Грыжа в поясничном отделе позвоночника лечение: Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение

Содержание

Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение

Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.

Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.

Симптомы заболевания

Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:

  • ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
  • неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
  • расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.

Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.

Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?

Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.

Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.

Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.

Способы диагностики

Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.

Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.

Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:

  • МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
  • КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.

Как можно вылечить грыжу?

Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:

  • обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
  • противовоспалительные остановят патологические процессы,
  • витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.

Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.

Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.

Профилактика и рекомендации

Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.

При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.

Грыжа поясничного отдела

Что такое грыжа поясничного отдела?

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и окружающей его плотной эластичной оболочки — фиброзного кольца. Разрыв фиброзного кольца и выпячивание через него части пульпозного ядра называется грыжей диска.

Особенности грыжи поясничного отдела

Поясница — самый перегруженный отдел позвоночника. Но, даже на этом фоне два последних диска выделяются особо. Ведь на них, кроме вертикальной нагрузки, приходится основной объём наклонов, сгибаний и вращений в пояснице. Эта особенность и предопределяет наибольший риск возникновения грыж в этом месте. Больше нагрузка — выше износ. Поэтому, как показывает практика, грыжи поясничного отдела чаще всего возникают между 4-м и 5-м позвонками (грыжа диска L4–L5), а также между пятым поясничным позвонком и крестцом (грыжа диска L5–S1).


Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Обозначаются поясничные позвонки латинской буквой «L» — от латинского слова «Lumbus» — поясница и цифрой порядкового номера от 1 до 5 — L1, L2, L3, L4, L5. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: L1–L2, L2–L3, L3–L4, L4–L5, L5–S1. «S» означает «Sacrum» — крестец. В зависимости от того, какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок, будут зависеть симптомы грыжи поясничного отдела.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Наличие грыжи отражается как на самом позвоночнике, так на нервах и сосудах. Поэтому симптомы грыжи поясничного отдела принято делить по группам — на позвоночные и внепозвоночные. Внепозвоночные, в свою очередь, делят на рефлекторные и корешковые. Поскольку группа симптомов называется «синдром», можно сказать, что все симптомы грыжи поясничного отдела объединяют в три синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.

Позвоночный синдром проявляется:

  • Нарушением конфигурации позвоночника (искривлением).
  • Напряжением мышц поясницы;
  • Нарушением подвижности поясницы;
  • Локальной болезненностью поясницы;

Эти симптомы грыжи поясничного отдела обусловлены повышением тонуса околопозвоночных мышц. Что, в свою очередь, приводит к перекосу туловища и временному сколиозу. При этом уменьшается объём движений — пациенту трудно ходить, вставать и садиться.

Физические нагрузки, длительное неудобное положение, переохлаждение, стресс — факторы обострения симптомов грыжи поясничного отдела.

Рефлекторный синдром. Его основой считается боль в пояснице или в ноге. Она может быть постоянной или усиливаться после физической нагрузки или от неловкого движения. Возникают сбои в работе кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов. Страдает половая функция. Из-за боли нарушается сон. Отмечаются перепады настроения, раздражительность и быстрая утомляемость. Иногда возникает депрессия. Нарушается чувствительность нижних конечностей — онемение, «мурашки», прокалывание или жжение. Повышается потоотделение. Случаются прострелы. Изменяется походка и координация.

Корешковый синдром

 — возникает из-за воздействия грыжи на нервы, выходящие из позвоночника.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!


При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.

К корешковым симптомам остеохондроза поясничного отдела относятся:

  • Снижение или выпадение рефлексов;
  • Мышечная слабость;
  • Нарушение чувствительности;
  • Корешковая боль.

Локализация корешковых симптомов грыжи поясничного отдела

Зоны иннервации поясничных сегментов

Грыжи верхних поясничных дисков L1–L2 и L2–L3 встречаются крайне редко, а на нерв воздействуют ещё реже.

Грыжа диска L3–L4 воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра. 


Грыжа диска L4–L5 воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Грыжа диска L5–S1 воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.


Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

Как понять, что боль вызвана грыжей?

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи поясничного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Важно знать!

Грыжи поясничного отдела часто сочетаются с миофасциальным синдромом. Это может существенно видоизменить картину болезни.

Причины грыжи поясничного отдела

Необходимо понять, что причины грыжи поясничного отдела не прекращаются в момент её появления, а продолжают существовать вместе с грыжей. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справляться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.  

Причины грыжи поясничного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц. 

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.


Подробно про причины грыжи поясничного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Лечение грыжи поясничного отдела

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи поясничного отдела является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже поясничного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи поясничного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

  • Постизометрическая релаксация;
  • Фасилитация;
  • Ингибиция;
  • Рекойл;
  • Артикуляции;
  • Глубокий тканевой массаж;
  • Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи поясничного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае, мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.

Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».

Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи поясничного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.

Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!

Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи поясничного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальны терапевт.

Лечебная физкультура при лечении грыжи поясничного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.

Профилактика грыжи поясничного отдела

Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа поясничного отдела грозит операцией. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Преимущества лечения грыжи поясничного отдела в клинике «Спина здорова»
  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.

  • Эффект синергии.

  • Гарантия честного отношения и честной цены.

  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

симптомы, причины, диагностика и эффективное лечение межпозвоночной грыжи

Грыжа позвоночника – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое не терпит самолечения. Важно своевременное обращение к неврологу.

Что такое грыжа позвоночника?

Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Ядра межпозвонкового диска начинают выпячивается в позвоночный канал. Выпячивания могут быть как в обе стороны, так и только в правую, либо левую сторону.

Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности.

Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел. 65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца. Достаточно распространена и грыжа грудного отдела. Реже же всего при обнаружении грыжи поражения касаются шейного отдела и копчика. На них приходится около 5-6% всех случаев грыж позвоночника.

Почему возникает заболевание?

К возникновению заболевания приводят следующие причины:

  • Статические перегрузки, т.е. перегрузки которые связаны с длительным нахождением в одной позе. Причём одинаково вредны и сидячие, и стоячие позы. Наибольший профессиональный риск испытывают рабочие на конвейере, водители, швеи, сборщики обуви.
  • Динамические перегрузки, связанные с поднятием тяжестей. Особенно им подвержены грузчики, стропальщики, шахтёры, резчики металла, штамповщики, прессовщики и каменщики. Работы, выполняемые персоналом по этим специальностям, особенно способствуют выпячиванию межпозвонковых дисков в области поясницы.
  • Генетическая предрасположенность и индивидуальные анатомические особенности строения замыкательных пластинок на позвонках. В этом случае чаще всего у пациента диагностируют грыжу между 1-м и 3-м позвонками поясничного отдела или 11-м и 12-м грудными позвонками.
  • Травмы. Переломы, ушибы позвоночника, подвывихи отдельных позвонков. Это связано с тем, что при переломе и ушибе позвоночника страдают окружающие ткани, образуются рубцы и сращения, а при подвывихах смещаются позвонки. Кроме того, при подвывихах в большинстве случаев уменьшается размер межпозвонковых отверстий. Создаются все условия для образования грыж в области поясницы и шеи.
  • Наличие остеохондроза. Если его не лечить, хрящевая ткань быстро истощается, уменьшается межпозвонковая щель и происходит разрыв внешней оболочки межпозвоночного диска. Особенно часто на фоне остеохондроза развивается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Наличие сколиоза. Опасность сколиоза в том, что позвоночный столб не просто искривлён, он деформируется. Особенно сколиоз способствует прогрессирования грыж в грудном отделе позвоночника.
  • Несбалансированная диета. Нехватка питательных элементов для организма – это удар по мышечной, хрящевой ткани и прямая причина дистрофий.
  • Превышение массы тела. Особенно излишняя масса тела опасна для поясничного отдела. Лишние килограммы создают на поясницу чрезмерное давление. Оно приводит к деформации позвонков, и в поясничной области появляется межпозвонковая грыжа.

 

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

  • Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
  • Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
  • Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
  • Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
  • Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

  • Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
  • Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
  • Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
  • Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

  • Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
  • Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
  • Ухудшение деятельности щитовидной железы.
  • Неприятные ощущения в области живота,
  • Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Диагностика

При появлении грыж важна комплексная диагностика. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше риски появления таких осложнений как образование свищей и обездвиживание позвоночника.

Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Что же в них входит?

  • Осмотр врачом. Устный опрос пациента. Для точной постановки диагноза важна точная картина – когда появились симптомы заболевания, какой характер у болей, есть ли иные сопутствующие заболевания.
  • Оценка кожной чувствительности, двигательной активности. Врач осуществляет прощупывание шеи, спины, грудной клетки, поясницы, крестца, копчика. Далее пациенту предлагают выполнить ряд движений: поднять ногу в лежачем положении, наклониться, присесть и т.д.
  • Магнитно-резонансная томография. Врач получает информацию о структуре тканей, видит выпячивания оболочки межпозвоночного диска.

Рентгенографический диагностический метод информативен для определения положения костей, выявления причин грыж. Показана практически всем пациентам с симптомами грыжи позвоночника – кроме беременных, а также пациентов с кровотечениями и тяжёлыми патологиями. Особенно рентгенография важна для пациентов с грыжами, являющимися следствием травм.

Многие пациенты интересуются, почему при диагностике назначают и рентгенографию, и компьютерную томографию. Дело в том, что эти виды диагностики хорошо дополняют друг друга, и каждый из них – наиболее результативен для решения своих целей. Рентгеновский снимок позволяет получить наиболее полную картину о состоянии позвонков и межпозвонковых дисков, томография – изучить состояние мягких тканей позвоночника (включая мышцы и связки).

Совместить рентгеновское и томографическое обследование в одной процедуре позволяет рентгеновская компьютерная томография (РКТ). В Минске РКТ отделов позвоночника доступно в 5-й клинической больнице. Современное оборудование больницы позволяет специалистам провести детальную постпроцессную обработку данных, получить трехмерные объемные реконструкции. На их основе врачи могут точно поставить диагноз, спрогнозировать, какое лечение окажется наиболее результативным.

Методы лечения

На ранних этапах, когда ещё нет разрыва межпозвоночного диска, помогают безоперационные методы лечения – физиотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия и приём медикаментов. При прогрессивной форме заболевания целесообразно хирургическое лечение.

