Ожоги первая помощь при ожогах кипятком в домашних условиях – экстренные действия и запрещенные манипуляции, противопоказания и домашнее лечение, способы профилактики термических травм у детей

Что делать при ожоге кипятком, током, кислотой, солнцем: доврачебная помощь в домашних условиях

Ожоги горячей водой относятся к термическим повреждениям. Согласно медицинской статистике, именно взаимодействие с горячими предметами и жидкостями выступает причиной возникновения 92-95% случаев ожоговых травм. Примерно половина из них — обваривание — повреждение кожи кипятком и водным паром.

Ожог на эпителиальной ткани возникает при тепловом воздействии в 70ºС. Учитывая, что температура кипения воды равна 100ºС, травмы от нее могут быть не просто серьезными, но и летальными. Тяжесть повреждения зависит от времени взаимодействия с повышенными температурами, а также площади поражения.

Особенности ожоговых травм

При взаимодействии человеческого организма со слишком высокими температурами, а также химическими веществами происходят органические и функциональные изменения в структуре кожи и слизистых оболочек:

• сосуды — наблюдается патологическое расширение, способствующее переполненности кровью верхних и глубинных слоев эпидермальной ткани;
• проницаемость капилляров — нарушение строения сосудистой стенки ведет к появлению инфильтрата, состоящего из лимфатической жидкости;
• воспаление — происходит скопление медиаторов, отвечающих за воспалительный процесс;
• нервные окончания — при легких ожогах пребывают в состоянии повышенной возбудимости, при тяжелых — перестают выполнять свои функции;
• белки кожи — после воздействия высоких температур коагулируются, прекращая выполнять свои функции, наблюдается отмирание клеток;
• общее строение кожи — повреждения могут быть лишь на поверхности, а также в глубинных слоях, вплоть до костной ткани.

Кожа и слизистые сохраняют способность к восстановлению только после легких и средних ожогов, при обугливании требуется пересадка тканей.

Из-за отмирания клеток кожи наблюдается повреждение сосудов и капилляров. Возможно кровотечение или образование тромбов в их просвете, что резко снижает шансы на самостоятельное заживление ожога. Возникновение раневой поверхности ведет к инфицированию организма через поврежденный эпителий, что чревато развитием нагноения и сепсиса.

Симптоматика

Кожа в месте ожога меняется. Характерны следующие симптомы:

• покраснение;
• гипертермия;
• острая болезненность;
• отечность;
• волдыри с инфильтратом;
• рана;
• струп (от белого до бурого и черного окраса).

Симптоматика и последствия ожоговых повреждений прямо зависят от времени воздействия температуры, ее интенсивности, своевременности оказания первой помощи.

Виды ожогов

В зависимости от механизма появления травмы различают несколько типов ожогов.

• Термические. Кроме кипятка, такие травмы оставляют открытый огонь, пар, раскаленные предметы. Как правило, соприкосновение с ними сопровождается острыми болезненными ощущениями, а очертания травмы четкие. Например, в месте контакта с раскаленным утюгом остается след в форме его рабочей поверхности.
• Химические. Вызваны щелочами, газами, кислотами, солями металлов. Повреждения зачастую не переступают порогов поражения третьей степени, однако имеют свойство увеличиваться в размерах при неправильно оказанной помощи, а потому могут привести к довольно серьезным последствиям.
• Лучевые. Возникают вследствие солнечного, инфракрасного, радиационного излучения. Самыми легко устраняемыми считаются солнечные ожоги, однако они также могут приобретать ужасающие масштабы и приводить к серьезнейшим осложнениям.
• Электрические. Возникают из-за поражения организма током. Могут иметь небольшие площади непосредственного ожога, но отличаются внушительной их глубиной. Способны вызывать серьезные функциональные изменения в работе организма. При поражении высокими разрядами наблюдается обгорание всего тела с поражением мягких тканей, вплоть до костей.

Понимать природу ожога важно, чтобы оказать адекватную доврачебную помощь пострадавшему. Разные виды травм требуют принятия различных мер.

Степени тяжести

В отечественной медицине принято выделять четыре стадии ожогового повреждения кожи.

• 1 степень. Характеризуется краснотой, болезненностью и отечностью ткани, подвергавшейся температурному воздействию. При этом на ней нет раневой поверхности или волдырей. Данный тип повреждения считается наиболее легким, требует врачебного вмешательства только в случае обширной площади ожога: 20% поверхности тела — для взрослых, и 10% — для пожилого человека или ребенка. Приблизительно определить масштабы ожога можно, ориентируясь на «правило ладони». Согласно ему, площадь ладони равна 1% от общей площади поверхности тела.
• 2 степень. Ожог сопровождается сильными болевыми ощущениями, ярко выраженным отеком тканей. На поверхности кожи появляются волдыри с прозрачным инфильтратом. С течением времени он мутнеет, превращается в студенистую массу. Возможен разрыв волдырей с появлением раневой поверхности.
• 3 степень. Характеризуется поражением глубоких слоев эпителия, вплоть до дермы. На поверхности кожи появляются множественные волдыри, содержимое их может иметь примеси крови. С развитием ожога пузыри сливаются между собой, после чего лопаются. Рана имеет вид буровато-черного струпа. При более тяжелой степени повреждения, называемой в медицине 3Б, наблюдается отмирание и подкожно-жировой клетчатки. В этом случае самостоятельная регенерация покровов становится невозможной.
• 4 степень. Полное отмирание кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечных тканей, вплоть до костной. При этом вся площадь повреждения приобретает угольно-черный окрас, свидетельствующий о некротизации клеток.

Первая помощь необходима при любой степени повреждения. Однако чем сложнее травма, тем меньше манипуляций можно проводить в домашних условиях. Ожоги указанных степеней возможны при любых видах травмирующего воздействия, кроме солнечного.

Первая помощь

Доврачебная помощь при возникновении ожогов основывается на устранении термического, электрического, светового или химического воздействия. Это первоочередная задача помогающего. В зависимости от источника травмы, он может:

• прекратить поступление горячей воды к телу пострадавшего;
• устранить источник пара;
• затушить открытый огонь;
• устранить возгорание на теле пострадавшего;
• убрать с тела пациента горячий предмет;
• отключить питание электрических приборов;
• устранить источник тока путем отодвигания от него больного;
• убрать оголенный провод с тела больного;
• стряхнуть остатки сыпучего химического вещества;
• смыть остатки жидкого химического вещества;
• устранить источник лучевого ожога;
• забрать пострадавшего из-под открытого солнечного света в тень.

Оценка общего состояния пострадавшего

Второй этап — оценка состояния пострадавшего. Важно понять:

• в сознании человек или нет;
• дышит он или нет;
• есть ли препятствия для поступления воздуха;
• насколько тяжелы последствия воздействия раздражителя.

Если больной не в сознании, необходимо проверить наличие пульса и дыхания. В случае их отсутствия следует без промедления вызвать экстренную медицинскую помощь. Затем убедиться, что дыхательные пути не заблокированы сторонними предметами или его собственным языком. Для это следует открыть рот больного и вытащить запавший язык. Если больной дышит, но без сознания, необходимо попытаться привести его в чувства с помощью нашатырного спирта, прохладной воды, легких похлопываний по щекам.

Необходимость обработки поврежденных участков

Оценивая место локализации ожога, следует быть особенно внимательным. Немедленную госпитализацию больного следует обеспечить:

• при ожогах глаз;
• при ожогах дыхательных путей;
• после лучевого воздействия;
• при электрическом ожоге, даже если площадь травмы невелика.

Далее оценивают тяжесть ожога. Если это повреждение первой или второй степени, на поверхности нет раны, а с момента появления травмы не прошло двух часов, следует охладить место температурного воздействия. После воздействия кипятком нужно поместить поврежденный участок кожи под струю холодной воды. Также допустимо прикладывание льда в пакете или холодного предмета, обернутого не использованным ранее полиэтиленовым пакетом. В случае появления раны следует просто дождаться естественного охлаждения тканей под действием воздуха, например, разместив пострадавшего у источника холода или у приоткрытого окна.

Если ожог находится под одеждой, ее необходимо устранить. При этом важно учитывать, что:

• хлопок — не плавится, его можно просто снять;
• синтетика — может прилипнуть к травме, поэтому ткань разрезают, минуя контуры раны (с поверхности ожога прилипшую синтетику не снимают).

Если наблюдается появление водянистых волдырей, их ни в коем случае не вскрывают. При наличии открытой травмы ее ничем не обрабатывают вплоть до приезда бригады скорой помощи или самостоятельной доставки пациента в медицинское учреждение. Такой подход актуален при возможности оказания больному врачебной помощи на протяжении часа после появления травмы. Если больница далеко, травмированную поверхность прикрывают отрезом проглаженной утюгом ткани, чтобы не допустить попадания в рану загрязнений.

Медикаментозная поддержка

При попадании загрязнений на поверхность ожога, может потребоваться самостоятельная антибактериальная обработка. Можно использовать любой доступный антисептик:

• перекись водорода;
• «Хлоргексидин»;
• слабый водный раствор йода;
• раствор «Фурацилина».

После обработки рану нельзя промокать ватой, марлей, тканью. Жидкости дают свободно стечь, после чего прикрывают поврежденное место стерильной повязкой, вплоть до момента госпитализации.

При серьезных ожогах важно дать больному любое обезболивающее средство. Это может быть:

• «Анальгин»;
• «Баралгин»;
• «Дексалгин»;
• «Кетонал».

Даже если удастся минимально обезболить повреждение — это уже успех, поскольку снижается вероятность развития шокового состояния.

Нельзя обрабатывать ожог народными методами, вроде сала или масла. Даже если это повреждение первой степени. Такой подход обеспечит возникновение воздухонепроницаемой пленки на месте повреждения, что чревато усугублением патологического процесса и дополнительными сложностями при оказании врачебной помощи.

Электротравма

Оценить серьезность травмы после воздействия током очень сложно. Даже если больной находится в сознании и визуально не вызывает беспокойства, через несколько минут ситуация может в корне измениться. Причина тому — функциональные нарушения в организме человека после воздействия заряда тока. Пациент может не просто потерять сознание спустя время после травмы, но и перестать дышать, нередки спонтанные остановки сердца.

Это говорит о необходимости вызова бригады скорой помощи даже при возникновении, на первый взгляд, слабых ожогов. Если не удается определить на теле больного места входа и выхода тока, это не значит, что их нет. Они могут скрываться под одеждой, сопровождаться глубокими изменениями. При этом пациент не чувствует боли из-за нарушения иннервации тканей или из-за шокового состояния. Если ожоги видны, их необходимо прикрыть стерильными повязками.

Кислота, щелочь

Основная доврачебная поддержка заключается в смывании остатков химических веществ с кожи обильным количеством прохладной проточной воды. Время промывания составляет не менее 20 минут, при этом струя должна быть достаточно сильной. После смывания раздражителей необходимо обратиться в медицинское учреждение для объективной оценки повреждений доктором и назначения терапии.

Единственное разрешенное домашнее средство — хозяйственное мыло, а точнее, его раствор. Им промывают пораженную поверхность до отсутствия ощущения мыльного скольжения. Использовать соду нельзя, поскольку «на глаз» приготовить раствор необходимой концентрации тяжело, а дополнительное раздражение нерастворенными крупинками может только усугубить ситуацию.

Нейтрализовать химические раздражители в домашних условиях запрещается. Неправильное соотношение веществ может спровоцировать реакции с выделением тепла, а значит, увеличение тяжести ожога.

Терапевтическая тактика

Лечение ожогов в домашних условиях возможно только при самой легкой степени повреждения. Вторая степень требует предварительной консультации доктора и назначения им специальных лекарственных препаратов. Третья и четвертая степени ожогов лечатся в условиях стационара с оперативным вмешательством (при необходимости), противошоковой и дезинтоксикационной терапией.

Для домашней терапии легких повреждений можно использовать:

• антисептики — «Бетадин», «Йоддицерин»;
• антибактериальные мази — «Левомеколь», «Аргосульфан»;
• заживляющие мази — «Актовегин», «Солкосерил», «Бепантен».

Помогает пена в аэрозоле «Пантенол». Это аналог «Бепантена», обеспечивающий ускоренную регенерацию поврежденных тканей. При наличии образований с серозным содержимым лучше использовать мази с антибактериальным компонентом («Левомеколь», «Мирамистин», «Инфларакс») — на случай внезапного вскрытия раневой поверхности, чтобы предотвратить инфицирование.

Первая помощь при ожогах требует минимального количества знаний и действий. Тем не менее выполнить все манипуляции необходимо быстро и точно, чтобы своевременно облегчить состояние больного и не допустить шока. Самое главное при сильных ожогах и электротравмах — вызов бригады скорой помощи.

первая помощь, лечение и реабилитация в домашних условиях

Ожог кипятком – разновидность термического ожога с повреждением кожи и нижележащих мягких тканей под воздействием горячей жидкости. Является частой травмой в быту, причем около трети пострадавших – маленькие дети. Схема лечения, восстановительный период и последствия ожога зависят от степени и площади повреждения, а также правильно оказанной первой помощи.

Фото 1. Неосторожное обращение с кипятком может дорого стоить ребенку. Источник: Flickr (CHILDREN AT RISK FOUNDATION).

Степени поражения кожи кипятком

Все термические травмы классифицируются в зависимости от глубины поражения тканей. Для ожогов кипящей жидкостью характерны 1-3 степени:

• I степень. Частично повреждается самый верхний слой кожных покровов. Возникают покраснение, незначительный отек и жгучая боль. Через несколько суток такой ожог заживает без следов.
• II степень. В данном случае поверхностный слой кожи полностью поврежден. На нем образуются небольшие волдыри с прозрачной жидкостью, при вскрытии которых видны эрозии ярко-красного цвета. Повреждение проходит максимум через две недели и тоже без рубцевания.
• III степень подразделяется на несколько подвидов. IIIА – полное повреждение верхних и частично – глубоких слоев кожи с образованием крупных пузырей с жидкостью и ожогового струпа (мягко белесой корки на ране). IIIБ – кожные покровы разрушены полностью, иногда затронута подкожная клетчатка. Болезненность на этой стадии умеренная, поскольку разрушаются нервные окончания.
• IV степень, с повреждением клетчатки, мышц, костей, для ожогов кипятком не характерна.

Имеет значение также площадь травмированной поверхности, поскольку даже наиболее легкая степень, затрагивающая более 10% тела, требует квалифицированной медпомощи.

Первая помощь при ожоге кипятком

От действий сразу после получения травмы зависят ее тяжесть, длительность лечения и риск развития осложнений. 

Если повреждения незначительны, то обращаться в медучреждение не обязательно. Глубокие или обширные ожоги требуют квалифицированной медицинской помощи в стационаре.

Правила доврачебной помощи в домашних условиях

Что нужно сделать обязательно в случае ожога кипятком:

• Устранить травмирующий фактор (прекратить контакт с горячей жидкостью).
• Охладить поврежденный участок кожи в течение 10-15 минут. Сделать это можно под струей воды, при помощи снега или льда. Охлаждение предотвращает нагревание неповрежденных тканей, окружающих область ожога, и уменьшает болевой синдром.

Это важно! Холод применяется только при 1 и 2 степенях травмы. Более тяжелые повреждения охлаждать не нужно.

• Наложить свободную стерильную повязку, освободив от одежды обожженный участок тела. Если ткань прилипла, обрезать ее по краям, ни в коем случае не пытаясь оторвать.
• Принять анальгетик. Подойдут 2 таблетки Парацетамола или Ибупрофена.
• Обратиться в медучреждение, если ожог легкий, но обширный, или вызвать бригаду скорой помощи в более тяжелых случаях. Незначительное повреждение можно обработать противоожоговыми средствами на основе пантенола и наложить повязку.
• Категорически нельзя: вскрывать волдыри, мазать ожог растительными или животными жирами, зеленкой и прочими подручными средствами.

Особенности оказания помощи детям

Первая помощь ребенку оказывается по аналогичной схеме. 

Ожог нужно немедленно охладить, освободить от одежды, закрыть повязкой из стерильного бинта или ткани, дать обезболивающее с учетом возраста. 

Подойдут такие препараты, как Панадол и Нурофен. 

Если повреждение незначительное (покраснела кожа на небольшом участке) можно воспользоваться Пантенолом и к  врачу не обращаться. Более серьезные ожоги (особенно лица) – повод для экстренной госпитализации.

Обратите внимание! При оценке степени тяжести и площади повреждения ожога у ребенка критерии снижаются в два раза. То есть травма 1 степени, занимающая более 5% поверхности тела требует обязательного обращения к врачу.

Правила помощи при образовании волдырей

Появляющиеся при ожогах 2 и 3 степени пузыри с жидкостью служат своеобразной защитой от инфицирования раны. Поэтому вскрывать их самостоятельно ни в коем случае нельзя.  Крупные волдыри врач подрезает, чтобы удалить экссудат, после чего накладывает повязку с антисептиком. Мелкие трогать не нужно – через несколько дней они проходят сами.

Лечение ожога от кипятка

Легкие травмы 1 степени следует обработать противоожоговым средством и закрыть повязкой на пару дней (менять ее не нужно). При 2 степени травмы нужно накладывать повязки с бактерицидными мазями, меняя их раз в 2 суток. Более тяжелые и обширные повреждения лечатся в условиях стационара закрытым (под повязкой) способом или открытым – без нее. В случае некроза тканей они иссекаются.

Как лечить ожог в домашних условиях

Если ожог кипятком не требует помещения в стационар, назначается амбулаторное лечение. Оно направлено на ускорение регенерации тканей, обезболивание и предотвращение инфекционно-воспалительного процесса.  

Обезболивающие лекарства

Ожоги первой степени характеризуются сильными болевыми ощущениями сразу после получения травмы, но в последующем обезболивания не требуют. Если амбулаторно лечится более значительное повреждение, то показан прием внутрь следующих препаратов:

• Анальгин
• Парацетомол
• Ибупрофен
• Панадол или Нурофен для детей.

Врач также может назначить повязки с растворами анальгетика. Обычно применяется Лидокаин.

Мази и другие медикаменты

Эти средства предназначены для профилактики инфицирования раны и ускорения ее заживления. Применяются только по назначению врача. Под повязку показаны следующие гели и мази:

• Левомеколь – противомикробное средство;
• Солкосерил – ускоряет процессы регенерации;
• Банеоцин – комбинированный антибиотик;
• Бепантен – ранозаживляющий крем.

С учетом особенностей травмы и состояния пациента могут назначаться и другие препараты, как для наружного применения, так и пероральные. Целесообразно принимать также витаминно-минеральные комплексы.  

Народные средства

Для снятия болевого синдрома и активизации процессов регенерации можно воспользоваться и разнообразными рецептами народной медицины с разрешения врача. Что помогает при ожогах:

• компрессы из тертого сырого картофеля;
• примочки с соком алоэ;
• промывание холодным чаем.

Это важно! Перечисленные средства категорически нельзя использовать в качестве первой помощи. Они подходят только для лечения, после согласования с врачом.

Последствия ожога кипятком

Они напрямую зависят от степени и обширности травмы, а также от наличия осложнений. Легкие ожоги без присоединения инфекции заживают быстро и не оставляют рубцов. 

Более тяжелые повреждения чреваты шрамами и длительным периодом реабилитации. 

Если возникает некроз тканей или при значительной площади поврежденной поверхности может возникнуть потребность в трансплантации тканей. 

Наиболее сложные случаи приводят к инвалидности (ампутация конечности) или летальному исходу вследствие ожоговой септикотоксемии.  

Реабилитация после ожога

Легкие ожоги специальных восстановительных процедур не требуют, поскольку заживают быстро и без последствий. При более серьезных травмах назначается физиолечение. Показаны следующие процедуры:

• УФО – способствует регенерации кожи, уменьшает воспаление;
• дарсонвализация – ускоряет заживление, предупреждает гнойные инфекции;
• фонофорез и УЗ-терапия предназначены для рассасывания рубцовой ткани и обезболивания.

Характер и график применения физиопроцедур зависят от степени повреждения тканей. Конкретная схема лечения устанавливается врачом.

Сколько времени нужно для заживления

Самые легкие (1 степень) ожоги проходят бесследно в течение недели. 

Для более сложных, второй степени, потребуется 2 или 3 недели лечения. 

Делать прогнозы выздоровления для более тяжелых форм повреждений сложно. Выздоровление зависит от состояния здоровья пострадавшего, обширности травмы, наличия или отсутствия воспалительного (а также некротического) процесса.

Чем обрабатывать место ожога после лечения

После того, как рана затянется, важно не допустить ее инфицирования или повреждения. Для этих целей подходят смягчающие крема (какие именно – скажет врач), а также противомикробные мази. Но чаще всего возникает вопрос о средствах, предотвращающих формирование рубцов и шрамов.

Фото 2. Основное правило пользования мазями — регулярность. Источник: Flickr (Kenga86).

Как предотвратить появление шрамов

Избежать эстетически неприятного напоминания о травме без применения методов пластической хирургии можно далеко не всегда. Применение мазей и пластырей против образования шрамов поможет только в случае небольших повреждений. Особенно эффективны такие препараты, как Контрактубекс, Зерадерм, Дерматикс.

Профилактика ожогов

Предотвратить термические ожоги кипятком поможет элементарная осторожность на производстве и в быту. 

Чтобы обезопасить от травм подобного рода детей, нельзя оставлять их без внимания даже на самый короткий промежуток времени. 

Ожог кипятком – первая помощь в домашних условиях

Ожоги кипятком — это одна из самых распространенных бытовых травм. Чаще всего человек получает мелкие ожоги рук, случайно пролив только что вскипяченную воду. Но бывают случаи, к примеру, опрокинутая кастрюля с кипятком, когда можно получить и травмы других частей тела, причем достаточно тяжелые. Рассмотрим, какие действия нужно предпринимать при ожоге кипятком в домашних условиях.

Глубина поражения при ожоге кипятком

Выделяют 4 степени таких ожогов:

1. Первая. Поражены только поверхностные слои кожи. Наблюдается небольшое покраснение и отек, иногда мелкие пузыри.
2. Вторая. Поражаются более глубокие слои кожи. Возникают ожоговые пузыри с тонкой стенкой. Место поражения крайне болезненно.
3. Третья. Поражение затрагивает мышечные ткани. Пузыри практически сразу же лопаются, образуя струп.
4. Четвертая. Поражение доходит до кости, обширное отмирание тканей, очень возможен болевой шок. В домашних условиях получить такой ожог практически невозможно.

Что нужно делать при ожоге кипятком в домашних условиях?

Ожоги кипятком первой и второй степени, как правило, не требуют врачебного вмешательства и заживают самостоятельно за период от 2 дней до 2 недель, в зависимости от серьезности повреждений. При ожогах кипятком более тяжелой степени в домашних условиях оказывается только первая помощь, до приезда скорой. Первая помощь при ожогах кипятком в домашних условиях заключается в следующем:

1. Если кипяток попал на одежду, ее необходимо немедленно снять, чтобы избежать прилипания к коже.
2. Поместить поврежденный участок на 15-20 минут под струю холодной воды из крана или в емкость с холодной водой. Прикладывать лед к ожогу не следует, так как есть риск получить дополнительную травму, но можно использовать кусочек завернутого в ткань подтаявшего льда для протирания места ожога.
3. Обработать место ожога противоожоговыми средствами.
4. Если образовавшийся при ожоге пузырь лопнул, необходимо наложить повязку, с антисептической мазью.

Вот, чем можно обработать ожог кипятком в домашних условиях:

1. Пантенол, Бепантен и другие аналогичные средства.
2. Солкосерил-гель. Накладывается в случае, если пузыри вскрылись, способствует ускорению регенерации.
3. Левомеколь. Антибактериальная мазь, накладывается под марлевую повязку.
4. Спирт и спиртовые настойки. Особенно эффективной считается настойка эхинацеи. Спиртосодержащие препараты нежелательно применять на ожогах со вскрывшимися пузырями. Кроме того их нельзя наносить под повязку, так как в последнем случае они могут оказывать согревающий, а не охлаждающий эффект.

Из народных средств достаточно эффективными при лечении ожогов считаются:

1. Примочки и компрессы из свежего листа алоэ.
2. Компрессы из тертого сырого картофеля.
3. Компрессы с капустным листом.
4. Взбитый сырой белок, который следует смыть до того, как он высохнет. Повторно наносить нужно несколько раз. Хотя метод и считается эффективным, его нельзя применять при наличии открытых раневых поверхностей (вскрывшихся пузырей), поскольку возможно занесение инфекции.
5. Облепиховое масло. Способствует более быстрому заживлению раны. Используется только на стадии заживления ожога, после того, как волдыри вскрылись, и рана подсохла.

А вот, чем нельзя обрабатывать ожог:

1. Подсолнечным маслом и любым другим жиром. Они закупоривают поры, препятствуют отведению лишнего тепла, и в результате ожог углубляется. Мази на жирной основе могут быть использованы при дальнейшем лечении, но ни в коем случае не в качестве первой помощи.
2. Йодом, зеленкой и другими антисептиками, предназначенными для прижигания открытых ран.
3. Кисломолочными продуктами (кефиром, сметаной). Кислота, содержащаяся в них, может оказывать раздражающее воздействие, а попадание в открытую рану способствовать развитию инфекции.
4. Содой, лимонным соком, уксусом и другими раздражающими веществами. Это усилит боль, а в дальнейшем может замедлить заживление или привести к образованию рубцов.

И следует помнить, что любые средства наносятся на ожоговую поверхность только после того, как она охлаждена. В противном случае, если излишнее тепло не было отведено, ожог может стать более глубоким.

 

Что делать при ожоге кипятком

Нет ни одного человека, который хоть когда-нибудь не обжегся кипятком. Пролитый горячий кофе, кипящий бульон, закипевшее молоко, тарелка с обжигающим борщом. Вариантов получить подобную травму просто не перечислишь. И хотя в домах у всех уже давно бойлеры, и проблем с горячей водой нет, бывают случаи, когда женщины вынуждены нести таз или большую кастрюлю с кипятком. Любая неосторожность и моментальный ожог. А маленькие шалунишки-малыши, которые только и норовят влезть куда-нибудь побыстрее, пока мама не видит. Потянуть скатерть с горячей чашкой, дотянуться до остывающей тарелки с кашей.

Наиболее часто у взрослых случаются ожоги кипящей водой рук, ног, живота. У маленьких детей чаще страдает лицо, шея, грудь, спина, ручки.

Что же делать, если случилось несчастье? Как помочь себе и близким людям правильно, чтобы ожог быстрее зажил и побыстрее утихла боль?

 Последовательность действий при ожоге кипятком

• Нужно немедленно остановить воздействие высокой температуры. Убрать руку, часть тела, куда льется кипящая вода (такие травмы возникают при ремонте труб с горячей водой, бойлеров, котельных). Как можно быстрее освободить пораженное место от горячей одежды, если возможно раздеть пострадавшего. Если ткань въелась в рану и не снимается, отдирать ее нельзя.
• Важно быстро охладить место повреждения! Можно использовать холодную из-под крана, душа, таз, ведро, ванну. В общем, все, что угодно, и что подойдет в зависимости от локализации раны и размера поражения. Чем быстрее поместить ожог в холодную воду, тем выше вероятность, что ожог из 2-й стадии перейдет в первую. И уменьшится в размерах. Боль будет постепенно стихать. Пораженное место держать под струей воды не меньше получаса. Затем еще несколько раз по 5 минут.
• В домашней аптечке обязательно держать спрей от ожога Пантенол. Это волшебная палочка при ожогах не только кипящей водой. Если нанести его в первые минуты, разбрызгав по коже, то ожог 1-й степени пройдет в два раза быстрее. А поражение 2-й степени тяжести может перейти в более легкую форму. Аналогами спрея являются Декспантенол, Пантодерм.
• Одежду рядом с ожогом аккуратно обрезают ножницами, чтобы лишний раз не травмировать рану. Если она не снимается, дождаться врача скорой помощи.
• Пострадавшего по возможности уложить.
• Напоить теплым чаем, оральными готовыми регидратационными препаратами (оралит) или щелочной водой. Щелочная вода – это 1 литр воды и растворенная в ней 1чайная ложка соды.
• Дать таблетку обезболивающего средства. Кеторолак, кетопрофен, имет, напроксен. Если таких лекарств нет, можно выпить парацетамол или нурофен.
• На поверхность наложить стерильную чистую повязку, чтобы предотвратить поступление в зону повреждения патогенных возбудителей.

Что запрещено делать при ожоговой травме?

1. Нельзя охлаждать кожу кусками льда.
2. Нельзя отдирать одежду из раны, если она плотно прилипла, и без усилий не снимается.
3. Запрещено намазывать на обожженную зону:

• Йод;
• Зеленку;
• Спирт;
• Мочу, чья бы она ни была;
• Уксус;
• Луковую кашицу;

4. Нельзя сразу мазать облепиховое масло, оно закупоривает поры, нарушив заживление. Используется облепиховое масло позднее – на этапе регенерации эпителия. Все мази уменьшают теплоотдачу с обожженной поверхности, так как они образуют жировую пленку, и испарение не происходит.
5. Нельзя мазать обожженную поверхность никакими маслами и жиром.
6. Запрещено вскрывать и прокалывать пузыри.
7. Ожоговую рану промывать только водой, и ничем другим. Нельзя лить на нее раствор лимонной кислоты, соды.
8. Ни в коем случае не смазывать раны, даже первой степени, сметаной, кефиром, скисшим молоком.

Как оценить тяжесть и размер?

Для того чтобы знать, как поступать с ожогом после первой помощи, нужно знать признаки степеней тяжести. Травмы, связанные с кипятком, чаще бывают первой или второй степени, третья и четвертая тяжелая степень возникает, если действие кипятка продолжалось длительное время. Фактически при этом человек варился заживо.

Степени тяжести

1. Первая. Повреждается только эпителиальный слой. Обожженное место красное, есть умеренный отек, болезненность.
2. Вторая. Поражается эпидермис и соединительная ткань. На месте покраснения формируются пузыри и волдыри с тонкой стенкой, содержащие внутри жидкость.
3. Третья. Если кипящая вода, какое-то время воздействует на кожные покровы. Ожог проникает глубоко в кожу, повреждается еще мышечная ткань. Пузыри толстостенные с кровянистым содержимым, ткани омертвевают, образуется влажный некроз. Долго заживает, есть признаки неинфекционного гнойного процесса. На всю жизнь остаются рубцы.
4. Четвертая. Возникает у стариков и малышей с тонким подкожно-жировым слоем, когда кипяток длительно повреждает ткани. Повреждаются мышцы и связки. Происходит обугливание.

Площадь поражения

Уметь оценить площадь ожога полезно не только медработникам, но и обычным обывателям. От площади поврежденной зоны зависят действия при решении вопроса о терапии и госпитализации в отделение. На сегодня используются два простых способа:

• Правило девятки. Каждая часть тела равна 9% или 18% . Считать очень легко. Рука -9%, нога-18%, грудь с животом -18%, спина-18%, промежность 1%
• Правило ладони. 1 ладонь пациента равняется 1%.

Обязательная медицинская помощь необходима, если площадь поражения более 15%. Ожоги 1 степени при небольшой площади можно лечить самостоятельно. При повреждениях 2 степени первичную антисептическую обработку выполняет доктор, и пациент дальше продолжает лечиться дома, периодически посещая специалиста. Третья и четвертая степень лечатся в ожоговом центре или отделении.

У ребенка при ожоге даже первой степени нужно срочно вызывать скорую помощь, или везти на машине в больницу, оказав первую помощь! Кожа малышей более тонкая и нежная, в ней нет более толстого слоя соединительнотканных волокон, малыши хуже переносят болевой шок. Любой детский ожог должен лечить специалист!

Тяжесть ожога кипящей водой в зависимости от расположения

• Ожоги руки или ноги наиболее часто встречаемые. Хорошо заживают и считаются одними из неопасных, если ожоговая площадь невелика.
• Ожоги тела имеют более выраженный болевой синдром. Они считаются более серьезными, чем ожоговые поражения конечностей. Особенно потому, что рядом расположены жизненно важные органы.
• Ожоги лица, головы – самые опасные. Так как повреждаются органы зрения, слуха, обоняния, ротовая и носовая полость. Ожог кипятком может повредить дыхательные пути. При обжигании лица вызывайте немедленно скорую, так как могут потребоваться экстренные реанимационные меры.

Лечение ожога дома

Если тяжесть ожогового поражения 1 степени, то лечение проводится дома. Для этого, как нельзя лучше, подходит Бепантен. Это мазь, которую выдавливают на стерильную марлю и накладывают на обожжённую зону. Мягко, не туго фиксируют повязкой или бинтом. Меняется через 4 дня. Обычно ожоговые раны первой степени заживают за неделю. На поврежденное место можно наложить специальную противоожоговую салфетку. В ней есть обезболивающее средство, и после ее использования сразу уменьшатся болезненные ощущения.

Если ожог второй степени, то лечение начинается врачом и продолжается дома. Врач проводит антисептическую обработку и обезболивает, очищает ожоговую рану от омертвевшего эпидермиса. Если есть волдыри, доктор осторожно их вскрывает и удаляет жидкость. На зону ожога накладывает мазь с бактерицидным эффектом. Дальнейшие перевязки проводятся раз в два дня. Пациент может осуществлять их сам в домашних условиях. Перевязка проводится до полной эпитализации.

Все ожоги 3 и 4 степени, а также ожоговые поражения больше 30% лечатся в специальных ожоговых отделениях или центрах.

Выбор препарата при ожоге кипятком

Самое главное при ожоге правильно и своевременно выполнить первую помощь.

От нее зависит уменьшение воспалительных и болевых симптомов в ожоговом месте.

После охлаждения водой можно наносить на ожоговое место специальные противоожоговые препараты, отлично себя зарекомендовавшие. Они помогут предотвратить попадание патогенной флоры, снимут боль, отечность, воспаление, помогут восстановиться поврежденному эпидермису.

Пантенол

Лучшее средство от ожогов, если успеть нанести его вовремя – в течение первых пяти минут с момента ошпаривания кипятком. Желательно иметь его с собой в аптечке про запас. Действующее вещество декспантенол, являющееся производным пантотеновой кислоты. Выпускается в форме спрея и геля. Улучшает регенеративные процессы в поврежденном эпидермисе, активирует метаболизм в кожных клетках, значительно ускоряет эпителизацию. Можно применять беременным, кормящим женщинам и детям.

Олазоль

Комбинированный аэрозоль, имеющий в составе облепиховое масло, бензокаин, хлорамфеникол. Оказывает в ожоговой ране антибактериальный, противовоспалительный, обезболивающий, заживляющий эффект. Уменьшает местный отек и ускоряет рост нового эпителия. Можно применять в детском возрасте с 2 лет.

Солкосерил

Действенный гель швейцарского производства. Используется на этапе оказания первой помощи. Состоит из депротеинизированного гемодеривата. Это особенное вещество получают из крови маленьких телят, которые еще продолжают вскармливаться коровьим молоком. Положительные эффекты геля в терапии ожоговых ран:

• Улучшает оксигенацию поврежденных клеток;
• Стимулирует синтез коллагеновых волокон;
• Активирует процесс пролиферации;
• Улучшает трофику эпидермиса;
• Не формирует жировую пленку;
• Способствует возникновению первых грануляционных образований;
• Ускоряет восстановление в ожоговой области;
• Уменьшает отечность и мокнутие.

Бетадин

Мазь с широким бактерицидным спектром влияния. Действующее вещество – повидон-йод. Отлично справляется с ожогами 1 и 2 степени. Наносится тонким слоем на ожоговую область 2 раза в сутки, закрывается стерильной повязкой.

Ампровизоль

Комбинированный спрей, состоящий из анестезина, витамина Д, прополиса. Хорошо помогает при ожогах 1 степени. Оказывает охлаждающее, обезболивающее, заживляющее воздействие. Еще выпускается в виде мази и крема.

Сильведерм

Сульфаниламидный аэрозоль с превосходным антимикробным действием. Действующее вещество — сульфадиазин.

Антисептические салфетки Активтекс

Салфетки с лечебным покрытием все чаще становятся средством выбора при лечении ожогов кипятком. Под их влиянием быстро проходят болезненные ощущения и купируются сильные боли. Поврежденная кожа быстро очищается от отторгающихся клеток и происходит быстрое заживление. При их использовании уменьшается излишняя травматизация болезненного места, особенно если у пациента сильные болевые ощущения.

Активтекс МР – специальные салфетки из лечебной основы, пропитанной антисептическими, обезболивающими, антиоксидантными лекарствами и мирамистином.

В Активтекс ХЛ действующие вещества — хлоргексидин и лидокаин, поэтому у него два главных действия — обезболивающе и антимикробное. Активтекс ФЛ — содержит фурагин и лидокаин, соответственно эффект антимикробный и местный обезболивающий.

Что делать при ожоге кипятком обязан знать каждый житель планеты. Так как приготовление еды на огне неминуемая часть нашей жизни, и травмы полученные от кипятка самые распространенные. Но лучше всего предупредить получение травмы, соблюдая правила безопасности, чем потом лечить и мучиться от боли.