Грыжа лечение симптомы – «Какие симптомы и лечение у позвоночной грыжи поясничного отдела?» – Яндекс.Знатоки

Межпозвоночная грыжа — причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа — одно из следствий остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков. Манифестирует болями, тоническим мышечным напряжением и ограничением движений в пораженном участке позвоночника. Может приводить к сдавлению спинальных корешков, сосудов и спинного мозга. Визуализируется при помощи КТ, МРТ или контрастной миелографии. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное, ЛФК, массаж, тракционная терапия). Операции по удалению дисков (дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия) проводятся по строгим показаниям и могут повлечь за собой тяжелые осложнения.

Общие сведения

Всего в позвоночном столбе находится 24 межпозвонковых диска. Они имеют разный размер: наиболее маленький — у дисков шейного отдела, а наиболее большой — у поясничных дисков. Во всех отделах диски характеризуются однотипным строением: пульпозное ядро, окруженное фиброзным кольцом. Ядро на 90% состоит из воды, его консистенция напоминает гель. Фиброзное кольцо сформировано проходящими в различных направлениях волокнами. Вместе компоненты диска обуславливают его эластичность, упругость, устойчивость к скручиванию и сгибанию. Межпозвонковые диски обеспечивают подвижные соединения между телами позвонков и амортизацию позвоночника.

Межпозвонковый (межпозвоночный) диск в норме располагается строго между телами двух смежных позвонков. Когда он выходит за пределы этого пространства, говорят о межпозвоночной грыже. Наиболее часто грыжи формируются в поясничном отделе, ведь он несет основную нагрузку при движениях и подъеме тяжестей. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный отдел, в котором осуществляются сложные движения большого объема (скручивание, сгибание). Возраст пациентов, у которых диагностирована межпозвоночная грыжа, обычно колеблется в пределах 30-50 лет. При прогрессировании межпозвоночная грыжа может стать причиной ряда серьезных следствий, ивалидизирующих больного. В связи с этим ее своевременное выявление и диагностика являются актуальными задачами практической вертебрологии и неврологии.

Межпозвоночная грыжа

Причины межпозвоночной грыжи

Основным фактором развития грыж выступает остеохондроз позвоночника. В результате происходящих при остеохондрозе дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковый диск теряет воду и утрачивает свою эластичность. Высота диска уменьшается, он с трудом выдерживает оказываемое на него давление позвонков и легко травмируется при чрезмерных физических нагрузках. В такой ситуации под действием различных неблагоприятных факторов происходит смещение части диска за пределы пространства между позвонками. Начинает формироваться межпозвоночная грыжа.

Более ранее развитие остеохондроза наблюдается у лиц с аномалиями развития позвоночника (клиновидными позвонками, люмбализацией, слиянием позвонков, синдромом Клиппеля-Фейля и др.), дисметаболическими заболеваниями (сахарным диабетом, гипотиреозом), перенесенными ранее травмами позвоночника (переломом позвоночника, позвоночно-спинномозговой травмой). Причиной раннего остеохондроза могут являться аномалии развития, приводящие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб (например, дисплазия тазобедренного сустава). Провоцирующими формирование грыжи факторами выступают подъем тяжести, ушиб позвоночника, вибрация, резкие движения, длительное пребывание в позе сидя (у автомобилистов, работающих за компьютером лиц и т. п.), ожирение, неправильная нагрузка на позвоночный столб вследствие кифоза, лордоза и других видов искривления позвоночника, при нарушении осанки и работе в неудобной позе.

Этапы формирования межпозвоночной грыжи

1. На начальном этапе происходит незначительное смещение диска до 2-3 мм, именуемое пролапсом диска.
2. Дальнейшее смещение (на 4 мм и более) обозначается термином протрузия диска. При этом пульпозное ядро смещается, но располагается в пределах фиброзного кольца. Клинически манифестируют симптомы раздражения расположенного рядом спинномозгового корешка.
3. Дальнейшее прогрессирование межпозвоночной грыжи приводит к трещине или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы. Это состояние называется экструзия диска. На данном этапе межпозвоночная грыжа может передавливать спинальный корешок и кровоснабжающий его сосуд, обуславливая радикулопатию и радикуломиелоишемию — корешковый синдром с симптомами выпадения неврологических функций.
4. Стадия, на которой выпавшее пульпозное ядро свисает как капля за пределами межпозвонковой щели, обозначается как секвестрация диска. Как правило, она приводит к разрыву фиброзной капсулы и полному истечению ядра. На стадии экструзии и секвестрации межпозвоночная грыжа достигает таких размеров, что может вызвать сдавление спинного мозга с развитием компрессионной миелопатии.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале своего формирования грыжа межпозвонкового диска зачастую имеет латентное течение. Затем появляются боли в том отделе позвоночника, где локализуется грыжа. Первоначально боли носят тупой транзиторный характер, усиливаются при статической и динамической нагрузке, полностью проходят в положении лежа. Пациент старается щадить больную зону позвоночного столба, ограничивая движения в ней. Параллельно с болевым синдромом развивается мышечно-тоническое напряжение на соответствующем участке паравертебральной области.

По мере увеличения грыжевого выпячивания отмечается нарастание болевого и мышечно-тонического синдромов, ограничение движений. Боль принимает постоянный характер, может сохраняться в положении лежа. Мышечное напряжение более выражено со стороны расположения грыжи и может провоцировать перекос позвоночника, что создает дополнительную нагрузку на него и усугубляет клинические проявления. При дальнейшем прогрессировании грыжи межпозвонкового диска развиваются осложнения. В ряде случаев грыжа имеет субклиническое течение и манифестирует только при возникновении последних.

Межпозвоночная грыжа может иметь ряд клинических особенностей в зависимости от отдела позвоночника, в котором она локализуется:

Осложнения межпозвоночной грыжи

Корешковый синдром возникает при воздействии грыжи на расположенный рядом с ней спинномозговой нерв. Корешковый синдром может иметь этапное развитие: вначале наблюдаются симптомы раздражения корешка, а затем выпадение его функций. В первом случае характерен интенсивный болевой синдром, описываемый пациентами как «прострел» или «удар электрическим током», провоцируемый движениями в пораженном отделе позвоночника. В зоне иннервации корешка отмечаются парестезии. Выпадение функций корешка приводит к появлению в области его иннервации мышечной слабости и гипотонии, понижения чувствительности. Со временем развивается вялый парез с мышечными атрофиями, угасанием сухожильных рефлексов и трофическими расстройствами.

Дискогенная миелопатия формируется, когда образовавшаяся грыжа вызывает сужение позвоночного канала и сдавление спинномозгового вещества. В первую очередь страдает двигательная функция. На уровне поражения развивается периферический парез. Затем присоединяется выпадение чувствительности и сенситивная атаксия. При грыже поясничного отдела возможны тазовые расстройства. Как правило, вначале проявления миелопатии носят односторонний характер. Без проведения соответствующего лечения возникающие в спинном мозге изменения становятся необратимыми, и сформировавшийся неврологический дефицит не подлежит обратному развитию.

Синдром позвоночной артерии возникает, если грыжа шейного отдела сдавливает проходящую вдоль боковой поверхности тел позвонков позвоночную артерию. Проявляется головокружениями, вестибулярной атаксией, ушным шумом, транзиторными скотомами и фотопсиями, обмороками. Может служить причиной преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА) в вертебро-базилярном бассейне.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Начальные проявления грыжи межпозвонкового диска малоспецифичны и сходны с клиникой неосложненного грыжей остеохондроза позвоночника. Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, искривление позвоночника, аномалии его развития и др. патологию костных структур. Однако межпозвоночная грыжа на рентгенограммах не видна. Заподозрить грыжу в таких случаях можно по упорному характеру болевого синдрома и его прогрессированию. В ходе диагностики неврологу и вертебрологу необходимо дифференцировать грыжу межпозвонкового диска от миозита, плексита, грыжи Шморля, спондилоартроза, гематомы и опухоли позвоночника.

Обнаружить грыжу позволяют томографические методики исследования — МРТ и КТ позвоночника. Причем МРТ позвоночника более информативна, поскольку дает лучшую визуализацию мягкотканных структур. При помощи МРТ удается не только «увидеть» грыжу, установить ее локализацию и стадию процесса, но и определить степень сужения позвоночного канала. При отсутствии возможности проведения томографии, для подтверждения диагноза «межпозвоночная грыжа» может применяться контрастная миелография.

МРТ ШОП. Грыжевые выпячивания дисков в с. С5-С6, С6-С7 кзади, с выраженным сужением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела, сопровождающаяся симптоматикой сдавления позвоночной артерии, является показанием к проведению сосудистых исследований: РЭГ, УЗДГ позвоночных артерий. Обследование, как правило, проводят с функциональными пробами (повороты и наклоны головы). Пациенты с грыжей в грудном отделе, в зависимости от клинической картины, могут нуждаться в консультации кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога с проведением ЭКГ, обзорной рентгенографии ОГК, гастроскопии и т. д.

Лечение межпозвоночной грыжи

Консервативная терапия

Является наиболее предпочтительной лечебной тактикой при грыже межпозвонкового диска. Она носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает препараты для купирования болевого синдрома (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома (толперизона гидрохлорид), необходимые для поддержания нервной ткани витаминые комплексы (В1, В6, В12), противоотечные средства. С целью купирования интенсивного болевого синдрома применяется локальное введение кортикостероидов и местных анестетиков в виде паравертебральных блокад. В начальных стадиях эффективны хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин и пр.).

Межпозвоночная грыжа в остром периоде является показанием для назначения УВЧ, ультрафонофореза с гидрокортизоном, электрофореза. В период реконвалесценции для восстановления паретичных мышц применяется электромиостимуляция, рефлексотерапия, грязелечение. Хороший эффект оказывает тракционная терапия, при помощи которой происходит увеличение межпозвонкового расстояния и значительное уменьшение нагрузки на пораженный диск, что обеспечивает условия для остановки прогрессирования грыжевого выпячивания, а на начальных стадиях может способствовать некоторому восстановлению диска. Мануальная терапия способна заменить вытяжение позвоночника, но, к сожалению, на практике имеет большой процент осложнений, поэтому может быть проведена только опытным мануальным терапевтом.

Важнейшая роль в лечении межпозвоночной грыжи отводится лечебной физкультуре. Специально подобранными упражнениями может достигаться и вытяжение позвоночника, и укрепление его мышечного каркаса, и улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие позвоночник, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Хорошо дополняет ЛФК курсовое проведение массажа, а также плавание.

Хирургическое лечение

Необходимо лишь тем пациентам, у которых комплексное применение консервативной терапии оказалось безрезультатным, а имеющиеся тяжелые осложнения (некупируемый более 1-1,5 мес. болевой синдром, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии с ТИА) имеют тенденцию к прогрессированию. Учитывая возможные послеоперационные осложнения (кровотечение, повреждение или инфицирование спинного мозга, травмирование спинального корешка, развитие спинального арахноидита и др.), не следует спешить с операцией. Опыт показал, что хирургическое вмешательство действительно необходимо примерно в 10-15% случаев грыжи межпозвонкового диска. 90% пациентов успешно лечатся консервативным способом.

Целью операции может быть декомпрессия позвоночного канала или удаление грыжи. В первом случае производится ламинэктомия, во втором — открытая или эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия. Если в ходе вмешательства осуществляется полное удаление диска (дискэктомия), то для стабилизации позвоночника выполняется установка B-Twin-импланта или фиксация позвоночника. Новыми способами хирургического лечения являются лазерная вапоризация, внутридисковая электротермальная терапия. В послеоперационном периоде важнейшим является постепенное наращивание двигательной нагрузки с анатомически правильным выполнением всех движений. В восстановительном периоде обязательно ЛФК.

Прогноз при межпозвоночной грыже

Примерно у половины пациентов при адекватной консервативной терапии уже через месяц межпозвоночная грыжа перестает о себе напоминать. В других случаях для этого необходим более длительный период, варьирующий от 2 до 6 мес., а для полного восстановления может потребоваться до 2 лет. В «идеальном» варианте выпавшее пульпозное ядро рассасывается за счет процессов резорбции, и межпозвоночная грыжа уменьшается в размере. Примерно в трети случаев этот процесс занимает около года, но может продолжаться до 5-7 лет. Неблагоприятный прогноз возникает в случаях длительно существующей миелопатии. В таких условиях неврологический дефицит сохраняется даже после оперативного удаления грыжи и приводит к инвалидизации пациентов.

Профилактика

Поскольку в большинстве случаев межпозвоночная грыжа — это следствие неправильных нагрузок на позвоночник, то ее основная профилактика состоит в обеспечении адекватного функционирования позвоночного столба. Полезны активные движения, плавание, регулярная гимнастика для укрепления мышц. Необходимо избегать неправильного положения позвоночника (сутулость, гиперлордоз и т. п.), поднятия чрезмерных тяжестей, длительного вынужденного положения, набора избыточного веса.

www.krasotaimedicina.ru

Грыжа — симптомы, признаки, лечение, классификация

Грыжа – это так называемый разрыв, при котором образовывается это заболевание, и происходит процесс выпадение внутренних органов человека из места их нахождения. Самой распространенной по праву считается брюшная грыжа. Помимо нее также есть: бедренная, грыжа белой линии, паховая, пупочная, послеоперационная и ущемленная грыжа.

Самое опасное по праву считается ущемление грыжи. Ее последствия могут вызвать перитонит либо же некроз. Некрозом называют вымирание живых тканей. Перитонит в свою очередь может повлечь за собой смерть человека.

Самостоятельно излечить это заболевание в момент ущемления невозможно. Следует отметить, она излечима. Заметьте, что если рыжа находится в состоянии ущемления в течение суток, процент вероятности смерти возрастает на 25%. В связи с эти при малейших подозрениях следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Симптомы грыжи

В зависимости от того, какая именно грыжа, определяются ее симптомы.

Грыжа межпозвоночного отдела

Симптомы этого заболевания следующие:

1. Односторонняя поясничная боль. Характер боли зачастую ноющий. Она, как правило, возникает во время наклонов, поворотов, сгибание спины. Пациент чувствует облечение только тогда, кода находится в положении лежа, однако, во время долгого пребывания в нем, состояние снова ухудшается.
2. Во время воспалительного процесса грыжи диска, боль носит стреляющий характер, при этом может отдавать в ноги (сильнее в одну). Боль во время этого идет от бедра к мизинцу ноги.
3. Как только позвоночные мышцы восстанавливаются, состояние человека ухудшается. Ему тяжело приседать и делать наклоны.
4. Уменьшается чувствительность не только ягодиц, но и ног, в том числе и икроножных мышц.
5. Человеку трудно стать на носки или пошевелить пальцами.
6. Замерзают ноги. Причем одна всегда больше чем другая.
7. Ноги холодные, а появляются мурашки по коже, жар в ногах, покалывание.
8. Снижение объема мышц на ногах.
9. Регулярная усталость в ногах.
10. У мужчин появляется импотенция. У женщин – сбой в менструальном цикле.
11. Появление запора или наоборот частая диарея.
12. Частая потливость ног или же наоборот сухость.
13. Недержание мочи или наоборот задержка.

Грыжа грудного отдела

Ее симптомы:

1. Болевые ощущения между лопаток. Во время кашля или поворотов спины боль заметно усиливается.
2. Регулярная грудная боль, очень похожая на сердечную.
3. Головная боль. Она заметно усиливается во время наклонов или длительном пребывание в положение сидя.

Грыжа шейного отдела

Симптомы заключаются в следующем:

1. Головная боль, которая во время наклона либо же поворота головы только усиливается.
2. Частые головокружения.
3. Постоянная потеря равновесия.
4. Чувство слабости в области бицепса либо же трицепса.
5. На пальцах руки частые появления “мурашек”.
6. Частое онемение руки. Неважно внутренняя часть или внешняя.
7. Постоянная потливость рук.

Грыжа кишечника. Ее симптомы

Образование опухоли в местах ее появления. При нажатии это легко почувствовать, но в то время как человек находится в лежачем положении эта опухоль исчезает. На начальном этапе этого заболевания ее определяют методом введения пальца в грыжевой канал: при кашле у человека возникает чувство толчка – выход пели кишечника. В процессе прослушивания слышны определенные шумы в кишечнике. Помимо этого человек чувствует сильную боль в области образования грыжи. Болевые ощущения возникают во время обычного кашля, а также при нагрузках. Кроме этого может быть тошнота, сопровождающаяся рвотным эффектом, запоры, отрыжка.

Пупочная грыжа. Симптомы у взрослого

У взрослого человека определить клинически пупочную грыжу не составляет особого труда. В первую очередь следует обратить внимание на образование в области пупка выпячивания. Оно может быть круглой или овальной формы. Выпячивание исчезает сразу после того, как человек ложится на спину. В последствие, как рыжа будет прогрессировать, у человека могут появляться жалобы на самочувствие. Появится боль в области живота. Кроме того, боль может быть разной интенсивности. Более того, человек теряет аппетит. На начальных стадиях данного заболевания ее можно вправить, но если болезнь запустить, вылечить грыжу станет очень трудно.

Пупочная грыжа у новорожденных

Выявить у младенца пупочную грыжу достаточно просто. У младенца появляется выпячивание в районе пупка. Это хорошо можно увидеть, если младенца поставить в вертикальном положении. В процессе купания и переодевания требуется удалять особое внимание на своего малыша. Если пупок увеличен, хотя бы на пол сантиметра, уже есть причины для беспокойства. Если заболевание прогрессирует, то пупок выпирает более чем на 1 сантиметр. Помимо этого, грыжу можно определить и другим способом. Для этого необходимо бережно ощупать животик младенца, ощутить края пупочного кольца. Если к вероятной грыже притронутся пальцем, мягкая часть грыжу переберется в брюшную область. Более того, размеры пупочного кольца не будут уменьшаться на протяжении роста младенца, а возможно и наоборот увеличатся.

Достаточно просто прощупать это заболевание у малыша, который плачет. Кроме вышеизложенного признаками такого заболевания могут быть определенные действия ребенка. Он будет стучать ножками, вести себя беспокойно, а также часто плакать. Конечно. Если какие либо из этих симптомов присутствуют, не означает, что ваш ребенок имеет грыжу. Но заметьте, на это необходимо уделить внимание.

Диафрагмальная грыжа. Симптомы

Для такого вида заболевания характерны черты, которые связаны с нарушением работы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:

1. Появление изжоги. Она усиливается во время наклонов тела.
2. Регулярная отрыжка воздухом. Это связано с попаданием воздуха в желудок.
3. Частое вздутие живота.
4. Анемия. Это связано в первую очередь с небольшими кровотечениями в грыжевом мешке.

Стоит заметить, что данную грыжу на начальных этапах диагностировать крайне тяжело. Ее можно определить только тогда, кода будут сданы определенные анализы и выполнены остальные медицинские осмотры.

Признаки заболевания грыжей

Причиной данного заболевания может служить слабость в области стенок покоя. Именно с этого места грыжа возникает, и появляются дефекты стенок. Данному моменту сопутствует множество факторов, среди которых: регулярный кашель, последствие операционного вмешательства и так далее.

Стоит заметить, что самым главным моментом, является избежание ущемления. Оно может возникнуть вследствие высокого давления стенок грыжевых ворот, что бесспорно приводит к сбоям в кровообращении в грыжевом мешке. Если таково все же случилось, человека необходимо срочно прооперировать. Если этого не сделать то последствия могут быть крайне тяжелые, вплоть до смертельного исхода.

Основными признаками грыж, разновидность, которой: межпозвоночная, позвоночника, пупочная, паховая, поясничного отдела являются сильные болевые ощущения в области ее образования, а также ухудшение аппетита, тошнота. Кроме того стоит заметить, что любую грыжу не нужно оставлять без внимания. Помните, если она вас не тревожит сегодня, она обязательно потревожит завтра. Только последствия могут быть намного серьезнее.

Если вовремя узнать о своем подобном заболевании, то можно с легкостью излечить его в домашних условиях. При этом можно забыть о вопросе оперативного вмешательства.

Лечение грыжи народными средствами в домашних условиях

В большинстве случаях любую грыжу можно излечить без оперативно вмешательства. Если этот вид заболевания находится на ранних стадиях, то она легко поддается лечению в домашних условиях народными способами.

Способ лечения пупочного вида грыжи

Для того, чтобы избавится от грыжи раз и навсегда достаточно взять небольшой шерстяной клубок ниток. Больному следует на пол таким образом, чтобы клубок оказался на пупке. Наступят сильные болевые ощущения, будет чувство, будто в животе прыгает мячик. Это будет продолжаться до тех пор, пока пупок не станет на свое место. Это можно узнать следующим образом: требуется нажать пальцем в ямку пупка, и если вы увидите, что ямка уходит вниз, значит, пупок стал на свое место и можно забыть о грыже.

Для того, чтобы этого больше не повторилось, необходимо укрепить мышцы спины и накачать пресс.

Способ лечения грыжи пищевода

При этом виде заболевания употреблять пищу требуется малыми дозами с периодичностью 4- раз в день. После приема пищи необходимо ходить быстрым темпом и слегка попрыгать. Категорически запрещается после еды ложиться отдыхать. При заболевании диафрагмы очень эффективными станут дыхательные упражнения. Примерно через 2 часа необходимо выполнять это упражнение. Для этого нужно лечь на правую сторону и приподнять голову. Во время вдоха требуется как можно сильнее выпучить живот, постепенно выдыхать и спускать его. Первый месяц необходимо выполнять максимум 10 минут 3-5 раз вдень. Затем постепенно увеличивайте нагрузку. Помните, что этот вид упражнения требуется выполнять 3 месяца.

Способ избавления межпозвоночной грыжи в течение 6 месяцев

Чтобы избавиться от межпозвоночной грыжи за такой период времени необходимо приготовить мазь. В ее состав входит 120 грамм меда и одна таблетка мумие. Она в момент добавления должна быть растворенная. Прежде чем нанести этот состав, требуется предварительно смазать место обработки пихтовым маслом. Наносить изготовленную мазь необходимо очень трепетно, не быстрыми круговыми вращениями. Полностью втереть мазь в кожу, а затем резким движением оторвать ладонь от кожи больного. Следующим этапом станет прием душа комнатной температуры. После душа необходимо снова обработать то место, только на этот раз настойкой из сабельника. После всего этого требуется обмотать пораженное место теплым поясом. Следует заметить, что избегание переохлаждения является главной особенностью лечения.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

Самым эффективным способом решения проблемы этого заболевание следующее: указательный палец руки требуется засунуть в пупок на максимальную глубину. После этого требуется большим пальцем другой руки стянуть кожу вокруг пупка и скрепить пластырем. Это необходимо выполнить таким образом, чтобы не было никаких щелей. Осторожно вытянуть палец и полностью скрепить пластырем оставшуюся часть. В таком виде нужно оставить минимум на 5 дней. По истечению срока повторить процедуру. Такой курс нужно выполнить 10 раз. Это позволит забыть о грыже на долгие годы, а то вовсе на всю жизнь.

Конский жир – эффективное средство в борьбе с позвоночной грыжей

Данный вид грыжи является самим тяжелым в плане лечения. Это связано в первую очередь с ее недоступностью. Позвоночная грыжа, представляет собой разрыв в хрящевой ткани и впоследствии выходом наружу. Из-за этого у человека появляются острые боли. Для ее лечения в домашних условиях необходимо применять конский жир. Для этого на пищевую пленку необходимо нанести крупным слоем конское сало, затем наложить на поврежденный участок и носить не менее суток. При этом обмотавшись дополнительно поясом из собачьей шерсти. Это не сможет полностью излечить заболевание, но забыть о нем на длительный период времени можно. Если такую процедуру выполнять с некой периодичностью, то о походах к врачам можно просто забыть.

Классификация грыж

Все виды грыж могут быть двух видов: врожденные и приобретенные.

Приобретенные грыжи человек приобретает на протяжении всей своей жизни. Они возникают в слабых местах человеческого организма, а именно: паховый канал, пупочное кольцо, животе и так далее. Важным моментом остается то, что лидирующие позиции в этом виде грыж занимают послеоперационные, так называемы вентральные грыжи. Они появляются в основном после хирургического вмешательства в брюшную область человека. Также зачастую приобретенные грыжи возникают вследствие рецидивов – к этой группе относятся люди, которые раннее уже переносили подобное заболевание.

Подробное описание грыжи

medportal.net

симптомы, лечение, что это такое (фото)

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 08.07.2015

Дата обновления статьи: 23.10.2018

Содержание статьи:

Вентральная грыжа – это любое выход органов брюшной полости через естественные либо патологические отверстия брюшной стенки под кожу. Однако в медицине данным термином обычно называют грыжу, где грыжевыми воротами является послеоперационный рубец, т. е. данное выпячивание – позднее осложнение оперативных вмешательств на органах живота.

Характерная особенность вентральной грыжи – ее большой размер. Чем больше послеоперационный рубец – тем больше выпячивание.

Болезнь доставляет не только косметические неудобства: кроме риска ущемления вентральные грыжи могут нарушать анатомическое взаимодействие органов в животе, нарушая работу желудка, кишечника, диафрагмы, мочевой системы.
Лечить такое выпячивание сложно, но ситуация не безнадежна. Современные технологии позволяют ликвидировать грыжи в любых местах и любых размеров. Занимаются этим стационары общехирургического профиля.

Причины патологии

Вентральная грыжа возникает из-за нарушения процесса заживления раны после операции. Что это такое, и в чем здесь дело? Незаживающие раны у людей встречаются редко. Но чем дольше не заживает рана – тем менее плотным получается рубец.
Пять причин, по которым послеоперационная рана заживает медленно:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Перфорация кишечника – одно из грозных осложнений вентральной грыжи.
Нажмите на фото для увеличения

Симптомы и диагностика

Симптомы послеоперационной вентральной грыжи очевидны: это появление выпячивания в области послеоперационного рубца, которое может сопровождаться болями в данной области.

Самостоятельно вправлять любую грыжу, в том числе и вентральную, не рекомендуется.

Оперативное лечение

Лечить любую грыжу можно только хирургически. Без операции выпячивания могут проходить самостоятельно только у детей, и то не всякие. Послеоперационная вентральная грыжа – прямое показание к оперативному лечению.

Хирургическое удаление данного типа выпячиваний имеет определенные трудности:

• Наличие большого количества рубцовой ткани от старой операции, которая плохо кровоснабжается и создает почву для рецидива грыжи.
• Обычно это выпячивания больших размеров, что создает массу проблем в время операции.

Два типа методик операции при вентральных грыжах:

1. Натяжные. Для закрытия грыжевых ворот используют собственные ткани брюшной стенки.

2. Ненатяжные. Грыжевые ворота закрывают при помощи искусственных материалов.

• Открытые: делают большой кожный разрез. Старый рубец обычно иссекают (это означает, что новый шрам будет несколько длиннее старого).
• Лапароскопические: грыжу закрывают изнутри при помощи специального инструмента (лапароскопа). Данную методику применяют в основном при выпячиваниях небольших размеров.

Преимущества и недостатки обеих методик приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сегодня до 90% вентральных грыж удаляются с использованием ненатяжных методик.

Лечение без операции

Вентральная грыжа без операции не лечится – это невозможно.

Консервативная терапия заключается в ношении специального бандажа, препятствующего выхождению органов брюшной полости под кожу. Носить бандаж трудоемко и неудобно, поэтому данный способ применяют, только когда операция противопоказана:

• тяжелое общее состояние организма;
• пожилой и старческий возраст;
• беременность;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
• отказ пациента от операции.

Ношение бандажа – консервативный способ лечения вентральной грыжи

Меры профилактики

Предупредить образование послеоперационного выпячивания проще и дешевле, чем ее лечить. Для этого необходимо:

1. заниматься физкультурой, чтобы поддерживать состояние мышц в должной форме;

2. бороться с лишним весом;

3. рационально питаться, не допускать запоров.

Также после любых операций на брюшной полости необходимо:

• соблюдать рекомендации лечащего врача-хирурга;
• не подвергать себя излишним физическим нагрузкам в течение 6 месяцев после вмешательства;
• при необходимости носить бандаж для профилактики.

Заключение

Никакая грыжа, особенно послеоперационная, не пройдет сама. Чем дольше пациент откладывает операцию – тем больше становится выпячивание, и тем сложнее его лечить. Если у вас в области послеоперационного рубца появилась грыжа – сразу же обращайтесь к хирургу.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru

симптомы, лечение, фото, причины, диагностика

Содержание статьи:

Межпозвоночная грыжа – это одна из наиболее частых причин боли в спине. Патология характеризуется выпячиванием межпозвонкового диска, расположенного между телами позвонков. В большинстве случаев грыжа является осложнением остеохондроза. При появлении симптомов нужно обратиться к врачу и пройти обследование, раннее выявление патологии повышает эффективность лечения. Для лечения используют консервативные методы, если эффекта нет – проводится операция.

Что представляет собой патология

Межпозвонковая грыжа – это заболевание, при котором выпячивается пульпозное ядро межпозвонкового диска. Механизм развития болезни связан со строением позвоночника.

Межпозвонковая грыжа формируется из-за дегенеративных процессов в диске, разделяющем позвонки

Особенности строения позвоночника

Позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков, которые соединены меж собой при помощи упругих дисков. Благодаря последним обеспечивается подвижность и гибкость позвоночника.

Строение дисков следующее:

• пульпозное ядро – расположено внутри, мягкое, имеет гелеобразную консистенцию и на 90% состоит из воды;
• фиброзное кольцо – расположено снаружи, твердое и прочное, оно окружает и отграничивает пульпозное ядро.

Диски шейного отдела меньше, поясничного – самые крупные.

Механизм развития болезни

В норме каждый межпозвонковый диск располагается строго между телами двух позвонков. Если он выходит за это междисковое пространство, развивается позвоночная грыжа.

Развитие болезни обычно связано с дегенерацией (изнашиванием) диска. Фиброзное кольцо теряет свою эластичность, могут развиваться разрывы и трещины. Все это приводит к выпячиванию пульпозного ядра.

Почему развивается патология

Единственной причины, которая бы приводила к развитию болезни, не существует. В большинстве случаев формирование грыжи связано с остеохондрозом позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором межпозвонковый диск утрачивает свою эластичность и усыхает. Его высота уменьшается, поэтому любая физическая нагрузка может приводить к травме.

Какие факторы усиливают вероятность смещения межпозвонкового диска:

• подъем тяжестей;
• резкие скручивающие движения;
• длительное сидячее положение;
• ожирение;
• чрезмерные физические нагрузки;
• перегрузки позвоночного столба, связанные с плоскостопием и ношением неудобной обуви;
• резкое прекращение регулярных тренировок.

Определенную роль играет и генетическая предрасположенность. Грыжа межпозвонкового пространства может развиваться не только как осложнение остеохондроза, но и при травме и искривлении позвоночника, у лиц с аномалиями развития, приводящими к перегрузке позвоночного столба.

Виды

Поражаться может любой отдел позвоночника, но чаще всего – пояснично-крестцовый и шейный. От локализации зависит клиническая симптоматика, у каждого вида болезни свои симптомы. Различают следующие разновидности патологии с учетом места расположения:

1. Грыжа пояснично-крестцового отдела – встречается наиболее часто. В 90% случаев выпячивание локализуется на уровне L4-L5 и L5-S1.
2. Шейного отдела – вторая по частоте встречаемости.
3. Грудного отдела – встречается крайне редко.

В зависимости от этапа формирования грыжи различают следующие ее разновидности:

• пролапс;
• протрузия;
• экструзия;
• секвестрация диска.

Грыжа представляет собой выпячивание пульпозного ядра диска за пределы фиброзного кольца

Симптомы межпозвоночной грыжи

В начале формирования грыжи болезнь обычно никак не проявляется, человек не подозревает, что он болен. Симптомы появляются тогда, когда выпячивание сдавливает окружающие нервы и сосуды. Клинические проявления зависят, прежде всего, от вида болезни.

К общим признакам относится локальная боль и нарушение иннервации при сдавливании спинномозговых нервов.

Шейный отдел

Основной симптом болезни – боль в задней области шеи. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, уменьшаются в лежачем положении. Боль имеет тупой характер, может иррадиировать в верхнюю конечность.

Помимо болевого синдрома при сдавливании нервов возникает нарушение иннервации:

Выраженность симптомов зависит от размера выпячивания и степени сдавливания нервов.

Грудной отдел

Боль чаще всего локализуется в верхней части спины. Она усиливается при физической нагрузке, длительном пребывании в неудобной позе. Боль также может локализоваться в загрудинной области, напоминая болезни сердца или желудка.

Пояснично-крестцовый отдел

Боль локализуется в пояснице, часто иррадиирует в нижние конечности, крестец, половые органы. Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, проходят в покое.

Имеются и другие симптомы, связанные с нарушением иннервации:

Локализация симптомов может быть разной – только бедро, бедро и голень, от ягодиц до кончиков пальцев. Это зависит от того, какой нерв ущемлен.

Основной симптом, с которым пациенты, страдающие межпозвонковой грыжей, обращаются к врачу – боль в позвоночнике

Последствия и возможные осложнения

При раннем выявлении болезни и начале лечения прогноз благоприятный. Примерно в 75% случаев состояние улучшается в течение 4–6 недель, однако существует высокий риск рецидива.

Клиническая картина не ограничивается только лишь основными симптомами. В некоторых случаях развиваются осложнения, которые меняют симптоматику. Осложнения могут быть разными, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется грыжа.

Еще одно осложнение, которое может развиваться при всех видах болезни – дискогенная миелопатия. Это состояние, при котором выпячивание диска приводит к сужению позвоночного канала и компрессии спинного мозга. Возникают двигательные или чувствительные нарушения с одной стороны:

• парез нижней конечности (правой или левой) с выпадением сухожильных рефлексов;
• потеря чувствительности;
• нарушение функции тазовых органов – недержание мочи и кала.

Со временем состояние усугубляется, изменения приобретают необратимый характер.

Читайте также:

6 заблуждений о болях в спине

Какие недуги подстерегают пользователя компьютера

Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?

Методы диагностики

Заподозрить наличие позвоночной грыжи можно по характерным симптомам, но для постановки диагноза требуется дополнительное обследование. Золотым стандартом считается магнитно-резонансная томография (МРТ), но иногда требуется проведение и других анализов.

МРТ — основной метод диагностики межпозвонковых грыж

Как избавиться от заболевания

Существует несколько методов лечения болезни. Может применяться консервативная терапия или операция. Выбор терапевтической тактики зависит от нескольких факторов – размера и локализации выпячивания, выраженности симптомов, наличия осложнений, длительности существования болезни.

Лечение без операции

В 90% случаев болезнь успешно поддается консервативному лечению. Консервативная терапия носит комплексный характер – назначаются медикаментозные препараты, паравертебральные блокады, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Продолжительность курса лечения должна составлять не менее 1 месяца.

На эффективность лечения оказывает влияние и соблюдение общих рекомендаций:

• спать на жесткой поверхности или на полу;
• подобрать ортопедическую подушку;
• исключить тяжелую физическую нагрузку;
• больше двигаться в течение дня.

Показания к хирургическому лечению

Операция – наиболее эффективный и радикальный метод лечения, но хирургическое вмешательство неизбежно сопряжено с высоким риском послеоперационных осложнений, поэтому такое лечение показано не всем. Проведение операции требуется примерно в 10% случаев.

В каких случаях показано оперативное вмешательство:

1. Болевой синдром не купируется в течение 1,5 месяцев консервативного лечения.
2. Заболевание осложнилось дискогенной миелопатией, синдромом позвоночной артерии.
3. Присутствуют нарушения функции тазовых органов (недержание мочи и кала, эректильная дисфункция).

Решение о необходимости проведения операции принимается в индивидуальном порядке. Учитывается также возраст пациента, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний.

10% пациентов с межпозвонковой грыжей требуется операция

Виды оперативного вмешательства

Целью оперативного вмешательства может быть удаление грыжи или декомпрессия спинного мозга (при развитии осложнений). Лечение может проводиться путем ламинэктомии, микродискэктомии или эндоскопического удаления грыжи.

Послеоперационный период

Сроки восстановления зависят от вида операции (от 2–3 дней при эндоскопической операции до нескольких месяцев при ламинэктомии). После операции рекомендуется в течение 1–2 месяцев носить полужесткий корсет. Физическая нагрузка ограничивается на 1 месяц.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

www.neboleem.net

симптомы и лечение межпозвоночной грыжи

Комплексное лечение грыжи межпозвоночного диска позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

Где можно пройти комплексное лечение?

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения грыжи межпозвоночного диска — малоинвазивная хирургия:

• малая травматичность и точность;
• минимальный риск осложнений;
• малый период восстановления после операций.

Узнать больше…

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении грыжи межпозвоночного диска.

Узнать cтоимость реабилитации…

Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно встречается часто – примерно 100 случаев на каждые 100 тысяч человек. Только в России этот диагноз ежегодно ставят более чем 500 тысячам человек.

Межпозвоночный диск выполняет роль амортизатора, снижая нагрузку на позвонки. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвоночного диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение. Однако сегодня все большее количество людей ведет малоподвижный образ жизни, в следствии чего дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках начинаются все раньше.

При этом, чрезмерные нагрузки – такие, как резкое поднятие тяжестей или частые сгибания позвоночника – тоже могут привести к риску появления грыжи. В группу риска попадают также люди, которые перенесли травму спины или операцию на позвоночнике, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа возникает тогда, когда фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, разрывается и ядро диска смещается. Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от ее локализации. Чаще всего она возникает в пояснично-крестцовом отделе. Однако грыжа может появиться также в грудном или шейном отделе позвоночника.

Первый и основной симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в спине, которая усиливается при движении или поднятии тяжестей. Однако у каждого вида грыжи есть свои специфические симптомы.

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
При этом виде грыжи боль отдает в область бедра, ягодицы или голени. Иногда в области поврежденного диска ощущается онемение или покалывание. В тяжелых случаях у больного немеют ноги, он чувствует слабость и быстро устает при ходьбе. Могут также наблюдаться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием и потенцией.

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе
Этот вид грыжи может проявляться частыми ноющими болями в области груди и грудного отдела позвоночника, давящим ощущением в районе грудной клетки и сердца. Следует отметить, что такая грыжа встречается относительно редко – примерно в 1% случаев.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе
Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска в этой области – боль, которая отдает в плечо или руку, регулярные приступы головокружения, повышенное давление и онемение верхних конечностей, особенно пальцев.

Для постановки точного диагноза необходимо сделать магнитно-резонансную томографию – на сегодняшний день это самый точный метод выявления грыжи межпозвоночного диска.

Методы лечения грыжи межпозвоночного диска

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях эффективным становится местное введение кортикостероидов.

Операционное лечение

Вопреки опасениям многих пациентов, хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночного диска требуется крайне редко. Обычно операция – крайняя мера, на которую идут лишь в том случае, если консервативное лечение не дает никакого результата. Хирургическое удаление грыжи, даже если учесть все возможности современной медицины – весьма травматичная процедура, которая чревата осложнениями и негативными последствиями.

Лечение без операции

Помимо лекарств, в лечении грыжи межпозвоночного диска часто используется лечебная физкультура. Специально разработанные упражнения помогают повысить активность мышечных волокон, укрепить мышцы спины, живота и груди. ЛФК при межпозвоночной грыже включает в себя растяжку и упражнения, направленные на развитие мышечного корсета. Очень хорошие результаты дают упражнения, которые нужно выполнять в воде – например, в бассейне. Такие занятия снижают нагрузку на позвоночник, но при этом позволяют мышцам работать в полную силу.

Большое значение в комплексном консервативном лечении межпозвоночной грыжи имеет физиотерапия. Для облегчения состояния пациента используется мануальная терапия – например, глубокий массаж. Заметный эффект дает лечение ультразвуком, электростимуляция и иглорефлексотерапия.

Безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска человек испытывает сильную боль, и лечение должно быть ориентировано не только на восстановление поврежденного диска, но и на улучшение качества жизни пациента. Это требует междисциплинарного подхода. Порой одного медикаментозного лечения недостаточно, и больному требуется более серьезная комплексная помощь разных специалистов – таких, как физиотерапевт, массажист и даже клинический психолог. Комплексный подход позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

В реабилитационных центрах используются традиционные и новаторские методы лечения и реабилитации. Среди них – высокоэффективная методика избавления от хронической боли – Pain Management. Метод давно практикуется в западной медицине, его суть заключается в следующем: в область воспаления под местной анестезией вводятся препараты, блокирующие боль за счет разрушения нервных окончаний.

Pain Management – возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний). Это обеспечит возможность, следуя рекомендациям врача, оперативно принять все необходимые меры, найти и устранить основную причину боли, чтобы избавиться от нее навсегда.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

www.kp.ru

причины, симптомы, лечение, что это такое

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 30.06.2015

Дата обновления статьи: 30.07.2019

Содержание статьи:

Абдоминальные грыжи (грыжи живота), если во время от них не избавиться, могут спровоцировать серьезные осложнения, самое опасное из которых – ущемленная грыжа. Что это такое? Основной толчок к данному состоянию – резкое повышение внутрибрюшного давления в результате одномоментного чрезмерного физического усилия. Сильное напряжение брюшной стенки способствует расширению грыжевых ворот, в которые выпадают органы. После прекращения нагрузки отверстие в брюшине сокращается и сжимает их.

Для врача подобный диагноз означает критическое состояние, которое требует немедленной операции.

Экстренные меры принимают, т. к. грыжевые ворота пережимают органы в полости грыжи, и к ним прекращается доступ питательных веществ и кислорода, что приводит к быстрой гибели тканей. Некротические вещества (некроз – омертвление) стремительно поступают в общий кровоток и вызывают сильную интоксикацию организма.

Практически всегда ущемление грыжи происходит внезапно:

• человек чувствует неожиданный приступ невыносимой боли, которая не проходит даже после расслабления;
• грыжевое выпячивание напряжено и не поддается вправлению;
• общее состояние резко ухудшается, падает артериальное давление, учащается пульс.

В течение 7–8 часов наступают первые симптомы, свидетельствующие о развитии некроза в ущемленных тканях.

Промедление с обращением к хирургу и попытка самостоятельного лечения могут закончиться летальным исходом.

Радует, что современные методы оперативного лечения ущемленной грыжи позволяют проводить вмешательство малоинвазивным способом. Метод лапароскопии значительно сокращает период восстановления, снижает риск развития послеоперационной инфекции и не оставляет порочных рубцов на теле. Операции по удалению вторичной ущемленной грыжи обычно проходят без осложнений.

Первичное и вторичное ущемление

В оперативной практике ущемленная грыжа – четвертая по своей частоте патология. Она может быть первичной и вторичной.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины ущемления грыжи

Риск ущемления грозит любому виду патологического выпячивания, вне зависимости от его локализации, анатомического расположения и грыжевого содержимого. Основной провоцирующий фактор – быстрое и сильное сокращение мышц живота, при котором резко возрастает давление на грыжевые ворота изнутри.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Классификация грыж, подверженных ущемлению

Грыжи ущемленные четко классифицируют по различным показателям. Это помогает хирургу безошибочно определиться с видом и объемом операции.

1. По анатомическому расположению

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. По органу, ущемленному в грыжевых воротах

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. По характеру ущемления

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

4. По степени сдавления выпавшего органа

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Полное. Протекает по типу антеградного и ретроградного ущемления.

Неполное. Образуется при пристеночном типе.

При уточнении характера грыжи и вида ущемления важны жалобы больного.

Симптомы

Основной признак любого вида ущемленной грыжи – болевой синдром, который отличается в зависимости от локализации, вида и степени ущемления. Боль может захватывать только область грыжи или распространяться по всей полости живота.

Ущемленная грыжа в зависимости от анатомического расположения может вызывать боли, отдающие в паховую область, бедро, переднюю брюшную стенку, центр или одну из сторон живота. Резко возникшая в момент ущемления боль не стихает и в состоянии покоя. Интенсивность болей нарастает, пока процесс омертвения тканей не коснется нервных окончаний. Затем они постепенно стихают, сменяясь сильным беспокойством и нервозностью.

• Врач при этом отмечает значительную бледность кожи, тахикардию более 120 ударов в минуту и резкое падение артериального давления. В совокупности эти симптомы свидетельствуют о развитии болевого шока.
• Если ущемление возникло из-за скопления каловых масс, то признаков болевого шока не будет. Некроз тканей при таком механизме сдавления развивается значительно более медленно, и боли носят терпимый характер.
• Развитие некроза провоцирует возникновение кишечной непроходимости, о чем свидетельствует появление неоднократной рвоты буро-зеленого цвета, с постепенно усиливающимся запахом кала.
• Частичное (пристеночное) ущемление развивается без признаков кишечной непроходимости и общей интоксикации. Для него характерны умеренность болевого синдрома, отсутствие газов, появление в моче примеси крови.
• Достоверный показатель ущемления органов в грыжевых воротах – увеличение размеров и сильное напряжение выпячивания.
• Отсутствие кашлевого толчка – последний симптом, который проверяют хирурги. Если при кашле общее напряжение внутренних органов не чувствуется в грыжевом выпячивании – значит, содержимое мешка отделено от общей полости и не сообщается с ней.

Лечение патологии

Больного с признаками ущемления грыжи направляют на операцию в экстренном порядке. Хирургическое вмешательство имеет статус «по жизненным показаниям»: это значит, что единственное противопоказание – явное предсмертное состояние больного.

Появление признаков ущемления грыжи – сигнал к немедленному вызову скорой помощи. До приезда бригады больному следует лечь на спину, подложив под таз небольшую подушку. При нестерпимо сильных болях можно приложить пузырь со льдом. Больше никаких действий предпринимать нельзя.

Категорически запрещено:

• принимать теплую, а тем более горячую ванну;
• прикладывать грелку или согревающий компресс;
• принимать анальгетики, спазмолитики и слабительное.

Категорически запрещается пытаться самостоятельно вправить грыжу при ущемлении! Своими действиями вы можете спровоцировать:

• разрыв сосудов и кровоизлияние в окружающие мягкие ткани,
• разрыв оболочки грыжи,
• проникновение в брюшную полость мертвых тканей,
• отрыв шейки грыжи и вправление ее внутрь брюшины вместе с ущемленным органом.

Особенности операции при ущемленной грыже

Если пациент страдает тяжелым заболеванием сердца или недавно перенес инфаркт – вызывают кардиолога, и проводят операцию с его участием.

Подготовительные мероприятия выполняют в ускоренном темпе, т. к. каждая минута промедления увеличивает риск развития некроза тканей.

Основные задачи хирурга во время операции:

• как можно быстрее обнаружить, выделить и зафиксировать ущемленный участок органа;
• рассечь грыжевые ворота, чтобы освободить зажатые ткани;
• оценить состояние ущемленного участка и принять решение о его ликвидации;
• удалить мертвые ткани и тело грыжи;
• выполнить пластику ворот грыжи.

Применение защитной сетки при пластике грыжевых ворот

Виды операций

Традиционный операционный доступ

Процедуру проводят под местной, спинальной или общей анестезией.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Видео про методику операции «атензионная аллопластика» при грыже: https://www.youtube.com/watch?v=7bHkSmnr3uM.

Лапароскопия

Данный вид операции проводят под общим наркозом, в редких случаях используют спинальную анестезию.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Резюме

Удаление грыжи ущемленной – операция без противопоказаний. Вмешательство всегда проводят в экстренном порядке, так как отсчет времени идет на часы. Своевременное обращение в стационар повышает благоприятный прогноз в несколько раз.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

gryzhinet.ru

Грыжа позвоночника симптомы и лечение у женщин

Симптомы межпозвонковой грыжи в пояснице – полный обзор

В этой статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:

Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.

Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.

Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.

Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.

Далее мы подробно поговорим про эти и другие признаки, их распространенные комбинации. А также: как можно определить поражение конкретного поясничного сегмента? Когда необходимо немедленно вызывать скорую?

Основные симптомы при грыже поясницы

Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.

Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:

Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).

Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).

Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.

Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.

При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

«Стреляющая» боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.

В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

• невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
• свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
• онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

• отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
• невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
• иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

• Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле «сводят с ума» и не устраняются с помощью лекарств.
• Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
• Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект «седловидной блокады»: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область «как при соприкосновении с седлом»).
• Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это ­– признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

Все про суставы

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела является одним из опасных заболеваний, которое сопровождается сильной болью в пояснице и при этом может отдавать в ногу. Через некоторое время эта боль начинает сковывать движения человека, больной не может нормально передвигаться, что приводит к инвалидности.

Это может произойти из-за чрезмерной нагрузки на нижнюю часть спины, а именно на позвоночник в результате травм, поднятия тяжестей или еще некоторыми факторами.

Боль появляется в результате разрыва фиброзного кольца, которое находится в межпозвонковом диске, поэтому его некоторая часть, а именно желеобразная, начинает выходить наружу и тем самым производит давление на окончания позвоночного столба. Это и приводит к образованию боли. Если вовремя обратиться за помощью к врачу, то есть шанс восстановить диск и избавиться от заболевания. Но в основном больной обращает внимание на сильную боль лишь на поздней стадии грыжи поясничного отдела. Это может привести с острой боли, которая сильно отдает в ногу. При этом могут возникнуть трудности при мочеиспускании, понижается либидо и потенция.

Грыжа позвоночника появляется в любом месте поясничного отдела, но чаще всего она возникает между 4–5 поясничными позвонками, а также между 5 и 1 крестцовым позвонком. Но, кроме этого, межпозвоночная грыжа может стать причиной появления радикулопатий, люмбаго, а также привести к воспалению седалищного нерва.

Причины возникновения грыжи в отделе позвоночника или пояснице:

1. Остеохондроз. Это наиболее частая причина появления позвоночной грыжи. Основным фактором ее появления являются травмы, падение либо сильный удар. Стоит отметить, что в этом случае главную роль играет механический фактор;
2. Сколиоз, аномалии в строении таза либо нижний конечностей. Порой грыжа поясничного отдела может появиться в результате структурных поражений позвоночника при возникновении туберкулеза, сифилиса или врожденных патологий позвонков;
3. Вредные привычки. Многие удивятся, но вредные привычки также могут стать причиной появления межпозвоночной грыжи. Курение уменьшает поступление кислорода и тем самым позвоночные диски не получают некоторых важные элементы. Кофе способно ухудшить кровообращение в тканях, которые окружают позвоночник;
4. Отсутствие физических нагрузок. Современные люди иногда не могут найти время на ежедневную гимнастику или бег по утрам, поэтому это негативно сказывается на поясничный отдел позвоночника либо на сам позвоночник. Начиная с 20 лет, обмен веществ у человека формируется только за счет движения. А если физических нагрузок нет, то это приводит к остеохондрозу, а, следовательно, и к межпозвоночной грыже.

Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела

Основной симптом заболевания – это смещение и разрыв фиброзной оболочки диска, которое приводит к вытеканию желеобразной жидкости в межтканевое пространство. Существует несколько стадий развития этого процесса:

• пролапс. Диск смещается немного, и если на него не будут влиять внешние факторы и деформация, то он спокойно может стать на свое место;
• протрузия. При минимальном смещении диска происходит его последующий сдвиг, но пока это ограничивается между телами позвонков;
• экструзия и секвестрация. При этой стадии ядро полностью смещается наружу и происходит его свисания между позвонками. Затем происходит разрыв ядра и его содержимое вытекает наружу.

Симптомы:

• рефлексы лодыжки начинают снижаться;
• появляется хромота, походка меняется;
• подошвы ступней начинают неметь, но иногда появляется жжение;
• мышцы позвоночника начинают напрягать и появляются «прострелы» в поясничном отделе;
• потливость увеличивается;
• появляется недержание мочи или кала, а также понижается потенция.

Но как лечить межпозвонковую грыжу в отделе поясницы?

Главное в этом вопросе быстро обратиться к специалисту, чтобы не упустить консервативного лечения во избежание операции. Специалист, назначая лечение в этом случае, может остановить прогрессирование заболевания, что приводит к предотвращению осложнений. Основная цель при лечении позвоночной грыжи поясничного отдела – это локализовать боль, которая приводит к дискомфорту и трудностей в движении. Но чем лечить грыжу?

Убрать воспаление и боль могут только медикаменты, а также они примут участие в восстановительном процессе. Противовоспалительные препараты способны подавить фермент активности, который появляется в очаге воспаления и отвечающий за боль в поясничном отделе. Эти препараты также снижают нервную чувствительность, что приводит к увеличению потока крови.

Кроме этого, во время лечения грыжи поясничного отдела применяют препараты, улучшающие кровоснабжение. Они способны снять отек и возобновляют поток крови к больной зоне.

Хондропротекторы способны ускорить восстановительный процесс в хрящевой ткани. Конечно же, не обойтись и без средств местного применения, которые устраняют боль.

Хирургическое удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера при лечении позвоночной грыжи. Обычно оно применяется при обострении заболевания, особенно когда грыжа влияет на жизнедеятельность человека. Это происходит после того, как диагностика организма больного показала, что из-за сдавливания нервных окончаний привело к нарушению работы мочеполовых органов. Кроме этого, проблемы в мочеполовой сфере могут появиться из-за зажатия нервов в самом позвоночнике.

Виды щадящего оперативного вмешательства:

• эндоскопическая операция. Хирургическое вмешательство происходит в результате небольшого разреза. Данный метод мало приносит травмы, и реабилитация после операции происходит быстро.
• лазерная вапоризация. При этой процедуре с помощью лазера испаряют вытекшую жидкость из дискового ядра. Но этот метод имеет свой недостаток – в некоторых случаях появляется рецидив заболевания.
• микродискэктомия. Вмешательство длиться около часа и проводится с помощью маленького разреза, при этом другие мышцы не повреждаются.

Лечить грыжу поясничного отела можно также с помощью лечебной гимнастики. Но это нужно делать после того, как болевой синдром был устранен и при отсутствии зажатия нерва. Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально для каждого отдельного больного. Главная цель лечебной гимнастики добиться укрепления мышцы поясницы и позвоночника, чтобы в дальнейшем не происходило смещение дисков. Многие упражнения могут быть направлены на вытяжку позвоночника. При этом промежутки между позвонками могут стать шире, и диск установится в свое прежнее место.

Лечение межпозвонковой грыжи с помощью средств народной медицины

При лечении грыжи позвоночника народные средства направлены на устранение боли. Обычно для лечения применяются общеукрепляющие травы и плоды, в которых много витаминов и микроэлементов. Все настои необходимо употреблять перед едой. Их активные вещества быстро поступают к проблемной зоне и способствуют исправить все нарушения, которые появились в структуре ткани позвоночника.

Отвар из осиновой коры способствует устранению грыжи поясничного отдела. Одну столовую ложку коры необходимо залить стаканом кипятка и варить в течение часа. Отвар нужно пить 4 раза в день по 30 грамм.

Настойку сабельника (можно найти в аптеке) необходимо разбавить водой и принимать три раза в день. Эту настойку можно также приготовить в домашних условиях путем смешивания 40% спирта с 100 граммами сабельника.

При лечении межпозвоночной грыжи можно делать компрессы. Для этого отлично подойдет конский жир, который необходимо мелко натереть и завернуть в ткань, а затем приложить к грыже. Боль начинает постепенно проходить, но повязку не следует снимать два дня.

Мазь из живицы нужно накладывать после ванны. Для ее приготовления потребуется 0,5 кг сухих корней окопника, 300 грамм водки, 70 грамм живицы сосновой и 350 грамм свиного жира. Окопник нужно размельчить в блендере, а жир растопить. Затем жир смешать с окопником и поставить на слабый огонь, примерно на 30 мин. Живица также растапливается и добавляется в основную смесь, не выключая огня, варить еще 10 минут и уже, потом добавить водку. В течение 10 минут все перемешивать и снять с огня. После того как смесь остынет, мазь готова к нанесению.

Лечение межпозвоночной грыжи в отделе поясницы можно также производить с помощью глины. Красную глину нужно смочить водой и завернуть в марлю, а затем нагреть до 40 градусов. Марлю прикладывают к грыже и фиксируют. Глину следует снять после полного ее высыхания. Этот метод считается самым действенным при лечении грыжи.

Другие методы лечения

Мануальная терапия

Использовать методы традиционной мануальной терапии при лечении межпозвонковой грыжи не рекомендуется, поэтому чтобы достичь лучшего эффекта во время лечения можно использовать противоположные методы: кинезиология, остеопатия, рефлексотерапия. С помощью индивидуальных движений тела костоправ способен воздействовать на нервную систему больного, что приводит к скорейшему выздоровлению. В среднем такая терапия длится около 10 дней, но все зависит от состояния пациента.

Иглоукалывание

Иглоукалывание подразумевает точечное воздействие на организм, в частности, на больное место. Процесс выполняется благодаря тонким медицинским иглам, которые специалист устанавливает в нужные точки тела больного. В современное иглоукалывание входит комплекс электростимуляции точек тела. Другим словами иглы подключаются к аппарату, и через них передаются импульсы. Эта терапия, входящая в комплексное лечение, лучше и эффективнее традиционного иглоукалывания.

Что такое грыжа позвоночника и как ее лечить 6

Грыжа позвоночника – достаточно опасное заболевание. Его игнорирование может привести к полному параличу. При своевременной диагностике патология хорошо поддается консервативному лечению. Больные должны пересмотреть свою физическую активность и рацион. После лечения необходимо соблюдать профилактические меры для исключения рецидива.

Грыжа позвоночника часто формируется в поясничном или шейном отделе, реже – в грудном. Своевременная диагностика и помощь специалиста повышают эффективность лечения. В тяжелых случаях врачи назначают оперативное вмешательство. Часто дегенеративные изменения необратимы. Однако правильное лечение позволяет убрать боль и другие симптомы, причиняющие дискомфорт, остановить смещение и разрушение диска.

Что такое грыжа позвоночника

Патология связана со смещением межпозвоночных дисков. Она провоцирует онемение, боль и слабость. Анатомическая задача дисков – амортизировать нагрузку на позвоночный столб при движении. Любые деформации в нем вызывают дискомфорт у человека.

Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца, внешняя сторона которого состоит из коллагеновых волокон, а внутренняя – пульпозного ядра. Кольцо ограничивает ядро, но при нарушении этой функции происходит его смещение и формируется межпозвоночная грыжа. Патология развивается постепенно. Происходит продолжительная дегенерация диска, связанная с утратой жидкости и повышением хрупкости. Грыжа формируется в несколько этапов:

Протрузия – появляется выпячивание, повреждаются внутренние волокна кольца, но разрыв еще не произошел. Студенистое тело удерживается в определенных границах, что позволяет вылечить заболевание консервативными способами.

Энтрузия – наружные волокна кольца повреждаются, что позволяет пульпозному ядру выйти за границы диска.

К катализаторам заболевания относят:

физические повреждения, микротравмы; инфекции; неправильный обмен веществ; ожирение; занятие тяжелым физическим трудом; беременность; врожденные пороки позвоночника; низкая физическая активность; лордоз, сколиоз, остеохондроз.

Врачи используют классификацию грыж позвоночника по ее локализации:

шейная – 4% от всех случаев заболевания; грудная – 31%; поясничная – 65%.

Симптомы патологии

Грыжа позвоночника проявляется при давлении внутри диска. Неврологическое заболевание проявляется при растяжении фиброзного кольца из-за разрывной нагрузки, что вызывает сдавливание нервных ответвлений и кровеносных сосудов. До этого момента симптоматику часто относят к другому заболеванию. На поздних сроках болевой синдром присутствует постоянно и не зависит от физической нагруженности.

Первичные признаки грыжи позвоночника:

Острая боль в зоне позвоночника, которая исчезает в состоянии покоя. Неестественная отечность и напряженность мышц. Кифоз или сколиоз позвоночника. Жжение, покалывание, «мурашки» — парестезия, переходящая в парез.

У многих пациентов наблюдается гормональный дисбаланс – импотенция или прекращение месячных.

Больные жалуются на резкую и сильную боль. Она связана со сдавливанием нервного корешка выпавшим диском, который ответственен за работу какого-то органа. Патология вызывает сбои в работе органа. Симптоматика зависит от места расположения патологии:

При появлении симптоматической неврологии грыжи позвоночника требуется обратиться к хирургу или неврологу, который проведет диагностику и определит лечение.

Диагностика заболевания

Перед началом лечения требуется определить следственные причины появления патологии с помощью лабораторной диагностики. Определить наличие набухания может только специалист с помощью рентгенографии и МРТ.

При визуальном осмотре больного будет заметно искривление осанки, теряется чувствительность некоторых участков.

Врач обязательно ощупывает позвоночник, чтобы определить степень болезненности и локализации патологии, выявить неестественное напряжение мышечного тонуса. При сгибаниях и разгибаниях определяют ограничение подвижности, амплитуду движений.

МРТ позволяет определить:

размер локализацию.

При грыже появляется выпячивание в междисковом пространстве ядра:

протрузия – до 3 мм; пролапс – 3-5 мм; развитая грыжа – 6 мм.

При аппаратном исследовании можно выделить направления выпячивания.

Дополнительные исследования назначают в зависимости от индивидуальных особенностей.

Лечение

Правильно назначить терапию можно только после полного обследования с учетом стадии заболевания и вида патологии. Например, при отсутствии осложнений достаточно действия по купированию больших повреждений диска.

Условно выделяют три стадии лечения:

обезболивание с помощью медикаментозных препаратов и полного покоя; массаж и комплексная терапия; реабилитация, восстановление.

Лечение начинают с безрецептурных препаратов, при отсутствии результата переходят на сильные анальгетики (кодеин). На начальной стадии рекомендуют обеспечить покой и соблюдать постельный режим, принимать обезболивающие, заниматься ЛФК, проходить физиолечение. Если после 3 месяцев состояние усугубляется (синдром неврологического дефицита, понижается потенция, немеют конечности, болевой синдром увеличивается), то назначают хирургическое вмешательство – крайнею меру лечения из-за повышенно риска осложнений.

Безоперационные методы

После полного обследования начальную стадию грыжи допустимо лечить в домашних условиях с помощью лекарственных средств (обезболивающие, блокаторы), лечебной гимнастики, физиопроцедур.

Хорошую эффективность показывают следующие методы:

Мануальная терапия – специалист выполняет специальные манипуляции для устранения патологии. Длительность курса – 2-10 сеансов.

Основные симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

• Остеохондроз спинного отдела.
• Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
• Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
• Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
• Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

• Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
• Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Так же существует такое неприятное проявление как секвестрированная грыжа.

Симптомы

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

• Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
• Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
• Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
• Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
• Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
• Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
• На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

• Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
• Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
• Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
• Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

• Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
• Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
• Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
• Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
• На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга. Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

Более подробную информацию о лечении читайте в следующих статьях:

{SOURCE}

dagomys.su