Пяточная шпора фото симптомы и лечение народными средствами: Лечение пяточной шпоры в домашних условиях: правда и миф

Содержание

Пяточная шпора - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Пяточная шпора – это костное разрастание в виде шипа в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости или у места прикрепления ахиллова сухожилия.

Примерно 10% пациентов, которые обращаются с жалобами на расстройства функций опорно-двигательного аппарата, испытывают дискомфорт из-за пяточных шпор. Шпоры “вытягиваются” вслед за сухожильным аппаратом стопы. Свод стопы формируют связки: пяточно-ладьевидная связка, подошвенный апоневроз и длинная подошвенная связка. Также в состав свода стопы входят мышцы стопы и голени, которые являются активными держателями свода. Связки, в отличие от мышц – пассивные держатели свода стопы. Одной из причин возникновения шпор является хроническая травматизация. В 90% пяточные шпоры возникают случаев у людей с плоскостопием, при котором меняется распределение нагрузки на сухожилия свода стопы. Подошвенный апоневроз находится в постоянном напряжении, а сухожилия, как известно, плохо растягиваются. В итоге возможен даже отрыв некоторых волокон плотной соединительной ткани от пяточной кости. Более инертная костная ткань поддаётся реорганизации и вытягивается вслед за сухожилиями. У спортсменов, часто травмирующих область прикрепления пяточного сухожилия к пяточной кости, возможно возникновение шпор. При высокой и продолжительной нагрузке на ноги ввиду издержек профессии также вероятна реорганизация костной ткани. Неприятности может принести долгое ношение обуви с высоким каблуком. Именно этот факт объясняет большее количество жалоб среди женщин на дискомфорт в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. 

Нарушения обмена веществ, например подагра, также увеличивают риск появления пяточных шпор. Реорганизации костной ткани способствует и ухудшение кровоснабжения нижних конечностей. Такими нарушениями могут быть облитерирующий эндартериит (заболевание воспалительной природы с постепенным закрытием артерии), наличие атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей.  

Воспалительные заболевания суставов, которые носят хронический характер, тоже вносят свою лепту в развитие пяточных шпор. К ним относятся: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит), а также артрит и полиартриты.

У 20% пациентов пяточные шпоры двухсторонние.

Симптомы

Фото: bsmu.by

Пациенты с пяточными шпорами часто жалуются на жгучую боль при ходьбе. Это ощущение сравнивают с чувством гвоздя в пятке. А приведённое выше явление получило название кальканодиния. Характерным признаком рассматриваемого заболевания является “стартовая боль”. Этот симптом проявляется сильными болями при нагрузке на стопы после сна, продолжительного нахождения в положении сидя. Затем болевой синдром уменьшается, но к концу дня боль становится сильнее дневной. Боли могут появляться неожиданно, зачастую являются приступообразными, затем приобретают хронический характер.
Во время врачебного осмотра пяточной области визуально и пальпаторно патологических образований и процессов не обнаруживается. Только после надавливания на подошвенную часть пятки и сдавливания пяточной кости пациент жалуется на болевые ощущения.

Локализация боли может быть разной: болеть может вся пяточная область или только её часть, исключительно с внешней стороны области пяточной кости. Усугубить болевой синдром может вовлечение в воспалительный процесс ветвей большеберцового и икроножного нервов.  

Пациенты стараются разгрузить пятку при ходьбе. При этом нагрузка переносится на носки либо на внешнюю сторону стопы.

Размер пяточной шпоры не влияет на интенсивность боли. Доказательством являются пациенты, у которых изменения в пяточной кости были обнаружены случайно при рентгенологических исследованиях, при этом шпоры могли быть больших размеров.

Из этого следует, что болевой синдром и клинические проявления зависят не от наличия и размера пяточной шпоры, а от воспалительного процесса в мягких тканях стопы. К этим процессам относятся: воспаление глубоких синовиальных сумок, воспаление подошвенной фасции и т. д. Воспаление вызывает перестройку костной ткани и, как следствие, возникновение пяточной шпоры.

Диагностика

Фото: lechenieshpory.ru

Диагноз пяточная шпора выдвигается на основании клинических данных и результатов рентгенологических, ультразвуковых исследований.

Исследования с применением ультразвука позволяют определить одну из возможных причин развития перестройки костной ткани. С помощью УЗИ мягких тканей стопы хорошо определяются признаки подошвенного фасциита. Его роль в развитии пяточных шпор описывалась выше.  

На снимках рентгенологических исследований можно увидеть результат реорганизации костной ткани пяточной кости, которые принимают различную форму: крючкообразные, шиловидные.

Лечение

Фото: laser-ufa.com

В настоящее время консервативная терапия является приоритетным способом лечения пациентов с пяточными шпорами. Она включает в себя приём нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), физиотерапии (магнитная, лазерная терапия, а также фонофорез с гидрокортизоном). Также важным аспектом в консервативном лечении является разгрузка болезненной области свода стопы. Для этого необходимо приобрести индивидуальные ортопедические стельки с выкладкой внутреннего и наружного продольных сводов, а также с мягкой прокладкой для пятки. Можно приобрести средство временного характера: подпяточник с углублением или отверстием в центре. Лечение направлено на устранение воспалительных процессов. Проводится в амбулаторных условиях.

При неэффективности консервативной терапии прибегают к более серьёзным методам лечения. К ним относятся инъекции гормональных препаратов непосредственно в очаг воспаления, а именно в место прикрепления подошвенной связки или ахиллова сухожилия к пяточной кости (в зависимости от локализации воспалительного процесса, определяемого при УЗИ). Данная терапия может привести к серьёзным осложнениям. Самое неприятное их них – это некроз мягких тканей в месте инъекции.

Новым эффективным способом лечения является экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ). Рассматривается как альтернатива удалению шпор хирургическим путём. Ультразвуком определённой частоты воздействуют исключительно на костное образование. Процедура эффективна даже на поздних стадиях заболевания. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия уменьшает интенсивность болевых ощущений, подвергает деструкции солевые отложения, образующие шпору, улучшает кровообращение фасции, способствует снижению интенсивности воспалительного процесса. Существует также ряд противопоказаний: беременность, инфекционные заболевания в острой стадии, онкологические заболевания, тромбофлебит вен нижних конечностей, ранения пяточной области. После третьей процедуры у 90% пациентов заболевание уходит в стадию ремиссии и продолжительное время не беспокоит.

Лекарства

Фото: polykomtrade.ru

В этом разделе приведены несколько примеров лекарственных средств, применяемых в лечении рассматриваемого заболевания. Пожалуйста, соблюдайте рекомендации и назначения Вашего лечащего врача.

Кетопрофен – способ введения: внутривенные инъекции. Нестероидное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее средство. Не влияет на функцию и структуры суставов. Хорошо проникает в синовиальную жидкость, что является неоспоримым плюсом для устранения воспалительного процесса в суставах и связочном аппарате.

Диклофенак – выпускается в удобной форме для местного применения (гель).  Нестероидное противовоспалительное средство. Хорошо устраняет воспалительный процесс.

Кортизон – применяется для местных инъекций. Глюкокортикостероид. Противовоспалительное действие обусловлено ингибирование фосфолипазы А2, которая участвует в синтезе медиаторов воспаления.

Народные средства

Фото: sm.news

Приведённые ниже средства из народа являются своеобразной физиотерапией, осуществляемой в домашних условиях. Не стоит игнорировать терапию, назначенную Вашим лечащим врачом.

  1. Один из способов – согревание при помощи хозяйственного мыла. Предварительно необходимо натереть брусок мыла на мелкой тёрке, растопить на водяной бане. Затем полученную массу выложить на бинт и обернуть в полиэтилен. Фиксируем средство на ноге и укутываем в тёплую вещь. Процедуру необходимо повторять ежедневно, до момента прекращения боли.
  2. Снова согревающее средство, но с применением соли. Соль необходимо разогреть в духовке, затем пересыпать в тканевый мешочек. Прикладывать к беспокоящей области до полного остывания содержимого мешка.
  3. Компрессы из тёплых лепёшек из глины или из смеси мёда и соли также помогают облегчить симптомы при пяточной шпоре. Перед процедурой рекомендуется хорошо распарить ноги.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники


  1. Корж А.А., Меженина Е.П., Печерский А.Г., Рынденко В.Г. Справочник по травматологии и ортопедии / Под ред. А.А. Коржа, Е.П. Межениной. — К.: Здоров’я, 1980. — 216 с
  2. КАСИНЕЦ С.С. Кафедра внутренней медицины ФПО Государственного учреждения «Луганский государственный медицинский университет». – Новое в лечении пяточной шпоры 2012г.
  3. Воротников А. А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении тендопатий верхних, нижних конечностей у пациентов с отягощенным соматическим статусом / А. А. Воротников, А. Н. Цымбал, А. Д. Кончевская // Мед. вестн. Северного Кавказа. — 2012. — № 2. — С. 73–75.
  4. Блохин В. Н. Шпоры пяточных костей / В. Н. Блохин, Т. П. Виноградова // Ортопедия и травматология. — 1997. — № 1. — С. 96.
  5. Цымбал А. Н. Комплексное лечение синдрома пяточной боли / А. Н. Цымбал, А. В. Цымбал // Врач-аспирант. — 2012. — Т. 5, № 2. — С. 256–261.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Пяточная шпора: что это такое?

Одной из самых частых причин появления болей в стопе является пяточная шпора, а это заболевание может грозить длительной потерей трудоспособности и даже инвалидностью.

Правильное название этого диагноза — плантарный фасциит. Это результат постоянной травмы зоны подошвенной связки, соединяющей область пяточной кости с передней частью стопы. В результате постоянного воздействия в области пяточной кости формируется кальцифицированный вырост – остеофит, который, по сути, и будет являться пяточной шпорой.

Существует убеждение, что с этой проблемой сталкиваются в основном возрастные пациенты. Однако в последнее время диагноз помолодел, говорят врачи. Среди причин появления шпоры – наличие плоскостопия, изменение рисунка походки и другие причины.

Еще одно убеждение, точнее, — заблуждение — что пяточную шпору можно вылечить народными средствами, этому посвящено множество статей в интернете. На самом деле вам поможет только специалист – врач ортопед-травматолог. После рентгенологического обследования он определит место расположения шпоры, ее особенности и назначит лечение.

К специалистам ГКБ№4 с жалобами на эту проблему обращаются часто. Доктора подходят к ее решению комплексно и в каждом случае исходят из индивидуальных особенностей пациента. Назначают медикаментозную терапию, физиотерапию, дают рекомендации по применению ортопедических изделий, необходимых в этом случае, а также применяют кинезиотейпирование.

Это новейший, и уже довольно популярный метод. Он представляет собой процесс накладывания специальных растяжимых клейких лент, на кожу поверх суставов, мышц и сухожилий, которым требуется лечение. В случае с пяточной шпорой это помогает разгрузить связочный аппарат и уменьшить болевой синдром.

В целом проблема пяточных шпор довольно успешно решаема, говорят врачи. Для этого нужно не запускать болезнь, не увлекаться самолечением, а при возникновении первых же симптомов обращаться к ортопеду- травматологу.

Шпоры на пятках, лечение пяточной шпоры | Лечение шпор в Ижевске

Когда в области пятки начинают беспокоить неприятные ощущения и даже острые боли, нередко требуется лечение пяточной шпоры. Пяточная шпора представляет собой костное разрастание на поверхности пяточной кости, выступающее в виде шипа и сдавливающее мягкие ткани.

Причины появления пяточной шпоры

Пяточная шпора образуется в результате кальциевых отложений на нижней части пяточной кости, а также вследствие повышенных нагрузок на область пятки, растяжения мышц и связок, вытяжения подошвенной фасции и разрывов мембраны, покрывающей пяточную кость. Именно у тех, кто испытывает постоянные нагрузки на пяточную область, и образуются шпоры на пятках, лечение которых важно начинать незамедлительно.

Вполне вероятно, что Вам может понадобиться лечение пяточной шпоры, если:

  • У Вас имеется плоскостопие,
  • Вы обладаете неправильной или нарушенной походкой,
  • регулярно бегаете и прыгаете на твердых поверхностях,
  • носите неудобную и некачественную обувь,
  • имеете избыточный вес.

Среди факторов риска, провоцирующих лечение шпор, называют пожилой возраст, диабет и плоскостопие.

Симптомы заболевания

Наиболее частые симптомы подошвенного фасциита, при котором и требуется лечение шпор:

  • боль в пяточной области,
  • утренние боли, которые стихают в процессе движения,
  • боли после активной физической деятельности и занятий спортом.

Боли напоминают укол воткнувшейся в ногу булавкой.

Методы лечения

Наиболее эффективными методами лечения заболевания, при котором пациента беспокоит пяточная шпора, считаются:

  • ударно-волновая терапия,
  • прием противовоспалительных препаратов
  • снижение физической нагрузки,
  • занятия лечебной физкультурой,
  • специальная ортопедическая обувь,
  • лазерная терапия.

Именно ударно-волновая терапия обладает высокой эффективностью, способной ускорить процесс выздоровления. Если Вас беспокоят шпоры на пятках, лечение нужно начать незамедлительно. В большинстве случаев, современные методики позволяют устранить причину заболевания без необходимости хирургического вмешательства.

Записаться на прием к хирургу или ортопеду для лечения пяточной шпоры можно через окно нашего сайта «Запись на прием» или по телефону 8 (3412) 65-51-51.

Что такое подошвенный фасциит и как его лечить

Подошвенный, или, как говорят врачи, плантарный фасциит — одна из наиболее частых причин боли в стопе у взрослого населения. Что лежит в основе заболевания и как с ним справиться?

Заболевание обладает настолько характерной симптоматикой, что не заметить его или перепутать с какой–либо другой болезнью просто невозможно. Основной симптом подошвенного фасциита — боль в области пятки. Утром после пробуждения возникает мучительная колика в подошве, которая возобновляется при каждом шаге. Это явление врачи называют утренней болью первого шага. Через небольшой промежуток времени боль стихает, но на следующее утро или после кратковременного отдыха повторяется снова. Многие пациенты жалуются на появление боли после длительной ходьбы. В основе болевого синдрома лежит воспаление подошвенной фасции — слоя жесткой соединительной ткани, которая, как трос, соединяет пяточную кость с плюсневыми костями и поддерживает продольный свод стопы. 

Известно несколько факторов, которые способствуют развитию подошвенного фасциита. Наиболее доказанным из них является наличие плоскостопия — патологического состояния, сопровождающегося уплощением свода стопы, в результате чего подошвенная фасция чрезмерно натягивается и надрывается. Наиболее сильно повреждается та часть фасции, которая крепится к пяточной кости, в связи с чем воспаление в этом месте выражено больше всего. Другим фактором риска является избыточная масса тела, что влечет за собой увеличение нагрузки на стопу и соответственно подошвенную фасцию. Провоцировать возникновение фасциита может также изменение привычной физической активности, например, слишком интенсивные занятия спортом или тяжелая работа. 

Без лечения боль в пятке может беспокоить на протяжении нескольких месяцев или постоянно, то отступая, то появляясь вновь. В результате хронического воспаления и «отложения» солей кальция в месте фиксации подошвенной фасции к пяточной кости формируется костный выступ, или «пяточная шпора». Многие пациенты считают ее виновницей неприятных симптомов, однако это не совсем так. Боль вызвана в первую очередь воспалением, а «шпора» — это уже его следствие. Именно поэтому подошвенный фасциит требует полноценного лечения, в основе которого всегда лежит купирование воспаления и устранение причины недуга. 

Консервативная терапия носит комплексный характер и включает обычно комбинацию нескольких методов. Начинать можно со стретчинга — гимнастики для растяжения мышц стопы и икроножных мышц. Если проводить занятия на регулярной основе, они позволяют эффективно уменьшить боль в пятке. Наряду с гимнастикой также облегчают боль нестероидные противовоспалительные средства, однако их длительный прием небезопасен из–за большого количества побочных действий. Весьма полезным является ношение индивидуальных ортопедических стелек, прилегающих к ступне по всей площади, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента. Они позволяют уже в первые недели постоянного ношения восстановить нормальную высоту свода стопы и, таким образом, уменьшить натяжение подошвенной фасции. В настоящее время именно этот метод лечения считается наиболее эффективным и гарантирующим долговременный результат. Еще одним терапевтическим направлением является использование так называемых «ночных шин» — специальных ортопедических приспособлений, напоминающих пластиковый сапожок. Они, конечно, способны уменьшить боль первого утреннего шага, однако довольно громоздкие и не очень удобны в применении. Ударно–волновая терапия, применяемая и при других заболеваниях, обладает определенным положительным эффектом, но не всегда полностью купирует болевой синдром, а достигнутый результат не сохраняется длительно. Локальное введение гормонов (кортикостероидов) в место воспаления и хирургическое вмешательство являются крайними мерами, к которым прибегают только в тех случаях, когда другие методы лечения не принесли желаемого результата. Поэтому не пренебрегайте рекомендациями врача по гимнастике и ношению специальных стелек. Для этого требуется не так уж много усилий. 

Берегите свои стопы! 

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук. 

 

Пяточная шпора: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Пяточная шпора – это воспаление в мягких тканях пяточного бугра. Данный синдром вызван рядом патологических отклонений. При таком состоянии костная ткань разрастается и повреждает окружающую клетчатку. Нарост находится в плантарной части пяточной кости. Размеры могут быть различны, а форма напоминает шпору, клюв или шип.

На протяжении последних десятков лет данное заболевание диагностируется с большей интенсивностью. Наибольшее количество жалоб приходится на женщин среднего возраста. Но подвержены риску все возрастные категории, не зависимо от пола и образа жизни. Появляется от большой нагрузки на стопы. На ранних стадиях заболевание удается эффективно вылечить. Но запущенный процесс прогрессирования, излечить довольно трудно. К пожилому возрасту пяточную шпору можно обнаружить у 25% населения.

Причины формирования

Появление пяточной шпоры зависит от ряда факторов. Это может быть как приобретенный, так и врожденный синдром. В течение всей жизни при ходьбе нагрузка приходится именно на область возникновения фасциита. Так же причиной может стать инфекция, травма, нарушения работы сосудов.

Рассмотрим ряд факторов возникновения шпоры:

  • Избыточная масса тела приводит к повышенной нагрузке на стопу.

  • Все виды плоскостопия, а так же деформации, которые вызванные во время не правильной ходьбы.

  • Инфекционные заболевания.

  • Нарушение кровообращения в организме.

  • Атеросклероз.

  • Ревматизм.

  • Повышенный уровень сахара в крови.

  • После 50 лет уменьшение жировой прослойки в области пяточной кости.

  • Поражение нервных окончаний.

  • Сильная травма пятки, перелом.

  • Растяжение и воспаление мышц.

  • Возрастные изменения.

  • Болезни позвонка и суставов.

  • Чрезмерная физическая нагрузка на данную зону.

Чтобы избежать симптомов заболевания пяточной шпоры, следует обследовать весь организм и начать лечение других имеющихся заболеваний. На фоне данных отклонений от нормы в сухожилиях появляется маленькие разрывы. Со временем это приводит к воспалению. Заживление происходит очень медленно. Воспаление переходит на мышцы и область под пяточным бугром. Образуется жидкость, которая замедляет процесс заживления и нарушает приток крови. На бугре откладываются соли. Начинает появляться нарост.

Симптомы

Боль в пятке является главным симптомом пяточной шпоры. Визуальных нарушений может даже и не быть. При этом человек ощущает боль различного характера. Иногда видно покраснение или увеличение температуры тела в пораженной области. Чтобы начать эффективное лечение, следует изучить симптомы и узнать, какое заболевание вызвало возникновение пяточной шпоры.

Процесс диагностики

Диагноз пяточной шпоры врачу поставить легко. На основании жалоб больного о боли в пятке, диагноз ставиться сразу в 95% случаев. Врач осмотрит конечность визуально, и благодаря надавливанию на определенные точки на пятке, точно диагностирует заболевание. Для подтверждения пациенту назначают рентгеновский снимок, по которому доктор выявит размер и форму шпоры. Назначит правильное лечение и оценит уровень прогрессирования заболевания.

Со временем нарост может достигнуть размера более 1 см. Он растет на пяточном бугре по направлению к пальцам. Может быть диагностирован в результате рентгена другой области ног, и быть замечен специалистом. При этом у одного пациента из-за сильных болей может быть ограничено передвижение, другой же не испытывает никаких ощущений.

Лечение

Заболевание пяточной шпоры часто путают с шипицей. Это абсолютно разные заболевания, которые находятся на разной части пятки, и лечение протекает по-разному. На основе рентгеновского фото врач определит стадию заболевания синдрома пяточной шпоры. На первой стадии присуща округлая форма. На второй стадии шпора меняет форму и увеличивается в размерах. В запущенной форме становится размером 12 мм и напоминает птичий клюв.

Дополнительным обследованием может быть ультразвуковое исследование пяточной шпоры и магнитно-резонансная томография. Для определения повреждения и состояния мягких тканей. УЗИ сопутствует на всех этапах лечения и терапии, для отслеживания состояния и процесса заживления.

Чтобы устранить опухоль, растянуть сухожилия и снять воспаление с пяточного бугра назначают медикаментозное или физиотерапевтическое восстановление. Назначаются мази, таблетки и компрессы, при которых боль при ходьбе начнет уменьшаться. Современная медицина позволяет назначить эффективный курс лечения пяточной шпоры, с помощью специальных процедур:

  • Рентгенотерапия.

  • Лечение лазером.

  • Лечение ультразвуком.

  • Иммобилизация.

  • Фонфорез.

  • Электрофорез.

  • Ношение пяточных протезов.

  • Медикаменты.

  • Уколы.

  • Оперативное вмешательство.

Существуют различные методы и способы лечения пяточной шпоры:

Мази. Специальные противовоспалительные и регенерирующие мази способствуют восстановлению хрящевой ткани, восстанавливают эластичность тканей, снимают болевой синдром. При правильном и длительном использовании проходит отек и регулируется баланс минеральных веществ в поврежденной зоне. Согревающее действие улучшит кровообращение и наладит теплообмен. Самыми распространенными являются: Вольтарен, Хондроксид, Дексаметазон, Индометацин.

Препараты. Медикаментозное лечение направлено на блокировку химических веществ, которые способствуют воспалению. Хондропротекторы способны ускорить восстановление костной и мягкой ткани. Придадут эластичности и нормализуют циркуляцию крови в организме. Например: Артадол, Ибупрофен, Диклофенак, Найз.

Уколы. Назначает и выполняет только специалист. Определяется правильная дозировка и глубина проникновения. Для снятия сильной боли и быстроты действия уколы выполняют 2-3 раза в день.

Блокады. Лечебные уколы в пятку выполняются хирургом для блокировки распространения воспаления и болевого ощущения. Одна правильная блокада помогает избавиться от боли на несколько лет. Раствор ледокаина или новокаина вводят с действующим веществом, таким как Дипроспан или Бетаметазон.

Волновая терапия. Самый эффективный способ лечения. Не имеет никаких побочных действий. Длительность процедуры около получаса. Отсутствие боли.

Лазеротерапия. Лазерное лечение является самым безболезненным и приятным методом лечения. Цена соответствует качеству. Лазерный мощный луч проникает в пораженную зону и ускоряет обмен веществ. Ежедневные процедуры в течение 10-20 минут в зависимости от состояния больного проводятся 5-10 раз.

Показания и ход операции

При проявлении первых признаков пяточной шпоры не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Оперативное вмешательство проводится редко, но иногда становится просто необходимым. Эффективность удаления костного нароста через разрез на коже приносит результат в 70% случаях, в остальном болевые ощущения возвращаются.

Показания

1. Отсутствие улучшения состояния пациента в течение полугода.

2. Невозможность ожидания и провождения медикаментозного лечения.

3. Снижение работоспособности и ограничение в передвижении.

Ход операции

При хирургическом вмешательстве врач выполняет следующие действия:

  • вводит пациента в наркоз;

  • делает разрез на пяточной части;

  • через разрез проникает вовнутрь и удаляет пораженный участок фасции;

  • освобождает нерв, рассекая мышечную ткань от большого пальца;

  • производит удаление нароста;

  • пяточная поверхность выравнивается для дальнейшего благоприятного заживления;

  • мышцы и нервы устанавливаются на правильное место;

  • накладываются швы;

  • швы обрабатываются;

  • пациент восстанавливается после действия анестезии.

Когда петух клюнул. Почему пяточную шпору надо лечить на ранней стадии болезни

Возраст, каблуки, спорт

Пяточная шпора – это конечная стадия заболевания, которую уже можно увидеть на рентгеновском снимке. Характерный тонкий и чуть загнутый вырост на пяточной кости по виду напоминает петушиную шпору. А начинается болезнь с воспаления подошвенной связки – фасции – в том месте, где она прикрепляется к пяточной кости.

«Эта часть наиболее уязвима, потому что на неё приходится наибольшая нагрузка при ходьбе. С возрастом фасция теряет эластичность. И в результате длительной нагрузки, повышенного веса, ношения неудобной обуви и некоторых заболеваний она травмируется в месте прикрепления к пяточному бугру. Образуются микронадрывы и, как следствие, воспаление», – констатирует Александр Ильминский.

Чаще всего от пяточной шпоры страдают люди среднего и старшего возраста. В подавляющем большинстве – женщины. В этом случае заболевание возникает из‑за избыточного веса и ревматологических заболеваний. Но бывает, что формируется шпора и у сравнительно молодых людей.

«Наследственность, злосчастный высокий каблук или спорт. А бывает и всё вместе», – поясняет Александр Васильевич.

У девушек, которые ходят на высоких каблуках, фасция излишне растягивается, и в этом положении на неё приходится большая статическая нагрузка. Рано или поздно это обязательно аукнется проблемой с ногами. Обувь с плоской подошвой, кстати, тоже вредна. Оптимально – каблук высотой 3–4 см, обеспечивающий распределение нагрузки между задним и передним отделом стопы.

С физическими нагрузками всё тоже вполне объяснимо: все виды спорта с повышенной ударной нагрузкой на стопу, такие как бег, прыжки, футбол, регби, хоккей, теоретически могут спровоцировать развитие этой неприятной болезни.

От дискомфорта до боли

Если не лечить возникшее воспаление фасции, запускается порочный круг болезни, который в итоге позволяет ей перетечь в хроническую стадию. Как правило, люди, столкнувшиеся с этой проблемой, не обращают внимания на первые звоночки и не идут к врачу.

Сначала возникают вечерние боли: ступни в конце дня горят и ноют. А утром от этого дискомфорта не остаётся следа. «Устал, наверное, ходил вчера много», – думает человек и успокаивается. Но на следующий день история повторяется. А потом к вечерней боли добавляется утренняя. Первые шаги по‑настоящему мучительны: наступить на пятку больно – человек либо ковыляет, ощутимо прихрамывая на больную ногу, либо крадётся на цыпочках.

Эти так называемые стартовые утренние боли приводят к тому, что люди обращают внимание на проблему. Но, к сожалению, и на этом этапе мало кто доходит до врача – занимаются самолечением или обращаются за советом к знакомым.

А между тем утренние боли в ступнях говорят о том, что процесс уже запущен. Боль притупляется в течение дня, а к вечеру возникает вновь – приобретает волнообразный характер.

«На ранней стадии, когда протекает острый воспалительный процесс, помочь могут простые средства – мази, компрессы. Но когда болезнь запущена, пациенту придётся приложить массу времени и усилий для лечения. Потому и надо приходить к врачу вовремя», – советует ортопед.

 

Фото shutterstock.com

Рентген покажет?

Первым делом доктор осмотрит и ощупает ступни, побеседует с пациентом, чтобы собрать анамнез, и отправит на рентген. Правда, иногда на снимке шпоры не видно: она могла не успеть сформироваться.

«Но это не значит, что заболевания нет. Просто ещё не дошло до конечной стадии», – поясняет Ильминский.

Возникшие микронадрывы фасции организм пытается залатать: сначала в месте воспаления образуется соединительная ткань, а потом возможно выпадение солей кальция. Так образуется сначала тонкая костная полосочка, а затем и сама шпора.

Что интересно: когда процесс дошёл до финальной стадии и завершился, шпора может уже не беспокоить – организм сам выстроил защиту.

Александр Васильевич рассказывает, что как‑то у него была пожилая пациентка из района, у которой на рентгене обнаружились внушительных размеров шпоры. При опросе она подтвердила, что «когда‑то поболело и прошло». Но такое практически бессимптомное протекание болезни – редкость, зависящая от индивидуальных особенностей организма. Чаще всего ситуация со шпорой гораздо печальнее, поэтому доводить болезнь до хронической стадии не стоит.

Комплексно и под контролем

Идти к ортопеду-травматологу обязательно надо и потому, что он не просто поставит диагноз и пропишет лечение. Доктор найдёт причину, из‑за которой болезнь развилась. Ведь лечение без устранения причины будет малоэффективным. Например, просто лечить воспаление фасции, которое возникло на фоне плоскостопия, бесполезно. Для начала надо скорректировать положение стопы при помощи специальных стелек, а чтобы смягчить нагрузку на пятку, существуют специальные силиконовые подпяточники со съёмной сердцевиной.

«Универсального средства для лечения пяточной шпоры нет. Нужно идти от простых методов к сложным. Но всё это должно быть в комплексе и под контролем врача», – подчёркивает Александр Ильминский.

Как правило, пациентам прописывают противовоспалительную терапию: местную (мази и компрессы) и общую (таблетки и уколы), назначают физиопроцедуры: магнитно-лазерную терапию, ультразвук с гидрокортизоном, диадинамические токи, ударно-волновую терапию. Помогает, по словам Александра Васильевича, и специальная лечебная физкультура – гимнастика для напряжения и расслабления подошвенной фасции.

Тем, кто подозревает у себя пяточную шпору, обращаться надо не к хирургу или ревматологу, а непосредственно к травматологу-ортопеду. Эти специалисты есть в любом травмпункте. Принимают они в поликлинике областной больницы, а также в частных клиниках.

Лечение пяточной шпоры

Довольно часто встречающееся заболевание, вызывающее боль в пятке – это пяточная шпора (плантарный фасцит).


Причины возникновения пяточной шпоры.

Чаще всего возникает в результате воспалительно-дегенеративных изменений соединительной ткани, сопровождая такие заболевания, как артрит, полиартрит, болезнь Бехтерева. Также причина боли в пятке может заключаться длительной перегрузке и травматизации, в частности, у спортсменов. Основной симптом – локализованная боль в пятке. Подобные боли называются «стартовыми» - возникают или в утренние часы или после длительного периода покоя (сидения, лежания). При нагрузке, например, при ходьбе, боль в пятке приобретает интенсивный, очень резкий характер.

Риск возникновения пяточной шпоры выше у людей с избыточным весом, нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет), плоскостопием или нарушением трофики нижних конечностей.

Наиболее подверженная боли при шпоре на пятке популяция – это женщины старше сорока лет.

Что такое пяточная шпора?

Механизм возникновения заболевания примерно таков – у вертикально стоящего человека примерно половина веса тела давит на соединительные ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. При длительных или излишних нагрузках возникают микроразрывы с дальнейшим присоединением воспаления и разрастания костной ткани за счет отложения солей, так называемой шпоры на пятке, похожей на остроконечный шип, вызывающий острую боль при ходьбе.

Народные средства при пяточной шпоре.

Как правило, стойкий болевой синдром возникает тогда, когда с процессом уже невозможно справиться в домашних условиях и народные средства для лечения пяточной шпоры не способны вылечить заболевание, которое в значительной степени снижает качество жизни больного. При длительной боли в пятке или ступне необходимо обращение к врачу.

Комплексное лечение пяточной шпоры.

Лечение пяточной шпоры должно носить комплексный характер. Помимо общих рекомендаций при пяточной шпоре – активный образ жизни, но с дозированием нагрузки, избегая перегрузки стопы, своевременное лечение артритов, при наличии коррекция плоскостопия, контроль за массой тела – необходимы обследование и консультация врача. Медицинский центр «Звезда» приглашает пройти обследование при случае боли при ходьбе и при необходимости провести комплекс мер, направленных на лечение плантарного фасцита. Высококвалифицированный врач назначит необходимую медикаментозную терапию воспалительных процессов и снятие болевого синдрома, в том числе проведение блокад, даст профессиональные рекомендации по лечебной физкультуре и ортопедическим мерам коррекции нагрузки на стопу, назначит комплексное физиотерапевтическое лечение, которое можно пройти на месте, не тратя время на поиск медицинского учреждения, предлагающего подобные услуги.

Помимо радикального – хирургического метода лечения в настоящее время используются современные консервативные методы – ударно-волновая терапия, лазерная терапия, магнитная терапия, лечение ультразвуком.

Медицинский центр «Звезда» предлагает современный и эффективный метод лечения пяточной шпоры – Ударно-волновая терапия.

Метод УВТ позволяет добиться локального улучшения микроциркуляции, улучшения проницаемости клеточных мембран и блокирования передачи нервных импульсов в тканях, что позволяет достичь мгновенного купирования боли. Восстанавливается мышечный тонус, достигается регенерация тканей и значительно снижается болевой синдром.

Пяточная шпора: причины, симптомы, лечение и хирургия

Пяточная шпора - это отложение кальция, вызывающее костный выступ на нижней стороне пяточной кости. На рентгеновском снимке пяточная шпора может выдвигаться вперед на полдюйма. Без видимых рентгеновских свидетельств это состояние иногда называют «синдромом пяточной шпоры».

Хотя пяточные шпоры часто безболезненны, они могут вызывать боль в пятке. Они часто связаны с подошвенным фасциитом, болезненным воспалением фиброзной связки соединительной ткани (подошвенной фасции), которая проходит вдоль нижней части стопы и соединяет пяточную кость с подушечкой стопы.

Лечение пяточной шпоры и связанных с ней состояний включает упражнения, изготовление ортопедических изделий на заказ, противовоспалительные препараты и инъекции кортизона. Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться операция.

Причины пяточной шпоры

Пяточная шпора возникает, когда отложения кальция накапливаются на нижней стороне пяточной кости - процесс, который обычно происходит в течение многих месяцев. Пяточные шпоры часто возникают из-за напряжения мышц и связок стопы, растяжения подошвенной фасции и повторяющегося разрыва мембраны, покрывающей пяточную кость.Пяточные шпоры особенно распространены среди спортсменов, которые часто бегают и прыгают.

Продолжение

Факторы риска пяточной шпоры включают:

  • Нарушения походки, которые создают чрезмерную нагрузку на пяточную кость, связки и нервы около пятки
  • Бег или бег трусцой, особенно на твердых поверхностях
  • Плохо подогнано или плохо изношенная обувь, особенно без соответствующей опоры для свода стопы
  • Избыточный вес и ожирение

К другим факторам риска, связанным с подошвенным фасциитом, относятся:

  • Проводить большую часть дня на ногах
  • Частые короткие приступы физической активности
  • Плоскостопие или высокий свод стопы
  • Симптомы пяточной шпоры

    Пяточные шпоры часто не вызывают никаких симптомов.Но пяточная шпора может быть связана с периодической или хронической болью, особенно при ходьбе, беге трусцой или беге, если воспаление развивается в месте образования шпоры. Как правило, причиной боли является не сама пяточная шпора, а связанное с ней повреждение мягких тканей.

    Многие люди описывают боль от пяточной шпоры и подошвенного фасциита как вонзание ножа или булавки в подошву стопы, когда они впервые встают утром, - боль, которая позже превращается в тупую.Они часто жалуются, что резкая боль возвращается после того, как они встали после длительного сидения.

    Нехирургические методы лечения пяточной шпоры

    Боль в пятке, связанная с пяточной шпорой и подошвенным фасциитом, может плохо поддаваться отдыху. Если вы ходите после ночного сна, боль может усилиться, поскольку подошвенная фасция внезапно удлиняется, которая растягивается и натягивает пятку. Чем больше вы ходите, боль часто уменьшается. Но вы можете почувствовать повторение боли после длительного отдыха или длительной ходьбы.

    Если боль в пятке не проходит более одного месяца, проконсультируйтесь с врачом. Они могут порекомендовать консервативные методы лечения, такие как:

    • Упражнения на растяжку
    • Рекомендации по обуви
    • Привязка лентой или ремнем для отдыха напряженных мышц и сухожилий
    • Вставки для обуви или ортопедические устройства
    • Физическая терапия
    • Ночные шины

    Может возникнуть боль в пятке для лечения лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как ацетаминофен (Тайленол), ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив). Во многих случаях функциональное ортопедическое устройство может устранить причины боли в пятке и своде стопы, такие как биомеханический дисбаланс. В некоторых случаях может быть сделана инъекция кортикостероида для снятия воспаления в этой области.

    Хирургия пяточной шпоры

    Более 90 процентов людей поправляются с помощью нехирургического лечения. Если консервативное лечение не помогает избавиться от симптомов пяточной шпоры в течение 9–12 месяцев, может потребоваться операция для облегчения боли и восстановления подвижности. Хирургические методы включают:

    • Освобождение подошвенной фасции
    • Удаление шпоры

    Предоперационные тесты или обследования необходимы для определения оптимальных кандидатов, и важно соблюдать послеоперационные рекомендации относительно покоя, льда, компрессии и т. Д. возвышение стопы, и когда переносить вес на оперированную стопу.В некоторых случаях после операции пациентам может потребоваться использование повязок, шин, гипсов, хирургической обуви, костылей или трости. Возможные осложнения операции на пятке включают нервную боль, периодическую боль в пятке, постоянное онемение в этой области, инфекцию и рубцевание. Кроме того, при освобождении подошвенной фасции возникает риск нестабильности, судорог стопы, стрессовых переломов и тендинита.

    Профилактика пяточной шпоры

    Вы можете предотвратить образование пяточной шпоры, надев хорошо сидящую обувь с амортизирующей подошвой, жесткой подошвой и поддерживающей пяткой; выбор подходящей обуви для каждого вида физической активности; разминка и выполнение упражнений на растяжку перед каждым занятием; и будьте осторожны во время занятий.

    Избегайте ношения обуви с чрезмерным износом пяток и подошвы. Если у вас избыточный вес, похудание также может помочь предотвратить пяточную шпору.

    7 натуральных домашних средств от пяточной шпоры для облегчения боли

    Пяточная шпора - это состояние, при котором образуются отложения кальция, которые приводят к проникновению кости под пяточную кость. Это часто связано с воспалением соединительных тканей между стопой и пяточной костью и, таким образом, вызывает у вас боль.Это также может привести к отеку, раздражению и ослаблению дуги. Пяточная шпора иногда бывает болезненной - описывается, как нож, впивающийся в пятку, - а в других случаях пяточная шпора остается незамеченной и обнаруживается только на рентгеновском снимке. Но вам все равно придется немного прогуляться, чтобы заниматься повседневными делами, а это значит, что вам будет больно. Хотя лечение включает упражнения, противовоспалительные препараты и в некоторых случаях операцию по удалению отложений кальция, есть несколько естественных решений, которые помогут вам справиться с болью.(Также читайте: 7 лучших продуктов, богатых кальцием для вегетарианцев и веганов) Причины пяточной шпоры Пяточные шпоры в основном распространены среди спортсменов, но слишком большая нагрузка на мышцы и связки стопы может подвергнуть риску любого. Вот некоторые из наиболее распространенных факторов риска:
    • Чрезмерный бег или бег трусцой по твердой поверхности
    • Ненормальная ходьба с чрезмерной нагрузкой на пяточную кость
    • Ожирение и избыточный вес
    • Регулярное ношение плохо подогнанной обуви, которая не поддерживает свода стопы правильно
    • Диабет
    • Люди с плоскими или высокими сводом дуги

    Также прочтите: 13 эффективных советов по борьбе с ожирением) Боль, вызванная пяточной шпорой, часто бывает острой и колющей, как булавка, воткнувшаяся в пятку, особенно когда вы идете или встаете после периода отдыха. Диета, богатая магнием (необходим для образования костей и усвоения кальция) и щелочная пища для баланса уровня PH в нашем организме, что может предотвратить воспаление и накопление кальция, может помочь ускорить выздоровление.

    Вот семь простых домашних средств, которые могут обеспечить хорошее облегчение от пульсирующей боли.


    1. Ванна с английской солью Английская соль - это не что иное, как сульфат магния. Интересно, что большая часть магния в нашем организме хранится в костях. Сбрызните водой немного английской соли и окуните в нее ноги.Вы также можете нежно массировать им пятки. 2. Массаж с эфирными маслами Чистые эфирные масла, такие как розмарин или лаванда, и даже повседневные масла, такие как кокосовое и оливковое масло, могут помочь уменьшить боль благодаря своим противовоспалительным свойствам. Кокосовое масло также действует как естественный увлажняющий крем, смягчающий пятки. Просто слегка разогрейте масло и втирайте его глубоко, но осторожно в пятку.

    Чистые эфирные масла могут помочь уменьшить боль благодаря своим противовоспалительным свойствам.


    3. Яблочный уксус Яблочный уксус - это новый суперпродукт. Он может вылечить все, от проблем с кожей и желудком до боли. Известно, что яблочный уксус выводит излишки кальция из костей и приносит облегчение. Вы можете опустить ноги в ванну с теплой водой с несколькими каплями яблочного уксуса или обернуть смоченное в нем полотенце вокруг пятки на несколько минут.

    Яблочный уксус - это новый суперпродукт.


    4.Пакет со льдом Если вы ищете быстрое и мгновенное облегчение, вам следует обратить внимание на холодную припарку. Прикладывание пакета со льдом к пораженному участку на несколько минут - отличный способ уменьшить отек и боль. Не прикладывайте лед непосредственно к пятке - используйте пакет со льдом или оберните полотенцем.

    Прикладывание пакета со льдом к пораженному участку на несколько минут - отличный способ уменьшить отек и боль.


    5. Пищевая сода Вы будете удивлены, узнав, для каких целей можно использовать этот скромный кухонный ингредиент.Пищевая сода имеет множество преимуществ: от красивой кожи до отбеливания зубов. Он воздействует непосредственно на кристаллы кальция, отложенные в пятке. Сделайте пасту, смешав половину чайной ложки пищевой соды с водой и нанесите ее на пятку. Пищевая сода также помогает сбалансировать уровень pH.

    Пищевая сода также помогает сбалансировать уровень pH.


    6. Льняное масло Льняное масло богато альфа-линоленовой кислотой, формой омега-3 жирной кислоты, которая действует на воспаление.Налейте льняное масло в теплую воду и обмакните в нее полотенце. Оберните полотенце вокруг пятки и положите на него грелку. Оставьте его как минимум на час и не двигайтесь в этот период. 7. Имейте противовоспалительные продукты. Некоторые ингредиенты, такие как куркума, имбирь, кайенский перец и семена тмина, известны своими сильными противовоспалительными свойствами. Эти продукты содержат натуральные антиоксиданты и полифенол, которые действуют как защитные соединения и помогают снизить уровень воспаления.Вы можете приготовить отвар из 1 чайной ложки порошка имбиря, куркумы или перца и теплой воды. Пейте это всякий раз, когда возникает боль. С семенами тмина вы можете отварить их в воде, процедить и выпить, чтобы уменьшить боль. (Также читайте: 7 лучших противовоспалительных продуктов, которые вы должны добавить в свой рацион)

    Куркума, имбирь, кайенский перец и семена тмина - это известен своими сильными противовоспалительными свойствами.

    Пяточная шпора: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Пяточная шпора (также известная как пяточная шпора) - это костный нарост, который иногда можно увидеть и почувствовать на нижней стороне стопы.Он состоит из отложений кальция и может иметь заостренную, крючковатую или полкообразную форму. Есть несколько причин пяточной шпоры, но они очень часто возникают у пациентов с подошвенным фасциитом или воспалением подошвенной фасции - ткани, которая проходит вдоль нижней части стопы и соединяет пятку с пальцами.

    Марко Вакка / Getty Images

    Многие думают, что пяточная шпора вызывает боль в пятке, но это не всегда так. По данным клиники Кливленда, каждый десятый человек имеет пяточную шпору, но только один из 20 человек с пяточной шпорой испытывает боль в пятке.Другие могут испытывать такие симптомы, как болезненность, тупая или острая боль при стоянии.

    Симптомы

    Чаще всего боль вызывает не пяточная шпора, а воспаление и раздражение подошвенной фасции. Боль в пятке усиливается утром после сна (некоторые люди говорят, что это ощущение, будто нож в пятку), что затрудняет первые шаги с постели.

    Это связано с тем, что стопа в течение ночи находится в состоянии покоя в подошвенном сгибании (т.е. пальцы ног направлены вниз), что вызывает сужение фасции. Когда вы давите на стопу, фасция растягивается, что вызывает боль. Это утихает, когда вы начинаете двигаться и ослаблять фасцию (хотя вы, скорее всего, все еще чувствуете тупую боль), только чтобы вернуться после продолжительной ходьбы или стояния.

    Другие симптомы пяточной шпоры включают:

    • Небольшой видимый выступ: на рентгеновских снимках пяточная шпора может достигать полдюйма в длину.
    • Воспаление и отек
    • Жжение, ощущение жара
    • Нежность, из-за которой больно ходить босиком

    Причины

    Пяточная шпора встречается у 70 процентов пациентов с подошвенным фасциитом.Подошвенная фасция является одним из основных передатчиков веса стопы при ходьбе или беге. Когда воспаляется подошвенная фасция, в месте между фасцией (тканью, образующей свод стопы) и пяточной костью может образоваться пяточная шпора.

    Пяточная шпора, наиболее часто встречающаяся у женщин, также может быть связана с другим основным заболеванием, включая остеоартрит, реактивный артрит (болезнь Рейтера) и анкилозирующий спондилит.

    К другим причинам пяточной шпоры относятся:

    • Чрезмерное использование : Такие действия, как бег и прыжки, особенно если они выполняются на твердых поверхностях, могут вызвать пяточную шпору из-за износа пятки и свода стопы.
    • Ожирение : Чем больше вы носите с собой, тем выше риск пяточной шпоры.
    • Неподходящая обувь : Плохо сидящая или не поддерживающая обувь (например, шлепанцы) может вызвать пяточные шпоры.

    Диагностика

    Ваш лечащий врач может спросить о вашей истории боли в пятке и осмотреть вашу ступню на предмет болезненности в нижней части стопы, около пятки. Она может попросить вас согнуть ногу, чтобы оценить боль и диапазон движений.Она также визуально осмотрит пятку на предмет выступа, который может присутствовать или отсутствовать.

    Формально диагноз пяточной шпоры ставится, когда рентген показывает костный выступ из нижней части стопы в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости.

    Лечение

    По большому счету, лечение пяточной шпоры такое же, как и при подошвенном фасциите, при этом первым шагом является кратковременный отдых и контроль воспаления.

    У большинства людей пяточные шпоры выздоравливают при консервативном лечении, которое может включать:

    Пяточная шпора не исчезнет с помощью этих процедур, но дискомфорт, который она вызывает, обычно можно в достаточной степени контролировать с их помощью.

    Если это не так, некоторым людям могут помочь инъекции кортизона. Операция по удалению пяточной шпоры выполняется редко и необходима только в том случае, если испытание (и приверженность) вышеуказанным методам лечения не увенчались успехом.

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое костная шпора?

    Костная шпора, также называемая остеофитом, представляет собой гладкую костную шишку, вырастающую из кости.Костные шпоры развиваются в течение длительного времени, обычно около суставов (там, где встречаются две или более костей).

    Кто получает костные шпоры?

    Костные шпоры чаще всего встречаются у людей в возрасте 60 лет и старше, но они могут развиться и у молодых людей. Люди с остеоартритом (ОА) гораздо чаще получают костные шпоры. ОА - это распространенная форма артрита «изнашивания», который возникает, когда изнашивается хрящ, который смягчает ваши кости.

    Где могут расти костные шпоры?

    Хотя они могут вырасти из любой кости, остеофиты особенно распространены в:

    • Стопа, особенно пятка (пяточная шпора или пяточная шпора), большой палец ноги и лодыжка.
    • Рука или палец.
    • Бедро.
    • Колено.
    • Шея.
    • Плечо.
    • Позвоночник.

    Симптомы и причины

    Что вызывает костные шпоры?

    Повреждение сустава от остеоартрита - самая большая причина возникновения костных шпор. ОА - это разрушение хряща - твердой, гибкой ткани, которая смягчает кости и позволяет суставам легче двигаться.ОА развивается с возрастом или после травм (например, спортивной травмы).

    Когда тело пытается восстановить хрящ, он создает новый костный материал. Эти новые костные образования - остеофиты.

    Анкилозирующий спондилит также может вызывать костные шпоры. Этот редкий артрит вызывает воспаление позвоночника. Со временем анкилозирующий спондилит соединяет или соединяет мелкие кости позвоночника (позвонки). Организм отвечает образованием остеофитов позвоночника.

    Каковы симптомы костных шпор?

    У некоторых людей есть костные шпоры, и они даже не подозревают об этом.У шпор появляются симптомы, когда они:

    • Оказывать давление на близлежащие нервы.
    • Ограничить движение.
    • Потереться о другие кости или ткани.

    Когда это произойдет, вы можете почувствовать:

    • Неровности или неровности, особенно на пальцах рук и ног.
    • Онемение и слабость, особенно в ногах, если у позвоночника есть шпоры.
    • Боль возле пораженного сустава, как боль в пятке.
    • Уменьшенный диапазон движений (насколько далеко перемещается сустав).
    • Жесткость.
    • Тендинит (отек близлежащего сухожилия).
    • Разрыв сухожилия (как разрыв вращательной манжеты плеча).

    Диагностика и тесты

    Как диагностируются костные шпоры?

    При отсутствии симптомов вы можете случайно обнаружить костную шпору во время рентгена или другого теста на другое заболевание.

    Если вы сообщите своему врачу о боли, скованности или потере движений, он или она:

    • Попросите вас описать ваши симптомы.
    • Спросите о своей истории болезни и истории болезни семьи.
    • Попросите вас оценить ваш дискомфорт.
    • Проведите физический осмотр.
    • Проверьте диапазон движений и силу своего сустава.
    • Заказать визуализацию, например, рентген для выявления артрита и шпор, компьютерную томографию или МРТ для выявления поврежденных связок или сухожилий.

    Ведение и лечение

    Когда мне следует поговорить со своим врачом?

    Если у вас есть костные шпоры без симптомов, лечение не требуется. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут боли в суставах, скованность, ограниченность движений или онемение.

    Как лечат костные шпоры?

    Некоторые домашние средства и изменения образа жизни помогают облегчить симптомы остеофита:

    • Лед для уменьшения отеков.
    • Безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или НПВП, например ибупрофен.
    • Отдых.
    • Поддерживающая обувь или вкладыши для обуви.
    • Снижение веса для уменьшения нагрузки на суставы и кости.

    Если этих методов недостаточно, ваш лечащий врач может выписать:

    • Физическая терапия : Упражнения и растяжки могут уменьшить боль, улучшить диапазон движений и укрепить мышцы вокруг суставов.
    • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту : Если безрецептурные обезболивающие не помогают, ваш лечащий врач может прописать более сильный вариант или укол кортизона.
    • Операция : Если симптомы не исчезнут после года лечения, можно удалить костные шпоры хирургическим путем.

    Профилактика

    Как снизить риск образования костных шпор?

    Не существует определенного способа предотвратить образование костных шпор. Но вы можете снизить свои шансы на их развитие, если будете вести здоровый образ жизни:

    • Будьте в хорошей физической форме.
    • Придерживайтесь сбалансированной и питательной диеты.
    • Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на кости и суставы.
    • Сохраняйте правильную осанку и эргономичность (правильное положение за столом).
    • Предотвратите травмы суставов, потянувшись и используя безопасные техники упражнений. Не переусердствуйте.
    • Носите подходящую поддерживающую обувь.

    Перспективы / Прогноз

    Как долго служат костные шпоры?

    Костные шпоры не исчезнут, если вы не удалите их хирургическим путем.

    Отрастают ли костные шпоры?

    Хотя костные шпоры обычно не отрастают после операции, они могут образоваться в других частях тела.

    Жить с

    Что я могу сделать при боли и скованности от костных шпор?

    Вы можете облегчить боль и скованность от костных шпор отдыхом, льдом и безрецептурными лекарствами.Правильно подобранная обувь и похудание также снижают нагрузку на суставы. Если симптомы становятся серьезными или неуправляемыми, позвоните своему врачу.

    Следует ли мне избегать активности?

    Даже с костными шпорами старайтесь оставаться активными и здоровыми. Избегайте действий и движений, которые причиняют боль. Выбирайте занятия с низкой нагрузкой, например ходьбу, а не бег.

    Когда вы тренируетесь, старайтесь минимизировать повреждение суставов: убедитесь, что у вас хорошая обувь, сосредоточьтесь на правильной технике, всегда разминайтесь и растягивайтесь.

    Записка из клиники Кливленда

    Костные шпоры могут не вызывать никаких симптомов или могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь. Домашние средства и выбор образа жизни могут помочь вам отсрочить или облегчить симптомы. Если вы не можете справиться со своей болью или другими симптомами самостоятельно, спросите своего врача о дополнительных стратегиях.

    Как долго служат пяточные шпоры?

    Хотя мы лечим всевозможные боли, инфекции и травмы в области стоп и лодыжек, боль в пятке, несомненно, является наиболее частой жалобой, с которой мы сталкиваемся.

    Так что не так уж редко можно услышать вопрос вроде: «Как долго прослужат эти пяточные шпоры, доктор? Когда они уедут? »

    Что ж, вот честный ответ:

    Пяточная шпора со стойкостью навсегда . Если мы не удалим их хирургическим путем, они никогда не исчезнут.

    Мы знаем - звучит плохо. Но прежде чем вы начнете волноваться, вам следует знать еще несколько важных вещей. И самый важный из них: наличие пяточной шпоры не означает, что пяточная шпора вызывает боль.Не стесняйтесь обращаться к нам, если вы испытываете боль от пяточной шпоры.

    Все еще не уверены? Давайте разберемся.

    Нормальный ответ на травму

    Итак, теперь мы должны поговорить о , почему пяточные шпоры вообще возникают. Короткий ответ заключается в том, что это вторичная биологическая реакция на травму мягких тканей, которая не заживает.

    В подавляющем большинстве случаев пяточная шпора не развивается, если вначале у вас нет тяжелого случая подошвенного фасциита.В этом состоянии, которое является наиболее частой причиной боли в пятке, сильная связка подошвенной фасции на подошве стопы становится чрезмерно напряженной, чрезмерно растянутой и воспаленной. Это приводит к тому, что он «отрывается» от точки, где он прикрепляется к нижней части пяточной кости, оставляя «зазор».

    Попытка вашего тела решить эту проблему заключается, по сути, в создании новой кости. Твердые отложения кальция остаются на поверхности пяточной кости, заполняя пространство, где раньше была фасция.Если ваш подошвенный фасциит не лечить в течение длительного периода времени, шпора может достигать полдюйма или больше!

    Постоянное добавление, но не обязательно постоянная проблема

    Так что же происходит с пяточной шпорой, когда подошвенный фасциит окончательно проходит? Ничего, вот что. Эта костная ткань не собирается просто разрушаться или растворяться. Он должен остаться.

    Но вот в чем дело:

    После того, как подошвенный фасциит прошел, оставшаяся пяточная шпора обычно не вызывает никаких проблем.Фактически, большинство пяточных шпор сами по себе совершенно безболезненны. Если шпора не давит на особенно чувствительный нерв или ткань, вы вообще не должны ее чувствовать.

    И поскольку подошвенный фасциит настолько распространен - ​​и пяточные шпоры так часто связаны с ним, - пяточные шпоры есть у гораздо большего числа людей, чем вы думаете. По некоторым оценкам, они есть у 40 процентов населения в целом, причем в большинстве случаев они были в течение многих лет.

    Мы можем подтвердить этот факт: во многих случаях пяточные шпоры будут обнаруживаться на рентгеновских снимках, когда мы проводим диагностику совершенно не связанных проблем, таких как бурситы или стрессовые переломы.Часто у этих людей нет никаких симптомов боли в пятке.

    Но как насчет того, когда они причиняют боль?

    Как мы уже говорили, если вы приходите к нам в офис с болью в пятке на нижней стороне стопы, скорее всего, это подошвенный фасциит или что-то вроде стрессового перелома или защемления нерва. И мы составим для вас план лечения.

    В большинстве случаев консервативные методы лечения, которые мы рекомендуем, принесут необходимое облегчение, даже если пяточная шпора сама по себе хотя бы частично способствует возникновению ваших симптомов.Например, индивидуальные ортопедические изделия могут быть отличным вариантом лечения как фасциита, так и шпор.

    Тем не менее, все еще возможно, что шпора может вызывать некоторую боль, которую консервативное лечение не может облегчить, даже после того, как подошвенный фасциит исчез. Редко, но бывает.

    В этом случае можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Есть несколько вариантов, включая освобождение части подошвенной фасции, которая может болезненно тереться о шпору, или даже удаление самой шпоры.Мы внимательно рассмотрим, как лучше всего действовать в вашей ситуации, и подробно обсудим с вами все возможные варианты.

    Но опять же, это очень редко обязательно. Консервативные методы лечения эффективны более чем в 90% случаев.

    В любом случае, вы захотите пройти тщательное обследование, как только сможете, всякий раз, когда вы заметите, что симптомы боли в пятке начинают влиять на вашу повседневную жизнь. Чем раньше вы справитесь с болью в пятке, тем лучше. Это не только означает, что вы не будете долго болеть, но и то, что консервативные методы лечения с большей вероятностью подействуют.Возможно, вам удастся вообще избежать развития шпоры или, по крайней мере, ограничить ее размер.

    Чтобы записаться на прием в Community Foot Clinic города Макферсон, позвоните нам сегодня по телефону (620) 241-3313.

    Что такое пяточная шпора? Симптомы пяточной шпоры, лечение и восстановление

    Что такое пяточная шпора? Симптомы пяточной шпоры, лечение и восстановление

    Средний американец каждый день делает более 5000 шагов. В течение нашей жизни эти маленькие шаги в сумме составляют десятки тысяч миль, и этот пробег может изнашиваться на наших ногах, приводя к различным травмам и хроническим заболеваниям.Примерно у 10 процентов людей эти изнашиваемые травмы стопы в конечном итоге включают шпоры пяточной кости. Шпоры пяточной кости - это небольшие костные выступы, которые могут серьезно ограничить подвижность и сделать даже прогулку по дому обременительной и болезненной работой. К счастью, многие пациенты, страдающие от боли в стопе, связанной с костными шпорами, могут избавиться от симптомов без хирургического вмешательства. В этом посте мы ответим на многие из наиболее часто задаваемых вопросов, касающихся костных шпор. Итак, что такое костные шпоры и каковы варианты лечения костных шпор? Давайте взглянем...

    Симптомы костной шпоры: что такое пяточная шпора?

    Прежде чем мы коснемся лечения пяточной шпоры, давайте сначала обсудим, что в первую очередь вызывает эти болезненные шпоры. Пяточные шпоры - это просто избыточные отложения кальция, которые собираются на дне пяточной кости, также известной в просторечии как пяточная кость, в течение длительного периода времени. Формирование этих костных наростов может быть связано с другими условиями или факторами образа жизни. Например, неправильно подобранная или плохо утепленная обувь может привести к развитию пяточной шпоры.Люди с избыточным весом имеют повышенный риск развития шпор пяточной кости, как и люди с артритом и некоторыми аномалиями походки, такими как гиперпронация (также известная как плоскостопие). Напряжение костей и соединительных тканей стопы из-за таких упражнений, как бег и бег трусцой, также может способствовать росту шпор пяточной кости.

    Как узнать, есть ли у вас пяточная шпора? Симптомы костной шпоры

    Независимо от первопричины существует много общих симптомов пяточной шпоры.Многие люди будут испытывать более выраженную боль в пяточной шпоре рано утром или после длительного отдыха. У некоторых боль в пяточной шпоре может проявляться как острая боль в нижней части стопы. Боль в пяточной шпоре также может быть легкой и проявляться в виде тупой боли в течение дня, особенно во время и после интенсивных нагрузок. Другие симптомы шпоры костей стопы включают воспаление и болезненность в нижней части стопы, известные как подошвенный фасциит. У больших костных шпор может даже быть видимый выступ в месте образования шпоры.Медицинский осмотр и другие диагностические изображения также могут использоваться для правильной диагностики основной причины легкой или сильной боли в пятке пациента. Однако важно отметить, что не все пяточные шпоры вызывают дискомфорт или боль. Фактически, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, только около 5 процентов людей со шпорами пяточной кости будут испытывать боль в ногах.

    Обезболивание пяточной шпоры: варианты лечения пяточной шпоры

    После того, как заболевание будет правильно диагностировано, ваш лечащий врач порекомендует соответствующее лечение шпоры пяточной кости.К счастью, многие пациенты могут достичь адекватного облегчения боли в костной шпоре с помощью нехирургического лечения пяточной шпоры. Фактически, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, «более 90 процентов пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев после начала применения простых методов лечения». Во многих случаях это лечение может включать корректировку образа жизни. Для пациентов с избыточным весом потеря лишних килограммов может помочь снизить нагрузку на пораженную стопу и пятку во время занятий с избыточным весом.Спортсменам, страдающим от боли в костной шпоре, может потребоваться снизить интенсивность и частоту действий, которые, как известно, вызывают обострение симптомов. Для людей с более легкими симптомами пяточной шпоры можно провести адекватное лечение пяточной шпоры в домашних условиях с режимом покоя, льда, сжатия и возвышения. (Чтобы узнать больше о методе RICE, не стесняйтесь читать нашу недавнюю запись в блоге об эффективной терапии льдом и теплом.) Кроме того, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения общей боли и отека после интенсивных занятий и во время обострения симптомов.Поскольку некоторые симптомы боли в костной шпоре связаны с напряжением мышц и соединительных тканей стопы и голени, другие методы лечения пяточной шпоры в домашних условиях могут принимать форму ежедневного режима растяжки.

    Базовая растяжка икры может быть достигнута, просто поместив подушечки ступней вдоль края ступеньки лицом вверх, а затем медленно и безопасно опуская пятки. Растяжка сидя также может быть достигнута с помощью вспомогательных лент, которые подтягивают верхнюю часть стоп к телу.Врач может порекомендовать более целенаправленные упражнения, предназначенные для растяжения подошвенной фасции, и они часто наиболее эффективны, если выполняются в начале дня перед интенсивной физической нагрузкой. Ночные шины также могут использоваться для расслабления связок стопы, а именно подошвенной фасции, в течение ночи. Правильно подобранная обувь, подпяточники для амортизации подошвы стопы и вставки для минимизации отклонений походки (например, высоких сводов стопы или гиперпронации) могут быть полезны. Эти вспомогательные приспособления и вставки могут помочь снизить нагрузку на подошвенную фасцию.

    В зависимости от тяжести состояния врач может порекомендовать полный режим физиотерапии, включающий как растяжки, так и другие упражнения для пяточной шпоры для уменьшения боли и дискомфорта. В этих случаях терапевт подберет режим физиотерапии для конкретного пациента. Когда пациент почувствует себя комфортно, эти упражнения при подошвенном фасциите и боли в пяточной шпоре можно выполнять самостоятельно дома. Инъекции кортизона в пяточную шпору также могут помочь уменьшить боль и отек.Однако важно отметить, что эти уколы предлагают только временное облегчение боли при пяточной шпоре, и пациенты должны будут возвращаться на инъекции кортизона в пяточную шпору в течение года для получения долгосрочных результатов.

    Что такое хирургия пяточной шпоры?

    Если предыдущие методы нехирургического лечения не помогли избавиться от боли в пяточной шпоре, может потребоваться операция. После того, как ваше конкретное состояние будет диагностировано, ваш врач обсудит ваши конкретные варианты операции на пяточной шпоре.Пяточная шпора может развиваться наряду с другими состояниями, а именно подошвенным фасциитом, и это повлияет на варианты лечения. Подошвенный фасциит - это воспаление связки подошвенной фасции, которая проходит вдоль нижней части стопы, что может привести к развитию костных наростов вдоль пятки. Боль, связанная с этим типом пяточной шпоры, часто связана с самой воспаленной связкой. В этом случае врач может порекомендовать процедуру, известную как освобождение подошвенной фасции. Во время операции по освобождению подошвенной фасции хирург удаляет часть связки, чтобы уменьшить воспаление и боль.Эта процедура может быть эндоскопической или открытой. Эндоскопическая процедура будет включать меньшие разрезы и более короткое время восстановления, чем открытая процедура. Ваш врач порекомендует одну из этих процедур в зависимости от вашего конкретного состояния. В некоторых случаях может потребоваться удаление пяточной шпоры, хотя операция по удалению пяточной шпоры встречается реже, чем ранее упомянутые стратегии. Как правило, врач порекомендует удаление шпоры пяточной кости только после того, как предыдущие варианты лечения пяточной шпоры не помогли облегчить симптомы.Во время операции по удалению пяточной шпоры хирург удаляет отложения кальция вдоль пятки. Эта процедура также может быть открытой или эндоскопической, и, как и высвобождение подошвенной фасции, она будет варьироваться в зависимости от конкретного случая.

    Время восстановления после операции на пяточной шпоре:

    После операции на пяточной шпоре пациенты должны ожидать ношения повязки на разрезе до двух недель. Костыли часто используются для облегчения нагрузок во время восстановления после операции на пяточной шпоре.Безрецептурные обезболивающие могут помочь при легкой боли и дискомфорте. Метод RICE следует использовать, чтобы минимизировать боль и отек сразу после операции. Для достижения компрессии можно использовать бинты и бинты. Сохранение хирургически обработанной ступни в приподнятом положении (в идеале над сердцем) также минимизирует отек. Хотя большинству пациентов следует ожидать восстановления после операции на пяточной шпоре в течение нескольких недель, некоторым пациентам может потребоваться до трех месяцев, чтобы полностью выздороветь после операции на пяточной шпоре.

    Сегодня эффективное лечение костной шпоры позволяет миллионам людей вести активный, безболезненный образ жизни на десятилетия вперед. В Sports Medicine Oregon мы можем предоставить новейшие консервативные методы лечения в нашем ультрасовременном учреждении, включая услуги амбулаторной физиотерапии и новейших регенеративных инъекций до минимально инвазивной хирургии. Если вы или ваш близкий человек страдаете от боли и дискомфорта в костной шпоре, наша опытная медицинская команда разработает конкретную стратегию лечения, основанную на вашей конкретной травме или состоянии, чтобы помочь вам вести активный и безболезненный образ жизни вашей мечты.Проконсультируйтесь с нашими поставщиками, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подойдет для лечения ваших проблем со стопами.

    Помните, что мы обновляем наш блог Sports Medicine Oregon ежемесячно, поэтому не забывайте регулярно настраиваться, чтобы быть в курсе последних новостей и просмотров спортивной медицины!

    Подошвенный фасциит | Мичиган Медицина

    Обзор темы

    Что такое подошвенный фасциит?

    Подошвенный фасциит (скажем, «PLAN-ter fash-ee-EYE-tus») - наиболее частая причина боли в пятке.Подошвенная фасция - это плоская полоса ткани (связка), которая соединяет пяточную кость с пальцами ног. Он поддерживает свод стопы. Если вы напрягаете подошвенную фасцию, она становится слабой, опухшей и раздраженной (воспаленной). Тогда у вас болит пятка или подошва стопы, когда вы стоите или ходите.

    Подошвенный фасциит часто встречается у людей среднего возраста. Это также происходит у молодых людей, которые часто находятся на ногах, например, у спортсменов или солдат. Это может произойти на одной или обеих ногах.

    Что вызывает подошвенный фасциит?

    Подошвенный фасциит вызывается растяжением связки, которая поддерживает арку.Повторяющееся напряжение может вызвать крошечные разрывы связок. Это может вызвать боль и отек. Это более вероятно, если:

    • Ваши ступни слишком сильно перекатываются внутрь при ходьбе (чрезмерная пронация).
    • У вас высокий свод стопы или плоскостопие.
    • Вы идете, стоите или бегаете в течение длительного времени, особенно по твердой поверхности.
    • У вас избыточный вес.
    • Вы носите обувь, которая не подходит или изношена.
    • У вас напряженные ахилловы сухожилия или икроножные мышцы.

    Каковы симптомы?

    Большинство людей с подошвенным фасциитом испытывают боль, когда делают первые шаги после того, как встали с постели или долго сидели. После нескольких шагов у вас может уменьшиться скованность и боль. Но с течением дня ваша нога может болеть сильнее. Больше всего может быть больно, когда вы поднимаетесь по лестнице или долгое время стоите.

    Если у вас ночью болит стопа, у вас может быть другая проблема, например, артрит, или заболевание нервной системы, например синдром тарзального канала.

    Как диагностируется подошвенный фасциит?

    Ваш врач проверит ваши ступни и увидит, как вы стоите и ходите. Он или она также задаст вопросы о:

    • Ваше прошлое здоровье, включая какие у вас были болезни или травмы.
    • Ваши симптомы, например, где болит и в какое время дня больше всего болит нога.
    • Насколько вы активны и какими видами физической активности занимаетесь.

    Ваш врач может сделать рентгеновский снимок вашей стопы, если он или она подозревают проблему с костями вашей стопы, например, стрессовый перелом.

    Как лечится?

    Ни один метод лечения подошвенного фасциита не эффективен для всех. Но есть много вещей, которые помогут вашей ноге поправиться:

    • Дайте ногам отдохнуть. Откажитесь от занятий, от которых у вас болит стопа. Старайтесь не ходить и не бегать по твердой поверхности.
    • Чтобы уменьшить боль и отек, попробуйте положить лед на пятку. Или возьмите безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив).
    • Делайте растяжку пальцев ног, икр и полотенце несколько раз в день, особенно когда вы впервые встаете утром. (Для растяжки полотенцем вы тянете за оба конца свернутого полотенца, которое кладете под подушечку стопы.)
    • Купите новую пару обуви. Подбирайте обувь с хорошей поддержкой свода стопы и мягкой подошвой. Или попробуйте пяточные чашки или вставки для обуви (ортопедические стельки). Используйте их в обеих ботинках, даже если болит только одна нога.

    Если эти методы лечения не помогают, ваш врач может порекомендовать вам шины, которые вы носите на ночь, уколы лекарств (например, стероидов) в пятку или другие методы лечения.Возможно, вам не понадобится операция. Врачи рекомендуют его только людям, которые все еще испытывают боль после того, как попробовали другие методы лечения в течение 6–12 месяцев.

    Сколько времени потребуется, чтобы боль ушла?

    Подошвенный фасциит чаще всего возникает из-за травм, полученных с течением времени. После лечения вы уменьшите боль в течение нескольких недель. Но для полного исчезновения боли может потребоваться время. Это может занять от нескольких месяцев до года.

    Продолжайте лечение.В противном случае у вас может быть постоянная боль, когда вы стоите или ходите. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее перестанут болеть ноги.

    Причина

    Точная причина подошвенного фасциита до конца не изучена. Но, вероятно, он развивается в результате неоднократных небольших разрывов подошвенной фасции. Обычно при ходьбе подошвенная фасция растягивается, когда ступня касается земли. Если подошвенная фасция напрягается из-за того, как вы ходите, или из-за повторяющегося стресса, она может стать слабой, опухшей и раздраженной (воспаленной), и она может вызвать боль при стоянии или ходьбе.

    К состояниям или действиям, которые могут привести к подошвенному фасцииту, относятся:

    • Вещи, влияющие на работу стоп (биомеханические факторы). К ним относятся аномальное скручивание или перекатывание стопы внутрь (пронация), высокие своды, плоскостопие, напряженные икроножные мышцы или сжатые сухожилия в задней части пятки (ахилловы сухожилия).
    • Повторяющиеся действия, например работа, требующая продолжительной ходьбы или стояния на твердых или неровных поверхностях, или такие виды спорта, как бег.
    • Вещи, которые создают дополнительную нагрузку на ноги, например, лишний вес или ношение обуви с плохой амортизацией, плохо сидящей на ноге или изношенной.
    • Естественный процесс старения. Подошвенный фасциит чаще всего встречается у взрослых среднего возраста.
    • В редких случаях - разовая травма стопы.

    Симптомы

    Классическим симптомом подошвенного фасциита является боль в пятке, когда вы делаете первые шаги после того, как встали с постели или после долгого сидения.У вас также может быть:

    • Скованность и боль по утрам или после отдыха, которые уменьшаются после нескольких шагов, но усиливаются с течением дня.
    • Боль, усиливающаяся, когда вы поднимаетесь по лестнице или стоите на носках.
    • Боль после длительного простоя.
    • Боль в начале упражнения, которая уменьшается или проходит по мере продолжения упражнения, но возвращается, когда упражнение завершено.

    Подошвенный фасциит можно ошибочно принять за другие состояния с аналогичными симптомами, например, за артрит или нервную болезнь, например, синдром тарзального канала.

    Что происходит

    Подошвенный фасциит обычно развивается постепенно. Боль в пятке может возникнуть только тогда, когда вы делаете первые шаги после того, как встали с постели или после долгого сидения. Если не дать ногам отдыхать, боль усилится. Другие вещи, такие как повторяющееся напряжение при ходьбе, стоянии, беге или прыжках, усугубляют травму, воспаление и боль. Поврежденная связка может никогда не зажить полностью, если вы не сможете прекратить деятельность или изменить причину ее возникновения.

    По мере прогрессирования подошвенного фасциита:

    • Постепенно боль в пятке усиливается.
    • Вы можете изменить свою походку, чтобы облегчить боль. В конечном итоге это может привести к еще большему дискомфорту, боли и другим проблемам со стопой, ногой, бедром или спиной. Ежедневные занятия или спорт могут стать еще более ограниченными.
    • Со временем у вас могут возникнуть боли при любой нагрузке. Бег и прыжки могут стать невозможными.
    • Пяточная шпора может образоваться в результате продолжающегося стресса, когда подошвенная фасция натягивает пяточную кость.(Сама по себе пяточная шпора не вызывает подошвенного фасциита и обычно не вызывает проблем. У вас может быть подошвенный фасциит, но не пяточная шпора.)

    Если заболевание не лечить, подошвенный фасциит может вызвать постоянную боль в пятке, когда вы стоите или ходите.

    Что увеличивает ваш риск

    У вас больше шансов на развитие подошвенного фасциита, если вы:

    • Люди среднего и старшего возраста.
    • Ходьба с поворотом или перекатом стопы внутрь (пронация), с высоким сводом стопы или плоскостопием.
    • Имеете лишний вес или внезапно набираете вес.
    • Имеют тугие ахилловы сухожилия (которые прикрепляют икроножные мышцы к пяточным костям) или тугие икроножные мышцы.
    • Имейте привычки или выполняйте действия, увеличивающие нагрузку на ноги, например:
      • Ношение обуви с плохой амортизацией.
      • Ходьба или бег без подготовки к этим видам деятельности.
      • Изменение поверхности для ходьбы или бега (например, с травы на бетон).
      • Работа, связанная с длительным нахождением на твердой поверхности.
    • Спортсмен или военнослужащий. Некоторые спортсмены, особенно бегуны, с большей вероятностью заболеют подошвенным фасциитом по следующим причинам:
      • Факторы, влияющие на то, как их стопы ударяются о землю, например, недостаточная гибкость стопы и лодыжки или наличие более сильных мышц одной ноги, чем в ногах. Другие.
      • Повторяющийся характер занятий спортом.
      • Неправильное обучение.

    Если вы бегаете, ваши шансы на развитие подошвенного фасциита увеличиваются, если вы:

    • Резко измените интенсивность и продолжительность бега.
    • Беги по крутым холмам.
    • Носите кроссовки без амортизирующей подошвы, без хорошей поддержки свода стопы или изношенные.

    Когда вам следует позвонить своему врачу?

    Если вы подозреваете, что у вас подошвенный фасциит, позвоните своему врачу.Чем раньше врач диагностирует и лечит вашу проблему, тем быстрее вы избавитесь от боли.

    Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть боль в пятке с лихорадкой, с покраснением или теплом в пятке, или с онемением или покалыванием в пятке.

    Позвоните своему врачу, если у вас есть:

    • Боль, которая продолжается, когда вы не стоите и не несете тяжести на пятке.
    • Травма пятки, в результате которой возникает боль, когда вы нажимаете на пятку.
    • Боль в пятке, которая не проходит через неделю, даже если вы попробовали отдых, лед, безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен или парацетамол) и другие домашние средства.

    Позвоните своему врачу, если вам поставили диагноз подошвенный фасциит и домашнее лечение, о котором вы договорились, не помогает справиться с болью в пятке.

    Бдительное ожидание

    Если у вас болит пятка:

    • Сначала попробуйте отдохнуть и промазать пятку льдом.Если возможно, прекратите или уменьшите активность, вызывающую боль, например бег, длительное стояние или ходьбу по твердой поверхности.
    • Попробуйте другую обувь. Убедитесь, что у них хорошая поддержка свода стопы и мягкая подошва. Или, если ваша нынешняя обувь в хорошей форме, попробуйте накладки на пятку или стельки (ортопедические стельки), чтобы смягчить пятку.
    • Переключитесь на другие занятия или упражнения, которые не оказывают давления на пятку. После того, как ваши симптомы полностью исчезнут, постепенно возобновляйте деятельность, которая вызвала боль.
    • Если вы спортсмен, не игнорируйте и не пытайтесь «преодолеть» боль. Это может привести к хронической проблеме, которую труднее лечить.

    Кого смотреть

    Следующие специалисты в области здравоохранения могут оценить и диагностировать подошвенный фасциит и порекомендовать нехирургическое лечение:

    Если нехирургические методы лечения не помогают уменьшить боль, ваш врач может направить вас к специалисту, например, к ортопеду или ортопеду.Если вы спортсмен, ваш врач может направить вас к специалисту по спортивной медицине для выяснения проблем, связанных с тем, как ваши ступни касаются земли, каковы ваши ступни или каковы ваши тренировки.

    Операции могут проводить следующие специалисты в области здравоохранения:

    • Хирург-ортопед
    • Хирург-ортопед, особенно тот, кто специализируется на заболеваниях стопы и голеностопного сустава
    • Врач спортивной медицины

    Экзамены и тесты

    Чтобы диагностировать подошвенный фасциит, врач задаст вопросы о ваших симптомах и состоянии вашего здоровья в прошлом.Он или она также проведет физический осмотр ваших ног, включая наблюдение за тем, как вы стоите и ходите.

    Рентген не помогает диагностировать подошвенный фасциит, потому что он не показывает четко связки. Но ваш врач может сделать рентген, если он или она подозревают стрессовый перелом, кисту кости или другие проблемы с костями стопы или лодыжки. Рентген может показать наличие пяточной шпоры, но костная шпора не обязательно означает, что у человека подошвенный фасциит.

    Если диагноз не ясен, вы можете сдать другие анализы.В редких случаях проводятся обследования, включая УЗИ, МРТ, анализы крови, сканирование костей и сосудистые исследования, которые позволяют оценить кровоток в стопе и голени. Если ваш врач подозревает ущемление нерва, вам может быть назначено неврологическое обследование.

    Обзор лечения

    Целями лечения подошвенного фасциита являются:

    • Снимает воспаление и боль в пятке.
    • Позвольте маленьким разрывам связки подошвенной фасции зажить.
    • Повысьте силу и гибкость и устраните проблемы со стопой, такие как чрезмерная пронация, чтобы не повредить связку подошвенной фасции.
    • Позвольте вам вернуться к вашей обычной деятельности.

    Большинство людей полностью выздоравливают в течение года. Из 100 человек с подошвенным фасциитом около 95 могут облегчить боль в пятке с помощью нехирургических методов лечения. Лишь около 5 из 100 нуждаются в операции. сноска 1

    Лечение, которое вы начинаете, когда вы впервые замечаете симптомы, является более успешным и занимает меньше времени, чем отсроченное лечение.

    Первичное лечение

    Есть много методов, которые вы можете попробовать уменьшить боль в пятке при подошвенном фасциите. Несмотря на то, что их эффективность не была доказана научными исследованиями, эти методы, используемые по отдельности или в комбинации, работают для большинства людей. сноска 2

    • Дайте отдых ногам. Ограничьте или, если возможно, прекратите повседневные занятия, вызывающие боль в пятке. Старайтесь не бегать и не ходить по твердым поверхностям, например по бетону.
    • Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль, положите лед на пятку. Вы также можете попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место.
    • Носите обувь с хорошей амортизацией и правильной опорой стопы. Спортивная обувь или обувь на мягкой подошве обычно хороший выбор.
    • Попробуйте использовать подпяточники или стельки для обуви (ортопедические стельки), чтобы улучшить амортизацию пятки.Вы можете купить их во многих магазинах спортивной обуви и аптеках. Используйте их в обеих ботинках, даже если болит только одна нога.
    • Наденьте обувь, как только встанете с постели. Боль может усилиться, если вы ходите босиком или в тапочках.
    • Выполняйте простые упражнения, такие как растяжка пальцев ног, икры и полотенце, несколько раз в день, особенно когда вы впервые встаете утром. Это может помочь вашей связке стать более гибкой и укрепить мышцы, поддерживающие арку.(Для растяжки полотенцем вы тянете за оба конца свернутого полотенца, которое кладете под подушечку стопы.)

    Избегайте использования только тепла для ног, например, от грелки или грелки, по крайней мере в течение первых 2 или 3 дней. У некоторых людей тепло ухудшает симптомы. Если вы используете контрастные ванны, в которых чередуется горячая и холодная вода, не забудьте в конце принять холодную воду. Если вы попробуете грелку, используйте низкую настройку.

    Если ваш вес создает дополнительную нагрузку на ноги, ваш врач может посоветовать вам попробовать программу похудания.

    Текущее лечение

    Если нехирургические методы, такие как отдых, лед и упражнения на растяжку, помогают облегчить симптомы подошвенного фасциита, продолжайте их использовать. Если через 6 недель вы не почувствовали улучшения, ваш врач может порекомендовать вам продолжить эти методы, но добавить другие нехирургические методы лечения, такие как:

    • Вкладыши в обувь (стельки) на заказ. Ортопедия на заказ требует рецепта. Если ваша стопа имеет необычную форму или у вас есть определенная проблема, с которой может помочь устройство, то вставка, изготовленная на заказ, может лучше подойти и контролировать боль лучше, чем вставка, отпускаемая без рецепта.
    • Ночные шины. Ночная шина удерживает ступню пальцами ног вверх, ступней и щиколоткой под углом 90 градусов. Эта поза обеспечивает постоянное мягкое растяжение подошвенной фасции.
    • Ходьба на голени. Применение гипсовой повязки несколько дороже и неудобно, чем другие нехирургические методы лечения. А после снятия гипса вам понадобится реабилитация, чтобы восстановить силу и диапазон движений. Но гипс заставляет ногу дать отдых.

    Официальный инструктаж по физиотерапии поможет правильно растянуть ахиллово сухожилие и связку подошвенной фасции. Врачи обычно рассматривают операцию только в тяжелых случаях, которые не улучшаются.

    Лечение при ухудшении состояния

    Ваш врач может порекомендовать уколы кортикостероидами, если вы безуспешно пытались в течение нескольких недель нехирургическое лечение. сноска 1 Уколы могут облегчить боль, но облегчение часто бывает кратковременным.Кроме того, сами уколы могут быть болезненными, а повторные уколы могут повредить подушечку пятки и подошвенную фасцию.

    Из 100 человек с подошвенным фасциитом около 95 могут облегчить боль в пятке с помощью нехирургических методов лечения. Лишь около 5 из 100 нуждаются в операции. сноска 1 Если вы один из немногих людей, симптомы которых не улучшаются в течение 6–12 месяцев с помощью других методов лечения, ваш врач может порекомендовать операцию по освобождению подошвенной фасции. Освобождение подошвенной фасции включает разрезание части связки подошвенной фасции для снятия напряжения и снятия воспаления связки.

    Что думать о

    Если вы пытаетесь похудеть и у вас развивается подошвенный фасциит, когда вы начинаете тренироваться, особенно бег трусцой, поговорите со своим врачом о других видах активности, которые поддержат ваши усилия по снижению веса, но не усугубят боль в пятке. Такие занятия, как плавание, которые не нагружают ваши ноги, могут быть хорошим выбором.

    Если ваш подошвенный фасциит связан со спортом или вашей работой, у вас могут возникнуть проблемы с прекращением или сокращением активности, чтобы позволить ногам зажить.Но отдых ног очень важен, чтобы избежать длительной боли в пятке. Ваш врач или специалист по спортивной медицине могут предложить план, позволяющий чередовать ваши обычные занятия с теми, которые не усугубляют вашу боль.

    Если вы часто занимаетесь спортом, спросите своего врача, подходит ли вам физиотерапия или направление к специалисту по спортивной медицине, ортопеду или ортопеду.

    Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать по поводу упражнений:

    • Следует ли мне сократить тренировки? Сколько дней в неделю, как долго и какие упражнения мне следует делать вместо этого?
    • Должен ли я обледенеть ногу после тренировки? Если да, то как долго каждый раз и как долго мне следует продолжать глазирование?
    • Следует ли мне использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) до или после тренировки?
    • Могу ли я выполнять упражнения, чтобы сделать стопу и лодыжку более гибкими? Что они собой представляют, и как часто и как долго я должен их делать?

    Профилактика

    Следующие шаги помогут предотвратить подошвенный фасциит или помогут предотвратить ухудшение состояния, если он у вас уже есть:

    • Позаботьтесь о своих ногах.Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией пятки. Если ваша работа требует, чтобы вы стояли на твердой поверхности, встаньте на толстый резиновый коврик, чтобы снизить нагрузку на ноги.
    • Выполняйте упражнения на растяжение ахиллова сухожилия в задней части пятки. Это особенно важно перед занятиями спортом, но это полезно и для не спортсменов. Спросите своего врача о рекомендациях по растяжке.
    • Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
    • Выработайте хорошие привычки заниматься физическими упражнениями.Постепенно увеличивайте нагрузку и носите поддерживающую обувь.
    • Если вы бегаете, чередуйте бег с другими видами спорта, которые не вызывают боли в пятке.
    • Наденьте поддерживающую обувь, как только встанете с постели. Ходьба босиком или в тапочках создает нагрузку на ноги.

    Если вы чувствуете, что работа вызывает боль в пятке, обратитесь в отдел кадров за информацией о различных способах выполнения своей работы, которые не усугубят боль в пятке.Если вы занимаетесь спортом, вы можете проконсультироваться со специалистом по спортивной тренировке по поводу программ тренировок и кондиционирования, чтобы предотвратить повторение подошвенного фасциита.

    Домашний уход

    Первые шаги, которые врач порекомендует для лечения подошвенного фасциита, вы можете предпринять самостоятельно. Разные люди считают, что для них лучше всего подходит один метод или их комбинация.

    Попробуйте следующие методы:

    • Дайте отдых ногам.Прекратите или уменьшите активность, которая может вызывать боль в пятке.
    • Носить поддерживающую обувь. Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией пятки. Или купите стельки (стельки) в обувь. Вкладыши в обувь могут быть из пластика, резины или войлока. Ортопедия может уменьшить напряжение и растяжение связки подошвенной фасции.
    • Используйте лед на пятке. Лед помогает уменьшить воспаление. Также могут быть полезны контрастные ванны, в которых чередуется горячая и холодная вода. Само по себе тепло может усугубить симптомы у некоторых людей, поэтому всегда заканчивайте контрастную ванну погружением в холодную воду.Если лед не помогает через 2-3 дня, попробуйте нагреть, например, поставить на слабую грелку.
    • Примите ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), напроксен (например, Алив) или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), чтобы уменьшить боль и воспаление. НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Носите ночные шины. Ночные шины мягко растягивают связку подошвенной фасции и ахиллово сухожилие и предотвращают их натяжение ночью.
    • Делайте упражнения на растяжку и укрепление. Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции повысят их гибкость. Упражнения на укрепление мышц стопы и голеностопа помогут поддержать свод стопы.

    Часто у спортсменов проблемы со стопами возникают из-за того, что они тренируются в изношенной или неподходящей обуви. Меняйте обувь каждые несколько месяцев, потому что набивка изнашивается. Также замените обувь, если протектор или каблук изношены.Хотя замена обуви обходится дорого, она менее затратна и менее болезненна, чем длительная проблема с каблуком. Другие разумные методы тренировки, такие как избегание неровных или твердых поверхностей, могут помочь предотвратить возникновение или повторение подошвенного фасциита.

    Если ваш вес создает дополнительную нагрузку на ноги, ваш врач может посоветовать вам попробовать программу похудания.

    Для успешного лечения подошвенного фасциита вам потребуется:

    • Будьте терпеливы и последовательны.Большинство случаев подошвенного фасциита проходят вовремя, если вы регулярно растягиваетесь, носите хорошую обувь и отдыхаете ногами, чтобы они могли зажить.
    • Начните лечение прямо сейчас. Не игнорируйте боль и не надейтесь, что она пройдет. Чем дольше вы ждете, чтобы начать лечение, тем дольше ваши ноги перестанут болеть.

    Процесс заживления требует времени - от нескольких месяцев до года. Но через несколько недель после начала лечения вы должны почувствовать меньшую боль.Если вы не улучшили состояние после 6 недель использования этих методов, ваш врач порекомендует другие методы лечения.

    Лекарства

    Ваш врач может порекомендовать лекарство для облегчения боли и воспаления, вызванных подошвенным фасциитом. Медикаментозное лечение не лечит подошвенный фасциит. Но, уменьшая боль, лекарства могут облегчить вам выполнение других шагов лечения, таких как растяжка. Вы не должны использовать лекарство как способ продолжить деятельность, которая вызывает боль в пятке.

    Варианты лекарств включают:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Вы можете купить эти лекарства без рецепта. НПВП часто используются, если симптомы подошвенного фасциита наблюдались всего несколько дней или недель. Они с меньшей вероятностью подействуют, если симптомы сохраняются более 6-8 недель. НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место.
    • Укол кортикостероидов. Ваш врач может порекомендовать уколы, если вы безуспешно пробовали другие методы лечения в течение нескольких недель. сноска 3 Некоторым людям врачи могут порекомендовать сделать прививки раньше.

    Инъекции ботулотоксина изучаются для использования при подошвенном фасциите.

    Хирургия

    При подошвенном фасциите хирургическое вмешательство обычно не требуется. Около 95 из 100 человек с подошвенным фасциитом могут избавиться от боли в пятке без хирургического вмешательства.Ваш врач может рассмотреть возможность операции, если нехирургическое лечение не помогло, а боль в пятке ограничивает вашу повседневную деятельность. Некоторые врачи считают, что вам следует попробовать нехирургическое лечение в течение как минимум 6 месяцев, прежде чем рассматривать операцию. сноска 1

    Основные виды операций по поводу подошвенного фасциита:

    • Освобождение подошвенной фасции. Эта процедура включает рассечение части связки подошвенной фасции. Это снимает напряжение связок и снимает воспаление.
    • Другие процедуры, такие как удаление пяточной шпоры или растяжение или ослабление определенных нервов стопы. Эти операции обычно проводятся в сочетании с высвобождением подошвенной фасции при длительной боли в пятке и других проблемах с пяткой.

    Ранее специалисты считали, что пяточная шпора вызывает подошвенный фасциит. Сейчас специалисты обычно считают, что пяточные шпоры являются результатом, а не причиной подошвенного фасциита. У многих людей с большой пяточной шпорой никогда не бывает боли в пятке или подошвенного фасциита.Поэтому операция по удалению пяточной шпоры проводится редко.

    Другое лечение

    Некоторым людям с подошвенным фасциитом может помочь физиотерапия. Это может быть особенно полезно для людей, у которых есть проблемы с механикой стопы (биомеханические проблемы), например, тугие ахилловы сухожилия.

    Метод, называемый экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ), использует импульсные звуковые волны для лечения подошвенного фасциита. Исследования все еще проводятся, но некоторые исследования показывают, что ЭУВТ может помочь уменьшить симптомы подошвенного фасциита, не поддающегося лечению другими способами. сноска 4, сноска 5 Новые методы лечения ударными волнами изучаются. Большинство видов ударно-волновой терапии, иногда называемой «сфокусированной» ЭУВТ, требуют анестезии. Другой тип, называемый радиальной ЭУВТ, может выполняться без анестезии, потому что ударная волна более распространена.

    Список литературы

    Цитаты

    1. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839–844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
    2. Thomas JL, et al. (2010). Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. Journal of Foot and Ankle Surgery , 49 (3, Suppl): S1 – S19.
    3. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839–844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
    4. Малайский DS, et al. (2006). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава , 45 (4): 196–210.
    5. Gerdesmeyer L, et al.(2008). Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия безопасна и эффективна при лечении хронического стойкого подошвенного фасциита: результаты подтверждающего рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Американский журнал спортивной медицины . Опубликовано онлайн 1 октября 2008 г.

    Консультации по другим работам

    • Басфорд Дж. Р., Бакстер Г. Д. (2010). Лечебно-физические средства. В WR Frontera et al., Под ред., Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика, 5-е изд., т. 2. С. 1691–1712. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
    • Digiovanni BF, et al. (2006). Упражнения на растяжение подошвенной фасции улучшают результаты у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Проспективное клиническое исследование с периодом наблюдения два года. Журнал костной и суставной хирургии, 88 (6): 1775–1781.
    • Орчард Дж (2012). Клинический обзор: подошвенный фасциит. BMJ. Опубликовано в Интернете 10 октября 2012 г. (doi: 10.1136 / bmj.e6603).
    • Pasquina PF, et al.(2015). Подошвенный фасциит. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 463–467. Филадельфия: Сондерс.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - Emergency Medicine
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Гэвин В.Г. Чалмерс, доктор медицины, доктор медицинских наук, подиатрия и ортопедическая хирургия

    Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839-844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

    Thomas JL, et al. (2010). Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. Journal of Foot and Ankle Surgery , 49 (3, Suppl): S1-S19.

    Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839-844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

    Малайский Д.С. и др.(2006). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава , 45 (4): 196-210.

    Gerdesmeyer L, et al.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *