Дисбактериоз таблетки лечение – классификация заболевания и методы диагностики, причины дисбаланса микрофлоры, симптомы и схема лечения патологии у взрослых лекарственными препаратами и народными средствами

Содержание

Лекарства от дисбактериоза - эффективные препараты для лечения дисбактериоза

Комплексная терапия дисбактериоза вне зависимости от стадии, подразумевает использование препаратов, устраняющих симптоматику. Сам по себе дисбактериоз не является болезнью, но может иногда являться следствием какой-либо болезни.

Чаще всего при дисбактериозе, врач прописывает пациенту лекарства в таблеточной или в капсульной форме либо же свечи. Давайте более подробно рассмотрим основные виды препаратов и их конкретные наименования.

Свечи от дисбактериоза

Вагинальные

Применяется в случае вагинального дисбактериоза у женщин. Действует на местном уровне, при этом практически не оказывает негативного воздействия на организм.

  1. Антибактериальные. Предназначены для устранения патогенной грибковой и бактериальной флоры, обладают трихомонацидным эффектом. Препараты не рекомендуется применять во время беременности, особенно на поздних этапах. Популярные свечи этой подгруппы — Тержинан, Бетадин и Полижинакс
  2. Пробиотические. Данная подгруппа препаратов содержит в себе комплексы из лакто/бифидобактерий, лактозы, эстриола и прочих компонентов. Предназначены для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Известные вагинальные суппозитории — Гинофлор, Лабилакт, Вагилак, Ацилакт.

Ректальные

Эта группа суппозиторий предназначена для лечения дисбактериоза кишечника у детей и взрослых. Эффективность такого рода препаратов на местном уровне довольно высока, при этом практически полностью отсутствует негативное воздействие на организм.

  1. Антибактериальные и противогрибковые. Данный подвид суппозиторий представляет собой препараты на основе местных антибиотиков, противогрибковых и противовирусных средств. Часто в них добавляют глюкокортикостероиды для уменьшения воспалительного процесса в прямой кишке. Обладают минимумом побочных действий, эффективны на ранних этапах болезни, но противопоказаны при беременности. Популярные ректальные свечи данного подтипа — Виферон, Генферон, Апис, Простопин, Левомицетин, Анузол, Ауробин, Нипеган, Гинко Прокто, Кипферон.
  2. Пробиотические. Данные суппозитории предназначены для прямой доставки полезной микрофлоры в виде лакто-, бифидобактерий и энтерококков непосредственно в прямую кишку, минуя системы ЖКТ. В результате подавляющее большинство полезных бактерий сохраняют свои свойства и быстро приживаются в кишечнике. Популярные свечи такого подвида — Бифинорм+, Лактонорм, Бифидумбактерин, Лактобактерин.

Таблетки от дисбактериоза

Несмотря на эффективность свечей при лечении дисбактериоза у взрослых и детей, врачи чаще выписывают пациенту терапию препаратами в таблеточной и капсульной форме. Почему? Ответ очевиден — они более универсальны, обладают широким спектром действия и высокой эффективностью в тех частях тела, где невозможно использовать препараты местного действия.

Вышеописанные лекарства можно разделить на две большие группы — это препараты для устранения основной болезни и причины дисбактериоза, а также медикаменты, нормализирующие микрофлору, повышающие иммунитет, устраняющие симптомы и негативные воздействия болезни.

Устранение причины

Дисбактериоз обусловлен присутствием в организме протейной, энтерококковой, кандидомикозной, ассоциированной, стафилококковой, специфической патогенной флоры, а также штаммами эшерихий. В данном случае используются соответственно такие препараты, как Фуразолин, Левомицетин, Нистатин, Энтеросептол, Интетрикс, Пифамуцин, Стрептомицин. Все они назначаются строго индивидуально лечащим врачом после результатов бакпосева и исследования кала на дисбактериоз.

Нормализация микрофлоры, повышение иммунитета, устранение симптомов и негативных воздействий на организм

  1. БС из живых штаммов. Данный тип лекарств производится из нормальной микрофлоры кишечника, эффективен на 1-ом и 2-ом этапе развития дисбактериоза. Популярные препараты этого ряда — Энтерол, Бактисубтил, Колибактерин, Бификол.
  2. Пробиотики. Самый популярный и востребованный вид препаратов, улучшающих состояние микрофлоры. Активно используется для лечения всех видов дисбактериоза, эффективен на любом этапе терапии. Известные препараты — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Нарине.
  3. Пребиотики. Данный подвид лекарств не содержит в себе штаммов нормальной микрофлоры, однако стимулирует увеличение её концентрации. Самые эффективные препараты этого вида — Хилак-Форте, Дюфалак, Нормаза.
  4. Ферменты. Эти препараты нормализируют процессы всасывания и пищеварения в ЖКТ. Как правило, кроме панкреатина, они содержат в себе аминокислоты, желчные кислоты, гемицеллюлозу, экстракты слизистой желудка. Известные лекарства этого вида — Полизим, Мезим-Форте, Панзинорм-Форте, Дигестал.
  5. Восстановители моторных функций. У вас спазмы кишечника, запор, метеоризм или диарея? Тогда необходимо будет устранить эти неприятные симптомы дисбактериоза и принимать Дюспалатин, Метеоспазмил, Тримедат, Иммудон.
  6. Стимуляторы кишечного эпителия. Этот вид препаратов дополнительно стимулирует нормальную работу мембран слизистых прямой кишки и других органов ЖКТ, особо эффективен при колитах. Наиболее востребован Эссенциале.
  7. Сорбенты. Данный тип лекарств применяют на первых этапах развития дисбактериоза. Основное назначение нейтрализация токсинов путём связывания их с элементами препарата. Самыми популярными медикаментами такого типа, принято считать активированный уголь, Полипефан, Пепидол.
  8. Имунномодуляторы. Для закрепления положительно эффекта лечения, а также нормализации работы иммунной системы ЖКТ, чаще всего прописывают Декарис или Левомизол.

Полезное видео

Схема лечения дисбактериоза кишечника у взрослых: препараты

Для победы над дисбактериозом недостаточно принимать Бифиформ либо аналогичные препараты. Профилактика дисбактериоза кишечника не ограничивается простыми мерами. Не случайно лечение заболевания комплексное.

При лечении требуется соблюдать правила, не нарушать диету. Нельзя запивать лекарственные препараты, содержащие живые культуры бактерий (к примеру, Хилак Форте) спиртными напитками. Большая часть бактерий погибает от желудочного сока. И алкоголь усугубляет ситуацию – добивает выжившие доли процента, недаром раны промывают спиртом. Употребление алкоголя можно приравнять к постоянному применению антибиотика. Но вылечить дисбактериоз подобным методом не представляется возможным.

Что такое дисбактериоз

Лечение и профилактика дисбактериоза невозможны без знания определений. Указанный вид заболевания провоцируется нарушением баланса между проживающими в кишечнике бактериями. Дисбактериоз порой лечат антибиотиками. Иногда причина, породившая заболевание, используется для избавления от него. Уместна аналогия: яд становится лекарством в малых количествах.

Нормальная микрофлора обеспечивает защиту кишечника, помогает вырабатывать и усваивать витамины, микроэлементы. Нарушение равновесия называется дисбактериозом.

Лечение дисбактериоза

Узнаем, как лечат дисбактериоз, получим представление о путях профилактики.

Пребиотики

Флора восстанавливается пребиотиками, включенными в состав продуктов питания:

  1. Раффиноза находится в фасоли, горохе, служит ведущим фактором формирования популяции бифидобактерий.
  2. Инулином наполнены чеснок, цикорий, артишок, лук, бананы. Повышает усвояемость кальция, выступает пищей для бифидобактерий, лактобактерий.
  3. Фруктоолигосахариды встречаются в репчатом луке, хлебе, кукурузе, крупе. Представляют питательную среду для бифидобактерий.
  4. Галактоолигосахариды содержатся в молоке в незначительном количестве, в больших дозах – в женском молоке, специальных питательных смесях для вск

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых. Препараты, иммуномодуляторы, свечи

Дисбактериоз у взрослых поддаётся лечению при грамотном использовании правильных препаратов. Все они подразделяются на несколько групп и помогают устранить нарушения баланса микрофлоры кишечника на разных этапах заболевания.

Содержание записи:

Особенности лечения дисбактериоза кишечника у взрослых медицинскими препаратами

Терапия дисбактериоза – это целый комплекс мероприятий, включающий приём препаратов разного назначения.

Так, в первую очередь важно устранить причины, а уже после приступать к восстановлению функционирования пищеварительных органов.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Будьте осторожны! Длительность лечения и дозировка любого препарата должны определяться только специалистом.

Превышение допустимой дозы для конкретного пациента может повлечь нежелательные побочные эффекты, а также негативные последствия для организма.

Бактериофаги

При некоторых формах дисбактериоза в кишечнике в больших количествах размножается определённый вид микробов, например, стафилококк, протей, кишечная и синегнойная палочка и др.

В таких случаях врач выписывает бактериофаги – вирусы, воздействующие непосредственно на бактерии, а не на клетки организма.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Пиобактериофаги

Эти антибактериальные средства выпускаются в жидкой форме. Проникая в клетки, частицы бактериофага размножаются и таким образом вытесняют патогенные микроорганизмы.

Способы применения раствора:

  • местный;
  • ректальный;
  • пероральный.

Дозировка – строго по предписанию врача. Одним из преимуществ данного препарата является возможность его использования с другими лекарствами, включая антибиотики.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Секстафаги

Это жидкая смесь, состоящая из стерильных фильтров определённых микробов.

Способ применения зависит от характера очага инфицирования. В случае местного использования – это примочки, полоскания, орошение. Продолжительность лечения составляет несколько недель, в сутки назначается 1-3 приёма.

Обратите внимание! Отмечено, что эффективно лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, если препараты данного типа принимать с жидким концентратом бифидобактерий.

Это также снижает вероятность возникновения аллергических реакций и признаков интоксикации.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

БС из живых штаммов

Основа данных препаратов – составляющие здоровой микрофлоры кишечника.

Такие лекарства приводят к положительному результату на первых двух стадиях заболевания.

В случае предрасположенности к аллергии, чувствительности к активным веществам препарата, беременности, лактации принимать их следует строго по предписанию врача, как и в период использования антибиотиков.

Бактисубтил

Средство помогает восстановить кислую среду кишки, повышает иммунную защиту её стенок.

Из организма выводится в течение 2 суток. При корректных дозировках не вызывает побочных эффектов.

В среднем продолжительность приёма – 4 дня, в сутки – раза 2-3 за час до еды. Можно запивать тёплой или холодной водой. Выпускается в форме капсул.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Энтерол

Лекарство представляет собой порошок из живых дрожжей по 250 мг. в каждой капсуле. Лекарство не переваривается в ЖКТ, не поддаётся действию желудочного сока. Препарат нарушает жизнедеятельность патогенных бактерий.

Принимать пару раз в день по 1-2 шт. за час до еды. Также запивать тёплой или холодной водой. Курс – от 1 недели до 10 дней.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

 
Сорбенты

Используются также на самых ранних этапах развития дисбактериоза. Элементы сорбентов связывают токсические вещества в организме, нейтрализуя их негативное воздействие. Сорбенты отличаются невысокой стоимостью.

Активированный уголь

Это натуральное лекарство, состоящее из минеральных пород. Главная задача угля – вывести токсины и шлаки из организма.

Употреблять препарат рекомендуется в измельчённом виде, смешав полученный порошок с прохладной водой.

Норма рассчитывается исходя из массы тела пациента: на каждые 10 кг – таблетка. В день – 3 приёма часа за 1,5 до еды. Через неделю прекратить.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Пепидол

Это антибактериальное средство на основе пектина. Образуемые в ЖКТ гели препарата связывают вредные вещества, предотвращая раздражение слизистой кишечника. Обладает противорвотным и антидиарейным действием.

Принимать через каждые 3 часа (исключая время сна) до полного выздоровления. Выпускается в форме раствора и порошка.

Полифепан

Это энтеросорбент в виде порошка, таблеток и гранул. Принимать по 5 таблеток или 15-20 г. порошка (гранул) трижды в день, приём пищи — через 40-60 минут. Запивать можно тёплой водой или травяным настоем. Продолжать на протяжении 1 недели.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Пробиотики

Использование этих препаратов в процессе лечения дисбактериоза кишечника у взрослых помогает справиться практически с любой формой заболевания.

Наблюдается высокая эффективность лекарств данной группы, что объясняет их популярность. В них содержатся бактерии, которые останавливают процесс размножения патогенных микроорганизмов и улучшают микрофлору кишечника.

Выделяют подвиды пробиотиков в зависимости от состава.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

На основе лактобактерий

Данные препараты являются монокомпонентными, то есть содержат только один лекарственный фермент (лактобактерии). Допускается сочетание с антибиотиками.

Продолжительность терапии в среднем – от 3 до 6 недель. Следует учитывать, что при сложной форме дисбактериоза использования только таких пробиотиков недостаточно.

Лактобактерин

Средство губительным образом воздействует на патогенные микроорганизмы, в том числе за счёт повышения кислотности среды. Благоприятно сказывается на пищеварении, нормализует обменные процессы в организме.

При дисбактериозе необходимо принимать лекарство (таблетки) за полчаса до еды, в день – раза 2-3.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Ацилакт (таблетки)

Препарат устраняет нарушения пищеварения благодаря противомикробным свойствам.

Принимать 2-3 раза в день принимать по 1 шт. Курс терапии составляет от 2 до 4 недель в зависимости от стадии заболевания.

Биобактон

Это порошок с ацидофильными лактобактериями в составе. Помимо восстанавливающего действия препарат повышает иммунитет, улучшает обменные процессы.

Для лечения 1 дозу растворить в воде и принимать в сутки раза 2 или 3 минут за 30 до еды.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

На основе бифидобактерий

Ещё одна группа монопрепаратов, более многочисленная. Общим противопоказанием для лекарств подобного плана является индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.

Часто врач назначает:

  • «Бифидумбактерин форте» в форме капсул или порошка. Регулирует баланс кишечной микрофлоры, активизирует пищеварение, синтез аминокислот и витаминов. Не рекомендуется во время приёма антибиотиков. Способ применения: по 2 капсулы или порошок из 2 пакетиков 2-3 раза в сутки. Принимать до 3 недель;
  • «Пробифор» – пробиотик при дисбактериозе любого типа, синдроме диареи и других нарушениях функционирования ЖКТ. Принимать по 2-3 пакетика с порошком или капсулы пару раз в сутки около 3-5 дней.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Сочетание лакто- и бифидобактерий

Это поликомпонентные препараты (или симбиотики).

Специалисты обращают внимание на высокое содержание в них эубиотиков, поэтому при предрасположенности к аллергии или низком иммунитете дозировка и курс лечения потребуют более тщательного расчета. Обычно же это около 2 недель.

Выделяют следующие виды:

  • «Флорин Форте» (порошок) – эффективное средство биологического происхождения, сочетание бифидобактерий и лактобактерий плантарум. Средство несовместимо с определёнными антибиотиками. Принимать по 2 пакетика 3 раза в день с едой, предварительно смешав порошок с кисломолочным продуктом;
  • «Линекс» – популярный препарат, не имеющий особых противопоказаний и ограничений по возрасту, совместимый с антибиотиками. Дополнительно обогащён особым видом бактерий, что усиливает положительное воздействие на микрофлору кишечника. Принимать капсулы (2 шт.) трижды в день после еды. Запивать водой.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

На основе других бактерий в сочетании с бифидодобактериями

Симбиотики, состав которых обогащён другими полезными бактериями. Они дополняют действие основных активных веществ препарата и помогают устранить дисбаланс в кишечнике.

Чаще всего назначают:

  • «Бифиформ» выпускается в форме капсул, что позволяет активным веществам препарата легко пройти через кислую среду ЖКТ. Можно принимать во время использования других лекарств, включая антибиотики. В сутки – 2-3 шт., курс лечения – до 3 недель;
  • «Бификол» – препарат в виде порошка. Сочетание с антибиотиками недопустимо. Способ применения: 3-5 доз сухого средства развести в 15-25 мл воды и принять за полчаса до приёма пищи, в течение дня повторить. Длительность терапии – до 1 месяца.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Пребиотики

Препараты этого типа содержат вещества, которые способствуют благоприятному росту и размножению полезной микрофлоры в кишечнике.

Обычно их используют в комплексной терапии, после того, как причины заболевания уже устранены.

Врач может и должен наблюдать, как проходит лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, добавлять препараты подобного действия либо, наоборот, исключать.

Пребиотики также подразделяются на несколько видов в зависимости от содержащихся в них компонентов.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

На основе лактулозы

Главной задачей данных препаратов является расщепление соединений фруктозы и галактозы на низкомолекулярные кислоты. Их действие направлено на внутреннюю среду толстого отдела кишечника.

В результате понижается артериальное давление и погибают патогенные бактерии.

Основные препараты:

  • «Дюфалак» состоит из очищенной воды и лактулозы. Обладает слабительным действием, положительно влияет на перистальтику кишечника. Средство эффективно и безопасно для пациентов любого возраста. Дневная доза начинается с однократного приёма 5 мл раствора и постепенно увеличивается, максимально – до 60 мл. В сутки принимать 1 или 2 раза, терапия длится до выздоровления;
  • «Порталак» – сироп. Не вызывает привыкания. Лактулоза в составе препарата способствует размножению полезных бактерий. Слабительные свойства не влияют на гладкую мускулатуру и слизистую толстого кишечника. Принимать следующим образом: 5-10 мл. сиропа запить водой во время еды или после, в день – от 2 до 4 приёмов. Продолжительность лечения – до 2 недель.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Пребиотического состава

Препараты этой группы способствуют поддержанию микрофлоры кишечника в норме.

«Хилак Форте» занимает лидирующие позиции среди прочих. Основные компоненты лекарства – лактобактерии двух видов, жирные кислоты и молочная кислота. Последняя восстанавливает кислотную среду в ЖКТ.

Препарат совместим с антибиотиками и рекомендуется для всех возрастных групп. Выпускается в жидкой форме. Принимать по 30-50 капель трижды в день до выздоровления.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Ферменты

Главная задача препаратов этой группы – нормализовать пищеварение и процесс всасывания в ЖКТ. Это происходит благодаря входящим в состав элементам, таким как панкреатин, аминокислоты, желчные кислоты, гемицеллюлоза и др.

Наиболее популярны следующие лекарства:

  • «Мезим Форте» содержит ферменты животного происхождения, которые похожи на вырабатываемые в человеческом организме ферменты. Компоненты лекарства помогают пище лучше перевариваться, стимулируют секрецию поджелудочной железы. Средство обладает обезболивающим действием. Принимать по 1 таблетке с едой 3 раза в сутки. Терапия длится не более 2 недель;
  • «Панзинорм Форте» в виде капсул и таблеток. Активные вещества препарата улучшают переваривание и всасываемость пищи в кишечнике, стимулируют выделение желудочного сока, желчи. Также обладает обезболивающим эффектом. Принимать 14 дней по 1-2 таблетки или капсулы трижды в день во время еды.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Препараты, стимулирующие кишечный эпителий

Лечение дисбактериоза у взрослых включает и использование препаратов для укрепления эпителия кишечника.

Их применение улучшает функционирование слизистой прямой кишки и её мембран, а также других отделов ЖКТ. Эффективны при колитах.

«Эссенциале» (капсулы) – лучшее средство подобного действия, которое назначается чаще других.

Положительно сказывается на функции всасывания кишечника. Необходимо принимать по 2 шт. трижды в день в течение 2 недель (или более).Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Препараты, восстанавливающие моторные функции

Лекарства данной группы эффективны при запорах, спазмах кишечника, метеоризме, диарее.

Для улучшения моторных функций назначаются:

  • «Дюспаталин» обладает антиспазматическим действием, расслабляет мышцы кишечника, не оказывая влияния на его перистальтику. Положительно воздействует на гладкую мускулатуру органов ЖКТ. Принимать трижды в день минут за 20 до еды. Выпускается в капсулах и таблетках;
  • «Метеоспазмил» (капсулы)– комбинированный спазмоанальгетик, благоприятно влияющий на мускулатуру толстой кишки. Назначается трёхкратный приём в день по 1 шт., продолжительность лечения – 2 недели.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Иммуномодуляторы

Использование лекарств подобного действия крайне важно для закрепления положительного результата терапии.

Чтобы защитить ЖКТ от повторного заселения патогенных бактерий, следует использовать такие препараты, как:

  • «Декарис» («Левамизол») выпускается в виде таблеток. Вещества препарата активируют клетки крови (нейтрофилы, моноциты и Т-лимфоциты), что приводит к повышению иммунитета. Способ применения: 150 мг в один приём. Сделать перерыв на 3-7 дней, после чего повторить;
  • Экстракт прополиса, настойки эхинацеи, лимонника, элеутерококка – иммуномодуляторы растительного происхождения. Дозировку стоит уточнять у лечащего врача – обычно назначают капель 10-15 за некоторое время до приёма пищи трижды в день.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Важно помнить! Возникновение гиповитаминоза неизбежно при дисбактериозе кишечника. Не стоит пренебрегать необходимыми средствами для поддержания и восстановления ресурсов организма.

Часто врачи прописывают такие препараты, как «Мультитабс», «Декамевит» – они восполнят запасы необходимых витаминов А, Д и Е.

Свечи при дисбактериозе

Главные преимущества ректальных суппозиториев заключаются в их высокой эффективности, особенно на первых стадиях заболевания, и минимальных негативных последствиях для организма (либо же вовсе в их отсутствии).Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

При дисбактериозе назначаются следующие свечи:  

ВидОписаниеНазвание препаратов
Противогрибковые, антибактериальныеВ их основе – антибиотики местного применения, противовирусные и противогрибковые средства. Многие из таких суппозиториев содержат глюкокортикоиды, которые помогают уменьшить воспалительные процессы в прямой кишке. Противопоказаны в период беременности.
  • «Генферон»;
  • «Виферон»;
  • «Ауробин»;
  • «Нипеган»;
  • «Простопин»;
  • «Анузол»;
  • «Гинко Прокто»;
  • «Кипферон»;
  • «Апис»;
  • «Левомицетин».
ПробиотическиеПолезные бактерии в составе этих препаратов задерживаются в прямой кишке и не проникают в ЖКТ. Бифидо- и лактобактерии, энтерококки нормализуют микрофлору кишечника в процессе лечения дисбактериоза у взрослых.
  • «Лактобактерин»;
  • «Бифинорм+»;
  • «Лактонорм»;
  • «Бифидумбактерин».

 

Рекомендации специалистов по лечению дисбактериоза

Большой выбор препаратов одновременно облегчает и усложняет процесс терапии.

Подбор подходящего средства стоит доверить врачу, который учтёт результаты всех анализов после обследования, а также индивидуальные особенности организма и историю болезни пациента.

Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечамиПрежде, чем начать лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, препараты следует проверить на переносимость в каждом конкретном случае.

Сколько будет длиться курс лечения, зависит от степени выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. Однако в среднем он длится несколько недель.

Обширная практика специалистов показывает, что важной составляющей терапии дисбактериоза является коррекция питания.

Диета включает в себя отказ от острых, жирных блюд, алкоголя, сладкого, в случае метеоризма – от продуктов, которые вызывают процессы брожения.

Диетологи рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, растительную клетчатку в достаточном количестве. Также следует взять в привычку после еды пить чай или воду не сразу, а спустя минимум полчаса.Дисбактериоз кишечника у взрослых. Лечение препаратами, иммуномодуляторами, свечами

Многие врачи не отрицают и применения народных средств, но рекомендуют их только в комплексе с медикаментозными средствами.

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и препараты для использования должны быть тщательно продуманы и распланированы.

Такой подход поможет избавиться от причин, симптомов и последствий заболевания в короткие сроки.

Данное видео расскажет вам про лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и препараты от этого заболевания:

Из этого видеоролика вы узнаете советы диетолога касательно лечения дисбактериоза кишечника:

Дисбактериоз кишечника: лечение, диета, лекарства, степени дисбактериоза

Содержание:


Когда происходит нарушение равновесия облигатной полезной и условно-патогенной микрофлоры в кишечнике, гастроэнтерологи по результатам анализа кала, устанавливают диагноз — дисбактериоз кишечника, симптомы которого выражаются в диарее, запорах, тошноте, потере веса, у детей в возникновении аллергических реакций, беспокойстве, болях в животе и пр. Как лечить дисбактериоз кишечника? Лечение этого заболевания должно осуществляться гастроэнтерологом в нескольких направлениях:

  • во -первых — выяснение причин появления дисбактериоза и их устранение. Это может быть прием антибиотиков, пищевое отравление из-за кишечной инфекции (желудочный грипп, дизентерия, сальмонеллез), острые или обострение хронических заболеваний ЖКТ (холецистит, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка), а также хронический стресс или нарушение в режиме питания, смена климата, диета. Это возможно с помощью патогенетического лечения, направленного на восстановление моторных функций кишечника, устранения воспалительных процессов, назначении заместительных ферментных препаратов.
  • во- вторых — снятие острых проявлений дисбактериоза, нормализация пищеварения. В этом большую положительную роль играет диета, нормализующая деятельность кишечника, это стол №4, при ее соблюдении уменьшается интенсивность гнилостных процессов.
  • в- третьих — коррекция состава микрофлоры кишечника с применением невсасывающихся антибактериальных препаратов, бактериофагов, кишечных антисептиков, пребиотиков и пробиотиков, восстанавливающих нормальный биоценоз в кишечнике (см. полное описание и  Список препаратов пробиотиков).
  • в -четвертых — укрепление защитных сил организма, применение растительных и синтезированных иммуномодуляторов.

Теперь рассмотрим подробнее как лечить дисбактериоз кишечника: препараты, диета при дисбактериозе, все лекарственные средства, схемы лечения дисбактериоза кишечника:

Лечение дисбактериоза в зависимости от степени интенсивности нарушения

Степени интенсивности нарушений микрофлоры кишечника подразделяют на 3 группы в зависимости от возраста пациента и результатов анализа кала на дисбактериоз. В таблице представлены характеристики этих степеней.

Дети до 1 года
  • 1 степень дисбактериоза кишечника —  Снижение количества типичных эшерихий до 106-105 КОЕ/г, или наоборот их повышение до 109-1010, снижение лактобактерий до 105-104, бифидобактерий до 109-108
  • 2 степень — Повышение гемолитических эшерихий или прочих условно-патогенных микроорганизмов до 105-107 , а также возможное обнаружение условно-патогенных бактерий до 104-105, снижение лактобактерий до 104 и менее, бифидобактерий до 108 и менее.
  • 3 -степень — обнаружение условно-патогенных бактерий от 106-107 и более, при этом снижение лактобактерий до 104 и менее, бифидобактерий до 108 и менее.
Дети старше 1 года
  • 1 степень — снижение эшерихий до 106-105 или их повышение до 109-1010, а также снижение лактобактерий до 106-105 и бифидобактерий до 108–107
  • 2 степень дисбактериоза — повышение гемолитических эшерихий или условно-патогенных микроорганизмов до 105-107 или их ассоциаций до 104-105 , при этом снижается число лактобактерий до 105 и менее, бифидобактерий до 107 и менее.
  • 3 степень —  ассоциации условно-патогенных бактерий обнаруживаются в количестве 106-107 и более, при этом снижаются лактобактерий до 105 и бифидобактерий до 107 и менее.
Взрослые до 50 лет
  • 1 степень — типичные эшерихий либо снижаются до 106-105 либо повышаются до 109-1010, лактобактерий снижаются до 106— 105, бифидобактерий до 107— 106
  • 2 степень — повышение гемолитических эшерихий или прочих условно-патогенных микроорганизмов до 105— 107  или их ассоциации до 104-105 , при этом снижается число лактобактерий до 105 , бифидобактерий до 107 и менее.
  • 3 степень дисбактериоза кишечника — ассоциации условно-патогенных бактерий 106 — 107 и более, снижается количество лактобактерий до 105 , бифидобактерий до 107 и менее.
Взрослые старше 50 лет
  • 1 степень — типичные эшерихий снижаются до 106— 105 или повышаются до 109— 1010, лактобактерий снижаются до 105— 104 и бифидобактерии до 107-106
  • 2 степень — повышаются гемолитические эшерихий или прочие условно-патогенные микроорганизмы до 105-107 или их ассоциации увеличиваются до 104— 105, лактобактерий падают до 104 и менее, бифидобактерий до 106 и менее.
  • 3 степень — ассоциации условно-патогенных бактерий увеличиваются до 106-107 и более, а лактобактерий снижаются до 104, бифидобактерий до 106 и менее.

При обнаружении дисбактериоза кишечника, лечение у детей и взрослых зависит от степени выраженности заболевания, основные принципы терапии следующие:

При 1 степени дисбактериоза показано:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Пребиотики

При 2 степени дисбактериоза рекомендуется:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Пробиотики

При 3 степени дисбактериоза кишечника, лечение препаратами следующее:

  • Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
  • Антибактериальная терапия, бактериофаги, кишечные антисептики
  • Пробиотики

Диета при дисбактериозе — функциональное питание

Как лечить дисбактериоз кишечника? При легкой степени дисбаланса в микрофлоре кишечника, может быть достаточно устранения этих причин с помощью рационального питания, приема пребиотиков или пробиотиков. При тяжелом нарушении одновременно с комплексной антимикробной терапией также показано диетическое питание:

Диета при дисбактериозе должна быть сбалансирована по содержанию жиров, белков, и углеводов, а также богата микроэлементами и  витаминами, количество выпиваемой жидкости для взрослого должно быть не мене 2 литров в сутки. Причем, очень хорошо выпивать 1-2 стакана чистой воды за 30-40 минут до приема пищи, идеально, если это будет теплая минеральная вода без газов.

Очень важно соблюдать режим питания, в соответствии с биоритмами человеческого организма, то есть прием пищи желательно осуществлять в одно и то же время — завтрак, 2 завтрак, обед, полдник и ужин.

В ежедневный рацион человека с дисбактериозом должны входить аминокислоты, такие как глутамин (источник высокоэнергетических соединений, азота, пурина), аргинин, который оказывает иммуностимулирующий и анаболический эффекты, а также кисломолочные продукты, обогащенные активными бифидобактериями и лактобактериями — творог, кефир, сыр, домашний йогурт, натуральное сливочное масло. Магазинное сливочное масло в наших супермаркетах чаще всего содержит пальмовое и прочие рафинированные масла, в том числе твердый говяжий жир, что очень вредно для поджелудочной железы и всего ЖКТ, поэтому стоит приобретать проверенное или домашнее сливочное масло без многочисленных добавок, либо совсем отказаться от него. Обязательно должны присутствовать пищевые волокна и пектины — это свекла, морковь, отруби, капуста, морские водоросли.

Не все знают, что многие продукты являются природными пребиотиками или пробиотиками, и обладают слабым антибактериальным действием, например, для некоторых видов патогенных микроорганизмов губительными являются следующие продукты питания:

  • На кишечную палочку действуют сладкий перец, лук и гранат.
  • На стафилококк в кишечнике — земляника, малина, черноплодная и красная рябина, барбарис.
  • На клебсиеллу, протеи, синегнойную палочку оказывают подавляющее действие яблоки, редька, абрикос, чеснок, шалфей, укроп, черника, рябина, хрен.
  • На грибки, в частности кандидоз, оказывают разрушающее действие брусника и свежая морковь.

Как корректировать диету при дисбактериозе в зависимости от характера кишечной патологии:

Если испражнения темные, зловонные

анализ копрограммы показывает щелочную реакцию, массу не переваренных волокон  — это гнилостная диспепсия. В этом случае следует ограничить употребление жиров и мяса, увеличить в рационе отварные овощи, каши, кисломолочку. Полезен также кисель или клюквенный морс, компоты из абрикосов, кураги, свежие абрикосы. При таком дисбактериозе кишечника лечение травами основано на применении полыни, мелиссы, шалфея и тмина.

Если кал желтоватого цвета

Кал желтого цвета, в анализе кислая реакция, много крахмала и не переваренной клетчатки-  это бродильная диспепсия. В таком случае следует исключить молоко, ограничить углеводы и сырые овощи, показана больше белковая пища — творог, отварное мясо, паровая рыба, яйца. Овощи можно употреблять только в отварном виде, а также хорошо помогают кисломолочные продукты и различные каши, такие пряности, как лавровый лист, перец, гвоздика угнетают процессы брожения. Из траволечения полезны фиточаи из ромашки и мяты, они уменьшают спазмы и оказывают противовоспалительное действие.

Если заболевание сопровождается поносом

То диета при дисбактериозе заключается в употреблении отварной и протертой пищи, а также еда должна быть средней температуры, ни холодной, ни горячей. Из фитосредств оптимально использовать гранатовые корочки, кору дуба, компот из плодов черники, черемухи. Подробнее обо всех лекарствах от поноса в нашей статье.

Если дисбактериоз характеризуется постоянными запорами

Тогда в рационе должно быть много клетчатки, которая в максимальном количестве содержится в абрикосах, белокочанной капусте, баклажанах, моркови, яблоках, тыкве. Улучшает перистальтику кишечника компот из ревеня, а также чистые отруби, которые следует принимать по 1 ч. или ст. ложке 3 р/день, идеально это запивать кисломолочным продуктом — простоквашей, кефиром, бифилином.

Применение пребиотиков при дисбактериозе

Современная фармакологическая промышленность очень богата лекарственными средствами, способствующими установлению равновесия микрофлоры кишечника. К таким препаратам относят пробиотики и пребиотики, в состав которых включены либо сами живые микроорганизмы, либо продукты их жизнедеятельности.

Для стимуляции естественного роста полезных бактерий гастроэнтерологи назначают пребиотики — это вещества, поступающие в организм вместе с пищей немикробного происхождения, они не перевариваются, но призваны стимулировать развитие нормальной микрофлоры, поскольку для облигатной, полезной флоры они служат питательной средой.

Пребиотики не только способствуют улучшению обменной активности естественной микрофлоры, но и подавляют размножение болезнетворных бактерий, организм их не отторгает. В отличие от пробиотиков они не нуждаются в особых условиях хранения и  специальной упаковке. К пребиотикам относят:

  • Неперевариваемые дисахариды — это Лактулоза (Нормазе, Дюфалак, Гудлак, Прелакс, Лактусан), Лактитол (Экспортал), ЖКТ транзит пребиотик (в состав входит фруктоолигосахариды, экстракты артишока, лимона и зеленого чая), молочные кислоты — Хилак форте.
  • Эти вещества находятся в натуральных продуктах: в злаковых — кукурузе, цикории, луке и чесноке, а также в молочных продуктах.

Лечение дисбактериоза кишечника — препараты пробиотики

Пробиотики — это препараты для эффективного лечения дисбактериоза кишечника, в составе которых есть живые микроорганизмы, они применяются для профилактики и терапии дисбиоза, поскольку их действие основано на регуляции микрофлоры кишечника. Все пробиотики, можно условно разделить на несколько групп:

Поликомпонентные

они состоят из нескольких видов бактерий, колибактерии, бифидумбактерии, лактобактерии — это Линекс, Бифиформ, Бификол. В среднем курс лечения дисбактериоза такими препаратами составляет 14 дней.

Монокомпонентные

состоящие из одного вида бактерий — бифидобактерий, лактобактерий, колибактерий — Бифидумбактерин, Лактобактерин, Колибактерин. Курс лечения может составлять от 2 до 4 недель.

Комбинированные

они включают симбиотические сообщества основных бактерий и штаммы, которые невосприимчивы к большинству антибиотиков в сочетании с питательной средой и иммуноглобулиновыми комплексами. Эти препараты ускоряют процесс роста полезной микрофлоры, к ним относят Линекс, Риофлора иммуно, они содержат стрептококк, бифидобактерии, лактобактерии, а также Бификол, который содержит E.coli и бифидобактерии.

Рекомбинантные или генно-инженерные

кроме обязательных микроорганизмов они содержат клонированные гены, контролирующие синтез альфа-интерферона — это Бифилиз (бифидобактерии и лизоцин), курс лечения которым до 14 дней.

Синбиотики

Для более стойкого эффекта, и пребиотики, и пробиотики назначают одновременно. Для лечения дисбактериоза кишечника, препараты синбиотики производятся при грамотной комбинации пре- и пробиотиков, образуя готовые комплексные лекарства, например, Бифидобак, Мальтодофилюс, Ламинолакт. Курс лечения такими средствами должен быть не меньше 21 дня.

Антагонисты

К пробиотикам условно можно отнести антагонисты, это микроорганизмы, которые также могут подавлять развитие условно-патогенной флоры, к ним относят такие противодиарейные препараты как  Энтерол, Бактиспорин, Бактисубтил. Курс лечения дисбактериоза кишечника этими лекарствами не должен быть более 5-7 дней.

Более подробно обо всех пробиотиках, аналогах Линекса читайте здесь.

Однако, при тяжелых формах дисбакетриоза, применение одних только пробиотиков и пребиотиков не достаточно. Они не способны уничтожать патогенные организмы, поскольку призваны только составлять конкуренцию условно-патогенной флоре, подавляя ее размножение, и в случае серьезного нарушения равновесия, необходимо дополнительное использование антибактериальных средств, кишечных антисептиков.

Антибактериальные препараты, кишечные антисептики, бактериофаги

Их применение должно быть очень осторожным, назначаться только врачом гастроэнтерологом, когда известна степень и форма дисбактериоза, на основании лабораторно определенной чувствительности бактерии к конкретному препарату:

Антибактериальные препараты

  • Стафилококк — к примеру, если дисбактериоз вызван размножением стафилококка, то показан стафилококковый или пиобактериофаг, лечение 14 дней. Если дело идет о сочетанном поражении (воспаление пупка у новорожденного, риски сепсиса у недоношенных), то макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин) или аминогликозиды.
  • Энтерококки — если преобладают энтерококки (наиболее частая из которых клебсиелла), то показан клебсиеллезный бактериофаг или нитрофураны (Эрсефурил, Фуразолидон, Стоп-диар, Энтерофурил), макролиды, левомицитин или полусинтетические пенициллины.
  • Протеи — кишечные палочки измененные или протеи чаще всего чувствительны к нитрофуранам– наиболее эффективны нитрофураны (Эрсефурил, Энтерофурил), производные налидиксовой кислоты — Невиграмон, а также Сульгин, Фталазол — сульфаниламидные препараты.
  • Синегнойная палочка — для подавления ее размножения, чаще всего используют полимиксин, карбенициллин или аминогликозиды — Канамицин, Гентамицин.
  • Кандидоз — дисбактериоз, вызванный ростом грибков рода кандида или прочих грибковых агентов лечится противогрибковыми препаратами, такими как Флуконазол (Дифлюкан, Микосист, Флюкозан, Флуконорм и пр), Тербинафин (Ламизил, Тербизил, Тербинокс, Экзитерн, Брамизил), амфотерицин В (Амбизом, Амфоцил, Амфоглюкамин, Амфолип, Фунгизон).
  • Клостридии — когда речь идет о псевдомембранозном колите, вызываемом клостридиями, то сначала назначается курс метронидазола (трихопола), а при его неэффективности – курс антибиотика ванкомицина.

Бактериофаги

Бактериофаги, это специальные вирусы, которые действуют на конкретный вид бактерий, их можно применять как самостоятельное средство лечения или в комплексе с прочей антимикробной терапией, использовать в виде клизм или для приема внутрь. В настоящее время производятся следующие бактериофаги: протейный, стафилококковый, колипротейный и синегнойный (подробнее про лечение бактериофагами).

Иммуномодуляторы, витамины, энтеросорбенты и прочие препараты при дисбактериозе кишечника

  • Иммуномодуляторы для ускорения восстановления микрофлоры кишечника могут приниматься только по назначению врача, лучше всего использовать препараты растительного происхождения, такие как Прополис, Дибазол, Иммунал, настойку эхинацеи, лимонника, элеутерококка. Никакие другие препараты иммуностимуляторы принимать без назначения врача нельзя (см. нужны ли препараты для повышения иммунитета).
  • Витамины — во время нарушения дисбиоза кишечника, всасывание и синтез витаминов замедляется или вообще прекращается, поэтому при длительном дисбакетриозе кишечника, лечение должно дополняться приемом витаминных комплексов, во избежании возникновения серьезного гиповитаминоза, особенно дефицита Е, Д, А витаминов.
  • Энтеросорбенты — при дисбактериозе кишечника, лечение можно дополнять приемом энтеросорбентов, таких как Полисорб, Полифепан, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция). Однако, их применение должно быть кратковременным, не более 7-14  дней и в перерывах между приемом других лекарственных средств, лучше всего их принимать на ночь, за 1 час до или через 2-3 часа после еды и приема прочих лекарств и витаминных комплексов.
  • Спазмолитики — если пациента сильно беспокоит диарея, то можно помимо прочей терапии принимать спазмолитики, такие как Но-шпа, Папаверин, а также таблетки от поноса — Лоперамид и пр., вяжущие травяные сборы. Если больной страдает запорами, то показаны также спазмолитики и препараты с Лактулозой, слабительные средства — Форлакс, вазелиновое масло, свечи от запора.
  • Желчегонные средства — бессмертник, желчегонные сборы, Хофитол, гепатопротекторы- Карсил, Эсенциалле, Легалон, Лив 52 (см. список всех лекарств для печени). По показаниям возможно применение ферментных препаратов — Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон.
  • Антигистаминные препараты — на фоне дисбактериоза кишечника у детей и взрослых могут развиваться различные аллергических реакций, поэтому также возможно использование антигистаминных препаратов, таблеток от аллергии, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Кларитин. Если у пациента развиваются неврастеничные состояния, можно принимать седативные успокоительные средства, такие как настойка валерианы, пустырника.

Эффективное лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

Что такое нормальная микрофлора и дисбактериоз кишечника?

Нормальная микрофлора кишечника – это сбалансированное сообщество нескольких видов микроорганизмов. Их разделяют на две группы: облигатная флора (обязательная или постоянная) и сопутствующая флора. Облигатная микрофлора включает бифидобактерии и бактероиды, их доля составляет примерно 90%. Сопутствующая флора представлена энтерококками, лактобактериями, кишечной палочкой – доля этих микроорганизмов в составе нормальной микрофлоры около 9%.

Представитель нормальной микрофлоры кишечника не просто прекрасно уживаются с нашим организмом, но и приносят ему пользу:

  • они вырабатывают витамины группы В, которые в последующем усваиваются в нашем кишечнике;
  • способствуют всасыванию в кишечнике витамина D и железа;
  • синтезируют и выделяют в полость кишечника ферменты, которые помогают переваривать пищу;
  • вырабатывают вещества (антибиотикоподобные вещества, органические кислоты: муравьиная, молочная, янтарная), обладающие антибактериальными свойствами, благодаря чему подавляются гнилостные процессы в кишечнике, а также рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры;
  • присутствие нормальной микрофлоры стимулирует местный неспецифический иммунитет в полости пищеварительного тракта;
  • препятствуют появлению и развитию онкологических процессов.

1% всех микроорганизмов, живущих в нашем кишечнике – это факультативная микрофлора. Она представлена в различных сочетаниях стафилококками, протеем, клостридиями, синегнойной палочкой, цитобактером, дрожжеподобными грибами и другими микроорганизмами. Представители факультативной флоры условно патогенные, то есть, пока их мало, мы чувствуем себя хорошо, но если баланс нарушается в их пользу, то появляются признаки дисбактериоза.

Особенности терапии при беременности

Как будет проявляться дисбактериоз у взрослого человека завит от стадии болезни, то есть от того, насколько выражен дисбаланс микрофлоры.

Первая стадия

Первая стадия протекает практически бессимптомно. Человек может ощущать урчание в кишечнике и легкий дискомфорт. Соотношение нормальной и условно патогенной микрофлоры изменяется незначительно. Чаще всего такое наблюдается после кратковременного курса антибиотикотерапии и при качественных изменениях рациона, например, во время поездок теплые страны, когда в меню появляются новые продукты и блюда или меняется состав питьевой воды.

Вторая стадия

На этой стадии факультативной флоры становится еще больше. В полости пищеварительного тракта активизируются процессы брожения и гниения. Ухудшается пищеварение и усвоение пищи. Симптомами второй стадии дисбиоза являются: пониженный аппетит, тошнота, неприятный привкус во рту, метеоризм и вздутие живота.

Расстройства работы кишечника могут проявляться диареей или, наоборот, запорами. Подобные симптомы характерны не только для дисбактериоза, и могут появляться при некоторых других заболеваниях, поэтому лечиться самостоятельно не следует. У женщин на этой стадии могут появляться признаки дисбиоза репродуктивных органов.

Третья стадия

Дисбактериоз третьей стадии характеризуется усилением всех симптомов второй, а также появлением новых. Нарушения пищеварения становятся более выраженными, поэтому в стуле можно увидеть непереваренные частички пищи, слизистые и пенистые включения. Активизация жизнедеятельности условно патогенной микрофлоры приводит к воспалению стенок кишечника и появлению болей в животе. Лечение в домашних условиях без контроля специалиста на этой стадии дисбактериоз совершенно неприемлемо.

Четвертая стадия

Теперь в пищеварительном тракте присутствует только условно патогенная и патогенная флора. Полезные бактерии остались в подавляющем меньшинстве, поэтому их жизнедеятельность практически незаметна. Пищеварение и усвоение пищи нарушены настолько, что могут появляться признаки авитаминоза, анемии, снижения иммунитета.

  • При диарее назначают спазмолитики, противодиарейные средства, антиперистальтические препараты, сорбенты.
  • При запорах хорошо помогают осмотические слабительные, растительные слабительные, сорбит, ксилит, вазелиновое масло, стимуляторы перистальтики (Тримедат), при спастических запорах – спазмолитики (Дюспаталин, Но-шпа)
  • При аллергических реакциях применяют антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек).
  • При неврастенических состояниях назначают седативные препараты (Валериана, Персен).

Дисбактериоз развивается постепенно. Определяют 4 его стадии, для которых характерна своя симптоматика.

  • 1 стадия – баланс микрофлоры нарушен незначительно. Явных симптомов больной не ощущает. Есть незначительное урчание в животе. Если убрать раздражающий фактор, микрофлора вернется к своему нормальному составу.
  • 2 стадия – более выраженный дисбаланс микрофлоры. У больного снижается аппетит, появляется неприятный привкус во рту, вздутие. В связи со снижением количества полезных бактерий, в кишечнике развиваются воспалительные процессы.
  • 3 стадия – патогенная флора вызывает поражение стенок кишечника. Симптомы более выражены, чем на 2 стадии. По ходу кишечника появляются боли, тошнота, рвота. Кал с примесями не переваренной пищи.
  • Патогенные организмы практически полностью вытеснили полезные. Кроме метеоризма, диареи, болей в животе, больной жалуется на слабость, диспептические расстройства, истощение, апатию. Происходит нарушение всасывания питательных элементов, и вследствие этого развивается анемия, авитаминоз.

Если своевременно не обратить внимания на расстройство работы кишечника, развивается хронический дисбактериоз. Он может сопровождаться нарушением сердечного ритма, одышкой.

Сначала больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит бактериологический анализ кала. Дополнительно проводятся инструментальные обследования:

  • Гастроскопия;
  • Колоноскопия;
  • Ирригоскопия;
  • Ректороманоскопия.

Терапия дисбактериоза – это целый комплекс мероприятий, включающий приём препаратов разного назначения.

Так, в первую очередь важно устранить причины, а уже после приступать к восстановлению функционирования пищеварительных органов.

Будьте осторожны! Длительность лечения и дозировка любого препарата должны определяться только специалистом.

При любом заболевании беременность является фактором риска при использовании многих медикаментов.

Совершенно безобидные, на первый взгляд, лекарства и травы могут спровоцировать повышение тонуса матки, расслабление шейки, вызвать спазмы мышечных тканей матки, что опасно самопроизвольным абортом, ранними родами.

Некоторые лекарства могут привести к задержке развития эмбриона и плода, обладают тератогенными свойствами, приводя к внутриутробным уродствам.

Кроме этого, любые медикаменты способны спровоцировать острые аллергические реакции вплоть до отёка гортани, стремительно развивающегося анафилактического шока.

Поскольку при дисбактериозе используется множество фармакологических средств, при ожидании рождения малыша требуется особое внимание к противопоказаниям, изложенным в инструкции, о которых не всегда знает даже врач.

Опасны при беременности:

  • Сумамед, Зитролид (Азитромицин), Фурадонин, Метронидазол, Трихопол. Запрещены Ципрофлоксацин, Ципролет, Нолицин, Левомицетин, Бисептол, Эрсефурил;
  • спазмолитики, в состав которых входит бром (Децител) способны вызвать неврологические расстройства у плода.
  • послабляющие средства при запорах Лоперамид (Имодиум), Сенна;
  • среди целебных трав и растений особенно нежелательны и даже опасны: пижма, полынь, аралия, барбарис, душица, можжевельник, крушина, мускатный орех, мята болотная, чистотел, любисток;
  • продукты — чеснок, ревень, редька, петрушка.

Бактериофаги

При некоторых формах дисбактериоза в кишечнике в больших количествах размножается определённый вид микробов, например, стафилококк, протей, кишечная и синегнойная палочка и др.

В таких случаях врач выписывает бактериофаги – вирусы, воздействующие непосредственно на бактерии, а не на клетки организма.

Пиобактериофаги

Эти антибактериальные средства выпускаются в жидкой форме. Проникая в клетки, частицы бактериофага размножаются и таким образом вытесняют патогенные микроорганизмы.

Способы применения раствора:

  • местный;
  • ректальный;
  • пероральный.

Дозировка – строго по предписанию врача. Одним из преимуществ данного препарата является возможность его использования с другими лекарствами, включая антибиотики.

Секстафаги

Это жидкая смесь, состоящая из стерильных фильтров определённых микробов.

Способ применения зависит от характера очага инфицирования. В случае местного использования – это примочки, полоскания, орошение. Продолжительность лечения составляет несколько недель, в сутки назначается 1-3 приёма.

Обратите внимание! Отмечено, что эффективно лечение дисбактериоза кишечника у взрослых, если препараты данного типа принимать с жидким концентратом бифидобактерий.

Это также снижает вероятность возникновения аллергических реакций и признаков интоксикации.

Представляют собой вирусы, избирательно поражающие конкретный вид бактерий, например, только стафилококки, только синегнойную палочку или только протеи. Их используют в качестве альтернативного лечения или сочетают с антибактериальной терапией. Бактериофаги вводятся в прямую кишку при помощи клизмы.

Как лечат дисбактериоз кишечника?

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых направлено на решение нескольких задач:

  1. Устранение патогенной микрофлоры.
  2. Заселение кишечника необходимыми бактериями.
  3. Достижение и поддержание нормального баланса.
  4. Восстановление оптимальной функции кишечника.
  5. Корректировка иммунного статуса.

Для достижения этих целей прежде всего вносятся коррективы в диету пациентов и применяется лекарственная терапия, включающая несколько основных групп препаратов.

Следует заметить, что попытка самостоятельно лечить дисбактериоз относительно безопасна и может закончиться успешно только на первой стадии болезни. Внесение изменений в диету и прием пробиотиков помогут нормальной микрофлоре восстановить свои позиции и вытеснить условно патогенные микроорганизмы.

Вылечить дисбактериоз очень быстро не получится, особенно если он уже находится на 3-4 стадии. Необходим комплексный и поэтапный подход к лечению:

  • Уничтожить патогенные бактерии.
  • Заселить кишечник полезной микрофлорой.
  • Нормализовать баланс микрофлоры.
  • Восстановить функцию кишечника.
  • Провести коррекцию иммунного статуса.

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен определить, какая микрофлора преобладает в кишечнике, и какие полезные бактерии в дефиците, чтобы их пополнить. То есть, схема лечения для каждого пациента индивидуальна.

Медикаменты

1 этап лечения – очищение кишечника от патогенной микрофлоры. С этой целью назначают разные группы антибиотиков (тетрациклины, цефалоспорины, пенициллины и т.д.), противогрибковых средств. Антибиотики широкого спектра действия применяют в случае серьезного нарушения всасываемости кишечника из-за избытка патогенных бактерий, и при инфекциях ЖКТ.

Убивают патогенную флору, практически не влияя на основную, кишечные антисептики:

  • Нифуроксазид;
  • Интетрикс;
  • Энтерофурил.

Чтобы очистить кишечник от скопившихся после приема антибиотиков токсинов, назначают прием сорбентов. Эти средства эффективны также при диарее:

  • Сорбекс;
  • Атоксил;
  • Полисорб.

Улучшить всасываемость питательных веществ и расщепления пищи можно с помощью ферментных, желчегонных препаратов, и гепатопротекторов:

  • Панкреатин;
  • Фестал;
  • Хофитол;
  • Гнпабене;
  • Карсил и т.д.

Самый важный этап терапии дисбактериоза – восстановление нормальной микрофлоры. Для этого показан прием таких групп лекарственных средств:

  • Пробиотики – содержат живые штаммы бактерий. Пробиотики не колонизируют кишечник. Они конкурируют с факультативной флорой, подавляя ее, восстанавливают равновесие. Бывают монокомпонентные пробиотики (Лактобактерин), поликомпонентные (Линекс, Бифиформ), антагонисты (Энтерол).
  • Пребиотики – поступают с продуктами питания, не перевариваются. Они – питательная среда для облигатных бактерий. Это лактулоза, галактоза, другие полисахариды.
  • Синбиотики – это комбинация пробиотиков и пребиотиков (Нормофлорин, Ламинолакт).

Народные средства

Дополнительно к назначенным гастроэнтерологом препаратам можно применить средства народной медицины.

  • Съедать по 1 зубчику чеснока дважды в день (утром натощак и спустя 2 часа после ужина) в течение 2 недель. Запивать водой или кефиром. Чеснок – природный антисептик, подавляющий гнилостные процессы в кишечнике.
  • Пить по 15 капель настойки прополиса трижды в день перед приемом пищи. Предварительно средство развести водой. Курс лечения 4-6 недель.
  • Для восстановления слизистой кишечника полезно принимать отвар семян льна или овса. Они оказывают обволакивающее действие.
  • При поносе принимают отвары дубовой коры, шкурок граната. Они оказывают вяжущее действие.

Лекарственные травы

  • Приготовить сбор трав ромашки, шиповника, зверобоя (по 2 части), хвоща полевого (1 часть), подорожника (3 части), тысячелистника (5 частей). 1 ложку смеси залить ½ л кипятка и томить на водяной бане полчаса. Пить по ½ стакана перед едой трижды в день.
  • Послабляющим действием обладают отвары сены, крушины, сок алоэ. Противопоказаны эти средства при геморрое и трещинах прямой кишки.
  • Облегчить отхождение газов и устранить запор можно с помощью отвара фенхеля, аниса или семян укропа.
  • Противовоспалительным действием обладает отвар шалфея, мать-и-мачехи, кровохлебки (1 ложка сырья на 200 мл воды).

Вылечить дисбактериоз невозможно без коррекции питания. С 1 дня лечения нужно придерживаться правил лечебного рациона:

  • Не допускать голодания, принимать пищу каждые 3 часа небольшими порциями.
  • Убрать из рациона жаренные и острые блюда.
  • Исключить пищу, усиливающую процессы брожения: капусту, кислые фрукты, свежий хлеб, выпечку.
  • Нельзя пить воду во время еды. Запивать пищу можно через полчаса после ее употребления.
  • Включить большое количество белковой пищи в меню. Мясо должно быть нежирное, не жаренное.
  • Отказаться от спиртных напитков.
  • Увеличить употребление клетчатки, которой много в свежих овощах и фруктах, злаках. Полезно употреблять пророщенные зерна пшеницы.
  • Включить в рацион свежие кисломолочные продукты с содержанием полезной микрофлоры (кефир, йогурт, наринэ).
  • Не употреблять продукты с консервантами, усилителями вкуса и другими химическими добавками.

БС из живых штаммов

Основа данных препаратов – составляющие здоровой микрофлоры кишечника.

Такие лекарства приводят к положительному результату на первых двух стадиях заболевания.

В случае предрасположенности к аллергии, чувствительности к активным веществам препарата, беременности, лактации принимать их следует строго по предписанию врача, как и в период использования антибиотиков.

Бактисубтил

Средство помогает восстановить кислую среду кишки, повышает иммунную защиту её стенок. Из организма выводится в течение 2 суток. При корректных дозировках не вызывает побочных эффектов.

В среднем продолжительность приёма – 4 дня, в сутки – раза 2-3 за час до еды. Можно запивать тёплой или холодной водой. Выпускается в форме капсул.

Энтерол

Лекарство представляет собой порошок из живых дрожжей по 250 мг. в каждой капсуле. Лекарство не переваривается в ЖКТ, не поддаётся действию желудочного сока. Препарат нарушает жизнедеятельность патогенных бактерий.

Принимать пару раз в день по 1-2 шт. за час до еды. Также запивать тёплой или холодной водой. Курс – от 1 недели до 10 дней.

Антибактериальные препараты широкого спектра действия

Их назначение целесообразно при развитии инфекционных воспалительных процессов в ЖКТ, при нарушении всасывания и расстройствах пищеварения вследствие переизбытка патогенной микрофлоры. Антибактериальные средства назначают после установления формы дисбактериоза, учитывая спектр чувствительности микроорганизма:

  1. Стафилококки. Применяют полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, Оксациллин), макролиды (Олеандомицин, Кларитромицин), Линкомицин.
  2. Измененные формы кишечной палочки, протей. Самыми эффективными являются нитрофураны, сульфаниламидные средства (Фталазол, Сульгин), производные налидиксовой кислоты (Неграм, Невиграмон).
  3. Энтерококки. Используют макролиды (например, Эритромицин), полусинтетические пенициллины, Левомицетин.
  4. Кандидомикозный дисбактериоз требует назначения Ламизила, Дифлюкана, Амфотерицина В.
  5. Синегнойная палочка. Применяют Карбенициллин, аминогликозиды (Канамицин, Гентамицин), Полимиксин.

Кишечные антисептики

Средства данной группы не всасываются в кишечнике. Их действие заключается в подавлении патогенной микрофлоры, при этом основная микрофлора почти не меняется.

  • Нифуроксазид (Эрсефурил, Энтерофурил) – относится к группе нитрофуранов. В зависимости от дозировки может оказывать и бактериостатическое, и бактерицидное действие.
  • Интетрикс – состоит из трех производных хинолонов, является противопротозойным средством.

 Сорбенты

Используются также на самых ранних этапах развития дисбактериоза. Элементы сорбентов связывают токсические вещества в организме, нейтрализуя их негативное воздействие. Сорбенты отличаются невысокой стоимостью.

Это натуральное лекарство, состоящее из минеральных пород. Главная задача угля – вывести токсины и шлаки из организма.

Употреблять препарат рекомендуется в измельчённом виде, смешав полученный порошок с прохладной водой.

Норма рассчитывается исходя из массы тела пациента: на каждые 10 кг – таблетка. В день – 3 приёма часа за 1,5 до еды. Через неделю прекратить.

Пепидол

Это антибактериальное средство на основе пектина. Образуемые в ЖКТ гели препарата связывают вредные вещества, предотвращая раздражение слизистой кишечника. Обладает противорвотным и антидиарейным действием.

Принимать через каждые 3 часа (исключая время сна) до полного выздоровления. Выпускается в форме раствора и порошка.

Полифепан

Это энтеросорбент в виде порошка, таблеток и гранул. Принимать по 5 таблеток или 15-20 г. порошка (гранул) трижды в день, приём пищи — через 40-60 минут. Запивать можно тёплой водой или травяным настоем. Продолжать на протяжении 1 недели.

Пробиотики

Средства применяются для восстановления нормального баланса микрофлоры. Это наиболее важный, продолжительный и трудный этап лечения дисбактериозах кишечника у взрослых.

Пробиотики

Препараты содержат живые культуры бактерий, представляющих нормальную микрофлору кишечника человека.

  1. Монокомпонентные – содержат одного представителя облигатной (постоянной) или сопутствующей микрофлоры (Лактобактерин, Колибактерин, Бифидумбактерин). Лечение длится 1-1,5 месяца.
  2. Поликомпонентные – включают несколько представителей постоянной или сопутствующей микрофлоры (Линекс, Бифиформ, Бификол). Средняя длительность курса – 14 дней.
  3. Комбинированные – помимо облигатной и сопутствующей флоры, в их состав входят также вещества с иммуномодулирующими свойствами (Бифилиз, Аципол). Лечение длится от 10 до 14 дней.
  4. Антагонисты – такие бактерии не относятся к постоянной флоре, однако могут подавлять рост условно-патогенной микрофлоры (Бактиспорин, Бактисубтил, Энтерол). Максимальная длительность лечения – 1 неделя.
  5. Синбиотики – являются комбинацией облигатной флоры и пребиотика (Ламинолакт, Мальтодофилюс, Бифидобак). Курс длится минимум 21 день.

В задачу пробиотиков не входит колонизация кишечника. Они подавляют рост факультативной флоры, конкурируя с ней, и восстанавливают нарушенное равновесие.

Пребиотики

В состав этих препаратов входят питательные вещества, которые не усваиваются в верхних отделах ЖКТ. Они ферментируются флорой толстого кишечника, стимулируют его естественное заселение полезными микроорганизмами, препятствуют размножению патогенной микрофлоры (Лактулоза, Лактусан, Галактоза. Инулин, изомеры фруктозы, Дюфалак, Хилак форте).

Наблюдается высокая эффективность лекарств данной группы, что объясняет их популярность. В них содержатся бактерии, которые останавливают процесс размножения патогенных микроорганизмов и улучшают микрофлору кишечника.

Выделяют подвиды пробиотиков в зависимости от состава.

Данные препараты являются монокомпонентными, то есть содержат только один лекарственный фермент (лактобактерии). Допускается сочетание с антибиотиками.

Продолжительность терапии в среднем – от 3 до 6 недель. Следует учитывать, что при сложной форме дисбактериоза использования только таких пробиотиков недостаточно.

Лактобактерин

Средство губительным образом воздействует на патогенные микроорганизмы, в том числе за счёт повышения кислотности среды. Благоприятно сказывается на пищеварении, нормализует обменные процессы в организме.

При дисбактериозе необходимо принимать лекарство (таблетки) за полчаса до еды, в день – раза 2-3.

Ацилакт (таблетки)

Препарат устраняет нарушения пищеварения благодаря противомикробным свойствам.

Принимать 2-3 раза в день принимать по 1 шт. Курс терапии составляет от 2 до 4 недель в зависимости от стадии заболевания.

Биобактон

Это порошок с ацидофильными лактобактериями в составе. Помимо восстанавливающего действия препарат повышает иммунитет, улучшает обменные процессы.

Для лечения 1 дозу растворить в воде и принимать в сутки раза 2 или 3 минут за 30 до еды.

Ещё одна группа монопрепаратов, более многочисленная. Общим противопоказанием для лекарств подобного плана является индивидуальная непереносимость входящих в состав компонентов.

Часто врач назначает:

  • «Бифидумбактерин форте» в форме капсул или порошка. Регулирует баланс кишечной микрофлоры, активизирует пищеварение, синтез аминокислот и витаминов. Не рекомендуется во время приёма антибиотиков. Способ применения: по 2 капсулы или порошок из 2 пакетиков 2-3 раза в сутки. Принимать до 3 недель;
  • «Пробифор» – пробиотик при дисбактериозе любого типа, синдроме диареи и других нарушениях функционирования ЖКТ. Принимать по 2-3 пакетика с порошком или капсулы пару раз в сутки около 3-5 дней.

Это поликомпонентные препараты (или симбиотики).

Специалисты обращают внимание на высокое содержание в них эубиотиков, поэтому при предрасположенности к аллергии или низком иммунитете дозировка и курс лечения потребуют более тщательного расчета. Обычно же это около 2 недель.

Выделяют следующие виды:

  • «Флорин Форте» (порошок) – эффективное средство биологического происхождения, сочетание бифидобактерий и лактобактерий плантарум. Средство несовместимо с определёнными антибиотиками. Принимать по 2 пакетика 3 раза в день с едой, предварительно смешав порошок с кисломолочным продуктом;
  • «Линекс» – популярный препарат, не имеющий особых противопоказаний и ограничений по возрасту, совместимый с антибиотиками. Дополнительно обогащён особым видом бактерий, что усиливает положительное воздействие на микрофлору кишечника. Принимать капсулы (2 шт.) трижды в день после еды. Запивать водой.

Симбиотики, состав которых обогащён другими полезными бактериями. Они дополняют действие основных активных веществ препарата и помогают устранить дисбаланс в кишечнике.

Чаще всего назначают:

  • «Бифиформ» выпускается в форме капсул, что позволяет активным веществам препарата легко пройти через кислую среду ЖКТ. Можно принимать во время использования других лекарств, включая антибиотики. В сутки – 2-3 шт., курс лечения – до 3 недель;
  • «Бификол» – препарат в виде порошка. Сочетание с антибиотиками недопустимо. Способ применения: 3-5 доз сухого средства развести в 15-25 мл воды и принять за полчаса до приёма пищи, в течение дня повторить. Длительность терапии – до 1 месяца.

Обычно их используют в комплексной терапии, после того, как причины заболевания уже устранены.

Врач может и должен наблюдать, как проходит лечениедисбактериоза кишечника у взрослых, добавлять препараты подобного действия либо, наоборот, исключать.

Пребиотики также подразделяются на несколько видов в зависимости от содержащихся в них компонентов.

На основе лактулозы

Главной задачей данных препаратов является расщепление соединений фруктозы и галактозы на низкомолекулярные кислоты. Их действие направлено на внутреннюю среду толстого отдела кишечника.

В результате понижается артериальное давление и погибают патогенные бактерии.

Основные препараты:

  • «Дюфалак» состоит из очищенной воды и лактулозы. Обладает слабительным действием, положительно влияет на перистальтику кишечника. Средство эффективно и безопасно для пациентов любого возраста. Дневная доза начинается с однократного приёма 5 мл раствора и постепенно увеличивается, максимально – до 60 мл. В сутки принимать 1 или 2 раза, терапия длится до выздоровления;
  • «Порталак» – сироп. Не вызывает привыкания. Лактулоза в составе препарата способствует размножению полезных бактерий. Слабительные свойства не влияют на гладкую мускулатуру и слизистую толстого кишечника. Принимать следующим образом: 5-10 мл. сиропа запить водой во время еды или после, в день – от 2 до 4 приёмов. Продолжительность лечения – до 2 недель.

Препараты этой группы способствуют поддержанию микрофлоры кишечника в норме.

«Хилак Форте» занимает лидирующие позиции среди прочих. Основные компоненты лекарства – лактобактерии двух видов, жирные кислоты и молочная кислота. Последняя восстанавливает кислотную среду в ЖКТ.

Препарат совместим с антибиотиками и рекомендуется для всех возрастных групп. Выпускается в жидкой форме. Принимать по 30-50 капель трижды в день до выздоровления.

Меры профилактики

Правильное питание – лучший способ профилактики дисбактериоза кишечника. Поэтому, нужно отказаться от вредных продуктов, которые раздражают слизистую, вызывают застойные и гнилостные процессы в ЖКТ. Не стоит увлекаться жесткими диетами. Отказ от многих продуктов ведет к дисбалансу микрофлоры, дефициту питательных веществ и снижению иммунитета.

Очень важно следить за общим состоянием здоровья. Нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать любые лекарства. Нужно своевременно выявлять и лечить хронические очаги воспаления, которые нарушают микробиоциноз. Соблюдение правил и норм гигиены помогает предотвратить кишечные инфекции. Поэтому перед едой обязательно нужно тщательно мыть руки, овощи, фрукты.

Профилактика развития кишечного дисбактериоза учитывает следующие меры:

  1. Рациональное питание, с переходом на диету — в периоды вероятных обострений.
  2. Грамотное и осторожное применение медикаментов, нарушающих микробиоценоз кишечника.
  3. Своевременное лечение внутренних болезней, многие из которых (необязательно связанные с желудочно-кишечным трактом), провоцируют дисбактериоз.
  4. Профилактические курсы приёма пробиотиков и пребиотиков.
  5. Рациональный подход или полное исключение пищевых экспериментов, включая диеты для похудения и разгрузочные дни.

Прогноз при дисбактериозе кишечника непосредственно зависит от того, насколько запущен процесс кишечной бактериальной дисфункции, серьёзности и стадии основной патологии — провокатора нарушений в естественной флоре микроорганизмов. Если вовремя выявлен аномальный рост вредоносных бактерий и дефицит полезных, а лечение подобрано грамотным специалистом, то рецидивы болезни сводятся к минимуму, хотя терапия дисбактериоза достаточно длительная.

Иммуномодуляторы и биостимуляторы

Нарушение нормальной микрофлоры кишечника приводит к снижению местного иммунитета. Применение иммуномодулирующих средств и биостимуляторов позволяет снизить риск простудных заболеваний и ускорить восстановление нормального баланса микрофлоры. Предпочтение отдается натуральным препаратам (Прополис, Иммунал, Дибазол, настойки лимонника, эхинацеи, элеутерококка)

Использование лекарств подобного действия крайне важно для закрепления положительного результата терапии.

Чтобы защитить ЖКТ от повторного заселения патогенных бактерий, следует использовать такие препараты, как:

  • «Декарис» («Левамизол») выпускается в виде таблеток. Вещества препарата активируют клетки крови (нейтрофилы, моноциты и Т-лимфоциты), что приводит к повышению иммунитета. Способ применения: 150 мг в один приём. Сделать перерыв на 3-7 дней, после чего повторить;
  • Экстракт прополиса, настойки эхинацеи, лимонника, элеутерококка – иммуномодуляторы растительного происхождения. Дозировку стоит уточнять у лечащего врача – обычно назначают капель 10-15 за некоторое время до приёма пищи трижды в день.

Важно помнить! Возникновение гиповитаминоза неизбежно при дисбактериозе кишечника. Не стоит пренебрегать необходимыми средствами для поддержания и восстановления ресурсов организма.

Часто врачи прописывают такие препараты, как «Мультитабс», «Декамевит» – они восполнят запасы необходимых витаминов А, Д и Е.

Диета при дисбактериозе

https://www.youtube.com/watch?v=9LoYxiRw1ek

Во многих случаях дисбактериоз становится следствием неправильного питания. Но даже если он развился по другим причинам, для эффективного лечения этого состояния требуется изменение рациона. Целью диеты является восстановление нормального баланса микрофлоры и регулирование моторики кишечника.

  1. Необходимо исключить острую и жирную пищу, затрудняющую пищеварение и раздражающую стенки кишечника. Кроме того, пряные и жирные продукты стимулируют рост вредной микрофлоры и приводят к проблемам со стулом.
  2. К запретным продуктам относятся также цельное молоко, сладости, мороженое, продукты с консервантами, красителями, ароматизаторами, кофе, алкоголь.
  3. Еду нельзя запивать. Воду или чай можно пить не раньше, чем через 30-40 минут после приема пищи. Дело в том, что жидкости разбавляют пищеварительные соки, тем самым затрудняют переваривание пищи.
  4. Мясо можно есть, но только в тушеном или отварном виде. От жарки придется отказаться.
  5. В рационе должны содержаться продукты с живыми лакто- и бифидобактериями (Айран, Бифидок, кефир, йогурт с небольшим сроком хранения).
  6. Рост полезной микрофлоры стимулирует растительная клетчатка. Она входит в состав овощей, фруктов, злаков, хлеба грубого помола. Эти продукты также нужно включить в диету. Однако, если дисбактериоз сопровождается метеоризмом и частыми поносами, эти продукты употреблять не следует.

Эффективное лечение дисбактериоза кишечника у взрослых

От состояния пищеварительной системы зависит здоровье в целом. Любые нарушения в желудочно-кишечном тракте ведут к дисбалансу во всем организме. Одной из самых распространенных патологий является дисбактериоз кишечника у взрослых. Он может развиться из-за ряда причин. И вылечить это заболевание быстро очень сложно. Необходим комплексный подход, который включает в себя ряд мероприятий.

Содержание статьи

Что это такое?

Чтобы пищеварительная система функционировала нормально, в ней должен быть правильный баланс микрофлоры. Без полезных бактерий невозможен нормальный процесс переваривания пищи, всасывание витаминов и микроэлементов. Кишечная биомасса, которая состоит из многих видов бактерий, содержится в толстой кишке. Их основа – аэробные лактобациллы и анаэробные бифидорбактерии.

Именно правильный баланс микрофлоры кишечника обеспечивает защиту человека от многочисленных инфекций, разрушение и вывод токсинов из организма. При нарушении баланса в сторону патогенной микрофлоры начинаются процессы самоотравления организма, развивается дисбактериоз. Вслед за ним могут происходить нарушения работы других систем и органов.

Причины возникновения

Не всегда однозначно можно ответить, почему сбалансированный состав микрофлоры кишечника у взрослых дает сбой. Есть факторы, которые могут запускать механизм развития дисбактериоза:

  • Нарушение питания. Сюда можно отнести несбалансированный рацион с преобладанием однообразной пищи. Недостаточное употребление клетчатки создает полезной микрофлоре дефицит благоприятной среды. Кишечник отравляет еда, насыщенная искусственными добавками, быстрыми углеводами, животными жирами.
  • Болезни органов пищеварения. Постоянным источником патогенной микрофлоры являются воспаления слизистой ЖКТ, неправильный синтез ферментов, непроходимость кишечника, гастриты, язва и т.д.
  • Прием антибиотиков. Эти препараты губительны не только для болезнетворных бактерий, но и для полезных. Поэтому терапия антибиотиками должна постоянно пополняться приемом препаратов с полезной микрофлорой.
  • Заболевания эндокринной системы, которые вызваны применением гормональных средств.
  • Химиотерапия и лучевая терапия очень ослабляют иммунную систему и провоцируют массовое сокращение полезных бактерий.
  • Перенесенные операции на желудке.
  • Плохая гигиена рук и продуктов питания, через которые патогенные организмы попадают в ЖКТ.
  • Регулярные стрессы, переживания.

Важно! Все перечисленные факторы являются локомотивами вторичного дисбактериоза. Первичная форма заболевания развивается только у маленьких детей.

Стадии и симптомы заболевания

Дисбактериоз развивается постепенно. Определяют 4 его стадии, для которых характерна своя симптоматика.

  • 1 стадия – баланс микрофлоры нарушен незначительно. Явных симптомов больной не ощущает. Есть незначительное урчание в животе. Если убрать раздражающий фактор, микрофлора вернется к своему нормальному составу.
  • Вздутие и боли в животе2 стадия – более выраженный дисбаланс микрофлоры. У больного снижается аппетит, появляется неприятный привкус во рту, вздутие. В связи со снижением количества полезных бактерий, в кишечнике развиваются воспалительные процессы.
  • 3 стадия – патогенная флора вызывает поражение стенок кишечника. Симптомы более выражены, чем на 2 стадии. По ходу кишечника появляются боли, тошнота, рвота. Кал с примесями не переваренной пищи.
  • Патогенные организмы практически полностью вытеснили полезные. Кроме метеоризма, диареи, болей в животе, больной жалуется на слабость, диспептические расстройства, истощение, апатию. Происходит нарушение всасывания питательных элементов, и вследствие этого развивается анемия, авитаминоз.

Если своевременно не обратить внимания на расстройство работы кишечника, развивается хронический дисбактериоз. Он может сопровождаться нарушением сердечного ритма, одышкой.

Сначала больному необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он назначит бактериологический анализ кала. Дополнительно проводятся инструментальные обследования:

  • Гастроскопия;
  • Колоноскопия;
  • Ирригоскопия;
  • Ректороманоскопия.

Как и чем правильно лечить?

Вылечить дисбактериоз очень быстро не получится, особенно если он уже находится на 3-4 стадии. Необходим комплексный и поэтапный подход к лечению:

  • Уничтожить патогенные бактерии.
  • Заселить кишечник полезной микрофлорой.
  • Нормализовать баланс микрофлоры.
  • Восстановить функцию кишечника.
  • Провести коррекцию иммунного статуса.

Чтобы правильно назначить лечение, врач должен определить, какая микрофлора преобладает в кишечнике, и какие полезные бактерии в дефиците, чтобы их пополнить. То есть, схема лечения для каждого пациента индивидуальна.

Медикаменты

1 этап лечения – очищение кишечника от патогенной микрофлоры. С этой целью назначают разные группы антибиотиков (тетрациклины, цефалоспорины, пенициллины и т.д.), противогрибковых средств. Антибиотики широкого спектра действия применяют в случае серьезного нарушения всасываемости кишечника из-за избытка патогенных бактерий, и при инфекциях ЖКТ. Легкие случаи можно лечить противомикробными препаратами, которые действуют на бактерии в просвете кишки (Фуразолидон). Курс лечения в среднем составляет 7-10 дней.

Убивают патогенную флору, практически не влияя на основную, кишечные антисептики:

  • Нифуроксазид;
  • Интетрикс;
  • Энтерофурил.

Чтобы очистить кишечник от скопившихся после приема антибиотиков токсинов, назначают прием сорбентов. Эти средства эффективны также при диарее:

  • Сорбекс;
  • Атоксил;
  • Полисорб.

Улучшить всасываемость питательных веществ и расщепления пищи можно с помощью ферментных, желчегонных препаратов, и гепатопротекторов:

  • Панкреатин;
  • Фестал;
  • Хофитол;
  • Гнпабене;
  • Карсил и т.д.

Самый важный этап терапии дисбактериоза – восстановление нормальной микрофлоры. Для этого показан прием таких групп лекарственных средств:

  • Неприятные ощущения в кишечникеПробиотики – содержат живые штаммы бактерий. Пробиотики не колонизируют кишечник. Они конкурируют с факультативной флорой, подавляя ее, восстанавливают равновесие. Бывают монокомпонентные пробиотики (Лактобактерин), поликомпонентные (Линекс, Бифиформ), антагонисты (Энтерол).
  • Пребиотики – поступают с продуктами питания, не перевариваются. Они – питательная среда для облигатных бактерий. Это лактулоза, галактоза, другие полисахариды.
  • Синбиотики – это комбинация пробиотиков и пребиотиков (Нормофлорин, Ламинолакт).

Народные средства

Дополнительно к назначенным гастроэнтерологом препаратам можно применить средства народной медицины.

  • Съедать по 1 зубчику чеснока дважды в день (утром натощак и спустя 2 часа после ужина) в течение 2 недель. Запивать водой или кефиром. Чеснок – природный антисептик, подавляющий гнилостные процессы в кишечнике.
  • Пить по 15 капель настойки прополиса трижды в день перед приемом пищи. Предварительно средство развести водой. Курс лечения 4-6 недель.
  • Для восстановления слизистой кишечника полезно принимать отвар семян льна или овса. Они оказывают обволакивающее действие.
  • При поносе принимают отвары дубовой коры, шкурок граната. Они оказывают вяжущее действие.

Лекарственные травы

  • Приготовить сбор трав ромашки, шиповника, зверобоя (по 2 части), хвоща полевого (1 часть), подорожника (3 части), тысячелистника (5 частей). 1 ложку смеси залить ½ л кипятка и томить на водяной бане полчаса. Пить по ½ стакана перед едой трижды в день.
  • Послабляющим действием обладают отвары сены, крушины, сок алоэ. Противопоказаны эти средства при геморрое и трещинах прямой кишки.
  • Облегчить отхождение газов и устранить запор можно с помощью отвара фенхеля, аниса или семян укропа.
  • Противовоспалительным действием обладает отвар шалфея, мать-и-мачехи, кровохлебки (1 ложка сырья на 200 мл воды).

Рекомендации по питанию

Вылечить дисбактериоз невозможно без коррекции питания. С 1 дня лечения нужно придерживаться правил лечебного рациона:

  • Не допускать голодания, принимать пищу каждые 3 часа небольшими порциями.
  • Убрать из рациона жаренные и острые блюда.
  • Исключить пищу, усиливающую процессы брожения: капусту, кислые фрукты, свежий хлеб, выпечку.
  • Нельзя пить воду во время еды. Запивать пищу можно через полчаса после ее употребления.
  • Включить большое количество белковой пищи в меню. Мясо должно быть нежирное, не жаренное.
  • Отказаться от спиртных напитков.
  • Увеличить употребление клетчатки, которой много в свежих овощах и фруктах, злаках. Полезно употреблять пророщенные зерна пшеницы.
  • Включить в рацион свежие кисломолочные продукты с содержанием полезной микрофлоры (кефир, йогурт, наринэ).
  • Не употреблять продукты с консервантами, усилителями вкуса и другими химическими добавками.

Профилактика

Питание при дисбактериозеПравильное питание – лучший способ профилактики дисбактериоза кишечника. Поэтому, нужно отказаться от вредных продуктов, которые раздражают слизистую, вызывают застойные и гнилостные процессы в ЖКТ. Не стоит увлекаться жесткими диетами. Отказ от многих продуктов ведет к дисбалансу микрофлоры, дефициту питательных веществ и снижению иммунитета.

Очень важно следить за общим состоянием здоровья. Нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать любые лекарства. Нужно своевременно выявлять и лечить хронические очаги воспаления, которые нарушают микробиоциноз. Соблюдение правил и норм гигиены помогает предотвратить кишечные инфекции. Поэтому перед едой обязательно нужно тщательно мыть руки, овощи, фрукты.

Отзывы пациентов

Ксения

«Мне диагностировали дисбактериоз на фоне резкого ослабления иммунитета и стресса. Я мучилась от метеоризма и диареи. Мне назначили Экофемин – комплексный пробиотик. Я пила его в течение месяца, и восстановила микрофлору. При этом обязательно нужно контролировать питание. Я после лечения придерживают правильного питания все время».

Нина

«Я недавно принимала курс сильных антибиотиков. Для поддержки кишечника мне порекомендовал врач принимать Линекс. После окончания антибиотикотерапии пробиотик еще принимала 2 недели».

Иван

Лечение кишечника травами«Многие начинают обращать внимание на проблемы с пищеварением, когда уже ситуация вышла за рамки незначительного дискомфорта. Приходится долго и усиленно лечиться. Поэтому лучше защититься заранее, поменять образ жизни и питания. Именно от неправильного питания начинаются все неприятности в организме».

Дисбактериоз кишечника у взрослых – серьезная проблема, на которую многие сразу не обращают внимания. Чтобы без последствий и быстро от нее избавиться, нужно бить тревогу при первых же симптомах. Для этого только нужно найти время, чтобы посетить гастроэнтеролога, и обследоваться. По результатам диагностики врач подберет оптимальную схему лечения, и даст советы по коррекции питания.

КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ | #05-06/01 | Журнал «Лечащий врач»

Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?

Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

Нормальная микробная флора кишечника

В тощей кишке здоровых людей находится до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 107–108 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 1011 кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м2. Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

Дисбактериоз

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические особенности дисбактериоза

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В12-дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

Схема лечения дисбактериоза кишечника

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

  • устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
  • восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
  • улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
  • восстановление нарушенной моторики кишечника;
  • стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о