Безоперационные методы

  • Ношение специальных корсетов (ортезов). Не устраняет саму грыжу, но купирует боль, восстанавливает положение позвонков, снимает мышечную нагрузку. В зависимости от проблемной зоны рекомендуется ношение поясничного, грудного корсета. Самый неприятный момент - длительное ношение корсета чревато мышечной атрофией.
  • Массаж. Этот безоперационный метод может обеспечить хороший результат, если нет нарушений кожного покрова, артериального давления, воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела. При массаже применяют крема с обезболивающим эффектом, эфирные масла. Чаще всего массаж назначают при грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • ЛФК. Рекомендовано чередование упражнений, направленных н повышение мышц тонуса и расслабляющих упражнений. Упражнения можно выполнять только в то время, когда минимальна выраженность болевого синдрома. Но важно, чтобы тренировки были регулярными. Оптимальный вариант – уделить занятиям 15 минут каждый день

Главная сложность состоит в том, что массаж и ЛФК должны быть очень дозированными, иначе можно спровоцировать разрыв межпозвонкового диска, усилить спазмы

Хирургическое лечение

Если безоперационное лечение не помогает, в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению. Операции можно разделить на несколько групп:

  • Традиционная дискэктомия. Открытая операция, удаляется межпозвонковый диск, его часть и позвоночные отростки, задевающие артерии, спинной мозг. Долгое время считалась наиболее популярным способом удаления грыж, но из-за сильной площади повреждения и необходимости в применении общего наркоза и длительном восстановлении к традиционной дискэктомии врачи прибегают всё реже.
  • Ламинэктомия. Операция, заключающаяся в удалении части дужки позвонка, который прижимает нервный корешок. Операция полостная, но менее травматичная, нежели, чем традиционная дискэктомия. Операция проводится через небольшой разрез (максимальная длина разреза 10-см). В зависимости от особенностей конкретной ситуации может проводиться под общим и местным наркозом. Восстановление после операции – достаточно быстрое. Но при одном условии – отсутствии осложнений. А их вероятность высока. Причём это могут быть как закупорки кровеносных сосудов, так и кровотечения.
  • Малоинвазивные операции по удалению грыж эндоскопическим способом. Доступ к проблемной зоне обеспечивается через тонкую трубку. Грыжа удаляется не через открытую полость, а через эндоскоп. Огромное достоинство техники – пациент может вставать уже в день операции, пребывание в клинике не превышает двух недель, нет рисков образования спаек.

Операции по удалению грыж открытым и эндоскопическим способом активно практикуются в Минске на базе 5-й клинической больницы. Заведующий нейрохирургического отделения Александр Барановский и его команда владеют сложными техниками проведения операций, индивидуально подходя к каждому пациенту и степени выраженности неврологического дефицита пациента.

Медикаментозное лечение

Если по каким-то показаниям хирургическое вмешательство недопустимо, или заболевание – в начальной стадии лечение может проводиться медикаментозно. Какие же препараты назначают?

  • Обезболивающие средства (преимущественно в виде блокад – инъекций непосредственно в очаг боли на самом позвоночнике). В том числе хорошо на практике показали себя рентген-контролируемая блокады местными анестетиками, стероидными гормонами.
  • Мышечные релаксанты (миорелаксанты) для снятия мышечных спазмов. Обеспечивают хороший результат, но при неграмотном подборе могут вызвать побочные эффекты, связанные с функционированием центральной нервной системы. Подбираются сугубо индивидуально – исключительно врачом, самолечение допустимо. Не подходят людям с хронической почечной или печеночной недостаточностью
  • Хондропротекторы. Их применение важно для восстановления способствующие хрящевой ткани.

Дополнительно могут быть назначены средства для стимуляции кровообращения и витамины группы В. Если обезболивающие средства и мышечные релаксанты – в форме таблеток, рекомендованы препараты для защиты слизистой желудка и пищевода.

Мануальная терапия

Ещё один способ борьбы с грыжами – мануальная терапия. Это неинвазивная процедура, которая ориентирована на восстановление правильного положения позвонков (репозицию). Процедура направлена непросто на устранение грыжи в одном из отделов, а улучшении биомеханики всего позвоночника.

Огромное достоинство от мануальной терапии – решается не только сама проблема с позвоночником, но и устраняются сопутствующие проблемы, вызванные появлением грыжи. Уходят отёки, воспаления.

Но при эффективности методики подходит мануальная терапия далеко не всем пациентам. Есть и так называемые вправимые и невправимые грыжи. Вправимые грыжи с помощью мануальной терапии лечению подаются в достаточно быстрые сроки. Невправимые грыжи с помощью мануальной терапии не лечат. Это не только нерезультативно, но и опасно.

Вот почему мануальная терапия может проводится только после детальной диагностики и исключительно опытным специалистом. Только он правильно оценит, можно ли проводить мануальную терапию в конкретном случае, не приведёт ли она к травмированию внутренних органов, образованию спаек и даже ущемлению самой грыжи, устранить которую можно только с помощью операций. Кстати, часть операций в 5-й больнице – это именно операции, направленные на устранение ущемлений грыжи, спровоцированной мануальной терапией в заведениях со специалистами низкого уровня квалификации

Восстановление

Вне зависимости от того, каким способом удалена грыжа, требуется восстановление. На чём оно построено?

  • На медикаментозной и электротерапии, направленное на снижение болей после операции (особенно актуально для пациентов, которые перенесли открытые операции).
  • На ношении специальных корсетов. Он помогает закрепить эффект, поддержать позвоночник в правильном положении, снять нагрузку с позвонков, предотвратить рецидив болезни. Если грыжа удалялась хирургическим путём и операция была объёмной, то в первые недели рекомендуют чередовать ношение жёсткого и полужесткого корсетов, а затем около трёх месяцев носить полужёсткий. Если операция малоинвазивная, то иногда достаточно только ношения полужёсткого корсета на протяжении двух месяцев.
  • На лечебной гимнастике. ЛФК организуется строго под контролем врача. Главными упражнениями для пациента являются движения в статике, направленные на удержание мышц спины несколько секунд в сокращённом состоянии.
  • На контроле за нахождением в вертикальном положении. В первый месяц после операции в вертикальном положении подряд находиться можно не более 1,5 часов.

Точное время восстановления после удаления грыжи зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, применяемой методики лечения грыжи.

Профилактика

Если ваши близкие сталкивались с такой проблемой как грыжа позвоночника, ваша работа предполагает постоянное пребывание в одном положении, вы в группе риска. И профилактика в этом случае обязательна. Что же она включает?

  • Регулярную зарядку, включающую упражнения для укрепления мышечного корсета, и растяжку мышц спины, а также, если есть возможность, запишитесь в бассейн и займитесь плаванием.
  • Правильное питание. Важно, чтобы организму хватало белков и кальция. Поэтому употребление творога, кефира, куриного мяса должно быть регулярным.
  • Витаминотерапию. Если вы употребляете мало овощей, фруктов, часто простуживаетесь, не пренебрегайте витаминотерапией. Ослабленный организм – прямая мишень для заболеваний позвоночника.
  • Употребление пищевых добавок с хондроцитами для эластичности соединительной ткани. Особенно, если есть признаки остеохондроза, артроза или недавно были травмы.

Контроль за массой тела. Особенно для позвоночника опасен лишний вес. Ведь он создаёт на позвонки дополнительное давление и нагрузку. И, в случае малейшей травмы, появление грыжи в этом случае – естественный процесс. Воздерживайтесь от высококалорийной пищи, копченостей.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Каждого человека хотя бы раз в жизни беспокоила боль в нижней части спины. Её появление может быть обусловлено рядом причин: от обыкновенного переутомления до случайной травмы. В том числе болезненные ощущение внизу спины могут говорить о наличии позвоночной грыжи.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — довольно распространённое, но, тем не менее, опасное и болезненное явление. Это заболевание возникает на фоне чрезмерной, несбалансированной нагрузки на спинные позвонки, в результате чего происходит разрыв межпозвоночного диска. Так как межпозвоночные диски выполняют функцию амортизаторов (делают давление на позвонки равномерным), вследствие их деформации сдавливаются нервы и возникают болевые ощущения.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Поясничная грыжа определяется нескольким признакам, которые характерны и другим заболеваниям:

  • боль в поясничном отделе спины;
  • болевые ощущения в ногах (лодыжка, голень, колено, бедро) или ягодице;
  • онемение ног или пальцев ног;
  • ощущение «ползающих мурашек» или «ватности» в области ног.

Важно помнить, что перечисленные симптомы — это лишь наиболее типичные, общие признаки позвоночной грыжи. У каждого человека это заболевание сопровождается индивидуальными ощущениями и недомоганиями. К примеру, у мужчины наличие грыжи в поясничном отделе может стать причиной снижения чувствительности в области половых органов или спровоцировать обострение простатита. Для женщины это заболевание может быть опасно нарушениями работы яичников, менструальными расстройствами. В отдельных случаях наблюдается, так называемый, висцеральный синдром: нарушаются, функции внутренних органов — мочевого пузыря (недержание или задержка мочи, ложные позывы, болезненное мочеиспускание) или кишечника (урчание в животе, метеоризм, в тяжелых случаях наблюдаются симптомы синдрома раздраженного кишечника).

Подобные клинические картины требуют тщательной дифференциальной диагностики и комплексного подхода к лечению. Кроме того, поясничная грыжа может осложняться смещением позвонков (спондилолистезом). Такой нарушение может сопровождаться интенсивными болями и невозможностью свободно двигаться.

Причины возникновения поясничной грыжи

Причин возникновения грыжи позвоночника в поясничном отделе может быть несколько. Зачастую грыжи сопутствуют такому заболеванию как остеохондроз, которое является следствием старения позвоночника в силу возрастных изменений организма или неправильного образа жизни. Кроме того, к деформациям диска приводят травмы: при резком рывке тела вперёд, а потом назад (характерно для ДТП), неаккуратном поднятии тяжестей за счёт напряжения мышц спины, а не ног. Важное значение в развитии грыж позвоночника, также имеет образ жизни человека. Недостаток или полное отсутствие физических нагрузок существенно ослабляет мышечный корсет, замедляет обменные процессы в организме. Поэтому межпозвоночные грыжи характерны для людей «сидячих» профессий: офисных работников или водителей. Гиподинамия и адинамия приводят к появлению избыточного веса. При этом эластичность дисков снижается, а нагрузка на позвоночник возрастает, что и приводит к появлению грыж. Однако при этом чрезмерные физические нагрузки также опасны для спины. Наличие вредных привычек, таких как курение, регулярное употребление кофеина, несбалансированное питание лишает позвоночник необходимых микроэлементов и ослабляет его. Нельзя также забывать о своего рода профессиональных деформациях, возникающих при долгом нахождении позвоночника(чаще всего шеи) в положении, нарушающем естественные обменные процессы тканей позвонка. Речь в данном случае идет не о тяжелом физическом труде. Это может быть стоматолог, часами сидящий, склонившись над пациентом; маляр, вынужденный долгое время смотреть вверх, когда красит потолок; программист, работающий за компьютером, наклонившись к экрану. Список можно продолжать очень долго.

Лечение поясничной грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи возможно при оперативном вмешательстве или без такового. В первую очередь лечение позвоночной грыжи проводят консервативными методами: назначают постельный режим (как правило, не больше 2-3 дней), выписывают обезболивающие и препараты для снятия напряжения в мышцах, витамины. Когда болевой синдром преодолён, пациенту может быть назначена лечебная гимнастика, ношения корсета или воротника Шанца, физиотерапевтические процедуры (вакуум- и лазеротерапия, иглотерапия, вытяжение позвоночника, разные виды массажа). В Клинике доктора Войта подход к лечению грыж позвоночника строго индивидуальный. У каждого пациента отдельный случай, который требует отдельной практики. Научный руководитель клиники профессор А.Н. Войцицкий использует свою авторскую методику в лечении заболеваний спины, эффективность которой неоспорима. Так как казалось бы безнадежные больные, которым назначено было только хирургическое вмешательство, под наблюдением и руководством профессора А.Н. Войцицкого отлично побороли недуг без операции.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
  • Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника?
  • Какова причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника?
  • Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Статьи наших врачей на смежные темы:

  • Остеопатия в Клинике доктора Войта
    Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»

  • Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта
    Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»

  • Классический массаж в Клинике доктора Войта
    Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»

  • Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта
    Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»

  • Массаж спины в Клинике доктора Войта
    Спина и позвоночник в течение дня испытывают основные нагрузки, и с течением времени, негативные изменения в их работе влияют на организм в целом. Лечебный массаж спины способен усиливать кровоток и снимать отечность, восстанавливать поврежденные ткани, приводить в тонус или наоборот — действовать расслабляюще на нервную систему и позитивно влиять на внутренние органы. Массаж спины способен решить ряд проблем со здоровьем, но стоит помнить, что прежде стоит обсудить все с врачом и узнать подробно о показаниях и противопоказаниях. подробнее »»

Комплексные программы:

Также на эту тему:


Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
Эмоциональное истощение, резкие перепады настроения и депрессия — частые «спутники» остеохондроза. По медицинской статистике, у людей, не имеющих скло...

О причинах депрессии
Причинами депрессии могут быть различные факторы, и довольно часто они связаны с органической патологией, о которой пациент даже не подозревает....

Грыжа поясничного отдела -

Грыжа поясничного отдела также носит и другое название – разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела. Одной из наиболее важных причин увеличения числа пациентов, страдающих грыжей поясничного отдела, является сокращение физической активности, наступающее  параллельно с развитием технологии. Разрыв межпозвонковых дисков поясничного отдела является одним из наиболее распространенных заболеваний, которое может привести к полной потере работоспособности. Поясничный отдел состоит 5 позвонков, каждый из которых пронумерован от L1 до L5. Проведенные исследования показали, что 80% людей на каком-либо этапе своей жизни жалуется на боли в спине. Наиболее распространенной причиной боли является грыжа поясничного отдела.Большая часть массы тела приходится на поясничные позвонки. Поэтому, грыжа чаще всего встречается именно в поясничной области. У 95% пациентов грыжа поясничного отдела чаще всего проявляется в области, расположенной между позвонками, пронумерованными как  L4-5 и L5-S1. По истечению одного месяца по мере уменьшения интенсивности боли или отсутствия, в связи с этим, жалоб 90% больных, не проходят какого-либо курса лечения и даже не обращаются за помощью к специалистам. На протяжении всего цикла жизни у 5% пациентов, имеющих жалобы на боли в области поясницы, имеется вероятность возникновения грыжи поясничного отдела.

К факторам риска возникновения грыжи поясничного отдела можно перечислить молодой и средний возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, перенесенные ранее травмы и табакокурение. С  возрастом вместе с увеличением часто повторяющихся болей поясничного отдела  значительно реже наблюдаются возникновения грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела. Причиной этого является деформация структуры межпозвонковых дисков и потеря жидкости.В целом, факторы окружающей среды можно обобщить, как чрезмерные механические нагрузки, малоподвижный образ жизни, а также воздействие повторяющихся вибрационных нагрузок.

Наиболее распространенной жалобой при грыже поясничного отдела является боль. Пациенты жалуются на медленно возникающую, продолжающуюся или же внезапную боль, которая наступает при выполнении каких-либо спонтанных движений или после получения  травмы. Вызывающие ограничения  движений в поясничном отделе больных, эти болевые ощущения начинают проходить в течение 2 - 3 недели после прохождения больными специального курса лечения или же после их пребывания в покое и при соблюдении ими постельного режима. Хоть и редко, но все же боль может возникать и в самой пояснице или ногах. К постоянно продолжающейся боли в области поясницы может добавиться и боль в ногах. Многие пациенты описывают боль в ногах, как ощущение «ползания мурашек» по ногам или же онемение пальцев, или же боль, распространяющаяся по всей поверхности ноги. Усиление боли происходит при тяжелых физических нагрузках, резких движениях, кашле, чихании, тужении, поднятии тяжестей, при этом, ее интенсивность уменьшается при соблюдении постельного режима.

Второй симптом, сопровождающий боль при грыже поясничного отдела, представляет собой частое онемение в ногах. Онемение возникает в областях, где оказывается давление на нервные корешки. Меньше всего возникает жалоб, связанных со слабостью. На поздних стадиях грыжи поясничного отдела может наступать потеря рефлексов.

Один из наиболее предпочтительных методов, используемых при диагностике грыжи поясничного отдела, является магнитно-резонансная визуализация (МР). Для диагностирования тех больных, кто испытывает страх в закрытых помещениях и у пациентов с подозрением патологии костной структуры, может быть поясничного отдела позвоночника предпочтительным является использование метода диагностирования КТ (компьютерная томография) межпозвонковых дисков. Пациентам с подозрением на вывих, смещение или перелом межпозвонковых дисков может быть применена непосредственно рентгенография.

 

Применяемые при лечении грыжи межпозвоночных дисков, методы можно условно разделить на две части:

 

• 1- Консервативное лечение

• 2 – Хирургическое вмешательство

 

Боль, вызванная поясничной грыжей межпозвонковых дисков поясничного отдела, у большинства пациентов проходит естественным образом в течение нескольких месяцев. Это свидетельствует о необходимости на первом этапе курса лечения применения консервативных методов лечения. Длительность консервативного лечения  должна составлять не менее 6 недель, при этом, продолжение такого лечения не должно превышать более 6 месяцев. В течение данного курса лечения пациенту прописывается постельный режим, назначаются анальгетики и миорелаксанты, то после чего, проводятся пассивные физические упражнения, которые постепенно усложняясь, переходят в выполнение специальной программы упражнений и физической нагрузки.

Одним из других способов, применяемых пациентами с грыжей поясничного отдела,  заключается в использовании пациентами специального корсета. В связи с тем, что корсеты вызывают мышечную слабость, в настоящее время не рекомендуется их  использование.

Если у пациентов возникает прогрессирующая слабость или же если не эффективно воздействие консервативного лечения, а также при проявлении периодических болей, при рецидивирующей неврологической недостаточности, при наличии грыжи на внутренней части узких каналов или же, если грыжа отрицательно влияет общественную жизнь пациента, в таком случае необходимо прибегнуть к хирургическим методам лечения. В случае, если пациент страдает недержанием мочи или кала, или же обладает такими симптомами, как затруднение движений лодыжки или же при проявлении подобных симптомов, необходимо выполнение хирургического вмешательства в течение 24-х часов.

 

Хирургические методы

 

• Стандартная поясничная дискэктомия

 

• Поясничная микро дискэктомия.

 

• Артроскопическое микро дискэктомия.

 

Источники

Публикации Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

Протрузия и грыжа диска поясничного отдела позвоночника - Метод Козявкина

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку. Диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

При наличии определенных условий сначала изменяется структура фиброзного кольца (дегенерация диска), впоследствии появляется выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца (протрузия). Когда возникает грыжа межпозвонкового диска, происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу.

При заднем ее размещении она может сжимать оболочку, покрывающую спинной мозг (дуральный мешок) и возникают боли в пояснице. При задне-боковом размещении грыжи, она может сжимать нервный корешок, который расположен рядом. Так возникают боли в паху, ягодице, ноге, изменения в мочеиспускании, дефекации и тому подобное. Не все грыжи требуют лечения, так как часто они не сжимают дуральный мешок и нервный корешок, а если и сжимают, то не всегда так, чтобы вызвать серьезные жалобы.

Несмотря на прочность, межпозвоночные диски имеют некоторые слабые места. В межпозвонковых дисках отсутствуют кровеносные сосуды. Питание диска осуществляется за счет диффузии (пропитки) из окружающих тканей. При этом питательные вещества более активно поступают в диск только в момент движений позвоночника.

Современный образ жизни человека не обеспечивает необходимой двигательной активности (например, офисная работа), что ведет к ухудшению питания межпозвоночных дисков и, как следствие, снижение их прочности и разрыву. Не менее деструктивный эффект на межпозвоночный диск создает и тяжелый физический труд, особенно, связанный с поднятием тяжестей и работой в неудобной позе (например, работа в поле в согнутом положении).

Разрыв фиброзного кольца и формирование грыжи межпозвонкового диска может произойти даже при травмировании диска при чрезмерной однократной физической нагрузке (например, при поднятии тяжелого предмета, особенно вперед).

В последние годы все больше внимания уделяется генетической слабости позвоночника. В частности, после многочисленных исследований, проведенных с участием близнецов, которые ведут совершенно разный образ жизни, доказано, что на 60-70% дегенеративные изменения в позвоночнике зависят именно от генетики. Особенно это актуально в случаях, когда мы наблюдаем грыжи межпозвонковых дисков у подростков и молодых людей.

К другим факторам риска возникновения грыжи межпозвоночного диска относятся:

  •      Курение. Курение табака увеличивает риск возникновения грыж межпозвонковых дисков, поскольку снижается уровень кислорода в крови, что приводит к недостатку жизненно важных питательных веществ в тканях организма.
  •     • Вес. Избыточный вес вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины. Иногда бывает невозможно избавиться от боли в спине не приведя вес в норму.
  •     • Рост. У высоких людей повышенный риск возникновения грыжи межпозвонкового диска. Высокими считаются мужчины выше 180 см и женщины выше 170 см.

 

При возникновении боли в ноге и пояснице для ее облегчения вам иногда может потребоваться несколько дней постельного режима. Однако, не стоит оставаться в постели более 2-3 дней, так как это может привести к ослаблению мышц позвоночника и усилению боли.

В первые недели после возникновения боли не рекомендуется выполнять какие-либо специальные упражнения, заниматься фитнесом, аэробикой, бегом, шейпингом и тому подобное. Для поддержания физической формы в это время можно рекомендовать плавание, умеренную ходьбу.

Если вы почувствовали нарастание боли при любой физической активности, немедленно прекратите ее. Среди лекарственных препаратов временно улучшить состояние могут нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целебрекс, напроксен, ацетаминофен и др. Однако, принимая их, нельзя превышать рекомендованную суточную дозу и общую продолжительность приема (10 - 15 дней).

Также следует осторожно принимать эти препараты людям, имеющим заболевания желудка и кишечника (гастрит, язва).

Решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются такие методы обследования, как:

  • •   Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для создания изображений вашего тела используется магнитное поле. Это исследование применяется для подтверждения локализации грыжи межпозвоночного диска и определения пораженных нервов и других структур. МРТ является золотым стандартом диагностики грыж межпозвонковых дисков.
  • •   Компьютерная томография (КТ). Лучше, чем МРТ показывает состояние костей, однако плохо показывает состояние мягких тканей.

 

Следует помнить, что в некоторых случаях грыжа межпозвонкового диска может быть серьезной проблемой и при несвоевременном лечении вызвать необратимые поражения нервных структур, что в свою очередь может привести к слабости в конечностях, нарушению работы тазовых органов или даже к параличу.

Симптомы, указывающие на серьезность поражения нервных корешков:

  •        Боль в ноге, особенно, когда распространяется ниже колена - характерный симптом грыжи межпозвонкового диска. Часто сопровождается ощущением "мурашек" и онемением ноги.
  •        Боль в пояснице (часто возникает за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге), боли усиливаются при сидении, кашле, чихании, попытке нагнуться вперед и при поворотах на бок во время сна.

 

Если у вас появляется хотя бы один из следующих симптомов нужно немедленно обратиться к нейрохирургу:

  • • вы теряете контроль над мочеиспусканием;
  • • вы теряете контроль над дефекацией;
  • • вы чувствуете онемение в области промежности;
  • • у вас появилась cлабость движений в ноге (стопе, колене)
  • • у вас появляются симптомы паралича

 

Важно помнить, что при описанных выше симптомах обращаться за медицинской помощью нужно в течение первых 24 часов, так как затягивание времени может привести к необратимости утраченных функций (контроль над тазовыми органами, способность ходить).

Одним из комплексных и эффективных методов лечения протрузий и грыж диска является Система интенсивной нейрофизиологической реабилитации (Метод профессора Козявкина ).

Для оценки возможности проходить курс лечения по нашей системе нужно:

  1. выслать данные неврологического статуса и обследований (МРТ, КТ).
  2. записаться на консультацию к врачу клиники (необходимо наличие МРТ, КТ)

Межпозвоночная грыжа - лечение и симптомы, диагностика грыжи межпозвоночного диска в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

В последнее время грыжа межпозвоночного диска стала достаточно распространенным заболеванием, которое может серьезно повлиять на жизнеспособность человека. Очень часто болезнь сопровождается защемлением нерва, связывающего один из внутренних органов с позвоночником, что приводит к нарушению его функций. Лечение межпозвоночной грыжи следует доверить узкоспециализированному специалисту из области неврологии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Симптоматика заболевания позвоночника имеет достаточно яркие проявления. Грыжа приводит к истончению межпозвонковых дисков, что вызывает характерное трение позвонков между собой. Такие изменения причиняют человеку нестерпимую боль.

Образовавшаяся грыжа начинает давить на нервные окончания, приводя к спазмам и онемению частей тела. Симптомы, как правило, меняются в зависимости от зоны локализации образования:

  • грудной отдел – затруднение дыхания, появление болей в области сердца;
  • шейный отдел – головные боли, головокружения, онемение верхних конечностей, перепады артериального давления;
  • пояснично-крестцовый отдел – поясничные боли, онемение паховой области и пальцев нижних конечностей.

Записаться к неврологу

«Сама по себе грыжа «не рассасывается». Лечиться нужно обязательно. Если терапия проходит под наблюдением опытного врача в специализированном центре, то болевой синдром быстро убирается, и прекращаются дегенеративно-дистрофические изменения. На начальных стадиях заболевания для полного излечения понадобится 1-2 года.
Мы делаем все возможное, чтобы пациенты справились с болезнью без операции. Но если боли не утихают на протяжении нескольких дней, тогда без хирургического вмешательства не обойтись».

Акопджанов Георгий Левонович,
нейрохирург, врач высшей квалификационной категории

Причины заболевания

При изменениях положения тела межпозвоночные диски сжимаются и выталкивают кольцо наружу. Если диски находятся в здоровом состоянии, структурные изменения не наблюдаются. При развитии межпозвоночной грыжи происходит смещение пульпозного ядра диска и растяжение фиброзного кольца (протрузия).

Это первая стадия развития межпозвоночной грыжи. Если вовремя не показаться врачу, дальнейшие нагрузки приводят к разрыву фиброзного кольца и выпадению ядра. После этого заболевание вступает в свою разрушающую фазу. Начинаются сильные боли, иногда наблюдаются неврологические осложнения в области конечностей, возможен паралич.

Причины, влияющие на развитие патологии:

  • характерные травмы спины;
  • лишние килограммы;
  • остеохондроз;
  • неудачное резкое движение;
  • чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  • болезни, связанные с разрушением костной или хрящевой ткани;
  • искривленный позвоночник.

Существуют определенные группы людей, у которых удваивается риск развития межпозвоночной грыжи любой части позвоночника, в частности, крестцового отдела. Это возрастная категория от 25 до 50 лет, водители дальнобойщики, которые вынуждены проводить за рулем большое количество времени, работники офисов, при длительной работе за компьютером.

Давление на диски позвоночника в сидячем положении гораздо сильнее, чем при ходьбе. При ограниченной подвижности затрудняется кровообращение мышечной системы, а это приводит к потере запасов жидкости в ядре.

Записаться на консультацию

Постановка диагноза

Диагностика межпозвоночной грыжи имеет ведущее значение для выбора схемы лечения и проводится с помощью следующих методов:

  • МРТ позвоночника. «Золотой стандарт» для выявления патологических изменений мышц, связок и нервных структур.
  • КТ позвоночника. Позволяет оценивать состояние костей и мягких тканей.

УЗИ при межпозвоночных грыжах не является основным способом диагностики болезней позвоночника. Рентген назначается только для определения травматического или нетравматического характера имеющихся нарушений.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты. Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич).

Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера).

В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи хирургическим способом – это радикальный подход для устранения причин болевого синдрома и неврологических отклонений. Основные способы хирургического вмешательства: вертебропластика, эндоскопия, чрескожная дискэктомия, лазерная вапоризация.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи проводится при наличии следующих показаний:

  • некупируемый болевой синдром;
  • нарастание неврологического дефицита;
  • нарушение функций органов малого таза;
  • онемение участков тела, снижение потенции.

Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте.

Записаться на приём

Меры профилактики

Межпозвоночная грыжа – результат неправильных нагрузок на позвоночник. Условия нормального функционирования позвоночника – это сохранение его подвижности и силы окружающих его мышц (мышечного корсета).

Для сохранения спины здоровой, пациентам рекомендуется:

  1. Совершать ежедневные прогулки в удобной обуви.
  2. Делать регулярно гимнастику для укрепления спинных мышц.
  3. Правильно и сбалансировано питаться, чтобы сохранить оптимальный вес.
  4. Спать на правильном ортопедическом матрасе (средняя, высокая степень жесткости).
  5. Соблюдать оптимальный режим труда и отдыха.

Источники

  1. https://cyberleninka.ru/article/n/gryzha-diska-pozvonochnika-diagnostika-i-lechenie/viewer
  2. http://www.neurosklif.ru/diseases/spine/disc-herniation

Статья проверена врачом нейрохирургом высшей квалификационной категории Акопджановым Г.Л., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Грыжа межпозвоночного диска - симптомы, причины, профилактика и лечение

Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов

Кости (позвонки), образующие спинной хребет, покрыты дисками. Эти диски круглые, как маленькие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным) - это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска. Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая сильную боль.

Грыжа межпозвоночного диска может возникать в любом отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.

Причины

Одиночное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать. По мере того, как эта дегенерация прогрессирует, относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.

Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи. Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или совсем не болеть.Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.

Поясничный отдел позвоночника (поясница). Ишиас / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эта боль часто описывается как острая и похожая на поражение электрическим током. Это может быть более серьезным при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может возникнуть боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее боли в пояснице.

Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия - это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке к руке или пальцам, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.

Ваш вклад может помочь

Измените будущее в лечении позвоночника

Когда и как обращаться за медицинской помощью

К счастью, большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Общие правила

  • Ограничение активности на 2–3 дня. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
  • Оценка первичной медицинской помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
  • Американский колледж радиологии не рекомендует делать рентгенографические изображения, такие как МРТ, за исключением случаев, когда симптомы присутствуют в течение шести недель.
  • Направление к специалисту по позвоночнику, например нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до визита.
  • Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости в ногах / руках, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Визуализация также должна быть рассмотрена раньше для обнаружения прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании.

Тестирование и диагностика

Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния - МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются, чтобы завершить оценку позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.

  • Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
  • Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
  • Миелограмма: рентгеновский снимок позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
  • Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавливания нерва. Этот тест заказывают нечасто.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.

Грыжу межпозвоночного диска часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.

Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.

Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства и связанные с ними риски. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.

Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:

  • Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
  • Развиваются прогрессирующие неврологические нарушения, такие как слабость и / или онемение ног
  • Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
  • Затруднения при стоянии или ходьбе
  • Медикаменты и физиотерапия неэффективны
  • Пациент имеет достаточно хорошее самочувствие.

Хирургия поясничного отдела позвоночника

Поясничная ламинотомия - это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Он выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После разреза кожи мышцы отводятся в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие для доступа к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска посредством дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.

В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивание или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен иметь хорошее здоровье без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.

Хирургия шейного отдела позвоночника

На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена посредством ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическая операция на задних отделах позвоночника, хирургический спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового устройства и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.

Продолжение

Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент сможет вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска: что нужно знать

Спинальные диски играют решающую роль в нижней части спины, выступая в качестве амортизаторов между позвонками, поддерживая верхнюю часть тела и обеспечивая широкий диапазон движений во всех направлениях.

Если диск грыжаются и пропускают часть своего внутреннего материала, диск может быстро перейти от облегчения повседневной жизни к ухудшению состояния нерва, вызывая боль в спине и, возможно, боль и нервные симптомы в ноге.

См. Что такое грыжа межпозвоночного диска, защемленный нерв, выпуклый диск...?

Видео о поясничной грыже межпозвоночного диска Сохранить

Поясничная грыжа межпозвоночного диска чаще всего поражает людей в возрасте от 35 до 50 лет.
Смотрите:
Поясничная грыжа межпозвоночного диска Видео

Симптомы грыжи диска обычно возникают без видимой причины. Или они могут возникать, когда человек поднимает что-то тяжелое и / или поворачивает поясницу, движения, которые создают дополнительную нагрузку на диски.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска - широко распространенная медицинская проблема, чаще всего поражающая людей в возрасте от 35 до 50 лет.

В этой статье рассказывается о том, как развивается поясничная грыжа межпозвоночного диска, как ее диагностируют, а также о доступных хирургических и нехирургических вариантах лечения.

Посмотреть видео о лечении поясничной грыжи межпозвоночного диска

реклама

Как грыжа поясничного диска

Жесткое внешнее кольцо, называемое кольцом, защищает гелеобразную внутреннюю часть каждого диска, известную как пульпозное ядро.

Из-за старения и общего износа диски теряют часть жидкости, что делает их пластичными и губчатыми.В результате диски становятся более плоскими и твердыми. Этот процесс, известный как дегенерация диска, начинается довольно рано в жизни, часто обнаруживаясь при визуализации в раннем взрослом возрасте.

См. «Дегенеративный каскад» дегенерирующего диска.

Когда на позвоночник оказывается давление или нагрузка, внешнее кольцо диска может вздуться, потрескаться или разорваться. Если это происходит в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), выступ диска может давить на ближайший корешок спинномозгового нерва. Или воспалительный материал изнутри может раздражать нерв.В результате появляются простреливающие боли в ягодицах и ногах.

См. Поясничная радикулопатия

Врач может сказать человеку с грыжей межпозвоночного диска, что дегенеративное заболевание диска привело к возникновению поясничной грыжи. Этот термин может вызывать тревогу и вводить в заблуждение. Дегенеративная болезнь диска сама по себе не является прогрессирующим заболеванием и не всегда вызывает хронические или стойкие проблемы.

См. Симптомы болезни поясничного дегенеративного диска

В этой статье:

Симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска обычно недолговечны

Хотя поясничная грыжа межпозвоночного диска может быть чрезвычайно болезненной, для большинства людей симптомы недолговечны.

Посмотреть видео: Могут ли грыжи межпозвоночных дисков зажить самостоятельно?

Около 90% людей, страдающих поясничной грыжей межпозвоночного диска, не будут иметь никаких симптомов через шесть недель, даже если они не получали лечения. 1

Эксперты считают, что симптомы поясничной грыжи межпозвоночного диска могут исчезнуть сами собой по трем причинам:

  • Тело атакует грыжу как инородный материал, уменьшая размер грыжевого материала и уменьшая количество воспалительных белков возле нервного корешка.
  • Со временем часть воды изнутри диска впитывается в тело, в результате чего диск сжимается. Меньший диск с меньшей вероятностью проникает в нервные корешки, вызывая раздражение.
  • Упражнения на разгибание поясницы могут отодвинуть грыжу от межпозвоночных дисков. В медицинском сообществе ведутся споры о том, можно ли добиться этого с помощью упражнений.

В целом считается, что симптомы улучшаются, потому что меньший размер грыжи снижает вероятность раздражения нервного корешка.

Хотя поясничная грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает внимание, когда она становится болезненной, медицинские исследования показали, что у людей часто бывает грыжа поясничного диска в поясничном отделе позвоночника, но без связанной с этим боли или других симптомов. 2

Именно по этой причине при диагностике необходимо проявлять осторожность, чтобы быть уверенным, что причиной проблемы является грыжа поясничного межпозвоночного диска.

реклама

Другие термины для грыжи межпозвоночного диска: проскальзывание межпозвоночного диска, разрыв межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска может называться множеством названий, например, соскользнувший диск, разорванный или выпуклый диск.Термин «соскользнувший диск» может вызвать путаницу, поскольку диски позвоночника прочно прикреплены к позвонкам и не скользят и не двигаются - скорее, это просто гелеобразный внутренний материал диска, «выскальзывающий» изнутри.

Другой распространенный термин для грыжи межпозвоночного диска - защемленный нерв. Этот термин описывает эффект, который грыжа межпозвоночного диска оказывает на близлежащий нерв, когда он сжимает или «защемляет» этот нерв.

Поясничная грыжа межпозвоночного диска также может быть описана со ссылкой на его основные симптомы, такие как ишиас, который вызван утечкой материала диска, поражающего большой седалищный нерв.Когда нервный корешок в нижней части спины, который входит в большой седалищный нерв, раздражается, боль и симптомы могут распространяться по пути седалищного нерва: вниз по задней поверхности ноги, в ступню и пальцы ног.

Ишиас также может обозначаться основным медицинским термином - радикулопатией.

Список литературы

  • 1. Проскальзывание диска: Обзор, Национальная медицинская библиотека, PubMed Health. 9 октября 2014 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072656/.
  • 2.Бринджикджи В., Лютмер PH, Комсток Б. и др. Систематический обзор литературы по особенностям визуализации дегенерации позвоночника в бессимптомных популяциях. AJNR Американский журнал нейрорадиологии. 2015; 36 (4): 811-816. DOI: 10.3174 / ajnr.A4173.

Симптомы и лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного (нижнего) отдела позвоночника

Медицинский обзор W.S. (Билл) Эдвардс младший, доктор медицины

Неправильное поднятие тяжестей, повторяющиеся движения или хлыстовая травма могут вызвать проблемы в нижней части спины и позвоночнике. Часто эти проблемы могут быть вызваны общим «износом» или старением.Маклеод, вертебролог У.С. (Билл) Эдвардс, доктор медицины, объясняет варианты лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника:

Вот основные моменты комментариев доктора Эдвардса:

Когда пациенты приходят ко мне в офис и жалуются на симптомы, указывающие на грыжу межпозвоночного диска в нижней части спины, обычно они испытывают боль в спине, преимущественно в нижней части вокруг талии или в области ягодиц. Боль обычно исходит от задней части ноги до голени и лодыжки.Обычно это означает, что когда этот диск выпячивается или выпячивается, он давит на ветвь седалищного нерва, идущую в ягодицу и ногу.

Пациенты спросят, что вызывает грыжу межпозвоночного диска. Есть много разных вещей, которые могут вызвать это, в основном травматические события, такие как неправильные подъемные маневры на работе или автомобильные аварии. В некоторых случаях пациенты не могут вспомнить ни одного конкретного события или травмы - это просто происходит. Иногда они просыпаются с небольшой болью в спине, которая начинает переходить в ягодицу и ногу, но чаще всего в области поясницы это связано с каким-то подъемом, травмой или падением. .

Грыжа диска возникает, когда внешняя облицовка этого диска, которая похожа на волокнистую сетку, получает слабое место в нем (что-то вроде слабого места в боковой стенке шины) и материал диска или желеобразную амортизацию часть, проталкивает это слабое место.

Когда диск выпячивается, он защемляет или давит на нерв, вызывая боль. Консервативные меры очень важны, и большую часть времени будет использовать некоторые лекарства, такие как миорелаксанты или противовоспалительные препараты.Физиотерапия может восстановить утраченные функции и укрепить окружающие области. Мы знаем, что около 80 процентов грыж межпозвоночного диска не нуждаются в хирургическом вмешательстве, поэтому мы изучаем консервативные методы лечения и пытаемся выиграть время, пока не произойдет естественное заживление организма.

Хирургическое лечение грыжи поясничного диска заключается в удалении разорванной части диска. В отличие от шейного отдела позвоночника, где диск действительно больше не функционирует, и мы должны удалить его и провести спондилодез, удаление всего диска в поясничном отделе требуется редко.Диск в поясничном отделе позвоночника, даже с большой грыжей, на самом деле составляет всего около 5 процентов от всего объема диска, который грыжается, поэтому мы удаляем грыжевую часть диска минимально инвазивным методом, обычно 1-дюймовый разрез. По сути, мы просто удаляем разорванную часть диска. Остальное мы оставляем там, потому что Бог поместил туда по какой-то причине - они служат для обеспечения амортизации и поддержки позвоночника, поэтому мы не собираемся ничего делать, чтобы это беспокоить.Обычно для этого остается достаточно.

Найдите ближайшего к вам хирурга-позвоночника.

Центр грыжи межпозвоночного диска | Симптомы, лечение, Консультации специалиста по хирургии

Экспертная оценка

Универсальное руководство по грыже межпозвоночного диска: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Что такое грыжа межпозвоночного диска? | Причины | Симптомы | Диагностика | Нехирургические методы лечения | Варианты хирургии | FAQs | Источники

Вы можете думать о «позвоночнике» как о единой твердой, но гибкой части, но на самом деле он состоит из небольших движущихся частей, которые все должны работать согласованно для обеспечения надлежащей мобильности.Иногда, однако, в этой гармонии есть несколько игроков, которые сильно расстроены, а именно ваши диски, подушечки между вашими позвонками. Когда они повреждаются и задевают нервные корешки, отходящие от спинного мозга, именно тогда они могут взять неправильную ноту - может быть, даже болезненную.

Также известное как проскальзывание или разрыв дисков, это относительно обычное заболевание, которое может возникать в любом месте позвоночника, но, скорее всего, поражает поясницу или шею.

Диски позвоночника представляют собой подушкообразные подушечки, расположенные между позвонками.Источник фото: 123RF.com.

Возможно, вы не особо ощутите грыжу межпозвоночного диска - на самом деле, некоторые люди даже не чувствуют этого и никогда не узнают, что это происходит, пока они не сделают снимок по другой причине, например, травма спины, - но для некоторых людей это скольжение давит на соседних нервах. Это определенно может показаться скрипичным скрипом в гармоничном концерте.

«Обычно проблема не в самой грыже, или когда кто-то отправляется к врачу», - говорит Нил Ананд, доктор медицины, профессор ортопедической хирургии и директор по травмам позвоночника в Центре позвоночника Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Проблема в основном в том, что какая-то часть диска сдавливает нервы. «Это когда возникает боль и потеря подвижности, и это две основные проблемы, которые необходимо решить», - говорит д-р Ананд. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, лекарства и / или операцию.

Что такое грыжа межпозвоночного диска ?

Как мы уже говорили ранее, позвоночные диски отделяют каждый позвонок и поглощают шок. Без них кости вашего позвоночника будут соприкасаться друг с другом, и вы не сможете выдержать воздействие травмы и веса тела.

Эти подушки не только защищают, но и придают позвоночнику гибкость, позволяя выполнять такие движения, как скручивание и сгибание.

Как инь и ян, диски одновременно мягкие и твердые. Существует жесткий внешний слой, называемый фиброзное кольцо , и мягкий гелеобразный центр, называемый пульпозное ядро ​​. Волокна на внешней стороне каждого диска помогают им прикрепляться к позвонкам и оставаться на месте.

Если прочный внешний слой диска разрывается, гелеобразный центр может «просочиться» в позвоночный канал: канал, в котором находится спинной мозг и спинномозговая жидкость.Боль возникает, когда этот гель и, возможно, часть внешнего диска и внутреннего геля прижимается к нервным корешкам, которые проходят вдоль позвоночного столба.

Результатом может быть сильная боль в спине, а также слабость в руке или ноге. Онемение также может возникнуть, поскольку нервные сигналы блокируются. Еще больше хлопот усугубляет тот факт, что гель может выделять химический раздражитель, который может способствовать воспалению нервов и боли.

Грыжа межпозвоночного диска может сдавливать нервные корешки и даже сам спинной мозг.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска
Возраст

Возраст - основная причина грыжи диска. Со временем диски позвоночника естественным образом постепенно теряют объем жидкости; это известно как остеохондроз. По мере постепенного износа дисков на внешней поверхности могут образовываться микроскопические трещины или разрывы, создавая выход для гелеобразной внутренней части.

Доктор Ананд говорит об этом так: «Вырождение - это [причина], которую мы видим чаще всего. Подумайте о автомобильной шине, у которой снаружи есть радиальные волокна.Со временем в этом волокне от использования появляются крошечные разрывы, а затем [разрывы] становятся больше. У некоторых людей слеза может стать достаточно большой, чтобы позволить наружу то, что находится внутри ».

Травма

Травма - вторая по частоте причина грыжи межпозвоночного диска. Вы можете перегрузить спинной диск, когда поворачиваете или поднимаете что-то тяжелое. Диск может разорваться и при сильной травме, например, в автомобильной аварии или падении.

У вас также может быть больше шансов получить грыжу межпозвоночного диска, если вы страдаете ожирением или если у других членов вашей семьи она была, поскольку исследования показывают, что это может передаваться в семьях.

Каковы симптомы грыжи межпозвоночного диска?

Грыжа диска может произойти в любой части позвоночника, но чаще всего встречается в пояснице и шее (поясничный и шейный отделы позвоночника). Это гибкие части позвоночника, в отличие от середины вашей спины (грудного отдела позвоночника), и, поскольку они позволяют больше всего двигаться, они также больше всего изнашиваются, вызывая потерю объема жидкости.

Если грыжа минимальна или не давит на нерв, у вас может вообще не быть симптомов.Доктор Ананд говорит, что многие люди живут с грыжами той или иной степени.

Для тех, у кого есть грыжи, поражающие нервы, боль может быть сильной и неослабевающей. Обычно он ощущается на одной стороне тела и может отдавать в руку (если грыжа межпозвоночного диска находится на шее) или ногу (если грыжа поясничного диска; например, ишиас).

Другие признаки и симптомы грыжи межпозвоночного диска включают:

  • Тупая боль на одной стороне тела
  • Боль при кашле, чихании или переходе в определенное положение
  • Онемение, покалывание или жжение, обычно из-за сдавленного нерва.
  • Боль, усиливающаяся при сидении, но при стоянии, ходьбе и наклонах симптомы также могут ухудшиться
  • Слабость или спазм мышц, которые могут повлиять на вашу способность поднимать или удерживать предметы
  • Проблемы с равновесием или хромота из-за слабости и / или боли
  • Медленные рефлексы
  • Затруднения при вставании из положения сидя
  • Неспособность оставаться на одной должности в течение длительного периода времени
  • Плохая осанка
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем (что может указывать на синдром конского хвоста, неотложную медицинскую помощь)

Как диагностировать грыжу межпозвоночного диска?

Чтобы выяснить, есть ли у вас грыжа межпозвоночного диска, вы можете обратиться к ортопеду или своему лечащему врачу.Заподозрить грыжу межпозвоночного диска можно, если боль в пояснице сопровождается иррадиацией в ноге.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас сделать «тест на поднятие прямой ноги». Лежа, поднимите одну ногу прямо вверх. Если у вас грыжа межпозвоночного диска, давящая на нерв, это движение усилит сжатие и вызовет боль во всей ноге. Ваш врач также спросит о онемении, слабости и замедленных рефлексах.

Оттуда обычно заказывают визуализационные исследования. Вам может понадобиться:

Магнитно-резонансная томография ( МРТ )

Эта технология позволяет выявить спинной мозг, окружающие мягкие ткани и нервы.Это лучшее визуализирующее исследование для подтверждения диагноза грыжи межпозвоночного диска.

МРТ

- это предпочтительный инструмент диагностики грыжи межпозвоночного диска, потому что они могут показать мягкие ткани.

Исследования нервной проводимости (NCS) и электромиограмма (EMG)

В этих исследованиях используются электрические импульсы, которые измеряют, насколько ваши нервы могут быть затронуты компрессией грыжи межпозвоночного диска. NCS и EMG не являются стандартными тестами для диагностики грыжи межпозвоночного диска и используются только при наличии симптомов нервной болезни, таких как онемение и иррадиация.Эти исследования обычно используются только в том случае, если МРТ и физический осмотр не дали результатов, и ваш врач считает, что возможны другие заболевания.

Рентген

Они не являются предпочтительным средством визуализации, потому что мягкие ткани, такие как диски и нервы, трудно захватить с помощью этой технологии. Однако их можно использовать в качестве начального инструмента для исключения других заболеваний, таких как костные шпоры или переломы.

Какие варианты нехирургического лечения грыжи межпозвоночного диска?

Большинство людей с грыжей межпозвоночного диска хорошо поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве.

«Часто не существует единой стратегии для лечения грыжи нехирургическим способом. Вам будет предложено принять некоторые методы здорового образа жизни наряду с целевым лечением, таким как физиотерапия», - говорит Никхил Джайн, доктор медицины, клинический отдел позвоночника. научный сотрудник школы медицины Луисвилльского университета по хирургии. «Даже если генетика играет роль, вы можете многое сделать для улучшения функции позвоночника».

В дополнение к физиотерапии и обезболивающим, рекомендованным врачом, вы можете сделать несколько вещей, чтобы почувствовать себя лучше.

  • Набери здоровый вес. Избыточный вес может ухудшить компрессию в позвоночнике, поэтому снижение веса на несколько килограммов может облегчить боль.
  • Бросить курить . Курение не только способствует хроническим заболеваниям, но и является основным фактором риска остеохондроза, особенно в нижней части спины и шеи.
  • Занимайтесь малой нагрузкой. Постельный режим может показаться заманчивым, но он может привести к усилению жесткости и слабости мышц.
  • Выполняйте упражнения на мышцы кора. Вам нужно укрепить свой «пояс» поддержки основных мышц живота и поясницы. Ваш врач или физиотерапевт могут порекомендовать безопасные для вас упражнения.
  • Рассмотрим эпидуральную инъекцию стероидов. : Ваш врач может предложить этот тип инъекции, называемый ESI, в качестве минимально инвазивной процедуры, которая может уменьшить воспаление в пораженном нерве. Облегчение обычно длится около трех месяцев, и этого может быть достаточно для заживления спины, поэтому повторная инъекция не требуется.

Какие хирургические процедуры лечат грыжу межпозвоночного диска?

Если вы пробовали нехирургические методы, и через три месяца у вас все еще есть симптомы, операция может быть хорошим вариантом. Часто это простая амбулаторная процедура, которая занимает менее часа.

«Спинальная хирургия прошла долгий путь, даже за последние несколько лет. Если нет никаких опасений, большинство людей отправляются домой в тот же день и обычно всего через несколько часов после процедуры», - говорит доктор Ананд.

Есть две основные хирургические процедуры по поводу поясничной грыжи межпозвоночного диска.

Микродискэктомия

Эта процедура удаляет части диска, чтобы уменьшить давление на позвоночник. Микродискэктомию иногда называют микродекомпрессией.

Ламинэктомия

При ламинэктомии удаляется часть позвоночной кости. Это создает больше места для спинного мозга и нервов, поэтому они не сжимаются.

Есть два дополнительных варианта при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника (шеи)

Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF) или замена шейного диска (CDR)

ACDF или CDR - это операции, при которых удаляется поражающий диск и вставляется либо костный трансплантат (ACDF), либо искусственный диск (CDR) для стабилизации области.

Микроламинофораминотомия

Во время этой операции ваш хирург удалит небольшой кусок кости из вашего позвонка, чтобы освободить больше места для защемленных нервов.

После любой операции большинство пациентов сразу же чувствуют облегчение от таких симптомов, как боль, онемение и слабость. Однако для полного заживления нервов может потребоваться несколько недель или месяцев.

Учитывая, что существует множество хороших способов облегчить боль при грыже межпозвоночного диска, вам не следует откладывать визит к врачу по поводу боли в спине.

«Чем дольше вы ждете, тем труднее будет вернуть вас на правильный путь», - говорит д-р Ананд. «Если вам больно и вы не можете жить так, как хотите, обратитесь к врачу, потому что мы можем многое сделать, чтобы помочь».

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает грыжу межпозвоночного диска?

Нормальное старение межпозвоночных дисков, травмы, перенапряжение, ожирение и генетика могут сыграть свою роль. Во многих случаях нет единственного события, которое вызывает грыжу межпозвоночного диска.

Что произойдет, если не лечить грыжу межпозвоночного диска?

Это зависит от того, как на вас влияет грыжа межпозвоночного диска. Если у вас нет симптомов, возможно, вам не потребуется лечение. Если у вас есть симптомы, они могут ухудшиться без лечения. Отчасти это связано с тем, что вы можете попытаться меньше двигаться, что может ослабить мышцы спины, поддерживающие позвоночник.

Можно ли вылечить грыжу межпозвоночного диска без хирургического вмешательства?

Многие люди находят облегчение без хирургического вмешательства.Немного могут помочь изменения в образе жизни, в том числе легкая активность, укрепляющая мышцы спины. Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные болеутоляющие и физиотерапию.

Грыжа межпозвоночного диска - это то же самое, что соскользнувший диск?

Да, они такие же. Другой термин, который вы можете услышать, - это разрыв диска.

Источники

OrthoInfo: Грыжа межпозвоночного диска. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/herniated-disk/

Клиника Мэйо: грыжа межпозвоночного диска.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095

StatPearls: Грыжа межпозвоночного диска. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441822/

Аро Х. Трансляционные исследования межпозвоночной грыжи: современное состояние диагностики и лечения. Дж. Ортоп Ски . 2014; 19 (4): 515-520. DOI: 10.1007 / s00776-014-0571-x

Truumees E. История грыжи поясничного диска от Гиппократа до 1990-х годов. Clin Orthop Relat Res. 2015 июнь; 473 (6): 1885-95.DOI: 10.1007 / s11999-014-3633-7. PMID: 24752913; PMCID: PMC4418987.

Майлеси Дж., Тогай Х., Уналан Х., Топрак С. Чувствительность и специфичность тестов на наклон и подъем прямой ноги у пациентов с грыжей поясничного диска. J Clin Rheumatol. 2008 Апрель; 14 (2): 87-91. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e31816b2f99. PMID: 18391677.

Chiu CC, Chuang TY, Chang KH, Wu CH, Lin PW, Hsu WY. Вероятность спонтанного регресса поясничной грыжи межпозвоночного диска: систематический обзор. Clin Rehabil.2015 Февраль; 29 (2): 184-95. DOI: 10.1177 / 0269215514540919. Epub 2014, 9 июля. PMID: 25009200.

Обновлено: 23.03.21

Болезнь поясничного диска (грыжа межпозвоночного диска)

Позвоночный столб, или позвоночник, состоит из 33 позвонков, разделенных губчатыми дисками. Позвоночник делится на 4 области:

  • Шейный отдел позвоночника: первые 7 позвонков, расположенных в области шеи

  • Грудной отдел позвоночника: следующие 12 позвонков, расположенных в области груди

  • Поясничный отдел позвоночника: следующие 5 позвонков, расположенных в нижней части спины

  • Крестцовый отдел позвоночника: 5 нижних позвонков, расположенных ниже талии, также включают 4 позвонка, составляющие копчик (копчик).

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 костных сегментов в нижней части спины, где возникает заболевание поясничного диска.

  • Диск выпуклый. С возрастом межпозвоночный диск может терять жидкость и высыхать. Когда это происходит, губчатый диск (который расположен между костными частями позвоночника и действует как «амортизатор») сжимается. Это может привести к поломке жесткого наружного кольца. Это позволяет ядру или внутренней части кольца выпирать наружу. Это называется выпуклым диском.

  • Разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Поскольку диск продолжает разрушаться или при продолжающейся нагрузке на позвоночник, внутреннее пульпозное ядро ​​может фактически вырваться из фиброзного кольца.Это разрыв или грыжа межпозвоночного диска. Затем фрагменты дискового материала могут давить на нервные корешки, расположенные сразу за дисковым пространством. Это может вызвать боль, слабость, онемение или изменение чувствительности.

Большинство грыж диска возникает в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника, особенно между четвертым и пятым поясничными позвонками, а также между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (уровни L4-5 и L5-S1).

Что вызывает заболевание поясничного диска?

Болезнь поясничного диска вызвана изменением структуры нормального диска.В большинстве случаев заболевание диска происходит в результате старения и нормального выхода из строя диска. Иногда серьезная травма может вызвать грыжу нормального диска. Травма также может привести к ухудшению и без того грыжи межпозвоночного диска.

Каковы риски заболевания поясничного диска?

Хотя возраст является наиболее распространенным риском, отсутствие физической активности может вызвать слабость мышц спины и живота, которые могут не поддерживать позвоночник должным образом. Травмы спины также увеличиваются, когда люди, которые обычно не физически активны, занимаются чрезмерно напряженной деятельностью.Работа, требующая подъема тяжестей и скручивания позвоночника, также может стать причиной травм спины.

Каковы симптомы болезни поясничного диска?

Симптомы болезни поясничного диска различаются в зависимости от того, где грыжа межпозвоночного диска и на какой нервный корешок он давит. Это наиболее частые симптомы болезни поясничного диска:

  • Прерывистая или постоянная боль в спине. Это может усугубляться движением, кашлем, чиханием или длительным стоянием

  • Спазм мышц спины

  • Ишиас - боль, которая начинается около спины или ягодиц и распространяется по ноге до икр или стопы

  • Слабость мышц ног

  • Онемение в ноге или стопе

  • Снижение рефлексов в коленях или лодыжках

  • Изменения функции мочевого пузыря или кишечника

Симптомы болезни поясничного диска могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание поясничного диска?

В дополнение к полной истории болезни и медицинскому осмотру вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген. Тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, в которой используются большие магниты, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.

  • Миелограмма. Процедура, при которой в позвоночный канал вводят краситель, чтобы структура была четко видна на рентгеновских снимках.

  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура визуализации, при которой используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.

  • Электромиография (ЭМГ). Тест, измеряющий мышечную реакцию или электрическую активность в ответ на нервную стимуляцию мышцы.

Как лечится заболевание поясничного диска?

Обычно консервативная терапия является первой линией лечения болезни поясничного диска. Сюда может входить сочетание следующего:

  • Подставка для кровати

  • Обучение правильной механике тела (чтобы уменьшить вероятность усиления боли или повреждения диска)

  • Лечебная физкультура, которая может включать ультразвук, массаж, кондиционирование и программы упражнений

  • Контроль веса

  • Использование пояснично-крестцовой опоры для спины

  • Лекарство от боли и расслабления мышц

Если эти меры не помогут, вам может потребоваться операция по удалению грыжи межпозвоночного диска.Операция проводится под общим наркозом. Ваш хирург сделает разрез в нижней части спины над местом грыжи межпозвоночного диска. Чтобы получить доступ к диску, можно удалить кость с задней стороны позвоночника. Ваш хирург удалит грыжу диска и любые лишние части диска.

После операции вам могут запретить физическую активность в течение нескольких недель, пока вы выздоравливаете, чтобы предотвратить повторную грыжу диска. Ваш хирург обсудит с вами любые ограничения.

Каковы осложнения болезни поясничного диска?

Заболевание поясничного диска может вызывать боли в спине и ногах, мешающие повседневной деятельности. Это может привести к слабости или онемению ног, а также к проблемам с кишечником и мочевым пузырем.

Можно ли предотвратить заболевание поясничного диска?

Поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и правильная осанка могут снизить риск заболевания поясничного диска.

Жизнь с болезнью поясничного диска

Консервативная терапия требует терпения; но соблюдение плана лечения может уменьшить боль в спине и свести к минимуму вероятность ухудшения боли или повреждения диска.Как консервативные меры, так и хирургическое вмешательство могут стать эффективными.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или у вас возникают проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.

Основные сведения о болезни поясничного диска

  • Заболевание поясничного диска может возникать, когда диск в нижней части спины выпячивается или грыжаются между костными областями позвоночника.

  • Болезнь поясничного диска вызывает боли в пояснице, ногах и слабость, которые усиливаются от движения и активности.

  • Первый шаг в лечении - уменьшение боли и снижение риска дальнейших травм позвоночника.

  • Операция может быть рассмотрена, если более консервативная терапия не дает результатов.

Типы, процедуры, риски и восстановление

Человек с грыжей межпозвоночного диска может испытывать боль, которая мешает его повседневной деятельности. Хотя это не всегда необходимо, некоторым людям может потребоваться операция по поводу грыжи межпозвоночного диска для облегчения боли и других симптомов.

Тип хирургической операции зависит от нескольких факторов. К ним относятся расположение грыжи межпозвоночного диска, тяжесть боли и инвалидность, которую она вызывает.

В этой статье мы обсуждаем различные типы операций по поводу грыжи межпозвоночного диска и их риски. Мы также узнаем, сколько времени нужно для восстановления после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска.

Поделиться на PinterestБоль от грыжи межпозвоночного диска может повлиять на повседневную деятельность человека.

Позвоночник состоит из отдельных костей, известных как позвонки.Межпозвоночные диски - это хрящевые диски, расположенные между позвонками.

Межпозвоночные диски поддерживают позвоночник и действуют как амортизаторы между позвонками.

В позвоночнике человека обычно 23 диска. Каждый диск состоит из трех компонентов:

  • Пульпозное ядро ​​: это внутренняя гелеобразная часть диска, которая придает позвоночнику гибкость и прочность.
  • Фиброз кольца : Это жесткий внешний слой, который окружает пульпозное ядро.
  • Хрящевые замыкательные пластинки : Это части хряща, которые находятся между диском и прилегающими к нему позвонками.

При грыже межпозвоночного диска фиброзное кольцо разорвано или разорвано. Это повреждение позволяет части пульпозного ядра прорваться в позвоночный канал. Иногда грыжа может давить на нерв, вызывая боль и затрудняя движение.

Каждый год грыжа межпозвоночного диска поражает около 5–20 человек из 1000 взрослых в возрасте от 20 до 49 лет.

Грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любом месте позвоночника. Два наиболее распространенных места - это поясничный отдел позвоночника и шейный отдел позвоночника. Поясничный отдел позвоночника относится к пояснице, а шейный отдел - к области шеи.

Большинство грыж межпозвоночных дисков не требуют хирургического вмешательства. Примерно у 9 из 10 человек симптомы проходят в течение нескольких дней или недель.

Некоторые люди с грыжей межпозвоночного диска вообще не испытывают никаких симптомов.

Однако иногда грыжа межпозвоночного диска давит на нерв в позвоночнике.Это может вызвать боль, онемение или слабость в той части тела, где проходит нерв.

Если боль не поддается консервативному лечению, например, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и физиотерапией, человеку следует поговорить со своим врачом.

Врач может порекомендовать операцию, в зависимости от уровня боли и инвалидности человека.

В редких случаях грыжа межпозвоночного диска может поражать нервы, контролирующие мочевой пузырь и кишечник. Хирургическое вмешательство необходимо для снятия давления на нервы и восстановления функции мочевого пузыря и кишечника.

Если возможно, человек может захотеть обратиться за помощью в больницу, которая использует многопрофильный подход к принятию решений об операции.

Пилотное исследование 2017 г. предполагает, что группа различных специалистов в области здравоохранения, включая хирургов, анестезиологов и физиотерапевтов, с меньшей вероятностью будет рекомендовать ненужную операцию на позвоночнике, которую решает один человек.

Поделиться на PinterestСуществует множество процедур, которые хирург может выполнить для лечения грыжи межпозвоночного диска.

Целью хирургии грыжи межпозвоночного диска является ослабление давления на нерв, тем самым облегчая боль и другие симптомы.

Врач может использовать один из следующих трех методов для уменьшения давления на нерв:

  • Открытая дискэктомия : Хирург выполняет открытую операцию по удалению грыжи диска.
  • Эндоскопическая хирургия позвоночника : Хирург использует длинную тонкую трубку или эндоскоп для удаления грыжи диска.Процедура минимально инвазивная и требует небольшого разреза. Сформируется только небольшой шрам, что приведет к более быстрому выздоровлению.
  • Операция на сердцевине позвоночного диска : Хирург использует инструменты для доступа к сердцевине спинного диска, а затем использует вакуум для удаления сердцевины. Это уменьшает размер позвоночного диска, что снижает давление на нерв. Операция возможна только в том случае, если не поврежден внешний слой диска.

К другим хирургическим вмешательствам при грыже межпозвоночного диска относятся:

Ламинотомия или ламинэктомия

Пластинка - это часть позвонка, которая покрывает и защищает позвоночный канал.Иногда врачам необходимо удалить часть или всю пластинку, чтобы восстановить грыжу межпозвоночного диска.

При ламинотомии удаляется часть пластинки, в то время как ламинэктомия - это удаление всей пластинки.

Обе процедуры включают в себя небольшой разрез по центру спины или шеи над областью межпозвоночной грыжи. После удаления части или всей пластинки хирург выполняет дискэктомию для удаления грыжи межпозвоночного диска.

Ламинотомия и ламинэктомия могут быть поясничными или шейными:

  • Процедуры для поясницы : они помогают облегчить боль в ногах или седалищную боль, которую вызывает грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины.
  • Процедуры для шейки матки : Они помогают облегчить боль в шее и верхних конечностях, которую вызывает грыжа межпозвоночного диска в области шеи.

Спондилодез

После ламинотомии или ламинэктомии может потребоваться спондилодез (SF) для стабилизации позвоночника. SF включает соединение двух костей винтами.

Люди, перенесшие СФ, могут испытывать боль и чувствовать, что лечение ограничивает определенные движения.

Вероятность потребности в СФ зависит от расположения грыжи межпозвоночного диска.Обычно для поясничной ламинотомии требуется СФ.

При шейной ламинотомии требуется SF, если хирург работает с передней части шеи. Те же процедуры редко требуют SF, если хирург работает с задней части шеи. Точка, с которой работает хирург, зависит от точного местоположения грыжи межпозвоночного диска.

Некоторые люди, перенесшие ламинотомию, могут быть кандидатами на операцию по удалению искусственного диска вместо СФ.

Хирургия искусственного диска

Хирургия искусственного диска (ADS) - альтернатива спондилодезу.В ADS хирург заменяет поврежденный диск на искусственный.

Хирург обычно ассоциирует этот метод с меньшей болью и меньшим ограничением движений по сравнению с процедурами SF.

По данным Североамериканского общества позвоночника, люди, перенесшие операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска раньше, чем позже, могут быстрее выздороветь. У них также может наблюдаться улучшение здоровья в долгосрочной перспективе.

Обычно большинство людей могут пойти домой через 24 часа после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска.Некоторые могут даже пойти домой в тот же день.

Врачи рекомендуют людям, выздоравливающим после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, в течение примерно 4 недель избегать следующих видов деятельности:

  • вождение
  • долгое сидение
  • поднятие тяжестей
  • наклоны свыше

Некоторые упражнения могут быть полезны для людей, которые перенес операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска. Тем не менее, им следует проконсультироваться со своим врачом или хирургом, прежде чем предпринимать какие-либо активные действия.

Иногда врачи могут предложить реабилитационную терапию после операции. Люди, которые проходят программу реабилитации после операции по поводу грыжи межпозвоночного диска, могут быстрее восстановиться и улучшить подвижность.

Дискэктомия почти никогда не приводит к осложнениям. Однако в редких случаях люди могут испытывать следующее:

  • кровотечение
  • инфекции
  • разрыв защитной оболочки позвоночника
  • повреждение нерва

Примерно у 5% людей проблемный диск может снова разорваться, вызывая повторение симптомов.

Хирургия межпозвоночной грыжи может быть эффективным методом лечения многих людей, страдающих сильной болью. Однако хирурги не могут гарантировать исчезновение симптомов после операции.

Некоторые люди могут продолжать испытывать боль при грыже межпозвоночного диска после периода выздоровления. В некоторых случаях со временем боль может усилиться.

Людям, у которых развивается грыжа межпозвоночного диска, следует ограничить свою деятельность на 2–3 дня. Ограничение движений уменьшит воспаление на участке нерва. Однако, хотя это может показаться нелогичным, врачи не рекомендуют постельный режим.

Люди, у которых защемление нервов на шее и ноге из-за грыжи межпозвоночного диска, могут попробовать НПВП и физиотерапию.

Если эти методы лечения неэффективны, врачи могут порекомендовать другие нехирургические методы, такие как избирательная блокада нервных корешков. Эти методы лечения представляют собой местные обезболивающие, которые врачи вводят в спинной мозг для облегчения боли при грыже межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска может вызвать инвалидизирующую боль. Во многих случаях нехирургические методы лечения обеспечивают эффективное обезболивание.Если улучшения нет, врач может порекомендовать операцию по поводу грыжи межпозвоночного диска.

Тип хирургической процедуры, которой подвергается человек, зависит от нескольких факторов. К ним относятся расположение грыжи межпозвоночного диска, тяжесть боли и уровень инвалидности, которую она вызывает.

Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через 4 недели после операции по поводу межпозвоночной грыжи. Люди, которые проходят программу реабилитации после операции, могут быстрее восстанавливаться и лучше двигаться.

Людям с грыжей межпозвоночного диска следует поговорить со своим врачом о доступных им вариантах лечения.

Лечение грыжи межпозвоночного диска, средства правовой защиты и лекарства

Грыжа межпозвоночного диска может давить на нервы в позвоночнике и вызывать боль, слабость и онемение в шее, спине, руках и ногах. Иногда эти симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы нарушить вашу жизнь.

Однако в большинстве случаев проблемы, связанные с грыжей межпозвоночного диска, должны начать улучшаться сами по себе в течение нескольких недель.А пока попробуйте одну или несколько из этих процедур, чтобы почувствовать себя лучше.

Отдых

Отдохните несколько дней. Отдых может снять отек и дать спине время на заживление. Пока у вас болит спина, избегайте упражнений и других занятий, когда вам нужно сгибаться или поднимать тяжести.

Ваш врач может посоветовать вам отдохнуть в постели. Постельный режим хорош в течение короткого периода времени, но не стоит стоять на ногах дольше 1-2 дней. Вам нужно продолжать двигаться, чтобы ваши суставы и мышцы не напрягались.

Вы также можете использовать лед и тепло, чтобы облегчить боль. Просто положите пакет со льдом или теплое влажное полотенце на больную область спины. Вы можете чередовать горячие и холодные или использовать то, что вам удобнее.

Лекарства

Примите безрецептурное обезболивающее, например ибупрофен (Motrin, Advil) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Эти лекарства могут помочь облегчить боль и уменьшить отек.

Просто не используйте их более 10 дней, не посоветовавшись с врачом.При использовании в больших количествах или в течение длительного времени нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут увеличить риск сердечных заболеваний или кровотечений.

Наркотики, такие как кодеин или оксикодон-ацетаминофен (Percocet), также являются краткосрочными вариантами, которые ваш врач может назначить, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают.

Ваш врач может также назначить миорелаксанты для облегчения мышечных спазмов в спине. А лекарства от нервной боли, такие как амитриптилин (Элавил, Ванатрип), дулоксетин (Цимбалта), габапентин (Нейронтин), прегабалин (Лирика) и трамадол (Ультрам), могут облегчить боль при повреждении нервов.

Физиотерапия

Некоторые упражнения могут помочь облегчить симптомы грыжи межпозвоночного диска. Физиотерапевт научит вас, какие из них укрепляют мышцы, поддерживающие вашу спину. В программы физиотерапии также входят:

Инъекции

Если отдых, обезболивающие и физиотерапия не помогают при боли, ваш врач может ввести стероидное лекарство в пространство вокруг спинномозгового нерва. Это называется эпидуральной инъекцией. Стероид может помочь уменьшить отек, облегчить движение и облегчить боль при грыже межпозвоночного диска.

Ваш врач с помощью рентгеновского снимка или компьютерной томографии найдет правильное место для введения лекарства. Для облегчения боли вам может потребоваться более одной инъекции стероидов.

Хирургия

Большинству людей с грыжей межпозвоночного диска операция не требуется. Отдых и другие виды лечения должны улучшить ваши симптомы в течение 4-6 недель. Но если боль не исчезнет, ​​можно сделать операцию.

Поговорите со своим врачом об операции, если:

  • Вы не получаете облегчения от обезболивающих, инъекций и физиотерапии.
  • Ваши симптомы продолжают ухудшаться.
  • У вас проблемы со стоянием или ходьбой.
  • Вы не можете контролировать свой кишечник или мочевой пузырь.

Дискэктомия. Во время этой процедуры хирург удаляет поврежденный диск, чтобы уменьшить давление на нервы. Они могут выполнить операцию двумя способами:

  • Ваш хирург выполняет открытую дискэктомию через разрез на спине или шее.
  • Микродискэктомия выполняется через гораздо меньший разрез.Хирург вставляет тонкую трубку с камерой на одном конце, чтобы увидеть и удалить поврежденный диск.
Продолжение

Поясничная ламинотомия. Иногда вашему хирургу также необходимо удалить небольшой кусок кости, называемый пластинкой позвонка. Пластинка образует защитную оболочку спинного мозга. Удаление ее части или всего помогает хирургу получить доступ к вашей грыже межпозвоночного диска. Он также может снизить давление на нервы и устранить боль в ногах и ишиас.

Пластинка удаляется во время дискэктомии.Или вы могли бы удалить его в отдельной хирургии.

Спондилодез. После дискэктомии или ламинотомии ваш хирург может соединить вместе два позвонка по обе стороны от диска, чтобы стабилизировать позвоночник. Это называется сращением позвоночника. Соединение двух дисков остановит движение костей и избавит вас от боли.

Хирургия искусственного диска. Лишь немногие люди являются хорошими кандидатами на операцию по удалению искусственного диска, потому что она работает только с определенными дисками в нижней части спины.Но если ваш врач считает, что это вариант, он заменит ваш поврежденный диск на пластиковый или металлический.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *