Лечение запоров у пожилых людей препараты: Запор и его лечение | Еженедельник АПТЕКА

Содержание

Проблема запоров у пожилых людей

Запором называется затрудненная дефекация (опорожнение кишечника.) В медицинской терминологии данная проблема называется обстипацией и встречается у людей разных возрастных категорий.


Причины запоров в пожилом возрасте

Запоры у людей преклонного возраста возникают достаточно часто и связано это в первую очередь с уменьшением двигательной активности человека. Пожилые люди основную часть времени проводят в сидячем или лежачем положении, поэтому перистальтика кишечника ухудшается.  

Вызывать проблемы с дефекацией может также неправильное питание: употребление продуктов, которые тяжело перевариваются или переедание. В старости работа желудочно-кишечного тракта замедляется, желудок не так активно вырабатывает кислоту, поэтому пища переваривается дольше и может застаиваться в кишечнике.

Спровоцировать обстипацию может также недостаточное потребление воды.

Многие люди преклонного возраста испытывают проблемы, связанные со слабостью мочевого пузыря, поэтому отказываются от необходимого количества жидкости. Это является грубейшей ошибкой, так как дефицит воды может привести не только к запорам, но и спровоцировать нарушение работы многих органов.

На перистальтику кишечника влияет также прием многих медицинских препаратов, которые для лечения сопутствующих заболеваний вынуждены принимать пожилые люди. Спровоцировать запор могут препараты группы нейролептиков, антидепрессантов и мочегонных средств.

У женщин в возрасте после 50 лет проблемы с дефекацией возникают по причине гормонального сбоя, вызванного менопаузой. В период климакса у представительниц прекрасного пола очень снижается выработка эстрогена, который отвечает за работу многих органов. Спровоцировать проблему также может недостаток тиреоидных гормонов, выделяемых щитовидной железой.

Другие причины:

  • Длительный прием слабительных препаратов
  • Гиперкальцемия (повышенный уровень кальция в крови)
  • Снижение позыва к дефекации

Достаточно часто обстипация является последствием таких заболеваний, как:

  • Сахарный диабет
  • Рассеянный склероз
  • Болезнь Паркинсона
  • Атеросклероз
  • Абдоминальная ишемия

Лечение запоров у пожилых

Основным признаком для обращения к врачу является отсутствие стула на протяжении 2 дней. Если у человека опорожнение сопровождается болью из-за жесткого и сухого стула или дефекация недостаточная, то это также является признаком для обращения к гастроэнтерологу.

Сегодня для лечения запоров у пожилых людей разработано множество медикаментов. Но помимо лекарственных средств избавиться от этой проблемы можно диетами и средствами народной медицины.

Лечение запоров у пожилых людей подразумевает под собой не только прием специальных препаратов, но и соблюдение питьевого режима и диеты. Пить нужно не меньше 1.5 л воды в день.

Правильное питание при запорах у пожилых людей подразумевает включение в рацион таких продуктов, как:

  • Оливковое масло
  • Свекла
  • Кукурузное масло
  • Тыква
  • Кабачок
  • Картофель (в умеренных количествах)
  • Цветная капуста
  • Брокколи
  • Чернослив
  • Финики
  • Курага
  • Пшеничные отруби
  • Нежирные сорта мяса (курица, кролик, индейка)
  • Рыба (морской окунь, минтай)
  • Зелень
  • Яблоки
  • Бананы
  • Малина
  • Гречневая крупа
  • Овсянка
  • Перловая крупа
  • Кефир
  • Закваска

Диета при запорах у пожилых людей подразумевает прием пищи до 5 раз в день небольшими порциями. В перерывах между приемами пищи разрешается пить зеленый чай (некрепкий), воду и фруктовые соки.

Запрещенные продукты:

  • Копчености
  • Жирные сорта мяса
  • Хлебобулочные изделия
  • Шоколад
  • Соленья
  • Макаронные изделия
  • Народные средства

    Сегодня лечение народными средствами запоров у пожилых людей приобрело невероятную популярность по многим причинам. Во-первых, многие средства не вызывают побочных эффектов, а во-вторых они очень экономичны, что немаловажно для не очень обеспеченных стариков.

    Одно из самых эффективных средств от данной проблемы – медово-лимонный напиток. Способ приготовления: 1 ст. л. лимонного сока смешивается с 1 ст. л. мёда и 200 мл тёплой воды. Выпивается натощак (людям с гастритом употреблять нельзя!).

    Избавиться от запора и обогатить организм витаминами и минералами поможет следующий рецепт: возьмите в равных количествах изюм, чернослив, сенну и пропустите все ингредиенты через мясорубку, затем добавьте растительное масло (лучше оливковое или льняное).

    Принимайте за час до сна, обильно запивая водой. Данное народное лекарство от запора для пожилых людей помогает очистить кишечник от шлаков и нормализовать работу ЖКТ.

    Заключение

    Пренебрегать лечением запоров нельзя. Длительная обстипация может вызывать интоксикацию организма. У людей с хроническими запорами часто наблюдаются головные боли и повышенная раздражительность.

    Для профилактики врачи рекомендуют каждое утро выпивать стакан простой воды и придерживаться диеты.

Запор у пожилых людей: лечение и профилактика

Запоры встречаются у 40% людей старше 60 лет, что говорит о высоком распространении этого неприятного явления у людей в возрасте. На самом деле, проблема запора встречается у них так часто, что считается чуть ли не нормой. Однако добиваться улучшения самочувствия можно и нужно: для этого важно подобрать грамотное лечение запоров у пожилых людей и организовать дальнейшую профилактику.

Одно из последних исследований показало, что запоры у пожилых людей увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у женщин в период постменопаузы. Хронические запоры увеличивают шанс возникновения кардиоваскулярных заболеваний на 23%1.

В понимании большинства, запор – это нарушение работы кишечника, которое проявляется отсутствием регулярного стула. Многие пожилые люди в таком случае начинают принимать слабительные препараты от запора, но важно знать, что некоторые группы препаратов могут вызвать привыкание, к тому же они достаточно агрессивно воздействуют на кишечник, имеют достаточно большой список побочных эффектов и противопоказаний2.

Причины запоров у пожилых людей

Хронический запор развивается постепенно. Выделяют следующие причины запоров у пожилых людей:3

  • малоподвижный образ жизни, свойственный этому возрасту;
  • употребление различных лекарственных средств, влияющих на состояние кишечника и его перистальтику;
  • некоторые заболевания пожилого возраста могут вызвать запор;
  • «ленивая» кишка – синдром, при котором замедляется движение продуктов жизнедеятельности человека, эта проблема особенно свойственна пожилым людям;
  • геморрой и прочие заболевания;
  • неврология и психогенные факторы, например синдром «раздраженного» кишечника;
  • изменения условий жизни и резкий переход на другой рацион питания;
  • стрессы и усталость;
  • постельный режим, например, после операции или по врачебному показанию.

Также возрастным особенностям относятся следующие изменения в организме человека:

  • снижение жевательной функции и функции сфинктера;
  • связанное с возрастом ослабление рефлексов дефекации;
  • снижение активности слюнных желез, поджелудочный железы и желудка;
  • слабая иммунная система;
  • ухудшение микрофлоры кишечника, недостаток бифидобактерий.

Картина протекания запора крайне разнообразна. У пожилых людей причины запора часто также связаны с протеканием других заболеваний1.

Лечение запоров у пожилых людей

Если запор не вызван каким либо заболеванием, то назначается лечебная терапия, включающая в себя также медикаментозные средства. Необходимо восстановить правильное функционирование работы кишечника.

Поскольку двигательная активность в этом возрасте заметно снижена, существенную помощь окажут физические упражнения. Применяется специальная диета, богатая кисломолочным бактериями и пищевыми волокнами (клетчаткой). Также рекомендуется обильное питье3.

Слабительные средства при запорах у пожилых

Для пожилых людей, как и для более молодых, назначают множество видов лекарственных слабительных средств, в зависимости от вида и тяжести запора3:

  1. Препараты, увеличивающие объем кишечника. В состав подобных препаратов входят продукты, способные удерживать в себе большое количество влаги – льняное семя, морская капуста, отруби и прочее.
  2. Химические раздражители. Средства которые раздражают рецепторы кишечника, увеличивая тем самым перистальтику. Действуют быстро, но подобные препараты вызывают привыкание, что отрицательно сказывается на функциях кишечника.
  3. Осмотические препараты. Данные средства создают внутри кишечника осмотическое давление, подобный эффект позволяет удерживать влагу, что значительно облегчает процесс дефекации. Примером может служить лактулоза, которую можно употреблять продолжительное время. На основе лактулозы выпускается известный всем препарат Дюфалак®, который помимо послабляющего эффекта способствует улучшению микрофлоры кишечника, что очень важно для пожилых людей4.
  4. Клизмы. Применение клизмы – это экстренный метод очищения кишечника, который не может использоваться часто и самостоятельно.

Помимо приёма слабительных средств пожилому человеку необходимо понять, что слабительного средства может оказаться недостаточно и ему необходимо изменить свой образ жизни, лучше питаться, отказаться от вредных привычек.

В случае, когда для лечения запора у пожилых людей необходим приём лекарственного средства, оптимальным выбором станет препарат Дюфалак®. Лидер российского рынка лекарственных средств с лактулозой. Благодаря своим качествам, механизму действия, высокому уровню безопасности эффективности, он успешно применяется для лечения запоров у любых пациентов, в том числе у новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также у пожилых людей.

RUDFL174433 от 03.07.2018

Запор у пожилого человека

Хронические запоры типичны для пожилых людей после 55-60 лет. Они связаны с негативными возрастными изменениями кишечника.

Нужно следить за состоянием стула пожилого, и при развитии запоров обращаться к доктору. При запорах кал может сильно отравлять организм пожилого.

Лечение проблемы длительное. Нужно принимать лекарства, изменить свой образ жизни и рацион, лечить хронические заболевания, соблюдать общие рекомендации для дальнейшей профилактики.

Специалисты пансионата для пожилых рассказывают, как справиться с запором у пенсионера.

Симптомы запора

Запор у пожилого сопровождается следующими признаками:

• Трудное опорожнение с болью, часто частичное;

• Кал выходит небольшими кусочками;

• Человек редко посещает туалет, стул отсутствует больше 2-х дней, опорожнение – менее 3-х раз в неделю;• Ложные позывы к испражнению;

• Схваткообразная боль в низу живота;

• Отрыжка и тошнота.

Причины

Основная причина кроется в атонии - потере тонуса мышц кишечника из-за старения организма. Кишечник теряет чувствительность и не всегда вовремя подает сигналы в мозг о необходимости опорожнения.

Запор может свидетельствовать о нездоровом образе жизни или быть признаком болезней: тромбоза сосудов, сахарного диабета, кишечных недугов, проблем щитовидной железы, атеросклероза, опухоли толстого кишечника и других.

Он часто возникает при нездоровом питании, недостатке жидкости, из-за ожирения, частых стрессов, сидячего образа жизни, перенесенной операции, приема некоторых лекарств.

Лечение

Лечение запора будет зависеть от вызвавшей его причины. Для диагностики и последующего лечения нужно отправиться к гастроэнтерологу. Если запор возник у лежачего больного, надо вызвать участкового терапевта на дом. Нельзя лечиться самостоятельно.

Специалисты дома престарелых во Всеволожском районе рассказывают о комплексном лечении запоров у пожилых.

