Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела: Симптомы и лечение грыжи поясничного отдела позвоночника без операции

Межпозвоночные грыжи с каждым годом диагностируются все у большего числа людей. Их возникновению предшествует остеохондроз, сколиоз, неправильное питание, ожирение, малоподвижный образ жизни или, наоборот, регулярная тяжелая работа. Существует множество факторов, провоцирующих выпирание межпозвоночного диска, но результат один – больные страдают от дискомфорта разной степени интенсивности и скованности движений.

Страшась хирургического вмешательства, люди затягивают с визитом к врачу и обращаются за медицинской помощью, когда боли становятся невыносимыми. В подобных случаях, действительно, удаление образования возможно только оперативным путем. Но на ранних стадиях весьма успешно лечение грыжи без операции.

Стоит ли допускать подобное? Запишитесь на консультацию к специалисту в «SL-Клиника». Мы поможем вам справиться с заболеванием и подберем оптимальный комплекс лечебных мероприятий, чтобы в кратчайшие сроки добиться выраженного улучшения состояния. У нас вас ждет только индивидуальный подход, участливое отношение медперсонала и широкий комплекс услуг, позволяющий пройти все необходимые процедуры в одном месте.

Когда возможно лечение без операции

Позвоночник – важнейшая часть опорно-двигательного аппарата. Ежедневно он испытывает сильные нагрузки, а его амортизаторы – межпозвоночные диски, постепенно истираются. Уже с 25 лет в них начинают происходить дегенеративные изменения, интенсивность которых усиливается с течением лет. Постепенно фиброзное кольцо диска разрушается и в месте наибольшего истончения формируется выпячивание. Чаще всего оно обнаруживается в поясничном и шейном отделе. Поскольку на грудной отдел позвоночника приходится минимальная нагрузка, он страдает редко.

На ранних стадиях это проявляется:

• дискомфортом в спине или шее, возникающим или усиливающимся при движении;
• онемением конечностей;
• нарушением подвижности;
• острыми болями при резком движении;
• головными болями;
• снижением остроты зрения и слуха.

Характер клинической картины заболевания зависит от расположения грыжи. При ее локализации в поясничном отделе в большей степени страдают ноги и органы малого таза. Если же выпячивание формируется в шейном отделе, типичными признаками считают головные боли, нарушение зрения и дискомфорт в руках.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых же симптомов. Именно в таком случае методы лечения грыжи позвоночника без операции оказываются эффективными.

Особенности консервативного лечения грыжи позвоночника

Как уже говорилось, многие факторы способствуют ускорению протекания дистрофических процессов. Поэтому очень важно, прежде чем начинать лечение грыжи позвоночника без операции, обнаружить их. Направленное воздействие на причины развития заболевания существенно повышает шансы избежать хирургического вмешательства, и остановить рост образования на ранних стадиях.

Современные методы лечения грыж позвоночника включают:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• тракционную терапию;
• диету;
• массаж;
• ЛФК.

Чтобы получить максимально выраженный эффект лечения грыжи без операции у мужчин и женщин необходимо сочетание всех методов. Только такое комплексное воздействие на проблему будет способствовать получению хорошего результата.

Каждый пациент должен понимать, что консервативная терапия не способна привести к полному регрессу заболевания и восстановлению нормальной анатомии позвоночника. В ее силах лишь остановить рост межпозвоночной грыжи и предотвратить развитие осложнений. Полностью устранить патологическое выпячивание можно только оперативным путем.

Специалисты «SL Клиника» способны разработать эффективную комплексную тактику безоперационного лечения заболевания. Мы учитываем все особенности состояния больного, присутствие сопутствующих заболеваний, материальное положение и другие факторы. Проходя консервативную терапию под наблюдением наших врачей, вы получаете реальный шанс избавиться от проявлений болезни без применения инвазивных процедур.

Если у вас не острая стадия и небольшой размер грыжи (до 5-6 мм) Вы можете пройти курс позволяющий вылечить грыжу без операции в Институте восстановления человека в Москве.

Медикаментозная терапия

Удаление грыжи без операции, в первую очередь, предполагает прием ряда индивидуально подобранных лекарственных средств. Они необходимы не только для купирования воспаления и обусловленных им болей, но и укрепления хрящевой ткани.

В рамках симптоматической терапии пациентам назначаются:

• препараты группы НПВС, обладающие противовоспалительными и анальгезирующими свойствами;
• миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы, что способствует устранению болей;
• психотропные средства, повышающие эффективность действия НПВС и миорелаксантов, но в связи с высоким риском развития отрицательных последствий их назначают только короткими курсами;
• местные средства в форме гелей и мазей способствуют уменьшению отечности и ускоряют микроциркуляцию в тканях.

Для эффективного устранения воспалительного процесса применяются кортикостероиды. Их вводят инъекционно в эпидуральное пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.

Также показано применение хондропротекторов и биостимуляторов. Именно этим препаратам отводится главная роль, когда выбран безоперационный метод лечения грыжи позвоночника. Хондропротекторы, в частности, Дона, Терафлекс, Структум и другие, содержат хондроитин и глюкозамин, эффективно ускоряющие процессы регенерации хрящевой ткани. В то же время биостимуляторы, к числу которых принадлежат вытяжка из алоэ и плаценты, активизируют обменные процессы в хряще. Поэтому они оказывают непосредственно терапевтический эффект.

Для каждого пациента дозировки медикаментов подбираются отдельно. На повторных консультациях лечащий врач может корректировать схему их приема, увеличивать или уменьшать дозу, основываясь на результатах контрольных обследований и самочувствии больного.

При выборе конкретных наименований препаратов учитывается наличие сопутствующих заболеваний. Так, большинство средств из группы НПВС не могут использоваться при патологиях ЖКТ, особенно гастрите и язвенной болезни.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие блокады. Непосредственное введение анестетиков в точно определенные тоски в проекции очага поражения способствует быстрому устранению боли и воспаления. Но для ее выполнения требуется высокая квалификация медперсонала, поскольку риски развития осложнений при выполнении блокады не меньшие, чем при применении микрохирургических техник лечения грыж, в частности, чрескожных процедур.

Физиотерапия

Удаление грыжи позвоночника без операции невозможно без регулярного проведения физиотерапевтических процедур. Они способствуют устранению неприятных симптомов и помогают повысить подвижность. Наибольшей эффективностью отличаются:

• Электрофорез – эффективная процедура, в ходе которой на кожу в проекции пораженного сегмента позвоночника наносится раствор лекарственного средства. Его проникновение обеспечивается за счет электрических импульсов малой интенсивности, поэтому лечение протекает без неприятных ощущений. Чаще всего для электрофореза применяются растворы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств.
• Магнитотерапия – процедура подразумевает воздействие на очаг поражения магнитного поля, в результате чего наблюдается устранение спазмов, мышцы расслабляются, а повреждения тканей заживают быстрее.
• Ультразвуковая терапия – воздействие ультразвуковых волн определенной частоты ускоряет течение обменных процессов в хрящевой или костной ткани. Также ультразвук способствует рассасыванию кальцинатов, которые нередко присутствуют в застарелых грыжах.
• Ультравысокочастотная терапия – процедура подразумевает воздействие сухого тепла на очаг поражения. Такие эффективные методы лечения грыжи позвоночника, как УВЧ-терапия, буквально за несколько процедур способствуют активизации процессов восстановления хрящевой ткани и улучшению ее питания.
• Лазеротерапия – тепловая энергия лазера способствует ускорению процессов регенерации тканей и уменьшению риска присоединения вторичной инфекции.

В «SL Клиника» вам доступны наиболее результативные физиотерапевтические процедуры. У нас вы можете пройти их на современном оборудовании в комфортной обстановке и без долгого ожидания в очереди.

Тракционная терапия

Безоперационные методы лечения поясничной грыжи позвоночника обязательно включают его тракцию, т. е. вытяжение. Процедура помогает уменьшить давление, создаваемое выпячиванием, на нервные волокна и тем самым способствует снижению интенсивности болей.

Вытяжение выполняется на специальных аппаратах. Выделяют 2 способа проведения тракции:

• Сухое вытяжение – выполняется в горизонтальном или вертикальном положении. В первом случае воздействие осуществляется с помощью мануальных методов, во втором в качестве нагрузки выступает собственный вес больного.
• Подводное вытяжение – проводится в пресной или обогащенной солями воде. Оно отличается более щадящим действием на организм. Большинство пациентов предпочитает именно эту методику, поскольку при ее применении практически отсутствует дискомфорт.

Но эти методы удаления грыжи поясничного отдела позвоночника не могут применяться при:

• крупных грыжевых образованиях, так как существует высокая вероятность их защемления;
• острых болях;
• остеопорозе и спровоцированной им повышенной хрупкости костей;
• сердечно-сосудистых патологиях;
• онкологических заболеваниях;
• нефролитиазе.

Сразу же после окончания процедуры больной, еще оставаясь в лежачем положении, должен надеть ортопедический корсет, если устранению подвергается поясничная грыжа без операции. После этого ему необходимо оставаться в горизонтальном положении не менее получаса, по истечение которых можно осторожно подниматься с кушетки боком, минуя сидячее положение.

При лечении шейного отдела позвоночника лежать нужно около 5–10 минут. Для сохранения результата обязательно надевается воротник Шанса. Его необходимо носит пару часов после завершения процедуры.

В течение суток после тракции больной должен ограничить физическую активность. В особенности нужно избегать:

• наклонов;
• поворотов;
• подъема тяжелых предметов;
• ударных нагрузок;
• сидения;
• ходьбы по неровной местности.

Диета

Поскольку межпозвоночные грыжи очень часто возникают на фоне ожирения и снижения поступления в организм с пищей минеральных веществ, больным рекомендуют внести коррективы в собственный рацион. В сложных случаях стоит получить консультацию диетолога, который сможет досконально разобраться в ситуации и подобрать оптимальную тактику питания.

Пациентам назначается не столько диета, сколько переход на правильное питание. Это поможет снизить вес до нормальных значений и насытить организм необходимыми для него веществами. В результате хрящевая и костная ткань будут укрепляться, что послужит прекрасной профилактикой образования грыжевого выпячивания на другом участке.

Основой питания должны выступать овощи и фрукты. Они служат источником необходимых организму витаминов, фосфора, марганца, кальция, магния. Желательно употреблять их сырыми.

Также важно следить за питьевым режимом. Дефицит воды в организме тормозит течение обменных и восстановительных процессов. Поэтому ежедневно стоит выпивать не менее 2 л воды.

В меню обязательно включают:

• мясо и субпродукты;
• яйца;
• рыбу;
• бобовые;
• орехи;
• кисломолочные продукты.

Желательно полностью отказаться или как минимум уменьшить употребление острой, жирной пищи, кондитерских и мучных изделий. Не допускается прием алкогольных напитков.

Дневной рацион делят на 5–6 приемов пищи. Это позволяет не переедать и не испытывать чувства голода. Полностью исключаются перекусы. Благодаря такой системе питания и умеренным физическим нагрузкам большинству больных удается постепенно снизить вес, а значит, и нагрузку на позвоночник. В противном случае рекомендуется получить консультацию эндокринолога для выяснения причин сохранения лишнего веса.

Массаж

Профессионально выполненный массаж способствует восстановлению функциональности пораженного участка и улучшению кровотока в этой зоне. Лечение межпозвоночной грыжи без операции с помощью массажа приводит к снятию спазма и повышению мышечного тонуса. Но доверять проведение мануальной терапии можно только профессионалу с высшим медицинским образованием в этой отрасли. В противном случае существует высокая вероятность получения осложнений.

Массажист должен точно знать, какой сегмент позвоночника поражен, чтобы не навредить больному. При правильном выполнении массажа удается освободить сдавленный нерв и тем самым устранить болевой синдром. После сеанса восстанавливается подвижность и сила мышц, но такое действие мануальная терапия оказывает только при первичной грыже.

Массаж может выполняться вне периода обострения заболевания. Присутствие болевого синдрома является прямым противопоказанием к его проведению.

ЛФК

Один из самых результативных методов лечения позвоночной грыжи является лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения способствуют ликвидации болей и существенному улучшению состояния. Для каждого отдела позвоночника предназначен отдельный комплекс ЛФК. Первые занятия необходимо проводить под контролем специалиста по лечебной физкультуре, который в индивидуальном порядке подберет характер упражнений и оптимальный уровень нагрузки.

Методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника с помощью лечебной гимнастики обычно включают следующие упражнения:

1. Стоя с ровной спиной осуществляйте движения плечами вверх и вниз, вперед и назад.
2. Взявшись правой рукой за запястье левой, медленно опустите голову направо и сохраняйте это положение 3 секунды. При правильном выполнении ощущается растяжение мышц шеи. Повторить, поменяв руки.
3. Руки расположите на затылке и откидывайте голову назад, стараясь преодолеть сопротивление рук. В этом положении нужно зафиксироваться на несколько секунд.
4. Руку положите на висок и наклоняйте голову в ту же сторону, пытаясь побороть сопротивление пальцев. Оставайтесь в этом положении несколько секунд.
5. Упираясь пальцами в лоб, склоните голову вперед преодолевая сопротивление руки. Зафиксируйтесь на 3 секунды.

Каждое упражнение стоит выполнять 10 раз.

Лечение поясничной грыжи без операции включает следующий комплекс упражнений:

1. Ногу поставьте перед собой на небольшую ступеньку и наклонитесь вперед, стараясь дотронуться до нее пальцами рук.
2. Стоя на четвереньках, плавно вытягивайте правую руку вперед, а левую назад. В конечной точке зафиксируйтесь и через несколько секунд опуститесь в исходное положение. Повторить, сменив руку и ногу.
3. Лежа на спине, упритесь согнутыми в коленях ногами в пол и аккуратно поднимайте таз вверх. Зафиксируйтесь в верхней точке и опуститесь. Из того же исходного положения, вытягивая руки вперед, осторожно отрывайте голову и плечи от пола.
4. Лежа на боку на согнутой в локте руке, поднимите таз вверх и зафиксируйтесь. Свободная рука должна быть на поясе.
5. Лежа на спине, положите левую ногу на правое колено и поднимайте ее, отводя в сторону. Повторить на другую сторону.

Все упражнения повторяют по 10 раз.

При формировании грыжевого образования в грудном отделе показано выполнение следующих упражнений:

1. Сидя на стуле, соедините руки в замок за головой и прогнитесь так, чтобы коснуться грудным отделом его спинки.
2. Лежа на спине на ровной поверхности, например, на полу, под лопатки подложите свернутое в валик полотенце, а руки поместите за голову. Поочередно прогните и расслабьте спину.
3. Сидя на корточках, прижмите согнутые в коленях ноги к груди и обхватите их руками. Медленно перекачивайтесь вперед и назад.

Упражнения повторяют по 5 раз. Важно избегать скручиваний во избежание ухудшения состояния. При поражении грудного отдела весьма полезны занятия йогой. Особенно хорошо на состояние позвоночника влияют асаны, в которых необходимо принять позу зародыша и кобры. Пребывание в них способствует мягкому растяжению мышц и устранению болей.

Очень важно заниматься ЛФК не эпизодически, а регулярно. Если в ходе выполнения любого упражнения ощущается боль, стоит немедленно прекратить занятие и проконсультироваться со специалистом о причине ее возникновения.

Еще раз акцентируем внимание на том, что все упражнения и методы лечения грыжи позвоночника в поясничном отделе или другом подбираются врачом. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием могут быстро привести к его прогрессированию, развитию осложнений. В таких ситуациях уже будут показаны только хирургические методы удаления грыжи позвоночника.

Нетрадиционные способы безоперационного лечения грыжевых образований

Многие больные отмечают высокую эффективность иглорефлексотерапии. Пришедшая с Востока методика позволяет укрепить иммунную систему, ускорить метаболизм, устранить воспалительный процесс и спазмы мышц. 

При правильном проведении процедуры в ходе нее больной ощущает приятное тепло в обрабатываемой области. Болевые ощущения отсутствуют. После окончания сеанса пациент должен надеть ортопедический корсет или воротник.

Но иглорефлексотерапию стоит рассматривать исключительно в качестве вспомогательного метода лечения. Она не способна заменить другие направления консервативного лечения, но превосходно повышает его результативность.

Лечение грыжи позвоночника методом Бубновского

В последнее время все чаще позвоночная грыжа и метод Бубновского звучат в рамках одного предложения. Доктор медицинских наук С. М. Бубновский предлагает лечение патологии движением. Занятия проводятся на специальном тренажере по индивидуально составленной программе.

Он сконструирован таким образом, что гравитационная нагрузка на позвоночный столб практически полностью нивелируется. Больной выполняет все упражнения исключительно в пределах своих физических возможностей. Лечению методом Бубновского поддаются грыжи шейного отдела позвоночника, грудного и поясничного. В течение курса терапии наблюдается улучшение кровообращения в мышцах и всех тканях, а боли могут исчезать после первых занятий.

Правила поведения

Лечение грыжи поясничного отдела без операции будет неэффективным, если больной не будет придерживаться следующих рекомендаций:

• подъем тяжестей, активные занятия спортом и повышенные физические нагрузки категорически противопоказаны, но умеренная физическая активность является хорошей профилактикой прогрессирования заболевания;
• лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни;
• исключаются ударные нагрузки: хождение в обуви на каблуках, резкое падение на стул и пр.;
• регулярно необходимо проходить контрольные осмотры у врача и делать МРТ, любые изменения в отрицательную сторону в размерах и положении грыжи являются поводом для консультации спинального хирурга и рассмотрения необходимости проведения хирургического вмешательства;
• важно избегать переедания и поддерживать вес в норме;
• спать стоит на ортопедическом матрасе и подушке.

Таким образом, при соблюдении всех рекомендаций возможно если не удаление межпозвоночных грыж без операции, то однозначно остановка прогрессирования патологического процесса. Но любое ухудшение состояния при таком подходе к лечению требует посещения врача.

Необходимо отметить, что полный курс консервативной терапии обходится больным не намного дешевле, чем малоинвазивное хирургическое вмешательство. А учитывая тот факт, что она далеко не всегда оказывается эффективной, пациентам не стоит полностью исключать возможность его проведения. Современные операции отличаются высоким уровнем безопасности, позволяют быстро устранить грыжевое образование и не требуют продолжительной реабилитации.

Когда операции не избежать

В определенных случаях единственным способом устранить дискомфорт является оперативное вмешательство. Если консервативная терапия проводится более полугода и не приводит к положительным изменениям, больному все же предлагается помощь спинального хирурга. Также это показано при развитии осложнений, в частности стеноза, спондилолистеза и пр.

В зависимости от тяжести состояния пациента ему рекомендуют определенные методы операции при грыже позвоночника. Современная медицина может предложить массу вариантов, включая малоинвазивные (холодноплазменную абляцию, лазерную вапоризацию, радиочастотную коагуляцию и пр.). Новые методы лечения грыжи позвоночника позволяют удалять ее в амбулаторных условиях, и уже через пару часов пациент может самостоятельно уйти домой и вернуться к повседневным обязанностям.

Стоимость лечения грыжи диска без операции от 120 000 руб и зависит от:
— процедур, которые будут входить в лечение;
— Клиники и класса палаты (где будет выполняться операция).
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике ;
— Лекарственные препараты.
— Блокады;
— Тракционное лечение;
— Физиолечение.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

В любом случае нельзя пускать ситуацию на самотек. Межпозвоночная грыжа способна не только привести к существенному ухудшению состояния, но и спровоцировать ранний инсульт вследствие нарушения кровоснабжения мозга. Поэтому если консервативная терапия исчерпала себя, не стоит бояться удалить образование хирургическим путем. Доктора «SL Клиника» предложат вам оптимальный способ решения проблема и позаботятся о том, чтобы процедура дала максимально возможный результат.

