Селезенка лечение и лечение: Рак селезенки: симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Новообразования селезенки — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Новообразования селезенки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Селезенка — непарный орган, в основном состоящий из лимфоидной ткани, отвечает в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Новообразования селезенки представляют собой очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в паренхиме селезенки.

Наиболее частой патологией селезенки являются кисты – полости, заполненные жидкостью и отделенные от окружающих тканей капсулой. К доброкачественным опухолям селезенки относятся гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы.

Систематизация опухолей селезенки осуществляется с учетом их морфологического строения, степени агрессивности, расположения основного очага. При развитии опухоли из лиенальных тканей (тканей селезенки), отсутствии системного поражения лимфоидных образований и костного мозга говорят о первичных селезеночных новообразованиях. Первичные опухолевые поражения органа в большинстве случаев выявляют у женщин в молодом и среднем возрасте. Распространенность первичных опухолей в популяции очень низкая и не превышает 0,003%. Масса опухолевой ткани колеблется в диапазоне от 20 г до 5 кг.

Вторичные процессы встречаются чаще, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований. Вторичные опухоли являются следствием заболеваний других органов и систем, в том числе болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Причины появления опухолей селезенки

Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Точных доказательств, подтверждающих наследственный характер неоплазии, нет. По мнению специалистов, возможными этиологическими факторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание тканей селезенки может происходить под воздействием ионизирующего излучения, инфекционных агентов, вирусов с онкогенным действием. Помимо этого, развитие неоплазии иногда связывают с влиянием полиароматических углеводородов и никотина, обладающих канцерогенным потенциалом. Иногда заболевание возникает на фоне ишемии или прямого повреждения паренхимы селезенки при травмах, а также вследствие паразитарного поражения органа.

Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, ретикулосарком, лимфолейкоза. В некоторых случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы в селезенку наблюдаются редко.

Классификация заболеваний

Существующие классификации кист селезенки являются модификацией классификации R. Fowle (1940), которая дает представление о разнообразии происхождения кист селезенки:

Наиболее полную классификацию опухолей селезенки представил L. Morgenstern в 1985 году:

I. Опухолеподобные изменения:

а) непаразитарная киста,
б) гамартома.

II. Васкулярные опухоли:

а) доброкачественные:

гемангиома,
лимфангиома,
гемангиоэндотелиома,
гемангиоперицитома;

в) злокачественные:

гемангиосаркома,
лимфангиосаркома,
гемангиоэндотелиальная саркома,
злокачественная гемангиоперицитома.

III. Лимфоидные опухоли:

а) болезнь Hodgkin,
б) неходжкинская лимфома,
в) плазмоцитома,
г) лимфоподобные заболевания:

макрофолликулярная псевлолимфа (опухоль Castleman),
локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия,
воспалительная псевдоопухоль.

IV. Нелимфоидные опухоли:

а) липома, ангиолипома, миелолипома,
б) злокачественная фиброзная гистиоцитома,
в) фибросаркома,
г) лейомиосаркома,

д) злокачественная тератома,
е) саркома Kaposi.

Симптомы новообразований селезенки

При малых размерах опухолей заболевание длительное время протекает бессимптомно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела. По мере прогрессирования опухоли (вплоть до разрыва селезенки) пациента начинают беспокоить боли постоянного характера, возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости. Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо. При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

Диагностика новообразований селезенки

Диагностирование опухолей селезенки в большинстве случаев затруднено, что связано со скудной клинической симптоматикой данного заболевания. Новообразования чаще всего обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. План обследования пациента с подозрением на опухоль селезенки включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет визуализировать структуру паренхимы, оценить размеры и топографию органа. Иногда дополнительно назначают ультразвуковую допплерографию селезенки, по результатам которой можно судить о кровоснабжении подозрительных узлов, скорости кровотока в селезеночных артериях, венах.
Компьютерная томография брюшной полости с болюсным внутривенным введением контрастного вещества помогает отграничить неизмененную паренхиму от опухолевых очагов, которые не накапливают контраст. Компьютерная томография имеет высокую информативность и обеспечивает обнаружение опухолей в 95% случаев.

Диетолог «СМ-Клиника» о причинах проблем с селезенкой

Селезенка — непарный орган в теле человека, который выполняет важные функции. Но, к сожалению, мало кто знает о патологиях, связанных с ней, а также о том, какими симптомами сопровождаются болезни селезенки и какие последствия могут быть. Хотя последствия у заболеваний такого органа могут быть довольно тяжелыми.

По сути своей селезенка представляет красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу — лимфоидную ткань, здесь происходит формирование лимфоцитов. Клетки органа определяют чужеродные антигены и образуют собственные антитела. Основное время работы селезенки, отмечают специалисты, — утро. Поэтому если в период 9-11 утра есть ощущение слабости и дневной сонливости, а также отсутствие аппетита, но при этом активное желание закусить сладеньким, стоит подумать в направлении заболеваний селезенки. В ней отсутствуют болевые рецепторы, а неприятные ощущения могут появляться лишь при растяжении защитной капсулы.

О том, почему может болеть селезенка и какие симптомы должны настораживать, а также как справляться с подобными патологиями, АиФ.ru рассказала врач-гастроэнтеролог, диетолог Нурия Дианова.

Важный орган

Это один из органов иммунной системы, в нем происходит первичное распознавание любых инфекционных агентов, бактерий, вирусов, образований к ним антител. Здесь обучаются клетки иммунной системы для распознавания опасности.

Селезенка является кладбищем кровяных клеток, таких как эритроциты и тромбоциты, они там гибнут, перерабатываются. Также селезенка — это депо железа. Там после разрушения старых эритроцитов железо сохраняется и используется молодыми эритроцитами.

Специфических диет для селезенки нет. Все зависит от причины патологии селезенки, от первичного заболевания.

Разрушающие болезни

Классификаций болезни селезенки много, но условно их можно разделить на три группы.

1. Опухолевые заболевания.

2. Спленомегалия и гиперспленизм при циррозах различной этиологии. Спленомегалия — это увеличение селезенки. Гиперспленизм — это синдром, при котором нарушается кроветворение, появляется дефицит клеток крови. Часто сопутствует увеличению селезенки.

3. Неопухолевые заболевания — спектр здесь широк. Врожденные кисты, травмы, паразитарные образования, нарушение кровообращения, инфаркт селезенки.

Болезни селезенки могут быть довольно опасны. Глобальное осложнение таких патологий — летальный исход. Например, при травмах, авариях, падениях, когда возможен разрыв органа с массивной кровопотерей, когда происходит массивное внутрибрюшное кровотечение, которое может привести к смерти. Поэтому при авариях, травмах обязательно проводится тщательный осмотр и диагностика органов брюшной полости, чтобы исключить надрывы. Селезенка — очень нежный орган.

Второе осложнение — это снижение иммунитета. Человек подвержен большому количеству заболеваний, либо постоянно рецидивируется одна и та же болезнь. Это ситуации, когда пациента лечат, лечат, а болезнь снова возникает.

Жизнь без органа

Если у человека есть надрыв селезенки, то, вероятнее всего, орган будут удалять. Или если речь идет об опухолевых заболеваниях, выраженном тромбозе селезеночной и печеночной вен на фоне цирроза.

Селезенку не замещают. Несмотря на определенную важность органа, без нее можно жить, можно рожать детей. У меня была пациентка, которая пережила в 5 лет аварию и удаление селезенки, а потом жила обычной жизнью, родила двоих детей.

Печень частично компенсирует отсутствие селезенки, поэтому печень не нужно перегружать. Очень важно отказаться от алкоголя, питаться здоровой пищей. И осознавать, что, если иммунитет снижен, нужно серьезно подходить к лечению заболеванию, к вакцинации.

Группа риска

Есть определенная группа лиц, подверженных проблеме патологических заболеваний органа. Так, например, бывают врожденные патологии. Кроме того, не стоит забывать про факторы риска, в числе которых злоупотребление алкоголем, развитие цирроза печени, употребление запрещенных препаратов, вирусные гепатиты с исходом в цирроз, травмоопасный спорт — бокс и другие.

Методы терапии

Основных методов лечения разнообразных патологий селезенки два: хирургический и консервативный.

Если это онкология, то чаще всего это комплексное лечение: химиотерапия, лучевая терапия, возможно, удаление органа. И особая высокобелковая диета.

Если это абсцесс, то нужно принимать антибактериальные препараты. Подобрать необходимый препарат можно только после анализа на бактериальный посев, который позволяет определить чувствительность к антибиотикам. Так врач сможет понять, какой препарат даст наибольший эффект. А диета будет направлена на повышение иммунных сил организма, на борьбу с инфекцией.

Если паразитарная киста — боремся с паразитами. Для этого врач предлагает специальные препараты и манипуляции. Затем проверяет состояние пациента.

Если гиперспленизм и спленомегалия, обусловленные циррозами, то лечат основное заболевание — цирроз. Для этого есть специальные стандартные схемы терапии, позволяющие стабилизировать состояние человека и помочь ему справиться с болезнью.

С врачебной помощью в случае с заболеваниями селезенки не надо затягивать — стоит поскорее начать терапию. Она, как и в случае с другими заболеваниями, позволит получить более ощутимый и долгосрочный эффект.

Опубликовано на портале aif.ru

Как лечить селезенку с помощью народных средств

Если беспокоят болезненные ощущение в левом боку ниже ребер, на теле появились неизвестно откуда взявшиеся синяки и кровоподтеки, неизвестные высыпания, то это может быть признаками проблем с селезенкой. На это может указывать и частый пульс.

К недугам, которые чаще всего поражают селезенку, относят кисты, увеличения селезенки в размерах и воспаления.

При проблемах с селезенкой нужно идти к врачу, чтобы не усугубить состояние. Помимо традиционной медицины врач может порекомендовать народные рецепты для восстановления функций селезенки.

Народные рецепты для восстановления селезенки

Если селезенка воспалилась, гриб чагу заваривают кипятком, настаивают около шести часов, перемалывают и заливают горячей водой в количестве 1 литра. Средство настаивают 2 суток, после чего пьют 3 раза в сутки в количестве 350 граммов. Лечатся таким образом около 3-х недель. Желательно не есть в этот период мясо.

Если селезенка увеличена, то помогут заваренные в кипятке сосновые почки. Потребуется ложка почек и около половины стакана кипятка. Средство варят на бане, потом охлаждают, цедят и выпивают сразу.

Также отваривают пикульник. 3 столовые ложки компонента засыпают в 2 стакана холодной воды, доводят до кипения и остужают. Средство цедят, после чего пьют в течение дня. Лечатся таким образом около 2-х недель. По необходимости лечение продлевают.

Также при больной селезенке поможет мумие. Около 15 граммов мумия разводят в 500 миллилитрах теплой воды. Пьют лекарство сначала в количестве чайной ложки, через 10 дней дозу увеличивают до десертной ложки, а еще через 10 дней до столовой. В день пьют мумие 3 раза, заранее до приема пищи.

Лечебный эффект наступит после употребления красильной марены. Ложку травы заваривают 400 миллилитрами кипящей воды, кипятят на бане около 10 минут и цедят. Пьют лекарство дважды в день по 100 миллилитров. Лечатся этим способом около недели.

При камнях в почках отвар принимать нельзя!

Эффект наступает после лечения прополисом. Для этого в 500 миллилитрах спирта замачивают около ста граммов прополиса, настаивают около 3-х недель, периодически взбалтывая бутылку, потом фильтруют и пьют 4 раза в день с водой. Доза – 30 капель. Курс лечения – 2 недели.

Также заваривают траву пастушья сумка. Травы берут около 10 граммов и заливают 350 миллилитрами кипящей воды. Лекарство должно настояться около 20 минут, потом его цедят и пьют 5 раз в день. Доза – 1 столовая ложка.

Также можно заварить сбор с цветами фиалки, земляничными и крапивными листьями и чередой. Для отвара 2 ложки сбора заваривают половиной литра кипятка и настаивают около часа. Лекарство цедят, остужают и пьют в количестве стакана трижды в сутки.

При опухолях селезенки поможет очень простой рецепт. Нужно сварить гороховую кашу. Для этого 7 ложек гороха замачивают в воде на 6-8 часов, потом сливают жидкость, заливают горох теплой водой и варят кашу около 20 минут. Соль класть не нужно. Кашу едят дважды в день – рано утром и перед сном.

Также при опухолях селезенки помогает сбор с листьями земляники, фиалкой, ясноткой, чередой и крапивой. 20 граммов сбора заваривают 500 миллилитрами кипящей воды и настаивают около часа. Средство фильтруют и пьют как чай несколько дней. Доза – стакан трижды в день.

Увеличение селезенки: чем оно опасно

Очень часто задают вопрос, с чем связано увеличение селезенки, чем опасно такое нарушение. В организме человека нет ненужных органов. У каждого из них — свои важные функции. Селезенка нужна для того, чтобы правильно происходили обменные процессы, она регулирует кроветворение, очищает кровь от бактерий, отвечает за уровень ее свертываемости. Работает этот орган в тесной связи с другими, поэтому увеличивается селезенка, когда они функционируют неправильно. Особенно явно страдает селезенка от нарушений в работе печени, ее увеличение — один из симптомов такого серьезного заболевания, как цирроз. Самые частые причины цирроза – вирусные гепатиты В и С, жировой гепатоз печени и алкогольная болезнь печени. При этих заболеваниях происходит замещение гепатоцитов жировыми клетками или соединительной тканью. Постепенно печень перестает выполнять свои функции, что приводит к очень тяжелым последствиям. Поэтому при обнаружении отклонений в размерах селезенки необходима не только консультация у врача-гепатолога, но и комплексное обследование, обязательно с применением элатостометрии печени.

Нормальный размер селезенки у взрослых:

длина — от 8 до 15 сантиметров;
ширина — от 6 до 9 сантиметров;
толщина — от 4 до 6 сантиметров;
вес — 140–200 граммов.

Симптомы

Увеличившись, этот орган может достигать даже 500 граммов, сдавливая соседние органы и являясь причиной проявления болей. Так как селезенка расположена рядом с желудком, то одним из симптомов ее аномально большого размера служит чувство тяжести в желудке после еды, появляющееся даже в том случае, если съедено очень мало. Иногда фиксируются боли в животе или сзади с левой стороны, это, скорее всего, означает, что какие-то части селезенки разрушаются из-за недостаточного поступления в них крови.

Последствия

Если говорить о том, чем опасно увеличение селезенки для организма человека в целом, в первую очередь важно отметить, что нарушаются процессы кроветворения в организме. Увеличенный орган получает возможность «захватывать» большее, чем обычно, количество кровяных клеток. Казалось бы, это хорошо, селезенка лучше очистит кровь от больных клеток. Но, к сожалению, это не совсем так. Патологические клетки крови, когда их извлечено слишком много, засоряют саму селезенку, от чего она увеличивается еще больше, а вот кровь фильтрует все хуже и хуже. В итоге орган начинает уничтожать не только патологические, но и здоровые клетки крови, разрушать их. Опасность угрожает эритроцитам, тромбоцитам и лейкоцитам.

В случае резкого уменьшения количества эритроцитов человек заболевает анемией. Уничтожение лейкоцитов разрушает иммунную систему организма, человек начинает очень часто болеть инфекционными заболеваниями. Недостаток тромбоцитов ведет к ухудшению свертываемости крови, что тоже очень опасно.

Лечение селезенки сводится к устранению причины ее увеличения, то есть необходимо вылечить болезнь, которая привела к сбоям. В крайних случаях орган удаляют, но это делать крайне нежелательно, так как значительно ухудшается иммунитет, потому что кровь остается без своего фильтра, а, следовательно, повышается опасность инфекционных заболеваний.

Киста селезенки:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Виды заболевания

Среди основных видов кисты селезенки можно выделить такие:

ложные кисты – развиваются вследствие травм или как осложнение после заболеваний, операций. Причем, 70 % неблагоприятных операций могут дать толчок развитию ложных кист;
истинные кисты – провоцируются патологическими процессами разного происхождения, часто во время внутриутробного развития;
паразитные кисты – вызываются микробами или паразитными микроорганизмами. Часто таковым может быть эхинококк, поражающий почки, мозг, печень, селезенку. Личинки эхинококка находятся на поверхности шерсти животных, в водоемах или траве.

Причины

Основная причина кисты селезенки – эмбриогенез, вследствие которого появляются неправильные полости в органе. Также причиной такой патологии могут быть травмы или неправильно проведенные операции, инфекционные или воспалительные проявления в организме. Когда же встречаются серьезные поражения, то это может быть следствием действия паразитов или приобретения абсцесса.

Симптомы

Зачастую симптомы кисты селезенки не проявляют себя, как у ребенка, так и у взрослого. Первые характерные признаки становятся ощутимы уже тогда, когда изменяется размер кисты, то есть она нарастает и воспаляется. Когда встречается киста селезенки у ребенка, то обычно на общее состояние здоровья она не влияет и приступов не вызывает. Но иногда у детей могут наблюдаться приступообразные боли или спазмы в районе левого подреберья, которые сопровождаются тошнотой или рвотой, повышением температуры.
Когда же киста достигает внушительных размеров, то боль начинает отдавать в лопатку и плечо, возникает чувство тяжести, апатия, одышка, небольшой кашель, покалывание в груди. При образовании кисты порядка 20-ти процентов от общего размера селезенки, ощущается слабость и озноб, дисфункция желудка, тошнота.

Диагностика

Чтобы выявить данное заболевание, рационально провести УЗИ, которое является основным способом диагностики этой патологии. Плюс, необходимо сдать анализ мочи и крови, МРТ. Для контролирования роста кисты периодически проводят УЗИ. Причем, регулярность проведения обследования поможет в дальнейшем выборе лечения, успех которого зависит от уровня диагностики заболевания.

Лечение

Лечение кисты селезенки имеет лишь оперативное вмешательство. Эффективнее и оптимальнее сегодня использовать удаление кисты селезенки с помощью лапароскопии.
К тому же, при кисте селезенки операция может быть проведена различным способом:

удаление лишь пораженной области селезенки;
полное удаление селезенки;
иссечение стенки селезенки;
удаление патологии на селезенке с оболочкой и ее содержимым внутри;
вскрытие патологии, обработка полости селезенки и удаление ненужного содержимого.

Лапароскопия в данном случае – не только оптимальный, но и самый альтернативный способ, который позволяет полностью ликвидировать заболевание. Удаление патологических участков кисты проводят при помощи тонких инструментов, которые вводят в специальную камеру. Полная длительность операции составляет порядка 1,5–2 часов. Естественно, после проведения оперативного вмешательства временно больного сопровождает болевой синдром, который исчезает позже за короткое время. То есть реабилитация пациента непродолжительна.
Именно лапароскопические операции сегодня являются высокотехнологичными и оптимальными при наличии соответственного оборудования. И так как селезенка является довольно многофункциональным органом, то удалять ее стоит лишь в крайнем случае. Поэтому использование лапароскопии помогает не только быстро восстановиться больному после хирургического вмешательства, но и максимально сохранить все функции органа. Использование специальных инструментов и оборудования (ультразвуковые хирургические ножницы, аппарат электротермического лигирования) помогает проводить операции такого типа практически бескровно, что не только удобно, но и не несет неблагоприятных последствий. Высокоточное оборудование позволит удалить патологические участки, а также предовратить рецидив заболевания в будущем.

Осложнения

Осложнения данного заболевания могут протекать по-разному, в частности, может появляться:

нагноение кисты;
разрыв органа с внутренним кровотечением и вытеканием в брюшную полость;
раскрытие эхинококковой кисты;
раскрытие содержимого кисты в брюшную полость.

Лечение болезни селезенки — узнайте на DocDoc.ru

Гастроэнтерологи Москвы — последние отзывы

Специалист профессионал, внимательный, вежливый. Доктор узнала о проблеме, провела осмотр, рассмотрела анализы, сделала заключение и назначала лечение. Я удостоверилась, что все в порядке и я здорова, а доктор это подтвердил.

На модерации, 27 июля 2021

Внимательный, заботливый, профессиональный специалист. Доктор доступно, подробно объяснила происходящие процессы, выписала лечение, назначила обследование. Мне все понравилось. Еще поеду к данному специалисту. Порекомендовала бы врача знакомым.

Мария, 26 июля 2021

Была на консультации у данного специалиста, не получила того чего хотела. Обратилась с проблемой с желудка, доктор сделал гастроскопию, назначал лечение и диету, а так же вроде поставил диагноз, но сказал не обращайте внимание. По моим личным ощущениям не в восторге, как специалист она вежливая это чувствуется сразу. Если сравнивать с другими врачами, они более полно объясняют, что происходит, что можно сделать, здесь я этого не увидела.

Юлия, 26 июля 2021

Мне очень понравилось! У маня был сильный кашель и фарингит. Я плохо говорю на русском языке, но врач меня внимательно выслушала, послушала легкие и все подробно объяснила. Она также назначила мне лечение, которое помогло. Опытный специалист. В случае необходимости, я бы обратилась к ней повторно.

Нурана, 26 июля 2021

Врач на приеме меня послушала, все проверила и дала рекомендации. Мне все понравилось! У меня нет претензий. Вежливый и доброжелательный специалист. В случае необходимости, я бы обратилась к ней повторно, потому что меня все устроило.

Наталия, 23 июля 2021

Хороший и вежливый доктор. Он все мне сделал, поставил диагноз и разложил все по полочкам. Врач также четко все объяснил и выписал лекарство. Я приду к нему на повторный прием. В случае необходимости, я бы порекомендовала его знакомым.

Лидия, 22 июля 2021

Я к врачу обращаюсь уже не в первый раз. Абдул Нажмудинович очень внимательный, добрый, чуткий доктор и человек с большой буквы. Он знает свою профессию, с любовью и уважением относиться к людям. Врач выслушал меня и назначил определённые препараты. Я довольна!

Татьяна, 11 июля 2021

Внимательный, профессиональный и отзывчивый доктор, который умеет слушать своих пациентов. Профессиональная консультация. Он дал мне рекомендации и назначил анализ крови. Врач помог мне в полном объеме и рассказал все, что меня интересовало. Я получила консультацию опытного специалиста. У этого врача был еще и мой муж. Нам все понравилось!

Надежда, 22 июня 2021

Доктор внимательный. Она дала мне рекомендации и полсказала какие таблетки попить.

Александра, 12 мая 2021

Очень душевный врач, которому можно всё доверить и рассказать. Она меня проконсультировала и ранее, когда я обращалась с проблемой доктор мне помогла.

Ольга, 27 апреля 2021

Показать 10 отзывов из 13023

Метод выполнения спленэктомии при разрыве селезенки и наличии спаечной болезни брюшной полости

В БСМП внедрен новый метод оперативного лечения при разрыве селезенки.

Разрыв селезенки сопровождается опасным кровотечением, летальность при котором составляет от 5-45% особенно при массивных- разрывах и не своевременной диагностике. Частота разрывов селезенки колеблется от 0,5 до 12, 5%. Сквозь селезенку проходят крупные магистральные кровеносные сосуды. При разрыве селезенки объем кровопотери исчисляется литрами в минуту. Поэтому основная причина летального исхода для пострадавшего – это большая кровопотеря и геморрагический шок, при котором прекращается сердечная деятельность. После лечения разрыва селезенки (спленэктомии), возможны и другие осложнения – это посттравматические псевдокисты, абсцессы, панкреатит, тромбоцитоз. Хотя селезенка не относится к числу жизненно важных органов, однако она является основным источником лимфоцитов, продуцирует антитела, участвует в разрушении старых тромбоцитов и эритроцитов, выполняет функцию депо крови. К числу предрасполагающих факторов, повышающих вероятность повреждения селезенки, относятся недостаточно прочная тонкая капсула, полнокровие органа и его малая подвижность. С другой стороны, эти факторы несколько нивелируются тем, что селезенка защищена от внешних воздействий ребрами. Вероятность разрыва селезенки в результате травмы увеличивается при патологических процессах, сопровождающихся её увеличением и повышением рыхлости паренхимы. Кроме того, прочность селезенки в некоторой степени зависит от степени ее кровенаполнения, положение органа в момент травмы, фазы дыхания, наполнения кишечника и желудка. Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость. Двухмоментные разрывы составляют около 13% от общего количества закрытых повреждений селезенки, временный период между моментом травмы и началом кровотечения в брюшную полость колеблется от нескольких часов до 1-2,5 недель. Причиной разрыва капсулы при уже имеющейся центральной или подкапсульной гематоме может быть физическое напряжение, чихание, кашель, ходьба, акт дефекации, поворот в постели и другие обстоятельства, вызывающие повышение давления в селезенке. Большинство разрывов селезенки небольшие, сопровождаются стертой симптоматикой и диагностируются лишь через несколько часов, когда состояние больного ухудшается из-за продолжающейся кровопотери и скопления достаточного количества крови в брюшной полости при двухмоментных повреждениях селезенки профузное кровотечение наблюдается чаще и клинические симптомы четче выражены.

Нами применен модифицирован параректальный доступ слева, который от традиционного параректального и Т-образного разреза отличается тем, что в проксимальном направлении он идет на 5-7 см параллельно левой реберной дуге. Данный доступ менее травматичный чем Т-образный и он позволяет наиболее оптимально выйти на ворота селезенки, произвести спленэктомию и адекватно санировать брюшную полость при имеющейся спаечной болезни брюшной полости. Исход заболевания – выздоровление.

Предложенный авторами оперативный доступ при разрыве селезенки у пациентов с сопутствующим диагнозом спаечная болезнь брюшной полости является оптимальным, так как он позволяет провести наиболее адекватную ревизию и санацию брюшной полости, что является основным во избежание часто возникающих различных тяжелых осложнений после спленэктомии. Поэтому при подобных клинических ситуациях он может быть применен в любом хирургическом отделении, так как не требуется для этого каких либо дополнительных средств.

Разрыв селезенки является опасным осложнением в абдоминальной хирургии, причиной которых могут быть как травма, так и различные заболевания. Летальность при этом осложнении, если не своевременно поставлен диагноз или возникли осложнения, после спленэктомии, особенно гнойные, остается высоким. Поэтому своевременное и адекватное лечение разрыва селезенки позволяет избежать этих осложнений и добиться выздоровления пациента. Учитывая это предлагаемый авторами оперативный доступ при разрыве селезенки у пациентов с сопутствующим диагнозом – спаечная болезнь брюшной полости является оптимальным и может быть применен в любом хирургическом отделении при подобных клинических ситуациях.

Авторы:

Кветко Владимир Владимирович ординатор хирургического отделения УЗ «ГКБСМП г. Гродно»,

Климович Иосиф Иосифович – профессор 2-й кафедры хирургических болезней ГрГМУ.

Увеличенная селезенка (спленомегалия) — Диагностика и лечение

Диагноз

Увеличенная селезенка обычно обнаруживается во время медицинского осмотра. Ваш врач часто может почувствовать это, осторожно осмотрев левую верхнюю часть живота. Однако у некоторых людей, особенно стройных, во время обследования иногда можно почувствовать здоровую селезенку нормального размера.

Ваш врач может подтвердить диагноз увеличения селезенки с помощью одного или нескольких из следующих тестов:

Анализы крови, , например, общий анализ крови для проверки количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей системе
Ультразвуковое сканирование или компьютерная томография (КТ) , чтобы помочь определить размер селезенки и не сковывает ли она другие органы
Магнитно-резонансная томография (МРТ) для отслеживания кровотока через селезенку

Визуализирующие обследования не всегда необходимы для диагностики увеличенной селезенки.Но если ваш врач рекомендует визуализацию, вам обычно не требуется специальной подготовки к УЗИ или МРТ.

Однако, если вам делают компьютерную томографию, возможно, вам придется воздержаться от еды перед обследованием. Если вам нужно подготовиться, ваш врач сообщит вам заранее.

Поиск причины

Иногда может потребоваться дополнительное обследование, чтобы найти причину увеличения селезенки, включая функциональные пробы печени и исследование костного мозга. Эти тесты могут предоставить более подробную информацию о ваших клетках крови, чем кровь, взятая из вены.

Образец твердого костного мозга иногда берут в ходе процедуры, называемой биопсией костного мозга. Или у вас может быть аспирация костного мозга, при которой удаляется жидкая часть вашего костного мозга. Во многих случаях обе процедуры выполняются одновременно (исследование костного мозга).

Образцы жидкого и твердого костного мозга обычно берутся из таза. Через разрез в кость вводится игла. Перед обследованием вам сделают либо общую, либо местную анестезию, чтобы облегчить дискомфорт.

Игольная биопсия селезенки проводится очень редко из-за риска кровотечения.

Иногда ваш врач может порекомендовать операцию по удалению селезенки, когда нет явной причины увеличения. После хирургического удаления селезенку исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие лимфомы селезенки.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение увеличенной селезенки направлено на устранение основной проблемы.Например, если у вас бактериальная инфекция, лечение будет включать антибиотики.

Бдительное ожидание

Если у вас увеличена селезенка, но нет никаких симптомов и причина не может быть найдена, ваш врач может посоветовать вам осторожное ожидание. Вам придется обратиться к врачу для повторной оценки через шесть-12 месяцев или раньше, если у вас появятся какие-либо симптомы.

Операция по удалению селезенки

Если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или причина не может быть идентифицирована или вылечена, хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) может быть вариантом.В хронических или критических случаях операция может дать лучшую надежду на выздоровление.

Избирательное удаление селезенки требует тщательного рассмотрения. Вы можете вести активный образ жизни без селезенки, но у вас больше шансов заразиться серьезными или даже опасными для жизни инфекциями после удаления селезенки. Иногда радиация может уменьшить селезенку, чтобы избежать операции.

Снижение риска инфицирования после операции

После удаления селезенки определенные шаги могут помочь снизить риск заражения, в том числе:

Серия прививок до и после спленэктомии.К ним относятся пневмококковая (Pneumovax 23), менингококковая и haemophilus influenzae типа b (Hib) вакцины, которые защищают от пневмонии, менингита и инфекций крови, костей и суставов. Вам также понадобится вакцина против пневмококка каждые пять лет после операции.
Прием пенициллина или других антибиотиков после операции и в любое время, когда вы или ваш врач подозреваете возможность инфекции.
Обращение к врачу при первых признаках лихорадки, поскольку это может указывать на инфекцию.
Избегать путешествий в те части мира, где распространены определенные болезни, например малярия.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте контактных видов спорта, таких как футбол, футбол и хоккей, и ограничьте другие занятия в соответствии с рекомендациями врача. Изменение вашей активности может снизить риск разрыва селезенки.

Также важно пристегнуться ремнем безопасности.Если вы попали в автомобильную аварию, ремень безопасности поможет предотвратить травму селезенки.

Наконец, не забывайте своевременно делать прививки, потому что увеличивается риск заражения. Это означает, по крайней мере, ежегодную прививку от гриппа и ревакцинацию от столбняка, дифтерии и коклюша каждые 10 лет. Спросите своего врача, нужны ли вам дополнительные вакцины.

30 августа 2019 г.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Расположение селезенки

Что такое разрыв селезенки?

Разрыв селезенки возникает при повреждении поверхности этого органа, что может привести к внутреннему кровотечению.Разрыв селезенки может быть потенциально опасным для жизни, если его не лечить быстро.

Селезенка — это орган размером с кулак, расположенный в левой верхней части живота, рядом с желудком. Селезенка является частью лимфатической системы, которая помогает бороться с инфекцией, а также фильтрует кровь.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв селезенки?

Поверхность селезенки защищена слоем ткани, называемым капсулой. Повреждение этого слоя обычно связано с тупой травмой, но также может возникать при состояниях, вызывающих спленомегалию (увеличение селезенки).

Повреждения селезенки могут быть вызваны:

ДТП на автомобиле, мотоцикле или велосипеде
Контактные виды спорта, например футбол
Нападение

Заболевания, которые могут увеличить риск разрыва селезенки, включают:

Инфекции, такие как мононуклеоз или малярия
Раковые заболевания, такие как лимфома, которые приводят к увеличению селезенки
Нарушения обмена веществ
Болезнь печени

Каковы симптомы разрыва селезенки?

Основной симптом разрыва селезенки — сильная боль в животе, особенно слева.Боль может также относиться к левому плечу (ощущаться в нем) и вызывать болезненное дыхание.

Другие симптомы, связанные со снижением артериального давления из-за внутреннего кровотечения, включают:

Чувство головокружения
Путаница
Обморок
Беспокойство
Тошнота
Затуманенное зрение

Диагностика и тесты

Как диагностируется разрыв селезенки?

Разрыв селезенки обычно диагностируется на основании истории болезни пациента и медицинского осмотра.Часто, если состояние пациента стабильно, проводят УЗИ или компьютерную томографию.

Ведение и лечение

Как лечится разрыв селезенки?

Лечение этого состояния зависит от тяжести травмы. В самых крайних случаях, когда потеряно большое количество крови и пациент находится в критическом состоянии, необходима экстренная операция по удалению селезенки (спленэктомия).

Если повреждение селезенки не тяжелое, можно предпринять менее инвазивные меры.Этот подход включает в себя госпитализацию пациента и тщательное наблюдение за ним. Также внимательно отслеживаются показатели жизнедеятельности и показатели крови, а для дальнейшей оценки может быть проведена компьютерная томография. Большинству этих пациентов не требуется удаление селезенки.

Профилактика

Можно ли предотвратить разрыв селезенки?

Очевидно, разрыв селезенки, вызванный травмой, предотвратить невозможно. Однако, если у вас есть заболевание, которое может вызвать набухание селезенки, в том числе мононуклеоз, вам следует избегать действий, которые могут увеличить риск травмы селезенки, например контактных видов спорта.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека, перенесшего экстренную спленэктомию?

После удаления или заживления селезенки большинство людей может жить нормальной жизнью. После удаления другие органы, в том числе печень, возьмут на себя функции селезенки. Однако пациенты, перенесшие спленэктомию, подвергаются повышенному риску развития инфекций и должны принимать меры предосторожности, такие как своевременное выполнение рекомендованных прививок, включая ежегодную прививку от гриппа.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Расположение селезенки

Что такое разрыв селезенки?

Разрыв селезенки возникает при повреждении поверхности этого органа, что может привести к внутреннему кровотечению. Разрыв селезенки может быть потенциально опасным для жизни, если его не лечить быстро.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв селезенки?

Повреждения селезенки могут быть вызваны:

ДТП на автомобиле, мотоцикле или велосипеде
Контактные виды спорта, например футбол
Нападение

Заболевания, которые могут увеличить риск разрыва селезенки, включают:

Инфекции, такие как мононуклеоз или малярия
Раковые заболевания, такие как лимфома, которые приводят к увеличению селезенки
Нарушения обмена веществ
Болезнь печени

Каковы симптомы разрыва селезенки?

Другие симптомы, связанные со снижением артериального давления из-за внутреннего кровотечения, включают:

Чувство головокружения
Путаница
Обморок
Беспокойство
Тошнота
Затуманенное зрение

Диагностика и тесты

Как диагностируется разрыв селезенки?

Ведение и лечение

Как лечится разрыв селезенки?

Профилактика

Можно ли предотвратить разрыв селезенки?

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека, перенесшего экстренную спленэктомию?

Рассмотрение подходов, активность, фармакологическая терапия

Автор

Ниту Радхакришнан, доктор медицины Адъюнкт-профессор медицины, отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Университета Цинциннати; Директор по гематологии / онкологии, Медицинский директор Вест-Честерской амбулаторной клиники

Ниту Радхакришнан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества клинической онкологии, Американского общества гематологии

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Рональд Захер, MBBCh, FRCPC, DTM & H Профессор внутренней медицины и патологии, директор Центра крови Хоксворта, Академический центр здоровья Университета Цинциннати

Рональд Захер, MBBCh, FRCPC, DTM & H является членом следующих медицинских обществ : Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация банков крови, Американская клиническая и климатологическая ассоциация, Американское общество клинической патологии, Американское общество гематологии, Колледж американских патологов, Международное общество переливания крови, Международное общество по тромбозу и гемостазу. Королевский колледж врачей и хирургов Канады

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Эммануэль Беса, доктор медицины Почетный профессор кафедры медицины, отделение гематологических злокачественных новообразований и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, Онкологический центр Киммела, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Эммануэль Беса, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций: общества: Американская ассоциация по образованию в области рака, Американское общество клинической онкологии, Американский колледж клинической фармакологии, Американская федерация медицинских исследований, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джина М. Матация-Мерфи, доктор медицины Сотрудник по гематологии / онкологии, Медицинский колледж Университета Цинциннати

Джина М. Матация-Мерфи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество клинической онкологии

Раскрытие информации: ничего расскрыть.

Благодарности

Вади Ф Баху, доктор медицины Начальник отдела гематологии, гематологии / онкологии, директор по стипендии, профессор кафедры внутренней медицины Государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук

Wadie F Bahou, MD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество гематологов