Грыжа белой линии живота фото у женщин симптомы и лечение – причины, симптомы, лечение, диета (фото)

Грыжа белой линии живота – лечение без операции

Белая линия живота образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков шести мышц живота, отделяет обе прямые мышцы и соответствует средней линии тела. Она тянется от мечевидного отростка до симфиза и выше пупка имеет вид полосы, ширина которой увеличивается по направлению к пупку. В белой линии живота находятся сквозные щелевидные промежутки, которые проходят через всю ее толщу до брюшины, а через них – сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной.

 

Эпигастральная грыжа или, как ее иначе называют, грыжа белой линии живота, являет собой сравнительно небольшие выпячивания, располагающиеся в области эпигастрия, примерно на уровне средней линии. Обычно размеры таких грыж незначительны.

Грыжа белой линии живота

Содержание материала

Симптомы заболевания

На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, нет никакого ухудшения самочувствия, явные признаки визуально не обнаруживаются, качество жизни не понижается. На следующих стадии развития могут появляться незначительные боли в верхнем отделе живота, возникающие при сильном напряжении мышц или сильных наклонах.

Симптоматика грыжи

Появление периодических болевых ощущений объясняется несколькими факторами.

1. Во время напряжения мышц сдавливаются нервы париетальной брюшнины.
2. Ущемление грыжи. Такая ситуация угрожает жизни и требует немедленного вмешательства. В выпавших органах нарушается кровоснабжение, развивается перитонит, они могут начинать отмирать.
3. Желудок сильно натягивается сальником, который пытается сдвинуть его с места. Появляются непонятные ощущения в животе, сразу после принятия пищи могут появляться незначительные болевые признаки.

Иногда у больного возникает тошнота и рвота, появляются запоры, пропадает аппетит. Во время постановки окончательного диагноза следует четко отличать грыжу от различных заболеваний пищеварительного тракта. Тем более что эпигастральные грыжи довольно часто ущемляются даже при незначительных размерах, а симптомы напоминают клинику течения кишечных заболеваний.

 

Как самостоятельно узнать о наличии грыжи

Следует положить руки на брюшную полость и немного покашлять. Исследования нужно делать стоя. Если во время такого теста чувствуется выпячивание, то следует обращаться к врачу. Кроме того, нужно своевременно обращать внимание на первичные болевые симптомы. Если грыжа появилась, то устранить ее самостоятельно невозможно.

Как проверить наличие грыжи

Причины появления грыжи

Основная причина – патологическое ослабление соединительной ткани, как следствие она значительно утончается и не может выдерживать механических усилий на разрыв. Образуются щели различного размера, в которые попадают внутренние органы брюшной полости.

Факторы, влияющие на прочность соединительной ткани

Факторы	Пояснения
Ожирение	Оказывает комплексное негативное влияние. Во-первых, значительно увеличивается объем и вес пищеварительной системы, она с большим усилием надавливает на соединительную ткань. Во-вторых, ожирение всегда связано с ограничением двигательных функций. Как следствие, ткани из-за малоподвижности самостоятельно медленно атрофируются, уменьшаются в толщине, понижается их выносливость к механическим усилиям.
Операции на брюшной полости	Осложнения в большинстве случаев вызваны непрофессионализмом врачей. Если разрезы сделаны в неправильном участке, а операционные швы не отвечают требованиям медицинских стандартов, то место оперативного вмешательства теряет первоначальные физиологические характеристики. Влияние даже нормальных нагрузок может стать причиной нарушения их целостности. Вторая причина – несоблюдение больным рекомендованного поведения в послеоперационный период, слишком раннее выполнение физической работы.
Травмы	В результате ударов или иных механических повреждений могут возникать разрывы тканей белой линии. Как правило, повреждения возникают после сложных дорожно-транспортных происшествий.
Очень большие физические нагрузки	Чрезмерное напряжение мышц брюшной полости может становиться причиной их разрыва. Это касается не только физически слабых людей, но и тренированных профессиональных спортсменов.
Беременность и роды	Осложнения возникают, если у женщины уже имеются отклонения в развитии соединительных тканей белой линии живота.
Наследственность	Встречается очень редко, пока точного научного подтверждения не имеет. Наследственные факторы можно минимизировать за счет активного образа жизни, занятий спортом и правильного питания.

Грыжа может появляться и в результате сильного повышения внутриутробного давления, вызванного сильными приступами кашля, длительными запорами и тяжелыми родами. Но такие случаи встречаются кра

med-explorer.ru

симптомы у женщин и мужчин, фото, диета

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Грыжа белой линии живота встречается одинаково часто как у мужской, так и у женской аудитории. Этот отдел брюшины представляет собой сухожильную структуру, расположенную по средней линии, которая берет свое начало от грудины и заканчивается в лобковой зоне. Она достаточно тонкая, и содержит не слишком много сосудов и нервных окончаний.

Особенности

Грыжа, возникающая в белой линии, представляет собой выпячивание (фото можно посмотреть ниже) под кожный покров. В начальной фазе развития это образование не вызывает у пациента никаких беспокойств, так как не провоцирует развитие болевых ощущений. Со временем выпячивание начинает увеличиваться в размерах, из-за чего начинает оказывать давление на расположенные рядом органы. При сильном прогрессировании грыжи может произойти ее ущемление, при котором органы, присутствующие в мешке грыжевом, будут сдавлены кольцом из сухожилий, через которое и произошло выпячивание. Ущемленная грыжа, возникшая в белой линии живота, не должна быть оставлена без внимания и хирургического лечения, так как она несет реальную угрозу жизни пациента.

Виды выпячиваний

Современной медицине известно несколько разновидностей грыж, способных локализироваться на белой линии живота:

Название	Место локализации
Эпигастральная или надпупочная	Располагается над пупочным отверстием
Параумбиликальная	Располагается возле пупочного отверстия
Грыжа	Располагается ниже пупочного отверстия, но строго по белой линии

Причины

Грыжа, локализирующаяся по белой линии живота, может появиться под воздействием следующих факторов:

1. Избыточная масса тела. При любой фазе ожирения может произойти выпячивание.
2. Наследственная предрасположенность. У такой категории пациентов могут наблюдаться нарушения в строении сухожилий.
3. Систематические запоры.
4. Тяжелая родовая деятельность.
5. Перенесенное хирургическое вмешательство, после которого на белой линии остались рубцы.
6. Тяжелые условия труда.
7. Систематическое поднятие тяжестей.
8. Период вынашивания плода.
9. Периодические травмы в области живота. С такой проблемой часто сталкиваются люди, которые профессионально занимаются спортом, например, боксеры.
10. Частые заболевания, при которых у пациента возникает многократная рвота и сильный кашель.
11.  У маленьких деток такая патология развивается из-за постоянного плача, во время которого им приходится сильно натуживаться.
12. Привести к образованию выпячивания может скопившаяся в полости брюшины жидкость, имеющая не воспалительную природу.
13.  Заболевания, при которых наблюдается затрудненное мочеиспускание, в результате чего переполняется пузырь. Например, аденома железы предстательной, простатит, застуженный мочевой пузырь или канал.

Фазы развития

В месте локализации грыжи может наблюдаться расхождение волокон сухожильной структуры на 100-120мм. В результате формируются ворота грыжевые, которые могут иметь различную форму:

• круга;
• ромбовидную;
• овала.

Расширение ворот грыжевых осуществляется постепенно. Современная медицина выделяет несколько стадий:

1-я фаза	Происходит образование предбрюшинной липомы. Ее развитие специалисты связывают одним или несколькими факторами. Через небольшие по диаметру ворота грыжевые под кожный покров выступает клетчатка жировая
2-я фаза	На первичной фазе в ворота грыжевые начинает проникать брюшина. Из нее и формируется оболочка для органов, которые будут в дальнейшем выходить под кожный покров
3-я фаза	На финальной фазе образовывания выпячивания уже присутствуют следующие элементы: ворота грыжевые, мешок грыжевой (создан из брюшины), содержимое мешочка (в него входят некоторые связки, часть кишечника, желудочные стенки, а также сальник)

Симптоматика

Симптомы грыжи белой линии живота у женщин и у мужчин абсолютно одинаковые:

Фаза липомы	На поверхности кожного покрова выявляется образование небольшого размера, мягкое на ощупь, которое при принятии человеком горизонтального положения исчезает. У пациентов отсутствуют болевые ощущения, покровы кожи сохраняют привычный цвет
Начальная фаза	Симптоматика остается прежней, только выпячивание начинает увеличиваться в размерах. При принятии человеком горизонтального положения образование легко вправляется внутрь полости
Финальная фаза	Происходит окончательное формирование выпячивания. На ощупь грыжа (диаметр 1-12 см) эластичная, располагается четко по средней линии, отсутствует болевой синдром, кожные покровы не изменяют привычный оттенок. Если человек натуживается, то образование увеличивается в размерах

Очень часто при развитии у беременных грыжи белой линии живота отсутствуют симптомы. Именно поэтому данная категория людей обращается за медицинской помощью уже при наличии сформировавшегося выпячивания.

Симптоматика ущемленного образования

 

В том случае, когда произошло ущемление выпячивания, у пациентов будет проявляться следующая симптоматика:

• возникают болевые ощущения в области выпячивания, интенсивность которых набирает интенсивность при пальпировании или желании человека сделать вдох животом;
• образуются запоры;
• набирает интенсивность газообразование;
• появляется тошнота, которая во многих случаях сменяется рвотой;
• наблюдаются изменения в самочувствии пациента.

Диагностические мероприятия

После выявления у себя подозрительного выпячивания человек должен обратиться в медицинское учреждение для консультации. Если он не знает, к какому специалисту записаться на прием, то сразу нужно идти к терапевту. После осмотра врач перенаправит больного к хирургу или флебологу. Специалист будет ставить диагноз после проведения ряда исследований:

• пациент осматривается, область выпячивания пальпируется;
• проводится ультразвуковое обследование;
• назначается рентгенография, перед которой больному придется выпить контрастную субстанцию;
• проводят мультиспиральную томографию.

Методы лечения

При развитии такой патологии единственным действенным методом устранения выпячивания является хирургическое лечение. Если пациент откажется от оперативного вмешательства, то посредством консервативных методик он сможет, только лишь устранить сопутствующую симптоматику и незначительно уменьшить размеры грыжи. Но такой способ терапии не поможет решить проблему, а напротив, усугубит ситуацию. Со временем произойдет снижение тонуса сухожильной структуры, из-за чего грыжевое отверстие увеличится в диаметре и позволит сальнику либо части кишечника выйти под кожный покров.

Если у человека диагностирована не осложненная грыжа, локализирующаяся на белой линии живота, то ему проводится плановое оперативное лечение, которое во всех случаях проходит успешно:

1. Пациент погружается в глубокий наркоз.
2. Специалисты посредством хирургических инструментов делают в области выпячивания один большой либо несколько небольших разрезов.
3. Через образовавшееся отверстие осуществляется удаление мешочка грыжевого.
4. Специалисты внимательно осматривают содержимое мешочка на предмет возможного ущемления.
5. Все неповрежденные органы вправляются обратно в брюшину, а патологически измененные участки удаляются.
6. Специалистами осуществляется ушивание ворот грыжевых, после чего они укрепляются посредством медицинской сетки, выполненной из полипропилена. Благодаря этому в будущем будет предотвращена возможность повторного выпячивания.
7. В том случае, когда во время хирургического вмешательства специалисты проводили укрепление ворот грыжевых посредством тканей больного, то вероятность повторного выпячивания достигает 40%.
8. Если специалисты проводят операцию на ущемленной грыже, то им приходится в первую очередь удалять излишнюю часть брюшины. Только после этого осуществляется ушивание дефекта сухожильной структуры. В такой ситуации хирурги должны внимательно осматривать вправляемые органы, чтобы на них не наблюдалось признаков нарушения кровообращения и патологических изменений.

Консервативные методики

Несмотря на активное развитие современной медицины, и фармакологического сектора, без хирургического вмешательства выпячивание устранить не удастся:

1. Если человек будет принимать спазмолитики, либо обезболивающие медикаменты, он сможет, только лишь устранить неприятные симптомы.
2. Специальные физические упражнения назначаются пациентам только в целях профилактики грыж, но никак не для терапии.
3. Существует большое количество «дедовских» методов, которые способны нормализовать кишечную перистальтику и устранить газообразование. Применение отваров и настоев позволит незначительно уменьшить в размерах выпячивание, но дефект сухожильной структуры таким и останется.
4. Специальные бандажи помогут пациентам усилить функции собственных сухожилий. Но, при этом не произойдет их укрепления, а напротив, случится растягивание.

Правила питания

Пациентам при грыже, образовавшейся на белой линии живота, назначается диета, посредством которой можно будет замедлить скорость прогрессирования выпячивания:

1. Ежедневно больной должен выпивать достаточное количество жидкости, можно пить фруктовые соки.
2. Рекомендуется вводить в ежедневное меню каши, особенно полезно блюдо, приготовленное из коричневого сорта риса.
3. В обязательном порядке пациент должен кушать морковку, огурцы, брокколи.
4. В рационе может присутствовать яичный белок, сыр (специалисты рекомендуют фету), нежирные сорта рыбы, птицы и мяса.

Не должно присутствовать в меню пациента с выпячиванием следующих продуктов:

• шоколада;
• чипсов;
• полуфабрикатов;
• консервов;
• фаст-фуда;
• продуктов, которые способны спровоцировать повышенное газообразование и т. д.

Профилактические мероприятия

После проведения хирургического лечения пациенты должны регулярно проводить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение появления повторного выпячивания:

1. Рекомендуется выполнять специальные упражнения под контролем опытного тренера. Со временем пациент сможет самостоятельно тренироваться у себя дома.
2. Больные должны перейти на правильное питание и исключить из своего меню все потенциально опасные блюда.
3. Специалисты рекомендуют полностью отказаться от пагубных пристрастий: бросить курить и употреблять алкоголесодержащие напитки.
4. Пациенты не должны поднимать тяжелые предметы.
5. Если человек трудится в тяжелых условиях, ему следует сменить работодателя, либо попросить начальство перевести его на легкий труд.

ogastrite.ru

лечение, симптомы, чем опасна ущемленная надпупочная грыжа, возможно ли лечение грыжи белой линии живота без операции / Mama66.ru

Грыжа белой линии живота — это дефект брюшной стенки, через который внутренние органы (сальник и дивертикул кишечника) выходят наружу. Патологическое состояние чаще наблюдается у мужчин трудоспособного возраста и беременных женщин. Среди детей заболевание практически не встречается.

Фото с сайта gastrocentro.med.br

На первых порах недуг не доставляет существенного дискомфорта. Однако по мере расхождения сухожилий повышается риск ущемления и развития других осложнений выпячивания. Современные способы хирургического лечения легко избавляют от грыжи белой линии живота, вместе с ней устраняя диастаз прямых мышц.

Виды

Все грыжи белой линии считаются наружными, поскольку выбухание совершается из брюшной полости.

В зависимости от места нахождения, различают:

• Параумбиликальную грыжу. Встречается очень редко, локализуется в непосредственной близости от пупочной области, но не в самом пупке.
• Подчревное выпячивание. Обнаруживается на любом участке белой линии от пупка до лонного сращения. Наблюдается у 10% пациентов, может быть в единственном либо множественном числе.
• Надпупочную грыжу. Находится на белой линии живота, идущей от пупочного отверстия до мечевидного отростка. Самая частая форма патологии, встречается у 80–85% пациентов, чаще проявляется единичным образованием.

По характеру симптомов грыжи белой линии подразделяют на вправимые и невправимые. Первые можно быстро вернуть в брюшную полость без повреждения внутренних систем. Однако при натуживании они снова выпадают. Вторую разновидность грыж вправить нельзя. Выпячивания лишь временно уменьшаются в объеме, никуда при этом не исчезая. Образуются вследствие воспаления апоневротической щели.

Причины

Главной и единственной причиной возникновения грыжи на белой линии живота является расхождение ее апоневрозов (сухожильных пластинок). У представителей сильного пола патологический процесс чаще всего развивается на фоне конституциональной предрасположенности, а у женщин является следствием тяжелой беременности.

Спровоцировать выпячивание могут обстоятельства, связанные со слабостью мышечных волокон живота или увеличением внутрибрюшного давления, например:

• генетическая предрасположенность;
• избыточный вес;
• послеоперационное повреждение сухожильных пучков;
• травмы передней брюшной стенки.

Частой причиной расхождения белой линии живота и образования грыжи становятся чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей. Вызвать проблему могут и постоянные запоры, продолжительный кашель или заболевания, связанные с затруднением оттока мочи.

Симптомы и стадии

Развитие грыжи в области белой линии живота происходит в три этапа:

1. Предбрюшинная липома. Ранняя стадия заболевания. Сквозь брюшную стенку проникает только жировая ткань.
2. Начинающееся выпячивание. Сальник выбухает через апоневротический карман, подтягивая за собой дивертикул кишечника и образуя грыжевой мешок.
3. Сформировавшаяся грыжа. В широкое отверстие выпадают петли кишки и другие внутренние органы, находящиеся в опасной близости от грыжевых ворот.

