Лечение метеоризма у мужчин: причины, диагностика и лечение в Москве

Метеоризм. Причины, диагностика, лечение | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Что такое метеоризм

Метеоризм – это скопление газов в кишечнике из-за попадания их из слепой кишки.
Метеоризм возникает после переедания или постоянно как следствие заболеваний пищеварительной системы. В этом случае нужно обратиться к врачу для выявления причин появления неприятного состояния.

Причины возникновения

Помимо переедания и непереносимости каких-либо продуктов, повышенное газообразование развивается по причине прогрессирования заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, холецистита, дисбактериоза, гастрита, дуоденита, панкреатита, колита, кишечной непроходимости и т.д.
У взрослых пациентов зачастую причина кроется в обеде на бегу в быстром темпе. Кроме того, провоцировать выработку газов может недостаток ферментов, нарушенная микрофлора кишечника. В некоторых случаях после операций в области брюшины двигательная активность кишечника замедляется, из-за чего продукты медленно перерабатываются.

Симптомы

Сам по себе метеоризм не опасен для человека, но иногда вкупе с другими симптомами скопление газов сигнализирует о патологическом состоянии органов ЖКТ. В числе этих признаков нужно отметить:

• вздутие с ощущением распирания,
• урчание живота,
• увеличение объема живота,
• отрыжка,
• неконтролируемый выброс газов с запахом и без,
• расстройство стула (чередование поноса и запоров),
• изжога,
• боль и резь в животе.

Если данная клиническая картина возникает часто и поводом ее развития не является неправильное питание, то нужно проконсультироваться с доктором.

Какой врач лечит метеоризм

С любыми проблемами нарушенного функционирования органов ЖКТ обращаются к гастроэнтерологу. Чтобы проконсультироваться с врачом, нужно предварительно записаться на прием к гастроэнтерологу, для этого выбирайте любой удобный вам способ:

• звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
• заказать обратный звонок,
• оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Метеоризм — явление, которое требует серьезного внимания со стороны как пациента, так и лечащего врача.

ВАЖНО! Дело в том, что повышенное газообразование может появляться как из-за определенного характера пищи (грубой, требующей длительного переваривания), так и по причине возникновения патологии желудочно-кишечного тракта.

В любом случае, необходимо отказаться от самолечения, которое наверняка приведет к осложнениям. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, чтобы определиться с причинами возникновения метеоризма и определить тактику лечения для устранения симптома.

ЗАПИСАТЬСЯ

Методы лечения

Для нормализации моторной функции кишечника гастроэнтеролог разрабатывает лечение в комплексе. В рамках терапии назначает прием фармакологических средств для нормализации микрофлоры толстой кишки и расщепления газов:

• ферментов разной группы для восстановления недостающих элементов в организме,
• сорбентов, уменьшающих вздутие,
• прокинетиков, ускоряющих движение пищи по кишечнику и способствующих выводу газов,
• пеногасителей, разрушающих пузырьки газов,
• пробиотиков и пребиотиков, облегчающих переваривание пищи в кишечнике.

Если по результатам анализов выявлены заболевания ЖКТ, то гастроэнтеролог подбирает терапию, направленную на искоренение их причины.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Поскольку многие продукты провоцируют газообразование, то нужно отказаться от бобовых культур, картофеля, капусты, баранины, кваса, пива и газировки. Курение и вредные привычки также негативно сказываются на перистальтике кишечника, поэтому важно избавиться от зависимости.
Гастроэнтеролог советует отказаться от жевательных резинок, т.к. они продуцируют выработку желудочного сока, а также тщательно пережевывать пищу, при этом, не запивая ее водой.

Почему нужно лечить метеоризм у нас

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре, расположенном в двух шагах от станции метро «Молодежная», ведут прием опытные гастроэнтерологи. Они регулярно повышают свою квалификацию и обучаются новым методикам лечения, помогая вылечить заболевание в короткие сроки. Врачи не только проводят симптоматическое лечение, но и выявляют истинную причину повышенного газообразования, чтобы метеоризм не возник снова.

Что такое метеоризм? Симптомы, причины, лечение, рекомендации — Сорбекс — официальный сайт | Sorbex

Это чрезмерное скопление газов в кишечнике, что проявляется вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и отрыжкой. Метеоризм — это не отдельное заболевание, а состояние, которое встречается при различных патологиях органов пищеварения.

Метеоризм — патология, при проявлении которой наблюдается чрезмерное скопление газов в кишечнике. Нарушение сопровождается дискомфортом в области брюшной полости и иными неприятными симптомами:

• при наличии или отсутствии текущего/хронического заболевания ЖКТ;
• от провоцирующих газообразование или некачественных продуктов, употребляемых в пищу.

Признаки повышенного газообразования

В ряде случаев мы можем говорить о том, что у человека наблюдается метеоризм, симптомы патологии следующие:

• вздутие живота;
• расстройство стула;
• частое выделение газов;
• дискомфорт и боль в районе брюшной полости.

В некоторых случаях нарушение проявляется из-за сопутствующего заболевания. Например, дисбактериоза, гастрита, язвенной болезни желудка, различных патологий кишечника в организме.

В некоторых случаях чувствуется урчание в кишечнике, независимо от режима питания. С метеоризмом связывают ощущение распирания, когда одежда кажется тесной и затруднительно совершать привычные движения.

Повышенное газообразование, в большинстве случаев, если человек здоров, могут вызвать следующие причины:

• Неправильное питание. Метеоризм кишечника возникает из-за наличия в рационе большого количества еды, в составе которой присутствуют не перевариваемые углеводы.
• Употребление газированных напитков. Вследствие обилия углекислого газа, сладкие напитки также часто вызывают вздутие и метеоризм.
• Разговор в процессе приема пищи. Еда вместе с воздухом попадает в систему ЖКТ, что вызывает метеоризм, вздутие, газы. По этой причине часто появляется метеоризм у детей грудного возраста.
• Непереносимость продуктов. В индивидуальных случаях продукты могут вызвать дискомфорт в кишечнике, дисбактериоз кишечника и газы. Например, при лактазной недостаточности организм не может поддерживать процесс переваривания такого продукта, как молочная лактоза.
• Частые запоры. Вызывают замедление хода пищи по кишечнику, вероятность ферментации увеличивается за счет выделяющихся газов. Нарушение также может привести к развитию геморроя.

Метеоризм, как симптом заболевания

Иногда метеоризм является не просто признаком расстройства кишечника по причине неправильного приема пищи. Явление часто связывают с развитием заболеваний ЖКТ. Наиболее распространенные нарушения:

• дисбактериоз кишечника;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• непроходимость кишечника;
• болезни ЖКТ: панкреатит, колит, энтерит;
• атония кишечника.

Мало кто знает, что метеоризм у взрослых проявляется и по причине нестабильного психологического состояния: длительные депрессии, постоянный страх. Поэтому при метеоризме, в некоторых случаях, целесообразна помощь не только гастроэнтеролога, но и психолога.

Как лечить метеоризм

Планирование процесса лечения метеоризма зависит от состояния пациента. Если причиной недуга стала болезнь, следует предпринять комплексные меры, направленные на оздоровление и облегчение патологии в организме.

Образование газов, нарушение и расстройство функций кишечника, также можно предотвратить, если отказаться от курения.

А если метеоризм уже беспокоит, имейте в аптечке препараты для облегчения симптома, Sorbex® подействует за короткое время после приема.

Препарат Sorbex® и диетическая добавка Sorbex ® Ultra – созданы на основе усовершенствованного активированного угля. Взрослым, рекомендуется принимать Sorbex ® при метеоризме по 1–3 капсулы 3–4 раза, за 1,5-2 часа до или после приема пищи, или лекарственных средств.

Благодаря специальной форме в виде гранул, длительность действия препарата составляет 36-48 часов. Sorbex Ultra взрослым следует принимать по 1 капсуле 2-3 раза в сутки 1-1,5 часа до или после пищи, или лекарственных средств.

Sorbex®, Sorbex® Ultra уменьшают всасывание газов, токсинов, других веществ, способствуют их выведению.

Вторая группа препаратов — средства против газообразования — симетикон, ромашка, фенхель и др.

Лечение метеоризма не должно быть самостоятельным, оно разрабатывается врачом на основе полученного анамнеза. Если доктор исключил наличие заболеваний, избавиться от метеоризма возможно следующим образом:

• Энтеросорбенты Sorbex® — добавка, безопасная для здоровья, не всасывается в кровь. Изготовлена на основе активированного угля в гранулированном виде. Капсулы, рассчитанные на прием взрослыми, — Sorbex Duo, Sorbex Ultra, детьми — Sorbex Малыш. Рекомендуемое количество капсул для взрослых при метеоризме — до 3 за один прием, в зависимости от выбранного препарата.

  Для детей добавка предлагается в виде порционных саше. Основное действие препаратов — связывание и выведение из организма вредных веществ, которые провоцируют образование газов. Лечение с помощью энтеросорбентов невозможно, однако можно добиться облегчения симптомов.

• Неабсорбирующие антибиотики. Это лекарственные средства, которые не впитываются в кровь, но негативно влияют на вредоносные микроорганизмы, провоцирующие образование газов, а затем выходят вместе с калом.
• Питание. Если беспокоит метеоризм, лечение также должно включать в себя разработку диеты, исключающей продукты, провоцирующие возникновение симптома.

Продукты, вызывающие метеоризм

Некоторая пища, через определенное время после приема, вызывает повышенное образование газов в кишечнике или его расстройство, вздутие.

Молочные продукты: любые сыры, сладости на основе молока (например, мороженое, йогурты). Причем процесс образования газов наблюдается в короткое время (до нескольких часов) после употребления этих продуктов.

• Овощи — вздутие возникает после употребления капусты, лука, редиса, огурцов, моркови, картофеля. Такой продукт должен быть обработан термически, тогда процесс выработки газов будет менее интенсивным.
• Фрукты: персики, яблоки, виноград, бананы, абрикосы. Они должны присутствовать в рационе, но отдельно от основного питания.
• Хлебобулочные изделия — расстройство и метеоризм вызывает любая еда, изготовленная на основе дрожжевого теста (булочки, хлеб, пицца).
• Бобовые: любой горох, фасоль, бобы. Их следует употреблять в ограниченном количестве.
• Зерновые культуры — нарушение в работе ЖКТ вызывают овес, обработанные отруби, зародыши пшеницы.
• Другие продукты: пиво, еда с грибами, изюм.

Перед употреблением данных продуктов, следует быть готовым к возможным нарушениям в работе организма и иметь под рукой сорбент или, по возможности, употребить минимальное количество этой пищи.

Почему опасно самолечение метеоризма

Повышенное газообразование — повод обратиться к врачу, особенно если при смене рациона питания и приеме сорбентов для восстановления микрофлоры кишечника, состояние организма не стабилизировалось. Метеоризм может привести к развитию патологий:

• образованию спаек в кишечнике;
• глистным инвазиям;
• стенозу кишечника.

С целью лечения метеоризма и для предупреждения осложнений, врач назначит ряд исследований, которые позволят оценить общее состояние больного:

• анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости.

На основании результатов доктор назначает лечение в стационарном или амбулаторном режиме, с периодическим забором крови для исследования и назначением других процедур, контролирующих состояние здоровья пациента.

Как предупредить повышенное газообразование: рекомендации

Если развивается метеоризм, диета несомненно принесет эффект оздоровления, но для организма человека этого недостаточно. В целом неправильный образ жизни приводит к появлению дискомфорта.

Поэтому, чтобы метеоризм не беспокоил, обратите внимание на рекомендации:

• избегайте стрессов;
• давайте организму полноценный отдых;
• вовремя пройдите полноценное лечение заболеваний ЖКТ;
• в процессе приема пищи не следует отвлекаться;
• питание не должно быть “на ходу”;
• периодически устраивайте организму “разгрузочные” дни, что предотвратит нарушения в работе ЖКТ;
• не забывайте о достаточной физической активности каждый день.

Если беспокоит метеоризм после еды, гастроэнтерологи дают такие советы:

• еду следует качественно пережевывать;
• количество приемов пищи — не менее 4-5 раз в день небольшими порциями;
• питание должно быть разнообразным, каждый прием еды в определенное время;
• напитки не следует пить через соломинку;
• процесс употребления сладкой пищи нужно планировать отдельно от основного приема, желательно через 2-3 часа после белковой пищи.

Образование газов, нарушение и расстройство функций кишечника, также можно предотвратить, если отказаться от курения. А если метеоризм уже беспокоит, имейте в аптечке препараты для облегчения симптома, Sorbex® подействует за короткое время после приема.

Помните,

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ!

По теме: метеоризм, метеоризм у взрослых, метеоризм причины, метеоризм лечение, метеоризм кишечника, метеоризм у взрослых причины, метеоризм причины и лечение, метеоризм у взрослых лечение, метеоризм у взрослых причины и лечение, от метеоризма и вздутия, метеоризм симптомы, диета при метеоризме, сильный метеоризм, метеоризм в животе, как избавиться от метеоризма, средство от метеоризма, метеоризм кишечника лечение, препараты от метеоризма, причины метеоризма кишечника, от метеоризма и вздутия живота, лекарство от метеоризма, таблетки от метеоризма, метеоризм у детей, как лечить метеоризм, метеоризм вздутие кишечника, повышенный метеоризм, метеоризм у женщин, метеоризм что делать, метеоризм еда, почему метеоризм, препараты от метеоризма и вздутия, запор и метеоризм, постоянный метеоризм, синдром метеоризма, метеоризм после еды, газы в кишечнике, газы в кишечнике причины, газы в кишечнике у взрослого, как избавиться от газов в кишечнике, газы в кишечнике лечение

Метеоризм: норма и патология | #02/08

Желудочно-кишечный тракт человека, помимо твердых и жидких компонентов, в достаточно значимых объемах содержит компонент газообразный. Газы кишечника распределены в более или менее плотной массе химуса и заключены в пузырьки различных размеров с оболочками из слизи. Повышенное содержание газов в кишечнике и связанные с ним клинические расстройства входят в понятие «метеоризм». Увеличение объема кишечных газов может приводить к симптоматике, доставляющей пациенту весьма ощутимый дискомфорт в виде чувства распирания в животе, урчания и болей. Также могут наблюдаться увеличение живота, учащенное отхождение газов. Выраженный метеоризм может нарушать обычный образ жизни человека, существенно влиять на его психическое состояние, приводить к беспокойству, тревоге и даже депрессии. У детей первого года жизни метеоризм способен привести к нарушению сна, питания ребенка, оказать влияние на психомоторное и физическое развитие.

В норме, в кишечнике взрослого человека содержится около 200 мл различных газов. Состав этих газов весьма вариабельный: в их число входят азот (11–92%), кислород (до 11%), углекислый газ (до 50%), водород (до 10%), метан (до 60%), сероводород (до 30%). аммиак и некоторые другие.

Относительно большая часть газов попадает в кишечник в процессе глотания, в т. ч. азот, кислород и углекислый газ. Увеличение газов в кишечнике может быть связано с повышенным заглатыванием воздуха (аэрофагия) во время еды, чему способствует торопливый прием пищи, разговоры во время еды, питье через соломинку и жевание жевательной резинки. Большое количество углекислого газа поступает в желудочно-кишечный тракт с газированными напитками. Некоторое количество углекислого газа может образовываться в желудке в результате реакции карбонатов пищи с соляной кислотой желудочного содержимого. У детей первых месяцев жизни заглатывание повышенных объемов воздуха во время кормления наблюдается часто и связано с недостаточной зрелостью нервной системы и не до конца сформированным рефлексом глотания (особенно у детей недоношенных и незрелых к моменту рождения), что может стать причиной срыгиваний и даже обильной рвоты только что съеденной пищей.

Перинатальные нарушения со стороны центральной нервной системы также способствуют дискинезии органов пищеварения, одним из проявлений которой может быть аэрофагия. В связи с этим для того, чтобы лишний воздух мог выйти из желудка, не захватывая с собой его содержимого, грудных детей после кормления рекомендуется некоторое время держать в вертикальном положении. Аэрофагия, обусловленная особенностями питания, является относительно физиологической и достаточно легко корригируется. В то же время аэрофагия как симптом серьезного заболевания нервной системы и/или органов пищеварения может потребовать как серьезного обследования, так и длительного лечения.

Большая часть газов из желудка вместе с пищей поступает в кишечник.

Второй важный источник кишечных газов — метаболическая активность микроорганизмов кишечника, наиболее активно представленная в толстой кишке. Преобладающая в кишечнике в нормальных условиях сахаролитическая микрофлора в значительной степени для своих энергетических потребностей утилизирует не переваренные и не всосавшиеся в тонкой кишке углеводы. В первую очередь, речь идет о пищевых волокнах и некоторых олиго- и дисахаридах. В результате процессов брожения микроб получает АТФ, а окружающая его среда (т. е. кишечное содержимое) ряд метаболитов, в т. ч. газообразных.

Так, в результате гомоферментативного молочнокислого брожения, характерного для лактобактерий и стрептококков толстой кишки, преимущественно образуется молочная кислота (до 90%), углекислый газ, водород, вода. Гетероферментативное молочнокислое брожение, при котором, помимо молочной кислоты, образуются и другие метаболиты (в т. ч. уксусная кислота), присуще бифидобактериям. Спиртовое брожение, ведущее к образованию углекислого газа и этанола, является побочным метаболическим путем у некоторых представителей лактобактерий и клостридий. Отдельные штаммы Escherichia coli и клостридий получают энергию в результате муравьино-кислого, пропионово-кислого, масляно-кислого, ацетонобутилового или гомоацетатного видов брожения. При этом летучие жирные кислоты, углекислый газ, водород и вода образуются при всех вариантах брожения. Органические кислоты утилизируются макроорганизмами, углекислый газ в большой степени преобразуется другими микроорганизмами в ацетат, водород, в основном, всасывается и выводится через легкие. Повышенное выведение водорода с выдыхаемым воздухом наблюдается при увеличении микробной популяции или при повышении ее сахаролитической активности, например, при лактазной недостаточности.

В небольших количествах в кишечнике может образовываться метан. Его наличие в составе кишечных газов свидетельствует о присутствии в кишечном микробиоценозе Methanobrevibacter smithii. Микробный метаболизм серосодержащих соединений, в первую очередь, белков (в частности, белков слизи) обуславливает присутствие сероводорода, однако большие его концентрации связаны с избыточной активностью протеолитической флоры, нередко как следствие нарушения процессов переваривания и всасывания в тонкой кишке и поступления непереваренных белков в толстую кишку. Также в результате микробного метаболизма белков образуется аммиак, который легко диффундирует через кишечную стенку в кровь портальной системы и, в основном, задерживается печенью. Нормальная кишечная микрофлора способствует снижению процессов диффузии аммиака в кровь, снижая рН в просвете толстой кишки, в результате чего аммиак ионизируется с образованием ионов аммония, которые связываются в соли и выводятся с калом.

Наконец, некоторое количество газов поступает в просвет кишечника из крови, однако объемы их относительно невелики.

Газ, содержащийся в кишечнике, в основном эвакуируется через анальное отверстие, хотя некоторое его количество всасывается в кровь и выводится через легкие или утилизируется организмом. Взрослый здоровый человек per ani выделяет 0,2–2,5 л газов за 5–15 пассажей в сутки [1, 2].

Основной причиной повышенного содержания газов в кишечнике является повышенная метаболическая активностью кишечной микрофлоры. Среди физиологических причин данного феномена следует отметить употребление богатых клетчаткой продуктов растительного происхождения, а также изюма, бобов, гороха, чёрного хлеба, кваса, пива. Также газообразование увеличивается при многих патологических состояниях, приводящих к нарушению состава кишечного микробиоценоза.

Повышенное содержание газов в кишечнике ведет к растяжению кишечника, стимулирует тем самым перистальтику, вызывая болевую симптоматику. В то же время четкой корреляции между содержанием газов в кишечнике и клиническими проявлениями метеоризма не наблюдается, что связано со значительной индивидуальной вариабельностью интерорецепции. У пациентов с низким порогом реагирования интерорецепторов кишечника выраженная клиническая картина может наблюдаться при незначительном газообразовании, а у лиц с высоким порогом реагирования жалобы не отмечаются даже при значительном образовании газов в толстой кишке [3, 4].

Изменению состава кишечного микробиоценоза и, как следствие, развитию метеоризма может способствовать нарушение процессов переваривания, всасывания, а также изменение кишечной моторики. По существу, практически при любом заболевании органов пищеварения может наблюдаться дисбактериоз кишечника и метеоризм как проявление последнего.

Частой причиной метеоризма является лактазная недостаточность, непереносимость молочного сахара лактозы в результате недостаточности фермента тонкой кишки лактазы. В норме лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровь в тонкой кишке, однако при лактазной недостаточности молочный сахар не расщепляется и в неизмененном виде доходит до толстой кишки, где утилизируется микроорганизмами с увеличением продукции газов. В связи с этим одним из тестов для выявления лактазной недостаточности является определение повышенной концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Кроме того, нерасщепленная лактоза в толстой кишке стимулирует секрецию воды, что обуславливает развитие жидкого, пенистого стула с кислым запахом. Все указанные симптомы возникают только на фоне употребления молочных продуктов, содержащих лактозу, в первую очередь цельного молока. Кисломолочные продукты содержат меньшее количество молочного сахара и при небольшом снижении активности лактазы могут употребляться в пищу. Творог и сыр лактозы не содержат, и их прием симптомов не вызывает. Лактазная недостаточность может быть первичной, связанной с генетическими особенностями индивидуума и передающейся по наследству, и вторичной, т. е. возникающей на фоне заболеваний тонкой кишки, а также конституциональной. Последняя связана с тем, что у части людей (клинически здоровых!) активность лактазы в тонкой кишке с возрастом снижается и они перестают переносить молочные продукты. Этот процесс может начаться уже во второй половине первого года жизни и не считается патологическим. В мире существуют целые регионы и континенты (например, Африка), взрослое население которых не переносит молочный сахар.

Другая частая причина метеоризма — синдром раздраженного кишечника (СРК), проявляющийся сочетанием болей в животе с изменением характера стула и/или с метеоризмом. СРК относится к группе функциональных нарушений органов пищеварения, при которых нарушена нервная и/или гуморальная регуляция моторики желудочно-кишечного тракта, а органическая патология кишечника не выявляется. Одной из причин СРК может быть расстройство собственной нервной системы кишечника, выражающееся в снижении порога чувствительности интерорецепторов кишки. Клиническими признаками в пользу СРК являются изменчивость и многообразие жалоб, отсутствие прогрессирования, нормальный вес, усиление жалоб при стрессе, отсутствие симптомов ночью, а также связь с другими функциональными расстройствами. Чаще всего боли возникают перед дефекацией и проходят после нее.

Основные клинические проявления СРК включают боли в животе или дискомфорт, наблюдающиеся по меньшей мере в течение 3 месяцев последнего года, которые уменьшаются после дефекации, сочетаются с изменением частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю) и (или) формы стула (либо твердые, сухие комки — по типу «овечьего кала», либо неоформленный — кашицеобразный). Кроме основных, выделяют еще дополнительные симптомы: затруднение акта дефекации или ощущение неполного опорожнения прямой кишки, обильное выделение слизи, урчание или вздутие живота.

По характеру стула выделяют три основных клинических варианта СРК: СРК с болями и метеоризмом; СРК с запорами; СРК с диареей. Метеоризм может наблюдаться при любом варианте СРК, но более всего выражен при первом.

Причиной метеоризма при СРК является нарушение моторики кишечника, которое приводит к изменению состава кишечного содержимого и, как следствие, состава кишечной микрофлоры. При определенных условиях газообразующая активность последней повышается, что клинически проявляется в виде метеоризма [3, 4]. С другой стороны, показано, что причиной развития ощущения «вздутия» живота при СРК может быть не только и не столько повышенное газонаполнение кишечника, сколько замедление кишечной моторики. Одной из причин такого замедления может быть нарушение рефлекторной регуляции моторики на уровне собственной нервной системы кишечника, в частности, нарушение рефлекса на растяжение кишки [5, 6].

Для эффективного устранения метеоризма следует понять причину, которая его вызывает. Очень часто метеоризм связан с особенностями питания и режима пациента, которые в большинстве случаев вполне реально устранить. В этой связи следует рекомендовать регулярное полноценное питание в спокойной обстановке. Целесообразно включение в рацион пробиотических кисломолочных продуктов «Активиа». Их регулярное употребление способствует восстановлению состава и метаболической активности микрофлоры кишечника, а также нормализации моторной функции кишечника [9]. В контролируемых клинических исследованиях было показано, что регулярное употребление данных продуктов на протяжении 14 дней сопровождалось уменьшением выраженности вздутия, метеоризма, появлением регулярного (не менее 6 раз в неделю) самостоятельного стула [10]. Количество газообразующих продуктов должно быть подобрано индивидуально. При выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта в первую очередь следует лечить эти заболевания. Диета при метеоризме определяется основным патологическим процессом. При лактазной недостаточности обязательным является соблюдение безлактозной или низколактозной диеты с исключением или уменьшением молочного сахара в рационе. Для детей первого года в этом случае следует применять низколактозные молочные смеси или специальные препараты лактазы. При СРК с метеоризмом количество продуктов растительного происхождения следует временно уменьшить, необходимо проконсультироваться с невропатологом и психологом, а в качестве симптоматического средства для устранения болей могут использоваться спазмолитики (у детей старшего возраста и взрослых, например, Дюспаталин).

С целью коррекции состава кишечной микрофлоры показано назначение пробиотиков — препаратов, содержащих живые микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на микробный баланс кишечник. Эти препараты могут содержать Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Streptococcus (Enterococcus) faecium SF68, S. termophilus, Bifidobacterium bifidum, для которых пробиотический эффект доказан в двойных плацебо-контролируемых исследованиях. Желательно, чтобы штаммы микроорганизмов, входящие в состав препаратов, обладали антибиотикоустойчивостью и были защищены от кислого желудочного содержимого. С другой стороны, коррекция кишечного микробиоценоза может эффективно проводиться пребиотическими препаратами, наиболее распространенным компонентом которых является лактулоза (Дюфалак). Низкие дозы лактулозы способствуют восстановлению кишечной микрофлоры при дисбактериозе кишечника различного происхождения, за счет стимуляции роста «собственной» микрофлоры. Дозы препарата Дюфалак подбираются индивидуально и варьируют в зависимости от возраста, могут быть разбиты на два приема (табл.). В реальной практике нередко используется комбинированное применение пре- и пробиотиков.

В качестве дополнительного средства для устранения самого симптома метеоризма и облегчения состояния пациента на протяжении многих лет широко применяются препараты, содержащие симетикон — смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния. Симетикон не растворим в воде, быстро распространяется по разделу сред и вытесняет пенообразователи из поверхностного слоя пленки. При этом он разрушает оболочки газовых пузырьков в кишечном содержимом и способствует выведению газов из кишечника. Симетикон быстро и эффективно устраняет признаки повышенного газонаполнения в кишечнике, не обладает побочными эффектами и возрастными ограничениями. Эффективность и безопасность симетикона доказана в ряде исследований, и препараты на его основе рекомендуются для применения при многих состояниях, сопровождающихся метеоризмом, в частности, при функциональных нарушениях [7, 8]. Поскольку практически во всех случаях метеоризма имеют место нарушения процессов пищеварения, целесообразным является сочетанное назначение симетикона с ферментами поджелудочной железы, что значительно повышает эффективность устранения метеоризма. Ферментативные препараты могут назначаться самостоятельно (например, Креон) или в составе комбинированных с симетиконом препаратов (Панкреофлат).

Положительный эффект панкреатических ферментов обусловлен улучшением процессов переваривания, что отражается на функциональном состоянии кишечной микрофлоры и снижении поступления в толстую кишку недопереваренных, в частности, газообразующих компонентов. Применение микросферических препаратов (Креон) оказывается более эффективным, по сравнению с обычными таблетированными средствами, во-первых, за счет высокой степени активности исходного субстрата (панкреатина), во-вторых, особой лекарственной формы препарата (микросферы размером 1–1,2 мм), обеспечивающей равномерное перемешивание с желудочным содержимым, в-третьих, рН-чувствительной оболочки микросфер, защищающей фермент от разрушения в желудке и обеспечивающей его максимальное высвобождение в двенадцатиперстной кишке [10–13].

Креон следует принимать во время еды. Доза подбирается индивидуально, суточная доза зависит от тяжести экзокринной недостаточности поджелудочной железы. В педиатрической практике для облегчения приема препарата капсулу можно осторожно вскрыть и принять микросферы, не разжевывая, с небольшим количеством воды. Если смешивать микросферы с пищей, то их следует принимать немедленно после смешивания: в противном случае может произойти повреждение энтерорастворимой оболочки.

Таким образом, повышенное газообразование может быть связано с самыми разнообразными причинами и, следовательно, подход к коррекции данного состояния должен быть строго индивидуальным. В целом, основными направлениями этой коррекции являются диетотерапия, лечение основного заболевания (при выявлении такового), коррекция микробиоценоза и симптоматическая терапия с включением препаратов, содержащих симетикон.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

А. А. Коваленко, кандидат медицинских наук
Т. В. Гасилина, кандидат медицинских наук
С. В. Бельмер, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Газообразование: причины и последствия — причины, диагностика и лечение

Некоторое количество газов, необходимое для нормального функционирования пищеварительной системы, всегда содержится в желудочно-кишечном тракте. Избыток удаляется — согласно статистике, у большинства людей газы отходят около 15 раз в день. Это вполне нормальный показатель — так организм избавляется примерно от 0,5 л газов, которые больше не нужны для процесса переваривания пищи.

При нарушениях пищеварения начинают возникать неловкие ситуации, когда частые позывы к освобождению желудка и кишечника от газов происходят на работе, при общении с друзьями, а то и во время романтического свидания. Необходимость постоянно сдерживаться и не допустить конфуза может привести к психологическому дискомфорту и стрессу.

Поскольку метеоризм может быть симптомом заболеваний пищеварительной системы, при его возникновении стоит обратиться к врачу-гастроэнтерологу. И лучше всего для этой цели выбрать клинику-старожила с хорошей репутацией, где работают профессионалы высокого класса и есть возможность проведения полного диагностического обследования.

Отчего вздувается живот

Принято думать, что к животу, надутому как мяч, приводит употребление гороха и капусты — наиболее «музыкальных» продуктов. На самом деле список причин повышенного газообразования гораздо шире. Среди них:

• преобладание в меню жареных, соленых, жирных и острых блюд;
• употребление газированных напитков;
• употребление пищи, которая вызывает процессы брожения — черного хлеба, кваса, пива;
• недостаточное прожевывание пищи и слишком быстрое ее проглатывание;
• употребление молочных продуктов людьми с непереносимостью лактозы;
• разговор во время еды — из-за него воздух в больших количествах попадает в желудок;
• деформация неба, зубов и носа;
• частые запоры — редкая дефекация замедляет ход пищевого комка по кишечнику и способствует накоплению газов.

К метеоризму может привести стремление питаться правильно и употребление чрезмерного количества клетчатки, включая продукты с отрубями, овощи и фрукты. Попытка снизить калорийность блюд путем замены сахара на сахарозаменители, так же как и злоупотребление жевательной резинкой с сорбитом, тоже могут привести к повышенному газообразованию.

Кроме того, если вы не понаслышке знакомы с гиподинамией, ведете сидячий образ жизни, не любите ходить пешком и искренне считаете, что на посещение фитнес-клуба у вас не хватает времени, ваша пищеварительная система рано или поздно ответит на это метеоризмом.

Повышенное газообразование может сопровождаться появлением отрыжки, боли и дискомфорта в брюшной полости.

Метеоризм — признак заболевания?

Иногда метеоризм является не просто неприятным явлением, которое заставляет испытывать смущение, но и симптомом дисбактериоза кишечника, заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний ЖКТ (панкреатита, энтерита, колита, цирроза печени), острых кишечных инфекций, наличия в организме кишечных паразитов, кишечной непроходимости, атонии кишечника и многих других заболеваний.

Мало кто знает, но к избытку газов в животе также могут привести психические травмы и длительные депрессии, волнения и страх. Не зря душевная боль издавна рассматривалась как важнейшая причина функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Если это ваш случай и вы замечаете, что при виде зловредного начальника живот начинает пучить — вам может понадобиться помощь не только гастроэнтеролога, но и психолога.

Чем опасно самолечение при метеоризме

Конечно, за несколько минут в интернете можно найти массу рецептов, которые, как уверяют авторы статей, быстро избавят вас от повышенного газообразования. Но настои укропа и медицинские препараты от метеоризма, которые можно без рецепта приобрести в аптеке, помогают не всегда. В первую очередь по той причине, что метеоризм может быть лишь признаком серьезных заболеваний ЖКТ, от которых активированный уголь не избавит.

Вторая причина бесполезности и даже вреда народных методов лечения — индивидуальные особенности организма. Кому-то отвар из трав помог, а у вас он может вызвать обострение имеющихся заболеваний и усиление метеоризма.

Гораздо лучше не проводить на себе эксперименты, не доводить до того, что повышенное газообразование значительно испортит ваше самочувствие и заставит постоянно опасаться неожиданных «залпов».

При метеоризме и связанных с ним заболеваниях обращайтесь к гастроэнтерологу.

Редакция благодарит специалистов ОН КЛИНИК за помощь в подготовке материала.

Источники

• Draskau MK., Rosenmai AK., Scholze M., Pedersen M., Boberg J., Christiansen S., Svingen T. Human-relevant concentrations of the antifungal drug clotrimazole disrupts maternal and fetal steroid hormone profiles in rats. // Toxicol Appl Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.115554; PMID:33910022
• Gürler EB., İriboz E., Kaya ÖTÇ., Türkaydin D., Öveçoğlu HS. Acute dental pain elevates salivary oxytocin in women: a risk factor during pregnancy. // Gen Dent — 2021 — Vol69 — N3 — p.73-77; PMID:33908883
• Pérez Corral O., Danet Danet A. [Gender analysis of the Spanish Fertility Survey 2018]. // Gac Sanit — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906792
• Olmos-Ortiz A., Olivares-Huerta A., García-Quiroz J., Zariñán T., Chavira R., Zaga-Clavellina V., Avila E., Halhali A., Durand M., Larrea F., Díaz L. Placentas associated with female neonates from pregnancies complicated by urinary-tract infections have higher cAMP content and cytokines expression than males. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13434; PMID:33905581
• Santymire RM., Adkin A., Bernier D., Hill B. Validating the use of fecal glucocorticoid metabolite analysis to assess the adrenocortical activity of the zoo-housed Sichuan takin (Budorcas taxicolor tibetana). // Zoo Biol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905549
• Archiza B., Leahy MG., Kipp S., Sheel AW. An integrative approach to the pulmonary physiology of exercise: when does biological sex matter? // Eur J Appl Physiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903937
• Bartolone S., Mayrovitz HN. Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy: Role of Baby’s Sex on Itch Severity and Bile Acid Levels. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14089; PMID:33903845
• Luo M., Jiang YL., Yao FX., Tian QJ. [Pilot study of genetic counseling and prenatal diagnosis in androgen insensitivity syndrome: with 3 families reports]. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.251-256; PMID:33902236
• Song TY., Deng J., Fang F., Chen CH., Wang XH., Wang X., Zhuo XW., Dai LF., Wang HM., Tian XJ. [The etiology of 340 infants with early-onset epilepsy]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi — 2021 — Vol59 — N5 — p.387-392; PMID:33902223
• Karim SI., Irfan F., Saad H., Alqhtani M., Alsharhan A., Alzhrani A., Alhawas F., Alatawi S., Alassiri M., M A Ahmed A. Men’s knowledge, attitude, and barriers towards emergency contraception: A facility based cross-sectional study at King Saud University Medical City. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249292; PMID:33901184

Метаболизм кишечных газов и его роль в возникновении гастроинтестинальных симптомов

Резюме. Патофизиологические механизмы нарушения метаболизма кишечных газов и их значение в возникновении гастроинтестинальных симптомов все еще дискутабельны. Состав газовой смеси отличается в различных отделах желудочно-кишечного тракта. Основным источником газовой смеси желудка считается воздух, который попадает при глотании. Газовый состав кишечника в значительной степени определяется физиологией микрофлоры, заселяющей его. Характер питания рассматривается как фактор, в значительной степени определяющий газообразование. Результаты ряда исследований свидетельствуют о различии микробного состава у здоровых добровольцев и пациентов с функциональными заболеваниями кишечника. Дальнейшее изучение механизмов газообразования в кишечнике позволит более эффективно воздействовать на основные патогенетические механизмы заболевания, приводящие к возникновению симптомов, связанных с газообразованием.

Введение

Метаболизм кишечных газов представляет собой сложный и строго регулируемый процесс, включающий продукцию, потреб­ление, выделение и утилизацию газа различными отделами кишечника. Несмотря на то что интерес к этой гастроэнтерологической проблеме постоянно возрастает, патофизиологические механизмы нарушения метаболизма кишечных газов и их значение в возникновении гастроинтестинальных симптомов все еще дискутабельны.

На сегодняшний день в англоязычной литературе все чаще упоминается термин «симптомы, связанные с газами» (gas-rela­ted symptoms). Это понятие подразумевает наличие у пациента неспецифических жалоб, возникающих вследствие избытка полостных газов в кишечнике (Chang L. et al., 2001). К таким симптомам можно отнести вздутие живота, флатуленцию (выделение газов), отрыжку воздухом, ощущение растяжения живота и абдоминальный дискомфорт. Эти симптомы продолжают оставаться наиболее частыми проявлениями функциональных заболеваний кишечника, а также некоторых органических поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Дальнейшее изучение физиологии и патофизиологии газообразования в кишечнике позволит приблизиться к пониманию механизмов возникновения таких симптомов, что даст возможность более эффективно воздействовать на основные патогенетические механизмы заболевания.

Механизмы образования кишечных газов

Состав газовой смеси отличается в различных отделах ЖКТ. Основным источником газовой смеси желудка считается воздух, который попадает при заглатывании как во время приема пищи, так и отдельно (Azpiroz F. et al., 2007).

Что касается газового состава кишечника, то он в значительной степени определяется физиологией микрофлоры, заселяющей тот или иной сегмент кишечника. Процессы бактериального гидролиза пищевых ингредиентов и образования газов наиболее интенсивно протекают в толстой кишке, поскольку в норме именно там определяется наибольшее количество микроорганизмов (Gasbarrini A. et al., 2007). Газовая смесь кишечника на более чем 99% состоит из 5 газов, не обладающих запахом — азота, кислорода, углекислого газа, водорода и метана, содержание которых варьирует в широких пределах (таблица) (Lembo T. et al., 1999).

Таблица. Состав кишечных газов, %

Кишечный газ	Нижняя граница	Верхняя граница
Азот	11	92
Кислород	0	11
Углекислый газ	3	54
Водород	0	86
Метан	0	56

Другие газы, обладающие запахом, такие как аммиак, индол, скатол, летучие амины (путресцин, кадаверин) и короткоцепочечные жирные кислоты присутствуют только в следовых количествах и составляют не более 1% общей газовой смеси кишечника (Hahn B. et al., 1998; Lembo T. et al., 1999). Свободные индол и скатол образуются в кишечнике вследствие бактериальной ферментации триптофана. Часть индола всасывается в кровь и метаболизируется печенью с образованием индоксила и индоксил сульфата. Последний выделяется с мочой в виде калиевой соли, которая получила название «индикан» (Губський Ю.І., 2000). Аммиак также образуется из аминокислот под воздействием ферментов кишечной микрофлоры в результате дезаминирования. Путресцин и кадаверин образуются микроогранизмами путем декарбоксилирования соответственно орнитина и лизина. Короткоцепочечные жирные кислоты (уксусная, пропионовая, масляная, изовалериановая и др.) являются продуктом деградации полисахаридов (Binder H.J., 2010).

Долгое время стереотипно считалось, что именно такие продукты распада аминокислот, как индол и скатол являются первичными компонентами газов с неприятным запахом. Однако в последних исследованиях установлено, что за характерный запах человеческих фекалий ответственны компоненты, в состав которых входит сера — сульфид водорода, диметилсульфид и метантиол (Houghton L.A. et al., 2006).

Такие газы, как водород и метан образуются в кишечнике исключительно за счет бактериальных метаболических процессов. Это подтверждается тем, что, как показано в эксперименте, стерильные крысы не могут продуцировать ни водород, ни метан. Аналогично у новорожденных в первые 12 ч жизни не наблюдается водорода и метана в выдыхаемом воздухе (Di Stefano M. et al., 2006). Отмечено также, что у голодающих лиц продукция водорода обычно низкая, но после употребления ферментируемых и неперевариваемых субстратов, преимущественно углеводов, внутрипросветные бактерии выделяют существенное его количество (Gasbarrini A. et al., 2009).

Еще одним механизмом поступления газов в просвет кишечника может быть их диффузия из кровяного русла. Поскольку образование водорода, углекислого газа и метана может приводить к снижению парциального давления азота в просвете до величин, значительно меньших, чем в крови, то этот газ может диффундировать из сосудистого русла в просвет кишечника (Gasbarrini A. et al., 2009).

Утилизация газов ЖКТ осуществляется за счет таких процессов, как отрыжка, выделение естественным путем, бактериальное потребление и выделение с выдыхаемым воздухом. Последние два механизма требуют особого внимания. Некоторые бактерии не выделяют, а наоборот, потребляют газы, ранее образованные в кишечнике. Так, архебактерии (Methanobrevibacter smithii, Methanosphaera stadtmanae и другие Methanobacteriales) в процессе анаэробного дыхания окисляют молекулярный водород с образованием метана, сульфатредуцирующие бактерии родов Desulfomaculum, Desulfovibrio, Desulfomonas используют водород из просвета кишечника для формирования конечного продукта энергетического обмена — сульфида водорода. Ацетогенные бактерии (некоторые виды клостридий) могут потреблять водород при восстановлении диоксида углерода с формированием уксусной кислоты (Готтшалк Г., 1982; Климнюк С.І. та ін., 2004). Бактерии рода Campylobacter (в том числе Helicobacter pylori) содержат мембранные гидрогеназы, что позволяет им использовать молекулярный водород в дыхательной цепи для аккумуляции энергии (Olson J.W., Maier R.J., 2002; Maier R.J., 2005).

Кишечные газы могут быстро сорбироваться в кровь и далее выделяться с выдыхаемым воздухом. Так, абсорбированные водород и метан практически полностью удаляются из крови за один пассаж через легкие, таким образом, уровень экскреции этих газов должен быть эквивалентен его абсорбции в кишечнике (Di Stefano M. et al., 2006). Это дает теоретичес­кую основу для проведения водородных и метановых дыхательных тестов. По характеру изменений концентрации водорода/метана в выдыхаемом воздухе можно диагностировать такую патологию, как мальабсорбция углеводов (лактоза, глюкоза, фруктоза, сорбитол и др.), синдром избыточного бактериального роста (тест с лактозой, D-ксилозой, глюкозой), а также оценить состояние моторно-эвакуаторной активности ЖКТ путем оценки ороцекального транзита (лактулозный водородный дыхательный тест).

Роль кишечных газов в формировании гастроинтестинальных симптомов

Механизмы, лежащие в основе вздутия и растяжения до сих пор полностью не изучены, однако в настоящее время предполагается, что в патогенезе формирования данных симптомов вовлечено множество факторов, среди которых повышенное газообразование, уменьшение потребления внутрипросветного газа, нарушение моторики ЖКТ и выделения газа, висцеральная гиперчувствительность, нарушение мышечной активности стенки живота. Сейчас хорошо известна зависимость газообразования от характера питания. Так, даже у здоровых лиц некоторые фрукты и овощи (в частности бобовые и фасоль), пшеничная мука, овес, картофель и зерновые, содержащие олигосахариды, не перевариваются ферментами в верхних отделах ЖКТ и, таким образом, становятся доступным субстратом бактериальной ферментации (Gasbarrini A. et al., 2009), что может приводить к вздутию живота.

Повышенное потребление продуктов с высоким содержанием так называемых пищевых волокон (растительная клетчатка, пектин, рафиноза) также может стать источником повышенного газообразования даже у здоровых лиц.

Что качается взаимосвязи между избыточным содержанием кишечного газа и вздутием живота у пациентов с функциональными заболеваниями кишечника, то этот вопрос до сих пор остается открытым. Использование техники отмывания кишечных газов продемонстрировало, что объем газов у пациентов с синдромом раздраженной кишки (СРК) сходный с таковым у здоровых лиц (Caldarella M.P. et al., 2002). В то же время некоторые исследования, основанные на количественном определении кишечных газов при помощи обычной рентгенографии, доказали повышенное содержание газов у пациентов с СРК по сравнению с контролем (Koide A. et al., 2000). В ряде работ продемонстрировано значительное повышение экскреции водорода и метана выдыхаемым воздухом у пациентов с СРК по сравнению с контролем (King T.S. et al., 1998). Хотя в других исследованиях указывается на иные возможные причины возникновения вздутия живота у пациентов с функциональными заболеваниями кишечника, как то: нарушение распределения газов в кишечнике без изменения их объема (Harder H. et al., 2003) и смещение диафрагмы (Accarino A. et al., 2009).

Такая неоднозначность мнений побудила нас к формированию собственного виденья представленной проблемы. Так, при обследовании 51 пациента с диагнозом СРК и диареей (Римские критерии ІІІ) у 21 из них установлен высокий уровень водорода в выдыхаемом воздухе натощак, причем выраженность вздутия живота у таких пациентов имела сильную корреляционную связь с уровнем экскреции водорода (r=0,81; p<0,001) (рисунок).

Рисунок 1

Зависимость между выраженностью вздутия живота (по 5-балльной шкале) и базальным уровнем водорода в выдыхаемом воздухе у пациентов с СРК и диареей (результаты собственных наблюдений)

Показано, что применение нифуроксазида у пациентов с высокой экскрецией водорода привело к достоверному снижению выраженности вздутия живота (3,92±0,21 против 1,07±0,27; p<0,001 методом дисперсионного анализа повторных измерений). Это подтверждает мнение о том, что в возникновении симптомов СРК, в частности вздутия живота, определенную роль могут играть условно патогенные бактерии толстой кишки.

На сегодняшний день связь между симптомами СРК и нарушением микробиоценоза кишечника обсуждается в литературе достаточно широко (Sawers R.G., 2005; Spiller R.C., 2007; Thabane M. et al., 2007). Ряд исследований указывает на различие микробного состава у здоровых лиц и пациентов с СРК. Наиболее частыми микроорганизмами при этом являются облигатные и факультативные анаэробы: микроаэрофилы рода Campylobacter (C. coli, C. jejuni, C. lari), факультативные анаэробы — Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Proteus, а также облигатные анаэробы — Clostridium (Sawers R.G., 2005; Spiller R.C., 2007; Thabane M. et al., 2007). Вероятнее всего колонизация этими микроорганизмами является следствием перенесенной острой кишечной инфекции с последующим формированием хронического бактериального носительства (Готтшалк Г., 1982). Известно, что при анаэробном метаболизме Escherichia coli, Salmonella, Clostridium в числе конечных продуктов ферментирования субстрата могут образовывать молекулярный водород (Sawers R.G., 2005; Марков С.А., 2007; Lin P.Y. et al., 2007). В толстой кишке относительно долгое время может находиться субстрат для бактериального брожения (крахмал, целлюлоза, полисахариды кишечной слизи). Многие кишечные бактерии могут синтезировать экстрацеллюлярные ферменты-гидролазы (целлюлаза, пектиназа и др.), которые катализируют расщепление полисахаридов с образованием простых сахаров, являющихся субстратом для дальнейшего образования газообразного водорода в процессе анаэробного окисления (McBee R.H., 1948; Englyst H.N. et al., 1987; Demain A.L. et al., 2005).

Следовательно, у части пациентов с нарушением нормального качественного микробного состава толстой кишки возможно повышение базального уровня водорода выдыхаемого воздуха, что и демонстрируют наши данные.

У пациентов с дисахаридазной недостаточностью (непереносимость лактозы, фруктозы, сорбитола) возможно повышенное газообразование вследствие того, что в толстую кишку попадают неадсорбированные в тонкой кишке моно- и дисахариды, которые являются субстратом для бактериальной ферментации с последующим образованием конечных газо­образных продуктов. Поэтому исключение продуктов, содержащих непереносимые углеводы, может быть эффективным терапевтическим воздействием.

Выводы

Вздутие живота, флатуленция, ощущение растяжения живота являются довольно частыми симптомами при функциональных заболеваниях кишечника, которые в значительной степени влияют на качество жизни пациентов. Изучение механизма образования кишечных газов дает ключ к пониманию возникновения симптомов, связанных с газообразованием, что, в свою очередь, может помочь в разработке стратегий лечения. На сегодняшний день известен ряд причин повышенного газообразования, среди которых значительную роль играют питание и качественные/количественные нарушения микробиоценоза кишечника.

Диета может быть значимым терапевтическим фактором у пациентов с функцио­нальными заболеваниями кишечника, сопровождаемыми симптомами, связанными с повышенным газообразованием. Поскольку некоторые фрукты и овощи (в частности бобовые и фасоль, пшеничная мука, овес, картофель и зерновые) могут быть хорошим субстратом для бактериальной ферментации, их следует исключить из рациона. Рекомендуется также ограничение в рационе простых углеводов (глюкоза, фруктоза, сорбитол).

Результаты ряда исследований подтверждают различие микробного состава толстой кишки у здоровых лиц и пациентов с функциональными заболеваниями кишечника, в частности — преобладание у последних факультативных и облигатных анаэробов. Следовательно, применение кишечных антисептиков у этих больных может быть эффективным.

Более глубокое понимание патофизио­логических механизмов нарушения метаболизма кишечных газов в будущем позволит эффективно влиять на патогенез функциональных заболеваний кишечника в целом и на повышенное газообразование в частности.

Литература

• Готтшалк Г. (1982) Метаболизм бактерий (Пер. с англ.). Мир, Москва, 310 c.
• Губський Ю.І. (2000) Біологічна хімія. Укр­медкнига, Київ — Тернопіль, 508 с.
• Климнюк С.І., Ситник І.О., Творко М.С., Широбоков В.П. (2004) Практична мікробіологія. Укрмедкнига, Тернопіль, 449 с.
• Марков С.А. (2007) Биоводород: возможное использование водорослей и бактерий для получения молекулярного водорода. Альтернативная энергетика и экология, 1(45): 30–35.
• Accarino A., Perez F., Azpiroz F. et al. (2009) Abdominal distention Results From caudo-ventral Redistribution of contents. Gastroenterology, 136(5): 1544–1551.
• Azpiroz F., Bouin M., Camilleri M. et al. (2007) Mechanisms of Hypersensitivity in IBS And Functional disorders. Neurogastroenterol. Motil., 19(1 Suppl.): 62–88.
• Binder H.J. (2010) Role of colonic short-chain Fatty Acid Transport in diarrhea. Ann. Rev. Physiol., 72: 297–313.
• Caldarella M.P., Serra J., Azpiroz F., Mala­gelada J.R. (2002) Prokinetic effects in patients with intestinal gas Retention. Gastroenterology, 122(7): 1748–1755.
• Chang L., Lee O.Y., Naliboff B. et al. (2001) Sensation of Bloating And visible Abdominal distension in patients with irritable Bowel syndrome. Am. J. Gastroenterol., 96(12): 3341–3347.
• Demain A.L., Newcomb M., Wu J.H. (2005) Cellulase, clostridia, And ethanol. Microbiol. Mol. Biol. Rev., 69(1): 124–154.
• Di Stefano M., Miceli E., Missanelli A. et al. (2006) Role of colonic Fermentation in The perception of colonic distention in irritable Bowel syndrome And Functional Bloating. Clin. Gastroenterol. Hepatol., 4(10): 1242–1247.
• Englyst H.N., Hay S., Macfarlane G.T. (1987) Polysaccharide Breakdown By Mixed populations of Human Faecal Bacteria. FEMS Microbiology Letters, 45(3): 163–171.
• Gasbarrini A., Corazza G.R., Gasbarrini G. et al. (2009) Methodology And indications of h3-breath Testing in gastrointestinal diseases: The Rome Consensus Conference. Aliment. Pharmacol. Ther., 29 (Suppl. 1): 1–49.
• Gasbarrini A., Lauritano E.C., Gabrielli M. et al. (2007) Small intestinal Bacterial overgrowth: diagnosis And Treatment. Dig. Dis., 25(3): 237–240.
• Hahn B., Watson M., Yan S. et al. (1998) Irritable Bowel syndrome symptom patterns: Frequency, duration, And severity. Dig. Dis. Sci., 43(12): 2715–2718.
• Harder H., Serra J., Azpiroz F. et al. (2003) Intestinal gas distribution determines Abdominal symptoms. Gut., 52(12): 1708–1713.
• Houghton L.A., Lea R., Agrawal A. et al. (2006) Relationship of Abdominal Bloating To distention in irritable Bowel syndrome And effect of Bowel Habit. Gastroenterology, 131(4): 1003–1010.
• King T.S., Elia M., Hunter J.O. (1998) Abnormal colonic Fermentation in irritable Bowel syndrome. Lancet, 352(9135): 1187–1189.
• Koide A., Yamaguchi T., Odaka T. et al. (2000) Quantitative Analysis of Bowel gas using plain Abdominal Radiograph in patients with irritable Bowel syndrome. Am. J. Gastroenterol., 95(7): 1735–1741.
• Lembo T., Naliboff B., Munakata J. et al. (1999) Symptoms And visceral perception in patients with pain-predominant irritable Bowel syndrome. Am. J. Gastroenterol., 94(5): 1320–1326.
• Lin P.Y., Whang L.M., Wu Y.R. et al. (2007) Biological Hydrogen production of The genus Clostridium: Metabolic study And Mathematical Model simulation. Intern. J. Hydrogen Energy, 32(12): 1728–1735.
• Maier R.J. (2005) Use of Molecular Hydrogen As An energy substrate By Human pathogenic Bacteria. Biochem. Soc. Trans., 33(Pt. 1): 83–85.
• McBee R.H. (1948) The Culture And Physiology of A Thermophilic Cellulose-fermenting Bacterium. J. Bacteriol., 56(5): 653–663.
• Olson J.W., Maier R.J. (2002) Molecular Hydrogen As An energy source For Helicobacter pylori. Science, 298(5599): 1788–1790.
• Sawers R.G. (2005) Formate And its Role in Hydrogen production in Escherichia coli. Biochem. Soc. Trans., 33(Pt. 1): 42–46.
• Spiller R.C. (2007) Role of infection in irritable Bowel syndrome. J. Gastroenterol., 42 (Suppl. 17): 41–47.
• Stadtman T.C. (1967) Methane Fermentation. Annu. Rev. Microbiol., 21: 121–142.
• Thabane M., Kottachchi D.T., Marshall J.K. (2007) Systematic Review And Meta-analysis: The incidence And prognosis of post-infectious irritable Bowel syndrome. Aliment. Pharmacol. Ther., 26(4): 535–544.

В.О. Козлов

Резюме. Патофізіологічні механізми порушення метаболізму кишкових газів та їх значення у виникненні гастроінтестинальних симптомів все ще дискутабельні. Склад газової суміші відрізняється в різних відділах шлунково-кишкового тракту. Основним джерелом газової суміші шлунка вважається повітря, що потрапляє при ковтанні. Газовий склад кишечнику значною мірою визначається фізіологією мікрофлори, що заселяє його. Характер харчування розглядається як фактор, що значною мірою визначає газоутворення. Результати ряду досліджень свідчать про відмінність мікроб­ного складу у здорових осіб і пацієнтів із функціональними захворюваннями кишечнику. Подальше вивчення механізмів газоутворення в кишечнику дозволить більш ефективно впливати на основні патогенетичні механізми захворювання, що призводять до виникнення симптомів, пов’язаних із газоутворенням.

Ключові слова: кишкові гази, газоутворення, метаболізм, функціональні захворювання кишечнику.

V.A. Kozlov

Summary. Pathophysiological mechanisms of intestinal gases metabolism and its role in appearance of gastrointestinal symptoms are still controversial. Gas composition differs in different parts of the gastrointestinal tract. The main source of stomach gas is an air ingested during swallowing. Intestinal gas composition is largely determined by physiology of intestinal microorganisms. Food considered as a factor that strongly determines the gas production process. Several studies indicate difference of microbial composition in healthy volunteers and patients with functional bowel disease. Further investigations of gas production mechanisms are needed for better understanding of pathogenetic mechanisms of gas-related symptoms.

Key words: intestinal gases, gas production process, metabolism, functional bowel disease.

Адрес для переписки:
Козлов Виктор Александрович
01004, Киев, бульв. Тараса Шевченко, 13
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, кафедра внутренней медицины № 1

ГКБ №31 — Как избежать проктологических проблем?

Заболеваниями толстой кишки страдают больше половины людей во всем мире, но далеко не каждый из страдальцев обращается к проктологу. Причина одна: о таких болезнях не принято говорить вслух.

Функциональный запор, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, колит, геморрой, анальные трещины, полипы и опухоли толстой кишки относятся к так называемым болезням цивилизации. Плохая экология, стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, нерациональное питание, пассивный образ жизни — все это возводит эти заболевания на вершину самых “популярных” недугов.

Перестаньте раздражаться!

С жалобами на метеоризм (повышенное газообразование), урчание и боли в животе, а также на проблемы со стулом обращаются от 40% до 70% людей во всем мире. Особенно часто — после 50 лет. С недавних пор среди привычных диагнозов, все чаще попадается такое заболевание, как “синдром раздраженной кишки”(СРК). Этот недуг встречается едва ли не у каждого третьего человека старше 30-ти лет. Причем, у женщин в 2 – 4 раза чаще, чем у мужчин. Этот синдром характеризуется целым “букетом” неприятных симптомов, среди которых главное место занимают дискомфорт и боли в области живота (особенно по вечерам), чувство постоянного вздутия, неустойчивый стул. Боли могут нарастать после приема некоторых блюд (молока, свежих овощей и фруктов, богатых клетчаткой), а после дефекации, они , как правило, стихают. Несмотря на то, что органических изменений в толстой кишке при этом заболевании не происходит, СРК — вовсе не безобидная “болячка” — со временем функциональное расстройство может обернуться серьезной патологией. Кроме того, плохая работа кишечника приводит к дисбактериозу — нарушению баланса “хороших” и “плохих” бактерий, что неминуемо влечет за собой ухудшение иммунитета и снижение сопротивляемости организма негативным воздействиям.

На выход!

Проблемы со стулом (задержка более двух суток, затруднения с дефекацией или, наоборот, диарея), а также метеоризм и вздутие живота — свидетельство уже существующей патологии. Бороться с этим самостоятельно не только бесполезно, но и опасно — можно проглядеть более серьезные проблемы. Поэтому назначение медикаментов должно оставаться прерогативой врача.

Диагностика проктологических заболеваний должна быть комплексной: после подробной беседы с врачом проводится мануальное исследование прямой кишки, а затем по необходимости назначается более детальное исследование.

Ректороманоскопия (исследование с помощью специального аппарата нижнего отдела (последних 15 — 20 сантиметров) прямой кишки) помогает выявить большинство заболеваний (в том числе и онкологических) на самом раннем этапе. Чтобы подготовить кишечник к осмотру, накануне процедуры нужно сделать по две очистительные литровые клизмы: вечером и утром. Существует также рентгеновское исследование толстой кишки — ирригоскопия, но информативность этого метода ниже, чем у колоноскопии, благодаря которой врач с помощью гибких эндоскопических трубок световодов может увидеть внутреннюю оболочку толстого кишечника по всей длине: от прямой до слепой кишки. Какой именно диагностический метод избрать, решает врач, исходя из жалоб пациента и данных мануального осмотра. Но, например, для того, чтобы выявить геморрой, ректороманоскопии в любом случае вполне достаточно.

Даже если человека ничего не беспокоит, по наступлении 40 лет ему необходимо в обязательном порядке посетить кабинет проктолога и провести колоноскопию. Если никаких признаков существующего или грозящего в будущем заболевания, по счастью, не обнаружится, то повторить опыт можно будет через 5 лет и затем с той же периодичностью следует делать эту процедуру регулярно. Если же врачом в ходе обследования будут выявлены какие-то предвестники более серьезного заболевания: допустим, полип, колитические изменения толстой кишки и т. д., то необходимо будет начать лечение и продолжать обследоваться ежегодно. Людям же пенсионного возраста проходить эндоскопическую диагностику толстой кишки следует регулярно раз в год.

Если вовремя предотвратить заболевание не получается, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Большинство проктологических проблем можно решить с помощью эндоскопической хирургии, которая в отличие от традиционной имеет целый ряд преимуществ. Эндоскопические операции проводятся через естественные отверстия человеческого тела, в данном случае, через задний проход. В толстую кишку вводят гибкий эндоскоп, а на экране компьютера врач видит всю картину патологически измененного органа. При проведении таких операций общей анестезии не требуется, а реабилитационный период становится как минимум вдвое короче и легче. К сожалению, если больной обратился слишком поздно, единственный выход – удалить всю толстую кишку.

Автандил Георгиевич МАНВЕЛИДЗЕ, заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории.

Эспумизан — избавляйтесь от метеоризма!

Один из универсальных законов природы гласит, что «ничто не возникает из ниоткуда и не исчезает в никуда», и применим даже к процессам жизнедеятельности человеческого организма. Судите сами: вначале пища, а затем, простите, газы. При этом о пище мы готовы говорить практически бесконечно, обсуждая ее приготовление и вкусовые качества. О том же, чем в конце концов заканчивается процесс пищеварения, — стыдливо умалчиваем. Разумеется, пока результаты не начинают «заявлять» о себе сами…

Хотите об этом поговорить?

Газообразование в кишечнике является не только очень распространенным, но и вполне нормальным физиологичным явлением, таким же, как дыхание или потоотделение, и наблюдается не только у человека, но и у многих других млекопитающих.

Благодаря одному из исследований, в котором участвовали 11 американцев, удалось зафиксировать, каким образом и в каких отделах кишечника происходит образование газов. Так, в процессе брожения в правом (восходящем) отделе толстого кишечника образуются водород и углекислый газ, а в процессе гниения в левом (нисходящем) отделе — «зреют» сероводород и метан. Роль в образовании последнего относительно недавно была установлена для бактерии Methanobrevibacter smithii, обитающей в нашем кишечнике. Главная ее задача — поглощение водорода, повышение концентрации которого в кишечнике снижает эффективность микробной ферментации, и превращение в метан. Далее все эти газы смешивается с азотом и кислородом, входящими в состав воздуха, попадающего к нам в желудок (а после — и в кишечник) в процессе приема пищи.

Таким образом, при поглощении и переваривании среднестатистического обеда образуется около 15 л газов. Однако лишь небольшая их часть непосредственно выходит «на волю» — большее количество газов все же проникает через стенки кишечника в кровь, после чего выделяется с выдыхаемым воздухом через легкие.

Частота отхождения газов, так же как и их состав, индивидуальны. У многих флатуленция (именно так называется выделение кишечных газов) происходит лишь пару раз в сутки, у других — до нескольких десятков; однако средняя частота составляет до 15 раз в сутки. Не менее индивидуален и объем кишечных газов — он колеблется от 0,1 до 2,1 л в сутки.

В случае если распределение газов в кишечнике происходит равномерно, их давление настолько незначительно, что флатуленция происходит совершенно беззвучно. Однако даже незначительный перекос в распределении газов (например употребление в пищу продуктов, богатых полисахаридами, — бобов, чечевицы, молочных продуктов, лука и чеснока, редиса, кешью, капусты и пр.) в кишечнике приводит к давлению, под действием которого они выходят с резким звуком (так называемый сфинктерный резонанс).

На протяжении многих лет полагали также, что неприятный запах отходящих газов обеспечивается за счет скатола и индола, образующихся в результате разложения продуктов белковой природы. Однако исследование, проведенное в 1984 г., продемонстрировало, что неприятный запах определяется наличием таких серосодержащих соединений, как метантиол, сероводород и диметилсульфид.

Шутки в сторону, или Поговорим о серьезном

Вполне вероятно, что проблема флатуленции многие годы так и оставалась бы темой если и не табуированной, то уж точно не выходящей за рамки неприличного юмора, если бы образование кишечных газов у большинства оставалось вполне нормальным и не вызывало появления множества беспокоящих симптомов. Однако в последние годы и врачам, и фармацевтам все чаще и чаще при консультировании пациентов приходится сталкиваться с жалобами на избыточное газообразование и сопровождающие его неприятные симптомы и боль, которые значительно снижают качество жизни.

Метеоризм  — так называется проблема, о которой мы молчим до той поры, пока она сама не «заговорит» о себе или не вынудит нас заговорить о ней. Так, нередко, мучая нас абдоминальной болью и вздутием живота, метеоризм приводит в кабинет к врачу или в аптеку, заставляя преодолевать стеснение и начинать разговор на эту неловкую тему. Но если же мы достаточно упрямы или выносливы настолько, чтобы и дальше продолжать игнорировать эту проблему, она сама начинает «рассказывать» о себе: громким урчанием и выделением газов, причем в самых неожиданных и неподходящих ситуациях. Например, в замкнутом пространстве лифта, набитого сотрудниками, когда в отчаянии не крикнешь «Остановите, я сойду!», в вечерней тишине кинотеатра или во время рабочей летучки.

Каковы же причины метеоризма? Их выделяют несколько. Например, а лиментарный метео­ризм возникает при употреблении газированных напитков или продуктов, вызывающих бродильные процессы (баранье мясо, черный хлеб, изюм, квас), а также содержащих полисахариды (бобы, редис, капуста). Последние трудно подвергаются перевариванию, из-за чего повышается выделение газов в кишечнике.

Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения из-за ферментативной недостаточности (например у больных хроническим панкреатитом) или расстройства всасывания, что приводит к образованию значительного количества недорасщепленных продуктов, которые под действием кишечной микрофлоры расщепляются с образованием газов.

Дисбиотический метеоризм развивается при изменении состава микрофлоры кишечника: ее избыток в тонкой кишке приводит к расщеплению продуктов с выделением большого количества газов, при этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются процессы гниения и брожения, которые также сопровождаются повышенным выделением газов. Кроме того, в нормальных условиях большое количество газов поглощается бактериями, однако при дисбиозе баланс между газпродуцирующими и газпоглощающими микроорганизмами нарушается.

Динамический метеоризм возникает в результате нарушения двигательной функции кишечника. При этом явного увеличения количества газа и измененного газового состава может не быть, но его транзит по кишечнику замедлен. Такой вариант возможен при парезе кишечника в после­операционный период, при интоксикации, перитоните, после ваготомии, а также при синдроме раздраженного кишечника, сопровождающемся нарушениями моторики и координации деятельности различных отделов кишечника. Нервные расстройства и эмоциональные перегрузки также могут привести к метеоризму за счет спазма гладких мышц кишечника и замедления перистальтики.

Как видим, метеоризм является достаточно распространенным симптомом при самых различных заболеваниях пищеварительного тракта, поэтому вполне может указывать на наличие у пациента какого-то заболевания (что требует соответствующей диагностики) или сопровождать некоторые другие, уже диагностированные заболевания (требуя, таким образом, соответствующей коррекции на фоне лечения основного заболевания).

Диагностика нам поможет. А что поможет диагностике?

Однако как диагностировать заболевания органов брюшной полости, если скопление большого количества газов, нередко сопровождающее их, делает такой эффективный, доступный, простой и безопасный метод, как ультразвуковое исследование (УЗИ) совершенно неинформативным, а обычная подготовка пациента, включающая исследование натощак с ограничением питания (даже при отсутствии у него избыточного газообразования) далеко не всегда позволяет получить удовлетворительную визуализацию?

Собственно, то же относится и к такому методу обследования, как эндоскопия — пенистый секрет, получаемый в результате газообразования в кишечнике и его взаимодействия со слизью, создает условия, при которых проводить эндоскопическое исследование порой становится просто невозможно. Попытки удалить такой секрет (например отсасыванием или «сдуванием») часто занимает немало времени и не позволяет добиться полного удаления пены, а нередко приводит к обратному результату — в ответ на введение воздуха в просвет кишки количество пены увеличивается, что сводит практически на нет все предыдущие усилия.

Очевидно, что во всех этих случаях необходимы такие средство или метод подготовки, которые позволили бы максимально эвакуировать газы, но при этом были удобны и безопасны. К счастью, в арсенале врачей-эндоскопистов сегодня есть средство, отвечающее таким требованиям и позволяющее эффективно и достаточно быстро избавиться от пенистого секрета, а значит, получить четкую визуализацию. С другой стороны, такое средство полностью безопасно, поскольку не способно проникать в кровоток, а значит оказывать системное действие или вызывать побочные эффекты, как-то влиять на пищеварение или всасываемость лекарственных средств.

Многие, пожалуй, уже поняли, что речь идет о пеногасителе симетиконе, который на украинском фармацевтическом рынке известен под торговым наименованием ЭСПУМИЗАН^® благодаря компании «Берлин-Хеми». Являясь поверхностно активным веществом, симетикон уменьшает поверхностное натяжение мелких пузырьков газа в пенистом секрете. Это приводит к тому, что мелкие пузырьки воздуха, растворенные в слизи и образующие пену, разрываются и сливаются в более крупные. Таким образом, пена как бы оседает, а образовавшийся свободный газ получает возможность эвакуироваться вместе с кишечным содержимым естественным путем.

Насколько эффективен такой метод подготовки к диагностическому обследованию? Многочисленные исследования как зарубежных, так и отечественных специалистов (в том числе мета-анализы и обзоры) свидетельствуют о его высокой эффективности при подготовке пациентов к УЗИ или эндоскопическим исследованиям (Щербаков П.Л. и соавт., 2007; Ahsan M. et al., 2011; Wu L. et al., 2011).

Так, например, в сравнительном исследовании качества визуализации поджелудочной железы, желчного пузыря и паренхимы печени, общего желчного протока и воротной вены при использовании угля активированного и ЭСПУМИЗАНА качество диагностики было сравнительно лучше в группе, использовавшей последний. Например, на фоне применения симетикона количество случаев с хорошим качеством визуализации желчного пузыря возросло до 47–64% (Митьков В.В., 2007).

Ветры враждебные

Выше мы уже упоминали, что метеоризм может сопровождать определенные заболевания. Одно из них, к примеру, хронический панкреатит. Закономерно, что ферментативная недостаточность является причиной метеоризма: частички нерасщепленных продуктов, проходя по кишечнику, под воздействием кишечной флоры подвергаются разложению с образованием газообразных продуктов, в итоге скапливающихся в кишечнике и приводящих к развитию уже упомянутых симптомов. Именно поэтому наряду с заместительной терапией пациентам с хроническим панкреатитом необходимо также проводить терапию метеоризма, справиться с которым также позволяет препарат ЭСПУМИЗАН^®.

Так, в исследовании, проведенном в Институте гастроэнтерологии НАМН Украины, с участием пациентов с остаточными симптомами после полноценного лечения панкреатита, проявляющимися в виде метеоризма, плановое назначение данного препарата позволяло купировать скопление газов и вздутие живота в 97,5% случаев, урчание в животе — у 96% исследуемых (Гладкова Р.М. и соавт., 2005).

Результаты другого исследования, проведенного также при участии больных хроническим панкреатитом, продемонстрировало, что ЭСПУМИЗАН^® не только помогает справляться со скопившимися газами, но и способствует нормализации полостного и пристеночного пищеварения. При этом исследователи отмечают, что препарат не всасывается в пищеварительном тракте, выводится в неизмененном виде, не влияет на биохимические процессы пищеварения, что позволило им в конечном итоге рекомендовать ЭСПУМИЗАН^® для проведения длительной терапии (Полуэктова Е.А., 2009).

Расслабляйтесь безопасно!

Однако, даже если после проведенной диагностики у нас не было выявлено какого-либо заболевания пищеварительной системы, это вовсе не является основанием для того, чтобы игнорировать метеоризм. Тем более, что даже сам по себе метеоризм довольно мучителен для пациента, поскольку скапливающиеся газы приводят к вздутию живота или приступам схваткообразной боли по типу колики. Он также нередко сопровождается диспептическими расстройствами: тошнотой, отрыжкой, снижением аппетита, запором или диареей, неприятным запахом изо рта и урчанием в животе, а также позывами к дефекации, которые просто невозможно сдерживать, и неконтролируемым высвобождением газов.

Согласитесь, что с таким «набором» сложно вести сколько-нибудь активный образ жизни, подразумевающий полноценный рабочий день, включающий необходимость передвигаться в общественном транспорте, находиться 8 ч кряду на рабочем месте среди коллег, ездить в командировки, посещать многочасовые собрания или присутствовать на переговорах. Не говоря уже о свободном времени и личной жизни — ведь в домашней обстановке, в кругу семьи хочется во всех смыслах расслабиться. Однако результаты такого расслабления вряд ли будут с пониманием восприняты окружающими…

Что же тогда получается — терпеть на работе и дома, а в перерывах специально выходить на открытый балкон? Или рассчитывать на терпение близких и надеяться, что выражение «их как ветром сдуло» — это не про вас?

Возможность жить полноценно и расслаб­ляться, когда хочется, без последствий для взаимоотношений в семье и коллективе, при этом не стать объектом для насмешек и обладателем клички «Гром в штанах» — все это позволяет ЭСПУМИЗАН^®. Эффективно и безопасно.

Почему эффективно? Об этом мы рассказали подробно несколько выше. Почему безопасно? Потому что он инертен и не ферментируется микроорганизмами, не всасывается в пищеварительном тракте и выводится в неизмененном виде, а также не проникает в системный кровоток и не вызывает побочных реакций.

Кроме того, ЭСПУМИЗАН^®, в отличие от энтеросорбентов, не абсорбирует компоненты пищи и лекарственные средства, не влияет на биохимические процессы пищеварения и всасывания: он никак не влияет на обмен белков, жиров или углеводов, не нарушает всасывание витаминов, минералов и микроэлементов. Вместе с тем, благодаря эффекту пеногашения и уменьшению содержания газа в кишечнике, ЭСПУМИЗАН^® косвенно влияет на нормализацию пищеварительных функций.

ЭСПУМИЗАН^® безопасен, отпускается без рецепта и может применяться не только у взрослых и детей в возрасте старше 6 лет, но даже у совсем маленьких детей от 1 года. Для этого было разработано две формы препарата: в первом случае пациентам подойдет ЭСПУМИЗАН^® в капсулах, во втором — ЭСПУМИЗАН^® L в форме суспензии.

ЭСПУМИЗАН^®: избавляйтесь от метеоризма без «задних мыслей»!

Пресс-служба
«Еженедельника АПТЕКА»

Метеоризм в культуре

Во многих культурах флатуленция в общественных местах рассматривается как конфузная ситуация, однако, в зависимости от контекста, порой может восприниматься с юмором. В современном западном обществе чаще всего люди прилагают усилия для того, чтобы, находясь в общественном месте, удержать кишечные газы, а также скрыть издаваемый при этом звук и запах. В других культурах флатуленция является не более неловкой, нежели кашель.

Сегодня социальная приемлемость флатуленции как одного из элементов юмора в сфере развлечений и в средствах массовой информации претерпевает подвижки. Вместе с тем, это вовсе не признак обескультуривания: в исторических источниках имеются упоминания о существовании в античной и средневековой культуре метеористов (flatulist), которые развлекали публику тем, что испускали газы в музыкальной манере. Собственно, от подобных развлечений не осталась в стороне и просвещенная Франция — в XIX в. в Мулен-Руж артист эстрады по имени Лё Петоман (Le Pétomane) прославился именно благодаря такого рода таланту. В XXI в. продолжателем его традиций стал британский метеорист, работающий под псевдонимом Мистер Метан (Mr. Methane) и даже искавший в 2009 г. удачу на конкурсе «Britain’s Got Talent» (аналогом которой является шоу «Україна має талант»).

В 2002 г. на экраны вышел фильм «Thunderpants», сюжет которого вращается вокруг персонажа — мальчишки по имени Патрик Смэш, который страдает повышенным газообразованием, но мечтает стать космонавтом. В конце концов он преодолел проблемы и даже реализовал свою мечту.

В январе 2011 г. министр юстиции Малави (страна на юге Африки) Джордж Чапонда (George Chaponda) попытался объявить вне закона испускание газов на публике, выступив с законопроектом о загрязнении воздуха (Air Fouling Legislation). Несколько позже министр отозвал свою инициативу.

Еспумізан бебі

Цікава інформація для Вас:

Вы пропускаете слишком много газа? 6 советов по уменьшению метеоризма — основы здоровья от клиники Кливленда

Назовите ли вы это пердежом, попутным ветром, газом или метеоризмом (официальный медицинский термин), выброс избыточного воздуха через кишечник является нормальным и естественным.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Почему же тогда пукание является предметом шуток многих мальчиков-подростков? Возможно, из-за тех неловких моментов, когда внутренний рог внезапно играет слишком громко, становясь заметным для всех вокруг.

По правде говоря, попутный газ случается часто, вероятно, от 14 до 23 раз в течение дня, часто без особого внимания. Для большинства людей это не большая проблема. Но что, если для вас это проблема?

«Если у вас есть газы, вызывающие у вас дискомфорт, вам следует проконсультироваться со своим местным врачом-терапевтом для оценки и рекомендаций», — говорит гастроэнтеролог Кристин Ли, доктор медицины.«Если вы не можете позаботиться о нем социально приемлемым образом, и это мешает вашему образу жизни, вам следует проверить это».

Если у вас такой газ, это влияет на вашу повседневную деятельность, вызывает боль или смущение, вы можете предпринять шаги, чтобы свести к минимуму проблему, — говорит она.

Что вызывает чрезмерное газообразование?

Газ может накапливаться в вашем пищеварительном тракте просто потому, что вы глотаете воздух, когда пьете, едите или даже смеетесь. Но некоторые продукты также выделяют излишки газа.Это может усложнить контроль над его прохождением.

Если ваш кишечник вялый, пища перемещается по кишечнику слишком медленно (медленная перистальтика), может скапливаться избыток газа. Чем дольше пища находится в вашем организме, тем больше бактерий, выделяющих газ, накапливается, вызывая дискомфорт в животе.

Вы также производите больше газов с возрастом из-за замедления метаболизма и замедления движения пищи через толстую кишку. Да, даже кишечник со временем естественным образом замедляется.

Избыточное скопление газов также может быть более серьезной проблемой, если у вас есть такие заболевания, как диабет, склеродермия, дисфункция щитовидной железы, избыточный бактериальный рост тонкой кишки, синдром раздраженного кишечника, дивертикулез или если вы ведете малоподвижный образ жизни, — говорит доктор Ли.

Может ли апноэ во сне усилить метеоризм?

В некоторых случаях ваш сон может способствовать чрезмерному скоплению газа в вашей системе.

Около 25% мужчин и почти 10% женщин страдают апноэ во сне, из-за чего они храпят с открытым ртом.

«Люди с апноэ во сне в основном дышат ртом и вдыхают много воздуха, когда храпят и глотают», — говорит д-р Ли. «Итак, они просыпаются от газовой боли, потому что всю ночь глотали воздух».

Поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас апноэ во сне.

Как ограничить скопление газа

Доктор Ли предлагает следующие советы, которые помогут уменьшить воздействие избыточного газа в вашей системе:

1. Упражнение. Чем активнее вы будете, тем чаще и незаметно вы будете выводить газы из кишечника.Сосредоточьтесь на упражнениях на укрепление живота, чтобы поддерживать работу пищеварительного тракта. Старайтесь тренироваться не менее 30 минут три-четыре дня в неделю.
2. Лимит крестоцветные овощи. Капуста, цветная капуста, брокколи, брюссельская капуста и спаржа выделяют больше газа, чем другие овощи. (Но они также питательны, так что не избегайте их совсем!)
3. Избегайте молочных продуктов, если у вас непереносимость лактозы . Если вы все же едите молоко, сыр или йогурт, подумайте о приеме Lactaid® заранее, чтобы облегчить пищеварение, — говорит доктор Ли.
4. Избегайте запора . Опорожнение кишечника от трех раз в день до одного раза в день — это нормально. Это помогает ограничить скопление газообразующих бактерий. Гидратация и упражнения могут помочь сохранить работу в этом отделе.
5. Пересмотрите свои лекарства. Наркотики, противоотечные средства, лекарства от аллергии и некоторые лекарства от артериального давления могут замедлить кишечные процессы.Поговорите со своим врачом, если считаете, что вам нужно что-то изменить.
6. Ограничьте потребление газированных напитков, ферментированных продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы. Эти продукты просто добавляют больше газа или подпитывают бактерии в пищеварительном тракте.

В конечном счете, советы доктора Ли должны помочь облегчить вашу проблему с газами — и, возможно, сделать вас менее тревожным в социальных ситуациях.

Также важно поговорить со своим врачом о любых изменениях в вашем здоровье.«Проконсультируйтесь с врачом, если у вас были изменения в дефекации (особенно если они внезапные) или если вы чувствуете, что что-то не так», — говорит она.

Почему я прохожу так много газа? Причины и советы по облегчению

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Небольшой метеоризм — это нормально, но чрезмерное пердеж часто является признаком того, что организм сильно реагирует на определенные продукты.Это может указывать на пищевую непереносимость или расстройство пищеварительной системы, например синдром раздраженного кишечника.

Обычно люди пропускают газы 5–15 раз в день. Диетические изменения, изменение режима питания и выявление пищевой непереносимости могут помочь предотвратить чрезмерное метеоризм.

В этой статье мы рассмотрим возможные причины чрезмерного метеоризма и способы его предотвращения.

Поделиться на Pinterest Человек может реагировать на определенные продукты, если он чрезмерно пердит.

Достаточно просто еды или питья, чтобы вызвать газообразование. Когда человек ест или пьет, он обычно глотает немного воздуха. Тело может выпускать этот воздух в виде отрыжки, или воздух может попасть в кишечник, где он в конечном итоге выйдет из тела в виде пердежа.

Пердеж также является показателем естественной активности пищеварительной системы. Бактерии, живущие в кишечнике, при расщеплении пищи выделяют разные газы, и организм выделяет эти газы как пук.

Люди могут заметить, что они пукнут больше после внесения изменений в свой рацион.Изменения могут включать в себя переход на вегетарианство или веганство, отказ от групп питания или добавление новых продуктов в рацион.

В этих случаях любые нарушения пищеварения, которые могут также включать тошноту, расстройство желудка, запор или диарею, должны утихнуть, когда организм приспосабливается к новой диете. Если он не успокаивается, это может указывать на то, что новый режим питания вызывает пищевую непереносимость.

Некоторые продукты вызывают образование большего количества пищеварительных газов, чем другие. Продукты, вызывающие газ, включают много углеводов, крахмал и продукты с высоким содержанием клетчатки.

Напротив, белки и жиры обычно не вызывают газ, хотя определенные белки могут усилить запах, который они испускают.

Следующие типы продуктов могут вызвать избыточное метеоризм:

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Клетчатка — это сложная часть растений или углеводов, которую человеческий организм с трудом расщепляет. Он не распадается в тонком кишечнике и достигает толстой кишки непереваренным. Бактерии в толстой кишке расщепляют клетчатку в процессе ферментации, в результате чего образуется газ.

Сюда входят как растворимые, так и нерастворимые волокна, которые встречаются только в растительных продуктах, таких как фрукты, овощи, бобы и зелень.

Продукты с высоким содержанием клетчатки полезны для кишечника, но переедание может вызвать расстройство пищеварения. Люди могут избежать этого дискомфорта, медленно вводя в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки в течение нескольких недель, чтобы их пищеварительная система привыкла к ним.

К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:

• фасоль и бобовые
• овощи
• цельнозерновые

Узнайте, сколько клетчатки слишком много.

Продукты, содержащие рафинозу

Рафиноза — это сложный сахар, который вызывает газообразование.

Бобы содержат большое количество рафинозы. Другие продукты, содержащие меньшие количества, включают:

• Брюссельская капуста
• капуста
• спаржа
• брокколи
• цельнозерновые

Крахмалистые продукты

Большинство крахмалистых продуктов выделяют газ, когда организм расщепляет их в толстой кишке. .

Крахмалистые продукты, которые могут вызывать газообразование, включают:

По данным Международного фонда желудочно-кишечных заболеваний, рис — единственный крахмал, не вызывающий газов.

Продукты с высоким содержанием серы

Сера необходима для здорового тела, но употребление слишком большого количества продуктов с высоким содержанием серы может вызвать чрезмерное газообразование. Серные продукты включают лук, такой как лук и чеснок, и овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи и цветная капуста.

Сахарные спирты

Сахарные спирты, такие как ксилит и эритрит, придают сладость сахара без калорий. Однако они также могут вызывать проблемы с пищеварением, такие как метеоризм, поскольку организм не может полностью их переваривать.

Запор также может вызывать более частое метеоризм. Когда отходы попадают в толстую кишку, они ферментируются, выделяя лишний газ. Если человек страдает запором, отходы могут оставаться там намного дольше, чем обычно, вызывая накопление избыточного газа.

Поделиться на Pinterest У человека с непереносимостью лактозы может выделяться неприятный запах газа, когда он потребляет молочные продукты.

Человек с непереносимостью лактозы заметит, что у него выделяется больше газов, когда он ест или пьет молочные продукты, такие как сыр, масло или йогурт.

Это происходит, когда организм не может расщеплять лактозу, белок, содержащийся в молоке.

Человек с непереносимостью лактозы может испытывать другие симптомы при употреблении молочных продуктов, например:

Когда человек страдает глютеновой болезнью, его пищеварительная система не может расщеплять глютен, который является белком пшеницы. Если они едят глютен, они могут испытывать широкий спектр пищеварительных симптомов, включая чрезмерное газообразование и вздутие живота.

В то время как глютен и молочные продукты являются распространенными непереносимостью, организм может стать непереносимым к широкому спектру продуктов.Употребление этих продуктов может вызвать расстройство пищеварения, в том числе чрезмерное пердение.

Ведение дневника питания и симптомов может помочь человеку определить триггерные продукты, чтобы исключить их из своего рациона.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это расстройство пищеварения, которое вызывает ряд пищеварительных симптомов, включая чрезмерное газообразование, боль в животе и регулярную диарею или запор. Человек с СРК может больше замечать симптомы в периоды сильного стресса или при употреблении определенных продуктов.

Некоторые другие расстройства пищеварения вызывают чрезмерное пердеж. У каждого состояния будут свои причины и симптомы.

Некоторые возможные проблемы с пищеварением, которые способствуют чрезмерному пердежу, включают:

Люди часто могут избавиться от газов, изменив свои пищевые привычки, определив и исключив из рациона продукты-триггеры или изменив образ жизни.

Некоторые методы могут работать лучше для одного человека, чем для другого, поэтому, если один не работает, попробуйте другой. Методы включают:

Медленное питание

Большая часть газов, выделяемых при пукании, происходит во время еды, так как люди заглатывают немного воздуха при каждом укусе.Поспешный прием пищи может усугубить ситуацию. Люди, которые едят в спешке, могут не пережевывать пищу полностью и могут проглатывать большие куски пищи, что затрудняет ее переваривание.

Жевание — неотъемлемая часть процесса пищеварения. Тщательное пережевывание пищи облегчает ее расщепление. Медленное пережевывание пищи перед глотанием может помочь организму переварить эту пищу и уменьшить количество воздуха, попадающего в кишечник.

Избегайте жевательной резинки

Жевательная резинка может заставить человека заглатывать воздух вместе со слюной.Это может привести к увеличению количества газов в кишечнике и, как следствие, к увеличению метеоризма.

Регулярные физические упражнения

Умеренные упражнения не менее 30 минут в день могут помочь предотвратить скопление газов в организме. Он также может стимулировать пищеварительную систему, что может помочь при других проблемах, таких как запор.

Продукты, снижающие количество триггеров

Многие продукты, вызывающие газы, являются жизненно важной частью полноценного рациона. Например, клетчатка необходима для здоровья пищеварительной системы, но употребление ее слишком большого количества может вызвать метеоризм.

Соблюдение здоровой и сбалансированной диеты вряд ли вызовет долгосрочное газообразование. Однако любые диетические изменения могут вызвать кратковременное газообразование, пока организм привыкает к новой пище.

Выявление пищевой непереносимости

Люди с расстройствами пищеварения могут вести дневник питания, чтобы помочь им определить возможные триггерные продукты, вызывающие их реакцию, например, лактозу или глютен. Как только они определят эти триггерные продукты, их отказ от них может помочь предотвратить чрезмерное пердеж.

Избегайте газированных напитков

Газированные напитки добавляют газ в пищеварительную систему.Обычно это снова проявляется в виде отрыжки, но также может продолжаться через кишечник и вызывать метеоризм.

Чтобы избежать этого, уменьшите или устраните источники газирования, такие как:

• газированные напитки
• пиво
• газированные соки
• газированная вода

Прием пищеварительных ферментов

Люди, которые испытывают трудности с перевариванием определенных групп продуктов, но хотят их переваривать. продолжать есть их, можно попробовать принимать пищеварительные ферменты, характерные для этих продуктов.

Например, люди с непереносимостью лактозы могут принимать фермент лактазу перед употреблением молочных продуктов, чтобы помочь им переваривать ее.

Существуют разные пищеварительные ферменты для каждого типа пищи, поэтому убедитесь, что вы получаете правильные ферменты, которые помогают пищеварению.

Люди могут покупать пищеварительные ферменты в аптеках или выбирать бренды в Интернете.

Прием пробиотиков

Пробиотики — это добавки, содержащие полезные для здоровья бактерии, аналогичные бактериям пищеварительной системы. Добавление большего количества этих бактерий в организм может облегчить ему расщепление определенных продуктов, что может уменьшить метеоризм у некоторых людей.

Пробиотики доступны в супермаркетах, аптеках и в Интернете.

Поделиться на Pinterest Человеку следует поговорить со своим врачом, если он испытывает какие-либо другие симптомы пищеварения, такие как боль в животе.

В большинстве случаев чрезмерное пердеж является результатом употребления слишком большого количества пищи, с которой организм не согласен, или слишком быстрого приема пищи. В этих случаях, как правило, нет причин для беспокойства.

Однако люди, испытывающие другие симптомы со стороны пищеварения, могут захотеть обратиться к врачу, особенно если эти симптомы мешают их повседневной жизни.Другие симптомы могут включать:

• боль в животе
• тошнота и рвота
• слишком сильное давление в животе
• регулярная диарея или запор
• внезапная потеря веса

Врачи захотят проверить основные состояния пищеварительного тракта.

В большинстве случаев слишком много пердежа является признаком того, что вы съели что-то, с чем организм не согласен, или слишком быстро. У некоторых людей могут быть сопутствующие заболевания, вызывающие чрезмерное или частое метеоризм, и они, вероятно, будут испытывать другие симптомы.

Большинство людей могут использовать простые домашние средства и изменить образ жизни, чтобы избавиться от газов.

Любой, кто испытывает тревожные симптомы или дополнительные симптомы со стороны пищеварения, может захотеть обратиться к врачу для полной диагностики.

Причины и лечение метеоризма — Заболевания и состояния

Чрезмерное метеоризм обычно можно вылечить, изменив свой рацион и образ жизни.

Также доступны несколько безрецептурных препаратов, если метеоризм становится проблемой.

Советы по уходу за собой

Диета

Вам следует избегать употребления продуктов с высоким содержанием неперевариваемых углеводов. Список этих продуктов можно найти в разделе «Причины метеоризма». Также следует избегать некоторых обработанных пищевых продуктов, поскольку они могут содержать ингредиенты, вызывающие метеоризм, в том числе:

• любые продукты с искусственными подсластителями
• конфеты или жевательная резинка без сахара
• газированные напитки

Тем не менее, по-прежнему важно придерживаться здорового сбалансированного питания, включая как минимум 5 порций фруктов и овощей в день.Выбирайте продукты, содержащие легко усваиваемые углеводы. К ним относятся:

• картофель
• рис
• салат
• банана
• виноград
• цитрусовые, например апельсины
• йогурт

Важно отметить, что люди по-разному реагируют на определенные продукты, поэтому некоторые продукты, перечисленные выше, могут вызывать метеоризм. Возможно, вам будет полезно вести дневник питания, чтобы узнать, улучшают или ухудшают ваши симптомы определенные продукты.

Также может быть полезно есть 6 небольших приемов пищи в день, а не 3 больших. Небольшие порции легче перевариваются и выделяют меньше газов.

Есть некоторые свидетельства того, что употребление чая с перечной мятой может помочь улучшить симптомы метеоризма. Есть также некоторые доказательства того, что небольшое количество имбиря может помочь при пищеварении или расстройстве желудка, которое может вызывать метеоризм. Однако беременным женщинам перед приемом имбиря следует проконсультироваться с врачом.

Воздух при глотании

Во время еды убедитесь, что вы пережевываете пищу медленно, чтобы уменьшить количество проглатываемого воздуха.Это также поможет пищеварению. Избегайте жевательной резинки, так как из-за нее вы также можете проглотить больше воздуха, чем обычно.

Вам также следует бросить курить, если вы курите. Курение может привести к тому, что вы проглотите больше воздуха, чем обычно, а табачный дым может вызвать раздражение пищеварительной системы. См. Раздел «бросьте курить» для получения дополнительной информации и советов по отказу от курения.

Упражнение

Физические упражнения помогают улучшить работу пищеварительной системы и кишечника. Также было показано, что он помогает при вздутии живота и отхождении газов.

Лекарства и прочие лечебные средства

Существует несколько средств, отпускаемых без рецепта, которые могут помочь в лечении симптомов метеоризма, некоторые из которых описаны ниже.

Уголь в таблетках

Таблетки с древесным углем — это лекарство, отпускаемое без рецепта фармацевтами. Уголь абсорбирует газ в пищеварительной системе, что помогает уменьшить симптомы.

Таблетки

с древесным углем могут не подходить для вас, если вы в настоящее время принимаете другие лекарства.Это связано с тем, что древесный уголь может абсорбировать лекарство и сделать его менее эффективным. Если вы принимаете другие лекарства, посоветуйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать таблетки с древесным углем.

Одежда, содержащая активированный уголь, или угольные прокладки, помещенные внутрь одежды, могут помочь абсорбировать дурно пахнущий газ, выделяемый при метеоризме. Эти продукты можно приобрести в Интернете.

Симетикон — еще одно лекарство, отпускаемое без рецепта, которое также иногда помогает при газах.

БАД

Альфа-галактозидаза — это пищевая добавка, которая может помочь улучшить переваривание углеводов и уменьшить симптомы метеоризма.Он содержится в продукте под названием Beano, который, как было доказано, оказывает некоторое влияние на уменьшение метеоризма и доступен в некоторых фармацевтах и ​​магазинах здорового питания.

Пробиотики также могут быть полезны при лечении метеоризма. Пробиотики — это пищевая добавка, обычно продаваемая в жидкой или капсульной форме, которая способствует росту «дружественных бактерий» в вашей пищеварительной системе.

«Дружественные бактерии» должны способствовать пищеварению и уменьшать симптомы метеоризма, особенно у людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК).Также могут помочь йогурты с пробиотиками, но избегайте йогуртов с искусственными подсластителями или клетчаткой.

Метеоризм — лучший канал здоровья

Метеоризм, обычно называемый «пердением», вызывается газом в кишечнике. Обычно кишечник вырабатывает от 500 до 2000 мл газа, который выходит из заднего прохода через равные промежутки времени. Газ, или «газы», ​​состоит из ряда газов, включая метан, азот и углекислый газ. Различный запах зависит от соотношения газов, на которое влияет еда, которую мы едим.

Газы образуются в результате проглатывания воздуха, пищеварения, продуктов с высоким содержанием клетчатки и побочных продуктов кишечных бактерий. Некоторые расстройства пищеварительной системы, такие как синдром раздраженного кишечника, могут вызывать избыточное газообразование.

Симптомы метеоризма

Попутный ветер является нормальным явлением, но его количество варьируется у разных людей и зависит от ряда факторов, включая диету. Некоторые люди отводят ветер всего несколько раз в день, другие — до 40 раз, в то время как в среднем, кажется, около 15. Симптомы чрезмерного (или неприятного) метеоризма включают:

• частый ветер часто
• дурной запах
• громкие газы
• вздутие живота и дискомфорт
• урчание внизу живота.

Причины метеоризма

Кишечный газ — нормальная часть пищеварения. Газ получают разными способами, в том числе:

• Проглоченный воздух — рот не герметичен, поэтому небольшое количество воздуха проглатывается вместе с пищей и жидкостью. Кислород и азот из проглоченного воздуха всасываются в кровоток из тонкой кишки, и любой избыток может продолжить свой путь через кишечник для изгнания. «Заглатывание воздуха» часто происходит у тревожных людей.
• Нормальное пищеварение — желудочная кислота нейтрализуется секрецией поджелудочной железы, и в результате взаимодействия образуется газ (углекислый газ) в качестве побочного продукта.
• Кишечные бактерии — кишечник содержит множество бактерий, которые помогают пищеварению, ферментируя некоторые компоненты пищи. В процессе ферментации в качестве побочного продукта образуется газ. Часть газа всасывается в кровоток и выдыхается легкими. Остальное продвигается по кишечнику.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки — клетчатка необходима для здоровья пищеварительной системы, но она может создавать чрезмерное газообразование. Тонкий кишечник не может расщеплять определенные соединения, что означает дополнительную работу для кишечных бактерий, вырабатывающих газ, и сопутствующих газов. Диеты с высоким содержанием клетчатки следует вводить медленно, чтобы дать кишечнику достаточно времени для адаптации.
• Непереносимость лактозы — неспособность организма переваривать определенные сахара, содержащиеся в коровьем молоке, вызывает чрезмерное количество кишечного газа.Это связано с тем, что кишечные бактерии переваривают сахар путем ферментации, процесса образования газа.
• Непереносимость короткоцепочечных углеводов , кроме лактозы — некоторые люди могут быть восприимчивы к газообразованию в результате ферментации других углеводов, таких как фруктоза, присутствующих во многих пищевых продуктах, включая мед, кукурузный сироп и некоторые фрукты. Эти короткоцепочечные углеводы вместе теперь известны как FODMAPS.

Общие жалобы на метеоризм

Некоторые из наиболее неприятных или неприятных проблем, связанных с метеоризмом, включают:

• Громкие газы — это вызвано мышцами кишечника, выталкивающими воздух через плотное кольцо мускулов в анусе.Рекомендации включают прохождение воздуха с меньшей мощностью и уменьшение количества кишечных газов путем корректировки диеты.
• Вонючие газы — газ, образующийся в результате бактериального брожения, может иметь запах в зависимости от съеденной пищи. Предлагается ограничить количество распространенных виновников, таких как чеснок, лук, острая пища и пиво.
• Избыток газов — это вызвано глотанием воздуха, употреблением продуктов с высоким содержанием клетчатки, непереносимостью лактозы или некоторыми расстройствами пищеварения. Рекомендации включают уменьшение количества кишечных газов путем корректировки диеты и консультации с врачом.

Продукты с ограничением для уменьшения метеоризма

Здоровая диета требует большого разнообразия. Продукты, которые выделяют большое количество газов, также содержат важные питательные вещества, и их не следует исключать. Ограничение их потребления — лучший вариант. Примеры продуктов, которые обычно вызывают метеоризм, включают:

• молочные продукты — например, молоко, если присутствует непереносимость лактозы
• сухофрукты — изюм и чернослив
• фрукты — яблоко, абрикос, персик и груша
• продукты с высоким содержанием нерастворимой клетчатки — особенно семена и шелуха
• бобовые — фасоль, горох, нут, соя и орехи
• овощи — морковь, баклажаны, лук, брюссельская капуста и капуста.

Слабительные и метеоризм

Многие слабительные, включая лактулозу, сорбит и некоторые препараты клетчатки, также вызывают метеоризм, и их не следует использовать регулярно, кроме как по рекомендации врача.

Уменьшение кишечных газов

Предложения по уменьшению количества газов включают:

• Ограничьте количество распространенных виновников пищи.
• Не увеличивайте резко количество клетчатки в своем рационе.
• Уменьшите потребление молока, если непереносимость лактозы является проблемой.
• Рассмотрите возможность приема продуктов с древесным углем или других препаратов, отпускаемых без рецепта.

Обратиться к врачу при чрезмерном метеоризме

Некоторые расстройства пищеварительной системы, такие как синдром раздраженного кишечника, могут вызывать ощущение чрезмерного метеоризма. Обратитесь к врачу, если вы испытываете необычное метеоризм, боль в животе, изменение привычки пользоваться туалетом или любой другой неприятный симптом, связанный с пищеварением.

Непереносимость лактозы можно диагностировать с помощью биопсии тонкой кишки. Эта процедура выполняется специалистом с помощью эндоскопа (камера, прикрепленная к тонкой гибкой трубке).Больному дают успокаивающее средство. Непереносимость короткоцепочечных углеводов (FODMAPS) может быть диагностирована с помощью дыхательного водородного теста. Проглатывается тестовый углевод, и в течение двух-трех часов берется серия образцов дыхания, чтобы определить, имеет ли место ненормальное брожение.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Кишечный газ — нормальная часть пищеварения.
• Чрезмерное метеоризм может быть вызвано непереносимостью лактозы, некоторыми продуктами или внезапным переходом на диету с высоким содержанием клетчатки.
• Метеоризм может быть симптомом некоторых заболеваний пищеварительной системы, включая синдром раздраженного кишечника.

5 основных проблем с пищеварением, влияющих на мужчин

Июнь — Месяц здоровья мужчин, и мы хотим привлечь внимание к желудочно-кишечным заболеваниям, от которых страдает большое количество мужчин.

Отрыжка, вздутие живота и метеоризм

Отрыжка, вздутие живота и метеоризм возникают при скоплении проглоченного воздуха в желудке. Воздух может либо выбрасываться наружу, либо выходить из желудка в тонкий кишечник, а затем выводиться в виде ректального газа (газов).

Все мы глотаем воздух во время еды. Наиболее частые причины чрезмерного глотания:

• Сосание леденцов или жевательной резинки
• Напитки газированные, такие как газированные напитки или пиво
• Беспокойство
• Плохо подогнанные протезы
• Хроническая постназальная «капля»

Чтобы уменьшить симптомы, пациенты должны исключить газированные напитки, такие как газированные напитки и пиво; такие продукты, как цветная капуста, брокколи, капуста, бобы и отруби; молоко и другие молочные продукты.Можно использовать лактаидное молоко или немолочное молоко, такое как соевое или миндальное молоко. Следует избегать жевания резинки и сосания леденцов. Следует избегать жевательной резинки и леденцов без сахара, поскольку они могут содержать маннит или сорбит в качестве подсластителей, которые могут вызвать метеоризм. Чтобы исключить только потенциально вызывающие симптомы продукты, не приводя к заметным диетическим ограничениям, пациенты должны исключать продукты один за другим и вести дневник симптомов.

Кислотный рефлюкс и ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это физическое состояние, при котором кислота из желудка течет обратно вверх в пищевод.Люди будут испытывать симптомы изжоги при чрезмерном попадании кислоты в пищевод. Однако частая изжога (два или более раз в неделю), прилипание пищи, кровь или потеря веса могут быть связаны с более серьезной проблемой, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

Во многих случаях врачи считают, что нечастую изжогу можно контролировать путем изменения образа жизни и правильного использования лекарств, отпускаемых без рецепта.

Модификации образа жизни:

• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих изжогу: шоколада, кофе, перечной мяты, жирной или острой пищи, томатных продуктов и алкогольных напитков.
• Бросить курить. Табак подавляет слюну, которая является основным буфером организма. Табак также может стимулировать выработку кислоты в желудке и расслаблять мышцы между пищеводом и желудком, вызывая кислотный рефлюкс.
• Уменьшите вес, если он слишком тяжелый.
• Не ешьте за 2-3 часа до сна.
• При нечастых приступах изжоги примите безрецептурный антацид или блокатор h3, некоторые из которых теперь доступны без рецепта.

Запор

Для многих людей запор означает чрезмерное натуживание при дефекации, малый твердый стул или ощущение, что кишечник не полностью опорожнен.Запор чаще всего возникает, когда отходы (кал), образующиеся после переваривания пищи, движутся слишком медленно (медленный транзит), проходя через пищеварительный тракт. Обезвоживание, изменение диеты и активности, а также некоторые лекарства — частые причины медленного прохождения стула. Когда стул движется медленно, из стула впитывается слишком много воды, и он становится твердым и сухим.

Существует несколько вариантов лечения запора.

• Увеличение потребления жидкости и клетчатки
• Овощи, фрукты (особенно чернослив), цельнозерновой хлеб и крупы с высоким содержанием клетчатки
• Отруби — хотя могут вызывать чрезмерное газообразование и вздутие живота.

Для хорошей работы клетчатку следует запивать большим количеством жидкости.

Слабительные средства и размягчители стула иногда необходимы, если изменений в диете недостаточно. Большинство слабительных средств безопасны для длительного использования при правильном применении.

При нарушении стула обычно применяют клизмы с водопроводной водой. Если клизмы не работают, практикующему врачу может потребоваться удалить стул вручную с помощью пальца в перчатке. Затем человека иногда просят выпить раствор, содержащий растворенные соли и полиэтиленгликоль, который очищает пищеварительный тракт.

Пептические язвы

«Язва» — это открытая рана. Слово «пептический» означает, что причина проблемы в кислоте. Два наиболее распространенных типа язвенной болезни называются «язвой желудка» и «язвой двенадцатиперстной кишки». Эти названия относятся к месту обнаружения язвы. Язвы желудка расположены в желудке, а язвы двенадцатиперстной кишки — в начале тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка. У человека может быть одновременно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Двумя наиболее важными причинами язв являются инфекция Helicobacter pylori и группа лекарств, известных как НПВП.

• Helicobacter pylori (также называемая H. pylori или «HP») — это бактерия, обитающая в желудке инфицированных людей.
• НПВП ( N на- S тероидальные A nti- I n воспалительные D коврики) представляют собой группу лекарств, обычно используемых для лечения боли.

Способ лечения язв зависит от ряда особенностей.Почти все пептические язвы лечат ингибитором протонной помпы (ИПП). ИПП — это мощные препараты, блокирующие кислоту, которые можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно. Иногда язвы двенадцатиперстной кишки (не язвы желудка) лечат блокаторами h3. Блокаторы h3 — еще один вид препаратов, снижающих кислотность. Если человек инфицирован вирусом H. pylori , эту инфекцию необходимо лечить. Очень важно получить полную дозу антибиотиков. Не менее важно убедиться, что инфекция исчезла.

Большинство язв можно вылечить, и они заживают.

Рак толстой кишки

Колоректальный (толстый кишечник) рак — это заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются во внутренней оболочке толстой или прямой кишки. Большинство видов рака прямой и толстой кишки возникают из-за доброкачественных образований, похожих на бородавки, на внутренней оболочке толстой или прямой кишки, называемых полипами. Не все полипы могут перерасти в рак. Те, у которых есть потенциал, называются аденомами. В большинстве случаев аденома перерастает в рак более 10 лет.Вот почему некоторые тесты по профилактике рака толстой кишки эффективны, даже если проводятся с 10-летним интервалом. Этот 10-летний интервал в некоторых случаях слишком велик, например, у людей с язвенным колитом или колитом Крона, а также у людей с сильным семейным анамнезом колоректального рака или аденом.

Предпочтительный тест для профилактики колоректального рака: колоноскопия
Колоноскопия каждые 10 лет является предпочтительным тестом для профилактики колоректального рака. Для людей с нормальным риском Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начать колоноскопию в возрасте 50 лет и в возрасте 45 лет для афроамериканцев.

Информация в этой статье взята с веб-сайта Американского колледжа гастроэнтерологии: https://gi.org/

Страдаете ли вы каким-либо из перечисленных здесь состояний? Дайте нам знать.

---

Специалисты по здоровью пищеварительной системы, штат Пенсильвания, готовы помочь, если вы или кто-то из ваших знакомых хотели бы получить дополнительную информацию, или если вы испытываете какие-либо симптомы со стороны пищеварительной системы и хотите продолжить обследование. Не стесняйтесь позвонить нам по телефону 336-768-6211 или заполнить форму ниже.

Попутный ветер | Как справиться физически

В среднем люди пропускают ветер от 15 до 25 раз в день. Но иногда болезнь, то, что вы едите, и стресс могут увеличить количество ветра, который вы переносите.

Что такое попутный ветер?

Дыхание (кишечные газы) называется метеоризмом или метеоризмом и является нормальным явлением для всех. Обычно это не серьезная проблема или признак ухудшения состояния рака. Но это может вызывать смущение, беспокойство и дискомфорт.

Причины ветра

Иногда рак или его лечение вызывают слишком много газов в пищеварительной системе, из-за чего ветер дует чаще, чем обычно. Несколько вещей могут усугубить ветер. К ним относятся:

• употребление определенных продуктов с высоким содержанием клетчатки
• глотание слишком большого количества воздуха
• употребление газированных напитков, включая пиво
• курение
• непереносимость лактозы
• неспособность абсорбировать жир из кишечника

советы по уменьшению ветра

Это не Невозможно полностью остановить метеоризм, но некоторые вещи могут помочь его контролировать.

Попробуйте что-нибудь из следующего:

• избегать продуктов, которые усугубляют ситуацию, таких как капуста, кукуруза, брюссельская капуста, лук, фасоль и цветная капуста
• есть медленно и дольше пережевывать пищу — чтобы уменьшить количество воздуха, которое вы проглатываете, и помочь расщепить пищу
• Таблетки или порошки активированного угля — они также могут поглощать запах
• употребление имбиря — считается, что это помогает пищеварению
• пить чай с перечной мятой

Возможно, вам будет лучше есть 6 небольших приемов пищи в день, а не 3 больших.Небольшие порции легче перевариваются и вызывают меньше ветра.

Некоторые лекарства помогают уменьшить ветер. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом о том, какой из них лучше всего подойдет вам.

Некоторые обработанные пищевые продукты содержат ингредиенты, вызывающие раздражение: например, подсластители или консерванты.

Вы можете уменьшить ветер, вырезав:

• любые продукты, содержащие искусственные подсластители
• сладости и жевательную резинку без сахара
• газированные напитки

Что делать, если у вас все еще дует ветер

Поговорите со своей медсестрой или врачом, если ветер не утихает.Они могут прописать лекарства, которые помогут. Они также могут направить вас к диетологу, который порекомендует вам другие изменения, которые вы можете внести в свой рацион.

Идентификация газов, ответственных за запах человеческих газов, и оценка устройства, предназначенного для уменьшения этого запаха

Ректальный газ был темой научного и копрологического интереса с самого начала записанной истории. Это увлечение газами не имеет ничего общего с их объемом, 200–2500 мл в день 1. , 2, а скорее его неприятный запах.Тем не менее, практически все научные публикации, касающиеся газов, датируемые 1816 годом, 3 были сосредоточены на количественно важных, но не имеющих запаха компонентах (кислород, азот, углекислый газ, водород и метан) .1-5 Запах возникает из-за следовых количеств. компоненты, которые оказалось трудно идентифицировать и количественно оценить.

Наиболее тщательное исследование пахучих фекальных соединений включало газовый хроматографически-масс-спектроскопический анализ газов, выделяемых человеческими фекалиями. Считалось, что за неприятный запах ответственны серосодержащие соединения (метантиол, диметилдисульфид и диметилтрисульфид).6 Кроме того, в нескольких отчетах использовались неколичественные методы исследования серосодержащих газов в газах. , 7 Однако систематических количественных исследований выделения серосодержащих газов с газами не проводилось. Цели настоящего исследования заключались в выявлении и количественной оценке серосодержащих газов в газах человека, определении того, в какой степени эти газы являются причиной неприятного запаха, и оценке эффективности устройства, которое продается как средство от чрезмерно ядовитых газов. .

Материалы и методы

ИССЛЕДОВАНИЯ FLATUS

Субъекты

Образцы газов были получены от 16 здоровых субъектов (шесть женщин и 10 мужчин в возрасте 18–47 лет), не имевших в анамнезе желудочно-кишечных заболеваний или приема антибиотиков в течение предшествующих трех месяцев . Протокол был одобрен Комитетом по изучению людей Медицинского центра по делам ветеранов Миннеаполиса.

Диета

Для обеспечения отхождения газов в рацион испытуемых обычно добавляли 200 г фасоли пинто накануне и утром в день исследования, а также 15 г лактулозы за два часа до сбора газов.Образцы газов были взяты у трех испытуемых, которые находились на диете без добавок.

Система сбора газов

Газы собирали через ректальную трубку (Davol, Cranston, Rhode Island, USA), соединенную с газонепроницаемым мешком (Quintron, Milwaukee, Wisconsin, USA). Предварительные исследования показали, что анальное отверстие герметично закрывает ректальную трубку при условии, что трубка проходима. Каждый пассаж собирали в отдельный мешок, и объем определяли путем аспирации в калиброванный шприц.

Идентификация серосодержащих газов и оценка извлечения

Первоначально идентичность серосодержащих газов была установлена ​​с помощью газохроматографически-масс-спектроскопического анализа, а затем с помощью характерного газохроматографического времени удерживания. Предварительные исследования показали, что серосодержащие газы, особенно сероводород, быстро вступают в реакцию со стеклом, некоторыми пластиками и резиной, но остаются стабильными в полипропиленовых шприцах (впоследствии используемых для всех газовых переходов).Серосодержащие газы, введенные через ректальную трубку в мешок, были полностью извлечены.

Органолептическая оценка (интенсивность запаха)

Запах газов оценивали два судьи, которые в предварительных исследованиях показали, что они способны распознавать различные запахи и различать запахи основных серосодержащих газов. В слепом исследовании оба судьи показали свою способность правильно определять трехкратные различия в концентрациях серосодержащих газов в диапазоне концентраций 0.022–0,45 ммоль / л. При изучении запаха газов каждому судье вслепую и случайным образом предъявляли два шприца по 20 мл; один содержал 10 мл газов, а другой — 10 мл атмосферы. В помещении без запаха судьи держали шприц на расстоянии 3 см от носа и медленно выпускали газ, сделав несколько вдохов. Запах оценивался по линейной шкале от 0 («без запаха») до 8 («очень неприятный»). . Через 20 секунд эту процедуру повторили с другим образцом.

Обработка ацетатом цинка и активированным углем

Цинк реагирует с сероводородом и метантиолом, тогда как активированный уголь адсорбирует многие дополнительные пахучие соединения.Аликвоты (20 мл) газов смешивали с 3 мл 15% раствора ацетата цинка при 37 ° C в течение пяти минут или пропускали через колонку 5 см × 0,5 см, содержащую активированный уголь. Запахи необработанных и обработанных образцов сравнивали, как описано выше.

ОЦЕНКА СОДЕРЖАЩЕЙ УГОЛЬ ПОДУШКИ

Система сбора

Восемь испытуемых были одеты в газонепроницаемые панталоны из металлизированного полиэтилена низкой плотности (Mylar; Anagram International Inc., Миннеаполис, Миннесота, США), которые были прикреплены к коже при талию и бедра изолентой.Исследования субъектов, погруженных в воду, показали, что утечки из штанов не было, и газ, попавший в штаны, полностью восстановился. Кюлоты были оборудованы двумя портами. Внутренняя часть одного порта была прикреплена к катетеру, который можно было разместить в анусе.

Оценка подушки

Была протестирована способность имеющегося в продаже устройства (Toot Trapper; UltraTech Products Inc., Хьюстон, Техас, США) уменьшать запах газов. Это устройство состоит из подушки из пенополиуретана, покрытой тканью (43.5 × 38 × 2,5 см), одна поверхность которого покрыта активированным углем. Кроме того, использовалась подушка «плацебо» идентичного вида (с углем, заключенным в майлар). Одна из двух подушек или без подушки была помещена в панталоны. Конец инфузионной трубки помещали (внутри нижнего белья) в задний проход, когда испытуемый садился на подушку (если она тестировалась). Образец газа объемом 200 мл, содержащий 1,8 ммоль / л сероводорода, метантиол и диметилсульфид, закапывали в анус в течение пяти секунд, а 5 мл этана вводили в панталоны через второй порт, чтобы обеспечить индикатор разбавления общего объема газа. .Через 60 секунд газ в панталонах был смешан путем пальпации и был взят образец для анализа. Штаны были промыты, и в случайном порядке описанная выше процедура была повторена для других обработок.

Аналитические методы

Измерения проводились с использованием газового хроматографа HP 5890A (Hewlett-Packard Co., Пало-Альто, Калифорния, США), оборудованного пламенно-фотометрическим детектором, специфичным для серосодержащих соединений, и пламенно-ионизационным детектором для этана. Для измерений содержания серы в 1.Образец газа объемом 0 мл вводили в тефлоновую колонку (2,4 м, внешний диаметр 3,1 мм, заполненную Chromosil 330 (Supelco, Bellefonte, Пенсильвания, США)), поддерживаемую при 65 ° C. Газ-носитель — азот (15 мл / мин). Этан анализировали с использованием колонки с молекулярным ситом (1,05 м, внешний диаметр 3,1 мм, насадка 5A), температура печи 100 ° C и азот в качестве газа-носителя (40 мл / мин). Концентрации определялись путем сравнения с известными концентрациями аутентичных газов.

АНАЛИЗ ДАННЫХ

Данные выражены как среднее значение (SEM).Концентрация каждого серосодержащего газа, а также сумма этих соединений коррелировали с интенсивностью запаха с использованием коэффициента корреляции Пирсона. Тест t использовался для сравнения результатов у женщин и мужчин и эффекта лечения (ацетат цинка и активированный уголь). Эффективность подушки оценивалась с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Чтобы охарактеризовать индивидуальные групповые различия при лечении, был проведен апостериорный ЛСД Фишера (9). , 10

Результаты

ИССЛЕДОВАНИЯ FLATUS

В таблице 1 приведены результаты анализов газов у ​​субъектов, принимающих диету с добавками.Испытуемые сдали от трех до девяти образцов в течение четырехчасового периода тестирования. Объем отдельных проб газов составил в среднем 107 (8,1) мл.

Таблица 1

Объем, содержание серосодержащего газа и интенсивность запаха отдельных проходов газов

Основным серосодержащим газом обычно был сероводород, за которым следовали метантиол и диметилсульфид. В 22% проб концентрация метантиола превышала концентрацию сероводорода. Другие сернистые газы присутствовали в таких низких концентрациях, что их идентификация была невозможна.Аналогичные результаты наблюдались для 13 образцов газов, полученных от трех субъектов, соблюдающих обычную диету без добавок (данные не показаны).

Сумма концентраций серосодержащих газов достоверно коррелировала с интенсивностью запаха (таблица 2). Сероводород показал самую сильную корреляцию, за ним следовали метантиол и диметилсульфид. Интенсивность запаха атмосферных образцов составляла в среднем 0,16 (0,05). Чтобы определить, вызывают ли серосодержащие газы в газах неприятный запах, подлинные стандарты были смешаны в концентрациях, имитирующих средний состав газов у ​​человека: сероводород, 0.90 ммоль / л; метантиол, 0,36 ммоль / л; и диметилсульфид 0,18 ммоль / л. Оба судьи посчитали, что газовая смесь имеет явно неприятный запах, напоминающий запах газов. Когда три газа были представлены судьям индивидуально, запахи сероводорода, метантиола и диметилсульфида были соответственно описаны как «тухлые яйца», «разлагающиеся овощи» и «сладкий». Смеси, содержащие различные концентрации сероводорода и метантиола, имели совершенно разные запахи.

Таблица 2

Корреляция между концентрацией серосодержащих газов и интенсивностью запаха газовых газов

Обработка активированным углем удалила практически все серосодержащие газы и запах. Обработка ацетатом цинка также заметно снизила концентрацию сероводорода и метантиола и уменьшила, но не устранила неприятный запах (таблица 3).

Таблица 3

Влияние активированного угля и ацетата цинка на концентрацию серосодержащих газов и интенсивность запаха газовых проходов

В таблице 1 сравниваются газы мужчин и женщин.Газы женщин имели значительно более высокую концентрацию сероводорода (p <0,01) и большую интенсивность запаха (p <0,02), чем у мужчин. Однако мужчины, как правило, выделяют больше газов, чем женщины (p = 0,055). В результате объем серных газов в каждом проходе у мужчин и женщин не отличался.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДРЕВЕСНОГО УГЛЯ ПОДУШКИ

Как показано на рис.1, использование угольной подушки уменьшило объем каждого из сернистых газов примерно до 9% от объема, наблюдаемого без подушки (p <0.01) и примерно до 20% от этого показателя с подушкой из плацебо (p <0,01).

Рисунок 1

Объемы серосодержащих газов, выходящих в окружающую среду газонепроницаемых панталонов, когда газ закапывался в задний проход в присутствии подушки с активированным углем, подушки плацебо или без подушки. Значения для сероводорода (черные столбцы), метантиола (заштрихованные столбцы) и диметилсульфида (белые столбцы) показаны как средние (SEM) из всего 58 инстилляций восьми субъектам. Дисперсионный анализ показал, что три вида лечения отличались друг от друга при p <0.01.

Discussion

В течение многих лет продукты ароматического распада аминокислот, таких как индол и скатол, считались основными веществами с неприятным запахом в газах11-13. Однако Moore et al 6 обнаружили, что минимальные количества индола и скатола выделяются из человеческих фекалий, и что запах этих соединений заметно отличается от запаха человеческих фекалий. Они пришли к выводу, что органические сульфиды бактериального происхождения, в первую очередь метантиол, диметилдисульфид и диметилтрисульфид, были основными соединениями с неприятным запахом, вырабатываемыми фекалиями.6

Напротив, наши анализы газов человека показали, что сероводород, метантиол и диметилсульфид присутствуют в гораздо более высоких концентрациях, чем другие серосодержащие газы. Каждое из этих соединений является газом при физиологической температуре (точка кипения <38 ° C). Наша неспособность обнаружить заметные концентрации диметилдисульфида и диметилтрисульфида в газах, вероятно, отражает низкую летучесть этих соединений (точки кипения> 100 ° C).

Определение качества и интенсивности запаха требует, чтобы человеческий нос (и мозг) выступал в роли арбитра, так называемый органолептический метод.14 Мы обнаружили очень значимую положительную корреляцию между интенсивностью запаха проб газов и суммой серосодержащих газов. Кроме того, «искусственный» образец газов, содержащий физиологические концентрации сероводорода, метантиола и диметилсульфида, имел неприятный запах, напоминающий ректальный газ. Поскольку сероводород был преобладающим сероводородным газом в 78% проб и концентрация этого газа имела наиболее сильную корреляцию с запахом, вполне вероятно, что сероводород был наиболее важным фактором, определяющим запах газов.Следует отметить, что метеоризм у наших испытуемых стимулировался за счет диеты, богатой бобами пегой лошади. Возможно, что диета, содержащая какой-либо другой источник неабсорбируемого ферментируемого материала, привела бы к появлению других соединений с неприятным запахом.

Сероводород и метантиол имеют разные неприятные запахи, тогда как диметилсульфид имеет «сладкий» запах и, вероятно, играет небольшую роль в неприятном запахе от газов. Исследования газовых смесей, содержащих различные относительные концентрации сероводорода и метантиола, показали, что различные концентрации этих газов могут объяснять различия в обонятельном качестве отдельных проб газов.

Дополнительные доказательства важности сероводорода и метантиола для запаха газов были получены в исследованиях, показывающих, что обработка образцов ацетатом цинка, который довольно специфично связывает эти сульфгидрильные соединения, заметно снижает запах. Однако наличие неприятного запаха в некоторых образцах указывает на роль летучих веществ в дополнение к этим двум газам. Обработка активированным углем практически устранила неприятный запах всех образцов.

Анекдотическое мнение о том, что мужчины, как правило, производят более нежелательные газы, чем женщины, не подтверждалось нашим ограниченным числом наблюдений на очень небольшой группе субъектов.Хотя газы женщин сильно различаются, концентрация сероводорода в газах значительно выше, и оба судьи сочли, что они имеют значительно худший запах. Однако на практике способность зловонных газов стимулировать нос является функцией объема (в отличие от концентрации) ядовитых газов в отдельном проходе. Поскольку мужчины, как правило, имеют большие объемы газа на проход, не наблюдалось значительных гендерных различий в отношении объема серного газа на проход.

Сероводород является продуктом метаболизма сульфатредуцирующих бактерий, организмов, которые используют сульфат в качестве рецептора для электронов, образующихся при диссимиляции водорода или низкомолекулярных органических субстратов15. , 16 Сера для этих реакций может быть получена из муцина или пищевых источников. Таким образом, производство этих газов потенциально может быть уменьшено с помощью манипуляций, которые изменяют флору толстой кишки или доступность серы или диссимиляционных субстратов в толстой кишке.Сульфат, который плохо всасывается в тонкой кишке, естественным образом присутствует в овощах семейства крестоцветных (капуста, брокколи) и орехах, а также в качестве добавки в хлеб и пиво.17 Еще одним важным источником питания являются серосодержащие аминокислоты (метионин, цистеин). в белке. Однако эти белки должны не полностью всасываться в тонкой кишке, если они должны служить источником серы для бактерий толстой кишки.

Демонстрация того, что активированный уголь и цинк удаляют газы серы и устраняют неприятный запах газов, предполагает, что эти продукты, используемые либо внутри, либо снаружи (вокруг ануса), могут иметь терапевтический потенциал для людей, страдающих от чрезмерно неприятного запаха из прямой кишки.Единственный имеющийся в продаже продукт, предназначенный для уменьшения запаха газов, — это подушка, содержащая древесный уголь. Объективная проверка эффективности этого устройства требует воспроизводимых измерений объема сернистых газов, которые выходят через подушку в окружающую среду. С этой целью мы изготовили газонепроницаемые панталоны из майлара, в которые вставляли активную подушку, подушку-плацебо, выглядящую идентично подушке, или подушку без подушки. После закапывания сернистых газов в задний проход измерения газового пространства панталонов показали, что активная подушка снижает концентрацию серного газа примерно в 11 раз по сравнению с отсутствием подушки и примерно в 6 раз по сравнению с подушкой из плацебо. .Хотя подушка из древесного угля эффективна, она громоздка. Могут быть разработаны менее громоздкие абсорбирующие устройства, и эффективность таких устройств может быть легко проверена с использованием методологии, описанной в настоящем исследовании.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить Томаса П.