Гастродуоденит у детей лечение – Гастродуоденит: симптомы и лечение у детей

симптомы и лечение (препараты), диета

Гастродуоденит у детей – одно из самых распространенных заболеваний, характеризующееся одновременным воспалением нижнего отдела желудка (гастритом) и двенадцатиперстной кишки (дуоденитом).

Патология приводит к структурным изменениям слизистой оболочки пищеварительных органов и последующим секреторным и моторным нарушениям.

Классификация гастродуоденита разделяется на острый процесс и хроническую форму.

Содержание статьи

Причины заболевания

Гастродуоденит у ребенка появиться может даже в раннем детском возрасте. Это обусловлено слабостью организма.

Кишечник на первых годах жизни восприимчив к инфекциям, которые приводят к нарушению процессов всасывания и переваривания.

Желудочные железы не функционируют в полную силу и способны обеспечить переваривание не всех продуктов. Достаточно регулярно нарушать диету, чтобы спровоцировать хронические гастриты у детей.

Острый приступ чаще всего провоцирует именно неправильное питание.

Опасность представляют продукты, раздражающие или повреждающую слизистую оболочку желудка: жирное, острое, «быстрые» снеки, орехи или сухарики с большим количеством соли или приправ.

Клиническая картина может быть ухудшена сильными эмоциональными переживаниями.

Также хронический гастродуоденит у детей могут спровоцировать следующие факторы:

• стойкие изменения в слизистых оболочках;
• кишечные инфекции;
• наследственность;
• пониженная или повышенная кислотность;
• длительный прием антибиотиков;
• хронические патологии пищеварительной системы;
• проблемы эндокринной системы;
• хронические очаговые инфекции.

У подростков провокатором часто становятся нарушения гормональной природы.

Симптомы гастродуоденита у ребенка

Стандартные симптомы гастродуоденита у детей напоминают признаки гастрита.

К неспецифическим проявлениям относятся постоянная слабость, проблемы со сном, мигрени и быстрая утомляемость.

На фоне болезни у детей нередко развивается вегето-сосудистая дистония. Часто гастродуоденит сопровождается изжогой, возникающей после приема пищи.

Причины и симптомы заболевания связаны между собой. Больного ребенка ожидают:

• ноющая боль в желудке;
• ощущение распирания после еды;
• тошнота;
• рвота;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• отрыжка с привкусом горечи;
• проблемы с аппетитом.

Болевой синдром при воспалении слизистой отдает в область пупка и подреберье. Проявляется он ночью и натощак, пропадая после еды.

Обострение стандартно происходит весной и осенью, после сильных физических нагрузок или в нервных ситуациях. Лечение направлено и на устранение симптомов заболевания у детей.

Диагностика патологии

При появлении первых проблем с желудком обращаться нужно в педиатрию, окончательная диагностика проводится в гастроэнтерологии.

Во время визуального осмотра маленького пациента специалиста настораживают внешние признаки болезни – несоответствующая возрасту худоба, потеря эластичности кожи, бледность и синяки под глазами.

Точно поставить диагноз по одному осмотру невозможно. Для уточнения форм гастродуоденита у детей дополнительно назначаются:

• общий анализ крови;
• анализ кала;
• копрограмма;
• фиброгастродуоденоскопия;
• эндоскопическая биопсия;
• зондирование;
• измерение уровня pH желудочного сока.

Во время анализов часто обнаруживается анемия или яйца гельминтов. Обе патологии могут совпадать по симптоматике с типичными проявлениями гастродуоденита.

Лечение гастродуоденита у детей

Решать, как лечить гастродуоденит, должен специалист. Схема терапии требует комплексного подхода и включает в себя не только прием лекарств, но и изменение режима питания.

Госпитализация требуется редко, в большинстве случаев справиться с приступом можно в домашних условиях.

При этом ребенку рекомендуется постельный режим и максимальный физический и психологический покой.

Лечение гастродуоденита у детей проводится с использованием следующих лекарств:

• эубиотиков: Линекса, Бифиформа;
• витаминов: Алфавита, Компливита;
• энтеросорбентов: Смекты, активированного угля;
• препаратов с пищеварительными ферментами: Мезима, Фестала.

Если диагностировано обезвоживание организма, дополнительно требуется провести регидратацию – восполнить нормальный уровень жидкости.

В легких случаях это возможно посредством увеличения количества потребляемой жидкости (минеральной или кипяченой воды), при серьезном дефиците назначаются специальные растворы с медикаментами – Регидроном или Оралитом.

Если патология вызвана инфекцией или бактериями, лечение у детей требует кишечных антисептиков или антибиотиков.

Препарат подбирается в зависимости от выявленного возбудителя. При одобрении врача используется также терапия народными средствами.

В острый период применяются вяжущие отвары (с черникой или зверобоем), которые приглушают воспалительный процесс.

При правильном лечении симптомы острого воспаления снимаются достаточно быстро. Хроническая патология требует постоянного наблюдения и периодического купирования приступов.

Диета

Во время острого периода диета при гастродуодените у детей имеет особое значение и необходима для успокоения воспалительного процесса. Придерживаться ее желательно на протяжении всей жизни для профилактики обострений.

При формировании рациона требуется помощь лечащего врача.

Первые дни во время приступа требуют серьезных ограничений. Рекомендуется максимальная разгрузка желудочно-кишечного тракта в сочетании с обильным питьем.

Разрешаются травяные отвары с витамином С, слабый чай или отвар шиповника. Постепенно вводятся каши из измельченной овсяной или рисовой крупы..

Под запрет попадает холодное, горячее, острое и жирное. Навсегда исключить желательно колбасы, фаст фуд, готовые снеки, кислые или горькие овощи, фрукты и ягоды.

В рамки правильного питания входят тушеные блюда или овощи и мясо, приготовленные на пару. Обязательно добавляются нежирная рыба, молоко, творог, омлеты и домашние компоты.

 

bolitvnutri.ru

Гастродуоденит у детей – симптоматика, отзывы, лечение и прогнозы

Гастродуоденит у детей встречается настолько часто, как и у взрослых. Согласно официальной статистике, болен в той или иной степени каждый третий ребенок. Проявления напоминают признаки гастрита, выражены сильнее, чем у взрослых. Само же заболевание представляет собой воспаление слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев охватывает только верхние слои тканей органа.

Содержание статьи

Как выглядит, фото

У ребенка воспаленный желудок, кишечник еще не подвергается серьезным патологическим процессам. Слизистая гладкая, недеформированная, но заметно покраснение, налет белого цвета при наличии вторичной инфекции. У подростков, которых наблюдается хронический гастродуоденит с дошкольного возраста, могут наблюдаться эрозии, ранки, язвочки. В целом же, обследование инструментальными методами с оценкой состояния слизистой у детей проводят в случае яркой клинической картины, сильной боли.

Что это такое

Гастродуоденит является формой хронического гастрита, когда воспаление переходит на двенадцатиперстную кишку. Из-за патологического процесса нарушается моторика кишечника, повышается уровень соляной кислоты. Ощущается боль в области эпигастрии, живота, наблюдается вздутие, метеоризм.

Одной из причин развития гастрита, гастродуоденита специалисты называют повышенный уровень бактерий Хеликобактер. Микроорганизмы присутствуют в организме постоянно, активизируют свою деятельность при снижении защитных функций. Поскольку у детей иммунная система до конца не сформированная, образуется благоприятная среда для развития Хеликобактер.

Кроме этого, кишечник чрезвычайно чувствительный к разному роду пище. Хорошо переваривает каши, кисломолочную продукцию, суп и чрезвычайно тяжело перевариваются жирные блюда, жареные, соленые, острые. Гастродуоденит может быть представлен единичным случаем обострения и приобретать хроническую форму, если не будут ликвидированы негативные факторы.

Причины

К развитию гастродуоденита приводят внутренние, внешние факторы.

Внутренние причины:

• Слабый иммунитет;
• Генетическая предрасположенность;
• Гормональный дисбаланс;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Повышенная склонность к аллергии;
• Патология надпочечников;
• Психические нарушения;
• Дисбактериоз кишечника;
• Гастрит;
• Болезнь Крона;
• Кариес, хронический тонзиллит.

Повышается риск развития гастродуоденита у недоношенных деток, а также если беременность протекала сложно, были тяжелые роды. Избавиться от негативного влияния внутренних негативных факторов очень сложно, а в случае болезни крона, патологий иммунитета практически невозможно. Но предотвратить, нейтрализовать внешние провокаторы в силах человека.

Внешние причины:

• Увлечение сладостями;
• Питание всухомятку;
• Плотный ужин;
• Перекусы по ночам;
• Алкогольные напитки;
• Голодание с целью сбросить вес;
• Малоподвижный образ жизни;
• Гельминты;
• Сальмонеллы;
• Отравление токсинами;
• Газированные напитки;
• Кофе;
• Чрезмерное употребление шоколада;
• Частые вирусные инфекции;
• Медикаменты.
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание;
• Плохая экология;
• Некачественная пища.

Для детей дошкольного возраста причиной гастродуоденита часто выступает наличие гельминтов, сальмонелл, атопический дерматит, некачественное питание, еда не по возрасту. К примеру, давать детям шоколад не рекомендуется до 3 лет, кофе пить запрещается до 14 лет. У подростков причиной гастродуоденита становятся гормональные перестройки, нервные, эмоциональные переживания, нарушенный режим питания, увлечение фаст-фудами, спиртные напитки, коктейли, газированные напитки.

Симптомы

Гастродуоденит у детей имеет более яркую клиническую картину, нежели у взрослых. Основным симптомом является наличие боли в области эпигастрии, животе выше пупка. Может отдавать в лопатки, спину, поясницу. Бывает острой, схваткообразной, ноющей. Продолжается несколько дней либо проходит быстро без специального лечения.

Другие симптомы гастродуоденита:

• Изжога;
• Отрыжка;
• Налет на языке, кислый привкус во рту;
• Неприятный запах;
• Тошнота;
• Чувство переполненного желудка;
• Изменение аппетита – ухудшение либо усиление;
• Чрезмерное слюноотделение;
• Рвота;
• Нарушение стула, чаще диарея;
• Вздутие живота, метеоризм, повышенное газообразование.

Симптоматика, не связанная напрямую с желудком, кишечником:

• Слабость;
• Сонливость днем, бессонница ночью;
• Нервозность, капризность, плаксивость;
• Перепады настроения;
• Снижение физической активности;
• Бледность кожного покрова;
• Ломкость ногтей;
• Тусклые волосы;
• Потеря либо прибавка в весе;
• Головная боль;
• Головокружение;
• Повышение температуры;
• Снижение артериального давления;
• Учащенное сердцебиение;
• Приливы жара;
• Озноб;
• Дрожь по телу.

Неприятная симптоматика усиливается на голодный желудок, может проявляться ночью. Появляется через 1-2 часа после еды. При продолжительном перерыве в питании возникает такое ощущение, как «волчий голод». С повышенным слюноотделением, аппетитом.

Диагностика

Как показывает практика, в большинстве случаев диагноз врачи ставят, основываясь на клинической картине, анализе кала, крови, мочи. А также ультразвукового обследования брюшной полости. Хотя самыми информативными методами остаются инструментальные, с помощью специальной медицинской аппаратуры. Их ребенку назначают в случае, если обострения случаются часто, диета, первоначальное медикаментозное лечение не дает положительного результата. Если возраст ребенка старше 5 лет. Это объясняется болезненностью процедуру и необходимостью проглатывать специальную капсулу.

• При пальпации обнаруживается упругий живот, боль выше пупка, между ребрами.
• Клинический, биологический анализ крови позволяет установить наличие воспалительного процесса, оценить работу поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
• Анализ мочи дает представление о работе выводящих протоков.
• Исследование кала дает возможность определить либо опровергнуть присутствие сальмонелл, гельминтов, дисбактериоза, оценить работу пищеварительной системе. При наличии непереваренных частичек можно с уверенностью утверждать о нарушении функций кишечника, поджелудочной.
• Дыхательный тест проводят для выявления уровня бактерий Хеликобактер. В случае их обнаружения выше нормы назначают терапию антибиотиками.
• Фиброгастродуоденоскопия позволяет увидеть слизистую больного органа, оценить масштабы поражения, длительность воспалительного процесса.

Дополнительно назначают рентгеноскопию, компьютерную томографию и некоторые другие методы исследования. О целесообразности использования того или иного диагностического способа решает врач. Изначально следует обратиться за помощью к педиатру, затем к узкому специалисту.

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней, гастрит и дуоденит относятся к коду 29. Непосредственно дуоденит находится под кодом  29.8, гастродуоденит неуточненный —  29.9.

Лечение

Терапевтические методы направлены на устранение болезненной симптоматики, нейтрализацию воздействия негативных факторов, восстановление функций желудка, двенадцатиперстной кишки. При выборе лекарств для терапии детей рекомендуется отдавать предпочтение народным, гомеопатическим средствам, препаратам с минимальным количеством побочных эффектов.

Схема, продолжительность лечения зависит от возраста ребенка, причин, вызывающих развитие или обострение болезни, сложности симптоматики. Гастродуоденит, вызванный погрешностями в еде, приемом медикаментов для лечения других заболеваний, устраняют диетой, лекарственным чаем, покоем, благоприятной психоэмоциональной обстановкой. Для лечения более сложных форм требуются специальные препараты.

Специальные лекарства от гастродуоденита

Подбор медикаментов подбирается исходя из индивидуальных особенностей организма ребенка, возраста, сложности симптоматики.

• Антациды. Средства первой помощи при гастродуодените. Препараты действуют местно, оставаясь в желудке. Обволакивают слизистую, защищают от раздражения, нейтрализуют соляную кислоту, обезболивают. Устраняют тошноту, повышенное слюноотделение, нормализуют аппетит, сгущают каловые массы. Действуют быстро, уже в течение 5 минут наступает облегчение. Принимать следует за 20 минут до еды либо через полчаса после трапезы 3-4 раза в день. Обязательно утром натощак, перед сном. Часто назначают детям антациды в виде суспензии – Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель.
• Антирефлюксные средства. Их действие направлено на укрепление мышц сфинктера, который отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки. Препараты устраняют отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту. Один из самых распространенных средств – Домрид. Для детей выпускается в форме суспензии вишневого цвета, имеет приятный вкус ягод. Принимают около недели 2-3 раза за сутки.
• Гастропротекторы. Понижают уровень кислотности, устраняют отрыжку, изжогу, купируют воспаление, восстанавливают слизистую больных органов. Имеют способность лечить язвы, эрозии, заживлять ранки, а также противостоять их появлению. Детям назначают Фолиевую кислоту, Сукральфат, Субцитрат Висмута, Де-Нол.
• Сорбенты. Препараты выводят токсины, устраняют вздутие, метеоризм, диарею, улучшают общее самочувствие. Для терапии гастродуоденита у детей рекомендуют Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Смекта.
• Пробиотики. Действие этих препаратов направлено на устранение дисбактериоза кишечника, укрепление иммунитета, восстановление уровня кислотности, избавления от бродильных процессов. Детям рекомендуют Лактиале, Лактовит, Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте. Принимают 2-3 раза за день во время еды. Длительность терапии не менее 14 дней.
• Ферменты. Для улучшения пищеварения следует принимать Креон, Мезим, Панкреатин, Фестал.
• Спазмолитики, обезболивающие. Если антацидное средство не содержит обезболивающих компонентов, устраняют неприятные ощущения спазмолитиками – Меверин, Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа.

Дополнительно, чтобы устранить вздутие живота назначают Коликид, для укрепления иммунитета витамины, настойка Эхинацеи. Рекомендуют детям, особенно подросткам с неустойчивой нервной системой, седативные препараты на основе лекарственных трав – настойка валерианы, глода, пустырника. Капают по 10-20 капель в зависимости от возраста, запивать разрешается компотом, водой, чаем.

Народные средства

Для лечения гастродуоденита у детей рекомендуют отвары, чаи на основе лекарственных трав, настойки.

• Отвар из семян льна. Заливают сырье водой, ставят на маленький огонь, кипятят в течение 15 минут. Дают остыть, процеживают. Дают по 1 столовой ложке детям до 5 лет, по 50 мл в старшем возрасте. Пить лекарство нужно в перерывах между едой до 4 раз за сутки. Терапию можно продолжать около месяца. Средство нормализует микрофлору кишечника, налаживает работу пищеварительной системы, устраняет неприятные симптомы, защищает желудок от раздражения.
• Отвар риса. Действует идентично первому средству, готовится так же. Заливают рис водой, варят на маленьком огне полчаса. Сливают слизь, остужают. Дают детям по 1 ст. Ложке 4 раза за сутки натощак.
• Чай травяной. Смешивают в одинаковых пропорциях ромашку аптечную, мелиссу, мяту, липу. Заливают 200 мл кипятка, настаивают не менее 5 минут. Разрешается добавить сахар. Пьют, как обычный чай. Средство обладает успокаивающим, ранозаживляющим, противовоспалительным, антибактериальным действием.
• Компот из сухофруктов. Если наблюдается диарея, дают ребенку компот из сухих груш, для устранения запора предлагают компот из сушеных яблок, винограда, абрикоса. Кроме этого, от запора помогает морковный, яблочный сок из сладких сортов.
• Молоко. Для устранения изжоги, отрыжки, ребенку дают термически обработанное теплое молоко. За один раз нужно выпить не менее 100 мл.
• Перепелиные яйца. Уникальный продукт устраняет дисбактериоз, укрепляет иммунитет, нормализует пищеварение, обезболивает, защищает, заживляет. Пить сырые перепелиные яйца нужно каждый день по 1-2 штуки за один раз. Запивают теплой водой. Для полного восстановления пищеварительной системы рекомендуется пройти курс не менее одного месяца.

Народные средства применяются в составе комплексной терапии гастродуоденита у детей либо как самостоятельные средства при первых проявлениях болезни, слабой симптоматике.

Диета

Является основой лечения гастродуоденита у детей любого возраста. В некоторых случаях достаточно нормализовать режим, составить правильный рацион, ребенок пойдет на поправку. Более того, правильное питание является залогом крепкого здоровья, отсутствия рецидивов.

В ежедневный рацион должны входить каши, кисломолочная продукция, суп, овощное пюре. Блюда должны быть комфортной температуры. Готовить на пару, запекать, тушить, варить. Подавать в измельченном виде. Организовать обильное питье, в особенности негазированной минеральной воды, лекарственного чая.

Запрещенные продукты на стадии обострения:

• Жареные, острые, соленые, жирные блюда;
• Специи, соусы, приправы;
• Консервы;
• Газированные напитки;
• Алкоголь;
• Крепкий чай;
• Жирное мясо;
• Копчености;
• Колбаса;
• Крутой мясной бульон;
• Бобовые;
• Сладости;
• Мед;
• Варенье;
• Шоколад;
• Пирожки горячие;
• Виноград;
• Цитрусовые;
• Сливы;
• Мороженое.

Детям не следует давать кофе, пиво, фаст-фуды, майонез, продукты с содержанием химических ароматизаторов, красителей, усилителей вкуса.

Рекомендуемые продукты:

• Творог;
• Йогурт;
• Кефир;
• Ряженка;
• Сливочное масло;
• Яйца;
• Ветчина;
• Мясо нежирных сортов;
• Рыба;
• Овощное пюре;
• Картофель;
• Морковь;
• Зелень;
• Лук;
• Гречка;
• Рис;
• Овсянка;
• Манная крупа;
• Тыква;
• Кабачки;
• Сладкие яблоки;
• Груши;
• Банан;
• Малина;
• Клубника;
• Кисель;
• Минеральная вода;
• Хлеб белый;
• Печенье песочное, слоеное, крекер, сушка, баранки.

Постепенно в рацион можно добавить конфеты, сыр, сметану, огурцы, помидоры, натуральные соки.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо:

• Создать благоприятную психоэмоциональную обстановку;
• Придерживаться режима питания;
• Составить правильный рацион;
• Лекарства использовать в случае острой необходимости;
• Периодически пропивать витамины, пробиотики;
• Заниматься физической культурой, вести активный образ жизни;
• Не допускать переутомления.

Своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Прогноз

Гастродуоденит, вызванный внутренними причинами, сложно поддается лечению, большая вероятность перехода в хроническую форму. Рекомендуется постоянно придерживаться правильного питания, нейтрализовать как можно больше внешних провокаторов.

Легкая стадия гастродуоденита появляется у детей разного возраста часто. Симптомы исчезают в большинстве случаев самостоятельно без специального лечения, достаточно побыть недельку на диете. Что же касается частых рецидивов, они возникают из-за нежелания менять образ жизни, рацион, при отсутствии квалифицированной терапии.

Нередко приступы гастродуоденита наблюдаются у подростков в период полового созревания. Причиной тому являются гормональные перестройки. Со временем симптомы исчезают. У маленьких детей – до 5 лет гастродуоденит проходит по мере укрепления иммунитета, окончательного формирования кишечника.

Клинические рекомендации

Специалисты дают некоторые рекомендации, как избежать обострений, правильно устранить симптоматику, не допустить хронического течения.

Младенца держать на грудном вскармливании не менее 1 года. Соблюдать специальную диету матери, чтобы не провоцировать аллергию, расстройство кишечника у ребенка. Прикорм вводить согласно общей схеме, рекомендуемой педиатрами. Шоколадные конфеты разрешается давать после 3 лет.

Подбирать рацион из хорошо перевариваемых продуктов. Ограничить употребление жареной, острой пищи, консервов. Для каждого возраста требуется своя пища. При несоответствии пищеварительная система не справляется со своей задачей, возникают патологические процессы.

Периодически сдавать кал на анализ, чтобы своевременно отреагировать на наличие сальмонелл, гельминтов.

Тщательно следить за рационом подростков. В таком возрасте дети пробуют алкогольные напитки, увлекаются фаст-фудами, питаются всухомятку.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о гастродуодените у детей в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Анна: «У ребенка было обострение гастродуоденита после курса антибиотиков. Давала сначала Лактиале, не особо помогало. Купила капли Хилак Форте, стали наблюдаться изменения в положительную строну. Признаки заболевания – диарея в сочетании с запором, отсутствие аппетита, жалобы на боль в животе, повышенное газообразование. Давала еще активированный уголь, Но-Шпу.»

Ирина: «Животик у ребенка болит частенько, не всегда удается соблюдать диету. Он у меня аллергик, возраст 5 лет. Специальных медикаментов не даю, обходимся пробиотиками, Но-Шпой, активированным углем, чаем на основе лекарственных трав.»

Видео

ogkt.ru

причины, симптомы и его лечение

В последние годы гастродуоденит у детей диагностируют довольно часто. Это заболевание характеризуется поражением слизистой оболочки выходной части желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины

Гастродуоденит у ребенка часто развивается на фоне природных предрасполагающих факторов. Прежде всего, в детском возрасте железы органа пищеварения не обеспечивает достаточной кислотности.  Это значит, что при малейшем нарушении диеты может возникнуть сбой в процессе пищеварения.

И если не отреагировать своевременно и правильно, то это может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Кишечник у детей находится в стадии становления, поэтому процессы переваривания и всасывания пищи затруднены.

Кроме этого, низкие бактерицидные свойства содержимого способствуют развитию различных инфекций. Очень часто гастродуодениты у детей возникают по эндогенным причинам, это:

• Наследственность.
• Патологии иммунной системы.
• Заболевания ЦНС.
• Нарушение кровообращения, что провоцирует гипоксию желудка.
• Различные болезни ЖКТ.

Привести к развитию воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки могут экзогенные причины, такие как:

• Погрешности в питании.
• Инфекционные заболевания.
• Пищевые отравления.
• Стрессовые ситуации.

Симптомы

Наиболее часто гастродуоденит диагностируют у подростков. Особенностью патологии является то, что симптомы гастродуоденита не явно выражены. Насторожить должно беспричинное ухудшение аппетита у ребенка и периодическое появление тошноты.

Совет! Следует обратить внимание на повышенную утомляемость ребенка, которая связана с ухудшением общего самочувствия.

При обострении гастродуоденита в верхней части эпигастральной области возникают болевые ощущения. Они могут быть разной интенсивности. Чаще всего у ребенка отмечаются покалывающие боли, иногда при гастродуодените болевой синдром носит схваткообразный характер.

Если гастродуоденит не был диагностирован на начальной стадии, то на фоне развития заболевания у ребенка начинаются расстройства в процессе пищеварения, а именно: наблюдается нестабильный стул, когда запоры сменяются диареей.

Кроме этого, запах каловых масс становится зловонным, что связано с развитием патогенной флоры в желудке. У ребенка периодически после еды может возникать рвота с примесями желчи и непереваренной пищи. Другие сопутствующие признаки гастродуоденита у детей:

• Периодически возникающая боль.
• Расстройство сна.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

Если не проводится лечение болезни, то происходит нарушение обменных процессов. Это связано с плохим всасыванием всех необходимых веществ в желудке. У ребенка может наблюдаться разбалансировка в работе различных органов и систем жизнедеятельности.

Очень часто снижается острота зрения, возникает одышка, боли в суставах и мышцах. В тяжелой стадии у ребенка при гастродуодените наблюдаются признаки интоксикации и обезвоживания.

Виды гастродуоденита у детей

На основании выраженности признаков гастродуоденита и длительности заболевания специалисты выделяют две формы: острую и хроническую. При этом острая форма гастродуоденита всегда возникает неожиданно, но при адекватном и своевременном лечении удается быстро добиться стабилизации состояния.

После этого при соблюдении всех рекомендаций доктора болезнь регрессирует и исчезает без каких-либо последствий. Хронический гастродуоденит у детей, как правило, возникает на фоне отягощенной наследственности. Для такой формы заболевания характерны постоянно возникающие после еды болевые ощущения в эпигастральной зоне.

Болевой синдром у ребенка, обычно, наблюдается приблизительно через полтора часа после приема пищи. Дополнительным симптомом хронического гастродуоденита является отрыжка. Периодически у ребенка возникает тошнота, которая иногда может вызывать рвоту. На фоне развития заболевания возникает расстройство стула.

При грамотном лечении, соблюдении строгой диеты и отсутствии стрессов состояние ремиссии может удерживаться в течение нескольких лет. В течение этого периода происходит восстановление слизистой оболочки, что приравнивается к полному излечению гастродуоденита.

Диагностика

Диагностировать гастродуоденит у ребенка может только гастроэнтеролог. Направление к нему обычно дает педиатр на основании имеющихся симптомов, свидетельствующих о нарушении функционирования пищеварительной системы.

Заподозрить развитие гастродуоденита узконаправленный специалист может уже после первичного осмотра. У ребенка наблюдается бледность кожных покровов, присутствует синева под глазами и снижена эластичность кожи.

В тяжелых случаях при гастродуодените могут выпадать волосы и ломаться ногти. На поверхности языка обнаруживается плотный беловато-желтый налет. После опроса обычно выясняется, что в последнее время было замечено снижение аппетита и потеря веса.

Показательным для диагностики гастродуоденита является общий анализ крови. Его показатели могут подтвердить умеренную анемию. Для постановки диагноза необходимо первоначально исключить паразитарную инвазию.

Для этого проводятся исследования кала. Кроме того, важным оказывается копрологическое исследование каловых масс. При гастродуодените в них присутствует много грубой клетчатки, мышечных волокон и соединительной ткани.

Если показатели лабораторных исследований не опровергают развитие гастродуоденита, то для постановки окончательного диагноза проводится фиброгастродуоденоскопия. Такая процедура позволяет с помощью зонда с камерой обследовать слизистую оболочку органа пищеварения ребенка и оценить масштабы воспалительного процесса.

При этом обязательно выполняется забор тканей для проведения биопсии. Для назначения правильного лечения после подтверждения диагноза обязательно проводиться тест на бактерию Хеликобактер Пилори, а также определяется кислотность желудка.

Лечение

Лечение гастродуоденита у детей всегда предусматривает проведение комплексных мероприятий. Очень важно обеспечить ребенку физический и психический покой. Следует исключить какие-либо стрессы и не допускать повышенных физических нагрузок. Обязательным условием для успешного лечения заболевания у детей является строгая диета.

Совет! На фоне строгих ограничений ребенок должен продолжать вести активный образ жизни, почаще бывать на свежем воздухе и спать не меньше 8 часов.

Кроме этого, необходимо следить за тем, чтобы в организм ребенка не попадала никакая дополнительная инфекция. Рекомендуется регулярно проводить осмотр ротовой полости и своевременно лечить кариозные зубы и заболевания носоглотки. Периодически нужно выполнять проверку на лямблиоз и проводить его лечения при необходимости.

Медицинские препараты

Медикаментозное лечение гастродуоденита у детей бактериального характера проводится с помощью антибиотиков. Дозировка средств зависит от возраста ребенка и его массы тела. Длительность курса лечения определяется в индивидуальном порядке.

Дополнительно назначается также прием препаратов, понижающих кислотность. Наиболее безопасными для ребенка являются антациды на основе алюминия и магния. Также могут назначаться другие средства:

• Антисекреторные препараты, подавляющие выработку соляной кислоты.
• Блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, предупреждающие появление язвенных повреждений на слизистой.

• Противорвотные средства, предупреждающие возникновение тошноты.
• Прокинетики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
• Энтеросорбенты, позволяющие ускорить вывод токсинов.

Совет! Обязательно необходимо принимать витамины, в частности ускоряют процесс лечения гастродуоденита у детей витамины группы В.

Народные средства

Народные средства при гастродуодените в сочетании с медикаментозными препаратами и строгой диетой являются очень действенными средствами, ускоряющие процесс выздоровления. Эффективный отвар можно приготовить из зверобоя, тысячелистника, ромашки и чистотела.

Первые три компонента берутся по 40 г, а чистотела понадобиться 20 г. Такой травяной состав перемешивается, заливается литром кипятка в термосе. Настаивать целебный напиток необходимо в течение 12 часов. Схема применения: 0,5 стакана два раза в день перед едой.

Существует много других полезных травяных сборов, которые позволяют ускорить процесс лечения гастродуоденита у детей. Но важно помнить о том, что любою народную рецептуру необходимо согласовать с лечащим доктором.