Для каждой стадии заболевания характерна своя клиническая картина. Предбрюшинная липома обычно никак себя не проявляет, не выявляется она и при осмотре в вертикальной позиции.

Симптомы начинающейся грыжи белой линии более интенсивны. Пациента беспокоит тянущая боль в животе, возникающая после напряжения, тошнота, изжога. Посередине брюшной стенки появляется видимое выбухание, увеличивающееся при усилии.

Сформированное выпячивание становится болезненным и заметным в положении лежа. Грыжевые ворота увеличиваются до 10–12 см в диаметре, у больного появляется рвота, затрудненная дефекация, дискомфорт в области эпигастрия после еды. Посередине брюшной стенки могут проступить множественные узлы.

Симптомы образования грыжи белой линии живота у мужчин и женщин одинаковы. Единственной разницей может стать интенсивность симптоматики у беременных. Растущая матка осложняет клиническую картину и ускоряет развитие всех признаков. В итоге полноценная грыжа формируется не за несколько лет, а буквально за 4–5 месяцев.

Ущемление грыжи белой линии живота

Ущемленной грыжей называют сдавление органов, выбухающих между сухожильными перемычками белой линии живота. Такое состояние приводит к нарушению кровотока, воспалительному процессу с некрозом, а при поздно оказанной помощи — к разлитому перитониту, сепсису или гангрене.

Ранние симптомы ущемления грыжи белой линии живота:

• выбухание не уменьшается в позиции лежа;
• сильная боль в районе пупка;
• запор или кал с примесью крови;
• рвота, изжога, метеоризм;
• болезненность и покраснение кожи над грыжей.

Через 1–2 дня к упомянутым выше признакам добавляются проявления общей интоксикации организма: высокая температура, озноб, головная боль, падение АД. Такое состояние является критическим для пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Какой врач лечит грыжу белой линии живота?

Выявлением и лечением грыж передней брюшной стенки занимается хирург. Можно записаться к нему на консультацию или, при резком ухудшении самочувствия, обратиться в приемный покой. При признаках ущемления лучше вызвать бригаду скорой помощи.

Диагностика

Сформировавшаяся грыжа белой линии легко выявляется во время осмотра — пациенту нужно встать прямо и напрячь брюшной пресс или покашлять. Выпячивание при таких движениях хорошо видно даже без прощупывания. Обнаружить предбрюшинную липому намного сложнее — она никак не проявляет себя и незаметна при пальпации.

Для подтверждения диагноза назначается ряд дополнительных исследований:

• Рентген желудка с контрастированием. Позволяет увидеть выпадение органов в грыжевый мешок и дифференцировать выбухание от других заболеваний со сходными симптомами.
• Гастродуоденоскопия. Визуализирует образование грыжевого мешка и аномалию органов по белой линии живота.
• УЗ-исследование брюшной полости. Помогает узнать размеры выпячивания и понять, что именно попало в просвет апоневрозов.
• KT и MPT. Исследования проводятся в сложных случаях. Дают послойный срез структур брюшной полости.

Если грыжа белой линии живота не видна и не пальпируется, а все симптомы ярко выражены, врач выслушивает белую линию живота фонендоскопом. Над грыжевым образованием слышно отчетливое урчание. На других участках таких звуков нет.

Лечение грыжи белой линии живота

Фото с сайта dbt.law

Выбор способа лечения грыжи белой линии живота зависит от тяжести развития болезни. Бессимптомно протекающие липомы можно оставить как есть, установив за ними наблюдение, прописав больному диету и порекомендовав ношение бандажа. Остальные стадии выпячивания требуют оперативного вмешательства.

Правильное питание

Основная цель диеты при грыже, локализованной в области белой линии — нормализовать пищеварение, предотвратить газы и запоры. Таким образом убирается излишнее давление в брюшной полости и замедляется формирование выбухания. Рекомендации по питанию необходимо соблюдать как до операции, так и первые месяцы после хирургической терапии.

При грыже белой линии живота запрещено употреблять в пищу:

• бобовые;
• капусту, репу;
• свежий хлеб и сдобу;
• жареные и жирные блюда;
• лимоны;
• грибы.

Из рациона необходимо удалить все продукты, вызывающие метеоризм и брожение в желудке. Для каждого пациента они могут быть своими.

Полезно употреблять легкие блюда, не требующие длительного переваривания и не вызывающие раздражения стенок кишечника — цельнозерновые каши, подсушенный хлеб, белое мясо, творог, отварные овощи. Опять же, набор допустимых продуктов для каждого больного может быть индивидуальным.

Питаться при грыже живота следует 5–6 раз в сутки маленькими порциями. Нельзя употреблять сухомятку — пища должна быть мягкой, жидкой и теплой. Если нет заболеваний сердца, рекомендуется больше пить. На ночь допустимо принимать легкое слабительное.

Лечение грыжи белой линии живота без операции

Без операции с грыжей белой линии живота не справиться. На этапе подготовки к хирургическому вмешательству в качестве консервативного лечения применяют ношение бандажа, диету, прием анальгетиков для снятия боли. Все это временные меры, призванные ненадолго облегчить состояние пациента.

Операция

Перед хирургическим вмешательством больному необходимо сдать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, сделать тест на RW, ВИЧ и гепатит, пройти электрокардиограмму.

В ходе процедуры хирург рассекает белую линию живота, достает грыжевый мешок, вскрывает его и визуально оценивает состояние находящихся там органов. Затем возвращает их обратно в брюшную полость, грыжевый мешок перевязывает и удаляет. В последнюю очередь укрепляют срединную линию живота и накладывает шов.

Существует несколько видов хирургических вмешательств, устраняющих грыжу белой линии живота:

1. Операция с элементами натяжной герниопластики. Показана при незначительном выбухании, появившемся впервые. После ампутации грыжи белой линии живота хирург прошивает апоневроз, стягивая и укрепляя его. К недостаткам процедуры относят большой шрам и вероятность обострений.
2. Ненатяжная герниопластика. Для укрепления срединной линии живота хирург использует синтетическую сетку, подшиваемую к апоневрозу. Сегодня это самый простой метод устранения грыжи и предупреждения рецидивов.
3. Лапароскопия. Малотравматичный способ вмешательства. Врач делает небольшие проколы в брюшной стенке, через которые удаляет грыжу белой линии живота и устанавливает сетчатый имплант. Операция отличается коротким периодом восстановления, но имеет противопоказания — проблемы с сердцем и легкими.
4. Параперитонеальный метод. Еще один малоинвазивный способ избавления от грыжи. Используется редко, поскольку сложен в исполнении и не всегда дает ожидаемый результат. Для доступа к выпячиванию используют баллон, который вводят между тканями брюшины и раздувают.

При ущемленной грыже белой линии живота всегда применяют открытый способ вмешательства. Если хирург видит, что омертвело большое количество тканей — доступ увеличивается и вместе с грыжей удаляются все некротизированные элементы. Разумеется, такая манипуляция намного травматичнее и хуже по результатам, чем стандартное грыжесечение.

Послеоперационный период

После удаления грыжи пациент 8–10 суток находится в стационаре. В этот период проводится необходимая антибиотикотерапия, обработка и перевязка раны, другие медицинские процедуры. Вставать разрешается на второй день с обязательным применением бандажа.

Сразу после снятия швов больного выписывают домой, дав необходимые рекомендации по уходу за раной и правилам поведения:

• На 2 месяца запрещены перенос тяжестей и напряжение мышц пресса.
• Занятия спортом разрешаются после полного заживления тканей. Начинать следует с небольших нагрузок, постепенно увеличивая время и интенсивность тренировок.
• Мочить рану можно через две недели после операции.
• Необходимо ежедневно обрабатывать шов зеленкой и антисептиками.

Пациенту нежелательно набирать вес в ближайшие полгода после удаления грыжи белой линии живота, нельзя заниматься йогой, пилатесом и другими комплексами на растяжение мышц. Необходимо беречься и всеми силами стараться предотвратить кашель до полного заживления швов.

Питаться в послеоперационный период следует только жидкими, мягкими блюдами: супами, кашами, перетертыми овощами. Полезны кисломолочные напитки, кисели.

Чем опасна грыжа белой линии живота?

Самое тяжелое осложнение — это защемление грыжевого мешка. Менее серьезны, но неприятны запоры, нарушение пищеварения, метеоризм. Перейдя в хроническое состояние, эти симптомы могут спровоцировать интоксикацию организма, авитаминоз, кандидоз ЖКТ, дисбактериоз, геморрой, системные нарушения.

Профилактика

Меры по предупреждению грыжевых образований белой линии живота просты и доступны каждому.

Они включают в себя:

• занятия спортом с упором на мышцы пресса;
• нормализацию пищеварения;
• ношение бандажа во время беременности и при регулярном переносе грузов;
• борьбу с лишним весом;
• устранение запоров.

При наследственной слабости белой линии живота следует избегать ситуаций, которые вызывают длительный и напряженный кашель, нежелательно чрезмерно тренировать слабые мышцы в попытке укрепить их.

Опасность грыжевого выбухания заключается в том, что состояние не имеет обратного развития — если патология появилась, она будет только усугубляться. Независимо от размеров и стадии, грыжа белой линии живота способна воспаляться, вызывая серьезные осложнения. Поэтому, чем дольше существует опасное образование, тем больше риск для здоровья, а иногда и жизни пациента.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про грыжи белой линии живота

Список источников:

• Хирургические болезни: учебник под редакцией В. С. Савельева, А. И. Кириенко. — М: ГЭОТАРМЕДИА, 2008.
• Грыжи живота. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности хирургия / В. В. Шимко, А. А. Сысолятин // Благовещенск, 2010.
• Ненатяжная герниопластика / Евгиев В. Н. // Медицина, 2002.

mama66.ru

Откуда берется грыжа белой линии живота и как ее лечить

Грыжа белой линии живота – это болезнь, при которой встречается выпирание части органов сквозь отверстия между мышцами по усредненной линии брюшины.

Обычная толщина белой линии живота может составлять от 1 до 3 сантиметров, однако если есть наличие патологии она начинает увеличиваться до 10 сантиметров.

Среди грыж передней брюшной стены аналогичное заболевание встречается редко и составляет 2-9%. Всё чаще грыжа диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, но еще она может появиться у женщин, детей и людей в возрасте.

Грыжа на белой линии не появляется внезапно, она развивается медлено. Выделяют несколько стадий заболевания: предбрюшинная липома, начальный этап и конечное формирование. Первым делом через щель выходит предбрюшинная клетчатка и появляется липома. На начальной стадии рождается грыжевой мешок, который затрагует участок тонкой кишки или часть сальника. Конечное формирование патологии сопровождается образованием грыжевых ворот и мешка. Всё чаще грыжи появляются по одной, не всегда бывают множественными, расположеными одна над другой.

Причины

Врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей часто становиться основой возникновения грыжи живота на белой линии. При этом отмечается ее утончение, повышение, возникновение отверстий и диастаз (расхождение мышц).

К причинам ослабления соединительной ткани у взрослых и детей относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Ожирение.
• Повреждения живота.
• Послеоперационные рубцы.

Опасность представляет и большущее внутрибрюшное давление. Его появление провоцируют следующие факторы:

• Физическое перенапряжение.
• Запоры.
• Беременность.
• Заболевания, сопровождающиеся продолжительным кашлем (коклюш, хронический бронхит и т. д.).
• Трудные роды.
• У детей при продолжительном плаче и крик.

Симптомы

Грыжа белой линии живота весьма долго может не появляться. Основным симптомами заболевания являются:

• Больное выпирание усредненной линии.
• Боли вверху живота, тем более при резких движениях и натуживании. Болевые ощущения могут усиливаться после еды и при физ. нагрузках. Во многих случаях они отсутствуют.
• Запоры, тошнота, редко рвота. В основном появляются или усиливаются после еды.

Читайте также почему систематически пучит живот и что при этом исполнять http://woman-l.ru/silno-puchit-zhivot/

Чем угрожает

Возникновения «щели» в передней стенке брюшины может привести к ущемлению органов, вышедших через грыжевые ворота. Признаком аналогичного осложнения считается невправимость грыжи, при которой мешок не может вернуться в туловище ни самостоятельно, ни при помощи руки. В таком варианте пациенту показано срочное своевременное вмешательство.

К опасным осложнениям грыжи также относятся:

• Воспаления и повреждения внутреннего органа, который разместился в грыжевых воротах.
• Кишечная непроходимость.
• Выпячивание грыжи (встречается на финальной стадии развития патологии).
• Развитие перитонита.
• Нагноение.

Диагностика

Грыжа живота, локализующаяся на белой линии, может находиться над пупком, около и под ним. Последние встречаются очень редко. Врач ставит заключение на основании:

• Данных осмотра. При прощупывании белой линии находят уплотнение, больной при этом может чувствовать боль.
• Рентгенологического исследования содержимого грыжевого мешочка с предварительным приемом контрастного вещества (бария).
• Ультразвукового иследования (УЗИ).
• Компьютерной томографии.

Операция

Грыжу белой линии не излечивают консервативными способами, используют только своевременное вмешательство. Доступ к грыже исполняют по трем методикам, каждая из них имеет отрицательные и положительные стороны, выбор излечения зависит от возраста и состояния пациента.

Во время после операции пациентам назначаются лекарства, снимающие болевой синдром, рекомендовано прогулки на чистом воздухе и небольшие нагрузки физического плана (специальный комплекс тренировок, гимнастика). Также необходимо отказаться от скверных привычек (курения и употребления спиртных напитков). Кроме того, после операции больным не разрешается управлять автотранспортом.

Быстро восстановить тонус мышц сможет помочь ношение корсета, который устранит рецидив. Если больной до своевременного вмешательства работал в тяжёлых условиях, то ему нужно заменить работу и перейти на более легкий труд.

Открытый доступ

Исполняют с помощью разреза длиной, равной вертикальному размеру выпирания.

Положительная сторона способа:

• Сохранение внутреннего органа, который расположился в пределах грыжи.
• Качество фиксации аллотрансплантата.
• Низкая частота повторений.
• Возможность проведение своевременного излечения под здешней анестезией.

Основными минусами являются выраженные боли во время после того как проведена операция и возникновение длинного рубца.
Трансплантат, выполненный из гипоаллергенных материалов отличного качества, на себя берет всю нагрузку, предохраняя ткани от новых растяжений. Необходимость его установки в основном определяется в ходе операции, когда четко видно в каком состоянии находятся родные ткани пациента.

Лапароскопический доступ

Выполняют с использованием медицинского видеооборудования и хирургических инструментов через 3 маленьких прокола на животе.

Плюсы лапароскопии – небольших размеров рубцы на животе, а во время реабилитации менее выраженные боли.

К минусам относятся:

• Необходимость общего наркоза.
• Наполнение брюшины углекислым газом, что противопоказано больным с заболеваниями легких и сердца.
• Слишком низкая надежность фиксации сетки.
• Высокая частота повторений.

Преперитонеальный доступ

Как и лапароскопический, проводят через маленькие проколы при помощи хирургических инструментов и видеооборудования, но без проникновения в брюшину и без ее наполнения газом. Положительной стороной считается возможное (но нежелательное) применение здешней анестезии.

Отрицательная же сторона этого вида операции находится в следующем:

• Отсутствие закрепления сетки, из-за чего она может начать скручиваться и перемещаться.
• Длитетельность вмешательства хирургическим путем.
• Высокая техническая затрудненность.
• Опасность повреждения органов, которые находятся в составе грыжи.

Диета после операции

Основная цель диетического питания после убирания грыжи – сделать меньше давление кишечника на область вмешательства хирургическим путем. Достичь этого можно благодаря правильному дробному питанию и исключению из него продуктов, которые вызывают повышенное появление газа, делают больше процесс переваривания еды, и вдобавок помогают запорам.

Для восстановления успешного функционирования кишечника в течении нескольких суток после вмешательства хирургическим путем пациентам предлагается принимать жидкую и полужидкую пищу: йогурты, кефир, легкие перетертые супы, нежирные бульоны, кисели, творог и т. д. Медлено можно добавлять и твёрдую пищу. Для устранения запоров и поддержания водного баланса необходимо пить не меньше 1,5 литра чистой воды в течении дня.

К запрещенным продуктам после убирания грыжи относятся:

• Бобовые.
• Жирная мясо и рыба.
• Маринады и копчености.
• Овощи (капуста, редис, редька, сладкий перец, томаты, шпинат, щавель, чеснок и лук).
• Фрукты (яблоки, груши, бананы, виноград и персики).
• Черный чай, кофе и газированные напитки.
• Грибы.
• Хлеб из ржи и сдобная выпечка из дрожжевого теста.
• Каши из кукурузной, перловой крупы и пшена.
• Целостное молоко, мороженое, сливки.
• Сваренные вкрутую яйца.
• Сухофрукты (курага, чернослив).
• Семечки и орехи.
• Острые соусы и приправы.
• Квашенные и соленые овощи.

Лечение без операции

Если обнаружена грыжа небольших размеров, то врач может порекомендовать следующие меры предупреждения, которые смогут помочь ее уменьшению или исчезновению:

• Тренировка мышц живота.
• Нормализация работы кишечника.
• Нормализация веса.
• Предостороженность при крепких физ. нагрузках или их исключение.
• Ношение бандажа во время беремености.

При беремености

Грыжа белой линии живота – патология, которая часто диагностируется у представительниц прекрасного пола в положении. Основой ее возникновения в основном считается повышенное внутрибрюшное давление. Это происходит из-за постепенного роста плода и увеличения матки.

Во время беремености редко ставится вопрос об своевременном вмешательстве. К исключениям относятся ситуации, когда появились осложнения, например, ущемление органов.

Если трудностей нет, то женщинам, ожидающим ребенка, предлагается:

• Носить специальный корсет, бандаж, который сможет помочь исключить возможность сдавливания содержимого грыжевого мешочка.
• Не поднимать тяжести.
• Убрать любые факторы, которые могут поспособствовать повышению внутрибрюшного давления.

У детей

У детей грыжа часто сопровождается ущемлением грыжевого мешка, за счёт этого они ощущают надежную боль. В тяжёлых случаях возможен перитонит с характерными проявлениями:

• Рвота.
• Высокая температура.
• Общая слабость.
• Вздутие живота.
• Признаки раздражения брюшины.

Частой основой возникновения грыжи у детей на участке белой линии живота считается слабость соединительнотканного каркаса, которая носит врожденный характер. Так как зафиксировать его практически невозможно, самоизлечение происходит редко.

Если у ребенка диагностирована грыжа живота, требуется ее хирургическое убирание. Это предупредит развитие аналогичных трудностей, как ущемление грыжевого мешка, увеличение размеров дефекта, развитие спаечной заболевания. Операция у детей выполняется под общим наркозом, независимо от возраста. Через столь короткий разрез содержание грыжевого мешочка вправляется в брюшину, после чего изъян апоневроза ушивается. Доктор налаживает косметические соединения, которые после рассасываются.

Чтобы предупредить формирование грыжи живота на участке белой линии, следует заниматься с ребенком специальным комплексом полезных тренировок и исполнять это с малых лет. Не стоит также забывать о постоянных профилактических осмотрах и первым делом закаливать ребенка.

Лечение народными средствами

На начальной стадии заболевания сделать меньше неприятные чуства и выполнить меньше отверстие грыжевых ворот можно при помощи народной медицины.

• Компресс из дубовой коры. 1 чайную ложку измельченной коры залить 250 миллилитрами закипевшей воды и подержать на огне около 10 минут. После сложить марлю несколькими слоями, смочить ее в процеженном отваре и прикладывать в качестве компресса на живот. Повязку нужно менять каждые 3 часа.
• При крепких болях сможет помочь компресс из свежей крапивы. Листы травы нужно перетереть и смешать со сметаной. Массу которая получилась нанести на область грыжи, а сверху положить лист капусты или лопуха. Лечебный компресс предлагается исполнять на всю ночь. Проводить процедуру нужно вечерами в течении одного месяца.
• Отвар для внутреннего применения из корней плакун-травы. Ст. ложку мелко нарубленных корней заварить в 200 миллилитрах горячей воды. Как только настой остынет, его необходимо процедить и принимать по 50 миллилитров за 30 минут до еды.
• Отвар из цветков василька. 3 чайные ложки сырья залить 0,5 литра горячей воды и оставить на 1 час в теплом месте. Готовое средство предлагается пить в течении дня, разделив его на 6 частей.

С этой статьей читают

 

 

labelбелой линии, белой линии живота, Грыжа белой, Грыжа белой линии, грыжевого мешочка, линии живота

znatprovse.ru

Грыжа белой линии живота

Когда в мышечной ткани и сухожильных переплетениях по белой (средней) линии живота образуются щели, туда выходит сальник и органы брюшной полости. Эта патология носит название эпигастральная грыжа или грыжа белой линии живота. При обнаружении припухлостей по средней линии над пупком, или под ним, нужно обратиться к хирургу. Если выпячивание сопровождается болевым симптомом, то обращение к врачу должно быть экстренным.

Грыжа белой линии живота представляет собой заболевание, которое встречается сравнительно нечасто. Если обратиться к данным статистики, то можно сделать вывод, что случаи этого вида составляют от 2% до 10% в общем количестве всех типов грыж. Наиболее склонны к ней представители сильной половины человечества в возрасте от 20 до 35 лет. Однако столкнуться с заболеванием могут люди различных полов и возрастных категорий.

На первых этапах развития грыжи в области живота, больной практически никогда не сталкивается с ее проявлениями и не ощущает никакого дискомфорта. Именно поэтому, диагностика заболевания, как правило, происходит несвоевременно или же случайно – во время проведения обследования органов брюшной полости.

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, следует обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии, а так же следить за образованием характерной для грыжи припухлости, которая может появиться в различных местах вдоль белой линии живота.

Грыжа белой линии живота, симптомы

Белая (средняя) линия проходит от лобка, через пупок к грудной клетке. Она делит прямые мышцы брюшной стенки на левые мышцы и правые. Толщина средней линии составляет 3 см, а при грыжеобразовании достигает 1 дм. Грыжа средней линии может возникнуть совсем рядом с пупочным кольцом, под ним, или выше него. В связи с этим различают околопупочную, над- и подпупочную грыжу белой линии живота. Заболевание очень едко протекает бессимптомно. Чаще, не достигнув слишком больших размеров, грыжа ущемляется. Появляются неприятные симптомы:

• острая боль;
• тошнота и рвота;
• запоры;
• потеря аппетита.

Боль возникает из-за натяжения желудка, ущемления грыжи и сдавливания нервов брюшной стенки. При этом заболевании важно дифференцировать грыжу от других сходных по симптомам заболеваний органов эпигастрия. Ослабление мышечной и соединительной ткани может быть врожденным или произойти на фоне ожирения, скопления жидкости внутри брюшной полости, во время беременности, из-за поднятия тяжестей.

Диагностика заболевания

Обнаружить наличие грыжи по белой линии можно, воспользовавшись различными методами диагностики:

• обследование у хирурга;
• рентгенография органов желудочно-кишечного тракта;
• гастроскопия;
• ультразвуковое исследование зоны, где расположен грыжевой мешок;
• компьютерная томография.

Следует заметить, что ультразвуковое исследование иногда проводится с предварительным введением в организм контрастного вещества. Данный метод называется герниографией.

В случаях, когда грыжевой мешок достаточно сильно выражен на срединной линии живота, для постановки диагноза хватает обычного осмотра у специалиста. Однако обязательным условием является дополнительное использование хотя бы одного из вышеперечисленных методов. Это очень важно, так как необходимо точно определить содержимое мешка, а так же масштабы расхождения мышц.

Чтобы самостоятельно исключить наличие данного заболевания при проявлении неоднозначных симптомов, можно воспользоваться довольно простым методом. Для этого достаточно поместить ладони на область, где расположена белая линия и немного нажать на живот. Если в таком положении во время покашливания ощущается выпячивание под одной из ладоней, это свидетельствует о том, что произошло формирование грыжевого мешка.

Подобный способ очень удобен, ведь грыжа живота сопровождается симптомами, свойственными для ряда других заболеваний, что значительно затрудняет выбор оптимального лечения до обращения к врачу.

Причины заболевания

Основная причина развития грыжи белой линии живота заключается в слабости соединительнотканных волокон. Это провоцирует ее дальнейшее истончение и расширение. Со временем появляются щелевидные отверстия, размеры которых увеличиваются под давлением внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Слабость мышц бывает, как приобретенным, так и врожденным отклонением. Именно поэтому, грыжа на белой линии встречается даже среди детей. Но подобное явление можно с уверенностью назвать крайне редким.

Спровоцировать появление грыжи белой линии живота способен лишний вес, серьезные травмы и даже рубцы, образовавшиеся в данной области после проведенного ранее хирургического вмешательства. Резкое повышение уровня внутрибрюшного давления так же является одной из распространенных причин. Данный процесс может быть связан с чрезмерными физическими усилиями, трудными родами или регулярными запорами.

В некоторых случаях появление расхождения мышц происходит во время длительных приступов сильного кашля. А вот спровоцировать заболевание у совсем маленьких детей может даже их надрывный плач.

Исходя из перечисленных причин, становится очевидно, что предотвращение появления грыжи белой линии живота связано со своевременным лечением ряда болезней и постоянным контролем уровня физической нагрузки.

Течение болезни, осложнения

Развитие грыжи белой линии живота проходит в 3 стадии:

• предбрюшинная липома — через образовавшиеся просветы проходит жировая ткань;
• первоначальная стадия образования грыжи — оформляется грыжевый мешок;
• сформировавшаяся грыжа — через грыжевые ворота выступает сальник, тонкая кишка, овальное или шароподобное образование сопровождается болью.

Иногда появляется одновременно несколько выпячиваний вдоль средней линии — это развивается множественная грыжа. К серьезным осложнениям относят ущемление органов, вышедших через грыжевые ворота из брюшной полости, невправляемость грыжи, обнаружение крови в каловых массах, задержку стула, рвоту и тошноту.

Лечение

При правильном подходе и своевременном лечении прогноз благоприятный. Но лечение может быть только хирургическим. Операция проводится так же, как и в случае пупочной или паховой грыжи — методами натяжной и ненатяжной герниопластики. Но при грыже средней линии живота одного удаления грыжи недостаточно. Хирург должен провести устранение диастаза (расхождения) прямых мышц живота.

Натяжная герниопластика проводится только молодым пациентам с грыжами небольших размеров. Остальным показано применение сетчатых имплантов, которое обеспечивает минимальный процент рецидивов в дальнейшем.

Операцию проводят открытым способом или лапароскопическим. Второй является более щадящим. Через проколы в брюшной стенке пациенту вводят видеоаппаратуру и инструменты для проведения операции. Этот малоинвазивный способ позволяет сократить срок реабилитации пациента и является более эстетичным. Послеоперационные рубцы практически незаметны.

После операции на вторые сутки пациента могут выписать. В течение месяца ему рекомендуют носить бандаж, а через 3 месяца все ограничения на физические нагрузки полностью снимают. Человек может вести привычный образ жизни.

В качестве профилактики данного заболевания врачи советуют во время беременности носить специальный поддерживающий бандаж, правильно питаться, следить за своим весом, не допускать дряблости и атрофии мышц живота, поддерживать их в хорошей форме, не поднимать тяжести и беречь себя от чрезмерных физических нагрузок.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство является единственным действенным способом, позволяющим справиться с заболеванием. В зависимости от состояния и возраста пациента, операция может происходить с применением одного из трех существующих методов обеспечивающих прямой доступ к грыже:

• открытый доступ;
• лапароскопический доступ;
• преперитонеальный доступ.

В первом случае на коже производится разрез, длина которого полностью соответствует размеру грыжевого выпячивания по вертикали. Среди минусов данной методики следует выделить наличие одного рубца, который может быть довольно большим. Однако следует понимать, что возможности современной пластической хирургии позволяют без особого труда справиться с этой проблемой. Кроме того, пациенты, прооперированные таким образом, сталкиваются со сравнительно сильными болевыми ощущениями во время восстановительного периода.

Вместе с тем, существуют и положительные стороны открытого доступа. Среди них можно выделить максимальную безопасность для внутреннего органа, который находится в грыжевом мешке. Это связано с отменной визуализацией в процессе осуществления хирургического вмешательства.

Данный метод позволяет максимально надежно установить используемый сетчатый имплантант, а это помогает практически полностью избежать рецидивов.

Проведение операции может происходить с применением местной анестезии.

Преперитонеальный доступ довольно схож с лапароскопическим. В этом случае все манипуляции осуществляются через проколы небольшого размера, используется специальное видеооборудование и соответствующие инструменты. Однако удается избежать проникновения непосредственно в полость живота, так как брюшина отслаивается при помощи специального баллона. Метод имеет немало положительных сторон, однако он связан с отсутствием надежной фиксации применяемого имплантанта. А это может стать причиной его последующего скручивания и даже перемещения. Кроме того, операция занимает довольно много времени и связана с внушительным риском повреждения частей внутренних органов, которые попали в грыжевой мешок. Выполнение подобной операции следует доверять только высококвалифицированным и опытным специалистам.

Особенности применяемых имплантантов

Ранее грыжа белой линии живота устранялась исключительно при помощи применения натяжной методики. Но поврежденные ткани, соединенные во время хирургического вмешательства, крайне ослаблены. Именно это и является причиной повторного развития заболевания, последующее лечение которого вызывает определенные сложности.

Появление сетчатых имплантантов стало настоящим переворотом. Они изготавливаются из материалов, которые отменно воспринимаются любым человеческим организмом.

Отсутствие аллергических реакций делает метод, связанный с использованием данных элементов, действительно универсальным и оптимальным.

К тому же, наличие имплантантов позволяет избежать нежелательных рецидивов, что является неоспоримым преимуществом их применения. А отсутствие противопоказаний гарантирует его высокую эффективность и полную безопасность независимо от возраста пациента, размера устраненного грыжевого мешка и состояния тканей.

 

 

medik.expert

Грыжа белой линии живота: симптомы, причины, лечение

Грыжа белой линии живота — это выпячивание органов брюшной полости через дефекты апоневроза, который расположен по средней линии брюшного пресса. Патология развивается у пациентов различных групп, но чаще всего диагностируется у молодых мужчин с избыточным весом или после операции в этом месте. Развитие недуга происходит медленно и чаще всего бессимптомно. Формирование грыжи начинается с проникновения жировой клетчатки через щели апоневроза. Только после этого образуется выпячивание брюшины и возникновение истинной грыжи, в которой могут содержаться чаще всего стенки желудка, кишечника и другие внутренние органы. Удаление грыжи белой линии живота возможно только при помощи операции. Другие методы лечения являются малоэффективными и даже опасными.

Особенности патологии

Грыжа белой линии живота занимает 3–12% всех случаев появления подобного заболевания. У мужчин такие грыжи возникают чаще всего. Особенно это касается представителей сильного пола, которые страдают от избыточного веса и больших жировых отложений в области брюшины. У маленьких детей данное образование появляется редко, в основном в результате слабости брюшной стенки или аномалий развития.

Белая линия живота образуется фиброзными волокнами прямых мышц, которые плотно прилегают друг к другу. Ее ширина составляет около 10–25 мм, а ширина ниже пупка может достигать всего нескольких миллиметров.

Грыжа белой линии живота развивается в том случае, если происходит расхождение пучков апоневроза и выпячивание внутренних органов через данный дефект. При этом расхождение может достигать значительных размеров. Грыжевые ворота в состоянии иметь различную форму, но чаще всего они достаточно узкие. Если область этих ворот невелика, повышается риск ущемления грыжи.

Причины развития недуга

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, что вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическая гипоплазия апоневроза.

Причиной возникновения патологии является дефект соединительной ткани. Дело в том, что она истощается и расширяется, и это вызывает возникновение щелевидных отверстий. У детей основным фактором развития образования считается физиологическое недоразвитие и слабость апоневроза.

В общем, к основным причинам, которые оказывают негативное влияние на состояние соединительных тканей белой линии живота, следует отнести:

• наследственную предрасположенность;
• травмы живота;
• чрезмерную массу тела;
• проведение хирургических операций на органах брюшной полости.

Стоит отметить, что фактором развития недуга не всегда является ослабление мышц и тканей живота. В некоторых случаях грыжа появляется в связи с повышенным внутрибрюшинным давлением. Подобное встречается при:

• хроническом запоре;
• беременности;
• тяжелых естественных родах;
• поднятии тяжестей;
• физическом перенапряжении;
• сильном кашле;
• затрудненном мочеиспускании;
• сильном и длительном плаче у младенцев.

Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте до 30 лет, и у женщин 40–50 лет, но может затрагивать и женщин.

Образование может быть надпупочным. В таком случае грыжа возникает над пупком. Формируется в 80% случаев. Околопупочные грыжи находятся вблизи пупка и наблюдаются в 18% случаев грыжи белой линии живота. Наиболее редкими являются подпупочные грыжи, которые диагностируют только в 2% всех случаев.

Симптомы болезни

При развитии грыжи белой линии живота симптомы могут долго не беспокоить пациента. Основным признаком патологии является возникновение выпуклости в данной области, во время нажатия на которую зачастую появляются неприятные ощущения и даже боль. В некоторых случаях образование вправляется, также оно исчезает в горизонтальном положении на спине. Если подобного не происходит, то грыжа носит название невправимой и есть большой риск ущемления.

К основным симптомам неосложненной грыжи относятся:

1. Тошнота, которая не связана с погрешностями в еде. В некоторых случаях переходящая в рвоту.
2. Наличие болезненного или безболезненного мягкого выпячивания в области белой линии живота.
3. Образование растяжение мышц вдоль средней линии.
4. Боль в области живота, которая чаще всего возникает после еды.
5. Возникновение боли и дискомфорта при ходьбе, резких движениях, наклонах или поворотах.
6. Появление таких симптомов, как икота, изжога или отрыжка.
7. При пальпации в области белой линии четко прощупывается отверстие, которое носит название грыжевых ворот.

При ущемленной грыже белой линии живота к вышеописанным симптомам могут добавиться следующие:

• рвота мучает постоянно;
• наличие крови в кале;
• боль в области живота присутствует постоянно и становится невыносимой;
• болезненное образование в области грыжи.

Ущемленная грыжа требует немедленной госпитализации в хирургическое лечение для проведенияоперативного вмешательства. Такое состояние возникает в том случае, если содержимое грыжи сдавливается грыжевыми воротами. В связи с этим человек постоянно ощущает боль, поэтому требуется немедленное устранение патологии.

Диагностика

Для диагностирования патологии необходимо обратиться к хирургу. Помимо визуального осмотра пациента, сбора анамнеза и пальпации живота может быть назначено дополнительное обследование. К наиболее эффективным методам диагностики заболевания относится:

• рентген желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом;
• УЗИ;
• гастроскопия;
• компьютерная томография брюшной полости.

Обычно диагностика не представляет сложности, доктору достаточно простого осмотра. Грыжа хорошо видна, ее можно прощупать, как и содержимое грыжевого мешка. В сложных ситуациях проводятся дополнительные методы. При ущемлении диагностика сводится к минимуму, поскольку речь идет о жизни пациента.

Лечение заболевания

При появлении грыжи белой линии живота лечение сводится только к проведению операции с пластикой грыжевых ворот. Это оптимальный метод устранения проблемы, позволяющий раз и навсегда забыть о заболевании. Современная хирургия предлагает несколько видов операционного исправления грыжи, каждый из которых обладает рядом преимуществ, и назначается по определенным показаниям. Среди них:

1. Использование синтетической сетки. Дефект апоневроза исправляется при помощи специальной сетки, которая изготавливается из нетоксичных и гипоаллергенных материалов. Сначала выполняется иссечение дефекта прямых мышц, после чего отверстие закрывается специальной сеткой. Таким образом, риск повторного возникновения патологии минимален. Сетка может изготавливаться из материала, который полностью рассасывается, а может сохраняться, постепенно обрастая тканями. Вопрос об использовании подобного вспомогательного предмета решается после оценки состояния мышц пациента. Поэтому чаще всего такое решение принимается в процессе операции.
2. Использование тканей пациента. Данная операция заключается в удалении диастаза мышц и зашивании грыжевых ворот. Основным недостатком является высокий риск возникновения рецидивов.
3. Ущемленная грыжа белой линии живота лечится хирургическим путем, и может включать в себя большую область резекции.

Существует несколько способов проведения оперативного вмешательства, выбор которого зависит от индивидуальных особенностей пациента и течение заболевания. К таким методам относятся:

• открытая операция. Она заключается в выполнении разреза, длина которого соответствует размеру выпячивания. Данный метод проводится редко из-за длительного послеоперационного ухода и вероятности возникновения осложнений;
• лапароскопическая операция. Во время использования этого метода делается три небольших прокола, через которые вводятся инструменты и видеонаблюдение;
• преперитонеальная операция. Проводится через небольшие проколы при помощи специальных инструментов и видеонаблюдения. Отличием этого метода является отсутствие необходимости проникновения в брюшную полость. Происходит отслоение брюшины при помощи введения баллона-диссектора с газом.

Лечение грыжи невозможно без операции. Существуют методы, которые способствуют замедлению процесса развития патологии, но рано или поздно грыжа будет ущемляться. К консервативным методам стоит отнести бандаж, замедляющий процесс расширения дефекта. Однако он может стать заменой оперативному вмешательству только в том случае, если подобное пациенту противопоказано. Операция по хирургическому лечению грыжи противопоказана:

• в период беременности;
• при тяжелой сердечно-сосудистой патологии;
• при наличии в организме острого очага инфекции;
• онкологическим больным;
• людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью.

Если операция невозможна, единственным методом снять боль является прием спазмолитических препаратов — они устраняют напряжение мышц и содержимое «уходит» в брюшную полость. Прием обезболивающих средств может нарушить клиническую картину, осложнить диагностику при ущемлении. Однако они не избавят от основной проблемы, а позволят только улучшить состояние на некоторое время. Поэтому в случае, когда противопоказания отсутствуют, рекомендуется согласиться на операционное лечение.

Как не рекомендуется лечить грыжу

Использование бандажа способствует ослаблению мышц и сухожилий живота. Поэтому через определенное время его ношения белая линия живота ослабеет, что увеличит выпячивание, а это повышает вероятность защемления внутренних органов. Подобное образование вызывает сильную боль, терпеть которую нет смысла.

Народные средства для лечения патологии могут использоваться только для улучшения работы кишечника с целью профилактики запоров, а также в качестве средств для снижения газообразования. Использовать их для уменьшения выпячивания или зарастания ткани — не только неэффективно, но и опасно для здоровья.

Физические упражнения следует выполнять для профилактики возникновения грыжи. Если недуг всё-таки дал о себе знать, физические нагрузки могут только усугубить ситуацию. В данном случае требуется исключительно хирургическое вмешательство.

Специальная диета

Введение специальной диеты не позволит полностью устранить грыжевое образование, однако, даст возможность минимизировать риск возникновения его ущемления. К тому же если отказаться от определенных продуктов, развитие патологии будет происходить с меньшей скоростью.

Рекомендуется исключить из рациона жирные молочные продукты, спаржу, горох, фасоль, острые и копченые блюда, шоколад, фастфуд и другие продукты, которые вызывают вздутие живота, процессы брожения и запоры. Их употребление повышает внутрибрюшное давление, что является одной из причин образования и увеличения грыжи.

Оптимально принимать пищу небольшими порциями 5–6 раз в день, ужин должен быть не позже чем за 3–4 часа до сна. В таком случае в кишечнике не будут собираться газы во время сна, что минимизирует риск ущемления грыжи.

Заключение

При своевременной диагностике, а после и лечении грыжи белой линии живота — прогноз благоприятный. Сделав операцию, можно не переживать насчет возникновения рецидивов. Особенно в том случае, если в процессе операции была установлена сетка, помогающая поддерживать ткани и мышцы. Несмотря на качество манипуляции и послеоперационный уход, пациенту необходимо на протяжении всей жизни придерживаться рекомендаций лечащего врача, минимизировать нагрузки, избегать повышения внутрибрюшного давления, чтобы избежать повторения появления недуга.

Смотрите также:

travms.ru

Грыжа белой линии живота: виды, симптомы, лечение

Грыжа белой линии живота – это заболевание, что характеризуется выпиранием внутренних структур брюшины через образовавшиеся щели вдоль белой линии живота. От 3% до 12% – такая распространенность этого заболевания среди всех грыж, у детей же она фиксируется в одном из ста случаев. Чаще всего такая грыжа встречается у мужчин среднего возраста – от 20 до 30 лет. Как правило, в грыжевом мешке располагаются: петли кишечника, части большого или малого сальника.

Анатомическая справка

Для понимания и уяснения картины грыжи следует обратить внимание на анатомо-физиологические особенности брюшной стенки.

Та состоит из таких слоев:

1. Собственно брюшина. Это – тоненькая прослойка, состоящая из соединительной ткани. Ее задача заключается в окутывании полости брюшины изнутри, также она укрывает некоторые внутренние органы брюшины.
2. Жировая клетчатка – слой, укрывающий брюшину.
3. Поперечные фасции – прочные и крепкие листки, состоящие из соединительной ткани. Они укрепляют элементы брюшной стенки. (Фасция играет роль футляра для мышц, окутывая и защищая их).
4. Мускулы пресса. Они укрывают почти всю переднюю поверхность брюшной стенки. Располагаются симметрично, на обеих сторонах брюшины. Снаружи мышцы укрываются фасциями.
5. Поверхностный слой жировой ткани.
6. Кожный покров.

По центральной линии брюшной стенки направляется узкая зона, лишенная мышц. В этой зоне располагаются фасции, которые соединяют левую и правую сторону брюшины. Белая линия живота – это и есть та самая зона. Она неравномерна:  к верхней области белая линия расширяется до трех сантиметров и сужается книзу.

Чаще всего именно в широкой области встречается грыжевое выпячивание.

Причины болезни

Факторы, способствующие возникновению болезни, разделяются на две группы:

Причины, что приводят к ослаблению структур белой линии живота и способствуют расхождению фасций.

Сюда относят:

• наследственные факторы: чем больше ближайших родственников, страдающих грыжей, тем выше ее вероятность образования у следующего поколения;
• избыточная масса тела: люди с ожирением имеют чрезмерную массу подкожного жира в области брюшной стенки. Из-за этого ее структуры ослабляются, растягиваются, что повышает риск возникновения грыжи;
• перенесенные операции и травмы живота. Любой рубец на животе, что остался после операции или травмы – слабое место, излюбленное грыжами;
• беременность: у женщин в период вынашивания плода структуры брюшины растягиваются и ослабляются, мышцы могут расходиться в разные стороны.

Вторая группа – это причины, которые повышают внутрибрюшное давление:

• неадекватные физические нагрузки на неподготовленный организм. Нередко сюда относятся начинающие спортсмены или людей, чей образ жизни связан с силовыми нагрузками;
• запор, хронический кашель и чихание – во время этих актов человеку приходится натуживаться, что повышает внутрибрюшное давление;
• у женщин: тяжелые и длительные роды, также большие размеры ребенка.

Этапы развития патологии

Грыжа – это длительный процесс, проходящий через несколько этапов, которых есть три:

1. Предбрюшинная липома. Она появляется после воздействия на живот нескольких факторов. В это время формируется небольшая щель – грыжевые ворота.
2. Начальный этап. В уже сформированные ворота частично попадают элементы брюшины.
3. Окончательная стадия – образование полноценной грыжи со всеми составляющими:

• мешок грыжи – брюшная стенка;
• ворота грыжи – щели в белой линии живота;
• содержимое грыжи – кишечник, части желудка, сальник.

Симптомы грыжи белой линии живота

На первых стадиях образования грыжа не проявляет характерных симптомов кроме небольшого выпячивания в области живота. Наличие безболезненного новообразования – самый первый признак. На ощупь оно мягкое, обычного цвета, в горизонтальном положении может исчезать самостоятельно. Обычно зарождающаяся грыжа обнаруживается случайно – при пальпации живота или на осмотре перед зеркалом.

В дальнейшем в области выпячивания появляются болезненные ощущения, что усиливаются после приема пищи, физических упражнений или любой другой ситуации, где повышается внутрибрюшное давление.

После окончательного формирования грыжа имеет такие признаки:

• новообразование эластичное;
• располагается вдоль белой линии, около пупка;
• средний диаметр выпячивания – от 1 до 10 сантиметров;
• болезненное после нагрузки, безболезненное в состоянии спокойствия;
• увеличивается в размере при повышении давления в животе.

Такое описание характерно для стабильного и плавного течения заболевания.

Грыжа белой линии живота у новорожденных

У детей данный подвид грыж формируется из-за ослабления соединительных тканей. Чаще всего такому дефекту служат врожденные аномалии тканей. После рождения у младенцев в области живота обнаруживается выпячивание малых размеров, которое, спустя некоторое время, увеличивается.

Клиническая картина:

• ребенок после приема еды становится беспокойным, начинает плакать; при длительном плаче повышается внутрибрюшное давление, что влияет на увеличение выпирания;
• малыша может рвать;
• отрыжка после пищи;
• задержка стула;
• в кале наблюдаются небольшие скопления кровяных сгустков.

Лечение проводится мануальным способом: хирург, после обнаружения, вправляет выпячивание самостоятельно, после чего фиксирует место, где была грыжа. В дальнейшем ребенку показана лечебная физкультура, гимнастика. В других, тяжелых случаях, малышу проводят оперативное вмешательство.

Ущемленная грыжа белой линии живота

Ущемление – это одной из осложнений. Под этим термином подразумевается внезапное нарушение функции того органа, что располагается в грыжевом мешке. Ущемление грыжи белой линии образуется при стремительном повышении давления внутри брюшной полости.

Обычно ущемление сопрягается со следующими симптомами:

• периодическая тошнота, рвота кишечным содержимым;
• в кале обнаруживается кровь;
• отсутствие отхождения газов;
• ярко выраженный болевой синдром в пораженной области живота;
• в горизонтальном положении грыжа не исчезает самостоятельно.

Если органы ущемляются – значит медленно разрушаются и погибают. Такое состояние необходимо лечить в срочном порядке. Единственный путь – экстренная операция.

Диагностические мероприятия

Диагностика базируется на основе осмотра пациента и данных инструментальных методов исследования. В первую очередь врач изучает местные признаки грыжевой патологии, после чего делает первые выводы о расположении и размерах выпячивания.

Наибольшую диагностическую силу имеют инструментальные методы исследования:

1. Рентгенография с использованием контрастных материалов. В ходе исследования в полость желудка вводят контрастные усилители, после чего на снимке видны контуры органа. Цель такого исследования – изучить, выпала ли часть желудка в грыжевой мешок.
2. Гастродуоденоскопия. После введения лекарственного препарата, снижающего местную чувствительность, пациенту в ротовую полость вводят зонд с камерой. Такое исследование даст информацию о состоянии желудка и его слизистой. Также гастродуоденоскопия определяет втянутость желудка в патологический процесс.
3. Ультразвуковая диагностика. С помощью этого метода исследования можно оценить состояние органов брюшной полости и изучить вовлеченность в грыжевой процесс.
4. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Такой способ диагностики дает послойное изображение интересуемых органов, визуализирует их расположение относительно друг друга.

Также такие способы диагностики позволяет отличить грыжу от других заболеваний желудка и кишечника: язвы, гастрита, панкреатита, болезней онкологической природы.

Лечение грыжи белой линии живота

Удаление грыжи белой линии живота – единственный способ полностью излечить заболевание. Консервативной терапии в таком случае нет. Когда грыжа имеет стабильное течение – оперативное вмешательство проводится в плановом порядке. Срочная операция – если наличествуют признаки защемления органов.

Виды вмешательств:

1. Натяжная пластика. Проводится сечение грыжи, после чего белая линия брюшины стягивается швами, что укрепляет ее стенку. Эта пластика обладает своими недостатками: крупный разрез, большая вероятность повторного выпячивания.
2. Ненатяжная пластика. Для укрепления передней стенки брюшины врачи используют синтетические ткани – сетчатые протезы. В плане эффективности ненатяжная пластика имеет меньшую вероятность рецидива, нежели натяжная.
3. Лапароскопия грыжи белой линии живота. В ходе лапароскопического вмешательства хирург делает три прокола, сквозь которые вводятся специальные инструменты, позволяющие удалить грыжу. После операции врач накладывает сетчатые ткани. Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ: низкая вероятность рецидива, отсутствие больших рубцов, краткие сроки восстановительного периода.
4. Перитонеальная операция. В ходе этой операции так же делаются три прокола, через которые вводят баллон, который раздувают. Так, образуется небольшое пространство, дающее возможность получить доступ к выпячиванию и удалить его.

При осложнениях выполняется экстренная операция. В ходе срочного вмешательства хирург удаляет некротическую ткань и, если это необходимо, часть пораженной кишки.

Реабилитация

На одной лишь операции процесс лечения не заканчивается. Последним этапом терапии является восстановление больного. Диета – один из центральных способов восстановления пациента. После операции больному дают много воды, чуть позже – жидкие супы и бульоны. Диета в следующие дни: твердая пища, обогащенная витаминными комплексами. Рекомендуется принимать ту пищу, которая не вызывает повышенного газообразования и запоры.

Диетический рацион также предполагает дробность питания: больной должен употреблять пищу маленькими порциями.

Бандаж при грыже белой линии живота имеет свои преимущества: снижение вероятности послеоперационной грыжи, сохранения швов, поддержание слабых мышц брюшины. Следует запомнить: бандаж для грыжи без операции не несет лечебных целей, в особых случаях неграмотное использование медицинского устройства даже несет вред.

Лечебная физкультура

ЛФК носит не только лечебный, но и профилактический характер. Все упражнения назначаются специалистом-реабилитологом. Как правило, лечебные занятия физкультурой направлены на восстановление тонуса всех мышц тела, но наибольшее внимание уделяется мышцам живота.

После операции многие люди задаются вопросом о том, можно ли качать пресс. Да, можно. Качать пресс после удаления грыжи – важный момент в укреплении мышц передней стенки живота. Однако занятия для пресса нужно проводить правильно, а именно: пациенту нужно сгибать ноги в коленях. В таком случае нагрузка уменьшается. Кроме пресса можно выполнять обычные отжимания – так задействованы большинство мышц тела, в особенности мускулы пресса и плечевой области.

Качать пресс при грыже не рекомендуется. Нагрузка на пресс резко повышает давление внутри брюшины, что является основополагающей причиной в развитии грыжи.

Кроме лечебной физкультуры пациенту назначают сеансы массажа, самомассаж, физиотерапевтические процедуры, лечебные занятия в бассейне.

Прогноз

При своевременном диагностировании и успешном лечении – прогноз благоприятный. Риск повторного возникновения грыжи определяется типом операции. Также дальнейшее самочувствие и состояние пациента во многом зависит от того, насколько он соблюдает назначенное лечение и как совестливо он выполняет указания по поводу реабилитации.

В целях профилактики рекомендуется вести активный образ жизни, соблюдать полноценный рацион питания, дозировать нагрузки на работе и в спортивном зале. В дальнейшем следует контролировать массу тела, избегать запоров.

gryzhalis.ru