Кожные высыпания при заболеваниях жкт – Кожные проявления при заболеваниях жкт: при болезнях печени, кишечника, поджелудочной железы

Содержание

Высыпания на коже при заболеваниях ЖКТ: виды, симптомы, лечение

Любые изменения кожного покрова, особенно, при исключении аллергической реакции на раздражитель или обострения хронических заболеваний дермоса, являются сигналом о нарушениях в работе внутренних органов. Так, например, при каких-то сбоях в работе желудочно-кишечного тракта на слизистой и коже могут появляться высыпания, язвы, зуд и отечности. Такие изменения не являются обязательным проявлением патологических изменений, т. к. они встречаются в 20 случаев.

Какие появляются высыпания на коже при болезни кишечника?

Кожный васкулит – поражение кровеносных сосудов. Проявляется нехарактерными высыпаниями, чаще располагающимися симметрично в области боковых поверхностей, ягодиц, бедер, живота, отечностью. Кроме сосудов, кожный васкулит разрушает и подкожную клетчатку, постепенно распространяясь все глубже. Если запустить — может привести к некрозу, который со временем трансформируются в гангрену.

Вегетирующий гнойный стоматит. Клиническая картина: происходит поражение полости рта, с характерным образованием пузырьков, на месте которых после вскрытия появляются язвы. Однако, чаще всего такая форма стоматита характеризуется покраснением боковых поверхностей языка, гнойным налетом, сухостью и повышением температуры.

Опасные заболевания кожи при болезнях кишечника

Ангреозная пиодермия – редкое и тяжелое заболевание, нередко появляющееся на фоне воспалений кишечника, болезни Крона, язвенного колита.

Патологические новообразования появляются чаще всего в области нижних конечностей поначалу в виде небольших узелков или пятен, похожих на укусы насекомых. Позже в зоне поражения кожный покров уплотняется, меняет окраску с естественной на темно-красную, края образования становятся размытыми, а на месте маленьких пятнышек появляются везикулы или другие гнойные образования. Ангеозная пиодермия опасна своими осложнениями – утратой работоспособности конечности и необходимостью хирургического вмешательства.

Узловая эритема появляется на фоне воспаления слоя подкожно-жировой клетчатки и является реакцией мелких сосудов, находящихся под кожей, на антигены. Клинически заболевание проявляется в виде многочисленных болезненных узелковых образований, располагающихся чаще всего на шее, голенях, лице, руках. Чаще всего с узловой эритемой сталкиваются молодые женщины. У них, кроме внешних проявлений, отмечается повышение температуры, слабость, головные боли.

Высыпания на коже при болезни поджелудочной железы

В связи с тем, что поджелудочная железа является второй по значимости железом, выполняющей пищеварительные функции, после печени, при любых сбоях в ее работе на коже могут появляться различные высыпания, постепенно переходящие в хронические заболевания:

Атопический дерматит – характеризуется появлением зудящих покраснений и отечностью пораженных участков на руках, ногах, шее, лице, животе. Возникает на фоне аллергической реакции на ранее привычные продукты питания.

Псориаз и экзема – покраснения проявляются в более острой форме: покраснения, узелки, появляется шелушение или чешуйчатость в области сыпи. Локализуется на конечностях, шее, животе.

Симптом Тужилина или появление многочисленных сосудистых аневризмов в виде красных капелек правильной формы на животе, спине и груди. При обострении панкреатита их количество увеличивается.

Все вышеописанное указывает на наличие серьезных заболеваний. Потому при обнаружении таковых обязательно обратитесь к терапевту или дерматологу для назначения обследования внутренних органов. Помните, что такие болезни легче предотвратить или излечить на ранних стадиях, чем бороться с ними, на поздних.

Воспаления на коже как сигналы проблем ЖКТ

Как правильно лечить угри и о чем предупреждает экзема? О связи проблем желудочно-кишечного тракта с кожными заболеваниями рассказал Василий Викторович Фирсов, косметолог-дерматовенеролог.

Кожа — второй по площади орган человеческого организма, и именно она является индикатором того, что происходит в организме в целом. Это значит, что интоксикации, нарушения обмена и различные заболевания могут иметь кожные проявления. Конечно, кожа может иметь различные воспаления, которые сами по себе — процессы самостоятельные, но очень часто даже они обусловлены или нарушениями обмена, или гормональными изменениями, или токсическими воздействиями, поступающим разными путями. Все это приводит и к изменению цвета кожных покровов, и к появлению воспалительных элементов.

Кожа, как и любой другой орган, выполняет определенные функции. Основная функция — это ограничение внутренней среды от внешней, а сама кожа вместе с подкожной клетчаткой является самым важным ресурсом, который поддерживает температуру тела на определенном уровне (участвует в процессе терморегуляции) и защищает от внешних факторов (бактерии, вирусы и пр.). Кожа — это, по сути, целая система, которая включает в себя и функцию потоотделения, и функцию салоотделения, а также участвует в процессах детоксикации — выведения эндо- и экзотоксинов из организма.

Так как кожа имеет большую площадь, то вторым по площади является и межклеточный матрикс — клетки организма в любом органе находятся в «каркасе», который состоит из фиброзных волокон (органообразующие составляющие). Этот матрикс является своеобразным «депо» для веществ, которые могут быть полезными и не очень — например, токсинами. Вещества эти задерживаются в матриксе из-за быстрого обмена веществ во всех системах — там вещества быстро метаболизируются, а вот в подкожной жировой клетчатке обмен веществ не настолько высок. Получается, что все то, что попало в межклеточный матрикс, находится там дольше, чем где бы то ни было. А попадают туда эти вещества следующим образом — организм просто не успевает вывести все с помощью основных выделительных систем (почки и слизистая кишечника), поэтому отправляет то, что осталось, на более медленный путь выведения. То есть в подкожную клетчатку.

Именно это и становится основной причиной изменений кожи. Вещества, которые задержались в матриксе, могут привести даже к воспалениям, поэтому можно оценить уровень здоровья человека по цвету кожных покровов. При взгляде на кожу специалист даже может определить, что вызвало такие изменения — ряд проблем или же одно большое нарушение, которое влияет на состояние кожи в целом. Поэтому проблемы в работе отделов желудочно-кишечного тракта будут отражаться на состоянии кожных покровов и лица, и любых других участков. Более того — существуют кожные процессы, которые четко и без вариантов указывают на локализацию в ЖКТ какой-либо проблемы. Например, наблюдая у пациента гангренозную пиодермию, мы сразу можем предположить такое тяжелое наследственное заболевание, как НЯК (неспецифический язвенный колит). Если видим пигментную ксеродерму — вероятней всего дефицит цинка в организме. Наблюдаем характерные высыпания вокруг ротовой полости на красной кайме губ и слизистой рта (синдром Пейтца-Егерса) — думаем об опухоли верхних отделов кишечника или желудка. А увидим желтуху на коже, воспалительные изменения и линейные расчесы — вероятно, у пациента гепатит, потому что перепутать такие признаки очень сложно.

Несмотря на такую, казалось бы, легкость определения проблемы опытными специалистами, на практике дерматолог или косметолог гораздо чаще видит процессы, которые не являются частью общего заболевания (поражение ЖКТ), но являются процессом, возникшим вследствие этого заболевания. Более того, иногда кожных проявлений вообще может не быть даже при заболеваниях ЖКТ — организм просто не реализовал воспаление кожи, но заболевание само по себе присутствует. Случается и так, что мы даже исключаем заболевания ЖКТ — например, при псориазе или аллергическом дерматите. Тем не менее остаётся лишь предполагать, что можно найти какую-то причину кожным изменениям — находим далеко не всегда, но все равно при лечении кожи назначаем препараты, которые нормализуют функцию ЖКТ. Зачем? Если привести состояние ЖКТ в порядок, то и коррекция состояния кожи будет более быстрой и эффективной. Даже если мы не нашли прямой взаимосвязи.

К кожным заболеваниям, при которых мы обязательно исследуем состояние ЖКТ, относится угревая болезнь, атопический дерматит (у взрослых — нейродермит), вся группа аллергодерматозов, розацеа, экзема и аллергический васкулит (поражение сосудов кожи). Функция кишечника не связана с этими заболеваниями напрямую, но её влияние сомнений не вызывает. Каким образом? Разберем подробней.

Угревая болезнь

В большинстве случаев лечат угревую болезнь совершенно неправильно. Например, считается, что диету рекомендовать необязательно, потому что течение угревой болезни не считают взаимосвязанным с воспалительными процессами отделов ЖКТ. Однако любой практикующий дерматовенеролог (или грамотный косметолог, который может назначать препараты внутрь) совершенно точно знает, что даже при назначении диеты с минимальными ограничениям мы получим улучшение процессов на коже — конечно, на фоне основной терапии.

Что исключаем:

Если не исключить это из употребления, то быстро добиться коррекции или ремиссии не получится.

Что еще нужно учитывать?

Угревую болезнь не зря называют юношескими угрями — этому процессу как раз очень подвержены люди в период полового созревания. В это время меняется гормональный фон человека, и это подобно метаморфозу — человек меняется в целом и становится способным воспроизводить себе подобных. В это же время в организме возникает дисбаланс различных органов и систем, в первую очередь — в процессах регуляции. И на уровне взаимодействия гипоталамуса с гипофизом возникают взаимоподавляющие связи, которые приводят к нервно-эмоциональным всплескам (тот самый переходный возраст) — это значит, что симпатический отдел взял верх. Затем симпатика истощается и начинает преобладать парасимпатический отдел — он и отвечает за процессы синтеза и построения организма (в том числе и за функцию ЖКТ). Этот внутренний конфликт симпатики и парасимпатики приводит к изменениям в коже — меняется состав пота и кожного сала, нарушаются образования эпителия и выводных протоков сальных желез.

У кого-то эти гормональные процессы вскоре заканчиваются, симпатика и парасимпатика приходят в состояние равновесия и, как следствие, проходят юношеские угри. Но у кого-то этот процесс растягиваются на долгий промежуток времени — пубертат уже кончился, а всё по-прежнему продолжается. Течение угревой болезни вообще бывает разным — от легкого до тяжелого, и такие пациенты сразу обращаются за помощью. Здесь ведущая роль достанется специалисту, который должен учитывать состояние этих процессов регуляции в центральной нервной системе и работать с ними. И, конечно, работать с ЖКТ для того, чтобы быстрей добиться ремиссии и уменьшить поступление эндотоксинов в кожу.

Розацеа (ангионевроз)

Кто с этим сталкивался, уже не нуждается в описаниях того, как это выглядит. Яркие мелкие угревые элементы, которые локализуются вокруг крыльев носа, переходят на щёки и иногда опускаются к краям нижней челюсти. Этот процесс очень болезненный и трудно маскируется, потому как невозможно предугадать появление новых элементов. Лечение этого процесса — серьёзная проблема даже несмотря на то, что у дерматологов и косметологов в арсенале полно достаточно эффективных средств.

Второе название этого заболевания (ангионевроз) указывает нам и на причину обострения процесса — на нервно-эмоциональные перегрузки. Дисбаланс происходит на уровне взаимодействия гипоталамуса, гиппокампа (то есть центры в центральной нервной системе) и клеток ствола мозга, которые отвечают за сосудистые реакции. И каждый из этих отделов получает и отдаёт абсолютно разные и порой взаимоисключающие друг друга команды. В этом и заключается особенность заболевания — здесь в качестве смежного специалиста мы привлекаем не только гастроэнтеролога и стоматолога (очаги инфекции во рту могут стимулировать процесс), но и психолога, который выявляет и корректирует глубинные психологические проблемы. И очень часто это даёт отличные результаты.

Аллергодерматозы

Сюда мы относим массу процессов, при которых на коже возникают различные воспаления — от пятен до уртикарных (волдыри) или папулезных (узелки) элементов. Причина всему этому — в реализации механизмов аллергического воспаления в коже. Здесь есть аж 3 варианта развития событий:

Например, аллерген попал непосредственно на кожу — возникает контактный дерматит и в месте контакта появится аллергическая реакция. Такое происходит, когда на кожу нанесли вещество, а у человека непереносимость компонентов.
Другая причина — не прямой контакт кожи с веществом, а попадание этого вещества в организм (например, с пищей). В этом случае воспаление реализуется не только на коже, просто только на ней мы его и видим.
Дело может быть и вовсе не в аллергенах, а в различных нарушениях обмена, которые обусловлены поражением различных отделов ЖКТ.

Чаще всего механизмы аллергического воспаления в коже связаны с нарушением функций органов верхнего этажа брюшной полости, начиная от гастритов и дуоденитов (воспаление двенадцатиперстной кишки) и заканчивая панкреатитом, холециститом и дискинезией желчевыводящих путей. Это легко объяснить — например, наблюдая у пациента аллергический дерматит или экзему мы предположим нарушения в органах верхнего этажа брюшной полости, так как проблемы именно в этой области приводят к нарушению обменных процессов в организме в целом.

Выглядит это как вполне последовательный цикл:

Недостаточная функция желудка / желчевыводящих путей приводит к замедлению процесса активного переваривания в тонком кишечнике.
Это, в свою очередь, приводит к всасыванию крупных разнообразных молекул, которые организм воспринимает как токсины или аллергены.
Организм начинает выводит эти вещества на периферию, и они стимулируют развитие аллергических реакций в коже.
Нарушения процессов переваривания постепенно приведут к смещению рН кишечника в щелочную сторону.
А смещение только поспособствует развитию различных видов дисбиоза (дисбактериоза), в том числе и к развитию грибов рода «кандида» в толстом кишечнике.
Появление кандиды замыкает порочный круг — оно ещё больше смещает рН в щелочную сторону и формирует для себя удобные условия жизни.

А началось все именно на начальных этапах процесса пищеварения — не только в желудке, но и в ротовой полости.

Что в итоге делать

Пойти в салон к косметологу со средним образованием, уж извините, и сделать условную чистку лица — недостаточно, а зачастую и опасно. Например, такие процессы, как розацеа, ни в коем случае нельзя подвергать травматическому воздействию, хотя это делают сплошь и рядом. Это приводит только к ухудшениям — пациенты ходят от косметологов к косметологам, которые предлагают им одно и тоже, остаются недовольны, а состояние на коже не улучшается.

При любом развитии событий нужно искать грамотного специалиста — оценить характер кожного процесса и определить его взаимосвязь с нарушениями в различных органах и системах сможет только он. Важно помнить, что минимальную коррекцию нарушений функций ЖКТ опытный специалист может проводить сам — например, в силу невозможности отправить пациента к смежным специалистам. Но в то же время он должен отдавать себе отчёт в своих действиях и уж точно не считать себя способным этих специалистов заменить.

После объективного осмотра специалист:

грамотно проведёт диагностику
назначит необходимые исследования и обследования у смежных специалистов
вместе с пациентом проложит стратегию лечения

А вместе все это — залог успешного лечения и нужных результатов.

Читайте также: Эстроген и его влияние на женский организм

Сыпь при заболеваниях жкт — Здоровье и печень

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Опус о связи болезней желудка с кожными высыпаниями
Наши дерматологи весьма часто рекомендуют пациентам искать причину кожных проблем в желудке. Типовая ситуация – приходит на прием молодой человек весь в угрях и говорит: «Живот меня не беспокоит, но дерматолог велел искать причину прыщей в желудке». И вот что мне с ним делать, непонятно — показаний для обследования желудка нет, а объяснять некомпетентность дерматолога как-то неловко.
На самом деле я не отрицаю связь ряда кожных проблем с внутренними органами. В человеке действительно все едино: человек — монокристалл. Но нет данных о том, что угревая болезнь связана с желудком или может быть излечена через желудок.
Есть кожные проявления болезней почек, печени, надпочечников, щитовидной железы и т.д. И дерматолог вправе их заподозрить и направить к профильному специалисту. Но направление должно быть обоснованным и предметным, дерматолог должен объяснить, что он предполагает и для чего направляет к другому специалисту. Например, видит дерматолог герпетиформный дерматит Дюринга – направляет к гастроэнтерологу обследоваться на целиакию и правильно делает! Видит микседему, отправляет к эндокринологу — молодец!
А отфутболивание без внятной мотивации вызывает недоумие.
Дерматолог не может понять причину высыпаний, не может помочь — отправляет желудок обследовать. Почему именно желудок? Почему не прямую кишку или пяточную кость? Потому что традиция такая – удобная и привычная!
При необоснованном обследовании внутренностей по поводу прыщей начинается набивший оскомину гипердиагностический шабаш. На ФЭГДС всегда и у всех будет описан гастрит, хотя хронический гастрит — сугубо гистологический диагноз.
На УЗИ в желчном пузыре будет загиб пузыря и признаки бескаменного холецистита (последний казуистика, он практически не встречается на практике, а в наших пенатах его лепят всем подряд). В печени на УЗИ будут диффузные изменения, в поджелудочной повышенная эхогенность, а почки будут забиты песком.
Результат необоснованно назначенного серологического теста на Хеликобактер будет наверняка положительным, ибо он положителен у большинства здоровых людей. И дальше эту гипердиагностическую картинку можно лечить до бесконечности.
Никогда эндоскопист не увидит при ФЭГДС норму, никогда в почках не исчезнет «песок». И возвращаться к дерматологу с этим букетом бессмысленно. Дерматолог скажет: «Мил человек, да у тебя ж песок в почках, гастрит и холецистит! Ты сначала песок из почек выведи! Не может быть чистой кожа, когда почки песком забиты!» На самом деле, песок этот вывести невозможно, потому что нет в почках песка – это фантазии УЗИстов!
Уважаемые пациенты! Диагностическое обследование делается по показаниям ! Неясная дерматологу аллергическая сыпь – не повод лезть в желудок с ФЭГДС. Угри не повод делать тест на Хеликобактер. УЗИ внутренностей не даст возможность познать природу прыща на кончике носа. Анализ на дисбактериоз — совершенно бессмысленное действие при любых обстоятельствах.
Еще немного по Хеликобактеру. Есть международный согласительный документ, в котором подробно и аргументированно расписаны показания к тесту на Хеликобактер – Маастрихт 4. Вот этот консенсус — Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/ Florence Consensus Report.
Строгие показания к истреблению Хеликобактора неизменны со времен Маастрихта 2 и 3:
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/язвенная болезнь желудка (в обострении или в ремиссии, включая осложненную язвенную болезнь).
MALT-лимфома желудка.
Атрофический гастрит.
Состояние после резекции желудка по поводу рака.
Пациенты, ближайшие родственники больных раком желудка.
Надо искать Хеликобактер тогда, при его выявлении будет показанием к его истреблению.
Дерматологических показаний к уничтожению Хеликобактера нет. Есть предельно простой алгоритм, позволяющий определить потребность в любом анализе или тесте . Врач должен задать себе два вопроса:
Что будет при положительном результате анализа?
Что будет при отрицательном результате анализа?
Если ответы совпадут – анализ не нужен. Ответы совпадают, когда они оба: «НИЧЕГО!»
Не стесняйтесь задать эти вопросы врачу. Врач обязан объяснить значение и осмысленность назначаемых процедур, обследований и консультаций!
Источник: http://lib.komarovskiy.net/opus-o-svyazi-boleznej-zheludka-s-kozhnymi-vysypaniyami.html
Высыпания на коже при заболеваниях ЖКТ: виды, симптомы, лечение
Любые изменения кожного покрова, особенно, при исключении аллергической реакции на раздражитель или обострения хронических заболеваний дермоса, являются сигналом о нарушениях в работе внутренних органов. Так, например, при каких-то сбоях в работе желудочно-кишечного тракта на слизистой и коже могут появляться высыпания, язвы, зуд и отечности. Такие изменения не являются обязательным проявлением патологических изменений, т. к. они встречаются в 20 случаев.
Какие появляются высыпания на коже при болезни кишечника?
Кожный васкулит – поражение кровеносных сосудов. Проявляется нехарактерными высыпаниями, чаще располагающимися симметрично в области боковых поверхностей, ягодиц, бедер, живота, отечностью. Кроме сосудов, кожный васкулит разрушает и подкожную клетчатку, постепенно распространяясь все глубже. Если запустить — может привести к некрозу, который со временем трансформируются в гангрену.
Вегетирующий гнойный стоматит. Клиническая картина: происходит поражение полости рта, с характерным образованием пузырьков, на месте которых после вскрытия появляются язвы. Однако, чаще всего такая форма стоматита характеризуется покраснением боковых поверхностей языка, гнойным налетом, сухостью и повышением температуры.
Опасные заболевания кожи при болезнях кишечника
Ангреозная пиодермия – редкое и тяжелое заболевание, нередко появляющееся на фоне воспалений кишечника, болезни Крона, язвенного колита.
Патологические новообразования появляются чаще всего в области нижних конечностей поначалу в виде небольших узелков или пятен, похожих на укусы насекомых. Позже в зоне поражения кожный покров уплотняется, меняет окраску с естественной на темно-красную, края образования становятся размытыми, а на месте маленьких пятнышек появляются везикулы или другие гнойные образования. Ангеозная пиодермия опасна своими осложнениями – утратой работоспособности конечности и необходимостью хирургического вмешательства.

Узловая эритема появляется на фоне воспаления слоя подкожно-жировой клетчатки и является реакцией мелких сосудов, находящихся под кожей, на антигены. Клинически заболевание проявляется в виде многочисленных болезненных узелковых образований, располагающихся чаще всего на шее, голенях, лице, руках. Чаще всего с узловой эритемой сталкиваются молодые женщины. У них, кроме внешних проявлений, отмечается повышение температуры, слабость, головные боли.
Высыпания на коже при болезни поджелудочной железы
В связи с тем, что поджелудочная железа является второй по значимости железом, выполняющей пищеварительные функции, после печени, при любых сбоях в ее работе на коже могут появляться различные высыпания, постепенно переходящие в хронические заболевания:
Атопический дерматит – характеризуется появлением зудящих покраснений и отечностью пораженных участков на руках, ногах, шее, лице, животе. Возникает на фоне аллергической реакции на ранее привычные продукты питания.
Псориаз и экзема – покраснения проявляются в более острой форме: покраснения, узелки, появляется шелушение или чешуйчатость в области сыпи. Локализуется на конечностях, шее, животе.
Симптом Тужилина или появление многочисленных сосудистых аневризмов в виде красных капелек правильной формы на животе, спине и груди. При обострении панкреатита их количество увеличивается.
Все вышеописанное указывает на наличие серьезных заболеваний. Потому при обнаружении таковых обязательно обратитесь к терапевту или дерматологу для назначения обследования внутренних органов. Помните, что такие болезни легче предотвратить или излечить на ранних стадиях, чем бороться с ними, на поздних.
Источник: http://tvoykosmetolog.ru/vysypaniya-na-kozhe-pri-zabolevaniyah-zhkt
Как заболевания ЖКТ отражаются на коже
Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма Патологии в работе органов ЖКТ, даже самые незначительные, обязательно проявляются на кожных покровах в виде всевозможных высыпаний. Именно поэтому наличие сыпи на коже не всегда является исключительно дерматологической проблемой. Повреждения дермоса могут свидетельствовать о наличии заболеваний ЖКТ. Проблемы с кожей при заболеваниях ЖКТ могут быть самыми разными.
Угревая сыпь
Ненормальный цвет лица (бледность, желтушность)
Нарушения в работе сальных желез
Сильная сухость кожи
Появление преждевременных морщин
Аллергические реакции
Фурункулез
Сосудистые звездочки
Пигментные пятна
Наличие одного или нескольких таких признаков может говорить о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ.
При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек
Кожные проявления при заболеваниях печени
Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует.
Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует
Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями, характерными для данной проблемы:
Сосудистые звездочки – образования на коже, которые представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над поверхностью кожи. Размеры таких образований могут быть различны: от 1 мм до 2 см. Проявляются они, как правило, на лице, кистях рук, шее, спине.
Желтые бляшки (ксантомы). Представляют собой специфические образования, которые располагаются на кистях рук, подмышками, на локтях, коленях, стопах, а так же на веках. Образования имеют характерный желтый окрас.
При заболеваниях печени на коже ладоней и стоп проявляются красноватые пятна (пармальная эритема). При нажатии на такое пятно оно исчезает, а спустя несколько секунд появляется вновь.
Расширение вен в области печени. Вокруг пупка часто образуются синие разводы, что может свидетельствовать о циррозе печени.
При заболеваниях печени изменения претерпевает и внешний вид языка. Он становится гладким, практически глянцевым, приобретает ярко – малиновый цвет.
Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже
Кожные проявления при заболеваниях кишечника
Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже.
К числу таких проявлений можно отнести:
На коже образуются болезненные язвы, которые могут достигать значительных размеров.
Располагаются они, как правило, в области нижних конечностей. Если вовремя не начать лечение основного заболевания, язвы стремительно прогрессируют, увеличиваются в размерах, и после заживления могут оставлять шрамы. Изначально пиодермия проявляется в виде небольших красных пятен, напоминающих укусы насекомых. Через некоторое время пятна превращаются в раны с характерными фиолетовыми границами.
Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями
Данное проявление может свидетельствовать о наличии болезни Крона, язвенном колите.
Представляет собой воспаление подкожного жирового слоя, а также кровеносных сосудов, расположенных в нем. Может наблюдаться появление специфических подкожных узлов, которые отличаются болезненностью и четко выраженным окрасом (может меняться от красноватого до фиолетового и бурого). С течением времени узлы могут менять свое местоположение, сливаться с другими.
Если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу
При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек.
Характеризуется появлением высыпаний в области ягодиц и живота. Сыпь располагается симметрично, со временем может менять окрас. Если заболевание не лечить, оно быстро прогрессирует, сыпь превращается в язвы, может возникнуть некроз кожных покровов.
Печень и красота (видео)
Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы
Поджелудочная железа – орган, выполняющий в организме важную секреторную функцию. Нарушения в его работе немедленно сказываются на состоянии кожи.
Характеризуются отеком кожного покрова, появлением на нем мелких пузырьковых высыпаний. Высыпания сопровождаются зудом, раздражениями. В тяжелой стадии заболевания экзема может увеличиваться в размерах. При этом возникает более сильный отек пораженного участка кожи.
Чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи
Появление на коже крупной красной сыпи правильной формы. Располагаются такие высыпания, как правило, в области живота, груди, спины. При обострении заболеваний кишечника сыпь становится более частой, поражает большие участки кожи.
Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что причинами кожных аномалий стали не косметические проблемы, а серьезные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. И чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи.
Источник: http://antirodinka.ru/kak-zabolevaniya-zhkt-otrazhaiutsya-na-kozhe
Как заболевания жкт отражаются на коже
Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма Патологии в работе органов ЖКТ, даже самые незначительные, обязательно проявляются на кожных покровах в виде всевозможных высыпаний. Именно поэтому наличие сыпи на коже не всегда является исключительно дерматологической проблемой. Повреждения дермоса могут свидетельствовать о наличии заболеваний ЖКТ. Проблемы с кожей при заболеваниях ЖКТ могут быть самыми разными.
Угревая сыпь
Ненормальный цвет лица (бледность, желтушность)
Нарушения в работе сальных желез
Сильная сухость кожи
Появление преждевременных морщин
Аллергические реакции
Фурункулез
Сосудистые звездочки
Пигментные пятна
Наличие одного или нескольких таких признаков может говорить о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ.
При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек
Кожные проявления при заболеваниях печени
Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует.
Если в работе печени наблюдаются сбои, кожные покровы мгновенно на них реагирует
Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями, характерными для данной проблемы:
Сосудистые звездочки – образования на коже, которые представляют собой небольшие кровеносные сосуды, выпирающие над поверхностью кожи. Размеры таких образований могут быть различны: от 1 мм до 2 см. Проявляются они, как правило, на лице, кистях рук, шее, спине.
Желтые бляшки (ксантомы). Представляют собой специфические образования, которые располагаются на кистях рук, подмышками, на локтях, коленях, стопах, а так же на веках. Образования имеют характерный желтый окрас.
При заболеваниях печени на коже ладоней и стоп проявляются красноватые пятна (пармальная эритема). При нажатии на такое пятно оно исчезает, а спустя несколько секунд появляется вновь.
Расширение вен в области печени. Вокруг пупка часто образуются синие разводы, что может свидетельствовать о циррозе печени.
При заболеваниях печени изменения претерпевает и внешний вид языка. Он становится гладким, практически глянцевым, приобретает ярко – малиновый цвет.
Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже
Кожные проявления при заболеваниях кишечника
Кожа при болезнях кишечника меняется далеко не всегда, примерно 20% случаев заболеваний данного органа характеризуется проявлением различного рода аномалий на коже.
К числу таких проявлений можно отнести:
На коже образуются болезненные язвы, которые могут достигать значительных размеров.
Располагаются они, как правило, в области нижних конечностей. Если вовремя не начать лечение основного заболевания, язвы стремительно прогрессируют, увеличиваются в размерах, и после заживления могут оставлять шрамы. Изначально пиодермия проявляется в виде небольших красных пятен, напоминающих укусы насекомых. Через некоторое время пятна превращаются в раны с характерными фиолетовыми границами.
Кожа при болезнях печени покрывается высыпаниями
Данное проявление может свидетельствовать о наличии болезни Крона, язвенном колите.
Представляет собой воспаление подкожного жирового слоя, а также кровеносных сосудов, расположенных в нем. Может наблюдаться появление специфических подкожных узлов, которые отличаются болезненностью и четко выраженным окрасом (может меняться от красноватого до фиолетового и бурого). С течением времени узлы могут менять свое местоположение, сливаться с другими.
Если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу
При заболеваниях кишечника страдает и полость рта. В частности, в ней наблюдаются воспалительные процессы, поражающие язык, десны, внутреннюю поверхность щек.
Видео: Клещ-демодекс как причина кожных заболеваний
Характеризуется появлением высыпаний в области ягодиц и живота. Сыпь располагается симметрично, со временем может менять окрас. Если заболевание не лечить, оно быстро прогрессирует, сыпь превращается в язвы, может возникнуть некроз кожных покровов.
Печень и красота (видео)
Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы
Поджелудочная железа – орган, выполняющий в организме важную секреторную функцию. Нарушения в его работе немедленно сказываются на состоянии кожи.
Характеризуются отеком кожного покрова, появлением на нем мелких пузырьковых высыпаний. Высыпания сопровождаются зудом, раздражениями. В тяжелой стадии заболевания экзема может увеличиваться в размерах. При этом возникает более сильный отек пораженного участка кожи.
Чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи
Видео: Да, все болезни — от нервов! Болезни желудочно-кишечного тракта и психосоматика.
Появление на коже крупной красной сыпи правильной формы. Располагаются такие высыпания, как правило, в области живота, груди, спины. При обострении заболеваний кишечника сыпь становится более частой, поражает большие участки кожи.
Состояние кожи напрямую говорит о здоровье организма. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения на кожных покровах, немедленно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что причинами кожных аномалий стали не косметические проблемы, а серьезные заболевания, которые требуют незамедлительного лечения. И чем раньше принять необходимые меры, тем легче будет восстановить здоровье внутренних органов, и, соответственно, нормальное состояние кожи.
Источник: http://zdorovguru.ru/raznoe-3/interesnoe-i-poleznoe-3/8810-kak-zabolevanija-zhkt-otrazhajutsja-na-kozhe.html

Источник: zdorovecheloveka.ru

Читайте также
КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА — медицинская энциклопедия
+ СПРАВОЧНИК ПО БОЛЕЗНЯМ
+ ДЕРМАТОЛОГИЯ
1. структура и функции кожи
2. морфология первичных и вторичных поражений кожи
3. диагностические методы
II. НАСЛЕДСТВЕННЫЕ БОЛЕЗНИ
4. заболевания, связанные с нарушением кератинизации
5. нейрокожные заболевания
6. механобуллезные заболевания
III. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
7. папулосквамозные высыпания кожи
8. дерматит (экзема)
9. контактные дерматиты
10. везикуло-буллезные дерматозы
11. пустулезные высыпания (дерматозы)
12. язвенная болезнь и helicobacter pylori
12. лихеноидные высыпания
13. гранулематозные
14. лекарственные сыпи
15. васкулиты
16. болезни отложений
17. фоточувствительные дерматиты
18. нарушения пигментации
19. панникулиты
20. алопеция
21. акне и акнеформные высыпания
22. коллагеновые сосудистые болезни
23. крапивница и ангионевротический отек
IV. ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
24. вирусные экзантемы
25. везикулезные вирусные высыпания
26. пересадка печени
26. бородавки (инфекции, вызванные вирусами папилломы человека)
27. молниеносная (фульминантная) печеночная недостаточность
27. бактериальные инфекции
28. асцит
28. сифилис
29. абсцесс печени
29. лепра (болезнь гансена)
30. наследственные заболевания печени
30. другие инфекции, вызванные микобактериями
31. гистопатология печени
31. поверхностные грибковые инфекции
32. кисты печени и желчных путей
32. глубокие микозы
33. болезни желчного пузыря
33. паразитарные инфекции
34. нарушение функции сфинктера одди
34. укусы членистоногих
V. КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
35. острый панкреатит
35. кожные проявления злокачественных опухолей внутренних органов
36. хронический панкреатит
37. рак поджелудочной железы
кожные проявления эндокринных заболеваний
37. кожные проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
38. кистозные заболевания поджелудочной железы
38. кожные проявления заболеваний почек
39. целиакия (нетропическая спру), тропическая спру, болезнь уиппла (whipple), лимфангиоэктазия, энтеропатия, вызванная приемом нестероидных противовоспалительных средств
39. кожные проявления спидА
40. заболевания кожи при нарушениях питания
VI. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
41. доброкачественные меланоцитарные опухоли
42. сосудистые опухоли
43. фиброзные опухоли кожи
VII. ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ
44. часто встречающиеся злокачественные
45. злокачественная меланома
46. лейкемические и лимфоматозные инфильтраты кожи
47. редкие злокачественные опухоли кожи
48. метастазы опухолей
VIII. ЛЕЧЕНИЕ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
49. экраны от солнца и профилактика рака кожи
50. кортикостероиды, применяемые местно
51. криохирургия
52. хирургия по мохсу
53. лазеры в дерматологии
54. терапевтическая фотомедицина
55. ретиноиды
IX. ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
56. инфекционные заболевания у новорожденных
57. педиатрическая дерматология
58. гериатрическая дерматология
59. культуральная дерматология
60. дерматозы беременных
X. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ И ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ
61. неотложная дерматология
62. дерматология профессиональных заболеваний
63. кожные поражения и психика
64. обращение с пациентами, страдающим зудом
65. болезни ногтей
66. общие моменты в дерматологии
68. гематологические проявления заболеваний органов желудочно-кишечного тракта
69. дерматологические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
70. эндокринные заболевания и желудочно-кишечный тракт
71. аллергические проявления заболеваний желудочно-кишечного тракта
72. обзорная рентгенография и рентгеноконтрастные исследования
73. радио-, эхографические инвазивные методы исследования
74. неинвазивные визуализирующие исследования желудочно-кишечного тракта: ультразвуковое сканирование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
75. радиоизотопные исследования
76. эндоскопическое ультразвуковое сканирование
77. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (эрхпг)
78. хирургия пищевода
79. хирургия язвенной болезни
80. хирургическая тактика при остром животе
81. хирургия толстой кишки
82. хирургия поджелудочной железы
83. хирургия печени и желчевыводящих путей
84. лапароскопическая хирургия
+ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
+ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
+ РЕВМАТОЛОГИЯ
+ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
+ СЛОВАРИ

1. Каковы некоторые основные кожные проявления заболеваний пищеварительного тракта?
Желтуха, асцит, пурпура, паукообразные ангиомы — хорошо известные признаки цирроза печени. Другие, менее частые, включают высыпания пятнышек на губах у пациентов с синдромом Пейтца-Егерса или деструктивные проявления гангренозной пиодермии на ногах, сопровождающей воспалительные заболевания кишечника. Нет ничего необычного в том, что при многих заболеваниях кожи в процесс вовлекаются слизистые оболочки рта и заднепроходного отверстия, поскольку эмбриологически передняя кишка (из которой развивается эпителий ротовой полости) и задняя кишка (из которой развивается слизистая заднепроходного отверстия) составляют обычный эктодермальный компонент в первые недели развития плода. Вот почему кожа является зеркалом патологии — как скрытой, так и явной — желудочно-кишечного тракта.
2. Почему не у всех пациентов с желтухой заметно пожелтение кожи?
Желтуху (Icterus) определяют как накопление билирубина и различных желчных пигментов в коже и других органах. Это может быть прямым следствием заболевания самой печени, закупорки протоков желчными камнями или опухолью, а также избытка продукции билирубина в результате гемолиза. Билирубин имеет выраженное сродство к тканям, богатым эластическими волокнами. Раньше всего он накапливается в склерах глаз, коже (особенно лица), твердом нёбе и брюшной стенке. Желтуха лучше видна при ярком дневном свете. Умеренную желтуху нетрудно проглядеть при искусственном освещении. Даже при наличии явной клиники желтуха не определяется визуально, пока концентрация билирубина в сыворотке крови не превысит 25-30 мг/л у взрослых. У детей желтушность может не наблюдаться до тех пор, пока уровень билирубина в сыворотке не достигнет 60-80 мг/л.
3. Что может сказать желтушность о характере заболевания печени?
Желтуха проявляется различными оттенками, многие из которых клинически значимы. Желтую окраску кожи определяет, естественно, билирубин, оттенки оранжевого цвета — ксанторубин (внутрипеченочная желтуха), а зеленого — биливердин (обтурационная желтуха). Темно-зеленый цвет обусловлен выраженной биливердинемией и характерен для обтурационной желтухи (например, при раке поджелудочной железы). Пациенты с заболеванием желчных протоков, особенно с обтурационной желтухой, часто испытывают сильный кожный зуд. Постоянные расчесывания и растирания приводят к гиперпигментации, вторичной по отношению к повышенному количеству меланина в коже, сочетание же меланина и желчных пигментов придает коже бронзовый цвет. Бронзовый цвет наблюдается также при гемохроматозе.
4. Какие расстройства необходимо клинически дифференцировать от желтухи?
Нужно помнить об экзогенных растительных пигментах или других расстройствах метаболизма при обследовании пациента, выглядящего желтушным. Дифференцировать желтуху необходимо от каротинемии (избыточное поступление каротиноидов с пищей), ликопенемии (следствие большого потребления томатного сока) и желтоватости кожи при микседеме.
5. Какие другие клинические проявления говорят о возможном заболевании печени или желчных протоков?
Изменения со стороны кожи, часто наблюдаемые при хроническом
заболевании печени
Желтуха            Пурпура
Изменения пигментации                      Утрата волос на теле
Звездчатые ангиомы                              Гинекомастия
Эритема ладоней      Периферический отек
Расширение вен брюшной стенки Часто отмечается зуд (иногда очень сильный). Особенно интенсивен он при первичном билиарном циррозе — заболевании, вызванном закупоркой желчных протоков, и застойной желтухе. Постоянное расчесывание нередко приводит к экскориациям, нарушению пигментации и утолщению кожи (лихенификация). Заболевания печени и желчных протоков сопровождаются нарушениями со стороны сосудов, включающими звездчатые ангиомы, эритему ладоней и варикозное расширение кожных вен. Звездчатые ангиомы (сосудистые паучки) постоянно присутствуют при хронических заболеваниях печени, однако наблюдаются и в других случаях, в т. ч. при беременности и пероральном приеме контрацептивных препаратов, а также у здоровых людей, особенно детей. Сосудистые паучки состоят из извитой центральной артериолы с более мелкими сосудиками, расходящимися радиально, словно ножки паучка. Множество их отмечается при хронических заболеваниях печени, и располагаются они на лице, шее, верхней части груди, плечах и предплечьях. Определение «печеночные ладони» относится к крапчатой эритеме и повышенной теплоте ладоней (а иногда и ступней) при хронических заболеваниях печени. Эритема ладоней наблюдается также при беременности, красной волчанке, заболевании легких и гипертиреозе.
Повышение давления в портальных венах, обусловленное хроническим заболеванием печени, ведет к развитию коллатерального кровообращения. Пример тому — варикозное расширение вен пищевода. На коже оно проявляется расширением вен брюшной стенки (см. рисунок). Расширение околопупочных вен, названное «головой медузы», многие столетия служило признаком далеко зашедшего заболевания печени. У мужчин с хроническим заболеванием печени «гиперэстрогенное состояние» ведет к гинекомастии, атрофии яичек, утрате волос на туловище, в подмышечных впадинах и на лобке с развитием на нем оволосения по женскому типу.
Пурпура, экхимозы и кровоточивость десен указывают на нарушение выработки печенью различных факторов свертываемости крови, прежде всего факторов, зависящих от витамина К. Периферический отек и асцит свидетельствуют о гипоальбуминемии (альбумин вырабатывается печенью) и (или) портальной гипертензии.
На снимке в профиль хорошо видно расширение пупочной вены в эпигастральной области. Увеличенные вены передней стенки живота указывают на повышенное давление в портальных венах. У пациента также расширены вены пищевода
6. Кишечное кровотечение является важным клиническим признаком. Для каких заболеванием, связанных с желудочно-кишечным кровотечением, показательны изменения кожи?
Состояния, связанные с желудочно-кишечными кровотечениями и поражениями кожи:
Воспалительные заболевания: Язвенный колит, Болезнь Крона, Пурпура Шенлейна-Геноха, Узелковый полиартериит
Наследственный синдром полипоза: Синдром Гарднера, Синдром Пейтца-Егерса, Синдром множественных гамартом (синдром Коудена)
Опухоли и пороки развития сосудов: Телеангиэктазия наследственная геморрагическая (Рандю-Вебера-Ослера), Синдром Элерса-Данлоса, Синдром синего резинового пузырчатого невуса, Саркома Калоши,
Разные: Эластическая псевдоксантома.
7. Что такое гангренозная пиодермия?
Гангренозная пиодермия характеризуется тяжелым изъязвлением кожи, чаще всего возникающим на нижних отделах голени (см. рисунок). Это одно из поражений кожи, сопровождающихся болью в животе и кровотечением, обусловленным воспалительным заболеванием кишечника. Гангренозная пиодермия начинается с маленькой нежной пустулы, которая вскрывается с формированием увеличивающейся в размерах язвы с фиолетовыми подрытыми краями. Повреждения могут появляться на местах небольших травм — феномен, известный как патергия. Язвы при гангренозной пиодермии способны достигать достаточно больших размеров до того, как заживут с образованием тонкого атрофического рубца.

Гангренозная пиодермия. Большая некротическая подрытая язва на голени больного с активным язвенным колитом
8. Что вызывает гангренозную пиодермию? Почему она имеет важное значение?
Непосредственная причина гангренозной пиодермии неизвестна, но в целом данное заболевание изучено достаточно хорошо. Некоторые считают, что это один из типов васкулитов. Поставив диагноз гангренозной пиодермии, поищите причину, лежащую в основе ее появления. В число заболеваний, на которые следует обратить внимание, входят хронический инфекционный гепатит, воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), ревматоидный артрит, красная волчанка, ВИЧ-инфекция и лейкоз.
Примерно у 5 % пациентов с язвенным колитом диагностируется гангренозная пиодермия, и течение обоих заболеваний нередко совпадает по времени. У пациентов может появиться гангренозная пиодермия за несколько лет до того, как у них разовьется воспалительное заболевание кишечника.
9. У пациента с анемией и кровью в кале имеются красные пятнышки на губах. О чем нужно подумать?
О наследственной геморрагической телеангиэктазии (синдром Рандю-Вебера-Ослера). Это редкое заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. В период полового созревания или позднее у таких людей появляются линейные, точечные и папулезные красные поражения на губах, лице, слизистых оболочках, пальцах ног и рук. Весь желудочно-кишечный тракт может быть поражен таким же образом. Кровотечения бывают минимальными, приводящими к хронической железодефицитной анемии, или массивными, ведущими к острой потере крови. Слизистые оболочки, особенно носовой полости, также вовлекаются в процесс. У детей к важным ранним критериям постановки диагноза относятся тяжелые носовые кровотечения, наблюдающиеся до возникновения других, более типичных признаков. Новые поражения продолжают появляться у больных всю жизнь. Кроме того, у некоторых пациентов, страдающих этим заболеванием, имеются пороки развития сосудов легких, печени (вызывающие цирроз), ЦНС и глаз.
10. Что такое эластическая псевдоксантома? Каким образом она вызывает желудочно-кишечные кровотечения?
Под эластической псевдоксантомой в действительности подразумевают группу родственных наследуемых заболеваний. Основной дефект, похоже, заключается в эластической ткани различных органов — кожи, кровеносных сосудов, глаз и сердца. По непонятной причине эластическая ткань набухает, становится фратаентированной и в конечном итоге подвергается кальцификации. В результате большая часть структурной основы в этих тканях становится ослабленной, что ведет к катастрофическим последствиям.
Кожные поражения, присущие данному заболеванию, несомненно важны. Они появляются в подростковом и юношеском возрасте и представляют собой желтоватые, похожие на шагрень бляшки на шее, ахилловом сухожилии, локтевом сгибе, животе и бедрах. Поражения имеют особый рисунок и цвет, напоминающий кожу ощипанного цыпленка.
Желтоватые папулы обнаруживаются на слизистой рта, пищевода и желудка. Вовлечение в процесс эластической ткани артерий желудка способно вызвать внезапное массивное кровотечение. Вовлечение в процесс глаза, особенно оболочки Бруха, является причиной ангиоидных полос сетчатки. Внезапное кровотечение с острой потерей зрения может стать первым проявлением заболевания. Поражение больших сосудов приводит к хромоте, гипертонии и стенокардии в раннем возрасте.
11. Имеется ли какая-нибудь клиническая значимость у пигментированных пятнышек на губах?
Ряд заболеваний характеризуется наличием пигментных пятен, или «веснушек», на губах. Самое серьезное из них (если рассматривать желудочно-кишечный тракт) — синдром Пейтца-Егерса. Это один из «классических» синдромов полипоза с кожными проявлениями, кишечными полипами и повышенным риском развития рака. Синдром Пейтца-Егерса наследуется по аутосомно-доминантному типу.
12. Когда появляются пигментные пятнышки при синдроме Пейтца-Егерса? Как долго они существуют?
Маленькие круглые или овальные пятнышки, цвет которых варьирует от коричневого до синевато-коричневого, появляются при рождении или в детстве. Чаще всего они обнаруживаются на губах или слизистой щек, но также могут быть поражены нос, ладони, стопы, пальцы, твердое нёбо и десны. Важно запомнить, что с возрастом пятнышки на губах выцветают, а в ротовой полости остаются. Обязательно проверьте ротовую полость! Много ли пациентов с «веснушками» во рту Вам приходилось видеть?
13. Какие симптомы со стороны внутренних органов могут наблюдаться при синдроме Пейтца-Егерса (ПЕС)?
Кроме «веснушек» на слизистой рта, у страдающих ПЕС диагностируются множественные полипы тонкого кишечника, особенно тощей и подвздошной кишки. При наличии только нескольких полипов симптомов может и не быть, а вот большое их количество способно вызвать кровоточивость, инвагинацию или непроходимость. Полипы гамартомны, т. е. состоят из элементов, присутствующих в кишке в норме. У пациентов с ПЕС, однако, наблюдается риск (2-3 %) развития злокачественной опухоли кишечника. Полагают,что среди массы доброкачественных полипов скрывается случайный аденоматозный полип, являющийся предшественником рака кишечника. Кроме того, недавно было установлено, что упациенов с ПЕС имеется повышенный риск развития рака яичника, молочной железы, эндометрия и поджелудочной железы.
14. Что такое синдром Гарднера?
Синдром Гарднера — еще один синдром с полипозом, наследуемым по аутосомно-доминантному типу. У пациентов с этим синдромом обнаруживаются многочисленные эпидермоидные кисты, различные аномалии развития зубов и челюстей, включая остеомы нижней челюсти и бесчисленные «предраковые» аденоматозные полипы по всей толстой кишке (см. рисунок). Риск развития рака толстой кишки у нелеченных пациентов на протяжении жизни составляет 100 %.
Признаки синдрома Гарднера
Кожные проявления
Эпидермальные кисты
Десмоидные опухоли
Фибромы
Врожденная пигментация сетчатки Остеомы
Нарушения развития зубов
Аденоматозные полипы толстой кишки (риск развития рака толстой кишки 100 %)

Сегмент толстой кишки у пациента с синдромом Гарднера, покрытый многочисленными полипами в предраковом состоянии
15. Опишите некоторые кожные проявления рака пищеварительной системы.
Вовлечение кожи при раке желудочно-кишечного тракта может протекать по нескольким вариантам:
1. Кожа — место метастазирования рака желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это происходит при аденокарциноме толстой кишки (см. рисунок).
2. Имеется большая группа паранеопластических дерматозов (т. е. доброкачественных изменений кожи), причиной которых является опухоль пищеварительной системы. Примеры тому — «злокачественный» Acanthosis nigricans, мигрирующий тромбофлебит поверхностных вен и синдром глюкагономы. В некоторых случаях (например, избыточная секреция глюкагона при синдроме глюкагономы) связь между кожей и пищеварительным трактом ясна. В других случаях (например, с Acanthosis nigricans) кожные проявления нередко наблюдаются у многих людей и при отсутствии рака. Вот почему такие пациенты нуждаются в тщательном обследовании.

Узелок сестры Мери Джозеф. Метастаз рака толстой кишки в области пупка
16. Что такое «злокачественный» Acanthosis nigricans?
В число многих причин появления Acanthosis nigricans (AN) входят эндокринные расстройства, ожирение, прием лекарственных препаратов и злокачественные опухоли. Тем не менее неожиданное начало и широкое распространение AN в зрелом возрасте с одновременной потерей веса должны наводить на мысль о раке (см. рисунок). Есть сообщения о различных видах рака, сопровождающихся «злокачественным» AN, но почти у 60 % пациентов диагностируется аденокарцинома желудка. В большинстве таких случаев ко времени обнаружения AN опухоль уже имеет последнюю стадию. Однако у некоторых пациентов AN возникает через несколько месяцев после выявления рака желудка или даже предшествует ему. У отдельных больных успешное удаление аденокарциномы ведет к регрессу AN, что свидетельствует о существовании эпидермального фактора роста, секретируемого опухолью.

Распространенный Acanthosis nigricans у пациента с потерей веса, указывающий на возможный опухолевый процесс
17. Как воспаление жировой клетчатки (панникулит) связано с заболеванием поджелудочной железы?
Поджелудочная железа является как экзокринным (пищеварительные ферменты), так и эндокринным (глюкагон, инсулин) органом. Почти вся ткань поджелудочной железы (около 99 %) занята выработкой пищеварительных ферментов. Острый панкреатит, вызванный вирусной инфекцией, приемом лекарств и алкоголя, опухолью железы и травмой, ведет к массивному попаданию в кровь этих пищеварительных ферментов.
Пациенты с панкреатитами часто находятся в тяжелом общем состоянии, которому сопутствуют лихорадка, рвота и сильные боли в области живота. У них могут появляться болезненные красные и флюктуирующие узлы на нижней части голени (см. рисунок), сопровождающиеся болями и опуханием суставов. У пациентов повышен уровень липазы и амилазы в сыворотке крови и уровень амилазы — в моче. Вероятно, пищеварительные ферменты поджелудочной железы вызывают аутопереваривание жира подкожной клетчатки и жировых скоплений вокруг суставов.

Панникулит. Болезненные эритематозные флюктуирующие узлы на нижних частях голени у пациента с острым панкреатитом
18. Что такое поверхностный мигрирующий тромбофлебит?
При многих терапевтических заболеваниях развиваются состояния повышенной свертываемости крови, ведущей к тромбозу вен. Одной из важных причин их возникновения, связанных с пищеварительным трактом, является рак поджелудочной железы, который на момент обнаружения тромбофлебита может быть бессимптомным. Данный признак рака внутренних органов был описан Труссо (симптом Труссо). По злой иронии судьбы, именно у него развился тромбофлебит, вызванный раком желудка, приведшим его к смерти.
Поверхностный мигрирующий тромбофлебит проявляется в виде болезненных эритематозных линейных тяжей по ходу поверхностных вен туловища и конечностей. Многие поражения могут разрешиться с одновременным возникновением новых в других местах. Тромбофлебит удивительно устойчив к антикоагулянтной терапии, и причина такой устойчивости неизвестна. Необходимо, чтобы любой пациент с поверхностным мигрирующим тромбофлебитом проходил тщательное обследование на предмет выявления лежащего в его основе рака.
19. Какие злокачественные опухоли сопровождаются поверхностным мигрирующим тромбофлебитом?
Поверхностный мигрирующий тромбофлебит не специфичен для злокачественных опухолей пищеварительного тракта и возникает при различных заболеваниях, включая другие опухоли, такие как карцинома легких, болезнь Ходжкина, множественная миелома. К незлокачественным заболеваниям, которые сопровождаются мигрирующим тромбофлебитом, относят болезнь Бехчета и инфекционные болезни, вызванные риккетсиями.
вверх
Высыпания на коже при болезнях поджелудочной железы
Говорят, что глаза – это зеркало души. Про кожу, можно сказать, что это отражение здоровья человека. При заболеваниях пищеварительной системы кожа покрывается сыпью. Без работы поджелудочной железы процесс переваривания пищи был бы просто невозможен. Именно этот орган отвечает за выработку необходимых нормального переваривания пищи ферментов.
Высыпания на коже при болезни поджелудочной железы сигнализируют о развивающейся патологии и помогают определить недуг на ранних стадиях. Детальнее поговорим о непосредственных причинах появления пятен. Пятна на коже могут появиться при остром панкреатите, сахарном диабете, раке и многих других патологиях. Для начала поговорим о том, какие высыпания появляются при воспалении органа.
Панкреатит
Поджелудочная железа – это важнейший орган желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Панкреатический сок расщепляет пищевой комок и вырабатывает инсулин. Панкреатитом чаще всего страдают люди, которые злоупотребляют жирными продуктами и спиртными напитками. Заболевание вызывает появление неприятных симптомов: резкие боли внизу живота, вздутие, тошнота, рвота, изменение цвета лица, увядание кожи, резкое похудение.
Важно! На фоне панкреатита образовываются токсины и шлаки. При избыточном их количестве кожа просто не справляется со своей работой, что и становится причиной появления комедонов и гнойничков.
Пятна на коже
Пятна чаще всего появляются при запущенных формах панкреатита. Причиной пигментации специалисты считают сдавливание желчных протоков и канальцев увеличенной в размерах железой. Это приводит к нарушению кровообращения во всей пищеварительной системе.
Кожные высыпания также могут появляться и на начальных стадиях патологического процесса. В период обострения недуга в околопупочной зоне можно обнаружить небольшие кровоподтеки и синяки. Кожа становится мраморной, а в области паха появляются сине-зеленые пятна. Такие крапинки могут также распространяться в зону бедер.

На фото четко видны кровоподтеки в околопупочной зоне при панкреатите
Панкреатит также может стать причиной крапивницы, которая проявляется в виде сине-розовых плоских узелков. Они могут появляться в районе голени, ягодиц или спины. Обычно узелки через одну–две недели исчезают, оставляя после себя небольшие углубления, по виду похожие на пигментные пятна.
В зависимости от формы заболевания и стадии кожа может становиться синюшной, желтой или мраморной. Обычно цианоз (синюшность) указывает на обострение недуга. Бледность говорит об отравлении организма и ухудшении кровообращения. Желтушность способно вызывать попадание в кровь фермента, приводящего к разрушению печени.
Прыщи на лице
Токсины и шлаки из пораженного органа всасываются во внутренние органы и в кровь, что не может не отразиться на состоянии кожных покровов. При желчнокаменной болезни появляется обильная сыпь в области висков. При поражении тонкого кишечника прыщи обычно локализуются на лбу.
По мере прогрессирования патологического процесса сыпь появляется и в других местах. Гнилостные процессы и брожение приводят к интоксикации организма. О сильном отравлении организма могут говорить синие пятна в районе носогубного треугольника и красная сыпь на фалангах пальцев.
Красные точки Тужилина
При остром панкреатите по всему телу появляются пятна в виде красных капелек. Эти точки обладают правильной круглой формой и при надавливании они не исчезают и не меняют цвет.

При заболевании поджелудочной железы появляются красные капельки
Красные точки Тужилина доставляют психоэмоциональный дискомфорт. Пятна могут быть плоскими или же выступают над поверхностью кожных покровов. Все же в некоторых случаях эти капельки могут вызвать зуд, жжение и даже боль. Симптом Тужилина больше характерен для тяжелой стадии панкреатита, но иногда он может появляться в виде первых признаков недуга.
Чаще всего капельки появляются на животе, груди и спине, хотя также могут обнаруживаться на лице и конечностях. При обострении заболевания пятна становятся ярче и увеличиваются числом. Во время ремиссии этот симптом становится слабовыраженным и может и вовсе исчезнуть.
Важно! Симптом Тужилина может появиться у здорового человека после злоупотребления алкоголем или приема жареного, жирного или острого.
Каплевидные высыпания указывают на то, что орган перегружен и сильно страдает. При появлении красных точек сразу же обратитесь к специалисту, так как только грамотный врач сможет определить природу этого симптома.
Симптом Тужилина не всегда указывает на панкреатит, он может возникать при сердечно-сосудистых патологиях. Легко диагностировать панкреатит с помощью нажатия на красную точку. Если она не бледнеет и не исчезает, значит, это указывает на развитие воспалительного процесса в органе.
Общая терапия включает в себя применение медикаментозных средств, но перед их использованием следует исключить возможность аллергической реакции. При выявлении аллергии лекарственные препараты заменяют дженериками. Антигистаминные средства помогут быстрее избавиться от неприятного симптома.
Если же красные капельки появились на фоне действия желчных кислот в крови или холецистита, больным назначают лекарства, способствующие скорейшему выведению токсических веществ из организма. При выявлении симптома Тужилина специалисты также рекомендуют скорректировать питание.
Из рациона следует исключить следующие продукты:
быстрые углеводы, в том числе и сахар;
колбасы, копчености, консервы;
жирное мясо и наваристые бульоны;
жареное, острое, жирное, пряное;
свежую выпечку и сладости.

Красные пятна и точки при панкреатите чаще всего появляются на животе, груди и спине
Атопический дерматит
Сыпь при атопическом дерматите не передается. Пятна на теле вызывают нестерпимый зуд. Из-за того, что человек постоянно их расчёсывают, они вскрываются, после чего образовывается корочка. Пузырьков становится все больше при прогрессировании заболевания.
Механизм развития атопического дерматита напрямую связан с панкреатитом. Избыточное выделение панкреатического сока приводит к ухудшению пищеварительных процессов. Это вызывает дисбактериоз. Дисбаланс флоры в кишечнике приводит к активизации болезнетворных бактерий, из-за чего повышается проницаемость кишечного барьера.
Все это повышает вероятность возникновения аллергической реакции пищевого или микробного характера, что напрямую и провоцирует появление атопического дерматита. Лечение заболевания включает в себя целый комплекс мероприятий и подбирается сугубо индивидуально.
Часто при обострении недуга присоединяется инфекционный процесс, поэтому в целях профилактики врачи обычно назначают антисептические препараты – Фукарцин, бриллиантовый зеленый. Если инфекция все же присоединилась, не обойтись без противомикробных средств – Линкомициновая и Эритромициновая мази. В тяжелых случаях врач может принять решение о назначение антибактериальных средств – Доксициклин, Зитролид, Ровамицин.
Читайте также:
Сахарный диабет
Диабет бывает двух типов. В первом случае наблюдаются аутоиммунные процессы, при котором организм начинает бороться сам с собой. Во втором случае причиной недуга чаще всего становится неправильное питание и образ жизни. Сахарный диабет – это коварный недуг, для которого характерно большое количество симптомов, в том числе и кожная сыпь.
Вообще, при развитии заболевания кожа становится грубой, сухой и начинает активно шелушиться. У одних тело покрывается пятнами, у других на лице появляются прыщи. Сыпь на теле может сопровождаться зудом и жжением. Изменяется и цвет кожи. Пятна приобретают красный, коричневый или синеватый оттенок.

По одним лишь высыпаниям диагностировать сахарный диабет невозможно, должны быть и другие признаки, в частности, чувство жажды и частое мочеиспускание
Преимущественно сыпь локализуется на конечностях, хотя может и распространяться по всему телу. То, что пятна в основном появляются на ногах, объясняется тем, что они находятся дальше от сердца и поэтому недополучают энергию и питательные вещества.
Кроме того, волосы начинают выпадать и тускнеть. При диффузном облысении можно заподозрить развитие осложнений или же неэффективность проводимого лечения.
Акантокератодермия
В том случае, если нарушается чувствительность клеток к инсулину, появляется заболевание, при котором кожа в складках уплотняется и темнеет. Такие пятна похожи на бородавки. Обычно они локализуются под грудью, в паху или под мышками. У некоторых диабетиков такие пятна можно обнаружить также на пальцах рук.
Витилиго
Еще одним спутником диабета является витилиго. Подобное поражение кожи появляется, как правило, при первом типе диабета. В результате патологического процесса кожа теряет пигмент, отвечающий за ее цвет. Это и вызывает появление белых пятен на теле. В большей степени страдает лицо, живот и руки.
Молочные пятна на коже в начальной стадии не превышают двух-трех миллиметров в диаметре. Они имеют четкие границы. Когда пятна сливаются между собой, образуются контуры с неровными границами. Лечение включает в себя использование гормонов коры надпочечников и микропигментации.
Больным противопоказаны солнечные ванны. При выходе на улицу в солнечные дни следует наносить крем с солнцезащитным фильтром, потому что получение солнечного ожога еще больше усугубит ситуацию.

При витилиго появляются пятна белого или молочного цвета
Диабетическая склеродермия
Как правило, возникает при инсулинонезависимом диабете. Кожа на задней поверхности шеи и верхней части спины утолщается. Лечение подразумевает контроль над уровнем сахара в крови. Лосьоны с мочевиной и увлажняющие крема помогут немного смягчить кожные покровы.
Пятна при возникших осложнениях
Сахарный диабет – это опасное заболевание, вызывающее серьезные осложнения. Поговорим о них детальнее:
атеросклеротические изменения. При атеросклерозе происходит сужение стенок кровеносных сосудов, появление бляшек провоцирует утолщение и затвердение. Это приводит к истончению и обесцвечиванию кожи;
липодистрофия. Кожные покровы истончаются и краснеют. Могут также появляться язвы, сопровождающиеся зудом, жжением и болезненностью;
дермопатия. Из-за патологических изменений в кровеносных сосудах кровь не поступает к коже. На голени появляются пятна овальной и круглой формы;
ксантоматоз. Обычно возникает при не контролированной гипергликемии. Патологический процесс формируется на фоне затруднения выведения жира из кровотока. На теле появляются желтые восковидные бляшки. Чаще всего поражается задняя поверхность рук, ноги, лицо, ягодицы, а также сгибы конечностей.
Сыпь при сахарном диабете вызвана повышенным уровнем глюкозы в крови, поэтому в первую очередь следует бороться с гипергликемией. Поддержание сахара в пределах нормы – это не только лишь использование лекарственных средств, это изменение всего образа жизни. Активный образ жизни, отдых, правильное питание – все это поможет справиться с недугом.
Помимо нормализации глюкозы, лечение пятен при диабете включает в себя прием антигистаминных, противовоспалительных, антибактериальных средств. Неоценимую помощь также принесут гели с анальгезирующим эффектом. Борьба с кожной сыпью – это, прежде всего, выявление и устранение заболевания поджелудочной железы, вызвавшего неприятную проблему. При прохождении лечебного курса важно скорректировать рацион питания.

При осложненном сахарном диабете могут появляться восковидные бляшки
Специалисты настоятельно рекомендуют исключить из своего рациона такие продукты:
жирное мясо, рыба и бульоны;
крепкий чай и кофе;
какао, шоколад;
сырые овощи и фрукты;
специи, соусы, пряности;
сладости, в том числе и сахар;
хлебобулочные изделия, особенно свежая выпечка.
Итак, наша кожа отображает внутреннее состояние человека. Пятна на коже при заболеваниях поджелудочной железы появляются вследствие воспалительных процессов. Кроме того, интоксикация организма также способствует ухудшению состояния кожных покровов.
Сыпь может сопровождать сыпью, зудом и болезненными ощущениями. Диагностикой занимается квалифицированный специалист. Несмотря на то что сыпь доставляет дискомфорт, она играет важную роль в диагностике заболеваний поджелудочной железы и помогает вовремя их выявить. При ухудшении состояния кожи важно незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование.
Пятна на коже при заболеваниях печени: фото, высыпания на теле при болезни
Врачи дерматологи и косметологи при обращении пациентов по поводу неясных кожных высыпаний начинают обследование с вопросов и анализов, характеризующих работу печени. Известно, что многие хронические болезни этого органа длительно протекают скрытно. Люди могут и не догадываться о патологии, а изменения кожи связывают с возрастом, инфекцией, гормональными колебаниями.
Высыпания на коже при болезни печени являются признаком поражения клеток гепатоцитов, их начальной функциональной недостаточности. Но внешние проявления могут быть связаны с печенью косвенно, поскольку сбой и перегрузка в работе способствуют снижению защитных сил и часто провоцируют другие заболевания.
Какие функции печени обеспечивают заботу о коже?
Работу печени можно сравнить с безостановочной фабрикой по синтезу жизненно необходимых материалов, обезвреживанию попавших в организм токсических веществ, участию в пищеварении, добывании энергии для существования. Все вместе называется внутренним обменом или метаболизмом.
В результате сложных биохимических процессов в организме поддерживается необходимый уровень иммунитета, концентрация витаминов, некоторых гормонов (половых, надпочечников, щитовидной железы). Обеспечивается рост и приспособление к различным жизненным ситуациям.
Кожный покров тоже участвует в защите и выведении токсинов с потом. Но для своего функционирования клетки кожи должны получить из печени энергию, строительный материал (белки), коллаген для обеспечения эластичности и тургора, витамины А, Е, С для удаления гидроксильных остатков и борьбы со старением.
В печени создается депо водо- и жирорастворимых витаминов группы В, РР, Д, К, микроэлементов (меди, железа, кобальта). При отсутствии их в пище, благодаря этим запасам, организм может безболезненно поддерживать себя некоторое время.

Сосудистые «паучки» образуются закупоркой выхода крови из капилляров
Питательные вещества и кислород поступают по сосудам. Их проходимость поддерживается с помощью свертывающей и противосвертывающей системы крови, которые получают компоненты из печени. А структура стенок зависима от соотношения фракций липопротеидов, содержания холестерина и триглицеридов. Пастозность, отечность кожи, геморрагические высыпания, синяки указывают на нарушение этого процесса.
Важно помнить, что токсические вещества — это не только алкоголь, лекарства или явно недоброкачественные и ядовитые продукты. Они постоянно образуются в процессе метаболизма при распаде белков, феноловых соединений, ацетона. Только благодаря хорошей дезинтоксикации в печени мы их не чувствуем.
Производство антител, иммуноглобулинов и других компонентов системы иммунитета позволяет защитить кожу от инфицирования внешними агентами, ограничить попавшую инфекцию местной воспалительной реакцией.
Обезвреживание билирубина путем связывания его глюкуроновой кислотой создает здоровый цвет кожи и слизистых оболочек. Нарушенная работа печеночных клеток сопровождается внешними расстройствами. Поэтому по состоянию кожи, ногтей и волос врач может заподозрить функциональную недостаточность или патологию печени.
Как изменяется внешний вид человека с патологией печени?
Внимательный доктор всегда оценивает нездоровый вид пациента в поиске симптомов различных заболеваний. Попытки женщин с помощью косметических средств скрыть пятна на лице на короткое время успокаивают пациенток, но не уничтожают другие кожные проявления.
Признаком больной печени у лиц мужского и женского пола считается усталый вид, сухая истонченная кожа с сероватым оттенком. Сквозь поверхностные слои просвечиваются сосуды, расширенная венозная сеть. Имеются места с шелушениями, особенно на локтях, коленях. Волосы тонкие, выпадают, на одежде следы перхоти.
Симптомы билиарного цирроза печени
Человек с болезнью печени выглядит старше своего биологического возраста. Это подтверждается глубокими морщинами, отложением холестерина на веках (ксантелазмами), нарушением пигментного обмена с появлением коричневых пятен на руках, лице, других участках тела.
Кроме того, у пациентов обнаруживается повышенное потоотделение с резким неприятным запахом. На ногах отечность расположена в области щиколоток, голеней. Ее можно выявить, надавив пальцем на кожу.
Виды кожных изменений
Заболевания печени проявляются по-разному:
тупыми распирающими болями в подреберье справа или чувством тяжести;
изжогой, отрыжкой;
поносом;
изменением цвета мочи на более темный, посветлением кала;
повышением температуры.

Крупные пятна следует дифференцировать с лишаем
На коже изменения проявляются в латентном периоде, когда другие признаки можно выявить только лабораторным путем. У некоторых пациентов подозрительные симптомы определяются уже в хронической запущенной стадии. У других — при перегрузке печени на фоне острого отравления, приема алкоголя, злоупотребления жирными и жареными мясными блюдами.
К наиболее характерным изменениям относятся:
Покраснение ладонной поверхности (пальмарная эритема). Если надавить, то краснота исчезает, затем восстанавливается до прежнего оттенка.
Сосудистые «паучки» или «звездочки» образуются на лице, носу, груди, плечевом поясе. Они образованы подкожными застойными капиллярами за счет нарушения оттока и мелких тромбов.
Красные точки по всему телу называются ангиомами. Представляют собой маленькие опухоли из сосудистой стенки. Их развитие стимулируется нарушением метаболизма.
Язык и слизистая рта, губ краснеет, реже добавляется синюшность.
Синяки на разных участках тела возникают в связи с нарушениями в свертывающей системе, повышенной проницаемостью стенок сосудов. Они могут быть разного размера и формы. Иногда у пациентов видны мелкоточечные кровоизлияния на коже по типу крапивницы, склеры называют «инъецированными».
Белые пятна (витилиго) на коже лица, спины, рук считаются симптомом нарушенного пигментного обмена.
Повышенная сухость, шелушение поверхностного слоя.
В нижней части живота, на бедрах и ягодицах как у мужчин, так и у женщин обнаруживаются растяжки (стрии).

Мелкая зудящая сыпь на открытых местах — наиболее часто выявляется при патологии печени
Как проявляется гиперпигментация?
Гиперпигментация при заболеваниях печени проявляется пятнами на коже разных размеров и локализации. Окраску кожи определяет особый пигмент меланин. Он содержится в клетках эпидермиса (поверхностного слоя). Накопление обеспечивают специальные клетки кожи — меланофоры, обладающие способностью поглощать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, таким способом защищать организм от перегрева.
Синтез этого вещества происходит в кожных клетках (меланоцитах) из аминокислоты тирозина. Особый фермент печени — тирозиназа — обеспечивает и контролирует эту реакцию. На пигментный обмен в гепатоцитах влияет эндокринная система, нервно-психические расстройства, наследственность.
Метаболические нарушения в печеночных клетках происходят под влиянием патологии или физиологических действий. Так, серо-коричневые пятна на теле появляются при избыточном загаре, у беременных женщин. Наиболее частая локализация пигментных пятен — область лица (лоб, щеки), груди и рук. Цвет изменяется от серого до коричневого.
Пятнышки могут походить на крупные веснушки. Печеночные хлоазмы отличаются округлой неправильной формой, темно-коричневым цветом, расположением на лице. Мелазмами называются симметричные коричневые пятна на лице, плечах, шее. Чаще возникают у беременных, а также под влиянием приема гормональных контрацептивов.
Поступление в кровь повышенного содержания другого пигмента — билирубина — вызывает общую желтушность кожи. Она начинает проявляться с пожелтения склер. К эндокринной недостаточности относят коричневое окрашивание кожи в области паха и в подмышечных впадинах.

Самостоятельно избавляться от подобных пятен не рекомендуется
Какие кожные заболевания провоцирует поражение печени?
Нарушенная функция печеночных клеток снижает выработку защитных антител и иммуноглобулинов. В таких условиях кожные покровы не в состоянии «отразить атаку» инфекционных агентов. Сухость создает комфортные условия для проникновения в глубинные слои.
Поэтому сыпь при заболеваниях печени является последствием негативных внешних и внутренних влияний, на которые орган не в состоянии ответить.
Угри — чаще расположены на висках, переносице, в области лба. Мелкие гнойнички — фурункулы всегда находятся в зоне волосяного мешочка и распространяются внутрь. Локализуются на руках, ногах, на груди. Могут сливаться до значительных размеров с гнойной серединой, отечным валом, болезненностью.
Аллергические проявления — дерматиты с красными пятнами, бляшками, мелкой сыпью в виде крапивницы сопровождаются сильным зудом, повышением температуры. Псориаз — этиология болезни окончательно не установлена, но есть версия, что ее провоцируют желчные кислоты, попадающие в кровоток.
Проявляется сливающимися розовыми пятнами, покрытыми серыми тонкими чешуйками. Заболевание серьезно утяжеляет печеночную патологию, поражает суставы конечностей и позвоночника.
Экзема — чаще выглядит яркими мокнущими пятнами, расположенными на теле симметрично, покрываются корками и шелушатся. Пациенты с болезнями печени имеют склонность к грибковым поражениям (микозам). Они развиваются в поверхностных слоях, поражают ногти и волосы, слизистые оболочки, кожные складки.
Почему появляется зуд?
Кожный зуд при патологии печени беспокоит пациента больше, чем болевой синдром. Он выматывает, не дает уснуть. Человек расчесывает разные участки тела. На коже появляются царапины, которые быстро инфицируются и нагнаиваются. Зуд не снимается антигистаминными средствами, значительно усиливается при появлении желтухи.

Зуд кожных покровов — один из ярких симптомов патологии печени
Причины зуда заключаются в комбинированном воздействии:
застоя желчи, закупорки протоков;
повышенной концентрации желчных кислот в крови;
токсичных и ядовитых веществ, не обезвреженных печенью.
При каких заболеваниях печени появляются изменения на коже?
Заболевания печени различаются по причине. Все они приводят сначала к функциональной неполноценности гепатоцитов, затем разрушают орган и замещают его рубцовой тканью.
К воспалительной патологии относятся: вирусные и токсические гепатиты, поражение при туберкулезе и сифилисе, абсцессы, аутоиммунные заболевания.
Метаболическими нарушениями характеризуются: алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз (жировое перерождение), алкогольная болезнь печени.
Последствия тупых травм при повреждении живота, разрывов, колото-резаных ранений, размозжения от огнестрельных ран.
Болезни крупных сосудов: тромбоз печеночных вен, пилефлебит (нагноение воротной вены), портальная гипертензия при циррозе, свищи и артериовенозные фистулы.
Патология желчных протоков: застой внутрипеченочный, острый и хронический гнойный холангит, образование конкрементов из солей, врожденное расширение протоков внутри печени с усилением камнеобразования и мелкими абсцессами в паренхиме.
Опухолевые процессы: при кисте, гемангиоме, печеночно-клеточном и внутрипротоковом раке, саркоме, метастазах.
Паразитарные болезни с локализацией очага в печени вызываются: альвеококком, эхинококком, аскаридами, описторхозом, лептоспирозом.
Наследственные аномалии: полное отсутствие или недоразвитие органа, сужение протоков, ферментопатии с нарушением разных видов метаболизма.
Кроме того, в дифференциальной диагностике всегда учитывается возможность вторичного поражения печени, вызванного изменениями в других органах. Поэтому исключаются признаки застоя при сердечной недостаточности, амилоидоза, заболеваний крови, почечно-печеночной недостаточности при болезнях мочевыделительных органов.
Как вылечить?
Лечение кожных проявлений входит в комплексную терапию, направленную на борьбу с основным поражающим фактором, защиту и поддержку неизмененных участков печеночной паренхимы. Применение косметических процедур на фоне активной болезни не дает результатов.
Для предупреждения серьезных последствий пациентам предлагается соблюдение жесткой диеты с отказом от алкоголя, курения, жирных и острых блюд, жареного способа приготовления, копченых колбас, мяса, рыбы. Преимущество в питании отдается овощам и фруктам, крупам, молочным продуктам, нежирным отварным мясным и рыбным блюдам.
Назначается противовоспалительная терапия — противовирусные препараты при вирусных гепатитах, антибактериальные или противогрибковые при других возбудителях, специфические средства при туберкулезе, паразитарной инвазии, иммуномодуляторы и кортикостероиды в случае аутоиммунного процесса.
При поражении кожи используются мазевые и гелевые формы препаратов, протирания.
На фото большой фурункул, который, возможно, придется вскрывать хирургическим путем
Оправдано длительное использование гепатопротекторов, витаминов, травяных отваров для улучшения оттока желчи. В неактивную стадию болезни можно проконсультироваться с косметологом по поводу возможности устранения сосудистых «звездочек» и пигментных пятен на лице. Самостоятельно решать эту проблему не рекомендуется.
Кожные проявления следует всегда расценивать как сигнал о неблагополучии обмена веществ. Печень является главным виновником. Но она чаще страдает из-за невнимательного отношения человека к своему организму.
Загрузка…
Кожные проявления патологии органов пищеварения | #02/14
Кожные покровы и органы пищеварения находятся в тесной взаимосвязи, корни которой кроются в единстве происхождения в ходе эмбриогененза, общности барьерных функций, включая формирование иммунного ответа, а также взаимодействия с ассоциированной с этими органами микрофлорой. Состояние кожных покровов в значительной степени отражает состояние органов пищеварения, однако взаимосвязь патологических процессов в этих органах может иметь разноплановый характер: 1) поражение кожи может быть непосредственно обусловлено нарушением функции органов пищеварения; 2) поражение кожи может иметь общий патогенез с заболеваниями органов пищеварения, точно установленный или предполагаемый, и эти процессы идут параллельно.
Идея о том, что нарушения функции органов пищеварения естественным образом отражается на состоянии кожных покровов, хотя и витала в воздухе на протяжении тысячелетий, впервые была сформулирована в медицинской литературе William Hillary в 1759 г. [1] и развита A. Whitfield. Последний в 1932 г. ввел понятие «dermatitis colonica» [2], а один из первых подробных обзоров о влиянии на состояние кожи нарушенного кишечного всасывания был опубликован G. C. Wells только в 1962 г. [3].
Мальабсорбция макро- и микронутриентов с развитием их дефицита в организме при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очевидно находит свое отражение в состоянии кожи. Чаще всего они наблюдаются при изменения кожи при нарушенном кишечном всасывании, что обусловлено мальабсорбцией цинка, меди, железа, витаминов А и PP. В ту же категорию можно отнести и развитие пурпуры как проявление гемокоагулопатии при нарушении всасывания витамина К. Селективный дефицит того или иного нутриента обычно связан с врожденным дефектом соответствующей транспортной системы кишечника, в то время как комбинированные нарушения кишечного всасывания чаще наблюдаются при генерализованном поражении кишечника (врожденного или приобретенного характера), например, при целиакии или синдроме короткой тонкой кишки. Характер поражения кожи при дефиците некоторых витаминов приведен в табл. 1 [4].
Ярким клиническим проявлением со стороны кожи является нарушение кишечного всасывание цинка. В целом причинами дефицита цинка в организме могут быть его недостаток в питании (например, при нерациональном искусственном вскармливании), различные заболевания кишечника, особенно сопровождающиеся диареей, а также врожденный дефект его кишечного всасывания (энтеропатический акродерматит).
Всасывание цинка в кишечнике тесным образом связано с характером моторики и легко развивается в случае диареи любого происхождения. Так, показано, что диарея у детей младше 1 года длительностью более 10 дней всегда сопровождается развитием дефицита цинка [5], а у детей более старшего возраста к данному состоянию может привести диарея длительностью более 14 дней [6]. При этом ускоренная кишечная моторика, нарушая всасывание цинка, способствует потере цинка, поступающего в просвет кишечника с секретами пищеварительных желез. Кроме того, дефицит цинка приводит к нарушению функции энтероцитов, что в свою очередь усугубляет его мальабсорбцию. Снижение иммунных функций на фоне дефицита цинка благоприятствует течению инфекционного процесса и также усугубляет диарею [7]. Дефицит цинка и нарушение функции энтероцитов способствуют мальабсорбции других нутриентов, в частности, натрия и воды [8]. Интересно также, что дефицит цинка приводит к снижению аппетита в результате снижения экспрессии рецепторов к нейропептиду Y в гипоталамусе и тем самым способствует уменьшению потребления пищи [9].
Энтеропатический акродерматит (синдром Брандта) характеризуется врожденным нарушением транспорта цинка через апикальную мембрану энтероцита. Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу и клинически проявляется характерным кожным синдромом (поражение кожи в виде везикулобуллезных высыпаний на дистальных участках конечностей и вокруг естественных отверстий), диареей и алопецией. Заболевание манифестирует после прекращения грудного вскармливания, т. к. женское молоко является важным источником цинка для ребенка в этот период жизни, с постепенным развитием основных симптомов заболевания, задержки психомоторного развития, а также снижением резистентности к инфекционным заболеваниям. Последнее обусловлено существенной ролью, которую играет цинк в функции иммунной системы, антиоксидантной защиты и даже некоторыми прямыми антиинфекционными эффектами данного микроэлемента. Похожее на энтеропатический акродерматит состояние может развиваться и вторично при тяжелой атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, в первую очередь при целиакии. В обоих случаях для ликвидации дефицита цинка требуется назначение содержащих его препаратов.
Другой селективный дефект наблюдается при болезни Менкеса, в основе которой лежит нарушение клеточного транспорта меди в кишечнике. При этом наблюдается замедление роста, патология нервной системы, а также характерное закручивание волос, в связи с чем это заболевание получило название «болезнь закрученных или стальных волос». Болезнь связана с мутациями в гене ATP7A, кодирующем Cu(2+)-транспортирующую АТФазу, участвующую в процессах кишечного всасывания меди.
Заболевание манифестирует в неонатальном периоде, а первыми симптомами могут быть: гипотеpмия, гипеpбилиpубинемия, задержка физического развития. У части больных наблюдается образование узелков на волосах (trichorexis nodosa) и т. н. веретенообразные волосы (monilethrix). Кроме того, может наблюдаться себорейный дерматит. В течение первого полугодия жизни постепенно прогрессируют отставание в росте, задержка психомоторного развития и неврологические расстройства с утратой приобретенных в первые месяцы жизни навыков, появляются различные типы эпилептических приступов (фокальные, генерализованные, миоклонические) с формированием в дальнейшем спастического тетрапареза. Развивается трихополидистрофия: волосы спутанные, тусклые, жесткие, седые или цвета «слоновой кости».
Возможно развитие субдуральных кровоизлияний, тромботической болезни. При ангиографии в головном мозге, внутренних органах, конечностях выявляются удлиненные, извитые, варьирующего калибра артерии с чередованием областей расширения и сужения. Кроме того, могут быть выявлены дивертикулы мочевыводящей системы, предрасполагающие к инфекциям мочевого тракта. Нередко наблюдаются патологические переломы pебеp, диффузная гипопигментация кожи, а также признаки дисплазии соединительной ткани: гиперрастяжимость кожи, гиперподвижность в суставах.
Диагноз ставится на основании снижения уровня меди и церулоплазмина в сыворотке крови, низком содержании меди в биоптате печени и высоком — в слизистой оболочке кишечника и культуре клеток фибробластов кожи. В основе лечения — заместительная терапия препаратами меди.
Ниже перечислены болезни кожи, описанные в сочетании с целиакией, заболеванием с генерализованным нарушением кишечного всасывания (табл. 2) [10, 11]. Часть из них обусловлена мальабсорбцией макро- и микронутриентов, другая часть — повышенной проницаемостью кишечника на фоне атрофического процесса и повышением риска аллергического процесса, третья часть — аутоиммунным процессом в коже, который может рассматриваться как проявление основного патологического процесса. Особого обсуждения требует герпетиформный дерматит, который с целиакией имеет много общего, но также имеет и существенные отличия.
Общие механизмы поражения кожи и органов пищеварения также наблюдаются достаточно часто, например, при различных иммунопатологических процессах. При этом нарушения функции желудочно-кишечного тракта и, в частности, синдром мальабсорбции усугубляют течение кожного процесса при участии описанных выше механизмов.
При пищевой аллергии, как правило, параллельно вовлекается несколько систем организма: кожа (атопический дерматит), ЖКТ (эозинофильный эзофагит, гастрит, энтерит, колит), органы дыхания (аллергический ринит, бронхиальная астма) [12]. В последние годы пищевой аллергии придается важное значение в развитии синдрома раздраженного кишечника. Одной из точек пересечения этих заболеваний является висцеральная рецепция, которая, с одной стороны, модулируется центральными нервными влияниями, а с другой стороны — т. н. воспалением низкой активности в слизистой оболочке кишечника, главную роль в развитии которого играет дегрануляция тучных клеток. Последняя может быть обусловлена различными механизмами, в т. ч. атопическими [13].
При системных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани нередко наблюдается сочетанное поражение кожи и ЖКТ. Так, при системной склеродермии характерные кожные изменения сочетаются с нарушением моторики пищевода и дисфагией, нарушением моторики тонкой кишки и кишечной непроходимостью различной степени выраженности, а также синдромом нарушенного кишечного всасывания [14–18]. При системных васкулитах и ревматоидном артрите происходит параллельное поражение артерий в различных органах и системах, но впоследствии обусловленная этим процессом мальабсорбция усугубляет кожные изменения.
Воспалительные аутоиммунные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона также у части больных характеризуются поражением кожи. С ними нередко ассоциируются узловатая эритема и гангренозная пиодермия, имеющие единый с основным заболеванием патогенез и наблюдающиеся примерно у 3–12% больных [19–21]. Узловатая эритема проявляется безболезненными, красного цвета, подкожными узлами на разгибательных поверхностях конечностей, а ее активность соответствует активности основного заболевания [22]. При биопсии выявляется фокальный панникулит. Узловатая эритема хорошо поддается лечению глюкокортикоидными препаратами, а в резистентных случаях — инфликсимабом [23, 24]. Гангренозная пиодермия характеризуется тяжелыми изъязвлениями, отсутствием параллелизма с тяжестью заболевания и представляет серьезную проблему с точки зрения лечения терапии. При биопсии определяется стерильный абсцесс. Лечение требует применения высоких доз глюкокортикоидов, а также циклоспорина, такролимуса, мофетил микофенролата, инфликсимаба [23–26].
Развитие узловатой эритемы при болезни Крона обусловлено основным гранулематозным воспалительным процессом, а развитие тяжелой гангренозной пиодермии — неадекватной антимикробной защитой, возможно отчасти связанной со снижением продукции дефензинов в коже (как это наблюдается и в кишечнике).
Другими кожными проявлениями воспалительных заболеваний кишечника является афтозный стоматит, обычно хорошо отвечающий на течение стероидными препаратами [27, 28].
Отдельную группу составляют заболевания, при которых наблюдаются стойкие ассоциации между патологией кишечника и изменениями со стороны кожных покровов, хотя механизм данной ассоциации остается не установленным. Примером такого заболевания может быть синдром Пейтца–Йегерса.
Впервые данное заболевание было описано датским педиатром Y. Peutz в 1921 г. Под его наблюдением находилась семья, у членов которой отмечалось сочетание пигментации кожных покровов с полипозом тонкой кишки. Похожее наблюдение в 1949 г. представил H. Jeghers [29].
Синдром Пейтца–Йегерса — врожденное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу, характеризующееся пигментацией кожи и слизистых оболочек в сочетании с полипами желудочно-кишечного тракта. Пигментные пятна диаметром 1–5 мм появляются обычно в первые годы жизни, хотя описаны и у новорожденных детей, располагаясь вокруг рта, носовых отверстий, на буккальной слизистой оболочке, на кистях рук и стопах. Реже встречается перианальная и перигенитальная локализация. Интересно, что пятна, расположенные вокруг рта и носа, не исчезают со временем, тогда как выраженность пятен другой локализации может снизиться в пубертатный период. Полипы чаще всего выявляются в тощей кишке, однако встречаются и в желудке, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке. Полипы могут стать причиной кишечной непроходимости, кровотечения, а также возможна их малигнизация. Распространенность синдрома составляет 1:120 000 живых новорожденных [30] без каких-либо половых различий [31]. Развитие его связано с мутацией гена STK11 (LKB1) с локализацией на хромосоме 19 p13.3 [32].
Ген STK11 кодирует серин-треонин киназу, модулятор клеточной пролиферации, играющей значительную роль в предотвращении развития опухолей [33]. В связи с этим фермент, кодируемый STK11, ингибирует АМФ-активируемую протеин-киназу и, опосредованно, mTOR-сигнальный путь (mammalian target of rapamycin) [34], нарушения которого выявлены у больных синдромом Пейтца–Йегерса [35].
Пигментные пятна обусловлены увеличенным числом меланоцитов в области дермоэпидермального соединения (dermoepidermal junction) с увеличением содержания меланина в базальных клетках. Полипы желудочно-кишечного тракта представляют собой гамартомы, состоящие из нормальной ткани того или иного органа, но с нарушенной его архитектоникой. Полипы при данном синдроме состоят из гландулярного эпителия и гладкомышечной ткани, соединяющейся с muscularis mucosae (мышечной пластинкой соединительной ткани).
Полипы всегда множественные. Локализуются в тонкой кишке (64%), реже в толстой кишке (53%), желудке (49%) и прямой кишке (32%). Обычно обнаруживается менее 20 полипов в каждом случае, а размер колеблется от нескольких миллиметров до 5 см в диаметре [36].
Кроме синдрома Пейтца–Йегерса гамартомные полипы наблюдаются также при ювенильном полипозе и синдроме гамартомных опухолей, ассоциированных с геном PTEN (PTEN hamartoma tumor syndrome). К последним относятся синдром Cowden, синдром Bannayan–Riley–Ruvalcaba и другие, обусловленные мутацией данного гена.
Дифференциальный диагноз пигментных поражений проводится с синдромами LEOPARD, Langier–Hunziker, Carney, Cowden и нормальным состоянием кожи, наблюдающимся у части афроамериканцев [37, 38].
Особый интерес представляет анализ взаимосвязи герпетиформного дерматита Дюринга и целиакии. С одной стороны, в патогенезе обоих заболеваний лежит непереносимость злакового белка глютена с развитием атрофии слизистой оболочки тонкой кишки и, как следствие, генерализованного нарушения кишечного всасывания. Последнее в наибольшей степени выражено при целиакии, хотя существует значительное число атипичных форм, при которых кишечный синдром уходит на второй план. Часто атипичная целиакия проявляется железодефицитной анемией, или остеопорозом, или низкорослостью, а также многими другими внекишечными симптомами. Герпетиформный дерматит Дюринга не является атипичной формой целиакией, но самостоятельным заболеванием, при котором у глютен-чувствительных лиц развивается характерное поражение кожи.
Как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите можно выявить характерный HLA-гаплотип, циркулирующие антитела к тканевой трансглутаминазе, а также атрофию ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки с положительным эффектом на ее состояние безглютеновой диеты. Следует, однако, отметить, что примерно у 20% больных с герпетиформным дерматитом состояние слизистой оболочки тонкой кишки остается нормальным [39, 40].
Клинически герпетиформный дерматит проявляется герпетиформно сгруппированными полиморфными элементами (пузырьки, пузыри, пустулы, папулы и папуло-везикулы) на неизмененных или отечных эритематозных участках кожи, появляющимися одновременно или с небольшими интервалами. Покрышка пузыря плотная. Содержимое пузыря первоначально прозрачное, затем — мутное. Пузыри могут превращаться в пустулы, вскрываться с образованием эрозий, на поверхности которых образуются корки с последующей эпителизацией. По периферии таких участков могут возникать волдыри. Сыпь обычно располагается симметрично и группируется в виде колец, полуколец или гирлянд (герпетиформная группировка). Типичными местами локализации являются разгибательные поверхности конечностей и ягодицы. Появлению сыпи нередко предшествует или сопутствует общее недомогание, головные боли, бессонница, диспептические явления, повышение температуры от 37,5 до 40 °C. Зуд обычно резко выражен, иногда возможно чувство жжения. Обострение болезни продолжается в течение нескольких недель, причем на одних участках сыпь разрешается, проходя стадию вторичных элементов (эрозии, чешуйки, корочки, гипер- или гипопигментация), а на других появляются свежие высыпания. На волосистой части головы высыпания отсутствуют. У детей довольно часто поражаются слизистые оболочки [41], наблюдается повышенная склонность к образованию пустул.
Патогенез обоих заболеваний остается до конца нераскрытым. В то же время характер патологического процесса в коже отличается от такового в тонкой кишке и характеризуется присутствием воспалительного инфильтрата, преимущественно состоящего из нейтрофилов, локализованного в дермальных сосочках, где обнаруживают и депозиты IgA [42]. Значение нейтрофилов в патологическом процессе подтверждается положительным эффектом на кожные изменения назначения дапсона, подавляющего активность нейтрофилов. На это же указывает повышенная экспрессия CD11b, некоторое снижение L-селектина и повышение функции рецепторов FcIgA [43]. В то же время в тонкой кишке как при целиакии, так и при герпетиформном дерматите наблюдается преимущественно мононуклеарная реакция.
Обращает на себя внимание также то, что безглютеновая диета, эффективная при целиакии, недостаточно действенна при герпетиформном дерматите, требующем дополнительного назначения специфических препаратов.
Таким образом, взаимосвязь кожного и кишечного процесса при герпетиформном дерматите остается неясной, хотя очевиден параллелизм указанных нарушений.
Особое внимание в последние десятилетия к себе привлекает инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), первоначально ассоциированная с развитием хронического гастрита и язвенной болезни. В дальнейшем было установлена возможная роль данного инфекционного агента в развитии значительного числа заболеваний, включая кожные (табл. 3) [44].
Значительное число исследований посвящено изучению связи инфекции H. pylori и хронической крапивницы, под которой подразумевают хроническое кожное заболевание, характеризующиеся периодически возникающими зудящими волдырями без явной связи с физическими и алиментарными факторами. Характер этой взаимосвязи до конца не установлен. Одна из гипотез предполагает повышение кишечной проницаемости на фоне хеликобактерной инфекции для различных агентов, способных вызывать дегрануляцию тучных клеток [45]. Другие гипотезы приписывают H. pylori иммуномодулирующее действие. В частности, в сыворотке крови больных с хронической крапивницей были выявлены антитела IgG и IgA к ассоциированному с H. pylori 19-kDa-липопротеину [46, 47]. Также обнаруживаются аутоантитела класса IgG к IgE и Fc-εRiα и предполагается возможность продукции при хеликобактерной инфекции антител в связи с молекулярной мимикрией [48]. Исследования, направленные на оценку эффективности эрадикации H. pylori при хронической крапивнице, носят противоречивый характер. Однако тщательно спланированное исследование E. Magen и соавт. показало достоверное снижение активности процесса у пациентов, которым лечение проводилось, по сравнению с теми, кто лечение не получал [49].
В этой связи обсуждается значение H. pylori в развитии атопического дерматита. Так, G. Corrado и соавт. показали положительную ассоциацию пищевой аллергии с хеликобактерной инфекцией в группе, в которую вошли 30 детей с различными гастроинтестинальными жалобами [50]. В исследовании I. H. Galadari и соавт. частота выявления H. pylori у больных с атопическим дерматитом была достоверно выше, по сравнению с контролем [51]. K. Murakami и соавт. описали случай успешного лечения атопического дерматита у 14-летней девочки, которой была проведена эрадикация H. pylori [52]. Тем не менее, многие аспекты рассматриваемой взаимосвязи остаются противоречивыми.
Предполагается также, что хеликобактерная инфекция может быть пусковым фактором развития псориаза [54–56], однако механизмы его развития неизвестны.
Таким образом, болезни органов пищеварения оказывают значительное влияние на состояние кожи, а симптомы ее поражения могут свидетельствовать о поражении ЖКТ. Механизмы этой взаимосвязи могут быть различны, а в ряде случаев остаются до конца непознанными. Тем не менее, при развитии кожного патологического процесса следует исключить заболевания пищеварительной системы, а при гастроэнтерологической патологии следует внимательно следить за состоянием кожи, что может иметь значение для оценки активности процесса, его прогноза и назначения адекватной терапии как в гастроэнтерологической, так и в дерматологической практике.
Литература
Hiliary W. Observations on the Changes of the Air and the Concomitant Epidemical Diseases in the Island of Barbados. London: Hitch and Harris, 1759.
Whitfield A. On a hitherto undescribed disease of the skin // Brit. J. Derm. 1932; 44: 24–28.
Wells G. C. Skin disorders in relation to malabsorption // Brit. med. J. 1962; 2: 937–943.
Thrash B., Patel M., Shah K. R., Boland C. R., Menter A. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease. Part II // J Am Acad Dermatol. 2013; 68: 211.e1–33.
Naveh Y., Lightman A., Zinder, O. Effect of diarrhea on serum zinc concentrations in infants and children // J. Pediatr. 1982; 101: 730–732.
Black R. E., Sazawal S. Zinc deficiency and zinc supplementation for childhood diarrhea in developing countries // J. Am. Coll. Nutr. 1998; 17: 516.
Wapnir R. A. Zinc Deficiency, Malnutrition and the Gastrointestinal Tract // J. Nutr. 2000; 130: 1388S-1392S.
Ghishan F. K. Transport of electrolytes, water and glucose in zinc deficiency // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1984; 3: 608–612.
Lee R. G., Rains T. M., Tovar-Palacio C., Beverly J. L., Shay N. F. Zinc deficiency increases hypothalamic neuropeptide Y and neuropeptide Y mRNA levels and does not block neuropeptide Y-induced feeding in rats // J. Nutr. 1998; 128: 1218–1223.
Humbert P., Pelletier F., Dreno B., Puzenat E., Aubin F. Gluten intolerance and skin diseases // Eur J Dermatol. 2006; 16: 4–11.
Abenavoli L., Proietti I., Leggio L., Ferrulli A., Vonghia L., Capizzi R., Rotoli M., Amerio P. L., Gasbarrini G., Addolorato G. Cutaneous manifestations in celiac disease // World J Gastroenterol. 2006; 12: 843–852.
Lied G. A. Gastrointestinal food hypersensitivity: Symptoms, diagnosis and provocation tests // Turk J Gastroenterol. 2007; 18 (1): 5–13.
Zar S., Kumar D., Benson M. J. Review article: food hypersensitivity and irritable bowel syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 439–449.
Psachey R. D. G., Creamer B., Pierce J. W. Sclerodermatous involvement of the stomach and the small and large bowel // Gut. 1969; 10: 285–292.
Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971, 12: 938–947.
Carron D. B., Douglas A. P. Steatorrhoea in vascular insufficiency of the small intestine // Quart. J. Med. 1965; 34331–34340.
Booth C. C. The enterocyte in coeliac disease // Brit. Med. J. 1970; 4: 1–17.
Marks J., Shuster S. Intestinal malabsorption and the skin // Gut. 1971; 12: 938–947.
Veloso F. T., Carvalho J., Magro F. Immune-related systemic manifestations of inflammatory bowel disease: A prospective study of 792 patients // J Clin Gastroenterol. 1996; 23: 29–34.
Bernstein C. N., Blanchard J. F., Rawsthorne P., Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study // Am J Gastroenterol. 2001; 96: 1116–1122.
Rankin G. B., Watts H. D., Melnyk C. S., Kelley M. L., Jr. National Cooperative Crohn’s disease study: extraintestinal manifestations and perianal complications // Gastroenterology. 1979; 77: 914–920.
Rothfuss K. S., Stange E. F., Herrlinger K. R. Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel diseases // World J Gastroenterol. 2006; 12: 4819–4831.
Veloso F. T. Review article: skin complications associated with inflammatory bowel disease // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20 (Suppl 4): 50–53.
Clayton T. H., Walker B. P., Stables G. I. Treatment of chronic erythema nodosum with infliximab // Clin Exp Dermatol. 2006; 31: 818–825.
Loftus E. V. Management of extraintestinal manifestations and other complications of inflammatory bowel disease // Curr Gastroenterol Rep. 2004; 6: 506–513.
Regueiro M., Valentine J., Plevy S., Fleisher M. R., Lichtenstein G. R. Infliximab for treatment of pyoderma gangrenosum associated with inflammatory bowel disease // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 1821–1826.
Mintz R., Feller E. R., Bahr R. L., Shah S. A. Ocular manifestations of inflammatory bowel disease // Inflamm Bowel Dis. 2004; 10: 135–139.
Evans P. E., Pardi D. S. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: focus on the musculoskeletal, dermatologic, and ocular manifestations // MedGenMed. 2007. 19; 9 (1): 55–56.
Jeghers H., McKusick V. A., Katz K. H. Generalized intestinal polyposis and melanin spots of the oral mucosa, lips and digits; a syndrome of diagnostic significance // N Engl J Med. 1949; 241 (25): 993.
Lindor N. M., Greene M. H. The concise handbook of family cancer syndromes. Mayo Familial Cancer Program // J Natl Cancer Inst. 1998; 90 (14): 1039–171.
Bishop P., Loftis S., Nowicki M. What syndrome is this? Peutz–Jeghers syndrome // Pediatr Dermatol. 2004; 21 (4): 503–505.
Hemminki A., Markie D., Tomlinson I., avizienyte E., Roth S., Loukola A., Bignell G., Warren W., Aminoff M., Höglund P., Järvinen H., Kristo P., elin K., Ridanpää M., Salovaara R., Toro T., Bodmer W., Olschwang S., Olsen A. S., Stratton M. R., De La Chapelle A., Aaltonen L. A. A serine/threonine kinase gene defective in Peutz–Jeghers syndrome // Nature. 1998; 391 (6663): 184–187.
Spigelman A. D., Thomson J. P., Phillips R. K. Towards decreasing the relaparatomy rate in the Peutz–Jeghers syndrome: the role of preoperative small bowel endoscopy // Br J Surg. 1990; 77 (3): 301–302.
Lin B. C., Lien J. M., Chen R. J., Fang J. F., Wong Y. C. Combined endoscopic and surgical treatment for the polyposis of Peutz–Jeghers syndrome // Surg Endosc. 2000; 14 (12): 1185–1187.
Zbuk K. M., Eng C. Hamartomatous polyposis syndromes // Nat Clin Pract Gastronenterol Hepatol. 2007; 4 (9): 492–502.
Giardiello F. M., Trimbath J. D. Peutz–Jeghers syndrome and management recommendations // Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4 (4): 408–415.
Erbe R. W. Inherited gastroinestinal-polyposis syndromes // N Engl J Med. 1976; 294 (20): 1101–1104.
Utsunomya J., Gocho H., Miyanaga T., Hamaguchi E., Kashimure A. Peutz–Jeghers syndrome: its natural course and management // Johns Hopkins Med J. 1975; 136 (2): 71–82.
Kaukinen K., Collin P., Maki M. Latent coeliac disease or coeliac disease beyond villous atrophy? // Gut. 2007; 56 (10): 1339–1340.
Troncone R., Jabri B. Coeliac disease and gluten sensitivity // Journal of Internal Medicine. 2011; 269 (6): 582–590.
Скрипкин Ю. К., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1987, 168–177.
Warren S. J. P., Cockerell C. J. Characterization of a subgroup of patients with dermatitis herpetiformis with nonclassical histologic features // American Journal of Dermatopathology. 2002; 24 (4): 305–308.
Smith A. D., Streilein R. D., Hall III R. P. Neutrophil CD11b, L-selectin and Fc IgA receptors in patients with dermatitis herpetiformis // British Journal of Dermatology. 2002; 147 (6): 1109–1117.
Hernando-Harder A. C., Booken N., Goerdt S., Singer M. V., Harder H. Helicobacter pylori infection and dermatologic diseases // J Dermatol. 2009; 19 (5): 431–444.
Buhner S., Reese I., Kuehl F., Lochs H., Zuberbier T. Pseudoallergic reactions in chronic urticaria are associated with altered gastroduodenal permeability // Allergy. 2004; 59: 1118–1123.
Bakos N., Fekete B., Prohaszka Z., Fust G., Kalabay L. High prevalence of IgG and IgA antibodies to 19-Da Helicobacter pylori-associated lipoprotein in chronic urticaria // Allergy. 2003; 58: 663–667.
Mini R., Figura N., D’Ambrosio C. et al. Helicobacter pylori immunoproteomes in case reports of rosacea and chronic urticaria // Proteomics. 2005; 5: 777–787.
Appelmelk B. J., Simoons-Smit I., Negrini R. et al. Potential role of molecular mimicry between Helicobacter pylori lipopolysaccharide and host Lewis blood group antigens in autoimmunity // Infect Immun. 1996; 64: 2031–2040.
Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Eradication of Helicobacter pylori infection equally improves chronic urticaria with positive and negative autologous serum skin test // Helicobacter. 2007; 12: 567–571.
Corrado G., Luzzi I., Lucarelli S. et al. Positive association between Helicobacter pylori infection and food allergy in children // Scand J Gastroenterol. 1998; 33: 1135–1139.
Galadari I. H., Sheriff M. O. The role of Helicobacter pylori in urticaria and atopic dermatitis // Skinmed. 2006; 5: 172–176.
Murakami K., Fujioka T., Nishizono A. et al. Atopic dermatitis successfully treated by eradication of Helicobacter pylori // J Gastroenterol. 1996; 31 (Suppl 9): 77–82.
Valencak J., Trautinger F., Fiebiger W. C., Raderer M. Complete remission of chronic plaque psoriasis and gastric marginal zone B-cell lymphoma of MALT type after treatment with 2-chlorodeoxyadenosine // Ann Hematol. 2002; 81: 662–665.
Saez-Rodriguez M., Noda-Cabrera A., Garcia-Bustinduy M. et al. Palmoplantar pustulosis associated with gastric Helicobacter pylori infection // Clin Exp Dermatol. 2002; 27: 720.
Raderer M., Osterreicher C., Machold K. et al. Impaired response of gastric MALT-lymphoma to Helicobacter pylori eradication in patients with autoimmune disease // Ann Oncol. 2001; 12: 937–939.
Н. Г. Короткий, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Наринская
С. В. Бельмер¹, доктор медицинских наук, профессор
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва
¹ Контактная информация: [email protected]
Abstract. Alimentary organ diseases have strong impact on skin condition and the symptoms of its affection may indicate affection of alimentary organ. The article covers relations between bowel pathology and changes of cutaneous covering in cases of Brandt’s syndrome, Peutz–Jeghers’ syndrome, Crohn’s disease, interconnection of dermatitis herpetiformis and celiac disease. Authors also analyze the role of H. pylori in development of atopic dermatitis.
Купить номер с этой статьей в pdf