«Как лечится грыжа поясничного отдела позвоночника?» – Яндекс.Кью

Добрый день! Имею большой опыт по данной проблеме. Сначала лечилась сама, теперь уже более 15 лет руковожу своим медицинским центром axiomrus.ru, специализирующимся на Безоперационном лечении межпозвонковых грыж пояснично-крестцового и шейного отделов позвоночника и декомпрессии межпозвонковых дисков, реализованном с помощью Систем DRX9000™ и DRX9500™ .

Метод называется «Внутренняя локальная декомпрессия», разработан в конце 90-х годов фирмой Axiom Worldwide, США в сотрудничестве с учёными NASA. Лечение проводится на аппаратах DRX9000 (поясничный отдел) и DRX9500 (шейный отдел), использующих современную технологию, которая постепенным направленным воздействием устраняет ущемление нервов. В процессе лечения увеличивается межпозвонковое пространство, сокращается грыжевое выпячивание, усиливаются внешние связки и мышцы, увеличивается гидрофильность и масса диска. Во время процедуры воздействию подвергается только лечимый сегмент, а весь позвоночник остаётся в покое. Внутри сегмента создаётся эффект помпы. Межпозвонковый диск набирает массу, восстанавливает объём. Существенно изменяется процентное соотношение массы тела грыжи к массе тела диска. Грыжа перестает поддавливать нервный корешок, т.е. быть агрессивной, и за счёт псевдовакуумэффекта постепенно частично «втягивается» внутрь. Главное не то, что грыжа исчезает (чаще она существенно уменьшается в размере), главное- боль уходит. Курс лечения состоит из 20 процедур на аппарате DRX9000 и 18 процедур на аппарате DRX9500 . Метод не только позволяет успешно излечивать грыжи межпозвонковых дисков, но и предоставляет возможность восстановить диск после нейрохирургической операции при условии его сохранности и отсутствия металлоконструкций на оперированном сегменте. Параллельно работаем с мышечным корсетом методами мануальной терапии, массажа, физиотерапии. На завершающем этапе подключаем упражнения на аппарате Экзарта. Результат: 95% без повторного обращения к спинальным докторам в течении 5 лет (наблюдаемого периода).

С уважением,

Генеральный директор ООО АКСИОМА

Головина Татьяна Витальевна.

Грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы, лечение без операции в Москве

Поясничный отдел позвоночника – самый мощный и подвижный. Кроме того, на него приходится основная нагрузка при ходьбе, сидении, подъеме тяжестей и выполнении другой физической работы. Поэтому именно его межпозвонковые диски чаще всего подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам и впоследствии формированию грыж. Чаще всего межпозвоночные грыжи встречаются у людей трудоспособного возраста, т. е от 25 до 50 лет.

Поясничный отдел позвоночника и механизм формирования грыжи

Поясничный отдел позвоночника включает 5 позвонков, по размеру существенно превосходящие шейные и грудные позвонки. Между ними располагаются межпозвонковые диски также довольно крупной величины.

Сами межпозвонковые диски представляют собой фиброзно-хрящевое образование, компонентами которого являются волокнистое фиброзное кольцо (наружная оболочка) и пульпозное ядро (внутреннее студенистое содержимое). Они призваны смягчать удары при ходьбе и придают позвоночнику гибкость, а человеку возможность совершать самые разнообразные движения.

Пульпозное ядро на 80% состоит из воды и лишь на 15% из коллагеновых волокон. При создании условий для приложения повышенной нагрузки на поясницу (продолжительное сидение, подъем тяжелых грузов и т. д.) в нем происходят дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к обезвоживанию и истончению. В результате позвонки сближаются, что не может не провоцировать возникновения болевого синдрома.

Поскольку на диск приходится большая нагрузка повышается и давление внутри него. Пульпозное ядро начинает давить на кольцеобразные волокна фиброзной оболочки. Поскольку в результате происходящих изменений они становятся не такими эластичными, волокна травмируются, в них образовываются микроскопические разрывы. Если отрицательно действующий фактор не устранить, постепенно пульпозное ядро проникнет в толщу фиброзного кольца и деформирует форму диска, т. е. сформируется протрузия.

Следующим этапом является постепенный разрыв волокон фиброзного кольца и в конечном итоге его прорыв, что и называют межпозвонковой грыжей. В результате пульпозное ядро уже выпячивается за пределы своего физиологического положения (чаще в позвоночный канал) и способно механически сдавливать окружающие ткани, включая спинной мозг и его нервные корешки. В подобных ситуациях возникает ярко выраженная клиническая картина, заставляющая практически всех больных обращаться за медицинской помощью.

Конечной стадией развития грыжи является ее секвестрация. Секвестром называют часть пульпозного ядра, т. е. хряща, отделившуюся от материнского диска и получившую возможность передвигаться по позвоночному каналу. В поясничном отделе позвоночника подобная ситуация наиболее опасна, поскольку именно тут начинается так называемый конский хвост, представляющий собой сплетение большого числа нервов. Поэтому образование грыжи и тем более секвестра чревато тяжелыми неврологическими осложнениями, вплоть до полного паралича нижних конечностей.

Чаще всего диагностируются грыжи L4—L5 поясничного отдела позвоночника.

Причины образования межпозвоночных грыж

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз, при котором в диске начинают происходить дегенеративно-дистрофические изменения. Таким образом, межпозвонковые грыжи поясничного отдела позвоночника являются следствием:

• малоподвижного образа жизни;
• чрезмерной физической работы, особенно связанной с подъемом тяжестей;
• ожирения;
• наследственной предрасположенности;
• возрастных изменений и т. д.

Наиболее подвержены данному заболеванию профессиональные спортсмены, особенно тяжелоатлеты, работники офисов, учителя, водители, ИТ-специалисты и люди, чья работа связана с постоянным пребыванием в вынужденной позе.

Симптомы

Даже незначительное выпячивание межпозвонкового диска сопровождается возникновением болей, воспалительного процесса, отечности мягких тканей, называемых паравертебральными, и нередко компрессией спинномозговых корешков. Последнее таит серьезную опасность не только для самочувствия и работоспособности человека, но и его здоровья в целом. Ведь именно нервные корешки спинного мозга отвечают за передачу импульсов по отходящим от них волокнам к внутренним органам и регулируют их деятельность.

Таким образом, первым и основным симптомом грыжи поясничного отдела является боль разной степени выраженности в области поясницы, нередко отдающая в ягодицы и ноги. Она может быть острой или ноющей, носить характер прострелов или быть постоянной. Зачастую боли усиливаются после длительного сидения, стояния или выполнения физической работы. По мере прогрессирования патологии они усиливаются и становятся более продолжительными. Боль и воспаление провоцируют спазм мышц спины в области поясницы, что еще более усиливает испытываемый человеком дискомфорт.

Также могут присоединяться другие признаки, часть из которых обусловлена защемлением нервов:

• онемение, покалывание в ягодицах, ноге, области паха;
• слабость мышц нижних конечностей;
• уменьшение амплитуды движений в пояснице, невозможность наклониться из-за сильного приступа боли;
• побледнение кожи спины и ног, образование красных или наоборот белых пятен;
• паралич ног;
• возникновение нарушений мочеиспускания и дефекации, начиная от учащения позывов, запора или диареи, до полного недержания мочи или каловых масс;
• боли в области нижней части живота;
• импотенция.

В большинстве случаев все симптомы носят односторонний характер и наблюдаются с той стороны тела, с которой находится межпозвонковая грыжа.

Нередко в патологический процесс вовлекается седалищный нерв, что провоцирует возникновение острых болей по его ходу, т. е. по всей задней поверхности ноги. Но иногда не удается распознать межпозвоночную грыжу без применения инструментальных методов диагностики. Поскольку при защемлении спинномозговых корешков могут возникать нарушения в работе органов малого таза, существует риск ложного диагностирования колитов, гинекологических и урологических заболеваний. Они действительно могут развиваться на фоне нарушения иннервации, но чаще у пациентов присутствуют лишь симптомы, которые можно устранить при грамотном лечении межпозвонковой грыжи.

Диагностика

Изначально при появлении признаков межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника необходимо обратиться к вертебрологу или неврологу. Врач тщательно опросит пациента, проведет специальные неврологические тесты, которые помогут не только обнаружить неврологические нарушения, но и конкретизировать, ущемление нервов какого диска привело к их возникновению.

Для диагностики грыж дисков поясничного отдела позвоночника применяются:

• рентген;
• КТ;
• МРТ;
• электромиография.

Максимальное количество информации о состоянии хрящей и других мягкотканных структур позвоночника предоставляет МРТ. Это безопасный, неинвазивный метод диагностики заболеваний, проведение которого подразумевает получение срезов, толщиной несколько миллиметров, из которых можно построить с помощью компьютерной программы 3D-модель. Снимки получаются четкими и позволяют обнаружить протрузии и грыжи от 1 мм.

Кроме того, метод дает много информации о состоянии кровотока и самих сосудов, степени сжатия нервов и спинного мозга. На основании полученных данных ставится точный диагноз с указанием, в каком конкретно межпозвонковом диске сформировалась грыжа, какие ее размеры и опасности.

Консервативное лечение грыжи диска поясничного отдела

Характер лечения подбирается индивидуально на основании полученных результатов обследования. Консервативное лечение показано только при не угрожающих инвалидизацией и развитием тяжелых осложнений состояниях, т. е. при протрузиях и грыжах дисков поясничного отдела средних величин (до 8 мм). В остальных случаях требуется операция.

Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника всегда комплексное. Оно включает меры по уменьшению болей, нормализации самочувствия пациента, возвращение ему трудоспособности, а также меры по устранению факторов, способствующих увеличению выпячивания диска в размерах.

Таким образом, компонентами консервативного лечения грыжи диска поясничного отдела могут быть:

• медикаментозная терапия;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК.

В легких случаях обычно достаточно регулярных занятий лечебной физкультурой и проведения сеансов мануальной терапии. В более сложных ситуациях используются все доступные способы лечения.

Некоторым пациентам дополнительно назначается ношение специального бандажа на поясницу. Его задачей является снижение нагрузки на диски этого отдела позвоночника, что устраняет предпосылки для усугубления ситуации.

Медикаментозная терапия

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела подразумевает назначение ряда лекарственных средств, которые подбираются строго индивидуально с учетом тяжести ситуации и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, пациентам рекомендован прием:

• НПВС – лекарственные средства, способствующие уменьшению болей и устранению воспаления, выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций, а также средств для местного применения;
• кортикостероиды – используются при тяжелых воспалительных процессах, но только короткими курсами, так как имеют ряд побочных эффектов;
• миорелаксанты – необходимы для уменьшения тонуса мышц, который является ответом на возникновение боли и воспаления и, следовательно, разрывания этого порочного круга;
• хондропротекторы – применяются с целью ускорения процессов восстановления хрящевой ткани;
• витамины группы В – назначаются для повышения качества передачи нервных импульсов от спинномозговых корешков к иннервируемым ими органам.

При сильных, нестерпимых болях пациентам могут назначаться блокады. Процедура подразумевает введение растворов анестетиков, иногда вместе с кортикостероидами, непосредственно в область прохождения нервов у диска с грыжей. Она выполняется исключительно в условиях медицинского учреждения специально обученным персоналом, так как требует наличия определенных знаний и навыков. В противном случае при выполнении блокады можно повредить нерв и спровоцировать необратимые изменения.

Также пациентам обязательно назначается медикаментозное лечение обнаруженных сопутствующих патологий, в том числе спровоцированных нарушением проводимости импульсов по нервным волокнам от спинного мозга к соответствующим органам. Поэтому нередко дополнительно требуется получение консультации и прохождение специального лечения под контролем уролога, гинеколога, гастроэнтеролога и других узких специалистов.

Мануальная терапия

Одним из главных компонентом консервативного лечения грыжи диска поясничного отдела является мануальная терапия. Не стоит путать ее с лечебным массажем, поскольку кроме улучшения качества кровоснабжения тканей, позвонков и соответственно межпозвонковых дисков, она помогает нормализовать положение позвонков, увеличить расстояние между ними, освободить зажатые выпячиванием нервы, а также снять повышенный тонус мышц поясницы.

В результате состояние пациента быстро улучшается, для межпозвоночного диска создаются оптимальные условия для протекания регенерационных процессов, нервная проводимость улучшается, что устраняет причины развития заболеваний соответствующих внутренних органов. Чтобы добиться выраженных результатов требуется курс сеансов, периодичность проведения которых определяет врач.

Одной из наиболее эффективных методик мануальной терапии является авторский метод Гриценко, получивший практически 100 патентов. С помощью специальных методик воздействия на позвоночник активизируются естественные процессы восстановления, что дает наиболее положительный результат.

Физиотерапия

Вне периода обострения грыжи с целью уменьшения воспаления в тканях и улучшения обменных процессов проводится физиотерапевтическое лечение. Оно может включать следующие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• ультразвуковая терапия и пр.

Зачастую назначается 10–15 процедур с определенной периодичностью. Но только врач может определить, какие из них будут наиболее эффективными в конкретном случае и сколько сеансов физиотерапевтического воздействия потребуется.

ЛФК

Лечебная физкультура является эффективным средством в борьбе с обострениями грыжи поясничного отдела позвоночника. Для каждого пациента программа занятий разрабатывается индивидуально в зависимости от расположения грыжевого дефекта, его вида и общего уровня физического развития больного.

Упражнения способствуют улучшению трофики тканей, а также укрепляют мышцы спины. Благодаря этому снижается нагрузка на диски поясничной области, что становится эффективной профилактикой прогрессирования межпозвонковой грыжи.

Таким образом, грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела является распространенным и далеко не безобидным заболеванием, требующим как можно более ранней диагностики и лечения, пока консервативные методы способны дать хорошие результаты.

Лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника: обзор эффективных методов

Самым тяжелым осложнением остеохондроза позвоночника является межпозвоночная грыжа. Чаще всего она возникает в поясничном отделе и приводит к нарушению двигательной функции пациента, поэтому лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника нужно проводить на начальных этапах заболевания. Это поможет снизить риск развития осложнений патологии в виде пареза или паралича.

Причинами появления болезни являются чрезмерные физические нагрузки, травмы, малоподвижный образ жизни, деструктивные изменения вследствие нарушения питания позвоночника. Позвонки между собой соединены с помощью дисков, в виде фиброзного кольца.

Содержание статьи:
Назначаемые препараты
ЛФК и питание
Рецепты народной медицины
Хирургия

При сильных постоянных нагрузках или изменениях структуры костной ткани, когда на диск приходится усиленное давление, он уплотняется, смещается и выпячивается, раздражая нервные волокна, иннервирующие позвоночник. Это вызывает сильный болевой синдром, ограничение движений, а при длительном передавливании нерва появляется нарушение чувствительности в нижних конечностях с последующим развитием пареза или паралича ног.

Купирование приступа

При защемлении нервного окончания межпозвоночной грыжей, сопровождающимся сильным болевым синдромом показано медикаментозное лечение. Оно заключается в снятии боли, отека и воспаления мышечной ткани.

В первую очередь больному прописывается постельный режим на 3-4 дня, чтобы снять нагрузку на позвоночник. Также ему назначают лекарственные препараты:

• диклофенак;
• диклак;
• диклоберл;
• нимид.

Их принимают не больше 7-10 дней строго по прописанной дозировке, поскольку они вызывают нарушение работы ЖКТ, а у больных с гастритом или язвенной болезнью способны спровоцировать обострение заболевания. Поэтому принимать их таким пациентам нужно под контролем врача.

Помимо нестероидных препаратов, больным для снятия мышечного напряжения назначают миорелаксанты (мидокалм, тизалуд), а диуретики (фуросемид, лазикс) для снятия отека мышечных тканей. В дальнейшем пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки, не заниматься спортом и придерживаться такого режима около месяца.

Если такое медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов, то врач проводит рентген — контролируемую блокаду. Суть ее заключается в ведение лекарства специальной иглой непосредственно к зажатому нервному окончанию. Весь процесс выполнения отображается на экране, что облегчает работу врача. Через несколько часов пациент чувствует облегчение, поскольку снимается болевой синдром. Зависимо от степени поражения нервного окончания проводят 1-3 сеанса.  Таким образом, локальное подведение лекарства к месту поражения дает максимальный результат за минимальное время лечения, снижает риск развития негативных реакций со стороны ЖКТ.

Диагностика и методы лечения

Проведенная терапия снимает болевой синдром, но не причину данной патологии. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и подтвердить наличие межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе, нужно пойти диагностические исследования. К ним относятся:

• МРТ;
• КТ;
• рентгенография поясничного отдела.

Магнитная томография показывает наличие грыж (если они есть), их локализацию и размер. Также на МРТ видно состояние нервных окончаний, нет ли защемлений. Компьютерная томография дает представление о состоянии позвонков, но плохо показывает мягкие ткани. Рентгенография в диагностике грыж занимает последнее место, поскольку не дает полной картины развития патологии.

Если проведенные исследования подтвердили наличие межпозвонковых грыж  в пояснично-крестцовом отделе, то лечение такой патологии зависит от степени тяжести заболевания. При выявление образования на начальной стадии, показано консервативное лечение. Оно включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение.

Целью приема лекарств при протрузии межпозвонковых дисков является:

• снятие болевого синдрома и воспаления;
• устранение отека нервных окончаний в месте сдавливания;
• восстановление нерва;
• восстановление ткани межпозвоночного диска.

Для снятия боли используют нестероидные препараты (описанные выше) и глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Лечение проводится с применением инъекций (в\в, в\м), таблеток, мазей или гелей, а в тяжелых случаях с выполнением внутрипозвоночной блокады.

Чтобы снять отек применяют диуретик дикарб, но мочегонные препараты пьют под контролем врача, чтобы не вызвать побочных эффектов в виде обезвоживания, дефицита калия, гипотонии. Для восстановления тканей нервных окончаний назначают актовегин, церебролизин, пертоксифиллин. Чтобы восстановить хрящевую ткань диска назначают хондропротекторы (хондроксин, хондроэтин).

Немедикаментозное лечение

Важно. Немедикаментозная терапия проводится в том случае, когда снят болевой  синдром и нет показаний к срочному хирургическому вмешательству. К ней относятся физпроцедуры, лечебная гимнастика и диета. Физические процедуры не являются самостоятельным лечением грыж поясничного отдела, но способны улучшить состояние больного, продлить действие лекарственных препаратов.

Электрофорез – это введение анестетика (новокаин, лидокаин) посредством электрического поля. Он снижает дозу нестероидных препаратов и тем самым уменьшает их негативное влияние на ЖКТ.

Массаж – важный этап в проведении лечения патологии, поскольку снижает мышечный спазм, уменьшает боль, улучшает кровообращение в пораженных тканях. Его можно сочетать с грязевыми аппликациями. Назначать такой комплекс должен только врач, поскольку грязи имеют свои противопоказания.

Иглоукалывание, выполненное специалистом, снимает болевой синдром, мышечный спазм и восстанавливает обменные процессы в нервных окончаниях.

ЛФК

Для создания мышечного корсета пациентам предлагается комплекс физических упражнений, подобранный для каждого клинического случая индивидуально. Такой комплекс направлен на укрепление мышц спины, устранение вывихов позвонков, способствующих росту грыжи. Систематическое выполнение упражнений улучшит кровообращение в позвоночнике, снимет мышечный спазм, улучшит обменные процессы в тканях.

Диетическое питание

Диета относится к не медикаментозному лечению и является важной частью проводимой терапии, поскольку включает в рацион питания продукты, улучшающие состояние костной ткани. Такая диета показана не только пациентам с пояснично-крестцовой грыжей, но и с болезнями суставов артритами и артрозами. В рационе питания должны присутствовать жиры растительного происхождения, белки, витаминный комплекс, микроэлементы, поэтому показаны такие продукты:

• овощи;
• фрукты;
• жирные сорта рыбы;
• крупы;
• цитрус;
• сухофрукты;
• телятина, морепродукты;
• орехи.

Нельзя употреблять много соли, сахара, а также:

• маргарин;
• продукты питания, содержащие консерванты;
• консервы;
• копчености;
• алкоголь.

О принципах правильного питания расскажет пациенту диетолог. Он же и распишет диетическое питание, согласно конкретного случая.

Народные методы лечения

Очень важно. Лечение народным методами нужно проводить только после консультации со своим лечащим врачом. Следует отметить, что такая терапия не способна вылечить данную патологию, она может только на короткий срок снять болевой синдром и воспалительный процесс, а также применяется вместе с медикаментозным лечением. Некоторые рецепты народных целителей.

1. Взять лист алоэ, помыть, разрезать вдоль и зафиксировать в виде компресса на пояснице (ставят на всю ночь). Это помогает уменьшить боль, если делать процедуру ежедневно.
2. 200 г измельченного свежего корня окопника смешивают со стаканом меда, добавляют 50 мл сока алоэ. Эту смесь нужно пить по утрам до приема пищи по 2 ч.л. Держать средство нужно в холодильнике. Курс лечения 10 дней.
3. Можно применить компресс с жиром барсука.  100 грамм жира тонко нарезать, положить на марлю и приложить к больному месту. Сверху кладут полиэтилен и укутывают шерстяным шарфом. Компресс держат сутки или полтора.

Такие рецепты можно применять не только при межпозвоночных грыжах, но и при болях в суставах.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводят  при неэффективности консервативного лечения. Цель его заключается в устранении давления на спинной мозг, а также снятии защемления нервных окончаний. Перед проведением операции больному назначаются диагностические исследования (КТ, МРТ). Очень важно. Только при наличии абсолютных показаний к оперативному вмешательству (полное передавливание грыжей спинного мозга, сдавливание грыжей пучка корешков «конского хвоста» с соответствующей симптоматикой), выполняют операцию. Есть несколько видов операционного вмешательства.

Дискэктомия — классическая операция, проводимая под общей анестезией. Суть вмешательства заключается в удалении деформированного межпозвонкового диска с последующим установлением на его место синтетического протеза.

Ламинэктомия — частичное удаление межпозвоночного диска (наружная дужка). Такой вид операции применяется редко, поскольку не полностью снимает компрессию нервного корешка, в основном ее выполняют при стенозе канала позвоночника.

Микрохирургическая микродискэктомия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Операция проводится через минимальный кожный разрез под общей анестезией.  Вводят специальные медицинские инструменты в полость межпозвоночного диска и производят уменьшение его ядра путем удаления части вещества.

Эндоскопическая микродискэктомия выполняется под местной анестезией при помощи эндоскопа. Это еще более щадящее хирургическое вмешательство, выполняющееся через прокол.  Ход операции отображается на экране и это дает возможность хирургу точно выполнить манипуляцию и удалить грыжу, сохранив позвонок целым.

Лазерная вапоризация — это применение специального лазерного излучения для разрушения межпозвонкового диска. Под действием луча происходит выпаривание части диска, что снижает его внутреннее давление. Этот метод применяют в начальной стадии образования грыж. Возраст пациентов при этом 25-50 лет.

Лазерная реконструкция направлена на восстановление хрящевой ткани диска. Благодаря специальному лазерному облучению происходит регенерация тканей диска, и через пол года вновь образовавшиеся хрящевые клетки заполняют трещинки в диске.

Период восстановления после операции зависит от типа проводимого хирургического вмешательства, физического состояния больного, наличия сопутствующих болезней. Режим работы в послеоперационный период оговаривается с лечащим врачом

Для того чтобы предотвратить появление межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе нужно систематически выполнять физические упражнения для поддержания мышц спины в тонусе. Не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. Помимо этого придерживаться правильного питания, следить за своим весом, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы, отказаться от вредных привычек. При появлении болей в пояснице обращаться к врачу и не проводить лечение самостоятельно. Соблюдения этих правил поможет сохранить легкость движений долгие годы.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Медиальный отдел поясницы больше остальных подвержен патологическим изменениям

Дегенеративно-дистрофические поражения межпозвоночных дисков – грыжи, являются III стадией развития остеохондроза. В силу физиологически обусловленной, большей, чем на грудной и шейный отдел позвоночника, нагрузки на поясницу, в связи с улучшением качества жизни и резким ограничением физической активности, а также из-за неизбежного старения, остеохондроз рано или поздно возникнет у каждого, см также препараты для лечения остеохондроза.

Именно поэтому важно знать, как проявляет себя грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы и признаки, потому, что на первых стадиях прогресс деградации дисков ещё можно остановить. Фото и видео в этой статье помогут разобраться каковы симптомы и лечение позвоночной грыжи поясничного отдела.

Содержание статьи

Статистика локализации грыжевых патологий в поясничном отделе

Расположение и нумерация межпозвоночных дисков поясницы

Поясничный отдел состоит из 5 позвонков, которые пронумерованы сверху вниз под литерой L. Помимо поражения дисков, расположенных непосредственно между ними, к поясничным «грыжевым выпадениям» также относят грыжи в переходах между грудным отделами позвоночника (Th) и поясничным, поясничным и крестцовым (S) отделами спины.

Международная статистика поясничных грыж выглядит следующим образом.

Локализация грыжи	Частота заболевания (в %)
Th22-L1 (грудопоясничная)	1
L1-L2	1
L2-L3	3
L3-L4	8
L4-L5	62
L5-S1 (пояснично-крестцовая)	25

Грыжевые выпячивания и разрывы дисков верхних (латеральных) отделов поясницы могут диагностироваться даже у молодёжи и подростков, поскольку являются следствием чрезмерной нагрузки в неестественной позе, прямых ударов, «хлыстовых» травм во время транспортных аварий.

При этом следует помнить, что патология и симптомы грыжи поясничной области проявятся не сразу, а спустя несколько месяцев или даже лет.

К сведению. За последнее время возрастной ценз пациентов, у которых есть симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника, значительно «помолодел» – с 45-55 лет до 20-40 лет. Это цена за малоподвижный образ жизни или увлечение экстремальными, высоко травмоопасными видами спорта и развлечений.

Симптоматическая картина

Стадии патологических изменений в межпозвоночных дисках

Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела зависят от места её конкретного расположения, характеристики и степени поражения диска, вектора направленности выпячивания. Однако разновидности выпячивания поясничных дисков, в большинстве случаев, типичны, поэтому рассмотрим именно характерные симптомы грыжи в пояснице.

Грудопоясничная грыжа Th22-L1

При этой, редко встречающейся, грыжевой патологии показано носить полужёсткий ортез

В большинстве случаев опасность для здоровья представляют задние грыжевые выпячивания диска Th22-L1.

Они бывают трёх типов, для которых характерны следующие признаки:

• онемение, покалывание и первичный болевой синдром в области грудопоясничного перехода постепенно распространяется по бокам в область паха, и напоминает картину заболеваний почек или яичников;
• для форминального типа грыжи характерен особо острый, локальный болевой синдром, гипертонус близлежащих мышечных групп и отёчность, поскольку ущемляются нервные корешки;
• при медиальных и парамедиальных разновидностях диск выпячивается в просвет позвоночного канала, поэтому нарушается иннервация, возникает дискомфорт и происходит потеря чувствительности в области, расположенной ниже поясницы.

Внимание! При выявлении грудопоясничной грыжи к её лечению надо отнестись очень серьёзно. Грыжа Th22-L1 может передавить крупную артерию, которая снабжает кислородом нижний отдел спинного мозга, что повлечет развитие инфаркта спинного мозга и вызовет паралич нижних конечностей.

Латеральные грыжи L1-L2, L2-L3, L3-L4

На снимке – грыжевое выпячивание L3-L4

Для данных патологий, расположенных в верхнем отделе поясницы, присущи следующие симптомы и признаки:

1. Первичные – онемение, покалывание, дискомфорт и боль в области поражённого диска.
2. Вторичные – 75% больных не может наклонится в сторону поражения, поскольку такое движение блокируется возникновением острого болевого синдрома. Снижается чувствительность кожи в проекции поражённого диска. Появляются болевые ощущения и парестезии на передней поверхности бедра.
3. Отдалённые – «Поражённую» ногу сложно поднять прямой, не сгибая в колене. Она слабеет, что особенно чувствуется при подъёмах по лестнице. Возможна атрофия мышечных волокон квадрицепса. У половины пациентов ослаблен или отсутствует коленный рефлекс.

Важно! Диагностика латеральных поясничных грыжевых изменений с помощью обычной рентгенографии и миелографии крайне затруднена. В 85-90% случаев врач просто их не видит. При характерных симптомах инструкция требует прохождения обследований на компьютерном (КТ) и/или магниторезонансном (МРТ) томографах.

Медиальная поясничная грыжа L4-L5

Межпозвоночный диск L4-L5 подвержен дегенерации больше, чем все остальные

Для локализации L4-L5 присущи следующие симптомы грыжи поясничного отдела:

1. Болевой синдром в пояснице. Характер боли может быть различен – тяжесть, выкручивание, дёрганье, прострелы, будто пробивает током. Болевые ощущения могут быть постоянными или возникать иногда. Они могут быть слабыми или сильными, при чём настолько, что больной вынужден искать и соблюдать позу, при которой наступает временное облегчение.
2. Нарушение чувствительности. Онемение, покалывание, бегание мурашек возникает в месте развития болевых ощущений. В этой зоне температура кожного покрова может как подниматься, так и опускаться. У некоторых пациентов поясница начинает чрезмерно потеть или наоборот, кожа становится слишком сухой и зудит.
3. Корешковый синдром. По прошествии времени боль из поясничной области начинает распространяться на крестец, ягодицу, боковую часть бедра, и через середину голени к большому пальцу ноги. Боль ниже колена указывает на грыжу больших размеров, которая значительно сдавливает спинномозговой корешок.
4. Неврологический симптом – слабость разгибания стопы. Больной не может стоять на пятках без опоры рукой о стену или стул, а ставши в это положение стопы оказываются подняты на разную высоту. Кроме этого пациенту сложно вытянуть или шевелить большим пальцем, вовлечённой в патологию ноги, возможен болевой синдром на подъёме стопы.

На заметку. При выполнении хирургических операций по удалению поясничных выпячиваний и остатков «хвостов» разорвавшегося диска, повредить спинной мозг невозможно, поскольку он заканчивается возле первого поясничного позвонка.

Пояснично-крестцовая грыжа

Патология расположена между последним поясничным и первым крестцовым позвонком

Для локализации L5-S1 характерны такие симптомы поясничной грыжи позвоночника:

• проявления болевых ощущений и возможные нарушения чувствительности в области поясницы схожи с признаками грыжи L4-L5;
• боль из поясницы начинает иррадиировать через крестец, ягодицу, боковую поверхность бедра и голени к мизинцу или в пятку;
• со временем снижается или полностью исчезает рефлекс ахиллова сухожилия;
• развивается слабость сгибателя стопы – пациент не может встать на поражённой ноге на полупальцы.

Уточнение диагноза происходит только после выполнения инструментальных обследований патологических изменений. На сегодняшний момент лучший метод – это МРТ.

Стандарты лечения

Главные методы лечения грыжи – ЛФК-гимнастика, специальные занятия в воде, плавание

На стадии появления межпозвоночных грыж, «заставить» регрессировать остеохондроз уже невозможно. Комплексная консервативная терапия направлена на остановку или торможение дегенеративно-дистрофических процессов.

В неё входят:

1. Подбор медикаментов – для снятия болевого синдрома, помощь в восстановлении поверхности суставных хрящей.
2. Лечебный массаж, иглоукалывание, электрофорез – для снятия отёчности и мышечного гипертонуса.
3. Лечебная гимнастика, дозированное плавание при грыже – для улучшения обмена веществ и увеличения кровоснабжения глубоких постуральных мышечных волокон.

Если в течение полугода консервативное лечение не даёт значимых положительных результатов, то для предотвращения тяжёлой инвалидности больному предлагается удалить поражённый диск частично или полностью.

Внимание! Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение, – не зависят от её размеров. Показанием к оперативному вмешательству является анализ величины сужения позвоночного канала и расположения выпячивания по отношению к спинномозговому корешку, наличие и количество разрывов диска, многих других факторов.

Поясничные, впрочем, как и все остальные, межпозвоночные грыжи «лечатся» долго и требуют ежедневных усилий. Некоторые пациенты пытаются облегчить и ускорить этот процесс лечась народными способами и к костоправам, другим «100%-исцеляющим специалистам».

Прежде чем сделать такие отчаянные шаги, вспомните – лечение грыжи у непрофессионалов может закончится глубокой инвалидностью.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника ✔️ Best Hospitals — Отзывы, цены

О болезни

Грыжа межпозвонкового диска — это разрыв диска между позвонками в позвоночнике. Он также известен как проскальзывающий диск, так как грыжа межпозвоночного диска выступает через разрыв между позвонками. Обычно грыжа межпозвоночного диска возникает, если фиброзное кольцо смещено или разорвано. Чаще всего грыжа развивается в нижней части спины, так как это самая подвижная часть позвоночника.Грыжа межпозвоночного диска также может развиваться в поясничном или шейном отделе. В большинстве случаев симптомы грыжи межпозвоночного диска проходят в течение шести недель после первоначальной травмы, но существует период ремиссии, в то время как область остается деликатной и подвержена дальнейшим проблемам.

Грыжа межпозвоночного диска обычно бывает вызвана разрывом диска, травмой спины или профессиональной тяжелой атлетикой. Это может также развиться в результате постепенного вырождения диска, которое имеет тенденцию развиваться у людей старше 60 лет и у людей, которые ведут чрезвычайно сидячий образ жизни.Это происходит потому, что диски обезвоживаются и со временем теряют полезные питательные вещества, в результате чего они становятся менее гибкими и более восприимчивыми к разным видам разрывов. Таким образом, травма грыжи межпозвоночного диска может возникнуть вследствие серьезного падения. В целом мужчины чаще страдают от грыжи межпозвоночного диска.

Симптомы

• Боль в области пораженного диска
• Онемение
• Ощущение покалывания
• Слабость
• Понижение чувствительности обеих ног
• Повышенное кровяное давление
• Онемение пальцев

0 Диагноз 15

Диагноз

Наиболее распространенными диагностическими мерами являются МРТ или многопрофильная компьютерная томография (МСКТ).
• Для диагностики грыжи межпозвоночного диска врачу также необходимо провести исследование нервных окончаний.
• Рентген позвоночника может выяснить, есть ли другие переломы или слезы, которые могут быть причиной боли.

Лечение

• Основным методом консервативного лечения является системная противовоспалительная терапия с использованием противовоспалительных препаратов. Это сопровождается несколькими сеансами физиотерапии.
• Ламинэктомия — это хирургическая процедура, при которой грыжа межпозвоночного диска удаляется как инородное тело.Хирургический микроскоп используется для удаления грыжи диска менее инвазивным способом, чем открытая операция.
• Эндоскопическая нуклеотомия также является минимально хирургической процедурой, направленной на удаление грыжи межпозвоночного диска.
• Дискэктомия с замещающим протезом межпозвонкового диска — это открытая хирургическая процедура, при которой хирург удаляет поврежденный диск и заменяет его протезом, чтобы нормализовать анатомическую структуру позвоночника.
.
Грыжа поясничного отдела позвоночника с ишиасом
Что такое поясничная грыжа межпозвонкового диска (LHD)?
Грыжа межпозвоночного диска (разрыв или «проскальзывание») возникает, когда диск смещается или выпячивается и оказывает давление на соседние нервы или нервные корешки. Этот тип травмы относительно распространен. Повторяющиеся движения, неправильный подъем, избыточный вес и тяжелые травмы или просто процесс старения могут привести к грыже диска. С возрастом мы становимся более восприимчивыми к повреждениям диска с течением времени.Диски начинают дегенерировать: они высыхают и могут треснуть и порваться. Кроме того, определенные генетические факторы также могут предрасполагать человека к дегенерации диска и грыже диска.
Межпозвонковые диски представляют собой подушкообразные подушечки, которые располагаются между позвонками позвоночника; они действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким. Источник фото: 123RF.com.
Какие части анатомии позвоночника участвуют в грыже диска нижней части спины, которая вызывает ишиас?
Межпозвонковые диски представляют собой подушкообразные подушечки, которые находятся между позвонками позвоночника; они действуют как амортизаторы и позволяют позвоночнику быть гибким.Прочный внешний слой, называемый annulus fibrosus , окружает мягкий центр, называемый ядро ​​pulposus — очень похоже на карамель с мягким центром. Позвоночник делится на области. Позвонки пронумерованы, а диски пронумерованы по уровню. Например, позвонки поясничного отдела позвоночника (нижняя часть спины) обозначены от L1 до L5, а диски обозначены от L1-L2 до L5-S1 (где позвоночник соединяется с крестцом).
Каковы симптомы LHD?
Несколько симптомов могут свидетельствовать о ЛХД.Боль может варьироваться от тупой боли до сильной, острой боли. Ишиас — это определенный тип нервных болей, которые могут быть вызваны грыжей поясничного диска, сжимающих седалищный нерв. У вас есть 2 седалищных нервов , по одному на каждой стороне тела. Седалищный нерв возникает в позвоночнике и распространяется вниз по ноге. Когда диск высовывается и давит на седалищный нерв, боль распространяется от ягодицы и бедра вниз в ногу и ниже колена, иногда даже в ногу. У вас могут быть другие симптомы, такие как онемение ноги или ступни, ощущение покалывания или жжения ( парестезий ), мышечные спазмы и / или слабость, ненормальные рефлексы и, в тяжелых случаях, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (что представляет собой неотложная медицинская помощь и требует немедленного внимания).
Как диагностируется поясничная грыжа межпозвонкового диска?
Диагноз начинается с анамнеза и физического осмотра. Ваш доктор спросит о ваших симптомах и оценит определенные движения тела. Если выпрямление прямой ноги (поднятие ноги вверх в положении лежа) вызывает боль, которая распространяется вниз по ноге, вероятен диагноз ЛГД, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как онемение или парестезии.
Хотя рентген может помочь исключить другие состояния, например перелом, для диагностики поясничной грыжи межпозвонкового диска необходимы другие исследования, например магнитно-резонансная томография (МРТ).Рентген не показывает мягкие ткани, такие как диски и нервы. Необходимы дополнительные тесты, такие как исследования нервной проводимости и электромиограмма (ЭМГ), чтобы подтвердить, что грыжа межпозвоночного диска является виновником.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника со стороны нижней части спины показывает 2 выступающих диска. Источник фото: 123RF.com.
Что такое боль в пояснице и ишиас?
Хотя боль в пояснице является распространенным заболеванием, ишиас встречается реже.Приблизительно 80% населения в какой-то момент испытывают боль в пояснице, но только у 2-3% людей с болями в пояснице действительно ишиас.
• Большинство случаев LHD встречаются у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
• Наиболее распространенным уровнем грыжи является L4-L5, за которым следует L5-S1.
Нужна ли мне операция?
Грыжа межпозвоночного диска и ишиас часто заживают самостоятельно при соответствующей заботе, такой как лекарства от боли и спазма, инъекции и физиотерапия.Если симптомы прогрессируют и если неврологические проблемы (такие как стреляющая боль или онемение в ноге) становятся более серьезными, или если слабость в ноге или ступне усиливается, может быть показано хирургическое вмешательство.
Доступно несколько видов операций на позвоночнике. Тип, который вам может потребоваться, зависит от вашего конкретного состояния и обстоятельств.
Далее, давайте обсудим поиск подходящего хирурга позвоночника, который разработает лучший план лечения для вас — независимо от того, действительно ли вам нужна операция.
,
поясничного и цервикального стеноза позвоночника
Стеноз позвоночника — это сужение нервных путей спины и / или шеи, называемое нервным отверстием (или нейрофороменой) и / или позвоночным каналом. Когда это происходит, нервные структуры и / или спинной мозг могут сдавливаться (например, сдавливать нерв), что вызывает воспаление, раздражение и боль. Когда поражается нижняя часть спины, это состояние называется , поясничный спинальный стеноз, , а если поражена шея, , шейный спинальный стеноз, .В то время как стеноз позвоночника можно обнаружить в любой части позвоночника, чаще всего поражаются области поясницы и шеи. Главным симптомом является боль.
Стеноз поясничного отдела позвоночника может вызывать боль в пояснице, которая распространяется (попадает вниз) в ягодицы и ноги. Источник фото: 123RF.com.
Что вызывает стеноз позвоночника?
Некоторые пациенты рождаются с таким сужением, но чаще всего стеноз позвоночника наблюдается у пациентов старше 50 лет. У этих пациентов стеноз является постепенным результатом старения и «износа» позвоночника во время повседневной деятельности.
Вероятнее всего, существует генетическая предрасположенность к этому, поскольку только у небольшого числа людей развиваются выраженные симптоматические изменения. По мере старения связки позвоночника могут утолщаться и затвердевать (это называется кальцификацией). Кости и суставы могут также увеличиться, и могут сформироваться костные шпоры (так называемые остеофиты).
Выпуклые или грыжи межпозвоночных дисков также распространены. Спондилолистез (скольжение одного позвонка на другой) также происходит и приводит к сжатию.
Когда эти состояния возникают в области позвоночника, они могут вызвать сужение позвоночного канала, создавая давление на спинной нерв.
Стеноз позвоночника развивается, когда нервы в позвоночнике сжимаются. Источник фото: Shutterstock.
Симптомы стеноза позвоночника
Сужение самого позвоночного канала обычно не вызывает каких-либо симптомов стеноза позвоночника. Именно тогда, когда воспаление нервов происходит на уровне повышенного давления, пациенты начинают испытывать проблемы.
Пациенты с поясничным стенозом позвоночника могут чувствовать боль, слабость или онемение в ногах, икрах или ягодицах.В поясничном отделе позвоночника симптомы часто усиливаются при ходьбе на короткие расстояния и уменьшаются, когда пациент сидит, наклоняется вперед или ложится.
Стеноз шейного отдела позвоночника может вызывать сходные симптомы в плечах, руках и ногах; также могут возникать неуклюжие рук, нарушения походки и равновесия.
У некоторых пациентов боль начинается в ногах и движется вверх к ягодицам; у других пациентов боль начинается выше в теле и движется вниз. Это называется «сенсорным маршем».
Боль может иррадиировать, как ишиас, или может быть спастической болью. В тяжелых случаях боль может быть постоянной.
Тяжелые случаи стеноза также могут вызвать проблемы с мочевым пузырем и кишечником, но это случается редко. Также параплегия или значительная потеря функции также редко, если вообще когда-либо, происходит.
Как диагностируется стеноз позвоночника
Прежде чем поставить диагноз стеноза, важно, чтобы врач исключил другие состояния, которые могут иметь сходные симптомы. Для этого большинство врачей используют комбинацию инструментов, в том числе:
История болезни: Вначале врач попросит пациента описать любые симптомы, которые он или она испытывает, и то, как симптомы менялись с течением времени.Врач также должен знать, как пациент лечит эти симптомы, в том числе какие лекарства он пробовал.
Физическое обследование: Затем врач осмотрит пациента, проверив наличие ограничений движения в позвоночнике, проблем с балансом и признаков боли. Врач также будет искать любую потерю рефлексов конечности, мышечную слабость, сенсорную потерю или аномальные рефлексы, которые могут указывать на вовлечение спинного мозга.
Тесты изображений: После осмотра пациента врач может использовать различные тесты для осмотра внутренней части тела.Примеры этих тестов включают в себя:
• Рентгенография — эти тесты могут показать структуру позвонков и очертания суставов и могут обнаружить кальцификацию.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — этот тест дает трехмерное изображение частей спины и может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие пространства, а также увеличение, дегенерацию, опухоли или инфекцию.
• Компьютерная осевая томография (CAT-сканирование) — этот тест показывает форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры, окружающие его.Он показывает кости лучше, чем нервная ткань.
• Myelogram — жидкий краситель вводится в позвоночный столб и выглядит белым на кости на рентгеновской пленке. Миелограмма может показать давление на спинной мозг или нервы от грыж межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
• Сканирование кости — В этом тесте используется инъецированный радиоактивный материал, который прикрепляется к кости. Сканирование кости может обнаружить переломы, опухоли, инфекции и артрит, но не может отличить одно расстройство от другого.Поэтому сканирование кости обычно выполняется вместе с другими тестами.
Безоперационное лечение стеноза позвоночника
Есть несколько способов, которыми врач может лечить стеноз позвоночника без хирургического вмешательства. К ним относятся:
• Медикаменты , включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения отеков и боли и анальгетики для облегчения боли.
• Инъекции кортикостероидов (эпидуральные инъекции стероидов) могут помочь уменьшить отек и лечить острую боль, которая иррадиирует в бедра или вниз по ноге.Это облегчение боли может быть только временным, и пациентам обычно не рекомендуется делать более 3 инъекций в течение 6-месячного периода.
• Отдых или ограниченная деятельность (это может варьироваться в зависимости от степени поражения нерва).
• Физическая терапия и / или предписанные упражнения для стабилизации позвоночника, повышения выносливости и повышения гибкости.
Хирургическое лечение стеноза позвоночника
Во многих случаях нехирургическое лечение не лечит состояния, которые вызывают стеноз позвоночника; Однако они могут временно облегчить боль.Тяжелые случаи стеноза часто требуют хирургического вмешательства.
Целью операции по поводу стеноза позвоночника является снижение давления на спинной мозг или спинной нерв путем расширения позвоночного канала. Это делается путем удаления, обрезки или выравнивания задействованных деталей, которые влияют на давление.
Наиболее распространенная операция на поясничном отделе позвоночника называется , декомпрессивная ламинэктомия, , при которой удаляются пластинки (крыша) позвонков, чтобы создать больше места для нервов. Хирург может выполнить ламинэктомию с или без слияния позвонков или удаления части диска.Различные устройства (например, винты или стержни) могут быть использованы для улучшения слияния и поддержки нестабильных участков позвоночника.
Другие виды хирургии для лечения стеноза включают в себя следующее:
• Ламинотомия: Когда удаляется только небольшая часть пластинки для снятия давления на нервные корешки
• Foraminotomy: Когда отверстие (область, где нервные корешки выходят из позвоночного канала) удаляется, чтобы увеличить пространство над нервным каналом. Эта операция может быть сделана одна или вместе с ламинотомией
• Медиальная фасетэктомия: Когда часть фасета (костная структура в позвоночном канале) удаляется, чтобы увеличить пространство
• Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF): Шейный отдел позвоночника достигается через небольшой разрез в передней части шеи.Межпозвоночный диск удален и заменен маленькой пробкой кости, которая со временем соединит позвонки.
• Шейная корэктомия: Когда часть позвонка и смежные межпозвоночные диски удалены для декомпрессии шейного отдела спинного мозга и спинного мозга. Для стабилизации позвоночника используется костный трансплантат, а в некоторых случаях металлическая пластина и винты.
• Ламинопластика: Задний доступ, при котором шейный отдел позвоночника достигается с задней части шеи и включает хирургическую реконструкцию задних элементов шейного отдела позвоночника, чтобы освободить пространство для позвоночного канала.
Если нервы были сильно повреждены до операции, у пациента все еще могут быть боли или онемение после операции. Или не может быть никакого улучшения вообще. Кроме того, дегенеративный процесс, вероятно, продолжится, и боль или ограничение активности могут появиться через 5 или более лет после операции.
Большинство врачей не рассматривают хирургическое лечение стеноза позвоночника, если не были опробованы несколько месяцев безоперационных методов лечения. Поскольку все хирургические процедуры несут определенную степень риска, пациентам рекомендуется обсудить все варианты лечения со своим врачом, прежде чем решить, какая процедура лучше.
,
Грыжа межпозвонкового диска, поясница, разрыв диска, выпуклый диск
Обзор
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через слабую область в жесткой внешней стенке, подобно тому, как начинка выдавливается из желейного пончика. Боль в спине или ноге, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сжимает спинной нерв. Лечение отдыхом, обезболивающими, инъекциями в позвоночник и физиотерапией — это первый шаг к выздоровлениюБольшинство людей улучшаются через 6 недель и возвращаются к нормальной деятельности. Если симптомы продолжаются, может быть рекомендована операция.
Анатомия дисков
Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Поясничная (нижняя часть спины) часть позвоночника несет большую часть веса тела. Есть 5 поясничных позвонков, пронумерованных от L1 до L5. Позвонки разделены мягкими дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращающие трение позвонков. Внешнее кольцо диска называется кольцом.Он имеет волокнистые полосы, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Ваш спинной мозг и позвоночные нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться назад и вперед между вашим мозгом и телом для передачи ощущений и контроля движений (см. Анатомия позвоночника ).
Что такое грыжа поясничного диска?
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр вашего диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (кольцевое пространство) (Рис.1). Материал геля раздражает нервы позвоночника, вызывая химическое раздражение. Боль является результатом воспаления спинного нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете испытывать частичное или полное облегчение боли. В большинстве случаев, если боль в пояснице и / или в ногах будет проходить, это пройдет примерно через 6 недель.
Рисунок 1. Нормальный и грыжа межпозвоночного диска. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в кольцевом пространстве диска и сжимает спинной нерв.
Для описания грыжи межпозвоночного диска могут использоваться разные термины. Выпуклый диск (выпячивание) возникает, когда кольцевое пространство диска остается неповрежденным, но образует выброс, который может давить на нервы. Настоящий грыжа межпозвоночного диска (также называемый разрывом или проскальзыванием диска) возникает, когда кольцевое пространство диска трескается или разрывается, что позволяет заполненному гелем центру выдавливаться. Иногда грыжа бывает настолько сильной, что появляется свободный фрагмент, что означает, что кусок полностью отделился от диска и находится в позвоночном канале.
Большинство грыж межпозвоночных дисков происходит в поясничном отделе позвоночника, где спинномозговые нервы выходят между поясничными позвонками, а затем снова соединяются, образуя седалищный нерв, который проходит по вашей ноге.
Каковы симптомы?
Симптомы грыжи межпозвонкового диска сильно различаются в зависимости от места грыжи и вашей реакции на боль. Если у вас грыжа поясничного диска, вы можете чувствовать боль, которая исходит из области поясницы, вниз с одной или обеих ног, а иногда и в ступни (называемые ишиасом).Вы можете чувствовать боль, подобную удару электрическим током, которая является сильной, стоите ли вы, гуляете или сидите. Такие действия, как сгибание, подъем, скручивание и сидение, могут усиливать боль. Лежа на спине с согнутыми коленями может быть наиболее удобным, потому что это уменьшает давление на диск.
Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в ноге. Вы можете испытывать судороги или мышечные спазмы в спине или ноге.
В дополнение к боли у вас может быть слабость мышц ног или потеря рефлекса коленного или голеностопного сустава.В серьезных случаях вы можете испытывать падение ступни (когда вы идете), или потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем. Если вы испытываете сильную слабость ног или затрудняете контроль функции мочевого пузыря или кишечника, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Каковы причины?
Диски могут выпячиваться или грыжать из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать самопроизвольно. Старение играет важную роль. Когда вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся твердее. Крепкая волокнистая наружная стенка диска может ослабнуть.Гелеобразное ядро ​​может выпячиваться или разрываться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий могут привести к ранней дегенерации диска.
Кто пострадал?
Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего встречаются у людей в возрасте 30-40 лет, хотя люди среднего и пожилого возраста немного более подвержены риску, если они вовлечены в напряженную физическую активность.
Грыжа поясничного диска является одной из наиболее распространенных причин болей в пояснице, связанных с болями в ногах, и встречается в 15 раз чаще, чем грыжа шейного (шейного) диска.Грыжа диска встречается в 8% случаев в области шейки (шеи) и только от 1 до 2% случаев в области верхней и средней части спины (грудной).
Как поставить диагноз?
Когда вы впервые испытываете боль, проконсультируйтесь с вашим семейным врачом. Ваш врач возьмет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния и определить, вызывают ли какие-либо привычки образ жизни боль. Затем проводится физическое обследование, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.
Ваш врач может заказать одно или несколько следующих изображений: рентген, МРТ, миелограмма, КТ или ЭМГ. На основании результатов вы можете быть направлены к неврологу, ортопеду или нейрохирургу для лечения.
Сканирование магнитно-резонансной томографии (МРТ) — это неинвазивный тест, в котором используются магнитное поле и радиочастотные волны для детального просмотра мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны (рис.2). Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в Ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли сдавление нерва. Он также может обнаружить избыточный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.
Рисунок 2. На изображении МРТ и иллюстрации показана грыжа диска между позвонком L5 и крестцом. На МРТ здоровые диски выглядят белыми и пухлыми, в то время как дегенеративные, высохшие диски выглядят сероватыми и уплощенными.
Myelogram — это специализированная рентгенография, при которой краситель вводится в позвоночный канал через спинной мозг. Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый на миелограмме, показывает рентген на белом фоне, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать сдавливание нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание кости, опухоли спинного мозга и абсцессы. КТ может следовать этому тесту.
Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, использующий рентгеновский луч и компьютер для создания двумерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в Ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.
Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS). Тесты EMG измеряют электрическую активность ваших мышц. Маленькие иголочки помещаются в ваши мышцы, а результаты записываются на специальной машине. NCS похож, но он измеряет, насколько хорошо ваши нервы передают электрический сигнал от одного конца нерва к другому.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.
Рентгеновские снимки просматривают костные позвонки в позвоночнике и могут сообщить врачу, находятся ли какие-либо из них слишком близко друг к другу или имеются ли у вас артритические изменения, костные шпоры или переломы. С помощью этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.
Какие процедуры доступны?
Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать медикаментозное лечение, отдых, физическую терапию, домашние упражнения, гидротерапию, эпидуральные инъекции стероидов (ESI), манипуляции с хиропрактикой и устранение боли.Благодаря командному подходу к лечению 80% людей с болями в спине улучшаются примерно через 6 недель и возвращаются к нормальной деятельности. Если вы не отвечаете на консервативное лечение, ваш врач может порекомендовать операцию.
Нехирургическое лечение
Самообслуживание : в большинстве случаев боль от грыжи межпозвонкового диска ослабнет в течение пары дней и полностью исчезнет через 4-6 недель. Ограничение вашей активности, ледяная / тепловая терапия и прием встречных лекарств помогут вашему выздоровлению.
Лекарство : Ваш врач может назначить обезболивающие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), миорелаксанты и стероиды.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (NSAID), такие как аспирин, напроксен (Alleve, Naprosyn), ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil) и целекоксиб (Celebrex), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен (Тайленол), могут облегчить боль, но не имеют противовоспалительного действия НПВП.Длительное использование анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
• Мышечные релаксанты, такие как метокарбамол (Robaxin), каризопродол (Soma) и циклобензаприн (Flexeril), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
• Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Они принимаются перорально (в виде пакета доз Medrol) в виде сужающейся дозы в течение пяти дней. Он имеет преимущество в том, что обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.
  
Инъекции стероидов : процедура выполняется под рентгеновской флюороскопией и включает инъекцию кортикостероидов и обезболивающего агента в эпидуральное пространство позвоночника. Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов (рис. 3). Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, носят временный характер. Повторные инъекции могут быть сделаны для достижения полного эффекта.Продолжительность обезболивания варьируется, продолжаясь в течение нескольких недель или лет. Инъекции проводятся в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.
Рис. 3. Во время инъекции ESI игла вставляется сзади на пораженную сторону, чтобы достичь эпидурального пространства, чтобы доставить стероидный препарат (зеленый) в воспаленный нервный корешок.
Физиотерапия: Цель физиотерапии — помочь вам как можно скорее вернуться к полноценной активности и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут обучить вас правильной технике осанки, подъема и ходьбы, и они будут работать вместе с вами, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, ног и живота. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей жизненной подготовки.
Целостная терапия : Некоторые пациенты считают иглоукалывание, акупрессуру, изменения питания / диеты, медитацию и биологическую обратную связь полезными для лечения боли, а также для улучшения общего состояния здоровья.
Хирургическое лечение
Операция по поводу грыжи межпозвонкового диска, называемая дискэктомией, может быть вариантом, если ваши симптомы значительно не улучшаются при консервативном лечении. Операция также может быть рекомендована, если у вас есть признаки повреждения нерва, такие как слабость или потеря чувствительности в ваших ногах.
Микрохирургическая дискэктомия: Хирург делает разрез в 1-2 дюйма в середине спины. Чтобы достичь поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекают и отодвигают в сторону, чтобы обнажить позвонок.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Часть разрывного диска, которая касается вашего позвоночного нерва, осторожно удаляется с помощью специальных инструментов. Около 80–85% пациентов успешно выздоравливают после дискэктомии и могут вернуться к своей нормальной работе примерно через 6 недель.
Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез спины. Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить туннель до позвонка.Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше травм мышц, чем традиционная дискэктомия.
Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в которых новые методы лечения — лекарства, диагностика, процедуры и другие методы лечения — проверяются на людях, чтобы увидеть, насколько они безопасны и эффективны. Исследования всегда проводятся для повышения уровня медицинской помощи.Информация о текущих клинических исследованиях, включая их соответствие требованиям, протокол и местонахождение, находится в Интернете. Спонсорами исследований могут быть Национальные институты здоровья (NIH), clintrials.gov, а также частные промышленные и фармацевтические компании, www.centerwatch.com.
Восстановление и профилактика
Боли в спине страдают у 8 из 10 человек в определенные периоды их жизни и обычно проходят в течение 6 недель. Позитивный настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления.Если ваша обычная работа не может быть выполнена изначально, в интересах пациента Возврат к какой-либо измененной (легкой или ограниченной) пошлине. Ваш врач может дать рецепт для такой деятельности в течение ограниченных периодов времени.
Ключ к предотвращению рецидива — профилактика:
• Правильные техники подъема (см. Самостоятельный уход за болью в шее и спине)
• Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
• Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
• Эргономичная рабочая зона
• Здоровый вес и мышечная масса
• Позитивный настрой и управление стрессом
• не курить
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Ссылки
www.spine-health.com
www.spineuniverse.com

Глоссарий
затрубное пространство (фиброзное кольцо): жесткая волокнистая наружная стенка межпозвонкового диска.
диск (межпозвонковый диск): фиброкартилагеновая подушка, которая отделяет позвоночные позвонки. Имеет две части: мягкий гелеобразный центр, называемый ядром, и прочную волокнистую наружную стенку, называемую кольцом.
отверстие (межпозвонковое отверстие): отверстие или окно между позвонками, через которое нервные корешки выходят из позвоночного канала.
ядро ​​ (ядро пульпозное): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.
ишиас: боль, которая распространяется вдоль седалищного нерва в ягодицах и вниз по ногам. Обычно вызывается сдавление пятого поясничного отдела спинного нерва.
позвонок: (множественные позвонки): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых. Только 24 верхних кости являются подвижными.
---
обновлено> 9.2018
, проверено> Роберт Богински, MD, PhD, Mayfield Clinic, Цинциннати, Огайо

Сертификат Mayfield Health Info материалов написаны и разработаны Клиникой Mayfield. Эта информация не предназначена для замены медицинской консультации вашего поставщика медицинских услуг.

,