Гастрит симптомы и лечение у детей – симптомы и лечение хронического или острого заболевания у ребенка, какой диете следовать и клинические рекомендации об этом

Гастрит у ребенка 6 лет: симптомы и лечение

Гастрит у детей диагностируют чаще в школьном возрасте, когда ребенок питается неравномерно и не всегда самой здоровой пищей. Признаки воспаления слизистой желудка определяют вид гастрита, повышенную или пониженную секрецию желудочного сока, от которых зависит последующее лечение.

Самое главное отличие от гастрита у взрослых – дети ощущают болезненные симптомы внезапно, будто на ровном месте. Но на самом деле этому состоянию предшествуют вполне понятные факторы, к примеру, повышенная психоэмоциональная нагрузка в школе и семье, переутомление, обильное потребление жирной пищи и полуфабрикатов, наследственная предрасположенность к воспалениям органов пищеварительного тракта.

Как распознать гастрит у ребенка

Чтобы определить наличие у малыша проблем с желудочно-кишечным трактом, первое что необходимо сделать родителям – это проявить внимание к жизни ребенка, то есть не просто одевать и обувать, водить к репетитору, а активно интересоваться тем, что происходит в детской голове, чего ребенок боится и о чем переживает.

Сложность диагностики гастрита у детей состоит в том, что они боятся признаться в плохом самочувствии, и на начальной стадии развития недуга стараются тщательно скрывать основные признаки:

1. Боль в эпигастрии – задействован верхний отдел живота. Боль может быть разной, ноющей или острой и мучительной.
2. Тяжесть, ощущение отечности в желудке – часто сопровождают боль.
3. Изжога – появляется при наклонах вперед, а также при выполнении ребенком физических упражнений. Возможен кислый привкус в ротовой полости.
4. Отрыжка с неприятным запахом изо рта.
5. Изнуряющие тошнотные позывы и даже рвота.
6. Оставляет желать лучшего аппетит, из-за этого школьник отказывается от приема пищи.
7. При нарушении процессов пищеварения осложнениями являются диарея, повышенное газообразование кишечника, запор, понижение гемоглобина, недостаток в организме витаминов.
8. При прощупывании живота врачом пациент жалуется на болезненность и спазмы.
9. Если гастрит затягивается, ребенок приобретает бледность кожных покровов, язык покрывается серым или беловатым налетом.

Читайте также: Лечение и диета при субатрофическом гастрите

Если выявлена повышенная секреция желудочного сока, желудок не воспринимает кислые продукты, при пониженной кислотности наоборот не хватает соляной кислоты чтобы переварить попавшую в больной орган пищу.

Первое что беспокоит маленького пациента при гастрите с повышенной кислотностью – изнуряющая боль под ребрами и в области пупка. Если не лечить недуг и не придерживаться диетического питания, существует вероятность образования язвы.

Признаки атрофического гастрита у детей

Вместе с воспалением желудка происходит атрофия его желез. Самочувствие резко ухудшается, когда железы уже утрачены, острое течение болезни сопровождается сильной рвотой, анемией, тошнотой. К счастью, этот вид гастрита диагностируют у детей крайне редко. Атрофическую форму называют предраковой, слишком велика вероятность возникновения опухолей в качестве осложнений.

Даже при затухании болезни ребенка мучает не столько боль, сколько тошнотные позывы, тяжесть в животе, нарушение правильного процесса пищеварения. На фоне серьезных нарушений в работе желудка появляются анемия, слабость, депрессивное состояние.

Причины возникновения гастрита у детей 6 лет

Гастрит, диагностированный у ребенка 6 лет, наводит на мысли, что послужило его причиной. Определение причины позволяет скорректировать и провести более точную терапию, исключив факторы, способствующие воспалению, повторяющемуся из года в год.

Гастроэнтерологи отмечают такие основные причины появления гастрита у детей 6 лет:

• нездоровое питание;
• питание 3 раза в день без перекусов и дробного формата;
• поглощение недоброкачественных продуктов;
• аутоимунные, токсические и аллергические реакции, которые могут привести к атрофическому виду воспаления слизистой желудка.

Диетическое питание и отсутствие стресса являются гарантией успеха в лечении органов пищеварительного тракта, поэтому родителям стоит уделить этим пунктам повышенное внимание.

Лечение гастрита у детей медикаментами

Если ребенок поступает в больничный покой в острой стадии развития недуга, нужно снять отечность с желудка и соседних внутренних органов, защитить от кислого содержимого желудочного сока, а затем восстановить пищеварительную функцию.

Врачи предлагают такую схему лечения острого приступа гастрита:

1. Сорбенты, помогающие при интоксикации. Представителями этой группы лекарств являются Смекта, Энтеросгель.
2. Хорошо помогают обволакивающие препараты, образующие защитную пленку: Вентер, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель.
3. Для поддержания поджелудочной железы назначают Фестал, Креон, Мезим или Панзинорм.
4. Когда ребенка мучают боли, принимают эффективные при воспалениях желудка спазмолитики. Но-шпа, Папаверин, Баралгин, Риабал.

Лечение хронического гастрита у детей предполагает следующие виды терапии:

1. Ингибиторы протонной помпы в детском возрасте принимать нельзя.
2. Антихеликобактерный курс лечения состоит в курсе приема антибиотика. Существует теория, что гастрит вызывает определенная бактерия. Но медицинская практика показала, что даже после избавления от нее не факт, что ребенок сможет выздороветь, тем более что у трети здорового населения тоже выявлена бактерия Хеликобактер.
3. Гастроцитопротекторы: Фосфалюгель, Маалокс, Гастромакс, Алмагель.
4. Медикаменты, приводящие в норму моторику органов пищеварительного тракта. Церукал, Мотилиум.
5. Убирают при потребности спазм – Риабал, Но-шпа.
6. Препараты, восполняющие дефицит ферментов поджелудочной железы: Креон, Панзинорм, Панкреатин.

Если подросток страдает атрофической формой воспаления, рекомендуется дополнительный прием лекарств с содержанием железа – Феррум Лек, Тотема. Чтобы наполнить организм питательными веществами и витаминами, назначают Актовегин, алоэ, мумие, Неуробекс.

Кроме диетического питания, периодически следует использовать минеральные воды

Гастрит у детей. Причины, симптомы и лечение

У детей очень часто случаются боли в животе. Иногда это могут быть незначительные диспепсические расстройства, связанные с приемом пищи и незрелостью пищеварительной системы ребенка, но в некоторых случаях появление болей в животе может быть сигналом достаточно серьезного заболевания, такого как гастрит.

Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Особенностью современных гастритов является их омоложение: все чаще гастриты начинают встречаться у детей раннего возраста, иногда даже в 5-6 лет детям уже выставляют диагноз хронический гастрит. Это связано с плохой экологической обстановкой окружающей среды, нерациональным питанием детей, злоупотреблением питанием в общепитах быстрого приготовления, употреблением в пищу большого количества красителей, ароматизаторов, газированных напитков. О чем можно говорить, если родители двухлетнего ребенка сообщают доктору на приеме, что их дочь ежедневно съедает упаковку лапши быстрого приготовления и ей это очень нравится? Современные родители перестали читать книги о вкусной и полезной пище, намного быстрее и дешевле покормить ребенка разведенным в чашке супом из пакетика.

Симптомы гастрита у детей

Гастрит может быть острым и хроническим.

Острый гастрит

Острый гастрит развивается при употреблении в пищу раздражающих для слизистой желудка продуктов. При этом необходимо помнить, что формирование желудочно-кишечного тракта у ребенка завершается только к семилетнему возрасту, поэтому раздражение слизистой могут вызвать любые продукты с общего стола, которые без проблем употребляют взрослые люди. Особенностью пищеварения детей является сниженное содержание соляной кислоты в желудке и ее малая активность, поэтому даже попадание одной бактерии вместе с пищей может вызвать заболевание у ребенка. У взрослых соляная кислота желудка подавляет рост и размножение бактерий, и таким образом защищает нас от инфекций. Помимо всего прочего, у детей снижена моторная функция желудка, поэтому пища плохо перемешивается, и, если ребенок плохо пережевывает пищу, пищевой комок долго находится в желудке и раздражает его слизистую.

Острый гастрит обычно проявляется появлением незначительных болей в животе в области эпигастрии (область, расположенная ниже грудины), тошноты, рвоты. Заболевание продолжается 2-3 дня (в редких случаях 7-10 дней) и может проходить даже без применения лекарственных препаратов. После заболевания слизистая желудка полностью восстанавливается. За свою жизнь ребенок может перенести несколько десятков острых гастритов, но это никак не отразится на его общем здоровье.

Хронический гастрит

При хроническом гастрите воспалительные изменения слизистой желудка сохраняются длительное время, периодически происходит обострение заболевания (чаще всего в осеннее-весенний период и при погрешностях в диете).

В нашем желудке существуют факторы защиты и факторы агрессии. Если две эти системы находятся в равновесии, мы себя прекрасно чувствуем и не болеем, но если происходит нарушение этого баланса, то развивается заболевание. К факторам защиты относятся: слизистый слой желудка, который продуцирует специальные вещества, защищающие желудок от действия соляной кислоты, кровоснабжение слизистой желудка и способность клеток слизистой желудка обновляться (регенерировать). К факторам агрессии относятся: повышенная продукция соляной кислоты, снижение кровоснабжения слизистой желудка, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Причины развития хронического гастрита:

1. Отягощенная наследственность. Очень часто прослеживается семейная отягощенность, когда помимо ребенка в семье гастритом или язвенной болезнью желудка болеет кто-нибудь из родственников. С одной стороны ребенок наследует предрасположенность к развитию заболевания в виде запрограммированной активности клеток, продуцирующих соляную кислоту и количество кровеносных сосудов в стенке желудка, а так же активность иммунной системы, которая тоже участвует в защите слизистой желудка. С другой стороны – это семейная культура за столом: ребенку очень тяжело оставаться здоровым, когда его родители употребляют большое количество жирной, жаренной, перченой пищи, еды из пакетов быстрого приготовления. Ребенок есть с общего стола, поэтому и не удивительно, что в таких семьях прослеживается семейная отягощенность анамнеза.

2. Погрешности в диете. Для детей очень важно не только качественное содержание рациона питания (сбалансированный состав питания по количеству белков, углеводов и жиров), но и пропорциональность распределения питания в течение дня. Очень часто дети, особенно которые посещают школу, не придерживаются графика питания. Чаще всего это завтрак в школе и питание вечером, часов в 7-8, когда родители приходят с работы. Все остальное время дети питаются или в сухомятку, или вообще не питаются. Такие большие перерывы в питании плохо сказываются на слизистой желудка, так как соляная кислота в небольших количествах вырабатывается постоянно. Помимо этого существует условно-рефлекторный механизм выработки соляной кислоты на запах и вид еды, что тоже неблагоприятно сказывается на слизистой желудка в отсутствии поступления пищи в желудок.

3. Вредные привычки. Курение способствует развитию гастрита. Никотин вызывает спазм сосудов, из-за чего нарушается питание слизистой желудка и происходит ее атрофия, что снижает защитный барьер в желудке.

4. Инфекция Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Данная инфекция впервые была обнаружена в 1983 году. После этого совершенно изменились подходы к лечению гастрита. В схему лечения была включена терапия, направленная на удаление этого микроорганизма и организма ребенка. Хеликобактер вызывает повреждение слизистой желудка, что способствует появлению у ребенка гастрита. Так же микроорганизм выделяет специфические вещества, которые разрушают защитные факторы слизистой желудка.

5. Стресс. Хронический стресс вызывает нарушение в нервной иннервации желудка, что приводит к нарушению моторики, снижению кровенаполнения сосудов слизистой желудка и развитию хронического гастрита.

Основными симптомами хронического гастрита являются боли  животе, диспепсические расстройства. Боли в животе появляются через 10-15 минут после приема пищи и связаны с усилением выработки соляной кислоты. Боли сильные, сжимающие, длительные, но не приступообразные, что больше характерно для язвенной болезни. Усиление болей вызывает прием острой, жаренной, копченой, жирной пищи, газированных напитков.

Диспепсические расстройства проявляются в виде тошноты, изжоги, болей за грудиной, нарушением стула в виде запоров. У детей с хроническим гастритом язык обложен белым налетом.

Хронический воспалительный процесс в желудке вызывает изменение общего состояния организма: дети могут быть вялые, наблюдается повышенная утомляемость, возможно незначительное повышение температуры тела до 37, 0-37,3º С.

Из-за воспаления слизистой желудка нарушается процесс всасывания некоторых веществ, в частности железа и витамина В12, что приводит к развитию железодефицитной анемии, которая будет проявляться ломкостью ногтей, тусклостью волос, изменением вкуса, бледностью кожных покровов.

Обследование ребенка с гастритом

Для уточнения диагноза необходимо расспросить ребенка, какие его беспокоят боли, где они локализуются, когда появляются, что провоцирует усиление болей. Необходимо сдать общий анализ крови, где может наблюдаться увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз), снижение количества гемоглобина и эритроцитов (анемия). Для подтверждения диагноза и уточнения причины вызвавшей заболевание (особенно для хронического гастрита, вызванного хеликобактером) необходимо проведение фибро-гастро-дуоденоскопии (ФГДС) с биопсией. В процессе этого исследования в желудок ребенку вводится зонд и врач визуально оценивает внешнее строение слизистой желудка и содержимое полости желудка. Из поврежденного места берется биопсия (кусочек слизистой желудка), для выявления наличия хеликобактера и уточнения формы гастрита. Современные зонды для ФГДС для детей имеют тонкое сечение, мягкую структуру, поэтому дети без особого труда могут пройти это обследование. Помимо ФГДС необходимо так же провести ультразвуковое исследование внутренних органов, так как боли в животе могут возникать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта (например, при заболеваниях поджелудочной железы или нарушении прохождения желчи по желчевыводящим путям).

Лечение гастрита у детей

Лечение детей с хроническим гастритом обязательно должно быть комплексным и включать в себя рациональное питание, нормализацию режима дня, лекарственную терапию, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение.

Питание детей с хронических гастритом должно быть сбалансировано по количеству белков, жиров и углеводов. Не допускается использование в пищу жаренной, копченой консервированной, маринованной, острой пищи. Все продукты должны быть отварными или приготовленными на пару. Необходимо ограничить потребление соли. Из рациона полностью исключаются газированные напитки, напитки, содержащие красители, чипсы, продукты быстрого приготовления. Питание должно быть дробным и частым (7-8 раз за день). Нельзя нагружать ребенка едой перед сном, последний прием пищи должен быть в 18-19 часов. Распределение основных приемов пищи должны быть следующими: завтрак – 25%, обед – 40%, полдник – 20%, ужин – 15%. Между основными приемами пищи должны быть дополнительные в виде фруктов, соков с печеньем.

Дети обязательно должны иметь достаточный ночной отдых. В период обострения рекомендуется постельный режим, по мере стихания болевого синдрома рекомендуются дозированные физические нагрузки.

Лекарственное лечение имеет несколько направлений:

1. Снятие болевого синдрома. Для этого применяются обезболивающие и спазмолитики, чаще всего но-шпа.
2. Уменьшение продукции соляной кислоты. Для этого применяют блокаторы-Н2-рецепротов. В детской практике предпочтение отдают фамотидину, так как он не оказывает влияние на растущий организм ребенка.
3. Уменьшение патологического воздействия соляной кислоты на стенки желудка. В детской практике предпочтение отдают препаратам, которые не всасываются – альмагель, маалокс.
4. Удаление хеликобактера. Для этой цели используют определенные схемы лечения, которые включают антибактериальный препарат (чаще всего амоксициллин для детей до 7 лет в дозировке 500 мг 2 раза в день, для детей старше 7 лет – 1000 мг 2 раза в день), метронидазол и де-нол. Лечение рекомендуется продолжать 7 дней. Через 6 недель проводят повторно ФГДС для контроля излечености от хеликобактера.
5. Рекомендуется назначение биопрепаратов на период проведения лечения против хеликобактера.

Физиотерапевтическое лечение заключается в назначении электрофареза с лидокаином на переднюю брюшную стенку для снятия болевого синдрома, применение иглорефлексотерапии для старших детей, электросон. Очень важно применение у детей с хроническим гастритом минеральной воды. Для лечения можно использовать любую минеральную воду («Боржоми», «Ессентуки» и др.) без газа в теплом виде. Рекомендуется ежедневное употребление 150-200 мл минеральной воды утром натощак.

Санаторно-курортное лечение проводится только в период полной ремиссии. Рекомендуются санатории с природными минеральными водами.

Два раза в год (весной и осенью) рекомендуется проведение повторных курсов противорецидивного лечения для предупреждения развития обострений заболевания. Один раз в год необходимо проведение ФГДС для контроля слизистой желудка и взятия биопсии. Если ремиссия стойкая (более 3-х лет), ФГДС можно проводить один раз в два года. Очень важно санировать (залечить) очаги хронической инфекции (кариес, хронический тонзиллит), так как эти инфекции могут провоцировать обострения. Два раза в год необходимо проводить противоглистные терапии. Необходимо отказаться от вредных привычек (курения). В осеннее-весенний период необходимы курсы приема поливитаминных препаратов продолжительностью 30 дней.

Залогом предупреждения развития обострения является строгое соблюдение диеты, особенно в осеннее-весенний период.

Врач педиатр Литашов М.В.

причины, симптомы и его лечение

В любой детской поликлинике перед кабинетом гастроэнтеролога практически всегда очередь. И дело тут не в нехватке врачей, а в том, что заболевание ЖКТ значительно помолодели.

Если раньше гастрит у детей диагностировали в среднем и старшем школьном возрасте, то сейчас с этим коварным заболевание нередко сталкиваются и малыши до 5 лет. Почему заболевания желудка так распространены и как нужно лечить ребенка, если гастроэнтеролог диагностировал у него гастрит.

Причины

Прежде всего, родители должны запомнить, из-за чего может развиться детский гастрит. В группу риска входят дети, которые находятся в периоде возрастных изменений в организме. Основную группу риска составляют подростки, но в последнее время с заболеваниями желудка все чаще сталкиваются и малыши.

Гастрит считается полиэтилогическим заболеванием, это означает, что болезнь может быть спровоцирована рядом не связанных между собою причин и факторов. Вот перечень основных причин гастрита у детей:

• Нерационально составленный рацион питания. Это самая частая причина возникновения заболеваний органов ЖКТ, в том числе и гастрита в хронической форме. Не все родители внимательно следят за тем, что ест ребенок, особенно когда он начинает ходить в школу и имеет возможность покупать в буфетах гамбургеры, жареные пирожки и прочий фаст-фуд.
• Отсутствие режима. Ребенок должен питаться в строго отведенные часы, то есть, соблюдать режим. В некоторых семьях дети привыкают «кусочничать», то есть, целыми днями таскать сухарики, печенье, чипсы, сладости, отказываясь от нормального обеда. Такое беспорядочное питание может обернуться воспалением слизистой оболочки желудка.

• Недоброкачественная пища. Испорченный продукт может спровоцировать острый гастрит у ребенка. Это не обязательно должны быть продукты, которые явно протухли, даже вполне свежая на вид еда может оказаться обсемененной патогенной микрофлорой, если её неправильно хранить.
• Стрессы, нервные нагрузки. Современные родители нередко перебарщивают в своем стремлении вырастить всесторонне развитую личность. Ребенок, который помимо школы, посещает еще множество кружков, не имеет возможности полноценно отдыхать, а этот вызывает перенапряжение нервной системы и общее ослабление организма. Стресс может стать причиной развития самых разных болезней, в том числе и гастрита.

• Малоподвижный образ жизни. Ребенок, чинно сидящий часами с планшетом, вызывает у некоторых взрослых умиление. А между тем, нужно помнить, что растущий организм нуждается в физических нагрузках. Гиподинамия способствует нарушению процессов кровоснабжения внутренних органов, а это также может спровоцировать развитие заболевания желудка.
• Инфекция. Относительно недавно было установлено, что наиболее частой причиной развития гастрита – это патогенные бактерии, способные существовать в сильнокислой среде. Заразиться Хеликобактерной инфекций можно бытовым путем, но развивается эта инфекция при снижении иммунитета.
• Аутоиммунные факторы. В некоторых случаях причиной развития воспаления является нестандартная реакция иммунной системы.

Совет! Таким образом, гастрит бывает спровоцирован разнообразными факторами. Прежде чем начинать терапию заболевания, важно выяснить причину воспаления и постараться её устранить.

Симптомы

Родители должны знать, как распознать заболевание желудка. Характер симптомов гастрита у подростка зависит от формы болезни. Острая форма заболевания проявляется достаточно быстро после негативного воздействия.

Как правило, появление первых признаков гастрита у ребенка можно отметить уже через 2 часа после попадания в желудок недоброкачественной или просто неподходящей для детского желудка пищи. Отмечаются следующие признаки:

При осмотре можно заметить, что ребенок бледный, кожа его сухая. Язык обложен налетом, живот вздутый, слегка напряженный, при пальпации в верхней части отмечается болезненность.

У детей старшего возраста нередко развивается хроническая форма заболевания. Симптомы гастрита детей школьного возраста могут быть выражены незначительно. Дети жалуются, что после приема пищи у них возникает дискомфорт – тяжесть, слабые ноющие боли в животе.

Кроме того, признаками гастрита у подростка является возникновение изжоги после приема определённых продуктов, а также такие проявления, как тошнота, слабость, отсутствие аппетита.

Совет! Клиника заболевания зависит так же от степени и вида поражения. Поэтому только по описанию симптомов поставить диагноз невозможно. Необходимо провести полноценную диагностику и выявить тип заболевания.

Виды гастрита у детей

Существует несколько видов гастрита у детей, причем каждый тип требует определенного подхода к лечению. Поэтому важно не просто выявить гастрит у подростка или малыша, но и прояснить, как протекает это заболевание. Классификация гастрита у детей проводится в зависимости от:

• характера течения;
• разновидностей поражений слизистых;
• степени поражения;
• наличию нарушения секреции.

Так, по характеру течения выделяют острую и хроническую форму. В последнем случае заболевание протекает годами, причем периодически случаются обострения гастрита, во время которых самочувствие больного сильно ухудшается. Приведем краткое описание разновидностей форм и типов гастритов, которые диагностируются у детей.

Острый

Употребление недоброкачественной, слишком острой или жирной пищи нередко заканчивается проявлениями острого гастрита у детей. Эта болезнь встречается в любом возрасте, не болеют только младенцы, питающиеся исключительно грудным молоком.

Совет! Спровоцировать развитие острого гастрита у ребенка младшего возраста может случайное проглатывание малышом токсического вещества или лекарственных средств. При этом возникает либо ожог слизистой, либо происходит её раздражение, приводящее к воспалительному процессу.

Симптомы острого гастрита у детей не заметить невозможно. Дети жалуются на сильные боли, рвоту, общую слабость. При легкой степени поражения проявления острого гастрита у детей проходят без последствий, если проводится адекватное лечение.

Если острая форма заболевания сопровождается глубокими морфологическими изменениями слизистой, то возникает риск не только здоровью, но и жизни ребенка.

Хронический

В процессе течения хронического гастрита желудка у детей симптоматика выражена не столь явно. Возникает заболевание на фоне снижения защитных функций и нарушения нормальной секреции. Причем секреция может быть как повышенной, так и пониженной. При хроническом течении болезни дети жалуются:

• на частые, иногда постоянные ноющие боли;
• появление тяжести после еды;
• часто возникающее ощущение тошноты;
• изжогу.

При лечении этой формы заболевания потребуется терпение, так как нужно будет длительное время соблюдать диету и выполнять другие рекомендации гастроэнтеролога.

Эрозивный

Реже встречаются случаи эрозивного гастрита у детей. Для этой формы характерно не только развитие воспаления, но и образование эрозий, то есть повреждений менее глубоких, чем язвы. После заживления повреждений на поверхности остается рубец.

Причинами развития эрозийной формы заболевания у детей, чаще всего, являются токсические отравления, а также бесконтрольный прием медикаментов определенных групп. Характерным симптомом этого заболевания является появления рвоты с примесью крови.

Атрофический

Еще одной формой заболевания является атрофическая. Встречается атрофический гастрит у детей нечасто, эта форма более характерна для людей пожилого возраста. Основной причиной развития патологии является наследственная предрасположенность.

Характеризуется заболевание постепенным истончением слизистой и атрофией желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты, то есть, желудок постепенно утрачивает свои функции.

Поверхностный

Наиболее распространенной формой является поверхностный гастрит. Это наиболее легкая форма заболевания, при которой поражается только верхний слой слизистой. Однако при отсутствии лечения заболевание может начать прогрессировать и переходить в более тяжелые формы.

С повышенной кислотностью

Чаще всего, у детей диагностируется гастрит с повышенной кислотностью. Для этой формы характерна гиперфункция желез, вырабатывающих пищеварительные ферменты.

Образующийся избыток кислоты раздражает слизистые, так как естественный защитный барьер не справляется со своими функциями. В результате развивается воспаление, могут образовываться эрозии и язвы.

С пониженной кислотностью

Реже в детском возрасте диагностируется гастрит, протекающий в гипоацидной форме. В этом случае, железы вырабатывают ферменты в недостаточном количестве, что приводит к застаиванию пищи, плохому её перевариванию.

Диагностика

При подозрении на гастрит у подростков или детей младшего возраста, не стоит пытаться диагностировать и тем более лечить болезнь самостоятельно. Прежде всего, ребенка должен осмотреть педиатр. При необходимости его могут направить на консультацию к узкому специалисту.

В процессе диагностики гастрита у детей, помимо внешнего осмотра и опроса, используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Наиболее точным способом определить вид и форму заболевания является процедура ФГДС, во время которой специалист визуально изучает состояние слизистой. Однако эта процедура весьма неприятно, поэтому для маленьких детей она неприемлема.

В процессе диагностики производятся лабораторные анализы кала, а также крови и мочи. А вот УЗИ при диагностике гастрита малоинформативно, его используют для исключения сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

Как лечить гастрит у детей

Подход к лечению гастрита у детей должен быть индивидуальным. Чтобы вылечить заболевание, необходимо учитывать тип и форму заболевания, а также возраст пациента. Поэтому вопрос, чем лечить гастрит у детей и подростков, необходимо обсуждать со специалистом, который изучил состояние маленького пациента.

Лечится гастрит не только медикаментами, но и диетой. Поэтому родителям в период лечения и восстановления необходимо очень тщательно следить за питанием. Можно применять в лечении гастрита у ребенка и целебные травы, но только после консультации со специалистом.

Совет! Многие ошибочно полагают, что фитопрепараты абсолютно безвредны, на самом деле это не так. Травы могут как исцелить, так и навредить, поэтому без рекомендаций гастроэнтеролога использовать их не стоит.

3-5 лет

В возрасте до 5 лет чаще всего отмечается острый гастрит. Развивается это заболевание при нарушении правил кормления. Например, если малышам 3 лет и младше родители дают шоколадные конфеты, копченую колбасу, грибы и прочую пищу, которую детский желудок не может полноценно переварить.

Проводить лечение гастрита у детей необходимо под контролем специалиста. При появлении признаков острого гастрита у ребенка в 4 года и младше необходимо вызывать «Скорую», так как заболевание сопровождается обильной рвотой и может привести к обезвоживанию.

Больному, как правило, проводят промывание желудка при помощи зондов, кроме того, назначают дезинтоксикационную терапию в форме сорбентов. Малышам назначают Смекту или Энтеросгель.

Таблетки от гастрита для детей должен назначать педиатр или детский гастроэнтеролог. Могут быть назначены ферментные препараты, пробиотики. При болях применяются спазмолитики. Очень важно соблюдать щадящую диету при гастрите, исключив из рациона все продукты, которые раздражают воспалённый орган.

6-10 лет

В возрасте 6 – 10 лет у детей может развиться как острая, так и хроническая форма гастрита. При острой форме также показано промывание и назначение сорбентов и щадящей диеты.

При хроническом течении болезни проводится комплексное лечение медикаментозными препаратами и назначением специального лечебного питания. Могут быть использованы и народные рецепты, например, врач может порекомендовать прием отваров из специальных желудочных сборов.

Медикаменты при гастрите у детей назначаются с учетом показаний. Рекомендуется использовать препараты для нормализации секреторной функции и моторики. При нарушениях в процессе переваривания пищи назначают ферменты.

Старше 10 лет

У детей старше 10 лет поверхностная форма гастрита встречается очень часто. Дело в том, что подростки 10-12 лет нередко предпочитают фаст-фуд нормальному питанию. Пагубно отражается на состоянии желудка употребление сладких газированных напитков.

При острой форме гастрита у подростков может потребоваться госпитализация. Больным назначают уколы и капельницы с целью курирования воспаления и снятия болевого синдрома. Хроническую форму лечат в домашних условиях. Назначаются:

• антациды для нормализации уровня кислотности;
• антибиотики, если при обследовании выявлено наличие инфекции;

• гастропротекторы рекомендовано применять для более быстрого восстановления повреждённых участков слизистой;
• для снятия тошноты рекомендуют принимать препараты, усиливающие скорость передвижения пищи по пищеварительному тракту;
• при нарушенном пищеварении назначаются ферменты.

Обязательным условием успешного лечения является соблюдение щадящей диеты. Из рациона исключается острая, кислая, жирная пища, газированные напитки, фаст-фуд. Питаться необходимо регулярно, порции делать небольшими, а вот частоту приемов пищи увеличить до 5-6 раз в день.

Профилактика

Меры профилактики гастрита у детей достаточно просты. Необходимо следить за питанием ребенка, оно должно быть здоровым и регулярным. Кроме того, необходимо наладить нормальный режим дня. Не стоит перегружать занятиями в кружках. У детей должно оставаться время на полноценный отдых, прогулки на воздухе, физическую активность.

Совет! Важно рассказывать о вреде курения и алкоголя, так как вредные привычки способствуют развитию заболеваний желудка.

Гастрит в наши дни встречается чуть ли не у каждого второго ребенка школьного возраста. Причина распространения патологии проста – не все родители следят за питанием своих детей.

Многие позволяют малышам есть пищу не по возрасту, покупают детям фаст-фуд, сладкие газировки. Лечить гастрит в хронической форме довольно сложно, поэтому лучше заранее предпринять меры профилактики, чтобы защитить детей от болезни.

Гастрит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гастрита

Как ни странно, но такая «взрослая» болезнь, как гастрит, может появиться и у детей, даже у грудных младенцев. Чаще всего родители даже не могут предположить развитие подобного заболевания у своего чада. И неудивительно, ведь ребёнок зачастую не в состоянии правильно описать характер своего недомогания, которое обычно списывается взрослыми на пищевое отравление, понос или простуду. О том, каковы причины заболевания у детей, в чём заключаются его симптомы, а также о методах лечения и профилактики будет эта статья.

Причины развития гастрита у детей

Организм ребёнка активно растёт и изменяется, это влечёт за собой изменение состава желудочного сока, что в сочетании с некоторыми факторами может стать основой для развития гастрита. Наиболее часто данное расстройство диагностируется у детей в возрасте от 6 до 10 лет, а также у подростков от 12 до 17 лет.

Гастрит у взрослых и детей протекает в двух основных формах — острой и хронической. Острый гастрит у детей может появиться по следующим причинам:

• Перенесённые ребёнком заболевания инфекционного характера — как реакция может возникнуть аллергия и желудочное воспаление, что может послужить предпосылкой к атрофическому гастриту;
• Отравление некачественными продуктами — испорченной или недоброкачественной пищей;
• Пережитый стресс: ребёнок, который слишком загружен в школе и повергается эмоциональным и физическим перегрузкам, находится в группе риска;
• Употребление нездоровой еды и нерегулярное питание: если отсутствует регулярность приёма горячей пищи, ребёнок начинает перекусывать чипсами, крекерами, фаст-фудом, что напрямую ведёт к гастриту;
• Выраженная наследственность, когда кто-то из близких членов семьи страдает гастритом;
• Употребление большого количества медикаментов — при лечении других расстройств, например, гриппа или простуды, ребёнку может быть выписано много препаратов, которые плохо влияют на слизистую оболочку желудка;
• Поражение бактериями helicobacter pylori — они существуют в условиях повышенной кислотности и могут стать основой для хронической формы гастрита при условии секреции желудочного сока высокого уровня.

Если воздействие неблагоприятных факторов продолжается достаточно долго, острая фаза гастрита перерастает в хроническую. Также гастрит подразделяется на первичный и вторичный. Первый тип возникает как самостоятельное заболевание, а второй — в результате какого-либо другого заболевания.

Видео гастрит у детей

Симптомы гастрита у ребенка

Родителям следует внимательнее отнестись к следующим жалобам ребёнка, если те носят регулярный характер:

• Боль или тяжесть в желудке: чаще всего ребёнок будет жаловаться на боль, локализующуюся в верхней части живота; она может быть различной интенсивности, но всегда сигнализирует о воспалительном процессе в желудке. Также при боли дети часто жалуются на чувство тяжести в верхней области живота;
• Изжога — описывается детьми, как чувство жжения в пищеводе и грудной части; усиливается при физических нагрузках, в частности, при наклонах, может вызывать ощущение чего-то кислого на языке;
• Частая отрыжка: иногда может появиться плохой запах изо рта;
• Плохой аппетит: иногда возникает чувство тошноты, которое может окончиться рвотой;
• Пищеварительные расстройства: гастрит может вызвать вздутие живота, понос, запор и другие нарушения пищеварения;
• Плохой внешний вид: у детей может появиться болезненная бледность, серый или белый налёт на языке.

Далее приводятся особенности проявления гастритов различного типа и происхождения.

Аутоиммунный атрофический гастрит

Его причиной служит снижение уровня кислотности секреции, а также износ слизистой. У детей появляется нечасто. Основные симптомы у детей:

• Чувство тяжести, возникающее в желудке;
• Нарушение процесса пищеварения;
• Ухудшение общего состояния, выражающееся в анемии и авитаминозе.

Хронический гастрит

Выражается в повышенной секреции желудочного сока на фоне поражения хеликобактериями. Основные симптомы:

• Чувство боли, появляющееся после еды или после физических нагрузок;
• Изжога и отрыжка отличаются кислым привкусом;
• Боль локального характера и нарушения пищеварения.

Острый гастрит

Этот тип расстройства встречается у детей чаще, чем остальные, и выражается в следующих признаках:

• Рвота, иногда очень сильная;
• Боль в желудочной области носит постоянный характер;
• Вялость, апатия, плохое состояние ребёнка.

Как диагностируется гастрит у детей?

Уважаемые родители, ни в коем случае не стоит при малейшем подозрении на гастрит начинать пичкать своё чадо всевозможными препаратами. Для этого нужен правильно поставленный диагноз, а это может сделать только врач.

Единственный существующий на сегодня метод диагностики гастрита — это эндоскопическое исследование желудка под названием «фиброгастродуоденоскопия». Эта процедура довольно болезненна и сложна, поэтому чаще всего врачи не назначают её детям, особенно в маленьком возрасте, предпочитая превентивный метод лечения. Он выражается в назначении соответствующих препаратов и отслеживании динамики лечебного процесса. Если симптомы не прекращаются, тогда врач назначает эндоскопию.

Гастрит у грудных детей

Да, не удивляйтесь, данному расстройству подвержены также и дети грудного возраста, так как переход от материнского молока к различным смесям может весьма отрицательно сказаться на их неокрепших желудках.

Выбор рациона необычайно важен для малыша, нельзя часто менять состав молочных смесей или слишком рано вводить прикорм. Сладкое и шоколад тоже могут спровоцировать приступ острого гастрита.

Если у грудничка врач подтвердил гастрит, то малышу, скорее всего, назначат особую диету с большим количеством жидкости. Если симптомы не исчезнут, то понадобится госпитализация и дополнительное обследование.

Лечение гастрита у детей

Тактика лечения заболевания носит следующий характер:

• Необходимо проделать полное промывание желудка;
• Приём сорбентов: активированного угля, «Смекты», «Энтеросгеля»;
• При сильной боли: «Но-Шпа», «Баралгин», «Папаверин»;
• Иногда следует дать ребёнку слабительное или сделать клизму;
• При рвоте: «Мотилиум» или «Церукал»;
• Приём гастроцитопротекторов: «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель»;
• Для понижения секреции: «Ранитидин»;
• Обильное питьё.

Все указанные препараты имеют противопоказания. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Ребёнку при остром приступе гастрита следует обеспечить постельный режим минимум на 3 суток. Первый день лучше вообще ничего не есть, на второй день допускается приём лёгких супов или каш. Нормальный приём пищи возможен лишь на третий день.

Как и чем лечить хронический гастрит у ребенка?

Это расстройство характеризуется периодами обострения и ремиссии. Схема при лечении будет следующая:

• Приём антисекреторных препаратов: «Ранитидин», «Фамотидин», «Квамател»;
• При обнаружении хеликобактерий: «Кларитромицин», «Метронидазол», «Амоксициллин», «Де-Нол», «Омепразол», «Ранитидин»;
• Специальная диета;
• При диарее: «Церукал», «Мотилиум»;
• При боли: «Но-Шпа», «Риабал», «Папаверин»;
• Регулярное употребление минеральной воды типа Боржоми.

Самостоятельно менять или назначать препараты категорически нельзя. Обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Профилактика гастрита у детей

Самым главным методом профилактики гастрита является правильно подобранная диета. Она также необходима в процессе лечения.

Основные рекомендации:

• Питаться следует не 2 или 3 раза в день, а 5 или 6, равномерно разделяя дневные порции;
• Продукты должны быть свежими, хорошего качества, не допускаётся приём старой или испорченной еды;
• Продукты, которых следует избегать в меню: острые, жирные или жареные блюда, копчёности, кондитерские изделия, сдоба, свежий белый хлеб, овощи в сыром виде;
• Допускаются только варёные, тушёные или запечённые блюда; продукты должны быть измельчёнными или протёртыми, нельзя есть их в чересчур горячем или холодном виде;
• Блюда, которые следует включать в рацион: овощные супы, мясо птицы, кролика или нежирную говядину, гречневую, овсяную и рисовую каши, котлеты на пару, запеканки из творога, какао с добавлением молока, травяные чаи, компоты из сухофруктов, белый хлеб вчерашней выпечки;
• Диету очень важно соблюдать особенно в первые дни болезни или в период обострения.

Уважаемые родители! Если вы будете следовать этим рекомендациям и тогда, когда здоровье ребёнка не вызывает у вас опасений, это пойдёт ему только на пользу. Удачи вам!

Первые симптомы, причины и лечение гастрита у детей

Чаще всего причинами гастрита становятся неправильное питание и нервное напряжение. Лечение гастрита у детей требует особого подхода, для осуществления чего требуется знать не только симптомы, мучающие ребенка, но и причины, что вызвали появление недуга.

Бывает гастрит у ребенка возникает в школьном возрасте. При возникновении болезни, у детей могут наблюдаться разные типы воспалительных процессов слизистой оболочки желудка. Обычно заболевание припадает на период средних классов. Связано это с сильным психоэмоциональным и умственным напряжением. Также дети в этом возрасте часто пренебрегают правильным питанием и отдают предпочтение сладким газировкам, чипсам и сухомятке.

Гастрит у детей как самостоятельное заболевание возникает очень редко. Наиболее часто ребенку диагностируют гастродуоденит.

Важно: Гастродуоденит — болезнь, характеризующаяся сильным воспалительным процессом слизистых оболочек желудка и ДПК. Частыми причинами заболевания являются кишечная инфекция и отравление.

Почему возникает гастрит у детей?

В группу риска попадают дети в том возрасте, когда в организме происходят самые активные изменения. Чаще всего это дети от 6 до 10 лет и подростки от 13 лет. Так как в этом возрасте организм предрасположен к возникновению болезни, многочисленные неблагоприятные факторы могут только поспособствовать появлению гастрита. Итак, к самым частым причинам возникновения заболевания у детей относят:

1. Несоблюдение режима питания. Гастрит возникает вследствие того, что малыш нерегулярно питается, а порции являются слишком сытными. Питание должно быть дробным и постоянным.
2. Рацион. Неправильное питание с избытком вредных продуктов приводит к воспалительным процессам. Вредные продукты это ничто иное, как фаст-фуд, чипсы, сухарики, лапша быстрого приготовления, газированные напитки с избытком красителей и усилителей вкуса, еда с большим количеством специй, жирные и острые продукты.
3. Перегрузки умственного и психологического характера. У ребенка школьного возраста с каждым классом появляется всё больше школьных обязанностей. Количество свободного времени на отдых у школьников достаточно немного. Дети становятся раздражительными, испытывают усталость и нередко стрессы. На этом фоне у детей снижается аппетит и нарушаются процессы регуляции количества желудочного сока.
4. Избыток или недостаток физической активности. Гиподинамия или физические перегрузки приводят к нарушению циркуляции крови. Это приводит к подрыву здорового функционирования секреторных желез и защитных функций.
5. Хеликобактерии. Эта инфекция имеет ведущую роль в развитии хронических гастритов. Живут хеликобактерии только в полости органа с повышенной кислотностью. Если секреторная функция понижена, а пациент страдает от гастрита, то хеликобактерии не могут быть причиной данного заболевания.
6. Острые инфекционные заболевания. Вследствие их возникновения, желудочная деятельность находится в угнетенном состоянии.
7. Медикаменты. Дети в период роста бывают очень болезненными. Многие родители занимаются их лечением самостоятельно и даже дают малышам антибиотики без рекомендаций врача. Вследствие длительного применения определённых таблеток, малыш может пострадать от медикаментозного гастрита.
8. Инвазия. Глистные инвазии часто возникают у детей, которые не соблюдают личной гигиены и могут приводить не только к гастритам, но и к сильной потере веса и даже признакам отравления. При этом, если у ребенка найдена эта причина, всем остальным домочадцам также обязательно необходимо сдать анализы.

Гастрит у детей таким образом возникает по разным причинам. Проще говоря, когда защитная функция желудка ослаблена, то агрессивная среда органа начинает затрагивать и переваривать собственную слизистую оболочку, приводя к воспалительным процессам и даже эрозиям и язвенной болезни.

Гастрит у детей имеет разные симптомы, но нельзя не обращать своего внимания на их возникновение. Каждый симптом, выражающийся в жалобе ребенка стоит обязательно объяснить при походе к врачу гастроэнтерологу.

Общие симптомы разных видов гастрита

Гастрит у детей проявляет себя широким разнообразием симптомов. Для каждого типа и формы гастрита характерны свои симптомы. Стоит рассмотреть основные признаки, говорящие о наличие воспалительного процесса в желудке ребенка.

• Боль. Ощущения спазма в верхних частях живота и в подреберье — самая частая детская жалоба при гастрите. Болевые ощущения, как симптомы, могут быть разной интенсивности. Это зависит от того, насколько выражено воспаление и каков болевой порог.
• Тяжесть и дискомфорт. Этот симптом может быть обособленным или сочетаться вместе с болевыми ощущениями.
• Изжога. Этот неприятный, жгучий симптом, требующий лечения, возникает и у детей. Малыши не всегда понимают характер этого ощущения, поэтому определить наличие изжоги достаточно тяжело. Особенно ощутимой изжога является в случаях, когда дети наклоняются или поднимают какой-либо, достаточно весомый предмет, применяя усилия. Поговорив с ребенком можно определить характер его ощущений. Очень часто маленький пациент жалуется на жжение, распространяющееся по всей области пищевода до самого горла и на кислый привкус во рту.
• Отсутствие аппетита. Отказ от еды обусловлен болевыми ощущениями и возможной тошнотой при приемах пищи. Поэтому заставлять малыша есть через силу лучше не стоит.
• Внешние проявления болезни. Понять, что ребенок страдает от гастрита можно и по внешним признакам, таким как излишняя бледность кожи малыша или неприятный запах изо рта. Также у ребенка можно заметить частую отрыжку. Можно осмотреть язык, о гастрите могут говорить небольшие ярко-розовые язвочки или налет серого или желтого цвета. Найдя эти признаки, необходимо срочно приступать к лечению.
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой. Симптомы могут возникать отдельно или сопутствовать друг-другу.
• Нарушения в пищеварении. Воспаленный орган хуже справляется с первой стадией переваривания пищи, а соответственно и все последующие стадии пищеварительного процесса приходят к сбою. Так дети часто страдают от вздутия, запора, расстройства кишечника, анемии или гиповитаминоза, требующих лечения. Всасывание питательных веществ также является очень затруднительным.
• Боль при пальпации. При легком прощупывании области желудка, маленький пациент может ощущать болезненные симптомы. Также при истонченной подкожной жировой клетчатке у ребенка, лечащий врач при пальпации может определить спазмированный орган.

Симптомы говорящие о наличие у ребенка хронического атрофического гастрита, следующие:

• Гиповитаминоз.
• Анемия.
• Тяжесть.
• Нарушение пищеварительной функции.

Симптомы гастрита с повышенной кислотностью у детей, таковы:

• Боль при физических нагрузках и приёмах пищи.
• Изжога.
• Отрыжка кислым.
• Желудочные расстройства.

Острый гастрит имеет такие симптомы:

• Тошнота и рвотные позывы.
• Рвота, в том числе и неукротимая, длительная.
• Постоянная боль в желудочной области.
• Сильное нарушение общего состояния ребенка.
• Вялость и сонливость.

Диагностика и методы терапии

Зная симптомы, которые мучают юного пациента, можно только предположить наличие гастрита. Для того чтобы поставить точный диагноз необходимо провести ряд исследований недуга.

Важно: При инструментальных исследованиях и сборе анализов у пациента, которого на первый взгляд мучит гастрит, могут быть обнаружены и другие более опасные заболевания системы ЖКТ. Именно поэтому обязательно обратиться в больницу для исследования клинической картины.

Среди инструментальных исследований хронического гастрита основными методами, которые используют гастроэнтерологи являются:

1. pH-метрия — процедура введения желудочного зонда для определения внутренней кислотности желудочной среды. Процедуру иногда совмещают с гастроскопией и делают при помощи эндоскопа.
2. Гастроскопия — метод при помощи которого, врач может оценить состояние стенок органа и слизистых оболочек желудка и пищевода.
3. Биопсия — способ изучения тканей органа. Биопсия абсолютно безболезненна. Пробы берут в трёх разных местах желудка, но ткани для забора очень невелики. Процедуру применяют в случаях с детьми гораздо реже, чем обычно.
4. Рентгенография — процедура, которая также является очень информативным методом при постановке диагноза. При проведении, пищу не потребляют на протяжении 12 часов до момента начала исследования. Также необходимо употребить специальное контрастное вещество. После тело пациента осматривают в разных позициях. Рентгенография позволяет определить рельеф стенок органа, наличие гастрита, язв, эрозий и оценить тонус органа и его размеры.

Важно: При острой форме гастрита у ребенка, родителям обязательно необходимо обратиться в больницу в тот момент, когда малыш только стал жаловаться на первые подозрительные симптомы. В случае своевременного обращения к врачу, для диагностики понадобятся только данные анамнеза и первичный осмотр.

Врач может назначить несколько вариантов лечения, исходя из того, какие симптомы необходимо подавить:

• Противорвотные.
• Таблетки от изжоги.
• Вяжущие препараты.
• Обезболивающие.
• Препараты способствующие пищеварению.

Препараты можно комбинировать с народными методами лечения, что значительно ускорит выздоровление малыша.

Народное лечение гастрита у детей

Лечение гастрита — процесс достаточно кропотливый и ответственный. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением гастрита даже если есть уверенность в том, что у ребенка именно данный диагноз. Тем более не стоит лечить малыша только народными методами. Применять их можно только после установки диагноза врачом, но и в этом случае необходимо совмещать народное лечение с назначенной врачом терапией.

Порой и сами врачи предлагают пациентам некоторые методы народной медицины, которые отлично устраняют симптомы болезни и выступают в качестве средств профилактики.

Отличным лечебным средством является мёд. Если соблюдается диета, предписанная врачом, то эта сладость не только придётся по вкусу малышу, но и поможет справиться с гастритом. Так, мёд имеет заживляющие свойства, которые помогают восстановить пораженную слизистую желудка и пищевода. К тому же мёд можно применять как при пониженной, так и при чрезмерно высокой кислотности желудка. Мёд можно использовать в травяных или обычных чаях, а также добавлять его в нежирное молоко, что особенно нравится детям.

При возникновении изжоги, её также можно устранить без помощи лечения медикаментами. Советуют давать маленьким больным бананы. Достаточно одного не переспелого банана, для устранения приступа жжения в загрудинной области. Также изжогу отлично устраняет обычная, негазированная минеральная вода, принятая сразу после еды.

Алоэ — ещё одно чудодейственное средство лечения, способное помочь при гастрите. Чаще всего свежий сок алоэ смешивают с медом. Позже этой смесью единожды в день угощают малыша. Аналогичным образом получившуюся смесь можно разбавлять в теплом молоке и давать такой напиток своему чадо утром или перед сном. Такая лечебная процедура вечером также будет способствовать хорошему, крепкому сну малыша.