Кожный зуд как симптом заболеваний внутренних органов и кожи

На базе Клиники дерматовенерологии и аллергологии Европейского Медицинского Центра создан Центр Зуда. Специалисты различных областей оказывают амбулаторную и стационарную помощь пациентам с острым и хроническим зудом. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии) и европейским протоколам по ведению пациентов с хроническим зудом.

Опыт высококвалифицированных врачей в сочетании с широким спектром возможностей и методов обследования в ЕМС в большинстве случаев помогает выявить причины зуда, что вместе с комплексным, индивидуально подобранным, лечением позволяет добиться максимальных результатов от терапии.

В литературе под термином “зуд” понимают ощущение, вызывающее целенаправленный чесательный рефлекс. В научной литературе зуд обозначают также термином «pruritus» (от лат. prūrio – чесать). Нередко данное явление является одним из первых симптомов не только кожных, но и внутренних болезней, заболеваний нервной системы, гормональных нарушений и даже опухолей. Именно поэтому в настоящее время зуд расценивают как «междисциплинарный симптом» и в некоторых случаях даже выделяют как отдельное заболевание.

Выделяют общий (генерализованный) и местный (локализованный) кожный зуд. Острый генерализованный — чаще является следствием пищевой, медикаментозной аллергии, реакции на холод, тепло и т.д. Нередко генерализованный кожный зуд является симптомом тяжелых болезней: сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, злокачественных новообразований и др.

Локализованный зуд возникает наиболее часто в области волосистой части головы и аногенитальной зоны и носит приступообразный характер. Причинами развития данного явления в анальной области, как правило, считаются хронические воспалительные процессы в органах малого таза, инфекции, в т.ч. глистные инвазии и др. Длительно существующие ощущения нередко осложняются развитием бактериальной инфекции, кандидоза. Локализованный зуд наблюдается также в области высыпаний при различных кожных болезнях: псориазе, атопическом дерматите и др.

Частота развития зуда при кожных и системных заболеваниях

Зуд, сохраняющийся более 6 недель, определяют как хронический. Его частота среди взрослого населения составляет, по данным исследований, 8-9%. Хронические явления наблюдаются при различных кожных болезнях (атопический дерматит/нейродермит, экзема, пруриго, псориаз и т.д.) и системных заболеваниях.

Зуд при различных кожных заболеваниях

Механизм развития зуда

Механизмы развития зуда при хронических заболеваниях почек до конца неизвестны. Предполагается роль метаболических нарушений, а также вовлечение в процесс опиоидных рецепторов и повышенная сухость кожи. Зуд развивается, как правило, через 2-3мес. после начала гемодиализа, в 25-50% случаев носит генерализованный, в остальных случаях — локализованный характер. Как правило, зуд наиболее выражен в области спины и лица.

При заболеваниях печени зуд является очень частым симптомом (наблюдается в 80% случаев цирроза печени, в 15% всех случаев вирусного гепатита С). Как правило, начинается в области ладоней и подошв, а также в области трения одежды. Характерно его усиление в ночное время. Со временем зуд принимает генерализованный характер, при этом расчесывание кожи практически не приносит облегчения.

При эндокринной патологии, например, сахарном диабете и гиперфункции паращитовидных желез, зуд может сопровождаться чувством жжения, покалывания, “ползания мурашек”. Недостаток витамина D, минералов, железа также в ряде случаев приводит к развитию данного явления. При дефиците железа часто наблюдается “аквагенный зуд” (при контакте с водой). Как правило, восстановление нормального уровня содержания железа и минералов приводит к исчезновению каких-либо ощущений в течение 2 недель от начала терапии.

Зуд может выступать одним из симптомов опухолей и болезней крови. В качестве возможных механизмов его возникновения предполагается токсическое воздействие, аллергические реакции на компоненты опухолей, а также прямое раздражающее действие на нервы и головной мозг (при опухолях мозга).

Системные заболевания, которые могут сопровождаться зудом

• Метаболические и эндокринологические нарушения: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, дефицит железа.

• Инфекционные заболевания: ВИЧ-инфекция, паразитозы и глистные инвазии.

• Заболевания крови: истинная полицитемия, миелодиспластический синдром, лимфома.

• Неврологические заболевания: рассеянный склероз, невропатия, опухоли головного и спинного мозга, постгерпетическая невралгия.

• Психосоматические и психиатрические расстройства: депрессия, нарушения пищевого поведения, биполярные расстройства.

Сыпь на коже из-за желудка: диагностика, лечение

Зуд, покраснения и прыщи из-за желудка беспокоят многих, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта или непереносимостью продуктов. В большинстве случаев подобные высыпания на лице у взрослых приносят исключительно эстетический дискомфорт, но иногда могут быть и признаками болезни. Отравления тяжелыми металлами и нитратами могут также проявляться изменениями кожи. В любом случае прыщи на лице — это неприятно. Избавиться от них можно понимая, что происходит в организме.

Почему при заболеваниях желудка появляются высыпания?

Часто пациенты, обращаясь к косметологу или дерматологу с сыпью на лице, не понимают, почему специалист отправляет их к гастроэнтерологу. В представлении большинства людей болезни желудка и кожи — совершенно противоположные состояния, которые никак не соприкасаются. Поэтому они продолжают принимать гомеопатические таблетки и лечить прыщи народными средствами, не подозревая о том, что настоящая причина плохого состояния кожного покрова кроется в больном желудке.

Любое нарушение пищеварения сопровождается выделением токсических веществ в биологические жидкости. Общая интоксикация, аллергия, воспаление слизистых приводят к тому, что при гастрите или сбое в работе кишечника появляются красные пятна на лице или хронические кожные болезни.

Помимо классических проявлений эндоаллергии, у больного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, прыщи из-за проблем с желудком могут появиться по такой причине:

• попадание билирубина в кровь из-за заброса желчи в желудок:
• непереносимость сахарозы, лактозы или животного белка;
• обострение хронических заболеваний желудка, связанное с употреблением некачественного алкоголя или вредной пищи.

Поверхностные дерматологические реакции имеют воспалительную природу и указывают на усиленную работу защитных систем организма. Любые кожные проявления, сопровождающие заболевания ЖКТ, такие как зуд, покраснение или высыпания, должны насторожить пациента и стать поводом для посещения лечащего врача.

Особенности гастроэнтерологической сыпи

Несмотря на то что сыпь на коже кажется одинаковой, для специалиста между разными типами прыщей есть существенные различия. Гастроэнтерологическая группа кожных проявлений имеет воспалительную и аллергическую природу, поэтому образования на лице при заболеваниях желудка проявляется следующим образом:

• Кожа пациента — преимущественно сухая и с шелушениями.
• Элементы сыпи — мелкие, ярко-красные, часто сопровождаются зудом.
• Белые прыщи появляются редко и только после выдавливания или сцарапывания красных папул.
• Высыпания проходят через 5—7 дней, на их месте остается шелушение или меняется цвет кожи.
• Сезонные, усиливаются вместе с обострением желудочных болезней.

Все эти нюансы заметны при первичном осмотре кожи. На гастроэнтерологическую природу сыпи указывает также злоупотребление кофе, фастфудом, курение или употребление алкогольных напитков. Заподозрить внутреннюю природу кожного несовершенства можно при постоянных сильных стрессах, нерегулярном питании или соблюдении неправильных диет для похудения.

Этапы диагностики

Своевременное выявление вторичной природы прыщей поможет избежать ненужных поверхностных процедур и назначить максимально эффективное лечение. Полный комплекс обследований при подозрении на высыпания, связанные с болезнями желудка, включает:

• консультацию дерматолога и гастроэнтеролога;
• аллерготесты на самые популярные продукты, вызывающие пищевую непереносимость;
• эндоскопическое исследование желудка;
• общий анализ крови;
• соскоб эпидермиса для выявления паразитов;
• посев с поверхности кожи для определения баланса поверхностной микрофлоры.

Лечение вторичных высыпаний

Поскольку появление прыщей было вызвано не заболеваниями кожи, а процессами в органах ЖКТ, первоначально следует перейти к дробному диетическому питанию, лечить основную болезнь, отказаться от продуктов, вызывающих аллергию, курения и употребления алкоголя.

Симптоматическими мерами для ускорения заживания прыщей станет очищение кожи средствами профессиональных марок, подбор подсушивающих точечных гелей и увлажняющего крема соответственно типу кожи пациента. Важно для поддержания эффекта регулярно очищать поры скрабами и масками от проверенных производителей.

выявляем чем вызвана по фото (70 причин)

Что такое сыпь?

Сыпь – это внешние изменения кожного покрова и слизистых появляющаяся вследствие как правило различных заболеваний и измененных состояний организма. Очень часто высыпания являются сигналом о присутствии раздражителя или определенной патологии. Инфекция также вызывает измененные состояния кожного покрова, рассмотрим причины этих явлений ниже.

Основными причинами образования сыпи являются:

• инфекции;
• аллергические реакции;
• сердечно-сосудистые патологии.

Часто покраснения появляются из-за попадания в организм инфекции. Тогда имеются и иные симптомы: лихорадка, озноб, боли в горле или животе, кашель, понос, насморк.

Нередко сыпь проявляется как симптом аллергии. В этом случае она практически всегда сопровождается сильным зудом. Поводом заподозрить такое является отсутствие симптомов заражения и контакт с вероятным аллергеном.

Виды и типы высыпаний

Различают первичные и вторичные элементы. К первичным относят сформировавшиеся самостоятельно при патологиях или внешних причинах. К вторичным — возникшие на фоне первых как результат заживления или осложнения.

Первичные

К данной категории относятся:

• Розеола. Пятно малого диаметра, неправильной формы розоватого цвета.

• Пятно. Крупная плоская розеола неправильной формы от 3 до 30 мм.

• Эритема. Большие красные пятна, образуются при объединении пятен, сформированных расширением сосудов.

• Геморрагия. Точечное кровоизлияние в виде малого пятна красного или лилового цвета. По мере восстановления — желтовато-зеленого и желтого.

• Папула. Объемный элемент, размеры варьируются от 2 до 25 мм, форма и окрас похожи на розеолу или пятно.

• Бугорок. Плотное, объемное образование длиной от 2 до 20 мм. Имеет середину белого цвета за счёт скопления инфильтрата.

• Узел. Ограниченное уплотнение, уходящее вглубь кожи. Величина варьируется от совсем небольших размеров, в некоторых случаев, куриного яйца. Возникает из-за скопления инфильтрации в подкожной клетчатке.

• Волдыри. Возвышающийся полостной зудящий бледный элемент от 2-15 см. Имеет округлую форму, цвет бледный.

• Пузырек. Элемент размером от 1 до 5 мм, представляющий собой отслойку кожи, с прозрачным содержимым. При высыхании образует корочку.

• Пузырь. Полостной элемент, диаметром до 3-5 см, находится в верхних слоях кожи.

Вторичные

Являются следствием развития процессов происходящих после появления первичной сыпи.

Рассмотрим их:

• Чешуйка. Скопление ороговевших клеток и прилежащих слоев эпидермиса. Образуются на первичных элементах.

• Эрозия. Поверхностный дефект кожи.

• Ссадина. Нарушение целостности эпидермиса из-за расчесов.

• Язва. Дефект, достигающий глубоких слоев кожи, мышечной и костной ткани.

• Рубец. Закрытие дефекта фиброзной тканью.

• Лихенификация. Очаг утолщения эпидермиса.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

В больницу следует отправиться если:

• Сыпь образовалась как реакция на лекарства.
• Сочетается с ростом температуры, ознобом, симптомами инфекционного заболевания.
• Если добавляется чувство жжения, кровоизлияния или формирование пузырей.
• При наличии головной боли, беспричинной усталости, черных или фиолетовых пятен на обширной области кожи.
• Если покраснение в виде кольца появляющегося из одного пятна красного цвета в центре после укуса клеща.
• Симптомы имеются и у близких.
• При возникновении сыпи красного цвета с четкими границами в виде бабочки.

При инфекционном заражении

Сыпь инфекционная

Такая сыпь чаще всего сопровождается и другими симптомами инфекционного поражения — ознобом, ростом температуры и т. д. Высыпания практически всегда появляются не сразу, исключение — ветряная оспа, которая часто может не характеризоваться иными симптомами.

В зависимости от конкретного заболевания сыпь имеет разный характер — папулезная, везикулярная, узелковая и т.д.

При укусах насекомых

Причиной являются аллергические реакции на яд насекомого. Возникает локально — на месте укуса. Сопровождается болью и жжением, иногда сильным зудом. У некоторых людей он настолько выражен, что пропадает вследствие удаления яда путем сильного расчесывания.

Укус осы (слева) и комара (справа)

При аллергии

Отличается выраженным зудом. Возникает после контакта с предположительным аллергеном и исчезает после приема антигистаминного препарата.

Аллергия

Если имеет контактный тип, то возникает в точке воздействия раздражителя. Пищевая аллергия проявляется на лице, животе.

Основные принципы борьбы

Необходимо устранить зуд, потому что любая сыпь при расчесывании может стать источником распространения инфекции. В любом случае следует обратиться к доктору, если высыпания проявляются впервые или их характер изменился.

Для борьбы с сыпью используются антигистаминные и успокаивающие лекарственные препараты, наносить которые можно, только убедившись в причинах развития заболевания.

Рассмотрим часто встречающиеся причины высыпаний

Пемфигоид

Хроническое заболевание кожи аутоиммунного характера. Преимущественно поражает людей старшего возраста. По симптомам похоже на некоторые формы пузырчатки. Проявляется напряженными пузырями разного размера.

В зависимости от локализации сыпи различают несколько форм заболевания:

• Буллезный. Сыпь располагается в области паха, в подмышках, на внутренней стороне бедра, на ладонях и подошвах.
• Шрамовидный. Поражает слизистые.
• Гестационный. Развивается в период вынашивания ребенка, локализация – верхняя часть тела.

Дерматомиозит

Патология соединительной ткани, при которой поражаются гладкие и поперечно полосатые мышечные волокна и развиваются нарушения двигательной функции.

Среди симптомов чаще всего встречаются:

• слабость в мышцах;
• сильное повышение температуры;
• сыпь по типу эритемы;
• висцеральные симптомы.

Лечение основывается на гормональной терапии. При запущенных случаях болезнь имеет неблагоприятный прогноз.

Герпес

Проявляется везикулярной сыпью на слизистых и губах, также в области наружных половых органов.

Чаще всего вызывается вирусом простого герпеса 1 типа, реже 2. Симптомы:

1. Начинается с покраснения и жжения.
2. Позже образуется бугорок, превращается в везикулу.
3. На последней стадии подсыхает и отпадает.

Лечение проводится препаратом на основе ацикловира, валацикловира или фамцикловира.

После попадания в организм вирус остается там навсегда и характеризуется рецидивирующим течением. Передается контактным путем.

Чесотка

Возбудителем заболевания является чесоточный клещ. Передается при применении общих гигиенических принадлежностей. Инкубационный период длится от часов до недель, чаще всего симптомы возникают на вторые сутки после заражения.

К ним относятся:

• кожный зуд, усиливающийся ночью;
• сыпь;
• едва уловимые сероватые полосы — следы ходов.

В связи с сильным зудом и расчесыванием, возможно присоединение инфекции. Основные лекарственные препараты — серная мазь, перметрин и другие.

Акне

Кожная болезнь, при которой развивается воспаление из-за закупорки устья волосяного фолликула. Чаще всего появляется у подростков, факторы риска: гормональное расстройство, стресс. Может развиться при хронических заболеваниях и инфекциях.

Существует множество разновидностей, которые проявляются в виде:

• открытых и закрытых камедонов;
• папулезной сыпи;
• узелков;
• пустул.

Для лечения используется местное средство, предупреждающее образование камедонов, уменьшающее продукцию кожного сала, оказывающее противовоспалительное действие.

Кандидоз

Заболевание вызывается размножением грибков рода кандида, постоянно присутствующих в организме человека. Триггером к активации флоры является снижение местного иммунитета, вызванное нарушением гигиены, приемом антибиотиков или другими факторами.

Как таковой сыпи при молочнице нет, но поверхность кожи принимает красноватый оттенок и сильно зудит, как и слизистые оболочки. Наиболее частая локализация — ротовая полость, наружные и внутренние половые органы. Характерным признаком являются белые творожистые выделения с кисловатым запахом.

Контагиозный моллюск

Разновидность кожно-дерматологических заболеваний, вызванных вирусом, проявляющимся образованиями с углублением в центре. Не несет угрозу здоровью, но доставляет неудобство и носит косметический дефект.

Высыпания локализуются на шее, в области половых органов, подмышек. После выздоровления иммунитет не вырабатывается и повторное заражение возможно. Специфической терапии нет

Экзема

Также встречается название аллергический дерматит. Представляет собой кожную патологию, проявляемую в виде различных высыпаний, спровоцированных воздействием аллергена. Преимущественно подобную реакцию вызывают пищевые продукты, реже — пыльца растений, бытовая химия, материалы. Выделяют такие стадии болезни:

• Эритематозная. Сопровождается зудом и гиперемией кожи.
• Папуловезикулезная. Характеризуется высыпаниями в виде папул, наполненных жидкостью.
• Мокнущая. Пузырьки лопаются и выделяют серозную жидкость.
• Корковая. подсыхают и покрываются светло-желтой коркой.

Лечение включает обследование у дерматолога, сдачу анализов крови и проб на аллергены, диету. Профилактика — избежание воздействия аллергенов.

Демодекс

Заболевание кожи, развивающееся вследствие поражения клещом. Начинается преимущественно в подростковом возрасте и сопровождается формированием угрей, гнойничков и красных пятен на лице. Пораженные участки влажные и неприятно пахнут.

Диагностика проводится путем микроскопического исследования. Лечение осуществляется серной мазью и специальным режимом ухода за кожей. Среди осложнений выделяют развитие других дерматологических заболеваний: дерматитов, угревой сыпи, розацеа.

Сыпь при ВИЧ

Сыпь является первым признаком заражения и развивается в первые недели после заражения. Часто ведет к появлению различных прыщей и пятен. Интенсивность может быть разной. Если сыпь является следствием употребления противовирусных лекарств, то она будет в виде участков, приподнятых над кожей (лекарственный дерматит).

Чаще всего сыпь при ВИЧ проявляется на плечах, груди, лице, животе или на руках. Следует обратить внимание что сыпь не является источником инфекции.

Тиф

Общее название нескольких инфекционных заболеваний, сопровождающихся патологиями психики на фоне выраженной лихорадки. Причиной является заражения бактериями — внутриклеточными паразитами. Переносится вшами.

Симптомы:

• высокая температура;
• интоксикация;
• покраснение лица и конъюнктивит;
• понижение давления;
• миокардит;
• покраснение слизистых оболочек рта;
• повышение частоты сердечных сокращений.

При притрагивании к коже остаются геморрагии. Используются антибиотики, а также лекарства для снижения симптомов.

Шок токсический

Системное заболевание, представляющее опасность для жизни. Причинами развития являются заражение стафилококком и стрептококком.

Проявляется покраснением слизистой рта, сыпью в подмышках и в паху, по форме напоминающую ожог, быстрое повышение температуры тела, появление симптомов простуды, низкое давление, головокружение.

На более поздних стадиях — некроз кожи, заражение крови, шелушение кожных тканей на подошвах рук и ног, блефарит, конъюнктивит.

Потница

Представляет собой разновидность дерматита, которая возникает из-за чрезмерной потливости или раздражения кожи. Основным отличием заболевания от похожих является расположение высыпаний: при потнице они локализуются в местах наибольшего потоотделения — в складках, подмышками, на спине.

Клинически проявляется мелкой сыпью розового или красноватого цвета, сопровождается зудом.

Оспа

Вирусное заболевание, передаваемое от человека к человеку и характеризующееся общей интоксикацией и высыпаниями. На сегодняшний день оспа считается побежденной благодаря вакцинации.

Сначала развивается общая симптоматика инфекционных заболеваний — повышение температуры, ломота, озноб. Нередко заболевание сопровождается признаками тошноты и рвоты. На 4 сутки проявляет сыпь, трансформирующаяся в папулы и пузырьки, которые лопаются и оставляют следы.

Сифилис

Заболевание, вызываемое бледной трепонемой и проявляющиеся в виде появления твердых шанкров по телу. Передается половым путем и через контакт с зараженными биологическими жидкостями человека.

Существует специфическое лечение которое часто приводит к полному выздоровлению, но при прогрессировании болезнь поражает внутренние органы, включая нервную систему и может привести к смерти.

Холодовая аллергия

Воздействие характеризуется как особая реакция иммунной системы, причиной которой являются специфические процессы в организме. Чаще всего к ним относится: иммунные нарушения, аутоиммунные и онкологические заболевания, хронические процессы, инфекции.

Читать подробнее о холодовой аллергии (16 фото)

Симптомы возникают после воздействия низкой температуры. На открытых участках кожи появляется розовая сыпь с плотной консистенцией и зудом. Держится несколько часов после появления, и при отсутствии дальнейшего воздействия, исчезает.

Атопический дерматит (диатез)

Хроническое поражение кожи аллергической природы. Обуславливается генетически и впервые проявляется как пищевая аллергия в раннем возрасте ребенка.

Протекает с обострениями и ремиссиями. Сопровождается сыпью на внутренней стороне колена и сгибах рук. Лечится исключением аллергена, нормализацией климатических условий, антигистаминными и гормональными мазями. Проходит самостоятельно по мере взросления ребенка.

Васкулит геморрагический

Системное заболевание, поражающее кожу, суставы, желудочно-кишечный тракт и почки. Характеризуется воспалением сосудов.

К причинам относят: вирусные заболевания, заражение стафилококком, токсические инфекции и паразитарные инвазии. Проявляется в виде диффузных пятнисто-папулезных элементов различной величины.

Наиболее частое расположение — кожа голени и бедра, ягодицы, области крупных суставов, иногда на коже рук и туловища. Дополняется подобное поражением суставов, болью в животе и признаками нарушения работы почек.

Корь

Вирусная инфекция с воздушно-капельным путем распространения. Симптомы начинаются с роста температуры, кашля, насморка, светобоязни, боли в эпигастрии, у ребенка — рвоты, диареи.

В это же время на слизистых рта и губ можно увидеть сероватые полоски небольшой величины — это начальный симптом, дающий возможность поставить диагноз до начала высыпания.

Элементы сыпи появляются на 4-5 день, локализуются за ушами, на спине, носу. К концу первых суток покрывают лицо и тело, располагаются на груди и спине. Лечение применяется симптоматическое.

Крапивница

Дерматологическое заболевание, развивающееся как реакция организма на определенный аллерген. Проявляется в виде высыпаний подобных тем, которые появляются после контакта кожи с крапивой.

Подобную реакцию может вызвать большое количество продуктов и химических веществ, поэтому всегда проводится аллергопроба.

Гистоплазмоз

Заболевание развивается вследствие заражения грибком Histoplasma capsulatum. Элементы грибка попадают в организм через дыхательные пути и прежде всего поражают легкие. Развиваются изъязвления, некрозные процессы, кальцинирования.

По мере прогрессирования заболевания формируются вторичные очаги, которые нередко проявляются в виде сыпи, абсцессов, язв. Сыпь может иметь различный характер: геморрагическая, фурункулезная, папулезная, эритематозная и т.д. Ей всегда предшествует лихорадка и симптомы общей интоксикации.

Впоследствии могут формироваться серьезные осложнения — эндокардит, менингоэнцефалит, перитонит, способные привести к смерти пациента. У пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне ВИЧ и детей летальность составляет 80%.

Саркоидоз

Саркоидоз — мультисистемная патология воспалительной этиологии. Выделяют отдельно саркоидоз кожи, сопровождаемый формированием узелковой сыпи (гранулем) на всем теле разного размера.

Симптоматика начинается с поражения легких — развития фиброза. Поражаются суставы и мышцы, возникает артралгия, отечность, болевой синдром. Дифференциальная диагностика проводится с аутоиммунными патологиями (системная красная волчанка, красный плоский лишай).

Герпес опоясывающий

Является формой заболевания, вызваемого Варицеллой Зостер (подвид вируса герпеса). Возбудитель проникает в организм чаще всего в детском возрасте, когда ребенок заболевает ветрянкой.

Проявляется сыпь в виде везикул (пузырьков с жидкостью), которые первоначально выглядят как красноватые бугорки. Локализованы они вокруг пораженного нерва — на спине, пояснице, груди.

Сопровождаются сильным зудом. При расчесывании может быть инфицирование. Чаще всего сыпь проходит в течение нескольких недель.

Сепсис

Системная воспалительная реакция, развивающаяся из-за попадания в кровь инфекционных агентов. Развивается на фоне угнетения иммунной системы на фоне ВИЧ, системных заболеваний, онкологии. Инкубационный период — от нескольких часов до нескольких суток.

Симптомы начинаются с высокой температуры, проявляется одышка, снижение артериального давления, учащение пульса сыпь. Кожа бледнеет, а состояние пациента сменяется периодами возбудимости и заторможенности.

Микоз

Группа заболеваний, вызванных заражением паразитическими грибками. Включает около 100 разновидностей патологий. Наиболее известными из них являются онихомикоз (поражение ногтей), микоз стоп и ладоней, поражение гладкой кожи, трихофития (стригущий лишай).

Симптоматика разнообразна, появляется едва заметное шелушение между пальцами (при поражении ног) повышенной потливости и болезненных пузырьков, огрубения кожи.

Себорейный дерматит

Заболевание представляет собой хроническое воспаление кожного покрова, вызванное активацией условно-патогенной микрофлоры. Развивается при системных заболеваниях (нарушениях работы потовых желез, эндокринной системы, ЦНС), из-за перемены климата, снижения иммунитета вследствие генетической предрасположенности.

Читать подробнее о себорейном дерматите (24 фото)

Проявляется красными пятнами на кожи, покрывающимися жирными чешуйками. В местах поражения волос – облысением.

Акродерматит

Заболевание кожи, включающее несколько разновидностей в зависимости от локализации патологического процесса. Представляет собой кожную форму боррелиоза — инфекционного заболевания, развивающегося после укуса клеща.

Проявляется сыпью в виде: пузырей, везикул и пустул, а также темно-красной эритемы на поздней стадии заболевания Лайма.

Фенилкетонурия

Генетическое заболевание, передается по наследству. Заключается в нарушении использования организмом одной из основных аминокислот — фенилаланина.

Первые симптомы развиваются в раннем детстве. К ним относится бледность кожных покровов, аллергические высыпания, покраснения кожи, голубой цвет глаз, мышиный запах кожи. Позже наблюдаются отклонения в умственном развитии. Лечение заключается в диетическом питании до полового созревания. В некоторых случаях особый рацион соблюдается пожизненно.

Паховая эпидермофития

Грибковое заболевание кожи, проявляющееся сыпью в ее крупных складках. Возникают пятна розового цвета с периферией, покрытой сыпью (пустулами и везикулами) с выраженным шелушением. Наиболее частая локализация — складки в паху.

Диагноз подтверждается выявлением мицелия гриба при микроскопическом исследовании чешуек. Лечение заключается в использовании мази с нитратом серебра, бетаметазоном и клотримазолом.

Розацеа

Заболевание, представляющее собой поражение сосудов лица. До сегодняшнего дня точно неизвестна причина возникновения болезни. Считается что она тесно связана с воспалениями ЖКТ и заражением бактерией хеликобактер пилори, которая провоцирует гастрит и язвенную болезнь желудка.

Симптомы зависят от стадии. Сначала лицо покрывается красными пятнами, которые долго проходят. При последующем развитии расширяются капилляры, повышается местная температура, появляются бугорки, неровности, трансформируемые в гнойные элементы. Если заболевание переходит в хроническую стадию, появляются красные высыпания в виде узлов или папул, склонных к слиянию. Лечение проводится использованием мази с метронидазолом.

Болезнь Стилла

Представляет собой форму артрита, сопровождающуюся сыпью и воспалительными процессами в органах. Предполагают наследственную предрасположенность заболевания. У других пациентов его возникновение связывают с заражением краснухой, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейн-Барр и другими.

Симптомы болезни включают:

• Лихорадку. Температура поднимается до 39 градусов, но проявляется волнообразно, чаще всего с пиком ближе к вечеру.
• Высыпания. Возникают на пике подъема температуры, и имеют приходящий характер. Проявляется в виде розовых плоских пятен или папул. Нередко остается незамеченным.
• Суставной синдром. Развиваются мышечные и суставные боли, полиартрит.
• Увеличение лимфоузлов.
• Боль в горле.
• Сердечно-легочные проявления (плеврит, перикардит).

В остром период назначаются нестероидные противовоспалительные средства, прием которых длится около 1-3 месяцев. Если имеются изменения со стороны легких или сердца лечение дополняется стероидными гормонами. Исходом заболевания может быть переход в хроническую или рецидивирующую форму, а также спонтанное выздоровление. Рецидивирующее течение, как правило, сопровождается одним обострением болезни на протяжении 1-10 лет. 5 летняя выживаемость при хроническом течении 90-50%.

Укусы клещей

Укусы клеща остаются в виде небольшого красного пятна на теле, размером около сантиметра. Нет нужды в распознавании укуса, так как он может появиться только в случае, если клещ присосался, и его тельце будет находиться около места повреждения.

При условии, что не было выраженной аллергической реакции, других симптомов нет. Последняя может сопровождаться такими признаками: общей слабостью, увеличением лимфоузлов, учащенным биением сердца, понижением давления, повышением температуры, появлением головной боли, покраснений.

Тромбоцитопеническая пурпура

Разновидность геморрагического диатеза. Характеризуется недостатком тромбоцитов из-за нарушения иммунных механизмов. Признаками являются множественные кровоизлияния в кожу и слизистые, маточные, носовые кровотечения.

К причинам относят инфекционные патологии, в частности инфекции дыхательных путей. В каждом втором случае развитие заболеваний имеет идиопатический характер. Симптомы начинаются с резкого падения концентрации тромбоцитов, кровоточивости, возникновения кровоизлияний, размер и цвет которых может быть различным.

Медикаментозная терапия назначается в случае высокого риска кровотечения из внутренних органов, вводятся кровоостанавливающие препараты, кортикостероиды и иммунные гамма-глобулины.

Энтеровирус

Энтеровирусная инфекция появляется на фоне заражения организма некоторыми РНК-содержащими вирусами. Всего в наличии их примерно 70, но в 70% случаев заболевание вызывается всего 10 распространенными инфекциями.

Передача вируса осуществляется бытовым воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Симптомы проявляются только в 10% случаев и включают признаки поражения следующих органов: мышц, кожи, печени, кишечного тракта, дыхательных путей или легких.

Один из наиболее частых признаков — высокая температура. Нередко болезнь протекает с преобладанием респираторных симптомов, а также признаков расстройств ЖКТ. Многие энтеровирусные инфекции сопровождаются высыпаниями, такие как вирусная пузырчатка, вирусная экзантема и другие.

Розеола

Часто встречаемое детское заболевание, вызываемое вирусом герпеса 6 или 7 типа. Передается воздушно-капельным путем.

Заболевание начинается остро с подъема температуры до 39-40 градусов. Реже встречаются такие симптомы, как покраснение горла и увеличение лимфатических узлов. Температура снижается 2-3 суток, плохо поддается сбивают жаропонижающими.

На 4 сутки жар уходит и появляется сыпь, розоватая или бледная, мелкая, в множественном количестве по всему телу. Через 1-2 дня она внезапно и полностью исчезает, не оставляя следа. Заболевание часто путают с краснухой или аллергической реакцией, поэтому верный диагноз ставится редко. Заподозрить розеолу в начальный период болезни практически невозможно, что требует тщательного наблюдения для исключения более опасных диагнозов.

Контактный дерматит

Кожное заболевание, развивающееся как аллергическая реакция при контакте с чужеродными веществами. Причиной становится химические препараты, пыльца растения и продукты питания, некоторые виды ткани, шерсть животных, металлы и другое.

К симптомам относится: покраснение участков кожи, проявления сыпи, отечность, жжение и зуд, образование пузырьков, заполненных жидкостью, мокнущих поражений и изъязвлений в месте поражения кожи. Для лечения принимаются противоаллергийные, противовоспалительные лекарственные препараты.

Болезнь Лайма

Другое название — боррелиоз. Распространяют болезнь дикие животные и клещи, людей заражают в основном последние. Инкубационный период около недели. В месте укуса развивается эритема (покраснение кожи) в виде ореола, тело покрывается сыпью, повышается температура, развиваются симптомы интоксикации.

Лечение — сложное, используются антибиотики, прогноз не всегда благоприятный. Профилактикой является избегание мест скопления клещей и осмотр тела и одежды на их наличие после прогулки.

Краснуха

Вирусное заболевание с высокой степенью заразности. Передаётся воздушно-капельным пут

Кожные проявления патологии органов пищеварения | #02/14

Кожные покровы и органы пищеварения находятся в тесной взаимосвязи, корни которой кроются в единстве происхождения в ходе эмбриогененза, общности барьерных функций, включая формирование иммунного ответа, а также взаимодействия с ассоциированной с этими органами микрофлорой. Состояние кожных покровов в значительной степени отражает состояние органов пищеварения, однако взаимо­связь патологических процессов в этих органах может иметь разноплановый характер: 1) поражение кожи может быть непосредственно обусловлено нарушением функции органов пищеварения; 2) поражение кожи может иметь общий патогенез с заболеваниями органов пищеварения, точно установленный или предполагаемый, и эти процессы идут параллельно.

Идея о том, что нарушения функции органов пищеварения естественным образом отражается на состоянии кожных покровов, хотя и витала в воздухе на протяжении тысячелетий, впервые была сформулирована в медицинской литературе William Hillary в 1759 г. [1] и развита A. Whitfield. Последний в 1932 г. ввел понятие «dermatitis colonica» [2], а один из первых подробных обзоров о влиянии на состояние кожи нарушенного кишечного всасывания был опубликован G. C. Wells только в 1962 г. [3].

Мальабсорбция макро- и микронутриентов с развитием их дефицита в организме при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очевидно находит свое отражение в состоянии кожи. Чаще всего они наблюдаются при изменения кожи при нарушенном кишечном всасывании, что обусловлено мальабсорбцией цинка, меди, железа, витаминов А и PP. В ту же категорию можно отнести и развитие пурпуры как проявление гемокоагулопатии при нарушении всасывания витамина К. Селективный дефицит того или иного нутриента обычно связан с врожденным дефектом соответствующей транспортной системы кишечника, в то время как комбинированные нарушения кишечного всасывания чаще наблюдаются при генерализованном поражении кишечника (врожденного или приобретенного характера), например, при целиакии или синдроме короткой тонкой кишки. Характер поражения кожи при дефиците некоторых витаминов приведен в табл. 1 [4].

Ярким клиническим проявлением со стороны кожи является нарушение кишечного всасывание цинка. В целом причинами дефицита цинка в организме могут быть его недостаток в питании (например, при нерациональном искусственном вскармливании), различные заболевания кишечника, особенно сопровождающиеся диареей, а также врожденный дефект его кишечного всасывания (энтеропатический акродерматит).

Всасывание цинка в кишечнике тесным образом связано с характером моторики и легко развивается в случае диареи любого происхождения. Так, показано, что диарея у детей младше 1 года длительностью более 10 дней всегда сопровождается развитием дефицита цинка [5], а у детей более старшего возраста к данному состоянию может привести диарея длительностью более 14 дней [6]. При этом ускоренная кишечная моторика, нарушая всасывание цинка, способствует потере цинка, поступающего в просвет кишечника с секретами пищеварительных желез. Кроме того, дефицит цинка приводит к нарушению функции энтероцитов, что в свою очередь усугубляет его мальабсорбцию. Снижение иммунных функций на фоне дефицита цинка благоприятствует течению инфекционного процесса и также усугубляет диарею [7]. Дефицит цинка и нарушение функции энтероцитов способствуют мальабсорбции других нутриентов, в частности, натрия и воды [8]. Интересно также, что дефицит цинка приводит к снижению аппетита в результате снижения экспрессии рецепторов к нейропептиду Y в гипоталамусе и тем самым способствует уменьшению потребления пищи [9].

Энтеропатический акродерматит (синдром Брандта) характеризуется врожденным нарушением транспорта цинка через апикальную мембрану энтероцита. Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу и клинически проявляется характерным кожным синдромом (поражение кожи в виде везикулобуллезных высыпаний на дистальных участках конечностей и вокруг естественных отверстий), диареей и алопецией. Заболевание манифестирует после прекращения грудного вскармливания, т. к. женское молоко является важным источником цинка для ребенка в этот период жизни, с постепенным развитием основных симптомов заболевания, задержки психомоторного развития, а также снижением резистентности к инфекционным заболеваниям. Последнее обусловлено существенной ролью, которую играет цинк в функции иммунной системы, антиоксидантной защиты и даже некоторыми прямыми антиинфекционными эффектами данного микроэлемента. Похожее на энтеропатический акродерматит состояние может развиваться и вторично при тяжелой атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, в первую очередь при целиакии. В обоих случаях для ликвидации дефицита цинка требуется назначение содержащих его препаратов.

Другой селективный дефект наблюдается при болезни Менкеса, в основе которой лежит нарушение клеточного транспорта меди в кишечнике. При этом наблюдается замедление роста, патология нервной системы, а также характерное закручивание волос, в связи с чем это заболевание получило название «болезнь закрученных или стальных волос». Болезнь связана с мутациями в гене ATP7A, кодирующем Cu(2+)-транспортирующую АТФазу, участвующую в процессах кишечного всасывания меди.

Заболевание манифестирует в неонатальном периоде, а первыми симптомами могут быть: гипотеpмия, гипеpбилиpубинемия, задержка физического развития. У части больных наблюдается образование узелков на волосах (trichorexis nodosa) и т. н. веретенообразные волосы (monilethrix). Кроме того, может наблюдаться себорейный дерматит. В течение первого полугодия жизни постепенно прогрессируют отставание в росте, задержка психомоторного развития и неврологические расстройства с утратой приобретенных в первые месяцы жизни навыков, появляются различные типы эпилептических приступов (фокальные, генерализованные, миоклонические) с формированием в дальнейшем спастического тетрапареза. Развивается трихополидистрофия: волосы спутанные, тусклые, жесткие, седые или цвета «слоновой кости».

Возможно развитие субдуральных кровоизлияний, тромботической болезни. При ангиографии в головном мозге, внутренних органах, конечностях выявляются удлиненные, извитые, варьирующего калибра артерии с чередованием областей расширения и сужения. Кроме того, могут быть выявлены дивертикулы мочевыводящей системы, предрасполагающие к инфекциям мочевого тракта. Нередко наблюдаются патологические переломы pебеp, диффузная гипопигментация кожи, а также признаки дисплазии соединительной ткани: гиперрастяжимость кожи, гиперподвижность в суставах.

Диагноз ставится на основании снижения уровня меди и церулоплазмина в сыворотке крови, низком содержании меди в биоптате печени и высоком — в слизистой оболочке кишечника и культуре клеток фибробластов кожи. В основе лечения — заместительная терапия препаратами меди.

Ниже перечислены болезни кожи, описанные в сочетании с целиакией, заболеванием с генерализованным нарушением кишечного всасывания (табл. 2) [10, 11]. Часть из них обусловлена мальабсорбцией макро- и микронутриентов, другая часть — повышенной проницаемостью кишечника на фоне атрофического процесса и повышением риска аллергического процесса, третья часть — аутоиммунным процессом в коже, который может рассматриваться как проявление основного патологического процесса. Особого обсуждения требует герпетиформный дерматит, который с целиакией имеет много общего, но также имеет и существенные отличия.

Общие механизмы поражения кожи и органов пищеварения также наблюдаются достаточно часто, например, при различных иммунопатологических процессах. При этом нарушения функции желудочно-кишечного тракта и, в частности, синдром мальабсорбции усугубляют течение кожного процесса при участии описанных выше механизмов.

При пищевой аллергии, как правило, параллельно вовлекается несколько систем организма: кожа (атопический дерматит), ЖКТ (эозинофильный эзофагит, гастрит, энтерит, колит), органы дыхания (аллергический ринит, бронхиальная астма) [12]. В последние годы пищевой аллергии придается важное значение в развитии синдрома раздраженного кишечника. Одной из точек пересечения этих заболеваний является висцеральная рецепция, которая, с одной стороны, модулируется центральными нервными влияниями, а с другой стороны — т. н. воспалением низкой активности в слизистой оболочке кишечника, главную роль в развитии которого играет дегрануляция тучных клеток. Последняя может быть обусловлена различными механизмами, в т. ч. атопическими [13].

При системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани нередко наблюдается сочетанное поражение кожи и ЖКТ. Так, при системной склеродермии характерные кожные изменения сочетаются с нарушением моторики пищевода и дисфагией, нарушением моторики тонкой кишки и кишечной непроходимостью различной степени выраженности, а также синдромом нарушенного кишечного всасывания [14–18]. При системных васкулитах и ревматоидном артрите происходит параллельное поражение артерий в различных органах и системах, но впоследствии обусловленная этим процессом мальабсорбция усугубляет кожные изменения.

Воспалительные аутоиммунные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона также у части больных характеризуются поражением кожи. С ними нередко ассоциируются узловатая эритема и гангренозная пиодермия, имеющие единый с основным заболеванием патогенез и наблюдающиеся примерно у 3–12% больных [19–21]. Узловатая эритема проявляется безболезненными, красного цвета, подкожными узлами на разгибательных поверхностях конечностей, а ее активность соответствует активности основного заболевания [22]. При биопсии выявляется фокальный панникулит. Узловатая эритема хорошо поддается лечению глюкокортикоидными препаратами, а в резистентных случаях — инфликсимабом [23, 24]. Гангренозная пиодермия характеризуется тяжелыми изъязвлениями, отсутствием параллелизма с тяжестью заболевания и представляет серьезную проблему с точки зрения лечения терапии. При биопсии определяется стерильный абсцесс. Лечение требует применения высоких доз глюкокортикоидов, а также циклоспорина, такролимуса, мофетил микофенролата, инфликсимаба [23–26].

Развитие узловатой эритемы при болезни Крона обусловлено основным гранулематозным воспалительным процессом, а развитие тяжелой гангренозной пиодермии — неадекватной антимикробной защитой, возможно отчасти связанной со снижением продукции дефензинов в коже (как это наблюдается и в кишечнике).

Другими кожными проявлениями воспалительных заболеваний кишечника является афтозный стоматит, обычно хорошо отвечающий на течение стероидными препаратами [27, 28].

Отдельную группу составляют заболевания, при которых наблюдаются стойкие ассоциации между патологией кишечника и изменениями со стороны кожных покровов, хотя механизм данной ассоциации остается не установленным. Примером такого заболевания может быть синдром Пейтца–Йегерса.

Впервые данное заболевание было описано датским педиатром Y. Peutz в 1921 г. Под его наблюдением находилась семья, у членов которой отмечалось сочетание пигментации кожных покровов с полипозом тонкой кишки. Похожее наблюдение в 1949 г. представил H. Jeghers [29].

Синдром Пейтца–Йегерса — врожденное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, характеризующееся пигментацией кожи и слизистых оболочек в сочетании с полипами желудочно-кишечного тракта. Пигментные пятна диаметром 1–5 мм появляются обычно в первые годы жизни, хотя описаны и у новорожденных детей, располагаясь вокруг рта, носовых отверстий, на буккальной слизистой оболочке, на кистях рук и стопах. Реже встречается перианальная и перигенитальная локализация. Интересно, что пятна, расположенные вокруг рта и носа, не исчезают со временем, тогда как выраженность пятен другой локализации может снизиться в пубертатный период. Полипы чаще всего выявляются в тощей кишке, однако встречаются и в желудке, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке. Полипы могут стать причиной кишечной непроходимости, кровотечения, а также возможна их малигнизация. Распространенность синдрома составляет 1:120 000 живых новорожденных [30] без каких-либо половых различий [31]. Развитие его связано с мутацией гена STK11 (LKB1) с локализацией на хромосоме 19 p13.3 [32].

Ген STK11 кодирует серин-треонин киназу, модулятор клеточной пролиферации, играющей значительную роль в предотвращении развития опухолей [33]. В связи с этим фермент, кодируемый STK11, ингибирует АМФ-активируемую протеин-киназу и, опосредованно, mTOR-сигнальный путь (mammalian target of rapamycin) [34], нарушения которого выявлены у больных синдромом Пейтца–Йегерса [35].

Пигментные пятна обусловлены увеличенным числом меланоцитов в области дермоэпидермального соединения (dermoepidermal junction) с увеличением содержания меланина в базальных клетках. Полипы желудочно-кишечного тракта представляют собой гамартомы, состоящие из нормальной ткани того или иного органа, но с нарушенной его архитектоникой. Полипы при данном синдроме состоят из гландулярного эпителия и гладкомышечной ткани, соединяющейся с muscularis mucosae (мышечной пластинкой соединительной ткани).

Полипы всегда множественные. Локализуются в тонкой кишке (64%), реже в толстой кишке (53%), желудке (49%) и прямой кишке (32%). Обычно обнаруживается менее 20 полипов в каждом случае, а размер колеблется от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре [36].

Кроме синдрома Пейтца–Йегерса гамартомные полипы наблюдаются также при ювенильном полипозе и синдроме гамартомных опухолей, ассоциированных с геном PTEN (PTEN hamartoma tumor syndrome). К последним относятся синдром Cowden, синдром Bannayan–Riley–Ruvalcaba и другие, обусловленные мутацией данного гена.

Дифференциальный диагноз пигментных поражений проводится с синдромами LEOPARD, Langier–Hunziker, Carney, Cowden и нормальным состоянием кожи, наблюдающимся у части афроамериканцев [37, 38].

Особый интерес представляет анализ взаимосвязи герпетиформного дерматита Дюринга и целиакии. С одной стороны, в патогенезе обоих заболеваний лежит непереносимость злакового белка глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и, как следствие, генерализованного нарушения кишечного всасывания. Последнее в наибольшей степени выражено при целиакии, хотя существует значительное число атипичных форм, при которых кишечный синдром уходит на второй план. Часто атипичная целиакия проявляется железодефицитной анемией, или остеопорозом, или низкорослостью, а также многими другими внекишечными симптомами. Герпетиформный дерматит Дюринга не является атипичной формой целиакией, но самостоятельным заболеванием, при котором у глютен-чувствительных лиц развивается характерное поражение кожи.

Как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите можно выявить характерный HLA-гаплотип, циркулирующие антитела к тканевой трансглутаминазе, а также атрофию ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки с положительным эффектом на ее состояние безглютеновой диеты. Следует, однако, отметить, что примерно у 20% больных с герпетиформным дерматитом состояние слизистой оболочки тонкой кишки остается нормальным [39, 40].

Клинически герпетиформный дерматит проявляется герпетиформно сгруппированными полиморфными элементами (пузырьки, пузыри, пустулы, папулы и папуло-везикулы) на неизмененных или отечных эритематозных участках кожи, появляющимися одновременно или с небольшими интервалами. Покрышка пузыря плотная. Содержимое пузыря первоначально прозрачное, затем — мутное. Пузыри могут превращаться в пустулы, вскрываться с образованием эрозий, на поверхности которых образуются корки с последующей эпителизацией. По периферии таких участков могут возникать волдыри. Сыпь обычно располагается симметрично и группируется в виде колец, полуколец или гирлянд (герпетиформная группировка). Типичными местами локализации являются разгибательные поверхности конечностей и ягодицы. Появлению сыпи нередко предшествует или сопутствует общее недомогание, головные боли, бессонница, диспептические явления, повышение температуры от 37,5 до 40 °C. Зуд обычно резко выражен, иногда возможно чувство жжения. Обострение болезни продолжается в течение нескольких недель, причем на одних участках сыпь разрешается, проходя стадию вторичных элементов (эрозии, чешуйки, корочки, гипер- или гипопигментация), а на других появляются свежие высыпания. На волосистой части головы высыпания отсутствуют. У детей довольно часто поражаются слизистые оболочки [41], наблюдается повышенная склонность к образованию пустул.

Патогенез обоих заболеваний остается до конца нераскрытым. В то же время характер патологического процесса в коже отличается от такового в тонкой кишке и характеризуется присутствием воспалительного инфильтрата, преимущественно состоящего из нейтрофилов, локализованного в дермальных сосочках, где обнаруживают и депозиты IgA [42]. Значение нейтрофилов в патологическом процессе подтверждается положительным эффектом на кожные изменения назначения дапсона, подавляющего активность нейтрофилов. На это же указывает повышенная экспрессия CD11b, некоторое снижение L-селектина и повышение функции рецепторов FcIgA [43]. В то же время в тонкой кишке как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите наблюдается преимущественно мононуклеарная реакция.

Обращает на себя внимание также то, что безглютеновая диета, эффективная при целиакии, недостаточно действенна при герпетиформном дерматите, требующем дополнительного назначения специфических препаратов.

Таким образом, взаимосвязь кожного и кишечного процесса при герпетиформном дерматите остается неясной, хотя очевиден параллелизм указанных нарушений.

Особое внимание в последние десятилетия к себе привлекает инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), первоначально ассоциированная с развитием хронического гастрита и язвенной болезни. В дальнейшем было установлена возможная роль данного инфекционного агента в развитии значительного числа заболеваний, включая кожные (табл. 3) [44].

Значительное число исследований посвящено изучению связи инфекции H. pylori и хронической крапивницы, под которой подразумевают хроническое кожное заболевание, характеризующиеся периодически возникающими зудящими волдырями без явной связи с физическими и алиментарными факторами. Характер этой взаимосвязи до конца не установлен. Одна из гипотез предполагает повышение кишечной проницаемости на фоне хеликобактерной инфекции для различных агентов, способных вызывать дегрануляцию тучных клеток [45]. Другие гипотезы приписывают H. pylori иммуномодулирующее действие. В частности, в сыворотке крови больных с хронической крапивницей были выявлены антитела IgG и IgA к ассоциированному с H. pylori 19-kDa-липопротеину [46, 47]. Также обнаруживаются аутоантитела класса IgG к IgE и Fc-εRiα и предполагается возможность продукции при хеликобактерной инфекции антител в связи с молекулярной мимикрией [48]. Исследования, направленные на оценку эффективности эрадикации H. pylori при хронической крапивнице, носят противоречивый характер. Однако тщательно спланированное исследование E. Magen и соавт. показало достоверное снижение активности процесса у пациентов, которым лечение проводилось, по сравнению с теми, кто лечение не получал [49].

В этой связи обсуждается значение H. pylori в развитии атопического дерматита. Так, G. Corrado и соавт. показали положительную ассоциацию пищевой аллергии с хеликобактерной инфекцией в группе, в которую вошли 30 детей с различными гастроинтестинальными жалобами [50]. В исследовании I. H. Galadari и соавт. частота выявления H. pylori у больных с атопическим дерматитом была достоверно выше, по сравнению с контролем [51]. K. Murakami и соавт. описали случай успешного лечения атопического дерматита у 14-летней девочки, которой была проведена эрадикация H. pylori [52]. Тем не менее, многие аспекты рассматриваемой взаимосвязи остаются противоречивыми.

Предполагается также, что хеликобактерная инфекция может быть пусковым фактором развития псориаза [54–56], однако механизмы его развития неизвестны.

Таким образом, болезни органов пищеварения оказывают значительное влияние на состояние кожи, а симптомы ее поражения могут свидетельствовать о поражении ЖКТ. Механизмы этой взаимосвязи могут быть различны, а в ряде случаев остаются до конца непознанными. Тем не менее, при развитии кожного патологического процесса следует исключить заболевания пищеварительной системы, а при гастроэнтерологической патологии следует внимательно следить за состоянием кожи, что может иметь значение для оценки активности процесса, его прогноза и назначения адекватной терапии как в гастроэнтерологической, так и в дерматологической практике.

Литература

1. Hiliary W. Observations on the Changes of the Air and the Concomitant Epidemical Diseases in the Island of Barbados. London: Hitch and Harris, 1759.
2. Whitfield A. On a hitherto undescribed disease of the skin // Brit. J. Derm. 1932; 44: 24–28.
3. Wells G. C. Skin disorders in relation to malabsorption // Brit. med. J. 1962; 2: 937–943.
4. Thrash B., Patel M., Shah K. R., Boland C. R., Menter A. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease. Part II // J Am Acad Dermatol. 2013; 68: 211.e1–33.
5. Naveh Y., Lightman A., Zinder, O. Effect of diarrhea on serum zinc concentrations in infants and children // J. Pediatr. 1982; 101: 730–732.
6. Black R. E., Sazawal S. Zinc deficiency and zinc supplementation for childhood diarrhea in developing countries // J. Am. Coll. Nutr. 1998; 17: 516.
7. Wapnir R. A. Zinc Deficiency, Malnutrition and the Gastrointestinal Tract // J. Nutr. 2000; 130: 1388S-1392S.
8. Ghishan F. K. Transport of electrolytes, water and glucose in zinc deficiency // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1984; 3: 608–612.
9. Lee R. G., Rains T. M., Tovar-Palacio C., Beverly J. L., Shay N. F. Zinc deficiency increases hypothalamic neuropeptide Y and neuropeptide Y mRNA levels and does not block neuropeptide Y-induced feeding in rats // J. Nutr. 1998; 128: 1218–1223.
10. Humbert P., Pelletier F., Dreno B., Puzenat E., Aubin F. Gluten intolerance and skin diseases // Eur J Dermatol. 2006; 16: 4–11.
11. Abenavoli L., Proietti I., Leggio L., Ferrulli A., Vonghia L., Capizzi R., Rotoli M., Amerio P. L., Gasbarrini G., Addolorato G. Cutaneous manifestations in celiac disease // World J Gastroenterol. 2006; 12: 843–852.
12. Lied G. A. Gastrointestinal food hypersensitivity: Symptoms, diagnosis and provocation tests // Turk J Gastroenterol. 2007; 18 (1): 5–13.
13. Zar S., Kumar D., Benson M. J. Review article: food hypersensitivity and irritable bowel syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 439–449.
14. Psachey R. D. G., Creamer B., Pierce J. W. Sclerodermatous involvement of the stomach and the small and large bowel // Gut. 1969; 10: 285–292.
15. Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971, 12: 938–947.
16. Carron D. B., Douglas A. P. Steatorrhoea in vascular insufficiency of the small intestine // Quart. J. Med. 1965; 34331–34340.
17. Booth C. C. The enterocyte in coeliac disease // Brit. Med. J. 1970; 4: 1–17.
18. Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971; 12: 938–947.
19. Veloso F. T., Carvalho J., Magro F. Immune-related systemic manifestations of inflammatory bowel disease: A prospective study of 792 patients // J Clin Gastroenterol. 1996; 23: 29–34.
20. Bernstein C. N., Blanchard J. F., Rawsthorne P., Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study // Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1116–1122.
21. Rankin G. B., Watts H. D., Melnyk C. S., Kelley M. L., Jr. National Cooperative Crohn’s disease study: extraintestinal manifestations and perianal complications // Gastroenterology. 1979; 77: 914–920.
22. Rothfuss K. S., Stange E. F., Herrlinger K. R. Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel diseases // World J Gastroenterol. 2006; 12: 4819–4831.
23. Veloso F. T. Review article: skin complications associated with inflammatory bowel disease // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20 (Suppl 4): 50–53.
24. Clayton T. H., Walker B. P., Stables G. I. Treatment of chronic erythema nodosum with infliximab // Clin Exp Dermatol. 2006; 31: 818–825.
25. Loftus E. V. Management of extraintestinal manifestations and other complications of inflammatory bowel disease // Curr Gastroenterol Rep. 2004; 6: 506–513.
26. Regueiro M., Valentine J., Plevy S., Fleisher M. R., Lichtenstein G. R. Infliximab for treatment of pyoderma gangrenosum associated with inflammatory bowel disease // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1821–1826.
27. Mintz R., Feller E. R., Bahr R. L., Shah S. A. Ocular manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm Bowel Dis. 2004; 10: 135–139.
28. Evans P. E., Pardi D. S. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: focus on the musculoskeletal, dermatologic, and ocular manifestations // MedGenMed. 2007. 19; 9 (1): 55–56.
29. Jeghers H., McKusick V. A., Katz K. H. Generalized intestinal polyposis and melanin spots of the oral mucosa, lips and digits; a syndrome of diagnostic significance // N Engl J Med. 1949; 241 (25): 993.
30. Lindor N. M., Greene M. H. The concise handbook of family cancer syndromes. Mayo Familial Cancer Program // J Natl Cancer Inst. 1998; 90 (14): 1039–171.
31. Bishop P., Loftis S., Nowicki M. What syndrome is this? Peutz–Jeghers syndrome // Pediatr Dermatol. 2004; 21 (4): 503–505.
32. Hemminki A., Markie D., Tomlinson I., avizienyte E., Roth S., Loukola A., Bignell G., Warren W., Aminoff M., Höglund P., Järvinen H., Kristo P., elin K., Ridanpää M., Salovaara R., Toro T., Bodmer W., Olschwang S., Olsen A. S., Stratton M. R., De La Chapelle A., Aaltonen L. A. A serine/threonine kinase gene defective in Peutz–Jeghers syndrome // Nature. 1998; 391 (6663): 184–187.
33. Spigelman A. D., Thomson J. P., Phillips R. K. Towards decreasing the relaparatomy rate in the Peutz–Jeghers syndrome: the role of preoperative small bowel endoscopy // Br J Surg. 1990; 77 (3): 301–302.
34. Lin B. C., Lien J. M., Chen R. J., Fang J. F., Wong Y. C. Combined endoscopic and surgical treatment for the polyposis of Peutz–Jeghers syndrome // Surg Endosc. 2000; 14 (12): 1185–1187.
35. Zbuk K. M., Eng C. Hamartomatous polyposis syndromes // Nat Clin Pract Gastronenterol Hepatol. 2007; 4 (9): 492–502.
36. Giardiello F. M., Trimbath J. D. Peutz–Jeghers syndrome and management recommendations // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4 (4): 408–415.
37. Erbe R. W. Inherited gastroinestinal-polyposis syndromes // N Engl J Med. 1976; 294 (20): 1101–1104.
38. Utsunomya J., Gocho H., Miyanaga T., Hamaguchi E., Kashimure A. Peutz–Jeghers syndrome: its natural course and management // Johns Hopkins Med J. 1975; 136 (2): 71–82.
39. Kaukinen K., Collin P., Maki M. Latent coeliac disease or coeliac disease beyond villous atrophy? // Gut. 2007; 56 (10): 1339–1340.
40. Troncone R., Jabri B. Coeliac disease and gluten sensitivity // Journal of Internal Medicine. 2011; 269 (6): 582–590.
41. Скрипкин Ю. К., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1987, 168–177.
42. Warren S. J. P., Cockerell C. J. Characterization of a subgroup of patients with dermatitis herpetiformis with nonclassical histologic features // American Journal of Dermatopathology. 2002; 24 (4): 305–308.
43. Smith A. D., Streilein R. D., Hall III R. P. Neutrophil CD11b, L-selectin and Fc IgA receptors in patients with dermatitis herpetiformis // British Journal of Dermatology. 2002; 147 (6): 1109–1117.
44. Hernando-Harder A. C., Booken N., Goerdt S., Singer M. V., Harder H. Helicobacter pylori infection and dermatologic diseases // J Dermatol. 2009; 19 (5): 431–444.
45. Buhner S., Reese I., Kuehl F., Lochs H., Zuberbier T. Pseudoallergic reactions in chronic urticaria are associated with altered gastroduodenal permeability // Allergy. 2004; 59: 1118–1123.
46. Bakos N., Fekete B., Prohaszka Z., Fust G., Kalabay L. High prevalence of IgG and IgA antibodies to 19-Da Helicobacter pylori-associated lipoprotein in chronic urticaria // Allergy. 2003; 58: 663–667.
47. Mini R., Figura N., D’Ambrosio C. et al. Helicobacter pylori immunoproteomes in case reports of rosacea and chronic urticaria // Proteomics. 2005; 5: 777–787.
48. Appelmelk B. J., Simoons-Smit I., Negrini R. et al. Potential role of molecular mimicry between Helicobacter pylori lipopolysaccharide and host Lewis blood group antigens in autoimmunity // Infect Immun. 1996; 64: 2031–2040.
49. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Eradication of Helicobacter pylori infection equally improves chronic urticaria with positive and negative autologous serum skin test // Helicobacter. 2007; 12: 567–571.
50. Corrado G., Luzzi I., Lucarelli S. et al. Positive association between Helicobacter pylori infection and food allergy in children // Scand J Gastroenterol. 1998; 33: 1135–1139.
51. Galadari I. H., Sheriff M. O. The role of Helicobacter pylori in urticaria and atopic dermatitis // Skinmed. 2006; 5: 172–176.
52. Murakami K., Fujioka T., Nishizono A. et al. Atopic dermatitis successfully treated by eradication of Helicobacter pylori // J Gastroenterol. 1996; 31 (Suppl 9): 77–82.
53. Valencak J., Trautinger F., Fiebiger W. C., Raderer M. Complete remission of chronic plaque psoriasis and gastric marginal zone B-cell lymphoma of MALT type after treatment with 2-chlorodeoxyadenosine // Ann Hematol. 2002; 81: 662–665.
54. Saez-Rodriguez M., Noda-Cabrera A., Garcia-Bustinduy M. et al. Palmoplantar pustulosis associated with gastric Helicobacter pylori infection // Clin Exp Dermatol. 2002; 27: 720.
55. Raderer M., Osterreicher C., Machold K. et al. Impaired response of gastric MALT-lymphoma to Helicobacter pylori eradication in patients with autoimmune disease // Ann Oncol. 2001; 12: 937–939.

Н. Г. Короткий, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Наринская
С. В. Бельмер¹, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Abstract. Alimentary organ diseases have strong impact on skin condition and the symptoms of its affection may indicate affection of alimentary organ. The article covers relations between bowel pathology and changes of cutaneous covering in cases of Brandt’s syndrome, Peutz–Jeghers’ syndrome, Crohn’s disease, interconnection of dermatitis herpetiformis and celiac disease. Authors also analyze the role of H. pylori in development of atopic dermatitis.

Купить номер с этой статьей в pdf

при болезнях печени, кишечника, поджелудочной железы

Патологии в работе органов ЖКТ, даже самые незначительные, обязательно проявляются на кожных покровах в виде всевозможных высыпаний. Именно поэтому наличие сыпи на коже не всегда является исключительно дерматологической проблемой. Повреждения дермоса могут свидетельствовать о наличии заболеваний ЖКТ. Проблемы с кожей при заболеваниях ЖКТ могут быть самыми разными.

Это:

1. Угревая сыпь
2. Ненормальный цвет лица (бледность, желтушность)
3. Нарушения в работе сальных желез
4. Сильная сухость кожи
5. Появление преждевременных морщин
6. Аллергические реакции
7. Фурункулез
8. Сосудистые звездочки
9. Пигментные пятна

Наличие одного или нескольких таких признаков может говорить о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ.

Кожные проявления при заболеваниях печени

Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует. 

Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями, характерными для данной проблемы:

• Сосудистые звездочки – образования на коже, которые представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над поверхностью кожи. Размеры таких образований могут быть различны: от 1 мм до 2 см. Проявляются они, как правило, на лице, кистях рук, шее, спине.
• Желтые бляшки (ксантомы). Представляют собой специфические образования, которые располагаются на кистях рук, подмышками, на локтях, коленях, стопах, а так же на веках. Образования имеют характерный желтый окрас.
• При заболеваниях печени на коже ладоней и стоп проявляются красноватые пятна (пармальная эритема). При нажатии на такое пятно оно исчезает, а спустя несколько секунд появляется вновь.
• Расширение вен в области печени. Вокруг пупка часто образуются синие разводы, что может свидетельствовать о циррозе печени.
•  При заболеваниях печени изменения претерпевает и внешний вид языка. Он становится гладким, практически глянцевым, приобретает ярко – малиновый цвет.

Кожные проявления при заболеваниях кишечника

Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже.

К числу таких проявлений можно отнести:

• Гангренозная пиодермия

На коже образуются болезненные язвы, которые могут достигать значительных размеров.

Располагаются они, как правило, в области нижних конечностей. Если вовремя не начать лечение основного заболевания, язвы стремительно прогрессируют, увеличиваются в размерах, и после заживления могут оставлять шрамы. Изначально пиодермия проявляется в виде небольших красных пятен, напоминающих укусы насекомых. Через некоторое время пятна превращаются в раны с характерными фиолетовыми границами.

Данное проявление может свидетельствовать о наличии болезни Крона, язвенном колите.

• Узловая эритема

Представляет собой воспаление подкожного жирового слоя, а также кровеносных сосудов, расположенных в нем. Может наблюдаться появление специфических подкожных узлов, которые отличаются болезненностью и четко выраженным окрасом (может меняться от красноватого до фиолетового и бурого). С течением времени узлы могут менять свое местоположение, сливаться с другими.

• Гнойный стоматит

При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек.

• Кожный васкулит

Характеризуется появлением высыпаний в области ягодиц и живота. Сыпь располагается симметрично, со временем может менять окрас. Если заболевание не лечить, оно быстро прогрессирует, сыпь превращается в язвы, может возникнуть некроз кожных покровов.

Печень и красота (видео)

Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган, выполняющий в организме важную секреторную функцию. Нарушения в его работе немедленно сказываются на состоянии кожи.

• Атопический дерматит, экзема

Характеризуются отеком кожного покрова, появлением на нем мелких пузырьковых высыпаний. Высыпания сопровождаются зудом, раздражениями. В тяжелой стадии заболевания экзема может увеличиваться в размерах. При этом возникает более сильный отек пораженного участка кожи.

• Красные капельки (симптом Тужилина)

Появление на коже крупной красной сыпи правильной формы. Располагаются такие высыпания, как правило, в области живота, груди, спины. При обострении заболеваний кишечника сыпь становится более частой, поражает большие участки кожи.

Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что причинами кожных аномалий стали не косметические проблемы, а серьезные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. И чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи.

фото кожных проявлений и сыпи

Печень является фильтром организма. Она очищает кровь от токсинов, ядов, солей тяжелых металлов, токсичных желчных пигментов, продуктов распада алкогольных напитков и многого другого.

От детоксикационной функции печени напрямую зависит состояние кожи у пациента. Если железа работает с перебоями, то состояние кожи сильно ухудшается. На ней могут появляться высыпания, сосудистые звездочки, участки гиперемии, крапивница и многое другое.

Кроме того, на фоне патологий печени и желчного пузыря часто развивается синдром желтухи. При нем кожа, глазные склеры и слизистые оболочки изменяют свой цвет. Рассмотрим подробнее, по каким симптомам можно распознать болезни гепатобилиарной системы и как при них изменяется состояние кожного покрова.

Какие заболевания печени проявляются высыпаниями и желтухой?

Прежде чем рассмотреть, как выглядят высыпания на коже при болезни печени, выясним, при каких отклонениях видоизменяется состояние кожного покрова. Чаще всего сыпь и другие изменения со стороны кожного покрова появляются при гельминтозах.

В печени могут проживать различные паразиты. Как правило, в ней поселяются лямблии, амебы, эхинококки, шистосомы, печеночные сосальщики, аскариды. Под воздействием паразитов развиваются местные воспалительные процессы, нарушается детоксикационная функция печени, на коже появляются высыпания различного характера. Отмечаются зуд, жжение, гиперемия и крапивница.

Помимо гельминтозов, спровоцировать сыпь и другие отклонения способны следующие заболевания:

• Вирусные формы гепатитов (A, B, C, D, E, G). Печеночная сыпь сопровождается высокой температурой тела, гепатомегалией, диспепсическими расстройствами, астеновегетативным синдромом.
• Цирроз печени. Перерождение здоровых печеночных клеток в соединительную ткань ведет к тому, что больной постоянно испытывает кожный зуд, жжение, гиперемию. На кожном покрове образовываются синяки, ксантеломы, сосудистые звездочки. Изменяется цвет кожного покрова, нарушается тактильная и температурная чувствительность конечностей.
• Сосудистые нарушения печени. Причинами сыпи могут быть тромбоз сосудов, окклюзия печеночной артерии, портальная гипертензия.
• Наследственные патологии – гемохроматоз, синдром Жильбера.
• Аутоиммунные заболевания печени. Сюда относятся аутоиммунная форма гепатита, аутоиммунный холангит, первичный склерозирующий холангит.
• Интоксикации различной степени тяжести.

Спровоцировать нарушения со стороны кожного покрова могут травмы брюшной полости и органов гепатобилиарной системы.

Кожные реакции при патологиях печени

Ксантомы (печеночные бляшки)

Рассмотрим, какие кожные высыпания при заболевании печени возможны. Начнем рассмотрение с ксантом. Они появляются очень часто при циррозе, жировой инфильтрации гепатоцитов, острых вирусных гепатитах, фиброзе.

Ксантомы возникают из-за нарушения липидного обмена. Возникновение их во многом связывают с избыточным содержанием липопротеидов низкой плотности в крови и высоким уровнем общего холестерина.

Взаимосвязь между холестериновым обменом и болезнями печени очевидна, так как именно печень вырабатывает фракции холестерина и регулирует липидный метаболизм в целом. Ксантомы внешне напоминают желтые бляшки.

Существует пять видов ксантом:

1. Ксантелазма век. Наблюдается чаще всего. Внешне она напоминает желтоватую мягкую бляшку. Располагается вокруг глаз и на веках.
2. Плоская ксантома. Имеет желтый цвет, внешне напоминает выпуклые мягкие папулы. Может располагаться в области подмышек, на ладонях, кистях, подошве.
3. Эруптивная ксантома. Встречается редко. Под данным термином подразумевают полукруглые желтые папулы, которые имеют четкие границы и очень мягкие на ощупь. Обычно эруптивная ксантома располагается в области ягодиц и задней части бедра.
4. Туберозная ксантома. Размер бляшки – от 1 до 5 сантиметров в диаметре. Может иметь желтый или бурый оттенок. Располагаются воспалительные очаги на локтях, коленях, пальцах, ягодицах.
5. Сухожильные ксантомы. Из названия понятно, что бляшки поражают разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Имеют плотную структуру и желтоватый оттенок, подвижны при сокращении и разгибании суставов.

Эритема

Какие, помимо ксантом, высыпания на коже при болезнях печени возможны? Очень часто наблюдается эритема. Она появляется вследствие гельминтозов, цирроза, острого вирусного и аутоиммунного гепатита. Также вызывать признак способны холецистит, холангит, онкологические заболевания желчного пузыря.

Что такое эритема? Под этим термином подразумевают ограниченное интенсивное покраснение кожи, которое развивается вследствие расширения сосудов дермы. В медицинской практике эритема рассматривается не только как симптом аллергии. Возникновению данного симптома очень часто предшествуют заболевания гепатобилиарной и мочеполовой системы.

Эритемой может поражаться лицо, нога, кисти, руки и любая другая часть тела. Размер покраснения будет зависеть от степени поражения печени. Кстати, эритемы нередко являются следствием острых и хронических интоксикаций организма.

Покраснения могут появляться вследствие длительного воздействия холода, ультрафиолета, радиации. Как способна выглядеть эритема, показано на фото.

Гнойники

Рассматривая виды кожной сыпи при заболеваниях печени, нужно остановиться и на так называемых гнойниках. Медики их называют абсцессами. Гнойник – это гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости.

Внешне он напоминает черную или коричневую бляшку. Вокруг участка воспаления наблюдается краснота, гиперемия, сухость кожи. Сам абсцесс может сильно чесаться. Не исключено развитие отека. Кожный покров, вовлеченный в воспалительный процесс, может становиться «жирным».

Чаще всего гнойники появляются вследствие:

• Острого вирусного гепатита A и B.
• Цирроза печени.
• Печеночной недостаточности.
• Фиброза.
• Жирового гепатоза.
• Острых интоксикаций.

Гнойники лечат хирургически. Также применяются физиотерапевтические мероприятия. После удаления гнойника на кожу накладывают повязки с Левомеколем.

Сосудистые звездочки

Помимо раздражения, эритемы, касантом, геморрагической сыпи, угревой сыпи и аллергических реакций, при заболеваниях печени возможно образование сосудистых звездочек на кожном покрове. Звездочки не являются сыпью.

Говоря научным языком, сосудистые звездочки – это локально расширенная капиллярная сеть, которая проступает через кожу. Внешне она напоминает красную или фиолетовую паутинку. Располагается дефект чаще всего на щеках, крыльях носа, нижних и верхних конечностях. Сосудистые звездочки появляются часто во время беременности и у пожилых людей. Также отклонение нередко развивается у мужчин и женщин, страдающих от заболеваний гепатобилиарнрой системы.

Как правило, возникновению сосудистых звездочек предшествует цирроз, так как при нем нарушается функциональность печени, развиваются сбои в работе кроветворной системы, отмечается портальная гипертензия и другие сосудистые нарушения.

Устранить сосудистые звездочки можно при помощи:

1. Электрокоагуляции.
2. Склеротерапии.
3. Лазерной фотокоагуляции.
4. Аппарата Сургитрон.
5. Озонотерапии.

Геморрагическая и угревая сыпь

Геморрагическая сыпь при заболеваниях печени наблюдается очень часто, особенно при аутоиммунном гепатите и холангите, вирусном гепатите. Данная сыпь имеет невоспалительный характер.

Внешне она поминает мелкие зернистые пятна красного или бурого цвета. Существует 3 вида геморрагической сыпи: петехии, пурпура, экхимозы. Они различаются диаметром высыпания. Наиболее крупными считаются экхимозы с диаметром более 3 мм.

Больная печень может давать и угревую сыпь. Она встречается достаточно редко. Как правило, угри на коже возникают вследствие острого течения вирусных гепатитов. Но не исключено их появление при неинфекционных патологиях гепатобилиарной системы. Угри часто возникают при поражении печени гельминтозами. Сыпь имеет темно-красный или черный оттенок. Угри способы скапливаться в крупные конгломераты.

Пигментные пятна

Гиперпигментация развивается вследствие того, что в кожном покрове человека неравномерно распределяется меланин. Именно это вещество придает коже специфический цвет. Пигментные пятна крупные, имеют неровную форму, возникают они внезапно. Избавиться от них крайне сложно.

По словам специалистов, появление пигментных пятен – это первый «тревожный звоночек», который сообщает о том, что печень или другие органы желудочно-кишечного тракта не в порядке. Пигментация кожи нарушается при таких заболеваниях, как:

• Холецистит (любая форма).
• Цирроз.
• Жировой гепатоз.
• Фиброз.
• Печеночная недостаточность.
• Синдром Жильбера.
• Холангит.
• Гемохроматоз.
• Стеатогепатит.
• Синдром Дабина-Джонсона.
• Желчнокаменная болезнь.
• Гепатоспленомегалия.
• Рак печени или желчного пузыря.
• Гепатит любой этиологии.

Цвет пигментных пятен разнится от светло- до темно-коричневого. При отклонениях в работе печени на кожном покрове могут образовываться даже хлоазмы или мелазмы – крупные пигментные пятна. Они имеют неправильную форму и склонны к слиянию.

Желтуха и другие симптомы гепатобилиарных нарушений

Желтуха – проблема, с которой сталкиваются, пожалуй, большинство людей с хроническими патологиями гепатобилиарной системы. Сразу отметим, что желтуха – это не диагноз, а всего лишь признак.

Под данным термином подразумевают состояние, при котором происходит окрашивание кожи, слизистых оболочек и глазных склер в желтый цвет. Развивается желтуха вследствие повышенного содержания билирубина в крови и тканях.

Существует 3 вида желтухи:

1. Гемолитическая. Развивается из-за повышенного синтеза билирубина.
2. Паренхиматозная. Прогрессирует вследствие того, что печень не может секретировать непрямой билирубин в желчь, и он поступает снова в кровь. При паренхиматозной желтухе повышается уровень общего билирубина.
3. Механическая. Наблюдается при заболеваниях, на фоне которых нарушается отток желчи по внепеченочным желчным протокам.

Помимо желтухи и вышеперечисленных признаков, заболевания печени могут вызывать и другие признаки. К примеру, при циррозе и гепатитах вирусной этиологии на кожном покрове пациента нередко беспричинно появляются синяки. Изменяется тактильная и температурная чувствительность конечностей. Не исключена даже атрофия мышц и конечностей, видоизменение ногтевых пластин.

Помимо кожных проявлений, для патологий гепатобилиарной системы характерными являются:

• Диспепсические расстройства. Проявлениями болезней печени и ЖП считаются горечь в ротовой полости, диарея, запор, тошнота, рвота, кислая или горькая отрыжка, метеоризм, тяжесть после употребления пищи. Изменяется цвет кала – он обесцвечивается.
• Астеновегетативный синдром. Если печень нездоровая, больной начинает быстро утомляться, у него отмечается лабильность настроения, бессонница, апатия, склонность к депрессивным состояниям.
• Боли различной интенсивности в правом подреберье. Могут возникать спонтанно, или же после употребления вредной пищи и алкогольных напитков.
• Повышенная кровоточивость десен, носовые кровотечения, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки. Печень способна влиять на функциональность кроветворной и сердечно-сосудистой систем, поэтому данные признаки встречаются очень часто.
• Отсутствие аппетита, беспричинное снижение массы тела.
• Покраснение фаланг пальцев с ладонной стороны.
• Отечность лица, скопление жидкости в брюшной полости. Объясняются признаки тем, что больная печень оказывает негативное влияние на почки.

При наличии вышеизложенных симптомов показана комплексная дифференциальная диагностика. Оценить состояние гепатобилиарной системы помогают биохимический анализ крови, УЗИ, МРТ, КТ, биопсия, дуоденальное зондирование, анализ кала на скрытую кровь, анализ крови на маркеры гепатитов, ПЦР.

Написано статей

633

Сыпь на теле у взрослого. Что это может быть, если чешется, мелкая в виде прыщиков, крупная с покраснениями. Фото и как лечить

Высыпания часто являются признаком развития воспалительных процессов, формирования патологий, свидетельствуют о попадании в организм человек вирусов или инфекции. Локализация может произойти на любом участке тела, конечностях, лице и даже на голове под волосяным покровом.

Сыпь, появившись на теле у взрослого, чешется, что доставляет массу неудобств и вызывает неприязненное отношение окружающих. Природа высыпаний бывает инфекционной и неинфекционной.

Содержание записи:

Причины появления сыпи

Состояние кожного покрова говорит о качестве работы внутренних органов и систем. Оснований для появления признаков болезни на кожном покрове множество.

Сыпь проступает при:

• изменении в функционировании иммунной системы;
• аллергических реакциях, вызванных длительным приемом медикаментов;
• патологических заболеваниях пищеварительной и эндокринной систем;
• нарушении работы печени и болезни соединительной ткани;
• доброкачественных и злокачественных новообразованиях.

Кроме того, возникновение прыщей катализируется стрессами и нервными расстройства.

Диагностика основывается на ознакомлении с анамнезом и объективном исследовании состояния организма включающем в себя:

• определение мест локализации и очередности появления высыпаний;
• изучение длительности процесса развития и характера сыпи;
• ознакомление с предрасположенностью к аллергическим реакциям;
• выявление лекарственных средств, которые принимались в течение предшествующего времени.

Обязательно проверяется наличие у человека патологических заболеваний и возможность контактов с инфекционными больными. Лечение назначается после осмотра больного и определения источника происхождения сыпи.

Заболевания

Наиболее частой причиной появления кожных высыпаний становятся болезни.

Этиология их развития может быть разной, но у них имеется характерные сопутствующие симптомы:

• резкое повышение температуры тела;
• озноб, недомогание, головокружение;
• потеря аппетита, подташнивание;
• нарушение работы ЖКТ, понос;
• насморк, кашель, головная боль.

Также возможны болевые ощущения при глотании, резь в глазах, шум в ушах. Инфекционные заболевания передаются воздушно-капельным путем. Сыпь появляется в начальной стадии болезни и распространяется фактически по всему телу.

Неинфекционные поражения кожи бывают при аллергии и заболеваниях соединительной ткани или сосудов, таких как системная красная волчанка, тромбоцитопеническая пурпура, лишай и других.

Сыпь от солнца

Определенный вид аллергической реакции, возникающий у чувствительных к ультрафиолету людей.

1. В 60% случаев появляется на лице, а в остальных на открытых участках тела.
2. Проявляется появлением покраснений с зудом, при длительном воздействии раздражителя могут возникнуть волдыри или начинается шелушение.
3. После пропадания сыпи в местах ее локализации кожа остается пигментированной.

Заболевание бывает генетическим и появившимся в результате длительного приема определенных медикаментов.

Высыпания после родов

Развиваются в результате снижения иммунитета и ослабления организма вызванного беременностью и родами.

Причиной могут быть:

• хроническими заболеваниями;
• нарушениями в работе желчного пузыря и печени;
• психологическим стрессом;
• недостатком кальция и ослабленным иммунитетом женщины.

Увеличение синтеза кортизола с одновременным повышением прогестерона нарушают баланс, приводя к гормональным изменениям. Использование кремов, мазей, лекарственных препаратов и неправильное питание могут спровоцировать зудящую сыпь похожую на крапивницу.

О чем говорит внешний вид сыпи

Любой вид высыпаний является первичным элементом, так как появляется на чистой коже. В зависимости от интенсивности и места расположения указывает на нарушения в работе всего организма или отдельных его систем.

Поставить диагноз только на основании того, что сыпь на теле у взрослого чешется, невозможно, так как требуются дополнительные исследования.

Кожные новообразования встречаются нескольких видов:

• пузырьки с жидкостью,
• чешуйчатые образования;
• с гиперемией зоны поражения;
• возвышающиеся на кожным покровом;
• хаотично расположенные, по цвету схожие с дермой.

Фактически, при всех высыпаниях наблюдаются зуд, жжение, сухость и шелушение кожного покрова.

Мелкая сыпь

Может появиться в период скрытой фазы заболевания.

На кожном покрове данный вид высыпаний представлен папулами, пузырьками или пятнами:

• имеют оттенок от бледно-розового до ярко-красного;
• на ощупь слегка выпуклые;
• кожа в местах их расположения шершавая.

Место локализации, так же как и динамика распространения определяется типом заболевания и его длительностью.

Крупная сыпь

Высыпания формой напоминают комариные укусы. Могут появляться в виде прыщиков, точек или пятен. Крупными пятнами отдельные участки тела покрываются при витилиго, тифе, сифилитической розеоле, токсикодермии. Пятно при пальпации частично исчезает, а затем появляется снова.

Красная сыпь

Преимущественно появляется у людей с повышенной чувствительностью к пище и лекарственным препаратам. Представляет собой четко очерченный участок кожного покрова ярко-красного цвета. При рожистых воспалениях и заболеваниях инфекционного типа места локализации сыпи слегка возвышаются.

Водянистая сыпь

Волдыри, состоящие из пузырьков, преимущественно округлой формы заполненных мутной, прозрачной или кровянистой жидкостью, являются кожным поражением инфекционной либо аллергической природы.

1. Высыпания с диаметром, не превышающим ½ см, расположенные в эпидермисе или под ним, появляются при герпесе, экземе, аллергическом дерматите, ветрянке, опоясывающем лишае.
2. Проявления большего размера располагаются на воспаленной и неизмененной коже и появляются из-за отслоения эпидермиса от дермы. Основанием становятся укусы насекомых, ожоги растениями, крапивница, токсикоаллергические дерматиты, а также наследственно-генетические заболевания.

Если данный вид сыпи не проходит в течение 24 часов и имеет тенденцию к увеличению мест локализации, значит, необходима помощь специалиста.

Заболевания, вызывающие сыпь

В большинстве случаев появление сыпи на теле у взрослого человека, особенно если она чешется, является свидетельством появления заболеваний.

1. При одних видах инфекции поражения кожного покрова сохраняются до полного выздоровления, а при других могут исчезнуть после перехода болезни к новой фазе развития.
2. У всех высыпаний имеются специфические признаки, по которым можно предположить вид патологии.

Детские заболевания у взрослых часто дают картину отличную от классической формы.

Крапивница

Появляется на разных участках тела в виде высыпаний небольшого размера, которые постепенно могут сливаться в единое целое.

Причиной может быть:

• высокая чувствительность к определенному виду возбудителя, такого как продукты питания, химические вещества, шерсть животных, укусы насекомых и другие;
• нарушение механизма выработки антигенов и антител в результате длительного приема лекарственных препаратов, или сбоя иммунной системы;
• высвобождение из лейкоцитов ферментов и белков.

Форма, общая площадь и скорость образования зависит от источника ставшего катализатором раздражения.

Чесотка

Данная сыпь на теле у взрослого сильно чешется, особенно в вечернее и ночное время суток. Причиной становится чесоточный клещ, делающий свои ходы в верхнем слое эпидермиса.

Инкубационный период в среднем составляет 1,5-2 недели.

1. Если человек заражается не в первый раз, то аллергическая реакция может начаться на 2 сутки после попадания клещей на кожу.
2. Проявляется образованием везикул и папул в местах проникновения паразитов.

Ходы похожи на выпуклые линии белесоватого цвета, расположенные в местах характерных для развития зудня.

Синдром Стивенса-Джонсона

Заболевание носит токсико-аллергическую природу.

Считается злокачественным типом экссудативной эритемы.

1. В процесс вовлечены слизистые глаз и рта, а так же органы мочеполовой системы.
2. Причиной выступает аллергическая реакция на прием антибактериальных препаратов.
3. Из-за подавления защитных реакций организма происходит поражение кожи и подходящих к ней мелких кровеносных сосудов.
4. Одним из симптомов развития является многочисленное высыпание багрово-красных пятен с возвышающимися над ними волдырями, в которых находится кровь или водянистая жидкость.

Точно механизм вызывающий заболевание не установлен. Часть специалистов считает, что здесь большую роль играет наследственный фактор. Согласно статистике у 1/10 пациентов наступает летальный исход.    

Грибковые инфекции

Возникает как небольшое высыпание, больше похожее на пятнышко или укус насекомого.

1. Для роста грибку необходимы определенные условия, поэтому основными местами поражений становятся влажные участки тела: пальцы ног, подмышки и пах, область живота под жировой складкой, грудные железы, волосяная часть головы и лицо.
2. Передается заболевание путем соприкосновения.
3. Заразиться можно в душе, бассейне и других местах общего пользования.
4. Высыпания постоянно мокнут и зудятся. Вокруг них образуется отечность белого или красного цвета, опрелости.
5. Имеется тенденция к слиянию нескольких мест проявления в одно.

Окраска, тип и характер сыпи варьируется от разновидности возбудителя.

Кишечные инфекции

Появление высыпаний при кишечных инфекциях вторично, так как основным симптомом являются диарея, рвота, повышение температуры, слабость, озноб и увеличение лимфоузлов. Сыпь на коже типична для брюшного и сыпного тифа, паратифов А и В, при кишечном иерсиниозе, глистных инвазиях, холере, дизентерии и ряде других болезней.

Контактный дерматит

Поражение происходит при непосредственном контакте участка кожного покрова с раздражителем.

1. В местах локализации появляется сильно зудящая сыпь.
2. Участки высыпаний подвержены инфицированию и требуют особого ухода.
3. Для избавления от заболевания требуется точное выявление причины и ее устранение.

Пиодермия

Поражение стафилококком и стрептококком вызывает образование на кожных покровах сыпи с гноем. Попадают вглубь кожи через раны и начинают развиваться при сбоях в обменных процессах, нарушениях работы ЖКТ кровеносной и центральной нервной систем. Катализатором болезни могут стать терапевтические методы лечения с длительным применением препаратов определенных групп.

В основном поражаются потовые и сальные волосы, страдают волосяные фолликулы:

• воспалительный процесс захватывает поверхностный и глубинный уровень;
• на коже в месте развития заболевания появляется высыпание, состоящее из мелких пузырьков заполненных мутной жидкостью;
• после заживления корочка отпадает без оставления рубцов.

Без специального курса антибиотиков и обработки мест поражения кожи остановить заболевание невозможно.

Фурункулез

Воспалительный процесс вокруг волосяного фолликула вызванный попаданием стафилококковой инфекции может стать причиной его гнойно-некротического заболевания.

1. Спровоцировать образование множественных высыпаний могут гиповитаминозы, диабет и хронические интоксикации.
2. На начальной стадии поражается только фолликул, а впоследствии оно распространяется на прилежащую сальную железу.
3. После вскрытия происходит выделение густого гноя и в появившейся язвочке можно рассмотреть стержень, который впоследствии так же отторгается с гнойными массами и кровью.

Заболевание может быть локализовано на одном участке и носить распространенный характер. Лечение проводится под наблюдением специалистов. Основной причиной появления высыпаний является несоблюдение гигиены.      

Фолликулит

Заболевание, вызванное воспалением волосяных фолликулов в результате попадания в кожу вирусов, грибков, бактерий и паразитов. Чаще всего возбудители попадают в мелкие ранки и микротрещины, имеющиеся на кожном покрове.

В начальной стадии характеризуется появлением вокруг волосков небольших высыпаний красного цвета, которые потом превращаются в гнойнички:

• после вскрытия на коже образуется корочка;
• осложнения становятся причиной образования фурункулов и абсцесса.

Развитие происходит при нарушении обменных процессов, а так же несоблюдении правил личной гигиены. 

Экзема

Заболевание, при котором происходит воспаление кожного покрова, чаще всего сопровождающееся сильным зудом. Первым симптомом становится появление в верхнем подкожном слое розовых волдырей и сыпи. В пораженных местах покров утолщенный, сухой, покрасневший и шелушащийся.

При расчесывании места кожных высыпаний мокнут и кровоточат. Катализатором может стать постоянное воздействие определенного раздражителя. Появление заболевания в 60% случаев объясняется наследственностью и генетической предрасположенностью.Себорейная экзема у взрослых встречается редко. Может быть спровоцирована стрессами и гормональными сбоями.

Для нее характерно:

• наличие струпьев на веках и в наружном слуховом канале;
• на лице проявляется в местах расположения сальных желез;
• не чешется и легко поддается лечению.

Из-за большого количества типов лечение болезни проводится в индивидуальном порядке.

Псориаз

Сыпь на теле у взрослого локализуется в основном на локтях коленях и голове, чешется не слишком сильно. В запущенном состоянии может перейти на уши, грудь и другие части тела. 

1. В 90% случаев заболевание носит наследственный характер. Может возникнуть из-за инфекции.
2. На начальной стадии появляются мелкие, розово-красные сухие бляшки круглой или овальной формы.
3. Для данного вида высыпаний типичен серебристый, постоянно осыпающийся налет.

Известно, что причиной возникновения является ускоренный рост клеток кожи, но досконально данный вопрос не изучен. Визуально проявления похожи на экзему, в результате чего псориаз часто ошибочно принимают за нее.

Лишай

Данное заболевание может быть следствием инфекционного заражения и возникать как сопутствующее при лимфомах, лейкемии и других нарушениях кроветворной системы. Вызывается представителем группы герпесвирусов. Чаще всего встречаются: разноцветный, розовый и стригущий виды.

В основном кожные высыпания расположены сегментарно и имеют одностороннюю локализацию:

• место нахождения не ограничивается определенным участком тела;
• представлены сыпью в виде пузырьков имеющих на вершине небольшое вдавливание;
• новообразования появляются постепенно, одна группа за другой;
• в местах поражения кожа имеет покраснение с коричневатым оттенком.

Для стригущего лишая типично выпадение волос в местах его формирования и образование нагноений. После окончания процесса развития на месте высыпаний остаются рубцы, а так же участки депигментированной кожи.

Аллергия

В основном появляется как ответная реакция на пищевую или медикаментозную непереносимость, а так же может возникнуть после введения сыворотки при лечении основного заболевания.

Об аллергической природе говорят места локализации на груди и конечностях:

• появляются неожиданно и быстро;
• могут менять форму и месторасположения;
• всегда сильно чешутся.

Если причиной стал контакт с раздражителем, то сыпь на теле у взрослого в местах, соприкоснувшихся с аллергеном, очень чешется. Характерного вида данные высыпания не имеют, могут быть как пятнистыми, так и пятнисто-папулезными, имеют тенденцию к слиянию. При условии дальнейшего воздействия аллергена происходит увеличение количества сыпи.

На участках, где высыпания держатся длительное время, появляются папулы и волдыри, а так же может начаться отслоение поверхностных слоев кожи.

Сифилитическая сыпь

Появляется во второй период развития. Не вызывает никакого дискомфорта, выявляется только при визуальном осмотре. Мелкая сыпь возникает на животе. Может быть выражена папулами, узелками или пятнами. Больной в этот период уже является носителем и служит источником заражения. Длительность высыпаний от 1 до 1,5 месяцев, после чего они бесследно исчезают.

При повторном появлении:

• локализуются в паху, на плечах и груди, возле заднего прохода;
• высыпания единичны и имеют бледный цвет.

Оставленное без лечения заболевание является причиной необратимого поражения внутренних органов и головного мозга.

Локализация сыпи

В зависимости от места высыпания, характера распространения и формы сыпь может указывать как на аллергические реакции, так и являться сигналом о кожных заболеваниях.

На лице

Данный участок трудно скрыть, поэтому его поражение сыпью доставляет больше всего неприятности больному.

Причиной становятся:

• кортикостероидные препараты, используемые при терапии;
• косметические средства и мази, содержащие аллерген;
• ненадлежащее соблюдение личной гигиены;
• нарушения работы эндокринной системы;
• возрастные гормональные изменения;
• сопутствующие и хронические заболевания.

Кроме того стать причиной ослабления защитных реакций кожного покрова и привести к появлению сыпи может длительное пребывание под прямыми солнечными лучами и частое посещение спа-салонов.        

На теле

Сыпи на туловище является показателем развития инфекционных заболеваний:

• небольшие красные пятнышки, разбросанные по всему телу и не имеющие места точной локализации, бывают при сифилисе, розовом лишае и лекарственной токсидермии;
• для псориаза, дерматитов, аллергий и большинства детских инфекционных заболеваний характерна красная сыпь в виде папул, которая формирует небольшие новообразования, постепенно распространяющиеся по всему торсу.

Поставить диагноз может только дерматолог после исследования результата анализов.

На ногах и руках

Дерматит, грибковые инфекции, несоблюдение личной гигиены, аутоиммунные и другие заболевания могут привести к поражению кожи на руках и ногах и появлению на них различных высыпаний.

Оставлять без внимания сыпь на этих частях тела нельзя, так как  они могут сигнализировать об ослаблении защитных реакций организма, а так же являться последствием аллергии на употребление нового продукта или использование неподходящего по составу средства.

Сыпь по всему телу

Появление покраснений, папул, бляшек и высыпаний на всех участках тела чаще всего бывает при заболеваниях характерных для детского возраста, таких как корь, ветрянка, краснуха.

Несмотря на то, что у взрослого человека эти болезни проходят в более тяжелой форме, чем у детей, тем не менее, при правильном и своевременном обращении к врачу они опасности не представляют.

Гораздо опасней инфекции и сопутствующие патологии, сопровождающиеся высыпанием по всему телу:

• скарлатина;
• разновидности тифа;
• энтеровирусная и менингококковая инфекции.

Множественными проявлениями сыпи характеризуются псевдотуберкулез, туберкулез и другие заболевания.

Что значит, если сыпь чешется?

Зудом сопровождаются не все высыпания. Он является симптомом определенного ряда заболеваний.

1. Чешется сыпь при реакциях на продукты питания, медикаменты, химические и другие вещества, являющиеся для человека аллергеном.
2. Зудят укусы комаров, пчел и других насекомых, в том числе паразитирующих на теле человека.
3. Причиной так же может стать расстройство нервов, дерматиты и ряд патологий инфекционного типа.

В любом случае при появлении сыпи необходима консультация дерматолога, особенно важно это если:

• держится на протяжении нескольких дней и количество не уменьшается;
• подобное явление присутствует у кого-либо из близкого окружения;
• кроме высыпаний есть другие симптомы заболеваний;
• высыпания начинают превращаться в волдыри.

Для уменьшения зуда можно принять успокоительные и противоаллергические препараты.

Методы лечения

Основным при выборе способов воздействия является правильное диагностирование причин заболевания.

1. Методы зависят от формы и степени протекания и могут потребовать хирургического вмешательства.
2. Изначально используется консервативное лечение с применением физиотерапии, использованием противовоспалительных и антибактериальных мазей, противогрибковых препаратов, а так же наружная обработка высыпаний.
3. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от формы и причины поражения.
4. Неинфекционные и не аллергические сыпи поддаются лечению средствами народной медицины.

Любое поражение кожи должно лечиться под наблюдением врача. Дозировка принимаемых лекарственных препаратов так же согласовывается со специалистом.

Популярные препараты для лечения сыпи

Для купирования побочных эффектов и негативных реакций организма, возникающих при кожных высыпаниях, используются антигистаминные препараты.

Самыми распространенными являются таблетки такие как:

• Кларитин;
• Аллегра;
• Зиртек;
• Семпрекс.

Универсальным средством врачи считают Супрастин и Тавегил, так как они быстро снимают симптомы. Отрицательной стороной является чувство сонливости, возникающее у пациентов из-за угнетения лекарством ЦНС. Кортикостероиды применяют при отсутствии динамики в лечении.

Это гормональные средства и поэтому требуют точной дозировки:

• Метипред;
• Гидрокортизон;
• Дексаметазон;
• Дипроспан.

Дополнительно используют медикаментозные средства наружного применения. Наибольший эффект достигается при использовании «Левомиколя», «Локоида, «Гистана» и еще мазей.

Все препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому самолечение ими не рекомендуется.

Народные средства

Сочетание традиционной и народной медицины позволяет ускорить достижение положительного эффекта.

Особенно рекомендуется использовать траволечение, если сыпь, появившись на теле у взрослого человека, беспокоит его и чешется:

1. Компрессы из отвара коры дуба способствуют заживлению ран и снятию воспаления.
2. Протирания яблочным уксусом пораженных экземой участков кожи приводят к сокращению их площади.
3. Аллергические реакции снимаются соком каланхое разбавленным в пропорции 1/3 с водой.
4. Хорошо снимает зуд сок боярышника, полевого хвоща лопуха и красной герани.
5. Сок сельдерея, добавляемый в пищу повышает иммунитет и помогает избавиться от крапивницы.

Использование растений прочищающих ЖКТ, почки и печень способствует выведению из организма вредных веществ, что положительно влияет на лечение сыпи.

Видео о сыпи на коже, причинах возникновения и что делать

Угревая сыпь на лице:

Причины возникновения сыпи на коже:

Функции желудочно-кишечного тракта

ПИЩЕВАРЕНИЕ

Для нормальной жизнедеятельности организму необходим пластический и энергетический материал. Эти вещества поступа­ют в организм с пищей. Но только минеральные соли, вода и вита­мины усваиваются человеком в том виде, в котором они находят­ся в пище. Белки, жиры и углеводы попадают в организм в виде сложных комплексов, и для того чтобы всосаться и подвергнуться усвоению, требуется сложная физическая и химическая перера­ботка пищи. При этом компоненты пищи должны утратить свою видовую специфичность, иначе они будут приняты системой им­мунитета как чужеродные вещества. Для этих целей и служит си­стема пищеварения.

Пищеварение — совокупность физических, химических и фи­зиологических процессов, обеспечивающих обработку и превра­щение пищевых продуктов в простые химические соединения, способные усваиваться клетками организма. Эти процессы идут в определенной последовательности во всех отделах пищеваритель­ного тракта (полости рта, глотке, пищеводе, желудке, тонкой и тол­стой кишке с участием печени и желчного пузыря, поджелудочной железы), что обеспечивается регуляторными механизмами раз­личного уровня. Последовательная цепь процессов, приводящая к расщеплению пищевых веществ до мономеров, способных всасы­ваться, носит название пищеварительного конвейера.

В зависимости от происхождения гидролитических фермен­тов пищеварение делят на 3 типа: собственное, симбионтное и аутолитическое.

Собственное пищеварение осуществляется ферментами, син­тезированными железами человека или животного.

Симбионтное пищеварение происходит под влиянием фер­ментов, синтезированных симбионтами макроорганизма (микро­организмами) пищеварительного тракта. Так происходит перева­ривание клетчатки пищи в толстой кишке.

Аутолитическое пищеварение осуществляется под влиянием ферментов, содержащихся в составе принимаемой пищи. Мате­ринское молоко содержит ферменты, необходимые для его створаживания.

В зависимости от локализации процесса гидролиза питатель­ных веществ различают внутриклеточное и внеклеточное пище­варение. Внутриклеточное пищеварение представляет собой процесс гидролиза веществ внутри клетки клеточными (лизосомальными) ферментами. Вещества поступают в клетку путем фа­гоцитоза и пиноцитоза. Внутриклеточное пищеварение характер­но для простейших животных. У человека внутриклеточное пи­щеварение встречается в лейкоцитах и клетках лимфоретикулогистиоцитарной системы. У высших животных и человека пище­варение осуществляется внеклеточно. Внеклеточное пищеварение делят на дистантное (полостное) и контактное (пристеночное, или мембранное). Дистантное (полостное) пищеварение осуще­ствляется с помощью ферментов пищеварительных секретов в полостях желудочно-кишечного тракта на расстоянии от места образования этих ферментов. Контактное (пристеночное, или мембранное) пищеварение (А.М. Уголев) происходит в тонкой кишке в зоне гликокаликса, на поверхности микроворсинок с участием ферментов, фиксированных на клеточной мембране и заканчивается всасыванием — транспортом питательных веществ через энтероцит в кровь или лимфу,

Секреторная функция связана с выработкой железистыми клетками пищеварительных соков: слюны, желудочного, подже­лудочного, кишечного соков и желчи.

Двигательная, или моторная, функция осуществляется мус­кулатурой пищеварительного аппарата на всех этапах процесса пищеварения и заключается в жевании, глотании, перемешива­нии и передвижении пищи по пищеварительному тракту и удале­нии из организма непереваренных остатков. К моторике также относятся движения ворсинок и микроворсинок.

Всасывательная функция осуществляется слизистой оболоч­кой желудочно-кишечного тракта. Из полости органа в кровь или лимфу поступают продукты расщепления белков, жиров, углево­дов (аминокислоты, глицерин и жирные кислоты, моносахариды), вода, соли, лекарственные вещества,

Инкреторная, или внутрисекреторная, функция заключается в выработке ряда гормонов, оказывающих регулирующее влия­ние на моторную, секреторную и всасывательную функции желу­дочно-кишечного тракта. Это гастрин, секретин, холецистокинин-панкреозимин, мотилин и др.

Экскреторная функция обеспечивается выделением пище­варительными железами в полость желудочно-кишечного трак­та продуктов обмена (мочевина, аммиак, желчные пигменты), воды, солей тяжелых металлов, лекарственных веществ, кото­рые затем удаляются из организма.

Органы желудочно-кишечного тракта выполняют и ряд дру­гих непищеварительных функций, например, участие в водно-со­левом обмене, в реакциях местного иммунитета, гемопоэзе, фибринолизе и т.д.

2. Общие принципы регуляции процессов пищеварения

Функционирование пищеварительной системы, сопряжение моторики, секреции и всасывания регулируются сложной систе­мой нервных и гуморальных механизмов. Выделяют три основ­ных механизма регуляции пищеварительного аппарата: централь­ный рефлекторный, гуморальный и локальный, т.е. местный. Зна­чимость этих механизмов в различных отделах пищеварительно­го тракта не одинакова. Центральные рефлекторные влияния (ус­ловно-рефлекторные и безусловно-рефлекторные) в большей ме­ре выражены в верхней части пищеварительного тракта. По мере удаления от ротовой полости их участие снижается, однако воз­растает роль гуморальных механизмов. Особо выражено это вли­яние на деятельность желудка, двенадцатиперстной кишки, под­желудочной железы, желчеобразование и желчевыведение. В тонкой и особенно толстой кишке проявляются преимуществен­но локальные механизмы регуляции (механические и химические раздражения).

Пища оказывает активирующее воздействие на секрецию и моторику пищеварительного аппарата непосредственно в месте действия и в каудальном направлении. В краниальном направле­нии она, напротив, вызывает торможение.

Афферентная импульсация поступает от механо-, хемо-, осмо- и терморецепторов, находящихся в стенке пищеварительного тракта к нейронам интра- и экстрамуральных ганглиев, спинного и головного мозга. Из этих нейронов по эфферентным вегетатив­ным волокнам импульсы следуют в органы пищеварительной си­стемы к клеткам-эффекторам: гландулоцитам, миоцитам, энтероцитам. Регуляция процессов пищеварения осуществляется сим­патическим, парасимпатическим и внутриорганным отделами ве­гетативной нервной системы, Внутриорганный отдел представ­лен рядом нервных сплетений, из которых наибольшее значение в регуляции функций желудочно-кишечного тракта имеют меж­мышечное (ауэрбаховское) и подслизистое (мейснеровское) сплетения. С их помощью осуществляются местные рефлексы, замыкающиеся на уровне интрамуральных ганглиев.

В симпатических преганглионарных нейронах выделяются Ацетилхолин, энкефалин, нейротензин; в постсинаптических — йорадреналин, ацетилхолин, ВИП, в парасимпатических преганг­лионарных нейронах — ацетилхолин и энкефалин; постганглио-&

нарных — ацетилхолин, энкефалин, ВИП. В качестве медиаторов в желудке и кишечнике выступают также гастрин, соматостатип, субстанция Р, холецистокинин. Основными возбуждающими моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта нейронами яв­ляются холинергические, тормозными — адренергические.

Большую роль в гуморальной регуляции пищеварительными функциями играют гастроинтестинальные гормоны. Эти веще­ства продуцируются эндокринными клетками слизистой оболоч­ки желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и представляют собой пептиды и амины. По общему для всех этих клеток свойству поглощать аминный предшественник и карбок-силировать его эти клетки объединены в АПУД-систему. Гастро­интестинальные гормоны оказывают регуляторные влияния на клетки-мишени различными способами: эндокринным (доставля­ются к органам-мишеням общим и региональным кровотоком) и паракринным (диффундируют через интерстициальную ткань к рядом или близко расположенной клетке). Некоторые из этих ве­ществ продуцируются нервными клетками и играют роль нейротрансмиттеров. Гастроинтестинальные гормоны участвуют в ре­гуляции секреции, моторики, всасывания, трофики, высвобожде­ния других регуляторных пептидов, а также оказывают общие эф­фекты: изменения в обмене веществ, деятельности сердечно-со­судистой и эндокринной систем, пищевом поведении (табл.2).

Таблица 2 Основные эффекты гастроинтестинальных гормонов

studfile.net

Пищеварительная система человека

Химия, Биология, подготовка к ГИА и ЕГЭ

Питание — очень сложный, многоступенчатый процесс. И зависит от него тоже очень многое. Суть пищеварения — превращение питательных веществ в энергию, необходимую для жизнедеятельности организма.

В организме человека пища перерабатывается как механически, так и химически.

Органы пищеварительной системы

Традиционно органы пищеварительной системы разделяют на 3 группы — по этапам обработки пищи:

1. Механическая обработка — это органы до желудка: ротовая полость, глотка и пищевод;
2. Химическая обработка — желудок, железы: печень и поджелудочная железа, тонкий и толстый кишечник;
3. Органы выделения остатков пищеварения из системы.

Пищеварение в ротовой полости

Пищеварение начинается уже с самой ротовой полости.

Механическое измельчение пищи осуществляется при помощи зубов, и ОЧЕНЬ важную роль играют слюнные железы.

• слюна имеет щелочную среду, т.к. содержит соли щелочных металлов, т.о. воздействует на те бактерии, которые попадают в рот вместе с пищей;
• около 90% — вода, слюна размягчает пищу;
• ферменты -входят в состав слюны и расщепляют углеводы до мономеров. Активный фермент, расщепляющий углеводы — амилаза.

В ротовой полости начинается пищеварение, и начинается оно с расщепления углеводов.

Глотка и пищевод — за счет мышечных сокращений продвигают пищу вниз к желудку.

Желудок человека

— полый мышечный орган, расположенный в левом подреберье.

В желудке пища подвергается интенсивному воздействию в первую очередь, желудочным соком.
Состав желудочного сока — содержит в составе соляную кислоту — HCl. Как же такая мощная кислота не растворяет стенки желудка?

Изнутри этот орган пищеварительной системы выстлан достаточно толстой слизистой оболочкой . Она образует многочисленные складки, тем самым увеличивая площадь поверхности.

Вот так выглядят стенки желудка человека изнутри — огромное количество складок…

Если она по какой-либо причине истощается, то кислота начинает действовать разъедающе, и тогда это называют гастритом, который может перерасти в язву желудка.

Еще желудочный сок содержит ферменты.

Основные пищеварительные ферменты желудочного сока — пепсин и липаза.

В желудке расщепляются белковые и частично жировые составляющие пищи.

В желудке происходит всасывание полученных питательных веществ.

Тонкий кишечник человека

После желудка пища попадает в тонкий кишечник. Там происходит основная часть пищеварения.

Жиры перевариваются именно в тонком кишечнике.

Тонкая кишка — самый длинный орган пищеварительной системы.

В самом начале тонкой кишки, сразу после желудка, есть отдел, который называется двенадцатиперстная кишка (ее длина равна толщине 12 пальцев человека).

В двенадцатиперстную кишку открываются общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы.

Именно в двенадцатиперстной кишке и начинается процесс кишечного пищеварения. Другая важнейшая функция двенадцатиперстной кишки состоит в инициации и регулировании секреции панкреатических ферментов и желчи в зависимости от кислотности и химического состава поступающей в неё пищевой кашицы.

В тонком кишечнике толстый слой слизистой оболочки, плюс к этому есть еще огромное количество ворсинок кишечника — они всасывают питательные вещества.

Интересно то, что в кишечнике человека есть организмы — симбионты. Их называют кишечной микрофлорой.

Функций у бактерий очень много, суть в том, что если у человека эти бактерии каким-то образом погибают, то пищеварение человека практически сводится к нулю. Это грозит тяжелыми заболеваниями и вне пищеварительной системы.

Толстая кишка

Это самый конец пищеварительного тракта — здесь происходит всасывание воды и формирование каловой массы. Конец толстой кишки — прямая кишка, которая, в свою очередь, заканчивается анальным отверстием.

Т.о., диссимиляция — энергетический обмен происходит в пищеварительной системе следующим образом:

• углеводы расщепляются в ротовой полости,
• белки расщепляются в желудке,
• жиры расщепляются в желудке и в тонком кишечнике пищеварительной системы.

Пищеварительная система человека регулируется не только химическим путем — с помощью ферментов и гормонов, но и с помощью нервной системы. По сути, это комплексное воздействие — нервно-гуморальная регуляция.

• в ЕГЭ это вопросы А15 и А16 — системы органов человека
• A17 — Внутренняя среда организма человека
• A33 — Процессы жизнедеятельности организма человека
• С5— вопросы по анатомии
• в ГИА — А9 — Анатомия и физиология человека

Пищеварительная система человека

Пищеварительная система человека (лат. systema digestorium ) осуществляет переваривание пищи путём её физической и химической обработки, всасывание продуктов расщепления через слизистую оболочку в кровь и лимфу и выведение не переработанных остатков.

Содержание

Условно выделяют три отдела пищеварительной системы. Передний отдел включает органы ротовой полости, глотку и пищевод. Здесь осуществляется, в основном, механическая переработка пищи. Средний отдел состоит из желудка, тонкой и толстой кишок, печени и поджелудочной железы. В этом отделе осуществляется преимущественно химическая обработка пищи, всасывание продуктов её расщепления и формирование каловых масс. Задний отдел представлен каудальной частью прямой кишки и обеспечивает выведение кала из организма.

• Моторно-механическая (измельчение, передвижение, выделение пищи)
• Секреторная (выработка ферментов, пищеварительных соков, слюны и жёлчи)
• Всасывающая (всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ и воды)
• Выделительная (выведение непереваренных остатков пищи, избытка некоторых ионов, солей тяжёлых металлов)

Органы пищеварительной системы

Методы исследования

• Зондирование
• Рентгенография
• Эндоскопия
• Ультразвуковая локация
• Сканирующая томография
• Радиоэлектронные методы

Заболевания пищеварительной системы

• Глистные (аскаридоз и др.)
• Инфекционные (дизентерия и др.)
• Пищевые отравления (ботулизм)
• Нарушение обмена веществ (истощение и др.)

Литература

• Сапин М.Р., Билич Г.Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Т.2. — 496 с. ISBN 978-5-9704-0602-1 (т.2)
• Гистология: Учебник/Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, Е.Ф. Котовский и др.; Под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. — 5-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 744 с.: ил. ISBN 5-225-04523-5

• Найти и оформить в виде сносок ссылки на авторитетные источники, подтверждающие написанное.
• Проставив сноски, внести более точные указания на источники.
• Дополнить статью (статья слишком короткая либо содержит лишь словарное определение).

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Пищеварительная система человека» в других словарях:

Пищеварительная система человека. Функции, значение — Пищеварительная система, systema digestorium., представляет собой длин­ный канал (8 10 м), начина­ющийся ротовой щелью, rima oris, и заканчивающийся задним проходом, anus. На всем протяжении пищеваритель­ный канал имеет неравномерный ди­аметр;… … Атлас анатомии человека

Пищеварительная система — обеспечивает усвоение организмом необходимых ему в качестве источника энергии, а также для обновления клеток и роста питательных веществ. Пищеварительный аппарат человека представлен пищеварительной трубкой, крупными железами пищеварительного… … Атлас анатомии человека

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА — ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, б. или м. сложная система полостей, выстланных эпителием, который снабжен в известных частях железами, выделяющими различные ферменты, благодаря котором происходит расщепление и растворение пищевых материалов, всасываемых … Большая медицинская энциклопедия

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА — ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, группа органов тела, предназначенных для пищеварения. У человека первым компонентов пищеварительной системы является рот, где пища механически перемалывается зубами и обрабатывается слюной (вернее, содержащимися в ней… … Научно-технический энциклопедический словарь

Пищеварительная система — пищеварительный аппарат, совокупность органов пищеварения у животных и человека. П. с. обеспечивает организм необходимой энергией и строительным материалом для восстановления и обновления клеток и тканей, постоянно разрушающихся в… … Большая советская энциклопедия

пищеварительная система — совокупность органов пищеварения у животных и человека. У позвоночных представлена ротовой полостью, глоткой, пищеводом, желудком, кишечником, а также крупными пищеварительными железами (печенью, поджелудочной железой и др.). * * *… … Энциклопедический словарь

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА — совокупность органов пищеварения у животных и человека. У позвоночных представлена ротовой полостью, глоткой, пищеводом, желудком, кишечником, а также кр. пищеварит. железами (печенью, поджелудочной железой и др.) … Естествознание. Энциклопедический словарь

Зрительная система человека — Проводящие пути зрительного анализатора 1 Левая половина зрительного поля, 2 Правая половина зрительного поля, 3 Глаз, 4 Сетчатка, 5 Зрительные нервы, 6 Глазодвигательный нерв, 7 Хиазма, 8 Зрительный тракт, 9 Латеральное коленчатое тело, 10… … Википедия

Репродуктивная система человека — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете … Википедия

Дыхательная система человека — Дыхательная система человека совокупность органов, обеспечивающих функцию внешнего дыхания (газообмен между вдыхаемым атмосферным воздухом и циркулирующей по малому кругу кровообращения кровью). Газообмен осуществляется в альвеолах лёгких,… … Википедия

Пищеварительная система человека

Пищеварительная система человека в арсенале знаний персонального тренера занимает одно из почетных мест, исключительно по той причине, что в спорте в целом и в фитнесе в частности, практически любой результат зависит от рациона питания. Набор мышечной массы, снижение веса или его удержание во многом зависят от того, какое «топливо» вы загружаете в пищеварительную систему. Чем лучше топливо, тем лучше будет результат, однако нага цель сейчас разобраться именно с тем, как же устроена и работает данная система и каковы ее функции.

Пищеварительная система предназначена для обеспечения организма питательными веществами и компонентами и выведения из него остаточных продуктов пищеварения. Пища поступающая в организм сначала измельчается зубами в ротовой полости, затем по пищеводу попадает в желудок, где происходит ее переваривание, далее, в тонком кишечнике под воздействием ферментов продукты пищеварения распадаются на отдельные компоненты, а в толстом кишечнике происходит формирование кала (остаточных продуктов пищеварения), который в конечном счете подлежит эвакуации из организма.

Строение пищеварительной системы

Пищеварительная система человека включает в себя органы желудочно – кишечного тракта, а также вспомогательные органы, такие, как слюнные железы, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень и не только. В пищеварительной системе условно выделяют три отдела. Передний отдел, к которому относятся органы ротовой полости, глотка и пищевод. Данный отдел осуществляет измельчение пищи, иными словами, механическую обработку. К среднему отделу относят желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочную железу и печень. Здесь происходит химическая обработка пищи, всасывание питательных компонентов и формирование остаточных продуктов пищеварения. Задний отдел включает каудальную часть прямой кишки и выполняет удаление кала из организма.

Строение пищеварительной системы человека: 1- Ротовая полость; 2- Нёбо; 3- Язычок; 4- Язык; 5- Зубы; 6- Слюнные железы; 7- Подъязычная железа; 8- Подчелюстная железа; 9- Околоушная железа; 10- Глотка; 11- Пищевод; 12- Печень; 13- Желчный пузырь; 14- Общий желчный проток; 15- Желудок; 16- Поджелудочная железа; 17- Проток поджелудочной железы; 18- Тонкая кишка; 19- Двенадцатиперстная кишка; 20- Тощая кишка; 21- Подвздошная кишка; 22- Аппендикс; 23- Толстая кишка; 24- Поперечная ободочная кишка; 25- Восходящая ободочная кишка; 26- Слепая кишка; 27- Нисходящая ободочная кишка; 28- Сигмовидная кишка; 29- Прямая кишка; 30- Анальное отверстие.

Желудочно – кишечный тракт

Средняя длина пищеварительного канала у взрослого человека составляет приблизительно 9-10 метров. В нем выделяют такие отделы: ротовая полость (зубы, язык, слюнные железы), глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка.

• Ротовая полость – отверстие, через которое пища попадает в организм. С внешней стороны он окружен губами, а внутри него располагаются зубы, язык и слюнные железы. Именно внутри ротовой полости происходит измельчение пищи зубами, смачивание слюной из желез и проталкивание языком в глотку.
• Глотка – пищеварительная трубка, соединяющая ротовую полость и пищевод. Длина ее равна приблизительно 10-12 см. Внутри глотки скрещиваются дыхательные и пищеварительные пути, поэтому, чтобы пища во время глотания не попадала в легкие, надгортанник перекрывает вход в гортань.
• Пищевод – элемент пищеварительного тракта, мышечная трубка, по которой пища из глотки попадает в желудок. Длина его равна приблизительно 25-30 см. Функция его состоит в активном проталкивании измельченной пищи к желудку, без какого-либо дополнительного перемешивания или толчков.
• Желудок – мышечный орган, расположенный в левом подреберье. Он выступает в роли резервуара для проглоченной еды, осуществляет производство биологически активных компонентов, переваривает и всасывает пищу. Объем желудка составляет от 500 мл до 1 л, а в некоторых случаях и до 4 литров.
• Тонкая кишка – часть пищеварительного тракта, расположенная между желудком и толстой кишкой. Здесь производятся ферменты, которые в связке с ферментами поджелудочной железы и желчного пузыря расщепляют продукты пищеварения на отдельные компоненты.
• Толстая кишка – замыкающий элемент пищеварительного тракта, в которой происходит всасывание воды и формирование каловых масс. Стенки кишки выстланы слизистой оболочкой, чтобы облегчить продвижение остаточных продуктов пищеварения к выходу из организма.

Строение желудка: 1- Пищевод; 2- Кардиальный сфинктер; 3- Дно желудка; 4- Тело желудка; 5- Большая кривизна; 6- Складки слизистой оболочки; 7- Сфинктер привратника; 8- Двенадцатиперстная кишка.

Вспомогательные органы

Процесс переваривания пищи происходит при участии ряда ферментов, которые содержатся в соке некоторых крупных желез. В ротовой полости присутствуют протоки слюнных желез, которые выделяют слюну и смачивают ей как ротовую полость, так и пищу для облегчения ее прохождения по пищеводу. Также в ротовой полости при участии ферментов слюны начинается переваривание углеводов. В двенадцатиперстную кишку секретируется сок поджелудочной железы, а также желчь. В соке поджелудочной железы присутствуют бикарбонаты и целый ряд таких ферментов, как трипсин, химотрипсин, липаза, панкреатическая амилаза и не только. Желчь перед попаданием в кишечник скапливается в желчном пузыре, а ферменты желчи позволяют разделять жиры на мелкие фракции, что ускоряет их расщепление ферментом липазой.

• Слюнные железы разделяют на малые и большие. Малые расположены в слизистой оболочке полости рта и классифицируются по расположению (щечные, губные, язычные, молярные и небные) либо по характеру продуктов выделения (серозные, слизистые, смешанные). Размеры желез варьируются от 1 до 5 мм. Самыми многочисленными среди них являются губные и нёбные железы. Больших слюнных желез выделяют три пары: околоушные, подчелюстные и подъязычные.
• Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, выделяющий панкреатический сок, который содержит пищеварительные ферменты, необходимые для переваривания белков, жиров и углеводов. Главное панкреатическое вещество протоковых клеток содержит бикарбонат-анионы, способные нейтрализовать кислотность остаточных продуктов пищеварения. Островковый аппарат поджелудочной железы производит также гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин.
• Желчный пузырь выступает в роли резервуара для желчи, вырабатываемой печенью. Находится он на нижней поверхности печени и анатомически является ее частью. Накопленная желчь высвобождается в тонкий кишечник для обеспечения нормального течения процессов пищеварения. Поскольку в самом процессе пищеварения желчь нужна не все время, а лишь периодически, желчный пузырь дозирует ее поступление при помощи желчных протоков и клапанов.
• Печень – один из немногих непарных органов в теле человека, который выполняет множество жизненно важных функций. В том числе она участвует в процессах пищеварения. Обеспечивает потребности организма в глюкозе, трансформирует различные источники энергии (свободные жирные кислоты, аминокислоты, глицерин, молочную кислоту) в глюкозу. Также печень играет важную роль в обезвреживании токсинов, попадающих в организм с едой.

Строение печени: 1- Правая доля печени; 2- Печеночная вена; 3- Диафрагма; 4- Левая доля печени; 5- Печеночная артерия; 6- Воротная вена; 7- Общий желчный проток; 8- Желчный пузырь. I- Путь крови к сердцу; II- Путь крови от сердца; III- Путь крови от кишечника; IV- Путь желчи к кишечнику.

Функции пищеварительной системы

Все функции пищеварительной системы человека разделяют на 4 категории:

• Механическая. Подразумевает измельчение и проталкивание пищи;
• Секреторная. Производство ферментов, пищеварительных соков, слюны и желчи;
• Всасывающая. Усвоение белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов и воды;
• Выделяющая. Выведение из организма остатков продуктов пищеварения.

В ротовой полости при помощи зубов, языка и продукта выделения слюнных желез, в ходе жевания происходит первичная обработка пищи, которая заключается в ее измельчении, смешивании и увлажнении слюной. Далее, в процессе глотания, пища в виде комка опускается по пищеводу в желудок, где происходит ее дальнейшая химическая и механическая обработка. В желудке пища накапливается, смешивается с желудочным соком, который содержит кислоту, ферменты и расщепляющие белки. Далее пища уже в виде химуса (жидкого содержимого желудка) небольшими порциями поступает в тонкую кишку, где продолжается ее химическая обработка при помощи желчи и продуктов выделения поджелудочной и кишечных желез. Здесь же, в тонкой кишке и происходит всасывание в кровь питательных компонентов. Те пищевые компоненты, которые не усвоились, перемещаются дальше, в толстый кишечник, где подвергаются распаду под воздействием бактерий. В толстой кишке происходит также всасывание воды, и затем формирование из остаточных продуктов пищеварения, которые не были переварены или не всосались каловых масс. Последние выводятся из организма через анальное отверстие в процессе дефекации.

Строение поджелудочной железы: 1- Добавочный проток поджелудочной железы; 2- Главный проток поджелудочной железы; 3- Хвост поджелудочной железы; 4- Тело поджелудочной железы; 5- Шейка поджелудочной железы; 6- Крючковидный отросток; 7- Фатеров сосочек; 8- Малый сосочек; 9- Общий желчный проток.

Заключение

Пищеварительная система человека имеет исключительное значение при занятиях фитнесом и бодибилдингом, впрочем ими естественно не ограничивается. Любое поступление в организм питательных веществ, таких, как белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и не только, происходит именно путем поступления через пищеварительную систему. Достижение любых результатов по набору мышечной массы или снижению веса также зависит от пищеварительной системы. Ее строение дает нам понять, каким путем идет пища, какие функции выполняют органы пищеварения, что усваивается, а что выводится из организма и так далее. От здоровья пищеварительной системы зависит не только ваш спортивный результат, но и по большому счету, все здоровье в целом.

Пищеварительная система человека — строение и функции

Правильная работа всех органов организма человека – залог здоровья.

При этом система пищеварения является одной из наиболее важных, так как предполагает ежедневное выполнение своих функций.

Строение и функции пищеварительной системы человека

Составляющие системы пищеварения – это желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и вспомогательные структуры. Всю систему условно разделяют на три отдела, первый из которых отвечает за механическую обработку и переработку, во втором отделе пища подвергается химической обработке, а третий предназначен для вывода не усвоенной пищи и излишков за пределы организма.

Исходя из такого разделения, вытекают следующие функции пищеварительной системы:

1. Моторная. Эта функция предусматривает обработку пищи механически и её продвижение вдоль ЖКТ (пища измельчается, перемешивается и проглатывается человеком).
2. Секреторная. В рамках этой функции происходит выработка специальных ферментов, которые способствуют образованию условий для химической обработки поступившей пищи.
3. Всасывательная. Для выполнения этой функции ворсинки кишечника всасывают питательные вещества, после этого они поступают в кровь.
4. Выделительная. В рамках этой функции происходит выведение из организма человека веществ, которые не переварились либо являются результатом метаболизма.

Желудочно-кишечный тракт человека

Начинать описание этой группы целесообразно с того, что желудочно-кишечный тракт предполагает состав из 6 отдельных элементов (желудок, пищевод и т.д.).

В качестве функций тракта в отдельности изучают двигательную, секреторную, всасывательную, инкреторную (состоит в выработке гормонов) и экстреторную (состоит в выделении в организм продуктов обмена, воды и других элементов).

Ротовая полость

В роли начального отдела ЖКТ выступает ротовая полость. Она становится началом процесса обработки пищи. Производимые механические процессы невозможно представить без участия языка и зубов.

Не обходятся такие процессы и без работы вспомогательных структур.

Глотка – промежуточное звено между ротовой полостью и пищеводом. Глотка человека представлена в форме воронкообразного канала, который сужается по мере приближения к пищеводу (широкая часть находится вверху).

Принцип работы глотки заключается в том, что пища поступает в пищевод путём глотания порционно, а не вся сразу.

Этот отдел соединяет глотку и желудок. Его расположение начинается от грудной полости и заканчивается в брюшной полости. Пища через пищевод проходит за считанные секунды.

Его основное назначение – это препятствие обратному движению пищи вверх по пищевому каналу.

Схема строения желудка человека

Физиология предполагает такое устройство желудка, функционирование которого невозможно без наличия трёх оболочек: мышечная оболочка, серозная оболочка и слизистая оболочка. В слизистой оболочке вырабатываются полезные вещества. Остальные две оболочки предназначены для защиты.

В желудке происходят такие процессы как переработка и хранение поступившей пищи, расщепление и всасывание питательных элементов.

Схема строения кишечника человека

После пребывания переработанной пищи в желудке и выполнения ряда функций в соответствующих отделах, она поступает в кишечник. Он устроен таким образом, что предполагает разделение на толстую и толстую кишку.

Последовательность прохождения пищи выглядит следующим образом: сначала она поступает в тонкую кишку, а затем – в толстую.

Тонкая кишка

Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной кишки (здесь происходит основной этап пищеварения), тощей и подвздошной кишки. Если кратко описывать работу двенадцатиперстной кишки, то в ней происходит нейтрализация кислоты, а вещества и ферменты расщепляются. Как тощая, так и подвздошная кишка принимают активное участие в процессе всасывания организмом важных элементов.

Толстая кишка

В толстом кишечнике происходит заключительная часть обработки пищи. Первый участок толстой кишки – это слепая кишка. Затем пищевая смесь попадает в ободочную кишку, после чего работает принцип последовательности прохождения через восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочную кишку.

Затем пищевая смесь попадает в прямую кишку. В толстой кишке окончательно усваиваются вещества, происходит процесс образования витаминов и формируется кал. Толстая кишка – это по праву самый крупный отдел системы пищеварения.

Вспомогательные органы

Вспомогательные органы состоят из двух желез, печени и желчного пузыря. Поджелудочную железу и печень считают большими пищеварительными железами. Основная функция вспомогательных веществ – содействие пищеварительному процессу.

Слюнные железы

Расположение работы слюнных желёз – ротовая полость.

С помощью слюны частички еды размокают и легче проходят по каналам пищеварительной системы. На этом же этапе начинает процесс расщепления углеводов.

Поджелудочная железа

Относится железа к такому виду органов, которые вырабатывают гормоны (такие, как инсулин и глюкагон, соматостатин и грелин).

Кроме этого, поджелудочная железа выделяет важный секрет, он необходим для нормальной работы системы переваривания пищи.

Один из важнейших органов системы пищеварения. Она очищает организм от токсинов и ненужных веществ.

Также печень вырабатывает желчь, необходимую для процесса пищеварения.

Желчный пузырь

Помогает печени и служит своеобразной ёмкостью для переработки желчи. При этом он убирает из желчи лишнюю воду, тем самым образуя такую концентрацию, которая подходит для процесса пищеварения.

Изучая анатомию человека, важно знать и понимать, что успешное функционирование каждого из органов и отделов пищеварительной системы оказывается возможным при положительной работе всех остальных взаимосвязанных частей.

Пищеварительная система человека.

Пищеварение – процесс механической и химической обработки пищи. Химическое расщепление питательных веществ на составляющие их простые компоненты, которые могут пройти сквозь стенки пищеварительного канала, осуществляется под действием ферментов, входящих в состав соков пищеварительных желез (слюнных, печени, поджелудочной и т.д.). Процесс пищеварения осуществляется поэтапно, последовательно. В каждом из отделов пищеварительного тракта своя среда, свои условия, необходимые для расщепления определенных компонентов пищи (белков, жиров, углеводов). Пищеварительный канал, общая длина которого составляет 8–10 м., состоит из следующих отделов:

Ротовая полость – в ней располагаются зубы, язык и слюнные железы. В ротовой полости пища механически измельчается с помощью зубов, ощущается ее вкус и температура, формируется пищевой комок с помощью языка. Слюнные железы через протоки выделяют свой секрет – слюну, и уже в ротовой полости происходит первичное расщепление пищи. Фермент слюны птиалин расщепляет крахмал до сахара. В ротовой полости, в лунках челюстей находятся зубы. У новорожденных зубов нет. Примерно к 6-му месяцу они начинают появляться, сначала молочные. К 10–12 годам они заменяются на постоянные. У взрослого человека от 28–32 зуба. Последние зубы – зубы мудрости вырастают к 20–22 годам. У каждого зуба имеются выступающая в ротовую полость коронка, шейка и находящийся в глубине челюсти корень. Внутри зуба имеется полость. Коронка зуба покрыта твердой эмалью, служащей для предохранения зуба от стирания, проникновения микробов. Большую часть коронки, шейки и корня составляет дентин – плотное, похожее на кость вещество. В полости зуба разветвляются кровеносные сосуды и нервные окончания. Мягкая часть в центре зуба. Строение зубов связано с выполняемыми функциями. Спереди на верхней и нижней челюстях располагаются по 4 резца. Позади резцов находятся клыки – длинные, глубокосидящие зубы.

Как и резцы, они имеют простые одиночные корни. Резцы и клыки служат для откусывания пищи. Позади клыков с каждой стороны имеются по 2 малых и 3 больших коренных зуба. У коренных зубов бугристая жевательная поверхность и корни с несколькими отростками. С помощью коренных зубов пища должна дробиться и размельчатся. При болезни зубов нарушается пищеварение, так как в этом случае в желудок попадает недостаточно пережеванная и не подготовленная к дальнейшей химической переработке пища. Вот почему так важно следить за зубами.

Глотка имеет воронковидную форму и соединяет ротовую полость и пищевод. Она состоит из трех отделов: носовой части (носоглотки), ротоглотки и гортанной части глотки. Глотка участвует в проглатывании пищи, это происходит рефлекторно.
Пищевод – верхняя часть пищеварительного канала, представляет собой трубку длиной 25 см. Верхняя часть трубки состоит из поперечно-полосатой, а нижняя – из гладкой мышечной ткани. Трубка выстлана плоским эпителием. Пищевод транспортирует пищу в полость желудка. Продвижение пищевого комка по пищеводу происходит благодаря волнообразным сокращениям его стенки. Сокращение отдельных участков чередуется с расслаблением.
Желудок – расширенная часть пищеварительного канала, стенки состоят из гладкой мышечной ткани, выстланы железистым эпителием. Железы вырабатывают желудочный сок. Основная функция желудка – переваривание пищи. Желудочный сок вырабатывается многочисленными железами слизистой оболочки желудка. В 1 мм2 слизистой оболочки содержится приблизительно 100 желез. Одни из них вырабатывают ферменты, другие соляную кислоту, третьи выделяют слизь. Перемешивание пищи, пропитывание ее желудочным соком и продвижение в тонкую кишку осуществляется посредством сокращения мышц – стенок желудка.
Пищеварительные железы: печень и поджелудочная железа. Печень вырабатывает желчь, которая поступает в кишечник во время пищеварения. Поджелудочная железа так же выделяет ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы и вырабатывает гормон инсулин.

Кишечник начинается двенадцатиперстной кишкой, в которую открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря.
Тонкий кишечник – самая длинная часть пищеварительной системы. Слизистая оболочка образует ворсинки, к которым подходят кровеносные и лимфатические капилляры. Через ворсинки происходит всасывание. По всей слизистой оболочке тонкой кишки разбросано большое число мелких желез, выделяющих кишечный сок. Движение пищи в тонкой кишке происходит в результате продольных и поперечных сокращений мышц ее стенки. Здесь происходит окончательное их переваривание и всасывание питательных веществ.
Толстый кишечник – имеет длину 1,5 м., он вырабатывает слизь, содержит бактерии, расщепляющие клетчатку. Вначале толстая кишка образует мешкообразное выпячивание – слепую кишку, от которой книзу отходит червеообразный отросток – аппендикс.
Аппендикс – небольшой орган 8–15 см. длины, является недоразвитым концом слепой кишки. При попадании в него непереваренной пищи, вишневых, виноградных и сливовых косточек, он может воспалиться. Возникает острое заболевание и необходимо хирургическое вмешательство.

Конечный отдел – прямая кишка – заканчивается анальным отверстием, через которое удаляются непереваренные остатки пищи.

centrelizarova.ru

Средний отдел пищеварительной системы

В среднем отделе пищеварительного тракта происходит главным образом химическая обработка пищи под воздействием ферментов, вырабатываемых железами, всасывание продуктов переваривания пищи, формирование каловых масс (в толстом кишечнике).

Желудок

Желудок выполняет в организме ряд важнейших функций. Главной из них является секреторная. Она заключается в выработке железами желудочного сока. В его состав входят ферменты пепсин, химозин, липаза, а также соляная кислота и слизь.

Пепсин — основной фермент желудочного сока, с помощью которого в желудке начинается процесс переваривания белков. Пепсин вырабатывается в неактивной форме в виде пепсиногена, который в содержимом желудка в присутствии соляной кислоты превращается в активную форму — пепсин.

Из пепсиногена у человека образуется несколько близких по строению пепсинов, а также пепсиноподобный фермент гастриксин. Эти ферменты наиболее активны в кислой среде (для пепсина оптимум рН 1,5…2,5, для гастриксина рН 3,0). Кроме того, в желудочном соке детей грудного возраста открыт фермент химозин, который близок по свойствам пепсину.

Пепсин гидролизует большинство белков, поступивших с пищей, до полипептидов меньших размеров (альбумозы и пептоны), которые далее поступают в кишечник и подвергаются ферментативному распаду до конечных продуктов — свободных аминокислот. Однако некоторые белки (кератины, гистоны, протамины, мукопротеиды) пепсином не расщепляются.

Химозин у грудных детей превращает растворимый казеиноген молока в нерастворимый казеин (т.н. створаживание молока). У взрослых людей эту функцию выполняет пепсин.

Липаза содержится в желудочном соке в небольшом количестве, у взрослых малоактивна, у детей расщепляет жиры молока.

Слизь, покрывая поверхность слизистой оболочки желудка, предохраняет ее от действия хлористоводородной кислоты и от повреждения грубыми комками пищи.

Осуществляя химическую переработку пищи, желудок вместе с тем выполняет еще некоторые важные для организма функции. Механическая функция желудка состоит в перемешивании пищи с желудочным соком и проталкивания частично переработанной пищи в двенадцатиперстную кишку. В осуществлении этой функции принимает участие мускулатура желудка. В стенке желудка образуется антианемический фактор, который способствует поглощению витамина B₁₂, поступающего с пищей. При отсутствии этого фактора у человека развивается анемия.

Через стенку желудка происходит всасывание такихвеществ, как вода, спирт, соли, сахар и др. Вместе с тем желудок выполняет и определенную экскреторную функцию. Особенно наглядно эта функция проявляется при заболевании почек, когда через стенку желудка выделяется ряд конечных продуктов обмена белков (т.к. аммиак, мочевина и др.). Эндокринная функция желудка заключается в выработке ряда биологически активных веществ — гастрина, гистамина, серотонина, мотилина, энтероглюкагона и др. Эти вещества оказывают стимулирующее или тормозящее действие на моторику и секреторную активность железистых клеток желудка и других отделов пищеварительного тракта.

Развитие. Желудок появляется на 4-й неделе внутриутробного развития, а в течение 2-го месяца формируются все основные его отделы. Однослойный призматический эпителий желудка развивается из энтодермы кишечной трубки. Желудочные ямочки образуются в течение 6—10-й недели развития плода, железы закладываются в виде почек на дне желудочных ямочек и, разрастаясь, в дальнейшем располагаются в собственной пластинке слизистой оболочки. Вначале в них появляются париетальные клетки, затем главные и слизистые клетки. В это же время (6—7-я неделя) формируются из мезенхимы сначала кольцевой слой мышечной оболочки, затем — мышечная пластинка слизистой оболочки. На 13—14-й неделе образуется наружный продольный и несколько позднее — внутренний косой слой мышечной оболочки.

Строение желудка

Стенка желудка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

Для рельефа внутренней поверхности желудка характерно наличие трех видов образований — продольных желудочных складок, желудочных полей и желудочных ямочек.

Желудочные складки (plicaegastricae) образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой. Желудочные поля (areaegastricae) представляют собой отграниченные друг от друга бороздками участки слизистой оболочки. Они имеют многоугольную форму и размер поперечника от 1 до 16 мм. Наличие полей объясняется тем, что железы желудка располагаются группами, отделенными друг от друга прослойками соединительной ткани. Поверхностно лежащие вены в этих прослойках просвечивают в виде красноватых линий, выделяя границы между полями. Желудочные ямочки (foveolaegastricae) — углубления эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. Они встречаются по всей поверхности желудка. Число ямочек в желудке достигает почти 3 млн. Желудочные ямочки имеют микроскопические размеры, но величина их неодинакова в различных отделах желудка. В кардиальном отделе и теле желудка их глубина составляет всего 1/4 толщины слизистой оболочки. В пилорической части желудка ямочки более глубокие. Они занимают около половины толщины всей слизистой оболочки. На дне желудочных ямочек открываются железы, лежащие в собственной пластинке слизистой оболочки. Слизистая оболочка наиболее тонкая в кардиальном отделе.

1.Слизистая оболочка желудка состоит из трех слоев — эпителия, собственной пластинки (l. propriamucosae) и мышечной пластинки (l. muscularismucosae).

1) Эпителий, выстилающий поверхность слизистой оболочки желудка и ямочек, однослойный призматический железистый. Все поверхностные эпителиоциты желудка (epitheliocytisuperficialesgastrici) постоянно выделяют мукоидный (слизеподобный) секрет. Каждая железистая клетка четко подразделяется на две части — базальную и апикальную. В базальной части, прилежащей к базальной мембране, лежит овальной формы ядро, над которым располагается аппарат Гольджи. Апикальная часть клетки заполнена зернами или каплями мукоидного секрета. Специфичность секрета поверхностных эпителиоцитов у человека и животных определяется составом углеводного компонента, в то время как белковая часть характеризуется общностью гистохимических свойств. Углеводный компонент играет определяющую роль в защитной реакции слизистой оболочки желудка на повреждающее действие желудочного сока. Роль поверхностных эпителиоцитов желудка заключается в выработке слизи, которая служит защитой как от механического воздействия грубых частиц пищи, так и от химического действия желудочного сока. Количество слизи в желудке сильно увеличивается при попадании в него раздражающих веществ (алкоголь, кислота, горчица и др.).

2) В собственной пластинке слизистой оболочки расположены железы желудка, между которыми лежат тонкие прослойки рыхлой волокнистой соединительной ткани. В ней в большем или меньшем количестве всегда имеются скопления лимфоидных элементов либо в виде диффузных инфильтратов, либо в виде солитарных (одиночных) лимфатических узелков, которые чаще всего располагаются в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

3) Мышечная пластинка слизистой оболочки состоит из трех слоев, образованных гладкой мышечной тканью: внутреннего и наружного циркулярных и среднего — продольного. От мышечной пластинки отдельные мышечные клетки отходят в соединительную ткань собственной пластинки слизистой оболочки. Сокращение мышечных элементов слизистой оболочки обеспечивает ее подвижность, а также способствует выведению секрета из желез желудка.

Желудочные железы

Железы желудка (gll. gastricae) в различных его отделах имеют неодинаковое строение. Различают три вида желудочных желез: собственные железы желудка, пилорические и кардиальные. Количественно преобладают собственные, или фундальные, железы желудка. Они залегают в области тела и дна желудка. Кардиальные и пилорические железы располагаются в одноименных частях желудка.

1. Собственные железы желудка (gll. gastricaepropriae) — наиболее многочисленные. У человека их насчитывается около 35 млн. Площадь каждой железы составляет приблизительно 100 мм². Общая секреторная поверхность фундальных желез достигает огромных размеров — около 3…4 м². По строению эти железы представляют собой простые неразветвленные трубчатые железы. Длина одной железы около 0,65 мм, диаметр ее колеблется от 30 до 50 мкм. Железы группами открываются в желудочные ямочки. В каждой железе различают перешеек (isthmus), шейку (cervix) и главную часть (parsprincipalis), представленную телом (corpus) и дном (fundus). Тело и дно железы составляют ее секреторный отдел, а шейка и перешеек железы — ее выводной проток. Просвет в железах очень узкий и почти не виден на препаратах.

Собственные железы желудка содержат 5 основных видов железистых клеток:

• главные экзокриноциты,

• париетальные экзокриноциты,

• слизистые, шеечные мукоциты,

• эндокринные (аргирофильные) клетки,

• недифференцированные эпителиоциты.

Главные экзокриноциты (exocrinocytiprincipales) располагаются преимущественно в области дна и тела железы. Ядра этих клеток имеют округлую форму, лежат в центре клетки. В клетке выделяют базальную и апикальную части. Базальная часть обладает выраженнойбазофилией. В апикальной части обнаруживаются гранулы белкового секрета. В базальной части находится хорошо развитый синтетический аппарат клетки. На апикальной поверхности имеются короткие микроворсинки. Секреторные гранулы имеют диаметр 0,9—1 мкм. Главные клетки секретируют пепсиноген — профермент (зимоген), который в присутствии соляной кислоты превращается в активную форму — пепсин. Предполагают, что химозин, расщепляющий белки молока, также вырабатывается главными клетками. При изучении различных фаз секреции главных клеток выявлено, что в активной фазе выработки и накопления секрета эти клетки крупные, в них хорошо различимы гранулы пепсиногена. После выделения секрета величина клеток и количество гранул в их цитоплазме заметно уменьшаются. Экспериментально доказано, что при раздражении блуждающего нерва клетки быстро освобождаются от гранул пепсиногена.

Париетальные экзокриноциты (exocrinocytiparietales) располагаются снаружи от главных и слизистых клеток, прилегая к их базальным концам. Они больше главных клеток, неправильной округлой формы. Париетальные клетки лежат поодиночке и сосредоточены главным образом в области тела и шейки железы. Цитоплазма этих клеток резко оксифильна. В каждой клетке содержится одно или два ядра округлой формы, лежащих в центральной части цитоплазмы. Внутри клеток располагаются особые системы внутриклеточных канальцев (canaliculisintracellulares) с многочисленными микроворсинками и мелкими везикулами и трубочками, формирующими тубуловезикулярную систему, играющую важную роль в транспорте Cl^—-ионов. Внутриклеточные канальцы переходят в межклеточные канальцы, находящиеся между главными и слизистыми клетками и открывающиеся в просвет железы. От апикальной поверхности клеток отходят микроворсинки. Для париетальных клеток характерно наличие многочисленных митохондрий. Роль париетальных клеток собственных желез желудка заключается в выработке Н⁺-ионов и хлоридов, из которых образуется соляная кислота (HCl).

Слизистые клетки, мукоциты (mucocyti), представлены двумя видами. Одни располагаются в теле собственных желез и имеют уплотненное ядро в базальной части клеток. В апикальной части этих клеток обнаружено множество круглых или овальных гранул, небольшое количество митохондрий и аппарат Гольджи. Другие слизистые клетки располагаются только в шейке собственных желез (т.н. шеечные мукоциты). Ядра у них уплощенные, иногда неправильной треугольной формы, лежат обычно у основания клеток. В апикальной части этих клеток находятся секреторные гранулы. Слизь, выделяемая шеечными клетками, слабо окрашивается основными красителями, но хорошо выявляется муцикармином. По сравнению с поверхностными клетками желудка шеечные клетки меньших размеров и содержат значительно меньшее количество капель слизи. Их секрет по составу отличается от мукоидного секрета, выделяемого железистым эпителием желудка. В шеечных клетках в противоположность другим клеткам фундальных желез часто обнаруживаются фигуры митоза. Полагают, что эти клетки являются недифференцированными эпителиоцитами (epitheliocytinondifferentiati) — источником регенерации как секреторного эпителия желез, так и эпителия желудочных ямок.

Среди эпителиальных клеток собственных желез желудка находятся также одиночные эндокринные клетки, принадлежащие к АПУД-системе.

2. Пилорические железы (gll. pyloricae) расположены в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Их число составляет около 3,5 млн. Пилорические железы отличаются от собственных желез несколькими признаками: расположены более редко, являются разветвленными, имеют широкие просветы; большинство пилорических желез лишено париетальных клеток.

Концевые отделы пилорических желез построены в основном из клеток, напоминающих слизистые клетки собственных желез. Ядра их сплющены и лежат у основания клеток. В цитоплазме при использовании специальных методов окраски выявляется слизь. Клетки пилорических желез богаты дипептидазами. Секрет, вырабатываемый пилорическими железами, имеет уже щелочную реакцию. В шейке желез расположены также промежуточные шеечные клетки.

Строение слизистой оболочки в пилорической части имеет некоторые особенности: желудочные ямочки здесь более глубокие, чем в теле желудка, и занимают около половины всей толщины слизистой оболочки. Около выхода из желудка эта оболочка имеет хорошо выраженную кольцевую складку. Ее возникновение связано с наличием мощного циркулярного слоя в мышечной оболочке, образующей пилорический сфинктер. Последний регулирует поступление пищи из желудка в кишечник.

3. Кардиальные железы (gll. cardiacae) — простые трубчатые железы с сильно разветвленными концевыми отделами. Выводные протоки (шейки) этих желез короткие, выстланы призматическими клетками. Ядра клеток сплющенной формы, лежат у основания клеток. Цитоплазма их светлая. При специальной окраске муцикармином в ней выявляется слизь. По-видимому, секреторные клетки этих желез идентичны клеткам, выстилающим пилорические железы желудка и кардиальные железы пищевода. В них также обнаружены дипептидазы. Иногда в кардиальных железах встречаются в небольшом количестве главные и париетальные клетки.

Желудочно-кишечные эндокриноциты (endocrinocytigastrointestinales).

В желудке по морфологическим, биохимическим и функциональным признакам выделено несколько видов эндокринных клеток.

EC-клетки (энтерохромаффинные) — самые многочисленные, располагаются в области тела и дна желез между главными клетками. Эти клетки секретируют серотонин и мелатонин. Серотонин стимулирует секрецию пищеварительных ферментов, выделение слизи, двигательную активность. Мелатонин регулирует фотопериодичность функциональной активности (т.е. зависит от действия светового цикла). G-клетки (гастринпродуцируюшие) также многочисленны и находятся главным образом в пилорических железах, а также в кардиальных, располагаясь в области их тела и дна, иногда шейки.Выделяемый ими гастрин стимулирует секрецию пепсиногена главными клетками, соляной кислоты — париетальными клетками, а также стимулирует моторику желудка. При гиперсекреции желудочного сока у человека отмечается увеличение числа G-клеток. Кроме гастрина, эти клетки выделяют энкефалин, являющийся одним из эндогенных морфинов. Ему приписывают роль медиации боли. Менее многочисленными являются Р-, ECL-, D-, D₁-, А- и Х-клетки. Р-клетки секретируют бомбезин, стимулирующий выделение соляной кислоты и панкреатического сока, богатого ферментами, а также усиливают сокращение гладкой мускулатуры желчного пузыря. ECL-клетки (энтерохромаффиноподобные) характеризуются разнообразием формы и располагаются главным образом в теле и дне фундальных желез. Эти клетки вырабатывают гистамин, который регулирует секреторную активность париетальных клеток, выделяющих хлориды. D— иD₁-клетки выявляются главным образом в пилорических железах. Они являются продуцентами активных полипептидов. D-клетки выделяют соматостатин, ингибирующий синтез белка.D₁-клетки секретируют вазоинтестинальный пептид (ВИП), который расширяет кровеносные сосуды и снижает артериальное давление, а также стимулирует выделение гормонов поджелудочной железы.A-клетки синтезируют глюкагон, т.е. имеют сходную функцию с эндокринными А-клетками островков поджелудочной железы.

2. Подслизистая основа желудка состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей большое количество эластических волокон. В ней расположены артериальное и венозное сплетения, сеть лимфатических сосудов и подслизистое нервное сплетение.

3. Мышечная оболочка желудка относительно слабо развита в области его дна, хорошо выражена в теле и наибольшего развития достигает в привратнике. В мышечной оболочке различают три слоя, образованных гладкими мышечными клетками. Наружный, продольный, слой является продолжением продольного мышечного слоя пищевода. Средний — циркулярный, также представляющий собой продолжение циркулярного слоя пищевода, наибольшего развития достигает в пилорической области, где образует пилорический сфинктер толщиной около 3—5 см. Внутренний слой представлен пучками гладких мышечных клеток, имеющих косое направление. Между слоями мышечной оболочки располагаются межмышечное нервное сплетение и сплетения лимфатических сосудов.

4. Серозная оболочка желудка образует наружную часть его стенки.

Васкуляризация.Артерии, питающие стенку желудка, проходят через серозную и мышечную оболочки, отдавая им соответствующие ветви, а далее переходят в мощное сплетение в подслизистой основе. Веточки от этого сплетения проникают через мышечную пластинку слизистой оболочки в ее собственную пластинку и образуют там второе сплетение. От этого сплетения отходят мелкие артерии, продолжающиеся в кровеносные капилляры, оплетающие железы и обеспечивающие питание эпителия желудка. Из кровеносных капилляров, лежащих в слизистой оболочке, кровь собирается в мелкие вены. Непосредственно под эпителием проходят относительно крупные посткапиллярные вены звездчатой формы (w. stellatae). Повреждение эпителия желудка обычно сопровождается разрывом этих вен и значительным кровотечением. Вены слизистой оболочки, собираясь вместе, формируют сплетение, расположенное в собственной пластинке около артериального сплетения. Второе венозное сплетение располагается в подслизистой основе. Все вены желудка, начиная с вен, лежащих в слизистой оболочке, снабжены клапанами. Лимфатическая сеть желудка берет начало от лимфатических капилляров, слепые концы которых находятся непосредственно под эпителием желудочных ямочек и желез в собственной пластинке слизистой оболочки. Эта сеть сообщается с широкопетлистой сетью лимфатических сосудов, расположенной в подслизистой основе. От лимфатической сети отходят отдельные сосуды, пронизывающие мышечную оболочку. В них вливаются лимфатические сосуды из лежащих между мышечными слоями сплетений.

studfile.net

Патология ЖКТ

ПАТОЛОГИЯ ЖКТ

КИШЕЧНАЯ АУТОИНТОКСИКАЦИЯ

У здорового человека, особенно в толстом его отделе, посто­янно имеется микрофлора, участвующая как в ращеплении некоторых составных частей пищи, так и в образовании витаминов группы В. Бактериальная флора кишечника состоит в основном из микробов, вы­зывающих гниение, и бактерий молочнокислого брожения. И.И.Мечни­ков отметил, что между гнилостными микробами и бактериями молоч­нокислого брожения существует антагонизм. Доказано, что кишечная палочка тормозит развитие ряда патогенных микробов. В условиях патологических изменений пищеварительного тракта микрофлора ки­шечника может оказать вредное действие на организм, вызывая ин­токсикацию. Необходимым условием ее возникновения является, преж­де всего, нарушение двигательной функции кишечника — ослабление перистальтики, влекущее за собой различной длительности запоры. Однако при запорах страдает не только двигательная, но и секре­торная функция кишок. Нарушения секреции чаще всего проявляются в виде снижения интенсивности сокоотделения, понижения активности ферментов. Все это, естественно, создает крайне благоприятные ус­ловия для усиления гнилостных и бродильных процессов. Гнилостные процессы, получившие широкое развитие, неизбежно ведут к образо­ванию ряда ядовитых веществ — скатола, индола, крезола, фенола и др. Гнилостному разложению путем декарбоксилирования подвергаются аминокислоты, в результате чего образуются ряд аминов основного характера (кадаверин, гистамин, путресцин и др.). В результате действия образующихся токсических веществ на печень ее барьерная антитоксическая функция подвергается большим испытаниям. Этим создаются условия для «прорыва» печеночного барьера и поступления веществ в общий круг кровообращения. Действие кишечных ядов на организм начинается еще в тот мо­мент когда концентрация их повышается в содержимом кишечника. Воздействуя на хеморецепторы кишечника, ядовитые вещества рефлек­торно вызывают различные изменения со стороны вышестоящих отделов пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек внут­ренних органов. Кишечная интоксикация сопровождается спазмом капиллярных пе­тель клубочкового аппарата почек. Нарушается фильтрационная спо­собность почек. В организме задерживаются шлаки и другие ядовитые вещества. В крайне тяжелых случаях в почках развиваются необрати­мые органические изменения. Углеводные запасы печени снижаются и одновременно отмечается увеличение сахара в крови (гипергликемия). Нередко аутоинтоксикация сопровождается ацидозом. Одним из факторов,обусловливающих его развитие, является снижение актив­ности карбоангидразы. Снижение активности этого фермента ведет к накоплению в крови и тканях углекислоты, а это в свою очередь к нарушению тканевого дыхания. Усиление в кишечнике гнилостных и бродильных процессов при­водит к усиленному образованию газов в кишечнике. Развитие метео­ризма не может не вызвать ряда ответных реакций со стороны орга­низма. Чрезмерное растяжение газами кишечной стенки вызывает ряд рефлекторных реакций со стороны пищеварительных органов: салива­цию, торможение желудочной и кишечной секреции, извращение перио­дической моторной деятельности желудка и кишок, изменение желче­образовательной функции печени, торможение диуреза. Артериальное давление при чрезмерном растяжении кишечной стенки повышается, пульс учащается, наблюдается реакция со стороны зрачка. При кишечной интоксикации терапия направлена рдновременно на подавление гнилостных процессов в кишечнике, на ослабление и уст­ранение последствий интоксикации, а следовательно, на восстанов­ление функций регуляторных систем организма.

Патофизиология системы пищеварения

Благодаря взаимосвязи преемственности в работе между различны­ми отделами пищеварительной системы, обусловленной непрерывностью пищевого канала, а так же общностью нервных и гуморальных меха­низмов регуляции,практически не существует изолированных наруше­ний тех или иных отделов кишечного тракта. В клинике выделяют заболевания отдельных пищеварительных органов, однако расстройс­тво отдного отдела пищеварительной системы влечет за собой пе­рестройку всей системы в целом. Так, нарушения секреторной функ­ции желудка,как правила сопровождается растройством мотороики же­лудка и кишечника,процессов переваривания питательных ве­ществ,всасывания конечных продуктов их гидролиза в кишечнике и т.д. Выделяют несколько групп причин нарушений функций системы пищеварения. Одна из них представлена различными факторами нарушения пита­ния:прием недоброкачественной пищи,качественно и количественно несбалансированное питание, употребление грубой пищи, недостаточ­ное пережевывание вследствие быстрой еды или отстутствия зу­бов,частое употребление слишком горячей или холодной пищи, нерегулярный прием пищи и др.За исключением недоброкачественной пищи, которая даже при однократном приеме может вызвать острое наруше­ние деятельности органов пищеварения (пищевые отравления), все другие перечисленные факторы рассматриваемой группы способны ока­зать патогенное влияние на органы пищеварительной системы лишь при достаточно длительном их воздействии на организм.Например, при белково-калорийной недостаточности могут нарушаться процессы синтеза белков и регенерации структур в органах,где интенсивно протекает физиологическое обновление клеток,в частности в кишеч­нике.Чрезмерное потребление отдельных видов пищевых веществ (нап­ример,углеводов) может привести к нарушению пищеварения вследс­твие размножения кишечной микрофлоры, что усиливает процессы бро­жения.Различные поражения органов пищеварения могут возникать при гиповитаминозах, особенно при недостаточном поступлении в орга­низм витаминов С, РР, группы В. Недостаточная механическая обра­ботка пищи в ротовой полости, нарушения регулярности приема пищи нередко приводят к расстройствам функции желудка(например.к раз­витию гастрита). Вторая группа объединяет инфекционные факторы: многочисленные патогенные микроорганизмы, вызывающие желудочно-кишечные заболе­вания ( тиф, паратиф, дизентерия и т.д.) и токсикоинфекции, а также гельминтозы и простейшие. Третья группа включает разнообразные повреждающие факторы фи­зической и химической природы: механическая травма, ионизирующая радиация, злоупотребление алкоголем, хроническое отравление нико­тином, различные профессиональные вредности (действие высокой температуры, отравление солями тяжелых металлов, органическими растворителями и т.д.), токсическое действие некоторых лекарс­твенных препаратов, продуктов обмена, накапливающихся в организме

(например, при уремии, печеночной недостаточности). Особую группу составляют факторы, вызывающие растройства нерв­ной регуляции деятельности пищеварительной системы. Важная роль при этом принадлежит нарушению функционального состояния высших отделов ЦНС, развитию неврозов как причине разнообразных расс­тройств пищеварения. В настоящее время показана также роль избытка или недостатка желудочно-кишечных пептидных гормонов, выделяемых АПУД-системой, в качестве причины нарукшения различных функций органов пищеваре­ния. Под влиянием рассмотренных выше патогенных факторов возникают разнообразные расстройства деятельности пищеварительной системы. В оновном они могут быть сведены (в соответствии с функциями, вы­полненяемыми системой пищеварения) к нарушениям аппетита,секреции пищеварительных соков, моторики и эвакуации,всасывания.

РАСТРОЙСТВА АППЕТИТА могут вызвать дисбаланс между потреб­ностью организма в энергетических и пластических материалах и

возможносью поступления их в виде пищевых продуктов. Выделяют несколько типовых форм нарушений аппетита.

Снижение или отсутствие аппетита — гипорексия или анорексия(от греч.hypo- под, ниже, an — отсутствие,orexis — аппетит) при объ­ективной потребности в приеме пищи возникает при поражениях орга­нов пищеварения, например воспалении слизистой оболочки полости рта, желудка, кишечника, при различных инфекционных заболевани­ях,сопровождаемых интоксикацией организма и лихорадкой, при зло­качественных опухолях разной локализации,при некоторых эндокрин­ных заболеваниях.К снижению аппетита могут приводить нейропсихи­ческие расстройства (неврозы, психозы),а также некоторые измене­ния психоэмоционального статуса здорового человека.Длительная анорексия может вызвать тяжелые нарушения обмена веществ и исто­щение организма.

ПОВЫШЕНИЕ АППЕТИТА — гиперорексия , в крайней степени — бу­лемия,(от греч. bus- бык,limos — голод) сопровождаемая чрезмерным потреблением пищи (полифагия) и снижением чувства насыщения, воз­никает при некоторых эндокринных заболеваниях, например поражения инсулярного аппарата поджелудочной железы, при функциональных и органических поражениях центральной нервной системы. Длительная полифагия может приводить к ожирению, сахарному диабету, атероск­лерозу, снижению сопротивляемости инфекции, т.е. расстройствам, являющимися следствием нарушения обмена веществ,Срыва энергети­ческих механизмов гомеостаза.

ИЗВРАЩЕНИЕ АППЕТИТА — парарексия выражается в стремлении упот­реблять в пищу несъедобные вещества (мел, известь, уголь и т.д.). Парорексия обусловлена прежде всего изменениями в периферической и центральной частях вкусового анализатора; наблюдается нередко у беременных. БЫСТРАЯ НАСЫЩАЕМОСТЬ — еще одна форма нарушения аппетита, ха­рактеризующаяся его исчезновением вскоре после начала приема пи­щи. Это наблюдается после операций на желудке ( пострезекционный синдром), при некоторых интоксикациях (например, алкоголем), при невротических состояниях.

РАСТРОЙСТВА ФУНУКЦИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Выделяют две формы нарушения слюноотделения — гипер- и гипо­саливацию.

Гиперсаливация — повыщение слюноотделения возникает при вос­палении слизистой полости рта (стоматите), некоторых интоксикаци­ях (например, при хроническом отравлении ртутью,никотином), ток­сикозе беременных, гельминтозах, действии лекарственных средств, повышающих тонус блуждающего нерва. Известны нейрогенные формы гиперсаливации, возникающие рефлекторно ( при поражении зубов, невралгии тройничного нерва) или вследствии нарушения функции ЦНС (неврозы, энцефалопатии). Гиперсаливация может приводить к ощела­чиванию желудочного сока, что приводит к нарушению переваривания пищи в желудке, ускорению эвакуации пищевых масс из желудка в ки­шечник, при нейтрализации желудочного сока снижаются его бактери­цидные свойства, что может привести к развитию инфекционных забо­леваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, чрезмерная гипер­саливация может сопровождаться потерей больших количеств слюны, что ведет к гипогидратации организма. Гипосаливация — уменьшение слюноотделения возникает при хр. заболеваниях больших слюнных желез, нарушении проходимости их вы­водящих протоков, атрофии желез в старческом возрасте, при инфек­ционных процессах (особенно если они сопровождаются лихорадкой), действии лекарственных препаратов (н-р, атропина),некоторых эн­докринных нарушениях (тиреотоксикоз), обезвоживани организма. Нейрогенная форма гипосаливации, обусловленная нарушением цент­рального механизма слюноотделения, может возникать при травме или токсико-инфекционных поражениях головного мозга, функциональных расстройствах центральной нервной системы. Гипосаливация вызывает сухость слизистой оболочки рта (ксеростоимию), что затрудняет прием пищи, способствует развитию инфекционно-воспалительных за­болеваний полости рта.Гипосаливация часто сопровождается множест­венным кариесом ( от лат.caries — гниение) зубов.

РАСТРОЙСТВА СЕКРЕТНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА.

Нарушения желудочной секреции могут выражаться в форме ги­по- или гиперсекреции, т.е. расстройствах, характеризующихся не­соответствием между потребностью в желудочном соке и его секреци­ей. Секреторные расстройства характеризуются не только количест­венными, но и качественными изменениями: повышенной кислотностью — гиперацидис, пониженной кислотностью — гипоацидис, отсутствием свободной соляной кислоты — ахлоргидрия, анацидитас. Качественные изменения касаются и переваривающей активности желудочного сока. Утрата способности желудочных желез выделять соляную кислоту и ферменты носит название ахилия желудка (от греч. а -отсутствие, chylos — сок).

ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ характеризуется не только увеличением коли­чества желудочного сока, но и повышением его кислотности и пере­варивающей активности. Гиперсекреция возникает при язвенной бо­лезни желудка желудка и двенадцатиперстной кишки, при антральном гастрите,пилороспазме и пилоростенозе, при воздействии лекарс­твенных препаратов (салицилаты, инсулин,бутадион, кортизон и др.). Увеличение желудочной секреции может возникать в результате рефлекторных влияний с внутренних органов, а также при органичес­ких и функциональных заболеваниях ЦНС.Гиперсекреторные растройс­тва нередко характеризуются появлением боли в поджелудочной об­ласти,изжиги, возникающей в результате забрасывания кислого со­держимого в нижний отдел пищевода. Иногда при гиперсекреции желу­дочного сока возникают тошнота, повторная рвота большим количест­вом кислого содержимого желудка. Для гиперсекреции, сопровождае­мой повышенной кислотностью желудочного сока, характерно замедле­ние эвакуации пищевых масс из желудка, что ведет в последующем к нарушению кишечного пищеварения. При повышении переваривающей ак­тивности желудочного сока, особенно в сочетании со снижением сек­реции защитной слизи, могут возникать повреждения в виде эрозии (поверхностное разрушение ткани) слизистой желудка.

ГИПОСЕКРЕЦИЯ И АХИЛИЯ чаще всего наблюдаются при атрофичес­ких формах гастрита , полипозах и злокачественных опухолях желуд­ка. Уменьшение желудочной секреции может возникать при нарушении режима питания, недостаточности в пищевом рационе белков, витами­нов, при инфекционных заболеваниях, лихорадке, обезвоживании ор­ганизма, некоторых эндокринопатиях (н-р,гипотиреозе), применении лекарственных препаратов, снижающих тонус блуждающего нерва. В возникновении гипосекреторных растройств большое значение имеют нарушения функции ЦНС. Гипосекреция Обычно сопровождается сниже­нием кислотности и переваривающей активности желудочного сока, что приводит к ускорениюэвакуации недостаточно обработанных пище­вых масс из желудка в кишечник и развитию поноса.При отсутствии соляной кислоты и пепсина экзогенная инфекция проникает в кишеч­ник, развиваются дисбактериоз и инфекционно-токсические поражения желудочно-кишечного тракта. Ахилия желудка нередко сопровождается похуданием, понижением сопротивляемости организма, анемией вследствие нарушения усвоения витамина В12 , железа.

Основу РАСТРОЙСТВ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ЖЕЛУДКА составляют изменения его мышечного тонуса (гипер- и гипотония), перестальти­ки (гипер- и гипокинез) и эвакуации (ускорение или замедление пе­рехода содержимого желудка в кишечник). Изменеия мышечного тонуса желудка сопровождаются усилением или ослаблением перистолы,т.е. способности его стенок охватывать пищевые массы. Повышение тонуса желудка может возникать при язвенной болез­ни желудка, гастритах, патологических висцеро-висцеральных реф­лексах. Тоническое сокращение мышц желудка может наблюдаться при повышеннлй кислотности желудочного сока. При гипертонии желудка нередко возникают болевые ощущения, замедляется эвакуация пищевых масс из желудка. Наиболее длительная задержка в желудке его со­держимого происходит при повышении тонуса пилорического сфинкте­ра- пилороспазме. Понижение тонуса желудка возникает в послеоперационном пери­оде вследствие нарушения нервно-мышечной возбудимости, при инфек­ционных заболеваниях и астенических состояниях организма, опуще­нии желудка. При гипотонических состояниях обычно ослабляется пе­рестальтика желудка и нарушается егоэвакуаторная функция. Пищевые массы, застаиваясь в желудке, подвергаются процессам брожения, гниения, что создает предпосылки для инфекционно-токсических по­ражения пищеварительного тракта, грубым нарушениям деятельности всей пищеварительной системы в целом. Особо следует отметить ослабление функции желудочно-пищевод­ного соединения (нижнего пищеводного сфинктера), которое приводит к рефлюксу желудочного содержимого в пищевод и возникновению из­жоги — чувства жжения в надчревной области и за грудиной. Возник­новению изжиги способствует повышение кислотности желудочного со­держимого. К нарушениям двигательнойфункции желудка относятся также рвота и отрыжка. Рвота — сложный рефлекторный акт, в результате которого со­держимое желудка, иногда всместе с содержимым кишечника, изверга­ется наружу через рот. Рвота является защитной реакцией пищевари­тельной системы на попадание в нее (или образование в ней) токси­ческих или других повреждающих веществ. Вместе стем длительная неукротимая рвота может привести к обезвоживанию организма, нару­шению электролитного и кислотно-основного баланса, в тяжелых слу­чаях — к истощению организма. В осуществлении рвоты принимают участие различные группы мышц: диафрагмы, брюшной стнеки, желуд­ка, тонкой кишки и др. Приступ возникает при возбуждении рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге, вызывающими отвра­щение зрительными, обонятельными или вкусовыми раздражителями. Рвота может возникать при раздражении вестибуллярного аппарата и интерорецепторов различной локализации, органических поражениях, инфекционно-токсических заболеваниях,лекарственных интоксикациях. Отрыжка возникает вследствие выхода из желудка проглоченного воздуха или газов, образовавщихся в результате бродильных или гнилостных процессов.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ

Язвенная болезнь характеризуется появлением дефектов на сли­зистой оболочке желудка или 12 п. кишки и носит хронический ха­рактер. В этиологии язвенной болезни большое заначение имеют: психи­ческая травма,эмоциональная и физическое напряжение, различные стрессовые ситуации. 2.местные неблагоприятные воздействия на желудок и погреш­ности в питании. К ним относятся: нерегулярный прием пищи,упот­ребление чрезмерно горячей еды, алкоголя, злоупотребление острыми блюдами,диета с повышенным содержанием калия,курения,грубая,неа­декватная пища.

3.определенную роль играет наследственность, в частнос­ти,преобладания тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

4.В последние годы отмечают этиологическую роль в развитии язвенной болезни гипокинезии, способствующей ослаблению мышц пе­редней стенки живота и нарушению кровоснабжения желудка и кишок. В патогенезе язвенной болезни желудка и 12 п.к. основное значение имеют нарушения равновесия между повреждающими и защит­ными факторами (ф-ми резистентности). К факторам агрессии относ­тися действие агрессивного желудочного сока ( пептический фак­тор), а т.же механическое, термическое и химическое повреждение слизистой оболочки желудка. К факторам резистентности относят вы­сокую регенераторную способность слизистой оболочки, продуцируе­мую ею слизь и интенсивное кровоснабжение.

В условиях патологии эти естественные защитные механизмы мо­гут оказаться недостаточными. Тогда происходит повреждение стенки желудка вплоть до развития язвы. Это возможно при 1.отрицательных эмоцияхт длительном стрессе,когда вследствие повышения продукции глюкокортикоидов тормозятся синтез белков и регенерация клеток,нарушается микроциркуляция в стенке желудка. Установлено т.ж, что эти гормоны повышают секрецию и кислотность желудочного сока и снижают содержание слизи. 2. патологическом усилении секреции HCl — она действует как детергент, что приводит к нарушению слизистого барьера ( хрони­ческое раздражение n.vagus, введение некоторых лек. веществ — гис­тамин, пилокарпин, пентагастрин, атофан и др.) 3. низкой концентрации в желудке простагландина Е, который усиливает кровообращение в стенке желудка и тормозит секрецию же­лудочного сока. Продукция простагландинов снимается при длитель­ном приеме асперина и других салицилатов. 4. попадание в желудок слабых кислот (ацетилсалицило­вая,желчные и др.). Эти кислоты не диссоциируют в желудке в при­сутствии HCe и проникают в подслизистый слой,где диссоциируют с образованием свободных Н-ионов, которые повреждают ткани. 5. частном употреблении алкоголя, который является детерген­том и разрушает слизистый барьер на стенки желудка.

НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ Расстройства пищеварения при ахолии. Отсутствие желчи или нелдостаточное ее поступление в двенад­цатиперстную кишку могут возникать при недостаточности ее образо­вания в печени (н-р,при гепатите,циррозе) или нарушении желчеот­деления вследствие закупорки камнями, сужении, сдавлении или дис­кенезии желчевыводящих путей. Недостаточное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку вызывает серьезные растройства кишечного пищеварения. то обуслов­лено тем, что желчь усиливает действие ферментов панкреатического сока (трипсина,амилазы)6 активирует липазу, принимает участие в эмульгировании жиров. Желчь играет важную роль в процессе всасы­вания жирных кислот, жирорастворимых витаминов А,Д,Е,К, аминокис­лот,холестерина, солей кальция. Она повышает тонус и усиливает перестальтику кишечника, оказывает бактериостатическое действие на кишечную микрофлору, предупреждая развитие гнилостных процес­сов. Желчь участвует в пристеночном пищеварении, создавая благоп­риятные условия для фиксации ферментов на мембранах микроворсинок энтероцитов. Расстройства кишечного пищеваренияпри недостаточном или полном прекращении поступления желчи в кишечник характеризу­ются снижением переваривания и всасывания жиров, нарушением рас­щепления белков и углеводов, ослаблением перестальтики толстой кишки. При ахолии сосздаются благоприятные условия для развития гнилостных и бродильных процессов в кишечнике, понижается всасы­вание витамина К, играющего важную роль в процессе свертывания крови. Нередко нарушается темп эвакуации желудочного содержимого в кишечник. Вследствие отсутствия желчных пигментов кал обесцве­чивается. При ахолии развивается стеаторея — повышенное содержа­ние в кале жира и жирных кислот. Серьезные нарушения пищеварения вызывают изменения панкреа­тической секреции.Уменьшение или полное прекращение секреции панкреатического сока возникает при органических поражениях под­желудочной железы (н-р,хр.панкреатите, опухоли), закупорке прото­ка поджелудочной железы камнем или сдавлением его опухолью, а также при растройствах нейрогуморальных механизмов регуляции панкреатической секреции. Функциональная недостаточность поджелу­дочной железы может возникать при некоторых эндокринопатиях, ин­фекционных заболеваниях. При недостаточной секреции панкреатического сока возникают различные нарушения пищеварительной системы. Диспепсические раст­ройства являются следствием нарушения переваривания белков, жи­ров, углеводов и характеризуются снижением аппетита,повышенным слюноотделением, тошнотой, рвотой. Наиболее типичным проявлением этих растройств считается развитие поносов. Вследствие нарушения процессов переваривания и всасывания может наступить истощение организма.

НАРУШЕНИЯ МЕМБРАННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ Недостаточность желчевыделения или уменьшение секреции панк­реатического сока приводят в основном к нарушениям полостного пи- . Растройства полостного пишеварения в свою очередь могут явиться причиной нарушения мембранного (пристеночного ) пищеварения. Последнее осуществляется при контакте пищевых субстратов с фер­ментами,локализованными на внешней поверхности мембран микровор­синок энтероцитов. Отличительными особенностями мембранного пище­варения являются, во-первых, высокая сопряженность ферментативно­го расщепления пищевых веществ и их всасывания, обусловленная тем, что завершающий этап переваривания происходит на поверхности мембран, через которые затем осуществляется транспорт конечных продуктов гидролиза. Во-вторых, высокая скорость переваривания пищевых субстратов, которая определяется структурной организацией ферментных систем на мембранах (образованием фермент-мембранных комплексов), что увеличивает активность ферментов и вероятность их контакта с субстратами гидролиза. Третьей важной особенностью мембранного пищеварения является то, что оно осуществляется в зо­не, недоступной бактериям кишечной аутофлоры, т.е. в стерильных условиях. В процессах мембранного пищеварения принимают участие кишечные ферменты, синтезируемые энтероцитами, а также ферменты панкреатического происхождения, адсорбированные на мембранах мик­роворсинок. Основу нарушений мембранного пищеварения составляют три класса явлений. Во-первых, структурные изменения щеточной каймы ( уменьшение количества микроворсинок на единицу поверхности, нару­шения их структуры или равномерности расположения), ее примемб­ранного слоя — гликокаликса или нарушения структуры самих ворси­нок. Эти изменения возникают при воспалении слизистой оболочки кишечника, его инфекционно-токсических поражениях, опухолях, на­рушении питания (например, при дефиците незаменимых аминокислот, воздействии ионизирующей радиации, некоторых лекарственных инток­сикациях. Расстройства мембранного пищеварения могут возникать, во-вторых, вследствие приобретенной или наследственной недоста­точности энтеральных ферментов: снижении их синтеза,транслокации с места образования на поверхность клеточных мембран или измене­ния сорбционных свойств последних. Снижение ферментативной актив­ностизоны щеточной каймы возникает при некоторых эндокринопатиях (н-р, гипофункции надпочечников), лучевой болезни, интоксикациях, уменьшении желчевыделения,голодании. И наконец, в основе нарушений мембранного пищеварения могут лежать двигательные расстройства тонкой кишки и микроворсинок. Н-р, при ускорении передвижения со­держимого кишечника пищевые субстраты не успевают проникать в зо­ну щеточной каймы, что снижает эффективность процессов мембранно­го пищеварения и деятельности пищеварительной системы в целом. двигательная активность микроворсинок,т.е. способность их изме­нять свою длину, в зачительной степени определяет процесс проник­новения питательных веществ в зону щеточной каймы. Поэтому расс­тройства моторики микроворсинок, возникающие при изменении тонуса блуждающего нерва, недостаточном синтезе интестинального гормона — вилликинина, некоторых эндокринопатиях, могут существенно нару­шать мембранное пищеварение. При растройствах мембранного пищеварения пищевые субстраты не усваиваются организмом, а включаются в бактериальный метабо­лизм, частично превращаясь в токсические продукты. При длительно текущих нарушениях таким образом может происходить истощение ор­ганизма, а также развитие кишечной аутоинтоксикации в результате всасывания из кишечника образующихся в больших количествах про­дуктов гниения (индола, скатола, биогенных аминов — путресцина, кадаверина и др.).

НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ проявляются в его замедлении или пато­логическом усилении. Замедление всасывания лежит в основе синодрома мальабсорб­ции- симптома комплекса, обусловленного нарушением всасывания в тонком кищшечнике одного или нескольких питательных веществ. Синдром мальабсорбции может быть первичным (врожденным) и вторич­ным (приобретенным). ВРОЖДЕННОЕ, наследственно обусловленное на­рушение всасывания связано или с джефицитом ферментов (например, лактазы), или с недостаточностью ферментов — переносчиков отдель­ных мономеров: глюкозы,фруктозы, аминокислот и др. В этом случае происходит изолированное нарушение всасывания данных веществ. ВТОРИЧНОЕ нарушение всасывания может быть обусловлено:

симптомы различных патологий отделов пищеварительной системы человека

Образ жизни современного человека часто приводит к развитию многих заболеваний. В частности, низкая физическая активность, неправильное и нерегулярное питание, неблагоприятное экологическое окружение отрицательно влияют на организм, которому со временем становится трудно поддерживать свой нормальный режим работы.

Пищеварительная система, основную часть которой составляет желудочно-кишечный тракт, является одной из жизненно важных систем человека. Нарушение каких-либо ее функций и развитие различных патологий отрицательно сказывается на качестве жизни человека и приводит ко многим проблемам со здоровьем. Болезни ЖКТ имеют характерные симптомы, о которых должен знать каждый.

ЖКТ и причины его патологий

ЖКТ — как один механизм

Организм человека — это сложный механизм, состоящий из множества систем, слаженно функционирующих и обеспечивающих его жизнеспособность. Пищеварительная система играет важную роль в жизни любого организма.

Связано это с тем, что без пищи человек не может жить: вместе с едой он получает все, что ему нужно для нормальной жизнедеятельности — белки, углеводы, жиры, разнообразные витамины и другие элементы.

Эти частицы не только играют роль «топлива», наполняя организм необходимой энергией, но и необходимы в качестве строительного материала, который используется для восстановления и создания новых клеток во всех органах и системах человека.

Желудочно-кишечный тракт — часть пищеварительной системы, с помощью которой организм проводит обработку поступающей через рот и пищевод пищи, и получает из нее все полезные и необходимые ему компоненты. Пищеварительная система имеет несколько функций, среди которых выделяют:

• моторно-механическую функцию, способствующую измельчению пищи, ее нормальной транспортировке по кишечнику с целью дальнейшего вывода
• секреторную функцию — с ее помощью проводится необходимая обработка измельченных частиц пищи при помощи различных ферментов, соков, желчи. Секреторная функция необходима для того, чтобы процесс пищеварения проходил правильно и в полной мере
• всасывающую функцию, путем осуществления которой происходит усвоение всех необходимых питательных веществ и жидкости

Заболевание жкт разделятся на 3 группы

Под воздействием многих негативных факторов, в работе желудочно-кишечного тракта нередко происходят сбои, в результате которых происходит возникновение и развитие болезней этой части пищеварительной системы человека. Развитие таких патологий может быть спровоцировано следующими причинами:

1. неправильное питание. К этой причине относятся: переедания, недоедания, нерегулярность в приемах пищи, чрезмерная скорость ее поглощения, употребление однообразных продуктов. Плохая сбалансированность рациона также играет не последнюю роль в процессе ухудшения пищеварения. Помимо прочего, на ЖКТ отрицательно влияют вредные добавки, красители и консерванты, которые содержатся во многих продуктах.
2. плохое состояние экологии. На пищеварительную систему плохо влияет низкокачественная вода, пестициды, содержащиеся в продуктах растительного происхождения, консерванты и другие вредные вещества, которые содержатся в продуктах животного происхождения.
3. врожденная предрасположенность к тем или иным заболеваниями
4. побочное воздействие некоторых лекарств
5. нарушение санитарных норм в процессе приготовления и употребления продуктов питания
6. плохое состояние нервной системы: стрессы, перенапряжение
7. вредные или просто тяжелые условия труда
8. инфекционные заболевания
9. паразитарные инвазии
10. болезни эндокринной системы
11. вредные привычки

В связи с тем, что этот список причин достаточно широк, вероятность возникновения той или иной болезни пищеварительной системы достаточно высока. Крайне важно с вниманием относиться к состоянию своего здоровья и в случае появления малейших признаков нарушений в работе организма, своевременно обращаться к врачу. Это поспособствует снижению риска развития тяжелых заболеваний и их последствий.

К развитию патологий кишечника и остальных частей пищеварительной системы, могут привести многие факторы, поэтому нужно быть предельно внимательным по отношению к своему здоровью.

Распространенные заболевания желудка

Один из основных органов — желудок

Желудок — один из основных органов, являющихся частью желудочно-кишечного тракта. Так, в нем пища проходит обработку желудочным соком, в результате чего начинается непосредственно процесс пищеварения.

Еда, подвергшаяся воздействию желудочного сока, становится более жидкой. В таком состоянии, измельченная пища называется химусом. После желудка, химус, через нижний сфинктер органа, поступает в следующие отделы желудочно-кишечного тракта. Помимо разжижения пищи, под действием пищеварительных ферментов и желудочного сока происходит разложение белков, так называемый, гидролиз.

Также кислая среда желудка — отличный барьер для разнообразных патогенных микроорганизмов. Сам орган защищен от агрессивной соляной кислоты слизистой оболочкой. Патологии желудка разделяют на три группы:

1. функциональные
2. инфекционные
3. воспалительные

Разделение основано на различиях в симптомах разных болезней. Каждая классификация проявляется по-своему, а признаки заболеваний отличаются в зависимости от течения болезни и степени ее запущенности. Течение заболеваний желудка может быть либо острым, либо хроническим.

Как правило, острые формы заболеваний органа возникают вследствие инфекционного заболевания, либо отравления токсинами. Хроническая форма — это результат влияния негативных факторов в течение длительного периода времени. Серьезные болезни желудка, например, онкологические заболевания, тяжело поддаются лечению. Их терапия зависит от своевременности обращения пациента за медицинской помощью.

В связи с тем, что многие болезни ЖКТ имеют очень схожую симптоматику, точный диагноз, от которого напрямую зависит эффективность терапии, может быть поставлен только врачом-гастроэнтерологом. Среди болезней, которые поражают желудок, по частоте возникновения лидируют такие патологии, как гастриты.

Это заболевания проявляется в виде воспалительного процесса, охватывающего слизистую оболочку органа. В большинстве случаев, гастриты проявляются в хронической форме. Нередко гастриты служат причиной развития других желудочных болезней. В случае заболевания гастритом, больной может жаловаться на следующие симптомы:

• чувство тяжести в желудке
• рвота
• изжога
• тошнота
• отрыжка
• боли в области желудка

Важно помнить, что многие патологии желудка, протекая в стадии ремиссии, практически не имеют никаких признаков проявления. Тем не менее, деструктивные процессы продолжаются в органе и тогда, когда симптомы этого отсутствуют.

Гастрит

Симптомов при заболевании ЖКТ — множество!

В случае гастрита на фоне пониженной кислотности органа, на оболочке желудка образуются различные образования — опухоли и полипы. Пища не переваривается в достаточной степени, процесс пищеварения ухудшается, больной может страдать от малокровия.

При заболевании. протекающем при повышенной кислотности, соляная кислота разъедает стенки органа, формируются эрозии и язвы. В особенно тяжелых случаях возможно прободение желудка — образование отверстия, в результате которого содержимое органа вытекает внутрь брюшной полости.

Язва

За гастритами, в списке болезней желудка, стоят язвы и эрозии, также называемые как язвенные болезни. Представляют собой повреждения, который возникают на слизистой оболочке органа, либо же двенадцатиперстной кишки. Разница между язвой и эрозией в степени повреждения тканей. В случае эрозии происходит неглубокое повреждение слизистой, не затрагивающее нижележащие ткани.

Основным признаком возникновения язв являются острые болевые ощущения, которые преследуют больного и когда его желудок пуст, и спустя некоторое время после его заполнения пищей. Для язвенных болезней характерны сезонные обострения.

Функциональное расстройство желудка

Патология органа, не сопровождающаяся изменениями в целостности его оболочки. К этому расстройство относится ненормальное изменение кислотности желудочного сока, диспепсия, разнообразные отправления, гипотония, рвота. В случае возникновения функциональных заболеваний, проявляются следующие симптомы:

• тошнота
• отрыжка
• общая слабость
• раздражительность
• рвота
• увеличение температуры (при отравлениях)

Большинство патологий ЖКТ имеют похожие симптомы. Для того, чтобы точно определить заболевание, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Делать это необходимо своевременно, сразу после возникновения малейших подозрений на возникновение патологии.

Болезни кишечника и их признаки

Неправильное питание — главная причина заболеваний органов жкт

Основой разнообразных болезней кишечника является воспаление, которое может быть острым, хроническим или инфекционным. В процессе развития воспалительного явления может поражаться не только один отдел кишечника, а несколько сразу. В зависимости от локализации воспаления, заболевание носит определенное название:

В результате воспаления, слизистая оболочка пораженного отдела кишечника становится гиперемированной, отечной, может производится выделения различного характера: геморрагического, серозного или гнойного. В особенно тяжелых случаях развиваются часто кровоточащие язвы. Если развитие язвы не остановить, в конечном итоге она вызывает перфорацию пораженного участка и последующее развитие перитонита.  Патологии кишечника негативно влияют на его функции:

1. ухудшается пищеварение
2. прекращается всасывание полезных веществ
3. ухудшается перистальтика кишечника
4. наблюдается рост слизистых выделений

Основными признаками возникновения патологий являются:

В зависимости от локализации заболевания в отделе кишечника, оно носит определенное название. В общем случае, симптомы всех заболеваний схожи и основным из них является возникновение болевых ощущений.

Симптомы болезней ЖКТ

Поскольку практически все заболевания ЖКТ имеют достаточно похожие симптомы, необходимо рассмотреть каждый из них более подробно.

Тошнота

Кишечник человек — схематически

Определить этот симптом можно как неприятное ощущение, которое сопровождается повышенным слюноотделением, общей слабостью, низким давлением и локализуется в подложечной области. В случае заболеваний ЖКТ, этот симптом является рефлекторным, что говорит о раздраженности рецепторов в желудке, либо желчевыводящих путях.

Причин возникновения этого неприятного признака существует много. Он нередко сопровождает такие заболевания как гастрит, язва, опухолевая болезнь, панкреатит, гепатит, холецистит.

Рвота

Процесс, в результате которого происходит удалении содержимого желудка через рот. Если рвота вызвана в результате патологий желудочного-кишечного тракта, то ее возникновение связано с теми же причинами, что и предыдущий симптом. Частая рвота грозит опасностью обезвоживания и возникновения электролитного дисбаланса в организме.

Отрыжка

Процесс, при помощи которого происходит выход газов из желудка через полость рта. Аэрофагия — заглатывание воздуха в процессе поглощения пищи также может спровоцировать отрыжку. Этот симптом может говорить об ухудшении работы верхних отделов желудка и других заболеваниях.

Горечь во рту

Симптом возникновения печеночной диспепсии. Появляется в результате нарушения моторики желчного пузыря и выводящих проток, желудка, двенадцатиперстной кишки. Этот признак чаще всего возникает при холецистите и панкреатите. Также возможно ее появление при язвенных заболеваниях органов.

Боли в области живота

Боль как симптом заболевания жкт

Этот симптом может свидетельствовать о развитии любого заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Если причина кроется в полых органах — желудке или кишечнике, то возникновение болевого синдрома говорит о спазме гладких мышц, или о растяжении стенок органа.

Обычно это наблюдается в случае нарушений кровотока, а также при наличии воспаления. Когда патология поражает неполый орган — печень, поджелудочную и т.д., то появление боли говорит о ненормальном увеличении размеров этого органа.

Диарея

Частое опорожнение кишечника, в процессе которого наблюдается увеличения объема каловых масс, а также их разжижение. Возникновение диареи связано с быстрым перемещением пищи по пищеварительному тракту, в результате чего пища не успевает пройти нормальную обработку, а жидкость — нормально всосаться. Наиболее частой причиной появления диареи является воспаление кишечника, спровоцированное вирусами или бактериями.

Помимо этого, причиной появления поноса может быть нарушение пищеварения, которое наблюдается при панкреатите или холестазе. В некоторых случаях понос является побочным действием некоторых лекарственных средств.

Запор

Состояние кишечника, при котором его опорожнение затрудняется. Каловые массы становятся более твердыми, больной страдает от боли и метеоризма. Как правило, запор говорит об ухудшении моторики толстого кишечника. Также запор может быть вызван патологиями прямой кишки. Существует много типов запоров, каждый из которых возникает при том или ином заболевании.

Заболевания ЖКТ сопровождаются схожими симптомами. При их возникновении следует незамедлительно обращаться к врачу.

ЖКТ — часть пищеварительной системы, которая играет важную роль в процессе пищеварения. При ухудшении работы этой системы страдает весь организм человека и ухудшается качество его жизни. Заболевания ЖКТ имеют определенные симптомы, зная которые можно своевременно обнаружить факт возникновения болезни и предотвратить ее дальнейшее развитие обратившись к гастроэнтерологу.

С пищеварительной системой организма человека вас ознакомит тематический видеоматерил:

https://www.youtube.com/watch?v=RiU3Srab9kE

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Виды и причины заболеваний желудочно-кишечного тракта

Глава 1. Заболевания желудочно-кишечного тракта

Глава 2. Виды и причины заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Болезни ЖКТ становятся уже обычным делом современности. Раньше они встречались сравнительно нечасто, но сегодня они стали распространенными и «молодыми» — массово наблюдаются у людей подросткового, юношеского и среднего возраста. Эти заболевания приводят к поражению таких жизненно важных органов организма как желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа.

Желудочно-кишечные заболевания составляют особую группу широко известных недугов, в которую входят наиболее часто встречающиеся болезни:

1. Воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастриты, холециститы).
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Панкреатит и прочие заболевания поджелудочной железы.
4. Гепатиты, цирроз и другие заболевания печени.
5. Синдром раздраженного кишечника.
6. Дисбактериоз.

Причин заболеваний желудочно-кишечного тракта множество. Вот самые основные из них:

1. Нарушение режима питания, перегрузка желудка (переедание), недоедание и изнурительные строгие диеты, употребление пищи из недоброкачественных продуктов, употребление острых и жирных блюд, еда всухомятку, недостаточное разжевывание пищи.
2. Употребление алкоголя и регулярное курение.
3. Температура употребляемых продуктов. Очень холодные или очень горячие блюда и напитки вызывают расстройства органов пищеварения.
4. Одностороннее неполноценное питание, то есть регулярное употребление в пищу одних и тех же продуктов.
5. Долгие перерывы между приемами пищи, которые вызывают раздражение желудка. Сюда также можно отнести сбой или отсутствие режима питания. Завтракать, обедать и ужинать нужно каждый день в одно и то же время.
6. Недостаток нужных витаминов.
7. Стресс. Нередко причиной расстройств желудка, возникновения гастрита и язвенных болезней являются сильные эмоциональные переживания. Не рекомендуется есть сразу после нервного возбуждения.
8. Плохая окружающая экология, вредные условия труда.
9. Малоподвижный образ жизни.
10. Различные инфекционные заболевания. Пренебрежение правилами личной гигиены.
11. Прием антибиотиков или других сильнодействующих препаратов.
12. Тяжелый физический труд, поднятие тяжестей.
13. Употребление в большом количестве непривычной организму пищи (экзотические и иностранные блюда), в результате чего желудок и другие органы пищеварения испытывают стресс.
14. Сдавливание брюшной полости ремнем или тугой резинкой нижнего белья, что приводит к нарушению кровообращения и сбою функционирования желудочно-кишечного тракта.

Во многих медицинских учениях разных времен и народов организм человека рассматривается как нечто неделимое и взаимосвязанное. Известно, что причинами заболеваний желудочно-кишечного тракта могут стать проблемы работы других систем. Например, здоровье позвоночника прямо отражается на работе органов пищеварения. Каждый внутренний орган, в том числе и желудок, иннервируется нервами, выходящими из спинномозгового канала. Остеохондроз вызывает защемление нервных окончаний и в лучшем случае замедляет, а в худшем – полностью препятствует прохождению нервных импульсов, которые способствуют полноценной работе органа. В итоге желудок становится вялым, гладкая мускулатура его стенок расслабляется. Все это и становится причиной такого же «вялого» пищеварения. По подобному примеру причиной заболеваний органов желудочно-кишечного тракта могут стать и проблемы с другими органами человеческого организма. Установить точную причину возникшего недуга сможет только квалифицированный врач, после полного медицинского обследования.

Глава 3. Лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта народными средствами

Глава 4. Фитотерапия при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта

Глава 5. Медицинская техника для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основные клинические синдромы при заболеваниях органов пищеварения

1. Синдром диспепсии

Диспепсия — это комплекс субъективных симптомов болезней пищеварительных органов, обусловленный нарушением процессов пищеварения в желудке (желудочная диспепсия) или в кишечнике (кишечная диспепсия).

Клиническая симптоматика при различных патологических процессах в желудке примерно одинакова. Существует ряд признаков, которые в различном сочетании и различной интенсивности характерны для большинства заболеваний желудка. При этом имеется в виду не только органическая патология желудка, но и его функциональные расстройства. Все эти клинические проявления объединены в понятие желудочной диспепсии.

Для синдрома желудочной диспепсии характерны следующие симптомы: боль в эпигастральной области различной интенсивности, связанная, как правило, с приемом пищи; ощущение быстрого насыщения пищей, переполнения желудка; тошнота; рвота; изжога; отрыжка; изменение аппетита.

Синдром желудочной диспепсии не обязательно проявляется всеми перечисленными симптомами. Они могут наблюдаться частично и в различных сочетаниях, быть разной интенсивности. Они мало зависят от характера заболевания, но связаны с выраженностью обострения патологического процесса, а также с характером и степенью нарушения желудочной секреции и моторики.

В зависимости от набора симптомов выделяют:

1) рефлюксную диспепсию, характеризующуюся жжением за грудиной, изжогой, отрыжкой, дисфагией;

2) язвенноподобную диспепсию, которая проявляется периодическими голодными, ранними, поздними или ночными болями в эпигастрии;

3) дискинетическую диспепсию, выражающуюся в виде тяжести, чувства переполнения в эпигастрии после еды, тошноты, рвоты, анорексии;

4) системную диспепсию с ощущением полноты, метеоризмом, урчанием, переливанием в животе, расстройствами стула.

К признакам кишечной диспепсии относят вздутие живота (метеоризм), урчание и переливание в животе, спастические или дистензионные боли в животе различной локализации и интенсивности, нарушения стула (поносы, запоры, неустойчивый стул).

Симптомы кишечной диспепсии развиваются при нарушениях основных кишечных функций: кишечного полостного и мембранного пищеварения, всасывания, моторно-эвакуаторной функции тонкой и толстой кишки. Они наблюдаются при заболеваниях кишечника (энтериты, колиты, опухоли, спайки), гипоацидном гастрите, хроническом панкреатите, хроническом гепатите, холецистите, а также при заболеваниях других органов и систем, особенно при наличии сердечной недостаточности, почечной недостаточности и коллагенозах.

Симптомы кишечной диспепсии относительно постоянны, часто не связаны с приемом пищи, наиболее выражены во второй половине дня, когда наблюдается максимальная интенсивность пищеварительных процессов и стихают к ночи. Они усиливаются после употребления молока, молочных продуктов и продуктов богатых растительной клетчаткой (капуста, свекла) и уменьшаются после отхождения газов и дефекации.

2. Синдром кровотечения из желудка и кишечника

Наиболее частыми причинами кровотечений из желудка и кишечника являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые симптоматические язвы и эрозии, опухоли желудка и кишечника, расширение вен пищевода, синдром Маллори — Вейса, тромбозы и тромбоэмболии мезентериальных сосудов, язвенный колит, геморрой и др.

Клиника желудочно-кишечного кровотечения характеризуется слабостью, головокружением, шумом в ушах, сердцебиением, падением артериального давления, бледностью кожных покровов и видимых слизистых, холодным потом, познабливанием. При массивной кровопотере развивается клиника геморрагического шока с частичной или полной потерей сознания, резкой бледностью, серым или цианотичным оттенком кожи, липким холодным потом, нитевидным пульсом, падением систолического артериального давления ниже 80 мм. рт. ст. и снижением диуреза.

Рвота с кровью появляется при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). При массивном кровотечении из пищевода и желудка рвотные массы содержат неизмененную алую кровь. При небольшой кровопотере кровь в желудке свертывается и при контакте с желудочным соком образуется солянокислый гематин. В этом случае рвотные массы будут иметь цвет «кофейной гущи».

Продукты переваривания крови в кишечнике придают калу черную окраску и стимулируют кишечную перистальтику. Поэтому у больных появляется жидкий черный «дегтеобразный» кал (мелена).

Кровотечение из нисходящего одела толстой кишки и прямой кишки проявляется прожилками или сгустками крови на поверхности каловых масс, а при геморроидальных кровотечениях кровь выделяется в неизмененном виде.

Для диагностики источника желудочно-кишечного кровотечения имеют значение прежде всего эндоскопические методы исследования (фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия). Проводятся исследования общего анализа крови, гематокрита, объема циркулирующей крови или плазмы, суточного диуреза, кала на скрытую кровь, а также биохимические исследования крови (альбумины, билирубин, мочевина).

Кровотечение пищеварительного тракта (желудочно-кишечные кровотечения): диагностика, лечение и профилактика.

Наблюдаемая тенденция роста заболеваемости пищеварительной системы, развития язвенных процессов и связанных с ними кровотечений вызывает серьезное беспокойство у Всемирной Организации Здравоохранения и у российских врачей в частности. Уже не сенсация рождение ребенка с заболеваниями пищеварительной системы, поскольку болезни желудочно-кишечного тракта значительно омолодились.

О проблемах заболеваемости органов пищеварения и неуклонном росте количества кровотечений на фоне язвенных заболеваний говорим c заведующим кафедрой гастроэнтерологии и диетологии СПб МАПО с 1992 г., членом правления Санкт-Петербургского научного общества терапевтов им. С. П. Боткина, врачом высшей категории, профессором Барановским Андреем Юрьевичем.

Насколько велик рост развития язвенной болезни и связанных с ней кровотечений?

Говорить о неуклонности количественного роста желудочно-кишечных кровотечений несколько рановато. Ежегодные статистические данные нестабильны и постоянно колеблются. Прошедший год показал, что количество пациентов, госпитализируемых с диагнозом «прободение язвы», даже несколько ниже показателей, чем за год до этого.

Однако  участились случаи заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, приводящих к кровотечениям. Причем у мужчин. Как выяснилось, мужчины практически в два раза больше подвержены эрозивно-язвенным заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки, нежели женщины. Деструктивность процессов и отсутствие должных мер профилактики со стороны пациента выражаются в осложнениях геморрагического характера, способных привести к летальному исходу, составившему 3,5% в показателях прошлого года.

Но тенденция к увеличению количества пациентов с диагностированным эрозивно-язвенным поражением пищеварительного тракта за последнее десятилетие все-таки наблюдается. В качестве основной причины возникновения заболевания можно рассматривать как органную патологию, так и эндогенную и экзогенную интоксикацию, вызванную чрезмерным употреблением  алкоголя и приемом всевозможных лекарственных препаратов.

О проблемах с возникновением детских желудочно-кишечных кровотечений нужно говорить отдельно. Я лишь отмечу, что у новорожденных в основе причин желудочных кровотечений лежит заворот кишок. Его очень сложно определить, поскольку истечение крови довольно скудное, а основные симптомы – наличие острой боли в животе на фоне своевременного неотхождения газов, метеоризма и запора — могут свидетельствовать о совершенно иных заболеваниях, включая наличие гельминтов.

Причинами возникновения кровотечений в трехлетнем возрасте считаются аномальное развитие кишечника и образование диафрагмальной грыжи. У детей постарше высока вероятность образования кишечных полипов, способствующих возникновению скудных желудочно-кишечных кровотечений. Об их существовании зачастую может сказать лишь небольшая капля крови по окончании дефекации.

zdravcity.ru

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и лечение

Желудочно-кишечное кровотечение – представляет собой истечение крови из повреждённых сосудов в полость органов, входящих в состав пищеварительной системы. В основную группу риска появления такого расстройства входят люди старшего возраста – от сорока пяти до шестидесяти лет, однако оно иногда диагностируется и у детей. Примечательно то, что встречается оно в несколько раз чаще у мужчин, нежели у женщин.

Известно более ста болезней, на фоне которых может развиться такой симптом. Это могут быть патологии ЖКТ, различные повреждения кровеносных сосудов, широкий спектр недугов крови или портальная гипертензия.

Характер проявления симптоматики клинической картины напрямую зависит от степени и разновидности кровоизлияния. Наиболее специфическими проявлениями можно считать возникновение примесей крови в рвотных и каловых массах, бледность и слабость, а также сильные головокружения и обмороки.

Поиск очага кровоизлияния в ЖКТ осуществляется путём выполнения широкого спектра инструментальных диагностических способов. Чтобы остановить ЖКК потребуются консервативные методы или хирургическое вмешательство.

Этиология

В настоящее время существует широкий спектр предрасполагающих факторов, обуславливающих появление такого серьёзного осложнения.

Кровотечения, возникшие на фоне поражения органов ЖКТ, зачастую обуславливаются следующими недугами:

Синдром Мэллори-Вейса

Кровоизлияния пищеварительного тракта, связанные с нарушением целостности сосудов, нередко вызваны:

Нередко кровоизлияния в ЖКТ становятся следствием недугов крови, например:

Кровотечения в ЖКТ на фоне протекания портальной гипертензии зачастую возникают при:

Помимо этого, стоит выделить другие причины желудочно-кишечного кровотечения:

• широкий спектр травм и ранений органов брюшной полости;
• проникновение постороннего предмета в ЖКТ;
• бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидных гормонов или нестероидных противовоспалительных медикаментов;
• влияние стресса или нервных перенапряжений на протяжении длительного времени;
• черепно-мозговые травмы;
• хирургическое вмешательство на органах пищеварительной системы;
• ЖКБ;
• артериальная гипертензия.

Желудочно-кишечные кровотечения у детей обуславливаются следующими факторами:

• геморрагической болезнью новорождённых – наиболее частая причина появления подобного расстройства у малышей до года;
• заворотом кишок – зачастую вызывает кровоизлияния ЖКТ у детей от одного до трёх лет;
• полипозом толстой кишки – объясняет появление такого признака у детей дошкольного возраста.

Для детей старшей возрастной группы характерны аналогичные этиологические факторы, присущие взрослым.

Классификация

Существует несколько разновидностей подобного симптома или осложнения, начиная от характера протекания и заканчивая возможными источниками. Таким образом, различают два вида течения желудочно-кишечных кровотечений:

• острое – делится на объёмные и малые. В первом случае наблюдается резкое появление характерных симптомов и значительное ухудшение состояния человека, которое может наступить даже через десять минут. Во второй ситуации симптоматика кровопотерь постепенно нарастает;
• хроническое – характеризуются проявлением анемии, которая носит повторяющийся характер и продолжается значительное время.

Помимо основных форм, различают также явное и скрытое, однократное и рецидивирующее кровоизлияние.

По месту локализации очага кровопотери, оно делится на:

• кровоизлияние из верхних отделов ЖКТ – появление расстройства возникает на фоне поражения пищевода, желудка или ДПК;
• кровотечение из нижних зон ЖКТ, к которым можно отнести такие органы, как тонкий и толстый кишечник, а также прямую кишку.

Степени тяжести ЖКК

Классификация желудочно-кишечных кровотечений по тяжести их протекания:

• лёгкой степени – человек находится в сознании, показатели давления и пульса незначительно отклоняются от нормы, кровь начинает сгущаться, однако состав её не меняется;
• среднетяжёлой степени – отличается более ярким проявлением симптоматики, снижением АД и учащением пульса, свёртываемость крови не нарушается;
• тяжёлой степени – характеризуется тяжёлым состоянием больного, значительным понижением артериального давления и возрастанием ЧСС;
• коматозное состояние – наблюдается при значительных кровопотерях, которые могут достигать трёх литров крови.

Симптоматика

Степень интенсивности выражения клинических признаков будет напрямую зависеть от тяжести протекания подобного расстройства. Наиболее специфические симптомы желудочно-кишечного кровотечения:

• рвота с примесями крови. При кровоизлияниях из желудка или кишечника кровь остаётся неизменной, но при язвенном поражении ДПК или желудка может принимать цвет «кофейной гущи». Такая окраска обусловливается тем, что кровь вступает в связь с содержимым желудка. Стоит отметить, что при кровопотерях из нижних отделов ЖКТ подобный симптом не проявляется;
• появление примесей крови в каловых массах. В таких ситуациях кровь также может быть неизмененной, что присуще кровоизлияниям из нижних отделов ЖКТ. Изменённой кровь будет примерно спустя пять часов от момента начала кровотечения в верхних отделах ЖКТ – стул при этом имеет дегтеобразную консистенцию и приобретает чёрный оттенок;
• сильные кровотечения;
• выделение большого количества холодного пота;
• бледность кожных покровов;
• появление «мушек» перед глазами;
• постепенное снижение АД и возрастание частоты сердечных сокращений;
• появление шума в ушах;
• спутанность сознания;
• обмороки;
• кровохарканье.

Подобные клинические проявления наиболее характерны для острого протекания подобного расстройства. При хронических кровоизлияниях преобладают такие признаки:

• слабость и повышенная утомляемость организма;
• снижение работоспособности;
• бледность кожи и слизистых;
• ухудшение самочувствия.

Симптомы ЖКК

Помимо этого, хроническая форма и острое желудочно-кишечное кровотечение будет сопровождаться симптомами, которые характерны для основного заболевания.

Диагностика

Выявление источников и причин возникновения подобного проявления основывается на инструментальных обследованиях пациента, однако требует выполнения других мероприятий комплексной диагностики. Таким образом, клиницисту прежде всего необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
• осуществить тщательный физикальный осмотр, который должен обязательно включать в себя осторожную пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение кожного покрова, а также измерение показателей ЧСС и АД;
• провести детальный опрос пациента для определения наличия, первого времени появления и интенсивности выражения симптоматики. Это необходимо для установления степени тяжести кровоизлияния.

Из лабораторных обследований диагностическую ценность имеют:

• общий и биохимический анализ крови. Их проводят для выявления изменения состава крови и способности к свёртыванию;
• анализ каловых масс на скрытую кровь.

Инструментальные обследования для установления правильного диагноза включают в себя выполнение следующих процедур:

• ФЭГДС – при кровоизлияниях из верхних отделов ЖКТ. Подобная диагностическая эндоскопическая процедура может перейти в лечебную;
• ректороманоскопии или колоноскопии – если источник кровопотери находится в толстой кишке. Такое обследование также делится на диагностическое и терапевтическое;
• рентгенографии;
• ангиографии сосудов;
• ирригоскопии;
• целиакографии;
• МРТ органов брюшной полости.

Ирригоскопия кишечника

Подобные диагностические мероприятия необходимы не только для установления источника кровоизлияния, но также для того, чтобы провести дифференциальную диагностику желудочно-кишечных кровотечений. Кровопотери с очагом в ЖКТ следует отличать от лёгочного и носоглоточного кровоизлияния.

Лечение

Острое кровоизлияние или обострение хронического может произойти в любом месте в самый неожиданный момент, отчего необходимо знать правила экстренной помощи пострадавшему. Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении включает в себя:

• обеспечение человеку горизонтального положения так, чтобы нижние конечности находились выше остальной части тела;
• прикладывание к области предполагаемого источника холодного компресса. Такая процедура должна продолжаться не более двадцати минут, после чего делают небольшой перерыв и снова прикладывают холод;
• приём внутрь лекарственных препаратов – только в случае крайней необходимости;
• исключение употребления пищи и жидкости;
• полный запрет на промывание желудка и осуществление очистительной клизмы.

Лечение желудочно-кишечного кровотечения в условиях медицинского учреждения состоит из:

• внутривенных инъекций кровезамещающих препаратов – для нормализации объёмов крови;
• переливание донорской крови – в случаях массивных кровоизлияний;
• введение кровоостанавливающих медикаментов.

В случаях неэффективности медикаментозной терапии могут понадобиться эндоскопические хирургические вмешательства, которые направлены на:

• лигирование и склерозирование повреждённых сосудов;
• электрокоагуляцию;
• обкалывание кровоточащих сосудов.

Нередко прибегают к открытой операции по купированию кровоизлияний.

Осложнения

При игнорировании симптоматики или несвоевременно начатой терапии кровотечение желудочно-кишечного тракта может привести к ряду серьёзных осложнений, среди которых развитие:

• геморрагического шока из-за потери большого количества крови;
• анемии;
• острой почечной недостаточности;
• полиорганной недостаточности;
• преждевременных родов – если пациенткой является беременная женщина.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от подобного расстройства не разработано, во избежание проблем с кровоизлияниями в ЖКТ необходимо:

• своевременно лечить заболевания, которые могут привести к появлению подобного осложнения;
• проходить регулярный осмотр взрослого и ребёнка у гастроэнтеролога.

Прогноз напрямую зависит от предрасполагающих факторов, степени кровопотери, тяжести протекания сопутствующих недугов и возрастной категории пациента. Риск формирования осложнений и летальности всегда крайне высок.

simptomer.ru

Желудочно-кишечные кровотечения: симптомы, неотложная помощь, лечение

Желудочно-кишечное кровотечение – это выделение крови из потерявших целостность сосудов в просвет пищеварительного тракта. Данным синдромом осложняются многие заболевания органов пищеварения и сосудов. Если объем кровопотери небольшой, больной может и не заметить проблемы. Если же крови в просвет желудка или кишечника выделяется много, обязательно появляются общие и локальные (наружные) признаки кровотечения.

Оглавление: 
Разновидности кровотечений желудочно-кишечного тракта 
Причины кровотечений ЖКТ
Симптомы желудочно-кишечных кровотечений
Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях
Диагностика и лечение кровотечений ЖКТ
Последствия желудочно-кишечных кровотечений

Разновидности кровотечений желудочно-кишечного тракта

Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) бывают острыми и хроническими, скрытыми и явными (массивными). Кроме того, их делят на две группы в зависимости от того, где находится источник кровопотери. Так кровотечения в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной (дуоденальной) кишке называют кровотечениями верхних отделов ЖКТ, кровотечения в остальном кишечнике – кровотечениями нижних отделов гастроинтестинального тракта. Если выявить источник кровотечения не удается, говорят о кровотечении невыясненной этиологии, хотя благодаря современным методам диагностики это большая редкость.

Причины кровотечений ЖКТ

К развитию кровотечений в верхних отделах пищеварительного тракта чаще всего приводят:

• Язвы желудка и дуоденальной кишки.
• Гастрит, сопровождающийся образованием эрозий на слизистой оболочке желудка.
• Эрозивный дуоденит.
• Варикоз вен пищевода. Эта патология является последствием гипертензии в вене, по которой кровь отходит от органов брюшной полости к печени. Возникает такое состояние при различных печеночных заболеваниях – циррозе, опухолях и т.п.
• Эзофагит.
• Злокачественные опухоли.
• Синдром Меллори-Вейса.
• Патологии сосудов, проходящих в стенке органов пищеварительного тракта.

Чаще всего кровотечения возникают при язвенных и эрозивных процессах в пищеварительных органах. Все остальные причины встречаются реже.

Этиология кровотечений из нижних отделов ЖКТ более обширная:

• Патологическое изменение сосудов кишечника.
• Полипы толстой кишки (доброкачественное разрастание слизистой оболочки).
• Злокачественные опухолевые процессы.
• Дивертикулы (выпячивания стенки) кишечника.
• Воспалительные заболевания инфекционной и аутоиммунной природы.
• Туберкулез кишечника.
• Инвагинация кишечника (особенно часто возникает у детей).
• Геморрой.
• Глубокие трещины анального отверстия.
• Гельминтозы. Гельминты, присасываясь и цепляясь к стенке кишечника, повреждают слизистую, поэтому она может кровоточить.
• Травмы кишечника твердыми предметами.

Среди указанных причин наиболее часто вызывают серьезные кровотечения патологии сосудов слизистой оболочки кишечника и дивертикулез (множественные дивертикулы).

Симптомы желудочно-кишечных кровотечений

Самый достоверный признак желудочно-кишечного кровотечения – это появление в кале или рвотных массах крови. Однако если кровотечение немассивное, данный признак манифестирует не сразу, а иногда и вовсе остается незамеченным. Например, чтобы началась кровавая рвота, в желудке должно скопиться достаточно много крови, что встречается не часто. В кале кровь также может не выявляться визуально ввиду воздействия пищеварительных ферментов. Поэтому стоит, прежде всего, рассмотреть симптомы, которые появляются первыми и косвенно указывают на то, что в пищеварительном тракте открылось кровотечение. К таким симптомам можно отнести:

Если эти симптомы развились у человека, страдающего язвенной болезнью или сосудистой патологией пищеварительных органов, ему стоит обратиться к врачу. В таких ситуациях и без появления наружных признаков можно заподозрить кровотечение.

Важно

Если же на фоне описанной общей симптоматики возникла рвота и рвотные массы имеют примесь крови или вид «кофейной гущи», а также если кал приобрел вид дегтя и неприятный запах, значит у человека однозначно имеет место серьезное желудочно-кишечное кровотечение. Такому больному необходима неотложная помощь, поскольку промедление может стоить ему жизни.

По виду крови в рвотных массах или кале можно судить о том, где локализуется патологический процесс. Например, если кровоточит сигмовидная или прямая кишка, кровь в фекалиях остается неизменной – красной. Если же кровотечение началось в верхних отделах кишечника или желудке и оно характеризуется как необильное, кал будет содержать так называемую скрытую кровь – ее можно обнаружить только с помощью специальных диагностических методик. При запущенной язвенной болезни желудка у больного может открыться массивное кровотечение, в таких ситуациях появляется обильная рвот окисленной кровью («кофейной гущей»). При повреждениях нежной слизистой оболочки пищевода и при варикозной патологии пищеводных вен, больной может рвать неизменной кровью – ярко-красной артериальной или темной венозной.

Неотложная помощь при желудочно-кишечных кровотечениях

В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. Пока медики будут ехать, больного следует уложить, немного приподняв ноги и развернув в бок голову на случай возникновения рвоты. Чтобы уменьшить интенсивность кровотечения, на живот желательно положить холод (например, завернутый в полотенце лед).

Важно: человеку с острым желудочно-кишечным кровотечением нельзя:

• пить и есть;
• употреблять внутрь какие-либо лекарства;
• промывать желудок;
• делать клизму.

Если больной хочет пить, можно смазать его губы водой. На этом помощь, которую можно оказать человеку до приезда бригады врачей, оканчивается. Помните: самолечение может иметь плачевные последствия, особенно при таких состояниях как желудочно-кишечное кровотечение.

Диагностика и лечение кровотечений ЖКТ

Наиболее информативным методом диагностики при желудочно-кишечных кровотечениях является эндоскопическая гастро— и колоноскопия. В ходе этих процедур врачи могут обнаружить источник кровотечения и сразу же провести лечебные манипуляции, например, прижигание поврежденного сосуда. При хронических кровотечениях из желудка или кишечника больным показана контрастная рентгенография, ангиография и компьютерная томография пищеварительного тракта.

Для обнаружения скрытой крови в кале применяются специальные иммунохимические тесты. В европейских странах и США всем пожилым людям рекомендуют ежегодно проходить такие тесты. Это дает возможность выявить не только хронические кровотечения, но и заподозрить опухоли желудочно-кишечного тракта, которые могут начать кровить даже при небольших размерах (до появления кишечной непроходимости).

Для оценки тяжести кровотечения больным обязательно проводят общий анализ крови, биохимическое исследование и коагулограмму. Если кровопотеря серьезная, будут сдвиги со стороны всех этих анализов.

Тактика лечения больных с кровотечениями ЖКТ определяется локализацией и причинами появления данного синдрома. В большинстве случаев врачам удается обойтись консервативными методами, но не исключается и хирургическое вмешательство. Операции проводятся планово, если позволяет состояние пациента, и экстренно, когда медлить нельзя.

Общие рекомендации для больных с кровотечениями ЖКТ при умеренных кровопотерях следующие:

• Постельный режим.
• До остановки кровотечения голод, а потом строгая диета, максимально щадящая пищеварительный тракт.
• Инъекции и прием внутрь кровеостанавливающих препаратов.

После купирования кровотечения пациенту проводят лечение основного заболевания и анемии, которая практически всегда развивается после кровопотери. Назначаются препараты железа инъекционно, а в последующем – внутрь в виде таблеток.

При массивных кровопотерях больных госпитализируют в реанимационное отделение. Здесь медикам приходится решать несколько задач: останавливать кровотечение и устранять его последствия – вливать кровезамещающие препараты и эритроцитарную массу для восстановления объема циркулирующей в теле крови, вводить белковые растворы и т.д.

Последствия желудочно-кишечных кровотечений

При массивном кровотечении у человека может развиться шоковое состояние, острая сердечная недостаточность и даже смерть. Поэтому крайне важно, чтобы такой больной как можно быстрее был доставлен в медицинское учреждение, имеющее хирургическое и реанимационное отделение.

Если же кровопотеря хроническая, возникает анемия (малокровие). Данное состояние характеризуется общей слабостью, головокружением, головными болями, ухудшением состояния кожи, волос, ногтей, одышкой, снижением работоспособности, частыми простудными и грибковыми заболеваниями. Такие больные не могут полноценно работать и жить. Решение их проблемы в руках гастроэнтеролога и специалиста по эндоскопическому обследованию гастроинтестинального тракта.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

9,357 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Загрузка…

okeydoc.ru

Кишечное кровотечение: cимптомы, причины, лечение и первая помощь

Кишечное кровотечение выделение крови в просвет толстой или тонкой кишки – симптом, требующий скорейшего врачебного вмешательства. Его причиной может быть патологический процесс в кишечнике и в сопряженных с ним органах, либо травма. Если вовремя не принять меры по остановке, оно может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Кровотечение 12-перстной кишки – самые распространенное после желудочного. На его долю приходится 30% от всех случаев желудочно-кишечных кровоизлияний (на долю желудочного – больше 50%). 10% источников поражения локализуются в толстом кишечнике, и 1% – в тонком.

Профузное желудочное кровотечение различить с кишечным достаточно непросто из-за схожести их признаков, соседнего расположения органов и принадлежности к единой системе.

Международной классификацией болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кровоизлияния желудка и кишечника объединены в одну группу К92.

Виды кишечных кровотечений

По локализации кровопотерь:

• Возникшие в верхнем отделе кишечника (12-перстной кишке),
• Возникшие в нижнем отделе кишечника (тонкой, толстой, прямой кишке).

По способу проявления:

• Имеющие явные признаки присутствия,
• Скрытые, незаметные для пострадавшего.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

По характеру протекания:

• В острой форме,
• В хронической форме.

По длительности:

• Разовые,
• Рецидивирующие.

Причины

Сопровождаться потерей крови в кишечнике может довольно обширный круг патологий.

Причины желудочно-кишечных кровотечений

Их принято делить на 4 группы:

• Заболевания язвенной и неязвенной природы. Язвенные поражения – самая распространенная причина кишечных кровотечений (около 75% всех случаев, а отдельно у мужчин показатель выше).

К ним относятся:

• Язва 12-перстной кишки, возникшая после резекции желудка и других хирургических вмешательств в ЖКТ,
• Неспецифический язвенный колит,
• Множественные язвы толстого кишечника, сопровождающие болезнь Крона,
• Кровоточащие язвы, возникающие в результате ожога слизистой (из-за отравления концентрированной кислотой, ртутью, свинцом и т.п., длительного приема медикаментозных препаратов),
• Язвы в местах механической травмы ЖКТ,
• Образовавшиеся на фоне стресса или физического перенапряжения.

Кишечные кровотечения неязвенного характера:

• Дивертикулы (мешкоподобные наросты на стенках кишечника),
• Бактериальный колит,
• Геморроидальные шишки, образующиеся в результате аномального расширения вен прямой кишки,
• Трещины в анальном проходе,
• Злокачественные (саркома, рак) и доброкачественные (полипы, липома и т.д.) опухолевые образования разной локализации,
• Паразитарные болезни,
• Инфекции.
• Болезни, вызывающие повышение артериального давления в воротной вене печени (портальную гипертензию):

• Цирроз,
• Тромбоз воротной вены и других печеночных вен,
• Гепатит,
• Сжатие воротной вены опухолью или рубцовой тканью
• Заболевания сосудов:

• Атеросклероз,
• Склеродермия,
• Воспаления стенок,
• Аневризмы (истончение стенок),
• Тромбоз и эмболия (закрытие просветов),
• Ангиодисплазия (рост числа и размеров кишечных сосудов),
• Красная волчанка,
• Врожденные аномалии.
• Патологии крови:

• Проблемы со свертываемостью в результате дефицита тромбоцитов, либо генетически обусловленные,
• Нарушения, входящие в группу геморрагических диатезов, особенность которых – спонтанные кровоизлияния, самопроизвольные или спровоцированные небольшими травмами (тромбастения и др.),
• Лейкозы.

Кишечное кровотечение у детей

Внутрикишечное излияние у грудничков может спровоцировать заворот кишок, кишечная непроходимость.

Болезнь выражается не столько выделением крови, сколько запорами, газообразованием, острыми животными болями.

Другой фактор – врожденные аномалии кишечника и новообразования.

У детей старшего возраста основные виновники кишечного кровотечения – полипы. Распространенная причина кровоизлияния у маленьких детей – инородные предметы в пищеварительном тракте, повреждающие слизистую.

Симптомы

Когда внутреннее кишечное кровотечение достаточно сильное, то диагностировать его не составляет труда. Его определяют по присутствию крови в каловых массах и рвоте.

Если кровь присутствует в стуле в неизменном виде, то это говорит о ее разовой потере свыше 100 мл. Это может быть профузное желудочное излияние, либо кровопотери 12-перстной кишки кок итог обширной язвы. Если же кровь бежит долго, она под воздействием ферментов выделяет железо и окрашивает стул в черный, дегтярный цвет. При небольших выделениях изменения кала визуально не видны.

Не всегда темный цвет кала – признак кишечного кровотечения. Иногда это следствие приема пищи, богатой железом, или некоторых лекарственных препаратов. А иногда – результат проглатывания крови больным (такое может случиться, в том числе, при повреждении носоглотки или ротовой полости).

Когда на поверхности фекалий видны кровяные сгустки, можно делать вывод о болезнях нижнего отдела толстого кишечника. В случае, когда кровь смешивается со стулом, образуя прожилки, очаг поражения находится в верхних отделах. Жидкий, зловонный, с характерным блеском стул, скорей всего, говорит о поражении тонкого кишечника.

Другой характерный симптом – профузная рвота. На фоне кишечного кровотечения профузная рвота – это обильное извержение содержимого ЖКТ с кровяными примесями.

Иногда, из-за реакции крови с кислым желудочным соком, рвотные массы приобретают насыщенный коричневый цвет.

Другие симптомы кишечного кровотечения

• Анемия. Возникает в результате длительных кровопотерь, когда организм не способен компенсировать утерянные эритроциты. Анемию, не прибегая к медицинским анализам, можно опоздать по слабому, сонливому состоянию, головокружению, обморокам, чрезмерной бледности, синюшности, ломкости волос и ногтей, тахикардии,
• Разнообразные расстройства пищеварительного процесса: тошнота, рвота, понос или запор, чрезмерное образование газов, вздутие живота,
• Часть пострадавших от кишечного кровотечения испытывают беспричинную тревогу, страх, сменяющиеся заторможенностью или чувством эйфории.
• Кишечные боли. В зависимости от болезни, спровоцировавшей кишечное кровотечение, характер болевого синдрома может быть разным. Так, язву двенадцатиперстной кишки сопровождает сильная, резкая, боль в животе, причем она уменьшается, когда кровотечение открывается. У больных раком боль ноющая, тупая и появляется эпизодически. При язвенном колите она мигрирует, а в случае дизентерии – сопровождает позывы к дефекации.

Портальная гипертензия, кроме кишечного кровотечения, проявляется типичными для нее симптомами:

• Снижением массы тела больного,
• Появлением сосудистых звездочек,
• Сильным покраснением ладоней (эритемой).

У таких больных анамнез часто обнаруживает пережитый гепатит или длительный прием алкоголя.

Проблемы со свертываемостью крови, сопутствующие циррозам, являются причиной массивных, упорных кишечных кровотечений.

Неспецифический язвенный колит сопровождается фальшивыми позывами в туалет, а сам стул – жидкий, гнойный, слизистый, с примесями крови. При заболеваниях воспалительного характера кишечное кровотечение наблюдается на фоне высокой температуры.

При раке кишечника характерны небольшие кровяные выделения, дегтеобразный кал вкупе с типичными симптомами для этой болезни: резким похудением, нарушением аппетита.

Следует помнить, что порой кровоизлияние ничем не проявляет себя и обнаруживается случайно во время медицинского обследования по поводу иных болезней, в том числе и не имеющих отношения к желудочно-кишечному тракту.

Состояние пострадавших от открывшегося кишечного кровотечения

Оно бывает:

• Удовлетворительным: человек находится в сознании, на нормальном уровне его давление, гемоглобин и число эритроцитов, но пульс учащен,
• Среднетяжелым: ухудшается свертываемость, резко снижается гемоглобин (до половины от нормального), давление понижается, появляется тахикардия, холодный пот. Кожные покровы бледные,
• Тяжелым: отекает лицо, гемоглобин очень низкий (до 25% нормы), давление сильно понижено, пульс учащен. Наблюдается заторможенность в движениях и речи. Такое состояние нередко приводит к коме и требует срочных реанимационных мероприятий.

Как остановить в домашних условиях

Если кровоточит кишечник, первая доврачебная помощь заключается в мероприятиях, направленных на уменьшение кровопотери:

• Больному следует обеспечить покой: уложить его на спину и слегка приподнять ноги:
• Ни в коем случае не стимулировать работу ЖКТ. Питье и питание при кишечном кровотечении следует исключить,
• Максимально сузить сосуды: положить на возможный очаг поражения ледяную грелку или что-нибудь холодное.

Первая помощь в домашних условиях не должна включать клизмы и промывание желудка.

Диагностика кишечного кровотечения

Обследование больных с кровотечениями проводится гастроэнтерологом и эндоскопистом. Оценивается состояние кожных покровов, пальпируется живот.

Проводится пальцевое обследование прямой кишки, цель которого – выявление полипов и геморроидальных шишек, а также оценка состояния расположенных рядом с кишечником органов.

Для определения тяжести в срочном порядке исследуют кровь больного (клинический анализ и коагулограмму), устанавливая величину гемоглобина и эритроцитов и способность крови к свертыванию.

Сдается кал на скрытую кровь. У больного собирают анамнез, проверяют давление и пульсацию.

Чтобы определить источник кишечного кровотечения, применяют инструментальные методики:

• Эндоскопию (в большинстве она случаев определяет источник и дает возможность одновременно провести лечение (электрокоагуляцию больного сосуда или другое) и
• Колоноскопию (исследование верхних отделов).
• Дополнительную информацию получают путем рентгенологического исследования и сцинтиграфии с использованием меченых эритроцитов.

Результаты инструментальной диагностики имеют определяющее значение в вопросе, что делать при желудочном или кишечном кровоизлиянии.

Лечение

В экстренной госпитализации нуждаются пострадавшие от кишечного кровотечения с признаками геморрагического шока (низкое давление, тахикардия, холодные конечности, синюшность). Срочно проводят эндоскопию, фиксируется источник кровопотери, принимаются меры по остановке кровотечения.

Что показывает эндоскопия

Постоянно оцениваются показатели движения крови и ее клеточный состав. Пациенту вводятся препараты крови.

Но чаще всего лечение носит консервативный характер и обращено к устранению очага кишечного кровотечения, оживлению системы гемостаза и возмещению крови до нормального объема.

Назначаются препараты для остановки крови.

Чтобы снизить давление в воротной вене, медикаментозно стимулируют активность тромбоцитов. Учитывая масштаб кровопотери, вводят препараты-плазмозаменители и кровь доноров.

Реабилитация

Кровопотеря влечет за собой изменение структуры пострадавших тканей, а для их заживления необходимо время. Первые 2-3 дня питательные вещества пострадавшему вводят внутривенно и постепенно переводят на стандартный режим питания с соблюдением строгой диеты.

Очаги поражения заживают не меньше полугода, и все это время рациону больного должно уделяться самое пристальное внимание. Через 6 месяцев больной проходит повторный осмотр у гастроэнтеролога.

Видео: Помощь при желудочно-кишечном кровотечении.

Питание

Диета – одно из главных условий выздоровления больных с кишечным кровотечением.

Чтобы не травмировать стенки кишечника, им назначают:

• Слизистые крупяные супы,
• Жидкие каши,
• Пюре (мясные, рыбные, овощные),
• Кисели и желе,
• Молоко,
• Слабый чай,
• Овощные соки.

Исключается:

• Твердая,
• Острая пища,
• Все то, от чего бывает раздражение слизистой.

Более чем 90% случаев кишечного кровотечения можно остановить консервативными методами.

Если же признаки внутреннего тока крови остаются, прибегают к хирургическому вмешательству, объем которого зависит от характера патологии.

Загрузка…

kardiobit.ru

симптомы, первая помощь, причины и лечение

Нарушения работы пищеварительного тракта находятся в ведении специалистов по гасроэнтерологии. Порой врачи встречаются с крайне сложными случаями, которые рано или поздно рискуют спровоцировать смертельно опасные осложнения. 

Желудочное кровотечение оказывается закономерным итогом длительного существования язвенных дефектов слизистой оболочки органов пищеварительного тракта, полипов, опухолей и прочих. Суть расстройства заключается в выходе жидкой соединительной ткани из сосудов в полость органа.

Нарушение сопровождается острым состоянием, особенно при массивной потере крови. Симптоматика достаточно специфична, ее трудно спутать.

Встает вопрос своевременной госпитализации пациента в профильное хирургическое отделение и оказания помощи.

Прогнозы во многом зависят от момента помещения пострадавшего в стационар и качества проводимой коррекции. Также необходимо понять, в чем причины явления, устранить ее и не допускать впредь, чтобы не случилось рецидива. Это также непростая задача.

Классификация

Подразделение ЖКК проводится по трем критериям. Один из основных касается сути патологического процесса.

Соответственно называют:

• Острое желудочное кровотечение. Выступает последствием перенесенной травмы, длительного существования язвенного процесса с эррозией слизистой, развитие формы злокачественных опухолей также способны вызвать к жизни такое нарушение.

Без своевременной помощи шансов на восстановление практически ноль. В зависимости от массивности кровотечения. При незначительном количестве жидкой ткани человек может и не подозревать о проблеме до куда более агрессивного рецидива, который неминуемо случится.

• Хроническое желудочное кровотечение. Встречается куда чаще. Сопровождается минимальным объемом выхода крови. При этом отличается столь же значительной опасностью за счет вероятности развития критических нарушений на постоянной основе.

Также не стоит забывать, что хронические минимальные объемы излияния жидкой ткани в полость желудка вполне могут быть «репетицией» перед катастрофой. Так чаще всего и случается, поскольку провоцирующий фактор никуда не девается.

Второй способ классификации касается момента выявления заболевания:

• Явное истечение крови в желудок. Сопровождается рвотой цвета «кофейной гущи» потому диагностика обычно проблем не представляет. Вопрос только в происхождении патологического процесса. Обнаружить виновника не всегда просто. Порой требуется не одна неделя упорной работы целой группы специалистов.
• Скрытые кровотечения. Несут катастрофическую угрозу, поскольку возникают спонтанно, существуют, не привлекая к себе внимания. Пациент может находиться в неведении относительно наличия проблемы. Когда станет понятно, что имеет место нарушение — даже для помощи окажется слишком поздно.

Можно говорить о тяжести расстройства. На основании этого критерия, выделяют три формы явления.

• Легкая степень. Количество крови минимальное, вероятность летальных осложнений незначительная, разве что процесс будет существовать длительный период времени и спровоцирует критическую анемию. На самом деле при множестве изменений трансформация и усугубление патологии наблюдается куда раньше.
• Средняя степень тяжести. Характеризуется истечением большого количества крови. Однако при своевременной госпитализации еще есть шансы на качественное восстановление. Все зависит от работы врачей и момента оказания помощи.
• Тяжелое желудочное кровотечение. Характеризуется массивным выходом жидкой соединительной ткани. Несет огромную опасность для здоровья и жизни человека. Восстановление проводится в срочном порядке. Вероятность излечения минимальна, поскольку нарушения несут критическую опасность. Если человек выживает, необходимо как можно быстрее выявить суть проблемы и устранить первичную причину.

Классификация кровотечения из желудка требуется во всех случаях. При точном описании патологического процесса удается добиться максимального терапевтического эффекта, поскольку врач поймет все особенности нарушения в конкретном случае.

Симптомы

Клиническая картина зависит от степени геморрагии, длительности этого процесса, а также его тяжести, агрессивности, первичной причины нарушения. Вопрос сложный. Однако симптомы кровотечения в желудке достаточно специфичны, чтобы обнаружить суть явления практически сразу.

Среди возможных проявлений:

• Головокружение и потеря ориентации в пространстве — характерные симптомы желудочного кровотечения, встречается всегда. При хроническом патологическом процессе проявление возникает систематически. Интенсивность признака увеличивается на фоне обострения расстройства.

При истинном кровотечении неврологические проявления крайне выраженные. Нарушается нормальное ориентирование в пространстве. Человек вынужден занимать положение лежа. Чтобы не провоцировать усиления симптома патологического процесса.

Причина нарушения заключается в недостаточном питании головного мозга. Количество жидкой соединительной ткани падает, требуется переливание, чтобы восстановить нормальную работу центральной нервной системы.

• Тошнота. Причина развития симптома заключается в двух моментах. Первый касается влияния на центральную нервную систему. Недостаточное кровообращение головного мозга сказывается негативным образом.

Другой же определяется воздействием непосредственно на желудочно-кишечный тракт. Имеет место раздражение тканей, при достижении критической массы, объема, срабатывает естественный рвотный рефлекс. Чтобы не провоцировать разрыв структур пищеварительного тракта.

• Слабость. Астенические явления. Особенно часто наблюдается на фоне длительно существующих хронических кровотечений. Объективно это проявляется как анемия. Снижение количества гемоглобина в русле.

Симптом сохраняется на протяжении всего времени. Человек не в силах выполнять повседневные дела. О работе также речи не идет. Постепенно при развитии рецидивов состояние становится все более опасным.

• Анемии. При длительном существовании патологического процесса. Как и было сказано выше.

• Рвота. Развивается в результате увеличения объемов крови в желудке. Как только наступает чрезмерное физическое влияние, происходит интенсивная рвота. Это результат активации рефлекса. Защитный механизм, чтобы устранить жидкую соединительную ткань.

При средней интенсивности патологического процесса кровь приобретает оттенок кофейной гущи, темного цвета, поскольку она успевает окислиться. При массивных исходах соединительной ткани оттенок остается ярким, алым, поскольку явления свертывания еще не успевают начаться.

• Нарушения сознания. Наблюдаются как следствие опасных, острых процессов. Синкопы возникают в результате все того же недостаточного кровообращения церебральных структур.

Головной мозг крайне требователен к трофике и газообмену, любые отклонения проявляются сразу же. Обморок — это результат критического нарушения питания и клеточного дыхания. Наблюдается в том случае, когда недостаток достигает определенной критической оценки.

• Ощущения боли в надчревной области. Дискомфорт развивается на фоне механического влияния на органы пищеварительного тракта.
• Одышка. Результат нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Крови недополучает не только головной мозг, но и прочие органы. В том числе по коронарным артериям питание и дыхание не обеспечивается и миокарду.
• Рост количества сокращений в минуту, болевые ощущения, нарушения сознания и прочие симптомы сердечной недостаточности оказываются вторичными. Возможно развитие подобной клиники и сразу же по окончании кровотечения, даже когда помощь уже оказана.
• Мерцание мушек перед глазами. Нарушения зрения как признаки желудочного кровотечения встречаются всегда. Это результат недостаточного питания церебральных структур, затылочной доли головного мозга.

• Повышенная потливость. Гипергидроз.

Симптоматика патологического процесса специфична и хорошо заметна. Однако действовать нужно как можно быстрее, от этого зависит вероятность выживания и прогнозы.

Причины

Факторы развития заболевания множественны. Необходимо выявить провокатора как можно быстрее. Даже если удастся полностью устранить патологический процесс, никто не даст гарантии, что не случится рецидив. С огромной вероятностью так и будет.

Среди основных факторов:

Язвенная болезнь желудка

Согласно исследованиям до 2010 года, этот момент считался ключевым в этиологии. Как выяснилось позже, не все так однозначно. Риски действительно растут, что вполне очевидно.

Причина желудочного кровотечения следующая: нарушается нормальная целостность слизистой, ткани органа богато кровоснабжаются, потому любые деструктивные, структурные изменения с высокой вероятностью приведут к нарушению состояния местной васкулярной (сосудистой) сети.

Однако, несмотря на возможность качественного лечения и прорывы в медицине, статистика по желудочному кровотечению не меняется. Врачи предполагают, что имеет место группа расстройств. Среди которых язва играет важную роль, но это не единственная и не исключительная причина кровоизлияния в желудок.

Нарушения онкологического плана

Опухоли. Часто речь идет о вполне доброкачественных структурах. Это так называемые полипы. На деле же их доброкачественность в широком смысле весьма условна.

Они прорастают довольно глубоко в ткани, в конечном итоге вызывают нарушение работы местной кровеносной сети. Также не стоит забывать о возможности раковой трансформации.

Злокачественные опухоли вызывают кровотечения в ЖКТ едва ли не с первых стадий. Но критически острые состояния наблюдаются уже ближе к конечной фазе заболевания. Когда начинается активный распад и инфильтративное прорастание сквозь все стенки и слои желудка.

Травмы пищеварительного тракта

Наблюдаются в результате влияния механического фактора. Преимущественно. Речь идет о потреблении несъедобных предметов, острых объектов с перфорацией стенки полого органа, также об ударе, воздействии прямой кинетической силы. Например, во время ДТП, драки, при падении с большой высоты.

На фоне этого расстройства возможны прямые разрывы желудка, что и приводит к истечению крови в полость органа или же в брюшину.

Инвазивные вмешательства

В том числе и диагностические. Имеет место ятрогенное влияние. В данном случае виноваты врачи. Медицинские процедуры могут провоцировать проблемы подобного рода даже в той ситуации, если они проведены корректно и правильно в техническом отношении.

Вопрос заключается в индивидуальных особенностях организма человека. Нельзя исключать и врачебные ошибки, такое тоже встречается.

Патологии печени

Гепатит, цирроз, опухолевые процессы. В основном в суб- и декомпенсации. В этом органе происходит выработка ряда факторов свертывания. Без нормальной функциональной активности нет возможности обеспечить адекватную коагуляцию. Поэтому начинаются нарушения. Чем существеннее проблема, тем опаснее патологический процессы сам по себе.

Расстройства со стороны самой системы кроветворения

От гемофилии до прочих. Весь перечень диагнозов, расположенных в классификаторе в соответствующем разделе, так или иначе, может спровоцировать желудочное кровотечение.

Гипокоагуляция

Обобщенное наименование процессов, в ходе которых наступает снижение свертываемости. Обычно подобное — не самостоятельный диагноз, а всего лишь синдром, клиническая находка. Подробнее о причинах плохой свертываемости крови читайте в этой статье.

Это основные причины внутрижелудочного кровотечения. Есть и другие. Перечень неполный.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при желудочном кровотечении требуется для повышения шансов на выживание, в противном случае риски оказываются еще более высокими.

Однако сделать своими силами человек без специального образования и даже при наличии такового может не многое. Необходима госпитализация в оборудованный стационар.

Если говорить о мероприятиях:

• Нужно срочно вызвать скорую помощь. Объяснить ситуацию, чтобы специалисты знали, с чем они столкнутся. Это основная функция того, кто рядом с пострадавшим.
• Больного нужно уложить на жесткую поверхность. Так, чтобы спина была в прямом положении. Ноги стоит подогнуть, под них положить валик. За счет естественных физических явлений интенсивность кровотечения несколько снизится.
• В продолжение всего периода до приезда специалистов нужно измерять артериальное давление, следить за дыханием и сердечной деятельностью.
• Нельзя давать пациенту еду и питье, чтобы не спровоцировать грозные осложнения.
• Никаких медицинских манипуляций, это может вызывать общее усугубление патологического процесса.
• На живот в область желудка (надчревная зона) стоит положить пузырь со льдом, завернутый в тонкое полотенце или ткань. Это позволит снизить интенсивность кровотечения.

По прибытии специалистов нужно еще раз кратко обрисовать ситуацию. По возможности помощь врачам загрузить пациента в машину и сопроводить в больницу, чтобы сократить время оформления в стационаре.

Диагностика

На тщательное обследование времени нет. Как правило, все становится понятно еще на стадии первичной оценки состояния больного.

Характерные признаки: человек бледный, наблюдается учащение дыхания, пульса при общем его ослаблении, также возможна рвота. Пальпация невозможна из-за интенсивного болевого синдрома. Хотя и не всегда. Температура в пределах нормы или ниже.

При наличии времени, если процесс хронический, назначается стандартный перечень процедур в этом случае. Вся диагностика проходит под контролем специалиста по гастроэнтерологии.

• Устный опрос. Чтобы выявить основные жалобы на здоровье.
• Сбор анамнеза.
• Рентгенография пищеварительного тракта с контрастным усилением препаратами бария.
• ФГДС. Назначается в рамках визуальной оценки. При этом проводить исследование можно не всегда. Если есть реальная вероятность массивного острого кровотечения, методика категорически не годится.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• ЭКГ.
• ЭХОКГ.
• Анализ крови общий, биохимический.
• Коагулограмма.

Этого, как правило, достаточно для начального этапа или вообще. Далее специалист думает о возможности уточнения той или иной гипотезы.

Лечение

Терапия проводится в срочном порядке. Если имеют место острые нарушения, необходимо восстановление анатомической целостности слизистой пищеварительного тракта, остановка кровотечения. Задача решается хирургическим путем.

Симптоматическая терапия препаратами проводится в первые несколько суток. Все это время пациент находится в состоянии покоя, противопоказаны резкие движения.

Необходимо соблюдать щадящий рацион без грубой пищи. Или же вообще назначается парентеральное питание. Зависит от случая.

В критических ситуациях показана резекция желудка.

При потере большого объема жидкой ткани назначается переливание. В дальнейшем понадобится прием препаратов железа курсом, чтобы восполнить дефицит и предотвратить развитие анемии.

В остальном же необходимо устранить первичную причину.

Прогнозы

При своевременной остановке кровотечения есть все шансы на полное восстановление и даже в критической ситуации имеются надежды на коррекцию.

Кровоизлияние в желудке встречаются часто, при своевременном обнаружении причины удается предотвратить развитие критических расстройств. Также и шансы на восстановление довольно высоки, если среагировать на раннем этапе.

cardiogid.com

симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Кишечное кровотечение – один из самых ярких признаков наличия серьезных нарушений в организме человека. При возникновении подобного состояния обязательно нужно срочно обратиться к врачу. Любое промедление может стоить человеку жизни.

В основном кровотечение является последней стадией одного из заболеваний органов ЖКТ. К болезням этих органов могут привести несбалансированное питание, слишком быстрый темп жизни, постоянные стрессы, табакокурение. Многие люди при появлении тревожной симптоматики принимают большое количество препаратов, что может привести к развитию кровотечения. При появлении первых тревожных признаков нужно посетить гастроэнтеролога.

Виды и формы кровотечения

Симптомы кровотечения из ЖКТ во многом зависят от степени выраженности патологии и скорости кровопотери. Подобное нарушение может быть нескольких видов, и установить его форму можно по клинической картине, а также при проведении диагностики.

По форме внутренние кровотечения могут быть из верхних и нижних отделов ЖКТ. К верхним отделам относятся пищевод и желудок, а к нижним – тонкая и толстая кишка, а также ректальный отдел. Кроме того, кровотечение различается по виду, а именно:

• острое или хроническое;
• явное или скрытое;
• однократное или в состоянии рецидива.

По степени тяжести можно классифицировать кровотечение как:

• легкое;
• средней тяжести;
• тяжелое.

При тяжелой степени кровотечения человек может потерять 2-3 литра крови, что грозит смертью.

Основные причины

Одной из наиболее распространенных причин кишечного кровотечения является варикозное расширение вен пищевода. В зависимости от источника поражения подобная патология может быть в верхних или нижних отделах ЖКТ. Такое разделение необходимо, так как могут отличаться признаки, методы диагностики и лечения. Кровотечение из верхней части ЖКТ возникает по таким причинам, как:

• эрозивный гастрит или язвы;
• варикоз пищевода;
• эзофагит;
• поверхностные повреждения пищевода;
• новообразования в органах ЖКТ.

Существуют также и многие другие причины, однако они встречаются достаточно редко. Кровотечения в нижней части ЖКТ могут возникать при таких состояниях, как:

• опухоли и полипы;
• гельминтозы;
• дивертикулез кишечника;
• инфекционные колиты;
• осложнение инфекционных болезней;
• повреждение стенок кишечника посторонними предметами;
• геморрой.

Кровотечения из нижней части ЖКТ встречаются намного реже, чем из верхнего отдела. Одной из основных причин подобной патологии могут быть различные болезни крови, при которых значительно снижается ее свертываемость.

Симптоматика

Симптомы кровотечения из ЖКТ могут быть самыми различными, поэтому установить его источник зачастую достаточно сложно, для этого требуется дополнительная инструментальная диагностика. Среди основных признаков кровопотери нужно выделить такие, как:

• головокружение;
• сильная слабость;
• постоянная жажда;
• обмороки;
• учащение пульса;
• сильная бледность кожи;
• появление холодного пота;
• падение давления.

В особо тяжелых случаях возможно развитие шока. Если наблюдается небольшое кровотечение из ЖКТ, симптомы будут нарастать постепенно, а если сильное, то достаточно быстро появятся внешние признаки. Если человек страдает от хронической болезни желудка или кишечника, то при появлении первых жалоб нужно обязательно обратиться к врачу.

Рвота появляется через некоторое время после того, как открылось кровотечение. Рвотные массы имеют цвет кофейной гущи. Это происходит в результате химической реакции компонентов крови с желудочным соком. Появление рвоты может свидетельствовать о том, что кровотечение продолжается на протяжении нескольких часов.

Если наблюдается рвота с примесями алой крови, то это может свидетельствовать о кровотечении из вен пищевода, что может быть при травме живота, когда повреждаются стенки сосудов. Больного нужно срочно госпитализировать, так как он может умереть.

Цвет и консистенция каловых масс также зависят от времени начала кровотечения и его интенсивности. Появление изменений стула говорит о том, что кровотечение продолжается в течение минимум нескольких часов. При незначительном поражении кровавый кал появляется на следующий день. Необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме того, цвет кала при кровотечении из ЖКТ может остаться без изменений, и наличие крови определяется только при помощи копрограммы.

Помимо этого, может наблюдаться потемнение каловых масс, которые становятся черными и остаются плотными. Значительная кровопотеря сопровождается появлением черного стула.

Появление алой крови в неизменном стуле при отсутствии общих симптомов кровотечения из ЖКТ свидетельствует о повреждении геморроидальных узлов или наличии анальной трещины. Подобное состояние не угрожает жизни больного, но требует срочного лечения.

Симптомы кровотечения у детей

Внутренние кровотечения из ЖКТ зачастую наблюдаются у ребенка в возрасте до 3 лет. Могут наблюдаться также и врожденные патологии в виде:

• частичного инфаркта толстого кишечника;
• язвенно-некротического энтероколита;
• удвоения тонкой кишки.

В таком случае у ребенка наблюдается вздутие живота, постоянная рвота, срыгивание. Кал становится зеленоватого цвета с примесями слизи и крови. Обязательно нужно при возникновении первых признаков развития патологии сразу же обратиться к врачу, чтобы предотвратить возникновение очень опасных осложнений.

Первая помощь

Очень важна неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении до приезда скорой помощи. В таком случае нужно:

• уложить больного и обеспечить ему полный покой;
• на область ЖКТ приложить лед или любой другой холод;
• давать человеку глотать небольшие кусочки льда;
• срочно вызвать скорую помощь.

При значительной кровопотере может наблюдаться резкое падение давления и обморочное состояние. Оказание первой помощи при обмороке должно быть незамедлительным, так как это может привести к смерти пострадавшего. Именно поэтому обязательно нужно провести такие манипуляции, как:

• внутривенное введение раствора аминокапроновой кислоты 5%;
• введение кальция хлорида 10%;
• внутримышечное введение кальция глюконата 10%;
• инъекция «Викасол».

После этого нужно сразу же госпитализировать больного в гастроэнтерологическое отделение. Очень большое значение имеет оказание первой помощи при обмороке, чтобы предотвратить возникновение шокового состояния. В больнице проводится комплексное обследование, чтобы определить причину кровотечения. В особо тяжелых случаях проводится переливание крови и вливание внутривенной инъекции глюкозы.

Если у человека имеется желудочная язва, то дома обязательно должны быть препараты для остановки кровотечения, так как это позволит срочно оказать помощь пострадавшему.

Проведение диагностики

При появлении первых признаков разрыва толстой кишки или повреждения других отделов ЖКТ требуется незамедлительная помощь хирурга. После остановки кровотечения требуется консультация у гастроэнтеролога, онколога и проктолога. В некоторых случаях также требуется консультация гематолога. Диагноз устанавливается на основании:

• сбора анамнеза и жалоб;
• клинического осмотра;
• анализа крови;
• анализа кала на наличие крови;
• эндоскопического исследования.

При возникновении жалоб на признаки кровотечения, обязательно нужно знать, когда возникли первые симптомы и с чем человек их связывает. Огромное значение имеет анамнез жизни. Помимо этого, требуется клинический и ректальный осмотр. Он помогает выявить источник кровотечения. При проведении внешнего осмотра врач обращает внимание на живот больного. Если он дряблый и обвислый, то это может свидетельствовать об опущении желудка. Если живот становится выпуклым, то это может говорить о протекании опухолевого процесса.

При проведении общего анализа крови в случае кровотечения отмечается снижение гемоглобина и количества эритроцитов. При наличии гноя в органах ЖКТ наблюдается лейкоцитоз. Увеличение лейкоцитов будет и при наличии злокачественных новообразованиях желудка. СОЭ может быть снижено или остается в пределах нормы.

При наличии повреждений или травм живота обязательно требуется проведение эндоскопического исследования. Оно проводится при помощи специального аппарата, который вводится в ротовую полость пациента под контролем врача. При эндоскопическом исследовании, помимо обнаружения источника кровотечения, возможно также проведение лечебных процедур, в частности прижигание или клипирование поврежденных сосудов.

При разрыве толстой кишки применяется ректоманоскопия или колоноскопия. При ректоманоскопии проводится инструментальное исследование сигмовидной и прямой кишки. Колоноскопия подразумевает под собой эндоскопическое исследование толстой кишки при помощи специального аппарата, направленного на исследование слизистой толстого кишечника. Все эти процедуры могут быть диагностическими и лечебными.

В некоторых случаях назначается ультразвуковое исследование, которое проводится строго натощак. При этом определяется состояние стенок, их толщина, а также можно обнаружить место разрыва. Подобный метод обследования позволит оценить динамику развития болезни.

Широко применяется метод рентгенологического исследования, несмотря на то что он сопряжен с лучевой нагрузкой. Его не стоит часто применять для обследования детей и людей репродуктивного возраста. Проводится подобное исследование при наличии подозрений на опухолевый процесс, анемию, при нарушении глотания. Больному вводится контраст, и оценивается состояние органа.

Особенности лечения

Лечение ЖКТ в случае наличия кровотечения проводится после установки основной причины возникновения проблемы, так как это позволит подобрать наиболее действенные методики. Если проблема возникла в результате проведения оперативного вмешательства или в случае наличия язвы, то рекомендуется проведение операции. Консервативное лечение в таком случае не принесет требуемого результата.

Если кровотечение обусловлено незначительным поражением сосудов, то можно устранить подобную проблему при помощи лечебной эндоскопии. К тому же врач может назначить ангиотерапию, которая подразумевает под собой прием препаратов сосудосуживающего действия. Стоит помнить, что в случае возникновения рецидива обязательно показано проведение операции.

При проведении лечения ЖКТ в случае наличия кровотечения обязательно нужно соблюдать строгий постельный режим, а также полное эмоциональное и физическое спокойствие. Восполнить объем потерянной крови можно при помощи внутривенного введения кровозамещающих средств. При значительной кровопотере требуется переливание компонентов крови.

Очень важно провести комплексное и своевременное лечение, так как это позволит предотвратить серьезные осложнения и опасные последствия.

Лечение верхнего отдела ЖКТ

Если наблюдается кровотечение из верхних отделов ЖКТ, то это считается очень опасным состоянием, что может привести к смерти больного. Человек обязательно нуждается в срочной помощи врача. Ему нельзя давать никаких противорвотных средств. Можно только лишь приложить мешочек со льдом на живот.

Наблюдение и лечение проводятся строго в условиях стационара. К наиболее распространенным методам относятся эндоскопические исследования и хирургическое лечение. Эндоскопия направлена на введение в ротовую полость и горло гастроскопа, чтобы найти источник кровотечения и устранить его. Операция проводится в случае неэффективности эндоскопического вмешательства.

Лечение нижнего отдела ЖКТ

Если наблюдаются проблемы с ЖКТ в нижней части и возникает кровотечение, то обязательно нужно установить причину подобного состояния и провести последующее комплексное лечение. Оно может заключаться в удалении новообразований, полипов, а также хирургии варикоза.

Стоит отметить, что нижние отделы не дают очень сильных кровопотерь и очень редко требуют экстренной госпитализации. Однако в любом случае важно при возникновении первых признаков кровотечения обратиться к врачу для лечения.

Соблюдение диеты

Потреблять пищу можно только через 1-2 дня после остановки кровотечения. Блюда обязательно должны быть охлажденными, полужидкими или жидкими. Можно также глотать небольшие кусочки льда.

По мере улучшения самочувствия меню можно постепенно расширять, добавляя диетические блюда. Буквально через 5-6 дней после полной остановки кровотечения пациент должен потреблять пищу через каждые 2 часа небольшими порциями. Через неделю можно перейти на привычное питание.

Прогноз

Спрогнозировать состояние больного можно в зависимости от степени тяжести кровотечения. Если объем потерянной крови небольшой, то из симптомов присутствует слабость и бледность, но в целом состояние человека считается вполне удовлетворительным. В таком случае гастроэнтерологи проводят требуемую терапию, назначают курс медикаментозных препаратов, а также предлагают постоянное амбулаторное наблюдение.

При наличии более серьезных и интенсивных проявлений, болей в ЖКТ, прогноз будет зависеть от множества иных факторов, таких как стадия протекания болезни, возраст пациента, а также общая этиология.

Если при наличии внутреннего кровотечения наблюдается темный стул, тошнота и рвота с кровью, то нужно сразу же посетить врача, так как подобное состояние очень опасно, особенно если пациент старше 50 лет. У пожилых людей очень сложно вызвать сокращение склеротической артерии, так как она уже частично утратила свою эластичность.

О негативном прогнозе могут свидетельствовать также боли, которые не прекращаются с самого начала кровотечения. Подобная симптоматика достаточно сильно усложняет общий прогноз для пациента. В таком случае показано срочное хирургическое вмешательство. Стоит помнить, что при возникновении первых признаков болезней органов ЖКТ нужно обратиться к врачу, тем самым можно будет сохранить свою жизнь и здоровье.

Возможные осложнения

Желудочно-кишечное кровотечение может привести к очень опасным последствиям, в частности таким, как:

• анемия;
• геморрагический шок;
• острая почечная недостаточность;
• полиорганная недостаточность.

Геморрагический шок относится к очень тяжелым состояниям, связанным с обильной кровопотерей. Полиорганная недостаточность – тяжелое специфическое нарушение организма, которое развивается как конечная стадия многих травм и острых болезней.

Несвоевременное обращение к специалисту при возникновении первых признаков внутреннего кровотечения или самостоятельное лечение могут привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до смерти больного.

Проведение профилактики

Кровотечение никогда не возникает самостоятельно. Оно всегда сопровождает какое-либо заболевание и травмы. Всем пациентам, страдающим от хронических болезней органов пищеварения, обязательно нужно проходить профилактические осмотры у врача и сдавать по назначению анализы. Кроме того, может назначаться эндоскопическое исследование.

При наличии хронических болезней нужно постоянно соблюдать специальную диету, которую рекомендует врач, так как во многих случаях причиной обострения болезни и возникновения осложнений является именно погрешность в питании и потребление спиртных напитков.

fb.ru

Высыпания на коже при заболеваниях ЖКТ: виды, симптомы, лечение

Любые изменения кожного покрова, особенно, при исключении аллергической реакции на раздражитель или обострения хронических заболеваний дермоса, являются сигналом о нарушениях в работе внутренних органов. Так, например, при каких-то сбоях в работе желудочно-кишечного тракта на слизистой и коже могут появляться высыпания, язвы, зуд и отечности. Такие изменения не являются обязательным проявлением патологических изменений, т. к. они встречаются в 20 случаев.

Какие появляются высыпания на коже при болезни кишечника?

Кожный васкулит – поражение кровеносных сосудов. Проявляется нехарактерными высыпаниями, чаще располагающимися симметрично в области боковых поверхностей, ягодиц, бедер, живота, отечностью. Кроме сосудов, кожный васкулит разрушает и подкожную клетчатку, постепенно распространяясь все глубже. Если запустить — может привести к некрозу, который со временем трансформируются в гангрену.

Вегетирующий гнойный стоматит. Клиническая картина: происходит поражение полости рта, с характерным образованием пузырьков, на месте которых после вскрытия появляются язвы. Однако, чаще всего такая форма стоматита характеризуется покраснением боковых поверхностей языка, гнойным налетом, сухостью и повышением температуры.

Опасные заболевания кожи при болезнях кишечника

Ангреозная пиодермия – редкое и тяжелое заболевание, нередко появляющееся на фоне воспалений кишечника, болезни Крона, язвенного колита.

Патологические новообразования появляются чаще всего в области нижних конечностей поначалу в виде небольших узелков или пятен, похожих на укусы насекомых. Позже в зоне поражения кожный покров уплотняется, меняет окраску с естественной на темно-красную, края образования становятся размытыми, а на месте маленьких пятнышек появляются везикулы или другие гнойные образования. Ангеозная пиодермия опасна своими осложнениями – утратой работоспособности конечности и необходимостью хирургического вмешательства.

Узловая эритема появляется на фоне воспаления слоя подкожно-жировой клетчатки и является реакцией мелких сосудов, находящихся под кожей, на антигены. Клинически заболевание проявляется в виде многочисленных болезненных узелковых образований, располагающихся чаще всего на шее, голенях, лице, руках. Чаще всего с узловой эритемой сталкиваются молодые женщины. У них, кроме внешних проявлений, отмечается повышение температуры, слабость, головные боли.

Высыпания на коже при болезни поджелудочной железы

В связи с тем, что поджелудочная железа является второй по значимости железом, выполняющей пищеварительные функции, после печени, при любых сбоях в ее работе на коже могут появляться различные высыпания, постепенно переходящие в хронические заболевания:

Атопический дерматит – характеризуется появлением зудящих покраснений и отечностью пораженных участков на руках, ногах, шее, лице, животе. Возникает на фоне аллергической реакции на ранее привычные продукты питания.

Псориаз и экзема – покраснения проявляются в более острой форме: покраснения, узелки, появляется шелушение или чешуйчатость в области сыпи. Локализуется на конечностях, шее, животе.

Симптом Тужилина или появление многочисленных сосудистых аневризмов в виде красных капелек правильной формы на животе, спине и груди. При обострении панкреатита их количество увеличивается.

Все вышеописанное указывает на наличие серьезных заболеваний. Потому при обнаружении таковых обязательно обратитесь к терапевту или дерматологу для назначения обследования внутренних органов. Помните, что такие болезни легче предотвратить или излечить на ранних стадиях, чем бороться с ними, на поздних.

Воспаления на коже как сигналы проблем ЖКТ

Как правильно лечить угри и о чем предупреждает экзема? О связи проблем желудочно-кишечного тракта с кожными заболеваниями рассказал Василий Викторович Фирсов, косметолог-дерматовенеролог.

Кожа — второй по площади орган человеческого организма, и именно она является индикатором того, что происходит в организме в целом. Это значит, что интоксикации, нарушения обмена и различные заболевания могут иметь кожные проявления. Конечно, кожа может иметь различные воспаления, которые сами по себе — процессы самостоятельные, но очень часто даже они обусловлены или нарушениями обмена, или гормональными изменениями, или токсическими воздействиями, поступающим разными путями. Все это приводит и к изменению цвета кожных покровов, и к появлению воспалительных элементов.

Кожа, как и любой другой орган, выполняет определенные функции. Основная функция — это ограничение внутренней среды от внешней, а сама кожа вместе с подкожной клетчаткой является самым важным ресурсом, который поддерживает температуру тела на определенном уровне (участвует в процессе терморегуляции) и защищает от внешних факторов (бактерии, вирусы и пр.). Кожа — это, по сути, целая система, которая включает в себя и функцию потоотделения, и функцию салоотделения, а также участвует в процессах детоксикации — выведения эндо- и экзотоксинов из организма.

Так как кожа имеет большую площадь, то вторым по площади является и межклеточный матрикс — клетки организма в любом органе находятся в «каркасе», который состоит из фиброзных волокон (органообразующие составляющие). Этот матрикс является своеобразным «депо» для веществ, которые могут быть полезными и не очень — например, токсинами. Вещества эти задерживаются в матриксе из-за быстрого обмена веществ во всех системах — там вещества быстро метаболизируются, а вот в подкожной жировой клетчатке обмен веществ не настолько высок. Получается, что все то, что попало в межклеточный матрикс, находится там дольше, чем где бы то ни было. А попадают туда эти вещества следующим образом — организм просто не успевает вывести все с помощью основных выделительных систем (почки и слизистая кишечника), поэтому отправляет то, что осталось, на более медленный путь выведения. То есть в подкожную клетчатку.

Именно это и становится основной причиной изменений кожи. Вещества, которые задержались в матриксе, могут привести даже к воспалениям, поэтому можно оценить уровень здоровья человека по цвету кожных покровов. При взгляде на кожу специалист даже может определить, что вызвало такие изменения — ряд проблем или же одно большое нарушение, которое влияет на состояние кожи в целом. Поэтому проблемы в работе отделов желудочно-кишечного тракта будут отражаться на состоянии кожных покровов и лица, и любых других участков. Более того — существуют кожные процессы, которые четко и без вариантов указывают на локализацию в ЖКТ какой-либо проблемы. Например, наблюдая у пациента гангренозную пиодермию, мы сразу можем предположить такое тяжелое наследственное заболевание, как НЯК (неспецифический язвенный колит). Если видим пигментную ксеродерму — вероятней всего дефицит цинка в организме. Наблюдаем характерные высыпания вокруг ротовой полости на красной кайме губ и слизистой рта (синдром Пейтца-Егерса) — думаем об опухоли верхних отделов кишечника или желудка. А увидим желтуху на коже, воспалительные изменения и линейные расчесы — вероятно, у пациента гепатит, потому что перепутать такие признаки очень сложно.

Несмотря на такую, казалось бы, легкость определения проблемы опытными специалистами, на практике дерматолог или косметолог гораздо чаще видит процессы, которые не являются частью общего заболевания (поражение ЖКТ), но являются процессом, возникшим вследствие этого заболевания. Более того, иногда кожных проявлений вообще может не быть даже при заболеваниях ЖКТ — организм просто не реализовал воспаление кожи, но заболевание само по себе присутствует. Случается и так, что мы даже исключаем заболевания ЖКТ — например, при псориазе или аллергическом дерматите. Тем не менее остаётся лишь предполагать, что можно найти какую-то причину кожным изменениям — находим далеко не всегда, но все равно при лечении кожи назначаем препараты, которые нормализуют функцию ЖКТ. Зачем? Если привести состояние ЖКТ в порядок, то и коррекция состояния кожи будет более быстрой и эффективной. Даже если мы не нашли прямой взаимосвязи.

К кожным заболеваниям, при которых мы обязательно исследуем состояние ЖКТ, относится угревая болезнь, атопический дерматит (у взрослых — нейродермит), вся группа аллергодерматозов, розацеа, экзема и аллергический васкулит (поражение сосудов кожи). Функция кишечника не связана с этими заболеваниями напрямую, но её влияние сомнений не вызывает. Каким образом? Разберем подробней.

Угревая болезнь

В большинстве случаев лечат угревую болезнь совершенно неправильно. Например, считается, что диету рекомендовать необязательно, потому что течение угревой болезни не считают взаимосвязанным с воспалительными процессами отделов ЖКТ. Однако любой практикующий дерматовенеролог (или грамотный косметолог, который может назначать препараты внутрь) совершенно точно знает, что даже при назначении диеты с минимальными ограничениям мы получим улучшение процессов на коже — конечно, на фоне основной терапии.

Что исключаем:

Если не исключить это из употребления, то быстро добиться коррекции или ремиссии не получится.

Что еще нужно учитывать?

Угревую болезнь не зря называют юношескими угрями — этому процессу как раз очень подвержены люди в период полового созревания. В это время меняется гормональный фон человека, и это подобно метаморфозу — человек меняется в целом и становится способным воспроизводить себе подобных. В это же время в организме возникает дисбаланс различных органов и систем, в первую очередь — в процессах регуляции. И на уровне взаимодействия гипоталамуса с гипофизом возникают взаимоподавляющие связи, которые приводят к нервно-эмоциональным всплескам (тот самый переходный возраст) — это значит, что симпатический отдел взял верх. Затем симпатика истощается и начинает преобладать парасимпатический отдел — он и отвечает за процессы синтеза и построения организма (в том числе и за функцию ЖКТ). Этот внутренний конфликт симпатики и парасимпатики приводит к изменениям в коже — меняется состав пота и кожного сала, нарушаются образования эпителия и выводных протоков сальных желез.

У кого-то эти гормональные процессы вскоре заканчиваются, симпатика и парасимпатика приходят в состояние равновесия и, как следствие, проходят юношеские угри. Но у кого-то этот процесс растягиваются на долгий промежуток времени — пубертат уже кончился, а всё по-прежнему продолжается. Течение угревой болезни вообще бывает разным — от легкого до тяжелого, и такие пациенты сразу обращаются за помощью. Здесь ведущая роль достанется специалисту, который должен учитывать состояние этих процессов регуляции в центральной нервной системе и работать с ними. И, конечно, работать с ЖКТ для того, чтобы быстрей добиться ремиссии и уменьшить поступление эндотоксинов в кожу.

Розацеа (ангионевроз)

Кто с этим сталкивался, уже не нуждается в описаниях того, как это выглядит. Яркие мелкие угревые элементы, которые локализуются вокруг крыльев носа, переходят на щёки и иногда опускаются к краям нижней челюсти. Этот процесс очень болезненный и трудно маскируется, потому как невозможно предугадать появление новых элементов. Лечение этого процесса — серьёзная проблема даже несмотря на то, что у дерматологов и косметологов в арсенале полно достаточно эффективных средств.

Второе название этого заболевания (ангионевроз) указывает нам и на причину обострения процесса — на нервно-эмоциональные перегрузки. Дисбаланс происходит на уровне взаимодействия гипоталамуса, гиппокампа (то есть центры в центральной нервной системе) и клеток ствола мозга, которые отвечают за сосудистые реакции. И каждый из этих отделов получает и отдаёт абсолютно разные и порой взаимоисключающие друг друга команды. В этом и заключается особенность заболевания — здесь в качестве смежного специалиста мы привлекаем не только гастроэнтеролога и стоматолога (очаги инфекции во рту могут стимулировать процесс), но и психолога, который выявляет и корректирует глубинные психологические проблемы. И очень часто это даёт отличные результаты.

Аллергодерматозы

Сюда мы относим массу процессов, при которых на коже возникают различные воспаления — от пятен до уртикарных (волдыри) или папулезных (узелки) элементов. Причина всему этому — в реализации механизмов аллергического воспаления в коже. Здесь есть аж 3 варианта развития событий:

• Например, аллерген попал непосредственно на кожу — возникает контактный дерматит и в месте контакта появится аллергическая реакция. Такое происходит, когда на кожу нанесли вещество, а у человека непереносимость компонентов.

• Другая причина — не прямой контакт кожи с веществом, а попадание этого вещества в организм (например, с пищей). В этом случае воспаление реализуется не только на коже, просто только на ней мы его и видим.

• Дело может быть и вовсе не в аллергенах, а в различных нарушениях обмена, которые обусловлены поражением различных отделов ЖКТ.

Чаще всего механизмы аллергического воспаления в коже связаны с нарушением функций органов верхнего этажа брюшной полости, начиная от гастритов и дуоденитов (воспаление двенадцатиперстной кишки) и заканчивая панкреатитом, холециститом и дискинезией желчевыводящих путей. Это легко объяснить — например, наблюдая у пациента аллергический дерматит или экзему мы предположим нарушения в органах верхнего этажа брюшной полости, так как проблемы именно в этой области приводят к нарушению обменных процессов в организме в целом.

Выглядит это как вполне последовательный цикл:

1. Недостаточная функция желудка / желчевыводящих путей приводит к замедлению процесса активного переваривания в тонком кишечнике.

2. Это, в свою очередь, приводит к всасыванию крупных разнообразных молекул, которые организм воспринимает как токсины или аллергены.

3. Организм начинает выводит эти вещества на периферию, и они стимулируют развитие аллергических реакций в коже.

4. Нарушения процессов переваривания постепенно приведут к смещению рН кишечника в щелочную сторону.

5. А смещение только поспособствует развитию различных видов дисбиоза (дисбактериоза), в том числе и к развитию грибов рода «кандида» в толстом кишечнике.

6. Появление кандиды замыкает порочный круг — оно ещё больше смещает рН в щелочную сторону и формирует для себя удобные условия жизни.

А началось все именно на начальных этапах процесса пищеварения — не только в желудке, но и в ротовой полости.

Что в итоге делать

Пойти в салон к косметологу со средним образованием, уж извините, и сделать условную чистку лица — недостаточно, а зачастую и опасно. Например, такие процессы, как розацеа, ни в коем случае нельзя подвергать травматическому воздействию, хотя это делают сплошь и рядом. Это приводит только к ухудшениям — пациенты ходят от косметологов к косметологам, которые предлагают им одно и тоже, остаются недовольны, а состояние на коже не улучшается.

При любом развитии событий нужно искать грамотного специалиста — оценить характер кожного процесса и определить его взаимосвязь с нарушениями в различных органах и системах сможет только он. Важно помнить, что минимальную коррекцию нарушений функций ЖКТ опытный специалист может проводить сам — например, в силу невозможности отправить пациента к смежным специалистам. Но в то же время он должен отдавать себе отчёт в своих действиях и уж точно не считать себя способным этих специалистов заменить.

После объективного осмотра специалист:

• грамотно проведёт диагностику

• назначит необходимые исследования и обследования у смежных специалистов

• вместе с пациентом проложит стратегию лечения

А вместе все это — залог успешного лечения и нужных результатов. 

Читайте также: Эстроген и его влияние на женский организм

Сыпь при заболеваниях жкт — Здоровье и печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Опус о связи болезней желудка с кожными высыпаниями

Наши дерматологи весьма часто рекомендуют пациентам искать причину кожных проблем в желудке. Типовая ситуация – приходит на прием молодой человек весь в угрях и говорит: «Живот меня не беспокоит, но дерматолог велел искать причину прыщей в желудке». И вот что мне с ним делать, непонятно — показаний для обследования желудка нет, а объяснять некомпетентность дерматолога как-то неловко.

На самом деле я не отрицаю связь ряда кожных проблем с внутренними органами. В человеке действительно все едино: человек — монокристалл. Но нет данных о том, что угревая болезнь связана с желудком или может быть излечена через желудок.

Есть кожные проявления болезней почек, печени, надпочечников, щитовидной железы и т.д. И дерматолог вправе их заподозрить и направить к профильному специалисту. Но направление должно быть обоснованным и предметным, дерматолог должен объяснить, что он предполагает и для чего направляет к другому специалисту. Например, видит дерматолог герпетиформный дерматит Дюринга – направляет к гастроэнтерологу обследоваться на целиакию и правильно делает! Видит микседему, отправляет к эндокринологу — молодец!

А отфутболивание без внятной мотивации вызывает недоумие.

Дерматолог не может понять причину высыпаний, не может помочь — отправляет желудок обследовать. Почему именно желудок? Почему не прямую кишку или пяточную кость? Потому что традиция такая – удобная и привычная!

При необоснованном обследовании внутренностей по поводу прыщей начинается набивший оскомину гипердиагностический шабаш. На ФЭГДС всегда и у всех будет описан гастрит, хотя хронический гастрит — сугубо гистологический диагноз.

На УЗИ в желчном пузыре будет загиб пузыря и признаки бескаменного холецистита (последний казуистика, он практически не встречается на практике, а в наших пенатах его лепят всем подряд). В печени на УЗИ будут диффузные изменения, в поджелудочной повышенная эхогенность, а почки будут забиты песком.

Результат необоснованно назначенного серологического теста на Хеликобактер будет наверняка положительным, ибо он положителен у большинства здоровых людей. И дальше эту гипердиагностическую картинку можно лечить до бесконечности.

Никогда эндоскопист не увидит при ФЭГДС норму, никогда в почках не исчезнет «песок». И возвращаться к дерматологу с этим букетом бессмысленно. Дерматолог скажет: «Мил человек, да у тебя ж песок в почках, гастрит и холецистит! Ты сначала песок из почек выведи! Не может быть чистой кожа, когда почки песком забиты!» На самом деле, песок этот вывести невозможно, потому что нет в почках песка – это фантазии УЗИстов!

Уважаемые пациенты! Диагностическое обследование делается по показаниям ! Неясная дерматологу аллергическая сыпь – не повод лезть в желудок с ФЭГДС. Угри не повод делать тест на Хеликобактер. УЗИ внутренностей не даст возможность познать природу прыща на кончике носа. Анализ на дисбактериоз — совершенно бессмысленное действие при любых обстоятельствах.

Еще немного по Хеликобактеру. Есть международный согласительный документ, в котором подробно и аргументированно расписаны показания к тесту на Хеликобактер – Маастрихт 4. Вот этот консенсус — Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/ Florence Consensus Report.

Строгие показания к истреблению Хеликобактора неизменны со времен Маастрихта 2 и 3:

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/язвенная болезнь желудка (в обострении или в ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь).
• MALT-лимфома желудка.
• Атрофический гастрит.
• Состояние после резекции желудка по поводу рака.
• Пациенты, ближайшие родственники больных раком желудка.

Надо искать Хеликобактер тогда, при его выявлении будет показанием к его истреблению.

Дерматологических показаний к уничтожению Хеликобактера нет. Есть предельно простой алгоритм, позволяющий определить потребность в любом анализе или тесте . Врач должен задать себе два вопроса:

• Что будет при положительном результате анализа?
• Что будет при отрицательном результате анализа?

Если ответы совпадут – анализ не нужен. Ответы совпадают, когда они оба: «НИЧЕГО!»

Не стесняйтесь задать эти вопросы врачу. Врач обязан объяснить значение и осмысленность назначаемых процедур, обследований и консультаций!

Источник: http://lib.komarovskiy.net/opus-o-svyazi-boleznej-zheludka-s-kozhnymi-vysypaniyami.html

Высыпания на коже при заболеваниях ЖКТ: виды, симптомы, лечение

Любые изменения кожного покрова, особенно, при исключении аллергической реакции на раздражитель или обострения хронических заболеваний дермоса, являются сигналом о нарушениях в работе внутренних органов. Так, например, при каких-то сбоях в работе желудочно-кишечного тракта на слизистой и коже могут появляться высыпания, язвы, зуд и отечности. Такие изменения не являются обязательным проявлением патологических изменений, т. к. они встречаются в 20 случаев.

Какие появляются высыпания на коже при болезни кишечника?

Кожный васкулит – поражение кровеносных сосудов. Проявляется нехарактерными высыпаниями, чаще располагающимися симметрично в области боковых поверхностей, ягодиц, бедер, живота, отечностью. Кроме сосудов, кожный васкулит разрушает и подкожную клетчатку, постепенно распространяясь все глубже. Если запустить — может привести к некрозу, который со временем трансформируются в гангрену.

Вегетирующий гнойный стоматит. Клиническая картина: происходит поражение полости рта, с характерным образованием пузырьков, на месте которых после вскрытия появляются язвы. Однако, чаще всего такая форма стоматита характеризуется покраснением боковых поверхностей языка, гнойным налетом, сухостью и повышением температуры.

Опасные заболевания кожи при болезнях кишечника

Ангреозная пиодермия – редкое и тяжелое заболевание, нередко появляющееся на фоне воспалений кишечника, болезни Крона, язвенного колита.

Патологические новообразования появляются чаще всего в области нижних конечностей поначалу в виде небольших узелков или пятен, похожих на укусы насекомых. Позже в зоне поражения кожный покров уплотняется, меняет окраску с естественной на темно-красную, края образования становятся размытыми, а на месте маленьких пятнышек появляются везикулы или другие гнойные образования. Ангеозная пиодермия опасна своими осложнениями – утратой работоспособности конечности и необходимостью хирургического вмешательства.

Узловая эритема появляется на фоне воспаления слоя подкожно-жировой клетчатки и является реакцией мелких сосудов, находящихся под кожей, на антигены. Клинически заболевание проявляется в виде многочисленных болезненных узелковых образований, располагающихся чаще всего на шее, голенях, лице, руках. Чаще всего с узловой эритемой сталкиваются молодые женщины. У них, кроме внешних проявлений, отмечается повышение температуры, слабость, головные боли.

Высыпания на коже при болезни поджелудочной железы

В связи с тем, что поджелудочная железа является второй по значимости железом, выполняющей пищеварительные функции, после печени, при любых сбоях в ее работе на коже могут появляться различные высыпания, постепенно переходящие в хронические заболевания:

Атопический дерматит – характеризуется появлением зудящих покраснений и отечностью пораженных участков на руках, ногах, шее, лице, животе. Возникает на фоне аллергической реакции на ранее привычные продукты питания.

Псориаз и экзема – покраснения проявляются в более острой форме: покраснения, узелки, появляется шелушение или чешуйчатость в области сыпи. Локализуется на конечностях, шее, животе.

Симптом Тужилина или появление многочисленных сосудистых аневризмов в виде красных капелек правильной формы на животе, спине и груди. При обострении панкреатита их количество увеличивается.

Все вышеописанное указывает на наличие серьезных заболеваний. Потому при обнаружении таковых обязательно обратитесь к терапевту или дерматологу для назначения обследования внутренних органов. Помните, что такие болезни легче предотвратить или излечить на ранних стадиях, чем бороться с ними, на поздних.

Источник: http://tvoykosmetolog.ru/vysypaniya-na-kozhe-pri-zabolevaniyah-zhkt

Как заболевания ЖКТ отражаются на коже

Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма Патологии в работе органов ЖКТ, даже самые незначительные, обязательно проявляются на кожных покровах в виде всевозможных высыпаний. Именно поэтому наличие сыпи на коже не всегда является исключительно дерматологической проблемой. Повреждения дермоса могут свидетельствовать о наличии заболеваний ЖКТ. Проблемы с кожей при заболеваниях ЖКТ могут быть самыми разными.

1. Угревая сыпь
2. Ненормальный цвет лица (бледность, желтушность)
3. Нарушения в работе сальных желез
4. Сильная сухость кожи
5. Появление преждевременных морщин
6. Аллергические реакции
7. Фурункулез
8. Сосудистые звездочки
9. Пигментные пятна

Наличие одного или нескольких таких признаков может говорить о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ.

При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек

Кожные проявления при заболеваниях печени

Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует.

Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует

Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями, характерными для данной проблемы:

• Сосудистые звездочки – образования на коже, которые представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над поверхностью кожи. Размеры таких образований могут быть различны: от 1 мм до 2 см. Проявляются они, как правило, на лице, кистях рук, шее, спине.
• Желтые бляшки (ксантомы). Представляют собой специфические образования, которые располагаются на кистях рук, подмышками, на локтях, коленях, стопах, а так же на веках. Образования имеют характерный желтый окрас.
• При заболеваниях печени на коже ладоней и стоп проявляются красноватые пятна (пармальная эритема). При нажатии на такое пятно оно исчезает, а спустя несколько секунд появляется вновь.
• Расширение вен в области печени. Вокруг пупка часто образуются синие разводы, что может свидетельствовать о циррозе печени.
• При заболеваниях печени изменения претерпевает и внешний вид языка. Он становится гладким, практически глянцевым, приобретает ярко – малиновый цвет.

Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже

Кожные проявления при заболеваниях кишечника

Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже.

К числу таких проявлений можно отнести:

На коже образуются болезненные язвы, которые могут достигать значительных размеров.

Располагаются они, как правило, в области нижних конечностей. Если вовремя не начать лечение основного заболевания, язвы стремительно прогрессируют, увеличиваются в размерах, и после заживления могут оставлять шрамы. Изначально пиодермия проявляется в виде небольших красных пятен, напоминающих укусы насекомых. Через некоторое время пятна превращаются в раны с характерными фиолетовыми границами.

Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями

Данное проявление может свидетельствовать о наличии болезни Крона, язвенном колите.

Представляет собой воспаление подкожного жирового слоя, а также кровеносных сосудов, расположенных в нем. Может наблюдаться появление специфических подкожных узлов, которые отличаются болезненностью и четко выраженным окрасом (может меняться от красноватого до фиолетового и бурого). С течением времени узлы могут менять свое местоположение, сливаться с другими.

Если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу

При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек.

Характеризуется появлением высыпаний в области ягодиц и живота. Сыпь располагается симметрично, со временем может менять окрас. Если заболевание не лечить, оно быстро прогрессирует, сыпь превращается в язвы, может возникнуть некроз кожных покровов.

Печень и красота (видео)

Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган, выполняющий в организме важную секреторную функцию. Нарушения в его работе немедленно сказываются на состоянии кожи.

Характеризуются отеком кожного покрова, появлением на нем мелких пузырьковых высыпаний. Высыпания сопровождаются зудом, раздражениями. В тяжелой стадии заболевания экзема может увеличиваться в размерах. При этом возникает более сильный отек пораженного участка кожи.

Чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи

Появление на коже крупной красной сыпи правильной формы. Располагаются такие высыпания, как правило, в области живота, груди, спины. При обострении заболеваний кишечника сыпь становится более частой, поражает большие участки кожи.

Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что причинами кожных аномалий стали не косметические проблемы, а серьезные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. И чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи.

Источник: http://antirodinka.ru/kak-zabolevaniya-zhkt-otrazhaiutsya-na-kozhe

Как заболевания жкт отражаются на коже

Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма Патологии в работе органов ЖКТ, даже самые незначительные, обязательно проявляются на кожных покровах в виде всевозможных высыпаний. Именно поэтому наличие сыпи на коже не всегда является исключительно дерматологической проблемой. Повреждения дермоса могут свидетельствовать о наличии заболеваний ЖКТ. Проблемы с кожей при заболеваниях ЖКТ могут быть самыми разными.

1. Угревая сыпь
2. Ненормальный цвет лица (бледность, желтушность)
3. Нарушения в работе сальных желез
4. Сильная сухость кожи
5. Появление преждевременных морщин
6. Аллергические реакции
7. Фурункулез
8. Сосудистые звездочки
9. Пигментные пятна

Наличие одного или нескольких таких признаков может говорить о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ.

При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек

Кожные проявления при заболеваниях печени

Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует.

Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует

Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями, характерными для данной проблемы:

• Сосудистые звездочки – образования на коже, которые представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над поверхностью кожи. Размеры таких образований могут быть различны: от 1 мм до 2 см. Проявляются они, как правило, на лице, кистях рук, шее, спине.
• Желтые бляшки (ксантомы). Представляют собой специфические образования, которые располагаются на кистях рук, подмышками, на локтях, коленях, стопах, а так же на веках. Образования имеют характерный желтый окрас.
• При заболеваниях печени на коже ладоней и стоп проявляются красноватые пятна (пармальная эритема). При нажатии на такое пятно оно исчезает, а спустя несколько секунд появляется вновь.
• Расширение вен в области печени. Вокруг пупка часто образуются синие разводы, что может свидетельствовать о циррозе печени.
• При заболеваниях печени изменения претерпевает и внешний вид языка. Он становится гладким, практически глянцевым, приобретает ярко – малиновый цвет.

Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже

Кожные проявления при заболеваниях кишечника

Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже.

К числу таких проявлений можно отнести:

На коже образуются болезненные язвы, которые могут достигать значительных размеров.

Располагаются они, как правило, в области нижних конечностей. Если вовремя не начать лечение основного заболевания, язвы стремительно прогрессируют, увеличиваются в размерах, и после заживления могут оставлять шрамы. Изначально пиодермия проявляется в виде небольших красных пятен, напоминающих укусы насекомых. Через некоторое время пятна превращаются в раны с характерными фиолетовыми границами.

Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями

Данное проявление может свидетельствовать о наличии болезни Крона, язвенном колите.

Представляет собой воспаление подкожного жирового слоя, а также кровеносных сосудов, расположенных в нем. Может наблюдаться появление специфических подкожных узлов, которые отличаются болезненностью и четко выраженным окрасом (может меняться от красноватого до фиолетового и бурого). С течением времени узлы могут менять свое местоположение, сливаться с другими.

Если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу

При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек.

Видео: Клещ-демодекс как причина кожных заболеваний

Характеризуется появлением высыпаний в области ягодиц и живота. Сыпь располагается симметрично, со временем может менять окрас. Если заболевание не лечить, оно быстро прогрессирует, сыпь превращается в язвы, может возникнуть некроз кожных покровов.

Печень и красота (видео)

Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы

Поджелудочная железа – орган, выполняющий в организме важную секреторную функцию. Нарушения в его работе немедленно сказываются на состоянии кожи.

Характеризуются отеком кожного покрова, появлением на нем мелких пузырьковых высыпаний. Высыпания сопровождаются зудом, раздражениями. В тяжелой стадии заболевания экзема может увеличиваться в размерах. При этом возникает более сильный отек пораженного участка кожи.

Чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи

Видео: Да, все болезни — от нервов! Болезни желудочно-кишечного тракта и психосоматика.

Появление на коже крупной красной сыпи правильной формы. Располагаются такие высыпания, как правило, в области живота, груди, спины. При обострении заболеваний кишечника сыпь становится более частой, поражает большие участки кожи.

Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что причинами кожных аномалий стали не косметические проблемы, а серьезные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. И чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи.

Источник: http://zdorovguru.ru/raznoe-3/interesnoe-i-poleznoe-3/8810-kak-zabolevanija-zhkt-otrazhajutsja-na-kozhe.html

Источник: zdorovecheloveka.ru

Читайте также

КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА — медицинская энциклопедия

+ СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ +   ДЕРМАТОЛОГИЯ   1. структура и функции кожи   2. морфология первичных и вторичных поражений кожи   3. диагностические методы II. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ   4. заболевания, связанные с нарушением кератинизации   5. нейрокожные заболевания   6. механобуллезные заболевания III. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ   7. папулосквамозные высыпания кожи   8. дерматит (экзема)   9. контактные дерматиты   10. везикуло-буллезные дерматозы   11. пустулезные высыпания (дерматозы)   12. язвенная болезнь и helicobacter pylori   12. лихеноидные высыпания   13. гранулематозные   14. лекарственные сыпи   15. васкулиты   16. болезни отложений   17. фоточувствительные дерматиты   18. нарушения пигментации   19. панникулиты   20. алопеция   21. акне и акнеформные высыпания   22. коллагеновые сосудистые болезни   23. крапивница и ангионевротический отек IV. ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ   24. вирусные экзантемы   25. везикулезные вирусные высыпания   26. пересадка печени   26. бородавки (инфекции, вызванные вирусами папилломы человека)   27. молниеносная (фульминантная) печеночная недостаточность   27. бактериальные инфекции   28. асцит   28. сифилис   29. абсцесс печени   29. лепра (болезнь гансена)   30. наследственные заболевания печени   30. другие инфекции, вызванные микобактериями   31. гистопатология печени   31. поверхностные грибковые инфекции   32. кисты печени и желчных путей   32. глубокие микозы   33. болезни желчного пузыря   33. паразитарные инфекции   34. нарушение функции сфинктера одди   34. укусы членистоногих V. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ   35. острый панкреатит   35. кожные проявления злокачественных опухолей внутренних органов   36. хронический панкреатит   37. рак поджелудочной железы  кожные проявления эндокринных заболеваний   37. кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта   38. кистозные заболевания поджелудочной железы   38. кожные проявления заболеваний почек   39. целиакия (нетропическая спру), тропическая спру, болезнь уиппла (whipple), лимфангиоэктазия, энтеропатия, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных средств   39. кожные проявления спидА   40. заболевания кожи при нарушениях питания VI. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ   41. доброкачественные меланоцитарные опухоли   42. сосудистые опухоли   43. фиброзные опухоли кожи VII. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ   44. часто встречающиеся злокачественные   45. злокачественная меланома   46. лейкемические и лимфоматозные инфильтраты кожи   47. редкие злокачественные опухоли кожи   48. метастазы опухолей VIII. ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ   49. экраны от солнца и профилактика рака кожи   50. кортикостероиды, применяемые местно   51. криохирургия   52. хирургия по мохсу   53. лазеры в дерматологии   54. терапевтическая фотомедицина   55. ретиноиды IX. ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ  56. инфекционные заболевания у новорожденных   57. педиатрическая дерматология   58. гериатрическая дерматология   59. культуральная дерматология   60. дерматозы беременных X. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ   61. неотложная дерматология   62. дерматология профессиональных заболеваний   63. кожные поражения и психика   64. обращение с пациентами, страдающим зудом   65. болезни ногтей   66. общие моменты в дерматологии   68. гематологические проявления заболеваний органов желудочно-кишечного тракта   69. дерматологические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта   70. эндокринные заболевания и желудочно-кишечный тракт   71. аллергические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта   72. обзорная рентгенография и рентгеноконтрастные исследования   73. радио-, эхографические инвазивные методы исследования   74. неинвазивные визуализирующие исследования желудочно-кишечного тракта: ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография   75. радиоизотопные исследования   76. эндоскопическое ультразвуковое сканирование   77. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (эрхпг)   78. хирургия пищевода   79. хирургия язвенной болезни   80. хирургическая тактика при остром животе   81. хирургия толстой кишки   82. хирургия поджелудочной железы   83. хирургия печени и желчевыводящих путей   84. лапароскопическая хирургия + ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ + ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ + РЕВМАТОЛОГИЯ + ЭНДОКРИНОЛОГИЯ + СЛОВАРИ

1. Каковы некоторые основные кожные проявления заболеваний пищеварительного тракта? Желтуха, асцит, пурпура, паукообразные ангиомы — хорошо известные признаки цирроза печени. Другие, менее частые, включают высыпания пятнышек на губах у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса или деструктивные проявления гангренозной пиодермии на ногах, сопровождающей воспалительные заболевания кишечника. Нет ничего необычного в том, что при многих заболеваниях кожи в процесс вовлекаются слизистые оболочки рта и заднепроходного отверстия, поскольку эмбриологически передняя кишка (из которой развивается эпителий ротовой полости) и задняя кишка (из которой развивается слизистая заднепроходного отверстия) составляют обычный эктодермальный компонент в первые недели развития плода. Вот почему кожа является зеркалом патологии — как скрытой, так и явной — желудочно-кишечного тракта. 2. Почему не у всех пациентов с желтухой заметно пожелтение кожи? Желтуху (Icterus) определяют как накопление билирубина и различных желчных пигментов в коже и других органах. Это может быть прямым следствием заболевания самой печени, закупорки протоков желчными камнями или опухолью, а также избытка продукции билирубина в результате гемолиза. Билирубин имеет выраженное сродство к тканям, богатым эластическими волокнами. Раньше всего он накапливается в склерах глаз, коже (особенно лица), твердом нёбе и брюшной стенке. Желтуха лучше видна при ярком дневном свете. Умеренную желтуху нетрудно проглядеть при искусственном освещении. Даже при наличии явной клиники желтуха не определяется визуально, пока концентрация билирубина в сыворотке крови не превысит 25-30 мг/л у взрослых. У детей желтушность может не наблюдаться до тех пор, пока уровень билирубина в сыворотке не достигнет 60-80 мг/л. 3. Что может сказать желтушность о характере заболевания печени? Желтуха проявляется различными оттенками, многие из которых клинически значимы. Желтую окраску кожи определяет, естественно, билирубин, оттенки оранжевого цвета — ксанторубин (внутрипеченочная желтуха), а зеленого — биливердин (обтурационная желтуха). Темно-зеленый цвет обусловлен выраженной биливердинемией и характерен для обтурационной желтухи (например, при раке поджелудочной железы). Пациенты с заболеванием желчных протоков, особенно с обтурационной желтухой, часто испытывают сильный кожный зуд. Постоянные расчесывания и растирания приводят к гиперпигментации, вторичной по отношению к повышенному количеству меланина в коже, сочетание же меланина и желчных пигментов придает коже бронзовый цвет. Бронзовый цвет наблюдается также при гемохроматозе. 4. Какие расстройства необходимо клинически дифференцировать от желтухи? Нужно помнить об экзогенных растительных пигментах или других расстройствах метаболизма при обследовании пациента, выглядящего желтушным. Дифференцировать желтуху необходимо от каротинемии (избыточное поступление каротиноидов с пищей), ликопенемии (следствие большого потребления томатного сока) и желтоватости кожи при микседеме. 5. Какие другие клинические проявления говорят о возможном заболевании печени или желчных протоков? Изменения со стороны кожи, часто наблюдаемые при хроническом заболевании печени  Желтуха            Пурпура Изменения пигментации                      Утрата волос на теле Звездчатые ангиомы                              Гинекомастия Эритема ладоней      Периферический отек Расширение вен брюшной стенки  Часто отмечается зуд (иногда очень сильный). Особенно интенсивен он при первичном билиарном циррозе — заболевании, вызванном закупоркой желчных протоков, и застойной желтухе. Постоянное расчесывание нередко приводит к экскориациям, нарушению пигментации и утолщению кожи (лихенификация). Заболевания печени и желчных протоков сопровождаются нарушениями со стороны сосудов, включающими звездчатые ангиомы, эритему ладоней и варикозное расширение кожных вен. Звездчатые ангиомы (сосудистые паучки) постоянно присутствуют при хронических заболеваниях печени, однако наблюдаются и в других случаях, в т. ч. при беременности и пероральном приеме контрацептивных препаратов, а также у здоровых людей, особенно детей. Сосудистые паучки состоят из извитой центральной артериолы с более мелкими сосудиками, расходящимися радиально, словно ножки паучка. Множество их отмечается при хронических заболеваниях печени, и располагаются они на лице, шее, верхней части груди, плечах и предплечьях. Определение «печеночные ладони» относится к крапчатой эритеме и повышенной теплоте ладоней (а иногда и ступней) при хронических заболеваниях печени. Эритема ладоней наблюдается также при беременности, красной волчанке, заболевании легких и гипертиреозе. Повышение давления в портальных венах, обусловленное хроническим заболеванием печени, ведет к развитию коллатерального кровообращения. Пример тому — варикозное расширение вен пищевода. На коже оно проявляется расширением вен брюшной стенки (см. рисунок). Расширение околопупочных вен, названное «головой медузы», многие столетия служило признаком далеко зашедшего заболевания печени. У мужчин с хроническим заболеванием печени «гиперэстрогенное состояние» ведет к гинекомастии, атрофии яичек, утрате волос на туловище, в подмышечных впадинах и на лобке с развитием на нем оволосения по женскому типу. Пурпура, экхимозы и кровоточивость десен указывают на нарушение выработки печенью различных факторов свертываемости крови, прежде всего факторов, зависящих от витамина К. Периферический отек и асцит свидетельствуют о гипоальбуминемии (альбумин вырабатывается печенью) и (или) портальной гипертензии. На снимке в профиль хорошо видно расширение пупочной вены в эпигастральной области. Увеличенные вены передней стенки живота указывают на повышенное давление в портальных венах. У пациента также расширены вены пищевода 6. Кишечное кровотечение является важным клиническим признаком. Для каких заболеванием, связанных с желудочно-кишечным кровотечением, показательны изменения кожи? Состояния, связанные с желудочно-кишечными кровотечениями и поражениями кожи: Воспалительные заболевания: Язвенный колит, Болезнь Крона, Пурпура Шенлейна-Геноха, Узелковый полиартериит  Наследственный синдром полипоза: Синдром Гарднера, Синдром Пейтца-Егерса, Синдром множественных гамартом (синдром Коудена) Опухоли и пороки развития сосудов: Телеангиэктазия наследственная геморрагическая (Рандю-Вебера-Ослера), Синдром Элерса-Данлоса, Синдром синего резинового пузырчатого невуса, Саркома Калоши,  Разные: Эластическая псевдоксантома. 7. Что такое гангренозная пиодермия? Гангренозная пиодермия характеризуется тяжелым изъязвлением кожи, чаще всего возникающим на нижних отделах голени (см. рисунок). Это одно из поражений кожи, сопровождающихся болью в животе и кровотечением, обусловленным воспалительным заболеванием кишечника. Гангренозная пиодермия начинается с маленькой нежной пустулы, которая вскрывается с формированием увеличивающейся в размерах язвы с фиолетовыми подрытыми краями. Повреждения могут появляться на местах небольших травм — феномен, известный как патергия. Язвы при гангренозной пиодермии способны достигать достаточно больших размеров до того, как заживут с образованием тонкого атрофического рубца. Гангренозная пиодермия. Большая некротическая подрытая язва на голени больного с активным язвенным колитом 8. Что вызывает гангренозную пиодермию? Почему она имеет важное значение? Непосредственная причина гангренозной пиодермии неизвестна, но в целом данное заболевание изучено достаточно хорошо. Некоторые считают, что это один из типов васкулитов. Поставив диагноз гангренозной пиодермии, поищите причину, лежащую в основе ее появления. В число заболеваний, на которые следует обратить внимание, входят хронический инфекционный гепатит, воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), ревматоидный артрит, красная волчанка, ВИЧ-инфекция и лейкоз. Примерно у 5 % пациентов с язвенным колитом диагностируется гангренозная пиодермия, и течение обоих заболеваний нередко совпадает по времени. У пациентов может появиться гангренозная пиодермия за несколько лет до того, как у них разовьется воспалительное заболевание кишечника. 9. У пациента с анемией и кровью в кале имеются красные пятнышки на губах. О чем нужно подумать? О наследственной геморрагической телеангиэктазии (синдром Рандю-Вебера-Ослера). Это редкое заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. В период полового созревания или позднее у таких людей появляются линейные, точечные и папулезные красные поражения на губах, лице, слизистых оболочках, пальцах ног и рук. Весь желудочно-кишечный тракт может быть поражен таким же образом. Кровотечения бывают минимальными, приводящими к хронической железодефицитной анемии, или массивными, ведущими к острой потере крови. Слизистые оболочки, особенно носовой полости, также вовлекаются в процесс. У детей к важным ранним критериям постановки диагноза относятся тяжелые носовые кровотечения, наблюдающиеся до возникновения других, более типичных признаков. Новые поражения продолжают появляться у больных всю жизнь. Кроме того, у некоторых пациентов, страдающих этим заболеванием, имеются пороки развития сосудов легких, печени (вызывающие цирроз), ЦНС и глаз. 10. Что такое эластическая псевдоксантома? Каким образом она вызывает желудочно-кишечные кровотечения? Под эластической псевдоксантомой в действительности подразумевают группу родственных наследуемых заболеваний. Основной дефект, похоже, заключается в эластической ткани различных органов — кожи, кровеносных сосудов, глаз и сердца. По непонятной причине эластическая ткань набухает, становится фратаентированной и в конечном итоге подвергается кальцификации. В результате большая часть структурной основы в этих тканях становится ослабленной, что ведет к катастрофическим последствиям. Кожные поражения, присущие данному заболеванию, несомненно важны. Они появляются в подростковом и юношеском возрасте и представляют собой желтоватые, похожие на шагрень бляшки на шее, ахилловом сухожилии, локтевом сгибе, животе и бедрах. Поражения имеют особый рисунок и цвет, напоминающий кожу ощипанного цыпленка. Желтоватые папулы обнаруживаются на слизистой рта, пищевода и желудка. Вовлечение в процесс эластической ткани артерий желудка способно вызвать внезапное массивное кровотечение. Вовлечение в процесс глаза, особенно оболочки Бруха, является причиной ангиоидных полос сетчатки. Внезапное кровотечение с острой потерей зрения может стать первым проявлением заболевания. Поражение больших сосудов приводит к хромоте, гипертонии и стенокардии в раннем возрасте. 11. Имеется ли какая-нибудь клиническая значимость у пигментированных пятнышек на губах? Ряд заболеваний характеризуется наличием пигментных пятен, или «веснушек», на губах. Самое серьезное из них (если рассматривать желудочно-кишечный тракт) — синдром Пейтца-Егерса. Это один из «классических» синдромов полипоза с кожными проявлениями, кишечными полипами и повышенным риском развития рака. Синдром Пейтца-Егерса наследуется по аутосомно-доминантному типу. 12. Когда появляются пигментные пятнышки при синдроме Пейтца-Егерса? Как долго они существуют? Маленькие круглые или овальные пятнышки, цвет которых варьирует от коричневого до синевато-коричневого, появляются при рождении или в детстве. Чаще всего они обнаруживаются на губах или слизистой щек, но также могут быть поражены нос, ладони, стопы, пальцы, твердое нёбо и десны. Важно запомнить, что с возрастом пятнышки на губах выцветают, а в ротовой полости остаются. Обязательно проверьте ротовую полость! Много ли пациентов с «веснушками» во рту Вам приходилось видеть? 13. Какие симптомы со стороны внутренних органов могут наблюдаться при синдроме Пейтца-Егерса (ПЕС)? Кроме «веснушек» на слизистой рта, у страдающих ПЕС диагностируются множественные полипы тонкого кишечника, особенно тощей и подвздошной кишки. При наличии только нескольких полипов симптомов может и не быть, а вот большое их количество способно вызвать кровоточивость, инвагинацию или непроходимость. Полипы гамартомны, т. е. состоят из элементов, присутствующих в кишке в норме. У пациентов с ПЕС, однако, наблюдается риск (2-3 %) развития злокачественной опухоли кишечника. Полагают,что среди массы доброкачественных полипов скрывается случайный аденоматозный полип, являющийся предшественником рака кишечника. Кроме того, недавно было установлено, что упациенов с ПЕС имеется повышенный риск развития рака яичника, молочной железы, эндометрия и поджелудочной железы. 14. Что такое синдром Гарднера? Синдром Гарднера — еще один синдром с полипозом, наследуемым по аутосомно-доминантному типу. У пациентов с этим синдромом обнаруживаются многочисленные эпидермоидные кисты, различные аномалии развития зубов и челюстей, включая остеомы нижней челюсти и бесчисленные «предраковые» аденоматозные полипы по всей толстой кишке (см. рисунок). Риск развития рака толстой кишки у нелеченных пациентов на протяжении жизни составляет 100 %. Признаки синдрома Гарднера Кожные проявления Эпидермальные кисты Десмоидные опухоли Фибромы Врожденная пигментация сетчатки Остеомы Нарушения развития зубов  Аденоматозные полипы толстой кишки (риск развития рака толстой кишки 100 %) Сегмент толстой кишки у пациента с синдромом Гарднера, покрытый многочисленными полипами в предраковом состоянии 15. Опишите некоторые кожные проявления рака пищеварительной системы. Вовлечение кожи при раке желудочно-кишечного тракта может протекать по нескольким вариантам: 1. Кожа — место метастазирования рака желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это происходит при аденокарциноме толстой кишки (см. рисунок). 2. Имеется большая группа паранеопластических дерматозов (т. е. доброкачественных изменений кожи), причиной которых является опухоль пищеварительной системы. Примеры тому — «злокачественный» Acanthosis nigricans, мигрирующий тромбофлебит поверхностных вен и синдром глюкагономы. В некоторых случаях (например, избыточная секреция глюкагона при синдроме глюкагономы) связь между кожей и пищеварительным трактом ясна. В других случаях (например, с Acanthosis nigricans) кожные проявления нередко наблюдаются у многих людей и при отсутствии рака. Вот почему такие пациенты нуждаются в тщательном обследовании. Узелок сестры Мери Джозеф. Метастаз рака толстой кишки в области пупка 16. Что такое «злокачественный» Acanthosis nigricans? В число многих причин появления Acanthosis nigricans (AN) входят эндокринные расстройства, ожирение, прием лекарственных препаратов и злокачественные опухоли. Тем не менее неожиданное начало и широкое распространение AN в зрелом возрасте с одновременной потерей веса должны наводить на мысль о раке (см. рисунок). Есть сообщения о различных видах рака, сопровождающихся «злокачественным» AN, но почти у 60 % пациентов диагностируется аденокарцинома желудка. В большинстве таких случаев ко времени обнаружения AN опухоль уже имеет последнюю стадию. Однако у некоторых пациентов AN возникает через несколько месяцев после выявления рака желудка или даже предшествует ему. У отдельных больных успешное удаление аденокарциномы ведет к регрессу AN, что свидетельствует о существовании эпидермального фактора роста, секретируемого опухолью. Распространенный Acanthosis nigricans у пациента с потерей веса, указывающий на возможный опухолевый процесс 17. Как воспаление жировой клетчатки (панникулит) связано с заболеванием поджелудочной железы? Поджелудочная железа является как экзокринным (пищеварительные ферменты), так и эндокринным (глюкагон, инсулин) органом. Почти вся ткань поджелудочной железы (около 99 %) занята выработкой пищеварительных ферментов. Острый панкреатит, вызванный вирусной инфекцией, приемом лекарств и алкоголя, опухолью железы и травмой, ведет к массивному попаданию в кровь этих пищеварительных ферментов. Пациенты с панкреатитами часто находятся в тяжелом общем состоянии, которому сопутствуют лихорадка, рвота и сильные боли в области живота. У них могут появляться болезненные красные и флюктуирующие узлы на нижней части голени (см. рисунок), сопровождающиеся болями и опуханием суставов. У пациентов повышен уровень липазы и амилазы в сыворотке крови и уровень амилазы — в моче. Вероятно, пищеварительные ферменты поджелудочной железы вызывают аутопереваривание жира подкожной клетчатки и жировых скоплений вокруг суставов. Панникулит. Болезненные эритематозные флюктуирующие узлы на нижних частях голени у пациента с острым панкреатитом 18. Что такое поверхностный мигрирующий тромбофлебит? При многих терапевтических заболеваниях развиваются состояния повышенной свертываемости крови, ведущей к тромбозу вен. Одной из важных причин их возникновения, связанных с пищеварительным трактом, является рак поджелудочной железы, который на момент обнаружения тромбофлебита может быть бессимптомным. Данный признак рака внутренних органов был описан Труссо (симптом Труссо). По злой иронии судьбы, именно у него развился тромбофлебит, вызванный раком желудка, приведшим его к смерти. Поверхностный мигрирующий тромбофлебит проявляется в виде болезненных эритематозных линейных тяжей по ходу поверхностных вен туловища и конечностей. Многие поражения могут разрешиться с одновременным возникновением новых в других местах. Тромбофлебит удивительно устойчив к антикоагулянтной терапии, и причина такой устойчивости неизвестна. Необходимо, чтобы любой пациент с поверхностным мигрирующим тромбофлебитом проходил тщательное обследование на предмет выявления лежащего в его основе рака. 19. Какие злокачественные опухоли сопровождаются поверхностным мигрирующим тромбофлебитом? Поверхностный мигрирующий тромбофлебит не специфичен для злокачественных опухолей пищеварительного тракта и возникает при различных заболеваниях, включая другие опухоли, такие как карцинома легких, болезнь Ходжкина, множественная миелома. К незлокачественным заболеваниям, которые сопровождаются мигрирующим тромбофлебитом, относят болезнь Бехчета и инфекционные болезни, вызванные риккетсиями.

вверх

Высыпания на коже при болезнях поджелудочной железы

Говорят, что глаза – это зеркало души. Про кожу, можно сказать, что это отражение здоровья человека. При заболеваниях пищеварительной системы кожа покрывается сыпью. Без работы поджелудочной железы процесс переваривания пищи был бы просто невозможен. Именно этот орган отвечает за выработку необходимых нормального переваривания пищи ферментов.

Высыпания на коже при болезни поджелудочной железы сигнализируют о развивающейся патологии и помогают определить недуг на ранних стадиях. Детальнее поговорим о непосредственных причинах появления пятен. Пятна на коже могут появиться при остром панкреатите, сахарном диабете, раке и многих других патологиях. Для начала поговорим о том, какие высыпания появляются при воспалении органа.

Панкреатит

Поджелудочная железа – это важнейший орган желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Панкреатический сок расщепляет пищевой комок и вырабатывает инсулин. Панкреатитом чаще всего страдают люди, которые злоупотребляют жирными продуктами и спиртными напитками. Заболевание вызывает появление неприятных симптомов: резкие боли внизу живота, вздутие, тошнота, рвота, изменение цвета лица, увядание кожи, резкое похудение.

Важно! На фоне панкреатита образовываются токсины и шлаки. При избыточном их количестве кожа просто не справляется со своей работой, что и становится причиной появления комедонов и гнойничков.

Пятна на коже

Пятна чаще всего появляются при запущенных формах панкреатита. Причиной пигментации специалисты считают сдавливание желчных протоков и канальцев увеличенной в размерах железой. Это приводит к нарушению кровообращения во всей пищеварительной системе.

Кожные высыпания также могут появляться и на начальных стадиях патологического процесса. В период обострения недуга в околопупочной зоне можно обнаружить небольшие кровоподтеки и синяки. Кожа становится мраморной, а в области паха появляются сине-зеленые пятна. Такие крапинки могут также распространяться в зону бедер.

На фото четко видны кровоподтеки в околопупочной зоне при панкреатите

Панкреатит также может стать причиной крапивницы, которая проявляется в виде сине-розовых плоских узелков. Они могут появляться в районе голени, ягодиц или спины. Обычно узелки через одну–две недели исчезают, оставляя после себя небольшие углубления, по виду похожие на пигментные пятна.

В зависимости от формы заболевания и стадии кожа может становиться синюшной, желтой или мраморной. Обычно цианоз (синюшность) указывает на обострение недуга. Бледность говорит об отравлении организма и ухудшении кровообращения. Желтушность способно вызывать попадание в кровь фермента, приводящего к разрушению печени.

Прыщи на лице

Токсины и шлаки из пораженного органа всасываются во внутренние органы и в кровь, что не может не отразиться на состоянии кожных покровов. При желчнокаменной болезни появляется обильная сыпь в области висков. При поражении тонкого кишечника прыщи обычно локализуются на лбу.

По мере прогрессирования патологического процесса сыпь появляется и в других местах. Гнилостные процессы и брожение приводят к интоксикации организма. О сильном отравлении организма могут говорить синие пятна в районе носогубного треугольника и красная сыпь на фалангах пальцев.

Красные точки Тужилина

При остром панкреатите по всему телу появляются пятна в виде красных капелек. Эти точки обладают правильной круглой формой и при надавливании они не исчезают и не меняют цвет.

При заболевании поджелудочной железы появляются красные капельки

Красные точки Тужилина доставляют психоэмоциональный дискомфорт. Пятна могут быть плоскими или же выступают над поверхностью кожных покровов. Все же в некоторых случаях эти капельки могут вызвать зуд, жжение и даже боль. Симптом Тужилина больше характерен для тяжелой стадии панкреатита, но иногда он может появляться в виде первых признаков недуга.

Чаще всего капельки появляются на животе, груди и спине, хотя также могут обнаруживаться на лице и конечностях. При обострении заболевания пятна становятся ярче и увеличиваются числом. Во время ремиссии этот симптом становится слабовыраженным и может и вовсе исчезнуть.

Важно! Симптом Тужилина может появиться у здорового человека после злоупотребления алкоголем или приема жареного, жирного или острого.

Каплевидные высыпания указывают на то, что орган перегружен и сильно страдает. При появлении красных точек сразу же обратитесь к специалисту, так как только грамотный врач сможет определить природу этого симптома.

Симптом Тужилина не всегда указывает на панкреатит, он может возникать при сердечно-сосудистых патологиях. Легко диагностировать панкреатит с помощью нажатия на красную точку. Если она не бледнеет и не исчезает, значит, это указывает на развитие воспалительного процесса в органе.

Общая терапия включает в себя применение медикаментозных средств, но перед их использованием следует исключить возможность аллергической реакции. При выявлении аллергии лекарственные препараты заменяют дженериками. Антигистаминные средства помогут быстрее избавиться от неприятного симптома.

Если же красные капельки появились на фоне действия желчных кислот в крови или холецистита, больным назначают лекарства, способствующие скорейшему выведению токсических веществ из организма. При выявлении симптома Тужилина специалисты также рекомендуют скорректировать питание.

Из рациона следует исключить следующие продукты:

• быстрые углеводы, в том числе и сахар;
• колбасы, копчености, консервы;
• жирное мясо и наваристые бульоны;
• жареное, острое, жирное, пряное;
• свежую выпечку и сладости.

Красные пятна и точки при панкреатите чаще всего появляются на животе, груди и спине

Атопический дерматит

Сыпь при атопическом дерматите не передается. Пятна на теле вызывают нестерпимый зуд. Из-за того, что человек постоянно их расчёсывают, они вскрываются, после чего образовывается корочка. Пузырьков становится все больше при прогрессировании заболевания.

Механизм развития атопического дерматита напрямую связан с панкреатитом. Избыточное выделение панкреатического сока приводит к ухудшению пищеварительных процессов. Это вызывает дисбактериоз. Дисбаланс флоры в кишечнике приводит к активизации болезнетворных бактерий, из-за чего повышается проницаемость кишечного барьера.

Все это повышает вероятность возникновения аллергической реакции пищевого или микробного характера, что напрямую и провоцирует появление атопического дерматита. Лечение заболевания включает в себя целый комплекс мероприятий и подбирается сугубо индивидуально.

Часто при обострении недуга присоединяется инфекционный процесс, поэтому в целях профилактики врачи обычно назначают антисептические препараты – Фукарцин, бриллиантовый зеленый. Если инфекция все же присоединилась, не обойтись без противомикробных средств – Линкомициновая и Эритромициновая мази. В тяжелых случаях врач может принять решение о назначение антибактериальных средств – Доксициклин, Зитролид, Ровамицин.

Читайте также:

Сахарный диабет

Диабет бывает двух типов. В первом случае наблюдаются аутоиммунные процессы, при котором организм начинает бороться сам с собой. Во втором случае причиной недуга чаще всего становится неправильное питание и образ жизни. Сахарный диабет – это коварный недуг, для которого характерно большое количество симптомов, в том числе и кожная сыпь.

Вообще, при развитии заболевания кожа становится грубой, сухой и начинает активно шелушиться. У одних тело покрывается пятнами, у других на лице появляются прыщи. Сыпь на теле может сопровождаться зудом и жжением. Изменяется и цвет кожи. Пятна приобретают красный, коричневый или синеватый оттенок.

По одним лишь высыпаниям диагностировать сахарный диабет невозможно, должны быть и другие признаки, в частности, чувство жажды и частое мочеиспускание

Преимущественно сыпь локализуется на конечностях, хотя может и распространяться по всему телу. То, что пятна в основном появляются на ногах, объясняется тем, что они находятся дальше от сердца и поэтому недополучают энергию и питательные вещества.

Кроме того, волосы начинают выпадать и тускнеть. При диффузном облысении можно заподозрить развитие осложнений или же неэффективность проводимого лечения.

Акантокератодермия

В том случае, если нарушается чувствительность клеток к инсулину, появляется заболевание, при котором кожа в складках уплотняется и темнеет. Такие пятна похожи на бородавки. Обычно они локализуются под грудью, в паху или под мышками. У некоторых диабетиков такие пятна можно обнаружить также на пальцах рук.

Витилиго

Еще одним спутником диабета является витилиго. Подобное поражение кожи появляется, как правило, при первом типе диабета. В результате патологического процесса кожа теряет пигмент, отвечающий за ее цвет. Это и вызывает появление белых пятен на теле. В большей степени страдает лицо, живот и руки.

Молочные пятна на коже в начальной стадии не превышают двух-трех миллиметров в диаметре. Они имеют четкие границы. Когда пятна сливаются между собой, образуются контуры с неровными границами. Лечение включает в себя использование гормонов коры надпочечников и микропигментации.

Больным противопоказаны солнечные ванны. При выходе на улицу в солнечные дни следует наносить крем с солнцезащитным фильтром, потому что получение солнечного ожога еще больше усугубит ситуацию.

При витилиго появляются пятна белого или молочного цвета

Диабетическая склеродермия

Как правило, возникает при инсулинонезависимом диабете. Кожа на задней поверхности шеи и верхней части спины утолщается. Лечение подразумевает контроль над уровнем сахара в крови. Лосьоны с мочевиной и увлажняющие крема помогут немного смягчить кожные покровы.

Пятна при возникших осложнениях

Сахарный диабет – это опасное заболевание, вызывающее серьезные осложнения. Поговорим о них детальнее:

• атеросклеротические изменения. При атеросклерозе происходит сужение стенок кровеносных сосудов, появление бляшек провоцирует утолщение и затвердение. Это приводит к истончению и обесцвечиванию кожи;
• липодистрофия. Кожные покровы истончаются и краснеют. Могут также появляться язвы, сопровождающиеся зудом, жжением и болезненностью;
• дермопатия. Из-за патологических изменений в кровеносных сосудах кровь не поступает к коже. На голени появляются пятна овальной и круглой формы;
• ксантоматоз. Обычно возникает при не контролированной гипергликемии. Патологический процесс формируется на фоне затруднения выведения жира из кровотока. На теле появляются желтые восковидные бляшки. Чаще всего поражается задняя поверхность рук, ноги, лицо, ягодицы, а также сгибы конечностей.

Сыпь при сахарном диабете вызвана повышенным уровнем глюкозы в крови, поэтому в первую очередь следует бороться с гипергликемией. Поддержание сахара в пределах нормы – это не только лишь использование лекарственных средств, это изменение всего образа жизни. Активный образ жизни, отдых, правильное питание – все это поможет справиться с недугом.

Помимо нормализации глюкозы, лечение пятен при диабете включает в себя прием антигистаминных, противовоспалительных, антибактериальных средств. Неоценимую помощь также принесут гели с анальгезирующим эффектом. Борьба с кожной сыпью – это, прежде всего, выявление и устранение заболевания поджелудочной железы, вызвавшего неприятную проблему. При прохождении лечебного курса важно скорректировать рацион питания.

При осложненном сахарном диабете могут появляться восковидные бляшки

Специалисты настоятельно рекомендуют исключить из своего рациона такие продукты:

• жирное мясо, рыба и бульоны;
• крепкий чай и кофе;
• какао, шоколад;
• сырые овощи и фрукты;
• специи, соусы, пряности;
• сладости, в том числе и сахар;
• хлебобулочные изделия, особенно свежая выпечка.

Итак, наша кожа отображает внутреннее состояние человека. Пятна на коже при заболеваниях поджелудочной железы появляются вследствие воспалительных процессов. Кроме того, интоксикация организма также способствует ухудшению состояния кожных покровов.

Сыпь может сопровождать сыпью, зудом и болезненными ощущениями. Диагностикой занимается квалифицированный специалист. Несмотря на то что сыпь доставляет дискомфорт, она играет важную роль в диагностике заболеваний поджелудочной железы и помогает вовремя их выявить. При ухудшении состояния кожи важно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Пятна на коже при заболеваниях печени: фото, высыпания на теле при болезни

Врачи дерматологи и косметологи при обращении пациентов по поводу неясных кожных высыпаний начинают обследование с вопросов и анализов, характеризующих работу печени. Известно, что многие хронические болезни этого органа длительно протекают скрытно. Люди могут и не догадываться о патологии, а изменения кожи связывают с возрастом, инфекцией, гормональными колебаниями.

Высыпания на коже при болезни печени являются признаком поражения клеток гепатоцитов, их начальной функциональной недостаточности. Но внешние проявления могут быть связаны с печенью косвенно, поскольку сбой и перегрузка в работе способствуют снижению защитных сил и часто провоцируют другие заболевания.

Какие функции печени обеспечивают заботу о коже?

Работу печени можно сравнить с безостановочной фабрикой по синтезу жизненно необходимых материалов, обезвреживанию попавших в организм токсических веществ, участию в пищеварении, добывании энергии для существования. Все вместе называется внутренним обменом или метаболизмом.

В результате сложных биохимических процессов в организме поддерживается необходимый уровень иммунитета, концентрация витаминов, некоторых гормонов (половых, надпочечников, щитовидной железы). Обеспечивается рост и приспособление к различным жизненным ситуациям.

Кожный покров тоже участвует в защите и выведении токсинов с потом. Но для своего функционирования клетки кожи должны получить из печени энергию, строительный материал (белки), коллаген для обеспечения эластичности и тургора, витамины А, Е, С для удаления гидроксильных остатков и борьбы со старением.

В печени создается депо водо- и жирорастворимых витаминов группы В, РР, Д, К, микроэлементов (меди, железа, кобальта). При отсутствии их в пище, благодаря этим запасам, организм может безболезненно поддерживать себя некоторое время.

Сосудистые «паучки» образуются закупоркой выхода крови из капилляров

Питательные вещества и кислород поступают по сосудам. Их проходимость поддерживается с помощью свертывающей и противосвертывающей системы крови, которые получают компоненты из печени. А структура стенок зависима от соотношения фракций липопротеидов, содержания холестерина и триглицеридов. Пастозность, отечность кожи, геморрагические высыпания, синяки указывают на нарушение этого процесса.

Важно помнить, что токсические вещества — это не только алкоголь, лекарства или явно недоброкачественные и ядовитые продукты. Они постоянно образуются в процессе метаболизма при распаде белков, феноловых соединений, ацетона. Только благодаря хорошей дезинтоксикации в печени мы их не чувствуем.

Производство антител, иммуноглобулинов и других компонентов системы иммунитета позволяет защитить кожу от инфицирования внешними агентами, ограничить попавшую инфекцию местной воспалительной реакцией.

Обезвреживание билирубина путем связывания его глюкуроновой кислотой создает здоровый цвет кожи и слизистых оболочек. Нарушенная работа печеночных клеток сопровождается внешними расстройствами. Поэтому по состоянию кожи, ногтей и волос врач может заподозрить функциональную недостаточность или патологию печени.

Как изменяется внешний вид человека с патологией печени?

Внимательный доктор всегда оценивает нездоровый вид пациента в поиске симптомов различных заболеваний. Попытки женщин с помощью косметических средств скрыть пятна на лице на короткое время успокаивают пациенток, но не уничтожают другие кожные проявления.

Признаком больной печени у лиц мужского и женского пола считается усталый вид, сухая истонченная кожа с сероватым оттенком. Сквозь поверхностные слои просвечиваются сосуды, расширенная венозная сеть. Имеются места с шелушениями, особенно на локтях, коленях. Волосы тонкие, выпадают, на одежде следы перхоти.

Симптомы билиарного цирроза печени

Человек с болезнью печени выглядит старше своего биологического возраста. Это подтверждается глубокими морщинами, отложением холестерина на веках (ксантелазмами), нарушением пигментного обмена с появлением коричневых пятен на руках, лице, других участках тела.

Кроме того, у пациентов обнаруживается повышенное потоотделение с резким неприятным запахом. На ногах отечность расположена в области щиколоток, голеней. Ее можно выявить, надавив пальцем на кожу.

Виды кожных изменений

Заболевания печени проявляются по-разному:

• тупыми распирающими болями в подреберье справа или чувством тяжести;
• изжогой, отрыжкой;
• поносом;
• изменением цвета мочи на более темный, посветлением кала;
• повышением температуры.

Крупные пятна следует дифференцировать с лишаем

На коже изменения проявляются в латентном периоде, когда другие признаки можно выявить только лабораторным путем. У некоторых пациентов подозрительные симптомы определяются уже в хронической запущенной стадии. У других — при перегрузке печени на фоне острого отравления, приема алкоголя, злоупотребления жирными и жареными мясными блюдами.

К наиболее характерным изменениям относятся:

• Покраснение ладонной поверхности (пальмарная эритема). Если надавить, то краснота исчезает, затем восстанавливается до прежнего оттенка.
• Сосудистые «паучки» или «звездочки» образуются на лице, носу, груди, плечевом поясе. Они образованы подкожными застойными капиллярами за счет нарушения оттока и мелких тромбов.
• Красные точки по всему телу называются ангиомами. Представляют собой маленькие опухоли из сосудистой стенки. Их развитие стимулируется нарушением метаболизма.
• Язык и слизистая рта, губ краснеет, реже добавляется синюшность.
• Синяки на разных участках тела возникают в связи с нарушениями в свертывающей системе, повышенной проницаемостью стенок сосудов. Они могут быть разного размера и формы. Иногда у пациентов видны мелкоточечные кровоизлияния на коже по типу крапивницы, склеры называют «инъецированными».
• Белые пятна (витилиго) на коже лица, спины, рук считаются симптомом нарушенного пигментного обмена.
• Повышенная сухость, шелушение поверхностного слоя.
• В нижней части живота, на бедрах и ягодицах как у мужчин, так и у женщин обнаруживаются растяжки (стрии).

Мелкая зудящая сыпь на открытых местах — наиболее часто выявляется при патологии печени

Как проявляется гиперпигментация?

Гиперпигментация при заболеваниях печени проявляется пятнами на коже разных размеров и локализации. Окраску кожи определяет особый пигмент меланин. Он содержится в клетках эпидермиса (поверхностного слоя). Накопление обеспечивают специальные клетки кожи — меланофоры, обладающие способностью поглощать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, таким способом защищать организм от перегрева.

Синтез этого вещества происходит в кожных клетках (меланоцитах) из аминокислоты тирозина. Особый фермент печени — тирозиназа — обеспечивает и контролирует эту реакцию. На пигментный обмен в гепатоцитах влияет эндокринная система, нервно-психические расстройства, наследственность.

Метаболические нарушения в печеночных клетках происходят под влиянием патологии или физиологических действий. Так, серо-коричневые пятна на теле появляются при избыточном загаре, у беременных женщин. Наиболее частая локализация пигментных пятен — область лица (лоб, щеки), груди и рук. Цвет изменяется от серого до коричневого.

Пятнышки могут походить на крупные веснушки. Печеночные хлоазмы отличаются округлой неправильной формой, темно-коричневым цветом, расположением на лице. Мелазмами называются симметричные коричневые пятна на лице, плечах, шее. Чаще возникают у беременных, а также под влиянием приема гормональных контрацептивов.

Поступление в кровь повышенного содержания другого пигмента — билирубина — вызывает общую желтушность кожи. Она начинает проявляться с пожелтения склер. К эндокринной недостаточности относят коричневое окрашивание кожи в области паха и в подмышечных впадинах.

Самостоятельно избавляться от подобных пятен не рекомендуется

Какие кожные заболевания провоцирует поражение печени?

Нарушенная функция печеночных клеток снижает выработку защитных антител и иммуноглобулинов. В таких условиях кожные покровы не в состоянии «отразить атаку» инфекционных агентов. Сухость создает комфортные условия для проникновения в глубинные слои.

Поэтому сыпь при заболеваниях печени является последствием негативных внешних и внутренних влияний, на которые орган не в состоянии ответить.

Угри — чаще расположены на висках, переносице, в области лба. Мелкие гнойнички — фурункулы всегда находятся в зоне волосяного мешочка и распространяются внутрь. Локализуются на руках, ногах, на груди. Могут сливаться до значительных размеров с гнойной серединой, отечным валом, болезненностью.

Аллергические проявления — дерматиты с красными пятнами, бляшками, мелкой сыпью в виде крапивницы сопровождаются сильным зудом, повышением температуры. Псориаз — этиология болезни окончательно не установлена, но есть версия, что ее провоцируют желчные кислоты, попадающие в кровоток.

Проявляется сливающимися розовыми пятнами, покрытыми серыми тонкими чешуйками. Заболевание серьезно утяжеляет печеночную патологию, поражает суставы конечностей и позвоночника.

Экзема — чаще выглядит яркими мокнущими пятнами, расположенными на теле симметрично, покрываются корками и шелушатся. Пациенты с болезнями печени имеют склонность к грибковым поражениям (микозам). Они развиваются в поверхностных слоях, поражают ногти и волосы, слизистые оболочки, кожные складки.

Почему появляется зуд?

Кожный зуд при патологии печени беспокоит пациента больше, чем болевой синдром. Он выматывает, не дает уснуть. Человек расчесывает разные участки тела. На коже появляются царапины, которые быстро инфицируются и нагнаиваются. Зуд не снимается антигистаминными средствами, значительно усиливается при появлении желтухи.

Зуд кожных покровов — один из ярких симптомов патологии печени

Причины зуда заключаются в комбинированном воздействии:

• застоя желчи, закупорки протоков;
• повышенной концентрации желчных кислот в крови;
• токсичных и ядовитых веществ, не обезвреженных печенью.

При каких заболеваниях печени появляются изменения на коже?

Заболевания печени различаются по причине. Все они приводят сначала к функциональной неполноценности гепатоцитов, затем разрушают орган и замещают его рубцовой тканью.

• К воспалительной патологии относятся: вирусные и токсические гепатиты, поражение при туберкулезе и сифилисе, абсцессы, аутоиммунные заболевания.
• Метаболическими нарушениями характеризуются: алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз (жировое перерождение), алкогольная болезнь печени.
• Последствия тупых травм при повреждении живота, разрывов, колото-резаных ранений, размозжения от огнестрельных ран.
• Болезни крупных сосудов: тромбоз печеночных вен, пилефлебит (нагноение воротной вены), портальная гипертензия при циррозе, свищи и артериовенозные фистулы.
• Патология желчных протоков: застой внутрипеченочный, острый и хронический гнойный холангит, образование конкрементов из солей, врожденное расширение протоков внутри печени с усилением камнеобразования и мелкими абсцессами в паренхиме.
• Опухолевые процессы: при кисте, гемангиоме, печеночно-клеточном и внутрипротоковом раке, саркоме, метастазах.
• Паразитарные болезни с локализацией очага в печени вызываются: альвеококком, эхинококком, аскаридами, описторхозом, лептоспирозом.
• Наследственные аномалии: полное отсутствие или недоразвитие органа, сужение протоков, ферментопатии с нарушением разных видов метаболизма.

Кроме того, в дифференциальной диагностике всегда учитывается возможность вторичного поражения печени, вызванного изменениями в других органах. Поэтому исключаются признаки застоя при сердечной недостаточности, амилоидоза, заболеваний крови, почечно-печеночной недостаточности при болезнях мочевыделительных органов.

Как вылечить?

Лечение кожных проявлений входит в комплексную терапию, направленную на борьбу с основным поражающим фактором, защиту и поддержку неизмененных участков печеночной паренхимы. Применение косметических процедур на фоне активной болезни не дает результатов.

Для предупреждения серьезных последствий пациентам предлагается соблюдение жесткой диеты с отказом от алкоголя, курения, жирных и острых блюд, жареного способа приготовления, копченых колбас, мяса, рыбы. Преимущество в питании отдается овощам и фруктам, крупам, молочным продуктам, нежирным отварным мясным и рыбным блюдам.

Назначается противовоспалительная терапия — противовирусные препараты при вирусных гепатитах, антибактериальные или противогрибковые при других возбудителях, специфические средства при туберкулезе, паразитарной инвазии, иммуномодуляторы и кортикостероиды в случае аутоиммунного процесса.

При поражении кожи используются мазевые и гелевые формы препаратов, протирания.
На фото большой фурункул, который, возможно, придется вскрывать хирургическим путем

Оправдано длительное использование гепатопротекторов, витаминов, травяных отваров для улучшения оттока желчи. В неактивную стадию болезни можно проконсультироваться с косметологом по поводу возможности устранения сосудистых «звездочек» и пигментных пятен на лице. Самостоятельно решать эту проблему не рекомендуется.

Кожные проявления следует всегда расценивать как сигнал о неблагополучии обмена веществ. Печень является главным виновником. Но она чаще страдает из-за невнимательного отношения человека к своему организму.

Загрузка…

Кожные проявления патологии органов пищеварения | #02/14

Кожные покровы и органы пищеварения находятся в тесной взаимосвязи, корни которой кроются в единстве происхождения в ходе эмбриогененза, общности барьерных функций, включая формирование иммунного ответа, а также взаимодействия с ассоциированной с этими органами микрофлорой. Состояние кожных покровов в значительной степени отражает состояние органов пищеварения, однако взаимо­связь патологических процессов в этих органах может иметь разноплановый характер: 1) поражение кожи может быть непосредственно обусловлено нарушением функции органов пищеварения; 2) поражение кожи может иметь общий патогенез с заболеваниями органов пищеварения, точно установленный или предполагаемый, и эти процессы идут параллельно.

Идея о том, что нарушения функции органов пищеварения естественным образом отражается на состоянии кожных покровов, хотя и витала в воздухе на протяжении тысячелетий, впервые была сформулирована в медицинской литературе William Hillary в 1759 г. [1] и развита A. Whitfield. Последний в 1932 г. ввел понятие «dermatitis colonica» [2], а один из первых подробных обзоров о влиянии на состояние кожи нарушенного кишечного всасывания был опубликован G. C. Wells только в 1962 г. [3].

Мальабсорбция макро- и микронутриентов с развитием их дефицита в организме при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очевидно находит свое отражение в состоянии кожи. Чаще всего они наблюдаются при изменения кожи при нарушенном кишечном всасывании, что обусловлено мальабсорбцией цинка, меди, железа, витаминов А и PP. В ту же категорию можно отнести и развитие пурпуры как проявление гемокоагулопатии при нарушении всасывания витамина К. Селективный дефицит того или иного нутриента обычно связан с врожденным дефектом соответствующей транспортной системы кишечника, в то время как комбинированные нарушения кишечного всасывания чаще наблюдаются при генерализованном поражении кишечника (врожденного или приобретенного характера), например, при целиакии или синдроме короткой тонкой кишки. Характер поражения кожи при дефиците некоторых витаминов приведен в табл. 1 [4].

Ярким клиническим проявлением со стороны кожи является нарушение кишечного всасывание цинка. В целом причинами дефицита цинка в организме могут быть его недостаток в питании (например, при нерациональном искусственном вскармливании), различные заболевания кишечника, особенно сопровождающиеся диареей, а также врожденный дефект его кишечного всасывания (энтеропатический акродерматит).

Всасывание цинка в кишечнике тесным образом связано с характером моторики и легко развивается в случае диареи любого происхождения. Так, показано, что диарея у детей младше 1 года длительностью более 10 дней всегда сопровождается развитием дефицита цинка [5], а у детей более старшего возраста к данному состоянию может привести диарея длительностью более 14 дней [6]. При этом ускоренная кишечная моторика, нарушая всасывание цинка, способствует потере цинка, поступающего в просвет кишечника с секретами пищеварительных желез. Кроме того, дефицит цинка приводит к нарушению функции энтероцитов, что в свою очередь усугубляет его мальабсорбцию. Снижение иммунных функций на фоне дефицита цинка благоприятствует течению инфекционного процесса и также усугубляет диарею [7]. Дефицит цинка и нарушение функции энтероцитов способствуют мальабсорбции других нутриентов, в частности, натрия и воды [8]. Интересно также, что дефицит цинка приводит к снижению аппетита в результате снижения экспрессии рецепторов к нейропептиду Y в гипоталамусе и тем самым способствует уменьшению потребления пищи [9].

Энтеропатический акродерматит (синдром Брандта) характеризуется врожденным нарушением транспорта цинка через апикальную мембрану энтероцита. Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу и клинически проявляется характерным кожным синдромом (поражение кожи в виде везикулобуллезных высыпаний на дистальных участках конечностей и вокруг естественных отверстий), диареей и алопецией. Заболевание манифестирует после прекращения грудного вскармливания, т. к. женское молоко является важным источником цинка для ребенка в этот период жизни, с постепенным развитием основных симптомов заболевания, задержки психомоторного развития, а также снижением резистентности к инфекционным заболеваниям. Последнее обусловлено существенной ролью, которую играет цинк в функции иммунной системы, антиоксидантной защиты и даже некоторыми прямыми антиинфекционными эффектами данного микроэлемента. Похожее на энтеропатический акродерматит состояние может развиваться и вторично при тяжелой атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, в первую очередь при целиакии. В обоих случаях для ликвидации дефицита цинка требуется назначение содержащих его препаратов.

Другой селективный дефект наблюдается при болезни Менкеса, в основе которой лежит нарушение клеточного транспорта меди в кишечнике. При этом наблюдается замедление роста, патология нервной системы, а также характерное закручивание волос, в связи с чем это заболевание получило название «болезнь закрученных или стальных волос». Болезнь связана с мутациями в гене ATP7A, кодирующем Cu(2+)-транспортирующую АТФазу, участвующую в процессах кишечного всасывания меди.

Заболевание манифестирует в неонатальном периоде, а первыми симптомами могут быть: гипотеpмия, гипеpбилиpубинемия, задержка физического развития. У части больных наблюдается образование узелков на волосах (trichorexis nodosa) и т. н. веретенообразные волосы (monilethrix). Кроме того, может наблюдаться себорейный дерматит. В течение первого полугодия жизни постепенно прогрессируют отставание в росте, задержка психомоторного развития и неврологические расстройства с утратой приобретенных в первые месяцы жизни навыков, появляются различные типы эпилептических приступов (фокальные, генерализованные, миоклонические) с формированием в дальнейшем спастического тетрапареза. Развивается трихополидистрофия: волосы спутанные, тусклые, жесткие, седые или цвета «слоновой кости».

Возможно развитие субдуральных кровоизлияний, тромботической болезни. При ангиографии в головном мозге, внутренних органах, конечностях выявляются удлиненные, извитые, варьирующего калибра артерии с чередованием областей расширения и сужения. Кроме того, могут быть выявлены дивертикулы мочевыводящей системы, предрасполагающие к инфекциям мочевого тракта. Нередко наблюдаются патологические переломы pебеp, диффузная гипопигментация кожи, а также признаки дисплазии соединительной ткани: гиперрастяжимость кожи, гиперподвижность в суставах.

Диагноз ставится на основании снижения уровня меди и церулоплазмина в сыворотке крови, низком содержании меди в биоптате печени и высоком — в слизистой оболочке кишечника и культуре клеток фибробластов кожи. В основе лечения — заместительная терапия препаратами меди.

Ниже перечислены болезни кожи, описанные в сочетании с целиакией, заболеванием с генерализованным нарушением кишечного всасывания (табл. 2) [10, 11]. Часть из них обусловлена мальабсорбцией макро- и микронутриентов, другая часть — повышенной проницаемостью кишечника на фоне атрофического процесса и повышением риска аллергического процесса, третья часть — аутоиммунным процессом в коже, который может рассматриваться как проявление основного патологического процесса. Особого обсуждения требует герпетиформный дерматит, который с целиакией имеет много общего, но также имеет и существенные отличия.

Общие механизмы поражения кожи и органов пищеварения также наблюдаются достаточно часто, например, при различных иммунопатологических процессах. При этом нарушения функции желудочно-кишечного тракта и, в частности, синдром мальабсорбции усугубляют течение кожного процесса при участии описанных выше механизмов.

При пищевой аллергии, как правило, параллельно вовлекается несколько систем организма: кожа (атопический дерматит), ЖКТ (эозинофильный эзофагит, гастрит, энтерит, колит), органы дыхания (аллергический ринит, бронхиальная астма) [12]. В последние годы пищевой аллергии придается важное значение в развитии синдрома раздраженного кишечника. Одной из точек пересечения этих заболеваний является висцеральная рецепция, которая, с одной стороны, модулируется центральными нервными влияниями, а с другой стороны — т. н. воспалением низкой активности в слизистой оболочке кишечника, главную роль в развитии которого играет дегрануляция тучных клеток. Последняя может быть обусловлена различными механизмами, в т. ч. атопическими [13].

При системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани нередко наблюдается сочетанное поражение кожи и ЖКТ. Так, при системной склеродермии характерные кожные изменения сочетаются с нарушением моторики пищевода и дисфагией, нарушением моторики тонкой кишки и кишечной непроходимостью различной степени выраженности, а также синдромом нарушенного кишечного всасывания [14–18]. При системных васкулитах и ревматоидном артрите происходит параллельное поражение артерий в различных органах и системах, но впоследствии обусловленная этим процессом мальабсорбция усугубляет кожные изменения.

Воспалительные аутоиммунные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона также у части больных характеризуются поражением кожи. С ними нередко ассоциируются узловатая эритема и гангренозная пиодермия, имеющие единый с основным заболеванием патогенез и наблюдающиеся примерно у 3–12% больных [19–21]. Узловатая эритема проявляется безболезненными, красного цвета, подкожными узлами на разгибательных поверхностях конечностей, а ее активность соответствует активности основного заболевания [22]. При биопсии выявляется фокальный панникулит. Узловатая эритема хорошо поддается лечению глюкокортикоидными препаратами, а в резистентных случаях — инфликсимабом [23, 24]. Гангренозная пиодермия характеризуется тяжелыми изъязвлениями, отсутствием параллелизма с тяжестью заболевания и представляет серьезную проблему с точки зрения лечения терапии. При биопсии определяется стерильный абсцесс. Лечение требует применения высоких доз глюкокортикоидов, а также циклоспорина, такролимуса, мофетил микофенролата, инфликсимаба [23–26].

Развитие узловатой эритемы при болезни Крона обусловлено основным гранулематозным воспалительным процессом, а развитие тяжелой гангренозной пиодермии — неадекватной антимикробной защитой, возможно отчасти связанной со снижением продукции дефензинов в коже (как это наблюдается и в кишечнике).

Другими кожными проявлениями воспалительных заболеваний кишечника является афтозный стоматит, обычно хорошо отвечающий на течение стероидными препаратами [27, 28].

Отдельную группу составляют заболевания, при которых наблюдаются стойкие ассоциации между патологией кишечника и изменениями со стороны кожных покровов, хотя механизм данной ассоциации остается не установленным. Примером такого заболевания может быть синдром Пейтца–Йегерса.

Впервые данное заболевание было описано датским педиатром Y. Peutz в 1921 г. Под его наблюдением находилась семья, у членов которой отмечалось сочетание пигментации кожных покровов с полипозом тонкой кишки. Похожее наблюдение в 1949 г. представил H. Jeghers [29].

Синдром Пейтца–Йегерса — врожденное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, характеризующееся пигментацией кожи и слизистых оболочек в сочетании с полипами желудочно-кишечного тракта. Пигментные пятна диаметром 1–5 мм появляются обычно в первые годы жизни, хотя описаны и у новорожденных детей, располагаясь вокруг рта, носовых отверстий, на буккальной слизистой оболочке, на кистях рук и стопах. Реже встречается перианальная и перигенитальная локализация. Интересно, что пятна, расположенные вокруг рта и носа, не исчезают со временем, тогда как выраженность пятен другой локализации может снизиться в пубертатный период. Полипы чаще всего выявляются в тощей кишке, однако встречаются и в желудке, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке. Полипы могут стать причиной кишечной непроходимости, кровотечения, а также возможна их малигнизация. Распространенность синдрома составляет 1:120 000 живых новорожденных [30] без каких-либо половых различий [31]. Развитие его связано с мутацией гена STK11 (LKB1) с локализацией на хромосоме 19 p13.3 [32].

Ген STK11 кодирует серин-треонин киназу, модулятор клеточной пролиферации, играющей значительную роль в предотвращении развития опухолей [33]. В связи с этим фермент, кодируемый STK11, ингибирует АМФ-активируемую протеин-киназу и, опосредованно, mTOR-сигнальный путь (mammalian target of rapamycin) [34], нарушения которого выявлены у больных синдромом Пейтца–Йегерса [35].

Пигментные пятна обусловлены увеличенным числом меланоцитов в области дермоэпидермального соединения (dermoepidermal junction) с увеличением содержания меланина в базальных клетках. Полипы желудочно-кишечного тракта представляют собой гамартомы, состоящие из нормальной ткани того или иного органа, но с нарушенной его архитектоникой. Полипы при данном синдроме состоят из гландулярного эпителия и гладкомышечной ткани, соединяющейся с muscularis mucosae (мышечной пластинкой соединительной ткани).

Полипы всегда множественные. Локализуются в тонкой кишке (64%), реже в толстой кишке (53%), желудке (49%) и прямой кишке (32%). Обычно обнаруживается менее 20 полипов в каждом случае, а размер колеблется от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре [36].

Кроме синдрома Пейтца–Йегерса гамартомные полипы наблюдаются также при ювенильном полипозе и синдроме гамартомных опухолей, ассоциированных с геном PTEN (PTEN hamartoma tumor syndrome). К последним относятся синдром Cowden, синдром Bannayan–Riley–Ruvalcaba и другие, обусловленные мутацией данного гена.

Дифференциальный диагноз пигментных поражений проводится с синдромами LEOPARD, Langier–Hunziker, Carney, Cowden и нормальным состоянием кожи, наблюдающимся у части афроамериканцев [37, 38].

Особый интерес представляет анализ взаимосвязи герпетиформного дерматита Дюринга и целиакии. С одной стороны, в патогенезе обоих заболеваний лежит непереносимость злакового белка глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и, как следствие, генерализованного нарушения кишечного всасывания. Последнее в наибольшей степени выражено при целиакии, хотя существует значительное число атипичных форм, при которых кишечный синдром уходит на второй план. Часто атипичная целиакия проявляется железодефицитной анемией, или остеопорозом, или низкорослостью, а также многими другими внекишечными симптомами. Герпетиформный дерматит Дюринга не является атипичной формой целиакией, но самостоятельным заболеванием, при котором у глютен-чувствительных лиц развивается характерное поражение кожи.

Как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите можно выявить характерный HLA-гаплотип, циркулирующие антитела к тканевой трансглутаминазе, а также атрофию ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки с положительным эффектом на ее состояние безглютеновой диеты. Следует, однако, отметить, что примерно у 20% больных с герпетиформным дерматитом состояние слизистой оболочки тонкой кишки остается нормальным [39, 40].

Клинически герпетиформный дерматит проявляется герпетиформно сгруппированными полиморфными элементами (пузырьки, пузыри, пустулы, папулы и папуло-везикулы) на неизмененных или отечных эритематозных участках кожи, появляющимися одновременно или с небольшими интервалами. Покрышка пузыря плотная. Содержимое пузыря первоначально прозрачное, затем — мутное. Пузыри могут превращаться в пустулы, вскрываться с образованием эрозий, на поверхности которых образуются корки с последующей эпителизацией. По периферии таких участков могут возникать волдыри. Сыпь обычно располагается симметрично и группируется в виде колец, полуколец или гирлянд (герпетиформная группировка). Типичными местами локализации являются разгибательные поверхности конечностей и ягодицы. Появлению сыпи нередко предшествует или сопутствует общее недомогание, головные боли, бессонница, диспептические явления, повышение температуры от 37,5 до 40 °C. Зуд обычно резко выражен, иногда возможно чувство жжения. Обострение болезни продолжается в течение нескольких недель, причем на одних участках сыпь разрешается, проходя стадию вторичных элементов (эрозии, чешуйки, корочки, гипер- или гипопигментация), а на других появляются свежие высыпания. На волосистой части головы высыпания отсутствуют. У детей довольно часто поражаются слизистые оболочки [41], наблюдается повышенная склонность к образованию пустул.

Патогенез обоих заболеваний остается до конца нераскрытым. В то же время характер патологического процесса в коже отличается от такового в тонкой кишке и характеризуется присутствием воспалительного инфильтрата, преимущественно состоящего из нейтрофилов, локализованного в дермальных сосочках, где обнаруживают и депозиты IgA [42]. Значение нейтрофилов в патологическом процессе подтверждается положительным эффектом на кожные изменения назначения дапсона, подавляющего активность нейтрофилов. На это же указывает повышенная экспрессия CD11b, некоторое снижение L-селектина и повышение функции рецепторов FcIgA [43]. В то же время в тонкой кишке как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите наблюдается преимущественно мононуклеарная реакция.

Обращает на себя внимание также то, что безглютеновая диета, эффективная при целиакии, недостаточно действенна при герпетиформном дерматите, требующем дополнительного назначения специфических препаратов.

Таким образом, взаимосвязь кожного и кишечного процесса при герпетиформном дерматите остается неясной, хотя очевиден параллелизм указанных нарушений.

Особое внимание в последние десятилетия к себе привлекает инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), первоначально ассоциированная с развитием хронического гастрита и язвенной болезни. В дальнейшем было установлена возможная роль данного инфекционного агента в развитии значительного числа заболеваний, включая кожные (табл. 3) [44].

Значительное число исследований посвящено изучению связи инфекции H. pylori и хронической крапивницы, под которой подразумевают хроническое кожное заболевание, характеризующиеся периодически возникающими зудящими волдырями без явной связи с физическими и алиментарными факторами. Характер этой взаимосвязи до конца не установлен. Одна из гипотез предполагает повышение кишечной проницаемости на фоне хеликобактерной инфекции для различных агентов, способных вызывать дегрануляцию тучных клеток [45]. Другие гипотезы приписывают H. pylori иммуномодулирующее действие. В частности, в сыворотке крови больных с хронической крапивницей были выявлены антитела IgG и IgA к ассоциированному с H. pylori 19-kDa-липопротеину [46, 47]. Также обнаруживаются аутоантитела класса IgG к IgE и Fc-εRiα и предполагается возможность продукции при хеликобактерной инфекции антител в связи с молекулярной мимикрией [48]. Исследования, направленные на оценку эффективности эрадикации H. pylori при хронической крапивнице, носят противоречивый характер. Однако тщательно спланированное исследование E. Magen и соавт. показало достоверное снижение активности процесса у пациентов, которым лечение проводилось, по сравнению с теми, кто лечение не получал [49].

В этой связи обсуждается значение H. pylori в развитии атопического дерматита. Так, G. Corrado и соавт. показали положительную ассоциацию пищевой аллергии с хеликобактерной инфекцией в группе, в которую вошли 30 детей с различными гастроинтестинальными жалобами [50]. В исследовании I. H. Galadari и соавт. частота выявления H. pylori у больных с атопическим дерматитом была достоверно выше, по сравнению с контролем [51]. K. Murakami и соавт. описали случай успешного лечения атопического дерматита у 14-летней девочки, которой была проведена эрадикация H. pylori [52]. Тем не менее, многие аспекты рассматриваемой взаимосвязи остаются противоречивыми.

Предполагается также, что хеликобактерная инфекция может быть пусковым фактором развития псориаза [54–56], однако механизмы его развития неизвестны.

Таким образом, болезни органов пищеварения оказывают значительное влияние на состояние кожи, а симптомы ее поражения могут свидетельствовать о поражении ЖКТ. Механизмы этой взаимосвязи могут быть различны, а в ряде случаев остаются до конца непознанными. Тем не менее, при развитии кожного патологического процесса следует исключить заболевания пищеварительной системы, а при гастроэнтерологической патологии следует внимательно следить за состоянием кожи, что может иметь значение для оценки активности процесса, его прогноза и назначения адекватной терапии как в гастроэнтерологической, так и в дерматологической практике.

Литература

1. Hiliary W. Observations on the Changes of the Air and the Concomitant Epidemical Diseases in the Island of Barbados. London: Hitch and Harris, 1759.
2. Whitfield A. On a hitherto undescribed disease of the skin // Brit. J. Derm. 1932; 44: 24–28.
3. Wells G. C. Skin disorders in relation to malabsorption // Brit. med. J. 1962; 2: 937–943.
4. Thrash B., Patel M., Shah K. R., Boland C. R., Menter A. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease. Part II // J Am Acad Dermatol. 2013; 68: 211.e1–33.
5. Naveh Y., Lightman A., Zinder, O. Effect of diarrhea on serum zinc concentrations in infants and children // J. Pediatr. 1982; 101: 730–732.
6. Black R. E., Sazawal S. Zinc deficiency and zinc supplementation for childhood diarrhea in developing countries // J. Am. Coll. Nutr. 1998; 17: 516.
7. Wapnir R. A. Zinc Deficiency, Malnutrition and the Gastrointestinal Tract // J. Nutr. 2000; 130: 1388S-1392S.
8. Ghishan F. K. Transport of electrolytes, water and glucose in zinc deficiency // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1984; 3: 608–612.
9. Lee R. G., Rains T. M., Tovar-Palacio C., Beverly J. L., Shay N. F. Zinc deficiency increases hypothalamic neuropeptide Y and neuropeptide Y mRNA levels and does not block neuropeptide Y-induced feeding in rats // J. Nutr. 1998; 128: 1218–1223.
10. Humbert P., Pelletier F., Dreno B., Puzenat E., Aubin F. Gluten intolerance and skin diseases // Eur J Dermatol. 2006; 16: 4–11.
11. Abenavoli L., Proietti I., Leggio L., Ferrulli A., Vonghia L., Capizzi R., Rotoli M., Amerio P. L., Gasbarrini G., Addolorato G. Cutaneous manifestations in celiac disease // World J Gastroenterol. 2006; 12: 843–852.
12. Lied G. A. Gastrointestinal food hypersensitivity: Symptoms, diagnosis and provocation tests // Turk J Gastroenterol. 2007; 18 (1): 5–13.
13. Zar S., Kumar D., Benson M. J. Review article: food hypersensitivity and irritable bowel syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 439–449.
14. Psachey R. D. G., Creamer B., Pierce J. W. Sclerodermatous involvement of the stomach and the small and large bowel // Gut. 1969; 10: 285–292.
15. Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971, 12: 938–947.
16. Carron D. B., Douglas A. P. Steatorrhoea in vascular insufficiency of the small intestine // Quart. J. Med. 1965; 34331–34340.
17. Booth C. C. The enterocyte in coeliac disease // Brit. Med. J. 1970; 4: 1–17.
18. Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971; 12: 938–947.
19. Veloso F. T., Carvalho J., Magro F. Immune-related systemic manifestations of inflammatory bowel disease: A prospective study of 792 patients // J Clin Gastroenterol. 1996; 23: 29–34.
20. Bernstein C. N., Blanchard J. F., Rawsthorne P., Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study // Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1116–1122.
21. Rankin G. B., Watts H. D., Melnyk C. S., Kelley M. L., Jr. National Cooperative Crohn’s disease study: extraintestinal manifestations and perianal complications // Gastroenterology. 1979; 77: 914–920.
22. Rothfuss K. S., Stange E. F., Herrlinger K. R. Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel diseases // World J Gastroenterol. 2006; 12: 4819–4831.
23. Veloso F. T. Review article: skin complications associated with inflammatory bowel disease // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20 (Suppl 4): 50–53.
24. Clayton T. H., Walker B. P., Stables G. I. Treatment of chronic erythema nodosum with infliximab // Clin Exp Dermatol. 2006; 31: 818–825.
25. Loftus E. V. Management of extraintestinal manifestations and other complications of inflammatory bowel disease // Curr Gastroenterol Rep. 2004; 6: 506–513.
26. Regueiro M., Valentine J., Plevy S., Fleisher M. R., Lichtenstein G. R. Infliximab for treatment of pyoderma gangrenosum associated with inflammatory bowel disease // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1821–1826.
27. Mintz R., Feller E. R., Bahr R. L., Shah S. A. Ocular manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm Bowel Dis. 2004; 10: 135–139.
28. Evans P. E., Pardi D. S. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: focus on the musculoskeletal, dermatologic, and ocular manifestations // MedGenMed. 2007. 19; 9 (1): 55–56.
29. Jeghers H., McKusick V. A., Katz K. H. Generalized intestinal polyposis and melanin spots of the oral mucosa, lips and digits; a syndrome of diagnostic significance // N Engl J Med. 1949; 241 (25): 993.
30. Lindor N. M., Greene M. H. The concise handbook of family cancer syndromes. Mayo Familial Cancer Program // J Natl Cancer Inst. 1998; 90 (14): 1039–171.
31. Bishop P., Loftis S., Nowicki M. What syndrome is this? Peutz–Jeghers syndrome // Pediatr Dermatol. 2004; 21 (4): 503–505.
32. Hemminki A., Markie D., Tomlinson I., avizienyte E., Roth S., Loukola A., Bignell G., Warren W., Aminoff M., Höglund P., Järvinen H., Kristo P., elin K., Ridanpää M., Salovaara R., Toro T., Bodmer W., Olschwang S., Olsen A. S., Stratton M. R., De La Chapelle A., Aaltonen L. A. A serine/threonine kinase gene defective in Peutz–Jeghers syndrome // Nature. 1998; 391 (6663): 184–187.
33. Spigelman A. D., Thomson J. P., Phillips R. K. Towards decreasing the relaparatomy rate in the Peutz–Jeghers syndrome: the role of preoperative small bowel endoscopy // Br J Surg. 1990; 77 (3): 301–302.
34. Lin B. C., Lien J. M., Chen R. J., Fang J. F., Wong Y. C. Combined endoscopic and surgical treatment for the polyposis of Peutz–Jeghers syndrome // Surg Endosc. 2000; 14 (12): 1185–1187.
35. Zbuk K. M., Eng C. Hamartomatous polyposis syndromes // Nat Clin Pract Gastronenterol Hepatol. 2007; 4 (9): 492–502.
36. Giardiello F. M., Trimbath J. D. Peutz–Jeghers syndrome and management recommendations // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4 (4): 408–415.
37. Erbe R. W. Inherited gastroinestinal-polyposis syndromes // N Engl J Med. 1976; 294 (20): 1101–1104.
38. Utsunomya J., Gocho H., Miyanaga T., Hamaguchi E., Kashimure A. Peutz–Jeghers syndrome: its natural course and management // Johns Hopkins Med J. 1975; 136 (2): 71–82.
39. Kaukinen K., Collin P., Maki M. Latent coeliac disease or coeliac disease beyond villous atrophy? // Gut. 2007; 56 (10): 1339–1340.
40. Troncone R., Jabri B. Coeliac disease and gluten sensitivity // Journal of Internal Medicine. 2011; 269 (6): 582–590.
41. Скрипкин Ю. К., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1987, 168–177.
42. Warren S. J. P., Cockerell C. J. Characterization of a subgroup of patients with dermatitis herpetiformis with nonclassical histologic features // American Journal of Dermatopathology. 2002; 24 (4): 305–308.
43. Smith A. D., Streilein R. D., Hall III R. P. Neutrophil CD11b, L-selectin and Fc IgA receptors in patients with dermatitis herpetiformis // British Journal of Dermatology. 2002; 147 (6): 1109–1117.
44. Hernando-Harder A. C., Booken N., Goerdt S., Singer M. V., Harder H. Helicobacter pylori infection and dermatologic diseases // J Dermatol. 2009; 19 (5): 431–444.
45. Buhner S., Reese I., Kuehl F., Lochs H., Zuberbier T. Pseudoallergic reactions in chronic urticaria are associated with altered gastroduodenal permeability // Allergy. 2004; 59: 1118–1123.
46. Bakos N., Fekete B., Prohaszka Z., Fust G., Kalabay L. High prevalence of IgG and IgA antibodies to 19-Da Helicobacter pylori-associated lipoprotein in chronic urticaria // Allergy. 2003; 58: 663–667.
47. Mini R., Figura N., D’Ambrosio C. et al. Helicobacter pylori immunoproteomes in case reports of rosacea and chronic urticaria // Proteomics. 2005; 5: 777–787.
48. Appelmelk B. J., Simoons-Smit I., Negrini R. et al. Potential role of molecular mimicry between Helicobacter pylori lipopolysaccharide and host Lewis blood group antigens in autoimmunity // Infect Immun. 1996; 64: 2031–2040.
49. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Eradication of Helicobacter pylori infection equally improves chronic urticaria with positive and negative autologous serum skin test // Helicobacter. 2007; 12: 567–571.
50. Corrado G., Luzzi I., Lucarelli S. et al. Positive association between Helicobacter pylori infection and food allergy in children // Scand J Gastroenterol. 1998; 33: 1135–1139.
51. Galadari I. H., Sheriff M. O. The role of Helicobacter pylori in urticaria and atopic dermatitis // Skinmed. 2006; 5: 172–176.
52. Murakami K., Fujioka T., Nishizono A. et al. Atopic dermatitis successfully treated by eradication of Helicobacter pylori // J Gastroenterol. 1996; 31 (Suppl 9): 77–82.
53. Valencak J., Trautinger F., Fiebiger W. C., Raderer M. Complete remission of chronic plaque psoriasis and gastric marginal zone B-cell lymphoma of MALT type after treatment with 2-chlorodeoxyadenosine // Ann Hematol. 2002; 81: 662–665.
54. Saez-Rodriguez M., Noda-Cabrera A., Garcia-Bustinduy M. et al. Palmoplantar pustulosis associated with gastric Helicobacter pylori infection // Clin Exp Dermatol. 2002; 27: 720.
55. Raderer M., Osterreicher C., Machold K. et al. Impaired response of gastric MALT-lymphoma to Helicobacter pylori eradication in patients with autoimmune disease // Ann Oncol. 2001; 12: 937–939.

---

Н. Г. Короткий, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Наринская
С. В. Бельмер¹, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Abstract. Alimentary organ diseases have strong impact on skin condition and the symptoms of its affection may indicate affection of alimentary organ. The article covers relations between bowel pathology and changes of cutaneous covering in cases of Brandt’s syndrome, Peutz–Jeghers’ syndrome, Crohn’s disease, interconnection of dermatitis herpetiformis and celiac disease. Authors also analyze the role of H. pylori in development of atopic dermatitis.

Купить номер с этой статьей в pdf

схема строение желудка и кишечника

Человек живет, потребляя энергию из пищи, которую усваивает благодаря наличию такой важной системы, как желудочно-кишечный тракт. Система состоит из полых органов — трубок, имеющих разные названия, но принципиально мало отличающихся по строению. Выполняющих очень важную для организма человека функцию – переваривание и всасывание питательных веществ, а также эвакуация наружу непереваренных остатков пищи.

Основные функции

Человеческий организм представляет собой сложную систему, состоящую из множества отделов. Каждый отдел выполняет свою функцию, а ее малейшее нарушение приводит к сбою всего организма. У ЖКТ есть сои функции:

1. Двигательная – механическое перемешивание пищи, глотание, продвижение через все отделы, эвакуация и удаление непереваренных пищевых остатков.
2. Секреторная – разные органы вырабатывают пищеварительные секреты (слюна, желудочный сок, желчь, панкреатический сок), которые участвуют в процессе пищеварения.
3. Функция всасывания – транспорт витаминов, минералов, аминокислот, моносахаридов, образующихся в результате расщепления пищи из кишечного просвета в кровь и лимфу.
4. Экскреторная – выводит из организма человека токсичные вещества, химические соединения и лекарства, поступающие в пищеварительную трубку из крови.

Все функции взаимосвязаны друг с другом, без выполнения одной невозможна нормальная работа всего ЖКТ.

Следует отличать непосредственно желудочно-кишечный тракт от всей пищеварительной системы. В состав последней входят дополнительно органы, которые участвуют в процессе пищеварения тем или иным образом. Слюнные железы, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа.

Как все устроено

Строение ЖКТ человека на фото всегда выглядит как вертикальная схема: разные отделы общей пищеварительной трубки следуют друг за другом – это органы ЖКТ. Каждый из них выполняет свою уникальную функцию, без нормальной работы одного не может состояться в принципе процесс пищеварения в полном объеме. Сбой на отдельном этапе приведет к нарушениям всех остальных звеньев процесса.

Строение стенки пищеварительной трубки у всех отделов желудочно-кишечного тракта человека одинаковое. Первый внутренний слой – это слизистая оболочка, в кишечнике она имеет много ворсинчатых выростов и участки лимфоидной ткани, в которых вырабатываются клетки, участвующие в иммунной защите. Далее идет подслизистый рыхлый слой из соединительной ткани, в котором расположены кровеносные сосуды, нервные волокна, лимфатические узелки, скопления желез, вырабатывающих слизь, далее мышечный слой и наружная оболочка (брюшина), защищающая от повреждения. Все органы тракта являются полыми, то есть открываются друг в друга полостями, образуя единую пищеварительную систему.

Основные отделы ЖКТ

ЖКТ человека можно сравнить с заводом по переработке продуктов в полезные вещества для обеспечения организма энергией и материалом для строительства клеток. Состоит ЖКТ из отделов:

1. Тонкий кишечник – имеет непростое строение, состоит из следующих отделов:
2. Желудок – на фото выглядит как бутылка, горлышко которой закрывается (нижний пищеводный сфинктер), когда пища проваливается сюда из пищевода. Здесь пищевой комок находится от 2 до 3 часов, согревается, увлажняется, обрабатывается желудочным соком, содержащим соляную кислоту (убивает болезнетворные организмы) и пепсин, который начинает процесс расщепления белков.
3. Пищевод – сюда пища поступает из глотки, за счет гладкой мускулатуры она успешно проталкивается по нему прямо в желудок.
4. Глотка находится на стыке желудочно-кишечного и дыхательного тракта. Когда пища проходит через нее, то надгортанник перекрывает вход в гортань и трахею, чтобы человек не поперхнулся.
5. Ротовая полость – с нее начинается все строение. Сюда первоначально поступает пища. Там она подвергается механической обработке, перемешиванию со слюной, начинается процесс переваривания с расщепления углеводов ферментом амилазой. Далее пищевой комок поступает в глотку.
   1. Двенадцатиперстная кишка – длина около 30 см. Под действием панкреатического сока и желчи, поступающих через соответствующие протоки из поджелудочной железы и желчного пузыря, продолжается переваривание белков, идет расщепление жиров и углеводов;
   2. Тощая кишка – длиной около двух метров, в этом отделе находится большое количество ворсинок, через которые происходит основное всасывание в кровь всех полезных веществ;
   3. Подвздошная кишка – находится в правой части живота, здесь заканчивается гидролизное расщепление и всасывание пищевых ингредиентов.
6. Толстая кишка – это терминальная часть ЖКТ, длина его около полутора метров. Состоит также из трех частей: слепой кишки (с придатком аппендиксом), ободочной (восходящей, поперечной, нисходящей, сигмовидной) и прямой кишки, заканчивающейся задним проходом. Сюда поступает около двух литров жидкого содержимого.

О том как работает ЖКТ рассказывают специалисты:

Основная функция этого отдела ЖКТ – всасывание воды и электролитов, формирование окончательного стула из непереваренных остатков и выведение наружу. Каловые массы сначала собираются и накапливаются в прямой кишке, удерживаясь сфинктером. При растяжении ампульного отдела подается сигнал в мозг, сфинктер расслабляется и содержимое прямой кишки выводится наружу через заднепроходное отверстие (анус).

ЖКТ тесно взаимосвязан в организме человека с другими органами и системами. Поэтому заболевания одних неизбежно влияют на состояние других, вызывая ответные реакции и сбои.

Не зря говорят, что врачи лечат не одну болезнь, а человека в целом. Здоровый ЖКТ никогда не станет причиной развития геморроя, что значительно облегчит диагностирование и лечение болезни.

схема строения и функции кишечника, органы пищеварения, физиология и значение желудочно-кишечного тракта, отделы желудка

Правильная работа всех органов организма человека – залог здоровья.

При этом система пищеварения является одной из наиболее важных, так как предполагает ежедневное выполнение своих функций.

Строение и функции пищеварительной системы человека

Составляющие системы пищеварения – это желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и вспомогательные структуры. Всю систему условно разделяют на три отдела, первый из которых отвечает за механическую обработку и переработку, во втором отделе пища подвергается химической обработке, а третий предназначен для вывода не усвоенной пищи и излишков за пределы организма.

Исходя из такого разделения, вытекают следующие функции пищеварительной системы:

1. Моторная. Эта функция предусматривает обработку пищи механически и её продвижение вдоль ЖКТ (пища измельчается, перемешивается и проглатывается человеком).
2. Секреторная. В рамках этой функции происходит выработка специальных ферментов, которые способствуют образованию условий для химической обработки поступившей пищи.
3. Всасывательная. Для выполнения этой функции ворсинки кишечника всасывают питательные вещества, после этого они поступают в кровь.
4. Выделительная. В рамках этой функции происходит выведение из организма человека веществ, которые не переварились либо являются результатом метаболизма.

Желудочно-кишечный тракт человека

Начинать описание этой группы целесообразно с того, что желудочно-кишечный тракт предполагает состав из 6 отдельных элементов (желудок, пищевод и т.д.).

В качестве функций тракта в отдельности изучают двигательную, секреторную, всасывательную, инкреторную (состоит в выработке гормонов) и экстреторную (состоит в выделении в организм продуктов обмена, воды и других элементов).

Ротовая полость

В роли начального отдела ЖКТ выступает ротовая полость. Она становится началом процесса обработки пищи. Производимые механические процессы невозможно представить без участия языка и зубов.

Не обходятся такие процессы и без работы вспомогательных структур.

Глотка

Глотка – промежуточное звено между ротовой полостью и пищеводом. Глотка человека представлена в форме воронкообразного канала, который сужается по мере приближения к пищеводу (широкая часть находится вверху).

Принцип работы глотки заключается в том, что пища поступает в пищевод путём глотания порционно, а не вся сразу.

Пищевод

Этот отдел соединяет глотку и желудок. Его расположение начинается от грудной полости и заканчивается в брюшной полости. Пища через пищевод проходит за считанные секунды.

Его основное назначение – это препятствие обратному движению пищи вверх по пищевому каналу.

Схема строения желудка человека

Физиология предполагает такое устройство желудка, функционирование которого невозможно без наличия трёх оболочек: мышечная оболочка, серозная оболочка и слизистая оболочка. В слизистой оболочке вырабатываются полезные вещества. Остальные две оболочки предназначены для защиты.

В желудке происходят такие процессы как переработка и хранение поступившей пищи, расщепление и всасывание питательных элементов.

Схема строения кишечника человека

После пребывания переработанной пищи в желудке и выполнения ряда функций в соответствующих отделах, она поступает в кишечник. Он устроен таким образом, что предполагает разделение на толстую и толстую кишку.

Последовательность прохождения пищи выглядит следующим образом: сначала она поступает в тонкую кишку, а затем – в толстую.

Тонкая кишка

Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной кишки (здесь происходит основной этап пищеварения), тощей и подвздошной кишки. Если кратко описывать работу двенадцатиперстной кишки, то в ней происходит нейтрализация кислоты, а вещества и ферменты расщепляются. Как тощая, так и подвздошная кишка принимают активное участие в процессе всасывания организмом важных элементов.

Толстая кишка

В толстом кишечнике происходит заключительная часть обработки пищи. Первый участок толстой кишки – это слепая кишка. Затем пищевая смесь попадает в ободочную кишку, после чего работает принцип последовательности прохождения через восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочную кишку.

Затем пищевая смесь попадает в прямую кишку. В толстой кишке окончательно усваиваются вещества, происходит процесс образования витаминов и формируется кал. Толстая кишка – это по праву самый крупный отдел системы пищеварения.

Вспомогательные органы

Вспомогательные органы состоят из двух желез, печени и желчного пузыря. Поджелудочную железу и печень считают большими пищеварительными железами. Основная функция вспомогательных веществ – содействие пищеварительному процессу.

Слюнные железы

Расположение работы слюнных желёз – ротовая полость.

С помощью слюны частички еды размокают и легче проходят по каналам пищеварительной системы. На этом же этапе начинает процесс расщепления углеводов.

Поджелудочная железа

Относится железа к такому виду органов, которые вырабатывают гормоны (такие, как инсулин и глюкагон, соматостатин и грелин).

Кроме этого, поджелудочная железа выделяет важный секрет, он необходим для нормальной работы системы переваривания пищи.

Печень

Один из важнейших органов системы пищеварения. Она очищает организм от токсинов и ненужных веществ.

Также печень вырабатывает желчь, необходимую для процесса пищеварения.

Желчный пузырь

Помогает печени и служит своеобразной ёмкостью для переработки желчи. При этом он убирает из желчи лишнюю воду, тем самым образуя такую концентрацию, которая подходит для процесса пищеварения.

Изучая анатомию человека, важно знать и понимать, что успешное функционирование каждого из органов и отделов пищеварительной системы оказывается возможным при положительной работе всех остальных взаимосвязанных частей.

Желудочно-кишечный тракт: болезни, строение, функции

Активный ритм жизни, частые стрессы и плохие экологические условия приводят к тому, что желудочно-кишечный тракт человека страдает в первую очередь. Он выполняет важную функцию, которая насыщает организм полезными веществами. Поэтому при нарушениях в работе ЖКТ следует проконсультироваться у специалиста и при необходимости пройти терапевтический курс.

Анатомия и строение пищеварительной системы

Желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) считается комплекс органов, которые принимают участие в процессе переваривания и усвоения полезных веществ организмом. Длинна пищеварительного тракта составляет не менее 9 метров, он берет свое начало в ротовой полости и заканчивается анальным кольцом. К основным отделам ЖКТ относятся:

• рот и глотка;
• пищевод;
• желудок;
• кишечник.

Вернуться к оглавлению

Функции, выполняемые органами ЖКТ

Строение желудочно-кишечного тракта человека включает много этапов, каждый из которых выполняет определенные действия в процессе переваривания пищи. К главным обязанностям ЖКТ относятся:

• Моторно-механическая деятельность. Пища расщепляется, передвигается по пищеводу и выводится из организма.
• Секреторная задача. Правильное и полноценное пищеварение происходит с помощью ферментов, желчи и желудочного сока.
• Всасывающая функция. Позволяет усваивать организмом из пищи необходимых элементов.

Вернуться к оглавлению

Особенности кровотока в процессе пищеварения

От активности кровоснабжения органов пищеварения напрямую зависят функции ЖКТ.

Функции желудочно-кишечного тракта человека напрямую зависят от активности питания органов. После поглощения пищи поступление крови к пищеводу увеличивается, однако только в тех отделах, которые задействованы в процессе переваривания. С течением времени прилив крови возрастает еще больше и остается в повышенном состоянии на протяжении 7 часов. Это обусловлено количеством потребленной пищи и ее химическим составом. После переваривания и усвоения необходимых элементов кровоток в органах ЖКТ снижается.

Вернуться к оглавлению

Роль нервов в переваривании пищи

В условиях парасимптоматической и симптоматической иннервации происходит регуляция активности пищеварительного отдела организма. Анатомия размещения нервов приводит к тому, что в первом случае происходит увеличение функционирования органов ЖКТ, а во втором наблюдается снижение уровня работы пищеварения. При этом схема проводимости нервного сигнала задействует 2—3 нейрона, которые отвечают за возбуждение или угнетение процесса пищеварения.

Нарушения в одной системе, управляющей процессом, приводит к расстройству функций пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Главные болезни пищеварительного отдела

Гастрит является распространенным заболеванием органа пищеварения.

Различные части желудочно-кишечного тракта реагируют по-разному на раздражители, поэтому существует много различных патологий, распространенными среди которых считаются:

• Гастриты разного происхождения. Здоровый желудок имеет цельный слой слизистой оболочки, которая под воздействием раздражителей начинает разрушаться.
• Колиты. Недуг поражает область кишечника и приводит к воспалению его стенок. Если не лечить патологию, то может развиться обильное кровотечение и спровоцировать угрозу для жизни человека.
• Гепатиты вирусного типа. Область поражения приходится на фильтр человеческого организма, т. е. печень. Обычно их провоцируют различные вирусы, которые проникают в организм.
• Цирроз печени. Хронический вид заболевания, который приводит к неизбежной смерти больного.
• Язва. Целостность тканей органов желудочно-кишечного тракта нарушается, что может привести к опасным для жизни осложнениям.
• Дисбактериоз. При этом наблюдается изменение нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к проблемам в функционировании ЖКТ.
• Холецистит. Поражается желчный пузырь, что приводит к болезненным проявлениям, тошноте, рвоте.
• Аппендицит. Воспаляется червеобразный отросток слепой кишки, при этом симптоматика зависит от формы недуга.

Вернуться к оглавлению

Какие причины провоцируют расстройство пищеварительной системы?

Частые переедания могут спровоцировать расстройство системы пищеварения.

Нормальная работа ЖКТ человека может нарушиться из-за таких факторов:

• Нездоровый рацион. Частые переедания или голодания, не систематичность в приеме пищи, быстрый ритм поглощения пищи, а также несбалансированность продуктов приводит к развитию различных проблем в отделах пищеварительной системы.
• Низкий уровень экологии. Непосредственно влияет на качество потребляемой продукции и воды, что раздражает слизистую органов пищеварения.
• Пагубные пристрастия. Никотин и алкоголь не способствуют поддержанию здоровой микрофлоры в организме.
• Лекарства. Принимать препараты нужно осторожно, поскольку они напрямую воздействуют на органы ЖКТ.
• Генетика. Если у родственников наблюдаются отклонения в пищеварении, то нужно уделять особое внимание своему здоровью.
• Плохой уровень санитарии. Приготовление пищи требует соблюдения ряда правил, которые позволяют избежать попадания в организм вредных микроорганизмов.
• Эндокринные нарушения. Они также могут привести к серьезным нарушениям со стороны ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, характерные для нарушений желудочно-кишечного тракта

Изжога является распространенным симптомом повышенной кислотности в органе пищеварения.

Неприятные проявления развиваются довольно ярко, поэтому заподозрить отклонения в работе пищеварительной системы будет несложно. Общий ряд признаков включает:

• Боль. Может развиваться как следствие повышенной работы кишечника или при развитии язвы.
• Изжога. Входит в число самых распространенных симптомов повышенной кислотности. Ощущение распространяется по пищеводу и сопровождается комом или распирающим ощущением.
• Боли за грудиной. Указывают на проблемы в области желудочно-кишечного тракта, а также сходны с симптомами сердечно сосудистых отклонений.
• Отрыжка. Если у человека больной желудок или 12-перстная кишка, то ощущается неприятные выделения газа.
• Дисфагия. Глотательный рефлекс работает неправильно, что приводит к проникновению пищи в нос или трахею.
• Тошнота. Часто наблюдается при развитии гастрита или язвы, а также при плохом функционировании кишечника.
• Метеоризм. В брюшине наблюдаются тяжесть и вздутие, которые сопровождаются приступами болезненных ощущений.
• Проблемный стул. Это включает проблемную дефекацию и диарею, свидетельствующие о развитии дисбактериоза, язвы или панкреатита.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

ФЭГДС позволяет выявить патологии слизистой оболочки органов пищеварения.

При развитии неприятной симптоматики человеку рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, чтобы выявить отклонения на ранней стадии развития. Функции органов желудочно-кишечного тракта проверяются при помощи таких методик:

• ФЭГДС. Позволяет изучить слизистую пищевода, желудка и особенности 12-перстной кишки. Методика способна выявить такие патологии, как эзофагит, гастрит, язву.
• Колоноскопия. Применяется при установлении причин, которые спровоцировали проблемы в толстой кишке.
• Рентгенография. Обычно выполняется после введения в пищевод раствора бария, который не влияет на здоровье пациента.
• Капсульная эндоскопия. Больной глотает капсулу, которая содержит камеру и передвигается по всему пути пищеварительной системы. Устройство позволяет выявить отклонения желудка и других отделов ЖКТ без дискомфортных ощущений.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологий желудочно-кишечного тракта

Болезни ЖКТ бывают разными, поэтому терапевтическая методика подбирается в индивидуальном порядке, после проведения ряда обследований и постановки точного диагноза. Чаще вылечить проблему помогает консервативный метод, иногда предусматривается оперативное вмешательство. Курс представляет собой медикаментозную терапию, которая подкрепляется народными отварами, способными успокоить раздраженную слизистую оболочку и снять нервное напряжение, спровоцированное дискомфортными ощущениями. Восстановить работу кишечника помогает поддержание специальной диеты, которая переходит в правильное питание после окончания лечения, что помогает укрепить структуру кишечника.

Терапия подбирается индивидуально врачом на основании результатов диагностики.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики патологий органов ЖКТ

Копченые продукты раздражают слизистую оболочку органов пищеварительного тракта.

Нормальная работа желудочно-кишечного тракта человека напрямую зависит от соблюдения ряда правил:

• Здоровая пища. Рекомендуется исключить жирные, жаренные, острые и копченые продукты, так как они раздражают слизистую органов пищеварительного комплекса.
• Дробность питания. Приемы пищи должны быть разделены на 5—6 подходов в течение всего дня и включать небольшой объем порций.
• Термический баланс. Для сохранения здоровья различных отделов желудочно-кишечного тракта нужно отказаться от чрезмерно холодных или горячих блюд и употреблять пищу комнатной температуры.
• Простые углеводы. Продукты с наибольшим их содержанием стоит исключить из меню, чтобы предотвратить проблемы кишечника.
• Психоэмоциональный баланс. Расстройство функций ЖКТ может спровоцировать длительное пребывание в напряженном состоянии. Поэтому важно обеспечить комфортную обстановку и устранить источники беспокойства.

Работа желудочно-кишечного тракта — слаженный механизм, каждый отдел которого играет важную роль в процессе переваривания и усвоения пищи. Поэтому когда нарушается работа одного из его отделов, это оказывает влияние на состояние всего организма. При первых неприятных проявлениях следует незамедлительно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит грамотное лечение.

Обсуждение:Желудочно-кишечный тракт человека — Википедия

Пищеварение в ротовой полости.

В ротовой полости начинается первичная механическая и химическая обработка пищи: размельчение при жевании, смачивание слюной и формирование ее в пищевой комок, который затем в результате глотания поступает в пищевод и далее — в желудок. Слюна, секретируемая слюнными железами, представляет собой слабощелочную жидкость, содержащую ферменты, неорганические соли, белок и муцин. Пищеварение в ротовой полости связано, главным образом, с расщеплением углеводов.

Фермент амилаза гидролизует крахмал до мальтозы, которую затем мальтоза превращает в глюкозу. В незначительных количествах в слюне содержатся и протеолитические ферменты, расщепляющие белки. Переваривание углеводов под влиянием ферментов слюны продолжается внутри пищевого комка и в желудке, до тех пор, пока соляная кислота желудочного сока не дезактивирует эти ферменты.

Пищеварение в желудке.

Желудок играет роль резервуара, где пищевые массы перемешиваются с желудочным соком. Пищевые массы, смешанные с желудочным соком, называются химусом. Хорошо развитая система гладкомышечных элементов желудка и кишечника, обусловливающая разнообразные формы его моторики, в том числе и перистальтику, способствует как продолжению механической обработки пищи, так и ее транспорту. В желудке по мере действия пищеварительного сока начинается расщепление белков до пептонов.
Основным ферментом, гидролизующим белки в желудке, является пепсин, который образуется из предшественника — пепсиногена, секретируемого главными клетками фундальных желез. Превращение пепсиногена в пепсин происходит под влиянием соляной кислоты, секретируемой париетальными клетками фундальных желез. Оптимум протеолитической активности пепсина находится при рН 1,5-2. Соляной кислоте принадлежит значительная роль в желудочном пищеварении, так как она не только активирует ферменты, но и способствует перевариванию белков, вызывая их набухание и разрыхление.
В желудочном соке находится также химозин, или сычужный фермент, створаживающий молоко в присутствии солей кальция. Фермент, гидролизующий жиры, — липаза — играет небольшую роль в желудочном пищеварении, т. к. он способен расщеплять только эмульгированный жир молока. В желудке пища в зависимости от ее состава и количества находится 4-10 часов, причем плохо пережеванная пища задерживается в желудке дольше, чем жидкая или кашицеобразная. Быстрее всего из желудка удаляются углеводы, несколько медленнее — белки. 

В последнюю очередь происходит эвакуация жирной пищи. Скорость опорожнения желудка зависит также и от скорости гидролиза пищи и поступления в двенадцатиперстную кишку жиров и соляной кислоты.

Пищеварение в печени.

В печени происходит синтез и расщепление белков, липидов, углеводов (регулирует уровень сахара в крови), витаминов (образуется и накапливается витамин А) и других веществ. Из «обменного фонда» печени организм получает многие необходимые вещества; в ней освобождается 1/7 часть всей его энергии. Через печень протекает в 1 мин ок. 1,5 л крови; в сосудах печени может находиться до 20% объема всей циркулирующей крови.

Пищеварение в кишечнике.

Из желудка кислый химус небольшими порциями поступает в верхний отдел кишечника — двенадцатиперстную кишку. В тонком кишечнике он перемешивается с щелочными секретами поджелудочной железы, печени и кишечных желез. Переваривание пищи в двенадцатиперстной кишке осуществляется главным образом за счет ферментов панкреатического сока при участии желчи. Протеолитические ферменты поджелудочной железы (трипсин, химотрипсин è эластаза) синтезируются в виде неактивных предшественников. Их активация происходит в нейтральной или слабощелочной среде под влиянием энтерокиназы — эндопептидазы, секретируемой слизистой двенадцатиперстной кишки. Кроме протеаз, в панкреатическом соке присутствуют ферменты, расщепляющие жиры (панкреатическая липаза, фосфолипаза А и лецитиназа), углеводы (панкреатическая альфа-амилаза) и нуклеиновые кислоты (нуклеазы).

Желчь, вырабатываемая печенью и хранящаяся в желчном пузыре, во время пищеварения поступает в двенадцатиперстную кишку. Ее главное значение — активация ряда ферментов поджелудочного и кишечного соков, особенно липазы, которая в присутствии желчи действует в 15-20 раз сильнее. Понижая поверхностное натяжение, желчь эмульгирует жиры, что увеличивает поверхность их взаимодействия с ферментами.
Кишечный сок, выделяемый железами слизистой оболочки на всем протяжении тонкого кишечника, содержит многочисленные ферменты (аминопептидазу, дипептидазу, мальтазу, лактазу, фосфолипазу и др.), обеспечивающие конечные этапы переваривания белков, жиров и углеводов. 

В тонком кишечнике происходит переваривание 80% углеводов и почти 100% белков и жиров, причем главным образом за счет мембранного пищеварения, эффективность которого определяется тем, что пищеварительные ферментные системы расположены в непосредственной близости от встроенных в мембрану транспортных систем, обеспечивающих всасывание конечных продуктов гидролиза.

Вот ещё неплохая. — Andrew Krizhanovsky 07:43, 18 апреля 2009 (UTC)

«ЖКТ» — устаревшая номенклатура и логическая ошибка =[править код]

ЖКТ — устаревшее название желудочно-кишечной системы. По сути дублируется статья https://ru.wikipedia.org/wiki/Пищеварительная_система_человека и заболевани ЖКС.

Лечение хронического гастрита: делаем все правильно

Органические заболевания

Первичный прием врача гастроэнтеролога: 1850 р.

Хронический гастрит – неприятнейшее заболевание, требующее незамедлительного обследования гастроэнтерологом и лечения! Методика лечения может варьироваться в зависимости от типа гастрита, этиологических факторов, секреторной функции желудка и ак далее.

Гастрит, язва желудка: лечение и его способы

В большинстве своем хронический гастрит лечится комплексно и процесс лечения включает рекомендации по режиму питания и диете, физиотерапию, медикаментозное лечение, а также лечение санаторно-курортного типа. Одной из причин хронического гастрита могут стать мощные эмоциональные потрясения и стрессовые факторы, поэтому зачастую пациентам назначаются консультации психотерапевта либо психолога.

От самого пациента при лечении хронического гастрита требуется строгое соблюдение диеты и режима питания, а также нормированное и постоянное употребление назначенных лекарств. Если вы уверены, что явной причиной обострения являются стрессы, обязательно консультируйтесь с психологами и психотерапевтами. Будет не лишним на некоторое время отдохнуть от работы.

Признаки гастрита желудка

Гастрит, в первую очередь, проявляется острой и длительной болью. Также к списку признаков данного заболевания относятся:

• Тяжесть в животе;
• Отрыжки;
• Рвота;
• Изжоги;
• Запор и/или понос;
• Ухудшенный запах изо рта;
• Отхождение газов;
• Вздутие живота.

Данные признаки заболевания могут проявляться как комплексно, так и по отдельности. При их появлении стоит незамедлительно обращаться к гастроэнтерологу.

Обострение хронического гастрита

Чтобы понять, что мы имеем дело именно с хроническим гастритом и его обострением, необходимо знать симптоматику данной стадии заболевания. Оно проявляется следующим:

• Боль в животе, которая усиливается как после приема пищи, так и при длительных перерывах между употреблением еды;
• Усиливающиеся изжоги, отрыжки и тошнота после приема пищи;
• Рвотные массы характеризуются кислым запахом и желтоватой/зеленоватой окраской;
• Сухость во рту;
• Необъяснимо высокое слюнотечение.

В нашей клинике работают опытные гастроэнтерологи, которые проведут полную диагностику, выяснят причины заболевания и назначат максимально эффективное индивидуальное лечение. От вас зависит многое: нужно строго следовать рекомендациям врачей и не нарушать режим, заданный специалистом. Будьте здоровы вместе с нашей клиникой!

диагностика, как выглядит, препараты, расшифровка

Как принимать укропное семя от паразитов?

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Одним из наиболее часто встречающихся народных рецептов от паразитов, о котором можно услышать от бабушек и дедушек, стал прием укропного семени.

Это растение известно на протяжении уже многих лет и обладает признанными лечебными свойствами. Как оно помогает справиться с паразитами, давайте узнаем из данной статьи.

Укропное семя от паразитов

Использовать семена укропа для лечения разнообразных заболеваний люди начали еще много лет назад. Они активно применяется для улучшения пищеварения, улучшения лактации, снижения синдромов гипертонии, нормализации работы нервной системы. Отдельно следует упомянуть роль, которую это средство играет в борьбе с паразитами. Отвар семян укропа позволяет качественно уничтожить глистов, которые после выводятся из тела естественным путем.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исследования показывают, что по эффективности это народное средство не уступает раствору альбендазола в концентрации 25 мг/мл. Это средство парализует паразитов приблизительно за 20,5 минут, а за 31,5 полностью их убивает.

Благодаря своим свойствам, наибольшую эффективность показывают те лекарства, в составе которых есть укроп. Они помогают быстро уничтожать паразитов благодаря следующим лечебным веществам, входящим в их состав:

• Кислоты и жиры. Помогают эффективно устранять ферменты, которые в процессе жизнедеятельности производят паразиты, параллельно восстанавливая микрофлору кишечника. Также нормализуют работу ЖКТ. Здоровая слизистая затрудняет развитие червей, что в итоге провоцирует их гибель.
• Эфирные масла. Призваны нарушить процесс жизнедеятельности червей. Масла также затрудняют работу целого ряда систем организма глистов, что оборачивается их гибелью. К сожалению, при этом они не оказывают никакого воздействия на яйца вредителей. Именно поэтому важно параллельно придерживаться распространенных методик и правил профилактики.
• Белок, помогающий качественно и быстро восстановить поврежденные паразитами клетки тела. Белок помогает формировать иммуноглобулины ЖКТ, что негативно влияет на червей, вызывая их гибель.

Помимо уже упомянутых, у семян укропа есть и ряд прочих полезных свойств. Они также помогут:

• прочистить ЖКТ;
• снизить газообразование;
• увеличить аппетит у недоедающих;
• понизить давление;
• снизить нервное напряжение;
• снять спазмы кишечника;
• разжижить мокроту;
• справиться с бессонницей;
• усилить желчеотделение.

Одним из достоинств лекарств на основе укропного семени является то, что в большинстве случаев они хорошо переносятся организмом. Однако не стоит сбрасывать со счетов индивидуальные особенности организма. Именно поэтому к процессу лечения следует подходить обдуманно, особенно, если у пациента имеются хронические заболевания.

Медики настаивают на отказе от приема лекарств на основе укропного семени при наличии индивидуальной непереносимости (она может вызвать сильную аллергическую реакцию), а также в случае гипотонии. В первом случае результатом может стать сильная аллергическая реакция, а во втором – головокружение, обмороки и прочие проблемы, возникающие из-за чрезмерно пониженного давления.

Перед тем, как начать курс того или иного препарата, следует в обязательном порядке изучить его инструкцию на предмет возможных противопоказаний и осложнений.

Как принимать укропное семя от паразитов?

Итак, укропные семена являются одним из наиболее распространенных компонентом, входящим в состав противогельминтных препаратов. Сегодня распространено сразу несколько средств, которые помогут максимально быстро справиться с заболеванием.

В одном из рецептов помимо самого укропного семени также используется тмин. Их соединяют в равных пропорциях, после чего употребляют смесь в сухом виде. Принимать такой состав рекомендуется по чайной ложке в день.

Другим вариантом станет отвар, в который идет 1 столовая ложка семян на четверть литра воды. Настаивается такой отвар в течение получаса, а принимают его по трети стакана на протяжении всего дня.

Болезни оперированного желудка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезни оперированного желудка — это патологические состояния, возникшие после гастрорезекционных вмешательств и патогенетически связанные с ними. Проявляются диспепсическими расстройствами, болью в эпигастрии, вазомоторными и нейровегетативными реакциями, метаболическими и нутриционными нарушениями. Диагностируются с помощью рентгенографии желудка, эзофагогастродуоденоскопии, общего и биохимического анализа крови. Для лечения используют серотониновые, симпато- и холиноблокаторы, заместительную ферментную терапию, седативные средства, спазмолитики, прокинетики, антибактериальные препараты, эубиотики. При необходимости выполняют повторные операции.

Общие сведения

Симптомы постгастрорезекционной болезни развиваются у 20-45% пациентов после удаления 2/3-3/4 органа, проведения ваготомии и антрумэктомии. У 2,5-3% больных тяжесть клинической картины оперированного желудка превышает тяжесть первичного заболевания. В связи с успехами консервативной терапии язвенной болезни, после хирургического лечения которой в прошлом обычно развивались постгастрорезекционные расстройства, в настоящее время превалируют синдромы, связанные с удалением органа по поводу рака.

У 3,4-35% пациентов, прооперированных по методу Бильрот II, развивается демпинг-синдром, у 3-29% — болезнь приводящей петли, у 5-10% — гипогликемическое расстройство. Постгастрорезекционная анемия выявляется у 10-15% оперированных, послеоперационная дистрофия — у 3-10%, пептические язвы — у 1-3%. Постваготомической дисфагией страдает 3-17% пациентов. Рецидив язвы после пересечения блуждающего нерва наблюдается в 10-30% случаев. У 8-15% больных после операции по технике Бильрот 2 в течение 20-25 лет возникает рак желудочной культи.

Болезни оперированного желудка

Причины

Развитие болезней оперированного желудка может быть обусловлено как изменением физиологических условий функционирования органов ЖКТ, так и врачебными ошибками, допущенными в ходе операции и послеоперационном периоде. Зачастую факторы, провоцирующие возникновение БОЖ, сочетаются и усиливают эффект друг друга. По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии, основными причинами постгастрорезекционной болезни являются:

• Перестройка системы пищеварения. У пациентов, перенесших объемную дистальную резекцию, отсутствует антральный отдел, продуцирующий основную часть гастрина и соляной кислоты, что сказывается на эффективности переваривания белков. Потеря резервуарной функции органа способствует попаданию в просвет тонкой кишки недостаточно подготовленной пищи, которая плохо переваривается и всасывается. При выполнении резекции методом Бильрот-2 из процесса пищеварения практически исключается двенадцатиперстная кишка. Осложнением ваготомии зачастую становится нарушение эвакуации химуса из полости желудка.
• Технические ошибки при выполнении вмешательства. Риск развития различных расстройств оперированного желудка возрастает при выборе неподходящей техники операции, избыточной или недостаточной по объему резекции органа, которая существенно влияет на секреторно-эвакуаторную функцию либо способствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Нормальному прохождению химуса может препятствовать неправильное наложение швов при формировании анастомозов и ушивании культи. Отсутствие шпоры при создании гастроеюноанастомоза часто провоцирует синдром приводящей петли.
• Патологический преморбидный фон. При наличии сопутствующей патологии снижаются постоперационные компенсаторные возможности пищеварительной системы. У 42% пациентов с синдромом оперированного желудка диагностируются болезни ЖКТ, у 49% — хронические заболевания других органов и систем. Постгастрорезекционные расстройства с большей вероятностью развиваются при недостаточном уровне вазоактивного интестинального полипептида, мотилина, холецистокинина, энкефалинов и других гастроинтестинальных гормонов, секретируемых диффузной нейроэндокринной системой для регуляции процессов пищеварения.

По наблюдениям некоторых исследователей, постгастрорезекционная болезнь чаще встречается у пациентов, имеющих психические травмы и стрессы в анамнезе. У 42% больных с БОЖ установлена связь предшествовавшей язвенной болезни с физическими травмами, заболеваниями ЦНС. В таких случаях послерезекционные нарушения протекали тяжелее, с резко выраженной невротической симптоматикой. В группу повышенного риска входят пациенты холерического и меланхолического склада с неуравновешенным и слабым типами высшей нервной деятельности, больные, которые из экономических соображений отказались от поддерживающего медикаментозного лечения.

Патогенез

Механизм развития постгастрорезекционных расстройств основан на различных сочетаниях нарушений гастроинтестинальной секреции, моторики и всасывания, а также их влиянии на работу других органов. Патогенез конкретного патологического состояния зависит от вызвавших его причин. В большинстве случаев пусковыми моментами являются снижение выработки компонентов желудочного сока и ускоренный пассаж химуса в кишечник, повышающие функциональную нагрузку на тонкую кишку, гепатобилиарную систему, панкреатическую железу оперированного пациента. В ответ на поступление гипертонического химуса усиливается секреция жидкого компонента кишечного сока, увеличивается приток крови к внутренним органам, часто возникает диарея.

Уменьшение объема циркулирующей крови сопровождается развитием гемодинамических расстройств и неврологической симптоматики. При растяжении тонкой кишки большим объемом пищевых масс, которые транзитом поступили из желудка, происходит массивный выброс серотонина, приводящий к нарушению регуляции активности головного мозга. Рефлекторное усиление секреции инсулина поджелудочной железой вызывает падение уровня глюкозы. Конечным итогом недостаточного переваривания и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов, ключевых макро- и микроэлементов, в первую очередь – железа, становятся нарушения обмена веществ и кроветворения, значительное снижение массы тела, полиорганные расстройства.

У части оперированных пациентов ведущую роль играет застой пищевых масс в разных отделах ЖКТ — в двенадцатиперстной кишке (при болезни приводящей петли) либо в желудке (после ваготомии). Кишечный стаз или гастростаз, нарушающий процессы пищеварения, приводит к растяжению стенки соответствующего органа с возникновением болевого синдрома, способствует развитию дисбактериоза, гнилостного брожения. При некоторых состояниях происходит обратный заброс кишечного и желудочного содержимого в расположенные выше отделы ЖКТ с раздражением их слизистой оболочки, возникновением реактивного воспаления, атрофических и неопластических процессов.

Классификация

При систематизации различных форм болезни оперированного желудка учитывают патогенез постгастрорезекционного синдрома, отсутствие или наличие органических изменений, особенности клинических проявлений. С учетом техники вмешательства в абдоминальной хирургии различают пострезекционную и постваготомическую патологию. В группе болезней, возникших после удаления части желудка, в свою очередь, выделяют:

• Функциональные расстройства. Связаны с нарушением нейрогуморальной регуляции пищеварительных процессов и пассажа химуса. Наблюдаются у 70% оперированных пациентов с БОЖ, в части случаев предшествуют органической патологии или сочетаются с ней. К этой категории заболеваний относят ранний и поздний (гипогликемический) синдромы, синдромы малого желудка и приводящей петли функционального происхождения, пищевую аллергию, дуодено- или еюногастральный, гастроэзофагальный рефлюксы, постгастрорезекционную астению, постваготомическую диарею.
• Органические нарушения. Сопровождаются морфологическими изменениями оперированных органов. Группа органических болезней представлена синдромом приводящей петли механического происхождения, рецидивирующей, в том числе пептической язвой, язвенным дефектом в рамках синдрома Золлингера-Эллисона, желудочно-кишечным свищом, рубцовой деформацией и сужением анастомоза, анастомозитом, раком культи, дистальным пептическим эзофагитом, пищеводом Баррета, сопутствующим послеоперационным гепатитом, панкреатитом.

Постваготомическими болезнями считаются рецидивировавшая язва, послеоперационная диарея, дисфункция желудочной кардии с развитием пептического воспаления пищевода и гастроэзофагорефлюксной болезни, ускоренная (демпинг-синдром) или замедленная (гастростаз) эвакуация химуса, рефлюкс-гастрит щелочного генеза. С пересечением блуждающего нерва также могут быть ассоциированы другие заболевания ЖКТ — панкреатит, холелитиаз. В некоторых случаях (при демпинг-болезни, функциональном и механическом синдромах приводящей петли) оправдано выделение нескольких степеней тяжести.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида болезни оперированного желудка. В клинической картине могут наблюдаться как гастроинтестинальные симптомы, так и системные вазомоторные, нейровегетативные нарушения. При наиболее распространенном раннем демпинг-синдроме спустя 20-25 минут после приема пищи возникает слабость, сосудистые реакции (краснота или побледнение кожи лица), мелькание мушек перед глазами, головокружение, учащается сердцебиение. Приступ может длиться от 15 минут до нескольких часов. Характерно появление диспепсических симптомов: ухудшения аппетита, отрыжки, тошноты, урчания, дискомфорта в эпигастрии.

У оперированного больного, страдающего гипогликемическим синдромом, через 2-3 часа после употребления легкоуглеводистых продуктов внезапно развивается выраженная слабость, потливость, озноб. Пациент предъявляет жалобы на головокружение, сильное чувство голода. Урежается пульс, падает АД. Приступ обычно длится 5-20 минут. При синдроме приводящей петли отмечается тошнота, тяжесть в правой подреберной области, отрыжка. Типичный признак болезни — обильная рвота желчью и пищей, съеденной накануне, с последующим улучшением состояния. При прогрессировании заболевания присоединяются общие нарушения: потеря веса, слабость, снижение трудоспособности, отеки.

Клинические проявления пептических язв оперированного желудка выявляются через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства. У пациентов возникает выраженный болевой синдром, который не связан с приемом пищи. Возможны диспепсические расстройства. Основными симптомами пострезекционной анемии являются слабость, бледность кожных покровов, одышка, головокружение, глоссит (воспаление языка), тахикардия. В тяжелой стадии болезни могут появляться боли в ногах, парестезии, снижение мышечной силы. У четверти оперированных наблюдается снижение веса ниже рекомендованного или невозможность восстановить дооперационный вес.

Осложнения

Из-за ускоренного продвижения пищи по кишечнику у пациентов после гастрорезекции возникают нарушения всех видов обмена, что клинически проявляется авитаминозами, тяжелыми электролитными сдвигами, остеопорозом, частыми переломами, сухостью кожи, выпадением волос, ломкостью ногтей, снижением остроты зрения, в терминальных стадиях — кахексией. При прогрессировании болезни возможны коллаптоидные состояния, требующие неотложной помощи.

Частыми осложнениями пептических язв являются прободение, сопровождающееся профузным кровотечением, пенетрация в соседний орган. При длительном течении анемии формируется гипоксия, которая может приводить к энцефалопатии, дистрофическим изменениям во внутренних органах. Развитие щелочного рефлюкс-гастрита с атрофией эпителиального слоя, ахлоргидрией повышает риск малигнизации желудочной культи. После резекции зачастую наблюдаются вторичные гнойные осложнения вследствие угнетения иммунитета.

Диагностика

Диагностический поиск при болезни оперированного желудка направлен на уточнение степени функциональных и органических нарушений, оценку состоятельности анастомоза, выявление критических состояний, требующих неотложной терапии. Обследование пациента осуществляется комплексно с применением таких лабораторных и инструментальных методов, как:

• Клинический анализ крови. Для пострезекционной В12-дефицитной анемии характерны изменения в виде уменьшения содержания эритроцитов и гемоглобина, увеличения цветного показателя более 1,05, появления макроцитов. Метод дополняют проведением биохимического исследования крови – при заболеваниях оперированного желудка наблюдается гипопротеинемия, повышение уровня печеночных ферментов, снижение концентрации глюкозы.
• Рентгенологическое исследование. При демпинг-синдроме на рентгенограммах желудка выявляют стремительное продвижение контраста в тонкую кишку и расширение отводящей петли. Типичные рентгенологические признаки рецидивировавшей язвы – симптом «ниши» (депо бария), конвергенция складок слизистой оболочки. В случае расстройства приводящей петли при рентгеноскопии натощак определяется жидкость в желудочной культе, что связано с ее рефлюксом из кишечника.
• Эзофагогастродуоденоскопия. Введение эндоскопа через пищевод в желудок и 12-перстную кишку позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта, обнаружить воспалительные изменения и нарушения моторики, установить локализацию язвенного дефекта, его размеры. Язвы чаще всего располагаются в зоне анастомоза или в отводящей петле. Во время ЭГДС может выполняться биопсия для последующего гистологического анализа.

При возможном рецидиве язвы рекомендовано выполнение анализа кала на скрытую кровь. Для верификации диагноза демпинг-синдрома производится провокационная проба – при положительном результате наблюдается ухудшение состояния пациента через 15-20 минут после перорального приема 150 мл гипертонического раствора глюкозы. Больным с постгастрорезекционной болезнью может потребоваться обследование других органов ЖКТ: УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, МСКТ брюшной полости, МРТ-панкреатохолангиография и др.

Дифференциальная диагностика патологии оперированного желудка проводится со злокачественными новообразованиями ЖКТ, синдромом Золлингера-Эллисона, частичной кишечной непроходимостью, желудочно-кишечным свищем, хроническим энтеритом, болезнью Крона, инсулиномой, нейроэндокринными опухолями, гипопластической анемией. Кроме наблюдения у врача-гастроэнтеролога и абдоминального хирурга пациенту рекомендованы консультации гематолога, онколога, эндокринолога, инфекциониста, невролога.

Лечение болезней оперированного желудка

Выбор врачебной тактики определяется особенностями патологического постгастрорезекционного состояния. С учетом этапа развития болезни и выраженности симптоматики могут применяться как терапевтические, так и хирургические подходы к лечению БОЖ. Независимо от патологии всем пациентам показана диета с исключением ингредиентов, к которым выявлена непереносимость, жареной, копченой, консервированной, острой, горячей пищи, легкоусвояемых углеводов. В рационе рекомендуется увеличить долю богатых клетчаткой овощей, фруктов, зелени, отрубей, ягод, каш, диетического мяса (говядины, курятины, крольчатины). Питание должно быть частым, дробным (до 6-8 приемов пищи в день). Для коррекции отдельных симптомов оперированного желудка применяют следующие группы медикаментозных средств:

• Неселективные β-блокаторы. Замедляют эвакуацию химуса из желудка и перистальтику тонкого кишечника у больных с демпинг-синдромом. При постоянном приеме медикаментов в малых дозах симптоматика болезни уменьшается либо полностью исчезает. С аналогичной целью назначают ганглиоблокаторы, блокаторы М-холинорецепторов, новокаиновые блокады.
• Ферментные препараты. Заместительная терапия способствует процессу переваривания пищи. При функциональной недостаточности оперированного желудка показан прием желудочного сока, соляной кислоты с пепсином. Для улучшения кишечного пищеварения используют полиферментные средства, ферменты с двухэтапным эффектом, холинолитики.
• Седативные средства и транквилизаторы. Рекомендованы пациентам, у которых в структуре болезни ярко выражен нейровегетативный компонент. Обычно лечение начинают с растительных препаратов (настоев пустырника, валерианы, пиона), в более тяжелых случаях применяют малые дозы барбитуратов, производных бензодиазепина.
• Антагонисты серотонина. Назначение лекарственных средств патогенетически обосновано ролью серотонина в развитии демпинг-синдрома. При ускоренном пассаже пищи из оперированного желудка серотониновые блокаторы замедляют перистальтику кишечника и уменьшают выраженность вазомоторных расстройств за счет ингибирующего эффекта на уровне ЦНС.
• Спазмолитики и прокинетики. Выбор медикамента определяется типом нарушений, возникших после операции. Препараты применяются для нормализации процессов желчевыделения, моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Производные пиперидина способны замедлить кишечную пропульсию и повысить тонус сфинктеров, уменьшив выраженность демпинг-болезни.
• Антибактериальная терапия. Может потребоваться пациентам с симптомокомплексом приводящей петли. Курсовое назначение полусинтетических пенициллинов, тетрациклинов, сульфаниламидов позволяет устранить воспаление и санировать слепой участок петли от развившейся микрофлоры. Для уменьшения дисбиотических расстройств терапию дополняют эубиотиками.

Лечение послеоперационной или рецидивировавшей язвы производится по стандартам противоязвенных протоколов. Некоторым больным с заболеваниями оперированного желудка могут быть показаны антациды, противодиарейные и обволакивающие средства, энтеросорбенты. Для коррекции метаболических и нутриционных расстройств рекомендованы курсы витаминно-минеральных препаратов, восполняющих возможный дефицит витаминов группы В, железа. При терапевтической резистентности и прогрессировании постгастрорезекционной болезни требуется повторное оперативное вмешательство. С учетом клинической формы патологии проводится редуоденизация (гастроеюнодуоденопластика), хирургическая коррекция типа гастроэнтероанастомоза (сужение, реконструкция в анастомоз по Ру), дуоденоеюностомия, наложение Брауновского соустья.

Прогноз и профилактика

В 75% случаев своевременное назначение адекватной терапии позволяет существенно улучшить или нормализовать состояние больного. У 25% пациентов наблюдается прогрессирование органических и функциональных осложнений резекции желудка, приводящее к стойкой утрате трудоспособности. Профилактика патологий оперированного желудка заключается в развернутом предоперационном обследовании, подборе вида хирургической методики в зависимости от симптоматики, соблюдении техники операции, правильном наложении анастомозов, выборе объема гастрорезекции с учетом кислотопродуцирующей желудочной функции, тщательном наблюдении за больным в послеоперационном периоде с последующим ежегодным проведением ЭГДС.

Синдромы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

102

Диспепсия, обусловленная поражением органов верхнего отрезка ЖКТ — нарушение аппетита, извращение вкуса, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, боли в подложечной области. Выявление вышеперечисленных признаков заставляет врача думать о рефлюксе, нарушении секреторной деятельности желудка, язве, опухоли, а также о поражении определенных органов (поджелудочная железа, печень, желчные пути), энтеральной недостаточности (синдром мальдигестии, мальабсорбции).

В последние годы получило широкое распространение понятие о функциональной (неязвенной) диспепсии. Под этим термином понимают боль или дискомфорт — неприятные ощущения (переполнения в эпигастрии, раннее насыщение, тошнота), которые являются следствием моторной дисфункции верхнего отрезка ЖКТ и могут быть перемежающимися или постоянными по своей интенсивности, а также не иметь отчетливой связи с приемом пищи. Боль в правом и левом подреберье не относят к синдрому диспепсии. Диагноз функциональной диспепсии верифицируется, как и другая функциональная патология, путем исключения органических заболеваний ЖКТ. Поэтому кардинальным отличием функциональной диспепсии от других заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки является отсутствие поражений слизистой оболочки язвенной или опухолевой природы.

Причиной синдрома функциональной диспепсии могут быть весьма разнообразные этиопатогенетические факторы: особенности кислотовыделительной функции желудка, воспалительные и эрозивные поражения слизистой оболочки, дисбаланс гастроинтестинальных гормонов, нарушение медленноволновой активности (дисритмии), патология панкреатобилиарной системы.

Критериями функциональной диспепсии принято считать:

1. Наличие постоянной или перемежающейся диспепсии в течение минимум 12 недель в году;

2. Отсутствие органических заболеваний ЖКТ со сходной симптоматикой;

3. Диспепсия не уменьшатся после дефекации и не связана с изменением частоты и характера стула (отсутствие признаков синдрома раздраженной кишки).

С учетом клинических особенностей, согласно Римским критериям, выделяют следующие формы функциональной диспепсии: язвенноподобная, дискинетическая и неспецифическая.

1. Язвенноподобная — в клинической картине преобладают боли в подложечной области, возникающие натощак (“голодные” боли), ночью (ночные боли) и проходящие после приема пищи и антацидных препаратов;

2. Дискинетическая — основными жалобами больного являются раннее насыщение и чувство переполнения в подложечной области после еды, тошнота, ощущение дискомфорта и вздутия в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи.

3. Неспецифическая — боль или дискомфорт в эпигастрии не имеют четкой связи с приемом пищи.

Дисфагия

— расстройство акта глотания с нарушением прохождения пищи через полость рта, глотку или пищевод, которое сопровождается чувством «застревания» и/или болезненным ощущением при глотании (одинофагия).

По механизму развития различают механическую (органическую) и двигательную (нервно-мышечную, функциональную) дисфагии.

1. Механическая (органическая) — дисфагия, вызванная большим размером пищевого комка или анатомическим сужением просвета пищевода. Механическая дисфагия подразделяется на внепищеводную и внутрипищеводную.

Внепищеводные причины дисфагии:

1. Изменения позвоночника (шейный спондиллит, остеофиты).

2. Заглоточный абсцесс.

3. Увеличение щитовидной железы.

4. Сдавление сосудами (аорта), увеличенным левым предсердием.

5. Опухоли средостения, диафрагмы.

6. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

7. Увеличение лимфатических узлов.

8. Опухоли поджелудочной железы, панкреатит.

9. Гепато- и спленомегалия.

10. Большой размер пищевого комка, инородное тело.

Внутрипищеводные причины дисфагии

1. Воспалительные состояния, вызывающие отек слизистой полости рта, глотки, гортани, пищевода (стоматит, фарингит, эзофагит). 2. Стриктуры пищевода (пептическая, вызванная действием щелочи, лекарств; воспалительная, послеоперационная, постлучевая, ишемическая, врожденная). 3. Опухоли (злокачественные, доброкачественные). 4. Дивертикул пищевода.

Тема 14. Функциональные и органические заболевания пищевода и желудка у детей. Тесты

1. Ребенок 5 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение больницы с жалобами на тупые, тянущие боли в животе, эмоциональную лабильность. В результате обследования выставлен диагноз функциональной диспепсии. Какие варианты функциональной диспепсии существуют согласно современной классификации:

+А.Язвенноподобный, дискинетический, неспецифический варианты.

В. Гастритоподобный, неспецифический варианты.

С. Язвенноподобный, дискинетически й варианты

Д. Неорганический вариант

Е. Неязвенный вариант

2. Больной 10 лет выписан из гастроэнтерологического отделения с диагнозом: функциональная диспепсия, язвенноподобный вариант. Какой из нижеперечисленных факторов не является этиологическим для возникновения данной патологии:

А. кислотно-пептический фактор

В. Нервно-эмоциональное перенапряжение

С. изменения динамического стереотипа

+Д. хеликобактерная инфекция

Е. хроническое перенапряжение

3. Ребенок 14 лет жалуется на боли в животе, возникающие натощак, сопровождающиеся отрыжкой воздухом или съеденной пищей, уменьшающиеся после приема пищи. Данные жалобы беспокоят больного около года. Эмоционально лабилен. Живот болезненный при пальпации в эпигастральной области. Стул со склонностью к запорам. При проведении фиброгастроскопии никаких изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки не выявлено. В пользу какой патологии свидетельствуют данные признаки:

А. Хронический гастрит

+В. Функциональная диспепсия

С. Язвенная болезнь желудка

Д. Хронический дуоденит

Е. Хронический эзофагит

4.Ребенок 12 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. Данные жалобы беспокоят больного около 9 месяцев. В результате обследования был выставлен диагноз: функциональная диспепсия. Для какого варианта функциональной диспепсии характерна описанная клиническая картина:

А. Язвенноподобный вариант

+В. Дискинетический вариант

С. Неспецифический вариант

Д. Органический вариант

Е. Ничего из перечисленного

5.Девочка 11 лет поступила в стационар с жалобами на периодические боли в эпигастрии, чаще натощак, утомляемость, склонность к запорам. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около года. В результате обследования был выставлен диагноз функциональной диспепсии, язвенноподобный вариант. Укажите какое исследование позволяет врачу отдифференцировать функциональную диспепсию от язвенной болезни:

А. Рентгенологичесое

+В. ЭФГДС

С. Интрагастральная рН-метрия

Д. Дуоденальное зондирование

Е. Исследование желудочного сока

6. Больная 13 лет на протяжении 1,5 лет жалуется на боли в животе ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. Какое исследование является наиболее информативным для постановки диагноза функциональной диспепсии:

А. ЭФГДС

+В. Гистологическое

С. рентгенологическое

Д. рН-метрия

Е. Дуоденальное зондирование

7. Больной 12 лет при поступлении в стационар жалуется на боли в эпигастрии, чаще голодного характера, тошноту. Два года назад был выставлен диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки. Какой этиологический фактор возникновения данной патологии?

А. Алиментарный фактор

+В. Хеликобактер пилори.

С. Стрессовые ситуации

Д. Пищевая аллергия

Е. Глистная инвазия

8.12-летний мальчик с дошкольного возраста жалуется на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец ребенка состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная. Наиболее вероятный диагноз:

А. Хронический аппендицит

+В. Язвенная болезнь

С. хронический холецистит

Д. Глистная инвазия

Е. Синдром раздраженного кишечника

9.Ребенок 14 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. В результате обследования был выставлен диагноз: функциональная диспепсия, дискинетический вариант. Какую группу препаратов следует назначить в первую очередь?

А. Желчегонные

+В. Прокинетики

С. Антибиотики

Д. Спазмолитики

Е. Седативные

10.Ребенок 8 лет жалуется на боли в животе, без видимой связи с приемом пищи, дефекацией или другими физиологическими отправлениями организма. Данное состояние беспокоит больного около 8 месяцев. При обследовании никакой органической патологии со стороны пищеварительных органов не выявлено. О каком диагнозе можно думать?

А. Язвенная болезнь

В. Хронический гастродуоденит

+С. Функциональная абдоминальная боль

Д. Хронический энтерит

Е. Хронический эзофагит

11.Больной 14 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. Данные жалобы беспокоят больного около 10 месяцев. В результате обследования был выставлен диагноз: функциональная диспепсия. Какие лечебные мероприятия необходимо назначить такому больному?

А. Рациональное питание

В. Режим дня

С. Психотерапия

Д. Симптоматическая терапия

+Е. Все перечисленное

12.. У ребенка 15 лет с диагнозом функциональной диспепсии, язвенноподобный вариант при обследовании выявлен Н.рilory. Какие схемы препаратов для эррадикации необходимо назначить больному?

А. Де-нол + омепразол

В. Омепразол+ фамотидин

+С. Де-нол + амоксициллин + кларитромицин

Д. Амоксициллин + кларитромицин

Е. Де-нол + ранитидин

13. При обследовании больного 13 лет в стационаре был выставлен диагноз язвенная болезнь 12-перстной кишки, свежая язва. Какие из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективны для подавления желудочной секреции?

А. Маалокс

В. Фамотидин

+С. Рабепразол

Д. Алмагель

Е. Ранитидин

14. В стационар поступил мальчик 12 лет с жалобами на «голодные» и ночные боли в животе с преимущественной локализацией в эпигастральной области. Из анамнеза известно. Что с 6-тилетнего возраста ребенок болеет хроническим гастритом В с повышенной секреторной функцией. Ваш диагноз при поступлении?

А. Глистная инвазия

В. ДЖВП

+С. Язвенная болезнь желудка

Д. Хронический холецистит

Е. Хронический гепатит

15. Ребенок 15 лет жалуется на голодные ноющие боли в верхней половине живота, изжогу, отрыжку кислым, которые беспокоят его 2 года. Объективно: живот при пальпации мягкий, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. При проведении ФГС: слизистая оболочка желудка и 12-перстной кишки резко отечна, гиперемирована. рН-метрия – умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?

+A Хронический гиперацидный гастродуоденит

B Хронический гипоацидный гастродуоденит

C Язвенная болезнь желудка

D Язвенная болезнь 12-перстной кишки

E ДЖВП

16.У 11-летнего мальчика внезапно появилась рвота кофейной гущей, слабость , холодный липкий пот. Из анамнеза известно, что на протяжении последнего года больной жаловался на периодические голодные боли в животе и через 1,5-2 часа после еды . Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

+A Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B Острый деструктивный панкреатит

C Портальная гипертензия

D Неспецифический язвенный колит

E Синдром Рея

17. При обследовании больного 16 лет в стационаре был выставлен диагноз язвенная болезнь 12-перстной кишки, свежая язва, неосложненная, Н.рilory (+). Какой из нижеперечисленных антибактериальных препаратов наиболее эффективен для эрадикации Н.рilory ?

А. Пенициллин

В. Макропен

+С. Амоксициллин

Д. Бисептол

Е. Цефазолин

17. В стационар поступил мальчик 13 лет с жалобами на отрыжку, которая усиливается при переедании и изменении положения тела, изжогу, изредка рвоту после еды. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полугода. При проведении ФГС выявлена недостаточность розетки кардии и ее зияние. Ваш диагноз?

А. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

В. Хронический панкреатит

+С. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Д. Хронический холецистит

Е. ДЖВП

17. При обследовании в стационаре больному 11 лет был выставлен диагноз гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Какой из нижеперечисленных препаратов необходимо назначить данному больному?

А. Аллохол

+В. Мотилиум

С. Гепабене

Д. Пенициллин

Е. Бисептол

20. Ребенок 9 лет жалуется на ноющие боли в верхней половине живота, возникающие сразу после приема пищи, отрыжку воздухом, которые беспокоят его около года. Объективно: живот при пальпации мягкий, болезненность в эпигастральной области. При проведении ФГС: слизистая оболочка желудка резко отечна, гиперемирована, Н.рilory (+). рН-метрия – умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?

A Язвенная болезнь 12-перстной кишки

B Хронический гипоацидный гастродуоденит

C Язвенная болезнь желудка

+D Хронический гиперацидный гастрит тип В.

E ДЖВП

21. В стационар поступил больной 16 лет с жалобами на отрыжку, изжогу, боли и жжение за грудиной, ощущение кома в горле при глотании. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полугода. При проведении ФГС выявлена умеренная очаговая гиперемия и воспалительный отек слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода. Ваш диагноз?

А. Хронический гастродуоденит

В. Язвенная болезнь желудка

+С. Хронический эзофагит

Д. ДЖВП

Е. Функциональная диспепсия

22. В стационар поступил больной 11 лет с жалобами на боли и жжение за грудиной, ощущение кома в горле при глотании, отрыжку съеденной пищей, изжогу,. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полутора лет. Ранее не обследовался. Предварительный диагноз – хронический эзофагит. Какое исследование необходимо назначить ребенку для подтверждения диагноза?

А. УЗИ почек

В. УЗИ органов брюшной полости

+С. ФГС

Д. ЭКГ

Е. Биохимия крови

23. При обследовании в стационаре больному выставлен диагноз хронический эзофагит. Какое патогенетическое лечение необходимо назначить данному больному?

А. Желчегонные препараты

В. Антибиотики

С. Спазмолитики

+Д. Блокаторы дофа-рецепторов

Е. Ферменты

24. При проведении клинического и параклинического обследования ребенка 15 лет в стационаре был выставлен диагноз дуодено-гастральный рефлюкс. Какое патогенетическое лечение показано данному больному?

А. Антибиотики

В. Ферментные препараты

+С. Блокаторы протонной помпы

Д. Нитрофураны

Е. Стероидные препараты

25. Ребенок 7 лет жалуется на боли в животе, без видимой связи с приемом пищи, дефекацией или другими физиологическими отправлениями организма. Данное состояние беспокоит больного около года. В результате обследования выставлен диагноз функциональная абдоминальная боль. Каковы причины развития данного состояния?

А. Нарушение питания

+В. Психоэмоциональные нарушения

С. Воспалительные заболевания кишечника

Д. Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Е. Острые кишечные инфекции

Задачи

1. Больной 13 лет поступил в стационар с жалобами на боли в животе, ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи, ощущение тяжести и дискомфорта в животе, головные боли, повышенную утомляемость. Данные жалобы беспокоят больного около года. При инструментальном исследовании никакой органической патологии со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено.

Вопросы:

1. Обоснуйте клинический диагноз

2. Какие основные патогенетические механизмы развития данного заболевания

3. Какие лабораторные и инструментальные исследования проводят для постановки диагноза

4. Проведите дифференциальную диагностику

5. Принципы лечения

Ответы:

1. Функциональная диспепсия, дискинетический вариант

2. Нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта и изменение висцеральной чувствительности

3. ФГС с биопсией слизистой, тесты на H.pylori, интрагастральная рН-метрия, электрогастрография, УЗИ органов брюшной полости

4. С хроническим гастритом, хроническим гастродуоденитом, хронический панкреатитом

5. Диета, режим, психогенная тренировка, аутотренинг, блокаторы протонной помпы, прокинетики, миотропные спазмолитики, ЛФК, физиопроцедуры

2. 13-летний мальчик поступил в стационар с жалобами на боли в животе, которые возникают чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой, которая приносит облегчение. . Отец ребенка состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. При осмотре бледный, язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота болезненность в эпигастральной зоне. Положительный симптом Менделя. Реакция на скрытую кровь в кале положительная.

Вопросы:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какова этиология данного заболевания?

3. Назначьте необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования

4. Принципы лечения данного заболевания

5. Схема диспансерного наблюдения

Ответы:

1. Язвенная болезнь

2. Чаще всего вызывается H.pylori.

3. Общий анализ крови и мочи, копрограмма, ФГС, рН – метрия, тесты на

H.pylori, УЗИ органов брюшной полости

4. Эрадикация H.pylori, антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, спазмолитки, физиопроцедуры. ЛФК

5. До перевода во взрослую поликлинику, осмотры и лабораторные обследования 2 раза в год, противорецидивное лечение 2 раза в год, ФГС 1 раз в год, дыхательные тесты на H.pylori 1 раз в год.

3. Девочка 10 лет жалуется на снижение аппетита, боли в околопупочной зоне тупого характера, возникающие через 1-2 часа после еды. Боль уменьшается при приеме пищи. Болеет 2 года. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастрии. При ФГС слизистая желудка и 12-перстной кишки гиперемирована, отечна, покрыта слизью. Н.pylori ++.

Вопросы:

1. Обоснуйте клинический диагноз

2. Какую диету необходимо назначить данному больному?

3. Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования можно провести

4. Назначьте лечение для эррадикации Н.pylori

5. Схема диспансерного наблюдения

Ответы:

1. Хронический эритематозный гастродуоденит В в периоде обострения.

2. Стол №1

3. Общий анализ крови и мочи, копрограмма, интрагастральная рН – метрия, УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь

4. У детей до 14 лет применяют схему для эрадикации Н.pylori : коллоидный субцитрат висмута, амоксициллин или кларитромицин, макмирор

5. Осмотры и лабораторные обследования 2 раза в год, противорецидивное лечение 2 раза в год, ФГС 1 раз в год, дыхательные тесты на H.pylori 1 раз в год.

4.Девочка 15 лет поступила в стационар с жалобами на периодические боли в эпигастрии, чаще натощак, утомляемость, склонность к запорам. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около года. В результате тщательного клинико-лабораторного обследования был выставлен диагноз функциональной диспепсии, язвенноподобный вариант. Тест на Н.pylori положительный.

Вопросы

1. Какие основные патогенетические механизмы развития данного заболевания

2.Какие лабораторные и инструментальные исследования проводят для постановки диагноза

3.Проведите дифференциальную диагностику

4.Принципы лечения

5. Принципы диспансерного наблюдения

Ответы:

1. Нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта и изменение висцеральной чувствительности

2. ФГС с биопсией слизистой, тесты на H.pylori, интрагастральная рН-метрия, электрогастрография, УЗИ органов брюшной полости

3. С язвенной болезнью, хроническим гастритом, хроническим гастродуоденитом

4. Диета, режим, психогенная тренировка, аутотренинг, антихеликобактерная терапия, антациды, миотропные спазмолитики, ЛФК, физиопроцедуры

5. Диспансерное наблюдение в течение 3х лет, осмотры 1 раз в год, сезонные курсы противорецидивного лечения

5. При поступлении в стационар больной 14 лет предъявлял жалобы на отрыжку, которая усиливается при переедании и изменении положения тела, изжогу, изредка рвоту после еды. Из анамнеза известно, что данные жалобы беспокоят ребенка около полугода. При проведении ФГС выявлена недостаточность розетки кардии и ее зияние, лпугих изменений слизистой оболочки пищевода, желудка им 12-перстной кишки не выявлено

Вопросы

1. Поставьте клинический диагноз

2. Каковы основные причины возникновения данной патологии?

3. Какие дополнительные методы исследования можно назначить?

4. Принципы лечения

5. Принципы диспансерного наблюдения

Ответы

1. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

2. Несостоятельность пищеводно-желудочного перехода, снижение давления кардиального сфинктера

3. Суточный мониторинг рН пищевода, эзофаготонокимография

4. Дробный прием пищи, прокинетики, антациды, блокаторы протонной помпы

5. В течение 3 лет, противорецидивные курсы лечения.

Содержательный модуль 5.

Патология органов пищеварения

Хроническая патология органов пищеварения включает в себя большую группу заболеваний желудочно-кишечного тракта, различных по этиологии и патогенезу. Однако клинические проявления, течение и прогноз этих заболеваний взаимосвязаны, что обусловлено анатомо-физиологическим единством органов пищеварения, функционирующих как единая система.

Значимость активного выявления гастроэнтерологических больных иллюстрируется данными по Санкт-Петербургу. Частота выявления болезней пищеварительной системы по обращаемости составляет 5 на 100 детей, а при массовом целевом осмотре доходит до 28 на 100 детей.

Объективные причины роста патологии пищеварения у детей – это резкое увеличение интенсивности влияния так называемых предрасполагающих факторов, являющихся по существу факторами этиологическими. Условно можно выделить 6 групп причинно-значимых факторов или факторов риска возникновения хронической патологии пищеварительной системы у детей. Как правило, все они действуют совместно, но для первичного поражения того или иного отдела пищеварительной трубки вклад каждого фактора различен.

Факторы риска патологии органов пищеварения:

1.

Экологическое неблагополучие, тесно связанное с возрастанием роли вирусного, бактериального и паразитарного инфицирования.

2.

Алиментарные факторы особенно неблагоприятно воздействуют на гастродуоденальную зону, печень и поджелудочную железу. Несбалансированность рациона по основным нутриентам – белкам, жирам и углеводам – провоцирует ферментативные дисфункции. Консерванты и пищевые красители, содержащиеся во многих современных продуктах питания, действуют как токсины и аллергены. Ограничение пищевых волокон в рационе современного человека ведет к снижению моторной функции, делает невозможной абсорбцию избытка соляной кислоты, протеолитических ферментов и токсинов. Организация питания – еда на улице, система «быстрого питания», употребление большого количества газированных и охлажденных напитков, содержащих возбуждающие компоненты, отрицательно влияет на пищеварение.

3.

Рост аллергических реакций с вовлечением пищеварительного тракта. Аллергодерматиты и пищевая аллергия вызывают или усиливают секреторную и моторную дисфункцию и дисбактериоз.

4.

Возрастает значимость нервно-психического фактора, ведущей роли которого отводится 40-50% всех случаев патологии пищеварительной системы у детей. Нервно-психические перегрузки у детей связаны с возрастными особенностями реакции ребенка на те или иные ситуации (развод родителей, ссоры между близкими людьми, пребывание в закрытых организованных коллективах). Роль нервно-психического фактора особенно велика в развитии так называемых «функциональных» расстройств органов пищеварения. На основе кортико-висцеральной теории И. И. Павлова и концепции функциональных блоков А. М. Уголева, в соответствии с которой нарушения нейропептидной гастроинтестинальной регуляции облигатно сочетаются с нарушениями нейропептидной регуляции в центральной нервной системе, создана подспециальность – нейрогастроэнтерология.

5.

Неврозы и нейроциркуляторные дисфункции.

6.

Наследственную предрасположенность удается установить в 90% всех выявленных случаев хронической патологии пищеварения. Экологическая «грязь» усугубляет наследственную предрасположенность и способствует ее реализации в хроническую патологию.

Проявления хронической патологии органов ЖКТ

Основные проявления хронической патологии органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей и взрослых сходны.

Можно выделить несколько общих особенностей, характерных для дошкольников и школьников по сравнению со взрослыми пациентами:

• большая доля функциональных расстройств (секреторных и моторных),
• сочетание поражения разных органов пищеварительного тракта,
• склонность к антиперистальтике (рефлюксам), что способствует распространенности и сочетанности поражения,
• частое сочетание хронической патологии ЖКТ с патологией других органов и систем.

Педиатры-гастроэнтерологи фиксируют два возрастных «пика», когда патология ЖКТ выявляется наиболее часто: 5-6 лет и 9-11 лет.

В структуре нозологических форм принято различать две группы заболеваний – функциональные и органические.

Хроническая патология органов пищеварения у детей и подростков — функциональные расстройства

Функциональные расстройства – моторные и секреторные – в среднем составляют 53% всех болезней органов пищеварения у детей. У дошкольников 5-6 лет этот показатель достигает 80%. К функциональным изменениям относят такие состояния, когда при наличии жалоб и обычных лабораторно-инструментальных методах обследования не находят воспалительных или дистрофических изменений.

Клиническими проявлениями функциональных расстройств считаются:

• небольшой срок от момента появления жалоб до обращения к врачу (3-6 мес),
• возраст ребенка 4-6 лет,
• боли в животе кратковременные (несколько минут), без четкой локализации, без связи с приемом пищи, с временем суток, проходят самостоятельно,
• общее состояние ребенка не нарушено.

Функциональные расстройства пищеварения у детей рассматриваются как начальная, обратимая стадия патологического процесса. Теоретически половина случаев функциональных расстройств могут исчезнуть, если убрать внешние неблагоприятные влияния. На практике с возрастом соотношение функциональных и органических заболеваний меняется в пользу органических, преимущественно воспалительных, форм. У подростков старше 12 лет функциональные расстройства занимают не более в общей структуре хронической патологии ЖКТ. Функциональный характер патологии органов пищеварения у детей – понятие весьма относительное. В большинстве случаев существует адекватный морфологический дефект, не выявляемый методами, доступными в обычной клинической практике. Вторичные функциональные расстройства часто развиваются у больных с органическими заболеваниями пищеварительной системы.

Так, для больных с эрозивными эзофагитами, с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, с желчнокаменной болезнью типичны признаки синдрома раздраженного кишечника. Дискинезии желчевыводящих путей – практически постоянный спутник воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, гастродуоденита.

Структура нозологических форм органических заблеваний ЖКТ у детей представлена в табл. 24.

Таблица 24. Структура нозологических форм органических заболеваний ЖКТ у детей

Органические заболевания	Частота (%)
Хронические гастриты и гастродуодениты	40-60
Холепатии и желчнокаменная болезнь	25
Болезни кишечника	25-30
Болезни пищевода	10-12
Хронические панкреатиты и панкреатопатии	1.5-2

Хроническая патология органов пищеварения у детей — гастриты и гастродуодениты

Наиболее частой формой являются хронические гастриты и гастродуодениты. Гастродуоденальная зона – это центральное звено пищеварительной системы, где выделяются и действуют основные пищеварительные ферменты. Помимо этого, гастродуйденальная зона – важное звено еще двух систем – эндокринной и иммунной. В слизистой оболочке желудка и тонкого кишечника функционируют многочисленные клетки системы APUD.

APUD – акроним английских слов Amine Precussor Uptake Decarboxylation. Этим термином-акронимом обозначается, так сказать, диффузная эндокринная система, клетки которой рассеяны во всех тканях организма. Эти клетки способны накапливать триптофан, гистидин, тирозин и превращать их путем декарбоксилирования в серотонин, гистамин и дофамин. Эти медиаторы, как известно, являются мощными стимуляторами секреции желез желудка, поджелудочной железы и тонкого кишечника. Одна из практических проблем, связанных с APUD-системой, – гастриномы – опухоли, продуцирующие очень большие количества гастрина и вызывающие эрозивные гастродуодениты и язвы, не поддающиеся традиционной терапии. Иммунная система ЖКТ представлена клетками Панета, выделяющими лизоцим, пейеровыми бляшками и региональными лимфоузлами, расположенными в основном в двенадцатиперстной и тощей кишке. В этой зоне формируется популяция антигенспецифических лимфоцитов и продуцируются секреторные фракции основных классов иммуноглобулинов – Ig A, G, М. Основная роль по связыванию и элиминации антигенов из кишечника принадлежит секреторному Ig А. Хроническое воспаление тонкого кишечника всегда приводит к нарушению иммунного статуса. Снижение синтеза секреторного Ig А вызывает появление симптомов пищевой аллергии или усугубляет дисбактериоз.

Все многочисленные этиологические агенты, вызывающие воспаление в гастродуоденальной зоне, приводят к несоответствию между активностью пептического фактора (соляной кислотой и пепсином) и защитными механизмами слизистой оболочки. Активность пептического фактора изначально высокая у лиц с наследственно обусловленной повышенной выработкой наиболее агрессивной фракции пепсиногена – А. Принадлежность к группе крови 0 (I) часто ассоциирована с гиперплазией обкладочных клеток желудка, то есть с гиперпродукцией соляной кислоты. Способствует активации пептического фактора все, что повышает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Ваготония увеличивает выработку гастрина, гистамина и ацетилхолина – трех основных стимуляторов секреции соляной кислоты обкладочными клетками. Helicobacter pylori, проникая в подслизистый слой, действует двояко: из мочевины крови образует аммиак, повреждающий эпителий и разрушающий защитный слой слизи на его поверхности, в норме служащий естественным ограничителем выделения пепсина и соляной кислоты. Снижается защитный потенциал желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие врожденного дефекта синтеза компонентов слизи. Одним из маркеров такого дефицита может служить снижение выделения с мочой фукозы. Пищевые пристрастия к неумеренному употреблению горчицы и хрена – детергентов, разрушающих слизь, а также уксуса и перца, вызывающих спазм сосудов и тем нарушающих трофику кишечной стенки, также ослабляют защитный потенциал слизистой оболочки. Существенной предпосылкой для развития дисбаланса между активностью пептического фактора и защитным потенциалом слизистой оболочки служит развитие пищевой аллергии. Ее основы могут закладываться с первых дней жизни ребенка при позднем прикладывании к груди, раннем искусственном вскармливании, при введении нерациональных прикормов.

Диагностика хронической патологии органов пищеварения у детей

Для правильной постановки диагноза очень большое значение имеет анамнез, объективный осмотр и грамотная их интерпретация, от которой зависит план дополнительного инструментального и лабораторного обследования. Анамнез не может ограничиваться сведениями о состоянии только пищеварительной системы. Необходимо получить информацию о наследственных заболеваниях в семье, о характере развития ребенка во всех периодах детства. Обязателен опрос по всем органам и системам. Физикальный осмотр должен включать измерение и оценку показателей роста и массы ребенка, его эмоционального состояния. Обследуются все органы и системы. Проводятся простейшие вегетативные пробы. Клинико-анамнестические данные формируют представление о больном, определяющее объем и характер дополнительных исследований.

В ходе комплексного обследования врач должен получить ответы на следующие вопросы:

1.

Какой орган или отдел пищеварительного тракта поражен максимально (первично) и какие органы вовлечены вторично?

2.

Нарушения носят функциональный или органический характер?

3.

Наличие или отсутствие анатомических аномалий.

4.

Степень активности воспаления.

5.

Наличие кишечной инфекции, глистной или лямблиозной инвазии.

6.

Кислото- и ферментообразующая функция желудка.

7.

Тонус и кинетика желчевыделительной системы.

8.

Функция кишечника.

Условно лабораторно-инструментальное обследование можно разделить на этапы – от менее сложного и необременительного для больного к специальным методам. Первый этап обязателен для всех. Он включает так называемый «клинический минимум». Это клинический анализ крови, анализ мочи, трехкратный анализ кала на яйца гельминтов, посевы кала на дизентерийную и тифопаратифозную группы кишечных инфекций, копрограмму. В настоящее время всем больным гастроэнтерологических отделений определяют иммунологические маркеры вирусных гепатитов в крови. Биохимический анализ крови включает неспецифические показатели активности воспаления (протеинограму, сиаловые кислоты, С-реактивный белок), а также уровень холестерина, билирубина и его фракций, трансаминаз и сахар крови натощак. Выявление кишечного лямблиоза рекомендуется проводить методом иммуно-ферментного анализа: определяются лямблиозные антигены в фекалиях и антилямблиозные антитела в крови. Многократная микроскопия кала в настоящее время признается устаревшим методом, поскольку часто дает ложно-отрицательные результаты. Всем пациентам необходимо выполнить холецистографию с вычислением площади желчного пузыря до и после введения желчегонного завтрака.

Принципы лечения хронической патологии пищеварительной системы у детей

Лечение назначается с учетом всех индивидуальных особенностей ребенка. План лечебных и реабилитационных мероприятий предполагает этапность и длительность – не менее 3-5 лет. При первом обращении решается вопрос о том, где должен лечиться ребенок – в условиях стационара или амбулаторно. Госпитализация показана в период обострения хронического гастродуоденита, сопровождающегося спонтанными болями, обязательна госпитализация в активном периоде язвенной болезни. Рекомендуется госпитализация в период обострения хронического холецистохолангита, при симптомах активного панкреатита, активного гепатита показана срочная госпитализация в специализированный стационар, где есть отделение интенсивной терапии.

Обоснование режима должно опираться на стадию заболевания в момент осмотра. Постельный режим и резкое ограничение физической нагрузки рекомендуется при выраженном болевом синдроме, при угрозе кровотечения, при лихорадочных состояниях или резкой астенизации ребенка. При организации ухода за больным необходимо учесть эмоциональную лабильность и метеотроп-ность, часто сопровождающие хронические заболевания ЖКТ. Важно обеспечить психологический комфорт, соблюдение правил личной гигиены, достаточное пребывание на свежем воздухе, – желательно в парке, в лесу, у моря. У значительной части пациентов гастроэнтеролога развиваются черты ипохондрии. Этому нередко способствуют настроения в семье. Врач обязан разъяснить родителям, что постоянное напоминание ребенку о его болезни создает своеобразный «порочный круг», усугубляет состояние.

Диета служит одним из основных лечебных компонентов. В основе лечебного питания лежат диетические столы по М. И. Певзнеру. Необходимо обеспечить растущему организму оптимальное количество белка, липидов, углеводов, витаминов и минералов, но при этом учесть степень активности воспаления и уровень желудочной секреции, а также функциональное состояние печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей и моторную функцию кишечника.

Как нормализовать работу кишечника при запорах

Запор – следствие нарушения работы кишечника, в результате которого человек испытывает затруднения при испражнении. При запоре наблюдаются боли при дефекации, ложные позывы, испражнения малыми порциями, твердые каловые массы. Эта проблема широко известна и очень распространена.

Частота стула у каждого человека индивидуальна и зависит от особенностей работы организма. В норме количество испражнений – 1-2 раза в сутки. Наступлением запора считается, если походов в туалет нет на протяжении более трех дней. Признаками запора, помимо периодичности дефекации, являются:

• ощущение неполного испражнения;
• вынужденное сильное натуживание;
• боли в животе;
• снижение аппетита;
• появление отрыжки;
• ощущение переполненности желудка;
• быстрая утомляемость, плохое самочувствие;
• желтизна, дряблость кожи;
• ломкость волос, ногтей.

Причины и виды запоров

Возможные причины возникновения недуга можно определить в зависимости от вида запора.

Спастический

Возникает при спазмах гладкой мускулатуры кишечника. Сопровождается острыми болями, вздутием живота, задержками стула на несколько дней. Спустя пару дней возможно испражнение сухим, твердым калом. Отсутствие ощущения полного испражнения. Часто возникает в случае эмоциональных нагрузок, при стрессе, курении.

Атонический

Сопровождается болезненными испражнениями большого количества твердых каловых масс. В результате часто образуются анальные трещины из-за механических повреждений при дефекации. При этом диагнозе нередко жалуются на чувство тяжести и полноты желудка. Основной причиной обычно является несбалансированное, недостаточное питание, как правило, плохо влияет неадекватно подобранная диета. Основанием может послужить чрезмерное употребление клизм и слабительных, которые вызывают привыкание и нарушение моторики кишечника. Недостаточное количество жидкости также не дает организму самостоятельно очищать кишечник.

Неврогенный

При этом виде запора человек сам подавляет позывы к дефекации, в результате чего возникает хроническое нарушение стула. Причины сдерживания позывов могут быть разные – нахождение в непривычной обстановке, спешка, невозможность подстроить ритм жизни под естественные потребности организма. Помимо этого подавленное желание может быть вызвано страхом ходить в туалет из-за геморроя, выпадения прямой кишки, повреждений ануса. Сопровождается ощущением распирания живота, тупой болью в кишечнике, выделением твердого кала в малом количестве.

Алиментарный

Так же, как и атонический запор, возникает в результате неправильного питания и скудного питья. В этом случае в рационе преобладают сладкие и мучные блюд

zheludokok.ru

Как наладить работу кишечника

Большую роль в правильном протекании пищеварительных процессов играет нормальный баланс микрофлоры кишечника. Когда это равновесие нарушается, в организме возникают серьезные проблемы.

Установлено, что 90% взрослого населения имеют нарушения кишечной микрофлоры¹. При этом, к сожалению, правильного питания не всегда достаточно. Важно помнить про роль пробиотиков – полезных микроорганизмов, благоприятно влияющих на состояние нормальной микрофлоры кишечника и всего организма в целом. Это и поддержка иммунитета, и выработка витаминов, и поддержка нормальной работы желудочно-кишечного тракта.

Можно ли купить пробиотик в аптеке?

Конечно. Например, мультипробиотик «Лактобаланс» , способствующий нормализации микрофлоры кишечника и уменьшению образования токсинов. «Лактобаланс» содержит девять штаммов живых лиофилизированных бифидо- и лактобактерий, идентичных человеческой микрофлоре.

Наш желудок не переварит эти бактерии?

Из-за высокой жизнеспособности бактерии устойчивы к воздействию желудочного сока, пищеварительных ферментов и желчных кислот. Эти штаммы способны к адгезии и колонизации на слизистой оболочке кишечника, что создает оптимальные условия для роста нормальной микрофлоры.

Как действуют бактерии?

Угнетая рост патогенных и условно-патогенных микробов, бифидобактерии способствуют росту нормальной микрофлоры и поддерживают нормальные процессы пищеварения. Они стимулируют местный иммунитет кишечника и уменьшают образование веществ, вызывающих аллергические реакции, а также способствуют синтезу витаминов группы В.

Лактобактерии помогают восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и способствуют уменьшению количества ядовитых соединений (фенолов, аммиака и индола). Лактобактерии усиливают благоприятное влияние бифидобактерий и помогают организму усваивать молочные продукты.

Таким образом, входящие в состав мультипробиотика «Лактобаланс» бифидо- и лактобактерии, помогают восстановлению микрофлоры кишечника и нормализации его работы.

Что еще содержит «Лактобаланс»?

В составе мультипробиотика нет казеина, лактозы, сахара, красителей и консервантов. Поэтому его можно принимать людям с непереносимостью лактозы и аллергией на молочные продукты.

Как правильно принимать «Лактобаланс»?

Производители рекомендуют взрослым принимать по одной капсуле дважды в день во время еды. Детям старше трех лет достаточно одной капсулы раз в день. Если человеку трудно проглотить целую капсулу, ее нужно вскрыть, содержимое высыпать в ложку и смешать с небольшим количеством любого напитка или просто воды. Продолжительность приема может составлять до одного месяца.²

Как нужно хранить «Лактобаланс»?

Стабильность полезных бактерий в составе «Лактобаланс» сохраняется в течение трех лет даже при комнатной температуре, что обеспечивается особой технологией производства. Это очень удобно, поскольку его не нужно хранить в холодильнике и можно всегда иметь под рукой – и в пути, и на работе, и в офисе, и в отпуске. И везде «Лактобаланс» будет заботиться о поддержании вашего кишечника.

Товар по теме: Лактобаланс

1. GastroCure.net – информационный справочник о заболеваниях ЖКТ, 2015.

2. Листок – вкладыш по применению мультипробиотика ЛАКТОБАЛАНС^R

БАД. Не является лекарственным средством.

apteka.ru

Работа кишечника и здоровье: как наладить пищеварение

В последние несколько лет велнес-индустрия все активнее пропагандирует самые разные добавки и лайфхаки для поддержания здоровья кишечника. Почему? Дело в том, что этот орган отвечает за работу всего организма и нормальное самочувствие. Практически любые проявления дисбаланса — результат нарушенного функционирования пищеварительной системы. «Последствия могут быть самыми серьезными, — говорит доктор Ранган Чаттержи, автор книги The 4 Pillar Plan: How to Relax, Eat, Move and Sleep Your Way to a Longer, Healthier Life. — Начиная c расстройства желудка, изжоги и вздутия живота и заканчивая проблемами с настроением, кожей и болями в суставах».

Что происходит при неправильной работе кишечника?

     Нарушение пищеварения сказывается на функционировании желудка и всего желудочно-кишечного тракта. Очевидные последствия — изжога и вздутие живота, которые со временем могут привести к более серьезным неприятностям, таким как высыпания, сухость кожи, боли в суставах и резкие перемены настроения.             

     «За последние 10 лет произошел серьезный прорыв в изучении этого вопроса. Множество хронических заболеваний так или иначе связаны с возникающими в организме воспалениями. Они появляются вследствие неправильной работы иммунной системы, а ее здоровье на 70 процентов зависит от кишечника», — объясняет Чаттержи. Стресс — одно из последствий дисфункции этого органа. Согласно исследованиям, имеющиеся в кишечнике полезные микроорганизмы блокируют стресс-рецепторы, а здоровое пищеварение снижает уровень гормона стресса кортизола.

Как нормализовать работу кишечника?

     Прежде всего необходимо привести в порядок свои привычки. «В этом вопросе имеются четыре основные составляющие, — говорит доктор Чаттержи. — Это активный образ жизни, питание, полноценный сон и умение расслабляться. Даже небольшие изменения по каждому из пунктов позитивно сказываются на работе кишечника». Эксперты рекомендуют ежедневно включать в рацион порцию овощей, питаться разнообразно и следить за водным балансом в организме. Регулярная физическая активность также важна для здоровья «второго мозга».             

Что провоцирует неправильную работу кишечника?

     Среди факторов, которые могут негативно сказаться на здоровье кишечника и вызвать воспаления, — прием антибиотиков и другое медикаментозное лечение, переработанные продукты питания, алкоголь, сигареты и искусственные подсластители. Если вы чувствуете дискомфорт в кишечнике, попробуйте пропить курсом [пробиотики](/beauty/guide/probiotiki_dlya_idealnoy_kozhi_lica/){: target="_blank" }. Они являются пищей для полезных бактерий в микрофлоре кишечника.

Как следят за здоровьем кишечника в разных странах

Япония

     В поддержании здоровья кишечника японцам помогают ферментированные продукты. Бьюти-редактор японского Vogue Ю Сога говорит: «Это обязательная составляющая нашего рациона: мисо-паста, соевый соус, маринованные соевые бобы и овощи». Эксперты также советуют амадзакэ — напиток из ферментированного рисового молока. Еще один последний тренд — чай с ферментированными травами, по вкусу напоминающий комбучу.             

Индия

     «Здоровье кишечника всегда было важным аспектом хорошего самочувствия для нашего народа, — говорит редактор Vogue India Ридхима Сапре. — Традиционная индийская кухня уделяет особое внимание усвоению пищи, использованию положительно влияющих на пищеварение специй, приготовлению блюд. Важно также выбирать определенные продукты, если есть проблемы с желудком. Много индийцев готовят свой домашний йогурт из живых культур, причем подают его в необычных форматах. Например, кисломолочный напиток со специями и солью ласси, употребляемый как диджестив. Аюрведические добавки, например трифала, тоже становятся популярными. Как и наши старые традиционные напитки, вроде молока с куркумой, которые все чаще появляются в меню модных кафе на Западе.

Китай

     «В китайской медицине популярна специальная техника массажа — от пупка к периферии круговыми движениями по часовой стрелке, — рассказывает редактор Vogue Квини Янг. — Важно не забывать про особые акупунктурные точки, расположенные по пять сантиметров влево и вправо от пупка. Такие манипуляции улучшают желудочно-кишечную активность». Помогает и точечный массаж: попробуйте надавить на точку у основания большого пальца, между большим и указательным пальцем, на кончик среднего пальца. Это способствует детоксикации кишечника.             

     Согласно традиционной китайской медицине, любые ритуалы по нормализации работы кишечника стоит проводить рано утром. «Считается, что лучше всего он функционирует между 5 и 7 часами утра, поэтому в этот промежуток времени мы стараемся выпивать стакан подсоленной воды для очищения. Другие натуральные продукты для здоровья кишечника — боярышник, каша из красной фасоли, чай из семян кассии и перловка», — делится секретами Янг. 

Германия

     Бьюти-редактор на сайте немецкого Vogue Беатрис Граф говорит: «Квашеная капуста —традиционное немецкое блюдо, которое положительно влияет на работу кишечника. Она богата витаминами C, B и K, содержит мало калорий и много молочной кислоты, которая, в свою очередь, является источником полезных бактерий. Этому продукту можно найти много применений, но лучше всего есть капусту слегка теплой. Смелые гурманы могут даже попробовать пить ее рассол».

Смотрите также:

Как микрофлора кишечника связана с вашим настроением

Подпишитесь и станьте на шаг ближе к профессионалам мира моды.

www.vogue.ru

Как влияет курение на органы пищеварения: желудок, кишечник, жкт

. 

Как известно, курение вредит всему организму и вызывает зависимость. Избавиться от вредной привычки очень непросто. Пагубное воздействие в основном приходится не только на дыхательные пути, но и на желудок и кишечник. Многие считают такие утверждения выдумкой и наивно полагают, что курение никак не связано с пищеводом.

Влияние никотина

Курение приносит пагубное воздействие на пищеварение и переваривание пищи. Никотин, который поступает в ЖКТ, через слюноотделение провоцирует большое отделение секреции поджелудочной железы и быстрое переваривание содержимого желудка. Существует несколько путей воздействия никотиновой кислоты и аммиачных испарений на органы пищеварения.

1. Влияние курения на органы пищеварения через слюнные железы происходит после вдыхания сигаретного дыма. Вместе со слюной часть табачных испарений и выделений никотина попадают на слизистую пищеварительной системы и плотно обволакивают стенки ЖКТ.
2. Выкуривание сигареты дает сигнал нервным окончаниям мозга и притупляет аппетит. Отдел мозга, отвечающий за насыщение организма, дает сигнал органам пищеварения, после чего человек не чувствует голода.
3. Никотиновая кислота способна влиять на внутреннюю секрецию через кровь, снижая кровоток к внутренним органам.

Люди, имеющие зависимость от курения, чаще всего страдают от гастритов, энтероколитов и язвенных болезней, которые они приобретают из-за пагубной привычки.

Никотиновая кислота нарушает секреторную функцию желудка, выделение соляной кислоты и пепсина, что провоцирует образование эрозий и язв.

Ротовая полость

Никотин и аммиачная кислота, прежде чем попасть в ЖКТ, проходят через ротовую полость. Затягивая в себя табачный дым, мы буквально прижигаем слюнные железы и пропитываем никотиновыми смолами всю полость рта, а затем глотаем вновь выделенную секрецию полости рта. Слюна со смолами проходит длинный путь, прежде чем попасть в пищевод, тем самым оставляя свой пагубный след на гортани, трахее. Она еще долгое время сохраняется на органах.

В полости рта никотин также провоцирует немало бед:

• пожелтение зубов;
• кровоточивость десен;
• плохой запах изо рта: такой симптом также происходит от плохого пищеварения и гнилостных процессов в желудке.

Глотание слюны, пропитанной аммиачными и никотиновыми парами, провоцирует дисбиоз кишечника.

Кишечник и желудок

У курящих ЖКТ плохо выполняет свои основные функции: переваривание пищи и выделение из нее витаминов. Причиной всему становится плохое продвижение пищи из-за плохого притока крови. Если еда, поступившая в желудок, не успевает переработаться, то и витаминов из нее выделяется меньше обычного, что приводит к угнетению всего организма.

Застой в кишечнике приводит к запорам или быстрому опорожнению, поэтому многие курильщики замечают наличие диареи после выкуривания сигареты. Из-за проблем с пищеварением и невозможностью долго опорожнить желудок человек курит в ожидании курительного эффекта опорожнения, даже не осознавая того, что только усугубляет проблемы влияния на пищеварительную систему.

Симптоматика

Связать боли в желудке и курение можно по следующим симптомам:

• сильная тошнота по утрам и при приеме небольшого объема пищи;
• боли в эпигастральной области, колики в правом подреберье – это может сигнализировать о проблеме с поджелудочной железой;
• боли в подреберье, с распространением их на спину и в область поясницы, требуют немедленного вмешательства врача гастроэнтеролога, это симптомы развивающегося панкреатита;
• сильная изжога;
• горький привкус во рту;
• курение воздействует на пищеварение, вызывая потерю аппетита и сильное похудение.

Кишечник плохо вырабатывает соляную кислоту, вследствие чего человек ощущает тяжесть, резкие боли в желудке. Кроме того, человека может мучить запор либо диарея, которые носят хаотический и приступообразный характер, т. е. могут возникнуть внезапно, даже от маленького куска пищи.

Диагностика

Чтобы провести диагностику, следует обратиться к врачу. Если вы заядлый курильщик и имеете хотя бы часть из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь за квалифицированной помощью. В больнице вам предложат пройти диагностику, которую проводят при помощи осмотра и пальпации болезненных участков, гастроскопии, УЗИ. После поставленного диагноза вам будет предложена медикаментозная и терапевтическая помощь.

Пути решения проблемы

Курение и налаживание пищеварения — несовместимые вещи. Если вы диагностировали у себя гастрит, колит или прочие заболевания ЖКТ, то на время лечения вам все же придется отказаться от пагубной привычки. В идеале — совсем бросить курить.

Лечение индивидуально расписывает гастроэнтеролог или терапевт. В отдельных случаях может даже понадобиться хирургическое вмешательство. В целях профилактики болезней пищеварения от курения следует проводить следующие действия.

1. Отказ от вредных привычек. Не только курение провоцирует энтероколиты. Вместе с кофеином или алкоголем вред от каждой выкуренной сигареты увеличивается в сто раз.
2. Занимайтесь спортом. Медитации и утренние пробежки помогут отвлечь внимание от плохой привычки и укрепить весь организм.
3. Возьмите себе за привычку правильно питаться и завтракать по утрам. Утренний завтрак легкой пищей позволит избежать проблем с обострением гастрита и язвенной болезни.
4. Исключите из рациона продукты брожения – это хлебобулочные и кондитерские изделия, они провоцируют брожение в желудке и изжогу.

Заключение

Курение оказывает плохое влияние на весь организм, приводит к нехватке витаминов и макроэлементов, вызывает расстройство пищеварения и язвенную болезнь. Чтобы избежать пагубного влияния табака на пищевод и другие внутренние органы, человек должен полностью отказаться от вредной привычки и перейти на здоровый образ жизни, иначе риск патологии увеличивается с каждой выкуренной сигаретой.

Как влияет курение на жкт

Вред никотина на внутренние органы человека неоспорим, он участвует в патогенезе и течении болезней органов пищеварительного тракта. Табачный яд влияет на нервную систему, а через нее на функцию желудка. В сигаретном дыме находится около 4 тыс. различных веществ, более 200 из них представляют угрозу здоровью. Угарный газ, никотин, табачный деготь, формальдегид, мышьяк, синильная кислота — это далеко не весь список опасных компонентов.

Пагубное влияние токсинов

Как влияет курение на органы пищеварения: под действием токсических веществ усиливается выделение слюны и желудочного сока, увеличиваются мышечные спазмы желудка. Горячий дым, попадая в рот, раздражает слюнные железы, которые начинают активно выделять слюну. Она вместе с токсинами и никотином проникает в желудок и раздражает его слизистую оболочку.

Никотин после попадания в кровь воздействует на нервные волокна гипоталамической области, которая отвечает за аппетит и чувство насыщения. Курильщик перестает испытывать голод, отказывается регулярно питаться и от этого страдает система пищеварения. Создаются благоприятные условия для самопереваривания, выделяется желудочный сок и кислота, начинается процесс пищеварения, а еда в этот момент не поступает.

В другом случае нарушение моторной, секреторной и всасывающей функции ЖКТ приводит к застою в пищеводе, а недостаточное количество выделяемого желудочного сока ухудшает переваривание и всасывание продуктов питания.

Все эти нарушения ведут к заболеваниям органов пищеварительной системы. К тому же у курильщика обостряются уже имеющиеся болезни. Достаточно выкурить одну сигарету, чтобы на несколько минут желудок прекратил сокращаться.

Замедляются все функции ЖКТ, снижается выработка соляной кислоты и выделение необходимых ферментов для нормальной работы организма.

Жалобы у людей со стажем курения 10 лет:

• болевые ощущения, рези и тяжесть в животе;
• постоянный запах изо рта;
• отсутствует чувство голода;
• усталость и недомогание;
• метеоризм;
• поносы или запоры;
• спазмы в кишечнике;
• тошнота, а иногда и рвота во время и после приема пищи.

Основные органы

Работа желудка

Негативное влияние табачного дыма на желудок:

• Влияет на кислотность желудочного сока, сокращаются кровеносные сосуды. Это приводит к нарушению кровоснабжения всех органов пищеварения. Образовываются язвы в пищеварительном тракте, может открыться желудочное кровотечение.
• При непродолжительных сроках курения возникает гиперацидный гастрит, а при длительном курении он перерастает в хронический гастрит с секреторной недостаточностью.
• Во время курения выделяется адреналин, стенки желудка напрягаются, происходит неправильное переваривание еды.
• Скопившийся никотин в пищеводе вызывает мутацию клеток, появляются злокачественные образования.
• Курильщики постоянно страдают от изжоги. Табак ослабляется клапан, который отвечает за выделение кислоты в пищевод. Сигарета, выкуренная на голодный желудок, губительна для всего организма.

Функция печени

Печень очищает кровь от токсинов, во время курения происходит дополнительная нагрузка на орган, начинают страдать желчные протоки и желчь застаивается.

Последствия этих процессов — хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. Постоянно нагружая и отравляя печень, курильщик рискует заболеть циррозом.

Функция поджелудочной железы

Действие никотина ведет к прекращению выработки ферментов, которые производит поджелудочная железа. Они выполняют функцию биологических катализаторов и ускоряют биологические процессы.

Без функционирования ферментов невозможно работа всего организма. Может развиться атеросклероз в сосудах поджелудочной железы.

Работа кишечника

При курении замедляется всасывание в кишечнике необходимых для организма полезных веществ, пораженные эпителии перестают правильно функционировать. Кишечник со временем может перестать всасывать питательные элементы, необходимые для жизнедеятельности человека, произойдет истощение всех внутренних органов.

Табак способствует затруднению оттока крови в сосудах кишечника, в результате появляются геморроидальные узлы, которые могут кровоточить.

Недостача кислорода в организме из-за курения ведет к сбою работы кишечного тракта, происходит закисание пищи и ее гниение, появляются поносы или запоры. Последствия от курения:

• нехватка витаминов;
• геморрой;
• язвенный колит;
• гастрит, язва желудка;
• панкреатит;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• первичный склерозирующий холангит;
• рак печени;
• диабет.

Из-за частых болей в животе появляется раздражительность и недовольство. Табак снижает остроту вкуса, курящие люди могут плохо различать сладкое, горькое, кислое и т. д.

Отказ от курения помогает со временем восстановить все функции ЖКТ, появится бодрость, повысится работоспособность, поход в туалет не будет болезненным, пройдет тяжесть и рези в животе, появится аппетит.

• 21 Августа, 2018
• Гастроэнтерология
• Darya Dar

Гастрит сегодня весьма распространен. Острая или хроническая форма этого заболевания известна едва ли не каждому. Можно ли курить при гастрите? Как известно, вредная привычка оказывает немалый вред, негативно влияя на органы дыхания. Однако врачи утверждают, что при курении страдает и пищеварительная система. Человек, неспособный отказаться от сигарет, впоследствии может столкнуться с проблемами более серьезными, нежели воспаление слизистой желудка.

Прежде чем ответить на вопрос о том, как курение влияет на гастрит, стоит рассказать о причинах и симптомах этого заболевания.

Формы гастрита

Существуют две формы протекания болезни: хроническая и острая. Последняя имеет кратковременный характер, возникает в результате отравления медикаментами, некачественными продуктами питания, алкоголем. Острая форма заболевания в большинстве случаев протекает незаметно. На ранней стадии этот недуг иногда не имеет симптомов. Клинические признаки — атрофические процессы в слизистой желудка.

Осложнение

Хронический гастрит нередко влечет за собой развитие более серьёзных заболеваний. А неполноценная работа желудка оказывает влияние на всю пищеварительную систему. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хронический холецистит. Каковы причины появления гастрита?

В большинстве случаев заболевание развивается в результате неправильного питания. Злоупотребление грубой и острой пищей, регулярное переедание, поспешный приём пищи, плохое пережевывание — все это причины развития гастрита в хронической форме.

Лечение

На наличие этого заболевания указывают такие признаки, как болевые ощущения в подложечной области, тошнота, тяжесть в желудке. Дискомфортные ощущения появляются после приема пищи. Но есть и такое понятие, как «голодные боли». Диагноз врач ставит на основе комплексного обследования, а список медикаментозных препаратов он составляет с учетом стадии развития болезни.

Существуют различные методы терапии этого весьма распространённого недуга. Его лечат травами, минеральными водами, с помощью лечебной физкультуры. Ни один из методов не приведет к положительному результату, если человек не перешел на правильный рацион и не отказался от вредных привычек.

Можно ли курить при гастрите? Многие больные отвечают на этот вопрос утвердительно. Согласно общепринятому мнению, курение отрицательно сказывается на работе органов дыхания, но никакого влияния не оказывает на желудок и другие органы пищеварительной системы. Врачи же уверяют, что курильщику избавиться от гастрита значительно сложнее, нежели человеку, не страдающему никотиновой зависимостью.

Гастрит и курение

При этом заболевании на слизистой оболочке желудка образовываются повреждения механического и химического характера. Устраняются они посредством медикаментозного лечения. Стоит сказать, что в организме молодого человека при соблюдении правильного образа жизни многие процессы со временем нормализуются. На восстановление тканей положительное влияние оказывают полезные вещества, а прежде всего витамин C. Для регенерации слизистой желудка этот элемент просто необходим.

Можно ли курить при гастрите? Конечно, нет. Ведь курение лишает человека многих полезных элементов, в том числе витамина C и B. В результате процесс регенерации тканей протекает замедленно.

Курение – причина гастрита

О вреде курения знает каждый. Это привычка негативно сказывается на состоянии сосудов, работе тех же органов дыхания, приводит к обострению хронических заболеваний. Но избавиться от нее следует не только человеку со слабым здоровьем. Сигаретный дым и замедляет лечение, и провоцирует болезни. По мнению врачей-гастроэнтерологов, эта зависимость наряду с неправильным питанием является одной из основных причин развития хронического гастрита.

Влияние никотина

Вредное вещество, которое проникает в организм человека при курении, оказывает отрицательное влияние на работу всех органов, в том числе и желудка. «Можно ли курить при гастрите?» — этот вопрос актуален для каждого четвертого жителя нашей страны. Воспаление слизистой желудка, как уже было сказано выше, весьма распространенное заболевание. Никотиновой зависимостью и сегодня многие страдают, несмотря на то, что в СМИ активно проводится пропаганда отказа от курения.

При гастрите желудка курильщик испытывает симптомы этого заболевания более выражено, нежели человек, не подверженный вредным привычкам. Дело в том, что никотин всасывается в кровь, а после разносится по всему организму, в том числе и в ткани органов ЖКТ. Это вещество способствует спазмированию сосудов. Поглощение никотина приводит к нарушению кровообращения в тканях желудка. Нарушается и выработка желудочного сока, недостаток которого является одной из причин развития воспаления слизистой.

Как курение влияет на желудок? Уже после нескольких затяжек вредные вещества оседают в ротовой полости. Затем со слюной они проникают в желудок. Когда этот процесс повторяется изо дня в день, развивается воспаление слизистой, возрастает секреция соляной кислоты, снижается моторика желудка.

Последствия курения

Всё вышесказанное подтверждает тот факт, что вдыхание никотина и прочих вредных веществ негативно отражается на состоянии желудка. Курение существенно замедляет процесс избавления от заболевания. Кроме того, может привести к довольно печальным последствиям.

Гастрит развивается и у курильщика, ранее не страдавшего заболеваниями ЖКТ. У тех же, кому поставлен диагноз «хронический гастрит», регулярно наблюдается обострение болезни. Но самое страшное заключается в том, что поверхностная форма недуга может перейти в атрофическую, а ее медики относят к категории предраковых заболеваний. И, наконец, при курении гастрит нередко трансформируется в язву.

Особенной опасности подвергает себя человек, предпочитающий завтрак заменять сигаретой. Не менее пагубным является сочетание курения и кофе. Употребление бодрящего напитка приводит к повышенному образованию соляной кислоты, такое же влияние на работу желудка оказывает и никотин. Гастрит возникает даже у курильщиков, обладающих от природы крепкой системой ЖКТ.

Таким образом, отказаться от сигарет необходимо не только человеку, страдающему гастритом, но и тому, кому болезнь, о которой речь идёт в этой статье, незнакома. Именно курильщики подвержены заболеваниям ЖКТ прежде всего. Что же касается больного, страдающие регулярно от болей в желудке, тошноты и прочих симптомов хронического гастрита, но при этом неспособного отказаться от вредных привычек и перейти на здоровое питание, то у него есть все шансы стать постоянным пациентом гастроэнтеролога.

Что еще можно сказать о вреде курения? Мнимое удовольствие, которое получает курильщик от едкого дыма, со временем может привести к язве желудка или 12-перстной кишки — недугам, при которых человек обречен всю жизнь соблюдать строгие диеты, принимать лекарственные препараты и отвары, приготовленные на основе лечебных трав.

Такая вредная привычка, как курение, влияет на желудок и кишечник крайне негативно. Она воздействует на всю эпигастральную область, вызывая разнообразные недуги.

Заглянем в физиологию

Не всем известно, что никотин обладает характеристиками ацетилхолина (АХ). Этот элемент выступает в качестве природного передатчика импульсов в нервной системе. Он выходит из окончаний нервных структур в вегетативных узлах и передаёт нервные импульсы к периферическим волокнам. Благодаря подобным сигналам становится возможной регуляция всех органов, а именно, это ведёт:

• к замедлению сердцебиения;
• более интенсивной деятельности всех элементов эпигастральной области;
• к повышению кишечной моторики, что может сопровождаться болевыми ощущениями в животе;
• к расслаблению мускулатуры мочевого пузыря.

Помимо этого, непосредственно АХ выступает в качестве посредника в передаче импульсов от нервов к мускулатуре тела. Также он принимает участие во всех мыслительных процессах и регулировке реакций биохимии в мозгу. При курении эти функции нарушаются и не будут работать правильно, пока человек не откажется от пагубной привычки.

Механизмы влияния

Человек вредит своему ЖКТ при курении очень серьёзно, причём всё начинается с этапа помещения пищи в ротовую полость. При жевании усиливается секреция слюны. Последняя выступает в роли первичного проводника всех элементов в организм. Именно поэтому многие медикаменты больной кладёт под язык для быстрейшего проникновения в кровоток.

Увы, наряду с полезными элементами, так же быстро всасываются различные ядовитые смолы, ароматизаторы и иные вредные элементы, которые содержатся в сигарете. Проникая в желудок и кишечник, они вызывают воспаление и раздражение слизистых. Сигаретный дым и его испарения влекут усиленное выделение желудочного сока, и при этом кислотность среды неизбежно повышается.

Следует запомнить, что даже одной сигареты хватит, чтобы работа сосудов была нарушена. Причём электронный вариант сигар или кальян — не меньшее зло, а иногда даже большее. Негативный курительный эффект таков, что сосуды брюшных стенок предельно сокращаются, вследствие чего секрета накапливается всё больше, и при курении давление повышается. В одно время с этим через кровоток в полость проникают токсичные элементы. Всё это влечёт спазмы выходной области желудка, и ЦНС не получает сигналов о чувстве голода. Как закономерный итог — боль и сниженный аппетит.

Регулярное выбрасывание в кровоток токсичных элементов обуславливает развитие таких недугов, как:

Такие болезни могут проявляться тошнотой, отрыжками, диареей либо другими нарушениями стула. Также страдает поджелудочный отдел эпигастрия и весь кишечный тракт (прямая кишка и др.).

Подробнее о воздействии на эпигастрий

Рассмотрим никотиновый синдром, а, точнее, его влияние на ЖКТ, с такого частого проявления, как изжога. Он говорит о гастроэнтерите, то есть перетекании секрета желудка в зону пищевода. Высокий уровень кислотности даёт возможность переваривать грубые волокна.

Природа защитила стенки эпигастрия от воздействия кислоты, в то время как пищевод выстилается эпителиальными структурами. Вредный для организма табак и его употребление на регулярной основе делает клапан, разграничивающий желудочную полость и трубку пищевода, слабым. Когда секрет проникает в трубку, больной испытывает в грудине чувство жжения.

Когда раскуривается сигарета, вероятность патологии Крона увеличивается. Многих беспокоит, почему при отказе от курения болевые ощущения в зоне эпигастрия сохраняются. Ответ как раз в рассматриваемом заболевании. Дело в том, что это воспаление проявляет себя только через некоторый период. Проявляется такой симптоматикой:

• резкими болевыми ощущениями в животе;
• вздутиями;
• постоянными диареями.

Недуг развивается по той причине, что сопротивляемость кишечника снижается вследствие влияния никотина. Также в этой зоне замедляется кровоток в сосудах, поэтому нередко возникают воспаления. Курильщики с большим стажем (обоего пола) часто нуждаются в хирургическом лечении этого недуга либо приёме медикаментов на регулярной основе. Не имеющие пагубной зависимости почти всегда обходятся без радикальных мер.

Кроме того, среди побочек можно выделить угнетение синтеза бикарбоната в поджелудочной, что так же отрицательно сказывается на пищеварительных процессах.

Сигареты и язва

Проникновение в клеточные структуры токсичных элементов, ядов и смол даже при следовании привычке пассивно влечёт раздражение желудочных стенок и медленное их разрушение из-за повышенной кислотности.

Как правило, в ходе переваривания еды происходит поглощение агрессивного секрета. Излишки жидкости сохраняются в области эпигастрия, где бикарбонат их останавливает. Как было упомянуто ранее, у тех, кто давно курит и не думает бросать сигару, синтез этого элемента неизбежно затормаживается, и тонкие стенки слизистых подвергаются воздействию кислоты, вызывая мини-повреждения в виде язв.

Любители папирос должны знать, что при язвах в рассматриваемой зоне курить строго запрещается. Выработка бикарбоната сама по себе восстановиться не может, так же как и нормализоваться кислотность. Так что при курении трещины будут заживать намного дольше (даже при хорошем лечении) либо начнут разрастаться, вызывая сильные боли и состояние изжоги.

Также часто употребляющий сигары человек обладает гораздо большими шансами заполучить пептическую язву.

Курение и гастрит

При проникновении в кровоток элементы табачных соединений разносятся по тканям, обуславливая спазмы сосудов и нарушения кровообращения в важнейших системах. Так, повышение уровня кислотности желудочных стенок вызывает их воспаление и возникновение болевых ощущений. В свою очередь, это начало развития гастритов. Употребление табачных изделий при этом под строжайшим запретом. Поскольку дальше соляная кислота будет травмировать слизистую всё сильнее. Это закономерно повлечёт развитие хронических форм недугов или язв.

Итак, курение — не только вредное пристрастие. Это зависимость сродни наркотической. В дополнение ко всему, она приводит к развитию недугов эпигастральной зоны: от незначительных воспалений до онкологии. Поэтому поклонникам сигар следует задуматься серьёзно об отказе от этой привычки. Хотя это всегда трудный процесс, сумевший побороть зависимость понимает, что сделал огромный вклад в своё здоровье, долголетие и повысил качество жизни.

Подходы к борьбе с курением

При выявлении недугов в системах эпигастрия следует свести на нет все провоцирующие факторы. Грамотный доктор всегда настоит на отказе от сигарет. Также следует приступить к действиям по стимуляции процессов восстановления слизистых оболочек.

Принципы терапии будут базироваться на таких положениях:

• устранении причин: отказе от кофе, этанолосодержащих напитков, вредной еды и, безусловно, сигарет;
• употреблении медикаментов для снятия негативной симптоматики;
• приём витаминных средств;
• внедрении особого рациона питания (маленькие объёмы пищи и диета с учётом кислотности для уменьшения изжоги).

Медикаменты обычно назначают с целью понижения уровня кислотности, ликвидации спазмов, борьбы с микробами. Также доктор может прописывать препараты для восстановления слизистых, при необходимости.

Если при подобных недугах продолжить увлекаться папиросами, гастрит может перетечь в язву или рак. Также вероятно развитие кровотечений. Может проявиться и недостаток витаминных элементов и анемия.

Итак, приведенных сведений достаточно, чтобы осознать отрицательное влияние сигарет на системы эпигастрия. Особенно эта пагубная зависимость нехорошо сказывается на курильщиках, имеющих склонность к такого рода патологиям. В подобных ситуациях следует обязательно консультироваться с доктором, а также проходить обследования.

«>

влияние курения кальяна на желудок

О вреде курения наслышаны все. Однако в основном известно негативное действие никотина на легкие и сердечно-сосудистую систему. А о том, что табакокурение разрушает слизистую желудка, способствует формированию эрозий и язв знают немногие.
Ядовитые вещества, содержащиеся в сигаретах, вредят даже здоровому желудку, а при уже имеющемся гастрите воспаление значительно усиливается и повышается риск осложнений.

Курение и гастрит: актуальность темы

В последние годы гастроэнтерологи бьют тревогу: у каждого второго взрослого, а также у каждого третьего ребенка школьного возраста имеется хронический гастрит. Особенно усугубляется данная проблема у тех, кто курит. Учитывая статистику (до 60% мужчин, до 25% женщин, до половины молодых людей курят), понять серьезность проблемы несложно. Очень важно осознать возможную опасность тем, кто уже перешагнул возрастной рубеж в 40 лет — у таких людей есть масса других, дополнительных рисков.

Вредная привычка лишает человека витамина С, а также части витаминов группы В, которые остро необходимы для регенерации слизистой оболочки желудка. Поскольку гастрит – воспаление слизистой желудка, которое вызывает нарушение восстановления клеток и изменение секреции желудочного сока, то легко представить, что курение резко отрицательно сказывается на ЖКТ.

Более того, причиной обострения хронического гастрита в подавляющем большинстве случаев становится либо неправи

действие никотина, курение при гастрите кальяна

Курение и гастрит

Курение при гастрите, никотин  и табачный дым

О вреде никотина известно каждому. Этой истине, подтвержденной многочисленными исследованиями, учат с детства. Но многие люди, в том числе страдающие гастритом и другими заболеваниями пищеварительной системы, не могут избавиться от вредной привычки. Какое же действие оказывает табачный дым при гастрите на организм?

курение при гастрите

Статистика свидетельствует, что у половины взрослого населения в органах пищеварения имеется воспаление. Одним из самых распространенных заболеваний является гастрит. Среди причин, вызывающих эту болезнь, не последнее место занимает курение.

Действие никотина на организм

Курение при гастрите оказывает неблагоприятное действие не только на органы желудочно-кишечного тракта, но и на другие системы. Прежде всего, дым сигарет оседает на легких, постепенно разрушая их. Вредит он и другим органам, что легко подтверждается практическими наблюдениями. Достаточно внимательно присмотреться к курильщикам с 20-30-летним «стажем». Их мучают головные боли и головокружения, у них постоянно наблюдаются сбои в сердечном ритме, нарушаются процессы пищеварения, нередко развиваются гастрит и другие болезни ЖКТ. К тому же зубы курильщиков окрашены в желтый цвет, а изо рта исходит неприятный запах.

Табачный дым при гастрите провоцирует интенсивное выделение из организма аскорбиновой кислоты (витамина С), необходимой организму для правильного функционирования и укрепления иммунитета. К тому же никотин понижает усвояемость витаминов группы В, имеющих важное значение для людей с заболеваниями пищеварительной системы. Эти витамины ускоряют регенерацию тканей слизистой оболочки желудка, а курение при гастрите затормаживает процесс и значительно замедляет выздоровление.

Особенно опасен табачный дым при гастрите с повышенной кислотностью. Он может спровоцировать существенное ухудшение здоровья и стать причиной серьезных осложнений. Поэтому гастроэнтерологи советуют хотя бы временно отказаться от курения при гастрите. Только при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача удастся одержать победу в борьбе с болезнью.

Основными причинами обострения заболевания являются курение при гастрите и неправильное питание (несоблюдение рекомендованной диеты).

Влияние курения на пищеварительную систему

Чтобы мотивировать себя на отказ от вредной привычки, рекомендуется «вооружиться» знаниями о пагубном воздействии табачного дыма при гастрите на органы пищеварительной системы. Сигаретный дым проникнув в организм, «укутывает» легкие, что провоцирует нарушение дыхательного ритма. В то же время он продвигается в желудок, раздражая слизистую оболочку и усиливая уже имеющееся воспаление.

Табачный дым при гастрите оказывает неблагоприятное действие на все органы. Сначала он проникает в кровь и вместе с ней разносится по организму, поступая также в пищеварительную систему. Под влиянием никотина сосуды желудка и кишечника спазмируются, мешая кровотоку.

Табачный дым при гастрите действует и на нервную систему, нарушая желудочную перистальтику и замедляя синтез желудочного сока, из-за чего пища не может нормально перевариваться и усваиваться.

Вредные вещества сигаретного дыма оседают на слизистых оболочках рта, вызывая неприятный запах, кровотечение из десен, делая зубы желтыми. К тому же никотин из ротовой полости продвигается в органы желудочно-кишечного тракта. Следовательно, табачный дым при гастрите нарушает функционирование пищеварительной системы и делает невозможным эффективное лечение, так как воспалительный процесс постоянно усиливается.

Курение при гастрите кальяна

Многочисленные исследования, которые проводились учеными, показали, кальянный дым по своему действию на организм совершенно не отличается от сигаретного. К тому же кальянные смеси, подобно сигаретам, содержат никотин.

Следовательно, курение кальяна при гастрите противопоказано, так как оно:

• ухудшает самочувствие больного;
• провоцирует развитие осложнений;
• усиливает воспаление слизистой желудка.

В результате создаются препятствия при лечении заболеваний пищеварительной системы. Поэтому людям, у которых диагностирован гастрит, придется хотя бы временно отказаться от дружеских посиделок с кальяном.

Помимо вышеперечисленных факторов, свидетельствующих о вреде кальяна, есть еще один. Ароматические добавки, входящие в состав смесей, раздражают слизистую желудка, вызывая болевые ощущения.

Подобно кальяну действует при гастрите курение электронных сигар, существенно ухудшая общее состояние здоровья больного. Поэтому в период прохождения лечебного курса больному гастритом необходимо воздерживаться (если он желает выздороветь) от электронных сигар и кальяна.

Нажмите тут —  все материалы о Гастрите

Все материалы портала о гастрите выше по ссылке

Как действует курение

Неблагоприятное действие табачного дыма заметно не только при гастрите, но и при других заболеваниях. Курение негативно сказывается и на самочувствии здоровых людей, даже на тех, кто не курит, а только вдыхает сигаретный дым.

У курящих людей:

• зубы приобретают устойчивую желтизну;
• разрушается эмаль и развивается кариес;
• нарушается вкус и изменяются пищевые предпочтения;
• исчезает аппетит;
• развиваются заболевания ЖКТ (желудочный спазм, эрозия, колит, дуоденит, гастрит (в том числе атрофический, являющий предраковой формой), язвенная болезнь, кишечная непроходимость, цирроз печении, патологии поджелудочной железы, онкология ротовой полости и пищевода).

К тому же табачный дым при гастрите сужает сосуды, нарушая циркуляцию крови. В результате все органы, имеющие жизненно важное значение для организма, недополучают необходимых им питательных веществ и кислорода, что негативно отражается на их функционировании.

Правильное питание при заболеваниях ЖКТ

Курение при гастрите сказывается на аппетите. Больной избавляется от склонности от переедания, что является несомненным плюсом, но в то же время он может совсем отказываться от пищи, что очень плохо для воспаленного желудка.

Людям, страдающим гастритом, нужно есть часто (5-6 раз в день), но понемногу, делая равномерные перерывы между приемами пищи. Необходимо отказаться от острых, жирных и жареных блюд, специй, маринадов, фаст-фудов, сдобы, продуктов, провоцирующих брожение, спиртных и газированных напитков. Основу рациона должны составлять отварные овощи, нежирные мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты. Пища должна быть теплой: горячая усиливает воспаление, а холодная долго остается в желудке. Во время приступа нужно в течение суток воздерживаться от еды и напитков.

Ни в коем случае нельзя больным гастритом сочетать кофе с сигаретами. Подобный «коктейль» способен сильно усугубить ситуацию и привести к развитию серьезных осложнений.

Гастроэнтерологи советуют отказаться от кофе и курения при гастрите. Кофе активирует синтез желудочного сока и неблагоприятно действует на моторику желудка, что негативно сказывается на состоянии больного. Если не придерживаться диеты и часто пить кофе, то не стоит ожидать быстрого выздоровления.

У людей, которые за сутки выкуривают больше 6 сигарет, наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы, а кишечная перистальтика ускоряется, что приводит к возникновению дискомфорта в эпигастральной области и появлению болезненности. Поэтому на период лечения гастрита, а лучше навсегда, рекомендуется «забыть» о сигаретах. Возможно, избавиться от «убийственной» привычки помогут врачебные предписания и правильное питание.

Особенно понадобится сила воли больным, принимающим антибактериальные препараты. Никотин полностью нейтрализует действие антибиотиков, вследствие чего лечебный эффект оказывается нулевым.

Главные враги человека при гастрите — курение и увлечение вредной пищей. Поэтому, чтобы лечение дало ожидаемый эффект, придется отказаться от пагубных привычек и строго соблюдать советы лечащего врача. Только в таком случае возможно успешное и максимально быстрое выздоровление.

Сигаретный дым оказывает губительное действие не только на пациентов с гастритом и другими заболеваниями. Он неблагоприятно сказывается и на здоровом организме, провоцируя патологические изменения в организме. Поэтому людям, которым не безразлично здоровье, стоит подумать, так ли нужны им сигареты, нужно ли «рыть себе могилу собственными руками»? Лучше отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, что поможет предотвратить развитие многих болезней.

Похожие интересные статьи

Можно ли курить при гастрите? Как курение влияет на желудок

Гастрит сегодня весьма распространен. Острая или хроническая форма этого заболевания известна едва ли не каждому. Можно ли курить при гастрите? Как известно, вредная привычка оказывает немалый вред, негативно влияя на органы дыхания. Однако врачи утверждают, что при курении страдает и пищеварительная система. Человек, неспособный отказаться от сигарет, впоследствии может столкнуться с проблемами более серьезными, нежели воспаление слизистой желудка.

Прежде чем ответить на вопрос о том, как курение влияет на гастрит, стоит рассказать о причинах и симптомах этого заболевания.

Формы гастрита

Существуют две формы протекания болезни: хроническая и острая. Последняя имеет кратковременный характер, возникает в результате отравления медикаментами, некачественными продуктами питания, алкоголем. Острая форма заболевания в большинстве случаев протекает незаметно. На ранней стадии этот недуг иногда не имеет симптомов. Клинические признаки — атрофические процессы в слизистой желудка.

Осложнение

Хронический гастрит нередко влечет за собой развитие более серьёзных заболеваний. А неполноценная работа желудка оказывает влияние на всю пищеварительную систему. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хронический холецистит. Каковы причины появления гастрита?

В большинстве случаев заболевание развивается в результате неправильного питания. Злоупотребление грубой и острой пищей, регулярное переедание, поспешный приём пищи, плохое пережевывание — все это причины развития гастрита в хронической форме.

Лечение

На наличие этого заболевания указывают такие признаки, как болевые ощущения в подложечной области, тошнота, тяжесть в желудке. Дискомфортные ощущения появляются после приема пищи. Но есть и такое понятие, как «голодные боли». Диагноз врач ставит на основе комплексного обследования, а список медикаментозных препаратов он составляет с учетом стадии развития болезни.

Существуют различные методы терапии этого весьма распространённого недуга. Его лечат травами, минеральными водами, с помощью лечебной физкультуры. Ни один из методов не приведет к положительному результату, если человек не перешел на правильный рацион и не отказался от вредных привычек.

Можно ли курить при гастрите? Многие больные отвечают на этот вопрос утвердительно. Согласно общепринятому мнению, курение отрицательно сказывается на работе органов дыхания, но никакого влияния не оказывает на желудок и другие органы пищеварительной системы. Врачи же уверяют, что курильщику избавиться от гастрита значительно сложнее, нежели человеку, не страдающему никотиновой зависимостью.

Гастрит и курение

При этом заболевании на слизистой оболочке желудка образовываются повреждения механического и химического характера. Устраняются они посредством медикаментозного лечения. Стоит сказать, что в организме молодого человека при соблюдении правильного образа жизни многие процессы со временем нормализуются. На восстановление тканей положительное влияние оказывают полезные вещества, а прежде всего витамин C. Для регенерации слизистой желудка этот элемент просто необходим.

Можно ли курить при гастрите? Конечно, нет. Ведь курение лишает человека многих полезных элементов, в том числе витамина C и B. В результате процесс регенерации тканей протекает замедленно.

Курение – причина гастрита

О вреде курения знает каждый. Это привычка негативно сказывается на состоянии сосудов, работе тех же органов дыхания, приводит к обострению хронических заболеваний. Но избавиться от нее следует не только человеку со слабым здоровьем. Сигаретный дым и замедляет лечение, и провоцирует болезни. По мнению врачей-гастроэнтерологов, эта зависимость наряду с неправильным питанием является одной из основных причин развития хронического гастрита.

Влияние никотина

Вредное вещество, которое проникает в организм человека при курении, оказывает отрицательное влияние на работу всех органов, в том числе и желудка. «Можно ли курить при гастрите?» — этот вопрос актуален для каждого четвертого жителя нашей страны. Воспаление слизистой желудка, как уже было сказано выше, весьма распространенное заболевание. Никотиновой зависимостью и сегодня многие страдают, несмотря на то, что в СМИ активно проводится пропаганда отказа от курения.

При гастрите желудка курильщик испытывает симптомы этого заболевания более выражено, нежели человек, не подверженный вредным привычкам. Дело в том, что никотин всасывается в кровь, а после разносится по всему организму, в том числе и в ткани органов ЖКТ. Это вещество способствует спазмированию сосудов. Поглощение никотина приводит к нарушению кровообращения в тканях желудка. Нарушается и выработка желудочного сока, недостаток которого является одной из причин развития воспаления слизистой.

Как курение влияет на желудок? Уже после нескольких затяжек вредные вещества оседают в ротовой полости. Затем со слюной они проникают в желудок. Когда этот процесс повторяется изо дня в день, развивается воспаление слизистой, возрастает секреция соляной кислоты, снижается моторика желудка.

Последствия курения

Всё вышесказанное подтверждает тот факт, что вдыхание никотина и прочих вредных веществ негативно отражается на состоянии желудка. Курение существенно замедляет процесс избавления от заболевания. Кроме того, может привести к довольно печальным последствиям.

Гастрит развивается и у курильщика, ранее не страдавшего заболеваниями ЖКТ. У тех же, кому поставлен диагноз «хронический гастрит», регулярно наблюдается обострение болезни. Но самое страшное заключается в том, что поверхностная форма недуга может перейти в атрофическую, а ее медики относят к категории предраковых заболеваний. И, наконец, при курении гастрит нередко трансформируется в язву.

Особенной опасности подвергает себя человек, предпочитающий завтрак заменять сигаретой. Не менее пагубным является сочетание курения и кофе. Употребление бодрящего напитка приводит к повышенному образованию соляной кислоты, такое же влияние на работу желудка оказывает и никотин. Гастрит возникает даже у курильщиков, обладающих от природы крепкой системой ЖКТ.

Таким образом, отказаться от сигарет необходимо не только человеку, страдающему гастритом, но и тому, кому болезнь, о которой речь идёт в этой статье, незнакома. Именно курильщики подвержены заболеваниям ЖКТ прежде всего. Что же касается больного, страдающие регулярно от болей в желудке, тошноты и прочих симптомов хронического гастрита, но при этом неспособного отказаться от вредных привычек и перейти на здоровое питание, то у него есть все шансы стать постоянным пациентом гастроэнтеролога.

Что еще можно сказать о вреде курения? Мнимое удовольствие, которое получает курильщик от едкого дыма, со временем может привести к язве желудка или 12-перстной кишки — недугам, при которых человек обречен всю жизнь соблюдать строгие диеты, принимать лекарственные препараты и отвары, приготовленные на основе лечебных трав.

Курение, алкоголь и кишечник: влияние, к чему приводит

Каждому нужно знать, какое влияние курение и алкоголь оказывают на кишечник. Если человек злоупотребляет алкоголем и сигаретами, это рано или поздно скажется на его здоровье и самочувствии, так как вредные токсины и ядовитые вещества накапливаются в организме, что негативно влияет на работу внутренних органов и систем. К чему приводят вредные привычки, как они влияют вместе и по отдельности на кишечник и весь организм?

Табакокурение и спиртное оказывают негативное влияние на весь организм, в т.ч. и на кишечник.

Алкоголь для кишечника

Если человек пьет алкогольные напитки, у которых градус крепости превышает 40%, он повреждает слизистую пищевода и желудка. Регулярное употребление алкоголя вызывает постоянное раздражение слизистых стенок органов пищеварения, из-за чего развиваются гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, гастродуоденит, которые протекают в хронической форме, постоянно оказывая негативное влияние на ткани органов, вызывают боли и дискомфорт. Эти факторы приводят к предрасположенности человека к раковым новообразованиям.

Вернуться к оглавлению

Влияние

Когда человек принял алкоголь, он быстро попадает в желудок и начинается процесс его всасывания. Алкоголь разносится кровью по организму вместе с токсинами и ядами, оказывая негативное действие на здоровые клетки и ткани органов. Если алкогольные напитки употребляются регулярно, они разрушают специфические клетки, которые участвуют в кровоснабжении и продуцировании секрета в желудке и кишечнике. На месте специфических клеток образуется обычная соединительная ткань, в результате этого орган не может полноценно выполнять свои функции.

Вернуться к оглавлению

К чему приводит?

• деформируются слизистые ткани органа алкоголика;
• стенки желудка и кишечника истончаются, это приводит к ухудшению пищеварения;
• соляная кислота начинает раздражать истонченные участки, появляются боли и дискомфорт;
• образуется сначала хронический гастрит и если его не лечить, развивается язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

При патологических изменениях на слизистых органов пищеварения ухудшается продуцирование желудочного секрета. Это приводит к увеличению слюнных желез, слюна выделяется в больших количествах, чтобы хоть как-то восполнить недостаток секрета. У хронических алкоголиков развивается синдром «щеки хомяка», которые свидетельствуют о неполадках в системе пищеварения.

Если человек часто употребляет алкогольные напитки, у него раздражается слизистая органов пищеварения. Кроме алкоголя, слизистую дополнительно раздражает желудочная кислота, которая выделяется в больших количествах. Это провоцирует развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, рефлюкс-эзофагита. Человека беспокоит боль в груди, из-за выброса кислоты и содержимого желудка в пищевод. Регулярное употребление алкоголя не дает слизистой зажить, в результате чего, если человек не бросит пить, недуг усугубляется, возможно развитие онкологического новообразования. Алкоголь выводит из строя поджелудочную железу и желчный пузырь.

Вернуться к оглавлению

Застолье и подготовка кишечника

За сутки до предполагаемого застолья нужно отказаться от жирной, острой и

Чтобы не было похмельного синдрома нужно заранее принять сорбент

тяжелой пищи. Исключить из меню нужно мясные продукты, яйца, грибы, острые и жирные приправы, майонез. Но если ограничений в питании не удается придерживаться, то за 12 часов до застолья можно сделать очистительную клизму или выпить слабительное. Устранить симптомы похмелья поможет заранее принятый активированный уголь или любой другой сорбент. В этом случае токсины будут активнее абсорбироваться и выводиться естественным путем, причиняя меньший вред организму.

Вернуться к оглавлению

Чистка кишечника и похмелье

Очистительные процедуры кишечника с помощью клизмы помогут устранить симптомы похмелья, избавят человека от многих проявлений дискомфорта. Клизма помогает даже в том случае, когда у человека случилась сильная интоксикация организма. С помощью клизмы из кишечника полностью устраняются накопившиеся за вечер токсины и яды, чтобы избавиться от симптома похмелья, делают клизму в 5−8 подходов, пока выходящая из кишечника жидкость приобретет прозрачный цвет. Но на очистительные процедуры с помощью клизмы согласится не каждый, так как ощущения при этом малоприятные.

Вернуться к оглавлению

Алкогольные напитки и дисбактериоз

Частое употребление алкоголя и пива негативно сказываются на состоянии микрофлоры кишечника. Во время похмельного синдрома человек мало ест, но как только дискомфорт проходит, и просыпается аппетит, то еда поглощается без разбора, что сильно нагружает желудок и кишечник, а это провоцирует развитие симптомов дисбактериоза. После пьянки лучше всего подойдет легкий куриный бульон, йогурт, ряженка, они богаты на полезные бактерии, которые помогут восстановить баланс полезных микроорганизмов в кишечник.

Вернуться к оглавлению

Никотин и кишечник

Курение способствует развитию заболеваний ЖКТ

Негативное действие никотина начинается еще в ротовой полости, когда табачный дым с вредными примесями попадает на слизистую рта, раздражая и нарушая работу слюнных желез, разрушая зубную эмаль и защитный слой эпителия рта. Вредный никотин с табачным дымом попадает в пищевод и желудок, раздражая их стенки, что приводит к дисфункциям работы этих органов. В результате курения сигарет развивается язвенная болезнь желудка и кишечника, гастрит, рефлюкс. Человека начинает мучить изжога, боли в животе, частые приступы икоты.

Вернуться к оглавлению

Как влияет?

Через 10 минут после начала курения сигареты замедляется моторика желудка, что провоцирует застойные процессы в желудке. Пища неполноценно переваривается, гниет и нарушает полезную микрофлору кишечника. При попадании никотина в желудок, начинает более активно вырабатываться соляная кислота, которая оказывает негативное действие на слизистую органов пищеварения. Курение сигарет провоцирует развитие язвы желудка и гастрита, возможно образование раковой опухоли на органах желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

Негативные последствия

Кишечник негативно реагирует на попадание в организм табачного дыма и никотина. Курение сигареты способствует усилению моторики кишечника, что негативно сказывается на самом органе. Это приводит к запорам, которые периодически сменяются диареей. При частых запорах воспаляются геморроидальные узлы. Это дополнительно затрудняет процесс дефекации, вызывая болезненные ощущения, в результате чего ситуация усугубляется обильным скоплением каловых масс в кишечнике. Если ситуацию не менять и не начать лечить, то в таких случаях развиваются более тяжелые патологии кишечника, такие как рак.

Вернуться к оглавлению

Курение и рак

Одной из причин, по которой образуются злокачественные новообразования в кишечнике и других органах пищеварительного тракта, является курение. В табачном никотине большая концентрация вредных и ядовитых смол и канцерогенов, которые приводят к развитию патологических процессов в здоровых клетках организма, в результате чего образуется раковая опухоль. Новообразование поражает ротовую полость, корень языка, пищевод, желудок и кишечник. Помимо негативного влияния на организм табачного дыма и никотина, на развитие злокачественной опухоли влияет температурное воздействие, которое проявляется в результате вдыхание горячего дыма.

Вредные привычки негативно сказываются на органах пищеварительной системы и на всем организме. Чтобы сохранить здоровье и прожить дольше, лучше отказаться от алкоголя и сигарет, заменить их на более полезные и здоровые привычки, которые улучшат качество жизни и помогут избежать многих проблем со здоровьем. Если самому не удается бросить пить и курить, нужно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. При болях в кишечнике нельзя терпеть, ведь это может быть свидетельством того, что в органе происходят патологические процессы, нужно пройти обследования и начать лечить заболевание.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенный’ желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ — жизненно важные, а их правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

влияние табачного дыма на слизистую желудка

О вреде курения наслышаны все. Как правило, его связывают с негативным влиянием на органы дыхательной системы.

Но это далеко не полная картина ущерба. В не меньшей мере от сигаретного дыма страдает система пищеварения. Можно ли курить при гастрите желудка, какие последствия ждут курильщика – подробный ответ в статье.

Коротко о гастрите

Воспаление слизистых оболочек желудка вызывается разными причинами: инфекциями, неправильным питанием, действием некоторых лекарств, снижением иммунитета и другими. Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение способно избавить от заболевания.

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка

Но если человек продолжает подвергать желудок вредным нагрузкам, разрушающим слизистую, осложнения неминуемы – вплоть до онкологии. Курение при гастрите желудка крайне нежелательно и опасно. Поэтому любой врач на вопрос, можно ли курить при гастрите желудка, ответит отрицательно.

Как сигаретный дым влияет на желудок

Вредное влияние курения заключается в следующем:

• никотин и другие токсичные компоненты, выделяющиеся из сигаретного дыма, разъедают стенки желудка;
• никотин способен вызвать спазматическое сокращение мышц, нарушающее продвижение пищи;
• токсины нарушают сложные рефлекторные связи – отсюда отсутствие аппетита или, наоборот, избыточное чувство голода;
• сбой пищевых рефлексов приводит к ошибочной выработке желудочного фермента, который в отсутствие пищи начинает разъедать стенки желудка.

Хроническое воспаление сосудов, вызванное никотином, затрудняет процесс регенерации эрозий на желудочных стенках. Решая, можно ли курить при обострении гастрита, полезно вспомнить данные статистики: в 70% появление язвы желудка спровоцировано курением. В желудок токсины попадают как с кровотоком, так и через пищевод.

Проникновение токсинов через кровоток

При вдыхании табачного дыма никотин и прочие яды проникают в систему кровообращения через легкие и через слизистые оболочки пищеварительного тракта. Отравленная никотином кровь циркулирует по всему организму, включая и ткани желудка.

Возможно нарушение поступления кислорода в ткани из-за сосудистого спазма. Внутренняя оболочка желудка постепенно атрофируется. Одновременно падает местный иммунитет, и развиваются воспалительные процессы. Их усиливает никотин, попадающий через пищевод.

Проникновение токсинов через пищевод

При курении повышается выделение слюны, что вызывает ее непроизвольное глотание. Слюна впитывает из дыма огромное количество отравляющих компонентов. Отравленная токсинами жидкость попадает в желудок, раздражая его.

Токсины табачного дыма попадают в пищевую систему со слюной, усугубляя состояние желудка при гастрите

При курении на зубах неизбежно оседают особые смолы. Они служат отличной средой для различных болезнетворных микроорганизмов. Слюна вымывает их вместе со скопившимся осадком и доставляет в желудок. Воспаленные участки желудочных стенок беззащитны перед инфекцией.

Влияет ли курение на гастрит?

Неумеренное количество сигарет способно спровоцировать развитие болезни даже у здорового человека. Курение при уже имеющемся гастрите резко увеличивает риск ухудшения состояния.

Как курение влияет на гастрит:

• болезнь обостряется: истончается слизистая, увеличивается число и размеры язв, усиливаются боли;
• эффективность медикаментозной терапии сильно снижается, вплоть до полного отсутствия лечебного воздействия;
• острая форма переходит в хроническую;
• при дальнейшем разрушении желудка развивается язва, вплоть до прободной;
• возможна онкология.

Электронные сигареты

Электронные заменители менее разрушительны для ЖКТ – из-за отсутствия дыма. Но они небезопасны. Все зависит от жидкости, которой заправляют сигареты.

Состав жидкостей для электронных сигарет может негативно влиять на слизистую желудка

Если в ней содержится никотин, она практически так же вредна для больного желудка. А если никотин отсутствует, в жидкости могут быть другие агрессивные компоненты, способные ухудшить состояние воспаленной слизистой.

Кальян

Ответ на вопрос, можно ли курить кальян при гастрите, однозначен – нет. Да, он не так вреден, как стандартная сигарета. Но многое зависит от смеси, используемой в кальяне – для больного желудка она небезопасна. К тому же, кальянный пар будет раздражать поврежденную оболочку своей температурой.

Заключение

Курение при гастрите желудка способно не просто обострить заболевание, но и вызвать его переход в худшую форму болезни. Хронический колит, язва желудка, онкология – слишком дорогая плата за сигаретное опьянение. Если человек не отказался от сигарет, то не помогут лекарства и диеты. А вот в отсутствие никотинового дурмана гастрит хорошо поддается лечению.

Видео: Курение и желудок

Инфекционные заболевания системы пищеварения человека и их профилактика

Инфекционные заболевания системы пищеварения у человека, или желудочно-кишечные инфекции – это огромная группа заболеваний, отличающихся степенью опасности, инкубационным периодом, степенью тяжести и пр. Во многом они сходны по симптомам, путям заражения. Поскольку они поражают кишечник и желудок, то и классифицируются как кишечные инфекции, или инфекционные болезни системы пищеварения.

Виды

Видов инфицирования множество. Классификация проводится на основе типа возбудителей инфекционных болезней системы пищеварения. Различают 3 общие группы:

1. Бактериальные.
2. Вирусные.
3. Пищевые.

Различают также по течению – острый воспалительный процесс и бессимптомное носительство. Пищевые интоксикации не относятся к инфекциям, поскольку при них нет возбудителя.

Типы кишечных инфекций

Кишечные инфекции локализованы в ЖКТ, протекают остро, вызывают воспаления в слизистых, нарушают пищеварительные процессы, сопровождаются резким ухудшением общего состояния.

Около 90 % случаев проходят сами, без лекарств, но при условии полноценного восполнения водно-электролитного равновесия в организме. Без этого даже легкая форма может приводить к тяжелым осложнениям. И только в 10 % случаев требуется медикаментозная терапия. Эти 10 % без лечения могут приводить к летальному исходу.

Какие бывают инфекционные болезни системы пищеварения у человека? Возбудителями становятся вирусы и бактерии, простейшие (протозойные). Далее будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся инфекции кишечника.

Вирусные

Вирусы, вызывающие основные инфекционные заболевания системы пищеварения:

1. Энтеровирус.
2. Норовирус.
3. Ротавирус или кишечный грипп и др.

Заражение происходит алиментарным, контактно-бытовым (от больного или носителя), аэрогенным путем, через немытые руки, при употреблении некипяченой воды.

Вирусы поражают стенки желудка и тонкого кишечника, дыхательные пути. Болезнь возникает чаще в осенне-зимний период. При правильном подходе излечение наступает на 7-й день, но еще в течение месяца человек остается заразным носителем.

Лечение вирусных инфекций – симптоматическое, основой становится диета, обильное питье для восстановления водно-электролитного баланса и лекарства для симптомов. Рекомендован карантин.

Бактериальные

К кишечным бактериальным инфекционным заболеваниям органов пищеварения относятся:

1. Стафилококковая инфекция.
2. Кишечная палочка.
3. Сальмонелла.
4. Шигелла — дизентерийная палочка. У нее несколько штаммов.
5. Возбудители острых инфекций типа брюшного тифа, паратифа, ботулизма, холеры.
6. Условно патогенная микрофлора (протей, синегнойная палочка) организма также может поражать кишечник при снижении иммунитета. Вызывает гнойные процессы.

Какие бывают инфекционные болезни системы пищеварения еще? Они бывают еще протозойными, т. е. вызываются простейшими паразитами – амебами и лямблиями.

Заболевания бактериальной группы чаще приводят к осложнениям, поэтому считаются более опасными.

Пути заражения — контактно-бытовой и фекально-оральный. Бактерии поражают желудок, кишечник, мочевыводящие пути. Сложность этой группы инфекций в том, что микроорганизмы выделяют токсины даже после своей гибели, причем в таком количестве, что могут вызывать токсический шок. Поэтому задачей лечения становится не только уничтожение возбудителя, но и вывод токсинов из организма. Главная роль принадлежит антибиотикам, но только при условии правильного приема и полноценного курса. Бактерии очень легко становятся к ним нечувствительными в противном случае.

Общие симптомы инфекции пищеварительной системы

Симптоматика инфекций зависит от возбудителя, но есть и общие симптомы. Первые проявления возникают после заражения не сразу, может пройти до 50 часов. Это инкубационный период, необходимый возбудителю для проникновения в стенку кишечника, начала размножения и выделения токсинов. Длительность такого скрытого периода у возбудителей разная: например, при сальмонеллезе — от 6 часов до 3 суток, а в случае холеры – 1-5 дней, но чаще симптоматика отмечается через 12 часов.

Незначительное недомогание быстро сменяется болями в животе. Появляются рвота и понос. Повышается температура, появляется озноб и признаки различной степени интоксикации.

Рвота и понос быстро обезвоживают организм, и если лечение не начато, наступают необратимые изменения – нарушения сердечно-сосудистой деятельности и работы почек, вплоть до летального исхода.

Температура может повышаться до 38-39 градусов, но, например, при холере она остается в норме, а при стафилококке быстро нормализуется.

При рвоте сначала выходят остатки пищи, затем желудочный сок, желчь и выпитая жидкость. Позывы на рвоту частые.

Боль в животе острая или ноющая, схваткообразная, локализация разная. Она может сопровождаться метеоризмом, урчанием, бурлением, коликой.

Для дизентерии характерны тенезмы – ложные позывы на стул.

Диарея проявляется по-разному в зависимости от возбудителя.

При холере кал напоминает рисовый отвар. Для сальмонеллеза характерен жидкий зеленый зловонный стул со слизью. При дизентерии месте с калом выходит слизь и кровь. Частота стула разная.

Общая слабость и недомогание – результат интоксикации и обезвоживания. По этой же причине учащается пульс, дыхание, снижается АД, бледнеет кожа. Также имеют место слабость и резкое ухудшение аппетита.

В 70 % случаев появляется сильная жажда, говорящая об обезвоживании. Это приводит к судорогам, аритмиям. Может быть потеря сознания, гиповолемический шок.

Обратиться к врачу нужно обязательно. Только по жалобам определить нозологию не сможет даже инфекционист, но он может поставить предположительный диагноз.

Клиника заболеваний вирусного происхождения

Вирусная инфекция ЖКТ имеет 3 основные формы течения:

1. Легкая. Наблюдаются недомогание, субфебрильная или нормальная температура. Ротавирусную инфекцию называют кишечным гриппом. В этом случае присутствуют катаральные симптомы ОРВИ: насморк, воспаление горла, кашель. Затем присоединяются урчание, бурление в животе, метеоризм. У взрослых клиника чаще стертая, поэтому такие больные служат источником заражения, продолжая активно работать. Частота стула (кашицеобразного) — до 5 раз в сутки. Особого лечения не требуется.
2. Средняя тяжесть. Подъем температуры до фебрильных цифр. Рвота многократная, с обезвоживанием. Живот вздут, понос до 15 раз в сутки, с резким неприятным запахом, пеной. Моча темная, мутная, сильная жажда.
3. Тяжелая форма. Стул до 50 раз в сутки, боли в животе разной степени выраженности, эксикоз. Происходит развитие гиповолемического шока – падение давления, нитевидный пульс, диурез не больше 300 мл в сутки. Кожа дряблая, землисто-сероватая, лицо заостренное. Тяжелые формы наблюдаются у ослабленных и пожилых. В процентном соотношении не превышает 25 %.

Клиническая картина бактериальных инфекций

Дизентерия – это инфекционное заболевание, встречается повсеместно, чаще летом. Вызывается бактериями шигеллами. Источником является больной, а также употребление немытых овощей или фруктов, зараженной воды или во время купания в озерах. Это еще связано с менталитетом – люди часто справляют нужду во время плавания.

Сальмонеллез, пожалуй, наиболее частая инфекция, активна в течение всего года. Возбудители сальмонеллеза любят гнездиться в скоропортящихся продуктах, при этом внешне и по запаху эти продукты воспринимаются как свежие. Особенно сальмонеллы любят яйца, молочные и мясные продукты, колбасные изделия. Бактерии находятся внутри яиц, а не на скорлупе. Поэтому мытье яиц не спасает от заражения.

Сальмонеллы очень живучи, при 70 градусах погибают только через 10 минут. При малом кипячении, солении, копчении они прекрасно выживают внутри толстых кусков. Активность сохраняется несколько месяцев.

Классификация форм сальмонеллеза:

• локализованная;
• генерализованная;
• выделение бактерий.

Локализованная форма — самая частая, развивается со всеми симптомами в первые сутки. Опасна осложнениями. Тяжело протекает инфекция у детей.

Стафилококк условно-патогенен, при нормальном состоянии микрофлоры кишечника он не разовьется. Активация происходит при снижении иммунитета.

Стафилококковая кишечная инфекция развивается довольно медленно, и первые ее проявления — насморк и воспаление горла, не очень высокая температура.

Затем клиника напоминает типичное пищевое отравление. Симптомы:

• боль в животе;
• рвота;
• понос с примесью крови и слизи;
• общая слабость.

Зараженными продуктами часто оказываются торты, салаты, кремы, молочная продукция, яйца. Стафилококк лечить тяжело из-за его мутирования и резистентности к антибиотикам.

Клебсиелла и кишечная палочка активно ведут себя при ослаблении иммунитета — у маленьких детей и стариков, людей после операции, больных сахарным диабетом, гематологическими патологиями, алкоголиков. Протекает остро. Лечится пробиотиками и бактериофагами.

Коккобацилла вызывает кишечную инфекцию под названием иерсиниоз. Возникает обычно у младенцев, и молодых мужчин. Ее носители животные – грызуны, домашний скот. Антибиотики неэффективны, лечение симптоматическое. Течение не больше 5 дней при принятии мер.

Кишечная коли-инфекция, эшерихиоз вызываются одноименными бактериями – эшерихиями. Инфекция может поражать кишечник, желчевыводящие и мочевыводящие пути. Чаще всего от нее страдают недоношенные младенцы и маленькие дети.

Оказание первой помощи

Помощь при развитии кишечной болезни системы пищеварения (инфекции) должна начинаться при первых симптомах. Заподозрить проблему можно по быстрому повышению температуры тела, поносу и рвоте. Общее состояние быстро ухудшается. Нужно сразу вызывать скорую. До приезда медиков меры необходимо принять некоторые меры — промыть желудок, поставить очистительную клизму, принять сорбент.

Промывание желудка

Нужно для выведения хотя бы части токсинов из организма. Для промывания желудка используют вода комнатной температуры, выпивается залпом 2-3 стакана, чтобы вызвать рвоту. По современным протоколам использование для промывания раствора марганцовки при болезни системы пищеварения не приветствуется. По эффективности она не лучше обычной воды, а вот вызвать ожог слизистой она может.

Очистительная клизма и прием сорбентов

При инфекционных заболеваниях системы пищеварения она также помогает вывести токсины бактерий. Используется простая кипяченая вода, но только комнатной температуры. Холодная вода вызовет спазм, а горячая усилит всасывание токсинов.

Сорбенты. Подойдут любые сорбенты («Лактофильтрум», активированный уголь, «Смекта», «Фосфалюгель», «Сорбекс»). Их можно принимать до приезда скорой. Они выводят токсины путем впитывания и снижают уровень интоксикационного синдрома. Не следует превышать рекомендованную дозировку.

Жидкость при кишечных инфекциях необходима для организма в первую очередь. Можно пить кипяченую воду, минеральную без газа, зеленый чай. Прием должен производиться малыми порциями, но часто — по 5 глотков каждые 10 минут.

Остальная помощь уже будет оказываться в больнице. Основные препараты против инфекционного заболевания системы пищеварения будут назначены после постановки диагноза.

Постановка диагноза

Помимо осмотра больного и сбора подробного анамнеза, проводят биохимию крови для выявления сбоя электролитов и нарушений со стороны внутренних органов, берут анализ крови. Бактериологическое исследование кала необходимо для определения возбудителя и назначения этиологического лечения.

Профилактические мероприятия

Предупредить развитие инфекционных заболеваний системы пищеварения можно, прежде всего, соблюдением правил личной гигиены, при этом необходимо:

1. Мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы.
2. Отделить посуду больного и предметы его обихода.
3. Покупать продукты в магазинах, где есть сертификат и разрешение на продажу.
4. Тщательно мыть овощи и фрукты, даже очищенные от кожуры; испорченные выбрасывать, не действуя по принципу «лучше в нас, чем в таз».
5. Пить только фильтрованную или кипяченую воду. Из колодцев и водоемов пить нельзя.
6. Салаты готовить самим, не покупая готовые в супермаркетах. Соблюдать сроки хранения продуктов – мяса, молока, яиц и пр.

Профилактика инфекционных болезней системы пищеварения заключается не только в чистоте рук, но и в том, чтобы не пробовать немытые фрукты на рынке, не приобретать разрезанные бахчевые.

Важна своевременность лечения и диагностики. Для этого при появлении у ребенка или у взрослого признаков инфекционного заболевания системы пищеварения необходимо обращаться к врачу незамедлительно.

Неинфекционные желудочно-кишечные заболевания

В настоящее время высока частота хронических неинфекционных желудочно-кишечных заболеваний человека и важнейшую роль в развитии этих заболеваний человека играет микрофлора кишечника. Отмечается неуклонный рост числа больных, имеющих избыточную массу тела и ожирение, сопровождающиеся не только метаболическими нарушениями, но и микробиологическими.

Проведены исследования комплексных пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека. Какие направления исследовались?

Норма микрофлоры 

Нормальная микрофлора человека или микробиота рассматривается как качественное и количественное соотношение популяций микробов отдельных органов и систем, поддерживающих биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие организма хозяина. 

Дисбактериоз, что это?

Дисбактериоз кишечника (микро экологические нарушения желудочно-кишечного тракта), рассматривается как клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, в том числе при синдроме раздраженного кишечника, который характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормофлоры определенного биотопа, а также транслокацией различных ее представителей в несвойственные биотопы, а также метаболическими и иммунными нарушениями, сопровождающимися у части пациентов клиническими симптомами. 

Дисбактериоз кишечника различной степени выраженности выявляется у 90% населения России по данным РАМН. Он возникает от разнообразных причин:

• характера питания;
• возраста;
• состояния окружающей среды;
• при пищевой аллергии и аллергических заболеваниях;
• у больных, длительно получающих антибактериальную терапию;
• от воздействия лучевой и цитостатической терапии;
• при гастроэнтерологической патологии;
• у больных метаболическим синдромом.

Происходит гибель нормальной кишечной микрофлоры, расширяется спектр потенциально-патогенных микроорганизмов, изменяется видовой и количественный состав.

Нарушение качественного и количественного соотношения микробного пейзажа кишечника в сторону увеличения потенциально патогенной и резкого уменьшения нормальной микрофлоры определяется как дисбиоз.

Дисбиоз

Дисбиоз кишечника является синдромом, всегда вторичным состоянием, приводящим к изменению внутренней среды кишечника, нарушению процессов пищеварения с повреждающим воздействием на кишечную стенку, а вслед за структурными морфологическими изменениями развиваются и функциональные, проявляющиеся синдромом нарушенного всасывания (мальабсорбцией) и нарушением моторно-эвакуаторной функции в виде запоров или поносов.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, продолжительностью свыше 12 недель за истекший год, включающий в себя боль в животе, уменьшающуюся после акта дефекации, разнообразные кишечные расстройства, в том числе, метеоризм, поносы, запоры или их чередование, чувство неполного опорожнения кишечника и императивные позывы на дефекацию.

Следует указать, что синдром раздраженного кишечника распространен повсеместно, от которого на всем земном шаре страдают около миллиарда жителей.

Через дисбактериоз образуется патологический порочный круг, который необходимо разорвать, чтобы предупредить прогрессирование поражения кишечника и его функций, успешного лечения основного заболевания и диктует необходимость поиска и включение в комплекс реабилитационных мероприятий препаратов, направленных на восстановление нормального микробиоценоза кишечника.

Как могут помочь пробиотики?

Ключевыми элементами функционального питания во всем мире признаны поликомпонентные пробиотики, которые позволяют оптимизировать процессы пищеварения, устраняют газообразование в кишечнике, способствуя его очищению, нормализуют обмен веществ на клеточном уровне.

Их включение в пищевой рацион обеспечивает организм не только энергетическим и пластическим материалом, но в большей степени, влияет на функциональное состояние различных органов и систем, обеспечивая поддержание здоровья, смягчает воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, стрессов, снижает рис развития ряда социально значимых заболеваний и т.д.

Общедоступные категории продуктов функционального питания являются пробиотические продукты, в том числе содержащих бифидобактерии и другие молочнокислые бактерии, пищевые волокна. К ним относится:

• «Курунговит» (бифидостимулирующий эффект моркови связан с наличием пантотенатсодержащих соединений, хорошо стимулируют рост лактобацилл)
• «Курунговит ЖКТ» (в состав которого включен имбирь и дигидрокверцетин).

Впервые научные доказательства полезных свойств молочнокислых бактерий были получены великим русским ученым, лауреатом нобелевской премии И.И. Мечниковым в начале xx века.

Целью исследования явилось изучение влияния пробиотиков «Курунговит» и «Курунговит ЖКТ» в коррекции нарушений функций желудочно-кишечного тракта и метаболических нарушений у пациентов при неинфекционных заболеваниях человека, оценка их клинической и микробиологической эффективности.

О полученных результатах исследования читайте в следующей статье.

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Вирусные кишечные инфекции. | Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия

Среди вирусных кишечных инфекций существуют десятки групп вирусов, провоцирующих заболевание. Самыми распространенными являются ротавирусные, норовирусные и энтеровирусные инфекции.

 Норовирусы и ротовирусы — основные возбудители кишечных инфекций. Изначально различия между этими вирусами не было, поэтому диагноз был однозначен: «ротовирусная инфекция».

Рота-норовирусная инфекция.

Вирусные инфекции распространяются не только через грязные руки, предметы и продукты, но также воздушно-капельным путем, так как вирусные кишечные инфекции поражают не только кишечник, но и верхние дыхательные пути.Рота-норовирусные кишечные инфекции  выявляются в половине случаев всех вирусных поражений кишечника. Заболевание всегда начинается в острой форме, чаще всего внезапно, основными симптомами есть повышение температуры, частый жидкий стул и рвота.При заражении человек остается опасным для окружающих с момента проявления первых симптомов (первые признаки болезни могут появиться через 1-5 дней после инфицирования) и до окончания симптомов болезни.

Рота-норовирусы поражают и детей, и взрослых, но дети переносят заболевание тяжелее.

Чаще всего заболевание протекает в острой форме – появляются боли в животе, светлый понос (возможно с кровянистыми примесями), частая рвота, температура повышается до 39^oС. Также при поражении инфекцией часто появляется насморк, воспаление горла. Вирусы этой группы поражают слизистую ЖКТ и выводятся с испражнениями больного. Заболевание вызывает нарушение пищеварительной функции, частый и сильный понос, что приводит к обезвоживанию организма.

Заражение рота-норовирусами происходит различными путями, но чаще всего ротавирусы передаются из-за недостаточной гигиены (грязные руки, продукты, особенно молочного производства). Стоит отметить, что хлорирование воды не избавляет от данного вида вирусов.

Впервые заражение этим видом вирусов происходит в детских дошкольных или школьных учреждениях, где не исключены эпидемические вспышки рота-норовирусной инфекции.

Большая часть детей к пятилетнему возрасту уже переносит инфекцию, и как показывают наблюдения, с каждым последующим заражением заболевание переносится легче. Заболевание обычно имеет сезонный характер и, как правило, приходится на холодное время года.

Отличительной особенностью вирусов является то, что микроорганизмы не погибают при низких температурах и могут оставаться активными в неблагоприятной среде долгое время. Кроме этого, рота-норовирусы поражают дыхательную систему и могут передаваться воздушно-капельным путем.

Больной человек через 3-5 дней может заразить довольно большое количество людей (тех, с которыми довольно близко контактирует).

Рота-норовирусная инфекция не дает осложнений, если лечение начато своевременно, также заболевание не приводит к негативным последствиям и имеет в большинстве случаев благоприятный прогноз.

Энтеровирусная инфекция — это множественная группа острых инфекционных заболеваний, которые могут поражать детей и взрослых при заражении вирусами рода Enterovirus. Эти кишечные вирусы в последние годы стали вызывать вспышки массовых заболеваний во всем мире. Коварство возбудителей энтеровирусной инфекции в том, что они могут вызывать различные формы клинических проявлений, от легкого недомогания, до серьезного поражения центральной нервной системы. При развитии энтеровирусной инфекции, симптомы характеризуются лихорадочным состоянием и большим многообразием прочих признаков, обусловленных поражением дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы и других органов.
Все заболевания, которые могут вызывать энетровирусы по тяжести воспалительного процесса, условно можно разделить на 2 группы:

Тяжелые заболевания. К ним относят острый паралич, гепатит, серозный менингит у детей и взрослых, перикардит, миокардит, неонатальные септикоподобные заболевания, любые хронические инфекции у ВИЧ инфицированных (ВИЧ инфекция: симптомы, стадии).

Менее тяжелые заболевания. Конъюнктивит, трехдневная лихорадка без сыпи или с сыпью, герпангина, везикулярный фарингит, плевродиния, увеит, гастроэнтерит. Энтеровирус D68 может протекать с сильным кашлем и бронхолегочной обструкцией. Понятно, что у всех этих заболеваний клиническая картина, симптоматика очень разнообразна, поэтому достаточно трудно дифференцировать возникновение различных патологий. Самые часто встречающиеся симптомы энтеровирусной инфекции — это высокая температура, признаки общей интоксикации организма, полиморфная экзантема и абдоминальная и катаральная симптоматика. Инкубационный период любой энтеровирусной инфекций не более 2-7 дней. Поскольку кишечные вирусы имеют некоторое сродство (высокая тропность) к большинству органам и тканям организма человека, поэтому и симптомы, и клинические формы весьма разнообразны. Причем у здоровых взрослых людей с крепким иммунитетом энтеровирусная инфекция не может развиваться до тяжелых патологических процессов, а чаще всего вообще протекает бессимптомно, что нельзя сказать о маленьких детях, особенно новорожденных и взрослых, ослабленных другими заболеваниями, такими как ВИЧ инфекция, онкологические заболевания, туберкулез.
Меры профилактики  кишечных инфекций.

Меры личной профилактики:

-для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка;

— соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку;

— использовать для питья кипяченную или фильтрованную воду.

 — Меры общественной профилактики:

— очистка и обеззараживание сточных вод перед их сбросом в водоемы, регулярная очистка и дезинфекция помойных ям, надворных уборных, ликвидация неорганизованных свалок;

 — обеспечение доброкачественной водой, безопасными в эпидемическом отношении  продуктами питания;

 — создание условий, гарантирующих соблюдение санитарных норм и правил, предъявляемых к заготовке, транспортировке, хранению, технологии приготовления и реализации продуктов питания.

Инфекционные заболевания кишечника: какую опасность несет недуг, и при каких симптомах стоит незамедлительно вызывать квалифицированных специалистов?

Желудочно – кишечный тракт обеспечивает одну из главных работ в организме человека, поддерживая его жизнедеятельность. Поэтому очень важно следить за работой кишечника и соблюдать меры по профилактике кишечных инфекций.

Роль кишечника в организме

Кишечник переваривает всю пищу и усваивает все полезные компоненты.

В зоне брюшной полости человека находится орган, отвечающий за систему пищеварения организма.

Этим органом является кишечник. Он включает в себя два вида: толстый и тонкий. Тонкий кишечник состоит из трех частей:

Работа пищеварения начинается в желудке, после чего переходит в отдел тонкой кишки. Размер тонкой кишки в диаметре не больше 5 см.

В отделе толстой кишки пищеварительный процесс завершает свою работу. Здесь же и образуются дефекации.  Толстая кишка состоит из следующих частей:

Микрофлора кишечника появляется у человека с первых часов его жизни. Грудное вскармливание благополучно влияет на ее развитие. Однако ни один кишечник не застрахован от различных заболеваний, таких как, дисбактериоз и другие инфекции.

Естественная микрофлора кишечника подвергается гибели при возникновении болезней. При воздействии негативных факторов, пищеварительный тракт теряет жизненно – важные бактерии, что способствует размножению грибов в кишечнике. Восстановить баланс микрофлоры поможет специальное лечение.

За своим здоровьем необходимо следить каждому человеку. Пищеварительная система – одна из важных систем, которая подлежит вниманию. Здоровый пищеварительный тракт способствует улучшению не только внутренних органов, но и внешнему виду человека.

При нормальной работе кишечных отделов человеческий организм работает полноценно. Условия жизни, трудовой деятельности, моральное состояние, возраст влияют на режим питания. Для каждой ситуации можно грамотно подобрать сбалансированный рацион во избежание различных кишечных расстройств.

Существуют специальная литература, виртуальные источники и специалисты, которые помогут с организацией правильного питания.

Кишечная инфекция: признаки

Тошнота может быть признаком наличия в организме кишечной инфекции.

Кишечная инфекция считается болезнью серьезного характера, которое может настигнуть любого человека. Такой диагноз говорит о неблагоприятной среде в желудке.

Заболевание кишечника является распространенным диагнозом, как у взрослых, так и у детей. Появление признаков инфекции зависит от уровня тяжести заболевания.

Начальная стадия заболевания носит легкий характер и далеко не всегда может себя проявить, поэтому болеющий человек может нормально себя чувствовать и не подозревать о проблемах в пищеварительной системе своего организма. Признаками наличия инфекции в кишечниках считаются следующие:

1. Рвотные позывы
2. Тошнота
3. Боли спазматического характера в области живота. Длительность спазма около 4-х минут
4. Ослабление иммунитета. Бактерии, провоцирующие инфекцию, размножаются с высокой скоростью и ликвидируют полезные вещества, что нередко приводит к малокровию
5. Понос. Данный симптом требует соблюдения питьевого режима в первую очередь, так как провоцирует обезвоживание
6. Нарушение сна
7. Снижение аппетита
8. Раздражение желудочно-кишечного тракта
9. Скреб зубами
10. В случае возникновения заболевания из-за присутствия паразитов, возможен запор
11. Кожный зуд
12. Сыпь
13. Ослабленное моральное состояние, ведущее к депрессии
14. Головная боль. Данный синдром возникает при наличии дрожжевой инфекции и требует незамедлительного обращения в больницу
15. Деткам намного труднее переживать кишечные заболевания. Они чувствуют симптомы, начиная с самого начала.
16. У детей инфекционное заболевание обычно проявляется следующим образом:
17. Повышение температуры
18. Боли в голове
19. Апатия
20. Снижения желания есть

Все вышеперечисленные симптомы можно принять за простуду. Однако в следующей стадии недуг у детей проявляется более однозначно:

• Дискомфорт от тошноты
• Позывы рвотного характера
• Озноб
• Диарея

Спазматические боли в области живота продолжительного характера

Спазматические боли в области живота могут быть вызваны обезвоживанием.

Острые кишечные инфекции относят к виду патологий, которые проявляются в результате образования в организме разнообразных вредных элементов. Наиболее выраженными симптомами острых кишечных заболеваний считаются:

1. Синдром лихорадки
2. Обезвоживание

Период инкубации при данной патологии имеет продолжительность от пяти часов до двух суток. Повышение температуры и дефекации зеленого цвета являются достаточными основаниями для вызова скорой, особенно у грудничков.

При обнаружении острой кишечной инфекции больному требуется госпитализация в срочном порядке.
Ротавирусы способны спровоцировать такую разновидность инфекции, как кишечный грипп. Заразиться бактериями можно через пищу, руки, воду. Образование гриппа начинается тогда, когда вирусы внедряются в отдел тонкой кишки.

После чего ротавирусная инфекция начинает проявлять свою активность в тонком кишечнике, тем самым провоцирует рвотные позывы и некомфортные ощущения тошноты. Длительность инкубационного периода составляет пять суток. Для того чтобы выяснить вид инфекционного заболевания в кишечнике иногда достаточно обратить внимание на стул:

• Ротавирусная инфекция – пенистый коричневый стул жидкой консистенции, который имеет характерный резкий запах
• Сальмонеллез – жидкий стул зеленого цвета, который возникает часто в течение дня
• Дизентерия – каловые массы с кровью и слизью
• Галофилез и холера – водянистый стул с примесями в виде белой слизи
• Эшерихиоз – жидкий стул оранжево – желтых оттенков

В любом случае целесообразно будет провести диагностику недуга, после чего назначить комплекс мер по лечению.

Источники кишечных инфекций и способы лечения

Ротавирусная инфекция распространена среди детей.

Инфекционные патологии поражают кишечник вследствие образования в нем вредоносных элементов:

• Вирусов
• Бактерий

Опасные для кишечника вещества могут попасть в организм через еду, руки и быт. Провокаторы кишечных инфекций быстро размножаются и выделяют яд, который попадает в кишечник и негативно на него влияет.

Острая форма патологий способна вызвать множество болезней (примерно около тридцати видов). Данный недуг стоит на втором месте по распространенности среди населения планеты Земля. Одним из самых сложных симптомов развития болезни считается понос.

Кишечная инфекция зачастую перерастает в отравление острого характера. При фиксировании симптомов, указывающих на возможное заболевание желудочно – кишечного тракта следует незамедлительно обратиться к врачу.

Инфекционная болезнь кишечника может возникнуть у каждого человека в независимости от его возраста, образа жизни и сферы деятельности. Бактерии, вызывающие недуг могут быть следующими:

1. Стафилококк
2. Холера
3. Сальмонеллез
4. Дизентерия
5. Энтеровирусная детская инфекция
6. Ротавирусная инфекция (распространена среди детей)

Люди, страдающие тонзиллитом, ангиной и фарингитом, разносят бактерии стафилококк, которые способны возбудить кишечную инфекцию. Бактерии стафилококка при неправильных условиях хранения содержаться в следующих продуктах:

• Рыба
• Кефир
• Мясо
• Молоко

Стафилококк не выводится из продуктов даже после тепловой обработки и начинает поражать кишечник спустя восемь часов после употребления зараженной пищи. Сальмонеллез попадает в организм человека через еду. Носителями бактерий являются животные:

1. Кошки
2. Собаки
3. Крупный рогатый скот
4. Лошади
5. Птицы и т.д.

Сальмонеллы «убиваются» после достаточно хорошо проведенной тепловой обработки. Однако если зараженная пища не до конца доготовлена, то может спровоцировать инфекционное заболевание.
Сальмонеллез проявляет себя спустя полчаса после употребления зараженной продукции.

Холера является формой инфекции острого характера, вызванной вибрионами. Носителями холеры признаются болеющие люди и те, кто побывал длительное время в неблагополучном регионе. В малоразвитых странах очень плохое качество воды, в которой размножается множество бактерий, что провоцирует возникновение холеры. Разновидности холерной эпидемии:

• Пищевая
• Контактно – бытовая
• Водная
• Смешанная

Дизентерию может вызвать бактерия под названием шигеллез. Заражение может передаваться через руки, еду, воду, насекомых и быт. Шигеллезы распространены по всему миру, однако наиболее часто встречаются в местах, где плохо следят за чистотой.

Энтеровирусная детская инфекция возникает в результате поражения кишечника вирусами, носителями которых является человек. Чаще всего такого рода инфекции встречаются в детских учреждениях.
Ротавирусная инфекция чаще всего передается через грязные руки.

В народе недуг называют кишечным гриппом. Чаще всего встречается у детей и носит опасный характер, поскольку впоследствии вызывает обезвоживание. Понять, что у ребенка обезвоживание не сложно. На это укажут симптомы:

1. Отсутствие слез во время плача
2. Отсутствие потоотделений
3. Сухость во рту
4. Отсутствие мочеиспусканий
5. В таких случаях ребенку нужно давать пить много жидкости.

Кишечные инфекции объединяют свод заболеваний, имеющих ряд общих симптомов. Данный недуг, как и все другие, необходимо лечить. Чтобы предотвратить заболевание желательно соблюдать профилактические меры:

• Следить за чистотой рук
• Избегать места с повышенной антисанитарией
• Соблюдать условия хранения и приготовления пищи
• Не обедать в сомнительных общественных местах
• Внимательно изучать продукт перед покупкой
• Не злоупотреблять вредной едой

Терапия инфекционных заболеваний кишечника основывается на следующих принципах:

• Составление сбалансированного рациона из полезных продуктов
• Лекарственные препараты для устранения поноса
• Принятие мер по выведению бактерий
• Употребление большого количества воды
• Следить за работой пищеварительной системы

Лечение недуга возможно с помощью антибиотиков, которые следует приобрести после консультации с врачом. Для того, чтобы вылечить симптомы диареи можно применять специальные лекарственные препараты, такие например, как уголь активированный, смекта и т.д.

О пищевых отравлениях и кишечных инфекциях — в тематическом видеоматериале:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

причины и симптомы, диагностика и лечение

Любые инфекции желудочно-кишечного тракта проявляются как боль в животе. Если боль локализована в желудке, то можно с уверенностью сказать что это – желудочная инфекция, тип которой может определить только врач. Желудочных инфекций много и почти все они проявляются одинаковыми признаками. К основным симптомам инфекций желудка относятся боль, тошнота, рвота, «тяжесть в желудке», просто дискомфорт или даже потеря аппетита. При непрекращающихся или усиливающихся болях необходимо показаться врачу.

Инфекции желудка

Классификация инфекций

Все желудочно-кишечные инфекции классифицируются, прежде всего, по месту их локализации. Вирусные инфекции, локализованные в кишечнике, называются острой диареей. А инфекций, локализованных в желудке довольно таки много, к основным относятся:

• Гастрит;
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Аденокарцинома;
• Лимфома;

Гастрит – это болезнь, при которой воспаляется слизистая оболочка желудка. Гастрит может быть и хроническим, то есть повторяющимся как заболевание уже много лет. Это опасная форма заболевания, так как она ведет ко многим ограничениям в принимаемой пище и жидкостях, и нередко приводит к более серьезным заболеваниям ЖКТ.

Другая форма – ограниченный гастрит – может встретиться у любого человека. Суть этого заболевания в том, что какая-либо пища может служить раздражителем для желудка и вызывать боли, тошноту, рвоту или диарею. К такой пище чаще всего можно отнести сильно острую еду, множество специй, избыток уксуса в еде или алкоголь.

Язвенная болезнь характеризуется наличием язв (дефектов) на слизистой желудка. Это серьезная болезнь, требующая регулярных осмотров у врача, а так же соблюдения определенной и очень строгой диеты. Обычно, язва развивается у людей, которые употребляют много вредной и тяжелой пищи, злоупотребляют алкоголем или курением. Так же к язве может привести «обычный» гастрит.

Аденокарцинома – это новообразование на слизистой, или, рак желудка. Это часто встречающееся заболевание. Во всем мире аденокарцинома стоит на 4 месте среди раковых заболеваний и выявляется у большого процента людей.

Лимфома – довольно редко встречающаяся злокачественная опухоль желудка.

Причины возникновения

Для многих вирусных желудочных инфекций характерен один способ проникновения в желудок человека. Бактерии и вирусные микроорганизмы попадают в организм вместе с пищей или жидкостью. В благоприятной желудочной среде эти бактерии развиваются и размножаются. Реже бактерии могут проникать в организм человека через предметы обихода. Это случается не так часто, как проникновение вместе с пищей, но возможно, так как большинство инфекций – это вирусные заболевания.

Если же рассматривать среди причин возникновения желудочных инфекций конкретные бактерии или патогенные организмы, то среди них можно выделить, прежде всего, стрептококковые, стафилококковые бактерии, бактерии сальмонеллы, вызывающие сальмонеллез и шигеллы (возбудители дизентерии).

На возникновение некоторых болезней может влиять и качество принимаемой пищи. Пища должна быть свежей, не сильно острой и не сырой. Алкоголь влияет негативно на желудок и ЖКТ в целом, поэтому его применение должно быть ограничено.

Симптомы инфекций

К симптомам инфекций желудка относится, прежде всего, боль в области желудка. Боль может возникнуть внезапно и может быть как единственным признаком, так и в совокупности с другими. К другим симптомам инфекций относятся дискомфорт в желудке, тяжесть, изжога, отрыжки, диарея. Часто среди симптомов присутствуют тошнота и рвота. При серьезных заболеваниях у больных можно заметить резкую потерю веса, отсутствие аппетита или высокую температуру.

Диагностика инфекций

Вирусные инфекции желудка первично может диагностировать сам больной – это появление ранее рассмотренных симптомов, а определить конкретный тип вирусной инфекции сможет только врач после осмотра и проведения анализов.

Прежде чем приступить к диагностике инфекции, врач обязан узнать у больного о характере болей и сопровождающих симптомах. При медицинском осмотре обязательно проводится пальпация (ощупывание) подложечной области живота или простыми словами области, где расположен желудок. Так же проводятся анализы по исследованию желудочного содержимого, ферментов в крови и моче. После этого можно с точностью определить конкретный тип вирусной инфекции и начать лечение.

Для диагностики опухолевых заболеваний используют УЗИ, компьютерную томографию или биопсию (взятие биоматериала больного органа).

При серьезных болях и множестве сопутствующих симптомов ни один врач не должен выписывать лекарство без осмотра и анализов, так как вирусных инфекций желудка достаточно много, а универсального лекарства не существует.

Лечение

При любых вирусных инфекциях желудка, в зависимости от их типа, больному назначают медицинские препараты в совокупности с временной диетой. Тип медицинских препаратов зависит от типа вирусной инфекции.

При гастритах больному назначают диету. При соблюдении определенных правил можно не провоцировать развитие гастрита и снизить боли, исключив прием медикаментов.

При язвенной болезни диета так же необходима, но ее нужно совмещать с приемом антибиотиков для подавления роста язвенных бактерий.

При Аденокарциноме и лимфоме обязателен прием медикаментов, а так же возможно хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия.