть опасным, ведь нарушение пищеварения отражается на состоянии всего организма. Часто проблемы с кишечником являются следствием гастрита, патологий печени или желчного пузыря. В этом случае обычно больной уже лечится у терапевта или гастроэнтролога. Но очень важно знать, когда нужно срочно обратиться к врачу.

Обычно на проблемы с кишечником указывают такие признаки:

КишечникСимптомы и лечение заболеваний кишечника

  • болезненность при дефекации;
  • длительные запоры;
  • частые поносы;
  • примеси крови, слизи или непереваренные кусочки пищи в кале;
  • боли в области пупка или внизу живота;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм, вздутие, повышенное газообразование;
  • отрыжка, изжога;
  • похудение, нарушения обмена веществ;
  • снижение иммунитета;
  • общая слабость, снижение работоспособности.

Важно: если появляются хотя бы несколько подобных симптомов, необходимо пройти обследование. Ведь проблемы будут постепенно прогрессировать, нарушая работу всего организма. Регистратура

К какому специалисту обращаться

Проблемы с кишечником бывают разными по происхождению и по локализации. И при лечении очень важно это учитывать. Поэтому невозможно точно сказать, какой врач лечит кишечник. Когда появляются несильные боли или диарея, необходимо обратиться к терапевту. Он назначит обследование, которое поможет определить причину патологии, и выберет методику лечения. Терапевт же дает направление к более узким специалистам, если патология окажется серьезной. К другим врачам рекомендуется также обращаться, если проблемы с кишечником хронические.

Диагностика

Любые заболевания легче вылечить на начальной стадии. Не стоит думать, что если попить таблетки, рекламируемые по телевизору, то все пройдет бесследно. Нарушения работы кишечника часто становятся хроническими. Поэтому при появлении болей или даже небольшого дискомфорта необходимо обратиться к врачу и обследоваться. Чаще всего направление на диагностические процедуры дает терапевт.

Врачи функциональной диагностики ставят диагноз не по симптомам, они обследуют кишечник. В зависимости от жалоб пациента ему назначается эндоскопия, рентген, УЗИ или МРТ. Врач рентгенолог проверяет наличие в кишечнике инородных тел, жидкости, скопления каловых масс. Обычно такое обследование делается с применением контрастных жидкостей.

Но чаще всего для проверки состояния кишечника назначается ФГДС или колоноскопия. Это обследование помогает точно рассмотреть состояние слизистой, взять на анализ его содержимое, предотвратить осложнения язвенной болезни. Часто назначается также УЗИ, которое позволяет дифференцировать кишечные патологии от других проблем брюшной полости, обнаружить опухоли или инородные тела. При подозрении на более серьезную патологию или при проблемах с диагностикой может быть назначена МРТ.

Гастроэнтеролог

Главный специалист, занимающийся всеми проблемами желудочно-кишечного тракта, это гастроэнтеролог. Поэтому когда терапевт обнаруживает серьезное заболевание кишечника, он направляет пациента к нему. Гастроэнтеролог хорошо разбирается в функционировании органов пищеварения. У него пациент лечится по поводу хронических заболеваний кишечника, воспалительных патологий, пищевых отравлений.

Прием у гастроэнтеролога
Лучше всего во всех кишечных проблемах разбирается врач гастроэнтеролог

Хирург

Этот врач не специализируется на проблемах кишечника. Но при некоторых патологиях лечением его проблем может заниматься только он. Это экстренные случаи, при которых необходимо хирургическое вмешательство. Чаще всего к хирургу попадает человек, когда его с острой болью в животе госпитализируют. Этот врач лечит воспаление слепой кишки, кишечную непроходимость, перфорацию или прободение язвы, кровотечения.

Распознать такое неотложное состояние можно по внезапному началу и быстрому ухудшению состояния больного. У него может появиться резкая боль в животе, поднимается температура. Кроме того, помощь хирурга может быть необходима при запущенных заболеваниях ЖКТ, опухолях, проктите, геморрое.

Проктолог

Это еще один врач по кишечнику, который занимается проблемами прямой кишки. К ним относятся геморрой, выпадение прямой кишки, проктит, травмы, трещины анального отверстия. К проктологу может направить терапевт или же можно обратиться к нему напрямую при появлении болей и зуда в заднем проходе, проблемах при дефекации.

Онколог

Различные новообразования в кишечнике встречаются довольно часто. Обычно у них нет специфических симптомов, и больной обращается к терапевту или гастроэнтерологу по поводу болей в животе и нарушения пищеварения. При подозрении на опухоль лечащий врач направляет пациента к онкологу. Этот врач проводит обследование, определяя тип опухоли, необходимость ее удаления и методы лечения. Раковые опухоли быстро дают метастазы в соседние органы, а также могут вызвать непроходимость кишечника или внутреннее кровотечение.

Инфекционист

Если патология кишечника возникла из-за попадания инфекции в ЖКТ, необходима помощь специалиста. Он хорошо разбирается во всех инфекционных заболеваниях, поражающих этот орган. Но попадает больной к такому врачу чаще всего при госпитализации в случае серьезной инфекции. Обычное пищевое отравление лечится у гастроэнтеролога.

А инфекционист занимается терапией сальмонеллеза, дизентерии, холеры, шигеллеза. Эти заболевания в последнее время встречаются очень редко, но при подозрении на них необходима госпитализация в инфекционное отделение, так как они очень заразны. К этому врачу также можно обратиться, если обследование подтвердило дисбактериоз.

Диетолог

Здоровье кишечника напрямую зависит от качества питания человека. Современный образ жизни с обилием стрессов, суетой и ненатуральной пищей все чаще становится причиной болезней ЖКТ. Во многих случаях для того, чтобы избежать более серьезных проблем, нужно просто изменить свой рацион. Для этого можно обратиться к диетологу.

Кроме того, этот врач занимается составлением индивидуального плана питания при нарушении работы органов пищеварения. В зависимости от степени поражения органа и типа патологии он рекомендует щадящее питание, не вызывающее нагрузки на пищеварительный тракт. Очень важно, чтобы при этом питание обеспечивало организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами.

Заболевания пищеварительного тракта являются самыми распространенными и часто протекают очень тяжело, приводя даже к летальному исходу. Поэтому очень важно знать, к какому врачу нужно обратиться, чтобы избежать осложнений и быстрее выздороветь.

Прием у гастроэнтеролога Загрузка…

medboli.ru

Врачи-гастроэнтерологи на страже здорового пищеварения

Обширная область медицины, изучающая физиологию процессов пищеварения, называется гастроэнтерологией.

Кто такой гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог – это врач, специализирующийся на проблемах заболеваний желудочно-кишечного тракта, относится к специализации гастроэнтерология. Специалисты этого профиля принимают пациентов в поликлиниках взрослых и детских, работают в больницах, клиниках.

Часто наименование специализации пациенты сокращают до короткого слова «гастролог», обозначающего знатока гастритов, хотя в компетенции врача находятся проблемы и болезни многих органов пищеварения. В гастроэнтерологии выделяются узкие области.

Что лечит врач-гастроэнтеролог

Доктор «гастрономического» направления особый интерес проявляет к органам брюшной полости. Его задача – диагностика, лечение и профилактика болезней системы пищеварения. Особое внимание направляется на разработку профилактических методов. Предупредить появление патологии намного проще, чем лечить запущенную болезнь.

врач гастроэнтеролог

С болями или расстройством пищеварения пациенты обычно обращаются к медикам широкого профиля, терапевтам или педиатрам, которые уже дают направление к узким специалистам по гастроэнтерологии.

Успешность лечения во многом зависит от того, на какой стадии болезни были приняты меры противодействия. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает выздоровление. Обращайтесь к специалисту при появлении даже не болей, а дискомфорта, возникающего в брюшной полости, не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами у специалиста.

Подразделение гастроэнтерологии на отдельные области исследования

  1. Гепатологи лечат печень, желчный пузырь с протоками.
  2. Проктологи рассматривают болезни прямой кишки и заднего прохода.
  3. Ещё более узкое деление предусматривает изучение строго определённых заболеваний. Есть специалисты, занимающиеся только лечением отдельных болезней.

Зачем исследовать ЖКТ

Система пищеварения подвержена большому количеству заболеваний. Современная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Вовремя проведённое лечение в большинстве случаев приводит к выздоровлению, а запущенные болезни лечатся трудно.

Обратитесь к врачу, если отмечаете у себя:

  • Хроническое расстройство стула, учащёние или задержку.
  • Боли в области живота или заднего прохода.
  • Наличие слизи или крови в каловых массах.
  • Метеоризм.
  • Тошнота и рвота.
  • Общий упадок сил, плохое самочувствие.

Как подготовиться к приему у гастроэнтеролога

Все гастроэнтерологи должны отлично знать анатомию, разбираться в тонкостях физиологии пищеварительного процесса, симптоматике заболеваний, разбираться в современных методиках лечения и профилактики. Специальная подготовка к приему гастроэнтеролога не нужна. Раньше перед посещением специалиста пациента просили не пить и не есть, а так же не счищать белый налёт с языка, который доктор может взять для анализа.

врач гастроэнтеролог

Перед исследованием желудка, кишечника следует соблюдать диету, принимать слабительное и делать клизмы. Обо всех требованиях врачи сообщат отдельно.

Где принимает гастроэнтеролог

Кабинеты гастроэнтерологии открыты в поликлиниках, принимающих взрослых и детей по месту жительства. Отделения гастроэнтерологии работают в стационарах и клиниках. Записаться на приём к специалисту можно непосредственно или через врача общей практики. После осмотра пациента врач-терапевт или педиатр при необходимости направит на приём к специалисту по болезням ЖКТ.

Диагностика заболевания – очень важный и сложный этап лечения. Кроме первичного осмотра пациента предполагается сдача комплекса анализов. Только изучив результаты медицинского обследования, врач может сформулировать диагноз и приступить к адекватному лечению.

  • При первичном осмотре учитываются жалобы больного.
  • Устанавливаются особенности рациона и режима питания.
  • Проводится осмотр ротовой полости.
  • Проводится пальпация живота.
  • Назначается общий анализ крови и других видов жидкостей.
  • Назначаются разные виды эндоскопических обследований.
  • Определяют необходимость ультразвукового обследования.

В настоящее время медики установили, что язва желудка и 12-перстной кишки вызывается бактерией хеликобактер пилори. Её присутствие в организме устанавливается проведением специальных анализов крови и кала, которые назначает врач-гастроэнтеролог.

Особенности первичного осмотра

В ротовой полости врача в первую очередь интересует налёт и цвет поверхности языка. «Лакированный язык» с гладкой и блестящей поверхностью, лишённой вкусовых сосочков, возникает при атрофии слизистой желудка. Коричневатый или белый налёт на языке возникает при болезненном состоянии ЖКТ.

Врач проводит пальпацию живота, обращая внимание на снижение упругости кожи и её шершавость, худобу, бледность. Важно отметить форму, величину живота. Обращается внимание на перистальтику кишечника, движения брюшной стенки при дыхании.

врач гастроэнтеролог

Сильно втянутый живот может свидетельствовать об остром перитоните. Выпячивание возможно при асците, то есть скоплении свободной жидкости в брюшной полости или при метеоризме и банальном ожирении.

Асимметричность живота в сторону увеличения наблюдается при проблемах с селезёнкой или печенью.

При необходимости врач выполняет исследования прямой кишки, осматривая задний проход, крестцово-копчиковую область и промежность. Этим методом диагностируют выпадение слизистой оболочки, выявляют трещины заднего прохода, образования и уплотнения прямой кишки.

После выявления заболевания, врач составляет план лечения. Терапевтические действия подбираются с учётом сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния больного. Лечение препаратами дополняется физиотерапией, фитолечением, диетой. В тяжёлых случаях выбирают оперативное вмешательство, осуществляемое гастроэнтерологом-хирургом.

Детский врач гастроэнтеролог

Лечение детей – особый случай в гастроэнтерологии. Маленькие пациенты не в состоянии внятно пожаловаться на боль, определить место, где болит и каков характер боли. Услуги детского гастроэнтеролога могут понадобиться младенцами и деткам постарше, вплоть до достижения ими совершеннолетия.

В детском возрасте желудочно-кишечный тракт не сформирован окончательно, симптомы заболевания не имеют выраженного характера. Диагностирование проблем с ЖКТ требует от врача гастроэнтеролога высокого уровня профессионализма и понимания специфики детского организма.

Виды диагностического исследования ЖКТ

Методы для комплексного исследования всех органов и отделов пищеварительной системы позволяют выявить заболевание в самые короткие сроки. Специалисты делят исследовательские методики на три большие группы.

  1. Физикальные.
  2. Лабораторные.
  3. Инструментальные.

Врач в процессе работы с пациентом назначает проведение того или иного обследования.

Физикальные исследования

Непосредственный первичный осмотр у врача, предполагающий применение различных методов обследования.

  • Пальпация, то есть прощупывания живота и расположенных внутри органов.
  • Перкуссия – простукивание с целью определения границ расположения органов.
  • Аускультация предполагает прослушивание звуков, издаваемых органами желудочно-кишечного тракта.

врач гастроэнтеролог

Первичное обследование даёт возможность специалисту выявить органические патологии, но не позволяет получить полную картину заболевания. Более полное обследование предполагает использование лабораторных и инструментальных методов.

Лабораторные исследования

Какие анализы назначает гастроэнтеролог при исследовании крови? Здесь важно определение уровня содержания некоторых веществ и ферментов.

  • Билирубин в крови указывает на патологии ЖКТ, связанные с оттоком желчи.
  • Повышенная концентрация трансаминаз АСТ и АЛТ наблюдается при заболеваниях печени.
  • Фермент гамма-ГТ свидетельствует о воспалении желчных протоков, гепатите.
  • Амилаза выше нормы говорит о заболевании поджелудочной железы.

Копропрограмма представляет собой развернутое исследование кала.

Инструментальная диагностика

Большинство методов инструментальной диагностики требует от пациента специальной подготовки.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Все виды эндоскопии проводятся с утра, натощак. Перед исследованием пациентам нельзя курить, пить любые виды жидкостей, принимать лекарства. Процедура эндоскопии не болезненна, но крайне неприятна. Раздражение слизистых пищевода трубкой эндоскопа провоцирует рвотные позывы.

Для снижения чувствительности врач орошает глотку пациента лекарственными препаратами, снижающими чувствительность слизистой оболочки пищевода. Если больной склонен к аллергической реакции, то обработка антистетиком не проводится.

После эндоскопии пациенту нельзя пить и есть в течение 40 минут. После биопсии есть можно только холодную пищу.

ФГДС – целый комплекс исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью зонда. А для изучения оболочки прямой кишки применяют современный оптический прибор ректороманоскоп, который вводится в прямую кишку всего на пару минут, анестезия при этом не требуется.

гастроскопия

При проведении гастроскопии оценивается цвет, плотность, структура слизистой оболочки желудка, идентифицируется наличие эрозионных дефектов, устанавливается степень отечности, обследуются отдельные участки органа на предмет кровоизлияний.

Капсульная эндоскопия – наиболее современный и продвинутый способ исследования, при котором пациент глотает капсулу с миниатюрной камерой. По мере движения по ЖКТ камера будет передавать изображения через компьютер. Выходит капсула естественным путём.

Лапароскопия совмещает процесс исследования с проведением лечебных мероприятий.

Лучевые методики

Изучение органов брюшной полости с помощью рентгеновских снимков и более информативной рентгеноскопии. Перед процедурой пациенты употребляют бариевую кашу, непрозрачную для рентгеновского излучения.

Советы гастроэнтеролога

Отлично разбираясь в динамике обменных процессов, понимая, как функционируют органы ЖКТ, врачи гастроэнтерологи советуют правильно организовать питание.

  • Алкоголь – причина большинства заболеваний печени.
  • Свежие и разнообразные продукты – основа рационального питания.
  • Ограничивайте потребление жирной, сладкой пищи, а для детей актуальны запреты на газированные напитки, цитрусы, шоколад.
  • Дробное питание лучше традиционных 3 приёмов пищи в день. Лучше есть часто, но небольшими порциями.

Любую диету и лечение проблем с органами пищеварения следует согласовывать с врачом, специализирующимся в гастроэнтерологии.

Чтобы справиться с гастритом врач посоветует изменить режим питания, питаться дробно и небольшими порциями. При этом пища должна быть тёплой и мягкой, состоящей из простых компонентов.

При запорах необходимо есть больше грубой пищи с большим содержанием клетчатки Необходимо потреблять больше жидкости и питаться регулярно, по часам. Пищу необходимо тщательно пережёвывать, не нервничая при этом. Вообще, любые стрессы и волнения нужно отоложить на другое время, а во время еды быть положительно настроенным и спокойным.

vseprogastrit.ru

Какой врач лечит кишечник и желудок у взрослых и детей?

Какой врач лечит кишечник

Среди всевозможных внутренних органов человека огромную роль играет кишечник, заболевания которого незамедлительно ведут к ослаблению иммунитета и развитию вторичных недугов. Инфекции и патологии кишечника требуют скорого вмешательства медицинского специалиста, вот только мало кто из людей осведомленный, к какому врачу обращаться с такими проблемами.

Согласно статистике, практически большая часть человеческих заболеваний прямо или косвенно связана с кишечником. Поэтому востребованность в узком специалисте легко объясняется. Каждая местная поликлиника должна рас полагать таким врачом, как гастроэнтеролог. Именно этот врач принимает в своем кабинете, как взрослых пациентов, так и детей с любыми расстройствами и нарушениями функций кишечника.

Когда стоит идти к врачу?

Для того чтобы понимать, в каких случаях необходим врач по кишечнику, стоит просто внимательно относиться к своему состоянию и самочувствию. Обычно наличие любых нарушений и развитие кишечного заболевания проявляется характерными симптомами. Но, к сожалению, большинство людей беспечно относятся к таким признакам, считая их лишь временным явлением. На самом деле здоровая микрофлора кишечника является основополагающим фактором крепкого иммунитета.

Фото 1

Для того чтобы посетить гастроэнтеролога достаточно таких симптомов:

  • регулярные нарушения стула;
  • болевые ощущения в области живота острой и хронической формы течения;
  • нарушения работы пищеварительной системы.

Если же речь идет о воспалительных процессах слепой кишки, в данном случае занимается кишечником хирург. Именно эта часть внутреннего органа не подвластна терапии гастроэнтеролога и требует вмешательства другого специалиста. В квалификации гастроэнтеролога находятся такие болезни, как колит и энтероколит, а если речь идет о грыжах или опухолях, следует обратиться опять-таки к хирургу.

Для справки! Большой ошибкой многих пациентов клиник считается выбор врача-проктолога для лечения любых болезней кишечника. Только гастроэнтеролог знает пути излечения от инфекционных и вирусных болезней этого внутреннего органа.

Какой врач лечит кишечник и желудок?

Фото 2

Актуальный вопрос, какой врач проверяет кишечник, является самым распространенным, так как большинство людей предпочитают самостоятельно решать проблемы с пищеварением. Официально врач, пациенты которого приходят с жалобами на органы ЖКТ – гастроэнтеролог. Ошибочно полагать, что такой специалист является исключительно врачом по кишечнику, в его сфере знаний и квалификации находятся любые недуги органов ЖКТ.

Для справки! Если у человека наблюдаются любые дисфункции органов пищеварения, а также расстройства кишечника, нужно немедленно посетить гастроэнтеролога.

Благодаря тому, что человек своевременно обращается к узкому специалисту, у него есть все шансы своевременно выявить заболевание и быстро его вылечить. В противном случае чаще всего запущенные заболевания приходится лечить оперативным вмешательством хирурга. Но на сегодняшний день современная гастроэнтерология обладает множеством новейших методик диагностики и выявления заболеваний кишечника и других органов ЖКТ.

Фото 3

Схема работы такого врача проста. Изначально пациента осматривают и проводят беседу по поводу клинической картины и наличия жалоб, после чего наступает черед сдачи общего и биохимического анализа, а также фиброгастроскопию. Благодаря последней методике врач выявит или опровергнет наличие любых язвенных образований в органах пищеварения, а также гастрита, эрозий и других патологических изменений.

В том случае, если пациент не может точно определить место локализации возбудителя болезни, врач назначает дополнительно ультразвуковое исследование всей брюшной полости, благодаря чему можно выявить кисты, аденомы и даже опухоли в организме. Если сей факт подтвержденный, гастроэнтеролог назначает дополнительную магнитно-резонансную томографию. И если нет никаких предпосылок для обращения к хирургу, гастроэнтеролог самостоятельно подбирает курс лечения.

Какие болезни лечит гастроэнтеролог

Помимо того, что гастроэнтеролог лечит дисбактериоз кишечника, есть перечень заболеваний, связанных с данным внутренним органом. Поэтому нас сегодняшний день именно этот врач считается самым востребованным узким специалистом медицины. Плохая экология, неправильный образ жизни, вредные привычки и нерегулярный рацион приводят к развитию заболеваний органов пищеварения.

Фото 4

Гастроэнтеролог лечит:

  • все виды гепатита;
  • язвы и гастриты;
  • пиелонефрит, гломерунефрит, нефропатию, а также кристаллурию;
  • диспанкреатизм;
  • токсоплазмоз;
  • мононуклеоз инфекционного характера;
  • инфекции в органах пищеварения;
  • желчекаменную и мочекаменную болезнь;
  • дисбактериоз.

Самым частым поводов обращения к гастроэнтерологу считается дисбактериоз кишечника, болезнь 21 века. Чаще всего такое явление происходит после тяжелой медикаментозной терапии или вследствие гибели полезных бактерий кишечника. И только такой узкоспециализированный доктор сможет решить любые проблемы, связанные с желудком и кишечником.

samchist.ru

К какому врачу обращаться при запорах – у взрослых, кто лечит констипацию

Запор – частое явление, которое хорошо изучено специалистами в диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). От него можно избавиться безболезненно за короткий срок. Нужно лишь знать, к какому врачу обращаться при запорах.

Кто занимается лечением констипации

Длительная задержка стула называется запором или констипацией. Возникает нарушение на фоне болезней желудочно-кишечного тракта или иных органов. Проблема может быть связана со сбоями со стороны эндокринной системой, стрессовыми факторами, родами, приемом лекарств.

Независимо от причины, важно знать, к какому врачу обращаться при запорах у взрослых, чтобы восстановить нормальное опорожнение кишечника. Это нарушение сопровождается многими специфическими симптомами, включая тошноту, боли, слабость, вздутие.

В первую очередь нужно посетить терапевта. Специалист соберет нужную информацию, анамнез жизни, заболевания, вычислит факторы риска, после назначит исследования. Затем терапевт отправит к профильному врачу, который специализируется непосредственно на проблеме констипации.

Какой врач лечит запоры у взрослых:

  • гастроэнтеролог – занимается терапией патологий ЖКТ;
  • проктолог – занимается терапией и профилактикой патологий кишечника и выходного отверстия, включая геморрой, анальные трещины, колит.

Гастроэнтерология охватывает широкий профиль проблем, поэтому лечение нужно начинать с гастроэнтеролога.

Констипация не всегда является причиной или следствием патологий ЖКТ, ведь может быть лишь временным явлением. Задачей гастроэнтеролога будет устранить фактор риска, назначив симптоматическое и этиологическое лечение.

Если запор является постоянным нарушением, что сопровождается геморроем, следует обратиться к проктологу. Он проведет исследование, назначит терапию, чтобы воздействовать на первопричину и следствие.

При каких симптомах нужно обязательно посетить терапевта

К запорам могут привести многие факторы, включая плохое питание, сидячий образ жизни, прием отдельных лекарств, резкая смена климата, стресс. Однако не всегда человек спешит посетить больницу, ведь известно, что с проблемой можно быстро справиться дома.

Отчасти это так, если запор появился в ответ на конкретное (известное) явление, можно принять слабительное или воспользоваться клизмой. Проблема будет сразу устранена без последствий. Но во многих случаях констипация беспокоит долгое время без видимой причины. В таком случае лечить запор дома неэффективно, и нужно сразу же посетить специалиста.

Симптомы, при которых не обойтись без консультации терапевта или иного специалиста:

  • постоянная тошнота с рвотой;
  • задержка дефекации более недели;
  • интенсивные боли в районе кишечника;
  • появление крови с каловыми массами;
  • запоры, часто сменяющиеся диареей;
  • хроническая усталость, постоянная слабость.

При таких проявлениях констипация может быть одним из них, сигнализируя о серьезных патологиях ЖКТ. Когда состояние сопровождается двумя или более перечисленными проявлениями, нужно немедленно посетить терапевта.

Обследование

Сначала терапевт выслушает жалобы, изучит анализы, узнает о привычках, которые могли бы вызвать нарушение. Когда запор не сопровождается системными заболеваниями, будет назначено стандартное лечение. Если же есть сомнения по поводу природы нарушения, назначаются дополнительные исследования для выявления причины и сопутствующих болезней.

Первичные обязательные исследования включают:

  • анализ крови – общий, биохимический;
  • анализ кала на кровь;
  • анализ мочи.

Гастроэнтеролог может провести ректальное исследование для определения узелков, трещин, геморроя. Дополнительно назначается колоноскопия. Тогда гастроэнтеролог может видеть состояние кишечника, продвигая по нему зонд с камерой. В особых случаях применяется рентгенография.

Дополнительные исследования:

  • анализ крови на выявление патологий щитовидной железы;
  • сигмоскопия для визуальной оценки нижних отделов кишечника;
  • колоник-тест для определения длительности перемещения масс по кишечнику.

Когда нужна консультация проктолога

Если есть сомнения, к какому врачу идти с длительной задержкой стула, сначала нужно посетить терапевта.

Не всегда есть смыл направляться сразу к проктологу, ведь он занимается заболеваниями кишечниками, а констипация служит лишь симптомом и не является самостоятельной болезнью.

В каких случаях есть необходимость посещения проктолога:

  • трещины анального отверстия;
  • жжение, боль, постоянный дискомфорт в области толстой кишки и выходного отверстия;
  • подозрение на новообразования – полипы, опухоли;
  • геморрой.

Консультация у проктолога начинается стандартно. Врач опрашивает, назначает анализы, поводит ректальное исследование. По результатам назначается лекарственная терапия, процедуры, помогающие в восстановлении нормальной дефекации. При выявлении новообразований рассматривается хирургическая операция.

Особенности терапии

Как проводится лечение:

  • назначаются слабительные препараты – свечи, клизмы, таблетки;
  • корректируется питание;
  • рекомендуются полезные для ЖКТ упражнения;
  • исключаются факторы риска – вредная пища, лекарства, сидячий образ жизни.

При лечении запора важно соблюдать питьевой режим. Недостаточное поступление воды также служит причиной констипации. Это важно потому, что при употреблении слабительных препаратов организм теряет много жидкости, что приводит к обезвоживанию.

Есть много лекарственных средств с иным механизмом действия. Некоторые дают эффект сразу, другим же нужно от 2 до 3 дней. Отдельные средства противопоказаны при беременности, детям, при болезнях ЖКТ. Поэтому препарат согласовывается с лечащим врачом.

Основной момент в лечении – диета. Без соблюдения специального питания с повышением растительной клетчатки лекарства лишь временно устранят проблему.

Почему самолечение может быть опасным

Запор бывает атоническим и спастическим. Во втором случае причинами чаще служат психологические факторы. Для лечения нужно убрать спазм лекарствами, устранить основной фактор риска. При атоническом запоре лечение более сложное, проводится под контролем врача. Тогда будет назначена комплексная терапия.

Постоянные запоры могут привести к следующим последствиям:

  • растяжение стенок кишечника, что провоцирует воспалительные заболевания;
  • выделение токсинов, что приводит к интоксикации, недомоганию, апатии;
  • нарушение работы печени, что заканчивается сбоем обменных процессов;
  • образование геморроидальных узлов при натуживании;
  • травмирование слизистой кишечника, что становится причиной трещин.

Бороться с запорами важно и потому, что происходит медленное отравление организма. Проявляется это постоянным недомоганием, потерей аппетита, сонливостью и другими нарушениями, что сказываются на качестве жизни. Посетить врача рекомендуется в любом случае, ведь терапевт даст полезные рекомендации для профилактики проблем с кишечником.

mykishechnik.ru

С какими проблемами нужно бежать к врачу-гастроэнтерологу?

Трудно найти человека, у которого никогда не было проблем с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), поскольку он включает в себя глотку, пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку… Со всеми подобными проблемами мы бежим к врачу-гастроэнтерологу. Попасть к нему на прием можно по направлению терапевта и по талону, записавшись по телефону или заказав его в интернете (медучреждения, которые имеют свой сайт и эту функцию).

Врач-гастроэнтеролог начинает диагностику с самых простых методов: назначает сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи и кала на скрытую кровь (выявляет раннюю диагностику рака кишечника).

Самые частые симптомы, с которыми обращаются к гастроэнтерологу

1. Желудочная диспепсия (тошнота, изжога, горечь во рту, боль или тяжесть в верхней части живота).

Этот симптом может наблюдаться при функциональных расстройствах желудка. Изжога возникает после употребления обильной еды, алкоголя, газированных напитков. Если диспепсия появляется очень часто, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом для проведения ФГДС с биопсией, сдать общеклинические анализы и сделать УЗИ брюшной полости.

Какие обследования надо пройти?

ФГДС называют еще эзофагогастродуоденоскопией или гастроскопией. Делается ФГДС с помощью гибкого эндоскопа небольшого диаметра, введенного через рот. Процедура не очень приятная, очень часто вызывает болевые ощущения и чувство страха у пациента, но это зависит от умения специалиста проводить данное исследование. На одном конце эндоскопа находится видеокамера, после введения его внутрь через рот, можно просмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

УЗИ брюшной полости. Очень часто при любых заболеваниях ЖКТ необходимо сделать УЗИ брюшной полости. В профилактических целях рекомендуется его делать 1 раз в год после 35 лет.

Уреазный тест. Врач может назначить сделать дыхательный уреазный тест (помимо биопсии желудка) для обнаружения инфекции Helicobacter pylori, которая вызывает гастрит, язву желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. При этом пациент выпивает специальный раствор и дышит в специальную емкость, после чего доктор смотрит, есть инфекция или нет. Пациент получает результаты в тот же день. После чего гастроэнтеролог может назначить больному антихеликабактериальную терапию по специальным схемам (протоколам), при этом учитывая индивидуальные особенности организма пациента.

Также врач может назначить сделать такие обследования, как эзофагоскопия и эзофагогастроскопия.

Эзофагоскопия — одна из разновидностей эндоскопического обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором происходит осмотр пищевода при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого через рот.

Эзофагогастроскопия — осмотр пищевода и желудка также гастроскопом.

Обязательный визит к гастроэнтерологу необходим, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

2. Запор

При запоре наблюдаются тяжелое дыхание, обложенный налетом язык, быстрая утомляемость, плохой цвет кожи и волос, прыщи, сыпь и слишком жирная или сухая кожа. Хронический запор очень часто бывает при геморрое.

Какие обследования надо пройти?

При стойких запорах или запорах, возникших без видимой причины в короткие сроки, гастроэнтеролог назначает сдать анализы крови и кал на скрытую кровь, сделать ректальные исследования. Основные обследования при запоре — это колоноскопия и ректоскопия или ректосигмоскопия, а также ирригоскопия и др.

Ректосигмоколоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого производится детальный осмотр всей толстой кишки. Исследование выполняется гибким эндоскопом (колоноскопом).

Ректоскопия — эндоскопическое исследование, при котором происходит осмотр не всего толстого кишечника, а только прямой кишки. Может проводиться как жестким, так и гибким эндоскопом. Гибкий эндоскоп позволяет провести более детальный осмотр кишки и снизить неприятные ощущения при проведении исследования.

Ректосигмоскопия — эндоскопическое исследование, при котором происходит осмотр не всего толстого кишечника, а только прямой и сигмовидной кишки. Как правило, оно выполняется гибким эндоскопом.

3. Нарушение глотания

Нарушение глотания может возникнуть при опухолевых процессах в пищеводе и начальном отделе желудка, при спазмах нижнего пищеводного сфинктера (нарушение поступления пищи из пищевода в желудок), при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (воспаление пищевода, заброс желудочного содержимого в пищевод), при патологии щитовидной железы (ее увеличение в размерах) и при нарушениях мозгового кровообращения.

Какие обследования надо пройти?

При этом симптоме гастроэнтеролог может назначить ФГДС с биопсией, рентгеноскопию желудка с барием, сдать общеклинические анализы.

4. Снижение массы тела.

Человек может потерять значительную часть массы тела не только из-за продолжительного отсутствия аппетита, но и при наличии кишечной инфекции, заболеваниях ЖКТ (стриктуры пищевода, рубцовый стеноз привратника, синдром мальабсорбции, хронический энтероколит, цирроз печени, хронический панкреатит), онкологической болезни, ВИЧ-инфекции и др.

Какие обследования надо пройти?

Общеклинические анализы крови и проведение онкопоиска (УЗИ органов брюшной полости, обследования пищевода, желудка, кишечника). Очень часто врач назначает при этом симптоме колоноскопию и ректоскопию.

Но не всегда человек может почувствовать эти симптомы, при этом имея заболевания ЖКТ. Об этом могут запросто свидетельствовать некоторые показатели при сдаче анализа крови.

Снижение гемоглобина в крови

Снижение гемоглобина в крови свидетельствует о ряде заболеваний, в том числе и заболеваниях ЖКТ. Связаны они, как правило, с нарушением всасывания железа и витамина В12 в желудочно-кишечном тракте: хронический атрофический гастрит (истонченная слизистая желудка), язвенный колит, пострезекционная ЖДА (после удаленной части желудка или тонкой кишки).

Какие обследования надо пройти?

В первую очередь нужно сдать общий и биохимический анализ крови. При сниженном гемоглобине в крови гастроэнетролог назначает провести онкопоиск (УЗИ органов брюшной полости, обследования пищевода, желудка, кишечника).

Синдром ускоренной СОЭ (скорость разделения крови на плазму и эритроциты)

Это показатель изменения физико-химического свойства крови, который могут вызывать воспалительные процессы и инфекции в организме, злокачественные опухоли, ревматологические заболевания, заболевания почек и другие состояния, к которым относятся заболевания толстого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.

Какие обследования надо пройти?

Врач назначает сдать общеклинические анализы. При выявлении каких-либо отклонений он определяет план дальнейших обследований.

Если все эти обследования не выявили причину подобных симптомов, есть еще один метод, который позволит врачу дать ответы на жалобы пациента.

Метод капсульной эндоскопии. Если причины симптомов больного неизвестны, то врач может посоветовать сделать видеокапсульную эндоскопию. Процедура очень дорогая, т.к. только начинает внедряться в Беларуси, поэтому врач обязательно назначает ее только в случае, когда невозможно определить причины заболевания ЖКТ. Пациент глотает одноразовую стерильную видеокапсулу, которая естественным путем проходит по пищеводу, желудку, двенадцатиперстной кишке, тонкому кишечнику, толстой, прямой кишке и автоматически делает цветные снимки. За 8 часов работы капсула делает около 60 тысяч высококачественных снимков, которые кодируются и автоматически пересылаются на записывающее устройство в специальном жилете, надетом на пациента. По окончании исследования капсула выходит из организма естественным путем, а видеоинформация из устройства для записи изображения переносится на компьютер. С помощью специальной программы врач просматривает изображение и оценивает полученную видеоинформацию, после чего выясняется причина симптомов больного и делается диагностическое заключение.

Следует также обратить внимание на:

При этих симптомах также могут быть проблемы с ЖКТ, поэтому рекомендуется сдать общий анализ крови и сделать УЗИ брюшной полости. Остальное — по показаниям врача.

Благодарим за помощь в подготовке материала врача-гастроэнтеролога Наталью Александровну Шульгу.

www.kp.by

Как называется врач, который вылечит желудок?

гастроинтеролог

К терапевту. А уж он отправит к гастроэнтерологу, если будет надобность.. Ну у нас так, не знаю, как в др. местах..

Гастроэнтеролог.

гастроэнтеролог

гастроэнтеролог

гастроэнтеолог

Гастроэнтэролог

для начала к самому обычному участковому терапевту. назначит ФГДС, может и не желудок и 12 п. кишка, или тонкая кишка, а может поджелудочная или желчный.

Сходите на ФГДС. Возможна язва. Но скорей всего гастрит. И с кефиром поосторожней. При повышенной кислотности он не желателен

Попробуй обратиться к знахарке.

Терапевт назначит обследование у гастроэнтеролога. ))

гастроэнтеролог-вот ваш «любимый» врач. К нему всегда запись. В регистратуре узнавайте как принимает. Даже завтра можно позвонить, чтоб узнать. Дежурные врачи работают до 12-00и регистратор вам скажет, как этот доктор принимает. Далее- паспорт, мед. полис и зелёную пластиковую пенсионную карточку с собой. Да, и бахилы и ещё могут потребовать копии с этих документов.

Для начала — к терапевту. Он вас выслушает. направит на обследование и если будет нужно — к гастроэнтерологу, узкому специалисту

Дело в том что если даже при нормальном питании желудок болит, лучше обратитесь правильно к врачу общей практики- к терапевту. Расскажите ему про все жалобы может ещё что беспокоит, он вас обследует и направит вас к тому врачу, который вылечит.

гастроэнтеролог занимается проблемами ЖКТ — <a rel=»nofollow» href=»https://vrachibolezni.ru/organy/zheludok/#k-kakomu-vrachu-obratitsya-pri-patologiyah-zheludka» target=»_blank»>https://vrachibolezni.ru/organy/zheludok/#k-kakomu-vrachu-obratitsya-pri-patologiyah-zheludka</a>

touch.otvet.mail.ru

Проблемы с ЖКТ — 24 ответа врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Николай

103 просмотра

Добрый день. Ситуация следующая. В августе месяце началась диарея. Сначала всё протекало с переменным успехом, препараты (мезим, смекта, иммодиум) помогали купировать приступы. В сентября ситуация изменилась — никакие препараты не помогали, невозможно было выйти из дома — так продолжалось полтора месяца до середины октября. Каждый день диарея, не припомню дня, чтобы было иначе. Из обследований в это время прошёл УЗИ брюшной полости — ничего не показало, в целом всё в порядке, патологий не обнаружено. В один день было принято решение резко изменить питание. С тех пор на 95% рацион состоит: каша рисовая, курица отварная, курица на пару, курица в духовке (везде предпочтительно грудки с минимумом соли) никакий иных специй, никаких соусов. Хлеб — полное исключение. Из углеводов помимо риса 50 грамм сухарей к чаю. Стало получше, стул начал становиться сформированным, но при этом любое отклонение от диеты (в выходные дни это может быть тушёный картофель с индейкой, помидоры, сыр) приводит тому, что стул постепенно переходит в диарею (не затяжную, без болей в животе). Как только возвращаю рисовый отвар, курицу — нормализуется. Из лекарств — курс линекса. Что касается кала, во-первых в нём при употреблении зелени укропа, моркови, помидор — все эти продукты неперивариваются целиком и выходят с калом, хотя ранее такого не было. Далее, в кале, при первом походе в туалет присутствует слизь светло-жёлтого цвета, она не в самой структуре кала, а сверху — на нём. Далее, при следующий походах в туалет, если они ещё случаются в этот день — слизи или меньше или она отсутствует вовсе. Из симптомов, после перехода на диету пропало вздутие живота, урчание, чувство тяжести, однако практически каждый день наблюдается несильная, но ноющая боль, чувство увеличения в правом боку под крайними рёбрами — именно сбоку. Ранее, в прошлом, полгода назад, год назад — бывали случаи, когда от переедания или прочих факторов возникала диарея и такое же чувство вздутия и тупой несильной боли справа. Но при этом боль уходила в течение дня и диарея прекращалась так же за день без последствий — помогали таблетки или порошки (иммодиум, смекта)
Хотелось бы понять, что может быть причиной такого поведения организма и что на протяжении последних 2-х месяцев время от времени (практически каждый день, либо в течение всего дня, либо ближе к вечеру, когда лежу на диване) отдаёт болью в правом боку. Боль далеко от центра живота, с правой стороны в районе самых нижних рёбер. Примерно, под печенью.

Вчера обращался на ваш сайт, получил возможный ответ по диагнозу — ДЖВП. Сегодня по совету врача сделал повторное УЗИ с желчегонным завтраком.
Результат УЗИ: Деформированный, застойный желчный пузырь. Площадь желчного пузыря до желчегонного завтрака и сразу после него — 11,6 см2, без признаков сокращения. Через 20 минут после — площадь желчного пузыря 11,5 см2, без признаков сокращения. Гипофункция желчного пузыря.
Что можете посоветовать в данной ситуации? Как избавиться от данного недуга?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

Антибиотики при жкт расстройствах – Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых, список препаратов

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых и детей: список и рекомендации

При возникновении тошноты, рвоты, диареи, слабости часто возникает подозрение на отравление или кишечную инфекцию. Это группа заболеваний, объединённых этиологическими, патогенетическими и симптоматическими особенностями.

Патогенные микроорганизмы, вызывающие эту инфекцию, по своему происхождению бывают:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • простейшими.

Кишечные инфекции бактериальной и вирусной этиологии занимают больший удельный вес в структуре всех инфекций в кишечнике. На устранение первопричин – возбудителей заболеваний – и направлена терапия.

В зависимости от вида микроорганизма, назначают лечение. Если заболевание бактериальной этиологии, назначается антибактериальный препарат.

Лечение антибиотикамиЛечение антибиотиками

Антибиотик при отравлениях и кишечных инфекциях назначают после диагностики заболевания и определения вида возбудителя. Так как большинство микроорганизмов приобрели лекарственную устойчивость, при диагностике вида возбудителя делают тест на определение чувствительности патогенов к антибиотикам.

Врач скажет, какие антибиотики пить при кишечной инфекции в вашей ситуации.

Антибиотики для лечения

Нередки случаи, когда нет возможности вызвать врача. Как определить, какой антибиотик при кишечной инфекции подходит именно вам, мы расскажем и опишем, какие антибактериальные препараты существуют.

В схему лечения входит антибиотик широкого спектра действия:

  1. Цефалоспорины – антибиотики бактерицидного действия. Торговые названия: «Цефотаксим», «Цефабол», «Роцесим», «Клафоран». По структуре схожи с пенициллинами, обладают побочным эффектом – аллергией.
  2. Тетрациклины – хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, имеют бактериостатическое действие, вызывают осложнения (до глухоты), противопоказаны детям. Торговые названия: «Доксициклин», «Вибрамицин», «Тетрадокс».
  3. Пенициллины – «Амоксициллин», «Ампициллин», «Мономицин» и другие – обладают хорошей проникновением в клетки организма и избирательностью действия, не оказывая вредного влияния на системы и органы; разрешены к применению детям, беременным и кормящим, побочный эффект – аллергические реакции.
  4. Аминогликозиды – «Гентамицин», «Неомицин» и другие – используются для лечения заболеваний с распространением микробов в организме, вплоть до сепсиса, обладают высокой токсичностью, поражают почки, печень, разрешены по жизненным показаниям. Лечебные препаратыЛечебные препараты
  5. Фторхинолоны – антибиотики, подавляющие фермент, ответственный за синтез ДНК у микробов; назначаются врачами. С осторожностью применяются у людей, страдающих заболеваниями с сосудистыми поражениями, запрещены детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Торговые названия: «Левофлоксацин», «Ципролет», «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Нормакс», «Ципрофлоксацин» и другие.
  6. Макролиды – «Рокситромицин», «Азитромицин», «Эритромицин» – имеют бактериостатическое действие, эффективны в отношении микроорганизмов. Разрешены к применению детям, беременным и кормящим, когда противопоказаны пенициллины из-за аллергической реакции.
  7. «Левомицитин» (хлорамфеникол) – препарат от кишечной инфекции, утратил свою популярность из-за побочных эффектов, одним из которых является поражение костного мозга.

Большинство антибиотиков применяется для лечения инфекционных заболеваний. Пенициллинами и аминогликозидами лечат ЛОР-органы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, плевриты (наличие жидкости в лёгких) и т.д.

А от кишечной инфекции назначают антибиотики из групп цефалоспоринов и фторхинолонов, сульфаниламидов. Редко назначают тетрациклин: в основном только по жизненным показаниям.

В случае возникновения острой инфекции антибактериальный препарат назначают в 100% случаев, в форме инъекций. Современные дозировки препаратов предполагают курс: один укол в день за 7 дней. Антибиотики от кишечной инфекции у взрослых используются все.

Кишечные антисептики

Они приобретают все большую популярность. Это препараты, которые уничтожают патогенную флору кишечника, не оказывая влияния на нормофлору.

Антисептики для кишечникаАнтисептики для кишечника

Антисептики подавляют рост условно-патогенной микрофлоры – стафилококка, протея и других. Назначаются в педиатрической практике или когда есть противопоказания к антибактериальным препаратам:

  1. «Эрсефурил» (нифуроксазид) – не имеет противопоказаний, разрешён к применению детям с 6 лет, подавляет рост патогенной микрофлоры. Микроорганизмы не выработали к препарату резистентности. Эффективен в отношении дизентерии, ротавирусной инфекции.
  2. «Фуразолидон» – проверенный антибактериальный препарат, эффективен против патогенов, таких как шигеллы, сальмонеллы, других бактерий, обладает иммуностимулирующим действием;
  3. «Интетрикс» – является не только антимикробным, но и противогрибковым и амебоцидным средством, вызывает побочные эффекты: тошноту и боль в желудке, применяется как профилактическое средство в походах и путешествиях;
  4. «Фталазол» – препарат широкого спектра действия, активен в отношении патогенов. Помогает быстро, имеет ряд побочных эффектов, назначается с осторожностью детям.
  5. «Энтерол» – живые дрожжи, являющиеся антагонистами патогенных микроорганизмов. В препарате содержится фермент протеаза, разрушающий эндотоксины, продуцируемые болезнетворными бактериями типа клостридий, кишечной палочки. Там же находятся пробиотики, способствующие росту «полезной» флоры кишечника. Дополнительные препараты после антибиотиков не нужны. Эффект заметен после приёма одной капсулы. Препарат не применять в комплексе с антибиотиками, адсорбентами. Рекомендуется к применению детям, беременным и кормящим матерям. Не имеет противопоказаний.

Антибиотики для детей при кишечной инфекции

Что назначают детям при кишечной инфекции, спрашивает каждая мама. Лечение малышей назначается с большой осторожностью. На первое место встаёт критерий безопасности, затем эффективности.

Для детей производят препараты, действующие в кишечнике, с минимумом побочных явлений. Антибактериальная терапия не оказывают системного влияния.

Антибактериальные препаратыАнтибактериальные препараты

Список разрешённых к применению препаратов:

  1. «Амоксиклав», «Аугментин», «Амосин», «Флемоксин», «Солютаб» – препараты пенициллинового ряда, вызывают у ребёнка аллергическую сыпь, хорошо всасываются, считаются одними из самых безопасных. Врачи назначают пенициллины, защищённые клавулановой кислотой («Амоксиклав»): большинство микроорганизмов устойчиво к действию пенициллинов.
  2. «Суппракс», «Цефалексин», «Зиннат» – малотоксичны, эффективны при лечении кишечных инфекций, новорождённым противопоказаны.
  3. «Суммамед», «Вильпрафен», «Кларитромицин» – гипоаллергенный, старейший антибиотик, высокоактивен против бактерий, разрешён детям, выпускается в таблетках, капсулах и суспензиях;
  4. «Энтерофурил» (нифуроксазид), «Нифуразолидон» – имеют дозозависимый эффект, являются основными препаратами выбора для лечения у детей. Не всасываются в кровь и кишечника, не оказывают системного воздействия на организм. Не всасываются в грудное молоко, разрешены беременным; детям дают с 1 месяца.

При заболеваниях лёгкой степени ребёнок излечивается после применения кишечных антисептиков.

Если заболевание средней тяжести, препаратами первого выбора являются антибиотики пенициллинового ряда: «Ампициллин», «Амоксиклав».

Если применяемые пенициллины не подходят ввиду возникновения побочных эффектов или имеющихся противопоказаний у ребёнка, против кишечной инфекции давать антибиотик из группы макролидов – «Азитромицин».

Плюсы и минусы применения антибиотиков при кишечной инфекции

С приёмом лекарств присоединяются побочные заболевания. Молочница у женщин (кандидоз слизистых), дисбактериоз, ассоциированная приёмом антибиотиков диарея (ААД), дисфункция кишечника и другие.

Плюсы препаратов:

  • влияние на причину заболевания;
  • быстрое излечение, если подобран эффективный антибиотик;
  • подавление влияния токсических веществ на организм;
  • уничтожение патогенной микрофлоры.

Минусы:

  • наличие противопоказаний;
  • влияние на работу организма человека;
  • невозможность применения у детей, беременных и кормящих женщин;
  • возникновение заболеваний на фоне приёма антибиотиков.

Как правильно пить препараты

Необходимо соблюдать дозировку применения, пропить антибиотики полным курсом. Принимают их не менее 5 дней при кишечной инфекции у детей и не менее 7 дней у взрослых, чтобы не сформировалась устойчивая к антибактериальным препаратам патогенная флора.

Правила приёма:

  • применение через равные промежутки времени или в определённое время;
  • применение антибиотиков совместно с пробиотиками.

Отзывы о лечении кишечной инфекции

Наиболее эффективными средствами с минимумом побочных эффектов являются «Норфлоксацин» (торговое название «Нормакс») и «Левофлоксацин». Их назначают при бактериальных инфекциях мочевыводящей системы, уретритах, циститах, диарее путешественника. «Норфлоксацином» лечат пиелонефриты, сальмонеллёзы, шигеллы. Противопоказания – детский возраст, беременность и период лактации. С осторожностью применяют при эпилепсии, атеросклерозе, при желудочно-кишечной язве.

Мамы высказываются в пользу «Энтеросфурила». Препарат назначается педиатрами каждому ребёнку с подозрением на кишечное заражение. Безопасный для детского возраста, «Энтеросфурил» облегчает состояние ребёнка при кишечной инфекции, избавляя от рвоты и диареи.

Антибактериальные препараты как профилактика

Есть не зависящие от человека факторы, порождающие тифы, холеру, дизентерию. Но существуют и гигиенические навыки, соблюдая которые, можно избежать неприятной болезни.

Применяя противомикробные средства – кишечные антисептики – в поездках, путешествиях, можно исключить развитие кишечной инфекции.

Давать антибиотик или нет, особенно ребёнку, зависит от вашего решения. В выборе антибактериального препарата необходимо довериться советам специалистов.

gastrotract.ru

Эффективные антибиотики для желудка: список, названия и свойства

В статье рассмотрим применяемые антибиотики при язве желудка, заболевании, для которого характерны частые рецидивы и склонность к прогрессированию. И такие проявления не ограничиваются лишь одной проблемой. Наряду с желудком в патологию вовлекаются двенадцатиперстная кишка и другие органы ЖКТ, возникает вероятность развития неблагоприятных осложнений, угрожающих здоровью.

При терапии подобного состояния рекомендуется применение разнообразных медикаментозных препаратов. Довольно часто при язвенных поражениях врачи назначают антибиотики для желудка, способствующие купированию симптоматики и быстрому восстановлению. В частности, выздоровление пациента зависит от правильно подобранного лекарства.

Применение антибактериальных препаратов

С целью определения подходящей схемы терапии язвенного поражения при помощи антибиотиков для желудка следует предварительно пройти обследование ЖКТ. Подбору оптимального курса терапии способствуют лабораторные исследования кала, крови, биопсия, УЗИ, рентген пищеварительных органов и эндоскопия. Путем диагностики удается определить этап развития язвы у пациента, форму повреждения слизистых оболочек и разновидность. Полученные в ходе исследований сведения позволяют определить первопричину развития патологии в ЖКТ.

антибиотики при язве желудка

Наиболее распространенной причиной возникновения язвенного поражения является заражение Хеликобактер пилори. Для терапии гастрита и язвы, спровоцированной данным микроорганизмом, показано принимать специфические антибиотики.

Назначение антибиотических препаратов при патологии

Показанием к применению антибиотиков для желудка является присутствие в организме гастрита или язвенного поражения, заражение инфекцией, подтвержденной в ходе соответствующих исследований.

антибиотики на голодный желудок

Если патология ЖКТ имеет не бактериальный генез, применение антибиотических препаратов не требуется. Как самостоятельное указанное заболевание встречается довольно редко. В большинстве случаев воспалительный процесс распространяется по организму, затрагивая ближайшие отделы кишечника.

Фармацевтический рынок предоставляет большой выбор препаратов, из-за этого бывает сложно определиться с лекарством. Какой антибиотик при боли в желудке выбрать? Разберемся.

Популярные антибиотические средства при терапии гастрита, язвенного поражения

Традиционная терапия язвенных поражений в двенадцатиперстной кишке, желудке предполагает использование противобактериальных медикаментов с широким спектром воздействия, используемых как при лечении заболеваний ЖКТ, так и патологий мочеполовой сферы, системы дыхания, мозга, кожных покровов, имеющих бактериальную этиологию.

Из большого числа антибиотиков для желудка специалисты рекомендуют препараты следующих фармакологических групп:

  1. Макролидов (к примеру, «Кларитромицин», «Эритромицин»).
  2. Полусинтетических пенициллинов («Амоксициллин»).

В клинической практике также имеются примеры применения при терапии язвенных поражений ЖКТ не только антибиотиков, но и противопротозойных лекарств, к примеру, «Метронидазола». В редких случаях пациентам рекомендуется «Тетрациклин». Его назначают в случаях, когда альтернативное лечение не позволило получить желаемый результат либо пациент имеет индивидуальную непереносимость препаратов группы пенициллинов.

При эрадикационной терапии заболеваний желудка предполагается применение комбинации средств, усиливающих воздействие друг друга.

какой антибиотик при язве желудка

«Амоксициллин»

«Амоксициллин» является полусинтетическим противомикробным препаратом, входящим в группу пенициллинов. Обладает широким спектром воздействия, эффективен при борьбе с Хеликобактер пилори.

Производителем этот антибиотик для желудка и кишечника выпускается в нескольких фармакологических формах – гранулах, используемых для изготовления пероральной суспензии, капсулах, таблетках. Как правило, при терапии заболеваний ЖКТ показано применение таблетированного «Амоксициллина». На процесс размножения микроорганизмов лекарство не воздействует, однако способно разрушать их клеточные структуры, провоцируя тем самым гибель бактерии.

При пероральном использовании медикамент быстро абсорбируется, в результате чего удается достигнуть не только местного, но и системного воздействия на инфекцию.

Употребление еды на уровень всасываемости лекарства влияния не оказывает, желудочный сок разрушать активный компонент не способен.

Комбинирование с «Метронидазолом»

В некоторых случаях специалисты рекомендуют комбинировать применение «Амоксициллина» с «Метронидазолом». Подобную комбинацию препаратов противопоказано назначать пациентам, страдающим от заболеваний нервной системы, нарушений функции кроветворения, отрицательных реакций при употреблении нитроимидазола.

На фоне применения «Амоксициллина» может развиваться ряд нежелательных реакций, проявляющихся в виде болезненности в суставах, конъюнктивита, насморка, сыпи, аллергических явлений. При сниженном иммунитете не исключено развитие суперинфекции. В случае продолжительного использования увеличенных дозировок лекарства могут возникать обморочные состояния, атаксия.

При параллельном использовании «Амоксициллина» с противомикробными средствами усиливается их терапевтический эффект. Запрещено комбинировать указанный антибиотик с бактериостатическими препаратами.

какой антибиотик при язве желудка

«Кларитромицин»

«Кларитромицин» является полусинтетическим препаратом, который отличается широким спектром воздействия. Входит в группу макролидов, являющихся наиболее безопасными антибиотическими веществами, так как на фоне их использования развивается меньшее количество негативных проявлений.

антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной

Производителем средство выпускается в форме таблеток. Препарат эффективен при борьбе с Хеликобактер пилори, так как способен нарушать процесс биосинтеза белка в клеточной структуре микроорганизма.

Важно знать, как пить антибиотик — на голодный желудок или после еды?

Принимать «Кларитромицин» можно вне зависимости от приемов еды, так как на абсорбцию активного вещества это влияет незначительно.

Препарат частично разрушается под воздействием кислой среды в желудке, поэтому оптимальным его применение будет при язвенном поражении, развивающемся в условиях естественной кислотности.

Достаточной концентрации активного вещества «Кларитромицина» на слизистых желудка можно достичь путем комбинирования препарата с «Омепразолом».

антибиотики для желудка и кишечника

Побочные реакции

Негативные проявления на фоне использования данного антибиотика развиваются достаточно редко. В некоторых случаях пациенты отмечают нарушения сна, изменение вкуса, диспепсию, тошноту, болезненность в эпигастрии.

Недопустимым является одновременное применение «Кларитромицина» с «Симвастатином», «Ловастатином». При комбинировании с препаратами варфарина существует риск возникновения сильного кровотечения. Параллельное использование с лекарствами против диабета может спровоцировать токсическую реакцию, гипогликемию.

антибиотики для желудка и кишечника

«Метронидазол»

«Метронидазол» представляет собой антибиотик с широким спектром действия, имеет противопротозойные характеристики. Активным веществом в его составе является производное имидазола.

Производителем лекарственное средство выпускается в таблетированной форме. Под воздействием активного компонента происходит разрушение ДНК в молекулах клеток микроорганизма.

Препарат характеризуется быстрой абсорбцией, при попадании в организм необходимая концентрация возникает в короткие сроки. Элиминируется активное вещество совместно с калом, мочой.

Когда его применять не следует?

Недопустимым является применение лекарства при восприимчивости к его компонентам. На фоне использования «Метронидазола» может развиваться неприятная симптоматика, к примеру, аллергическая реакция, кожная сыпь, нарушение процессов пищеварения. В отдельных случаях возникают зрительные расстройства, спутанность сознания, судороги, боль в голове.

При превышении рекомендованных дозировок может развиваться дезориентация, рвотные рефлекс.

Запрещается комбинировать «Метронидазол» с бусульфаном, дисульфарамом, препаратами, в составе которых присутствует этанол.

При одновременном применении «Метронидазола» с медикаментами на основе лития может возникать интоксикация.

Противопоказания к использованию антибиотических средств

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки запрещается назначать пациентам в следующих случаях:

  • недостаточности почечной, печеночной деятельности;
  • в лактационный период;
  • противопоказанием является беременность;
  • аллергические реакции на компоненты препаратов;
  • индивидуальная гипервосприимчивость к веществам, входящим в состав лекарств. антибиотик при боли в желудке

Помимо этого, каждый из указанных антибиотиков имеет ряд специфических противопоказаний, свойственных только ему. К примеру:

  • «Метронидазол» противопоказан к использованию при сенсибилизации организма, провоцирующей астму.
  • «Кларитромицин» запрещается применять при порфирии.
  • «Амоксициллин» недопустимо назначать пациентам, страдающим от лимфолейкоза, патологических процессов в органах пищеварения.

При отсутствии ожидаемого результата от применения антибиотиков при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, ухудшении состояния пациента, рекомендовано отказаться от терапии, предполагающей использование указанных средств. Также нужно обратиться к специалисту за консультацией и назначением другой схемы лечения.

антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

При терапии гастрита и язвенных поражений с использованием антибиотических препаратов важно проявлять осторожность.

При обострениях патологии в ЖКТ эффективности от терапии можно добиться лишь путем использования антибиотиков. Для скорейшего восстановления организма нужно подобрать наиболее оптимальные препараты и схему лечения. Важно помнить, что только своевременное обращение к специалисту и полное соблюдение его рекомендаций позволят добиться наилучшего результата.

Какой антибиотик при язве желудка выбрать, подскажет врач.

fb.ru

Кишечный антибиотик, применение для лечения кишечника

Кишечные инфекции являются вторым по распространенности заболеванием. Первое место традиционно занимает ОРВИ. Но для лечения кишечника антибиотики используются лишь в 20% от всех диагностированных случаев.

Показанием к назначению препаратов становится развитие следующей симптоматики:

  • значительное повышение температуры тела;
  • боли в животе режущего характера;
  • диарея, возникающая больше 10 раз в сутки;
  • неукротимая рвота;
  • признаки развития обезвоживания.

Препараты из категории антибиотиков могут назначаться при дисбактериозе, колитах и расстройстве стула (поносе).

Антибиотики для лечения кишечной инфекции

Причиной инфекционного поражения ЖКТ становится проникновение в организм человека патогенной микрофлоры. Это могут быть стафилококки, простейшие, энтеровирусы, сальмонеллы и т. д.

Показанием к применению лекарственных средств из категории антибиотиков становится отсутствие положительной динамики лечения от назначенных ранее препаратов. Но при диагностировании дизентерии или холеры, они предписываются к приему сразу.

Боль в животе
Для устранения кишечной инфекции антибиотики применяются лишь при развитии определенной симптоматики

Для лечения кишечной патологии могут использоваться медикаменты из следующих категорий:

  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды;
  • аминопенициллины.

Дозировка и схема приема индивидуальна в каждом конкретном случае.

Если говорить о конкретных препаратах, то чаще всего назначаются:

  1. Левомицетин. Антибиотик широкого спектра действия. Весьма эффективен в отношении холерного вибриона. Рекомендован при отсутствии терапевтического эффекта после приема иных медикаментозных средств. Запрещен к приему в детском возрасте.
  2. Тетрациклин. Практикуется для терапии кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, амебами. Эффективен в отношении возбудителя сибирской язвы, чумы, пситтакоза. Длительное лечение препаратами этой группы может провоцировать развитие дисбиоза, поэтому после антибиотиков тетрациклинового ряда больному рекомендован прием синбиотиков.
  3. Рифаксимин. Препарат менее агрессивен, чем тетрациклин, а потому может назначаться и взрослым, и детям.
  4. Ампициллин. Полусинтетическое средство, эффективное в отношении большого числа возбудителей. Разрешен детям и беременным женщинам.
  5. Ципрофлоксацин (из группы фторхинолонов). Не вызывает дисбиоза.
  6. Азитромицин (из группы макролидов). Подавляет рост патогенной микрофлоры за трое суток. Наиболее безопасный медикамент, практически не имеющий побочных эффектов.
  7. Амоксициллин.

Применение антибиотиков при дисбактериозе

Медикаменты из группы антибиотиков при развитии дисбиоза назначаются с целью подавления патогенных бактерий. Чаще всего к приему рекомендуются средства из следующих групп:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • хинолоны.

Также может назначаться Метронидазол.

Бактерии в кишечнике
Антибиотики при развитии дисбактериоза к приему рекомендуются в исключительных случаях

Поскольку антибиотики и без того пагубно влияют на состояние микрофлоры пищеварительного тракта, то применяются при дисбиозе тонкого кишечника, сопровождающемся синдромом мальабсорбции и нарушениями моторики.

Для лечения дисбактериоза чаще всего назначаются следующие препараты:

  1. Амоксициллин. Полусинтетическое средство из группы пенициллинов. Дает хороший результат при пероральном приеме, поскольку устойчив к агрессивной желудочной среде.
  2. Альфа Нормикс. Несистемный антибиотик широкого спектра воздействия. Активное вещество – рифаксимин. Показан при дисбиозах, вызванных диареей и инфекционными патологиями ЖКТ.
  3. Флемоксин Солютаб. Полусинтетический препарат пенициллиновой группы. Оказывает бактерицидный эффект.
  4. Левомицетин. Противомикробное средство широкого спектра действия. Назначается для лечения дисбактериоза, спровоцированного кишечной инфекцией, патологиями органов брюшной полости. Может назначаться и в качестве альтернативного препарата, если подобранные ранее медикаментозные средства не дали положительного результата.

При развитии дисбактериоза толстого кишечника к приему назначаются:

  • Нитроксолин;
  • Интетрикс;
  • Эрсефурил.

Лекарства эффективны в отношении дрожжевых грибков, стафилококков и протей, являющихся основной причиной дисбиоза толстого кишечника. На состояние естественной микрофлоры препараты значительного влияния не оказывают.

Антибиотики при колите

Лечение колитов бактериального происхождения невозможно без курсового применения антибиотиков. При неспецифической язвенной форме воспаления толстой кишки прием лекарств данной категории назначается в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В процессе терапии патологии могут использоваться:

  • группа сульфаниламидов при легкой/средней тяжести заболевания;
  • средства широкого спектра действия при тяжелом течении болезни.

С целью предупреждения развития дисбиоза больному рекомендован прием пробиотиков. Это может быть Нистатин либо Колибактерин. Последний содержит в составе живые кишечные палочки, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры.

Медикаменты
В схеме лечения колита бактериального характера обязательно присутствуют антибиотики

При колитах могут назначаться следующие лекарства:

  1. Альфа Нормикс. Средство широкого спектра действия с ярко выраженным бактерицидным эффектом, что способствует снижению патогенной нагрузки.
  2. Фуразолидон. Препарат из группы нитрофуранов. Обладает противомикробным эффектом.
  3. Левомицетин. Средство активно в отношении патогенной микрофлоры, а также проявляет бактерицидный эффект. Поскольку на фоне приема Левомицетина могут развиваться многочисленные побочные симптомы, то дозировка и схема лечения должны подбираться индивидуально. Возможно внутримышечное введение препарата.

Самостоятельное лечение колита антибиотиками совершенно недопустимо. Подбирать медикаменты и определять схему приема должен квалифицированный специалист. Также врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых медикаментах, чтобы исключить развитие негативных реакций при взаимодействии лекарственных средств.

Антибактериальные средства в лечении диареи

Средства из категории антибиотиков при диарее могут быть показаны только в одном случае: если происхождение расстройства кишечника имеет инфекционное происхождение. При вирусном характере препараты ожидаемого терапевтического результата не дадут.

Какие препараты можно начать принимать еще до консультации с медиками? Если человек уверен, что причиной расстройства стала инфекция, а стул не содержит примесей крови, то разрешен прием следующих средств:

  • Фталазол;
  • Энтобан.

Читайте также:

Понос
Антибиотики при расстройстве кишечника могут использоваться только в случае инфекционного происхождения поноса

При лечении диареи средней степени тяжести назначается кишечный антисептик. Это особая группа антибиотиков с антимикробным эффектом, «работающая» исключительно в просвете кишки. Они не всасываются и выводятся из организма естественным путем.

К преимуществам препаратов данной группы стоит отнести следующее:

  • они являются активными в отношении основных представителей патогенной микрофлоры;
  • не вызывают развития дисбактериоза;
  • не усиливают поноса.

К таким антибиотикам относят:

  • Рифаксимин – группа сульфаниламидов и аминогликозидов;
  • Хлорхинальдол – хинолоны и хинолины;
  • Фуразолидон – нитрофураны.

Вне зависимости от того, какой из антибиотиков был назначен, одновременно с его приемом необходимо пить эубиотики. Это средства, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры ЖКТ.

vrbiz.ru

Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых и детей: список лучших

Антибиотики – это вещества природного или искусственного происхождения, обладающие способностью подавлять рост и размножение живых клеток. В качестве лекарственных препаратов используются те разновидности антибиотиков, которые почти не наносят вреда макроорганизму, а направлены на угнетение бактерий.

Антибиотики

По характеру воздействия на бактериальные клетки делятся на две категории:

  • бактериостатические препараты – останавливают размножение патогенных микроорганизмов;
  • бактерицидные средства – уничтожают бактерии и выводят их из организма.
Антибиотики

Большинство антибиотиков бессильны против вирусов. Но их антибактериальная активность проявляется при любом способе применения – пероральном, внутривенном, внутримышечном.

Антибиотики от кишечной инфекции нужно использовать в 20% от общего количества случаев. Самостоятельное назначение антибактериальных препаратов чревато серьёзными проблемами со здоровьем.

Согласно медицинским исследованиям, кишечные инфекции вызывает примерно 40 разновидностей патогенных микроорганизмов, но только 35 из них имеют бактериальную природу. При этом не каждая диарея, сопровождающаяся высокой температурой и общим недомоганием, вызвана инфекционным заболеванием. Для точной постановки диагноза необходимо провести лабораторное исследование, определяющее тип и характер возбудителя. Только тогда лечение будет уместным и эффективным.

Врач

Помимо болезнетворных бактерий, попадающих в организм извне, существует группа условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в кишечнике. Золотистый стафилококк, клостридии, энтеробактерии, протей. Они благотворно влияют на работоспособность пищеварительного тракта, участвуют в расщеплении белков и улучшают перистальтику, но при резком снижении иммунитета способны стать причиной заболевания. Чтобы применение антибиотиков не вызвало угнетение полезной микрофлоры, их воздействие должно быть целенаправленным.

Наиболее действенные и самые популярные антибиотики

Универсальных антибиотиков не существует – как и нет лекарства от всех болезней. Однако некоторые группы антибиотических препаратов воздействуют сразу на несколько типов бактерий, поэтому обрели большую популярность. Но широкий спектр действия – не единственный критерий, по которому следует оценивать преимущества:

  • лекарство должно усваиваться лишь в нижних отделах ЖКТ, при этом не разрушаться под воздействием желудочного сока, ферментов;
  • всасывание в кровь компонентов препарата до их попадания в толстый кишечник должно быть минимальным;
  • уровень токсичности средства – чем ниже, тем лучше;
  • сочетаемость с другими лекарствами – важна при комплексной терапии.
Антибиотики

Полностью безвредных антибиотиков не существует.

Молекулы

Показания и противопоказания к применению антибиотиков

Антибиотикотерапия уместна если есть следующие показания:

  • среднетяжёлое состояние у ребёнка грудничкового возраста;
  • тяжёлое состояние у взрослых пациентов, с выраженными признаками обезвоживания;
  • появление симптомов общего сепсиса;
  • наличие гемолитической анемии, иммунодефицита, онкологических заболеваний;
  • развитие отдалённых очагов инфекции, расположенных за пределами ЖКТ;
  • вторичные осложнения;
  • появление кровяных включений в каловых массах.

Эта группа лекарственных препаратов также используется для лечения тяжёлых поражений ЖКТ, включая бактериальные пищевые отравления, дизентерию, брюшной тиф, сальмонеллёз, холеру, эшерихиоз. Но она противопоказана или применяется с осторожностью в следующих случаях:

  • расстройства психики;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • анемия;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • атеросклероз;
  • перенесённый инсульт;
  • повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.
Антибиотики

Не рекомендуется применять антибиотикотерапию без весомых показаний для лечения женщин во время беременности и кормления, а также маленьких детей.

Ребенок

Врач определяет необходимость приёма медикаментов после лабораторных исследований крови (уровень СОЭ, наличие лейкоцтоза, сдвига формулы) и кала (выявление примесей крови, слизи, изучение количества лейкоцитов). Карантин позволяет избежать инфицирования членов семьи, коллег, одноклассников.

Антибиотики при острой кишечной инфекции

Под острой кишечной инфекцией понимают заболевание ЖКТ с резким началом и выраженной симптоматикой, вызванное бактериями, вирусами, грибами или простейшими. Применение антибиотиков эффективно лишь в первом случае.

Болезнь начинается рвотой, диареей, повышением температуры, общим недомоганием. Больного достаточно изолировать от окружающих и провести лечение сорбентами, бактериофагами, водно-солевыми растворами; полезна специальная диета. Антибиотикотерапия применяется лишь на 2–3 день после начала заболевания, если предыдущие меры оказались неэффективными, а состояние пациента ухудшилось до тяжёлого или среднетяжелого. За этот период можно провести диагностические исследования, позволяющие определить характер заражения и тип возбудителя. При выборе типа антибактериального средства учитывают характеристики отдельных групп:

  1. Аминопенициллины нарушают синтез бактериальных клеток в период размножения и роста. Часто провоцируют аллергические реакции, дисбактериоз. Из организма выводятся вместе с мочой и жёлчью.
  2. Тетрациклины – лишают бактериальные клетки энергии и разрушают их. Эффективны против широкого спектра бактерий и некоторых крупных вирусов, но не способны воздействовать на некоторые штаммы сальмонелл и эшерихий.
  3. Аминогликозиды – препятствуют размножению патогенных микроорганизмов, в частности, стафилококков и энтерококков. Высокотоксичны, требуют максимально точного соблюдения дозировки. При превышении допустимой нормы лекарственного средства провоцируют нарушения координации движений, поражение почек, частичную или полную глухоту. Из-за возможных осложнений используются лишь при развитии общего сепсиса и крайне тяжёлых состояниях.
  4. Фторхинолоны – препараты искусственного происхождения. Разрушают клетки большинства грамположительных бактерий – холерного вибриона, сальмонеллы, кишечной и синегнойной палочки, и других. Быстро всасываются в ЖКТ, выводятся почками.
  5. Цефалоспорины – уничтожают бактериальные клетки, находящиеся в стадии размножения. Вся группа, за исключением Цефалексина, сильно раздражает слизистые оболочки. Несовместимы с алкоголем – вызывают острую интоксикацию.
  6. Антибиотики несистемного действия, с наименьшим количеством побочных эффектов. Это лекарства, которые можно давать беременным женщинам и маленьким детям. Они избирательно подавляют деятельность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, находящихся в кишечнике, при этом не всасываются в кровь.

Антибиотики при кишечной инфекции для взрослых: список, дозировка, способ применения

Наиболее часто применяемые антибиотики при кишечной инфекции у взрослых:

Цефтриаксон

Цефтриаксон – порошок, применяемый для приготовления растворов и дальнейшего внутривенного или внутримышечного введения (0.5 г на 2 мл или 1г на 3.5 мл). Используется при сальмонеллёзе, тифозной лихорадке и спирохетозе. Хорошо переноситься, но может вызывать незначительные побочные реакции со стороны ЖКТ – тошноту, послабление стула. Противопоказан в I триместре беременности. Суточная доза 20 мг-4 г /кг массы тела, в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Инъекции болезненны.

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – один из самых активных фторхинолонов, выпускается в виде готового раствора во флаконах, для приёма внутрь, а также таблеток и капсул. Действие направлено против сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерий и других возбудителей. Рекомендуемая дозировка – от 0.125 до 0.75 г дважды в день. Не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет. Может вызывать повышенную чувствительность к солнечному свету (фотосенсибилизацию).

Левомицетин

Левомицетин – эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Лекарственная форма – таблетки и порошки для приготовления инъекционных растворов. Помогает при брюшном тифе, паратифе, сальмонеллёзе, шигеллезе, перитоните, иерсиниозе. Средняя дозировка в таблетках – 250–500 мг трижды в день; в инъекциях – 500–1000 мг с той же частотой. Противопоказан детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

Во время беременности пациенткам назначают несистемные антибиотики:

Альфа Нормикс

Альфа Нормикс – таблетки на основе рифаксимина. Активно борется с различными типами бактерий – шигеллой, протеем, стрептококком, клостридиями. При внутреннем приёме всасывается менее 1%, поэтому побочные эффекты слабо выражены. Разрешён взрослым и детям старше 12 лет. Дозировка – 1–2 таблетки каждые 8 часов.

Амоксициллин

Амоксициллин – бактерицидный препарат, используется для перорального применения (таблетки, капсулы, растворы, суспензии) и инъекционного введения (порошок). Дозировка определяется индивидуально – от 0.125 до 0.5 г трижды в день. Возможны аллергические реакции или развитие суперинфекций.

Цефтидин

Цефтидин – порошок, для разведения и введения внутривенно или внутримышечно. Действует на многие штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий. Может использоваться для лечения новорождённых малышей (30 мг/кг в сутки, разделённые на 2 приёма). Взрослым назначают по 1 г каждые 8 часов или по 2 г дважды в сутки.

Способ применения выбирают с учётом степени тяжести заболевания. На ранних стадиях предпочтение отдаётся таблеткам, сиропам и суспензиям, при тяжёлом состоянии используют внутривенные и внутримышечные инъекции.

Схема приёма лекарств (до, после, во время еды) должна соответствовать инструкции для конкретного препарата. Нарушать дозировку, предписанную врачом, строго запрещено.

Важно во время антибиотикотерапии придерживаться диетического питания:

  • исключить сладкие блюда, способствующие развитию патогенной микрофлоры;
  • ограничить употребление жареной и жирной пищи, дающей сильную нагрузку на печень;
  • не потреблять продукты с грубыми пищевыми волокнами, повышенной кислотностью, высоким содержанием химических добавок, чтобы не травмировать слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • не принимать алкоголь, вызывающий ослабление иммунитета;
  • отдавать предпочтение фруктам, овощам, белковой пище и кисломолочным продуктам – они укрепят защитные силы организма, пополнят запас витаминов и улучшат пищеварение благодаря растительной клетчатке и пектину.

Антибиотики при кишечной инфекции для детей: список, дозировка, способ применения

Антибиотики при кишечной инфекции у детей используются в случае, когда дальнейшее развитие болезни представляет большую опасность для здоровья, чем побочные эффекты от лекарств. Допустимо назначение таких препаратов:

Альфа Нормикс

Рифаксимин – препарат широкого спектра, выпускается под торговым названием Альфа Нормикс. Его назначают детям от 6–12 лет (400–800 мг 2–3 раза в сутки), взрослым и подросткам старше 12 лет (600–1200 мг с той же частотой). Побочных эффектов практически нет; возможно окрашивание мочи в красный цвет из-за особенностей основного действующего компонента, на работу почек не влияет.

Азитромицин

Азитромицин (реализуется под торговым наименованием Сумамед). Быстро всасывается из пищеварительного тракта, сохраняет высокую концентрацию в тканях продолжительностью 5–7 дней после приёма, поэтому принимать его достаточно раз в день. При тяжёлых состояниях дозировку увеличивают вдвое.

Цефотаксим

Цефотаксим – порошок в ампулах, для приготовления растворов, вводимых внутривенно, внутримышечно, струйно и капельно. Новорождённым и детям младше 12 лет назначают по 50–100 мг/кг массы тела каждые 6–12 часов. Подросткам старше 12 лет и взрослым вводят по 1 г дважды в сутки. Препарат способен вызвать незначительное повышение температуры и аллергические реакции.

Лекор

Лекор – противомикробное средство на основе нифуроксазида, выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул. Действует только в просвете кишечника, не всасывается в кровь, полностью выводится с калом. Помогает против большинства бактериальных возбудителей кишечных инфекций. Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 таблетке каждые 6 часов. Переносится хорошо, аллергические реакции встречаются крайне редко и связаны с индивидуальной непереносимостью.

Передозировка

  • нарушение работы печени и почек;
  • подавление функции кроветворения;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • судороги;
  • снижение или потеря слуха;
  • расстройство зрения.

Заметив тревожные симптомы, прекратите приём лекарства и обратитесь к врачу. Если произошло медикаментозное отравление из-за единовременного употребления большой дозы препарата, промойте желудок и вызовите «Скорую помощь».

Восстановление после приёма антибиотиков

Дополнительные меры по восстановлению здоровья после приёма антибиотиков нужно, если:

  • было использовано несколько антибиотических препаратов одновременно;
  • приём длился свыше 10 дней;
  • пациент болен синдромом иммунодефицита, хроническими заболеваниями, онкологией;
  • больной истощён;
  • лекарства применялись самостоятельно, без консультации с врачом.

Продукты

Для скорейшего восстановления кишечной микрофлоры уместно использование биопрепаратов, кисломолочных продуктов, обогащённых полезными бактериями – бифидойогурта, биокефира и их аналогов. Рекомендуется включать в рацион:

  • овсянку;
  • репчатый лук;
  • артишоки;
  • бананы;
  • укроп;
  • петрушку;
  • курагу;
  • белокочанную капусту.

Чтобы устранить остатки лекарственных средств, полезно пройти курс очищения энтеросорбентами или лекарственными травами. Но восстановительная терапия также должна быть согласована с лечащим врачом.

otravamnet.ru

Кишечный антибиотик, применение для лечения кишечника

Кишечные инфекции являются вторым по распространенности заболеванием. Первое место традиционно занимает ОРВИ. Но для лечения кишечника антибиотики используются лишь в 20% от всех диагностированных случаев.

Показанием к назначению препаратов становится развитие следующей симптоматики:

  • значительное повышение температуры тела;
  • боли в животе режущего характера;
  • диарея, возникающая больше 10 раз в сутки;
  • неукротимая рвота;
  • признаки развития обезвоживания.

Препараты из категории антибиотиков могут назначаться при дисбактериозе, колитах и расстройстве стула (поносе).

Антибиотики для лечения кишечной инфекции

Причиной инфекционного поражения ЖКТ становится проникновение в организм человека патогенной микрофлоры. Это могут быть стафилококки, простейшие, энтеровирусы, сальмонеллы и т. д.

Показанием к применению лекарственных средств из категории антибиотиков становится отсутствие положительной динамики лечения от назначенных ранее препаратов. Но при диагностировании дизентерии или холеры, они предписываются к приему сразу.

Боль в животе
Для устранения кишечной инфекции антибиотики применяются лишь при развитии определенной симптоматики

Для лечения кишечной патологии могут использоваться медикаменты из следующих категорий:

  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды;
  • аминопенициллины.

Дозировка и схема приема индивидуальна в каждом конкретном случае.

Если говорить о конкретных препаратах, то чаще всего назначаются:

  1. Левомицетин. Антибиотик широкого спектра действия. Весьма эффективен в отношении холерного вибриона. Рекомендован при отсутствии терапевтического эффекта после приема иных медикаментозных средств. Запрещен к приему в детском возрасте.
  2. Тетрациклин. Практикуется для терапии кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, амебами. Эффективен в отношении возбудителя сибирской язвы, чумы, пситтакоза. Длительное лечение препаратами этой группы может провоцировать развитие дисбиоза, поэтому после антибиотиков тетрациклинового ряда больному рекомендован прием синбиотиков.
  3. Рифаксимин. Препарат менее агрессивен, чем тетрациклин, а потому может назначаться и взрослым, и детям.
  4. Ампициллин. Полусинтетическое средство, эффективное в отношении большого числа возбудителей. Разрешен детям и беременным женщинам.
  5. Ципрофлоксацин (из группы фторхинолонов). Не вызывает дисбиоза.
  6. Азитромицин (из группы макролидов). Подавляет рост патогенной микрофлоры за трое суток. Наиболее безопасный медикамент, практически не имеющий побочных эффектов.
  7. Амоксициллин.

Применение антибиотиков при дисбактериозе

Медикаменты из группы антибиотиков при развитии дисбиоза назначаются с целью подавления патогенных бактерий. Чаще всего к приему рекомендуются средства из следующих групп:

  • пенициллины;
  • тетрациклины;
  • цефалоспорины;
  • хинолоны.

Также может назначаться Метронидазол.

Бактерии в кишечнике
Антибиотики при развитии дисбактериоза к приему рекомендуются в исключительных случаях

Поскольку антибиотики и без того пагубно влияют на состояние микрофлоры пищеварительного тракта, то применяются при дисбиозе тонкого кишечника, сопровождающемся синдромом мальабсорбции и нарушениями моторики.

Для лечения дисбактериоза чаще всего назначаются следующие препараты:

  1. Амоксициллин. Полусинтетическое средство из группы пенициллинов. Дает хороший результат при пероральном приеме, поскольку устойчив к агрессивной желудочной среде.
  2. Альфа Нормикс. Несистемный антибиотик широкого спектра воздействия. Активное вещество – рифаксимин. Показан при дисбиозах, вызванных диареей и инфекционными патологиями ЖКТ.
  3. Флемоксин Солютаб. Полусинтетический препарат пенициллиновой группы. Оказывает бактерицидный эффект.
  4. Левомицетин. Противомикробное средство широкого спектра действия. Назначается для лечения дисбактериоза, спровоцированного кишечной инфекцией, патологиями органов брюшной полости. Может назначаться и в качестве альтернативного препарата, если подобранные ранее медикаментозные средства не дали положительного результата.

При развитии дисбактериоза толстого кишечника к приему назначаются:

  • Нитроксолин;
  • Интетрикс;
  • Эрсефурил.

Лекарства эффективны в отношении дрожжевых грибков, стафилококков и протей, являющихся основной причиной дисбиоза толстого кишечника. На состояние естественной микрофлоры препараты значительного влияния не оказывают.

Бактерии в кишечнике

Антибиотики при колите

Лечение колитов бактериального происхождения невозможно без курсового применения антибиотиков. При неспецифической язвенной форме воспаления толстой кишки прием лекарств данной категории назначается в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

В процессе терапии патологии могут использоваться:

  • группа сульфаниламидов при легкой/средней тяжести заболевания;
  • средства широкого спектра действия при тяжелом течении болезни.

С целью предупреждения развития дисбиоза больному рекомендован прием пробиотиков. Это может быть Нистатин либо Колибактерин. Последний содержит в составе живые кишечные палочки, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры.

Медикаменты
В схеме лечения колита бактериального характера обязательно присутствуют антибиотики

При колитах могут назначаться следующие лекарства:

  1. Альфа Нормикс. Средство широкого спектра действия с ярко выраженным бактерицидным эффектом, что способствует снижению патогенной нагрузки.
  2. Фуразолидон. Препарат из группы нитрофуранов. Обладает противомикробным эффектом.
  3. Левомицетин. Средство активно в отношении патогенной микрофлоры, а также проявляет бактерицидный эффект. Поскольку на фоне приема Левомицетина могут развиваться многочисленные побочные симптомы, то дозировка и схема лечения должны подбираться индивидуально. Возможно внутримышечное введение препарата.

Самостоятельное лечение колита антибиотиками совершенно недопустимо. Подбирать медикаменты и определять схему приема должен квалифицированный специалист. Также врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых медикаментах, чтобы исключить развитие негативных реакций при взаимодействии лекарственных средств.

Антибактериальные средства в лечении диареи

Средства из категории антибиотиков при диарее могут быть показаны только в одном случае: если происхождение расстройства кишечника имеет инфекционное происхождение. При вирусном характере препараты ожидаемого терапевтического результата не дадут.

Какие препараты можно начать принимать еще до консультации с медиками? Если человек уверен, что причиной расстройства стала инфекция, а стул не содержит примесей крови, то разрешен прием следующих средств:

  • Фталазол;
  • Энтобан.

Понос
Антибиотики при расстройстве кишечника могут использоваться только в случае инфекционного происхождения поноса

При лечении диареи средней степени тяжести назначается кишечный антисептик. Это особая группа антибиотиков с антимикробным эффектом, «работающая» исключительно в просвете кишки. Они не всасываются и выводятся из организма естественным путем.

К преимуществам препаратов данной группы стоит отнести следующее:

  • они являются активными в отношении основных представителей патогенной микрофлоры;
  • не вызывают развития дисбактериоза;
  • не усиливают поноса.

К таким антибиотикам относят:

  • Рифаксимин – группа сульфаниламидов и аминогликозидов;
  • Хлорхинальдол – хинолоны и хинолины;
  • Фуразолидон – нитрофураны.

Вне зависимости от того, какой из антибиотиков был назначен, одновременно с его приемом необходимо пить эубиотики. Это средства, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры ЖКТ.

Понос Загрузка…

medboli.ru

Какие и как принимать антибиотики при кишечной инфекции?

Большое распространение имеют разнообразные кишечные инфекции, особенно у детей. Очень важно вовремя начать правильное лечение и не допустить обезвоживания. В последние годы было пересмотрено отношение к применению различных препаратов при таких заболеваниях. Например, антибиотики при кишечной инфекции назначаются не всегда. Ведь в некоторых случаях они могут быть не только бесполезными, но даже вредными. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а как можно быстрее обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Особенно осторожно стоит назначать антибиотики при кишечной инфекции детям, ведь у них такие заболевания чаще всего вызываются вирусами, при которых нужно другое лечение.

Особенности кишечных инфекций

антибиотики применяемые при кишечных инфекциях

Заразиться такой болезнью можно через грязные руки, несвежую пищу, инфицированную воду или при контакте с больным человеком. Особенно подвержены заражению дети, которые часто все тянут в рот и имеют слабую иммунную защиту. Но признаки кишечной инфекции легко перепутать с обычным пищевым отравлением: те же рвота, понос и боли в животе. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы определить правильный диагноз.

Все кишечные расстройства могут вызываться бактериями или вирусами. И лечение в каждом случае совершенно специфическое, хотя симптомы часто похожи. Бактериальную инфекцию можно определить по обильному водянистому стулу, примесям крови в нем, сильном повышении температуры и частой рвоте. Вызываются такие заболевания многими патогенными микроорганизмами: шигеллами, сальмонеллой, стафилококками и кишечной палочкой. Наибольшая опасность таких болезней в том, что при поносе теряется очень много воды и может наступить смерть от обезвоживания. Поэтому важно вовремя начать правильное лечение.

Всегда ли нужна антибактериальная терапия

Нельзя самостоятельно назначать себе или ребенку антибиотики при кишечной инфекции, рекомендуется их принимать только в тяжелых случаях бактериального заражения. Если же кишечное расстройство вызвано некачественной пищей или вирусами, то применение антибиотиков может только усугубить ситуацию, так как такие препараты кроме патогенных микроорганизмов уничтожают полезные кишечные бактерии. Это приводит к дисбактериозу и замедляет выздоровление. А антибиотики при кишечных расстройствах, вызванных вирусами, вообще бесполезны, так как такие препараты на них не действуют. Наоборот, они могут вызвать осложнение заболевания, так как уничтожают и полезную микрофлору.

кишечные антибиотики при отравленииПоэтому антибиотики при кишечном гриппе принимать нежелательно. Но даже при бактериальном заражении не всегда назначаются такие препараты. Многие микроорганизмы выработали устойчивость к антибактериальным лекарствам и на фоне гибели полезной микрофлоры начинают сильнее размножаться. В легких случаях можно справиться с инфекцией и без антибиотиков. Многие врачи уже с осторожностью назначают эти лекарства из-за возможности тяжелых побочных действий.

Когда назначаются антибиотики

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и пить какие-то препараты, тем более антибактериальные, если обнаружены первые признаки кишечного расстройства. Если же заболевание прогрессирует и состояние ухудшается, врач может принять решение назначить антибиотики.

При кишечной инфекции можно применять не все препараты. Есть особая группа антибактериальных лекарств, которая действуют именно на возбудителей таких болезней. Всегда назначаются антибиотики при кишечных заболеваниях средней тяжести и в тяжелых случаях, при холере, дизентерии и сальмонеллезе. Но делать это должен только врач, потому что принимать такие лекарства нужно по особой схеме.

Антибиотики при кишечной палочке назначаются не сразу, первые дни заболевания нужно пытаться справиться с ним другими средствами. К тому же некоторые их группы, например, фторхинолоны, способны ухудшить состояние больного.

Острая кишечная инфекция

Эта группа заболеваний относится к самым распространенным в мире после респираторных инфекций.

антибиотики при кишечном гриппеБольше половины случаев приходится на детей. Особенно часто вспышки заболевания происходят в детских учреждениях, в теплое время года и при несоблюдении санитарно-гигиенических правил. При появлении признаков отравления необходим постельный режим, в первые дни следует ограничить или совсем исключить прием пищи, а вот жидкости нужно пить больше. Антибиотики при острой кишечной инфекции обычно назначаются в том случае, если через 2-3 дня больному не становится лучше от других препаратов. Но чаще всего для лечения применяются сорбенты, регидрирующие растворы, бактериофаги и специальная диета.

Основные правила приема антибиотиков

  1. Нельзя самостоятельно назначать себе такие препараты. Особенно осторожно нужно принимать антибиотики при кишечной палочке, так как в большинстве случаев она успешно к ним адаптируется.
  2. Дозу лекарства и срок приема устанавливает врач. Но нельзя прекращать пить лекарство при улучшении состояния, если прошло менее 7 дней. Очень важно точно соблюдать дозировку и время приема лекарства.
  3. Ни в коем случае не принимаются антибиотики при кишечных заболеваниях с целью профилактики.
  4. Совместно с приемом антибиотиков обычно назначаются биопрепараты и средства, повышающие естественную сопротивляемость организма.
  5. Нужно предупредить врача о наличии у больного хронических заболеваний и противопоказаний, чтобы не ухудшить его состояния.антибиотики при кишечных заболеваниях

В каких случаях обязательно принимать антибиотики

  1. При брюшном тифе, холере, сальмонеллезе, дизентерии, эшерихиозе и других тяжелых инфекциях.
  2. При тяжелом течении кишечного расстройства, а у детей первого года жизни и при заболевании средней тяжести.
  3. При септическом поражении и развитии очагов инфекции вне кишечника.
  4. Больным с гемолитической анемией, иммунодефицитом и различными видами опухолей.
  5. При наличии сгустков крови в стуле.

Какие антибиотики при кишечных инфекциях лучше

Обычно назначаются такие препараты после постановки точного диагноза, потому что каждый возбудитель заболевания требует особого лекарства. Но есть и общие рекомендации. Чаще всего при кишечных инфекциях назначаются препараты широкого спектра действия, чтобы предотвратить размножение других бактерий. Наиболее эффективны такие группы препаратов:

  • цефалоспорины: «Клафоран», «Цефабол», «Цефотаксим», «Роцесим» и другие;
  • фторхинолоны: «Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Ципролет», «Нормакс» и другие;какие антибиотики при кишечных инфекциях
  • аминогликозиды: «Нетромицин», «Гентамицин», «Неомицин» и другие;
  • тетрациклины: «Доксал», «Тетрадокс», «Вибрамицин» и другие;
  • аминопенициллины: «Ампициллин», «Мономицин» и другие.

Считается, что устойчивость микроорганизмов в препаратам зависит от местности. Например, в России бактерии часто нечувствительны к «Ампициллину» и группе тетрациклинов.

Кишечные антисептики

Вспомогательный характер носит при таких инфекциях лечение специальными антибактериальными препаратами, которые действуют именно на кишечные бактерии. Они не нарушают нормальной микрофлоры и не уничтожают полезные микроорганизмы. Особенно эффективны кишечные антисептики против инфекций, развивающихся в толстой кишке. Они подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов, возбудителей дизентерии и брюшного тифа. Когда противопоказаны антибиотики при кишечной инфекции, назначаются эти препараты. Какие же из них самые известные и эффективные?

антибиотики при кишечной инфекции
  1. Препарат «Фуразолидон» активен в отношении почти всех кишечных бактерий, лямблий и трихомонад. Он эффективно лечит дизентерию и брюшной тиф. Кроме того, микроорганизмы редко развивают привыкание к этому препарату. А противопоказаний у него не так много, как у большинства антибиотиков.
  2. В последние годы популярным препаратом для лечения кишечных инфекций стал «Эрсефурил», относящийся к группе нитрофуранов. Он активен даже в отношении сальмонелл, холерного вибриона и возбудителя дизентерии. Но действует он только в кишечнике, совершенно не всасываясь в кровь. Благодаря этому он вызывает мало побочных действий, но при тяжелых бактериальных поражениях неэффективен.
  3. Препарат «Интетрикс» также обладает широким спектром действия против многих бактерий, лямблий и амеб. Благодаря тому, что он не нарушает собственной микрофлоры кишечника и почти не имеет побочных действий, он может использоваться в качестве профилактики кишечных инфекций в походах и путешествиях.
  4. Давно известен препарат «Фталазол». Он до сих пор пользуется популярностью у врачей и пациентов, потому что действует только в кишечнике и не всасывается в кровь, поэтому почти не вызывает побочных действий. Зато эффективно лечит любые кишечные расстройства, вызванные патогенными микроорганизмами.
  5. Комбинированный бактерицидный препарат «Бисептол» близок к антибиотикам, но микроорганизмы редко развивают привыкание к нему. Используется для лечения кишечных расстройств, дизентерии, амебиаза, сальмонеллеза и холеры.

Самые популярные антибиотики

антибиотики при кишечных расстройствах

При кишечной инфекции взрослому чаще всего назначают такие препараты:

  • «Левомицитин». Обладает широким спектром действия, но из-за большого количества побочных эффектов и противопоказаний, его не назначают детям. Он очень эффективен против большинства кишечных инфекций, даже тифа и холеры. Кроме того, привыкание к нему микроорганизмов развивается очень медленно. Чаще всего его назначают тогда, когда другие антибиотики оказались неэффективны.
  • Более безопасный препарат нового поколения — «Рифаксимин», известный еще под названием «Альфа Нормикс». Он обладает малой токсичностью и применяется даже при лечении инфекций у детей. Это лекарство не только уничтожает патогенные микроорганизмы, но эффективно предотвращает осложнения кишечных инфекций.
  • Эффективные антибиотики при кишечных расстройствах — это группа пенициллинов. Особенно современные полусинтетические препараты. Например, «Ампициллин», который применяют даже у беременных и маленьких детей.
  • Препарат нового поколения из группы фторхинолонов — это «Ципрофлоксацин». Он не только обладает высокой активностью против большинства микроорганизмов, но и быстро всасывается, поэтому редко вызывает дисбактериоз.

Лечение кишечных инфекций у ребенка

Дети особенно уязвимы к атаке бактерий. Их иммунная система еще несовершенна и часто не справляется с большим количеством микроорганизмов, попадающих в организм из внешней среды. Особая опасность кишечных инфекций в том, что ребенок теряет много жидкости и может умереть о обезвоживания. Очень важно соблюдать все рекомендации врача и внимательно наблюдать за состоянием малыша. Необходимо давать ему больше пить, а для грудного малыша лучшее лечение — мамино молоко. Если же врач настаивает на стационаре, то не стоит отказываться, чтобы ребенок был все время под наблюдением.

Антибиотики при кишечной инфекции детям назначают не всегда. Обязательно это нужно, если ребенку меньше года, если у него тяжелая интоксикация и есть признаки воспаления. Такие препараты для детей должны обладать малой токсичностью и высокой активностью против бактерий. Они должны действовать быстро и как можно меньше повреждать нормальную микрофлору. Многие препараты противопоказаны детям, например, тетрациклины, амногликозиды и таблетки «Левомицитин». Какие антибиотики при кишечных инфекциях чаще всего назначаются детям?

  1. Препарат «Цефикс» очень быстро купирует диарею и распространение бактерий. Эффективен даже против тяжелых форм сальмонеллеза.антибиотики при кишечной инфекции детям
  2. Хорошим лекарством является новый препарат «Лекор». Он действует быстро и не губит нормальную микрофлору кишечника.
  3. Лекарство «Азитромицин» также очень эффективно и малотоксично. Его часто назначают детям, так как оно дается раз в сутки и принимается всего 5 дней.

Чем опасно применение антибиотиков

Уже доказано, что антибактериальные препараты имеют много побочных действий. И самое главное, на что они влияют — это желудочно-кишечный тракт. Особенно это относится к антибиотикам широкого спектра действия. Они убивают все бактерии — полезные тоже, тем самым нарушая микрофлору кишечника и вызывая грибковые заболевания. К этому приводят и антибиотики, применяемые при кишечных инфекциях. Поэтому не рекомендуется пить такие препараты сразу при появлении первых симптомов диареи. Они также отрицательно влияют на кровь, почки и печень.

Кроме того, опасно принимать антибиотики бесконтрольно и очень часто не только из-за опасности появления побочных эффектов. Большинство микроорганизмов могут приобретать устойчивость к лекарствам, из-за этого многие препараты становятся бесполезными. Некоторые люди сразу принимают кишечные антибиотики при отравлении, даже не разобравшись в том, чем оно вызвано. Тем самым они не только уничтожают кишечную микрофлору, усугубляя симптомы болезни. Они лишают себя возможности получить эффективное лечение, если действительно заразятся серьезным инфекционным заболеванием, так как антибиотики перестанут на них действовать.

fb.ru

список препаратов, рекомендации по лечению

Антибиотики при кишечной инфекции используются для лечения довольно часто. Но их можно применять только при наличии положительных результатов бактериологического обследования.

таблетка на ладони у врачатаблетка на ладони у врача

При вирусном поражении органов пищеварительного тракта использование любого антибиотика бесполезно и даже вредно. Самолечение же этими препаратами таит в себе опасность.

На какие возбудители действуют антибактериальные препараты

При заболеваниях пищеварительного тракта антибиотики используются примерно в 20% всех клинических случаев. При этом недуги развиваются из-за активности патогенных организмов, проживающих в толстом кишечнике наряду с полезными лакто- и бифидобактериями.

В патогенную группу входят:

бактерии

бактерии
  • золотистый и эпидермальный стафилококки;
  • клебсиеллы;
  • протеи;
  • клострилии;
  • эшерихии;
  • энтеробактерии;
  • дрожжевые грибы.

Все эти патогенные организмы активизируются в организме человека только при условии снижения иммунитета. Пока он борется с заражением, никаких проявлений болезни не отмечается.

Кишечная палочка в ряде случае является и нормальной, и условно-патогенной флорой. Она присутствует в организме человека уже с первых дней рождения.

Микроорганизм необходим для поддержания нормального баланса микрофлоры кишечника и функций пищеварительного тракта. Если наблюдаются сбои в работе иммунитета, то палочки не способны справляться со своими обязанностями и на первый план выходят симптомы поражения ЖКТ.

Наконец, антибиотики должны действовать на микробы, вызывающие тяжелые желудочно-кишечные инфекции.

К ним относят:

сальмонелла

сальмонелла
  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • клостридии ботулизма;
  • холерные вибрионы;
  • некоторые разновидности стафилококка.

Что значит “хороший” антибиотик

Лучший препарат — тот, который отличается широким спектром действия. Он должен максимально поражать микроорганизмы, вызывающие заболевания, и быть минимально вредным для организма.

Нет абсолютно безопасных для человека антибактериальных лекарств, однако есть такие, которые обладают наименьшими побочными эффектами.

Существуют такие требования для антибиотика, использующегося для лечения кишечных патологий:

  • Лекарство не должно обезвреживаться кишечным содержимым и желудочным соком при пероральном приеме.
  • Оно не должно максимально всасываться в верхних отделах пищеварительного тракта. Это важно для того, чтобы можно было максимально санировать отдел толстого кишечника.
  • Его не должны обезвреживать дезинтоксикационные средства, такие как Смекта. Препарат обязан хорошо сочетаться с другими лекарствами и сульфаниламидами.
  • Средство не должно ухудшать состояние здоровья человека.

Когда нужно лечиться антибиотиками

Прием антибактериальных препаратов оправдан в таких случаях:

медикаменты

медикаменты
  1. Появление признаков воспалительного процесса в желудке и кишечнике, вызванного воздействием болезнетворных микроорганизмов.
  2. Тяжелое состояние больного, спровоцированное выраженным кишечным расстройством, обезвоживанием.
  3. Появление симптомов сепсиса, развития отдаленных инфекционных очагов.
  4. Брюшной тиф.
  5. Сальмонеллез.
  6. Холера.
  7. Дизентерия.
  8. Прочие тяжелые инфекционные патологии кишечника.
  9. Инфицирование пациентов, страдающих гемолитическими видами анемии, иммунодефицитом.
  10. Инфекция на фоне противоопухолевого лечения.
  11. Обнаружение сгустков крови в испражнениях.

Зачем нужны антибиотики при острых кишечных инфекциях

Под острыми кишечными инфекционными патологиями понимают заболевания, возникающие в летнее время в детских оздоровительных учреждениях, лечебных учреждениях. Причинами их развития является несоблюдение элементарных правил гигиены.

При появлении первых признаков патологии, таких как понос, повышение температуры и боль в области живота, пациента изолируют.

Если через 2 дня консервативного лечения (обильное питье, прием энтеросорбентов, бактериофагов и других препаратов) не обнаруживаются признаки выздоровления, то показано назначение антибиотиков. Они помогут быстро справиться с заболеванием.

Наиболее эффективные средства

При патологии рекомендуется применение препаратов с большим спектром действия. Они эффективно останавливают дальнейшее размножение микроорганизмов, блокируют выработку ими токсичных веществ.

Чаще всего для лечения используют препараты из этого списка антибиотиков:

Норфлоксацин

Норфлоксацин
  1. Цефалоспорины. К ним относят Цефабол, Клафоран, Роцефим, Цефотаксим. Они губительно воздействуют на процессы биосинтеза белка в клетках бактерии, на зрелые формы бактерий. Дольше других средств действует Цефтриаксон.
  2. Фторхинолоны. К ним относят Нормакс, Норфлоксацин, Ципролет. Препараты эффективно блокируют ферменты, которые участвуют в процессе образования ДНК бактерии. Наиболее сильным действием обладают такие средства, как Офлоксацин и Ципрофлоксацин.
  3. Аминогликозиды. К ним относятся Неомицин, Гентамицин. Они нарушают процессы последовательного строения аминокислот при синтезе белка, что приводит к гибели микроорганизма.
  4. Тетрациклины. Наиболее широкое применение имеют препараты Тетрадокс, Вибрамицин, Доксал, Доксициклин. Они подавляют процессы синтеза РНК в бактериальной клетке. Неэффективны в отношении отдельных штаммов эшерихий.
  5. Аминопенициллины — Мономицин и Ампициллин — являются полусинтетическими аналогами первого антибиотика пенициллина. Нарушают процессы роста бактерий.

Препараты для взрослых

При заболеваниях кишечника у взрослых часто назначают такие лекарства, как Цефтриаксон, Цефалоспорин, Ципрофлоксацин, Квинтор, Арфлокс, Норфлоксацин, Доксициклин, Ампиокс.

Доксициклин

Доксициклин

Эти средства хорошо действуют на возбудителей инфекций, всасываются из кишечника, имеют широкий спектр действия.

Назначение Левомицетина оправдано при лечении тяжелых инфекций — тифа, холеры.

Имеет выраженные токсические эффекты (способен вызвать диспепсию, рвоту, психические отклонения), поэтому используется с особой осторожностью.

Применение антибиотиков при вынашивании ребенка и ГВ

При беременности и кормления грудью антибактериальные препараты противопоказаны. Категорически недопустимо их назначение в первом триместре. Обычное лечение кишечника состоит в соблюдении диеты, усиленном питьевом режиме, приеме энтеросорбентов.

Назначение антибактериальных препаратов оправдано только в том случае, если существующий риск для матери и вероятность осложнений намного больше, чем потенциальное отрицательное влияние на развитие плода.

При необходимости использования антибиотиков для беременных врач останавливает выбор на наименее токсичных и эффективных препаратах, таких как Цефтидин, Амоксициллин.

Лечение детей

Ребенку категорически не допускается назначать Левомицетин из-за его высокой токсичности.

Ограниченно применяются препараты из группы пенициллина и тетрациклина. Назначаются менее токсичные лекарства. Дозировка их и режим применения определяются в зависимости от возраста и веса пациента.

Ниже представлен список препаратов, используемых при лечении у детей.

Азитромицин

Азитромицин
  • Рифаксимин (Рифакол) — сравнительно безопасный препарат. Назначается в виде таблеток и суспензии.
  • Азитромицин — антибиотик, относящийся к макролидам. Не назначается детям до 12 лет. Запрещен при патологиях печени, почек.
  • Цефикс воздействует на любые патогенные микроорганизмы. Эффект наблюдается уже через 2 часа после перорального приема.
  • Лекор — препарат, относящийся к нитрофуранам. Активен в отношении большого количества патогенных возбудителей кишечной инфекции.

Побочные эффекты

Любые антибиотики способны вызывать у человека ряд побочных эффектов.

Наиболее распространенные из них такие:

запор

запор
  1. Расстройства в работе ЖКТ. Наиболее часто у пациентов возникает понос, запор, тошнота или рвота. Сильная диарея способна вызвать обезвоживание. При применении медикаментов в виде инъекций эти явления наблюдаются гораздо реже.
  2. Недостаточность витамина К. Она проявляется в виде носовых кровотечений, гематом. Наиболее часто этот эффект провоцируют тетрациклины.
  3. Аллергию способны вызвать любые антибиотики. В ряде случаев аллергия может принимать тяжелое течение и представлять угрозу для жизни человека.
  4. Кандидоз. Он вызывается патологической реакцией организма на антибиотик.
  5. Поражение печени и почек случается при приеме большой дозы лекарства. Аминогликозиды могут вызвать наиболее тяжелое отравление.
  6. Поражение нервной системы проявляется болевыми ощущениями в области головы, головокружением.
  7. Нарушение состава крови может наблюдаться при приеме Левомицетина.

При передозировке препаратов указанные побочные явления усиливаются. То же наблюдается и при сочетании лечения антибиотиками и приема алкоголя. В последнем случае наблюдается тяжелая интоксикация организма.

Противопоказания

Существуют определенные запреты на применение этих препаратов:

запрет

запрет
  • беременность;
  • лактация;
  • острая недостаточность почек и печени, а также хронические патологии этих органов в декомпенсированной стадии;
  • заболевания крови.

Как восстановить организм после лечения

Во время терапии кишечная микрофлора нарушается. Поэтому сразу после окончания курса лечения рекомендуется принимать пробиотические препараты для недопущения развития дисбактериоза.

Особые указания

Перед применением любого средства из рассматриваемой группы настоятельно рекомендуется консультация врача. Употреблять антибиотические лекарства в порядке самолечения категорически противопоказано.

Пациент может не знать, действительно ли ему нужны такие сильные средства. Возможно, его заболевание развивается по причине вирусной инфекции, когда антибиотики запрещены.

Все такие средства назначают только в случае, когда достоверно известна микробная природа заболевания кишечника. При остром пищевом отравлении вполне можно обойтись и без рассматриваемого лекарства.

Соблюдение правил приема гарантирует минимальный риск побочных эффектов и тяжелых последствий лечения.

vseozhivote.ru

Жкт заболевания – симптомы и лечение болезней желудочно-кишечного тракта

Описание всех симптомов болезней ЖКТ

Одним из наиболее распространенных симптомов разнообразных расстройств желудка и кишечника является метеоризм или другими словами вздутие. Это состояние, при котором заболевший человек, от излишнего скопления газов, ощущает внутри себя распирание. Как правило, метеоризм сопровождается болями в виде схваток, которые утихают после их отхождения. Также состояние характеризуется чувством небывалой тяжести и зачастую проявляется вместе с икотой и отрыжкой.

Еще один донимающий «вестник» практически все страдающих «желудком» людей. Тошнота довольно неприятное ощущение, которое, как правило, приводит к рвоте – еще одному опасному симптому. Обычно она возникает в области груди или полости рта и есть проявлением очень многих и распространенных заболеваний: гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, обычного отравления или переедания и вплоть до серьезнейших заболеваний. Словом, этим признаком сопровождаются все желудочно-кишечные отклонения, даже инфицирование паразитами, бактериями и вирусами.

Очень малоприятное явление, что являет собою непроизвольный выброс через глотку и рот всего, что находилось в желудке. Как правило, она сопровождается частым дыханием, резкими болями в животе, повышенным слюноотделением. Правда, после выброса рвотных масс больной чувствует облегчение. Обычно рвота есть признаком многих заболеваний и отравлений. Бывает, что остановить ее без вмешательства медработников, не удается.

Поэтому важно понимать, что продолжительная рвота – симптом очень серьезный, поэтому самолечением в данном случае заниматься категорически запрещено. Особенно, если то, что выходит наружу имеет примеси слизи, крови или жёлчи.

Кстати, рвота может возникнуть даже при сильном волнении или всплеске эмоций. Для многих женщин в положении на ранних сроках это вообще нормальное явление.

Этот раздражающий признак появляется, когда у больного происходит чрезмерный выброс желудочного сока, то есть повышается кислотность. Изжога – это своего рода дискомфортное жжение в верхней части пищевода. Иногда люди, страдающие изжогой, чувствуют ком в горле, который сильно давит и доставляет очень неприятные ощущения. Особенно они досаждают больному желудочно-кишечными расстройствами, когда человек наклоняется, чтобы что-нибудь поднять или сделать. В таком положении тела она лишь усиливается и еще больше раздражает.

Но имейте в виду – такое частое явление, как изжога, может стать причиной возникновения дыр в желудке, кишечнике (язвы) и даже рака пищеварительной системы.

С данной проблемой сталкивается каждый житель планеты. Дело в том, что несвежее дыхание, как правило, возникает, когда человек чрезвычайно голоден… о не соблюдении гигиенических мер, мы сейчас не говорим. По-другому это состояние называют еще галитозом.

Развитию этого неприятного симптома способствуют различные недуги желудочно-кишечного тракта. Причем как у взрослых, так и детей. Дурно пахнущее дыхание обычно возникает у больных гастритом, язвенной болезнью, проблемами с поджелудочной железой, а именно в состоянии ацетономического синдрома и прочих заболеваний. Вообще, подсчитали медики, в 50% случаев неприятный запах изо рта исходит, когда имеются те или иные нарушения в работе ЖКТ.

Ксеростомия или затрудненное слюноотделение, а также наоборот – повышенный секреторный рефлекс – обязательное сопровождение многих желудочно-кишечных расстройств. Особенно нарушения выделения слюны проявляются при наличии у человека гастрита, некоторых видов холецистита и прочих подобных патологий. Также повышенное слюноотделение может возникать при язвах, воспалении поджелудочной железы и т.д.

Такой неприятный симптом чаще всего проявляется с сопутствующими признаками – изжогой или отрыжкой, что только свидетельствует о том, что у человека развивается патология пищеварительной системы. Обычно проблемы со слюноотделением проходят самостоятельно, как только у больного период обострения болезни начинает стихать.

Этот признак желудочно-кишечных патологий наиболее распространенный и, как правило, возникает при гастрите, язве и других пищеварительных недугах. Не заметить изменения в полости рта просто невозможно. Ведь при подобных нарушениях на языке появляется налет, гиперемия, отек или даже своеобразные ранки. Меняется и цвет этого органа – при наличии болезней желудка и кишечника, он может приобретать сероватый оттенок или очень белый с характерной желтизной. Так, при наличии язвы у больного на языке возникает сильный налет и отечность, а при гастрите – к этому еще и добавляется гипертрофия грибовидных сосочков – маленьких точечек на его поверхности.

Считается, что изменения на языковой поверхности во рту – самый ранний симптом, который свидетельствует о развитии в организме нехороших желудочно-кишечных патологий.

Специфические сокращения диафрагмы, характеризующиеся непроизвольным выталкиванием излишнего воздуха, который попал в желудок вместе с едой или возникший в результате повышенного газообразования. Поэтому и икота является одним из главных симптомов многих нарушений ЖКТ, например, переполнении пищей желудка или сильной интоксикацией. В любом случае если икота не длительная, то кроме неприятных ощущений и надоедливости она особых хлопот не доставит. А вот, когда такая физиологическая реакция чересчур продолжительная и изматывающая, лучше обратиться к гастроэнтерологу и пройти соответствующее обследование.

Одно из неприятных проявлений пищеварительных патологий. Ее наличие постоянное или редкое еще один повод обратиться за медицинской помощью. Ведь горький привкус во рту связан с нарушением работы желчного пузыря или проблемами с печенью. Чаще всего возникает при холецистите и панкреатите, свидетельствуя о том, что в желудок выбрасывается желчь. Такой симптом характерен и для язвенной болезни.

Как и выше перечисленные подобное явление также есть симптомом нарушений в работе пищеварительной системы. Как правило, кожный зуд возникает при патологиях почек, печени, поджелудочной железы, поражении глистами или нарушениях в обменных процессах организма. Зудящий очаг может возникать в одном месте или распространятся на несколько точек.

Поэтому, как только вы заметили у себя подобную «потребность» нужно обследоваться, дабы выявить болезнь на начальной стадии. Хотя, если кожный зуд имеет продолжительное течение, то это может свидетельствовать о хронических недугах желудочно-кишечного тракта.

Появляется, когда, в результате развития патологий ЖКТ, нарушается отток желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку. При этом она просто застаивается и билирубин (желчный пигмент) попадает в кровь, окрашивая в характерный желтый цвет кожу и склер глаз.

Такой непроходимости желчи способствуют камни в желчном пузыре, паразиты, опухоли различной этиологии, хронический панкреатит и другие заболевания.

Частое явление при расстройствах пищеварительной системы человека. Характеризуется частыми в основном водянистыми испражнениями. Понос у больного появляется, когда еда плохо перевариваясь, очень быстро перемещается по ЖКТ, не успевая, усвоиться надлежащим образом. Обычно данное состояние провоцируют вирусы и бактерии, присутствующие в воспаленном кишечнике. А еще подобное проявление сопровождает панкреатит, интоксикацию или холестаз.

Кстати, диарея также является симптомом и других расстройств организма человека, например, перенесенный стресс, смена климата или рациона, прием некоторых лекарственных препаратов. В любом случае, такой важный признак нельзя оставлять без внимания, ведь он может спровоцировать еще более тяжелое заболевание.

С этим симптомом встречается каждый человек. Мы привыкли считать, что урчание говорит о том, что человек голоден. Но иногда такие специфические звуки из живота свидетельствуют о возникновение серьезного недуга.

Обычно причиной досаждающего урчания есть заболевание желчного пузыря (наличие в нем камней), колита, энтерита или снова-таки панкреатита.

То есть, это явление как своего рода сопровождение выше упомянутых симптомов заболеваний пищевода – метеоризма, диареи и т.д. В зависимости от того в какой области живота вы ощущаете урчащие звуки, можно предварительно диагностировать ту или иную патологию ЖКТ.

Нарушения в пищеварительном тракте иногда могут сопровождаться затрудненной деятельностью кишечника – запором. На это следует обращать внимание, если вы не испражнялись на протяжении более 48 часов. Запором также считают выделения очень твердых каловых масс, которые выходят с очень сильной и неприятной болью.

Причин подобного состояния организма множество, но самые распространенные из них – язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз, онкологические заболевания ЖКТ, либо синдром раздраженного кишечника.

Вообще при характерных болезнях всей пищеварительной системы самым первым признаком, свидетельствующим о расстройствах пищеварения, есть так званые эпигастральные боли. Как правило, они появляются и при серьезных нарушениях и патологиях желудочно-кишечного тракта, и при малейшем расстройстве или отравлении. Боли в животе могут быть как схваткообразными, та и иметь ноющий характер.

Их наличие может говорить о многом: и о язвенном заболевании, и об увеличении или поражении печени, и о том, что кишечник либо желчевыводящие пути в организме больного ведут слишком активную деятельность.

Но если вы ощущаете боли в животе, и при этом вас беспокоит зуд возле анального отверстия – ищите причину в кишечнике. Наиболее вероятной причиной это могут быть заболевания прямой кишки и самого ануса. Если у вас все время раздражается сам задний проход и область вокруг него, то это вполне могут быть бородавки или кондиломы, которые при дефекации задеваются каловыми массами и начинают чесаться. Самой банальной причиной этого удручающего явления есть, конечно же, глисты.

А вот появление этого симптома уже свидетельствует о более серьезных недугах. В современной медицине к ним относят кусочки не переваренной пищи, слизь, кровь, гной. Два последних «содержания» в кале больного человека свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки пищевода. Также кровь и гной в стуле могут присутствовать, когда человек болен дизентерией, имеет язву, геморрой или трещину в прямой кишке.

Это достаточно серьезный симптом, который требует незамедлительной медицинской помощи.

Это также характерный признак нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Возникает в результате нарушений мышечных сокращений и способствует образованию позывов к испражнению. Как правило, кроме боли, они ничего хорошего пациенту не приносят и сопровождаются полным отсутствием каловых масс.

Частое и свойственное явление у каждого человека. Это своеобразный выброс через рот излишних газов из желудка при насыщении его пищей. Сопровождается характерным неприятным звуком, который говорит не только о невоспитанности больного, но и наличии у него заболеваний ЖКТ.

Хотя она также присутствует и при патологиях сердечно-сосудистых, печени и желчного пузыря.

Это тоже важный симптом пищеварительных патологий. Являет собой затрудненное глотание. Причинами могут быть различные поражения пищевода: инородные тела, рубцовые сужения или опухоли. Но наиболее распространенной причиной этого явления есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая также требует медицинского вмешательства.

gastrocure.net

причины, симптомы, лечение, диета и профилактика. Заболевания ЖКТ у детей :: SYL.ru

Как утверждает статистика, в последнее время нарушения работы и патологии желудочно-кишечного тракта занимают ведущее место среди других заболеваний. Особенно им подвержены жители больших городов. Причина этого — неправильный образ жизни и постоянные стрессы. Поэтому уже к 30 годам каждый четвёртый человек страдает от болезней ЖКТ.

Характеристика пищеварительной системы

Ни для кого не секрет, что пищеварительный тракт играет очень важную роль в жизнедеятельности организма. С его помощью мы получаем витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, клетчатку и полезные кислоты. Часть из них служит строительным материалом для клеток, обеспечивает нас энергией. Другие вещества способствуют бесперебойному функционированию органов и систем. Поэтому заболевания ЖКТ могут не только нарушить нормальный ритм жизни человека, отразившись на его здоровье, но и в некоторых случаях привести к летальному исходу.

заболевания жктЖКТ состоит из следующих компонентов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок и кишечник, что включает тонкий, толстый и прямой отделы. Главные функции всех этих органов: расщепление пищи, вывод её остатков из организма, выработка полезных ферментов, которые способствуют правильному пищеварению и всасыванию нужных веществ. Без нормального функционирования ЖКТ человек чувствует дискомфорт, у него плохое самочувствие, которое из-за отсутствия лечения может обрести хронический характер.

Причины болезней

Их очень много и большинство из них относятся к неправильному образу жизни. Основные причины заболеваний ЖКТ следующие:

  1. Несбалансированное питание: постоянные диеты, переедание, вредные перекусы и жевание на ходу, регулярное посещение заведений, торгующих фастфудом, недостаток полезной клетчатки, вместо этого преобладание в рационе животных жиров и трудноусвояемых углеводов.
  2. Экология: низкое качество питьевой воды, наличие большого количества нитратов и пестицидов в овощах, антибиотиков и консервантов — в мясных продуктах.
диета при заболеваниях жктЗаболевания ЖКТ и печени также провоцируют вредные привычки — алкоголизм и курение. К патологиям может привести и приём лекарственных препаратов, а также паразитарные инфекции, бактериальные возбудители, нарушения работы эндокринной системы, работа на производстве с вредными для здоровья условиями, отсутствие элементарных санитарных норм, несоблюдение личной гигиены, неправильный режим дня, неврозы и стрессы.

Основные симптомы

Острые и хронические заболевания ЖКТ имеют ряд признаков, по которым легко определить, есть ли у вас проблемы с этой частью организма. К ним относятся такие симптомы:

  • Боль в животе. При язвах она резкая, с частой локализацией, в случае аппендицита и грыжи — сильная, пульсирующая, когда у человека колики — схваткообразная.
  • Изжога. Болезненные ощущения для неё характерны при язве, усиление — при грыже.
  • Отрыжка. Кислая говорит о нарушении пищеварения, с запахом тухлых яиц — о патологической задержке еды в желудке и кишечнике.

Среди симптомов также выделяют рвоту и тошноту, которые больше характерны для хронических болезней. Например, для гастрита. Если же рвота содержит кровянистые выделения и сгустки, это может быть открывшаяся язва или рак желудка. Если пациент регулярно страдает от метеоризма, у него может быть диагностирован дисбактериоз, секреторная недостаточность поджелудочной железы, полная или частичная непроходимость кишечника.

Другие признаки

Заболевания ЖКТ имеют и менее выраженные симптомы, которые указывают на поражение пищеварительной системы: неприятный запах изо рта, чувство горечи, появление белого налёта на языке, плохой аппетит (особенно отвращение к мясным продуктам), постоянная жажда, повышенное слюноотделение, резкое снижение массы тела, развитие анемии, бледность, головокружение, слабость, чувство тяжести в животе, длительное расстройство стула (запор или диарея), а также появление в каловых массах кровянистых выделений.

лечение заболеваний жктЭти симптомы сами по себе не являются опасными, но могут нарушить обычный ритм жизни, отразиться на её качестве, а также указывать на развитие патологии. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее и легче пройдёт лечение, терапия подействует эффективно и результатом станет полное исцеление. Если болезнь не обнаружена на раннем этапе и не излечена, она может спровоцировать серьёзные осложнения или же будет регулярно обостряться до конца жизни.

Основные заболевания

Они характерны для большего процента пациентов, которые обращаются за медицинской помощью. Во-первых, это гастрит, развитие которого провоцирует бактерия Helicobacter pylori, а также погрешности в питании, наличие вредных привычек и постоянные неврозы. При гастрите страдает слизистая оболочка желудочных стенок, из-за чего человек чувствует боль, страдает от несварения. Во-вторых, это язва желудка и двенадцатипёрстной кишки. Для неё, кроме всего прочего, характерны болезненные ощущения, а ещё — изжога, проблемы с усвоением пищи. Язва образуется при поражении органов ЖКТ и нарушении целостности тканей, а это может привести к осложнениям, опасным для жизни.

Третьей, наиболее частой болезнью ЖКТ, является колит. Возникает под влиянием патогенных бактерий, на фоне инфекции. Локализуется в слизистой оболочке кишечника и носит воспалительный характер. Неспецифический колит вызывает язвенные поражения, которые становятся причиной перитонита, кишечных кровотечений, злокачественных образований и непроходимости.

Другие болезни

Их список огромен. Какие заболевания ЖКТ наиболее часто встречаются среди пациентов? В первую очередь – это панкреатит и дисбактериоз. Первый относится к воспалительным заболеваниям поджелудочной железы, что характеризуется рвотой, тошнотой, нарушением пищеварения и болевыми ощущениями. Второй — последствия изменения естественного состояния микрофлоры кишечника, вследствие чего нарушается его полноценное функционирование, возникают проблемы с усвояемостью пищи, её нормальным выведением из организма.

какие заболевания жктК наиболее распространённым заболеваниям ЖКТ относятся и такие недуги: холецистит — воспаление жёлчного пузыря, что сопровождается горечью во рту, тошнотой, болями, проблемами со стулом и диспепсическими явлениями, цирроз печени — смертельно опасный недуг, при котором происходит масштабное поражение клеток органа. Пищеварительными болезнями также называют геморрой и аппендицит.

Клиническая картина у детей

К сожалению, в последнее время наблюдается увеличение случаев пищеварительных патологий у малышей. Заболевания ЖКТ у детей возникают из-за нескольких факторов: плохая экология, наследственность и неправильное питание. Что касается последнего, то оно проявляется в неконтролируемом употреблении несовершеннолетними газированных напитков, продукции фастфуда, сладостей, которые содержат эмульгаторы, красители и консерванты. Врачи говорят, что кишечные болезни у малышей наиболее часто проявляются в 5-6 и 9-11 лет. Клиническая картина при этом выглядит следующим образом: у малыша болит живот, его тошнит или рвёт, он жалуется на диарею или запор.

хронические заболевания жктДаже младенцы не защищены от недугов. Часто они страдают от так называемых коликов. Причина – искусственное вскармливание. Поэтому медики не устают настаивать на том, что грудное молоко – лучшее питание для самых маленьких детей. Оно не только благоприятно воздействует на желудок, но и способствует укреплению иммунитета. Организм, который получает достаточное количество натуральных витаминов, микроэлементов и антител из маминого молока, может также оказать достойное сопротивление различным бактериям, что вызывают болезни ЖГТ.

Кишечные болезни у малышей

Острые кишечные болезни малышей относят к отдельной группе заболеваний ЖКТ. Это сальмонеллез и дизентерия, которые вызывают интоксикацию, обезвоживание организма и различные диспепсические расстройства. Такие симптомы очень опасны и требуют немедленной госпитализации. Интересно, но кишечными инфекциями наиболее часто болеют именно дети. Это связано с тем, что у малышей защитные механизмы организма работают ещё несовершенно. Причинами также становятся игнорирование детьми санитарных норм и физиологические особенности их желудочно-кишечного тракта.

Острые инфекционные заболевания ЖКТ могут спровоцировать задержку физического развития, «убить» иммунитет и вызвать ещё ряд серьёзных осложнений и необратимых последствий. Обычно они сопровождаются полным отсутствием аппетита, лихорадкой, болезненными ощущениями в области живота, диарей, тошнотой и рвотой. Малыш жалуется на слабость и усталость, он заторможенный, вялый. Такой ребёнок нуждается в медицинской помощи: антибактериальную терапию назначает детский гастроэнтеролог.

Лечение

Для начала нужно обратиться к профильному врачу – гастроэнтерологу. Только после сдачи необходимых анализов и проведения обследований он поставит точный диагноз. Лечение заболеваний ЖКТ, его длительность и интенсивность будут зависеть от конкретной болезни, формы и стадии её развития, степени запущенности, общего состояния пациента. Обычно применяют медикаментозную терапию, но в ряде случаев срочно требуется хирургическое вмешательство.

Тактика подбирается индивидуально. Обычно назначают такие препараты:

  • Антациды – нейтрализуют желудочный сок.
  • Альгинаты – нормализуют кислотность.
  • Прокинетики – стимулируют моторику ЖКТ.
  • Спазмолитики – снимают спазмы гладкой мускулатуры.
  • Антибиотики и пробиотики.
  • Энтеросорбенты – против интоксикации.
  • Антимикробные средства.
  • Ферментные пищеварительные препараты и т. д.
профилактика заболеваний жктВ комплексе с медикаментозным лечением используются и средства народной медицины: настои и отвары лекарственных растений. Например, бессмертника, крапивы, тысячелистника, мелиссы. Они очень эффективны, вот только принимать их можно под контролем лечащего врача.

Диета при заболеваниях ЖКТ

Все болезни из этого ряда такие разные, что конкретные рекомендации можно дать только после детального изучения диагноза. Рацион подлежит корректировке при каждом индивидуальном случае. Но есть и общие требования к режиму питания пациента. Во-первых, есть нужно часто – 6 раз в день. Порции не должны быть большими, лучше всего, если блюдо будет редкое или дроблёное. Так вы не будете перегружать желудок и кишечник. Во-вторых, больному необходимо выпивать 2 литра воды в сутки.

Диета при заболеваниях ЖКТ обязана быть щадящей. Следует отдавать предпочтение суфле, пюре, омлетам, нежирным рыбным и мясным бульонам. Жареное, копчёное, консервированное, маринованное, солёное – под строгим запретом. Нужно также отказаться от различных соусов, полуфабрикатов, приправ и специй. Овощи, которые вызывают бродильные процессы, лучше также исключить. Это все бобовые, кукуруза, горох, капуста, репа и редька. Другие овощи необходимо тщательно отваривать или тушить. Пища должна быть свежей и легко усваиваться. Чем больше в рационе будет клетчатки и меньше рафинированной еды, тем лучше будет работать ЖКТ.

Профилактика

В первую очередь – это всё то же сбалансированное и правильное питание. Профилактика заболеваний ЖКТ включает такие мероприятия: соблюдение правил санитарного приготовления пищи и личной гигиены. Таким образом вы обезопасите себя и семью от кишечных инфекций. Питайтесь только полезными продуктами: овощами, фруктами, зеленью, нежирными молочными изделиями, рыбой и мясом. Старайтесь, чтобы в ежедневном рационе белки, жиры и углеводы находились в правильном соотношении.

заболевания жкт у детейЗаболевания ЖКТ очень «любят» пассивных людей. Поэтому старайтесь больше двигаться, заниматься спортом, много времени проводить на свежем воздухе. Отличным вариантом станет плаванье, лёгкий бег, аэробика и даже пешие прогулки. Откажитесь от вредных привычек – они провоцируют сбои в работе кишечника и желудка. Старайтесь оградить себя от стрессов, не особо нервничайте, принимайте натуральные успокоительные: валериану или пустырник. При возникновении первых тревожных симптомов сразу же обращайтесь к врачу – так вы избежите прогрессирования болезни и предупредите её переход в хроническую форму, и, конечно же, добьётесь полного выздоровления.

www.syl.ru

причины, что делать и как их лечить

Современный образ жизни с его вечной спешкой, перекусами на ходу и обилием нездоровой пищи зачастую является одной из главных причин наших болезней. Согласно статистике Минздрава, заболеваниями органов пищеварения страдают около 50-60% взрослого населения1.

Симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) знакомы многим: это тяжесть после еды, дискомфорт в животе, диарея, тошнота и проблемы со стулом.

Болезни ЖКТ могут привести к крайне неприятным последствиям, таким, как общее обезвоживание организма, влияющее на работу головного мозга, интоксикация всего организма или злокачественные новообразования пищеварительной системы. И, конечно, любое хроническое заболевание без должного лечения грозит болезнями других органов, ведь человеческий организм – сложная природная система, в которой все элементы связаны между собой.

Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

Причины заболеваний ЖКТ разнообразны. Все болезни органов пищеварения можно условно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. Возможны следующие причины инфекционных заболеваний ЖКТ:

  • бактериальное инфицирование;
  • паразитарные инфекции;
  • вирусные и грибковые поражения.

В отличие от инфекционных болезней ЖКТ, которые, как правило, начинаются остро и имеют выраженные признаки, неинфекционная группа характеризуется сглаженными симптомами (за исключением острой хирургической патологии).

Болезни могут быть хроническими, протекать с обострениями и ремиссиями. К развитию неинфекционных заболеваний ЖКТ могут привести:2

заболевания жкт
  • неправильный режим питания;
  • малоподвижный образ жизни, что нарушает физиологическую перистальтику тонкого и толстого кишечника;
  • заболевания эндокринной системы;
  • неблагоприятное воздействие внешних экологических и производственных условий жизнедеятельности;
  • хронические стрессовые ситуации и депрессии, которые резко снижают уровень защитных свойств организма;
  • генетическая предрасположенность и врожденные аномалии развития органов ЖКТ.

Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта

Признаки заболеваний ЖКТ зависят от вида заболевания и причины его возникновения. Одним из основных симптомов, который ярче всего сигнализирует о наличии болезней ЖКТ, является болевой синдром. Место локализации боли может свидетельствовать о следующих проблемах:3

  • тяжесть после еды или дискомфорт в животе могут быть связаны с нехваткой пищеварительных ферментов в кишечнике;
  • боль в верхней трети живота может быть связана с воспалением стенок желудка, кишечника и нижнего отдела пищевода или появляться при язвенном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки. Дополнительным симптомом этих заболеваний являются тошнота и рвота;
  • боль в правом подреберье нередко сигнализирует о воспалении желчного пузыря — холецистите;
  • боль в левом подреберье может быть признаком гастрита и других воспалительных болезней ЖКТ. Если боль сильная и носит опоясывающий характер, то при обследовании врач обращает особое внимание на состояние поджелудочной железы;
  • болевой синдром в нижней части живота может быть признаком аппендицита и кишечных инфекций.

Большинство болезней ЖКТ не ограничивается только болью в животе. Человека также могут беспокоить:

  • Диарея. В хронической форме может указывать на гепатит, холецистит, панкреатит и колит;
  • Запор. Запором гастроэнтерологи называют стул реже чем 3 раза в неделю. Этот симптом часто сопровождает дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника;
  • Метеоризм. Чрезмерное скопление газов в кишечнике и желудке может быть связано с колитом, панкреатитом и дисбактериозом;
  • Тошнота и рвота;
  • Частые приступы изжоги, которые вызваны гастроэзофагеальным рефлюксом или гастритом с повышенной кислотностью.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Точная диагностика – основа будущего эффективного лечения болезней ЖКТ. Не зная точную причину неприятных симптомов, нельзя подобрать правильную программу лечения. Вовремя проведенная диагностика может предотвратить развитие серьезных заболеваний и осложнений.

Диагностика болезней ЖКТ может включать:

  • Общий осмотр у врача. Прощупывание, прослушивание внутренних органов, визуальная оценка состояния кожи и слизистых позволят врачу получить основную информацию о состоянии органов, их размере и местоположении;
  • Лабораторный анализ крови, мочи и кала;
  • Для определения уровня активности поджелудочной железы (которая отвечает за производство пищеварительных ферментов) проводят анализ на эластазу-1;
  • Гастроскопия и колоноскопия. Визуальный осмотр внутренней стенки пищевода, желудка и кишечника позволяет тщательно исследовать состояние слизистой оболочки ЖКТ;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из наиболее распространенных способов диагностики заболеваний, во время которого специалист на экране монитора в режиме реального времени обследует строение органов ЖКТ;
  • Рентгенография. С помощью специального контрастного вещества врач может выявить на рентгенологическом снимке все изменения или нарушения структуры желудка и кишечника;
  • Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – послойное сканирование, которое формирует 3D изображение исследуемого органа. Это очень эффективный инструмент диагностики, но иногда общих анализов и осмотра бывает достаточно для того, чтобы установить диагноз;
  • Биопсия. Гистологический анализ небольшого участка патологической ткани осуществляется при возникновении подозрения на злокачественное новообразование.

Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

Тактика лечения заболеваний ЖКТ определяется индивидуально и зависит от общего состояния человека, характера болезни и стадии развития. Чаще всего заболевания желудочно-кишечного тракта лечат консервативным способом, то есть без хирургического вмешательства.

В зависимости от природы заболевания – инфекционное или неинфекционное поражение – могут применяться следующие группы препаратов:

  • антибактериальные средства, рекомендуемые, например, при язве желудка, гастрите, кишечной инфекции;
  • препараты, стимулирующие восстановление поврежденной слизистой оболочки ЖКТ;
  • противодиарейные препараты;
  • ферментные препараты для восполнения нехватки собственных пищеварительных ферментов;
  • антациды или ингибиторы протонной помпы, которые уменьшают кислотность желудка;
  • адсорбентные препараты;
  • слабительные препараты.

Важным элементом лечения заболеваний ЖКТ является диета. При нарушениях в работе органов пищеварения очень важно придерживаться принципов здорового образа жизни (ЗОЖ).

Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в день с небольшими перерывами. Необходимо полностью отказаться от ресторанов быстрого питания, жирной, жареной и острой пищи, газированных напитков – словом, всего, что может раздражать слизистые пищеварительных органов. Пища должны быть максимально щадящей. Основу рациона при болезнях ЖКТ должны составлять следующие блюда:

  • каши на воде;
  • супы на нежирных рыбных и мясных бульонах;
  • омлеты;
  • кисломолочные продукты;
  • нежирное мясо, приготовленное на пару, отварное или запечённое.

Следует свести к минимуму продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие излишнее газообразование: бобовые, капусту, редис, кукурузу. Исключены также консервы, соусы, специи и приправы.

Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Предотвратить развитие заболеваний ЖКТ не так уж и сложно. Достаточно придерживаться простых принципов здорового образа жизни. Вот несколько правил, на которые стоит ориентироваться в профилактике заболеваний ЖКТ:

  • позаботьтесь о правильном и сбалансированном питании;
  • предпочтите свежие овощи и фрукты консервам, фастфуду и высококалорийной пище;
  • откажитесь от курения и злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
  • регулярно занимайтесь физкультурой и придерживайтесь активного образа жизни;
  • проходите периодические профилактические осмотры;
  • при обнаружении первых симптомов нарушений пищеварительной системы сразу обращайтесь к врачу.

Препарат Креон® при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Некоторые поражения ЖКТ сопровождается расстройством пищеварения и дефицитом ферментов, который приводит к неприятным симптомам – дискомфорт, тяжесть в животе, тяжести в животе, метеоризму, диарее. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта препарат Креон® восстанавливает дефицит ферментов поджелудочной железы. Активное вещество препарата – натуральный панкреатин, заключенный в множестве минимикросфер, которые помещены в желатиновую капсулу. Капсула быстро растворяется в желудке, а минимикросферы перемешиваются с пищей, облегчая процесс пищеварения и способствуя усвоению питательных веществ4.

Маленький размер частиц помогает препарату обработать большее количество съеденного в отличие, например, от таблетированных средств. Кроме того, научно доказано, что размер частиц определяет эффективность ферментного препарата. В соответствии с современными мировыми и российскими научными работами размер частиц препарата не должен превышать 2 мм3,5.

Таблетированные препараты представляют собой цельную форму, ее нельзя делить, поскольку это может нарушить защитную оболочку, и действующее вещество попросту погибнет в желудке.

Креон® подходит не только для лечения диагностированных заболеваний. Креон® 10000 также имеет показание для применения при погрешностях в питании, при употреблении жирной пищи, если возникают такие симптомы как тяжесть после еды, дискомфорт в животе, вздутие или бурление4. Как правило, для снятия симптомов достаточно 1 капсулы на прием. При этом важно отметить, что организм не перестает сам переваривать пищу6, поскольку Креон® лишь дополняет собственную работу организма. В связи с этим препарат можно применять каждый раз при появлении симптомов. Более того в инструкции по медицинскому применению также отмечено, что препарат важно принимать во время каждого приема пищи или сразу после4. Это объясняется исключительно физиологией: в организме ферменты вырабатываются каждый раз во время еды.

Подробнее о препарате можно узнать здесь.

1. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. Заболеваемость взрослого населения России в 2015 году. Статистические материалы. Москва, 2016.

2. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009. – 736.

3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2): 72-100.

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018.

5. Lohr Johannes-Matthias, et. al. Properties of different pancreatin preparations used in pancreatic exocrine insufficiency. Eur J Gastroenterol Hepatol.2009;21(9):1024-31.

6. Болезни поджелудочной железы у детей./ под редакцией Бельмера С.В., Разумовского А.Ю., Хавкина А.И., Корниенко Е.А., Приворотского В.Ф. М.: ИД “МЕДПРАКТИКА- М”, 2019, 528с ISBN 978-5-98803-408-7


kreon.ru

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — хронические, инфекционные: симптомы, лечение, диагностика

Анна Новикова

12.01.2015

Медицинская статистика отмечает, что в последние десятилетия патологии  желудочно — кишечного тракта заняли в списке заболеваний ведущее место.  Специалисты подтверждают, что большинство городских жителей, в той или иной мере страдает пищевыми расстройствами.

Современный ритм жизни, насыщенный постоянными стрессами, плохая экология, неправильное и нерациональное питание ведут к тому, что к 30-ти годам каждый четвертый человек имеет в своем анамнезе одно из заболеваний ЖКТ. Какие из них наиболее распространены, в чем причина патологических состояний и как бороться с болезнями пищеварительного тракта?

Содержание страницы:

Подробнее о пищеварительном тракте человека

Всем известно, что человек не может жить без пищи, с ней он получает необходимые для жизнедеятельности организма белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы. Они являются источником энергии и главным строительным материалом для новых клеток. А помогает получить эту энергию из поступающих продуктов желудочно-кишечный тракт человека.

  1. Главная функция пищеварительной системы  — моторно-механическая, обеспечивающая расщепление пищи, передвижение ее по кишечнику и вывод из организма.
  2. Секреторная функция отвечает за выработку ферментов, желчи и желудочных соков, необходимые для правильного и полноценного пищеварения.
  3. Всасывающая функция помогает усвоению  организмом жидкости и необходимых питательных веществ.

Сама пищеварительная система состоит из следующих основных отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок. Далее следуют нижние отделы: тонкий и толстый кишечник, прямая кишка. Каждый из этих отделов выполняет определенную функцию по переработке и усвоению поступающей пищи.

Под воздействием неблагоприятных факторов возникают сбои в работе ЖКТ, ведущие к различным заболеваниям.  Какие причины чаще всего становятся спусковым механизмом болезней?

Причины кишечных заболеваний

Заболевания органов пищеварительной системы могут спровоцировать следующие факторы:

  • Неправильный режим питания. Это может быть переедание или напротив, неоправданные диеты, нерегулярный прием пищи, питание второпях, перекусы фаст-фудом, употребление холодной и однообразной пищи. Большое значение имеет несбалансированность рациона: преобладание рафинированной пищи, животных жиров и низкое содержание клетчатки. Употребление вместе с пищей и полуфабрикатами вредных пищевых добавок, искусственных красителей и консервантов.
  • Экологическое неблагополучие окружающей среды. Пищеварительная система страдает от низкого качества питьевой воды, высокого содержания в овощах и фруктах пестицидов, нитратов, наличия в мясной продукции консервантов и антибиотиков.
  • Наличие вредных привычек: курение, алкоголь.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов
  • Генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ
  • Нарушение санитарных правил при приготовлении пищи
  • Постоянные стрессы и напряженное психоэмоциональное состояние
  • Инфекционных заболевания
  • Паразитарные инфекции
  • Заболевания эндокринной системы
  • Работа на производствах с вредными и тяжелыми условиями труда

Список неблагоприятных факторов достаточно обширен и риск развития патологии пищеварительной системы велик для каждого человека. Поэтому с особым вниманием следует относиться к малейшим признакам неблагополучия, чтобы избежать развития тяжелых и опасных болезней. На какие симптомы нужно  обращать внимание?

Симптомы кишечных заболеваний

Основные симптомы кишечных заболеваний известны многим. Но характер проявлений в каждом случае индивидуальный, а выраженность симптомов зависит от пораженного органа и стадии болезни.

  • Боли в животе – самый частый симптом заболеваний пищеварительного тракта. Они могут возникать при язвенной болезни желудка, кишечной или печеночной колике, носить ноющий или схваткообразный характер и иррадиировать в самые разные участки тела. При прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, когда в патологический процесс вовлекается брюшина и ее нервные окончания, появляются постоянные резкие боли с четкой локализацией. Выраженный болевой синдром сопровождает острый аппендицит,  ущемленную грыжу и прочие патологии.
  • Отрыжка. Появление многократной отрыжки свидетельствует о функциональных расстройствах желудка и связана чаще всего со снижением тонуса кардиального сфинктера или попаданием газа в пищевод. Отрыжка с запахом тухлых яиц указывает на патологическую задержку пищевых масс в желудке, а отрыжка воздухом или кислым содержимым желудка говорит о нарушении процесса пищеварения.
  • Изжога. Ощущается, как чувство жжения в нижней части пищевода, и связана с забросом в него содержимого желудка. Обычно появление этого симптома не зависит от уровня кислотности желудка, а свидетельствует о его органическом поражении и чрезмерной секреции. При язвенной болезни изжога может сопровождаться болезненными ощущениями, а ее усиление в положении лежа указывает на образование диафрагмальной грыжи.
  • Тошнота и рвота. Чаще всего эти проявления возникают при хронических заболеваниях ЖКТ. Постоянная умеренная тошнота может быть признаком хронического гастрита с пониженной кислотностью. Появление такого грозного симптома, как кровавая рвота укажет на язву или рак желудка.
  • Метеоризм, вздутие живота. Развивается в тех случаях, когда в рационе преобладают продукты, содержащие грубую клетчатку (капуста, бобовые, черный хлеб) и образующие при переваривании большое количество газов. Кроме того метеоризмом сопровождаются такие патологические состояния, как секреторная недостаточность поджелудочной железы, дисбактериоз, кишечная непроходимость.

Кроме этих основных симптомов существует целый ряд характерных признаков, указывающих на поражение пищеварительной системы:

  • Дискомфорт, чувство распирания и тяжести в животе на протяжении длительного времени
  • Горечь, во рту, отсутствие аппетита или отвращение к пище (особенно мясной)
  • Неприятный запах изо рта, появление белого налета на языке
  • Повышенное слюноотделение или постоянная жажда
  • Длительное расстройство стула с чередованием диареи и запоров
  • Появление кровянистых выделений из прямой кишки
  • Резкое снижение массы тела
  • Проявления анемии (слабость, бледность, головокружения)

Большинство этих симптомов не представляют большой опасности, но значительно снижают качество жизни больного и влияют на его работоспособность. При игнорировании симптомов и позднем обращении за медицинской помощью заболевания пищеварительной системы переходят в хроническую форму, их обострение может иметь для пациента серьезные последствия.

Классификация заболеваний желудочно-кишечного тракта

Все заболевания пищеварительного тракта по природе происхождения делят на две большие группы:

  1. Инфекционные
  2. Неифекционные

По локализации патологического процесса выделяют болезни следующих органов:

  • Желудка
  • Пищевода
  • Кишечника (тонкого и толстого)
  • Желчевыводящих путей
  • Печени

Кроме того заболевания ЖКТ бывают приобретенными и наследственными, острыми и хроническими.

Острые кишечные заболевания в основном имеют бактериально-инфекционную природу и развиваются на фоне отравлений, аллергических реакций или некоторых патологических состояний (вирусный гепатит, эзофагит).

Хронические воспалительные процессы, такие как гастрит, колит, холецистит, развиваются на фоне длительного нарушения режима питания, употребления некачественных и вредных продуктов. Причем такие хронические болезни редко протекают изолированно, в большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекается весь пищеварительный тракт. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные патологические состояния ЖКТ.

 Краткий перечень самых распространенных заболеваний ЖКТ:
  • Гастриты различной этиологии. Самая распространенная патология, при которой происходит поражение слизистой оболочки стенок желудка. Возникает в результате воздействия специфической бактерии, носящей название Helicobacter pylori. Вместе с этим провоцирующими факторами является алкоголизм, курение, стрессы, погрешности в питании.
  • Колиты. Заболевание носит воспалительный характер, локализуется в области слизистой оболочки толстого кишечника. Возникает на фоне бактериальной инфекции, спровоцировать заболевание могут патогенные бактерии (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки). Неспецифический язвенный колит (НЯК) поражает кишечник и проявляется характерными изъязвлениями слизистой оболочки органа. Такие язвенные поражения могут стать причиной серьезных осложнений: кишечных кровотечений и непроходимости, перитонита, злокачественных образований.
  • Вирусные гепатиты. Группа опасных инфекционных заболеваний, вызываемых разными вирусами и поражающими печень.
  • Цирроз печени. Смертельно опасное хроническое заболевание, которое характеризуется масштабным поражением клеток печени.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. При поражении органов происходит нарушение целостности тканей, образуется язва, в результате патологического процесса могут развиться осложнения, опасные для жизни.
  • Дисбактериоз. Состояние, при котором происходит изменение нормального состава микрофлоры кишечника, в результате чего возникают нарушения в работе пищеварительной системы.
  • Холецистит. Заболевание воспалительного характера, при котором поражается желчный пузырь, и возникают характерные симптомы: боли, тошнота, горечь во рту, нарушения дефекации, диспепсические явления.
  • Панкреатит. Воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождающееся болями, нарушением пищеварения, тошнотой, рвотой и другими характерными проявлениями.
  • Цистит. Распространенное заболевание, возникающее в результате воспаления слизистой мочевого пузыря. В основном этой патологией страдают представительницы слабого пола.
  • Геморрой. Воспалительное заболевание, связанное с патологическим расширением вен прямой кишки и  образованием болезненных геморроидальных узлов.
  • Аппендицит. Воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток слепой кишки. Симптомы заболевания зависят от того, в какой форме проявляется патология: острой или хронической.

Список заболеваний желудочно-кишечного тракта достаточно обширен и вышеперечисленные недуги составляют лишь небольшую их часть. Лечение кишечных заболеваний требует грамотного подхода, правильной и своевременной диагностики и своевременного обращения к врачу при появлении неблагополучных симптомов.

Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта

Для диагностики заболеваний пищеварительной системы применяются методы физикального и инструментального обследования.

Физикальное обследование

Для начала врач проведет опрос больного, соберет анамнез, расспросит о жалобах, самочувствии, режиме питания, наследственности, наличии хронических заболеваний. Затем приступит к осмотру пациента с помощью таких диагностических методов, как пальпация, аускультация и перкуссия.

  1. Пальпация подразумевает прощупывание внутренних органов через брюшную полость. Метод основан на осязательных ощущениях и позволяет пальцами исследовать положение органов, их форму, консистенцию, подвижность и болезненность.
  2. Аускультация – это прослушивание внутренних органов с помощью фонендоскопа или стетоскопа.
  3. Перкуссия – метод, позволяющий с помощью постукивания на различных участках тела определить физическое состояние и топографию внутренних органов.
Инструментальное обследование

В основе многих заболеваний ЖКТ лежит нарушение секреции и двигательной активности различных отделов пищеварительного тракта. Поэтому на первом месте стоят  методы исследования кислотности желудочного сока, такие как внутрижелудочная, суточная и эндоскопическая рН-метрия.

Для исследования моторики ЖКТ применяют  методы манометрии  и гастрографии.  Для того чтобы визуально осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и кишечника используют эндоскопические методы.

Если необходимо осмотреть внутренний орган в целом чтобы выявить патологические изъяны, применяют методы рентгеноскопии, лапароскопии, МРТ (магнитно- резонансная томография), КТ (компьютерная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование). В некоторых случаях проводят диагностику с использованием радиоактивных веществ (сцинтиграфия).

Кроме того применяют лабораторные методы диагностики, осуществляют гистологическое исследование образцов тканей, забранных с помощью биопсии, проводят цитологические и микробилогические исследования.

Лечение кишечных заболеваний

Терапию кишечных заболеваний начинают после тщательного обследования и уточнения диагноза. Курс лечения будет зависеть от конкретного заболевания, стадии его развития, общего состояния и самочувствия больного. В большинстве случаев применяют методы консервативной медикаментозной терапии. В ряде острых случаев возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Лечением заболеваний ЖКТ занимается терапевт или гастроэнтеролог. При возникновении любых неблагоприятных симптомов, связанных с органами пищеварения важно своевременно обратится за врачебной помощью  и установлением диагноза. Недопустимо заниматься самолечением и откладывать визит к врачу, это может обернуться серьезными осложнениями или состояниями, угрожающими жизни пациента.

Тактика лечения в каждом конкретном случае будет подбираться индивидуально, на основании результатов обследования. В комплексе с медикаментозной терапией многие используют народные средства: отвары и настои лекарственных растений. Они дают неплохой лечебный эффект, но применять их можно только после консультации с лечащим врачом и под его контролем. 

Заболевания ЖКТ у детей

В последнее время наблюдается значительный рост числа заболеваний пищеварительной системы у детей. Этому способствует множество факторов:

  1. плохая экология,
  2. несбалансированное питание,
  3. наследственность.

Большой вред детскому организму наносят так любимые многими сладости и кондитерские изделия с большим содержанием консервантов и искусственных красителей, фаст-фуд, газированные напитки. Возрастает роль аллергических реакций, нервно-психических факторов, неврозов.  Врачи отмечают, что кишечные заболевания у детей имеют два возрастных пика: в 5-6 лет и в 9-11 лет. Основными патологическими состояниями являются:

  • Запор, диарея
  • Хронические и острые гастриты и гастроэнтериты
  • Хронический дуоденит
  • Хронический энтероколит
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Хронический холецистит
  • Хронический панкреатит
  • Заболевания желчевыводящих путей
  • Хронические и острые гепатиты

Большое значение в возникновении и развитии болезней ЖКТ играет недостаточная способность детского организма сопротивляться инфекциям, так как иммунитет ребенка еще слаб. На формирование иммунитета большое влияние оказывает правильное вскармливание в первые месяцы жизни.

Лучшим вариантом является грудное молоко, с которым от матери к ребенку передаются защитные тела, повышающие способность сопротивляться различным инфекциям. Дети, вскармливаемые искусственными смесями, чаще подвержены различным заболеваниям и имеют ослабленный иммунитет. Причиной нарушений в работе пищеварительной системы могут стать нерегулярное кормление или перекармливание ребенка, раннее введение прикорма, несоблюдение гигиенических  норм.

Отдельную группу составляют острые кишечные болезни у детей (дизентерия, сальмонеллез). Их основными клиническими проявлениями являются диспепсические расстройства, дегидратация (обезвоживание) организма и симптомы интоксикации. Такие проявления очень опасны и требуют немедленной госпитализации больного ребенка.

Кишечные инфекции особенно часто диагностируются именно в детском возрасте, связано это с несовершенством защитных механизмов, физиологическими особенностями органов пищеварения и отсутствием у детей санитарно- гигиенических навыков. Особенно отрицательно острые кишечные инфекции сказываются на детях раннего возраста и могут привести к значительному снижению иммунитета, задержке физического развития, присоединению осложнений.

Их начало сопровождается характерными признаками: резким повышением температуры, болями в животе, диареей, рвотой, потерей аппетита. Ребенок становится беспокойным, либо напротив вялым и заторможенным. Клиническая картина во многом зависит от того, какие отделы кишечника поражены. В любом случае ребенок нуждается в оказании неотложной медицинской помощи и проведении антибактериальной терапии.

Лечение заболеваний пищеварительной системы у малышей занимается детский гастроэнтеролог, именно к нему нужно обращаться при появлении неблагополучных симптомов.

Диета и особенности питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Заболевания ЖКТ  настолько различны, что дать какие- то конкретные рекомендации, подходящие всем без исключения больным невозможно. Корректировка рациона в каждом конкретном случае производится врачом индивидуально, с учетом всех особенностей пациента и его диагноза. Мы можем рассматривать лишь принципы здорового питания, соблюдать которые должны все больные, страдающие патологиями пищеварительной системы.

Диета при кишечных заболеваниях предполагает дробное питание, небольшими порциями, это позволяет не перегружать желудок и не допускать переедания. Питаться нужно 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время. Обязательно соблюдение питьевого режима. В день больной должен выпивать 1,5-2 литра жидкости и виде воды, соков, компотов, некрепкого чая (лучше травяного или зеленого). Газированные напитки исключаются.

Пища должна быть максимально щадящей, не раздражающей слизистую оболочку желудка и кишечника. Предпочтительнее употреблять:

  • каши, приготовленные на воде,
  • нежирные мясные и рыбные бульоны,
  • омлеты,
  • пюре,
  • суфле.

Мясо лучше готовить в виде котлет, биточков, кнелей. Все продукты лучше отваривать, запекать или готовить на пару, от жареных блюд необходимо отказаться. Следует соблюдать температурный режим при подаче готовых блюд. Нельзя есть слишком горячую или холодную пищу. Блюда должны подаваться теплыми.

Овощи лучше варить или делать из них пюре, фрукты можно натереть на терке или запечь (печеные яблоки). Овощи с грубой клетчаткой, вызывающие в желудке бродильные процессы и излишнее газообразование употреблять не рекомендуется. Это капуста, все виды бобовых, редис, кукуруза, редька, репа.

Следует ограничить или свести к минимуму употребление мучных и кондитерских изделий, сладостей, крепкого кофе, чая, оказаться от фаст-фуда. Категорически запрещается употреблять алкоголь, жирную, жареную, соленую, острую, маринованную пищу. Из рациона лучше исключить:

  • приправы,
  • соусы,
  • полуфабрикаты,
  • консервы и все остальные продукты, содержащие искусственные красители и консерванты.

Пища должна быть свежей, легко усваиваться и способствовать нормализации работы ЖКТ. Чем меньше будет в рационе рафинированной пищи, и больше продуктов, содержащих клетчатку и пищевые волокна, тем лучше будет работа пищеварительной системы.

Профилактика

Профилактика кишечных заболеваний в первую очередь включает мероприятия по обеспечению сбалансированного и здорового питания. Соблюдайте меры личной гигиены и санитарные требования при приготовлении блюд. Этим вы обезопасите себя от пищевых инфекций.

Ешьте больше фруктов и овощей, правильно выбирайте способы термической обработки продуктов (варка, тушение). Питайтесь дробно, не переедайте, откажитесь от перекусов на ходу и фаст-фуда. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным, с правильным соотношением питательных веществ (белков, жиров, углеводов, витаминов).

Старайтесь больше двигаться, вести активный образ жизни, занимайтесь спортом, больше ходите пешком, выполняйте посильные физические упражнения, бегайте, плавайте.

Боритесь со  стрессами и психологическим напряжением, для этого можно принимать натуральные успокоительные препараты (пустырник, валериану).

При возникновении любых неблагоприятных симптомов, связанных с работой пищеварительного тракта своевременно обращайтесь за врачебной помощью, не занимайтесь самолечением. Только так можно избежать перехода болезни в хроническую стадию и добиться выздоровления.

stopgemor.ru

лечение, симптомы, признаки инфекционных и неинфекционных болезней

Болезни желудка и кишечника являются одними из самых распространенных среди всех заболеваний внутренних органов. Причинами их появления чаще является неправильное питание, стрессы, нездоровый образ жизни и плохая экология.

заболевания желудочно кишечного тракта

заболевания желудочно кишечного тракта

Симптоматика зависит от вида заболевания. Чаще всего диагностируется гастрит, панкреатит, язва и холецистит. Чтобы начать лечение на ранних сроках, необходимо знать основные симптомы болезни.

Причины

Переваривание пищи – сложный процесс, который состоит из множества этапов. Сбой может произойти на любом из них. Этому способствует множество факторов.

Причины заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  • Несоблюдение режима питания. Это самая распространенная причина. Речь идет о переедании или жестких диетах, нерегулярном употреблении пищи, перекусах на скорую руку, употреблении фаст-фуда. Проблемы с пищеварением могут возникнуть при несбалансированном рационе и скудном меню, избыточном потреблении животных жиров, острой и жареной пищи, продуктов с высоким содержанием вредных пищевых добавок, красителей и стабилизаторов, а также при недостаточном поступлении клетчатки в организм.
  • Нехватка витаминов и микроэлементов.
  • Вредные привычки (курение и употребление спиртных напитков).
  • Плохая экология. Речь идет о некачественной питьевой воде, высоком содержании пестицидов и нитратов в овощах и фруктах.
  • Прием лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные препараты, обезболивающие средства).
  • Работа на производстве с вредными условиями труда.
  • Постоянные стрессы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Паразиты.
  • Инфекционные заболевания.
  • Наследственная предрасположенность.

Главной причиной гастрита и язвы желудка является бактерия Helicobacter pylori.

Симптомы

Симптомы болезней ЖКТ:

Нарушение обмена веществ приводит к возникновению следующих симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта – анемия, авитаминоз, снижение массы тела.

К специфическим признакам принадлежит нарушение глотания, кровь в кале, горечь во рту, кожные аллергические реакции.

Классификация

Заболевания ЖКТ классифицируют по нескольким признакам. По природе происхождения:

  • Инфекционные. Нарушение функционирования пищеварительной системы вызвано действием инфекций.
  • Неинфекционные. Расстройство пищеварения вызвано врожденными патологиями или хроническими процессами.

По локализации патологического процесса:

По характеру течения:

  • Острые. Симптоматика ярко выраженная. Заболевания возникают на фоне инфекций, отравлений, аллергических реакций.
  • Хронические. Болезни полностью не излечиваются, длятся годами. Для них характерны периоды обострения и ремиссии. Примером может быть хронический гастрит.

Самые распространенные болезни

Мужчины на 35% больше подвержены болезням ЖКТ, нежели женщины.

Заболевания пищеварительной системы присутствуют у 90% населения. Хроническим гастритом страдают до 80-90% пациентов, язва желудка встречается у каждого 15-го человека. Аппендицит встречается у 30% населения. Холецистит и желчнокаменная болезнь диагностируется у каждой 4-й женщины и 10-го мужчины.

Гастриты

гастрит - заболевание желудочно кишечного тракта

гастрит - заболевание желудочно кишечного тракта

Это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит — одна из самых распространенных болезней ЖКТ, приводит к нарушению усвоения пищи. Возникает при воздействии бактерии Helicobacter pylori, употреблении алкоголя, а также из-за погрешностей в питании.

Колиты

Это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Основные симптомы – колики в животе, метеоризм, тошнота и нарушение стула. Чаще причиной возникновения являются стрептококки, стафилококки и кишечные палочки.

Вирусные гепатиты

Это инфекционные заболевания, которые приводят к поражению и нарушению функционирования печени. Они провоцируют возникновение цирроза или рака печени.

Цирроз печени

Это смертельно опасное хроническое заболевание, для которого характерно поражение клеток печени. Цирроз приводит к печеночной недостаточности и раку.

Язва

Бывает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Это хроническое заболевание, которое проявляется появлением язв на слизистой органа. Язва желудка чаще является осложнением гастрита.

Дисбактериоз

Это болезнь, для которой характерно нарушение баланса между здоровой и патогенной микрофлорой кишечника. В результате этого нарушается функционирование пищеварительной системы. Подробнее про дисбактериоз →

Панкреатит

Это воспаление поджелудочной железы. Заболевание возникает из-за нарушения оттока желудочного сока и других ферментов в двенадцатиперстную кишку. Больного беспокоят боли, возникает тошнота и рвота, нарушается пищеварение.

Геморрой

Это расширение вен прямой кишки, в результате чего образовываются геморроидальные узлы. Они могут находиться внутри кишки или выпадать наружу. Подробнее про геморрой →

Аппендицит

Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. В первом случае больной нуждается в экстренной операции по удалению аппендикса.

Какой врач лечит болезни ЖКТ?

Заболеваниями органов ЖКТ занимается терапевт и гастроэнтеролог.

Диагностика

Для выявления болезней желудочно-кишечного тракта применяют физикальные, лабораторные и инструментальные методики.

Врач собирает анамнез, выслушивает жалобы больного, проводит пальпацию живота. Далее, назначают анализ крови и мочи.
Для измерения кислотности желудка проводят эндоскопическую рН-метрию, моторику ЖКТ исследуют при помощи гастрографии и манометрии. Эндоскопические методики обследования применяют для осмотра пищевода, желудка и кишечника.

Дополнительно проводят УЗИ органов брюшной полости, лапароскопию, рентгеноскопию, МРТ, КТ и сцинтиграфию.

узи-диагностика заболеваний желудочно кишечного тракта

узи-диагностика заболеваний желудочно кишечного тракта

Общие принципы лечения

Выбор лечения зависит от вида заболевания ЖКТ. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии. Лекарства подбирается индивидуально под больного после получения результатов обследования. В комплексе можно использовать народные средства, но только после консультации с врачом.

При возникновении первых симптомов заболеваний ЖКТ нельзя медлить с визитом к врачу. Могут возникнуть осложнения.

Для лечения подходят такие препараты:

  • ферментные средства;
  • антисекреторные препараты;
  • спазмолитики;
  • средства, стимулирующие моторику пищеварительного тракта;
  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • энтеросорбенты;
  • пробиотики;
  • слабительные.

В запущенных случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Вид операции зависит от степени поражения органа.

Диета

Диетическое питание подбирается врачом исходя из диагноза. Основные принципы диеты:

  • Дробное, но частое питание. Есть нужно до 5-6 раз в день, но маленькими порциями.
  • Пища должна легко перевариваться, нельзя перегружать желудок. Стоит отдавать предпочтение кашам на воде, пюре, суфле, омлетам и нежирным бульонам. Фрукты перед употреблением лучше натирать на терке или запекать.
  • Необходимо выпивать 1,5-2 л жидкости в день.
  • Готовить нужно на пару, варить продукты или запекать в духовке.
  • Употреблять пищу в теплом виде, отказаться от горячей и холодной пищи.
  • Отказаться от газированных напитков, овощей, которые повышают газообразование. Огранить потребление мучных и кондитерских изделий, крепкого кофе и чая. Отказаться от фаст-фуда, алкоголя, жирной, жареной, соленой и острой пищи, соусов, приправ, солений, консерв и полуфабрикатов.

Больному нужно больше употреблять продуктов, которые содержат клетчатку и пищевые волокна.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к сбалансированному и здоровому питанию. Чтобы уберечься от инфекций, необходимо соблюдать санитарные нормы во время приготовления пищи, использовать только качественные и свежие продукты.

Меню должно содержать сбалансированное количество белков, жиров, углеводов и витаминов.

Необходимо вести активный образ жизни, заниматься спортом, избавиться от вредных привычек, а также принимать лекарства только по назначению врача.

Болезни ЖКТ негативно отражаются на работе всего организма, приводят к нарушению обмена веществ и усваиванию полезных веществ, снижению иммунитета и как следствие ухудшению внешнего вида. Диагностика на ранней стадии является важной в лечении заболеваний.

zhkt.ru

Болезни жкт симптомы и лечение: поможет ли диета?

Привет, дорогие читатели!

Я тут дня 3 не знала, что ж такое делать со своим животом – болит в области желудка. Сходила к врачу. И так как проблема моя распространена ну очень широко, расскажу вам о том, что представляют собой болезни ЖКТ симптомы и лечение основных заболеваний и их профилактика. Проследуйте за мной!

Друзья, читайте статью далее, в ней будет много интересного! А тот, кто хочет: восстановить своё здоровье, убрать хронические хвори, начать правильно питать себя и многое другое, начиная уже с сегодняшнего дня, пройдите на эту страничку и получите БЕСПЛАТНЫЕ видео-уроки из которых вы узнаете:
  • Причина бесплодия современных, супружеских пар.
  • Как кормить ребёнка?
  • Как кусок мяса становится нашей плотью?
  • Почему тебе необходим белок?
  • Причины возникновения раковых клеток.
  • Почему необходим холестерин?
  • Причины возникновения склероза.
  • Существует ли идеальный белок для человека?
  • Допустимо ли вегетарианство?

Путь длиной в 9 метров

Что чаще всего представляют люди, когда говорят о пищеварении? Желудок, кишечник. Всё. На самом деле, пищеварительная система более объемная, включает в себя рот (и всё, что в нём – зубы, язык, слюнные железы), глотку, пищевод, желудок, кишечник тонкий и толстый – это всё желудочно-кишечный тракт, т.е. путь, который проходит наша пища от начала и до конца. У взрослого человека жкт составляет примерно 9м.

Плюс к этому печень, желчный пузырь, поджелудочная железа. И все органы этой системы взаимосвязаны. При начале верхних отделов пищеварительного тракта сразу включаются и остальные. То есть, в тот момент, как мы начали жевать, желудок начинает активно производить желудочный сок, печень готовится продуцировать желчь, поджелудочная – вырабатывать гормоны для усвоения пищи. Поэтому если есть расстройства в работе одного органа пищеварительного тракта, страдает вся система.

болезни жкт симптомы и лечениеболезни жкт симптомы и лечение

Как же можно узнать болезни жкт? Давайте разберем

В первую очередь, можно понять, что пищеварение шалит, просто посмотрев на человека. Все эти «покажите язычок» скрывают за собой много смысла.

Итак, учимся определять по внешнему виду:

  • Кожа. Сначала оцениваем цвет:
  • Желтая окраска кожных покровов и слизистых чаще всего говорит о болезнях печени и желчного пузыря, когда нарушается выделение билирубина.
  • Темная, коричневатая кожа может говорить о проблемах с кишечником, возможных запорах.
  • Бледная кожа бывает при анемии, когда нарушено усвоение железа и витаминов В12 и фолиевой кислоты, это бывает при гельминтозах, опухолях и язвах желудка и кишечника, болезнях печени.
  • Нездоровый зеленый оттенок может сказать об онкологии.
  • На что еще указывают особенности кожи? Сухость говорит о нарушении всасывания жидкости, недостатке белка и витаминов (или нарушении их усвоения).
  • Прыщики, морщинки говорят о нарушениях в работе кишечника, поджелудочной железы (при панкреатите), либо же о том, что вы перегружаете своё пищеварение нездоровой, тяжелой пищей.
  • Запах. При нарушении всасывания кальция и фосфора может быть кислый запах. Вообще любой неприятный запах может сказать о нарушении пищеварения.

Если на коже у взрослых много родинок, пигментных пятен, это бывает одним из признаков образования полипов желудка и кишечника.

  • Ногти, волосы. Сухие, секущиеся волосы тоже говорят о недостатке либо нарушении всасывания витаминов, белка, жидкости, а ногти при проблемах жкт могут быть слишком белые, блёклые, с полосками, вмятинами.
  • Язык. Сухая поверхность языка – один из симптомов обезвоживания. А бывает, что язык внешне выглядит влажным, а человек ощущает сухость. Это может сказать о болезни желудка.
языкязык

На что еще обращаем внимание? Трещины сигнализируют о запорах, кишечных спазмах. Налёт – тут смотрим на область. Если он на корне языке, это кишечник. Если обложена середина, можно заподозрить язву. А если налёт на кончике, то, скорее всего, это гастрит. Также, при появлении налета чаще всего говорят о грибковом поражении жкт.

Самые первые признаки

Внешние проявления могут помочь врачу при постановке диагноза. Но, конечно же, решающими всё-таки будут общепринятые симптомы:

  • Боль. Болеть может любой участок пищеварительного пути, в зависимости от области воспаления. При этом боль может быть разная: острая, тупая, тянущая, колючая и т.д., она может появляться после еды, во время движения, при волнениях, при аппендиците болит весь живот, при заболеваниях печени правое подреберье, верх живота при желудочных болезнях.
  • Изжога. Она появляется в загрудинной области тогда, когда желудочный сок попадает в пищевод. В норме пищевод закрыт от желудка сфинктером, однако если он слабый, либо есть грыжа, то содержимое желудка выплескивается. Еще изжога может быть в верхней части живота, это есть гастрит, например, из-за повышенной кислотности желудочного сока.         изжогаизжога
  • Отрыжка. Нет ничего страшного в отрыжке после газировки, например. Когда она случается один раз. Однако если после еды регулярно и по несколько раз отрыгивается, причем с неприятным запахом, это говорит о том, что еда в желудке задерживается дольше нужного.
  • Тошнота, рвота. Это тоже может случаться одноразово, если вы переели, либо съели много жирного. Но, опять же, если это уже вошло в систему, то может говорить о язвенной болезни желудка, заболеваниях желчного пузыря и печени.
  • Газы. Иначе это называется метеоризм. Появляется чувство надутости живота, он урчит, постоянно есть риск оказаться в неловкой ситуации. Если вы не сидите на бобовой или капустной диете, то в норме газообразования может быть немного. Чаще всего сильный метеоризм говорит о дисбактериозе, спайках, даже опухолях.
  • Запор. Можно встретить такое его название, как копростаз. Когда он случается: при атрофии кишечника, нарушении моторики кишечника, эндокринных заболеваниях, обезвоживании, опухолях, паразитарных заболеваниях, кишечной непроходимости, нарушениях кровообращения в малом тазу, либо же при отравлениях лекарствами.
  • Диарея. Знакомый всем понос. Он может появляться при отравлениях, повторяться многократно в течение суток. Это острая его форма. Однако если такое происходит дольше 4 недель, процесс становится хроническим. О чем это может говорить? О хронической патологии кишечника. Как тонкого, так и толстого. При последнем стул очень частый, в малом объеме, может быть слизистый, с кровью.
  • Кровотечения. При различных язвах, эрозиях, трещинах кишечника, опять же глистах, полипах, опухолях. Если кал с кровью выходит почти черный, так могут проявлять себя язвенная болезнь, онкология, цирроз печени.

Приводим в порядок пищеварение

Вы догадаетесь, что делаем в первую очередь. Правильно, идём к врачу!
Если появились первые симптомы проблем с пищеварительной системой, в первую очередь снижаем нагрузку. В этом нам поможет щадящая диета. А их при болезнях заболеваниях органов пищеварения достаточно много.  Предлагаю краткую сводку:

Питание при болезнях ЖКТ

Стол № 1: в меню входит всё протертое, преимущественно жидкое или полужидкое, нежирное, нежареное, малосолёное. Температура пищи должна быть и не горячая, и не холодная. Временно нужно воздерживаться от свежей дрожжевой выпечки, кисломолочных продуктов, свежих кислых фруктов, ягод и овощей, чая, кофе.
По диете №1 питаются во время острой фазы заболеваний.

Когда болезнь идёт на убыль, уже можно питаться менее строго. И здесь назначается стол №2: уже разрешены нежирные кисломолочные продукты (творог, сыр), протёртые проваренные овощи, фрукты.

При хронических болезнях кишечника рекомендуют диетический стол №3. Питание при этом должно быть маленькими порциями, дробное. Пища вареная или паровая, кисломолочные продукты и свежие овощи разрешены, можно заваривать некрепкий чай и кофе.
Если есть диарея, то подходит диета №4. Опять же, ничего твердого, жареного, все проварено и протёрто – крупы, мясо, овощи. Поносы хорошо лечатся травами: черемухой, кизилом, ромашкой.
Стол №5 назначается при хронических болезнях печени и желчного пузыря – желчекаменной болезни, гепатитах, циррозе. Тут пищу можно не перетирать (кроме твёрдых овощей и жесткого мяса). Из молочных продуктов только молоко и творог разрешаются. Овощи и фрукты в сыром виде только некислые. Опять же, ничего жареного, жирного, острого, солёного.
Стол №8 – при жировой болезни печени и при ожирении вообще. Это низкокалорийная диета, с дробным питанием, ограничением жиров, быстрых углеводов, соли и иногда жидкости (если есть склонность к отёкам).
Наладить питание иногда бывает достаточно. Это если заболевание только началось, и нет сильного воспаления.

питание при жктпитание при жкт

В большинстве случает назначают лечебную гимнастику, она улучшает кровообращение, приводит в тонус мышцы живота, поэтому улучшается моторика кишечника.
Болезни жкт могут прогрессировать, и часто с них берут начало многие другие заболевания. И поэтому старайтесь не увлекаться народными методами, без лекарств, назначенных врачом, зачастую не справиться.

И кстати, именно органы пищеварения первыми реагируют на стрессы. Как говорят, что злость находится в животе. Поэтому многие врачи советуют при хронических заболеваниях ЖКТ посещать психотерапевта, почаще бывать на свежем воздухе, налаживать отношения с окружающими. Иногда даже поменять работу достаточно – и проблема уходит сама собой.

Гармония – ключик к здоровью. Будьте спокойны и здоровы!

Подписывайтесь, оставляйте комментарии, предлагайте темы для обсуждения.

До встречи!

 

Этой статьей стоит поделиться

Добавить в закладки