Для очищения назначают клизму, ее же применяют для оказания первой помощи в трудных случаях. Пользоваться клизмой нужно строго по инструкции.

Регулярный прием жидкости способен со временем восстановить здоровую деятельность кишечника. Можно выпивать по утрам стакан теплой воды или чая, а через полчаса отправляться в туалет. Нужно соблюдать такое питье каждый день, чтобы выработать рефлекс опорожнения.

Исследуют состояние организма больного, чтобы выявить первопричину запора. Необходимо лечить внутреннюю проблему, чтобы избавиться от хронического запора.

Важно пересмотреть питание. Полезно умеренно и постепенно включать в рацион клетчатку (овощи, фрукты, макароны твердых сортов, орехи, семечки, крупы, отруби) и кисломолочные продукты. Нужно употреблять много жидкости (вода, компоты, чаи, бульоны). На завтрак стоит съедать немного жирной пищи (если у человека нет проблем с желчным пузырем), чтобы стимулировать выработку желчи для работы кишечника. Питание должно быть дробным и частым – 5-6 раз в день. Следует отказаться от вредной пищи: сладостей, копченостей, жирного, сдобного, алкогольных напитков.

Рекомендована физическая активность – она улучшает перистальтику кишечника и защищает от возникновения запоров. Полезна гимнастика, для лежачего – простые и легкие упражнения (сгибание-разгибание конечностей), прогулки и физический труд.

Лекарства при запоре направлены на нормализацию работы кишечника, обладают различными действиями. Специалист может назначить таблетки Сенаде, Гутталакс, вазелиновое и миндальное масло для смазывания, различные свечи (курсовое лечение).

Из физиопроцедур показаны электрофорез, электропунктура, теплые ванны, грязелечение.

Народная медицина – вспомогательный метод лечения при хронических запорах, применяют различные отвары и настои.

В тяжелых ситуациях больному назначают операцию, в ходе которой удаляют толстую кишку.

Запор у пожилого человека нужно распознавать в самом начале и лечить. Если на проблему не обращать внимания, она может привести к осложнениям: геморрою, трещинам заднего прохода, кишечным выпячиваниям, хронической интоксикации.

Полезное питание с большим содержанием жидкости, физическая активность и гимнастика являются профилактикой запоров у пожилых.

Народное лечение запоров у пожилых людей

Лечение запоров у пожилых людей народными средствами – хороший вариант для тех, кто комплексует поделится своей деликатной проблемой с врачами. Кроме того, известно, что самостоятельно назначенные медикаментозные слабительные могут нанести организму непоправимый вред.

Для того, чтобы не бежать в аптеку за слабительными препаратами можно приготовить дома натуральные средства и отвары, которые не несут химического воздействия на организм. Однако, здесь тоже не стоит пренебрегать советами квалифицированных врачей.

Травы, как народное слабительное

Среди народных слабительных средств от запоров в народной медицине наибольший эффект имеют лекарственные травы.

  1. Сенна — трава, которая является основой большинства слабительных аптечных препаратов.
  2. Корень одуванчика так же способен улучшить стул.
  3. Отвар из семени подорожника зарекомендовал себя, как легкое слабительное средство.
  4. Семена льна зарекомендовали себя, как эффективное средство в борьбе с запорами.
  5. Настой из коры крушины – одно из самых популярных народных средств для улучшения стула.

Очень важно, чтобы травы покупались в аптеках. Таким образом, вы будете уверены в том, что принимаете. Кроме того, на упаковках трав вы сможете найти официальные инструкции по приготовлению отваров, рекомендованные дозы и противопоказания для применения.

Другие слабительные средства для пожилых людей

  • Народное лечение запоров людей преклонного возраста невозможно представить без ежевечернего употребления стакана кефира совместно с небольшим количеством растительного масла (1 ст.л. подсолнечного или оливкового масла).
  • Или варенной свеклы, рекомендуемую употреблять в утреннее время натощак.
  • Также прекрасно зарекомендовали себя неочищенные яблоки, которые необходимо съесть на голодный желудок.
  • Еще одним эффективным средством станет ежедневное употребление сушеного чернослива и кураги.
  • Также больным людям пожилого возраста рекомендовано принимать овощные и фруктовые соки.

Итак, запор у пожилых людей явление довольно распространенное, а народные средства, способные побороть этот неприятный недуг помогут сделать это, не обращаясь к помощи врачей. Однако, помните, что длительное употребление любых лекарственных трав небезопасно.

Чем лечить запоры у пожилых людей? | Нетгастриту

Если запоры случаются у пожилых людей, лечение направлено на нормализацию правильного функционирования кишечника и улучшение ее тонуса. Заболевание встречается у 97% людей после 70 лет.
Женщины чаще сталкиваются с этой проблемой. Некоторые пожилые люди считают редкую дефекацию нормой. На самом деле, если 2-3 дня отсутствуют позывы к опорожнению кишечника, необходим подбор лекарственной терапии или применение народных средств от запора.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Причины запора у пожилых людей

Причины и последствия длительного запора могут спровоцировать следующие факторы:

  • удлинение кишечника в старческом возрасте;
  • ослабление мышц кишечника и понижение его тонуса;
  • плохая работа кишечника связанная с понижением моторики;
  • хронические запоры могут провоцировать регулярное применение лекарственных препаратов;
  • из-за возрастных изменений в пищеварительной системе кишечник не может полностью опорожняться, поэтому многие прибегают к клизмам;
  • пожилые люди недостаточно употребляют жидкости и часто питаются всухомятку. В большинстве случаев у них однообразная еда;
  • у многих не работает кишечник из-за функциональных изменений нервной системы;
  • нет стула из-за гиподинамии. Особенно это касается лежачих больных;
  • задержку стула провоцирую трещины и геморрой;
  • проблемы с запором возникают при сахарном диабете, нарушении работы щитовидной железы и других заболеваниях, связанных с функционированием эндокринной системы.

Симптомы

Длительные запоры бывают у людей 70-80 лет. Опорожнение кишечника у них происходит 2 раза в неделю, что не является нормой. Прежде чем разобраться, что делать и как бороться с запорами, важно выявить симптоматику заболевания.

При длительном запоре наблюдаются следующие симптомы:

  • каловые массы имеют повышенную плотность;
  • кал сухой, напоминает по внешнему виду овечий. Чаще всего он выходит в виде комков;
  • тянущие или распирающие боли;
  • появляется неприятный вкус в полости рта;
  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • чувство неполной дефекации;
  • при запоре наблюдается вздутие живота;
  • нарушается аппетит;
  • кожа приобретает желтоватый оттенок;
  • если у человека хронический запор, возможно появление раздражительности, тахикардии, головных болей.

Диагностика

Прежде чем лечить заболевание, важно пройти диагностику для точной постановки диагноза. У больных наличие хронического запора связано с заболеваниями пищеварительной системы. Поэтому пациенту назначают следующие процедуры:

  • анализ кала для изучения микрофлоры и выявления патологий слизистой;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию.

Только после проведения диагностики врач назначает лечение, подбирая необходимые препараты, которые рекомендовано принимать в пожилом возрасте.

Медикаментозное лечение запоров у пожилых людей

Чтобы наладить работу кишечника, помочь пожилому человеку отрегулировать дефекацию, врач назначает комплекс лекарственных препаратов. Это эффективные средства, которые после курса лечения дают стойкий положительный результат.

Существует группа препаратов, которые окажут помощь пожилым и лежачим больным при хронических запорах. Они не опасны для здоровья, но пить их необходимо только после согласования с врачом.

Существуют несколько групп слабительных препаратов, каждая из которых имеет свои особенности.

Диета при запорах

Довольно часто пациентам при запоре приходится делать клизмы из-за плохой проводимости кишечника. Лекарства не будут действовать эффективно, если не соблюдается диета при хроническом запоре.

Старым людям важно выбирать такие продукты питания, которые будут способствовать регулярной дефекации. Есть пожилым людям рекомендуется продукты с содержанием большого количества пищевых волокон. Важно, чтобы питание при запорах не было однообразным. Предпочтение стоит отдать:

  • овощам;
  • фруктам;
  • отрубям;
  • кашам;
  • творогу;
  • нежирному мясу и рыбе;
  • яйцам;
  • бульону.

Рекомендуется исключить из рациона питания:

  • манную и рисовую кашу;
  • жирную и жареную пищу;
  • сдобу;
  • сладости.

Физические нагрузки

Важным профилактическим мероприятием по предупреждению запоров являются физические нагрузки. Пожилые люди не ведут активного образа жизни, что негативно отражается на состоянии ЖКТ. Поэтому рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе и по мере сил делать физические упражнения. Гимнастика для пожилых людей не сложная. Достаточно делать в день 2-3 упражнения.

Лечь на спину и аккуратно подтягивать согнутую в колене ногу к голове.

Лечь на спину и аккуратно подтягивать согнутую в колене ногу к голове.

  • В положении лежа согнуть ноги в коленях и стараться не поворачивая туловища ими прикоснуться до поверхности дивана.
  • В положении лежа имитировать ходьбу.

После зарядки выпить стакан воды комнатной температуры.

Народная медицина при запорах у пожилых людей

Лечить запоры можно народными средствами. Самым эффективным рецептом является употребление компота, сваренного из чернослива или сухофруктов. Его можно выпивать до 1,5 литров в день желательно без сахара. Также хорошо помогает кефир. Для слабительного эффекта можно добавлять к нему ложку растительного масла.

Видео - лечение запоров у пожилых людей

Профилактика

Важное место занимает профилактика. Пожилому человеку рекомендуется:

больше двигаться;

больше двигаться;

  • ежедневно делать небольшую зарядку;
  • отказаться от тяжелой пищи;
  • ввести в рацион питания овощи и фрукты;
  • каждое утро выпивать по возможности 200 г воды;
  • ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
Пожилые люди не должны заниматься самолечением. Важно выяснить причину появления запора. Только врач может провести все необходимые диагностические процедуры и назначить лекарственную терапию.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Жанкулова Нургуль

9 Мая 2021

Огромная благодарность замечательному врачу Арутюну Радионовичу за хорошее и внимательное отношение к своим пациентам.

Подробнее

Тихомиров Х.А.

5 Мая 2021

Искренне благодарю и отдаю должное высокому профессионализму и незаурядным человеческим качествам хирурга Лощенова Максима Сергеевича за проведенную им операцию Открытая геморроидэктомия и послеоперационное лечение. Проблема, с которой я обратился к доктору Лощенову, существовала...

Подробнее

Ромасенко Р.А

17 Марта 2021

Хотел бы сказать большое спасибо Максиму Сергеевичу за оказанную помощь, боролся со своей проблемой очень давно, в 2018 году обратился в клинику ЕвроМед, где мне оказали совершенно неподходящую для меня операцию ( якобы щадящую, с чуть ли не недельным сроком восстановления ...

Подробнее

Бурлаков Александр Николаевич

7 Марта 2021

Хочу выразить искреннюю благодарность хирургу онкологу-колопроктологу ФНКЦ ФМБА Зиновскому Михаилу Вячеславовичу за высокий профессионализм и по-человечески тёплое и внимательное отношение к своим пациентам. Благодаря правильно поставленному диагнозу в моей запутанной истории болезни...

Подробнее

Запоры - Колопроктология - Дневной (хирургический) стационар - Отделения

Запоры

Запор – это урежение опорожнения кишечника (дефекаций), задержка стула более 48 часов. Кал твердый и сухой, после стула нет ощущения полного опорожнения кишки. К запору, следовательно, следует относить не только задержку стула, но также и те ситуации, когда стул ежедневно, но в крайне малом объеме. Запоры – частое заболевание, особенно в развитых странах. В большинстве случаев не угрожая жизни человека, они доставляют много страданий.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. При запорах уменьшается поступление жидкости в полость кишки, усиливается ее всасывание из полости кишки в стенку кишечника, усиливаются движения кишки, которые перемешивают каловые массы в толстой кишке и в то же время ослабевают те движения, которые продвигают кал к выходу в прямую кишку. Для того, чтобы произошло выделение кала (дефекация) в прямой кишке должно скопиться его определенное количество. Кал оказывает воздействие на нервные окончания, расположенные в прямой кишке и возникает рефлекс на дефекацию. У некоторых больных, страдающих запорами, ослабевает возбудимость этих нервных окончаний и возникает парадоксальная ситуация – каловых масс в прямой кишке много, а выделение его не происходит.

Причины развития запоров

Нарушения питания. Здесь имеется в виду уменьшение в пищевом рационе продуктов, содержащих пищевые волокна. Это вещества, которые не подвергаются действию пищеварительных соков, их называли еще балластными, поскольку считали, что они не имеют большого значения. Оказалось, что пищевые волокна притягивают к себе воду, набухают и увеличивают массу кала, что способствует нормальной деятельности кишечника. Больше всего таких волокон в зерновых продуктах, отрубях, поэтому следует употреблять в пищу хлебопродукты из муки грубого помола, там, где отруби не идут в отход. Достаточно много, но меньше, чем в зерновых, пищевых волокон в овощах, фруктах.

Психологические факторы. Здесь в основном имеет значение исчезновение рефлекса на дефекацию. Нарушениям привычного ритма освобождения кишечника способствую позднее вставание, утренняя спешка, работа в различные смены, нерегулярный прием пищи.

Гиподинамия (малые физические нагрузки). Это причина запоров у пожилых и старых людей, которые мало двигаются в силу заболеваний, у пациентов больниц и госпиталей, вынужденных находится на длительном постельном режиме.

Заболевания кишечника и, особенно, прямой кишки – раздраженная толстая кишка, дивертикулез толстой кишки, мегаколон, долихосигма, геморрой, трещина заднего прохода. При этих заболеваниях имеют значение все факторы, вызывающие запоры.

Механические факторы, препятствующие продвижению кала. Здесь речь идет об опухолях толстой кишки, которые закрывают просвет кишки, спаечном процессе в брюшной полости. 

Токсические влияния. Это бывает при работе с свинцом, ртутью, таллием, при злоупотреблении некоторыми слабительными препаратами.

Медикаментозные влияния. Запор – побочное явление при лечении многими лекарствами. Сюда относится атропин, кодеин, препараты от депрессии, некоторые снотворные средства, мочегонные. Обычно это бывает при длительном приеме лекарств.

Эндокринные заболевания – микседема, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома, гипофизарные расстройства.

У больных запорами часто бывают боли в животе, которые ослабевают после стула или отхождения газов. Они жалуются также на снижение аппетита, отрыжку, изжогу, тошноту.

Тягостным для людей с запорами бывает постоянное вздутие живота. Нередко запоры сопровождаются снижением работоспособности, головными болями, нарушениями сна, настроения.

Как видно из перечисления причин запоров в большинстве случаев они обусловлены неправильным питанием, малым количеством овощей и фруктов в диете, психологическими моментами. Но они могут быть также признаком более серьезных заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы, особенно опухолей. Особенно тревожным признаком являются запоры, возникшие и усиливающиеся в течение относительно короткого времени – 1-2-3 месяцев. Поэтому лицам, страдающим запорами, следует своевременно обращаться к врачу, чтобы пройти необходимые обследования. К ним относятся пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия, тщательный расспрос больного. Здесь выявляются заболевания, которые требуют хирургического вмешательства, прежде всего, опухоли; или активных методов лечения – геморрой, трещины прямой кишки, выпадения прямой кишки.  

Лечение запоров

1. Лечение заболеваний, способствующих возникновению запоров, прежде всего, заболеваний прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, эндокринных расстройств, рациональное применение лекарственных препаратов.

2. Диета. С нее надо начинать лечение собственно запоров и желательно только ею и ограничиться, хотя это не всегда удается. Основное требование к диете – регулярное питание и употребление в повышенном количестве продуктов, способствующих опорожнению кишечника и уменьшение продуктов, препятствующих опорожнению.

  • Продукты, способствующие опорожнению кишечника: кислое молоко, фруктовые соки, черный хлеб из муки грубого помола, кислые фрукты, мед, овощи и блюда из овощей, гречневая, ячневая крупы, белые виноградные вина.
  • Продукты, задерживающие опорожнение кишечника: черника, крепкий чай, кофе, какао, красные виноградные вина, блюда в протертом виде, очень горячие, каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели.
  • Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: мясо и рыба в рубленом виде, пресный творог, пшеничный хлеб.
  • Обязательным в диете является прием жидкости до 2 л в сутки.

3. Применение слабительных средств. Их следует назначать, если диетические мероприятия не дают должного эффекта.

  • Наибольшее значение в этой группе имеют так называемые булкинг-агенты – увеличивающие объем содержимого кишечника. Эти средства по сути являются диетическими, они пригодны для длительного применения. Их надо назначать в первую очередь. Главные среди них пшеничные отруби, лактулоза, морская капуста – вещества, содержащие непереваримые волокна, впитывающие в себя воду, увеличивающие объем кишечного содержимого и способствующие нормализации двигательной функции кишечника. Пшеничные отруби, сейчас они выпускаются пищевой промышленностью под разными названиями, перед употреблением обдают кипятком. Их можно применять в виде болтушки для приема внутрь, а также добавлять в компоты, кисели, супы, каши. Первые 2-3 дня отруби назначают по 1 чайной ложке 2 раза в день, далее каждые 2-3 дня доза увеличивается на 1 чайную ложку в день до появления нормального стула; затем количество отрубей медленно снижается до достижения дозы, гарантирующей нормальный ритм опорожнения кишечника (1 раз в день или в 2 дня). Отруби можно применять длительно. В первые дни лечения отрубями могут появиться или усилиться боли в животе, их купируют приемом спазмолитиков, боли ослабевают, а затем прекращаются. Хороший эффект из этой группы лекарств дает псиллиум.
  • Вторая группа слабительных – средства, угнетающие всасывание воды в толстой кишки и усиливающие поступление в нее жидкости. Здесь есть лекарственные травы и препараты из них – сенна, крушина, ревень; синтетические препараты – фенолфталеин, бисакодил. В эту же группу входят солевые слабительные – магнезия и касторовое масло. Длительное применение этой группы слабительных средств не рекомендуется, поскольку это может привести к ряду нежелательных последствий. Кроме того, происходит привыкание к слабительным, что заставляет людей применять их все в более высоких дозах или смене препаратов.
  • Третья группа применяется лишь на короткое время.

4. Увеличение физической активности, лечебная физкультура, массаж передней брюшной стенки, в ряде случаев прекрасный эффект оказывает иглорефлексотерапия.

Лечение запора у пожилых людей

1. Бхаруча А.Е., Пембертон Дж. Х., Локк Г.Р. III. Технический обзор запора Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гастроэнтерология . 2013; 144 (1): 218–238 ....

2. Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009. 38 (3): 463–480.

3. Morley JE. Запор и синдром раздраженного кишечника у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2007; 23 (4): 823–832, vi – vii.

4. Галлахер П., О'Махони Д. Запор в пожилом возрасте. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2009. 23 (6): 875–887.

5. Ghoshal UC. Обзор патогенеза и лечения запоров. Троп Гастроэнтерол . 2007. 28 (3): 91–95.

6. Пасанен М.Е. Оценка и лечение симптомов толстой кишки. Med Clin North Am . 2014. 98 (3): 529–547.

7. Spinzi G, Амато А, Империали Г, и другие. Запор у пожилых людей: стратегии ведения. Лекарства от старения . 2009. 26 (6): 469–474.

8. Подбородок А, Лапа MJ, ван Поппель М.Н., ван Мехелен В. Влияние тренировок с сопротивлением и функциональными навыками на привычную активность и запоры у пожилых людей, живущих в учреждениях длительного ухода: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Гериатр .2006; 6: 9.

9. Симмонс С.Ф., Schnelle JF. Влияние упражнений и планового посещения туалета на аппетит и запор у жителей дома престарелых. J Nutr Health Aging . 2004. 8 (2): 116–121.

10. Мешкинпур H, Селод S, Мовахеди H, Нами Н, Джеймс Н, Уилсон А. Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci . 1998. 43 (11): 2379–2383.

11. Нур-Эльдейн Х, Салама Х.М., Абдулмаджид А.А., Heissam KS. Влияние изменения образа жизни на тяжесть запора и качество жизни пожилых людей в домах престарелых в городе Исмаилия, Египет. J Family Community Med . 2014. 21 (2): 100–106.

12. Anti M, Pignataro G, Armuzzi A, и другие. Водные добавки усиливают влияние диеты с высоким содержанием клетчатки на частоту стула и потребление слабительных у взрослых пациентов с функциональным запором. Гепатогастроэнтерология . 1998. 45 (21): 727–732.

13. Министерство здравоохранения и социальных служб США; Министерство сельского хозяйства США; Консультативный комитет США по диетическим рекомендациям. Рекомендации по питанию для американцев, 2010. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

14. Woodward S, Нортон С, Кьярелли П. Биологическая обратная связь для лечения хронических идиопатических запоров у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (3): CD008486.

15. Ба-Бай-Ке-Ре ММ, Вэнь Н.Р., Ху Ю.Л., и другие. ЛФК для тазового дна с биологической обратной связью при обструктивной дефекации: эффективная альтернатива. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (27): 9162–9169.

16. Флеминг В., Уэйд МЫ. Обзор слабительных методов лечения хронических запоров у пожилых людей. Am J Geriatr Pharmacother . 2010. 8 (6): 514–550.

17. Суарес NC, Ford AC. Систематический обзор: влияние клетчатки при лечении хронических идиопатических запоров. Алимент Фармакол Тер . 2011; 33 (8): 895–901.

18. Рамкумар Д, Рао СС. Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2005; 100 (4): 936–971.

19. Lederle FA, Буш DL, Маттокс КМ, Запад MJ, Aske DM.Экономически эффективное лечение запора у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбита и лактулозы. Ам Дж. Мед . 1990. 89 (5): 597–601.

20. Син Дж. Х., Соффер Э. Побочные эффекты слабительных. Диск прямой кишки . 2001. 44 (8): 1201–1209.

21. Kienzle-Horn S, и другие. Эффективность и безопасность бисакодила при лечении запоров в острой форме: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Алимент Фармакол Тер . 2006. 23 (10): 1479–1488.

22. Лейси Б.Э., Леви LC. Любипростон: активатор хлоридных каналов. Дж Клин Гастроэнтерол . 2007. 41 (4): 345–351.

23. Ford AC, Бреннер Д.М., Schoenfeld PS. Эффективность фармакологической терапии для лечения запора, вызванного опиоидами: систематический обзор и метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013. 108 (10): 1566–1574.

24.Лембо А.Дж., Шнайер HA, Шифф SJ, и другие. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 2011; 365 (6): 527–536.

25. Мендоса Дж., и другие. Систематический обзор: побочные эффекты клизмы с фосфатом натрия. Алимент Фармакол Тер . 2007. 26 (1): 9–20.

26. Шассань П, Jego A, Gloc P, и другие. Улучшает ли лечение запора недержание кала у госпитализированных пожилых пациентов? Возраст .2000. 29 (2): 159–164.

27. Галлахер П.Ф., О'Махони Д, Куигли Э.М. Лечение хронических запоров у пожилых людей. Лекарства от старения . 2008. 25 (10): 807–821.

28. Sanders JF. Сироп лактулозы оценивался в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. Дж. Ам Гериатр Соц . 1978. 26 (5): 236–239.

29. Lee-Robichaud H, Томас К, Морган Дж., Нельсон Р.Л. Лактулоза против полиэтиленгликоля при хроническом запоре. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (7): CD007570.

30. Ван Х.Дж., Лян XM, Ю ЗЛ, Чжоу LY, Лин СР, Герайнт М. Рандомизированное контролируемое сравнение низких доз полиэтиленгликоля 3350 плюс электролиты с шелухой испагулы при лечении взрослых с хроническим функциональным запором. Клиническое исследование лекарственных средств . 2004. 24 (10): 569–576.

31. Марчиняк К.М., и другие. Любипростон против Сенны у пациентов послеоперационной ортопедической хирургии с опиоидными запорами: двойное слепое исследование с активным компаратором. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2014. 20 (43): 16323–16333.

32. Хмелевская А, Шаевская Х. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований: пробиотики при функциональном запоре. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2010. 16 (1): 69–75.

33. Паппагалло М. Заболеваемость, распространенность и лечение опиоидной дисфункции кишечника. Am J Surg . 2001; 182 (5А доп.): 11С – 18С.

34. Конфеты Б, Джонс Л, Гудман М.Л., Дрейк Р, Тукман А.Слабительные средства или метилналтрексон для лечения запоров у пациентов, оказывающих паллиативную помощь. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD003448.

Лечение запора у пожилых людей

1. Зонненберг А, Koch TR. Визиты к врачу в США по поводу запора: с 1958 по 1986 год. Dig Dis Sci . 1989; 34: 606–11 ....

2. Зонненберг А., Koch TR. Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989; 32: 1–8.

3. Стюарт В.Ф., Либерман Ю.Н., Сандлер Р.С., Вудс М.С., Стемхаген А, Чи Е, и другие. Исследование эпидемиологии запора (EPOC) в США: связь клинических подтипов с социально-демографическими особенностями. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1999; 94: 3530-40.

4. Йохансон Дж. Ф., Зонненберг А, Koch TR. Клиническая эпидемиология хронических запоров. Дж Клин Гастроэнтерол . 1989; 11: 525–36.

5. Johanson JF. Географическое распространение запоров в США. Ам Дж. Гасторентерол . 1998; 93: 188–91.

6. Thompson WG, Longstreth GF, Дроссман Д.А., Heaton кВт, Ирвин Э.Дж., Muller-Lissner SA. Функциональные расстройства кишечника и функциональные боли в животе. Кишечник . 1999; 45 (приложение 2): II43–7.

7. Рао СС. Запор: оценка и лечение. Гастроэнтерол Clin North Am . 2003. 32: 659–83.

8. Кох А, Водерхольцер WA, Клаузер АГ, Мюллер-Лисснер С. Симптомы при хроническом запоре. Диск прямой кишки . 1997. 40: 902–6.

9. Рао СС, Велчер К.Д., Leistikow JS. Обструктивная дефекация: нарушение ректоанальной координации. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1998; 93: 1042–50.

10. Неделя болезней пищеварительной системы и 101-е ежегодное собрание Американской гастроэнтерологической ассоциации.21–24 мая 2000 г .; Сан-Диего, Калифорния. Гастроэнтерология, 2000; 118: (4 приложения 2, часть 1): A1–1063.

11. Prather CM, Ортис-Камачо CP. Оценка и лечение запоров и каловых масс у взрослых. Mayo Clin Proc . 1998. 73: 881–6.

12. Томас Д.Р., Форрестер Л, Глот МФ, Грубер Дж. Краузе Р.А., Пратер С, и другие. Клинический консенсус: кризис запора при длительном лечении. Энн по долгосрочному уходу .2003; (Дополнение): 3–14.

13. Шиллер LR. Запор и недержание кала у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2001. 30: 497–515.

14. Локк Г.Р. III, Пембертон Дж. Х., Филлипс SF. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: рекомендации по борьбе с запорами. Гастроэнтерология . 2000; 119: 1761–6.

15. Тезисы 66-го ежегодного научного собрания Американского колледжа гастроэнтерологии.22–24 октября 2001 г .; Лас-Вегас, штат Невада. Am J Gastroenterol 2001; 96: (9 доп.): S1–376.

16. Радбруч Л, Сабатовски Р, Лоик Г, Кульбе С, Каспер М, Гронд С, и другие. Запор и использование слабительных: сравнение трансдермального фентанила и перорального морфина. Паллиат Мед . 2000; 14: 111–9.

17. Хитон EA. Призыв к дефекации и его связь с запором: исследование сообщества. Eur J Гастроэнтерол-гепатол .1994; 6: 145–9.

18. Рао С.С., Садеги П., Beaty J, Кавлок Р, Акерсон К. Амбулаторная 24-часовая манометрия толстой кишки у здоровых людей. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol . 2001; 280: G629–39.

19. Буркитт Д.П., Уокер AR, Художник Н.С. Влияние пищевых волокон на стул и время прохождения, а также его роль в возникновении заболеваний. Ланцет . 1972; 2: 1408–12.

20. Линдеман Р.Д., Ромеро LJ, Лян ХК, Баумгартнер Р.Н., Келер К.М., Гарри Пи Джей.Нужно ли побуждать пожилых людей пить больше жидкости? Дж. Геронтол А Биол Науки и Медицины . 2000; 55: M361–5.

21. Ренн К. Фекальное уплотнение. N Engl J Med . 1989; 321: 658–62.

22. Эверхарт Дж. Э., Перейти VL, Йоханнес Р.С., Фитцсиммонс СК, Рот HP, Белый LR. Лонгитюдный опрос респондентов о привычках кишечника в Соединенных Штатах. Dig Dis Sci . 1989; 34: 1153–62.

23. Уайтхед В.Е., Дринкуотер D, Ческин ЖЖ, Хеллер Б.Р., Шустер М.М. Запор у пожилых людей, живущих дома. Определение, распространенность и связь с образом жизни и состоянием здоровья. Дж. Ам Гериатр Соц . 1989; 37: 423–9.

24. Мешкинпур H, Селод S, Мовахеди H, Нами Н, Джеймс Н, Уилсон А. Эффекты регулярных упражнений при хроническом идиопатическом запоре. Dig Dis Sci .1998. 43: 2379–83.

25. Дукас Л, Willett WC, Джованнуччи ЭЛ. Связь между физической активностью, потреблением клетчатки и другими переменными образа жизни и запором в исследовании женщин. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 1790–6.

26. Трамонте С.М., Бренд МБ, Малроу CD, Амато МГ, О'Киф МЕНЯ, Рамирес Г. Лечение хронических запоров у взрослых. Систематический обзор. J Gen Intern Med .1997; 12: 15–24.

27. Фармакопея PDR: карманное руководство по дозированию 2004. Montvale, N.J .: Thomson PDR, 2003.

28. Voderholzer WA, Шатке В, Muhldorfer BE, Клаузер АГ, Биркнер Б, Миллер-Лисснер С.А. Клинический ответ на лечение хронического запора диетическими волокнами. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1997. 92: 95–8.

29. McRorie JW, Дагги БП, Морель Дж. Г., Дирсинг ПС, Майнер ПБ, Робинсон М.Псиллиум превосходит докузат натрия в лечении хронических запоров. Алимент Фармакол Тер . 1998; 12: 491–7.

30. Hurdon V, Альт Р, Шредер К. Насколько полезен докузат у пациентов с риском запора? Систематический обзор доказательств у хронических больных. J Устранение болевых симптомов . 2000. 19: 130–6.

31. Коннолли П., Хьюз И.В., Райан Г. Сравнение «Дюфалака» и «раздражающих» слабительных во время и после лечения хронических запоров: предварительное исследование. Curr Med Res Opin . 1974–75; 2: 620–5.

32. DiPalma JA, ДеРиддер PH, Орландо RC, Кольц Б.Е., Кливленд МБ. Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование безопасности и эффективности нового слабительного на основе полиэтиленгликоля. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2000; 95: 446–50.

33. Аттар А, Леманн М, Фергюсон А, Хальфен М, Бутрон MC, Флури Б, и другие. Сравнение раствора электролита полиэтиленгликоля низкой дозы с лактулозой для лечения хронического запора. Кишечник . 1999; 44: 226–30.

34. Бадиали Д., Маркеджиано А, Паллоне Ф, Паолузи П., Баусано Г, Яннони С, и другие. Меланоз прямой кишки у больных хроническим запором. Диск прямой кишки . 1985; 28: 241–5.

35. Passmore AP, Уилсон-Дэвис К., Стокер С, Скотт МЭ. Хронический запор у пожилых пациентов длительного пребывания: сравнение лактулозы и комбинации волокон сенны. BMJ . 1993; 307: 769–71.

36. Неделя болезней пищеварительной системы и 99-е ежегодное собрание Американской гастроэнтерологической ассоциации. 16–22 мая 1998 г .; Жители Нового Орлеана. Гастроэнтерология 1998; 114: (4 Pt 2): A1-1608.

37. Soffer EE, Меткалф А, Лаунспак Дж. Мизопростол - эффективное средство для лечения тяжелых хронических запоров. Dig Dis Sci . 1994; 39: 929–33.

38. Рама ПС, Долан П., Коли Р, Эберли SW.Использование колхицина для лечения тяжелых запоров у пациентов с нарушениями развития. J Am Board Fam Pract . 1998. 11: 341–346.

39. Верн Г.Н., Дэвис Р.Х., Робинзон МЭ, Гордон Дж. М., Eaker EY, Sninksy CA. Лечение хронического запора колхицином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2003. 98: 1112–6.

40. Muller-Lissner SA, Фумагалли I, Бардхан К.Д., Темп F, Печер Э, Nault B, и другие.Тегасерод, частичный агонист 5-HT (4) рецепторов, облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, страдающих болями в животе, вздутием живота и запорами. Алимент Фармакол Тер . 2001; 15: 1655–66.

41. Evans BW, Кларк В.К., Мур ди-джей, Whorwell PJ. Тегасерод для лечения синдрома раздраженного кишечника. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD003960.

42. Лембо А, Камиллери М. Хронический запор. N Engl J Med . 2003; 349: 1360–8.

43. Энк П. Тренировка биологической обратной связи при нарушениях дефекации. Критический обзор. Dig Dis Sci . 1993; 38: 1953–60.

44. Cameron JL. Современная хирургическая терапия. 7-е изд. Сент-Луис: Мосби, 2001.

45. Джуэлл DJ, Молодой Г. Вмешательства при запоре при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001142.

Запор у пожилых людей

У пожилых людей в пять раз чаще, чем у молодых людей, возникают проблемы, связанные с запорами.

Причины запоров у пожилых людей

Некоторые из причин этой предрасположенности включают неправильное питание, недостаток жидкости в рационе, отсутствие физических упражнений, использование определенных лекарств для лечения других заболеваний и плохие привычки кишечника.

Кроме того, существует психологический аспект, и многие пожилые люди чрезмерно озабочены своим испражнениями, а запоры часто являются воображаемым недугом.

Отсутствие интереса к еде часто наблюдается у одиноких или овдовевших пожилых людей.Это приводит к чрезмерному употреблению полуфабрикатов с низким содержанием клетчатки.

Потеря зубов может еще больше затруднить регулярное питание. Поэтому многие пожилые люди выбирают мягкие, обработанные продукты с низким содержанием клетчатки.

Многие пожилые люди страдают недержанием мочи и стрессовым недержанием. Они могут пить недостаточно жидкости, чтобы избежать мочеиспускания. Жидкости также не хватает в рационе, если пожилые люди не едят регулярную или сбалансированную пищу. Вода и другие жидкости увеличивают объем стула, облегчая запор и делая стул мягким.

Другой важной причиной запоров у пожилых людей является длительный постельный режим или приковывание к постели, например, после несчастного случая или во время болезни. Недостаток движения и физических упражнений может способствовать запору.

Лекарства, назначаемые при некоторых заболеваниях, могут вызывать запоры у пожилых людей. Некоторые из них включают антидепрессанты, антациды, содержащие алюминий или кальций, антигистаминные препараты, диуретики и лекарства от паркинсонизма.

Боязнь запора распространена среди пожилых людей, и это иногда приводит к тому, что пожилые люди сильно зависят от стимулирующих слабительных.Это формирование привычки, и испражнения начинают зависеть от слабительных, и со временем естественные механизмы перестают работать без помощи лекарств. Привычное использование клизм также может привести к нарушению нормальной дефекации.

Виды запоров у пожилых людей

Нормальный транзитный запор

Это наиболее распространенный подтип первичного запора. Здесь, несмотря на то, что стул проходит через толстую кишку с нормальной скоростью, пациенты испытывают трудности с опорожнением кишечника.Это часто наблюдается вместе с синдромом раздраженного кишечника с запором. Основное различие между хроническим запором и синдромом раздраженного кишечника (СРК) - это боль или дискомфорт в животе, наблюдаемые при СРК.

Замедленный запор

Это заболевание чаще встречается у женщин. Наблюдаются нечастые испражнения, ограниченные позывы или напряжение при дефекации. Движения толстой кишки медленные.

Дисфункция тазового дна

Проблема с мышцами тазового дна или вокруг заднего прохода (анальный сфинктер).Эти пациенты имеют плохую способность координировать работу этих мышц во время дефекации. Ощущение неполной эвакуации. Это состояние частично совпадает с медленным прохождением через толстую кишку.

Диагностика запоров у пожилых людей

Диагностика начинается с подробного анамнеза и физического осмотра. Запор, вызванный лекарственными средствами, запор из-за длительного бездействия и изменений в диете и потреблении жидкости могут быть диагностированы на основании анамнеза.

Новое начало запора, ухудшение запора, кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, лихорадка, тошнота, рвота, потеря аппетита, семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника или рака толстой кишки у пожилых людей старше 50 лет. осторожно при других состояниях, лежащих в основе запора, включая рак прямой и толстой кишки.

Затем проводится общее обследование для оценки наличия других причин запора. Другие причины, которые могут повлиять на другие системы организма и проявляться как запор, включают:

  • болезни сердца, такие как сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
  • гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
  • гиперкальциемия (повышение кальция в крови)
  • гипокалиемия (низкий уровень калия в крови)
  • гипермагниемия (повышенное содержание магния в крови)
  • гиперпаратиреоз (сверхактивные паращитовидные железы) и т. Д.

Некоторые мышечные и нервные расстройства, которые могут вызывать запор, включают дерматомиозит, системный склероз, вегетативную невропатию, болезнь Паркинсона, поражение спинного мозга (опухоли или травмы) и наличие деменции и депрессии.

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта также могут приводить к запорам. К ним относятся анальная трещина, дивертикулярная болезнь, стриктуры, заболевание раздраженного кишечника, выпадение прямой кишки, заворот кишки, мегаколон и т. Д.

Консистенция и тип стула отмечаются и классифицируются в соответствии с Бристольской таблицей стула.Это помогает определить время прохождения через толстую кишку. Стул типа 1 занимает около 100 часов (медленный транзит), в то время как стул типа 7 занимает около 10 часов (быстрый транзит).

Исследования для диагностики основных состояний включают полный анализ крови для исключения анемии и функциональный тест щитовидной железы для исключения гипотиреоза.

Визуализирующие исследования используются для исключения обструкции, приводящей к запору. Некоторые из визуализационных исследований включают в себя бариевую клизму с воздушным контрастом, которая может помочь обнаружить обструктивный рак толстой кишки, прерывистый заворот или стриктуру толстой кишки.

Динамическая магнитно-резонансная томография (МРТ) таза помогает в оценке анатомии во время дефекации и, следовательно, может выявить дисфункцию тазового дна.

Другие тесты включают эндоскопию нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), аноректальную манометрию, электромиографию и дефэкографию.

Лечение запоров у пожилых людей

Целью лечения хронического запора у пожилых людей является восстановление нормальной работы кишечника и обеспечение отхождения мягкого сформированного стула не менее трех раз в неделю без напряжения, а также улучшение качества жизни с минимальными побочными эффектами.

Изменения образа жизни включают увеличение физической активности, здоровое и сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и жидкости. Следует максимально сократить потребление кофе, чая и алкоголя, и пациенты должны выпивать дополнительный стакан воды на каждый прием кофе, чая или алкоголя.

Тренировка кишечника также является важной мерой. Оптимальное время для опорожнения кишечника - вскоре после пробуждения и вскоре после еды, когда транзит по толстой кишке максимален. Пациентов учат распознавать позывы к дефекации и быстро реагировать на них.Несоблюдение этого правила может привести к скоплению стула и запорам. Пациентам рекомендуется принять позу «полусидя на корточках» для дефекации. Этого можно добиться, используя подставку для ног и наклонившись вперед на унитазе.

Помимо пищевых волокон, пациентам рекомендуется принимать пищевые добавки с клетчаткой / в массе подорожника (шелуха испагулы), метилцеллюлозу, поликарбофил или отруби.

Лекарства включают осмотические слабительные, стимулирующие слабительные и другие средства. К объемным слабительным средствам относятся подорожник (шелуха испагулы), метилцеллюлоза, поликарбофил, отруби.

Осмотические слабительные средства включают лактулозу, сорбит, маннит, соли магнезии, сульфат, фосфат, полиэтиленгликоль.

Стимулирующие слабительные включают сенну, каскару и производные дифенлметана, включая бисакодил.

Есть клизмы, жидкий парафин, фосфаты, смазки для каловых пробок.

Другие варианты включают стимуляцию крестцового нерва, систему биологической обратной связи и хирургическое вмешательство в рефрактерных и тяжелых случаях.

Дополнительная литература

Лечение опиоидных запоров у пожилых людей

У взрослых старше 60 лет хронический запор является обычным явлением, и его часто можно лечить с помощью изменения образа жизни, например увеличения потребления жидкости и клетчатки или запланированного посещения туалета после еды. 1 Хотя запор не является физиологическим следствием нормального старения, сопутствующие заболевания, обезвоживание и снижение подвижности способствуют увеличению его распространенности среди пожилых людей. 2 Определение наличия у пациента симптомов первичного или вторичного запора является одним из первых шагов в выборе подходящего лечения и вмешательства.

Лечение запора, вызванного вторичными причинами, такими как сопутствующие заболевания, включая метаболические заболевания, миопатические состояния, неврологические заболевания или структурные аномалии, может оказаться сложным. 2 Другой важной и распространенной вторичной причиной запора является употребление лекарств, в частности лекарств, влияющих на нервную систему и нервную проводимость, таких как опиоиды. 2 В отличие от других побочных эффектов лекарств, запор, вызванный опиоидами (ОИК), часто не проходит через несколько дней, а длительное употребление может увеличить вероятность запора. 3

Чтобы узнать больше о диагностике и лечении ОИК у пожилых людей, Annals of Long-Term Care: Clinical Care and Aging поговорила с Лией Сера, PharmD, доцентом кафедры фармацевтической практики и науки в Университет Мэриленда.Она также ведет активную клиническую практику в медицинском центре Medstar Montgomery, где работает с междисциплинарной командой стационарной паллиативной медицины.

Насколько распространено ОИК в условиях длительного ухода? Как вы ожидаете, что инициативы по отказу от предписания, связанные с употреблением опиоидов, могут повлиять на распространенность этого состояния?

В целом, распространенность ОИК у пациентов с хронической нераковой болью варьируется в опубликованных исследованиях. В одном исследовании резидентов LTC распространенность одновременного приема опиоидов и слабительных средств составила 55%. 4 Другое недавнее исследование утверждает, что этим заболеванием страдают 74% жителей домов престарелых. 5 Пожилые пациенты и пациенты с множественными сопутствующими заболеваниями часто имеют дополнительные факторы риска, которые могут усугубить запор.

Любое снижение употребления опиоидов может привести к снижению распространенности ОИК среди населения в целом, но ОИК останется важной терапевтической проблемой для любых пациентов, которым требуются опиоиды для лечения тяжелой формы рака или нераковой боли.

Существуют ли определенные опиоиды, которые с большей вероятностью вызывают запор? Какие типы состояний повышают риск возникновения ОИК?

В целом, разные опиоиды вызывают схожую степень запора при введении в эквианальгетических дозах.Существует вероятность того, что трансдермальный фентанил (опиоидный состав длительного действия) может вызывать меньше запоров, чем пероральные опиоидные составы длительного действия, но доказательства противоречивы. 6-8

Есть много других факторов, которые могут способствовать запору. Такие заболевания, как диабет, болезнь Паркинсона и гипотиреоз, связаны с запорами. Безусловно, существуют лекарства, помимо опиоидов - некоторые лекарства от кровяного давления, витамины (например, железо) и антигистаминные препараты являются частыми виновниками.

Пожилые люди могут быть особенно предрасположены к немедицинским факторам, способствующим запорам, - снижению перорального приема (и / или диете с низким содержанием клетчатки) и снижению подвижности. Пожилым пациентам может потребоваться помощь в туалете, а подавление позывов к дефекации может усугубить запор.

Обсудите, пожалуйста, последнюю информацию, относящуюся к диагностике OIC. Каков процесс определения основной причины запора у пожилых людей в LTC?

При определении причины запора важно рассматривать пациента в глобальном масштабе, так как этому может быть ряд факторов.Однако, поскольку опиоиды предсказуемо вызывают запор (и это побочный эффект, который не проходит), любой, кому требуется регулярная опиоидная терапия от боли, должен с самого начала использовать слабительные; мы не должны ждать, пока у пациента начнется запор, чтобы начать лечение.

Общая оценка запора должна включать текущие лекарства, исходные и текущие привычки кишечника, дату и качество последнего испражнения, использование слабительных и сопутствующие симптомы, такие как боль в животе, тошнота или рвота.

Кроме того, существует инструмент скрининга, называемый Индексом функции кишечника, который можно использовать для специального скрининга на ОИК. Этот инструмент скрининга состоит из трех вопросов относительно симптомов запора на предыдущей неделе, оцененных по шкале от 0 (совсем нет) до 100 (очень сильный), причем более высокие баллы указывают на более высокую вероятность ОКВ. 9 Важное примечание: пациенты с новой или усиливающейся болью в животе, кровавым стулом или непреднамеренной потерей веса должны быть осмотрены врачом, поскольку они могут указывать на другие состояния.

Опишите лучшие стратегии ведения ОИК и стратегии для пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Средства первой линии для лечения ОИК включают слабительные стимуляторы (сенна или бисакодил) и осмотические агенты (препараты полиэтиленгликоля, лактулозы или магния). Докзат - это смягчитель стула, обычно используемый для лечения запоров, но его польза при ОИК обсуждалась, так как он не устраняет снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта, вызванное опиоидами, которые в первую очередь ответственны за запор.Многие препараты первой линии недороги и продаются без рецепта. Эти агенты следует начинать одновременно с обычной опиоидной терапией (короткого действия или с замедленным высвобождением), и их можно титровать, если начальные дозы неэффективны.

Другие методы лечения включают мю-опиоидные антагонисты периферического действия метилналтрексон и налоксегол, а также активатор хлоридных каналов лубипростон. Все они показали эффективность у пациентов с ОИК и хронической нераковой болью и обычно считаются препаратами второго ряда из-за стоимости.Эти лекарства доступны только по рецепту.

Ректальная терапия (суппозитории и клизмы) - еще один вариант лечения, если пероральные безрецептурные препараты неэффективны. Ректальная терапия может быть особенно полезной для пациентов, которые испытывают трудности с глотанием или по другим причинам не могут принимать пероральные препараты. Клизмы и свечи могут быть стимуляторами, лубрикантами или осмотическими слабительными, а ректальные методы лечения дополнительно стимулируют аноколонический рефлекс, способствуя дефекации.

Нефармакологические методы лечения вряд ли будут эффективны сами по себе. Агенты, образующие объем, такие как псиллиум, на самом деле могут быть вредными для пациентов с ОИК и повышать риск непроходимости кишечника.

Какие шаги в настройках LTC можно предпринять, чтобы избежать возникновения и рецидивов ОИК у пожилых людей, принимающих опиоиды? Какие сотрудники LTC лучше всего подходят для борьбы с OIC?

Резиденты в учреждениях долгосрочного медицинского обслуживания получат выгоду от тщательного наблюдения за привычками кишечника с помощью при необходимости пользоваться туалетом, постоянных обзоров лекарств для выявления дополнительных лекарств от запора, а также поощрения надлежащего перорального приема и мобильности.

Медсестры и санитары играют важную роль в оценке и выявлении ОИК и передаче этой информации лицам, выписывающим рецепты. Жителей из группы риска следует отдельно спросить об их дефекации, поскольку многие жители не думают сообщать о запоре или просто избегают этой темы.

Фармацевты могут помочь с обзорами лекарств, в то время как физиотерапевты и диетологи могут помочь в оптимизации диеты и мобильности, если это необходимо.

слабительных, объемных, слабительных, размягчителей стула, слабительного, стимулятора; Слабительное, размягчитель стула, слабительные, физиологический раствор, слабительные, лубрикант, слабительные, другие, слабительные, осмотические, стимулирующие слабительные, прокинетические агенты, антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия

  • Национальная медицинская библиотека США.Запор. MedlinePlus. Доступно на https://medlineplus.gov/constipation.html. Обновлено: 7 мая 2019 г .; Дата обращения: 5 июля 2019 г.

  • Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Мерфи С.К. и др. Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновление 2018 г. Гастроэнтерология . 2019 января 156 (1): 254-72.e11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bharucha AE, Lacy BE. Механизмы, оценка и лечение хронического запора. Гастроэнтерология . 2020 Апрель 158 (5): 1232-49.e3. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Amitiza для IBS-C [пресс-релиз]. 29 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116889.htm. Доступ: 30 апреля 2008 г.

  • Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953.Доступ: 24 апреля 2013 г.

  • Пизенси (лактитол) [листок-вкладыш]. Брейнтри, Массачусетс: Braintree Laboratories, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Обзор фармацевтического бизнеса. Ironwood Pharma, Forest Labs представляют результаты исследования фазы 3 линаклотида. Pharmaceutical-business-review.com. Доступно на http://clinicaltrials.pharmaceutical-business-review.com/news/ironwood_pharma_forest_labs_present_linaclotide_phase_3_trial_results_100504/.Доступ: 4 мая 2010 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Trulance для лечения хронического идиопатического запора. 19 января 2017 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm537725.htm. Доступ: 26 января 2017 г.

  • Plecanatide (Trulance) [вкладыш в упаковке]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., 2017 г., январь. Доступно в [Полный текст].

  • Симрен М., Палссон О.С., Уайтхед В.Е.Обновленная информация о Римских критериях IV для колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Curr Gastroenterol Rep . 2017 Апрель 19 (4): 15. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ухер Р., Фермер А., Хенигсберг Н. и др. Побочные реакции на антидепрессанты. Br J Психиатрия . 2009 Сентябрь 195 (3): 202-10. [Медлайн].

  • Staats PS, Markowitz J, Schein J. Частота запоров, связанных с опиоидной терапией длительного действия: сравнительное исследование. South Med J . 2004 Февраль 97 (2): 129-34. [Медлайн].

  • Мартин BC, Баргут V, Серулли А. Прямые медицинские расходы при запоре в Соединенных Штатах. Интерфейс Manag Care . 2006 декабря 19 (12): 43-9. [Медлайн].

  • Peppas G, Alexiou VG, Mourtzoukou E, et al. Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. BMC Гастроэнтерол . 2008 12 февраля 8: 5. [Медлайн].

  • Sonnenberg A, Koch TR.Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989, 32 января (1): 1-8. [Медлайн].

  • Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009 Сентябрь 38 (3): 463-80. [Медлайн].

  • Amselem C, Puigdollers A, Azpiroz F и др. Запор: потенциальная причина повреждения тазового дна ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010 22 февраля (2): 150-3, e48. [Медлайн].

  • Noguera A, Centeno C, Librada S, Nabal M. Скрининг запоров у пациентов паллиативной помощи. Дж. Паллиат Мед . 2009 12 октября (10): 915-20. [Медлайн].

  • Тагави С.А., Шабани С., Мехрамири А. и др. Колхицин эффективен для краткосрочного лечения запора с медленным транзитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int J Colorectal Dis . 2010 25 марта (3): 389-94. [Медлайн].

  • Lu PL, Mousa HM.Запор: за пределами старых парадигм. Гастроэнтерол Clin North Am . 2018 декабрь 47 (4): 845-62. [Медлайн].

  • Park SY, Burton D, Busciglio I, Eckert D, Camilleri M. Характер регионарного толстокишечного транзита не позволяет однозначно идентифицировать нарушения эвакуации у пациентов с запорами с задержкой толстокишечного транзита. Дж. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 января, 23 (1): 92-100. [Медлайн].

  • Гладман М.А., Ноулз Ч. Новые концепции в диагностике, патофизиологии и лечении идиопатических мегаполосков. Колоректальный Дис . 2008 июля 10 (6): 531-8; обсуждение 538-40. [Медлайн].

  • Pergolizzi JV Jr, Christo PJ, LeQuang JA, Magnusson P. Использование антагонистов периферических μ-опиоидных рецепторов (PAMORA) при лечении запоров, вызванных опиоидами: обновленная информация об их эффективности и безопасности. Лекарство Des Devel Ther . 2020. 14: 1009-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA выпустило предупреждение о безопасности фосфата натрия при запоре.8 января 2014 года. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818859. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Объявление безопасности FDA. FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендованной дозы безрецептурных продуктов с фосфатом натрия для лечения запора. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm380757.htm. Доступ: 13 января 2014 г.

  • Tack J, Boardman H, Layer P и др.Согласованное экспертное определение неэффективности лечения, обеспечивающего адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре - международное исследование Delphi. Алимент Фармакол Тер . 2017 Февраль 45 (3): 434-42. [Медлайн].

  • Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишка . 2011 Февраль 60 (2): 209-18. [Медлайн].

  • Уолд А.Запор: патофизиология и лечение. Curr Opin Gastroenterol . 2015 31 января (1): 45-9. [Медлайн].

  • Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств. Одобрение NDA (210166): Прукалоприд (Мотегрити) для лечения хронических идиопатических запоров. 14 декабря 2018 г. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210166Orig1s000Approv.pdf.

  • Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническим запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 май. 110 (5): 741-8. [Медлайн].

  • Мотегрити (прукалоприд) прописывая информацию [вкладыш из упаковки]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc., декабрь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

  • Мелвилл NA. Долгосрочная эффективность лубипростона при опиоидных запорах. 9 сентября 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810646. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

  • Lembo AJ, Kurtz CB, Macdougall JE, et al.Эффективность линаклотида у пациентов с хроническими запорами. Гастроэнтерология . 2010 Март 138 (3): 886-95.e1. [Медлайн].

  • Lembo AJ, Schneier HA, Shiff SJ, et al. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 11 августа 2011 г. 365 (6): 527-36. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107 (11): 1714-24; викторина стр.1725. [Медлайн].

  • Коричневый SR. Тегасерод при хронических запорах. Дж. Фам Практ . 2005 Dec. 54 (12): 1060, 1063. [Medline].

  • Di Palma JA. Комментарий эксперта - новые разработки в лечении запоров. МедГенМед . 2005 г. 1. 7 (1): 17. [Медлайн].

  • Layer P, Keller J, Loeffler H, et al. Тегасерод в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором в качестве основного симптома. Центр управления рисками Ther Clin Risk Manag . 2007 марта 3 (1): 107-18. [Медлайн].

  • Программа неотложной помощи Зелнорм (тегасерод) IND. Корпорация Новартис Фармасьютикалз . 16 июля 2014 г.

  • Сводный протокол Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. 17 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/GastrointestinalDrugsAdvisoryCommittee/UCM626241.pdf. Доступ: 11 января 2019 г.

  • Johanson JF. Обзор вариантов лечения хронического запора. МедГенМед [сериал онлайн]. 2 мая 2007 г. 9 (2): 25-40. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/550956. Доступ: 26 апреля 2010 г.

  • Hsiao KC, Jao SW, Wu CC, et al. Ручная лапароскопическая тотальная колэктомия при медленном транзитном запоре. Int J Colorectal Dis . 2008 23 апреля (4): 419-24. [Медлайн].

  • Томита Р., Фуджисак С.Минилапаротомия с безгазовой лапароскопической процедурой с подтяжкой брюшной стенки для илеоректального анастомоза у пациентов с медленным транзитным запором. Гепатогастроэнтерология . 2009 июль-авг. 56 (93): 1022-7. [Медлайн].

  • Frascio M, Stabilini C, Ricci B и др. Сшитая трансанальная резекция прямой кишки при синдроме обструкции выходного отверстия: результаты и наблюдение. Мир J Surg . 2008 июн. 32 (6): 1110-5. [Медлайн].

  • Bona S, Battafarano F, Fumagalli Romario U, et al.Сшитая анопексия: послеоперационное течение и функциональный результат у 400 пациентов. Диск прямой кишки . 2008 июн. 51 (6): 950-5. [Медлайн].

  • van den Esschert JW, van Geloven AA, Vermulst N, Groenedijk AG, de Wit LT, Gerhards MF. Лапароскопическая вентральная ректопексия при синдроме затрудненной дефекации. Эндоскопическая хирургия . 2008 22 декабря (12): 2728-32. [Медлайн].

  • Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запоре у взрослых: краткая версия Кокрановского обзора. Neurourol Urodyn . 2008. 27 (3): 155-61. [Медлайн].

  • Holzer B, Rosen HR, Novi G, et al. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Диск прямой кишки . 2008 май. 51 (5): 524-9; обсуждение 529-30. [Медлайн].

  • Biggs WS, Дери WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Ам Фам Врач . 2006 г. 1. 73 (3): 469-77. [Медлайн].

  • Крайер Б., Кац С., Вальехо Р., Попеску А., Уэно Р.Рандомизированное исследование любипростона при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с хронической нераковой болью. Болеутоляющее . 2014 15 ноября (11): 1825-34. [Медлайн].

  • Джеффри С. FDA одобряет Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Anderson P. FDA разрешает налоксегол (мовантик) при запорах, вызванных опиоидами.Медицинские новости Medscape. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/831780. Дата обращения: 21 сентября 2014 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Мовантик для лечения запоров, вызванных опиоидами. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm414620.htm. Дата обращения: 21 сентября 2014 г.

  • Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J. Налоксегол при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с нераковой болью. N Engl J Med . 2014, 19 июня. 370 (25): 2387-96. [Медлайн].

  • Webster L, Chey WD, Tack J, Lappalainen J, Diva U, Sostek M. Рандомизированное клиническое испытание: долгосрочная безопасность и переносимость налоксегола у пациентов с болью и запорами, вызванными опиоидами. Алимент Фармакол Тер . 2014 Октябрь 40 (7): 771-9. [Медлайн].

  • Релистор (метилналтрексон бромид) подкожная инъекция [вкладыш в упаковке]. Тарритаун, штат Нью-Йорк: Progenics Pharmaceuticals, Inc.Сентябрь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

  • Shionogi Inc, Purdue Pharma LP. FDA одобрило таблетки Symproic (налдемедин) C-II для приема один раз в день для лечения запоров, вызванных опиоидами, у взрослых с хронической нераковой болью [пресс-релиз]. 23 марта 2017 г. Доступно по адресу http://www.shionogi.com/newsroom/article.html#122509. Доступ: 28 марта 2017 г.

  • Webster L, Nalamachu S, Yamada T., Reddy J, Baba Y, Ferreira J. Долгосрочная безопасность и эффективность налдемедина для лечения запора, вызванного опиоидами, у субъектов с хронической нераковой болью, получающих опиоидную терапию: результаты 52-недельное клиническое исследование фазы 3 [аннотация].Представлено: PAINWeek, 7 сентября 2016 г., Лас-Вегас, Невада.

  • Джанг Х.Дж., Чанг Дж.Й., Со Дж.Х., Мун Дж.С., Чхве Б.Х., Шим Джо. Общенациональное исследование по применению критериев ROME IV и клинической практике функционального запора у детей. J Корейская медицина . 2019 8 июля. 34 (26): e183. [Медлайн].

  • Camilleri M, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2009 21 (12) декабря: 1256-e117. [Медлайн].

  • Кружевной BE, Patel NK. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж. Клин Мед. . 2017 26 октября. 6 (11): [Medline]. [Полный текст].

  • Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2016 май. 150 (6): 1393-1407e5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А.Что нового в Риме IV. Дж. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля, 23 (2): 151-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тэк Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Риме IV ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 29 сентября (9): [Medline].

  • Martoni CJ, Evans M, Chow CT, Chan LS, Leyer G. Влияние пробиотического продукта на привычки кишечника и микробный профиль у субъектов с функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. J Dig Dis .4 июля 2019 г. [Medline].

  • Запор - Диагностика и лечение

    Диагноз

    В дополнение к общему медицинскому осмотру и пальцевому ректальному исследованию врачи используют следующие тесты и процедуры для диагностики хронического запора и пытаются найти причину:

    • Анализы крови. Ваш врач осмотрит системного заболевания, такого как низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) или высокий уровень кальция.
    • Рентген. Рентген может помочь вашему врачу определить, заблокирован ли наш кишечник и присутствует ли стул по всей толстой кишке.
    • Исследование прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки (ректороманоскопия). В ходе этой процедуры врач вставляет в задний проход гибкую трубку с подсветкой, чтобы исследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
    • Обследование прямой и всей толстой кишки (колоноскопия). Эта диагностическая процедура позволяет вашему врачу исследовать всю толстую кишку с помощью гибкой трубки с камерой.
    • Оценка функции мышц анального сфинктера (аноректальная манометрия). В этой процедуре врач вставляет узкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает небольшой баллон на конце трубки. Затем устройство протягивается через мышцу сфинктера. Эта процедура позволяет вашему врачу измерить координацию мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника.
    • Оценка скорости мышц анального сфинктера (тест изгнания баллона). Этот тест, который часто используется вместе с аноректальной манометрией, измеряет количество времени, необходимое вам, чтобы вытолкнуть баллон, наполненный водой и помещенный в прямую кишку.
    • Оценка того, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку (исследование транзита через толстую кишку). В этой процедуре вы можете проглотить капсулу, содержащую рентгеноконтрастный маркер или беспроводное записывающее устройство. Прохождение капсулы через толстую кишку будет регистрироваться в течение 24–48 часов и будет видно на рентгеновских снимках.

      В некоторых случаях вы можете съесть пищу, активированную радиоуглеродом, и специальная камера будет фиксировать ее прогресс (сцинтиграфия). Врач будет искать признаки дисфункции кишечных мышц и определять, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.

    • Рентген прямой кишки при дефекации (дефекография). Во время этой процедуры ваш врач вводит мягкую пасту из бария в прямую кишку. Затем вы пропускаете бариевую пасту, как при стуле. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и может выявить выпадение или проблемы с мышечной функцией и координацией мышц.
    • МРТ-дефекография. Во время этой процедуры, как и при бариевой дефекографии, врач вводит контрастный гель в прямую кишку. Затем вы передаете гель. Сканер МРТ может визуализировать и оценить функцию дефекационных мышц. Этот тест также может диагностировать проблемы, которые могут вызвать запор, такие как ректоцеле или выпадение прямой кишки.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Лечение хронического запора обычно начинается с изменения диеты и образа жизни, направленных на увеличение скорости движения стула по кишечнику.Если эти изменения не помогли, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.

    Изменение диеты и образа жизни

    Ваш врач может порекомендовать следующие изменения для облегчения запора:

    • Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

      Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 грамму клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

      Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.

    • Делайте упражнения большую часть дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели.Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы приступить к программе упражнений.
    • Не игнорируйте позыв к дефекации. Не торопитесь в ванной, позволяя себе достаточно времени, чтобы испражняться, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

    Слабительные

    Существует несколько типов слабительных. Каждый из них работает по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Следующие товары доступны без рецепта:

    • Пищевые добавки с клетчаткой. Пищевые добавки с клетчаткой увеличивают объем стула. Объемный стул мягче и легче выводится. К пищевым добавкам относятся подорожник (Metamucil, Konsyl и другие), поликарбофил кальция (FiberCon, Equalactin и другие) и метилцеллюлоза (Citrucel).
    • Стимуляторы. Стимуляторы, включая бисакодил (Correctol, Dulcolax, другие) и сеннозиды (Senokot, Ex-Lax, Perdiem), вызывают сокращение кишечника.
    • Осмотики. Осмотические слабительные помогают стулу продвигаться по толстой кишке, увеличивая секрецию жидкости из кишечника и помогая стимулировать дефекацию.Примеры включают пероральный гидроксид магния (Phillips 'Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, другие), цитрат магния, лактулозу (Cholac, Constilac и другие), полиэтиленгликоль (Miralax, Glycolax).
    • Смазочные материалы. Смазочные материалы, такие как минеральное масло, облегчают прохождение стула по толстой кишке.
    • Смягчители стула. Смягчители стула, такие как докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak), увлажняют стул, вытягивая воду из кишечника.
    • Клизмы и свечи. Клизмы с водопроводной водой с мыльной пеной или без нее могут быть полезны для смягчения стула и опорожнения кишечника. Глицериновые или бисакодиловые суппозитории также помогают выводить стул из организма, обеспечивая смазку и стимуляцию.

    Другие лекарства

    Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при хроническом запоре, ваш врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.

    • Лекарства, которые попадают в кишечник. Для лечения хронического запора доступен ряд рецептурных лекарств. Любипростон (Амитиза), линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула.
    • Серотонин-5-гидрокситриптаминовые 4 рецепторы. Прукалоприд (Мотегрити) помогает продвигать стул через толстую кишку.
    • Антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия (ПАМОРА). Если запор вызван опиоидными обезболивающими, PAMORA , такие как налоксегол (Мовантик) и метилналтрексон (Релистор), обращают действие опиоидов на кишечник, чтобы поддерживать работу кишечника.

    Тренировка мышц таза

    Тренировка с биологической обратной связью включает работу с терапевтом, который использует устройства, которые помогут вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужный момент во время дефекации может облегчить дефекацию.

    Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вводится специальная трубка (катетер) для измерения мышечного напряжения. Терапевт проведет вас через упражнения, которые попеременно расслабляют и напрягают мышцы таза. Тренажер будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили мышцы.

    Хирургия

    Хирургия может быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.

    Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и у которых наблюдается аномально медленное движение стула по толстой кишке, хирургическое удаление части толстой кишки может быть вариантом. Операция по удалению всей толстой кишки требуется редко.

    Клинические испытания

    Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

    Образ жизни и домашние средства

    • Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

      Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 грамму клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

      Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.

    • Делайте упражнения большую часть дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели. Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы приступить к программе упражнений.
    • Не игнорируйте позыв к дефекации. Не торопитесь в ванной, позволяя себе достаточно времени, чтобы испражняться, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

    Альтернативная медицина

    Многие люди используют альтернативную медицину и дополнительную медицину для лечения запора, но эти подходы недостаточно изучены. Использование пробиотиков, таких как бифидобактерии или лактобациллы, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. Также может быть полезен фруктоолигосахарид - сахар, который естественным образом содержится во многих фруктах и ​​овощах.В настоящее время исследователи оценивают пользу иглоукалывания.

    Подготовка к приему

    Скорее всего, вы сначала обратитесь за медицинской помощью от запора к семейному врачу или терапевту. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если ваш врач подозревает более запущенный случай запора.

    Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется много информации, хорошо подготовиться.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион или есть определенные продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы подготовиться к диагностическому тестированию.
    • Запишите все симптомы, которые у вас возникают.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, такие как путешествия или беременность.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов, пищевых добавок или лекарственных трав, которые вы принимаете.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.

    При запоре вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие тесты мне нужны и как к ним готовиться?
    • Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим состоянием?
    • Какое лечение вы рекомендуете?
    • Если первоначальное лечение не сработало, что вы порекомендуете дальше?
    • Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим наряду с запором?

    Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы ответить на дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач может спросить:

    • Когда у вас появились симптомы запора?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Что может улучшить ваши симптомы?
    • Что может ухудшить ваши симптомы?
    • Ваши симптомы включают боль в животе?
    • Ваши симптомы включают рвоту?
    • Вы в последнее время теряли вес без всяких попыток?
    • Сколько раз в день вы едите?
    • Сколько жидкости, включая воду, вы пьете в день?
    • Вы видите кровь при дефекации, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
    • Вы напрягаетесь при дефекации?
    • Есть ли у вас в семье какие-либо проблемы с пищеварением или рак толстой кишки?
    • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
    • Вы начали принимать какие-либо новые лекарства или недавно изменили дозировку ваших текущих лекарств?

    8 лекарств, вызывающих запор

    Симптомы и причины запора | Лекарства, вызывающие запор | Как предотвратить запор | Лечение запора

    Запор - распространенная проблема с пищеварением.Около 16% людей в Соединенных Штатах и ​​одна треть людей старше 60 лет жалуются на хронические запоры. В период с 2006 по 2011 годы запоры стали причиной более 700 000 обращений в отделения неотложной помощи.

    Симптомы запора включают:
    • Менее трех дефекаций в неделю
    • Маленький, твердый, сухой стул, отхождение которого затруднено или болезненно
    • Необходимость чрезмерного напряжения для опорожнения кишечника

    Некоторые люди испытывают боль в животе при запоре, особенно после еды.У некоторых может быть тошнота, рвота, головные боли или общее недомогание.

    Есть много причин запора, в том числе:
    • Диета с низким содержанием клетчатки (особенно диета с высоким содержанием мяса, молока или сыра)
    • Обезвоживание
    • Сидячий образ жизни
    • Игнорирование или отсрочка позывов к дефекации
    • Поездки и изменения расписания
    • Чрезмерное употребление слабительного
    • Боль или дискомфорт вокруг ануса
    • Колоректальный рак
    • Беременность
    • Заболевания, такие как синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, гипотиреоз, высокий уровень кальция в крови, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и травмы спинного мозга

    Запор также может быть побочным эффектом принимаемых вами лекарств.«Запор, вызванный лекарствами, в наши дни чрезвычайно распространен», - говорит Брайан Кертин, доктор медицины, директор отделения нейрогастроэнтерологии и моторики в Медицинском центре Mercy. «Люди принимают больше лекарств, чем когда-либо прежде, и поскольку большинство лекарств имеют обширный профиль, врачи, выписывающие рецепты, склонны игнорировать запор как значительный эффект по сравнению с более серьезными препаратами. Нередко люди принимают по четыре или пять лекарств, которые могут усугубить запор, и это даже не включая опиоиды, которые могут быть абсолютно разрушительными для желудочно-кишечного тракта.”

    Запор может доставлять дискомфорт, но он также может приводить к таким осложнениям, как:
    • Геморрой
    • Ректальное кровотечение
    • Анальные трещины
    • Выпадение прямой кишки
    • Фекальное уплотнение

    «Когда консервативные меры, такие как изменение диеты, повышение гидратации и безрецептурные слабительные, не принесли результата, пациенты должны быть осмотрены лечащим врачом или гастроэнтерологом», - говорит доктор Кертин. «Это верно, особенно если запор сопровождается другими значительными симптомами, такими как тошнота, боль в животе или неожиданная потеря веса.”

    8 лекарств, вызывающих запор

    1. Опиоидные болеутоляющие
    2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
    3. Антигистаминные препараты
    4. Трициклические антидепрессанты
    5. Лекарства от недержания мочи
    6. Добавки железа
    7. Лекарства от кровяного давления
    8. Лекарства от тошноты

    1. Опиоидные болеутоляющие

    Опиоиды, также называемые наркотиками, снимают сильную боль, которая не улучшается с помощью других, более мягких обезболивающих.Они эффективны при облегчении боли, но могут вызывать привыкание и часто злоупотребляют. Однако вам следует принимать опиоиды только под непосредственным наблюдением врача. Обычно назначаемые опиоидные обезболивающие включают:

    Многие пациенты, принимающие опиоиды от хронической боли, испытывают запор, вызванный опиоидами (ОИК). Это считается наиболее серьезной проблемой пищеварения и одним из наиболее распространенных побочных эффектов опиоидов. Согласно отчету, опубликованному в 2019 году, это может привести к отключению и является частой причиной, по которой люди прекращают принимать лекарства.Подумайте о том, можете ли вы назначить слабительное одновременно с опиоидом, чтобы спросить у врача.

    2. НПВП

    По данным Американской академии хирургов-ортопедов,

    НПВП - это наиболее назначаемые лекарства для лечения таких состояний, как артрит. Они также используются для снижения температуры, воспаления и боли от легкой до умеренной. В этот класс препаратов входят:

    3. Антигистаминные препараты

    Антигистаминные препараты уменьшают симптомы аллергии. Когда у вас аллергия на что-то, ваше тело выделяет гистамины, которые вызывают заложенность носа, насморк, чихание, зуд, отек носовых ходов, крапивницу, кожную сыпь или зуд и насморк.Распространенные безрецептурные антигистаминные препараты включают:

    4. Трициклические антидепрессанты

    Трициклические антидепрессанты - это класс лекарств, используемых для лечения депрессии. Они работают, повышая уровень норадреналина и серотонина и блокируя действие ацетилхолина. Уравновешивая эти три нейромедиатора, трициклические антидепрессанты облегчают депрессию. Существуют более новые лекарства от депрессии с меньшим количеством побочных эффектов; однако эти трициклические антидепрессанты работают лучше для некоторых людей.Некоторые распространенные бренды включают:

    • Тофранил (имипрамин)
    • Вивактил (протриптилин)
    • Элавил (амитриптилин)
    • Памелор (нортриптилин)

    5. Лекарства от недержания мочи

    Лекарства от недержания мочи лечат гиперактивный мочевой пузырь и другие состояния, которые могут вызывать утечку мочевого пузыря или частое мочеиспускание. Это состояние чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако это может происходить и у мужчин. По данным Американской академии семейных врачей, это одно из самых распространенных заболеваний, наблюдаемых в практике оказания первичной медицинской помощи.

    Эти препараты действуют либо за счет уменьшения спазмов мочевого пузыря, либо за счет расслабления мышц стенки мочевого пузыря, позволяя ему удерживать больше мочи и более полно опорожняться. Некоторые из наиболее часто назначаемых лекарств от недержания мочи включают:

    6. Добавки железа

    Добавки железа лечат анемию и дефицит железа. Они доступны без рецепта. Часто используемые формы железа в добавках включают:

    7. Лекарства от кровяного давления

    Существует два типа лекарств от кровяного давления, вызывающих запор: блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы.Блокаторы кальциевых каналов работают за счет расширения артерий, что снижает усилия, которые ваше сердце должно прилагать для перекачивания крови. Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и снижают кровяное давление.

    Блокаторы кальциевых каналов включают:

    • Норваск (амлодипин)
    • Плендил (фелодипин)
    • Карден (никардипин)
    • Adalat CC, Procardia XL (нифедипин)
    • Cardizem, Tiazac, Dilt-XR (дилтиазем)

    Общие бета-адреноблокаторы включают:

    8.Препараты против тошноты

    Также называемые противорвотными средствами, лекарства от тошноты блокируют различные пути в вашем теле, которые вызывают тошноту и рвоту. К ним относятся:

    • Антагонисты серотонина (5-HT3)
    • Антагонисты НК-1
    • Антагонисты дофамина
    • Каннабиноиды

    Общие лекарства, используемые для лечения тошноты, включают:

    • Зофран (ондансетрон)
    • Реглан (метоклопрамид)
    • Emend (апрепитант, фосапрепитант)
    • Тиган (триметобензамид)
    • Маринол (дронабинол)
    • Синдрос (дронабинол)

    Получите дисконтную карту по рецепту SingleCare

    Как предотвратить медикаментозный запор

    Не у всех может развиться запор при использовании этих лекарств.Однако вы должны знать о возможных побочных эффектах и ​​о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить запор.

    «В общем, вы хотите убедиться, что вы хорошо гидратированы с помощью воды, а не кофе или газированных напитков», - говорит доктор Кертин. «Вы также хотите иметь здоровое количество клетчатки в своем рационе и постарайтесь ограничить количество обработанных пищевых продуктов. Стоит поинтересоваться у врача, есть ли альтернативные средства. Блокаторы кальциевых каналов, используемые при высоком кровяном давлении, такие как дилтиазем, например, известны тем, что вызывают запоры.Если существует другой класс лекарств, который может лечить основную проблему со здоровьем, вам, по крайней мере, следует предоставить такую ​​возможность ».

    К счастью, есть несколько относительно простых нефармакологических подходов к предотвращению запоров.

    Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки

    Включите в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, например:

    • Бобовые : чечевица, фасоль, колотый горох, нут, черная фасоль, фасоль лима
    • Овощи : морковь, свекла, брокколи, артишоки, брюссельская капуста, капуста, шпинат, помидоры, сладкий картофель
    • Фрукты : Яблоки, чернослив, груши, клубника, авокадо, малина, бананы
    • Зерновые : киноа, овес, попкорн, любые другие цельнозерновые
    • Орехи и семена : миндаль, семена чиа, кокос, фисташки, грецкие орехи, семена подсолнечника, семена тыквы
    • D шоколад ark : содержание какао от 70% до 95% или выше

    Если в вашем рационе мало клетчатки, вы также можете поговорить со своим врачом о добавлении пищевых добавок с клетчаткой.

    Пейте много жидкости

    Вода играет большую роль в поддержании здоровья вашего тела. Это важно для поддержания прохождения фекалий через кишечник. Хотя большинство людей слышали, что вы должны выпивать от шести до восьми стаканов воды в день, возможно, вам не нужно пить так много. По данным Harvard Health, здоровым людям обычно достаточно четырех-шести чашек воды в день.

    Некоторые лекарства вызывают задержку воды, а некоторые состояния здоровья требуют ограничения потребления жидкости.Если вы принимаете лекарства, вызывающие запор, вам следует поговорить со своим врачом о том, сколько воды вам следует пить.

    Регулярно занимайтесь спортом

    Физические упражнения могут сократить время прохождения пищи по толстому кишечнику. Например, аэробные упражнения ускоряют дыхание и частоту сердечных сокращений, что стимулирует естественное сокращение мышц кишечника, быстро выводя стул из кишечника.

    Слушайте свое тело

    Ваше тело естественным образом сообщает вам, когда пора испражняться.Некоторые люди пытаются удерживать его, пока не окажутся дома или в ванной одни. По данным Национального института старения, игнорирование позывов может вызвать запор.

    Установите нормальный режим работы кишечника

    Переобучение кишечника - это один из способов установить распорядок дня. Лучшее время для испражнения - 20-40 минут после еды. Старайтесь опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время. Цифровая стимуляция может помочь. Используйте этот метод каждый день, пока не установите распорядок дня.

    Что можно принимать при запоре?

    Помимо изменения образа жизни, существуют безрецептурные слабительные и отпускаемые по рецепту лекарства для облегчения запоров. Как и в случае с любыми лекарствами, перед применением слабительных важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Всегда читайте руководство по лекарствам перед использованием любого из следующих продуктов. Хотя есть лекарства, вызывающие запор, другие могут вызывать другие проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, рвота и диарея.Обратитесь к врачу, если у вас возникнет диарея, так как это может быть признаком дефекации.

    Слабительные, отпускаемые без рецепта

    Слабительные средства на основе клетчатки , также называемые наполнителями, увеличивают содержание воды в стуле, делая его более мягким. К распространенным слабительным на основе клетчатки относятся:

    Размягчители стула , также называемые смягчающими слабительными, добавляют влагу в стул, чтобы облегчить его отхождение. Обычно используемые смягчители стула включают:

    Стимулирующие слабительные действуют, стимулируя нервы в пищеварительном тракте, заставляя мышцы толстой кишки сокращаться, проталкивая стул.Обычно используемые слабительные стимуляторы включают:

    Осмотические слабительные вытягивают воду из окружающих тканей в пищеварительный тракт, облегчая прохождение стула через кишечник. Обычно используемые осмотические слабительные включают:

    Лекарства от запора, отпускаемые по рецепту

    Для многих людей изменение образа жизни и употребление безрецептурных слабительных средств помогут облегчить запор.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *