Перегиб желчного пузыря причины лечение у взрослых: Деформация желчного пузыря лечение

Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?

Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.

Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем  неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит.

Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.

Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:

• Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило.
• Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней).

Техника проведения тюбажа

Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.

Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.

Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.

Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.

Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.

Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две  — три недели.

            Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.

            Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.

Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!

Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.

Перегиб желчного пузыря, симптомы, причины, последствия, лечение загиба желчного пузыря у взрослых и детей

Перегиб желчного пузыря – изменение нормальной структуры желчного пузыря, ведущее к расстройству его функций, задержке желчи и опасно осложнениями.

В застоявшейся желчи хорошо размножаются бактерии, которые могут попасть через кровь или лимфу. Причины загиба желчного пузыря многообразны.

1. Типы патологии
2. Возможные причины перегиба желчного пузыря
3. Симптомы перегиба желчного пузыря
4. Диагностика перегиба желчного пузыря
5. Последствия перегиба желчного пузыря
6. Лечение перегиба желчного пузыря
7. Прогноз для выздоровления, жизни и трудоспособности

Типы патологии

Возможные причины перегиба желчного пузыря

В норме желчный пузырь похож на грушу с гладким округлым контуром. Имеет отделы: шейка, тело и дно. Является резервуаром для желчи. Часто перегиб встречается в области перехода шейки в тело желчного пузыря.

Симптомы перегиба желчного пузыря

Загиб желчного пузыря у детей вызывает симптомы:

У новорожденных и грудных детей:

• Отказ от еды.
• Вялость, снижение активности.
• Срыгивания.
• Изменение окраски кожи.
• Беспокойство, плач.

У детей от 1 года и старше:

• Ребенок может пожаловаться на чувство боли в животике и указать место где болит.
• А также рассказать о тошноте и чувстве горечи во рту.

Перегиб у желчного пузыря у детей в 95 % является врожденной патологией и требует придерживаться диете кормящей маме и введение безопасного для печени прикорма. Есть данные о роли наследственности.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Диагноз способен поставить только человек с высшим медицинским образованием – врач.

При пальпации живота может отмечаться болезненность в области эпигастрия и правого подреберья.
Лидирующим методом инструментального исследования данной патологии является УЗИ органов брюшной полости с детальным изучение строения стенки желчного пузыря, выявление места локализации загиба.

Чтобы выяснить природу возникновения заболевания сначала проводят УЗИ натощак, затем пациент употребляет завтрак, стимулирующий отток желчи (сырые яйца или стакан 20% сметаны) и УЗИ повторяют через 30 минут.

Когда конфигурация желчного пузыря не изменилась, то это признаки врожденного перегиба – фиксированный желчный пузырь. В остальных ситуациях говорят о приобретенном перегибе. Контрольные УЗИ проводят 2 раза в год.

Последствия перегиба желчного пузыря

1. Закупорка камнем протока пузыря – желчь не отходит.
2. Хронический холецистит.
3. Камнеобразование в пузыре – сначала имеет место билиарный (желчный) стаз (остановка), а затем она кристаллизуется и начинается постепенное камнеобразование.
4. Истончение стенки пузыря вследствие его перенаполнения желчью – такие последствия загиба желчного пузыря опасны его разрывом.
5. Желчный перитонит.

Лечение перегиба желчного пузыря

Врожденная форма заболевания может долго не проявляться и является случайным открытием для врача УЗИ. Не нуждается в лечении, основной акцент направлен на профилактику осложнений (диета, препараты, фитотерапия, умеренные физические нагрузки, тюбаж). Следует указать, что применение желчегонных средств и тюбажа категорически противопоказано.

Лечение загиба желчного пузыря приобретенного требует терапии причинного заболевания и устранения развившихся симптомов.

Диета при перегибе желчного пузыря соответствует принципам диеты No5.
Питаться следует часто (каждые 3 часа), малыми порциями до 6 раз в сутки. Чрезмерное употребление пищи ведет к растяжению стенок желчного пузыря.

Запретные продукты и напитки:

1. Жирные, жаренные, копченые и острые продукты.
2. Сдобная выпечка, пироженные с кремом.
3. Алкоголь.
4. Кислые продукты.
5. Бобовые.
6. Газированные напитки.
7. Крепкий кофе, шоколад, мед, сахар, варенье.

1. Нежирные сорта рыбы.
2. Белое мясо птицы.
3. Каши без добавления масла.
4. Макаронные изделия.
5. Нежирные молочные продукты.
6. Некислые овощи и фрукты.
7. Постные супы.
8. Тыква.

Диета при загибе желчного пузыря подразумевает готовить на пару, тушить или запекать в духовке, без применения специй. Крайне важно пить больше воды, потому что необходимо разбавить желчь, ее сгущение недопустимо. Пищу лучше употреблять в теплом виде.

Желчегонные средства

Препараты назначает только врач.

1. Урсофальк – улучшает концентрацию желчи, не дает образовываться новым камням и хорошо расщепляет камни размером до 5 мм.
2. Гапабене – ускоряет процесс выведения желчи.
3. Фламин – тонизирует мышечный слой желчного пузыря, снимает воспалительный процесс, уменьшая болевые ощущения.

Эту группу лекарств нужно принимать курсами, которые индивидуально подбирает лечащий врач.

Спазмолитические препараты

Ношпа, Папаверин – действуют расслабляюще на гладкую мускулатуру желчного пузыря. Применяются при болевом синдроме.

Антибиотики

Применяют при холецистите и воспалении желчных протоков.

Оперативное лечение

Прибегают к нему при подозрении на разрыв желчного пузыря, стойкий болевой синдром, нарушение общего состояния.

Желчегонные травы

В аптеке продается травяной сбор. В его составе: рыльца кукурузы, перечная мята, трава тысячелистника, бессмертник.

Готовится отвар и применяется за 30 минут до еды по пол стакану 3 раза в течение месяца. Хорошо зарекомендовали себя: масло кукурузы, перга, настой цветочной пыльцы.

Лечебная гимнастика

Очень эффективны занятия йогой, хороша группа с поднятием ног, лежа на животе («велосипед», «ножницы»). Также применяют дыхательные упражнения. Рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе, велосипедные заезды.

Физиолечение

Допустимо применять только в периоды отсутствия обострения. Используют электрофорез с новокаиновым раствором и лечение ультразвуком.

Тюбаж

Предварительно выпивают раствор магнезии или теплую минеральную воду, затем укладывают грелку в область правого подреберья (проекция желчного пузыря). Происходит раскрытие сфинктера, который открывает выход желчи в кишечник.Она легко отходит и кал становится жидковатым, с зеленым оттенком – это норма после такой процедуры.

Пациенты чувствуют облегчение, уходит тяжесть в правом боку, улучшается общее состояние. Эту процедуру нужно проводить 1 раз в неделю.

Танец живота

Является не только источником хорошего настроения и красоты, но и отличным массажем внутренних органов. Происходит лучшее отхождение желчи, вовремя опорожняется кишечник, а следовательно кожа сияет здоровьем.

Прогноз для выздоровления, жизни и трудоспособности

Благоприятный, если заболевание не ухудшает качество жизни пациент, если он способен при этом трудиться и выполнять свои ежедневные дела. Также если нет осложнений.

Когда пациента беспокоят частые обострения болевого синдрома, то проводится плановая лапароскопическая холецистэктомия – через небольшие размеры на животе вводят инструменты и оптический прибор.

Манипулируют в брюшной полости (предварительно вводят газ), смотря на экранное изображение операции. Находят жёлчный пузырь, отделяют его от окружающих тканей, перевязывают сосуды и удаляют из брюшной полости.

Жить с перегибом желчного пузыря не только можно, но и нужно, если соблюдать меры профилактики и четко выполнять рекомендации врача. Нужно сформировать привычку – умеренность в пище.

Источник:
http://ipechen.ru/zhelchnyj-puzyr/peregib/

Перегиб желчного пузыря

• Беспокойность ребенка после кормления
• Боль в грудной клетке
• Боль в правом подреберье
• Вздутие живота
• Горький привкус во рту
• Дискомфорт в области правого подреберья
• Желтушность слизистых
• Желтый налет на языке
• Изжога
• Отвращение от жирной и вредной пищи
• Отрыжка
• Повышенная температура
• Пожелтение кожи
• Потеря аппетита
• Распространение боли в другие области
• Рвота
• Тошнота
• Увеличение объемов живота
• Учащенное сердцебиение
• Частое срыгивание

Перегиб желчного пузыря – это аномалия строения этого органа, во время которой происходит деформация органа. На этом фоне отмечается изменение нормальной формы ЖП, который должен иметь грушевидный вид. Помимо этого, происходит нарушение его функционирования и застой желчи, что влечёт за собой развитие осложнений.

В зависимости от этиологических факторов появления недуга, разновидность и симптоматика будут отличаться. Основными причинами принято считать неправильный образ жизни и наличие других заболеваний ЖКТ. Главными признаками принято считать дискомфорт и боль под правыми рёбрами, а также появление неприятного привкуса во рту.

Диагностировать такое состояние можно только при помощи инструментальных обследований пациента, в частности УЗИ. В терапии преобладают консервативные методы, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Тактика лечения напрямую зависит от места локализации загиба.

Этиология

Перегиб желчного пузыря не имеет ограничений по возрастной принадлежности, отчего нередко диагностируется у детей. В таких случаях говорят про первичный или врождённый перегиб ЖП.

Способствовать появлению перегиба желчного пузыря у ребёнка могут:

• бесконтрольный приём будущей матерью медикаментов на протяжении всего первого триместра беременности;
• ведение во время вынашивания ребёнка нездорового образа жизни, в частности распитие алкогольных напитков и выкуривание сигарет;
• наличие хронических заболеваний печени или ЖКТ у женщины;
• перенесённые в период беременности заболевания вирусного или инфекционного характера;
• неблагоприятные условия проживания или работы беременной.

У лиц трудоспособного возраста перегиб ЖП имеет следующие причины:

• нерациональное питание, что заключается в преобладании в меню жирных и острых блюд. Сюда также можно отнести отсутствие режима, соблюдение чрезмерно строгих диет или добровольный продолжительный отказ от еды. Именно из-за этого фактора основу консервативной терапии недуга составляет выполнение рекомендаций относительно диетического стола;
• нарушение обмена веществ;
• наличие у человека какой-либо стадии ожирения;
• перенесённые ранее тяжёлые пищевые токсикоинфекции;
• протекание таких заболеваний, как ЖКБ или холецистит, а также другие болезни печени, ДПК и поджелудочной железы;
• поднятие тяжестей физически неподготовленным человеком;
• недостаток физической активности, что может быть обусловлено малоподвижным образом жизни или условиями труда, при которых человеку необходимо долго сидеть или стоять;
• беспорядочный приём медикаментов;
• увеличение объёмов правой почки;
• травмирование печени;
• резкое снижение массы тела;
• хирургическое вмешательство на органах ЖКТ;
• период беременности – в это время происходит смещение и сдавливание внутренних органов и желчного пузыря в частности. Происходит это из-за постоянного увеличения размеров матки и внутриутробного роста плода.

Классификация

По причине того, что желчный пузырь состоит из нескольких отделов, то и деформация может возникнуть на любом из них. Например, выделяют:

• перегиб тела желчного пузыря;
• загиб в области шейки этого органа – такая и вышеуказанная форма заболевания является самой распространённой;
• деформация дна ЖП;
• перегиб желчного протока.

Одним из самых опасных расположений перегиба считается область между телом и шейкой желчного пузыря.

По этиологическому фактору болезнь бывает:

• врождённой – сформированной при внутриутробном формировании;
• приобретённой – характеризуется влиянием одной или нескольких из вышеуказанных причин, а также имеет яркое клиническое проявление.

Кроме этого, существует ещё несколько форм подобной патологии:

• лабильный перегиб желчного пузыря – характеризуется тем, что может менять своё место локализации;
• фиксированный перегиб желчного пузыря – отличается от предыдущего тем, что закреплён в определённом месте и остаётся неподвижным;
• функциональный перегиб желчного пузыря – не является угрозой для жизни человека и не вызывает развитие осложнений. Это происходит потому, что он самостоятельно исчезает при изменении положения тела.

Симптоматика

В большинстве случаев, врождённый перегиб желчного пузыря протекает без выражения каких-либо клинических признаков и по мере взросления человека не доставляет ему дискомфорта. Зачастую он является неожиданной находкой во время осуществления УЗИ, которое может быть назначено в профилактических целях или для диагностирования совершенно другого недуга.

Однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие симптомы деформации ЖП у грудничков:

• периодическое, но значительное увеличение размеров живота;
• беспокойство ребёнка после кормления;
• учащённые срыгивания.

Подобная симптоматика выражается в тех случаях, когда грудного ребёнка переводят на прикорм.

В редких случаях могут проявляться симптомы врождённого перегиба желчного пузыря у детей школьного возраста. К подобным признакам стоит отнести:

• появление тошноты по утрам или после употребления вредной пищи;
• ощущение дискомфорта в зоне правого подреберья;
• вздутие живота – наблюдается после трапезы;
• рвотные позывы, приносящие облегчение ребёнку;
• отвращение к жирным блюдам;
• горький привкус во рту;
• налёт желтоватого оттенка, который появляется на языке.

Клинические проявления приобретённого загиба желчного пузыря будут немного отличаться в зависимости от места локализации перегиба. Таким образом, при деформации протока ЖП будут выражаться:

• сильный болевой синдром в проекции поражённого органа;
• частые приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой;
• учащение ЧСС.

В случаях появления деформации между дном и телом этого органа, признаки будут следующими:

• интенсивная болезненность в грудной клетке;
• иррадиирование болевых ощущений в лопатку, ключицу и область правого подреберья;
• симптомы диспепсии.

Перегиб шейки желчного пузыря будет иметь такие проявления:

• ярко выраженный болевой синдром с правой стороны под рёбрами и в лопатках;
• приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
• повышение температуры.

Такая симптоматика может также указывать на деформацию в области тела ЖП.

В независимости от места локализации перегиба, могут появляться:

• увеличение размеров живота;
• нарушение стула;
• изжога и отрыжка с неприятным запахом;
• горечь в ротовой полости;
• обложенность языка жёлтым налётом;
• отсутствие аппетита.

В случаях появления одного или нескольких симптомов заболевания, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу, потому что недуг может вызвать развитие осложнений.

Диагностика

Установление правильного диагноза и места локализации деформации основывается на осуществлении инструментальных обследований пациента. Однако перед их выполнением понадобится проведение других диагностических методик.

Первичная диагностика осуществляется непосредственно клиницистом и направлена на:

• детальный опрос пациента или его родителей – это нужно для определения первого времени появления симптоматики и её степени выраженности;
• ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это необходимо для выяснения причины перегиба желчного пузыря;
• проведение физикального осмотра, который в строгом порядке должен включать в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости, в особенности обращая внимание на область правого подреберья, изучение состояния кожи и склер, измерение температуры.

Что касается лабораторных исследований крови, мочи и кала, то они не имеют диагностической ценности. Тем не менее их проводят для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие осложнений.

Среди методов инструментальной диагностики стоит выделить УЗИ, которое проводится в несколько шагов:

• первый – осуществление процедуры на голодный желудок;
• второй – проведение УЗИ через полчаса после желчегонного завтрака. Кроме продуктов, повышающих выработку желчи, могут использовать лекарственные препараты с аналогичным эффектом. Врождённые перегибы не покажут никаких изменений, а в случаях приобретённого недуга, размеры поражённого органа уменьшатся.

Лечение

Выбор тактики того, как лечить перегиб желчного пузыря будет полностью зависеть от этиологических факторов. Например, врождённая патология, которая не вызывает появления дискомфорта, не требует проведения специфического лечения. Таким пациентам достаточно будет соблюдения правил диетического питания.

В случаях приобретённой болезни, в консервативной терапии будет преобладать приём лекарств. Основу медикаментозной терапии при перегибе желчного пузыря составляют желчегонные препараты, но их применение запрещено при наличии камней в этом органе или в пузырных протоках. Кроме них, пациентам назначают:

• средства, которые изменяют вязкость и химический состав желчи – для нормализации её оттока и разрушения небольших конкрементов;
• спазмолитики – для купирования ярко выраженного болевого синдрома;
• противовоспалительные вещества;
• антибиотики;
• витаминные комплексы.

В дополнение, лечащим врачом может быть назначена лечебная гимнастика.

Как было указано выше, важную роль в устранении подобного недуга играет щадящее меню. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает отказ от:

• жирных, острых и пересоленных блюд;
• наваристых бульонов и субпродуктов;
• копчёностей и бобовых;
• маринадов и консервы;
• выпечки и кондитерских изделий;
• молочной продукции с высоким процентом жирности;
• грибов и жиров животного происхождения;
• пряностей и острых соусов;
• шоколада, мёда и других сладостей;
• цитрусовых и сухофруктов;
• газированных напитков;
• крепкого кофе и чёрного чая.

В то же время организм будет получать витамины и необходимые микроэлементы из:

• диетических сортов мяса, птицы и рыбы;
• каш;
• морепродуктов;
• макаронных изделий;
• вегетарианских супов;
• обезжиренных кисломолочных продуктов;
• овощей и фруктов после прохождения ими термической обработки;
• киселей и компотов;
• желе и зелёного чая.

Кроме этого, пациентам с подобным диагнозом рекомендуется частое и дробное потребление пищи, контроль над температурой блюд, приготовление пищи путём варки, тушения, пропаривания и запекания. За основу берётся диетический стол номер пять. Все рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Хороших результатов можно достичь применяя средства нетрадиционной медицины, однако, перед началом такой терапии стоит проконсультироваться у лечащего врача. Целебными эффектами обладают:

• одуванчик и пижма;
• зверобой и бессмертник;
• кукурузные рыльца и авран;
• корень аира и календула;
• барбарис и горечавка;
• шиповник и ромашка;
• мята и валериана;
• ревень и артишок;
• кориандр и золототысячник.

К хирургическому вмешательству, если произошёл перегиб желчного пузыря, обращаются крайне редко, только в случаях прободения стенки этого органа или при нарушении его кровоснабжения. Оперативная терапия направлена на иссечение ЖП.

Осложнение

Врождённая деформация желчного пузыря довольно редко доставляет дискомфорт и приводит к развитию осложнений, но противоположная ситуация наблюдается в случаях приобретённого загиба, который может стать причиной развития:

• нарушения местного кровообращения;
• образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках;
• застоя желчи;
• появления недугов со стороны органов ЖКТ, например, гастрит, язвенная болезнь, панкреатит и т.д.;
• сахарного диабета;
• перитонита;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Для предупреждения проблем с перегибом желчного пузыря, необходимо соблюдать следующие правила:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни, особенно в период беременности;
• выполнять правила относительно питания;
• нормализовать массу тела;
• по возможности избегать стрессов и сильных физических нагрузок;
• своевременно устранять те недуги, которые могут вызвать появление деформаций в желчном пузыре;
• несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз врождённого перегиба ЖП зачастую благоприятный. В случаях приобретённой болезни, он значительно ухудшается, так как существует высокая вероятность присоединения осложнений.

Источник:
http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2331-peregib-zhelchnogo-puzyrya-simptomy

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Перегиб желчного пузыря. Причины, виды и лечение перегибов желчного пузыря.

ПЕРЕГИБ ШЕЙКИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.

Причины перегиба желчного пузыря.

По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:

• Врожденные
• Приобретенные

Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».

Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря.
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

• хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
• желчекаменная болезнь,
• постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
• увеличение печени, правой почки;
• повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
• поднятие тяжестей,
• опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
• сидячий образ жизни,
• травмы, нагрузки при занятиях спортом,
• ожирение.
• беременность

Виды перегибов желчного пузыря.

По типу развития перегибы бывают:

• Временные (функциональные),
• Постоянные (стойкие, фиксированные).

По месту локализации перегибы бывают:

• Перегиб шейки желчного пузыря,
• Перегиб дна,
• Перегиб тела
• Перегиб протока желчного пузыря

Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.

Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.

Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.

Диагностика перегиба желчного пузыря.

Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.

Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.

За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.

При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.

Диета при перегибе желчного пузыря.

Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.

При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.

Исключаются:

• жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.

Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.

Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

• Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол,Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
• Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
• Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
• Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:

• Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
• Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

• Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

• Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.

Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

Лечебная гимнастика.

Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.

Прогноз перегибов желчного пузыря.

Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.

При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.

Источник:
http://www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/peregib-jelchnogo-puzyrya.html

Загиб желчного пузыря (перегиб, перетяжки): симптомы, чем грозит, что делать?

Перегиб желчного пузыря, загиб, перетяжки желчного пузыря – не мелочи, которые обнаружили на УЗИ и можно о них забыть. Конечно же прямо сегодня вряд ли это даст что-то страшное. Но данное анатомическое нарушений остается с человеком многие годы и если делать вид, что это не важно, то болезни печени и нарушение пищеварения в целом не заставят себя ждать.

Но с этим можно справиться. И это не так сложно!

Представьте себе полый мешочек, перекрученный посередине. Это и есть модель описываемой здесь патологии. Содержимое пузыря плохо эвакуируется, все остальные функции его нарушаются.

Что делать? Есть два важнейших практических натуральных действия, о которых Вам нужно знать:

1. Начните с очищения и поддержки печени, защиты поджелудочной железы, перезагрузки микрофлоры кишечника – устраните глубокие причины сгущения желчи

2. Поддерживайте правильное желчеотделение питанием

В этой статье Вы найдете подробное объяснение от практика – нутрициолога с 25-летним опытом Владимира Соколинского

1. Признаки загиба желчного пузыря
2. Защититесь от образования камней
3. Почему микрофлору кишечника нужно исправить
4. Как влияет на поджелудочную?
5. Питание при загибе желчного пузыря

Как проявляется

При загибе желчного пузыря симптомы объясняются чаще всего застойными явлениями со стороны желчи. Дальше постепенно развивается дистрофия стенок и нарушение сократительной функции пузыря ( Запруднов, А.М. Заболевания билиарного тракта у детей: аномалии развития, дисфункциональные расстройства / А.М. Запруднов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2005). Признаки загиба желчного пузыря (перегиба, перетяжек)

– Тошнота и рвота – провоцируются жирной пищей или чрезмерными физическими нагрузками. Эти симптомы объясняются развитием воспаления (холециститом).

– Боль в правом подреберье, связанная с растяжением стенок пузыря скопившейся желчью. Внезапная резкая боль может быть вызвана закупоркой желчного протока камнем.

– Изменение цвета мочи и кала. При полном отсутствии поступления желчи в кишечник кал обесцвечивается, а моча темнеет.

– Общая интоксикация (слабость, повышение температуры, головная боль) – неблагоприятный признак, свидетельствующий о нарушении целостности стенок и поступлении желчи в брюшную полость (желчный перитонит).

Выраженность описанных симптомов зависит от степени нарушения оттока желчи. Если перегиб только частично закрывает выход, симптоматика стертая, характеризуется только расстройством пищеварения. Если желчь не поступает в кишечник совсем, проявления яркие, бурные.

У детей проявления именно такие бурные как здесь описано, у взрослых менее выражены. Все сильно зависит от питания. Будете нагружать печень жирным, алкоголем, острым, питаться редко но помногу, почувствуете правый бок быстрее.

Посмотрите на свой язык! Есть там желтый налет? Вспомните: после того как поели – бежите в туалет? Горечь во рту периодически ощущаете?

Вот наиболее частые признаки застоя у взрослых кроме тяжести в правом боку под ребрами, когда еще не дошло до хронического панкреатита или камней.

Как влияет на работу печени

Загиб желчного пузыря и застой желчи являются серьезными факторами нарушения работы печени. Все желчные кислоты делятся на гидрофильные, защищающие гепатоциты, и гидрофобные – токсичные для печени. Желчный пузырь в норме призван защищать печень от гидрофобных желчных кислот, накапливая их и регулярно выбрасывая в кишечник (Я.Л. Тюрюмин, В.А. Шантуров, Е.Э. Тюрюмина, «Роль желчного пузыря»//2011). При застое, вызванном загибом, этот процесс нарушается, гидрофобные кислоты поступают обратно в желчные протоки и печень и, в прямом смысле, разрушают клетки этого жизненно необходимого органа. Возникает холестатический гепатит. Доказано, что функция гепатоцитов нарушается уже через 10 дней жесткого застоя желчи (И.И. Гончарик, «Гепатит из-за нарушения оттока желчи, холестатический гепатит»). Хронические застойные явления конечно же повреждают медленнее.

Хотя многие гастроэнтерологи и не согласятся с тем, что жировой гепатоз (диффузные изменения в печени) связаны как-то с загибом (перегибом желчного пузыря, перетяжками), но на практике это трудно не заметить: на узи два нарушения вместе. Объяснить легче легкого: задержка желчи во внутрипеченочных протоках конечно же мешает гепатоцитам лучше работать и жировой обмен нарушается.

Риск панкреатита

Будет застаиваться желчь, значит она будет периодически выбрасываться в 12-перстную кишку и соответственно через общий желчный проток попадать и в протоки поджелудочной железы. Вместо того, чтобы спокойно течь во время приема пищи – резкий выброс.

Это главнейший механизм развития панкреатита. Поэтому то так часто сегодня встречается диагноз холецисто-панкреатит, поскольку самой по себе (т.е. без заброса желчи) поджелудочной, в общем-то, не от чего страдать.

Как сказывается на пищеварении

Основное предназначение желчи – адсорбция и расщепление жиров в кишечнике. Из-за перегиба желчного пузыря в 12- перстную кишку поступление желчи снижено, жиры расщепляются плохо и выводятся с калом практически в неизменном виде. Желчные кислоты активируют и ферменты поджелудочной железы (панкреатическую липазу), поэтому при застое желчи страдает весь процесс пищеварения, а не только липолиз.

Кроме того, желчные кислоты нужны для всасывания жирорастворимых витаминов: А, D , К, Е. Их дефицит сказывается на работе всех органов. Если такая ситуация сохраняется долго, в организме начинают преобладать окислительные процессы – основной способ повреждения всех клеток и образования злокачественных опухолей.

В последние годы доказано влияние желчных кислот на многие процессы, не связанные с пищеварением:

– Стимулируют всасывание кальция ( Sanyal A. J., Hirsch J. I., MooreE. W. Premicellar taurocholate enhances calcium uptake from all regions of rat small. Intestine // Gastroenterology. — 1994 ).

– Подавляют рост патогенной микрофлоры в тонком кишечнике. При их недостатке развивается дисбактериоз и энтерит (Ильченко А. А., Мечетина Т. А. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке этиология, патогенез, клинические проявления // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. — 2009).

– Влияют на обмен гормонов щитовидной железы (Houten S. M., Watanabe M., Auwerx J. Endocrine functions of bile acids // EMBO J. — 2006).

– Влияют на общий энергетический баланс организма через обмен глюкозы в печени (Ma K., Saha P. K., Chan L. et al. Farnesoid X receptor is essential for normal glucose homeostasis // J. Clin. Invest. — 2006 ).

Защититесь от образования камней

Застой желчи, вызванный перегибом желчного пузыря, запускает многие негативные явления, и первое из них – камнеобразование. Сегодня большинство исследований связывают желчнокаменную болезнь именно с нарушением моторики желчевыводящих путей, а не с переизбытком жирной пищи или холестерина ( Максименко В.Б. Нарушения концентрационной и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря при холецистолитиазе // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол., 2006). Именно усиление агрегации компонентов желчи при застое «нанизывает» на себя остальные механизмы образования камней. Даже неполный загиб желчного пузыря постепенно приводит полному дисбалансу здоровья, что объясняется многочисленными функциями желчи, которые мы описали ранее.

Важно не забывать простую физиологическую истину: желчь вырабатывается не в пузыре, туда она просто собирается из внутрипеченочных протоков, а вырабатывается она гепатоцитами. Соответственно и начинать стоит с их поддержки.

Первоначально важно так поддержать печень, чтобы желчь стала «текучей» и баланс желчных кислот и холестерина стал более оптимальным.

В «Системе Соколинского» с 2002 года мы тестировали десяток натуральных средств и в итоге специально для Центра Соколинского выпускаются 3 наиболее успешных с точки зрения практики.

Лайвер 48 (Маргали) – старинный мегрельский растительный рецепт включает сочетание в определенной пропорции трав и серы. Принимать его нужно два месяца подряд по 1 капс. 2 раза в день одновременно с улучшением микрофлоры кишечника (прочтите почему этом важно далее) и также с активными растительными волокнами НутриДетокс (о нем далее, в разделе про питание). При желании можно познакомиться с результатами клинических исследований, как влияет данный набор трав на работу гепатоцитов по данным анализов.

Зифлан (экспортная формула) – высококонцентрированный экстракт бессмертника, производится специально для «Системы Соколинского» (не продается в других местах). Это классическое русское природное средство, которое обладает свойством менять соотношение жирных кислот и холестерина в желчи. Известно, что он не растворяется в воде, а только в присутствии жиров. Поэтому чтобы желчь не была избыточно густой и легче покидала пузырь, не росли камни, соотношение желчных кислот к холестерину должно быть больше, чем шесть к одному. Причем процесс сгущения обратим. Если в желчи содержание желчных кислот придет в норму, то и холестерин опять перейдет в жидкое состояние и выйдет из организма со стулом.

Экспортный Зифлан принимается обычно в составе нашего комплекса при камнях, но этот же комплекс вполне применим и для профилактики.

Принимается до еды или с едой по 1 капсуле 2 раза в день

Важных особенностей две: первое – нужно чередовать экстракт бессмертника с каким-то другим средством по схеме «месяцчерез месяц» и второе – нет риска, что камни даже если есть – пойдут, потому что он не вызывает резкого выброса как тюбаж и желчегонные.

Фитокалькуле – фитосбор. Как раз это и есть то средство, с которым мы чередуем экспортный Зифлан. Состав – фантастический! Более десяти трав, доведенных суперизмельчением на особой мельнице практически до состояния экстракта. Рецепт взят из классической русской фитотерапии. Выпускается как и другие – специально для нашего центра. Секрет – в качестве трав, соотношении ингредиентов, измельчении. Крайне удобно использовать. Достаточно просто дважды в день заварить по 13 чайной ложки и выпить. Сочетаем с перезагрузкой микрофлоры и активными волокнами в питании.

В комплексе использовать удобнее. Как уже говорилось, Вы можете использовать «Комплекс Актив при камнях в желчном пузыре». Не стоит пугаться названия. Натуральные средства – не лекарства. Задача – улучшить работу печени и структуру желчи, восстановить саморегуляцию, чтобы потом можно было поддерживать питанием.

В комплексе заказ всегда дешевле! В него входят: Зифлан (экспортная формула) + Фитокалькуле + Унибактер. Особая серия.

Курс рассчитан на 4 месяца.

Почему микрофлору кишечника нужно исправить?

В отношении профилактики желчекаменной болезни есть еще одна очень полезная информация о применении «Системы Соколинского». Об этом редко говорят, вспоминают только когда камни уже образовались.

Дело в том, что сегодня хорошо изучено негативное влияние нарушения микрофлоры на риск ЖКБ. Причем, на фоне загиба она развивается гораздо быстрее. Поэтому когда мы делаем ребиоз (перезагрузку микрофлоры) по «Системе Соколинского», то «убиваем двух зайцев» – и профилактика образования камней в застойной желчи, поскольку холестерин возвращается в печень более высокой плотности – менее литогенный, и сама печень защищается нормальной микрофлорой от избыточной работы по обезвреживанию токсинов – побочных продуктов пищеварения и микробных токсинов.

Ребиоз занимает около 4 месяцев приема качественного пробиотика Унибактер. Особая серия + поддержка достаточного количества растительных волокон НутриДетокс + улучшение структуры желчи с помощью Зифлан (экспортная формула) или фитосбор Фитокалькуле.

Но зато потом, можно просто придерживаться разумного питания. Такое глубокое влияние на микрофлору и пищеварение в целом дает системный эффект и на общее состояние.

Не хотелось бы здесь пересказывать полностью всю информацию об Унибактер. Особая серия для перезагрузки микрофлоры. Поэтому прочтите о нем подробнее. Точно нельзя сравнивать его с любым пробиотиком из ближайшей аптеки. Это действительно что-то особенное!

Питание при загибе желчного пузыря

Основную роль в профилактике ЖКБ при загибе желчного пузыря играет питание не менее 3-х раз в сутки, особенно важно не пропускать завтрак. Кроме того, имеет значение ограничение жирного и острого, ненатуральных продуктов и увеличение количества каш и овощей.

Но если нет времени готовить дважды в день овощи, то можно защищаться от камнеобразования вводя в рацион растительные волокна в другом виде.

Например, очень удобно использовать Волокна Реди (порошок овощей: топинамбур, свекла, сельдерей), который легко добавить в любой кисломолочный напиток. Это не только способ корректировать рацион не тратя время, но и помогает ограничить поздний ужин и поддерживать нормальный вес. Сколько использовать? Это не лекарство – у него нет дозировки и курса. Сегодня выпьете, завтра – пропустите… Это нормальный подход. Но регулярность конечно должна быть. Анатомия ведь не изменится…

Второе натуральное средство, которое также выпускается специально для «Системы Соколинского» – зеленый коктейль НутриДетокс. Оно может помочь разнообразить способ применения активных растительных волокон, при этом Вы также получите витамины и минералы в достаточном количестве и в природном варианте. Основа НутриДетокс – порошок псиллиума, спирулина, хлорелла. О действии каждого ингредиента очень подробно написано на сайте. Достойный и удобный в использовании продукт, разработанный в Центре Соколинского в Праге. Естественно, его польза не ограничивается профилактикой застоя желчи и камнеобразования. В день нужно всего 13 чайной ложки.

Как научиться решать несколько проблем со здоровьем одновременно и просто?

Нас уже приучили, что от каждого отдельного симптома имеется свое лекарство. И это правильно, когда Вы находитесь в больнице или толкнулись с острым заболеванием. Но если Ваша задача – укрепление здоровья и повышение работоспособности все будет ровно наоборот. В организме все связано и устранение симптомов не приводит к решению проблем со здоровьем, а только маскирует их. Реальные изменения дает воздействие на причины плохого самочувствия.

Хотите чувствовать себя лучше – влияйте на организм с помощью глубоких универсальных механизмов, которые одновременно позволяют устранить однотипные нарушения в разных органах: исправления питания, разумного образа жизни, детокса, питания и защиты нервных клеток, восстановления микрофлоры, нормализации пищеварения, природных противовоспалительных средств и антиоксидантов.

“Система Соколинского” предлагает системный натуропатический подход, основанный на глубоком понимании физиологии, современных исследованиях, проверенный на практике более чем 10 000 человек с 2002 года.

Натуральные средства производятся специально для использования в «Системе Соколинского».

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВОМ!

Система разработана известным российским нутрициологом, доктором натуропатии (ND), MSc, Владимиром Соколинским, Вице-президентом Европейской Академии доказательной натуропатии, автором 11 книг о натуральной медицине, членом Национальной ассоциации нутрициологов и диетологов, Научного общества медицинской элементологии, Американской ассоциации практикующих нутриционистов.

Источник:
http://www.pobedi2.ru/poleznye-stati/zhelchnyjj-puzyr/zagib-zhelchnogo-puzyrja/

Перегиб желчного пузыря: эффективное медикаментозное лечение

Перегиб желчного пузыря стал встречаться у многих пациентов. Люди начинают страдать тошнотой, чувством тяжести в боку, сбоями в пищеварительной системе. Существует врожденная форма заболевания и приобретенная. На сегодняшний день диагноз перегиб желчного пузыря ставят часто. Возникает нарушение сократительной функции органа и желчь застаиваться. На фоне этого могут развиваться серьезные патологии, поэтому важно вовремя обратиться к врачу. Специалист назначает различные исследования в том числе УЗИ. Применяется медикаментозное лечение перегиба желчного пузыря, но в запущенной стадии проводится операция.

Причины

Встречается врожденный перегиб желчного пузыря и приобретенный. Главное, болезнь была не запущенна, так как будут серьезные осложнения. Врожденный перегиб желчного появляется когда развивается эмбрион. Возникает перегиб желчного пузыря, когда внутренние органы и желчный пузырь образуются вовремя беременности.

Орган развивается неправильно, поэтому происходит деформация и изменения. У малыша наблюдается хорошее состояние и не беспокоят никакие изменения, хотя уже имеется перегиб желчного пузыря. Как только ребенка переводят на нормальную еду, то происходит неправильное формирование желчного. Он может принимать форму песочных часов, крючка, вытягиваться и могут быть загибы.

Если тело при разной деформации видоизменяется, то ставится диагноз лабильный перегиб желчного пузыря. Если болезнь не приносит никаких осложнений, то врача посещать не нужно. Перегиб желчного пузыря обнаруживается случайно при прохождении УЗИ. При врожденной форме в детском или во взрослом возрасте, перегиб желчного может приводить к нарушению пищеварительной системы.

Двойной перегиб желчного пузыря приводит к дискинезии органа, встречается чаще у детей. При взрослении ребенка может возникать отклонения в работе выделения желчи. Приобретенная форма перегиба желчного беспокоит из-за различных причин. Если неправильно расположен пузырь, то происходит усиление его подвижности. При увеличении печени, правой почки, желчного, развивается перегиб желчного.

Не соблюдается правильное питание, ведется неактивный образ жизни. Если происходит внезапное изменение тела, поднятие тяжелых предметов, то возникает функциональный перегиб желчного пузыря. В пожилом возрасте может происходить опускания внутренних органов. Различные ушибы и травмы. Беременность приводит к развитию перегиба желчного, так как матка растет и давит на органы, возникает деформация.

Как правило, у пациентов происходит перегиб шейки желчного пузыря. Приобретенная патология происходит из-за воспалительного процесса в органе. Может беспокоить, как острая форма, так и хроническая. Если возникает двойной перегиб желчного пузыря, то нарушается кровоток. Некоторые части клеток погибают и начинается некроз тканей. Проявляются различные трещины и желчь может вытекать в брюшную полость. На этом фоне начинает происходить воспалительный процесс и нужно срочно обращаться к врачу.

Симптоматика

Симптомы могут в некоторых случаях не появляться. Если перегиб желчного пузыря происходит у ребенка до трех лет, то может быть пожелтение кожных покровов, нарушение пищеварительной системы. На такие признаки родители могут не обращать внимания. Приобретенный перегиб желчного может по началу не проявляться. Со временем перегиб желчного пузыря возникнет с различными признаками.

Наблюдаются при перегибе желчного следующие симптомы:

• тошнота в утреннее время суток;
• постоянный привкус горечи во рту;
• рвота после приема пищи;
• отрыжка практически сразу после еды;
• постоянное вздутие живота;
• диарея или запор;
• значительно уменьшается аппетит;
• больной наблюдает, как он быстро худеет;
• внезапный холодный пот и повышенное потоотделение;
• бледность и желтизна кожных покровов;
• болевые ощущения и тяжесть под ребром справа;
• высокая температура;
• частая слабость и усталость.

Временный лабильный загиб желчного пузыря может возникнуть из-за сильных физических нагрузок. Тогда будут болевые ощущения, которые отдают в ключицу, грудь, лопатку, позвоночник. Через какой-то промежуток времени желчный пузырь приобретет изначальную форму.

Приобретенный перегиб желчного чаще всего развивается у людей в возрасте, так как происходит слабость в мышцах и внутренние органы опускаются. Тогда будет ощущаться повышенная температура, воспаление, потоотделение, одышка, кожа будет бледно серого цвета. Если происходит удар или ушиб органа, то болевые ощущения будут по всему животу, отдавать в левое ребро, поэтому возникает перегиб желчного пузыря.

Диагностика

Для того чтобы выявить перегиб желчного пузыря специалист направляет на комплексное исследование. Гастроэнтеролог проводит осмотр кожи, выявляет пигмент и делает пальпацию брюшной полости. Опрашивает больного о различных заболеваниях, симптомов. Врач направляет пациента на ультразвуковое исследование. Данная процедура является основной диагностикой для выявления перегиба в желчном пузыре.

При помощи УЗИ специалист оценивает состояние желчного и находит деформацию органа. Ультразвуковое исследование не всегда помогает найти точную причину развития перегиба желчного пузыря. Специалист определяет врожденную или приобретенную форму перегиба желчного. Для начала проводят УЗИ и нужно принять яичные желтки. Как только пройдет определенный период времени диагностика повторяется. Если никаких изменений не произошло, то тогда перегиб желчного пузыря имеет врожденную форму.

Часто при диагностике обнаруживается дискинезия желчевыводящих путей. При данной патологии происходит нарушение работы органа, в итоге это приводит к плохому пищеварению. Как правило, различные лабораторные исследования не проводятся, так как они не выявляют перегиб желчного. Общий анализ крови, мочи назначается, если патология имеет осложнения. При первых симптомах перегиба в желчном пузыре, необходимо обращаться за помощью к врачу.

Лечение

После тщательной диагностики назначается медикаментозное лечение перегиба желчного пузыря. Специалист подбирает препараты под каждого человека индивидуально. Не стоит пытаться поставить самостоятельно диагноз перегиб желчного пузыря и начинать лечение, это может только ухудшить состояние пациента.

Применяются следующие медикаменты при перегибе желчного:

1. Гепабене помогает устранить застойные процессы, снять болевой синдром, улучшить работоспособность печени.
2. Аллохол выпускается в таблетках, содержит желчь рогатого скота, крапиву, чеснок, активированный уголь. Лекарственный препарат помогает привести в норму желчный пузырь и вывести желчь. Не рекомендуется употреблять средство людям, которые страдают язвенной болезнью, почечной недостаточностью. Разрешается лекарство при беременности и детям, но под контролем врача. Хорошо помогает при перегибе желчного пузыря.
3. Фламин является желчегонным средством, имеет растительное происхождение. Цветки бессмертника оказывают обезболивающие действие, снимают спазм. Убирает воспалительный процесс при желчном перегибе. Запрещается принимать данный препарат детям и при язвенной болезни желудка. Употребляется средство за 30 минут до еды.
4. Одестон помогает снять воспаление и увеличить выработку желчи. Принимается препарат несколько раз в день до еды. Медикамент противопоказан при язвенном колите, синдроме Крона, детям до 18 лет. Продолжительность лечения перегиба желчного не должно быть больше двух недель.
5. Хофитол является основным препаратом при лечении желчного перегиба. Средство имеет желчегонный эффект и защищает печень. Препарат выписывать должен только врач, так как имеются побочные действия и противопоказания.
6. Урсофальк применяется для нормализации функционирования желчного пузыря при перегибе. Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально.

Существует большое количество различных препаратов, которые применяются для лечения перегиба желчного пузыря. Не стоит заниматься самолечением, иначе могут развиваться серьезные патологии. Специалист часто назначает вместе с медикаментами народную терапию.

Травяные отвары употребляются долгое время для получения результата. Если происходит фиксированный перегиб желчного пузыря, то лечение не требуется, так как многие больные живут с данной патологией и не догадываются о ней.

Народные способы лечения

Народная медицина помогает справиться с перегибом желчного пузыря. На самом деле существует большое количество различных рецептов растительного происхождения. Перед употреблением, необходимо проконсультироваться с врачом. Берется мята, золототысячник, цветки бессмертника, ромашка, вахта, одуванчик, зверобой. Все ингредиенты смешиваются и заливаются горячей водой. Укутать теплым шарфом и оставить на пол часа. Процедить полученное средство и употреблять стакан отвара несколько раз в день.

Взять хмельные шишки, сушенную валерьяну и залить литром кипятка. Поставить в теплое место на ночь и принимать внутрь по 150 мл до еды. Продолжительность лечения перегиба желчного пузыря составляет не меньше трех недель. Для следующего рецепта нужно взять молотые листья грецкого ореха, корень цикория, чистотела и перемешать. Заливаются растительные средства горячей водой, через сорок минут можно употреблять. Принимается отвар по стакану три раза в сутки. Лечение перегиба желчного пузыря проводится около 21 дня.

Дают хороший результат в терапии перегиба желчного кукурузные рыльца. Берется ложка растения, заливается кипятком и ставится на водяную баню на тридцать минут. После этого нужно подождать пока средство остынет, процедить и употреблять. Цветочная пыльца помогает избавиться от перегиба желчного пузыря. Средство употребляется три раза в сутки до приема пищи. Можно попробовать пыльцу залить кипятком и настоять около четырех часов. Тогда полученный отвар лучше усвоится организмом.

Если появляются симптомы перегиба желчного пузыря, то можно употреблять сок из черной редьки. Берется килограмм овоща, очищается и выжимается жидкость. Употребляется полученный сок по 30 мл после приема пищи. Если овощ хорошо переносится человеческих организмом, то дозу со временем можно увеличить до 50 мл. Не рекомендуется употреблять сок больным, которые имеют заболевания язвы желудка и почек в острый период.

Если правильно использовать народные способы лечения перегиба желчного, то будет уже заметен результат через небольшой промежуток времени. Лучше всего совмещать медикаменты вместе с лечебными отварами. Важно соблюдать специальную диету и заниматься лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика

Если выполнять регулярно физические нагрузки, то нормализуется желчный пузырь и появится возможно не допустить различные осложнения. При правильной гимнастике будут укрепляться мышцы брюшной стенки. Дает положительный результат в лечении перегиба желчного йога и дыхательные упражнения.

Для проведения лечебной гимнастики, больной должен прилечь на живот и руки положить вдоль корпуса. При выдохе поднимается голова, конечности, пациент должен находится в таком положении около шести секунд и потом вернуться в прежнее положение. Упражнение должно выполняться не меньше пяти раз при желчном перегибе.

Пациент должен лечь на спину, руки вытянуть за голову, поясница должна не отрываться от пола. Как только больной выдыхает он должен поднять нижние конечности и продержать около пяти секунд. Дыхание задерживать не стоит, медленно ноги опускаются и расслабляются. Упражнения повторяются не меньше четырех раз. Самое главное регулярно выполнять физические нагрузки, только тогда будет заметен результат в лечении перегиба желчного.

Осложнения

Перегиб желчного пузыря негативно может влиять на состояние здоровья пациента. Осложнения могут появится через какой-то промежуток времени. У каждого человека возникают последствия по-разному. Перегиб желчного не является страшным заболеванием, так как необходимо всегда вовремя обращаться за помощью в медицинское учреждение. Важно, чтобы соблюдались все рекомендации врача, тогда получиться избежать осложнений.

Если перегиб желчного пузыря находится в запущенной форме, то происходит серьезное осложнение, некроз тканей желчного. При попадании желчи в брюшную полость, происходит перитонит, если не будет оказана медицинская помощь, то больной может умереть. Если возникает острая боль в животе, то нужно, как можно быстрее обратиться к врачу. Перегиб желчного приводит к различным осложнениям в виде заболеваний. Может развиваться дискинезия желчных путей, желчнокаменная патология.

Последствия перегиба желчного могут проявляться в виде гастрита, панкреатита, диабета. Часто больной может наблюдать, как у него ухудшается зрение, мышцы становятся слабыми. Если возникает двойной перегиб желчного пузыря и симптомы интенсивные, то скорее всего придётся удалять пузырь. Лучше всего обратиться вовремя к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Профилактика

Для того чтобы не возникал перегиб желчного пузыря, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций. В первую очередь вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя. Придерживаться специальной диеты и употреблять пищу каждые три часа небольшими порциями. Отказаться острого, жирного, соленого и от специй, которые раздражают пузырь.

Уменьшить количество соли и употреблять пищу в варенном, запеченном, тушенном виде. Избегать стрессовых ситуаций и физических перенапряжений. Ежегодно посещать гастроэнтеролога и проходить обследование.

Стараться делать каждое утро зарядку, это поможет укрепить иммунную систему. Ложиться и просыпаться в одно и тоже время, спать не меньше восьми часов в сутки.

Если появились первые симптомы перегиба желчного, то нужно обращаться за помощью к врачу. Гастроэнтеролог проведет ультразвуковое исследование и назначит лечение. Не стоит заниматься самолечением, так как это ухудшит состояние больного. Нужно отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни.

Источник:
http://zdravpechen.ru/bolezni/peregib-zhelchnogo-puzyrya.html

Заболевания желчного пузыря — симптомы и лечение

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря.

При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью.

Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию (направление) — вверх, вправо и сзади — в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения. Отмечаются бледность и желтушность кожных покровов. Язык обложен желто-бурым налетом, суховат. Подвижность брюшной стенки в верхней части справа ограничена. Здесь же определяется зона повышенной кожной чувствительности, болезненность при пальпации (надавливании), иногда симптом мышечной защиты.

Необходимо подчеркнуть, что локализация болей в правой половине грудной клетки, правой лопатке в такой же степени характерна для заболеваний желчного пузыря, как для ишемической болезни сердца характерны боли за грудиной и в левой руке. Важно выяснить непосредственную, провоцирующую причину возникновения болевого синдрома. Приступ холецистита чаще всего связывают со злоупотреблением жирной пищей и другими погрешностями в еде. Рецидив приступа обусловлен чаще всего стрессовой ситуацией, нервным напряжением, психической травмой. У лиц же, страдающих желчнокаменной болезнью, перихолециститом, приступ чаще возникает в связи с физическим напряжением, верховой ездой, ездой на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Преходящая желтуха, развивающаяся после приступа, характерна для желчнокаменной болезни, но может быть и при гипермоторной дискинезии. В ряде случаев при нарушении оттока желчи больные отмечают появление обесцвеченного кала (бело-серого цвета) в течение 1-2 дней.

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

При неосложненной желчнокаменной болезни приступ боли начинается внезапно и так же внезапно прекращается, больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно.

Чаще хронические заболевания желчевыводящих путей протекают с так называемыми малыми симптомами — общим недомоганием, субфебрилитетом, невыраженными диспептическими явлениями, болями или неприятными ощущениями со стороны сердца. Такие больные длительно, но безуспешно посещают врачей различных специальностей, которые иногда ошибочно диагностируют ревматизм, тиреотоксикоз, нейроциркуляторную дистонию, язвенную болезнь, гастрит, невралгии и т.д., в то время как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающем холецистите, дискинезии или холелитиазе. Может быть и наоборот, больной лечится от разных заболеваний желчного пузыря, на самом деле истинной причиной является язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

У лиц пожилого и старческого возраста встречается безболевое течение холецистита, которое связано с изменением порога болевой чувствительности, ареактивности организма в старческом возрасте.

У больных с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, при этом часто отмечается отрыжка, горький вкус во рту, изжога, тошнота, анацидность. Возможны нарушения стула (поносы, запоры). Все эти нарушения отражаются на состоянии ЦНС, больные становятся нервными, раздражительными, страдают бессонницей. И, наоборот, у лиц, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов, могут развиваться дискинезии желчного пузыря.

Гипотоническая (атоническая) дискинезия

обычно характеризуется слабыми, тупыми болями (чувство тяжести) в правом подреберье. Боли, как правило, сопровождаются тошнотой при приеме пищи, неприятным привкусом во рту, плохой переносимостью запахов пищи.

Нужно нормализовать отток желчи

Здравствуйте! Мне 40 лет. Беспокоили боли в правом подреберье, резкое вздутие кишечника, налет на языке и неприятный запах изо рта. На УЗИ врач обнаружила перегиб желчного пузыря и признаки хронического панкреатита. Врач назначила эспумизан. Хотелось бы узнать о причинах перегиба и способах его лечения. Можно ли принимать сироп холосас? Также хотелось бы понять причину вздутия кишечника. Какие анализы или обследования мне нужно сделать, чтобы определить неполадки? Какой диеты следует придерживаться?

Полина, г. Владимир

Боли в правом подреберье в течение длительного времени могут быть признаком холецистита – воспаления желчного пузыря.

Мы привыкли слышать о том, что холецистит связан с камнями в желчном пузыре, которые мешают нормальному оттоку желчи, что приводит к появлению боли, воспалению, и даже может спровоцировать приступ желтухи. Однако чаще всего в наши дни встречается так называемый «бескаменный» холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное не появлением в нем камней, а другими причинами. Одной из них может быть как раз перегиб желчного пузыря. При этом также нарушается нормальный отток желчи: она скапливается в желчном пузыре, растягивая его. Это, в свою очередь, усугубляет перегиб и еще больше ухудшает условия для выделения желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Получается своеобразный замкнутый круг.

Откуда же берется воспаление в желчном пузыре, если в нем нет камней? Оно может быть следствием инфицирования стенки желчного пузыря бактериями из кишечника, которые попадают туда «против хода» желчи, по пузырному протоку. В норме этому должен препятствовать специальный сфинктер, то есть мышечный «замок», но у многих людей он ослабевает и не может адекватно выполнять свою функцию.

О возможности такого пути возникновения «бескаменного» холецистита в вашей ситуации также говорит и наличие хронического панкреатита, который развился, скорее всего, по тому же механизму. Вздутие кишечника в данном случае является также одним из проявлений хронического воспалительного процесса в кишечнике, желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Что касается лечения перегиба желчного пузыря, то сам перегиб исправить медикаментозными средствами, скорее всего, не получится. Однако можно попытаться уменьшить неприятные прояления этого состояния. Например, принимать лекарства, которые будут стимулировать опорожнение желчного пузыря. К ним относятся препараты на основе флавоноидов бессмертника песчаного, препараты с урсодезоксихолиевой кислотой, желчегонный сбор № 3 или тот же сироп холосас.

Обязательным условием нормализации оттока желчи является соблюдение диеты. Питаться нужно небольшими порциями, но достаточно часто, 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время – так ваш организм привыкнет к тому, что желчь нужно выделять к определенному времени, и будет делать это более эффективно. По составу питание должно быть щадящим для кишечника, то есть прошедшим термическую и механическую обработку. Например, варку, приготовление на пару, тушение, но не жарку. Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров (жирные мясо и рыба, крепкие бульоны, копчености), а также от продуктов, способствующих брожению в кишечнике (сладости, белый хлеб, сдоба). Следует также ограничить употребление жирных молочных продуктов (например, сметана и сливки), яиц. Желательно пить побольше жидкости, лучше всего простой чистой воды (не компотов и соков), до полутора литров в сутки. Необходимо употреблять в достаточном количестве пищевые волокна, которые облегчают выделение желчи из желчного пузыря. Большое количество пищевых волокон содержится в овощах (их желательно тушить), отрубях (пару столовых ложек заварить кипятком и съесть утром вместо каши) или специальных препаратах, например, мукофальке или фитомуциле. Эти же пищевые волокна помогут нормализовать баланс бактерий в кишечнике и уменьшить вздутие живота. Этому же также будут способствовать пробиотики, то есть препараты, в которых содержатся полезные бактерии. Они в норме в большом количестве содержатся в толстой кишке человека и помогают переваривать пищу. Сейчас доступно большое количество различных пробиотиков.

Чтобы следить за состоянием желчного пузыря и поджелудочной железы, достаточно регулярно проводить обычное УЗИ брюшной полости. Это довольно эффективный и недорогой метод диагностики. В некоторых случаях врач может назначить специальное УЗИ желчного пузыря, которое проводится с применением специальных лекарств или проб: они помогают выявить различные нарушения двигательной активности желчного пузыря, его протока и сфинктера.

Перегиб желчного пузыря — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

Общие сведения

Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

Перегиб желчного пузыря

Причины

Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

• Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
• Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
• Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Патогенез

При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

Диагностика

Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

• УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
• РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
• Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

• Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
• Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
• Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
• Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

Перегиб желчного пузыря у детей

Перегиб желчного пузыря у детей — это мультифакториальная врожденная аномалия, которая обусловлена генетическими, экзогенными факторами и может усугубляться постнатальными воздействиями. Более чем в 50% случаев симптомы патологии отсутствуют. Сочетание перегиба и нарушения моторной функции органа проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом. В диагностическом поиске используют УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование, ЭРХПГ, лабораторные исследования. Лечение включает диетотерапию, минеральные воды, медикаментозную терапию желчегонными препаратами, прокинетиками, ферментами и гепатопротекторами.

Общие сведения

Перегиб — самый распространенный вид врожденных аномалий желчного пузыря, который занимает 50-74% в структуре анатомических дефектов билиарного тракта. Деформация локализуется в шейке, теле или дне органа в соотношении 4:2:1. Перегибы наблюдаются у 3-5% детей, относятся к малым порокам развития (стигмам дизэмбриогенеза). Иногда они входят в структуру синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Эта анатомическая деформация в большинстве случаев отличается бессимптомным течением, выявляется случайно при инструментальной диагностике.

Перегиб желчного пузыря у детей

Причины

В детской гастроэнтерологии среди этиологических факторов перегиба выделяют наследственные нарушения. Повреждения отдельных генов не вызывают тяжелых расстройств формирования гепатобилиарного тракта, но приводят к мелким изменениям в мышечном и слизистом слое желчного пузыря. При этом в процессе эмбрионального развития нарушается структура отдельных частей органа, появляются загибы, перетяжки. Помимо генетических факторов формированию дефекта способствуют:

• Экзогенные влияния. Нарушения развития билиарной системы провоцируются рядом неблагоприятных воздействий: вредными привычками и несбалансированным питанием беременной, наличием у матери экстрагенитальной патологии и ее неадекватным лечением. Имеют значение тератогенные влияния радиации, токсичных лекарств, инфекционных агентов.
• Дисплазия соединительной ткани. Изменения формы органа намного чаще встречается у детей с другими особенностями строения тела: непропорционально длинными руками и ногами, астеническим телосложением, искривлением позвоночника и деформацией суставов. Зачастую симптомы перегиба сочетаются с пролапсом митрального клапана.
• Активный рост ребенка. В раннем возрасте происходит быстрое увеличение длины тела, однако внутренние органы формируются медленнее, не успевая дорасти до необходимых размеров. Диспропорциональное увеличение самого пузыря и желчных протоков иногда сопровождается стойкими деформациями и перегибами.
• Особенности постнатального развития. Перенесенные в раннем детстве инфекционные болезни гепатобилиарного тракта или тяжелые соматические болезни, особенно если их лечение было некорректным, называют одним из факторов приобретенного искривления желчного пузыря. До сих пор их роль научно не доказана в связи с отсутствием масштабных исследований.
• Изменение свойств желчи. Билиарный сладж и желчнокаменная болезнь — редкие заболевания в педиатрической практике, но они выступают еще одной причиной перегиба. На фоне сгущения желчи или образования эхогенной взвеси у детей усугубляются имеющиеся врожденные нарушения строения желчного пузыря, появляются симптомы анатомических изменений.

Патогенез

Порок развивается во внутриутробном периоде, когда под действием генетических и экзогенных факторов образуется нефизиологичный загиб желчного пузыря. К моменту рождения анатомическая аномалия полностью сформирована. Установлено, что у детей, страдающих перегибом органа, изменяется структура капиллярной сети, в результате чего возникают участки ишемии желчного пузыря, точечные кровоизлияния под слизистой оболочкой.

Структурные нарушения сопровождаются изменением функциональной активности билиарного тракта. В половине случаев перегиба пузыря в зоне шейки у детей наблюдается гипомоторная дисфункция и соответствующие клинические симптомы. При искривлениях тела и дна билиарные расстройства выявляются только в 15% случаев. Гиперкинетическая форма дискинезии ЖВП встречается редко.

Типичная особенность перегиба — нарушение эвакуации желчи из дистальных отделов органа. Шейка и тело хорошо сокращаются и опорожняют содержимое в желчные протоки, а секрет в области дна застаивается и сгущается. Постепенно желчь становится концентрированной, в ней повышается содержание желчных кислот, кристаллов холестерина. Со временем, если лечение не проводится, в желчном пузыре возникает вялотекущий воспалительный процесс.

Симптомы

Клинические проявления перегиба отмечаются при нарушении сократительной способности желчного пузыря. Гипокинетические дискинезии вызывают тупые или ноющие боли справа в подреберье, которые начинаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Дети дошкольного и младшего школьного возраста не могут точно определить источник дискомфорта, поэтому они сообщают о болях в брюшной полости. Иногда ребенок прижимает руку к больному месту или ложится на правый бок, слегка согнувшись.

Подростки с гиперкинетической дискинезией испытывают неприятные тянущие ощущения под ребрами справа, которые обычно отдают в подлопаточную область, надключичную зону. Иногда спустя 20-30 минут по окончании еды наступают спазмы, которые достигают высокой интенсивности, вынуждают пациента сидеть или лежать, схватившись за правый бок. Маленькие дети могут плакать или кричать, жалуясь на боли в животе.

Болевые симптомы дополняются чувством распирания и тяжести в подреберье справа. После еды у детей бывает рвота, которая помимо пищевых масс содержит включения желчи. Признаки усиливаются после обильного употребления пищи, особенно пирожных и тортов с жирным кремом. Симптомы перегиба желчного пузыря дополняются нарушениями стула с чередованием запоров и диареи. Изредка ощущается неприятный запах изо рта, на языке появляется желтоватый налет.

Осложнения

Самое частое последствие перегиба у детей — развитие моторной дисфункции желчного пузыря, которая приводит к застою желчи, холециститу и перихолециститу, формированию конкрементов. При длительном течении заболевания нарушается пищеварение, возникает нутритивная недостаточность, как следствие, ребенок плохо набирает вес. Крайне редко структурная аномалия осложняется желчнокаменной болезнью с типичными приступами колики, что требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Выявленные у детей симптомы дисфункции билиарной системы — повод обратиться к участковому педиатру, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к детскому гастроэнтерологу. На приеме уточняется, как давно появился дискомфорт, с чем он связан, применялись ли народные средства или лекарства, чтобы устранить симптомы. Для подтверждения перегиба используются:

• УЗИ органов брюшной полости. При ультразвуковом исследовании изучаются размеры и конфигурация желчного пузыря. У детей чаще встречаются простые загибы и искривления, но в случае с приобретенными деформациями орган может принимать причудливую форму. Проба с желчегонным завтраком необходима для проверки желчеотделения.
• Дуоденальное зондирование. Методика эффективна для точной оценки желчевыделительной функции и получения образцов желчи для анализа. Зондирование проводится только если установлены симптомы серьезных осложнений перегиба, поскольку методика инвазивна и доставляет ребенку неприятные ощущения.
• ЭРХПГ. Эндоскопическая холангиопанкреатография назначается, чтобы детально визуализировать состояние желчных ходов и пузыря. При помощи контрастирования определяются локализация, форма и размеры перегиба органа. В ходе ЭРХПГ можно осмотреть 12-перстную кишку и панкреатические протоки, чтобы провести комплексную диагностику состояния ЖКТ.
• Лабораторные методы. Оцениваются показатели биохимического анализа крови (холестерин, щелочная фосфатаза, печеночные ферменты), проводится стандартная гемограмма для диагностики воспалительного процесса. В копрограмме обращают внимание на количество нейтральных жиров, стеркобилина, содержание которых изменяется при нарушениях желчевыделения.

Лечение перегиба желчного пузыря у детей

Консервативная терапия

Лечение перегиба желчного пузыря и его осложнений начинается с подбора диеты. Из рациона детей исключаются жаренные блюда, ограничивается содержание животных жиров и соли. Продукты готовят на пару, методом варки или запекания. Готовая пища должна быть теплой, относительно однородной, без грубых и твердых кусков. Детей кормят 4-6 раз в день маленькими порциями, не перекармливают и не пытаются дать еду насильно.

Для стимуляции желчеотделения и коррекции работы желчного пузыря подбирается курс минеральных вод. Количество лечебной жидкости считают по пропорции 3 мл воды на 1 кг массы тела детей. Для билиарного тракта наиболее полезны «Ессентуки №4, №17», «Боржоми». Минеральную воду дают за 30-40 минут до еды, чтобы разжижить желчь и облегчить ее выделение.

Медикаментозное лечение осложнившегося перегиба назначается во вторую очередь, если симптомы не устранены с помощью других консервативных мероприятий. Исключение составляет холецистит, вызванный застоем желчи в деформированном органе. В этом случае применяются антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза. Лечение дискинезии и других хронических последствий аномалии включает следующие медикаменты:

• Прокинетики. Препараты стимулируют сократительную активность пищеварительного тракта, в том числе влияют на моторную функцию желчного пузыря. Они улучшают продвижение химуса по ЖКТ, устраняют застой в кишечнике, купируют тяжесть в полости живота, тошноту, другие диспепсические симптомы.
• Желчегонные средства. Холеретики и холекинетики принимаются, чтобы сделать желчь более жидкой и улучшить ее выведение в кишечник. Под воздействием лекарств исчезает тупая боль в правой подреберной области, уменьшается тяжесть, рвота и отрыжка по завершении еды.
• Ферменты. Если у детей с перегибом пузыря возникает холецистопанкреатит, для улучшения переваривания пищи используют панкреатические энзимы. Лечение ферментными препаратами активирует полостное и пристеночное пищеварение, способствует всасыванию питательных веществ через слизистую кишечника.
• Гепатопротекторы. Медикаменты показаны для защиты клеток печени от вредного действия желчных кислот. Чаще рекомендуют препараты УДХК, которые обладают цитопротекторными, холелитолитическими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.

Хирургическое лечение

Перегибы желчного пузыря относят к малым аномалиям развития, которые не требуют обязательной оперативной коррекции. Помощь детского хирурга необходима, если дефект сопровождается перетяжками, недоразвитием или другими анатомическими деформациями органа, вызывающими застой желчи и острую боль. В редких случаях оперативное лечение перегиба назначают, когда они осложняются воспалением пузыря и протоков, формированием конкрементов.

Прогноз и профилактика

Функциональные билиарные нарушения, которые иногда возникают у детей вследствие перегибов, хорошо реагируют на лечение, поэтому прогноз благоприятный. Учитывая многообразие предрасполагающих факторов и врожденный характер заболевания, первичные превентивные мероприятия не разработаны. Вторичная профилактика включает своевременное выявление и лечение дискинезии, чтобы не допустить развития холецистита, холангита, других болезней гепатобилиарного тракта.

Загиб желчного пузыря — лечение в Санкт-Петербурге

Данная патология — распространенная проблема у взрослых и детей. Загиб желчного пузыря, его шейки или протока может быть врожденным или приобретенным заболеванием, а патология не сразу проявляется, иногда и вовсе проходит бессимптомно. Наши специалисты подскажут, что делать, если у вас обнаружено данная проблема.

Чаще всего патология выявляется у пожилых людей. Заболевание диагностируется в процессе проведения ультразвукового исследования.

При деформации форма органа меняется с грушевидной на песочные часы, бумеранг и т.д. В результате загиба желчного пузыря или протока у взрослого или ребенка происходит застой желчи. Также иногда заболевание сопровождается дискомфортом и даже болезненными ощущениями.

Загиб бывает временным и постоянным. Независимо от вида и причин возникновения, заболевание нуждается в своевременном квалифицированном лечении.

Способы лечения

В современной медицине используются различные методы терапии загиба желчного пузыря и его шейки:

• медикаментозная терапия. Чаще всего используется лечение загиба с использованием традиционных лекарственных средств. Осуществляется курсами;
• физиопроцедуры. Для устранения симптомов применяется ультразвук, электрофорез, лечебная физкультура;
• диета. При наличии загиба желчного важно исключить из рациона человека определенные продукты. Это позволит избежать накопления нежелательных веществ в организме, избежать застоя желчи;
• народные средства. Лекарственные травы используются в комплексе с традиционными методами лечения. Благодаря этому обеспечивается высокая эффективность.

Наша клиника осуществляет лечение загиба желчного пузыря у взрослых и детей наиболее прогрессивными и эффективными методами. Такие способы хорошо себя зарекомендовали при терапии наследственной патологии или заболевания, развившегося у пациента с возрастом.

Принципы терапии:

• эндоэкологическая реабилитация;
• сбалансированное дробное питание;
• питьевой режим;
• нормализация работы печени;
• обеспечение регулярного оттока желчи;
• гомеопатия, фитотерапия;
• энзимотерапия;
• физиотерапия;
• гирудотерапия.

Эндоэкологическая реабилитация включает:

• гипертермический кишечный диализ – способствует разжижению и удалению желчи, растворению конкрементов;
• висцеральная терапия – избавляет от боли при загибе желчного, улучшает работу внутренних органов, выводит токсины и секреты из печени и поджелудочной железы;
• органотерапия – позволяет убрать камни из желчного пузыря без оперативного вмешательства и предотвратить их повторное образование в дальнейшем;
• диетотерапия — для пациента разрабатывается собственная диета, которая помогает облегчить состояние и ускорить процессы выздоровления и восстановления, позволяет избежать застоя желчи.

Методика лечения в каждом конкретном случае выбирается индивидуально. Современная медицина может предложить взрослому и ребенку безболезненные техники лечения загиба желчного пузыря, его шейки и протока, эффективность которых подтверждена исследованиями.

Обращайтесь и больше не задавайтесь вопросом о том, что делать! Квалифицированные специалисты клиники подберут наиболее эффективный способ лечения заболевания.

Камни в желчном пузыре: лечение, симптомы и причины

Камни в желчном пузыре — это камни или образования, которые образуются в желчном пузыре или желчном протоке при затвердевании определенных веществ.

Желчный пузырь — это небольшой мешок, расположенный на правой стороне тела, на нижней стороне печени. Некоторые химические вещества, присутствующие в желчном пузыре, могут затвердеть в один большой камень или несколько маленьких.

Около 20 миллионов американцев страдают желчными камнями. Исследование показало, что распространенность камней в желчном пузыре у взрослых в промышленно развитых странах составляет около 10 процентов и, похоже, продолжает расти.

Поделиться на PinterestСимптомы камней в желчном пузыре могут включать боль в правой части тела.

У большинства людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Это потому, что камни остаются в желчном пузыре и не вызывают проблем.

Иногда, однако, камни в желчном пузыре могут привести к холециститу или воспалению желчного пузыря.

Первичный симптом — боль, которая возникает внезапно и быстро усиливается. Эта боль может возникать в правой части тела, чуть ниже ребер, между лопатками или в правом плече.

Другие симптомы включают:

• боль в правой части тела, чуть ниже ребер
• боль в спине между лопатками
• боль в правом плече
• тошнота
• рвота
• потливость
• беспокойство

Желчные камни лечат, только если они вызвали воспаление желчного пузыря, закупорку желчных протоков или если они переместились из желчных протоков в кишечник.

Холецистэктомия

Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря.Обычно это выполняется с помощью хирургии замочной скважины. Операция «замочная скважина» невозможна примерно для 10% людей, которым требуется открытая холецистэктомия. Вместо этого им будет сделана открытая операция.

При открытой холецистэктомии в брюшной полости делается большой разрез. Людям, перенесшим открытую операцию, требуется более длительное пребывание в больнице и время восстановления. Если желчный пузырь сильно воспален, потребуется открытая операция.

У значительной части тех, кто подвергается холецистэктомии, камни в желчном пузыре возвращаются в течение года.Чтобы предотвратить это, многим людям с камнями в желчном пузыре назначают урсодезоксихолевую кислоту, которая содержится в желчи.

Урсосдезоксихолевая кислота снижает содержание холестерина в желчи, что снижает вероятность образования камней.

Урсодезоксихолевая кислота

Если желчный камень состоит из холестерина, иногда его можно медленно растворить с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Этот вид лечения, известный как растворение, может занять до 24 месяцев. Это не так эффективно, как хирургическое вмешательство, но иногда это единственный выбор для людей, которым не может быть проведен общий наркоз.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Если человеку с камнями в желчном пузыре нельзя провести операцию или урсодезоксихолевую кислоту, ему может быть сделана эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), для которой требуется местная анестезия. Гибкая оптоволоконная камера или эндоскоп входит в рот, через пищеварительную систему и в желчный пузырь.

Проволока с электрическим подогревом расширяет отверстие желчного протока. Затем камни удаляют или оставляют для прохождения в кишечник.

Литотрипсия

Ультразвуковые ударные волны направлены на камни в желчном пузыре, которые разбивают их. Если желчные камни становятся достаточно маленькими, они могут безопасно проходить через стул. Этот вид лечения встречается редко и используется только при небольшом количестве камней в желчном пузыре.

Во многих случаях камни в желчном пузыре обнаруживаются случайно, когда человек лечится от другого заболевания. Врач может заподозрить камни в желчном пузыре после теста на холестерин, ультразвукового сканирования, анализа крови или даже рентгена.

Анализы крови можно использовать для поиска признаков инфекции, непроходимости, панкреатита или желтухи.

Холангиография

Краситель вводится в кровоток так, чтобы он концентрировался в желчных протоках или желчном пузыре, или вводится прямо в желчные протоки с помощью ERCP. Краситель обнаруживается на рентгеновских снимках. ERCP также используется для обнаружения и удаления камней из желчного протока.

После этого врач сможет взглянуть на рентгеновские снимки и определить возможные заболевания желчного пузыря или желчных протоков, такие как панкреатит, рак поджелудочной железы или камни в желчном пузыре.Рентген покажет врачу, попадает ли краситель в печень, желчные протоки, кишечник и желчный пузырь.

Если краситель не попадает в одну из этих областей, это обычно означает, что желчный камень вызывает закупорку. Эксперт лучше поймет, где находится желчный камень.

КТ

Это неинвазивный рентгеновский снимок, который дает изображения поперечного сечения внутренней части человеческого тела.

Холесцинтиграфия (сканирование HIDA)

Пациенту вводят небольшое количество безвредного радиоактивного материала.Он поглощается желчным пузырем, который затем стимулируется сокращаться. Этот тест может диагностировать аномальные сокращения желчного пузыря или непроходимость желчного протока.

Раньше людям с камнями в желчном пузыре, которые еще не были готовы к операции, прописывали диету с очень низким содержанием жиров, чтобы предотвратить рост камней в желчном пузыре.

Недавно было показано, что это менее полезно, чем считалось ранее, поскольку быстрая потеря веса может вызвать образование камней в желчном пузыре.

Рекомендуется сбалансированная диета с регулярным питанием.Это не излечит камни в желчном пузыре, но может положительно повлиять на любые симптомы и боль.

Избегание продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров может помочь снизить риск развития желчных камней, таких как масло, твердый сыр, пирожные и печенье. Считается, что холестерин играет определенную роль в образовании камней в желчном пузыре.

Для предотвращения этого состояния можно принять меры, например, есть больше орехов и употреблять небольшое количество алкоголя.

Камни в желчном пузыре могут образовываться при нарушении баланса химических веществ в желчном пузыре, таких как холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Существует два основных типа камней в желчном пузыре:

• Холестериновые камни в желчном пузыре : они могут образовываться, если в желчи содержится слишком много холестерина. Это основной тип желчных камней в Соединенных Штатах.
• Пигментные камни в желчном пузыре : образуются, когда в желчи содержится слишком много билирубина. Они чаще встречаются у людей с заболеваниями печени, инфицированными желчными трубами или заболеваниями крови, такими как серповидно-клеточная анемия.

Эксперты не до конца понимают, почему у некоторых людей возникает химический дисбаланс в желчном пузыре, вызывающий образование желчных камней, а у других — нет.

Однако мы знаем, что камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с ожирением, особенно у женщин. Исследование показало, что выпуклый живот почти вдвое увеличивает шансы женщины на образование камней в желчном пузыре и необходимость хирургического вмешательства по их удалению.

К другим группам риска относятся:

• беременные женщины
• семейный анамнез
• люди, которые недавно сильно похудели
• преднамеренная быстрая потеря веса с последующим ее восстановлением может увеличить риск образования желчных камней у мужчин в более позднем возрасте
• женщин, принимающих оральные контрацептивы
• ведущих малоподвижный образ жизни
• женщин, проходящих терапию высокими дозами эстрогенов
• человек с близкими родственниками, у которых были камни в желчном пузыре
• исследование показало, что вариант гена значительно увеличивает риск развития камней в желчном пузыре
• человек, принимающих жира в пище высока
• В два раза больше камней в желчном пузыре у женщин, чем у мужчин
• человек старше 60 лет
• коренных американцев
• человек, принимающих препараты для снижения уровня холестерина, называемые статинами
• человек с диабетом

Кроме того, гормоны заместительная терапия (ЗГТ) для женщин в период менопаузы е связано с более высоким риском проблем с желчным пузырем.Исследование показало, что ЗГТ, вводимая кожными пластырями или гелями, представляет меньший риск, чем ЗГТ, вводимая перорально.

Ниже представлена ​​полностью интерактивная трехмерная модель желчных камней.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше о камнях в желчном пузыре.

Если желчный проток или двенадцатиперстная кишка заблокированы камнями в желчном пузыре, поток пищеварительного сока в поджелудочную железу может быть заблокирован. Это может вызвать желтуху и острый панкреатит. Лечение обычно включает хирургическое удаление желчного пузыря.

If часто встречается у людей, которым удалили желчный пузырь, и они испытывают чувство вздутия живота и несварение желудка, особенно когда они едят с высоким содержанием жиров. У некоторых стул может выделяться чаще, чем раньше.

Может ли человек жить без желчного пузыря?

Человек может выжить без желчного пузыря. Печень производит достаточно желчи, чтобы переварить нормальный рацион. Если желчный пузырь удаляется, желчь попадает в тонкий кишечник из печени через печеночные протоки, а не накапливается в желчном пузыре.

У небольшой части людей, у которых был удален желчный пузырь, на какое-то время будет более мягкий и частый стул, потому что их желчь чаще попадает в тонкий кишечник.

Возможные симптомы могут возникать при осложнениях:

Важно распознать возможные осложнения, связанные с камнями в желчном пузыре.

Желчная колика: Когда камень застревает в отверстии желчного пузыря и не может легко пройти через него, сокращение желчного пузыря может вызвать сильную боль.Когда это происходит, человек может испытывать болезненное состояние, называемое желчной коликой.

Боль ощущается в верхней части живота, но может также присутствовать в центре или справа от живота. Боль чаще возникает примерно через час после еды, особенно если человек ел пищу с высоким содержанием жиров. Боль будет постоянной и длиться несколько часов, а затем утихнет. Некоторые люди будут испытывать непрекращающуюся боль в течение 24 часов, в то время как другие могут испытывать волны боли.

Инфекция: Если камни в желчном пузыре вызвали инфекцию желчного пузыря, у человека с этим заболеванием может подняться температура и возникнуть дрожь.В большинстве случаев желчнокаменной инфекции люди госпитализируются для удаления желчнокаменной болезни.

Желтуха: Если желчный камень выходит из желчного пузыря и застревает в желчном протоке, он может блокировать прохождение желчи в кишечник. Затем желчь просачивается в кровоток, вызывая признаки желтухи.

В большинстве случаев это осложнение потребует хирургического удаления камня в желчном пузыре. У некоторых людей желчный камень в конечном итоге попадает в кишечник.

Панкреатит: Если небольшой желчный камень проходит через желчный проток и блокирует проток поджелудочной железы или вызывает рефлюкс жидкости и желчи в проток, у человека может развиться панкреатит.

Некоторые факторы, повышающие риск развития камней в желчном пузыре, такие как возраст, пол и этническое происхождение, изменить нельзя.

Однако вполне возможно, что соблюдение вегетарианской диеты может снизить риск развития камней в желчном пузыре. У вегетарианцев риск образования камней в желчном пузыре значительно ниже, чем у людей, которые едят мясо.

Многие эксперты говорят, что диета с низким содержанием жиров и высоким содержанием фруктов и овощей, включая большое количество пищевых волокон, может помочь защитить людей от образования желчных камней.

Контроль веса тела также может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре. Однако интенсивная диета и быстрая потеря веса увеличивают риск развития камней в желчном пузыре. Рекомендуется умеренность.

Прочтите статью на испанском языке.

Боль в желчном пузыре: лечение и домашние средства

Желчный пузырь — это небольшой пищеварительный орган, расположенный на правой стороне живота, под печенью.Он накапливает и выделяет желчь для улучшения пищеварения. Люди вряд ли обратят внимание на свой желчный пузырь, если не начнут испытывать боль.

Если человек испытывает боль, связанную с желчным пузырем, он может справиться с некоторыми симптомами дома. Однако сильная боль в желчном пузыре может потребовать медицинской помощи, в том числе операции по удалению этого органа.

В этой статье объясняется, как распознать симптомы, связанные с желчным пузырем, и описаны возможные домашние средства и варианты лечения.

Функция желчного пузыря заключается в хранении и концентрации желчи. Желчь — это вещество, которое организм использует для переваривания жиров из рациона человека. Печень производит желчь, которую желчный пузырь накапливает до тех пор, пока она не понадобится организму для пищеварения.

В идеале, когда человек ест продукты, содержащие жиры, желудок переваривает часть пищи, а желчный пузырь выделяет желчь для улучшения пищеварения.

Однако компоненты желчи (в частности, холестерин и билирубин) могут иногда начать накапливаться и превращаться в осадок желчного пузыря.Такое скопление веществ может привести к образованию мелких камешекоподобных «камней», которые врачи называют камнями в желчном пузыре.

Во всем мире 5,3–25,0% людей страдают желчнокаменной болезнью. У многих людей камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. Однако примерно 20% людей с камнями в желчном пузыре испытывают боль и осложнения.

Желчные камни могут блокировать выход желчи из желчного пузыря. Когда камни блокируют его выброс, желчь начинает возвращаться в желчный пузырь.

Это скопление вызывает набухание и воспаление желчного пузыря, что может привести к инфекции и ухудшению кровотока.Врачи называют это состояние холециститом, и именно здесь проявляется боль в желчном пузыре.

Боль при холецистите имеет следующие характеристики:

• поражает верхнюю часть живота, обычно справа
• может отдавать в спину и правую лопатку
• появляется после еды или по вечерам
• усиливается при глубоком вдохе
• внезапно и часто интенсивно

Человек может описать природу боли по-разному.Они могут сообщать о спазмах, тупой или постоянной боли, которая может длиться до 6 часов.

Другие симптомы, которые могут сопровождать проблемы с желчным пузырем, включают:

• вздутие живота
• озноб
• лихорадка
• тошнота
• одышка из-за дискомфорта при более глубоком вдохе
• рвота

Если человек испытывает эти симптомы, им следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Узнайте об общих проблемах желчного пузыря.

Узнайте больше о болезни желчного пузыря.

Варианты лечения боли в желчном пузыре часто зависят от тяжести боли и вероятности наличия инфекции.

Домашние средства

Отказ от продуктов, которые, как известно, усиливают боль в желчном пузыре, может помочь снизить вероятность ухудшения боли. К таким продуктам относятся:

• жирные продукты
• продукты с высоким содержанием жира, включая жирные куски мяса
• острые продукты

Отказ от этих продуктов позволяет желчному пузырю «отдохнуть».”

Узнайте больше о советах по диете для здоровья желчного пузыря.

Люди утверждают, что различные домашние средства могут облегчить боль в желчном пузыре. Примеры этого включают расторопшу, яблочный уксус и касторовое масло (или другие природные слабительные). Однако существует не так много медицинских исследований, подтверждающих их эффективность при лечении боли в желчном пузыре.

Узнайте о естественных способах удаления камней в желчном пузыре.

Если человек испытывает симптоматическую боль в желчном пузыре, велика вероятность, что боль может повториться снова.По данным Национальной организации по редким заболеваниям, после того, как человек заболевает острым холециститом, у него есть 29% шанс заболеть еще одним эпизодом в течение года, если он не подвергнется удалению желчного пузыря.

Если у человека избыточный вес или ожирение, похудание может помочь снизить вероятность повторения боли в желчном пузыре.

Лекарства

Людям, которые не подходят для хирургического вмешательства, обычно из-за плохого состояния здоровья, могут быть полезны рецептурные лекарства для уменьшения боли в желчном пузыре и риска инфекции.Врач может назначить антибиотики для лечения потенциально инфицированного желчного пузыря.

Еще одно лекарство, которое врачи могут назначить для лечения боли в желчном пузыре, — это урсодиол. Категория этого лекарства — «секвестрант желчных кислот», что означает, что он может помочь растворить камни в желчном пузыре. Врачи также прописывают лекарства для лечения цирроза печени. Возможные побочные эффекты этого лекарства включают усталость, головные боли, тошноту и увеличение веса.

Хирургия

Желчный пузырь — это не орган, необходимый для жизни человека.Когда у человека есть серьезные проблемы, связанные с желчным пузырем, врачи могут посчитать более безопасным удалить желчный пузырь, чем пытаться лечить симптомы этого человека медицинскими средствами. Причина этого в том, что инфицированный желчный пузырь может перфорироваться или разорваться, просачивая инфицированное содержимое в брюшную полость.

Врачи могут выполнять операцию по удалению желчного пузыря или холецистэктомию в виде лапароскопической (минимально инвазивной) или открытой хирургической процедуры. Обычно максимально быстрое выполнение холецистэктомии улучшает выздоровление человека и улучшает его исход.

Узнайте, как контролировать вес после удаления желчного пузыря.

Однако, если человек вряд ли сможет перенести операцию, врач может порекомендовать другую процедуру, известную как чрескожный чреспеченочный дренаж желчного пузыря.

Также называется процедурой дренирования желчевыводящих путей, она включает в себя идентификацию печени под контролем визуализации и установку небольшого стента, позволяющего дренировать желчь. Это может помочь уменьшить накопление желчи в желчном пузыре и предотвратить нежелательные побочные эффекты, такие как желтуха.

Человеку следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если боль в желчном пузыре не проходит через 6 часов после начала. Эта постоянная боль может указывать на то, что желчный пузырь «забит», что увеличивает риск заражения. Человек должен также обратиться за неотложной медицинской помощью, если он испытывает следующие симптомы:

• лихорадка
• тошнота
• сильное вздутие живота
• рвота
• недомогание

Каждый раз, когда у человека возникает расстройство желудка и боль в правой верхней части живота, проблема с желчным пузырем может быть причиной.Врач может помочь пациенту выбрать следующие лучшие шаги лечения.

Люди могут испытывать боль в правом верхнем квадранте живота из-за проблем с желчным пузырем. Обычно эта боль возникает из-за образования камней в желчном пузыре.

В некоторых случаях облегчить симптомы могут помочь изменения в питании и прием лекарств. Однако, если симптомы не исчезнут, врачи могут удалить желчный пузырь хирургическим путем, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы. Те, у кого нет желчного пузыря, могут вести нормальную здоровую жизнь после выздоровления.

Симптомы проблемы с желчным пузырем

W Шляпа может пойти не так

Некоторые распространенные проблемы с желчным пузырем включают: желчный пузырь.

Эти камни образуются из веществ, содержащихся в желчи, включая холестерин и пигмент, называемый билирубином.

Камни в желчном пузыре могут вызывать боль, известную как желчная колика (см. Ниже), но примерно у 90 процентов людей с камнями в желчном пузыре симптомы не проявляются.

Большинство симптоматических камней в желчном пузыре будет присутствовать в течение нескольких лет.

По неизвестным причинам, если у вас камни в желчном пузыре более 10 лет, они с меньшей вероятностью будут вызывать симптомы. (3,4)

Желчная колика Этот термин часто используется для описания эпизодов сильной боли, которая может возникнуть, когда камни в желчном пузыре блокируют поступление желчи в тонкий кишечник.

Желчный пузырь интенсивно сокращается против закупорки, вызывая сильную боль при спазмах или иногда постоянную боль.

Эпизоды желчной колики обычно длятся от одного до пяти часов, а легкая боль сохраняется до 24 часов. Они особенно распространены после обильной или жирной еды, особенно если вы заранее постились. (5)

Воспаление желчного пузыря (холецистит) Воспаление желчного пузыря может быть вызвано желчными камнями, чрезмерным употреблением алкоголя, инфекциями или даже опухолями, вызывающими накопление желчи.

Но самая частая причина холецистита — камни в желчном пузыре.

В этом случае раздражение желчными камнями вызывает опухание и болезненность стенок желчного пузыря.

Эпизод воспаления может длиться несколько часов или даже несколько дней. Лихорадка не является чем-то необычным.

Иногда воспаленный желчный пузырь поражается кишечными бактериями и заражается.

При подозрении на холецистит всегда требуется медицинская помощь, особенно если у вас жар. (6)

Перфорированный желчный пузырь Воспаленный желчный пузырь может привести к ряду серьезных осложнений, включая разрыв или перфорацию желчного пузыря.Это потенциально опасное для жизни состояние, требующее неотложной операции по удалению желчного пузыря. (6)

Боль в желчных протоках без калькуляции Это относится к боли в желчных протоках, не сопровождающейся появлением желчных камней при визуализирующих исследованиях.

Это может произойти из-за неправильного опорожнения желчного пузыря, чрезмерно чувствительных желчных протоков или тонкой кишки, или из-за слишком маленьких желчных камней, которые невозможно увидеть при сканировании изображений, или из-за того, что они уже прошли.

Операция по удалению желчного пузыря часто помогает избавиться от боли в желчных путях без образования камней в желчном пузыре.(7)

Инфекция общего желчного протока Большинство случаев воспаления в системе желчных протоков, называемого холангитом, вызвано сочетанием закупорки желчного протока (желчнокаменной или желчной стриктурой) и бактериальной инфекцией.

Если бактерии скапливаются над закупоркой, они могут вернуться в печень и вызвать серьезную инфекцию. Антибиотики необходимы для лечения бактериальной инфекции. Врачам также может потребоваться слить жидкость из желчного протока, чтобы определить причину закупорки.(8,9)

Сужение желчных протоков, связанное со СПИДом У людей со СПИДом ослабленная иммунная система может привести к частым и широко распространенным инфекциям, некоторые из которых могут привести к сужению желчных протоков. (7)

Первичный склерозирующий холангит Это воспаление, которое вызывает рубцевание и сужение желчных протоков и не вызвано каким-либо другим известным заболеванием.

Хотя причины первичного склерозирующего холангита до конца не изучены, врачи считают, что это, скорее всего, аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует собственные ткани организма.(7)

Абсцесс желчного пузыря Иногда тяжелая инфекция желчного пузыря может привести к абсцессу органа, также называемому эмпиемой желчного пузыря. Одних антибиотиков может быть недостаточно для лечения абсцессов, и их может потребовать дренирование. (10)

Фарфоровый желчный пузырь Это происходит, когда стенки желчного пузыря становятся настолько кальцинированными, что на рентгеновском снимке они напоминают фарфор. Считается, что фарфоровые пузыри связаны с очень высоким риском рака и должны быть удалены хирургическим путем.(4)

Полипы желчного пузыря Это наросты, которые выступают за поверхность внутренней стенки желчного пузыря. Некоторые полипы образуются в результате воспаления или из-за отложений холестерина в стенке желчного пузыря.

Другие — опухоли, которые могут быть злокачественными, хотя около 95 процентов полипов желчного пузыря доброкачественные. По данным Американского онкологического общества, полипы желчного пузыря размером более 1 сантиметра с большей вероятностью будут злокачественными, поэтому большинство врачей рекомендуют их удалять.(11,12)

Болезнь желчного пузыря Это общий термин, который охватывает воспаление, инфекцию, камни в желчном пузыре или закупорку желчного пузыря.

Боль в желчном пузыре: причины, симптомы, лечение

Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный под печенью. Вы, наверное, особо не задумываетесь об этом — пока не станет больно.

Ваш желчный пузырь выделяет зеленоватую жидкость, называемую желчью, каждый раз, когда вы едите, чтобы помочь вашему организму переваривать жиры и витамины.Желчь течет в тонкую кишку по трубкам, называемым протоками. Когда что-то идет не так с желчным пузырем или желчевыводящими путями, может болеть верхняя правая сторона живота. Вы также можете почувствовать:

• Боль в спине или груди, особенно при глубоком вдохе
• Лихорадка
• Как рвота
• Вздутие живота
• Зуд
• Усталость

Другие общие симптомы включают пожелтение кожи и глаз ( известная как желтуха), похудание и изменение цвета мочи или какашек.

Причины

Желчные камни . Это основная причина боли в желчном пузыре. Вы получаете их, когда желчь сливается в твердые массы. Камни в желчном пузыре могут быть крошечными пятнышками или размером с мяч для гольфа. Если они станут достаточно большими, эти камни могут заблокировать выход желчи. Это может привести к приступу желчнокаменной болезни — внезапной боли в верхней правой части живота.

Продолжение

Эти приступы часто случаются после обильного стейка или другой жирной еды и могут длиться в течение многих часов.Но большинство людей с камнями в желчном пузыре этого не знают. Эти «тихие» камни не вызывают проблем в ваших органах. Диагностические тесты, такие как УЗИ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP), анализ крови или другие методы визуализации, могут показать, есть ли у вас камни в желчном пузыре. Ваш врач может избавиться от них с помощью операции, лекарств или даже ударных волн.

Камни желчных протоков . Это либо камни, застрявшие в желчных протоках, либо камни, которые там образуются.Они могут не доставить вам хлопот, пока не заблокируют желчные протоки. Тогда у вас может возникнуть серьезная боль в животе, которая приходит и уходит часами. Ваша кожа и глаза могут пожелтеть, и вы можете почувствовать рвоту. Врач может удалить камни, продев тонкую трубку со светом на конце, называемым эндоскопом, через ваш рот до желчных протоков.

Продолжение

Перфорированный желчный пузырь . Это может произойти, если камни в желчном пузыре со временем образовывают отверстие в стенках органа.Это редко, но может быть смертельно опасным. Может болеть верхняя правая часть живота. У вас также может быть высокая температура, тошнота и рвота. Вам срочно понадобится лечение или операция.

Абсцесс желчного пузыря (Эмпиема). Это вызвано инфекцией, вызванной выделением желчного пузыря из-за непроходимости протока (включая камни в желчном пузыре). Инфекция может не поддаваться лечению антибиотиками, и ее необходимо удалить. Серьезный абсцесс может привести к разрыву, в результате чего инфекция может проникнуть на внутреннюю поверхность живота (перитонит).

Воспаление желчного пузыря. Также называется холециститом. Это может произойти по нескольким причинам, включая травму, болезнь, инфекцию, опухоли или скопление желчи в желчном пузыре из желчных камней. Реже другие виновники могут включать опухоли, определенные бактерии или проблемы с желчевыводящими путями. Когда ваш желчный пузырь воспаляется и опухает, симптомы включают боль в животе, в том числе в области чуть выше живота. Вы также можете почувствовать боль в спине или правой лопатке.

Продолжение

Обычно это можно диагностировать с помощью УЗИ и других методов визуализации. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. (Ваше тело может нормально работать и без него.) Без лечения орган может лопнуть.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ). Это заболевание печени, при котором поражаются желчные протоки. Это прогрессирует, то есть со временем становится только хуже. Около 4 из 5 человек с ПСХ также страдают воспалительным заболеванием кишечника. ПСХ может привести к печеночной недостаточности. У многих людей симптомы отсутствуют.Или вы можете чувствовать усталость, боль в правом верхнем углу живота или зуд кожи. Это состояние часто обнаруживается, когда обычные анализы крови показывают, что ваша печень не работает.

Рак желчного пузыря . Это редко и трудно диагностировать. Чаще всего симптомы не проявляются, пока рак не распространился. Признаки могут включать боль в животе, особенно в правом верхнем углу, а также потерю веса, желтуху и вздутие живота. Семейный анамнез камней в желчном пузыре; быть старше, женским или страдающим ожирением; а употребление нездоровой пищи может повысить вероятность заболевания раком желчного пузыря.

Продолжение

Рак желчных протоков . На ранних стадиях рака у вас может не быть симптомов. Если да, то это часто происходит из-за закупорки желчного протока. Желтуха — самый распространенный симптом, наряду с кожным зудом и светлыми или жирными фекалиями. Если ваши опухоли достаточно большие, у вас может возникнуть боль в животе, особенно под ребрами с правой стороны. Хирургия дает вам наилучшие шансы на излечение. Но большинство случаев рака желчных протоков обнаруживается слишком поздно. В этом случае вам может потребоваться лучевая или химиотерапия, чтобы сначала уменьшить опухоль.

Рубцы желчных протоков . Суженные желчные протоки из рубцовой ткани могут препятствовать выходу желчи из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник. Это может вызвать боль в правой части живота, где находятся органы. У вас также может быть зуд или усталость, отсутствие аппетита, желтуха, ночная потливость или высокая температура.

Шрамы могут быть вызваны рядом причин, включая камни желчных протоков, травмы, инфекции, алкоголь и наркотики. Ваш врач может подтвердить это с помощью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), которая позволяет им заглянуть внутрь вашей желчи и протоков поджелудочной железы.

Осложнения

Боль в желчном пузыре выходит за рамки беспокойства. Некоторые из более мелких осложнений включают:

• дискомфорт во время еды
• потеря веса
• электролитные нарушения
• потребление обезболивающих
• нарушение повседневной активности.

Более серьезные осложнения заболевания желчного пузыря включают

• закупорку желчных протоков,
• серьезные инфекции (эмпиема и гангрена желчного пузыря)
• панкреатит,
• перитонит
• нечасто рак желчного пузыря

Что вы можете сделать

Изменения образа жизни могут помочь сохранить желчный пузырь в тонусе.

Увеличьте потребление клетчатки и сократите потребление сахара и углеводов. Проблемы с желчным пузырем часто связаны с избытком холестерина — жира из мясных, молочных и других животных источников. Но не бойтесь хороших ненасыщенных жиров из таких продуктов, как оливковое и рапсовое масло, лосось и другая жирная рыба, а также орехи.

Регулярно тренируйтесь . Стремитесь к 30-минутной быстрой ходьбе и другим умеренным тренировкам каждый день.

Поддерживайте здоровый вес .Если у вас тяжелый вес, стремитесь худеть медленно и избегайте голодания. В противном случае это может привести к повышению уровня холестерина в желчном пузыре.

Когда звонить врачу

Необходимо проверить проблемы с желчным пузырем или желчевыводящими путями. Немедленно обратитесь к врачу, если вы:

• Чувствуете сильную боль в животе в течение многих часов
• Тошноту или рвоту
• Потный
• Озноб или жар
• Желтая кожа или глаза
• Обратите внимание на свое моча темнее или фекалии светлее, чем обычно

Заболевания желчных путей у пожилых людей: лечение и исходы

Заболевания, поражающие желчный пузырь и желчные протоки, обычно возникают у пожилых людей.К 70 годам холелитиаз, наиболее часто встречающееся заболевание, поражающее эти системы органов, и его последствия, холедохолитиаз, обнаруживаются у 33% населения Соединенных Штатов. К заболеваниям тракта относятся: (1) развитие проницательной клинической проницательности при усвоении повсеместной природы этих расстройств у пожилых людей, особенно по сравнению с жалобами более молодых людей, и (2) признание растущего числа доступных сейчас вариантов лечения.В этом обзоре мы фокусируемся на желчнокаменных заболеваниях, включая желчнокаменную болезнь, холецистит, холедохолитиаз с холангитом и без него, а также злокачественные стриктуры желчных путей, которые, несомненно, являются наиболее частыми заболеваниями желчевыводящих путей, поражающими пожилое население.

Желчные камни и холецистит

Бессимптомные камни в желчном пузыре — обычная черта старения, поскольку время, дисфункция желчного пузыря и возрастающая литогенность желчи, по-видимому, предрасполагают желчные пузыри пожилых людей к преципитации перенасыщенной желчи и сопутствующей кристаллизации холестерина. билирубинат кальция в каменный материал.Несмотря на то, что была признана догма, что профилактическое хирургическое вмешательство не рекомендуется пациентам, не имеющим симптомов, чем дольше у них камни в желчном пузыре, тем выше вероятность развития холецистита и желчной колики. Дилемма, с которой сталкиваются клиницисты и хирурги, заключается в решении этой проблемы и принятии решения о том, кого оперировать и о сроках операции.

У большинства пациентов с камнями в желчном пузыре никогда не развивается острый холецистит, а среди тех, кто переживает эпизод желчной колики, почти половина никогда не испытает второй эпизод колики в течение пяти лет.Такой результат может оправдать выжидательную позицию для большинства пожилых пациентов. Однако есть несколько факторов, которые противоречат такому решению у пожилых людей. Во-первых, колики у пожилых пациентов с диабетом и нейропатией, ассоциированной с диабетом, нечеткие и нетипичные. У таких пациентов такое серьезное состояние, как гангренозный холецистит, может проявляться минимальным повышением температуры, без значительного лейкоцитоза и небольшого количества жалоб со стороны брюшной полости, если таковые имеются.2 Следовательно, клинически значимый холецистит можно интерпретировать как еще один эпизод легкой желчной колики.Второй фактор, который, вероятно, более важен, — это связь с другими сопутствующими заболеваниями, а иногда и с опасными для жизни состояниями, которые часто отталкивают даже самого энтузиаста хирурга от выполнения холецистэктомии.

Пожилые пациенты, которым требуется экстренная холецистэктомия, как правило, плохо себя чувствуют по сравнению с результатами лечения более молодых пациентов. Показатели смертности от экстренной холецистэктомии среди пожилых людей, как сообщается, колеблются от 6 до 15% .3 В целом эти результаты аналогичны результатам, полученным при хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте пожилым людям.Напротив, когда пожилые люди подвергаются плановым операциям, показатели заболеваемости и смертности ниже и находятся на одном уровне с оперативными результатами для молодых пациентов.4 Поскольку неотложная операция плохо переносится пожилыми пациентами, медицинская бригада должна тщательно оценить пациенты, нуждающиеся в хирургическом вмешательстве, перед тем, как подвергнуть их холецистэктомии. Если возможно, операцию следует отложить и перенести на плановую дату. Хотя отсрочка операции может показаться стимулом или побуждением к увеличению числа плановых холецистэктомий, можно надеяться, что такой консервативный подход послужит сдерживающим фактором для выполнения «операций быстрого исправления», таких как холецистостомия, которые обычно выполняются, когда Пациент слишком болен, чтобы выдержать радикальное хирургическое вмешательство, но недостаточно здоров, чтобы игнорировать его.Интересно, что некоторые хирурги неохотно проводят лапароскопическую холецистэктомию у пожилых людей — наблюдение, которое авторы разделяют как анекдот. Мы не одобряем такое отношение, поскольку нет никаких сомнений в том, что минимально инвазивная хирургия связана с более низкой заболеваемостью в результате таких осложнений, как ателектаз, что является прямым результатом уменьшения боли. Мы не знаем, что операция с лапароскопом сложнее или опаснее для 90-летнего возраста, чем открытая операция, и мы поощряем использование менее инвазивной хирургии у наших пожилых пациентов.

В определенных клинических ситуациях мы применяем только методы ERCP при лечении пациентов с желчнокаменной болезнью. Таким примером является холецистит, который является следствием попадания камней в пузырный проток. Камни можно удалить, энергично вводя контрастный материал в пузырный проток или манипулируя закупоривающим камнем с помощью катетеров и проводников.5 Транспапиллярные стенты могут быть помещены в пораженный желчный пузырь через пузырный проток, позволяя желчи и гнойному материалу стекать в двенадцатиперстную кишку. таким образом смягчая острый холецистит.Эти альтернативные эндоскопические паллиативные процедуры могут быть применены у пациентов любого возраста, которые считаются непригодными для хирургического вмешательства, но такие методы более целесообразно использовать у пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Холедохолитиаз

Камни общих желчных протоков часто обнаруживаются у пожилых пациентов с сопутствующим холециститом. У пожилых пациентов желчная колика чаще сопровождает камни желчных протоков с холециститом или без него.В общей популяции у 5% пациентов с холециститом сосуществуют камни желчных протоков. Однако у пожилых людей эта цифра возрастает до 10–20% .9 Кроме того, у пожилых пациентов, перенесших экстренную холецистэктомию, частота образования камней желчных протоков приближается к 50%. Холедохолитиаз представляет собой серьезную проблему для пожилых людей, особенно у пациентов с заболеванием желчного пузыря, и такое состояние следует учитывать перед планированием или проведением хирургического лечения.10–12 Перед операцией следует попытаться продемонстрировать и подтвердить подозрение на наличие камней в общих желчных протоках, облегчая тем самым соответствующие планы лечения.

По нашему мнению, первичный подход к лечению каменной болезни желчных протоков должен быть эндоскопическим, то есть ЭРХПГ. В центрах передового опыта показатель успешности эндоскопического лечения камней общего желчного протока приближается к 98%. В идеале, процедура должна быть завершена до выполнения холецистэктомии, что позволит изменить хирургический доступ в случае эндоскопической неудачи.Очень большие камни могут быть фрагментированы с помощью методов литотрипсии и / или может быть вставлен стент для обеспечения декомпрессии.13-16 Кроме того, для размягчения камней можно назначить пероральный урсодиол. Каменная болезнь, осложненная стриктурами, лечится либо в несколько сеансов, либо паллиативно путем длительного стентирования. Действительно, существует несколько ситуаций, когда ЭРХПГ не может быть предложена в качестве терапевтического метода лечения холедохолитиаза до или после холецистэктомии или в отсутствие холецистэктомии.

Безопасность и эффективность ERCP у пожилых людей заслуживают комментария. В общей популяции ЭРХПГ связана с предсказуемыми осложнениями после лечения, наиболее частым из которых является панкреатит, который встречается в 5–10% случаев17. , 18 Существует также 1% риск кровотечения, перфорации и холангита, связанного с процедурой. Интересно, что пожилые люди переносят ЭРХПГ так же или лучше, чем пациенты более молодого возраста, которые проходят процедуру лечения камней в общих протоках и других заболеваний желчевыводящих путей.Кроме того, не было случаев панкреатита в нашей собственной группе пациентов в возрасте 90 лет и старше, перенесших терапевтическую ЭРХПГ.19 В этой продолжающейся серии общая частота осложнений составила всего 3%, что было ниже, чем у наших пациентов. общая популяция пациентов, перенесших аналогичные процедуры.10 В этой серии не было зарегистрировано летальных исходов, связанных с процедурой, и продолжительность пребывания в больнице для многих из этих пациентов была ограничена двумя или тремя днями. Эти данные сильно контрастируют с опубликованными хирургическими отчетами об исследованиях общих протоков у пожилых людей.Смертность среди пожилых людей в хирургических сериях составляет 4–10% при плановых операциях, но эта цифра возрастает до 20% при неотложных операциях11.

Имея эту информацию в качестве основы, мы рекомендуем, чтобы клинический подход к оценке пожилых пациентов был продуманным и индивидуализированным, включая минимально инвазивные процедуры, такие как ERCP и лапароскопическая холецистэктомия, когда это возможно. Хотя тяжело больных пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями можно оптимально лечить с помощью паллиативных процедур, таких как холецистостомия или ЭРХПГ, пожилые пациенты часто являются хорошими кандидатами на плановую холецистэктомию.Не следует отказываться от операции пожилому пациенту, который испытывает повторяющиеся колики, потому что он или она считается слишком старым.

Злокачественные стриктуры желчевыводящих путей

По мере увеличения продолжительности жизни и увеличения продолжительности жизни населения мира все больше внимания уделяется полиорганным заболеваниям у пожилых людей в целом и болезням печени в частности. Так обстоит дело со злокачественной механической желтухой, возникающей в результате таких заболеваний, как карцинома поджелудочной железы, карцинома желчных протоков, карцинома желчного пузыря и ампульный рак.Как и у более молодых пациентов, обычное проявление этого синдрома у пожилых людей состоит из коварного развития холестаза и желтухи. Боль также может быть сопутствующим признаком. Рак поджелудочной железы, самая частая причина злокачественной обструкции желчных путей в США, составляет около 27 000 случаев ежегодно, и он стал пятой по значимости причиной смерти от рака в этой стране. Заболеваемость этой страшной болезнью увеличилась во всем мире, обычно проявляясь в шестом и последующих десятилетиях жизни.

Прежде чем приступить к плану лечения злокачественной механической желтухи, клиническая бригада должна принять во внимание ряд факторов, наиболее важными из которых являются чрезвычайно низкие показатели выживаемости и излечения, связанные с этим заболеванием. Основная цель лечения пациентов со злокачественными заболеваниями желчевыводящих путей, которые считаются неоперабельными, состоит в том, чтобы облегчить желтуху. Это восстанавливает чувство благополучия, позволяет избежать ранней печеночной недостаточности и энцефалопатии из-за хронической обструкции, а также улучшает пищевой и иммунологический статус пациента.20 Несмотря на установление раннего диагноза, обеспечение оптимального лечения и возможность для пациента быстро избавиться от холестаза и желтухи, большинство пораженных людей умирают от своего заболевания в течение шести месяцев.

Хирургическое лечение злокачественной механической желтухи включает либо попытку радикальной резекции опухоли, либо выполнение паллиативной операции. К сожалению, показатель хирургического излечения рака поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря составляет менее 5%.21 В серии, в которой были получены результаты лучше, чем ожидалось, резектабельность рака поджелудочной железы оставалась ниже 30% 22, несмотря на высокую селективность когортной группы. Таким образом, следует проявлять осторожность, рассматривая хирургическое вмешательство с целью излечения у пожилых пациентов. Следует максимально использовать методы стадирования, чтобы тщательно отбирать тех пациентов, у которых может быть хирургически резектабельное заболевание. Спиральная компьютерная томография с использованием внутривенного контраста может точно оценить степень опухоли и ее инвазию, особенно когда достигается трехмерная реконструкция, компьютерные модели портальных сосудов.Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), вероятно, является наиболее чувствительным диагностическим методом, доступным в настоящее время для прогнозирования резектабельности. 23 Если возможно, ЭУЗИ следует включить в диагностический алгоритм для оценки сосудистой сети брыжейки.

Паллиативная операция направлена ​​на уменьшение желтухи путем создания желчно-кишечного анастомоза. Если имеется обструкция выходного отверстия двенадцатиперстной кишки или выходного отверстия желудка (обычно в 7–14% случаев22), также следует выполнить гастроеюностомию. Фактически, во время паллиативной хирургии следует регулярно выполнять двойной обходной анастомоз, поскольку 20% пациентов, не перенесших гастроеюностомию, позже испытают обструкцию выходного отверстия желудка, если они доживут до одного года.Хотя паллиативная хирургия очень эффективна в достижении своей цели обойти обструкцию, мы не наблюдаем преимущества в выживаемости по сравнению с неоперационными методами декомпрессии желчевыводящих путей. Поскольку обструкция выходного отверстия желудка встречается нечасто у пациентов со злокачественной механической желтухой, хирургический подход к паллиативной терапии остается вариантом, а не абсолютным. Однако для большинства пациентов в паллиативной операции нет необходимости. Учитывая заболеваемость и 30-дневную смертность (до 20%) после процедуры обходного анастомоза, неоперационные методы паллиативной терапии предпочтительны для пожилых людей.20

Эндоскопическое облегчение желтухи успешно используется более 20 лет, и эти эндоскопические методы имеют высокий уровень успеха (до 90–95% попыток) .24 Пластиковые стенты диаметром до 12 французских могут быть продвинуты через сосочек через область обструкции проксимального желчного дерева. Больший успех достигается при лечении непроходимости дистального желчного протока, поскольку холангит и другие осложнения возникают реже у этой подгруппы пациентов. При опухолях, влияющих на бифуркацию печеночных протоков (Клацкин), стенты могут быть помещены как в правый, так и в левый внутрипеченочные протоки для обеспечения декомпрессии.Для выполнения эндоскопических процедур требуется около часа, и большинство пациентов проводят в больнице не более 36 часов. После установки билиарного стента желтуха исчезает почти сразу, если нет сопутствующего заболевания печени, и, как правило, после процедуры у пациента нет боли или кишечной непроходимости.

Пластиковые стенты, установленные эндоскопически, имеют склонность к закупорке или окклюзии в течение шести месяцев после установки, что требует замены стента. Хотя пластиковые стенты большого диаметра выживают или функционируют дольше, чем стенты малого диаметра, мало что можно сделать, чтобы ( a ) замедлить накопление биопленки в просвете стента и ( b ) продлить его проходимость.Новейшая стратегия, разработанная для решения проблемы засорения, заключается в установке расширяемых сетчатых стентов большого диаметра. Эти металлические эндоспротезы, по-видимому, задерживают окклюзию стента на срок до шести месяцев, дольше, чем ожидалось или наблюдалось с пластиковыми стентами.25 Однако расширяемые металлические стенты ( a ) намного дороже, чем пластиковые стенты, и ( b ) ) не снимаются. После установки стента большинство пациентов умирают в безжелтушном состоянии до того, как металлические стенты окклюзируются, и их использование является разумным подходом, чтобы избежать повторных посещений больницы и эндоскопии у пациентов, которые, как ожидается, проживут не более 4–6 месяцев.Частые повторные визиты в больницу обходятся дорого и напоминают пациентам об их смертности. Пациентам, которые, как ожидается, проживут год или более, рекомендуется обходное хирургическое вмешательство, чтобы избежать частых посещений, необходимых для замены пластмассовых протезов. Однако пожилые люди редко доживают до четырех месяцев, и их стенты на момент смерти обычно остаются незащищенными.

Поскольку прогноз для пациентов со злокачественной обструкцией желчных путей плохой, для большинства пациентов, особенно пожилых, подходит безоперационное паллиативное лечение.Пожилые люди хуже переносят операцию и проводят слишком много оставшихся дней, восстанавливаясь после операции. Таким образом, эндоскопическое стентирование рекомендуется подавляющему большинству пациентов со злокачественной обструкцией желчевыводящих путей. Хирургическое вмешательство рекомендуется тем пациентам, у которых заболевание кажется локализованным, которые очень здоровы, или тем, у кого имеется обструкция выходного отверстия желудка. Следует избегать «исследовательской» операции.

Резюме

Пожилые люди обычно страдают заболеваниями желчевыводящих путей.Желчнокаменная болезнь — важная причина рецидивов абдоминальных симптомов, и мы выступаем за агрессивный подход к стабильным пациентам, не входящим в группу риска, чтобы улучшить качество их жизни. Холедохолитиаз оптимально лечится с помощью ЭРХПГ (эффективность 98%) даже у пациентов из группы высокого риска. Эндоскопическое вмешательство часто устраняет необходимость в экстренном хирургическом вмешательстве на желчных путях у пожилых людей, оно лучше переносится и связано со значительно меньшим риском и более низкой смертностью. Напротив, неотложная операция у пожилых людей плохо переносится.Даже холецистит и билиарный панкреатит (здесь не обсуждаются) поддаются эндоскопическому лечению.

Злокачественную обструкцию желчных путей нельзя и нельзя лечить так же агрессивно, как доброкачественные заболевания, поражающие желчевыводящие пути, поскольку долгосрочные перспективы неблагоприятны. Эндоскопической паллиативной терапии обычно достаточно для максимального улучшения лечения и улучшения качества жизни пациента с небольшими связанными с этим осложнениями или постпроцедурными махинациями (дренажные мешки или трубки). Пострадавшее население в целом и пожилые люди в частности получают пользу от малоинвазивных эндоскопических методов декомпрессии.

Желчные камни и болезнь желчного пузыря | Лабораторные тесты онлайн

(© 1998-2018). Панкреатит, вызванный желчными камнями. Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/multimedia/pancreatitis-caused-by-gallstones/img-20007560. По состоянию на октябрь 2018 г.

Персонал клиники Мэйо. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gallstones/symptoms-causes/syc-20354214. По состоянию на октябрь 2018 г.

Болезнь желчного пузыря.Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/liver_biler_and_pancreatic_disorders/cholecystitis_85,p00661. По состоянию на октябрь 2018 г.

Холецистит. Медицина Джона Хопкинса. Доступно в Интернете по адресу https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/pediatrics/gallbladder_disease_22,GallbladderDisease. По состоянию на октябрь 2018 г.

Гупта, Э. и Чакраварти, А. (2008). Вирусные инфекции желчевыводящих путей. Саудовский гастроэнтерологический журнал .Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2702917/. Октябрь 2018.

Чой Ю. и Сильверман В. Б. (обновлено в июле 2013 г.). Заболевания желчевыводящих путей, заболевания желчного пузыря и желчнокаменный панкреатит. Американский колледж гастроэнтерологии. Доступно в Интернете по адресу http://patients.gi.org/topics/biler-tract-disorders-gallbladder-disorders-and-gallstone-pancreatitis/. По состоянию на октябрь 2018 г.

(июнь 2016 г.). Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.Доступно на сайте https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/endoscopic-retrograde-cholangiopancreatography. По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (обзор, октябрь 2016 г.). Ишемическая холангиопатия. Руководство Merck для потребителей. Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/blood-vessel-disorders-of-the-liver/ischemic-cholangiopathy. Октябрь 2018.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Камни в желчном пузыре. Руководство Merck для потребителей.Доступно на сайте https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/gallstones. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Обзор заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/overview-of-gallbladder-and-bile-duct-disorders. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А.(Пересмотрено в ноябре 2016 г.). Холецистит. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/cholecystitis#v11570562. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в ноябре 2016 г.). Опухоли желчных протоков и желчного пузыря. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/tumors-of-the-bile-ducts-and-gallbladder.По состоянию на октябрь 2018 г.

Cochran, W.J. (отредактировано в марте 2017 г.). Атрезия желчевыводящих путей. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/birth-defects-of-the-digestive-tract/bilary-atresia. По состоянию на октябрь 2018 г.

Heuman, D. M. (Обновлено 30 марта 2017 г.). Желчные камни (холелитиаз). Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/175667-overview. По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т.(Пересмотрено в марте 2017 г.). Лабораторные исследования печени и желчного пузыря. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biled-disorders/testing-for-hepatic-and-bilary-disorders/laboratory-tests-of-the-liver-and-gallbladder. По состоянию на октябрь 2018 г.

Орфанидис, Н. Т. (редакция, май 2017 г.). Визуализирующие исследования печени и желчного пузыря. Руководство Merck для потребителей. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/diagnosis-of-liver,-gallbladder,-and-biler-disorders/imaging-tests-of-the-liver-and -gallbladder # v13953002.По состоянию на октябрь 2018 г.

Персонал клиники Мэйо. (18 ноября 2017 г.). Холецистит. Клиника Мэйо доступна на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/symptoms-causes/syc-20364867. По состоянию на октябрь 2018 г.

Шоджаманеш, Х. (30 декабря 2017 г.). Бескаменный холецистит. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/187645-overview. Октябрь 2018.

(обновлено 20 февраля 2018 г.). Заболевания желчного пузыря. MedlinePlus. Доступно на сайте https: // medlineplus.gov / gallbladderdiseases.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

Nasser, M., et al. (21 февраля 2018). Эпидемиология, детерминанты и лечение холангиопатии СПИДа: обзор. Всемирный журнал гастроэнтерологии . Доступно на сайте https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v24/i7/767.htm. По состоянию на октябрь 2018 г.

Chemmanur, A.T. (Обновлено 2 мая 2018 г.). Заболевание желчевыводящих путей. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/171386-overview. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в июне 2018 г.). СПИД-холангиопатия. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/aids-cholangiopathy. По состоянию на октябрь 2018 г.

Сиддики, А. (отредактировано в июне 2018 г.). Бескаменная желчная боль. Руководство Merck Professional Version. Доступно в Интернете по адресу https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/acalculous-bilary-pain.По состоянию на октябрь 2018 г.

(проверено 12 июля 2018 г.). Признаки и симптомы рака желчного пузыря. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/gallbladder-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

(проверено 12 июля 2018 г.). Анализы на рак желчного пузыря. Американское онкологическое общество. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/cancer/gallbladder-cancer/detection-diagnosis-staging/diagnosis.html. По состоянию на октябрь 2018 г.

Основы практики, патофизиология и этиология, эпидемиология

Автор

Алан А. Сабер, доктор медицины, магистр медицины, FACS, FASMBS Директор отделения бариатрической и метаболической хирургии, Медицинский центр университетских больниц; Хирургический директор Центра бариатрической хирургии, метаболизма и питания Института здоровья пищеварительной системы университетских больниц; Адъюнкт-профессор хирургии, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Алан Сэйбер, доктор медицины, магистр медицины, FACS, FASMBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества гастроинтестинальной эндоскопии, Американского общества метаболических и медицинских исследований. Бариатрическая хирургия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Рауль Дж. Розенталь, доктор медицины, FACS, FASMBS Профессор хирургии, председатель секции минимально инвазивной хирургии и Бариатрического и метаболического института, директор программы, стипендия в области минимально инвазивной хирургии, Медицинская школа Герберта Вертхайма, Международный университет Флориды

Рауль Дж. Розенталь, доктор медицины, FACS, FASMBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества метаболической и бариатрической хирургии, Общества хирургии пищеварительного тракта, Общества американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Дэвид Л. Моррис, доктор медицинских наук, FRACS Профессор отделения хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

Дэвид Л. Моррис, доктор медицины, доктор философии, FRACS является членом следующих медицинских обществ: Британские Общество гастроэнтерологов

Раскрытие информации: не получено от RFA Medical на должность директора; На должность директора не поступало от MRC Biotec.

Главный редактор

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины, профессор отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургических исследований хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен; Член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Член Королевского медицинского общества

Джон Гейбель, доктор медицины, магистр, доктор наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов. , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Оскар Джо Хайнс, доктор медицины Доцент кафедры хирургии Калифорнийского университета в Медицинской школе Лос-Анджелеса

Оскар Джо Хайнс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация эндокринных хирургов, Американский колледж хирургов, Ассоциация академической хирургии, Общество хирургии пищеварительного тракта, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Drugs & Diseases выражают признательность Дэнни Розину, доктору медицины, инструктору отделения общей хирургии и трансплантологии, Медицинский центр Шиба, Тель-Хашомер, Израиль, за его предыдущую связь с этой статьей.