Если болит селезенка симптомы и лечение: Боль в селезенке, причины, симпотомы, диагностика

Содержание

Воспаление селезенки: симптомы заболевания

Селезенка – это лимфоидный орган, предназначенный для очищения крови, избавляет от вредоносных микроорганизмов и ненужных антител, а также вырабатывает антитела, таким образом, поддерживает баланс всех составных крови.

К сожалению, заболеваний селезенки существует достаточно много. Каждое заболевание проявляет себя индивидуально. Поэтому заподозрив хоть малейшее отклонение работоспособности организма от нормы, сразу необходимо обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и для дальнейшего лечения. При воспалении селезенки симптомы заболевания следующие:

  • увеличение в размерах;
  • повышение температуры тела;
  • уменьшение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • боли в месте, где располагается селезенка.

Селезенка особенно «активна» в утренние часы, в это время следует особенно прислушаться к этому органу. Если наблюдается сонливость, вялость, потеря работоспособности, небольшие болевые ощущения, то следует немедленно обратиться к врачу для исследования. Селезенка может не проявлять себя, как другие органы, не выдавать резкие боли и приступы. Благодаря тому, что она близко находится к поджелудочной железе и почке, при увеличении селезенки создается давление на эти органы, так можно распознать первые признаки зарождения недуга. Боль в основном ноющая и отдает в поясницу. Еще одним признаком болезни селезенки является высокая температура, перегиб желчного пузыря, сопровождающийся сильной болью в грудной клетке, брюшной полости, правой и левой почке, озноб – это значит, увеличение дошло до очень внушительных размеров.

Для точного выявления диагноза пациента направляют на УЗИ, сдачу анализов. Если доктор всё-таки обнаружил, что селезенка увеличена, причины этого могут быть разными, необходимо срочно принимать меры по устранению недуга. Причинами увеличения селезенки могут быть: бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции, заболевания соседних органов, кисты, патологии других органов, гельминты.

В редких случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Чтобы предотвратить болезни селезенки необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, не допускать инфекционных заболеваний, делать необходимые прививки перед поездкой в экзотические страны, два раза в год проходить профилактические осмотры, необходимо беречь область нахождения селезенки от внешних повреждений (ударов, падений и прочее).

Мононуклеоз заболевание: виды, симптомы, лечение

Мононуклеоз является острым инфекционным заболеванием вирусной природы. Оно имеет несколько наименований: его называют моноцитарной ангиной, болезнью Филатова и доброкачественным лимфобластозом. Также это заболевание именуют инфекционным мононуклеозом или вирусным. Для заболевания характерны лихорадочные состояния и поражения ротоглотки и лимфоузлов. Более того, мононуклеоз влияет на печень, селезенку и кровь. Мононуклеоз больше распространен у детей. Чаще всего заболевание человека приходится на осень. Дети особенно подвержены заболеванию мононуклеозом в период стрессов и тяжелых физических нагрузок. Мононуклеоз, как правило, переносится людьми в подростковом возрасте. Так, у женского пола это приходится на возраст 14-16 лет, а у мужчин — на 16-18 лет. После сорокалетнего возраста болезнь встречается редко. Во время обострения заболевания вирус инфицирует здоровые клетки. Если иммунитет ослаблен, то развивается суперинфекция. Если вирус поражает лимфоидную и ретикулярную виды ткани, то у пациента наблюдается лимфоаденопатия и гипертрофия печени и селезенки.

Как правило, человеку достаточно переболеть мононуклеозом один раз, чтобы выработать пожизненный иммунитет к этому заболеванию.

Как действует вирус мононуклеоза

При попадании в дыхательные пути вирус мононуклеоза поражает эпителиальные покровы и лимфоидные структуры ротовой полости и глотки. Это приводит к отечности слизистой, гипертрофия миндалин и лимфоузлов. Внедряясь в лимфоциты группы Б, вирус распространяется по всему организму пациента. При распространении вируса Эпштейна-Барра в крови пациента обнаруживаются атипичные мононуклеары. Гистологические исследования показывают гиперплазию лимфоидной и ретикулярной тканей. У пациента наблюдается увеличение печени и селезенки, лимфоаденопатия, также возможны изменения функциональности клеток печени.

Причины мононуклеоза

{banner}

Почему у людей появляется такое заболевание, как мононуклеоз? Для ответа на этот вопрос нам нужно ознакомиться с причинами развития и возбудителем мононуклеоза. Возбудитель мононуклеоза называется вирусом Эпштейна-Барра. Этот вирус назван в честь открывших его ученых: патолога М.А. Эпштейна и вирусолога И. Барра. Этот вирус является Б-лимфотропным вирусом человека и относится к вирусам группы герпеса. Люди остро восприимчивы к нему. Вирус Эпштейна-Барра может долгое время пребывать в организме в качестве скрытой инфекции. Источником такой инфекции для окружающих может стать носитель вируса и больной мононуклеозом яркой и стертой формы. Это заболевание передается воздушно-капельным, половым, контактно-бытовым путем. Мононуклеоз в простонародье называют болезнью поцелуев. Это связано со способностью заболевания передаваться через слюну. Также заразиться мононуклеозом можно во время родовой деятельности и во время переливания крови. Подхватить заболевание достаточно легко: это может произойти даже во время поездки на общественном транспорте. Иммунодефицит стимулирует развитие и распространение мононуклеоза. Инкубационный период мононуклеоза составляет от пяти дней до полутора месяцев.

Симптомы мононуклеоза

 

Мононуклеоз может протекать как с ярко выраженными симптомами, так и с их отсутствием. При неярком течении болезни у пациентов могут наблюдаться субфебрилитет, ослабленность с повышенной утомляемостью, гиперемия слизистой ротоглотки и миндалин, а также может быть затруднено носовое дыхание, наблюдаться сильные выделения слизи и першение в горле. Если мононуклеоз развился резко и остро, то температура тела будет высокой, появится болезненность при глотании, лихорадка и головная боль. Зачастую у людей ломит все тело. Так заболевание проявляется в течение первой недели. Далее уже проявляются более серьезные симптомы мононуклеоза, выражающиеся в виде увеличения печени и селезенки, ангины, лимфоаденопатии и сильной боли в области горла. Боль может распространиться на мышцы и суставы. При мононуклеозе нарушается носовое дыхание и появляется гнусавость, как при гайморите. Для заболевания характерно образование желтоватого налета на миндалинах, сыпи на мягком небе и фолликул на глоточной стенке. Еще одним ярким симптомом мононуклеоза является увеличение лимфоузлов до трех сантиметров. Надо сказать, что это, впрочем, безболезненно. Лимфоузлы увеличиваются в основном при детском мононуклеозе. В период мононуклеоза у пациентов может наблюдаться пожелтение кожи и слизистых. Такие симптомы ближе мононуклеозу у взрослых. Во время реконвалесценции симптомы ослабевают. Этот период происходит через пару-тройку недель после разгара заболевания. Периоды обострений заболевания сменяются временами ремиссии, а сама болезнь может протекать долго.

Тонзилит при мононуклеозе носит катаральный и лакунарный характер. Для катарального тонзилита характерна припухлость миндалин, а для лакунарного — воспалительный процесс в области миндалин с наличием язвенно-некротических поражений. На фоне мононуклеоза может развиться назофарингит. Так как это заболевание влияет на лимфоток, то на коже могут проявляться папулы и пигментные пятна. Такая сыпь может сохраняться до 5 дней, а потом самостоятельно исчезает.

Лечением мононуклеоза занимается врач-инфекционист. В случаях мононуклеоза у детей для начала следует обратиться к педиатру. Врач назначает необходимое лечение и режим. После мононуклеоза пациентам показано диспансерное наблюдение в течение полугода. В этот период нужно избегать физических нагрузок и стрессов.

Классификация мононуклеоза

Мононуклеоз может быть типичным и атипичным, острым и хроническим. Также отдельно выделяют мононуклеоз у пациентов с ВИЧ и при иммунодефиците. Типичный мононуклеоз протекает с проявлением симптомов заболевания, а атипичный мононуклеоз протекает бессимптомно.

Диагностика мононуклеоза

 

Для проведения диагностики заболевания врач после осмотра назначает лабораторные исследования. В первую очередь пациента отправляют сдавать кровь. По результату такого теста можно исключить иные патологии со схожими симптомами. На мононуклеоз указывает наличие в крови атипичных мононуклеаров и увеличенное количество лимфоцитов. Вирус мононуклеоза можно обнаружить в слюне. В скрытой форме вирус Эпштейна-Барра можно обнаружить в лимфоцитах группы Б и в слизистой рта и глотки. При получении положительного результата анализа можно говорить о наличии инфекции, о хронической форме заболевания или начале инфицирования. Отрицательный результат указывает на отсутствие инфекции, соответственно. ПЦР-диагностика позволяет найти ДНК вируса в сыворотке крови и в цельной. Постановке диагноза поможет выявление сывороточного иммуноглобулина М к VCA-антигенам. После выздоровления пациента иммуноглобулин М к VCA-антигенам исчезает. Переболев единожды мононуклеозом, организм человека сохраняет навсегда иммуноглобулин G к VCA-антигенам.

Чтобы следить за процессом развития мононуклеоза, нужно сдавать кровь на анализ каждые три дня. Это важно и потому, что начальная стадия ВИЧ может сопровождаться синдромом, подобным мононуклеозу.

Лечение мононуклеоза

 
Лечение мононуклеоза направлено на обезвреживание его возбудителя — вируса Эпштейна-Барра. Для этого назначаются специальные препараты, антибиотики, кортикостероиды (в особых случаях) и проводят симптоматическую терапию. Лечение направляется и на восстановление печени. Любознательные пациенты должны помнить, что при наличии налета на миндалинах нельзя пытаться удалить его подручными средствами, это навредит вашему здоровью и спровоцирует сепсис.

В состав симптоматической терапии входят жаропонижающие средства от лихорадки и сосудосуживающие препараты для улучшения носового дыхания, антигистаминные средства, чтобы избежать аллергической реакции. В состав такого лечения входят средства, укрепляющие иммунную систему, и противовирусные лекарства. Для лечения  горла назначаются полоскания фурацилином, содой и солью. Устранить боль и понизить температуру помогут ибупрофен или ацетаминофен. Кортикостероиды, помимо снятия боли, помогут ликвидировать отек. При лечении мононуклеоза пациенту зачастую показан постельный режим и специальная диета. Диета при мононуклеозе состоит из продуктов питания, не нагружающих печень. Само питание дробится на 4-5 приемов в день. Пациент должен получать в полноценном объеме белки, жиры растительного происхождения, углеводы и витамины. К продуктам, которые нужно употреблять при мононуклеозе, относят молочную продукцию, нежирную рыбу и мясо, фрукты и ягоды, овощи, каши, хлеб из муки грубого помола. К запрещенным продуктам при мононуклеозе относят сливочное масло, жареное, копченое, маринованное, острое, соленое и консервы. Физические нагрузки при мононуклеозе запрещены, за исключением лечебной физкультуры. Профилактика мононуклеоза на сегодняшний день не разработана.

Осложнения мононуклеоза

Осложнения на почве мононуклеоза не сильно распространены, но опасны. Но, так или иначе, к ним относят отит, паратонзиллит, синуситы. У детей чаще наблюдаются осложнения в виде пневмонии. Редко встречаются разрыв селезенки и гемолитическая анемия (высокий уровень разрушаемости эритроцитов), тромбоцитопения и гранулоцитопения. Смертельно опасными осложнениями мононуклеоза считаются непроходимость дыхательных путей и разрыв селезенки. Мононуклеоз способен вызывать осложнения неврологической системы: энцефалит, полиневрит и паралич мимических мышц. Помимо этого, последствиями заболевания могут стать психозы, осложнения работы дыхательной и сердечной систем.

На здоровье ребенка мононуклеоз оставляет след в виде повышенной утомляемости, необходимости отдыха в большом количестве и снижения нагрузки.

Инфекционный мононуклеоз может спровоцировать лимфому Беркитта и карциному носоглотки.

Особенности инфекционного мононуклеоза у детей

 

Заражению мононуклеозом наиболее подвержены дети до десяти лет. Дети могут заразиться, например, в детском садике воздушно-капельным путем, через поцелуи, пользование общей посудой и т.д. Это заболевание больше распространено у мальчиков. Чаще всего заболевание мононуклеозом у детей происходит в осеннее время и в период прихода зимы. Инфекционный мононуклеоз не всегда протекает с яркой симптоматикой, но знать его симптомы необходимо. Разберем их подробнее. Симптомами мононуклеоза у ребенка считаются признаки общей интоксикации, выражающиеся в виде озноба, утомляемости, появления сыпи и увеличения лимфатических узлов. К признакам инфекционного мононуклеоза можно добавить чувство першения в горле, субфебрильной температуры и заложенности носовых ходов. У детей также наблюдается гиперемия слизистых оболочек ротовой полости и глотки. При более ярком протекании болезни можно наблюдать у ребенка лихорадку, сонливость, повышенное потоотделение, болезненное глотание и боли в голове, горле и мышцах. В самый разгар заболевания развивается ангина, увеличение печени и селезенки, интоксикация и сыпь по телу. Сыпь, развившаяся на почве мононуклеоза, не вызывает зуда и не нуждается в специальном лечении. Яркими проявлениями мононуклеоза у детей становится гипертрофия лимфоузлов и разрастание лимфоидной ткани, а, следовательно, и полиаденит. На миндалинах маленького пациента легко заметить серо-бело-желтый налет, который легко устраняется. Что касается лимфатических узлов, то наиболее подвержены гипертрофии задние шейные лимфатические узлы. Прощупывание этих образований не вызывает болезненных ощущений у ребенка.

Чтобы правильно поставить диагноз «мононуклеоз», ребенку необходимо провести грамотную диагностику. В план диагностических исследований входят анализы крови на наличие антител IgM и IgG к вирусу мононуклеоза, биохимия крови, УЗИ печени и селезенки. Если у ребенка есть мононуклеоз, то анализ крови покажет сдвиг лейкограммы влево и повышенную СОЭ. Подтверждением заражения станут и атипичные мононуклеары, появляющиеся в крови через несколько недель после инфицирования. Периодически пациентам с мононуклеозом проводят серологические исследования, чтобы исключить ВИЧ. Исключить ангину поможет консультация у отоларинголога и фарингоскопия.

Лечение мононуклеоза у детей

Специального лечения мононуклеоза у детей нет. На сегодняшний день терапия детского инфекционного мононуклеоза включает симптоматическое и патогенетическое лечение, а также применение антисептических, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств. При поражении печени врач назначает гепатопротекторы и специальную диету. Иммуноукрепляющие препараты эффективнее применять вместе с противовирусными средствами.

Антибиотики успешно используются для лечения вторичной инфекции. Их применение, как правило, совмещено с приемом пробиотиков.

При наличии риска удушья пациенту выписывают курс преднизолона. В случае сильной отечности гортани у детей медики прибегают к установке трахеостомы и использованию аппарата ИВЛ. В тех ситуациях, когда существует явная угроза разрыва селезенки, следует провести спленэктомию.

Детский инфекционный мононуклеоз, как правило, хорошо поддается лечению.

Мононуклеоз и беременность

 

Как правило, мононуклеоз не опасен для плода во время беременности женщины, но опасны сопровождающие его симптомы. Например, высокая температура у будущей мамы может оказать негативное влияние на плод. Чаще всего мононуклеоз у беременных проявляется повышением температуры, болезненными ощущениями в горле и гипертрофией лимфатических узлов. Общее состояние женщины сопровождается утомляемостью и сонливостью. В отдельных случаях вирусный мононуклеоз у беременных может сопровождаться более выраженными симптомами. При подозрении на мононуклеоз (болезнь Филатова) будущая роженица должна обратиться к инфекционисту за диагностикой и выявлением заболевания. Лечение мононуклеоза у беременных включает достаточное количество отдыха, недопускание высоких температур тела, и избегания обезвоживания организма. Обезвоживание может быть вызвано поднятием температуры и нарушением аппетита.

Если женщина заболела мононуклеозом в период планирования беременности, то зачатие лучше отложить до лучших времен. Пока состояние женщины не улучшится, следует пользоваться средствами контрацепции. Есть риск развития гепатита на почве мононуклеоза, что совсем не является положительным для будущей беременности. Медицинские специалисты пришли к выводу, что о вынашивании ребенка женщина может начать думать не раннее, чем через полгода, а то и целого года после мононуклеоза. Это же касается и случаев, когда мононуклеозом переболел будущий отец. Осложнения мононуклеоза могут помешать нормальному развитию беременности и спровоцировать выкидыш на раннем этапе. В большинстве случае медики настаивают на прерывании беременности при наличии инфекционного мононуклеоза. Лучше провести полноценное лечение заболевания, чтобы не дать перейти ему в хронический мононуклеоз. После успешного лечения и восстановления общего состояния здоровье женщины будет готово к удачной беременности.

Как болит селезенка — симптомы, причины, виды патологий, лечение

Селезенка находится в брюшной полости, около поджелудочной железы. Такое расположение стало причиной того, что долгое время селезенка считалась пищеварительным органом. Однако она не относится к пищеварению, а выполняет функцию иммунной защиты.

Близкое расположение к поджелудочной создает определенные трудности в диагностике. При болевых ощущениях в данной области всегда встает вопрос: что является их источником, поджелудочная или селезенка. Такая неопределенность породила традиция называть селезенку нелогичным органом. Как болит селезенка, симптомы патологии?

Когда начинает болеть селезенка?

Селезенка насыщает организм железом.

Основная функция селезенки – очищать кровь от мертвых клеток, бактерий. Этот орган не относится к жизненно важным, но сбои в его работе приводят к неприятным последствиям. Хотя бы потому, что селезенка насыщает организм железом, участвует в формировании защитных процессов в организме.

Боли в селезенке возникают под воздействием внешних или внутренних факторов. Внешнее воздействие – это травмы, при них характер боли и последствия будут зависеть от степени повреждений. Поскольку этот орган мало защищен, находится недалеко от поверхности, ему очень легко нанести вред даже незначительным ударом.

Если воздействие извне отсутствует, то причина болей в том, что орган увеличился в размерах и стал давить на окружающие ткани, органы. Внешние факторы, провоцирующие появления боли, – это удары, падения, ранения, аварии. Закрытые травмы селезенки можно узнать по следующим признакам:

  • боли отдают в спину, наиболее сильно они ощущаются в левой лопатке, левой ключице;
  • снижение давление;
  • обильное потоотделение;
  • учащение сердцебиения;
  • отельные признаки стенокардии;
  • озноб.

Разрывы органа становятся причиной внутреннего кровотечения. Чтобы исключить это опасное явление, надо осмотреть кожные покровы на животе.

Если наблюдаются синяки, кровоподтеки, значит, есть внутреннее кровотечение, тогда нужна срочная помощь медиков.

Травмы селезенки дают боли, которые вытерпеть невозможно, поэтому зачастую проявляется болевой шок. Важно, чтобы пострадавший не потерял сознание в ожидании скорой помощи. Для облегчения состояния на живот кладут лед. Обезболивающие средства давать строго запрещено.

Уменьшившиеся боли сгладят картину происходящего, не позволят врачам правильно определить их источник, а также тяжесть состояния пациента. Доктора должны прибыть как можно скорее, отсутствие своевременной медицинской помощи нередко приводит к летальному исходу, основная причина которого – болевой шок. Основные внутренние причины появления болей в селезенке – следующий ряд заболеваний:

  1. опухоли;
  2. абсцессы;
  3. инфаркты селезенки;
  4. кисты.

Боли в селезенке могут возникнуть из-за воспалительных процессов, проходящих в других органах. Такими заболеваниями являются следующие:

  • цирроз печени;
  • сибирская язва;
  • малярия;
  • сыпной или брюшной тиф;
  • сифилис;
  • сепсис;
  • лимфоцитоз инфекционный;
  • мононуклеоз инфекционный;
  • гепатит.

Признаки болей в селезенке

Селезенка, размещение в организме: схематически

Если произошла травма селезенки, она даст знать о себе резкими болями, имеющими режущий характер. При наличии инфекционных поражений ощущения будут аналогичными.

Резкие режущие боли терпеть очень трудно. Такой характер ощущений обусловлен давлением увеличивающегося в размерах органа на стенки капсулы, которая его защищает, или разрушением самой капсулы.

Тромбоз (закупорка селезеночной артерии) ведет к инфаркту этого органа. Такая ситуация считается довольно распространенной. Характер болей при таком состоянии неопределенный. Одни чувствуют постоянные ноющие боли, другие сталкиваются с резкими приступами. Иногда пациенты говорят о полном отсутствии внешних проявлений и о вполне нормальном самочувствии.

Абсцессы проявляются в нагноении на пораженной зоне данного органа. Образование гноя не проходит бессимптомно. Больные чувствуют сильный дискомфорт.

Пациенты обычно жалуются на болезненную пульсацию в области селезенки. Если причиной боли является кистозное образование, необходимо установить его разновидность. Кисты образуются из-за скопления паразитов. Есть и непаразитарная разновидность.

Содержание паразитарных кистозных образований — это цистикерк, эхинококки. Способов заражения два: лимфогенный, гематогенный. Нередко паразиты никак не показывают себя, и человек даже не подозревает, что заражен. Его могут беспокоить только аллергические реакции.

Непаразитарные кисты могут быть врожденными, иногда они появляются после травм или являются следствием инфекционных болезней. Пациенты жалуются на тупые боли в левом подреберье, которые возникают из-за того, что увеличение в размерах кисты провоцирует давление на окружающие ткани, органы.

Аналогична причина появления боли при опухолях: растущая опухоль сдавливает желудок, кишечник, это сопровождается неприятными ощущениями. Если опухоль незначительна по размерам, то боли дискомфорта может не быть.

Чтобы точно установить причину, которая спровоцировала болевой синдром, надо обследоваться. Только после точного установления причин начинают лечение. Опираться лишь на собственные размышления нельзя. Каждое заболевание, ставшее причиной болей, требует специфического подхода к лечению.

Что это за орган? И нужен ли он вообще? Подробнее о селезенке смотрите в  видеоролике:

Основные направления лечения

УЗИ селезенки — лучший способ  выяснить причину болей.

Только точная диагностика поможет справиться с болезнью. Желательно найти опытного врача, который специализируется на работе в этом направлении.

Чтобы выявить причину болей, нужно сделать УЗИ, КТ. Эти исследования показывают внешние изменения органов, позволяют выявить внутренние патологии.

Если поставлен диагноз инфаркт селезенки, будут назначены обезболивающие препараты. Обязательно снижение физической активности, желателен максимальный покой. При абсцессе требуется оперативное вмешательство. Нагноение может начаться в зоне инфаркта, гематомы, может быть следствием инфекционного поражения.

Чтобы наверняка преодолеть патологию, делают спленэктомию (удаление органа). При солитарных гнойниках нужен дренаж. Гной удаляется с помощью чрескожной пункции под контролем УЗИ. Если вовремя не удалить гной, он может прорваться в брюшную полость и привести к гнойному перитониту.

Опухоли, кисты – это тоже показания к удалению селезенки. Операция, проведенная на ранней стадии, поможет нормализовать состояние. Если злокачественное новообразование находится в запущенной стадии, опухоль разрослась, дала метастазы, то операция будет носить паллиативный характер. Она просто поможет продлить жизнь пациенту, но к выздоровлению не приведет.

Чтобы не столкнуться с негативными последствиями, надо вовремя обращаться за помощью к врачам. Лечение, начатое на ранней стадии, – путь к полному выздоровлению. Равнодушное отношение к своему здоровью, игнорирование незначительных болей ведет к ухудшению состояния, которое потом откорректировать будет очень сложно.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Разрыв селезенки — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

Если нет проникающего ранения, то есть при закрытой травме, проводятся УЗИ, МРТ или КТ (выявление жидкости в брюшной полости, гематомы и разрывы паренхимы органа), лапароцентез с шарящим катетером (обнаружение крови в брюшной полости), общий анализ крови (снижение гемоглобина, лейкоцитоз).

Лечение

Самостоятельно остановить брюшное кровотечение невозможно. В области солнечного сплетения есть выход брюшной аорты. Легкими надавливаниями его можно перекрыть. Однако эту манипуляцию нужно выполнять только людям, которые прошли специальные подготовительные курсы. В противном случае можно лишь усугубить ситуацию. До приезда врачей пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность. На живот можно положить лед.

Лечение осуществляется только оперативным путем (в большинстве случаев это спленэктомия). Исключение составляет 1% случаев, когда селезенку не удаляют, а ушивают. Для удаления используют лапароскоп. Его вводят через разрез в брюшной полости, затем собирают кровь с дальнейшей ее трансфузией.

Профилактика

Есть несколько простых правил, выполнение которых снизит риск развития патологии:

  • При инфекционных заболеваниях нужно соблюдать постельный режим.
  • Нагрузки должны соответствовать уровню физической подготовки.
  • Не поднимать тяжести.
  • Беременным женщинам нужно носить специальный поддерживающий бандаж.
  • Использовать ремни безопасности в авто.
  • Лечить хронические патологии.

Если селезенка уже удалена, не стоит переохлаждаться, нужно рационально питаться, вести здоровый образ жизни, принимать иммуноукрепляющие препараты и витамины.

Литература и источники

  • Комахидзе М. Э. Селезенка / АН ГССР. Институт экспериментальной морфологии. — М.: Наука, 1971. 
  • Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова: В 2 т.— Т. 2.— М., 1990.
  • Видео по теме:

    Шистосомоз

    Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2018 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 229 миллионов человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 52 эндемичных странах с умеренным и высоким уровнями передачи инфекции.

    Передача инфекции

    Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

    Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

    В организме личинки развиваются во взрослых щистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

    Эпидемиология

    Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

    Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.

    Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза 

     Виды Географическое распределение
    Кишечный шистосомоз Schistosoma mansoni Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам
     Schistosoma japonicum Индонезия, Китай, Филиппины
     Schistosoma mekongi Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
     Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum Влажные лесные районы Центральной Африки
    Мочеполовой шистосомоз Schistosoma haematobium Африка, Ближний Восток,
    Корсика (Франция)

    Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно группы людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе зараженную паразитами воду, например при стирке белья, также подвергаются риску, и у них может развиться шистосомоз женских половых органов. Дети особенно подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.

    Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.

    С ростом экотуризма и путешествий «в глубинку» все большее число туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.

    Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.

    Симптомы

    Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей.

    Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

    Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

    Последствия шистосомоза для экономики и здоровья значительны, и эта болезнь в большей мере разрушает здоровье, чем приводит к смерти. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и снижению способностей к обучению, хотя, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.

    Необходимо сделать новую оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку это число колеблется в пределах от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Это число должно было значительно уменьшиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.

    Диагностика

    Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.

    Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

    Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

    Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

    Профилактика и борьба

    Борьба с шистосомозом основана на широкомасштабном лечении людей из групп риска, обеспечении доступа к безопасной воде, улучшении санитарии, санитарном просвещении и борьбе с пресноводными улитками.

    Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.

    Целевыми группами для лечения являются:

    • дети школьного возраста в эндемичных районах;
    • взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
    • целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.

    ВОЗ также рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. К сожалению, из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в нынешние крупномасштабные программы лечения. Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения воздействия мероприятий по борьбе необходимо проводить мониторинг.

    Целью является снижение уровней заболеваемости и передачи инфекции. Периодическое лечение групп населения, подвергающихся риску, позволяет излечивать легкие симптомы и предотвращать развитие у инфицированных людей тяжелой хронической болезни на поздних стадиях. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является ограниченный доступ к празиквантелу. Данные за 2018 г. свидетельствуют о том, что в глобальных масштабах лечением было охвачено 42,4% нуждающихся в нем людей, при этом лечение получали 62,6% детей школьного возраста, нуждающихся в профилактической химиотерапии шистосомоза.

    Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.

    На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно проводится в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Объединенной Республике Танзании и Йемене удалось расширить масштабы лечения до национального уровня и оказать воздействие на заболеваемость. В ряде стран необходимо провести оценку статуса передачи инфекции.

    За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где проживает большинство людей, подвергающихся риску, возросли масштабы проведения кампаний по лечению.

    Деятельность ВОЗ

    Работа ВОЗ в области шистосомоза проводится в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть общие свойства, которые позволяют им устойчиво присутствовать в условиях нищеты, где они образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

    ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

    Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и обеспечения ресурсов для осуществления. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.


    (1) Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018. https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/

    (2) Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis
    http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42588/1/WHO_TRS_912.pdf?ua=1
    Geneva, World Health Organization: 2002.

     

    Лимфома — симптомы и признаки болезни

    Содержание статьи:

    Лимфома (lymphoma) – злокачественная опухоль клеток иммунитета.При ней лимфоциты увеличиваются до гигантских размеров, бесконтрольно делятся и поражают лимфатическую систему: лимфоузлы, костный мозг, вилочковую железу.

    От других онкологических заболеваний лимфома отличается диссеминацией по всему организму: с током лимфы переродившиесязлокачественныеклетки попадают во внутренние органы и критически нарушают их работу. Болезнь долго течет бессимптомно, а когда начинает проявляться, то часто весь организм уже поражен.

    Большинстволимфомхарактеризуетсяпрогрессирующим течением и высокой злокачественностью с метастазированием. Тем не менее при раннем их выявлении благоприятный прогноз достигает ~90%.

    Статистические данные о лимфомах:

    • Ежегодно в России выявляют около 25 000 пациентов с раком данного типа – это 4% от всех онкобольных.
    • Мужчины болеют чаще, чем женщины.
    • Возрастной пик заболеваемости – 30-34 года и после 60 лет.
    • В группе риска – больные с артритом двух и более суставов.
    • Провоцирующий фактор – дефицит селена в организме.
    • Есть предположение, что окрашивание волос чаще 1 раза в месяц темной краской увеличивают риск развития лимфомы на 26%.
    • Считается что витамин Д обладает защитными свойствами против лимфомы.
    • Благодаря современным методикам и препаратам за последние 10 лет смертность от лимфом в России снизилась на 27%.

    Виды лимфом

    Различают две основные группы заболевания – лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Они развиваются из разного типа клеток, отличаются характером течения и по-разному реагируют на терапию.

    Лимфома Ходжкина (ЛГМ) – лимфогранулематоз, злокачественная гранулема.ХарактеризуетсяпоражениемВ-лимфоцитов. Отличается агрессивным течением, при этом хорошо поддается лечению. Источник:
    И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69

    Неходжкинские лимфомы (НХЛ)поражают не только В-, но и Т-лимфоциты. Всего выделено 30 подтипов.Большинство из них менее агрессивно, но и труднее лечится.

    Классификация неходжкинских лимфом в соответствии с 4-й редакцией ВОЗ 2008 года:

    • В-лимфобластная НХЛ;
    • болезнь тяжелых цепей;
    • В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
    • волосатоклеточный лейкоз;
    • диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
    • лейкоз Беркитта;
    • НХЛ из клеток мантийной зоны;
    • лимфоплазмоцитарная НХЛ;
    • медиастинальная диффузная В-крупноклеточая НХЛ;
    • нодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
    • первичная экссудативная НХЛ;
    • плазмоклеточная плазмоцитома/миелома;
    • селезеночная НХЛ маргинальной зоны;
    • фолликулярная НХЛ;
    • хронический лимфолейкоз;
    • экстранодальная В-клеточная НХЛ маргинальной зоны;
    • Т-лимфобластная НХЛ;
    • агрессивный NK-клеточный лейкоз;
    • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным поражением кожи;
    • анапластическая крупноклеточная НХЛ с первичным системным поражением;
    • ангиоиммунобластная Т-клеточная НХЛ;
    • гепатолиенальная Т-клеточная НХЛ;
    • грибовидный микоз Сезари;
    • неуточненная периферическая Т-клеточная НХЛ;
    • Т-клеточная панникулитоподобная НХЛ подкожной клетчатки;
    • Т-клеточный лейкоз;
    • Т-клеточный лейкоз из больших гранулярных лимфоцитов;
    • Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз;
    • экстранодальная NK/T-клеточная лимфома назального типа;
    • энтеропатическая Т-клеточная НХЛ.

    Самые распространенные в клинической практике лимфомы: Ходжкина, фолликулярная и диффузная В-крупноклеточная. Источник:
    Г.С. Тумян Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470

    По характеру поражения и патогенезу все лимфомы делятся на 3 основные группы:

    • агрессивные – для них характерно быстрое развитие с ярко выраженной симптоматикой;
    • экстранодальные – первичное поражение формируется не в лимфатических узлах, а сразу во внутренних органах;
    • индолентные – отличаются своим медленным и благоприятным течением; могут не требовать терапии, иногда достаточно регулярно наблюдаться у врача.

    Для каждого вида лимфом существует особая схема лечения.

    Стадии лимфом

    В зависимости от распространенности опухоли определяют стадию патологического процесса. В соответствии с международной классификацией AnnArborвыделяют 4 стадии заболевания:

    • На 1-й стадии в лимфомный процесс может быть вовлечена одна группа лимфатических узлов.
    • На 2-й допускается вовлечение двух и более групп по одну сторону от диафрагмы.
    • На 3-й стадии опускается поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
    • На 4-й стадии в процесс вовлекаются внутренние органы – мозг, сердце, печень, селезенка, желудок, кишечник.

    Каждую стадию дополнительно маркируют титрами А и Б. Титр А указывает на отсутствие ключевых симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса. Титр Б указывает, что такие проявления есть.

    Причины возникновения лимфом

    Единого причинного фактора развития заболевания не выделено. На данный момент ученые считают, что патпроцесс запускается комплексом причин. К ним относят:

    • наследственную предрасположенность;
    • регулярные контакты с токсинами и канцерогенами;
    • вирус герпеса, гепатита, хеликобактер пилори и другие инфекционные заболевания;
    • аутоиммунные и иммунодефицитные состояния;
    • повторяющиеся пневмонии;
    • иммуноподавляющую терапию после пересадки почек, стволовых леток и т. д.;
    • операции по вставке грудных имплантатов (предположительно).

    Симптомы

    Помимо основных симптомов – лихорадки, сильной ночной потливости и резкого снижения веса – для патологии характерны:

    • слабость и повышенная утомляемость;
    • повышение температуры;
    • потеря веса;
    • увеличение лимфатических узлов (часто, но не всегда; при этом они безболезненны и не уменьшаются в результате лечения антибиотиками, как при инфекционных заболеваниях).

    Иногда возможен кожный зуд. При поражениях опухолью грудной клетки возможны затрудненное дыхание, одышка и кашель. При локализации новообразования в брюшной полости наблюдают расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, распирающие боли в животе и нижней части спины. При поражении костного мозга больные жалуются на боли в костях.Если в патологию вовлечены лицевые и черепные структуры, есть жалобы на головные боли и распирающие боли в лице и шее.

    Диагностика лимфом

    Диагноз ставят по результатам микроскопического исследования биоптата – образца лимфоидной ткани. По результатам дифференциальной биопсии определяют тип опухоли.

    Чтобы выявить опухоли в разных частях тела, применяют методы лучевой диагностики: рентгенографию, сцинтиграфию, магниторезонансную, позитронно-эмиссионную и компьютерную томографию. При необходимости уточнить некоторые особенности патпроцесса назначают лабораторные анализы крови – иммуноферментотипирование методом проточной цитометрии, молекулярно-генетические и цитогенетические исследования. Источник:
    Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe ES Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8

    Методы лечения

    Наиболее распространенные методы лечения лимфом:

    • лучевая терапия;
    • химиотерапия;
    • радиотерапия;
    • биологическая терапия;
    • трансплантация стволовых клеток;
    • хирургическое вмешательство.

    Они применяются как в виде отдельных курсов, так и в комплексе. Выбор лечебной схемы зависит от вида опухоли и общего состояния больного.

    Лечебная тактика

    Индолентные лимфомы могут не требовать лечения, а только наблюдения онкогематолога. Терапия показана при первых признакахпрогрессированияпатпроцесса. При локализованныхопухоляхдостаточнорадиотерапевтического облучения пораженных структур. При генерализованных формах показана химиотерапия.

    При агрессивном течении заболевания одна из наиболее эффективных лечебных схем – химиотерапия по протоколу СНОР в сочетании с иммунотерапевтическимипрепаратами из группы моноклональных антител. При высокоагрессивных видах опухолей может быть назначена высокодозная химиотерапия в сочетании с трансплантацией кроветорных стволовых клеток.

    Лечение отдельных типов лимфом

    Основной метод лечения лимфомы Ходжкина ЛГМ– химиотерапия. Противоопухолевые цитотоксины назначают в разных лекарственных формах. Химиотерапия носит цикличный характер – медикаментозные курсы чередуются с периодами реабилитации. Источник:
    Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8

    Радиотерапия – излучение высокой мощности – в качестве самостоятельного лечения ЛГМ может быть оправдана в отдельных случаях – когда в процесс вовлечена одна, максимум две группы лимфатических узлов. Чаще ее назначают в комплексе с химиотерапией. На поздних стадиях заболевания метод показан в качестве паллиативного лечения.

    Биологические препараты – моноклональные антитела – при лечении лимфомы применяют для активизации иммунной системы. Лучевую терапию проводят регионарно, в области вовлеченных в онкологический процесс лимфоузлов.

    В некоторых случаях при лечении ЛГМ оправдано удаление селезенки. Если увеличенные лимфатические узлы сдавливают соседние органы,может быть показано их иссечение.

    При рецидивах заболевания, а также с целью уничтожения раковых клеток, на которые не действуют стандартные дозировки лучевой и химиотерапии, назначают высокие терапевтические дозы, разрушающие вместе с опухолью ткани костного мозга. После такого курса показана трансплантация органа. Взятые заранее собственные либо донорские стволовые клетки формируют новую иммунную систему.

    Хорошие результаты в лечении НХЛ демонстрирует также комбинация лучевой и химиотерапии. В некоторых случаях успешно применяют инновационную техникулюмбально-пункционного введения противоопухолевых антител.

    НХЛ с агрессивным течением плохо поддаются лечению. Наиболее эффективный метод борьбы с этим заболеванием – пересадка костного мозга.

    Прогнозы

    Прогноз для пациентов с лимфомами зависит от стадии процесса, возраста и состояния больного, а также от результатов терапии. При лимфоме Ходжкина пациенты молодого возраста на ранних стадиях,как правило, полностью выздоравливают. У 8 из 10 удается добиться устойчивой ремиссии. Пятилетняя выживаемость при 1-й стадии составляет 95%, при 4-й – 65%.

    При НХЛ селезенки, лимфоузлов и слизистых средняя пятилетняя выживаемость – порядка 70%. При НХЛ ЖКТ, слюнных желез, глазных орбит средняя пятилетняя выживаемость – около 60%. Менее благоприятный прогноз у агрессивных НХЛ молочных желез, яичников, ЦНС и костей – пятилетняя выживаемость в среднем меньше 30%.

    Клинические рекомендации после лечения лимфом и профилактика

    Избегайте факторов риска – интоксикаций и контакта с канцерогенами. Вакцинируйтесь, а если заболели инфекционной болезнью – не занимайтесь самолечением.

    При первых признаках лимфомы обращайтесь к врачу. Ежегодно проходите профилактические медосмотры, придерживайтесь правильного питания и старайтесь вести здоровый образ жизни.

    Источники:

    • И.И. Яковцова, В.Д. Садчиков, В.М. Садчикова, О.В. Долгая, С.В. Данилюк, А.Е. Олейник. Лимфома Ходжкина: эволюция клинических классификаций // Вестник проблем биологии и медицины, 2013, №3, т.2 (103), с.62-69.
    • Г.С. Тумян. Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология, 2015, 8(4), с.455-470.
    • Wang HW, Balakrishna JP, Pittaluga S, Jaffe E. Diagnosis of Hodgkin lymphoma in the modern era // Br J Haematol. 2019 Jan;184(1):45-59. doi: 10.1111/bjh.15614. Epub 2018 Nov 8.
    • Sermer D, Pasqualucci L, Wendel HG, Melnick A, Younes A. Emerging epigenetic-modulating therapies in lymphoma // Nat Rev Clin Oncol. 2019 Aug;16(8):494-507.doi: 10.1038/s41571-019-0190-8.

    Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

    Читайте также

    Дискинезия лечение | Клиника «Медлайн» в Кемерово

    Дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение оттока желчи от печени по желчевыводящим путям (желчному пузырю и пузырному протоку).

    Наблюдается либо слишком сильное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. В результате в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи. Заболевание в 10 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    Симптомы

    Боль в правом подреберье

    • При гиперкинетическом варианте дискинезии (то есть с повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль острая, приступообразная, кратковременная, может отдавать в правое плечо или правую лопатку. Как правило, боль возникает после физической или эмоциональной нагрузки, употребления жирной пищи
    • При гипокинетическом варианте дискинезии (то есть с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы) боль тупая, ноющая, практически постоянная, с редкими эпизодами отсутствия боли, сопровождается чувством распирания в правом подреберье
    • Приступы желчной колики — сильная боль в правом подреберье, возникающая внезапно, сопровождающаяся учащенным сердцебиением или чувством остановки сердца, страхом, онемением конечностей

    Холестатический синдром

    Это целый комплекс симптомов, возникающих вследствие уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку — начальный отдел тонкого кишечника. Развивается менее чем в половине случаев.

    Проявления холестатического синдрома:

    • желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (например, полости рта), биологических жидкостей (например, слюны, слезной жидкости и др.)
    • более светлый, чем обычно, кал
    • более темная, чем обычно, моча
    • гепатомегалия (увеличение печени)
    • кожный зуд

    Диспептические проявления (расстройства пищеварения):

    • снижение аппетита
    • тошнота и рвота
    • вздутие живота
    • горечь и сухость во рту по утрам
    • неприятный запах изо рта

    Проявления невроза:

    • повышенная утомляемость
    • раздражительность
    • повышенное потоотделение
    • периодически возникающие головные боли
    • снижение сексуальной активности

    Причины

    Причины первичных дискинезий желчевыводящих путей, связанных с врожденными пороками развития желчевыводящих путей:

    • удвоение желчного пузыря и желчных протоков
    • сужение желчного пузыря
    • перетяжки и перегородки в желчном пузыре

    Причины вторичных дискинезий желчевыводящих путей (развивающихся в течение жизни) — различные заболевания, например:

    • гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
    • дуоденит (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)
    • язвенная болезнь (образование язв – глубоких дефектов) желудка или двенадцатиперстной кишки
    • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
    • холецистит (воспаление желчного пузыря)
    • вирусный гепатит (системное заболевание с преимущественным поражением печени, вызываемое вирусами)
    • неврозы (осознаваемые больными излечимые расстройства психики)
    • гипофункция эндокринных желез (снижение выработки гормонов), например, гипотиреоз — гипофункция щитовидной железы

    Факторы риска

    • Наследственная предрасположенность
    • Нерациональное питание (употребление большого количества жирной, жареной и острой пищи)
    • Глисты (плоские и круглые черви) и лямблии (одноклеточные организмы, имеющие жгутики).
    • Кишечные инфекции (инфекционные заболевания с преимущественным поражением пищеварительной системы)
    • Гормональные нарушения (нарушения соотношения гормонов — биологически активных веществ, регулирующих все виды деятельности организма). Например, повышенная или сниженная выработка гормонов, нарушение их состава или транспортировки
    • Вегетососудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляторная дистония (НЦД) — расстройства вегетативной нервной системы (часть нервной системы, регулирующей деятельность внутренних органов)
    • Психоэмоциональное напряжение (психоэмоциональные стрессы)
    • Чрезмерные физические нагрузки
    • Малоподвижный образ жизни

    Диагностика в клинике Медлайн

    Анализ анамнеза заболевания, жалоб, жизни и физикальный осмотр. При осмотре определяется нормальная окраска кожи или ее желтушность, сниженное или повышенное питание. При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в правом подреберье, усиливающаяся на вдохе. При простукивании определяются размеры печени и селезенки.

    Лабораторные методы исследования:

    • Общий анализ крови может не выявить отклонений от нормы. При наличии воспалительных заболеваний появляется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов — белых клеток крови), увеличение скорости оседания эритроцитов — красных клеток крови (СОЭ — неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение разновидностей белков крови)
    • Общий анализ мочи выявляет более темное окрашивание мочи, чем должно быть в норме, в ней могут обнаруживаться желчные пигменты (красящие вещества, выделяемые желчью).
    • Биохимический анализ крови. Определяется уровень креатинина (продукта распада белка), мочевой кислоты (продукта распада веществ из ядра клетки), общего белка и его фракций (разновидностей), щелочной фосфатазы (ЩФ), гамма-глутамил-транспептидазы (ГГТ), аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ), аспартат-амиминотрасферазы (АсАТ или АСТ), билирубина (желчного пигмента — красящего вещества, продукта распада эритроцитов), электролитов (калий, натрий, кальций, магний)
    • Липидограмма (анализ содержания липидов, жироподобных веществ, в крови). Может выявить нарушения нормального содержания различных липидов.
    • Маркеры вирусных гепатитов (признаки наличия в организме вирусов, способных повреждать печень)
    • Исследование кала на наличие плоских и круглых червей, а также простейших (одноклеточных организмов)

    Инструментальные методы исследования:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости выявляет изменение размеров и формы желчного пузыря, наличие в нем камней, перегибов или перетяжек
    • Ультразвуковое исследование желчного пузыря с пробным завтраком. После выполнения ультразвукового исследования желчного пузыря натощак пациенту дается пробный завтрак, содержащий большое количество жиров (например, стакан сметаны или два яичных желтка). Через 30 и 60 минут вновь выполняется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Врач оценивает, насколько своевременно и полно сократился желчный пузырь после приема пищи. Это исследование позволяет оценить форму дискинезии желчевыводящих путей — гиперкинетическая (то есть с повышенной сократимостью мышц желчевыводящих путей) или гипокинетическая (то есть с пониженной сократимостью мышц желчевыводящих путей)
    • Дуоденальное зондирование. При этом исследовании в двенадцатиперстную кишку через нос или рот вводят зонд (трубку) на длительное время. Периодически через зонд берут порции желчи для исследования. При исследовании желчи выявляют признаки воспаления, камнеобразования и др
    • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — изучение состояния поверхности пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощи эндоскопов (оптических приборов). Проводится при подозрении на заболевание этих органов как причину дискинезии желчевыводящих путей
    • Пероральная холецистография — метод исследования, при котором пациент выпивает контрастное (то есть делающее места его накопления видимыми на рентгене) вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития
    • Внутривенная холецистография — метод исследования, при котором внутривенно вводится контрастное вещество, накапливающееся в желчном пузыре. Позволяет оценить размеры и форму желчного пузыря, наличие аномалий (нарушений) его развития. Противопоказано при аллергии (индивидуальной повышенной чувствительности) к препаратом йода
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия (ЭРХПГ) — сочетание эндоскопического и рентгенологического методов, дающее изображение желчевыводящих путей
    • Гепатобилиарная сцинтиграфия — радиоизотопный метод исследования, при котором внутривенно вводится радиоактивный препарат, избирательно накапливающийся в печени и желчевыводящих путях, что позволяет получить их точное изображение

    Лечение дискинезии желчевыводящих путей

    Цель лечебных мероприятий при дискинезии желчевыводящих путей — нормализация оттока желчи и недопущение ее застоя в желчном пузыре.

    Соблюдение режима труда и отдыха:

    • полноценный ночной сон не менее 8 часов
    • отход ко сну не позже 23 часов
    • чередование умственной и физической деятельности (например, выполнение гимнастики после двух часов работы за компьютером)
    • прогулки на свежем воздухе

    Диетотерапия: диета №5.

    • Питание 5-6 раз в сутки малыми порциями для улучшения выведения желчи
    • Исключение из рациона острой, жирной, жареной, копченой пищи, консервов
    • Пониженное содержание в пище соли (до 3 граммов в стуки) и специй для уменьшения застоя жидкости в организме
    • Прием минеральных вод:
      • высокой минерализации (то есть с большим содержанием солей) при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей (с пониженной сократительной активностью желчевыводящей системы)
      • низкой минерализации (то есть с малым содержанием солей) при гипермоторной дискинезии желчевыводящих путей (повышенной сократительной активностью желчевыводящей системы)

    Консервативное (безоперационное) лечение.

    • Холеретики (желчегонные) средства облегчают отток желчи
    • Холеспазмолитики (препараты, снижающие повышенный тонус мышц желчевыводящих путей) применяются при гипермоторном варианте дискинезии
    • Ферментные препараты облегчают переваривание пищи при гипомоторной дисфункции
    • Сборы лекарственных трав назначаются курсами 2 раза в год. Состав сбора трав зависит от варианта дискинезии (гиперкинетический или гипокинетический)
    • Дуоденальные зондирования — удаление через зонд (трубку) содержимого двенадцатиперстной кишки после введения препаратов, стимулирующих выброс желчи из желчного пузыря
    • Закрытые тюбажи (очищение) желчного пузыря, или «слепое» зондирование — прием желчегонных средств в условиях, облегчающих отток желчи (в положении на правом боку, с теплой грелкой на правом подреберье)
    • Лечение нейротропными (влияющими на нервную систему) препаратами по рекомендации психотерапевта

    Физиотерапевтическое лечение:

    • Диадинамотерапия (лечебное воздействие электрического тока различной частоты на область правого подреберья)
    • Электрофорез (воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ) с препаратами магния на область печени

    Акупунктура (иглоукалывание) — метод лечения, при котором воздействие на организм осуществляется введением специальных игл в особые точки на теле

    Массаж (особенно точечный) — то есть с воздействием на определенные точки человеческого тела, влияющие на деятельность желчного пузыря

    Профилактика дискинезии желчевыводящих пути

    Первичная профилактика дискинезии желчевыводящих путей (то есть до ее возникновения)

    • Соблюдение режима труда и отдыха
    • Полноценное питание с ограничением жирной, жареной, копченой, соленой пищи, с достаточным содержанием овощей и фруктов
    • Исключение психоэмоциональных (стрессовых) ситуаций
    • Своевременное лечение неврозов

    Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении — при регулярном проведении профилактических осмотров.


    Что вызывает увеличение селезенки?…

    Вы можете прожить всю жизнь и даже не думать о своей селезенке. Если она не будет повреждена, ваша селезенка будет продолжать фильтровать вашу кровь и производить белые кровяные тельца без суеты. Спрятанная под грудной клеткой, ваша селезенка хорошо защищена. Однако это не означает, что ваша селезенка не может быть повреждена и может стать серьезной проблемой.

    Увеличенная селезенка (спленомегалия): определение и факты

    Увеличенная селезенка является результатом повреждения или травмы селезенки в результате любого из нескольких различных заболеваний, заболеваний или типов физических травм.Инфекции, проблемы с печенью, рак крови и нарушения обмена веществ могут привести к увеличению селезенки, что называется спленомегалией.

    Когда ваша селезенка увеличена, вы подвержены повышенному риску ее разрыва. Разрыв селезенки или даже серьезный разрыв селезенки могут вызвать сильное внутреннее кровотечение, которое потребует немедленной медицинской помощи.

    Что такое селезенка? В чем его функция?

    Ваша селезенка — это небольшой орган размером с апельсин в верхнем левом углу брюшной полости.Спрятанная за девятым, десятым и одиннадцатым ребрами, прямо под левым легким, ваша селезенка — это орган, который играет роль не только в одной, но и в двух основных системах организма.

    Селезенка состоит из двух различных типов тканей, каждый из которых выполняет свою функцию. Первая роль селезенки — фильтровать вашу кровь. Один вид ткани в селезенке, известный как красная пульпа, помогает удалять поврежденные клетки крови и другие клеточные отходы из кровоснабжения. Ваша селезенка также отвечает за резервные запасы тромбоцитов, которые помогают свертыванию крови при травме.Селезенка также помогает поддерживать здоровое количество красных кровяных телец в крови, что позволяет крови эффективно переносить кислород.

    Как часть вашей лимфатической системы, вторая важная функция селезенки — поддерживать правильное функционирование вашей иммунной системы. Второй тип ткани селезенки, белая пульпа, отвечает за хранение лимфоцитов. Эти клетки, также известные как лейкоциты, являются основной защитой вашего организма от инфекций. Когда вы больны, селезенка выпускает эти лейкоциты в ваш кровоток, чтобы атаковать любых захватчиков, таких как бактерии или вирусы, в попытке уничтожить их и сохранить ваше здоровье.

    Какую боль вызывает увеличенная селезенка?

    Можно подумать, что увеличение любого органа вызовет боль, но, что удивительно, увеличенная селезенка может не подавать много сигналов о том, что что-то не так.

    В отличие от многих других болезней, проблемы с селезенкой сами по себе не часто проявляются множеством симптомов. Чтобы почувствовать боль в селезенке, требуется серьезный случай спленомегалии. Если ваша селезенка значительно увеличится, можно почувствовать боль в верхней части живота и даже в левом плече.

    Давление, которое увеличенная селезенка может оказывать на окружающие органы, иногда может ощущаться, если опухоль стала достаточно сильной. Если при глубоком вдохе вы испытываете резкую боль в верхней левой части живота, возможно, пришло время поговорить со своим врачом, чтобы узнать, страдаете ли вы спленомегалией.

    Причины увеличения селезенки

    Селезенка, играющая роль в очистке и поддержании кровоснабжения, может быть восприимчива ко многим различным состояниям, влияющим на вашу кровь.Это может включать наследственные заболевания и рак крови, такие как болезнь Ходжкина (форма лимфомы) и лейкоз. Из-за ваших диетических привычек и образа жизни ваша селезенка может увеличиться. Заболевания печени, например цирроз, вызванный хроническим алкоголизмом, могут поражать селезенку. Некоторые формы сердечных заболеваний, на которые могут повлиять диета и упражнения, также могут нарушить кровоснабжение селезенки.

    Заболевания крови являются серьезным источником проблем с селезенкой. Поскольку ваша селезенка тратит свой день на фильтрацию и очистку вашего кровоснабжения, то, что идет не так с вашей кровью, особенно когда они влияют на ваши эритроциты, может стать проблемой для вашей селезенки.Некоторые из заболеваний крови, которые являются частыми причинами спленомегалии, связаны с тем, что селезенка слишком усердно работает, чтобы удалить поврежденные клетки крови. Эти состояния включают гемолитическую анемию, серповидно-клеточную анемию, талассемию и сфероцитоз.

    Упомянутые выше заболевания крови — не единственная причина, по которой ваша селезенка может работать сверхурочно, пытаясь нацелить и отфильтровать поврежденные клетки из вашей крови. Раковые заболевания, такие как лейкемия и болезнь Ходжкина, могут вызывать повреждение клеток крови и приводить к ненормальной фильтрации селезенкой.Также возможно, что другие виды рака могут метастазировать в ткань селезенки.

    Существует ряд метаболических и генетических нарушений, которые могут повлиять на селезенку. Эти состояния в меньшей степени направлены на повреждение самой крови, но повреждение других тканей в организме может вызвать дополнительную работу для селезенки. Наиболее частые причины этого типа повреждения селезенки включают следующее:

    • Амилоидоз: накопление аномальных белковых отложений в селезенке и других областях тела.
    • Болезнь Гоше: генетическая недостаточность ферментов, приводящая к повреждению лейкоцитов.
    • Синдром Гурлера: генетическое заболевание, препятствующее правильному перевариванию сахара, которое поражает множество различных органов, включая селезенку.
    • Болезнь Ниманна-Пика: дефицит фермента, позволяющий липидам накапливаться в различных тканях по всему телу.
    • Саркоидоз: состояние лимфатической системы, которое вызывает накопление воспалительных клеток в селезенке.

    Возможными причинами спленомегалии также являются инфекции различного типа.Это могут быть вирусные, бактериальные и даже паразитарные инфекции. Эти инфекции охватывают спектр серьезных, опасных для жизни инфекций от ВИЧ / СПИДа и малярии до туберкулеза и вирусного гепатита. Другие, менее известные инфекции, такие как анаплазмоз и цитомегаловирус, также могут вызывать повреждение иммунной системы, включая селезенку.

    Каковы другие признаки и симптомы увеличенной селезенки?

    Большинство органов тела по-своему сообщают вам, что что-то не так.Хронический кашель и выделения из носа могут указывать на проблемы с дыхательной системой. Кровь в стуле — явный признак того, что вам следует поговорить с врачом, поскольку с вашим пищеварительным трактом что-то не так. С другой стороны, проблемы с селезенкой имеют несколько таких явных признаков.

    Если вы чувствуете, что отталкиваетесь от стола, чувствуя себя сытым до того, как съели полноценную еду, проблема с селезенкой, вероятно, не первое, что приходит на ум.Фактически, необъяснимое ощущение полноты иногда является признаком того, что ваша селезенка увеличилась и давит на живот.

    Другие симптомы спленомегалии более тесно связаны с основными заболеваниями, которые в первую очередь повредили вашу селезенку. Они могут варьироваться от симптомов таких инфекций, как ВИЧ / СПИД, до заболеваний печени и малярии. Ниже перечислены некоторые общие симптомы, которые тесно связаны с проблемами селезенки:

    • Анемия
    • Легкое кровотечение
    • Усталость
    • Частые инфекции
    • желтуха
    • Боль в верхнем левом углу живота
    • Похудание

    Лечение спленомегалии (или увеличенной селезенки)

    Вряд ли вы когда-нибудь пойдете к врачу только для того, чтобы исследовать увеличенную селезенку.Как правило, причиной обращения за медицинской помощью являются симптомы, лежащие в основе первопричины спленомегалии.

    Диагностика вашего состояния, скорее всего, начнется с медицинского осмотра и анализов крови, чтобы увидеть, что происходит. Если ваш врач считает, что ваша селезенка может быть увеличена, он или она может порекомендовать дальнейшие исследования, такие как рентген или компьютерная томография, чтобы лучше изучить состояние вашей селезенки.

    Отсюда ваш курс лечения будет зависеть от того, какие причины спленомегалии могли быть выявлены.По некоторым распространенным причинам лечение с помощью лекарств или изменение образа жизни и диеты может принести облегчение. При некоторых других генетических заболеваниях, раке или если ваша селезенка просто слишком сильно повреждена, может потребоваться полное удаление селезенки.

    Хорошая новость в том, что нет причин для беспокойства по поводу удаления селезенки. Есть много органов, без которых невозможно жить, но селезенка другая. Вы можете жить полноценной нормальной жизнью без селезенки, хотя будут некоторые негативные последствия.Поскольку селезенка играет важную роль в поддержании запаса лейкоцитов в организме, удаление селезенки сделает вас более восприимчивым к инфекции на всю оставшуюся жизнь.

    Независимо от причины вашей спленомегалии, вам следует проявлять осторожность, если ваша селезенка увеличилась. Риск разрыва или разрыва селезенки очень велик, особенно если ваша селезенка увеличена. Это особенно верно в отношении контактных видов спорта или активных видов спорта на открытом воздухе, таких как катание на лыжах или горных велосипедах.

    Обычно грудная клетка защищает селезенку, но при ее повреждении или раздражении селезенка может вырасти за пределы грудной клетки, что облегчает ее повреждение при ударе. Вот почему, как это ни странно, отказ от контактных видов спорта в течение определенного периода времени после того, как вы перенесли определенные заболевания, такие как инфекционный мононуклеоз, вероятно, будет рекомендован вашим врачом.

    Если боль или дискомфорт в животе длится дольше нескольких дней, возможно, пришло время поговорить с врачом.Это особенно верно, если вы испытываете более тревожные симптомы, такие как необъяснимое кровотечение или резкие боли при дыхании. Если вы обеспокоены тем, что у вас могут быть симптомы спленомегалии или одно из серьезных состояний, которые могут ее вызвать, запросите встречу в Cary Gastroenterology Associates сегодня. Мы можем помочь вам разобраться в симптомах и понять риски и методы лечения увеличенной селезенки.

    Общие варианты лечения увеличенной селезенки

    Ваша селезенка — это орган, который не привлекает особого внимания, если с ним нет проблем, однако это очень интересный орган.Ваша селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями, регулирует уровни красных и белых кровяных телец и помогает фильтровать старые и поврежденные эритроциты. Зная все это, вы могли бы подумать, что это важный орган, но оказывается, что ваше тело может продолжать нормально функционировать и без селезенки.

    Одна из наиболее распространенных проблем, возникающих с селезенкой, — это проблема, которая вызывает ее воспаление или увеличение. В сегодняшнем блоге мы более подробно рассмотрим некоторые причины увеличения селезенки и объясним, как гастроэнтеролог может помочь в лечении этого состояния.

    Причины и симптомы увеличенной селезенки

    Наиболее частой причиной увеличения селезенки является вирусная или бактериальная инфекция. Поскольку селезенка является эпицентром производства лейкоцитов, наличие инфекции может повлиять на ее селезенку. Общие инфекции, которые могут привести к увеличению селезенки, включают мононуклеоз, сифилис, эндокардит и паразитарные инфекции, такие как малярия. Однако инфекция — не единственная причина увеличения селезенки.Это состояние также может развиться в результате других заболеваний, особенно состояний, поражающих печень, таких как цирроз, или заболеваний крови, таких как анемия. Определенные виды рака крови и нарушения обмена веществ также могут вызвать воспаление органа.

    По вашим симптомам может быть очевидно, что вы имеете дело с заболеванием, требующим лечения, но тот факт, что ваши симптомы связаны с увеличением селезенки, может быть неочевидным. По этой причине, если вы имеете дело с одним из следующих состояний, вам следует обратиться за медицинским диагнозом:

    • Боль или давление в верхней левой области живота
    • Дискомфорт, усиливающийся при дыхании
    • Чувство сытости без еды или после очень небольшого приема пищи
    • Частая усталость
    • Легкое кровотечение
    • Частые инфекции

    Лечение увеличенного селезенка важна для предотвращения возможности разрыва селезенки, который может вызвать опасные для жизни осложнения.

    Диагностика и лечение увеличения селезенки

    Если вы столкнулись с вышеуказанными симптомами или считаете, что имеете дело с инфекцией, которая вызывает проблемы с селезенкой, как можно скорее обратитесь к гастроэнтерологу. Они начнут с того, что спросят о ваших симптомах, а затем перейдут к физическому обследованию, которое может включать легкое давление на кожу над селезенкой, чтобы увидеть, возникают ли симптомы. Однако увеличение селезенки чаще всего диагностируется с помощью визуализационного теста, такого как МРТ или компьютерная томография, чтобы визуализировать орган или исследовать кровоток через орган.Также может быть назначен анализ крови, чтобы определить, присутствует ли в организме соответствующее количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

    Однако выявить увеличенную селезенку — это только половина дела. Ваш специалист также должен выяснить, что вызывает увеличение, чтобы устранить первопричину, что, в свою очередь, позволит селезенке вернуться к нормальному размеру. Иногда эту причину можно определить с помощью компьютерной томографии или МРТ, но иногда требуются дополнительные анализы крови или костного мозга, чтобы точно выяснить, что происходит.

    Лечение направлено на устранение основной причины, которой часто является инфекция. Прием антибиотиков и лекарств может помочь избавить организм от инфекции, в то время как врач просто следит за селезенкой, а вы наблюдаете за симптомами. Если основная причина неизвестна или подвергает вас высокому риску разрыва, врач может порекомендовать операцию.

    Операция по устранению увеличенной селезенки называется спленэктомией и включает полное удаление органа.Ваше тело учится адаптироваться без этого органа, но удаление селезенки подвергнет вас повышенному риску заражения до конца вашей жизни, так что это решение не следует принимать легкомысленно. Многие пациенты, перенесшие спленэктомию, живут совершенно нормальной жизнью, хотя могут принимать лекарства, которые помогают снизить риск заражения.

    Итак, если вы имеете дело с симптомами, которые предполагают, что вы боретесь с инфекцией и увеличенной селезенкой, свяжитесь с доктором Бхатти и командой Bhatti GI Consultants сегодня, чтобы быстро и безопасно помочь в лечении проблемы.

    Разрыв селезенки | Beacon Health System

    Обзор

    Разрыв селезенки — это неотложная медицинская помощь, которая возникает в результате разрыва поверхности селезенки. Селезенка, расположенная под грудной клеткой с левой стороны, помогает организму бороться с инфекциями и фильтровать старые клетки крови из кровотока.

    Сильный удар в живот — например, во время спортивной аварии, драки или автомобильной аварии — обычная причина разрыва селезенки. Если у вас увеличенная селезенка, менее сильная травма может вызвать разрыв.Без неотложной помощи внутреннее кровотечение, вызванное разрывом селезенки, может быть опасным для жизни.

    Некоторым людям с разрывом селезенки требуется экстренная операция. Других можно лечить в больнице в течение нескольких дней.

    Симптомы

    Признаки и симптомы разрыва селезенки включают:

    • Боль в левом верхнем углу живота
    • Болезненность при прикосновении к левой верхней части живота
    • Боль в левом плече
    • Путаница, дурноту или головокружение

    Когда обращаться к врачу

    Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи.Обратитесь за неотложной помощью после травмы, если ваши признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть разрыв селезенки.

    Причины

    Селезенка может разорваться из-за:

    • Травма левой части тела. Разрыв селезенки обычно возникает в результате удара в левую верхнюю часть живота или в левую нижнюю часть грудной клетки, например, во время спортивных несчастных случаев, драок или автомобильных аварий. Травмированная селезенка может разорваться вскоре после травмы живота или, в некоторых случаях, через несколько дней или недель после травмы.
    • Увеличенная селезенка. Ваша селезенка может увеличиваться, когда в ней накапливаются клетки крови. Увеличение селезенки может быть вызвано различными основными проблемами, такими как мононуклеоз и другие инфекции, заболевания печени и рак крови.

    Осложнения

    Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшную полость.

    Профилактика

    Если вам поставили диагноз увеличения селезенки, спросите своего врача, нужно ли вам в течение нескольких недель избегать занятий, которые могут вызвать ее разрыв.Сюда могут входить контактные виды спорта, поднятие тяжестей и другие виды деятельности, повышающие риск травм живота.

    Диагностика

    Тесты и процедуры, используемые для диагностики разрыва селезенки, включают:

    • Физический осмотр. Врач надавит на ваш живот, чтобы определить размер селезенки и ее чувствительность.
    • Анализы крови. Анализы крови позволят оценить такие факторы, как количество тромбоцитов и степень свертывания крови.
    • Проверка крови в брюшной полости. В экстренных ситуациях ваш врач может использовать ультразвук или взять образец жидкости из вашего живота с помощью иглы. Если образец показывает кровь в брюшной полости, вас могут направить в срочную операцию.
    • Визуализирующие обследования брюшной полости. Если ваш диагноз не ясен, ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию брюшной полости, возможно, с контрастным красителем, или другой визуализирующий тест, чтобы найти другие возможные причины ваших симптомов.

    Лечение

    Лечение разрыва селезенки будет зависеть от тяжести вашего состояния.Некоторым людям требуется немедленная операция. Другие исцеляются отдыхом и временем.

    Многие травмы селезенки небольшого или среднего размера заживают без хирургического вмешательства. Скорее всего, вы останетесь в больнице, пока врачи будут наблюдать за вашим состоянием и оказывать нехирургическую помощь, например, при необходимости, переливать кровь.

    Вам могут периодически проходить контрольные компьютерные томограммы, чтобы проверить, зажила ли ваша селезенка, или определить, нужна ли вам операция.

    Хирургические и другие процедуры

    Операция по поводу разрыва селезенки может включать:

    • Восстановление селезенки. Ваш хирург может наложить швы или другие методы для восстановления разрыва.
    • Удаление селезенки (спленэктомия). Если необходимо удалить селезенку, вы подвергнетесь повышенному риску серьезных инфекций, таких как сепсис. Риск сепсиса наиболее высок у маленьких детей, особенно в первые два года после удаления селезенки.

      Ваш врач может порекомендовать способы снижения риска заражения, такие как вакцинация против бактерий, включая менингококк, пневмонию и Haemophilus influenzae b.Вам также могут назначить пероральный антибиотик для предотвращения инфекций.

    • Удаление части селезенки. Возможно, удастся удалить только часть селезенки, в зависимости от разрыва. Частичная спленэктомия снижает риск инфицирования в результате удаления всей селезенки.

    Операция на селезенке в целом безопасна, но любая операция сопряжена с рисками, такими как кровотечение, образование тромбов, инфекция и пневмония.

    Последнее обновление: 27 апреля 2021 г.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Селезенка — это небольшой орган, расположенный в верхнем левом квадранте живота под грудной клеткой (значительно выше и слева от пупка).Если бы вы могли видеть селезенку, она выглядела бы фиолетовой и мягкой. Он считается твердым органом, то есть не полым, как мочевой пузырь или желудок. Его консистенция больше похожа на уменьшенную версию печени. Полная функция селезенки все еще обсуждается, но мы знаем, что она играет важную роль в иммунной системе.

    Половина ткани селезенки называется красной пульпой и отвечает за фильтрацию старых и поврежденных красных кровяных телец и действует как резервуар для тромбоцитов и красных кровяных телец.Другая ткань — это белая пульпа, которая вырабатывает антитела и связана с лимфатической системой.

    Разрыв селезенки — это кровотечение в брюшную полость из разорванной или разорванной селезенки. Большинство повреждений селезенки происходит из-за травм, но это может произойти спонтанно, если селезенка воспалена или больна.

    Циркуляция крови и лимфы через селезенку делает ее главным кандидатом на кровотечение в случае травмы. Среди пациентов с травмами нескольких систем организма от 10 до 12 процентов имеют травмы живота.Наиболее часто повреждаются печень и селезенка. Травма является четвертой по значимости причиной смерти, что свидетельствует о большом количестве разрывов селезенки и печени.

    физкес / Getty Images

    Симптомы

    У пациента с травмой брюшной полости наиболее частыми симптомами разрыва селезенки являются боль и болезненность живота, особенно в левом верхнем квадранте. Попадание крови в брюшную полость может вызвать симптом, известный как отраженная боль.Это боль, которую пациент ощущает не в месте травмы.

    В случае разрыва селезенки наиболее часто отраженная боль ощущается в левом плече или левой стороне грудной стенки.

    Поскольку селезенка настолько богата кровотоком, кровотечение из разрыва может быть значительным. Если не лечить, кровотечение из разорванной селезенки может очень быстро привести к гиповолемии (когда доля плазмы крови слишком низкая) и шоку (заболевание, которое снижает приток крови к мозгу).Взаимодействие с другими людьми

    Поскольку система кровообращения изо всех сил пытается доставить кровь в важные области, такие как мозг, пациент может испытывать потоотделение, головокружение, усталость, спутанность сознания и, в конечном итоге, потерять сознание.

    Причины

    Наиболее частой причиной разрыва селезенки является тупая травма живота, например, в результате автомобильной аварии или падения со значительной высоты. Тупая травма — это тип травмы, который не проникает напрямую в кожу, например, ножевое или огнестрельное ранение.Проникающая травма встречается реже, но также может привести к разрыву селезенки.

    В редких случаях разрыв селезенки может произойти спонтанно без травм. Селезенка может воспаляться и увеличиваться в результате инфекции, рака или других заболеваний. Заболеванием, которое часто ассоциируется с нетравматическим разрывом селезенки, является мононуклеоз, хотя частота разрыва селезенки составляет примерно 0,06–0,5 процента всех случаев мононуклеоза.

    Малярия — еще одно инфекционное заболевание, связанное с разрывом селезенки.За исключением отсутствия истории травм, симптомы спонтанного разрыва селезенки аналогичны симптомам, вызванным травмой.

    Диагностика

    Тщательная клиническая оценка с конкретным анамнезом, механизмом травмы и физическим осмотром может обеспечить высокий показатель подозрительности для постановки диагноза, но разрыв селезенки не всегда можно исключить только на основе клинической оценки. Ультразвук — это вариант, но он все же не может полностью исключить разрыв селезенки.

    Если возможно, компьютерная томография — лучший вариант для оценки состояния брюшной полости и диагностики разрыва селезенки у клинически стабильного пациента.Компьютерная томография может обнаружить всего 100 кубических сантиметров крови в брюшной полости, что примерно равно одной трети банки соды.

    Лечение

    Нехирургическое лечение разрыва селезенки является основным вариантом лечения, пока у пациента стабильно артериальное давление и нет сильного кровотечения. Тщательный мониторинг, постельный режим и контроль артериального давления используются, чтобы дать селезенке время на заживление. Для пациентов, которые поступают в больницу со стабильным артериальным давлением, безоперационное лечение оказывается очень успешным.Взаимодействие с другими людьми

    Некоторые больницы могут попробовать интервенционное радиологическое лечение разрыва селезенки. Это относительно недавний вариант и не всегда доступен.

    В зависимости от тяжести разрыва селезенки и того, насколько стабильно артериальное давление, пациенту может потребоваться операция. Хирург сосредоточится на восстановлении селезенки, если это возможно, однако часть или вся селезенка, возможно, придется удалить ( называется спленэктомия). Если селезенка удалена, пациенту, возможно, придется сделать серию прививок для повышения иммунной функции после операции.

    Слово Verywell

    Разрыв селезенки — серьезное заболевание, независимо от того, возникла ли она в результате травмы или нет. Если у вас возникла боль в левом плече после травмы живота, особенно если не было травмы плеча, обязательно обратитесь за неотложной медицинской помощью. А если травмы нет вообще, вам всегда следует обращаться к врачу по поводу боль в груди или боль в левом плече.

    Самым важным методом лечения разрыва селезенки является ранняя диагностика. Будет ли разорванная селезенка лечить с хирургическим вмешательством или без него, чем раньше будет принято это решение, тем лучше.

    Справочное руководство по заболеваниям увеличенной селезенки (спленомегалия)

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 30 августа 2019 г.

    Обзор

    Ваша селезенка — это орган, расположенный чуть ниже левой грудной клетки. Многие состояния, включая инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызывать увеличение селезенки, также известное как спленомегалия (spleh-no-MEG-uh-lee).

    Увеличение селезенки обычно не вызывает симптомов. Это часто обнаруживается во время обычного медицинского осмотра.Ваш врач, как правило, не может почувствовать селезенку нормального размера у взрослых, но может почувствовать увеличенную селезенку. Ваш врач, скорее всего, потребует визуализации и анализов крови, чтобы определить причину.

    Лечение увеличенной селезенки фокусируется на основном заболевании, которое ее вызывает. Хирургическое удаление увеличенной селезенки обычно не является первым лечением, но иногда рекомендуется.

    Увеличенная селезенка

    Селезенка — это небольшой орган размером с кулак.Ряд состояний, включая заболевания печени и некоторые виды рака, могут вызвать увеличение селезенки.

    Симптомы

    Увеличение селезенки может вызвать:

    • В отдельных случаях симптомы отсутствуют
    • Боль или ощущение распирания в левой верхней части живота, которые могут распространяться на левое плечо
    • Чувство сытости без еды или после небольшого количества еды из-за того, что увеличенная селезенка давит на живот
    • Анемия
    • Усталость
    • Частые инфекции
    • Легкое кровотечение
    Когда обращаться к врачу

    Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете боль в левой верхней части живота, особенно если она сильная или боль усиливается при глубоком вдохе.

    Причины

    Увеличение селезенки может вызывать ряд инфекций и заболеваний. Увеличение селезенки может быть временным, в зависимости от лечения. Способствующие факторы включают:

    • Вирусные инфекции, такие как мононуклеоз
    • Бактериальные инфекции, такие как сифилис или инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит)
    • Паразитарные инфекции, такие как малярия
    • Цирроз и другие болезни печени
    • Различные виды гемолитической анемии — состояние, характеризующееся ранним разрушением эритроцитов
    • Рак крови, например лейкоз и миелопролиферативные новообразования, и лимфомы, например болезнь Ходжкина
    • Нарушения обмена веществ, такие как болезнь Гоше и болезнь Ниманна-Пика
    • Давление на вены селезенки или печени или сгусток крови в этих венах
    Как работает селезенка

    Ваша селезенка находится под грудной клеткой рядом с животом на левой стороне живота.Это мягкий губчатый орган, который выполняет несколько важных функций. Ваша селезенка:

    • Отфильтровывает и уничтожает старые, поврежденные клетки крови
    • Предотвращает инфекцию, вырабатывая лейкоциты (лимфоциты) и выступая в качестве первой линии защиты от болезнетворных организмов
    • Хранит эритроциты и тромбоциты, которые способствуют свертыванию крови

    Увеличенная селезенка влияет на каждую из этих жизненно важных функций. По мере увеличения селезенки она фильтрует как нормальные, так и аномальные эритроциты, уменьшая количество здоровых клеток в кровотоке.Он также задерживает слишком много тромбоцитов.

    Избыток эритроцитов и тромбоцитов в конечном итоге может закупорить селезенку и повлиять на нормальное функционирование. Увеличенная селезенка может даже перерасти собственное кровоснабжение, что может повредить или разрушить части органа.

    Факторы риска

    У любого человека может развиться увеличение селезенки в любом возрасте, но определенные группы подвержены более высокому риску, в том числе:

    • Дети и молодые люди с инфекциями, такими как мононуклеоз
    • Люди с болезнью Гоше, болезнью Ниманна-Пика и некоторыми другими наследственными нарушениями обмена веществ, поражающими печень и селезенку
    • Люди, которые живут или путешествуют в районы, где распространена малярия

    Осложнения

    Возможные осложнения увеличения селезенки:

    • Заражение. Увеличенная селезенка может снизить количество здоровых эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровотоке, что приведет к более частым инфекциям. Также возможны анемия и повышенное кровотечение.
    • Разрыв селезенки. Даже здоровая селезенка мягкая и легко повреждается, особенно в автокатастрофах. Вероятность разрыва намного выше, когда ваша селезенка увеличена. Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшную полость.

    Диагностика

    Увеличенная селезенка обычно выявляется во время медицинского осмотра.Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно стройных, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.

    Ваш врач может подтвердить диагноз увеличения селезенки с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

    • Анализы крови, , например, общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей системе
    • Ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ) , чтобы помочь определить размер селезенки и наличие скученности других органов
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для отслеживания кровотока через селезенку

    Визуализирующие обследования не всегда необходимы для диагностики увеличенной селезенки.Но если ваш врач рекомендует визуализацию, вам обычно не требуется специальной подготовки к УЗИ или МРТ.

    Однако, если вам делают компьютерную томографию, вам может потребоваться воздержаться от еды перед обследованием. Если вам нужно подготовиться, ваш врач сообщит вам заранее.

    Выявление причины

    Иногда вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая функциональные пробы печени и исследование костного мозга. Эти тесты могут предоставить более подробную информацию о ваших клетках крови, чем кровь, взятая из вены.

    Образец твердого костного мозга иногда берут в ходе процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (исследование костного мозга).

    Образцы жидкого и твердого костного мозга обычно берутся из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед обследованием вам сделают либо общую, либо местную анестезию, чтобы облегчить дискомфорт.

    Игольная биопсия селезенки проводится очень редко из-за риска кровотечения.

    Иногда ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда нет явной причины увеличения. После хирургического удаления селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие лимфомы селезенки.

    Лечение

    Лечение увеличенной селезенки направлено на устранение основной проблемы. Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.

    Бдительное ожидание

    Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов и причина не может быть найдена, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вам придется обратиться к врачу для повторной оценки через шесть-12 месяцев или раньше, если у вас появятся какие-либо симптомы.

    Операция по удалению селезенки

    Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причина не может быть идентифицирована или вылечена, хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) может быть вариантом. В хронических или критических случаях операция может дать лучшую надежду на выздоровление.

    Выборное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов заразиться серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после удаления селезенки. Иногда радиация может уменьшить селезенку, чтобы избежать операции.

    Снижение риска инфицирования после операции

    После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:

    • Серия прививок до и после спленэктомии.К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также понадобится вакцина против пневмококка каждые пять лет после операции.
    • Прием пенициллина или других антибиотиков после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
    • Обращение к врачу при первых признаках лихорадки, поскольку это может указывать на инфекцию.
    • Избегать путешествий в те части мира, где распространены определенные болезни, такие как малярия.

    Образ жизни и домашние средства

    Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол, футбол и хоккей, и ограничьте другие занятия в соответствии с рекомендациями врача. Изменение вашей активности может снизить риск разрыва селезенки.

    Также важно пристегнуться ремнем безопасности. Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности поможет предотвратить травму селезенки.

    Наконец, не забывайте своевременно делать прививки, потому что увеличивается риск заражения.Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные вакцины.

    © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

    Спленомегалия — лучший канал здоровья

    Спленомегалия означает увеличение селезенки. Селезенка находится на левой стороне живота. Его можно рассматривать как два органа в одном, поскольку он:
    • Фильтрует кровь и удаляет аномальные клетки, такие как старые и дефектные эритроциты.
    • Производит компоненты иммунной системы, борющиеся с болезнями, включая антитела и лимфоциты.
    Здоровая селезенка взрослого человека весит около 200 г. Однако различные заболевания могут вызывать увеличение селезенки, иногда до 2 кг и более. Любые состояния, вызывающие быстрое разрушение клеток крови, такие как гемолитическая анемия, могут вызвать сильную нагрузку на селезенку и вызвать ее увеличение. Другие причины спленомегалии включают инфекции, заболевания печени и некоторые виды рака.

    Симптомы спленомегалии

    Симптомы спленомегалии включают:
    • Увеличенная селезенка, которую можно почувствовать при пальпации живота
    • Другие симптомы в зависимости от причины.

    Причины спленомегалии

    Поскольку селезенка участвует во многих функциях организма, она уязвима для широкого спектра заболеваний. Некоторые из причин спленомегалии включают:
    • Цирроз печени — который может повышать кровяное давление в сосудах селезенки.
    • Муковисцидоз — генетическое заболевание, характеризующееся чрезмерным выделением слизи, особенно в легких и поджелудочной железе.
    • Цитомегаловирус — распространенная вирусная инфекция, которая вызывает легкие, похожие на грипп симптомы.
    • Железистая лихорадка — инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра.
    • Гемолитические анемии , такие как талассемия, генетическое заболевание, которое влияет на выработку переносящего кислород белка в красных кровяных тельцах (гемоглобина).
    • Болезнь Ходжкина — рак лимфатической системы.
    • Лейкемия — рак костного мозга, поражающий клетки крови.
    • Лимфома — рак лимфатических узлов лимфатической системы.
    • Малярия — паразит, передающийся человеку при укусе инфицированных комаров.

    Диагностика спленомегалии

    Диагностика спленомегалии включает ряд тестов, в том числе:
    • Физический осмотр
    • Ультразвук или рентген брюшной полости
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Анализы крови для выявления основных заболеваний.

    Лечение спленомегалии

    Лечение спленомегалии зависит от основного состояния.Например, лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для лечения рака, в то время как регулярные переливания крови необходимы для лечения талассемии.

    Разрыв селезенки

    Определенные заболевания, включая железистую лихорадку, иногда могут сделать увеличенную селезенку достаточно хрупкой, чтобы ее можно было разорвать. Человек со спленомегалией должен избегать всех контактных видов спорта и любых других занятий, которые потенциально могут нанести серьезный удар их животу. Чрезмерная пальпация живота или внезапный удар могут расколоть внешнюю капсулу селезенки и вызвать кровотечение в брюшную полость.В этом случае необходима операция по удалению селезенки (спленэктомия). Тело, кажется, справляется без селезенки, несмотря на многие жизненно важные функции этого органа. Однако после операции человек может обнаружить, что у него повышенная восприимчивость к инфекции. Их кровь также может содержать эритроциты странной формы. В некоторых случаях можно оставить здоровые части селезенки нетронутыми и удалить только больные или поврежденные части. Это позволяет селезенке продолжать выполнять свои обычные функции.

    Куда обратиться за помощью

    • Ваш врач
    • Больница Альфреда — Викторианский регистр селезенки

    Проблемы с селезенкой и ее удаление

    Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы. Селезенка — это орган размером с кулак. Он находится в верхней левой части живота, рядом с животом и за левыми ребрами.

    О селезенке

    Селезенка является важной частью вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее.

    Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.

    Селезенка выполняет несколько важных функций:

    • она борется с любыми микробами, попадающими в кровь (селезенка содержит белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями)
    • она контролирует уровень клеток крови — селезенка контролирует уровень лейкоцитов клетки, эритроциты и тромбоциты (маленькие клетки, которые образуют сгустки крови)
    • он проверяет кровь и удаляет все старые или поврежденные эритроциты

    Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови .Это может привести к:

    • анемии, уменьшенному количеству эритроцитов
    • повышенному риску инфицирования, уменьшенному количеству лейкоцитов
    • кровотечению или синяку, уменьшенному количеству тромбоцитов

    Селезенке проблемы

    Боль в селезенке

    Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами. При прикосновении к этой области она может быть болезненной. Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.

    Поврежденная или разорванная селезенка

    Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разорваться) после сильного удара в живот, автомобильной аварии, спортивной аварии или перелома ребер.

    Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.

    Признаками разрыва селезенки являются:

    • боль за левыми ребрами и болезненность при прикосновении к этой области
    • головокружение и учащенное сердцебиение (признак низкого кровяного давления, вызванного кровопотерей)

    Иногда, если ложитесь и поднимаете ноги, боль ощущается на кончике левого плеча.

    Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать опасное для жизни кровотечение.Если вы думаете, что разорвали или повредили селезенку, обратитесь прямо в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Увеличенная селезенка

    Селезенка может опухнуть после инфекции или травмы. Он также может увеличиваться в результате такого заболевания, как цирроз, лейкемия или ревматоидный артрит.

    Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы. Вам следует обратить внимание на:

    • ощущение очень быстрого насыщения после еды (увеличенная селезенка может давить на живот)
    • ощущение дискомфорта или боли за левыми ребрами
    • анемия и / или усталость
    • частые инфекции
    • легкое кровотечение

    Врачи часто могут определить, увеличена ли у вас селезенка, по ощупыванию живота.Анализ крови, компьютерная томография или МРТ подтвердят диагноз.

    Селезенка обычно не удаляется, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и за вашей селезенкой будет наблюдать. При инфекции могут быть назначены антибиотики.

    Вам нужно на время воздержаться от контактных видов спорта. Это потому, что вы подвергаетесь большему риску разрыва селезенки, когда она увеличена.

    Операция необходима только в том случае, если увеличенная селезенка вызывает серьезные осложнения или если причину не удается найти.

    Спленэктомия (с удалением селезенки)

    Операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, может потребоваться, если селезенка повреждена, поражена или увеличена.

    Или вам может потребоваться удаление только части селезенки — частичная спленэктомия.

    Хирург, наблюдающий за вашим лечением, объяснит вам наиболее подходящий вариант лечения.

    Если есть время, вам посоветуют сделать серию прививок перед операцией.

    Жизнь без селезенки

    Если вам нужно удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.

    Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций. Существует небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.

    Риск заражения

    Дети младшего возраста имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все же невелик. Риск также увеличивается, если у вас есть заболевание, такое как серповидно-клеточная анемия (серповидно-клеточная анемия), глютеновая болезнь или состояние, влияющее на вашу иммунную систему, например ВИЧ.

    Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения, см. Ниже.

    Прививки

    Убедитесь, что вы прошли все обычные детские прививки. Вам также следует пройти вакцинацию против:

    Антибиотиков

    Рекомендуется принимать антибиотики в низких дозах всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить бактериальные инфекции. Антибиотики особенно важны:

    • для детей в возрасте до 16 лет
    • в течение первых двух лет после удаления селезенки
    • , если ваша иммунная система не работает должным образом

    Будьте внимательны к признакам инфекции

    Наблюдать на наличие признаков инфекции, например:

    Ваш терапевт может прописать вам курс антибиотиков, который вы будете использовать в случае заражения.Вам следует начать принимать их при первых признаках инфекции, поэтому как можно скорее обратитесь к терапевту.

    Если ваша инфекция станет серьезной, вас положат в больницу.

    Информирование медицинского персонала о вашем состоянии

    Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас нет работающей селезенки. Всегда не забывайте сообщать обо всем медицинским работникам, которых вы посещаете, в том числе стоматологу.

    Поездка за границу

    Если вы путешествуете за границу:

    • вам могут посоветовать пройти курс антибиотиков с вами
    • узнайте, нужна ли вам дополнительная вакцинация от менингита (типы ACWY)
    • проверьте, нужна ли вам вакцинация вакцинация для путешествий

    Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развития тяжелой формы малярии.По возможности избегайте стран, где присутствует малярия.

    Если вы не можете этого сделать, поговорите со своим терапевтом или местным фармацевтом о лекарствах от малярии перед поездкой.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *