Дивертикулит кишечника лечение – симптоматика и клиническая картина заболевания, медикаментозные методы терапии и принципы диеты

причины, симптомы и методы лечения

Трудно переоценить роль кишечника в работе организма как целостной системы. Кишечник не только добывает питательные вещества, но защищает от инфекций, синтезирует витамины и даже отвечает за хорошее настроение. Патологии органов ЖКТ, такие как дивертикулярная болезнь кишечника, вносят разлад в функционирование всех систем. Возможность лично прочувствовать дивертикулёз кишечника резко повышается после 60 лет. В этом возрасте до 50% людей страдают той или иной степенью дивертикулярной болезни.

Признаки дивертикулёза

Дивертикул кишечника – своеобразный мешочек из слизистого и подслизистого слоя, образованный от провисания растянутой слизистой оболочки через прорехи в мышечном слое кишечника. Если выпячиваний слизистой много, то констатируют заболевание «дивертикулёз кишечника». Когда дивертикулы воспаляются, процесс называется «дивертикулит кишечника». Дивертикулёз – это такое состояние кишечника, характеризующееся слабостью соединительнотканной основы кишечной стенки.

Дивертикулярная болезнь на начальной стадии ничем себя не проявляет. Дивертикулы кишечника обнаруживаются случайно на медосмотре. Симптомы дивертикула кишечника проявляются по-разному, зависят от места локализации, размера и количества дивертикулов.

Дивертикулы тонкой кишки встречаются всего у 1% заболевших. Располагаются на границе тонкого и толстого кишечника или в луковице двенадцатиперстной кишки. Внешне проявляются разлитыми болями живота, постоянным поносом. Интенсивность боли меняется – то усиливается, то слабеет. Симптомы дивертикулёза не имеют специфических опознавательных знаков, их принимают за язвенную болезнь, гастрит, отравление.

В толстом кишечнике дивертикулы находят в сигмовидной, подвздошно-ободочной кишке. Дивертикул прямой кишки у человека является преобладающей формой заболевания. Её диагностируют у большинства пациентов. Признаки проявления болезни толстого кишечника кроются в нарушении моторики, застое каловых масс. Симптоматика дивертикулёза толстой кишки связана с преимущественной болью нижней части живота слева. Как правило, болезненность возникает при позыве на опорожнение и стихает после акта дефекации. Характер стула при заболевании нестабильный. В промежутки с нормально оформленными испражнениями то и дело вклиниваются случаи запора или поноса. Особое неудобство доставляет повышенное образование кишечных газов.

Воспаление дивертикула возникает при частых запорах. Скопившиеся в кишечнике каловые массы забиваются в провисшие складки стенок органа. Под влиянием микроорганизмов происходят бурные процессы гниения и брожения. Начинается острый дивертикулит. Общие симптомы дивертикулита – повышенная температура, тошнота, рвота, слабость.

Воспалительный процесс дивертикулов кишечника грозит наличием осложнений. Подверженные воспалению в течение длительного срока дивертикулы формируют сквозные отверстия кишечника (свищи). Они сращиваются с другими органами. Боли внизу живота у женщин могут означать переход спаечного процесса на органы женской половой сферы. При повреждении сосудов возникают кровотечения. Потеря крови может носить хронический характер, что влечёт железодефицитную анемию.

В результате прободения дивертикула с гнойным экссудатом развивается обширное воспаление брюшины – перитонит. Это наиболее опасная форма заболевания. Осложнённый воспалением брюшины дивертикулит угрожает жизни и требует неотложной врачебной помощи.

Классификация дивертикулёза

Для удобства диагностики и лечения врачи на международном симпозиуме выделили следующие стадии дивертикулёза:

• внешних клинических признаков не зафиксировано;
• начинают проявляться симптомы – слабая боль в животе, нестабильный стул;
• яркие явные симптомы заболевания – сильная болезненность при дефекации и через 2 часа после еды. У детей вследствие нарушения обмена веществ возникает диатез;
• воспаление дивертикулов или дивертикулит кишечника;
• разрыв воспалённого дивертикула;
• кровотечение из повреждённых сосудов;
• непроходимость кишечника;
• образование свищей.

Кроме специфической кишечной симптоматики, нарастают признаки тяжёлой анемии, авитаминоза, общей слабости, упадка сил. Примечательна тенденция распределения дивертикулёза по возрасту и половому признаку. Среди пациентов до 50 лет больше мужчин. У 50-65-летних женщин и мужчин поровну. А в возрастной группе старше 65 лет в 2 раза больше женщин.

Причины дивертикулёза

Причины развития множественных дивертикулов кишечной стенки разнообразны, но делятся на две группы – врождённые и приобретённые.

Врождённые причины

За прочность соединительнотканного каркаса нашего тела отвечает белок коллаген. Генетически обусловленное нарушение его синтеза проявляется множественными дефектами внутренних органов, мышц, связок и сухожилий. Заболевание называется соединительнотканная дисплазия. Проявляется у детей с 5-8 лет. Люди с подобным нарушением имеют удлинённые пропорции тела, низкую мышечную и жировую массу, отклонения в строении скелета, зубов.

При врождённом дивертикулёзе грыжеподобные провисания слизистой оболочки обнаруживают не только в кишечнике, но и в мочевом пузыре, пищеводе. Часто присутствует сочетание грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с дивертикулёзом кишечника, камнями в желчном пузыре.

Приобретённые причины

Приобретённый дивертикулёз развивается у взрослых старшего возраста, когда наблюдаются постепенные дегенеративные изменения связочного аппарата. Пик заболеваемости дивертикулёзом приходится на 60-80 лет. Все причины появления дивертикулов имеют одно следствие – повышенное давление внутри кишки.

Нагнетанию внутрикишечного давления способствуют:

• хронические запоры;
• заболевания, травмы, операции органов пищеварения, закончившиеся спаечным процессом и непроходимостью кишечника;
• гиподинамия, ожирение;
• самая частая причина – дефицит в меню продуктов, содержащих растительную клетчатку.

Рацион питания населения стран центральной Европы и Америки смещается в сторону жирной, мучной, пищи. При высоком проценте химических добавок, полуфабрикатов, одновременно снижается доля натуральных фруктов, овощей в ежедневном меню. Всплеск роста заболеваемости дивертикулёзом кишечника у европейцев и американцев от 40 лет происходит на фоне стабильно низкого выявления болезни у жителей Азии и Африки. Кулинарные традиции африканских и азиатских народов известны обилием растительной пищи с минимальной термической обработкой.

Диагностика дивертикулёза

Диагностика дивертикулёза кишечника базируется на тщательном сборе анамнестических данных, лабораторных анализах, аппаратных исследованиях.

Сбор анамнеза включает:

• у взрослых выясняются детали образа жизни и питания, интенсивность физических нагрузок, характер работы. Были ли травмы живота, операции на органах брюшной полости, заболевания других органов;
• при опросе родителей детей с подозрением на дивертикулёз врач узнаёт особенности протекания беременности у матери, факт употребления ей лекарств, алкоголя, курения. Есть ли ближайшие родственники с установленным диагнозом дивертикулёза.

В лабораторию отправляются анализы крови и кала. Проверяют наличие крови в кале, делают копрограмму, исследуют кал на дисбактериоз. Общий анализ крови покажет уровень гемоглобина, скорость оседания эритроцитов.

При обнаружении в анализах подтверждающих показателей переходят к аппаратным методам исследования. Сначала проводят обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Необходимо убедиться в отсутствии прободения кишечной стенки. Когда врач уверен в целостности кишечника, приступают к ирригоскопии с двойным контрастированием. На снимке при дивертикулёзе кишечника просматриваются места скопления контрастного вещества, выступающие за контуры кишки. Участки депонирования сульфата бария в области дивертикулов имеют чёткие контуры и округлую форму.

Результаты ректороманоскопии и фиброколоноскопии, указывающие на дивертикулёз кишечника, – нахождение дивертикулярных устьев диаметром до 3 мм, гиперемировнное кольцо вокруг устья. Берётся материал для гистологического исследования. Дополнительно проводят ультразвуковое исследование, компьютерную и магниторезонансную томографию. Необходимо отличать дивертикулёз кишечника от опухолей, колитов, болезни Крона, приступов аппендицита, патологий обмена веществ.

Лечение дивертикулёза

Лечение дивертикулёза проводят симптоматическое, направленное на устранение последствий заболевания. При случайно выявленном небольшом дивертикуле, который не беспокоит своего владельца и ничем себя не проявляет, лечения не требуется. Необходимо раз в год проходить медицинский осмотр для контроля заболевания, соблюдать рекомендации врача по диете, режиму дня и лечебной физкультуре.

Диета при дивертикулёзе

Диета при дивертикулёзе рассчитана на повышение уровня клетчатки в рационе. Активно употребляются овощи и фрукты, как в сыром, так и в варёном виде. Исключение составляют капуста, редис, репа, виноград, ведущие к повышению газообразования. Салаты из свежих овощей и зелени заправляют любым растительным маслом – подсолнечным, оливковым. Хорошим источником клетчатки являются отруби. Их замачивают кипячёной водой, употребляют с кефиром, свежими ягодами, сухофруктами. Пить воды для разжижения каловых масс необходимо 1,5-2 литра за сутки.

Режим дня и физическая активность

Нормализация режима труда и отдыха, адекватная возрасту физическая активность благоприятно сказывается на состоянии кишечника, его моторной функции. Показана ходьба умеренным темпом, утренняя зарядка, упражнения системы пилатес. Полезны укрепляющие пресс упражнения, но без излишнего напряжения.

Медикаментозное лечение дивертикулёза

Врачи настоятельно советуют пациентам бросить бесконтрольное применение очистительных микроклизм, клизм, приём слабительных лекарственных препаратов. Самолечение снижает перистальтическую активность кишечника, ухудшает результаты профессионального лечения.

Для устранения болезненных спазмов и расслабления зажатых мышц кишечника назначают:

• спазмолитики – Папаверин, Дротаверина гидрохлорид;
• блокаторы кальциевых каналов – Пинаверия бромид, Мебеверин;
• блокаторы холина – Платифиллин, Бутибромид гиосцина.

Препараты данных групп сильнодействующие, продаются по рецепту врача. Медикаментозная терапия устраняет болезненные последствия дивертикулёза, однако причины заболевания не затрагивает.

С запорами борются применением сиропов с лактулозой. Мягкое разжижение, увеличение объёма каловых масс производят препараты семян подорожника. Если, напротив, больного беспокоят приступы диареи, назначаются лекарства с диоктаэдрическим смектитом (Смекта), солями висмута (Викаир, Викалин).

Антибиотики при дивертикулёзе прописывают при умеренной степени воспалительной реакции. Применяют средства антибиотикотерапии:

• Цефокситин;
• Ампициллин;
• Тикарциллин;
• Метронидазол;
• Гентамицин.

Пути введения антибиотиков – внутривенно или внутримышечно, дозировка подбирается индивидуально. Лечение болезни осуществляется сочетанием спазмолитических, антибактериальных и регулирующих стул препаратов.

Лечение дивертикулита

Лечение дивертикулита при остром воспалении или обострении хронического проходит в стационарных условиях хирургического отделения. Показания для госпитализации больного:

• лихорадка, неукротимая рвота, сильная боль в животе, тяжёлое состояние;
• пациент не может принимать пищу через рот;
• полная непроходимость кишечника;
• кишечное кровотечение;
• высокий лейкоцитоз;
• преклонный возраст от 80 лет.

В больнице после диагностических мероприятий начинают лечить дивертикулит в несколько последовательных этапов:

• строгая диета, восполнение объёма утраченной с диареей жидкости;
• снятие интоксикации;
• антибиотикотерапия;
• поддерживающая терапия после купирования острого процесса.

В случае осложнения дивертикулёза или дивертикулита перитонитом, свищами, разрывом стенки кишечника, при сильном кровотечении проводят срочную операцию. Выбор тактики операционного лечения зависит от вида осложнения. При перитоните, кровотечении, перфорации нужна экстренная операция. Свищи оперируют в плановом порядке.

У пожилых пациентов часто выполняется резекция поражённого сегмента кишки с последующим наложением кишечного анастомоза. Крайней мерой хирургического лечения является выведение на брюшную стенку колостомы. В дальнейшем возможно восстановление нормальной анатомии кишечника. Вылечить воспаление кишечных дивертикулов возможно слаженной работой врачей разной специализации – хирургов, гастроэнтерологов, проктологов, диетологов.

Профилактика дивертикулёза

Предупреждению развития дивертикулёза кишечника уделяется пристальное внимание. Профилактика дивертикулита доступна благодаря мероприятиям:

• после лечения или операции нужно наблюдаться в поликлинике по месту жительства, регулярно проходить обследование;
• пациент должен получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья, характере заболевания, возможных осложнениях;
• ежедневная диета включает свежие фрукты и овощи, сокращая при этом долю полуфабрикатов, сладостей;
• исключают питание в заведениях быстрой еды;
• каждый день занятия спортом не менее 20 минут по индивидуальной программе. Не лишним будет совет врача по спортивной медицине и опытного инструктора;
• синхронизация режима труда и отдыха с естественными биологическими ритмами.

Предупредить врождённую патологию соединительной ткани у младенца сложно. В силах родителей проконсультироваться с генетиком на этапе планирования беременности, ответственно отнестись к периоду вынашивания плода.

Дивертикулёз кишечника – часто встречаемое заболевание в пожилом возрасте. Разница дивертикулёза с дивертикулитом заключается в воспалении грыжеподобных выпячиваний слизистой кишечника при дивертикулите. Лечение дивертикулёза варьируется от небольшой корректировки диеты до полостной операции и поэтапного периода восстановления.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Дивертикулит кишечника — симптомы, лечение, диета

Дивертикулит – это воспалительный процесс одного или нескольких грыжевидных выпячиваний стенок толстого или тонкого кишечника, так называемых дивертикул, возникающий на фоне инфекции.

Дивертикулы формируются в процессе развития ребенка внутриутробно или образуются по разным причинам в течение жизни, чаще у пожилых людей. При задержке в дивертикулах остатков пищи вырабатываются каловые камни, провоцирующие бактериальные инфекции и на их фоне дивертикулит. Воспаление ограничивается одним дивертикулом или может перекинуться на близлежащие ткани и органы, следствием чего может стать межкишечный абсцесс, перитонит либо забрюшинная флегмона.

Дивертикулит: симптомы

В типичных случаях симптомы дивертикулита проявляются следующим образом:

• Повышенная температура тела, лихорадка;
• Хроническая тупая боль в левой нижней части живота или в надлобковой области;
• Вздутие живота, запоры или затрудненная дефекация;
• Постоянное чувство тошноты, рвота.

Заподозрить наличие у пациента дивертикулита опытный врач-хирург может при первичном осмотре, выслушав жалобы больного и проведя пальпацию живота. В некоторых случаях симптомы дивертикулита можно принять за клиническую картину аппендицита, поэтому необходимо сделать обзорный рентгеновский снимок, УЗИ брюшной полости или компьютерную томограмму. После снятия острого воспалительного процесса необходимо провести ирригоскопию или колоноскопию.

Дивертикулит кишечника

Толстая кишка чаще всего является местом локализации дивертикулов, что провоцирует появление дивертикулита кишечника. Развивается это заболевание преимущественно в пожилом и старческом возрасте. В странах с развитой экономикой продолжительность жизни значительно выросла, как следствие, группа, подверженная риску дивертикулита кишечника возросла до 30% от всего населения. Существенное значение в массовом распространении заболевания играет значительное обеднение повседневного рациона растительными волокнами и грубой клетчаткой. Недостаток этих компонентов питания ведет к образованию запоров, скапливанию в толстом кишечнике каловых масс, что, в свою очередь, увеличивает риск возникновения дивертикулита кишечника.

Дивертикулит: лечение

В зависимости от сложности заболевания, лечение дивертикулита может быть проведено следующими методами:

• Лекарственная терапия;
• Хирургическое вмешательство.

Легкий дивертикулит лечится дома, назначается прием антибиотиков, рекомендуется покой и специальная диета, состоящая преимущественно из жидких блюд. Через несколько дней такого лечения обычно симптомы исчезают. В дальнейшем следует строго следовать назначениям и рекомендациям лечащего врача, во избежание рецидивов.

В случае осложнения с явными признаками инфекционного процесса необходима госпитализация. Больным назначают введение антибиотиков и жидкости внутривенно, строгий постельный режим и запрещают пить и есть до улучшения состояния и снятия болевых симптомов.

Если боль в животе и повышение температуры нарастают, врач может принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Операция требуется около 20% страдающих дивертикулитом, так как другие методы лечения не дают ощутимых результатов. В некоторых случаях, если существует большой риск развития тяжелых осложнений, операцию рекомендуют провести в профилактических целях.

Экстренная операция требуется пациентам с перитонитом, прободением кишечника, массивным кровотечением. Цель такой операции — удаление пораженного отдела тонкого или толстого кишечника как источника дивертикулита.

Дивертикулит: диета

При неосложненном дивертикулите диета должна содержать продукты с большим содержанием растительной клетчатки, которая сократит время нахождения пищи в кишечнике, ускорит процесс ее выведения и будет способствовать очищению организма. В рацион необходимо включить:

• Цельнозерновой хлеб и отруби;
• Капусту, морковь, брокколи, цветную капусту;
• Яблоки, грейпфрут.

Следует исключить из рациона:

• Продукты, провоцирующие вздутие: виноград, арбуз, все виды бобовых;
• Продукты с содержанием очень грубой клетчатки: редис, ананасы, хурму;
• Продукты, способные задерживаться в дивертикулах: семена, зерна, орехи.

При рецидивирующем или остром дивертикулите диета состоит исключительно из жидкой пищи:

• Протертые супы;
• Компот из сухофруктов;
• Отвары лечебных трав;
• Различные кисели;
• Чай.

В любом случае при наличии симптомов дивертикулита следует незамедлительно обратиться к врачу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

www.neboleem.net

3 основных симптома и методы лечения

Содержание статьи

Факторы-провокаторы

При врожденном варианте болезни причина заключается в слабости мышечной стенки кишечника. Это генетически обусловленное заболевание.

Приобретенный дивертикулез также может развиваться на фоне наследственной предрасположенности. Однако обязательным условием является воздействие провоцирующих факторов. При их отсутствии болезнь не возникает.

К таким факторам-провокаторам относится следующее:

1. Неправильное питание. При недостаточном количестве в рационе овощей и фруктов пищеварительная функция нарушается. Низкое потребление клетчатки способствует повышению давления внутри кишечника, ослаблению мышечной стенки.
2. Склонность к запорам. При наличии заболеваний, которые проявляются запорами, также повышается вероятность заболеть дивертикулезом. Это связано с повышением внутрикишечного давления.
3. Повышенная масса тела. Ожирение, особенно абдоминального типа, также сопряжено с риском развития болезни кишечника.
4. Низкая активность. Недостаточная физическая активность приводит к слабости мышечной ткани. Ослабление мышечного корсета, снижение моторики кишечника провоцирует формирование выпячиваний.
5. Сопутствующие заболевания пищеварительного тракта.
6. Вредные привычки. Активное курение может замедлять моторику кишечника. В основном это объясняется действием никотина. Это создает условия для формирования дивертикулов.

Характерные признаки

При неосложненном течении болезнь часто проявляется бессимптомно. Дивертикулы выявляются случайно, при профилактическом обследовании. Нередко человек и не знает о существовании у себя болезни.

Реже дивертикулез проявляется яркими клиническими признаками. Обычно это связано с развитием осложнений.

К основным проявлениям болезни относится:

1. Боль. Неприятные ощущения чаще локализуются в левой половине живота. Усиливаются через час после еды, уменьшаются после дефекации.
2. Нарушение дефекации. Проявляется в виде запора или диареи. Нередко возникает чередование послабления стула с запором.
3. Метеоризм. Повышенное газообразование – частый спутник дивертикулеза. При этом часто урчит живот, появляются распирающие ощущения в животе и газы.

Симптомы зависят от локализации дивертикулов. Если выпячивание формируется в тонком кишечнике, преобладают признаки несварения, метеоризм, диарея. Если же дивертикул локализуется в толстом кишечнике (сигмовидная кишка, прямая), то основными симптомами являются боль, кишечное кровотечение, запор.

Диагностика

Заподозрить заболевание только по клинической картине трудно. Для диагностики используются дополнительные методы исследования.

Лабораторные исследования не подтвердят диагноз. Они используются для оценки общего состояния организма, характера протекания болезни. При дивертикулезе назначаются следующие лабораторные методы:

1. Общий анализ крови. Позволяет выявить признаки воспаления, которые сопровождают развитие дивертикулита. Это проявляется увеличением количества лейкоцитов. Значительное повышение уровня нейтрофилов говорит о присоединении бактериальной флоры.
2. Копрограмма. Анализ кала может показать нарушения пищеварительной функции, наличие воспаления, кровотечения.
3. Посев кала. При подозрении на бактериальное осложнение назначается посев, при помощи которого можно выявить возбудителя инфекции.

Более показательным является использование инструментальных методов. Такие исследования позволяют визуализировать дивертикулы, оценить их размер и количество. Среди инструментальных методов используются следующие:

1. Обзорная рентгенограмма. Является первичным методом исследования, именно с обзорной рентгенограммы начинают диагностику. При помощи этого метода можно заподозрить повышенное газообразование, непроходимость в какой-то части кишечника. Это является основанием для дальнейшей, более узкой диагностики.
2. Рентген-контрастное исследование. Ирригография используется в тех случаях, когда на обзорной рентгенограмме выявили патологические признаки. При помощи рентген-контрастного метода можно выявить выпячивание стенки кишечника, в котором скапливается контраст. Таким образом, определяется размер дивертикула и количество таких образований.
3. Эндоскопическое исследование. При помощи колоноскопии можно визуализировать выпячивание стенки кишечника, оценить состояние слизистой оболочки. При помощи эндоскопии можно также выявить наличие кровотечения и других осложнений.

Терапевтические методики

Лечение дивертикулеза проводится в зависимости от клинических признаков болезни, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Могут применяться медикаментозные препараты, народные средства, в тяжелых случаях – оперативное вмешательство.

Курс медикаментов

При неосложненном течении болезнь лечат при помощи медикаментов. Используются следующие группы медикаментозных средств:

• спазмолитики;
• слабительные;
• средства от метеоризма;
• антибиотики.

Показанием к назначению спазмолитиков является выраженный болевой синдром. Это препараты первой помощи, которые позволяют устранить спазм и уменьшить боль. Назначаются в виде таблеток для перорального приема, реже – в ампулах для внутримышечных уколов. Используются такие препараты, как «Дротаверин», «Папаверин».

Слабительные назначаются в тех случаях, когда дивертикулез сопровождается длительным запором. Такие препараты уменьшают всасывание воды в толстом кишечнике. Назначаются «Дюфалак», «Лактулоза», «Эндофальк». Противопоказано применять осмотические слабительные беременным женщинам, при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Средства от метеоризма назначаются при повышенном газообразовании. Чаще всего показан «Эспумизан». Препарат разрушает пузырьки газа внутри кишечника, что уменьшает внутрикишечное давление и облегчает боль. Противопоказано применять средство при кишечной непроходимости. Поэтому прежде чем применять «Эспумизан», нужно убедиться, что метеоризм является симптомом дивертикулеза, а не проявлением острой непроходимости.

Антибиотики назначаются в тех случаях, когда болезнь осложняется присоединением бактериальной флоры. Об этом может свидетельствовать появление гноя, высокая температура, положительные результаты посева. Группа антибактериальных препаратов подбирается в зависимости от того, какие бактерии вызвали инфекцию. Часто назначается «Метронидазол», «Цефтриаксон».

Препараты назначаются в качестве симптоматической терапии. На механизм развития болезни они не влияют, а лишь избавляют от симптомов и возможных осложнений.

Нетрадиционные подходы

Народные средства назначаются в качестве дополнительного лечения. Используются рецепты, которые обладают противовоспалительным действием, улучшают моторику кишечника, препятствуют возникновению запоров.

Хорошо зарекомендовали себя следующие народные рецепты:

1. Настой мяты. Для приготовления возьмите 3 ст. л. листьев мяты, залейте 200 мл горячей воды. Дайте настояться в течение 2 часов. После остывания настой готов к применению. Принимайте по 50 мл за час до еды 3 раза в день.
2. Яблочно-пшеничная смесь. Для приготовления возьмите в равных количествах тертое яблоко и пророщенную пшеницу, затем смешайте. Полученную смесь нужно принимать утром за 1–1,5 часа до первого приема пищи.
3. Отвар ромашки. Для приготовления понадобится 2 ст. л. сухих цветков ромашки, 200 мл воды. Прокипятите в течение 30 минут. Дайте остыть. Принимайте перед каждым приемом пищи по 100 мл.

Противопоказанием к применению народных средств является повышенная чувствительность к компонентам, наличие острого воспалительного процесса, перфорация стенки кишечника.

Диетическое питание

Основа консервативной терапии дивертикулеза – соблюдение диеты. Лечебное питание при болезни основывается на снижении давления в кишечнике, профилактике запоров. Нужно увеличить в рационе содержание следующих продуктов:

1. Клетчатки. Большое количество содержится в свежих овощах и фруктах, зелени. Это основа рациона.
2. Кисломолочных продуктов низкой жирности. Такие продукты уменьшают газообразование, способствуют размягчению каловых масс.
3. Каши. Особенно полезны овсяная и гречневая. Употребление каш препятствует развитию запора, улучшает пищеварение. А вот от употребления риса лучше отказаться, так как он может спровоцировать запор.

В то же время нужно отказаться от продуктов, которые увеличивают газообразование, замедляют моторику толстого кишечника. К продуктам, которые необходимо исключить из рациона, относятся:

• газированные сладкие напитки;
• алкогольные напитки;
• жирные сорта мяса;
• копченые изделия: сосиски, колбасы;
• продукты, содержащие много сахара: торты, пирожные;
• бобовые.

Также рекомендуется пить достаточное количество жидко. За день выпивайте не менее 1,5–2 л чистой воды. Также можно пить зеленый и фруктовый чай, свежие соки, морсы, травяные отвары.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение показано при остром течении болезни, когда развиваются осложнения. В этих случаях операция проводится в экстренном порядке. Показанием к ургентной операции является:

• перфорация;
• острое кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• абсцесс.

Эти состояния являются опасными для жизни и требуют экстренной помощи. Основная цель проводимого вмешательства – удалить участок кишки с дивертикулами. Также проводится дополнительное лечение, направленное на устранение осложнений. При перфорации или абсцессе дополнительно требуется промывание брюшной полости и дренирование.

Плановое проведение хирургического вмешательства назначается при хроническом течении болезни, когда консервативная терапия неэффективна. Например, если медикаментозная терапия не приводит к полному излечению, часто развиваются рецидивы, кровотечение. В этом случае проводится удаление участка кишки, пораженной дивертикулезом.

Осложнения

Осложнения значительно утяжеляют клинику болезни, а в некоторых случаях являются опасными для жизни. К основным осложнениям дивертикулеза относится:

1. Воспаление стенки дивертикула, то есть дивертикулит.
2. Прорыв стенки дивертикула.
3. Кровотечение.
4. Формирование абсцесса.
5. Кишечная непроходимость.

Тяжелым осложнением при перфорации или абсцессе является воспаление брюшины (перитонит). При несвоевременном проведении операции перитонит может закончиться летально.

Прогноз выздоровления

Прогноз зависит от наличия осложнений и общего состояния организма. В 70% случаев прогноз благоприятный. Заболевание протекает бессимптомно, не влияет на общее самочувствие. При развитии осложнений прогноз менее благоприятный. Даже после лечения часто возникают рецидивы.

Профилактика заключается в соблюдении принципов правильного питания, занятии спортом, отказе от курения. Важную роль играет проведение профилактических осмотров, во время которых можно выявить болезнь на ранней стадии. Предупредить развитие врожденной формы дивертикулеза невозможно.

gemorroy.guru