Эффективным народным средством является мятный чай. Такой напиток дополнительно обладает успокоительными свойствами. Для его заваривания можно использовать как свежие листья, так и высушенные. Чай из мяты заваривается обычным способом, и его ребенок может регулярно употреблять во время лечения болезни несколько раз в день после еды.

Диета

Диета при гастродуодените у детей направлена на то, чтобы минимизировать выработку соляной кислоты, тем самым устраняя опасный раздражающий фактор. В ежедневный рацион обязательно необходимо включать в диетические супы на мясных и овощных бульонов.

Также должны присутствовать хорошо разваренные каши из гречневой, рисовой или овсяной крупы. В рацион диетического питания должна обязательно включаться рыба и мясо нежирных сортов в вареном виде или приготовленное на пару.

Разнообразить меню можно тушеными овощами и кисломолочной продукции. При готовке блюд разрешается использовать растительное и сливочное масло. Запрещается использование в меню продуктов, раздражающих слизистую оболочку.

Это какие-либо острые соусы и пряности. Важно также исключить из меню фастфуд и прочие полуфабрикаты, в которых используются ароматизаторы, химические добавки и усилители вкуса.

Детское питание во время лечения гастродуоденита должно быть щадящим. Для этого нужно кормить ребенка маленькими порциями 6 раз в день. Ужин для ребенка при лечении гастродуоденита должен организовываться не позже, чем за 2 часа до сна. Важно чтобы пища не была горячей или очень холодной.

Профилактика

Главный принцип профилактики гастродуоденита у детей — соблюдение правильного питания. Следует понимать, что пищеварительная система ребенка находится в стадии становления, как следствие, она не может работать в полную силу. Именно поэтому из рациона ребенка необходимо исключить всю пищу, которая может оказывать раздражающее воздействие на слизистую желудка.

В рационе ребенка должны присутствовать исключительно полезные блюда. Питание должно быть трехразовым и в течение дня следует предусмотреть два полноценных перекуса: между завтраком и обедом, а также между обедом и ужином.

Маленькому ребенку следует предлагать выпить стакан молока, когда он просыпается ночью. Это укрепляет местный иммунитет и успокаивает. Очень важно оградить ребенка от стрессов, эмоционального напряжения, а также минимизировать физические нагрузки.

Важно помнить, что при первых признаках, которые указывают на неблагополучие в работе системы пищеварения, следует обратиться к доктору. Если будет диагностирован гастродуоденит, следует помнить о том, что вероятность положительного прогноза при правильном лечении и соблюдении диеты очень высокая. Если добиться длительной ремиссии и соблюдать все рекомендации врача, то можно навсегда вылечить это серьезное заболевание.

vnorg.ru

симптомы и лечение у детей

Гастродуоденитом у ребенка называют воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки, без своевременного выявления симптомов и лечения способное привести к патологическим изменениям слизистой этих органов пищеварения и неизбежным нарушениям их функций.

Если вовремя обратиться за помощью, провести лечение с включением всех направлений по ликвидации причин, вызвавших данное состояние у деток, заболевание бесследно проходит. В противном случае, оно может хронизироваться или усугубиться язвой, холециститом, что негативно отразится на росте и развитии ребенка, заставит его всю жизнь придерживаться строгой диеты.

Особенности и причины патологии

Гастроэнтерологи бьют тревогу: в последние годы наблюдается тенденция роста патологий желудочно-кишечного тракта именно в детском возрасте. И подавляющему числу юных пациентов (больше 60-70% от общих обращений) ставят диагноз хронический гастродуоденит, у детей он опасен переходом в хронические формы, именно поэтому доктора призывают обращаться в лечебные учреждения при первых же подозрениях на болезнь.

Факторы, провоцирующие болезнь, бывают внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные, то есть, связанные с нарушением работы внутренних органов).

К эндогенным причинам относятся:

• Генетические.

• Нарушения в выработке слизи в желудке.
• Повышение кислотности (например, из-за нарушения режима питания или увлечения жирной, сладкой едой).
• Хронические заболевания, при которых замедляется поступление кислорода к тканям органов, т.е. начинается гипоксия.
• Интоксикация организма.
• Инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylory).
• Снижение иммунитета.

Причины экзогенные – неправильный режим питания, большие перерывы между приемами пищи, низкое качество продуктов, фаст-фуд. Очень часто дети, особенно подростки, едят всухомятку, увлекаясь чипсами, сухариками и прочими снеками, что провоцирует нарушение работы желудочно-кишечного тракта и приводит к гастродуодениту. Кстати, особенно вредно запивать чипсы газировкой или колой.

Доказано, что в группу риска входят дети, имеющие генетическую предрасположенность. Также во многих случаях гастродуоденитом заболевают «искусственники», которых рано перевели на вскармливание молочными смесями. А еще диагноз гастродуоденит часто ставят школьникам, которые испытывают стрессы во время обучения, питаются нерегулярно и сильно устают.

Как распознать болезнь

Течение болезни и её признаки нередко очень похожи на проявления гастрита, меняется только временной промежуток болей и диспепсии. Патологические проявления сохраняются дольше и могут появляться позже, если более выражено воспаление в 12-перстной кишке, т.е. явления дуоденита превалируют. И в целом симптомы гастродуоденита и лечение у детей и взрослых похожи. Так, что родителям не тяжело будет заподозрить, что-то не ладное. Первое, на что жалуется ребенок, – сильная усталость и головные боли. Он отказывается от еды, не высыпается, на языке появляется белесовато-желтый налет.

Другие явные симптомы болезни:

• Боли в животе. Они похожи на схватки, спазмируют, отдают под ребра или в район пупка. Чаще всего ребенок жалуется на них на голодный желудок или через 1,5-2 часа после еды.

• Ощущение тяжести в желудке, распирание.
• Отрыжка с горечью.
• Изжога.
• Тошнота.
• Рвота.
• Нерегулярный стул (частая смена поносов и запоров).

Болезнь протекает по-разному: периоды обострения сменяет ремиссия, и тогда дети чувствуют себя вполне хорошо. Однако весной, осенью, когда защитные силы организма падают, гастродуоденит возвращается, особенно если ребенок сильно устает, волнуется перед экзаменами и при этом питается «на скорую руку».

Диагностика заболевания

Первое, что нужно сделать родителям, – отвести ребенка на прием к педиатру. Именно он направляет юных пациентов на консультацию к детскому гастроэнтерологу. Очень часто от малышей трудно добиться жалоб: в силу возраста, они не умеют в подробностях рассказывать врачу о недомогании. Но уже на первичном осмотре гастроэнтеролог видит синяки под глазами, бледность кожи и проводит дальнейшие диагностические мероприятия.

Наиболее информативные методики диагностики на сегодняшний день:

• Общий анализ крови (и часто он показывает наличие анемии у ребенка).

• Анализ кала на яйцеглист, лямблии.
• Копрограмма (анализ кала).
• Эндоскопическое обследование внутренней поверхности желудка (фиброгастродуоденоскопия – ФГДС).
• Дыхательный тест на выявление Helicobacter Pylory.

Дополнительно могут быть назначены УЗИ органов желудочно-кишечного тракта, биопсия при ФГДС, рентгенография. Родителям нужно быть готовым к тому, что врач отправит ребенка на консультацию к отоларингологу, стоматологу, аллергологу. Это позволит исключить сопутствующие заболевания и избежать осложнений.

Как лечить заболевание

Лечение гастродуоденита у детей начинается с пересмотра режима питания и продуктов. Диета – едва ли не самая важная часть лечения, залог успеха любой терапии. Обязательно кормить ребенка дробно, по 5-6 раз в день. Готовить пищу лучше на пару, тушить, но не жарить. Сосиски, наггетсы, прочие любимые «детские» блюда надо исключить.

На завтрак обязательно давать кашу, в обед – суп на легком бульоне из овощей или птицы, на ужин – кусок мяса в виде котлеты или суфле. В виде послабления балуйте дитя печеными яблоками, а изредка – пастилой, персиками (без кожи), бананами.

Иногда врач настоятельно советует отказаться от посещения школы и детского сада и соблюдать постельный режим (особенно, если случилось обострение), но чаще тактика лечения предусматривает прием лекарств дома.

Какие препараты обычно назначаются

• Если во время диагностики выясняется, что кислотность у ребенка повышена, обязательно прописывают антацидные средства, снижающие выработку соляной кислоты в желудке.

Препаратов-антацидов очень много. Важно то, что самыми эффективными антацидами для детей педиатры признали те, где главные действующие вещества – гидроксид магния и гидроксид алюминия. Причем, лучше всего «работают» именно алюминийсодержащие лекарства (Альмагель, Фосфалюгель).

• Такие препараты, как антисекреторные: ингибиторы протонной помпы – ИПП (Омепразол, Омез, Рабепразол, Париет ), холинолитики (Ранитидин, Фамотидин, Квамател) снижают секрецию желудочного сока в желудке, а прокинетики (Метоклопрамид и Домперидон, Итоприд) нормализуют двигательную функцию верхних отделов ЖКТ, т.е. останавливают рвоту и сбалансируют перистальтику.
• Обязательно рекомендуют принимать адсорбенты, вроде Полисорба или Смекты, которые поглощают газы в желудке, препятствуют диарее, снимают боли спазмы.
• Спазмы помогут снять и спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Метеоспазмил.
• На усмотрение врача могут быть назначены витаминные комплексы, включающие фолиевую кислоту и витамин Д.
• Если подтвердилась бактериальная природа заболевания, врачи выписывают Висмута субцитрат (Де-Нол), который юные пациенты часто принимают вместе с Метронидазолом. Это антибактериальная антихеликобактерная терапия.

Важно! Гастроэнтерологи одобряют и народные методы лечения гастродуоденита у ребенка. Но важное условие – согласовать все фитопрепараты с доктором и не пытаться самостоятельно лечить им болезнь, особенно в период обострения. Так можно только навредить ребенку.

Сопутствующая терапия

Если периоды обострения случаются у малыша довольно часто, речь может идти уже о хроническом гастрите или гастродуодените. Однако отчаиваться не стоит: важно поддержать здоровье ребенка физиотерапевтическими процедурами, отвести его на лечение в санаторий с минеральными водами, пройти курс лечебной физкультуры.

В помощь пациентам для борьбы с гастродуоденитом назначаются:

• Лазеротерапия (светолечение лучами лазера).

• УВЧ (прогревание искусственным «солнцем»).
• Индуктотермия (попеременное воздействие магнитным полем на ткани внутренних органов).
• Диадинамотерапия (использование в лечебных целях электрических токов разной частоты).

Все эти методы врачи советуют подключать в периоды ремиссии, и тогда вероятность обострений многократно снижается. И самое главное – вовремя обращайтесь за помощью к врачам!

Методы профилактики

Чем грозит запущенный гастродуоденит? Если вовремя не обратиться к врачу, со временем развивается панкреатит, холецистит и даже язва: ребенок будет вынужден всю жизнь следить за диетой и принимать таблетки.

Но избежать этого достаточно просто:

• Важно всегда кормить ребенка «по часам», не пропуская завтрак, обед и ужин.

• Пища должна быть домашней. Теплой, но не горячей.
• Балуйте дитя домашней выпечкой (в период ремиссии), старайтесь отучить от готового фаст-фуда.
• Приучайте питаться разнообразно, включите в рацион сезонные овощи и фрукты.
• Цитрусовые есть на голодный желудок нельзя, как и пить свежевыжатый яблочный сок.
• Чипсы, сухарики желательно исключить. Если это довольно сложно, то пусть ребенок ест их на сытый желудок (скажем, после тарелки супа).
• В периоды межсезонья можно давать детям витаминные комплексы, но посоветовать их должен педиатр.

Современные дети часто увлекаются компьютерными играми, но для хорошего здоровья, в том числе и слаженной работы желудочно-кишечного тракта, очень важен спорт. Кстати, он прекрасно повышает аппетит.

Следите за питанием, не давайте дитю засиживаться, и периодически консультируйтесь у гастроэнтеролога: ребенок усвоит привычки правильного питания на всю жизнь и «перерастет» болезнь.

gastrodok.com

Хронический гастродуоденит у детей > Архив

 

Терапия должна быть комплексной, индивидуально дифференцированной с учетом этиопатогенеза заболевания, наличия сопутствующей патологии и направлена на:

1. Уменьшение избыточного воздействия агрессивных факторов путем их ликвидации (эрадикация H.pylori) и нейтрализации непосредственно в просвете желудка; нормализация секреторно-моторной деятельности желудка.
 

2. Повышение качества защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки путем усиления образования слизи, стимуляции секреции бикарбонатов в антральном отделе желудка, улучшением трофики СОЖ, нормализации ее репаративных свойств и т.д.

3. Воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции нарушенного равновесия между ее симпатическим и парасимпатическим отделами.
 

Немедикаментозное лечение

Диета №1 (1а, 5) с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания (например, острые приправы, маринованные и копченые продукты). Питание дробное, 5~6 раз в сутки.

В соответствии с Маастрихтским консенсусом (2000 г.) по методам лечения инфекции Н.pylori, приоритет отдан схемам на основе ингибиторов протонной помпы, как наиболее мощным из антисекреторных препаратов. Известно, что они способны поддерживать рН больше 3 в желудке в течение не менее 18 часов в сутки, что обеспечивает обратное развитие воспалительного процесса слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, сами ИПП обладают антибактериальной активностью.
По антихеликобактерной активности рабепразол превосходит другие ИПП и, в отличие от других ИПП, метаболизируется неферментным путем и выводится преимущественно через почки. Такой путь метаболизма менее опасен в отношении возможных побочных реакций при сочетании ИПП с другими препаратами, конкурентно метаболизирующимися системой цитохрома Р450.

Терапия первой линии — трехкомпонентная терапия: ингибитор протонного насоса (рабепразол или омепразол по 20 мг, или лансопразол 30 мг, или эзомепразол 20 мг) + кларитромицин 7,5мг/кг( max — 500 мг) + амоксициллин 20-30 мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40 мг/кг (max — 500 мг).
Все лекарственные средства принимают 2 раза в день, в течение 7 дней.
Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.

В случае неэффективности препаратов первой линии, безуспешной эрадикации, назначается повторный курс комбинированной терапии (квадротерапия) с дополнительным включением коллоидного субцитрата висмута по 4 мг/кг (max — 120 мг) 3 раза в день за 30 минут до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном. Включение данного препарата потенцирует антихеликобактерное действие других антибиотиков.

Правила применения антихеликобактерной терапии:

1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.

2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).

3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.

4. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.

5. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 1 недели с использованием одного из антисекреторных препаратов. Предпочтение отдается ингибиторам протонного насоса (рабепразол, пантопразол, омепразол, эзомепразол), т.к. после отмены последних (в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина) не наблюдается так называемого синдрома секреторного «рикошета».

С целью снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц внутренних органов, уменьшения секреции экзокринных желез назначается гиосцин бутилбромид (бускопан) по 10 мг 2-3 раза в день. При необходимости — антациды (маалокс, алмагель, фосфалюгель), цитопротекторы (сукральфат, де-нол, вентрисол, бисмофальк), синтетические простогландины Е1 (мисопростол), протекторы слизистой оболочки (солкосерил, актовегин), вегетотропные препараты (микстура Павлова, настой корня валерианы). Продолжительность лечения — не менее 4 недель.

Для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, желчевыводящих путей показано использование прокинетиков: домперидон по 0,25-1,0 мг/кг 3-4 раза в день за 20-30 минут до еды, в течение не менее 14 дней.

При экскреторной недостаточности поджелудочной железы назначается панкреатин по 10 000 ЕД по липазе х 3 раза во время еды, в течение 2 недель.

При наличии дуодено-гастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смекта, холестирамин, билигнин в возрастной дозировке 3 раза в день за 40 -60 минут до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс составляет 10-14 дней.

Перечень основных медикаментов:

1. *Рабепразол 20 мг, 40 мг табл.

2. *Омепразол 20 мг табл.

3. *Кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.

4. *Амоксициллин 250 мг, 500 мг, 1000 мг табл.; 500 мг капсула

5. *Домперидон 10 мг табл.

6. *Фамотидин 40 мг табл.; 20 мг раствор для инъекций

7. *Смектит порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

8. *Висмута трикалия дицитрат 120 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже; 1 мл амп., 10 мг свечи

2. *Метронидазол 250 мг табл.; 0,5 во флаконе 100 мл раствор для инфузий

3. *Панкреатин 4500 ЕД, капс.

4. Павлова микстура 200 мл

Критерии перевода на следующий этап лечения: уменьшение активности воспаления, купирование болевого и диспептического синдромов, эрадикация H.pylori (контроль проводится через 1 месяц после завершения терапии).

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

diseases.medelement.com

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Воспалительное поражение слизистой желудка с вовлечением в патологический процесс его антрального отдела и двенадцатиперстной кишки.

Причины

Основной причиной развития у детей гастродуоденита считается персистирование в слизистой желудка бактерии Helicobacterpylori. Хеликобактериоз может сочетаться у детей с заражением другой патогенной флорой: энтеровирусами, вирусом герпеса, а также вирусом Эпштейна-Барр. В большинстве случаев развитие дуоденита у ребенка происходит на фоне гастрита, который является следствием хеликобактерной инфекцией.

Чаще все остальные эндо- и экзогенные факторы являются только предрасполагающими, но при этом иногда они могут является первичным фактором в развитии патологии. Установлено, что иногда возникновение гастродуоденита у ребенка возникает в результате наследственной предрасположенности или на фоне снижения компенсаторно-адаптационных свойств его организма, обусловленных перенесенной инфекцией или соматическими заболеваниями.

Группу риска по развитию гастродуоденита составляют дети, рожденные в результате патологического течения беременности и родов, рано переведенные на искусственное вскармливание, имеющие отягощенный аллергический анамнез (пищевая аллергия, отек Квинке, атопический дерматит).

Предрасполагающими факторами к развитию гастродуоденита являются заболевания других органов пищеварительного тракта, эндокринная дисфункция, хроническая очаговая инфекция, паразитарные инвазии. Иногда триггером заболевания является повышение кислотности желудочного секрета, уменьшения выделения защитной слизи, расстройство гормональной регуляции желудочного секрета.

Симптомы

Клиническая картина гастродуоденита у детей очень схожа с клиническим течением гастрита. К общим неспецифическим признакам заболевания относится повышенная слабость, расстройство сна, головные боли, повышенная утомляемость. У детей, страдающих гастродуоденитом довольно часто происходит выявление вегето-сосудистой дистонии.

Наиболее частым и характерным признаком недуга у детей является появление ноющих болей в области желудка или пилородуоденальной зоне. В периоды обострения боли приобретают схваткообразный характер и могут иррадиировать в подреберье и зону около пупка. Как правило, боли усиливаются через 1 либо 2 часа после приема пищи, натощак, в ночное время и купируются приемом антацидов или пищи.

Болевой синдром у детей может сопровождаться чувством распирания и тяжести в области желудка, горькой отрыжкой, изжогой, тошнотой и рвотой, гиперсаливацией, снижением аппетита и возникновением неустойчивого стула.

В редких случаях вегетативные кризы у ребенка могут протекать по типу демпинг-синдрома с появлением сонливости, слабости, тахикардии, потливости, повышенной перистальтики кишечника, которая возникает спустя 2 или 3 часа после еды. При длительных перерывах между приемами пищи, может возникать гипогликемии, проявляющаяся мышечной слабость, дрожью в теле и усиленным аппетитом.

Диагностика

При подозрении на гастродуоденит при осмотре ребенка обращает на себя внимание повышенная бледность кожных покровов, наличие темных кругов под глазами, прогрессирующее похудание, снижение эластичности кожи, в редких случаях определяется выпадение волос и ломкость ногтей.

Для постановки диагноза ребенку назначается анализ крови, проведение фиброгастродуоденоскопии, внутрижелудочная рН-метрия, дуоденальное зондирование с исследованием дуоденального содержимого, антродуоденальная манометрия, электрогастрография, ультразвуковое исследование желудка и органов брюшной полости.

Лечение

На начальной стадии заболевания ребенку назначается соблюдение диеты, основанной на дробном питании и отказе от приема грубой, кислой, горкой, жаренной и горячей пищи.

Медикаментозное лечение основано на приеме антацидных средств при повышенной кислотности, антисекреторных препаратов,антирефлюксных лекарственных средств, протективных препаратов и адсорбентов.

Антихеликобактерная терапия проводится препаратами висмута в сочетании с антибактериальными препаратами.

Профилактика

Профилактика гастродуоденита у детей базируется на соблюдении принципов возрастного питания, исключении эмоциональных перегрузок, рациональном чередовании двигательной активности и умственного труда, своевременной санации очагов хронической инфекции, правильном лечении и реабилитации детей с заболеваниями органов пищеварительного тракта.

www.obozrevatel.com

симптомы и лечение у детей, причины, диагностика

В последнее время количество маленьких пациентов с заболеваниями органов ЖКТ растет. При этом 85% случаев — это гастриты и гастродуодениты. Чаще эти патологии желудка и 12-перстной кишки развиваются у дошколят и подростков.
Опасность патологии заключается в постоянных рецидивах, что негативно сказывается на структуре органов. Их ткани сильно травмируются и теряют работоспособность. Вызывает тревогу морфогенез и особенность течения гастродуоденита у детей. Болезнь долго себя не проявляет, протекает по большей части без симптомов. Но при диагностировании отмечается сильная деструкция слизистой оболочки вплоть до образования язвенных дефектов.

Что называется гастродуоденитом у детей?

Детский гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в антральном отделе желудка, то есть в месте перехода в 12-перстный отросток кишечника. Воспаление при детской патологии этого типа отличается неспецифичностью. Однако его последствием является полная структурная перестройка слизистого эпителия пораженного участка, сопровождающаяся секреторной и моторно-эвакуаторной дисфункцией, нарушениями эпителиальной регенеративной функции.

Возникновение гастродуоденита фиксируется у малышей дошкольного возраста, детей первых классов и у подростков. Максимальное количество случаев приходится на возрастные периоды 5—6 лет и 10—12 лет.

Если воздействуют специфичные причинные факторы, слизистая желудка и 12-песртного отростка кишечника сильно воспаляется, нарушается физиологическая способность тканей к регенерации с постепенным атрофированием защитной оболочки. При развитии хронического гастродуоденита происходит постоянная прогрессирующая деструкция тканей органов с накоплением активного кислорода, продуцируемого лейкоцитами.

Эти кровяные тельца с ядрами разной величины становятся патогенными по отношению к тканям и инфильтрируют (пропитывают) слизистую. Разбалансированная система антиоксидантой защиты не может противостоять избытку активного кислорода. В результате постоянных окислительных реакций происходит сильное повреждение слизистой. Все это ведет к чрезмерному повышению тонуса и моторики желудка с 12-перстной кишкой.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Гастродуоденит у детей появляется при воздействии внешних и внутренних факторов. Внешние или экзогенные провоцирующие параметры:

• нарушение правил и регулярности питания;
• длительное лечение сильными медикаментами;
• постоянные эмоциональные перегрузки и сильные стрессы.

К внутренним или эндогенным факторам относятся:

1. Болезни пищеварительной системы, такие как холецистит, панкреатит, дисбактериоз, гепатит, гастрит.
2. Очаговые инфекционные заболевания в хронической форме, например, гингивиты, тонзиллиты, зубной кариес.
3. Дисфункция желудочной секреции, проявляющаяся как снижение образования полезной слизи, увеличение кислотности в желудочном соке.
4. Генетическая предрасположенность, рождение малышей в результате сложной беременности и родовой деятельности.
5. Прецеденты тяжелых форм аллергических реакций в семейном анамнезе.
6. Ранее перенесенные инфекционные и/или соматические патологии (болезни внутренних органов, не связанные с функциональностью нервной системы).

Несоблюдение режима питания может спровоцировать болезнь.

Внешние или экзогенные факторы:

1. Несоблюдение правильного режима питания.
2. Некачественная грубая пища, отсутствие жидких блюд в рационе.
3. Недоедание, еда в спешке, большие перерывы между едой.
4. Сильные пищевые отравления.
5. Интоксикация лекарственными средствами.
6. Психоэмоциональные перегрузки.
7. Стрессы, вызванные нарушениями в нервной системе.
8. Бактериальное инфицирование слизистой переходящей в 12-перстную кишку части желудка (чаще — это Hhelicobacter pylori).

Особое влияние на пищеварительную функцию, что повышает риск развития гастродуоденита, оказывают нарушения питания в сочетании с психофизическими нагрузками или наследственной предрасположенности. Отрицательные психологические факторы вызывают вегето-сосудистую дистонию, которая влечет за собой снижение секреции пищеварительной функции и перистальтики органов ЖКТ, одновременно понижается способность к регенерации эпителия и замедляется синтез гастроинтестинальных гормонов, вырабатываемых эндокринными клетками и нейронами ЖКТ.

Особенно опасен бактериальный гастродуоденит, который влечет за собой неисправимые морфологические изменения в слизистой оболочке. На стенках дуоденального отдела развиваются эрозии из-за снижения защитных свойств, препятствующих агрессивному воздействию соляной кислоты из желудочного сока при нормальной работе желудка.

Вернуться к оглавлению

Виды гастродуоденита в зависимости от специфичных параметров

По провоцирующим факторам:

• инфекционный — хеликобактериальный, вирусный, грибковый;
• аллергический;
• аутоиммунный;
• вызванный химическим отравлением;
• специфичные формы, такие как гранулематозный, эозинофильный;
• неустановленный тип с неясным патогенезом.

По месту расположения очагов воспаления:

• антрум-гастрит с воспалением последнего отдела желудка и дна;
• пангастрит.

Признаки заболевания – отрыжка, которая у подростка сопровождается изжогой.

По типу структурных изменений различают две большие группы, классифицируемые согласно результатам примененного диагностического метода:

• по итогам эндоскопического обследования: приповерхностный, геморрагический, воспаление с начальной стадией деструкции, гипертрофический, эрозивный, смешанный тип;
• по гистологическим признакам: поверхностный, атрофический, воспаление без атрофии тканей или с начальной стадией деструкции.

По степени поражения секреторной функции желудка:

• с повышением секреции;
• с нормальным секреторным свойством;
• со сниженной функцией.

По форме течения:

• хронический гастродуоденит у детей;
• острая форма болезни.

По стадиям развития воспаления:

• обостренный;
• в стадии затишья;
• на этапе частичной ремиссии.

Последняя классификация является условной, так как у большинства детей встречаются смешанные формы патологии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Симптоматика гастродуоденита и ее выраженность определяется степенью и формой течения болезни. Неспецифические признаки патологии похожи на классический гастрит, и проявляются в виде:

• сильной слабости;
• бессонницы или усиленной сонливости;
• быстрой переутомляемости;
• периодических мигреней.

Хронический и острый гастродуоденит имеет специфические признаки:

• приступообразные боли в области проекции желудка, чаще возникающие при сильном голоде, ночью, через несколько минут после еды;
• ощущение распирания с тяжестью;
• тошнота со рвотой;
• отрыжка, которая у подростка сопровождается изжогой;
• избыточное слюноотделение;
• непостоянство стула — диарея сменяется запором;
• потеря веса;
• синюшность кожи вокруг глаз;
• плотный белесый налет на языке.

Реже у ребенка выпадают волосы, быстро ломаются ногти.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение у детей

Дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

При обнаружении симптомов болезни и после первичного осмотра педиатра детки с подозрением на прогрессирование гастродуоденита направляются на консультацию к узкоспециализированным детским врачам, в частности, к гастроэнтерологу, который применяет несколько методов диагностики:

1. Осмотр ребенка, оценка жалоб, изучение личного и семейного анамнеза.
2. Сдача крови на общее исследование состава. Если есть патология, результат покажет умеренную анемию из-за кровоточивости воспаленных очагов.
3. Сдача кала на исследования возможного присутствия паразитов в детском организме. Чаще массу проверяют на яйца лямблий с гельминтами.
4. Сдача кала на копрограмму и дисбактериоз.
5. Проведение фиброгастродуоденоскопии, позволяющей оценить стадию воспаления и дистрофического изменения органа. Одновременно проводится эндоскопическая биопсия с целью проведения микроскопического, послойного исследования взятого материала.
6. Проведение проверки дыхания на обнаружение хеликобактериоза, ПЦР-диагностики, определение бактерий в каловых массах методом ИФА.
7. Применение внутрижелудочной рН-метрии и дуоденального зондирования для измерения секреторной способности желудка и 12-перстного отдела.
8. Проведение антродуоденальной манометрии, электрогастрографии, УЗИ для оценки состояния моторики органов ЖКТ.
9. Применение рентгенографии с контрастом позволяет оценить эвакуаторную способность пораженных участков ЖКТ.

Для установления причинных факторов дополнительно производится консультация с узкими детскими специалистами — отоларингологом, аллергологом-иммунологом, стоматологом. Лечение гастродуоденита у детей основано на применении щадящей диеты с индивидуально подобранным режимом питания. Лечение преимущественно консервативное и комплексное. Для купирования болезни применяются:

• средства, купирующие воспаление;
• вегетокорригирующие препараты;
• трофостимулирующие медикаменты;
• средства корректировки желудочной секреции.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и профилактика

Дети с гастродуоденитом становятся на учет в диспансере у гастроэнтеролога. Хронический детский гастродуоденит плохо лечится, часто рецидивируют, поэтому раз в год нужно контрольное обследование ФГДС и УЗИ. Это позволит своевременно купировать обострение. При отсутствии должного внимания во взрослом возрасте болезнь — это причина развития усугубленных воспалений.

Профилактика заболевания основана на соблюдении правил питания в соответствии с возрастной категорией. Рекомендуется обеспечить дробное питание малыми порциями в течение дня. Желательно давать малышу теплое молоко, если он просыпается ночью.

Не менее важно:

• исключить психоэмоциональные нагрузки;
• рационально чередовать физическую активность и умственный труд;
• своевременно выявлять очаги инфекции;
• четко соблюдать правила лечения и реабилитации.

tvoyzheludok.ru